હાડકામાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ: શું કોઈ તક છે અને પૂર્વસૂચન શું છે? હાડકામાં મેટાસ્ટેસેસ. શું તેઓ સાજા થઈ શકે છે? હાડકામાં ગૌણ ફેરફારો

કેન્સર જે એક જગ્યાએથી શરૂ થાય છે અને શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાય છે તેને ગૌણ કહેવામાં આવે છે. તે મૂળ કેન્સરથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે અને રોગના પરિણામને અસર કરે છે.

કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ માટે હાડપિંજર એ સૌથી સામાન્ય પેશી છે. જ્યારે તેઓ થાય છે આગાહીઘણા પરિબળો સાથે સંકળાયેલ છે:

• ગાંઠનું પ્રાથમિક સ્થાન;
• હાડકાના આક્રમણની વિશિષ્ટતા અને અસરગ્રસ્ત માળખાઓની સંખ્યા;
• વિતરણ સ્તર;
• અગાઉના રોગનિવારક પગલાં;
• સારવાર માટે શરીરની પ્રતિક્રિયા.

કેન્સર હાડકામાં કેવી રીતે ફેલાય છે?

જીવનની આગાહી

હાડપિંજરના મેટાસ્ટેસિસ માટેના પૂર્વસૂચન પરિણામો પ્રોત્સાહક નથી. સૌથી ખરાબ ચિત્ર દ્વારા દર્શાવવામાં આવ્યું છે, જેમાં આયુષ્ય પરના ડેટા માત્ર થોડા મહિનાઓ દર્શાવે છે.

પ્રાથમિક કેન્સરના વિવિધ પ્રકારો માટે, સરેરાશ અસ્તિત્વ દર છે:

• સ્તન ગાંઠ - 1.6 થી 2.2 વર્ષ સુધી;
• - 6 મહિનાથી એક વર્ષ સુધી;
• પ્રોસ્ટેટ કેન્સર: એન્ડ્રોજન આધારિત જખમ માટે, પૂર્વસૂચન વધુ સારું છે અને તે 8 થી 18 મહિના સુધી જીવિત રહેવાનો સંકેત આપે છે. અન્ય પ્રકારો માટે, દર્દીઓ લગભગ એક વર્ષ જીવે છે;
• ડેટા પ્રમાણમાં વધારે હોવા સાથે - 2 થી 3 વર્ષ સુધી.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ/પૂર્વસૂચન ગાઢ રીતે સંબંધિત છે અને તે અંગ પર સીધો આધાર રાખે છે જેમાંથી જીવલેણ પ્રક્રિયા ફેલાઈ છે.

20.10.2018

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ એક અપ્રિય અને જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિ છે, પરંતુ તે મૃત્યુદંડ નથી.

મેટાસ્ટેસેસની સમયસર શોધ સાથે, દર્દીના જીવન બચાવવાની તકો અને સંપૂર્ણ કામગીરીની શક્યતા વધી જાય છે.

હાડકામાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ એ કેન્સરની ગૂંચવણો છે. જ્યારે નિદાન થાય છે, ત્યારે પેથોલોજી છેલ્લા તબક્કામાં છે. જો રોગ અદ્યતન સ્વરૂપમાં હોય, જ્યારે મેટાસ્ટેસિસ હાડકામાં ઊંડા હોય, તો દર્દીની આયુષ્ય કેટલાક મહિનાઓથી એક વર્ષ સુધીની હોય છે.

નિષ્ણાતો કહે છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પાચન તંત્ર, સર્વિક્સ, અંડાશય અને નરમ પેશીઓમાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠોને કારણે હાડકાના મેટાસ્ટેસિસની રચના થાય છે.

મેટાસ્ટેસિસની પ્રક્રિયા એ કેન્સરના કોષોનું ઘૂંસપેંઠ અને રક્ત પુરવઠા (લસિકા વાહિનીઓ) દ્વારા અસ્થિ સહિત કોઈપણ અંગો અને પેશીઓ સુધી પહોંચવું છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના લક્ષણો

પ્રથમ તબક્કામાં, ગૌણ હાડકાની ગાંઠોનો વિકાસ સ્પષ્ટ સંકેતો વિના થાય છે. પરંતુ સમય જતાં, નીચેના લક્ષણો દેખાય છે:

• હાયપરક્લેસીમિયા;
• પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ માટે વલણ;
• કરોડરજ્જુનું સંકોચન.

