હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ પરીક્ષા. હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ - તે શું છે, કારણો અને સારવાર

પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન. હોર્મોન ઉત્પાદનમાં વધારો એ એક પરિણામ છે ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા , જે બદલામાં ફોસ્ફરસના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે કેલ્શિયમ ચયાપચય. આના પરિણામે હાડપિંજરમાંથી ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમ દૂર થાય છે, ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓમાં વધારો થાય છે અને મોટા જથ્થામાં લોહીમાં તેમનો વધુ પડતો પ્રવેશ થાય છે.

એક સાથે વધારો ફોસ્ફરસ પ્રકાશન, તેમજ ઘટાડો થયો છે ટ્યુબ્યુલર પુનઃશોષણઉદભવ તરફ દોરી જાય છે હાઇપોફોસ્ફેટીમિયા અને હાયપરફોસ્ફેટ્યુરિયા , તે જ સમયે, માં અસ્થિ પેશીચિહ્નો દેખાય છે અને અસ્થિવા . મોટેભાગે, પુરુષો કરતાં 2-3 ગણા વધુ, આ રોગ 25 થી 50 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓને અસર કરે છે.

હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ ગાંઠને કારણે થાય છે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ.

તેની ઘટનાના કારણ પર આધાર રાખીને, હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચાયેલું છે:

• પ્રાથમિકરોગના મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પેરાથાઇરોઇડ એડેનોમાની રચનાના પરિણામે દેખાય છે. અને રોગના દસમાંથી એક કેસમાં જ કારણ છે કાર્સિનોમાસ અથવા હાયપરપ્લાસિયા, પ્રસાર અને વિસ્તરણ સામાન્ય કોષોગ્રંથીઓ
• ગૌણ હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ- કાર્યમાં વધારો, રોગવિજ્ઞાનવિષયક વૃદ્ધિ અને ગ્રંથીઓનું વિસ્તરણ, લોહીમાં એક સાથે વધેલા ફોસ્ફેટની સામગ્રી સાથે લાંબા ગાળાની ઓછી કેલ્શિયમ સામગ્રી છે. ઉત્પાદનમાં વધારો જોવા મળી રહ્યો છે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન ક્રોનિક માટે રેનલ નિષ્ફળતા.
• તૃતીય- પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના સૌમ્ય ગાંઠોનો વિકાસ જોવા મળે છે, તેમજ લાંબા સમય સુધી ગૌણ હાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમને કારણે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન વધે છે.
• સ્યુડોહાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમપેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન ગાંઠોમાં જોવા મળે છે જે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કોષોમાંથી ઉદ્ભવતા નથી.

ગંભીરતા અનુસાર, રોગ વિભાજિત થયેલ છે

• મેનિફેસ્ટો ફોર્મ.
• એસિમ્પટમેટિક (નરમ) સ્વરૂપ.
• એસિમ્પટમેટિક ફોર્મ.

વધુમાં, રોગની ડિગ્રી અનુસાર, રોગને વિભાજિત કરવામાં આવે છે અસ્થિ , મૂત્રપિંડ સંબંધી , આંતરડાનું અને મિશ્ર સ્વરૂપો

હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમના લક્ષણો

રોગનો ભય એ છે કે તે લક્ષણો વિના થઈ શકે છે અને હાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમની શોધ અથવા નિદાન પરીક્ષા દરમિયાન તક દ્વારા થાય છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, દર્દીનો વિકાસ થાય છે ઝડપી થાકહળવા ભાર સાથે પણ, ચાલવામાં મુશ્કેલી, અને ખાસ કરીને જ્યારે સીડી ચડતી વખતે, એક લાક્ષણિકતા "બતક" હીંડછા.

દર્દીઓ ભાવનાત્મક અસંતુલન, રોષ અને અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, યાદશક્તિ બગડે છે અને હતાશા દેખાય છે. ત્વચા ધરતીનો રાખોડી રંગ ધારણ કરે છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, વિવિધ લક્ષણો દેખાઈ શકે છે.

ત્યારબાદ, વિવિધ નુકસાનના ચિહ્નો આંતરિક અવયવો – , પિત્તાશય, ઓસ્ટીયોપોરોસીસ, વગેરે.

હાડકાના હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના અંતિમ તબક્કામાં હાડકાંના નરમ પડવા અને વળાંક, હાથ અથવા પગના હાડકાં અને કરોડરજ્જુમાં છૂટાછવાયા પીડાના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સામાન્ય હલનચલનથી હાડકાના અસ્થિભંગ થઈ શકે છે, જે ખૂબ પીડાદાયક નથી પરંતુ ધીમે ધીમે મટાડવું, ક્યારેક ખોટા સાંધાઓનું કારણ બને છે.

ના કારણે વિકૃત હાડપિંજર, દર્દી પણ ટૂંકા બની શકે છે. ઑસ્ટિયોપોરોસિસ સાથે, દર્દીના જડબાં ઢીલા થઈ જાય છે અથવા બહાર પડી જાય છે. સ્વસ્થ દાંત. ગરદન પર એક વિશાળ અનુભવાય છે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના વિસ્તારમાં. અંગો પર દૃશ્યમાન ચિહ્નો દેખાય છે પેરીઆર્ટિક્યુલર કેલ્સિફિકેશન .

મુ વિસેરોપેથિક હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમઉબકા, ઉલટી થાય છે, તીવ્ર ઘટાડોવજન દર્દીઓ નુકસાનની ફરિયાદ કરે છે, પેટ પીડા, પેટનું ફૂલવું. પરીક્ષામાં પેપ્ટીક અલ્સરનો દેખાવ તેમજ સ્વાદુપિંડ અને પિત્તાશયને નુકસાનના વિવિધ ચિહ્નો, પોલીયુરિયા અને રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો વિકસે છે. અંગો અને પેશીઓનું પોષણ વિક્ષેપિત થાય છે, લોહીમાં કેલ્શિયમની ઊંચી સાંદ્રતા હૃદયની નળીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે. ઓક્યુલર કોન્જુક્ટીવાના કેલ્સિફિકેશન સાથે, કહેવાતા "લાલ આંખ" સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે.

રેનલ સ્વરૂપમાં, હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના મુખ્ય લક્ષણો છે: પોલીયુરિયા અને આલ્કલાઇન પ્રતિક્રિયાપેશાબ દ્વિપક્ષીય વિકાસ શક્ય છે nephrocapcinosis , જે બદલામાં, તરફ દોરી શકે છે અને યુરેમિયા . દર્દી ચિંતિત છે હાઈ બ્લડ પ્રેશરરેનલ કોલિકના હુમલા, ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ. અલ્સર દેખાય છે ડ્યુઓડેનમઅથવા પેટ, પેટ અને આંતરડાની દિવાલનું છિદ્ર શક્ય છે. ઘણી વાર શક્ય છે ક્રોનિક , પિત્તાશયની રચના.

હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમનું નિદાન

રોગનું નિદાન રક્ત પરીક્ષણોના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે જે શરીરમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ અને પેશાબના વિશ્લેષણને નિર્ધારિત કરે છે.

જો ઉચ્ચ કેલ્શિયમ સ્તરો મળી આવે, તો અન્ય પરીક્ષણો અને અભ્યાસો કરવામાં આવે છે: અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, એક્સ-રે પરીક્ષા, સીટી અને એમઆરઆઈ, જે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, પેથોલોજીકલ અલ્સર શોધી શકે છે જઠરાંત્રિય માર્ગ, સિસ્ટીક હાડકાના ફેરફારો અને અન્ય ફેરફારો. સિંટીગ્રાફીપેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ ગ્રંથીઓનું સ્થાનિકીકરણ અને તેમની વિસંગતતા દર્શાવે છે.

ગૌણ હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમમાં, અંતર્ગત રોગનું નિદાન થાય છે.

ડોકટરો

હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમની સારવાર

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સાથે સંયોજનમાં રોગની સારવાર વ્યાપકપણે હાથ ધરવામાં આવે છે દવાઓઅને ઓપરેશન સર્જરી. ઓપરેશન હાથ ધરવામાં આવે તે પહેલાં રૂઢિચુસ્ત સારવાર, જેનો ધ્યેય ઘટાડવાનો છે રક્ત Ca સ્તર.

સર્જિકલ રીતે દૂર કરવામાં આવે છે જીવલેણ ગાંઠોપેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, પછી હાથ ધરવામાં રેડિયેશન ઉપચાર.

હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમનું પૂર્વસૂચન હાયપરપેરાથાઈરોઈડિઝમના સમયસર નિદાન અને પર્યાપ્ત સર્જિકલ સારવાર સાથે અનુકૂળ છે. સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિકામ કરવાની ક્ષમતા હાડકાની પેશીઓને નુકસાનની ડિગ્રી પર આધારિત છે. જો હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમની સારવાર ચાલુ કરવામાં આવે શુરુવાત નો સમય, દર્દી મહત્તમ છ મહિનાની અંદર સ્વસ્થ થઈ જાય છે. મધ્યમથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પુનઃપ્રાપ્તિ 2 વર્ષ સુધી ચાલે છે. IN અદ્યતન કેસોશક્ય અપંગતા.

હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના રેનલ સ્વરૂપો માટેનું પૂર્વસૂચન ઓછું અનુકૂળ છે અને તે સંપૂર્ણપણે કિડનીની ડિગ્રી પર આધારિત છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. શસ્ત્રક્રિયા વિના - અપંગતા અને પ્રગતિશીલ કારણે મૃત્યુ કેચેક્સિયા અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા.

મુ હાયપરકેલેસેમિક કટોકટીપૂર્વસૂચન સારવારની સમયસરતા પર આધાર રાખે છે, મૃત્યુદર 32% છે.

સ્ત્રોતોની સૂચિ

• એન્ડોક્રિનોલોજી. એડ. એન. લેવિન. - મોસ્કો: પ્રકટિકા, 1999;
• પેથોફિઝિયોલોજી અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ/ ઇડી. પર. સ્મિર્નોવા. - એમ.: બિનોમ, 2009;
• એન્ડોક્રિનોલોજી / ડેડોવ I.I. અને અન્ય એમ.: મેડિસિન, 2007.

