પેટના આઘાતનું વર્ગીકરણ. પેટની ઇજા: કારણો, સારવાર, લક્ષણો, ચિહ્નો

પેટનો આઘાત - વિવિધ ઇજાઓને કારણે આંતર-પેટની ઇજાઓનું નિદાન કરવું આ સૌથી ખતરનાક અને મુશ્કેલ છે, કારણ કે તે અસંખ્ય ગૂંચવણો સાથે છે, ઉચ્ચ સ્તરઅપંગતા અને મૃત્યુદર. મુખ્ય કારણમૃત્યુ અનિયંત્રિત રક્તસ્રાવ છે, ખાસ કરીને ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃત અથવા બરોળમાંથી. શરીરને નુકસાન પહોંચાડતી ઊર્જાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ઇજાઓ આ હોઈ શકે છે:

• યાંત્રિક
• થર્મલ
• રાસાયણિક
• રેડિયલ
• સંયુક્ત

મોટેભાગે, પેટના આઘાત સાથે, પેટની પોલાણ (યકૃત, બરોળ, સ્વાદુપિંડ, કિડની) ના પેરેન્ચાઇમલ અવયવોને નુકસાન થાય છે; હોલો અંગો (જઠરાંત્રિય માર્ગ, પિત્તાશય, મૂત્રાશય) અને જહાજો (એઓર્ટા, ઉતરતી વેના કાવા અને પોર્ટલ નસો, મેસેન્ટરિક જહાજો). પેટના આઘાત દરમિયાન પેટની ઇજાઓના ભોગ બનેલા લોકોનો એકંદર મૃત્યુ દર 60% સુધી પહોંચે છે.

સારવાર

પેટની ઇજાઓને એકલતામાં સારવાર આપવામાં આવતી નથી પરંતુ તેને બહુ-શાખાકીય અભિગમની જરૂર છે. શંકાસ્પદ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે પેટની પોલાણમાંથી સ્પષ્ટ લક્ષણો જોવા મળતા નથી, ત્યારે ઇજાના પ્રકાર વિશે અંતિમ નિષ્કર્ષ પ્રાથમિક તપાસ પછી બનાવવામાં આવે છે. સર્જિકલ સારવારજખમો. ડાયગ્નોસ્ટિક અને થેરાપ્યુટિક તકનીકોની પદ્ધતિઓઅલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી, એક્સ-રે એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ, એન્જીયોગ્રાફી, એન્ડોવાસ્ક્યુલર હેમોસ્ટેસીસ પેટના અવયવો અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાને થતા નુકસાનની મોર્ફોલોજી અને ગંભીરતાની ઉચ્ચ ચોકસાઈ સાથે કલ્પના કરવાનું શક્ય બનાવે છે. પેટના ઘાવાળા દર્દીઓને આધીન છે સર્જિકલ સારવાર, લાંબા સમય સુધી ચેપગ્રસ્ત ઘાના અપવાદ સાથે, જેની સારવાર એન્ટિસેપ્ટિકથી કરવામાં આવે છે, તેને પાટોથી ઢાંકવામાં આવે છે અને બે દિવસ સુધી સક્રિયપણે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન પહેલાની તૈયારી ઇન્ફ્યુઝન-ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીનો સમાવેશ થાય છે. પેટની કેટલીક ઇજાઓ (યકૃત અને બરોળ) માટે તે પૂરતું છે રૂઢિચુસ્ત સારવાર, જેમાં લોહીની ખોટની ભરપાઈ, આંચકા વિરોધી પગલાં લેવા, હિમોસ્ટેટિક એજન્ટો, હેમોડેસિસ, વાસોપ્રેસર્સનો સમાવેશ થાય છે. પેરેસીસ સામે લડવાના હેતુથી પ્રવૃત્તિઓ જઠરાંત્રિય માર્ગસમાવેશ થાય છે: નાસોજેજુનલ ઇન્ટ્યુબેશન, નસમાં વહીવટપોટેશિયમ, હાયપરટોનિક એનિમા ધરાવતા ઉકેલો. ઇન્ટ્રા-પેટની હેમરેજ અથવા પેરીટોનાઇટિસના ચિહ્નોના દેખાવ માટે લેપ્રોટોમીની જરૂર છે. બેક્ટેરેમિયા અને સેપ્સિસ ટાળવા માટે, પીડિત ઇન પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોએન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

લક્ષણો

સામાન્ય નિરીક્ષણ દરમિયાન ઇપીડિતનું ધ્યાન પ્રથમ સંકેતો પર ચૂકવવામાં આવે છે તીવ્ર એનિમિયાઆંતરિક રક્તસ્રાવને કારણે - ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિસ્તેજ, ઠંડા પરસેવો, ઝડપી શ્વાસ, ઝડપી પલ્સ (મિનિટમાં 100 થી વધુ ધબકારા), ખરાબ ફિલિંગ, લો બ્લડ પ્રેશર (100 mm Hg કરતાં ઓછું), ઉબકા, ઉલટી, શુષ્ક જીભ, ગેસ રીટેન્શન, સ્ટૂલનો અભાવ, પેટમાં દુખાવો વિવિધ સ્થાનિકીકરણો, તીવ્રતા અને ઇરેડિયેશન. નુકસાનના ચિહ્નો આંતરિક અવયવોપેટની તપાસ કરતી વખતે આ છે:

• ઘર્ષણ, ઉઝરડા અને હેમરેજઝ શોધી કાઢ્યા, પરંતુ તેમની ગેરહાજરી આંતરિક અવયવોને ગંભીર ઇજાની હાજરીને બાકાત રાખતી નથી;
• પેટની દિવાલનો ઘા, તેમાંથી આંતરિક અવયવો અને પેશીઓનું નુકસાન;
• લોહી, આંતરડાની સામગ્રી, પેશાબ અથવા વાદળછાયું એક્સ્યુડેટની હાજરી;
• વિવિધ સોજોના પરિણામે પેટની અસમપ્રમાણતા;
• ગાયબ શ્વાસ પર્યટનઅગ્રવર્તી પેટની દિવાલ;
• પેટના સ્નાયુ તણાવ;
• પેલ્પેશન પર અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં દુખાવો, ખાસ કરીને વિસ્તારમાં નાળની રીંગ;
• ઇજા પછી પ્રથમ 2 કલાક દરમિયાન પેટનું ફૂલવું અને તીક્ષ્ણ પેટનું ફૂલવું એ રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમાની લાક્ષણિકતા છે;
• અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં તણાવની ગેરહાજરીમાં પેરીટોનિયલ બળતરાના પીડા અને લક્ષણો આંતર-પેટની રક્તસ્રાવ સૂચવે છે;
• પેટના બાજુના ભાગોમાં ટૂંકા પર્ક્યુસન અવાજ એ પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીના સંચયને સૂચવે છે - લોહી, એક્સ્યુડેટ, ટ્રાન્સ્યુડેટ, આંતરડાની સામગ્રી, પરુ, પેશાબ, વગેરે);
• ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજ હેઠળ મુક્ત ગેસનું સંચય એ પેટની પોલાણમાં હોલો અંગના ભંગાણ સૂચવે છે;
• તીક્ષ્ણ પેટનું ફૂલવું ગેરહાજરીમાં peristaltic અવાજો ગેરહાજરી;
• ઇજા પછીના પ્રથમ કલાકમાં, ગંભીર આંતરડાની પેરેસિસ વિકસે છે;
• સ્વતંત્ર રીતે પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલી પેશાબના અવયવોને ઇજા સૂચવે છે.

પેટની ઇજાઓ- સૌથી વધુ એક વર્તમાન સમસ્યાઓતાત્કાલિક સર્જરી. શાંતિના સમયમાં, તેમનો હિસ્સો 1.5 થી 4.4% સુધીનો હોય છે આઘાતજનક ઇજાઓ. શાંતિના સમયમાં પેટના આઘાતનું માળખું રોડ ટ્રાફિક અકસ્માતો, ઊંચાઈ પરથી પડવું, ગુનાહિત ઈજાઓ, માનવસર્જિત આફતો અને કુદરતી આપત્તિઓ. પાત્ર લક્ષણો- ઇજાઓની ગુણાકાર અને તીવ્રતા, ઉચ્ચ મૃત્યુદર (25-70%), ઉચ્ચ આવર્તન પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો (35-83%).

વર્ગીકરણ

ઇજાના લક્ષણો:

• ખુલ્લા(જખમો);
• બંધ(પેટની દિવાલના ઉઝરડા, પેટના અંગોને નુકસાન અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યા).

