પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના જોડીવાળા અંગના સેલ્યુલર તત્વોનું અસ્તવ્યસ્ત મૃત્યુ જોવા મળે છે તે સ્થિતિને કિડની નેક્રોસિસ કહેવામાં આવે છે. આ ગંભીર માળખાકીય અને કાર્યાત્મક પેથોલોજીને પ્રગતિના દર અને ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે રેનલ નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.
જેમ જેમ નેક્રોસિસ વિકસે છે, જોડીવાળા અંગની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે અને શરીરના સામાન્ય નશોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકસે છે, જે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં ઝેર અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના સંચયને કારણે થાય છે. કિડનીમાં નેક્રોટિક ફેરફારોની અકાળે તપાસ સાથે, વ્યક્તિની સ્થિતિ ઝડપથી બગડશે અને મૃત્યુ તરફ દોરી જશે.
જો આપણે કિડની નેક્રોસિસ શું છે તે વિશે વિગતવાર વાત કરીએ, તો પછી આ સ્થિતિને જોડીવાળા અંગના કોષોના સાયટોપ્લાઝમિક પ્રોટીનને માળખાકીય નુકસાન તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, પરિણામે કિડની પેશીઓના વ્યક્તિગત ભાગોના મૃત્યુ થાય છે.
આ સ્થિતિ પુખ્ત દર્દીઓ અને નવજાત બંનેમાં સમાન આવર્તન સાથે થાય છે. નેક્રોટિક ફેરફારોના વિકાસમાં સંભવિત પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
- સમગ્ર શરીરમાં ચેપનો સામાન્ય ફેલાવો (સેપ્સિસ);
- કિડની વિસ્તારમાં આઘાતજનક નુકસાન;
- અગાઉ ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડનીના શરીર દ્વારા અસ્વીકાર;
- સગર્ભા સ્ત્રીમાં પ્લેસેન્ટલ વિક્ષેપ;
- ઝેરી સાપ અને જંતુઓના કરડવાથી;
- ઝેરી ઘટકો અને રાસાયણિક સંયોજનો સાથે ઝેર;
- જહાજો અને હૃદયના પહેલાથી અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગોની ગૂંચવણો.
વર્ગીકરણ
નેક્રોટિક ફેરફારોના સ્થાનિકીકરણ અને જોડીવાળા અંગમાં થતી પ્રક્રિયાઓના આધારે, નીચેના પ્રકારના રેનલ નેક્રોસિસને અલગ પાડવામાં આવે છે:
- ટ્યુબ્યુલર (તીવ્ર) નેક્રોસિસ. આ કિસ્સામાં, નેક્રોટિક ફેરફારો રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના ઉપકલાને અસર કરે છે. આ રોગ પોતે નેફ્રોટોક્સિક અને ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસમાં વહેંચાયેલો છે. જોડીવાળા અંગમાં ઝેરી અને રાસાયણિક સંયોજનોના પ્રવેશ દ્વારા નેફ્રોટોક્સિક નેક્રોસિસ ઉશ્કેરવામાં આવે છે. ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસ, એક નિયમ તરીકે, આઘાતની સ્થિતિમાં, સેપ્સિસ સાથે, તેમજ આઘાતજનક ઇજાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસ તીવ્ર બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના પ્રભાવ હેઠળ જોડીવાળા અંગની પેશીઓને નુકસાન થાય છે, તેની રચનામાં ફેરફાર થાય છે અને અપૂર્ણતા રચાય છે.
- કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ અથવા સબલિમેટ કિડની. આ પેથોલોજી રુધિરવાહિનીઓના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ અવરોધ (અવરોધ) સાથે થાય છે જે જોડી કરેલ અંગને ખવડાવે છે. અપર્યાપ્ત રક્ત પુરવઠા સાથે, કિડનીની કાર્યાત્મક સ્થિતિ વિક્ષેપિત થાય છે અને તેની અપૂર્ણતા રચાય છે. નિદાન કરાયેલા કોર્ટિકલ નેક્રોસિસના 35% કરતા ઓછા કિસ્સાઓમાં, પેથોલોજી શરીરના સેપ્ટિક જખમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઊભી થઈ હતી. સેપ્સિસ ઉપરાંત, રાસાયણિક સંયોજનો, બર્ન્સ, ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પ્રક્રિયાઓ અને ઇજાઓ સાથેનો નશો રોગને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. નવજાત શિશુમાં, કોર્ટિકલ રેનલ નેક્રોસિસ થાય છે જો સગર્ભા સ્ત્રીને પ્લેસેન્ટલ એબ્રેશનની સમસ્યાનો સામનો કરવો પડ્યો હોય.
- પેપિલોનેક્રોસિસ. આ રોગનું પેપિલરી સ્વરૂપ કિડની અને રેનલ પેપિલીના મેડ્યુલાની નેક્રોટિક પ્રક્રિયામાં સંડોવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઓછામાં ઓછા 3% લોકો જેમને અગાઉ પાયલોનેફ્રીટીસ હોય છે તેઓ પેપિલરી નેક્રોસિસના સ્વરૂપમાં જટિલતાઓનો અનુભવ કરે છે. સ્ત્રી દર્દીઓમાં આ રોગનો અનુભવ થવાની સંભાવના 2 ગણી વધારે હોય છે.
લક્ષણો
રેનલ નેક્રોસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સીધા રોગના સ્વરૂપ પર આધારિત છે.
પેપિલરી નેક્રોસિસના તીવ્ર સ્વરૂપમાં, દર્દી તીવ્ર પીડા, તીવ્ર ઠંડી અને તાવ વિશે ચિંતિત છે. આ ઉપરાંત, મૂત્રાશય ખાલી કરતી વખતે, પેશાબમાં લોહીના ટુકડા દેખાય છે. જો દર્દીને સમયસર સહાય પૂરી પાડવામાં ન આવે, તો 3-5 દિવસમાં તે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા વિકસાવશે. પેપિલરી નેક્રોસિસનું ક્રોનિક સ્વરૂપ કટિ પ્રદેશમાં મધ્યમ દુખાવો, પેશાબમાં લ્યુકોસાઇટોસિસ અને સિકલ સેલ એનિમિયાના ચિહ્નો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
ઉત્કૃષ્ટ કિડની બનાવતી વખતે, નીચેના ક્લિનિકલ લક્ષણો સામે આવે છે:
- મૂત્રાશયને ખાલી કરવાના કાર્યની આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી;
- કિડનીના પ્રક્ષેપણમાં દુખાવો;
- પેશાબમાં લોહીના ટુકડાઓનો દેખાવ, જેના પરિણામે તે રેનલ નેક્રોસિસમાં પેશાબનો લાક્ષણિક રંગ મેળવે છે: ભૂરા અથવા લાલ;
- બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
- શરીરના તાપમાનમાં વધારો.
રેનલ નેક્રોસિસના ટ્યુબ્યુલર સ્વરૂપ માટે, નીચેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ લાક્ષણિકતા છે:
- ચહેરા, ગરદન અને નીચલા હાથપગમાં સોજો;
- સુસ્તી;
- ઉબકા અને ઉલટી;
- ઉત્સર્જિત પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો;
- સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ગંભીર નુકસાન, જે મૂંઝવણના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, કોમા સુધી.
તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે એક અથવા બીજા પ્રકારના રેનલ નેક્રોસિસના ચિહ્નો ધરાવતી વ્યક્તિને અકાળે સહાય ટૂંકા ગાળામાં મૃત્યુ તરફ દોરી જશે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
નિદાનની સાચી રચના માટે, ડૉક્ટર દર્દીનો ઇતિહાસ એકત્રિત કરે છે અને તેની ફરિયાદોનું વિશ્લેષણ કરે છે. ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની સૂચિ, તેમજ ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને હૃદયની નિષ્ફળતા જેવા રોગોની હાજરી મહત્વપૂર્ણ છે.
ઝેરી, ઝેરી અને અન્ય રાસાયણિક સંયોજનો સાથેના સંભવિત સંપર્ક વિશેની માહિતીને ધ્યાનમાં લેવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા માટે નીચેના વિકલ્પો ક્લિનિકલ નિદાનની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરશે:
સારવાર
રેનલ નેક્રોસિસના નિદાનમાં પ્રાથમિક કાર્ય એ કારણને દૂર કરવાનું છે જે આ ગંભીર ગૂંચવણને ઉત્તેજિત કરે છે.
જો દર્દીને નેક્રોસિસના પેપિલરી સ્વરૂપનું નિદાન થયું હોય, તો તેને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે અને મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન કરવામાં આવે છે. વધુમાં, બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો, દવાઓ કે જે રક્ત પરિભ્રમણને સુધારે છે, તેમજ ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે. રૂઢિચુસ્ત સારવારની બિનઅસરકારકતા સાથે, ક્ષતિગ્રસ્ત અંગને દૂર કરવાનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે.
જોડીવાળા અંગના કોર્ટિકલ પદાર્થના ક્ષેત્રમાં નેક્રોટિક ફેરફારોના વિકાસ સાથે, કિડનીને સામાન્ય રક્ત પુરવઠાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પગલાં લેવામાં આવે છે, હેમોડાયલિસિસ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને લોહીને ઝેરી તત્વોથી સાફ કરવામાં આવે છે, અને એન્ટિબાયોટિકનો કોર્સ. ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.
જો નેક્રોસિસ કિડનીના ટ્યુબ્યુલ્સને સ્પર્શે છે, તો શરીરના સામાન્ય નશાને દૂર કરવા માટે પગલાંનો સમૂહ લાગુ કરવામાં આવી રહ્યો છે. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી, એન્ટિબાયોટિક સારવારનો કોર્સ, એન્ટિમેટિક્સ અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ હેમોડાયલિસિસમાંથી પસાર થાય છે.
ગૂંચવણો અને પૂર્વસૂચન
રેનલ નેક્રોસિસના દરેક સ્વરૂપ માટે ગૂંચવણોનો એક પ્રકાર એ રેનલ પ્રવૃત્તિની કાર્યાત્મક અપૂર્ણતા છે. આ સ્થિતિ સમગ્ર જીવતંત્રના ગંભીર નશો, હૃદયની નિષ્ફળતા અને સેપ્ટિક ગૂંચવણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માત્ર સમયસર નિદાન અને યોગ્ય સારવાર જ વ્યક્તિનું જીવન બચાવી શકે છે.
સમયસર સારવાર સાથે, જોડી કરેલ અંગને સાચવવાનું અને તેની કાર્યાત્મક સ્થિતિને પુનઃસ્થાપિત કરવી શક્ય છે. આ હોવા છતાં, આંકડા સૂચવે છે કે સમાન સમસ્યાવાળા 70% દર્દીઓને અંગ પ્રત્યારોપણની જરૂર છે. નિદાન થયેલ નેક્રોસિસવાળા દર્દીઓ માટે, હેમોડાયલિસિસ મહત્વપૂર્ણ છે. ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સમયસર સારવાર સાથે, ઘાતક પરિણામની શક્યતા છે.
રેનલ નેક્રોસિસ (પેપિલરી અને કોર્ટિકલ)(સમાનાર્થી: પેપિલોનેક્રોસિસ, નેક્રોટાઇઝિંગ પાયલોનેફ્રીટીસ).
પેપિલોનેક્રોસિસ. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. મોટેભાગે તે વિવિધ રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, નેફ્રોલિથિઆસિસ, વગેરે) ની ગૂંચવણ તરીકે થાય છે, ઓછી વાર - કિડનીના પ્રાથમિક જખમ તરીકે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, પેપિલોનેક્રોસિસનું એક સામાન્ય કારણ પીડાનાશક દવાઓના લાંબા ગાળાના ઉપયોગના પરિણામે એનલજેસિક નેફ્રોપથી છે. રોગના વિકાસમાં અગ્રણી ભૂમિકા એસ્ચેરીચીયા કોલીની છે, જે વધુ વખત સંપર્ક દ્વારા (પેલ્વિસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી) કિડનીના પેપિલેમાં પ્રવેશ કરે છે, કેટલાક દર્દીઓમાં - હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા. રોગના વિકાસને પેલ્વિસમાં દબાણમાં વધારો દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે, ત્યારબાદ કિડનીના પિરામિડમાં રુધિરાભિસરણ ડિસઓર્ડર થાય છે, જે હાયપરટેન્શન, થ્રોમ્બોસિસ વગેરેમાં પણ જોવા મળે છે. પેપિલરી નેક્રોસિસ એક અથવા બે બાજુ હોઈ શકે છે. , એક અથવા વધુ પેપિલીને નુકસાન સાથે, જે તીક્ષ્ણ નિસ્તેજમાં ભિન્ન હોય છે અને નજીકના પેશીઓથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત હોય છે. ફોલ્લાઓ અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોના અસ્વીકાર સાથે અલ્સેરેટિવ નેક્રોટિક પ્રક્રિયા ઘણીવાર તેમાં જોવા મળે છે. મોર્ફોલોજિકલી, અસરગ્રસ્ત પેપિલીમાં નોંધપાત્ર ન્યુટ્રોફિલિક ઘૂસણખોરી નોંધવામાં આવે છે, રોગના લાંબા સમય સુધી - સ્ક્લેરોસિસ સાથે.
પેપિલોનેક્રોસિસ) ક્લિનિકલ ચિત્ર છે. મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નો અંતર્ગત રોગ (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, વગેરે) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ સાથે તીવ્ર શરૂઆત છે, કટિ પ્રદેશમાં તીવ્ર દુખાવો, ઉંચો તાવ, ઠંડી લાગવી, ઓલિગુરિયા અને તીવ્ર રેનલના અન્ય લક્ષણો. નિષ્ફળતા. ગંભીર લ્યુકોસિટુરિયા અને બેક્ટેરીયુરિયા, હેમેટુરિયા અને ક્યારેક પેશાબમાં રેનલ પેપિલીના ટુકડા જોવા મળે છે. સંભવિત પુનઃપ્રાપ્તિ, મૃત્યુ, તેમજ રિલેપ્સિંગ કોર્સમાં સંક્રમણ, જે પેટમાં, પીઠના નીચેના ભાગમાં, અસરગ્રસ્ત કિડનીના વિસ્તારમાં, અને. રીલેપ્સ સામાન્ય રીતે અંતર્ગત રોગની તીવ્રતા દરમિયાન અને અન્ય પરિબળો (ઓવરવર્ક, ચેપ, વગેરે) ના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, કેટલાક દર્દીઓમાં ESR, ચિહ્નિત લ્યુકોસાયટોસિસ, મર્યાદિત ટ્યુબ્યુલર કાર્યો અને ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશનમાં વધારો થયો છે. ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી સાથે, કપની વિકૃતિ પ્રગટ થાય છે, પછીના તબક્કામાં - કાપેલા પેપિલીનું ચિત્ર.
પેપિલોનેક્રોસિસ) - ડી નિદાન. તે સેપ્ટિક સ્થિતિના અચાનક દેખાવ અને ઉચ્ચારણ પેશાબ સિન્ડ્રોમની હાજરીમાં તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના ચિહ્નો પર આધારિત છે.
પેપિલોનેક્રોસિસને તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસ, બેક્ટેરિયલ ચેપ દ્વારા જટિલ યુરોલિથિયાસિસથી અલગ પાડવું આવશ્યક છે.
સારવાર. તેનો હેતુ વ્યાપક એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્પેક્ટ્રમ ધરાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરીને બેક્ટેરિયલ ચેપને દૂર કરવાનો હોવો જોઈએ, જેમાં ન્યૂનતમ અથવા મધ્યમ નેફ્રોટોક્સિસિટી હોય છે અને ચોક્કસ દર્દીમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયા થતી નથી. જેન્ટામિસિન (0.4 મિલિગ્રામ / કિગ્રા દિવસમાં 2 વખત), એરિથ્રોમાસીન (2 વર્ષની ઉંમરે - 5-8 મિલિગ્રામ / કિગ્રા દિવસમાં 4 વખત, 2 વર્ષ પછી - 0.5-1.0 ગ્રામ / દિવસ) અને અન્ય દવાઓ અભ્યાસક્રમોમાં સૂચવવામાં આવે છે. 7-10 દિવસ. પુનરાવર્તિત પેપિલોનેક્રોસિસના કિસ્સામાં, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો ઉપરાંત, શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતા વધારવા માટે પગલાં લેવા જરૂરી છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસ માટે યોગ્ય યુક્તિઓની જરૂર છે.
કિડનીની કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ. તે મુખ્યત્વે બાળપણમાં બેક્ટેરિયલ ચેપ (સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ, સ્ટેફાયલોકોકસ, આંતરડા અને મેનિન્ગોકોકલ ચેપ, વગેરે) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે અને ઇન્ટરલોબ્યુલર અને આર્ક્યુએટ ધમનીઓને નુકસાનને કારણે થાય છે, જે રેનલ પેશીઓના ઇસ્કેમિક નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે. કિડનીના કોર્ટિકલ સ્તરમાં, ગ્લોમેર્યુલર લૂપ્સનું નેક્રોસિસ જોવા મળે છે, કુલ અથવા ફોસીના સ્વરૂપમાં.
ક્લિનિકલ ચિત્ર. કોર્ટિકલ નેક્રોસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને પરિણામ નેક્રોટિક પ્રક્રિયાની હદ પર આધાર રાખે છે. તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાના લક્ષણો (ઓલિગોઆનુરિયા, હાયપરઝોટેમિયા, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડર), હેમેટુરિયા ફોકલ અને કુલ નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે, જે એક નિયમ તરીકે, મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. ફોકલ કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ સાથે, રેનલ નિષ્ફળતાનો વિપરીત વિકાસ અને પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે. આવા દર્દીઓમાં, થોડા મહિનાઓ પછી ઉત્સર્જનની યુરોગ્રાફી ઘણીવાર નેક્રોસિસ ફોસીની સાઇટ પર કેલ્સિફિકેશન દર્શાવે છે.
કિડની નેક્રોસિસ એ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે જે સાયટોપ્લાઝમિક પ્રોટીનના સોજો, વિકૃતિકરણ અને કોગ્યુલેશન, કોષોના વિનાશમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. નેક્રોટાઇઝિંગ કિડનીની ઇજાના સૌથી સામાન્ય કારણો રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપ અને બેક્ટેરિયા અથવા વાયરસના રોગકારક ઉત્પાદનોનો સંપર્ક છે.
મૂત્રપિંડ એક જોડી બીન આકારનું અંગ છે, તેનું મુખ્ય કાર્ય પેશાબ બનાવવાનું અને શરીરના રાસાયણિક હોમિયોસ્ટેસિસ (રક્ત શુદ્ધિકરણ) ને નિયંત્રિત કરવાનું છે. જમણી કિડની થોડી ટૂંકી હોય છે, સામાન્ય રીતે ડાબી કિડનીની નીચે 2-3 સેમી સ્થિત હોય છે, તે કોઈપણ રોગો માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. કિડનીના ઉપરના ભાગોમાં એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ હોય છે જે હોર્મોન્સ એડ્રેનાલિન અને એલ્ડોસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરે છે, જે બદલામાં ચરબી, કાર્બોહાઇડ્રેટ અને પાણી-મીઠું ચયાપચય, રુધિરાભિસરણ તંત્રની કામગીરી, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ અને આંતરિક અવયવોને નિયંત્રિત કરે છે.
તે જાણીતું છે કે કિડનીના અસંખ્ય રોગોમાં જે પુરુષો કરતાં વધુ સ્ત્રીઓને અસર કરે છે, જે શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંકળાયેલ છે, વિવિધ ગૂંચવણોના પરિણામે આ અંગને નુકસાનના અત્યંત ગંભીર સ્વરૂપો છે.
કિડની નેક્રોસિસના પ્રકાર
કિડનીમાં જટિલ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ સાથે થાય છે.
આ એક દુર્લભ ડિસઓર્ડર છે જેમાં કિડનીની બહારના ભાગમાં પેશીઓનું સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નુકસાન થાય છે, જ્યારે કિડનીની અંદરની બાજુ અકબંધ રહી શકે છે. નેક્રોસિસનો આ પ્રકાર રેનલ નિષ્ફળતાના કોઈપણ અભિવ્યક્તિ જેવા જ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
પેશાબના ઉત્પાદનમાં અચાનક અને તીવ્ર ઘટાડો થાય છે અને તેમાં લોહી જોવા મળે છે, શરીરના તાપમાનમાં વધારો નોંધવામાં આવે છે. બ્લડ પ્રેશર વધે છે અથવા ઘટે છે, કાર્ડિયાક અને કાર્ડિયોજેનિક પલ્મોનરી એડીમા દેખાય છે. કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ, એક નિયમ તરીકે, કોર્ટિકલ પદાર્થને ખવડાવતી નાની ધમનીઓના અવરોધને કારણે થાય છે.
કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ કોઈપણ ઉંમરે કિડનીને અસર કરે છે.
બાળકોમાં, અને શિશુઓમાં અવારનવાર નહીં, નેક્રોસિસનું કારણ લોહીના બેક્ટેરિયલ ચેપ, નિર્જલીકરણ (ડિહાઇડ્રેશન) અને તીવ્ર (હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ) હોઈ શકે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં - બેક્ટેરિયલ સેપ્સિસ. અડધા કિસ્સાઓમાં, નેક્રોસિસ, પ્લેસેન્ટાના અચાનક અલગ થવા સાથે, તેના ખોટા સ્થાન, ગર્ભાશયના રક્તસ્રાવ, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી દ્વારા ધમનીમાં અવરોધ વગેરે સાથે સ્ત્રીઓની કિડનીના કોર્ટેક્સને અસર કરે છે.
અન્ય સંભવિત કારણોમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલી કિડનીનો અસ્વીકાર, સ્વાદુપિંડની બળતરા, આઘાતજનક ઈજા, સર્પદંશ અને આર્સેનિક ઝેરનો સમાવેશ થાય છે. કાર્બનિક અને કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ કિડનીના મેડ્યુલામાં વિનાશક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા વ્યક્ત કરી શકાય છે - આ રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ (પેપિલી) અથવા નેક્રોટિક પેપિલિટીસના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જાય છે.
રોગના વિકાસ સાથે લાંબા સમય સુધી વાસોસ્પઝમ, થ્રોમ્બોસિસ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, કિડનીની ઇજા, પીડાનાશક દવાઓનો દુરુપયોગ, કિડની અને પિત્તાશયમાંથી પત્થરો ઓગળવાની અને દૂર કરવાની પ્રક્રિયા અને પેશાબની ચેપ છે. જે દર્દીઓને ગંભીર ઇજાઓ અને ઇજાઓ થઈ હોય તેવા દર્દીઓમાં તીવ્ર ટ્યુબ્યુલર નેક્રોસિસનું ઊંચું જોખમ હોય છે, જેઓ વિચ્છેદક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ માટે સર્જરી કરાવે છે.
જો પેપિલાના ઓક્સિજનનો અભાવ (ઇસ્કેમિયા) કિડનીની બળતરા સાથે સંકળાયેલ નથી, તો રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસને પ્રાથમિક, ગૌણ કહેવામાં આવે છે - જો તેનો વિકાસ કિડનીની પેશીઓ (પાયલોનફ્રીટીસ) ની બળતરા સાથે સંકળાયેલ હોય. અસરગ્રસ્ત પેપિલાનો અસ્વીકાર રક્તસ્રાવ અને યુરેટરલ અવરોધનું કારણ બને છે. પ્રાથમિક નેક્રોસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને ગૌણ પાયલોનેફ્રીટીસના અભિવ્યક્તિઓ સાથે જોડાય છે.
કેલ્સિફાઇડ પેપિલાની ટુકડી રેનલ કોલિકનું કારણ બને છે, અને આ પછી, પેશાબમાં લોહીનો દેખાવ પણ લાક્ષણિકતા છે. ગાળણમાં ઘટાડો અથવા કિડનીમાં પુનઃશોષણમાં વધારો થવાના પરિણામે, પેશાબની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે. નાના કપના આકારમાં લાક્ષણિક ફેરફારોને ઓળખીને જ પેથોલોજીની હાજરીની પુષ્ટિ કરવી શક્ય છે. માફીનો સમયગાળો માઇક્રોસિરિક્યુલેશનમાં સુધારો કરવા, બેક્ટેરીયુરિયા અને ધમનીના હાયપરટેન્શનને દૂર કરવાનો હેતુ હોવો જોઈએ.
પ્રારંભિક નિદાન સાથે, કિડનીનું કાર્ય આંશિક રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે, પરંતુ મોટાભાગના દર્દીઓને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અથવા કાયમી ડાયાલિસિસ માટે સૂચવવામાં આવે છે, એક પ્રક્રિયા જે કિડનીના કાર્યો કરે છે. હાલમાં, કોઈપણ કિડની રોગનું સફળતાપૂર્વક નિદાન અને સારવાર કરવામાં આવે છે. સતત પરીક્ષા તમને નેક્રોસિસના વિકાસને અગાઉથી શોધી કાઢવા અને અટકાવવા માટે પરવાનગી આપે છે.
પુનઃપ્રાપ્તિ રોગના તબક્કા પર આધારિત છે, રિલેપ્સિંગ કોર્સમાં સંક્રમણ દરમિયાન ઘાતક પરિણામ શક્ય છે. સારવાર દરમિયાન, તમામ ક્રિયાઓનો હેતુ બેક્ટેરિયલ ચેપને દૂર કરવા અને ક્રિયાના વિશાળ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ સ્પેક્ટ્રમ સાથે દવાઓની મદદથી અને શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતા વધારવાનો હોવો જોઈએ.
નિષ્ણાત સંપાદક: મોચાલોવ પાવેલ એલેક્ઝાન્ડ્રોવિચ| એમડી ચિકિત્સક
શિક્ષણ:મોસ્કો મેડિકલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ. આઇ.એમ. સેચેનોવ, વિશેષતા - 1991 માં "દવા", 1993 માં "વ્યવસાયિક રોગો", 1996 માં "થેરાપી".
રેનલ પેપિલીનું નેક્રોસિસ (નેક્રોટાઇઝિંગ પેપિલિટીસ અથવા પેપિલરી નેક્રોસિસ)- વિનાશક પ્રક્રિયા, રેનલ પેપિલીના મુખ્ય જખમ સાથે અને તેમાં ઉચ્ચારણ કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. તેના વિશેનો પ્રથમ સંદેશ એન. ફ્રેડરિક (1877) દ્વારા બનાવવામાં આવ્યો હતો અને લાંબા સમય સુધી આ રોગ દુર્લભ માનવામાં આવતો હતો. જો કે, યુ.એ. દ્વારા અભ્યાસ. Pytelya (1969) એ સ્થાપિત કરવું શક્ય બનાવ્યું કે રેનલ પેપિલીનું નેક્રોસિસ યુરોલોજિકલ પ્રોફાઇલવાળા 1% અને 3% કરતા વધુ દર્દીઓમાં થાય છે, જ્યારે સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં 2 ગણી વધુ સંભાવના ધરાવે છે.
યુ.એ. Pytel (1972) એ રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસ તરફ દોરી જતા તમામ કારણોને નીચે પ્રમાણે જૂથબદ્ધ કર્યા:
- ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ સાથે મેડ્યુલાના વાહિનીઓમાં ફેરફાર;
- કિડનીની અંદર અને બહાર એડીમા, બળતરા અને સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોને કારણે વેસ્ક્યુલર કમ્પ્રેશનના પરિણામે રેનલ પેપિલાને ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠો;
- ઇન્ટ્રાપેલ્વિક હાયપરટેન્શનની ઘટના સાથે ઉપલા મૂત્ર માર્ગમાંથી પેશાબના પ્રવાહનું ઉલ્લંઘન;
- કિડનીના મેડ્યુલામાં પ્યુર્યુલન્ટ-ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાઓ;
- રેનલ પેરેન્ચાઇમા પર ઝેરની અંતર્જાત અને બાહ્ય અસરો;
- રક્ત રચનામાં ફેરફાર.
માનૂ એક પેપિલરી નેક્રોસિસના કારણોલેખક રેનલ પેપિલા માટે એક વિશિષ્ટ રક્ત પુરવઠાને ધ્યાનમાં લે છે. તે જક્સ્ટેમેડ્યુલરી ગ્લોમેરુલી અને સર્પાકાર ધમનીઓ (ઇન્ટરલોબ્યુલર અને આર્ક્યુએટમાંથી) ની આવર્તન ધમનીઓથી વિસ્તરેલી સીધી ખોટા જહાજોને કારણે હાથ ધરવામાં આવે છે. રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં વિકૃતિઓ સાથે, રેનલ પેપિલાના પ્રદેશમાં ઇસ્કેમિયા વિકસે છે, જે નેક્રોસિસના વિકાસ સાથે છે. આ એ હકીકત દ્વારા પણ સુવિધા છે કે પેપિલાની ટોચ તરફના જહાજોનો વ્યાસ ઘટે છે. આ રેનલ પેપિલાની વાહિનીઓમાં લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
પેલ્વિક-રેનલ રિફ્લક્સ રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસના વિકાસમાં પણ ભૂમિકા ભજવે છે. તેમના વિકાસને પેલ્વિક હાયપરટેન્શન દ્વારા પ્રોત્સાહન આપવામાં આવે છે. પરિણામે, કિડનીના સાઇનસ અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાં ઘૂસણખોરી થાય છે, કિડનીમાં રક્ત પરિભ્રમણ ખલેલ પહોંચે છે, અને રેનલ ઇસ્કેમિયા વિકસે છે.
રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસનો વિકાસ મૂત્ર માર્ગના અવરોધમાં ફાળો આપી શકે છે. આ કિસ્સામાં, પેશાબ પેલ્વિસમાં એકઠું થાય છે, તેને ખેંચે છે અને રેનલ પેશીઓને સંકુચિત કરે છે. આ કિડનીની નળીઓના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. ઇસ્કેમિયા થાય છે અને ચેપના વિકાસ માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે. વધુમાં, અવરોધના પરિણામે, પેશાબ ફેટી પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, જેના કારણે બળતરા, સ્ક્લેરોસિસ અને વેનિસ હાઇપ્રેમિયા થાય છે. આ બધું રેનલ પેરેન્ચિમાના ઇસ્કેમિયાને વધારે છે.
યુ.એ. પાયટેલ (1972) રેનલ પેપિલીના પ્રાથમિક નેક્રોસિસ અને ગૌણને ઓળખે છે, જે અગાઉના પાયલોનેફ્રીટીસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ પામે છે.
લક્ષણો અને નિદાન
રોગનો કોર્સ તીવ્ર અને ક્રોનિક હોઈ શકે છે.
ક્લિનિકલ પેપિલરી નેક્રોસિસના લક્ષણોવૈવિધ્યસભર પરંતુ વિશિષ્ટ નથી. તેઓ ઘણીવાર કિડની અને ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અન્ય રોગો લાક્ષણિકતા છે.
નેક્રોટિક પેપિલિટીસના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે. આ લક્ષણોને આ રોગની લાક્ષણિકતા ગણી શકાય નહીં, પરંતુ તેમની હાજરી રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસ વિશે વિચારે છે. નિદાનની મુશ્કેલી એ હકીકતને કારણે પણ છે કે નેક્રોટિક પેપિલિટીસ ઘણીવાર પાયલોનેફ્રીટીસ જેવા રોગ સાથે જોડાય છે અને તે તેનું કારણ અથવા ગૂંચવણ છે. તેથી, પાયલોનેફ્રીટીસ અથવા નેફ્રોલિથિઆસિસનું અસ્તિત્વ હજુ સુધી રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસને બાકાત રાખતું નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીની હાજરી કિડનીના મેડ્યુલામાં નેક્રોસિસ જોવા માટે પ્રેરિત કરે છે, કારણ કે આ રોગ મોટાભાગે રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસ દ્વારા જટિલ હોય છે.
પેપિલરી નેક્રોસિસનું એકમાત્ર લાક્ષણિક લક્ષણ પેશાબમાં નેક્રોટિક માસનું વિસર્જન છે. આ લક્ષણ 10.2% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. બહાર નીકળતા લોકો ભૂખરા રંગના હોય છે, નરમ સુસંગતતા ધરાવતા હોય છે, સ્તરીય માળખું ધરાવતા હોય છે અને મોટાભાગે તેમાં ચૂનાના ક્ષારના ગઠ્ઠો હોય છે. પેશાબમાં નેક્રોટિક માસની હાજરી કિડનીના મેડ્યુલામાં, પ્રકૃતિ અને વોલ્યુમ બંનેમાં નોંધપાત્ર વિનાશક પ્રક્રિયા સૂચવે છે.
ત્યાં એક દૃષ્ટિકોણ છે કે જો ઉપરોક્ત પેથોગ્નોમોનિક ચિહ્ન ગેરહાજર હોય તો રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસનું નિદાન અશક્ય છે. જો કે, આ કેસ નથી, કારણ કે એવા ચિહ્નો છે જે ચોક્કસ હદ સુધી રોગની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
ઘણીવાર, નેક્રોટિક પેપિલિટીસ તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, તેની ગૂંચવણ અથવા કારણ છે. આ કિસ્સામાં, તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસના લક્ષણો સામે આવે છે: અદભૂત શરદી, ઉંચો તાવ, કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો અથવા પેરોક્સિસ્મલ દુખાવો, માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, ગંભીર નબળાઇ, ઠંડી સાથે ભારે શરીરનું તાપમાન અને રેડતા પરસેવો.
હેમેટુરિયા એ પેપિલરી નેક્રોસિસના સૌથી સામાન્ય લક્ષણોમાંનું એક છે. તે ક્યાં તો એક સ્વતંત્ર લક્ષણ હોઈ શકે છે અથવા અન્ય લક્ષણો સાથે સંયોજનમાં થઈ શકે છે અને મોટે ભાગે સંપૂર્ણ પીડારહિત પ્રકૃતિનું હોય છે. આ કિસ્સાઓમાં, જો વ્યાપક પરીક્ષા તેના કારણને ઓળખવાની મંજૂરી આપતી નથી, તો દર્દીની ગતિશીલ દેખરેખ, ફરીથી પરીક્ષા રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
રોગના નિદાનમાં, પ્રયોગશાળા અભ્યાસ ઉપરાંત જે બળતરા પ્રક્રિયા (, લ્યુકોસિટુરિયા,) ના સંકેતો દર્શાવે છે, સંશોધનની એક્સ-રે પદ્ધતિઓ ખૂબ મદદરૂપ છે. કેટલીકવાર મોજણી રોએન્ટજેનોગ્રામ પર ક્ષારથી ઘેરાયેલ નેક્રોટિક ત્રિકોણાકાર પેપિલા દેખાય છે. ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી પર, તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસના ચિહ્નો ઓળખવા શક્ય છે - કેલિસિસ અને પેલ્વિસનું એટોની, તેમના વિકૃતિ. જો કે, પ્રારંભિક તબક્કામાં, ઉત્સર્જન યુરોગ્રામ પર, ફોર્નિક અને પેપિલરી વિનાશ ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર છે. પેપિલાના અસ્વીકાર અથવા નોંધપાત્ર વિનાશના સમયગાળામાં પછીથી ફેરફારો થાય છે. આને કારણે, જો પેપિલરી નેક્રોસિસની શંકા હોય, તો વિસર્જન યુરોગ્રાફી સમયાંતરે પુનરાવર્તિત થવી જોઈએ. રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી અનિચ્છનીય છે, કારણ કે તે પેલ્વિક-રેનલ રિફ્લક્સ અને સૌથી ઉપર, ટ્યુબ્યુલર અને સાઇનસ દ્વારા પેરેનકાઇમામાં ચેપગ્રસ્ત પેશાબ સાથે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને સરળતાથી બહાર લઈ જાય છે. પરંતુ ક્યારેક તે પણ દેખાય છે.
અને હું. પાયટેલ, યુ.એ. પાયટેલ (1966) એ રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસના સૌથી લાક્ષણિક રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોનું વર્ણન કર્યું છે:
- મધ્યમાં એક દુર્લભ ક્ષેત્ર સાથે ત્રિકોણાકાર કલનનો પડછાયો;
- કેલિસીસના પેપિલરી-ફોર્નિકલ ઝોનમાં કેલ્સિફિકેશનની નાની પડછાયાઓ;
- અસ્પષ્ટ, જાણે પેપિલા અને ફોર્નિક્સના કોરોડેડ રૂપરેખા;
- પેપિલાની ટોચની અસ્પષ્ટ રૂપરેખા, તેના કદમાં વધારા સાથે ધોવાણ, કમાનને સાંકડી અને લંબાવવી;
- ફોરનિક-મેડ્યુલરી કેનાલ (ફિસ્ટુલા) ની રચના;
- વિચ્છેદિત પેપિલા ("પેપિલરી લૂપ" નું લક્ષણ);
- નહેરના પેપિલામાં રચના (ભગંદર);
- રેનલ પિરામિડની મધ્યમાં એક પોલાણ, જે ચેનલ (ફિસ્ટુલા) દ્વારા કપ સાથે જોડાયેલ છે;
- ફાટેલ પેપિલા; પિરામિડના દૂરના ભાગમાં અસમાન રૂપરેખા સાથે વિરામની જગ્યાએ તેની રચના; કેલિક્સ અથવા પેલ્વિસમાં ભરવાની ખામીની હાજરી (સામાન્ય રીતે આકારમાં ત્રિકોણાકાર); પેલ્વિસ અથવા નેક્રોટિક પેપિલાના અવરોધ સાથે, કેલિકો-પાયલોક્ટેસિયા જોવા મળે છે;
- ઇડીમાને કારણે કપનું અંગવિચ્છેદન, તેમની ગરદનના વિસ્તારમાં પેરીફોકલ બળતરા, અથવા ફાટેલા પેપિલાના અવરોધને કારણે; કપના રૂપરેખા અસમાન છે, પેપિલી વિકૃત છે;
- ટોટલ મેડ્યુલરી નેક્રોસિસ ("બોનફાયર ફ્લેમ" નું લક્ષણ) સાથે રેનલ પેરેન્ચાઇમામાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનું લિકેજ;
- પેલ્વિસ અને કેલિક્સના ભરણમાં બહુવિધ ખામીઓ, પેલ્વિસ અથવા કેલ્ક્યુલસની ગાંઠ જેવું લાગે છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં, એન્ડોસ્કોપિક તકનીકોના વિકાસના સંદર્ભમાં, રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસના નિદાનમાં કઠોર ureteropyeloscopes નો ઉપયોગ કરીને, રેનલ પેલ્વિસ, કેલિસિસ અને કેટલાક દર્દીઓમાં, ફોર્નિક્સ ઝોનની તપાસનો ઉપયોગ કરવો શક્ય બન્યું છે. આ નિદાનની પુષ્ટિ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, કારણ કે ફોર્નિક્સ ઝોનમાંથી પેપિલા અને હેમેટુરિયાના વિનાશને જોવાનું શક્ય છે.
કમનસીબે, અન્ય આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ - અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી અને એમઆરઆઈ - પેપિલરી નેક્રોસિસનું નિદાન કરવામાં ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી. આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સહવર્તી રોગો (નેફ્રોલિથિયાસિસ અને પાયલોનેફ્રીટીસ) વિશે વધુ માહિતી મેળવી શકાય છે.
વિભેદક નિદાન (, ટ્યુબ્યુલોમેડ્યુલરી ડિલેટેશન, મેડ્યુલરી હાયપોપ્લાસિયા, મેડ્યુલોકેલિક ડિસ્ટોપિયા અને કિડની ડિસપ્લેસિયા), પેલ્વિક-રેનલ રિફ્લક્સ, પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.
સારવાર
પેપિલરી નેક્રોસિસવાળા દર્દીઓની સારવાર પેથોજેનેટિક હોવી જોઈએ. તે કારણને દૂર કરવાનો છે (જો તે સ્થાપિત થાય છે) જે કિડનીના મેડ્યુલામાં નેક્રોટિક ફેરફારોનું કારણ બને છે, તેમજ પેશાબના ચેપ, હેમેટુરિયા, હાયપરથેર્મિયા અને નશોનો સામનો કરવા માટે છે.
જો ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર નેક્રોટિક સમૂહ સાથે થાય છે, તો યુરેટર અને રેનલ પેલ્વિસનું કેથેટરાઇઝેશન અને સ્ટેન્ટની સ્થાપના સૂચવવામાં આવે છે.
જો આ મેનીપ્યુલેશન અસર લાવતું નથી, તો સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. તીવ્ર પાયલોનફ્રીટીસના વિકાસ માટે સર્જિકલ સારવાર પણ સૂચવવામાં આવે છે, જે ઘટનાની ક્ષણથી આગામી 2-3 દિવસમાં સફળ ઉપચાર માટે યોગ્ય નથી. અને, અંતે, ઓપરેશન પ્રચંડ હિમેટુરિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે, જે ચાલુ હિમોસ્ટેટિક ઉપચાર હોવા છતાં બંધ થતું નથી.
ઓપરેશન શક્ય તેટલું અંગ-જાળવણીનું હોવું જોઈએ. નેક્રોટિક માસને દૂર કરો, સ્ટેન્ટ સ્થાપિત કરીને પેશાબના પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરો. નેક્રોટિક માસને એન્ડોસ્કોપિક રીતે પણ દૂર કરી શકાય છે. વિપુલ હેમેટુરિયા સાથે, કિડનીના રિસેક્શન દ્વારા જખમ દૂર કરવામાં આવે છે. મેડ્યુલાના કુલ નેક્રોસિસ અને તીવ્ર પ્યુર્યુલન્ટ પાયલોનફ્રીટીસ (કોન્ટ્રલેટરલ કિડનીના સંતોષકારક કાર્ય સાથે) ના કિસ્સામાં નેફ્રેક્ટોમી કરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં, આધુનિક એન્ટિબેક્ટેરિયલ એજન્ટોના સંપૂર્ણ શસ્ત્રાગારનો ઉપયોગ કરીને તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસની જેમ રૂઢિચુસ્ત સારવાર હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.
સમયસર સારવાર માટેનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, કારણ કે નેક્રોટિક માસના સ્રાવ પછી, ઘાની સપાટીનું ઉપકલાકરણ અને કિડનીના કાર્યની પુનઃસ્થાપના થાય છે.
કોષના વિસ્તરણ અને પ્રોટીન માળખાના વિનાશની પ્રક્રિયાને કિડની નેક્રોસિસ કહેવામાં આવે છે. જ્યારે આ ક્રિયા થાય છે, ત્યારે કિડનીમાં કોષોનું મૃત્યુ થાય છે. મોટેભાગે, આ રોગ સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે અને જેમને તાજેતરમાં ભારે ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, પ્લેસેન્ટાની અકાળ ટુકડી અથવા તેના અસામાન્ય સ્થાન સાથે મુશ્કેલ જન્મ થયો છે.
બાળકોમાં પેથોલોજીનો દેખાવ વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ રોગો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે, જેમાં એક ગૂંચવણ છે - શરીરના નિર્જલીકરણ.
કિડની નેક્રોસિસના કારણો
કિડનીના નેક્રોસિસના ઘણા કારણો છે, જેમાંથી સૌથી સામાન્ય નીચેના છે:
- દાતાની કિડનીનો અસ્વીકાર અને અસ્વીકાર;
- ગંભીર બર્ન્સનું સ્થાનાંતરણ;
- સ્વાદુપિંડમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ;
- શરીરની કાર્યક્ષમતામાં ઉલ્લંઘન;
- આઘાતજનક ઇજાઓ;
- સાપ કરડવાથી;
- આર્સેનિક અથવા અન્ય ઝેર સાથે શરીરને ઝેર આપવું.
રેનલ ટીશ્યુ નેક્રોસિસના પ્રકારો અને લક્ષણો
રેનલ ટિશ્યુ નેક્રોસિસના 5 પ્રકાર છે, ડિસઓર્ડરના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, વ્યક્તિ વિવિધ લક્ષણો સાથે હશે. ઉલ્લંઘનની લાક્ષણિકતાઓ કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવી છે:
| જુઓ | વર્ણન | લક્ષણો | પેથોજેનેસિસ |
| ફોકલ | રેનલ પેશીઓનું નેક્રોસિસ | એલિવેટેડ તાપમાન | બેક્ટેરિયલ સજીવો રેનલ પેશીઓના ફોકલ નેક્રોસિસના દેખાવમાં ફાળો આપે છે:
|
| પેશાબમાં મોટી સંખ્યામાં શ્વેત રક્તકણો અને લાલ રક્તકણો | |||
| નશો | |||
| કોર્ટિકલ | કોર્ટિકલ કોષોનું મૃત્યુ | પેશાબમાં લોહીની અશુદ્ધિઓ | બેક્ટેરિયલ સજીવોના વિકાસને ઉશ્કેરે છે જે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને તેમાં ઝેર છોડે છે, પરિણામે એન્ડોટોક્સિક આંચકો થાય છે. |
| અવારનવાર અથવા પેશાબ કરવાની ઇચ્છા ન થવી | |||
| પીઠ અને પેટમાં દુખાવો | |||
| ઉબકા, ઉલટી, તાવ | |||
| હેમરેજ | |||
| ચીઝી | તે એવી જગ્યાએ રચાય છે જ્યાં ટ્યુબરક્યુલસ અને સિફિલિટિક વૃદ્ધિ સક્રિય રીતે વિકાસ કરી રહી છે | તાવ, પેશાબમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો. | રક્તપિત્ત, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને સિફિલિસના રોગ નેક્રોસિસના દેખાવને પ્રેરિત કરે છે. |
| પેપિલરી | રેનલ પેપિલીનું નેક્રોસિસ | શરીરમાં નશાના ચિહ્નો | દેખાવનું કારણ શરીરમાં બેક્ટેરિયલ ચેપનો પ્રવેશ છે. |
| શરીરના વિસ્તારમાં દુખાવો | |||
| તાવ | |||
| પેશાબમાં લોહીની હાજરી | |||
| ઉપકલા કોષોનું નેક્રોસિસ, કન્વ્યુલેટેડ ટ્યુબ્યુલ્સ | નહેર ઉપકરણના ઉપકલાને અસર થાય છે | પેશાબ કરવાની દુર્લભ અરજ | જ્યારે શરીર જંતુનાશકો, પારો, સીસું, આર્સેનિક, ઇથિલિન ગ્લાયકોલ, જંતુનાશકો, ફૂગનાશકો અને અન્યનો નશો કરે છે ત્યારે તે દેખાય છે. |
| વિલંબિત સ્રાવ, પેશાબમાં લોહીનો દેખાવ, | |||
| કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો | |||
| તાવ |
એન્ટિબાયોટિક્સ અને વાયરસ સામેની દવાઓ કિડનીના કાર્યને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.
ખતરનાક શું છે?
કિડની પેશીના મૃત્યુથી લોહીના ઝેરની ધમકી મળે છે.
જો રોગના લક્ષણોમાંથી એક દેખાય છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે, કારણ કે પેથોલોજીના અદ્યતન તબક્કા મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. તમામ પ્રકારના રેનલ ટીશ્યુ નેક્રોસિસ ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે:
- શરીરનો નશો;
- અન્ય અંગ પ્રણાલીઓને નુકસાન;
- રક્ત ઝેર;
- હૃદય અને કિડની નિષ્ફળતા.
પેથોલોજીના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ
ઉપસ્થિત ચિકિત્સકની મુલાકાત લેતી વખતે, તે દર્દીને લક્ષણો, હાલના રોગો, જન્મજાત પેથોલોજીઓ અને દર્દીએ તાજેતરમાં લીધેલી દવાઓ વિશે પૂછવા માટે બંધાયેલા છે. ડૉક્ટરને તમામ પ્રકારની તાજેતરની ઇજાઓ, જંતુનાશકો સાથેના સંપર્કો વિશે વાત કરવાની જરૂર છે.
અસરગ્રસ્ત અંગનું સંપૂર્ણ નિદાન કરવા માટે, તમારે વિશ્લેષણ માટે લોહી અને પેશાબ લેવાની જરૂર છે. તમારે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને એક્સ-રે પણ કરાવવો જોઈએ. આ ફરજિયાત પ્રક્રિયાઓ વિના, રોગના પ્રકાર અને પેથોજેનેસિસને ઓળખવું અશક્ય છે. દરેક પ્રકારની પેથોલોજીને અલગ અભ્યાસની જરૂર છે:
- રેનલ પેપિલીના નેક્રોસિસ સાથે, મૃત પેપિલી પેશાબમાં હાજર રહેશે, રેડિયોગ્રાફી તેમની હાજરીની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરશે;
- કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ ફક્ત અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે;
- કેનાલ નેક્રોસિસ શોધવા માટે, ઘણાં સંશોધનની જરૂર છે: સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, ટોમોગ્રાફી, રેડિયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.