એક રોગ જેમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન વધુ પડતું ઉત્પન્ન થાય છે તેને હાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમ કહેવામાં આવે છે. કારણ આ અંગોના હાયપરપ્લાસિયા અથવા ગાંઠો હોઈ શકે છે. રોગનું પરિણામ કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના ચયાપચયમાં વિક્ષેપ છે. તેઓ અસ્થિ પેશીમાંથી સઘન રીતે દૂર કરવામાં આવે છે, જે ઓસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનું જોખમ અને લોહીમાં આ સૂક્ષ્મ તત્વોના વધુ પ્રવેશનું જોખમ વધારે છે. આવી પ્રક્રિયાઓ ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ માટે ખતરનાક છે, તેથી રોગને સમયસર નિદાન અને સારવારની જરૂર છે.

હાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમ શું છે

આ ખ્યાલ શરીરમાં એક ખાસ પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે જેમાં પેરાથાઈરોઈડ (અથવા પેરાથાઈરોઈડ) ગ્રંથીઓ વધુ પ્રમાણમાં પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે છે. આ રોગના ઘણા સ્વરૂપો છે, પરંતુ તે બધા સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે પરિપક્વ ઉંમર. પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓથાઇરોઇડની પાછળની સપાટી પર સ્થિત છે. તેમની લાક્ષણિક સંખ્યા 2 જોડી છે, પરંતુ પૃથ્વી પરના 15-20% લોકોમાં આ અવયવોની સંખ્યા 3 થી 12 ટુકડાઓ સુધી પહોંચે છે.

પોતાના સાથે નાના કદપેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ શરીરમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તેઓ ફોસ્ફરસ-કેલ્શિયમ ચયાપચયને નિયંત્રિત કરે છે. આ કાર્યો પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે:

• અસ્થિ પેશીઓમાંથી કેલ્શિયમના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે;
• આંતરડામાં આ તત્વના શોષણની ખાતરી કરે છે;
• પેશાબમાં કેલ્શિયમનું ઉત્સર્જન ઘટાડે છે.

જો પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન વધુ પ્રમાણમાં ઉત્પન્ન થાય છે, તો કેલ્શિયમ હાડકાંમાંથી ધોવાઇ જાય છે, અને લોહીમાં તેની સાંદ્રતા વધે છે. IN બાદમાં કેસહાયપરક્લેસીમિયા વિકસે છે. પરિણામે, હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ સાથે, અસ્થિ પેશી તંતુમય પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આ પેથોલોજીને પ્રણાલીગત સ્કેલેટલ ફાઇબ્રોસિસ કહેવામાં આવે છે. રક્ત પ્લાઝ્મામાં કેલ્શિયમના વધતા સ્તર સાથે, રક્ત વાહિનીઓ અને કિડનીની દિવાલોને નુકસાન થાય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, રેનલ નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે. કેલ્શિયમના વધતા સ્તરની અન્ય નકારાત્મક અસરો:

• ધમનીય હાયપરટેન્શન- દબાણમાં વધારો;
• ચેતા પેશીઓના વહનમાં વિક્ષેપ, જે ડિપ્રેશનનું કારણ બને છે, સ્નાયુ નબળાઇ, મેમરી સમસ્યાઓ;
• પેટના સ્ત્રાવમાં વધારો, જે આ અંગ અથવા ડ્યુઓડેનમના અલ્સરના વિકાસથી ભરપૂર છે.

વર્ગીકરણ

હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમના ઘણા વર્ગીકરણ છે. આ રોગના પ્રકારોને ઓળખવા માટેનું મુખ્ય માપદંડ તેની ઘટનાનું કારણ છે. આ પરિબળને ધ્યાનમાં લેતા, પેથોલોજી થાય છે:

1. પ્રાથમિક. આ એક સિન્ડ્રોમ છે વધારો સ્ત્રાવપેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના પેથોલોજીને કારણે થાય છે. અહીં કારણ હાયપરપ્લાસિયા અથવા ગાંઠ (સૌમ્ય અથવા જીવલેણ) ડેટા છે અંતઃસ્ત્રાવી અંગો.
2. ગૌણ. સ્વસ્થની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓઅન્ય અવયવોના રોગોના કારણે કેલ્શિયમના ઘટાડાને કારણે. ગૌણ હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ ઘણીવાર ગંભીર કિડની પેથોલોજી અથવા મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમના પરિણામે વિકસે છે, જ્યારે શોષણ ક્ષતિગ્રસ્ત હોય છે. પોષક તત્વોપાચનતંત્રમાં.
3. તૃતીય. થી વિકસે છે ગૌણ સ્વરૂપહાયપરપ્લાસ્ટિક પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના એડેનોમાના વિકાસને કારણે. પ્રથમ વખત, આ પેથોલોજી એવા દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવી હતી જેમણે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરાવ્યું હતું. તેમનામાં, આ ઓપરેશન પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું સ્તર સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરતું નથી.

અન્ય વર્ગીકરણ રોગની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમને પ્રકારોમાં વિભાજિત કરે છે. ત્યાં ઓછા-લાક્ષણિક અને છે એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપ. બાદમાં 30-40% કેસોમાં થાય છે. આ સ્વરૂપમાં કેલ્શિયમ અને પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું સ્તર થોડું વધારે છે, અને હાડકાના ખનિજની ઘનતામાં સાધારણ ઘટાડો થાય છે. આબેહૂબ લક્ષણો પેથોલોજીના મેનિફેસ્ટ પ્રકાર સાથે છે. તે વધુમાં ઘણી પેટાજાતિઓમાં વિભાજિત થયેલ છે:

1. વિસેરલ. તે આંતરિક અવયવોને અસર કરે છે, જેના કારણે કિડની અને પેટ અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સરમાં કોરલ પત્થરોની રચના થાય છે.
2. અસ્થિ. હાયપોફોસ્ફેટેમિયા અને હાયપરક્લેસીમિયાને કારણે અસ્થિ સમૂહમાં ઘટાડો સાથે. ઓસ્ટીયોપોરોસિસના ધીમે ધીમે વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
3. મિશ્ર. અગાઉના બે સ્વરૂપોને જોડે છે, લોહીમાં કેલ્શિયમના સ્તરમાં વધારો, પેશાબમાં ફોસ્ફરસના ઉત્સર્જનમાં વધારોનું કારણ બને છે.

લક્ષણો

આ રોગ સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે છે. મુખ્ય લક્ષણો હાડપિંજર સિસ્ટમમાં દેખાય છે, પરંતુ પેથોલોજી અન્ય ઘણા અંગોને પણ અસર કરે છે. વધુ અન્વેષણ કરો મોટી સંખ્યામાઆ રોગના લક્ષણો કોષ્ટકમાં જોઈ શકાય છે:

સિસ્ટમ અથવા અંગ	ચિહ્નો
મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ	હાડકાંનું વિકૃતિ, તેમાં દુખાવો, વારંવાર અસ્થિભંગ, સંધિવા અને સ્યુડોગઆઉટ, સ્નાયુ કૃશતા અને લકવો, કોથળીઓ, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, પાંસળી સાથે કરોડરજ્જુનું વિરૂપતા, ક્રોલિંગ સનસનાટીભર્યા, ઘૂંટણ પાંસળીનું પાંજરું, દાંત છૂટા પડવા.
	રેનલ ડિસફંક્શન, નેફ્રોન કેલ્સિફિકેશન, રિકરન્ટ નેફ્રોલિથિઆસિસ (યુરોલિથિઆસિસ).
પાચન	ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો, સ્વાદુપિંડની નળીઓની અંદર પથરી, પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, અપચા (ઉબકા, ઉલટી, સ્ટૂલ અપસેટ, ભૂખ ન લાગવી).
હૃદય અને રક્તવાહિનીઓ	કોરોનરી વાહિનીઓ, હૃદયના વાલ્વ, મગજ, ધમનીના હાયપરટેન્શનના વિસ્તારમાં કેલ્સિફિકેશનની થાપણો.
	ચીડિયાપણું, સુસ્તી, યાદશક્તિની ક્ષતિ, ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા અને નિર્ણય.
ઉત્સર્જન	રાત્રે વારંવાર પેશાબ, પેશાબની મોટી માત્રા, તીવ્ર તરસ.

પ્રાથમિક

તે પેરાથાઈરોઈડ ગ્રંથીઓની ખામીને કારણે વિકસે છે, જેમાં પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોન વધારે પ્રમાણમાં ઉત્પન્ન થવા લાગે છે. લગભગ 85% કેસોમાં, રોગનું કારણ એક જ છે સૌમ્ય ગાંઠગ્રંથીઓમાંથી એક. બહુવિધ એડેનોમા ઓછા સામાન્ય છે, અને કેન્સર પણ ઓછું સામાન્ય છે. પ્રાથમિક સ્વરૂપ નીચેના લક્ષણો સાથે છે:

• આંતરડામાં કેલ્શિયમનું શોષણ વેગ આપે છે;
• અસ્થિ પેશીઓની મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે;
• સામાન્યીકૃત ઓસ્ટીયોપોરોસિસ વિકસે છે - વિકૃતિ અને હાડકાં પાતળા;
• osteodystrophy રચાય છે - હાડકાંનો ઝડપી વિનાશ.

પેથોલોજીનો પ્રારંભિક તબક્કો એસિમ્પટમેટિક છે, તેથી જ રોગનું નિદાન થાય છે અંતમાં તબક્કો. આ રોગની એકમાત્ર નિશાની એ કેલ્શિયમનું થોડું એલિવેટેડ સ્તર છે. દર્દીઓ ફરિયાદ કરી શકે છે નીચેના લક્ષણો:

• સુસ્તી
• ભૂખમાં ઘટાડો;
• કબજિયાત માટે વલણ;
• ખરાબ મિજાજ;
• સાંધા અને હાડકામાં દુખાવો;
• ઉબકા

રોગના વધુ ગંભીર કોર્સ સાથે, સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમમાં સમસ્યાઓ દેખાય છે. કેલ્શિયમની વધેલી સાંદ્રતાને લીધે, મ્યોપથી રચાય છે. તે માં નબળાઇ અને પીડા સાથે છે અલગ જૂથોસ્નાયુઓ, વધુ વખત નીચલા અંગો. પરિણામે, સામાન્ય રીતે ચાલતી વખતે પણ દર્દી ઘણીવાર ઠોકર ખાય છે અને પડી જાય છે. વ્યક્તિ માટે ખુરશી પરથી ઉઠવું કે બસમાં બેસવું મુશ્કેલ છે. સાંધા ઢીલા થઈ જાય છે, જે "ડક" હીંડછા અને સપાટ પગ તરફ દોરી જાય છે.

