org માં Bl ચેટર - ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ રિસ્ટ્રક્ચરિંગ. શરીર પેથોજેનને પ્રતિસાદ આપતું નથી - 1. ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિ, જેમાં આ ક્ષણસિફિલિસના કોઈ અભિવ્યક્તિઓ નથી, અને બદલાયેલી પરિસ્થિતિઓમાં તેઓ ફરીથી ઉદ્ભવે છે. ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિ સાથે, નવો ચેપ કાં તો સિફિલિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે નથી અથવા, રોગના સમયગાળાને અનુરૂપ, દર્દી પેપ્યુલર અથવા ટ્યુબરક્યુલર સિફિલિડ્સ વિકસાવે છે. સુષુપ્ત સિફિલિસમાં વારંવાર દાખલ થતા પેથોજેન પ્રત્યેની આ પ્રતિક્રિયા શરીરમાં તેના પ્રવેશ પર આધાર રાખે છે. મોટી માત્રામાંટ્રેપોનેમા પેલિડમ. આ કિસ્સામાં, એક નવો ચેપ થાય છે - સુપરઇન્ફેક્શન.

શરૂઆતમાં Reak org પછીના એક કરતા અલગ છે (કેટલાક વર્ષો)

2. પુનરાવર્તિત માટેઇનક્યુબસ પ્રતિ-ડા ટૂંકા કરો. સિફિલિસના "મોર" અભિવ્યક્તિઓ (લૈંગિક નિયંત્રણ પછી). ચેન્કરના વિકાસના બે અઠવાડિયા પછી ટ્રેપોનેમા પેલીડમનું રસીકરણ બિનઅસરકારક રહે છે અથવા ચેપના સ્થળે પેપ્યુલર તત્વ દેખાય છે. દેખીતી રીતે, આ સમય સુધીમાં શરીરે એકદમ ઉચ્ચારણ ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકસાવી છે, જેના કારણે નવો ચેપ (સુપરઇન્ફેક્શન) ક્લિનિકલ પ્રતિક્રિયા પેદા કરતું નથી.

3. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, થોડા અઠવાડિયા, મહિનાઓ અને વર્ષો પછી પણ એવા દર્દીઓ કે જેમણે સારવાર લીધી ન હોય અથવા સાજા ન થયા હોય, ભૂતપૂર્વ ચેન્ક્રેની જગ્યાએ = એક ગાઢ નોડ્યુલ કે જેમાંથી કહેવાતા આવર્તક ચેનક્રોઇડતે વિકસે છે કારણ કે ટ્રેપોનેમ્સ પેશીઓમાં રહે છે

4.સુપરઇન્ફેક્શનગૌણ મેનિફેસ્ટમાં, અથવા સુપ્ત, સમયગાળો એક અસાધારણ વિરલતા છે, અને હકારાત્મક પુનઃ રસીકરણના કિસ્સાઓમાં વિકાસ થતો નથી ચેન્ક્રે, અને પેપ્યુલ. જ્યારે નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા તૃતીય સમયગાળામાં શરીરમાં પ્રવેશે છે અને અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ સાથે, તૃતીય સિફિલિડ્સ, જે ચેપી ગ્રાન્યુલોમાની રચના ધરાવે છે, આવા દર્દીઓમાં ઇનોક્યુલેશનના સ્થળે વિકાસ પામે છે.

તૃતીય અને જન્મજાત સિફિલિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં જ્યારે ગુપ્ત ચેપ શરીરમાં ફરી પ્રવેશ કરે છે ત્યારે સિફિલિસના લક્ષણોના આ વિકાસને ટ્રેપોનેમા પેલિડમની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો અને શરીરના ઉચ્ચ રોગપ્રતિકારક પ્રતિકાર દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. આ પરિસ્થિતિઓમાં, શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતા સામાન્ય થઈ જાય છે, જેના પરિણામે વાઈરલ ટ્રેપોનેમા પેલિડમના ઇનોક્યુલેશનથી સખત ચેન્કર દેખાય છે, જેમ કે સ્વસ્થ વ્યક્તિઓ.

5 સુપ્ત સમયગાળા દરમિયાનમાયોલોજીકલ ડિપ્રેશનની સ્થિતિમાં શરીરમાં સિફિલિસ નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાની થોડી માત્રામાં રહે છે. થોડા સમય પછી, રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી જાય છે અને બચી રહેલ ટ્રેપોનેમા પેલીડમ ગુણાકાર કરે છે અને સમગ્ર શરીરમાં ફેલાય છે, પરિણામે સિફિલિસનો ઊથલો. આમ, રોગ ફરી વળવો એ પ્રતિરક્ષામાં અસ્થાયી ઘટાડોનું સૂચક છે.

6. લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ સાથેતૃતીય અને અંતમાં જન્મજાત = રોગપ્રતિકારક શક્તિનો સૌથી વધુ સ્પષ્ટ ચેપ અને માત્ર રોગપ્રતિકારક શક્તિના નબળા પડવાના સમયગાળા દરમિયાન મર્યાદિત સંખ્યામાં ટ્યુબરકલ્સ અથવા સિંગલ ગુમા દેખાય છે.

17. સેરોડાયગ્નોસિસ

સિફિલિસ માટે સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ.

સેરોડાયગ્નોસિસનો ઉપયોગ નીચેના હેતુઓ માટે થાય છે: સિફિલિસના ક્લિનિકલ નિદાનની પુષ્ટિ, સુપ્ત સિફિલિસનું નિદાન, સારવારની અસરકારકતા પર દેખરેખ, સિફિલિસવાળા દર્દીઓના ઉપચાર દર નક્કી કરવા, સિફિલિસની રોકથામ (ચોક્કસ વસ્તી જૂથોની પરીક્ષા).

સિફિલિસના સેરોડાયગ્નોસિસની આધુનિક પદ્ધતિઓ દર્દીના શરીરમાં વિવિધ વર્ગોના એન્ટિબોડીઝને ઓળખવા પર આધારિત છે. શોધાયેલ એન્ટિબોડીઝની પ્રકૃતિના આધારે, સિફિલિસની તમામ સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓને સામાન્ય રીતે ચોક્કસ અને બિન-વિશિષ્ટમાં વહેંચવામાં આવે છે.

A. નોનસ્પેસિફિક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ (NSR).

આ જૂથની પ્રતિક્રિયાઓ દર્દીના શરીરમાં મુખ્યત્વે એન્ટિ-લિપિડ એન્ટિબોડીઝની શોધ પર આધારિત છે. આ જૂથની બધી પ્રતિક્રિયાઓ બેમાંથી એક સિદ્ધાંત પર આધારિત છે:

1. પૂરક ફિક્સેશનના સિદ્ધાંત પર આધારિત પ્રતિક્રિયાઓ.

વાસરમેન પ્રતિક્રિયા (WR)અને તેના ઘણા ફેરફારો. સિફિલિસના સેરોડાયગ્નોસિસના હેતુ માટે, આ પ્રતિક્રિયાનો ઉપયોગ ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક સંસ્કરણોમાં થાય છે, જ્યારે શાસ્ત્રીય પદ્ધતિ અને ઠંડા બંધનકર્તા પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. પ્રતિક્રિયા બે એન્ટિજેન્સ સાથે કરવામાં આવે છે: કાર્ડિયોલિપિન અને ટ્રેપોનેમલ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નાશ પામેલા રેઇટરના ટ્રેપોનેમામાંથી તૈયાર કરવામાં આવે છે. સિફિલિસના પ્રાથમિક સમયગાળામાં, ચેન્ક્રેના દેખાવના 2-3 અઠવાડિયા પછી અથવા ચેપના 5-6 અઠવાડિયા પછી પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક બને છે, ગૌણ સમયગાળામાં - લગભગ 100% દર્દીઓમાં, તૃતીય સક્રિયમાં - 70-75%, સાથે. ટેબ્સ ડોર્સાલિસ - 50% માં, પ્રગતિશીલ લકવો - 95-98%. વાસરમેન પ્રતિક્રિયા ઘણીવાર બેક્ટેરિયલ, વાયરલ અને પ્રોટોઝોલ ચેપમાં, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ ધરાવતા દર્દીઓમાં તેમજ આલ્કોહોલિક પીણાં અને ચરબીયુક્ત ખોરાક લીધા પછી તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં બિન-વિશિષ્ટ હકારાત્મક પરિણામો આપે છે. મોટેભાગે, આઠમા મહિનામાં અને બાળજન્મ પછી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં વાસરમેન પ્રતિક્રિયાના ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો જોવા મળે છે.

2. કાર્ડિયોલિપિન એગ્લુટિનેશનના સિદ્ધાંત પર આધારિત પ્રતિક્રિયાઓ.

રક્ત પ્લાઝ્મા અને નિષ્ક્રિય સીરમ સાથેના માઇક્રોએક્શન એ સિફિલિસના ઝડપી નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ છે. સૂક્ષ્મ પ્રતિક્રિયાઓનું નિદાન ખાસ એન્ટિજેનનો ઉપયોગ કરીને ટીપાં દ્વારા કરવામાં આવે છે. સૌથી સંવેદનશીલ અને તદ્દન ચોક્કસ પ્રતિક્રિયા એ પ્લાઝ્મા સાથેની પ્રતિક્રિયા છે. સંવેદનશીલતામાં બીજા સ્થાને અને વિશિષ્ટતામાં પ્રથમ નિષ્ક્રિય સીરમ સાથેની પ્રતિક્રિયા છે. આ પ્રતિક્રિયાઓ માત્ર સ્ક્રીનીંગ પ્રતિક્રિયાઓ તરીકે ભલામણ કરી શકાય છે; ત્યારબાદ, ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરીને હકારાત્મક પરિણામો ધરાવતી વ્યક્તિઓની તપાસ કરવામાં આવે છે.

B. ચોક્કસ સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ.

આ જૂથની પ્રતિક્રિયાઓ રોગના કારક એજન્ટ માટે એન્ટિબોડીઝની શોધ પર આધારિત છે - ટ્રેપોનેમા પેલિડમ. આ જૂથમાં નીચેની પ્રતિક્રિયાઓ શામેલ છે:

1. ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ પ્રતિક્રિયા (RIF).

ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાઓ વચ્ચે કેન્દ્રિય સ્થાન ધરાવે છે. તેનો સિદ્ધાંત એ છે કે પરીક્ષણ સીરમને એન્ટિજેન સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે, જે નિકોલ્સની નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા તાણ છે, જે સસલાના ઓર્કાઇટિસમાંથી મેળવવામાં આવે છે, કાચની સ્લાઇડ પર સૂકવવામાં આવે છે અને એસીટોન સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ધોવા પછી, દવાને માનવ ગ્લોબ્યુલિન સામે લ્યુમિનેસેન્ટ સીરમ સાથે ગણવામાં આવે છે. ફ્લોરોસન્ટ સંકુલ ( માનવ વિરોધી ગ્લોબ્યુલિન + ફ્લોરો cein thioisocyanate) ટ્રેપોનેમા પેલિડમની સપાટી પર માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સાથે જોડાય છે અને તેના દ્વારા ઓળખી શકાય છે ફ્લોરોસેન્સ માઇક્રોસ્કોપી. સિફિલિસના સેરોડાયગ્નોસિસ માટે, RIF ના કેટલાક ફેરફારોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

એ. શોષણ સાથે ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ પ્રતિક્રિયા (RIF- abs.). અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નાશ પામેલા સાંસ્કૃતિક ટ્રેપોનેમ્સનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષણ સીરમમાંથી જૂથ એન્ટિબોડીઝ દૂર કરવામાં આવે છે, જે પ્રતિક્રિયાની વિશિષ્ટતામાં નાટકીય રીતે વધારો કરે છે. ટેસ્ટ સીરમ માત્ર 1:5 થી પાતળું હોવાથી, ફેરફાર અત્યંત સંવેદનશીલ રહે છે. RIF-abs. ચેપ પછી 3 જી અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં હકારાત્મક બને છે (ચેન્ક્રે દેખાવા પહેલાં અથવા તેની સાથે સાથે) અને સિફિલિસના પ્રારંભિક સેરોનિદાન માટેની પદ્ધતિ છે. ઘણીવાર સીરમ પ્રારંભિક સિફિલિસની સંપૂર્ણ સારવાર પછી ઘણા વર્ષો સુધી હકારાત્મક રહે છે, અને અંતમાં સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં - દાયકાઓ સુધી.

b IgM-RIF-abs પ્રતિક્રિયા. તે ઉપર ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો કે પ્રારંભિક સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં, IgM રોગના પ્રથમ અઠવાડિયામાં દેખાય છે, જે આ સમયગાળા દરમિયાન સીરમના વિશિષ્ટ ગુણધર્મોના વાહક છે. વધુ માં મોડી તારીખોરોગો IgG પર પ્રભુત્વ મેળવવાનું શરૂ કરે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો સમાન વર્ગ ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો માટે પણ જવાબદાર છે, કારણ કે જૂથ એન્ટિબોડીઝ એ સેપ્રોફિટીક ટ્રેપોનેમ્સ (મૌખિક પોલાણ, જનન અંગો, વગેરે) સાથે લાંબા ગાળાની રસીકરણનું પરિણામ છે. Ig વર્ગોનો અલગ અભ્યાસ એ જન્મજાત સિફિલિસના સેરોડાયગ્નોસિસમાં ખાસ રસ ધરાવે છે, જેમાં બાળકના શરીરમાં સંશ્લેષિત એન્ટિ-ટ્રેપોનેમલ એન્ટિબોડીઝ લગભગ વિશિષ્ટ રીતે IgM દ્વારા રજૂ કરવામાં આવશે, અને IgG મુખ્યત્વે માતાના મૂળના હશે. IgM-RIF-abs પ્રતિક્રિયા. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું મિશ્રણ ધરાવતા એન્ટિ-હ્યુમન ફ્લોરોસન્ટ ગ્લોબ્યુલિનને બદલે એન્ટિ-આઇજીએમ કન્જુગેટના બીજા તબક્કામાં ઉપયોગ પર આધારિત છે.

પ્રારંભિક સિફિલિસની સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન: સંપૂર્ણ સારવાર IgM-RIF-abs સાથે. નકારાત્મક છે.

આ પ્રતિક્રિયા કરતી વખતે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, ખોટા હકારાત્મક અને ખોટા નકારાત્મક પરિણામો જોવા મળી શકે છે.

વી. પ્રતિક્રિયા 19SIgM-RIF-a6c. RIF નું આ ફેરફાર અભ્યાસ હેઠળના સીરમના નાના 7SIgG અણુઓમાંથી મોટા 19SIgM અણુઓના પ્રારંભિક વિભાજન પર આધારિત છે. આ વિભાજન જેલ ફિલ્ટરેશનનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. RIF-abs પ્રતિક્રિયામાં સંશોધન. માત્ર 19SIgM અપૂર્ણાંક ધરાવતું સીરમ ભૂલના તમામ સંભવિત સ્ત્રોતોને દૂર કરે છે. જો કે, પ્રતિક્રિયા તકનીક (ખાસ કરીને ટેસ્ટ સીરમનું અપૂર્ણાંક) જટિલ અને સમય માંગી લેતી હોય છે, જે તેના વ્યવહારિક ઉપયોગની શક્યતાને ગંભીરતાથી મર્યાદિત કરે છે.

2. ટ્રેપેનેમા પેલિડમ ઇમબિલાઇઝેશન પ્રતિક્રિયા (RIBT, RIT).

સિફિલિસના સેરોડાયગ્નોસિસ માટે પ્રસ્તાવિત ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાઓમાં આ પ્રથમ છે. પ્રતિક્રિયાનો સિદ્ધાંત એ છે કે જ્યારે દર્દીના સીરમને પૂરકની હાજરીમાં જીવંત પેથોજેનિક ટ્રેપોનેમા પેલિડમના સસ્પેન્શન સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ટ્રેપોનેમા પેલિડમની ગતિશીલતા ખોવાઈ જાય છે. આ પ્રતિક્રિયામાં શોધાયેલ ઈમોબિલિસિન એન્ટિબોડીઝને અંતમાં એન્ટિબોડીઝ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે; તેઓ પૂરક-બંધનકર્તા એન્ટિબોડીઝ કરતાં પાછળથી દેખાય છે અને રોગના 10મા મહિનામાં તેમના મહત્તમ ટાઇટર સુધી પહોંચે છે. તેથી, પ્રતિક્રિયા પ્રારંભિક નિદાન માટે અયોગ્ય છે. જો કે, ગૌણ સિફિલિસ સાથે, 95% કેસોમાં પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક છે. તૃતીય સિફિલિસ માટે, RIT 95 થી 100% કેસોમાં હકારાત્મક પરિણામો આપે છે. આંતરિક અવયવોના સિફિલિસ સાથે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, જન્મજાત સિફિલિસ, હકારાત્મક RIT પરિણામોની ટકાવારી 100 સુધી પહોંચે છે. સંપૂર્ણ સારવારના પરિણામે નકારાત્મક RIT હંમેશા થતું નથી; પ્રતિક્રિયા ઘણા વર્ષો સુધી હકારાત્મક રહી શકે છે. પ્રતિક્રિયાઓ માટેના સંકેતો RIF-abs જેવા જ છે. પ્રારંભિક સિફિલિસના નિદાનના અપવાદ સાથે. તમામ ચોક્કસ પ્રતિક્રિયાઓમાંથી, RIT સૌથી જટિલ અને સમય માંગી લે તેવી છે, તેથી તેનો ઉપયોગ વિદેશમાં માત્ર શંકાસ્પદ કેસોમાં જ થાય છે.

3. એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA).

પદ્ધતિનો સિદ્ધાંત એ છે કે ટ્રેપોનેમા પેલિડમ એન્ટિજેન્સ ઘન-તબક્કાના વાહક (પોલીસ્ટાયરીન અથવા એક્રેલિક પેનલના કુવાઓ) ની સપાટી પર લોડ થાય છે. પછી આવા કુવાઓમાં ટેસ્ટ સીરમ ઉમેરવામાં આવે છે. જો સીરમમાં ટ્રેપોનેમા પેલિડમ સામે એન્ટિબોડીઝ હોય, તો એન્ટિજેન + એન્ટિબોડી સંકુલ રચાય છે, જે વાહકની સપાટી સાથે સંકળાયેલું છે. આગલા તબક્કે, એન્ઝાઇમ (પેરોક્સિડેઝ અથવા આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ) સાથે લેબલ થયેલ એન્ટિ-પ્રજાતિ (માનવ ગ્લોબ્યુલિન સામે) સીરમ કૂવામાં રેડવામાં આવે છે. લેબલ થયેલ એન્ટિબોડીઝ (સંયુક્ત) એન્ટિજેન + એન્ટિબોડી સંકુલ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, એક નવું સંકુલ બનાવે છે. તેને શોધવા માટે, એક સૂચક ઉકેલ (5-એમિનોસાલિસિલિક એસિડ) કુવાઓમાં રેડવામાં આવે છે. એન્ઝાઇમની ક્રિયા હેઠળ, સબસ્ટ્રેટ રંગ બદલે છે, જે પ્રતિક્રિયાના હકારાત્મક પરિણામ સૂચવે છે. સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાના સંદર્ભમાં, પદ્ધતિ RIF-abs ની નજીક છે. ELISA માટેના સંકેતો RIF-abs જેવા જ છે. ELISA ના મેક્રો- અને માઇક્રો-વેરિયન્ટ્સ વિકસાવવામાં આવ્યા છે. પ્રતિભાવ સ્વચાલિત થઈ શકે છે.

4. પરોક્ષ હેમાગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયા (IRHA).

પ્રતિક્રિયાનો સિદ્ધાંત એ છે કે ફોર્માલિનાઇઝ્ડ લાલ રક્ત કોશિકાઓનો ઉપયોગ એન્ટિજેન તરીકે થાય છે, જેના પર ટ્રેપોનેમા પેલિડમ એન્ટિજેન્સ શોષાય છે. જ્યારે દર્દીના સીરમમાં આવા એન્ટિજેન ઉમેરવામાં આવે છે, ત્યારે લાલ રક્ત કોશિકાઓ એકસાથે વળગી રહે છે - હેમાગ્ગ્લુટિનેશન. ટ્રેપોનેમા પેલિડમના એન્ટિબોડીઝને શોધવા માટેની અન્ય પદ્ધતિઓની તુલનામાં પ્રતિક્રિયાની વિશિષ્ટતા અને સંવેદનશીલતા વધારે છે, જો કે એન્ટિજેનની ગુણવત્તા ઊંચી હોય. ચેપ પછી 3 જી અઠવાડિયામાં પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક બને છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ પછી ઘણા વર્ષો સુધી રહે છે. ખોટા હકારાત્મક અને ખોટા નકારાત્મક પરિણામોની સંખ્યા ઓછી છે. આ પ્રતિક્રિયા માટે એક માઇક્રોમેથડ વિકસાવવામાં આવી છે, તેમજ સ્વચાલિત માઇક્રોહેમેગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયા. વિદેશમાં આ પ્રતિક્રિયાનું એનાલોગ TRHA (T. Pallidum Haemagglutination) છે.

સિફિલિસ માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિ. સુપરઇન્ફેક્શન અને રિઇન્ફેક્શન

સિફિલિસમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિના મુદ્દાઓ ઘણી બાબતોમાં વિવાદાસ્પદ છે, મૂળભૂત રીતે પણ. આ મુખ્યત્વે એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે આ દિશામાં પ્રયોગો મુખ્યત્વે સસલા પર હાથ ધરવામાં આવે છે અને અમારા વિચારો આ પ્રયોગોના પરિણામો પર આધારિત છે, જ્યારે સસલામાં સિફિલિસનો અભ્યાસક્રમ માનવીઓમાં સિફિલિસના કોર્સ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિથી ઘણી બાબતોમાં અલગ છે. સસલામાં થતી પ્રક્રિયાઓ મનુષ્યોમાં થતી સમાન પ્રક્રિયાઓ જેવી નથી. તેથી, અલબત્ત, સસલા પર મેળવેલા પ્રયોગોના પરિણામો નોંધપાત્ર રિઝર્વેશન વિના માનવોને સ્થાનાંતરિત કરી શકાતા નથી. તેમ છતાં, ત્યાં કેટલીક જોગવાઈઓ છે જે હવે મોટાભાગના સિફિલિડોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા માન્ય છે. અમે તેમના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીશું.

સૌ પ્રથમ, એ નોંધવું જોઈએ કે સિફિલિસ માટે જન્મજાત પ્રતિરક્ષા જોવા મળતી નથી, જેમ કે હસ્તગત પ્રતિરક્ષાની સ્થિતિ જે મોટાભાગના ચેપી રોગોની લાક્ષણિકતા છે તે સિફિલિસના પરિણામે થતી નથી.
તેમાં કોઈ શંકા નથી કે નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ, શરીરમાં પ્રવેશતા, એક તરફ, તેના જૈવિક ક્રમમાં મોટા ફેરફારોનું કારણ બને છે અને, બીજી બાજુ, પોતે નોંધપાત્ર ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે.

આપણે પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ માનવ શરીરમાં પ્રવેશે છે તે ક્ષણથી, ચોક્કસ સમયગાળો પસાર થાય છે, સરેરાશ 3 અઠવાડિયા જેટલો, જ્યારે શરીર પરિચયિત ચેપને કોઈ દૃશ્યમાન પ્રતિક્રિયા આપતું નથી, જો કે તેમાંના સ્પિરોચેટ્સ પાસે સમય હોય છે. ફેલાવો. આમ, જ્યારે તંદુરસ્ત વ્યક્તિને સિફિલિસના દર્દીનું લોહી ચડાવવામાં આવે છે જે પ્રથમ સેવનના સમયગાળામાં હોય, ત્યારે ચેપ લાગી શકે છે; પ્રથમ ઇન્ક્યુબેશન પીરિયડમાં સસલાના અંગોને કલમ બનાવવાથી, રસીકરણ કરાયેલ સસલામાં ચેપ લાગવાનું શક્ય છે. આ એક મહત્વપૂર્ણ વ્યવહારુ મુદ્દા તરફ દોરી જાય છે: સેવનના પ્રથમ સમયગાળામાં દાતાનું લોહી કોઈ પણ સંજોગોમાં પ્રાપ્તકર્તાને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવું જોઈએ નહીં, કારણ કે બાદમાં સિફિલિસના સંકોચનનું મોટું જોખમ છે.

સિફિલિસના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ ફક્ત પ્રવેશ દ્વારની સાઇટ પર જ વિકસે છે. આ સમયે ત્વચા, દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને અન્ય અવલોકનક્ષમ અંગોમાંથી કોઈ પ્રતિક્રિયાઓ નથી. પ્રાથમિક સિફિલોમાના દેખાવ સાથે, રોગનો બીજો સેવન સમયગાળો શરૂ થાય છે. બીમાર શરીરમાં જટિલ ફેરફારો ચાલુ રહે છે, જે સામાન્ય ફોલ્લીઓના દેખાવ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

હાલમાં, અમે હજી સુધી આ ફેરફારો કેવી રીતે થાય છે તે સમજાવી શકતા નથી. જો કે, કે.એમ. બાયકોવ અને તેના વિદ્યાર્થીઓનો ડેટા આ જટિલ મુદ્દાની સમજમાં ચોક્કસ સ્પષ્ટતા લાવે છે. કે.એમ. બાયકોવ નિર્દેશ કરે છે કે "પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ અંગ, બદલામાં, નવા, ગુણાત્મક રીતે અગાઉના આવેગથી અલગ સ્ત્રોત બની જાય છે, જે સતત કોર્ટેક્સમાં વહે છે અને કોર્ટેક્સ અને સબકોર્ટિકલ કેન્દ્રો બંનેની કાર્યકારી સ્થિતિમાં ફેરફાર કરે છે. તેથી, એક્સટોરોસેપ્ટર્સથી કોર્ટેક્સની નજીક આવતા આવેગ આંતરિક અંગથી સંપૂર્ણપણે અલગ પ્રતિભાવનું કારણ બનશે.

સામાન્યીકૃત ફોલ્લીઓ દેખાય ત્યાં સુધીમાં, શરીરના નવા ગુણધર્મો શોધી કાઢવામાં આવે છે - તે સિફિલિસ સાથે પુનરાવર્તિત ચેપને પ્રતિસાદ આપવાનું બંધ કરે છે અને પ્રાથમિક સિફિલોમા બનાવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં નિસ્તેજ ઓપિરોચેટીસના પ્રાયોગિક ઇનોક્યુલેશનથી પેશીઓમાં કોઈ પ્રતિક્રિયાત્મક ફેરફારો થતા નથી, અથવા પ્રતિક્રિયા ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, સમાન વિષયો, જે સિફિલિસના સમયગાળાની લાક્ષણિકતા છે જેમાં દર્દી આપેલ સમયે હોય છે.

રોગના સક્રિય સમયગાળા દરમિયાન શરીરમાં એલર્જીક ક્રમમાં ફેરફારો વધે છે; દેખીતી રીતે, પેથોજેનના સંબંધમાં પેશીઓ દ્વારા એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન વધે છે; નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ શરીરમાંથી અદૃશ્ય થવાનું શરૂ કરે છે; સિફિલિસના બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને શરીરના દૃશ્યમાન પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો શરૂ થાય છે.

જો કે, આ પુનઃપ્રાપ્તિ સ્પષ્ટ છે. સિફિલિસથી બીમાર સજીવમાં નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સની સંખ્યામાં નિઃશંકપણે નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, પરંતુ તે બધા મૃત્યુ પામ્યા નથી. બાકીના નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ રોગગ્રસ્ત શરીરમાં સર્જાયેલી બદલાયેલી પરિસ્થિતિઓ દ્વારા દબાવવામાં આવે છે; તેઓ પૂરતી પ્રવૃત્તિ બતાવવા માટે સક્ષમ નથી. આ રોગનો કહેવાતો છુપાયેલ, સુપ્ત સમયગાળો છે - સિફિલિસ લેટન્સ, સમયના મોટા અથવા નાના સમયગાળાને આવરી લે છે.
બાકીના નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ શરીરમાં થતા ફેરફારોને અનુકૂલન કરે છે. આ સંશોધિત નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સના "સતત રિકરન્ટ સ્ટ્રેન્સ" છે, જે મૂળ કરતા ગુણાત્મક રીતે અલગ છે, પછી "પ્રતિકારક શક્તિની પ્રગતિ" (એટલે ​​​​કે નબળાઇ) સાથે નવા, વારંવાર થતા ફોલ્લીઓના દેખાવનું કારણ બને છે. રોગપ્રતિકારક ગુણધર્મોસજીવ).

