અજ્ઞાત મૂળનો તાવ: યોગ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ. બાળકોમાં તાવ: લક્ષણથી નિદાન સુધી

નંબર 2 (17), 2000 - »» ક્લિનિકલ માઇક્રોબાયોલોજી અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરપી

વી.બી. બેલોબોરોડોવ, મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, ચેપી રોગો વિભાગના પ્રોફેસર. તાવ અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી(FNE) એ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ દર્શાવતું ક્લિનિકલ નિદાન છે, જેનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ તાવ છે, જ્યારે તેનું કારણ આધુનિક નિદાન ક્ષમતાઓના સંકુલનો ઉપયોગ કરીને સ્થાપિત કરી શકાતું નથી. પૂર્વશરત LNE માટે - 3 અઠવાડિયા માટે 38.3°C ઉપર તાપમાનમાં ચાર ગણો (અથવા વધુ) વધારો.

સંશોધન મુજબ, ચેપી રોગો LNE નું સૌથી સામાન્ય કારણ છે, પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસનું પ્રમાણ સમાન રહે છે, અને ઓન્કોલોજીકલ રોગોમાં ઘટાડો થયો છે. કેટલાક સંશોધકો પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસને LNE (28%) નું સૌથી સામાન્ય કારણ માને છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, એન્ડ્રોકાર્ડીટીસ, ફોલ્લાઓની સંખ્યા પેટની પોલાણઅને LNE ની રચનામાં હેપેટોબિલરી ઝોનના રોગોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ(CMV) વધારો થયો છે.

ચેપ સાથે સંકળાયેલ રોગોનું યોગદાન નોંધપાત્ર રહે છે (23-36%). આ જૂથમાં LNE ના સૌથી મહત્વપૂર્ણ કારણોમાં ક્ષય રોગ છે, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ જે ધીમી વૃદ્ધિ પામતા સૂક્ષ્મજીવોને કારણે થાય છે અથવા રક્ત સંસ્કૃતિ દ્વારા પુષ્ટિ નથી; પ્યુર્યુલન્ટ cholecystocholangitis, pyelonephritis; પેટના ફોલ્લાઓ; પેલ્વિક નસોની સેપ્ટિક થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ; CMV, એપસ્ટેઇન-બાર વાયરસ (EBV), એચઆઇવી સાથે પ્રાથમિક ચેપ.

તમામ LNE ના 7 થી 31% સુધી ઓન્કોલોજીકલ રોગોનો હિસ્સો છે. લિમ્ફોમા, લ્યુકેમિયા, અંડાશયના કેન્સરના મેટાસ્ટેસિસ એ ગાંઠોના સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે. તાજેતરના અભ્યાસોએ રેનલ સેલ કાર્સિનોમા અને જઠરાંત્રિય ગાંઠોના બનાવોમાં ઘટાડો નોંધ્યો છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ (USD) ના વ્યાપક પરિચયને કારણે છે.

પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ 9-20% જેટલું છે. પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, રુમેટોઇડ સંધિવા, જોડાયેલી પેશીઓના રોગો, તૂટક તૂટક આર્ટેરિટિસ, પુખ્ત વયના લોકોમાં કિશોર સંધિવા (સ્ટિલનો રોગ) અને વાસ્ક્યુલાટીસ LNE ની આડમાં થઈ શકે છે.

LNE (17-24%) ના અન્ય કારણોમાં દવાનો તાવ, પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, આંતરડાના બળતરા રોગ (ખાસ કરીને નાના આંતરડાના રોગ), સરકોઇડોસિસ અથવા ફેઇન્ડ ફીવરનો સમાવેશ થઈ શકે છે. જો કે, LNE ના અન્ય ઘણા અસામાન્ય કારણો છે.

10% પુખ્ત વયના લોકોમાં, રોગનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે. એક અભ્યાસમાં આવા કેસો (26%) ની અસામાન્ય રીતે ઊંચી સંખ્યા જોવા મળી. અભ્યાસની રૂપરેખા અલગ હતી કે ગ્રાન્યુલોમેટસ હેપેટાઇટિસ અથવા પેરીકાર્ડિટિસ જેવા રોગોને અન્ય કારણોને લીધે એલએનઇને બદલે નિદાન વિનાના તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા. અસંખ્ય અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે મોટાભાગના દર્દીઓમાં, નિદાન વિના તાવ તેની જાતે જ જતો હતો.

વૃદ્ધોમાં (65 વર્ષથી વધુ), LNE ના કારણો સમગ્ર વસ્તીથી અલગ નહોતા. સામુદાયિક હસ્તગત ચેપ (ફોલ્લાઓ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ, તીવ્ર HIV અને CMV ચેપ) તમામ LVE ના લગભગ 33% માટે જવાબદાર છે; કેન્સર, મુખ્યત્વે લિમ્ફોમા - 24%; પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ - 16%. આ જૂથમાં આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસ અને પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમ્બોલી સામાન્ય છે. સૌથી વધુ સામાન્ય કારણોવૃદ્ધાવસ્થામાં LNE લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોમા, ફોલ્લાઓ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ટેમ્પોરલ ધમનીઓની આર્ટેરિટિસ હતા.

પરીક્ષા.નીચેના લક્ષણો મહત્વપૂર્ણ નિદાન ભૂમિકા ધરાવે છે.

• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસવાળા 20-30% દર્દીઓમાં ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર લાક્ષણિક ફોલ્લીઓ જોવા મળે છે.
• વધારો લસિકા ગાંઠોબાયોપ્સી અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાની જરૂર છે.
• હિપેટોમેગલી માટે બાયોપ્સી અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાની જરૂર છે.
• પેટની પોલાણની માત્રામાં વધારો એ આંતર-પેટના ફોલ્લાઓની હાજરી સૂચવી શકે છે.
• ગુદામાર્ગ અને યોનિમાર્ગની પરીક્ષા પેલ્વિક અંગોના ફોલ્લા અથવા બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરીને બાકાત કરી શકે છે.
• હૃદયની તપાસ એ એન્ડોકાર્ડિટિસના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહયુક્ત પરિસ્થિતિઓને જાહેર કરી શકે છે. પેથોલોજીકલ ઘોંઘાટની ગેરહાજરી IE ના નિદાનને બાકાત રાખવાની મંજૂરી આપતી નથી, ખાસ કરીને 60 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, કારણ કે સબએક્યુટ IE ધરાવતા ત્રીજા દર્દીઓમાં IE નું ઉચ્ચારણ ચિત્ર નથી.
• ફરજિયાત ગતિશીલ અવલોકનનવા ચિહ્નોના દેખાવ માટે: લસિકા ગાંઠોના નવા જૂથોમાં વધારો, IE ના શ્રાવ્ય સંકેતોનો દેખાવ, ફોલ્લીઓ.

નકલી તાવ એ દર્દી દ્વારા કૃત્રિમ રીતે આવતો તાવ છે. FNE ના કોઈપણ કિસ્સામાં, ખાસ કરીને યુવાન સ્ત્રીઓ અથવા તબીબી તાલીમ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં, જ્યારે સ્થિતિ સંતોષકારક હોય, તાપમાન અને નાડીની વિસંગતતા હોય ત્યારે ફેઇન્ડેડ તાવનું નિદાન ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ. ઇલેક્ટ્રોનિક થર્મોમીટર્સના આગમન સાથે, આવા કેસોની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે. જો તાવની શંકા હોય, તો દૈનિક તાપમાનની વધઘટની ગેરહાજરી પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે; નર્સ અથવા ડૉક્ટરની હાજરીમાં તાપમાનના ઘણા માપ લેવા અને તાત્કાલિક પરિણામો મેળવવા માટે ઇલેક્ટ્રોનિક થર્મોમીટરનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેશાબનું તાપમાન માપવાથી પણ ગ્લાસ થર્મોમીટરની હેરાફેરીથી થતા તાવની પુષ્ટિ થઈ શકે છે. નકલી તાવ પાયરોજનના વહીવટ અથવા પદાર્થના મૌખિક ઇન્જેશનને કારણે થઈ શકે છે જે શરીરના તાપમાનમાં વધારો કરી શકે છે.

LNE નિદાનના સિદ્ધાંતો

LNE ધરાવતા દર્દીની ક્લિનિકલ તપાસ વ્યક્તિગત છે, પરંતુ આ રોગના નિદાન માટે એક અલ્ગોરિધમ છે.

શ્વસનતંત્ર, પેશાબ અને જઠરાંત્રિય માર્ગના સૌથી સામાન્ય ચેપને બાકાત રાખવા માટે, પેલ્વિસના ઘા અને બળતરા રોગો, તાવ સાથે, સપાટીની અને ઊંડા નસોની ફ્લેબિટિસને બાકાત રાખવા માટે, વિગતવાર ઇતિહાસ એકત્રિત કરવો જરૂરી છે, ઉદ્દેશ્યથી ડેટા મેળવો. અને લેબોરેટરી પરીક્ષણો (રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, સંસ્કૃતિ પેશાબ, એક્સ-રે પરીક્ષા છાતી, સ્ટૂલ તપાસ, 2-3 રક્ત સંસ્કૃતિઓ) અને તાવ લાવી શકે તેવી દવાઓના ઉપયોગને બાકાત રાખો.

FNE ની શંકા વાજબી છે જો તાવનો સમયગાળો (અભ્યાસ શરૂ કરતા પહેલા ઓછામાં ઓછો 3 અઠવાડિયા હોવો જોઈએ) અને નિયમિત અભ્યાસ પછી ચોક્કસ નિદાનની ગેરહાજરી.

LNE સાથે દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, અન્ય રોગોને બાકાત રાખવું જરૂરી છે, જેમાં બિનજરૂરી સ્વરૂપમાં બનતું હોય છે. દરેક ડાયગ્નોસ્ટિક સંસ્કરણને અનુક્રમે બાકાત રાખવું જરૂરી છે.

લેબોરેટરી પરીક્ષણ અને બાયોપ્સી

લોહી, પેશાબ અને ગળફાની સંસ્કૃતિ અને છાતીના અંગોની એક્સ-રે પરીક્ષા ફરજિયાત છે. EBV અને CMV માટે એન્ટિબોડીઝનું સ્તર નક્કી કરવું, ખાસ કરીને વર્ગ M, ખૂબ ઉપયોગી થઈ શકે છે. ભવિષ્યમાં, પરીક્ષા યોજના વ્યક્તિગત હોવી જોઈએ.

રક્ત સંસ્કૃતિ

લાંબા સમય સુધી બેક્ટેરેમિયા (ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ - IE) ના કિસ્સામાં, ત્રણ રક્ત નમૂનાઓ સામાન્ય રીતે સંસ્કૃતિ માટે લેવામાં આવે છે, કાર્યક્ષમતા 95% સુધી પહોંચે છે. મૌખિક અથવા પેરેંટલ ઉપયોગરક્ત સંવર્ધન પહેલાં એન્ટિબાયોટિક્સ અભ્યાસની અસરકારકતા ઘટાડે છે (કહેવાતા આંશિક સારવાર IE). કેટલાક ધીમી વૃદ્ધિ પામતા સૂક્ષ્મજીવોને ખાસ પોષક માધ્યમો (બ્રુસેલા, હીમોફિલસ ઈન્ફલ્યુએન્ઝા) પર કેટલાક દિવસો કે અઠવાડિયા સુધી ખેતીની જરૂર પડે છે, તેથી પ્રયોગશાળાને IE ની શંકા વિશે જાણ કરવી આવશ્યક છે - આ માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા પ્રોટોકોલને બદલશે.

માઇક્રોબાયોલોજીકલ પુષ્ટિ વિના IE 5-15% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, રક્ત સંવર્ધન પહેલાં એન્ટિબાયોટિક્સની ગેરહાજરીમાં પણ, એન્ટિબાયોટિક પહેલાના યુગમાં આવા કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા હતા. LVE ધરાવતા દર્દીઓમાં IE શંકાસ્પદ હોવું જોઈએ જેમની પાસે નકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિ હોય અને હૃદયના વાલ્વ પેથોલોજી (સંધિવા, જન્મજાત હૃદયની ખામી, વાલ્વ પ્રોલેપ્સ) ની હાજરી હોય.

ટીશ્યુ બાયોપ્સી

લસિકા ગાંઠો. જીવલેણ અને ગ્રાન્યુલોમેટસ રોગોને બાકાત રાખવા માટે જ્યારે રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે ત્યારે તે કરવામાં આવે છે.

લીવર. તે ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યાત્મક પરીક્ષણો, મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા પ્રણાલીગત માયકોસિસ સાથે હેપેટોમેગેલી માટે કરવામાં આવે છે. તમે હાથ ધરવા માટે પરવાનગી આપે છે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાઅને વાવણી. ગ્રાન્યુલોમેટસ હેપેટાઇટિસના મૂળ અલગ હોઈ શકે છે; 20-26% કિસ્સાઓમાં કારણ ઓળખવામાં આવતું નથી. જ્યારે બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, ત્યારે એરોબ્સ અને એનારોબ્સ, માયકોબેક્ટેરિયા અને ફૂગ માટે મીડિયા પર સંસ્કૃતિ કરવી જરૂરી છે.

ચામડું. મેટાસ્ટેટિક પ્રક્રિયાઓ અથવા વેસ્ક્યુલાટીસ સાથે ત્વચા નોડ્યુલ્સ અને ફોલ્લીઓ જોઇ શકાય છે.

ધમનીઓ. ESR માં વધારો સાથે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં ટેમ્પોરલ ધમનીઓની ધમનીની પુષ્ટિ કરવા માટે ધમની બાયોપ્સી (દ્વિપક્ષીય) કરવામાં આવે છે.

સેરોલોજીકલ નિદાન

"જોડી સેરા" ના અભ્યાસનો ઉપયોગ થાય છે. ખાતે એક સીરમ સેમ્પલ લેવામાં આવે છે તીવ્ર તબક્કોરોગો, સ્થિર છે અને સંશોધન માટે બાકી છે. પ્રથમ સીરમના બીજા સેમ્પલ 2-4 અઠવાડિયા પછી લેવામાં આવે છે. જો દર્દીની દેખરેખ દરમિયાન નિદાન સ્થાપિત ન થાય તો આ નમૂનાનું પરીક્ષણ જરૂરી હોઈ શકે છે. જ્યારે ટાઇટર 4 ગણો કે તેથી વધુ વધે છે ત્યારે સેરોલોજિકલ ટેસ્ટમાં ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય હોય છે. જો કે, તીવ્ર હિસ્ટોપ્લાસ્મોસિસના નિદાનમાં પૂરક ફિક્સેશન પ્રતિક્રિયાનું હકારાત્મક મૂલ્યાંકન ત્યારે જ થાય છે જ્યારે ટાઇટર 32 ગણો કે તેથી વધુ વધે છે, જ્યારે નકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામ નિદાનને બાકાત રાખતું નથી.

કેટલીકવાર એક જ સીરમ નમૂનાનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. અમુક પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, એન્ટિબોડી ટાઇટર એલિવેટેડ હોઈ શકે છે અથવા તો નિદાનના સ્તર સુધી પહોંચી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, 1:1024 અથવા તેથી વધુના ટાઇટર સાથેની પરોક્ષ ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ એન્ટિબોડી પ્રતિક્રિયા એ ટોક્સોપ્લાઝ્મા ગોન્ડી દ્વારા થતા ચેપનો સંકેત છે. વર્ગ G એન્ટિબોડીઝના વિરોધમાં વિશિષ્ટ વર્ગ M એન્ટિબોડીઝના સ્તરમાં વધારો, તીવ્ર ચેપની હાજરી સૂચવે છે.

સૅલ્મોનેલા એસપીપી., બ્રુસેલા એસપીપી., ફ્રાન્સિસેલા તુલેરેન્સિસ અને પ્રોટીસ ઓએક્સકે, 0X2 અને 0X19 સાથે એગ્ગ્લુટિનેશન પરીક્ષણોમાં તાવ એગ્ગ્લુટિનિન્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે. સાલ્મોનેલા ચેપ ટાઇફોઇડ-પ્રકારના તાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે; રોગકારક ઘણીવાર યોગ્ય ખેતીની પરિસ્થિતિઓ હેઠળ જૈવિક પ્રવાહીથી અલગ થઈ જાય છે. બ્રુસેલોસિસનો એટીપિકલ કોર્સ LNE ના નિદાનનું કારણ હોઈ શકે છે, તેથી સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો ખૂબ વ્યવહારુ મહત્વ ધરાવે છે.

એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દર

LNE ના નિદાનમાં એલિવેટેડ ESR નું ક્લિનિકલ મહત્વ વ્યાપકપણે ચર્ચામાં છે. ESR ઘણીવાર એન્ડોકાર્ડિટિસ અથવા, ઉદાહરણ તરીકે, યુરેમિયા સાથે વધે છે. LNE ના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ESR એલિવેટેડ નથી. LNE ધરાવતા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, ESR 100 થી વધી શકે છે; આ કિસ્સાઓમાં, ટેમ્પોરલ ધમનીઓની આર્ટિટિસને બાકાત રાખવું જરૂરી છે - માથાનો દુખાવો, દૃષ્ટિની ક્ષતિ અને માયાલ્જીયાની હાજરી અંગેના વિશ્લેષણ એકત્રિત કરો અને તેમના તણાવને નિર્ધારિત કરવા માટે ટેમ્પોરલ ધમનીઓને ધબકારા કરો. . નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, ટેમ્પોરલ ધમનીઓની દ્વિપક્ષીય બાયોપ્સી કરવી જરૂરી છે. અરજી ઉચ્ચ ડોઝકોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ (60-80 mg/day prednisolone) દ્રષ્ટિને બચાવી શકે છે, કારણ કે તેનું બગાડ એ રોગની મુખ્ય ગૂંચવણ છે.

LNE ના સેરોલોજીકલ નિદાનની શક્યતાઓ

વાયરલ ચેપ. જો તાવ 3 અઠવાડિયાથી વધુ ચાલે છે, તો મોટાભાગના વાયરલ ચેપને નકારી શકાય છે. જો કે, CMV અને EBV નાના બાળકોમાં મોનોન્યુક્લિયોસિસનું કારણ બની શકે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં (ખાસ કરીને મધ્યમ વયના) CMV લાંબા સમય સુધી તાવ સાથે થઈ શકે છે.

ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ. ટોક્સોપ્લાસ્મોસીસનું નિદાન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે; લેબોરેટરી પુષ્ટિ માટે વર્ગ M એન્ટિબોડીઝ શોધવા માટે ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ પરીક્ષણની જરૂર છે.

રિકેટ્સિયલ રોગો. નિદાનની પુષ્ટિ એક અથવા વધુ પ્રોટીયસ વલ્ગારિસ એન્ટિજેન્સ (OXK, 0X2,0X19) સાથે એગ્ગ્લુટિનેશન પરીક્ષણો દ્વારા થાય છે, જે મુખ્ય રિકેટ્સિયા સાથે ક્રોસ-પ્રતિક્રિયા કરે છે. સેરોલોજીકલ પરીક્ષણોમાં સહાયક નિદાનની ભૂમિકા હોય છે. લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ પરીક્ષા, ઇમ્યુનોફ્લોરોસેન્સ અને પૂરક ફિક્સેશન પરીક્ષણો Q તાવના નિદાનમાં ઉપયોગી છે, જેમાં ELISA સૌથી સંવેદનશીલ છે.

લિજીયોનેલોસિસ. સ્પુટમ, શ્વાસનળીના એસ્પિરેટ, પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન અથવા પેશીઓમાં બેક્ટેરિયાના સીધા ફ્લોરોસેન્સ દ્વારા સંસ્કૃતિ અલગતા દ્વારા પુષ્ટિ. એન્ટિબોડીઝના પરોક્ષ ફ્લોરોસેન્સની પદ્ધતિનો પણ ઉપયોગ થાય છે. સ્વસ્થ સીરમમાં એન્ટિબોડીઝનું ડાયગ્નોસ્ટિક સ્તર 1:256 અથવા તેથી વધુ છે, અથવા જો પ્રથમ સીરમમાં એન્ટિબોડીનું સ્તર 1:128 હતું તો ટાઇટરમાં ચાર ગણો વધારો થાય છે. એન્ટિબોડીઝના સીધા ફ્લોરોસેન્સની પદ્ધતિનો ઉપયોગ પેશીઓમાં તેમને શોધવા માટે થાય છે.

સિટ્ટાર્કોસિસ. જ્યારે પૂરક ફિક્સેશન પ્રતિક્રિયામાં એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં ત્રણ ગણો વધારો થાય છે ત્યારે નિદાન થાય છે.

પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસનું નિદાન

LNE ધરાવતા 15% જેટલા પુખ્ત દર્દીઓ પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસથી પીડાય છે. સ્ક્રીનીંગ માટે, ESR અને એન્ટિન્યુક્લિયર એન્ટિબોડીઝનો સામાન્ય રીતે ઉપયોગ થાય છે. વધારાનો અભ્યાસ એ સ્નાયુઓ અને ચામડીના શંકાસ્પદ વિસ્તારોની બાયોપ્સી છે.

કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે એક્સ-રે અભ્યાસ

રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસના 93% જેટલા કિસ્સાઓને ઓળખવા માટે એક્સક્રેટરી યુરોગ્રાફી (EU) હાઈપરનેફ્રોમા, LNE ના સંભવિત કારણોમાંનું એક અથવા રેનલ ફોલ્લાઓને ઓળખવામાં અસરકારક હોઈ શકે છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ધીમે ધીમે EU ને બદલી રહ્યા છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગની ગાંઠો ભાગ્યે જ LNE નું કારણ છે. જો કે, દાહક રોગો, ખાસ કરીને નાના આંતરડાના, તાવનું કારણ બની શકે છે. કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે એક્સ-રે પરીક્ષા આંતરડાના ફોલ્લાઓને શોધવામાં મદદ કરે છે. કોલોનોસ્કોપી અને ઇરીગોસ્કોપી એકબીજાના પૂરક છે. આંતરડાની એક્સ-રે પરીક્ષા કડક સંકેતો અનુસાર થવી જોઈએ, જો ત્યાં બળતરા પ્રક્રિયામાં આંતરડાની સંડોવણી સૂચવતા લક્ષણો હોય.

રેડિયોઆઈસોટોપ સંશોધન

ગેલિયમ આઇસોટોપ સ્કેનીંગ છુપાયેલા ફોલ્લાઓ, લિમ્ફોમાસ, થાઇરોઇડિટિસ અને દુર્લભ ગાંઠો (લીયોમ્યોસરકોમા, ફીઓક્રોમોસાયટોમા) શોધી શકે છે. ઇન્ડિયમ આઇસોટોપ્સ બિન-બળતરા ફોસીમાં નબળી રીતે એકઠા થાય છે. ઇન્ડિયમ-111 નો ઉપયોગ કરીને હાડકાંની તપાસ કરવાથી અસ્થિ પેશીની નજીક વિકસે છે તેવા ઓસ્ટિઓમેલિટિસ અને સેલ્યુલાઇટિસ વચ્ચેનો તફાવત જોવા મળે છે.

ગેલિયમ-67 સિંટીગ્રાફી એઇડ્સ ધરાવતા દર્દીઓમાં ન્યુમોનિયાનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે જેમને ફેફસાના સામાન્ય એક્સ-રે ચિત્ર સાથે હાયપોક્સિયાના ચિહ્નો હોય છે. ગેલિયમ-67 અને ઇન્ડિયમ-111 સ્કેનિંગને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓની બીજી કે ત્રીજી લાઇન તરીકે ગણવી જોઈએ. સામાન્ય રીતે રેડિયો આઇસોટોપ સંશોધનતેઓ ભાગ્યે જ LNE ના નિદાન માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીની વધતી જતી ક્ષમતાઓને કારણે છે.

અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી

તબીબી રીતે સંભવિત, પરંતુ બેક્ટેરિયોલોજિકલી નેગેટિવ એન્ડોકાર્ડિટિસના કિસ્સામાં, હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા વનસ્પતિ શોધી શકે છે. હૃદયના વાલ્વ, ખાસ કરીને પ્રોસ્થેટિક વાલ્વ અને કાર્ડિયાક માયક્સોમાસ પરની વનસ્પતિઓ શોધવા માટે ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફીમાં ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા હોય છે.

પેટ અને પેલ્વિક અંગોની તપાસ ફોલ્લાઓ અને ગાંઠોની ઓળખ અને વિભેદક નિદાનમાં મદદ કરે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા હેપેટોબિલરી ઝોન અને કિડનીના પેથોલોજીનો અભ્યાસ કરવા, પેટની એરોર્ટાના એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન કરવા માટે ખૂબ જ અસરકારક છે, જે ક્યારેક એલએનઇને પ્રગટ કરે છે.

કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT)

મગજ, પેટ અને છાતીના ફોલ્લાઓનું નિદાન કરવા માટે સીટી એ અસરકારક અને સંવેદનશીલ પદ્ધતિ છે. રેડિયોલોજીકલ પરીક્ષા કરતાં સીટીના નોંધપાત્ર ફાયદા છે. આને કારણે ડાયગ્નોસ્ટિક બાયોપ્સીની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે. LNE ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓને ફોલ્લો નકારી કાઢવા માટે પેટના સીટી સ્કેનની જરૂર પડે છે.

એમ. આર. આઈ

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ પણ અત્યંત અસરકારક ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટ છે; તેનો ઉપયોગ ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ એન્સેફાલીટીસ, પ્યુર્યુલન્ટ એપિડુરાઈટીસ અને નિદાન કરવા માટે થાય છે. જટિલ કેસોઓસ્ટીયોમેલિટિસ. LNE ના નિદાનમાં MRI ની ભૂમિકા હજુ સુધી સંપૂર્ણ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવી નથી.

રોગો જે LVE નું કારણ બની શકે છે

એલએનઇનું નિદાન કરવા માટે લીવર બાયોપ્સી દ્વારા ગ્રેન્યુલોમેટસ હેપેટાઇટિસની પુષ્ટિ કરી શકાય છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, તે બિન-વિશિષ્ટ દાહક પ્રતિક્રિયા છે વિવિધ કારણો, જેમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ, હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસિસ, બ્રુસેલોસિસ, ક્યૂ-તાવ, સિફિલિસ, સરકોઇડોસિસ, હોજકિન્સ રોગ, બોરેલિઓસિસ, વેજેનરનું ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ અથવા ઝેરી દવાઓ (દવાઓ) ની પ્રતિક્રિયા શામેલ હોઈ શકે છે. દર્દીએ ચેપી રોગના નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

જુવેનાઇલ રુમેટોઇડ સંધિવા તાવ, મોનો- અથવા પોલીઆર્થરાઇટિસ, ખંજવાળ વિના નારંગી-ગુલાબી સ્પોટેડ અથવા મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓનો ટૂંકા ગાળાના દેખાવ, સામાન્ય લિમ્ફેડેનોપથી અને ક્યારેક પેરીકાર્ડિટિસ (ભાગ્યે જ મ્યોકાર્ડિટિસ) ધરાવતા બાળકોમાં થાય છે. ઇરિડોસાયક્લાઇટિસ ઘણીવાર થાય છે, જે અન્ય લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ નેત્રરોગની તપાસ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. લોહીમાં રુમેટોઇડ પરિબળ નથી. સમાન ચિત્ર યુવાન વયસ્કોમાં થઈ શકે છે.

કૌટુંબિક ભૂમધ્ય તાવ (સામયિક રોગ) એ આર્મેનિયન, ઇટાલિયન, યહૂદી અથવા આઇરિશ વંશના પુરુષોમાં ઓટોસોમલ રિસેસિવ રીતે પ્રસારિત થતો વારસાગત રોગ છે. તે શરીરના તાપમાનમાં સમયાંતરે વધારો, પેરીટોનાઇટિસના ક્લિનિકલ સંકેતો, પ્યુર્યુરીસી, સંધિવા અને ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વ્હીપલ રોગ આધેડ અને વૃદ્ધ પુરુષોમાં થાય છે. લાક્ષણિક લક્ષણોઓછો તાવ, વજનમાં ઘટાડો, ઝાડા, અશુદ્ધિ અને ખોરાકનું પાચન, સાંધા અને પેટમાં દુખાવો, ચામડીના પિગમેન્ટેશનમાં વધારો અને લિમ્ફેડેનોપથી છે. નાના આંતરડાની બાયોપ્સી નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકે છે.

બેક્ટેરિયલ હેપેટાઇટિસ યકૃતના ક્રોનિક બેક્ટેરિયલ ચેપ તરીકે થાય છે, સામાન્ય રીતે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરેયસ દ્વારા થાય છે, જે ગ્રાન્યુલોમાસની રચના તરફ દોરી જતું નથી. તાવ અને ન્યૂનતમ વધારો આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસરોગની એકમાત્ર નિશાની હોઈ શકે છે. લીવર બાયોપ્સી ઉપયોગી હોઈ શકે છે કારણ કે તે એરોબિક અને એનારોબિક વનસ્પતિ બંનેને સંવર્ધન કરે તેવી શક્યતા છે.

હાઇપરગેમ્માગ્લોબ્યુલિનમિયા ડી અને સામયિક તાવ એ 1984 માં છ ડચ દર્દીઓમાં વર્ણવેલ સિન્ડ્રોમ છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર પારિવારિક ભૂમધ્ય તાવ જેવું જ છે.

એહરલિચિઓસિસ. આ રોગ તીવ્રપણે તાવ, શરદી અને માથાનો દુખાવો સાથે શરૂ થાય છે, ઘણીવાર ઉબકા, સ્નાયુ અને સાંધામાં દુખાવો અને અસ્વસ્થતા સાથે. 17 થી 51 દિવસ સુધીની તાવની અવધિ ધરાવતા છ દર્દીઓનું તાજેતરમાં વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું; મોડું નિદાન તબીબી ધ્યાન મેળવવામાં વિલંબ સાથે સંકળાયેલું હતું.

પરીક્ષણ માટે સંકેતો ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી LNE સાથે

ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી સૂચવવામાં આવે છે અને ભાગ્યે જ ઉપયોગમાં લેવાય છે; તે નિયમિત નિદાન પ્રક્રિયા નથી, પરંતુ જો બાયોપ્સી અથવા ડ્રેનેજ જરૂરી હોય તો પરીક્ષાના ફરજિયાત અંતિમ તબક્કા તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. લેપ્રોસ્કોપી પહેલા લેપ્રોટોમી થવી જોઈએ.

LNE ધરાવતા દર્દીઓ માટે અજમાયશ સારવાર

સૈદ્ધાંતિક રીતે, ચોક્કસ નિદાનની ગેરહાજરીમાં અજમાયશ સારવારનો ઉપયોગ ખોટો છે. જો કે, અજમાયશ સારવાર વ્યાપક પરીક્ષા, સંસ્કૃતિ અને ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાની હાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે. સંભવિત કારણચોક્કસ નિદાનની ગેરહાજરીમાં રોગો. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, ચેપી રોગના નિષ્ણાત દ્વારા દર્દીની તપાસ કરવી આવશ્યક છે.

જો ગ્રાન્યુલોમેટસ હેપેટાઇટિસની શંકા હોય, તો 2-3 અઠવાડિયા માટે એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. જો બળતરાના લક્ષણો ચાલુ રહે છે, તો કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કર્યા વિના, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસવાળા દર્દીઓ કે જે રક્ત સંસ્કૃતિ દ્વારા પુષ્ટિ ન હોય તેવા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર ઊંચો હોય છે. મુ ઉચ્ચ સંભાવનાઆ રોગ માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર આરોગ્ય કારણોસર કરવામાં આવે છે. પેનિસિલિન અને એમિનોગ્લાયકોસાઇડના મિશ્રણની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કૃત્રિમ હૃદય વાલ્વ ધરાવતા દર્દીઓએ સ્ટેફાયલોકોકસ એપિડર્મિડિસ સામે સક્રિય એન્ટિબાયોટિક્સ મેળવવી જોઈએ.

જો ક્ષય રોગની શંકા હોય, તો એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઉપચારનો 2-3 અઠવાડિયાનો કોર્સ વપરાય છે, જે તાવમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

કેન્સર પેથોલોજી ધરાવતા દર્દીઓમાં જેમની પાસે LNE છે, નિયોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલ તાપમાનને ઇન્ડોમેથાસિન વડે ઘટાડી શકાય છે.

પુનરાવર્તિત અથવા સામયિક LNE

કેટલાક દર્દીઓમાં, તાવ 2 અઠવાડિયાની અંદર સ્વયંભૂ મટી શકે છે અને પછી ફરી આવે છે. વધુ તપાસ પર, તેમાંથી માત્ર 20% લોકોને ચેપ, કનેક્ટિવ ટીશ્યુ રોગ અથવા ગાંઠ હોવાનું જણાયું છે. વધુ વખત, અન્ય કારણો જોવા મળે છે - ક્રોહન રોગ, તાવ, વગેરે. ભવિષ્યમાં, આ દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે અને ક્લિનિકમાં અવલોકન કરી શકાય છે.

LNE ના વિવિધ કારણો દર્દીઓની વિગતવાર તપાસની જરૂરિયાત તરફ દોરી જાય છે. વિગતવાર ઇતિહાસ લેવો, બળતરા અને ચિહ્નોના લેબોરેટરી માર્કર્સને ઓળખવા અને ડાયરેક્ટ વિઝ્યુલાઇઝેશન પદ્ધતિઓ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી, એમઆરઆઈ) નો ઉપયોગ નિદાનમાં આગળ આવે છે. રેડિયોપેક અને આઇસોટોપ પદ્ધતિઓની સુસંગતતા ઘટી રહી છે. સેરોલોજીકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ સંખ્યાબંધ ચેપી રોગોનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કે, આજની તારીખમાં LNE ના નિદાન માટે પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન જેવી જીન ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના ઉપયોગ પર કોઈ ડેટા નથી, જેણે પહેલાથી જ CMV અને EBV અને ક્ષય રોગના કારણે ચેપના નિદાનમાં વ્યાપક ક્લિનિકલ ઉપયોગ શોધી કાઢ્યો છે.

બધા ડાયગ્નોસ્ટિક ડોકટરો વહેલા અથવા પછીના સમયમાં દર્દીની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ - તાવનો સામનો કરે છે અજ્ઞાત મૂળ. ડૉક્ટર બંને માટે આ સ્થિતિઓને વધુ ધ્યાન આપવાની જરૂર છે, અને દર્દી માટે તેઓ જેની સાથે સંકળાયેલા છે સતત ચિંતાઅને આધુનિક દવા પર અવિશ્વાસ વધી રહ્યો છે. જો કે, અજાણ્યા મૂળના તાવ (ICD-10 કોડ R50) લાંબા સમયથી જાણીતા છે. આ લેખ પેથોલોજી પોતે, તેની ઘટનાના કારણો અને નિદાન પદ્ધતિઓ વિશે છે. અને અજ્ઞાત મૂળના તાવ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક સર્ચ અલ્ગોરિધમ વિશે પણ, જેનો ઉપયોગ આધુનિક નિદાનકારો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

તાપમાન કેમ વધે છે

માનવ શરીરનું થર્મોરેગ્યુલેશન રીફ્લેક્સ સ્તરે હાથ ધરવામાં આવે છે અને શરીરની સામાન્ય સ્થિતિ સૂચવે છે. તાપમાનમાં વધારો એ રક્ષણાત્મક-અનુકૂલનશીલ મિકેનિઝમ સાથે શરીરની પ્રતિક્રિયા છે.

શરીરના તાપમાનના નીચેના સ્તરો મનુષ્યો માટે લાક્ષણિક છે:

• સામાન્ય - 36 થી 37 ° સે.
• સબફેબ્રીલ - 37 થી 37.9 ° સે.
• તાવ - 38 થી 38.9 ° સે.
• પિરેટીક - 39 થી 40.9 ° સે.
• હાયપરપાયરેટિક - 41 ° સે અને તેથી વધુ.

શરીરના તાપમાનમાં વધારો કરવાની પદ્ધતિ પાયરોજેન્સ દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે - નીચા પરમાણુ વજન પ્રોટીન જે હાયપોથાલેમસના ચેતાકોષો પર કાર્ય કરે છે, જે સ્નાયુઓમાં ગરમીના ઉત્પાદનમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આ શરદી તરફ દોરી જાય છે, અને ત્વચામાં રક્તવાહિનીઓ સાંકડી થવાને કારણે હીટ ટ્રાન્સફરમાં ઘટાડો થાય છે.

પાયરોજેન્સ એક્ઝોજેનસ (બેક્ટેરિયલ, વાયરલ અને બિન-બેક્ટેરિયલ પ્રકૃતિમાં, ઉદાહરણ તરીકે, એલર્જન) અને અંતર્જાત છે. બાદમાં શરીર દ્વારા જ ઉત્પન્ન થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, હાયપોથાલેમસના ચેતાકોષો અથવા વિવિધ જીવલેણ અને સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમના કોષો.

વધુમાં, ઇન્ટરલ્યુકિન્સના સ્વરૂપમાં પાયરોજેન્સ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે - મેક્રોફેજ, મોનોસાઇટ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ. તેઓ આપણા શરીરને ચેપનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે અને એલિવેટેડ શરીરના તાપમાનની સ્થિતિમાં પેથોજેનિક એજન્ટોની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના દમનને સુનિશ્ચિત કરે છે.

કુલ માહિતી

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ એ સૌથી જટિલ પેથોલોજીઓમાંની એક છે, જે એટલી દુર્લભ નથી (આંતરિક દવાઓની પ્રેક્ટિસમાં 14% કેસ સુધી). સામાન્ય રીતે, આ દર્દીની સ્થિતિ છે જ્યારે:

• 38.3 °C થી વધુ તાપમાનમાં વધારો જોવા મળે છે, જે દર્દીની ક્લિનિકલ સ્થિતિનું મુખ્ય (સામાન્ય રીતે એકમાત્ર) લક્ષણ છે.
• તે 3 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે.
• આ તાવ અજ્ઞાત મૂળનો છે (કોઈ કારણ મળ્યું નથી). પરંપરાગત અને વધારાની તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને ડાયગ્નોસ્ટિક શોધના 1 અઠવાડિયા પછી પણ.

અનુસાર આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણઅજાણ્યા મૂળના તાવ માટેનો રોગ કોડ ICD-10 R50 (અજ્ઞાત મૂળનો તાવ).

પૃષ્ઠભૂમિ

પ્રાચીન કાળથી, તાવને સબફેબ્રીલ કરતાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથેની સ્થિતિ તરીકે સમજવામાં આવે છે. થર્મોમેટ્રીના આગમન સાથે, ડૉક્ટર માટે માત્ર તાવ શોધવાનું જ નહીં, પરંતુ તેના કારણો નક્કી કરવા માટે પણ મહત્વપૂર્ણ બની ગયું છે.

પરંતુ 19મી સદીના અંત સુધી, અજ્ઞાત મૂળનો તાવ ઘણા દર્દીઓ માટે મૃત્યુનું કારણ રહ્યો. પ્રથમ અભ્યાસ આ રોગપીટર બેન્ટ બ્રિઘમ હોસ્પિટલ (યુએસએ, 1930) ખાતે હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા.

ફક્ત છેલ્લી સદીના 60 ના દાયકાના મધ્યભાગથી જ આ છે ક્લિનિકલ સ્થિતિઆર. પીટર્સડોર્ફ અને આર. બીસને 2 વર્ષમાં 100 દર્દીઓના અભ્યાસના પરિણામો પ્રકાશિત કર્યા ત્યારે વ્યાપક માન્યતા પ્રાપ્ત થઈ (ફક્ત 85 માં તાવનું કારણ સ્થાપિત થયું હતું). તે જ સમયે, ICD-10 માં અજાણ્યા મૂળના તાવ માટે કોડ R50 ઉમેરવામાં આવ્યો હતો.

પરંતુ 2003 સુધી, આ પ્રકારના તાવનું કોઈ વર્ગીકરણ નહોતું. તે આ વર્ષે હતું કે ડાયગ્નોસ્ટિશિયન રોથ એ.આર. અને બેસેલો જી.એમ. (યુએસએ) અજ્ઞાત મૂળના તાવનું વર્ગીકરણ અને તેની ઘટનાના કારણો માટે ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ માટે અલ્ગોરિધમનો પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવ્યો હતો.

લેખમાં અમે આવા પેથોલોજીના ક્લિનિકલ ચિત્રના ઇટીઓલોજિકલી સંભવિત કારણોની માત્ર એક સામાન્ય ઝાંખી પ્રદાન કરીશું.

લાક્ષાણિક ચિત્ર

આવા તાવના લક્ષણો તેની વ્યાખ્યા પ્રમાણે દેખાય છે: સબફેબ્રીલથી ઉપરનું તાપમાન, જે 2 અઠવાડિયાથી વધુ (સતત અથવા એપિસોડિક) રહે છે, અને પરંપરાગત ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન તેનું કારણ સ્થાપિત કરી શકી નથી.

તાવ તીવ્ર (15 દિવસ સુધી), સબએક્યુટ (16-45 દિવસ), ક્રોનિક (45 દિવસથી વધુ) હોઈ શકે છે.

તાપમાનના વળાંક મુજબ, તાવ છે:

• સતત (દિવસ દરમિયાન તાપમાન 1 ડિગ્રીની અંદર વધઘટ થાય છે).
• રેચક (દિવસ દરમિયાન તાપમાનમાં 1 થી 2 ડિગ્રીની વધઘટ).
• તૂટક તૂટક (1-3 દિવસમાં સામાન્ય અને ઉચ્ચ તાપમાનનો સમયગાળો).
• વ્યસ્ત (દૈનિક અથવા કેટલાક કલાકોથી વધુ તાપમાનમાં 3 ડિગ્રી ફેરફાર).
• આવર્તક (ઉન્નત તાપમાનનો સમયગાળો સામાન્ય શરીરના તાપમાન સાથેના સમયગાળા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે).
• અનડ્યુલેટિંગ (ક્રમશઃ, દિવસેને દિવસે, તાપમાનમાં વધારો અને સમાન ઘટાડો).
• અયોગ્ય અથવા અસાધારણ (દૃશ્યમાન પેટર્ન વિના તાપમાનની વધઘટ).
• વિકૃત (સવારે તાપમાન સાંજ કરતા વધારે હોય છે).