ઇજાઓની લાક્ષણિકતાઓ અને બંધ નુકસાન
ઘાયલ પદાર્થની પ્રકૃતિ અને નુકસાનની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર:

• સમારેલી;
• કાપવું;
• સમારેલી;
• કરડેલું;
• વાટેલ;
• હથિયારો;
• ફાટેલું
• ખોપરી ઉપરની ચામડી
• કચડી

પેટની પોલાણના સંબંધમાં:

• બિન-પ્રવેશકારક;
• પેનિટ્રેટિંગ

આંતરિક અવયવોને નુકસાન:

• ગેરહાજર
• એકલ (એક અંગ);
• બહુવિધ (ઘણા અંગો);
• મોનોફોકલ (એક અંગ ઘા);
• પોલીફોકલ (એક અંગના અનેક ઘા).

આંતરિક અવયવો અને રક્ત વાહિનીઓને ઇજાની પ્રકૃતિ

• પેરેન્ચાઇમલ અંગોને નુકસાન(યકૃત, બરોળ, સ્વાદુપિંડ, કિડની):
  - સુપરફિસિયલ (યકૃત માટે 3 સે.મી. ઊંડા અને અન્ય અવયવો માટે 1 સે.મી. સુધી);
  - ઊંડા (અંગના વેસ્ક્યુલર-સેક્રેટરી પેડિકલ સુધી પહોંચતું નથી);
  - અંગના વેસ્ક્યુલર-સેક્રેટરી પેડિકલને નુકસાન સાથે;
  - સબકેપ્સ્યુલર (કેન્દ્રીય ભંગાણ અને સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસ);
  - કચડી નાખવું (બંદૂકની ગોળીથી ઘા અને મંદ આઘાત સાથે);
  - કોઈ અંગ અથવા તેના ભાગનું વિભાજન (કટ-ઓફ).
• નુકસાન હોલો અંગો (પેટ, આંતરડા, પિત્તાશય અથવા મૂત્રાશય):
  - સેરસ મેમ્બ્રેન;
  - અંગના લ્યુમેનમાં પ્રવેશવું;
  - અંત-થી-અંત;
  - પિલાણ;
  - આંતરછેદ;
  - ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ;
  - રેટ્રોપેરીટોનિયલ.
• વેસ્ક્યુલર નુકસાન(એઓર્ટા, ઇન્ફિરિયર હોલો અને પોર્ટલ નસ, મેસેન્ટરિક જહાજો):
  - અંધ;
  - અંત-થી-અંત;
  - ફાટવું (અલગ થવું).

રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમા (હેમરેજ) ની પ્રકૃતિ, જે પેલ્વિક હાડકાં, કરોડરજ્જુ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ અંગો અને જહાજોના ભંગાણને કારણે થાય છે:

• પેલ્વિક પોલાણ સુધી મર્યાદિત (લગભગ 500 મિલી વોલ્યુમ);
• બંને કિડનીના નીચલા ધ્રુવો સુધી પહોંચે છે (ઓછામાં ઓછું 1500 મિલીનું વોલ્યુમ);
• બંને કિડનીના ઉપલા ધ્રુવો સુધી પહોંચે છે (લગભગ 2000 મિલી વોલ્યુમ);
• પૂર્વવર્તી જગ્યા અને પ્રિપેરીટોનિયલ પેશીઓ સુધી વિસ્તરે છે (વોલ્યુમ 2000 મિલી કરતાં વધુ);
• ડાયાફ્રેમ સુધી વિસ્તરે છે (વોલ્યુમ લગભગ 3000 મિલી).

પેટ અને છાતીમાં સંયુક્ત ઈજા:

• થોરાકોએબડોમિનલ;
• એબ્ડોમિનોથોરાસિક;
• છાતી અને પેટમાં એક સાથે ઈજા.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સચોટ અને સમયસર નિદાન એ મુખ્ય પૈકી એક છે ઘટકોપેટના આઘાત સહિત કોઈપણ પેથોલોજીની સારવારમાં સફળતા. માં તે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે બને એટલું જલ્દીનુકસાનની પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરો અને તર્કસંગત સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરો. આ કરવા માટે, શક્ય તેટલી નરમાશથી ઝડપથી અને તે જ સમયે હાથ ધરવા જરૂરી છે વ્યાપક પરીક્ષાપીડિત શારીરિક, પ્રયોગશાળા, રેડિયોલોજીકલ અને કાર્યાત્મક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે.

મુખ્ય કાર્ય મહત્તમ કરવાનું નથી ચોક્કસ વ્યાખ્યાપેટની પોલાણના ચોક્કસ અંગને નુકસાનની પ્રકૃતિ અને સ્થાનિકીકરણ અને તેના માટે સંકેતો સ્થાપિત કરવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, બધા ઉપર તાકીદનું. શંકાસ્પદ પેટની ઇજાવાળા દર્દી સાથે ડાયગ્નોસ્ટિક કાર્યના તમામ ક્રમિક તબક્કાઓ આ ચોક્કસ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે સમર્પિત છે.

સમગ્ર શસ્ત્રાગારનો મહત્તમ ઉપયોગ કરવાની કેટલાક સર્જનોની ઇચ્છા ડાયગ્નોસ્ટિક સાધનો- એક ઊંડી ગેરસમજ: કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા માટેના સંકેતો નક્કી કરવા માટે, દર્દીની એક સરળ તપાસ ક્યારેક પૂરતી હોય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમનો, જે વ્યક્તિને પેટની ઇજાઓની માત્રા અને તીવ્રતા વિશે જાણકાર નિષ્કર્ષ કાઢવા માટે પરવાનગી આપે છે, તેમાંથી સતત સંક્રમણ માટે પ્રદાન કરે છે. સરળ પદ્ધતિઓવધુ જટિલ માટે સંશોધન. પીડિતની પરીક્ષા નુકસાનના લક્ષણોની નોંધણી અને મૂલ્યાંકન સાથે શરૂ થાય છે - વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય, બિન-વિશિષ્ટ અને વિશિષ્ટ અને અંતે, રોગવિજ્ઞાનવિષયક ચિહ્નો.

ફરિયાદો

પીડિતોની મુખ્ય ફરિયાદ વિવિધ સ્થાનિકીકરણ, તીવ્રતા અને રેડિયેશનના પેટમાં દુખાવો હતી. જો યકૃતને નુકસાન થાય છે, તો પીડા જમણી બાજુના ખભાના કમર સુધી ફેલાય છે, અને જો બરોળને ઇજા થાય છે, તો પીડા ડાબી તરફ ફેલાય છે. શુષ્ક જીભ, ઉબકા, ઉલટી, ગેસ રીટેન્શન, સ્ટૂલનો અભાવ અને પેશાબ કરવામાં મુશ્કેલીની ફરિયાદો હોઈ શકે છે. પેટની ઇજાવાળા દર્દીની ફરિયાદો હંમેશા પ્રાપ્ત થયેલી ઇજાઓની તીવ્રતાને અનુરૂપ હોતી નથી; તેને ગંભીરતાથી લેવી જોઈએ. ઉદાહરણ તરીકે, વધતા આંતર-પેટના રક્તસ્રાવ સાથે ટ્રાફિક અકસ્માતમાં બરોળની ઇજા પામેલા પીડિતને પેટ સંબંધી કોઈ ફરિયાદ ન પણ હોય. તે જ સમયે, જે દર્દીને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં ઇજા થઈ છે, જે પ્રિપેરીટોનિયલ હેમેટોમા દ્વારા જટિલ છે, તે ફરિયાદ કરી શકે છે. તીવ્ર દુખાવોપેટમાં, તે મળી શકે છે સ્નાયુ તણાવઅને ખોટા પણ હકારાત્મક લક્ષણોપેરીટોનિયલ બળતરા. આવા નુકસાન સાથે દર્દીના જીવન માટે તાત્કાલિક કોઈ ખતરો નથી, પરંતુ કેટલીકવાર, ફરિયાદોના આધારે, દર્દી સંપૂર્ણપણે બિનજરૂરી પસાર થાય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક સર્જરી.

એનામેનેસિસ

ઇજાના સંજોગો વિશેની માહિતી તમને ઇજાની હદની તાત્કાલિક આગાહી કરવા અને પ્રક્રિયાના વિકાસની આગાહી કરવાની મંજૂરી આપે છે. તેથી જ, જો દર્દી સભાન હોય અને તેની સ્થિતિ તેને ઇન્ટરવ્યૂ માટે થોડો સમય ફાળવવા દે, તો તે સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે:

• ઈજાની પદ્ધતિ (ઓટોમોબાઈલ ઈજા, ઊંચાઈ પરથી પડી જવું, માર મારવો, ઠંડા શસ્ત્રોથી ઘા, બંદૂકની ગોળી અથવા ખાણ-વિસ્ફોટક ઈજા);
• આઘાતજનક એજન્ટની પ્રકૃતિ (હાથ, પગ, કોઈપણ વસ્તુ, છરીની લંબાઈ અને પહોળાઈ અથવા શાર્પનિંગ, સ્મૂથ-બોર અથવા રાઈફલ્ડ ફાયરઆર્મ્સ, વગેરે);
• ઇજાનો અંદાજિત સમય.