અલબત્ત, સિફિલિસમાં રિલેપ્સની પદ્ધતિનું આ અર્થઘટન ખૂબ જ યોજનાકીય છે. શક્ય છે કે નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ અગાઉના પીડાદાયક જખમના સ્થળો પર અથવા વિસ્તારમાં બાકી હોય. લસિકા ગાંઠો, ચોક્કસ સંજોગો દ્વારા નવી વૃદ્ધિ માટે પ્રોત્સાહિત, ફરીથી રક્ત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે અને મનપસંદ અથવા બળતરા સ્થળોએ જમા થાય છે. સક્રિય સમયગાળાસુપ્ત સમયગાળામાં સિફિલિસને હજુ સુધી સંતોષકારક સમજૂતી મળી નથી.
તેમ છતાં, રોગપ્રતિકારક અસરોના દમનની પેટર્નને સામાન્ય શારીરિક ક્રમના દાખલાઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, જે ઉત્તેજના અને નિષેધના જોડાણના કાયદાની આસપાસ જૂથબદ્ધ છે. બદલામાં, ઉત્તેજના અને નિષેધની ઘટનાઓ પ્રતિબિંબિત થાય છે રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓશરીરમાં, તેઓ નર્વસ સિસ્ટમની તાત્કાલિક ભાગીદારીની વાત કરે છે - શરીરના વર્ણવેલ કાર્યોનું નિયમનકાર.

તે ફક્ત એટલું જ દર્શાવવું જોઈએ કે રોગપ્રતિકારક ઘટનામાં ઉત્તેજના અને અવરોધની પેટર્ન અહીં ગૌણ ઘટનાના ખૂબ લાંબા વિકાસ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે દેખીતી રીતે, આ કિસ્સામાં કાર્યરત શારીરિક પ્રક્રિયાઓની જટિલ રચનાઓ પર આધારિત છે.
પેથોલોજીકલ રીતે, ગૌણ સમયગાળાના સિફિલિસના અભિવ્યક્તિઓ મુખ્યત્વે એક્સ્યુડેટીવ હાયપરર્જિક ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે દેખીતી રીતે નિસ્તેજ સ્પિરોચેટમાં સિફિલિસના આ સમયગાળામાં શરીરની વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે સુસંગત છે.
ચેપ જેટલો લાંબો સમય રહે છે, તેટલો લાંબો સમય સુપ્ત સિફિલિસ બને છે, અને દર્દીને વારંવાર ફરીથી થવાનો અનુભવ થાય છે.

છેવટે, શાંત સમયગાળો, સિફિલિસનો સુપ્ત સમયગાળો, નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત થયેલો જણાય છે. જો કે, આ હંમેશા કેસ નથી. પેથોજેન પ્રત્યે શરીરની પ્રતિક્રિયાના પરિણામે, જે સતત ગુણાત્મક રીતે બદલાય છે, સિફિલિસનું નવું ક્લિનિકલ સ્વરૂપ થાય છે, જ્યારે શરીર અલગ, મુખ્યત્વે ઉત્પાદક ગ્રાન્યુલેશન ફેરફારોની રચના સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે.

સિફિલિસનો તૃતીય સમયગાળો શરૂ થયો છે.
તૃતીય સમયગાળામાં, ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓમાં વધારો વધુ ધીમેથી થાય છે. હવે રોગપ્રતિકારક બળતરાના પ્રભાવ હેઠળ શરીરમાં જે પ્રક્રિયા થાય છે તે ધીમે ધીમે વિકસે છે અને તેને પૂર્ણ થવા માટે ચોક્કસ સમયની જરૂર છે. પુનર્ગઠન પ્રક્રિયા પૂર્ણ કરવા માટે જરૂરી સમયગાળો પસાર થયા પછી જ, શરીર નવી વધેલી રોગપ્રતિકારક પ્રવૃત્તિના મહત્તમ ગુણધર્મો પ્રાપ્ત કરે છે. પ્રમાણમાં નાના જખમ, જેમાં ખૂબ જ ઓછી સંખ્યામાં નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ પણ હોય છે, તે માનવ શરીરની ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ ક્ષમતાઓને એકીકૃત કરવામાં સક્ષમ નથી. આ ફેરફારો હવે પ્રમાણમાં પ્રતિબિંબ છે રોગપ્રતિકારક સ્થિતિસિફિલિટિક વાયરસના સંબંધમાં શરીર. આ ગૌણ અવધિના અભિવ્યક્તિઓની તુલનામાં તૃતીય જખમના અસ્તિત્વની નોંધપાત્ર રીતે લાંબી અવધિ અને તૃતીય સમયગાળાના તૃતીય સિફિલિસ અને રિલેપ્સના ગુપ્ત સમયગાળામાં વધુ દુર્લભ ફેરફારોને સમજાવે છે.

તે ઉલ્લેખ કરવો જરૂરી છે કે, દુર્લભ હોવા છતાં, હજુ પણ કેટલાક કિસ્સાઓમાંસિફિલિસના ગૌણ સમયગાળાની ફોલ્લીઓ તૃતીય સમયગાળાના ફોલ્લીઓ પછી દેખાઈ શકે છે.
આમ, માનવ શરીરની "પુનઃરચના" કે જે તૃતીય સમયગાળાના ફોલ્લીઓના દેખાવની પહેલા છે તે કાયમી અથવા ઉલટાવી શકાય તેવું નથી. સિફિલિસ દરમિયાન શરીરની આ સ્થિતિ, એવા સંજોગોને કારણે કે જે આપણને હંમેશા સ્પષ્ટ હોતી નથી, તે સિફિલિટિક ચેપના સંબંધમાં હાઇપરર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ બતાવવા માટે શરીરની તૈયારી દ્વારા ફરીથી બદલી શકાય છે, જે દેખીતી રીતે, ફરીથી વધેલી સંવેદનશીલતાની શરૂઆત સાથે એકરુપ છે. નિસ્તેજ spirochete માટે.

અને અંતે, પ્રગતિશીલ લકવો અને ટેબ્સ ડોર્સાલિસ સાથે, મગજની પેશીઓને એક પ્રકારનું નુકસાન થાય છે. પ્રગતિશીલ લકવો સાથે, ડીજનરેટિવ-એટ્રોફિક ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે ચેતા કોષોઅને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના તંતુઓ; નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ બદલાયેલ મગજની પેશીઓમાં નોંધપાત્ર માત્રામાં જોવા મળે છે. ટેબ ડોર્સાલિસની લાક્ષણિકતાઓ ડીજનરેટિવ ફેરફારોઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ગેન્ગ્લિયાના કોષોમાં, તેમજ કરોડરજ્જુના ડોર્સલ મૂળ અને ડોર્સલ કૉલમના તંતુઓમાં.

હાલમાં, આઇ.પી. પાવલોવના ઉપદેશોના આધારે, અમારી પાસે માનવા માટે પૂરતા આધાર છે કે સિફિલિસમાં રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓની ઘટનામાં, શરીરના કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ ડાયનેમિક સ્ટીરિયોટાઇપનું ઉલ્લંઘન મોટી ભૂમિકા ભજવે છે, જેનો અર્થ થાય છે ગતિશીલ સ્ટીરિયોટાઇપ દ્વારા લાક્ષણિક લક્ષણો આપેલ વ્યક્તિના શરીરની કોર્ટીકો-વાઈસરલ ગતિશીલતા, બાહ્ય વાતાવરણ પ્રત્યેની તેની પ્રતિક્રિયાઓમાં પ્રગટ થાય છે.
કોર્ટિકલ મિકેનિઝમ્સની કાર્યકારી સ્થિતિ, નર્વસ સિસ્ટમની લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ અને પ્રક્રિયામાં તેને અસર કરતી પર્યાવરણમાં માનવ જીવનની લાક્ષણિકતાઓ (ઘરેલું, જાહેર, સામાજિક) ધ્યાનમાં લીધા વિના સિફિલિટિક ચેપના વિકાસની કલ્પના કરવી મુશ્કેલ છે. તેના વિકાસની.

આમ, અમે માનવ સોમેટિક અને ન્યુરોસાયકિક જીવનના તમામ અગાઉના શારીરિક પાયાના સંબંધમાં શરીરમાં સિફિલિટિક ચેપના વિકાસ અને અભ્યાસક્રમને રજૂ કરીએ છીએ. "ઓન્ટોજેનેસિસ, રોગના પેથોજેનેસિસનું નિર્માણ કરતી વખતે જીવતંત્રના સમગ્ર પાછલા જીવનને અવગણી શકાય નહીં" (કે. એમ. બાયકોવ).

જે કહેવામાં આવ્યું છે તેમાંથી, તે અનુસરે છે કે સિફિલિસમાં "રોગપ્રતિકારક શક્તિ" વિશેની આપણી સમજ માનવ શરીરના પુનર્ગઠન માટે નીચે આવે છે, જે નિસ્તેજ સ્પિરોચેટના ચેપના ક્ષણથી શરૂ થાય છે અને રોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન ચાલુ રહે છે. સિફિલિસના વિકાસના વિવિધ તબક્કામાં બીમાર શરીરમાં ચાલી રહેલા ન્યુરોહ્યુમોરલ ફેરફારોના સંબંધમાં, પેથોઆનાટોમિકલ ફેરફારોની પ્રકૃતિ અને ક્લિનિકલ ચિત્રરોગો, જે, જો કે, એક નિયમ તરીકે, શરીરમાં સિફિલિસના કારક એજન્ટના વિનાશ તરફ દોરી જતા નથી.
અમે હોમોલોગસ પેલિડમ સ્પિરોચેટ, એટલે કે, આ મેક્રોઓર્ગેનિઝમ માટે રોગનું કારણભૂત એજન્ટ એવા સ્પિરોચેટના સંબંધમાં શરીરમાં પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફારો શોધી કાઢ્યા.

પેલિડ સ્પિરોચેટના હેટરોલોગસ (નવા, શરીર માટે વિદેશી) તાણના પ્રવેશ માટે મેક્રોઓર્ગેનિઝમની પ્રતિક્રિયા ઓછી જટિલ નથી. ક્લિનિકલ અવલોકનો અને પ્રાયોગિક ડેટા આ કિસ્સામાં ચોક્કસ નિયમિત ફેરફારોની શરૂઆત સૂચવે છે.
પ્રવેશદ્વારની સાઇટ પર પ્રાથમિક સિફિલોમા રચીને નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સની રજૂઆતને પ્રતિક્રિયા આપવાની શરીરની ક્ષમતા લાંબા સમય સુધી ટકી શકતી નથી. જો પ્રાથમિક ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળા દરમિયાન નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સના નવા ઇનોક્યુલેશન કરવામાં આવે છે, તો પછી થોડા સમય માટે પ્રાથમિક સિફિલોમાસ હજુ પણ નવા ઇનોક્યુલેશનના સ્થળો પર વિકાસ કરશે. સાચું, અહીં પણ આપણે નોંધ કરી શકીએ છીએ કે નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સની નવી ઇનોક્યુલેશન પાછળથી કરવામાં આવે છે, ઇનોક્યુલેશનની ક્ષણથી આ સાઇટ પર પ્રાથમિક સિફિલોમાના દેખાવ સુધી ઇન્ક્યુબેશનનો સમયગાળો ઓછો હશે.

સ્ક્લેરોસિસના અસ્તિત્વના 8-11મા દિવસથી શરૂ કરીને, નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સની નવી કલમ બનાવવાની જગ્યાએ પ્રાથમિક સિફિલોમાનો વિકાસ થતો નથી.
પ્રાથમિક ચેપથી વિપરીત, પ્રાથમિક સિફિલોમા અહીં વિકસિત થયો નથી. શરીરની આ ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ સ્થિતિને "શેન્કર ઇમ્યુનિટી" અથવા અન્યથા, "સ્પષ્ટ પ્રતિરક્ષા" કહેવામાં આવે છે, કારણ કે વાસ્તવમાં સિફિલિટિક ચેપ સામે કોઈ પ્રતિરક્ષા નથી.

એવું માનવા માટે કોઈ કારણ નથી કે ફરીથી ચેપ દરમિયાન શરીરમાં દાખલ થતા નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ મૃત્યુ પામે છે. સુપરઇન્ફેક્શનના નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ પ્રાથમિક સિફિલોમા અને આડઅસર કર્યા વિના વધુ સિફિલિટિક જખમના વિકાસમાં ભાગ લે છે લસિકા તંત્ર.

આ સંજોગો અમને ઉચ્ચ સંભાવના સાથે વિશ્વાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે કે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં કુદરતી પરિવર્તન મુખ્યત્વે બીમાર જીવતંત્રની પ્રતિક્રિયાશીલતા પર આધારિત છે જે આક્રમણકારી ચેપના પ્રભાવ હેઠળ બદલાઈ ગઈ છે. પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફાર તેના વધારો અથવા ઘટાડોમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે. શંક પ્રતિરક્ષાની સ્થિતિ ઘટતી પ્રતિક્રિયાશીલતાના ઉદાહરણ તરીકે સેવા આપી શકે છે.
એ નોંધવું જોઇએ કે પ્રતિક્રિયાશીલ ફેરફારો જીવતંત્ર માટે સંપૂર્ણપણે ફરજિયાત નથી. સિફિલિસના અંતિમ તબક્કામાં દર્દીઓમાં, ગુમસ સમયગાળામાં અથવા ટેબ્સ ડોર્સાલિસ, પ્રગતિશીલ લકવો સાથે, નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સના નવા તાણની રજૂઆત માટે શરીરની પ્રતિક્રિયાના "સામાન્યકરણ"નું અવલોકન કરવું એટલું દુર્લભ નથી. આવા દર્દીઓમાં, યોગ્ય સમયે પ્રાથમિક સિફિલોમાના વિકાસ સાથે, લસિકા પ્રણાલીમાં ફેરફારોમાં વધારો, હકારાત્મકમાં નકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓનું સંક્રમણ વગેરે સાથે નવા ચેપ થાય છે.

આ કિસ્સામાં, આપણે "રિસુપરઇન્ફેક્શન" વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. "રિસુપરિનફેક્શન" શબ્દનો ઉપયોગ એસ.ટી. પાવલોવ દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો જ્યારે તેણે સિફિલિસથી સંક્રમિત સસલાંઓમાં "રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિકાસમાં વિક્ષેપ" ની શક્યતા વિશે લખ્યું હતું, જો તેમની પૂરતી સારવાર ન કરવામાં આવે તો. લેખક, સસલા પરના પ્રયોગમાં મેળવેલા તેમના ડેટાના આધારે, મનુષ્યમાં સિફિલિટિક સુપરઇન્ફેક્શનના કોર્સ અંગે નિષ્કર્ષ કાઢવાનો પ્રયાસ કરે છે. તેમના નિષ્કર્ષોમાંના એક જણાવે છે કે "મનુષ્યોમાં પુનઃ ચેપના કિસ્સાઓ કે જે અપૂરતી પ્રારંભિક સારવાર પછી દેખાય છે, મોટાભાગે, I. એફ. ઝેલેનેનની પરિભાષા અનુસાર, રિઇન્ફેક્શન તરીકે નહીં, પરંતુ રિસુપરઇન્ફેક્શન તરીકે અર્થઘટન કરવું જોઈએ."
આ આધારે, હવે તે જોગવાઈઓને પડકારવાનું શક્ય છે જે તાજેતરમાં સુધી અચળ લાગતી હતી, એટલે કે: માત્ર સિફિલિસ ધરાવતા દર્દી જ સિફિલિસથી રોગપ્રતિકારક હોઈ શકે છે; સિફિલિસ માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ફક્ત દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિની શરૂઆત સાથે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને પછી એક નવો ચેપ શક્ય છે - ફરીથી ચેપ.

સિફિલિસના દર્દીમાં પુનઃ ચેપની શરૂઆત તાજેતરમાં સુધી અગાઉના સિફિલિટિક ચેપના ઉપચારના સૌથી ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા તરીકે ખોટી રીતે અર્થઘટન કરવામાં આવી હતી. આ સંદર્ભમાં, સંખ્યાબંધ આવશ્યકતાઓ વિકસાવવામાં આવી હતી, જેની પરિપૂર્ણતાએ ચોક્કસ સંકેતોની હાજરીમાં ફરીથી ચેપનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવ્યું.
રિઇન્ફેક્શન દરમિયાન પ્રાથમિક સિફિલોમા કહેવાતા રિકરન્ટ ચેન્ક્રે - ચેન્ક્રે રેડક્સ સાથે મિશ્રિત થઈ શકે છે. અમે મૂળ ચેન્કરના સ્થાને નવા ઘૂસણખોરીના પુનઃવિકાસ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જે તેના આગળના પરિવર્તનમાં પ્રાથમિક સિફિલોમા સાથે જોવા મળતા ક્લિનિકલ ચિત્રને ખૂબ જ સમાન બનાવે છે. સિફિલિસના પુનઃ ચેપ દરમિયાન પ્રાથમિક સિફિલોમાને સિફિલિસના મોનો-રિલેપ્સ સાથે સિંગલ પેપ્યુલ અથવા તો ગુમાના સ્વરૂપમાં મિશ્રિત કરવું શક્ય છે.

આ સંદર્ભમાં, સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ સંકેતો અને શરતો સૂચવવામાં આવી હતી, જેની હાજરીએ ફરીથી ચેપનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું.
1. પુનઃ ચેપ દરમિયાન વિકાસશીલ પ્રાથમિક સિફિલોમાનું સ્થાન પ્રથમ ચેપ દરમિયાન ચેન્કરના સ્થાનિકીકરણના સ્થળથી દૂર છે.
2. નવા વિકાસશીલ પ્રાથમિક સિફિલોમાનું લાક્ષણિક ચિત્ર.
3. જખમમાં નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સની હાજરી.
4. તાજા પ્રાદેશિક બ્યુબોનો વિકાસ.
5. પ્રાથમિક સિફિલોમાના વિકાસની શરૂઆતમાં નકારાત્મક સેરોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓથી હકારાત્મકમાં સંક્રમણ.
6. અગાઉના ચેપની વિશ્વસનીયતા અને ભૂતકાળમાં તેની સંપૂર્ણ સારવાર.
7. પુનરાવર્તિત ફોલ્લીઓની ગેરહાજરી.
8. ભાગીદારમાં સિફિલિસનું નિદાન (એટલે ​​​​કે, મુકાબલો).

સૂચવેલ ચિહ્નોની હાજરીમાં ફક્ત સૂચિબદ્ધ આવશ્યકતાઓની પરિપૂર્ણતાએ ફરીથી ચેપનું નિદાન કરવાનો અધિકાર આપ્યો, અને આનાથી એવું માનવું શક્ય બન્યું કે આ વ્યક્તિમાં અગાઉના સિફિલિટિક રોગનો ઉપચાર થયો હતો.
કે સંખ્યાબંધ કેસોમાં રિઇન્ફેક્શનની હાજરી ઇલાજ સૂચવે છે ભૂતપૂર્વ બીમારીસિફિલિસ, કોઈ શંકા નથી. જો કે, "પુનઃસંક્રમણના તમામ કેસોનું સામાન્યીકરણ કરવું અને તેને સાજા થયેલા દર્દીમાં નવો વિકાસ થતો ચેપ ગણવો તે ભાગ્યે જ યોગ્ય રહેશે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં ફરીથી ચેપ એ સુપરઇન્ફેક્શન અથવા રિસુપરઇન્ફેક્શન હશે અને અગાઉના સિફિલિટિક ચેપના ઇલાજના નિર્વિવાદ પુરાવા તરીકે સેવા આપી શકશે નહીં. .
વધુમાં, તે સ્થાપિત માનવામાં આવવું જોઈએ કે સિફિલિસથી સાજા થયેલા દર્દીની પ્રતિરક્ષા સ્થિર નથી.

સિફિલિસમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ નિષ્ક્રિય રીતે પ્રસારિત થતી નથી, જો કે નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ (એગ્ગ્લુટીનિન્સ, લિસિન) માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ સિફિલિસવાળા દર્દીના સીરમમાં મળી આવ્યા હતા.
સંખ્યાબંધ લેખકોનો અભિપ્રાય છે કે ખાસ કરીને વિનાશક અસર spirochete pallidumલિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા રેન્ડર કરવામાં આવે છે કારણ કે તેમાં રહેલા લિપોલિટીક એન્ઝાઇમ્સ છે. જો કે, આ મુદ્દાને વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.

હાલમાં, આપણે વિશ્વાસપૂર્વક કહી શકીએ કે આખું શરીર સિફિલિટિક ચેપ સામેની લડાઈમાં સામેલ છે. સોવિયેત ફિઝિયોલોજિસ્ટ I. P. Pavlov, K. M. Bykov, A. D. Speransky એ શરીરમાં થતી શારીરિક અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ માટે નર્વસ સિસ્ટમનું ખૂબ મહત્વ દર્શાવ્યું હતું. સિફિલિસમાં પેથોલોજી અને રોગપ્રતિકારક શક્તિની પ્રક્રિયાઓનો અભ્યાસ કરતી વખતે, બીમાર જીવતંત્રની નર્વસ સિસ્ટમમાં થતા ફેરફારોના પ્રભાવને ધ્યાનમાં લેવાની અને, નિઃશંકપણે, રોગના કોર્સને અસર કરવાની જરૂરિયાત આ સૂચવે છે.

કર્તામ્યશેવ એ.આઈ. ત્વચા અને વેનેરીયલ રોગો

વ્યાખ્યા.સિફિલિસ (સિફિલિસ, લ્યુઝ)- સામાન્ય ચેપ, ટ્રેપોનેમા પેલિડમને કારણે થાય છે અને તમામ માનવ અવયવો અને પેશીઓને અસર કરે છે, જેમાંથી ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સૌથી સામાન્ય છે.

29.1. સિફિલિસના અભ્યાસનો ઇતિહાસ

"સિફિલિસ" શબ્દ પ્રથમ વખત ઉત્કૃષ્ટ ઇટાલિયન વૈજ્ઞાનિક, ડૉક્ટર, ફિલસૂફ અને વેરોનાના કવિ ગિરોલામો ફ્રેકાસ્ટોરોની કવિતામાં દેખાયો. (ગિરોલામો ફ્રેકાસ્ટોરો)"સિફિલિસ, અથવા ફ્રેન્ચ રોગ" (સિફિલિસ સિવ મોર્બો ગિલિકો), 1530 માં વેનિસમાં પ્રકાશિત. કવિતાના હીરો પછી, ભરવાડ સિફિલસ, જેને ડુક્કર સાથેની મિત્રતા માટે દેવતાઓ દ્વારા જનન અંગોના રોગથી સજા કરવામાં આવી હતી. (Sys- ડુક્કર, ફિલોસ- પ્રેમાળ), આ રોગને "સિફિલિસ" નામ આપવામાં આવ્યું હતું. અન્ય સંસ્કરણ મુજબ, તે ઓવિડ દ્વારા ઉલ્લેખિત નિઓબેના પુત્ર સિફિલસના નામ પરથી આવે છે.

સિફિલિસનો પ્રથમ સત્તાવાર ઉલ્લેખ સ્પેનિશ ડૉક્ટર અને કવિ ગિસ્પરના કાર્ય તરીકે ગણવામાં આવે છે. 15મી સદીના અંતમાં ફેલાયેલા સિફિલિસ રોગચાળાના કારણો. અને 16મી સદીની શરૂઆત. ઘણા યુરોપિયન દેશો સારી રીતે સમજી શક્યા નથી. કેટલાક લેખકો (કહેવાતા અમેરિકનવાદીઓ) માને છે કે સિફિલિસ અમેરિકાની શોધ પછી જ યુરોપમાં દેખાયો, જ્યારે અન્યો (યુરોપિયનો) માને છે કે આ રોગ યુરોપમાં પ્રાચીન સમયથી અસ્તિત્વમાં છે.

સિફિલિસના "અમેરિકન" મૂળના સંસ્કરણના અનુયાયીઓ અનુસાર, યુરોપમાં સિફિલિસ રોગચાળાના સમયે, ડોકટરો આ રોગ જાણતા ન હતા. તેઓ સ્પેનિશ ચિકિત્સક ડાયસ ડી ઇસ્લા (1537) દ્વારા બાર્સેલોનામાં "નવા રોગ"ના રોગચાળાના વર્ણનને પુરાવાના મુખ્ય ટુકડાઓમાંથી એક માને છે; તેણે સૂચવ્યું કે તે ક્રિસ્ટોફર કોલંબસના ક્રૂના લોકોની સારવાર કરે છે. ખલાસીઓનો ચેપ કથિત રૂપે હૈતી ટાપુના સ્થાનિક રહેવાસીઓમાંથી થયો હતો, અને બાદમાં પશુતામાં જોડાતી વખતે લામાથી ચેપ લાગ્યો હતો (લામામાં સ્પિરોચેટોસિસ લાંબા સમયથી જાણીતું અને સાબિત થયું છે). સ્પેનના બંદર શહેરોમાં, કોલંબસના અભિયાનમાં પાછા ફર્યા પછી, પ્રથમ વખત સિફિલિસના કેસો નોંધવા લાગ્યા. ત્યારબાદ આ ચેપ સમગ્ર યુરોપમાં ફેલાયો હતો, જેને ફ્રેન્ચ રાજા ચાર્લ્સ VIII ના ભાડૂતી ટુકડીઓ (લેન્ડસ્કનેક્ટ્સ) દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવી હતી, જેમણે તેના સૈનિકો રોમમાં પ્રવેશ્યા પછી નેપલ્સને ઘેરી લીધા હતા. સમકાલીન લોકોના મતે, રોમમાં, જ્યાં 14,000 જેટલી સ્પેનિશ વેશ્યાઓ હતી, લેન્ડસ્કનેક્ટ્સ "અમર્યાદિત બદનામી" માં સંડોવાયેલા હતા. કારણ કે "ભયંકર

રોગ" જે સૈન્ય પર ત્રાટક્યો, રાજાને નેપલ્સની ઘેરાબંધી હટાવવાની અને સૈનિકોને મુક્ત કરવાની ફરજ પડી; બાદમાં સાથે, ચેપ ઘણા યુરોપિયન દેશોમાં ફેલાયો, જેના કારણે રોગચાળો ફેલાયો, અને કેટલાક સ્રોતો અનુસાર, સિફિલિસનો રોગચાળો. આમ, આ સિદ્ધાંત મુજબ, સિફિલિસનું જન્મસ્થળ અમેરિકા (ટાપુ હૈતી) છે.

પ્રાચીન કાળથી યુરોપના લોકોમાં સિફિલિસના અસ્તિત્વના સંસ્કરણના સંરક્ષકો અનુસાર, મોં અને કંઠસ્થાનમાં ફોલ્લાઓ અને અલ્સર, એલોપેસીયા, આંખોની બળતરા, જનનાંગ વિસ્તારમાં કોન્ડીલોમાસ, હિપ્પોક્રેટ્સ દ્વારા વર્ણવેલ, તરીકે ઓળખી શકાય છે. સિફિલિસનું અભિવ્યક્તિ. નાકના જખમ અને જનન અંગોના રોગો વચ્ચેના કારણભૂત જોડાણનો ઉલ્લેખ ડાયોસકારાઈડ્સ, ગેલેન, પોલ ઓફ એજીના, સેલ્સસ અને અન્યના ગ્રંથોમાં કરવામાં આવ્યો છે. પ્લુટાર્ક અને આર્કિજેન્સે સિફિલિસની યાદ અપાવે તેવા હાડકાના જખમ અવલોકન કર્યા. અરેટીઅસ અને એવિસેના અલ્સરનું વર્ણન રજૂ કરે છે નરમ તાળવુંઅને જીભ, પ્રાથમિક સિફિલોમા, કોન્ડીલોમાસ લટા અને પસ્ટ્યુલર સિફિલિડ્સ જેવા કેટલાક જખમ.

16મી સદીની શરૂઆત સુધીમાં. સિફિલિસ લગભગ સમગ્ર યુરોપિયન ખંડમાં જાણીતો બન્યો. તેના ફેલાવાને નવા મૂડીવાદના યુગના સામાજિક ફેરફારો દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવી હતી: શહેરોનો વિકાસ, વેપાર સંબંધોનો વિકાસ, લાંબા યુદ્ધો અને વસ્તીના સામૂહિક આંદોલન. સિફિલિસ ઝડપથી ફેલાય છે દરિયાઈ માર્ગોયુરોપ બહાર વેપાર. આ સમયગાળા દરમિયાન રોગ ખાસ કરીને ગંભીર હતો. ફ્રેકાસ્ટોરોએ ચામડી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, હાડકાંમાં વિનાશક ફેરફારો દર્શાવ્યા, દર્દીઓમાં ઉચ્ચારણ, થાક, ફેજેડેનિક મલ્ટિપલ અને ઊંડા લાંબા ગાળાના બિન-હીલિંગ અલ્સર, ચહેરા અને હાથપગની ગાંઠો અને હતાશાની સ્થિતિ. "આ ગંભીર રોગ માંસને અસર કરે છે અને તેનો નાશ કરે છે, હાડકાં તોડે છે અને સડે છે, આંસુ અને ચેતાનો નાશ કરે છે" (ડિયાઝ ઇસ્લા).

સિફિલિસ સમગ્ર યુરોપમાં ફેલાય છે, ઉપર જણાવ્યા મુજબ, યુદ્ધો સાથે, એક ભયંકર પડછાયાની જેમ સૈન્ય સાથે. તેથી, આ રોગના નામે, લોકોએ પાડોશી દેશના લોકો પ્રત્યે તેમના નકારાત્મક વલણનું રોકાણ કર્યું, જ્યાં એવું માનવામાં આવતું હતું કે, આ રોગ આવ્યો. આમ, સિફિલિસને સ્પેનિશ અને ફ્રેન્ચ, ઇટાલિયન અને પોર્ટુગીઝ, જર્મન અને તુર્કી, પોલિશ, ચીનનો રોગ, લિયુ કિયુ ટાપુઓનો રોગ, તેમજ સેન્ટ જોબ, સેન્ટ મેઇનનો રોગ કહેવાતો હતો. મોબીયસ, વગેરે. માત્ર નામ "સિફિલિસ" "રાષ્ટ્રીય ગૌરવ અને સંતોને અસર કરતું નથી અને આજ સુધી વ્યવહારમાં રહ્યું છે.

સિફિલિસની ઉત્પત્તિ અંગેનો સૌથી આધુનિક દૃષ્ટિકોણ કહેવાતા "આફ્રિકનવાદીઓ" દ્વારા રજૂ થાય છે. તેમના સિદ્ધાંત મુજબ, ઉષ્ણકટિબંધીય ટ્રેપોનેમેટોસિસના કારક એજન્ટો અને કારક એજન્ટ વેનેરીયલ સિફિલિસ- એક ટ્રેપોનેમાના પ્રકારો. શરૂઆતમાં, ટ્રેપોનેમેટોસિસ યૉઝ (ઉષ્ણકટિબંધીય સિફિલિસ) તરીકે ઉદ્ભવ્યું હતું આદિમ લોકોજે મધ્ય આફ્રિકામાં રહેતા હતા. ટ્રેપોનેમેટોસિસની વધુ ઉત્ક્રાંતિ માનવ સમાજના ઉત્ક્રાંતિ સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. જ્યારે પ્રથમ માનવ વસાહતો શુષ્ક અને ઠંડી આબોહવા ધરાવતા વિસ્તારોમાં ઉભરી આવી, ત્યારે ટ્રેપોનેમેટોસિસ બેજેલના સ્વરૂપમાં ઉદ્ભવ્યું, અને શહેરોના આગમન સાથે, જ્યારે ઘરગથ્થુ માધ્યમો દ્વારા રોગાણુના પ્રત્યક્ષ સંક્રમણની શક્યતા મર્યાદિત હતી, ત્યારે ટ્રેપોનેમેટોસિસ વેનેરીયલમાં રૂપાંતરિત થયું. સિફિલિસ

આમ, હાલમાં સિફિલિસની ઉત્પત્તિ અંગે કોઈ એક દૃષ્ટિકોણ નથી. આ સંદર્ભે, એમ.વી. મિલિચનો અભિપ્રાય રસપ્રદ છે, જેઓ માને છે કે સિફિલિસ પૃથ્વી પર લગભગ એક જ સમયે મનુષ્યો સાથે દેખાયો હતો, અને તેના મૂળના વિવિધ સિદ્ધાંતો ફક્ત આ મુદ્દા પર ઉપલબ્ધ ઐતિહાસિક માહિતી પર ધ્યાન આપવા દબાણ કરે છે.

29.2. ઇટીયોલોજી

સિફિલિસનું કારણભૂત એજન્ટ ટ્રેપોનેમા પેલિડમ છે (ટ્રેપોનેમા પેલીડમઓર્ડરથી સંબંધિત છે સ્પિરોચેટેલ્સ)- 8-14 નિયમિત કર્લ્સ સાથે નબળા સ્ટેનિંગ સર્પાકાર આકારના સુક્ષ્મસજીવો, આકાર અને કદમાં સમાન, જે ટ્રેપોનેમા પેલિડમની કોઈપણ હિલચાલ દરમિયાન અને તે કોઈપણ ગાઢ કણો (એરિથ્રોસાઇટ્સ, ધૂળના કણો, વગેરે) વચ્ચે આવે ત્યારે પણ સાચવવામાં આવે છે. ટ્રેપોનેમા પેલિડમની હિલચાલના ચાર પ્રકાર છે:

1) અનુવાદાત્મક (આગળ અને પાછળ);

2) રોટેશનલ;

3) વળાંક, જેમાં રોકિંગ, લોલક-આકારના અને ચાબુક-આકારના (પેનિસિલિનના પ્રથમ ઇન્જેક્શનના પ્રભાવ હેઠળ);

4) સંકોચનીય (વેવી, આક્રમક). પ્રસંગોપાત કોર્કસ્ક્રુ આકારનું (હેલિક્સ આકારનું)

ચળવળ પ્રથમ ત્રણના સંયોજનને કારણે થાય છે.

ટ્રેપોનેમા પેલિડમ બે અથવા વધુ ભાગોમાં ટ્રાંસવર્સ વિભાજન દ્વારા પુનઃઉત્પાદન કરે છે. મુ પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓ(એન્ટિબોડીઝ, એન્ટિબાયોટિક્સ વગેરેના સંપર્કમાં.) એલ-ફોર્મ અને સિસ્ટ્સ રચાય છે, અને પછીના સર્પાકાર સ્વરૂપોમાંથી ફરીથી યોગ્ય પરિસ્થિતિઓમાં રચના કરી શકે છે.

ટ્રેપોનેમા પેલિડમ વિવિધ બાહ્ય પ્રભાવો માટે ખૂબ પ્રતિરોધક નથી. તેમના માટે શ્રેષ્ઠ તાપમાન 37 ° સે છે. 40-42 °C પર તેઓ 3-6 કલાકમાં મૃત્યુ પામે છે, અને 55 °C પર - 15 મિનિટમાં. માનવ શરીરની બહાર, જૈવિક સબસ્ટ્રેટ્સમાં, ટ્રેપોનેમ્સ ટૂંકા સમય માટે (જ્યાં સુધી તે સુકાઈ ન જાય ત્યાં સુધી) સધ્ધર રહે છે. એન્ટિસેપ્ટિક એજન્ટો ઝડપથી તેના મૃત્યુનું કારણ બને છે.

29.3. શરતો અને ચેપના માર્ગો

સિફિલિસ સાથેનો ચેપ સંપર્ક દ્વારા થાય છે - ઘણીવાર પ્રત્યક્ષ, ઓછી વાર પરોક્ષ. સીધો સંપર્ક સામાન્ય રીતે જાતીય સંભોગ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ક્યારેક ચુંબન દ્વારા. ડોકટરોએ તેની તપાસ અને સારવારની પ્રક્રિયા દરમિયાન દર્દી સાથે સીધા સંપર્ક દ્વારા વ્યવસાયિક ચેપની સંભાવનાને યાદ રાખવી જોઈએ.

પરોક્ષ સંપર્ક ચેપી સામગ્રી (ચમચી, મગ, સિગારેટના બટ્સ, મુખ્યત્વે સ્ત્રીરોગ અને દાંતની પ્રેક્ટિસમાં વપરાતા તબીબી સાધનો)થી દૂષિત વિવિધ પદાર્થો દ્વારા થાય છે.

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સિફિલિસના તમામ અભિવ્યક્તિઓને સિફિલિડ્સ કહેવામાં આવે છે. માટે ચેપી સ્વસ્થ વ્યક્તિતે સિફિલાઇડ્સ છે જે ઉપકલાથી સંપૂર્ણપણે અથવા આંશિક રીતે વંચિત છે. આ કિસ્સાઓમાં, ટ્રેપોનેમા પેલિડમ ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી પર દેખાય છે. અમુક પરિસ્થિતિઓમાં, સ્તનપાન કરાવતી માતાનું દૂધ, વીર્ય, ગર્ભાશયની સર્વાઇકલ કેનાલમાંથી સ્રાવ અને માસિક રક્ત સહિતનું લોહી ચેપી હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર ટ્રેપોનેમા પેલીડમ સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં ચોક્કસ ત્વચાના ફોલ્લીઓના તત્વોમાં જોવા મળે છે, ઉદાહરણ તરીકે, હર્પીસ ફોલ્લાઓ અને ત્વચાકોપના ફોલ્લાઓની સામગ્રીમાં.

સ્ટ્રેટમ કોર્નિયમ ટ્રેપોનેમા પેલિડમ માટે અભેદ્ય છે, તેથી ત્વચા દ્વારા સિફિલિસનો ચેપ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે તેની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે, જે આંખ માટે અદ્રશ્ય, માઇક્રોસ્કોપિક હોઈ શકે છે.

29.4. સામાન્ય પેથોલોજી

ટ્રેપોનેમા પેલિડમ, ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રવેશ કરે છે, તે ઇનોક્યુલેશનની સાઇટની બહાર ખૂબ જ ઝડપથી ફેલાય છે. પ્રયોગમાં, તેઓ લસિકા ગાંઠો, લોહી, મગજની પેશીઓમાં થોડા કલાકો પછી અને તે પણ જોવા મળે છે

ચેપ પછી મિનિટ. માનવીઓમાં, સ્થાનિક ટ્રેપોનેમોસિડલ એજન્ટો સાથે હાથ ધરવામાં આવતી વ્યક્તિગત પ્રોફીલેક્સિસ ફક્ત 2-6 કલાકની અંદર ન્યાયી છે. શરીરમાં નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાનો ફેલાવો લસિકા અને રુધિરવાહિનીઓ દ્વારા થાય છે, જો કે, ફેકલ્ટેટિવ ​​એનારોબ્સ હોવાને કારણે, તેઓ ફક્ત લસિકામાં જ પ્રજનન કરે છે, જેમાં ધમનીના રક્ત કરતાં 200 ગણો ઓછો ઓક્સિજન હોય છે, અને વેનિસ રક્ત કરતાં 100 ગણો ઓછો હોય છે.

સિફિલિસનો કોર્સ લાંબો છે. તે ઘણા સમયગાળાને અલગ પાડે છે: સેવન, પ્રાથમિક, ગૌણ અને તૃતીય.

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ - આ ચેપના ક્ષણથી રોગના પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવ સુધીનો સમયગાળો છે. સિફિલિસ માટે તેની અવધિ લગભગ એક મહિના છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં અને નબળા દર્દીઓમાં તે લાંબો સમય ચાલે છે, જ્યારે મોટી સંખ્યામાં ટ્રેપોનેમા પેલિડમ ઘણા "ચેપના દરવાજા" માં દાખલ થાય છે ત્યારે તે ટૂંકા હોય છે. ટ્રેપોનેમા પેલિડમ પર અસર કરતી એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગના પરિણામે ઇન્ક્યુબેશન અવધિ (6 મહિના સુધી) નો નોંધપાત્ર વિસ્તરણ થાય છે, કોઈપણ સહવર્તી રોગોને દૂર કરવા માટે અપૂરતા ડોઝમાં. ચેપના સ્ત્રોત દ્વારા એન્ટિબાયોટિકના સેવનના કિસ્સામાં ઇન્ક્યુબેશનની સમાન લંબાણ જોવા મળે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, સેવનનો સમયગાળો 10 દિવસ સુધી ઘટાડવામાં આવે છે.

IN ઇન્ક્યુબેશનની અવધિટ્રેપોનેમા પેલિડમ, લસિકા પેશીઓમાં ગુણાકાર કરે છે, લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, તેથી આવા રક્તનું સીધું સ્થાનાંતરણ પ્રાપ્તકર્તામાં સિફિલિસના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. સાઇટ્રેટેડ રક્તમાં, ટ્રેપોનેમા પેલિડમ સાચવ્યાના પાંચ દિવસની અંદર મૃત્યુ પામે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે ચેપ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, ટ્રેપોનેમા પેલિડમ પેરીનેરલ લસિકા જગ્યાઓમાં મળી શકે છે, તેથી જ તેઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં અનુગામી પ્રારંભિક ઘૂંસપેંઠ સાથે ચેતા તંતુઓ સાથે આગળ વધવાની સંભાવના છે.

આમ, સેવનના સમયગાળાના અંત સુધીમાં ચેપ સામાન્ય રીતે વ્યાપક હોય છે.

પ્રાથમિક સમયગાળો નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાના ઇનોક્યુલેશનના સ્થળે એક પ્રકારના ધોવાણ અથવા અલ્સરના દેખાવ સાથે સિફિલિસની શરૂઆત થાય છે, જેને પ્રાથમિક સિફિલોમા અથવા ચેન્ક્રે કહેવામાં આવે છે. પ્રાથમિક સમયગાળાના બીજા લક્ષણની લાક્ષણિકતા પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ (સાથે બૂબો) છે, જે રચના પછી 5-7 (10 સુધી) દિવસની અંદર રચાય છે.

કૉલિંગ chancre. પ્રાથમિક અવધિનો સમયગાળો આશરે 7 અઠવાડિયા છે. તેના પ્રથમ અર્ધની લાક્ષણિકતા છે નકારાત્મક પરિણામોવાસરમેન પ્રતિક્રિયા અને તેને પ્રાથમિક સેરોનેગેટિવ સિફિલિસ કહેવામાં આવે છે. 3-4 અઠવાડિયા પછી, પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક બને છે, અને સિફિલિસ સેરોપોઝિટિવ બને છે. તે જ સમયે, પોલિઆડેનેટીસ વિકસે છે - તમામ પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો. સૌથી સામાન્ય જખમ પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ અને ક્યુબિટલ ગેન્ગ્લિયા છે; પેરીપેપિલરી નોડ્સને નુકસાન લગભગ પેથોગ્નોમોનિક છે, પરંતુ તે દુર્લભ છે.

પ્રાથમિક અવધિના અંતના 1-2 અઠવાડિયા પહેલા, લસિકામાં ગુણાકાર કરતા નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાની સંખ્યા મહત્તમ સુધી પહોંચે છે, અને તેઓ થોરાસિક લસિકા નળી દ્વારા સબક્લાવિયન નસમાં લોકોમાં પ્રવેશ કરે છે, જે સેપ્ટિસેમિયાનું કારણ બને છે. કેટલાક દર્દીઓમાં સેપ્ટિસેમિયા સાથે તાવ, માથાનો દુખાવો, હાડકાં અને સાંધામાં દુખાવો થાય છે. આ ઘટનાઓને પ્રોડ્રોમલ તરીકે ગણવામાં આવે છે, એટલે કે, રોગના સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ ચિત્રની પહેલાંની. સિફિલિટિક પ્રોડ્રોમ તાપમાન અને દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ વચ્ચેની વિસંગતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઊંચા તાપમાને તેઓ તદ્દન સંતોષકારક લાગે છે. સમગ્ર શરીરમાં મોટી માત્રામાં ટ્રેપોનેમા પેલીડમનો ફેલાવો ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વ્યાપક ફોલ્લીઓના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે, તેમજ આંતરિક અવયવો (યકૃત, કિડની), નર્વસ સિસ્ટમ, હાડકાં અને સાંધાઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ લક્ષણો સિફિલિસના ગૌણ સમયગાળાની શરૂઆતને ચિહ્નિત કરે છે.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે પ્રાથમિક અવધિ ચેન્કરના રિઝોલ્યુશન સાથે સમાપ્ત થતી નથી, પરંતુ જ્યારે ગૌણ સિફિલિડ્સ ઊભી થાય છે. તેથી, કેટલાક દર્દીઓમાં, હાર્ડ ચેન્ક્રેની સારવાર, ખાસ કરીને અલ્સેરેટિવ ચેન્ક્રે, ગૌણ અવધિમાં પહેલેથી જ પૂર્ણ થઈ જાય છે, જ્યારે અન્યમાં, ઇરોઝિવ ચેન્ક્રે પ્રાથમિક સમયગાળાની મધ્યમાં પણ ઉકેલવામાં વ્યવસ્થાપિત થાય છે: તેના દેખાવના 3-4 અઠવાડિયા પછી. .

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પ્રાથમિક સિફિલિસના અભિવ્યક્તિઓ ગેરહાજર હોઈ શકે છે, અને ચેપના 10-11 અઠવાડિયા પછી, ગૌણ સિફિલિસ તરત જ વિકસે છે. આ નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાના સીધા લોહીમાં પ્રવેશને કારણે છે, ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બાયપાસ કરીને - રક્ત તબદિલી દરમિયાન, કટ અથવા ઇન્જેક્શનના પરિણામે. આ પ્રકારના સિફિલિસને ડેકેપિટેટેડ સિફિલિસ કહેવામાં આવે છે.

ગૌણ અવધિ સિફિલિસ મેક્યુલર, પેપ્યુલર અને પસ્ટ્યુલર સિફિલિડ્સ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. તેની અવધિ હાલમાં 3-5 વર્ષ છે. ગૌણ અવધિ

સુપ્ત (સુપ્ત) સિફિલિસના સમયગાળા સાથે સક્રિય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ (તાજા અને આવર્તક સિફિલિસ) નું ફેરબદલ છે. ટ્રેપોનેમા પેલિડમના સામાન્ય પ્રસાર સાથે સંકળાયેલ પ્રારંભિક ફોલ્લીઓ વ્યાપક છે અને ગૌણ તાજા સિફિલિસને અનુરૂપ છે. તેની અવધિ 4-6 અઠવાડિયા છે. આ રોગનો અનુગામી ફાટી નીકળવો, અચોક્કસ સમયે વિકાસ પામે છે અને ત્વચાના મર્યાદિત જખમ સાથે, ગૌણ પુનરાવર્તિત સિફિલિસનું લક્ષણ છે. ગૌણ સુપ્ત સિફિલિસ ફક્ત ચોક્કસ સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓની મદદથી જ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

રિલેપ્સના વિકાસનું કારણ લસિકા ગાંઠોમાંથી ટ્રેપોનેમા પેલિડમનો પ્રસાર છે, જેમાં તેઓ સિફિલિસના ગુપ્ત સમયગાળા દરમિયાન ચાલુ રહે છે અને ગુણાકાર કરે છે. ચોક્કસ વિસ્તારોમાં સિફિલાઇડ્સનો દેખાવ કવર ઉપકલાવિવિધ બાહ્ય પરિબળોમાં ફાળો આપે છે જે ત્વચાને ઇજા પહોંચાડે છે (સનબર્ન, ટેટૂ, કપીંગ) અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (કેરીયસ દાંત, ધૂમ્રપાન). મોટેભાગે, જનનાંગો અને ગુદા વિસ્તારની ચામડી જે ઘર્ષણના સંપર્કમાં આવે છે તે પીડાય છે.

મોટેભાગે, તાજા અને વારંવાર આવતા સિફિલિસનું વિભેદક નિદાન ખૂબ જ મુશ્કેલ હોય છે. આ બે સંજોગોને કારણે છે. એવા કિસ્સામાં જ્યાં તાજા ગૌણ સિફિલિસવાળા દર્દીને વ્યાપક ફોલ્લીઓ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગુદા વિસ્તારમાં થડ અને પેપ્યુલ્સ પરના રોઝોલાસનો સમાવેશ થાય છે, તે પછીના કરતા વહેલા ઉકેલાઈ જશે, અને તપાસ સમયે ત્વચાના જખમ થઈ શકે છે. મર્યાદિત (ગુદામાં), એટલે કે, વારંવાર આવતા સિફિલિસની લાક્ષણિકતા. બીજો સંજોગ એ છે કે તાજી સિફિલિસ હવે કેટલીકવાર ખૂબ જ ઓછા પ્રમાણમાં પ્રગટ થાય છે અને તેથી તે ફરીથી થવાનું અનુકરણ કરે છે.

ગૌણ અવધિમાં, આંતરિક અવયવોના જખમ પણ છે, મુખ્યત્વે યકૃત, કિડની, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ (પેરીઓસ્ટાઇટિસ, સંધિવા) અને નર્વસ સિસ્ટમ (મેનિનજાઇટિસ).

તૃતીય સમયગાળો સિફિલિસવાળા લગભગ 50% દર્દીઓમાં વિકાસ થાય છે અને તે ગુમા અને ટ્યુબરકલ્સની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય રીતે, તૃતીય સિફિલિસ ચેપના સરેરાશ 15 વર્ષ પછી જોવા મળે છે. જો કે, આધુનિક માહિતી અનુસાર, મોટેભાગે તે બીમારીના 3-5 મા વર્ષમાં વિકસે છે. કેટલીકવાર તે સેકન્ડરી પીરિયડના ઘણા રિલેપ્સ પછી, એકબીજાને અનુસરીને પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન દેખાઈ શકે છે ("ગેલોપિંગ સિફિલિસ"). તૃતીય સિફિલાઇડ્સની ચેપીતા ઓછી છે.

તૃતીય સમયગાળો વધુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ગંભીર જખમઆંતરિક અવયવો (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, લીવર, વગેરે), નર્વસ સિસ્ટમ, હાડકાં અને સાંધા. હાડકાના ગુમા અને આર્થ્રોપથીના વિકાસમાં વિવિધ ઇજાઓ ઉત્તેજક ભૂમિકા ભજવે છે. તૃતીય સિફિલિસ લાક્ષણિકતા છે, જેમ કે ગૌણ છે, ક્લિનિકલ રિલેપ્સ (સક્રિય તૃતીય સિફિલિસ) ને માફી (સુપ્ત તૃતીય સિફિલિસ) સાથે વૈકલ્પિક કરીને. તૃતીય સિફિલાઇડ્સના વિકાસનું કારણ દેખીતી રીતે, ટ્રેપોનેમા પેલિડમનું હેમેટોજેનસ પ્રસાર નથી, પરંતુ તેમનું સ્થાનિક સક્રિયકરણ છે. આ સ્થિતિને સમર્થન મળે છે, પ્રથમ, એ હકીકત દ્વારા કે તૃતીય સમયગાળામાં લોહી અત્યંત દુર્લભ કિસ્સાઓમાં ચેપી છે, અને બીજું, ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડ પરિઘ સાથે વધવાની વૃત્તિ દ્વારા.

છુપાયેલ સિફિલિસ. મોટેભાગે, સિફિલિસનું નિદાન પ્રથમ આકસ્મિક રીતે શોધાયેલ હકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા જ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. જો અગાઉના ક્લિનિકલ ચિત્રની પ્રકૃતિ શોધવાનું શક્ય ન હોય, તો પછી આ સુપ્ત સિફિલિસ કયા સમયગાળા સાથે સંબંધિત છે તે પ્રશ્નનો ઉકેલ લાવવામાં મોટી મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડે છે. આ પ્રાથમિક સમયગાળો હોઈ શકે છે (ચેન્ક્રે અને તેની સાથેના બ્યુબો પહેલેથી જ ઉકેલાઈ ગયા છે, પરંતુ ગૌણ સિફિલિડ્સ હજુ સુધી દેખાયા નથી), ગુપ્ત અવધિ કે જેણે ગૌણ તાજા અથવા આવર્તક સિફિલિસનું સ્થાન લીધું છે, તૃતીય સિફિલિસનો સુપ્ત સમયગાળો.

સુષુપ્ત સિફિલિસનો સમયગાળો હંમેશા શક્ય ન હોવાથી, તે પ્રારંભિક, મોડું અને અવિભાજિત (અનિર્દિષ્ટ) માં વિભાજિત થાય છે. પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસ એ પ્રાથમિક અવધિ અને ગૌણની શરૂઆત (2 વર્ષ સુધીના ચેપની અવધિ સાથે), અંતમાં - ગૌણ સમયગાળાના અંત અને તૃતીય સુધીનો ઉલ્લેખ કરે છે.

પ્રારંભિક સુષુપ્ત સિફિલિસનું નિદાન નીચેના માપદંડો અનુસાર સ્થાપિત થયેલ છે: ભાગીદારમાં સિફિલિસના સક્રિય અભિવ્યક્તિઓની હાજરી, વાસરમેન પ્રતિક્રિયામાં રેગિન્સનું ઉચ્ચ સ્તર, સ્વ-દવા અથવા ગોનોરિયાની સારવાર પરના એનામેનેસ્ટિક ડેટા, પ્રમાણમાં ઝડપી નકારાત્મકતા. સિફિલિસની સારવાર પછી સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ.

સિફિલિસના કોર્સની સુવિધાઓ.પ્રથમ લક્ષણ સિફિલિસના સક્રિય અને સુપ્ત અભિવ્યક્તિઓનું કુદરતી ફેરબદલ છે, બીજું બદલાતા સમયગાળા સાથે તેના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ફેરફાર છે. આ લક્ષણો ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના સિફિલિસવાળા દર્દીના શરીરમાં વિકાસને કારણે છે - રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને એલર્જી. સિફિલિસના સક્રિય અને સુપ્ત સમયગાળાનું ફેરબદલ, પ્રથમનું લક્ષણ

તેના અભ્યાસક્રમની વિશિષ્ટતા પ્રતિરક્ષાની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સિફિલિસ માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ચેપી છે, પ્રકૃતિમાં બિન-જંતુરહિત છે: તે ફક્ત શરીરમાં ચેપની હાજરીમાં જ અસ્તિત્વમાં છે, તેની તીવ્રતા નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાની સંખ્યા પર આધારિત છે, અને તેમના નાબૂદ પછી, પ્રતિરક્ષા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સિફિલિસમાં ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિનો વિકાસ ચેન્ક્રેની રચના પછી 8-14મા દિવસે શરૂ થાય છે. ટ્રેપોનેમા પેલિડમના પ્રસાર સાથે, જે ગૌણ સિફિલાઇડ્સના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે, રોગપ્રતિકારક તંત્રનું તણાવ વધે છે અને આખરે તેની મહત્તમ પહોંચે છે, તેમના મૃત્યુની ખાતરી કરે છે. સિફિલિડ્સનું નિરાકરણ થાય છે અને ગુપ્ત અવધિ શરૂ થાય છે. તે જ સમયે, રોગપ્રતિકારક તંત્રનું તાણ ઘટે છે, જેના પરિણામે ટ્રેપોનેમા પેલિડમ, ભૂતપૂર્વ સિફિલાઇડ્સના સ્થળે અને લસિકા ગાંઠોમાં ગુપ્ત અવધિમાં રહે છે, સક્રિય બને છે, ગુણાકાર કરે છે અને ફરીથી થવાના વિકાસનું કારણ બને છે. રોગપ્રતિકારક તંત્રનું તાણ ફરી વધે છે, અને સિફિલિસનું સમગ્ર ચક્ર પુનરાવર્તિત થાય છે. સમય જતાં, શરીરમાં નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમ્સની સંખ્યા ઘટે છે, તેથી રોગપ્રતિકારક શક્તિના તરંગો ધીમે ધીમે નાના થાય છે, એટલે કે, હ્યુમરલ પ્રતિભાવની તીવ્રતા ઘટે છે.

આમ, સિફિલિસના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી ભૂમિકા સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.

સિફિલિસના વર્ણવેલ તબક્કાવાર અભ્યાસક્રમ સાથે, કેટલીકવાર લાંબો એસિમ્પટમેટિક અભ્યાસક્રમ જોવા મળે છે, જે ઘણા વર્ષો પછી આંતરિક અવયવો અથવા નર્વસ સિસ્ટમના સિફિલિસના વિકાસ સાથે સમાપ્ત થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આવા સિફિલિસનું નિદાન આકસ્મિક રીતે અંતમાં સુપ્ત સમયગાળામાં થાય છે ("અજ્ઞાત સિફિલિસ"). આ રોગના લાંબા એસિમ્પટમેટિક કોર્સની શક્યતા દેખીતી રીતે સંખ્યાબંધ સ્વસ્થ લોકોના લોહીના સીરમમાં સમાયેલ સામાન્ય ઇમ્યુબિલિસિન્સના ટ્રેપોનેમોસ્ટેટિક (ટ્રેપોનેમ્સની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિને દબાવવા) ગુણધર્મોને કારણે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સિફિલિસવાળા દર્દીઓના સીરમમાં ઇમ્યુબિલિસિન્સ સામાન્ય ઇમોબિલિસિન્સથી અલગ હોય છે. પ્રથમ ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક એન્ટિબોડીઝ છે, બીજા સામાન્ય સીરમ ગ્લોબ્યુલિન પ્રોટીન છે.

સિફિલિસના ક્લિનિકલ ચિત્રના રૂપાંતરનું કારણ જ્યારે તેના સમયગાળામાં ફેરફાર થાય છે (સિફિલિસના કોર્સનું બીજું લક્ષણ) અગાઉ નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાસના જૈવિક ગુણધર્મોમાં ફેરફાર માનવામાં આવતું હતું. જો કે, તે પછીથી સાબિત થયું કે સેકન્ડરી સિફિલિસવાળા દર્દીની ત્વચામાં ચેન્ક્રેમાંથી લેવામાં આવતા નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાનું ઇનોક્યુલેશન પેપ્યુલ્સ અને ઇનોક્યુલમના વિકાસનું કારણ બને છે.

તૃતીય સિફિલિસવાળા દર્દીની ત્વચામાં પ્રવેશ - ટ્યુબરકલનો વિકાસ. બીજી બાજુ, ગૌણ અથવા તૃતીય સિફિલિસવાળા દર્દીમાંથી તંદુરસ્ત વ્યક્તિના ચેપનું પરિણામ એ સખત ચેન્કરની રચના છે. આમ, આપેલ સમયગાળામાં સિફિલિસના ક્લિનિકલ ચિત્રની પ્રકૃતિ ટ્રેપોનેમા પેલિડમના ગુણધર્મો પર નહીં, પરંતુ દર્દીના શરીરની પ્રતિક્રિયાત્મકતા પર આધારિત છે. તેનું વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિ એ એલર્જીક પ્રતિક્રિયા છે (વિલંબિત અતિસંવેદનશીલતા), જે ધીમે ધીમે પરંતુ સતત તીવ્ર બને છે.

શરૂઆતમાં, શરીર પેરીવેસ્ક્યુલર ઘૂસણખોરીની રચના કરીને નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમ્સની રજૂઆત પર પ્રતિક્રિયા આપે છે, જેમાં મુખ્યત્વે લિમ્ફોસાઇટ્સ અને પ્લાઝ્મા કોષોનો સમાવેશ થાય છે. જેમ જેમ એલર્જી વધે છે તેમ, ટ્રેપોનેમા પેલીડમ માટે સેલ્યુલર પ્રતિક્રિયા બદલાય છે અને પરિણામે, સિફિલિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર બદલાય છે.

ગૌણ સિફિલાઇડ્સ લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લાઝ્મા કોશિકાઓ અને હિસ્ટિઓસાઇટ્સના ઘૂસણખોરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તૃતીય સમયગાળામાં, જ્યારે ટ્રેપોનેમા પેલિડમ પ્રત્યે સંવેદનશીલતા તેની સૌથી મોટી તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે, ત્યારે એક લાક્ષણિક ચેપી ગ્રાન્યુલોમા વિકસે છે (લિમ્ફોસાઇટ્સ, પ્લાઝ્મા, એપિથેલિયોઇડ અને વિશાળ કોશિકાઓ ધરાવતા ઘૂસણખોરીના કેન્દ્રમાં નેક્રોસિસ), ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ટ્યુબેરમા જેનું ક્લિનિકલ સ્વરૂપ છે.

એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ દબાવવામાં આવે છે (ભૂખથી ગંભીર રીતે નબળા લોકોમાં, ક્રોનિક રોગોથી થાકેલા લોકોમાં), કહેવાતા જીવલેણ સિફિલિસ વિકસી શકે છે. તે વિનાશક અલ્સેરેટિવ-કોર્ટિકલ સિફિલાઇડ્સ (રુપિયા, એક્થિમા) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; પેપ્યુલોપસ-ટ્યુલોસ, અલ્સેરેટિવ-કોર્ટિકલ અને અન્ય સેકન્ડરી સિફિલિડ્સના ઘણા મહિનાઓ સુધી સુપ્ત અંતરાલો વિના વારંવાર ફોલ્લીઓ (તેથી જીવલેણ સિફિલિસનો સમાનાર્થી - ગેલોપિંગ સિફિલિસ); લાંબા સમય સુધી તાવ, વજનમાં ઘટાડો (ઘાતક સિફિલિસ). પ્રાથમિક અવધિમાં ઘટાડો, ગેરહાજરી અથવા લસિકા ગાંઠોની નબળી પ્રતિક્રિયા હોઈ શકે છે.

સિફિલિસમાં ફરીથી ચેપ અને સુપરઇન્ફેક્શન.રિઇન્ફેક્શન અને સુપરઇન્ફેક્શન એટલે રિ-ઇન્ફેક્શન. તેમની વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે સિફિલિસ સાથે અગાઉ બીમાર વ્યક્તિના ફરીથી ચેપના પરિણામે ફરીથી ચેપ વિકસે છે, અને સિફિલિસવાળા દર્દીના ફરીથી ચેપના પરિણામે સુપરઇન્ફેક્શન વિકસે છે. સિફિલિસ મટાડ્યા પછી રોગપ્રતિકારક શક્તિના અદ્રશ્ય થવાને કારણે ફરીથી ચેપ શક્ય છે.

સુપરઇન્ફેક્શન અત્યંત ભાગ્યે જ વિકસે છે, કારણ કે તે દર્દીની ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિ દ્વારા અટકાવવામાં આવે છે. તે માત્ર સેવનના સમયગાળામાં અને પ્રાથમિક સમયગાળાના પ્રથમ બે અઠવાડિયામાં જ શક્ય છે, જ્યારે રોગપ્રતિકારક શક્તિનો તણાવ હજુ પણ નજીવો હોય છે; તૃતીય સમયગાળામાં અને અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ સાથે, કારણ કે ચેપના એટલા ઓછા કેન્દ્રો છે કે તેઓ રોગપ્રતિકારક શક્તિ જાળવી શકતા નથી, અને અંતે, જ્યારે અપૂરતી સારવારના પરિણામે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ખોરવાઈ જાય છે, જે એન્ટિજેનિક ગુણધર્મોના દમન તરફ દોરી જાય છે. ટ્રેપોનેમા પેલિડમ, અને પરિણામે નબળું પોષણ, મદ્યપાન અને અન્ય કમજોર ક્રોનિક રોગો.

રિઇન્ફેક્શન અને સુપરઇન્ફેક્શનને સિફિલિસના રિલેપ્સથી અલગ પાડવું જોઈએ. પુનઃ ચેપનો પુરાવો છે, પ્રથમ, ચેપના નવા સ્ત્રોતની ઓળખ અને બીજું, સિફિલિસની નવી પેઢીનો શાસ્ત્રીય અભ્યાસક્રમ, જે સખત ચેન્કરના યોગ્ય ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળા પછી રચના સાથે શરૂ થાય છે (એક અલગ જગ્યાએ, પ્રથમથી વિપરીત) અને પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ, અને ફરીથી ચેપના કિસ્સામાં - અને રીગિન ટાઇટરમાં વધારો સાથે અગાઉની નકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓની સકારાત્મકતા. ફરીથી ચેપ સાબિત કરવા માટે, વધારાના ડેટાની પણ આવશ્યકતા છે જે દર્શાવે છે કે સિફિલિસનું પ્રથમ નિદાન વિશ્વસનીય હતું, દર્દીને સંપૂર્ણ સારવાર અને સેરોલોજીકલ રક્ત પરીક્ષણો અને cerebrospinal પ્રવાહીસંપૂર્ણપણે નકારાત્મક હતા.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પુનઃસંક્રમણ માત્ર પ્રાથમિકમાં જ નહીં, પણ ગૌણમાં પણ ઓછા માપદંડોના આધારે સ્થાપિત કરી શકાય છે, જેમાં ગુપ્ત, અવધિનો સમાવેશ થાય છે, પરંતુ આનો સંપર્ક ખૂબ કાળજીપૂર્વક કરવો જોઈએ.

29.5. સિફિલિસનું વર્ગીકરણ

જન્મજાત સિફિલિસ, પ્રારંભિક સિફિલિસ, અંતમાં સિફિલિસ, તેમજ અન્ય અને અનિશ્ચિત સ્વરૂપો છે.

આ વર્ગીકરણ મુખ્યત્વે આંકડાકીય સૂચકાંકોની પ્રક્રિયા અને વિશ્લેષણ માટે બનાવાયેલ હોવાથી, ચાલો સિફિલિસના ક્લિનિકલ ચિત્રને ધ્યાનમાં લઈએ. પરંપરાગત વિચારોતેના અભ્યાસક્રમ વિશે.

29.6. સિફિલિસના પ્રાથમિક સમયગાળાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

ચેન્ક્રે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે: પીડારહિતતા, સરળ, અલ્સર રંગની નીચે પણ કાચું માંસઅથવા બગડેલું લાર્ડ, દાહક ઘટનાની ગેરહાજરી, કાર્ટિલેજિનસ ઘનતાના પ્લેટ અથવા નોડ્યુલના સ્વરૂપમાં આધાર પર કોમ્પેક્શનની હાજરી. હાર્ડ ચેન્ક્રેનો વ્યાસ સામાન્ય રીતે 10-20 મીમી હોય છે, પરંતુ ત્યાં કહેવાતા વામન ચેન્ક્રે છે - 2-5 મીમી અને વિશાળ ચેન્ક્રે - 40-50 મીમી (રંગ સહિત, ફિગ. 37 જુઓ). વિશાળ ચેન્ક્રેસ, એક નિયમ તરીકે, પ્યુબિસ, પેટ, અંડકોશ પર સ્થાનિક છે, આંતરિક સપાટીજાંઘ, રામરામ. સ્થાનના આધારે ચેન્ક્રેસના કેટલાક લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે: શિશ્નના ફ્રેન્યુલમ પર તેઓ વિસ્તરેલ આકાર લે છે અને ઉત્થાન દરમિયાન સરળતાથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે; ફ્રેન્યુલમની બાજુઓ પર તે નબળી રીતે દેખાય છે અને વ્યવહારીક રીતે કોઈ સંકોચન નથી; યુરેથ્રલ ઓપનિંગની ચેન્કર હંમેશા સખત હોય છે અને સરળતાથી લોહી નીકળે છે; જ્યારે ચેન્ક્રે મૂત્રમાર્ગમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે તે નોંધવામાં આવે છે સહેજ દુખાવો, ખાસ કરીને પેલ્પેશન પર. સ્ત્રીઓમાં, ઉદઘાટનના વિસ્તારમાં ચેન્ક્રે મૂત્રમાર્ગહંમેશા ગાઢ હોય છે, જ્યારે વલ્વો-યોનિનલ ફોલ્ડના ચેન્કરમાં કોમ્પેક્શન ઉચ્ચારવામાં આવતું નથી (રંગ સહિત, ફિગ. 38 જુઓ).

દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ચેન્ક્રે-એમિગ્ડાલાઇટિસ થાય છે, જે ધોવાણ અથવા અલ્સરની રચના વિના પેલેટીન ટોન્સિલના જાડા અને વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને પીડા અને ગળી જવાની મુશ્કેલી સાથે છે. પેઢાં, કઠણ અને નરમ તાળવું અને ફેરીંક્સના ચેનક્રીસ અત્યંત દુર્લભ છે. એક્સ્ટ્રાજેનિટલ ચેન્ક્રેસમાંથી, હાથના ચેંકર્સ ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે; તેઓ પુરુષોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, મુખ્યત્વે જમણો હાથ. ચેન્ક્રે-ફેલોન અલગ પડે છે (રંગ સહિત, ફિગ. 39 જુઓ), આંગળી વાદળી-લાલ, સોજો, ક્લબ આકારની, સોજો દેખાય છે, દર્દીઓ તીવ્ર, "શૂટીંગ" પીડા અનુભવે છે, ફાલેન્ક્સની ડોર્સલ સપાટી પર હોય છે. નીચે ઢંકાયેલ નેક્રોટિક-પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ સાથેનું અલ્સર. ગુદાની આજુબાજુ તિરાડો જેવો દેખાય છે. ગુદામાર્ગના ચેન્કર્સ શૌચક્રિયાના થોડા સમય પહેલા અને તેના થોડા સમય પછી ગુદામાર્ગમાં દુખાવો, તેમજ સ્ટૂલની ચશ્માયુક્ત પ્રકૃતિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ચાંક્રેની વિશેષ જાતોમાં પણ શામેલ છે:

1) "બર્ન" (કમ્બસ્ટીફોર્મ), જે ઉચ્ચારણ પેરિફેરલ વૃદ્ધિ માટેનું ધોવાણ છે

આધાર પર નબળા કોમ્પેક્શન; જેમ જેમ ધોવાણ વધે છે, તેની સીમાઓ તેમની સાચી રૂપરેખા ગુમાવે છે, નીચે લાલ અને દાણાદાર બને છે;

2) વોલ્મેનની બેલેનાઇટિસ - પ્રાથમિક સિફિલોમાનો એક દુર્લભ પ્રકાર, જે ગ્લાન્સ શિશ્નના પાયા પર અથવા બાહ્ય લેબિયા પર નોંધપાત્ર કોમ્પેક્શન વિના ઘણા નાના, આંશિક રીતે મર્જ, તીવ્ર સીમાંકિત ધોવાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;

3) હર્પેટીફોર્મ ચેન્ક્રે, જીની હર્પીસની યાદ અપાવે છે.

પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ, જેમ કે રિકોર કહે છે, "ચેન્ક્રેનો વિશ્વાસુ સાથી છે, તે હંમેશા તેની સાથે રહે છે અને તેને પડછાયાની જેમ અનુસરે છે." સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ ચેનક્રોઇડના દેખાવ પછી 5-7 મા દિવસે વિકસે છે અને તે પીડા અને બળતરાની ગેરહાજરી, લાકડાની ઘનતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય રીતે લસિકા ગાંઠોનું જૂથ એક જ સમયે મોટું થાય છે, પરંતુ તેમાંથી એક મોટો હોય છે.

જનન અંગોના સખત ચેનક્રોઇડ ઇન્ગ્યુનલ લિમ્ફેડેનાઇટિસ સાથે હોય છે (હાલમાં, ઇન્ગ્યુનલ લિમ્ફેડેનાઇટિસ તમામ દર્દીઓમાં જોવા મળતું નથી), જો કે, જ્યારે ચેન્ક્રે સર્વિક્સ (તેમજ ગુદામાર્ગમાં) પર સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે પેલ્વિક લસિકા ગાંઠો પ્રતિક્રિયા આપે છે, તેથી પરંપરાગત સંશોધન પદ્ધતિઓ સફળ થાય છે તેના દ્વારા આ કિસ્સાઓમાં સાથેનો બ્યુબો નક્કી કરી શકાતો નથી.

જટિલ હાર્ડ ચેન્ક્રે ક્યારેક જોવા મળે છે (મદ્યપાન, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, મેલેરિયા, હાયપોવિટામિનોસિસ સી અને શરીરને નબળા પાડતા અન્ય રોગોથી પીડાતા દર્દીઓમાં). સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ, સ્ટેફાયલોકોકલ, ડિપ્થેરોઇડ અથવા અન્ય ચેપના ઉમેરાને કારણે, ચેન્કરની આસપાસની ત્વચાની હાયપરિમિયા અને સોજો વિકસે છે, સ્રાવ પ્યુર્યુલન્ટ બને છે, અને પીડા દેખાય છે. પુરુષોના જનનાંગો પર આ પોતાને બેલેનાઇટિસ અને બેલાનોપોસ્ટેહાટીસ (માથાની બળતરા અને આગળની ચામડીશિશ્ન). ફોરસ્કીનના સોજાના કિસ્સામાં, ફીમોસિસ વિકસી શકે છે (રંગ સહિત, ફિગ. 40 જુઓ), અને શિશ્નનું માથું ખુલ્લું કરી શકાતું નથી. ખુલ્લા માથાની પાછળ સ્થિત ફોરસ્કીનની સોજો સાથે, ક્યારેક પેરાફિમોસિસ થાય છે (રંગ સહિત, ફિગ. 41 જુઓ). તેનું પરિણામ માથાના ગેંગરીન હોઈ શકે છે. સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ, જે મુખ્યત્વે જ્યારે ફ્યુસોસ્પાયરીલ ચેપ સંકળાયેલ હોય ત્યારે વિકસે છે, તે ચેન્ક્રેનું ગેંગ્રેનાઇઝેશન છે, જે તેની સપાટી પર ગંદા રાખોડી અથવા કાળા સ્કેબની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને સામાન્ય રીતે તાવ, શરદી, માથાનો દુખાવો, સામાન્ય રીતે સાથે હોય છે.

નબળાઇ (ગેંગ્રેનસ ચેનક્રોઇડ). જ્યારે સ્કેબને નકારવામાં આવે છે, ત્યારે મોટા અલ્સર રચાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગેંગ્રેનસ પ્રક્રિયાનો લાંબા ગાળાનો પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ છે અને તે ચેન્ક્રે (ફેજેડેનિક ચેનક્રોઇડ) ની બહાર ફેલાય છે.

જટિલ ચેન્ક્રે સાથે, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો પીડાદાયક બને છે, અને તેમની ઉપરની ત્વચા બળતરા બની શકે છે.

પ્રાથમિક સમયગાળાના અંતે, પોલિઆડેનેટીસ વિકસે છે.

વિભેદક નિદાન chancre સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે નીચેના રોગો: બેલેનાઇટિસ અને બેલાનોપોસ્ટેહાટીસ, જનનેન્દ્રિય હર્પીસ, સ્કેબીઝ ઇકથિમા, ચેન્ક્રિફોર્મ પાયોડર્મા, ગોનોકોકલ અને ટ્રાઇકોમોનાસ અલ્સર, ચેનક્રોઇડ, ટ્યુબરક્યુલસ અલ્સર, ડિપ્થેરિયા અલ્સર, એક્યુટ વલ્વર અલ્સર, ફિક્સ્ડ ટોક્સિકોડર્મા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમા વેનેરિયમ, સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાત્વચા વિભેદક નિદાન ક્લિનિકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતાઓ, તબીબી ઇતિહાસ, ટ્રેપોનેમા પેલિડમની શોધ અને સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના પરિણામો પર આધારિત છે.

29.7. સેકન્ડરીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

સિફિલિસ પીરિયડ

સિફિલિસના ગૌણ સમયગાળાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મુખ્યત્વે ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને, થોડા અંશે, આંતરિક અવયવો, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ અને નર્વસ સિસ્ટમમાં ફેરફાર. ત્વચા પર ગૌણ સિફિલિસના અભિવ્યક્તિઓમાં મેક્યુલર, પેપ્યુલર અને પસ્ટ્યુલર સિફિલાઇડ્સ તેમજ સિફિલિટિક એલોપેસીયા અને પિગમેન્ટરી સિફિલાઇડનો સમાવેશ થાય છે. તમામ ગૌણ સિફિલાઇડ્સ નીચેના સામાન્ય લક્ષણો ધરાવે છે.

1. અનન્ય રંગ. માત્ર ખૂબ જ શરૂઆતમાં તેઓ તેજસ્વી ગુલાબી રંગ ધરાવે છે. ત્યારબાદ, તેમનો રંગ સ્થિર અથવા કથ્થઈ રંગ મેળવે છે અને ઝાંખો થઈ જાય છે (ફ્રેન્ચ સિફિલિડોલોજિસ્ટ્સના અલંકારિક અભિવ્યક્તિમાં "કંટાળાજનક").

2. ફોકસ. સિફિલિટિક ફોલ્લીઓના તત્વો સામાન્ય રીતે એકબીજા સાથે ભળી જતા નથી, પરંતુ એકબીજાથી અલગ રહે છે.

3. પોલીમોર્ફિઝમ. ઘણીવાર વિવિધ ગૌણ સિફિલિડ્સનો એક સાથે વિસ્ફોટ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે મેક્યુલર અને પેપ્યુલર અથવા પેપ્યુલર અને પસ્ટ્યુલર (સાચી પોલીમોર્ફિઝમ), અથવા તત્વોના કારણે ફોલ્લીઓની વિવિધતા હોય છે.

વિકાસના જુદા જુદા તબક્કામાં હોવું (ઉત્ક્રાંતિ અથવા ખોટા પોલીમોર્ફિઝમ).

4. સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ. નિયમ પ્રમાણે, ગૌણ સિફિલિડ્સ, જીવલેણ સિફિલિસના દુર્લભ કેસોને બાદ કરતાં, ડાઘ અથવા અન્ય કોઈ કાયમી નિશાન છોડ્યા વિના ઉકેલાઈ જાય છે; તેમના ફોલ્લીઓ વિક્ષેપ સાથે નથી સામાન્ય સ્થિતિઅને વ્યક્તિલક્ષી વિકૃતિઓ, ખાસ કરીને ખંજવાળ, વિવિધ ચામડીના રોગોનું સામાન્ય લક્ષણ.

5. તીવ્ર દાહક ઘટનાની ગેરહાજરી.

6. ચોક્કસ ઉપચારના પ્રભાવ હેઠળ મોટાભાગના સિફિલાઇડ્સની ઝડપી અદ્રશ્યતા.

7. ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટેડ સેકન્ડરી સિફિલાઇડ્સની અત્યંત ઊંચી ચેપીતા.

ગૌણ સમયગાળાની પ્રથમ ફોલ્લીઓ (ગૌણ તાજા સિફિલિસ) ફોલ્લીઓની વિપુલતા, સમપ્રમાણતા અને તત્વોના નાના કદ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ સાથે, ફોલ્લીઓ ઘણીવાર ત્વચાના વ્યક્તિગત વિસ્તારો સુધી મર્યાદિત હોય છે, જૂથ તરફ વલણ ધરાવે છે, ચાપ, રિંગ્સ, માળા બનાવે છે, દરેક અનુગામી રિલેપ્સ સાથે તત્વોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે.

સ્પોટેડ સિફિલાઇડ (સિફિલિટીક રોઝોલા, જુઓ રંગ સહિત., ફિગ. 42) એક હાયપરેમિક સ્પોટ છે, જેનો રંગ ભાગ્યે જ નોંધનીય ગુલાબી (પીચ રંગ) થી લઈને સમૃદ્ધ લાલ, મોર્બિલિફોર્મ સુધીનો હોય છે, પરંતુ મોટાભાગે તે આછો ગુલાબી, "ફેડ" હોય છે. ઉત્ક્રાંતિના પોલીમોર્ફિઝમને લીધે, એક જ દર્દીમાં રોઝોલાનો ગુલાબી રંગ અલગ હોઈ શકે છે. જ્યારે દબાણ લાગુ પડે છે, ત્યારે રોઝોલા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ જ્યારે દબાણ બંધ થાય છે, તે ફરીથી દેખાય છે. રોઝોલાની ડાયસ્કોપી, જે લગભગ 1.5 અઠવાડિયાથી અસ્તિત્વમાં છે, તે લાલ રક્ત કોશિકાઓના ભંગાણ અને હિમોસિડરિનની રચનાને કારણે ભૂરા રંગનો રંગ દર્શાવે છે. રોઝોલાની રૂપરેખા ગોળાકાર અથવા અંડાકાર હોય છે, અસ્પષ્ટ હોય છે, જાણે બારીક ફાટેલી હોય. ફોલ્લીઓ એકબીજાથી અલગ, કેન્દ્રિય રીતે સ્થિત છે અને મર્જ કરવા અને છાલવાની સંભાવના નથી. રોઝોલા રાહત અથવા સુસંગતતામાં આસપાસની ત્વચાથી અલગ નથી; રિઝોલ્યુશન દરમિયાન પણ કોઈ છાલ નથી (જે તેને મોટાભાગના અન્ય ત્વચાકોપના બળતરા તત્વોથી અલગ પાડે છે). રોઝોલાનું કદ 2 થી 10-15 મીમી સુધીનું હોય છે. રોઝોલા વધુ સ્પષ્ટ બને છે જ્યારે માનવ શરીરને હવાથી ઠંડુ કરવામાં આવે છે, તેમજ પેનિસિલિન સાથે દર્દીની સારવારની શરૂઆતમાં (આ કિસ્સામાં, રોઝોલા એવા સ્થળોએ દેખાઈ શકે છે જ્યાં તેઓ ઈન્જેક્શન પહેલાં હાજર ન હતા) અને જ્યારે દર્દી 1% સોલ્યુશનના 3-5 મિલી આપવામાં આવે છે.

નિકોટિનિક એસિડનો ચોર ("ઇગ્નીશન" પ્રતિક્રિયા). રિકરન્ટ રોઝોલા ચેપના ક્ષણથી 1-3 વર્ષ સુધી 4-6 મહિનાથી દેખાય છે. જનનાંગો પર તે ભાગ્યે જ જોવા મળે છે અને ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર છે. રોઝોલા સિફિલાઇડનું વિભેદક નિદાન નીચેના ડર્મેટોસિસ સાથે કરવામાં આવે છે: મેક્યુલર ટોક્સિકોડર્મા, પિટિરિયાસિસ રોઝા, "માર્બલ્ડ" ત્વચા, પિટિરિયાસિસ વર્સિકલર, સ્ક્વોશ કરડવાથી ફોલ્લીઓ, રૂબેલા, ઓરી.

પેપ્યુલર સિફિલાઇડ ગાઢ સુસંગતતાના પેપ્યુલ્સ દ્વારા પ્રસ્તુત, અલગથી સ્થિત, કેટલીકવાર જૂથબદ્ધ અથવા રિંગ-આકારના. તેમનો રંગ નરમ ગુલાબીથી ભૂરા-લાલ (તાંબુ) અને વાદળી-લાલ સુધીનો હોય છે. પેપ્યુલ્સ કોઈપણ સાથે નથી વ્યક્તિલક્ષી લાગણીઓ, જો કે, તેમના પર બટન ચકાસણી અથવા મેચ કારણો સાથે દબાવવાથી જોરદાર દુખાવો(જાડાસોહનનું લક્ષણ). પેપ્યુલ્સના રિઝોલ્યુશનના સમયગાળા દરમિયાન, ટૂંકા ગાળાની છાલ જોવા મળે છે, ત્યારબાદ તેમની આસપાસ શિંગડા કોરોલા (બિએટાનો કોલર) રહે છે. પેપ્યુલર સિફિલાઇડ્સ 1-2 મહિના સુધી ચાલે છે, ધીમે ધીમે ઉકેલાઈ જાય છે, ભૂરા રંગના રંગદ્રવ્યને પાછળ છોડી દે છે.

