પેલ્વિક હાડકાંને નુકસાન અને પ્રાથમિક સારવાર. પેલ્વિક ફ્રેક્ચર

એ નોંધવું જોઇએ કે પેલ્વિક ફ્રેક્ચર સાથે વિભાગમાં દાખલ કરાયેલા દર ત્રીજા દર્દીને આઘાતજનક આંચકો આવે છે, જે મોટાભાગે મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ અને ઇજાઓને કારણે થાય છે. આંતરિક અવયવો.

પેલ્વિસ એ કરોડરજ્જુ અને હાડપિંજરનો આધાર છે. તે કરોડના પાયા પર સ્થિત છે અને અંગોને ધડ સાથે જોડે છે. વધુમાં, પેલ્વિક હાડકાં અને હાડકાની પથારી (અથવા પેલ્વિક રીંગ) આંતરિક માટે એક પાત્ર છે. પેલ્વિક અંગો.

પેલ્વિક રિંગ પ્યુબિસ, ઇલિયમ, ઇશિયમ અને સેક્રમ દ્વારા રચાય છે. આંતરિક પોલાણપેલ્વિસ એ સ્ત્રીઓમાં મૂત્રાશય, ગુદામાર્ગ, ગર્ભાશય અને યોનિ અને પ્રોસ્ટેટ અને સેમિનલ વેસિકલ્સપુરુષોમાં. સૌથી સામાન્ય અસ્થિભંગ ઇસ્કિયલ અને પ્યુબિક હાડકાં છે.

પેલ્વિક હાડકાના અસ્થિભંગના કારણો આંતરિક અવયવોને નુકસાન દ્વારા જટિલ

મોટેભાગે, પેલ્વિક હાડકાના અસ્થિભંગ કાર અકસ્માતો, રાહદારીઓ સાથે અથડામણ, મકાન અથવા જમીન પડી જવા વગેરેના પરિણામે થાય છે.

આંતરિક અવયવોને નુકસાન દ્વારા જટિલ પેલ્વિક અસ્થિભંગના લક્ષણો

પુરુષોમાં, પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગને કારણે ઘણીવાર નુકસાન થાય છે મૂત્રમાર્ગ, ઓછી વાર - મૂત્રાશય. આ કિસ્સામાં, સંપૂર્ણ અને અપૂર્ણ ભંગાણ થાય છે, સંપૂર્ણ અથવા આંશિક પેશાબની રીટેન્શન સાથે. ઘણીવાર મૂત્રમાર્ગની બાહ્ય ધાર પર લોહીનું એક ટીપું દેખાય છે. એવા કિસ્સામાં જ્યાં મૂત્રાશયનું સંપૂર્ણ ભંગાણ છે, તેમાં મૂત્રનલિકા દાખલ કરવું શક્ય નથી. મૂત્રનલિકામાંથી લોહીનો દેખાવ પણ એક પરિણામ છે સંપૂર્ણ નુકસાનમૂત્રમાર્ગ જો લોહિયાળ પેશાબ પ્રથમ દેખાય છે, અને પછી પેશાબ સાફ થાય છે, તો પછી મૂત્રમાર્ગને આંશિક નુકસાનનું નિદાન થાય છે.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચરથી ઊભી થતી ગૂંચવણો

કેટલીક ગૂંચવણો અટકાવવા માટે, મુમીયોનો ઉપયોગ અસ્થિભંગ માટે થાય છે. નિષ્ણાતો પેલ્વિક હાડકાના ફ્રેક્ચરના પરિણામે ઊભી થતી તમામ ગૂંચવણોને 3 મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચે છે, અને આ તેમની ઘટનાના સમય પર આધારિત છે:

1. સીધા પરિણામો, એટલે કે જે અસ્થિભંગ દરમિયાન સીધા થાય છે.
2. પ્રારંભિક પરિણામો (ફ્રેક્ચર પછીના થોડા દિવસો).
3. અંતમાં પરિણામો (ફ્રેક્ચર પછી લાંબા સમય સુધી).

અસ્થિભંગની પ્રણાલીગત ગૂંચવણ હોઈ શકે છે હાયપોવોલેમિક આંચકો, એસેપ્ટિક આઘાતજનક ચેપ, ખુલ્લા અસ્થિભંગ સાથે - સેપ્સિસ, વિલંબિત ફ્યુઝન અથવા હાડકાંનું અયોગ્ય સંમિશ્રણ, તેમજ બિન-યુનિયન.

સ્થાનિક ગૂંચવણો મુખ્ય નુકસાન છે રક્તવાહિનીઓ, સ્નાયુઓ અને રજ્જૂ, આઘાતજનક કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ અને આંતરિક અવયવોને નુકસાન, તેમજ સ્થાનિક ચેપ, અસ્થિવા અને અસ્થિવા.

ઘણી વાર, પેલ્વિક રિંગના અસ્થિભંગને કારણે, મૂત્રાશય અથવા મૂત્રમાર્ગ ફાટી જાય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દીને તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે.

વિકસિત આઘાતજનક કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ અંગ વિચ્છેદનનું કારણ બની શકે છે.

જ્યારે પશ્ચાદવર્તી અર્ધ-રિંગ ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમાસ થાય છે, જે તીવ્ર પેટના ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, સ્યુડોએબડોમિનલ સિન્ડ્રોમ ઘટાડવા માટે ઇન્ટ્રાપેલ્વિક એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે.

એક નિયમ તરીકે, જ્યારે પર્યાપ્ત સારવારપેલ્વિક ફ્રેક્ચર સારી રીતે મટાડે છે. જો કે, જો અસ્થિભંગ દરમિયાન અડીને આવેલા પેશીઓને નુકસાન થાય છે, તો સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધનની ધીમી પુનઃપ્રાપ્તિને કારણે, દર્દી લાંબા સમય સુધી લંગડાવી શકે છે. નુકસાન ચેતા પેશીસમાવેશ થાય છે ક્રોનિક પીડા, તેમજ કેટલાક સાંધાઓને નુકસાન અને જાતીય તકલીફ. ઘણી સમસ્યાઓથી બચવા માટે હાડકાના ફ્રેક્ચર પછી યોગ્ય પોષણ જરૂરી છે.

શરીરના કાર્યોની ક્ષતિની ડિગ્રી

હું ડિગ્રી. ગ્લુટીલ સ્નાયુઓના અંગો અને એટ્રોફીનું કોઈ શોર્ટનિંગ નથી. આ કિસ્સામાં, દર્દીના જીવન પર કોઈ નિયંત્રણો નથી.

II ડિગ્રી. તે કરાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે હિપ સંયુક્ત. ત્યાં દુખાવો, ગ્લુટીયલ સ્નાયુઓની હાયપોટ્રોફી અને હલનચલનની મધ્યમ મર્યાદા છે.

III ડિગ્રી. હિપ સંયુક્તનું કાર્ય ખૂબ જ મર્યાદિત, એટ્રોફાઇડ છે ગ્લુટેલ સ્નાયુઓઅને જાંઘના સ્નાયુઓ, દર્દી બતકની ચાલ વિકસાવે છે.

પેલ્વિક અસ્થિભંગ

કારણો: ઊંચાઈથી બાજુ પર અથવા નિતંબ પર પડવું, કાર અકસ્માતો દરમિયાન પેલ્વિસનું સંકોચન, ભૂસ્ખલન, મોટા ભારનું પડવું.

પેલ્વિક રીંગ (પ્રકાર B, C) ની સાતત્યમાં વિક્ષેપ સાથે અને તેના વિક્ષેપ વિના (પ્રકાર A) ફ્રેક્ચર છે. પ્રથમમાં પ્યુબિકના એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય સિંગલ અથવા ડબલ ફ્રેક્ચર, ઇશિયલ અને ઇલિયમ હાડકાં, પ્યુબિક સિમ્ફિસિસના ભંગાણ, સેક્રોઇલિયાક સાંધાનો સમાવેશ થાય છે. પેલ્વિક રીંગના વિક્ષેપ વિનાના અસ્થિભંગમાં ઇલિયાક હાડકાની પાંખોના સીમાંત ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થાય છે, avulsion ફ્રેક્ચરશ્રેષ્ઠ અગ્રવર્તી ઇલિયાક કરોડરજ્જુ, પ્યુબિસ અથવા ઇશિયમની શાખાઓમાંથી એકનું ફ્રેક્ચર, સેક્રમ, કોક્સીક્સ, ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટી, એસિટાબુલમની ધાર. ઉચ્ચ અગ્રવર્તી iliac સ્પાઇનના અસ્થિભંગ તેની સાથે જોડાયેલા સ્નાયુઓના અચાનક તણાવને કારણે એવલ્શન હોઈ શકે છે (સાર્ટોરિયસ, ટેન્સર ફેસિયા લટા). ડાયાફિસિસ અથવા ગરદનની ધરી પર ફટકો પડે ત્યારે એસિટાબ્યુલમના ફ્લોરનું ફ્રેક્ચર થાય છે ઉર્વસ્થિ. ઇજાની સમાન પદ્ધતિ સાથે, ઉર્વસ્થિની અવ્યવસ્થા સાથે એસિટાબ્યુલમની પાછળની ધારનું અસ્થિભંગ થઈ શકે છે.

અગ્રવર્તી પેલ્વિસના અસ્થિભંગને મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રાશયની ઇજાઓ સાથે જોડી શકાય છે. ગુદામાર્ગ, ઇલિયાક વાહિનીઓ, સિયાટિક અને ઓબ્ટ્યુરેટર ચેતાઓ ઓછી અસરગ્રસ્ત છે. આ ઇજાઓને શોધવામાં નિષ્ફળતા અથવા મોડી તપાસ ચેપી અને ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો તરફ દોરી જાય છે, જે ઘણીવાર દર્દીના મૃત્યુમાં પરિણમે છે.

ચિહ્નો. ઘૂંટણ અને નિતંબના સાંધા તરફ વળેલા પગ સાથે નીચે પડેલી પીડિતની બળજબરીપૂર્વકની સ્થિતિ, અપહરણ અને હિપ્સને બહારની તરફ ફેરવવા (વોલ્કોવિચનું લક્ષણ), પેરીનિયમ, અંડકોશ, પ્યુબિક સિમ્ફિસિસમાં સબક્યુટેનીયસ હેમરેજિસ; જ્યારે દર્દી તેના પગ ઉંચા કરવાનો, ફેરવવાનો અથવા નીચે બેસવાનો પ્રયાસ કરે છે ત્યારે દુખાવો, હકારાત્મક લક્ષણોવર્ની અને લેરી (ફિગ. 168). ગંભીર અસ્થિભંગ (પ્રકાર સી) માં, અંગની સંબંધિત ટૂંકી અવલોકન કરવામાં આવે છે. યોનિ અથવા ગુદામાર્ગ દ્વારા આંગળી વડે તપાસ કરવાથી તમે સેક્રમ, કોક્સિક્સ અથવા અગ્રવર્તી પેલ્વિક રિંગના હાડકાંના અસ્થિભંગ તેમજ તેમના વિસ્થાપનની પ્રકૃતિ નક્કી કરી શકો છો. સમગ્ર(!) પેલ્વિસના એક્સ-રે દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રામનો ઉપયોગ અસ્થિભંગની પ્રકૃતિ, ટુકડાઓના વિસ્થાપનની દિશા અને ટુકડાઓની હાજરીને સ્પષ્ટ કરવા માટે થાય છે, ખાસ કરીને એસિટાબુલમ અને ફેમોરલ હેડના વિસ્તારમાં.

પશ્ચાદવર્તી અર્ધ-રિંગના અસ્થિભંગ અને સેક્રોઇલિયાક સાંધાના ભંગાણ હંમેશા મોટા પ્રમાણમાં રેટ્રોપેરીટોનિયલ રક્તસ્રાવ (2 લિટર અથવા વધુ સુધી) સાથે હોય છે, જે પીડિતમાં ગંભીર આંચકાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. પેટની પોલાણના ઢોળાવવાળા ભાગોમાં, પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા નોંધવામાં આવે છે, અને પેરીટોનિયલ બળતરાના લક્ષણો હકારાત્મક છે. તમારે ચોક્કસપણે પેશાબના અંગોનું કાર્ય તપાસવું જોઈએ!

ચોખા. 168. ક્લિનિકલ લક્ષણોપેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગ: a - વર્ની; b - લેરી

સારવાર. પીડિતને સખત સ્ટ્રેચર (એક ઢાલ!), ઘૂંટણના સાંધા નીચે કપડાનો ગાદી, પેઇનકિલર્સ આપવામાં આવે છે અને એમ્બ્યુલન્સ દ્વારા હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવે છે અથવા વિશિષ્ટ એન્ટી-શોક એમ્બ્યુલન્સ ટીમને બોલાવવામાં આવે છે.

તે વ્યાપક ઉપયોગ કરવા માટે ઉપયોગી છે પેલ્વિક કમરપટો, જે, પેલ્વિક રિંગને કડક કરીને, ટુકડાઓને સંબંધિત આરામ આપે છે અને પીડિતોને પરિવહન અને સ્થાનાંતરિત કરવાના આઘાતને ઘટાડે છે.

પેલ્વિક હાડકાના અસ્થિભંગની સારવાર એલ.જી. શ્કોલ્નિકોવ અને વી.પી. સેલિવાનોવના જણાવ્યા અનુસાર એનેસ્થેસિયાથી શરૂ થાય છે.