એક લાક્ષણિક લક્ષણહાડપિંજર પ્રણાલીને નુકસાનથી દાંત ખીલવા અને નુકશાન થાય છે. ચાલુ અદ્યતન તબક્કોખાસ દેખાવ શક્ય છે ગંભીર લક્ષણો, જેમ કે:

• તીવ્ર વજન નુકશાન;
• પોલીયુરિયા;
• નિર્જલીકરણ;
• શુષ્ક અને નમ્ર ત્વચાનો રંગ;
• એનિમિયા

ગૌણ

પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓથી સંબંધિત ન હોય તેવા રોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. સૌથી સામાન્ય કારણ કિડની પેથોલોજી છે. તેઓ લાંબા સમય સુધી હાયપોક્લેસીમિયા ઉશ્કેરે છે, પરંતુ કેલ્શિયમનું સ્તર સામાન્ય રહે છે. માત્ર પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન વધે છે. આ સ્થિતિના લક્ષણો છે:

• ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• પેશાબમાં વધારો;
• હાર્ટબર્ન;
• ડિપ્રેશનની વૃત્તિ;
• મેમરી સમસ્યાઓ;
• માથાનો દુખાવો;
• ભાવનાત્મક ક્ષમતા;
• તરસ
• સ્નાયુ નબળાઇ.

હાડપિંજર સિસ્ટમને નુકસાનના લક્ષણો વધુ વખત જોવા મળે છે. કારણ એ છે કે પેથોલોજીનું ગૌણ સ્વરૂપ વિટામિન ડીની અછતની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, જેના કારણે કેલ્શિયમ હાડકાંમાંથી ધોવાઇ જાય છે. અન્ય ચિહ્નોમાં, મોટા જહાજોની દિવાલોમાં કેલ્સિફિકેશન અને નરમ પેશીઓ. આવર્તક નેત્રસ્તર દાહને કારણે ગૌણ સ્વરૂપ આંખના નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તૃતીય

ગૌણ હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમની લાંબા ગાળાની સારવાર સાથે, તેના ત્રીજા સ્વરૂપનો વિકાસ શક્ય છે. તે અલગ છે કે અંતર્ગત રોગ નાબૂદ થયા પછી અને લોહીમાં કેલ્શિયમનું પ્રમાણ સામાન્ય થઈ ગયા પછી પણ પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોનનું સ્તર ઊંચું રહે છે. કારણ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું ઉલટાવી શકાય તેવું કાર્યકારી હાયપરપ્લાસિયા છે. પેથોલોજીના તૃતીય સ્વરૂપમાં ચોક્કસ લક્ષણો નથી. ક્લિનિકલ ચિત્ર ઘણી રીતે ગૌણ પ્રકારનાં ચિહ્નો જેવું જ છે.

કારણો

દરેક પ્રકારના હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમના ચોક્કસ કારણો હોય છે. આની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના વધતા સ્ત્રાવને કારણે પ્રાથમિક સ્વરૂપ વિકસે છે:

• પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓમાંથી એકની એક સૌમ્ય ગાંઠ;
• આ અંગોના બહુવિધ એડેનોમાસ;
• કેન્સર દંપતી થાઇરોઇડ ગ્રંથિ(ક્યારેક ગરદન અને માથાના ઇરેડિયેશન પછી વિકસે છે).

વૃદ્ધ લોકોમાં એડેનોમાસ વધુ વખત જોવા મળે છે. મેનોપોઝ દરમિયાન સ્ત્રીઓ તેમના માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. માં પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના પ્રસરેલા હાયપરપ્લાસિયાના કિસ્સાઓ નાની ઉંમરેઘણી ઓછી વાર અવલોકન કરવામાં આવે છે. અહીં એડેનોમા અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી રોગો સાથે છે. સામાન્ય કારણબીજું સ્વરૂપ અન્ય રોગને કારણે લોહીમાં કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો છે. આ તરફ દોરી જાય છે:

• કિડની પેથોલોજીઓ;
• માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ;
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;
• હેમોડાયલિસિસ ઉપચાર;
• બીમારીઓ પાચનતંત્ર;
• પ્રાથમિક પિત્તરસ વિષેનું સિરોસિસ;
• વિટામિન ડીનો અભાવ;
• હાડકાના રોગો;
• રિકેટ્સ

તૃતીય સ્વરૂપ અન્ય કરતા ઓછું સામાન્ય છે. તેના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે લાંબા ગાળાની સારવારગૌણ પ્રકાર. કારણ કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પણ હોઈ શકે છે, જે પછી પણ રેનલ પરિમાણોની પુનઃસ્થાપન પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું સ્તર સામાન્ય કરી શક્યું નથી. પરિણામે, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની પેશીઓ વધે છે અને એડેનોમા રચાય છે. આ પેથોલોજી પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના સતત વધેલા ઉત્પાદન સાથે છે.

બાળકોમાં હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ

10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં આ પેથોલોજીનું પ્રાથમિક સ્વરૂપ દુર્લભ કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. આંકડાકીય માહિતીના આધારે, તે નક્કી કરી શકાય છે કે છોકરીઓ વધુ વખત બીમાર પડે છે. રોગના વિકાસનું સૌથી સામાન્ય કારણ, પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિનું એક સૌમ્ય ગાંઠ માનવામાં આવે છે. માં બહુવિધ હાયપરપ્લાસિયા બાળપણઓછી વાર થાય છે.

નવજાત શિશુને હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના વારસાગત સ્વરૂપ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેનું કારણ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના સેલ્યુલર રીસેપ્ટર્સમાં ખામી છે, જે કેલ્શિયમના સ્તરમાં ઘટાડો નોંધાવે છે. પરિણામ આ અંતઃસ્ત્રાવી અંગોના હાયપરપ્લાસિયા છે. વારસાગત સ્વરૂપપેથોલોજીને 2 પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. સૌમ્ય હેટરોઝાયગસ. સામાન્ય જનીન પેથોલોજીકલના પ્રભાવને સંતુલિત કરે છે.
2. ગંભીર મોનોઝાયગોટિક. બાળકને માતા-પિતા બંને પાસેથી હેટરોઝાયગસ જનીનો મળે છે.

બાળકોમાં પેથોલોજીના ગૌણ સ્વરૂપના કારણો પુખ્ત વયના લોકો માટે લાક્ષણિકતા જેવા જ છે: રેનલ નિષ્ફળતા, માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ. IN નાની ઉંમરજોખમી પરિબળો રિકેટ્સ અને રિકેટ્સ જેવા રોગો છે. બાળકોમાં હાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમ માનસિક મંદતા તરફ દોરી જાય છે અને શારીરિક વિકાસ. હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમનું નિદાન અને સારવાર એ જ સિદ્ધાંતોને અનુસરે છે જે પુખ્ત વયના લોકો માટે વપરાય છે.

ગૂંચવણો

સૌથી મોટો ભય હાયપરક્લેસેમિક કટોકટી છે, કારણ કે તે દર્દીના જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. આ સ્થિતિ વિકસાવવા માટેના જોખમી પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• લાંબી બેડ આરામ;
• થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, વિટામિન ડી અને કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ.

જ્યારે ધોરણ 2.15-2.5 mmol/l હોય ત્યારે લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર વધીને 3.5-5 mmol/l થઈ જાય ત્યારે હાઈપરક્લેસેમિક કટોકટી અચાનક દેખાય છે. આ સ્થિતિ બધાની તીવ્ર ઉત્તેજના સાથે છે ક્લિનિકલ ચિહ્નો, જેમ કે:

• સુસ્તી
• તાપમાનમાં 39-40 ડિગ્રી વધારો;
• ચેતનાની વિક્ષેપ;
• તીક્ષ્ણ પીડાપેટમાં;
• કોમા

નબળાઇ ઝડપથી વધે છે, શરીર નિર્જલીકૃત બને છે, અને ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ડાયાફગ્રામ, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અને શરીરના નજીકના ભાગોની મ્યોપથી થાય છે. અન્ય ગંભીર ગૂંચવણો:

• પેપ્ટીક અલ્સરનું છિદ્ર;
• થ્રોમ્બોસિસ;
• પલ્મોનરી એડીમા;
• રક્તસ્ત્રાવ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાનનો આધાર દર્દીમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉચ્ચ સ્તર શોધવા અને વિચલનના કારણો નક્કી કરવાનો છે. આ હોર્મોન માટે વિશ્લેષણ જરૂરી છે જ્યારે:

• ઉલ્લંઘન મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓઅસ્થિ પેશીઓમાં;
• વારંવાર હાડકાના અસ્થિભંગ ઇજા સાથે સંકળાયેલા નથી;
• ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા;
• વારંવાર યુરોલિથિયાસિસ;
• ક્રોનિક ઝાડા;
• લાંબા ગાળાના મનોવૈજ્ઞાનિક વિકૃતિઓ;
• લોહીમાં સોડિયમ અને ફોસ્ફરસ આયનોમાં વધારો અથવા ઘટાડો;
• પેટ અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનું વારંવાર રીલેપ્સ.

આવી પરિસ્થિતિઓમાં, હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમની શંકા થઈ શકે છે. પેથોલોજીની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા માટે, દર્દીને ઘણા ડાયગ્નોસ્ટિક તબક્કાઓમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે. પ્રથમ એક anamnesis લેવાનું છે. અહીં ડૉક્ટર શોધી કાઢે છે કે દર્દીને ક્રોનિક રેનલ ફેલ્યોર, યુરોલિથિયાસિસ, પેટમાં અલ્સર, વારંવાર હાડકાંના ફ્રેક્ચર અથવા અન્ય રોગો અને સમસ્યાઓ છે જે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના સ્તરમાં વધારો કરી શકે છે. આગળનો તબક્કો એક ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા છે, જે ઓળખવા માટે જરૂરી છે લાક્ષણિક લક્ષણોહાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ:

• સ્નાયુ નબળાઇ;
• નિસ્તેજ અથવા રાખોડી ત્વચા ટોન;
• વિરૂપતા ટ્યુબ્યુલર હાડકાં, મોટા સાંધાઅને ચહેરાની ખોપરી;
• "બતક" હીંડછા;
• સુસ્તી

નિદાનનો આગળનો તબક્કો એ પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન સ્તરોનું સીધું નિર્ધારણ છે. પેથોલોજીની નિશાની છે વધેલી રકમઆ હોર્મોન. આ વિચલનના કારણને ઓળખવા માટે, નીચેના હાથ ધરવામાં આવે છે:

• સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી અને પેશાબ;
• યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની માત્રા અને ગ્લોમેર્યુલર ગાળણ દર માટે રક્ત પરીક્ષણ;
• osteocalcin અને hydroxyproline ની સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ;
• ઝિમ્નીટ્સકી અનુસાર પેશાબનું વિશ્લેષણ;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિર્ધારણ;
• ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમ આયનોની માત્રા માટે લોહી અને પેશાબનું પરીક્ષણ.

