જમણા ફેફસાના મધ્યમ લોબનું પેરિફેરલ કેન્સર સારવાર. સ્ટેજ દ્વારા મૃત્યુદર

તાજેતરમાં, કેન્સરના રોગોની સંખ્યામાં વધારો થવાનું વલણ જોવા મળ્યું છે. આ ઘણા પરિબળોથી પ્રભાવિત છે. સામાન્ય રોગો પૈકી એક પેરિફેરલ લંગ કેન્સર છે. છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં તમામ દેશોમાં તેની ઘટનાઓમાં તીવ્ર વધારો થયો છે. મોટેભાગે, તેનો ભોગ પુરુષો હોય છે, પરંતુ સમસ્યા સ્ત્રીઓને બાયપાસ કરતી નથી.

ફેફસાનું કેન્સર શું છે?

મોટાભાગના દેશોમાં, કેન્સરને વહેલા મૃત્યુદરનું નંબર એક કારણ માનવામાં આવે છે. તમામ કેન્સરોમાં, તેઓ મોટાભાગે દેખાય છે. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય કોષો પહેલાની જેમ કાર્ય કરવાનું બંધ કરે છે અને અનિયંત્રિત રીતે વિભાજીત થવાનું શરૂ કરે છે. આ રીતે તે દેખાય છે

તેની હિસ્ટોલોજીકલ રચના અલગ હોઈ શકે છે, અને દરેક ચોક્કસ કેસમાં વિકાસ તેની વૃદ્ધિના દરમાં અલગ પડે છે. જો ભિન્નતા દેખાય છે, તો તે ધીમે ધીમે વિકસે છે; અભેદ, તેનાથી વિપરીત, ઝડપી વૃદ્ધિ અને વ્યાપક મેટાસ્ટેસેસ આપવાની ક્ષમતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સામાન્ય રીતે, ગાંઠ ફેફસાંમાંથી એકમાં વિકસે છે; મોટેભાગે, ફેફસાના લોબનું પેરિફેરલ કેન્સર દેખાય છે. તદુપરાંત, આ ગાંઠ ઉપલા લોબ્સમાં સ્થાનીકૃત થવાની સંભાવના વધારે છે. ત્યાં વધુ હવા વિનિમય અને વધુ આરામદાયક શ્વાસનળીની રચના છે. તે શ્વાસનળીને લગભગ એક સીધી રેખામાં ચાલુ રાખે છે, જેનો અર્થ છે કે તમામ હાનિકારક પદાર્થો અવરોધ વિના અંદર પ્રવેશ કરે છે.

ફેફસાના કેન્સરના કારણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, વૃદ્ધિ પ્રક્રિયાની શરૂઆત વ્યક્તિની પોતાની ભૂલ દ્વારા થાય છે. વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યની અવગણના આવા વિનાશક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે. મોટેભાગે, પેરિફેરલ ફેફસાંનું કેન્સર નીચેના કારણોસર વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે:

1. ધૂમ્રપાન. આ રોગના સૌથી મહત્વપૂર્ણ અને મૂળભૂત કારણોમાંનું એક છે. તમાકુના ધુમાડામાં હાનિકારક અને ઝેરી પદાર્થોની વિશાળ માત્રા હોય છે, જે કાર્સિનોજેન્સ પણ છે. કેન્સરના લગભગ 75-90% કેસ ધૂમ્રપાન સાથે સંકળાયેલા છે. આમાં નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાનનો પણ સમાવેશ થાય છે. કેટલાક ડોકટરો માને છે કે તે સીધી સિગારેટ પીવા કરતાં પણ વધુ જોખમી છે.

2. વ્યવસાયિક પરિબળો, જેમાંથી નીચેના વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે:

• નિકલ અને તેના સંયોજનો;
• આર્સેનિક
• રેડોન અને તેના સડો ઉત્પાદનો;
• કોલસાના ટાર.

3. વાયુ પ્રદૂષણ. આ ઘટના માત્ર જોખમી એન્ટરપ્રાઇઝના પ્રદેશ પર જ નહીં, પણ હાઇવે પર અને મેગાસિટીની સીમાઓથી પણ દૂર જોઇ શકાય છે. તે પ્રદેશો અને શહેરોની વસ્તી જ્યાં ભારે ઉદ્યોગો, રાસાયણિક અને તેલ શુદ્ધિકરણ સાહસો છે તે ખાસ કરીને પીડાય છે.

4. વસવાટ કરો છો ક્વાર્ટર્સમાં ગંદી હવા. આમાં માત્ર સ્મોકી એપાર્ટમેન્ટ્સ જ નહીં, પરંતુ રેડોન અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ સાથે સંકળાયેલા પ્રદૂષણનો પણ સમાવેશ થાય છે, જે મોટાભાગે સમાયેલ છે:

• બાંધકામ અને પરિસરની સમાપ્તિ માટે વપરાતી મકાન સામગ્રીમાં;
• પીવાના પાણીમાં.

5. સેલ ડીએનએ પર કેટલાક વાયરસની અસર.

6. આનુવંશિક વલણ, પરંતુ આ રોગમાં તેની ભૂમિકા તદ્દન નાની છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ તમામ પરિબળો એકબીજાના સંદર્ભમાં સિનર્જિસ્ટ તરીકે કાર્ય કરે છે, જે પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સરને વધુ અંશે ઉશ્કેરે છે.

જાતો

દવામાં ઘણા છે. જો આપણે અંગમાં સ્થાનને ધ્યાનમાં લઈએ, તો અમે તફાવત કરીએ છીએ:

1. સેન્ટ્રલ કેન્સર, તે સીધા બ્રોન્ચીની અંદર વિકસે છે, તે આમાં વહેંચાયેલું છે:

• એન્ડોબ્રોન્ચિયલ;
• પેરીબ્રોન્ચિયલ;
• રેમીફાઈડ

2. પેરિફેરલ ફેફસાંનું કેન્સર એક ગાંઠ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ફેફસામાં જ સ્થાનીકૃત છે. તે પણ વિભાજિત થયેલ છે:

સેન્ટ્રલ કેન્સર બમણું સામાન્ય છે, અને પેરિફેરલ જાતોમાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જમણા ફેફસાના પેરિફેરલ કેન્સરનું નિદાન થાય છે.

વિવિધ પ્રકારની માંદગી માત્ર તેમના શરીરરચનામાં જ નહીં, પણ તેમના અભ્યાસક્રમમાં અને તે મુજબ, તેમની સારવારની પદ્ધતિઓમાં પણ એકબીજાથી અલગ પડે છે.

પેરિફેરલ કેન્સરની લાક્ષણિકતાઓ

ગાંઠ કે જે ફેફસાના પેશીઓમાં સીધા વિકાસ પામે છે તેની પોતાની વિશિષ્ટ સુવિધાઓ છે:

1. ગોળાકાર ગાંઠ મોટાભાગે ગોળાકાર રચનાના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં તે અનિયમિત આકારના કોમ્પેક્શન્સ જેવું લાગે છે. ગાંઠો શ્વાસનળીના લ્યુમેન્સ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે.
2. ન્યુમોનિયા જેવા કેન્સરને એક્સ-રે પરીક્ષામાં ન્યુમોનિયા સાથે તેની સમાનતા માટે આ નામ મળ્યું.
3. ફેફસાના શિખરનું કેન્સર સામાન્ય રીતે ટોચના ભાગમાં વિકસે છે અને તે પાંસળીની 1લી અને 2જી જોડીમાં તેમજ સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેની પ્રક્રિયાઓમાં વિકસી શકે છે. જો આ પ્રકાર હાજર હોય, તો ખભા અને આગળના ભાગમાં દુખાવો દેખાઈ શકે છે.

કારણ કે કેન્સર નાના કોષ અથવા બિન-નાના કોષ હોઈ શકે છે, આને બાયોપ્સી દ્વારા સ્પષ્ટ કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે આ કિસ્સાઓમાં ઉપચાર અલગ છે.

પેરિફેરલ કેન્સરના લક્ષણો

આ પ્રકારનો રોગ તેના વિકાસના પ્રથમ તબક્કામાં કોઈપણ રીતે પોતાને પ્રગટ કરતો નથી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ફેફસામાં કોઈ પીડા રીસેપ્ટર્સ નથી. જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે, બ્રોન્ચી, પ્લુરા અને પડોશી અંગો પહેલેથી જ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે.

આ બિંદુએ, ચિહ્નો વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાવાનું શરૂ કરે છે:

પછીના તબક્કામાં, મેટાસ્ટેસિસથી પ્રભાવિત અંગોમાંથી ગૂંચવણો દેખાવાનું શરૂ થાય છે. મૃત્યુ, એક નિયમ તરીકે, વ્યાપક મેટાસ્ટેસેસ, કેન્સરગ્રસ્ત ન્યુમોનિયા અને શરીરના ગંભીર થાકથી થાય છે.

જો આ લક્ષણો દેખાય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ. તેઓ, અલબત્ત, ફેફસાના કેન્સરની 100% ગેરંટી નથી, પરંતુ સલામત બાજુએ રહેવું વધુ સારું છે. તદુપરાંત, પેરિફેરલ કેન્સર સાથે, ચિહ્નો કેન્દ્રીય કેન્સર કરતાં ખૂબ પાછળથી દેખાય છે.

રોગનું નિદાન

માત્ર લક્ષણોના આધારે, વધારાની પરીક્ષાઓ વિના, ચોક્કસ નિદાન કરવું અશક્ય છે, ખાસ કરીને આવા ગંભીર. જો, તમારી ફરિયાદોના આધારે, ડૉક્ટર ગાંઠની હાજરી પર શંકા કરવાનું શરૂ કરે છે, તો પછી સંપૂર્ણ પરીક્ષા સૂચવવામાં આવશે, જેમાં આવા પ્રકારો શામેલ છે:

• રેડિયોગ્રાફી.
• નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા - ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.
• બ્રોન્કોસ્કોપી.
• બાયોપ્સી - ગાંઠના પ્રકારને સ્પષ્ટ કરવા.

આ ફક્ત મૂળભૂત અભ્યાસો છે, જેના વિના યોગ્ય નિદાન કરવું અશક્ય છે. એ હકીકતનો ઉલ્લેખ ન કરવો કે રક્ત પરીક્ષણો, પેશાબ પરીક્ષણો, ઇસીજી પરીક્ષણો અને અન્ય અભ્યાસો જરૂરી છે.

પરીક્ષાના પરિણામો પછી, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સારવારની પદ્ધતિઓ પર નિર્ણય લેશે.

પેરિફેરલ કેન્સરના તબક્કા

કોઈપણ કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠ તેના વિકાસમાં ઘણા તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે. તેઓ ખાસ કરીને શરીરમાં ગાંઠ ક્યાં સુધી ફેલાયેલી છે તે નિર્ધારિત કરવામાં અને સારવારની પદ્ધતિઓ પસંદ કરવા માટે બનાવવામાં આવી છે.

જો પેરિફેરલ ફેફસાંનું કેન્સર વિકસે છે, તો તબક્કા નીચે મુજબ છે:

1. જો આ કેન્સરનું બિન-નાના કોષ સ્વરૂપ છે, તો તેના 4 તબક્કા છે:

• 1 લી એક નાના ગાંઠ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે ફેફસાંમાંના એકમાં સ્થાનીકૃત છે.
• સ્ટેજ 2 એક વિસ્તૃત ગાંઠ દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે રોગગ્રસ્ત ફેફસાના લસિકા ગાંઠો પર આક્રમણ કરે છે.
• ત્રીજા તબક્કે, ગાંઠ મોટી હોય છે અને તે ફેફસાંની વચ્ચેના પેશીઓમાં લસિકા ગાંઠોમાં પણ સ્થિત હોય છે.
• સ્ટેજ 4 સૌથી ગંભીર છે - કેન્સર તંદુરસ્ત ફેફસામાં ફેલાય છે, મેટાસ્ટેસિસ અન્ય અવયવોમાં દેખાય છે.

2. નાના કોષના કેન્સરમાં માત્ર 2 તબક્કા હોય છે:

• ગાંઠ છાતીના અડધા ભાગમાં સ્થાનીકૃત છે.
• એક સામાન્ય પ્રક્રિયામાં છાતીના બંને ભાગોનો સમાવેશ થાય છે, મેટાસ્ટેસિસ ઘણા આંતરિક અવયવોમાં જોવા મળે છે.

પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સરની સારવાર

તબક્કામાં વિભાજન અસ્તિત્વમાં છે જેથી ડૉક્ટર વધુ ચોક્કસ રીતે સારવારની પદ્ધતિઓ નક્કી કરી શકે. રોગના વિકાસના દરેક તબક્કે, સારવારની પદ્ધતિઓ અલગ હોઈ શકે છે અને તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ હોઈ શકે છે.

ઉપરાંત, સારવારની પદ્ધતિઓની પસંદગી દર્દીની ઉંમર દ્વારા પ્રભાવિત થશે, જો નિદાન પેરિફેરલ ફેફસાંનું કેન્સર છે, તો દવાઓ સૂચવતા પહેલા તબીબી ઇતિહાસને પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. કેટલાક લોકો, જ્યારે કેન્સરની શોધ થાય છે, તરત જ પરંપરાગત દવાઓની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે છે, પરંતુ તેમની અસરકારકતા સાબિત થઈ નથી; ફક્ત સત્તાવાર દવાઓની સાબિત પદ્ધતિઓ રોગ સામેની લડતમાં અને દર્દીના જીવનને લંબાવવામાં મદદ કરી શકે છે.

સારવાર ઓન્કોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. કેન્સરના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, સારવારની પદ્ધતિઓ અલગ અલગ હોય છે; સામાન્ય રીતે કહીએ તો, નીચેનાનો ઉપયોગ થાય છે:

1. કીમોથેરાપી.
2. રેડિયેશન એક્સપોઝર.
3. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

નોન-સ્મોલ સેલ કેન્સરની સારવાર

જો ડાબા ફેફસાના બિન-નાના સેલ પેરિફેરલ કેન્સરનું નિદાન થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, તો પછી પ્રથમ અને બીજા તબક્કામાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે. જો ગાંઠ મોટી હોય તો ડૉક્ટર અસરગ્રસ્ત ફેફસાનો ભાગ અથવા આખો ભાગ કાઢી નાખે છે.

જો ઓપરેશન રોગના બીજા તબક્કે કરવામાં આવ્યું હતું, તો પછી વધારાની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, તેમાં શામેલ છે:

જો રોગ પહેલાથી જ ત્રીજા તબક્કામાં હોય, તો સર્જિકલ દૂર સામાન્ય રીતે પ્રથમ સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન.

સારવાર પછી, સમયસર રોગ ફરી શરૂ થવાની શંકા કરવા અને સમયસર સારવાર શરૂ કરવા માટે નિયમિતપણે ઓન્કોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે. તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે જો દર્દીએ ધૂમ્રપાનનું વ્યસન છોડ્યું નથી, તો પછી ફરીથી થવાનું વધુ વખત થાય છે.

જ્યારે રોગ ચોથા તબક્કામાં પહોંચે છે, ત્યારે દર્દીનો ઇલાજ શક્ય બનશે તેવી શક્યતા નથી; તમે રોગના પ્રથમ ત્રણ તબક્કાની જેમ જ સારવારની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તેનું જીવન થોડું લંબાવી શકો છો.

સ્મોલ સેલ કેન્સર અને તેની સારવાર

આ સ્વરૂપ તેની ઝડપી વૃદ્ધિ અને પ્રારંભિક મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા અલગ પડે છે. તેથી, રોગના ખૂબ જ પ્રથમ તબક્કામાં પણ, કીમોથેરાપી ફરજિયાત છે.

જો તબક્કો વહેલો હોય અને હજુ સુધી કોઈ મેટાસ્ટેસિસ ન હોય તો સર્જિકલ દૂર કરવું સામાન્ય રીતે કરવામાં આવે છે. પરંતુ ડોકટરોએ નોંધ્યું છે કે દૂર કરવું અને પછી ઇરેડિયેશન પણ સંપૂર્ણ ઉપચારની 100% ગેરંટી આપતું નથી.

શસ્ત્રક્રિયા પછી કીમોથેરાપીના ઉપયોગથી જ દર્દીઓનું આયુષ્ય વધારવું અને તેની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો શક્ય છે. તમારે ઓછામાં ઓછા 4 અભ્યાસક્રમો પૂર્ણ કરવા આવશ્યક છે.

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે જો તમે બધી સારવાર પદ્ધતિઓને જોડો છો, તો તે તેમને અલગથી ઉપયોગ કરતાં ઘણી મોટી અસર આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કિમોચિકિત્સા પછી, કિરણોત્સર્ગ પછી 80% થી વધુ કેસોમાં રિલેપ્સ થાય છે - 33% માં, અને જો તેઓ સંયુક્ત હોય, તો માત્ર 28% દર્દીઓમાં.

કીમોથેરાપી હાથ ધરવી એ હંમેશા શરીર પર મોટો બોજ હોય ​​છે; બધા દર્દીઓ આ પ્રક્રિયાને સારી રીતે સહન કરતા નથી, તેથી તેને ઇનપેશન્ટ તરીકે હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર દવાઓ અને તેમના સંયોજન, જીવનપદ્ધતિ અને સારવારની અવધિ સૂચવે છે.

આગાહી

જો પેરિફેરલ નિદાન થાય છે, તો પૂર્વસૂચન મોટાભાગે પ્રતિકૂળ હોય છે. તે બધા રોગની શોધના સમય પર આધાર રાખે છે: વહેલા તે શોધી કાઢવામાં આવે છે, વધુ અસરકારક સારવાર.

પેરિફેરલ કેન્સર પીડાના અભાવને કારણે પ્રથમ તબક્કામાં ભાગ્યે જ શોધી કાઢવામાં આવતું હોવાથી, વિવિધ સારવાર પદ્ધતિઓના સંયોજન સાથે પણ, 5 વર્ષમાં દર્દીઓનો જીવિત રહેવાનો દર માત્ર 40% છે.

જો સારવાર બિલકુલ હાથ ધરવામાં ન આવે, તો જમણા ફેફસાના ઉપલા લોબના પેરિફેરલ કેન્સર જેવા નિદાન પછી 90% દર્દીઓ બે વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે.

ફ્લોરોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં રોગનું નિદાન કરી શકાય છે, તેથી તમારે વાર્ષિક તબીબી પરીક્ષાઓની અવગણના ન કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને કારણ કે આપણું જીવન તેના પર નિર્ભર છે. કેન્સર એ એક ખૂબ જ કપટી રોગ છે, જે પ્રથમ તબક્કામાં પોતાને પ્રગટ કરવા માંગતો નથી, અને પછીના તબક્કામાં તે ક્યારેક કંઈપણ કરવામાં મોડું થઈ જાય છે.

નિવારણ

ફેફસાના કેન્સરથી થતા ઉંચા મૃત્યુ દર અને રોગની વારંવારની ઘટનાને જોતાં નિવારક પગલાં હાલમાં તદ્દન સુસંગત છે. મુખ્ય નિવારક પગલાંમાં શામેલ છે:

1. બળતરા ફેફસાના રોગોની સારવાર અને નિવારણ.
2. ધૂમ્રપાનનો સંપૂર્ણ ત્યાગ.
3. ફેફસામાં સૌમ્ય ગાંઠોનો ઉપચાર.
4. કામ પર હાનિકારક પરિબળોનું નિષ્ક્રિયકરણ.
5. રોજિંદા જીવનમાં કાર્સિનોજેનિક પરિબળોના સંપર્કમાં આવવાનું ટાળવું.
6. વર્ષમાં ઓછામાં ઓછું એકવાર ફ્લોરોગ્રાફી કરાવવી.

આ તમામ પગલાં 100% ખાતરી આપી શકતા નથી કે આ રોગ તમને આગળ નીકળી જશે નહીં, પરંતુ કેન્સરનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થઈ જશે. અને તમારી જાત પર અને તમારા સ્વાસ્થ્ય પર પૂરતું ધ્યાન આપવાથી તમે પ્રારંભિક તબક્કે રોગને શોધી શકશો, જ્યારે સારવાર સારું પરિણામ આપી શકે છે.

ફેફસાંનું કેન્સર એક ગંભીર રોગ છે જે જીવલેણ બની શકે છે. જીવલેણ ગાંઠો પલ્મોનરી એલ્વિઓલી, ઉપકલા અને શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓથી ઢંકાયેલ શ્વાસનળીના મ્યુકોસામાંથી વિકસે છે.

ઓન્કોલોજીનું મુખ્ય લક્ષણ એ મેટાસ્ટેસિસનો વિકાસ, મેટાસ્ટેસિસના માર્ગો અને ક્લિનિકલ સ્વરૂપોની વિવિધતા છે, જેમાંથી એક પેરિફેરલ ફેફસાનું કેન્સર છે.

ઓન્કોલોજીના વિકાસના કારણો

માનવીય દોષને લીધે, કેન્સરના કોષોના વિકાસની શરૂઆત જોવા મળે છે. પોતાના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યેના ખોટા વલણના પરિણામે, વ્યક્તિ નીચેના સહિત વિવિધ પરિણામોનું અવલોકન કરી શકે છે. પેરિફેરલ ફેફસાંનું કેન્સર નીચેના કારણોસર વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે:

1. ધુમ્રપાન. ઓન્કોલોજીના વિકાસના મુખ્ય કારણો પૈકી એક. તમાકુના ધુમાડામાં ઘણા ઝેરી અને હાનિકારક ઘટકો હોય છે જે કાર્સિનોજેન્સ છે. લગભગ 75-90% ફેફસાના કેન્સરના વિકાસ ધૂમ્રપાનને કારણે થાય છે. નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાનને આ શ્રેણીમાં સમાવી શકાય છે; કેટલાક ડોકટરોના મતે, તે જોખમી છે.
2. વ્યવસાયિક પરિબળો, જેમાં હાનિકારક ઘટકો સાથે કામ કરવું શામેલ છે: રેડોન અને તેના સડો ઉત્પાદનો, આર્સેનિક, નિકલ અને તેના સંયોજનો, કોલસાના ટાર.
3. હવા પ્રદૂષણ. આ ઘટના માત્ર હાનિકારક પ્રદેશોમાં જ અવલોકન કરી શકાય છેસાહસો, પરંતુ ધોરીમાર્ગોની નજીક, મોટા શહેરોની સરહદોની બહાર. શહેરો અને પ્રદેશોની વસ્તી જ્યાં ભારે ઉદ્યોગો, તેલ શુદ્ધિકરણ અને રાસાયણિક સાહસો છે.
4. ઓરડામાં ગંદા હવાની હાજરી. તેમાં સ્મોકી એપાર્ટમેન્ટ્સ, રેડોન અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝના પરિણામે થતા પ્રદૂષણનો સમાવેશ થાય છે, જે આમાં જોવા મળે છે: પરિસરના સમારકામ અને શણગારમાં વપરાતી બાંધકામ સામગ્રી, પીવાના પાણીમાં.
5. માનવ ડીએનએ પર વાયરસની અસર.
6. આનુવંશિક વલણ, આ પ્રકારના કેન્સરના કિસ્સામાં, તેનું વલણ ઓછું છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે પરિબળો એકબીજા સાથે સુમેળભર્યા છે.

પેરિફેરલ કેન્સર

પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સર વિશે બોલતા, એ નોંધવું જોઇએ કે આ ફેફસાનું કેન્સર છે જે 4 થી-6 ઠ્ઠી બ્રોન્ચીમાંથી સળંગ અને નાની શાખાઓમાંથી ઉદ્ભવે છે, જેનો બ્રોન્ચસના લ્યુમેન સાથે કોઈ સંબંધ નથી. તમામ ફેફસાના ઓન્કોલોજીમાંથી, માત્ર 12-37% કિસ્સાઓમાં પેરિફેરલ કેન્સર તરીકે નિદાન કરી શકાય છે. પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ ફેફસાના કેન્સરની તપાસની આવર્તનનો ગુણોત્તર 1:2 છે.

લગભગ 70% કેસોમાં, પેરિફેરલ કેન્સર ઉપલા લોબમાં સ્થિત છે, ઘણી ઓછી વાર (23%) નીચલા લોબમાં, અને ભાગ્યે જ (7%) જમણા ફેફસાના મધ્ય લોબમાં. ઓન્કોલોજીનો ભય તેના લાંબા, એસિમ્પટમેટિક, ગુપ્ત અભ્યાસક્રમમાં રહેલો છે. ઘણી વખત તે પહેલેથી જ બિનકાર્યક્ષમ અથવા અદ્યતન તબક્કામાં મળી આવે છે. જો આપણે હિસ્ટોલોજીકલ સ્ટ્રક્ચર વિશે વાત કરીએ, તો આ પ્રકારના ઓન્કોલોજીને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા અથવા બ્રોન્કોઆલ્વેઓલર એડેનોકાર્સિનોમા દ્વારા રજૂ કરવામાં આવે છે.

ફેફસાના કેન્સરના અભિવ્યક્તિઓ

લાંબા સમય સુધી, આ પ્રકારની ઓન્કોલોજી કોઈપણ દૃશ્યમાન અભિવ્યક્તિઓ વિના વિકસે છે. ફ્લોરોગ્રાફિક પરીક્ષા દરમિયાન એસિમ્પટમેટિક સ્ટેજ શોધી શકાય છે; જ્યારે કેન્સર ત્રીજા સ્ટેજ પર પહોંચે છે ત્યારે સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ લક્ષણો પાછળથી જોવા મળે છે.

પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સરના એપિકલ અને નોડ્યુલર સ્વરૂપોનો કોર્સ તેની પોતાની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓની હાજરી દ્વારા અલગ પડે છે.

સામાન્ય રીતે, નોડ્યુલર ફેફસાંનું કેન્સર જ્યારે તે મોટા જહાજો, પ્લુરા અથવા બ્રોન્ચી તેમજ અન્ય રચનાઓ વધે છે અથવા સંકુચિત કરે છે ત્યારે પોતાને પ્રગટ કરે છે. આ તબક્કે, વ્યક્તિને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, થોડી માત્રામાં ગળફામાં અને લોહીની છટાઓ સાથે નિયમિત ઉધરસ અને છાતીના વિસ્તારમાં દુખાવો થઈ શકે છે. દર્દી તેની સ્થિતિમાં સામાન્ય બગાડ અનુભવે છે: તાવ, કોઈ કારણ વગર નબળાઇ, શરીરના વજનમાં ઘટાડો. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેરેનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમનો વિકાસ જોવા મળે છે - આંગળીઓની વિકૃતિ.

જો આપણે રોગના ન્યુમોનિયા જેવા સ્વરૂપ વિશે વાત કરીએ, તો પછી તેના અભ્યાસક્રમમાં તે તીવ્ર ન્યુમોનિયા જેવું લાગે છે - ફીણવાળું પુષ્કળ ગળફાના પ્રકાશન સાથે તાવ, નશો, ભીની ઉધરસના સિન્ડ્રોમ સાથે. આવા લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એક્સ્યુડેટીવ પ્યુર્યુરીસીનો વિકાસ જોવા મળે છે.

ઓન્કોલોજીના સંકેતોની ત્રિપુટી છે: ફેફસાના ઉપરના ભાગમાં કેન્સરના કોષોની હાજરી, ખભાના કમરમાં દુખાવો, હોર્નર સિન્ડ્રોમ. હોર્નર્સ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ ત્યારે જોવા મળે છે જ્યારે સર્વાઇકલ ઇન્ફિરિયર સિમ્પેથેટિક ગેન્ગ્લિઅન વધે છે અને તેમાં વિદ્યાર્થીનું સંકોચન, ptosis, ઉપલા હાથપગમાં અશક્ત પરસેવો અને કેન્સરની સાઇટ પર કોલરબોન વિસ્તારમાં દુખાવોનો સમાવેશ થાય છે.

દુખાવો આખા ખભાના કમર સુધી ફેલાય છે, હાથ સુધી ફેલાય છે, હાથના સ્નાયુઓની નબળાઇ અને આંગળીઓની નિષ્ક્રિયતા જોવા મળે છે. જો ઓન્કોલોજી લેરીંજલ રિકરન્ટ નર્વના વિસ્તારમાં વધવા લાગે છે, તો અવાજમાં કર્કશતા જોવા મળે છે. એપિકલ ફેફસાના કેન્સરની હાજરીમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓને ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ અને પ્લેક્સાઇટિસ સાથે થતી પીડાથી અલગ પાડવી આવશ્યક છે.

પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સરના અદ્યતન તબક્કાની હાજરીમાં, દર્દીને શ્રેષ્ઠ વેના કાવા સિન્ડ્રોમ, પ્લ્યુરલ પ્રોલેપ્સ, મેડિયાસ્ટિનલ કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ અને ન્યુરોલોજીકલ ક્ષતિનો અનુભવ થઈ શકે છે.

કેન્સરના વિકાસની અવધિ

આ ક્ષણે, ફેફસાના વિસ્તારમાં ઓન્કોલોજીના વિકાસના ત્રણ જુદા જુદા અભ્યાસક્રમોને અલગ પાડવા જોઈએ:

• ક્લિનિકલ - રોગના પ્રારંભિક ચિહ્નોના અભિવ્યક્તિનો સમયગાળો અને દર્દીની ઓન્કોલોજિસ્ટની પ્રારંભિક મુલાકાતો;
• પ્રીક્લિનિકલ - એક સમયગાળો કે જે દરમિયાન રોગના કોઈ અભિવ્યક્તિઓ જ નથી, જે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાનો અપવાદ છે, જેનો અર્થ છે કે પ્રારંભિક તબક્કે ઓન્કોલોજી શોધવાની સંભાવના ન્યૂનતમ છે;
• જૈવિક - કેન્સર કોષોના દેખાવની શરૂઆતથી પ્રથમ ક્લિનિકલ ચિહ્નોના દેખાવ સુધી, જેની પુષ્ટિ વિશેષ નિદાન પગલાંના પરિણામે હોવી જોઈએ.

આ પ્રકારના ઓન્કોલોજીનો વિકાસ સીધો કેન્સર કોષોના સ્થાન અને પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. જો આપણે નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો તેનો વિકાસ ધીમો છે. તેમાં મોટા સેલ ફેફસાના કેન્સર, એડેનોકાર્સિનોમા અને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાનો સમાવેશ થાય છે. યોગ્ય સારવાર વિના, દર્દીનું પૂર્વસૂચન આશરે 5-8 વર્ષ છે.

જો કોઈ વ્યક્તિને નાના સેલ પ્રકારનું કેન્સર હોય, તો માત્ર થોડા જ લોકો બે વર્ષથી વધુ જીવી શકે છે. આ કિસ્સામાં, રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણોના અભિવ્યક્તિ સાથે ગાંઠનો ઝડપી વિકાસ જોવા મળે છે. પેરિફેરલ પ્રકારનું કેન્સર નાની શ્વાસનળીમાંથી વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે, લાંબા સમય સુધી કોઈ લક્ષણો દેખાતું નથી અને નિયમિત તબીબી પરીક્ષાઓ દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે.

કેન્સર સારવાર વિકલ્પો

ઓન્કોલોજીના વિકાસને રોકવા માટે, નકારાત્મક લક્ષણો અને મેટાસ્ટેસિસને દૂર કરવા માટે, વ્યાપક, યોગ્ય સારવાર હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પૂર્વસૂચન સકારાત્મક બનવા માટે, તે કોઈપણ તબક્કે હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.

ઓન્કોલોજીની સારવારની આધુનિક પદ્ધતિઓમાં રેડિયેશન અને કીમોથેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. જો આપણે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિશે વાત કરીએ, તો ફેફસાના કેન્સરની હાજરીમાં, સારવારની આ પદ્ધતિ એક આમૂલ માપ છે.

જો આપણે રેડિયેશન વિશે વાત કરીએ, તો આ ઉપચાર વિકલ્પ રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં આમૂલ સારવારના કાર્યક્રમો રજૂ કરતી વખતે સારા પરિણામો દર્શાવે છે. કેન્સરના પ્રથમ અને બીજા તબક્કામાં ઇરેડિયેશન હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સારવારની બીજી પદ્ધતિ કીમોથેરાપી તરીકે ગણવામાં આવે છે. તેના માળખામાં, દર્દીને વિનક્રોસ્ટિન, ડોક્સોરુબિસિન અને અન્ય દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. જો રેડિયેશન થેરાપી અને શસ્ત્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસ હોય તો તેમને સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ઓન્કોલોજિસ્ટ નોંધે છે કે:

• આ પ્રકારની સારવારમાં ત્રણથી ચાર અઠવાડિયાના વિરામ સાથે કિમોથેરાપીના 6 ચક્ર સુધીનો સમાવેશ થાય છે;
• દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, નિયોપ્લાઝમનું સંપૂર્ણ રિસોર્પ્શન જોવા મળે છે, માત્ર 6-30% દર્દીઓ ઉદ્દેશ્ય સુધારણા અનુભવે છે;
• કિરણોત્સર્ગ અને કીમોથેરાપીના સંયોજનના કિસ્સામાં (કદાચ ક્રમિક અથવા સિંક્રનસ ઉપયોગ), મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હકારાત્મક પરિણામો પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

ગાંઠ પર આમૂલ, સર્જિકલ, અન્ય પ્રકારની અસરો ઉપરાંત, સંયોજન પ્રકારની સારવારનો ઉપયોગ કરવો તે ખૂબ અસરકારક છે. અમે પ્રાદેશિક અને સ્થાનિક અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, જ્યારે બાહ્ય બીમ રેડિયેશન થેરાપી અને તેના જેવી અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે.

કોમ્બિનેશન ટ્રીટમેન્ટમાં પ્રકૃતિમાં વિવિધ અસરો લેવાનો સમાવેશ થાય છે, જે પ્રાદેશિક અને સ્થાનિક ફોસીને નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, અમે રેડિયેશન અને સર્જિકલ સારવાર, રેડિયેશન, સર્જરી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. સારવારમાં આવા સંયોજનોના પરિણામે, તેમાંથી કોઈપણની ખામીઓ માટે વળતર શક્ય છે, એકલા ઉપયોગમાં લેવાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે જ્યારે તે ઉપલા અને નીચલા વિસ્તારોની સારવારની શરૂઆતમાં વિકસિત અલ્ગોરિધમનો અનુસાર લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે કિસ્સામાં સારવારની પ્રસ્તુત પદ્ધતિ વિશે વાત કરવાની મંજૂરી છે.

પરિણામો અને ગૂંચવણો

જો સારવાર સફળ થાય, તો દર્દીને વધુ પાંચ વર્ષ કે તેથી વધુ જીવવાની તક મળે છે, તે પછી, જો નિદાનમાં કોઈ બગાડ ન થાય તો, માફીનું વિસ્તરણ અવલોકન કરી શકાય છે. નિયમિત પરીક્ષાઓ પસાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, ફક્ત આ કિસ્સામાં અસરકારક સારવારની તક છે જે કેન્સરથી છુટકારો મેળવી શકે છે.

એ હકીકત હોવા છતાં કે દર્દીના કેન્સરના કોષોનો નાશ થઈ શકે છે અને શરીરની કામગીરી સુધારી શકાય છે, આવી ઉપચાર પછી જટિલતાઓ ઊભી થાય છે જે આંતરિક અવયવોની કામગીરી સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

આ કિસ્સામાં, અમે ફેફસાં, કિડની, યકૃત અને અન્ય અવયવોની નિષ્ફળતા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. આરોગ્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, અભ્યાસક્રમોને પુનઃસ્થાપિત કરતા અલગ નિવારક પગલાં હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેમની સહાયથી, દર્દીને શરીરને મજબૂત કરવા, ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવા અને એકંદર સુખાકારીમાં સુધારો કરવાની તક મળે છે.

નિવારણ પગલાં

જો આપણે એવા દર્દીઓ માટે નિવારક પગલાં વિશે વાત કરીએ કે જેઓ કેન્સરને દૂર કરવામાં વ્યવસ્થાપિત છે, તો સૌ પ્રથમ નીચેના પગલાંની નોંધ લેવી જરૂરી છે:

• ફ્લોરોગ્રાફિક પરીક્ષા હાથ ધરવી;
• વાર્ષિક તબીબી પરીક્ષા;
• સંપૂર્ણ પોષણ, જે બીમાર દર્દીની સ્થિતિની તમામ સંભવિત ઘોંઘાટને ધ્યાનમાં લેતા ન્યુટ્રિશનિસ્ટ દ્વારા તૈયાર કરવું જોઈએ;
• કોઈપણ ખરાબ ટેવોને દૂર કરો, જેમાં માદક ઘટકોના પ્રભાવ, આલ્કોહોલ અને નિકોટિન વ્યસનનો સમાવેશ થાય છે.

નિવારણના ભાગરૂપે, વ્યક્તિ જે રૂમમાં રહે છે તેની સ્વચ્છતા, શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને સ્વચ્છતા જાળવવાનું યાદ રાખવું અગત્યનું છે. હાનિકારક ઘટકો સાથે સહેજ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે: રીએજન્ટ્સ, રસાયણો, એસ્બેસ્ટોસ ધૂળ અને બીજું બધું જે શ્વસન માર્ગને ભરાઈ શકે છે.

નિષ્કર્ષ

પેરિફેરલ લંગ કેન્સર એ એક ખતરનાક રોગ છે જે ડાયગ્નોસ્ટિક સમસ્યાઓ દ્વારા જટિલ છે. ઉચ્ચ સફળતા પ્રાપ્ત કરવા અને ગંભીર પરિણામોને દૂર કરવા માટે સારવાર શરૂ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

આ અભિગમના કિસ્સામાં, વ્યક્તિને આરોગ્ય અને સંપૂર્ણ મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ જાળવવાની તક મળશે. તમારા સ્વાસ્થ્યનું ધ્યાન રાખો; પછીના તબક્કામાં કેન્સરની સફળતાપૂર્વક સારવાર કરવી અશક્ય છે.

રોગશાસ્ત્ર

ફેફસાનું કેન્સર (એલસી) એ એક વ્યાપક રોગ છે, જે રશિયામાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની ઘટનાની રચનામાં 1 લી સ્થાન ધરાવે છે. 1997 માં રશિયાની વસ્તીમાં એલસીની ઘટના દર 100 હજાર વસ્તી દીઠ 44.69 હતી, 2007 માં - 40.2. 2007 માં, પ્રથમ વખત બીમાર થયેલા લોકોની સંપૂર્ણ સંખ્યા 57,175 લોકો હતી. પુરુષો સ્ત્રીઓ કરતાં 5-8 ગણી વધુ વખત બીમાર પડે છે. મોટેભાગે આ રોગ 50 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં નોંધાયેલ છે. રશિયામાં કેન્સરથી મૃત્યુદરમાં ઘટાડો થાય છે. 2000 માં, આ આંકડો 100 હજાર વસ્તી દીઠ પુરુષો માટે 60.1 હતો, 2005 માં - 54.9 સ્ત્રીઓમાં - અનુક્રમે 5.9 અને 5.8. નિદાનની ક્ષણથી 1 વર્ષની અંદર દર્દીઓની મૃત્યુદર 1997 માં 56.8 થી ઘટી છે

2007 માં 55.3%.

FACTORSને સક્ષમ કરી રહ્યું છે

આરએલની ઘટનાના ઘણા કારણો છે, તે બંને બાહ્ય અને અંતર્જાત હોઈ શકે છે, પરંતુ બાહ્ય પરિબળો નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે: તમાકુનું ધૂમ્રપાન, કાર્સિનોજેનિક પદાર્થો સાથે આસપાસની હવાનું પ્રદૂષણ અને કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ્સ (કિરણોત્સર્ગી દૂષણ સાથે અને કુદરતી આઇસોટોપના કારણે). - રેડોન ગેસ).

શહેરીકરણ અને ઔદ્યોગિક સાહસોની સંખ્યામાં વધારો કાર્સિનોજેનિક પદાર્થો (3,4-બેન્ઝોપાયરીન, બેન્ઝાન્થ્રેસીન, વગેરે) સાથે જમીન, પાણી અને વાતાવરણીય હવાના પ્રદૂષણ તરફ દોરી જાય છે.

તમાકુનું ધૂમ્રપાન કરવું ખતરનાક છે કારણ કે, સળગતી સિગારેટના ઊંચા તાપમાનના પરિણામે, કાર્સિનોજેનિક પદાર્થો (ખાસ કરીને, બેન્ઝોપાયરીન અને બેન્ઝેન્થ્રેસિન), તેમજ સૂટ કણો (એક સિગારેટમાંથી 1 મિલિયન સુધી) રચાય છે, જે તેના પર કાર્ય કરે છે. સિલિરી

શ્વાસનળીના ઝાડના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ઉપકલા, તેના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. ડીએનએ અને આરએનએની મ્યુટેજેનિક અસરમાં મુખ્ય ભૂમિકા, કોષોના રંગસૂત્ર ઉપકરણ કિરણોત્સર્ગી આઇસોટોપ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે - પોલોનિયમ -210 લાંબી અર્ધ જીવન સાથે, જે તમાકુનું ધૂમ્રપાન કરતી વખતે, ધુમાડામાં ફેરવાય છે અને શરીરમાં રહે છે. ઘણા સમય. બેન્ઝોપાયરીન અને પોલોનિયમ-210 ની સિનર્જિસ્ટિક ક્રિયા ઝડપથી કોષોના કેન્સરગ્રસ્ત અધોગતિ તરફ દોરી જાય છે. એલસી અને તમાકુના ધૂમ્રપાનની ઘટનાઓ વચ્ચે સહસંબંધ નોંધવામાં આવ્યો છે.

સ્ક્વોમસ સેલ ફેફસાના કેન્સરના પેથોજેનેસિસનો સૌથી વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે: ઉપરોક્ત નકારાત્મક અસરો અને ક્રોનિક સોજાના પરિણામે, બ્રોન્શિયલ એપિથેલિયમની એટ્રોફી ગોબ્લેટ કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ગ્રંથિ ઘટકોના સ્થાનાંતરણ સાથે થાય છે. તંતુમય પેશી સાથે. સ્તંભાકાર ઉપકલા ધીમે ધીમે બહુસ્તરીય સ્ક્વામસ ઉપકલામાં ફેરવાય છે. હળવા, મધ્યમ અને ગંભીર મેટાપ્લેસિયા (ડિસપ્લેસિયા) ના ફોસી દેખાય છે, જે પહેલા પૂર્વ-આક્રમક અને પછી આક્રમક કેન્સરમાં વિકસે છે.

અન્ય હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપોના પેથોજેનેસિસનો થોડો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. આમ, તે જાણીતું છે કે સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (SCLC) કુલચિત્સ્કી કોષો અને ન્યુરોએક્ટોડર્મલ પ્રિમોર્ડિયમમાંથી ઉદ્ભવતા ન્યુરોસેક્રેટરી કોષોમાંથી વિકસે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે SCLC ના વિકાસમાં મુખ્ય અસર આ કોષો પર ડાયેથિલનિટ્રોસોમાઇન અને ડિબ્યુટિલનિટ્રોસોમાઇનની અસર છે. જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો (સોમેટોટ્રોપિન, ઇન્સ્યુલિન, કેલ્સીટોનિન, ACTH, વગેરે) ના પ્રકાશનને કારણે SCLC એ APUD સિસ્ટમના ગાંઠ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

એડેનોકાર્સિનોમામાં, અંતર્જાત, મુખ્યત્વે હોર્મોનલ પરિબળો, તેમજ આનુવંશિક વલણ અને ખાસ કરીને, શરીરમાં કાર્સિનોજેન્સને ચયાપચયની રીતે સક્રિય કરવાની ક્ષમતાને ખૂબ મહત્વ આપવામાં આવે છે.

આધુનિક ડેટાના પ્રકાશમાં, ફેફસાના ગાંઠોની રચના - કાર્સિનોજેનેસિસ - આનુવંશિક સ્તરે ગણવામાં આવે છે. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે આ પરિવર્તનો અને અન્ય આનુવંશિક ફેરફારોના સંચયની એક જટિલ, બહુ-તબક્કાની પ્રક્રિયા છે, જે મૂળભૂત સેલ્યુલર કાર્યોના નિયમનમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે: પ્રસાર, ભિન્નતા, કુદરતી કોષ મૃત્યુ (એપોપ્ટોસિસ) અને વારસાગત ડીએનએ માહિતી. કોષ

ફેફસાંના પૂર્વ-કેન્સર રોગોમાં ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, ફેફસાંમાં ક્રોનિક સપ્યુરેટિવ પ્રક્રિયાઓ, ક્રોનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના કેટલાક સ્વરૂપો, શ્વાસનળીના એડેનોમા, કોથળીઓ,

પોલીસીસ્ટિક રોગ, સૌમ્ય ફેફસાની ગાંઠો. એન.પી. નેપલકોવ એટ અલ. (1982), આર.આઈ. વેગનર એટ અલ. (1986) "ફેફસાના પ્રીકેન્સર" ના આવા વ્યાપક અર્થઘટન સાથે સહમત નથી. તેઓ આવી પરિસ્થિતિઓને પૃષ્ઠભૂમિની સ્થિતિઓ માને છે જે પીડીની શરૂઆતમાં ફાળો આપે છે અને તેની આગળ આવે છે. આ રોગો શ્વાસનળીના ઝાડના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ધીમે ધીમે (15-20 વર્ષથી વધુ) મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો તરફ દોરી જાય છે. તેથી, 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો, દીર્ઘકાલિન પલ્મોનરી રોગોથી પીડાતા, ખાસ કરીને 20 વર્ષ કે તેથી વધુનો અનુભવ ધરાવતા ધૂમ્રપાન કરનારાઓ, તેમજ જેઓ કામ પર કાર્સિનોજેન્સ સાથે સંપર્કમાં છે, તેઓ એલસી માટે ઉચ્ચ જોખમ ધરાવતા જૂથની રચના કરે છે અને ખાસ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. પરીક્ષા દરમિયાન - તે તેઓ છે જે મોટેભાગે આરએલ વિકસાવે છે.

પેથોલોજીકલ અને એનાટોમિકલ લાક્ષણિકતાઓ

મોટેભાગે, કેન્સરયુક્ત ગાંઠ જમણા ફેફસામાં સ્થિત છે - 52% અવલોકનો (ટ્રેચટેનબર્ગ એ.કે.એચ., 1987), ઓછી વાર ડાબી બાજુ - 48%. જીવલેણ ગાંઠો મુખ્યત્વે ફેફસાના ઉપલા લોબમાં સ્થાનીકૃત હોય છે (60% કેસ); નીચલા અને મધ્યમ લોબમાં તે ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે (અનુક્રમે 30 અને 10% કેસ).

આ તથ્યને ઉપલા લોબ્સના વધુ શક્તિશાળી વાયુમિશ્રણ દ્વારા સમજાવી શકાય છે, ખાસ કરીને જમણા ફેફસાં, જ્યાં જાણીતું છે કે, મુખ્ય શ્વાસનળી એ શ્વાસનળીની ચાલુ છે, અને ડાબી બાજુ, તેનાથી વિપરીત, શ્વાસનળીમાંથી બહાર નીકળે છે. તીવ્ર કોણ. તેથી, વિદેશી સંસ્થાઓ, કાર્સિનોજેનિક પદાર્થો, ધુમાડાના કણો, વગેરે વાયુયુક્ત ઝોનમાં ધસી જાય છે અને, વધુ એક્સપોઝર સાથે, આખરે ગાંઠની વૃદ્ધિનું કારણ બને છે.

કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ કેન્સરનો ખ્યાલ

મોટા બ્રોન્ચીમાંથી ઉદ્ભવતા સેન્ટ્રલ આરએલ છે - મુખ્ય, લોબર, સેગમેન્ટલ (70% કેસોમાં થાય છે), અને પેરિફેરલ, સબસેગમેન્ટલ બ્રોન્ચી, તેમની શાખાઓ, બ્રોન્ચિઓલ્સ અને એલ્વિઓલી (30% કેસોમાં થાય છે).

A.I. દ્વારા પ્રસ્તાવિત ક્લિનિકલ અને એનાટોમિકલ વર્ગીકરણ સ્થાનિક સાહિત્યમાં સ્વીકારવામાં આવે છે. સવિત્સ્કી (1957):

1. સેન્ટ્રલ લંગ કેન્સર (CLC):

એ) એન્ડોબ્રોન્ચિયલ;

b) પેરીબ્રોન્ચિયલ નોડ્યુલર;

c) પેરીબ્રોન્ચિયલ ડાળીઓવાળું.

2. પેરિફેરલ લંગ કેન્સર (PLC):

a) રાઉન્ડ ટ્યુમર, અથવા ગોળાકાર કેન્સર;

b) ન્યુમોનિયા જેવા કેન્સર; c) ફેફસાના શિખરનું કેન્સર (પેન્કોસ્ટા ગાંઠ). 3. લાક્ષણિક સ્વરૂપો:

એ) મેડિયાસ્ટિનલ;

b) અસ્થિ;

c) મગજ;

ડી) યકૃત;

e) મિલેરી કાર્સિનોસિસ, વગેરે.

એ નોંધવું જોઇએ કે એલસીના એટીપિકલ સ્વરૂપોની ઓળખ શરતી છે. મૂળ સ્થાન પર આધાર રાખીને, તેઓ કાં તો કેન્દ્રિય અથવા પેરિફેરલ છે, પરંતુ ચોક્કસ ક્લિનિકલ કોર્સ ધરાવે છે.

ફેફસાની ગાંઠોનું આંતરરાષ્ટ્રીય હિસ્ટોલોજીકલ વર્ગીકરણ (WHO, 1981)

I. સ્ક્વામસ સેલ (એપિડર્મોઇડ) કેન્સર:

a) સ્પિન્ડલ સેલ (સ્ક્વામસ સેલ) કેન્સર.

II. નાના કોષ કેન્સર:

એ) ઓટ સેલ;

b) મધ્યવર્તી સેલ કાર્સિનોમા;

c) સંયુક્ત ઓટ સેલ કાર્સિનોમા.

III. એડેનોકાર્સિનોમા:

એ) એકિનર;

b) પેપિલરી;

c) બ્રોન્કીલોઆલ્વેઓલર કેન્સર;

ડી) મ્યુસીનની રચના સાથે ઘન કેન્સર.

IV. મોટા સેલ કાર્સિનોમા:

એ) વિશાળ કોષ;

b) સ્પષ્ટ કોષ.

V. ગ્રંથીયુકત સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા.

VI. શ્વાસનળીના ગ્રંથિનું કેન્સર:

a) એડીનોઇડ સિસ્ટીક;

b) mucoepidermoid;

c) અન્ય પ્રકારો.

VII.અન્ય જીવલેણ ગાંઠો.

સૌથી સામાન્ય છે સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા (બધા કિસ્સાઓમાં 70% સુધી); એડેનોકાર્સિનોમા ઓછી વાર જોવા મળે છે (10% સુધી). બાકીના 20% અભેદ સ્વરૂપોમાંથી આવે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, LC ના અભેદ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓની સંખ્યામાં થોડો વધારો થયો છે.

ઉપરોક્ત વર્ગીકરણ પરથી જોઈ શકાય છે તેમ, "એડેનોકાર્સિનોમા" વિભાગમાં બ્રોન્કીલોઆલ્વીઓલર કેન્સરનો સમાવેશ થાય છે, જે અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે અને તેનું નિદાન પણ અત્યંત ખરાબ છે. માર્ગ દ્વારા, રોજિંદા વ્યવહારમાં તેને બ્રોન્કોઆલ્વિઓલર કેન્સર કહેવામાં આવે છે.

અભ્યાસો (કુઝનેત્સોવ ઇ.વી., 1999; ફ્રેયર એટ અલ., 1987) દર્શાવે છે કે ગાંઠો, એક નિયમ તરીકે, સેલ્યુલર રચનામાં વિજાતીય છે. જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે, માત્ર માત્રાત્મક જ નહીં પણ ગુણાત્મક ફેરફારો પણ થાય છે. સૌથી આક્રમક, સધ્ધર કોષોની વસ્તી ટકી રહે છે. એક નમૂનામાં ગાંઠના હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસો મોટી સંખ્યામાં વિજાતીય કોષોની વસ્તી દર્શાવે છે. મોર્ફોલોજિકલ તફાવતો માત્ર તફાવતની ડિગ્રીમાં જ નહીં, પણ વિવિધ હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકારોના સંયોજનમાં પણ નોંધવામાં આવે છે. આ ઘટનાને હેટરોજેની કહેવામાં આવે છે. સંખ્યાબંધ કારણોસર પેથોમોર્ફોલોજિકલ તારણો માત્ર એક હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકારની ગાંઠ સુધી મર્યાદિત છે.

લાંબા ગાળાના પરિણામોનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે તુલનાત્મક જૂથોમાં દર્દીઓની આયુષ્યમાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવત નથી. જો કે, વિજાતીય કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓની આયુષ્ય સજાતીય કેન્સર કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ટૂંકી હોય છે (આ તફાવત આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર છે). તે બહાર આવ્યું છે કે વિજાતીય કેન્સરમાં મેટાસ્ટેસિસની વધુ સંભાવના છે.

મેટાસ્ટેસિસના દાખલાઓ

આરએલ ત્રણ રીતે ફેલાય છે: લિમ્ફોજેનસ, હેમેટોજેનસ અને ઇમ્પ્લાન્ટેશન.

ફેફસાં એ લસિકાથી ભરેલું અંગ હોવાથી અને સતત શ્વસનની હિલચાલની સ્થિતિમાં હોવાથી, કેન્સરના સામાન્યીકરણ માટેનો સૌથી નોંધપાત્ર વિકલ્પ લસિકા માર્ગ છે.

જેમ જાણીતું છે, ફેફસાંની લસિકા પ્રણાલીમાં વિસેરલ પ્લુરા હેઠળ સ્થિત એક સુપરફિસિયલ નેટવર્ક હોય છે અને ઊંડા નેટવર્કમાં પસાર થાય છે જે વાહિનીઓ, બ્રોન્ચી સાથે આવે છે અને લસિકા ગાંઠોમાં વિક્ષેપિત થાય છે. પલ્મોનરી લસિકા ગાંઠો ફેફસાના પેશીઓમાં જ સ્થિત છે, સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીના વિભાજનના સ્થળો પર; બ્રોન્કોપલ્મોનરી - ફેફસાના હિલમ પર, તે બિંદુઓ પર જ્યાં મોટી બ્રોન્ચી ફેફસામાં પ્રવેશ કરે છે; દ્વિભાજન અને ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ - અનુક્રમે, તે સ્થળોએ જ્યાં શ્વાસનળી મુખ્ય બ્રોન્ચીમાં વિભાજિત થાય છે; પેરાટ્રાચેયલ લસિકા ગાંઠો સાથે સ્થિત છે

શ્વાસનળીની બાજુની દિવાલો, પેરાસોફેજલ લસિકા ગાંઠો સાથે ગાઢ જોડાણ ધરાવે છે, જ્યારે એલસી મેટાસ્ટેસિસ પેરાસોફેજલ લસિકા ગાંઠોમાં શક્ય છે, જે અન્નનળીના કેન્સરની જેમ ડિસફેગિયાના ક્લિનિકલ લક્ષણોનું કારણ બને છે. બાદમાં વિભેદક નિદાન અને પ્રક્રિયાની હદ નક્કી કરવા માટે ધ્યાનમાં લેવામાં આવવી જોઈએ, જે વિરોધાભાસી અન્નનળીની રેડિયોગ્રાફી દ્વારા મદદ કરે છે.

કેટલીકવાર, વધુ વખત જ્યારે ગાંઠ ફેફસાના નીચલા લોબ્સમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, ત્યારે મેટાસ્ટેસિસ પલ્મોનરી-ફ્રેનિક લિગામેન્ટની લસિકા ગાંઠોની સાંકળમાંથી પસાર થઈ શકે છે અને આગળ યકૃતમાં જઈ શકે છે. આ ગાંઠોમાંથી, લસિકા જમણી અને ડાબી થોરાસિક લસિકા નળીઓમાં પ્રવેશે છે, જે અનુક્રમે જમણા અને ડાબા શિરાના ખૂણામાં (જ્યુગ્યુલર અને સબક્લાવિયન નસોનું સંગમ) વહે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે કોન્ટ્રાલેટરલ મેટાસ્ટેસિસ શક્ય છે (બીજી બાજુના મિડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠો અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પ્રદેશમાં પણ).

જ્યારે ગાંઠ રક્તવાહિનીઓમાં વધે ત્યારે હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ શક્ય બને છે. શક્ય છે કે લસિકા વાહિનીઓ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોને બાયપાસ કરીને શ્રેષ્ઠ વેના કાવા (એસવીસી) સિસ્ટમમાં વહે છે. તે જ સમયે, કેન્સરથી મૃત્યુ પામેલા 42% દર્દીઓમાં, ફેફસાંમાં - 24%, કિડની - 16%, હાડકાં - 13-15%, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ - 12-15 માં લીવરમાં મેટાસ્ટેસિસ જોવા મળે છે. %, વગેરે. પૂર્વ-કમ્પ્યુટર અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તકનીકોના યુગમાં, પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં દર્દીઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો ઘણીવાર મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓમાં મેટાસ્ટેસેસ દ્વારા સમજાવવામાં આવતો હતો.

છેલ્લે, એલસી મેટાસ્ટેસિસનો ઇમ્પ્લાન્ટેશન પાથ પ્લુરાના અંકુરણ દરમિયાન અને પ્લુરા સાથે કેન્સર કોશિકાઓના સંપર્ક ટ્રાન્સફર દરમિયાન પોતાને પ્રગટ કરે છે (આ પ્લ્યુરલ કાર્સિનોમેટોસિસ અને કેન્સરયુક્ત પ્યુરીસી સમજાવે છે).

સ્ટેજ વિભાગ

તબક્કાઓ અનુસાર આરએલના ઘણા વર્ગીકરણ છે. RL (1956) નું ઘરેલું વર્ગીકરણ આના જેવું દેખાય છે:

આઈ સ્ટેજ- મેટાસ્ટેસિસના ચિહ્નો વિના એક સેગમેન્ટ (PRL) અથવા સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચસ (SRL) ની અંદર સ્થિત સૌથી મોટા પરિમાણમાં 3 સેમી સુધીની ગાંઠ.

II સ્ટેજ- 6 સેમી સુધીની ગાંઠ, 1 લોબ (PRL) અથવા લોબર બ્રોન્ચુસ (CLB) ની અંદર સ્થિત છે. પલ્મોનરી અને બ્રોન્કોપલ્મોનરી લસિકા ગાંઠોમાં સિંગલ મેટાસ્ટેસિસ છે.

III સ્ટેજ- ગાંઠ 6 સે.મી.થી વધુ હોય છે, નજીકના લોબ (લોબ) (પીઆરએલ) તરફ જાય છે અથવા એક લોબર બ્રોન્ચુસથી બીજા અથવા મુખ્ય બ્રોન્ચુસ (સીઆરએલ)માં સંક્રમણ સાથે. દ્વિભાજન, ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ, પેરાટ્રેકિયલ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ.

IV સ્ટેજ- કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ બંને સ્વરૂપોમાં, ગાંઠ ફેફસાની બહાર વિસ્તરે છે, વ્યાપક પ્રાદેશિક અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ સાથે નજીકના અંગો (છાતીની દિવાલ, ડાયાફ્રેમ, મેડિયાસ્ટિનમ, પેરીકાર્ડિયમ) સુધી ફેલાય છે. કેન્સરયુક્ત પ્યુરીસી.

TNM સિસ્ટમ (2002) અનુસાર આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ

વર્ગીકરણ નિયમો

નીચે આપેલ વર્ગીકરણ માત્ર કેન્સર માટે જ લાગુ પડે છે. દરેક કિસ્સામાં, નિદાનની હિસ્ટોલોજીકલ પુષ્ટિ અને હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકારના ગાંઠની ઓળખ જરૂરી છે.

એનાટોમિકલ પ્રદેશો

1. મુખ્ય શ્વાસનળી.

2. શ્વાસનળી અથવા ફેફસાના ઉપલા લોબ.

3. મધ્ય બીટ.

4. નીચલા લોબ.

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો

ફેફસાંની ગાંઠો માટે પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં ઇન્ટ્રાથોરાસિક, પ્રીસ્કેલિન અને સુપ્રાક્લેવિક્યુલર નોડનો સમાવેશ થાય છે.

TNM નું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણટી - પ્રાથમિક ગાંઠ

Tx - પ્રાથમિક ગાંઠનું મૂલ્યાંકન અશક્ય છે, અથવા સ્પુટમ અથવા શ્વાસનળીના ધોવાણની સાયટોલોજિકલ તપાસ ગાંઠના કોષોને જાહેર કરે છે, અને રેડિયોગ્રાફી અથવા બ્રોન્કોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને પ્રાથમિક ગાંઠ નક્કી કરવામાં આવતી નથી.

T0 - કોઈ પ્રાથમિક ગાંઠ મળી નથી.

ટિસ - પ્રિ-ઇનવેસિવ કાર્સિનોમા (ઇયરસિનોમા ઇન સિટુ).

T1 એ 3 સે.મી. સુધીની સૌથી મોટી ગાંઠ છે, જે પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા અથવા વિસેરલ પ્લુરાથી ઘેરાયેલી છે.

બ્રોન્કોસ્કોપી મુજબ, લોબર બ્રોન્ચીની નજીક કોઈ જખમ નથી (બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, મુખ્ય બ્રોન્ચીને અસર થતી નથી)*.

T2 એ એક ગાંઠ છે જે નીચેની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે:

ગાંઠ સૌથી મોટા પરિમાણમાં 3 સે.મી.થી વધુ છે;

મુખ્ય શ્વાસનળી 2 સે.મી.ના અંતરે અથવા કેરિનાથી દૂર અસરગ્રસ્ત છે;

વિસેરલ પ્લુરા અસરગ્રસ્ત છે;

એટેલેક્ટેસિસ સાથેની ગાંઠ ફેફસાના મૂળ સુધી વિસ્તરે છે, પરંતુ સમગ્ર ફેફસાને અસર કરતી નથી.

T3 - છાતીની દિવાલ સુધી વિસ્તરેલી કોઈપણ કદની ગાંઠ (પૅનકોસ્ટ ટ્યુમર સહિત), ડાયાફ્રેમ, મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા, પેરિએટલ પેરીકાર્ડિયલ લેયર અથવા કેરિનાથી 2 સે.મી.થી ઓછા અંતરે મુખ્ય શ્વાસનળીની ગાંઠ, પરંતુ તેની સંડોવણી વિના. વધુમાં, સમગ્ર ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ શક્ય છે.

T4 - કોઈપણ કદની ગાંઠ, મેડિયાસ્ટિનમ, હૃદય, મોટા જહાજો, શ્વાસનળી, અન્નનળી, વર્ટેબ્રલ બોડી, કેરિના સુધી ફેલાય છે. આ ઉપરાંત, અલગ લોબમાં ગાંઠ ફોસી અથવા પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન**ની હાજરી સાથે ગાંઠ હોઈ શકે છે.

નૉૅધ!

* કોઈપણ કદના સુપરફિસિયલ ગાંઠો જે શ્વાસનળીની દિવાલ સુધી મર્યાદિત હોય છે અને નજીકમાં ફેલાય છે (મુખ્ય શ્વાસનળીમાં) પણ T1 જૂથના હોય છે.

** મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીમાં પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન જીવલેણ નિયોપ્લાઝમને કારણે થાય છે. જો કે, કેટલીક વ્યક્તિઓમાં, પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝનના બહુવિધ અભ્યાસો ગાંઠ કોષોને જાહેર કરતા નથી: આવા પ્રવાહીમાં સામાન્ય રીતે લાલ રક્ત કોશિકાઓ હોતી નથી અને તે આવશ્યકપણે ટ્રાન્સયુડેટ હોય છે. આ દર્દીઓ માટે, ડાયરેક્ટ પ્લ્યુરલ બાયોપ્સી સાથે થોરાકોસ્કોપી નિદાનને ચકાસવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. થોરાકોસ્કોપીના નકારાત્મક પરિણામના કિસ્સામાં, કેન્સરના વર્ગીકરણમાંથી પ્લ્યુરલ ફ્યુઝનને બાકાત રાખવામાં આવે છે, અને ગાંઠને T1, T2, T3 તબક્કા તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

એન - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી.

N0 - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં કોઈ મેટાસ્ટેસિસ નથી. N1 - ipsilateral peribronchial અને (અથવા) ipsilateral hilar લસિકા ગાંઠોના મેટાસ્ટેસિસ. કદાચ

સ્ટેજ

પીટીએનએમનું પેથોમોર્ફોલોજિકલ વર્ગીકરણ

એન ઇન્ડેક્સના પેથોમોર્ફોલોજિકલ આકારણીના હેતુ માટે, છ અથવા વધુ પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે.

હાલમાં તે સ્વીકારવામાં આવે છે કે ઓછી સંખ્યામાં લસિકા ગાંઠોમાંથી બાયોપ્સી નમુનાઓની પેથોલોજીકલ તપાસ દરમિયાન લાક્ષણિક પેશી ફેરફારોની ગેરહાજરી pN0 તબક્કાની પુષ્ટિ કરવાની મંજૂરી આપે છે. રિપોર્ટમાં લસિકા ગાંઠોની સંખ્યા દર્શાવવી જોઈએ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

કૃપા કરીને 2 મુદ્દાઓ નોંધો:

1) આરએલ ફક્ત શ્વાસનળીના ઝાડ અને તેની ગ્રંથીઓના ઉપકલામાંથી જ વિકસે છે;

2) ફેફસાના પેશીઓમાં પીડાનો અંત નથી, તેથી જ્યારે પ્લુરા અથવા ચેતા થડ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય ત્યારે રોગના લક્ષણ તરીકે પીડા દેખાશે.

આરએલ દરમિયાન 2 સમયગાળા હોય છે: પ્રીક્લિનિકલ અને ક્લિનિકલ. પ્રિક્લિનિકલ સમયગાળો લક્ષણોની અછત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તે ઘણા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે; શોધાયેલ ગાંઠ એક આકસ્મિક શોધ હોઈ શકે છે.

LC ના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો અને તબક્કાઓની વિવિધતાને ધ્યાનમાં લેતા, ચિકિત્સકે જાણવું જોઈએ કે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિવિધ હશે - પૃષ્ઠભૂમિ રોગોના અલ્પ લક્ષણોથી લઈને તેજસ્વી અને અસંખ્ય લોકો સુધી, કેટલીકવાર પલ્મોનરી પેથોલોજી પણ સૂચવતા નથી. કેટલીકવાર એલસીના લક્ષણો પૃષ્ઠભૂમિ અને સહવર્તી રોગોના અભિવ્યક્તિઓમાં "ડૂબી ગયા" હોય છે, જેથી પેથોલોજીકલ ઓટોપ્સી દરમિયાન એલસીની શોધ એ હાજરી આપતા ચિકિત્સક માટે એક અપ્રિય આશ્ચર્ય બની જાય છે. તાજેતરના ડેટાના પ્રકાશમાં, SCLC ને એપ્યુડોમા તરીકે ગણવામાં આવે છે, જેનાં લક્ષણોમાં જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતા, તેને લોહીમાં છોડવાની અને ત્યાંથી SCLC ના સામાન્ય ક્લિનિકલ કોર્સમાં ફેરફાર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

સેમિઓટિક્સ

આરએલનું ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચે મુજબ રજૂ કરી શકાય છે.

સીઆરએલ સાથે, ટ્યુમર નોડ, વિસ્તૃત થવાથી, શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા, શ્વાસનળીની પેટન્સી અને સેગમેન્ટ, લોબ અથવા આખા ફેફસાના હાયપોવેન્ટિલેશન અને એટેલેક્ટેસિસના સ્વરૂપમાં વેન્ટિલેશનમાં ખંજવાળનું કારણ બને છે, મેડિયાસ્ટિનમના વિસ્થાપન સાથે અથવા વગર. ચેતાના થડ, પ્લુરાને અંકુરિત કરીને, ગાંઠ પીડા અને સંબંધિત ચેતા (ફ્રેનિક, રિકરન્ટ અથવા વેગસ) ની રચનામાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે, તેમજ નિયોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયામાં પ્લ્યુરાની સંડોવણીનું ચિત્ર બનાવે છે. મેટાસ્ટેસિસ અસરગ્રસ્ત અંગો અને સિસ્ટમોમાં ગૌણ લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં BPD એ એસિમ્પટમેટિક છે, કારણ કે ફેફસાના પેરેન્ચાઇમામાં પીડાના અંત નથી. જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે તેમ તેમ તે પ્લુરા, સંલગ્ન શરીરરચના અને મોટા બ્રોન્ચીમાં વધે છે અને તબીબી રીતે CRL જેવું જ બને છે. ગાંઠના કેન્દ્રમાં, સડો અને રક્તસ્રાવ થઈ શકે છે.

એલસીના એટીપિકલ સ્વરૂપો મોટે ભાગે દૂરના મેટાસ્ટેસિસ અથવા અન્ય રોગો જેવા લક્ષણો સાથે પ્રગટ થાય છે.

આમ, એલસીના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વૃદ્ધિના સ્વરૂપ, ગાંઠના તબક્કા, શ્વાસનળીના અવરોધની ડિગ્રી અને મુખ્ય પ્રક્રિયાની અન્ય ગૂંચવણો (સડો, રક્તસ્રાવ, પેરાકેન્ક્રોસ ન્યુમોનિયા, લસિકા ગાંઠો અને દૂરના અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસ) પર આધાર રાખે છે. .

સામાન્ય રીતે ગાંઠની પ્રક્રિયાના લક્ષણોને સામાન્ય, સ્થાનિક અને દૂરના મેટાસ્ટેસિસ અને ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલા લક્ષણોમાં વિભાજીત કરવા માટે સ્વીકારવામાં આવે છે.

આરએલ સાથે, નીચેના સ્થાનિક લક્ષણો જોવા મળે છે: ઉધરસ, હેમોપ્ટીસીસ, ગળફામાં ઉત્પાદન, કર્કશતા, એસવીસીનું સંકોચન, પડોશી અવયવોમાં અંકુરણ સાથે સંકળાયેલા લક્ષણો અને શ્વાસનળીની અશક્ત અવરોધ. સ્થાનિક લક્ષણોમાં મેડિયાસ્ટિનમનું વિસ્થાપન અને હૃદય, શ્વાસનળીની નળીઓ અને હૃદય અને ફેફસાંની લયમાં ખલેલનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે. એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે, પ્રવાહી દ્વારા પેરેનકાઇમાના સંકોચનને કારણે ફેફસાંનું વેન્ટિલેશન પણ ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

સામાન્ય લક્ષણો નશો અને પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, નબળાઇ, તાવ, વજન ઘટાડવું. નબળાઈ, અસ્વસ્થતા અને શરીરના તાપમાનમાં થોડો વધારો એ ઘણીવાર રોગના એકમાત્ર લક્ષણો છે. બીજી બાજુ, એલસી ધરાવતા દર્દીઓ પાસે હંમેશા ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંના તબક્કે વજન ઘટાડવાનો સમય નથી. તેનાથી વિપરીત, "બુદ્ધિશાળી" સારવાર સાથે - નશો દૂર કરવા, એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર - દર્દીઓને સારું લાગે છે, તેઓને ભૂખ લાગે છે, અને તેમનું વજન પણ વધે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, એલસીનું નિદાન ગેરવાજબી રીતે નકારી શકાય છે. RL માં, પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ હાડપિંજરના હાડકાંમાં કેલ્શિયમ ચયાપચયના વિકારમાં વ્યક્ત થાય છે (પિયર મેરી-બેમ્બર્ગર સિન્ડ્રોમ), ત્વચા પર ફોલ્લીઓ દેખાવા, ત્વચાનો સોજો, "ડ્રમસ્ટિક્સ" જેવા આંગળીઓના છેડામાં ફેરફાર, જે સૂચવે છે. અંતર્જાત, હોર્મોનલ ઈટીઓલોજી અને આ ફેરફારોનું નિયમન.

મેટાસ્ટેસિસ અને એલસીની ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલા લક્ષણો સામાન્ય અને સ્થાનિક લક્ષણો સાથે નજીકથી જોડાયેલા છે. પરંતુ સૌ પ્રથમ, આ મહત્વપૂર્ણ અવયવો અને પેશીઓના મેટાસ્ટેસેસ છે - યકૃત, હાડકાં, મગજ અને સંકળાયેલ અભિવ્યક્તિઓ, પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ સુધી, બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા. ફેફસાના કેન્સરની ગૂંચવણો મુખ્યત્વે ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસનળીના અવરોધ, એટેલેક્ટેસિસ, ફેફસાના પેશીઓના વિનાશ અને ગંભીર પલ્મોનરી હેમરેજના વિકાસ સાથે સંકળાયેલી છે.

CRL અને PRL ના ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ્સ

વૃદ્ધિના એન્ડોબ્રોન્ચિયલ સ્વરૂપ સાથે સીઆરએલની લાક્ષણિકતાઓ નીચે મુજબ છે: શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં ગાંઠના દેખાવના પ્રતિભાવમાં, ઉધરસ થાય છે, પ્રથમ શુષ્ક, પછી હળવા ગળફામાં, ક્યારેક લોહીથી લપસી જાય છે; આ નાની રક્તવાહિનીઓ - રુધિરકેશિકાઓના ભંગાણ જેટલું ગાંઠના વિઘટનને કારણે નથી. જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે તેમ, બ્રોન્ચુસનું ડ્રેનેજ કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે - ફેફસાના અનુરૂપ સેગમેન્ટ અથવા લોબનું હાઇપોવેન્ટિલેશન થાય છે, અને ત્યારબાદ એટેલેક્ટેસિસ થાય છે. સ્પુટમ પ્યુર્યુલન્ટ બને છે. રોગનો આ તબક્કો શરીરના તાપમાનમાં વધારો, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, નબળાઇ અને શ્વાસની તકલીફ સાથે છે. શરીરના તાપમાનમાં વધારો એ એન્ડોબ્રોન્ચિયલ માઇક્રોફ્લોરાના સક્રિયકરણ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, નબળાઇ અને અસ્વસ્થતા નશોની ઘટનાને કારણે છે. શ્વાસની તકલીફ બે કારણોસર થાય છે: પ્રથમ, ફેફસાના પેશીઓની શ્વસન સપાટી ઘટે છે, અને બીજું, ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ ભાગ દ્વારા, પલ્મોનરી રક્ત પ્રવાહ ચાલુ રહે છે, જોકે ઓછી માત્રામાં. પરંતુ આ બિંદુએ કોઈ ગેસ વિનિમય નથી, તેથી રક્ત પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પાછું આવે છે કારણ કે તે ડિઓક્સિજનયુક્ત થાય છે. બદલામાં, એઓર્ટિક કમાનમાં સ્થિત કેમોરેસેપ્ટર્સ, તેનું વિભાજન અને કેરોટીડ ગ્લોમેર્યુલસ રક્ત રસાયણશાસ્ત્રને પકડે છે અને, મહત્વપૂર્ણ અવયવોના કાર્યોને નિયંત્રિત કરવા માટે સબકોર્ટિકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા, દર્દીને વધુ વખત અને ઊંડા શ્વાસ લેવા દબાણ કરે છે. અવરોધક ન્યુમોનિયા અથવા કેન્સરયુક્ત ન્યુમોનીટીસ વિકસે છે. લાક્ષણિક રીતે, આ પ્રક્રિયા શ્વસન ચેપના પાનખર અને વસંત રોગચાળા દરમિયાન પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. તે જ સમયે, દર્દીઓને એક્સ-રે પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે, અને તેમને એલસી અથવા ન્યુમોનિયા હોવાનું નિદાન થાય છે. ટૂંકા ગાળાની બળતરા વિરોધી સારવાર (સામાન્ય રીતે 5-7 દિવસ) પછી, શ્વાસનળીની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત થાય છે, બળતરા ઓછી થાય છે.

ઘટક, ESR માં ઘટાડો અને પેરિફેરલ રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, દર્દીની સુખાકારી સુધરે છે. રેડિયોગ્રાફિક રીતે, ફેફસાના પેશીના ઘાટા થવાનો વિસ્તાર પણ ઘટે છે. સારી રોગનિવારક અસર સાથે ન્યુમોનિયા માટે કેન્સર ન્યુમોનાઇટિસના ચિત્રને ભૂલતા, ચિકિત્સકો ભૂલ કરે છે - તેઓ દર્દી માટે બ્રોન્કોલોજિકલ પરીક્ષા કરતા નથી, સમય જતાં નિયંત્રણ એક્સ-રે અભ્યાસ કરતા નથી - અને ત્યાંથી કેન્સરનું નિદાન સ્થાપિત કરતા નથી. કેન્સર ન્યુમોનાઇટિસ બળતરા પ્રક્રિયામાં પ્લ્યુરાની સંડોવણી તરફ દોરી શકે છે. આના પરિણામે પીડા (ડ્રાય પ્યુરીસી) અને એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી પણ થઈ શકે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, પ્લ્યુરલ પ્રવાહી સીરસ હોય છે અને તેમાં કેન્સરના કોષો હોતા નથી.

પછી ગાંઠની વૃદ્ધિ પ્રક્રિયામાં નજીકના શરીર રચનાઓની સંડોવણી તરફ દોરી જાય છે. આમ, ગાંઠ દ્વારા વાગસ ચેતાની પુનરાવર્તિત શાખાના અંકુરણથી સ્નાયુઓના લકવા તરફ દોરી જાય છે જે વોકલ કોર્ડને ખેંચે છે, અને કર્કશતા દેખાય છે. નોંધ કરો કે જ્યારે કેન્સર ડાબા ફેફસામાં સ્થાનીકૃત થાય છે ત્યારે કર્કશતા વધુ વખત પોતાને પ્રગટ કરે છે, કારણ કે તે ડાબી બાજુએ છે કે પુનરાવર્તિત ચેતા એઓર્ટિક કમાનના નીચલા ધારના સ્તરે યોનિમાર્ગમાંથી પ્રસ્થાન કરે છે. જમણી બાજુએ, આ લક્ષણ ઓછી વાર જોવામાં આવે છે, કારણ કે આવર્તક ચેતા જમણી સબક્લાવિયન ધમનીના નીચલા ધારના સ્તરે ઊભી થાય છે.

યોનિમાર્ગ ચેતાના મુખ્ય થડના વિકાસમાં, સૌ પ્રથમ, રક્તવાહિની તંત્રમાં ફેરફાર થાય છે. કારણ કે હૃદયની પેરાસિમ્પેથેટીક ઇનર્વેશનની અસર અમુક અંશે દૂર થઈ જાય છે અને સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમ પ્રબળ થવાનું શરૂ કરે છે, ટાકીકાર્ડિયા થાય છે, અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી પેટનું ફૂલવું અને આંતરડાની ગતિમાં વધારો જોવા મળે છે.

ફ્રેનિક ચેતાને નુકસાન ડાયાફ્રેમના લકવો તરફ દોરી જાય છે અને તે મુજબ, અનુરૂપ ગુંબજની છૂટછાટ. પેરીકાર્ડિયમ પર ગાંઠનું આક્રમણ હૃદયમાંથી પીડાના લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે. આના કારણે કાર્ડિયોલોજી હોસ્પિટલમાં દર્દીઓને ખોટી રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

SVC જ્યાં સ્થિત છે તે વિસ્તારમાં મેટાસ્ટેસિસ અથવા ગાંઠનું આક્રમણ શરીરના ઉપરના ભાગમાં, ઉપરના હાથપગ, માથા અને ગરદનમાંથી લોહી અને લસિકાના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. દર્દીનો ચહેરો સાયનોટિક ટિન્ટ સાથે પફી થઈ જાય છે અને ગરદન, હાથ અને છાતીની નસો ફૂલી જાય છે. જો તમે દર્દીને તેમના ધડને નમાવવા માટે કહો, જ્યારે સીધા સ્થિતિમાં પાછા ફરો, તો ઉપરના અડધા ભાગમાંથી લોહીનો પ્રવાહ નોંધપાત્ર રીતે ધીમો થઈ જશે. મુશ્કેલીવાળા દર્દીઓ

નીચે સૂઈ શકે છે, ફરજિયાત અર્ધ-બેઠક અથવા ઊભી સ્થિતિ લઈ શકે છે. આ લક્ષણ સંકુલને SVC કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે. તે ઘણીવાર મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસના પલ્મોનરી-મેડિયાસ્ટિનલ સ્વરૂપ, નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા અને એસવીસી થ્રોમ્બોસિસ સાથે આવે છે. એલસી સાથે આવા દર્દીઓનું અવલોકન કરતા, એ નોંધવું જોઈએ કે આ સમય સુધીમાં જીવલેણ પ્રક્રિયામાં નોંધપાત્ર રીતે ફેલાવાનો સમય છે, લસિકા ગાંઠોના સમૂહો મેડિયાસ્ટિનમ (ઘણીવાર બંને બાજુએ) માં શોધી કાઢવામાં આવે છે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી હોઈ શકે છે, મેટાસ્ટેસેસ હોઈ શકે છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર લસિકા ગાંઠો. આ સ્થિતિમાં, પ્રાથમિક ધ્યાન કઈ બાજુ પર સ્થિત છે તે તરત જ નક્કી કરવું મુશ્કેલ છે.

તે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે એલસીના એટીપિકલ સ્વરૂપો આખરે કેન્દ્રિય અથવા પેરિફેરલ સ્વરૂપો સાથે સંબંધિત છે.

જ્યારે એલસી પ્લુરામાં ફેલાય છે, ત્યારે પ્લુરા દ્વારા ઇમ્પ્લાન્ટેશન મેટાસ્ટેસિસ અને પ્યુરીસીની ઘટના શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, પ્લ્યુરલ સામગ્રીઓની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા કેન્સરના કોષોને શોધી શકે છે. પ્રવાહી હેમોરહેજિક હોઈ શકે છે; આ મેટાસ્ટેટિક ફોસીના વિઘટન દ્વારા આગળ આવે છે. હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ એ હકીકત તરફ દોરી શકે છે કે મેટાસ્ટેસિસના ક્લિનિકલ લક્ષણો પ્રથમ દેખાય છે.

ગાંઠ કોષ અથવા મેટાસ્ટેટિક કોષોના સંકુલના વિકાસમાં વિલંબ અને તેમાંથી પુત્રી ગાંઠના અનુગામી વિકાસની સ્થિતિઓમાંની એક રક્ત પ્રવાહની ગતિમાં મંદી છે. આમ, યકૃતની પોર્ટલ નસનો વ્યાસ 1.5-2 સે.મી. છે, અને એકસાથે ફોલ્ડ થયેલ હિપેટિક રુધિરકેશિકાઓનો વ્યાસ 400 મીટર છે. યકૃતમાં રક્ત પ્રવાહમાં તીવ્ર મંદી આ અંગમાં બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ તરફ દોરી જાય છે. તે જ સમયે, મેટાસ્ટેસિસના અન્ય પરિબળો પણ ચોક્કસ મહત્વ ધરાવે છે - જેમ કે કેન્સર કોષો દ્વારા પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સનું પ્રકાશન, તેમની ખસેડવાની વૃત્તિ, એમીબોઇડ હલનચલનની શક્યતા વગેરે.

સીઆરએલના પેરીબ્રોન્શિયલ નોડ્યુલર સ્વરૂપમાં, બ્રોન્ચુસના ડ્રેનેજ કાર્યનું ઉલ્લંઘન પોતે છેલ્લે પ્રગટ થાય છે, અને તેથી લક્ષણો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે. ગાંઠનું આ સ્વરૂપ શ્વાસનળીના ઝાડની અસ્તરથી શરૂ થાય તેવું પણ માનવામાં આવે છે, પરંતુ તે શ્વાસનળીની દીવાલને વીંધે છે (શર્ટ પરની કફલિંકની જેમ) અને શ્વાસનળીની આસપાસ નોડ્યુલ તરીકે વિકસે છે. ગાંઠ શ્વાસનળીની દીવાલને સંકુચિત કરશે, પરંતુ આ પ્રક્રિયા શ્વાસનળીના લ્યુમેનની બાજુની તુલનામાં વધુ ધીમેથી વિકસે છે. જો કે, ઉધરસ આ દર્દીઓને વધુ પરેશાન કરે છે, તે

હેરાન કરે છે, ખાસ કરીને લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ અને તેમના દ્વારા બ્રોન્ચુસના સંકોચન સાથે.

સમાન ચિત્ર સીઆરએલના પેરીબ્રોન્ચિયલ-શાખાવાળા સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે - તે લાંબા ગાળાના હિલર ન્યુમોનિયાને અનુરૂપ છે. આ પ્રકારનું CRL ચકાસવું સૌથી મુશ્કેલ છે, કારણ કે બ્રોન્કોસ્કોપી માત્ર બ્રોન્ચુસના લ્યુમેનમાં એન્ડોસ્કોપિકલી શોધી શકાય તેવા એક્ઝોફાઇટીક ભાગની ગેરહાજરીમાં ગાંઠના પરોક્ષ ચિહ્નો બતાવી શકે છે.

પેન્કોસ્ટા કેન્સરમાં, ગાંઠ ફેફસાના 1લા ભાગમાં સ્થિત છે, ઝડપથી પ્લ્યુરાના ગુંબજમાં, પ્રથમ ત્રણ પાંસળીના વડાઓ, ઇન્ટરકોસ્ટલ ચેતા અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના તત્વોમાં વધે છે, જે ચેતા થડ સાથે પીડા પેદા કરી શકે છે. , ખભાના સાંધામાં, વગેરે. પેલેક્સિટીસ અને ગ્લેનોહ્યુમરલ આર્થરાઈટીસના નિદાન સાથે દર્દીઓને ન્યુરોલોજીકલ વિભાગોમાં વારંવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. જ્યારે સીમારેખા સહાનુભૂતિયુક્ત થડ અને ખાસ કરીને સ્ટેલેટ ગેન્ગ્લિઅન પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે ક્લાઉડ બર્નાર્ડ-હોર્નર લક્ષણ (ptosis, miosis, enophthalmos) થાય છે. આ ઉપરાંત, શરીરના અનુરૂપ અડધા ભાગની ચામડીની નળીઓની સહાનુભૂતિપૂર્ણ રચના વિક્ષેપિત થઈ શકે છે. વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક વિસ્તૃત થાય છે અને પરસેવો ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

ગોળાકાર ગાંઠ, અથવા ગોળાકાર કેન્સર, હંમેશા એસિમ્પટમેટિક હોય છે. વધુ વખત આ નિવારક ફ્લોરોગ્રાફિક અભ્યાસ દરમિયાન આકસ્મિક શોધ છે. આ કિસ્સામાં, હાયપોવેન્ટિલેશન અને એટેલેક્ટેસિસના સ્વરૂપમાં શ્વાસનળીના અવરોધની વિકૃતિઓ જોવા મળતી નથી, જે દેખીતી રીતે પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમાના દૂરના ભાગોના વાયુમિશ્રણના વ્યાપક કોલેટરલ નેટવર્કની હાજરીને કારણે છે. અનુભવી ચિકિત્સક, દર્દીની ફરિયાદો અને તબીબી ઇતિહાસના આધારે, હળવી અસ્વસ્થતા, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, થાક અને સમયાંતરે શરીરના તાપમાનમાં સબફેબ્રીલ વધારો ઓળખી શકે છે. ગાંઠ 4 થી-7 ક્રમની બ્રોન્ચીમાંથી ઉદભવે છે અને, વધતી જતી, મોટા બ્રોન્ચી પર આક્રમણ કરે છે, જે CRL જેવું જ બને છે. વિસેરલ પ્લ્યુરાનું અંકુરણ પીડાના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. પેરિફેરલ સ્વરૂપમાં, પલ્મોનરી પેરેન્ચિમાની બળતરા વારંવાર થાય છે; આ પેરાકેનક્રોસિસ ન્યુમોનિયા છે. જ્યારે બળતરા વિરોધી ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમાની ઘૂસણખોરી ઓછી થાય છે, અને તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, રેડિયોગ્રાફિકલી, કેન્સરયુક્ત લિમ્ફાંગાઇટિસને કારણે સમોચ્ચની સાથે કેટલાક તેજ સાથે ગોળાકાર ગાંઠ શોધી શકાય છે. તે અનુસરે છે કે દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં નિયંત્રણ એક્સ-રે પરીક્ષાઓ જરૂરી છે. ત્યારબાદ, ગોળાકાર રડાર લગભગ

CRL ના ક્લિનિકને પુનરાવર્તિત કરે છે - વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તેની વૃદ્ધિનું મિશ્ર સ્વરૂપ. તે મેટાસ્ટેસાઇઝ પણ કરે છે. ગાંઠના કેન્દ્રમાં, રક્ત પુરવઠા અને પોષણના અભાવને કારણે, ગાંઠ કોશિકાઓના નેક્રોસિસ શરૂ થાય છે. દર્દી નેક્રોટિક માસને ઉધરસ કરી શકે છે, અને ત્યાં પોલાણની રચનાની સંભાવના છે - આ એલસીનું કહેવાતું પોલાણ સ્વરૂપ છે. ફોલ્લો અથવા ફોલ્લોથી વિપરીત, દિવાલની જાડાઈ વિજાતીય છે.

PRL ના ન્યુમોનિયા જેવા સ્વરૂપમાં, ગાંઠની પ્રક્રિયા ફેફસાના પેરેનકાઇમામાં એક અથવા અનેક પ્રાથમિક ગાંઠ ફોસીમાંથી ફેફસાના લોબ સાથે ફેલાય છે, પછી તે એક ગાંઠના સમૂહમાં ભળી જાય છે - ઘૂસણખોરી. વધુ વખત તે એડેનોકાર્સિનોમા છે અથવા, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, એલસીનું બ્રોન્કીલોઆલ્વીઓલર સ્વરૂપ છે. ઉધરસ શરૂઆતમાં શુષ્ક હોય છે, પછી સ્પુટમ દેખાય છે - અલ્પ, ચીકણું, પછીથી પ્રવાહી, પુષ્કળ, ફીણવાળું. ચેપના ઉમેરા સાથે, ગાંઠનો ક્લિનિકલ કોર્સ ક્રોનિક રિકરન્ટ ન્યુમોનિયા જેવો બની જાય છે, તેની સાથે તાવ, છાતીમાં દુખાવો, ગળફાની પુષ્કળ માત્રા સાથે ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ગંભીર નશો. એલસીના આ સ્વરૂપોને ક્લિનિશિયન દ્વારા વિશેષ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, કારણ કે નિદાન મુશ્કેલ છે (દ્વિપક્ષીય સ્થાનિકીકરણ શક્ય છે), અને મોર્ફોલોજિકલ ચકાસણી જરૂરી છે, જે આ કિસ્સામાં કરવું સરળ નથી.

એલસી (મેડિયાસ્ટિનલ, હાડકાં, મગજ, પ્યુર્યુલ, વગેરે) ના અસાધારણ સ્વરૂપોની વિશેષતાઓ મુખ્યત્વે મિડિયાસ્ટિનમ, મગજ, હાડકાં અને અન્ય અવયવોના મેટાસ્ટેસિસ સાથે અથવા પેરીકાર્ડિયમમાં અંકુરણ, સમગ્ર પ્લુરા, પ્લ્યુરીસી વગેરેમાં સામાન્યીકરણ સાથે સંકળાયેલા છે.

આમ, એલસીના મિડિયાસ્ટિનલ સ્વરૂપમાં, મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ SVC ના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે અને શરીરના ઉપરના ભાગમાં, અંગો, માથા અને ગરદનમાંથી લોહી અને લસિકાના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ લાવે છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીનો ચહેરો પફી થઈ જાય છે, ગરદનની નસો પ્રેરિત થાય છે, અને હાથની નસો અને શરીરના ઉપરના અડધા ભાગની નસો વધુ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થાય છે અને તૂટી પડતી નથી.

એલસીના હાડકાના સ્વરૂપમાં, રોગના પ્રથમ લક્ષણો તબીબી રીતે હાડકામાં પ્રગટ થાય છે. આ કિસ્સામાં, હાડકામાં દુખાવો જોવા મળે છે, અને રેડિયોગ્રાફિકલી - વિનાશ અને લિસિસના લક્ષણો. શરૂઆતમાં, અસ્થિનું પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર હોઈ શકે છે, અને તે પછી જ ફેફસામાં પ્રાથમિક ધ્યાન પ્રગટ થાય છે.

એલસીના "મગજ" સ્વરૂપમાં, રોગના પ્રથમ સંકેતો મગજમાં મેટાસ્ટેસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. મુ

આ કિસ્સામાં, દર્દીઓ માથાનો દુખાવો, ચક્કર, નબળાઇ, ઉબકાની જાણ કરે છે, આ મગજના અમુક ભાગોના વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ અને નિષ્ક્રિયતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

એલસીના અન્ય અસાધારણ સ્વરૂપોમાં, રોગના પ્રારંભિક ચિહ્નો જે દર્દીઓ સાથે હોય છે તે એન્જેના પેક્ટોરિસ, હેપેટાઇટિસ, તીવ્ર કોલેસીસ્ટાઇટિસ, પ્યુરીસી વગેરે માટે ભૂલથી થઈ શકે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, એલસીના અવિભાજ્ય સ્વરૂપો વારંવાર જોવા મળ્યા છે - SCLC, મોટા કોષ, ઓટ સેલ, સ્પષ્ટ કોષ, પોલીમોર્ફિક સેલ. આ સ્વરૂપો મોટેભાગે આક્રમક કોર્સ, ઝડપી મેટાસ્ટેસિસ, ખાસ કરીને હેમેટોજેનસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. મગજ અને કેલ્વેરિયલ હાડકાંમાં મેટાસ્ટેસિસ વારંવાર જોવા મળે છે. SCLC એ હોર્મોન સ્ત્રાવ કરતી ગાંઠ છે. નિદાનની ક્ષણથી મૃત્યુ સુધી SCLC ધરાવતા દર્દીઓનું આયુષ્ય 7-8, મહત્તમ 10 મહિના નક્કી કરવામાં આવે છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે એલસીમાં સેલ માસનો બમણો થવાનો સમયગાળો 30 થી 150 દિવસનો હોય છે, જો કે, ત્યાં અવલોકનો (એ.કે. પંકોવ) છે જેમાં આ સમયગાળો 5.5 વર્ષનો હતો. નિદાનની ક્ષણથી સારવાર વિના એલસી ધરાવતા દર્દીઓની આયુષ્ય કેટલાંક વર્ષ હોવાનું નક્કી કરવામાં આવે છે. T.A અનુસાર. એફિમોવા એટ અલ., સારવાર ન કરાયેલ 90-95% દર્દીઓની આયુષ્ય 2 વર્ષ છે, પરંતુ 3-4% દર્દીઓ, સારવાર વિના પણ, પાંચ વર્ષ સુધી જીવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તાજેતરના દાયકાઓમાં અદ્યતન ડાયગ્નોસ્ટિક ઉપકરણો, સાધનો અને નિદાન કેન્દ્રોના ઉદભવ છતાં, LC ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓનું નિદાન III અને IV તબક્કામાં થાય છે.

અનુસાર વી.એમ. મેરાબીશવિલી (2000), 34.2% દર્દીઓમાં, LC IV તબક્કામાં જોવા મળે છે, જ્યારે રેડિકલ સર્જરી હવે શક્ય નથી, અને આધુનિક રેડિયેશન થેરાપી અથવા કીમોથેરાપી માત્ર ઉપશામક છે, તેથી દર્દીઓના ભાવિમાં LCનું વહેલું અને સમયસર નિદાન નિર્ણાયક છે. .

શંકાસ્પદ ફેફસાના કેન્સરવાળા દર્દીઓની પ્રારંભિક તપાસના સામાન્ય સિદ્ધાંતો અન્ય બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગોના નિદાનથી અલગ નથી, કારણ કે આ નિદાન તેની સંપૂર્ણ પુષ્ટિ થયા પછી જ સ્થાપિત થાય છે. નિદાનને નિરપેક્ષ ગણવામાં આવે છે જ્યારે તે મોર્ફોલોજિકલ રીતે (સાયટોલોજિકલ અથવા હિસ્ટોલોજિકલ રીતે) પુષ્ટિ થાય છે. આ બિંદુ સુધી (સ્પષ્ટ સંકેતો સિવાય

એડવાન્સ્ડ એલસી) દર્દીને કયા પ્રકારની પેથોલોજી છે તે ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવું અશક્ય છે.

એલસી શોધવા માટે 2 મુખ્ય વિકલ્પો છે: સ્ક્રીનીંગ દરમિયાન (સક્રિય શોધ) અને રેફરલ દ્વારા.

સ્ક્રીનીંગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર નિવારક ફ્લોરોગ્રાફી છે. તેનું કાર્ય પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ (લક્ષણ જટિલ) ને શોધવાનું છે, જેની પ્રકૃતિ વધુ પરીક્ષા દરમિયાન સ્પષ્ટ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, આવા દર્દીઓ પ્રથમ એક્સ-રે પરીક્ષા પૂર્ણ કરે છે અને તે પછી જ ક્લિનિશિયન દ્વારા જોવામાં આવે છે.

જ્યારે પલ્મોનરી ફરિયાદો ધરાવતા દર્દીઓ ક્લિનિક અથવા અન્ય આરોગ્ય સંભાળ સુવિધામાં આવે છે, ત્યારે તેમની તપાસ તબીબી નિમણૂક સાથે શરૂ થાય છે. આ તબક્કે, સામાન્ય ક્લિનિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે: ફરિયાદો એકત્રિત કરવી, એનામેનેસિસનો અભ્યાસ કરવો, સામાન્ય પરીક્ષા અને શારીરિક તપાસ. દર્દી સાથેના પ્રથમ સંપર્કમાં, "એલાર્મ સિગ્નલો" પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે - પ્રથમ, અને કદાચ ફેફસાના રોગના એકમાત્ર ચિહ્નો. એ નોંધવું જોઈએ કે એલસીના કોઈ પેથોગ્નોમોનિક ક્લિનિકલ લક્ષણો નથી.

દર્દીઓની ફરિયાદોમાં, ઉધરસની નોંધ લેવી જોઈએ. શ્વાસનળીના ઝાડના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી ઉદ્ભવતા ગાંઠ પ્રત્યે આ શરીરની પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા છે. રોગની શરૂઆતમાં, દર્દી ગાંઠને "ઉધરસ" કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, પરંતુ તે નિષ્ફળ જાય છે. આ તબક્કે કફ સૂકી હોય છે, કફ વગરની હોય છે. ત્યારબાદ, તે વધુ તીવ્ર અને હેરાન કરે છે, ખાસ કરીને રાત્રે. આ નાની રક્ત વાહિનીઓ - રુધિરકેશિકાઓના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે. ગળફામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનું મિશ્રણ દેખાય છે. હેમોપ્ટીસીસ શરૂઆતમાં માત્ર ગળફાની લક્ષિત માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, પછી દર્દી પોતે ગળફામાં લોહીની છટાઓ નક્કી કરી શકે છે. અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, સ્પુટમ "રાસ્પબેરી જેલી" નો રંગ બની જાય છે. એવું કહેવું આવશ્યક છે કે હોસ્પિટલો અને ક્લિનિક્સના ડોકટરો અતિશય પલ્મોનરી રક્તસ્રાવ જોતા નથી, કારણ કે આ રોગના પછીના તબક્કામાં થાય છે, જ્યારે દર્દી વ્યવહારીક રીતે ઘર છોડતો નથી.

સામાન્ય પરીક્ષા અને પરીક્ષા દરમિયાન, પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોના પેલ્પેશન પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. અસરગ્રસ્ત બાજુ પર સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અને પ્રિક્લેક્યુલર લસિકા ગાંઠો એલસી માટે પ્રાદેશિક છે અને મોટાભાગે મેટાસ્ટેસેસથી પ્રભાવિત થાય છે. પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન ફેફસાના ચોક્કસ ભાગ (CPL) ના ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશનના ચિહ્નો અથવા ન્યુમોનિયા (CRL સાથે અવરોધક ન્યુમોનિયા અથવા) ના લક્ષણો દર્શાવે છે.

પેરાકેનક્રોસિસ - બીપીડી સાથે). તદનુસાર, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર છાતીની શ્વાસોચ્છવાસની હિલચાલ તંદુરસ્ત બાજુ પરના પ્રવાસ કરતાં પાછળ રહી શકે છે. ઘણીવાર પ્લુરા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે અને શુષ્ક અથવા એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસીના ચિહ્નો દેખાય છે. રક્ત સૂત્રમાં ફેરફારો બળતરા પ્રક્રિયાને અનુરૂપ છે; ESR ઘણીવાર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

બ્રોન્કોપલ્મોનરી લક્ષણોની ઓળખ કર્યા પછી, દર્દીને વધારાની નિયમિત પરીક્ષા માટે સંદર્ભિત કરવો જોઈએ. આ કિસ્સામાં, પ્રારંભિક નિદાન શું કરવામાં આવ્યું હતું તેનાથી કોઈ ફરક પડતો નથી - બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, વગેરે.

વધારાની પરીક્ષા નીચેના 4 તબક્કાઓ ધરાવતા અલ્ગોરિધમ અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક તબક્કો- સર્વેક્ષણ (નિદાન) ફ્લોરોગ્રાફી અથવા છાતીના અંગોની રેડિયોગ્રાફી (ફિગ. 17.1). દિશા સંશોધન પદ્ધતિ અને પસંદ કરેલા અંદાજો સૂચવે છે, ઉદાહરણ તરીકે: "છાતીના અંગોની ફ્લોરોગ્રાફી, સીધી અને જમણી બાજુ." છાતીના અંગોની એક્સ-રે ઇમેજની લાક્ષણિકતાઓને કારણે અભ્યાસ ઓછામાં ઓછા બે અંદાજોમાં કરવામાં આવે છે. રેડિયોલોજિસ્ટનું કાર્ય રેડિયોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ (લક્ષણ જટિલ) ને ઓળખવાનું અને રેખીય ટોમોગ્રાફી માટે શ્રેષ્ઠ સ્લાઇસ પસંદ કરવાનું છે.

ચાલો યાદ કરીએ કે રેડિયોલોજિકલ ડેટાના સાચા અર્થઘટન માટે અનિવાર્ય સ્થિતિ

ચોખા. 17.1.જમણા ફેફસાનું કેન્સર. એક્સ-રે (a, b)

ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા રેડિયોગ્રાફ્સ મેળવવા માટે છે. આનો અર્થ એ છે કે બે અંદાજોમાં રેડિયોગ્રાફની ફરજિયાત કામગીરી ઉપરાંત, દર્દીની યોગ્ય સ્થિતિ અને છબીની કઠોરતાની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે. જ્યારે દર્દીને સીધા પ્રક્ષેપણમાં યોગ્ય રીતે સ્થિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે હાંસડીના મધ્યવર્તી છેડા કરોડની મધ્યરેખાથી સમાન અંતરે હોય છે, જે કરોડરજ્જુની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે; હૃદયની છાયાનો 2/3 કરોડની મધ્ય રેખાની ડાબી બાજુએ અને 1/3 જમણી બાજુએ સ્થિત હોવો જોઈએ. કાર્ડિયાક શેડોમાં ડાબી બાજુએ 4 કમાનો હોય છે: એરોટા, પલ્મોનરી ટ્રંક, ડાબી એટ્રીયલ એપેન્ડેજ અને ડાબી વેન્ટ્રિક્યુલર કમાન, અને જમણી બાજુએ 2 કમાનો છે - જમણા કર્ણકની કમાન કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસની નીચે, તેની ઉપર બહાર નીકળે છે. ચડતી એરોટાની કમાન છે (આ પૂરી પાડવામાં આવે છે કે દર્દી ડેક્સ્ટ્રેપોઝિશનમાં નથી).

ડાયાફ્રેમનો જમણો ગુંબજ સામાન્ય રીતે ડાબા કરતા ઊંચો હોય છે. ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજની નીચે ગાઢ યકૃત પેશી છે; ડાબી નીચે, દર્દીની સ્થાયી સ્થિતિમાં, પેટમાં ગેસનો પરપોટો જોવા મળે છે. તે જરૂરી છે કે રેડિયોગ્રાફમાં ટોચ પર પ્લ્યુરાનો ગુંબજ અને નીચે કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસનો સમાવેશ થાય છે. ચાલો તમને યાદ અપાવીએ કે પ્રવાહીની હાજરી (એક્સ્યુડેટ, ટ્રાન્સયુડેટ, લોહી)<300 мл может и не определяться, если в плевральной полости нет воздуха. Если воздух есть, он обязательно придаст жидкости горизонтальный уровень. Но положение больного должно быть вертикальным. Без воздуха жидкость будет располагаться по линии Домуазо, которая, начинаясь от угла, образованного позвоночником и диафрагмой, поднимается вверх к задней подмышечной линии и опускается вниз к передней подмышечной линии. Если снимок сделан в положении пациента лежа на больном боку («латерограмма»), то жидкость расположится вдоль ребер вплоть до купола плевры, если в плевральной полости нет сплошных спаек. Еще одно необходимое условие: во время рентгенографии надо привести локти больного к экрану или кассете, иначе тени лопаток будут прикрывать легочные поля и создавать условия для диагностических ошибок.

એક્સ-રેના આધારે (જુઓ. ફિગ. 17.1, એ) લોબને થતા નુકસાનનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે અને ગાંઠના વિભાગીય સ્થાનિકીકરણની નોંધ લઈ શકે છે. કેટલીકવાર ફિલ્મ પરના શિલાલેખને છબીની પાછળ જોડી શકાય છે; તમે માર્ગદર્શિકા તરીકે છિદ્રના ઉપલા ગુંબજનો ઉપયોગ કરી શકો છો. જો ડાયાફ્રેમના ઉપરના ગુંબજ હેઠળ પેટનો ગેસ પરપોટો હોય, તો આ લેવોગ્રામ છે; જો ડાયાફ્રેમના ઉપરના ગુંબજની નીચે ગાઢ લીવર પેશી હોય, તો આ એક રાઈટગ્રામ છે. લેટરલ

એક્સ-રે માત્ર નિદાનની સ્થાપનામાં જ નહીં, પણ વિભેદક નિદાનમાં પણ મદદ કરે છે. જો તમે માનસિક રીતે ફેફસાના મૂળની આગળ અને પાછળ 2 ઊભી રેખાઓ, તેમજ 2 આડી રેખાઓ દોરો છો - બાજુના પ્રક્ષેપણમાં ફેફસાના મૂળની ઉપર અને નીચે (ટ્વીનિંગ અનુસાર), મેડિયાસ્ટિનમ 9 વિભાગોમાં વહેંચાયેલું છે. કયા અવયવો કયા વિભાગમાં સ્થિત છે તે જાણીને, તમે પ્રારંભિક નિદાન કરી શકો છો. ઉદાહરણ તરીકે, અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં થાઇમસ ગ્રંથિ, પેશી અને પેરીકાર્ડિયમ સ્થિત છે, તેથી રચનાનો સ્ત્રોત આ અંગોમાંથી એક હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, થાઇમોમા વિકસી શકે છે. જો ગાંઠ ઉપલા અગ્રવર્તી વિભાગમાં સ્થિત છે, તો તે મોટે ભાગે રેટ્રોસ્ટર્નલ ગોઇટર છે.

આમ, છાતી અને ફેફસાના એક્સ-રેના ધોરણને જાણીને, ધોરણમાંથી તમામ વિચલનોને પેથોલોજી તરીકે ગણી શકાય અને તેમને સમજાવવા માટેના તમામ પગલાં લઈ શકાય.

એટેલેક્ટેસિસના ચિહ્નો

એક્સ-રે ચિત્ર atelectasis શ્વાસનળીની નળીના અવરોધને કારણે થાય છે. એટેલેક્ટેસિસનો વિકાસ એ શ્વાસનળીના અવરોધની ક્રમિક પ્રક્રિયાનો અંતિમ તબક્કો છે. ચાલો સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીના ઉદાહરણનો ઉપયોગ કરીને શ્વાસનળીના અવરોધના તબક્કાઓને ધ્યાનમાં લઈએ.

ગાંઠની વૃદ્ધિ શ્વાસનળીના સાંકડા અને ફેફસાના અનુરૂપ સેગમેન્ટના ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશન તરફ દોરી જાય છે, જે પરોક્ષ રીતે ગાંઠની હાજરી સૂચવી શકે છે. આ તબક્કે એક્સ-રે દ્વારા ગાંઠ શોધી શકાતી નથી. સેગમેન્ટનું હાયપોવેન્ટિલેશન વિકસે છે, જે શ્વાસનળીના અવરોધના તબક્કા Iને અનુરૂપ છે. બ્રોન્ચુસના લ્યુમેનને સાંકડી થવાથી ફેફસાના અનુરૂપ સેગમેન્ટમાં અપૂરતી હવા પુરવઠો થાય છે, જેની પારદર્શિતા ઓછી થાય છે; પલ્મોનરી પેટર્ન મજબૂત બને છે અને સેગમેન્ટમાંના જહાજો એકબીજાની નજીક આવે છે.

શ્વાસનળીના અવરોધના તબક્કા II માં ગાંઠની વધુ વૃદ્ધિ સાથે, ગાંઠનો પડછાયો હજી દેખાતો નથી; વાલ્વ્યુલર એમ્ફિસીમા એક્સ-રે દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે શ્વાસનળીના લ્યુમેનના બીજા તબક્કાના સંકુચિતતાને કારણે થાય છે. કેન્સરના ક્લિનિકલ ચિહ્નો ગેરહાજર અથવા હળવા છે. આ તબક્કાનું રેડિયોલોજિકલ અભિવ્યક્તિ ફેફસાના એક ભાગની સોજો છે. આ એ હકીકતને કારણે થાય છે કે શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કા દરમિયાન શ્વાસનળીનો લ્યુમેન સાંકડો થાય છે અને સેગમેન્ટમાં અવશેષ હવાના જથ્થાનું સંચય થાય છે. અસરગ્રસ્ત સેગમેન્ટમાં, વેસ્ક્યુલર પેટર્નમાં ઘટાડો જોવા મળે છે.

જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે તેમ, બ્રોન્ચુસનું લ્યુમેન સંપૂર્ણપણે અવરોધિત થાય છે, જે એટેલેક્ટેસિસ તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે બ્રોન્ચુસ સંપૂર્ણપણે અવરોધાય છે, ત્યારે એલ્વેલીમાં હવા શોષાય છે અને સેગમેન્ટ તૂટી જાય છે. સેગમેન્ટના એક્સ-રે એટેલેક્ટેસિસ તીવ્ર સજાતીય ઘાટા રંગના વિસ્તાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે સેગમેન્ટના સ્થાનને અનુરૂપ છે, આકારમાં ત્રિકોણાકાર, સ્પષ્ટ અને સમાન સીમાઓ સાથે. લોબનું એટેલેક્ટેસિસ તીવ્ર સજાતીય અંધારાના વિસ્તાર જેવું લાગે છે; લોબ કદમાં ઘટાડો થયો છે, તેની નીચલી ધાર અંતર્મુખ છે, તેની સીમાઓ સ્પષ્ટ અને સમાન છે. ફેફસાના atelectasis સાથે, તેની છાયા સજાતીય છે, ફેફસાંની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, મેડિયાસ્ટિનલ અવયવો ઘાટા તરફ ખસેડવામાં આવે છે.

ટોમોગ્રાફિક સ્ટેજ- રેખીય ટોમોગ્રાફી રેડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે જે તેના અમલીકરણ માટે પ્લેન (ફ્રન્ટલ, સગિટલ) અને સ્લાઇસ (પસંદ કરેલ સ્તરની ઊંડાઈ ટેબલની સપાટીથી નક્કી કરવામાં આવે છે) નક્કી કરે છે. ઓહ. ટ્રેક્ટેનબર્ગ પોલીપોઝિશન ટોમોગ્રાફીની ભલામણ કરે છે.

કેન્સરના નિદાનમાં સીટીનો ઉપયોગ જટિલ વિભેદક નિદાન સમસ્યાઓ (ગાંઠની માત્રાનું મૂલ્યાંકન, એક્સ-રે નેગેટિવ મેટાસ્ટેસિસની ઓળખ વગેરે) અથવા રેખીય ટોમોગ્રાફીને બદલે (ફિગ. 17.2-17.4) ઉકેલવા માટે સમગ્ર પરીક્ષા પૂર્ણ કર્યા પછી થાય છે. .

સીઆરએલ સાથે, ગાંઠ અને શ્વાસનળીની છબી મેળવવા માટે અસરગ્રસ્ત બાજુના ફેફસાના મૂળની ટોમોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. સીઆરએલના એન્ડોબ્રોન્ચિયલ સ્વરૂપમાં, સોફ્ટ પેશીની રચના દ્વારા શ્વાસનળીના લ્યુમેનના સ્ટેનોસિસ અથવા સંપૂર્ણ અવરોધ શોધવામાં આવે છે. પેરી દરમિયાન-

સીઆરએલના શ્વાસનળીના સ્વરૂપમાં, શ્વાસનળીના લ્યુમેનના સંકુચિતતા સાથે સંયોજનમાં ગાંઠ નોડ (પેરીબ્રોન્ચિયલ નોડ્યુલર સ્વરૂપ) અથવા બ્રોન્ચી (પેરીબ્રોન્ચિયલ બ્રાન્ચ્ડ સ્વરૂપ) સાથે મફ-જેવા કોમ્પેક્શનના સ્વરૂપમાં એક્સોબ્રોન્ચિયલ સોફ્ટ પેશીની રચના જોવા મળે છે. CRL ના મિશ્ર સ્વરૂપમાં, સૂચિબદ્ધ તમામ ચિહ્નો જોવા મળે છે. પેરીબ્રોન્ચિયલ ગાંઠોનું કદ<1,5 см при линейной томографии и КТ неотличимы от лимфатических узлов.

ચોખા. 17.2.ડાબા ફેફસાના ઉપલા લોબનું પેરિફેરલ કેન્સર. કમ્પ્યુટર ટોમોગ્રામ

ચોખા. 17.3.ડાબા ફેફસાંનું કેન્દ્રીય કેન્સર, યકૃતમાં મેટાસ્ટેસિસ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિ. તીર ગાંઠ સૂચવે છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રામ (a, b)

ચોખા. 17.4.જમણા ફેફસાનું કેન્દ્રિય કેન્સર. તીર ગાંઠ સૂચવે છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રામ (a-c)

PRL માં, ટોમોગ્રાફી ગાંઠના સ્તરે કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ તેની સ્પષ્ટ છબી મેળવવા માટે થાય છે, સામાન્ય રીતે ગોળાકાર-અંડાકાર આકારની નોડ્યુલર રચનાનો દેખાવ ધરાવે છે.

એલસીના II-IV તબક્કામાં, બ્રોન્કોપલ્મોનરી અથવા મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોના વિવિધ જૂથોના વિસ્તરણના ચિહ્નો શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, સમોચ્ચ નક્કી કરવામાં આવે છે વિ. અઝીગોસજે શ્વાસનળીના જમણા સમોચ્ચની બાજુમાં સ્થિત ગોળાકાર રચનાના સ્વરૂપમાં જમણા મુખ્ય શ્વાસનળીની ઉપર શોધી શકાય છે. એમ્બ્રોયોજેનેસિસ દરમિયાન વિ. અઝીગોસતે પ્લુરાના ગુંબજના વિસ્તારમાં સ્થિત છે અને ત્યારબાદ શ્વાસનળીની જમણી દિવાલ સાથે જમણી મુખ્ય બ્રોન્ચસ સુધી નીચે આવે છે, જ્યાં તે SVC માં વહે છે. અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં વિ. અઝીગોસફેફસાના પેશીઓમાંથી પસાર થાય છે અને નાના લોબના સ્વરૂપમાં ફેફસાના પેશીઓના ભાગને બાંધે છે લોબસ વિ. અઝીગોસજમણા ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ જૂથના લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ સાથે, ઉક્ત નસનો સમોચ્ચ વિઝ્યુઅલાઈઝ થતો નથી, પરંતુ તેના બદલે વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો શોધી કાઢવામાં આવે છે. લસિકા ગાંઠોના કદ સાથે<1,5 см метастатическую лимфоаденопатию невозможно отличить от неспецифической гиперплазии. Линейная томография не позволяет визуализировать нормальные лимфатические узлы, а также пораженные лимфатические узлы превенозной группы справа, преаортокаротидной, аортопульмональной и трахеобронхиальной групп слева, а также бифуркационной, подключичной и висцеральных групп. КТ визуализирует нормальные и патологически измененные лимфатические узлы практически всех групп.

બ્રોન્કોલોજિકલ સ્ટેજ.આ તબક્કે, તેના યોગ્ય સંગ્રહ સાથે ગળફાની સાયટોલોજિકલ તપાસની ભલામણ કરવામાં આવે છે (સવારે સ્પુટમ ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે, 4-5 વખત, પાણીથી મોંને સંપૂર્ણપણે કોગળા કર્યા પછી; સામગ્રીને 1 કરતાં વધુ સમય પછી પ્રયોગશાળામાં મોકલવામાં આવે છે- 1.5 કલાક પછી). આ પદ્ધતિ સ્ટેજ I માં 39-69% દર્દીઓમાં CRL ને ચકાસવાનું શક્ય બનાવે છે.

ફાઈબ્રોબ્રોન્કોસ્કોપી (FBS) માટેના સંકેતો CRL ની તરફેણમાં શંકાસ્પદ અથવા અસ્પષ્ટ રેડિયોલોજિકલ ડેટા છે, ગળફાની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષાના હકારાત્મક અથવા શંકાસ્પદ પરિણામો (ફિગ. 17.5, 17.6), તેમજ ભયજનક ક્લિનિકલ લક્ષણો (કોઈપણ ગંભીરતાના હિમોપ્ટીસીસ, અસરનો અભાવ). ક્રોનિક નોન-સ્પેસિફિક ફેફસાના રોગો (CNLD), ન્યુમોનિયા અને બ્રોન્કાઇટિસની સારવારમાં 2-3 અઠવાડિયા માટે ચોક્કસ ઉપચાર, હેકિંગ કફ).

ચોખા. 17.5.શ્વાસનળીનું કેન્સર. એન્ડોસ્કોપિક ચોખા. 17.6.ટ્રેચીઆ કેન્સર. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા

FBS સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત નિયમો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેમાં સમગ્ર ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ ટ્રી (TBT) ની સામાન્ય પરીક્ષા તેમજ પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ બ્રોન્ચીની ખાનગી તપાસનો સમાવેશ થાય છે. માત્ર એંડોસ્કોપિક સીમાચિહ્નો દ્વારા જ નહીં, પણ રેડિયોલોજિકલ દ્વારા પણ પેથોલોજીની શોધ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે: રેડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા દર્શાવેલ પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ બ્રોન્ચી (અથવા અસરગ્રસ્ત સેગમેન્ટ્સને અનુરૂપ બ્રોન્ચી) ની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પેલ્પેશનનો ઉપયોગ કરીને કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જોઈએ.

અભ્યાસ દરમિયાન, બ્રોન્કોજેનિક કેન્સરના સ્પષ્ટ અને (અથવા) પરોક્ષ ચિહ્નો ઓળખી શકાય છે.

કેટલાક સ્પષ્ટ સંકેતોમાં શામેલ છે:

શ્વાસનળીના લ્યુમેનમાં ગાંઠ અથવા આકારહીન ગાંઠની વૃદ્ધિ, તેમજ પૂર્વ અને માઇક્રોઇન્વેસિવ કેન્સરના લક્ષણો;

શ્વાસનળીની દિવાલની ગાંઠની ઘૂસણખોરી. સીઆરએલસીના પરોક્ષ બ્રોન્કોસ્કોપિક ચિહ્નો:

"ડેડ મોં" સિન્ડ્રોમ (સેગમેન્ટલ અથવા સબસેગમેન્ટલ બ્રોન્ચસના મોં પર વિસ્થાપનનો અભાવ, સ્ત્રાવના ટીપાં અને શ્વસન ગતિશીલતા);

શ્વાસનળીની દિવાલની કઠોરતા, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પેલ્પેશન દ્વારા નિર્ધારિત;

બ્રોન્ચુસની શ્વસન સ્થિરતા;

મર્યાદિત વિસ્તારમાં શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં સ્થાનિક હાઇપ્રેમિયા;

કાર્ટિલેજિનસ રિંગ્સની પેટર્નને ભૂંસી નાખવી;

જખમની સાઇટ પર શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળાના ફોલ્ડ્સનું સંપાત;

TBD ના સ્થાનિક ભાગમાં સ્થિર અથવા ક્ષીણ વેસ્ક્યુલર પેટર્ન;

શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં રક્તસ્રાવમાં વધારો;

શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં ઢીલાપણું;

પેરીબ્રોન્ચિયલ બ્રોન્ચિયલ સ્ટેનોસિસ.

FBS નો અભિન્ન ભાગ એ બ્રોન્કોસ્કોપિક બાયોપ્સી છે:

1) શ્વાસનળીના લેવેજ પાણી (એક બિનઅસરકારક અને બિનમાહિતી પદ્ધતિ, જેનો ઉપયોગ અન્ય સાધનોની ગેરહાજરીમાં અથવા અન્ય પ્રકારના બાયોપ્સી સાથે સંયોજનમાં થાય છે, તે તમને વ્યક્તિગત કેન્સર કોષો શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે);

2) બ્રશ બાયોપ્સી (નાયલોન બ્રશ સાથે સ્મીયર) - લ્યુમેનના સંપૂર્ણ અવરોધ વિના લોબર, સેગમેન્ટલ અને સબસેગમેન્ટલ બ્રોન્ચસના સ્ટેનોસિસ માટે વપરાય છે, તેમજ જો ફોર્સેપ્સ બાયોપ્સી શક્ય નથી અથવા તેની સાથે સંયોજનમાં; સામગ્રીને ગ્લાસ સ્લાઇડ પર ગંધવામાં આવે છે અને સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે;

3) ફોર્સેપ્સ બાયોપ્સી (સ્પેશિયલ ફોર્સેપ્સ સાથે ગાંઠ અથવા શ્વાસનળીના મ્યુકોસાના ટુકડાને કરડવાથી) - એન્ડોબ્રોન્ચિયલ અને મિશ્ર કેન્સર માટે બાયોપ્સીનો સૌથી અસરકારક પ્રકાર; ગ્લાસ સ્લાઇડ પર સ્મીયર-ઇમ્પ્રિન્ટ સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે, અને ટુકડો પોતે જ. ટેસ્ટ ટ્યુબમાં હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે.

બાયોપ્સી તકનીકની પસંદગી સંપૂર્ણપણે એન્ડોસ્કોપિસ્ટ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. બાયોપ્સી પોતે જ કરવી ફરજિયાત છે, જેમાં ઓછામાં ઓછા 2 નમૂના લેવામાં આવ્યા છે.

વિભેદક-વ્યૂહાત્મક તબક્કો- એલસી જેવી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું જટિલ વિભેદક નિદાન, આ રોગના તબક્કાનું મૂલ્યાંકન અને આક્રમક પ્રક્રિયાઓનું પ્રદર્શન.

એક નિયમ તરીકે, શસ્ત્રાગારમાં શામેલ છે:

1) ફ્લોરોસ્કોપી;

2) ટ્રાન્સથોરેસિક પંચર (એસ્પિરેશન) બાયોપ્સી;

3) બ્રોન્કોગ્રાફી;

5) FBS અને કઠોર બ્રોન્કોસ્કોપી (RBS);

6) એન્જીયોગ્રાફી;

7) થોરાકોસ્કોપી;

8) મેડિયાસ્ટિનોસ્કોપી;

10) કૃત્રિમ ન્યુમોથોરેક્સ;

11) ડાયગ્નોસ્ટિક થોરાકોટોમી.

વૈજ્ઞાનિક સાહિત્યમાં ઉલ્લેખિત અન્ય પદ્ધતિઓ (કાર્લેન્સ મેડિયાસ્ટિનોસ્કોપી, પેરાસ્ટર્નલ મિડિયાસ્ટિનોટોમી, કોર બાયોપ્સી) મર્યાદિત સંખ્યામાં વિશિષ્ટ સંસ્થાઓમાં શક્ય છે. ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાને ધ્યાનમાં લેવો આવશ્યક છે.

એક્સ-રે(એક્સ-રે ટેલિવિઝન ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશન) નો ઉપયોગ ફેફસાના મૂળની વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીને બાકાત રાખવા માટે થાય છે, કારણ કે ઘણીવાર મૂળનું વિસ્તરણ અને જાડું થવું ગાંઠ અથવા વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો દ્વારા નહીં, પરંતુ પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં એન્યુરિઝમલ ફેરફારોને કારણે થાય છે. FBS પહેલાં આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી, કારણ કે જો વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી મળી આવે તો પણ, ફ્લોરોસ્કોપી CRL ને સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખતી નથી.

ટ્રાન્સથોરેસિક પંચર બાયોપ્સી(ટ્રાન્સથોરેસિક પંચર - ટીટીપી) એક્સ-રે ઇમેજ ઇન્ટેન્સિફાયર સાથેના ઉપકરણથી સજ્જ એક્સ-રે રૂમમાં કરવામાં આવે છે. તેનો ઉપયોગ ફેફસાંની ગોળાકાર રચનાને ચકાસવા માટે થાય છે, જેમાં PRL અને એકાંત મેટાસ્ટેસિસનો સમાવેશ થાય છે. અમલના સામાન્ય નિયમો પ્લ્યુરલ પંચર જેવા જ છે. સ્થાનિક નિશ્ચેતના પછી વિઝ્યુઅલ એક્સ-રે ટેલિવિઝન નિયંત્રણ હેઠળ, મેન્ડ્રેલ સાથેની લાંબી પાતળી સોય ફેફસાના પેરેન્ચાઇમામાં પેથોલોજીકલ રચનાના કિનારે પસાર થાય છે. મેન્ડ્રેલ દૂર કરવામાં આવે છે, જેના પછી સામગ્રી એસ્પિરેટેડ છે. બાયોપ્સી કાચની સ્લાઇડ પર વિતરિત કરવામાં આવે છે અને સાયટોલોજિકલ તપાસ માટે મોકલવામાં આવે છે. સંભવિત ગૂંચવણો: વાતાવરણીય હવાના શોષણ અથવા એમ્ફિસીમા સાથે પલ્મોનરી બુલાના ભંગાણને કારણે ન્યુમોથોરેક્સ; જો વિરોધાભાસનું ખોટું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે અને તકનીકનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે છે, તો મોટા જહાજ અથવા હૃદયને ઈજા થઈ શકે છે. પદ્ધતિનો ઉપયોગ બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં પણ થાય છે.

બ્રોન્કોગ્રાફી- શ્વાસનળીના ઝાડના કૃત્રિમ વિરોધાભાસની પદ્ધતિ. વિવિધ સીઓપીડીના નિદાન માટે શંકાસ્પદ એક્સ-રે ટોમોગ્રાફિક અને બ્રોન્કોસ્કોપિક ડેટા પ્રાપ્ત કર્યા પછી તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (વિપરીત પુરાવા: બ્રોન્કોગ્રામ્સ પર બ્રોન્કાઇટિસ અથવા બ્રોન્કાઇક્ટેસિસના ચિહ્નોની તપાસ સીઆરએલને બાકાત રાખે છે). એફબીએસ પહેલાં, બ્રોન્કોગ્રાફીનો ઉપયોગ અયોગ્ય છે, કારણ કે ક્રોનિક સોજા અને બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ સીઆરએલ સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનના વિસ્તારમાં વિકસે છે. BPD માં, બ્રોન્કોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે જો

સ્ટેનોસિસનું ચિત્ર અથવા ગાંઠમાં બ્રોન્ચુસના "વિચ્છેદન" નું લક્ષણ મેળવવા માટે નકારાત્મક TTP પરિણામ, પરંતુ અંતિમ નિદાન થોરાકોટોમી દ્વારા કરવામાં આવે છે.

આરબીએસટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ બાયોપ્સી માટે વપરાય છે - પેરીબ્રોન્ચિયલ કેન્સર માટે ટ્યુમર પંચર, તેમજ જ્યારે હિસ્ટોલોજીકલ વેરિઅન્ટ સ્થાપિત કરવું જરૂરી હોય ત્યારે મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોનું પંચર. આ FBS કરતાં વધુ જટિલ પદ્ધતિ છે; આરબીએસ માત્ર સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જ કરી શકાય છે.

એન્જીયોગ્રાફી- પલ્મોનરી વાહિનીઓનો વિરોધાભાસી અભ્યાસ - તમને બ્રોન્કોગ્રાફી જેવા વેસ્ક્યુલર ફેરફારોના સમાન લક્ષણો શોધવાની મંજૂરી આપે છે: બ્રોન્ચીને નુકસાનના ચિહ્નો (અસમાન રૂપરેખા, લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું, ગાંઠની વૃદ્ધિને કારણે સંપૂર્ણ અવરોધ). તેનો ઉપયોગ સ્થિર પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે અને પ્રમાણમાં દુર્લભ છે; કારણ કે એન્જીયોગ્રાફિક જોડાણ જરૂરી છે. વધુમાં, સંપૂર્ણ આત્મવિશ્વાસ સાથે એન્જીયોગ્રાફી ડેટાના આધારે પ્રક્રિયાની જીવલેણતા વિશે કોઈ નિષ્કર્ષ આપવાનું અશક્ય છે.

થોરાકોસ્કોપી- છાતીના પોલાણની દ્રશ્ય પરીક્ષા માટે રચાયેલ એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ. જો ગાંઠ હજી વિસેરલ પ્લ્યુરા સુધી પહોંચી નથી અથવા પેરિએટલ પ્લ્યુરા પર પહેલેથી જ આક્રમણ કરી ચૂક્યું છે, તો ગાંઠની અગમ્યતાને કારણે થોરાકોસ્કોપીનો ઉપયોગ નકામો છે. પદ્ધતિનો ફાયદો એ પ્લુરા અને ફેફસાના પેશીઓની ફોર્સેપ્સ બાયોપ્સીની શક્યતા છે, જે અજ્ઞાત મૂળ (કાર્સિનોમેટોસિસ, મલ્ટિપલ મેટાસ્ટેસિસ, મિલિયરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ) ના પ્રસારિત ફોકલ ફેફસાના જખમ માટે મોટેભાગે જરૂરી છે. થોરાકોસ્કોપી સાથેની ગૂંચવણો TTP જેવી જ છે. આ સંશોધન પદ્ધતિનો ઉપયોગ હોસ્પિટલના સેટિંગમાં વધુ વખત થાય છે.

મેડિયાસ્ટિનોસ્કોપી- એક આઘાતજનક પદ્ધતિ જે દુર્લભ, પરંતુ સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે; તકનીકી જટિલતા સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ સાથે તુલનાત્મક છે. મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોના પસંદ કરેલા જૂથોની કુલ બાયોપ્સી માટે વપરાય છે. તે હોસ્પિટલમાં સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે.

એમઆરઆઈતેની લાક્ષણિકતાઓ સીટી કરતા સહેજ (અવિશ્વસનીય રીતે) શ્રેષ્ઠ છે અને જો તબીબી સંસ્થા પાસે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફ અથવા નિર્દિષ્ટ સાધનોની ગેરહાજરીમાં સમાન વિભેદક નિદાન સમસ્યાઓ ઉકેલવા માટેની પદ્ધતિ હોય તો તે પસંદગીની પદ્ધતિ છે.

પ્લ્યુરલ કેવિટીનું ડાયગ્નોસ્ટિક પંચર: તેની પ્રકૃતિ નક્કી કરવા માટે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફ્યુઝનની હાજરીમાં કરવામાં આવે છે.

કૃત્રિમ ન્યુમોથોરેક્સજો ફેફસાની ગાંઠથી છાતીની દિવાલની પેથોલોજીકલ રચનાને અલગ પાડવાની જરૂર હોય તો લાગુ કરો. ફેફસાના એક્સ-રે, એક્સ-રે ટેલિવિઝન અથવા સીટીનો ઉપયોગ કરીને ચિત્રનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક થોરાકોટોમીનકારાત્મક પરીક્ષા પરિણામોના કિસ્સામાં તમામ સંશોધન પદ્ધતિઓ લાગુ કર્યા પછી કરવામાં આવે છે; તે અંતિમ ડાયગ્નોસ્ટિક સ્ટેજ છે.

એલસી ધરાવતા દર્દીના અંતિમ નિદાનમાં 3 ભાગો હોવા જોઈએ:

1) મુખ્ય નિદાન, ફોર્મ, સ્થાનિકીકરણ, મોર્ફોસ્ટ્રક્ચર અને કેન્સરના તબક્કા સહિત;

2) અંતર્ગત રોગની ગૂંચવણો;

3) સહવર્તી રોગો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ત્યાં 2 આંતરસંબંધિત ખ્યાલો છે: વિભેદક અને સંકલિત (અભિન્ન) ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

વિભેદક નિદાનસૌથી લાક્ષણિક લક્ષણોના આધારે - એક બીજા જેવા રોગો માટે ઘણામાંથી એક નિદાન પસંદ કરવાનો અર્થ છે.

સીઆરએલનું વિભેદક નિદાન ઇન્ફિલ્ટ્રેટીવ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફાઈબ્રોકેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ન્યુમોનિયા, પ્લ્યુરીસી અને પ્લ્યુરલ એમ્પાયેમા, ફેફસાના ફોલ્લા, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, પોલિસિસ્ટિક ફેફસાના રોગ, બ્રોન્શિયલ ફોરેન બોડીઝ અને બ્રોન્કોલિથિયાસીસ, એબ્રોડેન્સિઆસિસ, કાર્બોહાઇડ્સ, કાર્બોહાઇડ્રેટસ, કાર્બોહાઇડ્રેટસ; ગાંઠો અને મધ્યસ્થ કોથળીઓ - રેટ્રોસ્ટર્નલ ગોઇટર, ન્યુરિનોમા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, જેમાં પલ્મોનરી-મેડિયાસ્ટિનલ સ્વરૂપો, લિમ્ફોમાસ, બેસ્નીઅર-બેક-શૌમેન સાર્કોઇડોસિસ, ટ્યુબરક્યુલસ બ્રોન્કોએડેનેટીસ, મેલીગ્નન્ટ થાઇમોમાસ, થાઇમસ સાયસ્ટિનલ અને એન્ટરકોલોમેટોસિસ, એન્ટરકોલોમેટોસિસ. ઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અને તેના મોટા થડ, એરોટોસ્ક્લેરોસિસ, લેરી અને બોચડાલેકના ત્રિકોણના હર્નિઆસ, થોરાકોપેરીટોનિયલ સહિત મેડિયાસ્ટિનલ લિપોમાસ, અંગની ગાંઠો (અન્નનળીનું કેન્સર, શ્વાસનળી, વગેરે).

પીઆરએલના કિસ્સામાં, ઉપરોક્ત ઉપરાંત, અન્ય અવયવોમાંથી કેન્સરના ફેફસામાં મેટાસ્ટેસિસ વિશે યાદ રાખવું જરૂરી છે - સ્તનધારી અથવા પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથીઓ, તેમજ ત્વચા અને આંતરડાના મેલાનોમા, હાડકાં અને નરમ પેશીઓના સાર્કોમા, ગાંઠો. મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, જઠરાંત્રિય માર્ગ, chorionepithelioma, testicular seminoma. વધુમાં, ગાંઠો વિશે યાદ રાખવું જરૂરી છે

PRL ને છાતીની દિવાલની ગાંઠો (બંને નરમ પેશીઓ અને પાંસળી), સહાયક XIII પાંસળી, પડદાની પેથોલોજી, પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા અને અન્ય રોગો કે જે PRL ના અસામાન્ય સ્વરૂપોની નકલ કરે છે તેનાથી અલગ પાડવું જરૂરી છે.

એકીકૃત ડાયગ્નોસ્ટિક્સએવા સમયે દેખાયા જ્યારે વ્યાપકપણે ઉપલબ્ધ સંશોધન પદ્ધતિઓની સંખ્યા 1-2 તબીબી વિશેષતાઓથી આગળ વધી ગઈ અને તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક ડેટાના વ્યાપક મૂલ્યાંકનની જરૂરિયાત ઊભી થઈ. દરેક દર્દી માટે વિવિધ સંશોધન પદ્ધતિઓનો સતત ઉપયોગ કરવો જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર પરીક્ષાનું પર્યાપ્ત પરિણામ મેળવવા માટે તેમના ઉપયોગનો તર્કસંગત ક્રમ નક્કી કરવો પણ મહત્વપૂર્ણ બની ગયું છે. ઇન્ટિગ્રેટિવ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પેથોલોજીકલ ફેરફારોના અભ્યાસમાં એટલા ઊંડાણપૂર્વક જવા દે છે કે મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે અસ્પષ્ટ નિદાનમાં પરિણમે છે. વ્યવહારમાં, આનો અર્થ છે ઉપયોગી નિદાન માહિતીનો સતત સંચય - પ્રારંભિક સિન્ડ્રોમથી વિશ્વસનીય નિદાન સુધી. આને રેડિયોલોજીની વર્તમાન સ્થિતિ દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવી છે, જે અમૂર્ત વિભાવનાઓ ("છાયા", "અંધારું") થી ચોક્કસ એક્સ-રે મોર્ફોલોજિકલ વર્ણનો ("ઘુસણખોરી", "હાયપોવેન્ટિલેશન", "પેથોલોજીકલ રચના", વગેરે) તરફ આગળ વધી છે. ટોમોગ્રાફીના વ્યાપક ઉપયોગ માટે આભાર.

બંને પ્રકારના ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો સામાન્ય આધાર હોય છે અને તે ક્લિનિકલ ડેટાના ફરજિયાત વિચારણા સાથે રેડિયેશન અને એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓના ઉપયોગ પર આધારિત છે.

સારવાર

એલસીની સારવાર પડકારજનક છે. એલસી માટે, સર્જિકલ, રેડિયેશન, દવાની પદ્ધતિઓ અને તેમના સંયોજનોનો ઉપયોગ થાય છે.

એલસીની સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિ સૌથી આમૂલ છે અને તેનો લગભગ 100 વર્ષનો ઇતિહાસ છે. હાલમાં, LC ધરાવતા દર્દીઓ માટે સર્જીકલ સંભાળ માત્ર તબીબી સંસ્થા દ્વારા જ પૂરી પાડવામાં આવી શકે છે જેમાં ઉચ્ચ સ્તરના પ્રીઓપરેટિવ એક્સ-રે, એન્ડો-

સ્કોપિક, મોર્ફોલોજિકલ, લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, તેમજ પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં સઘન સંભાળ પૂરી પાડવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. ઑપરેટિંગ સર્જનોની ઉચ્ચ તકનીકી કૌશલ્ય, એનેસ્થેસિયા કરવા અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળાનું સંચાલન કરવા માટે મૂળભૂત શાખાઓ - ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી, ફિઝિયોલોજી, ટ્રાન્સફ્યુઝિયોલોજી, ફાર્માકોલોજી, બાયોકેમિસ્ટ્રી વગેરેનું જ્ઞાન જરૂરી છે.

સર્જિકલ પદ્ધતિના ઉપયોગ માટે ઘણા વિરોધાભાસી છે. તેમને ઓન્કોલોજીકલ અને સોમેટિકમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. આ પડોશી અંગો અને પેશીઓમાં પ્રક્રિયાનો ફેલાવો છે, જે ગાંઠને દૂર કરી શકાતી નથી; દૂરના અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસ - યકૃત, હાડકાં, મગજ, જેના કારણે શસ્ત્રક્રિયા અવ્યવહારુ બને છે; કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસનતંત્રની ઓછી કાર્યક્ષમતા, આંતરિક અવયવોના ગંભીર સહવર્તી રોગો જે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને અસહ્ય બનાવે છે; દર્દીઓ દ્વારા સર્જરી કરાવવાનો ઇનકાર.

જેમ કે દર્દીઓની ઉંમર શસ્ત્રક્રિયા માટે બિનસલાહભર્યું નથી, પરંતુ વૃદ્ધાવસ્થામાં, આર્થિક પલ્મોનરી રીસેક્શન વધુ સારું છે; દર્દીને શસ્ત્રક્રિયા માટે કાળજીપૂર્વક તૈયાર કરવું પણ જરૂરી છે: રક્ત, રક્તવાહિની અને શ્વસનતંત્રની પ્રોટીન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનામાં ફેરફારોને સુધારવા માટે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, ન્યુમોનિયા, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ વગેરેને રોકવા માટે જરૂરી છે. કેટલાક સર્જનો નજીકના અવયવોમાં ગાંઠના સંક્રમણને અસ્પષ્ટપણે જુએ છે, વ્યક્તિગત રીતે સારવારનો સંપર્ક કરે છે. આમ, જ્યારે ગાંઠની પ્રક્રિયા દ્વારા વારંવાર આવતી ચેતાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે કેટલાક સર્જનો તેને એક્સાઈઝ કરે છે. પેરીકાર્ડિયમ, કોસ્ટલ વોલ, ડાયાફ્રેમ, વેના કાવા, અન્નનળી અને એરોટામાં આક્રમણ એ સંયુક્ત કામગીરી માટેનો સંકેત છે. અને વાહિનીઓ દ્વારા કર્ણકમાં પ્રક્રિયાનું સંક્રમણ પણ અનુભવી સર્જન માટે પાર કરી શકાય તેવું અવરોધ છે.

આમૂલ, શરતી આમૂલ અને ઉપશામક કામગીરી છે. એક ઓપરેશન કે જેમાં દૂર કરાયેલ સંકુલમાં ગાંઠની પ્રક્રિયાના તમામ અભિવ્યક્તિઓનો સમાવેશ થાય છે - તંદુરસ્ત પેશીઓ, પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અને મેટાસ્ટેસિસના માર્ગો સાથેની પેશીઓની અંદર પ્રાથમિક ધ્યાન - તેને આમૂલ માનવામાં આવે છે. આ વોલ્યુમ T2g પર કરી શકાય છે > જી 0M0-T3g > જી 0M0. શરતી રીતે આમૂલ કામગીરીમાં T3-M0 સ્ટેજ પરની કામગીરીનો સમાવેશ થાય છે. આવા ઓપરેશન્સ વધારાના રેડિયેશન અથવા ડ્રગ થેરાપી સાથે હોવા જોઈએ.

ઉપચાર છેવટે, ઉપશામક શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, ગાંઠના તમામ અભિવ્યક્તિઓ દૂર કરી શકાતી નથી. ફેફસાના લોબને દૂર કરતી વખતે, મેટાસ્ટેટિકલી બદલાયેલ લસિકા ગાંઠો દૂર ન થઈ શકે જો ત્યાં રક્તસ્રાવનો ભય હોય અથવા એટેલેક્ટેસિસમાં સડોની હાજરી હોય. એલસીના વિભિન્ન સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ પર ઓપરેશન કરવાનો રિવાજ છે. તાજેતરમાં, SCLCના પ્રારંભિક તબક્કામાં સર્જિકલ સારવાર પણ હાથ ધરવામાં આવી છે, જે દર્દીઓની આયુષ્યમાં નોંધપાત્ર વધારો કરે છે.

એલસી માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો અવકાશ વૈવિધ્યસભર છે. આ ન્યુમોનેક્ટોમી છે - લાક્ષણિક, વિસ્તૃત, સંયુક્ત, લોબેક્ટોમી, લોબેક્ટોમી (ફિગ. 17.7) મુખ્ય અને મધ્યવર્તી બ્રોન્ચીના ગોળાકાર અથવા ફાચર-આકારના રિસેક્શન સાથે, વૃદ્ધ દર્દીઓમાં નાના પેરિફેરલ કેન્સર માટે સેગમેન્ટલ રિસેક્શન.

અહીં "ઓપરેબિલિટી" અને "રિસેક્ટેબિલિટી" ના ખ્યાલો પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. ઑપરેબિલિટી એ દર્દીઓની સ્થિતિ છે જ્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવું શક્ય હોય છે (બધા ઓળખાયેલા દર્દીઓમાં 13-15% કરતા વધુ નહીં). હજુ પણ B.E. પીટરસને ધ્યાન દોર્યું કે શરૂઆતમાં ઓળખાયેલા દર્દીઓમાંથી 9-12% થી વધુને સર્જિકલ સારવાર આપી શકાતી નથી. રિસેક્ટેબિલિટી એ એક સર્જિકલ પરિસ્થિતિ છે જેમાં દર્દીના સ્વાસ્થ્યને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના રેડિકલ સર્જરી કરી શકાય છે. રિસેક્ટેબિલિટી દર ભાગ્યે જ 80-90% કરતાં વધી જાય છે, પરંતુ આ આંકડો શસ્ત્રક્રિયા માટે દર્દીઓની પસંદગી પર આધારિત છે. લગભગ 25% દર્દીઓમાં (જેના પર ઑપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું), અજમાયશ થોરાકોટોમી કરવામાં આવે છે. પલ્મોનોલોજી કમિશનના અનુભવે દર્શાવ્યું છે કે ફેફસાના પેથોલોજીવાળા દર્દીઓને સક્રિય રીતે ઓળખીને, ઓપરેબિલિટી 30-36% સુધી વધારી શકાય છે.

ફેફસાના ભાગના રિસેક્શનનો એક અલગ વિષય એ બ્રોન્કોપ્લાસ્ટિક સર્જરી છે, જેમાં બ્રોન્ચુસના ગોળાકાર રિસેક્શન અથવા ફેફસાના લગભગ કોઈપણ લોબમાં ફાચર-આકારના રિસેક્શનનો સિદ્ધાંત અમલમાં મૂકવામાં આવ્યો છે, જે એવા કિસ્સાઓમાં આંશિક રિસેક્શનને મંજૂરી આપે છે જ્યાં શાસ્ત્રીય પદ્ધતિ શસ્ત્રક્રિયા અનિવાર્ય ન્યુમોનેક્ટોમી તરફ દોરી જાય છે (ફિગ. 17.8). વધુમાં, શ્વાસનળીના દ્વિભાજનના રિસેક્શન સાથે ન્યુમોનેક્ટોમી, બ્રોન્કોપ્લાસ્ટિક ઓપરેશનના સિદ્ધાંત પર આધારિત, ફેફસાં પર કામ કરવાનું શક્ય બનાવે છે, અગાઉ

ચોખા. 17.7.ડાબા ફેફસાના ઉપલા લોબનું કેન્સર. મેક્રોપ્રિપેરેશન

સર્જિકલ પદ્ધતિ માટે અગમ્ય. શ્વાસનળીની પ્લાસ્ટિક સર્જરી સાથે, વેસ્ક્યુલર પ્લાસ્ટિક સર્જરીના તત્વો પલ્મોનરી ધમનીના ગોળાકાર અથવા ફાચર આકારના રિસેક્શનના સ્વરૂપમાં શક્ય છે. રશિયામાં સૌથી મોટા સર્જિકલ ક્લિનિક્સમાં બ્રોન્કોપ્લાસ્ટિક ઓપરેશન્સની સંખ્યા 40% સુધી પહોંચે છે.

(ખાર્ચેન્કો વી.પી., 2002). છતાં

ચોખા. 17.8.પલ્મોનરી પછીની સ્થિતિ

મહાન તકનીકી જટિલતા માટે

જે જે ડાબી બાજુએ નોઇક્ટોમી. એક્સ-રે

આ કામગીરીની અસરકારકતા, વિકાસ

પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિનું સંચાલન કરવાની તર્કસંગત પદ્ધતિઓ (ખાસ કરીને, એંડોસ્કોપિક મોનિટરિંગની પ્રેક્ટિસમાં રજૂઆત) એ પરંપરાગત ફેફસાના રિસેક્શન પછી પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની સંખ્યાને સ્તર સુધી ઘટાડવાનું શક્ય બનાવ્યું.

હાલમાં, કેટલાક લેખકોના મતે, એલસીના કોઈપણ તબક્કે રિસેક્શનના અવકાશને મહત્તમ બનાવવો અને કુલ મેડિયાસ્ટિનલ લિમ્ફ નોડ ડિસેક્શન સાથે ઓપરેશન કરવું જરૂરી છે, કારણ કે લગભગ 40% લસિકા ગાંઠો કે જે મેક્રોસ્કોપિકલી મેટાસ્ટેસિસથી પ્રભાવિત નથી, મેટાસ્ટેટિક જખમ. શોધાયેલ છે (ડેવીડોવ એમ.આઈ., 2002). શસ્ત્રક્રિયાની આ માત્રા તમામ સંભવિત પ્રાદેશિક મેટાસ્ટેસેસ સાથે ગાંઠને સૌથી આમૂલ રીતે દૂર કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે બદલામાં, દર્દીની આયુષ્યમાં વધારો કરે છે, ખાસ કરીને રિલેપ્સ-મુક્ત અસ્તિત્વ, અને ગાંઠ પ્રક્રિયાના સૌથી સંપૂર્ણ અને સચોટ સ્ટેજીંગ માટે પણ પરવાનગી આપે છે. અનુગામી સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરવા.

કેન્સરની સર્જિકલ સારવારના લાંબા ગાળાના પરિણામો સંપૂર્ણપણે કેન્સરના સ્ટેજ પર આધાર રાખે છે. પ્રક્રિયાના પ્રથમ તબક્કામાં ઓપરેશનથી ખૂબ જ સંતોષકારક પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા - લગભગ 70% દર્દીઓ 5 વર્ષથી વધુ જીવે છે. વધુમાં, કેન્સરનો હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકાર આયુષ્યને અસર કરતું નથી. સ્ટેજ II નોન-સ્મોલ સેલ લંગ કેન્સર (NSCLC) માટે, 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 40% છે, અને સ્ટેજ 1a માટે (દૂરના લસિકા ગાંઠો સુધી મેટાસ્ટેસિસ વિના) તે 20% છે. સ્ટેજ IIIB માટે સંયુક્ત સારવાર નોંધપાત્ર રીતે 5-વર્ષના અસ્તિત્વમાં વધારો કરે છે.

LC ધરાવતા દર્દીઓની રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટનો ઉપયોગ અયોગ્ય સ્વરૂપો, દર્દી દ્વારા શસ્ત્રક્રિયા કરાવવાનો ઇનકાર અથવા શસ્ત્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણ વિરોધાભાસની હાજરી માટે થાય છે અને શ્રેષ્ઠ અસર આપે છે.

અભેદ અને સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા માટે. રેડિયેશન થેરાપીને આમૂલ અથવા ઉપશામક સારવાર તરીકે હાથ ધરવામાં આવી શકે છે - ચોક્કસ લક્ષણને દૂર કરવા (ઉદાહરણ તરીકે, પીડા, એસવીસીનું સંકોચન, વગેરે). રેડિકલ રેડિયેશન ટ્રીટમેન્ટ બે વિરોધી ક્ષેત્રોમાંથી હાથ ધરવામાં આવે છે અને તેમાં ગાંઠ અને મેટાસ્ટેસિસના માર્ગોનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે. મેડિયાસ્ટિનમ SOD 60-70 Gy છે. ડોઝ તેના સામાન્ય અપૂર્ણાંકને આધીન આપવામાં આવે છે (દિવસ દીઠ 2 Gy, અઠવાડિયામાં 5 દિવસ); કોર્સ સમયગાળો - 6-7 અઠવાડિયા. દરેક તબક્કા માટે 30 Gy ની SOD સાથે 2-અઠવાડિયાના વિરામ (સ્પ્લિટ કોર્સ પદ્ધતિ) સાથે 2 તબક્કામાં અભ્યાસક્રમ હાથ ધરવો શક્ય છે.

આરએલ માટે કીમોથેરાપી

અને આજે, એલસીને સાયટોસ્ટેટિક્સ પ્રત્યે ઓછી સંવેદનશીલતા સાથે જીવલેણ ગાંઠ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. LC ધરાવતા દર્દીઓમાં કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ સ્ટેજ III-IV NSCLC માટે થાય છે અને SCLC ધરાવતા દર્દીઓ માટે સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ છે.

NSCLC માટે કીમોથેરાપી

હાલમાં, NSCLC માટે પ્રમાણભૂત કીમોથેરાપી એ પ્લેટિનમ દવાઓ (સિસ્પ્લેટિન અને કાર્બોપ્લાટિન) સાથે સાયટોસ્ટેટિક્સ (ઇટોપોસાઇડ, વિનોરેલબાઇન, પેક્લિટાક્સેલ, ડોસેટેક્સેલ, જેમસીટાબિન) ના સંયોજનોનો ઉપયોગ છે.

સ્ટેજ IIIA (T3N1M0, T1-2N2M0) અને સ્ટેજ IIIB (T4N1-2M0, T1-3N3M0) (ઓપરેબલ).શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય તેવા દર્દીઓમાં, અસ્તિત્વ માટે નબળા પૂર્વસૂચનને જોતાં, નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. સારવારની આ પદ્ધતિ ગાંઠના માઇક્રોમેટાસ્ટેસિસને પ્રભાવિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે અને લાંબા ગાળાની સારવારના પરિણામોમાં સુધારો કરે છે, અને મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા અસરગ્રસ્ત પ્રાથમિક ગાંઠ અને લસિકા ગાંઠોને ઘટાડીને, તે રેડિકલ સર્જરી (R0) કરવાની સંભાવના વધારે છે. NSCLC ની સંયુક્ત સારવારમાં નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીની અસરકારકતા નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવેલા કેટલાક અભ્યાસોએ લાંબા ગાળાની સારવારના પરિણામોમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સુધારો દર્શાવ્યો નથી. તેઓએ આવા નિયમોનો ઉપયોગ કર્યો: CEP (સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ, ઇટોપોસાઇડ, સિસ્પ્લેટિન); PIM (MIP; cisplatin, ifosfamide, mitomycin-C); વધુ તાજેતરના અભ્યાસોએ ટીસી (કાર્બોપ્લાટિન, પેક્લિટાક્સેલ, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ) જેવા સંયોજનોનો ઉપયોગ કર્યો છે; પીડી (સિસ્પ્લેટિન, ડોસેટેક્સેલ); GTP (જેમસિટાબાઇન, પેક્લિટાક્સેલ, સિસ્પ્લેટિન). પરિણામ સુધારેલ લાંબા ગાળાના પરિણામો દર્શાવે છે

સારવાર અને પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણોની આવર્તનમાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર વધારો કર્યા વિના R0 ની માત્રામાં સર્જિકલ સારવાર કરવાની સંભાવનામાં વધારો. પરંતુ કેટલાક લેખકો નોંધે છે કે આ અભ્યાસોમાં દર્દીઓની સંખ્યા નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપીના પરિણામોનું ઉદ્દેશ્ય મૂલ્યાંકન કરવા માટે અપૂરતી છે. જો કે, ઘણા ઓન્કોલોજિસ્ટ્સના પ્રચલિત અભિપ્રાય મુજબ, NSCLC ધરાવતા દર્દીઓમાં નિયોએડજુવન્ટ કીમોથેરાપી એ એવા કિસ્સાઓમાં સલાહ આપવામાં આવે છે જ્યાં R0 સર્જરીની શક્યતા શંકાસ્પદ હોય, અથવા સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરીમાં જેને સારવારની જરૂર હોય, અને આ કારણોસર શસ્ત્રક્રિયા કરી શકાય છે. થોડા સમય માટે મુલતવી રાખ્યું. પ્રિઓપરેટિવ કીમોથેરાપીનું સંચાલન કરતી વખતે, વધુ અસરકારક ઉપાયોને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ, જેમ કે: સિસ્પ્લેટિન + જેમસીટાબિન, સિસ્પ્લેટિન + ડોસેટેક્સેલ (2-3 અભ્યાસક્રમો).

સ્ટેજ IIIA (T3N1M0, T1-2N2M0) અને સ્ટેજ IIIB (T4N1-2M0, T1-3N3M0) (અયોગ્ય).આ જૂથના દર્દીઓ કે જેઓ વિઘટનિત સહવર્તી પેથોલોજી અથવા અંતર્ગત રોગ (જીવલેણ પ્યુરીસી, પેરાટ્રાચેલ અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર લસિકા ગાંઠોના વિશાળ દ્વિપક્ષીય મેટાસ્ટેટિક જખમ અથવા મધ્યસ્થીની રચનામાં અંકુરણ - અન્નનળી, વેના કેવા) ને કારણે શસ્ત્રક્રિયા માટે સૂચવવામાં આવતા નથી. કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ સારવારની સ્વતંત્ર પદ્ધતિ તરીકે અને કિરણોત્સર્ગ સાથે સંયોજનમાં સંયોજન ઉપચારના ઘટક તરીકે થઈ શકે છે. રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસો અનુસાર, સંયુક્ત સારવારના લાંબા ગાળાના પરિણામો (કિમોથેરાપી + રેડિયેશન થેરાપી) માત્ર રેડિયેશન સારવાર કરતાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર રીતે વધુ સારા છે. નીચેના સંયોજનોનો ઉપયોગ થાય છે: cisplatin + etoposide, cisplatin (carboplatin) + paclitaxel અથવા docetaxel, cisplatin + vinorelbine, cisplatin + gemcitabine. Gemcitabine, paclitaxel, docetaxel અને vinorelbine નો ઉપયોગ મોનોથેરાપીમાં પણ થઈ શકે છે.

સ્ટેજ IV (કોઈપણ T, કોઈપણ N, M1).આ તબક્કાના NSCLC ધરાવતા દર્દીઓ માટે કીમોથેરાપી એ મુખ્ય અને એકમાત્ર સારવાર પદ્ધતિ છે જે વિશ્વસનીય રીતે આયુષ્યમાં વધારો કરે છે અને તેની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે. કીમોથેરાપીની 1લી લાઇનમાં, પ્લેટિનમ દવાઓ (સિસ્પ્લેટિન, કાર્બોપ્લાટિન) અને ઇટોપોસાઇડ, વિનોરેલબાઇન, પેક્લિટાક્સેલ, જેમસીટાબિન પર આધારિત સંયોજનોનો ઉપયોગ થાય છે. આ ઉપચાર પદ્ધતિઓએ મોનોથેરાપી કરતાં વધુ અસરકારકતા દર્શાવી હતી, અને 3 અથવા વધુ સાયટોસ્ટેટિક્સ (કોષ્ટક 17.1) સમાવિષ્ટ ઉપચાર કરતાં ઓછી. અદ્યતન દર્દીઓમાં કીમોથેરાપી

કોષ્ટક 17.1. NSCLC માટે કીમોથેરાપી રેજીમેન્સ

NSCLC શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થવી જોઈએ; તેની અવધિ સારવારના પરિણામો અને સહનશીલતા પર આધારિત છે. ASCO પ્રેક્ટિસ માર્ગદર્શિકા અનુસાર, NSCLC સાથેના બિનકાર્યક્ષમ દર્દીઓએ કીમોથેરાપીના 8 થી વધુ ચક્ર પ્રાપ્ત કરવા જોઈએ નહીં. 1લી લાઇનની કીમોથેરાપી માટે પ્રાથમિક પ્રતિકાર ધરાવતા સારી સ્થિતિમાં દર્દીઓ 2જી લાઇનની કીમોથેરાપી સાથે આંશિક રીગ્રેસન હાંસલ કરી શકે છે. ઉદ્દેશ્ય સુધારણા અને પ્રગતિ પહેલા લાંબા સમય સુધી દર્દીઓમાં સફળ સારવારની મોટી તકો. જો પ્લેટિનમ-આધારિત સંયોજનો બિનઅસરકારક હોય, તો કીમોથેરાપીની 2જી લાઇનમાં એકલા ડોસેટેક્સેલ અથવા એપિડર્મલ ગ્રોથ ફેક્ટર રીસેપ્ટર (EGFR) અવરોધકોનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. હાલમાં, આ જૂથમાંથી 2 દવાઓ રશિયામાં નોંધાયેલ છે: ગેફિટિનિબ (ઇરેસા) અને એર્લોટિનિબ (ટાર્સેવા).

રેન્ડમાઇઝ્ડ અભ્યાસો અનુસાર, એલસી માટે લક્ષિત ઉપચાર એડેનોકાર્સિનોમા અથવા બ્રોન્કોલોઆલ્વેઓલર કેન્સર ધરાવતા દર્દીઓમાં, ક્યારેય ધૂમ્રપાન ન કરતા દર્દીઓમાં, સ્ત્રીઓમાં અને એશિયન જાતિના પ્રતિનિધિઓમાં ખાસ કરીને અસરકારક છે. એ નોંધવું જોઈએ કે જાપાનીઝમાં EGFR રીસેપ્ટર અવરોધકોનો ઉપયોગ થતો નથી કારણ કે તે બિન-વિશિષ્ટ ન્યુમોનાઇટિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. એલસી માટે કીમોથેરાપીની 2જી લાઇનમાં ગેફિટિનિબ એ ડોસેટેક્સેલની અસરકારકતાની સમકક્ષ છે, પરંતુ તેનો ઉપયોગ દર્દી માટે વધુ અનુકૂળ છે, કારણ કે તેની ઝેરી સ્પેક્ટ્રમ અલગ છે અને તે મૌખિક દૈનિક ઉપયોગ માટે ગોળીઓમાં ઉપલબ્ધ છે.

કીમોથેરાપીની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન RECIST માપદંડો અનુસાર કિમોથેરાપીના દરેક વિચિત્ર ચક્ર (1લી, 3જી, 5મી, 7મી, વગેરે) પહેલાં કરવામાં આવે છે; જેમ જેમ રોગ વધે છે, દવાઓ બદલાય છે.

SCLC માટે કીમોથેરાપી

SCLC માટેની સક્રિય દવાઓમાં, સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ, ડોક્સોરુબિસિન, વિંક્રિસ્ટાઇન, સિસ્પ્લેટિન, કાર્બોપ્લેટિન, પેક્લિટાક્સેલ અને ડોસેટેક્સેલ, ટોપોટેકન, ઇરિનોટેકન, ઇટોપોસાઇડ જેવી નોંધ લેવી જોઈએ. મોનોથેરાપીમાં તેમની પ્રવૃત્તિ 30 થી 50% સુધીની છે. સંયોજન કીમોથેરાપી સાથે, 80-90% દર્દીઓમાં ઉદ્દેશ્ય અસર મેળવી શકાય છે, જ્યારે 30-40% દર્દીઓમાં સંપૂર્ણ માફી જોવા મળે છે.

સ્થાનિક SCLC માટે કીમોથેરાપી

સ્થાનિક SCLC માટે, કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ બાહ્ય બીમ રેડિયેશન થેરાપી સાથે સંયોજનમાં થાય છે. EP રેજીમેનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે CAV ની તુલનામાં, રેડિયેશન થેરાપી, ઓછી હેમેટોલોજીકલ ઝેરીતા અને રેડિયેશન પર વધુ સંભવિત અસર સાથે ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે વધુ સગવડ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રેડિયેશન થેરાપી કાં તો પીસીટી (પ્રારંભિક રેડિયેશન થેરાપી) ના 1લા કોર્સથી અથવા 3-4મા કોર્સ (લેટ રેડિયેશન થેરાપી) સાથે શરૂ થાય છે.

કીમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપી પ્રત્યે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા હોવા છતાં, SCLC વારંવાર પુનરાવર્તિત થાય છે; આવા કિસ્સાઓમાં, 2જી લાઇનની કીમોથેરાપી માટેની દવાઓની પસંદગી સારવારની 1લી લાઇનના પ્રતિભાવ, રિલેપ્સ-ફ્રી અંતરાલની અવધિ અને મેટાસ્ટેટિક ફોસીના સ્થાન પર આધારિત છે. SCLC ના "સંવેદનશીલ" રિલેપ્સવાળા દર્દીઓ છે, એટલે કે. જેની પાસે સંપૂર્ણ હતું

અથવા 1 લી લાઇન કીમોથેરાપીની આંશિક અસરનો ઇતિહાસ અને ઇન્ડક્શન કીમોથેરાપીના અંત પછી ઓછામાં ઓછા 3 મહિના પછી પ્રગતિની હાજરી, તેમજ રીફ્રેક્ટરી રીલેપ્સવાળા દર્દીઓ, એટલે કે. જો રોગની પ્રગતિ કીમોથેરાપીની 1લી લાઇન દરમિયાન અથવા તેના પૂર્ણ થયાના 3 મહિનાથી ઓછા સમયમાં જોવા મળે છે. રોગનું પૂર્વસૂચન ખાસ કરીને પ્રત્યાવર્તન SCLC ધરાવતા દર્દીઓ માટે નબળું છે; આ કિસ્સામાં, રિલેપ્સના નિદાન પછી સરેરાશ અસ્તિત્વ 3-4 મહિનાથી વધુ નથી. "સંવેદનશીલ" રિલેપ્સના કિસ્સામાં, તમે સારવારની પદ્ધતિનો ફરીથી ઉપયોગ કરી શકો છો જેની સામે અસર મળી આવી હતી. રિફ્રેક્ટરી રિલેપ્સની હાજરીમાં, અગાઉ ન વપરાયેલ સાયટોસ્ટેટિક્સ અને (અથવા) તેમના સંયોજનોનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

અદ્યતન SCLC માટે કીમોથેરાપી

અદ્યતન SCLC માટે કીમોથેરાપી એ સારવારનો મુખ્ય આધાર છે (કોષ્ટક 17.2). કિરણોત્સર્ગ ઉપચાર, નિયમ પ્રમાણે, રોગનિવારક હેતુઓ માટે વ્યક્તિગત જખમ પર કરવામાં આવે છે. EP સંયોજનનો ઉપયોગ કીમોથેરાપીની 1લી લાઇન તરીકે અને CAV રેજીમેન 2જી લાઇન તરીકે થાય છે. ESMO (યુરોપિયન સોસાયટી ઓફ મેડિકલ ઓન્કોલોજી) અનુસાર, દરેક લાઇનના પીસીટીના આઠ કરતાં વધુ અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે; અભ્યાસક્રમોની સંખ્યામાં વધુ વધારો જીવનને લંબાવતું નથી, પરંતુ હિમેટોલોજિકલ ગૂંચવણોની સંખ્યા અને તીવ્રતા વધે છે. નોંધપાત્ર રીતે SCLC માટે જાળવણી કીમોથેરાપી સંબંધિત સ્થિતિ સમાન છે. SCLC માટેની નવી કીમોથેરાપી પદ્ધતિનો પણ અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે: ડોસેટેક્સેલ + સિસ્પ્લેટિન, ઇરિનોટેકન + સિસ્પ્લેટિન, નિમસ્ટિન + ઇટોપોસાઇડ + સિસ્પ્લેટિન, અરેનોઝ + ડોક્સોરુબિસિન + વિંક્રિસ્ટાઇન, જે SCLCમાં ઉચ્ચ ઉપચારાત્મક પ્રવૃત્તિ દર્શાવે છે.

કોષ્ટક 17.2. SCLC માટે કીમોથેરાપી રેજીમેન્સ

LC ની સંયુક્ત સારવારથી જેઓ પર ઓપરેશન કરવામાં આવે છે તેમની આયુષ્ય વધે છે. તેથી, જો સર્જીકલ સારવાર પછી દર્દીઓનો 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર ઓપરેશન કરાયેલા લોકોની સંખ્યાના 25-27% છે, તો જ્યારે તેને રેડિયેશન સારવાર અથવા કીમોથેરાપી સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે આ આંકડો વધીને 35-37% થાય છે.

ઘણા સંયોજન વિકલ્પો છે: પ્રીઓપરેટિવ રેડિયેશન થેરાપી અને સર્જરી; કીમોથેરાપી અને સર્જરી; શસ્ત્રક્રિયા પછી રેડિયેશન અથવા ડ્રગ થેરાપી, વગેરે. (ચિસોવ V.I., 1989). સૌથી અસરકારક મિશ્રણ પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી; ગાંઠની માત્રા, તેના હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપ, દર્દીની સ્થિતિ વગેરે પર ઘણું નિર્ભર છે. આમ, પ્રિઓપરેટિવ રેડિયેશન થેરાપી (સરેરાશ ડોઝ ફ્રેક્શનેશન રેજીમેન - 5 દિવસમાં 4 Gy) અને ત્યારબાદ સર્જરી (પ્રથમ 10 દિવસમાં) સાથે એલસીની સંયુક્ત સારવારનો માત્ર લસિકામાં મેટાસ્ટેસિસ સાથે સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાની સર્જિકલ સારવાર કરતાં આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર ફાયદો હતો. ફેફસાં અને મેડિયાસ્ટિનમના મૂળના ગાંઠો (એક સહયોગી અભ્યાસમાંથી ડેટા, 1986). તબક્કા I-II પર આ લાભ જાહેર થયો ન હતો. એલસી (M.I. Davydov, A.H. Trakhtenberg, V.P. Kharchenko, V.A. Porkhanov, વગેરે) માટે સંયોજન સારવારના વિકલ્પોની શોધ ચાલુ છે.

લાક્ષાણિક સારવાર.રોગનિવારક સારવારનો ઉપયોગ કોઈપણ પીડાદાયક લક્ષણને દૂર કરવા માટે મર્યાદિત છે: પીડા, ઉધરસ, ઉચ્ચ તાવ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હિમોપ્ટીસીસ. એન્ટિપેઇન થેરાપી (પીડાનાશક, નાકાબંધી, નાર્કોટિક્સ, ઉપશામક રેડિયેશન થેરાપી) ખાસ કરીને હોસ્પાઇસ સેટિંગ્સ અથવા પીડા ઉપચાર રૂમમાં માંગમાં છે. સ્ટેનોટિક શ્વાસનળીના લ્યુમેનનું પુનઃપ્રાપ્તિ પણ શક્ય છે.

નિવારણ

કેન્સરની રોકથામ, અને ખાસ કરીને કેન્સર, એક અત્યંત દબાણયુક્ત સમસ્યા છે.

કેન્સરની રોકથામમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ તત્વોમાંનું એક તર્કસંગત રીતે વસ્તીમાં કેન્સર વિરોધી પ્રચાર છે. પ્રારંભિક નિદાન અને સારવારમાં સફળતા બંને મોટાભાગે તે કેટલી વ્યાપક અને અસરકારક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે તેના પર આધાર રાખે છે.

કેન્સર વિરોધી પ્રચાર એ માત્ર ઓન્કોલોજિસ્ટ જ નહીં, પરંતુ કોઈપણ વિશેષતાના ડૉક્ટરની ફરજ અને સત્તાવાર જવાબદારી છે. અગ્રણી ભૂમિકા

કેન્સર વિરોધી પ્રચારના સંગઠનમાં ઓન્કોલોજી સેવા છે, જે સેનિટરી અને શૈક્ષણિક સેવાઓ સાથે મળીને, આરોગ્ય સંભાળ સુવિધાઓમાં આ કાર્યનું સંગઠનાત્મક અને પદ્ધતિસરનું સંચાલન પ્રદાન કરવું આવશ્યક છે (બંને સેવા આપેલ પ્રદેશની વસ્તી સાથે, અને મુલાકાતીઓ સાથે. ક્લિનિક્સ, આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક્સ અને ઇનપેશન્ટ્સ).

આ પ્રચારનો મુખ્ય ધ્યેય જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અને તેમની સામે લડવાનાં પગલાં વિશે વસ્તીના જ્ઞાનનું સ્તર વધારવું, યોગ્ય આરોગ્યપ્રદ કૌશલ્ય કેળવવું અને કેન્સર વિરોધી પ્રવૃત્તિઓમાં સક્રિય ભાગીદારી આકર્ષિત કરવાનો છે.

કેન્સર નિયંત્રણની મુખ્ય દિશાઓ નિવારણ, જીવલેણ ગાંઠોની વહેલી શોધ અને તેમની અસરકારક સારવાર છે.

કેન્સરની રોકથામ પ્રીકેન્સરસ રોગો (ક્લિનિકલ નિવારણ) ની સારવાર દ્વારા અને કાર્સિનોજેનિક પરિબળો (સ્વચ્છતા નિવારણ) ના માનવ સંપર્કને અટકાવીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

આરોગ્યપ્રદ નિવારણ (કાર્સિનોજેન્સ, ખરાબ ટેવો સાથે પર્યાવરણીય પ્રદૂષણ સામે લડવું) - કહેવાતા પૂર્વ-કેન્સર રોગોની રોકથામ, જેની પ્રગતિ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની ઘટના તરફ દોરી જાય છે. હવે ગાંઠોના નિર્માણમાં કાર્સિનોજેનિક પદાર્થોની ભૂમિકા શંકામાં નથી. તે જાણીતું છે કે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ્સ, એક નિયમ તરીકે, સંપૂર્ણપણે તંદુરસ્ત પેશીઓમાં ઉદ્ભવતા નથી; તે વિવિધ પૂર્વ-પ્રાપ્ત પરિસ્થિતિઓ અને ક્રોનિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા આગળ આવે છે. સક્રિય કેન્સર નિવારણની સફળતા મોટાભાગે સમયસર તપાસ અને પૂર્વ-કેન્સર પ્રક્રિયાઓની પર્યાપ્ત સારવાર પર આધારિત છે.

માનવીઓમાં ઘણા પૂર્વ-કેન્સર રોગો માત્ર શરીર પર કાર્સિનોજેન્સ (ઔદ્યોગિક મૂળ, રસાયણો કે જે પર્યાવરણને પ્રદૂષિત કરે છે) ના લાંબા સમય સુધી સંપર્કના પરિણામે જ નહીં, પણ આરોગ્ય માટે હાનિકારક આવા પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ સ્વચ્છતાના નિયમોના વ્યવસ્થિત ઉલ્લંઘન સાથે પણ વિકસે છે. જીવનશૈલી, લોકોની આદતો ), જેમ કે લાંબા ગાળાની ખાવાની વિકૃતિઓ, દારૂનું વ્યસન, ધૂમ્રપાન વગેરે.

એલસીનું નિવારણ, જે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનું સૌથી સામાન્ય સ્થાનિકીકરણ છે, તે વ્યક્તિગત (વ્યક્તિગત - ધૂમ્રપાન તમાકુ છોડવું) અને સામાજિક અને આરોગ્યપ્રદ (આજુબાજુની વાતાવરણીય હવાની શુદ્ધતા માટે સામાન્ય સંઘર્ષ) બંને હોઈ શકે છે.

પર્યાવરણ). તે એવી પરિસ્થિતિઓના નિર્માણ માટે પણ પ્રદાન કરે છે જે શ્વસન સ્વચ્છતામાં સુધારો કરે છે, ખાસ કરીને હાનિકારક ઉત્પાદન પરિબળો (એસ્બેસ્ટોસ ઉદ્યોગ, ધૂળવાળા કાર્યસ્થળો, વગેરે), અને પ્રદૂષિત સાહસો દ્વારા વાતાવરણીય હવામાં સુધારો.

જો તમે બધી ખરાબ ટેવોને તેમની કપટીતાની ડિગ્રી અનુસાર ક્રમાંકિત કરવાનો પ્રયાસ કરો છો, તો "પામ" ધૂમ્રપાન તરફ જશે. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ પુષ્ટિ કરે છે કે એલસી ધરાવતા 100 દર્દીઓમાંથી, 90 થી વધુ ભારે ધૂમ્રપાન કરનારા હતા.

ધૂમ્રપાન એ રશિયન ફેડરેશનના દરેક 4 થી રહેવાસીના અકાળ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે તે હકીકતના આધારે, આ ખરાબ ટેવના ફેલાવાને અટકાવવા નીચેના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો પર આધારિત હોઈ શકે છે:

બાળપણ, કિશોરાવસ્થા અને યુવાન લોકોમાં તમાકુના ધૂમ્રપાનના ફેલાવા અને અસરને રોકવાના હેતુથી નિવારક પગલાંની પ્રાથમિકતા;

તમાકુના ધૂમ્રપાનના ફેલાવાને રોકવાના મિશનને હાથ ધરે તેવા માળખા અને પ્રવૃત્તિઓની પ્રવૃત્તિઓ માટે રાજકીય અને નાણાકીય સહાય;

કાયદાકીય અધિનિયમોના અમલીકરણ પર રાજ્ય નિયંત્રણ સુનિશ્ચિત કરવું અને ધૂમ્રપાન કરનારાઓ અને બાકીની વસ્તી વચ્ચે, તમાકુ ઉત્પાદનોના ઉત્પાદકો અને ગ્રાહકો, વેપારી સંસ્થાઓ અને વસ્તી વચ્ચેના સંબંધોમાં કાયદાકીય નિયમનમાં સુધારો કરવો;

ધૂમ્રપાન છોડવા માંગતા દરેકને સારવાર અને નિવારક સહાય પૂરી પાડવી;

તમાકુના ધૂમ્રપાન સામેની લડાઈ માટે વસ્તીના તમામ વર્ગો દ્વારા સામાજિક સમર્થન માટે જરૂરી શરત તરીકે ધૂમ્રપાનના જોખમો વિશે વસ્તીની વ્યાપક જાગૃતિ;

આંતરવિભાગીય (ઇન્ટરસેક્ટરલ) સહકાર આંતરરાષ્ટ્રીય સંસ્થાઓ (WHO, ઇન્ટરનેશનલ યુનિયન અગેઇન્સ્ટ કેન્સર, વગેરે) ના અનુભવને ધ્યાનમાં લેતા.

નિવારણનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ વિભાગ એ તંદુરસ્ત જીવનશૈલીની રચના છે, વસ્તીમાં તેમના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે યોગ્ય (પર્યાપ્ત) વલણ સ્થાપિત કરવું.

તંદુરસ્ત જીવનશૈલી એ જીવનની પ્રવૃત્તિનું એક સ્વરૂપ છે, જે ફક્ત તંદુરસ્ત વ્યક્તિ માટે જ નહીં, પણ બીમાર વ્યક્તિ માટે પણ છે. કેન્સરની રોકથામ મુખ્યત્વે દર્દી દ્વારા લેવામાં આવેલા અને અનુસરવામાં આવેલા પગલાં, આરોગ્યપ્રદ જ્ઞાન અને સમયસર પર આધારિત છે.

રોગોની સારવાર, લાંબા ગાળાની પ્રગતિ જે જીવલેણ ગાંઠના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

ખરાબ ટેવોને દૂર કરવાના સંઘર્ષમાં અને સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવામાં વ્યવસ્થિત નિષ્ફળતા સામે, સેનિટરી અને શૈક્ષણિક કાર્યને મોટી ભૂમિકા આપવામાં આવે છે.

અગમ્ય રોગોની રોકથામના ક્ષેત્રમાં આરોગ્યપ્રદ જ્ઞાનને પ્રોત્સાહન આપવા માટે વિવિધ માધ્યમોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: લોકપ્રિય સાહિત્ય, ડોકટરો દ્વારા પ્રવચનો અને પેરામેડિક્સની વાતચીત, સેનિટરી બુલેટિન, રેડિયો અને ટેલિવિઝન પર ડોકટરો દ્વારા ભાષણો, રેડિયો સામયિકો, મૌખિક જર્નલ્સ, વર્ગોમાં. આરોગ્ય શાળાઓ, વગેરે.

ઔદ્યોગિક સાહસોમાં ઔદ્યોગિક અને તકનીકી તાલીમની સિસ્ટમમાં, કાર્સિનોજેનિક પદાર્થોના સંપર્કમાં આવતા કામદારો અને ઇજનેરી કામદારોની વ્યવસ્થિત આરોગ્યપ્રદ તાલીમ અને શિક્ષણ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ.

આગાહી

એલસી સાથે સારવાર ન કરાયેલ દર્દીઓનું ભાવિ હંમેશા દુ: ખદ હોય છે: નિદાનની ક્ષણથી પ્રથમ 2 વર્ષમાં 90% સુધી મૃત્યુ પામે છે. સર્જિકલ સારવાર (સંયુક્ત નથી) 30% સુધી 5-વર્ષનું અસ્તિત્વ પ્રદાન કરે છે. સ્ટેજ I પર, 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 80% સુધી છે, સ્ટેજ II પર - 45% સુધી, સ્ટેજ III પર - 20% સુધી. રેડિયેશન અથવા ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ 10% સુધી 5-વર્ષનું અસ્તિત્વ પ્રદાન કરે છે. કોમ્બિનેશન ટ્રીટમેન્ટ 5-વર્ષનું અસ્તિત્વ વધારીને 40% કરે છે. પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસેસ શોધવામાં આવે ત્યારે પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે. અમેરિકન કેન્સર સોસાયટી અનુસાર, 1996 થી 2002 સુધી ફેફસાના કેન્સર માટે એકંદરે 5-વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર 16% હતો.

સ્વ-નિયંત્રણ માટે પ્રશ્નો

1. LC માટે રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદર આપો.

2. RL ના વિકાસમાં ફાળો આપતા મુખ્ય પરિબળોની યાદી બનાવો.

3. એલસી નિવારણના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો શું છે?

4. એલસીના મુખ્ય પેથોલોજીકલ અને એનાટોમિકલ ચિહ્નોને નામ આપો.

5. એલસીમાં મેટાસ્ટેસિસના મુખ્ય માર્ગોની યાદી બનાવો.

6. RL ને તબક્કામાં વિભાજીત કરવા માટે કયા સિદ્ધાંતો આધાર બનાવે છે?

7. એલસીના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં કયા ચિહ્નો પ્રભુત્વ ધરાવે છે?

8. CRL અને BPD ના ક્લિનિકલ કોર્સની વિશેષતાઓને નામ આપો.

9. કયા રોગો માટે એલસીના વિભેદક નિદાનની જરૂર છે?

10. RL નિદાન માટેની પદ્ધતિઓનું વર્ણન કરો.

11. એલસીના મુખ્ય રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોની યાદી બનાવો.

13. એલસીના પ્રારંભિક નિદાનમાં ફ્લોરોગ્રાફીની ક્ષમતાઓનું વર્ણન કરો.

14. એલસીની સારવારના સિદ્ધાંતોની યાદી બનાવો.

15. ગાંઠના સ્થાન, સ્ટેજ અને હિસ્ટોલોજીકલ સ્ટ્રક્ચરના આધારે એલસી માટે સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

16. SCLC અને NSCLC માટે કીમોથેરાપી રેજીમેન્સ આપો.

17. એલસીની સંયુક્ત અને જટિલ સારવારના સિદ્ધાંતો શું છે?

18. એલસી માટે પૂર્વસૂચન શું છે?

પેરિફેરલ લંગ કેન્સર એ આધુનિક વિશ્વમાં એકદમ સામાન્ય રોગ છે. ડોકટરો અને સંશોધકો બંને આ કહે છે. આ રોગ નાના બ્રોન્ચી અને બ્રોન્ચિઓલ્સને અસર કરે છે. પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સરને ગાંઠની આસપાસ ચોક્કસ અસમાન તેજ દ્વારા શોધી શકાય છે. આવા તેજ અજ્ઞાત મૂળના ઝડપથી પ્રગતિ કરતા નિયોપ્લાઝમની લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. પ્રસંગોપાત કોઈ અસમાન વિઘટનવાળા વિસ્તારો સાથે તેના પોલાણ સ્વરૂપને શોધી શકે છે.

આ રોગ ઓળખવો મુશ્કેલ છે. સામાન્ય રીતે જ્યારે શ્વસનતંત્રના અન્ય ભાગો પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય ત્યારે તે પોતાને પ્રગટ કરે છે:

1. મોટા વ્યાસની બ્રોન્ચી.
2. પ્લુરા.
3. આખી છાતી.

આ તબક્કાથી, આપણે જે કેન્સરનું વર્ણન કરીએ છીએ તે આગળ વધે છે અને કેન્દ્રમાં ફેરવાય છે.
નીચેના લક્ષણો દેખાય છે:

1. લાળમાં લોહી.
2. વધતી ઉધરસ.
3. સૂકી ઉધરસ ભીની થઈ જાય છે.
4. પ્લ્યુરામાં એક જીવલેણ ફોકસ દેખાય છે.
5. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી એકઠું થાય છે.

પેરિફેરલ લંગ કેન્સર શું છે?

પેરિફેરલ ફેફસાંનું કેન્સર એ એક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ છે જે પલ્મોનરી બ્રોન્ચિઓલ્સ અને નાના બ્રોન્ચીમાં સ્થાનીકૃત છે. નોડ પોતે ચોક્કસ આકાર ધરાવે છે: બહુકોણીય અથવા ગોળાકાર. આ પ્રકારની ગાંઠ કેન્સરના અન્ય સ્વરૂપો માટે લાક્ષણિક નથી.

પેરિફેરલ કેન્સરના સ્થાનો

પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સરના અનેક સ્વરૂપો છે. તેમાંથી નીચેના છે:

1. કોર્ટીકો-પ્લ્યુરલ. આ ગોળાકાર આકારની ગાંઠ છે જે છાતીમાં વધી શકે છે અને ત્યાં સબપ્લ્યુરલ જગ્યામાં સ્થિત થઈ શકે છે. આ પ્રકાર સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમાનું એક સ્વરૂપ છે. નોડનું માળખું સજાતીય છે, તેમાં અસ્પષ્ટ ધાર અને હમ્મોકીનેસ છે. આગની બાજુની પાંસળીમાં અને અડીને આવેલા કરોડરજ્જુમાં બંને ઉગાડવા માટે સક્ષમ.
2. પોલાણ સ્વરૂપ. આ ગાંઠની મધ્યમાં ખાલી પોલાણ છે, તેથી તેનું નામ પડ્યું. કેન્દ્રમાં પેથોલોજીકલ ફોકસના વિઘટનને કારણે (પોષણની અછતને કારણે) પોલાણ દેખાય છે. ગાંઠ 10 સે.મી.થી વધુના કદ સુધી પહોંચે છે. તેના લાક્ષણિક લક્ષણને લીધે, આ કેન્સર ફોલ્લો, ફોલ્લો અથવા ક્ષય રોગ તરીકે છૂપી છે. આને કારણે, વર્ણવેલ વિવિધતા ઘણીવાર સૂચિબદ્ધ રોગો સાથે મૂંઝવણમાં હોય છે. અયોગ્ય નિદાન પેથોલોજીની પ્રગતિ અને અકાળ સારવાર તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે પ્રક્રિયા ખૂબ આગળ વધી ગઈ હોય ત્યારે ઘણી વાર બીમાર વ્યક્તિ ડૉક્ટર પાસે આવે છે. જ્યારે ગાંઠ પોલાણના સ્વરૂપમાં વધે છે, ત્યારે પોલાણ વ્યાસમાં વધે છે, દિવાલો જાડી થાય છે, આ ગાંઠ તરફ આંતરડાના પ્લુરાને કડક બનાવવા તરફ દોરી જાય છે.

ડાબા ફેફસાનું પેરિફેરલ કેન્સર
ડાબા ફેફસાના પેરિફેરલ કેન્સરને નીચેના સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

1. ડાબા ફેફસાના ઉપલા લોબનું પેરિફેરલ કેન્સર.
2. ડાબા ફેફસાના નીચલા લોબનું પેરિફેરલ કેન્સર.

આમાંથી પ્રથમ સ્વરૂપ નીચેના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: એક્સ-રે સ્પષ્ટપણે નિયોપ્લાઝમ, તેની અસમાન રૂપરેખા અને વિજાતીય બંધારણની રૂપરેખા દર્શાવે છે. પલ્મોનરી વાહિનીઓના મૂળ વિસ્તરેલ છે. આ તબક્કે લસિકા ગાંઠો મોટા થતા નથી. બીજા સ્વરૂપને વિપરીત ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો સાથે: થોરાસિકની અંદર, પ્રી-સ્કેલિન, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર.

જમણા ફેફસાનું પેરિફેરલ કેન્સર
જમણા ફેફસાના પેરિફેરલ કેન્સરના 4 સ્વરૂપો છે:

1. જમણા ફેફસાના ઉપલા લોબનું પેરિફેરલ કેન્સર.
2. નોડ્યુલર સ્વરૂપ અથવા જમણા ફેફસાના નીચલા લોબનું પેરિફેરલ કેન્સર.
3. ન્યુમોનિયા જેવો દેખાવ.
4. પેનકોસ્ટ સિન્ડ્રોમ સાથે જમણા ફેફસાના શિખરનું કેન્સર.

આમાંનું પ્રથમ સ્વરૂપ જમણા ફેફસાના ઉપલા લોબનું પેરિફેરલ ગાંઠ છે, તેમાં નીચેની લાક્ષણિકતાઓ છે: તે ડાબા ફેફસાના નીચલા લોબના નિયોપ્લાઝમની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક લક્ષણના અપવાદ સાથે - તે વધુ સામાન્ય છે.

બીજું સ્વરૂપ નીચેના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: આ પ્રકાર ટર્મિનલ શ્વાસનળીમાં ઉદ્દભવે છે. સોફ્ટ પેશી સીધા ફેફસામાં વિકસ્યા પછી તે જોવા મળે છે. એક્સ-રે પર: સ્પષ્ટ સમોચ્ચ અને અસમાન સપાટી. ગાંઠના અંતમાં, એક નાની ડિપ્રેશન ક્યારેક દેખાય છે - આ કહેવાતા રિગલરનું લક્ષણ છે, જે નોડમાં મોટા જહાજની સંડોવણી સૂચવે છે.

ત્રીજું સ્વરૂપ ગ્રંથિનું છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસાના પેરેનકાઇમાના ઘણા નાના મેટાસ્ટેસેસ એક "વિશાળ" માં ભળી જાય છે, જે ઘૂસણખોરી જેવું કંઈક બનાવે છે. આ રોગનું નિદાન કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે અને તેમાં કોઈ વિશિષ્ટ લાક્ષણિકતાઓ નથી. વર્ણવેલ સ્વરૂપનું કેન્સર શુષ્ક ઉધરસથી શરૂ થાય છે, જે ટૂંક સમયમાં ભીનું થઈ જાય છે, મોટી માત્રામાં ફીણવાળું ગળફામાં વિસર્જન થાય છે. પછી સામાન્ય રીતે ચેપનું સ્તર હોય છે. અને, સામાન્ય રીતે, પ્રક્રિયા કંઈક અંશે ન્યુમોનિયા જેવી જ છે.

ચોથો પ્રકાર સૌથી ખતરનાક છે. કારણ કે તે ચેતા નાડીના વાસણોમાં જીવલેણ કોષોના પ્રવેશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તે પેનકોસ્ટ લક્ષણોની ત્રિપુટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

1. ટોચનું સ્થાન.
2. હોર્નર સિન્ડ્રોમ.
3. સબક્લાવિયન પ્રદેશમાં ગંભીર આર્થ્રાલ્જિયા. શરૂઆતમાં તેઓ એક પેરોક્સિસ્મલ પાત્ર ધરાવે છે, અને પછી સતત બને છે. આ પીડા અસરગ્રસ્ત બાજુ પર થાય છે. પેલ્પેશન પર પીડા તીવ્ર બને છે. ઘણીવાર પીડા ખભાના કમરમાંથી બહાર આવતી ચેતા સાથે જાય છે. પરિણામે, આંગળીઓની નિષ્ક્રિયતા અને નબળા સ્નાયુ પોષણ વારંવાર જોવા મળે છે. આને કારણે, પેરેસીસ અને લકવો, અથવા ફક્ત અંગોમાં અશક્ત ચળવળ શક્ય છે.

એક્સ-રે દર્શાવે છે: 1-3 પાંસળીની રચનાનું ઉલ્લંઘન, અને કેટલીકવાર સ્થિત સર્વાઇકલ અને થોરાસિક વર્ટીબ્રેની નજીકની રચનાનું ઉલ્લંઘન. જો પેથોલોજી ખૂબ આગળ વધી ગઈ હોય, તો ત્વચાની નજીક સ્થિત નસોનું એકપક્ષીય વિસ્તરણ શોધી કાઢવામાં આવે છે. આમાં શુષ્ક, ખંજવાળવાળું ગળું અને ઉધરસ પણ શામેલ છે.

હોર્નર સિન્ડ્રોમ અને પેનકોસ્ટ સિન્ડ્રોમ એક જ વ્યક્તિમાં થઈ શકે છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક નિયોપ્લાઝમ સાથે, નીચલા સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિશીલ ચેતા ક્લસ્ટરો અસરગ્રસ્ત છે. આમાં શામેલ હશે:

• અવાજની કર્કશતા;
• અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ઉપલા પોપચાંની બંધ;
• સાંકડી વિદ્યાર્થી;
• આંખની કીકીનું પાછું ખેંચવું;
• વિસ્તરેલ કન્જુક્ટીવલ વાહિનીઓ;
• પરસેવો સાથે સમસ્યાઓ;
• ત્વચાની લાલાશ.

માત્ર આ પ્રકારની ગાંઠ પેનકોસ્ટ સિન્ડ્રોમ સાથે નથી, અન્ય કેટલાક રોગોમાં પણ આ સિન્ડ્રોમ છે:

1. ઇચિનોકોકલ ચેપને કારણે ફેફસામાં ફોલ્લો.
2. છાતીના પોલાણના મધ્ય ભાગમાં નિયોપ્લાઝમ.
3. પ્લુરાની ગાંઠ.
4. હોજકિન્સ લિમ્ફોમા.
5. ટ્યુબરક્યુલોસિસ.

બધા રોગો તેમના ટોચના સ્થાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો તમે વિગતવાર એક્સ-રે કરો છો, તો આ સિન્ડ્રોમ શોધવાનું શક્ય છે.

રોગના લક્ષણો

પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સરમાં નીચેના લક્ષણો છે:

1. શ્વાસની તકલીફ. તેઓ લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસ સાથે થાય છે.
2. છાતીના વિસ્તારમાં આર્થ્રાલ્જિયા. વ્યક્તિ જેટલી વધુ ફરે છે, તેટલી મજબૂત પીડા.
3. કોઈ દેખીતા કારણ વગર હેકિંગ ઉધરસ.
4. મોટી માત્રામાં સ્પુટમ સ્રાવ.
5. લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે.

જો ગાંઠ ફેફસાના ઉપરના ભાગમાં સ્થિત હોય, તો પછી શ્રેષ્ઠ વેના કાવાનું સંકોચન ઘણીવાર થાય છે. આ બધું ગરદનના ચેતા નાડીઓ પર કાર્ય કરે છે. આને કારણે, ન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ થાય છે.

રોગના વિકાસમાં કેટલો સમય લાગે છે?

પેરિફેરલ લંગ ટ્યુમરને વિકસાવવામાં કેટલો સમય લાગે છે તે આ બિંદુ પરથી જાણી શકાશે.
તેના વિકાસમાં ત્રણ સમયગાળા છે:

1. સાચો પ્રવાહ. આ કોર્સ રોગની શરૂઆતના ક્ષણથી તેના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓના દેખાવ સુધી ગણવામાં આવે છે.
2. પ્રીક્લિનિકલ. રોગના તમામ લક્ષણોની ગેરહાજરીની અવધિ. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના અભાવને લીધે, ડૉક્ટરની મુલાકાતને બાકાત રાખવામાં આવે છે.
3. ક્લિનિકલ. તે સમયગાળો જ્યારે પેથોલોજીના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ દેખાય છે.

જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનો વિકાસ ગાંઠ કોશિકાઓના પ્રકાર અને સ્થાન પર આધારિત છે. નોન-સ્મોલ સેલ ફોર્મ ધીમો અભ્યાસક્રમ ધરાવે છે. આમાં શામેલ છે:

1. સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા.
2. જીવલેણ ગ્રંથિની રચના.
3. મોટા સેલ કાર્સિનોમા.

આ કેન્સરનું જીવન 6-9 વર્ષનું પૂર્વસૂચન છે (જરૂરી ઉપચાર વિના). નાના સેલ પ્રકારના ગાંઠ સાથે, દર્દીઓ ભાગ્યે જ 2 વર્ષ જીવે છે. નિયોપ્લાઝમ ખૂબ ઝડપથી વિકસે છે અને રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ઝડપથી દેખાય છે. તે નાના બ્રોન્ચીમાં સ્થાનીકૃત છે અને તેમાં કોઈ લાક્ષણિક લક્ષણો નથી. તબીબી સંશોધન દરમિયાન તે અણધારી રીતે મળી આવે છે.

આગાહી

પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સર માટે પૂર્વસૂચન આપવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, કારણ કે તે વિવિધ માળખાને અસર કરી શકે છે, વિવિધ તબક્કામાં હોઈ શકે છે અને વિવિધ પદ્ધતિઓ દ્વારા સારવાર કરી શકાય છે. આ રોગની સારવાર રેડિયો સર્જરી અને સર્જરી દ્વારા કરી શકાય છે. અભ્યાસો અનુસાર, સારવાર પછી, પાંચ વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર હાલમાં 37% છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં કેન્સરની સારવાર કરતી વખતે, આ ટકાવારી વધે છે.

પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સર માટે ઉપચાર

આ સમયે સૌથી સામાન્ય સારવાર પદ્ધતિઓ છે:

1. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.
2. રેડિયેશન ઉપચાર.
3. કીમોથેરાપી.

રેડિયોસર્જરી

તબીબી પ્રેક્ટિસમાં ઘણી નવી સારવાર પદ્ધતિઓ છે, પરંતુ અનુભવી ડોકટરો, જો રિસેક્ટેબલ ગાંઠો હોય, તો આ ચોક્કસ સારવાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરો. જો પ્રારંભિક તબક્કામાં વધારાની આમૂલ ઉપચાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો બીમ થેરાપી સારા પરિણામો આપે છે.

કીમોથેરાપી

આ પદ્ધતિમાં કેન્સરના કોષોને નષ્ટ કરવા માટે વિશેષ દવાઓ (ડોક્સોરુબિસિન, વિંક્રિસ્ટાઈન, મેથોટ્રેક્સેટ, સિસ્પ્લેટિન, વગેરે) અને તેમના સંયોજનોનો સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે રેડિયેશન થેરાપી અથવા શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરવો અશક્ય હોય ત્યારે આ દવાઓ ચોક્કસપણે સૂચવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે 3-4 અઠવાડિયાના વિરામ સાથે સારવારના 6 અભ્યાસક્રમો જરૂરી છે. સંપૂર્ણ ગાંઠ રિસોર્પ્શન માત્ર 20% લોકોમાં થાય છે. બાકીના 80% પાસે આ નથી. જ્યારે કિરણોત્સર્ગ ઉપચારને કીમોથેરાપી સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે સકારાત્મક અસર ખૂબ જ સંભવ છે.

સંયુક્ત સારવાર

આ એક પ્રકારની સારવાર છે જે સર્જિકલ પદ્ધતિના ઉપયોગને અન્ય કોઈ પદ્ધતિ સાથે જોડે છે. સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આવી સારવારમાં બે અલગ-અલગ પ્રકારના પ્રભાવોનો ઉપયોગ સામેલ છે. તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે જો કોઈ ચોક્કસ યોજના હોય તો જ અમે પદ્ધતિઓના સંયોજન વિશે વાત કરી શકીએ છીએ, જે ડૉક્ટર સારવારની શરૂઆતમાં દોરે છે.

નિષ્કર્ષમાં, અમે કહી શકીએ કે શ્વસનતંત્રમાં નિયોપ્લાઝમના દેખાવને રોકવા માટે, સમયસર નિવારણ હાથ ધરવા જોઈએ. તે નીચે મુજબ હશે:

1. શ્વસનતંત્રના રોગોની સમયસર સારવાર.
2. દર વર્ષે તમારે તબીબી તપાસ અને ફ્લોરોગ્રાફી કરાવવી આવશ્યક છે.
3. ખરાબ ટેવો છોડવી, ખાસ કરીને ધૂમ્રપાન.
4. સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમની સમયસર સારવાર.
5. ઔદ્યોગિક ધૂળ જેવા હાનિકારક પર્યાવરણીય પરિબળોના સંપર્કમાં ન આવવાનો પ્રયાસ કરો.
6. શરીર પર કાર્સિનોજેનિક અસરોથી બચવું.

ભૂલશો નહીં, તમારું સ્વાસ્થ્ય તમારા હાથમાં છે, તેની કાળજી લો અને નિવારણની અવગણના કરશો નહીં. વાર્ષિક મેડિકલ ચેકઅપ કરાવવામાં આળસ ન કરો. તદુપરાંત, એ હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા કે આપણે જે કેન્સરનું વર્ણન કરી રહ્યા છીએ તેનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. જો તમને સહેજ અગમ્ય લક્ષણોનો અનુભવ થાય, તો તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. નિવારક પગલાં લેવાથી, તમે આવનારા ઘણા વર્ષો સુધી તમારી જાતને સ્વાસ્થ્ય પ્રદાન કરશો.

પેરિફેરલ ફેફસાંનું કેન્સર એ બ્રોન્ચી, શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓ અને એલ્વિઓલીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર નોડ્યુલર રચના છે. કેન્સરયુક્ત ગાંઠ સૌમ્ય અથવા જીવલેણ હોઈ શકે છે. આ રોગ નાના શ્વાસનળીમાં ફેલાય છે. પ્રથમ લક્ષણો ત્યારે થાય છે જ્યારે મોટી બ્રોન્ચી, પ્લુરા અને સ્ટર્નમ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે. આ પ્રકાર ધીમે ધીમે કેન્દ્રિય સ્વરૂપમાં વિકસે છે.

પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સરને વિકસાવવામાં કેટલો સમય લાગે છે તે રચનાની લાક્ષણિકતાઓ અને તેના સ્થાન પર આધારિત છે. કેન્સર પેથોલોજીના કોર્સને જૈવિક (કેન્સર કોશિકાઓની રચના - પ્રથમ સંકેતો), પ્રીક્લિનિકલ (એસિમ્પટમેટિક), ક્લિનિકલ અવધિ (પ્રાથમિક લક્ષણો અને ક્લિનિકમાં રજૂઆત) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

પેથોલોજીના વિકાસના લક્ષણો અને કારણો

પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સરમાં નીચેના લક્ષણો છે:

• લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસને કારણે શ્વાસની તકલીફ થઈ શકે છે;
• છાતીમાં દુખાવો પ્રકૃતિ અને તીવ્રતામાં બદલાય છે;
• લાંબી ઉધરસ જે પરંપરાગત દવાની સારવારને પ્રતિસાદ આપતી નથી;
• લસિકા ગાંઠોના કદમાં વધારો;
• વ્યક્તિગત ચિહ્નોમાં પણ સમાવેશ થાય છે: ઉચ્ચ શરીરનું તાપમાન, થાક, સુસ્તી અને સુસ્તીની લાગણી, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો, ભૂખનો અભાવ અને શરીરના વજનમાં ઘટાડો, સાંધા અને હાડકામાં દુખાવો.

મહત્વપૂર્ણ! પેથોલોજીના ક્લિનિકલ સંકેતો તેના વિકાસના પછીના તબક્કામાં દેખાય છે. આ સારવાર પ્રક્રિયાને જટિલ બનાવે છે અને હકારાત્મક નિદાનની ટકાવારી ઘટાડે છે. તેથી, રોગ માટે નિવારક પગલાં તરીકે દર વર્ષે એક્સ-રે કરાવવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

ઘણા મુખ્ય કારણો છે જે રોગના વિકાસ અને પ્રગતિમાં ફાળો આપે છે:

• નિકોટિનનું વ્યસન એ સૌથી સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે. સિગારેટમાં મોટી માત્રામાં હાનિકારક પદાર્થો હોય છે જે ફેફસાં અને સમગ્ર શરીરની કામગીરી પર હાનિકારક અસર કરે છે. નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન કરનારાઓને પણ અસર થાય છે;
• પ્રદૂષિત વાતાવરણ: શ્વાસમાં લેવાયેલી હવામાં ધૂળ, સૂટ અને અન્ય પદાર્થો;
• વ્યવસાયની વિશેષતાઓ - ઘણા દર્દીઓએ કામ પર કેન્સર "કમાવ્યા": બિલ્ડરો, ઓટો મિકેનિક્સ, ધાતુશાસ્ત્ર;
• વારસાગત પરિબળ - નજીકના સંબંધીઓએ આ રોગનો અનુભવ કર્યો છે;
• ક્રોનિક ફેફસાના રોગો સતત બળતરા ઉશ્કેરે છે, જે અંગો પર નકારાત્મક અસર કરે છે.

પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિના સ્વરૂપો

ફેફસાંમાં ગાંઠની પ્રક્રિયા એકદમ વિશાળ વિવિધતામાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

1. કોર્ટીકો-પ્લ્યુરલ એ અંડાકાર નિયોપ્લાઝમ છે જે સ્ટર્નમમાં વિકસ્યું છે અને સબપ્લ્યુરલ જગ્યામાં સ્થિત છે.
2. પોલાણ - રચનાનો મધ્ય ભાગ વિઘટિત થાય છે અને કેન્દ્રમાં પોલાણ સાથે ગાંઠમાં ફેરવાય છે. આ રચનાનું કદ દસ સેન્ટિમીટર સુધી પહોંચે છે. તે ફેફસાંમાં વિવિધ બળતરા પ્રક્રિયાઓ સાથે મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે - આ ખોટા નિદાનનું મુખ્ય કારણ છે, જે બદલામાં, ઓન્કોલોજીની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે. આ ફોર્મમાં સામાન્ય રીતે કોઈ લક્ષણો હોતા નથી.
3. ડાબા ફેફસાના ઉપલા લોબનું પેરિફેરલ કેન્સર - એક્સ-રે અનિયમિત આકાર ધરાવતી જીવલેણ રચનાની ધાર દર્શાવે છે. વેસ્ક્યુલર ટ્રંક્સ અંગોના મૂળને વિસ્તૃત કરે છે, અને લસિકા ગાંઠો સામાન્ય કદના હોય છે. નીચલા લોબને નુકસાન બરાબર વિરુદ્ધ રીતે દેખાય છે: ઇન્ટ્રાથોરાસિક, પ્રીસ્કેલિન અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે.
4. જમણા ફેફસાના ઉપલા લોબનું પેરિફેરલ કેન્સર અગાઉના સ્વરૂપની જેમ જ પ્રગટ થાય છે, પરંતુ તેનું નિદાન ઘણી વાર થાય છે.
5. નોડ્યુલર અભિવ્યક્તિ ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ્સમાં વિસ્તરે છે. એક્સ-રે સ્પષ્ટ ધાર અને અસમાન સપાટી સાથે નોડ્યુલર રચના દર્શાવે છે.

ત્યાં ઘણી વધુ જાતો છે. તે બધામાં ચોક્કસ અભિવ્યક્તિઓ છે. ડૉક્ટર દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ કર્યા પછી ફોર્મ નક્કી કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અને ઉપચાર પદ્ધતિઓ

મહત્વપૂર્ણ! પેરિફેરલ કેન્સર ખૂબ જ ઝડપથી વધે છે અને ફેલાય છે. તેથી, આરોગ્યના પ્રથમ લક્ષણો અથવા બગાડ પર, વ્યાપક પરીક્ષા માટે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

નીચેની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કેન્સર પેથોલોજીને ઓળખવામાં આવે છે.

1. પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સર માટે, એક્સ-રે એ મુખ્ય નિદાન પદ્ધતિ છે. આ પરીક્ષા દર વર્ષે થવી જોઈએ; આ તે છે જે મોટેભાગે પ્રારંભિક તબક્કામાં ગાંઠ શોધવાનું કારણ બને છે. રચના અંગના પેરિફેરલ લોબમાં થોડો વધારો જેવો દેખાય છે.
2. સીટી અને એમઆરઆઈ એ ચોક્કસ સંશોધન પદ્ધતિઓ છે જે તમને ગાંઠની તમામ સુવિધાઓ નક્કી કરવા દે છે: સ્થાન, કદ, માળખાકીય સુવિધાઓ.
3. બાયોપ્સી - પેશીનો ટુકડો દૂર કરવામાં આવે છે જે હિસ્ટોલોજીકલ રીતે તપાસી શકાય છે. તેની મદદ સાથે, રચનાની જીવલેણતા નક્કી કરવામાં આવે છે.
4. બ્રોન્કોસ્કોપી - અંદરથી શ્વાસનળી અને વાયુમાર્ગની તપાસ કરે છે.
5. વધુ નિદાન માટે સ્પુટમ પરીક્ષા એટીપિકલ કોષોની હાજરી સૂચવે છે.

ત્યાં સંખ્યાબંધ રોગો છે જેને અલગ પાડવાની જરૂર છે, કારણ કે તેઓ કેન્સર પેથોલોજી જેવા જ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવે છે: ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ. પેથોલોજીની સારવારની આધુનિક અને અસરકારક પદ્ધતિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• શસ્ત્રક્રિયા - શસ્ત્રક્રિયા આજે સફળ ઉપચારની સૌથી આમૂલ પદ્ધતિ છે;
• રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં રેડિયેશન થેરાપી સૌથી અસરકારક છે;
• કીમોથેરાપી એ દવાઓનો ઉપયોગ છે જે કેન્સરના કોષોના વિકાસને અટકાવે છે. ત્રણથી ચાર અઠવાડિયાના વિરામ સાથે લગભગ છ અભ્યાસક્રમો હાથ ધરવામાં આવે છે. ઘણીવાર આ પદ્ધતિને સારવારના અન્ય સ્વરૂપો સાથે જોડવામાં આવે છે;
• રેડિયોસર્જરી અને ઇમ્યુનોથેરાપી - આ પદ્ધતિઓ મોટેભાગે એક ઉમેરો છે.

પેરિફેરલ ફેફસાના કેન્સર માટે પૂર્વસૂચન આપવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે તે જુદી જુદી રીતે પ્રગટ થાય છે અને ફેલાય છે, દરેક સ્વરૂપની પોતાની વિશિષ્ટ સુવિધાઓ છે. શસ્ત્રક્રિયા સાથે, સરેરાશ પાંચ વર્ષનો જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 35% છે.

જો પેથોલોજી શોધી કાઢવામાં આવે છે અને પ્રારંભિક તબક્કામાં સારવાર શરૂ કરવામાં આવે છે, તો પછી અનુકૂળ પરિણામની ઊંચી ટકાવારી છે. કેન્સરની પેથોલોજીઓને ઘટાડવા માટે, તમારે સમયસર ફેફસાંમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓની સારવાર કરવાની, વાર્ષિક એક્સ-રે પરીક્ષામાંથી પસાર થવું, ધૂમ્રપાન છોડવું, સૌમ્ય ગાંઠોને ઓળખવા અને યોગ્ય પોષણનું પાલન કરવાની જરૂર છે.