પ્રકાર A અને B ફ્રેક્ચર માટે (ટુકડાઓના વિસ્થાપન વિના) તે સૂચવવામાં આવે છે બેડ આરામ 3-4 અઠવાડિયા માટે ઢાલ પર. ઇજાગ્રસ્ત બાજુના નીચલા અંગને ટ્રેક્શન વિના બેલર સ્પ્લિન્ટ પર મૂકવામાં આવે છે. ઇજાના પ્રથમ દિવસથી, કસરત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. સેક્રમ અને કોક્સિક્સના અસ્થિભંગ માટે, દર્દીને 2-4 અઠવાડિયા માટે "દેડકા" સ્થિતિમાં (એન. એમ. વોલ્કોવિચ અનુસાર) મૂકવામાં આવે છે.

પેલ્વિક રિંગની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન સાથે અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, ટુકડાઓની શ્રેષ્ઠ સ્થિરતા દર્દીને તેની પીઠ પર મૂકીને, હિપ સાંધાને 35-40 ° ના ખૂણા પર વાળીને પ્રાપ્ત થાય છે. ઘૂંટણની સાંધા- 125-135°ના ખૂણા પર, શરીરના માથાના છેડાને થોરાસિક અને કટિ મેરૂદંડમાં 40-45°ના ખૂણા પર વળાંક સુધી વધારીને; જ્યારે નીચલા હાથપગ 5-10° દ્વારા અપહરણ કરવામાં આવે છે ત્યારે પગ 45°ના ખૂણા પર બહારની તરફ ફરે છે (ચેર્કેસ-ઝેડે ડી.આઈ., 1997). પીડિતની આ સ્થિતિમાં, વિરોધી સ્નાયુઓ, અન્ય કોઈપણ સ્થિતિ કરતાં વધુ હદ સુધી, એકબીજાને સંતુલિત કરે છે. આનો આભાર, હાડકાના ટુકડાઓના ગૌણ વિસ્થાપનનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે.

કામ કરવાની ક્ષમતા 5-6 અઠવાડિયા પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

ત્યારબાદ, જો દર્દીને હેરાનગતિ થાય છે સતત પીડાકોક્સિક્સ વિસ્તારમાં, બતાવેલ છે સર્જિકલ દૂર કરવુંકોક્સિક્સનો દૂરનો ભાગ.

ટુકડાઓના મોટા વિસ્થાપન સાથે પેલ્વિક રિંગના ઉલ્લંઘન સાથે અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, હાડપિંજરના ટ્રેક્શન અથવા ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને સ્થાનાંતરણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

ચોખા. 169. બાહ્ય ઉપકરણો સાથે પેલ્વિક રિંગનું ફિક્સેશન: a - પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ (ઇ. જી. ગ્ર્યાઝનુખિન) ફિક્સ કરવા માટે ટાઈ-ડાઉન ડિવાઇસનો આકૃતિ; b - સમગ્ર પેલ્વિક રિંગને ઠીક કરવા માટેના સ્ક્રિડ ઉપકરણનો આકૃતિ (K. P. Mineev, K. K. Stelmakh): 1 - સહાયક તત્વો; 2 - થ્રેડેડ (ટેલિસ્કોપિક) સળિયા; 3 - કૌંસ; 4, 6 - સ્ટોપ્સ સાથે વણાટની સોય; 5 - સ્પોક ધારકો; 7 - સળિયા ક્લેમ્પ્સ; 8 - સળિયા ધારકો; 9 - વિરોધી થ્રસ્ટ બોલ્યો

બાહ્ય ફિક્સેશન માટે ઉત્પાદન (ફિગ. 169). ટ્રેક્શન 5-6 અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રહે છે. 16-20 કિગ્રાનો ભાર. હોસ્પિટલમાં દર્દીના રોકાણના પ્રથમ દિવસથી કસરત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. પ્લેટો અને સ્ક્રૂ અથવા એપ્લિકેશનનો ઉપયોગ કરીને સર્જિકલ સારવાર

બાહ્ય ફિક્સેશન ઉપકરણો પીડિતોના પુનર્વસનને નોંધપાત્ર રીતે ઝડપી બનાવે છે: ક્રેચ પર ચાલવું એક અઠવાડિયાની અંદર (સામાન્ય સ્થિતિના સામાન્યકરણ પછી), ક્રેચ વિના શક્ય છે - 1-2 મહિના પછી, કામ કરવાની ક્ષમતા 4-5 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ઉપકરણ સાથે પેલ્વિસના બાહ્ય ફિક્સેશન વિના, ક્રચ પર ચાલવાની મંજૂરી છે 2-2 1 / 2 મહિનાઓ, ક્રેચ વિના - 3-4 મહિના પછી

કામ કરવાની ક્ષમતા 5-6 મહિના પછી પુનઃસ્થાપિત થાય છે.

જો પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ 5 સે.મી.થી ઓછી ડાયસ્ટેસિસ સાથે ફાટી જાય છે, તો પીડિતને 5-6 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે પેલ્વિક ઝૂલા પર સસ્પેન્ડ કરવામાં આવે છે; પેલ્વિક કમરપટ્ટીનો ઉપયોગ બેડ રેસ્ટને 2 અઠવાડિયા સુધી ઘટાડી શકે છે. જો પ્યુબિક હાડકાં 5 સે.મી. અથવા વધુથી અલગ થઈ જાય, તો તે સૂચવવામાં આવે છે સર્જિકલ સારવાર: બાહ્ય ઉપકરણ (ફિગ. 169, એ) સાથે સિમ્ફિસિસનું સ્થાન અને ફિક્સેશન અથવા સ્ક્રૂ સાથે પ્લેટ સાથે આંતરિક ફિક્સેશન (ફિગ. 170, એ).

એસિટાબુલમના ફ્લોરના અસ્થિભંગ માટે, પેલ્વિસ અને હિપ સંયુક્તના એનેસ્થેસિયા પછી, હાડપિંજરના ટ્રેક્શનને ટિબિયલ ટ્યુબરોસિટી અથવા ફેમોરલ કોન્ડીલ્સ પર લાગુ કરવામાં આવે છે. જો ટુકડાઓ સહેજ વિસ્થાપિત થાય છે, તો ટ્રેક્શન 4-6 અઠવાડિયા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. 4-6 કિગ્રાનો ભાર, પછી ક્રેચ પર ચાલવું (સાંધા પર અક્ષીય ભાર વિના) 3 મહિના સુધી સૂચવવામાં આવે છે. ઈજાના ક્ષણથી.

જો ઉર્વસ્થિનું માથું, એસિટાબુલમના તળિયે નાશ પામે છે, પેલ્વિક પોલાણ (હિપનું કેન્દ્રિય અવ્યવસ્થા) માં પ્રવેશ કરે છે, તો ટ્રેક્શન બમણું હોવું જોઈએ: 12-16 કિગ્રા સુધીના ભાર સાથે ફેમોરલ કન્ડીલ્સની પાછળ અને પાછળ. મોટી સ્કીવરલોડ 6-8 કિલો. માથાને સ્થાનાંતરિત કર્યા પછી, લોડ્સનું કદ, ટ્રેક્શન ઘટાડો

ચોખા. 170. પેલ્વિક હાડકાના ટુકડાઓનું ફિક્સેશન: a - પ્યુબિક સિમ્ફિસિસનું આંતરિક અસ્થિસંશ્લેષણ; b - સેક્રોઇલિયાક સાંધાનું ફિક્સેશન; c-d - iliac હાડકાંના સીમાંત ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં ટુકડાઓનું ફિક્સેશન; e - એસીટાબુલમની પાછળની ધારનું ફિક્સેશન

8-10 અઠવાડિયા માટે ચાલુ રાખો, પછી દર્દી 4-6 મહિના માટે. ક્રેચનો ઉપયોગ કરે છે, પછી શેરડી (1-2 વર્ષ સુધી).

આ જ એસિટાબુલમના સીમાંત અસ્થિભંગ માટે સબલક્સેશન અથવા ફેમરના અવ્યવસ્થા માટે કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, એનેસ્થેસિયા હેઠળ, ઉર્વસ્થિનું વિસ્થાપન દૂર કરવામાં આવે છે, પછી ડબલ ટ્રેક્શન સિસ્ટમ સ્થાપિત થાય છે.

સ્ક્રૂ, કમ્પ્રેશન અને પુનઃનિર્માણ પ્લેટોનો ઉપયોગ કરીને પેલ્વિક ટુકડાઓના ફિક્સેશન સાથે સર્જિકલ ઘટાડો વધુ વિશ્વસનીય છે (ફિગ. 170, b-e).

ઓપરેશન પછી, દર્દીની સ્થિતિ તેની પીઠ પર છે. શંકાસ્પદ સ્થિરતાના કિસ્સામાં (ઉદાહરણ તરીકે, સેક્રોઇલિયાક સંયુક્તમાં) અથવા ટ્રેક્શન દરમિયાન, આ સ્થિતિ 10-14 દિવસ સુધી જાળવવામાં આવે છે.

ફિઝીયોથેરાપી. પ્રથમ દિવસથી, પીડાની તીવ્રતા દ્વારા નિર્ધારિત મર્યાદામાં જાંઘ અને નીચલા પગના સમર્થન સાથે હિપ સંયુક્તમાં નિષ્ક્રિય હલનચલન કરવામાં આવે છે. ધીમે ધીમે સક્રિય હિલચાલ પર આગળ વધો.

સીધા પગ ઉભા કરવા સંપૂર્ણપણે બિનસલાહભર્યા છે. મિકેનોથેરાપીનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે. ટ્રેક્શનનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ટ્રેક્શનને દૂર કર્યા પછી જ કસરત ઉપચાર શરૂ થાય છે.

પેલ્વિક રીંગના એકલ અસ્થિભંગ. પૂરતી સ્થિરતા સાથે - 10 મા દિવસથી પૂલમાં જિમ્નેસ્ટિક્સ. 3-4મા અઠવાડિયાથી તેઓ ક્રૉચ પર અથવા વૉકરમાં ચાલવાનું શરૂ કરે છે. 6 અઠવાડિયા પછી ભાર વધે છે. જો સેક્રોઇલિયાક સંયુક્તમાં અસ્થિરતા હોય, તો દર્દીઓને 6ઠ્ઠા અઠવાડિયામાં ઉછેરવામાં આવે છે.

એસીટાબુલમના અસ્થિભંગ. સ્થિર ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ સાથે, દર્દીઓ 5-7 મા દિવસે ઉભા થાય છે (ક્ષતિગ્રસ્ત સંયુક્ત પર અક્ષીય ભાર વિના). ડોઝ કરેલ કસરત 3-4 અઠવાડિયામાં માન્ય છે. 6 અઠવાડિયા પછી ભાર વધે છે. રેડિયોગ્રાફિક નિયંત્રણ હેઠળ. સંપૂર્ણ લોડ - 2-3 મહિના પછી. જો ફેમોરલ હેડને નુકસાન થાય છે, તો લોડિંગનો મુદ્દો વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે.

પોલિટ્રોમાના કિસ્સામાં, વ્યવસ્થાપન દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

મેટલ સ્ટ્રક્ચર્સને દૂર કરવું. જો રીટેનર્સ દર્દીને પરેશાન કરતા નથી, તો તેને દૂર ન કરવું વધુ સારું છે.

એસિટાબ્યુલમનું ચોક્કસ એનાટોમિક રિપોઝિશન હિપ સંયુક્તના પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ડિફોર્મિંગ આર્થ્રોસિસના વિકાસની સંભાવનાને ઘટાડે છે.

વિકલાંગતાનો સમયગાળો 3 મહિનાથી માંડીને ફ્રેક્ચરની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. 1-1 1/2 વર્ષ સુધી.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર દરમિયાન પેલ્વિક અંગોને નુકસાન

લગભગ દરેક ત્રીજા પીડિતમાં ટુકડાઓના નોંધપાત્ર વિસ્થાપન સાથે પેલ્વિક હાડકાંના ફ્રેક્ચર પેલ્વિક અંગોને નુકસાન દ્વારા જટિલ છે. વધુ વખત મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગને ઇજા થાય છે, ઓછી વાર ગુદામાર્ગ. પેલ્વિક અવયવોમાં ઇજાઓ માત્ર પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગના કોર્સમાં વધારો કરતી નથી, પરંતુ ઘણીવાર પેશાબના લિકેજ, કફ,

પેરીટોનાઇટિસ, યુરોસેપ્સિસ. પેલ્વિક અંગોના ભંગાણના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા.

મૂત્રાશયને નુકસાન અગ્રવર્તી પેલ્વિક હાફ-રિંગના અસ્થિભંગ સાથે ગંભીર ઇજાને કારણે થાય છે. એલજી શ્કોલ્નિકોવના વર્ગીકરણ મુજબ, મૂત્રાશયની ઇજાઓને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે.

1. પેનિટ્રેટિંગ ન થઈ શકે તેવા મૂત્રાશય ફાટવું:

a) બાહ્ય (જો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અકબંધ હોય);

b) આંતરિક (જ્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ફાટી જાય છે).