પ્રાપ્ત ડેટા અમને સીધી જીવલેણ ઇજાઓ માટે શોધને સંકુચિત કરવા અને કટોકટીની શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે કે કેમ તે નક્કી કરવાની પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા દેશે.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા

તપાસ એ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાનો ફરજિયાત અને અત્યંત મહત્વપૂર્ણ તબક્કો છે. જ્યારે પીડિત બેભાન હોય ત્યારે ક્લિનિકલ પરીક્ષા ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે. જો કે આ વિભાગ પેટના આઘાત પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે, તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે માં આધુનિક પરિસ્થિતિઓજ્યારે સંયુક્ત ઇજા અલગ પેટની ઇજાની આવર્તન સમાન હોય છે, ત્યારે દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાના કારણને સ્પષ્ટપણે અલગ પાડવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. ગંભીર સ્થિતિમગજની આઘાતજનક ઈજા અથવા કારણે હોઈ શકે છે આઘાતજનક આંચકો, તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતાઅથવા મોટા પ્રમાણમાં ઇન્ટ્રાકેવિટરી રક્તસ્રાવ. માત્ર ક્લિનિકલ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે સર્જન નક્કી કરી શકે છે કે કટોકટી સર્જરી જરૂરી છે કે કેમ.

તપાસ માટે લાવવામાં આવેલ દર્દીની સ્થિતિ સર્જનને ચોક્કસ માહિતી પૂરી પાડી શકે છે. ફરજિયાત સ્થિતિ - દર્દી તેના ઘૂંટણને તેના પેટ સુધી ખેંચીને તેની બાજુ પર પડેલો છે - તે હોલો અંગને નુકસાન અને પેટમાં જઠરાંત્રિય સામગ્રીના લિકેજને સૂચવી શકે છે. પેટની પોલાણ. "વાંકા-વસ્તાંકા" (દર્દીમાંથી સુપિન સ્થિતિઉપર બેસવાનો પ્રયાસ કરે છે અને તરત જ ફરીથી સૂઈ જાય છે) આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવ સૂચવે છે.

પરીક્ષા દરમિયાન, તમારે ત્વચાની અખંડિતતા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ; જો ઇજાઓ હોય, તો તેમનું સ્થાન, આકાર અને કદ રેકોર્ડ કરો. ઉઝરડાની હાજરી અને સ્થાન નક્કી કરો, સબક્યુટેનીયસ હેમેટોમાસઅને ઘર્ષણ. તમામ શોધાયેલ ઇજાઓ તબીબી ઇતિહાસમાં કાળજીપૂર્વક નોંધવી આવશ્યક છે, કારણ કે પેટની ઇજાના કોઈપણ કેસ ક્રિમિનલ કોડના ચોક્કસ લેખ સાથે સંકળાયેલા છે. રશિયન ફેડરેશન, અને તબીબી ઇતિહાસ ઘણીવાર એકમાત્ર દસ્તાવેજ છે જે ઇજાઓને નોંધે છે.

તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે પેટની દિવાલને નુકસાનની ગેરહાજરી આંતરિક અવયવોને ગંભીર ઇજાને બાકાત રાખતી નથી. તમારે વિવિધ "બલ્જેસ" ના પરિણામે પેટનું ફૂલવું અને તેની અસમપ્રમાણતા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. આંતરિક અવયવોને નુકસાનની એક મહત્વપૂર્ણ નિશાની એ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના શ્વસન પર્યટનની અદ્રશ્યતા છે.

બાહ્ય રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં (કપડાં, પટ્ટીઓ, વગેરે પર લોહી), આશરે રક્ત નુકશાનનો અંદાજ કાઢવો મહત્વપૂર્ણ છે. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના રંગ સાથે, પલ્સ સૂચકાંકો અને લોહિનુ દબાણઆ વધુ કે ઓછી શક્યતા સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે સામાન્ય ચિહ્નોઆંતરિક રક્તસ્રાવને કારણે તીવ્ર એનિમિયા (નિસ્તેજ ત્વચાઅને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન; ઠંડા પરસેવો; વારંવાર છીછરા શ્વાસ; વારંવાર, પ્રતિ મિનિટ 100 થી વધુ, પલ્સ નબળા ભરણ; ઓછું, 100 mm Hg કરતાં ઓછું, બ્લડ પ્રેશર).

પેટની પોલાણનું પર્ક્યુસન પીડિત સાથે સુપિન સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે; જો જરૂરી હોય તો, પછીની સ્થિતિમાં પર્ક્યુસન શક્ય છે. સભાનતાનો અભાવ આ શારીરિક તપાસ કરવામાં અવરોધ નથી. પર્ક્યુસન દરમિયાન, ડૉક્ટરને બે કાર્યોનો સામનો કરવો પડે છે:

• વ્યાખ્યાયિત કરો યકૃતની નીરસતા. જ્યારે હોલો અંગ ફાટી જાય છે, ત્યારે પેટની પોલાણમાં મુક્ત ગેસ દેખાઈ શકે છે, જે, ડાયાફ્રેમના જમણા ગુંબજની નીચે એકઠું થાય છે, જે યકૃતના વિસ્તાર પર પર્ક્યુસન અવાજના શોર્ટનિંગ ઝોનમાં ઘટાડો અથવા અદ્રશ્ય થવાનું કારણ બને છે. આ ચિહ્નની હાજરી ન્યુમોપેરીટોનિયમ અને હોલો અંગના ભંગાણ સૂચવે છે, પરંતુ તેની ગેરહાજરી હોલો અંગના ભંગાણને બાકાત રાખતી નથી.
• પેટની પોલાણના ઢોળાવવાળા વિસ્તારોમાં નીરસતા નક્કી કરો. પેટના બાજુના ભાગોમાં પર્ક્યુસન અવાજનું ટૂંકું થવું એ પેટની પોલાણ (લોહી, એક્ઝ્યુડેટ, ટ્રાન્સ્યુડેટ, આંતરડાની સામગ્રી, પરુ, પેશાબ, વગેરે) માં મુક્ત પ્રવાહીના સંચયને સૂચવે છે. શોર્ટનિંગ બાઉન્ડ્રી, જે પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીની હાજરીમાં થાય છે, જ્યારે દર્દી તેની બાજુ તરફ વળે છે ત્યારે ખસે છે, જ્યારે રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમા સાથે શોધાયેલ પર્ક્યુસન અવાજનું શોર્ટનિંગ એ જ સીમાઓની અંદર રહે છે જ્યારે દર્દી વળે છે ( જોયસનું લક્ષણ).

માં પેટની પોલાણની ધ્વનિ પ્રારંભિક તારીખોપેટની ઇજા પ્રાપ્ત કર્યા પછી ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી. ગેરહાજરી આંતરડાના અવાજોપેરીટોનાઇટિસ અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસના હેમેટોમાને કારણે જઠરાંત્રિય માર્ગના પેરેસિસ સૂચવી શકે છે, જે પેટના અવયવોને પરિણામી ઇજાઓને જટિલ બનાવે છે. બંને પરિસ્થિતિઓમાં વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની જરૂર છે.

અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં પ્રસરેલું તણાવ અને દુખાવો, ખાસ કરીને નાભિની રીંગના વિસ્તારમાં, પેલ્પેશન દ્વારા શોધાયેલ, આંતરિક અવયવોને નુકસાન સૂચવે છે. પેટનું ફૂલવું (સ્નાયુના તણાવ વિના) તરીકે ગણવું જોઈએ નહીં વિશ્વસનીય નિશાનીઆંતરિક અવયવોને નુકસાન. તીક્ષ્ણ સોજો જે ઈજા પછી પ્રથમ 2 કલાકમાં થાય છે તે રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમાની લાક્ષણિકતા છે. પ્રસરેલા પીડિતોમાં ગંભીર પેટનું ફૂલવું અને સ્નાયુઓમાં તણાવ જોવા મળે છે પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઈટીસ, પર વિતરિત તબીબી સંસ્થાહોલો અંગોને ઇજા થયાના 12 કલાકથી વધુ. માં પેથોગ્નોમોનિક આ બાબતે Shchetkin-Blumberg લક્ષણ, આંતરિક અવયવોને નુકસાનને કારણે પેરીટોનાઇટિસ સૂચવે છે (ઇજા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, લક્ષણ ગેરહાજર હોઈ શકે છે).

આંતર-પેટની રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં તણાવની ગેરહાજરીમાં પીડા અને પેરીટોનિયમની બળતરાના હકારાત્મક લક્ષણો જોવા મળે છે (કુલેનકેમ્ફનું લક્ષણ).