કેટલીકવાર તાવ સાથે હૃદયમાં દુખાવો, ગૂંગળામણ, પરસેવો અને ઠંડી લાગે છે. મોટેભાગે, તાવ એ રોગનું એકમાત્ર લક્ષણ છે.

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ: ડાયગ્નોસ્ટિક સર્ચ અલ્ગોરિધમ

પેથોલોજીના કારણો શોધવા માટે વિકસિત અલ્ગોરિધમ નીચેના તબક્કાઓનો સમાવેશ કરે છે: દર્દીની તપાસ અને તપાસ, ડાયગ્નોસ્ટિક ખ્યાલ, નિદાનની રચના અને નિદાનની પુષ્ટિ.

પ્રથમ તબક્કે, અજ્ઞાત મૂળ (ICD-10 R50) ના તાવના કારણો સ્થાપિત કરવામાં સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસનું સંકલન કરવું. પેથોલોજીની લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે: ઠંડીની હાજરી, પરસેવો, વધારાના લક્ષણોઅને સિન્ડ્રોમ. આ તબક્કે, નિયમિત પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

જો આ તબક્કે નિદાન સ્થાપિત ન થયું હોય, તો અજ્ઞાત મૂળના તાવ માટે અલ્ગોરિધમના આગલા તબક્કામાં આગળ વધો - એક નિદાન શોધ અને તમામ ઉપલબ્ધ ડેટાના આધારે પ્રારંભિક નિદાન ખ્યાલની રચના. કાર્ય શ્રેષ્ઠ ઉપયોગ કરીને અનુગામી પરીક્ષાઓ માટે તર્કસંગત યોજના વિકસાવવાનું છે માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક ખ્યાલની અંદર.

અનુગામી તબક્કામાં, બધા સાથેના લક્ષણો ઓળખવામાં આવે છે, તેમજ અગ્રણી વધારાના સિન્ડ્રોમ, જે પેથોલોજી અને રોગોની સંભવિત શ્રેણી નક્કી કરે છે. પછી નિદાન અને કારણો સ્થાપિત થાય છે પેથોલોજીકલ સ્થિતિ ICD-10 અનુસાર અજાણ્યા મૂળ કોડ R50 નો તાવ.

આ પરિસ્થિતિઓનું કારણ સ્થાપિત કરવું મુશ્કેલ છે, અને ડાયગ્નોસ્ટિશિયન પાસે દવાના તમામ ક્ષેત્રોમાં જ્ઞાનનું પૂરતું સ્તર હોવું જોઈએ, તેમજ અજાણ્યા મૂળના તાવ માટે ક્રિયાઓના અલ્ગોરિધમનું પાલન કરવું જોઈએ.

સારવાર ક્યારે શરૂ કરવી

જ્યાં સુધી ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ સંપૂર્ણ રીતે ડિસિફર ન થાય ત્યાં સુધી અજાણ્યા મૂળના તાવ (ICD-10 કોડ R50) ધરાવતા દર્દીઓ માટે સારવાર સૂચવવી એ કોઈ સીધો પ્રશ્ન નથી. તે દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.

મોટે ભાગે, અજાણ્યા મૂળના તાવવાળા દર્દીની સ્થિર સ્થિતિમાં, ડૉક્ટરની ભલામણો બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ ઘટાડવામાં આવે છે. બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓ. હેતુ એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારઅને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સને પ્રયોગમૂલક અભિગમ માનવામાં આવે છે, જે આ કિસ્સામાં અસ્વીકાર્ય છે. દવાઓના આ જૂથનો ઉપયોગ ચેપના સામાન્યકરણ તરફ દોરી શકે છે અને દર્દીની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.

પૂરતા આધાર વિના એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવાથી કનેક્ટિવ પેશી (લોહી, હાડકાં, કોમલાસ્થિ) ની પ્રણાલીગત પેથોલોજી પણ થઈ શકે છે.

ટ્રાયલ ટ્રીટમેન્ટના મુદ્દા પર માત્ર ત્યારે જ ચર્ચા થઈ શકે છે જો તેનો ઉપયોગ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ તરીકે કરવામાં આવે. ઉદાહરણ તરીકે, ક્ષય રોગને બાકાત રાખવા માટે ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક દવાઓ સૂચવવી.

જો થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ શંકાસ્પદ હોય, તો તે દવાઓનું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે જે હેમેટોક્રિટ (હેપરિન) ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

કયા પરીક્ષણો ઓર્ડર કરી શકાય છે?

તબીબી ઇતિહાસ અને પ્રારંભિક પરીક્ષાના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કર્યા પછી, ડૉક્ટર નીચેના અભ્યાસો લખી શકે છે:

• સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ.
• સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ.
• બ્લડ કોગ્યુલોગ્રામ, હિમેટોક્રિટ વિશ્લેષણ.
• એસ્પિરિન પરીક્ષણ.
• ચેતા ટ્રાન્સમિશન અને રીફ્લેક્સનું પરીક્ષણ.
• 3 કલાક માટે થર્મોમેટ્રી.
• મેન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા.
• પ્રકાશના એક્સ-રે.
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસ.
• પેટની પોલાણ અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા.
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ અને મગજની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.
• વિશિષ્ટ નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ - સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, યુરોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ.

વધારાના સંશોધન

જરૂર પડી શકે છે વધારાના પરીક્ષણોઅને સંશોધન.

ક્લિનિકલ ચિત્રના કારણો

આંકડા મુજબ, 50% કેસોમાં અજ્ઞાત મૂળના તાવ સિન્ડ્રોમના કારણો વિવિધ ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ છે, 30% માં - વિવિધ ગાંઠો, 10% માં - પ્રણાલીગત રોગો(વેસ્ક્યુલાટીસ, કોલેજનોસિસ) અને 10% માં - અન્ય પેથોલોજીઓ. તદુપરાંત, 10% કિસ્સાઓમાં દર્દીના જીવનકાળ દરમિયાન તાવનું કારણ નક્કી કરી શકાતું નથી, અને 3% કિસ્સાઓમાં દર્દીના મૃત્યુ પછી પણ કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે.

સંક્ષિપ્તમાં, આવી પરિસ્થિતિઓના કારણો આ હોઈ શકે છે:

• પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ, સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપ, પાયલોનેફ્રીટીસ, ફોલ્લાઓ, ક્ષય રોગ અને તેથી વધુ.
• જોડાયેલી પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ - સંધિવા, વેસ્ક્યુલાટીસ.
• ગાંઠો અને નિયોપ્લાઝમ - લિમ્ફોમા, ફેફસાં અને અન્ય અંગોનું કેન્સર, લ્યુકેમિયા.
• વારસાગત પ્રકૃતિના રોગો.
• મેટાબોલિક પેથોલોજીઓ.
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાન અને પેથોલોજીઓ.
• જઠરાંત્રિય માર્ગની પેથોલોજીઓ.

આશરે 15% કેસોમાં, તાવનું સાચું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે.

દવાનો તાવ

અજાણ્યા મૂળના તાવના કિસ્સામાં, દર્દી કોઈપણ દવાઓ લે છે તેની સંપૂર્ણ માહિતી હોવી જરૂરી છે. ઘણી વાર, શરીરના તાપમાનમાં વધારો એ દવાઓ પ્રત્યે દર્દીની વધેલી સંવેદનશીલતાનો પુરાવો છે. આ કિસ્સામાં, દવા લીધા પછી થોડો સમય તાપમાન વધી શકે છે.

દવા બંધ કરવાના કિસ્સામાં, જો તાવ 1 અઠવાડિયાની અંદર બંધ ન થયો હોય, તો તેના ઔષધીય મૂળની પુષ્ટિ થતી નથી.

તાવની સ્થિતિની ઘટના આ તરફ દોરી શકે છે:

આધુનિક વર્ગીકરણ

અજાણ્યા મૂળ કોડ ICD-10 R50 ના તાવની નોસોલોજી છેલ્લા દાયકાઓકેટલાક ફેરફારો થયા છે. તાવના પ્રકારો ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સ, મોનોન્યુક્લિયોસિસ અને બોરેલિઓસિસમાં દેખાયા છે.

આધુનિક વર્ગીકરણમાં, અજાણ્યા મૂળના તાવના ચાર જૂથો છે:

• ઉત્તમ પ્રકાર, જેમાં, અગાઉ જાણીતા રોગોની સાથે ("અસામાન્ય કોર્સ સાથેના સામાન્ય રોગો")માં ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ અને લીમ રોગનો સમાવેશ થાય છે.
• ન્યુટ્રોપેનિયાને કારણે તાવ (ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાની દિશામાં લોહીની ગણતરીમાં અસાધારણતા).
• નોસોકોમિયલ તાવ (બેક્ટેરિયલ મૂળ).
• એચઆઇવી (માઇક્રોબેક્ટેરિયોસિસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ, ક્રિપ્ટોકોકોસિસ, હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસિસ) સાથે સંકળાયેલ શરતો.

સારાંશ

પેથોલોજીની શ્રેણી કે જે અજ્ઞાત મૂળના તાવને અસર કરે છે તે ખૂબ જ વિશાળ છે અને તેમાં સૌથી વધુ રોગોનો સમાવેશ થાય છે. વિવિધ જૂથો. આ સામાન્ય રોગો પર આધારિત છે, પરંતુ એટીપિકલ કોર્સ સાથે. તેથી જ આ પેથોલોજી માટે ડાયગ્નોસ્ટિક શોધમાં અગ્રણીને ઓળખવાના હેતુથી વધારાની ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે. વધારાના સિન્ડ્રોમ્સ. તેમના આધારે, પછી પ્રારંભિક તપાસ કરવી અને દર્દીની પેથોલોજીકલ સ્થિતિની સાચી ઉત્પત્તિ સ્થાપિત કરવી શક્ય છે.

વિવિધ અવયવો અને પેશીઓમાં સ્થિત થર્મોરેસેપ્ટર્સમાંથી માહિતી તેના પર વહે છે. થર્મોરેગ્યુલેશન સેન્ટર, બદલામાં, ચેતા જોડાણો, હોર્મોન્સ અને અન્ય જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો દ્વારા શરીરમાં ગરમીના ઉત્પાદન અને હીટ ટ્રાન્સફરની પ્રક્રિયાઓનું નિયમન કરે છે. થર્મોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરના કિસ્સામાં (પ્રાણીઓના પ્રયોગોમાં - જ્યારે મગજના સ્ટેમને ટ્રાન્સેક્ટ કરવામાં આવે છે), શરીરનું તાપમાન તાપમાન પર વધુ પડતું નિર્ભર બની જાય છે. પર્યાવરણ(પોઇકિલોથર્મિયા).

શરીરના તાપમાનની સ્થિતિ વિવિધ કારણોસર ગરમીના ઉત્પાદન અને હીટ ટ્રાન્સફરમાં ફેરફારથી પ્રભાવિત થાય છે. જો શરીરનું તાપમાન 39 °C સુધી વધે છે, તો દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અસ્વસ્થતા, સુસ્તી, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો અનુભવે છે. 41.1 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી ઉપરના તાપમાને, બાળકોને વારંવાર હુમલાનો અનુભવ થાય છે. જો તાપમાન 42.2 °C અથવા તેથી વધુ સુધી વધે છે, તો મગજની પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો થઈ શકે છે, દેખીતી રીતે પ્રોટીન ડિનેચરેશનને કારણે. 45.6 °C થી ઉપરનું તાપમાન જીવન સાથે અસંગત છે. જ્યારે તાપમાન 32.8 °C સુધી ઘટી જાય છે, ત્યારે ચેતના નબળી પડે છે, 28.5 °C પર ધમની ફાઇબરિલેશન શરૂ થાય છે, અને તેનાથી પણ વધુ હાયપોથર્મિયા હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સના ફાઇબરિલેશનનું કારણ બને છે.

જ્યારે હાયપોથાલેમસના પ્રીઓપ્ટિક વિસ્તારમાં થર્મોરેગ્યુલેટરી કેન્દ્રનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે (વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર, ઘણીવાર હેમરેજિસ, એન્સેફાલીટીસ, ગાંઠો), અંતર્જાત કેન્દ્રીય હાયપરથર્મિયા થાય છે. તે શરીરના તાપમાનમાં દૈનિક વધઘટ, પરસેવો બંધ થવો, એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ લેતી વખતે પ્રતિસાદનો અભાવ, ક્ષતિગ્રસ્ત થર્મોરેગ્યુલેશન, ખાસ કરીને તેના ઠંડકના પ્રતિભાવમાં શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો થવાની તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

થર્મોરેગ્યુલેટરી સેન્ટરની નિષ્ક્રિયતાને કારણે હાઇપરથેર્મિયા ઉપરાંત, ગરમીનું ઉત્પાદન અન્ય કારણો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. તે શક્ય છે, ખાસ કરીને, થાઇરોટોક્સિકોસિસ (શરીરનું તાપમાન સામાન્ય કરતા 0.5-1.1 ° સે વધારે હોઈ શકે છે), એડ્રેનલ મેડુલાની સક્રિયતામાં વધારો, માસિક સ્રાવ, મેનોપોઝ અને અંતઃસ્ત્રાવી અસંતુલન સાથેની અન્ય સ્થિતિઓ. અતિશય શારીરિક શ્રમને કારણે પણ હાઈપરથર્મિયા થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મેરેથોન દોડતી વખતે, શરીરનું તાપમાન ક્યારેક 39-41 °C સુધી વધે છે. હાઈપરથર્મિયાનું કારણ હીટ ટ્રાન્સફરમાં ઘટાડો પણ હોઈ શકે છે. આ સંદર્ભે, જ્યારે હાયપરથર્મિયા શક્ય છે જન્મજાત ગેરહાજરી પરસેવો, ichthyosis, સામાન્ય ત્વચા બળે છે, તેમજ દવાઓ લેવી જે પરસેવો ઘટાડે છે (M-anticholinergics, MAO inhibitors, phenothiazines, amphetamines, LSD, કેટલાક હોર્મોન્સ, ખાસ કરીને પ્રોજેસ્ટેરોન, કૃત્રિમ ન્યુક્લિયોટાઇડ્સ).

મોટેભાગે, હાયપરથેર્મિયાનું બાહ્ય કારણ ચેપી એજન્ટો (બેક્ટેરિયા અને તેમના એન્ડોટોક્સિન, વાયરસ, સ્પિરોચેટ્સ, યીસ્ટ) છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તમામ બાહ્ય પાયરોજેન્સ મધ્યસ્થ પદાર્થ દ્વારા થર્મોરેગ્યુલેટરી માળખાને અસર કરે છે - એન્ડોજેનસ પાયરોજન (EP), ઇન્ટરલ્યુકિન-1 જેવું જ છે, જે મોનોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે.

હાયપોથાલેમસમાં, અંતર્જાત પાયરોજન પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E ના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે, જે ચક્રીય એડેનોસિન મોનોફોસ્ફેટના સંશ્લેષણને વધારીને ગરમીના ઉત્પાદન અને હીટ ટ્રાન્સફરની પદ્ધતિઓમાં ફેરફાર કરે છે. મગજના એસ્ટ્રોસાયટ્સમાં સમાયેલ એન્ડોજેનસ પાયરોજન મગજના હેમરેજ, આઘાતજનક મગજની ઇજા, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને ચેતાકોષો માટે જવાબદાર હોય ત્યારે બહાર નીકળી શકે છે. ધીમી ઊંઘ. પછીના સંજોગો હાઇપરથેર્મિયા દરમિયાન સુસ્તી અને સુસ્તી સમજાવે છે, જેને રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓમાંની એક તરીકે ગણી શકાય. ચેપી પ્રક્રિયાઓ અથવા તીવ્ર બળતરામાં, હાયપરથેર્મિયા રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, જે રક્ષણાત્મક હોઈ શકે છે, પરંતુ કેટલીકવાર પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

કાયમી બિન-ચેપી હાયપરથેર્મિયા (સાયકોજેનિક તાવ, રીઢો હાયપરથેર્મિયા) - કેટલાક અઠવાડિયા માટે કાયમી નીચા-ગ્રેડનો તાવ (37-38 ° સે), ઘણી વાર - ઘણા મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી. તાપમાન એકવિધતાથી વધે છે અને તેમાં સર્કેડિયન લય નથી, તેની સાથે પરસેવો ઘટવો અથવા બંધ થવો, એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ (એમિડોપાયરિન, વગેરે) માટે પ્રતિભાવનો અભાવ અને બાહ્ય ઠંડકમાં ક્ષતિગ્રસ્ત અનુકૂલન સાથે છે. હાયપરથેર્મિયાની સંતોષકારક સહનશીલતા અને કાર્ય ક્ષમતાની જાળવણી દ્વારા લાક્ષણિકતા. કાયમી બિન-ચેપી હાઈપરથર્મિયા બાળકો અને યુવાન સ્ત્રીઓમાં ભાવનાત્મક તાણના સમયગાળા દરમિયાન વધુ વખત જોવા મળે છે અને સામાન્ય રીતે તેને ઓટોનોમિક ડાયસ્ટોનિયા સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોમાંના એક તરીકે ગણવામાં આવે છે. જો કે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં, તે હાયપોથાલેમસ (ગાંઠ,) ને કાર્બનિક નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓ, ખાસ કરીને હેમરેજ, એન્સેફાલીટીસ). સાયકોજેનિક તાવના એક પ્રકારને દેખીતી રીતે હાઈન્સ-બેનિક સિન્ડ્રોમ (હાઈન્સ-બેનિક એમ. દ્વારા વર્ણવેલ) ગણી શકાય, જે સ્વાયત્ત અસંતુલનના પરિણામે થાય છે, જે સામાન્ય નબળાઈ (અસ્થેનિયા), કાયમી હાયપરથર્મિયા, ગંભીર હાઈપરહિડ્રોસિસ અને "હંસ બમ્પ્સ" દ્વારા પ્રગટ થાય છે. " માનસિક આઘાત દ્વારા ઉત્તેજિત થઈ શકે છે.

તાપમાનની કટોકટી (પેરોક્સિસ્મલ બિન-ચેપી હાયપરથેર્મિયા) એ તાપમાનમાં અચાનક 39-41 ° સે સુધીનો વધારો છે, તેની સાથે ઠંડી જેવી સ્થિતિ, આંતરિક તણાવની લાગણી, ચહેરાના હાઇપ્રેમિયા અને ટાકીકાર્ડિયા. એલિવેટેડ તાપમાન કેટલાક કલાકો સુધી ચાલુ રહે છે, ત્યારબાદ તાર્કિક ઘટાડો સામાન્ય રીતે થાય છે, સામાન્ય નબળાઇ અને નબળાઇ સાથે, કેટલાક કલાકો સુધી નોંધવામાં આવે છે. કટોકટી સામાન્ય શરીરના તાપમાન અથવા લાંબા સમય સુધી નીચા-ગ્રેડ તાવ (કાયમી-પેરોક્સિસ્મલ હાઇપરથેર્મિયા) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે. તેમની સાથે, લોહીમાં ફેરફારો, ખાસ કરીને તેના લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા, અસ્પષ્ટ છે. તાપમાનની કટોકટી એ ઓટોનોમિક ડાયસ્ટોનિયા અને થર્મોરેગ્યુલેટરી સેન્ટરની નિષ્ક્રિયતાના સંભવિત અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક છે, જે હાયપોથેલેમિક રચનાઓનો ભાગ છે.

જીવલેણ હાયપરથેર્મિયા એ વારસાગત પરિસ્થિતિઓનું એક જૂથ છે જે ઇન્હેલેશન એનેસ્થેટિક્સના વહીવટના પ્રતિભાવમાં શરીરના તાપમાનમાં 39-42 °C સુધી તીવ્ર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેમજ સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર, ખાસ કરીને ડિટિલિન, જ્યારે અપૂરતી સ્નાયુ છૂટછાટ અને ફેસીક્યુલેશનની ઘટના. ડિટિલિનના વહીવટ માટેના પ્રતિભાવો નોંધવામાં આવે છે. મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓનો સ્વર વારંવાર વધે છે, ઇન્ટ્યુબેશન માટે મુશ્કેલીઓ ઊભી કરે છે, જે સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ અને (અથવા) એનેસ્થેટિકની માત્રા વધારવાનું કારણ બની શકે છે, જે ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે અને 75% કિસ્સાઓમાં સામાન્ય સ્નાયુની કઠોરતા તરફ દોરી જાય છે. (પ્રતિક્રિયાનું કઠોર સ્વરૂપ). આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, વ્યક્તિ ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિની નોંધ લઈ શકે છે

ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનેઝ (CPK) અને મ્યોગ્લોબિનુરિયા, ગંભીર શ્વસન અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ અને હાયપરકલેમિયા વિકસે છે, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન થઈ શકે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, માર્બલ સાયનોસિસ દેખાય છે અને મૃત્યુનો ભય છે.

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા દરમિયાન જીવલેણ હાયપરથર્મિયા થવાનું જોખમ ખાસ કરીને ડ્યુચેન માયોપથી, સેન્ટ્રલ કોર માયોપથી, થોમસેન્સ માયોટોનિયા, કોન્ડ્રોડિસ્ટ્રોફિક માયોટોનિયા (શ્વાર્ટઝ-જામ્પેલ સિન્ડ્રોમ) થી પીડાતા દર્દીઓમાં વધારે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે જીવલેણ હાયપરથેર્મિયા સ્નાયુ તંતુઓના સાર્કોપ્લાઝમમાં કેલ્શિયમના સંચય સાથે સંકળાયેલું છે. જીવલેણ હાયપરથેર્મિયાની વૃત્તિ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પેથોલોજીકલ જનીનની વિવિધ ઘૂંસપેંઠ સાથે ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે વારસામાં મળે છે. જીવલેણ હાયપરથેર્મિયા પણ છે, જે અપ્રિય રીતે વારસાગત છે (કિંગ્સ સિન્ડ્રોમ).

જીવલેણ હાયપરથેર્મિયાના કેસોમાં લેબોરેટરી પરીક્ષણો શ્વસન અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ, હાયપરકલેમિયા અને હાઈપરમેગ્નેસીમિયા, લોહીમાં લેક્ટેટ અને પાયરુવેટના વધેલા સ્તરના સંકેતો દર્શાવે છે. વચ્ચે અંતમાં ગૂંચવણોજીવલેણ હાયપરથેર્મિયા હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં મોટા પ્રમાણમાં સોજો, પલ્મોનરી એડીમા, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ન્યુરોલેપ્ટિક જીવલેણ હાયપરથર્મિયા, ઉચ્ચ શરીરના તાપમાન સાથે, ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, બ્લડ પ્રેશરની અસ્થિરતા, પરસેવો, સાયનોસિસ, ટાકીપનિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જ્યારે પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો સાથે થાય છે, એસિડિસિસ, માયોગ્લોબિન, માયોગ્લોબિન. , CPK, AST, ALT ની વધેલી પ્રવૃત્તિ, DIC સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો દેખાય છે. સ્નાયુ સંકોચન દેખાય છે અને વધે છે, અને કોમા વિકસે છે. ન્યુમોનિયા અને ઓલિગુરિયા ઉમેરવામાં આવે છે. પેથોજેનેસિસમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત થર્મોરેગ્યુલેશનની ભૂમિકા અને હાયપોથાલેમસના ટ્યુબરો-ઇન્ફન્ડિબ્યુલર પ્રદેશમાં ડોપામાઇન સિસ્ટમના ડિસઇન્હિબિશનની ભૂમિકા મહત્વપૂર્ણ છે. મૃત્યુ મોટેભાગે 5-8 દિવસ પછી થાય છે. ઑટોપ્સી મગજ અને પેરેનકાઇમલ અવયવોમાં તીવ્ર ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો દર્શાવે છે. સિન્ડ્રોમ કારણે વિકાસ થાય છે લાંબા ગાળાની સારવારએન્ટિસાઈકોટિક્સ, પરંતુ તે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં વિકસી શકે છે જેમણે એન્ટિસાઈકોટિક્સ લીધા નથી, અને ભાગ્યે જ પાર્કિન્સનિઝમવાળા દર્દીઓમાં કે જેઓ લાંબા સમયથી L-DOPA દવાઓ લેતા હોય છે.

ચિલ સિન્ડ્રોમ એ આખા શરીરમાં અથવા તેના વ્યક્તિગત ભાગોમાં લગભગ સતત ઠંડીની લાગણી છે: માથા, પીઠ, વગેરેમાં, સામાન્ય રીતે સેનેસ્ટોપેથી અને હાયપોકોન્ડ્રીયલ સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓ સાથે, ક્યારેક ફોબિયાસ સાથે. દર્દીઓ ઠંડા હવામાન અને ડ્રાફ્ટ્સથી ડરતા હોય છે, અને સામાન્ય રીતે વધુ પડતા ગરમ કપડાં પહેરે છે. તેમના શરીરનું તાપમાન સામાન્ય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાંકાયમી હાયપરથર્મિયા મળી આવે છે. તે ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના પેરાસિમ્પેથેટિક વિભાગની પ્રવૃત્તિના વર્ચસ્વ સાથે ઓટોનોમિક ડાયસ્ટોનિયાના અભિવ્યક્તિઓમાંનું એક માનવામાં આવે છે.

બિન-ચેપી હાયપરથેર્મિયાવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે, બીટા- અથવા આલ્ફા-બ્લૉકર (ફેન્ટોલામાઇન 25 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત, પાયરોક્સન 15 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત), સામાન્ય મજબૂતીકરણની સારવારનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સતત બ્રેડીકાર્ડિયા અને સ્પાસ્ટિક ડિસ્કિનેસિયા માટે, બેલાડોના તૈયારીઓ (બેલાટામિનલ, બેલોઇડ, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીએ ધૂમ્રપાન અને દારૂનો દુરૂપયોગ છોડી દેવો જોઈએ.

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ (FUO) નો સંદર્ભ આપે છે ક્લિનિકલ કેસો, શરીરના તાપમાનમાં 38 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ સતત (3 અઠવાડિયાથી વધુ) વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મુખ્ય અથવા તો એકમાત્ર લક્ષણ છે, જ્યારે સઘન તપાસ (નિયમિત અને વધારાના) હોવા છતાં, રોગના કારણો અસ્પષ્ટ રહે છે. પ્રયોગશાળા તકનીકો). અજ્ઞાત મૂળના તાવ ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ, કેન્સર, મેટાબોલિક રોગો, વારસાગત પેથોલોજી, પ્રણાલીગત જોડાયેલી પેશીઓના રોગો. ડાયગ્નોસ્ટિક કાર્ય શરીરના તાપમાનમાં વધારો થવાના કારણને ઓળખવા અને સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવાનું છે. આ હેતુ માટે, દર્દીની વ્યાપક અને વ્યાપક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ (એફઓયુ) એ ક્લિનિકલ કેસોનો ઉલ્લેખ કરે છે જે શરીરના તાપમાનમાં 38 ° સે ઉપર સતત (3 અઠવાડિયાથી વધુ) વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મુખ્ય અથવા તો એકમાત્ર લક્ષણ છે, જ્યારે રોગના કારણો અસ્પષ્ટ રહે છે, તેમ છતાં સઘન પરીક્ષા (નિયમિત અને વધારાના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો). તકનીકો).

શરીરનું થર્મોરેગ્યુલેશન પ્રતિબિંબિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે અને તે એક સૂચક છે સામાન્ય સ્થિતિઆરોગ્ય તાવની ઘટના (અક્ષીય માપ માટે > 37.2 ° સે અને મૌખિક અને ગુદામાર્ગના માપ માટે > 37.8 ° સે) રોગ પ્રત્યે શરીરના પ્રતિભાવ, રક્ષણાત્મક અને અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે. તાવ એ ઘણા (માત્ર ચેપી જ નહીં) રોગોના પ્રારંભિક લક્ષણોમાંનું એક છે, જ્યારે રોગના અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હજુ સુધી જોવા મળ્યા નથી. આ સ્થિતિનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે.

અજ્ઞાત મૂળના તાવના કારણો સ્થાપિત કરવા માટે, વધુ વ્યાપક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા જરૂરી છે. સારવારની શરૂઆત, ટ્રાયલ ટ્રીટમેન્ટ સહિત, સુધી સાચા કારણોએલએનજી કડક રીતે વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે અને ચોક્કસ ક્લિનિકલ કેસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

તાવના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિ

1 અઠવાડિયા કરતા ઓછા સમય સુધી ચાલતો તાવ સામાન્ય રીતે વિવિધ ચેપ સાથે આવે છે. 1 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી રહેતો તાવ કોઈ ગંભીર બીમારીને કારણે હોય છે. 90% કેસોમાં તાવ આવે છે વિવિધ ચેપ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અને પ્રણાલીગત જખમકનેક્ટિવ પેશી. અજ્ઞાત મૂળના તાવનું કારણ સામાન્ય રોગનું એટીપિકલ સ્વરૂપ હોઈ શકે છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તાપમાનમાં વધારો થવાનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે.

તાવ સાથેના રોગોમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો કરવાની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: એક્ઝોજેનસ પાયરોજેન્સ (બેક્ટેરિયલ અને બિન-બેક્ટેરિયલ પ્રકૃતિ) અંતર્જાત (લ્યુકોસાઇટ, ગૌણ) પાયરોજન દ્વારા હાયપોથાલેમસમાં થર્મોરેગ્યુલેશન સેન્ટરને અસર કરે છે - એક નીચા પરમાણુ વજન પ્રોટીન ઉત્પન્ન થાય છે. શરીર એન્ડોજેનસ પાયરોજન હાયપોથાલેમસના થર્મોસેન્સિટિવ ચેતાકોષોને અસર કરે છે, જેનાથી તીવ્ર વધારોસ્નાયુઓમાં ગરમીનું ઉત્પાદન, જે શરદી દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને ચામડીની રક્તવાહિનીઓ સાંકડી થવાને કારણે હીટ ટ્રાન્સફરમાં ઘટાડો થાય છે. તે પ્રાયોગિક રીતે પણ સાબિત થયું છે કે વિવિધ ગાંઠો (લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ ગાંઠો, યકૃતની ગાંઠો, કિડનીની ગાંઠો) પોતે જ અંતર્જાત પાયરોજન ઉત્પન્ન કરી શકે છે. થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન કેટલીકવાર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે અવલોકન કરી શકાય છે: હેમરેજિસ, હાયપોથેલેમિક સિન્ડ્રોમ, કાર્બનિક જખમમગજ.

અજ્ઞાત મૂળના તાવનું વર્ગીકરણ

અજ્ઞાત મૂળના તાવના કોર્સના ઘણા પ્રકારો છે:

• ક્લાસિક (અગાઉ જાણીતા અને નવા રોગો (લાઈમ રોગ, ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ);
• નોસોકોમિયલ (હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા અને સઘન સંભાળ લેતા દર્દીઓમાં તાવ દેખાય છે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 2 કે તેથી વધુ દિવસ પછી);
• ન્યુટ્રોપેનિક (ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા, કેન્ડિડાયાસીસ, હર્પીસ).
• HIV-સંબંધિત (ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ, હિસ્ટોપ્લાસ્મોસીસ, માયકોબેક્ટેરિયોસિસ, ક્રિપ્ટોકોકોસીસ સાથે સંયોજનમાં HIV ચેપ).

શરીરના તાપમાનમાં વધારોના સ્તર અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• સબફેબ્રીલ (37 થી 37.9 °C સુધી),
• તાવ (38 થી 38.9 °C સુધી),
• પિરેટિક (ઉચ્ચ, 39 થી 40.9 ° સે),
• હાયપરપાયરેટિક (અતિશય, 41 ° સે અને તેથી વધુ).

તાવની અવધિ આ હોઈ શકે છે:

• તીવ્ર - 15 દિવસ સુધી,
• વધુ વિગતવાર,
• ક્રોનિક - 45 દિવસથી વધુ.

સમય જતાં તાપમાનના વળાંકમાં થતા ફેરફારોની પ્રકૃતિના આધારે, તાવને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સતત - ઘણા દિવસો સુધી ત્યાં ઉચ્ચ છે (

39°C) શરીરનું તાપમાન 1°C ની અંદર દૈનિક વધઘટ સાથે (ટાઇફસ, લોબર ન્યુમોનિયા, અને વગેરે);

રેચક - દિવસ દરમિયાન તાપમાન 1 થી 2 ° સે સુધી વધઘટ થાય છે, પરંતુ પહોંચતું નથી સામાન્ય સૂચકાંકો(પ્યુર્યુલન્ટ રોગો માટે);

તૂટક તૂટક - સામાન્ય અને ખૂબ ઊંચા શરીરના તાપમાનના વૈકલ્પિક સમયગાળા (1-3 દિવસ) સાથે (મેલેરિયા);

ભારે - દરરોજ નોંધપાત્ર (3 ° સે કરતાં વધુ) અથવા કેટલાક કલાકોના અંતરાલથી તાપમાનમાં ફેરફાર થાય છે અચાનક ફેરફારો(સેપ્ટિક શરતો);

રિલેપ્સિંગ - વધેલા તાપમાનનો સમયગાળો (39-40 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી) સબફેબ્રિલ અથવા સામાન્ય તાપમાન (રિલેપ્સિંગ ફીવર) દ્વારા બદલવામાં આવે છે;

વેવી - ધીમે ધીમે (દિવસે દિવસે) વધારો અને તાપમાનમાં સમાન ક્રમશઃ ઘટાડો (લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, બ્રુસેલોસિસ) માં પ્રગટ થાય છે;

અયોગ્ય - દૈનિક તાપમાનના વધઘટની કોઈ પેટર્ન નથી (સંધિવા, ન્યુમોનિયા, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, કેન્સર);

વિકૃત - સવારના તાપમાનનું વાંચન સાંજ કરતા વધારે હોય છે (ક્ષય રોગ, વાયરલ ચેપ, સેપ્સિસ).

અજાણ્યા મૂળના તાવના લક્ષણો

અજ્ઞાત મૂળના તાવનું મુખ્ય (કેટલીકવાર એકમાત્ર) ક્લિનિકલ લક્ષણ શરીરના તાપમાનમાં વધારો છે. લાંબા સમય સુધી, તાવ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અથવા શરદી સાથે હોઈ શકે છે, અતિશય પરસેવો, હૃદયમાં દુખાવો, ગૂંગળામણ.

અજાણ્યા મૂળના તાવનું નિદાન

અજ્ઞાત મૂળના તાવનું નિદાન કરતી વખતે નીચેના માપદંડોનું સખતપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• દર્દીના શરીરનું તાપમાન 38 ° સે અથવા વધુ છે;
• તાવ (અથવા તાપમાનમાં સમયાંતરે વધારો) 3 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમયથી જોવા મળે છે;
• સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષાઓ પછી નિદાન નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી.

તાવના દર્દીઓનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. તાવના કારણોના નિદાનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

તાવના સાચા કારણોને ઓળખવા માટે, તેઓ સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો સાથે વારાફરતી ઉપયોગમાં લેવાય છે. વધારાના સંશોધન. આ હેતુ માટે નીચેની નિમણૂંક કરવામાં આવી છે:

• પેશાબ, લોહી, નાસોફેરિંજલ સ્વેબની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા (ચેપના કારક એજન્ટને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે), ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ માટે રક્ત પરીક્ષણ;
• શરીરના સ્ત્રાવ, તેના ડીએનએ, વાયરલ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સ (તમને સાયટોમેગાલોવાયરસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, હર્પીસ, એપ્સટિન-બાર વાયરસનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે) માંથી વાયરલ સંસ્કૃતિનું અલગતા;
• HIV માટે એન્ટિબોડીઝની શોધ (એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ જટિલ પદ્ધતિ, વેસ્ટર્ન બ્લોટ ટેસ્ટ);
• જાડા રક્ત સમીયરની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ (મેલેરિયાને નકારી કાઢવા માટે);
• એન્ટિન્યુક્લિયર ફેક્ટર માટે રક્ત પરીક્ષણ, LE કોષો (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસને બાકાત રાખવા માટે);
• પંચર કરી રહ્યા છીએ મજ્જા(લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોમાને બાકાત રાખવા માટે);
• પેટના અવયવોની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (કિડની અને પેલ્વિસમાં ગાંઠની પ્રક્રિયાઓને બાદ કરતા);
• ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, જીવલેણ ગાંઠો માટે હાડપિંજરની સિંટીગ્રાફી (મેટાસ્ટેસિસની તપાસ) અને ડેન્સિટોમેટ્રી (હાડકાની પેશીઓની ઘનતાનું નિર્ધારણ);
• ઉપયોગ કરીને જઠરાંત્રિય માર્ગની તપાસ રેડિયોલોજી ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, એન્ડોસ્કોપી અને બાયોપ્સી (બળતરા પ્રક્રિયાઓ, આંતરડામાં ગાંઠો માટે);
• સાથે પરોક્ષ હિમેગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયાઓ સહિત સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ હાથ ધરવા આંતરડાનું જૂથ(સાલ્મોનેલોસિસ, બ્રુસેલોસિસ, લીમ રોગ, ટાઇફસ માટે);
• દવાઓ પ્રત્યેની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ પરના ડેટાનો સંગ્રહ (જો દવાના રોગની શંકા હોય તો);
• વારસાગત રોગોની હાજરીના સંદર્ભમાં કૌટુંબિક ઇતિહાસનો અભ્યાસ (ઉદાહરણ તરીકે, પારિવારિક ભૂમધ્ય તાવ).

તાવનું સાચું નિદાન કરવા માટે, એનામેનેસિસનું પુનરાવર્તન થઈ શકે છે, પ્રયોગશાળા સંશોધન, જે પ્રથમ તબક્કે ભૂલભરેલી અથવા ખોટી રીતે આકારણી કરી શકાય છે.

અજાણ્યા મૂળના તાવની સારવાર

જો દર્દીનો તાવ સ્થિર હોય, તો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સારવાર રોકવી જોઈએ. કેટલીકવાર તાવવાળા દર્દી માટે અજમાયશ સારવાર હાથ ધરવાના મુદ્દા પર ચર્ચા કરવામાં આવે છે (શંકાસ્પદ ક્ષય રોગ માટે ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક દવાઓ, શંકાસ્પદ ઊંડા નસ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ માટે હેપરિન, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ; શંકાસ્પદ ઑસ્ટિઓમેલિટિસ માટે અસ્થિ પેશીઓમાં નિશ્ચિત એન્ટિબાયોટિક્સ). ટ્રાયલ ટ્રીટમેન્ટ તરીકે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન એવા કિસ્સાઓમાં ન્યાયી છે કે જ્યાં તેમના ઉપયોગની અસર નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે (જો સબએક્યુટ થાઇરોઇડિટિસ, સ્ટિલસ ડિસીઝ, પોલિમીઆલ્જીઆ રુમેટિકા શંકાસ્પદ છે).

તાવના દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે સંભવિત અગાઉની દવાઓના ઉપયોગ વિશે માહિતી હોવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. 3-5% કેસોમાં દવાઓ લેવાની પ્રતિક્રિયા શરીરના તાપમાનમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે, અને દવાઓ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાનું એકમાત્ર અથવા મુખ્ય ક્લિનિકલ લક્ષણ હોઈ શકે છે. દવાનો તાવ તરત જ દેખાતો નથી, પરંતુ દવા લીધા પછી ચોક્કસ સમયગાળા પછી, અને અન્ય મૂળના તાવથી અલગ નથી. જો દવા તાવની શંકા હોય, તો બંધ કરવું જરૂરી છે. આ દવાઅને દર્દીની દેખરેખ. જો તાવ થોડા દિવસોમાં અદૃશ્ય થઈ જાય, તો કારણ સ્પષ્ટ માનવામાં આવે છે, અને જો શરીરનું તાપમાન વધે છે (દવા બંધ કર્યા પછી 1 અઠવાડિયાની અંદર), તો તાવની ઔષધીય પ્રકૃતિની પુષ્ટિ થતી નથી.

દવાઓના વિવિધ જૂથો છે જે ડ્રગ તાવનું કારણ બની શકે છે:

• એન્ટિમાઇક્રોબાયલ (મોટાભાગની એન્ટિબાયોટિક્સ: પેનિસિલિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, વગેરે, સલ્ફોનામાઇડ્સ);
• બળતરા વિરોધી દવાઓ (ibuprofen, acetylsalicylic acid);
• જઠરાંત્રિય રોગો માટે વપરાતી દવાઓ (સિમેટિડિન, મેટોક્લોપ્રામાઇડ, ફિનોલ્ફથાલિન ધરાવતી રેચક);
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ (હેપરિન, આલ્ફા-મેથિલ્ડોપા, હાઇડ્રલાઝિન, ક્વિનીડાઇન, કેપ્ટોપ્રિલ, પ્રોકેનામાઇડ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ);
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર કામ કરતી દવાઓ (ફેનોબાર્બીટલ, કાર્બામાઝેપિન, હેલોપેરીડોલ, ક્લોરપ્રોમાઝિન થિયોરિડાઝિન);
• સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ (બ્લોમાયસીન, પ્રોકાર્બેઝિન, એસ્પેરાજીનેઝ);
• અન્ય દવાઓ (એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, આયોડાઈડ, એલોપ્યુરીનોલ, લેવેમીસોલ, એમ્ફોટેરીસિન બી).

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ - મોસ્કોમાં સારવાર

રોગોની ડિરેક્ટરી

શ્વસન રોગો

છેલ્લા સમાચાર

• © 2018 “સુંદરતા અને દવા”

માત્ર માહિતીના હેતુઓ માટે

અને યોગ્ય તબીબી સંભાળને બદલતું નથી.

અજ્ઞાત મૂળના તાવની ઇટીઓલોજી સ્પષ્ટ કરવા માટે નુરોફેનનો ઉપયોગ

બાળરોગ પ્રેક્ટિસ, માર્ચ, 2007

એલ.આઈ. વસેચકીના, ટી.કે. ટ્યુરિન, મોસ્કો પ્રાદેશિક સંશોધન ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના બાળરોગ વિભાગનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. એમ.એફ. વ્લાદિમીરસ્કી

બાળકોમાં અજાણ્યા મૂળના તાવ (FOU)ની સમસ્યા ઘણા વર્ષો સુધી સુસંગત રહે છે. આ હોવા છતાં, તાજેતરમાં સુધી, આ પેથોલોજીની પરીક્ષા અને સારવાર માટે પ્રમાણભૂત પ્રોટોકોલ વિકસાવવામાં આવ્યા નથી. માનકીકરણની મુશ્કેલીઓ એ હકીકતને કારણે છે કે એલએનજી એ સંખ્યાબંધ બાહ્ય અને આંતરિક પરિબળો પ્રત્યે બાળકનો વ્યક્તિગત પ્રતિભાવ છે, જે રોગપ્રતિકારક, નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓની પ્રતિક્રિયાઓને જોડે છે.

મોસ્કો પ્રાદેશિક સંશોધન ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યુટના બાળરોગ વિભાગમાં પ્રવેશતા બાળકોમાં નામ આપવામાં આવ્યું છે. એમ.એફ. મોસ્કો પ્રદેશની હોસ્પિટલોમાંથી વ્લાદિમિર્સ્કી (મોનિકી), એલએનજી ધરાવતા દર્દીઓનું વાર્ષિક પ્રમાણ 1-3% છે. નિયમ પ્રમાણે, 37.4 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ શરીરનું તાપમાન ધરાવતા બાળકોમાં એલએનજીનું નિદાન સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, જે 3 અઠવાડિયાથી વધુ સમય માટે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જ્યારે ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષાના ડેટા અમને રોગના નોસોલોજિકલ સ્વરૂપને સ્પષ્ટ કરવાની મંજૂરી આપતા નથી.

તાજેતરના વર્ષોમાં, એલએનજીની ઉંમર અને લિંગ માળખામાં ફેરફારો જોવા મળ્યા છે: એલએનજી ધરાવતા છોકરાઓની સંખ્યામાં વધારો થયો છે, અને કિશોરોમાં એલએનજીના અગાઉના પરંપરાગત વર્ચસ્વની તુલનામાં, વયના બંધારણમાં વધારો થયો છે. 5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અને પ્રિપ્યુબર્ટલ સમયગાળામાં બાળકોનું પ્રમાણ નોંધવામાં આવ્યું છે. એલએનજીની ઓળખાયેલી ગતિશીલતાને ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ અને યોગ્ય સારવારના નિયમોને સ્પષ્ટ કરવા માટે નવા અભિગમો વિકસાવવા માટે આ નોસોલોજીના વિશ્લેષણની જરૂર છે.

અમે 1.5 થી 15 વર્ષની વયના LNG ધરાવતા બાળકોના 70 કેસ હિસ્ટ્રીનું વિશ્લેષણ કર્યું, જેમાંથી 33 છોકરાઓ અને 37 છોકરીઓ હતા. ની ફરિયાદ સાથે દર્દીઓને તપાસ માટે દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા નીચા-ગ્રેડનો તાવલાંબા સમય સુધી (3 મહિનાથી 1 વર્ષ સુધી) અસ્વસ્થતા, વજનમાં ઘટાડો, થાક, ભૂખ ન લાગવી.

અભ્યાસનો મુખ્ય ધ્યેય ફોકસને ઓળખવાનો હતો ક્રોનિક ચેપ, હોર્મોનલ અને ન્યુરોલોજીકલ સ્ટેટસ ડિસઓર્ડરનું નિદાન, કેન્સરને બાકાત રાખવું અને કનેક્ટિવ પેશીના રોગો ફેલાય છે.

પરીક્ષા યોજનામાં પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો સમૂહ (ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો, બળતરાના માર્કર્સ માટે વિશ્લેષણ, સામાન્ય વિશ્લેષણ અને કાર્યાત્મક પેશાબ પરીક્ષણો, કોપ્રોગ્રામ, હોર્મોનલ પ્રોફાઇલ, ચેપ માટે ELISA પરીક્ષણ), ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ (ECG, ECHO-CG, EEG) નો સમાવેશ થાય છે. , અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી અથવા એમઆરઆઈ સંકેતો અનુસાર), નિષ્ણાતો (ન્યુરોલોજિસ્ટ, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ, આનુવંશિક) સાથે પરામર્શ.

એક વ્યાપક પરીક્ષાના પરિણામે, મોટાભાગના દર્દીઓમાં એલએનજીનું મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ ઓળખવામાં આવ્યું હતું, જેમાંથી રાહત અથવા સુધારણા શરીરના તાપમાનના સામાન્યકરણ સાથે હતી. અમને જાણવા મળ્યું છે કે એલએનજીના કારણોમાં, પ્રથમ રેન્કિંગ સ્થાને કેન્દ્રિય મૂળના થર્મોરેગ્યુલેશનના ઉલ્લંઘન સાથે વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા દ્વારા કબજો લેવામાં આવ્યો છે; બીજું ચેપનું વિવિધ કેન્દ્ર છે, ત્રીજું એલર્જિક સિન્ડ્રોમ છે (કોષ્ટક 1).

કોષ્ટક 1. લિંગના આધારે લાંબા સમય સુધી તાવના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોનું માળખું

લગભગ અડધા બાળકોમાં (46.5%), અંતર્ગત રોગ ચેપના ક્રોનિક ફોકસની હાજરી સાથે હતો (ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ - 23%; યુરોજેનિટલ ચેપ - 17%; ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ - 8%). જ્યારે ELISA નો ઉપયોગ કરીને ચેપ માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લગભગ તમામ બાળકોમાં એપ્સટિન-બાર વાયરસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ અને ક્લેમીડિયા અને માયકોપ્લાઝ્મા ચેપના પેથોજેન્સની એન્ટિબોડીઝ મળી આવી હતી. અડધા વૃદ્ધ દર્દીઓમાં (53%) સૌથી સામાન્ય સંયોજન વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા અને જખમ હતું. ઉપલા વિભાગોજઠરાંત્રિય માર્ગ (ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, ક્રોનિક એસોફેગ્ટીસ). ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, એલર્જીક સિન્ડ્રોમ પ્રબળ છે, વધુ વખત પોલીવેલેન્ટ ફૂડ એલર્જીના સ્વરૂપમાં.

અમે એ હકીકતને અવગણી શકતા નથી કે LNG ધરાવતા અડધા (50%) બાળકોમાં, પરીક્ષા પર, નિદાનની દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર (6-8 પોઈન્ટ્સ) બેટ્સ માપદંડ મૂલ્યો ઓળખવામાં આવ્યા હતા, જેણે અવિભાજિત કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ડિસપ્લેસિયાની હાજરી સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું. શોધાયેલ ઘટનાનું વધુ વિશ્લેષણ જરૂરી છે, પરંતુ તે પહેલાથી જ માની શકાય છે કે આ ફેનોટાઇપ ન્યુરોલોજીકલ અને અંતઃસ્ત્રાવી ડિસફંક્શનનું સૂચક છે.

આપણા પોતાના અવલોકનોના પરિણામો હંમેશા અન્ય અભ્યાસોના ડેટા સાથે સંમત થતા નથી, જે મુજબ એલએનજીના સૌથી સામાન્ય કારણો ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપ, હાડકા અને સાંધાના રોગો, ન્યુમોનિયા, કાર્ડિયાક અને આંતર-પેટના ચેપ છે. અમારા મતે, અજ્ઞાત મૂળના તાવના વિકાસમાં, ન્યુરોવેજેટીવ ડિસફંક્શન્સ સાથે સોમેટિક પેથોલોજીના સંયોજન દ્વારા નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે, જેમાં એલએનજીમાં અગ્રણી પરિબળ થર્મોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર છે જે બળતરાના નથી, પરંતુ નિયમનકારી ઇટીઓલોજી છે.

અમારા અભ્યાસમાં, કેન્દ્રીય મૂળના થર્મોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરનું નિદાન નાના ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો અને EEG અસામાન્યતાઓની હાજરી દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવ્યું હતું. આ દર્દીઓમાં ન્યુરોટ્રોપિક દવાઓના સંકુલનો ઉપયોગ તાપમાનના સામાન્યકરણ સાથે હતો.

અનુસાર આધુનિક વિચારો, શરીરના તાપમાન સંતુલન માટે એક "સેટ પોઈન્ટ" છે - ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના તળિયે હાયપોથાલેમસના અગ્રવર્તી ભાગના પ્રીઓપ્ટિક પ્રદેશમાં ચેતાકોષોનું સમૂહ. તાવ એ "મુખ્ય" તાપમાનમાં થર્મોરેગ્યુલેટરી વધારો છે, જે બીમારી અથવા અન્ય ઈજા માટે શરીરના સંગઠિત અને સંકલિત પ્રતિભાવનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તાવ દરમિયાન, પાયરોજન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સેટ પોઈન્ટને અસર કરે છે, જે હાલના તાપમાનને નીચા તરીકે સમજવાનું શરૂ કરે છે અને તેને વધારવા માટે તમામ જવાબદાર સિસ્ટમોને ઉત્તેજિત કરે છે.

મોટેભાગે, પાયરોજન અંતર્જાત મૂળનું હોય છે; તે ફેગોસાયટીક લ્યુકોસાઈટ્સ દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે. આ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે ચેપી રોગ: અંતર્જાત પાયરોજનની રચના માટેનું મુખ્ય ટ્રિગર સૂક્ષ્મજીવો, એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી સંકુલ, મૃત અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત કોષો અને સેલ્યુલર ટુકડાઓનું ફેગોસાયટોસિસ છે. તે જોડાયેલી પેશીઓ, ગાંઠો અને એલર્જીના રોગોમાં પણ રચાય છે (ફિગ. 1).

આકૃતિ 1. બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરીમાં એલએનજીના પેથોજેનેસિસની યોજના

પ્રાથમિક પાયરોજેન્સ અંતર્જાત પાયરોજેન્સ ઉત્પન્ન કરવા માટે પોતાના કોષોને ઉત્તેજીત કરીને તાવની શરૂઆત કરે છે. ગૌણ પાયરોજેન્સ (IL-1, 6, ઇન્ટરફેરોન-એ, વગેરે), લ્યુકોસાઇટ્સ દ્વારા સંશ્લેષિત, હાયપોથાલેમસમાં રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે, જેના પરિણામે થર્મોરેગ્યુલેશન સેન્ટરના ચેતાકોષોની ઠંડા અને ગરમીના સંકેતો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા બદલાય છે.

જો કે, શરીરનું તાપમાન વધારવા માટે અન્ય પદ્ધતિઓ છે (ફિગ. 2).

આકૃતિ 2. કેન્દ્રીય ઉત્પત્તિના થર્મોરેગ્યુલેશનના વિક્ષેપના કિસ્સામાં એલએનજીના પેથોજેનેસિસની યોજના

તાવના નિયમન માટેનો પુરાવો ઉપલી મર્યાદાનું અસ્તિત્વ તેમજ સર્કેડિયન લયની હાજરી છે. તે જાણીતું છે કે શરીરનું લઘુત્તમ તાપમાન સવારે 3 વાગ્યે, મહત્તમ તાપમાન 3 વાગ્યે નોંધાય છે. સર્કેડિયન લય 2 વર્ષ પછી સ્થાપિત થાય છે, અને તે પુખ્ત વયના લોકો કરતા બાળકોમાં વધુ ધ્યાનપાત્ર છે. તે છોકરાઓ કરતાં છોકરીઓમાં વધુ સ્પષ્ટ છે. ભાવનાત્મક હાયપરથર્મિયાની હાજરી સાબિત થઈ છે. બાળકો વિશેષ ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે નાની ઉમરમા. તેમાં એલએનજીનું કારણ ઘણી વાર અતિશય રેપિંગને કારણે થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન છે. આમ, નર્વસ સિસ્ટમના અવશેષ કાર્બનિક વિકૃતિઓ, જે ઘણી વખત પેરીનેટલ સમયગાળામાં ઉદ્ભવે છે, તે થર્મોરેગ્યુલેટરી સેન્ટરની નિષ્ક્રિયતા માટે જોખમી પરિબળો તરીકે સેવા આપી શકે છે.

ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં લેતા, એવી દલીલ કરી શકાય છે કે એલએનજી સાથે બાળકોની તપાસ કરતી વખતે તાત્કાલિક કાર્યોમાંથી એક પ્રશ્નનો ઉકેલ લાવવાનો છે: શું અગ્રણી ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયા છે (સ્થાનિક અથવા પ્રસરેલું) અથવા કેન્દ્રિય થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન છે. મૂળ?

આ કાર્યને પૂર્ણ કરવા માટે, એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ સાથેના પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ તાપમાનમાં વધારો કરવાની પદ્ધતિમાંથી એન્ડોજેનસ પાયરોજેન્સના પરિબળને દૂર કરે છે. પહેલાં, એસ્પિરિન અથવા એનાલજિન પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યાં હતાં. WHO ની ભલામણો અનુસાર, હાજરીને કારણે બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં મેટામિઝોલનો વ્યાપક ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ગંભીર ગૂંચવણો(ખાસ પત્ર તારીખ 10/18/1991). તાજેતરમાં, રશિયામાં 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડના ઉપયોગ પર પણ પ્રતિબંધ મૂકવામાં આવ્યો છે. આમ, નમૂનામાં અન્ય એન્ટિપ્રાયરેટિક્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી બન્યું.

કેન્દ્રીય મૂળના થર્મોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરની હાજરી માટે પરીક્ષણના સાધન તરીકે, અમે બાળકો માટે નુરોફેન પસંદ કર્યું (સક્રિય ઘટક - ibuprofen, ઉત્પાદક - RECKITT BENCKISER, UK). દવા સામાન્ય રીતે ગેસ્ટ્રિક બળતરા પેદા કર્યા વિના સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, જે સેલિસીલેટ્સ પર તેનો મુખ્ય ફાયદો માનવામાં આવે છે. આઇબુપ્રોફેનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના બાયોસિન્થેસિસના અવરોધને કારણે છે - પીડા અને બળતરાના મધ્યસ્થી. તે જાણીતું છે કે દવા પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનને માત્ર હાયપોથાલેમસમાં જ નહીં, પણ તમામ અવયવોમાં પણ અવરોધે છે, જે સારી એન્ટિપ્રાયરેટિક, એનાલજેસિક અને બળતરા વિરોધી અસરોનું કારણ બને છે. બાળકો માટે નુરોફેનનો ઉપયોગ બાળકોમાં 5 થી 10 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામની એક માત્રામાં થાય છે, તે વહીવટ પછી થોડી મિનિટોમાં કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, ટોચની અસરકારકતા 2-3 કલાક પછી હોય છે.

એનાલગીન સાથેનું પરીક્ષણ 15 બાળકો (11-15 વર્ષની વય) પર હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, જેમાંથી 10 છોકરીઓ અને 5 છોકરાઓ હતા. બાળકો માટે નુરોફેન સાથેના પરીક્ષણનો ઉપયોગ 13 બાળકો (6-15 વર્ષની વય) માં કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાંથી 5 છોકરીઓ અને 8 છોકરાઓ હતા. આમ, જૂથોમાં બાળકોની સંખ્યા, વય, જાતિ રચના અને નોસોલોજી નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી. પરીક્ષણ પ્રક્રિયા પ્રમાણભૂત રહી. સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે, તબીબી ઇતિહાસ સાથે તાપમાન શીટ જોડાયેલ હતી.

બાળકો માટે નુરોફેન લેવાના દિવસ સહિત ઘણા દિવસો દરમિયાન તમામ સૂચકાંકો રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા હતા. બાળકોને વય-યોગ્ય માત્રામાં દિવસમાં 4 વખત દવા આપવામાં આવી હતી (8:00 -16:00). બાળકો માટે નુરોફેનની સહનશીલતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં સારી હતી (કોષ્ટક 2). એક પણ બાળકે દવાની નબળી સહનશીલતા દર્શાવી નથી.

કોષ્ટક 2. નુરોફેન પરીક્ષણની સહનશીલતા

ઘટનાની આવર્તન આડઅસરોબે જૂથોમાં સરખામણી કરવામાં આવી હતી: જે બાળકોએ ક્લાસિક એનાલજિન પરીક્ષણ કરાવ્યું હતું, અને જે દર્દીઓને બાળકો માટે નુરોફેન મળ્યું હતું (કોષ્ટક 3).

કોષ્ટક 3. એનાલગિન અને નુરોફેન પરીક્ષણોની સરખામણી કરતી વખતે આડઅસરોની આવર્તન

બાળકો માટે Analgin/Nurofen ની સરખામણીના પ્રાપ્ત પરિણામોએ બાળકો માટે NUROFEN નો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષણની વધુ સારી સહનશીલતા દર્શાવી. દર્દીઓના જૂથમાં જેમણે એનાલજિન પરીક્ષણ કરાવ્યું હતું, લગભગ અડધા બાળકોએ આડઅસરોનો અનુભવ કર્યો હતો, જ્યારે બાળકો માટે નુરોફેન મેળવનારા દર્દીઓમાં - માત્ર 8%. આ ઉપરાંત, જે બાળકોએ નુરોફેન ટેસ્ટ કરાવ્યો હતો, તેમાં કંટ્રોલ બ્લડ ટેસ્ટમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી.

આમ, આ અભ્યાસ દરમિયાન કેન્દ્રીય ઉત્પત્તિના થર્મોરેગ્યુલેશનના વિક્ષેપના પરિબળને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂરિયાત દર્શાવે છે. વિભેદક નિદાનબાળકોમાં એલએનજી. નુરોફેન ફોર ચિલ્ડ્રન (રેકિટ બેનકીઝર) સાથેના ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટના ઉપયોગથી ઓછામાં ઓછી સંખ્યાની આડઅસરો સાથે દવાની સારી સહનશીલતા સાથે નિષ્ક્રિય થર્મોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરના ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા મેળવવાનું શક્ય બન્યું.

વપરાયેલ સાહિત્યની યાદી તંત્રી કચેરીમાં છે.

લ્યુડમિલા ઇવાનોવના વાસેચકીના, વરિષ્ઠ સંશોધક બાળરોગ વિભાગમોસ્કો પ્રાદેશિક સંશોધન ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યુટ નામ આપવામાં આવ્યું છે. એમ.એફ. વ્લાદિમિર્સ્કી, પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન તમરા

કોન્સ્ટેન્ટિનોવના ટ્યુરિના, મોસ્કો પ્રાદેશિક સંશોધન ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના બાળરોગ વિભાગના વરિષ્ઠ સંશોધકનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. એમ.એફ. વ્લાદિમિર્સ્કી, પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન

કેન્દ્રીય ઉત્પત્તિનું તાપમાન

મારા 16 વર્ષના પુત્રને મગજની ફોલ્લો, એપિસિન્ડ્રોમ છે. અને તાજેતરના દિવસોમાં કહેવાતા કેન્દ્રીય મૂળના હાયપરથર્મિયા. તાપમાન 40 થી વધુ છે. એનાલગિન અને તમામ પ્રકારના સપોઝિટરીઝ મદદ કરતા નથી. નુરોફેન પણ તાપમાન 40.1 થી 40.4. બધા નિસ્તેજ. પરસેવો પણ નથી આવતો. ન્યુરોસર્જન જેની સાથે આપણે જોઈ રહ્યા છીએ અને કદાચ અમે સર્જરી કરાવીશું અને અમને બોટકિન્સકાયા જવાની સલાહ આપી. પરંતુ સંખ્યાબંધ કારણોસર અમે હવે આ કરી શકતા નથી. અને મારો પુત્ર હવે ભાગ્યે જ પરિવહનક્ષમ છે.

અમે જાણકાર ન્યુરોલોજીસ્ટનો સંપર્ક કરવા અને તેની તપાસ કરાવવા માંગીએ છીએ. અને/અથવા કહેવાતા સુધારો રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર, બિલાડી. મારી પત્ની અને મેં (ડોક્ટરો નહીં) ન્યુરોસર્જનની મદદથી તે સૂચવ્યું.

કોનો સંપર્ક કરવો. કદાચ અહીં બોટકીન હોસ્પિટલમાંથી કોઈ છે. અથવા માત્ર ક્યાંક જાણકાર ન્યુરોલોજીસ્ટ. મહેરબાની કરી ને સલાહ આપો.

હકીકત એ છે કે આ કહેવાતા "નિદાન" આપેલ છે. અને અમારા દ્વારા સેટ નથી. જ્યારે તેને હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવ્યો ત્યારે આ શબ્દસમૂહ સામે આવ્યો (મારી પાસે દસ્તાવેજો નથી - હું હવે કોણ અને ક્યાં કહી શકતો નથી). હું સમજું છું કે આ બિલકુલ મધ નથી. બિલાડીના અર્થમાં નિદાન. આ શબ્દ સામાન્ય રીતે વપરાય છે.

કૃપા કરીને મને કહો કે તમને કઈ માહિતીની જરૂર છે? સારું, તાવની ચેપી પ્રકૃતિને નકારી કાઢવા માટે. કોર્સ: સફેદ તાવ. ઉલટી નથી. અને તાપમાન NG (38-39) સાથે ઊંચું રહે છે. છેલ્લા કેટલાક દિવસો - આવા વધારો - 40.4 સુધી.

અને લગભગ 03 પર કૉલ કરો - તેથી વ્યક્તિને ચેપી રોગો અથવા ઉપચારમાં - માં મૂકવામાં આવશે શ્રેષ્ઠ કેસ દૃશ્ય- અને હું ખરેખર તે ઇચ્છતો નથી. ઘણા કારણોસર. તેની પાસે રોગોનો સંપૂર્ણ "કલગી" પણ છે (અસ્થમા, હૃદય, કિડની). અને આ જીવન માટે એક વાસ્તવિક ખતરો છે. IMHO.

જો તમને વધુ માહિતીની જરૂર હોય, તો હું ચોક્કસપણે તે પ્રદાન કરીશ.

મૂંઝવણ માટે માફ કરશો. તમારા ત્વરિત પ્રતિભાવ બદલ આભાર.

હા, તે સંપૂર્ણપણે પોપ આઉટ. - વ્યક્તિને થાઇરોઇડની સમસ્યા પણ છે

એનજી છે નવું વર્ષ? શું આ સમય દરમિયાન કોઈ પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા હતા?

તમારા પુત્રને કદાચ અજાણ્યા મૂળનો તાવ છે (FUO). તેના સ્વભાવને સ્પષ્ટ કરવા માટે, તે ઑનલાઇન પ્રશ્નોના જવાબ આપવા માટે પૂરતું છે. LNG માટે એક ચોક્કસ પરીક્ષા અલ્ગોરિધમ છે, જે મેલેરિયાથી શરૂ થાય છે અને તેની સાથે સમાપ્ત થાય છે સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો. એક નિયમ તરીકે, આ ઇનપેશન્ટ ધોરણે કરવામાં આવે છે, સંભવતઃ રોગનિવારક વિભાગમાં (પરંતુ, કોઈપણ કિસ્સામાં, ચેપી રોગના નિષ્ણાતની સલાહ લીધા પછી).

ત્યાં ડ્રગ તાવ છે (ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓને કારણે અને તે પણ પોતાને પીડાનાશક-એન્ટીપાયરેટિક્સને લીધે).

કૃત્રિમ (કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત સહિત) તાવને બાકાત રાખવા માટે, તમારા પુત્રને તાવ છે કે કેમ તે તપાસો (તમારી હથેળીથી), તાપમાન બે થર્મોમીટરથી અને મોંમાં માપો.

પોસ્ટ પર ટિપ્પણીઓ:

હું મારી બીમારી સાથે ક્યાં જઈ શકું?

વિકાસલક્ષી વિકલાંગ બાળકોમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો: ઉપલબ્ધ પદ્ધતિઓ અને દવાઓ

કોઈપણ બાળકમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો એ કેટલીક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું પરિણામ છે, મુખ્યત્વે ચેપી, જે શરીરની આવી રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

શરીરના તાપમાનમાં વધારો (હાયપરથર્મિયા) એ ચોક્કસ રીતે શરીરની રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા છે જ્યારે ચેપી એજન્ટનો પરિચય થાય છે. આ સ્થિતિમાં, બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓની ગતિ વધે છે, સંશ્લેષણ મોટી સંખ્યામાજૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો કે જેની ક્રિયા બેક્ટેરિયા, વાયરસ અથવા અન્યનો નાશ કરવાનો છે વિદેશી શરીરશરીરની અંદર.

જો કે, આવી રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા ગંભીર ગૂંચવણો અને દર્દીના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે, તેથી આ પરિસ્થિતિમાં, જો તમારી પાસે વિશેષ તબીબી કુશળતા અને જ્ઞાન ન હોય, તો તમારે સ્વ-દવા ન કરવી જોઈએ, કારણ કે એલિવેટેડ તાપમાન વિવિધ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ સાથે છે. જે કારણ બની શકે છે ભરપાઈ ન થઈ શકે તેવું નુકસાનવિશેષ જરૂરિયાતો ધરાવતા બાળક અને સામાન્ય સ્વસ્થ બાળક બંનેનું સ્વાસ્થ્ય.

ઉદાહરણ તરીકે, આક્રમક હુમલા અથવા એપીલેપ્સીવાળા બાળકમાં એલિવેટેડ તાપમાન તેની પ્રવૃત્તિના શિખર પર આ હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, અને આ પરિસ્થિતિઓમાં મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં હુમલો તદ્દન ગંભીર હશે અને ઘણીવાર સ્થિતિ એપિલેપ્ટીકસમાં ફેરવાઈ જશે, જે નિયંત્રિત નથી. પ્રાથમિક સારવારના મુખ્ય માધ્યમ દ્વારા. કટોકટીની તબીબી સંભાળ.

સાયકોફિઝિકલ લાક્ષણિકતાઓવાળા બાળકમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો થવાના કારણો

ખાસ સાયકોફિઝિકલ ડેવલપમેન્ટ ધરાવતા બાળકોમાં, હાઈપરથેર્મિયા જોવા મળે છે જ્યારે:

• બેક્ટેરિયા અને વાયરસ દ્વારા થતી ચેપી પ્રક્રિયાઓ;
• નર્વસ સિસ્ટમને ગંભીર નુકસાનને કારણે થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન;
• અતિશય ભાવનાત્મકતા, માનસિક આંદોલનનું અભિવ્યક્તિ.

તે સ્પષ્ટ છે કે હાઈપરથર્મિયાને દૂર કરવાની યુક્તિઓ વિવિધ કેસોપણ બદલાશે.

ચેપી રોગમાં હાયપરથર્મિયા

જો તમારા વિશેષ બાળકના શરીરનું તાપમાન ઊંચા સ્તરે વધે છે, તો તમારી ક્રિયાઓ નીચે મુજબ હશે. સૌ પ્રથમ, તમારે સ્પષ્ટપણે જાણવું જોઈએ કે તમારું બાળક આ હાઈપરથર્મિયા પ્રત્યે કેવી પ્રતિક્રિયા આપે છે, એટલે કે, હાઈપરથર્મિયાની સ્થિતિ લાલાશ અને વધેલા તાપમાન સાથે થાય છે કે કેમ. ત્વચાઅથવા હાથ અને પગની ચામડી, તેનાથી વિપરીત, સફેદ અને ઠંડી બને છે. જો તમારા બાળકનો ઇતિહાસ હોય તો, કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ વિશે યાદ રાખવું પણ જરૂરી છે. વધુમાં, તે ચોક્કસપણે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે તાપમાન કેવી રીતે વર્તે છે: તે વધે છે અથવા તીવ્રપણે ઘટે છે, અથવા ધીમે ધીમે.

જો કે, બધા માતા-પિતા આવા વિશ્લેષણ માટે સક્ષમ હોઈ શકતા નથી, કારણ કે તેઓ દવાથી દૂર છે, પરંતુ કારણ કે આ તેમની સાથે પ્રથમ વખત બન્યું છે. જો આ પરિસ્થિતિ તમારી સાથે પ્રથમ વખત બને છે, તો ડૉક્ટર અથવા કટોકટી તબીબી સેવાઓને કૉલ કરવાનું નિશ્ચિત કરો, કારણ કે માત્ર તેઓ જ પર્યાપ્ત સહાય પૂરી પાડી શકે છે.

તાપમાન શા માટે વધ્યું છે તે સમજવા માટે, તે બાળક અને તેની પાસે છે કે કેમ તે જોવું યોગ્ય છે સંભવિત લક્ષણો. તરત જ દેખાઈ શકે તેવા લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• વહેતું નાક;
• આંખોની લાલાશ;
• લૅક્રિમેશન;
• ખાંસી
• સામાન્ય કરતાં દરેક ડિગ્રી માટે 10 ધબકારા દ્વારા પલ્સનો પ્રવેગક.

આ સંકેતો સૂચવે છે કે તમારા ખાસ બાળકને ચેપ લાગ્યો છે. તે કયા પ્રકારનો ચેપ છે તે બીજો પ્રશ્ન છે, કારણ કે ઘણીવાર વાયરલ અને બેક્ટેરિયલ ચેપ બંને સાથે શરીરનું તાપમાન સમાન હોઈ શકે છે.

ચેપી રોગના કિસ્સામાં, બાળકોમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો થવાનું કારણ હોઈ શકે છે સામાન્ય નશોસુક્ષ્મસજીવોની પ્રવૃત્તિને કારણે સજીવ. આમ, તાપમાનમાં સરળ ઘટાડો પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જશે નહીં, પરંતુ ફક્ત એક અપ્રિય લક્ષણને દૂર કરશે. અહીં સિક્કાની બે બાજુઓ છે. એક બાજુ ચેપી એજન્ટોના વિનાશમાં હાયપરથર્મિયાની સકારાત્મક ભૂમિકા છે, અને બીજી બાજુ છે. નકારાત્મક અસરસાયકોફિઝિકલ ડેવલપમેન્ટની વિશિષ્ટતાઓ સાથે બાળકના બદલાયેલા જીવતંત્ર પર હાયપરથેર્મિયા. ચોક્કસ કારણ કે નકારાત્મક ઘટક તદ્દન ગંભીર અને નોંધપાત્ર છે, શરીરનું તાપમાન સામાન્ય સંખ્યામાં ઘટાડવું જોઈએ.

ચેપી રોગ દરમિયાન તાપમાન કેવી રીતે ઘટાડવું?

અલબત્ત, તમારે કારણને પ્રભાવિત કરવાની જરૂર છે. જો રોગ વાયરલ ઇટીઓલોજીનો હોય, તો એન્ટિવાયરલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે; જો તે બેક્ટેરિયલ હોય, તો એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

તમે ભૌતિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તાપમાનને સીધું ઘટાડી શકો છો, એટલે કે, બાળકને ઢાંકી દો જેથી તે કુદરતી રીતે ઠંડુ થાય, અથવા તેને ભીના કપડાથી લૂછી નાખો. સાદું પાણી, જે શરીરના તાપમાન કરતા 10C ઓછું છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો હાયપરથર્મિયા 39C હોય, તો પાણીનું તાપમાન 29C કરતા ઓછું ન હોઈ શકે. આ ઉપરાંત, ત્વચાને સાફ કરવા અથવા ભીની કરવા માટે વિનેગર સોલ્યુશન, તેમજ અર્ધ-આલ્કોહોલ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિઓ છે.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે લૂછવું અને ભીનું કરવું એ બે મૂળભૂત રીતે અલગ પાસાઓ છે. જો હાયપરથેર્મિયા દરમિયાન બાળકના હાથ અને પગ નિસ્તેજ અને ઠંડા હોય તેવા કિસ્સામાં લૂછવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો જ્યારે ત્વચા લાલ અને ગરમ હોય ત્યારે "લાલ" હાઇપરથેર્મિયા માટે ત્વચાને ભીની કરવાનો ઉપયોગ થાય છે.

શરીરનું તાપમાન ઘટાડવાની ભૌતિક પદ્ધતિની કોઈપણ અસરની ગેરહાજરીમાં, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, તમારે આંતરિક ઉપયોગ માટે દવાઓનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, એટલે કે, ગોળીઓ, સસ્પેન્શન, સીરપ, સપોઝિટરીઝ. મુખ્યત્વે બાળકો માટે વપરાય છે:

• પેરાસીટામોલ, જો કે તેની સલામતી હાલમાં ચર્ચામાં છે;
• ibuprofen, જે બાળકોમાં તાવ ઘટાડવા માટે સૌથી યોગ્ય ઉપાય માનવામાં આવે છે;
• પેરાસિટામોલ અને આઇબુપ્રોફેન ધરાવતી સંયોજન દવાઓ. તેમની કાર્યક્ષમતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

ખાસ સાયકોફિઝિકલ ડેવલપમેન્ટ સમસ્યાઓ ધરાવતા બાળકોને મૌખિક (મોં દ્વારા) દવાઓ લેવામાં તકલીફ પડે છે. કેટલાક ઇચ્છતા નથી, કેટલાક કરી શકતા નથી, કેટલાક ચાલાક છે અને ગળી જતા નથી અને પછી તે તેમના માતાપિતા પાસેથી ગુપ્ત રીતે થૂંકે છે; કેટલાક માટે, આ દવાઓ મદદ કરતી નથી અથવા પૂરતી ઝડપી નથી.

જ્યારે બાળક હાયપરથેર્મિયા દરમિયાન આંચકી અનુભવે છે ત્યારે દવાની ક્રિયાની ઝડપ મહત્વપૂર્ણ છે જે મારી શકે છે.

દવાને ઝડપથી કામ કરવા માટે, પેરેન્ટેરલ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ મુખ્યત્વે analgin, papaverine અને diphenhydramine છે. ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનને બદલે, ક્લોરપ્રોમાઝિનનો ઉપયોગ હોસ્પિટલોમાં થઈ શકે છે. આ ત્રણેય દવાઓ જીવનના 0.1 મિલી/વર્ષના ડોઝ પર એક સિરીંજમાં એકસાથે આપવામાં આવે છે અને લોકપ્રિય રીતે "ટ્રાઇડ" તરીકે ઓળખાય છે.

અમે તમને ફરી એકવાર યાદ અપાવીએ છીએ કે શરીરનું તાપમાન ઘટાડવું એ સમસ્યાને દૂર કરતી પ્રક્રિયા નથી, તેથી, વિશેષ મનોશારીરિક વિકાસવાળા બાળકમાં ચેપી રોગના કિસ્સામાં, નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

જો થર્મોરેગ્યુલેશન ક્ષતિગ્રસ્ત હોય તો તાપમાન કેવી રીતે ઘટાડવું?

કેન્દ્રીય મૂળના શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથે, એટલે કે, ચેપને કારણે નહીં, પરંતુ મગજમાં કેટલાક નુકસાનને કારણે, હૃદયના ધબકારામાં કોઈ વધારો થતો નથી, તેથી હાયપરથર્મિયાના મૂળને તદ્દન સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય છે. જો કે, જો તમારી પાસે સૈદ્ધાંતિક અને વ્યવહારુ તબીબી માહિતી ન હોય, તો તમારે પ્રયોગ અને અનુમાન ન કરવું જોઈએ, કારણ કે દવામાં કંઈપણ થઈ શકે છે. તમારા બાળકના શરીરના તાપમાનમાં વધારો થઈ શકે છે કેન્દ્રીય પાત્રઅને તે જ સમયે એક જટિલ ચેપી રોગ વિકસે છે.

સાયકોટ્રોપિક દવાઓ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ સાથે કેન્દ્રિય મૂળના શરીરનું તાપમાન ઘટાડવું. અતિશય ભાવનાત્મકતા અને માનસિક ઉત્તેજનાના અભિવ્યક્તિ પછી આ દવાઓનો ઉપયોગ હાયપરથેર્મિયા માટે પણ થઈ શકે છે.

સાયકોફિઝિકલ ડેવલપમેન્ટની ખાસ જરૂરિયાતો ધરાવતા બાળકોમાં થર્મોરેગ્યુલેશનમાં વિક્ષેપ અસામાન્ય નથી અને, એકવાર તેઓ દેખાય છે, તે લગભગ ક્યારેય દૂર થતા નથી. આવા બાળકોમાં હાયપરથર્મિયાના મૂળને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. આ માટે દર્દીની સ્થિતિની તપાસ અને દેખરેખની જરૂર છે.

વ્યવહારમાં આપણે કઈ એન્ટિપ્રાયરેટિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીએ છીએ?

મૂળભૂત રીતે, અમે તરત જ 38C અને તેથી વધુના શરીરના તાપમાને એન્ટિપ્રાયરેટિક ગોળીઓ અથવા સપોઝિટરીઝનો ઉપયોગ કરીએ છીએ. જો તેઓ બિનઅસરકારક હોય, તો અમે મિનિટોમાં "ટ્રોઇકા" રજૂ કરીએ છીએ. આ વિના બાળકોમાં છે આંચકી સિન્ડ્રોમઅને ઉચ્ચ શરીરના તાપમાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આક્રમક સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાના જોખમ વિના, જો કે "જોખમ વિના" એ સંબંધિત ખ્યાલ છે, કારણ કે સાયકોફિઝિકલ વિકાસની વિશેષ જરૂરિયાતો ધરાવતા દરેક બાળકોમાં જોખમ હોય છે. વિવિધ ડિગ્રી, કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ.

હાયપરથેર્મિયા દરમિયાન કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ અને તેના વિકાસનો ઇતિહાસ ધરાવતા બાળકોમાં, અમે તરત જ ઇન્જેક્શન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીએ છીએ - જરૂરી પ્રમાણમાં એનાલજિન, પેપાવેરિન અને ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનનું મિશ્રણ સંચાલિત કરવું. સામાન્ય રીતે આપણે તાપમાન 38C સુધી વધે તેની રાહ જોતા નથી, પરંતુ 37.2 - 37.5C ​​ની તાપમાન શ્રેણીમાં ઇન્જેક્શન આપીએ છીએ.

જો આ પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક છે, તો શરીરનું તાપમાન ઘટાડવાની ભૌતિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ સાથે સમાંતર, એન્ટિવાયરલ અથવા એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓચેપના લક્ષણો અને અનુમાનિત મૂળના આધારે.

ના કબજા મા

અસ્તિત્વમાં છે અને વ્યવહારમાં બનતા અને બનતા તમામ કિસ્સાઓનું વર્ણન અને વાત કરવી એક લેખમાં શક્ય નથી. અમે હંમેશા તમારા પ્રશ્નો, ટિપ્પણીઓની રાહ જોઈ રહ્યા છીએ અને વાતચીત અને મદદ માટે ખુલ્લા છીએ.

કારણ કે તાવ એ સૌથી વધુ સાર્વત્રિક પ્રતિક્રિયા છે વિવિધ જખમસજીવ, કોઈપણ એક દિશાહીન ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ અશક્ય છે.

તાવગ્રસ્ત દર્દીઓમાં લાયક વિભેદક નિદાન કરવા માટે, ચિકિત્સકને માત્ર આંતરિક અવયવોના અસંખ્ય રોગોના અભ્યાસક્રમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને લક્ષણો જાણવાની જરૂર છે, પરંતુ સંબંધિત પેથોલોજીઓ પણ, જે ચેપી રોગના નિષ્ણાતો, ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ, હેમેટોલોજિસ્ટ્સ, phthisiatricians, ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ અને ન્યુરોસર્જન. મુશ્કેલીઓ એ હકીકત દ્વારા વધી છે કે તાવની ઊંચાઈ અને ઉદ્દેશ્યથી શોધી શકાય તેવા ડેટા વચ્ચે કોઈ સીધો સંબંધ નથી.

એનામેનેસિસ

ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ યોજનાના પ્રથમ તબક્કે, એનામેનેસ્ટિક માહિતીનું વિશ્લેષણ કરવું, દર્દીની સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ તપાસ કરવી અને સરળ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરવા જરૂરી છે.

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, વ્યવસાય, સંપર્કો પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે, ભૂતકાળની બીમારીઓ, ભૂતકાળમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, દવાઓનો અગાઉનો ઉપયોગ, રસીકરણ વગેરે. તાવની પ્રકૃતિ નક્કી કરવામાં આવે છે (તાપમાન સ્તર, વળાંકનો પ્રકાર, ઠંડી).

ક્લિનિકલ પરીક્ષા

પરીક્ષા દરમિયાન, ત્વચાની સ્થિતિ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પેલેટીન કાકડા, લસિકા ગાંઠો, સાંધા, શિરાયુક્ત અને ધમની સિસ્ટમ, ફેફસાં, યકૃત અને બરોળ. સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ પરીક્ષા અસરગ્રસ્ત અંગ અથવા સિસ્ટમને શોધવામાં મદદ કરે છે, જેનો ઉપયોગ પછીથી ફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમના કારણને શોધવા માટે થવો જોઈએ.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

સૌથી સરળ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે: પ્લેટલેટ્સ અને રેટિક્યુલોસાઇટ્સના સ્તરના નિર્ધારણ સાથે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ, કુલ પ્રોટીન અને પ્રોટીન અપૂર્ણાંક, રક્ત ખાંડ, બિલીરૂબિન, એએસટી, એએલટી, યુરિયાની તપાસ કરવામાં આવે છે.

ટાઇફોપેરાટાઇફોઇડ રોગો અને મેલેરિયાને બાકાત રાખવા માટે, અસ્પષ્ટ નિદાન ધરાવતા તમામ તાવગ્રસ્ત દર્દીઓને બ્લડ કલ્ચર, વાઇડલ પ્રતિક્રિયા, આરએસસી, મેલેરિયા (જાડા ડ્રોપ) માટે અને એચઆઇવીના એન્ટિબોડીઝ માટે રક્ત પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે.

છાતીના અંગોનો એક્સ-રે (ફ્લોરોસ્કોપી નહીં!) કરવામાં આવે છે, અને ઇસીજી લેવામાં આવે છે.

જો આ તબક્કે કોઈપણ સિસ્ટમ અથવા ચોક્કસ અંગની પેથોલોજી ઓળખવામાં આવે છે, તો વધુ શોધ શ્રેષ્ઠ પ્રોગ્રામ અનુસાર હેતુપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવે છે. જો તાવ એકમાત્ર અથવા અગ્રણી સિન્ડ્રોમ છે અને નિદાન અસ્પષ્ટ રહે છે, તો શોધના આગલા તબક્કામાં આગળ વધવું જરૂરી છે.

તાવગ્રસ્ત દર્દી સાથે વાતચીત થવી જોઈએ જેથી જ્યારે શરીરનું તાપમાન વધે ત્યારે તે ગભરાઈ ન જાય અને "થર્મોમીટરનો ગુલામ" બની જાય.

સાંકડી નિષ્ણાતોની પરામર્શ

સામાન્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મોનોસિમ્પ્ટોમેટિક હાયપરથર્મિયા સાથે પ્રયોગશાળા પરિમાણોબાકાત રાખવાની જરૂર છે: કૃત્રિમ હાયપરથર્મિયા, થાઇરોટોક્સિકોસિસ અને સેન્ટ્રલ થર્મોરેગ્યુલેશનની વિકૃતિઓ. કામ પર સખત દિવસ પછી નીચા-ગ્રેડનો તાવ આવી શકે છે, ભાવનાત્મક તાણઅને શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

જો પ્રયોગશાળાના પરિમાણોમાં ફેરફાર થાય છે, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, લોહીની પ્રતિક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓ અને તાવના વળાંકની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, યોગ્ય નિષ્ણાતો નિદાન પ્રક્રિયામાં સામેલ થઈ શકે છે. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને ચેપી રોગના નિષ્ણાત, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, હિમેટોલોજિસ્ટ, ઇએનટી ડૉક્ટર, ઓન્કોલોજિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતોની સલાહ લઈ શકાય છે. જો કે, નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે નિષ્ણાત દ્વારા દર્દીની તપાસ કરવાથી હાજરી આપતાં ચિકિત્સકની સંપૂર્ણ તપાસની જવાબદારી અને જરૂરિયાતમાંથી મુક્તિ મળતી નથી.

જો તાવનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે, તો તમારે શોધના આગલા તબક્કામાં આગળ વધવાની જરૂર છે. દર્દીની ઉંમર, દર્દીની સ્થિતિ, તાપમાનના વળાંકની પ્રકૃતિ અને રક્ત ચિત્રને ધ્યાનમાં લેતા, ડૉક્ટરે તાવની પ્રકૃતિ નેવિગેટ કરવી જોઈએ અને તેને જૂથોમાંના એકમાં વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ: ચેપી અથવા સોમેટિક.

શંકાસ્પદ ચેપી રોગ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ

ચેપી તાવના કિસ્સામાં (નિદાનના અગાઉના તબક્કામાં ટાઇફોપેરાટાઇફોઇડ ચેપ અને મેલેરિયાને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા), વ્યક્તિએ સૌ પ્રથમ યાદ રાખવું જોઈએ કે રોગના વ્યાપને કારણે ક્ષય રોગની પ્રક્રિયાની સંભાવના અને નિદાન ન થયેલા કેસોના પરિણામોની ગંભીરતા. દર્દી છાતીનો એક્સ-રે અને ટોમોગ્રાફી, મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ અને કોચના બેસિલી માટે પુનરાવર્તિત સ્પુટમ કલ્ચરમાંથી પસાર થાય છે. ફેફસાના જખમ ઉપરાંત, અન્ય સ્થાનિકીકરણના ટ્યુબરક્યુલોસિસ શક્ય છે.

જો બેક્ટેરિયલ ચેપની શંકા હોય તો, પ્રયોગશાળાના ડેટા (લ્યુકોસાઇટોસિસ, ડાબી તરફના શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિયા, ન્યુટ્રોફિલ્સની ઝેરી ગ્રાન્યુલારિટી) દ્વારા પુરાવા મળ્યા મુજબ, રક્તને વંધ્યત્વ માટે સંવર્ધન કરવામાં આવે છે. વંધ્યત્વ અને રક્ત સંવર્ધન માટે લોહીના નમૂના લેવાનું દિવસના સમય અથવા ખોરાકના સેવન દ્વારા નિયમન થતું નથી. પુનરાવર્તિત નમૂના લેવા જોઈએ (દિવસ દરમિયાન 5 સુધી), ખાસ કરીને શરીરના તાપમાનમાં વધારો થવાના સમયગાળા દરમિયાન.

રોગના બીજા અઠવાડિયાથી, સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. જો જરૂરી હોય તો, ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન અને સ્પુટમ, પેશાબ, મળ અને પિત્તનું સંવર્ધન કરવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, અજ્ઞાત મૂળના ચેપી હાયપરથર્મિયા સેપ્સિસ અને પ્રાથમિક ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં જોવા મળે છે. તે ખાસ કરીને દર્દીમાં ચૂકી જવું જોખમી છે મેનિન્ગોકોકલ ચેપલાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે.

જો તમને શંકા છે વાયરલ પ્રકૃતિરોગ, તે સૂચવવામાં આવે છે, જો શક્ય હોય તો, સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો હાથ ધરવા (RSK, RIGA, વગેરે). જોડી કરેલ સેરામાં વાયરસ-તટસ્થ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરમાં ડાયગ્નોસ્ટિક વધારો નિદાનનું ડીકોડિંગ પૂરું પાડે છે. જો કે, વાઇરોલોજીકલ અભ્યાસનું પરિણામ 10 દિવસ પછી તૈયાર નથી, જ્યારે ચેપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

રોગચાળાનો ઇતિહાસ

ફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમ સાથે પ્રારંભિક તબક્કામાં થતા વિદેશી (ઉષ્ણકટિબંધીય) રોગોને ઓળખવા માટે રોગચાળાનો ઇતિહાસ પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

સેપ્સિસનું નિદાન

હાયપરથર્મિયાના કિસ્સામાં, મૌખિક પોલાણમાં શુષ્કતા અને બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા સાથે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાયપરિમિયા અને હોઠના ખૂણામાં "ચોંટતા" સાથે, દર્દીમાં કેન્ડિડલ સેપ્સિસને બાકાત રાખવા માટે ફંગલ ફ્લોરાનો અભ્યાસ જરૂરી છે.

એક ગાંઠ પ્રક્રિયા બાકાત

સ્થાનિક ડેટા વિના લાંબા સમય સુધી તાવના કિસ્સામાં, સેપ્સિસ અને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસને બાકાત રાખવું, ESR વધે છે અને મધ્યમ એનિમિયાની હાજરી, અમે લગભગ હંમેશા ગાંઠની પ્રક્રિયા અથવા ફેલાયેલી જોડાયેલી પેશીઓના રોગો વિશે વાત કરીએ છીએ.

સામાન્ય રીતે, સોમેટિક તાવ વજનમાં ઘટાડો, ESR માં વિશિષ્ટ વધારો અને અન્ય પ્રયોગશાળા પરિમાણોમાં ફેરફારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

પ્રસરેલા જોડાયેલી પેશીઓના રોગોને બાકાત રાખવા માટે, માં દુર્લભ કિસ્સાઓમાંમોનોસિમ્પ્ટોમેટિક રીતે થાય છે, રક્ત પરીક્ષણ રુમેટોઇડ પરિબળ, લ્યુપસ કોષો, ડીએનએના એન્ટિબોડીઝ, એન્ટિન્યુક્લિયર ફેક્ટર, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ત્વચા-સ્નાયુ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા અને ચેપી તાવના વિભેદક નિદાન માટે વધારાની માહિતી NCT પરીક્ષણ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. ચેપી રોગવિજ્ઞાનમાં તેનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધ્યું છે.

જો હાયપરથેર્મિયાની ગાંઠની પ્રકૃતિ શંકાસ્પદ હોય, તો હિમોબ્લાસ્ટોસીસ (આમાં લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ શામેલ છે) અને જીવલેણ ગાંઠોને બાકાત રાખવા માટે વધારાના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. સાયટોપેનિયા અથવા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાની તપાસ, સીરમ પ્રોટીન ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ દરમિયાન એમ-ગ્રેડિયન્ટ, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ અને અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જે હેમેટોલોજીકલ મેલીગ્નન્સીની લાક્ષણિકતા છે તે ટ્રેપોનોબાયોપ્સી અથવા સ્ટર્નલ પંચર અને માયલોગ્રામ પરીક્ષા માટે સંકેત છે. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોની હાજરી એ નોડ બાયોપ્સી કરવાની તરફેણમાં એક મહત્વપૂર્ણ દલીલ છે. જો પૂર્વજરૂરીયાતો અસ્તિત્વમાં છે, તો મેડિયાસ્ટિનમની રેડિયોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે.

જીવલેણ ગાંઠોના નિદાનને બાકાત રાખવા માટે, પેટના અવયવોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા અને વિશેષ એક્સ-રે પરીક્ષા પદ્ધતિઓ (કોલેસીસ્ટોગ્રાફી, ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી, પેટની ફ્લોરોસ્કોપી, ઇરિગોસ્કોપી) નો ઉપયોગ થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, પેટ અને આંતરડાની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા અને યકૃતનું રેડિયોઆઈસોટોપ સ્કેનિંગ કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેટના અવયવો અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાની એન્જીયોગ્રાફિક પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

પેટની પોલાણની ઇન્ટ્રા- અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ રચનાઓ, ફોલ્લાઓ અને વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોનું નિદાન કરવા માટે, શક્ય હોય ત્યારે ગેલિયમ સાઇટ્રેટ સિંટીગ્રાફી કરવામાં આવે છે. હાલમાં, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ જીવલેણ ગાંઠોના નિદાન માટે વ્યાપકપણે થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી

જો ડાયગ્નોસ્ટિક શોધના તમામ તબક્કાઓ પૂર્ણ થઈ ગયા હોય, પરંતુ ફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે, તો લેપ્રોટોમી સૂચવવામાં આવે છે. જો નિદાનના આ તબક્કે દર્દીમાં સુપ્ત ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાની હાજરી વિશે શંકા હોય, તો અજમાયશ (પરીક્ષણ) ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક ઉપચાર સૂચવવાની મંજૂરી છે.

કેટલીકવાર એવી પરિસ્થિતિઓ હોય છે કે જ્યાં વ્યાપક સંશોધન અને ઉપયોગ હોવા છતાં ઉપલબ્ધ પદ્ધતિઓ, નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ, હાયપરથેર્મિયાનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે. આવા અસાધારણ કિસ્સાઓમાં, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાના આધારે સૌથી સંભવિત નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે અને સમય જતાં દર્દીની વધુ દેખરેખ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો નવા લક્ષણો દેખાય, તો પુનરાવર્તિત અથવા વધારાની પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

આમ, ફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમનું કારણ શોધવું એ મુશ્કેલ અને જવાબદાર કાર્ય છે. સ્થાપના ખોટું નિદાનખોટું પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે તબીબી યુક્તિઓ, જે ભરપાઈ ન થઈ શકે તેવા પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. અજ્ઞાત મૂળના તાવના દરેક કિસ્સામાં, ડૉક્ટરે આડેધડ રીતે હાથ ધરાયેલા અસંખ્ય અભ્યાસોના પરિણામો પર આધાર રાખવો જોઈએ નહીં, પરંતુ તથ્યો અને તર્ક પર વિશ્વાસ કરવો જોઈએ અને ચોક્કસ નિદાન શોધ પેટર્નનું પાલન કરવું જોઈએ.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, પરિસ્થિતિઓ ઘણીવાર ઊભી થાય છે જ્યારે, પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ સારા સ્વાસ્થ્યદર્દીના કુદરતી શરીરનું તાપમાન અચાનક વધી જાય છે (સૂચક ઘણીવાર 38 ° સે કરતાં વધી જાય છે). તદુપરાંત, આવા લાંબા સમય સુધી હાયપરથેર્મિયા એ એકમાત્ર લક્ષણ હોઈ શકે છે જે શરીરમાં કેટલીક વિક્ષેપ સૂચવે છે. પરંતુ અસંખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસઅમને ચોક્કસ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપશો નહીં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. આ કિસ્સામાં, ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દર્દીને "અજાણ્યા ઇટીઓલોજીનો તાવ" હોવાનું નિદાન કરે છે અને વધુ વિગતવાર આરોગ્ય તપાસ માટે રેફરલ આપે છે.

1 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલતો તાવ મોટાભાગે ગંભીર બીમારીને કારણે થાય છે. પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, લગભગ 90% કેસોમાં હાયપરથર્મિયા એ શરીરમાં ચેપી પ્રક્રિયાની ઘટના, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની હાજરી અથવા પ્રણાલીગત પ્રકૃતિના કનેક્ટિવ પેશીઓને નુકસાનનું સૂચક છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, લાંબા સમય સુધી તાવ એ સામાન્ય રોગોના કોર્સનું અસામાન્ય સ્વરૂપ સૂચવે છે જેનો દર્દી તેના જીવનમાં એક કરતા વધુ વખત સામનો કરે છે.

અસ્તિત્વમાં છે નીચેના કારણોઅજ્ઞાત મૂળનો તાવ:

હાયપરથેર્મિયાના અન્ય કારણો ઓળખવામાં આવ્યા છે. ઉદાહરણ તરીકે, ઔષધીય અથવા ઔષધીય. માદક તાવ એ સંખ્યાબંધ ચોક્કસ દવાઓ પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતાને કારણે તાપમાનમાં સતત વધારો છે, જે મોટાભાગે એક કરતા વધુ વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે. આમાં પેઇનકિલર્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, કેટલીક એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિહિસ્ટામાઇન અને શામક દવાઓનો સમાવેશ થઈ શકે છે.

અજ્ઞાત મૂળના તાવનું વર્ગીકરણ

દવામાં, સમય જતાં શરીરના તાપમાનમાં થતા ફેરફારોના આધારે તાવના વિવિધ પ્રકારોનો અભ્યાસ અને ઓળખ કરવામાં આવી છે:

1. કાયમી (સ્થિર પ્રકાર). તાપમાન ઊંચું છે (આશરે 39 ° સે) અને ઘણા દિવસો સુધી સ્થિર રહે છે. દિવસ દરમિયાન વધઘટ 1°C (ન્યુમોનિયા) કરતાં વધી જતી નથી.
2. તાવને આરામ આપવો. દૈનિક વધઘટ 1-2°C છે. તાપમાન સામાન્ય સ્તરે ઘટતું નથી (રોગ સાથે પ્યુર્યુલન્ટ જખમકાપડ).
3. તૂટક તૂટક તાવ. હાયપરથર્મિયા કુદરતી સાથે વૈકલ્પિક સ્વસ્થ સ્થિતિદર્દી (મેલેરિયા).
4. ઊંચુંનીચું થતું. તાપમાનમાં વધારો ધીમે ધીમે થાય છે, ત્યારબાદ નીચા-ગ્રેડ સ્તર (બ્રુસેલોસિસ, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ) સુધી સમાન વ્યવસ્થિત ઘટાડો થાય છે.
5. ખોટો તાવ. હાયપરથેર્મિયા દરમિયાન, સૂચક (ફ્લૂ, કેન્સર, સંધિવા) માં દૈનિક ફેરફારમાં કોઈ પેટર્ન નથી.
6. રીટર્ન પ્રકાર. એલિવેટેડ તાપમાન (40 ° સે સુધી) નીચા-ગ્રેડ તાવ (ટાઇફોઇડ) સાથે વૈકલ્પિક રીતે થાય છે.
7. વિકૃત તાવ. સવારનું તાપમાન બપોર કરતા વધારે છે (વાયરલ ઇટીઓલોજી, સેપ્સિસના રોગો).

રોગની અવધિના આધારે, તીવ્ર (15 દિવસથી ઓછા), સબએક્યુટ (15-45 દિવસ) અથવા ક્રોનિક તાવ (45 દિવસથી વધુ) ને અલગ પાડવામાં આવે છે.

રોગના લક્ષણો

સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી તાવનું એકમાત્ર અને ઉચ્ચારણ લક્ષણ શરીરના તાપમાનમાં વધારો છે. પરંતુ હાયપરથર્મિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, અજાણ્યા રોગના અન્ય ચિહ્નો વિકસી શકે છે:

• પરસેવો ગ્રંથીઓના કામમાં વધારો;
• ગૂંગળામણ;
• ઠંડી
• હૃદય વિસ્તારમાં પીડા;
• શ્વાસની તકલીફ

અજાણ્યા મૂળના તાવનું નિદાન

અજાણ્યા મૂળના લાંબા સમય સુધી તાવ માટે પ્રમાણભૂત અને ચોક્કસ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ જરૂરી છે. નિદાન કરવું એ એક ઉદ્યમી અને સમય માંગી લેતું કાર્ય માનવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, દર્દીને ક્લિનિકમાં ચિકિત્સકને જોવાની જરૂર છે. તે હાયપરથેર્મિયાની અવધિ, દિવસ દરમિયાન તેના ફેરફારો (વધારા) ની લાક્ષણિકતાઓ સ્થાપિત કરશે. નિષ્ણાત એ પણ નક્કી કરશે કે પરીક્ષામાં કઈ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થશે.

લાંબા સમય સુધી તાવ સિન્ડ્રોમ માટે માનક નિદાન પ્રક્રિયાઓ:

1. રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો (સામાન્ય), વિગતવાર કોગ્યુલોગ્રામ.
2. અલ્નાર નસમાંથી લોહીનો બાયોકેમિકલ અભ્યાસ. બાયોમટિરિયલમાં ખાંડ, સિઆલિક એસિડ, કુલ પ્રોટીન, AST, CRPની માત્રા પર ક્લિનિકલ ડેટા મેળવવામાં આવશે.
3. સૌથી સરળ નિદાન પદ્ધતિ એસ્પિરિન પરીક્ષણ છે. દર્દીને એન્ટિપ્રાયરેટિક ટેબ્લેટ (પેરાસીટામોલ, એસ્પિરિન) લેવાનું કહેવામાં આવે છે. 40 મિનિટ પછી, તાપમાન ઘટ્યું છે કે કેમ તે જુઓ. જો ત્યાં એક ડિગ્રી પણ ફેરફાર થાય છે, તો તેનો અર્થ એ છે કે શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયા થઈ રહી છે.
4. મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ.
5. ત્રણ-કલાક થર્મોમેટ્રી (તાપમાન સૂચકાંકોનું માપન).
6. ફેફસાંનો એક્સ-રે. સરકોઇડોસિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, લિમ્ફોમા જેવા જટિલ રોગો નક્કી કરવા માટે વપરાય છે.
7. પેટની પોલાણ અને પેલ્વિક વિસ્તારમાં સ્થિત અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. શંકાસ્પદ અવરોધક કિડની રોગ, અવયવોમાં નિયોપ્લાઝમ અથવા પિત્તરસ સંબંધી સિસ્ટમના પેથોલોજીના કિસ્સામાં વપરાય છે.
8. ECG અને EchoCG (જો ધમની માયક્સોમા, હૃદયના વાલ્વના ફાઇબ્રોસિસ વગેરેની શક્યતા હોય તો કરવા સલાહ આપવામાં આવે છે).
9. મગજના સીટી અથવા એમઆરઆઈ.

જો ઉપરોક્ત પરીક્ષણો કોઈ ચોક્કસ રોગને જાહેર કરતા નથી અથવા તેમના પરિણામો વિવાદાસ્પદ છે, તો પછી વધારાના અભ્યાસોની શ્રેણી સૂચવવામાં આવે છે:

• સંભવિત વારસાગત રોગો વિશેની માહિતીનો અભ્યાસ.
• દર્દીની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ વિશે માહિતી મેળવવી. ખાસ કરીને તે જે દવાઓના ઉપયોગથી ઉદ્ભવે છે.
• ગાંઠો અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ માટે જઠરાંત્રિય માર્ગના પેશીઓ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો અભ્યાસ. આ માટે, એન્ડોસ્કોપી, રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અથવા બાયોપ્સીનો ઉપયોગ થાય છે.
• સેરોલોજિકલ રક્ત પરીક્ષણો, જે શંકાસ્પદ હેપેટાઇટિસ, એચઆઇવી ચેપ, સાયટોમેગાલોવાયરસ, એમોબિઆસિસ, સિફિલિસ, બ્રુસેલોસિસ, એપ્સટિન-બાર વાયરસથી થતા ચેપ માટે સૂચવવામાં આવે છે.
• માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષણો વિવિધ પ્રકારોદર્દીની જૈવ સામગ્રી - પેશાબ, લોહી, નાસોફેરિંજલ સ્ત્રાવ. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ માટે રક્ત પરીક્ષણ જરૂરી છે.
• લોહીના જાડા ટીપાનું માઇક્રોસ્કોપિક વિશ્લેષણ (મેલેરિયા વાયરસને બાકાત રાખવા માટે).
• અસ્થિ મજ્જા પંચરનું સંગ્રહ અને વિશ્લેષણ.
• કહેવાતા એન્ટિન્યુક્લિયર પરિબળ (લ્યુપસને બાદ કરતા) માટે રક્ત સમૂહનો અભ્યાસ.

તાવનું વિભેદક નિદાન 4 મુખ્ય પેટાજૂથોમાં વહેંચાયેલું છે:

1. સામાન્ય ચેપી રોગોનું જોડાણ.
2. ઓન્કોલોજીકલ પેટાજૂથ.
3. સ્વયંપ્રતિરક્ષા પેથોલોજીઓ.
4. અન્ય રોગો.

ભિન્નતા પ્રક્રિયા દરમિયાન, નિષ્ણાતે ફક્ત તે લક્ષણો પર જ ધ્યાન આપવું જોઈએ જે વ્યક્તિને આપેલ સમયે પરેશાન કરે છે, પરંતુ તે પણ કે જે તેણે અગાઉ અનુભવી હતી.

તે ધ્યાનમાં લેવા જરૂરી છે હાથ ધરવામાં સર્જિકલ ઓપરેશન્સ, ક્રોનિક રોગો અને દરેક વ્યક્તિગત દર્દીની મનો-ભાવનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ. જો કોઈ વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી કોઈપણ દવાઓ લે છે, તો તેણે આ વિશે ડાયગ્નોસ્ટિશિયનને જાણ કરવી જોઈએ.

અજાણ્યા મૂળના તાવની રોકથામ

નિવારણ, સૌ પ્રથમ, રોગોના ઝડપી અને સાચા નિદાનનો સમાવેશ કરે છે જે લાંબા સમય સુધી તાપમાનમાં સતત વધારો કરે છે. તે જ સમયે, તમે સ્વ-દવા કરી શકતા નથી, સૌથી સરળ દવાઓ પણ જાતે પસંદ કરો.

ફરજિયાત નિવારક માપ એ ઉચ્ચ સ્તરની સતત જાળવણી છે રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણ. જો પરિવારના કોઈ સભ્યને ચેપી અથવા વાયરલ રોગ હોવાનું નિદાન થયું હોય, તો તેમને અલગ રૂમમાં અલગ રાખવા જોઈએ.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક ચેપને ટાળવા માટે, એક (કાયમી) જાતીય ભાગીદાર હોવું વધુ સારું છે અને અવરોધ ગર્ભનિરોધકની અવગણના ન કરવી.

અજાણ્યા ઉત્પત્તિનો તાવ મધ
અજ્ઞાત મૂળનો તાવ - નિદાન ન થયેલા રોગને કારણે 14 દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 4 વખત શરીરના તાપમાનમાં 38.3 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી ઉપરનો વધારો.
સંભવિત કારણો
ચેપી અને બેક્ટેરિયલ રોગો
પેટના ફોલ્લાઓ
માયકોબેક્ટેરિયલ ચેપ
સાયટોમેગાલોવાયરસ
સિનુસાઇટિસ
HIV ચેપ
એન્ડો- અને પેરીકાર્ડિટિસ
કિડની ચેપ અને પેશાબની નળી
ઑસ્ટિઓમેલિટિસ
લાંબા ગાળાના કાર્યકારી કેથેટરને કારણે ચેપ
એમોબિક હેપેટાઇટિસ
ઘા ચેપ
નિયોપ્લાઝમ
લિપોમા
લ્યુકેમિયા
નક્કર ગાંઠો (હાયપરનેફ્રોમા)
હિપેટોમા
ધમની માયક્સોમા
આંતરડાનું કેન્સર
કોલેજન-વેસ્ક્યુલર રોગો
જાયન્ટ સેલ આર્ટેરિટિસ
પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા
સંધિવા તાવ
SLE
સંધિવાની
રુમેટોઇડ પોલિમાલ્જીઆ
અન્ય કારણો
ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ
પલ્મોનરી એમબોલિઝમ
દવાઓ લેવી
થર્મોરેગ્યુલેશન વિકૃતિઓ
અંતઃસ્ત્રાવી રોગો
પર્યાવરણીય પરિબળો
સામયિક તાવ
સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત
આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

શરીરના તાપમાનમાં વધારો એ રોગનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ નથી
તાવનો પ્રકાર અને પ્રકૃતિ સામાન્ય રીતે બિન માહિતીપ્રદ હોય છે
શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથેના લક્ષણોમાં માથાનો દુખાવો, સ્નાયુઓમાં દુખાવો અને સામાન્ય અસ્વસ્થતા છે.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો (શક્ય લ્યુકોપેનિયા, એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા અથવા થ્રોમ્બોસાયટોસિસ; સીઆરપીની સાંદ્રતામાં વધારો; ESR વધારો)
યકૃત કાર્ય પરીક્ષણો (ખાસ કરીને ALP) અંગના બળતરા, અવરોધ અથવા ઘૂસણખોરીના જખમ સૂચવે છે
બેક્ટેરિયલ રક્ત સંસ્કૃતિ. ઘણી વાવણી હાથ ધરવામાં આવે છે શિરાયુક્ત રક્તશક્ય બેક્ટેરેમિયા અથવા સેપ્ટિસેમિયા માટે (6 થી વધુ નહીં).
સામાન્ય વિશ્લેષણ અને પેશાબની બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ.

વિશેષ અભ્યાસ

ક્ષય રોગ માટે દર્દીની વ્યાપક તપાસ
જોરદાર અથવા તીવ્ર ચેપ માટે, ટ્યુબરક્યુલિન ત્વચા પરીક્ષણ લગભગ હંમેશા નકારાત્મક હોય છે (તે 2 અઠવાડિયા પછી પુનરાવર્તિત થવો જોઈએ)
ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારક એજન્ટને ઓળખવા માટે પેશાબ, ગળફા અને ગેસ્ટ્રિક લેવેજની બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ
એપ્સ્થના-બાર વાયરસ, હેપેટાઇટિસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ, સિફિલિસના પેથોજેન્સ, લાઇમ બોરેલિઓસિસ, ક્યૂ-તાવ, એમોબિઆસિસ અને કોક્સિડિયોઇડોમીકોસિસના કારણે થતા ચેપ માટે સેરોલોજીકલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. HIV ચેપ માટે પરીક્ષણ ફરજિયાત છે
શંકાસ્પદ રોગપ્રતિકારક તંત્ર પેથોલોજી માટે સીરમ પ્રોટીન ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ
શંકાસ્પદ થાઇરોઇડિટિસના કિસ્સામાં થાઇરોઇડ કાર્યનો અભ્યાસ
શંકાસ્પદ કોલેજનોસિસ અને વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના કેસોમાં આરએફ અને એન્ટિન્યુક્લિયર એટીનું નિર્ધારણ
છાતીનો એક્સ-રે, પેટની પોલાણ, પેરાનાસલ સાઇનસ (ક્લિનિકલ સંકેતો અનુસાર)
પેટ અને પેલ્વિસનું સીટી/એમઆરઆઈ, રેડિયોઆઈસોટોપ સ્કેનિંગ (જો સંકેત આપવામાં આવે તો ડાયરેક્ટ બાયોપ્સી સાથે) જો ચેપી પ્રક્રિયા અથવા સામૂહિક રચનાની શંકા હોય તો
જો સામૂહિક રચના, અવરોધક કિડની રોગ અથવા પિત્તાશય અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની પેથોલોજીની શંકા હોય તો પેટની પોલાણ અને પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (બાયોપ્સી સાથે સંયોજનમાં)
શંકાસ્પદ વાલ્વ નુકસાન, ધમની માયક્સોમા, પેરીકાર્ડિયલ ઇફ્યુઝન માટે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી.
ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ
શંકાસ્પદ ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ માટે અસ્થિ મજ્જા પંચર, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ
શંકાસ્પદ ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ માટે લીવર બાયોપ્સી
શંકાસ્પદ જાયન્ટ સેલ આર્ટેરિટિસ માટે ટેમ્પોરલ ધમની બાયોપ્સી
લસિકા ગાંઠો, સ્નાયુઓ અને ત્વચાની બાયોપ્સી (જો સૂચવવામાં આવે તો)
જો કરવામાં આવેલ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ બિનમાહિતી હોવાનું બહાર આવ્યું, તો ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી કરવામાં આવે છે.

સારવાર:

લીડ યુક્તિઓ

તમામ સંભવિત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તાવનું કારણ સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે
જો તાવની ઇટીઓલોજી અસ્પષ્ટ રહે છે, તો ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ અને સ્ક્રીનીંગ લેબોરેટરી પરીક્ષણોનું પુનરાવર્તન કરો. ખાસ ધ્યાનઅગાઉની પ્રવાસી યાત્રાઓ, જાતીય સંપર્કો, સ્થાનિક પરિબળો, અગાઉ લીધેલી દવાઓના સંપર્કમાં આપવી જોઈએ
જેમ જેમ શરીરનું તાપમાન વધે છે તેમ, વપરાશમાં લેવાયેલા પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો કરો.
ડ્રગ ઉપચાર. પસંદગીની દવાઓ અંતર્ગત રોગના આધારે સૂચવવામાં આવે છે. જો તાવનું કારણ સ્થાપિત થયું નથી (20% માં), તો નીચેની દવાઓ સૂચવી શકાય છે
એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ (પેરાસિટામોલ અથવા એસ્પિરિન)
[એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ]). એસ્પિરિન બાળકોને સૂચવવામાં આવતી નથી, કારણ કે રેય સિન્ડ્રોમનો સંભવિત વિકાસ
અન્ય પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન સિન્થેટેઝ અવરોધકો (ઇન્ડોમેથાસિન અથવા નેપ્રોક્સેન)
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (ટ્રાયલ). ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપયોગ પછી, નિદાન ન થયેલા રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, ટ્યુબરક્યુલોસિસ) નું ફરીથી થવું અથવા સક્રિયકરણ શક્ય છે.
એન્ટિબાયોટિક્સ (તબીબી ઇતિહાસ પર આધારિત અજમાયશ).

અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન

ઈટીઓલોજી અને ઉંમર પર આધાર રાખે છે
એક વર્ષનો જીવિત રહેવાનો દર છે: 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકો માટે 91%, 35-64 વર્ષની વયના લોકો માટે 82% અને 64 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે 67%.

ઉંમર લક્ષણો

બાળકો અને કિશોરો. સૌથી સામાન્ય સંભવિત કારણો કોલેજન-વેસ્ક્યુલર રોગો, ચેપી પ્રક્રિયાઓ, આંતરડાના બળતરા રોગો છે.
વૃદ્ધ
સંભવિત કારણોમાં તીવ્ર લ્યુકેમિયા, હોજકેન્સ રોગ, આંતર-પેટમાં ચેપ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ટેમ્પોરલ ધમનીની ધમનીનો સમાવેશ થાય છે.
ચિહ્નો અને લક્ષણો ઓછા વિશિષ્ટ છે
સાથેની બીમારીઓઅને સ્વાગત વિવિધ દવાઓતાવને માસ્ક કરી શકે છે
મૃત્યુદર અન્ય વય જૂથો કરતાં વધુ છે.
ગર્ભાવસ્થા. શરીરના તાપમાનમાં વધારો ગર્ભની ન્યુરલ ટ્યુબની રચનામાં ખામીઓ થવાનું જોખમ વધારે છે, જેના કારણે અકાળ જન્મ.
જાયન્ટ સેલ આર્ટેરિટિસ પણ જુઓ. ક્રોનિક કિશોર સંધિવા, એચઆઇવી ચેપ અને એઇડ્સ, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, હેપેટોમા, વેજેનરના ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ, ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ

રોગના કારણો

તાવની સ્થિતિ જે 1 અઠવાડિયાથી વધુ ન રહે તે ચેપ સૂચવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે લાંબા સમય સુધી તાવ કેટલાક ગંભીર રોગવિજ્ઞાનના અભ્યાસક્રમ સાથે સંકળાયેલ છે.

બાળકો અથવા પુખ્ત વયના લોકોમાં અજ્ઞાત મૂળનો તાવ દવાઓના ઓવરડોઝનું પરિણામ હોઈ શકે છે:

• એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એજન્ટો;
• એન્ટિબાયોટિક્સ;
• sulfonamides;
• nitrofurans;
• બળતરા વિરોધી દવાઓ;
• જઠરાંત્રિય રોગો માટે સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ;
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ;
• સાયટોસ્ટેટિક્સ;
• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ;
• આયોડિન તૈયારીઓ;
• પદાર્થો કે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે.

દવા બંધ કર્યા પછી 1 અઠવાડિયાની અંદર તાપમાનનું મૂલ્ય ઊંચું રહે તેવા કિસ્સાઓમાં ઔષધીય પ્રકૃતિની પુષ્ટિ થતી નથી.

અજાણ્યા મૂળના તાવના કારણો

વર્ગીકરણ

કોર્સની પ્રકૃતિના આધારે, અજાણ્યા મૂળનો તાવ આવે છે:

• શાસ્ત્રીય - વિજ્ઞાન માટે જાણીતા પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે;
• નોસોકોમિયલ - 2 દિવસથી વધુ સમય માટે સઘન સંભાળ એકમમાં હોય તેવા વ્યક્તિઓમાં થાય છે;
• ન્યુટ્રોપેનિક - લોહીમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે;
• એચ.આય.વી-સંબંધિત.

એલએનજીમાં તાપમાનના વધારાના સ્તર અનુસાર ત્યાં છે:

• સબફેબ્રિલ - 37.2 થી 37.9 ડિગ્રી સુધી બદલાય છે;
• તાવ - 38-38.9 ડિગ્રી;
• pyretic - 39 થી 40.9 સુધી;
• હાયપરપાયરેટિક - 41 ડિગ્રીથી ઉપર.

મૂલ્યના ફેરફારોના પ્રકાર અનુસાર, તેઓ તફાવત કરે છે નીચેના પ્રકારોહાયપરથર્મિયા

• સતત - દૈનિક વધઘટ 1 ડિગ્રીથી વધુ નથી;
• નબળું પડવું - સમગ્ર દિવસ દરમિયાન પરિવર્તનશીલતા 1-2 ડિગ્રી છે;
• તૂટક તૂટક - પેથોલોજીકલ સ્થિતિ સાથે સામાન્ય સ્થિતિનો ફેરબદલ છે, સમયગાળો 1-3 દિવસ છે;
• ભારે - તાપમાન સૂચકાંકોમાં તીવ્ર કૂદકા છે;
• વેવી - થર્મોમીટર રીડિંગ્સ ધીમે ધીમે ઘટે છે, ત્યારબાદ તેઓ ફરીથી વધે છે;
• વિકૃત - સૂચકાંકો સવારમાં સાંજ કરતાં વધુ હોય છે;
• અયોગ્ય - કોઈ પેટર્ન નથી.

અજાણ્યા મૂળના તાવની અવધિ આ હોઈ શકે છે:

• તીવ્ર - 15 દિવસથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે છે;
• સબએક્યુટ - અંતરાલ 16 થી 45 દિવસનો છે;
• ક્રોનિક - 1.5 મહિનાથી વધુ.

રોગના લક્ષણો

મુખ્ય અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં અજ્ઞાત મૂળના તાવનું એકમાત્ર લક્ષણ શરીરના તાપમાનમાં વધારો છે.

આ સ્થિતિની વિશિષ્ટતા એ છે કે એકદમ લાંબા સમય સુધી પેથોલોજી સંપૂર્ણપણે એસિમ્પટમેટિક અથવા ભૂંસી ગયેલા લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે.

મુખ્ય વધારાના અભિવ્યક્તિઓ:

• સ્નાયુ અને સાંધામાં દુખાવો;
• ચક્કર;
• હવાના અભાવની લાગણી;
• હૃદય દરમાં વધારો;
• ઠંડી
• વધારો પરસેવો;
• હૃદય, નીચલા પીઠ અથવા માથામાં દુખાવો;
• ભૂખનો અભાવ;
• સ્ટૂલ ડિસઓર્ડર;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• નબળાઇ અને નબળાઇ;
• મૂડમાં વારંવાર ફેરફાર;
• મજબૂત તરસ;
• સુસ્તી
• નિસ્તેજ ત્વચા;
• કામગીરીમાં ઘટાડો.

બાહ્ય ચિહ્નો પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં જોવા મળે છે. જો કે, દર્દીઓની બીજી શ્રેણીમાં, સંકળાયેલ લક્ષણોની તીવ્રતા ઘણી વધારે હોઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

અજાણ્યા મૂળના તાવનું નિદાન

અજ્ઞાત મૂળના તાવના કારણને ઓળખવા માટે, દર્દીઓની વ્યાપક પરીક્ષા જરૂરી છે. પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ હાથ ધરવા પહેલાં, પ્રાથમિક નિદાન પગલાં જરૂરી છે, જે પલ્મોનોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્ટોલેશનમાં પ્રથમ પગલું યોગ્ય નિદાનસમાવેશ થાય છે:

• તબીબી ઇતિહાસનો અભ્યાસ - ક્રોનિક રોગો જોવા માટે;
• જીવન ઇતિહાસનો સંગ્રહ અને વિશ્લેષણ;
• દર્દીની સંપૂર્ણ શારીરિક તપાસ;
• ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને વ્યક્તિને સાંભળવું;
• તાપમાન મૂલ્યોનું માપન;
• મુખ્ય લક્ષણની પ્રથમ ઘટના અને સંબંધિત લક્ષણોની તીવ્રતા અંગે દર્દીનું વિગતવાર સર્વેક્ષણ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓઅને હાયપરથર્મિયા.

પ્રયોગશાળા સંશોધન:

• સામાન્ય ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો;
• મળની માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા;
• સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
• તમામ માનવ જૈવિક પ્રવાહીનું બેક્ટેરિયલ બીજ;
• હોર્મોનલ અને રોગપ્રતિકારક પરીક્ષણો;
• બેક્ટેરિયોસ્કોપી;
• સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ;
• પીસીઆર પરીક્ષણો;
• મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ;
• AIDS અને HIV માટેના પરીક્ષણો.

અજાણ્યા મૂળના તાવના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નિદાનમાં નીચેની પ્રક્રિયાઓનો સમાવેશ થાય છે:

• રેડિયોગ્રાફી;
• સીટી અને એમઆરઆઈ;
• હાડપિંજર સિસ્ટમ સ્કેન;
• અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી;
• ECG અને EchoCG;
• કોલોનોસ્કોપી;
• પંચર અને બાયોપ્સી;
• સિંટીગ્રાફી;
• ડેન્સિટોમેટ્રી;
• EFGDS;
• MSCT.

ડેન્સિટોમેટ્રી

દવાના વિવિધ ક્ષેત્રોના નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ જરૂરી છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી, ન્યુરોલોજી, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, બાળરોગ, એન્ડોક્રિનોલોજી, વગેરે. દર્દી કયા ડૉક્ટરને જુએ છે તેના આધારે, વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

વિભેદક નિદાન નીચેના મુખ્ય પેટાજૂથોમાં વહેંચાયેલું છે:

• ચેપી અને વાયરલ રોગો;
• ઓન્કોલોજી;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો;
• પ્રણાલીગત વિકૃતિઓ;
• અન્ય પેથોલોજીઓ.

રોગની સારવાર

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિની સ્થિતિ સ્થિર હોય, ત્યારે નિષ્ણાતો બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં અજાણ્યા મૂળના તાવની સારવારથી દૂર રહેવાની ભલામણ કરે છે.

અન્ય તમામ પરિસ્થિતિઓમાં, અજમાયશ ઉપચાર કરવામાં આવે છે, જેનો સાર કથિત ઉશ્કેરણી કરનારના આધારે અલગ હશે:

• ક્ષય રોગ માટે, એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ પદાર્થો સૂચવવામાં આવે છે;
• ચેપની સારવાર એન્ટીબાયોટીક્સથી કરવામાં આવે છે;
• ઇમ્યુનોસ્ટીમ્યુલન્ટ્સની મદદથી વાયરલ રોગો દૂર કરવામાં આવે છે;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રક્રિયાઓ - સીધું વાંચનગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના ઉપયોગ માટે;
• જઠરાંત્રિય રોગો માટે, દવાઓ ઉપરાંત, આહાર ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે;
• જો જીવલેણ ગાંઠો મળી આવે, તો શસ્ત્રક્રિયા, કીમોથેરાપી અને રેડિયોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે.

જો દવા પ્રેરિત એલએનજી શંકાસ્પદ હોય, તો દર્દી જે દવાઓ લે છે તે બંધ કરવી જરૂરી છે.

સારવાર અંગે લોક ઉપાયો, તે ઉપસ્થિત ચિકિત્સક સાથે સંમત થવું આવશ્યક છે - જો આ કરવામાં ન આવે તો, સમસ્યા વધુ ખરાબ થવાની સંભાવનાને નકારી શકાય નહીં, અને ગૂંચવણોનું જોખમ વધે છે.

નિવારણ અને પૂર્વસૂચન

રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ વિકસાવવાની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે, સંભવિત ઉશ્કેરણીજનક રોગની ઘટનાને રોકવાના હેતુથી નિવારક ભલામણોનું પાલન કરવું જરૂરી છે.

નિવારણ:

• સંચાલન તંદુરસ્ત છબીજીવન
• સંપૂર્ણ અને સંતુલિત પોષણ;
• તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓના પ્રભાવને ટાળવું;
• કોઈપણ ઇજાઓ અટકાવવા;
• રોગપ્રતિકારક તંત્રનું સતત મજબૂતીકરણ;
• ચિકિત્સકની ભલામણો અનુસાર દવાઓ લેવી જેણે તેમને સૂચવ્યું છે;
• પ્રારંભિક નિદાન અને કોઈપણ પેથોલોજીની વ્યાપક સારવાર;

પુરૂષોમાં ક્રોનિક પેલ્વિક પેઈન સિન્ડ્રોમ (CPPS, અગાઉ પ્રોસ્ટેટોડીનિયા શબ્દ) એ ક્રોનિક છે,