2. પેનિટ્રેટિંગ મૂત્રાશય ફાટવું:

એ) એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ;

b) ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર. મુ એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ મૂત્રાશય ભંગાણ પેશાબ કરવાની ખોટી અરજ છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં નથી મોટી સંખ્યામાલોહિયાળ પેશાબ. પછી પેરીનેયલ વિસ્તારમાં સોજો દેખાય છે, પ્રિવેસીકલ પેશીઓમાં પેશાબ અને લોહીના સંચયને કારણે, પ્યુબિસની ઉપર એક નીરસતા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે મૂત્રાશયને ખાલી કર્યા પછી અદૃશ્ય થતી નથી.

નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે તે ફાટી જાય છે, ત્યારે મૂત્રનલિકા દ્વારા લોહિયાળ પ્રવાહીની થોડી માત્રા બહાર આવે છે. શંકાસ્પદ કેસોમાં, ચડતી સિસ્ટોગ્રાફી કરવામાં આવે છે: 10% સેર્ગોસીન સોલ્યુશનના 250-300 મિલી મૂત્રનલિકા દ્વારા મૂત્રાશયમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. મૂત્રાશયને કોન્ટ્રાસ્ટ સોલ્યુશનથી ભર્યા પછી અને ખાલી કર્યા પછી એક્સ-રે લેવામાં આવે છે (પેરાવેસીકલ પેશીઓમાં બાકીનો કોન્ટ્રાસ્ટ સોલ્યુશન મૂત્રાશયની પાછળની દિવાલના ભંગાણને સૂચવે છે).

ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ મૂત્રાશય ભંગાણ ત્યારે થાય છે જ્યારે પેટ સંપૂર્ણ મૂત્રાશય સાથે સંકુચિત થાય છે, જેના કારણે પેટમાં દુખાવો થાય છે અને મૂત્રાશય ખાલી હોવાથી વારંવાર પેશાબ કરવાની નિરર્થક ઇચ્છા થાય છે. પેટની પોલાણમાં પેશાબ ઠાલવવાથી પેરીટોનિયમમાં બળતરા થાય છે અને પેરીટોનિઝમનું કારણ બને છે (નરમ, સહેજ સોજો, સાધારણ પીડાદાયક પેટ, આંતરડાની ગતિશીલતામાં ઘટાડો, બ્લમબર્ગના લક્ષણની અસ્પષ્ટ તીવ્રતા). પેટના ઢોળાવવાળા વિસ્તારોમાં મુક્ત પ્રવાહી શોધી કાઢવામાં આવે છે.

સારવાર. મૂત્રાશયની ઇજાઓ માટે સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી નુકસાનની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

મુ મૂત્રાશયમાં પ્રવેશ ન કરતી ઇજાઓ બિન-ઓપરેટિવ સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેશાબની જાળવણીના કિસ્સામાં, મૂત્રાશયનું કેથેટરાઇઝેશન કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેને ફ્યુરાટસિલિન અથવા રિવાનોલના સોલ્યુશનથી કોગળા કરવામાં આવે છે. એન્ટિબાયોટિક્સ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે, સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ ઓએસ દીઠ સૂચવવામાં આવે છે.

પેનિટ્રેટિંગ મૂત્રાશય ફાટવું તેમની સારવાર ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા જ થઈ શકે છે.

એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભંગાણના કિસ્સામાં, મૂત્રાશય નીચલા મધ્ય ચીરોનો ઉપયોગ કરીને ખુલ્લું મૂકવામાં આવે છે અને તેના ભંગાણનું સ્થાન ઓળખવામાં આવે છે. પછી પેરીટેઓનિયમ વ્યાપકપણે ખોલવામાં આવે છે અને પેટના અવયવોનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. મૂત્રાશયના ભંગાણને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ડબલ-પંક્તિ સીવ સાથે સીવવામાં આવે છે, અને સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશમાં એપીસીસ્ટોસ્ટોમી નીચે મૂકવામાં આવે છે. પેરી-વેસીકલ ફાઇબર

બાયલસ્કી (ઓબ્ટ્યુરેટર ફોરામિના દ્વારા) અથવા કુપ્રિયાનોવ (પેરીનિયમ દ્વારા) અનુસાર નિરેશન. ગરદનના વિસ્તારમાં મૂત્રાશયના ભંગાણને મૂત્રનલિકા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે.

મુ મૂત્રાશયનું ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભંગાણ નીચલા મધ્ય લેપ્રોટોમી કરો અને પેટના અવયવો અને મૂત્રાશયનું પુનરાવર્તન કરો. પેટની પોલાણને ડ્રેઇન કર્યા પછી, મૂત્રાશયના ઘાને સીવવામાં આવે છે. મૂત્રાશયને મૂત્રમાર્ગ દ્વારા કેથેટરાઇઝ કરવામાં આવે છે, અને ટાંકીઓ લિક માટે તપાસવામાં આવે છે. મૂત્રનલિકા પેશાબને બહાર કાઢવા અને મૂત્રાશયને ફ્લશ કરવા માટે 5-8 દિવસ માટે સ્થાને રાખવામાં આવે છે. એન્ટિસેપ્ટિક ઉકેલો. પેટની પોલાણ ચુસ્તપણે બંધાયેલ છે.

વિલંબિત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના કિસ્સામાં, જ્યારે પેશાબની પેરીટોનાઇટિસ પહેલેથી જ વિકસિત થઈ ગઈ હોય, ત્યારે દરેક વસ્તુ ઉપરાંત એપિસિસ્ટોમી લાગુ કરવામાં આવે છે.

મૂત્રમાર્ગને નુકસાનપુરુષોમાં પેલ્વિક હાડકાંનું ફ્રેક્ચર મૂત્રાશયની ઇજાઓ કરતાં વધુ સામાન્ય છે. ઘણીવાર આ ઇજાઓ સંયુક્ત થાય છે. એક નિયમ તરીકે, મૂત્રમાર્ગ (બલ્બર અથવા મેમ્બ્રેનસ) ના પાછળના ભાગને નુકસાન થાય છે.

પેરિએટલ અપૂર્ણ અને મૂત્રમાર્ગના સંપૂર્ણ ભંગાણ છે.

ઈજા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગને કારણે આઘાતની સ્થિતિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મૂત્રમાર્ગને નુકસાનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવતું નથી; પેશાબની રીટેન્શન અને મૂત્રમાર્ગ નોંધવામાં આવે છે. મૂત્રમાર્ગના ભંગાણ સાથે, પેરાયુરેથ્રલ હેમેટોમા અને પેશાબની લિકેજ ઝડપથી બને છે, પેરીનિયમ અને અંડકોશમાં ફેલાય છે. નુકસાનની પ્રકૃતિ અને સ્થાનિકીકરણને સ્પષ્ટ કરવા માટે, 40% સેર્ગોસિન સોલ્યુશન સાથે ચડતા યુરેથ્રોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. પેશાબને દૂર કરવા માટે, મૂત્રાશયનું સુપ્રાપ્યુબિક પંચર કરવામાં આવે છે. મધ્યરેખા સાથે પ્યુબિસની ઉપરની ત્વચાને આંગળી વડે 1.5-2 સેમી ઉપરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે, અને 5-6 સે.મી. (તે જ સમયે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા ઉત્પન્ન કરતી) ની ઊંડાઈ સુધી પાતળી સોય ત્વચા પર સખત કાટખૂણે નાખવામાં આવે છે. જો પેશાબ બહાર ન નીકળે તો તેને સિરીંજ વડે ચૂસવામાં આવે છે. પંચર પહેલાં, તમારે ખાતરી કરવી જોઈએ (પર્ક્યુસન અથવા પેલ્પેશન દ્વારા) કે મૂત્રાશય પ્યુબિક હાડકાના સ્તરથી ઉપર છે.

પુરૂષ મૂત્રમાર્ગના ભંગાણ માટેની સારવાર માત્ર સર્જિકલ છે. એક સુપ્રાપ્યુબિક ભગંદર બનાવવામાં આવે છે, જેના દ્વારા ભંગાણના સ્થળે બે કેથેટર દાખલ કરવામાં આવે છે: એક મૂત્રનલિકા મૂત્રાશયમાંથી પસાર થાય છે, અને બીજું મૂત્રમાર્ગના દૂરના ભાગમાંથી પસાર થાય છે. મૂત્રાશયમાં બાહ્ય મૂત્રનલિકા દાખલ કરવામાં આવે છે, અને મૂત્રમાર્ગના ભંગાણને કેટગટ સાથે બંધ કરવામાં આવે છે.

પેરીનિયમ પરનો ઘા પેરાયુરેથ્રલ પેશીઓમાં દાખલ કરાયેલા ડ્રેનેજ સુધી સીવે છે. 2-3 અઠવાડિયા માટે કેથેટર. મૂત્રમાર્ગમાં બાકી. પેશાબને કાયમી ધોરણે બહાર કાઢવા માટે સુપ્રાપ્યુબિક ફિસ્ટુલામાં ડ્રેઇન નાખવામાં આવે છે.

ગુદામાર્ગમાં ઇજાક્લસ્ટર ટીપની રજૂઆત સાથે અથવા ગુદા દ્વારા ગુનાહિત ઘા સાથે થાય છે, ઘણી વાર - હાડકાના ફ્રેક્ચર દરમિયાન અંદરથી (ગુદામાર્ગ દ્વારા ટુકડાઓના સ્થાનાંતરણ દરમિયાન સેક્રમ અથવા કોક્સિક્સ).

ગુદામાર્ગની ઇજાઓને વિભાજિત કરવામાં આવે છે નીચેની રીતે. 1. ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ ઘા:

એ) ભેદવું;

b) નોન-પેનિટ્રેટિંગ.

2. એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ઘા:

એ) ભેદવું;

b) નોન-પેનિટ્રેટિંગ.

તબીબી રીતે, ગુદામાર્ગના ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ પેનિટ્રેટિંગ ઘાને "તીવ્ર પેટ" ના લક્ષણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે તાત્કાલિક લેપ્રોટોમી માટેનો સંકેત છે.

ગુદામાર્ગની એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ઇજાઓ સાથે, ગુદામાર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ નોંધવામાં આવે છે. ગુદા, શૌચ કરવા વિનંતી. આંગળી વડે ગુદામાર્ગની તપાસ દરમિયાન, તેની દિવાલમાં ઘા અને ગ્લોવ પર લોહી જોવા મળે છે.

ગુદામાર્ગની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ (રેક્ટોસ્કોપ સાથે) તપાસ જો તેની ઇજાની શંકા હોય તો ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

જો ગુદામાર્ગની ઇજા પર્ક્યુટેનિઅસલી બાજુમાં થાય છે ગુદા, તો પછી તમે ઘા દ્વારા લોહી અને આંતરડાની સામગ્રીના પ્રકાશનનું અવલોકન કરી શકો છો.

ઈજા (કેટલાક કલાકો) પછી તરત જ, પેરીરેક્ટલ પેશીઓમાં પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયા વિકસે છે. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ બગડે છે (ચિંતા, શરીરના તાપમાનમાં વધારો, ઊંઘમાં ખલેલ અને મૂંઝવણ દેખાય છે).

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગુદા સ્ફિન્ક્ટરની રીફ્લેક્સ સ્પાસમ થાય છે, જે ગુદામાર્ગના ઓવરફ્લો અને પેરીરેક્ટલ પેશીઓમાં ઘા દ્વારા આંતરડાની સામગ્રીના પ્રવેશમાં ફાળો આપે છે. બાહ્ય ઘામાંથી ફેકલ ગંધ સાથે આઇકોરિક સામગ્રીઓ બહાર આવે છે. પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક પ્રક્રિયા પાયેમિયા, સેપ્સિસ અને એનારોબિક ચેપ દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે.

સારવાર. ગુદામાર્ગના એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ઘા માટે સર્જિકલ યુક્તિઓ ઘાના સ્થાન પર આધાર રાખે છે અને તેમાં શામેલ છે: સર્જિકલ સારવાર Vishnevsky મલમ સાથે નેપકિન્સ સાથે ઘા અને પેરીરેક્ટલ પેશીઓનું ડ્રેનેજ.

વિસ્તૃત પર્ક્યુટેનિયસ ઘા દ્વારા ગુદામાર્ગના ઘાને ત્રણ-પંક્તિના સીવ સાથે સીવવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે ઘાનો પ્રવેશ છિદ્ર નિતંબ અથવા જાંઘ પર હોય, ત્યારે પેરીનિયમની બાજુમાં વધારાના પેરારેક્ટલ ચીરો દ્વારા પેરારેક્ટલ પેશીઓને ડ્રેઇન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આંતરડાની સામગ્રીનું ડાયવર્ઝન બળજબરીથી વિસ્તરેલ ગુદા અને રબરની નળી દ્વારા અથવા સિગ્મોઇડ કોલોન પર અકુદરતી ગુદા દ્વારા કરવામાં આવે છે.

અસ્થિભંગ પેલ્વિક હાડકાંમસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને સૌથી ખતરનાક અને ગંભીર નુકસાનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. પેલ્વિક હાડકાંનું અસ્થિભંગ ટુકડાઓ અને નરમ પેશીઓમાંથી ભારે રક્તસ્રાવને કારણે થાય છે, આઘાતજનક આંચકો, જે લોહીની ખોટ અને તીવ્ર પીડાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

પેલ્વિક હાડકાની ઇજાને હંમેશા સારવારની જરૂર હોય છે કટોકટીની સહાય, જેમાં રક્તસ્રાવ અટકાવવાનો અને દુખાવો દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. જટિલ ઇજાઓ, વગર સમયસર સારવાર, ત્યારબાદ પેશાબની અસંયમ, જાતીય તકલીફ અને વિવિધ ન્યુરોલોજીકલ પેથોલોજીઓ તરફ દોરી શકે છે.