આ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો પૂર્ણ થયા પછી, દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ તેઓ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની રચના અને કદમાં ફેરફારની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. આવા અભ્યાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• કિડની અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• અસ્થિ બાયોપ્સી;
• ઓક્ટ્રિઓટાઇડ, થેલિયમ-ટેકનેટિયમ સાથે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની સિંટીગ્રાફી;
• ચુંબકીય રેઝોનન્સ અથવા સીટી સ્કેનઆ અંતઃસ્ત્રાવી અંગો;
• ડેન્સિટોમેટ્રી;
• અસરગ્રસ્ત હાડકાંનો એક્સ-રે;
• ગેસ્ટ્રોસ્કોપી

હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમને ઓળખવા માટે વિભેદક નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે. તેણી આ પેથોલોજીને અન્ય રોગોથી અલગ કરે છે જે સમાન હોય છે ક્લિનિકલ ચિત્ર:

• લિમ્ફોમાસ;
• ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ;
• બહુવિધ માયલોમા;
• જીવલેણ ગાંઠો;
• લ્યુકેમિયા;
• હાયપરવિટામિનોસિસ ડી;
• લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ;
• પેગેટ રોગ.

સારવાર

રોગની સારવારનો ધ્યેય કેલ્શિયમ અને પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોનના સ્તરને સામાન્ય મૂલ્યો પર લાવવાનો છે. વધુમાં, ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે જે હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના લક્ષણોને દૂર કરે છે અને અસ્થિ પેશી અને આંતરિક અવયવોના વિનાશને અટકાવે છે. પેથોલોજીના ગૌણ સ્વરૂપના કિસ્સામાં, દર્દીને આહારના ફેરફારો સાથે હાયપરફોસ્ફેટેમિયા સામે લડવું પડે છે. હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ માટેના આહારમાં શામેલ નથી:

• કઠોળ
• સારડીનજ;
• સૅલ્મોન
• ટુના
• ચોકલેટ;
• બદામ;
• કોફી;
• બીયર

પ્રાથમિક સ્વરૂપ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે સર્જિકલ ઓપરેશન, જે દરમિયાન એડેનોમાસ અથવા હાયપરપ્લાસ્ટિક પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ દૂર કરવામાં આવે છે. આવી નિમણૂક પહેલાં આમૂલ સારવારહાથ ધરવા રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર, સહિત:

• પુષ્કળ પ્રવાહી પીવું;
• નસમાં વહીવટ આઇસોટોનિક સોલ્યુશન NaCl;
• પશુધન થાઇરોઇડ ગ્રંથિ અર્ક, બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઇન્જેક્શન.

જો દર્દીને જીવલેણ ગાંઠ હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો તેને દૂર કર્યા પછી, રેડિયેશન થેરાપી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, એન્ટિટ્યુમર એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પ્લિકામિસિન. શસ્ત્રક્રિયા પછી લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર વધારવા માટે, દર્દીઓને હાયપરક્લેસેમિક કટોકટી દરમિયાન વિટામિન ડીની સપ્લિમેન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે કટોકટીની મદદ. દર્દીને અંદર મૂકવામાં આવે છે સઘન સંભાળ એકમજ્યાં ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને હેમોડાયલિસિસ કરવામાં આવે છે.

ડ્રગ સારવાર

હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમના પ્રકારને આધારે અમુક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. પ્રાથમિક સ્વરૂપની સારવાર માટે એકમાત્ર પદ્ધતિથેરપી એ ગાંઠને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા છે. જો શસ્ત્રક્રિયા દર્દી માટે બિનસલાહભર્યું હોય, તો તેને સૂચવવામાં આવે છે:

• બ્લડ પ્રેશરની સતત દેખરેખ;
• દર 6-12 મહિનામાં એકવાર રેનલ ફંક્શન પરીક્ષણ;
• દર 2-3 વર્ષમાં એકવાર કિડની અને હાડકાની ડેન્સિસ્ટોમેટ્રીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ.

ગૌણ સ્વરૂપની સારવાર વિટામિન ડી મેટાબોલાઇટ્સ સાથે કરવામાં આવે છે: કેલ્સીટ્રીઓલ, આલ્ફાકાલસીડીઓલ, પેરીકલસીટોલ. જો હાયપોક્લેસીમિયા જોવા મળે છે, તો દરરોજ 1 ગ્રામ સુધી કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે. પ્રાથમિક અને ગૌણ હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમ માટે, નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

1. બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ. કેલ્શિયમના સ્તરને સામાન્ય બનાવે છે અને હાડકાના વિનાશની પ્રક્રિયાને ધીમું કરે છે.
2. કેલ્સિમીમેટિક્સ. તેઓ કેલ્શિયમ અને પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન બંનેના સ્તરને સામાન્ય બનાવે છે.
3. સેવેલમેરા. આ દવા લિપિડ ચયાપચયની પ્રક્રિયાને સામાન્ય બનાવે છે અને પાચનતંત્રમાં ફોસ્ફરસને જોડે છે.
4. કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ. લોહીમાં ફોસ્ફરસનું સ્તર ઘટાડે છે.
5. કેલ્સીટોનિન. આ એક હાઇપોકેલેસેમિક હોર્મોન છે. તે ઓસ્ટીયોપોરોસિસ, પેગેટ રોગ દરમિયાન હાડકામાં કેલ્શિયમ જાળવી રાખે છે અને પેશાબમાં સોડિયમ, ફોસ્ફરસ અને કેલ્શિયમના ઉત્સર્જનની તીવ્રતા વધારે છે.
6. એસ્ટ્રોજન અને એસ્ટ્રોજન-પ્રોજેસ્ટિન દવાઓ. સ્ત્રીઓમાં મેનોપોઝ દરમિયાન વપરાય છે. આ હોર્મોન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પ્રોડક્ટ્સ છે જે હાડકાના ફ્રેક્ચરને અટકાવે છે અને તેમના સમૂહને ઘટાડે છે.

સૂચિબદ્ધ દવાઓ ફક્ત ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવવી જોઈએ, કારણ કે તેનો ઉપયોગ કડક સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે. હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ ઘણા કારણોના પરિણામે વિકસી શકે છે, તેથી સારવાર દરેક કિસ્સામાં વ્યક્તિગત હશે. સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવતી દવાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. કેલ્સીટોનિન. આ પેરાથાઇરોઇડ, થાઇરોઇડ અને દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન છે થાઇમસ ગ્રંથીઓમનુષ્યો અને અન્ય સસ્તન પ્રાણીઓ. દવાની હાયપોક્લેસેમિક અસર છે, તેથી તેનો ઉપયોગ ઑસ્ટિઓલિસિસ, હાયપરફોસ્ફેટેમિયા, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ, ફાઇબરસ ડિસપ્લેસિયા માટે થાય છે. માત્ર ડૉક્ટર ડોઝ અને વહીવટની પદ્ધતિ પસંદ કરે છે. કેલ્સીટોનિન હાયપરક્લેસીમિયા, ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનમાં બિનસલાહભર્યું છે. વચ્ચે આડઅસરોઆર્થ્રાલ્જિયા, ટાકીકાર્ડિયા, હોટ ફ્લૅશ, પતન, એલર્જી, એડીમા અને સ્વાદમાં ખલેલ નોંધવામાં આવે છે. કેલ્સીટોનિનનો ફાયદો એ છે કે તે અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતું નથી.
2. રેલોક્સિફેન. તે એસ્ટ્રોજેનિક એજન્ટ છે જે હાડકાના રિસોર્પ્શનને અટકાવે છે. દવા શરીરમાં કેલ્શિયમના સંતુલનને સામાન્ય બનાવે છે, તેથી તેનો ઉપયોગ પોસ્ટમેનોપોઝલ સમયગાળામાં અને હિસ્ટરેકટમી પછી થાય છે. દૈનિક માત્રા 60 મિલિગ્રામ છે. જો તમને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન અથવા યકૃતની તકલીફ હોય તો તમારે Raloxifene ન લેવી જોઈએ. પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓદવાઓ: ઊંડા નસ થ્રોમ્બોસિસ અને રેટિના નસો, વેસોડિલેશન, પેરિફેરલ એડીમા. દવાનો ફાયદો એ છે કે તે સ્તરને વધુ ઘટાડે છે ખરાબ કોલેસ્ટ્રોલ.
3. સેવેલેમર. આ એક એવી દવા છે જે પાચનતંત્રમાં ફોસ્ફેટ્સને જોડે છે અને લોહીના સીરમમાં તેમની સાંદ્રતા ઘટાડે છે. દવા ભોજન સાથે દિવસમાં 3 વખત 800 મિલિગ્રામ લેવામાં આવે છે. હેમોડાયલિસિસના દર્દીઓમાં સેવેલામર સાથેની સારવાર માટેના સંકેતો હાઇપરફોસ્ફેટેમિયા છે. બાળપણમાં હાયપોફોસ્ફેટેમિયા, ફિપ્રોફ્લોક્સાસીન સાથે એક સાથે ઉપયોગ માટે દવા પ્રતિબંધિત છે. આડઅસરોતમામ અંગ પ્રણાલીઓમાં પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. પ્લસ સેવેલામર - હાઈપરક્લેસીમિયાનું કારણ નથી, ફોસ્ફેટ્સને દૂર કરતી અન્ય દવાઓ લેતી વખતે જોવા મળે છે.