ગુદામાર્ગની ડિજિટલ પરીક્ષા ગુદામાર્ગના નુકસાનનું નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે. આ કિસ્સામાં, આંગળી પેરીરેક્ટલ પેશીઓ અથવા રક્ત અને અન્યમાં પ્રવેશ કરે છે પેથોલોજીકલ સ્રાવઆંતરડામાંથી. સ્ત્રીઓની યોનિમાર્ગની પરીક્ષા ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોપેલ્વિક અંગો, આંતરિક સ્ત્રી જનન અંગો.

મૂત્રમાર્ગનું કેથેટેરાઇઝેશન અને મૂત્રાશયઆ અવયવોને નુકસાન અથવા કિડની ફાટવાના ચિહ્નો (હેમેટુરિયા) શોધે છે. કેથેટેરાઇઝેશન દરમિયાન ડિસ્ચાર્જ પેથોલોજીકલ છે મોટી માત્રામાંપેશાબ મૂત્રાશયના ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભંગાણ સૂચવે છે.

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ- મહત્વપૂર્ણ, પરંતુ શુદ્ધ સહાયક પદ્ધતિસંશોધન હિમોગ્લોબિન સાંદ્રતા, લ્યુકોસાઇટ કાઉન્ટ અને હિમેટોક્રિટ પેટના આઘાતવાળા તમામ દર્દીઓમાં નિષ્ફળ વિના નક્કી કરવામાં આવે છે. સાથે જોડાણમાં ક્લિનિકલ લક્ષણોઅને ગતિશીલ પરીક્ષા ડેટા પ્રયોગશાળા પરિમાણોયોગ્ય વિકાસમાં ફાળો આપો રોગનિવારક યુક્તિઓ. તે જ સમયે, પણ વ્યક્ત પેથોલોજીકલ અસાધારણતાઅન્ય લોકો દ્વારા પુષ્ટિ કર્યા વિના વિશ્લેષણમાં ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓકટોકટી અથવા વિલંબિત શસ્ત્રક્રિયા માટેના સીધા સંકેતો તરીકે ગણી શકાય નહીં. જો પેટની ઇજાની શંકા હોય, તો રક્ત પ્રકાર અને આરએચ પરિબળ નક્કી કરવામાં આવે છે. અન્ય તમામ પ્રયોગશાળા સૂચકાંકો વધારાના છે; જો જરૂરી હોય અને જો તબીબી સંસ્થા પાસે ક્ષમતાઓ હોય તો તે નક્કી કરવામાં આવે છે.

પાત્ર અને ગંભીરતા પેટની ઇજાઓઈજાની પદ્ધતિ અને તેમાં સામેલ દળોના આધારે બદલાય છે. આમ, મૃત્યુદર અને જરૂરિયાત વિશે સામાન્યીકરણ સર્જિકલ સારવારભ્રામક હોઈ શકે છે.

નુકસાન ઘણીવાર ક્ષતિગ્રસ્ત માળખાના પ્રકાર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• પેટની દિવાલ;
• ગાઢ અંગ;
• હોલો અંગ;
• વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક.

યકૃત, બરોળ અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની ઇજાઓ સહિત, પેટના આઘાતના પરિણામે થતી કેટલીક ચોક્કસ ઇજાઓની અન્યત્ર ચર્ચા કરવામાં આવે છે.

પેટની ઇજાના કારણો

ઉપરાંત, પેટનો આઘાત હંમેશા ઈજાના મિકેનિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• નીરસ
• પેનિટ્રેટિંગ

બ્લન્ટ ટ્રૉમા ફટકો (દા.ત., લાત મારવી), કોઈ વસ્તુ સાથે અથડાઈને (દા.ત., સાયકલના હેન્ડલબાર પર પડવું), અથવા અચાનક બ્રેક મારવાથી (દા.ત., ઊંચાઈ પરથી પડવું, કાર અકસ્માત) થઈ શકે છે.

પેનિટ્રેટિંગ ઘા પેરીટોનિયમમાં ઘૂસી શકે છે અથવા ન પણ શકે છે, અને જો તેઓ કરે છે, તો તેઓ ઈજાનું કારણ બની શકતા નથી. અલગ શરીર. પંચર ઘાબંદૂકની ગોળીથી થતા ઘા કરતાં આંતર-પેટના માળખાને નુકસાન થવાની શક્યતા ઓછી; આમાંની કોઈપણ ઇજાઓ સાથે, કોઈપણ માળખાને નુકસાન થઈ શકે છે. નીચલા ભાગના ઘૂસી જખમો છાતીડાયાફ્રેમને પાર કરી શકે છે અને પેટની રચનાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

વર્ગીકરણ. ઇજાના રેટિંગ સ્કેલને ગ્રેડ 1 (ન્યૂનતમ) થી ગ્રેડ 5 અથવા 6 (મુખ્ય) સુધી અંગની ઇજાની ગંભીરતાને વર્ગીકૃત કરવા માટે ડિઝાઇન કરવામાં આવી છે; મૃત્યુ દર અને જરૂરિયાત સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનુકસાનની વધતી જતી ડિગ્રી સાથે વધારો.

સંકળાયેલ નુકસાન. આંતર-પેટની રચનામાં મંદ અથવા ઘૂસી જતા આઘાત પણ કરોડરજ્જુ અને/અથવા પેલ્વિસને ઇજા પહોંચાડી શકે છે. ગંભીર બ્રેડીકાર્ડિયા ધરાવતા દર્દીઓ ઘણીવાર થોરાસિક એરોટા સહિત શરીરના અન્ય ભાગોમાં ઇજાઓ ભોગવે છે.

પેટના આઘાતની પેથોફિઝિયોલોજી

બ્લન્ટ અથવા પેનિટ્રેટિંગ ટ્રોમા ઇન્ટ્રા-પેટની રચનાના ભંગાણમાં પરિણમી શકે છે. બ્લન્ટ ટ્રોમા પણ માત્ર નક્કર અંગના હેમેટોમા અથવા હોલો અંગની દિવાલનું કારણ બની શકે છે.

જ્યારે ભંગાણ થાય છે, ત્યારે તરત જ રક્તસ્રાવ શરૂ થાય છે. નક્કર અંગને નુકસાનની ઓછી માત્રા સાથે રક્તસ્ત્રાવ, રક્તવાહિનીઓનું ન્યૂનતમ ભંગાણ, અથવા હોલો અંગ ફાટવું સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે, જેમાં ન્યૂનતમ શારીરિક પરિણામો હોય છે. વધુ ગંભીર નુકસાન સાથે છે ભારે રક્તસ્ત્રાવઆંચકો, એસિડિસિસ અને કોગ્યુલોપથીના વિકાસ સાથે; સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે. આંતરિક રક્તસ્રાવઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ હોઈ શકે છે.

જ્યારે હોલો અંગો ફાટી જાય છે, ત્યારે પેટ, આંતરડા અથવા મૂત્રાશયની સામગ્રી પેરીટોનિયલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, જે પેરીટોનિટિસનું કારણ બને છે.

ગૂંચવણો. પેટના આઘાતની અંતમાં જટિલતાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હેમેટોમા ભંગાણ;
• આંતર-પેટની ફોલ્લો;
• આંતરડાની અવરોધ અથવા ઇલિયસ;
• પિત્ત અને/અથવા બિલોમાનું લિકેજ;
• પેટના કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ.

ફોલ્લો, આંતરડાની અવરોધ, અને પેટના કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ પણ સારવારની ગૂંચવણો હોઈ શકે છે.

હિમેટોમાસ સામાન્ય રીતે તેમના કદ અને સ્થાનના આધારે થોડા દિવસોથી કેટલાક મહિનાઓમાં સ્વયંભૂ ઉકેલાઈ જાય છે. બરોળના હેમેટોમાસ અને, ઓછા સામાન્ય રીતે, યકૃત ફાટી શકે છે, સામાન્ય રીતે ઇજા પછીના પ્રથમ થોડા દિવસોમાં (કેટલીકવાર આ મહિનાઓ પછી થાય છે), જે ક્યારેક અંતમાં વિકાસનું કારણ બને છે.

રક્તસ્ત્રાવ કેટલીકવાર હેમેટોમાના વિસ્તારમાં આંતરડાની દિવાલનું છિદ્ર થાય છે, સામાન્ય રીતે ઇજાના 48-72 કલાકની અંદર, અને આંતરડાની સામગ્રીના લિકેજને કારણે પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે, પરંતુ નોંધપાત્ર રક્તસ્રાવ વિના. આંતરડાની દીવાલના હેમેટોમાસ ભાગ્યે જ આંતરડાના સ્ટેનોસિસનું કારણ બને છે, સામાન્ય રીતે મહિનાઓ કે વર્ષો પછી, જો કે બ્લન્ટ ટ્રૉમાના 2 અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં અવરોધના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

ઇન્ટ્રા-પેટની ફોલ્લો સામાન્ય રીતે હોલો અંગના અજાણ્યા છિદ્રનું પરિણામ છે, પરંતુ તે લેપ્રોટોમીની ગૂંચવણ પણ હોઈ શકે છે. અન્વેષણાત્મક લેપ્રોટોમી પછી ફોલ્લાના નિર્માણની ઘટનાઓ 0% થી સર્જીકલ લેપ્રોટોમી પછી 10% સુધીની છે, જો કે ગંભીર યકૃતના ભંગાણને સુધારવા માટે સર્જરી પછી દર 50% જેટલો ઊંચો હોઈ શકે છે.

આંતરડાની અવરોધ ભાગ્યે જ અઠવાડીયાઓ કે વર્ષો પછી ઇજાના રુધિરાબુર્દ અથવા સેરોસા અથવા મેસેન્ટરીના ભંગાણને કારણે થતા સંલગ્નતાના પરિણામે વિકસે છે. ઘણી વાર, આંતરડાની અવરોધ એ ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમીની ગૂંચવણ છે. સંશોધનાત્મક લેપ્રોટોમી પછી પણ, કેટલીકવાર સંલગ્નતા દેખાય છે, જે 0-2% કેસોમાં જોવા મળે છે.

પિત્ત અને/અથવા બિલોમાનું લિકેજ છે દુર્લભ ગૂંચવણયકૃતને નુકસાન અને જ્યારે નુકસાન થાય ત્યારે વધુ દુર્લભ પિત્ત નળીઓ. પિત્ત રક્તસ્ત્રાવ ક્ષતિગ્રસ્ત યકૃતની સપાટીમાંથી અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત પિત્ત નળીઓમાંથી લીક થઈ શકે છે. તે સમગ્ર પેરીટોનિયલ પોલાણમાં ફેલાય છે અથવા સ્યુડોકેપ્સ્યુલ અથવા બિલોમા બનાવવા માટે એકઠા થઈ શકે છે. પિત્તનું લિકેજ પીડા સાથે હોઈ શકે છે.

એબ્ડોમિનલ કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ એ લિમ્બ કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ જેવું જ છે જે ઓર્થોપેડિક ટ્રોમા પછી વિકસે છે. પેટના કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમમાં, લિકેજ કેશિલરી રક્તમેસેન્ટરિક અને આંતરડાની નળીઓમાંથી (દા.ત., આંચકાના પરિણામે, લાંબા સમય સુધી પેટની શસ્ત્રક્રિયા, પ્રણાલીગત ઇસ્કેમિયા/રીપરફ્યુઝન ઇજા) પેટની પેશીઓમાં સોજોનું કારણ બને છે. અંગો કરતાં પેટની પોલાણમાં વિસ્તરણ માટે વધુ જગ્યા હોય છે, નિદાન ન થયેલ એડીમા, અને કેટલીકવાર જલોદર આખરે આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે પીડા તેમજ ઇસ્કેમિયા અને અંગની નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બને છે. આંતરડાની ઇસ્કેમિયા વાહિનીઓમાંથી લોહીના પ્રવાહમાં વધારો કરે છે, રચના કરે છે દુષ્ટ વર્તુળ. નીચેના અવયવોને અસર થઈ શકે છે:

• કિડની (રેનલ નિષ્ફળતા વિકસે છે);
• ફેફસાં (પેટના દબાણમાં વધારો થઈ શકે છે શ્વસન કાર્ય, હાયપોક્સેમિયા અને હાયપરકેપનિયાનું કારણ બને છે);
• રક્તવાહિની તંત્ર (વધેલું પેટનું દબાણ ઘટાડે છે વેનિસ ડ્રેનેજવી નીચલા અંગો, ધમનીય હાયપોટેન્શનનું કારણ બને છે);
• CNS (વધે છે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ, સંભવતઃ સેરેબ્રલ પરફ્યુઝન ઘટાડવું, જે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ઇજાઓની સ્થિતિને વધારી શકે છે).

સામાન્ય રીતે, પેટની કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ એવી પરિસ્થિતિઓમાં વિકસે છે જ્યાં વેસ્ક્યુલર લીકેજ અને પ્રવાહીના મોટા જથ્થા (સામાન્ય રીતે > 10 એલ) ની બદલી બંને હોય છે. તેથી, આઘાત સાથે વિવિધ ઇજાઓ માટે લેપ્રોટોમી પછી તે ઘણીવાર વિકસે છે, પરંતુ તે એવી પરિસ્થિતિઓમાં થઈ શકે છે કે જેની સીધી અસર પેટની પોલાણ પર થતી નથી, જેમ કે ગંભીર બળે, સેપ્સિસ અને સ્વાદુપિંડ. ગંભીર જલોદરમાં, વોલ્યુમેટ્રિક પેરાસેન્ટેસિસ અસરકારક હોઈ શકે છે.

પેટની ઇજાના લક્ષણો અને ચિહ્નો

લાક્ષણિક રજૂઆત પીડા છે, પરંતુ પીડા ઘણીવાર હળવી હોય છે અને અન્ય વધુ પીડાદાયક ઇજાઓ (દા.ત., અસ્થિભંગ) અને ચેતનામાં ખલેલ (દા.ત., માથાનો આઘાત, ડ્રગનો દુરુપયોગ, આંચકો) ના ચહેરા પર સંપૂર્ણપણે અનુભવાતી નથી. જ્યારે બરોળ ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે પીડા ક્યારેક પ્રસરે છે ડાબો ખભા. છિદ્ર માટે નાનું આંતરડુંપીડા શરૂઆતમાં હળવી હોય છે, પરંતુ શરૂઆતના થોડા કલાકોમાં સતત વધે છે. કિડનીના નુકસાનવાળા દર્દીઓને હેમેટુરિયાનો અનુભવ થઈ શકે છે.

પરીક્ષા પર તે મહત્વપૂર્ણ છે મહત્વપૂર્ણ સંકેતોહાયપોવોલેમિયા (ટાકીકાર્ડિયા) અથવા આઘાતની હાજરી દર્શાવી શકે છે (દા.ત., શ્યામ રંગ, ડાયફોરેસીસ, બદલાયેલ ચેતના, હાયપોટેન્શન).

સર્વે. વ્યાખ્યા મુજબ ઘૂસી ગયેલા ઘા ત્વચામાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે, પરંતુ પેટની પોલાણ ઉપરાંત, ચિકિત્સકે પીઠ, નિતંબ અને છાતીની નીચેની તપાસ કરવી જોઈએ, ખાસ કરીને આના ઉપયોગથી થતી ઈજાઓ માટે. હથિયારોઅથવા વિસ્ફોટક ઉપકરણો. ઘણીવાર ચામડીના જખમ ખૂબ જ નાના હોય છે અને તેની સાથે ન્યૂનતમ રક્તસ્રાવ પણ થતો હોય છે, જો કે ક્યારેક ઘા મોટા હોય છે અને તેની સાથે વિસર્જન પણ થઈ શકે છે.

બ્લન્ટ ટ્રોમા ઉઝરડાનું કારણ બની શકે છે (દા.ત., ટ્રાંસવર્સ, રેખીય ઉઝરડા જેને સીટ બેલ્ટ ચિહ્ન કહેવાય છે), પરંતુ આ ચિહ્નો અસંવેદનશીલ અને બિન-વિશિષ્ટ છે. આઘાત પછી પેટની દીવાલનો વિસ્ફોટ મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્રાવ (2 થી 3 L) સૂચવે છે, પરંતુ જે દર્દીઓએ લોહીના માત્ર થોડાક એકમો ગુમાવ્યા હોય તેવા દર્દીઓમાં ડિસ્ટેન્શન સ્પષ્ટ દેખાતું નથી.

પેલ્પેશન. પેટની પોલાણના ધબકારા પર ઘણીવાર દુખાવો થાય છે. આ નિશાની અત્યંત અવિશ્વસનીય છે કારણ કે પેટની દિવાલની ઇજાઓ પીડાદાયક હોઈ શકે છે, અને આંતર-પેટના આઘાતવાળા ઘણા દર્દીઓમાં, જો ત્યાં સંકળાયેલ ઇજાઓ અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના હોય, અથવા જ્યારે ઇજાઓ મુખ્યત્વે રેટ્રોપેરીટોનિયલ હોય તો પરીક્ષાના તારણો અસ્પષ્ટ હોઈ શકે છે. જો કે પેરીટોનિયલ ચિહ્નો ખૂબ સંવેદનશીલ નથી (દા.ત., રક્ષણાત્મક સ્નાયુ તણાવ, પીછેહઠનો દુખાવો), તેમની તપાસ આવશ્યકપણે ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ રક્ત અને/અથવા આંતરડાની સામગ્રીની હાજરી સૂચવે છે.

ગુદામાર્ગની તપાસમાં ઘૂસી ગયેલી ઈજાના પરિણામે લોહીના મોટા જથ્થાની હાજરી જાહેર થઈ શકે છે. કોલોન, બાહ્ય ઉદઘાટનમાં લોહી શોધી શકાય છે મૂત્રમાર્ગનુકસાનને કારણે જીનીટોરીનરી ટ્રેક્ટ. જો કે આ શોધ તદ્દન ચોક્કસ છે, તે ખૂબ સંવેદનશીલ નથી.

પેટના આઘાતનું નિદાન

• દર્દીની સ્થિતિનું ક્લિનિકલ મૂલ્યાંકન.
• ઘણીવાર સીટી અને અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી.

ગંભીર આઘાતવાળા તમામ દર્દીઓની જેમ, સંપૂર્ણ વ્યાપક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે અને પુનર્જીવન પગલાં શરૂ કરવામાં આવે છે. કારણ કે ઘણી આંતર-પેટની ઇજાઓ વગર રૂઝ આવે છે ચોક્કસ સારવાર, મુખ્ય કાર્યનુકસાન ઓળખવા માટે ડૉક્ટર.

કેટલાક દર્દીઓ ખૂબ જ ઓછા જોખમમાં હોય છે અને તેમને રજા આપવામાં આવી શકે છે, અથવા તેમની તપાસ કરવામાં આવે છે અને પેશાબમાં લોહીની હાજરીના દ્રશ્ય નિર્ધારણ સિવાય અન્ય કોઈ પરીક્ષણો કરવામાં આવતા નથી. આવા દર્દીઓ માટે, અલગ મંદ આઘાતપેટની પોલાણ, તેની ન્યૂનતમ મિકેનિઝમ સાથે મેળવેલ, અશક્ત ચેતના, પેલ્પેશન અને પેરીટોનિયલ ચિહ્નો પર પીડાની ગેરહાજરી; જો પીડા તીવ્ર બને તો દર્દીને તાત્કાલિક ક્લિનિક પર પાછા ફરવાની જરૂરિયાત વિશે ચેતવણી આપવામાં આવે છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં આવા સ્પષ્ટ હકારાત્મક નથી અથવા નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓ, તેથી તેઓને આંતર-પેટના આઘાતની હાજરીની પુષ્ટિ કરવા અથવા બાકાત રાખવા માટે તપાસ કરવાની જરૂર છે.

પરીક્ષા વિકલ્પો:

• ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓ (અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી, સીટી);
• પ્રક્રિયાઓ (ઘાની તપાસ, ડાયગ્નોસ્ટિક પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ - ડીપીડી).

વધુમાં, ડાયાફ્રેમ હેઠળ હવા છે કે કેમ અને ડાયાફ્રેમનો એક ગુંબજ વધી રહ્યો છે કે કેમ તે નક્કી કરવા માટે દર્દીઓએ છાતીનો એક્સ-રે કરાવવો જોઈએ (ડાયાફ્રેમ ફાટવાનું સૂચન કરે છે). પેલ્વિક હાડકાંનો એક્સ-રે આ વિસ્તારમાં પીડા અથવા નોંધપાત્ર મંદીવાળા દર્દીઓમાં તેમજ ક્લિનિકલ પરીક્ષાના અવિશ્વસનીય પરિણામોના કિસ્સામાં કરવામાં આવે છે.

લેબોરેટરી અભ્યાસ ગૌણ છે. હિમેટુરિયા (મેક્રો- અથવા માઇક્રોસ્કોપિક) માટે પેશાબ પરીક્ષણ કરવું ઉપયોગી છે, અને સ્પષ્ટ ગંભીર ઇજાઓવાળા દર્દીઓમાં - ક્લિનિકલ વિશ્લેષણહિમેટોક્રિટ માટે રક્ત. સ્વાદુપિંડ અને યકૃત એન્ઝાઇમ સ્તરો સંવેદનશીલ નથી અથવા ગંભીર અંગને નુકસાન પહોંચાડવા માટે પૂરતા વિશિષ્ટ નથી તેથી તે કરી શકાતા નથી. રક્ત તબદિલીની જરૂરિયાતના કિસ્સામાં બ્લડ બેંકે ટાઇપિંગ અને સ્ક્રીનીંગ કરવું જોઈએ; ટાઇપિંગ અને સુસંગતતા વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે જ્યારે ઉચ્ચ સંભાવનાસ્થાનાંતરણ સીરમ લેક્ટેટ સ્તર અથવા આધારની ઉણપની ગણતરી (રક્ત ગેસ વિશ્લેષણમાંથી) છુપાયેલા આંચકાને ઓળખવામાં મદદ કરી શકે છે.

ઇન્ટ્રા-પેટની ઇજાને ઓળખવા માટેની પદ્ધતિઓ ઇજાની પદ્ધતિ અને ક્લિનિકલ પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે બદલાય છે.

પેનિટ્રેટિંગ આઘાત. બ્લન્ટ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ (ઉદાહરણ તરીકે, સળિયા પર કપાસના સ્વેબ, આંગળીના ટેરવા) વડે આંધળા ઘાની તપાસ કરશો નહીં. જો પેરીટોનિયમને નુકસાન થયું હોય, તો તપાસ કરવાથી ચેપ અથવા વધારાની ઈજા થઈ શકે છે.

પેરીટોનિયલ ચિહ્નો વગરના દર્દીઓમાં અગ્રવર્તી પેટની પોલાણ (બે અગ્રવર્તી અક્ષીય રેખાઓ વચ્ચે) ના પંચર ઘા (સ્ટેક પેનિટ્રેશન સહિત) સ્થાનિક રીતે તપાસી શકાય છે. યોજાયેલ સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાઅને જ્યાં સુધી સમગ્ર ઘા ચેનલ સંપૂર્ણપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ ન થાય ત્યાં સુધી ઘા ખોલવામાં આવે છે. જો ઘૂંસપેંઠ અગ્રવર્તી ફાસીયાને નુકસાન પહોંચાડે છે, તો દર્દીને શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે; જો પેરીટોનિયલ ચિહ્નો હાજર હોય અથવા હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા વિકસે તો એક્સપ્લોરેટરી લેપેરાટોમી કરવામાં આવે છે. જો ફેસિયાને નુકસાન ન થયું હોય, તો ઘા ધોવાઇ જાય છે, સીવે છે અને દર્દીને રજા આપવામાં આવે છે. કેટલાક કેન્દ્રો ફેશિયલ પેનિટ્રેશન ધરાવતા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે CT અને, ઓછા સામાન્ય રીતે, DPD કરે છે. સીટી (અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન્સ વચ્ચે) અથવા પાછળ (બે પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન્સ વચ્ચે) માં છરાના ઘા માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે કારણ કે આ વિસ્તારોની નીચે રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્ટ્રક્ચર્સમાં ઇજાઓ સીરીયલ પેટની પરીક્ષાઓ દરમિયાન ચૂકી શકે છે.

મુ બંદૂકના ઘામોટાભાગના ડોકટરો કરે છે ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી, એવા કિસ્સાઓ સિવાય કે જ્યાં ઘા સ્પર્શક હોય અને ધમનીનું હાયપોટેન્શનગેરહાજર કેટલાક કેન્દ્રો કે જેઓ માત્ર નક્કર અંગની ઇજા (સામાન્ય રીતે યકૃત) ધરાવતા દર્દીઓની રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરે છે તેઓ બંદૂકની ગોળીથી ઘાયલ થયેલા સ્થિર દર્દીઓ પર સીટી સ્કેન કરે છે.

બ્લન્ટ ટ્રોમા. દર્દીના ધ્યાન અને/અથવા વાદળછાયું ચેતનાને વિચલિત કરતી સહવર્તી ઇજાઓવાળા તમામ દર્દીઓને પેટની પોલાણની તપાસ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેમ કે પરીક્ષા દરમિયાન ઓળખાતા ફેરફારોવાળા દર્દીઓ. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી અથવા સીટીનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે, કેટલીકવાર બંનેનું મિશ્રણ.

અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી (કેટલીકવાર ફોકસ્ડ અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી ઇન ટ્રોમા (FUT) કહેવાય છે) રેડિયોલોજી રૂમની બહાર પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન દરમિયાન કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફીમાં રેડિયેશનની કોઈ અસર હોતી નથી અને તે પેટના પ્રવાહીના મોટા જથ્થાને શોધવા માટે સંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ ચોક્કસ નક્કર જખમ અને હોલો અંગોના છિદ્રોને પૂરતા પ્રમાણમાં ઓળખી શકતી નથી. તેની ક્ષમતાઓ મેદસ્વી દર્દીઓ અને દર્દીઓમાં મર્યાદિત છે સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા(દા.ત., ન્યુમોથોરેક્સના પરિણામે).

સીટી સ્કેન નસમાં કરવામાં આવે છે પરંતુ મૌખિક વહીવટ સાથે નહીં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ; આ પરીક્ષણ મુક્ત પ્રવાહી અને નક્કર અંગની ઇજાને ઓળખવા માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે, પરંતુ હોલો અંગોના નાના છિદ્રો (અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી કરતાં વધુ સારી) ઓળખવા માટે ઓછી સંવેદનશીલ છે, અને તે સાથે જ કરોડરજ્જુ અથવા પેલ્વિક ઇજાઓ શોધી શકે છે. જો કે, CT માં રેડિયેશન એક્સપોઝર હોય છે, જે ખાસ કરીને બાળકો અને દર્દીઓ માટે મહત્વપૂર્ણ છે જેમને પુનરાવર્તિત પરીક્ષાઓની જરૂર પડી શકે છે (દા.ત., નાના મુક્ત પ્રવાહીની માત્રાવાળા સ્થિર દર્દીઓ). વધુમાં, અભ્યાસ હાથ ધરવા માટે, દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાંથી બહાર લઈ જવો જોઈએ.

અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી અને સીટી વચ્ચેની પસંદગી દર્દીની સ્થિતિ પર આધારિત છે. જો દર્દીને અન્ય વિસ્તારના સીટી માટે સૂચવવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, સર્વાઇકલ પ્રદેશસ્પાઇન, પેલ્વિસ), પેટની પોલાણનું સીટી સ્કેન કરવું વ્યાજબી છે. કેટલાક ડોકટરો દરમિયાન FUOT સ્કેન કરે છે પુનર્જીવન પગલાંઅને જો મોટી માત્રામાં મુક્ત પ્રવાહી મળી આવે તો લેપ્રોટોમી માટે આગળ વધો (હાયપોટેન્સિવ દર્દીઓમાં). જો FUOT ના પરિણામો નકારાત્મક અથવા નબળા હકારાત્મક હોય, તો જો કોઈ શંકા હોય, તો સીટી સ્કેન સૂચવવામાં આવે છે. આવી ચિંતાના કારણોમાં પેટમાં દુખાવો વધવો અથવા દર્દીની તબીબી દેખરેખ રાખવામાં નિષ્ફળતાનો સમાવેશ થાય છે (દા.ત., દર્દીઓને જરૂરી ઊંડા શામક દવાઅથવા લાંબા ગાળાની શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થવું).

DPD માં, પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ કેથેટર પેલ્વિક/પેરીટોનિયલ કેવિટીમાં નાભિની નજીક પેટની દિવાલ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. રક્તની આકાંક્ષા પેટના આઘાતની પુષ્ટિ કરે છે. જો લોહી ન હોય તો, પેટની પોલાણને 1 લિટર ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશનથી ધોવાઇ જાય છે. >100,000 લાલ રક્ત કોશિકાઓ/એમએલ પ્રવાહની તપાસ પેટની ઇજાની પુષ્ટિ કરે છે. જો કે, DPD ને વધુને વધુ FUOT અને CT દ્વારા બદલવામાં આવી રહ્યું છે. DPD ઓછી વિશિષ્ટતા ધરાવે છે, જે નોંધપાત્ર સંખ્યામાં જખમને ઓળખે છે જેને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર નથી, પરિણામે ઉચ્ચ દર નકારાત્મક પરિણામોલેપ્રોટોમી આ પદ્ધતિ મર્યાદિતમાં ઉપયોગી થઈ શકે છે ક્લિનિકલ કેસોજ્યારે નક્કર અંગને નુકસાનની ગેરહાજરીમાં પેલ્વિક પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહી હોય, અથવા હાયપોટેન્શન ધરાવતા દર્દીઓમાં જેમને FUOT ના શંકાસ્પદ પરિણામો હોય.

ગૂંચવણો. અચાનક શરૂઆત સાથે દર્દીઓમાં પેટ નો દુખાવોઈજાના થોડા દિવસોમાં, નક્કર વિસ્કસ હેમેટોમા ફાટવું અથવા હોલો વિસ્કસના અંતમાં છિદ્રની શંકા થવી જોઈએ, ખાસ કરીને જો તે ટાકીકાર્ડિક અને/અથવા હાઈપોટેન્સિવ હોય. પ્રથમ 24 કલાક દરમિયાન સતત વધતી પીડા એ હોલો અંગના છિદ્ર અથવા જો થોડા દિવસો પછી થાય છે, તો ફોલ્લાની રચના સૂચવે છે, ખાસ કરીને જો તાવ અને લ્યુકોસાયટોસિસ સંકળાયેલા હોય. બંને કિસ્સાઓમાં, સ્થિર દર્દીઓની સારવાર સામાન્ય રીતે અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી અથવા સીટી દ્વારા કરવામાં આવે છે અને ત્યારબાદ સર્જરી કરવામાં આવે છે.

પેશાબના ઘટાડાવાળા દર્દીઓમાં પેટના ગંભીર આઘાત પછી, શ્વસન નિષ્ફળતાઅને/અથવા હાયપોટેન્શન, પેટના કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમની શંકા હોવી જોઈએ, ખાસ કરીને પેટની દિવાલમાં તણાવ અને પેટનું ફૂલવું (જો કે, પરીક્ષાના પરિણામો પૂરતા સંવેદનશીલ નથી). આવા અભિવ્યક્તિઓ ઓછી ઉચ્ચારણ અથવા છુપાયેલી ઇજાઓના પરિણામે વિઘટનના ચિહ્નો પણ હોઈ શકે છે; વ્યક્તિએ જોખમ ધરાવતા દર્દીઓથી ખૂબ સાવચેત રહેવું જોઈએ. નિદાન માટે આંતર-પેટના દબાણનું માપન જરૂરી છે, સામાન્ય રીતે મૂત્રાશય મૂત્રનલિકા સાથે જોડાયેલા પ્રેશર ટ્રાન્સડ્યુસરનો ઉપયોગ કરીને; સૂચકો > 20 mm Hg. કલા. આંતર-પેટના હાયપરટેન્શનની લાક્ષણિકતા છે અને ચિંતાજનક હોવા જોઈએ. જ્યારે આ તારણો ધરાવતા દર્દીઓમાં અંગની નિષ્ક્રિયતા (દા.ત., હાયપોટેન્શન, હાયપોક્સિયા/હાયપરકેપનિયા, પેશાબના આઉટપુટમાં ઘટાડો, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો), સર્જિકલ ડિકમ્પ્રેશન કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે સર્જિકલ ઘાખુલ્લું છોડી દો અને વેક્યૂમ પાટો અથવા અન્ય પદ્ધતિ વડે ઢાંકી દો.

પેટના આઘાતની સારવાર

• કેટલીકવાર રક્તસ્રાવને નિયંત્રિત કરવા, અંગને સુધારવા અથવા બંનેના મિશ્રણ માટે લેપ્રોટોમી કરવામાં આવે છે.
• ધમનીના એમ્બોલાઇઝેશનનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે.

સંકેતો અનુસાર પ્રવાહી રિપ્લેસમેન્ટ હાથ ધરવામાં આવે છે. કેટલાક હેમાડાયનેમિકલી અસ્થિર દર્દીઓ વિલંબ કર્યા વિના સંશોધનાત્મક લેપરેટમીમાંથી પસાર થાય છે, જેમ કે અગાઉ વર્ણવેલ છે. મોટાભાગના દર્દીઓ કે જેમને તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર હોતી નથી પરંતુ જેમને ઇમેજિંગ પર ઓળખવામાં આવેલા આંતર-પેટના જખમ છે, મેનેજમેન્ટ વિકલ્પોમાં અવલોકન, એન્જીયોગ્રાફિક એમ્બોલાઇઝેશન અને ભાગ્યે જ, શસ્ત્રક્રિયાનો સમાવેશ થાય છે. મુ રૂઢિચુસ્ત સારવારપ્રોફીલેક્ટીક એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવતી નથી. જો કે, જ્યારે શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે નિદાન શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

અવલોકન. વિભાગમાં અવલોકન શરૂ થયું સઘન સંભાળ, સામાન્ય રીતે નક્કર અંગની ઇજાવાળા હેમોડાયનેમિકલી સ્થિર દર્દીઓમાં કરવામાં આવે છે, જેમાંથી ઘણા સ્વયંભૂ સાજા થાય છે. પેરીટોનીયલ ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં સીટી પર મુક્ત પ્રવાહી ધરાવતા દર્દીઓ પરંતુ કોઈ ચોક્કસ અંગની ઇજાને ઓળખવામાં આવી નથી. સ્પષ્ટ નક્કર વિસ્કસ ઇજા વિના મુક્ત પ્રવાહીની હાજરી પણ હોલો વિસ્કસ ઇજામાં સૌથી સામાન્ય રેડિયોગ્રાફિક શોધ છે, જો કે આ શોધ ઓછી વિશિષ્ટતા ધરાવે છે. હોલો અવયવોની ઇજાઓ માટે સરળ અવલોકન અસ્વીકાર્ય છે (દર્દીઓ સામાન્ય રીતે પેરીટોનાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સેપ્સિસ વિકસાવે છે); જો દર્દીની સ્થિતિ અલગ મુક્ત પ્રવાહી સાથે ઓછામાં ઓછી બગડે અથવા અવલોકન સમયગાળા દરમિયાન કોઈ સુધારો ન થયો હોય તો ડોકટરોએ શોધ શસ્ત્રક્રિયા કરવી જોઈએ.

અવલોકન સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીઓની દિવસમાં ઘણી વખત તપાસ કરવામાં આવે છે (પ્રાધાન્ય એ જ ડૉક્ટર દ્વારા) અને રક્ત પરીક્ષણો દર 4-6 કલાકે કરવામાં આવે છે. સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, તેઓ સતત રક્તસ્રાવ અને પેરીટોનાઇટિસને ઓળખવાનો પ્રયાસ કરે છે.

સતત રક્તસ્રાવની અપેક્ષા છે

• જો હેમાડાયનેમિક સ્થિતિ બગડે છે.
• સતત રક્ત તબદિલી જરૂરી છે (દા.ત., 12 કલાકમાં 2 થી 4 યુનિટથી વધુ).
• હિમેટોક્રિટ સ્તરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો (દા.ત., >10 થી 12%).

રક્ત તબદિલીની જરૂરિયાત અને હિમેટોક્રિટ સ્તરમાં ફેરફારનું મહત્વ, અમુક અંશે, ઇજાગ્રસ્ત અંગ અને અન્ય સંકળાયેલ ઇજાઓ (જે લોહીની ખોટ પણ તરફ દોરી શકે છે) અને દર્દીના શારીરિક ભંડાર પર આધારિત છે. જો કે, શંકાસ્પદ નોંધપાત્ર સતત રક્તસ્રાવ ધરાવતા દર્દીઓમાં, એમ્બોલાઇઝેશન અથવા તાત્કાલિક લેપ્રોટોમી સાથેની એન્જીયોગ્રાફી ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

પેરીટોનાઈટીસ માટે વધારાના DPD, CT અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં સંશોધનાત્મક લેપ્રોટોમીની જરૂર પડે છે.

પેટની ઇજા અને અન્ય ઇજાઓની તીવ્રતાના આધારે સ્થિર દર્દીઓને સામાન્ય રીતે 12-48 કલાક પછી વિશિષ્ટ વિભાગમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે. દર્દીઓની સ્થિતિના આધારે, આહાર સૂચવવામાં આવે છે અને સક્રિયકરણ શરૂ થાય છે. સામાન્ય રીતે દર્દીઓને 2-3 દિવસ પછી રજા આપવામાં આવે છે. તેમને ઓછામાં ઓછા 6-8 અઠવાડિયા માટે પ્રવૃત્તિ મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

તે સ્પષ્ટ નથી કે કયા એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓની જરૂર છે સંપૂર્ણ પરીક્ષાઅગાઉની પ્રવૃત્તિઓ ફરી શરૂ કરતા પહેલા ઇમેજિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ કરવો, ખાસ કરીને જો તેમાં ભારે લિફ્ટિંગ સામેલ હોય, સંપર્ક પ્રકારોરમતગમત અથવા ધડની ઇજાનું જોખમ છે. ઉચ્ચ ગંભીર ઇજાઓ (ગ્રેડ 4 અને 5) ધરાવતા દર્દીઓ માટે સંવેદનશીલ હોય છે ઉચ્ચ જોખમપોસ્ટ ટ્રોમેટિક ગૂંચવણોનો વિકાસ અને તેમને આવા વારંવાર અભ્યાસની જરૂર છે.

લેપ્રોટોમી. લેપ્રોટોમીની તરફેણમાં નિર્ણય ઇજાની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને ક્લિનિકલ સ્થિતિદર્દી (દા.ત., હેમોડાયનેમિક અસ્થિરતા) અથવા અનુગામી ક્લિનિકલ ડિકમ્પેન્સેશન. મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, રક્તસ્રાવ રોકવા અને નુકસાનને સુધારવા માટે એક જ પ્રક્રિયા પૂરતી છે.

જો કે, આંતર-પેટના આઘાતવાળા દર્દીઓ જેઓ લાંબી શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે તેઓ ખરાબ રીતે સ્વસ્થ થાય છે, ખાસ કરીને ગંભીર ઇજાઓ સાથે, આઘાતની સ્થિતિમાંઅથવા તેના સંયોજનો. પ્રારંભિક સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ જેટલો વધુ વ્યાપક અને લાંબો હશે, તેટલી વધુ સંભાવના છે કે આવા દર્દીઓમાં એસિડિસિસ, કોગ્યુલોપથી અને હાયપોથર્મિયાના અત્યંત ઘાતક સંયોજન સાથે અનુગામી બહુવિધ અવયવોની તકલીફ સાથે વિકાસ થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, મૃત્યુદર ઘટાડી શકાય છે જો પ્રથમ હસ્તક્ષેપનો સમય નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી દેવામાં આવે છે (કહેવાતા "નુકસાન નિયંત્રણ ઓપરેશન", રશિયન પરિભાષામાં "વિક્ષેપિત ઓપરેશન"), જેમાં સૌથી ગંભીર રક્તસ્રાવ બંધ થાય છે, પરંતુ બાકીના ઇજાઓને સરળ રીતે ટેમ્પોન કરવામાં આવે છે અને પેટની પોલાણ અસ્થાયી રૂપે બંધ કરવામાં આવે છે. અસ્થાયી બંધ કરવા માટે બંધ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરી શકાય છે શૂન્યાવકાશ મહાપ્રાણ, ટુવાલમાંથી બનાવેલ, ડ્રેનેજ ટ્યુબઅને મોટા બાયો-ઓક્લુઝિવ ડ્રેસિંગ્સ, અથવા ઔદ્યોગિક પેટના ડ્રેસિંગ્સ કે જે નકારાત્મક દબાણ બનાવે છે. સ્થિરીકરણનો સમયગાળો સઘન સંભાળ એકમમાં થાય છે. સામાન્ય રીતે 24 કલાકની અંદર શારીરિક માપદંડો (ખાસ કરીને pH અને શરીરનું તાપમાન) નોર્મલાઇઝેશન પછી ટેમ્પન્સને દૂર કરવા અને ખામીની અંતિમ પુનઃસ્થાપના કરવામાં આવે છે. કારણ કે "ડેમેજ કંટ્રોલ સર્જરી"ની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓની સ્થિતિ સૌથી ગંભીર છે, મૃત્યુદર અને ઘટનાઓ પોસ્ટઓપરેટિવ ઇન્ટ્રા-પેટની ગૂંચવણો હજુ પણ વધુ છે.

કેટલીકવાર પર્ક્યુટેનિયસ એન્જીયોગ્રાફી (એન્જિયોગ્રાફિક એમ્બોલાઇઝેશન) નામની પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને સર્જરી વિના સતત રક્તસ્રાવ બંધ કરી શકાય છે. રક્તસ્રાવ વાસણમાં થ્રોમ્બોજેનિક પદાર્થ (ઉદાહરણ તરીકે, પાઉડર જિલેટીન) અથવા ધાતુના કોઇલને ઇન્જેક્ટ કરીને હેમોસ્ટેસિસ પ્રાપ્ત થાય છે. સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સંકેતો પર કોઈ સંપૂર્ણ સર્વસંમતિ ન હોવા છતાં, તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• સ્યુડોએન્યુરિઝમ;
• ધમની ભગંદર;
• નક્કર અંગને નુકસાન (ખાસ કરીને યકૃત) અથવા પર્યાપ્ત સાથે પેલ્વિક હાડકાંના ફ્રેક્ચર મોટા પ્રમાણમાં રક્તસ્ત્રાવ, જેને રિસુસિટેશન પ્રક્રિયાઓ પૂર્ણ કર્યા પછી રક્ત તબદિલીની જરૂર પડી શકે છે.

અસ્થિર દર્દીઓ માટે એન્જીયોગ્રાફિક એમ્બોલાઇઝેશનની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે રેડિયોલોજી વિભાગ કટોકટીની સારવાર પૂરી પાડવા માટે સજ્જ નથી. તબીબી સંભાળ. વધુમાં, રક્તસ્રાવ માટે એમ્બોલાઇઝેશન કરવા માટે લાંબા સમય સુધી પ્રયત્નો ન કરવા જોઈએ કે જેને સતત રક્ત તબદિલીની જરૂર હોય; આવા દર્દીઓ પર તાત્કાલિક ઓપરેશન કરવું વધુ સારું છે.