નિતંબના સાંધાના અસ્થિભંગ અને તેનાથી કઈ ગૂંચવણોનો ભય છે તે વિશે ખ્યાલ રાખવા માટે, તમારે તેની રચના જાણવી જોઈએ.

પેલ્વિસ એ રિંગમાં જોડાયેલા અનેક હાડકાંની સિસ્ટમ છે, જે પાયા પર સ્થિત છે કરોડરજ્જુની, અને વ્યક્તિના પગ અને શરીરને જોડે છે. તે તેમાં સ્થિત અવયવોનું પણ રક્ષણ કરે છે અને મોટાભાગના હાડપિંજર માટે આધાર છે.

પેલ્વિક રીંગ સમાવે છે નીચેના હાડકાં- iliac, pubic, ischial અને sacral bones.

પેલ્વિક હાડકાં એકબીજા સાથે હાડકાના ટાંકા દ્વારા જોડાયેલા હોય છે, અને તે ગતિહીન હોય છે. પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ આગળના ભાગમાં બંધ રહેલા પ્યુબિક હાડકામાંથી રચાય છે, અને ઇલિયાક હાડકાં સેક્રમ સાથે પાછળથી જોડાયેલા હોય છે.

બાહ્ય બાજુએ, તમામ પેલ્વિક હાડકાં હિપ સંયુક્તના એક ભાગની રચનામાં ભાગ લે છે, એટલે કે એસીટાબુલમ.

પેલ્વિક પોલાણમાં મૂકવામાં આવે છે પ્રજનન અંગો, પેશાબની વ્યવસ્થા, આંતરડાનો ભાગ, મોટી ચેતા અને રક્તવાહિનીઓ.

નુકસાનના પ્રકારો

દવામાં, પેલ્વિક હાડકાના અસ્થિભંગનું વર્ગીકરણ છે, જે નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડે છે:

• સાતત્યને નુકસાન કર્યા વિના હિપ રિંગની ઇજા.
• રિંગની સાતત્યને નુકસાન સાથે પેલ્વિક હાડકાંનું ફ્રેક્ચર.
• પેલ્વિક ફ્રેક્ચર સાથે, ડબલ વર્ટિકલ ઉલ્લંઘન શક્ય છે અસ્થિ પેશી. આ ઈજાને માલગેઈન ફ્રેક્ચર કહેવામાં આવે છે.
• એસીટાબુલમમાં પેલ્વિસનું ફ્રેક્ચર.

ઉપરાંત, પેલ્વિક હાડકાના ફ્રેક્ચરનું વર્ગીકરણ નીચેના પ્રકારો અનુસાર અલગ પડે છે:

• સ્થિર પેલ્વિક અસ્થિભંગ એ હાડકાંને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેમાં પેલ્વિક રિંગનો સમાવેશ થતો નથી. આવી ઇજાઓને અલગ અથવા સીમાંત કહેવામાં આવે છે.
• આવી ઇજાઓને કારણે પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિર અસ્થિભંગ પેલ્વિક રિંગને નુકસાન પહોંચાડે છે.
• એસીટાબુલમ, તેની કિનારીઓ અને તળિયે નુકસાન. હિપ ડિસલોકેશનનું કારણ બની શકે છે.
• અસ્થિભંગ-અવ્યવસ્થા એ પેલ્વિક હાડકાંનું ફ્રેક્ચર છે જે ડિસલોકેશન સાથે જોડાયેલું છે.

પેલ્વિક હાડકાંનું અસ્થિભંગ પણ ખુલ્લું હોઈ શકે છે - ત્યાં નરમ પેશીઓની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન છે અને બંધ અસ્થિભંગ- માત્ર હાડકાં જ ઇજાગ્રસ્ત છે. પેલ્વિક અસ્થિભંગના પ્રથમ સંકેતો એકબીજાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ હોઈ શકે છે. તફાવત પેલ્વિક અસ્થિભંગનું વર્ગીકરણ હાજર છે તેના પર આધાર રાખે છે.

પેલ્વિક અસ્થિભંગના કારણો

પેલ્વિક હાડકાનું અસ્થિભંગ ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે, ચાલો મુખ્ય પરિબળોને ધ્યાનમાં લઈએ:

• આ વિસ્તારમાં મજબૂત અસર.
• રોડ ટ્રાફિક અકસ્માત.
• ઊંચાઈ પરથી પડવું.
• હવામાન પરિબળ.
• રમતો રમે છે.
• સલામતીના નિયમોનું પાલન કરવામાં નિષ્ફળતા.
• આપત્તિઓ.
• એક્સ્ટ્રીમ વેકેશન.
• ગોળીબારના ઘા.

હિપ ફ્રેક્ચરને કારણે પણ શક્ય છે ઉંમર લાયકઅથવા ક્રોનિક રોગો, જે અસ્થિ પેશીની મજબૂતાઈને અસર કરે છે. આમાં શામેલ છે: ઑસ્ટિયોપોરોસિસ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, આર્થ્રોસિસ, ઓન્કોલોજી, અસ્થિ ક્ષય રોગ, સિફિલિસ.

મહત્વપૂર્ણ! વૃદ્ધાવસ્થામાં અથવા ક્રોનિક પેથોલોજીની હાજરીમાં હિપ સંયુક્તના અસ્થિભંગને બાકાત રાખવા માટે, વ્યક્તિએ ખૂબ કાળજી લેવી જોઈએ.

લક્ષણો

પેલ્વિક અસ્થિભંગના ચિહ્નોને સ્થાનિક અને સામાન્યમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. લાક્ષણિક ચિહ્ન સ્થાનિક લક્ષણોમોટે ભાગે પેલ્વિક રિંગની ઇજાના વિસ્તાર પર આધાર રાખે છે.

સ્થાનિક ચિહ્નો

પેલ્વિક ફ્રેક્ચરના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઇજાના વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડા થાય છે.
• એડીમા.
• હેમેટોમા રચના.
• પેલ્વિક વિકૃતિ.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વિસ્થાપિત અસ્થિ ફ્રેક્ચર થાય છે. ઇજાગ્રસ્ત હાડકું મોબાઇલ છે; જ્યારે ધબકારા આવે છે, ત્યારે તમે કર્કશ અથવા ક્રેપિટસ સાંભળી શકો છો.

• પેલ્વિક રીંગ ઈજા

જો પીડિત પેલ્વિક રિંગ તોડવામાં સફળ થાય છે, તો આ કિસ્સામાં, નીચલા અંગને ખસેડતી વખતે, પેલ્વિસને બાજુ તરફ સ્ક્વિઝ કરતી વખતે અથવા પેલ્પેશન દરમિયાન પીડા વધુ તીવ્ર બને છે. પેલ્વિક વિસ્તાર. જો રીંગની અખંડિતતામાં કોઈ ભૂલ નથી, તો પીડા પેરીનેલ વિસ્તારમાં કેન્દ્રિત છે.

જો નુકસાન અગ્રવર્તી અર્ધ-રિંગની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનના રૂપમાં ગૂંચવણો સાથે છે, તો પછી પગની હિલચાલ દરમિયાન અથવા જ્યારે પેલ્વિસ એંટોપોસ્ટેરિયર અથવા બાજુની દિશામાં સંકુચિત થાય છે, ત્યારે પીડા સિન્ડ્રોમ વધે છે.

સિમ્ફિસિસ વિસ્તારની નજીક ફ્રેક્ચર દર્દીને તેના વળેલા પગને ખસેડવા દબાણ કરે છે, અને જ્યારે તે તેમને અલગ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, ત્યારે તીવ્ર પીડા થાય છે.

જો ઉપલા પ્યુબિક અથવા ઇશ્ચિયલ હાડકાનું ફ્રેક્ચર થાય છે, તો પીડિત ફક્ત એક જ સ્થિતિમાં હોઈ શકે છે - "દેડકા". તે તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે અને તેના વળેલા પગને બાજુ પર ફેલાવે છે.

અને પશ્ચાદવર્તી અર્ધ-રિંગમાં ઇજાઓના કિસ્સામાં, દર્દી ઇજાની વિરુદ્ધ બાજુ પર પડેલો છે અને અસ્થિભંગની બાજુ પર પગની અચાનક હલનચલન કરી શકતો નથી.

• પ્યુબિક હાડકાને નુકસાન

જો અસ્થિભંગ દરમિયાન પ્યુબિક હાડકાને નુકસાન થાય છે, તો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં રિંગનો વિનાશ થતો નથી. ઇજા પેલ્વિસના સંકોચન અથવા મજબૂત ફટકો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

સામાન્ય ઉપરાંત સ્થાનિક ચિહ્નો, આ ઇજાઓ પેલ્વિક અંગોની ઇજાઓ અને નિષ્ક્રિયતા, નીચલા હાથપગની હલનચલન અને "અટકી ગયેલી હીલ" લક્ષણના દેખાવ સાથે જોડાયેલી છે. આ લક્ષણની ખાસિયત એ છે કે તેની પીઠ પર સૂતી વખતે વ્યક્તિ તેનો સીધો પગ ઊંચો કરી શકતો નથી.

"તીવ્ર પેટ" ની નિશાની આંતરિક અવયવોને ઇજા અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના વિસ્તારમાં હેમેટોમાની રચનાને કારણે થાય છે.

• અગ્રવર્તી શ્રેષ્ઠ અસ્થિ અસ્થિભંગ

આ અસ્થિભંગ સાથે, ટુકડાઓ નીચે અને બહારની તરફ આગળ વધી શકે છે. આ કિસ્સામાં, વિસ્થાપન પગને ટૂંકાવીને ઉશ્કેરે છે. દર્દી "પછાત આગળ" સ્થિતિમાં ચાલવાનો પ્રયાસ કરે છે - આ સ્થિતિમાં પીડા એટલી તીવ્ર હોતી નથી. આ એ હકીકતને કારણે છે કે પગ આગળ નહીં, પરંતુ પાછળ જાય છે. આ નિશાનીને "લોઝિન્સકીનું લક્ષણ" કહેવામાં આવે છે.

• સેક્રમ અને કોક્સિક્સને ઇજા

જ્યારે આવા નુકસાન સાથે સેક્રમ પર દબાણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે પીડા તીવ્ર બને છે, અને શૌચની પ્રક્રિયા મુશ્કેલ બને છે. જો અસ્થિભંગ સેક્રમની ચેતાને ઇજા સાથે હોય, તો પછી ગ્લુટેલ વિસ્તારમાં એન્યુરેસિસ અને સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ થવાની સંભાવના છે.

• ઈજા ઇલિયમઅને ઉપલા વિભાગોએસીટાબુલમ

ઇલિયમનું અસ્થિભંગ આ હાડકાની પાંખના વિસ્તારમાં પીડા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. દર્દીના હિપ સંયુક્ત કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત છે.

• માલજેનિયા ફ્રેક્ચર

આવી ઇજાઓ પાછળના અને અગ્રવર્તી પેલ્વિક અર્ધ-રિંગ્સ બંનેના અસ્થિભંગ સાથે છે. પેલ્વિસ અસમપ્રમાણ બને છે, પેરીનિયમ અથવા અંડકોશ વિસ્તારમાં હેમરેજ થાય છે અને બાજુની સંકોચન દરમિયાન પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા થાય છે.

• એસીટાબ્યુલમને નુકસાન

જ્યારે તૂટી જાય છે એસીટાબુલમપીડિતમાં, અક્ષીય લોડ સમયે અથવા જાંઘને ટેપ કરતી વખતે પીડા સિન્ડ્રોમ તીવ્રપણે તીવ્ર બને છે. હિપ સંયુક્તનું કાર્ય ખોરવાઈ જાય છે, અને જો હિપ ડિસલોકેશન થાય છે, તો મોટા ટ્રોચેન્ટરનું ડિસલોકેશન થાય છે.

• સામાન્ય ચિહ્નો

લગભગ અડધા દર્દીઓમાં, પેલ્વિક હાડકાંના અલગ ફ્રેક્ચરના પરિણામો આ સ્વરૂપમાં હોય છે. આઘાતજનક આંચકો. અને સંયુક્ત અને બહુવિધ ઇજાઓ સાથે, તમામ પીડિતોમાં આઘાતની સ્થિતિ હાજર છે.

આઘાતજનક આંચકો પેલ્વિક વિસ્તારના સંવેદનાત્મક ચેતાના અંતને નુકસાન અથવા સંકોચન અને અતિશય રક્તસ્રાવના પરિણામે તીવ્ર પીડાને કારણે થાય છે. આઘાત દરમિયાન, પીડિત નીચેના લક્ષણો દર્શાવે છે:

• ત્વચાની નિસ્તેજતા.
• ઠંડો ચીકણો પરસેવો.
• ટાકીકાર્ડિયા.
• ધમની હાયપોટેન્શન.
• કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચેતના ગુમાવવી.

મૂત્રાશયને ઇજા થવાથી પેશાબનું આઉટપુટ અને હિમેટુરિયામાં ઘટાડો થાય છે, અને જો મૂત્રમાર્ગને નુકસાન થાય છે, તો પેશાબની જાળવણી થાય છે, પેરીનિયમમાં હેમેટોમા દેખાય છે અને મૂત્રમાર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ થાય છે.

મહત્વપૂર્ણ! જો પીડિતને ઉપર સૂચિબદ્ધ લક્ષણોમાંથી ઓછામાં ઓછું એક હોય, તો તેને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં લઈ જવો જોઈએ. જો આ શક્ય ન હોય, તો તબીબી ટીમને કૉલ કરવો અને પ્રાથમિક સારવાર પ્રદાન કરવી જરૂરી છે.

મદદ આપવી

પેલ્વિક ટ્રોમા ખૂબ જ ખતરનાક હોવાથી, અને જો અસ્થિભંગ જટિલ હોય, તો પછી સૌથી વધુ યોગ્ય નિર્ણયપીડિતને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં લઈ જશે.

પરિવહન ફક્ત એમ્બ્યુલન્સ ટીમ દ્વારા જ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, પરંતુ જો સંખ્યાબંધ કારણોસર આ શક્ય ન હોય, તો દર્દીને કટોકટી રૂમમાં સ્વતંત્ર રીતે પહોંચાડતા પહેલા તેને પ્રથમ સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ.

1. આઘાતજનક આંચકો ટાળવા માટે પીડાને દૂર કરવી જરૂરી છે. આ કરવા માટે, તમારે ઉપલબ્ધ પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.
2. જો ખુલ્લું અસ્થિભંગ થાય છે, તો પછી નીચેની ક્રિયાઓઇજાની નીચે, ટૉર્નિકેટ લગાવીને અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ એજન્ટો વડે ઘાને જંતુનાશક કરીને રક્તસ્રાવ અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે.
3. દર્દીને તેની પીઠ પર સૂઈને પરિવહન કરવું આવશ્યક છે. આ કરવા માટે, તેને સખત સપાટી પર મૂકો, અને તેના ઘૂંટણની નીચે ઓશીકું અથવા બોલ્સ્ટર મૂકો, તેને "દેડકા" પોઝ આપો. આ પછી, પીડિતને દોરડાથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે.
4. અને તે પછી જ દર્દીને નજીકની હોસ્પિટલમાં લઈ જવો જોઈએ, જ્યાં તેને તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવશે, પેલ્વિક ફ્રેક્ચરનું નિદાન અને સારવાર કરવામાં આવશે.

પીડિતને શક્ય તેટલી કાળજીપૂર્વક પરિવહન કરવું આવશ્યક છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે તબીબી સુવિધાની બહાર પૂરતી ગુણવત્તાવાળા દર્દીને સ્થિર કરવું અશક્ય છે.

પેલ્વિક હાડકાંની ઇજાઓ માટે સમયસર અને યોગ્ય રીતે પ્રાથમિક સારવાર પૂરી પાડવામાં આવે તો ગૂંચવણો અને મૃત્યુનું જોખમ ઘણું ઓછું થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

માં આવ્યા પછી તબીબી સંસ્થાદર્દીને લાયક પ્રાથમિક સારવાર આપવામાં આવે છે અને તપાસ માટે મોકલવામાં આવે છે.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચરનું નિદાન અનુભવી ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, તે ઇજાના કારણને ઓળખવા અને પ્રથમ લક્ષણો નક્કી કરવા માટે પીડિતનું સર્વેક્ષણ કરે છે. આગળ, નિષ્ણાત કયા પ્રકારનું અસ્થિભંગ થયું છે અને હાડકાને બરાબર ક્યાં નુકસાન થયું છે તે નિર્ધારિત કરવા માટે પેલ્પેશન કરે છે.

આ પછી, દર્દીને રેડિયોગ્રાફી માટે મોકલવામાં આવે છે, જે ઇજાની હાજરી અને તેના પ્રકારોને ચોક્કસપણે ઓળખશે. આગળ, ચેતા અંત, રક્ત વાહિનીઓ અને નજીકના અવયવોને નુકસાનની પુષ્ટિ કરવા અથવા બાકાત રાખવા માટે, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર માટે અસરકારક સારવાર સૂચવવા માટે મેળવેલ તમામ ડેટા જરૂરી છે.

જો "તીવ્ર પેટ" ની નિશાની મળી આવે, તો લેપ્રોસ્કોપી, લેપ્રોસેન્ટેસીસ અથવા ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી. જો પેશાબના અવયવોને ઇજા થવાની શંકા હોય, તો મૂત્રાશય અને યુરેથ્રોગ્રાફીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવામાં આવે છે.

જો વૃદ્ધાવસ્થામાં હિપ હાડકાનું અસ્થિભંગ થાય છે, તો પછી ઇજા સાથે પેથોલોજીની હાજરી માટે દર્દીની વધારાની પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે.

ટ્રોમા થેરાપી

જે દર્દીઓની પેલ્વિસ તૂટી ગઈ છે અને તેમના પ્રિયજનો આશ્ચર્ય પામી રહ્યા છે કે હિપ સંયુક્તના અસ્થિભંગ માટે કઈ સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે; તેઓ પેલ્વિક ફ્રેક્ચરને સાજા થવામાં કેટલો સમય લે છે તે પ્રશ્ન વિશે પણ ચિંતિત છે.

પીડિતને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે તે પછી, સૌ પ્રથમ તેને નીચે મુજબ આપવામાં આવે છે: રોગનિવારક પગલાં- એન્ટિ-શોક થેરાપી, ખોવાયેલા લોહીની ફેરબદલ અને અસ્થિભંગના વિસ્તારનું ફિક્સેશન. આ બધી ક્રિયાઓ પેલ્વિક ફ્રેક્ચરની સારવારમાં મુખ્ય યુક્તિઓ સાથે સંબંધિત છે.

દર્દ માં રાહત

અસ્થિભંગના દુખાવાને દૂર કરવા માટે ડોકટરો તેનો ઉપયોગ કરી શકે છે. નાર્કોટિક દવાઓઅને નોવોકેઈન નાકાબંધી. ઈન્જેક્શન સ્થાનિક એનેસ્થેટિકઘટાડો ઉત્તેજિત કરી શકે છે લોહિનુ દબાણ, તેથી, આવી જટિલ પરિસ્થિતિઓમાં તેને ખોવાયેલ લોહી બદલ્યા પછી જ સંચાલિત કરવાની મંજૂરી છે. પેલ્વિક ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે માલજેનના ચિહ્ન સાથે, દર્દીને ઉપચારાત્મક એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂકવામાં આવે છે.

ખોવાયેલા લોહીની ભરપાઈ

મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ, ગંભીર આંચકો અને સંયુક્ત ઇજાઓના કિસ્સામાં, ખોવાયેલા લોહીની ફેરબદલી પ્રથમ વખત કલાકો માટે કરવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, દર્દીને મોટી માત્રામાં લોહી ચઢાવવામાં આવે છે. પેલ્વિક હાડકાંની અલગ-અલગ ઇજાઓના કિસ્સામાં, લોહીની ખોટની ભરપાઈ કરવા માટે અપૂર્ણાંક રક્ત તબદિલી ઘણા દિવસો સુધી કરવામાં આવે છે. નસમાં રેડવાની ક્રિયાગ્લુકોઝ, રક્ત અવેજી અને રક્ત પ્લાઝ્માના વહીવટ સાથે વૈકલ્પિક.

સ્થિરતા

પેલ્વિક ફ્રેક્ચરની સારવારમાં સ્થિરતા અથવા ફાસ્ટનિંગનો સમયગાળો અને પ્રકાર ઇજાના સ્થાન અને પેલ્વિક રિંગની અખંડિતતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો ઈજા અલગ હોય અથવા સીમાંત અસ્થિભંગ હોય, તો દર્દીને ઝૂલામાં અથવા બેકબોર્ડ પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. IN દુર્લભ કિસ્સાઓમાંસ્થિરતા માટે, ઘૂંટણ અને પોપ્લીટલ રોલર્સ અને બેલર સ્પ્લિન્ટ્સનો ઉપયોગ થાય છે. જો પેલ્વિક રીંગની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે, તો હાડપિંજર ટ્રેક્શન સૂચવવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર

સ્થિર ઇજાઓના કિસ્સામાં, પેલ્વિક હાડકાંનો ઉપચાર ત્યારે જ થાય છે જ્યારે દર્દી સ્થિર હોય અને તેને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોતી નથી. વધુમાં, દર્દીને દવા ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે:

• પેઇનકિલર્સ.
• કેલ્શિયમ અને મલ્ટીવિટામીન સંકુલ ધરાવતી દવાઓ.
• જો અસ્થિભંગ ખુલ્લું હોય, તો તેની સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સથી થવી જોઈએ.

હાડકાં સાજા થયા પછી, દર્દી માટે એક વ્યક્તિગત પુનર્વસન કાર્યક્રમ તૈયાર કરવામાં આવે છે, જેમાં સમાવેશ થાય છે શારીરિક ઉપચાર, મસાજ, ફિઝીયોથેરાપી.

સર્જરી

પેલ્વિક હાડકાંની જટિલ ઇજાઓ માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે અને નીચેના કેસોમાં ભલામણ કરવામાં આવે છે:

• પેલ્વિક અંગોની ઇજાઓ.
• સિમ્ફિસિસના ભંગાણને કારણે પ્યુબિક હાડકાંનું વિચલન.
• પેલ્વિસનું પરિણામી વિરૂપતા હાડકાના ટુકડાને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્થાપિત કરે છે, અને પૂરી પાડવામાં આવેલ ઉપચાર હકારાત્મક પરિણામ આપતું નથી.

હાડકાના ટુકડાઓ યોગ્ય રીતે સાજા થાય તે માટે, બાહ્ય ફિક્સેટરનો ઉપયોગ કરીને વણાટની સોય, સ્ક્રૂ અથવા મેટલ પ્લેટનો ઉપયોગ કરીને ઑસ્ટિઓસિન્થેસિસ કરવામાં આવે છે. આ ઓપરેશનહેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. તે દરમિયાન, સર્જન હંમેશા આંતરિક અવયવો, ચેતા અને રક્ત વાહિનીઓ કાળજીપૂર્વક તપાસે છે. જો જરૂરી હોય, તો સમારકામ નુકસાન ઓળખવામાં આવે છે.

રિપોઝિશન પૂર્ણ થયા પછી, દર્દીને સૂચવવામાં આવે છે દવા સારવાર, અને હાડકાના સંમિશ્રણ પછી, પુનર્વસનનો કોર્સ.

પુનર્વસન

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર માટે સારવાર પૂર્ણ કરનાર દર્દીઓએ પુનર્વસન કોર્સમાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે. આ છે પૂર્વશરતપીડિતને સામાન્ય જીવનશૈલીમાં પાછા ફરવા અને વિકલાંગતાને રોકવા માટે, કારણ કે ગ્લુટીયલ હાડકાને સૌથી વધુ નુકસાન તરીકે દર્શાવવામાં આવે છે ખતરનાક નુકસાનમસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ.

દર્દીઓની આ શ્રેણી માટે પુનઃસ્થાપનના પગલાં ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે.

દરેક દર્દી માટે અમે વિકાસ કરીએ છીએ વ્યક્તિગત કાર્યક્રમ, જેમાં નીચેની પ્રવૃત્તિઓનો સમાવેશ થાય છે:

• ફિઝીયોથેરાપી.
• અસ્થિ પેશીને મજબૂત કરવાના હેતુથી દવાઓ લેવી.
• ખાસ મલમ, ક્રીમ, જેલનો ઉપયોગ.
• માસોથેરાપી.
• ફિઝીયોથેરાપી પ્રક્રિયાઓ.
• રોગનિવારક ટ્રેક્શન.
• ક્રાયોમાસેજ.

ખાસ શારીરિક શિક્ષણ વર્ગો દરમિયાન, દર્દીઓએ કરવું જોઈએ ખાસ કસરતો, એન્કાયલોસિસ અને કોન્ટ્રાક્ટના વિકાસને રોકવાનો હેતુ છે. સંકુલના દૈનિક અમલીકરણથી સ્નાયુઓને મજબૂત કરવામાં અને તેમના એટ્રોફીને રોકવામાં મદદ મળશે. પણ ખૂબ ઉપયોગી હાઇકિંગપર તાજી હવા, શરીરને ઓવરલોડ કર્યા વિના સમયગાળો ધીમે ધીમે વધારવો જોઈએ.

અસ્થિભંગમાંથી સાજા થતા દર્દીઓને ખાસ દવાઓથી ઘણો ફાયદો થાય છે. તેઓ મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના કાર્યોને પુનર્જીવિત કરવામાં મદદ કરે છે.

નિષ્કર્ષ

પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગના પરિણામો ખૂબ જ ગંભીર છે, ખાસ કરીને જો વૃદ્ધાવસ્થામાં આવા નુકસાન થાય છે.

પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો લાંબો સમય લે છે, કામ કરવાની ક્ષમતા 5-6 મહિના પછી પાછી આવે છે. ઉંમર, ઈજાની તીવ્રતા અને અસ્થિભંગની સંખ્યા પર ઘણો આધાર રાખે છે.

આધુનિક દવાઓએ આવી ઇજાઓની સારવારમાં સારા પરિણામો હાંસલ કર્યા છે, પરંતુ ઘણી વખત ગૂંચવણો રહે છે જે અપંગતા તરફ દોરી શકે છે.