પેપ્યુલ્સના કદના આધારે, લેન્ટિક્યુલર, મિલેરી અને ન્યુમ્યુલર સિફિલાઇડ્સને અલગ પાડવામાં આવે છે.

1. લેન્ટિક્યુલર (લેન્ટિક્યુલર) પેપ્યુલર સિફિલાઇડ (સિફિલિસ પેપ્યુલોસા લેન્ટિક્યુલરિસ)- પેપ્યુલર સિફિલાઇડનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર, જે સેકન્ડરી ફ્રેશ અને સિફિલિસના સેકન્ડરી રિકરન્ટ સમયગાળામાં બંને થાય છે. લેન્ટિક્યુલર પેપ્યુલ એ કાપેલા શિખર ("પઠાર") સાથેનો ગોળાકાર આકારનો નોડ્યુલ છે, જેનો વ્યાસ 0.3 થી 0.5 સેમી, લાલ રંગનો હોય છે. પેપ્યુલની સપાટી પહેલા સરળ, ચળકતી હોય છે, પછી પાતળા પારદર્શક ભીંગડાથી ઢંકાયેલી હોય છે, "બિયેટ કોલર" પ્રકારની લાક્ષણિકતા છાલવાળી હોય છે, જેમાં ભીંગડા તેના પરિઘ સાથે પેપ્યુલને નાજુક ફ્રિન્જ જેવા બનાવે છે. ગૌણ તાજા સિફિલિસ સાથે, શરીરના કોઈપણ ભાગ પર મોટી સંખ્યામાં પેપ્યુલ્સ થાય છે, ઘણીવાર કપાળ પર (કોરોના વેનેરીસ).ચહેરા પર, સેબોરિયાની હાજરીમાં, તેઓ તેલયુક્ત ભીંગડા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે (papulae seborrhoicae).સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ સાથે, પેપ્યુલ્સ જૂથબદ્ધ થાય છે અને ફેન્સી માળા, ચાપ, રિંગ્સ બનાવે છે (સિફિલિસ પેપ્યુલોસા ગિરાટા, સિફિલિસ પેપ્યુલોસા ઓર્બિક્યુલરિસ).

લેન્ટિક્યુલર સિફિલાઇડનું વિભેદક નિદાન નીચેના ત્વચાકોપ સાથે કરવામાં આવે છે: ગટ્ટેટ પેરાપ્સોરિયાસિસ, લાલ લિકેન પ્લાનસ, વલ્ગર સૉરાયિસસ, ચામડીના પેપ્યુલો-નેક્રોટિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

2. મિલિયરી પેપ્યુલર સિફિલાઇડ (સિફિલિસ પેપ્યુલોસા મિલિઅરિસ સેયુ લિકેન સિફિલિટિકમ) 1-2 મીમી વ્યાસવાળા પેપ્યુલ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પિલોસેબેસીયસ ફોલિકલ્સના મુખ પર સ્થિત છે. નોડ્યુલ્સમાં ગોળાકાર અથવા શંકુ આકારનો આકાર, ગાઢ સુસંગતતા હોય છે, અને ભીંગડા અથવા શિંગડા સ્પાઇન્સથી આવરી લેવામાં આવે છે. પેપ્યુલ્સનો રંગ આછો ગુલાબી હોય છે, તેઓ સ્વસ્થ ત્વચાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હળવાશથી ઉભા થાય છે. ફોલ્લીઓ થડ અને અંગો (એક્સ્ટેન્સર સપાટીઓ) પર સ્થાનીકૃત છે. ઘણી વાર, રિઝોલ્યુશન પછી, ડાઘ રહે છે, ખાસ કરીને શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો ધરાવતા લોકોમાં. કેટલાક દર્દીઓ ખંજવાળથી પરેશાન છે; તત્ત્વો સારવારના પ્રભાવ હેઠળ પણ ખૂબ જ ધીરે ધીરે ઉકેલે છે. મિલિયરી સિફિલિડને ગૌણ સિફિલિસનું દુર્લભ અભિવ્યક્તિ માનવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાન લિકેન સ્ક્રોફલ્સ અને ટ્રાઇકોફાઇટીડ્સ સાથે કરવું આવશ્યક છે.

3. મોનેટોઇડ (ન્યુમ્યુલર) પેપ્યુલર સિફિલાઇડ (સિફિલિસ પેપ્યુલોસા ન્યુમ્યુલરિસ, ડિસ્કોઇડ્સ) 2-2.5 સે.મી.ના કદમાં કંઈક અંશે ચપટા ગોળાર્ધના ત્વચીય પેપ્યુલ્સ તરીકે દેખાય છે. પેપ્યુલ્સનો રંગ ભૂરા અથવા વાદળી-લાલ, રૂપરેખામાં ગોળાકાર હોય છે. સિક્કાના આકારના પેપ્યુલ્સ સામાન્ય રીતે ગૌણ પુનરાવર્તિત સિફિલિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓછી સંખ્યામાં દેખાય છે, જે ઘણીવાર અન્ય ગૌણ સિફિલિડ્સ સાથે જૂથબદ્ધ હોય છે (મોટાભાગે લેન્ટિક્યુલર સાથે, ઓછી વખત ગુલાબી અને પસ્ટ્યુલર સિફિલિડ્સ સાથે). જ્યારે સિક્કાના આકારના પેપ્યુલ્સ ઓગળી જાય છે, ત્યારે ઉચ્ચારણ પિગમેન્ટેશન રહે છે. એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે એક સિક્કાના આકારના પેપ્યુલની આસપાસ ઘણા નાના પેપ્યુલ્સ હોય છે, જે વિસ્ફોટ થતા શેલ જેવા હોય છે - બ્લાસ્ટિંગ સિફિલાઇડ, કોરિમ્બિફોર્મ સિફિલાઇડ (સિફિલિસ પેપ્યુલોસા કો-રિમ્બીફોર્મિસ).કહેવાતા કોકેડ સિફિલાઇડ પણ ઓછા સામાન્ય છે. (સિફિલિસ પેપ્યુલોસા એન કોકાર્ડે),જેમાં મોટા સિક્કા આકારના પેપ્યુલ રીંગ આકારના પેપ્યુલની મધ્યમાં સ્થિત હોય છે અથવા ફ્યુઝ્ડ નાના પેપ્યુલર તત્વોમાંથી ઘૂસણખોરીના રિમથી ઘેરાયેલા હોય છે. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય ત્વચાની એક નાની પટ્ટી કેન્દ્રિય પેપ્યુલ અને ઘૂસણખોરીની કિનાર વચ્ચે રહે છે, પરિણામે એક મોર્ફોલોજિકલ તત્વ જે કોકેડ જેવું લાગે છે.

નિતંબ, લેબિયા, શિશ્ન અને અંડકોશ વચ્ચેના ફોલ્ડ્સમાં સ્થિત પેપ્યુલ્સ, પરસેવો અને ઘર્ષણની બળતરા અસરોને આધિન છે, જેના કારણે તેઓ પરિઘ સાથે વધે છે, અને તેમને આવરી લેતું સ્ટ્રેટમ કોર્નિયમ મેસેરેટેડ અને નકારવામાં આવે છે ( ઇરોઝિવ, વીપિંગ પેપ્યુલ્સ). ત્યારબાદ, ઇરોઝિવ પેપ્યુલ્સના તળિયેથી વનસ્પતિ પેશીઓનો વિકાસ થાય છે.

tions (વનસ્પતિના પેપ્યુલ્સ) અને અંતે, તેઓ એકબીજા સાથે ભળી જાય છે, એક સતત તકતી બનાવે છે, જેની સપાટી ફૂલકોબી જેવી લાગે છે - કોન્ડીલોમાસ લટા (રંગ સહિત, ફિગ. 43 જુઓ).

પામર અને પગનાં તળિયાંને લગતું સિફિલિડ્સ એક અનન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર ધરાવે છે, જે છેલ્લા દાયકાવધુ વખત મળવાનું શરૂ કર્યું. આ કિસ્સાઓમાં, પેપ્યુલ્સ માત્ર લાલ-ભૂરા રંગના સ્વરૂપમાં ત્વચા દ્વારા જ દેખાય છે, અને રિઝોલ્યુશન પછી - પીળાશ, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ફોલ્લીઓ, બિયેટના કોલરથી ઘેરાયેલા છે. કેટલીકવાર હથેળીઓ અને તળિયા પર શિંગડા પેપ્યુલ્સ જોવા મળે છે, જે ખૂબ જ યાદ અપાવે છે કેલસ, સ્વસ્થ ત્વચાથી તીવ્ર રીતે સીમાંકિત.

પસ્ટ્યુલર સિફિલિડ્સ ગૌણ સિફિલિસના દુર્લભ અભિવ્યક્તિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. વિવિધ લેખકો અનુસાર, પસ્ટ્યુલર સિફિલાઇડ્સની આવર્તન 2 થી 10% સુધીની હોય છે અને તે નબળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. પસ્ટ્યુલર સિફિલાઇડ્સના નીચેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અલગ પડે છે: ખીલ (ખીલ સિફિલિટિકા), અસ્પષ્ટ (ઇમ્પેટિગો સિફિલિટિકા), શીતળા (વેરિસેલા સિફિલિટિકા,રંગ જુઓ પર, અંજીર. 44), સિફિલિટિક ઇકથિમા (એકથિમા સિફિલિટિકમ,રંગ જુઓ પર, અંજીર. 45), સિફિલિટિક રૂપિયો (રૂપિયા સિફિલિટીકા).

ડર્મેટોસિસ સાથેના વિભેદક નિદાનમાં, જેની સાથે પસ્ટ્યુલર સિફિલાઇડ્સ સમાન હોય છે, એક મહત્વપૂર્ણ માપદંડ એ છે કે પસ્ટ્યુલર તત્વોની પરિઘ સાથે કોપર-લાલ ઘૂસણખોરીની સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત રિજની હાજરી છે.

સિફિલિટિક એલોપેસીયા (જુઓ રંગ સહિત., ફિગ. 46) નાના-કેન્દ્રીય અને પ્રસરેલા હોઈ શકે છે (બાદમાં હાલમાં વધુ સામાન્ય છે), રોગના 3-5 મહિનામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. ટ્રેપોનેમા પેલીડમ, ડિફ્યુઝ એલોપેસીયા - નશોના પરિણામે વાળના ફોલિકલને સીધા નુકસાનના પરિણામે નાના ફોકલ એલોપેસીયા વિકસે છે.

નાના ફોકલ એલોપેસીયાવાળી ત્વચામાં સોજો આવતી નથી અને છાલ પડતી નથી, ફોલિક્યુલર ઉપકરણ સચવાય છે. મોટેભાગે મંદિરો અને માથાના પાછળના ભાગમાં, 1.5 સે.મી.ના સરેરાશ કદ સાથે ઘણા ટાલના ફોલ્લીઓ જોવા મળે છે, જે કદમાં વધતા નથી અને મર્જ થતા નથી. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોના વાળ શલભ ખાધેલા ફર જેવા હોય છે.

ડિફ્યુઝ એલોપેસીયા સાથે, વાળ એકસરખા પાતળા થવાની નોંધ લેવામાં આવે છે.

સિફિલિટિક એલોપેસીયાનું વિભેદક નિદાન વિવિધ મૂળના ઉંદરી, તેમજ ખોપરી ઉપરની ચામડીના ફૂગના ચેપ સાથે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.

પિગમેન્ટરી સિફિલાઇડ (સિફિલિટિક લ્યુકોડર્મા,

રંગ જુઓ પર, અંજીર. 47) ચેપના 3-6 મહિના પછી વિકાસ થાય છે, રોગના બીજા ભાગમાં ઓછી વાર અને, એક નિયમ તરીકે, ગરદનની પાછળ અને બાજુની સપાટી પર સ્થાનીકૃત થાય છે. પ્રથમ, ત્વચાનું હાયપરપીગ્મેન્ટેશન દેખાય છે, પછી તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પ્રકાશ ફોલ્લીઓ દેખાય છે. તેઓ ગોળાકાર છે, લગભગ સમાન કદના, છાલ કરતા નથી, કોઈ વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓનું કારણ નથી, પરિઘ સાથે વધતા નથી અને એકબીજા સાથે ભળી જતા નથી. કેટલીકવાર ફોલ્લીઓ એકબીજાની એટલી નજીક હોય છે કે તેઓ જાળીદાર, લેસી પેટર્ન બનાવે છે.

સ્ત્રીઓમાં સિફિલિટીક લ્યુકોડર્મા વધુ વખત જોવા મળે છે, ઘણીવાર એલોપેસીયા સાથે જોડાય છે, પરંતુ તેનાથી વિપરીત, તે ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલે છે અને તેની સારવાર કરવી મુશ્કેલ છે. લ્યુકોડર્મા એ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ સિફિલિસનું અભિવ્યક્તિ માનવામાં આવે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત રંગદ્રવ્ય રચના (હાયપર- અને હાયપોપીગમેન્ટેશન) ના સ્વરૂપમાં ટ્રોફિક વિકૃતિઓને કારણે થાય છે. તે પણ ભારપૂર્વક જણાવવું જોઈએ કે લ્યુકોડર્માની હાજરીમાં, દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો પણ અનુભવે છે.

પિટીરિયાસિસ વર્સિકલર ધરાવતા દર્દીઓમાં સૂર્યના સંપર્કમાં આવ્યા પછી થતા સેકન્ડરી લ્યુકોડર્મા સાથે વિભેદક નિદાન કરવું જોઈએ.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગૌણ સિફિલાઇડ્સ. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ગૌણ સિફિલાઇડ્સના વિકાસને મસાલેદાર ખોરાક, મજબૂત પીણાં, ધૂમ્રપાન, તેમજ વિપુલ પ્રમાણમાં માઇક્રોફલોરાના દુરૂપયોગ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

રોઝોલા સિફિલાઇડ, એક નિયમ તરીકે, નિદાન થતું નથી, કારણ કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના તેજસ્વી ગુલાબી રંગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નિસ્તેજ રોઝોલા જોવાનું લગભગ અશક્ય છે. જો કે, સ્પોટેડ સિફિલાઇડ પોતાને સિફિલિટિક ગળાના દુખાવાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરી શકે છે, જે જાંબુડિયા-સાયનોટિક એરિથેમા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેની તીક્ષ્ણ કિનારી દૂર નથી. મુક્ત ધારનરમ તાળવું, અને ખૂબ જ નાની પીડા સંવેદનાઓ જે ઉદ્દેશ્ય ડેટાને અનુરૂપ નથી.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પરના સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ ધીમે ધીમે ભેજવાળા બને છે, તેથી તેમની સપાટી મેસેરેટ થાય છે, ફૂલે છે અને ઓપલ રંગ મેળવે છે, અને ત્યારબાદ તે ધોવાઇ જાય છે. ઇરોઝિવ (ભીનાશવાળું) પેપ્યુલ ત્રણ ઝોન ધરાવે છે: કેન્દ્રમાં - ધોવાણ, તેની આસપાસ - એક ઓપલ રિંગ, અને પરિઘ સાથે - કન્જેસ્ટિવ-હાયપેરેમિક.

લાળ અને ખોરાક સાથે પેપ્યુલ્સની લાંબા સમય સુધી બળતરા તેમને પેરિફેરલી વૃદ્ધિ અને તકતીઓમાં એકબીજા સાથે ભળી શકે છે.

ઇરોઝિવ પેપ્યુલ્સને એફ્થેથી અલગ પાડવું જોઈએ, જેનું પ્રારંભિક તત્વ એક નાનું વેસિકલ છે જે ઝડપથી ખુલે છે અને તેજસ્વી હાયપરિમિયાની સાંકડી કિનારથી ઘેરાયેલા તીવ્ર પીડાદાયક અલ્સર બનાવે છે. તેના આધાર પર કોઈ ઘૂસણખોરી નથી. તળિયે ડિપ્થેરિટિક પ્લેક સાથે આવરી લેવામાં આવે છે.

અત્યંત દુર્લભ ઘટના, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પસ્ટ્યુલર સિફિલાઇડ પોતાને પીડાદાયક, તેજસ્વી લાલ રંગની કણકયુક્ત સોજોના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે, અલ્સર બનાવવા માટે વિઘટન કરે છે.

આંતરિક અવયવોના સિફિલિટિક જખમ માં

ગૌણ અવધિમાં કોઈપણ આંતરિક અવયવોમાં અવલોકન કરી શકાય છે, પરંતુ સૌથી સામાન્ય સિફિલિટિક હેપેટાઇટિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, નેફ્રોસોનેફ્રીટીસ અને મ્યોકાર્ડિટિસ છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, વિસેરોપેથી તબીબી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવતી નથી; વધુમાં, તેમની પાસે પેથોગ્નોમોનિક ચિહ્નો નથી, જે ઘણીવાર નિદાનની ભૂલો તરફ દોરી જાય છે.

હાડકાં અને સાંધાઓના સિફિલિટિક જખમ ગૌણ સમયગાળામાં તેઓ સામાન્ય રીતે પીડા સુધી મર્યાદિત હોય છે. હાડકાંમાં રાત્રિના દુખાવા દ્વારા લાક્ષણિકતા, મોટેભાગે નીચલા હાથપગના લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકામાં, તેમજ ઘૂંટણ, ખભા અને અન્ય સાંધામાં આર્થ્રાલ્જિયા. પેરીઓસ્ટેટીસ, ઓએસ-થિયોપેરીઓસ્ટીટીસ અને હાઇડ્રોથ્રોસિસ ઓછા સામાન્ય છે.

નર્વસ સિસ્ટમના સિફિલિટિક જખમ સિફિલિસના પ્રારંભિક સ્વરૂપોમાં તેઓ મુખ્યત્વે છુપાયેલા, અસમપ્રમાણ મેનિન્જાઇટિસ, વેસ્ક્યુલર જખમ (પ્રારંભિક મેનિન્ગોવાસ્ક્યુલર ન્યુરોસિફિલિસ) અને ઓટોનોમિક ડિસફંક્શનના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

29.8. સિફિલિસના ત્રીજા સમયગાળાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

ત્વચાના તૃતીય સિફિલાઇડ્સ.તૃતીય સિફિલાઇડ્સનું મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ ચોક્કસ બળતરાનું ઉત્પાદન છે - ચેપી ગ્રાન્યુલોમા. ત્વચામાં તેમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ - ગુમસ અને ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડ - વિકાસની ઊંડાઈમાં એકબીજાથી અલગ છે. બળતરા પ્રક્રિયા: સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં ગુમ્મા રચાય છે, અને ટ્યુબરકલ્સ ત્વચામાં જ રચાય છે. તેમની ચેપીતા નજીવી છે.

ગુમ્મા (રંગ સહિત, ફિગ. 48 જુઓ) એક ગાઢ સુસંગતતાની ગાંઠ છે જેનું કદ અખરોટ, ઉંચા

ચામડીના સ્તરથી ઉપર, જ્યારે ધબકારા મારવામાં આવે ત્યારે પીડારહિત, આસપાસના પેશીઓ સાથે ભળેલા નથી. તેની ઉપરની ચામડી શરૂઆતમાં યથાવત છે, પછી વાદળી-લાલ બની જાય છે. ગુમાનો અનુગામી વિકાસ જુદી જુદી રીતે થઈ શકે છે.

મોટેભાગે, ગુમસ નોડ મધ્યમાં નરમ થાય છે અને ગુંદર જેવા એક્સ્યુડેટના કેટલાક ટીપાંના પ્રકાશન સાથે ખુલે છે. પરિણામી ખામી ઝડપથી કદમાં વધે છે અને લાક્ષણિક ગુમસ અલ્સરમાં ફેરવાય છે. તે પીડારહીત છે, આસપાસની સામાન્ય ત્વચાથી તીવ્રપણે ગાઢ, અવિભાજિત ગુમસ ઘૂસણખોરીની પટ્ટી દ્વારા સીમાંકિત છે, તેની કિનારીઓ બેહદ છે, નીચે નેક્રોટિક માસથી ઢંકાયેલ છે. ગુમસ અલ્સર મહિનાઓ સુધી રહે છે, અને કુપોષિત દર્દીઓમાં ગૌણ ચેપ અને બળતરા સાથે, વર્ષો પણ. ગુમસ અલ્સર મટાડ્યા પછી, ખૂબ લાક્ષણિક ડાઘ રહે છે. કેન્દ્રમાં, ભૂતપૂર્વ ખામીના સ્થળે, તે ગાઢ અને રફ છે; પરિઘ સાથે, ઉકેલાયેલ ઘૂસણખોરીના સ્થળે - ટેન્ડર, એટ્રોફિક. ઘણીવાર પેરિફેરલ ભાગને મધ્ય ભાગ દ્વારા એકસાથે ખેંચવામાં આવે છે, અને ડાઘ તારા આકારનો દેખાવ લે છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, ગુમસ નોડ અલ્સરેશન વિના ઉકેલાઈ જાય છે, અને ઊંડાણમાં ડાઘ રચાય છે. તે જ સમયે, ત્વચા માત્ર સહેજ ડૂબી જાય છે. ગુમસ નોડના વિકાસનું ત્રીજું સંભવિત પરિણામ તંતુમય પેશી, કેલ્શિયમ ક્ષાર સાથે ગર્ભાધાન અને એન્કેપ્સ્યુલેશન છે. ગાંઠ લગભગ લાકડાની ઘનતા મેળવે છે, સરળ, ગોળાકાર બને છે, કદમાં ઘટાડો કરે છે અને આ સ્વરૂપમાં અનિશ્ચિત સમય માટે અસ્તિત્વ ધરાવે છે.

ગુમા સામાન્ય રીતે સિંગલ હોય છે. મોટેભાગે તેઓ નીચલા પગની આગળની સપાટી પર વિકાસ પામે છે. ગુમસ અલ્સર ક્યારેક એકબીજા સાથે ભળી જાય છે.

ટ્યુબરસ સિફિલાઇડ ચામડીના મર્યાદિત વિસ્તારોમાં ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે નાનાથી મોટા વટાણાના કદમાં જૂથબદ્ધ ગાઢ, વાદળી-લાલ, પીડારહિત બમ્પ્સ હોય છે, જે ત્વચાની વિવિધ ઊંડાણો પર પડેલા હોય છે અને એકબીજા સાથે ભળી જતા નથી. ટ્યુબરકલ્સના વિકાસનું પરિણામ બે ગણું હોઈ શકે છે: તેઓ કાં તો ઓગળી જાય છે, સિકાટ્રિશિયલ એટ્રોફી પાછળ છોડી દે છે અથવા અલ્સેરેટેડ બની જાય છે. અલ્સર પીડારહિત હોય છે, આસપાસની સ્વસ્થ ત્વચામાંથી વણ ઓગળેલા ઘૂસણખોરીના ગાઢ પટ્ટા દ્વારા તીવ્રપણે સીમિત કરવામાં આવે છે, તેમની કિનારીઓ બેહદ હોય છે, નીચે નેક્રોટિક હોય છે. ત્યારબાદ, તેઓ ક્રસ્ટી બની શકે છે. અલ્સરની સારવાર ડાઘ સાથે સમાપ્ત થાય છે. ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડ ચાર પ્રકારના હોય છે: જૂથબદ્ધ, સર્પિજિનસ, ડિફ્યુઝ અને ડ્વાર્ફ.

માટે જૂથબદ્ધ ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડટ્યુબરકલ્સની એક અલગ ગોઠવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને આના સંબંધમાં, ફોકલ રાઉન્ડ સ્કાર્સની રચના, જેમાંથી દરેક રંગદ્રવ્યની સરહદથી ઘેરાયેલા છે.

સર્પિજિનસ ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડતે નવા ટ્યુબરકલ્સ ફાટી નીકળવાના કારણે જખમની અસમાન પેરિફેરલ વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેઓ જૂના ટ્યુબરકલ્સ વચ્ચે પણ દેખાય છે, તેથી તેમનું આંશિક ફ્યુઝન થાય છે, જેના કારણે, જખમ મટાડ્યા પછી, એક ડાઘ રચાય છે, જે સામાન્ય ત્વચા (મોઝેક ડાઘ) ની પટ્ટીઓ દ્વારા ઘૂસી જાય છે. ટ્યુબરકલ્સના અલ્સરેશનના કિસ્સામાં, સેર્પિજિનસ સિફિલાઇડના કેન્દ્રમાં ત્રણ ઝોન ઓળખી શકાય છે. મધ્ય ઝોન એ મોઝેક ડાઘ છે, ત્યારબાદ અલ્સેરેટિવ ઝોન આવે છે, અને પરિઘ સાથે તાજા ટ્યુબરકલ્સનો ઝોન છે. સર્પિજિનસ ટ્યુબરક્યુલર સિફિલિસના કેન્દ્રમાં મોટા સ્કેલોપ રૂપરેખા હોય છે.

ડિફ્યુઝ ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડ (પ્લેટફોર્મ સાથે ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડ)દુર્લભ છે. તે ટ્યુબરકલ્સના એકબીજા સાથે નજીકના સંલગ્નતાના પરિણામે રચાય છે અને સતત તકતીનો દેખાવ ધરાવે છે. હીલિંગ પછી, મોઝેક ડાઘ રહે છે.

માટે વામન ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડબાજરીના દાણાથી ટ્યુબરકલ્સના પિનહેડ સુધીના જૂથબદ્ધ, નાના, કદના ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે ફક્ત ડાઘ દ્વારા જ મિલરી પેપ્યુલર સિફિલાઇડના તત્વોથી અલગ પડે છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તૃતીય સિફિલાઇડ્સ. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (તાળવું, નાક, ગળા, જીભ) પર, તૃતીય સિફિલિસ વ્યક્તિગત ગુમસ ગાંઠોના સ્વરૂપમાં અથવા ફેલાયેલા ગુમસ ઘૂસણખોરીના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે અંતર્ગત હાડકાં અને કોમલાસ્થિમાં શરૂ થાય છે, ઘણી ઓછી વખત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં જ.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સ્થાનીકૃત ગ્માસ ત્વચાના ગુમા જેવા જ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેમનું વિઘટન ઘણીવાર તાળવું અથવા અનુનાસિક ભાગના છિદ્ર તરફ દોરી જાય છે. છિદ્રો પીડારહિત છે.

સખત તાળવુંનું છિદ્ર, જે ફક્ત સિફિલિસમાં જોવા મળે છે, તે ઉચ્ચારણમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે (અવાજ અનુનાસિક બને છે) અને ગળી જવાની ક્રિયા - છિદ્ર દ્વારા ખોરાક અનુનાસિક પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. સખત તાળવાના પ્રસરેલા ગુમસ ઘૂસણખોરીના અલ્સરેશનના કિસ્સામાં, અનેક છિદ્રો રચાય છે. આનો આભાર, સાજા થયા પછી "જાળીના ડાઘ" રહે છે.

નરમ તાળવાની પ્રસરેલી ગુમસ ઘૂસણખોરીને કારણે ક્ષતિગ્રસ્ત ઉચ્ચારણ અને ગળી જવાની તકલીફ થાય છે, જેમાં ડાઘ પડે છે

ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલ સાથે નરમ તાળવુંનું સંમિશ્રણ થઈ શકે છે, જે ફેરીંક્સના સાંકડા તરફ દોરી જાય છે.

અનુનાસિક ભાગ હાડકા અને કાર્ટિલેજિનસ ભાગોની સરહદે છિદ્રિત હોય છે (ફક્ત ટ્યુબરક્યુલસ લ્યુપસ નાશ કરે છે કોમલાસ્થિ પેશી). નાકની સેપ્ટમનો નોંધપાત્ર વિનાશ, ખાસ કરીને તેનો વિનાશ વોમર સાથે, નાકની કાઠીનું કારણ બને છે.

તૃતીય સિફિલિસમાં જીભને નુકસાન આ રીતે પ્રગટ થાય છે નોડ્યુલર ગ્લોસિટિસ(જીભના ગુમા) અથવા ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્ક્લેરોઝિંગ ગ્લોસિટિસ(ડિફ્યુઝ ગુમસ ઘૂસણખોરી). પછીના કિસ્સામાં, જીભ પહેલા વોલ્યુમમાં વધે છે, અને પછી, સ્નાયુ તંતુઓના એટ્રોફી સાથે, ડાઘના પરિણામે, તે કદમાં ઘટાડો કરે છે અને સખત બને છે, જે તેની ગતિશીલતાની મર્યાદા તરફ દોરી જાય છે અને તેથી, ખાવામાં મુશ્કેલી થાય છે. અને બોલતા.

હાડકાં અને સાંધાઓની તૃતીય સિફિલિસ. તૃતીય સિફિલિસમાં હાડકાંને નુકસાન ઓસ્ટિઓપેરીઓસ્ટીટીસ અથવા ઓસ્ટીયોમેલીટીસના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. રેડિયોગ્રાફી તેમના નિદાનમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. મોટેભાગે પીડાય છે ટિબિયા, ઓછી વાર - હાથના હાડકાં, કોલરબોન, ખોપરી.

Osteoperiostitis મર્યાદિત અને પ્રસરેલા હોઈ શકે છે. લિમિટેડ ઓસ્ટિઓપેરીઓસ્ટીટીસ એ ગુમા છે, જે તેના વિકાસમાં કાં તો ઓસીફાય અથવા વિખેરી નાખે છે અને લાક્ષણિક ગુમસ અલ્સરમાં ફેરવાય છે. ડિફ્યુઝ ઓસ્ટિઓ-પેરીઓસ્ટાઇટિસ એ પ્રસરેલા ગુમસ ઘૂસણખોરીનું પરિણામ છે; તે ડિફ્યુઝ કોલસની રચના સાથે ઓસિફિકેશન સાથે સમાપ્ત થાય છે.

ઑસ્ટિઓમેલિટિસ સાથે, ગુમા કાં તો ઓસીફાય છે અથવા તેમાં એક અલગ સ્વરૂપ બને છે. સિક્વેસ્ટ્રમની આસપાસના રેડિયોગ્રાફ પર, ઑસ્ટિઓસ્ક્લેરોસિસનો એક ઝોન સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે, એટલે કે, અવિભાજિત ગુમસ ઘૂસણખોરીનો ઝોન. કેટલીકવાર સિક્વેસ્ટ્રેશન ગુમસ અલ્સરના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

સિફિલિસના તૃતીય સમયગાળામાં સાંધાને નુકસાન કેટલાક કિસ્સાઓમાં સાયનોવિયલ પટલ અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ (હાઈડ્રોથ્રોસિસ) ના પ્રસરેલા ગુમસ ઘૂસણખોરીને કારણે થાય છે, અન્યમાં આ હાડકાના એપિફિસિસ (ઓસ્ટિઓઆર્થરાઈટિસ) માં ગમના વિકાસ સાથે છે. સૌથી સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો ઘૂંટણ, કોણી અથવા છે કાંડાના સાંધા. બળતરા પ્રક્રિયા સંયુક્ત પોલાણમાં પ્રવાહ સાથે છે, જે તેના વોલ્યુમમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. હાઇડ્રોથ્રોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર આ સુધી મર્યાદિત છે, જો કે, અસ્થિવા સાથે, હાડકાં અને કોમલાસ્થિના વિનાશના પરિણામે, સંયુક્ત વિકૃતિ પણ વિકસે છે. ભેદ પાડવો

તૃતીય સિફિલિસમાં હાઇડ્રોથ્રોસિસ અને ઑસ્ટિઓઆર્થરાઇટિસ બંનેની આવશ્યક લાક્ષણિકતાઓ પીડાની લગભગ સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અને સંયુક્તના મોટર કાર્યની જાળવણી છે.

આંતરિક અવયવોના જખમ સિફિલિસના તૃતીય સમયગાળામાં ગુમાસ અથવા ગુમસ ઘૂસણખોરીના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓઅને મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર.

સૌથી સામાન્ય જખમ સિફિલિટિક મેસોર્ટાઇટિસના સ્વરૂપમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ છે, ફોકલ અથવા મિલેરી ગુમસ હેપેટાઇટિસના સ્વરૂપમાં યકૃત, એમિલોઇડ નેફ્રોસિસ, નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ અને ગુમસ પ્રક્રિયાના સ્વરૂપમાં કિડની છે. ફેફસાં, પેટ અને આંતરડાના જખમ વ્યક્તિગત ગમ્મા અથવા પ્રસરેલા ગમમેટસ ઘૂસણખોરીની રચનામાં વ્યક્ત થાય છે.

આંતરિક અવયવોના સિફિલિટિક જખમનું નિદાન સિફિલિસના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ અને સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ, એક્સ-રે ડેટાના આધારે કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર અજમાયશ સારવાર પછી.

નર્વસ સિસ્ટમના સિફિલિસ. અંતમાં ન્યુરોસિફિલિસના સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે પ્રગતિશીલ લકવો, tabes dorsalis, gumma cerebri.

29.9. જન્મજાત સિફિલિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

બીમાર માતાના ગર્ભના ચેપના પરિણામે જન્મજાત સિફિલિસ વિકસે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપની શક્યતા પ્લેસેન્ટાની રચના પછી દેખાય છે અને પરિણામે, પ્લેસેન્ટલ પરિભ્રમણ, એટલે કે, ત્રીજાના અંત સુધીમાં અથવા ગર્ભાવસ્થાના ચોથા મહિનાની શરૂઆતમાં. જન્મજાત સિફિલિસનું પેથોજેનેસિસ મોટાભાગે ગર્ભના રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ પર અને થોડા અંશે ટ્રેપોનેમા પેલીડમની સાયટોડેસ્ટ્રકટીવ અસર પર આધાર રાખે છે.

સિફિલિસ ધરાવતી સ્ત્રીઓની ગર્ભાવસ્થા વિવિધ રીતે સમાપ્ત થાય છે: ગર્ભપાત (તબીબી), નવજાત શિશુનું મૃત્યુ (સરેરાશ લગભગ 25%), અકાળ જન્મ, સિફિલિસના સક્રિય અભિવ્યક્તિઓવાળા બાળકનો જન્મ અને સુપ્ત સિફિલિસવાળા દર્દીનો જન્મ ( સરેરાશ 12%) અને છેવટે, જન્મ તંદુરસ્ત બાળક(10-15% કેસોમાં). આ અથવા તે ગર્ભાવસ્થાના પરિણામ સિફિલિટિક ચેપની પ્રવૃત્તિની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અથવા તેની શરૂઆતના એક વર્ષ પહેલાં સિફિલિસથી ચેપગ્રસ્ત સ્ત્રીઓમાં ગર્ભના ચેપની સૌથી મોટી સંભાવના છે.

ICD-10 મુજબ, પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે બે વર્ષની ઉંમર પહેલા અને અંતમાં, જે બાળકના જન્મના બે કે તેથી વધુ વર્ષ પછી પોતાને પ્રગટ કરે છે. પ્રારંભિક અને અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ લાક્ષાણિક અને છુપાયેલ હોઈ શકે છે, જે હકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પરીક્ષાના નકારાત્મક પરિણામો સાથે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરી તરીકે સમજવામાં આવે છે.

અનુસાર ઘરેલું વર્ગીકરણ, અલગ: ગર્ભ સિફિલિસ; પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસ, જેમાં શિશુઓમાં સિફિલિસનો સમાવેશ થાય છે; અને પ્રારંભિક બાળપણનો સિફિલિસ, અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ, ગુપ્ત જન્મજાત સિફિલિસ.

ગર્ભ સિફિલિસ સગર્ભાવસ્થાના 6-7 મા ચંદ્ર મહિનામાં (5 મી કરતા પહેલા નહીં) તેના મૃત્યુ સાથે સમાપ્ત થાય છે. મૃત ગર્ભનો જન્મ માત્ર 3-4મા દિવસે થાય છે, અને તેથી તે એમ્નિઅટિક પ્રવાહીમાં મેસેરેટેડ છે.

બાળપણમાં જન્મજાત સિફિલિસ (એક વર્ષ સુધી) ક્લિનિકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતાઓને કારણે અલગ. સિફિલિસના સક્રિય અભિવ્યક્તિઓ સાથે જન્મેલા બાળકો સધ્ધર નથી અને ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે. ત્વચા પર સિફિલિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જે બાળકના જીવનના પ્રથમ મહિનામાં જન્મ પછી વિકસે છે તેને ગૌણ સિફિલિડ્સ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (તે હંમેશા જોવા મળતા નથી). જો કે, હસ્તગત સિફિલિસની લાક્ષણિક ગૌણ સિફિલિડ્સ ઉપરાંત, શિશુઓમાં સિફિલિસ સાથે પેથોગ્નોમોનિક લક્ષણો જોવા મળે છે. પેપ્યુલર સિફિલાઇડ તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે ત્વચાની ફેલાયેલી પેપ્યુલર ઘૂસણખોરીઅને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. હથેળી, તળિયા અને નિતંબની ચામડી જાડી થઈ જાય છે, ઘેરા લાલ, તંગ અને ચમકદાર બને છે; જ્યારે ઘૂસણખોરી ઉકેલાઈ જાય છે, ત્યારે મોટી પ્લેટની છાલ થાય છે. મોં અને રામરામની આસપાસ સમાન પ્રક્રિયા વિકસે છે. મોંની સક્રિય હિલચાલના પરિણામે (ચીસો પાડવી, ચૂસવું), ઊંડી તિરાડો રચાય છે, જે મોં ખોલવાથી રેડિયલી રીતે અલગ પડે છે. એકવાર તેઓ સાજા થઈ જાય, રેખીય ડાઘ જીવનભર રહે છે (રોબિન્સન-ફોર્નિયર સ્કાર્સ). વહેતું નાક સાથે અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં ફેલાયેલી પેપ્યુલર ઘૂસણખોરી છે (વિશિષ્ટ નાસિકા પ્રદાહ)પ્યુર્યુલન્ટ-લોહિયાળ પોપડાની રચના સાથે, જે નોંધપાત્ર રીતે અવરોધે છે અનુનાસિક શ્વાસ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અનુનાસિક ભાગનો વિનાશ અને નાક (સેડલ નોઝ) ની વિકૃતિ થાય છે. ક્યારેક વિખરાયેલા પેપ્યુલર ઘૂસણખોરી લેરીન્જિયલ મ્યુકોસામાં વિકસે છે, જે કર્કશતા, એફોનિયા અને લેરીન્જિયલ સ્ટેનોસિસનું કારણ બને છે.

બાળપણમાં સિફિલિસના પેથોગ્નોમોનિક લક્ષણોમાં પણ સમાવેશ થાય છે સિફિલિટિક પેમ્ફિગસ.તે ચેરીથી વટાણાના કદના ફોલ્લાઓની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સેરસ અથવા સેરસ-પ્યુર્યુલન્ટ એક્સ્યુડેટથી ભરેલો છે, ક્યારેક લોહીમાં ભળી જાય છે, અને સાંકડી કથ્થઈ-લાલ કિનારથી ઘેરાયેલો છે. પરપોટા ભાગ્યે જ પરિઘ સાથે વધે છે અને એકબીજા સાથે ભળી જતા નથી. સૌ પ્રથમ (અને આવશ્યકપણે!) તેઓ હથેળી અને શૂઝ પર દેખાય છે. ટ્રેપોનેમા પેલીડમ તેમની સામગ્રીમાં જોવા મળે છે. ફોલ્લાઓના વિસ્ફોટ સાથે, આંતરિક અવયવોને નુકસાન વિકસે છે, જે બીમાર બાળકની સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિ સાથે છે. સિફિલિટિક પેમ્ફિગસ સ્ટેફાયલોકોકલ પેમ્ફિગસ (નવજાત શિશુઓના પેમ્ફિગસ) થી અલગ હોવા જોઈએ, જેમાં હથેળી અને શૂઝ અપ્રભાવિત રહે છે, ફોલ્લાઓ બાહ્યરૂપે વધવા અને ભળી જવાની સ્પષ્ટ વલણ ધરાવે છે, અને ફોલ્લીઓના દેખાવ પછી જ સામાન્ય સ્થિતિ વ્યગ્ર છે.

બાળપણમાં જન્મજાત સિફિલિસના પેથોગ્નોમોનિક અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે અસ્થિવા,લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની કોમલાસ્થિ સાથે સરહદ પર મેટાફિસિસમાં વિકાસ થાય છે, મોટેભાગે ઉપલા હાથપગના. ચોક્કસ ઘૂસણખોરીના ભંગાણના પરિણામે, એપિફિસિસ ડાયફિસિસથી અલગ થઈ શકે છે. પરિણામી ઉત્તેજક પીડાબાળકને અસરગ્રસ્ત અંગની સહેજ પણ હલનચલન કરવાની મંજૂરી આપશો નહીં, જે લકવો સૂચવી શકે છે અને તેથી આ પ્રક્રિયાના નામને ન્યાયી ઠેરવે છે - "પોપટ સ્યુડોપેરાલિસિસ".

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, તેમજ દ્રષ્ટિના અંગના વિવિધ જખમ પણ છે, બાદમાં માટે સૌથી વિશિષ્ટ કોરીઓરેટિનિટિસ છે.

પ્રારંભિક બાળપણમાં જન્મજાત સિફિલિસ (1 થી 2 વર્ષ સુધી) તેના મુખ્ય ક્લિનિકલ ચિહ્નોમાં તે સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસથી અલગ નથી.

હાલમાં, બધા બાળકોમાં તેમની ત્વચા પર પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસના લાક્ષણિક ચિહ્નો નથી, અને મુખ્યત્વે નર્વસ સિસ્ટમ, હાડકાં, દ્રશ્ય અંગો અને આંતરિક અવયવોના જખમ જોવા મળે છે.

અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ (2 વર્ષ પછી). તે તૃતીય સિફિલિસના લક્ષણો અને વધુમાં, સંખ્યાબંધ અવયવો અને પેશીઓમાં વિશેષ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેટલાક ફેરફારો જન્મજાત સિફિલિસ માટે પેથોગ્નોમોનિક છે અને તે તેના બિનશરતી અથવા વિશ્વસનીય ચિહ્નો છે, અન્ય માત્ર જન્મજાત સિફિલિસ સાથે જ અવલોકન કરી શકાય છે અને તેથી તે તેના સંભવિત ચિહ્નો તરીકે જ સેવા આપે છે. આ ઉપરાંત, ત્યાં છે-

અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓને ચોક્કસ નુકસાનના પરિણામે ટ્રોફી.

વચ્ચે બિનશરતી ચિહ્નોહચિન્સનની ત્રિપુટી અલગ પડે છે:

1) ગેટગિન્સનના દાંત:ઉપલા મધ્યમ ઇન્સિઝર્સ, કદમાં ભિન્ન, સામાન્ય કરતા નાના, બેરલ અથવા સ્ક્રુડ્રાઈવર જેવા આકારના, કટીંગ કિનારી તરફ ટેપરિંગ, કટીંગ કિનારી પર સેમિલુનર નોચ;

2) પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસ,લેક્રિમેશન, ફોટોફોબિયા, બ્લેફેરોસ્પેઝમ, કોર્નિયાના વાદળો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો અથવા નુકશાન તરફ દોરી જાય છે;

3) ભુલભુલામણી બહેરાશ,શ્રાવ્ય ચેતામાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો સાથે સંયોજનમાં ભુલભુલામણી વિસ્તારમાં બળતરા અને હેમરેજને કારણે થાય છે.

સંભવિત ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1) સાબર શિન્સટિબિયાના આગળના કમાનના પરિણામે (નિદાનની પુષ્ટિ રેડિયોગ્રાફી દ્વારા થવી જોઈએ);

2) મૌખિક ઉદઘાટનની આસપાસ તેજસ્વી રોબિન્સન-ફોર્નિયર ડાઘ;

3) નિતંબ આકારની ખોપરી,આગળના અને પેરિએટલ હાડકાં અને મર્યાદિત હાઇડ્રોસેફાલસના ઓએસ-થિયોપેરિઓસ્ટાઇટિસના પરિણામે વિકાસ;

4) સિફિલિટિક કોરિઓરેટિનિટિસ;

5) દાંતની વિકૃતિઓ(બટવો આકારના અને બેરલ આકારના દાંત);

6) સિફિલિટિક ગોનાઇટિસ;

7) નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન.

ડિસ્ટ્રોફીમાં હાંસડીના સ્ટર્નલ છેડાનું જાડું થવું (ઓસીટીડીયન લક્ષણ), ઝીફોઈડ પ્રક્રિયાની ગેરહાજરી, ઉચ્ચ (લેન્સેટ, ગોથિક) તાળવું, નાની આંગળીઓનું ટૂંકું થવું વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

ઉપર વર્ણવેલ લક્ષણોની સાથે, અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ આંતરડાના અવયવો, ખાસ કરીને યકૃત અને બરોળ, રક્તવાહિની, નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સજન્મજાત સિફિલિસ ક્લિનિકલ ચિત્ર, સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના ડેટા અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ અને માતાના તબીબી ઇતિહાસના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે.

29.10. સિફિલિસનું લેબોરેટરી નિદાન

સિફિલિસના પ્રયોગશાળા નિદાનમાં ટ્રેપોનેમા પેલિડમને ઓળખવા અને સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો કરાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

ટ્રેપોનેમા પેલીડમને શોધવાનો શ્રેષ્ઠ માર્ગ ડાર્ક-ફીલ્ડ માઇક્રોસ્કોપ પદ્ધતિ છે, જે પરવાનગી આપે છે

તે તેની રચના અને ચળવળની તમામ સુવિધાઓ સાથે જીવંત સ્થિતિમાં ટ્રેપોનેમાનું અવલોકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

સંશોધન માટેની સામગ્રી મુખ્યત્વે ચેન્ક્રે અને ઇરોસિવ પેપ્યુલ્સની સપાટી પરથી એકત્રિત કરવામાં આવે છે. વિવિધ પ્રકારના દૂષકો અને અગાઉ વપરાતી બાહ્ય દવાઓને દૂર કરવા માટે તેમને સૌપ્રથમ ખારા લોશનનો ઉપયોગ કરીને સાફ કરવું આવશ્યક છે. સંગ્રહ કરતા પહેલા, ચેન્ક્રે (અથવા અન્ય સિફિલાઇડ) ની સપાટીને જાળીથી સૂકવવામાં આવે છે, પછી ઘૂસણખોરીને ડાબા હાથની બે આંગળીઓથી પકડવામાં આવે છે (રબરના ગ્લોવમાં) અને બાજુઓથી સહેજ સ્ક્વિઝ્ડ કરવામાં આવે છે, અને ધોવાણને કાળજીપૂર્વક સ્ટ્રોક કરવામાં આવે છે. પેશી પ્રવાહી દેખાય ત્યાં સુધી લૂપ અથવા કોટન-ગોઝ સ્વેબ (લોહી નહીં). પરિણામી પ્રવાહીના એક ટીપાને પાતળા કાચની સ્લાઇડ પર લૂપ વડે સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જે અગાઉ આલ્કોહોલ અને ઈથરના મિશ્રણથી ડીગ્રેઝ કરવામાં આવે છે, સમાન પ્રમાણમાં શારીરિક દ્રાવણ સાથે મિશ્ર કરવામાં આવે છે અને પાતળા કવર ગ્લાસથી આવરી લેવામાં આવે છે. જીવંત ટ્રેપોનેમ્સ સાથે તૈયાર કરેલી તૈયારીને અંધારાવાળા દૃશ્યમાં માઇક્રોસ્કોપ કરવામાં આવે છે. તેને મેળવવા માટે, માઇક્રોસ્કોપમાં કન્ડેન્સરને વિશિષ્ટ, કહેવાતા પેરાબોલોઇડ કન્ડેન્સર સાથે બદલવું જરૂરી છે, અને તેના ઉપરના લેન્સ (સ્લાઇડની નીચે) પર દેવદાર તેલ અથવા નિસ્યંદિત પાણીનું ટીપું લાગુ કરવું જરૂરી છે. પેરાબોલોઇડ કન્ડેન્સરની ગેરહાજરીમાં, તમે નિયમિત કન્ડેન્સરનો ઉપયોગ કરી શકો છો જો તમે તેના નીચલા લેન્સની ઉપરની સપાટી પર જાડા કાળા કાગળનું વર્તુળ જોડો જેથી લેન્સની કિનારે 2-3 મીમીનું અંતર રહે. વર્તુળને ખસેડતા અટકાવવા માટે, જ્યારે તેને કાપીને, તમારે ચાર પ્રોટ્રુઝન છોડવા જોઈએ જે લેન્સની મેટલ ફ્રેમ સામે આરામ કરશે.

પેથોજેનિક ટ્રેપોનેમા અને સેપ્રોફિટિક ટ્રેપોનેમ્સને અલગ પાડતી વખતે ખાસ મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે, જેની પોતાની વિશિષ્ટ સુવિધાઓ છે:

ટી. રિફ્રિન્જન્સ,જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટમાંથી સામગ્રીમાં જોવા મળે છે, તે વધુ જાડું છે, તેના કર્લ્સ બરછટ, પહોળા, અસમાન છે, છેડા પોઇન્ટેડ છે, ગ્લો તેજસ્વી છે, સહેજ સોનેરી રંગભેદ સાથે. હલનચલન દુર્લભ, અનિયમિત છે;

ટી. માઇક્રોડેન્ટિયમ,મૌખિક પોલાણમાંથી સ્મીયર્સની માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા શોધાયેલ, ટ્રેપોનેમા પેલિડમ કરતા ટૂંકા અને જાડા, ઓછા કર્લ્સ (4-7), તે કંઈક અંશે પોઇન્ટેડ, કોણીય, તેજસ્વી દેખાય છે, વળાંકની હિલચાલ દુર્લભ છે.

તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે જ્યારે રક્ત સાથે મિશ્રિત પેશીઓના પ્રવાહીની માઇક્રોસ્કોપી કરવામાં આવે છે, ત્યારે વિશ્લેષણનું અર્થઘટન ફાઇબરિન થ્રેડો દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે, જેની જાડાઈ અસમાન હોય છે.

સારું, નોંધપાત્ર લંબાઈ અને મોટા કર્લ્સ. આવી રચનાઓ પ્રવાહીના પ્રવાહના આધારે નિષ્ક્રિય રીતે આગળ વધે છે. આપણે ટ્રેપોનેમાસ વિશે પણ ભૂલવું જોઈએ નહીં, જે ઉષ્ણકટિબંધીય રોગોમાં જોવા મળે છે (જી. carateum, T. pertenue).

નિશ્ચિત (શુષ્ક) સ્મીયર્સનો અભ્યાસ કરવા માટે, રોમનવોસ્કી-ગિમ્સા સ્ટેનિંગનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. આ કિસ્સામાં, બધા સ્પિરોચેટ્સ જાંબુડિયા અને માત્ર ચાલુ થાય છે ટી. પલ્લી-દમગુલાબી રંગ ધારણ કરે છે.

સિફિલિસનું સેરોલોજીકલ નિદાન

સેરોડાયગ્નોસિસનો ઉપયોગ નીચેના હેતુઓ માટે થાય છે: સિફિલિસના ક્લિનિકલ નિદાનની પુષ્ટિ, ગુપ્ત સિફિલિસનું નિદાન, સારવારની અસરકારકતા પર દેખરેખ, સિફિલિસવાળા દર્દીઓના ઉપચારનું નિર્ધારણ.

બંને સેલ્યુલર (મેક્રોફેજેસ, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ) અને હ્યુમરલ મિકેનિઝમ્સ (ચોક્કસ Igsનું સંશ્લેષણ) શરીરના રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં ભાગ લે છે. એન્ટિ-સિફિલિટિક એન્ટિબોડીઝનો દેખાવ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવની સામાન્ય પેટર્ન અનુસાર થાય છે: પ્રથમ IgM ઉત્પન્ન થાય છે, જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે, IgG નું સંશ્લેષણ પ્રબળ થવા લાગે છે; IgA પ્રમાણમાં ઓછી માત્રામાં ઉત્પન્ન થાય છે. IgE અને IgD ના સંશ્લેષણના મુદ્દાનો હાલમાં પૂરતો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. ચોક્કસ IgM ચેપના 2-4 અઠવાડિયા પછી દેખાય છે અને લગભગ 6 મહિના પછી સારવાર ન કરાયેલ દર્દીઓમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે; પ્રારંભિક સિફિલિસની સારવારમાં - 1-2 મહિના પછી, અંતમાં - 3-6 મહિના પછી. IgG સામાન્ય રીતે ચેપના 4 અઠવાડિયા પછી દેખાય છે અને સામાન્ય રીતે IgM કરતા ઊંચા ટાઇટ્રે સ્તરે પહોંચે છે. આ વર્ગના એન્ટિબોડીઝ દર્દીના તબીબી રીતે સાજા થયા પછી પણ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે.

ટ્રેપોનેમા પેલિડમની એન્ટિજેનિક રચનામાં લિપોપ્રોટીન એન્ટિજેન્સ (તેમના એન્ટિબોડીઝ ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળાના અંતે શરીરમાં રચાય છે) અને પોલિસેકરાઇડ પ્રકૃતિના એન્ટિજેન્સનો સમાવેશ થાય છે. પેશી કોષોના વિનાશના પરિણામે દર્દીના શરીરમાં લિપિડ પ્રકૃતિના મોટી સંખ્યામાં પદાર્થો દેખાય છે, મુખ્યત્વે મિટોકોન્ડ્રીયલ પટલના લિપિડ્સ. દેખીતી રીતે, તેઓ ટ્રેપોનેમા પેલિડમના લિપિડ એન્ટિજેન્સની સમાન રચના ધરાવે છે અને ઓટોએન્ટિજેન્સના ગુણધર્મો ધરાવે છે. તેમના માટે એન્ટિબોડીઝ દર્દીના શરીરમાં ચેન્કરની રચનાના લગભગ 2-3 અઠવાડિયા પછી દેખાય છે.

રશિયામાં, સિફિલિસનું પ્રયોગશાળા નિદાન રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના આદેશ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે? 87 માર્ચ 26, 2001 "સિફિલિસના સેરોલોજીકલ નિદાનમાં સુધારો કરવા પર." ઓર્ડરમાં મેથોડોલોજિકલ સૂચનાઓ "સિફિલિસ માટે સ્ક્રીનીંગ અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો કરવા" મંજૂર કરવામાં આવી હતી.

સિફિલિસનું આધુનિક સેરોડાયગ્નોસિસ નોનટ્રેપોનેમલ અને ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણોના સંયોજન પર આધારિત છે.

બિન-ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણોલિપોઇડ એન્ટિજેન્સ માટે પ્રારંભિક એન્ટિબોડીઝ શોધો, જેમ કે કાર્ડિયોલિપિન, કોલેસ્ટ્રોલ, લેસીથિન. બિન-ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ પ્રાથમિક તપાસ માટે થાય છે, અને સીરમમાં એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં ઘટાડો થવાની ગતિશીલતાને આધારે સારવારની અસરકારકતા પર દેખરેખ રાખવા માટે ટાઇટર નિર્ધારણ સાથે માત્રાત્મક સંસ્કરણમાં. સિફિલિસનું નિદાન કરવા માટે હકારાત્મક પરિણામબિન-ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણમાં ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણમાં પુષ્ટિ કરવી આવશ્યક છે.

બિન-ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણોમાં કાર્ડિયોલિપિન એન્ટિજેન સાથે માઇક્રોપ્રિસિપિટેશન રિએક્શન (RMR)નો સમાવેશ થાય છે, જે પ્લાઝ્મા અથવા નિષ્ક્રિય રક્ત સીરમ સાથે કરવામાં આવે છે, અથવા તેના એનાલોગ RPR/RPR (ઝડપી પ્લાઝ્મા પ્રતિક્રિયા) ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક સંસ્કરણોમાં.

ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણોપ્રજાતિ-વિશિષ્ટ એન્ટિજેન્સ માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ શોધો ટ્રેપોનેમા પેલિડમ.આમાં ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ રિએક્શન (RIF), ટ્રેપોનેમા પેલિડમ (PIT) ની સ્થિરતા પ્રતિક્રિયા, પેસિવ હેમાગ્ગ્લુટિનેશન રિએક્શન (RPHA), અને એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA) નો સમાવેશ થાય છે. તેનો ઉપયોગ સિફિલિસના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે થાય છે. ELISA, RPGA અને RIF RIT કરતાં વધુ સંવેદનશીલ છે; તે જ સમયે, ELISA, RPGA, RIF પીડિત અને સાજા સિફિલિસ પછી ઘણા વર્ષો સુધી હકારાત્મક રહે છે, ક્યારેક જીવન માટે. હકીકત એ છે કે ELISA અને RPGA વધુ સંવેદનશીલ, વિશિષ્ટ અને પુનઃઉત્પાદન પદ્ધતિઓ છે, તેનો ઉપયોગ સ્ક્રીનીંગ અને પુષ્ટિ પરીક્ષણો તરીકે થઈ શકે છે.

1. ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ પ્રતિક્રિયા (RIF).

પ્રતિક્રિયાનો સિદ્ધાંત એ છે કે પરીક્ષણ સીરમને એન્ટિજેન સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે, જે નિકોલ્સની નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા તાણ છે, જે સસલાના ઓર્કિટિસમાંથી મેળવવામાં આવે છે, કાચની સ્લાઇડ પર સૂકવવામાં આવે છે અને એસીટોન સાથે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ધોવા પછી, દવાને માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સામે લ્યુમિનેસેન્ટ સીરમ સાથે સારવાર આપવામાં આવે છે. ફ્લોરોસન્ટ કોમ્પ્લેક્સ (એન્ટી-હ્યુમન ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન + ફ્લોરોસીન આઇસોથિયોસાયનેટ) માનવ સાથે જોડાય છે

ટ્રેપોનેમા પેલીડમની સપાટી પર ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન અને ફ્લોરોસેન્સ માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા ઓળખી શકાય છે. સિફિલિસના સેરોડાયગ્નોસિસ માટે, RIF ના કેટલાક ફેરફારોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

અ) શોષણ સાથે ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ પ્રતિક્રિયા (RIF-abs.).અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નાશ પામેલા સાંસ્કૃતિક ટ્રેપોનેમ્સનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષણ સીરમમાંથી જૂથ એન્ટિબોડીઝ દૂર કરવામાં આવે છે, જે પ્રતિક્રિયાની વિશિષ્ટતામાં નાટકીય રીતે વધારો કરે છે. ટેસ્ટ સીરમ માત્ર 1:5 પાતળું હોવાથી, ફેરફાર સાચવે છે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા. RIF-abs. ચેપ પછી 3 જી અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં હકારાત્મક બને છે (ચેન્ક્રે દેખાવા પહેલાં અથવા તેની સાથે સાથે) અને સિફિલિસના પ્રારંભિક સેરોનિદાન માટેની પદ્ધતિ છે. ઘણીવાર સીરમ પ્રારંભિક સિફિલિસની સંપૂર્ણ સારવાર પછી ઘણા વર્ષો સુધી હકારાત્મક રહે છે, અને અંતમાં સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં - દાયકાઓ સુધી.

RIF-abs કરવા માટેના સંકેતો.:

ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણોના ખોટા-સકારાત્મક પરિણામોને દૂર કરો;

સિફિલિસની લાક્ષણિકતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા વ્યક્તિઓની પરીક્ષા, પરંતુ બિન-ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણોના નકારાત્મક પરિણામો સાથે;

b) IgM-RIF-abs પ્રતિક્રિયા.તે ઉપર ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો હતો કે પ્રારંભિક સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં, IgM રોગના પ્રથમ અઠવાડિયામાં દેખાય છે, જે આ સમયગાળા દરમિયાન સીરમના વિશિષ્ટ ગુણધર્મોના વાહક છે. રોગના પછીના તબક્કામાં, IgG પ્રબળ થવાનું શરૂ કરે છે. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનો સમાન વર્ગ ખોટા-સકારાત્મક પરિણામો માટે પણ જવાબદાર છે, કારણ કે જૂથ એન્ટિબોડીઝ એ સેપ્રોફિટીક ટ્રેપોનેમ્સ (મૌખિક પોલાણ, જનન અંગો, વગેરે) સાથે લાંબા ગાળાની રસીકરણનું પરિણામ છે. Ig વર્ગોનો અલગ અભ્યાસ એ જન્મજાત સિફિલિસના સેરોડાયગ્નોસિસમાં ખાસ રસ ધરાવે છે, જેમાં બાળકના શરીરમાં સંશ્લેષિત એન્ટિ-ટ્રેપોનેમલ એન્ટિબોડીઝ લગભગ વિશિષ્ટ રીતે IgM અને IgG દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે જે મુખ્યત્વે માતાના મૂળના છે. IgM-RIF-abs પ્રતિક્રિયા. ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું મિશ્રણ ધરાવતા એન્ટિ-હ્યુમન ફ્લોરોસન્ટ ગ્લોબ્યુલિનને બદલે એન્ટિ-આઇજીએમ કન્જુગેટના બીજા તબક્કામાં ઉપયોગ પર આધારિત છે.

આ પ્રતિક્રિયા માટેના સંકેતો છે:

જન્મજાત સિફિલિસનું નિદાન (પ્રતિક્રિયા તમને માતાના મૂળના IgGને બાકાત રાખવા દે છે, જે પ્લેસેન્ટામાંથી પસાર થાય છે અને ખોટા હકારાત્મક કારણ બની શકે છે)

નિવાસી પરિણામ RIF-abs. જો બાળકને સક્રિય સિફિલિસ ન હોય તો); પ્રારંભિક સિફિલિસની સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન: સંપૂર્ણ સારવાર IgM-RIF-abs સાથે. નકારાત્મક; વી) પ્રતિક્રિયા 19SIgM-RIF-abs. RIF નું આ ફેરફાર અભ્યાસ હેઠળના સીરમના નાના 7SIgG અણુઓમાંથી મોટા 19SIgM અણુઓના પ્રારંભિક વિભાજન પર આધારિત છે. આ વિભાજન જેલ ફિલ્ટરેશનનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે. RIF-abs પ્રતિક્રિયામાં સંશોધન. માત્ર 19SIgM અપૂર્ણાંક ધરાવતું સીરમ ભૂલના સંભવિત સ્ત્રોતોને દૂર કરે છે. જો કે, પ્રતિક્રિયા તકનીક (ખાસ કરીને ટેસ્ટ સીરમનું અપૂર્ણાંક) જટિલ અને સમય માંગી લેતી હોય છે, જે તેના વ્યવહારિક ઉપયોગની શક્યતાને ગંભીરતાથી મર્યાદિત કરે છે.

2. ટ્રેપોનેમા પેલિડમ (RIBT,

RIT).

પ્રતિક્રિયાનો સિદ્ધાંત એ છે કે જ્યારે દર્દીના સીરમને પૂરકની હાજરીમાં જીવંત પેથોજેનિક ટ્રેપોનેમા પેલિડમના સસ્પેન્શન સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે ટ્રેપોનેમા પેલિડમની ગતિશીલતા ખોવાઈ જાય છે. આ પ્રતિક્રિયામાં શોધાયેલ ઈમોબિલિસિન એન્ટિબોડીઝને અંતમાં એન્ટિબોડીઝ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને રોગના 10મા મહિનામાં તેમના મહત્તમ સ્તરે પહોંચી જાય છે. તેથી, પ્રતિક્રિયા પ્રારંભિક નિદાન માટે અયોગ્ય છે. જો કે, ગૌણ સિફિલિસ સાથે, 95% કેસોમાં પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક છે. તૃતીય સિફિલિસ માટે, RIT 95 થી 100% કેસોમાં હકારાત્મક પરિણામો આપે છે. આંતરિક અવયવોના સિફિલિસ સાથે, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, જન્મજાત સિફિલિસ, હકારાત્મક RIT પરિણામોની ટકાવારી 100 સુધી પહોંચે છે. સંપૂર્ણ સારવારના પરિણામે નકારાત્મક RIT હંમેશા થતું નથી; પ્રતિક્રિયા ઘણા વર્ષો સુધી હકારાત્મક રહી શકે છે. પ્રતિક્રિયાઓ માટેના સંકેતો RIF-abs જેવા જ છે. તમામ ટ્રેપ ટેસ્ટમાંથી, RIT સૌથી જટિલ અને સમય માંગી લેતી હોય છે.

3. એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA).

પદ્ધતિનો સિદ્ધાંત એ છે કે ટ્રેપોનેમા પેલિડમ એન્ટિજેન્સ ઘન-તબક્કાના વાહક (પોલીસ્ટાયરીન અથવા એક્રેલિક પેનલના કુવાઓ) ની સપાટી પર લોડ થાય છે. પછી આવા કુવાઓમાં ટેસ્ટ સીરમ ઉમેરવામાં આવે છે. જો સીરમમાં ટ્રેપોનેમા પેલીડમ સામે એન્ટિબોડીઝ હોય, તો એન્ટિજેન + + એન્ટિબોડી સંકુલ રચાય છે, જે વાહકની સપાટી પર બંધાયેલ છે. આગલા તબક્કે, એન્ઝાઇમ (પેરોક્સિડેઝ અથવા આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ) સાથે લેબલ થયેલ એન્ટિ-પ્રજાતિ (માનવ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન સામે) સીરમ કૂવામાં રેડવામાં આવે છે. લેબલ થયેલ એન્ટિબોડીઝ (સંયુક્ત)

એન્ટિજેન + એન્ટિબોડી સંકુલ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, એક નવું સંકુલ બનાવે છે. તેને શોધવા માટે, સબસ્ટ્રેટ અને સૂચક (ટેટ્રામેથિલબેન્ઝિડિન) નું સોલ્યુશન કુવાઓમાં રેડવામાં આવે છે. એન્ઝાઇમની ક્રિયા હેઠળ, સબસ્ટ્રેટ રંગ બદલે છે, જે પ્રતિક્રિયાના હકારાત્મક પરિણામ સૂચવે છે. સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતાના સંદર્ભમાં, પદ્ધતિ RIF-abs ની નજીક છે. ELISA માટેના સંકેતો RIF-abs જેવા જ છે. પ્રતિભાવ સ્વચાલિત થઈ શકે છે.

4. નિષ્ક્રિય હિમેગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયા (RPHA).

પ્રતિક્રિયાનો સિદ્ધાંત એ છે કે ફોર્માલિનાઇઝ્ડ લાલ રક્ત કોશિકાઓનો ઉપયોગ એન્ટિજેન તરીકે થાય છે, જેના પર ટ્રેપોનેમા પેલિડમ એન્ટિજેન્સ શોષાય છે. જ્યારે દર્દીના સીરમમાં આવા એન્ટિજેન ઉમેરવામાં આવે છે, ત્યારે લાલ રક્ત કોશિકાઓ એકસાથે વળગી રહે છે - હેમાગ્ગ્લુટિનેશન. ટ્રેપોનેમા પેલિડમના એન્ટિબોડીઝને શોધવા માટેની અન્ય પદ્ધતિઓની તુલનામાં પ્રતિક્રિયાની વિશિષ્ટતા અને સંવેદનશીલતા વધારે છે, જો કે એન્ટિજેનની ગુણવત્તા ઊંચી હોય. ચેપ પછી 3 જી અઠવાડિયામાં પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક બને છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ પછી ઘણા વર્ષો સુધી રહે છે. આ પ્રતિક્રિયા માટે એક માઇક્રોમેથડ વિકસાવવામાં આવી છે, તેમજ સ્વચાલિત માઇક્રોહેમેગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયા.

માટે વિવિધ પ્રકારોસિફિલિસ માટે સ્ક્રીનીંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે નીચેની પદ્ધતિઓસેરોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

1) દાતાઓની પરીક્ષા (ELISA અથવા RPGA MRP, RPR સાથે સંયોજનમાં ફરજિયાત છે);

2) શંકાસ્પદ સિફિલિસ માટે પ્રારંભિક પરીક્ષા (ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક સંસ્કરણોમાં આરએમપી અથવા આરપીઆર, હકારાત્મક પરિણામના કિસ્સામાં, કોઈપણ ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણ દ્વારા પુષ્ટિ);

3) સારવારની અસરકારકતાનું નિરીક્ષણ કરવું (માત્રાત્મક સેટિંગમાં બિન-ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણો).

29.11. સિફિલિસ સાથેના દર્દીઓની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો

સિફિલિસવાળા દર્દી માટે ચોક્કસ સારવાર ક્લિનિકલ નિદાનની પુષ્ટિ પછી જ સૂચવવામાં આવે છે. પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ. નિદાનની સ્થાપના યોગ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, પેથોજેનની શોધ અને દર્દીની સેરોલોજીકલ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે. સિફિલિટિક ચેપની હાજરીની પુષ્ટિ કર્યા વિના એન્ટિસિફિલિટીક દવાઓ નિવારક સારવાર, પ્રોફીલેક્ટીક સારવાર તેમજ અજમાયશ સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે.

સિફિલિસના પ્રારંભિક તબક્કાવાળા દર્દીઓ સાથે જાતીય અને નજીકના ઘરેલુ સંપર્ક ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે સિફિલિસને રોકવા માટે નિવારક સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓ જેઓ બીમાર છે અથવા સિફિલિસ ધરાવે છે, તેમજ આવી સ્ત્રીઓને જન્મેલા બાળકો માટે સંકેતો અનુસાર નિવારક સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

અજમાયશ સારવાર સૂચવી શકાય છે જો આંતરિક અવયવો, નર્વસ સિસ્ટમ, સંવેદનાત્મક અવયવો અથવા મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના ચોક્કસ જખમ શંકાસ્પદ હોય તેવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં પ્રયોગશાળાના ડેટાને ખાતરી આપીને નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકાતી નથી, અને ક્લિનિકલ ચિત્ર સિફિલિટિક ચેપની હાજરીને બાકાત રાખતું નથી. .

ચેપના અજાણ્યા સ્ત્રોતો સાથે ગોનોરિયા ધરાવતા દર્દીઓ માટે, સિફિલિસ માટે સેરોલોજીકલ પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ સાથે કરવામાં આવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુનર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના ક્લિનિકલ લક્ષણોવાળા દર્દીઓ; તે રોગના સુપ્ત, અંતમાં સ્વરૂપો અને ગૌણ સિફિલિસ માટે પણ સલાહ આપવામાં આવે છે જેમાં ઉંદરી અને લ્યુકોડર્માના સ્વરૂપમાં અભિવ્યક્તિઓ હોય છે. સિફિલિસની સારવાર ન મેળવી હોય તેવી માતાઓમાં જન્મેલા બાળકો માટે પણ લિકરોલોજીકલ પરીક્ષાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જો દર્દીની સંબંધિત ફરિયાદો હોય અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ઓળખ થાય તો ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે પરામર્શ હાથ ધરવામાં આવે છે (પેરેસ્થેસિયા, અંગોની નિષ્ક્રિયતા, પગમાં નબળાઇ, પીઠનો દુખાવો, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ડિપ્લોપિયા, દ્રષ્ટિ અને સુનાવણીમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો, ચહેરાની અસમપ્રમાણતા.

અને વગેરે).

જ્યારે સિફિલિસવાળા દર્દીની સારવાર કરવામાં આવે અને પેનિસિલિન અસહિષ્ણુતાના એનામેનેસ્ટિક સંકેતોના કિસ્સામાં નિવારક સારવાર હાથ ધરવામાં આવે, ત્યારે દર્દી માટે વૈકલ્પિક (બેકઅપ) સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરવી જોઈએ.

આઘાતના કિસ્સામાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાપેનિસિલિન માટે, તમારી પાસે સારવાર રૂમમાં એન્ટી-શોક ફર્સ્ટ એઇડ કીટ હોવી આવશ્યક છે.

સિફિલિસની મુખ્ય સારવાર તરીકે વિવિધ પેનિસિલિન તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં, પેનિસિલિનની વિદેશી ટકાઉ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે - એક્સ્ટેન્સિલીન અને રીટાર્પેન, તેમજ તેમની ઘરેલું એનાલોગ- બીસીલીન -1. આ એક ઘટક દવાઓ છે જે પેનિસિલિનના ડાયબેન્ઝાઇલેથિલેનેડિયામાઇન મીઠુંનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. 2.4 મિલિયન એકમોના ડોઝમાં તેમનો એકલ વહીવટ ટ્રેપોનેમલ-ની જાળવણીની ખાતરી આપે છે.

2-3 અઠવાડિયા માટે પેનિસિલિનની સીડલ સાંદ્રતા; એક્સ્ટેન્સિલીન અને રીટાર્પેનના ઇન્જેક્શન અઠવાડિયામાં એકવાર, બિસિલિન -1 - દર 5 દિવસમાં એકવાર હાથ ધરવામાં આવે છે. Bicillin-3 અને bicillin-5 નો ઉપયોગ બહારના દર્દીઓની સારવારમાં પણ થઈ શકે છે. ત્રણ ઘટક ઘરેલું bicillin-3 માં 1:1:1 ના ગુણોત્તરમાં પેનિસિલિનના ડાયબેન્ઝાઈલેથિલેનેડિયામાઈન, નોવોકેઈન અને સોડિયમ ક્ષારનો સમાવેશ થાય છે. 1.8 મિલિયન યુનિટની માત્રામાં આ દવાના ઇન્જેક્શન અઠવાડિયામાં 2 વખત આપવામાં આવે છે. બે ઘટક બિસિલિન-5માં 4: 1 ના ગુણોત્તરમાં પેનિસિલિનના ડાયબેન્ઝાઇલેથિલેનેડિમાઇન અને નોવોકેઇન ક્ષારનો સમાવેશ થાય છે. આ દવાના ઇન્જેક્શન 1,500,000 એકમોના ડોઝમાં દર 4 દિવસમાં એકવાર બનાવવામાં આવે છે.

મધ્યમ અવધિની દવાઓ - પેનિસિલિનનું સ્થાનિક નોવોકેઈન મીઠું અને વિદેશી પ્રોકેઈન-પેનિસિલિન - 0.6-1.2 મિલિયન યુનિટની માત્રામાં લીધા પછી ખાતરી કરે છે કે પેનિસિલિન 12-24 કલાક સુધી શરીરમાં રહે છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ દિવસમાં 1-2 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી થાય છે. ડ્યુરન્ટ અને મધ્યમ-અવધિની દવાઓ બે તબક્કામાં, નિતંબના ઉપલા બાહ્ય ચતુર્થાંશમાં ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે.

સ્થિર સ્થિતિમાં તેઓ ઉપયોગ કરે છે સોડિયમ મીઠુંપેનિસિલિન, જે શરીરમાં એન્ટિબાયોટિકની ઉચ્ચ પ્રારંભિક સાંદ્રતા પ્રદાન કરે છે, પરંતુ તે ખૂબ જ ઝડપથી દૂર થાય છે. ઉપયોગમાં સરળતા અને ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતાના સંદર્ભમાં શ્રેષ્ઠ ઉકેલ એ છે કે દિવસમાં 4 વખત 1 મિલિયન યુનિટની માત્રામાં પેનિસિલિન સોડિયમ સોલ્ટનો વહીવટ.

બાળકોની સારવાર માટે પેનિસિલિન તૈયારીઓની ગણતરી બાળકના શરીરના વજનના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે: 6 મહિના સુધીની ઉંમરે, પેનિસિલિનનું સોડિયમ મીઠું 6 મહિના પછી 100 હજાર યુનિટ/કિલોના દરે વપરાય છે. - 50 હજાર યુનિટ/કિલો. નોવોકેઈન સોલ્ટ (પ્રોકેઈન પેનિસિલિન)ની દૈનિક માત્રા અને ડ્યુરન્ટ દવાઓની એક માત્રા 50 હજાર યુનિટ/કિલો શરીરના વજનના દરે વપરાય છે.

રશિયન ફેડરેશનમાં, સિફિલિસની સારવાર અને નિવારણ રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા મંજૂર સૂચનાઓ અનુસાર સખત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. શું આ આદેશ હાલમાં દેશમાં અમલમાં છે? 25 જુલાઈ, 2003 ના 328, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય "સિફિલિસવાળા દર્દીઓના સંચાલન માટેના પ્રોટોકોલની મંજૂરી પર" અને માર્ગદર્શિકા? 98/273, ડિસેમ્બર 1998 માં આરોગ્ય મંત્રાલય દ્વારા મંજૂર કરવામાં આવી હતી, જેમાં સિફિલિસની સારવાર અને નિવારણની સૂચિત પદ્ધતિઓ નવા સિદ્ધાંતો અને અભિગમો પર આધારિત છે:

1) બહારના દર્દીઓની સારવાર પદ્ધતિઓની પ્રાથમિકતા;

2) સારવાર સમય ઘટાડો;

3) બિન-વિશિષ્ટ અને ઇમ્યુનોથેરાપીની પદ્ધતિઓના ફરજિયાત સમૂહમાંથી બાકાત;

4) પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે અલગ અભિગમ વિવિધ દવાઓપેનિસિલિન (ડ્યુરન્ટ, મધ્યમ-ડ્યુરન્ટ અને દ્રાવ્ય) રોગના તબક્કાના આધારે;

5) ગર્ભની સ્વચ્છતા માટે શ્રેષ્ઠ તકો ઊભી કરવા માટે ગર્ભાવસ્થાના પહેલા અને બીજા ભાગમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે વિવિધ પેનિસિલિન તૈયારીઓનો વિભિન્ન વહીવટ;

6) ન્યુરોસિફિલિસની સારવારમાં, રક્ત-મગજના અવરોધ દ્વારા એન્ટિબાયોટિકના પ્રવેશને સરળ બનાવતી પદ્ધતિઓને અગ્રતા આપવામાં આવે છે;

7) ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ નિયંત્રણનો સમય ઘટાડવો.

ઉપયોગ માટે સંકેતો વિવિધ પદ્ધતિઓબેન્ઝિલપેનિસિલિન અને એન્ટિબાયોટિક્સના અન્ય જૂથો સાથે સિફિલિસની સારવારનો અર્થ એ છે કે કોઈપણ સમયગાળામાં સિફિલિસનું નિદાન સ્થાપિત કરવું. સિફિલિસના તમામ સ્વરૂપોની સારવારમાં બેન્ઝિલપેનિસિલિન દવાઓ મુખ્ય છે.

સિફિલિસની સારવાર માટે પેનિસિલિન દવાઓના ઉપયોગ માટેનો વિરોધાભાસ તેમની વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા હોઈ શકે છે.

જો પેનિસિલિન દવાઓના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ છે, તો વૈકલ્પિક દવાઓસંબંધિત વિભાગમાં ઉલ્લેખિત છે પદ્ધતિસરની સૂચનાઓ, અને ડિસેન્સિટાઇઝિંગ ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

સારવાર પૂર્ણ થયા પછી ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ નિયંત્રણ

સિફિલિસના પ્રારંભિક તબક્કાવાળા દર્દીઓ સાથે જાતીય અથવા નજીકના ઘરેલુ સંપર્ક પછી નિવારક સારવાર મેળવનાર પુખ્ત વયના અને બાળકો સારવારના 3 મહિના પછી એક જ ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ પરીક્ષાને પાત્ર છે.

પ્રાથમિક સેરોનેગેટિવ સિફિલિસના દર્દીઓ 3 મહિના સુધી નિયંત્રણમાં છે.

સિફિલિસના પ્રારંભિક સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ કે જેમણે સારવાર પહેલાં બિન-ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણોના સકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કર્યા હતા તેઓ ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ નિયંત્રણને આધિન છે જ્યાં સુધી તેઓ સંપૂર્ણપણે નકારાત્મક ન થાય ત્યાં સુધી અને પછી બીજા 6 મહિના માટે, જે દરમિયાન બે પરીક્ષાઓ કરવી જરૂરી છે. સારવારના પરિણામોના આધારે ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ મોનિટરિંગની અવધિ વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ.

સિફિલિસના અંતમાં સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ માટે, જેમના બિન-ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણો સારવાર પછી ઘણીવાર હકારાત્મક રહે છે,

માન્ય, ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ નિયંત્રણનો ત્રણ વર્ષનો સમયગાળો પ્રદાન કરવામાં આવે છે. નોંધણી રદ કરવાનો અથવા નિયંત્રણ વધારવાનો નિર્ણય વ્યક્તિગત રીતે લેવામાં આવે છે. ફોલો-અપ દરમિયાન, બીજા અને ત્રીજા વર્ષ દરમિયાન દર 6 મહિનામાં એકવાર બિન-ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવે છે. ટ્રેપોનેમલ સેરોએક્શન્સ (RIF, ELISA, RPGA, RIT) વર્ષમાં એકવાર તપાસવામાં આવે છે.

ન્યુરોસિફિલિસવાળા દર્દીઓ, સ્ટેજને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ત્રણ વર્ષ સુધી દેખરેખ રાખવી જોઈએ. ઉપરોક્ત ઉલ્લેખિત સમયે લોહીના સીરમના સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો તેમજ સમયાંતરે ફરજિયાત લિકરોલોજીકલ પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને સારવારના પરિણામોનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

સિફિલિસના પ્રારંભિક સ્વરૂપો ધરાવતી વ્યક્તિઓ જેઓ સેરો-પ્રતિરોધકતા દર્શાવે છે તેઓ ત્રણ વર્ષ સુધી ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ નિયંત્રણ હેઠળ છે. સિફિલિસ ધરાવતી માતાઓથી જન્મેલા બાળકો, પરંતુ જેમને પોતાને જન્મજાત સિફિલિસ નથી, તેઓ 1 વર્ષ માટે ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ નિયંત્રણને આધિન છે, પછી ભલે તેઓને નિવારક સારવાર મળી હોય કે નહીં.

જે બાળકો પ્રાપ્ત થયા હતા ચોક્કસ સારવારબંને પ્રારંભિક અને અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ માટે, તે પુખ્ત વયના લોકો જેવા જ સિદ્ધાંત અનુસાર ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ અવલોકનને પાત્ર છે જેમણે હસ્તગત સિફિલિસના અનુક્રમે પ્રારંભિક અથવા અંતમાં તબક્કા માટે સારવાર લીધી હતી, પરંતુ ઓછામાં ઓછા એક વર્ષ માટે.

હસ્તગત સિફિલિસ માટે સારવાર મેળવનાર બાળકો માટે, ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ અવલોકન પુખ્ત વયના લોકોની જેમ જ કરવામાં આવે છે.

જો ક્લિનિકલ અથવા સેરોલોજિકલ રિલેપ્સ થાય છે, તો દર્દીઓને ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્રરોગ ચિકિત્સક અથવા ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા તપાસ કરવામાં આવે છે; સ્પાઇનલ પંચર કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. 6 મહિનાથી વધુ ઉંમરના ગૌણ અને સુપ્ત સિફિલિસ માટે આપવામાં આવેલી પદ્ધતિઓ અનુસાર સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

સંપૂર્ણ સારવાર પછી સિફિલિસમાં સેરોરેસિસ્ટન્સને એવી સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેમાં કાર્ડિયોલિપિન એન્ટિજેન સાથે બિન-ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણોમાં 4 ગણાથી વધુ રિગિન ટાઇટરમાં ઘટાડો થતો નથી. આ કિસ્સાઓમાં, યોગ્ય તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને વધારાની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

જો, સંપૂર્ણ સારવારના એક વર્ષ પછી, બિન-ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણોની નકારાત્મકતા આવી ન હોય, પરંતુ રીગિન ટાઇટરમાં ચાર કે તેથી વધુ વખત ઘટાડો થયો હોય, તો આ કેસો ધ્યાનમાં લેવામાં આવશે.

તેમને વિલંબિત નકારાત્મકતા તરીકે ગણવામાં આવે છે, અને વધારાની સારવાર વિના નિરીક્ષણ ચાલુ રાખવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ અને સેરોલોજીકલ નિરીક્ષણના અંતે, સંપૂર્ણ સેરોલોજીકલ અને, જો સૂચવવામાં આવે તો, દર્દીઓની ક્લિનિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે (ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્રરોગ ચિકિત્સક, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ દ્વારા પરીક્ષા).

ન્યુરોસિફિલિસ માટે સારવાર લેતા દર્દીઓ માટે નોંધણી રદ કર્યા પછી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જન્મજાત સિફિલિસની સારવાર મેળવનાર બાળકોની નોંધણી રદ કરતી વખતે, બાળરોગ ચિકિત્સક, ન્યુરોલોજીસ્ટ, નેત્રરોગ ચિકિત્સક, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ અને બિન-ટ્રેપોનેમલ પરીક્ષણો સહિતની તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઉપચારના માપદંડ તરીકે નીચેનાને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ:

1) પ્રદાન કરેલ સારવારની ઉપયોગિતા અને વર્તમાન ભલામણો સાથે તેનું પાલન;

2) ડેટા ક્લિનિકલ પરીક્ષા(ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ, જો સૂચવવામાં આવે તો, આંતરિક અવયવો અને નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિ);

3) ગતિશીલ પ્રયોગશાળા (સેરોલોજિકલ અને, જો સૂચવવામાં આવે તો, લિકરોલોજીકલ) પરીક્ષાના પરિણામો.

સિફિલિસવાળા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ કર્યા પછી બાળકોની સંસ્થાઓ અને જાહેર કેટરિંગ સંસ્થાઓમાં કામ કરવાની મંજૂરી છે, અને જેઓ બહારના દર્દીઓની સારવાર મેળવે છે - રોગના તમામ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી.

હસ્તગત સિફિલિસ માટે સારવાર મેળવનાર બાળકોને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ ગયા પછી બાળકોની સંસ્થાઓમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

સિફિલિસનો કોર્સ.સિફિલિટિક ચેપ તેના ક્લિનિકલ લક્ષણોની વિશિષ્ટતા દ્વારા અલગ પડે છે - સક્રિય અને સુપ્ત અભિવ્યક્તિઓનું ફેરબદલ. સિફિલિડોલોજિસ્ટના અવલોકનો અનુસાર, કેટલીક વ્યક્તિઓ ચેપ પછી લાંબા એસિમ્પટમેટિક કોર્સનો અનુભવ કરે છે. સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ અથવા આંતરિક અવયવો અથવા નર્વસ સિસ્ટમને અચાનક નુકસાન દ્વારા આ રોગ "આકસ્મિક રીતે" શોધી કાઢવામાં આવે છે. સિફિલિસના આ કોર્સને અજ્ઞાત (લુઝ ઇગ્નોરટા) કહેવામાં આવે છે, કારણ કે દર્દી કે ડૉક્ટર પાસે ચેપનો સમયગાળો નક્કી કરવા માટે ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ, સચોટ ડેટા નથી. રોગના બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ અને છુપાયેલા સમયગાળા વચ્ચેનો કુદરતી ફેરફાર 18મી સદીમાં જણાવવામાં આવ્યો હતો. ફ્રેન્ચ સિફિલિડોલોજિસ્ટ એફ. રિકોર.

આ પીરિયડાઇઝેશન આજ સુધી ચાલુ છે; તેના અનુસંધાનમાં, સિફિલિસ દરમિયાન નીચેના સમયગાળાને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

સેવન

પ્રાથમિક;

ગૌણ

તૃતીય

સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને, સિફિલિસના કોર્સની વિશિષ્ટતા સ્પષ્ટ અને સ્પષ્ટ કરવામાં આવી હતી. પ્રાથમિક સમયગાળો સેરોનેગેટિવ અને સેરોપોઝિટિવમાં, સેકન્ડરી પીરિયડને તાજા, સુપ્ત અને રિકરન્ટમાં અને તૃતીય સમયગાળો સક્રિય અને સુપ્તમાં વહેંચાયેલો છે.

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ ચેપના ક્ષણથી રોગના પ્રથમ ક્લિનિકલ લક્ષણના દેખાવ સુધીનો સમયગાળો સૂચવે છે - ચેન્ક્રે (પ્રાથમિક સિફિલોમા). ઘણા વર્ષો સુધી સેવનના સમયગાળાની સરેરાશ અવધિ 3 અઠવાડિયા તરીકે લેવામાં આવી હતી. જો કે, વિવિધ દેશોના ઘણા સિફિલિડોલોજિસ્ટ્સ તેને 1 1/2-2 મહિના સુધી લંબાવવાની શક્યતા નોંધે છે. અને વધુ, ખાસ કરીને જ્યારે આ સમયગાળા દરમિયાન એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ વિવિધ કારણોસર (ARVI, ગળામાં દુખાવો, ન્યુમોનિયા, ગોનોરિયા, વગેરે) માટે પ્રમાણમાં કરવામાં આવે છે. નાના ડોઝ. ટ્યુબરક્યુલોસિસથી નબળા અને મદ્યપાનથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં ઇન્ક્યુબેશન પિરિયડ ટૂંકા (15-18 દિવસ સુધી)ના કિસ્સાઓ ઓછા સામાન્ય છે.

સિફિલિસનો પ્રાથમિક સમયગાળો (સિફિલિસ પ્રિમરિયા) - પ્રારંભિક તબક્કોરોગો જ્યારે ટ્રેપોનેમા પેલિડમ, જે ચેપના સમયે શરીરના આંતરિક વાતાવરણમાં પ્રવેશ કરે છે, તે પેરીનેરલ લસિકા જગ્યાઓ (એન્ડો- અને પેરીન્યુરિયમમાં), તેમજ લોહીના પ્રવાહ દ્વારા ફેલાય છે, જે સામાન્ય, વ્યાપક પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે. સ્પિરોચેટેમિયા જેવા ચેપ. જો કે, રોગના પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિની ઘટના પહેલા - ચેન્ક્રે - અસ્વસ્થતા, શરદી, નિમ્ન-ગ્રેડ તાવ, હાડકાં, સાંધામાં દુખાવો અને પ્રાદેશિક અને દૂરના લસિકામાં થોડો વધારો જેવા પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો દર્શાવવાનું શક્ય છે. ગાંઠો સેવનના સમયગાળા દરમિયાન, સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ હજી પણ નકારાત્મક છે, કારણ કે લોહીમાં એન્ટિબોડીઝની સાંદ્રતા અપૂરતી છે. ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિની ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ ધીમે ધીમે વિકસે છે, જે સિફિલિટિક ચેપ પ્રત્યે શરીરના ગુણાત્મક રીતે નવા વલણ તરફ દોરી જાય છે - ક્લિનિકલ લક્ષણોની ચોક્કસ પ્રકૃતિ રચાય છે. 2-4 અઠવાડિયા પછી. હાર્ડ ચેનક્રોઇડના દેખાવ પછી, કોમ્પ્લીમેન્ટ ફિક્સેશન રિએક્શન (સીએફઆર), વાસરમેન રિએક્શન (આરડબ્લ્યુ) અને અન્ય સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓની સકારાત્મકતા મળી આવે છે, જે પ્રાથમિક સમયગાળાને સેરોનેગેટિવ અને સેરોપોઝિટિવ તબક્કામાં વિભાજીત કરવા માટેના આધાર તરીકે કામ કરે છે. આમ, પ્રાથમિક અવધિ, ચેન્ક્રેના દેખાવના ક્ષણથી ગૌણ સિફિલિસ ફોલ્લીઓના દેખાવ સુધી ચાલે છે, 6-8 અઠવાડિયા લે છે. અને લગભગ સમાન તબક્કાઓ ધરાવે છે: 2-4 અઠવાડિયા. - પ્રાથમિક સેરોનેગેટિવ અને 2-4 અઠવાડિયા. - પ્રાથમિક સેરોપોઝિટિવ. સિફિલિટિક ચેપના "ક્લાસિકલ" કોર્સમાં, સિફિલિસના પ્રાથમિક સમયગાળાને ગૌણ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વ્યાપક, સામાન્ય ફોલ્લીઓના દેખાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, મોટેભાગે ગુલાબી અને પેપ્યુલર અને ઘણી ઓછી વાર. પસ્ટ્યુલર

સિફિલિસનો ગૌણ સમયગાળો (સિફિલિસ સેકન્ડરિયા) માત્ર ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફાર દ્વારા જ નહીં. ટ્રેપોનેમા પેલિડમના પ્રસારના સંબંધમાં, પ્રક્રિયામાં આંતરિક અવયવો (હેપેટાઇટિસ, નેફ્રોસિસ, સ્વાદુપિંડ), મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ (સંધિવા, પેરીઓસ્ટાઇટિસ), અને ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમનો સમાવેશ થાય છે. સૌથી વધુ પ્રારંભિક લક્ષણસિફિલિસના ગૌણ સમયગાળાની શરૂઆત પોલિઆડેનાઇટિસ છે - સબક્યુટેનીયસ લસિકા ગાંઠોના હાયપરપ્લાસિયા, તાવ સાથે, હાડકાં, સાંધામાં દુખાવો, અસ્વસ્થતા, એનિમિયા, લ્યુકોસાઇટોસિસ અને ESR માં વધારો. આ બધું સિફિલિટિક ચેપનું સામાન્યીકરણ સૂચવે છે, વિવિધ અવયવો અને પેશીઓમાં બહુવિધ બળતરા ફોસી સાથે. ગૌણ અવધિને તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે. પ્રારંભિક તબક્કો - ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પ્રથમ સામાન્ય ફોલ્લીઓ - કહેવામાં આવે છે ગૌણ તાજા સિફિલિસ (સિફિલિસ સેકન્ડરિયા રીસેન્સ).આ સમયગાળામાં, પ્રાથમિક સમયગાળાના ચિહ્નો હજુ પણ રહે છે: ચેન્ક્રે અને પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ (સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ) ના અવશેષો. આ સમયગાળો લગભગ 1 1/2-2 મહિના ચાલે છે, અને પછી ફોલ્લીઓ સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે (સારવાર વિના), અને રોગ આગળ વધે છે. ગૌણ છુપાયેલ (સુપ્ત) સિફિલિસ (સિફિલિસ સેકન્ડરિયા લેટન્સ).ગૌણ સિફિલિસ ફોલ્લીઓના ફરીથી દેખાવને કહેવામાં આવે છે સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ (સિફિલિસ સેકન્ડરિયા રેસિડિવા).સક્રિય અભિવ્યક્તિઓથી સુપ્ત કોર્સમાં પરિવર્તન ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓમાં ફેરફાર અને અનુરૂપ ચેપી એલર્જી પ્રતિક્રિયાઓના દેખાવને કારણે છે. ગૌણ અવધિ અને તેના તબક્કાઓનો સમયગાળો બદલાય છે. ગૌણ અવધિના દરેક તબક્કામાં પણ હોય છે વિવિધ વિકલ્પોસમયગાળો ટ્રેપોનેમા પેલિડમના સામૂહિક પ્રસારના પરિણામે ગૌણ સિફિલિસનો વિકાસશીલ રિલેપ્સ, ઘણા અઠવાડિયા સુધી અસ્તિત્વમાં છે, સ્વયંભૂ, સારવાર વિના, એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં વધારો, ફેગોસાયટોસિસના સક્રિયકરણ અને બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણાત્મક પ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓને કારણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ રોગ ગૌણ સુપ્ત (પ્રારંભિક સુપ્ત) સમયગાળામાં પ્રવેશ કરે છે. ગૌણ સિફિલિસનો ગુપ્ત તબક્કો કેટલાક મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી ટકી શકે છે, જ્યાં સુધી ગૌણ સિફિલિસના તૃતીયમાં સંક્રમણ ન થાય. જો કે, વધુ વખત છુપાયેલ ગૌણ સિફિલિસ 3-4 મહિના પછી થાય છે. સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. સારવારની ગેરહાજરીમાં, ગૌણ અવધિના પુનરાવર્તનો 4-5 વર્ષ સુધી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, તબક્કાઓ સાથે વૈકલ્પિક છુપાયેલ વર્તમાન. વિપરીત પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ, સામાન્ય રીતે વિપુલ પ્રમાણમાં, પ્રસારિત પ્રકૃતિ ધરાવતા, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્લીઓનું ફરીથી થવું ઓછું સામાન્ય અને વધુ સ્થાનિક હોવાનું બહાર આવ્યું છે. ઘણા મહિનાઓ પછી (ચેપના 1-2 વર્ષ પછી), પુનરાવર્તિત હુમલાઓ - ગૌણ સિફિલિસનું ફરીથી થવું - પોતાને ફક્ત એક જ પેપ્યુલર ઇફ્લોરેસેન્સ તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે. જેમ જેમ રોગ વિકસે છે, સુપ્ત તબક્કાઓનો સમય વધે છે, અને રીલેપ્સની આવર્તન ઘટે છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે ચેપના સક્રિય અભિવ્યક્તિઓના આવા સ્વયંસ્ફુરિત રિઝોલ્યુશન મોટી સંખ્યામાં ટ્રેપોનેમા પેલિડસના મૃત્યુ અને બિન-જંતુરહિત ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિના સક્રિયકરણ સાથે છે. આ પ્રક્રિયાનું કુદરતી પરિણામ એ તૃતીય સિફિલિસની રચના છે.

સિફિલિસનો તૃતીય સમયગાળો (સિફિલિસ ટર્ટિરિયા) વધુ ઘૂસણખોરી મર્યાદિત (ટ્યુબરકલ્સ, ગુમા) અથવા ફેલાયેલી, પ્રસરેલી રચના અને અસરગ્રસ્ત અવયવો અને પેશીઓમાં વિનાશક ફેરફારો સાથે સમાપ્ત થાય છે. તૃતીય સમયગાળો સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને સુપ્ત કોર્સ (લેટેન્ટ સિફિલિસ) ના ફેરબદલ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ સારવારની ગેરહાજરીમાં પણ, એક સુપ્ત સ્થિતિ વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે. સિફિલિસનો તૃતીય સમયગાળો ચેપ પછી 3-5 વર્ષ કરતાં પહેલાં થતો નથી. ટ્યુબરકલ્સ અને ગમના સ્વરૂપમાં જખમ માત્ર ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જ નહીં, પણ આંતરિક અવયવો, નર્વસ સિસ્ટમ, હાડકાં અને સાંધાઓમાં પણ સ્થિત થઈ શકે છે. તૃતીય અવધિમાં રિલેપ્સ દુર્લભ છે અને લાંબા (વર્ષો) સુપ્ત સમયગાળા દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. ગૌણ અવધિના ફોલ્લીઓથી વિપરીત, તૃતીય સમયગાળાના સિફિલાઇડ્સ (ટ્યુબરકલ્સ, ગુમા), નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા ઓછી માત્રામાં હાજર હોય છે, તેથી તે વ્યવહારીક રીતે બિન-ચેપી હોય છે. તે જ સમયે, તૃતીય જખમના કેન્દ્રમાં સ્થિત ટ્રેપોનેમા પેલિડમ તેમની રોગકારકતા અને વાઇરુલન્સ જાળવી રાખે છે, જે અંતર્જાત અને બાહ્ય પરિબળોના આધારે બદલાય છે.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ. સુપરઇન્ફેક્શન. રિઇન્ફેક્શન.સિફિલિસમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ અંગે હાલમાં કોઈ સર્વસંમતિ નથી. અગાઉ એવું માનવામાં આવતું હતું કે સિફિલિટિક ચેપ માટે કોઈ જન્મજાત પ્રતિરક્ષા નથી. જો કે, માં છેલ્લા વર્ષોથર્મોલાબિલ, ટ્રેપોનેમોસ્ટેટિક અને ટ્રેપોનેમોસિડલ પદાર્થોની વ્યવહારીક રીતે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓના રક્ત સીરમમાં હાજરી પર ડેટા મેળવવામાં આવ્યો હતો જે સંપર્ક દ્વારા ચેપને અટકાવે છે. જો કે, જે વ્યક્તિને સિફિલિસ થયો છે અને તે સાજો થઈ ગયો છે તે હસ્તગત પ્રતિરક્ષા વિકસાવતી નથી, તેથી વારંવાર ચેપ (પુનઃ ચેપ) શક્ય છે.

સિફિલિટિક ચેપના અસ્તિત્વના સમયગાળા દરમિયાન, બિન-જંતુરહિત (ચેપી) પ્રતિરક્ષા રચાય છે, જે શરીરમાં ટ્રેપોનેમા પેલિડમના અદ્રશ્ય થવા સુધી ચાલુ રહે છે. સંપર્કની હાજરીમાં ચેપ હ્યુમરલ અને સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષા પરિબળોની અપૂરતી વ્યક્તિઓમાં થાય છે, નીચું સ્તરલોહીના સીરમમાં ટ્રેપોનેમોસ્ટેટિક અને ટ્રેપોનેમોસીડલ પદાર્થો. તેથી, ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગીકરણ મુજબ, સિફિલિટિક ચેપ રોગપ્રતિકારક નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગોનો સંદર્ભ આપે છે. સેલ્યુલર ઇમ્યુનોસપ્રેસન પર સ્થાપના કરવામાં આવી છે પ્રારંભિક તબક્કાચેપનો વિકાસ, ચોક્કસ એનર્જી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો પેરિફેરલ રક્તઅને લિમ્ફોઇડ અંગોના ટી-આશ્રિત ઝોન.

સિફિલિસના સેવનના સમયગાળા દરમિયાન, ટ્રેપોનેમા પેલિડમ જે શરીરમાં પ્રવેશે છે તે ઝડપથી લિમ્ફોજેનસ માર્ગ દ્વારા ફેલાય છે. પ્રાથમિક સિફિલોમા અને પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસના સ્વરૂપમાં શરીરની પ્રતિક્રિયામાં વિલંબ થાય છે. સિફિલિસના પ્રાથમિક અને ગૌણ સમયગાળાની શરૂઆતમાં, ટ્રેપોનેમાનો વ્યાપક પ્રસાર થાય છે અને સમગ્ર શરીરમાં તેનો ફેલાવો થાય છે (સ્પિરોચેટલ સેપ્સિસ). આ રોગના સામાન્ય લક્ષણોના વિકાસનું કારણ બને છે (તાપમાનની પ્રતિક્રિયા, નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, હાડકા અને સાંધામાં દુખાવો, પોલિઆડેનેટીસનો દેખાવ). દર્દીના શરીરમાં ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ ગતિશીલતાના પરિણામે સંરક્ષણ પદ્ધતિઓમોટાભાગના સ્પિરોચેટ્સ મૃત્યુ પામે છે અને ગૌણ સિફિલિસનો સુપ્ત સમયગાળો શરૂ થાય છે.

જેમ જેમ મેક્રોઓર્ગેનિઝમની રક્ષણાત્મક પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા ઘટે છે તેમ, સ્પિરોચેટ્સ ગુણાકાર કરે છે અને ફરીથી થવાનું કારણ બને છે (સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ). આ પછી, શરીરની સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ ફરીથી એકત્ર થાય છે, અને ફરીથી, સારવારની ગેરહાજરીમાં, ટ્રેપોનેમા પેલિડમ (સંભવતઃ ફોલ્લો સ્વરૂપો) સિફિલિટિક ચેપની દ્રઢતામાં ફાળો આપે છે. ગૌણ સમયગાળામાં ચેપનો અનડ્યુલેટીંગ કોર્સ સૂક્ષ્મ અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમ વચ્ચેના જટિલ સંબંધને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ગૌણ સમયગાળામાં, લિમ્ફોસાઇટ્સના પ્રસારના કાર્યને દબાવતા પરિબળો સક્રિય થાય છે, ન્યુટ્રોફિલ્સની ફેગોસિટીક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, અને ફેગોસોમ બનાવવાની તેમની ક્ષમતા વધે છે.

સિફિલિસ સાથે, બિન-જંતુરહિત પ્રતિરક્ષા છે, જે ટ્રેપોનેમ્સ સંપૂર્ણપણે નાશ પામે ત્યાં સુધી ચાલુ રહે છે. જ્યારે લોહીના સીરમમાં ટ્રેપોનેમોસ્ટેટિક અને ટ્રેપોનેમોસીડલ પદાર્થોની ઉણપ હોય ત્યારે ચેપ થાય છે. પ્રાથમિક સિફિલોમા અને પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસના દેખાવ માટે શરીરનો પ્રતિભાવ મોડો છે. સિફિલિસના પ્રાથમિક અને ગૌણ સમયગાળાની શરૂઆતમાં, પેથોજેન્સ સઘન રીતે ગુણાકાર કરે છે અને દર્દીના શરીરમાં ફેલાય છે (ટ્રેપોનેમલ સેપ્સિસ). ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ ડિફેન્સ મિકેનિઝમ્સની વધેલી પ્રવૃત્તિના પરિણામે, મોટાભાગના ટ્રેપોનેમ્સ મૃત્યુ પામે છે, જે ગૌણ સિફિલિસના ગુપ્ત સમયગાળામાં સંક્રમણનું કારણ બને છે.

મેક્રોઓર્ગેનિઝમના રક્ષણાત્મક કાર્યોમાં ઘટાડો સાથે, ટ્રેપોનેમ્સ સક્રિય થાય છે અને સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસનું કારણ બને છે. પરિણામે, તેઓ એકઠા થાય છે રક્ષણાત્મક કાર્યોઅને સારવારની ગેરહાજરીમાં, ટ્રેપોનેમા ચેપને જાળવી રાખીને, ફોલ્લોના સ્વરૂપમાં પરિવર્તિત થાય છે.

ગૌણ સમયગાળામાં, લિમ્ફોસાઇટ્સના પ્રસારના કાર્યને ઘટાડે છે તે પરિબળો સક્રિય થાય છે, ન્યુટ્રોફિલ્સની ફેગોસિટીક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, અને ફેગોસોમ બનાવવાની તેમની ક્ષમતા વધે છે. એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી પ્રતિક્રિયા, સિફિલિસની લાક્ષણિકતા, પ્રાથમિક અને ગૌણ સમયગાળામાં વ્યક્ત કરાયેલા રોગના અનડ્યુલેટીંગ કોર્સને સમર્થન આપે છે.

તૃતીય સમયગાળો પેશીઓમાં ટ્રેપોનેમ્સની થોડી માત્રા અને ટ્રેપોનેમ્સ અને તેમના એક્સોટોક્સિન પ્રત્યે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ એક પ્રકારની એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા અને અનુગામી ડાઘ રચના સાથે પેશી મૃત્યુ સાથે છે.

સિફિલિસ મટાડ્યા પછી, સિફિલિસના માત્ર લક્ષણો જ નહીં, પરંતુ રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ પરિબળો પણ અદૃશ્ય થઈ જાય છે; વારંવાર સંપર્ક સાથે, નવા ચેપની શક્યતા છે, જેને ફરીથી ચેપ કહેવામાં આવે છે. રિઇન્ફેક્શન દરમિયાન, ચેન્ક્રે પ્રથમ ચેપ દરમિયાનના સ્થાન કરતાં અલગ સ્થાને સ્થિત છે, જેમાં સ્થાનિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસના વિકાસ સાથે ટ્રેપોનેમાસની હાજરી જોવા મળે છે. પ્રથમ ચેપ અને સારવાર પછી નકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓની સારવારના કિસ્સામાં ફરીથી ચેપની હાજરીની પુષ્ટિ થાય છે.

રિઇન્ફેક્શન અને સુપરઇન્ફેક્શન વચ્ચેનો તફાવત એ છે કે સિફિલિસથી પીડિત વ્યક્તિનું ફરીથી ચેપ.

સેવનના સમયગાળા દરમિયાન અને પ્રથમ બે અઠવાડિયા દરમિયાન, જ્યારે ચેપ વિરોધી રોગપ્રતિકારક શક્તિ હજી સુધી રચાઈ નથી, ત્યારે નાના કદના નવા ક્રમિક ચેન્કરની રચના સાથે વધારાના ચેપ થાય છે, અને ગુપ્ત અવધિ ઘટાડીને બે અઠવાડિયા કરવામાં આવે છે.

સુપરઇન્ફેક્શન દરમિયાન વિવિધ તબક્કામાં, શરીર તે તબક્કાને અનુરૂપ ફોલ્લીઓ સાથે ચેપ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે જેમાં તે ટ્રેપોનેમ્સના નવા "ભાગ"ના આગમન સમયે હતો.

ગૌણ સમયગાળામાં, ઘૂંસપેંઠના સ્થળે પેપ્યુલ અથવા પસ્ટ્યુલ રચાય છે, તૃતીય સમયગાળામાં - એક ટ્યુબરકલ અથવા ગુમા.

હું તેને તે રીતે સમજાવવાનો પ્રયત્ન કરીશ જે મને સ્પષ્ટ હતું.

1. જ્યારે ટ્રેપોનેમા (પેથોજેન) શરીરમાં દેખાય છે, ત્યારે સેવનનો સમયગાળો શરૂ થાય છે. આ 3-6 અઠવાડિયા છે, જે દરમિયાન પેથોજેન પ્રણાલીગત રક્ત પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે, પછી લસિકા ગાંઠોમાં. ત્યાં તે "તેની શક્તિ વધારે છે." સંપર્કના સ્થળે, "હાર્ડ ચેન્કર" રચાય છે (2-3 મીમીના વ્યાસ સાથે સરળ અલ્સર, વગર પીડાદાયક સંવેદનાઓ), લસિકા ગાંઠો ફૂલે છે, ચેન્કરની આસપાસનો વિસ્તાર ફૂલે છે. આ તબક્કે ટ્રેપોનેમાસ ચેનક્રથી અલગ પડેલા પેશીઓમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

2. ફોલ્લીઓ. ચેનક્રીસ અદૃશ્ય થવાનું શરૂ કરી શકે છે, ડાઘ પાછળ છોડી દે છે, અને ચેપનો સ્ત્રોત ત્વચાના ઊંડા સ્તરોમાં જાય છે, જેના કારણે વેસ્ક્યુલર ફેરફારો થાય છે. ફોલ્લીઓ ધડ, અંગો અને પગ અને ચહેરા પર પણ ફેલાય છે. શરૂઆતમાં તે ઘાટો લાલ હોઈ શકે છે, પછી તે નિસ્તેજ થઈ જાય છે. ફોલ્લીઓ મર્જ થઈ શકે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન અને ભીનું થઈ શકે છે - આ "કોન્ડીલોમાસ" છે, જે ચેપી સ્વરૂપ છે. સ્ક્રેપિંગ્સ ટ્રેપોનેમા પેલિડમની હાજરી સૂચવે છે. આ તબક્કાની અવધિ ટૂંકી છે - થોડા દિવસો. સારવારના અભાવે...

3. સુપ્ત સ્વરૂપ. ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી (તે થોડા સમય માટે દેખાતા નથી). વ્યક્તિ ચેપી રહે છે, અને સમયગાળો ઘણા વર્ષોથી જીવનના અંત સુધી ટકી શકે છે. ધીમે ધીમે, "ગુમા" ના સખત ટ્યુબરકલ્સ ત્વચા અને ચરબીયુક્ત પેશીઓના ઊંડા સ્તરોમાં રચાય છે. તેઓ પીડારહિત છે, પરંતુ નેક્રોસિસ ગુમાના મધ્યમાં શરૂ થઈ શકે છે. ઘણીવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જોવા મળે છે, જેમાં નર્વસ અને ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રલ પેશીનો સમાવેશ થાય છે.

રિઇન્ફેક્શન.

અમારી પાસે સિફિલિસની પ્રતિરક્ષા નથી (જોકે તાજેતરના વર્ષોમાં ડેટા વિવાદાસ્પદ રહ્યો છે), અને જે વ્યક્તિને એકવાર સિફિલિસ થયો હોય તે ફરીથી ચેપથી સુરક્ષિત નથી. પુનઃસંક્રમણ એ સિફિલિસના દર્દીને એવા સમયે ફરીથી ચેપ લાગે છે જ્યારે તેના શરીરમાં કોઈ પેથોજેન ન હોય. જ્યારે શરીરમાં હજુ પણ અગાઉના ટ્રેપોનેમ્સ હોય ત્યારે સુપરઇન્ફેક્શન એ ફરીથી ચેપ છે. આ સારવારને નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બનાવે છે. ફરીથી ચેપના કિસ્સાઓ વધુ સામાન્ય બની રહ્યા છે.

જવાબ આપો

ટિપ્પણી