તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા શું છે. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની સંપૂર્ણ ઝાંખી

મ્યોકાર્ડિયમના નબળા પડવાથી હૃદયના સ્નાયુઓના સંકોચનની લયની વિવિધ વિકૃતિઓ થાય છે.

તીવ્ર કાર્ડિયાક વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતામાનવ સ્વાસ્થ્ય માટે ઘણી ગૂંચવણો ઊભી કરી શકે છે. સમયસર વિકાસશીલ વિસંગતતાનું નિદાન કરવાનો અર્થ છે બાયપાસ વાલ્વના ઘસારાને અટકાવવું. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા માટે યોગ્ય રીતે પૂરી પાડવામાં આવેલ પ્રાથમિક સારવાર કાર્ડિયોલોજિસ્ટનું કાર્ય સરળ બનાવી શકે છે, હકારાત્મક સારવાર પરિણામની શક્યતાઓ વધારી શકે છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના કારણો

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના કારણો શરીર પર વિવિધ રોગકારક અસરોને કારણે થાય છે. હૃદયના સ્નાયુઓની સ્થિતિ વ્યક્તિની જીવનશૈલીથી પ્રભાવિત થઈ શકે છે. તણાવ માટે સંભવિત વલણ જોખમ પરિબળો ઉમેરે છે.

તમારી જીવનશૈલીની સીધી અસર તમારા હૃદય પર પડે છે. કારણ કે આ અંગ સતત ગતિમાં રહે છે. હૃદય માટે આરામનો કોઈ તબક્કો નથી કારણ કે તે રક્ત પરિભ્રમણ કરે છે. સતત સંપર્કશરીરના પ્રવાહી સાથે સ્નાયુબદ્ધ અંગને લોહીની ગુણવત્તા પર આધાર રાખે છે.

હૃદય રોગના બે તબક્કા છે:

• ક્રોનિક
• મસાલેદાર

રોગના બંને અભિવ્યક્તિઓમાં સંખ્યાબંધ લાક્ષણિકતાઓ અને તફાવતો હોઈ શકે છે. તીવ્ર અને દીર્ઘકાલીન હૃદયની નિષ્ફળતા સમાન કારણોસર થાય છે, પરંતુ અલગ રીતે વિકાસ પામે છે. હૃદયના સ્નાયુને નુકસાનનો તબક્કો ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:

• શરીરની સ્થિતિ;
• શરદીની વૃત્તિ;
• પ્રતિરક્ષા સ્તર;
• દૈનિક પ્રવૃત્તિ;
• દારૂ અથવા દવાઓનો વપરાશ;
• ઓપરેશન પછી મુશ્કેલીઓનો સામનો કરવો પડ્યો;
• રક્ત રચના;
• રક્ત રોગોની સંભવિત હાજરી;
• તાણ પ્રતિકાર.

કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનમાં વધારો હૃદયની ખામી અથવા પ્રગટ થયેલા ધમનીના હાયપરટેન્શનને કારણે થઈ શકે છે. આમાંના કોઈપણ રોગો શરીરના ઓવરલોડ, સતત તણાવ અને ચરબીયુક્ત ખોરાકના વપરાશને કારણે થાય છે.

પોષણ હૃદય રોગની ઘટનાને સીધી અસર કરી શકે છે. કારણ કે ચરબીયુક્ત અને મસાલેદાર ખોરાક કોલેસ્ટ્રોલના સંચયનું કારણ બને છે રક્તવાહિનીઓ. શિરા અને ધમનીઓની દિવાલો અસ્થિર બની જાય છે, અને લયમાં કોઈપણ ફેરફાર સાથે, તેમના પર ઘણું દબાણ મૂકવામાં આવે છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો આ રીતે પ્રગટ થઈ શકે છે:

• કાર્ડિયાક અસ્થમા;
• ફેફસાંની સોજો;
• હાંફ ચઢવી;
• ઊંઘની વિકૃતિઓ.

રોગની આ ડિગ્રી લોકોને અસર કરે છે ઉંમર લાયક. જેમ જેમ રોગ વધે છે, મ્યોકાર્ડિયલ સ્નાયુઓ સતત સોજો અનુભવે છે. વ્યક્તિ ગૂંગળામણની લાગણી અને સૂકી ઉધરસ સાથે જાગી શકે છે. દર્દી સંપૂર્ણ શ્વાસ લઈ શકતો નથી. સ્ટેજ ઉચ્ચ ઝડપે વિકાસ કરી શકે છે.

ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા આમાં વ્યક્ત થાય છે:

• ગરદનની નસોની સોજો;
• ઇન્ટિગ્યુમેન્ટની સાયનોસિસ;
• ટાકીકાર્ડિયા;
• હાંફ ચઢવી;
• સોજો
• વિસ્તૃત યકૃત;
• સમગ્ર અંગ પ્રણાલીની કામગીરીમાં વિક્ષેપ.

રોગની પ્રથમ નિશાની એ છે કે નીચા રક્ત પરિભ્રમણવાળા વિસ્તારોની વાદળીપણું:

• અંગોની આંગળીઓ;
• earlobes;
• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.

આ લોહીના પ્રવાહની ગતિ ઘટાડે છે. ઝડપી ધબકારાનો સમાવેશ થાય છે, લોહીમાં હૃદય ભરવાનો સમય નથી, અને વધારાના પીડાદાયક ચિહ્નો વિકસે છે:

• હૃદય પીડા;
• અવાજો
• આંતરિક અવયવોની સોજો;
• કિડની અને યકૃતની રુધિરકેશિકાઓમાં લોહીનો ઓવરફ્લો.

યોગ્ય સારવાર વિના દરેક તબક્કાની ગૂંચવણો મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઘટનાઓના આ વળાંકનો ઉશ્કેરણી કરનાર ટાકીકાર્ડિયા છે. મૃત્યુ પહેલાં તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો નીચેના અભિવ્યક્તિઓ ધરાવે છે:

• અચાનક પીડા;
• ગળું દબાવવાના લક્ષણો;
• કાર્ડિયોપાલમસ;
• સંકુચિત ફેફસાં;
• ચેતનાની ખોટ.

કારણ કે, એરિથમિક વિક્ષેપોને લીધે, લોહી ફેફસામાં ખરાબ રીતે વહે છે, ઓક્સિજન ભૂખમરો. સમાનરૂપે શ્વાસ લેવા છતાં, આ ગૂંગળામણની લાગણી તરફ દોરી જાય છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર દવા દ્વારા કરવામાં આવે છે ખાસ કેસોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. દવાના નિયત કોર્સ ઉપરાંત, દર્દીએ ચોક્કસ દિનચર્યાનું પાલન કરવું જોઈએ. તેને આરામના કલાકોની મોટી સંખ્યા સૂચવવામાં આવે છે.

દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે ખાસ આહાર. તેનો મુખ્ય હેતુ ખોરાકમાં મીઠાની માત્રા ઘટાડવાની સાથે સાથે શરીરમાંથી વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરવાનો છે. તે હૃદયની પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે જરૂરી પદાર્થો સાથે શરીરને પણ પ્રદાન કરવું જોઈએ.

સ્થિતિને સુધારવા માટેનો એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ તણાવની ગેરહાજરી છે. ઉત્તેજનાની સ્થિતિમાં, હોર્મોન્સ બહાર આવે છે જેની સીધી અસર થાય છે ધબકારા. આના પરનો ભાર:

• જહાજો;
• હૃદયના ભાગો;
• વાલ્વ

જો દર્દી, સંજોગોને લીધે, તેની સાથે સામનો કરી શકતો નથી માનસિક સ્થિતિ, તેને યોગ્ય શામક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, પ્રક્રિયાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે જે ઘટાડોને અસર કરે છે નર્વસ તણાવ, જેમ કે મસાજ.

સૂચિત દવાઓ આના પર અસર કરે છે:

• હૃદય સ્નાયુ પર ઉત્તેજક અસર;
• ફેફસામાં પ્રવાહીની માત્રામાં ઘટાડો.

દવાઓ ગ્લાયકોસાઇડ્સની ક્રિયા પર આધારિત છે. ડેટાના આધારે રિસેપ્શન અને ડોઝની સંખ્યા વ્યક્તિગત રીતે ગણવામાં આવે છે સામાન્ય સ્થિતિશરીર પ્રવાહી લેવાનું કડક શાસન રજૂ કરવામાં આવ્યું છે.

• પનાંગિન.

આ દવાઓ નિષ્ફળ વિના સૂચવવામાં આવે છે. કારણ કે પોટેશિયમ હૃદયના સ્નાયુઓને સમાન રીતે કામ કરવાની ક્ષમતા આપે છે. આ તત્વ લોહીમાંથી સરળતાથી ધોવાઇ જાય છે. એકવાર કિડનીમાં, તે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. છોડી જરૂરી સ્તરપોટેશિયમ, યોગ્ય આહાર જરૂરી છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા માટે પ્રથમ સહાય

પ્રથમ સ્વાસ્થ્ય કાળજીતીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં તે તીવ્ર કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં દેખાય છે. જો કોઈ વ્યક્તિ તેના પરનું નિયંત્રણ ગુમાવી બેસે છે નર્વસ સ્થિતિ, હુમલાઓના ચહેરા પર, તે લેવું જરૂરી છે:

• દર્દીને શાંત કરવાનો પ્રયાસ કરો;
• ઓક્સિજનના પ્રવાહની કાળજી લેશે;
• માનવ શરીરને આરામની સ્થિતિ પ્રદાન કરો (ઓશિકાઓનો ઉપયોગ કરીને);
• જાંઘ પર ટોર્નિકેટ લાગુ કરો;
• જીભ હેઠળ નાઇટ્રોગ્લિસરિનના 10-12 ટીપાં આપો;
• તેને સંપૂર્ણ સભાન રાખવાનો પ્રયાસ કરો;
• હૃદયસ્તંભતાના પ્રથમ સંકેત પર, કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ કરો;
• હાર્ટ મસાજ.

અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિ મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહીને નીચલા હાથપગ પર પાછા ધકેલવાની મંજૂરી આપશે. આનાથી હૃદયના વાલ્વને મોટી માત્રામાં લોહીથી રાહત મળશે. લાગુ કરવામાં આવેલ ટોર્નિકેટ શરીરના ઉપરના ભાગમાં લોહીના અચાનક ધસારાને અટકાવશે.

વ્યક્તિની સ્થિતિમાં બગાડના પ્રથમ સંકેત પર, તેને કૉલ કરવો જરૂરી છે એમ્બ્યુલન્સ. કારણ કે માત્ર લાયક કર્મચારીઓ જ સ્થિતિના બગાડના કારણોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં સક્ષમ છે.

અન્ય કિસ્સાઓમાં, વ્યક્તિને આરામની જરૂર હોય છે, કોર્વોલોલના ટીપાંથી અથવા જીભની નીચે વેલિડોલ ટેબ્લેટ વડે હૃદયની ખેંચાણથી રાહત મળે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં વ્યક્તિને સીધા સૂવા દેવા જોઈએ નહીં. હંમેશા નીચે ગાદલા હોય છે ટોચનો ભાગશરીર સહેજ ઝુકાવ હાંસલ કરવા માટે. ટાળવા માટે તીવ્ર પરિસ્થિતિઓ, નિયમિત તપાસ જરૂરી છે લોહિનુ દબાણટોનોમીટર આ તમને સમયસર જરૂરી પગલાં લેવાની મંજૂરી આપશે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા (CVF) છે પેથોલોજીકલ સ્થિતિરુધિરાભિસરણ તંત્ર, આ બંને પ્રકારની નિષ્ફળતાને જોડીને, સંયુક્ત સામાન્ય ઇટીઓલોજીઅથવા પેથોજેનેસિસ.

તેઓ એક વિકારની જાતો છે - રક્ત પરિભ્રમણ (બીસી). આ નિષ્ફળતા ત્યારે થાય છે જ્યારે હૃદયનું પમ્પિંગ કાર્ય નિષ્ફળ જાય છે, એટલે કે. તેનું ઉલ્લંઘન સંકોચન. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, હૃદયની ક્ષમતાઓ અને ઓક્સિજન અને અન્ય ઉપયોગી ઘટકો માટેની શરીરની જરૂરિયાતો વચ્ચે અસંતુલન થાય છે.

વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા પરિઘમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે તીવ્ર પતનબ્લડ પ્રેશર અને મૂર્છા અને પતન થઈ શકે છે. લગભગ હંમેશા વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા HF સાથે હોય છે, તેથી તેઓ સંયુક્ત થાય છે.

વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા ધમનીઓની નબળી સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે (જો તે સાંકડી હોય), તો પછી પેશીઓને પોષણનો પુરવઠો અપૂરતો છે; શિરાની અપૂર્ણતા- અંગોમાંથી કચરો રક્ત ધીમે ધીમે અને અપૂરતી રીતે વહે છે.

જ્યારે પેરિફેરલ વાહિનીઓનું પ્રાથમિક ભરણ અચાનક ઘટે છે, ત્યારે પતન અથવા સિંકોપ થાય છે. હ્રદયની નિષ્ફળતા (HF) હંમેશા કોઈપણ કાર્ડિયાક અને વેસ્ક્યુલર રોગનો અંત છે, તેનું કુદરતી પરિણામ છે. એચએફ રોગની શરૂઆત ફક્ત કાર્ડિયોમાયોપથી સાથે થઈ શકે છે.

HF માટેના પૂર્વસૂચનની ગણતરી ઓન્કોલોજીની જેમ 5-વર્ષના અસ્તિત્વ પર પણ કરવામાં આવે છે. હૃદયની નિષ્ફળતાનું કારણ હંમેશા મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન અને હૃદયની ભરવા અને ખાલી કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલું છે.

વિકાસના દરના આધારે, હૃદયની નિષ્ફળતાને તીવ્ર અને ક્રોનિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. ઝડપ પેથોલોજીના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે; ઉદાહરણ તરીકે, હાયપરટેન્શન સાથે, નિષ્ફળતા ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે, વર્ષોથી, અને MI સાથે, મિનિટ અને કલાકોની ગણતરી (ACH). આ પ્રકારની નિષ્ફળતા પલ્મોનરી એડીમા, કાર્ડિયાક અસ્થમા અને કાર્ડિયોજેનિક આંચકો સાથે છે.

CHF સાથે - પ્રક્રિયા ચાલી રહી છેધીમે ધીમે, વર્ષોથી, પેશી હાયપોક્સિયા સાથે ક્રોનિક. 2% વસ્તી CHF થી પીડાય છે, આ આંકડો વૃદ્ધાવસ્થામાં વધે છે - 75 વર્ષ પછી - પહેલેથી જ 10%. HF હાલમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે.

ઘટનાની ઇટીઓલોજી

એચએફ ઘણીવાર વૃદ્ધોમાં વિકસે છે; જેઓ કાર્ડિયાક પેથોલોજીથી પીડિત છે: હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ, કોરોનરી ધમની બિમારી, એથરોસ્ક્લેરોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, હસ્તગત હૃદયની ખામીઓ; આનુવંશિક વલણ; હૃદયના સ્નાયુઓની ચેપી-એલર્જિક પેથોલોજી.

ફાળો આપતા પરિબળો: ક્ષતિગ્રસ્ત હેમોડાયનેમિક્સ સાથે ભારમાં વધારો; મ્યોકાર્ડિયમમાં કાર્બનિક ફેરફારો; રક્તવાહિનીસંકોચન; ઉચ્ચ કોલેસ્ટ્રોલ; એજી.

તેમજ મનો-ભાવનાત્મક તાણ; ટેલા; એરિથમિયા; વધારો ધરપકડ કરનાર; હૃદયના સ્નાયુ (કાર્ડિયોટોક્સિક) પર નકારાત્મક અસર સાથે દવાઓનો ઉપયોગ; સ્થાનિક ગોઇટર; હાયપરટેન્સિવ દવાઓ લેવી; મદ્યપાન; ઝડપી વજનમાં વધારો; તીવ્ર વધારોઉન્નત ઇન્ફ્યુઝન ઉપચાર દરમિયાન બી.સી.સી.

વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા એસ્થેનિક્સમાં તીવ્ર વધારોની ક્ષણે થઈ શકે છે; ઓરડામાં લાંબા સમય સુધી ભરાઈ જવા સાથે; એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓની માત્રા લેવી અને વધારવી; થાક સાથે; ડરી ગયેલું

મૂર્છા માટે ઉત્તેજક પરિબળો એનિમિયા, રક્તસ્રાવ, વધુ કામ કરે છે; ગંભીર ચેપ; ભૂખમરો પતન ગંભીર પેથોલોજીમાં વિકાસ કરી શકે છે: સેપ્સિસ, પેરીટોનાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, સનસ્ટ્રોક, નશો, સ્વાદુપિંડનો સોજો, વગેરે.

હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે શું થાય છે

મ્યોકાર્ડિટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઉચ્ચાર એરિથમિયા, હાર્ટ એટેક દરમિયાન, ધમનીઓમાં પ્રવેશતા લોહીની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. આ કિસ્સામાં, એએચએફનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા જેવું જ બને છે, તેથી જ તેને કાર્ડિયાક કોલેપ્સ પણ કહેવામાં આવે છે.

CHF સાથે, બધું ધીમે ધીમે થાય છે, કારણ કે પ્રથમ વળતરની પદ્ધતિઓ વિકસિત થાય છે, જેની મદદથી શરીર મ્યોકાર્ડિયમના અપૂરતા કાર્યને વળતર આપવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ રીતે, રુધિરાભિસરણ તંત્ર હજુ પણ અંગો અને પેશીઓને પૂરતા પ્રમાણમાં પોષણ અને ઓક્સિજન પ્રદાન કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ પદ્ધતિઓમાં હૃદયના કાર્યમાં વધારો થાય છે. તે વધુ મજબૂત રીતે સંકોચવાનું શરૂ કરે છે અને તેની લયને ઝડપી બનાવે છે.

શરૂઆતમાં, હૃદય તેના કાર્યનો સામનો કરે છે, ડાબી વેન્ટ્રિકલ હાયપરટ્રોફી વળતર આપે છે. દર્દીના લક્ષણો તેને પરેશાન કરતા નથી; માત્ર બ્લડ પ્રેશર વધે છે. પરંતુ જાડાઈમાં મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલની વૃદ્ધિ ધીમે ધીમે સંકુચિત થવાનું શરૂ કરે છે કોરોનરી વાહિનીઓઅને હવે હૃદયના સ્નાયુ પોતે જ હાયપોક્સિયા અને ઇસ્કેમિયાથી પીડાય છે.

ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલો હવે તેમની જાડાઈ વધારી શકતી નથી અને ખેંચાવાનું શરૂ કરે છે, વિસ્તરણ થાય છે. સ્ક્લેરોટિક ફોસી (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ) એલવી ​​દિવાલ પર દેખાય છે.

કાર્ડિયાક આઉટપુટ ઘટે છે. અમુક સમયે, હૃદય એટલું થાકી જાય છે કે તેમાં ફેલાયેલી હૃદયની નિષ્ફળતા શરૂ થાય છે. ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો. સંકોચનનું બળ ફરીથી, અફર રીતે ઘટે છે. ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાર્ટ ફેલ્યોર અને કાર્ડિયાક ડિકમ્પેન્સેશન વિકસે છે.

ન્યુરોહ્યુમોરલ મિકેનિઝમ્સ રમતમાં આવે છે. તેઓ સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે. આનું પરિણામ એ પેરિફેરલ વાહિનીઓનું સંકુચિતતા છે; પ્રણાલીગત વર્તુળમાં બ્લડ પ્રેશર થોડા સમય માટે સ્થિર MO સાથે પણ સ્થિર થાય છે.

પરંતુ પેરિફેરલ વાહિનીઓ સાંકડી થવાનો અર્થ રેનલ ઇસ્કેમિયા છે. તેમનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે અને શરીરના પેશીઓમાં પ્રવાહી જાળવી રાખવાનું શરૂ થાય છે. શરીરનું વજન વધવાનું શરૂ થાય છે, પેશાબનું આઉટપુટ ઘટે છે - આ છુપાયેલ એડીમા છે. પછી, ADH માં વધારાના પ્રભાવ હેઠળ, પાણીનું પુનઃશોષણ વધે છે અને એડીમા સ્પષ્ટ બને છે.

તેઓ નીચલા પીઠ અને પેટ સુધી વધે છે. ટ્રાન્સયુડેટ કુદરતી પોલાણમાં એકઠા થાય છે - પેરીકાર્ડિયલ કોથળી, પ્લુરા, પેટની પોલાણ. લોહીના પ્રવાહની ગતિ ધીમી પડી જાય છે. ટીશ્યુ કોષો ઓક્સિજનને સઘન રીતે શોષવાનું શરૂ કરે છે - 30-70% ને બદલે. ઓક્સિજન સંતૃપ્તિમાં ધમનીનો તફાવત વધે છે અને એસિડિસિસ વિકસે છે.

અંડર-ઓક્સિડાઇઝ્ડ મેટાબોલિક ઉત્પાદનો લોહીમાં એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે, અને ફેફસાના પ્રવાસમાં વધારો થાય છે. રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં ઓક્સિજન દેવું વિકસે છે. આનાથી ડિસ્પેનિયા અને સાયનોસિસ થાય છે.હૃદયના સ્નાયુઓની નબળાઈને કારણે, હૃદયના ભાગો વિસ્તરે છે અને હૃદયના વાલ્વની કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવે છે. ત્યારબાદ, કાર્ડિયાક કેચેક્સિયા થાય છે.

વાસિલેન્કો-સ્ટ્રેઝેસ્કો અનુસાર સીએચનું વર્ગીકરણ

ત્યાં તીવ્ર અને છે ક્રોનિક સ્વરૂપએસ.એન. સ્થાનિકીકરણ મુજબ, એએચએફ ડાબા- અને જમણા-ક્ષેપક, તેમજ કુલ હોઈ શકે છે. એએચએફ - મોટાભાગે MI દરમિયાન, ઝડપથી, કેટલાક કલાકો અથવા દિવસોમાં વિકાસ પામે છે. CHF કેટલાંક વર્ષોમાં ધીમે ધીમે વધે છે.

તેના વિકાસમાં 3 તબક્કાઓ છે:

• સ્ટેજ I (HI) - છુપાયેલ, પ્રારંભિક તબક્કો. જ્યારે ભાર વધે છે ત્યારે તે શ્વાસની તકલીફ અને ધબકારા સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે. આરામ કર્યા પછી, બધું જતું રહે છે. તે કંઈક અંશે ઘટે છે, પરંતુ કામ કરવાની ક્ષમતા હજુ પણ સારી રીતે જાળવવામાં આવે છે.
• સ્ટેજ II એ પહેલેથી જ નોંધપાત્ર હેમોડિસોર્ડર્સનો સમય છે. શ્વાસની તકલીફ નાના ભાર સાથે પણ દેખાય છે, અને પછીથી સ્વયંભૂ. આ તબક્કામાં 2 સમયગાળા પસાર થાય છે: A અને B.
• સ્ટેજ IIA - જ્યારે લક્ષણો દેખાય છે મધ્યમ ભાર, પરંતુ તેઓ હજુ સુધી સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થયા નથી. તેઓ પોતાને વધેલા કાર્ડિયાક આવેગ અને ડિસ્પેનિયા તરીકે પ્રગટ કરે છે. સાયનોસિસ તીક્ષ્ણ નથી, અને કેટલીકવાર સૂકી ઉધરસ હોય છે. ઓસ્કલ્ટેશન - બિન-અવાજ વગરના ક્રેપીટેટિંગ ભેજવાળા રેલ્સ પ્રેરણા પર સાંભળી શકાય છે. દર્દીને હૃદયમાં અનિયમિતતા અને લુપ્ત થવાની લાગણી અનુભવાય છે, અને સાંજે પગમાં સોજો દેખાય છે. આ પહેલેથી જ એઓર્ટિક સિસ્ટમમાં હેમોડાયનેમિક સમસ્યાઓ સૂચવે છે. અહીં વિકાસની ખૂબ જ શરૂઆત છે - સવારે નાની સોજો અદૃશ્ય થઈ જાય છે; અમુક સમયે જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં ભારેપણું અને અસ્વસ્થતાની લાગણી હોય છે. કોસ્ટલ કમાનની ધાર સાથે - પેલ્પેશન પર યકૃત સહેજ મોટું થાય છે. દર્દી નોંધપાત્ર રીતે ઝડપથી થાકી જાય છે, અને તેની કામ કરવાની ક્ષમતા ઓછી થાય છે.
• H IIB સ્ટેજ - આરામમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ છે. બધા લક્ષણો વધુ ગંભીર બને છે. સાયનોસિસ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, પલ્મોનરી રેલ્સ વધે છે. હૃદયમાં પીડાદાયક પીડા ઉમેરવામાં આવે છે. પગમાં સોજો દૂર થતો નથી, તે શરીર તરફ ઉપરની તરફ વધે છે. લીવર ગીચ બને છે, તેમાં ફાઈબ્રોસિસ અને સિરોસિસ વિકસે છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહી તમામ પોલાણ ભરવાનું શરૂ કરે છે. તે પ્લુરા અને પેટની પોલાણમાં દેખાય છે. થોડું પેશાબ. વ્યક્તિ વિકલાંગ છે.
• સ્ટેજ III (H III) - ડિસ્ટ્રોફિક, અંતિમ તબક્કો. હેમોડાયનેમિક્સ દરેક જગ્યાએ ખલેલ પહોંચાડે છે, મુખ્ય અવયવો (કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, સિરોસિસ, કિડનીમાં સ્થિરતા) માં જોડાયેલી પેશીઓ વધે છે. દર્દીઓ થાકી ગયા છે. સારવારમાં સુધારો થતો નથી.

લાક્ષાણિક અભિવ્યક્તિઓ

જો વ્યક્તિ રક્તવાહિની નિષ્ફળતાલક્ષણો અને ફરિયાદો હંમેશા ક્લિનિકલ ચિત્ર અને મોર્ફોલોજિકલ ડિસઓર્ડરની ગંભીરતા સાથે સુસંગત ન હોઈ શકે.

CHF ના લક્ષણો

CHF લાંબા સમય સુધી વિકાસ પામે છે. તેના લક્ષણો અને ચિહ્નો: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, દિવસની ઊંઘ, નબળાઇ અને ઘટાડો શારીરિક પ્રવૃત્તિ; પ્રથમ સંકેતોમાંનું એક પગમાં ભારેપણું અને ઝડપી થાક છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે, ચક્કર ઘણીવાર અનુભવાય છે, પગમાં સોજો દેખાય છે અને ધીમે ધીમે વધે છે; પેટની પોલાણમાં તેમના દેખાવને જલોદર કહેવામાં આવે છે. તે યકૃતમાં પીડા સાથે છે; સિસ્ટમમાં લોહીની સ્થિરતા છે પોર્ટલ નસઅને યકૃતમાં જ. પેથોલોજીને કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર કહેવામાં આવે છે.

મુખ્ય લક્ષણ શ્વાસની તકલીફ (ડિસપનિયા) છે. ઓર્થોપનિયા - જ્યારે દર્દી નીચે સૂતો હોય અને પલંગના માથાનો છેડો નીચો હોય ત્યારે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે. આ સ્થિતિમાં, હૃદયમાં વેનિસ પ્રવાહ વધે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા સાથેની ઉધરસ સામાન્ય રીતે સારવાર અને સુખાકારીમાં સુધારો કર્યા પછી તેની જાતે જ દૂર થઈ જાય છે. નોક્ટુરિયા - પણ પ્રારંભિક લક્ષણ, ઓલિગુરિયાની આગળ. પ્રતિ CHF ના લક્ષણોઝડપી, નબળા પલ્સનો પણ સમાવેશ થાય છે.

AHF ના લક્ષણો

તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા સામાન્ય રીતે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે સંકળાયેલી હોય છે, જેમાં ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા મોટાભાગે હાજર હોય છે. તે બધા છાતીમાં તીવ્ર પીડાના દેખાવ સાથે શરૂ થાય છે, જે પીડાનાશક દવાઓ દ્વારા રાહત નથી. પીડા 20 મિનિટથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, જે વ્યક્તિને ડૉક્ટરને જોવાની ફરજ પાડે છે.

વ્યક્તિ સ્ટર્નમ પાછળ ભારેપણું અને શ્વાસની તીવ્ર તકલીફની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે. આ ડાબા ક્ષેપકની નિષ્ફળતા સૂચવે છે; વધેલા હૃદયના ધબકારા અને નબળાઇ નોંધવામાં આવે છે. નાક, નખ, હોઠ, કાન અને હોઠ ત્રિકોણની ટોચની ઉચ્ચારણ બ્લુનેસ છે.

દર્દી ઊંડો પરસેવાથી લપેટાયેલો છે અને તેને મૃત્યુનો ડર છે. ખરાબ પૂર્વસૂચન એ ઉધરસનો દેખાવ છે. તે પલ્મોનરી એડીમાની શરૂઆત વિશે વાત કરે છે. તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા સાથે કાર્ડિયાક અસ્થમા, કાર્ડિયોજેનિક આંચકો અને તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા છે.

જ્યારે એલવી ​​(હાયપરટેન્શન, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એઓર્ટિક રોગ) પર ભાર વધે છે ત્યારે તે પેથોલોજીઓમાં તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા થાય છે. નબળા મ્યોકાર્ડિયલ કાર્યની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શિરાનું દબાણ ઊંચું રહેતું હોવાથી, રક્ત પ્લાઝ્મા ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ જગ્યાઓમાં લીક થાય છે અને એલ્વિઓલી સુધી પહોંચે છે. તે જ સમયે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણ હૃદયની જેમ લોહીથી ભરેલું રહે છે.

એલવી તેનું કામ કરી રહ્યું નથી. ત્વચા નિસ્તેજ બની જાય છે અને શ્વાસનો દર વધે છે. કાર્ડિયાક અસ્થમા ("પેરોક્સિસ્મલ નોક્ટર્નલ ડિસ્પેનિયા") ઉમેરવામાં આવે છે. જે તમને શારીરિક ઓવરલોડ અથવા તણાવ પછી પરેશાન કરી શકે છે. તે સામાન્ય રીતે રાત્રે થાય છે, દર્દી ગૂંગળામણ અનુભવે છે અને ડરથી જાગી જાય છે. તેની પાસે પૂરતી હવા નથી, તે ગૂંગળામણ કરે છે, હૃદયના ધબકારાની ફરિયાદ કરે છે. દર્દી પરસેવાથી લપેટાઈ જાય છે અને ફરિયાદ કરે છે ગંભીર નબળાઇ, ઉધરસ દેખાય છે.

સ્પુટમ અલ્પ અને ચીકણું છે. જો સારવાર હાથ ધરવામાં ન આવે તો, આ લક્ષણ પલ્મોનરી એડીમામાં વિકસે છે. તો આ 2 નું સંયોજન ગંભીર લક્ષણોમ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં ઘટાડો, કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણમાં વધારો અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

પછી દર્દી ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે: નીચે બેસે છે, તેના પગ નીચે કરે છે અને તેના હાથ આરામ કરે છે. ચહેરાની ચામડી ભૂખરી થઈ જાય છે, સાયનોસિસ ઉચ્ચારાય છે, ગરદનની નસો ફૂલી જાય છે, શ્વાસની તકલીફ અટકતી નથી, શ્વાસ ઝડપી થાય છે, નાડી ઝડપી હોય છે, બ્લડપ્રેશર ઓછું હોય છે.

એસ્કલ્ટેશન ફેફસાંમાં સૂકી ઘરઘરાટી અને મફ્ડ હૃદયના અવાજો દર્શાવે છે. પલ્મોનરી એડીમા શક્ય છે. ખાંસી ભીની થઈ જાય છે, મોટા પ્રમાણમાં ફેણવાળા ગળફામાં ગુલાબી છાંયો. પરપોટા, ઝડપી શ્વાસ આસપાસના દરેક માટે નોંધનીય છે ("ઉકળતા સમોવર" નું લક્ષણ). નાડી લયબદ્ધ બને છે, ભાગ્યે જ સ્પષ્ટ થાય છે (દોરા જેવી).

ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા પોતાને પ્રગટ કરતી નથી અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા જેટલી ઝડપથી વધે છે. આ ઘટના એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવી છે કે ડાબું વેન્ટ્રિકલ હૃદયના તમામ ભાગોમાં સૌથી શક્તિશાળી છે, અને તેની ભરપાઈ કરવાની ઉચ્ચ ક્ષમતા છે. લાંબા સમય સુધી વળતરની સ્થિતિમાં રહી શકે છે. પરંતુ જ્યારે તે વિઘટન થાય છે, ત્યારે પ્રગતિ આપત્તિજનક ઝડપે થાય છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ડિકમ્પેન્સેશન ખૂબ પહેલા થાય છે. જ્યારે પલ્મોનરી ધમની અને તેની શાખાઓ લોહીના ગંઠાવા (PE) દ્વારા અવરોધિત થાય છે ત્યારે તે વિકસે છે.

જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા માટે પેરિફેરલ નસોલોહીથી ભરેલું. નસોની દિવાલોની અભેદ્યતા વધે છે અને રક્ત પ્લાઝ્મા ધીમે ધીમે વાસણોની બહાર પરસેવો શરૂ કરે છે. આ અંગોમાં સોજો દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

ઉપરાંત, આ પ્રકારની ઉણપના સતત લક્ષણોમાં શક્તિનો અભાવ અને સતત થાકની લાગણી છે. તેઓ એ હકીકતને કારણે છે કે મગજ ઓક્સિજન અને પોષણની અછત અનુભવે છે.

પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા વધે છે. સોજો ઊંચો થવા લાગે છે, પ્રવાહીનો કોઈ પ્રવાહ નથી. યકૃત પીડાવાનું શરૂ કરે છે: તે કદમાં વધારો કરે છે અને તેમાં હેપેટોસાઇટ્સ બદલવાનું શરૂ થાય છે તંતુમય પેશી, સિરોસિસ વિકસે છે. જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો અને ઉબકા દેખાય છે.

દર્દીઓ ગરદનની નસોમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી નોંધે છે. શ્વાસની તકલીફ, કાર્ડિઆલ્જિયા અને સાયનોસિસ સતત બને છે અને વધે છે. પલ્સ વધે છે, નબળી પડે છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું થાય છે. અને આ તમામ વધારો ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વેનિસ દબાણ(સીવીડી). હૃદય જમણી બાજુએ મોટું છે.

કુલ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાના લક્ષણો - અહીં બંને પ્રકારના હૃદયની નિષ્ફળતા માટે લક્ષણોને જોડવામાં આવ્યા છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં

નિદાન માટે, ECG, Echo-ECG, MRI અને રેડિયોઆઇસોટોપ વેન્ટ્રિક્યુલોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. ઉદ્દેશ્યથી: પગમાં સોજો, જલોદર, હૃદયની સીમાઓમાં ફેરફાર.

વિશ્લેષણ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાલોહી, CO2 સ્તર, એસિડ-સમૃદ્ધ એસિડનું નિર્ધારણ, યુરિયા, ક્રિએટિનાઇન, શેષ નાઇટ્રોજન, કાર્ડિયો-વિશિષ્ટ ઉત્સેચકો નક્કી કરો.

CHF ના કિસ્સામાં, હૃદયના સ્નાયુની અનામત ક્ષમતાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, સાયકલ એર્ગોમેટ્રી અને ટ્રેડમિલ ટેસ્ટ (ટ્રેડમિલ પર) કરવામાં આવે છે. ફેફસાંનો એક્સ-રે હૃદયના કદની હાયપરટ્રોફી નક્કી કરે છે અને રક્ત પરિભ્રમણની સ્થિરતા દર્શાવે છે.

સારવારના સિદ્ધાંતો

સારવાર હંમેશા જટિલ હોય છે, પરંતુ રોગનિવારક હોય છે. જો કે, લક્ષણો અને સારવાર નજીકથી સંબંધિત નથી કારણ કે લક્ષણો હંમેશા રોગની ગંભીરતા નક્કી કરતા નથી.

સર્જિકલ સારવાર

જ્યારે રૂઢિચુસ્ત હસ્તક્ષેપ બિનઅસરકારક હોય ત્યારે સંકેતો અનુસાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, તેનું લક્ષ્ય હૃદયને વધુ નુકસાન અટકાવવાનું છે:

• બાયપાસ સર્જરી સૌથી વધુ છે સામાન્ય પ્રજાતિઓકામગીરી આ પદ્ધતિ સાથે, રક્તને અવરોધિત જહાજની પાછળથી અલગ રીતે નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે.
• શસ્ત્રક્રિયા - જ્યારે વાલ્વ વિકૃત થાય છે, ત્યારે લોહી પાછું વહેવાનું શરૂ થાય છે; આવા કિસ્સાઓમાં તેઓ બદલવામાં આવે છે અથવા, સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં, તેઓ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
• ઓપરેશન ડોરા ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇન્ફાર્ક્શન પછી શક્ય છે. આવા MI પછી, કાર્ડિયાક પેશીઓ પર ડાઘ રહે છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન, આ એન્યુરિઝમ અથવા દિવાલનો મૃત વિભાગ દૂર કરવામાં આવે છે.
• જ્યારે અન્ય તમામ પદ્ધતિઓ નિષ્ફળ ગઈ હોય ત્યારે ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં હાર્ટ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરી શકાય છે.

મ્યોકાર્ડિયલ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન પણ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરને જોવાની જરૂર હોય

દર્દી અસામાન્ય લક્ષણો અનુભવી શકે છે:

• કારણહીન વજનમાં વધારો;
• સવારે શ્વાસની તકલીફ વધે છે;
• પગમાં સોજો વધવો, પેટ તરફ જવું;
• ઝડપી થાક;
• પલ્સ એકસો ઉપર વધે છે;
• છાતીનો દુખાવો;
• શરદીના ચિહ્નોની ગેરહાજરીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉધરસનો દેખાવ અને તીવ્રતા;
• દિવસની સુસ્તી અને રાત્રે અનિદ્રા;
• હૃદયની લયમાં ખલેલ;
• પેશાબની થોડી માત્રામાં વિસર્જન;
• શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી;
• વધેલી ચિંતા.

એમ્બ્યુલન્સને તાત્કાલિક બોલાવવી જોઈએ જો:

• છાતીમાં દુખાવો વધ્યો;
• મૃત્યુનો ભય દેખાયો;
• શ્વાસની તકલીફ વધી;
• પરસેવો વધ્યો;
• પરસેવો ચીકણો, ઠંડો;
• પરપોટાનો શ્વાસ;
• ઉબકા દેખાય છે;
• 150 સુધી પલ્સ;
• ગંભીર માથાનો દુખાવો;
• ચેતનાની ખોટ;
• લકવો

આગાહીઓ શું છે

લક્ષણો સમગ્ર ચાલુ રહેશે માંદગીનો સમયગાળો, થીતેની શરૂઆતથી જ. દવાઓ દર્દીને ઇલાજ કરશે નહીં, તે ફક્ત જીવનને લંબાવશે અને લક્ષણોને દૂર કરશે. એકમાત્ર વસ્તુ જે સંપૂર્ણપણે સાજા થઈ શકે છે તે વળતરની સ્થિતિમાં હૃદયની ખામી હસ્તગત છે. તેમની સર્જિકલ સારવાર કરવામાં આવે છે.

નિવારક પગલાં તરીકે, કામ-આરામના શાસનનું અવલોકન કરવું આવશ્યક છે. ધૂમ્રપાન અને આલ્કોહોલ છોડી દેવું, તાણ અને વધુ પડતા કામને દૂર કરવું જરૂરી છે.

નિયમિત કસરત બીમારીને રોકવામાં મદદ કરશે. જિમ્નેસ્ટિક કસરતોઅને શરદીથી બચવું. ડૉક્ટરની બધી સૂચનાઓ સ્પષ્ટ અને કાળજીપૂર્વક અનુસરવી જોઈએ.

કારણો

નિષ્ફળતા કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનુંસ્વતંત્ર રોગ નથી. તે સામાન્ય રીતે વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના પ્રભાવના પરિણામે થાય છે સામાન્ય કામઆ અંગો.

સૌથી સામાન્ય કારણો પૈકી આ છે:

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિસફંક્શનના વિકાસ માટે જોખમી પરિબળોના ઘણા જૂથો છે. તેઓ વળતરની પ્રતિક્રિયાઓ તરીકે ઉદ્ભવે છે અને મોટેભાગે ઉલટાવી શકાય તેવું હોય છે:

• એરિથમિયા;
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને ગૌણ મ્યોકાર્ડિયલ ફેરફારો;
• હાયપરટેન્સિવ કટોકટી;
• વાયરલ રોગો;
• ન્યુમોનિયા;
• રેનલ નિષ્ફળતા;
• આંતરસ્ત્રાવીય વિકૃતિઓ (હાયપરથાઇરોઇડિઝમ, ફિઓક્રોમોસાયટોમા);
• શ્રેણી પ્રાપ્ત કરી રહ્યા છીએ દવાઓ(હોર્મોન્સ, નોન-સ્ટીરોઈડલ એનાલજેક્સ, કાર્ડિયોટોનિક્સ);
• વાહિનીઓમાં લોહીના જથ્થામાં તીવ્ર વધારો, જે ઘણીવાર પ્રેરણા ઉકેલો સાથે સારવાર દરમિયાન થાય છે;
• દારૂનો દુરૂપયોગ;
• શરીરના વજનમાં નોંધપાત્ર અને ઝડપી વધારો;
• હૃદય નુકસાન ચેપી પ્રક્રિયાઓ(મ્યોકાર્ડિટિસ, એન્ડોકાર્ડિટિસ).

આ તમામ જોખમી પરિબળો તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે અથવા ક્રોનિક સ્થિતિના વિઘટન તરફ દોરી જાય છે.

વર્ગીકરણ

ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં વધારો દરના આધારે, રક્તવાહિની તંત્રની નિષ્ફળતાને ક્રોનિક અને તીવ્રમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

આ બે પ્રકારની તીવ્ર નિષ્ફળતા કારણો અને લક્ષણો બંનેમાં ભિન્ન છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, ફેફસાના પેશીઓમાં લોહીની સ્થિરતા થાય છે અને શ્વસન વિકૃતિઓ વિકસે છે. જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા સાથે, આંતરિક અવયવો મુખ્યત્વે પ્રભાવિત થાય છે અને હાથપગ પર સોજો આવે છે.

લક્ષણો

રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાના વિઘટનના દરના આધારે લક્ષણો બદલાઈ શકે છે. તેઓ હૃદય અને વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના વિવિધ ભાગોની ભાગીદારીથી પણ પ્રભાવિત છે.

તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતાના લક્ષણો અચાનક થાય છે અને પછી ખૂબ ઝડપથી વધે છે. જો સમયસર તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં ન આવે તો આ ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે સંકળાયેલ છે.

જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા સાથે, પ્રથમ અગ્રતા બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો છે. આ કિસ્સામાં, તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા સિન્ડ્રોમ થાય છે, જે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પ્રવાહીના જથ્થા અને નસો અને ધમનીઓના વ્યાસ વચ્ચે અચાનક અસંતુલન સાથે સંકળાયેલું છે. પરિણામે, પ્રણાલીગત દબાણમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, અને નીચેના લક્ષણો દેખાય છે:

• ગંભીર નબળાઇ અને સુસ્તી;
• ચક્કર અને ચેતના ગુમાવવી (બેહોશી);
• નિસ્તેજ ત્વચા;
• સંકોચનની આવર્તનમાં વધારો, જે વળતરની પ્રતિક્રિયા છે;
• ઠંડો અને ચીકણો પરસેવો;
• હાથપગના તાપમાનમાં ઘટાડો, તેમના સાયનોસિસ;
• જ્યુગ્યુલર સહિત તૂટી ગયેલી નસો.

દીર્ઘકાલીન હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો વધુ વખત ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ સાથે સંકળાયેલા હોય છે મોટું વર્તુળઅને અંગોમાં શિરાયુક્ત સ્થિરતાને કારણે થાય છે:

• નીચલા હાથપગની સોજો, જે ધીમે ધીમે નવા વિસ્તારોને અસર કરે છે અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં ફેલાય છે;
• પગની ત્વચામાં ગૌણ ટ્રોફિક ફેરફારો, ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી પેશીઓના રંગમાં ફેરફાર અને અલ્સેરેટિવ ખામીના દેખાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે;
• જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં પીડા યકૃતની પેશીઓના શિરાયુક્ત ભીડ અને ગૌણ સિરોસિસ સાથે સંકળાયેલ;
• બરોળના કદમાં વધારો;
• પેટની (જલોદર), પ્લ્યુરલ (હાઈડ્રોથોરેક્સ) અને પેરીકાર્ડિયલ (હાઈડ્રોપેરીકાર્ડિયમ) પોલાણમાં પ્રવાહી રક્તનું સંચય;
• ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર (સાયનોસિસ, કમળો);
• ગૌણ કિડનીનું નુકસાન, જે મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો અને શરીરમાં પ્રવાહીના પ્રગતિશીલ સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ક્યારેક પલ્મોનરી ધમની સિસ્ટમમાં ભીડ પણ થાય છે. તેના ક્રોનિક લક્ષણો માત્ર એલ્વિઓલીમાં પ્રવાહીના સંચય સાથે સંકળાયેલા છે, પણ ગૌણ ફેરફારોફેફસાંની રચનાઓ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાના ચિહ્નો ધરાવતા તમામ દર્દીઓએ પસાર થવું જોઈએ સંપૂર્ણ પરીક્ષાડિસફંક્શનની ડિગ્રી અને તેની ઘટનાનું કારણ સ્થાપિત કરવા .

પ્રથમ, એક પરીક્ષા અને તબીબી ઇતિહાસ લેવામાં આવે છે, જેમાંથી રોગનું મુખ્ય કારણ ઘણીવાર સ્પષ્ટ થાય છે. લોહી અને પેશાબના લેબોરેટરી પરીક્ષણો પણ કરવા જોઈએ. તે તમને મુખ્ય શરીર પ્રણાલીઓના કાર્યોનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપશે.

પ્રતિ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં શામેલ છે:

સારવાર

તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા છે કટોકટીઅને દર્દીને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે. હોસ્પિટલમાં, ડૉક્ટર દવાઓ સૂચવે છે જે રોગની તીવ્રતા ઘટાડે છે.

આ કિસ્સામાં, વહીવટનો નસમાં માર્ગ સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં સક્રિય પદાર્થ ઝડપથી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે.

તીવ્ર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાની સારવારમાં વપરાતી દવાઓના મુખ્ય વર્ગોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, સામાન્ય રીતે લેસિક્સ, જે 40-60 મિલિગ્રામની માત્રામાં આપવામાં આવે છે. સહવર્તી કિસ્સામાં રેનલ નિષ્ફળતાસતત ટપક વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે.
• ACE અવરોધકો બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે અને હૃદયના સ્નાયુ પરનો ભાર ઘટાડે છે. આ કારણે તે ઘટે છે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનઅને એલ્વિઓલીમાં દ્રાવણના પરસેવાની ડિગ્રી.
• નાઇટ્રોગ્લિસરિન ફેલાવે છે પેરિફેરલ જહાજોઅને લોહીના જમા થવાને પ્રોત્સાહન આપે છે, હૃદય પરનો ભાર ઓછો કરે છે. કોરોનરી ધમનીઓના વિસ્તરણને લીધે, મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયામાં ઘટાડો થાય છે.
• નાના ડોઝમાં ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે અને રેનલ રક્ત પ્રવાહમાં વધારો કરે છે. પરિણામે, ઉત્સર્જિત પેશાબનું પ્રમાણ વધે છે અને ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર પ્રવાહીનું પ્રમાણ ઘટે છે. લો બ્લડ પ્રેશર માટે, દવા ઉચ્ચ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે.
• કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ હૃદયના સંકોચનમાં વધારો કરે છે અને ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં વધારો કરે છે. વધુમાં, તેઓ ધમની ફાઇબરિલેશનનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાના તીવ્ર વિકાસ માટે સર્જિકલ સારવાર નીચેની પરિસ્થિતિઓમાં અસરકારક હોઈ શકે છે:

વિઘટનના તબક્કામાં ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાની સારવાર ઉપચાર જેવી જ છે તીવ્ર સ્થિતિ. માફીના તબક્કા દરમિયાન, બીટા બ્લોકર પણ સૂચવવામાં આવે છે, જે પલ્સ ધીમી કરે છે, જેનાથી ઇજેક્શન અપૂર્ણાંક વધે છે.

પ્રાથમિક સારવાર

કેટલાક કિસ્સાઓમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા માટે પ્રથમ સહાય દર્દીના જીવનને બચાવવામાં મદદ કરે છે. આ કિસ્સામાં તે જરૂરી છે:

SHF ધરાવતા તમામ દર્દીઓ તબીબી દેખરેખ હેઠળ હોવા જોઈએ. ડિસ્ચાર્જ પછી, ડૉક્ટર ઉપચાર સૂચવે છે, જે સામાન્ય રીતે દરરોજ લેવામાં આવે છે. ફક્ત આ કિસ્સામાં પ્રક્રિયાને સ્થિર કરવી અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવો શક્ય બને છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો અને સારવાર

કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ ફેલ્યોર (abbr. CHF) એ પેશીઓમાં સામાન્ય ચયાપચયની ખાતરી કરવા માટે જરૂરી રક્તના જથ્થાને સંકોચન અને પંપ કરવામાં હૃદયના સ્નાયુની અસમર્થતા છે. તમામ કિસ્સાઓમાં 70% માં, CHF નું કારણ પેથોલોજી છે હૃદય ધમની. ઉપરાંત, હૃદયની નિષ્ફળતાનું કારણ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, કાર્ડિયોમાયોપથીનો સામાન્ય રોગ હોઈ શકે છે. પુખ્ત વસ્તીમાં, CHF નો વ્યાપ 2% છે, મૃત્યુગંભીર રોગવાળા દર્દીઓમાં 50% સુધી પહોંચે છે.

કારણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, CHF ધરાવતા દર્દીઓમાં આનુવંશિક વલણ હોય છે. આવા લોકોમાં, હૃદય અસમાન રીતે સંકુચિત થાય છે (કાં તો ખૂબ ઝડપથી અથવા ધીમે ધીમે); સમય જતાં, આ પેથોલોજી હૃદયના સ્નાયુના નબળા અને તેની સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. આ પ્રક્રિયાઓના પરિણામે, કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે.

શરીર, બદલામાં, હૃદયના ધબકારા વધારીને, કદમાં સ્ટ્રેચ કરીને અને સિમ્પેથોએડ્રેનલ અને રેનિન-એન્જિયોટેન્સિન-એલ્ડોસ્ટેરોન પ્રણાલીઓને સક્રિય કરીને રક્ત પરિભ્રમણની ખામીઓને સરભર કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. શરૂઆતમાં આ વળતરની પદ્ધતિકાર્યનો સામનો કરે છે, પરંતુ પાછળથી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર વધે છે, જે હૃદય પર ભાર તરફ દોરી જાય છે, જેનાથી હૃદયની નિષ્ફળતા વધે છે.

ઉપરાંત, કન્જેસ્ટિવ ક્રોનિક અપૂર્ણતાવાળા દર્દીઓમાં, પાણી-મીઠાના સંતુલનમાં વિક્ષેપ જોવા મળે છે. શરીર પોટેશિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો અને સોડિયમ ક્ષાર અને પાણીને જાળવી રાખવાનો અનુભવ કરે છે. આ બધી પ્રક્રિયાઓ માનવ શરીરના મુખ્ય પંપ - હૃદયની કામગીરીને નકારાત્મક અસર કરે છે.

આમ, NMS એ હૃદયના વિસ્તરણ અને પમ્પિંગ કાર્યના ઉલ્લંઘન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે તરફ દોરી જાય છે:

• શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં સહનશીલતામાં ઘટાડો;
• શરીરમાં અધિક પ્રવાહીની જાળવણી, સોજો;
• દર્દીની આયુષ્યમાં ઘટાડો.

રોગના વિકાસમાં ફાળો આપતા પરિબળો:

લક્ષણો

રોગના પ્રારંભિક તબક્કે, ક્રોનિક કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતા આવી શકે છે ક્લિનિકલ લક્ષણો:

• ડિસપનિયા;
• નબળાઈ
• ક્રોનિક થાક;
• તણાવ માટે શરીરના પ્રતિકારમાં ઘટાડો;
• કાર્ડિયોપાલમસ;
• સાયનોસિસ ત્વચાઅને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન;
• ફીણવાળું અથવા લોહિયાળ સ્પુટમ સાથે ઉધરસ;
• ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા, ઉલટી;
• જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણું;
• નીચલા હાથપગની સોજો;
• પેટનું કારણ વગરનું વિસ્તરણ, વજન વધવા સાથે સંકળાયેલું નથી.

CHF ના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, શ્વાસની તકલીફ ઘણીવાર ઉધરસ સાથે હોય છે, અને શ્વાસનળીના અસ્થમાની યાદ અપાવે છે, ગૂંગળામણના હુમલા રાત્રે શક્ય છે. ત્વચાની સાયનોસિસ (બ્લ્યુનેસ) શરીરના પેરિફેરલ ભાગો (ઇયરલોબ્સ, હાથ, પગ) પર વિકસે છે.

વિશિષ્ટ લક્ષણ CHF સાથે "કોલ્ડ સાયનોસિસ" છે. ગેરહાજરી સાથે પર્યાપ્ત સારવાર, રોગના લક્ષણો વધે છે અને પગ, જનનાંગો અને પેટની દિવાલોમાં સોજો આવવાથી તે જટિલ છે. થોડી વાર પછી, એડીમેટસ પ્રવાહી સીરસ પોલાણ (પેરીકાર્ડિયમ, પેટની, પ્લ્યુરલ પોલાણ) માં એકઠા થવાનું શરૂ કરે છે.

ડોકટરો NMS ના ઘણા તબક્કાઓને અલગ પાડે છે; રોગનો તબક્કો ક્લિનિકલ ચિત્ર અને લક્ષણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે:

હું - પ્રારંભિક તબક્કો. લક્ષણો કે જે દર્દીને ચિંતા કરે છે: થાક, ઝડપી ધબકારા, સહેજ શારીરિક શ્રમ વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, કામકાજના દિવસની સાંજે નીચલા હાથપગની પેસ્ટીનેસ. NMS ના આ તબક્કે, હૃદયની નિષ્ફળતાનો પ્રકાર સ્પષ્ટપણે પ્રબળ છે: ડાબું ક્ષેપક (નાનું પરિભ્રમણ) અથવા જમણું વેન્ટ્રિક્યુલર (પ્રણાલીગત પરિભ્રમણ).

II - ઉચ્ચારણનો તબક્કો ક્લિનિકલ લક્ષણો, જે માત્ર વધી રહી છે. ત્યાં બે પેટાપ્રકારો છે: II A અને II B. B પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાપ્રણાલીગત અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણ બંને સામેલ છે. આ તબક્કે, આંતરિક અવયવોને નુકસાનના તમામ લક્ષણો ઉલટાવી દેવામાં આવે છે, એટલે કે, જ્યારે સમયસર સારવાર, દર્દીની સુખાકારીમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરવો શક્ય છે, જ્યારે ક્ષતિગ્રસ્ત અંગો (યકૃત, ફેફસાં, કિડની) ના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું પણ શક્ય છે. લેબોરેટરી પરીક્ષણોમાં સામાન્ય મૂલ્યોમાંથી સંખ્યાબંધ વિચલનો હોય છે: મોટી સંખ્યામાં પ્રોટીન, લાલ રક્તકણો, લ્યુકોસાઈટ્સ અને પેશાબમાં કાસ્ટ્સ. લોહીમાં બિલીરૂબિનનું સ્તર વધે છે, અને આલ્બ્યુમિનનું પ્રમાણ, તેનાથી વિપરીત, ઘટે છે.

III - NMS નો અંતિમ ડિસ્ટ્રોફિક સ્ટેજ. લાક્ષણિક લક્ષણઆ તબક્કો વિકાસ છે બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોઆંતરિક અવયવો, નિષ્ક્રિયતા અને વિઘટન ( પલ્મોનરી નિષ્ફળતા, યકૃતનું સિરોસિસ). લક્ષણો તીવ્ર બને છે, સોજો મૂત્રવર્ધક પદાર્થો માટે પ્રતિરોધક બને છે, આંતરડાની શોષણ કાર્ય નબળી પડે છે, અને વારંવાર ઝાડા જોવા મળે છે. "કાર્ડિયાક કેચેક્સિયા" વિકસે છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

CHF સાથે થતા લક્ષણો એ રોગના નિદાન માટે મુખ્ય માપદંડ છે. માપદંડો બે પ્રકારોમાં વહેંચાયેલા છે:

• મોટી (શ્વાસની તકલીફ, ફેફસામાં હિપ્સ, ગરદનની નસોમાં સોજો, ગૅલપ લય, રક્ત પ્રવાહની ગતિ, શિરાયુક્ત દબાણ);
• નાનું ( સાઇનસ ટાકીકાર્ડિયા, નિશાચર શ્વાસની તકલીફના હુમલા, યકૃતમાં વધારો, સોજો, ફેફસાના જથ્થામાં 1/3નો ઘટાડો, પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ફ્યુઝન).

શરૂ કરવા માટે, હાજરી આપનાર ચિકિત્સક દર્દીની સંપૂર્ણ તપાસ કરશે, એનામેનેસિસ એકત્રિત કરશે, આનુવંશિક વલણ નક્કી કરશે, લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરશે અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓનો જરૂરી સમૂહ લખશે:

સારવાર

પરિણામોના નિદાન અને મૂલ્યાંકન પછી, ડૉક્ટર ચોક્કસ નિદાન સ્થાપિત કરશે અને સૂચવે છે જરૂરી સારવાર. ઘણી બાબતો માં, દવા સારવાર ZSN માં શામેલ છે:

• કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
• પોટેશિયમ તૈયારીઓ.

કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, જેમ કે સ્ટ્રોફેન્થિન, કોર્ગલીકોન, ડિગોક્સિન, હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર માટેની મુખ્ય દવાઓ છે. આ દવાઓની મદદથી, NMS ની સારવાર ઝડપથી અને તદ્દન અસરકારક રીતે થાય છે. કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સની સમાંતર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ, હાયપોથિયાઝાઇડ, ટ્રાયમપુર) સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે અસરકારક રીતે સોજો ઘટાડી શકે છે અને શરીરમાંથી વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરી શકે છે.

એડીમાની અસરકારક સારવાર હર્બલ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ચા અને રેડવાની મદદથી કરવામાં આવે છે, જે તૈયાર ખરીદી શકાય છે. ફાર્મસી સાંકળ, અથવા તમે તેને જાતે રસોઇ કરી શકો છો. એ નોંધવું જોઇએ કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, વધારાના પ્રવાહી ઉપરાંત, શરીરમાંથી પોટેશિયમ ક્ષાર દૂર કરે છે, જે સામાન્ય હૃદય કાર્યને જાળવવામાં ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. તમારા શરીરને નુકસાન ન પહોંચાડવા માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લેતી વખતે, પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ લેવાનું હિતાવહ છે, જે હૃદયના સ્નાયુની સામાન્ય કામગીરીને સુનિશ્ચિત કરશે.

સ્થાયી હાંસલ કરવા માટે રોગનિવારક અસરરોગની સારવાર કરતી વખતે, માત્ર દવાઓ લેવાનું પૂરતું નથી, બિન-દવા સારવારદવાની અસરને ઘણી વખત વધારશે.

CHF માટે બિન-દવા સારવારમાં શામેલ છે:

• શરીરના વજનમાં ઘટાડો;
• વપરાશમાં લેવાયેલા ટેબલ મીઠાની માત્રામાં ઘટાડો;
• સક્રિય જીવનશૈલી જાળવવી;
• ધૂમ્રપાન, આલ્કોહોલ અને કેફીન છોડવું.

કદાચ રૂઢિચુસ્ત સારવારઅને બિન-દવા પદ્ધતિઓની સારી રોગનિવારક અસર નથી, અથવા સ્નાયુ અથવા જહાજને પ્લાસ્ટિક સર્જરી અથવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનની જરૂર છે, ડૉક્ટર સર્જિકલ સારવારની ભલામણ કરે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા સારવારને સારો પ્રતિસાદ આપે છે તે હકીકત હોવા છતાં, આ રોગની સારવાર ઉપસ્થિત ચિકિત્સક અને ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું તબીબી સ્ટાફની નજીકની દેખરેખ હેઠળ થવી જોઈએ.

જ્યારે પ્રથમ ચિંતાજનક લક્ષણોકાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી, તમારે તાત્કાલિક સંપર્ક કરવો આવશ્યક છે તબીબી સંસ્થામદદ માટે, નિદાન કરો અને પર્યાપ્ત સારવાર મેળવો.

કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા. તમારે તેના વિશે જાણવાની જરૂર છે તે બધું!

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં હૃદય શરીરને ઊર્જા પ્રદાન કરવામાં અસમર્થ હોય છે. લોહીની આવશ્યક માત્રા. ક્ષતિગ્રસ્ત હૃદય એ અન્ય ઘણા કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો માટે જટિલતાઓનું સ્ત્રોત છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાના સ્વરૂપો

પેથોલોજીના વિકાસની ગતિના આધારે, હૃદયની નિષ્ફળતાને તીવ્ર અને ક્રોનિકમાં વહેંચવામાં આવે છે. ક્રોનિક સ્વરૂપમાં, બધા ફેરફારો, એક નિયમ તરીકે, ખૂબ જ ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે, લગભગ વર્ષોથી.

રોગનું તીવ્ર સ્વરૂપ મોટેભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે તીવ્ર ઘટાડોહૃદયની સંકોચન કરવાની ક્ષમતા. જો વ્યાપક મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન વિકસે, જો દબાણ ઝડપથી વધે અથવા એરિથમિયાનો હુમલો થાય તો આ થઈ શકે છે. આ સ્થિતિ લગભગ હંમેશા પલ્મોનરી એડીમા અને કાર્ડિયોજેનિક આંચકો સાથે હોય છે.

મોટેભાગે, આ રોગ વૃદ્ધ લોકોમાં, તેમજ હૃદયની ખામીથી પીડાતા લોકોમાં થાય છે. આ તે છે જે સેવા આપે છે મુખ્ય કારણઉણપનો વિકાસ. પરંતુ રોગની રચનામાં ફાળો આપતા મુખ્ય કારણોમાં અતિશય સમાવેશ થાય છે કસરત તણાવ, જે હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરને કારણે થાય છે.

રોગના લક્ષણો

જેમ જેમ રોગ આગળ વધે છે તેમ, રક્તવાહિની નિષ્ફળતા (શ્વાસની તકલીફ અને ધબકારા) ના લક્ષણો પ્રથમ સામાન્ય, હળવા ભાર સાથે અને પછી આરામ પર દેખાય છે.

લોહીના સ્થિરતાને કારણે, મુખ્યત્વે પગમાં સોજો આવે છે, જે પેટમાં ફેલાય છે, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, કટિ પ્રદેશ.

પ્રવાહી માત્ર સબક્યુટેનીયસ ચરબીમાં જ નહીં, પણ ફેફસાંમાં પણ એકઠા થઈ શકે છે, જે પછીથી શ્વાસની તકલીફ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, કન્જેસ્ટિવ ન્યુમોનિયા વારંવાર થઈ શકે છે, હેરાન કરે છે, ખાંસીઅને તાપમાન (શું તે તાપમાન ઘટાડવા યોગ્ય છે).

પેટની પોલાણમાં પ્રવાહી રીટેન્શનના કિસ્સામાં, પેટ વધે છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં અશિષ્ટ રીતે મોટા કદમાં.

દર્દીઓએ શું જાણવું જોઈએ

યોગ્ય જીવનશૈલી અને ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી જરૂરી દવાઓ લેવા ઉપરાંત, દર્દીઓએ શરદીથી સાવધ રહેવું જોઈએ (વાંચો કે શરદીથી કેવી રીતે છુટકારો મેળવવો). તે જાણવું પણ જરૂરી છે કે, ઉદાહરણ તરીકે, આલ્કોહોલ હૃદયના સ્નાયુને નુકસાન પહોંચાડે છે, તેથી તેને ટાળવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓએ તેઓ પીતા અને ઉત્સર્જન કરતા પ્રવાહીની કુલ માત્રા પર સતત દેખરેખ રાખવાની જરૂર છે. દૈનિક પેશાબનું આઉટપુટ હંમેશા 100 મિલી હોવું જોઈએ. નશામાં પ્રવાહીના કુલ જથ્થા કરતાં વધુ. આ કિસ્સામાં, તમારે ફળોને પણ ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે, જેમાં 80 ટકા પાણી હોય છે. તમે દરરોજ પીતા પ્રવાહીની માત્રા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો, ક્યાંક 1.2 - 1.5 લિટરની રેન્જમાં.

જો રોગ માત્ર માં છે પ્રારંભિક તબક્કો, તમારે દિવસની શરૂઆત હળવા કસરતથી કરવાની જરૂર છે. પરંતુ માત્ર એક સરળ સાથે, તમારે તમારા ગર્દભને કામ કરવાની જરૂર નથી, જેમ તેઓ કહે છે. વ્યાયામ ફક્ત તમને ઉત્સાહિત કરશે, તમને સહેજ તાજું કરશે - અને વધુ કંઈ નહીં!

દિવસભર મોબાઇલ રહેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે: ચાલવા, લિફ્ટને બદલે કામ કરવા માટે સીડીઓ પર જાઓ, અઠવાડિયામાં ઓછામાં ઓછું એકવાર પૂલ અથવા જીમની મુલાકાત લો.

મુ મધ્યમ સંકેતોક્રોનિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા, તમારે નિયમિતપણે સખત ડોઝ લેવાની જરૂર છે શારીરિક કસરત. નાના લોડથી પ્રારંભ કરવું વધુ સારું છે, ઉદાહરણ તરીકે, દરરોજ ટૂંકા ચાલવા સાથે. અઠવાડિયામાં 5 વખત, 30 મિનિટ પૂરતી હશે.

સામાન્ય રીતે ચાલવાથી તમને થોડો થાક લાગવો જોઈએ. જો તમને અચાનક ચક્કર આવે, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ થાય, પીડાદાયક સંવેદનાઓછાતીમાં, પછી તમારે વિરામ લેવાની જરૂર છે અને આગલી વખતેધીમા જાઓ.

જો તમે નિયમિતપણે આવા વોક કરો છો, તો પછી 4-6 મહિના પછી તમારી સ્થિતિમાં ચોક્કસપણે સુધારો થવો જોઈએ, કારણ કે રોગની પ્રગતિ ધીમી થઈ જશે.

જ્યારે આરામ કરો ત્યારે પણ, તમારા લોહીને સ્થિર ન થવા દેવાનો પ્રયાસ કરો, આ લોહીના ગંઠાવાનું અને આવા જોખમોની રચનાને ધમકી આપે છે. અપ્રિય બીમારીથ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની જેમ. જો તમે બેઠા છો, તો થોડો તણાવ કરો અને પછી તમારા પગના સ્નાયુઓને સમયાંતરે આરામ કરો, આ પૂરતું હશે. આવી કસરતો રક્ત પરિભ્રમણ વધારવા માટે સારી છે.

સામાન્ય રીતે, આ ફક્ત મૂળભૂત ટીપ્સ છે જે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતાવાળા તમામ દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે. વ્યક્તિગત સારવાર અને ભલામણો દ્વારા જ નિર્ધારિત કરી શકાય છે વ્યાવસાયિક ડૉક્ટર, સર્વેના પરિણામો અનુસાર. તેઓને સખત રીતે અવલોકન કરવું આવશ્યક છે. ડૉક્ટરની ભલામણોને અનુસરીને અને તમારી પોતાની પહેલ બતાવીને સારવારમાં સકારાત્મક પરિણામ પ્રાપ્ત કરવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.

4ટોક્સીલુપટોક

કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા. રોગના સ્વરૂપો અને લક્ષણો. ઉપયોગી ટીપ્સઆ રોગનો સામનો કરવામાં મદદ કરે છે.

તીવ્ર કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર નિષ્ફળતા.

વ્યાખ્યા

વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા -ધમનીની દિવાલોના સ્વરમાં ઘટાડો થવાને કારણે ધમનીના હાયપોટેન્શન અને મહત્વપૂર્ણ અવયવોના અશક્ત પરફ્યુઝન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ પેથોલોજીકલ સ્થિતિ.

હૃદયની નિષ્ફળતા- સામાન્ય જીવન કાર્યો જાળવવા માટે પૂરતા પ્રમાણમાં રક્ત અને ઓક્સિજન સાથે શરીરના અવયવો અને પેશીઓને સંપૂર્ણ રીતે સપ્લાય કરવામાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની અસમર્થતામાં વ્યક્ત થયેલ સિન્ડ્રોમ.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા- પલ્મોનરી એડીમા અથવા કાર્ડિયોજેનિક આંચકો (હાયપોટેન્શન, ઓલિગુરિયા, વગેરે સાથે) સુધી પલ્મોનરી ભીડના ઝડપી વિકાસ સાથે સંકળાયેલ તીવ્ર (કાર્ડિયોજેનિક) ડિસ્પેનીઆની ઘટના, જે એક નિયમ તરીકે, તીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનનું પરિણામ છે, મુખ્યત્વે તીવ્ર. હૃદય ની નાડીયો જામ.

તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા પોતાને મૂર્છા, પતન અને આંચકાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે.

વ્યાખ્યા

મૂર્છા એ મગજના ટૂંકા ગાળાના એનિમિયાને કારણે થતી તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતાનું સૌથી હળવું અને સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે.

ઇટીયોપેથોજેનેસિસ

રક્ત નુકશાન, વિવિધ રક્તવાહિની અને અન્ય રોગો, તેમજ તંદુરસ્ત લોકોમાં થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગંભીર થાક, અસ્વસ્થતા, ભૂખ સાથે.

જોખમમાં તે છે જેમની પાસે છે ક્રોનિક રોગોફેફસા. ઉધરસના હુમલાની ઊંચાઈએ, તેમની છાતીમાં દબાણ તીવ્રપણે વધે છે. એડેનોમાથી પીડિત પુરુષોમાં પેશાબ કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે મૂર્છા આવી શકે છે. પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ. વાસોવાગલ (વાસોડિલેટર) સિંકોપ તંદુરસ્ત લોકોમાં મજબૂત લાગણીઓ, પીડાની પ્રતિક્રિયા અથવા લોહીની દૃષ્ટિને કારણે થાય છે. ઘણીવાર, વૃદ્ધ લોકો ચેતના ગુમાવે છે, જ્યારે કરોડરજ્જુની પ્રક્રિયાઓ રક્તવાહિનીઓને સંકુચિત કરે છે અથવા વર્ટેબ્રલ ધમનીસર્વાઇકલ સ્પાઇનના ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ સાથે.

મૂર્છા એ અચાનક નબળાઈ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, હાથ અને પગની નિષ્ક્રિયતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ત્યારબાદ ટૂંકા ગાળાના સંપૂર્ણ અથવા આંશિક નુકશાનચેતના ત્વચા નિસ્તેજ છે, અંગો ઠંડા છે, શ્વાસ દુર્લભ છે, છીછરા છે, વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા છે, પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા સચવાય છે, નાડી નાની છે, બ્લડ પ્રેશર ઓછું છે, સ્નાયુઓ હળવા છે. થોડી મિનિટો ચાલે છે, તે પછી તે સામાન્ય રીતે તેના પોતાના પર જાય છે

તાત્કાલિક સંભાળ.

1. દર્દીને તેના પગ ઉભા કરીને આડી સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે અને પ્રતિબંધિત કપડાંથી મુક્ત કરવામાં આવે છે.

2. પીડિતનું મોં ખોલો અને જુઓ કે શ્વાસ લેવામાં કોઈ અવરોધ છે કે નહીં. તેમને દૂર કરો.

3. એમોનિયાને એક ઝાટકો આપો.

4. તમારા ચહેરા અને છાતી પર ઠંડા પાણીનો છંટકાવ કરો અને તમારા શરીરને ઘસો.

5. જો આ પગલાં બિનઅસરકારક છે, તો કોર્ડિઆમાઇન, કેફીન અથવા કપૂર સબક્યુટેન્યુસ રીતે આપવામાં આવે છે. મૂર્છિત થયા પછી, તમારે ધીમે ધીમે ઊભી સ્થિતિમાં જવું આવશ્યક છે

(પહેલા બેસો, પછી ઉઠો).

વ્યાખ્યા

પતન એ તીવ્રપણે વિકાસશીલ વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા છે જે પતન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે વેસ્ક્યુલર ટોનઅને રક્ત પરિભ્રમણ (CBV) માં સંબંધિત ઘટાડો.

ઇટીયોપેથોજેનેસિસ

પતન દરમિયાન ચેતનાનું નુકસાન મગજમાં રક્ત પુરવઠામાં ગંભીર ઘટાડો સાથે જ થઈ શકે છે, પરંતુ આ જરૂરી સંકેત નથી. પતન અને વચ્ચેનો મૂળભૂત તફાવત આઘાતની સ્થિતિબાદમાંની લાક્ષણિકતા પેથોફિઝીયોલોજીકલ ચિહ્નોની ગેરહાજરી છે: સિમ્પેથોએડ્રેનલ પ્રતિક્રિયા, માઇક્રોસિરક્યુલેશન ડિસઓર્ડર અને પેશી પરફ્યુઝન, એસિડ-બેઝ સ્થિતિ, કોશિકાઓની સામાન્યીકૃત તકલીફ. આ સ્થિતિનશો, ચેપ, હાઈપો અથવા હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, ન્યુમોનિયા, એડ્રેનલ અપૂર્ણતા અને શારીરિક અને માનસિક થાકની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે.

તે અચાનક આવે છે. પથારીમાં દર્દીની સ્થિતિ ઓછી છે, તે ગતિહીન છે અને તેની આસપાસના વાતાવરણ પ્રત્યે ઉદાસીન છે, ગંભીર નબળાઇ અને ઠંડીની ફરિયાદ કરે છે. “હેગાર્ડ” ચહેરો, ડૂબી ગયેલી આંખો, નિસ્તેજ અને પ્લિયાનોસિસ. ઠંડા કમળના ટીપાઓ ઘણીવાર ત્વચા પર દેખાય છે, અંગો ત્વચા પર સાયનોટિક રંગ સાથે સ્પર્શ માટે ઠંડા હોય છે. શ્વાસ સામાન્ય રીતે ઝડપી અને છીછરા હોય છે. પલ્સ ખૂબ ઝડપી છે નબળા ભરણઅને તણાવ ("દોરા જેવું"), ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે અનુભવી શકાતું નથી. પતનની તીવ્રતાનું સૌથી સચોટ સૂચક

બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડોની ડિગ્રી. જ્યારે મહત્તમ દબાણ ઘટીને 80 mmHg થાય છે ત્યારે આપણે પતન વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. કલા. જેમ જેમ ભંગાણની તીવ્રતા વધે છે, તે ઘટીને 50-40 mmHg થાય છે. કલા. અથવા તો બિલકુલ નિર્ધારિત નથી, જે દર્દીની સ્થિતિની આત્યંતિક ગંભીરતાને દર્શાવે છે.

તાત્કાલિક સંભાળ.

કટોકટીની સંભાળ એ મૂર્છાની સારવાર જેવી જ છે.

વ્યાખ્યા

આંચકો એ તબીબી રીતે નિદાન કરાયેલ સ્થિતિ છે જે પેશીઓની મેટાબોલિક જરૂરિયાતોને પહોંચી વળવા સબસ્ટ્રેટ અને ઓક્સિજનની અપૂરતી ડિલિવરી દ્વારા શારીરિક રીતે પ્રગટ થાય છે.

વર્ગીકરણ

હાયપોવોલેમિક

પુનઃવિતરણાત્મક

- કરોડરજ્જુ

– એનાફિલેક્ટિક

- સેપ્ટિક

કાર્ડિયોજેનિક

- અવરોધક

ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર વોલ્યુમની સંપૂર્ણ ઉણપના પરિણામે હાયપોવોલેમિક આંચકો વિકસે છે.

પુનઃવિતરણ આંચકો - પરિણામે વિવિધ કારણોથઈ રહ્યું છે પેથોલોજીકલ ઘટાડોપેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર, જે શિરાયુક્ત રક્ત ક્ષમતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે સંપૂર્ણ પ્રવાહી નુકશાનની ગેરહાજરીમાં સંબંધિત હાયપોવોલેમિયાના વિકાસનું કારણ બને છે. તમામ પ્રકારના પુનઃવિતરણ આંચકામાં સામાન્ય પેથોફિઝિયોલોજિકલ ડિસઓર્ડર અપૂરતી અસરકારક ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર વોલ્યુમને કારણે પ્રીલોડમાં ઘટાડો છે. વિશાળ વાસોોડિલેશનને કારણે.

કાર્ડિયોજેનિક આંચકો સાથે, મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનનું ઉલ્લંઘન વિકસે છે, જે સ્ટ્રોક વોલ્યુમ અને કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડોનું કારણ બને છે.

વિકાસના તબક્કાઓ

વળતરયુક્ત આંચકો - બ્લડ પ્રેશર સાચવેલ છે, ક્ષતિગ્રસ્ત પેરિફેરલ પરફ્યુઝનના ચિહ્નો છે (ટાકીકાર્ડિયા, ઓલિગુરિયા, લેક્ટેટ સ્તરમાં વધારો)

હાયપોટેન્સિવ (ડિકોમ્પેન્સેટેડ) આંચકો- ધમનીનું હાયપોટેન્શન, ઉચ્ચારણ ચિહ્નોપેરિફેરલ પરફ્યુઝન ડિસઓર્ડર (ઠંડા હાથપગ, પેરિફેરલ ધબકારામાં ઘટાડો, ત્વચાનો નિસ્તેજ રંગ)

પ્રત્યાવર્તન આંચકો - એન્ટિશોક ઉપચાર માટે પ્રતિભાવનો અભાવ

નિસ્તેજ, ચામડીનું માર્બલિંગ

પરસેવો

શીત હાથપગ

નબળી પેરિફેરલ પલ્સ ફિલિંગ

90 mmHg કરતા ઓછા સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો

ટાકીકાર્ડિયા

વિલંબિત કેશિલરી ભરપાઈ

ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના

મૂત્રવર્ધક પદાર્થમાં ઘટાડો

કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ તાપમાન વચ્ચેનો ઢાળ

આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસનો અભાવ, ગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા મોટા શેષ વોલ્યુમ

રક્ત લેક્ટેટમાં વધારો

રક્ત સંતૃપ્તિ બગાડ

તાત્કાલિક સંભાળ

આંચકાના પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સ્થિતિનું પ્રારંભિક મૂલ્યાંકન પ્રોટોકોલ અનુસાર કરવામાં આવે છે

સારવારની પ્રાથમિકતા પેટન્ટ એરવે, પર્યાપ્ત ઓક્સિજન (100% ઉચ્ચ પ્રવાહ ઓક્સિજન) અને વેન્ટિલેશન (એએમબીયુ બેગ/ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન સાથે IVL) જાળવવાની છે.

ન્યૂનતમ દેખરેખ જરૂરી છે: ECG, પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી, બિન-આક્રમક બ્લડ પ્રેશર

પરિભ્રમણમાં સુધારો એ વોલેમિક લોડની મદદથી અને જો જરૂરી હોય તો, વાસોપ્રેસર્સ અને ઇનોટ્રોપિક દવાઓની મદદથી પ્રાપ્ત થાય છે:

પ્રારંભિક બોલસ 20 ml/kg 0.9% NaCl અથવા રિંગર્સ લેક્ટેટ મહત્તમ 5 મિનિટમાં, પછી પ્રેરણા કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સ(હાઇડ્રોક્સાઇથિલ સ્ટાર્ચનું 10% સોલ્યુશન, ડેક્સ્ટ્રાન) 400-800 મિલી.

ડોપામાઇન 200 મિલિગ્રામ નસમાં.

અથવા IV ડોબુટામાઇન 5-20 mcg/kg/min

અથવા નોરેપીનેફ્રાઇન 0.05 mcg/kg/min

એનાફિલેક્ટિક આંચકોની સારવાર:

1) એપિનેફ્રાઇન 0.18% - 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડના 20 મિલીમાં 0.5-1 મિલી IV (જો જરૂરી હોય તો પુનરાવર્તન કરો); જો સોજો કંઠસ્થાન વિસ્તારમાં ફેલાય છે, તો 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણના 20 મિલીમાં એપિનેફ્રાઇન 0.18% એન્ડોટ્રેચેલી 2-3 મિલી.

2) જો IV ઈન્જેક્શન દરમિયાન આંચકો આવે, તો નસમાંથી બને તેટલું લોહી કાઢી લો.

3) પ્રેરણા ઉપચાર (જો જરૂરી હોય તો, કેન્દ્રિય નસનું વધારાનું પંચર.

4) 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ દ્રાવણમાં 4% દ્રાવણનું 10 મિલી ડોપામાઇન

(મોટા ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી પછી) નસમાં ટીપાં.

5) પ્રિડનીસોલોન 120 મિલિગ્રામ અથવા વધુ અથવા મિથાઈલપ્રેડનિસોલોન (30 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન) IV.

તીવ્ર હૃદય નિષ્ફળતા (AHF).

કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનના જાણીતા ઈતિહાસ વગરના દર્દીઓમાં નવી-પ્રારંભિક એએચએફ (ડી નોવો) ઓળખવામાં આવે છે, તેમજ CHFનું તીવ્ર વિઘટન થાય છે.

ઇટીયોપેથોજેનેસિસ

મુખ્ય કારણો મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનમાં ઘટાડો છે જે કાં તો તેના ઓવરલોડના પરિણામે થાય છે, અથવા મ્યોકાર્ડિયમના કાર્યકારી સમૂહમાં ઘટાડો, મ્યોસાઇટ્સની સંકોચન ક્ષમતામાં ઘટાડો અથવા અનુપાલનમાં ઘટાડો. ચેમ્બરની દિવાલો.

આ શરતો નીચેના કેસોમાં વિકસે છે:

ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન ડાયાસ્ટોલિક અને/અથવા સિસ્ટોલિક મ્યોકાર્ડિયલ ફંક્શનમાં વિક્ષેપના કિસ્સામાં (મોટાભાગે સામાન્ય કારણ), બળતરા અથવા ડિસ્ટ્રોફિક રોગોમ્યોકાર્ડિયમ, તેમજ ટાચી- અને બ્રેડીઅરિથમિયા;

આઉટફ્લો ટ્રેક્ટમાં પ્રતિકારમાં ઝડપી નોંધપાત્ર વધારાને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ ઓવરલોડની અચાનક ઘટના સાથે (એઓર્ટામાં - હાયપરટેન્સિવ કટોકટી

ખાતે ચેડા મ્યોકાર્ડિયમવાળા દર્દીઓ; પલ્મોનરી ધમનીમાં - પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, લાંબા સમય સુધી હુમલો શ્વાસનળીની અસ્થમાતીવ્ર પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા, વગેરેના વિકાસ સાથે) અથવા વોલ્યુમ લોડને કારણે (ફરતા લોહીના સમૂહમાં વધારો, ઉદાહરણ તરીકે, મોટા પ્રમાણમાં પ્રવાહી રેડવાની સાથે - હેમોડાયનેમિક્સના હાયપરકીનેટિક પ્રકારનો એક પ્રકાર);

ભંગાણને કારણે ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક હેમોડાયનેમિક્સના તીવ્ર વિક્ષેપના કિસ્સામાં ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમઅથવા એઓર્ટિક, મિટ્રલ અથવા ટ્રિકસપીડ અપૂર્ણતાનો વિકાસ (સેપ્ટલ ઇન્ફાર્ક્શન, પેપિલરી સ્નાયુનું ઇન્ફાર્ક્શન અથવા એવલ્શન, બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસને કારણે વાલ્વ પત્રિકાઓનું છિદ્ર, કોર્ડલ ભંગાણ, ઇજા);

જ્યારે ભાર વધે છે (શારીરિક અથવા માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ, પ્રવાહમાં વધારો આડી સ્થિતિવગેરે.) વિઘટન કરાયેલ મ્યોકાર્ડિયમ પર

ખાતે ક્રોનિક કન્જેસ્ટિવ હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ.

વર્ગીકરણ

હેમોડાયનેમિક્સના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, જેના પર હૃદયના વેન્ટ્રિકલને અસર થાય છે, તેમજ પેથોજેનેસિસના કેટલાક લક્ષણો પર, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે: ક્લિનિકલ વિકલ્પો OSN.

1. સ્થિર હેમોડાયનેમિક્સ સાથે:

જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર (પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં શિરાયુક્ત ભીડ);

ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર (કાર્ડિયાક અસ્થમા, પલ્મોનરી એડીમા).

2. હાયપોકિનેટિક પ્રકારના હેમોડાયનેમિક્સ સાથે (નાનું આઉટપુટ સિન્ડ્રોમ - કાર્ડિયોજેનિક આંચકો):

લયબદ્ધ આંચકો;

રીફ્લેક્સ આંચકો;

સાચો આઘાત.

હાયપોવોલેમિક આંચકો

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં, ટી. કિલિપ અનુસાર તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાય છે:

હું - હૃદયની નિષ્ફળતાના કોઈ ચિહ્નો નથી;

II - મધ્યમ હૃદયની નિષ્ફળતા (ફેફસાના 50% કરતા વધુ ભેજવાળા રેલ્સ);

III - પલ્મોનરી એડીમા (ફેફસાના 50% થી વધુ ભેજવાળી રેલ્સ); IV - કાર્ડિયોજેનિક આંચકો.

તીવ્ર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા.

તીવ્ર કન્જેસ્ટિવ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા પોતાને પ્રગટ કરે છે:

પ્રણાલીગત વેનિસ દબાણમાં વધારો સાથે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં વેનિસ ભીડ,

નસોમાં સોજો (ગરદનમાં સૌથી વધુ ધ્યાનપાત્ર), કુસમૌલનું ચિહ્ન (પ્રેરણા પર જ્યુગ્યુલર નસોમાં સોજો),

મોટું યકૃત, યકૃતના વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો, પેલ્પેશન દ્વારા ઉત્તેજિત. સંભવિત પ્લેશનું લક્ષણ - જ્યારે યકૃત પર નીચેથી ઉપરની દિશામાં દબાવવામાં આવે ત્યારે જ્યુગ્યુલર નસોમાં સોજો આવે છે.

ટાકીકાર્ડિયા

શરીરના નીચેના ભાગોમાં સોજો દેખાઈ શકે છે (લાંબા સમય સુધી આડી સ્થિતિ સાથે - પાછળ અથવા બાજુ પર).

જમણા હૃદયના વિસ્તરણ અને ઓવરલોડના ચિહ્નો નક્કી કરવામાં આવે છે (વિસ્તરણ

હૃદયની જમણી બાજુની સરહદો, ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક ગેલપ લય, પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર અને અનુરૂપ ECG ફેરફારો– પ્રકાર SI-QIII, લીડ V1,2 માં R વેવ વધારવો અને લીડ V4-6 માં ડીપ S તરંગની રચના, STI, II, VL નું ડિપ્રેશન અને STIII, VF, તેમજ લીડ V1 માં એલિવેશન, 2; નાકાબંધી રચી શકે છે જમણો પગતેનું બંડલ, લીડ્સ III, aVF, V1-4 માં નકારાત્મક T તરંગો અને જમણા કર્ણક ઓવરલોડના ચિહ્નો (ઉચ્ચ પોઇન્ટેડ તરંગો PII, III).

જમણા ક્ષેપકની નિષ્ફળતાને કારણે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ફિલિંગ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મિનિટના જથ્થામાં ઘટાડો અને કાર્ડિયોજેનિક આંચકાના ચિત્ર સુધી ધમનીના હાયપોટેન્શનના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે.

પેરીકાર્ડિયલ ટેમ્પોનેડ અને કોન્સ્ટ્રેક્ટિવ પેરીકાર્ડિટિસ સાથે, મોટા વર્તુળની ભીડની પેટર્ન મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રાક્ટાઇલ ફંક્શનની અપૂર્ણતા સાથે સંકળાયેલ નથી, અને સારવારનો હેતુ હૃદયના ડાયસ્ટોલિક ફિલિંગને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો છે.

તાત્કાલિક સંભાળ

6-8 l/min ના દરે અનુનાસિક મૂત્રનલિકા દ્વારા ભેજયુક્ત ઓક્સિજનનો શ્વાસ સૂચવવામાં આવે છે.

તીવ્ર કન્જેસ્ટિવ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાની સારવારમાં તે પરિસ્થિતિઓને સુધારવાનો સમાવેશ થાય છે જે તેને કારણે થાય છે - પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, સ્ટેટસ અસ્થમાટીસ, વગેરે. આ સ્થિતિને ઘણીવાર સ્વતંત્ર ઉપચારની જરૂર હોતી નથી. મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને વેનિસ વાસોડિલેટર (નાઈટ્રેટ્સ) નું વહીવટ બિનસલાહભર્યું છે. જો બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, તો પ્રેરણા ઉપચાર શક્ય છે.

જો જરૂરી હોય તો, ડોબુટામાઇન 5-20 mcg/kg પ્રતિ મિનિટનું સંચાલન કરવું શક્ય છે (તે પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડી શકે છે અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાની સારવારમાં પસંદગીની દવા છે).

તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા.

તીવ્ર કન્જેસ્ટિવ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા પોતે જ પ્રગટ થાય છે:

પેરોક્સિસ્મલ શ્વાસની તકલીફ, ગૂંગળામણ અને ઓર્થોપનિયા, રાત્રે વધુ વખત થાય છે;

ક્યારેક - ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વાસ લેવો,

ઉધરસ (પ્રથમ શુષ્ક, અને પછી ગળફામાં, જે રાહત લાવતું નથી), પાછળથી ફીણવાળું ગળફામાં, ઘણીવાર ગુલાબી રંગમાં,

નિસ્તેજ ત્વચા, એક્રોસાયનોસિસ, હાયપરહિડ્રોસિસ

ઘણીવાર ઉત્તેજના અને મૃત્યુના ભય સાથે.

કાર્ડિયાક અસ્થમા (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ એડીમા) માં, નબળા વેસીક્યુલર શ્વાસની નોંધ લેવામાં આવે છે, ભેજવાળી રેલ્સ શરૂઆતમાં સાંભળી શકાતી નથી અથવા શોધી શકાય છે નજીવી માત્રાફેફસાના નીચેના ભાગોમાં ફાઇન બબલિંગ રેલ્સ; પાછળથી, પશ્ચાદવર્તી-ઉતરતા વિભાગોથી સમગ્ર સપાટી સુધીના વિસ્તારમાં ભેજવાળી રેલ્સની હાજરી સંભળાઈ છાતી; જ્યારે તૈનાત મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમામોટા બબલ રેલ્સ ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર અને અંતરે સંભળાય છે (બબલિંગ શ્વાસ)

હૃદયનું ડાબી તરફ સંભવિત તીવ્ર વિસ્તરણ, હૃદયની ટોચ પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટનો દેખાવ, પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક ગેલપ લય, તેમજ પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરનું ઉચ્ચારણ. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય, ઊંચું અથવા ઓછું હોઈ શકે છે, ટાકીકાર્ડિયા લાક્ષણિક છે.

કાર્ડિયાક અસ્થમા અને પલ્મોનરી એડીમાના નિદાનમાં, રોગના ક્લિનિકલ ચિત્ર ઉપરાંત, છાતીની રેડિયોગ્રાફીનું ખૂબ મહત્વ છે. મુ ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમાઅસ્પષ્ટ પલ્મોનરી પેટર્ન અને હિલર વિભાગોની પારદર્શિતામાં ઘટાડો લસિકા જગ્યાઓના વિસ્તરણને કારણે નક્કી કરવામાં આવે છે. ઘણીવાર, ઇન્ટરલોબાર પ્રવાહીના સંચયને કારણે ઇન્ટરલોબાર ફિશરના વિસ્તારમાં કોમ્પેક્શન્સ જોવા મળે છે. મુ મૂર્ધન્ય એડીમાફેફસાંના હિલર અને બેસલ વિભાગોમાં ફેરફારો પ્રબળ છે. આ કિસ્સામાં, ત્રણ મુખ્ય સ્વરૂપો રેડિયોલોજિકલ રીતે અલગ પડે છે: "બટરફ્લાય પાંખો", પ્રસરેલા અને ફોકલના સ્વરૂપમાં કેન્દ્રિય. રાહત પછી 24-48 કલાક સુધી રેડિયોલોજીકલ ફેરફારો ચાલુ રહી શકે છે ક્લિનિકલ સંકેતોપલ્મોનરી એડીમા, અને જો તે લાંબા સમય સુધી ચાલે છે - 2-3 અઠવાડિયા સુધી.

તાત્કાલિક સંભાળ.

સિદ્ધિ માટે મહત્તમ અસરતમારે કટોકટીનાં પગલાં હાથ ધરવા માટે ચોક્કસ ક્રમ (અને, જો શક્ય હોય તો, એક સાથે) નું પાલન કરવું જોઈએ:

1. દર્દીને પથારીમાં બેઠક અથવા અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિ આપવામાં આવે છે;

2. સબલિંગ્યુઅલ નાઇટ્રોગ્લિસરિન ડોઝ 0.5-1 મિલિગ્રામ (1-2 ગોળીઓ);

3. જાંઘ પર ટોર્નિકેટ્સની અરજી.

4. મોર્ફિન (નસમાં વિભાજિત ડોઝમાં) 2-5 મિલિગ્રામ (જેના માટે 1% સોલ્યુશનનું 1 મિલી લો, પાતળું કરો આઇસોટોનિક સોલ્યુશનસોડિયમ ક્લોરાઇડ, જો જરૂરી હોય તો 10-15 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત વહીવટ સાથે ડોઝને 20 મિલી સુધી લાવવો અને 4-10 મિલીનું સંચાલન કરવું. બિનસલાહભર્યા છે શ્વસન લયમાં વિક્ષેપ (ચેઈન-સ્ટોક્સ શ્વાસ), શ્વસન કેન્દ્રની ઉદાસીનતા, શ્વસન માર્ગમાં તીવ્ર અવરોધ) અથવા નસમાં ફેન્ટાનીલ સાથે ડ્રોપેરીડોલનું મિશ્રણ;

5. ફાસ્ટ-એક્ટિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ ઇન્ટ્રાવેનસ બોલસ - 20 મિલિગ્રામથી ફ્યુરોસેમાઇડ ન્યૂનતમ ચિહ્નોઅત્યંત ગંભીર પલ્મોનરી એડીમા માટે 200 મિલિગ્રામ સુધી સ્થિરતા.

6. પેરિફેરલ વાસોડિલેટર ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રિપ (જો જરૂરી હોય તો - સ્ટ્રીમમાં) - નાઇટ્રોગ્લિસરિન અથવા આઇસોસોર્બાઇડ ડિનાઇટ્રેટ 25 એમસીજી/મિનિટની પ્રારંભિક માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તેને દર વખતે વધારીને 10 એમસીજી/મિનિટ પહેલાં 3-5 મિનિટ

ઇચ્છિત અસર અથવા દેખાવ પ્રાપ્ત કરવો આડઅસરો, ખાસ કરીને, બ્લડ પ્રેશરને 90 mm Hg સુધી ઘટાડવું. કલા. ઇન્ટ્રાવેનસ ઇન્ફ્યુઝન માટે, દવાના દર 10 મિલિગ્રામ 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 100 મિલીલીટરમાં ઓગળવામાં આવે છે, તેથી પરિણામી દ્રાવણના એક ટીપામાં 5 એમસીજી દવા હોય છે.

7. ઉપલા શ્વસન માર્ગમાંથી ફીણની મહાપ્રાણ.

8. એન્ટિફોમ સાથે ઓક્સિજનનો ઇન્હેલેશન - આલ્કોહોલ વરાળ, જે હ્યુમિડિફાયરમાં રેડવામાં આવે છે, તેમાંથી ઓક્સિજન પસાર કરે છે, દર્દીને અનુનાસિક કેથેટર અથવા શ્વાસ લેવાના માસ્ક દ્વારા પ્રારંભિક ઝડપે પૂરો પાડવામાં આવે છે. 2-3 l/min, અને થોડીવાર પછી - 6-8 l/min ની ઝડપે.

9. એસિડ-બેઝ બેલેન્સનું કરેક્શન.

એક્યુટ હાર્ટ ફેલ્યોર (એએચએફ) એ વેન્ટ્રિકલ્સમાંના એકના પંમ્પિંગ ફંક્શનમાં ઘટાડો અથવા લોહીથી તેમના ભરવાને કારણે રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાના ઝડપી વિકાસનું સિન્ડ્રોમ છે. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાને પરંપરાગત રીતે તીવ્ર (કાર્ડિયોજેનિક) શ્વાસની તકલીફની ઘટના તરીકે સમજવામાં આવે છે, તેની સાથે પલ્મોનરી ભીડના સંકેતો (સાથે શક્ય સોજોફેફસા).

AHF બે પ્રકારના હોય છે - ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર અને જમણું વેન્ટ્રિક્યુલર. તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા એ સૌથી વધુ ક્લિનિકલ મહત્વ છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના કારણો

AHF ના તમામ કારણોને 3 જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: 1 - આફ્ટરલોડમાં તીવ્ર વધારો તરફ દોરી જતા કારણો (PE, RV મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન), 2 - કારણો જે પ્રીલોડમાં તીવ્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે (અતિશય પ્રવાહીનું સેવન, રેનલ ડિસફંક્શનમાં વધારો સાથે. લોહીનું પ્રમાણ, વગેરે) અને 3 - કાર્ડિયાક આઉટપુટ (સેપ્સિસ, એનિમિયા, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, વગેરે) માં વધારો તરફ દોરી જતા કારણો. તાજેતરના વર્ષોમાં તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના કારણોમાં, નોન-સ્ટીરોઇડ દવાઓ અને થિયાઝોલિડિનેડિઓન્સનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રતીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા 6 સિન્ડ્રોમમાંથી એક અથવા તેના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

1. એડીમામાં વધારો, એક નિયમ તરીકે, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે; તે શ્વાસની તકલીફમાં વધારો, પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીનો દેખાવ અને ઘણીવાર હાયપોટેન્શન સાથે છે, જે પૂર્વસૂચનને તીવ્રપણે બગાડે છે;
2. પલ્મોનરી એડીમાશ્વાસની તકલીફ, ઓર્થોપનિયા, સ્કેપુલાના કોણ ઉપર ભેજવાળી રેલ્સની સંખ્યામાં વધારો, ધમનીના રક્તના ઓક્સિજન સંતૃપ્તિમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે<90%; отличительная его особенность - отсутствие выраженных отеков и признаков застоя;
3. બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. એક નિયમ તરીકે, AHF સાચવેલ LV સિસ્ટોલિક કાર્ય ધરાવતા દર્દીઓમાં વિકાસ પામે છે અને તેની સાથે ટાકીકાર્ડિયા અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર પ્રતિકારમાં તીવ્ર વધારો થાય છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર પલ્મોનરી એડીમા દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે;
4. પેરિફેરલ પેશીઓ અને અવયવોનું હાયપોપરફ્યુઝન.જો એરિથમિયાને દૂર કર્યા પછી અને પ્રીલોડમાં વધારો કર્યા પછી અંગો અને પેશીઓના હાયપોપરફ્યુઝનના ચિહ્નો ચાલુ રહે છે, તો કાર્ડિયોજેનિક આંચકો માની લેવો જોઈએ. આ કિસ્સામાં સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર<90 мм рт.ст., а среднее АД снижается на 30 мм рт.ст. и более; объем выделенной мочи <0,5 мл/кг за 1 час; кожные покровы холодные. Прогноз у таких больных крайне тяжелый;
5. અલગ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા સાથેદર્દીઓમાં, પલ્મોનરી એડીમા અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતાની ગેરહાજરીમાં સ્ટ્રોકની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે; જમણા કર્ણકમાં વધેલા દબાણ, ગરદનની નસોમાં સોજો, હેપેટોમેગેલી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
6. એક્યુટ કોરોનરી સિન્ડ્રોમ (ACS) AHF ધરાવતા 15% દર્દીઓમાં તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે; ઘણીવાર એએચએફ લયમાં વિક્ષેપ (એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશન, બ્રેડીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા) અને મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રાક્ટાઇલ ફંક્શનની સ્થાનિક વિક્ષેપને કારણે થાય છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાનું વર્ગીકરણ

ક્લિનિકમાં, AMI, ACS, ફોરેસ્ટર (AMI પછી દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો અને હેમોડાયનેમિક પરિમાણોનો ઉપયોગ કરે છે) ધરાવતા દર્દીઓ માટે કિલિપ (1967) વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરવાનો રિવાજ છે.

ફોરેસ્ટર વર્ગીકરણમાં ફેરફાર "સૂકા-ભીના" અને "ગરમ-ઠંડા" ની વિભાવનાઓ પર આધારિત છે. દર્દીની શારીરિક તપાસ દરમિયાન તેઓને ઓળખવામાં સરળતા રહે છે. ભીના-ઠંડા માપદંડોને પૂર્ણ કરતા દર્દીઓ સૌથી ખરાબ પૂર્વસૂચન ધરાવે છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના પરિણામોના તમામ અભ્યાસોની એક વિશિષ્ટ વિશેષતા એ છે કે ઉચ્ચ કોમોર્બિડિટીવાળા વૃદ્ધ વય જૂથોના હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓનો સમાવેશ. કાર્ડિયોજેનિક આંચકાના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓમાં સૌથી વધુ મૃત્યુ દર (60%) જોવા મળ્યો હતો, જે બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાને કારણે AHF ધરાવતા દર્દીઓમાં સૌથી ઓછો છે.

પલ્મોનરી એડીમા હંમેશા નબળા પૂર્વસૂચન સાથે સંકળાયેલ છે. AHF સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ 2/3 દર્દીઓમાં, ન્યુમોનિયા નોંધવામાં આવ્યું હતું.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા તમામ દર્દીઓમાં, મૃત્યુનો સંયુક્ત દર + રીડમિશન વયના આધારે 30-50% હતો.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો અને ચિહ્નો

કાર્ડિયાક અસ્થમા.હુમલાના વિકાસને શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા ન્યુરોસાયકિક તણાવ દ્વારા સુવિધા આપી શકાય છે. લાક્ષણિકતા એ ગૂંગળામણનો હુમલો છે, જે રાત્રે વધુ વખત વિકસે છે.

હવાના અભાવની લાગણી ધબકારા, પરસેવો, ચિંતા અને ભયની લાગણી સાથે છે. શ્વાસની તકલીફ પ્રકૃતિમાં પ્રેરણાદાયક છે. હળવા રંગના ગળફાની થોડી માત્રા સાથેની ઉધરસ ઘણી વાર ત્રાસદાયક હોય છે; ગળફામાં લોહીની છટાઓ હોઈ શકે છે.

પરીક્ષા પર, ત્યાં એક્રોસાયનોસિસ છે, ત્વચા ભૂખરા-નિસ્તેજ છે, ઠંડા પરસેવોથી ઢંકાયેલી છે. દર્દી, એક નિયમ તરીકે, તેના પગ નીચે બેસીને, ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે. આ સ્થિતિમાં, શિરાયુક્ત રક્તનો એક ભાગ નીચલા હાથપગની નસોમાં જમા થાય છે, અને આ રીતે તેનો હૃદય તરફનો પ્રવાહ ઓછો થાય છે.

ફેફસાંમાં સખત શ્વાસ, થોડી માત્રામાં શુષ્ક રેલ્સ (સેકન્ડરી બ્રોન્કોસ્પેઝમને કારણે), અને નીચલા ભાગોમાં ભેજવાળા ફાઇન બબલ રેલ્સ સાંભળી શકાય છે. હૃદયમાં, શ્રવણ દરમિયાન, પલ્મોનરી ધમની ઉપર એક ઝપાટાબંધ લય અને બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર નક્કી કરવામાં આવે છે. પલ્સ વારંવાર છે, નબળા ભરણ, એરિથમિયા શક્ય છે. બ્લડ પ્રેશર ઘણીવાર સામાન્ય હોય છે, પરંતુ જેમ જેમ કાર્ડિયાક અસ્થમા વધે છે તેમ તેમ તે ઘટી શકે છે. પ્રતિ મિનિટ શ્વાસની સંખ્યા 30-40 સુધી પહોંચે છે.
જો રોગ આગળ વધે છે અને સારવાર અપૂરતી હોય છે, તો કાર્ડિયાક અસ્થમા મૂર્ધન્ય સોજામાં વિકસી શકે છે, એટલે કે સાચા પલ્મોનરી એડીમા.

એલ્વીઓલર પલ્મોનરી એડીમા.દર્દીઓની હાલત કફોડી બની રહી છે. ગૂંગળામણ વધે છે, સાયનોસિસ વધે છે, શ્વસન દર 40-60 પ્રતિ મિનિટ સુધી પહોંચે છે, ગરદનની નસો સોજો અને પરસેવો નોંધવામાં આવે છે. એક ખૂબ જ લાક્ષણિક લક્ષણ છે બબલિંગ શ્વાસ, જે દૂરથી સાંભળી શકાય છે. ઉધરસ સાથે, ફીણવાળું ગુલાબી ગળફામાં છોડવાનું શરૂ થાય છે; તેની માત્રા 3-5 લિટર સુધી પહોંચી શકે છે. આ એટલા માટે થાય છે કારણ કે પ્રોટીન, જ્યારે હવા સાથે જોડાય છે, ત્યારે જોરશોરથી ફીણ થાય છે, પરિણામે ટ્રાન્સ્યુડેટનું પ્રમાણ વધે છે, જે ફેફસાંની શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. ફેફસાંને ઓસ્કલ્ટ કરતી વખતે, વિવિધ કદના ભેજવાળા રેલ્સ સંભળાય છે, પ્રથમ ઉપલા ભાગો પર, અને પછી ફેફસાંની સમગ્ર સપાટી પર. હૃદયના અવાજો નીરસ હોય છે, ઘણીવાર ગૅલપ લય હોય છે, પલ્મોનરી ધમની ઉપર બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર હોય છે. પલ્સ વારંવાર, નબળા, એરિથમિક છે. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે ઓછું થાય છે, પરંતુ સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ હોઈ શકે છે. પલ્મોનરી એડીમાનો સૌથી ઓછો અનુકૂળ કોર્સ લો બ્લડ પ્રેશર સાથે સંકળાયેલ છે. પલ્મોનરી એડીમાનું ચિત્ર સામાન્ય રીતે કેટલાક કલાકોમાં વધે છે, પરંતુ તેનો કોર્સ ઝડપી પણ હોઈ શકે છે, અને કેટલાક દર્દીઓમાં તે તરંગ જેવો અભ્યાસક્રમ લે છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાનું નિદાન

ક્લિનિકલ ચિત્રની સ્પષ્ટતાને કારણે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાનું નિદાન મુશ્કેલ છે.

નીચેની પદ્ધતિઓમાં ઉચ્ચ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય છે:

• હાઈપરટેન્શન, CHF અને લીધેલી દવાઓની સ્પષ્ટતા સાથે એનામેનેસિસ (જ્યારે શક્ય હોય ત્યારે) એકત્રિત કરવું;
• ત્વચાના સોજો અને તાપમાનનું palpation આકારણી;
• કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણનું નિર્ધારણ (જો કેથેટરાઇઝેશન શક્ય હોય તો);
• મૂલ્યાંકન સાથે હૃદયની ધ્વનિ: હું સ્વર; 1 લી બિંદુ અને તેના વહન પર સિસ્ટોલિક ગણગણાટ; 1 લી બિંદુ પર ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ; 2 જી અને 5 મા બિંદુઓમાં સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ; ત્રીજા સ્વરનું નિર્ધારણ;
• સ્કેપ્યુલાના ખૂણાના સંબંધમાં ફેફસામાં ભેજવાળી રેલ્સની માત્રાના મૂલ્યાંકન સાથે ફેફસાંનું ઓસ્કલ્ટેશન;
• ગરદનની તપાસ - ગરદનની નસોમાં સોજો;
• પ્યુરલ પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીનું પર્ક્યુસન નિર્ધારણ;
• ECG, છાતીનો એક્સ-રે;
• pO 2, pCO 2, ધમનીય અને શિરાયુક્ત રક્તનું pH નિર્ધારણ;
• સોડિયમ, પોટેશિયમ, યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇન, ગ્લુકોઝ, આલ્બ્યુમિન, AJ1T, ટ્રોપોનિનના સ્તરનું નિર્ધારણ; તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં, ટ્રોપોનિન સ્તરમાં વધારો શક્ય છે, જેને અનુગામી ગતિશીલ દેખરેખની જરૂર છે; અનુગામી નમૂનાઓમાંના ઓછામાં ઓછા એકમાં સ્તરમાં વધારો એસીએસ સૂચવે છે;
• નેટ્રિયુરેટિક પેપ્ટાઇડ્સનું નિર્ધારણ; BNP અથવા NTpro-BNP ની વ્યાખ્યા પર કોઈ સર્વસંમતિ નથી; જો કે, તેમનું સામાન્ય મૂલ્ય અલગ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા સાથે શક્ય છે, અને ડિસ્ચાર્જ પર સતત એલિવેટેડ સ્તર નબળા પૂર્વસૂચન સૂચવે છે;
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી એ તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની પ્રાથમિક તપાસ છે.

તીવ્ર હૃદય નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ

1. શ્વસન અથવા મિશ્ર પ્રકારનો ગૂંગળામણ.
2. ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમાના તબક્કામાં હળવા ગળફા સાથે અને મૂર્ધન્ય સોજાના તબક્કામાં ફીણવાળા ગળફા સાથે ઉધરસ.
3. મૂર્ધન્ય એડીમાના તબક્કામાં શ્વાસ લેવામાં પરપોટા.
4. ફેફસામાં ભેજવાળી રેલ્સ.
5. પલ્મોનરી એડીમાના આરજી-લોજિકલ ચિહ્નો.

લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા એ સૌથી સુલભ અને એકદમ માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ છે.

ECG મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન ડાઘ, લય અને વહન વિક્ષેપના ચિહ્નો બતાવી શકે છે.

બિન-વિશિષ્ટ સંકેતોમાં "T" તરંગના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો અને ST અંતરાલનો સમાવેશ થાય છે. હોસ્પિટલ સેટિંગમાં, દર્દીઓ ફેફસાંની આરજી-લોજિકલ પરીક્ષામાંથી પસાર થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક શોધના તબક્કાઓ અને તીવ્ર હૃદય નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમના વિભેદક નિદાન

1. ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમનો આધાર કાર્ડિયાક અસ્થમા અથવા પલ્મોનરી એડીમાના ક્લિનિકલ ચિત્રના આધારે તીવ્ર હાર્ટ નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમની હાજરી સ્થાપિત કરવાનો છે.
2. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાનો બીજો સંભવિત તબક્કો સિન્ડ્રોમના વિકાસનું કારણ નક્કી કરવા માટે એનામેનેસ્ટિક ડેટા અને શારીરિક તપાસને ધ્યાનમાં લઈ શકે છે.

આ કરવા માટે, ગૂંગળામણનો હુમલો એ હૃદયની નિષ્ફળતાનું અભિવ્યક્તિ છે કે કેમ તે સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે, કારણ કે આ લક્ષણ શ્વસનતંત્રના રોગોમાં પણ જોવા મળે છે.

કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલાને પ્રથમ શ્વાસનળીના અસ્થમાના હુમલાથી અલગ પાડવો જોઈએ. આ ખાસ કરીને એવા કિસ્સાઓમાં મહત્વપૂર્ણ છે કે જ્યાં અગાઉના રોગો પર કોઈ anamnestic ડેટા નથી.
સારવારની હકારાત્મક અસરનો ઉપયોગ વિભેદક નિદાનના હેતુ માટે પણ થઈ શકે છે.

સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ દરમિયાન ગૂંગળામણનો હુમલો છાતીના અનુરૂપ અડધા ભાગમાં દુખાવો સાથે થાય છે. પરીક્ષા અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ટાઇમ્પેનિક પર્ક્યુસન અવાજ અને ત્યાં શ્વાસ લેવામાં તીવ્ર ઘટાડો દર્શાવે છે. પ્રવાહીના નોંધપાત્ર સંચય સાથે એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી સાથે ગૂંગળામણ થાય છે. પ્રવાહીની હાજરી નીરસ પર્ક્યુસન અવાજ, શ્વાસની તીવ્ર નબળાઇ અને અવાજના ધ્રુજારીના આધારે ઓળખવામાં આવે છે.

વિદેશી શરીર દ્વારા શ્વસન માર્ગના અવરોધને કારણે ગૂંગળામણ કાયમી છે, દવા ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતી નથી, અને તેની સાથે ગંભીર ઉધરસ છે.

કંઠસ્થાનની સંડોવણી સબગ્લોટીક લેરીન્જાઇટિસ, એડીમા અથવા વિદેશી શરીરની આકાંક્ષાના કિસ્સામાં પણ તીવ્ર ગૂંગળામણનું કારણ બની શકે છે. તેઓ સ્ટ્રિડોરસ અથવા સ્ટેનોટિક શ્વાસોચ્છ્વાસ (અશ્લીલ અવાજવાળું શ્વાસ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જો ગૂંગળામણના હુમલાની સાથે ફીણવાળું (ક્યારેક ગુલાબી) ગળફા, પરપોટાનો શ્વાસ અને વિવિધ કદના ભેજવાળા રેલ્સની મોટી સંખ્યામાં હાજરી હોય, તો પછી સાચા અથવા મૂર્ધન્ય પલ્મોનરી એડીમાનું ચિત્ર છે. પલ્મોનરી એડીમાનું કારણ બને છે તે રોગો વિવિધ છે.

આ સૌ પ્રથમ:

• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના રોગો - કાર્ડિયોજેનિક (હાઇડ્રોસ્ટેટિક) પલ્મોનરી એડીમા, જે મુખ્યત્વે ક્ષતિગ્રસ્ત મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન સાથે સંકળાયેલ છે;
• શ્વસન રોગો;
• રેનલ નિષ્ફળતા;
• ઝેર અને નશો (ઝેરી ધૂમાડાના ઇન્હેલેશન સહિત);
• ગંભીર ચેપી રોગો;
• એલર્જી;
• પ્રેરણા હાયપરહાઈડ્રેશન;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો (મગજની ઇજાઓ, તીવ્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત).

તમામ કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એડીમા મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેનની ક્ષતિગ્રસ્ત અભેદ્યતા, વાયુઓના પ્રસારમાં ઘટાડો અને સર્ફેક્ટન્ટને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ ગંભીર ARF તરફ દોરી જાય છે.

3. વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ અંતિમ નિદાન સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે.

તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા

આ પ્રકારની હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, ડાબા વેન્ટ્રિકલના પમ્પિંગ કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે.

કારણો

મુખ્ય કારણોમાં શામેલ છે:

1. હૃદય ની નાડીયો જામ.
2. ધમનીય હાયપરટેન્શન.
3. એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ.
4. વાલ્વ્યુલર હૃદય ખામી.
5. ડિફ્યુઝ મ્યોકાર્ડિટિસ.
6. પેરોક્સિઝમલ લયમાં વિક્ષેપ.

વિકાસ મિકેનિઝમ.પ્રથમ, પ્રવાહી એલ્વિઓલીની દિવાલોમાં પ્રવેશ કરે છે અને ફેફસાંના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાં એકઠા થાય છે (ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ એડીમાનો તબક્કો), અને પછી તે એલ્વિઓલીના લ્યુમેન (મૂર્ધન્ય એડીમાનો તબક્કો) માં દેખાય છે.

ગેસ વિનિમયમાં ઉચ્ચારણ વિક્ષેપ છે, અને હાયપોક્સેમિયા વધે છે. તે હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, કિનિન્સ, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ જેવા મોટી સંખ્યામાં જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહન આપે છે. આનાથી વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો થાય છે, જે પલ્મોનરી એડીમાની વધુ પ્રગતિ માટે શરતો બનાવે છે.

પ્લેટલેટ એકત્રીકરણ વધે છે, માઇક્રોએટેલેક્ટેસિસ વિકસે છે, ફેફસાંની શ્વસન સપાટીને ઘટાડે છે. શ્વસન નિષ્ફળતા અને હાયપોક્સેમિયા એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનના મોટા પ્રમાણમાં ઉત્પાદનમાં ફાળો આપે છે. આ કેશિલરી અભેદ્યતામાં વધુ વધારો અને પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. આફ્ટરલોડમાં વધારો કાર્ડિયાક આઉટપુટમાં ઘટાડો કરવા માટે ફાળો આપે છે.

મુખ્ય રોગો માટે ક્લિનિકલ માપદંડ

હૃદય ની નાડીયો જામ.એક નિયમ તરીકે, તે પીડા સિન્ડ્રોમથી શરૂ થાય છે, પરંતુ ગૂંગળામણ (અસ્થમાના પ્રકાર) ના હુમલા સાથે પીડારહિત પ્રકાર પણ છે. જોખમી પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા, વૃદ્ધ વ્યક્તિમાં ગૂંગળામણના કોઈપણ કિસ્સામાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની શંકા હોવી જોઈએ. નિર્ણાયક ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ ECG અભ્યાસ સાથે જોડાયેલ છે.

નાના ફોકલ અને રિકરન્ટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના કિસ્સામાં ECG ડેટાનું અર્થઘટન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. પછી દર્દીની ગતિશીલ તપાસ દરમિયાન મેળવેલા ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાની સરખામણીના આધારે હોસ્પિટલ સેટિંગમાં અંતિમ નિદાન નિષ્કર્ષ કરી શકાય છે.

ધમનીય હાયપરટેન્શન.હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં ગૂંગળામણનો હુમલો હાયપરટેન્સિવ કટોકટી દરમિયાન થઈ શકે છે, સામાન્ય રીતે કાર્ડિયાક અસ્થમાના સ્વરૂપમાં. ધમનીના હાયપરટેન્શનવાળા દર્દીઓમાં કાર્ડિયાક અસ્થમાના વારંવાર હુમલાના કિસ્સામાં, ફિઓક્રોમોસાયટોમાની હાજરીને બાકાત રાખવી જરૂરી છે.

કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ.એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓમાં તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા વધુ વખત વિકસે છે. આ પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસના પ્રકારો અને ડાઘ વગરનો પ્રકાર હોઈ શકે છે. હૃદયરોગના હુમલાનો ઇતિહાસ એનામેનેસ્ટિક ડેટા અને ડાઘના ECG ચિહ્નો દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે: પેથોલોજીકલ "Q" અથવા QS તરંગ.

ડાઘ વિના એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસના કિસ્સાઓમાં, દર્દીની ઉંમર, કોરોનરી ધમની બિમારીના અન્ય ચિહ્નોની હાજરી (એન્જાઇના પેક્ટોરિસ, એરિથમિયા) અને જોખમ પરિબળો ધ્યાનમાં લેવા જરૂરી છે.

વાલ્વ હૃદયની ખામી.ઘણીવાર કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલાથી જટિલ. આ એઓર્ટિક હૃદયની ખામીઓ સાથે અવલોકન કરી શકાય છે, વધુ વખત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સાથે.
આ ખામીઓમાં ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના વિકાસની પદ્ધતિ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના ઓવરલોડ અથવા વોલ્યુમ (એઓર્ટિક અપૂર્ણતા સાથે) અથવા દબાણ (સ્ટેનોસિસ સાથે) સાથે સંકળાયેલ છે.

પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં સ્થિરતાના પરિણામે તેમનામાં ગૂંગળામણનું કારણ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ પણ હોઈ શકે છે. પલ્મોનરી એડીમા મોટેભાગે મિટ્રલ સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં વિકસે છે.

મ્યોકાર્ડિટિસ.ગૂંગળામણનો હુમલો એ ઘણીવાર ગંભીર પ્રસરેલા મ્યોકાર્ડિટિસના પ્રારંભિક સંકેતોમાંનું એક છે. તાત્કાલિક ઇતિહાસમાં ચેપની હાજરીના સંકેતમાં મહત્વપૂર્ણ નિદાન મૂલ્ય હોઈ શકે છે.
ગંભીર મ્યોકાર્ડિટિસ ધરાવતા દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના ચિહ્નો ધરાવે છે. હૃદયની ધ્વનિ મહત્વપૂર્ણ નિદાન માહિતી પ્રદાન કરી શકે છે: અવાજો નબળા પડવા, ખાસ કરીને પ્રથમ, ગૅલપ લય, વિવિધ લયમાં ખલેલ.

પેરોક્સિઝમલ રિધમ ડિસઓર્ડર.ઘણા કિસ્સાઓમાં, તેઓ ગૂંગળામણના લક્ષણો સાથે થાય છે, અને કેટલીકવાર પલ્મોનરી એડીમા તરફ દોરી જાય છે. એરિથમિયાસના નિદાનનું વિગતવાર વર્ણન "એરિથમિયાસ" વિભાગમાં રજૂ કરવામાં આવ્યું છે, પરંતુ અહીં આપણે આપણી જાતને માત્ર સામાન્ય ટિપ્પણીઓ સુધી મર્યાદિત કરીશું.

પેરોક્સિઝમલ ટાકીકાર્ડિયા દરમિયાન તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની ઘટના મુખ્યત્વે મ્યોકાર્ડિયમની પ્રારંભિક સ્થિતિ, હુમલાની અવધિ અને હૃદયના ધબકારા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેરોક્સિસ્મલ એરિથમિયાવાળા દર્દીઓમાં તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા થવાની સંભાવના વધી જાય છે જો તેઓને વાલ્વ્યુલર હાર્ટ ડિફેક્ટ હોય (ખાસ કરીને મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, એથરોસ્ક્લેરોટિક કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, WPW સિન્ડ્રોમ).
પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા બાળકોમાં સૌથી ગંભીર રીતે થાય છે. વૃદ્ધ લોકોમાં, એરિથમિયાના કારણે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે. વૃદ્ધોમાં પેરોક્સિસ્મલ લયની વિક્ષેપ, તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા ઉપરાંત, ચક્કર, દૃષ્ટિની ક્ષતિ અને હેમીપેરેસિસના સ્વરૂપમાં મગજનો પરિભ્રમણની ક્ષણિક વિકૃતિઓ દ્વારા જટિલ છે.

તીવ્ર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર હૃદયની નિષ્ફળતા.સૌથી સામાન્ય કારણો: પલ્મોનરી ધમનીની મોટી શાખાનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ.
કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની તપાસ કરતી વખતે, નબળા, ઝડપી પલ્સ, ટાકીકાર્ડિયા અને ગેલપ લય જોવા મળે છે. લીવર મોટું થાય છે અને પેલ્પેશન પર પીડાદાયક હોય છે. આરજી ડેટા અંતર્ગત રોગને કારણે છે.

પેરામેડિક યુક્તિઓ અને તીવ્ર હાર્ટ નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ માટે કટોકટીની સંભાળ

તીવ્ર હૃદય નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ માટે પેરામેડિક યુક્તિઓ

1. નોસોલોજિકલ સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લેતા કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડો.
2. જો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની શંકા હોય, તો ઇસીજી લો અને પરિણામનું વિશ્લેષણ કરો.
3. એમ્બ્યુલન્સને બોલાવો. એમ્બ્યુલન્સ આવે તે પહેલાં, દર્દીનું ગતિશીલ નિરીક્ષણ કરો, સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરો અને, જો જરૂરી હોય તો, તેને સમાયોજિત કરો.

તીવ્ર હૃદય નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ માટે કટોકટી સંભાળ

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓને કટોકટીની તબીબી સંભાળની જરૂર છે, તેથી પેરામેડિકની વ્યાવસાયિક રીતે સક્ષમ અને સ્પષ્ટ ક્રિયાઓ મોટે ભાગે રોગનું પરિણામ નક્કી કરે છે.

1. દર્દીને તેના પગ નીચે રાખીને બેસવાની સ્થિતિમાં હોવો જોઈએ, જે નીચેના હાથપગની નસોમાં થોડું લોહી જમા થવા દે છે. અપવાદ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનવાળા દર્દીઓ અને લો બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓ છે; તેઓને અર્ધ-બેઠક સ્થિતિમાં બેસવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એ જ હેતુ માટે, વેનિસ ટોર્નિકેટ્સની અરજીની ભલામણ કરી શકાય છે. એક જ સમયે ત્રણ ટૉર્નિકેટ લાગુ કરી શકાય છે (IV ઇન્જેક્શન માટે એક હાથ છોડો). દર 15-20 મિનિટે એક ટુર્નીકેટને ફ્રી લિમ્બમાં ટ્રાન્સફર કરો.

2. દવા ઉપચાર:

• અપૂર્ણાંકમાં મોર્ફિન IV. તે શ્વસન કેન્દ્રને દબાવીને શ્વાસની તકલીફ ઘટાડે છે, પ્રીલોડ ઘટાડે છે, ચિંતા અને ડરથી રાહત આપે છે. તેના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ શ્વસન લયમાં વિક્ષેપ, સેરેબ્રલ પેથોલોજી, આંચકી અને વાયુમાર્ગમાં અવરોધ છે.
• નાઇટ્રોગ્લિસરિન 0.5 મિલિગ્રામ સબલિંગ્યુઅલી બે વાર 15-20 મિનિટના અંતરાલ સાથે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, બ્લડ પ્રેશર મોનિટરિંગ હેઠળ દવાને ખારા અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનમાં નસમાં સંચાલિત કરી શકાય છે. દવા, વેનિસ વાસોડિલેટર હોવાને કારણે, હૃદય પર પૂર્વ અને પછીના ભારને ઘટાડે છે. ડ્રગના વિરોધાભાસમાં લો બ્લડ પ્રેશર, સ્ટ્રોક, આંચકો, ગંભીર એનિમિયા, ઝેરી પલ્મોનરી એડીમા છે.
• Lasix 20-40 mg IV ની પ્રારંભિક માત્રામાં આપવામાં આવે છે. અસરનું મૂલ્યાંકન મૂત્રવર્ધક પદાર્થની ક્રિયા અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના સુધારણા દ્વારા કરવામાં આવે છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના વહીવટથી ફેફસાંમાં રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો થાય છે, પલ્મોનરી ધમનીમાં દબાણમાં ઘટાડો થાય છે અને હૃદયમાં રક્તનું વેનિસ વળતર ઘટાડે છે. ડ્રગના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ એ હાયપોટેન્શન અને હાયપોવોલેમિયા છે.
• લો બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓમાં, ડોપામાઇનનો ઉપયોગ થાય છે, જે નસમાં આપવામાં આવે છે (250 મિલિગ્રામ દવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 500 મિલીમાં ભળી જાય છે). થાઇરોટોક્સિકોસિસ, ફિઓક્રોમોસાયટોમા, એરિથમિયા માટે દવા બિનસલાહભર્યું છે.
• અન્ય માધ્યમોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનો ઉપયોગ મૂર્ધન્ય-કેપિલરી અભેદ્યતા ઘટાડવા માટે થાય છે. લો બ્લડ પ્રેશર માટે તેમનો ઉપયોગ સૌથી વધુ ન્યાયી છે (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રિડનીસોલોન 60-90 મિલિગ્રામ IV); શ્વાસનળીના અવરોધ માટે, નેબ્યુલાઇઝર દ્વારા સાલ્બુટામોલ 2.5 મિલિગ્રામ શ્વાસમાં લો. એરિથમિયા અને વારંવાર આડઅસર જેમ કે ઉલટી, ટાકીકાર્ડિયા અને આંદોલન થવાના જોખમને કારણે એમિનોફિલિન લેવાનું ટાળવું વધુ સારું છે.

3. ઓક્સિજન ઉપચાર.

4. ડિફોમિંગ. પલ્મોનરી એડીમાની સારવારમાં ડિફોમર્સનો ઉપયોગ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે, કારણ કે એલ્વેલીમાં ફીણની મોટી માત્રા ફેફસાની શ્વસન સપાટીને ઘટાડે છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેના સંકેતો

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા માટે ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ અથવા કાર્ડિયાક ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. દર્દીને અર્ધ-બેઠક અથવા બેઠક સ્થિતિમાં પરિવહન કરવામાં આવે છે.

પલ્મોનરી એડીમાના વિવિધ હેમોડાયનેમિક પ્રકારો માટે કટોકટીની સંભાળનો ક્રમ

1. પગ નીચે રાખીને બેસવાની સ્થિતિ.
2. માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓ અને (અથવા) ન્યુરોલેપ્ટિક્સનો વહીવટ, વિરોધાભાસને ધ્યાનમાં લેતા.
3. ઇનોટ્રોપિક દવાઓ અને દવાઓનું સંચાલન જે પલ્મોનરી પરિભ્રમણને અનલોડ કરે છે.
4. ડિફોમર્સનો ઉપયોગ.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીને સઘન સંભાળ એકમ અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં દાખલ કરવું આવશ્યક છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી ક્યાં તો બિન-આક્રમક અથવા આક્રમક દેખરેખને પાત્ર છે. મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, તેના બે સ્વરૂપોનું સંયોજન ઇચ્છનીય છે.

બિન-આક્રમક દેખરેખ - શરીરના તાપમાનનું નિર્ધારણ; શ્વસનની હિલચાલની સંખ્યા, હૃદયના સંકોચનની સંખ્યા, બ્લડ પ્રેશર, પીઓ 2 (અથવા ધમનીના રક્તનું ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ), ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબનું પ્રમાણ, ઇસીજી.

ઓક્સિજન ઇન્હેલેશનમાં સ્થાનાંતરિત દર્દીઓ માટે પલ્સ ઓક્સિમેટ્રી ફરજિયાત છે.

આક્રમક દેખરેખ:

• અસ્થિર હેમોડાયનેમિક્સવાળા દર્દીઓમાં પેરિફેરલ ધમનીનું કેથેટેરાઇઝેશન સલાહભર્યું છે, જો વોર્ડમાં ઇન્ટ્રા-ધમની દબાણ માપવાનું શક્ય હોય (જો સાધનો ઉપલબ્ધ હોય તો);
• દવાઓના વહીવટ માટે કેન્દ્રીય નસનું કેથેટેરાઇઝેશન, કેન્દ્રીય શિરાયુક્ત દબાણનું નિયંત્રણ, વેનિસ રક્તનું સંતૃપ્તિ;
• તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના નિદાન માટે રોજિંદા વ્યવહારમાં પલ્મોનરી આર્ટરી કેથેટરાઇઝેશન સૂચવવામાં આવતું નથી. જ્યારે થર્મોડાયનેમિક ઉપકરણનો ઉપયોગ ફરજિયાત હોય તેવી પરિસ્થિતિઓમાં, પલ્મોનરી અને કાર્ડિયાક પેથોલોજી વચ્ચે તફાવત કરવો મુશ્કેલ હોય તો જ સ્વાન-હાન્સ કેથેટરનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, એલવીમાં અંતિમ-ડાયાસ્ટોલિક દબાણનું નિરીક્ષણ કરો. પલ્મોનરી ધમનીમાં અવરોધ દબાણનું સ્તર. ટ્રિકસ્પિડ રિગર્ગિટેશન થર્મોમોટરનો ઉપયોગ કરીને મેળવેલા ડેટાના મૂલ્યને ઘટાડે છે. મૂત્રનલિકાના ઉપયોગની મર્યાદાઓમાં મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, એઓર્ટિક રિગર્ગિટેશન, પ્રાથમિક પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, જ્યારે પલ્મોનરી ધમનીનું અવરોધ દબાણ ડાબા ક્ષેપકમાં અંત-ડાયાસ્ટોલિક દબાણ જેટલું ન હોય ત્યારે પરિસ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે (પલ્મોનરી ધમની કેથેટરાઇઝેશનમાં ભલામણ વર્ગ છે. II B ના, અને પુરાવાનું સ્તર B છે);
• કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી એ તમામ દર્દીઓમાં તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા દ્વારા જટિલ ACS માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમને સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ નથી. કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફીના આધારે બાયપાસ અથવા સ્ટેન્ટિંગ હાથ ધરવાથી પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારો થાય છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા માટે સારવારના 3 સ્તરો છે.

પ્રથમ સ્તરના લક્ષ્યો (પ્રકટીકરણનો તબક્કોતીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, દર્દીને સઘન સંભાળ એકમ અથવા સઘન સંભાળ એકમમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે):

• વિઘટનના અભિવ્યક્તિઓને ઘટાડવા (શ્વાસની તકલીફ, એડીમા, પલ્મોનરી એડીમા, હેમોડાયનેમિક પરિમાણો);
• પર્યાપ્ત ઓક્સિજનની પુનઃસ્થાપના;
• પેરિફેરલ અવયવો અને પેશીઓને રક્ત પુરવઠામાં સુધારો;
• રેનલ અને મ્યોકાર્ડિયલ કાર્યની પુનઃસ્થાપના (સ્થિરીકરણ);
• સઘન સંભાળ એકમમાં રોકાણની લંબાઈમાં મહત્તમ ઘટાડો.

બીજા સ્તરના લક્ષ્યો - દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાંથી સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે:

• દવાઓનું ટાઇટ્રેશન જે CHF ધરાવતા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર ઘટાડે છે;
• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ માટે સંકેતોનું નિર્ધારણ (પુનઃસિંક્રોનાઇઝેશન, ACCORN મેશ, કાર્ડિયોવર્ટર-ડિફિબ્રિલેટર);
• પુનર્વસન;
• હોસ્પિટલમાં રોકાણમાં ઘટાડો.

ત્રીજા સ્તરના લક્ષ્યો - દર્દીને હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે:

• શૈક્ષણિક કાર્યક્રમોમાં દર્દીની ફરજિયાત ભાગીદારી;
• ફરજિયાત શારીરિક પુનર્વસન;
• CHF ની સારવારમાં જીવનરક્ષક દવાઓના ડોઝનું નિયંત્રણ;
• દર્દીની સ્થિતિનું આજીવન નિરીક્ષણ.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવારમાં ઓક્સિજનનો ઉપયોગ

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા તમામ દર્દીઓ માટે ઓક્સિજન થેરાપી ફરજિયાત છે જેમને ધમની રક્ત ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ છે<95% (для пациентов с ХОБЛ <90%).

પસંદગીની વ્યૂહરચના શ્વાસનળીના ઇન્ટ્યુબેશન વિના બિન-આક્રમક ઓક્સિજન ઉપચાર છે. આ હેતુ માટે, શ્વાસ બહાર કાઢવાના અંતે હકારાત્મક દબાણ બનાવવા માટે ચહેરાના માસ્કનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. નોન-આક્રમક ઓક્સિજનેશન (NIO) એ પલ્મોનરી એડીમા અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો થવાને કારણે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દીઓ માટે પ્રથમ-લાઇન સારવાર પદ્ધતિ છે. NIO હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી પ્રથમ દિવસમાં ઇન્ટ્યુબેશન અને મૃત્યુદરની જરૂરિયાત ઘટાડે છે, LV સંકોચનમાં સુધારો અને આફ્ટરલોડમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

કાર્ડિયોજેનિક આંચકો અને અલગ જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં સાવધાની સાથે NIO નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

NIO ની મદદથી લક્ષ્ય સ્તર સુધી સંતૃપ્તિ વધારવાની અસમર્થતા અથવા દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતા (અપૂરતીતા), જે તેને માસ્કનો સંપૂર્ણ ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી આપતી નથી, તે ઇન્ટ્યુબેશન અને દર્દીને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવાના સંકેતો છે.

NIO દર કલાકે 30 મિનિટ માટે હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ, 5-7.5 સેમી H2O ના સકારાત્મક એન્ડ-એક્સપાયરેટરી દબાણથી શરૂ થાય છે. ત્યારબાદ પાણીના સ્તંભના 10 સે.મી.

NIO ની આડ અસરોમાં જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતામાં વધારો, શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (તેમની અખંડિતતા અને ચેપ સાથે ચેડા થવાની સંભાવના), એસ્પિરેશન, હાયપરકેપનિયાનો સમાવેશ થાય છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવારમાં મોર્ફિનનો ઉપયોગ

અસ્વસ્થતા, આંદોલન અને શ્વાસની તીવ્ર તકલીફની હાજરીમાં AHF ધરાવતા દર્દીમાં મોર્ફિનનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં મોર્ફિનની અસરકારકતાનો નબળો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. સલામત માત્રા 2.5-5 મિલિગ્રામ નસમાં ધીમે ધીમે છે. મોર્ફિન (ખાસ કરીને NIO સાથે) લીધા પછી સંભવિત ઉબકા અને ઉલટીને ધ્યાનમાં લેતા, દર્દીની દેખરેખ ફરજિયાત છે.

લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોનો ઉપયોગ

માટે લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના ઉપયોગની સુવિધાઓતીવ્ર હૃદય નિષ્ફળતા:

• ઇન્ટ્રાવેનસ લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનું વહીવટ વોલ્યુમ ઓવરલોડ અને ભીડના ચિહ્નોના તમામ કેસોમાં તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવારનો આધાર છે;
• સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરવાળા દર્દીઓમાં લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સૂચવવામાં આવતો નથી<90 мм рт.ст., гипонатриемией и ацидозом;
• લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની મોટી માત્રા હાયપોનેટ્રેમિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે અને ACEIs અને ARBs સાથે સારવાર દરમિયાન હાયપોટેન્શનની સંભાવનાને વધારે છે.
• ઇન્ટ્રાવેનસ વાસોડિલેટરની રજૂઆત મૂત્રવર્ધક પદાર્થોની માત્રા ઘટાડે છે;
• 20-40 મિલિગ્રામ ફ્યુરોસેમાઇડ અથવા 10-20 મિલિગ્રામ ટોરાસેમાઇડ ઇન્ટ્રાવેન્સલી સાથે મૂત્રવર્ધક દવાની સારવાર શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

મૂત્રવર્ધક દવાના વહીવટ પછી, પેશાબની માત્રાનું નિરીક્ષણ કરવું ફરજિયાત છે; જો જરૂરી હોય તો, મૂત્રનલિકા દાખલ કરવાનું સૂચવવામાં આવે છે.

પેશાબના આઉટપુટના સ્તરના આધારે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થની માત્રા ઉપરની તરફ ટાઇટ્રેટ કરવામાં આવે છે, જો કે, સારવારના પ્રથમ 6 કલાક માટે ફ્યુરોસેમવડાની કુલ માત્રા હોવી જોઈએ.<100 мг, а за 24 ч <240 мг.

• AHF ધરાવતા દર્દીઓમાં રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, HCTZ - 25 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે અને એલ્ડોસ્ટેરોન 25-50 મિલિગ્રામ સાથે લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થને જોડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આ મિશ્રણ એકલા લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થના મોટા ડોઝ કરતાં વધુ અસરકારક અને સલામત છે;
• મૂત્રવર્ધક દવાની સારવાર હંમેશા ન્યુરોહોર્મોન્સના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે, હાયપોક્લેમિયા અને હાયપોનેટ્રેમિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે (ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સ્તરનું નિરીક્ષણ ફરજિયાત છે).
• એએચએફની મૂત્રવર્ધક દવાની સારવારની સંભાવનાઓ વાસોપ્રેસિન રીસેપ્ટર વિરોધીઓના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલી છે.

વાસોડિલેટરનો ઉપયોગ

વાસોડિલેટર સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર અને ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ્સના ફિલિંગ પ્રેશર ઘટાડે છે, શ્વાસની તકલીફ અને એકંદર વેસ્ક્યુલર પ્રતિકાર ઘટાડે છે. ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર સહિત બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થયો હોવા છતાં, કોરોનરી રક્ત પ્રવાહ જાળવવામાં આવે છે. વાસોડિલેટર સ્ટ્રોકની માત્રામાં વધારો કર્યા વિના અથવા ઓક્સિજનના વપરાશમાં વધારો કર્યા વિના ICB માં ભીડ ઘટાડે છે. તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવારમાં કેલ્શિયમ વિરોધીઓ સૂચવવામાં આવતા નથી. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરમાં વાસોડિલેટરનો ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે<90 мм рт.ст. из-за угрозы снижения кровоснабжения внутренних органов Контроль АД при применении вазодилататоров обязателен особенно у больных со сниженной функцией почек и аортальным стенозом.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવારમાં હકારાત્મક અસરો સાથે દવાઓ

નીચા કાર્ડિયાક આઉટપુટ, લો બ્લડ પ્રેશર અને અંગોને રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો થવાના સંકેતો ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં હકારાત્મક ઇનોટ્રોપિક દવાઓ (PIPs) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

દર્દીની તપાસ દરમિયાન, ભીની અને ઠંડી ત્વચાની તપાસ, એસિડિસિસ, નીચા GFR, એલિવેટેડ ALT સ્તર, ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતના અને લો સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર એ પીઆઈપીના ઉપયોગ માટે સંકેત છે. પીઆઈપીની સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી શરૂ થવી જોઈએ અને દર્દીની સ્થિતિ સ્થિર થતાં જ બંધ કરી દેવી જોઈએ. પીઆઈપી સાથેની સારવારનું ગેરવાજબી ચાલુ રાખવાથી મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાન અને મૃત્યુદરમાં વધારો થાય છે. PIP સારવારની નોંધપાત્ર ગૂંચવણ એ ગંભીર એરિથમિયા છે.

વાસોપ્રેસર્સ

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવારમાં પ્રથમ લાઇનની દવાઓ તરીકે વાસોપ્રેસર્સ (નોરેપીનેફ્રાઇન) ની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. કાર્ડિયોજેનિક આંચકામાં વાસોપ્રેસર્સનો ઉપયોગ વાજબી છે, જ્યારે પીઆઈપી અને પ્રવાહી વહીવટ સાથેની સારવાર બ્લડ પ્રેશર > 90 એમએમએચજીમાં વધારો તરફ દોરી જતી નથી. અને અંગોને રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો થવાના સંકેતો ચાલુ રહે છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓની સ્થિતિ સુધારવાની સુવિધાઓ

CHF ના વિઘટન. સારવાર લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને વાસોડિલેટરથી શરૂ થાય છે. બોલસ એડમિનિસ્ટ્રેશન કરતાં મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પ્રેરણાને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે. સંયોજન મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સારવાર ઉમેરવાની જરૂરિયાતનું શક્ય તેટલું વહેલું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

સતત હાયપોટેન્શન માટે, પીઆઈપી સૂચવવામાં આવે છે.

પલ્મોનરી એડીમા. મોર્ફિનના ઇન્જેક્શનથી સારવાર શરૂ થાય છે. સામાન્ય અથવા હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે વાસોડિલેટર જરૂરી છે. મૂત્રવર્ધક પદાર્થો - જો ત્યાં સ્થિરતા અને સોજોના ચિહ્નો હોય.

હાયપોટેન્શન અને અંગ હાયપોપરફ્યુઝનના ચિહ્નોની સારવારમાં પીઆઈપી ઉમેરવામાં આવે છે.

જો ઓક્સિજન અપૂરતું હોય, તો યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરો.

હાયપરટેન્શનને કારણે તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા, - વાસોડિલેટર અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના નાના ડોઝ (ખાસ કરીને ICC માં સ્થિરતાની શરૂઆતમાં).

કાર્ડિયોજેનિક આંચકો. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર પર<90 мм рт.ст. - внутривенно растворы, улучшающие реологию крови, 250 мл/10 мин и ПИП.

જો અંગોનું હાયપોપરફ્યુઝન ચાલુ રહે અને સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 90 mm Hg કરતા વધારે ન હોય, તો નોરેપીનેફ્રાઇન. સકારાત્મક ગતિશીલતાની ગેરહાજરીમાં - ઇન્ટ્રા-ઓર્ટિક કાઉન્ટરપલ્સેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરણ.

જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાપલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇન્ફાર્ક્શન માટે હંમેશા શંકાસ્પદ છે (ખાસ સારવારની પદ્ધતિઓની જરૂર છે).

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતા ACS ધરાવતા દર્દીઓમાંતીવ્ર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અથવા પોસ્ટ-ઇન્ફાર્ક્શન ખામીઓ (ખાસ સારવારની પદ્ધતિઓ) માટે હંમેશા શંકાસ્પદ.