સર્જરી

શસ્ત્રક્રિયા એ પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમની સારવાર માટેની એકમાત્ર પદ્ધતિ છે, પરંતુ તેના અમલીકરણ માટે સંકેતો છે: સંપૂર્ણ અને સંબંધિત. વૃદ્ધ દર્દીઓને સારવારની આવી આમૂલ પદ્ધતિ સૂચવતી વખતે તેમને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. પ્રતિ સંપૂર્ણ સંકેતોસમાવેશ થાય છે:

• કેલ્શિયમ સ્તરમાં 3 mmol/l કરતાં વધુ વધારો;
• પેશાબમાં આ તત્વનું વિસર્જન દરરોજ 10 એમએમઓએલ છે;
• ઉપલા મૂત્ર માર્ગમાં પત્થરો;
• ગંભીર રેનલ ડિસફંક્શન;
• હાયપરક્લેસીમિયાનો ઇતિહાસ;
• ગંભીર ઓસ્ટીયોપોરોસિસ.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંબંધિત સંકેતો 50 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના યુવાન છે, ગંભીર હાજરી સહવર્તી પેથોલોજીઓ, ગતિશીલ સ્ક્રીનીંગની જટિલતા અને દર્દીની પોતાની ઇચ્છા. ઓપરેશનનો સાર એ ગાંઠને દૂર કરવાનો છે, જે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું ઉત્પાદન વધારે છે. પ્રસરેલા હાયપરપ્લાસિયા માટે, પેરાથાઇરોઇડક્ટોમી કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, 3 ગ્રંથીઓ અને ચોથા ભાગને રિસેક્શનને આધિન છે. જે બાકી છે તે એક એવો વિસ્તાર છે જે સારી રીતે રક્ત પુરું પાડવામાં આવે છે. આવા ઓપરેશનના પરિણામે, રિલેપ્સ ફક્ત 5% કેસોમાં થાય છે.

આગાહી

માટે અનુકૂળ છે સમયસર નિદાનઅને સફળ ઓપરેશનગાંઠ દૂર કરવા માટે. પ્રથમ 2 વર્ષ દરમિયાન, હાડકાનું માળખું પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જખમ ના લક્ષણો નર્વસ સિસ્ટમઅને આંતરિક અવયવો ઝડપથી પસાર થાય છે - થોડા અઠવાડિયામાં. અસ્થિ વિકૃતિ માત્ર અદ્યતન કિસ્સાઓમાં જ રહે છે. તેઓ તેને ચાલુ રાખવું મુશ્કેલ બનાવી શકે છે મજૂર પ્રવૃત્તિ. નબળું પૂર્વસૂચનરેનલ નિષ્ફળતામાં જોવા મળે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, રીલેપ્સ થઈ શકે છે. ગૌણ હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમની સારવારનું પરિણામ અંતર્ગત રોગ સામે ઉપચાર પર આધાર રાખે છે.

નિવારણ

આવા રોગના વિકાસને રોકવા માટે, શરીરમાં વિટામિન ડીનું સામાન્ય સ્તર જાળવવું જરૂરી છે. આ પદાર્થ તેમાં સમાયેલ છે માખણ, માછલીનું તેલ, ચીઝ અને ઇંડા. વધુમાં, તે પાણીના સ્વરૂપમાં અથવા વિટામિન ડી લેવા યોગ્ય છે તેલ ઉકેલ, ઉદાહરણ તરીકે, Akvadetrima. અન્ય નિવારક પગલાં:

• માટે દરરોજ ચાલવું તાજી હવા;
• સક્રિય છબીજીવન
• કુદરતી પોષણઇ-એડિટિવ્સની ન્યૂનતમ રકમ સાથે;
• સમયસર સારવારપેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના વધુ પડતા ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરી શકે તેવા રોગો.

વિડિયો

હાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમ - ક્રોનિક પેથોલોજીપેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, ગાંઠોની ઘટના અથવા તેમના પેશીઓના વધતા પ્રસારને કારણે પ્રગતિ કરે છે. પેથોલોજી પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના વધેલા ઉત્પાદન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે કેલ્શિયમ ચયાપચયને અસર કરે છે. લોહીમાં તેની વધારાની સામગ્રી હાડકાંમાંથી કેલ્શિયમને ધોવાનું કારણ બને છે, અને આ બદલામાં, ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે.

તમામ અંતઃસ્ત્રાવી રોગોમાં, હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ ત્રીજા ક્રમે છે - માત્ર અને આ રોગ કરતાં વધુ સામાન્ય છે. સ્ત્રીઓ પુરૂષો (ખાસ કરીને 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ) કરતાં ઘણી વખત આ પેથોલોજીથી પીડાય છે. પેરાથાઈરોઈડ ગ્રંથીઓના જન્મજાત પેથોલોજીને કારણે બાળકોમાં ક્યારેક હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમ જોવા મળે છે.

કારણો

આ રોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ મોટા પ્રમાણમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે છે, જે લોહીમાં કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં વધારો અને ફોસ્ફરસના સ્તરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. દરેક વ્યક્તિ જાણે છે કે કેલ્શિયમ આપણા શરીરમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. માટે જરૂરી છે સામાન્ય કામગીરીહાડકાનું હાડપિંજર, અને તે દાંતનું એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક પણ છે. વધુમાં, તેની મદદ સાથે, સ્નાયુઓને તેમના કાર્યની ખાતરી કરવા માટે સંકેતો પ્રસારિત કરવામાં આવે છે.

લોહીમાં કેલ્શિયમના સ્તરમાં વધારો થવાના કારણો વારસાગત અને શારીરિક હોઈ શકે છે. વારસાગત કારણો- પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની રચના, જથ્થા અને કાર્યમાં આ જન્મજાત પેથોલોજી છે. જો કે, આવા કારણો શારીરિક કારણો કરતાં ઓછા સામાન્ય છે, એટલે કે, જે શરીરની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના પરિણામે ઉદ્ભવે છે.

હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના મુખ્ય કારણો નીચે મુજબ છે.

• વિટામિન ડીનો અભાવ;
• ગાંઠ વિવિધ મૂળનાપેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ પર;
• આંતરડાના રોગો જેમાં અંગમાં શોષણ પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે;
• બે અથવા વધુ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું હાયપરપ્લાસિયા.

કારણ પર આધાર રાખીને, આ પેથોલોજીના ઘણા પ્રકારો છે. તેથી, માં તબીબી પ્રેક્ટિસપ્રાથમિક, ગૌણ અને તૃતીય હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ છે. વધુમાં, ત્યાં કહેવાતા પોષક અને સ્યુડોહાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમ છે.

પ્રાથમિક સીધી પેથોલોજી દ્વારા થાય છે આ શરીરના. મોટેભાગે, આ રોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે અંગ હોય છે સૌમ્ય એડેનોમા, અને ઓછી વાર (5% કિસ્સાઓમાં) કારણ બહુવિધ ગાંઠો છે. ખૂબ જ ભાગ્યે જ, પ્રાથમિક હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમ પેરાથાઈરોઈડ ગ્રંથિ પર કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠના પરિણામે થાય છે.

આ પ્રકારનો રોગ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના હાયપરપ્લાસિયાને કારણે પણ થાય છે.

માનવ શરીરમાં અન્ય પેથોલોજીકલ વિકૃતિઓને કારણે કેલ્શિયમ ચયાપચયની વિકૃતિઓના પરિણામે ગૌણ હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ થાય છે. લોહીમાં આ માઇક્રોએલિમેન્ટની અછતને કારણે, કેટલાકને કારણે આંતરિક ઉલ્લંઘન, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ સક્રિયપણે કેલ્સીટોનિન ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે, જે વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

મોટેભાગે, ગૌણ હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ આંતરિક અવયવોના જટિલ પેથોલોજીના પરિણામે વિકસે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કિડની પેથોલોજી અને આંતરડામાં પેથોલોજીકલ વિકૃતિઓ. તદનુસાર, આ પ્રકારનો રોગ બે સ્વરૂપોમાં હોઈ શકે છે:

• મૂત્રપિંડ સંબંધી;
• આંતરડાની

પેથોલોજી જેમ કે પોષક હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ, ગૌણ સ્વરૂપનો ઉલ્લેખ કરે છે અને તે કુપોષણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. આ રોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે બાળકો અથવા પુખ્ત વયના લોકોનો આહાર અસંતુલિત હોય અને કેલ્શિયમની ઉણપ હોય. આ સ્વરૂપના હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમની સારવાર સૌથી સરળ છે - ખોરાક સાથે શરીરમાં પ્રવેશતા કેલ્શિયમની માત્રાને સામાન્ય બનાવવી જરૂરી છે.

તૃતીય હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ - પર્યાપ્ત દુર્લભ સ્વરૂપએક રોગ જે કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનને કારણે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપ લાવે છે.

છેલ્લો પ્રકાર સ્યુડોહાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમ છે. આ એવી સ્થિતિ છે જે ત્યારે થાય છે જ્યારે કેટલાક ઓન્કોલોજીકલ ગાંઠો, ઉદાહરણ તરીકે, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને ફેફસાંની ગાંઠો સાથે. ઘણીવાર આ પ્રકારની પેથોલોજીકલ ડિસઓર્ડર એ હકીકતને કારણે જોવા મળે છે કેન્સર કોષોપેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન જેવા ગુણધર્મો સાથે પદાર્થો ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ.

લક્ષણો

ઘણી વાર, તેના વિકાસની શરૂઆતમાં, રોગ એસિમ્પટમેટિક છે, તેથી તેનું નિદાન મુશ્કેલ છે. બીમારીની માત્ર એક જ નિશાની છે - વધેલી સામગ્રીરક્તમાં કેલ્શિયમ, જે અન્ય સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ માટે દર્દીની તપાસ દરમિયાન અથવા તબીબી તપાસ દરમિયાન તક દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

મોટાભાગના લોકો માટે, જ્યારે પ્રારંભિક તબક્કોઉલ્લંઘન માત્ર નોંધવામાં આવે છે સામાન્ય લક્ષણો, જેમ કે:

• ખરાબ મિજાજ;
• થાક
• ભૂખમાં ઘટાડો;
• કબજિયાતનો દેખાવ;
• હાડકાં અને સાંધામાં પીડાદાયક સંવેદના.

ક્યારેક ગેરવાજબી ઉબકા અને ઉલટી પણ થઈ શકે છે.

જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ, લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ થાય છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતાસ્નાયુ વહન સાથે સંકળાયેલા છે. સ્નાયુઓમાં નબળાઈ છે, પીડાદાયક સંવેદનાઓતેમાં, ચાલતી વખતે મુશ્કેલીઓની ઘટના. ખુરશી પરથી ઉઠવા માટે, આવા વિકારવાળા વ્યક્તિને ટેકોની જરૂર હોય છે, અને તે વિના સ્વતંત્ર રીતે કરી શકતો નથી બહારની મદદસીડી ચઢો, ટ્રામ પર ચઢો, વગેરે.

અન્ય લક્ષણો આ ઉલ્લંઘન- આ સાંધાઓની ઢીલાપણું અને "ડક હીંડછા" નો વિકાસ છે. આ ડિસઓર્ડરને કારણે, હાડકાં બરડ થઈ જાય અને પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર થાય તે પહેલાં લોકો પથારીવશ થઈ શકે છે. તે હાડકાંની નાજુકતા અને કાયમી અસ્થિભંગની ઘટના છે મહત્વપૂર્ણ લક્ષણોપેથોલોજીની પ્રગતિ. વ્યક્તિ દાંત પણ ગુમાવે છે, તે પણ જે સંપૂર્ણ સ્વસ્થ હતા.

ઉપરોક્ત વર્ણવેલ લક્ષણો ઉપરાંત, હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ સાથે અન્ય લક્ષણો જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, શરીરના વજનમાં તીવ્ર ઘટાડો, વિકાસ જે નિર્જલીકરણ તરફ દોરી જાય છે, અને નમ્ર રંગ. ત્વચાઅને તેમની શુષ્કતા, વિકાસ. આ ડિસઓર્ડરથી પીડિત વ્યક્તિ નિરાશાજનક અને થાકેલા દેખાય છે.

મુ ગંભીર કોર્સરોગો, આંતરિક અવયવોની વિકૃતિઓ છે. ખાસ કરીને, નીચેના લક્ષણો આવી શકે છે:

• હાડપિંજરને નુકસાન (, ગંભીર હાડકાની વિકૃતિ, અને, પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ, ખોટા અને સાચા સંધિવા);
• વિકાસ, જેની પ્રકૃતિ બદલી ન શકાય તેવી છે;
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાં વિક્ષેપ, જેના પરિણામે પીડા, ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા વગેરે જેવા લક્ષણોના વિકાસમાં પરિણમે છે;
• વિકાસ અને

જો આપણે ગૌણ અને તૃતીય હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ વિશે વાત કરીએ, તો તેમના લક્ષણો સામાન્ય રીતે સંકળાયેલા હોય છે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ. લાક્ષણિકતા આંખને નુકસાન છે, જે સતત નેત્રસ્તર દાહ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

આ પેથોલોજીની સૌથી ગંભીર, દુર્લભ હોવા છતાં, ગૂંચવણોમાંની એક હાઇપરકેલેસેમિક કટોકટી છે, જે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે:

• રક્તવાહિની નિષ્ફળતાનો વિકાસ;
• લોહીના ગંઠાવાનું વધારો;
• નર્વસ પ્રવૃત્તિમાં ગંભીર વિક્ષેપ.

આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું કારણ બની શકે છે અથવા પરિણમી શકે છે, તેથી જ્યારે હાયપરક્લેસેમિક કટોકટી વિકસે છે, ત્યારે મૃત્યુ દર લગભગ 60% છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રારંભિક તબક્કે રોગનું નિદાન પેથોલોજીની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ છે. રોગના નિદાનમાં મુખ્ય મહત્વ આપવામાં આવે છે પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓઅભ્યાસો જે તમને લોહીમાં કેલ્શિયમના વધેલા સ્તર અને ફોસ્ફરસના અપૂરતા સ્તરને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

નિદાનમાં પેરાથાઈરોઈડ ગ્રંથીઓ, સીટી અને એમઆરઆઈના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો પણ સમાવેશ થાય છે.

પ્રાથમિક હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમનું નિદાન કરતી વખતે, શરીરમાં હાઈપરવિટામિનોસિસ ડી અથવા જીવલેણ ગાંઠો જેવા પેથોલોજી સાથે આ રોગનું વિભેદક નિદાન જરૂરી છે.

આ ડિસઓર્ડરના અન્ય સ્વરૂપોનું નિદાન એ જ રીતે કરવામાં આવે છે. વધુમાં, આ પેથોલોજીના કોઈપણ પ્રકારના દર્દીઓને જટિલતાઓના નિદાનની જરૂર છે જે તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરી શકે છે.

સારવાર

જ્યારે પેથોલોજીનું સ્વરૂપ સ્થાપિત થાય છે, ત્યારે તેની સારવાર નિદાન દરમિયાન મેળવેલા ડેટા પર આધારિત રહેશે. હાયપરકેલેસેમિક કટોકટીમાંથી રાહત મેળવવા માટે, દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં મૂકવામાં આવે છે અને ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાંથી પસાર થાય છે. હેમોડાયલિસિસ અને અન્ય કટોકટીના પગલાં પણ સૂચવવામાં આવે છે.

હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમની સારવાર મુખ્યત્વે હાથ ધરવામાં આવે છે સર્જિકલ રીતે. સર્જરીગ્રંથિ પરની ગાંઠને દૂર કરવી અથવા વધારાની (વધારે વૃદ્ધિ પામેલી) પેશીઓને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ગૌણ સ્વરૂપની સારવાર દવા સાથે કરી શકાય છે - આ હેતુ માટે, વિટામિન ડીની તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે જો રૂઢિચુસ્ત સારવારની અસર થતી નથી, તો સબટોટલ પેરાથાઇરોઇડક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે.

"હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ" શબ્દ એક લક્ષણ સંકુલનો સંદર્ભ આપે છે જે પરિણામે થાય છે વધેલી પ્રવૃત્તિપેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ - પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનની વધુ માત્રાના ઉત્પાદન દ્વારા. આ પેથોલોજીના 3 સ્વરૂપો છે, પરંતુ તેમાંથી કોઈપણ મુખ્યત્વે પરિપક્વ વયની સ્ત્રીઓ (પુરુષો અને 2-3:1 ના પ્રમાણમાં) - 25-50 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓને અસર કરે છે. હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના પ્રકારો, તેના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, નિદાનના સિદ્ધાંતો અને રોગનિવારક યુક્તિઓઆ સ્થિતિમાં, તમે અમારા લેખનો ટેક્સ્ટ વાંચીને શોધી શકશો. પરંતુ સૌ પ્રથમ, અમે તે કયા પ્રકારનું હોર્મોન છે તે વિશે વાત કરીશું - પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન, અને તે માનવ શરીરમાં કયા કાર્યો કરે છે.

પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન: મૂળભૂત શરીરવિજ્ઞાન

પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન પેરાથાઇરોઇડ (અન્યથા પેરાથાઇરોઇડ તરીકે ઓળખાય છે) ગ્રંથીઓના કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે જ્યારે લોહીમાં આયનાઇઝ્ડ કેલ્શિયમનું સ્તર નીચે આવે છે. સામાન્ય મૂલ્યો. આ કોષોમાં ખાસ રીસેપ્ટર્સ હોય છે જે લોહીમાં કેટલું કેલ્શિયમ છે તે નક્કી કરે છે અને આ ડેટાના આધારે તેઓ વધુ કે ઓછા પેરાથાઈરોઈડ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે છે.

પરિણામે, માનવ શરીરમાં આ હોર્મોનનું મુખ્ય કાર્ય લોહીમાં આયનાઇઝ્ડ કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરવાનું છે. આ લક્ષ્ય ત્રણ રીતે પ્રાપ્ત થાય છે:

1. ગેઇન
   કિડનીમાં વિટામિન ડીનું સક્રિયકરણ આ વિટામિનમાંથી એક વિશેષ પદાર્થની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે - કેલ્સિટ્રિઓલ, જે બદલામાં, આંતરડામાં કેલ્શિયમના શોષણને વેગ આપે છે, જેનો અર્થ થાય છે. મોટી માત્રામાંઆ મેક્રોન્યુટ્રિઅન્ટ ખોરાકમાંથી લોહીમાં આવે છે. આ માર્ગ ત્યારે જ શક્ય છે જો શરીરમાં વિટામિન ડીનું પ્રમાણ સામાન્ય મર્યાદામાં હોય અને તેમાં ઘટાડો ન થાય.
2. મૂત્રપિંડની નળીઓમાં સ્થિત પેશાબમાંથી કેલ્શિયમના પુનઃશોષણ (પુનઃશોષણ) ની પ્રક્રિયાને ફરી લોહીના પ્રવાહમાં સક્રિય કરવું.
3. કોષની પ્રવૃત્તિનું ઉત્તેજન, મુખ્ય કાર્યજે અસ્થિ પેશીનો નાશ છે. તેમને ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ કહેવામાં આવે છે. તેથી, પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના પ્રભાવ હેઠળ, આ કોષો હાડકાનો નાશ કરે છે, અને કેલ્શિયમ જે રચાય છે તે લોહીના પ્રવાહમાં મોકલવામાં આવે છે. આવી પ્રક્રિયાઓનું પરિણામ નાજુક, અસ્થિભંગ, હાડકાં અને માટે સંવેદનશીલ હોય છે ઉચ્ચ સ્તરલોહીમાં કેલ્શિયમ.

તે નોંધવું યોગ્ય છે નકારાત્મક અસરઅસ્થિ પેશી પર પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન લોહીમાં તેની સાંદ્રતામાં સ્થિર, લાંબા સમય સુધી વધારો સાથે જ થાય છે. જો હોર્મોનનું સ્તર માત્ર સમયાંતરે અને ટૂંકા સમય માટે ધોરણ કરતાં વધી જાય, તો આ, તેનાથી વિપરીત, ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરે છે - હાડકાની રચના માટે જવાબદાર કોષો, એટલે કે, તે હાડકાંને મજબૂત બનાવે છે. પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનનું કૃત્રિમ એનાલોગ પણ છે - ટેરીપેરાટાઇડ, જેનો ઉપયોગ ઓસ્ટીયોપોરોસિસની સારવાર માટે થાય છે.