ગૂંચવણો:

• એમ્યોટ્રોફી.
• હિપ સાંધાઓની નબળી ગતિશીલતા.
• એસીટાબુલમ અને પેલ્વિક રીંગ આકારમાં બદલાઈ ગઈ છે.
• આંતરિક અવયવોને નુકસાન.
• અંગોનું વિરૂપતા - એક બીજા કરતા ટૂંકા.
• અસ્થિભંગ સાઇટ પર ક્રોનિક પીડા.
• લંગડાપણું અથવા હીંડછામાં ફેરફાર.
• રેડિક્યુલાટીસ અથવા ઓસ્ટીયોમેલિટિસ.
• પેશાબની વ્યવસ્થાની કામગીરીમાં વિક્ષેપ.
• આંતરડાની હિલચાલ સાથે સમસ્યાઓ.
• ચેપ.
• સંપૂર્ણ અથવા આંશિક લકવો.
• નીચલા અંગોનું વિચ્છેદન.

રોગના નિદાન અને સારવારમાં વિલંબ કરશો નહીં!

ડૉક્ટર સાથે મુલાકાત લો!

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર અત્યંત છે ભારે દેખાવપીડાને કારણે ઇજાઓ અને ઉચ્ચ ડિગ્રીરક્ત નુકશાન.

ઘણી વાર આ નુકસાન પીડાદાયક આંચકા સાથે હોય છે. આ વિસ્તારમાં બહુવિધ અસ્થિભંગની હાજરી 50% કિસ્સાઓમાં મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે.

અસ્થિભંગનું કારણ શું છે?

પેલ્વિક હાડકાં વૃદ્ધ લોકોમાં (કેલ્શિયમ લીચિંગને કારણે તેમની નાજુકતાને કારણે), તેમજ વ્યાવસાયિક રમતવીરોમાં ઇજા માટે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

વધુમાં, ત્યાં ઘણા પરિબળો છે જે આ પ્રકારના નુકસાનનું કારણ બની શકે છે. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• મોટી ઊંચાઈ પરથી પડવું;
• પરિવહન અકસ્માત કે જે પેલ્વિક વિસ્તારના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે;
• રાહદારી સાથે કારની અથડામણ, પીડિતને કારના બહાર નીકળેલા ભાગો દ્વારા અથડાવાની ઘટનામાં;
• ઔદ્યોગિક ઇજાઓ;
• ક્રોનિક ઓસ્ટીયોપોરોસિસની હાજરી;
• રેલ ઇજાઓ.

નુકસાન કેવી રીતે નક્કી કરવું?

હાડકાના અસ્થિભંગ અસંખ્ય અભિવ્યક્તિઓ સાથે છે જે ઇજાના પ્રકારનું ઝડપથી નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આ અભિવ્યક્તિઓ મોટાભાગે અસ્થિભંગના પ્રકાર અને તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. સામાન્યને બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓનીચેના લાક્ષણિક પરિબળોને આભારી કરી શકાય છે:

• વ્યાપક હિમેટોમાની ઘટના;
• ઈજાના સ્થળની સોજો;
• મજબૂત પીડાદાયક સંવેદનાઓ;
• પેલ્વિક પ્રદેશની વિકૃતિ;
• પીડાદાયક આંચકો સાથે તીવ્ર ઘટાડોબ્લડ પ્રેશર અને વધેલા હૃદયના ધબકારા (30% પીડિતોમાં થાય છે);
• રક્તસ્ત્રાવ;
• વર્ન્યુઇલનું લક્ષણ એ પીડા છે જે પેલ્વિક વિસ્તારના ન્યૂનતમ સંકોચન સાથે થાય છે.

આ ઈજાના વ્યક્તિગત, ચોક્કસ ચિહ્નો મોટે ભાગે ગંભીરતા અને અસ્થિભંગના પ્રકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નુકસાનના સ્થાનના આધારે, નીચેના લક્ષણો જોવા મળી શકે છે:

1. સિમ્ફિસિસમાં ઇજાના કિસ્સામાં, દર્દી તેના પગને વળાંક આપી શકે છે, પરંતુ આ પ્રક્રિયા ગંભીર પીડા સાથે છે, અને મોટર કાર્યો મર્યાદિત છે.
2. ઉપલા પેલ્વિક પ્રદેશમાં ઇજાઓ સાથે ઇલિયમ પીડા જોવા મળે છે.
3. જો પેલ્વિક રીંગની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે, તો પીડિત અનુભવે છે તીવ્ર દુખાવોપેરીનેલ વિસ્તારમાં જ્યારે પેલ્વિક વિસ્તારને ખસેડવામાં અથવા દબાવવામાં આવે ત્યારે વધારો થવાની વૃત્તિ સાથે.
4. હિપ સંયુક્તની કામગીરીની વિકૃતિઓ, જે ગંભીર પીડા સાથે હોઈ શકે છે, તે કહેવાતા એસીટાબુલમના અસ્થિભંગની લાક્ષણિકતા છે.
5. કોસીજીયલ ઇજાઓના કિસ્સામાં, શૌચ કરવામાં મુશ્કેલીઓ, ગ્લુટીયલ સંવેદનશીલતાનો અભાવ, પેશાબની અસંયમ અને સેક્રલ પીડા જોવા મળે છે.
6. ઇસ્કિઅલ અથવા ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં ઉપલા શાખાઓપ્યુબિક બોન, દર્દી સામાન્ય રીતે તમામ સાથેના લક્ષણો સાથે ગંભીર પીડાના આંચકા અનુભવે છે. ઉપરાંત, આ પ્રકારનુકસાન કહેવાતા દેડકા પોઝ સાથે છે.
7. પેલ્વિસના પશ્ચાદવર્તી અર્ધ-રિંગમાં ઇજાઓના કિસ્સામાં, ઇજાના વિસ્તારમાં દુખાવો, ઉઝરડો અને વધેલી ગતિશીલતાઅડધા રિંગ્સ જ્યારે તેઓ સ્ક્વિઝ્ડ કરવામાં આવે છે.
8. જ્યારે પૂર્વવર્તી અક્ષને ફાટી જાય છે, ત્યારે ટુકડાનું વિસ્થાપન જોવા મળે છે, જે નીચલા અંગને બાહ્ય શોર્ટનિંગ તરફ દોરી જાય છે.

ઘણીવાર પેલ્વિક ફ્રેક્ચર આંતરિક અવયવોને નુકસાન અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમાની રચના સાથે હોય છે. આ પ્રક્રિયા વધારાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે છે. આમાં નીચેના પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે:

• પેશાબની વિકૃતિઓ અને પેશાબની સ્થિરતા એ મૂત્રમાર્ગની ઇજાની લાક્ષણિકતા છે;
• હિમેટુરિયા, જે સામાન્ય રીતે ત્યારે થાય છે જ્યારે મૂત્રાશય ફાટી જાય છે;
• તીવ્ર પેટ;
• કબજિયાત;
• પેરીનિયમ અથવા મૂત્રમાર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ થાય છે જ્યારે આ અંગો ઘાયલ થાય છે.

નુકસાનના પ્રકારો

પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગ તેમના અભિવ્યક્તિઓ અને સ્વરૂપોની સંખ્યામાં ભિન્ન છે. તેઓ સ્થાનના આધારે પણ અલગ પડે છે. વર્ગીકરણમાં નીચેના પ્રકારની ઇજાઓ શામેલ છે:

1. અસ્થિર પેલ્વિક રીંગ ફ્રેક્ચર. IN આ બાબતેપેલ્વિક હાડકાં આડા અથવા ઊભી રીતે ખસે છે.
2. અસ્થિભંગ ડિસલોકેશન.
3. કોપેટાબુલાના તળિયે અથવા ધારને નુકસાન, હિપ ડિસલોકેશન સાથે.
4. આંશિક પેલ્વિસ. પ્રસ્તુત ઇજા વ્યક્તિગત હાડકાના ટુકડાઓની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ વ્યવહારીક રીતે પેલ્વિક રીંગના વિસ્તારને અસર કરતી નથી.

વધુમાં, ત્યાં ખુલ્લા છે અને બંધ નુકસાન. ઓપન પેલ્વિક ટ્રોમા સામાન્ય રીતે સીધો ફટકો હોવાના કિસ્સામાં જોવા મળે છે અને સેક્રલ નહેરની નજીક પેલ્વિક હાડકાની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. પ્રસ્તુત ઇજા પીડાદાયક આંચકો અને તીવ્ર રક્તસ્રાવ સાથે છે.

તેઓ પેલ્વિક રિંગની ઇજાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે જે આંતરિક અવયવો અથવા નજીકના પેશીઓને નુકસાન કરતું નથી. આવી ઇજાઓ સિંગલ અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે.

વર્ગીકરણમાં નીચેની પેટાજાતિઓનો પણ સમાવેશ થાય છે:

• અસ્થિ વિસ્થાપન સાથે અસ્થિભંગ (આ ઈજા દર્દી માટે ખાસ કરીને જોખમી છે);
• વિસ્થાપન વિના અસ્થિભંગ.

વધુમાં, પેલ્વિક ઇજાઓને બિનજટિલ અને જટિલમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. બાદમાં આંતરિક અવયવોને નુકસાન સાથે છે.

સંભવિત પરિણામો

પેલ્વિક હાડકાંના ફ્રેક્ચર એ એક ગંભીર ઈજા છે, જે સ્વાસ્થ્ય માટે અત્યંત જોખમી તો છે જ, પરંતુ દર્દીના જીવન માટે પણ ખતરો છે. હકીકત એ છે કે તેઓ માત્ર હાડકાના પેશીઓને નુકસાનથી ભરપૂર નથી, પણ ઘણીવાર આંતરિક અવયવોની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનનું કારણ બને છે. આ, બદલામાં, તરફ દોરી જાય છે ગંભીર ઉલ્લંઘનદર્દીના શરીરમાં. મોટેભાગે, પીડિતો નીચેના લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે:

• peritonitis;
• ફેકલ કફ;
• શૌચ પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ;
• પેશાબની સ્થિરતા;
• આંતરિક રક્તસ્રાવ;
• પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ;
• આંતરિક અવયવોના પોલાણમાં હેમરેજઝ;
• કંડરા ફાટવું, જે લંગડાપણુંનું કારણ બની શકે છે.

વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે પેથોલોજીકલ પરિણામો, દર્દીને તાત્કાલિક અને સક્ષમ પ્રાથમિક સારવાર પ્રદાન કરવી જોઈએ અને યોગ્ય સારવાર પ્રક્રિયાની ખાતરી કરવી જોઈએ.

પ્રાથમિક સારવાર

જો તમને પેલ્વિસમાં અસ્થિભંગની શંકા હોય, તો તમારે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ. તબીબી ટીમના આગમન પહેલાં, નીચેના પગલાં લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે:

1. ટૉર્નિકેટ અને સ્પ્લિન્ટ લગાવીને, સામાન્ય રીતે ખુલ્લા ફ્રેક્ચરના કિસ્સામાં થતા રક્તસ્રાવને રોકો.
2. નુકસાનની કિનારીઓને જંતુમુક્ત કરો. ચેપ ટાળવા માટે આ મેનીપ્યુલેશન જરૂરી છે, શક્ય બળતરા, રક્ત ઝેર.
3. સ્થિરતા (ઇજાની જગ્યા ગતિહીન રહે તેની ખાતરી કરવી) છે એક અનિવાર્ય સ્થિતિઅનુગામી સારવારની સફળતા માટે. તેથી, પીડિતને પરિવહન કરતી વખતે, તેને સપાટ સ્ટ્રેચર પર મૂકવો જરૂરી છે, તેના પગ નીચે જાડા ગાદી મૂકીને.
4. સિમ્ફિસિસના ભંગાણ અને અસ્થિભંગના કિસ્સામાં, શરીરના આ ભાગોને ચુસ્તપણે સજ્જડ કરીને હિપ્સ અને પેલ્વિક પ્રદેશની સ્થિરતાની ખાતરી કરવી જરૂરી છે; આ કિસ્સામાં, પરિવહન સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવતું નથી. આ સામાન્ય શીટ અથવા કપડાંની વસ્તુઓનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે.

30% કિસ્સાઓમાં, પેલ્વિક ઇજા આઘાતજનક આંચકો સાથે છે, અને બહુવિધ અને ખુલ્લા અસ્થિભંગ સાથે આ આંકડો 100% સુધી પહોંચે છે. બરાબર આ અભિવ્યક્તિઘણીવાર એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલા જ પીડિતાના મૃત્યુનું કારણ બને છે. તેથી, આઘાતજનક આંચકાને ઓળખવું અને તેના લક્ષણોને દૂર કરવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

આઘાતજનક આંચકાના ચિહ્નો:

• સંભવિત ભારે રક્તસ્રાવ;
• ટાકીકાર્ડિયા;
• હૃદયની લયમાં ખલેલ;
• ચેતનાની ખોટ;
• ત્વચાનું અચાનક નિસ્તેજ;
• હાઈપોટેન્સિવ કટોકટી સુધી બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• છીછરા અને મુશ્કેલ શ્વાસ;
• સામાન્ય સુસ્તી અને મૂંઝવણ.

આઘાતજનક આઘાત માટે પ્રથમ સહાય કેવી રીતે પ્રદાન કરવી?

1. પીડિતના શરીરને મહત્તમ આપો આરામદાયક સ્થિતિઅને તેને મહત્તમ શાંતિ પ્રદાન કરો.
2. તમે પીડાનાશક દવાઓ અથવા અન્ય પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ કરીને પીડા ઘટાડી શકો છો.
3. મજબૂત અને મીઠી ગરમ ચા થોડી પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરશે.
4. કરવામાં આવેલ સ્થિરતા સાથે સંકળાયેલ આઘાતજનક આંચકાના અભિવ્યક્તિઓ માટે પણ સૂચવવામાં આવે છે આઘાતજનક ઇજાઓ. કોઈપણ ઉપલબ્ધ માધ્યમ આ માટે યોગ્ય છે.
5. આઘાતજનક આંચકો ઘણીવાર હાયપોથર્મિયા સાથે હોય છે, જે હવામાન પરિસ્થિતિઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના થાય છે. આને અવગણવા માટે, તમારે પીડિતને ગરમ કપડાંમાં સારી રીતે લપેટી લેવું જોઈએ.

ઇજાનું નિદાન કેવી રીતે કરવું?

પેલ્વિક ફ્રેક્ચરનું નિદાન સામાન્ય ક્લિનિકલ ચિત્ર અને લક્ષણોના આધારે કરવામાં આવે છે. પેલ્પેશન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને નુકસાનની હાજરી પણ નક્કી કરી શકાય છે. જો કે, નિદાન કરતી વખતે ભૂલો ટાળવા અને અસ્થિભંગના પ્રકાર અને ડિગ્રીને સ્થાપિત કરવા માટે, દર્દીને નીચેની પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

• પેલ્વિક વિસ્તારનો એક્સ-રે, જે તમને ઈજાનું ચોક્કસ સ્થાન અને તેની તીવ્રતા નક્કી કરવા દે છે;
• કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, નજીકના ચેતા અંત, રક્ત વાહિનીઓ, નજીકના પેશીઓ અને આંતરિક અવયવોની સ્થિતિની તપાસ કરવા માટે જરૂરી છે.

નુકસાનની સારવાર કેવી રીતે કરવી?

આ પ્રકારની ઈજાની સારવાર મોટે ભાગે ઈજાની ગંભીરતા અને સંકળાયેલ ગૂંચવણોની હાજરી પર આધારિત છે. થેરાપી ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. આ એક વ્યક્તિગત પ્રક્રિયા છે જે સચોટ નિદાન, સામાન્ય પર આધારિત છે ક્લિનિકલ ચિત્રઅને પીડિતની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ. સામાન્ય રીતે, રોગનિવારક પ્રક્રિયાને બે મુખ્ય જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે: રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ.

રૂઢિચુસ્ત સારવારનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે અસ્થિ પેશીઓની અખંડિતતાના બંધ અથવા એકલ ઉલ્લંઘન માટે થાય છે અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પેલ્વિક વિસ્તાર પર દર્દીના વજનના દબાણને ઘટાડવા માટે ક્રેચનો ઉપયોગ;
• બેડ આરામ;
• સ્થિરતા;
• રક્ત તબદિલી (જો જરૂરી હોય તો);
• પેઇનકિલર્સ;
• દવાઓ લેવી જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડે છે;
• બાહ્ય ફિક્સેટરનો ઉપયોગ, જે ડોકટરોને પેલ્વિક વિસ્તારમાં આંતરિક અવયવો, ચેતા અંત અને રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવાની ક્ષમતા આપે છે.

સર્જિકલ સારવાર એ એક ઓપરેશન છે જેમાં પેલ્વિક હાડકામાં ખાસ આંતરિક ફિક્સેટર્સ દાખલ કરવામાં આવે છે. આ તકનીકનજીકના આંતરિક અવયવોને નુકસાનના કિસ્સામાં જટિલ અસ્થિભંગ માટે વપરાય છે.

પુનર્વસન સમયગાળો

પેલ્વિક હાડકાના અસ્થિભંગ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા ત્રણથી પાંચ મહિના સુધી ચાલે છે, જે ઈજાની ગંભીરતા અને પીડિતના સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય પર આધાર રાખે છે. પ્રથમ મહિના દરમિયાન, પીડિતને બેડ આરામ સૂચવવામાં આવે છે. વધુ પુનઃપ્રાપ્તિમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• માલિશ;
• શારીરિક ઉપચાર જે પ્રોત્સાહન આપે છે જલ્દી સાજુ થવુંક્ષતિગ્રસ્ત સ્નાયુ પેશી અને રજ્જૂ;
• કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનો ઉપયોગ;
• ફિઝીયોથેરાપી.

નિવારણ પાલન પર આધારિત છે સરળ નિયમોદર્દી દ્વારા:

1. નિયમિત કસરત દ્વારા તમારા શરીરને મજબૂત બનાવો.
2. અવલોકન કરો જરૂરી પગલાંપરિવહન દ્વારા મુસાફરી કરતી વખતે અને રમતો રમતી વખતે સલામતી.
3. ખાતરી કરો કે તમારી પાસે તમારા આહારમાં પૂરતું કેલ્શિયમ છે. આ પદાર્થઅસ્થિ પેશીઓને મજબૂત કરવા માટે જરૂરી છે.

પેલ્વિક વિસ્તારમાં અસ્થિભંગ વિકલાંગતા અને દર્દીના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. તેથી, આ પ્રકારની ઇજાના સહેજ શંકા પર, તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને તેની બધી ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ.

ઇજાઓમાંથી એક કે જે મોટાભાગે તરફ દોરી જાય છે ગંભીર ગૂંચવણો, પેલ્વિક હાડકાંનું ફ્રેક્ચર માનવામાં આવે છે.પીડિતને પરિવહન કરવામાં મુશ્કેલી, સોફ્ટ પેશીને નુકસાન થવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે, અને તે પણ લાંબા ગાળાની સારવારઅને પુનર્વસન - આ બધું બનાવે છે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓફ્રેકચર પેલ્વિક હાડકાવાળી વ્યક્તિ માટે.

પેલ્વિક હાડકાંની રચના

પેલ્વિક હાડકા ફક્ત પુખ્ત વયના લોકોમાં જ હોય ​​છે.

કિશોરાવસ્થા પહેલા પેલ્વિક રીંગ ત્રણ જોડીવાળા હાડકાંમાંથી બને છે: iliac, pubic અને ischial. જેમ જેમ તમે મોટા થશો કોમલાસ્થિ પેશીઆ હાડકાં વચ્ચે અસ્થિ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

ફોટો 1. પેલ્વિક રીંગમાં ત્રણ જોડીવાળા હાડકાં હોય છે. સ્ત્રોત: ફ્લિકર (રોબર્ટ હેંગ).

માત્ર પ્યુબિક હાડકાંઅર્ધ-સંયુક્ત દ્વારા અલગ - પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ.

ઇલિયાપોલાણને મર્યાદિત કરો મોટી પેલ્વિસ, તેઓ સંયુક્ત સાથે સેક્રમ સાથે જોડાય છે. તેમની બાજુની સપાટી પર છે ગ્લેનોઇડ પોલાણ, હિપ સંયુક્તની રચનામાં ભાગ લેવો.

પ્યુબિક અને બેસો હાડકાંએક ફ્રેમ બનાવે છે જેમાં સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધન જોડાયેલા હોય છે; આ તમામ પેશીઓ પેલ્વિસની દિવાલો બનાવે છે.

તે મહત્વનું છે! પેલ્વિક હાડકાંને ઈજા થવાના કિસ્સામાં, ફાટવાને કારણે મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન થવાનું જોખમ રહેલું છે. મોટા જહાજો. સૌ પ્રથમ, પીડિતાની તપાસ થવી જોઈએ મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ, અને જો હાજર હોય, તો રોકો.

સંભવિત કારણો

પેલ્વિક હાડકાં સ્વસ્થ વ્યક્તિખૂબ ટકાઉ. તેમના અસ્થિભંગ થવા માટે, અરજી કરવી જરૂરી છે મહાન તાકાત. મોટેભાગે આવું થાય છે કાર અકસ્માતમાં, જો કોઈ વ્યક્તિ ખૂબ ઊંચાઈ પરથી પડી જાયઅથવા જો કોઈ ભારે વસ્તુ ઉપરથી કોઈ વ્યક્તિ પર પડે.

પરંતુ એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે નાની ઉંચાઈથી સામાન્ય પતન અથવા ફટકો પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગ તરફ દોરી જાય છે. જો હાડકાના વિનાશમાં ફાળો આપતા પરિબળો હોય તો આ શક્ય છે:

• અસ્થિવા
• ઓસ્ટીયોપોરોસીસ;
• ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
• રિકેટ્સ;
• ગાંઠો, વગેરે.

પેલ્વિક હાડકાના ફ્રેક્ચરના પ્રકાર

તેઓ વર્ગીકૃત કરી શકાય છે અસ્થિ અખંડિતતા ડિસઓર્ડર સ્થાન પર આધાર રાખીને.

પેલ્વિક રીંગ ફ્રેક્ચર

જો, ઈજાના પરિણામે, પેલ્વિક હાડપિંજરની અખંડિતતા અને આકારને નુકસાન થાય છે, તો પછી અમે વાત કરી રહ્યા છીએપેલ્વિક રિંગની સાતત્યમાં વિક્ષેપ સાથેના અસ્થિભંગ વિશે. આવા ફ્રેક્ચર કાં તો એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. એક નિયમ તરીકે, તે થાય છે પેલ્વિક વિકૃતિ સાથે હાડકાના ટુકડાઓનું વિસ્થાપન.

અસ્થિભંગ ઉપરાંત, આવા લોકોમાં અસ્થિબંધન ભંગાણ અને મચકોડ હોય છે જે પેલ્વિક હાડપિંજરને મજબૂત બનાવે છે.

પ્યુબિક બોન ફ્રેક્ચર

પ્યુબિક હાડકાનું ફ્રેક્ચર સિંગલ (અલગ) હોઈ શકે છે - પેલ્વિસનો આકાર બદલાતો નથી, અથવા પેલ્વિક રિંગના ફ્રેક્ચરના ઘટક તરીકે. IN બાદમાં કેસનીચેના પ્રકારોને ઓળખી શકાય છે:

• વિસ્થાપન (એકપક્ષી) સાથે ઉપરોક્ત હાડકાંનું અસ્થિભંગ;
• દ્વિપક્ષીય અસ્થિભંગ;
• સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસનું ભંગાણ, ખેંચાણ અથવા વિચલન.

તેઓ ગેઇટ પેથોલોજી અથવા તીવ્ર પીડા સાથે જરૂરી નથી.

તે મહત્વનું છે! પ્યુબિસની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનની સ્પષ્ટ નિશાની એ પેશાબ (હેમેટુરિયા) માં લોહીની હાજરી છે. આનો અર્થ એ છે કે ટુકડાઓમાંથી એક મૂત્રાશય અથવા પેશાબની નળીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે.

ઇશ્ચિયમનું અસ્થિભંગ

ઇશ્ચિયમના અસ્થિભંગની નિશાની - બેસવામાં અસમર્થતા. દર્દી જૂઠું બોલવાનો અથવા તો સ્થાયી સ્થિતિ લેવાનો પ્રયાસ કરે છે.

આ હાડકું ભાગ્યે જ એકલા તૂટી જાય છે. તેની શાખાઓ સામાન્ય રીતે સાથે તૂટી જાય છે પ્યુબિક હાડકા. નીચેના પ્રકારો છે:

• ઇશ્ચિયમ અને પ્યુબિક હાડકાંની ઊભી શાખાઓની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન;
• સેક્રમના અસ્થિભંગ દ્વારા જટીલ ઊભી અસ્થિભંગ;
• વિકર્ણ અસ્થિભંગ: નિદાન ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્યુબિસની અખંડિતતા અને ઇશ્ચિયમ(એક બાજુ) અને ઇલિયમ (બીજી બાજુ).

ઇલિયમનું અસ્થિભંગ

ઈજા એક- અથવા બે બાજુ હોઈ શકે છે. પણ અસ્થિભંગ ઘણીવાર અન્ય ઇજાઓ સાથે જોડાય છે. સૌથી સામાન્ય કેસ ઇલિયમની પાંખનું અસ્થિભંગ છે - તેનો સપાટ ભાગ, બાજુ પર પડતા એક લાક્ષણિક અસ્થિભંગ.

અગ્રવર્તી સ્પાઇન્સ ઇજા માટે સંવેદનશીલ હોય છે. આ હાડકાના પ્રોટ્રુઝન છે જેમાં જાંઘની અગ્રવર્તી સપાટીના સ્નાયુઓના રજ્જૂ જોડાયેલા હોય છે. અસફળ પતનના કિસ્સામાં, પેથોલોજીકલ રીતે વધેલા સ્નાયુ સંકોચનને કારણે કરોડરજ્જુ બંધ થઈ શકે છે.

લક્ષણો

પીડિતની ઇજાઓને અલગ પાડતી વખતે, તમારી આગળની ક્રિયાઓમાં ભૂલો ટાળવા માટે પેલ્વિક હાડકાંની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનના મુખ્ય ચિહ્નોની નોંધ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. આમાં શામેલ છે:

• પેલ્વિસની દૃશ્યમાન વિકૃતિ;
• જોરદાર દુખાવો, જે ખસેડવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે તીવ્ર બને છે;
• હેમેટોમા;
• ક્રેપિટસ(હાડકાના ટુકડાઓની લાક્ષણિકતાનો ભંગાણ);
• પગનું શોર્ટનિંગ (જ્યારે ઇલિયાક સ્પાઇન ફાટી જાય છે ત્યારે જોવા મળે છે);
• ખસેડવામાં અસમર્થતા;
• પેશાબની અસંયમ(દુર્લભ કિસ્સાઓમાં);
• આઘાતજનક આંચકો (ઝડપી ધબકારા, તીવ્ર ઘટાડો લોહિનુ દબાણ, નિસ્તેજ, મૂંઝવણ);
• અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ ("તીવ્ર પેટ") ના સ્નાયુઓનો રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્વર આંતરિક અવયવોની ઇજાઓ સાથે જોવા મળે છે.

આ લક્ષણોની હાજરી (બધા જ જરૂરી નથી) એક અથવા વધુ પેલ્વિક હાડકાંના અસ્થિભંગને સૂચવે છે.

નૉૅધ! ગંભીર પેલ્વિક અસ્થિભંગ સાથે, વ્યક્તિ ચાલી અથવા બેસી શકતી નથી, પરંતુ એકલ અસ્થિભંગ સાથે, મોટર કાર્ય સાચવી શકાય છે. તે મુશ્કેલ બનાવે છે પ્રાથમિક નિદાન. તમારે તમારા ચાલવાની પ્રકૃતિ પર ચોક્કસપણે ધ્યાન આપવું જોઈએ, કારણ કે માં તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિતેને કદાચ પીડા ન લાગે.

પ્રાથમિક સારવાર

પેલ્વિક ફ્રેક્ચર માટે ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ:

1. , જો કોઈ હોય તો. ધમની રક્તસ્રાવજ્યારે જહાજના ભંગાણની જગ્યા ઉપર ટોર્નિકેટ લાગુ કરવામાં આવે છે ત્યારે જાંઘના વાસણોમાંથી રોકાઈ જાય છે. જો રક્તસ્રાવનું સ્થાનિકીકરણ ટોર્નિકેટ લાગુ કરવાની મંજૂરી આપતું નથી, તો પછી તેને ઘામાં વાસણને ચુસ્તપણે દબાવીને અને ડ્રેસિંગ અથવા હેમોસ્ટેટિક સામગ્રીથી ઘાને ચુસ્તપણે પેક કરીને બંધ કરવામાં આવે છે.
2. એમ્બ્યુલન્સને બોલાવોમદદ
3. દર્દીને નીચે સૂવોપર સખત સપાટી, તમારા ઘૂંટણ નીચે સોફ્ટ કુશન મૂકો. પીડિતને શક્ય તેટલું ઓછું ખસેડવાનો પ્રયાસ કરો.
4. આપો .

તે મહત્વનું છે! જો દર્દીને રક્તસ્રાવ થતો હોય, તો તેને એવી દવાઓ આપશો નહીં જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને અસર કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, એસ્પિરિન).

5.વ્યક્તિને હોસ્પિટલમાં લઈ જાવમાં જરૂરી સુપિન સ્થિતિ. તેણે તેના પગને હિપ અને ઘૂંટણના સાંધા પર વાળવાની જરૂર છે ("દેડકાનો પોઝ").

અસ્થિભંગ અને તેની જટિલતાના નિદાન માટેની પદ્ધતિઓ

દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરીને, ડૉક્ટર, પેલ્વિક અસ્થિભંગના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓના આધારે, નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા અને વિગતોને સ્પષ્ટ કરવા માટે વધારાના અભ્યાસો સૂચવે છે.

પેલ્વિક ઇજાઓ માટે મુખ્ય નિદાન પદ્ધતિ છે રેડિયોગ્રાફી. અલગ-અલગ વિમાનોમાં અનેક ચિત્રો લેવા જરૂરી છે જેથી ડૉક્ટર હાડકાંની સ્થિતિનું જુદા જુદા ખૂણાઓથી મૂલ્યાંકન કરી શકે.

જો સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓ શંકાસ્પદ હોય, તો રેડિયોગ્રાફી પર્યાપ્ત રહેશે નહીં. રક્ત વાહિનીઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તે આગ્રહણીય છે કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, અને આંતરિક અવયવોની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી અથવા એમઆરઆઈ(એમ. આર. આઈ).

લેપ્રોસેન્ટેસીસ- પ્રવાહી એકત્રિત કરવા માટે સોય વડે પેટની પોલાણનું પંચર (જો ત્યાં હોય તો). તે પેરીટોનિયલ પોલાણમાં લોહી અથવા એક્સ્યુડેટ શોધવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ડેટા સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી(હેમેટોક્રિટ, લાલ રક્તકણોની સંખ્યા, હિમોગ્લોબિન) નો ખ્યાલ આપે છે સામાન્ય સ્થિતિદર્દી જો આ સૂચકાંકો નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, તો આંતરિક રક્તસ્રાવની હાજરી પર શંકા કરવાનું કારણ છે.

પેલ્વિક હાડકાના અસ્થિભંગમાં તમામ ઇજાઓનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલી એ મોટી સંખ્યામાં વિવિધ બંધારણોને કારણે છે જેને હાડકાના ટુકડાઓ (આંતરડા, મુખ્ય ધમનીઓઅને નસો, મોટી ચેતા, ગર્ભાશય, પ્રોસ્ટેટ, મૂત્રાશય, વગેરે).

સારવાર

પેલ્વિક ફ્રેક્ચરની લક્ષિત સારવાર પીડા રાહત સાથે શરૂ થાય છેમદદ સાથે નોવોકેઈન નાકાબંધી મુખ્ય ચેતાઅથવા શક્તિશાળી સામાન્ય એનેસ્થેટિકનો વહીવટ.

સ્થાપના પછી સચોટ નિદાનડૉક્ટર સારવારની પદ્ધતિ નક્કી કરે છે. ગૂંચવણો વિના નાના સિંગલ ફ્રેક્ચર માટે, આશરો લો હાડપિંજર ટ્રેક્શન અને રૂઢિચુસ્ત સારવાર . જો દર્દીને બહુવિધ અસ્થિભંગ અને સોફ્ટ પેશીની ઇજાઓ હોય, તો આ માટેનો સંકેત છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

સર્જરી

ઓપરેશન સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. દરમિયાનગીરી દરમિયાન, સર્જન કરે છે પેટના અવયવો અને મોટા અને નાના પેલ્વિક પોલાણનું પુનરાવર્તન. જો ત્યાં રક્તસ્રાવ અથવા નુકસાન હોય, તો ડૉક્ટર તેમને દૂર કરે છે.

જ્યારે દર્દીને ઇજાગ્રસ્ત અંગોમાંથી લોહીની ખોટનું જોખમ રહેતું નથી, ત્યારે ડોકટરો આગળ વધે છે અસ્થિસંશ્લેષણ- ટુકડાઓની તુલના અને તેમને ખાસ ગૂંથણકામની સોય, સ્ક્રૂ, પિન સાથે જોડવી.

ઇજાઓની તીવ્રતા અને ઓપરેશનની માત્રા પર આધાર રાખે છે પુનર્વસન સમયગાળો બે મહિનાથી એક વર્ષ સુધીનો હોઈ શકે છે.

સ્થિરતા

શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ કે જેમાં હાડકાનું પુનર્જીવન થશે તેની ખાતરી કરવા માટે, અસ્થિભંગ સ્થળને સંપૂર્ણપણે સ્થિર કરવું જરૂરી છે. દ્વારા આ પ્રાપ્ત કરી શકાય છે પ્લાસ્ટરિંગ, ઓવરલેખાસ ટાયરઅથવા ફિક્સેશનબીમાર "ઢાલ" પર- એક વિશિષ્ટ સપાટી કે જેના પર પેલ્વિસ એનાટોમિકલ આકાર લે છે.

સ્થિરતા સાથે, તેઓ આશરો લે છે હાડપિંજર ટ્રેક્શન. આ કરવા માટે, ઇજાગ્રસ્ત અંગને શરીરની ઉપર 30-40 સેમી મૂકવામાં આવે છે અને તેની સાથે એક લોડ જોડાયેલ છે (પ્રથમ 1 કિલો, થોડા સમય પછી 2-3). પગની આ સ્થિતિ યોગ્ય ઉપચારને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ઈજાના સ્થળે હાડકાના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

ઉપચારની આ લિંકમાં નીચેના જૂથો શામેલ છે:

• પેઇનકિલર્સ;
• એન્ટિબાયોટિક્સ - ચેપના ફેલાવાને રોકવા માટે;
• વિટામિન અને ખનિજ સંકુલ - કેલ્શિયમ ક્ષાર, ફોસ્ફરસ અને વિટામિન ડી ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે;
• પથારીવશ દર્દીઓમાં કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયાની રોકથામ માટે ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સ.

પરિણામો

વ્યાપક ઇજાઓ, પીડિતનું રફ પરિવહન અથવા પેલ્વિક ફ્રેક્ચરની અપૂરતી સારવાર સાથે નકારાત્મક પરિણામો શક્ય છે. સંભવિત ગૂંચવણો:

• આંતરિક અવયવોની કામગીરીમાં ઉલટાવી શકાય તેવી વિક્ષેપ, જે તેમના રિસેક્શન અથવા દૂર કરવાની જરૂરિયાત તરફ દોરી જાય છે;
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની ખામી;
• મોટર ડિસફંક્શનએક અથવા બે પગ;
• શોર્ટનિંગએક કે બે પગ;
• ફ્રેક્ચર સાઇટની નીચે ત્વચાની સંવેદના ગુમાવવી;
• મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાન;
• ચેપનો ઉમેરો;
• ખોટી સ્થિતિમાં હાડકાંનું મિશ્રણ.

મહાન જોખમો હોવા છતાં અને વ્યાપક શ્રેણીશક્ય ગૂંચવણો પેલ્વિક ફ્રેક્ચર સારવાર યોગ્ય છે. એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં ઈજાના તબક્કે પીડિતની રાહ જોવામાં મુખ્ય ભય રહેલો છે. ઘણીવાર દર્દીનું જીવન સામાન્ય પસાર થતા લોકો દ્વારા આપવામાં આવતી પ્રાથમિક સારવારની ગુણવત્તા પર આધાર રાખે છે.

પુનર્વસન

અસ્થિભંગ પછી પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો ઘણીવાર ભાવિ નીચલા અંગોના કાર્યની ડિગ્રી નક્કી કરે છે. આ સમયે, ડૉક્ટરની બધી ભલામણોનું પાલન કરવું અને શારીરિક કસરતો ખંતપૂર્વક કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

પુનર્વસન કેટલો સમય લે છે?

દર્દીના પુનઃપ્રાપ્તિનો સમય પ્રાપ્ત થયેલી ઇજાઓની તીવ્રતા અને સારવારની પદ્ધતિ પર આધાર રાખે છે. જો ત્યાં શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવી હોય, તો આ સમયગાળો નોંધપાત્ર રીતે લાંબો અને વધુ જટિલ બની જાય છે. અસ્થિ મિશ્રણ માટે સરેરાશ સમય 1-1.5 મહિના. બાળકોમાં આ સમયગાળો ઓછો હોય છે - 3 અઠવાડિયા સુધી, વૃદ્ધ લોકોમાં તે લાંબો હોય છે - લગભગ 2 મહિના.

ઇજાના 3-5 મહિના પછી પગના કાર્યની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ જોઇ શકાય છે.

યોનિમાર્ગને વિકસાવવા માટે કસરત ઉપચાર અને કસરતો

અસ્થિભંગના લગભગ એક મહિના પછી, ડૉક્ટર તમને તમારા પગ પર ઊભા રહેવા અને વૉકરનો ઉપયોગ કરીને ચાલવાની મંજૂરી આપે છે. લોડપગના દુખાવા માટે જરૂરી છે વધારોધીમે ધીમે.

ચાલુ પ્રારંભિક સમયગાળો ફિઝીયોથેરાપી દર્દી તેના પગ પર પહોંચે તે પહેલાં જ પથારીમાં કરવામાં આવે છે. તંદુરસ્ત પગને ઉછેરવા, રોટેશનલ હલનચલન (અંદરની તરફ વળવું) અને હવામાં અંગોને કાળજીપૂર્વક પાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સ્થિરતા દૂર કર્યા પછી, તેને વધુ કંપનવિસ્તાર હલનચલન કરવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે, તેમજ અંગો (આઇસોમેટ્રિક) ને ખસેડ્યા વિના સ્નાયુ સંકોચન.

જ્યારે ડૉક્ટર તમને ઊભા રહેવાની મંજૂરી આપે છે, ત્યારે મુખ્ય લોડ તરીકે રજૂ થાય છે ચાલવું. આનાથી ગંભીર પીડા અથવા અસ્વસ્થતા થવી જોઈએ નહીં.

છેલ્લા તબક્કે, જ્યારે ચાલવા માટે વૉકરની જરૂર ન હોય, ત્યારે તમે પેલ્વિસ, સ્ક્વોટ્સ, તમારા પગને સ્વિંગ વગેરેની ગોળાકાર હલનચલન કરી શકો છો.

ફોટો 2. યોગ્ય સારવાર અને પુનર્વસન સાથે, પેલ્વિક કાર્ય સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે.