આંતરડાના પેરીસ્ટાલિસિસના સ્પ્લેશિંગ અવાજો એકલ અને સુસ્ત હોય છે. સ્પ્લેશ અવાજ સ્પ્લેશ અવાજની વ્યાખ્યા

37માંથી પૃષ્ઠ 16

પેરીકાર્ડિયલ સ્પ્લેશિંગ અવાજ

પેરીકાર્ડિયલ સ્પ્લેશ અવાજ (પ્લેટશેર્ન, બ્રુટ ડી મૌલિન, બ્રુટ ડી રોઉ હાઇડ્રોલી-ક્યુ, વોટર-વ્હીલ-સાઉન્ડ) એ ખાસ મોટા અવાજોનું નામ છે, જે પ્રવાહીના સ્પ્લેશિંગ અથવા ગર્ગલિંગની યાદ અપાવે છે, કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ સાથે સુમેળ કરે છે અને પ્રીકાર્ડિયાક પ્રદેશમાં સાંભળવામાં આવે છે. મફલ્ડ અથવા એમ્પ્લીફાઇડ હાર્ટ ટોન સાથે, કેટલીકવાર મેટાલિક રંગ પણ મેળવે છે. આ પ્રમાણમાં દુર્લભ શ્રાવ્ય ઘટના, મિલ વ્હીલના પરિભ્રમણને કારણે પાણીના સ્પ્લેશિંગની યાદ અપાવે છે, કારણ કે સંકુચિત હૃદય પેરીકાર્ડિયલ કોથળીમાં સંચિત પ્રવાહીને હલાવી દે છે, જેમાં ગેસ પણ હોય છે. પેરીકાર્ડિયલ સ્પ્લેશિંગ અવાજ દર્દી તેના શ્વાસ રોકે ત્યારે પણ અદૃશ્ય થતો નથી. તે એટલું જોરથી હોઈ શકે છે કે તે છાતીથી દૂરથી પણ સાંભળી શકાય છે. ક્યારેક તે સુસ્પષ્ટ પણ હોઈ શકે છે. વધુમાં, જ્યારે પેરીકાર્ડિયલ કોથળીમાં પ્રવાહી અને ગેસની હાજરી સાથે દર્દીની છાતી હચમચી જાય છે, ત્યારે ન્યુમોથોરેક્સ દરમિયાન હિપ્પોક્રેટિક સ્પ્લેશિંગ અવાજની જેમ પેરીકાર્ડિયલ સ્પ્લેશિંગ અવાજ થઈ શકે છે. તેની ઘટના માટે, તે જરૂરી છે કે પેરીકાર્ડિયલ કોથળીમાં ગેસ અને પ્રવાહી ચોક્કસ પ્રમાણમાં હોય, એટલે કે, કોઈપણ ઘટકમાં વધારે ન હોય.

સમાન સ્પ્લેશિંગ અવાજો, કાર્ડિયાક એક્ટિવિટી સાથે સિંક્રનસ, પ્રીકાર્ડિયાક પ્રદેશમાં સંભળાય છે, કેટલીકવાર હિપ્પોક્રેટિક સ્પ્લેશ સાથે, ડાબી પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અને હવાના સંચય સાથે, પછી હૃદયની નજીક સ્થિત ફેફસાના પોલાણ સાથે, અને ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં પણ. ગેસ સાથે પેટના નોંધપાત્ર ભરણ સાથે અથવા ટ્રાંસવર્સ કોલોનના પેટનું ફૂલવું સાથે.

ચોખા. 31. જ્યારે પ્રવાહી ટ્યુબમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે અવાજની ઘટનાની યોજનાકીય રજૂઆત, a - ટ્યુબનું સાંકડું થવું, b - ટ્યુબનું વિસ્તરણ, c - સ્થિતિસ્થાપક સેપ્ટમ દ્વારા ટ્યુબના લ્યુમેનનું આંશિક અવરોધ.
ડાબી બાજુવાળા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, કેટલીકવાર છાતી પર ખાસ કઠણ અવાજ સંભળાય છે, જે સામાન્ય રીતે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના સિસ્ટોલિક તબક્કામાં થાય છે. દર્દી સામાન્ય રીતે આ અવાજ અનુભવે છે. સાહિત્યમાં તેને સામાન્ય રીતે પેરીકાર્ડિયલ નોક કહેવામાં આવે છે.

આ નામ યોગ્ય નથી, કારણ કે પેરીકાર્ડિયમ, બધી સંભાવનાઓમાં, આ અવાજની ઘટનામાં મહત્વપૂર્ણ પરિબળનું પ્રતિનિધિત્વ કરતું નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે અસાધારણ અવાજ એ હકીકતના પરિણામે થાય છે કે હૃદય, ફટકો માર્યા વિના, ડાયસ્ટોલ દરમિયાન ડાયાફ્રેમના ડાબા ગુંબજ સાથે પેટ અને મોટા આંતરડા પર અથવા ડાબી બાજુના ન્યુમોથોરેક્સમાં છાતીની દિવાલ સાથે અથડાય છે. . કૂપરે એ હકીકત તરફ ધ્યાન દોર્યું કે ઉપરોક્ત અવાજ રોગનિવારક ન્યુમોથોરેક્સના ઘણા કિસ્સાઓમાં સંભળાય છે જ્યારે દર્દીને જુદી જુદી સ્થિતિમાં તપાસવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ડાબી બાજુએ પડેલી સ્થિતિમાં.

હૃદય ગણગણાટ

હૃદય ગણગણાટ. હ્રદયના વિસ્તારની તપાસ કરતી વખતે, ઘણી વાર ફક્ત બીમાર વ્યક્તિ પર જ નહીં, પણ તંદુરસ્ત હૃદય પર પણ, હૃદયના અવાજો ઉપરાંત, અને કેટલીકવાર તેના બદલે પણ, અવાજો સંભળાય છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ચોક્કસ તબક્કાઓ સાથે સખત સંબંધ ધરાવે છે. કાર્ડિયાક ચક્ર. આ ધ્વનિની ઘટનાઓ હૃદયના અવાજોથી મુખ્યત્વે તેમની લાંબી અવધિમાં અલગ પડે છે, અને એ પણ હકીકતમાં કે તેમની શરૂઆત અને અંત હૃદયના અવાજોની જેમ અચાનક નથી. આ અવાજોને સામૂહિક રીતે હાર્ટ મર્મર્સ કહેવામાં આવે છે. હૃદયના પ્રદેશમાં સાંભળવામાં આવતા ગણગણાટની ઉત્પત્તિ અને પદ્ધતિ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર હોઈ શકે છે.
કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલા કેટલાક ઘોંઘાટના સંદર્ભમાં, એવું માની શકાય છે કે તે હૃદયની અંદર અથવા વાહિનીઓની અંદર ઉદ્ભવે છે - હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના આંતરિક અવાજો, અથવા ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક અને ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર અવાજો. બાકીના ગણગણાટનું મૂળ હૃદયના પોલાણની બહાર શોધવું જોઈએ - એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અથવા પેરાકાર્ડિયલ હાઈમ્સ.
તે સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે કે હૃદય અને મોટા વાસણોની અંદર જે અવાજો થાય છે તે વાલ્વ ફ્લૅપ્સ, હૃદયની દીવાલ અને મોટી નળીઓના કંપનને કારણે હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓમાંથી રક્ત પ્રવાહ પસાર થાય છે તે દરમિયાન થાય છે, સંપૂર્ણ સામાન્ય અથવા સંપૂર્ણપણે રોગવિજ્ઞાનવિષયક નથી. શરતો તેમના એકોસ્ટિક ગુણધર્મોના સંદર્ભમાં, તેઓ અવાજને અનુરૂપ છે જે કૃત્રિમ રીતે વિવિધ રીતે થઈ શકે છે જ્યારે પ્રવાહી સ્થિતિસ્થાપક અને નરમ દિવાલ સાથે ટ્યુબમાંથી પસાર થાય છે (ફિગ. 31):
a) પ્રવાહીના પ્રવાહને વેગ આપીને - એક ઉદાહરણ એ છે કે ભારે શારીરિક કાર્ય દરમિયાન લોહીના પ્રવાહની વધેલી ઝડપ, એનિમિયા, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ વગેરે સાથે.
b) જ્યારે પ્રવાહી વહેતા માર્ગની સાથે કોઈ જગ્યાએ સાંકડો થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે હૃદયનો એક ઓરિફિસ સાંકડો હોય (ફિગ. 31a).
c) જ્યારે રક્ત પ્રવાહના માર્ગ સાથે કોઈ જગ્યાએ વિસ્તરણ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે કાર્ડિયાક ઓસ્ટિયમનું વિસ્તરણ થાય છે, ત્યારે એટલી હદ સુધી પહોંચે છે કે વ્યક્તિગત વાલ્વ પત્રિકાઓ છિદ્રને બંધ કરી શકતા નથી (રિગર્ગિટેશન અવાજ, ફિગ. 316).
d) જ્યારે ટ્યુબના લ્યુમેનને સ્પંદન કરવા સક્ષમ સેપ્ટમ દ્વારા આંશિક રીતે અવરોધિત કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે હૃદયમાં મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે વાલ્વ પત્રિકાઓના ફ્યુઝનના કિસ્સામાં, અથવા એવા કિસ્સામાં જ્યારે કેટલાક પેશીઓનો ભાગ, ફિલ્મની જેમ , એક છેડે વાલ્વ અથવા હૃદયની દિવાલ સાથે જોડાયેલ છે, અથવા વાહિની, જ્યારે બીજો છેડો મુક્તપણે લોહીના પ્રવાહમાં ફફડે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ફાટેલા વાલ્વનો ભાગ, કંડરાનો દોરો, વગેરે. (ફિગ. 31 સી).
હૃદયની અંદર અથવા વાસણોની અંદર ઉદ્ભવતા ગણગણાટનું મૂળ તેથી એકબીજાને પ્રભાવિત કરતી ત્રણ પદ્ધતિઓ દ્વારા સમજાવી શકાય છે. આમાં શામેલ છે:
a) સ્તરીય (લેમિનાર) રક્ત પ્રવાહનું વમળ (અશાંત) માં રૂપાંતર;
b) લોહીમાં વમળની હિલચાલની રચના;
c) દબાણને કારણે લોહીના મજબૂત પ્રવાહની પદ્ધતિ ("પ્રેસસ્ટ્રાહલમિકેનિઝમસ").
વમળમાં સ્તરીય રક્ત પ્રવાહમાં ફેરફાર સીધા રક્ત પ્રવાહની ગતિ, રક્ત સ્નિગ્ધતા અને હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓના પોલાણના લ્યુમેન પર આધારિત છે. નિર્ણાયક ગતિએ પહોંચ્યા પછી, સ્તરીય રક્ત પ્રવાહ - વાહિનીની દિવાલો સામે લોહીના ઘર્ષણને કારણે વધેલા પ્રતિકારના પરિણામે - એડી પ્રવાહમાં ફેરવાય છે. શારીરિક તણાવ, માનસિક આંદોલન, તાવ, હાઈપરથાઈરોઈડિઝમ અને ધમનીના શંટની હાજરી તેમજ હૃદયના બે ભાગો વચ્ચેના સ્ટેનોસિસ દરમિયાન રક્ત પ્રવાહની આ નિર્ણાયક પ્રવેગ થાય છે. લોહીની સ્નિગ્ધતામાં ફેરફાર એનિમિયામાં એડી કરંટની ઘટનામાં ભૂમિકા ભજવે છે. લોહીના પ્રવાહના મર્યાદિત વિભાગના અચાનક વિસ્તરણ અથવા સંકુચિત (સ્ટેનોસિસ) સાથે, લોહીના પ્રવાહની આસપાસના પેશીઓ પર સક્શન અસર પડે છે. આ રીતે હૃદય અને રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોના કંપન તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા અને સક્શન બળ પર આધારિત છે. બાદમાં, બદલામાં, રક્ત પ્રવાહની ગતિ અને હૃદય અથવા રક્ત વાહિનીઓના પોલાણના વ્યક્તિગત વિભાગોના લ્યુમેનના ક્રોસ-વિભાગીય કદમાં તફાવત પર આધાર રાખે છે. જ્યારે હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓની દિવાલો વાઇબ્રેટ થાય છે, ત્યારે વમળની હિલચાલ થાય છે, જે અવાજની ઉત્પત્તિમાં ભાગ લે છે. ઉપરાંત, હૃદય અથવા વાહિનીની દીવાલને અથડાતા લોહીના પ્રવાહને કારણે તેની દીવાલનું કંપન થાય છે. પછીની પદ્ધતિ દ્વારા, મહાધમની વાલ્વ, પલ્મોનરી વાલ્વ અને મિટ્રલ વાલ્વની અપૂરતીતાને કારણે ગણગણાટ થાય છે.
અગાઉથી નિર્દેશ કરવો જરૂરી છે કે લોહીના પ્રવાહના માર્ગનું સંકુચિત થવું, અચાનક વિના, સાંકડી સાઇટની પાછળની ચેનલના ફક્ત સંબંધિત વિસ્તરણથી પણ અવાજ થતો નથી. હૃદયની દીવાલની અંદરની સપાટીની અનિયમિતતા અને મોટા જહાજો પોતે પણ અવાજનું કારણ નથી, કારણ કે આમાં લાંબી દાંડી અથવા અન્ય પ્રોટ્રુઝન કે જે રક્ત પ્રવાહમાં વધઘટ થાય છે અને વાઇબ્રેટ થઈ શકે છે તેના પર એન્ડોકાર્ડિયલ વૃદ્ધિનો સમાવેશ થતો નથી. આ હોવા છતાં, વેબર (થ. વેબર) ના પ્રયોગો પેથોલોજી માટે આ અર્થમાં રસપ્રદ માહિતી પ્રદાન કરે છે કે ટ્યુબની ખરબચડી આંતરિક સપાટી સાથે, અવાજ થાય છે, પ્રથમ, વધુ સરળતાથી અને બીજું, રક્ત પ્રવાહના ઓછા પ્રવેગ સાથે. હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓના પોલાણમાં લ્યુમેનમાં ફેરફારો ઉપરાંત, એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળ એ રક્ત પ્રવાહની ગતિ છે. ઝડપી રક્ત પરિભ્રમણ સાથે, અવાજ મોટેથી હોય છે, ધીમા રક્ત પરિભ્રમણ સાથે, તે નબળો હોય છે, અને રક્ત પ્રવાહમાં ખૂબ જ નોંધપાત્ર મંદી સાથે, અવાજ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે. પરિણામે, અમુક હદ સુધી અવાજની ઘટના અને શક્તિ હૃદયના સ્નાયુની કામગીરી પર આધારિત છે.
અવાજની તીવ્રતા પણ બાહ્ય પરિબળો પર આધારિત છે. પાતળી, સ્થિતિસ્થાપક છાતીની દીવાલ ધરાવતી પાતળી વ્યક્તિઓમાં, અપવાદરૂપે જાડી છાતીની દીવાલ ધરાવતી ભરાવદાર અને સ્નાયુબદ્ધ વ્યક્તિઓ કરતાં ગણગણાટ મોટેથી હોય છે. આ જ કારણોસર, બાળકોમાં હૃદયનો ગણગણાટ સ્પષ્ટ રીતે મોટેથી હોય છે. એમ્ફિસીમા હૃદયને છાતીની દિવાલથી દૂર ખસેડીને ગણગણાટની તીવ્રતા ઘટાડે છે. પેરીકાર્ડિયલ કોથળીમાં પ્રવાહીના સંચયને કારણે હૃદયની ગડગડાટ પણ નબળી પડી જાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
તે લેનેકના સમયથી જાણીતું છે કે હૃદયના ગણગણાટનો માત્ર એક ભાગ વાલ્વ ઉપકરણને નુકસાનને કારણે થાય છે. મોટાભાગના ગણગણાટ સાંભળવામાં આવે છે - ઘણીવાર ઘણા વર્ષો સુધી અને જીવનભર પણ - હૃદય અને વાલ્વના છિદ્રોમાં કાર્બનિક ફેરફારો વિનાની વ્યક્તિઓમાં. તેથી, હૃદયના ગણગણાટને સામાન્ય રીતે બે મુખ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા છે: a) વાલ્વ અને કાર્ડિયાક ઓરિફિસને એનાટોમિક નુકસાનને કારણે થતા કાર્બનિક ગણગણાટ, b) અકાર્બનિક ગણગણાટ, જેને કાર્યાત્મક, એનિમિક, આકસ્મિક, સહાયક, એટોનિક, નોન-પેથોલોજીકલ, વગેરે પણ કહેવાય છે. . કાર્બનિક અને અકાર્બનિક ઘોંઘાટ નામ ભૌતિક દૃષ્ટિકોણથી અર્થહીન છે; ક્લિનિકોપેથોલોજીકલ દૃષ્ટિકોણથી, તે અસંતોષકારક અને અનિવાર્યપણે ભૂલભરેલું હોવાને કારણે અયોગ્ય પણ છે. આ કિસ્સામાં, કાર્બનિક ઘોંઘાટ નામનો ઉપયોગ ફક્ત વાલ્વ ઉપકરણને એનાટોમિક નુકસાનને કારણે થતા અવાજનો સંદર્ભ આપવા માટે થાય છે. જો કે, ગણગણાટનું એક સામાન્ય કારણ હૃદયના સ્નાયુને ઓર્ગેનિક નુકસાન છે, ઘણીવાર ખૂબ જ ગંભીર પૂર્વસૂચન સાથે, વાલ્વને શરીરરચનાત્મક નુકસાન વિના, હૃદયના વિસ્તરણનું કારણ બને છે. ફંક્શનલ નોઈઝ નામ દ્વારા આવા અવાજોનું હોદ્દો એ ગેરસમજનું કારણ બને છે કે ઘોંઘાટ ગંભીર કંઈપણ સૂચવતો નથી. બીજા જૂથમાં, સૌપ્રથમ, તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓમાં ઉદ્ભવતા કોઈપણ ક્લિનિકલ મહત્વ વિનાના અવાજો અને બીજું, પેથોલોજીકલ અવાજો કે જે વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે, જેમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને હૃદયના પોલાણના વિસ્તરણ, કાર્ડિયાક ઓસ્ટિયા અને મહાન વાહિનીઓનો સમાવેશ થાય છે.
વિજ્ઞાનની સ્થિતિ હાલમાં વ્હાઇટ એટ અલ દ્વારા પ્રસ્તાવિત હૃદયના ગણગણાટના નીચેના વર્ગીકરણને શ્રેષ્ઠ રીતે અનુરૂપ છે. (1942):

1. શારીરિક ઘોંઘાટ એવી વ્યક્તિઓમાં સંભળાય છે જેમના અન્ય ઉદ્દેશ્ય ડેટા સામાન્ય છે. આમાં અગાઉના નામકરણ મુજબ આકસ્મિક તરીકે ઓળખાતા કેટલાક અવાજોનો સમાવેશ થાય છે. શારીરિક ઘોંઘાટને વધુ આમાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

એ) ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક અને ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર,
બી) એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક: એ) કાર્ડિયોપલ્મોનરી, બી) શારીરિક પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણ અવાજો;

1. આના કારણે પેથોલોજીકલ અવાજો:
2. કાર્બનિક વાલ્વ રોગ (ઓર્ગેનિક વાલ્વ ગણગણાટ, અગાઉના વર્ગીકરણ મુજબ),

બી) જન્મજાત કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર ખામીઓ;

1. વેન્ટ્રિકલ્સ, એરોટા અથવા પલ્મોનરી ધમનીનું વિસ્તરણ આના કારણે થાય છે:

a) રુધિરાભિસરણ તંત્રના પ્રાથમિક રોગ સાથે, જેમ કે સંધિવા કાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને વિવિધ મૂળના કાર્ડિયાક સ્નાયુઓની નિષ્ફળતા (અગાઉના નામકરણ અનુસાર કાર્યાત્મક વાલ્વ મર્મર્સ);
b) ચોક્કસ પેથોલોજીકલ એક્સ્ટ્રા-કાર્ડિયાક પરિસ્થિતિઓ દરમિયાન, જેમ કે એનિમિયા, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ, ગંભીર ચેપ; આમાં આકસ્મિક અવાજો તરીકે અગાઉ નિયુક્ત કરાયેલા કેટલાક અવાજોનો સમાવેશ થવો જોઈએ;
ડી) પેરીકાર્ડિટિસ.
પેથોલોજીકલ અવાજની ઘટના માટે સમાન દર્દીના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે. જો આ કિસ્સામાં તે નક્કી કરવું અશક્ય છે કે આ બાબત શારીરિક અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઘોંઘાટથી સંબંધિત છે, તો આ તબીબી ઇતિહાસમાં સૂચવવું જોઈએ. છેવટે, એ હકીકત પર ધ્યાન આપવું અશક્ય છે કે હૃદયની ઘણી ગંભીર બિમારીઓ છે જેમાં કોઈ અવાજ જ જોવા મળતો નથી, અને ઘણા કિસ્સાઓમાં હૃદયના અવાજમાં પણ ફેરફાર થાય છે, જેમ કે કોરોનરી હૃદય રોગના દર્દીઓમાં અથવા કેટલાકમાં જન્મજાત હૃદયની ખામી. વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ.
પેથોલોજીકલ મર્મર્સથી ફિઝિયોલોજિકલને અલગ પાડવું એ કાર્ડિયાક ઑસ્કલ્ટેશનમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ સમસ્યાઓ પૈકીની એક છે. તંદુરસ્ત હૃદય ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં કાર્બનિક હૃદય રોગનું નિદાન કરવું એ અજાણ્યા વાલ્વ રોગ કરતાં ઘણી મોટી ભૂલ છે જેનું કોઈ હેમોડાયનેમિક મહત્વ નથી. એમાં કોઈ શંકા નથી કે હ્રદયરોગના નિદાન માટે સામાન્ય રીતે હ્રદયરોગના નિદાન દરમિયાન ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટની ઓળખ મહત્વની હોય છે. હૃદયના પ્રદેશમાં સંભળાતા ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટનું લગભગ હંમેશા સેમિઓલોજિકલ મહત્વ હોય છે, જે ઘણીવાર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ વિશે કહી શકાતું નથી. ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ એ હંમેશા પેથોલોજીકલ ગણગણાટ હોય છે, અને દેખીતી રીતે, માત્ર અપવાદરૂપ કિસ્સાઓમાં જ તે શારીરિક ગણગણાટ હોઈ શકે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, તે વેસ્ક્યુલર મૂળના અવાજની ચિંતા કરે છે, જે ગરદનથી હૃદયના વિસ્તારમાં કરવામાં આવે છે. સૌથી નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ સિસ્ટોલિક ગણગણાટના આકારણી સાથે સંકળાયેલી છે. આ મુખ્યત્વે હૃદયની ટોચ પર સાંભળવામાં આવતા સિસ્ટોલિક ગણગણાટની ચિંતા કરે છે.
આ સદીની શરૂઆત સુધી, તમામ સિસ્ટોલિક ગણગણાટને ઓર્ગેનિક મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનના સંકેત તરીકે ગણવામાં આવતા હતા, કારણ કે તે અન્ય હસ્તગત અથવા જન્મજાત હૃદય રોગ દ્વારા સમજાવી શકાતા નથી. સિસ્ટોલિક ગણગણાટના મહત્વનો આ દૃષ્ટિકોણ આપણી સદીમાં ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ ગયો છે, ખાસ કરીને પ્રથમ વિશ્વ યુદ્ધ દરમિયાન પ્રાપ્ત થયેલા અનુભવના આધારે, અને ચિકિત્સકોનો અભિપ્રાય છે કે નિદાન કરવામાં સિસ્ટોલિક ગણગણાટનું લગભગ કોઈ મહત્વ નથી. ઓર્ગેનિક મિટ્રલ રિગર્ગિટેશન. તે હવે જાણીતું છે કે આ ખરેખર કેસ નથી. ક્લિનિકલ અનુભવ, ખાસ કરીને છેલ્લાં બે દાયકાઓમાં, નિર્વિવાદપણે દર્શાવ્યું છે કે હૃદયની ટોચ પર સંભળાયેલો મધ્યમ અથવા મોટેથી સિસ્ટોલિક ગણગણાટ ઘણીવાર ઓર્ગેનિક મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનની નિશાની છે, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં તે સતત હોય અને ખૂબ ધ્યાનપાત્ર ન હોય. શ્વાસ અને દર્દીના શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફારની અસર થાય છે, જો કે આ કેસ તાવ, એનિમિયા અથવા હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ ધરાવતા દર્દીની ચિંતા ન કરે. તેમાં કોઈ શંકા નથી કે મોટાભાગના સિસ્ટોલિક ગણગણાટ ઓર્ગેનિક હ્રદય રોગને સૂચવતા નથી. જો કે, તે નકારી શકાય નહીં કે ઓછા મોટેથી સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં તે માત્ર પલ્મોનરી ધમની વિસ્તાર સુધી મર્યાદિત નથી, તે શારીરિક ઘટના હોઈ શકે નહીં અને હંમેશા ડૉક્ટરને અવાજનું મૂળ શોધવા માટે દબાણ કરે છે. સાચું છે, તેઓ ઘણીવાર અસ્થાયી, કેટલીકવાર માત્ર તદ્દન નાની, કાર્યાત્મક ક્ષતિ સૂચવે છે. ઘણીવાર, જો કે, તેઓ પ્રમાણમાં ગંભીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ સાથે હોય છે, જે ગૌણ રુધિરાભિસરણ તંત્રની વિવિધ નિષ્ક્રિયતાનું કારણ બની શકે છે, જો કે આ કિસ્સામાં આ બાબત શબ્દના સાચા અર્થમાં હૃદય રોગની ચિંતા કરતી નથી.

• 5. ઇતિહાસ અને તેના વિભાગો. મોટી અને નાની ફરિયાદો. ફરિયાદોની વિગતો.
• 6. ઇતિહાસ અને તેના વિભાગો. એનામેનેસ્ટિક પદ્ધતિના વિકાસમાં ઘરેલું દવાની પ્રાથમિકતા. અગ્રણી પ્રશ્નોનો ખ્યાલ: પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ.
• 8. કેસ ઇતિહાસ ડાયાગ્રામ. તબીબી ઇતિહાસના વિકાસમાં ઘરેલું દવાની અગ્રતા. પાસપોર્ટ (પ્રોફાઇલ) ડેટાનો અર્થ.
• 9. છાતીની પરીક્ષા. વિવિધ રોગોમાં છાતીના આકારમાં ફેરફાર. છાતીનું ધબકારા: પ્રતિકાર અને અવાજના ધ્રુજારીનું નિર્ધારણ, ફેરફારોનું ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ.
• 10. ફેફસાના ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન માટે વપરાતી છાતીની રેખાઓ.
• 12. પર્ક્યુસનના પ્રકાર: મોટેથી અને શાંત પર્ક્યુસન; જ્યારે મોટેથી ઉપયોગ કરવો અને ક્યારે નરમ પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરવો.
• 13. ફેફસાંની તુલનાત્મક અને ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન. કાર્ય, એક્ઝેક્યુશન તકનીક.
• 1) મૂંગો
• 2) ટાઇમ્પેનિક
• 3) બોક્સવાળી
• 14. ફેફસાંની ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન. ફેફસાંના શિખરોની ઊંચાઈ, ક્રેનિગ ક્ષેત્રોની પહોળાઈ. જમણી અને ડાબી બાજુએ ફેફસાંની નીચેની સરહદો (ટોપોગ્રાફિક રેખાઓ સાથે) સામાન્ય છે. પેથોલોજીમાં ફેફસાંની સીમાઓમાં ફેરફાર.
• 15. નીચલા પલ્મોનરી ધારની સક્રિય ગતિશીલતા, પદ્ધતિ, ધોરણો. નીચલા પલ્મોનરી ધારની સક્રિય ગતિશીલતામાં ફેરફારોનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.
• 16. સંશોધન પદ્ધતિ તરીકે ઓસ્કલ્ટેશન. પદ્ધતિના સ્થાપકો. ઓસ્કલ્ટેશનની પદ્ધતિઓ.
• 17. વેસિક્યુલર શ્વસન, તેની રચનાની પદ્ધતિ, સાંભળવાના વિસ્તારો. લેરીન્ગો-ટ્રેચેલ (અથવા શારીરિક શ્વાસનળીના) શ્વાસ, તેની રચનાની પદ્ધતિ અને શ્રવણ વિસ્તારો સામાન્ય છે.
• 19. હૃદયની સંપૂર્ણ નીરસતા: ખ્યાલ, વ્યાખ્યા પદ્ધતિ. સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની મર્યાદા સામાન્ય છે. પેથોલોજીમાં સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓમાં ફેરફાર.
• 21. પલ્સ, તેના ગુણધર્મો, નિર્ધારણ પદ્ધતિ. પલ્સની ઉણપ, નિર્ધારણ પદ્ધતિ, ક્લિનિકલ મહત્વ. ધમનીઓનું ઓસ્કલ્ટેશન.
• 22. બ્લડ પ્રેશર (BP). એન.એસ. કોરોટકોવ (ડૉક્ટરની ક્રિયાઓનો ક્રમ) દ્વારા શ્રાવ્ય પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને બ્લડ પ્રેશર નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિ. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરનું મૂલ્ય સામાન્ય છે.
• 23. સંશોધન પદ્ધતિ તરીકે ઓસ્કલ્ટેશન. પદ્ધતિના સ્થાપકો. ઓસ્કલ્ટેશનની પદ્ધતિઓ.
• 24. હૃદયના વાલ્વના અનુમાનોના સ્થાનો અને હૃદયના ધબકારાના ફરજિયાત બિંદુઓ (મુખ્ય અને વધારાના)
• 25. હૃદયના અવાજો (I, II, III, IV), તેમની રચનાની પદ્ધતિ.
• 26. પ્રથમ હૃદયના અવાજ અને બીજા હૃદયના અવાજ વચ્ચેનો તફાવત.
• 28. જલોદર નક્કી કરવા માટેની પદ્ધતિઓ.
• 29. V.P. Obraztsov અને N.D. Strazhesko અનુસાર પેટની ડીપ પદ્ધતિસરની સ્લાઇડિંગ palpation. આંતરડાના ધબકારા દરમિયાન ડૉક્ટરની ક્રિયાઓના ચાર બિંદુઓ.
• 30. પેટની ધ્વનિ.
• 31. પર્ક્યુસન પેલ્પેશન (સ્પ્લેશિંગ અવાજનું કારણ બને છે) અને ઓસ્કલ્ટો એફિક્શનનો ઉપયોગ કરીને પેટની નીચેની સરહદનું નિર્ધારણ.
• 32. સિગ્મોઇડ કોલોનનું પેલ્પેશન. તે કરતી વખતે ડૉક્ટરની ક્રિયાઓનો ક્રમ. સામાન્ય સિગ્મોઇડ કોલોનની લાક્ષણિકતાઓ અને પેથોલોજીમાં તેના ફેરફારો.
• 33. સેકમનું પેલ્પેશન. તે કરતી વખતે ડૉક્ટરની ક્રિયાઓનો ક્રમ. સામાન્ય સેકમની લાક્ષણિકતાઓ અને પેથોલોજીમાં તેના ફેરફારો.
• 34. કોલોનના 3 વિભાગોનું પેલ્પેશન. તે કરતી વખતે ડૉક્ટરની ક્રિયાઓનો ક્રમ. સામાન્ય કોલોનની લાક્ષણિકતાઓ અને પેથોલોજીમાં તેના ફેરફારો.
• 36. યકૃતનું પર્ક્યુસન. યકૃતના કદનું નિર્ધારણ. સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં કુર્લોવ (સરેરાશ, સે.મી.માં) અનુસાર યકૃતની સરહદો અને પરિમાણો. શોધાયેલ ફેરફારોનું ક્લિનિકલ મહત્વ.
• 42. યકૃત અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના રોગો ધરાવતા દર્દીઓની ફરિયાદો, તેમના પેથોજેનેસિસ.
• 43. કિડનીના રોગો, તેમના પેથોજેનેસિસવાળા દર્દીઓની ફરિયાદો.
• 44. દર્દીની સામાન્ય પરીક્ષા હાથ ધરવાનો ક્રમ. શારીરિક બાંધો. બંધારણ: વ્યાખ્યા, પ્રકારો.
• 45. ચહેરા અને ગરદનની તપાસનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.
• 46. ​​ત્વચાની તપાસ: ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર, ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય.
• 47. ત્વચાની તપાસ: ભેજ, ટર્ગર, ફોલ્લીઓ (હેમરેજિક અને નોન-હેમરેજિક).
• 53. દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ. દર્દીની સ્થિતિ (સક્રિય, નિષ્ક્રિય, ફરજ પડી).
• 54. ચેતનાની સ્થિતિ. ચેતનામાં ફેરફાર: ચેતનામાં માત્રાત્મક અને ગુણાત્મક ફેરફારો.
• 55. પ્રકાર, લય, આવર્તન અને શ્વસન હલનચલનની ઊંડાઈ સામાન્ય છે અને પેથોલોજીમાં તેમના ફેરફારો.
• 56. છાતીના ધબકારા. છાતીના ધબકારા દ્વારા શું પ્રગટ થાય છે? વોકલ ધ્રુજારી સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક છે.
• 57. પેથોલોજીમાં ફેફસાં પર પર્ક્યુસન અવાજમાં ફેરફાર (નીરસ, નીરસ, નીરસ-ટાયમ્પેનિક, ટાઇમ્પેનિક, બૉક્સ-આકાર). આ અવાજોની રચનાની પદ્ધતિ. ક્લિનિકલ મહત્વ.
• 58. વેસિક્યુલર શ્વસનમાં ફેરફાર. જથ્થાત્મક ફેરફારો. ગુણાત્મક ફેરફારો (સખત શ્વાસ, સેકેડિક શ્વાસ). આ ફેરફારોની પદ્ધતિ. ક્લિનિકલ મહત્વ.
• 62. પ્રતિકૂળ શ્વસન અવાજોનું વર્ગીકરણ. ક્રેપીટસ. ક્રેપીટસ રચનાની પદ્ધતિ. ક્લિનિકલ મહત્વ. ક્રિપીટેશન અને અન્ય પ્રતિકૂળ શ્વસન અવાજો વચ્ચેનો તફાવત.
• 63. ઘરઘરનું વર્ગીકરણ. અવાજ અને શાંત ઘરઘરાટી. ઘરઘરાટની પદ્ધતિ. ક્લિનિકલ મહત્વ. અન્ય પ્રતિકૂળ શ્વસન અવાજોથી ઘરઘરાટીને અલગ પાડવી.
• 64. પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ. પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ અવાજની રચનાની પદ્ધતિ. ક્લિનિકલ મહત્વ. અન્ય પ્રતિકૂળ શ્વસન અવાજોથી પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ અવાજનો તફાવત.
• 66. હૃદયના અવાજોનું વિભાજન અને વિભાજન. ક્વેઈલ લય, ગૅલપ લય. શિક્ષણની મિકેનિઝમ. ક્લિનિકલ મહત્વ.
• 72. એઓર્ટિક મોંના સ્ટેનોસિસમાં અવાજની લાક્ષણિકતાઓ (એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ)
• 73. લોબર ન્યુમોનિયા. દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદો. લોબર ન્યુમોનિયાના 3જી તબક્કામાં ભૌતિક ડેટામાં ફેરફાર. લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• 74. હાયપરટેન્શન (એટલે ​​​​કે પ્રાથમિક, આવશ્યક ધમનીનું હાયપરટેન્શન) અને ગૌણ (એટલે ​​​​કે લક્ષણવાળું) ધમનીનું હાયપરટેન્શન. વ્યાખ્યા
• 81. ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસનો સ્ટેનોસિસ (મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ). ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફારો. શારીરિક અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• 82. એઓર્ટાના સેમિલુનર વાલ્વની અપૂર્ણતા (એઓર્ટિક અપૂર્ણતા). ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફારો. શારીરિક અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• 83. એઓર્ટિક મોંનું સ્ટેનોસિસ (એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ). ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફારો. શારીરિક અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• 84. ટ્રિકસપીડ વાલ્વની અપૂર્ણતા – સંબંધિત (ગૌણ) અને પ્રાથમિક (તફાવતોનો સાર શું છે). ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક હેમોડાયનેમિક્સમાં ફેરફારો. શારીરિક અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.
• 85. હૃદયની નિષ્ફળતા: તીવ્ર અને ક્રોનિક, જમણું અને ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ.
• 87. એકજી. વ્યાખ્યા. ઇસીજીનું ગ્રાફિક રેકોર્ડિંગ - તેના તત્વોની લાક્ષણિકતાઓ (તરંગ, સેગમેન્ટ, અંતરાલ, આઇસોલિન). વૈજ્ઞાનિકો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીના સ્થાપક છે.
• 88. ECG લીડ્સ (દ્વિધ્રુવી અને યુનિપોલર): પ્રમાણભૂત, અંગો અને છાતીમાંથી વિસ્તૃત
• 94. ECG સામાન્ય છે: ઇલેક્ટ્રિકલ વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ (qt અંતરાલ). સામાન્યકૃત qt અંતરાલ સૂચકાંકો. qt અંતરાલમાં ફેરફારોનું વર્તમાન ક્લિનિકલ મહત્વ.
• 95. ECG: હૃદયના ધબકારાનું નિર્ધારણ.
• 96. હૃદયની વિદ્યુત ધરી (eos). સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં EOS ની સ્થિતિના પ્રકારો.
• 98. ECG વિશ્લેષણનો ક્રમ. ઇસીજી પર નિષ્કર્ષની રચના.

• પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીની હાજરી પણ વધઘટ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને શોધી શકાય છે.

  આ કરવા માટે, પામર સપાટી સાથે ડાબા હાથને પેટના જમણા અડધા ભાગ પર લાગુ કરવામાં આવે છે. જમણા હાથની આંગળીઓ પેટના ડાબા અડધા ભાગ પર ટૂંકા, હળવા દબાણ કરે છે, જ્યાં નીરસતા જોવા મળે છે, જે, જો પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીનો મોટો જથ્થો હોય, તો તે હથેળી દ્વારા સ્પષ્ટપણે અનુભવાય છે. ડાબો હાથ.

  પેટની દિવાલ સાથે તરંગોમાં આંચકાના પ્રસારણની શક્યતાને બાકાત રાખવા માટે, તે જરૂરી છે કે દર્દી (અથવા સંશોધન સહાયક) તેની હથેળીને પેટની મધ્યરેખા પર, ઊભી રીતે, ધાર સાથે મૂકે.

  29. V.P. Obraztsov અને N.D. Strazhesko અનુસાર પેટની ડીપ પદ્ધતિસરની સ્લાઇડિંગ palpation. આંતરડાના ધબકારા દરમિયાન ડૉક્ટરની ક્રિયાઓના ચાર બિંદુઓ.

  વી.પી. અનુસાર ડીપ મેથડિકલ સ્લાઇડિંગ પેલ્પેશન. ઓબ્રાઝત્સોવ તમને આંતરડા અને પેટના ભાગોને ધબકારા કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઊંડા પેલ્પેશન તકનીકમાં ચાર તકનીકોનો સમાવેશ થાય છે - આંતરડાની નળીના ધબકારાવાળા ભાગના પ્રક્ષેપણ પર બ્રશ મૂકવો, ચામડીની ફોલ્ડ સેટ કરવી, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે પેટની પોલાણમાં ડૂબી જવું, સ્લાઇડિંગ કરતી વખતે. તમારા શ્વાસ પકડીને. પેલ્પેશનનો ક્રમ નીચે મુજબ છે - પ્રથમ સિગ્મોઇડ કોલોન પેલ્પેટેડ છે, પછી સેકમ, ચડતા કોલોન, ડિસેન્ડિંગ કોલોન, ટ્રાંસવર્સ કોલોન અને પેટ. સ્લાઇડ કરતી વખતે, સંશોધક

  તેની આંગળીઓ નીચે આંતરડાની નળી અનુભવે છે અને તેનું કદ, સુસંગતતા, ગતિશીલતા, સપાટીની સ્થિતિ અને પીડાની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

  30. પેટની ધ્વનિ.

  જ્યારે સ્વસ્થ વ્યક્તિમાં પેટને ઓસક્યુલેટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સમયાંતરે આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ સાંભળવામાં આવે છે. સામાન્ય ઓસ્કલ્ટેશન પેટર્નમાં ફેરફાર આના કારણે હોઈ શકે છે:

  ખાધા પછી આંતરડાની ગતિશીલતામાં શારીરિક વધારો, ખાસ કરીને છોડના ફાઇબરથી સમૃદ્ધ ખોરાક;

  આંતરડાની ગતિશીલતામાં વધારો અને વિવિધ ઇટીઓલોજીના નાના આંતરડા (એન્ટેરિટિસ) ની બળતરા સાથે મોટેથી ગડગડાટ;

  આંતરડાના અવરોધના પ્રારંભિક તબક્કામાં પેરીસ્ટાલિસિસ અને રમ્બલિંગમાં વધારો;

  આંતરડાની અસ્થિરતાવાળા દર્દીઓમાં આંતરડાની ગતિશીલતામાં મધ્યમ નબળાઇ;

  પેરીટોનાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં તીવ્ર નબળાઇ અથવા આંતરડાની ગતિની ગેરહાજરી;

  31. પર્ક્યુસન પેલ્પેશન (સ્પ્લેશિંગ અવાજનું કારણ બને છે) અને ઓસ્કલ્ટો એફિક્શનનો ઉપયોગ કરીને પેટની નીચેની સરહદનું નિર્ધારણ.

  સ્પ્લેશિંગ અવાજ શોધવા માટેની પદ્ધતિ (પર્ક્યુસન પેલ્પેશન)

  દર્દીને એક ગ્લાસ પાણી પીવા માટે કહેવામાં આવે છે. આ પછી, જમણા હાથની આંગળીઓથી અડધા વળેલા અને એકબીજાથી સહેજ દૂર, અધિજઠર પ્રદેશમાં આંચકો મારવામાં આવે છે, ધીમે ધીમે નીચેની તરફ મુક્ત થાય છે. જ્યારે પેટની દિવાલો, જેની પોલાણમાં હવા અને પ્રવાહી હોય છે, હચમચી જાય છે, ત્યારે તેના બદલે જોરથી સ્પ્લેશિંગ અવાજ થાય છે, જે પેટની નીચલી સરહદની નીચે મારામારી લાગુ પડતાની સાથે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ ધ્વનિની ઘટનાને સુધારવા માટે, ડાબા હાથને દર્દીની છાતી પર મૂકવામાં આવે છે, જેમાં ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના વિસ્તારનો સમાવેશ થાય છે. આ હાથ વડે હળવું દબાણ પેટની ઉપરથી હવાને પ્રવાહી સાથે સંપર્ક ન કરે ત્યાં સુધી દબાણ કરે છે.

  Auscultoaffriction પદ્ધતિ

  જમણા હાથની એક આંગળી વડે, સ્ટેથોસ્કોપના પરિઘમાં ત્વચા પર હળવા હલનચલન કરવામાં આવે છે, જે એક અલગ જ અવાજ તરીકે સંભળાય છે. ત્વચા પર આંગળીની હિલચાલ સ્ટેથોસ્કોપથી વધુને વધુ દૂર કરવામાં આવે છે, અને જલદી તે પેટની ઉપર હાથ ધરવામાં આવતી નથી, રસ્ટલિંગ ઝડપથી નબળી પડી જાય છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

- આંતરડા દ્વારા સમાવિષ્ટોના પેસેજનું ઉલ્લંઘન, તેના લ્યુમેનના અવરોધ, કમ્પ્રેશન, સ્પામ, હેમોડાયનેમિક અથવા ઇનર્વેશન ડિસઓર્ડરને કારણે. તબીબી રીતે, આંતરડાની અવરોધ પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, ઉલટી, સ્ટૂલ રીટેન્શન અને ગેસ પસાર થવા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આંતરડાના અવરોધના નિદાનમાં, શારીરિક તપાસ (પેલ્પેશન, પર્ક્યુસન, પેટના અવાજ), ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા, પેટની પોલાણની સાદી રેડિયોગ્રાફી, કોન્ટ્રાસ્ટ રેડિયોગ્રાફી, કોલોનોસ્કોપી અને લેપ્રોસ્કોપીના ડેટાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. કેટલાક પ્રકારના આંતરડાના અવરોધ માટે, રૂઢિચુસ્ત યુક્તિઓ શક્ય છે; અન્ય કિસ્સાઓમાં, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે, જેનો હેતુ આંતરડા અથવા તેના બાહ્ય ડાયવર્ઝન દ્વારા સમાવિષ્ટોના પેસેજને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે, આંતરડાના બિન-સધ્ધર વિભાગનું રિસેક્શન.

સામાન્ય માહિતી

આંતરડાની અવરોધ (ઇલિયસ) એ સ્વતંત્ર નોસોલોજિકલ સ્વરૂપ નથી; ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી અને કોલોપ્રોક્ટોલોજીમાં, આ સ્થિતિ વિવિધ રોગોમાં વિકસે છે. પેટની શસ્ત્રક્રિયામાં તમામ કટોકટીઓમાં આંતરડાની અવરોધ લગભગ 3.8% માટે જવાબદાર છે. આંતરડાના અવરોધ સાથે, સામગ્રી (કાઇમ) ની હિલચાલ - પાચનતંત્ર દ્વારા અર્ધ-પચેલા ખોરાકના સમૂહ - વિક્ષેપિત થાય છે.

આંતરડાની અવરોધ એ પોલિએટિઓલોજિકલ સિન્ડ્રોમ છે જે ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે અને તેના વિવિધ સ્વરૂપો છે. આંતરડાના અવરોધનું સમયસર અને યોગ્ય નિદાન આ ગંભીર સ્થિતિના પરિણામમાં નિર્ણાયક પરિબળો છે.

આંતરડાના અવરોધના કારણો

આંતરડાના અવરોધના વિવિધ સ્વરૂપોના વિકાસના તેના પોતાના કારણો છે. આમ, રિફ્લેક્સ આંતરડાની ખેંચાણના પરિણામે સ્પાસ્ટિક અવરોધ વિકસે છે, જે હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ, આંતરડાની વિદેશી સંસ્થાઓ, ઉઝરડા અને પેટના હિમેટોમાસ, તીવ્ર સ્વાદુપિંડનો, નેફ્રોલિથિઆસિસ અને રેનલ કોલિક, બીના કારણે યાંત્રિક અને પીડાદાયક બળતરાને કારણે થઈ શકે છે. મૂળભૂત ન્યુમોનિયા, પ્યુરીસી, હિમો- અને ન્યુમોથોરેક્સ, પાંસળીના અસ્થિભંગ, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓ. વધુમાં, ગતિશીલ સ્પાસ્ટિક આંતરડાના અવરોધનો વિકાસ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્બનિક અને કાર્યાત્મક જખમ (ટીબીઆઈ, માનસિક આઘાત, કરોડરજ્જુની ઇજા, ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક, વગેરે), તેમજ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ (થ્રોમ્બોસિસ અને મેસેન્ટરિકના એમબોલિઝમ) સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. જહાજો, મરડો, વાસ્ક્યુલાટીસ), હિર્શસ્પ્રંગ રોગ.

પેરાલિટીક આંતરડાની અવરોધ આંતરડાની પેરેસીસ અને લકવોને કારણે થાય છે, જે પેરીટોનાઇટિસ, પેટની પોલાણમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, હિમોપેરીટોનિયમ, મોર્ફિન સાથે ઝેર, ભારે ધાતુઓના ક્ષાર, ખોરાકના ઝેરી ચેપ વગેરેના પરિણામે વિકસી શકે છે.

વિવિધ પ્રકારના યાંત્રિક આંતરડાના અવરોધ સાથે, ખાદ્ય જનતાના ચળવળમાં યાંત્રિક અવરોધો છે. આંતરડામાં અવરોધક અવરોધ ફેકલ પથરી, પિત્તાશય, બેઝોઅર અને કૃમિના સંચયને કારણે થઈ શકે છે; ઇન્ટ્રાલ્યુમિનલ આંતરડાનું કેન્સર, વિદેશી શરીર; પેટના અંગો, પેલ્વિસ, કિડનીની ગાંઠો દ્વારા આંતરડાને બહારથી દૂર કરવું.

ગળું દબાવવામાં આવેલ આંતરડાના અવરોધને માત્ર આંતરડાના લ્યુમેનના સંકોચન દ્વારા જ નહીં, પણ મેસેન્ટરિક વાહિનીઓના સંકોચન દ્વારા પણ દર્શાવવામાં આવે છે, જે ગળું દબાવવામાં આવેલા હર્નીયા, આંતરડાની વોલ્વ્યુલસ, ઇન્ટ્યુસસેપ્શન, નોડ્યુલેશન - આંતરડાના આંટીઓના ઓવરલેપિંગ અને ટ્વિસ્ટિંગ સાથે જોઇ શકાય છે. આ વિકૃતિઓનો વિકાસ આંતરડાની આંટીઓ વચ્ચે લાંબા આંતરડાની મેસેન્ટરી, ડાઘ કોર્ડ, સંલગ્નતા, સંલગ્નતાની હાજરીને કારણે હોઈ શકે છે; શરીરના વજનમાં અચાનક ઘટાડો, લાંબા સમય સુધી ઉપવાસ પછી અતિશય આહાર; આંતર-પેટના દબાણમાં અચાનક વધારો.

વેસ્ક્યુલર આંતરડાના અવરોધનું કારણ મેસેન્ટરિક ધમનીઓ અને નસોના થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમને કારણે મેસેન્ટરિક વાહિનીઓનું તીવ્ર અવરોધ છે. જન્મજાત આંતરડાના અવરોધનો વિકાસ, એક નિયમ તરીકે, આંતરડાની નળીના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ પર આધારિત છે (ડુપ્લિકેશન, એટ્રેસિયા, મેકેલનું ડાયવર્ટિક્યુલમ, વગેરે).

વર્ગીકરણ

વિવિધ પેથોજેનેટિક, એનાટોમિકલ અને ક્લિનિકલ મિકેનિઝમ્સને ધ્યાનમાં લેતા, આંતરડાના અવરોધને વર્ગીકૃત કરવા માટે ઘણા વિકલ્પો છે. આ તમામ પરિબળો પર આધાર રાખીને, આંતરડાના અવરોધની સારવાર માટે એક અલગ અભિગમનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

મોર્ફોફંક્શનલ કારણોસર, તેઓ અલગ પાડે છે:

1. ગતિશીલ આંતરડાની અવરોધ, જે બદલામાં, સ્પાસ્ટિક અને લકવાગ્રસ્ત હોઈ શકે છે.

2. યાંત્રિક આંતરડાની અવરોધ, સ્વરૂપો સહિત:

• ગળું દબાવવું (વોલ્વ્યુલસ, ગળું દબાવવું, નોડ્યુલેશન)
• અવરોધક (ઇન્ટરટેસ્ટીનલ, એક્સ્ટ્રાઇનટેસ્ટીનલ)
• મિશ્ર (એડહેસિવ અવરોધ, ઇન્ટસુસેપ્શન)

3. આંતરડાના ઇન્ફાર્ક્શનને કારણે વેસ્ક્યુલર આંતરડાની અવરોધ.

ખોરાકના જથ્થાના માર્ગમાં અવરોધના સ્થાનના સ્તર અનુસાર, ઉચ્ચ અને નીચા નાના આંતરડાના અવરોધ (60-70%) અને કોલોનિક અવરોધ (30-40%) ને અલગ પાડવામાં આવે છે. પાચનતંત્રના અવરોધની ડિગ્રી અનુસાર, આંતરડાની અવરોધ સંપૂર્ણ અથવા આંશિક હોઈ શકે છે; ક્લિનિકલ કોર્સ અનુસાર - તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક. આંતરડાના અવરોધોના નિર્માણના સમયના આધારે, ગર્ભના આંતરડાની ખોડખાંપણ સાથે સંકળાયેલ જન્મજાત આંતરડાના અવરોધને અલગ પાડવામાં આવે છે, તેમજ અન્ય કારણોસર હસ્તગત (ગૌણ) અવરોધ.

તીવ્ર આંતરડાના અવરોધના વિકાસમાં ઘણા તબક્કાઓ (તબક્કાઓ) છે. કહેવાતા "ઇલિયસ ક્રાય" તબક્કામાં, જે 2 થી 12-14 કલાક સુધી ચાલે છે, પીડા અને સ્થાનિક પેટના લક્ષણો પ્રવર્તે છે. નશોનો તબક્કો જે પ્રથમ તબક્કાને બદલે છે તે 12 થી 36 કલાક સુધી ચાલે છે અને તે "કાલ્પનિક સુખાકારી" દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - ખેંચાણના દુખાવાની તીવ્રતામાં ઘટાડો, આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસનું નબળું પડવું. તે જ સમયે, ગેસ પસાર કરવામાં નિષ્ફળતા, સ્ટૂલ રીટેન્શન, પેટનું ફૂલવું અને પેટની અસમપ્રમાણતા છે. અંતમાં, આંતરડાના અવરોધના અંતિમ તબક્કામાં, જે રોગની શરૂઆતના 36 કલાક પછી થાય છે, ગંભીર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ અને પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે.

આંતરડાના અવરોધના લક્ષણો

આંતરડાના અવરોધના પ્રકાર અને સ્તરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, તીવ્ર પીડા, ઉલટી, સ્ટૂલ રીટેન્શન અને ગેસ પસાર કરવામાં નિષ્ફળતા થાય છે.

પેટનો દુખાવો ખેંચાણ અને અસહ્ય છે. સંકોચન દરમિયાન જે પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગ સાથે એકરુપ હોય છે, દર્દીનો ચહેરો પીડાથી વિકૃત થાય છે, તે રડે છે, અને વિવિધ દબાણયુક્ત સ્થિતિઓ (સ્ક્વોટિંગ, ઘૂંટણ-કોણી) લે છે. પીડાદાયક હુમલાની ઊંચાઈએ, આંચકાના લક્ષણો દેખાય છે: નિસ્તેજ ત્વચા, ઠંડા પરસેવો, હાયપોટેન્શન, ટાકીકાર્ડિયા. પીડા ઓછી થવી એ ખૂબ જ કપટી નિશાની હોઈ શકે છે, જે આંતરડાની નેક્રોસિસ અને ચેતા અંતની મૃત્યુ સૂચવે છે. કાલ્પનિક આરામ પછી, આંતરડાના અવરોધની શરૂઆતના બીજા દિવસે, પેરીટોનાઇટિસ અનિવાર્યપણે થાય છે.

આંતરડાના અવરોધનું બીજું લાક્ષણિક લક્ષણ ઉલટી છે. ખાસ કરીને પુષ્કળ અને પુનરાવર્તિત ઉલટી, જે રાહત લાવતી નથી, તે નાના આંતરડાના અવરોધ સાથે વિકસે છે. શરૂઆતમાં, ઉલટીમાં ખોરાકનો કચરો હોય છે, પછી પિત્ત હોય છે, અને પછીના સમયગાળામાં - આંતરડાની સામગ્રી (ફેકલ ઉલટી) ની ગંધ સાથે. નીચા આંતરડાની અવરોધ સાથે, ઉલટી, એક નિયમ તરીકે, 1-2 વખત પુનરાવર્તિત થાય છે.

નીચા આંતરડાના અવરોધનું લાક્ષણિક લક્ષણ સ્ટૂલ અને ગેસનું રીટેન્શન છે. ડિજિટલ રેક્ટલ પરીક્ષા ગુદામાર્ગમાં મળની ગેરહાજરી, એમ્પ્યુલાનું વિસ્તરણ અને સ્ફિન્ક્ટરનું અંતર દર્શાવે છે. નાના આંતરડાના ઊંચા અવરોધ સાથે, સ્ટૂલ રીટેન્શન ન હોઈ શકે; આંતરડાના નીચેના ભાગોનું ખાલી થવું સ્વતંત્ર રીતે અથવા એનિમા પછી થાય છે.

આંતરડાના અવરોધ સાથે, પેટનું ફૂલવું અને અસમપ્રમાણતા તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે, આંખને દૃશ્યમાન પેરીસ્ટાલિસિસ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આંતરડાના અવરોધવાળા દર્દીઓમાં પેટનું પર્ક્યુસન મેટાલિક રંગ (કિવુલનું લક્ષણ) અને પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા સાથે ટાઇમ્પેનિટિસ દર્શાવે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં ઓસ્કલ્ટેશન આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ અને "સ્પ્લેશિંગ અવાજ" માં વધારો દર્શાવે છે; અંતના તબક્કામાં - પેરીસ્ટાલિસિસનું નબળું પડવું, ઘટી જવાનો અવાજ. આંતરડાના અવરોધ સાથે, આંતરડાના લૂપને ધબકારા આવે છે (વાલનું લક્ષણ); પછીના તબક્કામાં - અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની કઠોરતા.

ખૂબ જ નિદાન મહત્વ છે ગુદામાર્ગ અને યોનિમાર્ગની તપાસ, જેનો ઉપયોગ ગુદામાર્ગ અને પેલ્વિક ગાંઠોના અવરોધને ઓળખવા માટે કરી શકાય છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ દ્વારા આંતરડાના અવરોધની હાજરીની નિરપેક્ષતાની પુષ્ટિ થાય છે.

પેટની પોલાણનો એક સર્વેક્ષણ એક્સ-રે લાક્ષણિક આંતરડાની કમાનો (પ્રવાહી સ્તર સાથે ગેસ-સોજો આંતરડા), ક્લોઇબરના કપ (આડા પ્રવાહી સ્તરથી ઉપરના ગુંબજ આકારના ક્લીયરિંગ્સ), અને પેનેશનના લક્ષણ (ટ્રાન્સવર્સ સ્ટ્રાઇશન્સની હાજરી) દર્શાવે છે. આંતરડા). જઠરાંત્રિય માર્ગની એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ પરીક્ષા મુશ્કેલ નિદાન કેસોમાં વપરાય છે. આંતરડાના અવરોધના સ્તરના આધારે, આંતરડામાંથી બેરિયમના પેસેજની રેડિયોગ્રાફી અથવા ઇરિગોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. કોલોનોસ્કોપી તમને મોટા આંતરડાના દૂરના ભાગોની તપાસ કરવા, આંતરડાના અવરોધનું કારણ ઓળખવા અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર આંતરડાના અવરોધની ઘટનાને ઉકેલવા માટે પરવાનગી આપે છે.

આંતરડાના ગંભીર ન્યુમેટાઈઝેશનને કારણે આંતરડાના અવરોધ સાથે પેટની પોલાણનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કરવું મુશ્કેલ છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં અભ્યાસ ગાંઠો અથવા બળતરા ઘૂસણખોરી શોધવામાં મદદ કરે છે. નિદાન દરમિયાન, તીવ્ર આંતરડાના અવરોધને આંતરડાના પેરેસીસથી અલગ પાડવો જોઈએ - દવાઓ કે જે આંતરડાની ગતિશીલતાને ઉત્તેજીત કરે છે (નિયોસ્ટીગ્માઇન); નોવોકેઈન પેરીનેફ્રિક નાકાબંધી કરવામાં આવે છે. પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનને સુધારવા માટે, ખારા ઉકેલોના નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.

જો, લીધેલા પગલાંના પરિણામે, આંતરડાની અવરોધ દૂર થતી નથી, તો વ્યક્તિએ યાંત્રિક ઇલિયસ વિશે વિચારવું જોઈએ, તાત્કાલિક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. આંતરડાની અવરોધ માટેની શસ્ત્રક્રિયાનો હેતુ યાંત્રિક અવરોધને દૂર કરવા, આંતરડાના બિન-સધ્ધર વિભાગને કાપવા અને વારંવાર આવતા અવરોધને રોકવાનો છે.

નાના આંતરડાના અવરોધના કિસ્સામાં, નાના આંતરડાનું રિસેક્શન એન્ટરોએન્ટેરોએનાસ્ટોમોસીસ અથવા એન્ટરકોલોએનાસ્ટોમોસીસ સાથે કરી શકાય છે; deintussusception, આંતરડાની આંટીઓનું અનવાઇન્ડિંગ, એડહેસન્સનું વિચ્છેદન, વગેરે. આંતરડાની ગાંઠના કારણે આંતરડાના અવરોધના કિસ્સામાં, હેમીકોલોનેક્ટોમી અને અસ્થાયી કોલોસ્ટોમી કરવામાં આવે છે. મોટા આંતરડાના બિનકાર્યક્ષમ ગાંઠો માટે, બાયપાસ એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે; જો પેરીટોનાઇટિસ વિકસે છે, તો ટ્રાન્સવર્સોસ્ટોમી કરવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, બીસીસી રિપ્લેસમેન્ટ, ડિટોક્સિફિકેશન, એન્ટીબેક્ટેરિયલ થેરાપી, પ્રોટીન અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન સુધારણા અને આંતરડાની ગતિશીલતાને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

આંતરડાના અવરોધ માટેનો પૂર્વસૂચન સારવારની શરૂઆતની તારીખ અને સંપૂર્ણતા પર આધાર રાખે છે. એક પ્રતિકૂળ પરિણામ અંતમાં ઓળખાયેલ આંતરડાના અવરોધ સાથે, નબળા અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં અને બિનકાર્યક્ષમ ગાંઠો સાથે થાય છે. પેટની પોલાણમાં ઉચ્ચારણ એડહેસિવ પ્રક્રિયા સાથે, આંતરડાના અવરોધનું ફરીથી થવું શક્ય છે.

આંતરડાના અવરોધના વિકાસના નિવારણમાં સમયસર તપાસ અને આંતરડાની ગાંઠો દૂર કરવી, સંલગ્નતા અટકાવવી, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવને દૂર કરવી, યોગ્ય પોષણ, ઇજાઓ ટાળવી વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. જો આંતરડાના અવરોધની શંકા હોય, તો ડૉક્ટરની તાત્કાલિક સલાહ લેવી જરૂરી છે.

અલબત્ત અસરથી સ્પ્લેશિંગ અવાજજ્યારે પેટમાં પ્રવાહીની ઉપર હવા હોય ત્યારે જ થઈ શકે છે. હવાના આ મધ્યવર્તી સ્તરને આભારી, પેટની આગળની દિવાલ, જ્યારે આંગળીઓથી અથડાય છે, ત્યારે તે પ્રવાહીની સપાટીને અથડાવે છે અને સ્પ્લેશિંગ અવાજ ઉત્પન્ન કરે છે. જો પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ પ્રવાહીને અડીને હોય, તો સ્પ્લેશિંગ અવાજનું કારણ બની શકતું નથી.

બનાવવું અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓપેટમાં છાંટા પડવાનો અવાજ મેળવવા માટે, ઓબ્રાઝત્સોવ સલાહ આપે છે કે ડાબા હાથની કોણીની ધારને છાતી પર સાધક, ઝાયફોઈડિયસના વિસ્તારમાં દબાવવાની, જે પેટના ઉપરના ભાગમાં હવાને બહાર આવવા અને યોગ્ય રીતે રહેવા દબાણ કરે છે. પ્રવાહીની સપાટી પર વિતરિત. આ જ પરિણામ દર્દીને તેના પેટને બહાર કાઢવા માટે દબાણ કરીને મેળવી શકાય છે, એટલે કે, ડાયાફ્રેમને સંકોચન કરવા માટે, જે તેના સંકોચન દરમિયાન, પેટના ઉપરના ભાગોથી નીચલા ભાગોમાં હવાને વિસ્થાપિત કરે છે.

આ રીતે તમે કરી શકો છો વાપરવુપેટની નીચેની સરહદની સ્થિતિ નક્કી કરતી વખતે; અધિજઠર પ્રદેશમાં ઉપરથી નીચે તરફ આગળ વધતી વખતે અસરોમાંથી છાંટા પડતો અવાજ અટકે છે ત્યાં અમે તેને મૂકીએ છીએ. ઓબ્રાઝત્સોવની વર્ણવેલ પદ્ધતિ એટલી સરળ અને સુલભ છે, અને સચોટ પણ છે કે સારમાં તે પેટની નીચેની સરહદની સ્થિતિથી પરિચિત થવા માટે ક્લિનિકમાં ઉપયોગમાં લેવાતી અન્ય તમામ પદ્ધતિઓને બદલવી જોઈએ, જેમ કે, ઉદાહરણ તરીકે, પેટને ફૂલવું, પેટને પાણીથી ભરવું અને ક્રમિક પર્ક્યુસન ( પેન્ટઝો1ડા-દેહીઓ), એક્સ-રે પદ્ધતિ પણ.

તે તમને નક્કી કરવા દે છે પેટની નીચેની સરહદની સ્થિતિકોઈપણ સમયે અને સંપૂર્ણપણે સામાન્ય સ્થિતિમાં 2 મિનિટથી વધુની કિંમત સાથે; પેટ ભરવાની અન્ય પદ્ધતિઓ કૃત્રિમ પરિસ્થિતિઓમાં નીચલા સરહદની સ્થિતિ નક્કી કરે છે.

વધુમાં, ઘણી વખત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઓબ્રાઝત્સોવા, ડૉક્ટર સ્પ્લેશની તીવ્રતા દ્વારા પેટમાં આશરે પ્રવાહીની માત્રા નક્કી કરવાની કુશળતા મેળવે છે, જે પેટની મોટર ક્ષમતા અને આંતરડામાં ખોરાકના માર્ગનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે,

પર્ક્યુસન પેલ્પેશનનો ઉપયોગ કરીને, ઓબ્રાઝત્સોવઅને તેનું ક્લિનિક એ ચકાસવામાં સક્ષમ હતું કે પેટની નીચેની સરહદની સ્થિતિ, અને તેથી સમગ્ર અંગનો આકાર, કદ અને સ્થિતિ, વ્યક્તિગત રીતે બદલાય છે અને મુખ્યત્વે સામગ્રી અને વાયુઓથી પેટ ભરવાની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. દર્દીનું બંધારણ, પેટના દબાણની સ્થિતિ, આંતરડા ભરવાની ડિગ્રી, આંતર-પેટનું દબાણ, વગેરે; તેઓએ એ પણ સ્થાપિત કર્યું કે પેટનો આકાર દર્દીના સામાન્ય બંધારણ તેમજ તેના સ્નાયુઓના વિકાસના આધારે બદલાય છે.
તાજેતરના વર્ષોમાં, જેમ આપણે નીચે જોઈશું, આ બધા તારણો કરવામાં આવ્યા છે આધીનએક્સ-રે પરીક્ષાઓ દ્વારા ચકાસાયેલ અને નિર્વિવાદ ગણવામાં આવે છે.

પરિસ્થિતિ અંગે પેટની નીચલી સરહદ, તો પછી એક સંપૂર્ણ સ્વસ્થ અને યોગ્ય રીતે બાંધવામાં આવેલા અને પેટના સરેરાશ ભરણવાળા પુરૂષમાં, તે નાભિની ઉપર 3-4 સેમી હોય છે, અને સ્ત્રીઓમાં નાભિની ઉપર 1-2 સેમી હોય છે, એટલે કે. થોડું નીચું. ગૌસમેન પાછળથી તે જ પરિણામો પર આવ્યા, જે વધુ વળાંકના ધબકારા પર આધારિત છે.

પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન દ્વારા પેટના ફંડસને નિર્ધારિત કરવા માટેની વિડિઓ તકનીક

"પેટ અને આંતરડાની ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા" વિષયની સામગ્રીનું કોષ્ટક:

પેટની તપાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: દર્દીની પૂછપરછ, શારીરિક તપાસ, પેટના કાર્યોની તપાસ (લેબોરેટરી, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ), (જુઓ), ગેસ્ટ્રોસ્કોપી (જુઓ), તેમજ સંખ્યાબંધ વિશેષ પદ્ધતિઓ. એક્સ-રે પરીક્ષાઓ હાથ ધરવા માટે, દર્દીને તૈયાર કરવું જરૂરી છે: પરીક્ષાના આગલા દિવસે સાંજે અને 6 વાગ્યે સફાઇ એનિમા (જુઓ) કરવામાં આવે છે. અભ્યાસના દિવસે સવારે. પેટ સુધી, દર્દીએ ખાવું, પીવું, દવાઓ લેવી અથવા ધૂમ્રપાન ન કરવું જોઈએ.

પ્રશ્નાર્થ. દર્દીની ફરિયાદો, એનામેનેસિસ (જુઓ) શોધો. ભૂખમાં ફેરફાર, ડિસપેપ્સિયાની હાજરી (જુઓ), દુખાવો, તેમનું સ્થાનિકીકરણ, ઇરેડિયેશન, દેખાવનો સમય, ખોરાક લેવા અને ગુણવત્તા સાથે જોડાણ, શારીરિક અને માનસિક તાણ, તેમજ તે પરિબળો કે જે ઘટાડવામાં મદદ કરે છે તેના પર ખાસ ધ્યાન આપવું જોઈએ. પીડા બંધ કરો (ગરમી, દવાઓ).

નિરીક્ષણ. જો એવી ફરિયાદો છે કે જે પેટના રોગનું સૂચન કરે છે, તો દર્દીની સામાન્ય તપાસ કરવી જોઈએ, જે ઘણીવાર પેટના રોગના નિદાન માટે મૂલ્યવાન ડેટા પ્રદાન કરે છે.

અચાનક વજન ઘટાડવું એ પેટના કેન્સર અથવા પાયલોરસના ઓર્ગેનિક સ્ટેનોસિસની હાજરી સૂચવી શકે છે. ભારે ગેસ્ટ્રિક રક્તસ્રાવ પછી ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની નિસ્તેજતા જોવા મળે છે.

સામાન્ય પેટની દિવાલ સાથે, પેટ દેખાતું નથી. જ્યારે દર્દીએ નોંધપાત્ર વજન ગુમાવ્યું હોય ત્યારે પેટની અસ્પષ્ટ રૂપરેખા ક્યારેક પેટની દિવાલ દ્વારા જોઇ શકાય છે. જૈવિક સંકુચિતતા સાથે અથવા પેટના પાયલોરસના કાર્યાત્મક ખેંચાણ સાથે, અધિજઠર પ્રદેશમાં ખોરાકથી ભરેલા પેટની પેથોલોજીકલ પેરીસ્ટાલિસિસ અવલોકન કરી શકાય છે.

પેટની નીચલી સરહદ નક્કી કરવા માટે, ખૂબ જ શાંત પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ થાય છે. દર્દીની સુપિન સ્થિતિમાં, નીચલી સરહદ મધ્ય રેખામાં 1-3 સેમી ઊંચી સ્થિત છે.

શ્રવણ. પેટમાં થતા અવાજો સાંભળવાનો ઉપયોગ "સ્પ્લેશિંગ અવાજ" પ્રેરિત કરવા માટે થાય છે. અધિજઠર પ્રદેશ પર જમણા હાથની ચાર અડધી વાંકી આંગળીઓ વડે ઝડપી અને ટૂંકા ફૂંકાવાથી દર્દીને સુપિન સ્થિતિમાં તે સૌથી સહેલાઈથી પ્રાપ્ત થાય છે. તમારા ડાબા હાથથી તમારે ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાં પેટના સ્નાયુઓને ઠીક કરવા જોઈએ. પેટમાં ગેસ અને પ્રવાહીની હાજરીને કારણે "સ્પ્લેશિંગ અવાજ" થઈ શકે છે. મોડી "સ્પ્લેશિંગ અવાજ", જે ખાવું પછીના ઘણા કલાકો પછી થાય છે, તે પેટના ખાલી કરાવવાના કાર્યનું ઉલ્લંઘન અથવા તેમાં તીવ્ર ઘટાડો સૂચવે છે. જ્યારે પેટનો પ્રિપાયલોરિક ભાગ વિસ્તરે છે ત્યારે મધ્યરેખાની જમણી બાજુએ "સ્પ્લેશિંગ અવાજ" જોવા મળે છે (વાસીલેન્કોનું લક્ષણ).

સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન તમને પેટના વિસ્તારમાં અને પીડાના વિસ્તારોમાં પેટના સ્નાયુઓમાં તણાવની ડિગ્રી નક્કી કરવા દે છે. ઊંડા પેલ્પેશન (જુઓ) ની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પેટ અને ગાંઠોની વક્રતા નક્કી કરવામાં આવે છે.