પ્રકારો, કારણો, હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના વિકાસની પદ્ધતિ

આ સિન્ડ્રોમના કારણ પર આધાર રાખીને, ત્યાં 3 સ્વરૂપો છે. ચાલો તેમાંના દરેકને વધુ વિગતવાર જોઈએ.

1. પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ (આલ્બ્રાઇટ સિન્ડ્રોમ, રેકલિંગહૌસેન રોગ, પેરાથાઇરોઇડ ઓસ્ટિઓડિસ્ટ્રોફી). તેનું કારણ, એક નિયમ તરીકે, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું હાયપરપ્લાસિયા અથવા આ અવયવોના વિસ્તારમાં ગાંઠની રચના છે. આ એકલ અથવા બહુવિધ એડેનોમાસ, કાર્સિનોમા, બહુવિધ અંતઃસ્ત્રાવી ઉણપ સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે (તેમના અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું હાયપરપ્લાસિયા છે). આમાંના કોઈપણ રોગો સાથે, કેલ્શિયમ સ્તરો પ્રત્યે સંવેદનશીલ રીસેપ્ટર્સનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે - તેમની સંવેદનશીલતાની થ્રેશોલ્ડ કાં તો નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. પરિણામે, પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના કોષો મોટા પ્રમાણમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરે છે - હાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમ થાય છે.
2. ગૌણ હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ. લોહીમાં કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાના પ્રતિભાવમાં તેને શરીરની વળતરની પ્રતિક્રિયા તરીકે ગણવામાં આવે છે. નીચેના પેથોલોજીઓમાં થાય છે:

• પાચનતંત્રના રોગો (લિવર પેથોલોજી, માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ અને અન્ય), જે હાયપોવિટામિનોસિસ ડી સાથે છે અને આંતરડામાંથી લોહીમાં કેલ્શિયમના શોષણમાં ઘટાડો;
• (રક્તમાં કેલ્શિયમના સ્તરમાં ઘટાડો કાર્યકારી નેફ્રોનની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાને કારણે વિકાસ પામે છે) માળખાકીય એકમ, કિડની કોષ) અને કિડની દ્વારા કેલ્સીટ્રિઓલના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો);
• કોઈપણ પ્રકૃતિની હાયપોવિટામિનોસિસ ડી;
• હાડકાના રોગો (ખાસ કરીને, ઓસ્ટિઓમાલાસીયા).

ઉપરોક્ત તમામ રોગો તરફ દોરી જાય છે (જેના કારણે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિના કોષોમાં કેલ્શિયમ-સંવેદનશીલ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યા અને બાકીના "જીવંત" રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતાની ડિગ્રી બંનેમાં ઘટાડો થાય છે), કેલ્સિટ્રિઓલના સ્તરમાં ઘટાડો (આ પણ કેલ્શિયમ-સંવેદનશીલ રીસેપ્ટર્સની સંખ્યા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે), અને લોહીમાં ખોરાકમાંથી કેલ્શિયમ શોષણમાં ઘટાડો. પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ આના પર પ્રતિક્રિયા આપે છે ઉત્પાદનમાં વધારોપેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન, જે રક્તમાં કેલ્શિયમ આયનોની સાંદ્રતા વધારવા માટે હાડકાના વિનાશની પ્રક્રિયાઓને સક્રિય કરે છે અને જો આવી વિકૃતિઓ ચાલુ રહે તો ઘણા સમય, પછી આ ગ્રંથીઓનું હાયપરપ્લાસિયા વિકસે છે.

3. તૃતીય હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ. જ્યારે હાઇપરપ્લાસ્ટિક પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એડેનોમા વિકસે છે ત્યારે તે ગૌણમાંથી રૂપાંતરિત થાય છે. આ કુદરતી રીતે પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના ઉત્પાદનમાં વધારો સાથે છે.

આ પેથોલોજીના લક્ષણોની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિના આધારે હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમનું બીજું વર્ગીકરણ છે. નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• મેનિફેસ્ટ (આંતરડા, અસ્થિ, મિશ્ર સ્વરૂપો અને હાયપરક્લેસેમિક કટોકટી); સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• એસિમ્પટમેટિક ( ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓગેરહાજર, વધેલા પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન સ્તરો તક દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે; અનુગામી લક્ષિત પરીક્ષા પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓની ગાંઠ અથવા હાયપરપ્લાસિયા, તેમજ અસ્થિ ખનિજ ઘનતામાં થોડો ઘટાડો દર્શાવે છે);
• ઓછા-લાક્ષણિક (આ પેથોલોજીના 30 થી 40% કેસ માટે એકાઉન્ટ્સ; લક્ષણો મધ્યમ છે, કેલ્શિયમ અને પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન્સનું સ્તર થોડું વધ્યું છે, અસ્થિ ખનિજ ઘનતા સાધારણ ઘટાડો થયો છે, ત્યાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક અસ્થિભંગ નથી, પરંતુ કેટલાક સુસ્ત વિકૃતિઓ છે. આંતરિક અવયવો).

લક્ષણો

પ્રાથમિક હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ હોય છે. લક્ષણો ખાસ કરીને ગંભીર કિસ્સાઓમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે, જે હાયપરક્લેસીમિયાના સંખ્યાબંધ ચિહ્નોના દેખાવ દ્વારા પણ દર્શાવવામાં આવે છે. મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ હાડકાં અને કિડનીની વિકૃતિઓ છે, પરંતુ અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોમાં પેથોલોજીના ચિહ્નો પણ છે.

1. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના લક્ષણો:

• હાડકાની વિકૃતિ, તેમાં દુખાવો, વારંવાર અસ્થિભંગ, સંધિવા અને સ્યુડોગઆઉટ;
• સ્નાયુઓમાં નબળાઇ, તેમની એટ્રોફી;
• અસ્થિ વિસ્તારમાં કોથળીઓ;
• ખાતે ગંભીર સ્વરૂપો- ક્રોલિંગ સનસનાટીભર્યા, બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા, શરીરના અમુક ભાગોની નિષ્ક્રિયતા (રેડિક્યુલોપેથીના ચિહ્નો), પેલ્વિક સ્નાયુઓનું લકવો;
• જો હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ નાની ઉંમરે વિકસે છે - ઢીલી છાતી, ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની ટૂંકી લંબાઈ, કરોડરજ્જુ અને પાંસળીની વિકૃતિ, છૂટક દાંત.

2. કિડનીના ભાગ પર, તેમના કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે, રિકરન્ટ નેફ્રોલિથિઆસિસ (), નેફ્રોન કેલ્સિફિકેશન.

3. પાચનતંત્રમાં નીચેની વિકૃતિઓ થઈ શકે છે:

• લક્ષણો વારંવાર રીલેપ્સતેમના;
• સ્વાદુપિંડના કોષનું કેલ્સિફિકેશન;
• સ્વાદુપિંડની નળીઓમાં પત્થરોની રચના;
• ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણો (ઉબકા, ઉલટી, ભૂખ ન લાગવી, આંતરડાની વિકૃતિઓ (કબજિયાત)), તેમજ વજન ઘટવું.

4. વેસ્ક્યુલર નુકસાન (હૃદયના વાલ્વ, કોરોનરી વાહિનીઓ, આંખો અને મગજના જહાજોના વિસ્તારમાં કેલ્સિફિકેશન).

5. માનસિક વિકૃતિઓ: ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર, ચીડિયાપણું, સુસ્તી, યાદશક્તિની ક્ષતિ.

6. તીવ્ર તરસ, મોટી માત્રામાં પેશાબ છૂટવો, રાત્રે વારંવાર પેશાબ થવો.

8. સાંધામાંથી - ચિહ્નો, આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિના વિસ્તારમાં કેલ્શિયમ જમા થવું.

ગૌણ હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના અભિવ્યક્તિઓ તેમને થતા રોગના આધારે બદલાય છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના સંદર્ભમાં, તૃતીય હાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમ અગાઉના ગૌણ હાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમને અનુરૂપ છે, જે આ પેથોલોજીનું ગંભીર સ્વરૂપ છે. તફાવત એ છે કે લોહીમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનની સાંદ્રતા સામાન્ય મૂલ્યો કરતાં ઘણી આગળ જાય છે - તે તેમને 10 અથવા 20 ગણા કરતાં પણ વધી જાય છે.

ગૂંચવણો

હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ હાઈપરકેલેસેમિક કટોકટી છે. દર્દીનો લાંબા સમય સુધી પથારીવશ આરામ અને કેલ્શિયમ ધરાવતા પૂરકનું અપૂરતું સેવન તેના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. દવાઓ, વિટામિન ડી અને થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ.

જ્યારે લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર વધીને 3.5-5 mmol/l (સામાન્ય 2.15-2.5 mmol/l છે) ત્યારે અચાનક કટોકટી સર્જાય છે. તેના અભિવ્યક્તિઓ હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના તમામ લક્ષણોમાં વધારો છે, ગરમીશરીર, પેટમાં તીવ્ર દુખાવો, સુસ્તી, ઉલટી, કોમા સુધીની ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના. સ્નાયુઓ એટ્રોફી. આવા ખતરનાક પરિસ્થિતિઓ, જેમ કે પલ્મોનરી એડીમા, રક્તસ્રાવ, થ્રોમ્બોસિસ અને પાચનતંત્રના અલ્સરનું છિદ્ર.

ડાયગ્નોસ્ટિક સિદ્ધાંતો

નિદાન દર્દીમાં તપાસ પર આધારિત છે વધારો સ્તરપેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના લોહીમાં અને આ સ્થિતિના કારણોની વધુ સ્પષ્ટતા.

નીચેના કેસોમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનની સાંદ્રતા નક્કી કરવી આવશ્યક છે:

• જો અસ્થિ પેશીઓમાં કોઈપણ મેટાબોલિક વિકૃતિઓ મળી આવે છે;
• જ્યારે ફોસ્ફરસ અને સોડિયમ આયનોના લોહીના સીરમમાં વધારો અથવા ઘટાડો જોવા મળે છે;
• જો દર્દી વારંવાર હાડકાના ફ્રેક્ચરની નોંધ લે છે જે ઇજા સાથે સંકળાયેલ નથી;
• જો દર્દી વારંવાર પીડાય છે urolithiasis;
• જો દર્દી કોઈપણ તબક્કાની ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાથી પીડાય છે;
• જો વારંવાર રીલેપ્સ થાય છે પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ અને ડ્યુઓડેનમ;
• જો દર્દી કાર્ડિયાક એરિથમિયાથી પીડાય છે, ક્રોનિક ઝાડાઅથવા મનોવૈજ્ઞાનિક પ્રકૃતિની લાંબા ગાળાની વિકૃતિઓ.

હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના નિદાન માટે અલ્ગોરિધમ

નિદાનના કોઈપણ તબક્કે હાઈપરપેરાથાઈરોડિઝમની શંકા થઈ શકે છે. ચાલો દરેકને વધુ વિગતમાં જોઈએ.

ઇતિહાસ લેવો

જો, એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, ડૉક્ટરને ખબર પડે કે દર્દી યુરોલિથિઆસિસથી પીડાય છે, જે વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે, અથવા ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા છે, તો તેણે તરત જ વિચારવું જોઈએ કે દર્દીને હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ પણ છે. આ જ પરિસ્થિતિઓને લાગુ પડે છે જ્યારે દર્દી વારંવાર હાડકાના અસ્થિભંગનું વર્ણન કરે છે જે તેમના પોતાના પર દેખાય છે, જે ઇજાઓથી પહેલા નથી.

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા

હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમથી પીડિત વ્યક્તિઓ અનુભવી શકે છે:

• સ્નાયુ નબળાઇ;
• ડક વોક;
• ચહેરાના ખોપરી, ટ્યુબ્યુલર હાડકાં અને મોટા સાંધાના વિસ્તારમાં વિકૃતિઓ;
• સુસ્તી
• નિસ્તેજ, ઘણીવાર ત્વચાનો ગ્રે ટોન (અપૂરતી રેનલ ફંક્શન ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે);
• રોગોના અન્ય ચિહ્નો જે હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમ તરફ દોરી જાય છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમનું મુખ્ય લક્ષણ છે વધેલી એકાગ્રતાલોહીમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન.

આ વધારાનું કારણ સ્થાપિત કરવા માટે, નીચેના અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવે છે:

• સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ;
• ઝિમ્નીત્સ્કી અનુસાર પેશાબનું વિશ્લેષણ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું નિર્ધારણ;
• લોહીમાં ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયાના સ્તરનું નિર્ધારણ, તેમજ ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયા દર;
• લોહી અને પેશાબમાં ionized કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસના સ્તરનો અભ્યાસ;
• આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ માટે રક્ત સ્તર પરીક્ષણ;
• હાઈડ્રોક્સીપ્રોલિન અને ઓસ્ટિઓકેલ્સિનની રક્ત સાંદ્રતાનું નિર્ધારણ.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

દર્દીને સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• કમ્પ્યુટર અથવા તેમાંથી ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ;
• થૅલિયમ-ટેકનેટિયમ, ઓક્ટ્રિઓટાઇડ અથવા અન્ય પદાર્થો સાથે આ અંગોની સિંટીગ્રાફી;
• અસરગ્રસ્ત હાડકાંની રેડિયોગ્રાફી;
• હાડકાના મોર્ફોલોજિકલ માળખું, એલ્યુમિનિયમ સ્ટેનિંગ અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન પરીક્ષણના નિર્ધારણ સાથે અસ્થિ પેશી બાયોપ્સી;
• કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• ગેસ્ટ્રોસ્કોપી અને અન્ય અભ્યાસ.

વિભેદક નિદાન

કેટલાક રોગોમાં હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમનો અભ્યાસક્રમ સમાન હોય છે, તેથી સાવચેતીપૂર્વક વિભેદક નિદાન ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. તે સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે:

• જીવલેણ ગાંઠો અને તેમના મેટાસ્ટેસેસ;
• પેગેટ રોગ.

સારવારના સિદ્ધાંતો

સારવારના લક્ષ્યો છે:

• કેલ્શિયમના સ્તરને સામાન્ય બનાવવું, અને આદર્શ રીતે, લોહીમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન;
• હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમના લક્ષણોને દૂર કરો;
• હાડકાં અને અન્ય આંતરિક અવયવોના વિકારોને વધુ ઉત્તેજિત થતા અટકાવો.

ગૌણ હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમમાં, સારવારના ધ્યેયોમાંનું એક હાયપરફોસ્ફેટેમિયાને દૂર કરવાનું પણ છે, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, લોહીમાં ફોસ્ફરસના અગાઉના એલિવેટેડ સ્તરોનું સામાન્યકરણ. આ હેતુ માટે, દર્દીઓને આહારનું પાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: ફોસ્ફરસ (દૂધ અને તેમાંથી બનેલા ઉત્પાદનો, સોયાબીન, કઠોળ, ઇંડા, લીવર, સારડીન, સૅલ્મોન, ટુના, પુષ્કળ પ્રોટીન ધરાવતા ખોરાક, ચોકલેટ) વાળા ખોરાકનો વપરાશ મર્યાદિત કરો. કોફી, બીયર, બદામ અને અન્ય).

પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમની દવા સારવાર

એસિમ્પટમેટિક અને નરમ આકારવૃદ્ધ દર્દીઓમાં પેથોલોજીઓ રૂઢિચુસ્ત વ્યવસ્થાપન યુક્તિઓને આધીન છે. દર્દી 1-2 વર્ષ માટે નિરીક્ષણ હેઠળ છે અને સમયાંતરે પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે. તેના પરિણામોના આધારે, ડૉક્ટર નક્કી કરે છે કે શું પ્રક્રિયા પ્રગતિ કરી રહી છે અને દર્દીને સારવારની જરૂર છે કે કેમ.

જો દવા ટાળી શકાતી નથી, તો દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે:

• જૂથ દવાઓ (એલેન્ડ્રોનિક, આઇબેન્ડ્રોનિક અથવા પેમિડ્રોનિક એસિડ);
• કેલ્સીટોનિન;
• એસ્ટ્રોજન-ગેસ્ટેજેન દવાઓ (મેનોપોઝ પછીની સ્ત્રીઓમાં);
• calcimimetics (cinacalcet).

જો હાઇપરપેરાથાઇરોઇડિઝમનું કારણ કેન્સર છે, અને સર્જિકલ સારવારતે અશક્ય છે, દર્દીઓને કેલ્સિમિમેટિક્સ સાથે સંયોજનમાં બિસ્ફોસ્ફોનેટ સૂચવવામાં આવે છે, ફરજિયાત મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું આયોજન કરવામાં આવે છે, અને કીમોથેરાપી પણ સંચાલિત થાય છે.

ગૌણ હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમની દવા સારવાર

હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમ કઈ પેથોલોજી તરફ દોરી જાય છે તેના આધારે, દર્દીને નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• કેલ્શિયમ કાર્બોનેટ (ફોસ્ફરસને જોડે છે, લોહીમાં તેનું સ્તર ઘટાડે છે);
• સેવેલેમર (ફોસ્ફરસને અંદર બાંધે છે એલિમેન્ટરી કેનાલ, લિપિડ ચયાપચયને સામાન્ય બનાવે છે);
• વિટામિન ડી મેટાબોલાઇટ્સ - કેલ્સીટ્રિઓલ, પેરીકલસીટોલ અથવા આલ્ફાકેલ્સિડિઓલ (લોહીમાં કેલ્શિયમની સાંદ્રતામાં વધારો અને તેથી તેમાં પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોનના સ્તરમાં ઘટાડો);
• calcimimetics (cinacalcet); પેરાથાઇરોઇડ હોર્મોન અને કેલ્શિયમના લોહીના સ્તરને સામાન્ય બનાવે છે.

સર્જરી

તૃતીય હાયપરપેરાથાઇરોઇડિઝમ માટે સૂચવવામાં આવે છે જે તેના લક્ષણોની પ્રગતિ સાથે, અંતિમ તબક્કાની ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી છે. માટે પણ વપરાય છે પ્રાથમિક હાયપરપેરાથાઇરોડિઝમજો લક્ષ્ય અંગને નુકસાન થવાના ચિહ્નો હોય. બીજો સંકેત: પેથોલોજીના ગૌણ સ્વરૂપની રૂઢિચુસ્ત સારવારથી અસરનો અભાવ.

ત્યાં 2 હસ્તક્ષેપ વિકલ્પો છે: સર્જિકલ અને નોન-સર્જિકલ પેરાથાઇરોઇડેક્ટોમી.

બિન-સર્જિકલનો સાર એ છે કે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના ક્ષેત્રમાં કેલ્સીટ્રિઓલના ઇન્જેક્શન દ્વારા પરિચય અથવા ઇથિલ આલ્કોહોલ. મેનીપ્યુલેશન અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિયંત્રણ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. પરિણામે, ગ્રંથિ કોષો સ્ક્લેરોટિક બની જાય છે અને તે મુજબ તેનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ વિકલ્પ તરીકે વારંવાર થતા ગૌણ હાઈપરપેરાથાઈરોઈડિઝમ માટે થાય છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, પરંતુ પેથોલોજીના પ્રાથમિક સ્વરૂપમાં તે બિનઅસરકારક છે.

ગૌણ હાઇપરપેરાથાઇરોડિઝમની સર્જિકલ સારવાર વિવિધ હદ સુધી હાથ ધરવામાં આવી શકે છે:

• ત્રણ ગ્રંથીઓનું નિરાકરણ અને ચોથી ગ્રંથિનું લગભગ સંપૂર્ણ નિરાકરણ, કદમાં સૌથી નાની (તેના પેશીમાંથી માત્ર 50 મિલિગ્રામ બાકી છે);
• પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ તેમાંથી એક (જે સૌથી આરોગ્યપ્રદ છે) આગળના ભાગમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સાથે;
• તમામ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું સંપૂર્ણ નિરાકરણ.

આવી સારવારના પરિણામે, પેથોલોજીના મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, એક નિયમ તરીકે, રીગ્રેસ થાય છે. ત્યારબાદ, દર્દી દવાખાનામાં નોંધાયેલ છે (સમયાંતરે તપાસવામાં આવે છે) અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર મેળવે છે (હાયપોક્લેસીમિયા માટે - કેલ્શિયમ અને વિટામિન ડી સપ્લિમેન્ટ્સ, તેમજ કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ).