ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ શું છે? અમે 24 વર્ષનો અનુભવ ધરાવતા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડૉક્ટર ડૉ. નિકિતિન I.L.ના લેખમાં કારણો, નિદાન અને સારવારની પદ્ધતિઓ વિશે ચર્ચા કરીશું.

રોગની વ્યાખ્યા. રોગના કારણો

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ (COPD)એક રોગ છે જે વેગ પકડી રહ્યો છે, 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે મૃત્યુના કારણોની રેન્કિંગમાં આગળ વધી રહ્યો છે. આજે, આ રોગ વિશ્વમાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાં 6ઠ્ઠું સ્થાન ધરાવે છે; WHO ની આગાહી અનુસાર, 2020 માં COPD પહેલેથી જ 3મું સ્થાન લેશે.

આ રોગ કપટી છે કારણ કે રોગના મુખ્ય લક્ષણો, ખાસ કરીને ધૂમ્રપાન કરતી વખતે, ધૂમ્રપાનની શરૂઆતના 20 વર્ષ પછી જ દેખાય છે. તે લાંબા સમય સુધી ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ આપતું નથી અને એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે, જો કે, સારવારની ગેરહાજરીમાં, વાયુમાર્ગ અવરોધ અસ્પષ્ટ રીતે આગળ વધે છે, જે બદલી ન શકાય તેવું બને છે અને પ્રારંભિક અપંગતા તરફ દોરી જાય છે અને સામાન્ય રીતે આયુષ્યમાં ઘટાડો થાય છે. તેથી, સીઓપીડીનો વિષય આ દિવસોમાં ખાસ કરીને સુસંગત લાગે છે.

એ જાણવું અગત્યનું છે કે સીઓપીડી એ મુખ્યત્વે ક્રોનિક રોગ છે, જેમાં પ્રારંભિક તબક્કામાં પ્રારંભિક નિદાન મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ રોગ આગળ વધે છે.

જો ડૉક્ટરે "ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી)" નું નિદાન કર્યું હોય, તો દર્દીને ઘણા પ્રશ્નો હોય છે: આનો અર્થ શું છે, તે કેટલું જોખમી છે, મારે મારી જીવનશૈલીમાં શું બદલાવવું જોઈએ, આ કોર્સ માટે પૂર્વસૂચન શું છે. રોગ?

તેથી, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ અથવા COPDનાની શ્વાસનળી (વાયુમાર્ગ) ને અસર કરતી દીર્ઘકાલીન બળતરા રોગ છે, જે શ્વાસનળીના લ્યુમેનને સાંકડી થવાને કારણે શ્વાસની તકલીફ તરફ દોરી જાય છે. સમય જતાં, ફેફસામાં એમ્ફિસીમા વિકસે છે. આ એક એવી સ્થિતિનું નામ છે જેમાં ફેફસાંની સ્થિતિસ્થાપકતા ઘટી જાય છે, એટલે કે શ્વાસ દરમિયાન સંકુચિત અને વિસ્તરણ કરવાની તેમની ક્ષમતા. તે જ સમયે, ફેફસાં સતત ઇન્હેલેશનની સ્થિતિમાં હોય છે; શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે પણ તેમાં હંમેશા ઘણી હવા રહે છે, જે સામાન્ય ગેસ વિનિમયને વિક્ષેપિત કરે છે અને શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

COPD ના કારણોછે:

• હાનિકારક પર્યાવરણીય પરિબળોના સંપર્કમાં;
• ધૂમ્રપાન
• વ્યવસાયિક જોખમી પરિબળો (કેડમિયમ, સિલિકોન ધરાવતી ધૂળ);
• સામાન્ય પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ (કાર એક્ઝોસ્ટ ગેસ, SO 2, NO 2);
• વારંવાર શ્વસન માર્ગના ચેપ;
• આનુવંશિકતા;
• α 1-એન્ટીટ્રિપ્સિનની ઉણપ.

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગના લક્ષણો

સીઓપીડી- જીવનના બીજા ભાગનો રોગ, મોટેભાગે 40 વર્ષ પછી વિકસે છે. રોગનો વિકાસ એ ધીમે ધીમે, લાંબા ગાળાની પ્રક્રિયા છે, જે ઘણીવાર દર્દી માટે અદ્રશ્ય હોય છે.

જો તમને અનુભવ થાય તો તેઓ તમને ડૉક્ટરને જોવા માટે દબાણ કરે છે શ્વાસની તકલીફઅને ઉધરસ- રોગના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો (શ્વાસની તકલીફ લગભગ સતત રહે છે; ઉધરસ વારંવાર અને દરરોજ હોય ​​છે, સવારે સ્પુટમ સ્રાવ સાથે).

COPD સાથેનો સામાન્ય દર્દી 45-50 વર્ષનો ધુમ્રપાન કરે છે જે કસરત દરમિયાન વારંવાર શ્વાસ લેવામાં તકલીફની ફરિયાદ કરે છે.

ઉધરસ- રોગના પ્રારંભિક લક્ષણોમાંનું એક. તે ઘણીવાર દર્દીઓ દ્વારા ઓછો અંદાજવામાં આવે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ઉધરસ એપિસોડિક છે, પરંતુ પછીથી તે દૈનિક બની જાય છે.

સ્પુટમરોગના પ્રમાણમાં પ્રારંભિક લક્ષણ પણ. પ્રથમ તબક્કામાં, તે ઓછી માત્રામાં મુક્ત થાય છે, મુખ્યત્વે સવારે. નાજુક પાત્ર. રોગની તીવ્રતા દરમિયાન પ્યુર્યુલન્ટ પ્રોફ્યુઝ સ્પુટમ દેખાય છે.

શ્વાસની તકલીફરોગના પછીના તબક્કામાં થાય છે અને શરૂઆતમાં માત્ર નોંધપાત્ર અને તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે નોંધવામાં આવે છે, શ્વસન રોગો સાથે તીવ્ર બને છે. ત્યારબાદ, શ્વાસની તકલીફમાં ફેરફાર કરવામાં આવે છે: સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ઓક્સિજનની અછતની લાગણી ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા દ્વારા બદલવામાં આવે છે અને સમય જતાં તીવ્ર બને છે. શ્વાસ લેવામાં તકલીફ એ ડૉક્ટરને જોવાનું સામાન્ય કારણ છે.

તમે COPD પર ક્યારે શંકા કરી શકો છો?

COPD ના પ્રારંભિક નિદાન માટેના અલ્ગોરિધમ વિશે અહીં કેટલાક પ્રશ્નો છે:

• શું તમે દરરોજ ઘણી વખત ઉધરસ કરો છો? શું આ તમને પરેશાન કરે છે?
• જ્યારે તમે ખાંસી કરો છો ત્યારે શું તમે કફ અથવા લાળ ઉત્પન્ન કરો છો (વારંવાર/રોજની)?
• શું તમે તમારા સાથીદારો કરતાં વધુ વખત શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અનુભવો છો?
• શું તમારી ઉંમર 40 વર્ષથી વધુ છે?
• શું તમે ધૂમ્રપાન કરો છો અથવા તમે પહેલાં ક્યારેય ધૂમ્રપાન કર્યું છે?

જો 2 થી વધુ પ્રશ્નોના જવાબ હકારાત્મક હોય, તો બ્રોન્કોડિલેટર પરીક્ષણ સાથે સ્પાયરોમેટ્રી જરૂરી છે. જો FEV 1/FVC પરીક્ષણ મૂલ્ય ≤ 70 છે, તો COPD શંકાસ્પદ છે.

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગનું પેથોજેનેસિસ

સીઓપીડીમાં, બંને વાયુમાર્ગો અને ફેફસાના પેશીઓ, પલ્મોનરી પેરેનકાઇમાને અસર થાય છે.

આ રોગ નાના વાયુમાર્ગમાં લાળના અવરોધ સાથે શરૂ થાય છે, પેરીબ્રોન્ચિયલ ફાઇબ્રોસિસ (સંયોજક પેશીનું જાડું થવું) અને નાબૂદ (પોલાણની અતિશય વૃદ્ધિ) ની રચના સાથે બળતરા સાથે થાય છે.

જ્યારે પેથોલોજી વિકસિત થાય છે, ત્યારે બ્રોન્કાઇટિસ ઘટકમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• મ્યુકોસ ગ્રંથીઓનું હાયપરપ્લાસિયા (અતિશય સેલ રચના);
• મ્યુકોસ બળતરા અને સોજો;
• બ્રોન્કોસ્પેઝમ અને સ્ત્રાવ સાથે વાયુમાર્ગમાં અવરોધ, જે વાયુમાર્ગને સાંકડી કરવા અને પ્રતિકારમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

નીચેનું ચિત્ર સ્પષ્ટપણે બ્રોન્ચીના મ્યુકોસ ગ્રંથીઓના હાયપરપ્લાસિયાની પ્રક્રિયાને તેમની જાડાઈમાં વધારો દર્શાવે છે:

એમ્ફિસેમેટસ ઘટક શ્વસન માર્ગના અંતિમ વિભાગોના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે - મૂર્ધન્ય દિવાલો અને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત હવાની જગ્યાઓની રચના સાથે સહાયક માળખાં. શ્વસન માર્ગની પેશી ફ્રેમની ગેરહાજરી શ્વાસ બહાર મૂકતી વખતે ગતિશીલ પતનની વૃત્તિને કારણે તેમના સંકુચિત થવા તરફ દોરી જાય છે, જે શ્વાસનળીના શ્વસન પતનનું કારણ બને છે.

વધુમાં, મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેનનો વિનાશ ફેફસામાં ગેસ વિનિમય પ્રક્રિયાઓને અસર કરે છે, તેમની પ્રસરણ ક્ષમતા ઘટાડે છે. પરિણામે, ઓક્સિજન (લોહીનું ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ) અને મૂર્ધન્ય વેન્ટિલેશનમાં ઘટાડો થાય છે. અપર્યાપ્ત રીતે પરફ્યુઝ્ડ વિસ્તારોનું વધુ પડતું વેન્ટિલેશન થાય છે, જે ડેડ સ્પેસ વેન્ટિલેશનમાં વધારો અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડ CO 2 ના અશક્ત નિરાકરણ તરફ દોરી જાય છે. મૂર્ધન્ય-કેપિલરી સપાટીનું ક્ષેત્રફળ ઘટે છે, પરંતુ બાકીના સમયે ગેસ વિનિમય માટે તે પૂરતું હોઈ શકે છે, જ્યારે આ અસાધારણતા સ્પષ્ટ ન હોઈ શકે. જો કે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, જ્યારે ઓક્સિજનની જરૂરિયાત વધે છે, જો ત્યાં ગેસ વિનિમય એકમોના વધારાના અનામત ન હોય, તો હાયપોક્સેમિયા થાય છે - લોહીમાં ઓક્સિજનનો અભાવ.

સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં લાંબા સમય સુધી દેખાતા હાયપોક્સેમિયામાં સંખ્યાબંધ અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. મૂર્ધન્ય-કેપિલરી એકમોને નુકસાન પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણમાં વધારોનું કારણ બને છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલને પલ્મોનરી ધમનીમાં વધતા દબાણને દૂર કરવા માટે વધુ દબાણ વિકસિત કરવું આવશ્યક હોવાથી, તે હાયપરટ્રોફી અને વિસ્તરે છે (જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે). વધુમાં, ક્રોનિક હાયપોક્સેમિયા એરિથ્રોપોએસિસમાં વધારોનું કારણ બની શકે છે, જે પછીથી લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો કરે છે અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાને વધુ ખરાબ કરે છે.

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગના વિકાસના વર્ગીકરણ અને તબક્કાઓ

સીઓપીડીનો તબક્કો	લાક્ષણિકતા	નામ અને આવર્તન યોગ્ય સંશોધન
I. સરળ	ક્રોનિક ઉધરસ અને સ્પુટમ ઉત્પાદન સામાન્ય રીતે, પરંતુ હંમેશા નહીં. FEV1/FVC ≤ 70% FEV1 ≥ અનુમાનિત મૂલ્યોના 80%	ક્લિનિકલ પરીક્ષા, સ્પાઇરોમેટ્રી બ્રોન્કોડિલેટર ટેસ્ટ સાથે દર વર્ષે 1 વખત. સીઓપીડીના સમયગાળા દરમિયાન - સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી અને એક્સ-રે છાતીના અંગો.
II. મધ્યમ-ભારે	ક્રોનિક ઉધરસ અને સ્પુટમ ઉત્પાદન સામાન્ય રીતે, પરંતુ હંમેશા નહીં. FEV1/FVC ≤ 50% FEV1	વોલ્યુમ અને આવર્તન સમાન સંશોધન
III.ભારે	ક્રોનિક ઉધરસ અને સ્પુટમ ઉત્પાદન સામાન્ય રીતે, પરંતુ હંમેશા નહીં. FEV1/FVC ≤ 30% ≤FEV1	ક્લિનિકલ પરીક્ષા 2 વખત દર વર્ષે, સાથે spirometry બ્રોન્કોડિલેટર વર્ષમાં એકવાર ટેસ્ટ અને ECG. તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન સીઓપીડી - સામાન્ય વિશ્લેષણ રક્ત અને રેડિયોગ્રાફી છાતીના અંગો.
IV. અત્યંત ભારે	FEV1/FVC ≤ 70 FEV1 FEV1 ક્રોનિક સાથે સંયોજનમાં શ્વસન નિષ્ફળતા અથવા જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા	વોલ્યુમ અને આવર્તન સમાન સંશોધન. ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ (SatO2) - વર્ષમાં 1-2 વખત

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગની ગૂંચવણો

COPD ની જટિલતાઓમાં ચેપ, શ્વસન નિષ્ફળતા અને ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલનો સમાવેશ થાય છે. સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં બ્રોન્કોજેનિક કાર્સિનોમા (ફેફસાનું કેન્સર) પણ વધુ સામાન્ય છે, જો કે તે રોગની સીધી ગૂંચવણ નથી.

શ્વસન નિષ્ફળતા- બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણની સ્થિતિ, જેમાં કાં તો ધમનીના રક્તમાં O 2 અને CO 2 તણાવ સામાન્ય સ્તરે જાળવવામાં આવતો નથી, અથવા તે બાહ્ય શ્વસન પ્રણાલીના વધેલા કાર્યને કારણે પ્રાપ્ત થાય છે. તે મુખ્યત્વે શ્વાસની તકલીફ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલ- હૃદયના જમણા ચેમ્બરનું વિસ્તરણ અને વિસ્તરણ, જે પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે થાય છે, જે બદલામાં, પલ્મોનરી રોગોના પરિણામે વિકસિત થાય છે. દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદ પણ શ્વાસની તકલીફ છે.

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગનું નિદાન

જો દર્દીઓને ઉધરસ, ગળફામાં ઉત્પાદન, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને દીર્ઘકાલિન અવરોધક પલ્મોનરી રોગ વિકસાવવા માટેના જોખમી પરિબળોની ઓળખ કરવામાં આવી હોય, તો તે બધાને COPD હોવાનું નિદાન કરવું જોઈએ.

નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, ડેટાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે ક્લિનિકલ પરીક્ષા(ફરિયાદો, એનામેનેસિસ, શારીરિક તપાસ).

શારીરિક તપાસ લાંબા ગાળાના બ્રોન્કાઇટિસના લક્ષણોને જાહેર કરી શકે છે: "ઘડિયાળના ચશ્મા" અને/અથવા "ડ્રમસ્ટિક્સ" (આંગળીઓની વિકૃતિ), ટાકીપ્નીઆ (ઝડપી શ્વાસ) અને શ્વાસની તકલીફ, છાતીના આકારમાં ફેરફાર (એમ્ફિસીમા) બેરલ-આકારના આકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે), શ્વાસ દરમિયાન તેની ગતિશીલતા ઓછી, શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું, ફેફસાંની કિનારીઓ નીચી થવી, પર્ક્યુસન અવાજમાં બૉક્સ અવાજમાં ફેરફાર, નબળા વેસિક્યુલર શ્વાસ અથવા સૂકી ઘરઘર , જે બળજબરીથી શ્વાસ બહાર કાઢવા સાથે તીવ્ર બને છે (એટલે ​​​​કે, ઊંડા ઇન્હેલેશન પછી ઝડપી શ્વાસ). હૃદયના અવાજો સાંભળવા મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. પછીના તબક્કામાં, પ્રસરેલા સાયનોસિસ, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને પેરિફેરલ એડીમા થઈ શકે છે. સગવડ માટે, રોગને બે ક્લિનિકલ સ્વરૂપોમાં વહેંચવામાં આવે છે: એમ્ફિસેમેટસ અને બ્રોન્કાઇટિસ. જોકે વ્યવહારુ દવામાં, રોગના મિશ્ર સ્વરૂપના કિસ્સાઓ વધુ સામાન્ય છે.

સીઓપીડીના નિદાનમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ પગલું છે બાહ્ય શ્વસન કાર્ય (RPF) વિશ્લેષણ. તે માત્ર નિદાન નક્કી કરવા માટે જ નહીં, પણ રોગની તીવ્રતા સ્થાપિત કરવા, વ્યક્તિગત સારવાર યોજના તૈયાર કરવા, ઉપચારની અસરકારકતા નક્કી કરવા, રોગના કોર્સના પૂર્વસૂચનને સ્પષ્ટ કરવા અને કાર્ય કરવાની ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પણ જરૂરી છે. FEV 1/FVC ના ટકાવારી ગુણોત્તર સ્થાપિત કરવાનો મોટાભાગે તબીબી વ્યવહારમાં ઉપયોગ થાય છે. ફેફસાં FEV 1 /FVC ની ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં પ્રથમ સેકન્ડમાં ફરજિયાત સમાપ્તિના જથ્થામાં 70% સુધીનો ઘટાડો એ વાયુપ્રવાહની મર્યાદાની પ્રારંભિક નિશાની છે, ભલે તે યોગ્ય મૂલ્યના FEV 1 >80% સાચવેલ હોય. નીચા પીક એક્સપિરેટરી એર ફ્લો રેટ, જે બ્રોન્કોડિલેટરના ઉપયોગ સાથે થોડો બદલાય છે, તે પણ COPD ની તરફેણમાં બોલે છે. નવી નિદાન થયેલી ફરિયાદો અને શ્વસન કાર્ય સૂચકાંકોમાં ફેરફાર માટે, સ્પિરૉમેટ્રી સમગ્ર વર્ષ દરમિયાન પુનરાવર્તિત થાય છે. અવરોધને ક્રોનિક તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જો તે વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 3 વખત થાય છે (સારવાર હોવા છતાં), અને COPD નું નિદાન થાય છે.

FEV મોનીટરીંગ 1 - નિદાનની પુષ્ટિ કરવાની એક મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ. FEV 1 નું સ્પાઇરોમેટ્રિક માપન ઘણા વર્ષોથી વારંવાર કરવામાં આવે છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે FEV 1 માં વાર્ષિક ઘટાડાનો દર દર વર્ષે 30 ml ની અંદર છે. સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓ માટે, આવા ડ્રોપનું લાક્ષણિક સૂચક દર વર્ષે 50 મિલી કે તેથી વધુ છે.

બ્રોન્કોડિલેટર ટેસ્ટ- પ્રાથમિક પરીક્ષા, જે દરમિયાન મહત્તમ FEV 1 નક્કી કરવામાં આવે છે, COPD નું સ્ટેજ અને ગંભીરતા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, અને શ્વાસનળીના અસ્થમાને બાકાત રાખવામાં આવે છે (જો પરિણામ સકારાત્મક હોય), સારવારની યુક્તિઓ અને વોલ્યુમ પસંદ કરવામાં આવે છે, ઉપચારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. અને રોગના કોર્સની આગાહી કરવામાં આવે છે. સીઓપીડીને શ્વાસનળીના અસ્થમાથી અલગ પાડવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ સામાન્ય રોગોમાં સમાન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિ છે - બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ. જો કે, એક રોગની સારવાર માટેનો અભિગમ બીજા કરતા અલગ છે. નિદાનમાં મુખ્ય વિશિષ્ટ લક્ષણ એ શ્વાસનળીના અવરોધની ઉલટાવી શકાય તેવું છે, જે શ્વાસનળીના અસ્થમાનું લાક્ષણિક લક્ષણ છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે લોકો CO નું નિદાન કરે છે FEV માં બ્રોન્કોડિલેટર ટકાવારી વધારો લીધા પછી BL 1 - મૂળ (અથવા ≤200 મિલી) ના 12% કરતા ઓછા, અને શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓમાં તે સામાન્ય રીતે 15% કરતા વધી જાય છે.

છાતીનો એક્સ-રેસહાયક ચિહ્ન છેમહત્વપૂર્ણ, કારણ કે ફેરફારો ફક્ત રોગના પછીના તબક્કામાં જ દેખાય છે.

ઇસીજી cor pulmonale ની લાક્ષણિકતા ધરાવતા ફેરફારો શોધી શકે છે.

ઇકોસીજીપલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના લક્ષણો અને જમણા હૃદયમાં થતા ફેરફારોને ઓળખવા માટે જરૂરી છે.

સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ- તેની મદદથી તમે હિમોગ્લોબિન અને હિમેટોક્રિટનો અંદાજ લગાવી શકો છો (એરિથ્રોસાયટોસિસને કારણે વધી શકે છે).

બ્લડ ઓક્સિજન સ્તર નિર્ધારણ(SpO 2) - પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી, શ્વસન નિષ્ફળતાની ગંભીરતાને સ્પષ્ટ કરવા માટે બિન-આક્રમક અભ્યાસ, સામાન્ય રીતે ગંભીર શ્વાસનળીના અવરોધવાળા દર્દીઓમાં. બ્લડ ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ 88% કરતા ઓછી, આરામ પર નિર્ધારિત, ગંભીર હાયપોક્સીમિયા અને ઓક્સિજન ઉપચારની જરૂરિયાત સૂચવે છે.

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગની સારવાર

COPD સારવાર પ્રોત્સાહન આપે છે:

• ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં ઘટાડો;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો સહનશીલતા;
• રોગની પ્રગતિની રોકથામ;
• ગૂંચવણો અને તીવ્રતાની રોકથામ અને સારવાર;
• જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો;
• મૃત્યુદરમાં ઘટાડો.

સારવારના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાં શામેલ છે:

• જોખમ પરિબળોના પ્રભાવની ડિગ્રીને નબળી પાડવી;
• શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો;
• દવા સારવાર.

જોખમી પરિબળોનો પ્રભાવ ઘટાડવો

ધૂમ્રપાન છોડવું ફરજિયાત છે. સીઓપીડી થવાનું જોખમ ઘટાડવાની આ સૌથી અસરકારક રીત છે.

વ્યવસાયિક જોખમોને પણ પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશન અને એર પ્યુરિફાયરનો ઉપયોગ કરીને નિયંત્રિત અને ઘટાડવા જોઈએ.

શૈક્ષણિક કાર્યક્રમો

COPD માટે શૈક્ષણિક કાર્યક્રમોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• રોગનું મૂળભૂત જ્ઞાન અને દર્દીઓને ધૂમ્રપાન છોડવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવા સાથે સારવાર માટેના સામાન્ય અભિગમો;
• વ્યક્તિગત ઇન્હેલર્સ, સ્પેસર્સ, નેબ્યુલાઇઝરનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો તેની તાલીમ;
• પીક ફ્લો મીટરનો ઉપયોગ કરીને સ્વ-નિરીક્ષણની પ્રેક્ટિસ કરવી, કટોકટીના સ્વ-સહાય પગલાંનો અભ્યાસ કરવો.

દર્દીની સંભાળમાં દર્દીનું શિક્ષણ મહત્વપૂર્ણ છે અને તે પછીના પૂર્વસૂચનને પ્રભાવિત કરે છે (એવિડન્સ લેવલ A).

પીક ફ્લોમેટ્રી પદ્ધતિ દર્દીને દૈનિક ધોરણે પીક ફોર્સ્ડ એક્સપિરેટરી વોલ્યુમનું સ્વતંત્ર રીતે નિરીક્ષણ કરવાની મંજૂરી આપે છે - એક સૂચક જે FEV 1 મૂલ્ય સાથે નજીકથી સંબંધ ધરાવે છે.

દરેક તબક્કે COPD ધરાવતા દર્દીઓને કસરત સહનશીલતા વધારવા માટે શારીરિક તાલીમ કાર્યક્રમો બતાવવામાં આવે છે.

ડ્રગ સારવાર

સીઓપીડી માટે ફાર્માકોથેરાપી રોગના તબક્કા, લક્ષણોની તીવ્રતા, શ્વાસનળીના અવરોધની તીવ્રતા, શ્વસન અથવા જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાની હાજરી અને સહવર્તી રોગો પર આધારિત છે. સીઓપીડી સામે લડતી દવાઓ હુમલાને રાહત આપવા અને હુમલાના વિકાસને રોકવા માટે દવાઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. દવાઓના શ્વાસમાં લેવાયેલા સ્વરૂપોને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

દુર્લભ બ્રોન્કોસ્પેઝમ હુમલાઓને દૂર કરવા માટે, શ્વાસમાં લેવાયેલા ટૂંકા-અભિનય β-એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજકો સૂચવવામાં આવે છે: સાલ્બુટામોલ, ફેનોટેરોલ.

હુમલા અટકાવવા માટેની દવાઓ:

• formoterol;
• ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ;
• સંયોજન દવાઓ (બેરોટેક, બેરોવેન્ટ).

જો ઇન્હેલેશનનો ઉપયોગ અશક્ય છે અથવા તેમની અસરકારકતા અપૂરતી છે, તો થિયોફિલિન જરૂરી હોઈ શકે છે.

સીઓપીડીના બેક્ટેરિયાના વધારાના કિસ્સામાં, એન્ટિબાયોટિક્સ જરૂરી છે. નીચેનાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: એમોક્સિસિલિન 0.5-1 ગ્રામ દિવસમાં 3 વખત, એઝિથ્રોમાસીન 500 મિલિગ્રામ ત્રણ દિવસ માટે, ક્લેરિથ્રોમાસીન એસઆર 1000 મિલિગ્રામ દિવસમાં એકવાર, ક્લેરિથ્રોમાસીન 500 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, એમોક્સિસિલિન + ક્લેવ્યુલેનિક એસિડ 625 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, સેફ્યુરોક્સાઈમ 750 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત.

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ, જે ઇન્હેલેશન દ્વારા પણ આપવામાં આવે છે (બેકલોમેથાસોન ડીપ્રોપિયોનેટ, ફ્લુટીકાસોન પ્રોપિયોનેટ), પણ COPD ના લક્ષણોને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. જો સીઓપીડી સ્થિર છે, તો પ્રણાલીગત ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનું વહીવટ સૂચવવામાં આવતું નથી.

પરંપરાગત કફનાશકો અને મ્યુકોલિટીક્સ સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓછી હકારાત્મક અસર પ્રદાન કરે છે.

55 mm Hg ના ઓક્સિજન (pO 2) ના આંશિક દબાણવાળા ગંભીર દર્દીઓમાં. કલા. અને આરામ વખતે ઓછી ઓક્સિજન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી. નિવારણ

રોગનું પૂર્વસૂચન સીઓપીડીના તબક્કા અને પુનરાવર્તિત તીવ્રતાની સંખ્યા દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. તદુપરાંત, કોઈપણ તીવ્રતા પ્રક્રિયાના એકંદર કોર્સને નકારાત્મક રીતે અસર કરે છે, તેથી, સીઓપીડીનું વહેલું શક્ય નિદાન અત્યંત ઇચ્છનીય છે. COPD ની કોઈપણ તીવ્રતાની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થવી જોઈએ. તીવ્રતાની સંપૂર્ણ સારવાર કરવી પણ મહત્વપૂર્ણ છે; કોઈ પણ સંજોગોમાં તેને "તમારા પગ પર" સહન કરવાની મંજૂરી નથી.

ઘણીવાર લોકો બીજા મધ્યમ તબક્કાથી શરૂ કરીને તબીબી સહાય માટે ડૉક્ટરની સલાહ લેવાનું નક્કી કરે છે. ત્રીજા તબક્કામાં, રોગની દર્દી પર એકદમ મજબૂત અસર થવાનું શરૂ થાય છે, લક્ષણો વધુ સ્પષ્ટ બને છે (શ્વાસની તકલીફ અને વારંવાર તીવ્રતામાં વધારો). IV તબક્કામાં, જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર બગાડ જોવા મળે છે, દરેક તીવ્રતા જીવન માટે જોખમી બની જાય છે. રોગનો કોર્સ અક્ષમ બને છે. આ તબક્કો શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે છે, અને કોર પલ્મોનેલનો વિકાસ શક્ય છે.

રોગનું પૂર્વસૂચન દર્દીની તબીબી ભલામણોનું પાલન, સારવારનું પાલન અને તંદુરસ્ત જીવનશૈલી દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. સતત ધૂમ્રપાન રોગના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. ધૂમ્રપાન છોડવાથી રોગની પ્રગતિ ધીમી થાય છે અને FEV 1 માં ધીમો ઘટાડો થાય છે. આ રોગનો પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ હોવાને કારણે, ઘણા દર્દીઓને જીવનભર દવાઓ લેવાની ફરજ પડે છે; ઘણાને તીવ્રતા દરમિયાન ધીમે ધીમે ડોઝ અને વધારાની દવાઓની જરૂર પડે છે.

COPD અટકાવવાના શ્રેષ્ઠ માધ્યમો છે: તંદુરસ્ત જીવનશૈલી, જેમાં સારું પોષણ, શરીરને સખત બનાવવું, વાજબી શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને હાનિકારક પરિબળોના સંપર્કને દૂર કરવી. ધૂમ્રપાન છોડવું એ સીઓપીડીના વધારાને રોકવા માટે એક સંપૂર્ણ સ્થિતિ છે. હાલના વ્યવસાયિક જોખમો, જ્યારે COPD નું નિદાન થાય છે, ત્યારે તે નોકરી બદલવાનું પર્યાપ્ત કારણ છે. નિવારક પગલાંમાં હાયપોથર્મિયા ટાળવા અને ARVI ધરાવતા લોકો સાથે સંપર્ક મર્યાદિત કરવાનો પણ સમાવેશ થાય છે.

તીવ્રતા અટકાવવા માટે, COPD ધરાવતા દર્દીઓને વાર્ષિક ઈન્ફલ્યુએન્ઝા રસીકરણ મેળવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. 65 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના COPD ધરાવતા લોકો અને FEV 1 ધરાવતા દર્દીઓ< 40% показана вакцинация поливалентной пневмококковой вакциной.

ગ્રંથસૂચિ

• 1. સામાન્ય તબીબી પ્રેક્ટિસ. 2 ગ્રંથોમાં રાષ્ટ્રીય નેતૃત્વ. T.1/ed. શિક્ષણવિદ RAMS I. N. ડેનિસોવા, પ્રો. ઓ.એમ. લેસ્નાયક. – એમ.: GEOTAR-મીડિયા, 2013. - 976 પૃષ્ઠ.
• 2. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ: મૂગ્રાફી / એડ. એ.જી. ચુચલીના. – એમ.:એટમોસ્ફેરા, 2008. – 367 પૃષ્ઠ.
• 3. લેશ્ચેન્કો આઇ.વી. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગના નિદાન અને સારવારમાં નવી દિશાઓ // Ter. કમાન. - 2004. - નંબર 3. - પી. 77-80.
• 4. ગ્રિપી એમ.એ. ફેફસાંની પેથોફિઝિયોલોજી. એમ.: બિનોમ, 2014. – 304 પૃષ્ઠ.
• 5. ઉપચાર: ટ્રાન્સ. અંગ્રેજીમાંથી વધારાના//મુખ્ય તંત્રી એ.જી. ચુચલીન. - એમ.: GEOTAR. - સાથે. 1024

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ (COPD) - 4 તબક્કા

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ એ પેથોલોજી છે જેમાં ફેફસાના પેશીઓમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે. બાહ્ય પરિબળોના પ્રભાવની બળતરાની પ્રતિક્રિયાના પરિણામે, બ્રોન્ચીને અસર થાય છે અને એમ્ફિસીમા વિકસે છે.

હવાના પ્રવાહનો દર ઘટે છે, પરિણામે શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે. આ રોગ અનિવાર્યપણે આગળ વધે છે, ધીમે ધીમે ફેફસાના વિનાશનું કારણ બને છે. સમયસર પગલાંની ગેરહાજરીમાં, દર્દી અપંગતાનો સામનો કરે છે.

જીવલેણ પરિણામને નકારી શકાય નહીં - નવીનતમ માહિતી અનુસાર, આ રોગ મૃત્યુદરમાં પાંચમા ક્રમે છે. સારવાર ઉપચારની યોગ્ય પસંદગી માટે ખાસ કરીને COPD માટે વિકસિત વર્ગીકરણનું ખૂબ મહત્વ છે.

રોગના કારણો

પલ્મોનરી અવરોધનો વિકાસ વિવિધ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે.

તેમાંથી, તે પરિસ્થિતિઓને પ્રકાશિત કરવા યોગ્ય છે જે રોગની ઘટનાની સંભાવના છે:

• ઉંમર. 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષોમાં સૌથી વધુ ઘટના દર જોવા મળે છે.
• આનુવંશિક વલણ. અમુક ઉત્સેચકોની જન્મજાત ઉણપ ધરાવતા લોકો ખાસ કરીને COPD માટે સંવેદનશીલ હોય છે.
• ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ દરમિયાન શ્વસનતંત્ર પર વિવિધ નકારાત્મક પરિબળોની અસર.
• શ્વાસનળીની હાયપરએક્ટિવિટી માત્ર લાંબા સમય સુધી બ્રોન્કાઇટિસ સાથે જ નહીં, પણ COPD સાથે પણ થાય છે.
• ચેપી જખમ. બાળપણ અને વૃદ્ધાવસ્થા બંનેમાં વારંવાર શરદી. ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને શ્વાસનળીના અસ્થમા જેવા રોગો માટે સીઓપીડી સામાન્ય નિદાન માપદંડ ધરાવે છે.

અવરોધ ઉશ્કેરતા પરિબળો:

• ધૂમ્રપાન. આ બિમારીનું મુખ્ય કારણ છે. આંકડા મુજબ, તમામ કિસ્સાઓમાં 90% સીઓપીડીથી પીડિત અનુભવી ધૂમ્રપાન કરનારા છે.
• હાનિકારક કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ જ્યારે હવા ધૂળ, ધુમાડો અને વિવિધ રસાયણોથી ભરેલી હોય છે જે ન્યુટ્રોફિલિક બળતરાનું કારણ બને છે. જોખમ જૂથોમાં બાંધકામ કામદારો, ખાણિયાઓ, કોટન મિલોમાં કામદારો, અનાજ સૂકવવાની દુકાનો અને ધાતુશાસ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે.
• લાકડું, કોલસો બાળતી વખતે દહન ઉત્પાદનોમાંથી વાયુ પ્રદૂષણ).

સૂચિબદ્ધ પરિબળોમાંથી એકનો પણ લાંબા ગાળાનો પ્રભાવ અવરોધક રોગ તરફ દોરી શકે છે. તેમના પ્રભાવ હેઠળ, ન્યુટ્રોફિલ્સ ફેફસાના દૂરના ભાગોમાં એકઠા થવાનું સંચાલન કરે છે.

પેથોજેનેસિસ

હાનિકારક પદાર્થો, જેમ કે તમાકુનો ધુમાડો, બ્રોન્ચીની દિવાલોને નકારાત્મક અસર કરે છે, જે તેમના દૂરના ભાગોને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, લાળનું સ્રાવ વિક્ષેપિત થાય છે અને નાની બ્રોન્ચી અવરોધિત થાય છે. ચેપના ઉમેરા સાથે, બળતરા સ્નાયુ સ્તરમાં જાય છે, જે જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસારને ઉત્તેજિત કરે છે. બ્રોન્કો-ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ સિન્ડ્રોમ થાય છે. ફેફસાના પેશીના પેરેન્ચાઇમાનો નાશ થાય છે, અને એમ્ફિસીમા વિકસે છે, જેમાં હવાનું પ્રકાશન મુશ્કેલ છે.

આ રોગના સૌથી મૂળભૂત લક્ષણનું એક કારણ બની જાય છે - શ્વાસની તકલીફ. ત્યારબાદ, શ્વસન નિષ્ફળતા પ્રગતિ કરે છે અને ક્રોનિક હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે આખું શરીર ઓક્સિજનની અછતથી પીડાય છે. ત્યારબાદ, બળતરા પ્રક્રિયાઓના વિકાસ સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતા થાય છે.

વર્ગીકરણ

સારવારની અસરકારકતા મોટાભાગે રોગનો તબક્કો કેટલી સચોટ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે તેના પર નિર્ભર છે. 1997માં ગોલ્ડ એક્સપર્ટ કમિટી દ્વારા COPD માપદંડની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી.

FEV1 ના સૂચકાંકોને આધાર તરીકે લેવામાં આવ્યા હતા - પ્રથમ સેકન્ડમાં ફરજિયાત સમાપ્તિનું પ્રમાણ. ગંભીરતા અનુસાર, સીઓપીડીના ચાર તબક્કા - હળવા, મધ્યમ, ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર - વ્યાખ્યાયિત કરવાનો રિવાજ છે.

હળવી ડિગ્રી

પલ્મોનરી અવરોધ હળવો હોય છે અને ભાગ્યે જ ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે હોય છે. તેથી, હળવા સીઓપીડીનું નિદાન કરવું સરળ નથી. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ભીની ઉધરસ થાય છે; મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ લક્ષણ ગેરહાજર છે. એમ્ફિસેમેટસ અવરોધ સાથે, શ્વાસની માત્ર હળવી તકલીફ જોવા મળે છે. શ્વાસનળીમાં હવાનો માર્ગ વ્યવહારીક રીતે ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, જો કે ગેસ વિનિમય કાર્ય પહેલેથી જ ઘટી રહ્યું છે.. દર્દીને પેથોલોજીના આ તબક્કે જીવનની ગુણવત્તામાં બગાડનો અનુભવ થતો નથી, તેથી, એક નિયમ તરીકે, તે ડૉક્ટરની સલાહ લેતા નથી.

સરેરાશ ડિગ્રી

તીવ્રતાની બીજી ડિગ્રીમાં, ઉધરસ દેખાવાનું શરૂ થાય છે, તેની સાથે ચીકણું સ્પુટમ બહાર આવે છે. ખાસ કરીને તેનો મોટો જથ્થો સવારે ભેગો થાય છે. સહનશક્તિ નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થઈ છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે.

COPD સ્ટેજ 2 સમયાંતરે તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જ્યારે ઉધરસ પ્રકૃતિમાં પેરોક્સિસ્મલ હોય છે. આ ક્ષણે, પરુ સાથે સ્પુટમ મુક્ત થાય છે. તીવ્રતા દરમિયાન, મધ્યમ એમ્ફિસેમેટસ સીઓપીડી હળવા સ્થિતિમાં પણ શ્વાસની તકલીફના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બ્રોન્કાઇટિસ પ્રકારની બિમારી સાથે, તમે ક્યારેક છાતીમાં ઘરઘર સાંભળી શકો છો.

ગંભીર ડિગ્રી

COPD સ્ટેજ 3 વધુ નોંધપાત્ર લક્ષણો સાથે થાય છે. મહિનામાં ઓછામાં ઓછા બે વાર તીવ્રતા થાય છે, જે દર્દીની સ્થિતિને ઝડપથી બગાડે છે. ફેફસાના પેશીઓમાં અવરોધ વધે છે, અને શ્વાસનળીના અવરોધ સ્વરૂપો. થોડી શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે પણ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નબળાઇ અને આંખોમાં અંધકાર દેખાય છે. શ્વાસ ઘોંઘાટીયા અને ભારે છે.

જ્યારે રોગનો ત્રીજો તબક્કો શરૂ થાય છે, ત્યારે બાહ્ય લક્ષણો પણ દેખાય છે - છાતી વિસ્તરે છે, બેરલ આકારનો આકાર મેળવે છે, ગરદન પર રક્તવાહિનીઓ દેખાય છે, અને શરીરનું વજન ઘટે છે. પલ્મોનરી અવરોધના બ્રોન્કાઇટિસ સાથે, ત્વચા વાદળી બની જાય છે. શારીરિક સહનશક્તિ ઓછી થાય છે તે ધ્યાનમાં લેતા, સહેજ પણ પ્રયાસ દર્દીને વિકલાંગ બનાવી શકે છે. ત્રીજા ડિગ્રીના શ્વાસનળીના અવરોધવાળા દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, લાંબા સમય સુધી જીવતા નથી.

અત્યંત ગંભીર

આ તબક્કે, શ્વસન નિષ્ફળતા વિકસે છે. આરામની સ્થિતિમાં, દર્દીને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ અને છાતીમાં ઘરઘરનો અનુભવ થાય છે. કોઈપણ શારીરિક પ્રયાસ અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે. એક દંભ જેમાં તમે કોઈ વસ્તુ પર ઝૂકી શકો છો તે શ્વાસ બહાર કાઢવાને સરળ બનાવવામાં મદદ કરે છે.

કોર પલ્મોનેલની રચના દ્વારા સ્થિતિ જટિલ છે. આ COPD ની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક છે, જે હૃદયની નિષ્ફળતામાં પરિણમે છે. દર્દી પોતાની રીતે શ્વાસ લેવામાં અસમર્થ હોય છે અને વિકલાંગ બને છે. તેને સતત હોસ્પિટલમાં સારવારની જરૂર પડે છે અને તેને સતત પોર્ટેબલ ઓક્સિજન ટાંકીનો ઉપયોગ કરવો પડે છે. સ્ટેજ 4 સીઓપીડી ધરાવતી વ્યક્તિની આયુષ્ય બે વર્ષથી વધુ નથી.

આ COPD વર્ગીકરણ માટે, સ્પિરૉમેટ્રી ટેસ્ટ રીડિંગ્સના આધારે તીવ્રતાના સ્તરો નક્કી કરવામાં આવે છે. ફેફસાંની ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા અને 1 સેકન્ડ (FEV1) માં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમનો ગુણોત્તર શોધો. જો તે 70% થી વધુ ન હોય, તો આ COPD વિકસાવવાનું સૂચક છે. 50% થી ઓછું સૂચક ફેફસામાં સ્થાનિક ફેરફારો સૂચવે છે.

આધુનિક પરિસ્થિતિઓમાં સીઓપીડીનું વર્ગીકરણ

2011 માં, એક નિર્ણય લેવામાં આવ્યો હતો કે અગાઉનું ગોલ્ડ વર્ગીકરણ અપૂરતી માહિતીપ્રદ હતું.

વધુમાં, દર્દીની સ્થિતિનું વ્યાપક મૂલ્યાંકન રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું, જે નીચેના પરિબળોને ધ્યાનમાં લે છે:

• લક્ષણો.
• સંભવિત તીવ્રતા.
• વધારાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ.

નિદાન માટે MRC સ્કેલ નામની સંશોધિત પ્રશ્નાવલીનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસની તકલીફની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરી શકાય છે.

એક પ્રશ્નનો સકારાત્મક જવાબ અવરોધના 4 તબક્કામાંથી એક નક્કી કરે છે:

• રોગની ગેરહાજરી માત્ર અતિશય શારીરિક શ્રમ સાથે શ્વાસની તકલીફના દેખાવ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.
• હળવી ડિગ્રી - ઝડપી ચાલવાથી અથવા સહેજ ઉપર જવાથી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે.
• ચાલતી વખતે એક મધ્યમ ગતિ, શ્વાસની તકલીફનું કારણ બને છે, તે મધ્યમ ડિગ્રી સૂચવે છે.
• દર 100 મીટરે લેવલની સપાટી પર આરામથી ચાલતી વખતે આરામ કરવાની જરૂરિયાત મધ્યમ COPDની શંકા છે.
• અત્યંત ગંભીર ડિગ્રી - જ્યારે સહેજ હલનચલન શ્વાસની તકલીફનું કારણ બને છે, જેના કારણે દર્દી ઘર છોડી શકતો નથી.

આ માટે, ઓક્સિજન તણાવ સૂચક (PaO2) અને હિમોગ્લોબિન સંતૃપ્તિ સૂચક (SaO2) લેવામાં આવે છે. જો પ્રથમનું મૂલ્ય 80 mmHg કરતાં વધુ છે, અને બીજાનું ઓછામાં ઓછું 90% છે, તો આ સૂચવે છે કે રોગ ગેરહાજર છે. રોગનો પ્રથમ તબક્કો આ સૂચકાંકોમાં અનુક્રમે 79 અને 90 ના ઘટાડા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

બીજા તબક્કે, મેમરી ક્ષતિ અને સાયનોસિસ જોવા મળે છે. ઓક્સિજન તણાવ ઘટીને 59 mmHg થાય છે. આર્ટ., હિમોગ્લોબિન સંતૃપ્તિ - 89% સુધી.

ત્રીજો તબક્કો ઉપર દર્શાવેલ ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. PaO2 40 mm Hg કરતાં ઓછું છે. આર્ટ., SaO2 ઘટાડીને 75% કરવામાં આવે છે.

સમગ્ર વિશ્વમાં, ડોકટરો સીઓપીડીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે CAT ટેસ્ટ (COPD એસેસમેન્ટ ટેસ્ટ) નો ઉપયોગ કરે છે. તેમાં ઘણા પ્રશ્નોનો સમાવેશ થાય છે, જેના જવાબો રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. દરેક જવાબ પાંચ-પોઇન્ટ સિસ્ટમ પર સ્કોર કરવામાં આવે છે.જો કુલ સ્કોર 10 કે તેથી વધુ હોય તો તમે રોગની હાજરી અથવા તેને પ્રાપ્ત કરવાના વધતા જોખમ વિશે વાત કરી શકો છો.

દર્દીની સ્થિતિનું ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન આપવા માટે, તમામ સંભવિત જોખમો અને ગૂંચવણોનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તમામ વર્ગીકરણ અને પરીક્ષણોના સંકુલનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. સારવારની ગુણવત્તા અને સીઓપીડી દર્દી કેટલો સમય જીવશે તે યોગ્ય નિદાન પર આધારિત છે.

રોગના તબક્કાઓ

સામાન્યીકૃત અવરોધ એક સ્થિર અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ત્યારબાદ તીવ્રતા વધે છે. તે ઉચ્ચારણ, વિકાસશીલ ચિહ્નોના સ્વરૂપમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. શ્વાસની તકલીફ, ઉધરસ તીવ્ર બને છે, અને સામાન્ય આરોગ્ય ઝડપથી બગડે છે. અગાઉની સારવાર પદ્ધતિ મદદ કરતું નથી, આપણે તેને બદલવું પડશે અને દવાઓની માત્રા વધારવી પડશે.

એક નાનો વાયરલ અથવા બેક્ટેરિયલ ચેપ પણ તીવ્રતાનું કારણ બની શકે છે. હાનિકારક તીવ્ર શ્વસન ચેપ ફેફસાના કાર્યને ઘટાડી શકે છે, જેને તેની પાછલી સ્થિતિમાં પાછા ફરવા માટે લાંબો સમય લાગશે.

દર્દીની ફરિયાદો અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઉપરાંત, રક્ત પરીક્ષણો, સ્પાઇરોમેટ્રી, માઇક્રોસ્કોપી અને ગળફાની લેબોરેટરી પરીક્ષાનો ઉપયોગ તીવ્રતાના નિદાન માટે થાય છે.

વિડિયો

દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ.

COPD ના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો

ડોકટરો રોગના બે સ્વરૂપોને અલગ પાડે છે:

1. એમ્ફિસેમેટસ. મુખ્ય લક્ષણ શ્વાસની તકલીફ છે, જ્યારે દર્દી શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલીની ફરિયાદ કરે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ઉધરસ થાય છે, સામાન્ય રીતે ગળફામાં ઉત્પાદન વિના. બાહ્ય લક્ષણો પણ દેખાય છે - ત્વચા ગુલાબી થઈ જાય છે, છાતી બેરલ આકારની બને છે. આ કારણોસર, એમ્ફિસેમેટસ સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓને "પિંક પફર્સ" કહેવામાં આવે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી જીવી શકે છે.
2. બ્રોન્કાઇટીક. આ પ્રકાર ઓછો સામાન્ય છે. દર્દીઓ માટે ખાસ ચિંતા એ છે કે મોટી માત્રામાં ગળફામાં ઉધરસ અને નશો. હૃદયની નિષ્ફળતા ઝડપથી વિકસે છે, પરિણામે ત્વચા વાદળી રંગ મેળવે છે. પરંપરાગત રીતે, આવા દર્દીઓને "વાદળી સોજો" કહેવામાં આવે છે.

સીઓપીડીના એમ્ફિસેમેટસ અને બ્રોન્કાઇટિસ પ્રકારોમાં વિભાજન તદ્દન મનસ્વી છે. સામાન્ય રીતે મિશ્ર પ્રકાર હોય છે.

સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતો

સીઓપીડીનો પ્રથમ તબક્કો વ્યવહારીક રીતે એસિમ્પટમેટિક છે તે ધ્યાનમાં લેતા, ઘણા દર્દીઓ ડૉક્ટર પાસે મોડા આવે છે. ઘણીવાર આ રોગ એવા તબક્કે જોવા મળે છે જ્યારે વિકલાંગતા પહેલાથી જ આવી હોય. રોગનિવારક ઉપચારનો હેતુ દર્દીની સ્થિતિને દૂર કરવાનો છે. જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો. સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની કોઈ વાત નથી. સારવારની બે દિશાઓ છે - ઔષધીય અને બિન-ઔષધીય. પ્રથમમાં વિવિધ દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. બિન-ઔષધીય સારવારનો ધ્યેય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસને અસર કરતા પરિબળોને દૂર કરવાનો છે.આમાં ધૂમ્રપાન છોડવું, જોખમી કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓમાં વ્યક્તિગત રક્ષણાત્મક સાધનોનો ઉપયોગ અને શારીરિક કસરતનો સમાવેશ થાય છે.

દર્દીની સ્થિતિ કેટલી ગંભીર છે તેનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે, અને જો જીવન માટે જોખમ હોય, તો સમયસર હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની ખાતરી કરો.

COPD માટે ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ શ્વાસમાં લેવામાં આવતી દવાઓના ઉપયોગ પર આધારિત છે જે વાયુમાર્ગને પહોળી કરી શકે છે.

માનક પદ્ધતિમાં નીચેની દવાઓનો સમાવેશ થાય છે:

• સ્પિરિટિઓટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ. આ ફર્સ્ટ-લાઇન દવાઓ છે જેનો ઉપયોગ ફક્ત પુખ્ત વયના લોકો માટે થાય છે.
• સાલ્મેટરોલ.
• ફોર્મોટેરોલ.

તે તૈયાર ઇન્હેલરના રૂપમાં અને સોલ્યુશન અને પાવડરના સ્વરૂપમાં ઉત્પન્ન થાય છે. મધ્યમ અને ગંભીર સીઓપીડી માટે સૂચવવામાં આવેલ,

જ્યારે મૂળભૂત ઉપચાર હકારાત્મક પરિણામ આપતું નથી, ત્યારે ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે - પલ્મીકોર્ટ, બેકલાઝોન-ઇસીઓ, ફ્લિક્સોટાઇડ. બ્રોન્કોડિલેટર સાથે સંયોજનમાં હોર્મોનલ એજન્ટો અસરકારક છે - સિમ્બિકોર્ટ, સેરેટાઇડ.

શ્વાસની તકલીફ, ક્રોનિક સેરેબ્રલ હાયપોક્સિયા એ ભેજયુક્ત ઓક્સિજન ઇન્હેલેશનના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટેના સંકેતો છે.

ગંભીર સીઓપીડીનું નિદાન થયેલ દર્દીઓને સતત સંભાળની જરૂર હોય છે. તેઓ સ્વ-સંભાળની સૌથી સરળ પ્રવૃત્તિઓ પણ કરી શકતા નથી. આવા દર્દીઓ માટે થોડા પગલાં ભરવા ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. ઓક્સિજન ઉપચાર, દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 15 કલાક હાથ ધરવામાં આવે છે, તે પરિસ્થિતિને દૂર કરવામાં અને જીવનને લંબાવવામાં મદદ કરે છે. સારવારની અસરકારકતા દર્દીની સામાજિક સ્થિતિ દ્વારા પણ પ્રભાવિત થાય છે. સારવારની પદ્ધતિ, ડોઝ અને કોર્સનો સમયગાળો ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

નિવારણ

કોઈપણ રોગને અટકાવવો તેની સારવાર કરતાં હંમેશા સરળ હોય છે. પલ્મોનરી અવરોધ કોઈ અપવાદ નથી. COPD ની રોકથામ પ્રાથમિક અને ગૌણ હોઈ શકે છે.

પ્રથમ સમાવેશ થાય છે:

• ધૂમ્રપાનનો સંપૂર્ણ ત્યાગ. જો જરૂરી હોય તો, નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી હાથ ધરવામાં આવે છે.
• કાર્યસ્થળ અને ઘરે બંને વ્યવસાયિક પ્રદૂષકો સાથે સંપર્ક બંધ કરવો. જો તમે દૂષિત વિસ્તારમાં રહો છો, તો તમારા રહેઠાણની જગ્યા બદલવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• શરદી, ARVI, ન્યુમોનિયા, બ્રોન્કાઇટિસની સમયસર સારવાર કરો. વાર્ષિક ફ્લૂ શૉટ મેળવો.
• સ્વચ્છતા જાળવો.
• શરીરને સખત કરવામાં વ્યસ્ત રહો.
• શ્વાસ લેવાની કસરત કરો.

જો પેથોલોજીના વિકાસને ટાળવું શક્ય ન હતું, તો ગૌણ નિવારણ સીઓપીડીની તીવ્રતાની સંભાવનાને ઘટાડવામાં મદદ કરશે. તેમાં વિટામિન ઉપચાર, શ્વાસ લેવાની કસરત અને ઇન્હેલરનો ઉપયોગ શામેલ છે.

વિશિષ્ટ સેનેટોરિયમ-પ્રકારની સંસ્થાઓમાં સમયાંતરે સારવાર ફેફસાના પેશીઓની સામાન્ય સ્થિતિ જાળવવામાં મદદ કરે છે. રોગની તીવ્રતાના આધારે કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓનું આયોજન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

સીઓપીડી ક્રોનિક બિન-સંચારી રોગોમાં બીજા ક્રમે અને મૃત્યુના કારણોમાં ચોથા ક્રમે છે અને આ આંકડો સતત વધી રહ્યો છે. આ રોગ અનિવાર્યપણે પ્રગતિશીલ છે તે હકીકતને કારણે, તે અપંગતાના કારણોમાં પ્રથમ સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે, કારણ કે તે આપણા શરીરના મુખ્ય કાર્ય - શ્વસન કાર્યમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

સીઓપીડી ખરેખર વૈશ્વિક સમસ્યા છે. 1998 માં, વૈજ્ઞાનિકોના એક પહેલ જૂથ ક્રોનિક ઓબ્સ્ટ્રક્ટિવ લંગ ડિસીઝ (ગોલ્ડ) માટે વૈશ્વિક પહેલની રચના કરી. GOLD ના મુખ્ય ઉદ્દેશ્યો આ રોગ વિશેની માહિતીને વ્યાપકપણે પ્રસારિત કરવા, અનુભવને વ્યવસ્થિત બનાવવા, કારણો અને અનુરૂપ નિવારક પગલાં સમજાવવાનો છે. મુખ્ય વિચાર જે ડોકટરો માનવતા સુધી પહોંચાડવા માંગે છે તે એ છે કે સીઓપીડીને રોકી શકાય છે અને તેની સારવાર કરી શકાય છે; આ ધારણા સીઓપીડીની આધુનિક કાર્યકારી વ્યાખ્યામાં પણ શામેલ છે.

સીઓપીડી વિકાસના કારણો

સીઓપીડી પૂર્વસૂચક પરિબળો અને ઉત્તેજક પર્યાવરણીય એજન્ટોના સંયોજન દ્વારા વિકાસ પામે છે.

પૂર્વનિર્ધારણ પરિબળો

1. વારસાગત વલણ. તે પહેલાથી જ સાબિત થયું છે કે અમુક ઉત્સેચકોની જન્મજાત ઉણપ સીઓપીડીના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ રાખે છે. આ આ રોગના પારિવારિક ઇતિહાસને સમજાવે છે, તેમજ એ હકીકત છે કે બધા ધૂમ્રપાન કરનારાઓ, લાંબા અનુભવ સાથે પણ, બીમાર થતા નથી.
2. લિંગ અને ઉંમર. 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરુષો સીઓપીડીથી વધુ પીડાય છે, પરંતુ આને શરીરની વૃદ્ધત્વ અને ધૂમ્રપાનના અનુભવની લંબાઈ બંને દ્વારા સમજાવી શકાય છે. ડેટા પૂરો પાડવામાં આવે છે કે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ વચ્ચે ઘટના દર હવે લગભગ સમાન છે. આનું કારણ સ્ત્રીઓમાં ધૂમ્રપાનનો ફેલાવો તેમજ નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન પ્રત્યે સ્ત્રી શરીરની વધેલી સંવેદનશીલતા હોઈ શકે છે.
3. પ્રિનેટલ અવધિ અને પ્રારંભિક બાળપણમાં બાળકના શ્વસનતંત્રના વિકાસને અસર કરતી કોઈપણ નકારાત્મક અસરો ભવિષ્યમાં COPD થવાનું જોખમ વધારે છે. શારીરિક અવિકસિતતા પણ ફેફસાના જથ્થામાં ઘટાડો સાથે છે.
4. ચેપ. બાળપણમાં વારંવાર શ્વસન ચેપ, તેમજ વૃદ્ધાવસ્થામાં તેમના પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધે છે.
5. શ્વાસનળીની અતિસંવેદનશીલતા. શ્વાસનળીની અતિપ્રતિભાવશીલતા એ અસ્થમાના વિકાસ માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ હોવા છતાં, તેને COPD માટે જોખમી પરિબળ પણ ગણવામાં આવે છે.

ઉત્તેજક પરિબળો

• ધૂમ્રપાન. તમામ COPD પીડિતોમાંથી 90% ધુમ્રપાન કરનારા છે. તેથી, આપણે સંપૂર્ણ વિશ્વાસ સાથે કહી શકીએ કે ધૂમ્રપાન એ આ રોગના વિકાસનું મુખ્ય કારણ છે. આ હકીકત મહત્તમ લોકો સુધી પહોંચાડવી આવશ્યક છે, કારણ કે ધૂમ્રપાન એ રોગ અને મૃત્યુદરને રોકવામાં એકમાત્ર નિયંત્રણક્ષમ પરિબળ છે. વ્યક્તિ તેના જનીનોને પ્રભાવિત કરી શકતી નથી અને તેની આસપાસની હવાને શુદ્ધ કરવામાં સક્ષમ થવાની શક્યતા નથી, પરંતુ તે હંમેશા ધૂમ્રપાન છોડી શકે છે.
• વ્યવસાયિક જોખમો: કાર્બનિક અને અકાર્બનિક ધૂળ, ધુમાડો, રાસાયણિક અશુદ્ધિઓ. સૌથી વધુ જોખમ ધરાવતા લોકોમાં ખાણ કામદારો, બાંધકામ કામદારો (સિમેન્ટ ડસ્ટ), ધાતુશાસ્ત્રીય કામદારો, કપાસ ઉત્પાદકો, અનાજ સૂકવવાની દુકાનો અને કાગળ ઉત્પાદન કામદારો છે. જ્યારે આ બિનતરફેણકારી પરિબળોના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે ધૂમ્રપાન કરનારા અને બિન-ધુમ્રપાન કરનારા બંને સીઓપીડી વિકસાવવા માટે સમાન રીતે સંવેદનશીલ હોય છે.
• બાયોફ્યુઅલ કમ્બશન પ્રોડક્ટ્સ (લાકડું, કોલસો, ખાતર, સ્ટ્રો) સાથે આસપાસની હવાનું સંતૃપ્તિ. ઓછી સભ્યતા ધરાવતા વિસ્તારોમાં, તે આ પરિબળ છે જે સીઓપીડીની ઘટનાઓ તરફ દોરી જાય છે.

સીઓપીડીના પેથોજેનેસિસ

તમાકુના ધૂમ્રપાન અને અન્ય બળતરાના સંપર્કમાં આવવાથી પૂર્વવત્ વ્યક્તિઓમાં શ્વાસનળીની દિવાલોમાં ક્રોનિક સોજા થાય છે. ચાવી એ તેમના દૂરના ભાગોને નુકસાન છે (એટલે ​​​​કે, પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા અને એલ્વિઓલીની નજીક સ્થિત છે).

બળતરાના પરિણામે, લાળનો સામાન્ય સ્ત્રાવ અને સ્ત્રાવ વિક્ષેપિત થાય છે, નાની બ્રોન્ચી અવરોધિત થાય છે, ચેપ સરળતાથી સેટ થાય છે, બળતરા સબમ્યુકોસલ અને સ્નાયુબદ્ધ સ્તરોમાં ફેલાય છે, સ્નાયુ કોષો મૃત્યુ પામે છે અને તેને કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે (શ્વાસનળીના રિમોડેલિંગની પ્રક્રિયા). ). તે જ સમયે, ફેફસાના પેશીના પેરેન્ચાઇમા અને એલ્વિઓલી વચ્ચેના પુલનો વિનાશ થાય છે - એમ્ફિસીમા વિકસે છે, એટલે કે, ફેફસાના પેશીઓની હાયપરરેનેસ. ફેફસાં હવાથી ફૂલેલા લાગે છે, તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ઓછી થાય છે.

શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે નાની બ્રોન્ચી સારી રીતે સીધી થતી નથી - હવાને એમ્ફિસેમેટસ પેશીઓ છોડવામાં મુશ્કેલી પડે છે. સામાન્ય ગેસ વિનિમય વિક્ષેપિત થાય છે, કારણ કે શ્વાસમાં લેવાયેલા વોલ્યુમમાં પણ ઘટાડો થાય છે. પરિણામે, COPD ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં મુખ્ય લક્ષણ જોવા મળે છે - શ્વાસની તકલીફ, ખાસ કરીને હલનચલન અને વૉકિંગ સાથે વધુ ખરાબ.

શ્વસન નિષ્ફળતાનું પરિણામ ક્રોનિક હાયપોક્સિયા છે. આખું શરીર આનાથી પીડાય છે. લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સિયા પલ્મોનરી વાહિનીઓના લ્યુમેનના સાંકડા તરફ દોરી જાય છે - પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન થાય છે, જે હૃદયના જમણા ચેમ્બર (પલ્મોનરી હૃદય) ના વિસ્તરણ અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉમેરા તરફ દોરી જાય છે.

શા માટે સીઓપીડીને અલગ નોસોલોજી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે?

આ શબ્દની જાગૃતિ એટલી ઓછી છે કે આ રોગથી પીડાતા મોટાભાગના દર્દીઓને ખબર નથી હોતી કે તેમને COPD છે. જો તબીબી દસ્તાવેજોમાં આવા નિદાન કરવામાં આવે તો પણ, અગાઉથી પરિચિત "ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ" અને "એમ્ફિસીમા" હજી પણ દર્દીઓ અને ડોકટરો બંનેના રોજિંદા જીવનમાં પ્રવર્તે છે.

COPD ના વિકાસમાં મુખ્ય ઘટકો ખરેખર ક્રોનિક સોજા અને એમ્ફિસીમા છે. તો પછી શા માટે સીઓપીડીને અલગ નિદાન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે?

આ નોસોલોજીના નામ પર આપણે મુખ્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જોઈએ છીએ - ક્રોનિક અવરોધ, એટલે કે, વાયુમાર્ગના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું. પરંતુ અવરોધની પ્રક્રિયા અન્ય રોગોમાં પણ હોય છે.

સીઓપીડી અને શ્વાસનળીના અસ્થમા વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે સીઓપીડીમાં અવરોધ લગભગ અથવા સંપૂર્ણપણે ઉલટાવી શકાય તેવું છે. બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ કરીને સ્પાઇરોમેટ્રિક માપન દ્વારા આની પુષ્ટિ થાય છે. શ્વાસનળીના અસ્થમામાં, બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ કર્યા પછી, FEV1 અને PEF 15% થી વધુ સુધરે છે. આવા અવરોધને ઉલટાવી શકાય તેવું અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. COPD સાથે, આ સંખ્યાઓ સહેજ બદલાય છે.

ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ સીઓપીડી પહેલા અથવા તેની સાથે હોઈ શકે છે, પરંતુ તે સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત માપદંડો (લાંબા સમય સુધી ઉધરસ અને ગળફામાં હાઇપરસેક્રેશન) સાથેનો એક સ્વતંત્ર રોગ છે અને આ શબ્દ પોતે જ બ્રોન્ચીને નુકસાન સૂચવે છે. સીઓપીડી સાથે, ફેફસાંના તમામ માળખાકીય તત્વોને અસર થાય છે - બ્રોન્ચી, એલ્વિઓલી, રક્તવાહિનીઓ, પ્લુરા. ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ હંમેશા અવરોધક વિકૃતિઓ સાથે નથી. બીજી બાજુ, સીઓપીડી સાથે હંમેશા સ્પુટમ ઉત્પાદનમાં વધારો જોવા મળતો નથી. એટલે કે, બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, સીઓપીડી વિના ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ હોઈ શકે છે, અને સીઓપીડી બ્રોન્કાઇટિસની વ્યાખ્યામાં બિલકુલ આવતું નથી.

દીર્ઘકાલિન અવરોધાત્મક ફુપ્સુસીય રોગ

આમ, સીઓપીડી હવે એક અલગ નિદાન છે, તેના પોતાના માપદંડો છે, અને કોઈ પણ સંજોગોમાં અન્ય નિદાનનું સ્થાન લેતું નથી.

COPD માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

જો 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં જોવા મળે તો તમામ અથવા અનેક ચિહ્નોનું સંયોજન હોય તો COPD શંકાસ્પદ થઈ શકે છે:

1. શ્વાસની તકલીફ. COPD માં શ્વાસની તકલીફ ધીમે ધીમે વધી રહી છે અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે વધુ ખરાબ થાય છે. તે શ્વાસની તકલીફ છે જે સામાન્ય રીતે ડૉક્ટરને જોવાનું પ્રથમ કારણ છે, જો કે વાસ્તવમાં આનો અર્થ ખૂબ જ અદ્યતન અને બદલી ન શકાય તેવી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા છે.
2. ઉધરસ. COPD માં ઉધરસ ક્રોનિક હોય છે, સામાન્ય રીતે ગળફામાં હોય છે, પરંતુ તે બિનઉત્પાદક પણ હોઈ શકે છે. ઉધરસ સામાન્ય રીતે શ્વાસની તકલીફ કરતાં ઘણા વર્ષો પહેલા દેખાય છે, ઘણીવાર દર્દીઓ દ્વારા ઓછો અંદાજ કરવામાં આવે છે અને ધૂમ્રપાન કરનારાઓમાં સામાન્ય માનવામાં આવે છે. જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે સીઓપીડી ઉધરસ વિના થઈ શકે છે.
3. આક્રમક પરિબળોના સંપર્કમાં શ્વાસ અને ઉધરસની પ્રગતિશીલ તકલીફનું સંયોજન: ધૂમ્રપાન, વ્યવસાયિક જોખમો, ઘરના સ્ટોવને ગરમ કરવાથી ધુમાડો. ધૂમ્રપાન ઇન્ડેક્સ જેવી વસ્તુ છે: દરરોજ ધૂમ્રપાન કરવામાં આવતી સિગારેટની સંખ્યા 12 દ્વારા ગુણાકાર કરવામાં આવે છે. જો આ સૂચક 160 કરતાં વધી જાય, તો દર્દીને વિશ્વાસપૂર્વક COPD માટે જોખમ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.
4. વારસાગત ઇતિહાસ સાથે લક્ષણોનું સંયોજન.
5. ઘરઘરાટી અને સાંભળી શકાય તેવી ત્રાડ. આ લક્ષણ સતત નથી અને શ્વાસનળીના અસ્થમાની જેમ તેનું નિદાન મૂલ્ય નથી.
6. જો સીઓપીડી શંકાસ્પદ હોય, તો દર્દીની સ્પાઇરોમેટ્રિક તપાસ કરવામાં આવે છે.

COPD ની વિશ્વસનીય પુષ્ટિ એ 1 સેકન્ડમાં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ અને ફોર્સ્ડ વાઇટલ કેપેસિટી (FEV1/FVC) ના ગુણોત્તરનું સ્પિરૉમેટ્રિક સૂચક છે, જે બ્રોન્કોડિલેટર (બીટા-સિમ્પેથોમિમેટિક્સ સાલ્બુટામોલ, બેરોટેક અથવા શોર્ટ-એક્ટિંગ પછી એક મિનિટ) ના ઉપયોગ પછી એક મિનિટ માપવામાં આવે છે. એન્ટિકોલિનર્જિક્સ - આઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ). આ સૂચકનું મૂલ્ય<0,7 подтверждает ограничение скорости воздушного потока и в сочетании с подтвержденными факторами риска является достоверным критерием диагноза ХОБЛ.

અન્ય સ્પાઇરોમેટ્રી સૂચકાંકો - પીક એક્સપાયરેટરી ફ્લો, તેમજ બ્રોન્કોડિલેટર સાથે પરીક્ષણ વિના FEV1 નું માપન સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષા તરીકે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે, પરંતુ COPD ના નિદાનની પુષ્ટિ કરતા નથી.

COPD માટે સૂચવવામાં આવેલી અન્ય પદ્ધતિઓ, સામાન્ય ક્લિનિકલ ન્યૂનતમ ઉપરાંત, છાતીનો એક્સ-રે, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી (રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ નક્કી કરવા), બ્લડ ગેસ ટેસ્ટિંગ (હાયપોક્સેમિયા, હાઇપરકેપનિયા), બ્રોન્કોસ્કોપી, છાતીની સીટી અને ગળફામાં તપાસનો સમાવેશ થાય છે.

સીઓપીડીનું વર્ગીકરણ

તબક્કાઓ, ગંભીરતા અને ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ્સ અનુસાર COPD ના ઘણા વર્ગીકરણ છે.

તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકરણ લક્ષણોની તીવ્રતા અને સ્પાયરોમેટ્રી ડેટાને ધ્યાનમાં લે છે:

• સ્ટેજ 0. જોખમ જૂથ. પ્રતિકૂળ પરિબળોનો સંપર્ક (ધૂમ્રપાન). ત્યાં કોઈ ફરિયાદ નથી, ફેફસાંનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત નથી.
• સ્ટેજ 1. હળવા COPD.
• સ્ટેજ 2. મધ્યમ સીઓપીડી.
• સ્ટેજ 3. ગંભીર કોર્સ.
• સ્ટેજ 4. અત્યંત ગંભીર કોર્સ.

નવીનતમ GOLD રિપોર્ટ (2011) એ FEV1 સૂચકાંકો પર આધારિત તીવ્રતાની ડિગ્રી દ્વારા વર્ગીકરણ છોડીને તબક્કાવાર વર્ગીકરણને દૂર કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો છે:

FEV1/FVC ધરાવતા દર્દીઓમાં<0,70:

• ગોલ્ડ 1: હળવો FEV1 ≥80% અનુમાન
• ગોલ્ડ 2: મધ્યમ 50% ≤ FEV1< 80%.
• ગોલ્ડ 3: ગંભીર 30% ≤ FEV1< 50%.
• ગોલ્ડ 4: અત્યંત ગંભીર FEV1<30%.

એ નોંધવું જોઇએ કે લક્ષણોની તીવ્રતા હંમેશા શ્વાસનળીના અવરોધની ડિગ્રી સાથે સંબંધ ધરાવતી નથી. હળવા પ્રમાણમાં અવરોધ ધરાવતા દર્દીઓને શ્વાસની તીવ્ર તકલીફથી પરેશાન થઈ શકે છે, અને તેનાથી વિપરીત, GOLD 3 અને GOLD 4 ધરાવતા દર્દીઓ લાંબા સમય સુધી તદ્દન સંતોષકારક અનુભવી શકે છે. દર્દીઓમાં શ્વાસની તકલીફની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, વિશેષ પ્રશ્નાવલિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, લક્ષણોની તીવ્રતા પોઈન્ટમાં નક્કી કરવામાં આવે છે. રોગના કોર્સનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તીવ્રતાની આવર્તન અને ગૂંચવણોના જોખમ પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું પણ જરૂરી છે.

તેથી, આ અહેવાલ, વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો, સ્પાઇરોમેટ્રિક ડેટા અને તીવ્રતાના જોખમના વિશ્લેષણના આધારે, દર્દીઓને ક્લિનિકલ જૂથોમાં વિભાજિત કરવાની દરખાસ્ત કરે છે - A, B, C, D.

પ્રેક્ટિશનરો સીઓપીડીના ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને પણ ઓળખે છે:

1. સીઓપીડીનું એમ્ફિસેમેટસ વેરિઅન્ટ. આવા દર્દીઓમાં સૌથી સામાન્ય ફરિયાદ શ્વાસની તકલીફ છે. ઉધરસ ઓછી વાર જોવા મળે છે, અને ત્યાં કોઈ ગળફા ન હોઈ શકે. હાયપોક્સેમિયા અને પલ્મોનરી હાઇપરટેન્શન મોડું થાય છે. આવા દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, ઓછા શરીરનું વજન અને ગુલાબી-ગ્રે ત્વચા રંગ ધરાવે છે. તેમને "ગુલાબી પફર્સ" કહેવામાં આવે છે.
2. બ્રોન્કાઇટીક વેરિઅન્ટ. આવા દર્દીઓ મુખ્યત્વે ગળફા સાથે ઉધરસની ફરિયાદ કરે છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ ઓછી ચિંતાજનક છે, તેઓ ઝડપથી હૃદયની નિષ્ફળતાના અનુરૂપ ચિત્ર સાથે કોર પલ્મોનેલ વિકસાવે છે - સાયનોસિસ, એડીમા. આવા દર્દીઓને "વાદળી સોજો" કહેવામાં આવે છે.

એમ્ફિસેમેટસ અને બ્રોન્કાઇટિસના પ્રકારોમાં વિભાજન તદ્દન મનસ્વી છે; મિશ્ર સ્વરૂપો વધુ વખત જોવા મળે છે.

રોગના સમયગાળા દરમિયાન, એક સ્થિર તબક્કો અને તીવ્રતાના તબક્કાને અલગ પાડવામાં આવે છે.

COPD ની તીવ્રતા

COPD ની તીવ્રતા એ તીવ્ર વિકાસશીલ સ્થિતિ છે જ્યારે રોગના લક્ષણો તેના સામાન્ય અભ્યાસક્રમની બહાર જાય છે. શ્વાસની તકલીફ, ઉધરસ અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડમાં વધારો થાય છે. સામાન્ય ઉપચાર કે જે તેણે અગાઉ ઉપયોગ કર્યો હતો તે આ લક્ષણોને સામાન્ય સ્થિતિમાં રાહત આપતું નથી; ડોઝ અથવા સારવારની પદ્ધતિમાં ફેરફાર જરૂરી છે. COPD ની તીવ્રતા માટે સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર પડે છે.

તીવ્રતાનું નિદાન ફક્ત ફરિયાદો, ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધારિત છે અને વધારાના અભ્યાસો (સ્પીરોમેટ્રી, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, માઇક્રોસ્કોપી અને ગળફાની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી) દ્વારા પણ પુષ્ટિ કરી શકાય છે.

તીવ્રતાના કારણો મોટેભાગે શ્વસન વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ ચેપ હોય છે, ઓછી વાર - અન્ય પરિબળો (આસપાસની હવામાં હાનિકારક પરિબળોનો સંપર્ક). સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીમાં લાક્ષણિક તીવ્ર શ્વસન ચેપ એ એક ઘટના છે જે ફેફસાના કાર્યને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે, અને બેઝલાઈન પર પાછા ફરવામાં લાંબો સમય લાગી શકે છે અથવા રોગના વધુ ગંભીર તબક્કે સ્થિરીકરણ થશે.

વધુ વખત તીવ્રતા થાય છે, રોગનું પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ અને ગૂંચવણોનું જોખમ વધારે છે.

COPD ની જટિલતાઓ

સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓ સતત હાયપોક્સિયાની સ્થિતિમાં અસ્તિત્વ ધરાવે છે તે હકીકતને કારણે, તેઓ ઘણીવાર નીચેની ગૂંચવણો વિકસાવે છે:

• તીવ્ર અને ક્રોનિક શ્વસન નિષ્ફળતા.
• ન્યુમોનિયા.
• કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો. અહીં ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગની રચના અને ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ, એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને ધમનીય હાયપરટેન્શનના દેખાવ અથવા બગડતા બંનેની નોંધ લેવી જરૂરી છે.
• ઑસ્ટિયોપોરોસિસ.
• સ્નાયુ ડિસ્ટ્રોફી.
• મેટાબોલિક સિન્ડ્રોમ.
• હતાશા.
• ફેફસાનું કેન્સર.
• સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ.

COPD ની સારવાર

COPD માટે સારવાર અને નિવારક પગલાંના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો:

1. ધૂમ્રપાન છોડી દેવા માટે. પ્રથમ નજરમાં, તે સરળ છે, પરંતુ બિંદુને અમલમાં મૂકવું સૌથી મુશ્કેલ છે.
2. ફાર્માકોથેરાપી. મૂળભૂત દવાની સારવારની પ્રારંભિક શરૂઆત દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે, તીવ્રતાના જોખમને ઘટાડી શકે છે અને આયુષ્યમાં વધારો કરી શકે છે.
3. રોગની તીવ્રતા, દર્દીની લાંબા ગાળાની સારવાર માટેનું પાલન, દરેક વ્યક્તિગત દર્દી માટે દવાઓની ઉપલબ્ધતા અને કિંમતને ધ્યાનમાં રાખીને ડ્રગ થેરાપીની પદ્ધતિ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવી જોઈએ.
4. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા અને ન્યુમોકોકલ રસીકરણ સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓને આપવામાં આવવું જોઈએ.
5. શારીરિક પુનર્વસન (તાલીમ) ની હકારાત્મક અસર સાબિત થઈ છે. આ પદ્ધતિ વિકાસના તબક્કે છે, હજુ સુધી કોઈ અસરકારક રોગનિવારક કાર્યક્રમો નથી. દર્દીને સૌથી સહેલો રસ્તો દરરોજ 20 મિનિટ ચાલવાનો છે.
6. ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા સાથે ગંભીર રોગના કિસ્સામાં, ઉપશામક સંભાળના સાધન તરીકે લાંબા ગાળાના ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન દર્દીની સ્થિતિમાં સુધારો કરી શકે છે અને જીવનને લંબાવી શકે છે.

ધૂમ્રપાન છોડી દેવા માટે

તમાકુનું ધૂમ્રપાન છોડવું એ સીઓપીડીના અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન પર નોંધપાત્ર અસર હોવાનું સાબિત થયું છે. જો કે દીર્ઘકાલીન બળતરા પ્રક્રિયાને ઉલટાવી શકાય તેવું માનવામાં આવે છે, ધૂમ્રપાન બંધ કરવાથી તેની પ્રગતિ ધીમી પડે છે, ખાસ કરીને રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં.

તમાકુનું વ્યસન એ એક ગંભીર સમસ્યા છે જેમાં માત્ર દર્દીના જ નહીં, પણ ડૉક્ટરો અને સંબંધીઓ તરફથી પણ ઘણો સમય અને પ્રયત્નની જરૂર પડે છે. ધૂમ્રપાન કરનારાઓના જૂથ સાથે એક વિશેષ લાંબા ગાળાનો અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જેમાં આ વ્યસન (વાર્તાલાપ, સમજાવટ, વ્યવહારુ સલાહ, મનોવૈજ્ઞાનિક સમર્થન, દ્રશ્ય પ્રચાર) સામે લડવાના હેતુથી વિવિધ પ્રવૃત્તિઓની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી. ધ્યાન અને સમયના આવા રોકાણ સાથે, 25% દર્દીઓમાં ધૂમ્રપાન છોડવાનું શક્ય હતું. તદુપરાંત, લાંબા સમય સુધી અને વધુ વખત વાતચીત કરવામાં આવે છે, તેમની અસરકારકતાની સંભાવના વધારે છે.

તમાકુ વિરોધી કાર્યક્રમો રાષ્ટ્રીય કાર્યો બની રહ્યા છે. માત્ર તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપવાની જરૂર નથી, પરંતુ જાહેર સ્થળોએ ધૂમ્રપાન કરવા બદલ સજા માટે કાયદો ઘડવાની પણ જરૂર છે. આ ઓછામાં ઓછા નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાનથી થતા નુકસાનને મર્યાદિત કરવામાં મદદ કરશે. તમાકુનો ધુમાડો સગર્ભા સ્ત્રીઓ (બંને સક્રિય અને નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન) અને બાળકો માટે ખાસ કરીને હાનિકારક છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, તમાકુનું વ્યસન ડ્રગના વ્યસન જેવું જ હોય ​​છે, અને આ કિસ્સામાં, વાતચીત કરવાનું પૂરતું નથી.

ઝુંબેશ ઉપરાંત, ધૂમ્રપાન સામે લડવાની ઔષધીય રીતો પણ છે. આ નિકોટિન રિપ્લેસમેન્ટ ટેબ્લેટ્સ, સ્પ્રે, ચ્યુઇંગ ગમ અને ત્વચાના પેચ છે. લાંબા ગાળાના ધૂમ્રપાન બંધને પ્રોત્સાહન આપવા માટે કેટલાક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (બ્યુપ્રોપિયન, નોર્ટ્રિપ્ટીલાઇન) ની અસરકારકતા પણ સાબિત થઈ છે.

COPD માટે ફાર્માકોથેરાપી

COPD માટે ડ્રગ થેરાપીનો ઉદ્દેશ્ય લક્ષણોમાં રાહત, તીવ્રતા અટકાવવા અને ક્રોનિક સોજાની પ્રગતિને ધીમું કરવાનો છે. હાલમાં અસ્તિત્વમાં રહેલી દવાઓ વડે ફેફસાંમાં થતી વિનાશક પ્રક્રિયાઓને સંપૂર્ણપણે રોકવી અથવા તેનો ઉપચાર કરવો અશક્ય છે.

સીઓપીડીની સારવાર માટે વપરાતી મુખ્ય દવાઓ:

• બ્રોન્કોડિલેટર.
• કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ.
• Expectorants.
• ફોસ્ફોડીસ્ટેરેઝ -4 અવરોધકો.
• ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ.

બ્રોન્કોડિલેટર

સીઓપીડીની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા બ્રોન્કોડિલેટર બ્રોન્ચીના સરળ સ્નાયુઓને આરામ આપે છે, જેનાથી તેમના લ્યુમેનને વિસ્તરે છે અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન હવા પસાર થાય છે. બધા બ્રોન્કોડિલેટર કસરત ક્ષમતામાં સુધારો કરવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યા છે.

બ્રોન્કોડિલેટરમાં શામેલ છે:

1. શોર્ટ-એક્ટિંગ બીટા ઉત્તેજકો (સાલ્બુટામોલ, ફેનોટેરોલ).
2. લાંબા-અભિનય બીટા ઉત્તેજકો (સાલ્મોટેરોલ, ફોર્મોટેરોલ).
3. શોર્ટ-એક્ટિંગ એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ - એટ્રોવેન્ટ).
4. લાંબા-અભિનય એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ - સ્પિરિવા).
5. ઝેન્થાઇન્સ (એમિનોફિલિન, થિયોફિલિન).

લગભગ તમામ હાલના બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ ઇન્હેલેશન સ્વરૂપમાં થાય છે, જે મૌખિક વહીવટ કરતાં વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ પદ્ધતિ છે. ત્યાં વિવિધ પ્રકારના ઇન્હેલર છે (મીટર ડોઝ એરોસોલ, પાવડર ઇન્હેલર્સ, શ્વાસ-સક્રિય ઇન્હેલર્સ, લિક્વિડ નેબ્યુલાઇઝર ઇન્હેલર્સ). ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં, તેમજ બૌદ્ધિક વિકલાંગ દર્દીઓમાં, નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા ઇન્હેલેશન શ્રેષ્ઠ રીતે કરવામાં આવે છે.

દવાઓનું આ જૂથ સીઓપીડીની સારવારમાં મુખ્ય છે; તેનો ઉપયોગ રોગના તમામ તબક્કે મોનોથેરાપી તરીકે અથવા (વધુ વખત) અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં થાય છે. સતત ઉપચાર માટે, લાંબા-અભિનય બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ વધુ સારું છે. જો શોર્ટ-એક્ટિંગ બ્રોન્કોડિલેટર સૂચવવું જરૂરી હોય, તો ફેનોટેરોલ અને ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ (બેરોડ્યુઅલ) ના સંયોજનને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે.

Xanthines (aminophylline, theophylline) નો ઉપયોગ ગોળીઓ અને ઇન્જેક્શનના રૂપમાં થાય છે, તેની ઘણી આડઅસર હોય છે અને લાંબા ગાળાની સારવાર માટે તેની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ (GCS)

GCS એક શક્તિશાળી બળતરા વિરોધી એજન્ટ છે. તેઓ ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર ડિગ્રીવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, અને મધ્યમ તબક્કામાં તીવ્રતા માટે ટૂંકા અભ્યાસક્રમોમાં પણ સૂચવવામાં આવે છે.

ઉપયોગનું શ્રેષ્ઠ સ્વરૂપ ઇન્હેલ્ડ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ છે (બેક્લોમેથાસોન, ફ્લુટીકાસોન, બ્યુડેસોનાઇડ). જીસીએસના આવા સ્વરૂપોનો ઉપયોગ દવાઓના આ જૂથની પ્રણાલીગત આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડે છે, જે મૌખિક રીતે લેવામાં આવે ત્યારે અનિવાર્યપણે થાય છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, તેમજ તીવ્રતા દરમિયાન, પ્રણાલીગત કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ - પ્રિડનીસોલોન, ડેક્સામેથાસોન, કેનાલોગ - સૂચવી શકાય છે. આ દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચાર ગંભીર આડઅસરો (જઠરાંત્રિય માર્ગના ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ જખમ, ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, સ્ટેરોઇડ ડાયાબિટીસ, ઑસ્ટિયોપોરોસિસ અને અન્ય) ના વિકાસથી ભરપૂર છે.

બ્રોન્કોડિલેટર અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (અને વધુ વખત તેમનું સંયોજન) સીઓપીડી માટે સૂચવવામાં આવેલી મુખ્ય, સૌથી વધુ સુલભ દવાઓ છે. ડૉક્ટર દરેક દર્દી માટે સારવારની પદ્ધતિ, ડોઝ અને સંયોજનો વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરે છે. સારવારની પસંદગીમાં, માત્ર વિવિધ ક્લિનિકલ જૂથો માટે ભલામણ કરેલ GOLD રેજીમેન્સ જ મહત્વપૂર્ણ નથી, પરંતુ દર્દીની સામાજિક સ્થિતિ, દવાઓની કિંમત અને ચોક્કસ દર્દી માટે તેમની ઉપલબ્ધતા, શીખવાની ક્ષમતા અને પ્રેરણા પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

COPD માટે વપરાતી અન્ય દવાઓ

મ્યુકોલિટીક્સ (સ્પુટમ થિનર) ચીકણા પદાર્થની હાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે, ગળફામાં ઉધરસ કરવી મુશ્કેલ છે.

phosphodiesterase-4 અવરોધક રોફ્લુમીલાસ્ટ (Daxas) પ્રમાણમાં નવી દવા છે. તે લાંબા સમય સુધી બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે અને તે GCS નો એક પ્રકારનો વિકલ્પ છે. ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં દિવસમાં 1 વખત 500 મિલિગ્રામની ગોળીઓમાં વપરાય છે. તેની ઉચ્ચ અસરકારકતા સાબિત થઈ છે, પરંતુ દવાની ઊંચી કિંમત, તેમજ આડઅસરોની એકદમ ઊંચી ટકાવારી (ઉબકા, ઉલટી, ઝાડા, માથાનો દુખાવો) ને કારણે તેનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે.

એવા અભ્યાસો છે કે દવા ફેન્સપીરાઇડ (એરેસ્પલ) જીસીએસ જેવી જ બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે, અને આવા દર્દીઓ માટે પણ ભલામણ કરી શકાય છે.

સારવારની ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓમાં, ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી પર્ક્યુસન વેન્ટિલેશનની પદ્ધતિ વ્યાપક બની રહી છે: એક વિશિષ્ટ ઉપકરણ હવાના નાના જથ્થાને ઉત્પન્ન કરે છે જે ઝડપથી વિસ્ફોટમાં ફેફસાંને પૂરી પાડવામાં આવે છે. આ ન્યુમોમાસેજ તૂટી ગયેલી શ્વાસનળીને સીધી કરે છે અને ફેફસાના વેન્ટિલેશનને સુધારે છે.

સીઓપીડીની તીવ્રતાની સારવાર

ઉશ્કેરાટની સારવારનો ધ્યેય વર્તમાન તીવ્રતાને શક્ય તેટલી રાહત આપવાનો અને ભવિષ્યમાં તેમની ઘટનાને અટકાવવાનો છે. તીવ્રતાના આધારે, તીવ્રતાની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે અથવા હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કરી શકાય છે.

તીવ્રતાની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો:

• દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે, સીઓપીડીની તીવ્રતા તરીકે માસ્કરેડ થઈ શકે તેવી ગૂંચવણોને બાકાત રાખવી અને જીવલેણ પરિસ્થિતિઓમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો ઉલ્લેખ કરવો જરૂરી છે.
• રોગની તીવ્રતા દરમિયાન, ટૂંકા-અભિનયવાળા બ્રોન્કોડિલેટરનો ઉપયોગ લાંબા-અભિનય કરતા વધુ સારું છે. ડોઝ અને વહીવટની આવર્તન સામાન્ય રીતે સામાન્ય કરતા વધારે છે. ખાસ કરીને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં, સ્પેસર અથવા નેબ્યુલાઈઝરનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
• જો બ્રોન્કોડિલેટરની અસર અપૂરતી હોય, તો ઇન્ટ્રાવેનસ એમિનોફિલિન ઉમેરવામાં આવે છે.
• જો અગાઉ મોનોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય, તો એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (ટૂંકા-અભિનય પણ) સાથે બીટા-ઉત્તેજકના મિશ્રણનો ઉપયોગ થાય છે.
• જો ત્યાં બેક્ટેરિયલ બળતરાના લક્ષણો હોય (જેનું પ્રથમ સંકેત પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમનો દેખાવ છે), તો બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.
• ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સના નસમાં અથવા મૌખિક વહીવટને જોડવું. જીસીએસના પ્રણાલીગત ઉપયોગનો વિકલ્પ એ છે કે બેરોડ્યુઅલના ઇન્હેલેશન પછી દિવસમાં 2 મિલિગ્રામ, નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા પલ્મીકોર્ટનું ઇન્હેલેશન છે.
• નાકના કેથેટર અથવા વેન્ચુરી માસ્ક દ્વારા હોસ્પિટલમાં દર્દીઓની સારવારમાં ડોઝ કરેલ ઓક્સિજન ઉપચાર. શ્વાસમાં લેવાયેલા મિશ્રણમાં ઓક્સિજનનું પ્રમાણ -%.
• અન્ય પગલાંઓમાં પ્રવાહી સંતુલન જાળવવું, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ, સહવર્તી રોગોની સારવારનો સમાવેશ થાય છે.

ગંભીર સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓની સંભાળ

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, સીઓપીડી એક સતત પ્રગતિશીલ રોગ છે અને અનિવાર્યપણે શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયાની ઝડપ ઘણી બાબતો પર આધાર રાખે છે: દર્દીનું ધૂમ્રપાન બંધ કરવું, સારવારનું પાલન, દર્દીની નાણાકીય ક્ષમતાઓ, તેની માનસિક ક્ષમતાઓ અને તબીબી સંભાળની ઉપલબ્ધતા. મધ્યમ COPD થી શરૂ કરીને, દર્દીઓને વિકલાંગતા જૂથ પ્રાપ્ત કરવા માટે MSEC માં મોકલવામાં આવે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતાની અત્યંત ગંભીર ડિગ્રી સાથે, દર્દી સામાન્ય ઘરગથ્થુ પ્રવૃત્તિઓ પણ કરી શકતો નથી, કેટલીકવાર તે થોડા પગલાં પણ લઈ શકતો નથી. આવા દર્દીઓને સતત બહારની સંભાળની જરૂર હોય છે. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓ માટે ઇન્હેલેશન ફક્ત નેબ્યુલાઇઝરનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. લાંબા ગાળાના લો-ફ્લો ઓક્સિજન થેરાપી (દિવસના 15 કલાકથી વધુ) દ્વારા સ્થિતિને મોટા પ્રમાણમાં દૂર કરવામાં આવે છે.

આ હેતુઓ માટે, ખાસ પોર્ટેબલ ઓક્સિજન કોન્સેન્ટ્રેટર વિકસાવવામાં આવ્યા છે. તેમને શુદ્ધ ઓક્સિજન સાથે રિફિલિંગની જરૂર નથી, પરંતુ હવામાંથી સીધા જ ઓક્સિજનને કેન્દ્રિત કરે છે. ઓક્સિજન ઉપચાર આવા દર્દીઓની આયુષ્યમાં વધારો કરે છે.

COPD ની રોકથામ

COPD એ અટકાવી શકાય તેવી બીમારી છે. તે મહત્વનું છે કે સીઓપીડી નિવારણનું સ્તર ડોકટરો પર ખૂબ જ ઓછું આધાર રાખે છે. મુખ્ય પગલાં કાં તો વ્યક્તિ પોતે (ધૂમ્રપાન છોડવા) અથવા રાજ્ય દ્વારા લેવા જોઈએ (તમાકુ વિરોધી કાયદા, પર્યાવરણમાં સુધારો કરવો, તંદુરસ્ત જીવનશૈલીને પ્રોત્સાહન આપવું અને ઉત્તેજીત કરવું). તે સાબિત થયું છે કે સીઓપીડીની રોકથામ કાર્યકારી વસ્તીની બિમારી અને અપંગતામાં ઘટાડો થવાને કારણે આર્થિક રીતે ફાયદાકારક છે.

"A" થી "Z" સુધી COPD નું વર્ગીકરણ

દવા અને ફાર્મસીના ઝડપી વિકાસ છતાં, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ એ આધુનિક આરોગ્ય સંભાળની વણઉકેલાયેલી સમસ્યા છે.

COPD શબ્દ એ માનવ શ્વસન તંત્રના રોગોના ક્ષેત્રના નિષ્ણાતોના ઘણા વર્ષોના કાર્યનું ઉત્પાદન છે. અગાઉ, ક્રોનિક અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો, સરળ ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને એમ્ફિસીમા જેવા રોગોને અલગતામાં ગણવામાં આવતા હતા.

WHO ની આગાહી મુજબ, 2030 સુધીમાં COPD વિશ્વભરમાં મૃત્યુદરના માળખામાં ત્રીજું સ્થાન લેશે. આ ક્ષણે, ગ્રહ પર ઓછામાં ઓછા 70 મિલિયન લોકો આ રોગથી પીડાય છે. જ્યાં સુધી સક્રિય અને નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન ઘટાડવાના પગલાંનું યોગ્ય સ્તર પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી, વસ્તી આ રોગના નોંધપાત્ર જોખમમાં રહેશે.

પૃષ્ઠભૂમિ

અડધી સદી પહેલા, શ્વાસનળીના અવરોધવાળા દર્દીઓના ક્લિનિકલ ચિત્ર અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક રચનામાં નોંધપાત્ર તફાવતો નોંધવામાં આવ્યા હતા. પછી, COPD માટે, વર્ગીકરણ મનસ્વી દેખાતું હતું; વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તે માત્ર બે પ્રકારો દ્વારા રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું. દર્દીઓને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા હતા: જો ક્લિનિકમાં બ્રોન્કાઇટિસ ઘટકનું વર્ચસ્વ હોય, તો પછી આ પ્રકારનો સીઓપીડી અલંકારિક રીતે "બ્લુ પફર્સ" (પ્રકાર B) જેવો સંભળાય છે, અને પ્રકાર Aને "પિંક પફર્સ" કહેવામાં આવતું હતું - એમ્ફિસીમાના વર્ચસ્વનું પ્રતીક. . આજ સુધી ડોકટરોના રોજિંદા જીવનમાં અલંકારિક સરખામણીઓ રહી છે, પરંતુ COPD ના વર્ગીકરણમાં ઘણા ફેરફારો થયા છે.

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ (COPD)

પાછળથી, નિવારક પગલાં અને ઉપચારને તર્કસંગત બનાવવા માટે, ગંભીરતા દ્વારા સીઓપીડીનું વર્ગીકરણ રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું, જે સ્પાયરોમેટ્રીના આધારે હવાના પ્રવાહની મર્યાદાની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું. પરંતુ આવા ભંગાણએ આપેલ સમયે ક્લિનિકની ગંભીરતા, સ્પાઇરોમેટ્રિક ડેટાના બગાડનો દર, તીવ્રતાનું જોખમ, આંતરવર્તી પેથોલોજી અને પરિણામે, રોગની રોકથામનું સંચાલન કરવાની મંજૂરી આપી ન હતી. અને તેની ઉપચાર.

2011 માં, COPD (ગ્લોબલ ઇનિશિયેટિવ ફોર ક્રોનિક ઑબ્સ્ટ્રક્ટિવ લંગ ડિસીઝ, GOLD) ની સારવાર અને નિવારણ માટેની વૈશ્વિક વ્યૂહરચનાના નિષ્ણાતોએ દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત અભિગમ સાથે આ રોગના અભ્યાસક્રમનું સંકલિત મૂલ્યાંકન કર્યું. હવે રોગના તીવ્રતાના જોખમ અને આવર્તન, અભ્યાસક્રમની તીવ્રતા અને સહવર્તી પેથોલોજીના પ્રભાવને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

તર્કસંગત અને પર્યાપ્ત સારવાર પસંદ કરવા માટે, તેમજ પૂર્વગ્રહયુક્ત વ્યક્તિઓમાં રોગને રોકવા અને રોગની પ્રગતિને રોકવા માટે રોગની તીવ્રતા અને રોગના પ્રકારનું ઉદ્દેશ્ય નિર્ધારણ જરૂરી છે. આ લાક્ષણિકતાઓને ઓળખવા માટે, નીચેના પરિમાણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

આધુનિક વર્ગીકરણમાં, "સીઓપીડીના તબક્કાઓ" શબ્દને "ડિગ્રી" દ્વારા બદલવામાં આવ્યો છે, પરંતુ તબીબી પ્રેક્ટિસમાં તબક્કાઓના ખ્યાલનો ઉપયોગ ભૂલ માનવામાં આવતો નથી.

ઉગ્રતા

સીઓપીડીના નિદાન માટે શ્વાસનળીની અવરોધ એ ફરજિયાત માપદંડ છે. તેની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, 2 પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: સ્પિરૉમેટ્રી અને પીક ફ્લોમેટ્રી. સ્પિરૉમેટ્રી કરતી વખતે, ઘણા પરિમાણો નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ નિર્ણય લેવા માટે 2 મહત્વપૂર્ણ છે: FEV1/FVC અને FEV1.

અવરોધની ડિગ્રી માટે શ્રેષ્ઠ સૂચક FEV1 છે, અને સંકલન સૂચક FEV1/FVC છે.

બ્રોન્કોડિલેટર દવાના ઇન્હેલેશન પછી અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. પરિણામોની સરખામણી ઉંમર, શરીરનું વજન, ઊંચાઈ અને જાતિ સાથે કરવામાં આવે છે. રોગની તીવ્રતા FEV1 ના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે - આ પરિમાણ ગોલ્ડ વર્ગીકરણનો આધાર છે. વર્ગીકરણને ઉપયોગમાં સરળ બનાવવા માટે, થ્રેશોલ્ડ માપદંડો વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા છે.

FEV1 મૂલ્ય જેટલું નીચું છે, તેટલું વધુ તીવ્રતા દર, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે. બીજી ડિગ્રીમાં, અવરોધ ઉલટાવી શકાય તેવું બને છે. રોગની તીવ્રતા દરમિયાન, શ્વસન લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે, જેને સારવારમાં ફેરફારની જરૂર પડે છે. દરેક દર્દી માટે તીવ્રતાની આવર્તન બદલાય છે.

ચિકિત્સકોએ તેમના અવલોકનો દરમિયાન નોંધ્યું હતું કે સ્પિરૉમેટ્રીના પરિણામો શ્વાસની તકલીફની તીવ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરતા નથી, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થયો છે અને પરિણામે, જીવનની ગુણવત્તા. ઉશ્કેરાટની સારવાર પછી, જ્યારે દર્દીની સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળે છે, ત્યારે FEV1 સૂચક વર્ચ્યુઅલ રીતે યથાવત રહી શકે છે.

આ ઘટના એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે કે દરેક વ્યક્તિગત દર્દીમાં રોગની તીવ્રતા અને લક્ષણોની તીવ્રતા માત્ર અવરોધની ડિગ્રી દ્વારા જ નહીં, પરંતુ સીઓપીડીમાં પ્રણાલીગત વિકૃતિઓને પ્રતિબિંબિત કરતા કેટલાક અન્ય પરિબળો દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે:

તેથી, ગોલ્ડ નિષ્ણાતોએ સીઓપીડીના સંયુક્ત વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરી, જેમાં એફઇવી1 ઉપરાંત, રોગની તીવ્રતાના જોખમનું મૂલ્યાંકન, ખાસ વિકસિત સ્કેલ્સનો ઉપયોગ કરીને લક્ષણોની તીવ્રતાનો સમાવેશ થાય છે. પ્રશ્નાવલિ (પરીક્ષણો) કરવા માટે સરળ છે અને તેમાં વધુ સમયની જરૂર નથી. પરીક્ષણ સામાન્ય રીતે સારવાર પહેલાં અને પછી કરવામાં આવે છે. તેમની સહાયથી, લક્ષણોની તીવ્રતા, સામાન્ય સ્થિતિ અને જીવનની ગુણવત્તાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

લક્ષણની તીવ્રતા

COPD ટાઇપિંગ માટે, ખાસ વિકસિત, માન્ય પ્રશ્નાવલિ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: MRC - "મેડિકલ રિસર્ચ કાઉન્સિલ સ્કેલ"; CAT, COPD એસેસમેન્ટ ટેસ્ટ, વૈશ્વિક પહેલ ગોલ્ડ - COPD એસેસમેન્ટ ટેસ્ટ દ્વારા વિકસાવવામાં આવી છે. કૃપા કરીને 0 થી 4 સુધીના સ્કોરને ચિહ્નિત કરો જે તમને લાગુ પડે છે:

હું સારા મૂડમાં છું

હું ખરાબ મૂડમાં છું

પરીક્ષણ પરિણામો: CAT≥10 અથવા MRC≥2 સ્કેલ મૂલ્યો લક્ષણોની નોંધપાત્ર ગંભીરતા દર્શાવે છે અને તે નિર્ણાયક મૂલ્યો છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની શક્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, એક સ્કેલનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, પ્રાધાન્યમાં CAT, કારણ કે તે તમને તમારા સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. કમનસીબે, રશિયન ડોકટરો ભાગ્યે જ પ્રશ્નાવલિનો આશરો લે છે.

સીઓપીડીના જોખમો અને જૂથો

COPD માટે જોખમ વર્ગીકરણ વિકસાવતી વખતે, અમે મોટા પાયે ક્લિનિકલ અભ્યાસ (TORCH, UPLIFT, ECLIPSE) માં એકત્રિત કરવામાં આવેલી શરતો અને સૂચકાંકો પર આધારિત હતા:

• સ્પિરૉમેટ્રિક પરિમાણોમાં ઘટાડો દર્દીના મૃત્યુના જોખમ અને તીવ્રતાના પુનરાવર્તન સાથે સંકળાયેલ છે;
• ઉશ્કેરાટને કારણે હોસ્પિટલમાં રહેવું એ નબળા પૂર્વસૂચન અને મૃત્યુના ઊંચા જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે.

તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રીઓ માટે, અગાઉના તબીબી ઇતિહાસના આધારે તીવ્રતાની આવર્તનના પૂર્વસૂચનની ગણતરી કરવામાં આવી હતી. કોષ્ટક "જોખમો":

તીવ્રતાના જોખમનું મૂલ્યાંકન કરવાની 3 રીતો છે:

1. વસ્તી - સ્પાઇરોમેટ્રી ડેટાના આધારે સીઓપીડીની તીવ્રતાના વર્ગીકરણ અનુસાર: ગ્રેડ 3 અને 4 સાથે, ઉચ્ચ જોખમ નક્કી કરવામાં આવે છે.
2. વ્યક્તિગત ઇતિહાસ ડેટા: જો પાછલા વર્ષમાં 2 કે તેથી વધુ ઉત્તેજના થઈ હોય, તો પછીના લોકોનું જોખમ ઊંચું માનવામાં આવે છે.
3. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સમયે દર્દીનો તબીબી ઇતિહાસ, જે અગાઉના વર્ષમાં તીવ્રતાના કારણે થયો હતો.

સીઓપીડી જૂથની વ્યાખ્યા

અભિન્ન આકારણી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવા માટેના પગલા-દર-પગલાં નિયમો:

1. MRC સ્કેલનો ઉપયોગ કરીને CAT સ્કેલ અથવા dyspnea નો ઉપયોગ કરીને લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરો.
2. પરિણામ ચોરસની કઈ બાજુનું છે તે જુઓ: ડાબી બાજુ - "ઓછા લક્ષણો", "ઓછી શ્વાસની તકલીફ", અથવા જમણી બાજુ - "વધુ લક્ષણો", "શ્વાસની વધુ તકલીફ".
3. સ્પિરોમેટ્રી અનુસાર તીવ્રતાના જોખમોના પરિણામ ચોરસની કઈ બાજુ (ઉપલા અથવા નીચલા) સાથે સંબંધિત છે તેનું મૂલ્યાંકન કરો. સ્તર 1 અને 2 નીચા સૂચવે છે, અને સ્તર 3 અને 4 ઉચ્ચ જોખમ સૂચવે છે.
4. પાછલા વર્ષમાં દર્દીને કેટલી તીવ્રતા હતી તે સૂચવો: જો 0 અને 1 હોય, તો જોખમ ઓછું છે, જો 2 અથવા વધુ, તો જોખમ ઊંચું છે.
5. જૂથ વ્યાખ્યાયિત કરો.

સીઓપીડી જૂથની વ્યાખ્યા

પ્રારંભિક માહિતી: 19 b. CAT પ્રશ્નાવલિ અનુસાર, સ્પિરૉમેટ્રી પેરામીટર્સ FEV1 - 56% અનુસાર, પાછલા વર્ષમાં ત્રણ તીવ્રતા. દર્દી "વધુ લક્ષણો" શ્રેણીનો છે અને તેને જૂથ B અથવા Dમાં સોંપવામાં આવવો જોઈએ. સ્પિરૉમેટ્રી અનુસાર, તે "ઓછું જોખમ" છે, પરંતુ છેલ્લા એક વર્ષમાં તેને ત્રણ વધારો થયો હોવાથી, આ "ઉચ્ચ જોખમ" સૂચવે છે, તેથી આ દર્દીને જૂથ D ગણવામાં આવે છે. આ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા, તીવ્રતા અને મૃત્યુ માટેનું ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતું જૂથ છે.

ઉપરોક્ત માપદંડોના આધારે, COPD ધરાવતા દર્દીઓને તીવ્રતા, હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અને મૃત્યુના જોખમને આધારે ચાર જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે.

આ જૂથનું પરિણામ તર્કસંગત અને વ્યક્તિગત સારવાર છે. જૂથ A ના દર્દીઓમાં આ રોગ સૌથી હળવો છે: પૂર્વસૂચન તમામ બાબતોમાં અનુકૂળ છે.

COPD ના ફેનોટાઇપ્સ

COPD માં ફેનોટાઇપ્સ એ રોગના વ્યક્તિગત વિકાસ દરમિયાન રચાયેલી ક્લિનિકલ, ડાયગ્નોસ્ટિક, પેથોમોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નોનો સમૂહ છે.

ફેનોટાઇપની ઓળખ સારવારની પદ્ધતિના મહત્તમ ઑપ્ટિમાઇઝેશન માટે પરવાનગી આપે છે.

બાયોકેમિકલ પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન રક્તની એન્ટીઑકિસડન્ટ સિસ્ટમની સ્થિતિ અનુસાર તીવ્ર તબક્કામાં હાથ ધરવામાં આવે છે અને એરિથ્રોસાઇટ એન્ઝાઇમ્સની પ્રવૃત્તિ દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: કેટાલેઝ અને સુપરઓક્સાઇડ ડિસમ્યુટેઝ.

કોષ્ટક "લોહીની એન્ટીઑકિસડન્ટ સિસ્ટમના ઉત્સેચકોના વિચલનના સ્તર દ્વારા ફેનોટાઇપનું નિર્ધારણ":

સીઓપીડી અને શ્વાસનળીના અસ્થમા (બીએ) ના સંયોજનની સમસ્યા એ શ્વસન દવાઓમાં એક મુખ્ય સમસ્યા છે. બે રોગોના ક્લિનિકલ ચિત્રને મિશ્રિત કરવાની ક્ષમતામાં અવરોધક પલ્મોનરી રોગોની કપટીતાનું અભિવ્યક્તિ આર્થિક નુકસાન, સારવારમાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ, તીવ્રતા અટકાવવા અને મૃત્યુદર અટકાવવા તરફ દોરી જાય છે.

આધુનિક પલ્મોનોલોજીમાં સીઓપીડી - અસ્થમાના મિશ્ર ફેનોટાઇપમાં વર્ગીકરણ અને નિદાન માટે સ્પષ્ટ માપદંડ નથી અને તે સાવચેતીભર્યા વ્યાપક અભ્યાસનો વિષય છે. પરંતુ કેટલાક તફાવતો દર્દીમાં આ પ્રકારના રોગની શંકા કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

જો રોગ વર્ષમાં 2 કરતા વધુ વખત વધે છે, તો અમે વારંવાર તીવ્રતા સાથે COPD ફેનોટાઇપ વિશે વાત કરીએ છીએ. ટાઇપિંગ, સીઓપીડીની ડિગ્રી નક્કી કરવી, વિવિધ પ્રકારના વર્ગીકરણ અને તેમના અસંખ્ય ફેરફારો મહત્વપૂર્ણ લક્ષ્યો નક્કી કરે છે: યોગ્ય રીતે નિદાન, પર્યાપ્ત સારવાર અને પ્રક્રિયાને ધીમી કરવી.

આ રોગના દર્દીઓ વચ્ચે તફાવત કરવો અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તીવ્રતાની સંખ્યા, પ્રગતિ અથવા મૃત્યુનો દર અને સારવારની પ્રતિક્રિયા વ્યક્તિગત સૂચકાંકો છે. નિષ્ણાતો ત્યાં અટકતા નથી અને COPD ના વર્ગીકરણને સુધારવાની રીતો શોધવાનું ચાલુ રાખે છે.

રશિયન ફેડરેશનના સન્માનિત ડૉક્ટર વિક્ટોરિયા ડ્વોર્નિચેન્કો આ વિશે શું કહે છે તે વધુ સારી રીતે વાંચો. ઘણા વર્ષોથી હું ખરાબ સ્વાસ્થ્યથી પીડાતો હતો - સતત શરદી, ગળા અને શ્વાસનળીની સમસ્યાઓ, માથાનો દુખાવો, વજનની સમસ્યાઓ, પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, કબજિયાત, નબળાઇ, શક્તિ ગુમાવવી, નબળાઇ અને હતાશા. અનંત પરીક્ષણો, ડોકટરોની મુલાકાત, આહાર, ગોળીઓ મારી સમસ્યાઓ હલ કરી શકી નથી. ડોકટરોને હવે મારી સાથે શું કરવું તે ખબર ન હતી. પરંતુ એક સરળ રેસીપી માટે આભાર, માથાનો દુખાવો, શરદી, જઠરાંત્રિય સમસ્યાઓ ભૂતકાળમાં, મારું વજન સામાન્ય થઈ ગયું છે અને હું સ્વસ્થ, શક્તિ અને શક્તિથી ભરપૂર અનુભવું છું. હવે મારા હાજરી આપતા ચિકિત્સકને આશ્ચર્ય થાય છે કે આ કેવી રીતે છે. અહીં લેખની લિંક છે.

ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી ડિસીઝ (સીઓપીડી) એ શ્વાસનળી અને ફેફસાંનો એક પ્રગતિશીલ રોગ છે જે હાનિકારક પરિબળો (ધૂળ અને વાયુઓ) ની ક્રિયા માટે આ અવયવોના વધેલા દાહક પ્રતિભાવ સાથે સંકળાયેલ છે. તે શ્વાસનળીની પેટન્સીના બગાડને કારણે ફેફસાંના ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશન સાથે છે.

ડોકટરો સીઓપીડીના ખ્યાલમાં એમ્ફિસીમાનો પણ સમાવેશ કરે છે. ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસનું નિદાન લક્ષણો દ્વારા કરવામાં આવે છે: છેલ્લા 2 વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 3 મહિના (સળંગ જરૂરી નથી) ગળફા સાથે ઉધરસની હાજરી. પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા એક મોર્ફોલોજિકલ ખ્યાલ છે. આ શ્વાસનળીના ટર્મિનલ વિભાગોની બહારના વાયુમાર્ગોનું વિસ્તરણ છે, જે શ્વસન વેસિકલ્સ અને એલ્વિઓલીની દિવાલોના વિનાશ સાથે સંકળાયેલું છે. સીઓપીડી ધરાવતા દર્દીઓમાં, આ બે શરતો ઘણીવાર જોડવામાં આવે છે, જે રોગના લક્ષણો અને સારવારની લાક્ષણિકતાઓ નક્કી કરે છે.

રોગનો વ્યાપ અને તેનું સામાજિક-આર્થિક મહત્વ

સીઓપીડી વૈશ્વિક તબીબી સમસ્યા તરીકે ઓળખાય છે. કેટલાક દેશોમાં, જેમ કે ચિલી, તે પાંચમાંથી એક પુખ્ત વ્યક્તિને અસર કરે છે. વિશ્વમાં, 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં આ રોગનો સરેરાશ વ્યાપ લગભગ 10% છે, પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં વધુ વખત બીમાર પડે છે.

રશિયામાં, રોગિષ્ઠતા ડેટા મોટાભાગે પ્રદેશ પર આધારિત છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે વૈશ્વિક સૂચકાંકોની નજીક છે. ઉંમર સાથે રોગનો વ્યાપ વધે છે. વધુમાં, ગ્રામીણ વિસ્તારોમાં રહેતા લોકોમાં તે લગભગ બમણું છે. આમ, રશિયામાં, ગામમાં રહેતા દરેક બીજા વ્યક્તિ સીઓપીડીથી પીડાય છે.

વિશ્વમાં, આ રોગ મૃત્યુનું ચોથું મુખ્ય કારણ છે. COPD થી મૃત્યુદર ખૂબ જ ઝડપથી વધી રહ્યો છે, ખાસ કરીને સ્ત્રીઓમાં. આ રોગથી મૃત્યુનું જોખમ વધારતા પરિબળોમાં વજનમાં વધારો, ગંભીર બ્રોન્કોસ્પેઝમ, ઓછી સહનશક્તિ, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, રોગની વારંવાર તીવ્રતા અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન છે.

આ રોગની સારવારનો ખર્ચ પણ વધારે છે. તેમાંના મોટા ભાગના તીવ્રતાના ઇનપેશન્ટ સારવાર દરમિયાન થાય છે. COPD ઉપચાર રાજ્યને સારવાર કરતાં વધુ ખર્ચ કરે છે. આવા દર્દીઓની કામચલાઉ અને કાયમી (અપંગતા) માટે વારંવારની અસમર્થતા પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

વિકાસના કારણો અને મિકેનિઝમ

સીઓપીડીનું મુખ્ય કારણ ધૂમ્રપાન, સક્રિય અને નિષ્ક્રિય છે. તમાકુનો ધુમાડો શ્વાસનળી અને ફેફસાના પેશીઓને જ નુકસાન પહોંચાડે છે, જેના કારણે બળતરા થાય છે. રોગના માત્ર 10% કેસ વ્યવસાયિક જોખમો અને સતત હવાના પ્રદૂષણના પ્રભાવ સાથે સંકળાયેલા છે. આનુવંશિક પરિબળો પણ રોગના વિકાસમાં સામેલ હોઈ શકે છે, જે ફેફસાંને સુરક્ષિત કરતા ચોક્કસ પદાર્થોની ઉણપનું કારણ બને છે.

ભવિષ્યમાં આ રોગના વિકાસ માટે પૂર્વસૂચક પરિબળોમાં બાળકનું ઓછું જન્મ વજન, તેમજ બાળપણમાં વારંવાર શ્વસન સંબંધી રોગોનો સામનો કરવો પડે છે.

રોગની શરૂઆતમાં, સ્પુટમનું મ્યુકોસિલરી પરિવહન વિક્ષેપિત થાય છે, જે સમયસર રીતે શ્વસન માર્ગમાંથી સાફ થવાનું બંધ કરે છે. બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં લાળ સ્થિર થાય છે, રોગકારક સુક્ષ્મસજીવોના પ્રસાર માટે શરતો બનાવે છે. શરીર રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે - બળતરા, જે ક્રોનિક બની જાય છે. બ્રોન્ચીની દિવાલો રોગપ્રતિકારક કોશિકાઓથી સંતૃપ્ત થાય છે.

રોગપ્રતિકારક કોષો વિવિધ પ્રકારના બળતરા મધ્યસ્થીઓ છોડે છે જે ફેફસાંને નુકસાન પહોંચાડે છે અને રોગના "દુષ્ટ ચક્ર" ને ટ્રિગર કરે છે. ઓક્સિડેશન અને મુક્ત ઓક્સિજન રેડિકલની રચના, જે ફેફસાના કોષોની દિવાલોને નુકસાન પહોંચાડે છે, વધે છે. પરિણામે, તેઓ નાશ પામે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસનળીની પેટન્સી ઉલટાવી શકાય તેવી અને બદલી ન શકાય તેવી પદ્ધતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે. ઉલટાવી શકાય તેવામાં શ્વાસનળીના સ્નાયુઓની ખેંચાણ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સોજો અને વધેલા લાળ સ્ત્રાવનો સમાવેશ થાય છે. ઉલટાવી શકાય તેવું ક્રોનિક સોજાને કારણે થાય છે અને બ્રોન્ચીની દિવાલોમાં જોડાયેલી પેશીઓના વિકાસ સાથે, એમ્ફિસીમાની રચના (ફેફસાનું ફૂલવું, જેમાં તેઓ સામાન્ય રીતે હવાની અવરજવર કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે).

એમ્ફિસીમાના વિકાસ સાથે રક્ત વાહિનીઓમાં ઘટાડો થાય છે જેની દિવાલો દ્વારા ગેસનું વિનિમય થાય છે. પરિણામે, પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલેચરમાં દબાણ વધે છે - પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન થાય છે. વધેલા દબાણથી જમણા વેન્ટ્રિકલ પર તાણ આવે છે, જે લોહીને ફેફસામાં પમ્પ કરે છે. પલ્મોનરી હૃદયની રચના સાથે વિકાસ થાય છે.

લક્ષણો

COPD ધરાવતા દર્દીઓને ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે.

સીઓપીડી ધીમે ધીમે વિકસે છે અને બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ વિના લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. રોગના પ્રથમ લક્ષણો પ્રકાશ ગળફા સાથે ઉધરસ છે અથવા, ખાસ કરીને સવારે, અને વારંવાર શરદી.

ઠંડીની ઋતુમાં ઉધરસ વધી જાય છે. શ્વાસની તકલીફ ધીમે ધીમે વધે છે, જે પ્રથમ પરિશ્રમ સાથે દેખાય છે, પછી સામાન્ય પ્રવૃત્તિ સાથે, અને પછી આરામ પર. તે ઉધરસ કરતાં લગભગ 10 વર્ષ પછી થાય છે.

સમયાંતરે તીવ્રતા થાય છે, જે ઘણા દિવસો સુધી ચાલે છે. તેમની સાથે ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઘરઘરાટી અને છાતીમાં દબાવીને દુખાવો થાય છે. શારીરિક વ્યાયામ સહનશીલતા ઘટે છે.

ગળફાની માત્રામાં તીવ્ર વધારો અથવા ઘટાડો થાય છે, તેનો રંગ અને સ્નિગ્ધતા બદલાય છે, તે પ્યુર્યુલન્ટ બને છે. તીવ્રતાની આવર્તન સીધી આયુષ્ય સાથે સંબંધિત છે. આ રોગની તીવ્રતા સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે અને તેમના જીવનની ગુણવત્તા બગડે છે.

કેટલીકવાર તમે મુખ્ય લાક્ષણિકતા અનુસાર દર્દીઓનું વિભાજન શોધી શકો છો. જો ક્લિનિકમાં બ્રોન્ચીની બળતરા મહત્વપૂર્ણ છે, તો આવા દર્દીઓમાં ઉધરસ અને લોહીમાં ઓક્સિજનની અછત પ્રબળ હોય છે, જેના કારણે હાથ, હોઠ અને પછી સમગ્ર ત્વચા પર વાદળી રંગ દેખાય છે (સાયનોસિસ). હૃદયની નિષ્ફળતા એડીમાની રચના સાથે ઝડપથી વિકસે છે.

જો એમ્ફિસીમા, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તે વધુ મહત્વ ધરાવે છે, તો પછી સાયનોસિસ અને ઉધરસ સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે અથવા તે રોગના પછીના તબક્કામાં દેખાય છે. આવા દર્દીઓ પ્રગતિશીલ વજન નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સીઓપીડી અને શ્વાસનળીના અસ્થમાનું સંયોજન છે. આ કિસ્સામાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર આ બંને રોગોના લક્ષણો પર લે છે.

સીઓપીડી અને શ્વાસનળીના અસ્થમા વચ્ચેનો તફાવત

COPD માં, ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલા વિવિધ એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે:

• વજનમાં ઘટાડો;
• ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક ડિસઓર્ડર, ઊંઘમાં ખલેલ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

COPD નું નિદાન નીચેના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે:

• ધૂમ્રપાન, સક્રિય અથવા નિષ્ક્રિયની પુષ્ટિ;
• ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા (પરીક્ષા);
• ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પુષ્ટિ.

સમસ્યા એ છે કે ઘણા ધૂમ્રપાન કરનારાઓ પોતાને આ રોગ હોવાનું નકારે છે, કારણ કે ઉધરસ અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ એ ખરાબ આદતનું પરિણામ છે. જ્યારે તેઓ કામ કરવામાં અસમર્થ બની જાય છે ત્યારે ઘણીવાર તેઓ અદ્યતન કેસોમાં મદદ લે છે. આ સમયે રોગનો ઉપચાર કરવો અથવા તેની પ્રગતિ ધીમી કરવી હવે શક્ય નથી.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, બાહ્ય પરીક્ષા ફેરફારોને જાહેર કરતી નથી. ત્યારબાદ, બંધ હોઠ દ્વારા શ્વાસ બહાર કાઢવો, બેરલ આકારની છાતી, શ્વાસ લેવામાં વધારાના સ્નાયુઓની ભાગીદારી, ઇન્હેલેશન દરમિયાન પેટનું પાછું ખેંચવું અને નીચલા આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઓસ્કલ્ટેશન શુષ્ક વ્હિસલિંગ રેલ્સ દર્શાવે છે, અને પર્ક્યુસન બોક્સી અવાજ દર્શાવે છે.

પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ પૈકી, સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ જરૂરી છે. તે બળતરા, એનિમિયા અથવા લોહી જાડું થવાના ચિહ્નો બતાવી શકે છે.

સ્પુટમની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા જીવલેણતાને બાકાત રાખી શકે છે અને બળતરાનું મૂલ્યાંકન પણ કરી શકે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ પસંદ કરવા માટે, તમે સ્પુટમ કલ્ચર (માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા) નો ઉપયોગ કરી શકો છો અથવા શ્વાસનળીની સામગ્રીનું વિશ્લેષણ કરી શકો છો, જે બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન મેળવવામાં આવે છે.
અન્ય રોગો (ન્યુમોનિયા, ફેફસાના કેન્સર) ને નકારી કાઢવા માટે છાતીનો એક્સ-રે લેવામાં આવે છે. સમાન હેતુ માટે, બ્રોન્કોસ્કોપી સૂચવવામાં આવે છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે થાય છે.

સીઓપીડીનું નિદાન કરવા અને સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ સ્પાઇરોમેટ્રી છે. તે આરામ પર અને પછી બ્રોન્કોડિલેટરના ઇન્હેલેશન પછી કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સાલ્બુટામોલ. આ પ્રકારનો અભ્યાસ શ્વાસનળીના અવરોધ (વાયુમાર્ગમાં ઘટાડો) અને તેની ઉલટાવી શકાય તેવું, એટલે કે દવાઓનો ઉપયોગ કર્યા પછી શ્વાસનળીની સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા આવવાની ક્ષમતાને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. COPD માં, ઉલટાવી શકાય તેવું શ્વાસનળીના અવરોધ વારંવાર જોવા મળે છે.

જો સીઓપીડીના નિદાનની પુષ્ટિ થઈ ગઈ હોય, તો પીક એક્સપાયરેટરી ફ્લોના નિર્ધારણ સાથે પીક ફ્લોમેટ્રીનો ઉપયોગ રોગના કોર્સનું નિરીક્ષણ કરવા માટે થઈ શકે છે.

સારવાર

રોગના જોખમને ઘટાડવા અથવા તેની પ્રગતિને ધીમું કરવાનો એકમાત્ર રસ્તો ધૂમ્રપાન બંધ કરવાનો છે. તમે બાળકોની સામે ધૂમ્રપાન કરી શકતા નથી!

જોખમી પરિસ્થિતિઓમાં કામ કરતી વખતે આસપાસની હવાની સ્વચ્છતા અને શ્વસન સંરક્ષણ પર પણ ધ્યાન આપવું જોઈએ.

ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ એ દવાઓના ઉપયોગ પર આધારિત છે જે બ્રોન્ચીને ફેલાવે છે - બ્રોન્કોડિલેટર. તેઓ મુખ્યત્વે વપરાય છે. સંયોજન એજન્ટો સૌથી અસરકારક છે.

ડૉક્ટર રોગની તીવ્રતાના આધારે દવાઓના નીચેના જૂથો લખી શકે છે:

• શોર્ટ-એક્ટિંગ એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ (ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ);
• લાંબા-અભિનય M-anticholinergics (ટિયોટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ);
• લાંબા-અભિનય બીટા-એગોનિસ્ટ્સ (સાલ્મેટરોલ, ફોર્મોટેરોલ);
• શોર્ટ-એક્ટિંગ બીટા-એગોનિસ્ટ્સ (સાલ્બુટામોલ, ફેનોટેરોલ);
• લાંબા-અભિનય થિયોફિલાઇન્સ (થિયોટાર્ડ).

ઇન્હેલેશનના મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો સાથે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. વધુમાં, સ્પેસર્સ ઘણીવાર વૃદ્ધ લોકોમાં ઉપયોગી છે.

વધુમાં, રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વાસમાં લેવાયેલા ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (બ્યુડેસોનાઇડ, ફ્લુટીકાસોન) સૂચવવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે લાંબા-અભિનયવાળા બીટા-એગોનિસ્ટ્સ સાથે સંયોજનમાં.

(સ્પુટમ થિનર) માત્ર કેટલાક દર્દીઓ માટે જ સૂચવવામાં આવે છે જેમના જાડા, ઉધરસ માટે મુશ્કેલ હોય છે. લાંબા ગાળાના ઉપયોગ અને તીવ્રતાના નિવારણ માટે, ફક્ત એસિટિલસિસ્ટીનનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ ફક્ત રોગની તીવ્રતા દરમિયાન જ સૂચવવામાં આવે છે.

આ સાઈટ તમામ વિશેષતાઓના બાળરોગ અને પુખ્ત ડોકટરોના ઓનલાઈન પરામર્શ માટેનું મેડિકલ પોર્ટલ છે. તમે વિષય પર પ્રશ્ન પૂછી શકો છો "COPD સ્ટેજ 3"અને મફત ઓનલાઈન ડોક્ટરની સલાહ મેળવો.

તમારો પ્રશ્ન પૂછો

આના પરના પ્રશ્નો અને જવાબો: COPD સ્ટેજ 3

2013-03-04 08:51:28

સેર્ગેઈ પૂછે છે:

હેલો, પ્રિય ડોકટરો! મને સીઓપીડી-2જી ડિગ્રીનું નિદાન થયું છે, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ - ડાબા ફેફસાના નીચલા લોબમાં બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ જોવા મળ્યું હતું! છેલ્લું પ્રિસ્ક્રિપ્શન હતું: બ્રોન્ચી અને ફેફસાના વિસ્તારમાં ડિસોનવલાઇઝેશન, તે જ ભાગમાં યુએચએફ વિસ્તાર, એ જ વિસ્તારમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તરંગો, નાકની નળી અને નાસોફેરિન્ક્સ! ઔષધીય હેતુઓ માટે: બેરોડ્યુઅલ 2 ઇન્હેલેશન / દિવસમાં 2 વખત, સિમ્બિકોર્ટ ટર્બ્યુહલર 1 ઇન્હેલેશન / દિવસમાં 2 વખત, લેવોફ્લક્સાસીન 1 ટેબ (500 મિલિગ્રામ) પ્રતિ દિવસ - હમણાં માટે તેઓ તેને 14 દિવસ માટે લેવાનું કહ્યું, અને પછી ફોલો-અપ પરીક્ષા માટે! હું તમને કહી શકું છું કે પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ 10-25 ગ્રામ ઘટી ગયું છે, મારી તબિયતમાં થોડો સુધારો થયો છે! હું નોંધવા માંગુ છું કે હું બીમાર છું એક વર્ષથી થોડા સમય માટે, પરંતુ આ પ્રથમ વખત છે જ્યારે ફિઝિયોથેરાપી રૂમ સૂચવવામાં આવ્યો છે!
ભલામણો: ક્રિમિઅન કિનારે સેનેટોરિયમ અને રિસોર્ટ સારવાર, સક્રિય સ્વિમિંગ, પોસ્ચરલ ડ્રેનેજ માટેની કસરતો! માફીને એકીકૃત કરવા માટે ઉપચારાત્મક બ્રોન્કોસ્કોપની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.
હાલમાં, જીવનશૈલીમાં સંપૂર્ણ પરિવર્તન: મેં મારી બેઠાડુ નોકરીને વધુ સક્રિય નોકરીમાં બદલ્યા પછી, ઉધરસ ઓછી ચિંતાનો વિષય બની ગયો, ગળફા હંમેશા બહાર આવતું નથી, પરંતુ સવારે માત્ર થોડી માત્રામાં. ઉપરાંત, લીધા પછી લેવોફ્લોક્સ, પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમમાં ઘટાડો થયો.
પ્રશ્નો: 1-તેઓ આવા નિદાન સાથે કેટલો સમય જીવે છે? 2-આ ઉપચાર અને ભલામણો કેટલી પર્યાપ્ત ગણી શકાય? 3-મેં નોંધ્યું છે કે લેવોફ્લોક્સ લીધા પછી (લગભગ 14-દિવસના સેવનના અંતે), ગંભીર હાર્ટબર્ન, ઘટાડો થયો. અધિજઠર વિસ્તારોમાં ભૂખ અને દુખાવો શું આ લક્ષણો આ દવા લેવા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે?
હું મહિનામાં એક વાર સ્થાનિક ચિકિત્સકની અને દર ત્રણ મહિને એકવાર પ્રાદેશિક પલ્મોનોલોજિસ્ટની મુલાકાત લઉં છું! તે ઘણી રીતે સમાન છે, પરંતુ સ્થાનિક ચિકિત્સક મિશ્ર ઉપચારનો આગ્રહ રાખે છે, એટલે કે (દવાઓ અને ફિઝિયોથેરાપી રૂમ) - તે કહે છે કે સારવારની અસરકારકતા વધે છે. નોંધપાત્ર રીતે, શું આ સાચું છે?
અને દરેક વ્યક્તિ માટે બદલો લેવા માટે કે જેની જાતે સારવાર કરવામાં આવી રહી છે, હું મારી પાસેથી ઉમેરી શકું છું (લોકો, સ્વ-દવા ન કરો, નહીં તો તે મારા જેવું હશે, એવું લાગે છે કે તેનો ઇલાજ શક્ય છે, પરંતુ મેં વિચાર્યું કે હું કરી શકું છું. જાતે સંભાળો, હું સફળ થયો નથી, હવે હું પીડાઈ રહ્યો છું) સ્વાદિષ્ટ ખોરાક અને રંગીન ગોળીઓના બધા પ્રેમીઓ, દાદી અને ફેશન સામયિકોની સલાહ, સરળ સલાહ, જો તમે બીમાર અનુભવો છો, તો તમારું જીવન લાયક નિષ્ણાતોના હાથમાં મૂકો, નહિંતર તમારું જીવન નરકમાં ફેરવાઈ શકે છે! ભવિષ્યના જવાબો માટે ડોકટરો અને મારા જેવા વાચકોનો, સારા સ્વાસ્થ્ય, સમજદારી અને આ કિસ્સામાં, એક સારા નિષ્ણાતનો આભાર! આદર અને કૃતજ્ઞતા સાથે, સેર્ગેઈ!

જવાબો ગોર્ડીવ નિકોલે પાવલોવિચ:

હેલો, સેર્ગેઈ.
પ્રથમ, આ પ્રકારના નિદાન સાથે, પર્યાપ્ત ઉપચાર સાથે, તમારા કિસ્સામાં, તમે સંતોષકારક જીવનની ગુણવત્તા સાથે ઘણો લાંબો સમય જીવી શકો છો.
બીજું, હાર્ટબર્ન, ભૂખ ન લાગવી વગેરે જેવી ઘટના. લેવોફ્લોક્સ લેનારા લગભગ 1/5 દર્દીઓમાં ડિસપેપ્સિયા જોવા મળે છે, જઠરનો સોજો અને પેપ્ટીક અલ્સરની સારવાર માટે દવાઓ લેવાથી તેને સુધારી શકાય છે (તમારા ડૉક્ટર મોટે ભાગે તે સૂચવે છે) અને કોર્સ પૂર્ણ કર્યા પછી ઉલટાવી શકાય છે.
ત્રીજું, તમારા ચિકિત્સક સંયોજન ઉપચાર વિશે ચોક્કસપણે સાચા છે. માત્ર કીમોથેરાપી કરતાં તેની અસરકારકતા હંમેશા વધારે હોય છે. હકીકત એ છે કે તમને બે નિષ્ણાતો દ્વારા નિયમિતપણે જોવામાં આવે છે તે ફક્ત તમારા ફાયદા માટે છે, કારણ કે... ઉપચારની ક્લિનિકલ અસર છે. તમને સારું સ્વાસ્થ્ય.

2011-05-16 12:40:30

અન્ના પૂછે છે:

શુભ બપોર. મારી પાસે આ વાર્તા છે: એક બાળક તરીકે, 2 અઠવાડિયાની ઉંમરે, મને ન્યુમોનિયા થયો હતો. આખી જીંદગી મને સતત ખાંસી આવે છે, ક્યારેક લોહીની છટાઓ સાથે. હું ઘણી વખત ન્યુમોનિયા સાથે પથારીમાં હતો. ડોકટરોએ ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસનું નિદાન કર્યું. 26 વર્ષની ઉંમરે તે ગર્ભવતી બની હતી. શ્વાસની તકલીફ, ગંભીર ટોક્સિકોસિસ અને વજનમાં ઘટાડો દેખાયો. બાળકની પ્રથમ લાત સાથે, વિપુલ હિમોપ્ટીસીસ દેખાયા. ફ્લોરોગ્રાફી પલ્મોનરી પ્રસાર દર્શાવે છે. ગંભીર હાલતમાં ક્ષય રોગની શંકા સાથે તેમને નિદાન વિભાગમાં ક્ષય રોગના દવાખાનામાં લઈ જવાયા હતા. બાળકને બચાવી શકાયો ન હતો. તેઓએ 3 વખત સંસ્કૃતિઓ લીધી, તે કંઈ બતાવ્યું નહીં. બ્રોન્કોસ્કોપી સકારાત્મક પરિણામો આપે છે. કેટલાક લિટર પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ બહાર કાઢવામાં આવ્યું હતું. તેઓ ક્ષયરોધક દવાઓ આપવા લાગ્યા. 5 મહિના પછી, સીટી સ્કેન કરવામાં આવ્યું હતું: જે પછી ક્ષય રોગનું નિદાન દૂર કરવામાં આવ્યું હતું, એક નવું નિદાન કરવામાં આવ્યું હતું: વિલિયમ્સ-કેમ્પબેલ સિન્ડ્રોમ, મધ્યમ સીઓપીડી, સામાન્યકૃત બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ. નવા નિદાન સાથે, તેને પ્રાદેશિક હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવ્યો હતો. પ્રાદેશિક હોસ્પિટલમાં પહોંચતા, મને જમણા ફેફસાના ઉપલા અને મધ્યમ લોબમાં બ્રોન્કાઇક્ટેસિસના સ્થાનિકીકરણ સાથે, ડાબા ફેફસાના ઉપલા લોબના ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ સાથે બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ હોવાનું નિદાન થયું હતું. ગૌણ અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ. જટિલતા: VN-II-Ist. સહવર્તી રોગ: સેલ્યુલર લિંકના હાઇપરફંક્શન સાથે IDS.
હવે મારી પ્રથમ ગર્ભાવસ્થાને 4 વર્ષ થઈ ગયા છે, હું એક ચિકિત્સકને જોઈ રહ્યો છું, હું વર્ષમાં એકવાર હોસ્પિટલમાં હોઉં છું. ગળફાના ઉત્પાદન સાથે ચિંતાજનક ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, થાક. હું રોગપ્રતિકારક શક્તિ જાળવવા માટે સતત કફનાશકો, તીવ્રતા દરમિયાન એમોક્સીક્લાવ અને બ્રોન્કોમ્યુનલ લઉં છું. હું આવતા વર્ષે બાળકને જન્મ આપવાની યોજના કરું છું. હું મારા વ્રણ અને ગર્ભાવસ્થાની સારવાર વિશે તમારી સાથે સલાહ લેવા માંગુ છું. શું મારી પાસે તંદુરસ્ત બાળકને જન્મ આપવાની તક છે અને હું આ માટે શ્રેષ્ઠ રીતે કેવી રીતે તૈયારી કરી શકું અને શું મારી સાથે યોગ્ય રીતે સારવાર કરવામાં આવી રહી છે?

જવાબો કુચેરોવા અન્ના અલેકસેવના:

શુભ બપોર. હેલો અન્ના. સારવાર સામાન્ય રીતે યોગ્ય છે. હું ફક્ત નેબ્યુલાઇઝર (કમ્પ્રેશન ઇન્હેલર) દ્વારા બોર્જોમી (અથવા અન્ય કોઈપણ આલ્કલાઇન પાણી) સાથે લેઝોલવનને શ્વાસમાં લેવાની ભલામણ કરી શકું છું. હું વધુ વિગતો કહીશ નહીં, કારણ કે ત્યાં થોડી માહિતી છે - રક્ત પરીક્ષણો, સ્પુટમ સંસ્કૃતિઓ, સ્પિરોગ્રાફી પરિણામો. કમનસીબે, ગર્ભાવસ્થા તમારા માટે બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે તે તમારા રોગના કોર્સને વધુ ખરાબ કરશે. અને આ રોગ પોતે ગર્ભાવસ્થા પર અત્યંત પ્રતિકૂળ અસર કરશે. માફ કરશો, પરંતુ બાળક જન્મવાની શક્યતાઓ નહિવત્ છે, જો બિલકુલ. ફરીથી માફ કરશો. તે મારો અભિપ્રાય છે. હું ભલામણ કરીશ કે તમે પ્રો. Kyiv માં PAG સંશોધન સંસ્થામાં વ્લાદિમીર ઇસાકોવિચ રીંછ.
જો તમને કોઈ પ્રશ્નો હોય, તો 095-274-58-47 પર કૉલ કરો.

2011-02-19 16:50:34

મરિના પૂછે છે:

નમસ્તે, મારી માતાને ગ્રેડ 4 સીઓપીડી છે. તેણે પોતાની જાતને છોડી દીધી છે... જો હું મદદ કરવા માટે કંઈ કરી શકું તો કૃપા કરીને મને જણાવો. ભીખ માગો.

જવાબો:

હેલો, મરિના! અલબત્ત, તમારી માતાની શારીરિક સ્થિતિ ઘણી ગંભીર છે, પરંતુ તેમની માનસિક સ્થિતિ વધુ ચિંતાજનક છે. પુનઃપ્રાપ્તિમાં વિશ્વાસ એ કોઈપણ શારીરિક રોગની સારવારમાં સફળતાનો એક મહત્વપૂર્ણ ભાગ છે, તેથી તમારી માતાની સ્થિતિ વિશે કંઈક કરવાની જરૂર છે. તેણીને આસપાસના વાતાવરણમાં, બનતી ઘટનાઓમાં રસ લેવાનો પ્રયાસ કરો, તેણીને પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની અને તેણીના જીવન સાથે આગળ વધવાની ઇચ્છા પર પાછા ફરો. આવા મૂડની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પલ્મોનોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી સારવાર વધુ અસરકારક રહેશે. તમારા સ્વાસ્થ્યની કાળજી લો!

2010-12-07 11:49:30

નાદ્યા પૂછે છે:

નમસ્તે. મને COPD સ્ટેજ 1 હોવાનું નિદાન થયું હતું, હું 31 વર્ષનો છું. કૃપા કરીને મને કહો કે આ એક ખૂબ જ ગંભીર રોગ છે? તેના પરિણામો શું છે? આ રોગનું કારણ શું છે? તે કેમ ખતરનાક છે? હું ધુમ્રપાન નથી કરતો.

જવાબો વેબસાઇટ પોર્ટલના તબીબી સલાહકાર:

હેલો, નાડેઝડા! દીર્ઘકાલિન અવરોધક પલ્મોનરી રોગના વિકાસનું સૌથી સામાન્ય કારણ ક્રોનિક બ્રોન્કોપલ્મોનરી ચેપ (વારંવાર પુનરાવર્તિત શ્વાસનળીનો સોજો, પુનરાવર્તિત ન્યુમોનિયા, વગેરે), ઝેરી પદાર્થો અને વાયુઓનો ફેફસાં પર ક્રોનિક પ્રભાવ છે, જેના પરિણામે શ્વાસનળીની પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ઘટાડો થાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત, તેમની વિસ્તરણ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો અને વધારો થાય છે - સાંકડી થવા માટે, શ્વાસનળીના ઝાડની રચના અને માળખું પણ બદલાય છે. સીઓપીડીના વિકાસમાં વારસાગત વલણ મહત્વની ભૂમિકા ભજવે છે. સીઓપીડીનું મુખ્ય પરિણામ દર્દીના શરીરમાં પ્રવેશતી હવાના જથ્થામાં ઘટાડો છે. COPD ના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ ઉધરસ છે - ગળફામાં સૂકી કાદવ, શ્વાસની તકલીફ. ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગના પરિણામો એમ્ફિસીમા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, શ્વસન નિષ્ફળતાનો વિકાસ અને કોર પલ્મોનેલ છે. જોખમી પરિબળોના સુધારણા સાથે પર્યાપ્ત સારવાર અને સતત તબીબી દેખરેખ રોગના વિકાસના દરને ઘટાડે છે અને લાંબા ગાળાની માફી તરફ દોરી જાય છે. COPD ની સારવાર તમારા સ્વાસ્થ્યની સંભાળ રાખો!

2015-06-16 20:14:17

મરિના પૂછે છે:

નમસ્તે! મારી પાસે TM છે. મારી પાસે મેડિયન ડિસ્ક હર્નિએશન L4-L5 છે જે પાછળથી કરોડરજ્જુની નહેરમાં 7.3 mm. L5-S1 બાય 6.7 mm છે. મારી પાસે કોરોનરી આર્ટરી ડિસીઝ (IHD) એન્જીના પેક્ટોરિસ 3f.cl નું પણ નિદાન છે. હાયપરટેન્શન 3. આર્ટ. AH3. જોખમ 4 (ખૂબ જ વધારે) નીચલા હાથપગના જહાજોનું એથરોક્લોસિસ. બીજા ઓપરેશન પછી ગ્રેડ 4 સ્થૂળતા. વેન્ટ્રિક્યુલર અને સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ. પેરોક્સિસ્મલ સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા CH2B-3 (NYHA FC 4) CKD સ્ટેજ 2 જમણી બાજુની બ્રેકિયલ એક્સિલરી ધમનીમાંથી થ્રોમ્બેક્ટોમી. સીઓપીડી મધ્યમ છે. માફી DN0 લાક્ષાણિક erythrocytosis.osteoporosis. સંધિવા. હું રસોડામાં ચાલીને તરત જ બેસી જાઉં છું, મારે મારી પીઠમાં દાવ લગાવવો પડશે. એક મહિનાથી જંઘામૂળમાં એક ઉત્તેજના છે, હું પલંગ પરથી ઊઠી શકતો નથી. પ્રશ્ન? શું એવું કંઈ છે જે કરી શકે? મને મદદ કરો?

2014-07-30 13:09:06

નતાલ્યા પૂછે છે:

નમસ્તે. મારા પિતા 67 વર્ષના છે. ધૂમ્રપાનનો અનુભવ: 40 વર્ષ. 2 વર્ષ માટે ધૂમ્રપાન ન કરનાર. COPD સ્ટેજ 3 નું નિદાન. છેલ્લા એક વર્ષથી, હોસ્પિટલમાં સારવાર લીધા પછી સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ છે. હળવા ઘરકામ પછી તીવ્ર ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ શરૂ થાય છે. લ્યુકોસાઈટ્સ -9. ESR 28, હિમોગ્લોબિન 131. તમે ગંભીર લાંબા સમય સુધી ઉધરસના હુમલાથી કેવી રીતે રાહત મેળવી શકો? તમે વ્યક્તિને કેવી રીતે મદદ કરી શકો. કોઈને ગૂંગળામણ થતી જોવી ખૂબ જ ડરામણી છે. શું ત્યાં કટોકટીની દવાઓ છે જે હાથમાં હોવી જોઈએ? piriva ઇન્હેલર્સ (લંચ સમયે), seretit 2p. પ્રતિ દિવસ (સવારે અને સાંજ), કટોકટીના કેસોમાં ડીરેડ્યુઅલ (નેબ્યુલાઇઝર) નેબ્યુલાઇઝર લેઝોલ્વન અથવા બેરોડ્યુઅલ સાથે - મહિનામાં એકવાર 10 દિવસ માટે. તમે બીજું શું ભલામણ કરો છો? મને કહો કે Daxacas કેટલી વાર લેવી અને કેટલા સમય માટે. મેં આ દવા જુલાઈથી જાન્યુઆરી (6 મહિના) લીધી હતી. મેં ડિપ્રેશનનો અનુભવ કર્યો હતો. શું કોઈક રીતે આ આડઅસરની ભરપાઈ કરવી શક્ય છે? શું મારે વેન્ટોલિન અને પલ્મીકોર્ટ ઉમેરવું જોઈએ અથવા કેટલાક બદલવું જોઈએ? કૃપા કરીને મને ઓક્સિજન ઉપચાર વિશે કહો. હોસ્પિટલમાં, લોહીમાં ઓક્સિજનનું સ્તર 97-98% માપવામાં આવ્યું હતું. શું તે લેવું જરૂરી છે કે શક્ય છે? ASTER ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક ઉપકરણ વિશે તમે શું કહી શકો?

જવાબો વાસ્ક્વેઝ એસ્ટુઆર્ડો એડ્યુઆર્ડોવિચ:

શુભ દિવસ, નતાલિયા! તેણે આ વિશે લાંબા સમય પહેલા વિચારવું જોઈતું હતું, જ્યારે તેનું શરીર હજી પણ એ હકીકત સાથે અનુકૂલન કરી શકે છે કે તે ધૂમ્રપાન છોડી રહ્યો છે. હવે આપણી પાસે જે છે તે છે - ફેફસાના પેશીઓ, બ્રોન્ચીમાં અને કદાચ સમગ્ર રક્તવાહિની તંત્રમાં એકંદર ફેરફાર! સારવાર રોગનિવારક છે, અને માત્ર સારવાર કરનાર ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ. કોઈ સ્વતંત્ર ક્રિયાઓ નથી અને એવું વિચારતા નથી કે સારવાર મદદ કરી રહી નથી, પરંતુ તે પહેલાં ઘણું કરવામાં આવ્યું છે જેથી દવા તેના માટે શક્તિહીન છે.

2014-07-27 09:01:47

નતાલ્યા પૂછે છે:

નમસ્તે. મારા પિતા 67 વર્ષના છે. ધૂમ્રપાનનો અનુભવ: 40 વર્ષ. 2 વર્ષ માટે ધૂમ્રપાન ન કરનાર. COPD સ્ટેજ 3 નું નિદાન. છેલ્લા એક વર્ષથી, હોસ્પિટલમાં સારવાર લીધા પછી સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ છે. હળવા ઘરકામ પછી તીવ્ર ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ શરૂ થાય છે. લ્યુકોસાઈટ્સ -9. ESR 28, હિમોગ્લોબિન 131. તમે ગંભીર લાંબા સમય સુધી ઉધરસના હુમલાથી કેવી રીતે રાહત મેળવી શકો? તમે વ્યક્તિને કેવી રીતે મદદ કરી શકો. કોઈને ગૂંગળામણ થતી જોવી ખૂબ જ ડરામણી છે. શું ત્યાં કટોકટીની દવાઓ છે જે હાથમાં હોવી જોઈએ? piriva ઇન્હેલર્સ (લંચ સમયે), seretit 2p. પ્રતિ દિવસ (સવારે અને સાંજ), કટોકટીના કેસોમાં ડીરેડ્યુઅલ (નેબ્યુલાઇઝર) નેબ્યુલાઇઝર લેઝોલ્વન અથવા બેરોડ્યુઅલ સાથે - મહિનામાં એકવાર 10 દિવસ માટે. તમે બીજું શું ભલામણ કરો છો? મને કહો કે Daxacas કેટલી વાર લેવી અને કેટલા સમય માટે. મેં આ દવા જુલાઈથી જાન્યુઆરી (6 મહિના) લીધી હતી. મેં ડિપ્રેશનનો અનુભવ કર્યો હતો. શું કોઈક રીતે આ આડઅસરની ભરપાઈ કરવી શક્ય છે? મને એરોફિલિન વિશે પણ કહો - એપ્લિકેશનનો કોર્સ, આવર્તન? શું મારે વેન્ટોલિન અને પલ્મીકોર્ટ ઉમેરવું જોઈએ અથવા કેટલાક બદલવું જોઈએ?

જવાબો શિડલોવ્સ્કી ઇગોર વેલેરીવિચ:

ગેરહાજરીમાં સારવાર સૂચવી શકાતી નથી. ઉધરસને વ્યક્તિગત રીતે જોવાની જરૂર છે: કેટલાક માટે, Lazolvan મદદ કરે છે, અન્ય માટે, Acc, અથવા Acc + Lazolvan (Helpex Breeze), અને અન્ય માટે, antitussive Synecode. તીવ્રતા દરમિયાન, સેરેટાઇડને મહત્તમ, બેરોડ્યુઅલ દિવસમાં 2 વખત વધારવું જોઈએ, નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ડેક્સામેથાસોન અને એન્ટિબાયોટિક્સની જરૂરિયાતને ધ્યાનમાં લો. ડેક્સાસનો ઉપયોગ કાં તો તીવ્રતા દરમિયાન અથવા જો જરૂરી હોય તો લાંબા ગાળાના આયોજન મુજબ કરવામાં આવે છે. અને ધ્યાનમાં રાખો કે ટાકીકાર્ડિયા મોટે ભાગે તેના પોતાના પર અસ્તિત્વ ધરાવે છે, અને એરોફિલિન પણ તેને વધારે છે. માંગ પર વેન્ટોલિન. ઓક્સિજન ઉપચારનો વિચાર કરો.

2014-07-23 11:54:27

નતાલ્યા પૂછે છે:

નમસ્તે. મારા પિતા 67 વર્ષના છે. ધૂમ્રપાનનો અનુભવ: 40 વર્ષ. 2 વર્ષ માટે ધૂમ્રપાન ન કરનાર. COPD સ્ટેજ 3 નું નિદાન. છેલ્લા એક વર્ષથી, હોસ્પિટલમાં સારવાર લીધા પછી સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ છે. હળવા ઘરકામ પછી તીવ્ર ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ શરૂ થાય છે. લ્યુકોસાઈટ્સ -9. ESR 28, હિમોગ્લોબિન 131. તમે ગંભીર લાંબા સમય સુધી ઉધરસના હુમલાથી કેવી રીતે રાહત મેળવી શકો? તમે વ્યક્તિને કેવી રીતે મદદ કરી શકો. કોઈને ગૂંગળામણ થતી જોવી ખૂબ જ ડરામણી છે. શું ત્યાં કટોકટીની દવાઓ છે જે હાથમાં હોવી જોઈએ? piriva ઇન્હેલર્સ (લંચ સમયે), seretit 2p. પ્રતિ દિવસ (સવારે અને સાંજ), કટોકટીના કેસોમાં ડીરેડ્યુઅલ (નેબ્યુલાઇઝર) નેબ્યુલાઇઝર લેઝોલ્વન અથવા બેરોડ્યુઅલ સાથે - મહિનામાં એકવાર 10 દિવસ માટે. તમે બીજું શું ભલામણ કરો છો?

જવાબો નેસ્ટેરેન્કો એલેના યુરીવેના:

શુભ બપોર, Daxas 1t x 1 r/d, Aerophyllin 1t રાત્રે, વેન્ટોલિન, પલ્મીકોર્ટ નેબ્યુલાઈઝરમાં (પહેલા વેન્ટોલિન શ્વાસ લો, પછી પલ્મીકોર્ટ. હંમેશની જેમ શ્વાસ લો, ઊંડો નહીં, અન્યથા મજબૂત ધબકારા થઈ શકે છે).

2014-03-03 04:32:34

એનાસ્તાસિયા પૂછે છે:

હેલો, અમને COPD, મિશ્ર પ્રકાર, મધ્યમ તીવ્રતા, તીવ્રતા: ગૂંચવણો: 3જી ડિગ્રી ડીએનનું નિદાન થયું છે. મને કહો કે શું આ જીવલેણ છે અને તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી

જવાબો શિડલોવ્સ્કી ઇગોર વેલેરીવિચ:

સ્ટેજ 3 ડીએન પહેલાથી જ તીવ્રતાની ગંભીર ડિગ્રી છે. આવી ઉત્તેજના ખૂબ જોખમી પણ હોઈ શકે છે. હોસ્પિટલ સેટિંગમાં સારવાર: એન્ટિબાયોટિક્સ, ડ્રોપર્સમાં અને ઇન્હેલરમાં સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ, એમિનોફિલિન/થિયોફિલિન, બ્રોન્કોડિલેટર જેમ કે બેરોડ્યુઅલ, વેન્ટોલિન (આદર્શ રીતે નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા), કફનાશક એસિટિલસિસ્ટીન + એમ્બ્રોક્સોલ (આદર્શ રીતે મૌખિક રીતે અને નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા બંને), ઉપચાર, ક્યારેક રોગનિવારક બ્રોન્કોસ્કોપી અને વગેરે.