પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજીની ટ્રાન્સયુડેટ અને એક્સ્યુડેટ લાક્ષણિકતાઓ. એક્સ્યુડેટ્સ અને ટ્રાન્સ્યુડેટ્સનો અભ્યાસ

સ્વસ્થ શરીરમાં, સેરસ પોલાણમાં પ્રવાહીની થોડી માત્રા હોય છે, જેમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન વધારો જોવા મળે છે. એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહીને ટ્રાન્સયુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જે વચ્ચેનો મુખ્ય (મૂળભૂત) તફાવત એ છે કે પહેલાની રચના પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સેરસ મેમ્બ્રેનની સંડોવણી વિના થાય છે, અને બાદમાં સામેલગીરી સાથે.

ટ્રાન્સ્યુડેટ એ પ્રવાહી છે જે પ્રવાહીની રચના અને રિસોર્પ્શન પર પ્રણાલીગત પરિબળોના પ્રભાવના પરિણામે અથવા તેના બદલે હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણના ઉલ્લંઘનના પરિણામે (વેસ્ક્યુલરમાં વધારાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે) શરીરના સેરસ પોલાણમાં એકઠું થાય છે. સામાન્ય અને સ્થાનિક રક્ત પરિભ્રમણના ઉલ્લંઘનમાં અભેદ્યતા) અને રક્ત, લસિકા અને સીરસ પોલાણમાં કોલોઇડ ઓસ્મોટિક દબાણ (હાયપોપ્રોટીનેમિયા અને / અથવા ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ડિસઓર્ડરને કારણે). મોટેભાગે, ટ્રાન્સ્યુડેટ નીચેની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં રચાય છે:

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા, કિડની રોગ, લીવર સિરોસિસ (પોર્ટલ હાયપરટેન્શન) માં વેનિસ દબાણમાં વધારો;
વિવિધ ઝેર, તાવ અને કુપોષણને કારણે રુધિરકેશિકાઓના વાહિનીઓની અભેદ્યતામાં વધારો;
લોહીના સીરમમાં પ્રોટીનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો (જે કોલોઇડ ઓસ્મોટિક દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે એડીમા અને ટ્રાન્સ્યુડેટ્સની રચના તરફ દોરી જાય છે);
લસિકા વાહિનીઓનું અવરોધ (કાઇલસ ટ્રાન્સ્યુડેટ્સની રચના તરફ દોરી જાય છે).

એક્ઝ્યુડેટ એ એક પ્રવાહી છે જે સેરસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનના પરિણામે રચાય છે, મોટેભાગે તેમાં સ્થિત લોકોની અભેદ્યતામાં વધારો થવાને કારણે (સામાન્ય રીતે બળતરા પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે), તેમજ લસિકા બહારના પ્રવાહના ઉલ્લંઘનને કારણે. સીરસ પોલાણ.

ખાસ પ્રશિક્ષિત તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા હોસ્પિટલમાં સીરસ પોલાણના પંચર દ્વારા ઇફ્યુઝન પ્રવાહી મેળવવા (ક્લિનિકલ નિદાનની સાચી રચના અને ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિના મૂલ્યાંકન માટે) હાથ ધરવામાં આવે છે. ફ્યુઝનને સ્વચ્છ અને જો જરૂરી હોય તો જંતુરહિત વાનગીમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે. જો મોટી માત્રામાં પ્રવાહી મેળવવામાં આવે છે, તો પછી પ્રવાહનો એક ભાગ પ્રયોગશાળામાં પહોંચાડવામાં આવે છે, પરંતુ છેલ્લો ભાગ જરૂરી છે, કારણ કે તે સેલ્યુલર તત્વોમાં સૌથી સમૃદ્ધ છે. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (સોડિયમ સાઇટ્રેટ, ઇડીટીએ) નો ઉપયોગ પ્રવાહીના કોગ્યુલેશનને રોકવા માટે થઈ શકે છે, જે સેલ્યુલર તત્વોના અવક્ષય તરફ દોરી જાય છે. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ તરીકે હેપરિનનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ, કારણ કે તે મોર્ફોલોજીમાં ફેરફાર અને સેલ્યુલર તત્વોના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે. પ્રવાહનો પ્રયોગશાળા અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે, પ્રવાહ ટ્રાન્સ્યુડેટ અથવા એક્સ્યુડેટનો છે કે કેમ તે પ્રશ્ન ઉકેલાઈ જાય છે. આ પ્રવાહના ભૌતિક, રાસાયણિક અને માઇક્રોસ્કોપિક ગુણધર્મોનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

એક્ઝ્યુડેટ્સ અને ટ્રાન્સ્યુડેટ્સમાં ઘણી વખત અલગ અલગ સાપેક્ષ ઘનતા હોય છે, જે હાઇડ્રોમીટર (યુરોમીટર) નો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે. એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ટ્રાન્સયુડેટ 1.005 થી 1.015 g/ml ની ઘનતા ધરાવે છે, અને exudate 1.018 g/ml થી ઉપર છે. ટ્રાન્સ્યુડેટ અને એક્સ્યુડેટમાં, કુલ પ્રોટીનની વિવિધ સાંદ્રતા હોય છે, જે સલ્ફોસાલિસિલિક એસિડના 3% સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરીને પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રોટીનની સાંદ્રતા સામાન્ય રીતે ઘણી વધારે હોય છે, તેથી તેને સો વખત પહેલાથી પાતળું કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ટ્રાંસ્યુડેટમાં 5 થી 25 g/l ની સાંદ્રતામાં પ્રોટીન હોય છે. એક્ઝ્યુડેટમાં, પ્રોટીનની સાંદ્રતા સામાન્ય રીતે 30 g/L કરતાં વધુ હોય છે.

એક્ઝ્યુડેટ અને ટ્રાન્સ્યુડેટમાં પણ પ્રોટીન અપૂર્ણાંકની વિવિધ સામગ્રી હોય છે. તેથી, આલ્બ્યુમિન-ગ્લોબ્યુલિન ગુણાંકની ગણતરી કરીને, એફ્યુઝન પ્રવાહીને અલગ પાડવાનું પણ શક્ય છે. 2.5 થી 4.0 ની રેન્જમાં આલ્બ્યુમિન-ગ્લોબ્યુલિન ગુણોત્તર ટ્રાન્સયુડેટ માટે લાક્ષણિક છે. 0.5 થી 2.0 ની રેન્જમાં આલ્બ્યુમિન-ગ્લોબ્યુલિન ગુણાંક એક્ઝ્યુડેટ માટે લાક્ષણિક છે.

રિવાલ્ટાના ટેસ્ટનો ઉપયોગ ટ્રાન્સ્યુડેટ અને એક્સ્યુડેટને અલગ પાડવા માટે પણ થાય છે. 100 - 150 ml ના જથ્થાવાળા સિલિન્ડરમાં 100 ml નિસ્યંદિત પાણી રેડવું, તેને કેન્દ્રિત એસિટિક એસિડના 2 - 3 ટીપાં વડે એસિડિએટ કરો. પછી તપાસ કરેલ પ્રવાહીના 1-2 ટીપાં ઉમેરો. જો ઇફ્યુઝન ઉમેરવામાં આવે ત્યારે સફેદ વાદળ રચાય છે (સિગારેટના ધુમાડાની યાદ અપાવે છે જે ઘટી રહેલા ટીપાની પાછળ જાય છે) સિલિન્ડરના તળિયે નીચે આવે છે, તો પરીક્ષણ હકારાત્મક છે. જો ટર્બિડિટી રચાતી નથી, અથવા એક અસ્પષ્ટ રેખા દેખાય છે, જે ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે (2 - 3 મિનિટ), તો નમૂનાને નકારાત્મક માનવામાં આવે છે. રિવાલ્ટા ટેસ્ટ એ હકીકત પર આધારિત છે કે એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહીમાં ગ્લોબ્યુલિન સંયોજન, સેરોમ્યુસીન હોય છે, જે એસિટિક એસિડના નબળા દ્રાવણ સાથે હકારાત્મક પરીક્ષણ (એટલે ​​​​કે, આ પ્રોટીન વિકૃત છે) આપે છે. એક અભ્યાસમાં એવું પણ જાણવા મળ્યું હતું કે પ્રતિક્રિયા માધ્યમનું pH નક્કી કરે છે કે નમૂના હકારાત્મક હશે કે નહીં, તે દર્શાવવામાં આવ્યું હતું કે જો pH 4.6 કરતા વધારે હોય, તો રિવાલ્ટ ટેસ્ટ, ભલે તે પોઝિટિવ હોય, બની જાય છે. નકારાત્મક રિવાલ્ટા ટેસ્ટમાં સામેલ પ્રોટીનની ઓળખ કરવામાં આવી છે. પ્રોટીનનું આ જૂથ તીવ્ર તબક્કાની પ્રોટીન સિસ્ટમથી સંબંધિત છે: સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, 1-એન્ટિટ્રિપ્સિન, 1-એસિડ ગ્લાયકોપ્રોટીન, હેપ્ટોગ્લોબિન, ટ્રાન્સફરિન, સેરુલોપ્લાઝમિન, ફાઈબ્રિનોજેન, હિમોપેક્સિન.

પ્રવાહના ભૌતિક ગુણધર્મોના અભ્યાસમાં, રંગ, પારદર્શિતા અને સુસંગતતા નક્કી કરવામાં આવે છે. ફ્યુઝનનો રંગ અને પારદર્શિતા તેમાં રહેલા પ્રોટીન અને સેલ્યુલર તત્વોની સામગ્રી પર આધારિત છે. સુસંગતતા મ્યુસીન અને સ્યુડોમ્યુસીનની હાજરી અને માત્રા પર આધાર રાખે છે. મેક્રોસ્કોપિક ગુણધર્મો અને માઇક્રોસ્કોપિક ચિત્ર અનુસાર, સેરોસ, સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુટ્રેફેક્ટિવ, હેમરેજિક, ચાયલસ, કાયલ-જેવા, કોલેસ્ટ્રોલ ફ્યુઝનને અલગ પાડવામાં આવે છે.

સેરસ ફ્યુઝન કાં તો ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ અથવા એક્સ્યુડેટ્સ હોઈ શકે છે. તેઓ પારદર્શક હોય છે, કેટલીકવાર ફાઈબરિન અને સેલ્યુલર તત્વોના મિશ્રણને કારણે વાદળછાયું હોય છે (આ કિસ્સામાં, તેઓ સેરસ-ફાઈબ્રિનસ એક્સ્યુડેટ્સની વાત કરે છે), વિવિધ તીવ્રતાના રંગમાં પીળાશ પડતા હોય છે. માઇક્રોસ્કોપિકલી, મોટી સંખ્યામાં લિમ્ફોસાઇટ્સ સેરોસ-ફાઇબ્રિનસ એક્સ્યુડેટ્સમાં નક્કી થાય છે. આવા ઉત્સર્જન વિવિધ પેથોલોજીઓમાં જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સંધિવા, સિફિલિસ, વગેરેમાં. સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ્સ વાદળછાયું, પીળા-લીલા હોય છે જેમાં પુષ્કળ, છૂટક કાંપ હોય છે. પ્યુર્યુલન્ટ ઇફ્યુઝન પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા, પેરીટોનાઇટિસ વગેરે સાથે જોવા મળે છે. પ્યુટ્રેફેક્ટિવ એક્સ્યુડેટ્સ વાદળછાયું, તીક્ષ્ણ પ્યુટ્રેફેક્ટિવ ગંધ સાથે ગ્રે-લીલા રંગના હોય છે; તે ફેફસાના ગેંગરીન અને પેશીના સડો સાથેની અન્ય પ્રક્રિયાઓની લાક્ષણિકતા છે.

હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ્સ વાદળછાયું, લાલ અથવા ભૂરા-ભૂરા હોય છે. હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ્સમાં માઇક્રોસ્કોપીનું સંચાલન કરતી વખતે, બદલાયેલ અથવા અપરિવર્તિત એરિથ્રોસાઇટ્સની મોટી સામગ્રી હોય છે, જે રોગના સમયગાળા પર આધારિત છે. હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ્સ ઘણીવાર નિયોપ્લાઝમ અને બિન-ગાંઠ પ્રકૃતિના રોગો બંનેમાં જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઇજાઓ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન અને હેમોરહેજિક ડાયાથેસિસમાં. કાયલસ એક્સ્યુડેટ્સ વાદળછાયું, દૂધિયું રંગમાં હોય છે, જ્યારે ઈથર ઉમેરવામાં આવે છે, ત્યારે તે સ્પષ્ટ થઈ જાય છે. તેમાં ચરબીના નાના ટીપાં હોય છે અને આઘાત, ફોલ્લાઓ, ગાંઠો અને અન્ય પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં મોટા લસિકા વાહિનીઓના વિનાશમાં જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, ક્ષતિગ્રસ્ત લસિકા વાહિનીઓમાંથી લસિકા સીરસ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે અને ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના ભૌતિક, રાસાયણિક અને માઇક્રોસ્કોપિક ગુણધર્મોની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરે છે.

ચાઇલ જેવા એક્સ્યુડેટ્સ વાદળછાયું હોય છે, તેનો રંગ દૂધિયું હોય છે અને ફેટી ડિજનરેશનના સંકેતો સાથે કોષોના પુષ્કળ સડો દરમિયાન રચાય છે. ઈથર ઉમેરવાથી કાયલ જેવા એક્ઝ્યુડેટ્સ સાફ થતા નથી અથવા આંશિક રીતે સાફ થાય છે. સરકોઇડોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, નિયોપ્લાઝમ્સ, યકૃતના એટ્રોફિક સિરોસિસ સાથે આવા પ્રવાહ જોવા મળે છે. કોલેસ્ટ્રોલ એક્ઝ્યુડેટ્સ જાડા, પીળાશ પડતા કથ્થઈ રંગના અને મોતી જેવા ચમકદાર હોય છે. માઇક્રોસ્કોપિકલી, લ્યુકોસાઇટ્સ, કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો, ફેટી એસિડ્સ અને હેમેટોઇડિનની ઉચ્ચ સામગ્રી છે. બળતરા પ્રક્રિયાના ક્રોનિક કોર્સ દરમિયાન સીરસ પોલાણમાં પ્રવાહીના એન્કેપ્સ્યુલેશન દરમિયાન સમાન એક્સ્યુડેટ્સ રચાય છે અને ક્ષય રોગ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં જોવા મળે છે.

ઇફ્યુઝન પ્રવાહીનો બાયોકેમિકલ અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે, સંખ્યાબંધ બાયોકેમિકલ પરિમાણો માટે સીરમ/ઇફ્યુઝન ફ્લુઇડ ગ્રેડિયન્ટ નક્કી કરવા માટે એક સાથે વેનિસ રક્ત એકત્રિત કરવું જરૂરી છે. સીરસ પ્રવાહીના રાસાયણિક ગુણધર્મો લોહીના સીરમના બાયોકેમિકલ પરિમાણો પર આધારિત છે. સીરસ પ્રવાહીમાં નીચા પરમાણુ વજનના સંયોજનો સીરમ સ્તરની નજીકની સાંદ્રતામાં હોય છે, જ્યારે ઉચ્ચ પરમાણુ વજનના સંયોજનોની સાંદ્રતા સીરમ કરતાં ઇફ્યુઝન પ્રવાહીમાં ઓછી હોય છે.

ઇફ્યુઝન પ્રવાહીમાં, રક્ત સીરમમાં નિર્ધારિત કોઈપણ બાયોકેમિકલ સૂચક નક્કી કરવું શક્ય છે. બાયોકેમિકલ પરિમાણો એક્સ્યુડેટના સેન્ટ્રીફ્યુગેશન પછી નક્કી કરવામાં આવે છે. ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સના તફાવત માટે, લોહીના સીરમમાં રહેલા પ્રવાહીના બાયોકેમિકલ પરિમાણોનો ગુણોત્તર મહત્વપૂર્ણ છે (ફિગ જુઓ. ટેબલ). ટ્રાંસ્યુડેટ અથવા એક્ઝ્યુડેટમાં ઇફ્યુઝન પ્રવાહીને અલગ કરવાની આધુનિક પદ્ધતિમાં દર્દીના પ્રવાહી અને સીરમ ( ) માં કુલ પ્રોટીન સાંદ્રતા અને લેક્ટેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ (LDH) પ્રવૃત્તિનો અભ્યાસ સામેલ છે.

કોલેસ્ટ્રોલની સાંદ્રતા ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સમાં પણ અલગ પડે છે. ટ્રાન્સ્યુડેટ્સમાં એક્સ્યુડેટ્સ કરતાં કોલેસ્ટ્રોલની ઓછી સાંદ્રતા હોય છે. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના એક્ઝ્યુડેટ્સમાં, કોલેસ્ટ્રોલની સાંદ્રતા 1.6 એમએમઓએલ / એલ કરતાં વધી જાય છે. સીરસ પ્રવાહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા લોહીના સીરમમાં તેની સાંદ્રતા સાથે એકરુપ છે. એક્સ્યુડેટમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સૂક્ષ્મજીવાણુઓ અને લ્યુકોસાઈટ્સના ગ્લાયકોલિટીક ગુણધર્મો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નિયોપ્લાઝમમાં પ્રવાહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર ઘટે છે અને તે ગાંઠની પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને પ્રતિબિંબિત કરી શકે છે. એક્ઝ્યુડેટમાં ગ્લુકોઝની ખૂબ ઓછી સાંદ્રતા એ નબળા પૂર્વસૂચન સંકેત છે. ફ્યુઝનમાં લેક્ટેટનું નીચું સ્તર પ્રક્રિયાની બિન-ચેપી ઈટીઓલોજી સૂચવે છે (સામાન્ય રીતે, સેરસ પ્રવાહીમાં લેક્ટેટની સાંદ્રતા 0.67 - 5.2 એમએમઓએલ / એલ છે). જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં, પ્રવાહીમાં લેક્ટેટની ઊંચી સાંદ્રતા જોવા મળે છે.

એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહીની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષામાં મૂળ તૈયારીઓનો અભ્યાસ, ચેમ્બરમાં સાયટોસિસની ગણતરી (જો જરૂરી હોય તો), અને સેલ્યુલર તત્વોના ભિન્નતા માટે સ્ટેઇન્ડ તૈયારીઓનો અભ્યાસ શામેલ છે. ઇફ્યુઝન પ્રવાહીની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ સેલ્યુલર અને નોન-સેલ્યુલર તત્વો દર્શાવે છે. સેલ્યુલર તત્વોમાં, રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, હિસ્ટોસાઇટિક તત્વો), મેસોથેલિયોસાઇટ્સ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ કોષો જોવા મળે છે. બિન-સેલ્યુલર તત્વોમાં, સેલ્યુલર ડેટ્રિટસ (ન્યુક્લી, સાયટોપ્લાઝમ, વગેરેના ટુકડા), ચરબીના ટીપાં, સ્ફટિકો (કોલેસ્ટ્રોલ, હેમેટોઇડિન, ચાર્કોટ-લીડેન) જોવા મળે છે. ટ્રાન્સ્યુડેટ્સમાં, એક્સ્યુડેટ્સથી વિપરીત, મુખ્યત્વે લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મેસોથેલિયોસાઇટ્સ માઇક્રોસ્કોપિકલી શોધાય છે.

દેશી દવાઓનો અભ્યાસ સૂચક છે. એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, ગાંઠ કોશિકાઓ, મેસોથેલિયલ કોશિકાઓ, સ્ફટિકીય રચનાઓ શોધવા અને ઓળખવા શક્ય છે. લ્યુકોસાઈટ્સ, હિસ્ટિઓસાયટીક તત્વો, તેમજ મેસોથેલિયલ અને ટ્યુમર કોશિકાઓનો સ્પષ્ટ તફાવત ફક્ત સ્ટેઇન્ડ તૈયારીઓમાં જ શક્ય છે (ડાઘવાળી તૈયારીઓમાં ફ્યુઝન પ્રવાહીનો અભ્યાસ એ માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષાની મુખ્ય પદ્ધતિ છે). ઇફ્યુઝન પ્રવાહીમાં સેલ્યુલર તત્વોની સામગ્રીનું જથ્થાત્મક નિર્ધારણ ગોર્યાવ ચેમ્બરમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. ફ્યુઝનને પાતળું કરવા માટે, જો જરૂરી હોય તો, આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરો. જો એરિથ્રોસાઇટ લિસિસ જરૂરી હોય, તો હાયપોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ થાય છે. સાયટોસિસના નિર્ધારણનો ઉપયોગ ચાલુ સારવારની દેખરેખ રાખવા અને તેની અસરકારકતાને નિયંત્રિત કરવા માટે થઈ શકે છે.

મેસોથેલિયોસાઇટ્સ એ મેસોથેલિયલ કોષો છે જે સેરોસાને રેખા કરે છે. તેઓ ખૂબ જ પ્રતિક્રિયાશીલ હોય છે. મેસોથેલિયોસાઇટ્સ તૈયારીમાં એકલા અથવા ક્લસ્ટરના સ્વરૂપમાં હાજર હોઈ શકે છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાઓમાં, મેસોથેલિયલ કોશિકાઓમાં ડીજનરેટિવ, ડિસ્ટ્રોફિક અને પ્રોલિફેરેટિવ ફેરફારો શોધી શકાય છે. મેસોથેલિયોસાઇટનો વ્યાસ 12 - 30 માઇક્રોન, ગોળાકાર અથવા અંડાકાર હોય છે, ન્યુક્લિયસ કેન્દ્રિય અથવા સહેજ તરંગી સ્થિત હોય છે, ન્યુક્લિયસમાં ક્રોમેટિન સમાનરૂપે વિતરિત થાય છે, તેની સુંદર રચના હોય છે, સાયટોપ્લાઝમ પહોળું હોય છે, નિસ્તેજ રંગ ધરાવે છે. વાદળી થી વાદળી. ફ્યુઝનમાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના કોષો પ્રાથમિક (મેસોથેલિયોમા) અથવા ગૌણ (અન્ય અંગો અને પેશીઓમાંથી અંકુરણ અથવા મેટાસ્ટેસિસ) સેરસ મેમ્બ્રેનના જખમમાં જોવા મળે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ગાંઠની પ્રક્રિયા દ્વારા સેરોસ મેમ્બ્રેનના પ્રાથમિક અથવા ગૌણ જખમનો પ્રશ્ન ઉકેલવો મુશ્કેલ છે. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના નિદાન માટે વિશ્વસનીય એ જીવલેણતાના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો સાથે કોષ સંકુલની શોધ છે. નિયોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિની પુષ્ટિ કરવા માટે, સાયટોલોજિસ્ટનો નિષ્કર્ષ જરૂરી છે.

બળતરાના ફોકસના ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં લોહીના પ્રવાહી ભાગનું પ્રકાશન - વાસ્તવમાં ઉત્સર્જનહિસ્ટોહેમેટિક અવરોધની અભેદ્યતામાં તીવ્ર વધારો અને પરિણામે, ગાળણ પ્રક્રિયા અને માઇક્રોવેસિક્યુલર પરિવહનમાં વધારો થવાને કારણે થાય છે. પ્રવાહી અને તેમાં ઓગળેલા પદાર્થોનું બહાર નીકળવું એ એન્ડોથેલિયલ કોષોના સંપર્કના બિંદુઓ પર હાથ ધરવામાં આવે છે. તેમની વચ્ચેનું અંતર વાસોડિલેશન, સંકોચનીય માળખાના સંકોચન અને એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓના ગોળાકાર સાથે વધી શકે છે. વધુમાં, એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓ પ્રવાહી (માઇક્રોપીનોસાયટોસિસ) ના નાના ટીપાંને "ગળી" શકે છે, તેમને વિરુદ્ધ બાજુએ પરિવહન કરે છે અને તેમને આસપાસના વાતાવરણમાં ફેંકી દે છે (એક્સ્ટ્રુઝન).

પેશીઓમાં પ્રવાહીનું પરિવહન વેસ્ક્યુલર દિવાલની બંને બાજુઓ પર થતા ભૌતિક રાસાયણિક ફેરફારો પર આધાર રાખે છે. વેસ્ક્યુલર બેડમાંથી પ્રોટીનના પ્રકાશનને કારણે, જહાજોની બહાર તેની માત્રા વધે છે, જે પેશીઓમાં ઓન્કોટિક દબાણમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે. તે જ સમયે, લાઇસોસોમલ હાઇડ્રોલેસિસના પ્રભાવ હેઠળ, પ્રોટીન અને અન્ય મોટા અણુઓનું વિસ્તરણ વી.ના ફોકસમાં થાય છે. ફેરફારના કેન્દ્રમાં હાયપરોન્કિયા અને હાયપરોસ્મિયા સોજો પેશીમાં પ્રવાહીનો પ્રવાહ બનાવે છે. ફોકસ B માં રક્ત પરિભ્રમણમાં ફેરફારને કારણે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હાઇડ્રોસ્ટેટિક દબાણમાં વધારો દ્વારા પણ આ સુવિધા આપવામાં આવે છે.

એક્સ્યુડેશનનું પરિણામ એ ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્પેસનું ભરણ અને એક્સ્યુડેટ સાથે વી.નું ફોકસ છે. એક્સ્યુડેટ ટ્રાન્સ્યુડેટથી અલગ છે કારણ કે તેમાં વધુ પ્રોટીન (ઓછામાં ઓછા 30 ગ્રામ/લિ), પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ અને ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન હોય છે. જો જહાજની દિવાલની અભેદ્યતા થોડી નબળી હોય, તો પછી આલ્બ્યુમિન્સ અને ગ્લોબ્યુલિન, એક નિયમ તરીકે, એક્ઝ્યુડેટમાં પ્રવેશ કરે છે. પ્લાઝ્માની અભેદ્યતાના મજબૂત ઉલ્લંઘન સાથે, ઉચ્ચ પરમાણુ વજન (ફાઈબ્રિનોજેન) સાથેનું પ્રોટીન પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. પ્રાથમિક અને પછી ગૌણ ફેરફાર સાથે, વેસ્ક્યુલર દિવાલની અભેદ્યતા એટલી વધી જાય છે કે માત્ર પ્રોટીન જ નહીં, પણ કોષો પણ તેમાંથી પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે. વેનિસ હાઇપ્રેમિયા સાથે, આ નાના જહાજોના આંતરિક શેલ સાથે લ્યુકોસાઇટ્સનું સ્થાન અને એન્ડોથેલિયમ (લ્યુકોસાઇટ્સની સીમાંત સ્થિતિની ઘટના) સાથે તેમના વધુ કે ઓછા મજબૂત જોડાણ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં પ્રારંભિક ક્ષણિક વધારો હિસ્ટામાઇન, પીજીઇ, લ્યુકોટ્રીન ઇ 4 , સેરોટોનિન, બ્રેડીકીનિનની ક્રિયાને કારણે થાય છે. પ્રારંભિક ક્ષણિક પ્રતિક્રિયા મુખ્યત્વે 100 માઇક્રોનથી વધુ વ્યાસ ધરાવતા વેન્યુલ્સને અસર કરે છે. રુધિરકેશિકાઓની અભેદ્યતા બદલાતી નથી. યાંત્રિક (આઘાત, ઇજા), થર્મલ અથવા રાસાયણિક પ્રકૃતિના બાહ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોની ક્રિયા, પ્રાથમિક ફેરફારનું કારણ બને છે, અભેદ્યતા વૃદ્ધિની લાંબી પ્રતિક્રિયા તરફ દોરી જાય છે. ઇટીઓલોજિકલ પરિબળની ક્રિયાના પરિણામે, એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓના નેક્રોસિસ નાના વ્યાસ, રુધિરકેશિકાઓ અને વેન્યુલ્સના ધમનીઓના સ્તરે થાય છે, જે તેમની અભેદ્યતામાં સતત વધારો તરફ દોરી જાય છે. માઇક્રોવાસ્ક્યુલર અભેદ્યતા વૃદ્ધિની વિલંબિત અને સતત પ્રતિક્રિયા V. ના ફોકસ કલાકો અથવા તેની શરૂઆત પછીના દિવસોમાં વિકસે છે. તે વિલંબિત (વિલંબિત) પ્રકારના બળે, કિરણોત્સર્ગ અને એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓને કારણે થાય છે. આ પ્રતિક્રિયાના અગ્રણી મધ્યસ્થીઓમાંનો એક એનાફિલેક્સિસ (MRSA) ની ધીમી પ્રતિક્રિયાશીલ પદાર્થ છે, જે લ્યુકોટ્રિએન્સ અને પોલિઅનસેચ્યુરેટેડ લિક્વિડ એસિડ સિવાય બીજું કંઈ નથી જે એરાચિડોનિક એસિડ અને પ્લેટલેટ એક્ટિવેટીંગ ફેક્ટર (PAF)માંથી બને છે. વી.ના ફોકસ સ્વરૂપમાં MRSA અને લેબ્રોસાઇટ્સને મુક્ત કરે છે. B. MRSA ના કેન્દ્રમાં માઇક્રોવેસેલ્સની અભેદ્યતામાં સતત વધારો માઇક્રોવેસેલ્સના બેઝલ મેમ્બ્રેનનું પ્રોટીઓલિસિસનું કારણ બને છે.

V. ના ઘટક તરીકે એક્સ્યુડેશનનો જૈવિક અર્થ એ છે કે ઇન્ટરસ્ટિનલ એડીમાને કારણે લોહી અને લસિકા માઇક્રોવેસેલ્સના સંકોચન દ્વારા V. ના ફોકસને સીમિત કરવું, તેમજ વધુ પડતા અટકાવવા માટે V. ના ફોકસમાં ફલોગોજેન્સ અને સાયટોલિસિસ પરિબળોને પાતળું કરવું. ગૌણ ફેરફાર.

એક્ઝ્યુડેટ્સના પ્રકાર:સેરસ, પ્યુર્યુલન્ટ, હેમરેજિક, તંતુમય, મિશ્ર એક્સ્યુડેટ

એક્સ્યુડેટ અને ટ્રાન્સ્યુડેટ વચ્ચેનો તફાવત.

ટ્રાન્સયુડેટ- એડીમેટસ પ્રવાહી જે શરીરના પોલાણમાં અને પેશીના તિરાડોમાં એકઠા થાય છે. ડિફ્લેટેડ એપિથેલિયમ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ચરબીના એક કોષોના મિશ્રણને કારણે ટ્રાન્સયુડેટ સામાન્ય રીતે રંગહીન અથવા આછો પીળો, પારદર્શક, ભાગ્યે જ વાદળછાયું હોય છે. ટ્રાન્સ્યુડેટમાં પ્રોટીનની સામગ્રી સામાન્ય રીતે 3% કરતા વધી નથી; તેઓ સીરમ આલ્બ્યુમિન્સ અને ગ્લોબ્યુલિન છે. એક્સ્યુડેટથી વિપરીત, ટ્રાન્સ્યુડેટમાં પ્લાઝ્માની લાક્ષણિકતા ઉત્સેચકોનો અભાવ છે. કેટલીકવાર ટ્રાન્સ્યુડેટ અને એક્સ્યુડેટ વચ્ચેના ગુણાત્મક તફાવતો અદૃશ્ય થઈ જાય છે: ટ્રાન્સ્યુડેટ વાદળછાયું બને છે, તેમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ 4-5% સુધી વધે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પ્રવાહીના ભિન્નતા માટે ક્લિનિકલ, એનાટોમિકલ અને બેક્ટેરિયોલોજીકલ ફેરફારોના સમગ્ર સંકુલનો અભ્યાસ કરવો મહત્વપૂર્ણ છે (દર્દીને દુખાવો, શરીરનું તાપમાન વધે છે, દાહક હાઇપ્રેમિયા, હેમરેજિસ, પ્રવાહીમાં સુક્ષ્મસજીવોની શોધ). ટ્રાન્સ્યુડેટ અને એક્સ્યુડેટ વચ્ચે તફાવત કરવા માટે, રિવાલ્ટા ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે તેમાં રહેલા વિવિધ પ્રોટીન સામગ્રીના આધારે છે.



હાલના વર્ગીકરણ અનુસાર, ઇફ્યુઝનને એક્સ્યુડેટ્સ અને ટ્રાન્સ્યુડેટ્સમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. અલગથી, સિસ્ટિક રચનાઓના પ્રવાહીને અલગ કરવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સ્યુડેટ્સવિવિધ કારણોસર દેખાય છે: વેસ્ક્યુલર દિવાલોની અભેદ્યતામાં ફેરફાર; ઇન્ટ્રાકેપિલરી દબાણમાં વધારો; સ્થાનિક અને સામાન્ય પરિભ્રમણની વિકૃતિઓ (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા સાથે, યકૃતના સિરોસિસ; વાસણોમાં ઓન્કોટિક દબાણમાં ઘટાડો; નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, વગેરે). સામાન્ય રીતે તે સહેજ આલ્કલાઇન પ્રતિક્રિયાના હળવા પીળા રંગનું પારદર્શક પ્રવાહી છે. રંગ અને પારદર્શિતામાં ફેરફાર હેમોરહેજિક અને ચાઇલોસ ટ્રાન્સયુડેટ્સમાં જોઇ શકાય છે. પ્રવાહીની સાપેક્ષ ઘનતા 1.002 થી 1.015 સુધીની છે, પ્રોટીનની સાંદ્રતા 5-25 g/l છે.

એક્સ્યુડેટ્સવિવિધ કારણોસર થતી બળતરા પ્રક્રિયાઓના પરિણામે રચાય છે. તે આલ્કલાઇન પ્રતિક્રિયા પ્રવાહી છે, જેની સાપેક્ષ ઘનતા 1.018 કરતાં વધુ છે, અને પ્રોટીન સાંદ્રતા 30 g/l કરતાં વધુ છે.

એક્ઝ્યુડેટ્સ સેરસ અને સેરોસ-ફાઈબ્રિનસ છે (ર્યુમેટિક પ્યુર્યુરીસી, પ્લ્યુરીસી અને ટ્યુબરક્યુલસ ઈટીઓલોજીના પેરીટોનાઈટીસ સાથે), સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ અને પ્યુર્યુલન્ટ (બેક્ટેરિયલ પ્યુરીસી અને પેરીટોનાઈટીસ સાથે), હેમોરહેજિક (મોટાભાગે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ સાથે, પલ્યુરીસીસ, હેમોરહેજિક, હેમરેજિસ સાથે) ટ્યુબરક્યુલોસિસ) , ચાઇલોસ (ગાંઠ દ્વારા સંકોચનને કારણે થોરાસિક ડક્ટ દ્વારા લસિકા ડ્રેનેજમાં મુશ્કેલી સાથે, લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત, તેમજ ઇજા અથવા ગાંઠને કારણે લસિકા વાહિનીઓનું ભંગાણ), કોલેસ્ટ્રોલ (જૂના, એન્સીસ્ટેડ એફ્યુઝન કોલેસ્ટરોલ) , પુટ્રેફેક્ટિવ (પુટ્રેફેક્ટિવ ફ્લોરાના ઉમેરા સાથે).

એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહી અનુરૂપ પોલાણના પંચર દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. પરિણામી સામગ્રી સ્વચ્છ, સૂકી વાનગીમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે. ગંઠાઈ જવાથી બચવા માટે, સોડિયમ સાઇટ્રેટને 1 લિટર પ્રવાહીમાં 1 ગ્રામના દરે અથવા સોડિયમ સાઇટ્રેટ (38 ગ્રામ/લિ) નું દ્રાવણ 1: 9ના ગુણોત્તરમાં ઉમેરવામાં આવે છે. ભૌતિક અને રાસાયણિક ગુણધર્મોનું નિર્ધારણ

રંગ પ્રવાહની પ્રકૃતિના આધારે પ્રવાહી અલગ છે. ટ્રાન્સયુડેટ્સ અને સેરસ એક્સ્યુડેટ્સ આછા પીળા રંગના હોય છે. પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ્સ સામાન્ય રીતે લોહીની હાજરીથી ભૂરા રંગની સાથે પીળા-લીલા હોય છે. મોટા પ્રમાણમાં લોહીનું મિશ્રણ પ્રવાહીને લાલ-ભુરો રંગ આપે છે (હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ). દૂધિયું સફેદ રંગ chylous exudates ની લાક્ષણિકતા છે. કોલેસ્ટ્રોલ એક્ઝ્યુડેટ પીળો-ભુરો હોય છે, કેટલીકવાર તે ભૂરા રંગની હોય છે.

પારદર્શિતા પ્રવાહી એ ફ્યુઝનની પ્રકૃતિ પર પણ આધાર રાખે છે. ટ્રાન્સયુડેટ્સ અને સેરસ એક્સ્યુડેટ્સ પારદર્શક હોય છે. હેમોરહેજિક, પ્યુર્યુલન્ટ, ચાઇલોસ - વાદળછાયું.

વ્યાખ્યા સંબંધિત ઘનતા "યુરીન પરીક્ષા" વિભાગમાં વર્ણવેલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને યુરોમીટરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રોટીનનું જથ્થાત્મક નિર્ધારણ સલ્ફોસાલિસિલિક એસિડ (30 g/l) સાથે પેશાબની જેમ જ કરવામાં આવે છે. એક્ઝ્યુડેટીવ પ્રવાહીમાં હંમેશા પેશાબ કરતાં ઘણી મોટી માત્રામાં પ્રોટીન હોય છે, તેથી એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહીનું મુખ્ય મંદન 100 ગણું તૈયાર કરવામાં આવે છે, જેના માટે 9.9 મિલી સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (9 ગ્રામ/લિ) ઉમેરવામાં આવે છે. એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહી. જો એક્સ્યુડેટમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ ખૂબ વધારે હોય, તો મૂળભૂત મંદનનો ઉપયોગ કરીને મંદન ચાલુ રાખી શકાય છે. ગણતરી કેલિબ્રેશન વળાંક અનુસાર કરવામાં આવે છે, પ્રવાહીના મંદનની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં લેતા.

રિવાલ્ટા ટેસ્ટટ્રાન્સ્યુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સના તફાવત માટે પ્રસ્તાવિત. એક્ઝ્યુડેટમાં સેરોમ્યુસીન (ગ્લોબ્યુલિન પ્રકૃતિનો પદાર્થ) હોય છે, જે હકારાત્મક રિવાલ્ટા ટેસ્ટ આપે છે

વ્યાખ્યા પ્રગતિ.નિસ્યંદિત પાણી સાથેના 100 મિલી સિલિન્ડરમાં, કેન્દ્રિત એસિટિક એસિડના 2-3 ટીપાં સાથે એસિડિફાઇડ, પરીક્ષણ પ્રવાહીના 1-2 ટીપાં ઉમેરો. જો પડતાં ટીપાં સફેદ વાદળ (સિગારેટના ધુમાડાની યાદ અપાવે છે) બનાવે છે જે સિલિન્ડરના તળિયે ઉતરે છે, તો પરીક્ષણ હકારાત્મક છે. ટ્રાન્સયુડેટમાં, ડ્રોપ દરમિયાન ટર્બિડિટી દેખાતી નથી, અથવા તે ખૂબ જ નબળી દેખાય છે અને ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. રિવાલ્ટા ટેસ્ટ હંમેશા મિશ્ર પ્રવાહીમાં ટ્રાંસ્યુડેટ અને એક્સ્યુડેટ વચ્ચેનો ભેદ પાડતું નથી. તેમના તફાવત માટે માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

કોષ્ટક 11

ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સની વિશિષ્ટ સુવિધાઓ

ગુણધર્મો	એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહી
	ટ્રાન્સયુડેટ	બહાર કાઢવું
	લીંબુ પીળો	લીંબુ પીળો, લીલોતરી પીળો, કથ્થઈ, પીળો, કથ્થઈ લાલ, લોહિયાળ, દૂધિયું સફેદ
પાત્ર	સેરસ	સેરસ, સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુર્યુલન્ટ, પ્યુટ્રેફેક્ટિવ, હેમરેજિક
ટર્બિડિટી	સ્વચ્છ અથવા સહેજ વાદળછાયું	ટર્બિડિટીની વિવિધ ડિગ્રી
સંબંધિત ઘનતા	< 1, 015
ગંઠાઈ જવું	રોલ અપ કરતું નથી	વળાંકવાળા
	< 30 g/l
રિવાલ્ટા ટેસ્ટ	નકારાત્મક	હકારાત્મક
સેલ્યુલર રચના	મુખ્યત્વે લિમ્ફોસાઇટ્સ, મેસોથેલિયલ કોષો	વિવિધ લ્યુકોસાઈટ્સ, મેક્રોફેજ, મેસોથેલિયમ, અંશતઃ પ્રસારની સ્થિતિમાં (અલગ સંખ્યા), એરિથ્રોસાઈટ્સ, કોલેસ્ટ્રોલ ક્રિસ્ટલ્સ, લિપોફેજ, ચરબીના ટીપાં, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના તત્વો
બેક્ટેરિયલ રચના	સામાન્ય રીતે જંતુરહિત	માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, સ્ટેફાયલોકોસી

માઇક્રોસ્કોપિક અભ્યાસ

1500-3000 આરપીએમ પર 5-10 મિનિટ માટે સેન્ટ્રીફ્યુગેશન અને કાંપમાંથી તૈયારીઓ તૈયાર કર્યા પછી ઇફ્યુઝન પ્રવાહીની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા મૂળ અને રંગીન તૈયારીઓમાં થવી જોઈએ.

દેશી દવાઓ.કાંપનું એક ટીપું સ્લાઇડ પર લાગુ કરવામાં આવે છે અને કવર સ્લિપ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, આઇપીસ 7, ઉદ્દેશ્ય 40 નો ઉપયોગ કરીને માઇક્રોસ્કોપ કરવામાં આવે છે. મૂળ તૈયારીઓનો અભ્યાસ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ, સેલ્યુલર તત્વોની સંખ્યા, વર્ચસ્વનો અંદાજે નિર્ણય કરવાનું શક્ય બનાવે છે. વિવિધ સમાન તત્વો, ગાંઠ કોષ સંકુલ, સ્ફટિકો અને અન્ય તત્વોની હાજરી.

લ્યુકોસાઈટ્સ થોડી માત્રામાં (દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં 10-15 સુધી) ટ્રાન્સયુડેટ્સમાં અને બળતરા મૂળના પ્રવાહીમાં મોટી માત્રામાં જોવા મળે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ કોઈપણ પ્રવાહીમાં વિવિધ માત્રામાં હાજર હોય છે. ટ્રાંસ્યુડેટ્સ અને સેરસ એક્સ્યુડેટ્સમાં, તેઓ લોહીના આઘાતજનક મિશ્રણને કારણે (પંચર સમયે) થોડી માત્રામાં શોધી કાઢવામાં આવે છે. હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ્સમાં સામાન્ય રીતે ઘણા બધા લાલ રક્ત કોશિકાઓ હોય છે.

મેસોથેલિયલ કોષો - 25 માઇક્રોન સુધીના મોટા કોષો અને વધુ. તેઓ ટ્રાંસ્યુડેટ્સમાં મોટી સંખ્યામાં જોવા મળે છે, એકલા સ્થિત છે, કેટલીકવાર ક્લસ્ટરોના સ્વરૂપમાં. કેટલીકવાર ઉચ્ચારણ ડીજનરેટિવ ફેરફારો સાયટોપ્લાઝમ (ક્રિકોઇડ કોષો) ના વેક્યુલાઇઝેશનના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે.

ગાંઠ કોષો સામાન્ય રીતે કદ અને આકારમાં પોલીમોર્ફિઝમના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો સાથે સ્પષ્ટ સીમાઓ વિના સંકુલના સ્વરૂપમાં સ્થિત હોય છે. ચરબીના ટીપાં તીવ્ર રીફ્રેક્ટીંગ લાઇટ રાઉન્ડ ટીપાંના સ્વરૂપમાં, સુદાન III સાથે સ્ટેઇન્ડ નારંગી, ઉચ્ચારણ સેલ્યુલર સડો સાથે પ્યુર્યુલન્ટ એક્ઝ્યુડેટ્સમાં અને ચાઇલોસ એક્સ્યુડેટ્સમાં જોવા મળે છે.

કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો - પગલાઓના રૂપમાં તૂટેલા ખૂણાઓ સાથે રંગહીન પારદર્શક પ્લેટો. તેઓ જૂના કોલેસ્ટ્રોલ એક્ઝ્યુડેટ્સમાં જોવા મળે છે, વધુ વખત ટ્યુબરક્યુલસ ઇટીઓલોજીમાં.

પેઇન્ટેડ તૈયારીઓ.કાચની સ્લાઇડ પર કાંપનું એક નાનું ટીપું મૂકવામાં આવે છે. દવા લોહીના સમીયરની જેમ તૈયાર કરવામાં આવે છે, હવામાં સૂકવવામાં આવે છે. પરંપરાગત હેમેટોલોજીકલ રંગો સાથે સ્મીયર્સને ઠીક કર્યા પછી સ્ટેનિંગ કરવામાં આવે છે. એક્ઝ્યુડેટ્સના સેલ્યુલર તત્વો રક્ત તત્વો કરતાં વધુ ઝડપથી ડાઘ થાય છે, તેથી સ્ટેનિંગનો સમય 8-10 મિનિટ સુધી ઘટાડીને કરવામાં આવે છે. સ્મીયર્સમાં, ચોક્કસ પ્રકારના લ્યુકોસાઇટ્સની ટકાવારીની ગણતરી કરવામાં આવે છે, અને અન્ય સેલ્યુલર તત્વોના મોર્ફોલોજીની તપાસ કરવામાં આવે છે.

સ્ટેઇન્ડ તૈયારીઓમાં, નીચેના સેલ્યુલર તત્વો જોવા મળે છે.

ન્યુટ્રોફિલ્સ પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટના મુખ્ય કોષો. ન્યુટ્રોફિલ્સના મોર્ફોલોજી અનુસાર, વ્યક્તિ બળતરા પ્રક્રિયાની તીવ્રતાનો નિર્ણય કરી શકે છે. ન્યુટ્રોફિલ્સમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો (ટોક્સોજેનિક ગ્રેન્યુલારિટી અને સાયટોપ્લાઝમનું વેક્યુલાઇઝેશન, ન્યુક્લીનું હાઇપરસેગ્મેન્ટેશન અને પાયક્નોસિસ, કેરીયોરેક્સિસ અને સેલ્યુલર વિઘટન સુધી કેરીયોલિસિસ) પ્યુર્યુલન્ટ બળતરાના સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. ફેગોસાયટોસિસની ઘટના સાથે ન્યુટ્રોફિલ્સ વધુ સૌમ્ય પ્રક્રિયાઓમાં જોવા મળે છે.

લિમ્ફોસાઇટ્સ સેરસ એક્સ્યુડેટના મુખ્ય કોષો છે (તમામ લ્યુકોસાઇટ્સના 80-90% સુધી). તેઓ ટ્રાન્સયુડેટ્સમાં પણ ઓછી માત્રામાં જોવા મળે છે. તેમની મોર્ફોલોજી પેરિફેરલ રક્તમાં તેનાથી અલગ નથી.

પ્લાઝ્મા કોષો સેરસ મેમ્બ્રેનની બળતરાની લાંબી પ્રકૃતિ સાથે થઈ શકે છે.

હિસ્ટિઓસાઇટ્સ - ટીશ્યુ મોનોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટોઇડ સ્વરૂપના ન્યુક્લિયસની નાજુક રચના અને ગ્રેશ-બ્લ્યુ સાયટોપ્લાઝમ સાથે વિવિધ કદના કોષો. ઘણીવાર પોલાણની સ્વચ્છતા દરમિયાન પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ્સમાં જોવા મળે છે.

મેક્રોફેજ - અનિયમિત આકારના ન્યુક્લિયસવાળા પોલીમોર્ફિક કોષો, સાયટોપ્લાઝમમાં સમાવેશ સાથે બીન આકારના. તેઓ પ્યુર્યુલ કેવિટી, ગાંઠો, પ્યુર્યુલન્ટ પ્યુરીસીમાં હેમરેજ સાથે જોવા મળે છે.

મેસોથેલિયલ કોષોસેરસ મેમ્બ્રેન સાથે રેખાંકિત. 30 માઇક્રોન સુધીના મોટા કદ, ગોળાકાર, ગોળાકાર ન્યુક્લિયસ મોટાભાગે રાખોડીથી ઘેરા વાદળી સાયટોપ્લાઝમ સુધી મધ્ય અને પહોળા હોય છે. કેટલીકવાર ત્યાં બે- અને મલ્ટી-કોર હોઈ શકે છે. તેઓ બળતરા પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કામાં તેમજ ગાંઠોમાં એક્સ્યુડેટ્સ અને ટ્રાન્સ્યુડેટ્સમાં જોવા મળે છે. મહાન પ્રિસ્ક્રિપ્શનના પ્રવાહીમાં, આ કોષોમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે (સાયટોપ્લાઝમનું વેક્યુલાઇઝેશન, એક તરંગી રીતે સ્થિત ન્યુક્લિયસ).

જીવલેણ ગાંઠોના કોષોઉચ્ચારણ પોલીમોર્ફિઝમ સાથે મોટા કદના 40-50 માઇક્રોન કોષો (ન્યુક્લિયસના વિવિધ કદ, માળખું અને રંગ, ન્યુક્લિયસની તરફેણમાં પરમાણુ-સાયટોપ્લાઝમિક ગુણોત્તરનું ઉલ્લંઘન, ન્યુક્લિયસનું હાઇપરક્રોમિયા, મોટા બહુવિધ ન્યુક્લિઓલી). તેઓ પ્રાથમિક (મેસોથેલિયોમા) અથવા ગૌણ જખમ (અન્ય અવયવોમાંથી મેટાસ્ટેસિસ) ને કારણે પ્લુરા, પેરીટોનિયમના કાર્સિનોમેટોસિસ સાથે જોવા મળે છે.

10. હિમોસ્ટેસિસની આધુનિક વિભાવનાઓ. વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ અને હેમોસ્ટેસિસની પ્લાઝ્મા લિંક. જૈવિક ક્રિયા અને સક્રિયકરણ પદ્ધતિઓ.વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ અને કોગ્યુલેશન હેમોસ્ટેસિસના અભ્યાસ માટે લેબોરેટરી પદ્ધતિઓ.

હેમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમ ઘણા જૈવિક પરિબળો અને બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓનું મિશ્રણ છે જે રક્ત વાહિનીઓની માળખાકીય અખંડિતતા, રક્તની પ્રવાહી સ્થિતિ અને તેની પ્રવાહીતાને જાળવી રાખે છે.

કાર્યો:

વેસ્ક્યુલર બેડમાં પ્રવાહી રક્તનું પરિભ્રમણ પૂરું પાડે છે;

જહાજને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં રક્તસ્રાવ રોકવામાં મદદ કરે છે.

કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ ઘટકો:

1) વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમ,

2) રક્ત કોશિકાઓ (લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ),

3) રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ, જેમાં પ્લાઝ્મા અને પ્લેટલેટ પરિબળો, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ લિંક અને ફાઈબ્રિનોલિટીક રક્ત સિસ્ટમનો સમાવેશ થાય છે.

હેમોસ્ટેસિસમાં 3 મુખ્ય તબક્કાઓ શામેલ છે:

પ્રાથમિક હિમોસ્ટેસિસ, જેમાં મુખ્યત્વે રક્તવાહિનીઓ અને પ્લેટલેટનો સમાવેશ થાય છે, તે પ્લેટલેટના ગંઠાઈ જવાની સાથે સમાપ્ત થાય છે,

ગૌણ હિમોસ્ટેસિસ - જેમાં મુખ્યત્વે પ્લાઝ્મા પરિબળો સામેલ છે, તે અંતિમ ફાઈબ્રિન થ્રોમ્બસની રચનામાં પમ્પ કરવામાં આવે છે.

ફાઈબ્રિનોલિસિસ થ્રોમ્બસ વિસર્જન તરફ દોરી જાય છે.

રક્તસ્રાવ રોકવાની પદ્ધતિ પર આધાર રાખીને, ત્યાં છે પ્રાથમિક અને ગૌણ હિમોસ્ટેસિસ.

પ્રાથમિકહેમોસ્ટેસિસ (માઇક્રોસિર્ક્યુલેટરી અથવા વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ) 200 માઇક્રોન સુધીના વ્યાસવાળા નાના જહાજોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રાથમિક (પ્લેટલેટ) થ્રોમ્બસ રચાય છે, જે માઇક્રોવેસેલ્સમાંથી રક્તસ્રાવ બંધ કરે છે જેમાં બ્લડ પ્રેશર ઓછું હોય છે. તંદુરસ્ત, ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ડોથેલિયમમાં થ્રોમ્બોરેસિસ્ટન્ટ ગુણધર્મો હોય છે અને તેથી રક્ત વાહિનીઓમાં મુક્તપણે ફરે છે, રક્ત કોશિકાઓ વેસ્ક્યુલર દિવાલને વળગી રહેતી નથી. જ્યારે વેસ્ક્યુલર દિવાલને નુકસાન થાય છે, ત્યારે એન્ડોથેલિયમ થ્રોમ્બોજેનિક ગુણધર્મો મેળવે છે. રીફ્લેક્સ ઇજાના સ્થળે જહાજની ખેંચાણ વિકસાવે છે. પ્લેટલેટના સંલગ્નતાના મુખ્ય ઉત્તેજકો કોલેજન છે, જે વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમના આઘાત પછી બહાર આવે છે, અને વોન વિલેબ્રાન્ડ પરિબળ, એન્ડોથેલિયલ કોષો દ્વારા સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે અને તેમના નુકસાન પછી લોહીના પ્રવાહમાં છોડવામાં આવે છે. પ્લેટલેટ્સ ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજની કિનારીઓને વળગી રહેવાનું શરૂ કરે છે, એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે, ઠીક કરે છે, એકસાથે વળગી રહે છે (સંલગ્નતા અને એકત્રીકરણ). ADP, સેરોટોનિન અને એડ્રેનાલિન પ્લેટલેટ્સમાંથી મુક્ત થાય છે, જે વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમ અને પ્લેટલેટ એકત્રીકરણમાં વધુ વધારો કરે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ અને વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમમાંથી, પેશી થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન મુક્ત થાય છે, જે પ્લાઝ્મા પ્રોટીન પરિબળો (7,4,10,5,2) સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે અને થ્રોમ્બિનની ચોક્કસ માત્રા બનાવે છે. પરિણામે, એકત્રીકરણ ઉલટાવી શકાય તેવું બને છે અને પ્રાથમિક અથવા પ્લેટલેટ થ્રોમ્બસ રચાય છે. આ નાના વાસણોમાંથી રક્તસ્ત્રાવ બંધ કરે છે.

વેસ્ક્યુલર-પ્લેટલેટ હેમોસ્ટેસિસનું લેબોરેટરી મૂલ્યાંકન.

તે જ સમયે, રુધિરકેશિકાઓ અને પ્લેટલેટ્સની સ્થિતિની તપાસ કરવામાં આવે છે: તેમની સંખ્યા અને કાર્ય (સંલગ્નતા અને એકત્રીકરણ).

કેશિલરી રક્તસ્રાવની અવધિ સખત માત્રામાં ત્વચા પંચર પછી નક્કી થાય છે. ડ્યુક પદ્ધતિ અનુસાર, રિંગ આંગળીના નેઇલ ફલાન્ક્સની ત્વચાને પંચર કરવામાં આવે છે, આઇવી અનુસાર - 40-50 ના કફ સાથે દબાણ બનાવતી વખતે હાથના ઉપરના ત્રીજા ભાગની ત્વચા પર 3 પંચર (નોચેસ) લાગુ કરવામાં આવે છે. mm Hg કલા.

સામાન્ય રીતે, ડ્યુક અનુસાર રક્તસ્રાવની અવધિ 2-4 મિનિટ છે, આઇવી અનુસાર - 1-7 મિનિટ.

રુધિરકેશિકાઓના રક્તસ્રાવનો સમય રુધિરકેશિકાઓની સ્થિતિ, પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા અને કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિ, તેમની પાલન કરવાની ક્ષમતા અને એકંદર પર આધાર રાખે છે.

વ્યવહારુ મહત્વ એ છે કે રક્તસ્રાવનો સમય લંબાવવો: પ્લેટલેટની ઉણપ અને ઉચ્ચાર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, તે ખાસ કરીને વોન વિલેબ્રાન્ડ રોગમાં નોંધપાત્ર રીતે લાંબા સમય સુધી રહે છે. રક્તસ્રાવનો સમય યકૃતના રોગો, ડીઆઈસી, જીવલેણ ગાંઠો, સી-હાયપોવિટામિનોસિસ, એડ્રેનલ કોર્ટેક્સનું હાયપોફંક્શન, હેપેટોટોક્સિક પદાર્થો સાથે ઝેર વગેરે સાથે પણ વધે છે.

લોહીના ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, તે સામાન્ય રીતે સામાન્ય રહે છે, કારણ કે માઇક્રોસિર્ક્યુલેશન ઝોનમાં રક્તસ્રાવ બંધ થાય છે તે મુખ્યત્વે પ્લેટલેટ્સ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, હિમોકોએગ્યુલેશન દ્વારા નહીં. કેટલાક કોગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર સાથે (ગંભીર થ્રોમ્બો-હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, નોંધપાત્ર હાયપરહેપેરિનેમિયા), રક્તસ્રાવનો સમય લાંબો થઈ શકે છે.

શોર્ટનિંગ - રુધિરકેશિકાઓની માત્ર વધેલી સ્પાસ્ટિક ક્ષમતા સૂચવે છે

કેશિલરી પ્રતિકાર વિવિધ નમૂનાઓનો ઉપયોગ કરીને તપાસ કરવામાં આવે છે - એક ચપટી, ટુર્નીકેટ, વગેરે.

ચપટી ટેસ્ટ - સામાન્ય રીતે, કોલરબોન હેઠળ ત્વચાની ફોલ્ડને પિંચ કર્યા પછી, ન તો તરત જ કે 24 કલાક પછી કોઈ પેટચીયા અથવા ઉઝરડા હોવા જોઈએ નહીં.

ટૂર્નિકેટ ટેસ્ટ - સ્વસ્થ લોકોમાં, ટોનોમીટર કફ (80 mm Hg) વડે 5 મિનિટ સુધી ખભાને સ્ક્વિઝ કર્યા પછી, પેટેચીયા રચાતા નથી અથવા તેમાં 10 મીમી સુધીના વ્યાસવાળા 10 થી વધુ નથી (એક વર્તુળમાં 2.5 સેમીનો વ્યાસ) - નકારાત્મક પરીક્ષણ.

પ્રતિકારમાં ઘટાડો (સકારાત્મક પરીક્ષણો) માઇક્રોવેસેલ્સની દિવાલોની હલકી ગુણવત્તા સૂચવે છે. આ ચેપી-ઝેરી અસર, સી-હાયપોવિટામિનોસિસ, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ (માસિક સ્રાવ, પેથોલોજીકલ મેનોપોઝ) વગેરેનું પરિણામ હોઈ શકે છે. મોટેભાગે, તમામ પ્રકારના થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ અને થ્રોમ્બોસાયટોપેથીસવાળા દર્દીઓમાં, ડીઆઈસી સાથે, ફાઈબ્રિનોલિસિસના સક્રિયકરણ સાથે, પ્રોથ્રોમ્બિન જટિલ પરિબળોની ઉણપ સાથે પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સના ઓવરડોઝ સાથે સકારાત્મક ટોર્નિકેટ પરીક્ષણ જોવા મળે છે.

પ્લેટલેટ ગણતરી (PL, PLT) ફેઝ કોન્ટ્રાસ્ટ માઇક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને અથવા સ્વચાલિત વિશ્લેષક પર નક્કી કરવામાં આવે છે (ધોરણ 150-450 * 10 9 / l છે).

પ્લેટલેટની સંખ્યામાં ઘટાડો હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ, ડીઆઈસી, આઇડિયોપેથિક નિશિયલ પુરપુરા (વેર્લહોફ રોગ), થ્રોમ્બોટિક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા (મોશકોવિટ્ઝ રોગ), રોગપ્રતિકારક થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, તીવ્ર લ્યુકેમિયા, સંગ્રહ રોગો (ગૌચર, નીમ, વગેરે) સાથે હોઈ શકે છે. aplastic, B12 - અને ફોલિક ઉણપ એનિમિયા, યકૃત રોગો, collagenosis. સંખ્યાબંધ એન્ટિબેક્ટેરિયલ, એન્ટિકોનવલ્સન્ટ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, એન્ટિહ્યુમેટિક, એન્ટિમેલેરિયલ દવાઓ, પીડાનાશક દવાઓ, હાઈપોગ્લાયકેમિક એજન્ટો ડ્રગ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાનું કારણ બની શકે છે.

પ્રાથમિક થ્રોમ્બોસાયટોસિસ આવશ્યક હોઈ શકે છે, અને તે માયલોપ્રોલિફેરેટિવ રોગોમાં પણ થાય છે, ગૌણ - જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં, તીવ્ર રક્ત નુકશાન, દાહક પ્રક્રિયાઓ, આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા, શસ્ત્રક્રિયા પછી, તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી.

પ્લેટલેટ એડહેસિવનેસ

પ્લેટલેટ્સની સંલગ્નતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ પદ્ધતિઓ જાણીતી છે. પ્રત્યક્ષ પદ્ધતિઓમાં પ્રમાણભૂત દરે લોહીના ચોક્કસ જથ્થાને પસાર કરતી વખતે કાચના મણકાના સ્તંભમાં નિશ્ચિત પ્લેટલેટ્સની ગણતરીનો સમાવેશ થાય છે. પરોક્ષ પદ્ધતિઓ વેનિસ લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા અને ચામડી પરના ઘામાંથી વહેતા લોહી વચ્ચેના તફાવતને સ્થાપિત કરવા પર આધારિત છે. એક આંગળી (નિવો એડહેસિવનેસમાં). સંલગ્નતામાં ઘટાડો સંખ્યાબંધ થ્રોમ્બોસાયટોપેથી અને વોન વિલેબ્રાન્ડ રોગમાં જોવા મળે છે. સામાન્ય મૂલ્યો 20-55% છે.

સંખ્યાબંધ જન્મજાત થ્રોમ્બોસાયટોપથી (ગ્લાટ્સમેન થ્રોમ્બાસ્થેનિયા, એસ્પિરિન જેવા સિન્ડ્રોમ, બર્નાર્ડ-સોલિયર સિન્ડ્રોમ) અને વોન વિલેબ્રાન્ડ રોગમાં એડહેસિવનેસમાં 0% સુધીનો ઘટાડો જોવા મળે છે.

પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ

પ્લેટલેટ્સની એકંદર ક્ષમતાના અભ્યાસનો ઉપયોગ આ માટે થાય છે:

- વારસાગત પ્લેટલેટ વિસંગતતાઓનું નિદાન (સચવાયેલ પ્રકાશન પ્રતિક્રિયા - ગ્લાન્ઝમેનની થ્રોમ્બાસ્થેનિયા; અશક્ત પ્રકાશન પ્રતિક્રિયા - "એસ્પિરિન-જેવા સિન્ડ્રોમ"; અપૂરતા સંચય પૂલના રોગો - "ગ્રે પ્લેટલેટ" સિન્ડ્રોમ; સંલગ્નતાના મુખ્ય ઉલ્લંઘન સાથેના રોગો - વોન વિલેબ્રેન અને બેર્નાર્ડ રોગ -સોલિયર સિન્ડ્રોમ);

- હસ્તગત પ્લેટલેટ પેથોલોજીઓનું નિદાન (લિવર સિરોસિસ, યુરેમિયા, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાયપરલિપિડેમિયા, પેરાપ્રોટીનેમિયા, વગેરે);

- ડોઝની પસંદગી અને એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન;

- થ્રોમ્બસ ટ્રાન્સફ્યુઝન દરમિયાન પ્લેટલેટ્સની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન.

સ્વયંસ્ફુરિત અથવા પ્રેરિત હોઈ શકે છે. બાદમાં વધુ સામાન્ય રીતે વપરાય છે. એડીપી, એડ્રેનાલિન, કોલેજન, બોવાઇન ફાઈબ્રિનોજેન, રિસ્ટોમાસીનનો ઉપયોગ પ્રેરક તરીકે થાય છે.

એકંદરની પસંદગી અભ્યાસના હેતુ પર આધારિત છે.

થ્રોમ્બોલિટીક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, એડીપીનો ઉપયોગ મોટાભાગે ઓછી માત્રામાં થાય છે, એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચારનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, એડીપીનો વધુ ડોઝમાં, ક્યારેક કોલેજન. હેમોરહેજિક અભિવ્યક્તિઓના અભ્યાસમાં, એગ્રિગન્ટ્સના સંકુલનો ઉપયોગ થાય છે: એડીપી, એડ્રેનાલિન (મેમ્બ્રેન રીસેપ્ટર્સની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે); રિસ્ટોમાસીન (જરૂરી કોફેક્ટર્સનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે); ADP, એડ્રેનાલિન, કોલેજન (પ્રક્રિયાઓ છોડવા માટે પ્લેટલેટ્સની ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન).

એકત્રીકરણનો સિદ્ધાંતપ્લેટલેટ એગ્રિગેશન ઈન્ડ્યુસર્સ સાથે મિશ્ર કરવામાં આવે ત્યારે પ્લેટલેટ પ્લાઝ્માની ઓપ્ટિકલ ડેન્સિટીમાં ઘટાડો થવાના દર અને ડિગ્રીને માપવા પર આધારિત છે. માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને અને એગ્રેગોમીટરનો ઉપયોગ કરીને દૃષ્ટિની રીતે આનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.

ગૌણહિમોસ્ટેસિસ (મેક્રોસિર્ક્યુલેટરી, કોગ્યુલેશન).

તે મધ્યમ અને મોટા કેલિબરના જહાજોમાંથી રક્તસ્રાવ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જેમાં બે લિંક્સનો સમાવેશ થાય છે - પ્રોકોએગ્યુલન્ટ અને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ.

પ્લાઝ્મા બ્લડ કોગ્યુલેશનની પ્રક્રિયા એ એન્ઝાઇમેટિક પ્રતિક્રિયાઓનો કાસ્કેડ છે જેમાં દરેક પૂર્વવર્તી પરિબળ સક્રિય એન્ઝાઇમમાં રૂપાંતરિત થાય છે જે અનુક્રમે આગામી પ્રોએનઝાઇમને સક્રિય કરે છે. રક્ત કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાનું અંતિમ ઉત્પાદન ફાઈબ્રિન પોલિમર છે - એક અદ્રાવ્ય પ્રોટીન જે નેટવર્ક બનાવે છે જેમાં પ્લેટલેટ્સ અને અન્ય રક્ત કોશિકાઓ જાળવી રાખવામાં આવે છે, અંતિમ ફાઈબ્રિન રચાય છે - પ્લેટલેટ ક્લોટ (હેમોસ્ટેટિક થ્રોમ્બસ). સમગ્ર પ્રક્રિયાને 4 તબક્કામાં વહેંચવામાં આવી છે:

પ્રથમ તબક્કો-પ્રોથ્રોમ્બીનેઝ રચના, 2 રીતે થાય છે - બાહ્ય અને આંતરિક મિકેનિઝમ અનુસાર. ક્ષતિગ્રસ્ત વેસ્ક્યુલર દિવાલના સંપર્ક પર 12મા પરિબળના સક્રિયકરણ દ્વારા આંતરિક મિકેનિઝમ શરૂ થાય છે. પ્લાઝ્મા ફેક્ટર 11,10,9,8,5,4, ફ્લેચર ફેક્ટર, વોન વિલેબ્રાન્ડ ફેક્ટર, પ્રોટીન C અને S, 3જી પ્લેટલેટ ફેક્ટર પણ ભાગ લે છે. બ્લડ પ્રોથ્રોમ્બીનેઝની રચનામાં લોહીના ગંઠાઈ જવાનો મુખ્ય સમય 4 મિનિટ 55 સેકન્ડ - 9 મિનિટ 55 સેકન્ડ લાગે છે. બાહ્ય મિકેનિઝમ ક્ષતિગ્રસ્ત વેસ્ક્યુલર દિવાલમાંથી 3 જી પરિબળ (ટીશ્યુ થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન) ના લોહીના પ્રવાહમાં દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે (સામાન્ય રીતે તે પ્લાઝ્મામાં ગેરહાજર હોય છે), જે જ્યારે પ્લાઝ્મા પરિબળો 7,10,5,4 સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, ત્યારે ટીશ્યુ પ્રોથ્રોમ્બિનેઝ બનાવે છે. . 2-3 વખત ઝડપથી ચાલે છે.

બીજો તબક્કો- થ્રોમ્બિન રચના. પ્રોથ્રોમ્બીનેઝ પ્રોથ્રોમ્બિનને થ્રોમ્બિન (2-2a) માં રૂપાંતરિત કરે છે. 5,7,10 અને 3જી પ્લેટલેટ પરિબળો આ પ્રતિક્રિયામાં ભાગ લે છે. અવધિ 2-5 સે. લોહી પ્રવાહી રહે છે.

ત્રીજો તબક્કો-ફાઈબરિન રચના, 2-5 સેકન્ડ સુધી ચાલે છે. થ્રોમ્બિન ફાઈબ્રિનોજનમાંથી પેપ્ટાઈડ્સને તોડી નાખે છે, તેને ફાઈબ્રિન મોનોમરમાં રૂપાંતરિત કરે છે. બાદમાં પોલિમરાઇઝ થાય છે અને ફાઇબરિનના એકબીજા સાથે જોડાયેલા સેરના સ્વરૂપમાં બહાર પડે છે. આ નેટવર્ક તેની સાથે લોહીના રચાયેલા તત્વો વહન કરે છે. છૂટક લાલ થ્રોમ્બસ રચાય છે. તે ખૂબ જ અસ્થિર છે અને ફાઈબ્રિનોલિસિન, યુરિયા દ્વારા ઓગાળી શકાય છે. પરિબળ 4 ની હાજરીમાં થ્રોમ્બિન ફાઈબ્રિનેઝ (પરિબળ 13) ને સક્રિય કરી શકે છે, જે, લાલ રંગના થ્રોમ્બસ પર કામ કરીને, તેને ઘટ્ટ કરી શકે છે અને તેને ઓછા પ્રમાણમાં દ્રાવ્ય બનાવી શકે છે.

ચોથું- પોસ્ટકોએગ્યુલેશન તબક્કો - પાછું ખેંચવું અને ફાઈબ્રિનોલિસિસ. તે ફાઈબ્રિનોલિસિસ સિસ્ટમ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જેમાં પ્લાઝમિનોજેન, તેના સક્રિયકર્તાઓ અને અવરોધકોનો સમાવેશ થાય છે. સક્રિયકરણ પછી પ્લાઝમિનોજેન પ્લાઝમીનમાં ફેરવાય છે. પ્લાઝમિન ફાઈબ્રિનને વ્યક્તિગત ટુકડાઓમાં વિભાજિત કરે છે (ફાઈબ્રિન ડિગ્રેડેશન પ્રોડક્ટ્સ), જે ફેગોસિટીક સિસ્ટમ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. પ્લાઝમિનોજેન સક્રિયકરણ સામાન્ય રીતે ફાઈબ્રિન ક્લોટ પર થાય છે જ્યારે સક્રિય પરિબળ 12 અને પ્રિકલ્લીક્રીન તેના પર નિશ્ચિત હોય છે. પ્લાઝમિનોજેન સક્રિયકરણ પેશી પ્રોટીનસેસ, બેક્ટેરિયલ દ્વારા પ્રેરિત કરી શકાય છે. તેનું કાર્ય પૂર્ણ કર્યા પછી, પ્લાઝમિન અવરોધકોની સિસ્ટમ દ્વારા નિષ્ક્રિય થાય છે.

ટ્રાન્સયુડેટ અને એક્સ્યુડેટ વચ્ચે એક જ તફાવત નથી, જો કે અજાણ વ્યક્તિ માટે આ બંને શબ્દો અગમ્ય છે. પરંતુ વ્યાવસાયિક ડૉક્ટર એકને બીજાથી અલગ પાડવા સક્ષમ હોવા જોઈએ, કારણ કે આ પ્રકારના પ્રવાહી પ્રવાહીને અલગ અભિગમની જરૂર હોય છે. ચાલો ટ્રાંઝ્યુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સ વિશે એવી રીતે વાત કરવાનો પ્રયાસ કરીએ કે તે તબીબી શિક્ષણ વિનાની વ્યક્તિ માટે પણ સમજી શકાય.

ઇફ્યુઝન પ્રવાહી શું છે

એક્ઝ્યુડેટીવ પ્રવાહી સીરસ પોલાણમાં રચાય છે અને એકઠા થાય છે, જેમાં પ્લ્યુરલ, પેટની, પેરીકાર્ડિયલ, એપીકાર્ડિયલ અને સાયનોવિયલ જગ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે. આ પોલાણમાં, એક સેરસ પ્રવાહી હોય છે જે સંબંધિત આંતરિક અવયવો (ફેફસા, પેટના અંગો, હૃદય, સાંધા) ની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરે છે અને તેમને પટલ સામે ઘસતા અટકાવે છે.

સામાન્ય રીતે, આ પોલાણમાં માત્ર સીરસ પ્રવાહી હોવું જોઈએ. પરંતુ પેથોલોજીના વિકાસ સાથે, ફ્યુઝન પણ રચના કરી શકે છે. સાયટોલોજિસ્ટ્સ અને હિસ્ટોલોજીસ્ટ તેમના સંશોધનમાં વિગતવાર રોકાયેલા છે, કારણ કે ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સનું સક્ષમ નિદાન યોગ્ય સારવાર સૂચવવા અને ગૂંચવણો અટકાવવાની મંજૂરી આપે છે.

ટ્રાન્સયુડેટ

લેટિનમાંથી ટ્રાન્સ - મારફતે, મારફતે; સુડોર - પરસેવો. બિન-બળતરા મૂળનો પ્રવાહ. તે રક્ત પરિભ્રમણ અને લસિકા પરિભ્રમણ, પાણી-મીઠું ચયાપચયની સમસ્યાઓ અને વેસ્ક્યુલર દિવાલોની વધેલી અભેદ્યતાને કારણે એકઠા થઈ શકે છે. ટ્રાન્સ્યુડેટમાં 2% કરતા ઓછું પ્રોટીન હોય છે. આ એલ્બ્યુમિન્સ અને ગ્લોબ્યુલિન છે જે કોલોઇડલ પ્રોટીન સાથે પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. લાક્ષણિકતાઓ અને રચનાની દ્રષ્ટિએ, ટ્રાન્સ્યુડેટ પ્લાઝ્માની નજીક છે. તે પારદર્શક હોય છે અથવા નિસ્તેજ પીળો રંગ ધરાવે છે, ક્યારેક ઉપકલા કોષો અને લિમ્ફોસાઇટ્સની વાદળછાયું અશુદ્ધિઓ સાથે.

ટ્રાંસ્યુડેટની ઘટના સામાન્ય રીતે ભીડને કારણે થાય છે. તે થ્રોમ્બોસિસ, રેનલ અથવા હાર્ટ નિષ્ફળતા, હાયપરટેન્શન હોઈ શકે છે. આ પ્રવાહીની રચનાની પદ્ધતિ આંતરિક બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને પ્લાઝ્મા દબાણમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. જો તે જ સમયે વેસ્ક્યુલર દિવાલોની અભેદ્યતામાં વધારો થાય છે, તો પછી ટ્રાન્સ્યુડેટ પેશીઓમાં છોડવાનું શરૂ કરે છે. ટ્રાંસ્યુડેટ્સના સંચય સાથે સંકળાયેલા કેટલાક રોગોના વિશિષ્ટ નામો છે: હાઇડ્રોપેરીકાર્ડિયમ, પેટના જલોદર, જલોદર-પેરીટોનિટિસ, હાઇડ્રોથોરેક્સ.

માર્ગ દ્વારા! યોગ્ય સારવાર સાથે, ટ્રાન્સ્યુડેટ ઉકેલાઈ શકે છે, અને રોગ દૂર થઈ જશે. જો તમે તેને શરૂ કરો છો, તો એક્સ્ટ્રાવેઝેશન વધશે, અને સમય જતાં, સ્થિર પ્રવાહી ચેપ લાગી શકે છે અને એક્ઝ્યુડેટમાં ફેરવાઈ શકે છે.

એક્ઝ્યુડેટ

લેટિનમાંથી exso - બહાર જાઓ સુડોર - પરસેવો. દાહક પ્રક્રિયાઓના પરિણામે નાની રક્ત વાહિનીઓમાં રચના. પ્રવાહી વેસ્ક્યુલર છિદ્રો દ્વારા પેશીઓમાં બહાર નીકળી જાય છે, તેમને ચેપ લગાડે છે અને બળતરાના વધુ વિકાસમાં ફાળો આપે છે. એક્ઝ્યુડેટમાં 3 થી 8% પ્રોટીન હોય છે. ઉપરાંત, તેમાં રક્ત કોશિકાઓ (લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ) હોઈ શકે છે.

જહાજોમાંથી એક્ઝ્યુડેટનું નિર્માણ અને પ્રકાશન એ જ પરિબળોને કારણે છે (બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, વેસ્ક્યુલર દિવાલોની અભેદ્યતામાં વધારો), પરંતુ પેશીઓમાં બળતરા વધુમાં હાજર છે. આને કારણે, પ્રવાહી પ્રવાહીમાં એક અલગ રચના અને બળતરા પ્રકૃતિ હોય છે, જે દર્દી માટે વધુ જોખમી છે. ટ્રાન્સ્યુડેટ અને એક્સ્યુડેટ વચ્ચેનો આ મુખ્ય તફાવત છે: બાદમાં વધુ ખતરનાક છે, તેથી તેના સંશોધન માટે વધુ સમય ફાળવવામાં આવે છે.

મહત્વપૂર્ણ! તેઓ શક્ય તેટલી વહેલી તકે શોધાયેલ એક્સ્યુડેટથી છુટકારો મેળવવાનો પ્રયાસ કરે છે. નહિંતર, તેમાં કેન્સરના કોષો બનવાનું શરૂ થઈ શકે છે, જેના કારણે પોલાણમાં અંગનો ઓન્કોલોજિકલ રોગ થાય છે જેની એક્ઝ્યુડેટ સ્થિત છે.

એક્ઝ્યુડેટ અને તેના પ્રકારો

વિવિધ પ્રકારના એક્સ્યુડેટ્સ તેમની રચના, બળતરાના કારણો અને તેના લક્ષણોમાં એકબીજાથી અલગ છે. પંચરનો ઉપયોગ કરીને એક્ઝ્યુડેટીવ પ્રવાહીના પ્રકારને નિર્ધારિત કરવું શક્ય છે, જેના પછી ચોક્કસ પોલાણની ખાલી (પમ્પ આઉટ) સામગ્રીઓ પ્રયોગશાળા સંશોધન માટે મોકલવામાં આવે છે. જોકે ડૉક્ટર ક્યારેક પ્રવાહીના દેખાવ પરથી પ્રાથમિક નિષ્કર્ષ કાઢી શકે છે.

સેરસ એક્સ્યુડેટ

વાસ્તવમાં, સેરસ ઇફ્યુઝન એ ટ્રાન્સયુડેટ છે જે ચેપને કારણે સંશોધિત થવાનું શરૂ થયું છે. લગભગ સંપૂર્ણપણે પારદર્શક; પ્રોટીન સામગ્રી મધ્યમ છે (5% સુધી), ત્યાં થોડા લ્યુકોસાઇટ્સ છે, કોઈ એરિથ્રોસાઇટ્સ નથી. નામ એ હકીકતને પ્રતિબિંબિત કરે છે કે આવા એક્સ્યુડેટ સેરસ મેમ્બ્રેનમાં થાય છે. તે એલર્જી, ચેપ, ઊંડા ઘા અથવા બર્નને કારણે થતી બળતરાના પરિણામે રચના કરી શકે છે.

ફાઈબ્રિનસ એક્સ્યુડેટ

તેમાં મોટી માત્રામાં ફાઈબ્રિનોજેન હોય છે - એક રંગહીન પ્રોટીન, જેની વધેલી સામગ્રી તીવ્ર બળતરા અથવા ચેપી રોગોની હાજરી સૂચવે છે: ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, ડિપ્થેરિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, ન્યુમોનિયા, કેન્સર. ફાઈબ્રિનસ એક્સ્યુડેટ બ્રોન્ચી, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને શ્વાસનળીમાં જોવા મળે છે. ફાઈબ્રિનસ થાપણોનું જોખમ જોડાયેલી પેશીઓમાં તેમના અંકુરણ અને સંલગ્નતાની રચનાના જોખમમાં રહેલું છે.

પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ

અથવા ફક્ત પરુ. મૃત અથવા નાશ પામેલા કોષો, ઉત્સેચકો, ફાઈબ્રિન થ્રેડો અને અન્ય તત્વો ધરાવે છે. તેમના વિઘટનને લીધે, આવા એક્સ્યુડેટમાં ઉચ્ચારણ ખરાબ ગંધ હોય છે અને કાર્બનિક પ્રવાહી માટે પેથોલોજીકલ રંગ હોય છે: લીલોતરી, કથ્થઈ, વાદળી. પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ વધેલી સ્નિગ્ધતા દ્વારા પણ અલગ પડે છે, જે તેમાં ન્યુક્લિક એસિડની સામગ્રીને કારણે છે.

પરુનો એક પ્રકાર પ્યુટ્રેફેક્ટિવ એક્સ્યુડેટ છે. તે એનારોબિક (ઓક્સિજન-મુક્ત) બેક્ટેરિયાના કારણે થતી બળતરાના પરિણામે રચાય છે. તે વધુ ઉચ્ચારણ ઘૃણાસ્પદ ગંધ ધરાવે છે.

હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ

તે ગુલાબી રંગ ધરાવે છે, જે તેમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની વધેલી સામગ્રી દ્વારા સમજાવે છે. હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ ઘણીવાર ક્ષય રોગના પરિણામે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં રચાય છે. કેટલાક પ્રવાહીમાં ઉધરસ આવી શકે છે.

અન્ય પ્રકારના એક્સ્યુડેટ્સ (સેરોસ, ફાઈબ્રિનસ, પ્યુર્યુલન્ટ) ને રક્તવાહિની અભેદ્યતામાં પ્રગતિશીલ વધારા સાથે અથવા તેમના વિનાશ સાથે હેમરેજિકમાં ફેરફાર કરી શકાય છે. હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ દ્વારા નોંધાયેલા અન્ય રોગો: શીતળા, એન્થ્રેક્સ, ઝેરી ઈન્ફલ્યુએન્ઝા.

ચીકણું

તેમાં મોટી માત્રામાં મ્યુસિન અને લાઇસોઝાઇમ હોય છે, જે તેને મ્યુકોસ સ્ટ્રક્ચર પ્રદાન કરે છે. વધુ વખત તે નાસોફેરિન્ક્સના બળતરા રોગો (કાકડાનો સોજો કે દાહ, ફેરીન્જાઇટિસ, લેરીંગાઇટિસ) માં રચાય છે.

Chylous exudate

chyle (લસિકા) ધરાવે છે, જે તેના દૂધિયું રંગ દ્વારા પુરાવા મળે છે. જો ચાઇલોસ એક્સ્યુડેટ સ્થિર થાય છે, તો તેની સપાટી પર લિમ્ફોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ અને થોડી સંખ્યામાં એરિથ્રોસાઇટ્સ સાથે વધુ તેલયુક્ત સ્તર રચાય છે. મોટેભાગે, આવા દાહક પ્રવાહ પેટની પોલાણમાં જોવા મળે છે; ઓછી વાર - પ્લ્યુરલમાં.

ત્યાં સ્યુડોચાઇલોસ એક્સ્યુડેટ પણ છે, જે લસિકા દ્વારા પણ રચાય છે, પરંતુ તેમાં ચરબીનું પ્રમાણ ન્યૂનતમ છે. કિડનીની સમસ્યા સાથે થાય છે.

કોલેસ્ટ્રોલ

એકદમ જાડા, ન રંગેલું ઊની કાપડ, ગુલાબી અથવા ઘેરા બદામી (મોટી સંખ્યામાં એરિથ્રોસાઇટ્સની હાજરીમાં) શેડ સાથે. તેમાં કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકો છે, જેના પરથી તેનું નામ પડ્યું. કોલેસ્ટરોલ એક્સ્યુડેટ લાંબા સમય સુધી કોઈપણ પોલાણમાં હાજર હોઈ શકે છે અને સર્જરી દરમિયાન તક દ્વારા શોધી શકાય છે.

દુર્લભ exudates

અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં, ન્યુટ્રોફિલિક (ન્યુટ્રોફિલ્સનો સમાવેશ થાય છે), લિમ્ફોસાયટીક (લિમ્ફોસાઇટ્સમાંથી), મોનોન્યુક્લિયર (મોનોસાઇટ્સમાંથી) અને ઇઓસિનોફિલિક (ઇઓસિનોફિલ્સમાંથી) એક્ઝ્યુડેટ્સ પોલાણમાં જોવા મળે છે. બાહ્ય રીતે, તેઓ લગભગ પહેલા સૂચિબદ્ધ કરતા અલગ નથી, અને તેમની રચના ફક્ત રાસાયણિક વિશ્લેષણની મદદથી સ્પષ્ટ કરી શકાય છે.

ઇફ્યુઝન પ્રવાહીનો પ્રયોગશાળા અભ્યાસ

ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના પ્રકાર અને રચનાને નિર્ધારિત કરવાનું મહત્વ એ હકીકત દ્વારા પુરાવા મળે છે કે તેમનો પ્રથમ પ્રયોગશાળા અભ્યાસ 19મી સદીમાં શરૂ થયો હતો. 1875 માં, જર્મન સર્જન હેનરિક ક્વિંકે સીરસ પોલાણના પ્રવાહીમાંથી અલગ ગાંઠ કોશિકાઓની હાજરી દર્શાવી હતી. રાસાયણિક વિશ્લેષણના વિકાસ અને નવી સંશોધન પદ્ધતિઓના આગમન (ખાસ કરીને, જૈવિક પ્રવાહીના સ્ટેનિંગ) સાથે, કેન્સરના કોષોની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરવાનું પણ શક્ય બન્યું છે. યુએસએસઆરમાં, ક્લિનિકલ સાયટોલોજી 1938 થી સક્રિય રીતે વિકાસ કરવાનું શરૂ કર્યું.

આધુનિક પ્રયોગશાળા વિશ્લેષણ ચોક્કસ અલ્ગોરિધમનો પર આધારિત છે. ફ્યુઝન પ્રવાહીની પ્રકૃતિ શરૂઆતમાં સ્પષ્ટ થાય છે: બળતરા કે નહીં. આ ઘણા સૂચકાંકોની સામગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

• પ્રોટીન (કી સૂચક);
• આલ્બ્યુમિન્સ અને ગ્લોબ્યુલિન;
• કોલેસ્ટ્રોલ;
• લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા;
• પ્રવાહીની સંપૂર્ણ માત્રા (LDH), તેની ઘનતા અને pH.

એક વ્યાપક અભ્યાસ તમને ટ્રાન્સ્યુડેટથી એક્સ્યુડેટને સચોટ રીતે અલગ કરવાની મંજૂરી આપે છે. જો બળતરા પ્રકૃતિ નક્કી કરવામાં આવે છે, તો પછી વિશ્લેષણની શ્રેણી અનુસરે છે, જે એક્સ્યુડેટની રચના અને તેના દેખાવને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. માહિતી ડૉક્ટરને નિદાન કરવા અને સારવાર સૂચવવા સક્ષમ બનાવે છે.

જો સાયટોલોજિકલ વિશ્લેષણ પૂરતું નથી, તો પછી એક્ઝ્યુડેટીવ પ્રવાહી હિસ્ટોલોજી માટે મોકલવામાં આવે છે. આ પ્રકારનો અભ્યાસ બળતરાના પ્રવાહમાં કેન્સરના કોષોની હાજરીને જાહેર કરી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પ્લુરામાં મેસોથેલિયોમા, હૃદયમાં એન્જીયોસારકોમા, વગેરે).

લેખકો):ઓ.યુ. કામ્યશ્નિકોવ વેટરનરી પેથોલોજિસ્ટ, "ડૉ. મિત્ર્રોખીના એન.વી.ના પેથોમોર્ફોલોજી અને લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે પશુ ચિકિત્સા કેન્દ્ર."
સામયિક: №6-2017

કીવર્ડ્સ: ટ્રાંસ્યુડેટ, એક્સ્યુડેટ, ફ્યુઝન, જલોદર, પ્યુરીસી

મુખ્ય શબ્દો: ટ્રાંસ્યુડેટ, એક્સ્યુડેટ, ફ્યુઝન, જલોદર, પ્યુરીસી

ટીકા

પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓના નિદાનમાં ઇફ્યુઝન પ્રવાહીનો અભ્યાસ હાલમાં ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. આ અભ્યાસમાંથી મેળવેલ ડેટા ક્લિનિશિયનને ફ્યુઝન રચનાના પેથોજેનેસિસ વિશે માહિતી મેળવવા અને ઉપચારાત્મક પગલાંને યોગ્ય રીતે ગોઠવવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ હંમેશા નિદાનના માર્ગ પર ઊભી થાય છે જે નિદાનની છટકું તરફ દોરી શકે છે. ક્લિનિકલ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને સાયટોલોજિસ્ટ્સના ડોકટરો દ્વારા ક્લિનિકમાં ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના અભ્યાસની પદ્ધતિના વિકાસ અને એપ્લિકેશનની વધતી જતી જરૂરિયાતના સંદર્ભમાં આ કાર્યની જરૂરિયાત ઊભી થઈ. તેથી, પ્રયોગશાળા સહાયકોના બંને મુખ્ય કાર્યો પર ધ્યાન આપવામાં આવશે - ટ્રાન્સ્યુડેટ અને એક્સ્યુડેટમાં ફ્યુઝનને અલગ પાડવા, અને સાયટોલોજિસ્ટ્સનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ય - પ્રવાહીના સેલ્યુલર ઘટકને ચકાસવા અને સાયટોલોજિકલ નિષ્કર્ષ ઘડવાનું.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓના નિદાનમાં હાલમાં પ્રવાહીની તપાસનું ઉચ્ચ મહત્વ છે. આ અભ્યાસના તારણો ક્લિનિશિયનને ફ્યુઝન રચનાના પેથોજેનેસિસ પર માહિતી મેળવવા અને તબીબી હસ્તક્ષેપને યોગ્ય રીતે ગોઠવવાની મંજૂરી આપે છે. જો કે, નિદાનના માર્ગ પર, હંમેશા કેટલીક મુશ્કેલીઓ હોય છે જે નિદાનની છટકું તરફ દોરી શકે છે. ક્લિનિકલ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને સાયટોલોજિસ્ટ્સના ચિકિત્સકો દ્વારા ક્લિનિકમાં એક્સ્યુડેટ પ્રવાહીની તપાસ કરવાની પદ્ધતિને નિપુણતા અને લાગુ કરવાની વધતી જતી જરૂરિયાતના સંદર્ભમાં આ કાર્યની જરૂરિયાત ઉભરી આવી છે. તેથી, ધ્યાન આપવામાં આવશે, તેમજ પ્રયોગશાળા સહાયકોના મુખ્ય કાર્યો - ટ્રાન્સ્યુડેટ અને એક્સ્યુડેટ માટેના પ્રવાહને અલગ પાડવા માટે, અને સાયટોલોજિસ્ટ્સનું સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્ય પ્રવાહીના સેલ્યુલર ઘટકને ચકાસવાનું અને સાયટોલોજિકલ નિષ્કર્ષ ઘડવાનું છે.

સંક્ષેપ: ES - exudate, TS - transudate, C - સાયટોલોજી, MK - મેસોથેલિયલ કોષો.

પૃષ્ઠભૂમિ

હું કેટલાક ઐતિહાસિક ડેટાને પ્રકાશિત કરવા માંગુ છું જેણે ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના પ્રયોગશાળા નિદાનની આધુનિક છબીની રચના કરી. સીરસ પોલાણમાંથી પ્રવાહીના અભ્યાસનો ઉપયોગ 19મી સદીમાં પહેલેથી જ કરવામાં આવ્યો હતો. 1875માં H.J. ક્વિંકે અને 1878માં ઇ. બોકગેહોલ્ડે મેસોથેલિયલ કોશિકાઓ (MC) ની તુલનામાં ફેટી ડિજનરેશન અને મોટા કદ જેવા ગાંઠ કોષોના આવા લાક્ષણિક લક્ષણો તરફ ધ્યાન દોર્યું. આવા અભ્યાસોની સફળતા પ્રમાણમાં ઓછી હતી, કારણ કે નિશ્ચિત અને સ્ટેઇન્ડ તૈયારીઓનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિ હજી અસ્તિત્વમાં નથી. 1882માં પોલ એહરલિચ અને એમ.એન. નિકિફોરોવે 1888માં જૈવિક પ્રવાહીને ઠીક કરવા અને ડાઘ મારવા માટેની વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓનું વર્ણન કર્યું હતું, જેમ કે લોહીના સ્મીયર્સ, ફ્યુઝન, ડિસ્ચાર્જ વગેરે. જે.સી. ડોક (1897) એ ધ્યાન દોર્યું કે કેન્સર કોષોના ચિહ્નો એ ન્યુક્લીના કદમાં નોંધપાત્ર વધારો, તેમના આકાર અને સ્થાનમાં ફેરફાર છે. તેમણે બળતરા દરમિયાન મેસોથેલિયમના એટીપિયાની પણ નોંધ લીધી. રોમાનિયન પેથોલોજિસ્ટ અને માઇક્રોબાયોલોજિસ્ટ એ. બેબેસે એઝ્યુર સ્ટેનનો ઉપયોગ કરીને આધુનિક સાયટોલોજિકલ પદ્ધતિનો આધાર બનાવ્યો. પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સની પ્રાયોગિક દવામાં પ્રવેશ સાથે પદ્ધતિનો વધુ વિકાસ થયો, જેમાં આપણા દેશમાં તેના નિષ્ણાતોની હરોળમાં સાયટોલોજિસ્ટનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓની ક્લિનિકલ તપાસની પદ્ધતિ તરીકે યુએસએસઆરમાં ક્લિનિકલ સાયટોલોજીનો ઉપયોગ 1938 માં એન.એન. શિલર-વોલ્કોવા. વેટરનરી મેડિસિનમાં ક્લિનિકલ લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો વિકાસ પાછળ હતો, તેથી જ્ઞાનના આ ક્ષેત્રમાં સ્થાનિક ડોકટરો અને વૈજ્ઞાનિકોનું પ્રથમ મૂળભૂત કાર્ય ફક્ત 1953-1954 માં પ્રકાશિત થયું હતું. તે પ્રો. એસ.આઈ. અફોન્સકી, ડી.વી.એસ. એમએમ. ઇવાનોવા, પ્રો. યા.આર. કોવાલેન્કો, જ્યાં પ્રથમ વખત પ્રયોગશાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સની પદ્ધતિઓ, નિઃશંકપણે માનવ દવાના ક્ષેત્રમાંથી એક્સ્ટ્રાપોલેટેડ, સુલભ રીતે રજૂ કરવામાં આવી હતી. તે પ્રાચીન કાળથી લઈને અત્યાર સુધી, અગાઉ પ્રાપ્ત કરેલ જ્ઞાનના પાયાના આધારે, પ્રવાહ પ્રવાહીના અભ્યાસની પદ્ધતિમાં સતત સુધારો કરવામાં આવ્યો છે, અને હવે તે કોઈપણ ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક લેબોરેટરી અભ્યાસનો એક અભિન્ન ભાગ ધરાવે છે.

આ પેપર ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના પ્રયોગશાળા અભ્યાસના મૂળભૂત અને સારને પ્રકાશિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે.

સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ

એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહીને લોહીના પ્લાઝ્મા, લસિકા, પેશી પ્રવાહીના ઘટકો કહેવામાં આવે છે, જે સેરસ પોલાણમાં એકઠા થાય છે. સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત માન્યતા મુજબ, ફ્યુઝન એ શરીરના પોલાણમાં એક પ્રવાહી છે, અને એડીમેટસ પ્રવાહી એ જ સિદ્ધાંત અનુસાર પેશીઓમાં એકઠું થાય છે. શરીરના સેરસ પોલાણ એ સેરસ મેમ્બ્રેનની બે શીટ્સ વચ્ચેનું સાંકડું અંતર છે. સેરસ મેમ્બ્રેન એ મેસોડર્મમાંથી ઉદ્દભવતી ફિલ્મો છે, જે બે શીટ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે: પેરિએટલ (પેરિએટલ) અને વિસેરલ (અંગ). પેરિએટલ અને વિસેરલ સ્તરનું માઇક્રોસ્ટ્રક્ચર છ સ્તરો દ્વારા રજૂ થાય છે:

1. મેસોથેલિયમ;

2. સીમા પટલ;

3. સુપરફિસિયલ તંતુમય કોલેજન સ્તર;

4. સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓનું સુપરફિસિયલ બિન-લક્ષી નેટવર્ક;

5. ઊંડા રેખાંશ સ્થિતિસ્થાપક નેટવર્ક;

6. કોલેજન તંતુઓનું ઊંડા જાળી સ્તર.

મેસોથેલિયમ એ સિંગલ-લેયર સ્ક્વોમસ એપિથેલિયમ છે, જેમાં બહુકોણીય કોષો એકબીજાને ચુસ્તપણે અડીને આવેલા હોય છે. તેના ઉપકલા સ્વરૂપ હોવા છતાં, મેસોથેલિયમ મેસોોડર્મલ મૂળનું છે. કોષો તેમના મોર્ફોલોજિકલ ગુણધર્મોમાં ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. બાયન્યુક્લિયર અને ટ્રિન્યુક્લિયર કોષો અવલોકન કરી શકાય છે. મેસોથેલિયમ સતત પ્રવાહીને સ્ત્રાવ કરે છે જે સ્લાઇડિંગ-શોક-શોષક કાર્ય કરે છે, અત્યંત સઘન પ્રસાર માટે સક્ષમ છે, અને સંયોજક પેશીઓની લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે. એમસીની સપાટી પર ઘણા માઇક્રોવિલી છે જે સીરસ પોલાણની સમગ્ર પટલની સપાટીને લગભગ 40 ગણો વધારે છે. સેરસ મેમ્બ્રેનની શીટ્સના જોડાયેલી પેશીઓનું તંતુમય સ્તર તેમની ગતિશીલતા નક્કી કરે છે. વિસેરલ શીટના સેરોસ મેમ્બ્રેનનો રક્ત પુરવઠો તે અંગના વાસણોને કારણે હાથ ધરવામાં આવે છે જેને તે આવરી લે છે. અને પેરિએટલ પર્ણ માટે, રુધિરાભિસરણ તંત્રનો આધાર ધમનીઓ-ધમનીય એનાસ્ટોમોસીસનું વિશાળ લૂપ નેટવર્ક છે. રુધિરકેશિકાઓ તરત જ મેસોથેલિયમની નીચે સ્થિત છે. સેરસ મેમ્બ્રેનમાંથી લસિકા ડ્રેનેજ સારી રીતે વિકસિત છે. લસિકા વાહિનીઓ ખાસ છિદ્રો - સ્ટોમેટોમા દ્વારા સીરસ જગ્યાઓ સાથે વાતચીત કરે છે. આને કારણે, ડ્રેનેજ સિસ્ટમમાં થોડો અવરોધ પણ સીરસ પોલાણમાં પ્રવાહીના સંચય તરફ દોરી શકે છે. અને રક્ત પુરવઠાના એનાટોમિક ગુણધર્મો મેસોથેલિયમને બળતરા અને નુકસાન સાથે રક્તસ્રાવની ઝડપી ઘટના માટે અનુકૂળ છે.

ઇફ્યુઝન પ્રવાહીનું ક્લિનિકલ લેબોરેટરી નિદાન

પ્રયોગશાળાના અધ્યયનમાં, ફ્યુઝન ટ્રાન્સ્યુડેટ અથવા એક્સ્યુડેટનું છે કે કેમ તે પ્રશ્ન ઉકેલાઈ ગયો છે, સામાન્ય ગુણધર્મો (પ્રવાહીનો મેક્રોસ્કોપિક દેખાવ) નું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: રંગ, પારદર્શિતા, સુસંગતતા.

પ્રવાહી કે જે દાહક પ્રતિક્રિયા વિના સેરસ પોલાણમાં એકઠા થાય છે તેને ટ્રાન્સ્યુડેટ કહેવામાં આવે છે. જો પ્રવાહી પેશીઓમાં એકત્ર થાય છે, તો અમે એડીમા સાથે કામ કરી રહ્યા છીએ ( શોથ). ટ્રાન્સયુડેટ પેરીકાર્ડિયમમાં એકઠા થઈ શકે છે ( હાઇડ્રોપેરીકાર્ડિયમ), પેટની પોલાણ ( જલોદર), પ્લ્યુરલ પોલાણ ( હાઇડ્રોથોરેક્સ), અંડકોષના શેલો વચ્ચે ( હાઇડ્રોસેલટ્રાન્સયુડેટ સામાન્ય રીતે પારદર્શક હોય છે, લગભગ રંગહીન હોય છે અથવા પીળાશ પડતું હોય છે, ડેસ્ક્યુમેટેડ એપિથેલિયમ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, ચરબી, વગેરેના મિશ્રણને કારણે ઘણી વાર સહેજ વાદળછાયું હોય છે. ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ 1.015 g/ml કરતાં વધુ હોતું નથી.

ટ્રાન્સ્યુડેટની રચના નીચેના પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે.

1. વેનિસ પ્રેશરમાં વધારો, જે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, કિડની રોગ, યકૃતના સિરોસિસ સાથે થાય છે. એક્સ્ટ્રાવેઝેશન એ ઝેરી નુકસાન, હાયપરથેર્મિયા અને ખાવાની વિકૃતિઓના પરિણામે કેશિલરી વાહિનીઓની અભેદ્યતામાં વધારો થવાનું પરિણામ છે.
2. લોહીમાં પ્રોટીનની માત્રામાં ઘટાડો કરીને, રક્ત પ્લાઝ્મા આલ્બ્યુમિનમાં 25 ગ્રામ / એલ કરતા ઓછા ઘટાડો સાથે કોલોઇડ્સનું ઓસ્મોટિક દબાણ ઘટે છે (વિવિધ ઇટીઓલોજીના નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, ગંભીર યકૃતને નુકસાન, કેચેક્સિયા).
3. લસિકા વાહિનીઓનું અવરોધ. આ કિસ્સામાં, chylous edema અને transudates રચાય છે.
4. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ ચયાપચયનું ઉલ્લંઘન, મુખ્યત્વે સોડિયમની સાંદ્રતામાં વધારો (હેમોડાયનેમિક હૃદયની નિષ્ફળતા, નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, યકૃતનો સિરોસિસ).
5. એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં વધારો.

એક વાક્યમાં, ટ્રાંસ્યુડેટની રચનાને નીચે પ્રમાણે દર્શાવી શકાય છે: ટ્રાન્સ્યુડેટ ત્યારે થાય છે જ્યારે હાઇડ્રોસ્ટેટિક અથવા કોલોઇડ ઓસ્મોટિક દબાણ એ હદે બદલાય છે કે સીરસ પોલાણમાં પ્રવાહી ફિલ્ટરિંગ પુનઃશોષણ વોલ્યુમ કરતાં વધી જાય છે.

એક્ઝ્યુડેટ્સની મેક્રોસ્કોપિક લાક્ષણિકતાઓ અમને તેમને નીચેના પ્રકારોમાં સંદર્ભિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

1. સેરસ એક્ઝ્યુડેટ પારદર્શક અથવા વાદળછાયું, પીળો અથવા રંગહીન (બિલીરૂબિનની હાજરી દ્વારા નિર્ધારિત) હોઈ શકે છે, વિવિધ અંશે ટર્બિડિટી (ફિગ. 1) હોઈ શકે છે.

2. સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ અને પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ - પુષ્કળ છૂટક કાંપ સાથે વાદળછાયું, પીળો-લીલો પ્રવાહી. પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટ પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા, પેરીટોનાઈટીસ વગેરે સાથે થાય છે (ફિગ. 2).

3. પ્યુટ્રીડ એક્સ્યુડેટ - તીક્ષ્ણ પુટ્રેફેક્ટિવ ગંધ સાથે ગ્રે-લીલા રંગનું વાદળછાયું પ્રવાહી. પ્યુટ્રીડ એક્સ્યુડેટ એ ફેફસાના ગેંગરીન અને પેશીના ભંગાણ સાથેની અન્ય પ્રક્રિયાઓની લાક્ષણિકતા છે.

4. હેમોરહેજિક એક્સ્યુડેટ - એક સ્પષ્ટ અથવા વાદળછાયું પ્રવાહી, લાલ અથવા કથ્થઈ કથ્થઈ. એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યા અલગ અલગ હોઈ શકે છે: નાની અશુદ્ધિથી, જ્યારે પ્રવાહીમાં ઝાંખા ગુલાબી રંગ હોય છે, પુષ્કળ પ્રમાણમાં, જ્યારે તે આખા રક્ત જેવું જ હોય ​​છે. હેમોરહેજિક ઇફ્યુઝનનું સૌથી સામાન્ય કારણ નિયોપ્લાઝમ છે, જો કે, પ્રવાહીની હેમોરહેજિક પ્રકૃતિ ખૂબ નિદાનાત્મક મૂલ્ય ધરાવતી નથી, કારણ કે તે સંખ્યાબંધ બિન-ગાંઠ રોગોમાં પણ જોવા મળે છે (ટ્રોમા, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, પ્લ્યુરીસી, હેમરેજિક ડાયાથેસિસ) . તે જ સમયે, સેરોસ મેમ્બ્રેન સાથે ગાંઠના વ્યાપક પ્રસાર સાથે જીવલેણ પ્રક્રિયાઓમાં, સીરસ, પારદર્શક પ્રવાહ (ફિગ. 3) હોઈ શકે છે.

5. Chylous exudate એ દૂધિયા રંગનું વાદળછાયું પ્રવાહી છે, જેમાં ચરબીના નાના ટીપાં સસ્પેન્શનમાં હોય છે. જ્યારે ઈથર ઉમેરવામાં આવે છે, ત્યારે પ્રવાહી સ્પષ્ટ થાય છે. આ પ્રકારનો પ્રવાહ નાશ પામેલા મોટા લસિકા વાહિનીઓ, ફોલ્લો, ગાંઠ, ફાઇલેરિયાસિસ, લિમ્ફોમા, વગેરે (ફિગ. 4) દ્વારા જહાજોમાં ઘૂસણખોરીથી સીરસ પોલાણમાં લસિકાના પ્રવેશને કારણે છે.

6. Chylus-like exudate - દૂધિયું-ટર્બિડ પ્રવાહી જે ફેટી ડિજનરેશન સાથે કોષોના વિપુલ પ્રમાણમાં ભંગાણના પરિણામે દેખાય છે. કારણ કે, ચરબી ઉપરાંત, આ એક્ઝ્યુડેટમાં મોટી સંખ્યામાં ચરબી-રૂપાંતરિત કોષો હોય છે, ઈથરનો ઉમેરો પ્રવાહીને વાદળછાયું છોડી દે છે અથવા તેને સહેજ સ્પષ્ટ કરે છે. કાયલ જેવી એક્સ્યુડેટ એ ફ્યુઝન પ્રવાહીની લાક્ષણિકતા છે, જેનો દેખાવ યકૃતના એટ્રોફિક સિરોસિસ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, વગેરે સાથે સંકળાયેલ છે.

7. કોલેસ્ટ્રોલ એક્ઝ્યુડેટ - કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોના ક્લસ્ટરો ધરાવતા ચળકતા ફ્લેક્સ સાથે મોતી જેવા જાડા પીળાશ અથવા ભૂરા રંગનું પ્રવાહી. નાશ પામેલા એરિથ્રોસાઇટ્સનું મિશ્રણ પ્રવાહીને ચોકલેટ રંગ આપી શકે છે. ફ્યુઝનથી ભેજવાળી ટેસ્ટ ટ્યુબની દિવાલો પર, નાના સ્પાર્કલ્સના રૂપમાં કોલેસ્ટ્રોલ સ્ફટિકોના કાસ્ટ્સ દેખાય છે. એન્કેપ્સ્યુલેટેડ ફ્યુઝનમાં આ પાત્ર હોય છે, જે સીરસ પોલાણમાં લાંબા સમય સુધી (ક્યારેક કેટલાંક વર્ષો) અસ્તિત્વ ધરાવે છે. અમુક પરિસ્થિતિઓમાં - પાણીનું પુનઃશોષણ અને સેરસ પોલાણમાંથી એક્ઝ્યુડેટના કેટલાક ખનિજ ઘટકો, તેમજ બંધ પોલાણમાં પ્રવાહીના પ્રવાહની ગેરહાજરીમાં - કોઈપણ ઇટીઓલોજીનું એક્સ્યુડેટ કોલેસ્ટ્રોલનું પાત્ર પ્રાપ્ત કરી શકે છે.

8. મ્યુકોસ એક્સ્યુડેટ - મ્યુસિન અને સ્યુડોમ્યુસીનની નોંધપાત્ર માત્રા ધરાવે છે, તે મેસોથેલિયોમા, મ્યુકસ બનાવતી ગાંઠો, સ્યુડોમીક્સોમા સાથે થઈ શકે છે.

9. ફાઈબ્રિનસ એક્સ્યુડેટ - ફાઈબ્રિનની નોંધપાત્ર માત્રા ધરાવે છે.

એક્ઝ્યુડેટના મિશ્ર સ્વરૂપો પણ છે (સેરોસ-હેમોરહેજિક, મ્યુકો-હેમરેજિક, સેરસ-ફાઈબ્રિનસ).

મૂળ પ્રવાહ પ્રવાહીમાં, સાયટોસિસનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે. આ કરવા માટે, પંચર પછી તરત જ, પ્રવાહીને તેના ગંઠાઈ જવાને રોકવા માટે EDTA સાથે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં લેવામાં આવે છે. સાયટોસિસ, અથવા સેલ્યુલરિટી (આ પદ્ધતિમાં, માત્ર ન્યુક્લિએટેડ કોષોની સંખ્યા નક્કી કરવામાં આવે છે) પ્રમાણભૂત પદ્ધતિ અનુસાર ગોર્યાવ ચેમ્બરમાં અથવા સમગ્ર રક્ત ગણતરી મોડમાં હેમેટોલોજીકલ વિશ્લેષક પર હાથ ધરવામાં આવે છે. પરમાણુ કોષોની સંખ્યા માટે, WBC મૂલ્ય (શ્વેત રક્ત કોષ, અથવા લ્યુકોસાઈટ્સ) પ્રવાહીના મિલીલીટર દીઠ હજારો કોષોમાં લેવામાં આવે છે.

એકવાર સાયટોસિસ નક્કી થઈ જાય, પછી માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા માટે પેલેટ મેળવવા માટે પ્રવાહીને સેન્ટ્રીફ્યુજ કરી શકાય છે. સુપરનેટન્ટ, અથવા સુપરનેટન્ટ, પ્રોટીન, ગ્લુકોઝ, વગેરે માટે પણ પરીક્ષણ કરી શકાય છે. જો કે, EDTA પ્રવાહીમાંથી તમામ બાયોકેમિકલ પરિમાણો નક્કી કરી શકાતા નથી, તેથી પ્રવાહીને એકસાથે સ્વચ્છ, સૂકી ટ્યુબમાં (ઉદાહરણ તરીકે, સેન્ટ્રીફ્યુજ અથવા બાયોકેમિકલ સંશોધન માટે) લેવાની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે. એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ. તે અનુસરે છે કે પ્રયોગશાળામાં ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના અભ્યાસ માટે, ઓછામાં ઓછા બે કન્ટેનરમાં સામગ્રી મેળવવી જરૂરી છે: EDTA સાથેની એક ટેસ્ટ ટ્યુબ અને સ્વચ્છ ડ્રાય ટેસ્ટ ટ્યુબ, અને પ્રવાહીને ખાલી કર્યા પછી તરત જ ત્યાં મૂકવો જોઈએ. શરીરના પોલાણમાંથી.

કાંપની તપાસ પ્રયોગશાળામાં પ્રયોગશાળા સહાયક અથવા સાયટોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. પ્રવાહને દૂર કરવા માટે, તેને 15-25 મિનિટ માટે 1500 આરપીએમ પર સેન્ટ્રીફ્યુજ કરવું આવશ્યક છે. પ્રવાહના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, એક અલગ કાંપ જથ્થા અને ગુણવત્તામાં રચાય છે (તે ગ્રેશ, પીળો, લોહિયાળ, એક-સ્તર અથવા બે-સ્તર, ક્યારેક ત્રણ-સ્તર હોઈ શકે છે). સીરસ પારદર્શક પ્રવાહમાં, ખૂબ જ ઓછો કાંપ હોઈ શકે છે, તેનું પાત્ર બારીક હોય છે, રંગ ભૂખરો-સફેદ હોય છે. મોટી સંખ્યામાં કોષો સાથે વાદળછાયું પ્યુર્યુલન્ટ અથવા ચાઈલસ ફ્યુઝનમાં, કાંપ વિપુલ પ્રમાણમાં, બરછટ-દાણાવાળો હોય છે. એરિથ્રોસાઇટ્સના મોટા મિશ્રણ સાથે હેમોરહેજિક ફ્યુઝનમાં, બે-સ્તરનો કાંપ રચાય છે: ઉપલા સ્તર સફેદ રંગની ફિલ્મના રૂપમાં અને નીચેનું સ્તર એરિથ્રોસાઇટ્સના ગાઢ સંચયના સ્વરૂપમાં. અને જ્યારે કાંપને 3 સ્તરોમાં વહેંચવામાં આવે છે, ત્યારે ઉપલા સ્તરને વધુ વખત નાશ પામેલા કોષો અને ડેટ્રિટસના ઘટક દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. કાચની સ્લાઇડ્સ પર સ્મીયર્સ તૈયાર કરતી વખતે, દરેક સ્તરમાંથી કાંપમાંથી સામગ્રી લેવામાં આવે છે અને ઓછામાં ઓછા 2 સ્મીયર્સ તૈયાર કરવામાં આવે છે. સિંગલ-લેયર ડ્રાફ્ટ સાથે, ઓછામાં ઓછા 4 ચશ્મા બનાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. થોડી માત્રામાં કાંપ સાથે, તેમાં મહત્તમ સામગ્રી સાથે 1 સમીયર તૈયાર કરવામાં આવે છે.

ઓરડાના તાપમાને હવામાં સૂકવવામાં આવેલા સ્મીયર્સને પ્રમાણભૂત પદ્ધતિ (રોમનોવ્સ્કી-ગિએમ્સા, પેપેનહેમ-ક્ર્યુકોવ, લીશમેન, નોખ્ત, રાઈટ, વગેરે) અનુસાર એઝ્યુર-ઇઓસિનથી ઠીક કરવામાં આવે છે અને સ્ટેન કરવામાં આવે છે.

ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સનું વિભેદક નિદાન

એક્સ્યુડેટથી ટ્રાન્સ્યુડેટને અલગ પાડવા માટે, ઘણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જે પ્રવાહીના ભૌતિક અને બાયોકેમિકલ પરિમાણોના નિર્ધારણ પર આધારિત છે. આ તફાવત પ્રોટીન સામગ્રી, કોષનો પ્રકાર, પ્રવાહી રંગ અને ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ પર આધારિત છે.

ટ્રાન્સયુડેટ, એક્ઝ્યુડેટથી વિપરીત, બિન-બળતરા મૂળનું એક પ્રવાહી છે, અને તે પ્રવાહી છે જે પ્રવાહીની રચના અને રિસોર્પ્શન પર હોમિયોસ્ટેસિસનું નિયમન કરતા પ્રણાલીગત પરિબળોના પ્રભાવના પરિણામે શરીરના પોલાણમાં એકઠું થાય છે. ટ્રાંસ્યુડેટનું વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ એક્સ્યુડેટ્સ કરતાં ઓછું છે, અને એક્સ્યુડેટ્સ માટે 1.015 અથવા વધુ વિરુદ્ધ 1.015 ગ્રામ / મિલી કરતાં ઓછું છે. ટ્રાંઝ્યુડેટ્સમાં કુલ પ્રોટીનની સામગ્રી 30 g/l કરતાં ઓછી હોય છે વિરુદ્ધ એક્ઝ્યુડેટ્સમાં 30 g/l કરતાં વધુ મૂલ્ય. એક ગુણાત્મક પરીક્ષણ છે જે તમને એક્સ્યુડેટમાંથી ટ્રાન્સ્યુડેટને ચકાસવા દે છે. આ જાણીતી રિવાલ્ટા ટેસ્ટ છે. તે 60 થી વધુ વર્ષો પહેલા પ્રયોગશાળા પ્રેક્ટિસમાં પ્રવેશ્યું હતું અને બાયોકેમિકલ પદ્ધતિઓ અને તેમના સરળીકરણ અને સુલભતાના વિકાસ સુધી ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે, જેણે રિવાલ્ટા પરીક્ષણની ગુણાત્મક પદ્ધતિથી માત્રાત્મક લાક્ષણિકતાઓ તરફ જવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું. પ્રોટીન સામગ્રી. જો કે, ઘણા સંશોધકો હવે ઝડપથી અને એકદમ સચોટ રીતે ફ્યુઝન પર ડેટા મેળવવા માટે રિવાલ્ટા ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કરે છે. તેથી, આ પરીક્ષણનું થોડું વર્ણન કરવું જરૂરી છે.

નમૂના રિવાલ્ટા

એસિટિક એસિડ (નિસ્યંદિત પાણીનું 100 મિલી + ગ્લેશિયલ એસિટિક એસિડનું 1 ટીપું) ના નબળા સોલ્યુશનવાળા સાંકડા સિલિન્ડરમાં, ટેસ્ટ એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહીને ડ્રોપવાઇઝ ઉમેરવામાં આવે છે. જો આ ટીપું, નીચે પડતું હોય, તો તેની પાછળ ખેંચાયેલી ટર્બિડિટીની પટ્ટી આપે છે, તો પ્રવાહી એ એક્ઝ્યુડેટ છે. ટ્રાન્સયુડેટ્સ હકારાત્મક પરીક્ષણ આપતા નથી અથવા નબળા હકારાત્મક ટૂંકા ગાળાની ક્લાઉડિંગ પ્રતિક્રિયા આપતા નથી.

"કૂતરા અને બિલાડીઓના સાયટોલોજિકલ એટલાસ" (2001) આર. રાસ્કિન અને ડી. મેયરે નીચેના પ્રકારના સીરસ પ્રવાહીને અલગ પાડવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો: ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ, સંશોધિત ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સ.

સંશોધિત ટ્રાંસ્યુડેટ એ ટ્રાંસ્યુડેટથી એક્સ્યુડેટ સુધીનું પરિવર્તનીય સ્વરૂપ છે, જેમાં પ્રોટીન સાંદ્રતાના "મધ્યવર્તી મૂલ્યો" (25 g/l અને 30 g/l વચ્ચે) અને ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ (1.015–1.018) હોય છે. આધુનિક સ્થાનિક સાહિત્યમાં, "સંશોધિત ટ્રાન્સ્યુડેટ" શબ્દ આપવામાં આવતો નથી. જો કે, "ટ્રાન્સ્યુડેટ માટે વધુ ડેટા" અથવા "એક્સ્યુડેટ માટે વધુ ડેટા" ને વિભેદક લાક્ષણિકતાઓ પરિમાણોના પરિણામોના આધારે મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

કોષ્ટકમાં. 1 પરિમાણો બતાવે છે, જેની વ્યાખ્યા તમને એક્સ્યુડેટમાંથી ટ્રાન્સ્યુડેટને ચકાસવાની મંજૂરી આપે છે.

ટૅબ. 1. ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ અને એક્સ્યુડેટ્સની વિભેદક લાક્ષણિકતાઓ

	ટ્રાન્સ્યુડેટ્સ	એક્સ્યુડેટ્સ
ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ, g/ml		1.018 થી વધુ
પ્રોટીન, g/l	30 g/l કરતાં ઓછું	30 g/l થી વધુ
ગંઠાઈ જવું	સામાન્ય રીતે ગેરહાજર	સામાન્ય રીતે થાય છે
બેક્ટેરિયોલોજી	જંતુરહિત અથવા "ટ્રાવેલ" માઇક્રોફ્લોરા ધરાવે છે	માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા માઇક્રોફલોરા (સ્ટ્રેપ્ટોકોકી, સ્ટેફાયલોકોસી, ન્યુમોકોસી, એસ્ચેરીચીયા કોલી, વગેરે) ને દર્શાવે છે.
કાંપ સાયટોલોજી	મેસોથેલિયમ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, ક્યારેક એરિથ્રોસાઇટ્સ ("ટ્રાવેલ")	ન્યુટ્રોફિલ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લાઝ્મા કોષો, મેક્રોફેજ અને પુષ્કળ પ્રમાણમાં એરિથ્રોસાઇટ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ, પ્રતિક્રિયાશીલ મેસોથેલિયમ, ગાંઠ કોષો
કુલ પ્રોટીન ઇફ્યુઝન/સીરમનો ગુણોત્તર
એલડીએચ, સંબંધ એલડીએચ ઇફ્યુઝન/એલડીએચસીરમ
ગ્લુકોઝ સાંદ્રતા, mmol/l	5.3 mmol/l કરતાં વધુ	5.3 mmol/l કરતાં ઓછું
કોલેસ્ટ્રોલ સાંદ્રતા, mmol/l	1.6 mmol/l કરતાં ઓછું	1.6 mmol/l કરતાં વધુ
સાયટોસિસ (ન્યુક્લિએટેડ કોષો)	1×10 9 /l કરતાં ઓછું	1×10 9 /l કરતાં વધુ

એક્સ્યુડેટ્સની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા

એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહીના સાયટોગ્રામનું વર્ણન

અંજીર પર. 5 પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રવાહના કાંપનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. કાંપમાં, મેસોથેલિયલ કોષો જોવા મળે છે, ઘણી વખત બાયન્યુક્લિયર, વિપુલ પ્રમાણમાં તીવ્રપણે બેસોફિલિક સાયટોપ્લાઝમ અને ગોળાકાર હાઇપરક્રોમિક ન્યુક્લી સાથે. સાયટોપ્લાઝમની ધાર અસમાન, વિલસ હોય છે, ઘણીવાર કોષની ધાર સાથે બેસોફિલિક સ્ટેનિંગથી તેજસ્વી ઓક્સિફિલિકમાં તીવ્ર સંક્રમણ સાથે. ન્યુક્લીમાં ગાઢ કોમ્પેક્ટ હેટરોક્રોમેટિન હોય છે, ન્યુક્લીઓલી દેખાતા નથી. મેક્રોફેજેસ અને વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ માઇક્રો પર્યાવરણમાં હાજર છે. દવાની પૃષ્ઠભૂમિ નક્કી નથી.

અંજીર પર. 6 પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રવાહના કાંપનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. મેક્રોફેજ કાંપમાં જોવા મળે છે (આકૃતિ 2 કોષોને નજીકની ગોઠવણમાં બતાવે છે). અનિયમિત આકારના કોષોમાં ઘણા શૂન્યાવકાશ, ફેગોસોમ્સ અને સમાવેશ સાથે વિપુલ પ્રમાણમાં અસંગત "ઓપનવર્ક" સાયટોપ્લાઝમ હોય છે. સેલ ન્યુક્લી અનિયમિત આકારના હોય છે અને તેમાં નાજુક જાળીદાર અને લૂપ ક્રોમેટિન હોય છે. ન્યુક્લીમાં ન્યુક્લીઓલીના અવશેષો દેખાય છે. સૂક્ષ્મ વાતાવરણમાં 2 લિમ્ફોસાઇટ્સ છે. તૈયારીની પૃષ્ઠભૂમિમાં એરિથ્રોસાઇટ્સ છે.

અંજીર પર. 7 પ્રતિક્રિયાશીલ પ્રવાહના કાંપનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. કાંપમાં, મેસોથેલિયલ કોશિકાઓ પ્રતિક્રિયાશીલ ફેરફારોના ઉચ્ચારણ ચિહ્નો સાથે જોવા મળે છે: સાયટોપ્લાઝમ અને ન્યુક્લી બંનેના હાયપરક્રોમિયા, સાયટોપ્લાઝમનો સોજો અને મિટોટિક આકૃતિઓ. સૂક્ષ્મ વાતાવરણમાં મેક્રોફેજેસ એરિથ્રોફેગોસાયટોસિસના ચિહ્નો દર્શાવે છે, જે ઘણીવાર સેરસ પોલાણમાં તીવ્ર હેમરેજમાં જોવા મળે છે.

અંજીર પર. 8 પ્રતિક્રિયાશીલ-બળતરા પ્રવાહના કાંપનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. કાંપમાં મેક્રોફેજ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ હોય છે જેમાં ડિજનરેટિવ ફેરફારોના સંકેતો હોય છે. ન્યુટ્રોફિલ્સમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોને બળતરાના અસ્તિત્વની અવધિ અને બળતરા પ્રતિક્રિયાની પ્રવૃત્તિના સૂચક તરીકે ગણવામાં આવે છે. "જૂની" બળતરા, વધુ ઉચ્ચારણ ડીજનરેટિવ ચિહ્નો. વધુ સક્રિય પ્રક્રિયા, વધુ વખત લાક્ષણિક કોષો બદલાયેલ ન્યુટ્રોફિલ્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળે છે.

સાયટોગ્રામના અર્થઘટનમાં એક મોટી સમસ્યા મેસોથેલિયલ કોષો દ્વારા બનાવવામાં આવી છે, જે પ્રતિકૂળ પરિબળો અને બળતરાના પ્રભાવ હેઠળ, એટીપિયાના ચિહ્નો પ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ છે, જે જીવલેણતાના ચિહ્નો માટે ભૂલથી થઈ શકે છે.

પ્રવાહમાં કોષોની જીવલેણતા (એટીપિયા) માટેના માપદંડની કોષ્ટકમાં સરખામણી કરવામાં આવી છે. 2.

ટૅબ. 2. પ્રતિક્રિયાશીલ મેસોથેલિયલ કોશિકાઓ અને જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ કોશિકાઓના વિશિષ્ટ લક્ષણો.

સેરોસ મેમ્બ્રેનની જીવલેણ ગાંઠો પ્રાથમિક (મેસોથેલિયોમા) અને ગૌણ હોઈ શકે છે, એટલે કે. મેટાસ્ટેટિક

સેરસ મેમ્બ્રેનમાં જીવલેણ ગાંઠોના સામાન્ય મેટાસ્ટેસેસ:

1. પ્લ્યુરલ અને પેટની પોલાણ માટે - સ્તન કેન્સર, ફેફસાનું કેન્સર, જઠરાંત્રિય માર્ગનું કેન્સર, અંડાશય, અંડકોષ, લિમ્ફોમા;

2. પેરીકાર્ડિયલ પોલાણ માટે - મોટેભાગે ફેફસાં અને સ્તન કેન્સર.

શક્ય છે કે સ્ક્વોમસ સેલ કાર્સિનોમા, મેલાનોમા, વગેરેના મેટાસ્ટેસિસ શરીરના સેરસ પોલાણમાં પણ મળી શકે છે.

અંજીર પર. 9 એ ફ્યુઝન પ્રવાહીના કાંપનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે જ્યારે પેટની પોલાણ ગ્રંથીયુકત કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસથી પ્રભાવિત થાય છે. ફોટોમિક્રોગ્રાફની મધ્યમાં, એટીપિકલ એપિથેલિયલ કોશિકાઓનું બહુસ્તરીય સંકુલ દેખાય છે - ગ્રંથીયુકત સ્તન કેન્સરનું મેટાસ્ટેસિસ. કોષો વચ્ચેની સીમાઓ અસ્પષ્ટ છે, હાઇપરક્રોમિક સાયટોપ્લાઝમ ન્યુક્લીને છુપાવે છે. તૈયારીની પૃષ્ઠભૂમિમાં એરિથ્રોસાઇટ્સ અને બળતરા કોશિકાઓ છે.

અંજીર પર. જ્યારે પેટની પોલાણ ગ્રંથીયુકત કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસથી પ્રભાવિત થાય છે ત્યારે 10 એ ફ્યુઝન પ્રવાહીના કાંપનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. માઇક્રોગ્રાફની મધ્યમાં, એટીપિકલ એપિથેલિયોસાઇટ્સનું ગોળાકાર માળખું જોવામાં આવે છે. કોષોના સંકુલમાં ગ્રંથિની રચના હોય છે. પડોશી કોષોની સરહદો અસ્પષ્ટ છે. સેલ ન્યુક્લી મધ્યમ પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોષોનું સાયટોપ્લાઝમ મધ્યમ, તીવ્રપણે બેસોફિલિક છે.

અંજીર પર. આકૃતિઓ 11 અને 12 ગ્રંથીયુકત કેન્સર મેટાસ્ટેસેસ સાથે પ્લ્યુરલ કેવિટી જખમના કિસ્સામાં ઇફ્યુઝન પ્રવાહી કાંપના માઇક્રોફોટોગ્રાફ્સ દર્શાવે છે. આકૃતિઓ ઉપકલા મૂળના એટીપિકલ પોલીમોર્ફિક કોષોના સંકુલ દર્શાવે છે. કોશિકાઓમાં ઝીણા દાણાવાળા વિખરાયેલા ક્રોમેટિન અને 1 મોટા ન્યુક્લિઓલસ સાથે મોટા પોલીમોર્ફિક ન્યુક્લી હોય છે. કોષોનું સાયટોપ્લાઝમ મધ્યમ, બેસોફિલિક છે, તેમાં ફાઇન ઓક્સિફિલિક ગ્રેન્યુલારિટી છે - સ્ત્રાવના ચિહ્નો.

અંજીર પર. 13 ગ્રંથીયુકત કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસ દ્વારા પેટની પોલાણની હારના કિસ્સામાં ઇફ્યુઝન પ્રવાહીના કાંપનો માઇક્રોગ્રાફ બતાવે છે. માઇક્રોસ્કોપનું એક નાનું વિસ્તરણ બતાવવામાં આવ્યું છે - કોષ સંકુલ ખૂબ વિશાળ છે. અને અંજીરમાં. 14 કેન્સર કોષોની વધુ વિગતવાર રચના દર્શાવે છે. કોશિકાઓ એક ગ્રંથીયુકત સંકુલ બનાવે છે - સંકુલની મધ્યમાં બિન-સેલ્યુલર ઘટકનું જ્ઞાન એટીપિકલ ટ્યુમર એપિથેલિયોસાયટ્સની પંક્તિઓથી ઘેરાયેલું છે.

પ્રાથમિક ફોકસમાં મળેલા ગાંઠ કોષોના સંબંધ વિશેના નિષ્કર્ષની રચના એનામેનેસિસ ડેટા અને કોષોની વિશિષ્ટ રચના અને તેમના સંકુલના આધારે શક્ય છે. નિદાન ન કરાયેલ પ્રાથમિક ગાંઠ ફોકસ, કોઈ ઇતિહાસ ડેટા, નીચા કોષ ભિન્નતા અને ગંભીર એટીપિયા સાથે, ગાંઠ કોશિકાઓ સાથે જોડાયેલા પેશી નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે.

ચોખા. 15 એ ફ્યુઝનમાં એક વિશાળ એટીપિકલ કેન્સર સેલ દર્શાવે છે. આ કિસ્સામાં પ્રાથમિક ધ્યાન ઓળખવામાં આવ્યું નથી. કોષમાં એક વિશાળ, "વિચિત્ર" ન્યુક્લિયસ, સમાવેશ સાથે મધ્યમ બેસોફિલિક સાયટોપ્લાઝમ અને એમ્પિરિયોપોલેસિસની ઘટના છે.

સેરોસ મેમ્બ્રેન સાથે લિમ્ફોમાના પ્રસાર સાથે, ઘણા એટીપિકલ લિમ્ફોઇડ કોષો પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરશે (ફિગ. 16). આ કોષોમાં ઘણીવાર બ્લાસ્ટ કોશિકાઓનો પ્રકાર હોય છે, પોલીમોર્ફિઝમ અને એટીપિયામાં ભિન્ન હોય છે: તેમાં પોલીમોર્ફિક ન્યુક્લીઓલી હોય છે, છાપ સાથે અસમાન કેરીઓલેમા હોય છે, અસમાન ક્રોમેટિન (ફિગ. 17).

મેસોથેલિયોમા જીવલેણ ગાંઠો દ્વારા સેરોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનનું નિદાન કરવાના તબક્કે નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ બનાવે છે.

મેસોથેલિયોમા એ સેરસ મેમ્બ્રેનનું પ્રાથમિક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ છે. આંકડા અનુસાર, તે પેરીટોનિયલ પોલાણ કરતાં પ્લ્યુરલમાં વધુ સામાન્ય છે. મેસોથેલિયોમા હિસ્ટોલોજીકલ અને તેથી પણ વધુ સાયટોલોજિકલ નિદાન માટે અત્યંત મુશ્કેલ છે, કારણ કે તેને પ્રતિક્રિયાશીલ મેસોથેલિયમ અને સેરસ પોલાણમાં જોવા મળતા લગભગ તમામ સંભવિત પ્રકારના કેન્સરથી અલગ પાડવું જરૂરી બને છે.

અંજીર પર. 18-19 એ ફ્યુઝનમાં મેસોથેલિયોમા કોષોના માઇક્રોગ્રાફ્સ છે. કોષો તીક્ષ્ણ એટીપિયા, પોલીમોર્ફિઝમ, વિશાળ કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે, મેસોથેલિયલ કોષોની મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ એટલી વૈવિધ્યસભર છે કે સાયટોલોજિસ્ટ માટે વ્યાપક વ્યવહારુ અનુભવ વિના મેસોથેલિયોમાને "ઓળખવું" લગભગ અશક્ય છે.

નિષ્કર્ષ

ઉપરોક્તના આધારે, તે નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે સીરસ પોલાણમાંથી એક્ઝ્યુડેટ્સની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા એ ફ્યુઝનની પ્રકૃતિનું નિદાન કરવાની એકમાત્ર પદ્ધતિ છે. તે એક્ઝ્યુડેટ સાથે સંબંધિત છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે ફ્યુઝન પ્રવાહીનો નિયમિત અભ્યાસ કાંપની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા દ્વારા પૂરક હોવો જોઈએ.

સાહિત્ય

1. અબ્રામોવ એમ.જી. ક્લિનિકલ સાયટોલોજી. એમ.: મેડિસિન, 1974.

2. બાલાકોવા N.I., Zhukhina G.E., Bolshakova G.D., Mochalova I.N. પ્રવાહી સંશોધન

સીરસ પોલાણમાંથી. એલ., 1989.

3. વોલ્ચેન્કો એન.એન., બોરીસોવા ઓ.વી. સેરસ એક્સ્યુડેટ્સ દ્વારા જીવલેણ ગાંઠોનું નિદાન. એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2017.

4. ડોલ્ગોવ વી.વી., શબાલોવા આઈ.પી. વગેરે. એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહી. પ્રયોગશાળા સંશોધન. Tver: Triada, 2006.

5. ક્લિમાનોવા ઝેડ.એફ. કેન્સર સાથે પેરીટોનિયમ અને પ્લ્યુરાના મેટાસ્ટેટિક જખમમાં એક્સ્યુડેટ્સની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા: માર્ગદર્શિકા. એમ., 1968.

6. કોસ્ટ ઇ.એ. ક્લિનિકલ લેબોરેટરી સંશોધન પદ્ધતિઓની હેન્ડબુક. મોસ્કો: મેડિસિન, 1975.

7. માનવ ગાંઠોના સાયટોલોજિકલ નિદાન માટે માર્ગદર્શિકા. એડ. એ.એસ. પેટ્રોવા, એમ.પી. પોટોખોવ. એમ.: મેડિસિન, 1976.

8. સ્ટ્રેલનિકોવા ટી.વી. એક્સ્યુડેટીવ પ્રવાહી (સાહિત્યની વિશ્લેષણાત્મક સમીક્ષા). RUDN યુનિવર્સિટીનું બુલેટિન, શ્રેણી: કૃષિવિજ્ઞાન અને પશુપાલન. 2008; 2.

9. રાસ્કિન આર.ઇ., મેયર ડી.જે. કેનાઇન અને ફેલાઇન સાયટોલોજીના એટલાસ. ડબલ્યુ.બી. સેન્ડર્સ, 2001.