અકાળ બાળકો- ગર્ભાશયના વિકાસના 28મા અને 38મા અઠવાડિયાની વચ્ચે જન્મેલા બાળકો, 2500 ગ્રામ કરતા ઓછા વજન (વજન), 45 સેમીથી ઓછી ઊંચાઈ સાથે.
જન્મ સમયે બાળકના શરીરના વજનના આધારે, પ્રિમેચ્યોરિટીના ચાર ડિગ્રીને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:
1 લી ડિગ્રી - શરીરનું વજન 2001-2500 ગ્રામ;
2 જી ડિગ્રી - વજન 1501-2000 ગ્રામ;
3 જી ડિગ્રી - વજન 1001 -1500 ગ્રામ;
4 થી ડિગ્રી - 1000 ગ્રામથી નીચેનું વજન.
અગાઉના ગર્ભપાત, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા, સગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો (જુઓ), સગર્ભા સ્ત્રીઓનું ટોક્સિકોસિસ (જુઓ), રક્તવાહિની અને અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, તીવ્ર અને ક્રોનિક રોગો, માતાના રોગો. પ્રિમેચ્યોરિટીના કારણોમાં ચોક્કસ વ્યવસાયિક જોખમો, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન શારીરિક અને માનસિક આઘાત, માતા અને ગર્ભના લોહીની અસંગતતા, માતાની ખરાબ ટેવો (ધૂમ્રપાન, દારૂ પીવું) વગેરે (જુઓ કસુવાવડ) પણ હોઈ શકે છે.
પ્રિમેચ્યોરિટીના બાહ્ય ચિહ્નો
પ્રિમેચ્યોરિટીના બાહ્ય ચિહ્નોમાં સબક્યુટેનીયસ પેશી (ફિગ.) ની લગભગ સંપૂર્ણ ગેરહાજરીનો સમાવેશ થાય છે. ખૂબ જ અકાળ બાળકો (વજન 1500 ગ્રામ સુધી) ચળકતા, દેખીતી રીતે અર્ધપારદર્શક, ઘેરી લાલ ત્વચા, કરચલીઓમાં ભેગી, અંગો, પીઠ અને જાડા નીચે (લાનુગો) સાથેના ચહેરા પર પુષ્કળ ઢંકાયેલા હોય છે. નાભિ નીચી સ્થિત છે, પેટના નીચલા ત્રીજા ભાગમાં. વિદ્યાર્થીઓ પ્યુપિલરી મેમ્બ્રેન દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે. નખ પાતળા હોય છે અને હંમેશા નેઇલ બેડની કિનારીઓ સુધી પહોંચતા નથી. કાનની કોમલાસ્થિ ખૂબ જ નરમ હોય છે. લેબિયા મેજોરાના અવિકસિતતાને કારણે છોકરીઓમાં જાંબલી-લાલ જનનેન્દ્રિયની ચીરો પહોળી ખુલ્લી હોય છે. છોકરાઓ પાસે ખાલી, અંડકોષ વિનાનું, ખૂબ જ લાલ અંડકોશ હોય છે.
વધુ પરિપક્વ અકાળ બાળકોમાં (1500 ગ્રામ અથવા વધુ), સબક્યુટેનીયસ પેશીઓનો અપૂરતો વિકાસ અને ચામડીની કરચલીઓ પણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પરંતુ ચામડીનો રંગ ઓછો લાલ હોય છે, તે વધુ આછા ગુલાબી હોય છે. જાડા નીચે મુખ્યત્વે અંગોની એક્સ્ટેન્સર સપાટીઓ, પીઠ અને થોડા અંશે ચહેરો આવરી લે છે. નખ પાતળા હોય છે, પરંતુ લાંબા, નેઇલ બેડના અંત સુધી પહોંચે છે. નાભિ સિમ્ફિસિસ કરતાં સહેજ ઊંચી સ્થિત છે. છોકરાઓને અંડકોશમાં એક અથવા બંને અંડકોષ હોય છે, પરંતુ તેઓ તળિયે ઉતરતા નથી અને તેના ઉપરના ભાગમાં સૂઈ જાય છે અને જ્યારે તેમના પર દબાવવામાં આવે છે ત્યારે તે સરળતાથી ઇનગ્યુનલ રિંગ્સમાં જાય છે.
નવજાત શિશુમાં શરીરની લંબાઈનો મધ્ય ભાગ N. નાભિની ઉપર સ્થિત હોય છે (સંપૂર્ણ ગાળાના શિશુઓમાં તે લગભગ નાભિના સ્થાનને અનુરૂપ હોય છે). જન્મ સમયે માથાની લંબાઈ, અકાળની ડિગ્રીના આધારે, ઊંચાઈના 1/4 થી 1/3 સુધીની હોય છે. ખોપરી પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુઓ કરતા ગોળાકાર હોય છે, ટાંકા અને નાના ફોન્ટેનેલ ખુલ્લા હોય છે, ખોપરીના હાડકાના વિસ્થાપનને કારણે મોટા ફોન્ટનેલ ઘણીવાર નાના હોય છે. સબક્યુટેનીયસ પેશીના એડીમાનું વલણ છે; ઠંડક સાથે, સ્ક્લેરેડીમા વિકસી શકે છે (જુઓ સ્ક્લેરેમા, સ્ક્લેરેડીમા).
નાભિની કોર્ડ અવશેષો પૂર્ણ-ગાળાની (સંપૂર્ણ-ગાળામાં 3-4માને બદલે જીવનના 5-7મા દિવસે), જીવનના 7-10મા દિવસે નાભિની ઘા રૂઝાઈ જાય છે.
આમાંના કોઈપણ બાહ્ય ચિહ્નોને વ્યક્તિગત રીતે અકાળે બિનશરતી સંકેત ગણી શકાય નહીં; ફક્ત તેમના સંયોજનને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.
પ્રિમેચ્યોરિટીના કાર્યાત્મક ચિહ્નો
પ્રિમેચ્યોરિટીના કાર્યાત્મક ચિહ્નો (વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોની શારીરિક અને બાયોકેમિકલ લાક્ષણિકતાઓ). N. ના અવયવો અને પ્રણાલીઓનું કાર્યાત્મક સ્તર તેમના નોંધપાત્ર મોર્ફોલને કારણે છે, ગર્ભાશયના વિકાસના ચોક્કસ સમયગાળાના નુકસાનને કારણે અપરિપક્વતા, તેમજ નવા વાતાવરણની પરિસ્થિતિઓમાં બાળકના શરીરની પરિપક્વતા અને વિકાસની લાક્ષણિકતાઓ. જે તેના માટે અપૂરતા છે.
ઓછા જન્મ વજન (1500 ગ્રામ સુધી) સાથે N.D. સુસ્ત, સુસ્તીવાળા અને નબળા અથવા ગેરહાજર ચૂસવા અને ગળી જવાની પ્રતિક્રિયાઓ ધરાવતા હોય છે.
જીવનના પ્રથમ મહિનામાં N.D.ના શરીરની અપરિપક્વતા દર્શાવતી સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓમાં બાહ્ય ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવોનો ઓછો તફાવત, ઉત્તેજના પ્રક્રિયાઓની ઝડપી અવક્ષય, શરીર પ્રણાલીઓ વચ્ચે અપૂરતી ક્રિયાપ્રતિક્રિયા અને મેટાબોલિક અનુકૂલન પ્રક્રિયાઓની ધીમીતા છે. એન.ના ઇન્દ્રિય અંગો જીવનના પ્રથમ દિવસથી કાર્ય કરવા સક્ષમ છે; આ સમયગાળા દરમિયાન, જન્મજાત સ્વચાલિતતાના લગભગ તમામ રીફ્લેક્સ તેમનામાં ઉદભવે છે - ચૂસવું, ગળી જવું, શોધવું, તરવું, ટેકો, ચાલવું, મોરો રીફ્લેક્સ, ટેલેન્ટ રીફ્લેક્સ, પેપર રીફ્લેક્સ, બૌઅર રીફ્લેક્સ, વગેરે (નવજાત જુઓ).
N. માં પ્રારંભિક પોસ્ટનેટલ સમયગાળો વધુ સ્પષ્ટ મોર્ફોલ, અને કાર્યાત્મક, c ની અપરિપક્વતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. n s., ch. arr સંપૂર્ણ ગાળાના નવજાત શિશુ કરતા મગજનો આચ્છાદન. ત્યાં અપૂર્ણ, સામાન્યકૃત પ્રતિક્રિયાઓ છે, જેનું નિયમન, કદાચ, સબકોર્ટિકલ સ્ટ્રક્ચર્સના સ્તરે હાથ ધરવામાં આવે છે. અપરિપક્વતાના અભિવ્યક્તિઓ માટે c. n સાથે. આમાં સ્વયંસ્ફુરિત મોટર પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને હાયપોરેફ્લેક્સિયા, અંગો અને રામરામના નાના અને તૂટક તૂટક ધ્રુજારી, હળવા એથેટોસિસ, હળવા અને તૂટક તૂટક સ્ટ્રેબિસમસ, નાના અને તૂટક તૂટક આડી નાયસ્ટાગ્મસ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. આ ફેરફારો સામાન્ય રીતે ટૂંકા ગાળાના હોય છે અને લાંબા ગાળાના હોય છે. 2-3 અઠવાડિયા. જીવન અકાળે નીચી ડિગ્રી, આ લક્ષણો ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. EEG ધીમા નીચા-કંપનવિસ્તાર અનિયમિત તરંગો રેકોર્ડ કરે છે, જેની સાથે 5-13 Hz ની આવર્તન સાથે નિયમિત તરંગોના ટૂંકા વિસ્ફોટ, તેમજ ઉચ્ચ આવર્તન (50 Hz સુધી) ના વારંવાર અનિયમિત નીચા-કંપનવિસ્તાર તરંગો નોંધાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, વળાંકના નોંધપાત્ર ભાગો આઇસોઇલેક્ટ્રિક લાઇનની નજીક હોય છે. માત્ર 1-3 મહિના સુધીમાં. બાળકના જીવન દરમિયાન, EEG પ્રકાર પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુના EEG નો સંપર્ક કરવાનું શરૂ કરે છે. જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, એન. અનુકૂલનશીલ કાર્યો હાથ ધરવાની ક્ષમતા વિકસાવે છે: જીવનના 3 જી થી 8 માં અઠવાડિયા સુધી, વિવિધ વિશ્લેષકો દ્વારા કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ વિકસાવવામાં આવે છે (કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ જુઓ).
પ્રથમ 3 મહિના માટે N.D. માં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ. જીવન 70-90 મીમી પાણીની અંદર છે. કલા. (સંપૂર્ણ ગાળા માટે - 80-100). સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી સામાન્ય રીતે હળવા ઝેન્થોક્રોમિયા સાથે પારદર્શક હોય છે, જે મગજની વાહિનીઓની દિવાલોની ઉચ્ચ અભેદ્યતાને કારણે છે; પ્રિમેચ્યોરિટીના 3જી-4થી ડિગ્રીના બાળકોમાં, ઝેન્થોક્રોમિયા 1લી અને 2જી ડિગ્રીના અકાળના બાળકો કરતાં વધુ સ્પષ્ટ છે. બિલીરૂબિનની સાંદ્રતા 0.1-0.3 mg/100 ml કરતાં વધી નથી. સાયટોસિસ ઓછું છે, 1 μl માં 30-33 કોષો સુધી, મુખ્યત્વે લિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા શોધાયેલ છે. પાંડેની પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક છે (+ અથવા ++); કુલ પ્રોટીનની સાંદ્રતા સરેરાશ 70 - 90 mg/100 ml (ગ્લોબ્યુલિન 12-39 mg/100 ml), આલ્બ્યુમિન 28-57 mg/100 ml, ફાઈબ્રિનોજન 0.10 mg/100 ml, એમોનિયા સાંદ્રતા 50 mg/100 સુધી છે ml, અને એમોનિયા નાઇટ્રોજન 32 mg/100 ml સુધી. સોડિયમની સાંદ્રતા 296 થી 336 mg/100 ml, પોટેશિયમ - 10.7 થી 14.4 mg/100 ml, કેલ્શિયમ - 3.7 થી 8.0 mg/100 ml સુધીની છે. ક્લોરાઇડનું સ્તર સરેરાશ 600-800 mg/100 ml, ખાંડ 40-70 mg/100 ml (સરેરાશ 56.3 mg/100 ml), આયર્ન 82.5 μg/100 ml.
હીટ જનરેશન અને હીટ ટ્રાન્સફરની પ્રક્રિયાઓનું નિયમન ખૂબ જ અપૂર્ણ છે (ગરમીનું ઉત્પાદન ઓછું થાય છે, હીટ ટ્રાન્સફર વધે છે). નવજાત શિશુમાં પરસેવો થતો નથી, જેના પરિણામે તેઓ સરળતાથી વધારે ગરમ થાય છે. જીવનના પ્રથમ 10 દિવસ દરમિયાન N.D. માં ગુદામાર્ગનું તાપમાન પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુ કરતા ઓછું હોય છે; તે 36.6-37.1° છે, એક મહિનાની ઉંમર સુધીમાં તે 37.2° સુધી પહોંચે છે. N. D. માં શરીરના તાપમાનની દૈનિક લય 3 મહિના પછી જ દેખાય છે. જીવન
એન.ના શ્વાસની વિશેષતાઓ c ની અપરિપક્વતાને કારણે થાય છે. n સાથે. શ્વસન દર વ્યાપકપણે બદલાય છે (36-82 પ્રતિ મિનિટ) અને તે અકાળેની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે: શરીરના ઓછા વજનવાળા બાળકોમાં ઉચ્ચ શ્વસન દર જોવા મળે છે. N. માં 11/2-2 મહિના સુધી શ્વાસ. જીવન લય અને ઊંડાણમાં અસમાન છે, શ્વાસોચ્છવાસના વિરામ અને આક્રમક શ્વાસો દ્વારા વિક્ષેપિત થાય છે. ઘણીવાર અનિયમિત શ્વાસથી સામયિક શ્વાસમાં સંક્રમણ થાય છે (શ્વાસ, પેથોલોજી જુઓ). 5 - 7 સેકન્ડ પછી રીફ્લેક્સ હલનચલનના સ્વરૂપમાં સ્નાયુ લોડ. ટૂંકા ગાળાના સ્ટોપ અથવા શ્વાસમાં તીવ્ર મંદી તરફ દોરી જાય છે; સામાન્ય પ્રકારની પ્રતિક્રિયા - સ્નાયુઓના ભારને લીધે શ્વાસમાં વધારો - સામાન્ય રીતે જીવનના 40 મા દિવસે સ્થાપિત થાય છે. જીવનના 3-4મા મહિનામાં જ શ્વાસ નિયમિત (આવર્તન અને શ્વસન હલનચલનની કંપનવિસ્તારમાં સમાન) બને છે.
N. માં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના કાર્યો અને લક્ષણો સહાનુભૂતિ વિભાગના વર્ચસ્વમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. n સાથે.; કોઈપણ ખંજવાળ હૃદયના ધબકારા વધે છે, સ્વરની સોનોરિટી વધે છે અને બ્લડ પ્રેશર વધે છે.
N. ના પલ્સ રેટ જન્મ સમયે અને પ્રથમ 3 મહિનામાં શરીરના વજન પર થોડો આધાર રાખે છે. જીવન સરેરાશ 120-150 ધબકારા/મિનિટ છે. રડતી વખતે, પલ્સ રેટ 200 ધબકારા સુધી પહોંચી શકે છે! હૃદયના ધબકારામાં 80 ધબકારા/મિનિટથી ઓછો ઘટાડો સ્પષ્ટ પેથોલોજી સૂચવે છે. બ્લડ પ્રેશર જન્મ સમયે શરીરના વજન, અકાળની ડિગ્રી, ઉંમર અને કાર્ય અને બાળકના શરીરની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે; જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, મહત્તમ દબાણ સરેરાશ 65.6 અને ન્યૂનતમ 24.4 mm Hg છે. કલા. N.D. રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોની ઉચ્ચ અભેદ્યતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
ECG N.D. તરંગોના નીચા વોલ્ટેજ અને હૃદયના વિદ્યુત ધરીના જમણી તરફના વિચલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બધા દાંત સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. P-Q અંતરાલ સરેરાશ 0.10 સેકન્ડ છે, Q - R - S અંતરાલ 0.04 થી 0.1 સેકન્ડ સુધીનો છે, QRS T સંકુલ 0.23 થી 0.35 સેકન્ડનો છે. કેટલાક બાળકોમાં, શ્વસન વિરામ દરમિયાન હૃદયના સંકોચનની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે ગંભીર એરિથમિયા જોવા મળે છે.
N. ની પાચન તંત્રમાં પણ અનેક વિશેષતાઓ છે. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની પ્રોટીઓલિટીક પ્રવૃત્તિ અને જઠરાંત્રિય માર્ગની ગ્રંથીઓનું એન્ઝાઇમેટિક કાર્ય. સંપૂર્ણ ગાળાના નવજાત શિશુઓની તુલનામાં માર્ગ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે. પાચનની ઊંચાઈએ ગેસ્ટ્રિક જ્યુસનું pH 4.4 સુધી પહોંચે છે, જો કે, અકાળે ઉચ્ચ ડિગ્રી હોવા છતાં, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં રેનેટની નોંધપાત્ર માત્રા હોય છે, જે દૂધને દહીં કરે છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોથી, પ્રોટીનનું સારું રિસોર્પ્શન નોંધવામાં આવે છે, જેની જરૂરિયાત N. D ની ઝડપી વૃદ્ધિને કારણે ખૂબ જ મોટી છે. ચરબી નબળી રીતે શોષાય છે, જ્યારે ઊર્જાના સ્ત્રોત તરીકે તેમની જરૂરિયાત ખૂબ મોટી છે. બેક્ટેરિયલ પ્રકૃતિના પદાર્થો અને ખોરાકના પાચન દરમિયાન બનેલા પદાર્થો માટે N. d. માં આંતરડાની દિવાલની અભેદ્યતા વધે છે. N. d. ઓસ્મોટિક સાંદ્રતા માટે કિડનીની ઓછી ક્ષમતા ધરાવે છે, જે ઓસ્મોરેગ્યુલેશન સિસ્ટમની અપૂર્ણતા સૂચવે છે (ઓસ્મોટિક દબાણ જુઓ). ગ્લોમેર્યુલર ફિલ્ટરેશન રેટ ઓછો છે, વધારાનું પાણી દૂર કરવાની મર્યાદિત ક્ષમતા અને રેનલ ટ્યુબ્યુલર સિસ્ટમમાં પ્રવેશતા સોડિયમનું લગભગ સંપૂર્ણ પુનઃશોષણ છે. આ મોર્ફોલને કારણે છે, કિડનીની અપરિપક્વતા: જક્સ્ટેમેડુલરી અને મિડકોર્ટિકલ નેફ્રોન્સનું વર્ચસ્વ, જેમાં પ્રમાણમાં ટૂંકા નેફ્રોન લૂપ્સ (હેનલેના લૂપ્સ) હોય છે. 2 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના 1500 ગ્રામથી વધુ વજનવાળા બાળકોમાં. ડિહાઇડ્રેશનના કિસ્સામાં, લોહીની ઓસ્મોલેરિટી 492 થી 658 mo/l સુધી વધે છે, જેના પરિણામે કહેવાતા સંકેતો વિકસી શકે છે. નિર્જલીય તાવ (ડિહાઇડ્રેશન).
N.D. માં બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિકાર (યોગ્ય ડીન ટાઇટર, લ્યુકોસાઇટ્સની ફેગોસાયટીક પ્રવૃત્તિ, વગેરે) ના સૂચકાંકો પૂર્ણ-ગાળાની સરખામણીમાં ઓછા છે. ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકસાવવાની ક્ષમતામાં પણ ઘટાડો થાય છે; જન્મ સમયે નાળના રક્તમાં IgG નું પ્રમાણ પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓ કરતાં ઓછું હોય છે.
અકાળ શિશુમાં જન્મ પછી અનુકૂલનના સમયગાળાને પ્રતિબિંબિત કરતી વિશેષ શારીરિક સ્થિતિઓની પ્રકૃતિ. N.D. માં જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં અનુકૂલન પ્રક્રિયાઓ ધીમે ધીમે આગળ વધે છે, અને બાળક જેટલું ઓછું પરિપક્વ હોય છે, અનુકૂલનનો સમયગાળો લાંબો અને વધુ મુશ્કેલ હોય છે. N. માં, મેટાબોલિક એસિડિસિસ (જુઓ), હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (જુઓ), હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા (જુઓ), અને પાણી-મીઠાના ચયાપચયની વિક્ષેપ (જુઓ) જેવી સ્થિતિઓ, પૂર્ણ-ગાળાની સ્થિતિઓ કરતાં વધુ વખત.
તંદુરસ્ત N.D. માં જીવનના પ્રથમ 20 દિવસ દરમિયાન, વળતરયુક્ત ચયાપચય, ઓછી વાર શ્વસન અને મિશ્ર એસિડિસિસ મોટાભાગે જોવા મળે છે. N.D. માં 1500 ગ્રામથી વધુ જન્મ વજન સાથે, એસિડ-બેઝ સ્થિતિ 1લા મહિનાના અંત સુધીમાં સામાન્ય થઈ જાય છે. જીવન, એન. માં આ ઉંમરે 1500 ગ્રામથી ઓછા શરીરના વજન સાથે અને મોટી ઉંમરે પણ, વળતરયુક્ત એસિડિસિસના ચિહ્નો ઘણીવાર ચાલુ રહે છે, અને કેટલીકવાર એસિડિક ફેરફારોમાં વધારો, જે પાયરુવિક એસિડના સંચય સાથે, ઘટાડો થાય છે. ગ્લુકોઝ સામગ્રીમાં અને રક્ત સીરમમાં એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિ ગ્લાયકોલીસીસમાં વધારો. આ કહેવાતા છે અંતમાં, કિલ્ડેબર્ગ (પી. કિલ્ડેબર્ગ) ની વ્યાખ્યા અનુસાર, એસિડિસિસનો પ્રકાર U N. d.
તંદુરસ્ત N.D. માં રક્ત પ્લાઝ્માની એસિડ-બેઝ સ્થિતિ નીચેના પરિમાણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: pH - 7.37; pCO 2 - 36.3 mm Hg. કલા.; BB (પ્લાઝ્મા બફર બેઝ) - 21.5 meq/l રક્ત; BE (અધિક આધાર) -3.3 meq/l (એસિડ-બેઝ બેલેન્સ જુઓ).
ઇન્ટરસેલ્યુલર પ્રવાહી અને એન. ના લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ (પોટેશિયમ અને સોડિયમ) ની સામગ્રી નોંધપાત્ર વધઘટને આધિન છે. આ દેખીતી રીતે મોટે ભાગે રક્ત સીરમમાં ઓસ્મોટિકલી સક્રિય પદાર્થોની સાંદ્રતામાં વધઘટની વિશાળ શ્રેણીને સમજાવે છે. N.D. માં સ્તનપાન અને ખવડાવવાની સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં રક્ત પરિસરમાં વધઘટની મર્યાદા 252 થી 354 mOsm/l છે; વધઘટ એવા બાળકોમાં વધુ સ્પષ્ટ છે કે જેમનું શરીરનું વજન જન્મ સમયે 1500 ગ્રામ જેટલું હતું.
N. d. માં ફિઝિઓલ, એરિથેમા પૂર્ણ-ગાળાની સરખામણીમાં લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. ફિઝિઓલ, કમળો પણ ઘણીવાર લાંબી હોય છે, જે હિપેટોસાઇટ્સની અપરિપક્વતાને કારણે છે, ખાસ કરીને ગ્લુકોરોનિલટ્રાન્સફેરેસ સિસ્ટમ, જે મુક્ત બિલીરૂબિનને જોડે છે. ફ્રી બિલીરૂબિન મગજના ચેતા કોષોમાં એકઠા થાય છે, લિપિડ્સથી સમૃદ્ધ છે, ત્યાં ફોસ્ફોરાયલેશન પ્રક્રિયાઓને વિક્ષેપિત કરે છે, પરિણામે ઉચ્ચ-ઊર્જા સંયોજનો (જુઓ) - એટીપીની રચનામાં વિલંબ થાય છે, જે બિલીરૂબિન નશો તરફ દોરી જાય છે. બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથીના વિકાસને N.D. ની લાક્ષણિકતા સંખ્યાબંધ પરિસ્થિતિઓ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે: 1) હાઈપોગ્લાયકેમિઆ (કારણ કે ગ્લુકોઝ એ યુરીડિન ડિફોસ્ફો-ગ્લુકોનિક એસિડનું સબસ્ટ્રેટ છે, જે મુક્ત બિલીરૂબિનના બંધન માટે જરૂરી છે); 2) હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા (આ પ્રોટીન સાથે બિલીરૂબિનનું જોડાણ ઘટાડે છે અને ચેતા કોષો પર બિલીરૂબિનની ઝેરી અસરમાં વધારો કરે છે); 3) હાયપોક્સિયા, જે બિલીરૂબિનમાં કોષ પટલની અભેદ્યતામાં વધારો કરે છે; 4) નિર્જલીકરણ બિલીરૂબિનની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.
N.D. માં જાતીય કટોકટી પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુઓની તુલનામાં ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે; સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, નિયમ પ્રમાણે, કોલોસ્ટ્રમ જેવા સ્ત્રાવને સ્ત્રાવતા નથી.
શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસ
પ્રિમેચ્યોરિટીની તમામ ડિગ્રીના એન.ડી.માં 1લા મહિનામાં શરીરનું વજન ઓછું હોય છે. સંપૂર્ણ ગાળાના શિશુઓ કરતાં પ્રારંભિક શરીરના વજનમાં વધુ ઘટાડો થવાને કારણે જીવન. N.D. માં, જન્મ સમયે શરીરના વજનના સંબંધમાં પ્રારંભિક વજનમાં ઘટાડો 9-14% છે (સંપૂર્ણ ગાળાના શિશુઓમાં 5-6%, ઓછી વાર 8%). જન્મ સમયે અકાળ બાળકનું શરીરનું વજન જેટલું વધારે હોય છે, તેટલું ઝડપી મૂળ વજન પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જન્મ સમયે બાળકનું વજન જેટલું ઓછું હોય છે, જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં તેના શરીરનું વજન વધુ ઝડપથી વધે છે (કોષ્ટક 1). જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં પ્રિમેચ્યોરિટીના તમામ ડિગ્રીના N. માં ઊંચાઈમાં માસિક વધારો સરેરાશ 2.5-3 સેમી. પ્રથમ 2 મહિનામાં માથાનો પરિઘ. સરેરાશ જીવન છાતીના પરિઘ કરતા 3-4 સેમી મોટું છે; એક વર્ષ સુધીમાં, અકાળની ડિગ્રીના આધારે, માથાનો પરિઘ 43-46 સે.મી., છાતીનો પરિઘ 41-46 સે.મી.
3 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, N.નું વજન અને ઊંચાઈ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પૂર્ણ-ગાળાના સાથીદારોના અનુરૂપ સૂચકાંકોનો સંપર્ક કરે છે.
જીવનના પ્રથમ 1.5 વર્ષ દરમિયાન, વ્યવહારિક રીતે સ્વસ્થ N.D. માં ન્યુરોસાયકિક વિકાસનો દર પૂર્ણ-ગાળાની સરખામણીમાં વિલંબિત થાય છે; મૂળભૂત ન્યુરોસાયકિક પ્રતિક્રિયાઓની રચના સમયાંતરે પછીની ઉંમરના તબક્કામાં ખસેડવામાં આવી હોય તેવું લાગે છે. આ શિફ્ટની ડિગ્રી અઠવાડિયામાં વ્યક્ત કરાયેલ અકાળેની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે, એટલે કે સગર્ભાવસ્થા (અંતઃ ગર્ભાશય) ઉંમર અને જન્મ સમયે શરીરનું વજન.
એન. પાસે 0.5-2 મહિના છે. પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓ કરતાં પાછળથી, દ્રશ્ય અને શ્રાવ્ય એકાગ્રતા, હેતુપૂર્ણ હાથની હલનચલન અને બેસવાની, ઊભા રહેવાની અને ચાલવાની ક્ષમતા દેખાય છે; થોડા મહિના પછી તેઓ વાત કરવાનું શરૂ કરે છે.
તંદુરસ્ત N.D. માં ન્યુરોસાયકિક પ્રતિક્રિયાઓનો વિકાસ, જન્મ સમયે અકાળે અને શરીરના વજનની ડિગ્રી ઉપરાંત, પેરીનેટલ "જોખમ પરિબળો" દ્વારા પણ પ્રભાવિત થાય છે - માતાનો બોજો પ્રસૂતિ ઇતિહાસ, બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભ હાયપોક્સિયા. જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, N.D. માં ન્યુરોસાયકિક વિકાસના દર નોંધપાત્ર રીતે વધુ વિલંબિત હતા, જેમને નવજાત સમયગાળામાં સી સપ્રેશન સિન્ડ્રોમ હતો. n સાથે. (જુઓ જન્મ આઘાત).
અકાળ શિશુમાં રોગોના કોર્સની સુવિધાઓ, તેમની સારવાર અને નિવારણ
સંખ્યાબંધ અવયવો અને પ્રણાલીઓની અપરિપક્વતા અને શરીરની શરીરરચના અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓને લીધે, N. D. માં રોગિષ્ઠતાનો દર વધુ છે અને સંપૂર્ણ ગાળાના રોગો કરતાં સંખ્યાબંધ રોગોનો અનન્ય અભ્યાસક્રમ છે.
ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજા, પેરીનેટલ પોસ્ટહાયપોક્સિક એન્સેફાલોપથી, કટની પેથોજેનેસિસ, એક નિયમ તરીકે, ગર્ભ અને નવજાત શિશુના મગજના હાયપોક્સિયામાં આવેલું છે, જે એડીનેમિયા, ગઠ્ઠો એટોની, એરેફ્લેક્સિયા, અંગોના રફ અને વારંવાર ધ્રુજારી અને એથેટોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ કિસ્સામાં, વર્ટિકલ નિસ્ટાગ્મસ, "ડૂબતો સૂર્ય" નું લક્ષણ (આંખની કીકીનું વળવું, એવી ડિગ્રી સુધી પહોંચવું કે માત્ર મેઘધનુષનો એક ભાગ જ દેખાય છે), ગંભીર સતત સ્ટ્રેબિસમસ, આંચકી વગેરે નોંધવામાં આવે છે. બાળકોમાં 1500 ગ્રામ સુધીનું જન્મ વજન, c ના જુલમના લક્ષણો. n સાથે. (હાયપો- અથવા એડાયનેમિયા, હાઇપો- અથવા એરેફ્લેક્સિયા), મોટા વજનવાળા બાળકોમાં - ઉત્તેજનાનાં ચિહ્નો c. n સાથે. (મોટર બેચેની, સ્નાયુ હાયપરટોનિસિટી, વગેરે).
N.D માં નવજાત શિશુનો હેમોલિટીક રોગ સંપૂર્ણ ગાળાના બાળકો કરતાં વધુ ગંભીર છે. સબક્યુટેનીયસ પેશીઓની લગભગ સંપૂર્ણ ગેરહાજરી પાછળથી ફાચર તરફ દોરી જાય છે, કમળોનું અભિવ્યક્તિ, જે આ રોગની અકાળ સારવાર તરફ દોરી શકે છે.
રક્તમાં ફેરફારો હંમેશા રોગની તીવ્રતાને અનુરૂપ નથી; ઉચ્ચારણ એનિમિયા, એરિથ્રોસાયટોસિસ, લ્યુકોસાયટોસિસ, સંપૂર્ણ ગાળાના નવજાત શિશુમાં હેમોલિટીક રોગની લાક્ષણિકતા, એન. ડી. માં ગેરહાજર હોઈ શકે છે. હેમોલિટીક રોગ સાથે પ્રીમેચ્યોરિટીની 1 લી-2 જી ડિગ્રીના બાળકોમાં, રક્તમાં ફેરફાર એ બીમાર પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુના રક્તમાં થતા ફેરફારો સમાન છે. બિલીરૂબિન નશો c. n સાથે. ગ્રેડ 3-4 પ્રિમેચ્યોરિટીવાળા બાળકોમાં, તે લોહીમાં પરોક્ષ બિલીરૂબિનના પ્રમાણમાં નીચા સ્તર સાથે થાય છે - 9.0-12.0 mg/100 ml. N. માં નવજાત શિશુઓના હેમોલિટીક રોગનું પૂર્વસૂચન સંપૂર્ણ ગાળાના લોકો કરતા વધુ ગંભીર છે (જુઓ નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગ).
N.D માં સેપ્સિસ જન્મ સમયે ઓછા શરીરના વજન (1500 ગ્રામ સુધી) સાથે વધુ શરીરના વજનવાળા બાળકો કરતાં 3.5 ગણી વધુ વાર જોવા મળે છે. એન. માં, નાભિની સેપ્સિસ વધુ સામાન્ય છે, જે સબએક્યુટ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળકને ચેપ લાગે તે ક્ષણથી રોગના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ સુધી, ત્યાં ઘણીવાર સરેરાશ 20 દિવસનો ગુપ્ત અવધિ પસાર થાય છે. આ રોગના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ સુસ્તી, નબળું ચૂસવું, દેખાવમાં વધારો અથવા રિગર્ગિટેશનમાં વધારો, ભૂખરા રંગની ત્વચાની નિસ્તેજતા, શરીરના વજનના વળાંકનું ચપટીપણું અથવા વજનમાં વધારો બંધ છે. રોગની ઊંચાઈએ, ટોક્સિકોસિસની સ્થિતિ સ્થાપિત થાય છે, રિગર્ગિટેશન તીવ્ર બને છે, ત્વચા એક ગંદા ગ્રે રંગ મેળવે છે, પેટ પર સેફેનસ નસોનું નેટવર્ક સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, કેટલાક બાળકોમાં પોલિએડેનિયા જોવા મળે છે, અને એનિમિયા વધે છે. સામાન્ય રીતે કોઈ તાપમાન પ્રતિક્રિયા નથી. લીવર મોટું થાય છે અને કમળો દેખાય છે. એન. માં, ન્યુમોનિયા દ્વારા સેપ્સિસ વધુ વખત જટિલ હોય છે, કિનારીઓ અલ્પ ફાચરના અભિવ્યક્તિઓ સાથે અનડ્યુલેટીંગ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સેપ્સિસની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ એ અલ્સેરેટિવ નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરકોલાઇટિસ છે જેમાં અલ્સરના છિદ્ર અને પેરીટોનાઇટિસનો વિકાસ થાય છે. N. માં સેપ્સિસ ઘણીવાર મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે (સેપ્સિસ જુઓ).
N.D. માં ન્યુમોનિયા ઘણીવાર ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે. બાળકની સામાન્ય સુસ્તી છે, હાયપોટેન્શન, હાયપોરેફ્લેક્સિયા અને શ્વસન નિષ્ફળતા અને નશોની ઘટના પ્રબળ છે. ક્ષતિગ્રસ્ત પેરિફેરલ પરિભ્રમણ (ત્વચાના માર્બલિંગ, વગેરે) ના ચિહ્નો ખૂબ જ વહેલા દેખાય છે. શ્વાસ પ્રતિ મિનિટ 20-75 છે, સામાન્ય રીતે છીછરો, ક્યારેક નિસાસો નાખે છે, મોંમાં ઓછી વાર ફીણ આવે છે. અગ્રવર્તી ભાગમાં પર્ક્યુસન અવાજનો ટાઇમ્પેનિક રંગ હોય છે અને છાતીના પેરાવેર્ટિબ્રલ ભાગોમાં નીરસતા હોય છે, ઘસારો થાય છે, સાયનોસિસના હુમલા થાય છે (બાળકોમાં ન્યુમોનિયા જુઓ).
N.D. માં રિકેટ્સ પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો કરતાં વહેલા વિકસે છે - 1-2 મહિનામાં. જીવન અકાળ બાળકના શરીરની અપરિપક્વતા (નબળા હાડકાનું ખનિજીકરણ, ચરબીનું ઘટાડવું, કિડનીમાં ફોસ્ફેટ્સનું પુનઃશોષણ ઘટાડવું) ને કારણે થતા ઘણા પરિબળો દ્વારા તેની ઘટનાને સરળ બનાવવામાં આવે છે. રોગ ઝડપથી આગળ વધે છે અને સામાન્ય રીતે તીવ્ર હોય છે. N.D. માં રિકેટ્સનું લક્ષણ એ છે કે ન્યુરોવેજેટેટીવ ડિસઓર્ડરની ગેરહાજરી (જુઓ રિકેટ્સ).
એનિમિયા. તંદુરસ્ત લોકોમાં, પ્રથમ 2-3 મહિનામાં એન.ડી. જીવન ઘણીવાર કહેવાતા ઉદભવે છે. પ્રારંભિક એનિમિયા (Hb - 50 એકમો અને નીચે), એરિથ્રોસાઇટ્સના વધેલા હેમોલિસિસ અને હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમની સંબંધિત અપૂર્ણતા સાથે સંકળાયેલ છે. 4 મહિનામાં જીવન હેમોલિસિસ નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, અને લાલ રક્તની સંખ્યામાં સ્વયંભૂ સુધારો થાય છે; તેથી, એન.ડી.ના પ્રારંભિક એનિમિયાને ખાસ સારવારની જરૂર નથી.
પ્રિમેચ્યોરિટીનો અંતમાં એનિમિયા (જીવનના બીજા ભાગમાં થાય છે) લગભગ હંમેશા આયર્નની ઉણપનો સ્વભાવ હોય છે, જે માતા પાસેથી મેળવેલા આયર્નના ભંડારમાં ઘટાડો, ખોરાકમાંથી આયર્નનું અપૂરતું એસિમિલેશન અને તેની સરખામણીમાં આયર્નની વધેલી જરૂરિયાતને કારણે થાય છે. વધુ તીવ્ર પ્રક્રિયાઓને કારણે સંપૂર્ણ ગાળાના બાળકોમાં શરીરનું વજન અને લોહીનું પ્રમાણ વધે છે.
તમામ સૂચિબદ્ધ રોગોની સારવાર સંપૂર્ણ ગાળાના શિશુઓમાં તેમની સારવાર જેવી જ છે, જો કે, ઉપચાર હાથ ધરતી વખતે, અમુક દવાઓ પ્રત્યે શરીરની પ્રતિક્રિયાઓની વિશિષ્ટતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. પગલાં (વળતર આપનાર અને રક્ષણાત્મક દળોની ઝડપી અવક્ષય). ઉત્તેજક ઉપચાર (રક્ત ચડાવવું, ગામા ગ્લોબ્યુલિનનું વહીવટ, વગેરે) ટાળવું જોઈએ અથવા કાળજીપૂર્વક સૂચવવું જોઈએ; કાપ પછી, ટૂંકા ગાળાની અસર જોવા મળી શકે છે, જેના પછી મુખ્ય શારીરિક પ્રક્રિયાઓ અને બાળકની સ્થિતિ બગડે છે.
નિવારણ
એન.ના તમામ રોગોની રોકથામમાં, કસુવાવડ સામેની લડાઈ, ગર્ભનું પ્રસૂતિ પહેલાનું રક્ષણ (જુઓ), બાળજન્મનું યોગ્ય સંચાલન (જુઓ), જન્મના આઘાતની રોકથામ મહત્વપૂર્ણ છે. N.D.ના એનિમિયાને રોકવા માટે, યોગ્ય પોષણ અને માતૃત્વની એનિમિયા સામે લડવાનાં પગલાં, અને નવજાત શિશુની સંભાળ અને ખોરાક માટે યોગ્ય પદ્ધતિની નિમણૂક જરૂરી છે. N.D. માં ન્યુમોનિયાના નિવારણમાં, જ્યારે બાળકો શ્વાસની તકલીફ સાથે જન્મે છે ત્યારે સમયસર પુનર્જીવનના પગલાં હાથ ધરવા મહત્વપૂર્ણ છે. N.D. માં શ્વસન સંબંધી વિકૃતિઓના કિસ્સામાં ફેફસામાં બળતરા પ્રક્રિયાના વિકાસના ઉચ્ચ સ્તરના જોખમ સાથે, જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં એન્ટિબાયોટિક્સનું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
N. માં વિટામિન ડી 2 ની મદદથી રિકેટ્સનું ચોક્કસ નિવારણ જીવનના 10-15મા દિવસ કરતાં વધુ સમય પછી શરૂ થવું જોઈએ નહીં. વિટામિન D2 ની દૈનિક માત્રા 15,000 IU કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ, કુલ નિવારક માત્રા દર મહિને 400,000 IU કરતાં વધુ ન હોવી જોઈએ. વર્ષની સિઝનના આધારે સામાન્ય યુવી સારવાર હાથ ધરવી એ સખત રીતે વ્યક્તિગત છે. N.D. માં રિકેટ્સના નિવારણમાં, મુખ્ય ભૂમિકા યોગ્ય કાળજી, જીવનપદ્ધતિ, વિટામિન ડી ધરાવતા ખોરાકના સમાવેશ સાથે તર્કસંગત ખોરાક અને વિટામિન્સના સંકુલના વહીવટની છે.
N.D., જેમને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મની ઈજા થઈ છે અને તીવ્ર શ્વસન ચેપથી પીડાય છે, તેઓ તાવના સમયગાળા દરમિયાન આક્રમક હુમલાનો અનુભવ કરી શકે છે. આવા બાળકોને ખાસ કરીને વારંવાર શ્વસન સંબંધી રોગોથી સાવચેતીપૂર્વક સુરક્ષિત રાખવું જોઈએ અને આરોગ્ય સુધારણાનાં પગલાં લેવા જોઈએ (શાસનનું કડક પાલન, હવા, મસાજ, જિમ્નેસ્ટિક્સ, વગેરેનો પૂરતો સંપર્ક).
નિવારક રસીકરણ સૂચવતી વખતે અને હાથ ધરતી વખતે ખૂબ કાળજી અને અત્યંત કાળજી લેવી જોઈએ. તમામ રસીકરણ સૌમ્ય પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવા જોઈએ (જુઓ રસીકરણ). જે બાળકોને જન્મ સમયે અસ્ફીક્સિયા અથવા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ બર્થ ટ્રોમાનો સામનો કરવો પડ્યો હોય તેમને 1 વર્ષ - 1 વર્ષ 6 મહિનાની ઉંમરે નિવારક રસીકરણ (ડીટીપી, ઓરી વિરોધી) આપવામાં આવે છે. અને પછી પણ.
પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો અને હોસ્પિટલોમાં અકાળ બાળકો માટે તબીબી સંભાળ અને સંભાળની સુવિધાઓનું સંગઠન
શરીરની અપરિપક્વતા N. d. (ખાસ કરીને બીમાર માતાઓ માટે જન્મેલા) અને મુખ્ય શારીરિક પ્રક્રિયાઓના ઝડપી અવક્ષયને કારણે પ્રથમ 1.5-2 મહિનામાં તેમના માટે સંસ્થાની આવશ્યકતા રહે છે. સૌમ્ય શાસનમાં જીવન, જે તાપમાન અને પર્યાવરણના ભેજમાં વધઘટની તીવ્ર મર્યાદા, સ્પર્શેન્દ્રિય, ધ્વનિ, પ્રકાશ અને અન્ય ઉત્તેજનાનો સંપર્ક કરે છે. એન.ડી.ની સંભાળ રાખતી વખતે મુખ્ય જરૂરિયાત એસેપ્સિસ અને એન્ટિસેપ્ટિક્સના તમામ નિયમોનું કડક પાલન છે.
ગૌણ ગૂંગળામણની ઘટનાને રોકવા માટે, જન્મ પછીના તમામ એન.ની પ્રાથમિક સારવાર હીટિંગ સાથે ખાસ બદલાતા ટેબલ પર કરવામાં આવે છે. જન્મ સમયે શરીરના વજન સાથે N.D. સેન્ટ. 2000 ગ્રામ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલના બાળકોના વિભાગમાં અકાળ બાળકો માટે વિશેષ વોર્ડમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે (જુઓ). સંતોષકારક વજનમાં વધારો અને સારી સામાન્ય સ્થિતિ (ચુસવું, સક્રિય હલનચલન, વગેરે) સાથે, આવા બાળકોને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાંથી બાળરોગ વિભાગમાં રજા આપી શકાય છે, ઘરે સક્રિય સમર્થનને આધીન (ડિસ્ચાર્જનો સમય વ્યક્તિગત છે અને બાળકના પર આધાર રાખે છે. સ્થિતિ).
જન્મ સમયે 1500 ગ્રામ અને તેથી ઓછા વજનવાળા બાળકો, થર્મોરેગ્યુલેશનના ઉચ્ચારણ ઉલ્લંઘન સાથે, તેમજ મોટા શરીરના વજનવાળા બાળકો, પરંતુ કોઈપણ પેથોલોજી સાથે, પ્રારંભિક સારવાર પછી તરત જ બંધ ઇન્ક્યુબેટરમાં મૂકવામાં આવે છે (જુઓ). 34-32° નું તાપમાન, બાળકના શરીરના તાપમાનના આધારે કિનારીઓ એડજસ્ટ કરવામાં આવે છે (જ્યારે ગુદામાં માપવામાં આવે છે, તે 36.6 થી 37.1° હોવું જોઈએ). ઇનક્યુબેટરને 2 લિટર પ્રતિ મિનિટના દરે ઓક્સિજન સતત પૂરો પાડવો જોઈએ. ઇન્ક્યુબેટરમાં ભેજ 1 લી અઠવાડિયાના અંત સુધીમાં 80% પર સેટ છે. તેનું જીવન ઘટીને 60-50% થઈ ગયું છે. આવા બાળકોને મેટરનિટી વોર્ડમાંથી ઇન્ટેન્સિવ કેર વોર્ડમાં અથવા મેટરનિટી હોસ્પિટલના N.D. માટેના ખાસ વોર્ડમાં ટ્રાન્સફર કરવા જોઈએ, જ્યાં તેમને ફરીથી ઈન્ક્યુબેટરમાં મૂકવામાં આવે છે (હાયપોથર્મિયા અને ગૂંગળામણને ટાળવા માટે, બાળકોને હીટિંગ પેડ્સ સાથે વોર્ડમાંથી વોર્ડમાં ટ્રાન્સફર કરવા જોઈએ. અને ઓક્સિજન ગાદી). જીવનના 7-8મા દિવસે, એન.ને અકાળ બાળકોના પરિવહન માટે ખાસ સજ્જ વાહનમાં પરિવહન કરવામાં આવે છે (એક ટ્રાન્સપોર્ટ ઇન્ક્યુબેટરથી સજ્જ, જેમાં ગરમ અને ભેજયુક્ત ઓક્સિજન પૂરો પાડવામાં આવે છે, અને ખાસ પ્રશિક્ષિત નર્સિંગ સ્ટાફ દ્વારા સેવા આપવામાં આવે છે) ખાસ વિભાગમાં. N. અથવા બાળકોની હોસ્પિટલોના નિયોનેટલ પેથોલોજી વિભાગમાં, જ્યાં સંપૂર્ણ સ્વસ્થ ન થાય ત્યાં સુધી અને અકાળ બાળકનું શરીરનું વજન 2500 ગ્રામ સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી તેમની સારવાર અને સંભાળ રાખવામાં આવે છે (સરેરાશ, આ સમયગાળો આશરે 45-47 દિવસનો હોય છે) . ક્રોસ-ઇન્ફેક્શન ટાળવા માટે, N.D. ધરાવતા દર્દીઓને બોક્સવાળા વોર્ડમાં હોવું જોઈએ, જ્યાં મહત્તમ તાપમાનની સ્થિતિ અને ભેજનું નિર્માણ કરવું જરૂરી છે, કારણ કે ઠંડક અથવા વધારે ગરમી ન્યુમોનિયાના રોગમાં ફાળો આપે છે. ઇનક્યુબેટરથી ઢોરની ગમાણમાં N.D ને સ્થાનાંતરિત કરવાનો સમય તેમની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. શરૂઆતમાં, N. હીટિંગ પેડ્સ સાથે ઢોરની ગમાણમાં ગરમ થાય છે.
સ્તનપાન
N.D., ખાસ કરીને જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં, માતાનું દૂધ અથવા વ્યક્ત દાતાનું સ્તન દૂધ મેળવવું જોઈએ. કુદરતી ખોરાક આ બાળકોને સંવર્ધનમાં મહત્તમ સફળતાની ખાતરી આપે છે. માનવ દૂધ શિશુઓના આંતરડામાં બાયફિડોબેક્ટેરિયાના વર્ચસ્વને પ્રોત્સાહન આપે છે (જુઓ), જે આંતરડાના પુટ્રેફેક્ટિવ વનસ્પતિના વિકાસને અટકાવે છે અને તેમાં એવા પદાર્થો હોય છે જે નવજાત શિશુમાં ફિઝિયોલ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચનામાં ફાળો આપે છે (જુઓ સ્તન દૂધ, કોલોસ્ટ્રમ).
પ્રમાણમાં સંતોષકારક સ્થિતિમાં જન્મેલા અને 2000 ગ્રામથી વધુ શરીરનું વજન ધરાવતા એન માટે, 8-12 કલાક પછી પ્રથમ ખોરાક સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જન્મ પછી. જો બાળકના શરીરનું વજન 2000 ગ્રામ સુધી હોય, જો તે ઇન્ક્યુબેટરમાં હોય જ્યાં જરૂરી તાપમાન અને ભેજ જાળવવામાં આવે, તો તેને પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં સમગ્ર રોકાણ દરમિયાન (5 - 7 દિવસ) સ્તન પર મૂકવામાં આવતું નથી, પરંતુ ટ્યુબ અથવા સ્તનની ડીંટડીનો ઉપયોગ કરીને ખવડાવવામાં આવે છે (બાળકની સ્થિતિ અને સકીંગ રીફ્લેક્સની હાજરીના આધારે); પ્રથમ ખોરાક પણ 8-12 કલાક પછી સૂચવવામાં આવે છે. જન્મ પછી.
ખોરાક આપવાની પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે, તેઓ મુખ્યત્વે કાર્યની ડિગ્રી, અકાળ બાળકની પરિપક્વતા, તેની સામાન્ય સ્થિતિ, ચૂસવાની અને ગળી જવાની પ્રવૃત્તિ અને શરીરના વજનના સૂચકાંકો દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. જો ચૂસવું નબળું છે અને ગળી જવાની પ્રતિક્રિયા નથી, તો પાતળી પોલિઇથિલિન ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને ખોરાક આપવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, પ્રથમ 1.5-2 અઠવાડિયા દરમિયાન 1300 ગ્રામ કરતા ઓછું વજન ધરાવતા બાળકો. જીવનને ટ્યુબ દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે, કારણ કે આ તેમને ઓછા થાકે છે. જ્યારે બાળકની સ્થિતિ સુધરે છે અને ચૂસવાની હિલચાલ વધુ સક્રિય બને છે, ત્યારે ટ્યુબ દ્વારા કેટલાક ખોરાકને ધીમે ધીમે સ્તનની ડીંટડીમાંથી ખોરાક દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આ સંયુક્ત પદ્ધતિનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે જીવનના પ્રથમ 2-3 અઠવાડિયામાં 1300-1500 ગ્રામ વજનવાળા બાળકોને ખવડાવવા માટે થાય છે. ભવિષ્યમાં, ટ્યુબ દ્વારા ખોરાક ધીમે ધીમે દૂર કરવામાં આવે છે અને તેઓ સ્તનની ડીંટડીમાંથી ખોરાક તરફ સ્વિચ કરે છે.
સ્તનપાન N.D.નો મુદ્દો કડક રીતે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. જો બાળકની સ્થિતિ સંતોષકારક હોય અને તે થાક્યા વિના સ્તનની ડીંટડીમાંથી સારી રીતે ચૂસે, તેના માટે સૂચિત ખોરાકની માત્રા અને વજન વધે, તો તેને સ્તન પર મૂકવામાં આવે છે. આ લગભગ 3 જી સપ્તાહને અનુરૂપ છે. જીવન
બાળકને 15-20 મિનિટથી વધુ સમય માટે સ્તન પર રાખવું જોઈએ. N. d. ચૂસતી વખતે ઝડપથી થાકી જવાથી, ગાઢ નિંદ્રા, જેમાં તેઓ ચૂસવાની શરૂઆતના થોડા સમય પછી આવી જાય છે, તે સંતૃપ્તિની નિશાની નથી.
સ્તનપાન પહેલાં અને પછી બાળકનું વજન કરીને ચૂસેલા દૂધની માત્રા તપાસ્યા પછી, તેને સ્તનની ડીંટડીમાંથી વ્યક્ત માતાના દૂધ સાથે સામાન્ય રીતે ખવડાવવાની જરૂર છે. જો માતાને સપાટ અથવા મોટા સ્તનની ડીંટી હોય અને બાળક સ્તન પર લટકતું ન હોય, તો તમારે તેને ખાસ બ્રેસ્ટપ્લેટ દ્વારા સ્તનમાંથી ખવડાવવું જોઈએ. પોતે ચૂસવાની ક્રિયા એક મહત્વપૂર્ણ શારીરિક ભૂમિકા ભજવે છે, બાળકમાં પાચક ગ્રંથીઓના સ્ત્રાવને વધારે છે અને માતામાં સ્તનપાનને ઉત્તેજિત કરે છે.
એન. દ્વારા જરૂરી દૂધની માત્રાની ગણતરી કરવા માટે, તેઓ કેલરી ગણતરી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે. જીવનના પ્રથમ 3 દિવસમાં, N.D. માટે ખોરાકની કેલરી સામગ્રી 40 થી 60 kcal પ્રતિ દિવસના 1 કિલો શરીરના વજનની હોય છે, જે કોલોસ્ટ્રમના સંદર્ભમાં 35 ગ્રામ છે; જીવનના 7-8મા દિવસે - 70-80 અને 10-14મા દિવસે - શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 100-120 kcal.
જીવનના પ્રથમ 10 દિવસમાં બાળકને જરૂરી દૂધના જથ્થાની ગણતરી કરવાની સગવડ માટે, રોમેલ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કરો, જે મુજબ બાળકના વજનના દરેક 100 ગ્રામ માટે, બાળક જેટલું દિવસ છે તેટલા ગ્રામ દૂધ સૂચવવામાં આવે છે. જૂનું, વત્તા 10. આ સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી કરેલ ખોરાકની કેલરી સામગ્રી થોડી વધારે છે.
એક મહિનાની ઉંમર સુધીમાં, N. પ્રાપ્ત થવી જોઈએ (દિવસ દીઠ 1 કિલો શરીરના વજન દીઠ): 135 - 140 kcal; લગભગ 2 મહિનાની ઉંમરથી, 1500 ગ્રામથી વધુના શરીરના વજન સાથે જન્મેલા બાળકો માટે, કેલરી સામગ્રી ઘટાડીને 130-135 કેસીએલ કરવામાં આવે છે; 1500 ગ્રામ સુધીના વજનવાળા જન્મેલા બાળકો, 3 મહિના સુધી. 140 kcal પ્રાપ્ત કરવું જોઈએ; 4-5 મહિનામાં. -130 કેસીએલ.
ખોરાકની કેલરી સામગ્રીમાં વધારો અને ઘટાડો બંને માત્ર બાળકની ઉંમરના આધારે જ નહીં, પરંતુ હંમેશા તેની સ્થિતિ, ખોરાકની સહનશીલતા અને શરીરના વજનમાં વધારો કરવાની તીવ્રતાને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. મિશ્ર અને કૃત્રિમ ખોરાક સાથે, ખોરાકની કેલરી સામગ્રી કુદરતી ખોરાક કરતાં 10-15 kcal વધારે હોવી જોઈએ.
અકાળે જન્મેલા બાળકોને દરરોજ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 200 મિલી પ્રવાહી મળવું જોઈએ, તેથી, દૂધની દૈનિક માત્રા ઉપરાંત, પ્રવાહીનું સંચાલન કરવું આવશ્યક છે. બાળકને દૂધ સાથે જે પ્રવાહીનું સેવન કરવામાં આવે છે (પ્રત્યેક 100 મિલી દૂધમાં 87.5 મિ.લી.) મળે છે તેને બાદ કરતાં, અમે પ્રવાહીનું પ્રમાણ મેળવીએ છીએ જે પીણાના રૂપમાં આપવું જોઈએ (5% સોલ્યુશન ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરો. અથવા રિંગરનું દ્રાવણ 5 અથવા 10% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના ઉમેરા સાથે પાણીથી ભળે છે). પ્રવાહીને ખોરાકની વચ્ચે નાના ભાગોમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે, કાં તો રાત્રિના વિરામ દરમિયાન, અથવા દૂધના એક ભાગમાં ઉમેરવામાં આવે છે.
એન.ના જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં, વધુ વખત ખવડાવવું જરૂરી છે: પ્રથમ, દિવસમાં 12-10 ખોરાક સૂચવવામાં આવે છે, પછી ધીમે ધીમે ખોરાક અને રાત્રિના વિરામ વચ્ચે 3-કલાકના વિરામ સાથે ઓછા વારંવાર ખોરાક તરફ આગળ વધો. 6 કલાકનો. લાક્ષણિક રીતે, બાળકની સ્થિતિને ધ્યાનમાં લેતા, જીવનના 5-8 મા દિવસે 3-કલાકના વિરામ સાથે ખોરાકમાં સંક્રમણ હાથ ધરવામાં આવે છે. બીજા અઠવાડિયાથી. જીવનમાં, એક નિયમ તરીકે, દિવસમાં 7 વખત ખવડાવવાનો રિવાજ છે.
કુદરતી ખોરાક સાથે, નાઇટ્રોજન ચયાપચયના સૌથી અનુકૂળ સૂચકાંકો ખોરાક સાથે પ્રોટીનની નીચેની માત્રા રજૂ કરીને સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે: 2 અઠવાડિયા સુધીની ઉંમરે - શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 2 - 2.5 ગ્રામ, 1 મહિના સુધી - 2.5- 1 કિલો દીઠ 3 ગ્રામ, 1 મહિના કરતાં જૂની. દિવસ દીઠ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 3-3.5 ગ્રામ. અનુકૂલિત દૂધના સૂત્રોનો ઉપયોગ કરીને કૃત્રિમ રીતે ખોરાક આપતી વખતે, દા.ત. “બેબી”, 2 અઠવાડિયા સુધીના પોષણ માટે જરૂરી પ્રોટીનની માત્રા શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 2.5-3 ગ્રામ છે, 1 મહિના સુધી - 1 કિલો દીઠ 3-3.5 ગ્રામ અને 1 મહિનાથી વધુ - 3.5-4 ગ્રામ દિવસ દીઠ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ.
જ્યારે અનુકૂલિત દૂધ ફોર્મ્યુલાનો ઉપયોગ કર્યા વિના કૃત્રિમ ખોરાક આપવામાં આવે છે (ગાયનું દૂધ પાતળું, કીફિરનો ઉપયોગ થાય છે), ત્યારે શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ પ્રોટીનની માત્રા દરરોજ 4.0-4.5 ગ્રામ હોવી જોઈએ. એન.ના આહારમાં પ્રોટીનની ગણતરી સામાન્ય રીતે જરૂરી વજન અનુસાર કરવામાં આવે છે.
પ્રિમેચ્યોર બાળક માટે ચરબીની જરૂરિયાત 5.0 થી 6.5 ગ્રામ પ્રતિ દિવસના 1 કિલો શરીરના વજનની હોય છે અને તે ખોરાકના પ્રકાર પર આધારિત નથી. ખોરાકમાં ચરબીની ગણતરી બાળકના હાલના વજનના આધારે કરવામાં આવે છે. અકાળ બાળકના આહારમાં ચરબીને સુધારતી વખતે, તે યાદ રાખવું જરૂરી છે કે તે અકાળ બાળકના શરીર દ્વારા સારી રીતે સુપાચ્ય અને સહન કરી શકતું નથી.
અકાળ બાળકના આહારમાં કાર્બોહાઇડ્રેટ્સનું પ્રમાણ કોઈપણ પ્રકારના ખોરાક માટે દરરોજ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 13 થી 15 ગ્રામ હોવું જોઈએ.
જો અપૂરતું વજન વધતું હોય, તો પ્રોટીન ઘટક અનુસાર આહારમાં સુધારો કરવો જરૂરી છે.
આ હેતુ માટે, તમે કાળજીપૂર્વક કુટીર ચીઝ (સામાન્ય રીતે એક મહિનાની ઉંમરે) દાખલ કરી શકો છો, દરરોજ */2 ચમચીથી શરૂ કરીને, તેને માતાના દૂધ સાથે સારી રીતે ઘસવું. તમે સ્તન દૂધમાં કીફિર પણ ઉમેરી શકો છો.
માતાના સ્તન દૂધની ગેરહાજરીમાં અથવા અપૂરતી માત્રામાં, એન.ને શુષ્ક અનુકૂલિત સૂત્ર “માલ્યુત્કા”, “વિટાલક્ત”, “બાયોલાક્ત” ખવડાવવામાં આવે છે, જેની રચના માતાના દૂધની નજીક છે. "માલ્યુત્કા" મિશ્રણ પ્રથમ 2 મહિનામાં સૂચવવામાં આવે છે. જીવન, પછીથી "બેબી" મિશ્રણ પર સ્વિચ કરો. જો કે, આથો દૂધના મિશ્રણને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે - "બાયોલેક્ટ", "નરીન", "બોલ્ડિર્ગન", વગેરે. (લેક્ટિક એસિડ ઉત્પાદનો, દૂધ મિશ્રણ જુઓ).
1લા મહિનામાં જીવન એસ્કોર્બિક એસિડ 0.01 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત સંચાલિત થાય છે. વિટામિન્સ B2, B6 દિવસમાં 2 વખત 0.001 ગ્રામ સૂચવવામાં આવે છે. ફળો અને શાકભાજીના રસ અને એકરૂપી વનસ્પતિ અને ફળોની પ્યુરી તેમજ પૂરક ખોરાકની રજૂઆતનો સમય 4.5-5 મહિનાથી નિર્ધારિત કરવામાં આવ્યો છે. શિશુઓને ખવડાવવાના સામાન્ય નિયમો અનુસાર (બાળકોને ખોરાક આપવો જુઓ).
11 - 12 મહિનામાં સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત નિયમો અનુસાર દૂધ છોડાવવામાં આવે છે. બાળકનું જીવન.
અકાળ બાળકના જીવનપદ્ધતિની સુવિધાઓ અને બાળરોગના વિસ્તારમાં તેની સંભાળ
બાળકોના ક્લિનિક, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ અને બાળકોની હોસ્પિટલો વચ્ચેના કામમાં સાતત્યની ખાતરી કરવા માટે, એન. ડિસ્ચાર્જ થવા પર, એપિક્રિસિસ બાળકમાં નિયોનેટલ સમયગાળાના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ, ફાચર, નિદાન, સારવાર, અને ભલામણો પણ પ્રદાન કરે છે. વધુ તબીબી સંભાળ. બાળરોગ વિસ્તારમાં અવલોકન.
બધા N.D. એક ઉચ્ચ-જોખમ જૂથની રચના કરે છે, જે બિમારીથી જોખમમાં છે. ઉચ્ચ-જોખમ જૂથમાં 1500 ગ્રામ કરતા ઓછું જન્મ વજન ધરાવતા બાળકો તેમજ નવજાત સમયગાળા દરમિયાન ચેપી રોગોનો ભોગ બનેલા N.D., ખાસ કરીને સેપ્સિસ, ન્યુમોનિયા વગેરે, તેમજ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મના આઘાતવાળા બાળકોનો સમાવેશ થાય છે. N.D., કૃત્રિમ ખોરાકમાં વહેલા સ્થાનાંતરિત, ખાસ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.
ક્લિનિકના બાળરોગ ચિકિત્સક અને નર્સ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ અથવા હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થયા પછી પ્રથમ દિવસે બાળકની ઘરે મુલાકાત લે છે. 1લા મહિનામાં બાળકના જીવન દરમિયાન, બાળરોગ ચિકિત્સકે તેની તપાસ અઠવાડિયામાં એકવાર, 1 થી 6 મહિનાની ઉંમરે કરવી જોઈએ - દર 2 અઠવાડિયામાં એકવાર, જીવનના બીજા ભાગમાં - મહિનામાં એકવાર.
જે બાળકોના શરીરનું વજન જન્મ સમયે 1750 ગ્રામ કરતા ઓછું હતું, 7 મહિના સુધી. જીવન નર્સિંગ કેર હેઠળ છે, મહિનામાં 2 વખત પ્રદાન કરવામાં આવે છે. વધુ પરિપક્વ N.D. માટે, નર્સ 4 મહિના સુધી મહિનામાં 2 વખત મુલાકાત લે છે. જીવન, 4 મહિના પછી. જીવન (જો બાળકની સ્થિતિ સંતોષકારક હોય) - દર મહિને 1 વખત (જુઓ આશ્રયદાતા).
N.D.ના તબીબી અવલોકનમાં શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસનું મૂલ્યાંકન, ખોરાકની દેખરેખ અને તેના સુધારણાનો સમાવેશ થાય છે.
જીવનના બીજા વર્ષમાં અને તે પછી, નિવારક તબીબી અવલોકનોની સંખ્યા બાળકના સ્વાસ્થ્ય, શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસની સ્થિતિ પર આધારિત છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે એનિમિયા વિકસાવવાની N.D.ની વૃત્તિ, જે જીવનના બીજા વર્ષમાં ચાલુ રહે છે, તેથી ક્વાર્ટરમાં એકવાર રક્ત પરીક્ષણ કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વિવિધ રૂપરેખાઓના નિષ્ણાતો (ઓર્થોપેડિક સર્જન, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને નેત્ર ચિકિત્સક) 1 મહિનામાં બાળકની તપાસ કરવી જોઈએ. જીવન, અને પછી ફરીથી વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત. ઓળખાયેલ પેથોલોજીવાળા તમામ N.D. સંબંધિત પ્રોફાઇલના નિષ્ણાતો દ્વારા ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણ હેઠળ હોવા જોઈએ.
જ્યારે N. ઘરે હોય, ત્યારે સૌ પ્રથમ, ઓરડામાં જરૂરી તાપમાન જાળવવું જોઈએ (22-24°ની અંદર). બાળક જ્યાં સ્થિત છે તે રૂમ શક્ય તેટલી વાર વેન્ટિલેટેડ હોવું જોઈએ.
1લી-2જી ડિગ્રીની પ્રિમેચ્યોરિટીવાળા બાળકોને ખૂબ ગરમ રેપિંગની જરૂર નથી; તેઓ એ જ રીતે પોશાક પહેરે છે. સંપૂર્ણ ગાળાના તરીકે, પરંતુ ગરમ, પરંતુ ગરમ નહીં, હીટિંગ પેડ ધાબળા હેઠળ મૂકવામાં આવે છે. સ્ટેજ 3-4 પ્રીમેચ્યોરિટીવાળા બાળકોને ગરમ પોશાક પહેરવામાં આવે છે (હૂડ સાથેનું બ્લાઉઝ અને છેડે સીવેલું સ્લીવ્ઝ, ડાયપર, ફ્લાનેલેટ ડાયપર, ફ્લાનેલેટ બ્લેન્કેટ અને ક્વિલ્ટેડ ક્વિલ્ટેડ પેડ અથવા ફોલ્ડ ફ્લેનલેટ સાથે કાગળના ફેબ્રિકથી બનેલું પરબિડીયું. ધાબળો). હીટિંગ પેડ ત્રણ બાજુઓ પર મૂકવામાં આવે છે, જેમાં પાણીનું તાપમાન 60° કરતા વધારે ન હોવું જોઈએ, અને બાળકને ફલાલીન અથવા ફલાલીન અથવા પાતળી વૂલન ધાબળામાં લપેટવામાં આવે છે. નીચેના ધાબળા હેઠળ હવાનું તાપમાન 28-33C હોવું જોઈએ. જો ચાલવા દરમિયાન બાળકનું નાક અને કપાળ ઠંડું થઈ જાય, તો કપાસના ઊનનો પાતળો પડ કેપ અથવા હૂડમાં મૂકવામાં આવે છે.
ચુસ્ત swaddling સાથે બાળકના શ્વાસને પ્રતિબંધિત કરશો નહીં. ફેફસાના તમામ ભાગો સમાનરૂપે શ્વાસ લઈ શકે તે માટે, તેને સમયાંતરે એક બાજુથી બીજી તરફ ફેરવવું જોઈએ. 1લા મહિનાના અંત સુધીમાં. મોટા ભાગના એન.ના જીવનમાં સામાન્ય રીતે ખાસ વોર્મિંગની જરૂર પડતી નથી. જો બાળકનું શરીરનું તાપમાન સામાન્ય હોય અને પરસેવો થતો હોય, તો તેનો અર્થ એ છે કે તે ગરમ છે અને તેને ઓછું લપેટી લેવાની જરૂર છે.
ધાબળામાં હીટિંગ પેડ મૂકીને ડૉક્ટરની પરવાનગી પછી N.D.ને ચાલવા માટે બહાર લઈ જવામાં આવે છે. શિયાળામાં, જ્યારે હવાનું તાપમાન 7-10° હોય છે, ત્યારે બાળકોને 3 મહિના કરતાં પહેલાંની ઉંમરે બહાર લઈ જવામાં આવે છે. જીવન
બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં, 3 અઠવાડિયા - 1 મહિનાની ઉંમરથી શરૂ કરીને, N. D. 1-2 મિનિટ માટે પેટ પર મૂકવું જોઈએ. દિવસમાં 3-4 વખત. 1 વર્ષની ઉંમરે - 1.5 મહિના. દૈનિક દિનચર્યામાં સ્ટ્રોકિંગ મસાજનો સમાવેશ થાય છે, 3 થી 6 મહિના સુધી - અન્ય મસાજ તકનીકો, સતત ગૂંચવણો સાથે નિષ્ક્રિય કસરતો. વર્ષના બીજા ભાગમાં, સક્રિય કસરતો શારીરિક કસરતોના સંકુલમાં વધતા જથ્થામાં સમાવવામાં આવે છે (જુઓ નાના બાળકો માટે જિમ્નેસ્ટિક્સ).
એન.ની યોગ્ય નર્સિંગ અને શિક્ષણ માટેનો આધાર સ્પષ્ટ શારીરિક આધારિત જીવનપદ્ધતિ છે. જીવનપદ્ધતિ સૂચવતી વખતે, જન્મ સમયે શરીરનું વજન, ઉંમર અને બાળકની સ્થિતિ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે (કોષ્ટક 2).
કોષ્ટકો
કોષ્ટક 1. જન્મ સમયે શરીરના વજનના આધારે અકાળ બાળકોમાં શારીરિક વજનમાં સરેરાશ માસિક વધારો (V. E. Ladygina અનુસાર)
|
ઉંમર, મહિના |
જન્મ સમયે શરીરનું વજન, જી |
|||
|
સરેરાશ માસિક વજનમાં વધારો, જી |
||||
કોષ્ટક 2. જન્મ અને ઉંમર (ઘરે) પર શરીરના વજન પર આધાર રાખીને જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં અકાળ બાળકો માટે શાસન
|
ઉંમર, મહિના |
જન્મ સમયે બાળકના શરીરના વજનના આધારે શાસન (ખોરાક અને ઊંઘની સંખ્યા). |
|
|
જન્મ સમયે શરીરનું વજન 1550-1750 ગ્રામ |
જન્મ સમયે શરીરનું વજન 1751 - 2500 ગ્રામ |
|
|
દર 3 કલાકે 7 ખોરાક; દિવસની ઊંઘ - 2.5 કલાક 4 વખત, દરેક જાગરણ - 15-20 મિનિટ; રાત્રે ઊંઘ - 6-7 કલાક. |
2-2.5 મહિના સુધી. દર 3 કલાકે 7 ખોરાક, પછી દર 3.5 કલાકે 6 ખોરાક; દિવસની ઊંઘ - 2-2.5 કલાક 4 વખત, દરેક જાગરણ - 30-40 મિનિટ; રાત્રે ઊંઘ - 6-7 કલાક. |
|
|
3-4 થી 6-7 સુધી |
દર 3.5 કલાકે 6 ખોરાક; દિવસની ઊંઘ - 2-2.5 કલાક 4 વખત, દરેક જાગરણ - 30-40 મિનિટ. (5 મહિના પછી - 2 કલાક 15 મિનિટ 4 વખત સૂવું, દરેક જાગરણ - 1 કલાક સુધી); રાત્રે ઊંઘ - 6-7 કલાક. |
5 મહિના સુધી દર 3.5 કલાકે 6 ખોરાક, પછી દર 4 કલાકે 5 ખોરાક; દિવસની ઊંઘ - 2.5 કલાક 3 વખત, દરેક જાગરણ - 1.5 કલાક સુધી; રાત્રે ઊંઘ - 6-7 કલાક. |
|
6-7 થી 9 - 10 સુધી |
દર 4 કલાકે 5 ફીડિંગ્સ; દિવસની ઊંઘ - 2 કલાક 15 મિનિટ - 2.5 કલાક 3 વખત, દરેક જાગરણ - 1.5-2 કલાક; રાત્રે ઊંઘ - 6-8 કલાક. |
દર 4 કલાકે 5 ફીડિંગ્સ; દિવસની ઊંઘ - 2 કલાક 3 વખત, દરેક જાગરણ - 2 કલાક સુધી; રાત્રે ઊંઘ - 6-8 કલાક. |
|
9-10 થી 1 વર્ષ સુધી |
દર 4 કલાકે 5 ફીડિંગ્સ; દિવસની ઊંઘ - 2 કલાક 3 વખત; દરેક જાગરણ - 2-2 કલાક 15 મિનિટ; રાત્રે ઊંઘ - 6-8 કલાક. |
દર 4 કલાકે 5 ફીડિંગ્સ; દિવસની ઊંઘ 1.5-2 કલાક માટે 3 વખત, દરેક જાગરણ - 2.5 કલાક; રાત્રે ઊંઘ - 6-8 કલાક. |
|
નૉૅધ. 1000-1500 ગ્રામના જન્મ વજનવાળા બાળકો જીવનના 3-4 મહિના પહેલા બાળરોગ વિભાગમાં ભાગ્યે જ સમાપ્ત થાય છે; આ ઉંમરે, તેઓને સામાન્ય રીતે 155 0 -175 0 ગ્રામ જન્મ વજન સાથે N.D. માટે સમાન જીવનપદ્ધતિની જરૂર હોય છે. |
||
ગ્રંથસૂચિ: Afonina L.G. અને Dauranov I.G. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ટ્રોમા સાથે અકાળ શિશુમાં રોગપ્રતિકારક ફેરફારો, વોપ્ર. ગેરુ સાદડી અને det., વોલ્યુમ 20, નં. b, p. 42, 1975; Afonina L.G., Mikhailova Z.M. and Tag i-e in N.A. સેપ્સિસ સાથે અકાળ શિશુઓની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાની સ્થિતિ, ત્યાં, વોલ્યુમ 19, નંબર 8, પૃષ્ઠ. 21, 1974; ગુલ્કેવિચ યુ. વી. પેરીનેટલ ચેપ, મિન્સ્ક, 1966, ગ્રંથસૂચિ.; ઇગ્નાટીવા આર.કે. પ્રીમેચ્યોરિટીના આંકડાઓના પ્રશ્નો, એમ., 1973;
નોવિકોવા ઇ.સી.એચ. અને પોલિઆકોવા જી. પી. ગર્ભ અને નવજાતની ચેપી રોગવિજ્ઞાન, એમ., 1979, પુસ્તકશાસ્ત્ર; નોવિકોવા E. Ch. અને Tagiev N.A. અકાળ બાળકોમાં સેપ્સિસ, એમ., 1976, ગ્રંથસૂચિ.; નોવિકોવા ઇ.ચ. એટ અલ. અકાળ બાળકો, સોફિયા, 1971; ગર્ભ અને નવજાત, ઇડી. એલ.એસ. પર્સિયનિનોવા, પી. 199, એમ., 1974; સ્ટેફની ડી.વી. અને વેલ્ટિશચેવ યુ.ઇ. બાળપણની ક્લિનિકલ ઇમ્યુનોલોજી, એલ., 1977, ગ્રંથસૂચિ.; A. I. અકાળ બાળકોમાં X અને z અને N વિશે, L., 1977, ગ્રંથસૂચિ.; બોઝકોવ એલ.કે. ફિઝિયોલોજી એન્ડ પેથોલોજી ઇન અકાળ બાળકો, સોફિયા, 1977; પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ અને બાળરોગ ચિકિત્સકો માટે પ્રિ-નેટલ પેડિયાટ્રિક્સની હેન્ડબુક, ઇડી. દ્વારા જી. એફ. બેટ્સ-ટોન એ. ઓ., ફિલાડેલ્ફિયા, 1971.
અકાળ બાળકો: આવર્તન અને અકાળ જન્મના કારણો. અકાળ શિશુઓની શરીરરચના, શારીરિક અને ન્યુરોસાયકોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ
અકાળ બાળકો- સગર્ભાવસ્થાના સ્થાપિત અંતના સંબંધમાં જન્મેલા બાળકો અકાળે.
અકાળ જન્મગર્ભાવસ્થાના સંપૂર્ણ 37 અઠવાડિયાના અંત પહેલા અથવા છેલ્લા માસિક ચક્રના પ્રથમ દિવસ (WHO, 1977) થી ગણવામાં આવતા 259 દિવસો કરતાં પહેલાં બાળકનો જન્મ છે. અકાળે જન્મેલું બાળક અકાળે જન્મે છે.
અકાળ જન્મના આંકડા .
અકાળ જન્મ દર = 3−15% (સરેરાશ − 5−10%). 2002 માં અકાળ જન્મ - 4.5%. આ સૂચકમાં કોઈ નીચેનું વલણ નથી.
અકાળ જન્મોમાં સૌથી વધુ રોગ અને મૃત્યુ દર હોય છે. તેઓ શિશુ મૃત્યુદરમાં 50 થી 75% હિસ્સો ધરાવે છે, અને કેટલાક વિકાસશીલ દેશોમાં - લગભગ 100%.
અકાળ જન્મના કારણો
સામાજિક-આર્થિક (પગાર, રહેવાની સ્થિતિ, સગર્ભા સ્ત્રી માટે પોષણ);
સામાજિક-જૈવિક (ખરાબ ટેવો, માતાપિતાની ઉંમર, વ્યવસાયિક જોખમો);
ક્લિનિકલ (એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, ધમકી, gestosis, વારસાગત રોગો).
ગર્ભ વૃદ્ધિ પ્રતિબંધ અને અકાળ જન્મમાં ફાળો આપતા પરિબળો (પ્રિમેચ્યોરિટી) માં વિભાજિત કરી શકાય છે 3 જૂથો :
ગર્ભાવસ્થા પહેલાં અને દરમિયાન તબીબી સંભાળની અભાવ અથવા અપૂરતી;
શિક્ષણનું સ્તર (9 ગ્રેડ કરતાં ઓછું) - સ્તર અને જીવનશૈલી, વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓ, ભૌતિક સુખાકારીને પ્રભાવિત કરે છે;
જીવનધોરણનું નીચું ધોરણ અને, તે મુજબ, ભૌતિક સુરક્ષા, અને પરિણામે, અસંતોષકારક જીવન પરિસ્થિતિઓ, સગર્ભા માતાનું અપૂરતું પોષણ;
વ્યવસાયિક જોખમો (સ્થાયી સ્થિતિમાં સગર્ભા સ્ત્રીનું શારીરિક રીતે મુશ્કેલ, લાંબા સમય સુધી, એકવિધ કામ);
લગ્ન બહારના બાળજન્મ (ખાસ કરીને અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થા સાથે);
પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ;
સગર્ભા સ્ત્રીની યુવાન અથવા વૃદ્ધાવસ્થા (18 વર્ષથી ઓછી) અને 30 વર્ષથી વધુનો પ્રથમ જન્મ);
પિતાની ઉંમર 18 વર્ષથી નાની અને 50 વર્ષથી મોટી છે (યુરોપમાં);
સગર્ભા માતા અને પિતા બંનેની ખરાબ ટેવો (ધૂમ્રપાન, મદ્યપાન, ડ્રગ વ્યસન);
ટૂંકા કદ, સગર્ભા સ્ત્રીનું શિશુનું શરીર;
જનન અંગોનું શિશુવાદ, ખાસ કરીને હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર (કોર્પસ લ્યુટિયમની અપૂર્ણતા, અંડાશયના હાયપોફંક્શન, ઇસ્થમિક-સર્વિકલ અપૂર્ણતા) સાથે સંયોજનમાં - તમામ અકાળ જન્મોના 17% સુધી;
અગાઉના ગર્ભપાત અને કસુવાવડ - એન્ડોમેટ્રીયમના અપૂરતા સ્ત્રાવ, સ્ટ્રોમાનું કોલેજનાઇઝેશન, ઇસ્થમિક-સર્વિકલ અપૂર્ણતા, ગર્ભાશયની સંકોચનક્ષમતા અને તેમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે (એન્ડોમેટ્રિટિસ, સિનેચિયા);
સગર્ભા સ્ત્રીની માનસિક અને શારીરિક ઇજા (ગભરાટ, આંચકો, પડવું અને ઉઝરડા, ભારે ઉપાડ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ - ખાસ કરીને લેપ્રોટોમી);
તીવ્ર અને ક્રોનિક પ્રકૃતિની માતાના બળતરા રોગો, તીવ્ર ચેપી રોગો (તાવની ઊંચાઈએ બાળજન્મ, તેમજ પુનઃપ્રાપ્તિ પછીના 1-2 અઠવાડિયામાં);
એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી, ખાસ કરીને સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વિઘટન અથવા તીવ્રતાના સંકેતો સાથે: સંધિવા હૃદય રોગ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, પાયલોનેફ્રીટીસ, એનિમિયા, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો (હાઈપોથાઇરોડિઝમ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સનું હાયપરફંક્શન, વગેરે) વગેરે. પ્રવાહ, પ્લેસેન્ટામાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો;
જીની પેથોલોજી;
ગર્ભાવસ્થાના પેથોલોજી: અંતમાં gestosis, નેફ્રોપથી, માતા-પ્લેસેન્ટા-ગર્ભ સિસ્ટમમાં રોગપ્રતિકારક સંઘર્ષ;
પ્લેસેન્ટા અને નાળના વિકાસમાં અસાધારણતા;
ખેતી ને લગતુ;
બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા (તમામ અકાળ ગર્ભાવસ્થાના લગભગ 20%);
ગર્ભના રોગો: IUI, વારસાગત રોગો, ગર્ભની ખોડખાંપણ, આઇસોઇમ્યુનોલોજિકલ અસંગતતા;
જન્મો વચ્ચેનો અંતરાલ 2 વર્ષથી ઓછો છે.
સામાજિક-આર્થિક:
સામાજિક-જૈવિક:
ક્લિનિકલ:
પ્રિમેચ્યોરિટીના કારણો અન્ય સિદ્ધાંત અનુસાર વિભાજિત કરી શકાય છે:
બાહ્ય પર્યાવરણીય,
માતા પાસેથી આવવું;
ગર્ભાવસ્થાના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ સાથે સંબંધિત;
ગર્ભની બાજુથી.
પ્રિમેચ્યોરિટીનું વર્ગીકરણ
વિભાગ R 07 માં ICD X પુનરાવર્તનમાં “ ટૂંકી સગર્ભાવસ્થા વય અને ઓછા જન્મ વજન સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ"અકાળ નવજાત શિશુને વજન અને સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર દ્વારા વિભાજીત કરવાનો રિવાજ છે. નોંધ કહે છે: જ્યારે જન્મ વજન અને સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર બંને સ્થાપિત થાય છે, ત્યારે જન્મના વજનને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ.
સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અને અકાળ બાળકના શરીરના વજનના સૂચકાંકોના આધારે, તેમને વિભાજિત કરવામાં આવે છે અકાળે 4 ડિગ્રી (પ્રથમ ત્રણ ડિગ્રીમાંના દરેક માટે 3 અઠવાડિયા):
|
પ્રિમેચ્યોરિટીની ડિગ્રી |
સગર્ભાવસ્થા દ્વારા |
શરીરના વજન દ્વારાજન્મ સમયે |
||
|
હું ડિગ્રી |
35 અઠવાડિયા - અપૂર્ણ 37 અઠવાડિયા (259 દિવસ સુધી) |
2500–2000 ગ્રામ |
નીચું |
|
|
II ડિગ્રી |
32-34 અઠવાડિયા |
1999–1500 ગ્રામ |
||
|
III ડિગ્રી |
ખૂબ જ અકાળ |
29-31 અઠવાડિયા |
1499−1000 ગ્રામ− ખૂબ ઓછું શરીરનું વજન |
|
|
IV ડિગ્રી |
22-28 અઠવાડિયા |
999−500 ગ્રામ− અત્યંત ઓછું વજન (અત્યંત ઓછું વજન) |
||
આત્યંતિક અકાળતા- સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 22 સંપૂર્ણ અઠવાડિયા (154 સંપૂર્ણ દિવસો) કરતાં ઓછી છે.
કસુવાવડ અને પ્રિમેચ્યોરિટી વચ્ચેની રેખા સગર્ભાવસ્થાના 22 સંપૂર્ણ અઠવાડિયા (154 સંપૂર્ણ દિવસો) વજન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે: 499 ગ્રામ - કસુવાવડ, 500 ગ્રામ - અકાળ નવજાત.
અકાળ શિશુઓની શરીરરચના, શારીરિક અને ન્યુરોસાયકોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ
અકાળ બાળકોના શરીરરચના લક્ષણો (અપરિપક્વતાના બાહ્ય ચિહ્નો):
ત્વચા પાતળી અને ચળકતી, ઘેરા લાલ રંગની, જાણે અર્ધપારદર્શક હોય;
ચહેરા, પીઠ અને અંગોની વિસ્તરણ સપાટીઓ પર વિપુલ પ્રમાણમાં મૂળ છે − લેનુગો;
સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર પાતળું થાય છે, પરિણામે ત્વચા કરચલીવાળી હોય છે, અને સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં સોજો આવવાનું વલણ હોય છે;
શરીરની લંબાઈ 25 સેમીથી 46 સેમી સુધી;
અપ્રમાણસર શરીરનું નિર્માણ (માથું પ્રમાણમાં મોટું છે: માથાનું મોટું વર્ટિકલ કદ શરીરની લંબાઈના ¼ થી ⅓ સુધીનું હોય છે, મગજની ખોપરી ચહેરાની ખોપરી ઉપર પ્રબળ હોય છે; ગરદન અને નીચલા અંગો ટૂંકા હોય છે);
કપાળ પર વાળનો ઓછો વિકાસ,
ખોપરી વધુ ગોળાકાર હોય છે, તેના હાડકાં નરમ હોય છે - ક્રેનિયલ સ્યુચરનું બિન-ફ્યુઝન, નાના અને બાજુના ફોન્ટાનેલ્સ સામાન્ય રીતે ખુલ્લા હોય છે;
કાન નરમ છે અને ખોપરીમાં ચુસ્તપણે ફિટ છે;
નખ ઘણીવાર આંગળીઓ સુધી પહોંચતા નથી, નેઇલ પ્લેટો નરમ હોય છે;
શરીરના મધ્યબિંદુની નીચે, નાભિની કોર્ડની ઉત્પત્તિનું નીચું સ્થાન;
જનન અંગોનો અવિકસિતતા: છોકરીઓમાં, જનનાંગમાં અંતર હોય છે, એટલે કે, લેબિયા મિનોરા લેબિયા મેજોરા દ્વારા આવરી લેવામાં આવતી નથી (લેબિયા મેજોરાના અવિકસિતતા અને ક્લિટોરિસના સંબંધિત હાઇપરટ્રોફીને કારણે); છોકરાઓમાં, અંડકોષ અંડકોશમાં નીચું નથી (અત્યંત અપરિપક્વ બાળકોમાં, અંડકોશ સામાન્ય રીતે અવિકસિત હોય છે).
અકાળ શિશુના શરીરની શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ (અપરિપક્વતાના કાર્યાત્મક ચિહ્નો):
બહારથીનર્વસ અને સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમો - ડિપ્રેશન સિન્ડ્રોમ:
સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, સુસ્તી, સુસ્તી, ઉત્તેજનાની ધીમી પ્રતિક્રિયા, નબળા શાંત રુદન અથવા ચીસો,
સબકોર્ટિકલ પ્રવૃત્તિનું વર્ચસ્વ (સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની અપરિપક્વતાને કારણે): હલનચલન અસ્તવ્યસ્ત છે, ધ્રુજારી, હાથના ધ્રુજારી, પગના ક્લોનસ નોંધવામાં આવી શકે છે,
થર્મોરેગ્યુલેશનની અપૂર્ણતા (ઘટાડો ગરમીનું ઉત્પાદન અને ગરમીનું ટ્રાન્સફર વધે છે: બાળકો સરળતાથી ઠંડા અને વધુ ગરમ થઈ જાય છે, તેઓ ચેપી પ્રક્રિયા માટે તાપમાનમાં પર્યાપ્ત વધારો કરતા નથી),
નબળા અભિવ્યક્તિ, ઝડપી લુપ્તતા અથવા નવજાત સમયગાળાના શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી,
નબળા ચૂસવાની તીવ્રતા;
બહારથીશ્વસનતંત્ર :
ટાકીપનિયા (36 - 72 પ્રતિ મિનિટ, સરેરાશ - 48 - 52), તેની સપાટીની પ્રકૃતિ
વારંવાર શ્વસન વિરામ (એપનિયા) વિવિધ સમયગાળા (5 - 12 સેકન્ડ);
હાંફવું (શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી સાથે આક્રમક શ્વાસની હિલચાલ);
ઊંઘ અથવા આરામ દરમિયાન, તમે અનુભવી શકો છો: શ્વાસ બાયોટા પ્રકાર(સમાન ઊંડાઈની શ્વસન ગતિવિધિઓના સમયગાળા સાથે એપનિયાના સમયગાળાનું યોગ્ય ફેરબદલ), શ્વાસ શેયને-સ્ટોક્સ પ્રકાર(વિરામ સાથે સામયિક શ્વાસ અને ધીમે ધીમે વધારો અને પછી શ્વસન હલનચલનના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો);
પ્રાથમિક atelectasis;
સાયનોટિક
બહારથીકાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ :
જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં લો બ્લડ પ્રેશર (75/20 mm Hg, પછીના દિવસોમાં વધીને 85/40 mm Hg;
ટાકીકાર્ડિયાના વલણ સાથે હૃદયના ધબકારાની ક્ષમતા (મિનિટ દીઠ 200 સુધી, સરેરાશ - 140 - 160 ધબકારા/મિનિટ);
એમ્બ્રોકાર્ડિયાની ઘટના (હૃદયની લય 1 લી અને 2 જી અવાજો અને 2 જી અને 1 લી અવાજ વચ્ચે સમાન સમયગાળાના વિરામ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે);
મફલ્ડ હૃદયના અવાજો; જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં, ગર્ભના શંટ (બોટલ ડક્ટ, અંડાકાર વિંડો) ની વારંવાર કામગીરીને કારણે ગણગણાટ શક્ય છે;
વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા - ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના સહાનુભૂતિશીલ વિભાગની પ્રવૃત્તિનું વર્ચસ્વ - કોઈપણ બળતરા હૃદયના ધબકારા વધે છે, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો કરે છે;
હાર્લેક્વિનનું લક્ષણ (અથવા ફિન્કેલસ્ટીનનું લક્ષણ): બાળકની બાજુમાં, ચામડીનો અસમાન રંગ જોવા મળે છે: નીચેનો અડધો ભાગ ગુલાબી છે, ઉપરનો અડધો ભાગ સફેદ છે, જે હાયપોથાલેમસની અપરિપક્વતાને કારણે છે, જે સ્વરને નિયંત્રિત કરે છે. ત્વચા રુધિરકેશિકાઓના;
બહારથીપાચન તંત્ર :
ખોરાકમાં સહનશીલતામાં ઘટાડો: ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ એન્ઝાઇમ્સની ઓછી પ્રોટીઓલિટીક પ્રવૃત્તિ, સ્વાદુપિંડ અને આંતરડાના ઉત્સેચકોનું અપૂરતું ઉત્પાદન, પિત્ત એસિડ્સ,
આંતરડાની દિવાલની અભેદ્યતામાં વધારો;
પેટનું ફૂલવું અને ડિસબેક્ટેરિયોસિસ માટે વલણ;
પેટના કાર્ડિયાક ભાગનો અવિકસિત (કાર્ડિયાનું અંતર - રિગર્ગિટેશનની વૃત્તિ);
બહારથીપેશાબની વ્યવસ્થા :
ઓછી ગાળણક્રિયા અને કિડનીનું ઓસ્મોટિક કાર્ય;
બહારથીઅંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ :
થાઇરોઇડ ગ્રંથિની અનામત ક્ષમતામાં ઘટાડો - ક્ષણિક હાઇપોથાઇરોડિઝમનું વલણ;
બહારથીચયાપચય અને હોમિયોસ્ટેસિસ - વલણ:
હાયપોપ્રોટીનેમિયા,
હાઈપોગ્લાયકેમિઆ,
હાઈપોકેલેસીમિયા
હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા,
મેટાબોલિક એસિડિસિસ;
બહારથીરોગપ્રતિકારક તંત્ર :
હ્યુમરલ ઇમ્યુનિટીનું નીચું સ્તર અને બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણાત્મક પરિબળો.
પ્રિમેચ્યોરિટીના મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નો:
માથાનું મોટું વર્ટિકલ કદ (શરીરની લંબાઈના ⅓, પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોમાં - ¼),
ચહેરા પર મગજની ખોપરીના કદનું વર્ચસ્વ,
ખોપરીના નાના અને બાજુના ફોન્ટનેલ્સ અને ટાંકાઓ ખોલો,
કપાળ પર વાળનો ઓછો વિકાસ,
નરમ કાન,
વિપુલ પ્રમાણમાં લેનુગો,
સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું પાતળું થવું,
શરીરના મધ્યબિંદુની નીચે નાભિની રીંગનું સ્થાન,
નખનો અવિકસિતતા
પ્રિમેચ્યોરિટીના કાર્યાત્મક ચિહ્નો:
નીચા સ્નાયુ ટોન (દેડકાનો દંભ);
નબળા પ્રતિબિંબ, નબળા રુદન;
હાયપોથર્મિયાની વૃત્તિ;
જીવનના 4-8 દિવસ સુધીમાં શરીરના વજનમાં મહત્તમ ઘટાડો 5-12% છે, 2-3 અઠવાડિયામાં પુનઃસ્થાપિત;
લાંબા સમય સુધી શારીરિક (સરળ) erythema;
શારીરિક કમળો - 3 અઠવાડિયા સુધી. - 4 અઠવાડિયા;
પ્રારંભિક અનુકૂલન સમયગાળો = 8 દિવસ. -14 દિવસ,
વિલંબિત અનુકૂલન સમયગાળો = 1.5 મહિના. - 3 મહિના;
વિકાસની ગતિ ખૂબ ઊંચી છે: વજન-ઊંચાઈ સૂચકની સરખામણી 1 વર્ષ (સંપૂર્ણ-ગાળાની સરખામણીમાં) દ્વારા કરવામાં આવે છે, ખૂબ જ અકાળ શિશુઓમાં (<1500 г) - к 2-3 годам;
1.5 વર્ષ સુધીમાં ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં તેઓ સંપૂર્ણ ગાળાના લોકો સાથે પકડે છે, જો કે તેઓ સ્વસ્થ હોય. 1500 ગ્રામના વજનવાળા 20% કેસોમાં અને< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
અકાળ શિશુમાં નવજાત સમયગાળાના લક્ષણો
અકાળ શિશુમાં પ્રારંભિક અનુકૂલનનો સમયગાળો 8-14 દિવસનો હોય છે, નવજાતનો સમયગાળો 28 દિવસથી વધુ ચાલે છે (1.5 - 3 મહિના સુધી). ઉદાહરણ તરીકે, જો બાળકનો જન્મ 32 અઠવાડિયાની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરે થયો હતો, તો પછી 1 વાગ્યે. જીવનનો મહિનો તેની સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર 32 + 4 = 36 અઠવાડિયા હશે.
શરીરના વજનમાં શારીરિક નુકશાન લાંબા સમય સુધી ચાલે છે - 4 - 7 દિવસ અને તેની માત્રા 10 - 14% છે, તેની પુનઃસ્થાપના જીવનના 2 - 3 અઠવાડિયામાં થાય છે.
90 - 95% માં અકાળે જન્મેલા બાળકો છે પ્રિમેચ્યોરિટીનો નવજાત કમળો, પૂર્ણ-ગાળાની (3-4 અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે) કરતાં વધુ સ્પષ્ટ અને લાંબા સમય સુધી ટકી શકે છે.
આંતરસ્ત્રાવીય કટોકટી અને ઝેરી erythema પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓ કરતાં ઓછા સામાન્ય છે.
ફ્લેક્સર્સમાં સ્નાયુઓના સ્વરમાં વધારો સામાન્ય રીતે જીવનના 1-2 મહિનામાં દેખાય છે.
1500 ગ્રામ સુધીનું વજન ધરાવતા સ્વસ્થ અકાળ શિશુમાં, ચુસવાની ક્ષમતા જીવનના 1 - 2 અઠવાડિયામાં દેખાય છે, 1500 થી 1000 ગ્રામ વજન સાથે - જીવનના 2 - 3 અઠવાડિયામાં, 1000 ગ્રામ કરતા ઓછા - જીવનના એક મહિના સુધીમાં. .
અકાળ બાળકોના વિકાસનો દર ઘણો ઊંચો છે. મોટાભાગના અકાળ બાળકો 1-1.5 વર્ષ સુધીમાં ઊંચાઈના સંદર્ભમાં તેમના સાથીદારોને પકડી લે છે. ખૂબ જ ઓછા જન્મ વજનવાળા બાળકો (1500 ગ્રામ કરતા ઓછા - ખૂબ જ અકાળ) સામાન્ય રીતે 2-3 વર્ષ સુધી શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં પાછળ રહે છે. 20% ખૂબ જ અકાળ બાળકોમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્બનિક જખમ છે (સેરેબ્રલ લકવો, સુનાવણીને નુકસાન, દ્રષ્ટિ, વગેરે). 5-7 વર્ષ અને 11-14 વર્ષની ઉંમરે, સુમેળભર્યા વિકાસમાં ખલેલ (વૃદ્ધિ મંદતા) ) અવલોકન કરી શકાય છે.
અકાળ જન્મના નિવારણમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
સામાજિક-આર્થિક પરિબળો;
કુટુંબ આયોજન;
ગર્ભાવસ્થા પહેલાં એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજીની સારવાર;
યુરોજેનિટલ ચેપની સારવાર;
"લગ્ન અને કુટુંબ" ક્લિનિક્સમાં પરામર્શ;
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા બહાર લસિકા સસ્પેન્શન (150 મિલી) નું ફરીથી રોપવું;
જાતીય જીવનની સંસ્કૃતિ.
અમે પહેલાથી જ અકાળ બાળકો વિશે વાત કરી છે, પરંતુ અમારી પાસે હજુ પણ ઘણા બધા પ્રશ્નો છે જેનો અમે જવાબ માંગીએ છીએ. સૌ પ્રથમ, અકાળ બાળક કેવી રીતે વધે છે અને વિકાસ કરે છે, તેના શારીરિક અને ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં શું તફાવત છે, શું તે તેના સાથીદારોથી પાછળ રહેશે? ચાલો આ વિશે વધુ વિગતવાર વાત કરીએ.
તેનો શારીરિક વિકાસ કેવી રીતે થાય છે?
જો બાળક સમય પહેલા જન્મ લેવાની ઉતાવળમાં હતો, તો તે સ્વાભાવિક છે કે તે જન્મ સમયે અને તે પછીના તેના સાથીદારોથી અલગ હશે, તેની વૃદ્ધિ અને વિકાસ એક અલગ યોજના અનુસાર હાથ ધરવામાં આવશે. પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે તેઓ બીમાર અથવા હાઈપોટ્રોફિક (ટૂંકી ઊંચાઈ અને વજન) હશે. સામાન્ય રીતે એવી પેટર્ન હોય છે કે અકાળ બાળક સમયસર જન્મેલા તેના સાથીદારો કરતાં વધુ ઝડપથી વધે છે, એટલે કે, તેઓ તેમના પેટમાં જે પૂર્ણ કરી શક્યા ન હતા તેને ઝડપથી પકડવાનો પ્રયાસ કરે છે. પરંતુ આ નિયમ માત્ર 32 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમયની થોડી અકાળે કામ કરે છે. ગંભીર પ્રિમેચ્યોરિટીના કિસ્સામાં, જ્યારે બાળક મિકેનિકલ અને ઇન્ક્યુબેટર નર્સિંગ પર હોય છે, ત્યારે તેનો વિકાસ અલગ ગતિએ આગળ વધે છે. પછી પ્રથમ અઠવાડિયામાં વજન અને ઊંચાઈમાં વધારો નાનો હશે, કારણ કે અકાળ બાળકો શરૂઆતમાં ઘણું વજન ગુમાવે છે અને તરત જ પોષણને શોષી શકતા નથી - તેઓએ પહેલા જે ગુમાવ્યું તે પુનઃસ્થાપિત કરવાની જરૂર છે, અને પછી તે મેળવવાનું શરૂ કરે છે.
વજન વધારવામાં અને વૃદ્ધિ કરવામાં બીજી મુશ્કેલી એ પોષણની મુશ્કેલી છે - જ્યારે થોડી અકાળે બાળકો સામાન્ય રીતે સ્તનપાન અથવા બોટલ ફીડ કરી શકે છે, ત્યારે ખૂબ જ અકાળ બાળકોને નળી દ્વારા અથવા તો પેરેન્ટેરલી પણ ખવડાવવામાં આવે છે (એટલે કે, તેઓને સીધા નાભિની વાહિનીઓ દ્વારા પોષક તત્વો આપવામાં આવે છે. લોહીમાં). જેમ જેમ બાળકોની ચૂસવાની અને ગળી જવાની પ્રતિક્રિયાઓ પરિપક્વ થાય છે, તેઓ સ્તનપાન અથવા શાંત થવાનું શરૂ કરે છે, અને પછી વજનમાં સુધારો થાય છે. બાળકને ખવડાવવા અને તેની સંભાળ રાખવામાં સૌથી મુશ્કેલ બાબત એ પ્રથમ મહિનો છે; આ મહિનામાં, તમામ એન્ઝાઇમ સિસ્ટમ્સ એડજસ્ટ થાય છે અને પોષણની બહારની ગર્ભાશય પદ્ધતિ માટે પાચન પરિપક્વ થાય છે; જો બાળક પોષણને શોષવાનું શરૂ કરે છે, તો વસ્તુઓ સામાન્ય રીતે ઝડપથી સારી રીતે જાય છે, અને તે વજન વધારવા અને વધવા માંડે છે, ગોળાકાર બને છે અને સબક્યુટેનીયસ ચરબી એકઠા કરે છે
નીચેની પેટર્ન નોંધવામાં આવે છે: બીજા કે ત્રીજા મહિનામાં, બાળકો તેમના જન્મથી તેમનું વજન બમણું કરે છે, છ મહિનામાં તેઓ ત્રણ ગણું થાય છે, અને એક વર્ષ સુધીમાં તેઓ તેમના વજનમાં ચારથી આઠ ગણા વધારો કરે છે, અને તેઓ જેટલા નાના જન્મે છે, તે વધુ નોંધપાત્ર છે. વધારો થશે. પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે એક કિલોગ્રામના બાળકે એક વર્ષ સુધીમાં 3.5 કિલો વજન સાથે જન્મેલા બાળકને પકડી લેવું જોઈએ. અલબત્ત, અકાળ બાળકો નાના હશે, અને તેમના માટે દર વર્ષે 7-8 કિલો વજન કરવું ખૂબ જ સારું છે. જો તે વધુ હોય, તો સરસ; જો તે થોડું ઓછું હોય, તો અમે વધુ કેલરી ખાવાનો પ્રયત્ન કરીશું.
સરેરાશ, અકાળ બાળકોમાં લાભની ગતિશીલતા નીચે મુજબ છે:
પ્રથમ મહિનામાં તે 150-300 ગ્રામ છે,
બીજું - 400-800 ગ્રામ,
ત્રીજું - 500-700 ગ્રામ,
ચોથું - 500-800 ગ્રામ,
પાંચમું - 500-700 ગ્રામ,
છઠ્ઠું 500-600 ગ્રામ છે, અને પછી તેઓ સમયસર જન્મેલા બાળકોના કાયદા અનુસાર ઉમેરે છે, વર્ષ સુધીમાં તેઓ પ્રારંભિક શરીરના વજનમાં 5500 થી 7500 ગ્રામ વધારાના વજનમાં વધારો કરે છે.
કોઈ પણ સંજોગોમાં, તમારા અકાળ બાળકની તુલના તમારા પાડોશીના પૂર્ણ-ગાળાના બાળક સાથે કરશો નહીં, તેની વૃદ્ધિ અને વજનની રીત અલગ હશે, તમારે તમારા બાળકના વિકાસની ગતિશીલતા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ. સરેરાશ, પ્રીમેચ્યોરિટીની ડિગ્રી જેટલી વધારે છે, તે પછીથી તે તેના સાથીદારોને ઊંચાઈ અને વજનમાં પકડી લેશે - ડોકટરોએ આ સમયગાળો સરહદ પર 3 થી 7 વર્ષ સુધી સેટ કર્યો છે, કોઈ પણ સંજોગોમાં, શાળા દ્વારા તેઓ બધા સમાન હશે. પરંતુ 12-17 વર્ષની ઉંમરે, સંશોધન પરિણામો અનુસાર, બાળકો 1000 અથવા 4000 ગ્રામ વજન સાથે જન્મ્યા હતા કે કેમ તે કોઈપણ રીતે અલગ નથી.
વૃદ્ધિના દાખલાઓ.
બાળકની વૃદ્ધિ અને શરીરનું વજન એકબીજા પર આધારિત પ્રક્રિયાઓ છે, અને બાળકની વૃદ્ધિ તેની ઉંમર અને શરીરના વજન દ્વારા નક્કી થાય છે. બાળકનું વજન કેવી રીતે વધવાનું શરૂ થાય છે તેના પર વૃદ્ધિની ગતિશીલતા નિર્ભર રહેશે. પ્રથમ મહિનામાં, લગભગ છ મહિના સુધી, બાળક ઝડપથી વધશે, તેની ઊંચાઈ દર મહિને 3-6 સેમી હશે, એક વર્ષ સુધીમાં આ આંકડો 25 થી 38 સે.મી. સુધી હશે, અને એક વર્ષ સુધીમાં બાળકોમાં સામાન્ય રીતે લગભગ 70 સે.મી. ઊંચાઈ -80 સે.મી. જીવનના બીજા વર્ષમાં તેઓ વધુ ધીમે ધીમે વધે છે, દર મહિને લગભગ 1-2 સે.મી.
શરીરનો પરિઘ ઓછો ઝડપથી વધતો નથી, અને ખાસ કરીને માથાના વિકાસનું નિરીક્ષણ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જેથી પેથોલોજીના વિકાસને ચૂકી ન જાય જે અકાળ બાળકો માટે વધુ લાક્ષણિક છે. પ્રથમ છ મહિનામાં બાળકનું માથું છાતી કરતાં કદમાં મોટું હોવું જોઈએ, કદમાં વધારો સરેરાશ 1-2 સેમી છે, છ મહિનામાં તે 12 સેમી સુધી વધે છે, વર્ષના બીજા ભાગમાં વૃદ્ધિ એટલી તીવ્ર નથી. . સ્તન પણ દર મહિને 1-2 સેમી વધવા જોઈએ, અને છ મહિના સુધીમાં છાતી અને માથું કદમાં સમાન હોવું જોઈએ.
વધુમાં, અકાળ બાળકોમાં દાંત આવવાનો સમય વિલંબિત છે - તેઓ લગભગ સમાન સંખ્યામાં મહિનાઓથી વિલંબિત થશે. બાળક માતાના પેટમાં કેટલો સમય રહ્યો છે, એટલે કે, દાંતના દેખાવની ગણતરી સગર્ભાવસ્થાની ઉંમરના આધારે થવી જોઈએ.
એટલે કે, જો બાળકનો જન્મ 35 અઠવાડિયા પછી થયો હોય, તો તેના દાંત 7-8 મહિના પછી અપેક્ષા રાખી શકાય છે,
30 થી 34 અઠવાડિયાની વચ્ચે જન્મ આપતી વખતે, દાંત 9 મહિનાની નજીકની અપેક્ષા રાખી શકાય છે; અત્યંત અકાળે અને 30 અઠવાડિયાથી ઓછા સમયગાળા સાથે, દાંત 10-12 મહિના પછી દેખાઈ શકે છે.
વધુમાં, દાંત આવવાનો સમય રિકેટ્સ, એનિમિયા અને કેલ્શિયમની ઉણપની હાજરીથી પ્રભાવિત થાય છે, જે અકાળ બાળકોમાં વધુ સામાન્ય છે અને તેને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. તેથી, ચિંતા કરશો નહીં અથવા ડરશો નહીં - તમને ચોક્કસપણે દાંત મળશે, પરંતુ પછીથી.
વધુમાં, વિકાસ હંમેશા તેની પોતાની પેટર્નને અનુસરે છે અને નાના વિચલનોનો અર્થ પેથોલોજી નથી. જો કે, અકાળ બાળકોના શારીરિક વિકાસને બાળરોગ ચિકિત્સકોની નજીકથી ધ્યાન આપવાની જરૂર છે.
કૌશલ્ય વિશે શું?
ઘણી વાર, અકાળ બાળકોના માતાપિતા ગંભીર માનસિક મંદતા અને બાળકોની હલકી ગુણવત્તા વિશે ભયાનક વાર્તાઓ સાંભળે છે. ફક્ત આ વાર્તાઓ સાચી નથી, અથવા સત્ય ખૂબ આંશિક છે. ચોક્કસ. અકાળ બાળકોની સંભાળ રાખવી એ એક જટિલ બાબત છે અને બાળકોની નર્વસ સિસ્ટમ વધુ સંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે અકાળે બનવું એ અક્ષમ થવા સમાન છે. બીમાર બાળકનો જન્મ પૂર્ણ-અવધિ અથવા અકાળે થઈ શકે છે. પ્રિમેચ્યોરિટી એ બાળકનું માત્ર એક લક્ષણ છે, તે નિદાન કે વાક્ય નથી.
વિકાસ કેવી રીતે અલગ છે?
અલબત્ત, ન્યુરોસાયકિક વિકાસમાં તફાવતો હશે - બાળક ઉતાવળમાં હતું અને જરૂરી ઇન્ટ્રાઉટેરિન તબક્કાઓ પૂર્ણ કર્યું ન હતું. આનો અર્થ એ છે કે તેણે પહેલા તેમના માટે મેકઅપ કરવાની જરૂર છે. તેઓ પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોની તુલનામાં થોડા સમય પછી વય-યોગ્ય કૌશલ્યમાં નિપુણતા મેળવે છે, પરંતુ તેઓ બધા સમાન તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે - પહેલા તેઓ તેમના માથાને પકડી રાખે છે, પછી તેઓ ક્રોલ કરે છે અને ઉપર વળે છે, બેસે છે, ઉભા થાય છે અને ચાલે છે. પરંતુ તેઓ ચોક્કસપણે આ કરવાનું શરૂ કરશે - સામાન્ય રીતે બાળક અકાળે બનેલા અઠવાડિયાની સંખ્યા દ્વારા કુશળતા બદલાય છે.
તમારું બાળક પછીથી શ્રાવ્ય અને દ્રશ્ય ઉત્તેજના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે, પાછળથી તેનું માથું પકડવાનું શરૂ કરશે, પછીથી ગુંજારવાનું શરૂ થશે, અને સ્મિત પણ લંબાતું રહેશે. પરંતુ તે અન્ય તમામ કુશળતાની જેમ ચોક્કસપણે દેખાશે.
જો બાળકનો જન્મ 32 અઠવાડિયાથી વધુ થયો હોય, તો કૌશલ્યમાં દોઢ મહિનાનો વિલંબ થશે; જો તેનો જન્મ અગાઉ પણ થયો હોય, તો વિલંબ ત્રણ મહિના સુધીનો હોઈ શકે છે. પરંતુ અકાળ અવધિના ટૂંકા ગાળાના બાળકો વર્ષના અંત સુધીમાં તેમના સાથીદારોને પકડી લે છે, ખૂબ જ અકાળ બાળક થોડું પાછળ હોય છે અને બે કે ત્રણ વર્ષની ઉંમર સુધીમાં તેમના સાથીદારોને પકડી લેશે, આ એવા લોકો છે જેઓ 500 વજનવાળા જન્મ્યા હતા. -1000 ગ્રામ. જો બાળક માંદગીથી જન્મ્યું હોય, તેના વિકાસમાં ખામી હોય અથવા બાળકની યોગ્ય સંભાળ ન હોય (ઉદાહરણ તરીકે, બાળકના ઘરમાં), ન્યુરોસાયકિક વિકાસ વધુ અવરોધિત થશે. તેથી, તમારું અકાળ બાળક કેવી રીતે વિકાસ કરશે તે તમારા પર નિર્ભર છે - તેની સાથેની તમારી પ્રવૃત્તિઓ વિકાસ માટે પ્રોત્સાહન છે.
પ્રિમેચ્યોરિટીવાળા બાળકના ન્યુરોસાયકિક વિકાસને નિયંત્રિત કરવા. તેઓ આવા બાળકોમાં એનપીડીના વિકાસ માટે વિશેષ કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરે છે. તે સામાન્ય રીતે પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો માટે વયની સરખામણીમાં ચોક્કસ કૌશલ્યના દેખાવની સીમાઓ સૂચવે છે, અને નવી કુશળતાના ઉદભવમાં વધઘટની સીમાઓ પણ દર્શાવે છે - એટલે કે, જ્યારે માતાપિતાએ ચિંતા કરવાનું શરૂ કરવું જોઈએ.
તમે કેવી રીતે જાણો છો કે વિકાસ સામાન્ય છે?
જ્યારે ડૉક્ટર બાળકના વિકાસનું મૂલ્યાંકન કરે છે, ત્યારે તે તેની વાસ્તવિક કૌશલ્યોની તુલના તેની સાથે કરે છે જે તેણે તેની ઉંમરના માપદંડો અનુસાર કરવા સક્ષમ હોવા જોઈએ. તદુપરાંત, કૌશલ્યને કંઈક એવું માનવામાં આવે છે જે બાળક આત્મવિશ્વાસથી કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, તેનું માથું સારી રીતે પકડી રાખે છે અને ગર્ગ કરે છે. પછી વિકાસની વ્યક્તિગત ગતિ નક્કી થાય છે - વિકાસ ધીમો, સામાન્ય, ઝડપી અથવા અસંગઠિત છે. જો બાળક શેડ્યૂલથી 1-2 મહિના અથવા વધુ પાછળ હોય, અને 2-3 કરતાં વધુ કુશળતામાં હોય તો સમસ્યા ગણવામાં આવે છે.
સ્વાભાવિક રીતે, અમે સમયસર જન્મેલા બાળકો સાથે અકાળે જન્મેલા બાળકોને ક્યારેય સરખાવી શકતા નથી - તેઓ વિકાસમાં ખૂબ જ અલગ હશે. પરંતુ માતાઓ અને બાળકોના પિતાએ વિકાસની સામાન્ય પેટર્ન ચોક્કસપણે જાણવી જોઈએ. આનાથી માતા-પિતાને સમજવામાં મદદ મળશે કે કંઈક ખોટું થઈ રહ્યું છે અને ડૉક્ટરોની મદદ લેવી.
કાર્ડમાં વિકાસનો સમય સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે - પાસપોર્ટનો સમયગાળો અને પ્રિમેચ્યોરિટી માટે સમાયોજિત સમયગાળો, એટલે કે, સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર અને કેટલા અઠવાડિયા. ધીમે ધીમે, કૌશલ્યો પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોની પાસે આવવાનું શરૂ કરશે, અને પછી સુધારાઓ હવે સંબંધિત રહેશે નહીં. 12-15 મહિનાની ઉંમર સુધીમાં, તેઓ સામાન્ય પૂર્ણ-ગાળાના બાળકોના સંદર્ભ બિંદુ પર સ્વિચ કરે છે.
જો કોઈ બાળક તમને શંકાસ્પદ બનાવે છે અથવા તમે તેના વિકાસ વિશે ચિંતિત છો, તો અચકાશો નહીં અને ઇન્ટરનેટ અથવા મિત્રો પાસેથી સલાહ લેવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં, તો વધુ સારી રીતે ડૉક્ટરને પૂછો - આરોગ્ય અને વિકાસમાં સમસ્યાઓની વહેલી શોધ તમને ઝડપથી થવા દેશે. અને તમામ વિચલનોને યોગ્ય રીતે ઠીક કરો. પછી તમારું બાળક પ્રીમેચ્યોર હોવા છતાં પણ મજબૂત અને સ્વસ્થ હશે.
અકાળ બાળકો: આવર્તન અને અકાળ જન્મના કારણો. પ્રિમેચ્યોરિટીની ડિગ્રી. અકાળ શિશુઓના શરીરરચના, શારીરિક, શારીરિક, ન્યુરોસાયકિક વિકાસની સુવિધાઓ. ક્લિનિક સેટિંગમાં અવલોકન.
અકાળ -< 37 нед беременности (260 дн) до 22 нед с массой тела 2500 до 500 г, L< 47 см до 25 см. .
કારણો: 1. સામાજિક-આર્થિક (પગાર, રહેવાની સ્થિતિ, સગર્ભા સ્ત્રીનું પોષણ), 2. સામાજિક-જૈવિક (ખરાબ ટેવો, માતાપિતાની ઉંમર, વ્યવસાયિક જોખમો), 3. ક્લિનિકલ (એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજી, અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, ધમકી, વારસાગત રોગો).
પ્રિમેચ્યોરિટીની ડિગ્રી: સગર્ભાવસ્થા દ્વારા I st – અપૂર્ણ 3 અઠવાડિયા – 35 અઠવાડિયા; II તબક્કો - 34-32 અઠવાડિયા; III st – 31-23; IV સ્ટેજ - 28-22 અઠવાડિયા; શરીરના વજન દ્વારા I - 2500-2000 ગ્રામ; II – 1999-1500; III – 1499-1000; IV - 999-500 ગ્રામ.
પ્રારંભિક અનુકૂલનનો સમયગાળો 8-14 દિવસ છે, નવજાતની ઉંમર 1.5-3 મહિના સુધી છે. જીવનના 4-8 દિવસ સુધીમાં શરીરના વજનમાં મહત્તમ ઘટાડો અને 5-12% છે, જે 2-3 અઠવાડિયામાં પુનઃસ્થાપિત થાય છે. 3-4 અઠવાડિયા સુધી શારીરિક. વિકાસની ગતિ ઘણી વધારે છે. વજન-ઊંચાઈ સૂચકની સરખામણી 1 વર્ષ (સંપૂર્ણ-અવધિની તુલનામાં) દ્વારા કરવામાં આવે છે, ખૂબ જ અકાળ શિશુમાં (<1500 г) к 2-3 годам. В нервно-психическом развитии к 1,5 годам догоняют доношенных, при условии что они здоровы. В 20% случаев с масой 1500 г и < — поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия,
મોટાભાગના નવા માતા-પિતા ગભરાય છે જો તેમનું બાળક સમય પહેલા જન્મે છે. તેઓ માત્ર તેમના બાળકના સ્વાસ્થ્ય અને શારીરિક સ્થિતિ વિશે જ નહીં, પરંતુ તેના વધુ માનસિક અને માનસિક વિકાસ વિશે પણ ચિંતા કરે છે. તેથી, આ લેખમાં આપણે જોઈશું કે અકાળે જન્મેલા નવજાત શિશુમાં શું વિશેષ છે.
જે બાળકોને પ્રિમેચ્યોર ગણવામાં આવે છે
ડોકટરો ગર્ભાવસ્થાના 28મા અને 37મા અઠવાડિયાની વચ્ચે જન્મેલા બાળકોને પ્રિમેચ્યોર કહે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આવા બાળકની ઊંચાઈ 35-46 સે.મી. અને વજન - 1-2.5 કિગ્રા છે.
શારીરિક ચિહ્નો
અકાળ બાળકો સમયસર જન્મેલા બાળકો કરતાં તેમના લઘુચિત્ર કદમાં જ નહીં, પરંતુ અન્ય લક્ષણોમાં પણ અલગ પડે છે:
- પેરિએટલ અને આગળના ટ્યુબરકલ્સ મોટા થાય છે;
- ચહેરાની ખોપરી મગજની ખોપરી કરતા ઘણી નાની હોય છે;
- મોટા અગ્રવર્તી ફોન્ટનેલ;
- ત્યાં કોઈ સબક્યુટેનીયસ ચરબીનું સ્તર નથી;
- કાન નરમ અને સરળતાથી વિકૃત છે;
- શરીર પર વેલસ વાળની વૃદ્ધિ જોવા મળે છે;
- પગ ટૂંકા છે.
કાર્યાત્મક ચિહ્નો
અકાળે જન્મેલા બાળકોમાં, તમામ સિસ્ટમો અને અવયવો હજુ પણ અવિકસિત છે, ખાસ કરીને કેન્દ્રીય ચેતાતંત્ર. મોટેભાગે આ બાળકોને શ્વસન એરિથમિયા હોય છે, જે શ્વસન ધરપકડ અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. પૂર્ણ-ગાળાના બાળકમાં, ફેફસાં પ્રથમ રુદન સાથે વિસ્તરે છે અને આ સ્થિતિમાં રહે છે, પરંતુ અકાળ બાળકમાં, વિસ્તૃત ફેફસાં ફરીથી તૂટી શકે છે. પાચન તંત્રના અવિકસિતતા અને ખોરાકને પચાવવા માટે જરૂરી ઉત્સેચકોની અછતને કારણે, બાળક વારંવાર પેટમાં દુખાવો, કબજિયાત, રિગર્ગિટેશન અને ઉલ્ટીનો અનુભવ કરે છે. અનફોર્મ્ડ થર્મોરેગ્યુલેશન સિસ્ટમ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે અકાળ બાળકો ખૂબ જ ઝડપથી અને સરળતાથી વધુ ગરમ થાય છે અથવા હાઇપોથર્મિક બની જાય છે.
વિકાસ
જો બાળક અકાળે જન્મે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે સ્વસ્થ છે, તો તે તેના સાથીદારોના સૂચકાંકોને પકડવાનો પ્રયાસ કરીને ઝડપી ગતિએ વિકાસ કરશે. આંકડા અનુસાર, 1.5 થી 2 કિગ્રા વજનવાળા બાળકોનું વજન ત્રણ મહિનામાં બમણું થાય છે, અને એક વર્ષ સુધીમાં તેઓ 4-6 ગણો વધારો કરે છે. બાળકનો વિકાસ પણ સઘન રીતે થાય છે; જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, અકાળ બાળક 27-38 સે.મી. વધે છે, અને એક વર્ષની ઉંમર સુધીમાં 70-77 સે.મી. સુધી પહોંચે છે. છ મહિનામાં, માથાનો પરિઘ 1-4 સે.મી. વધે છે. , અને 12 મહિના સુધીમાં બીજા 0.5 -1 સે.મી.
માનસ. જો જન્મ સમયે બાળકનું વજન 2 કિલોથી ઓછું હોય, તો તે સાયકોમોટર વિકાસમાં પાછળ રહેશે. તદુપરાંત, જો બાળક યોગ્ય સંભાળ મેળવતું નથી અથવા વારંવાર બીમાર પડે છે, તો લેગ વધુ ખરાબ થશે.
પ્રવૃત્તિ અને તણાવ. તેમના જીવનના પ્રથમ બે મહિનામાં, અકાળ બાળકો લગભગ બધા સમય સૂઈ જાય છે, તેઓ ઝડપથી થાકી જાય છે અને થોડું હલનચલન કરે છે. આ સમય પછી, બાળકની પ્રવૃત્તિ વધે છે, અને તેની સાથે, અંગોમાં તણાવ વધે છે. બાળકની આંગળીઓ લગભગ હંમેશા મુઠ્ઠીમાં ચોંટી જાય છે; તેઓ ભાગ્યે જ અનક્લેન્ચ થઈ શકે છે. તણાવ દૂર કરવા માટે, બાળક સાથે વિશેષ કસરતો હાથ ધરવા જરૂરી છે.
આરોગ્ય. અકાળે જન્મેલા અને વિકાસમાં તેમના સાથીદારોથી પાછળ રહેલા બાળકોની રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી હોય છે અને તેઓ ઘણીવાર બીમાર પડે છે. તેઓ ખાસ કરીને ઓટાઇટિસ મીડિયા, આંતરડાની વિકૃતિઓ અને શ્વસન ચેપ માટે સંવેદનશીલ હોય છે.
નર્વસ સિસ્ટમનો અવિકસિતતા બાળકની વર્તણૂકમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે: કેટલીકવાર તે લાંબા સમય સુધી સૂઈ જાય છે, અને કેટલીકવાર તે અચાનક ચીસો પાડતા જાગી જાય છે, ચકચકિત થઈ જાય છે અને જ્યારે લાઈટ ચાલુ થાય છે અથવા તીક્ષ્ણ અવાજો અથવા અન્યની મોટેથી વાતચીત થાય છે ત્યારે તે ડરી જાય છે.
કાળજી
જન્મ પછી તરત જ, અકાળ બાળકોને એક ખાસ વોર્ડમાં મૂકવામાં આવે છે જેમાં તેમના માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે. ખાસ કરીને ભારે બાળકોને ઇન્ક્યુબેટરમાં રાખવામાં આવે છે. પ્રથમ દિવસોમાં, યુવાન માતાઓ ફક્ત તેમના બાળકોને રૂમની કાચની દિવાલ દ્વારા જોઈ શકે છે. જો નવજાતની સ્થિતિ સંતોષકારક હોય, તો પછી થોડા દિવસો પછી ડોકટરો સ્ત્રીને બાળકને તેના હાથમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે અને શક્ય તેટલું તેની સાથે વાતચીત કરવાની ભલામણ કરે છે: વાત કરવી, ગીતો ગાવા, તેની પીઠ, હાથ, પગને સ્ટ્રોક કરવો. આવા ભાવનાત્મક સંપર્ક બાળકના ઝડપી માનસિક અને શારીરિક વિકાસમાં ફાળો આપે છે. જો બાળક તેની માતાની ક્રિયાઓ પર ખાસ કરીને પ્રતિક્રિયા આપતું નથી, તો પણ તેનો અર્થ એ નથી કે તે કંઈપણ અનુભવતો નથી અથવા જોતો નથી, તેની પાસે તેની પ્રતિક્રિયા બતાવવા માટે પૂરતી શક્તિ નથી. બાળક સાથે સતત વાતચીતના 3-5 અઠવાડિયા પછી, સ્ત્રી તેના પ્રયત્નોનું પ્રથમ પરિણામ જોશે.
જો તેને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે તો અકાળ બાળકનો વિકાસ ઝડપથી થશે. આ કરવા માટે, તમે તેના ઢોરની ગમાણ ઉપર તેજસ્વી રમકડાં લટકાવી શકો છો, તેને તેના સંબંધીઓના અવાજોનું રેકોર્ડિંગ અથવા નરમ, શાંત સંગીત સાંભળવા દો.
વર્તનનું ધોરણ
અકાળ બાળકોની વર્તણૂક તેમના સાથીઓની જેમ હોતી નથી. તેઓ ઝડપથી થાકી જાય છે અને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે, તેથી આવા બાળક સાથે કામ કરતી વખતે, તમારે વૈકલ્પિક કસરતો કરવાની જરૂર છે જેમાં શારીરિક પ્રવૃત્તિઓ અથવા આઉટડોર રમતો સાથે માનસિક તણાવની જરૂર હોય. દરેક કાર્યને કેટલાક તબક્કામાં વિભાજિત કરવું જોઈએ, અને તેમના અમલીકરણનું અનુક્રમે નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. જો અકાળે જન્મેલું બાળક વિકાસમાં તેના સાથીદારોથી પાછળ રહે છે, તો તેને મનોવિજ્ઞાની દ્વારા નિયમિત દેખરેખની જરૂર છે.
ચિંતાજનક લક્ષણો
જો તેમનું બાળક ઘણીવાર તરંગી હોય અને ઉદાસીનતા અને સુસ્તીના ચિહ્નો દર્શાવે તો માતાપિતાએ ગભરાવું જોઈએ નહીં. અકાળ બાળકો આમ તેમની આસપાસના વિશ્વમાં થતા કોઈપણ ફેરફારો પર પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, હવામાનમાં થતા ફેરફારો માટે.
જો કે, એવા સંકેતો છે કે તમારા બાળક સાથે બધુ બરાબર નથી:
- 1.5-2 મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકમાં પીડાદાયક પ્રતિક્રિયા, રડવું, ચીસો, અવાજ અથવા પુખ્ત વ્યક્તિના સ્પર્શ પર આંચકી;
- 2 મહિનાથી વધુ ઉંમરના બાળકમાં પારસ્પરિક દૃષ્ટિની ગેરહાજરી, જો તેની દ્રષ્ટિ સામાન્ય હોય.
સૂચિબદ્ધ લક્ષણો પ્રારંભિક બાળપણ ઓટીઝમ જેવી માનસિક બીમારી સૂચવી શકે છે. ઘણા ખૂબ જ અકાળ બાળકો જોખમમાં હોય છે. તેથી, જો તમે તમારા બાળકમાં બીમારીના સંકેતો જોશો, તો તરત જ સલાહ માટે ડૉક્ટર, મનોચિકિત્સક અથવા મનોવિજ્ઞાનીની સલાહ લો.