હાયપરક્લેસીમિયા એ એક ખતરનાક ગૂંચવણ છે, જે હાડકાના મેટાસ્ટેસિસવાળા લગભગ 40% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ સ્થિતિ ઑસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સની વધેલી પ્રવૃત્તિને કારણે થઈ શકે છે, જે લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર વધારે છે અને પરિણામે કિડનીની વિસર્જન ક્ષમતામાં અસામાન્ય વધારો થાય છે.

હાયપરક્લેસીમિયા ઉપરાંત, હાયપરક્લેસીયુરિયા વિકસી શકે છે, અને પ્રવાહી અને સોડિયમનું ક્ષતિગ્રસ્ત પુનઃશોષણ થઈ શકે છે, જે પોલીયુરિયા તરફ દોરી જાય છે.

આવા ફેરફારોને લીધે, દર્દી ઘણા અવયવો અને સિસ્ટમોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ અનુભવે છે:

• નર્વસ સિસ્ટમ. નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં, ચિહ્નો સુસ્તી અને માનસિક વિકાર, તેમજ ચેતનામાં મૂંઝવણના સ્વરૂપમાં નોંધવામાં આવે છે.
• કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર. એરિથમિયા અને લો બ્લડ પ્રેશર, હૃદયના ધબકારામાં ઘટાડો અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટનું જોખમ વધવું.
• પાચન તંત્ર. ઉબકા, ઉલટી, આંતરડાની અવરોધ અને ભૂખનો અભાવ જોવા મળે છે.

હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ અને કોર્ટિકલ સ્તરના અડધાથી વધુના વિનાશના કિસ્સામાં, પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર થાય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે કરોડરજ્જુ અને હિપ હાડકાના હાડકાની પેશીઓમાં જોવા મળે છે. અસ્થિભંગ ઓછી આઘાતજનક પરિસ્થિતિઓમાં પણ થઈ શકે છે, જેમ કે બેડોળ વળાંક અથવા નબળા ફટકો.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આવા અસ્થિભંગ બાહ્ય રીતે દેખાતા કોઈ કારણસર થતા નથી. પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર સાથે, હાડકાના ટુકડાઓ વિસ્થાપિત થાય છે, જે અંગોની ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે (જો અસ્થિભંગ લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકા પર સ્થાનીકૃત હોય) અને ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર (જો વર્ટેબ્રલ સ્ટ્રક્ચર પર સ્થાનિક હોય તો). આ બધું દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે અસર કરે છે.

ગાંઠના સંકોચન સાથે, નીચેના લક્ષણો જોવા મળે છે: વધતો દુખાવો, સ્નાયુ પેશીઓમાં નબળાઇ, નબળી સંવેદનશીલતા, પેલ્વિક અંગોની નિષ્ક્રિયતા, લકવો (પછીના તબક્કામાં).

જો મેટાસ્ટેસિસ કરોડરજ્જુની પેશીઓમાં ઘૂસી ગયા હોય, તો દર્દીઓ ક્યારેક કરોડરજ્જુના સંકોચનનો અનુભવ કરે છે. થોરાસિક વર્ટીબ્રેમાં મેટાસ્ટેસિસ સાથે સમાન ઘટના જોવા મળે છે. કમ્પ્રેશનને કારણે થતી વિકૃતિઓ તીવ્રપણે (જો હાડકા અથવા તેના ટુકડાને સંકુચિત કરવામાં આવે છે) અથવા ધીમે ધીમે (જો તે મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા સંકુચિત હોય તો) વિકસી શકે છે.

સંકોચનના ચિહ્નો અચાનક દેખાય છે. જો આ લક્ષણો વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો પછી ઉલટાવી શકાય તેવું શક્ય છે (મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આંશિક). જો તમે કમ્પ્રેશન પર કાર્ય ન કરો તો, લકવો ઉલટાવી શકાય તેવું બની જશે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન માટે વિવિધ સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• રેડિયોગ્રાફી એ સૌથી સરળ અને સૌથી વધુ સુલભ નિદાન પદ્ધતિ છે. એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરવાનો મુખ્ય ગેરલાભ એ પ્રથમ તબક્કે પેથોલોજીને શોધવાની અસમર્થતા છે.
• કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એ એક પદ્ધતિ છે જેમાં નિષ્ણાત ડિજિટલ પ્રોસેસિંગ દ્વારા હાડકાના નુકસાનની હદ અને સીમાઓ વિશે માહિતી મેળવે છે.
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ એ રેડિયોલોજીકલ તરંગોનો ઉપયોગ કરીને ઇરેડિયેશન છે, જે મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા હાડકાની પેશીઓને નુકસાનની હદ નક્કી કરે છે.

• સિંટીગ્રાફી એ એક અભ્યાસ છે જે તમને મેટાસ્ટેસિસનું સ્થાનિકીકરણ સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.
• હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા અનુસરવામાં આવતી બાયોપ્સી એ એક પદ્ધતિ છે જે અસ્થિ પેશી ચોક્કસ પ્રકારની છે કે કેમ તે નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આ અભ્યાસ માટે આભાર, સચોટ નિદાન કરવામાં આવે છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સારવાર

જો મેટાસ્ટેસેસની સમયસર સારવાર કરવામાં આવે તો, જીવલેણ ફોસી ઓછી વારંવાર રચાય છે, જે દર્દીના અસ્તિત્વમાં વધારો કરે છે.

ઉપરાંત, હાડપિંજરની ગૂંચવણો, જેમ કે પીડા, રોગવિજ્ઞાનવિષયક અસ્થિભંગ, કરોડરજ્જુનું સંકોચન અને હાયપરક્લેસીમિયા ઓછી વાર થાય છે, અને દર્દીનું જીવન ઘણું સરળ બને છે, જે એક મહત્વપૂર્ણ સિદ્ધિ છે.

પ્રણાલીગત દવા ઉપચારમાં એન્ટિટ્યુમર સારવાર (ઇમ્યુનોથેરાપી અને હોર્મોનલ ઉપચારનો ઉપયોગ) અને સહાયક ઉપચાર (બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ અને પીડાનાશક દવાઓનો ઉપયોગ) નો સમાવેશ થાય છે. રેડિયેશન થેરાપી, સર્જરી, રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન અને સિમેન્ટોપ્લાસ્ટીનો ઉપયોગ કરીને સ્થાનિક સારવાર પણ શક્ય છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓ માટે સારવારની યુક્તિઓ વ્યક્તિગત ધોરણે નક્કી કરવામાં આવે છે. પસંદગી રોગના કોર્સ, દર્દીની ઉંમર અને મેટાસ્ટેસેસના સ્થાન પર આધારિત છે.

બિસ્ફોસ્ફોનેટ દવાઓ સાથે સારવાર

બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ એવી દવાઓ છે જે હાડકાના નુકશાનને અટકાવે છે. તેઓ ઑસ્ટિઓક્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિને દબાવવા અને હાડકાના વિનાશને રોકવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

ગૌણ નિયોપ્લાઝમના વિકાસના સ્થળે, બિસ્ફોસ્ફોનેટ ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ કોશિકાઓ દ્વારા શોષાય છે, જે જીવલેણ કોષોની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે અથવા ધીમી કરે છે. બિસ્ફોસ્ફોનેટ ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ સંશ્લેષણને પણ અટકાવે છે.

બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ બે જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે. પ્રથમ જૂથમાં નાઇટ્રોજનયુક્ત સંયોજન હોય છે અને તે મેટાસ્ટેટિક ગાંઠો સામે સૌથી અસરકારક છે (દવાઓ: Ibandrotan, Alendronate, Pamidronate). બીજા જૂથમાં નાઇટ્રોજન નથી અને તેમાં ઓછી રોગનિવારક અસર છે (દવાઓ: ક્લોડ્રોનેટ, ટિડ્રોનેટ).

પૂર્વસૂચન અને આયુષ્ય

નિષ્ણાતો કેન્સરથી પીડિત દર્દીઓમાં હાડપિંજર સિસ્ટમમાં મેટાસ્ટેસેસની આવર્તન નક્કી કરે છે, તે મુજબ:

1. ફેફસાના ઓન્કોલોજીમાં, મેટાસ્ટેસિસ 30-40% કેસોમાં થાય છે, અસ્તિત્વ લગભગ છ મહિના છે;
2. સ્તન કેન્સરમાં, 60-70% કેસોમાં મેટાસ્ટેસિસ રચાય છે, મેટાસ્ટેસિસની શોધ પછી અસ્તિત્વ દોઢથી બે વર્ષ સુધીની છે;
3. પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાં, મેટાસ્ટેસિસની આવર્તન 50-70% કેસોમાં હોય છે, જીવન ટકાવી રાખવાનો દર લગભગ ત્રણ વર્ષ છે.
4. કિડની કેન્સરમાં, મેટાસ્ટેસિસની ઘટનાઓ 20-25% છે, અસ્તિત્વ દર લગભગ એક વર્ષ છે;
5. થાઇરોઇડ કેન્સર માટે 60-70% કેસોમાં, સર્વાઇવલ મેરિડીયન ચાર વર્ષ છે;
6. મેલાનોમામાં, મેટાસ્ટેસિસની રચના 15-45% છે, અસ્તિત્વ દર છ મહિનાથી વધુ નથી.

નિવારણ

આ રોગની રોકથામમાં મુખ્ય મુદ્દો એ પ્રાથમિક નિયોપ્લાઝમનું સમયસર નિદાન છે. આ તમને સમયસર સારવાર શરૂ કરવા અને જીવલેણ કોષોના પ્રસારની પ્રક્રિયા અને અન્ય સિસ્ટમો અને અવયવોને તેમના નુકસાનને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે.

સારવારની સાચી પસંદગી દ્વારા એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે, જેનો હેતુ કેન્સરના કેન્દ્રને નષ્ટ કરવા અને રોગો સામે શરીરની પ્રતિકાર વધારવાનો છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે, તમારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ, આહાર, દવાઓ લેવી વગેરે સંબંધિત તમારા ડૉક્ટરની બધી ભલામણોનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ ઓન્કોલોજીની ગંભીર ગૂંચવણ છે, અપ્રિય લક્ષણો સાથે. સમયસર નિદાન સાથે, દર્દીની ગુણવત્તા અને આયુષ્ય વધે છે.

અસ્થિ પેશીમાં બે પ્રકારના પદાર્થોનો સમાવેશ થાય છે: કાર્બનિક (કોલેજન, આલ્બ્યુમિન અને પ્રોટીન) અને 65% અકાર્બનિક (હાઈડ્રોક્સાપેટાઈટ ખનિજો). શરીરની આ રચનામાં બે પ્રકારના કોષોની પ્રવૃત્તિને કારણે પુનર્જીવિત થવાની ક્ષમતા છે:

1. ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ એ હાડકાના માળખાકીય તત્વો છે જે પેશીઓનો નાશ કરે છે.
2. ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ એવા કોષો બનાવે છે જે ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાને રિપેર કરે છે.

હાડકાની રચનાનું સંપૂર્ણ રિપ્લેસમેન્ટ સરેરાશ દર 10 વર્ષમાં એકવાર થાય છે.

અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલી શરીરમાં આ પ્રક્રિયાઓના નિયમન માટે જવાબદાર છે.

હાડકામાં મેટાસ્ટેસેસ,આયુષ્યજેમાં તે નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, તે એકદમ સામાન્ય અને કેન્સરની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણ છે.

ગાંઠો જે મોટેભાગે હાડકાંમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે

મોટાભાગના કેન્સર અંતના તબક્કામાં હાડકાના બંધારણમાં મેટાસ્ટેસિસ બનાવે છે. પરંતુ એવા કેન્સર છે જેના માટે ચોક્કસ અભિવ્યક્તિ હાડકામાં ગૌણ જખમ છે. આમાં સ્તન, પ્રોસ્ટેટ, થાઈરોઈડ, કિડની અને ફેફસાના કેન્સર જેવા જખમનો સમાવેશ થાય છે.

હાડકામાં મેટાસ્ટેસેસ: પ્રકારો અને લાક્ષણિકતાઓ

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ - અસ્તિત્વ દરદર્દીઓ મોટે ભાગે મેટાસ્ટેટિક જખમના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે:

1. ઑસ્ટિઓલિટીક પ્રકાર, જે ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટિક તત્વોને મુખ્ય નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે હાડકાના પાતળા સાથે છે અને પરિણામે, વારંવાર પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર.
2. ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટિક પ્રકારના મેટાસ્ટેસિસ, જેમાં પ્રજનન પ્રક્રિયાઓનું વર્ચસ્વ જોવા મળે છે. પરિણામે, અસરગ્રસ્ત હાડકામાં હાઇડ્રોક્સાપેટાઇટની અતિશય માત્રા જમા થાય છે, જે રોગવિજ્ઞાનવિષયક પેશીઓના પ્રસાર અને અસ્થિ પ્રોટ્રુઝનની રચના દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના અભિવ્યક્તિઓ

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ - આવા જખમના મુખ્ય લક્ષણોમાં શામેલ છે:

1. મોટાભાગના હાડકાના કેન્સર માટે, એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ તીવ્ર પીડાનો હુમલો છે. પરિવર્તિત પેશીઓ દ્વારા ચેતા અંતના સંકોચન, ઇન્ટ્રાઓસિયસ દબાણમાં વધારો અને ગાંઠની ઝેરી અસર દ્વારા પીડાની ઘટના સમજાવવામાં આવે છે.
2. ઉપલા અને નીચલા હાથપગના ક્રોનિક અસ્થિભંગ, જે ઓસ્ટિઓલિટીક પ્રકારના મેટાસ્ટેસિસ સૂચવે છે.
3. હાયપરક્લેસીમિયા એ રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં કેલ્શિયમ આયનોની સામગ્રીમાં અસામાન્ય વધારો છે. આ સ્થિતિ આના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે: સામાન્ય અસ્વસ્થતા, સ્નાયુઓની નબળાઇ, ડિપ્રેસિવ સ્થિતિ, શરીરનો નશો, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને રક્તવાહિની તંત્રની વિકૃતિઓ.

મેટાસ્ટેટિક હાડકાના જખમનું નિદાન

અસ્થિ પેશીના કેન્સરનું નિદાન વ્યક્તિલક્ષી ડેટા (દર્દીની ફરિયાદો) અને ઉદ્દેશ્ય સંશોધન પદ્ધતિઓના આધારે કરવામાં આવે છે.

• એક્સ-રે:

પરીક્ષાની સૌથી સામાન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એ લક્ષિત રેડિયોગ્રાફ છે, જે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની હાજરી અને સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરે છે.

• સીટી સ્કેન:

એક્સ-રે પરિણામોની ડિજિટલ પ્રોસેસિંગ પેથોલોજીના ગૌણ ફોકસની સીમાઓ અને હદનો ઉચ્ચ ચોકસાઈ સાથે અભ્યાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

• એમ. આર. આઈ:

ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક ફિલ્ડના વિસ્તારમાં રેડિયોલોજીકલ તરંગો સાથે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને ઇરેડિયેટ કરીને, ડૉક્ટર મેટાસ્ટેટિક પ્રક્રિયાની રચના અને હદને સ્પષ્ટ કરે છે.

• રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર:

મુખ્ય સૂચક એ કેલ્શિયમ આયનોનું સ્તર છે.

• બાયોપ્સી:

અમને ગાંઠનું અંતિમ નિદાન અને પેશી જોડાણ સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, કારણ કે વિકાસ દરમિયાન અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ પ્રાથમિક ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયા સાથે હિસ્ટોલોજીકલ સમાનતા જાળવી રાખે છે. પેથોલોજીકલ પેશીઓનો એક નાનો વિસ્તાર સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ એકત્રિત કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, જૈવિક સામગ્રીને પ્રયોગશાળામાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે, જ્યાં હિસ્ટોલોજીકલ અને સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ: સારવાર

સારવારના ઘણા ક્ષેત્રો છે:

1. કીમોથેરાપીનો ઉપયોગ. આવી એન્ટિટ્યુમર થેરાપીમાં સાયટોસ્ટેટિક એજન્ટોનો ઉપયોગ શામેલ છે જે પ્રક્રિયાને સ્થિર કરવામાં મદદ કરે છે, અને કેટલાક ક્લિનિકલ કિસ્સાઓમાં અસરગ્રસ્ત પેશીઓનું પ્રમાણ પણ ઘટાડે છે.
2. રેડિયેશન ઉપચાર. અત્યંત સક્રિય એક્સ-રે રેડિયેશન સાથે કેન્સર ગ્રોથ ઝોનનું ઇરેડિયેશન કેન્સર કોષોના મૃત્યુનું કારણ બને છે. ઉદાહરણ તરીકે, કરોડના પેશીઓમાં એક જ મેટાસ્ટેટિક જખમ સાથે, ઘણા દર્દીઓ સ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરે છે. રેડિયોલોજીકલ સારવારમાં પણ પીડા વિરોધી ધ્યેય હોય છે, જે કેન્સરના દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે, જો મોટા પ્રમાણમાં.
3. કેન્સરના ગૌણ કેન્દ્ર માટે ડ્રગ ઉપચાર, જે બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ (બીપી) લેવાના કોર્સ પર આધારિત છે. આ દવાઓ પીડાની તીવ્રતા ઘટાડે છે અને હાડકાના બંધારણની પુનઃસંગ્રહને પ્રોત્સાહન આપે છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ: પૂર્વસૂચન અને અસ્તિત્વ

અસ્થિ પેશીના મેટાસ્ટેટિક જખમનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે બિનતરફેણકારી હોય છે, કારણ કે આવી પ્રક્રિયા પ્રાથમિક કેન્સરના અંતિમ તબક્કાને સૂચવે છે. આ સંદર્ભે, સારવારના પગલાં મુખ્યત્વે ઉપશામક પ્રકૃતિના હોય છે, જેમાં રોગનિવારક ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. આવા કેન્સરના દર્દીઓનો કેન્સરથી બચવાનો દર સીધો જ પ્રાથમિક કેન્સર ગાંઠના પૂર્વસૂચન પર આધાર રાખે છે.

- હાડકાના પેશીઓમાં ગૌણ જીવલેણ ફોસી, જે અન્ય અંગના પ્રાથમિક ગાંઠમાંથી કેન્સરના કોષોના પ્રસારને કારણે થાય છે. વધતા પીડા, હાયપરક્લેસીમિયા અને પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ગાઢ ગાંઠ જેવી રચના મળી શકે છે. જ્યારે મોટા જહાજો સંકુચિત થાય છે, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ થાય છે, અને જ્યારે ચેતા થડ સંકુચિત થાય છે, ત્યારે ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો થાય છે. નિદાનની સ્થાપના એનામેનેસિસ, ફરિયાદો, ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા, પ્રયોગશાળાના પરિણામો અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના આધારે કરવામાં આવે છે. સારવાર – રેડિયોથેરાપી, કીમોથેરાપી, સર્જરી.

સામાન્ય માહિતી

રક્ત અથવા લસિકા દ્વારા જીવલેણ કોષોના પ્રસારના પરિણામે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ અસ્થિ પેશીઓને નુકસાન છે. કેન્સરના પછીના તબક્કામાં થાય છે. 80% ગૌણ હાડકાની ગાંઠો સ્તન કેન્સર અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરમાં જોવા મળે છે. વધુમાં, અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ ઘણીવાર થાઇરોઇડ ગ્રંથિના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, ફેફસાના કેન્સર, જીવલેણ કિડની ગાંઠો, સાર્કોમા, લિમ્ફોમા અને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસમાં જોવા મળે છે. અન્ય નિયોપ્લાઝમ માટે, અસ્થિ પેશીને નુકસાન ઓછું લાક્ષણિક છે. અંડાશયના કેન્સર, સર્વાઇકલ કેન્સર, નરમ પેશીઓની ગાંઠો અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં, હાડકાના મેટાસ્ટેસિસનું નિદાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. ઓન્કોલોજી, ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ ક્ષેત્રના નિષ્ણાતો દ્વારા સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના પ્રકાર

રિસોર્પ્શન અને હાડકાની રચનાની પ્રક્રિયાઓ અસ્થિ પેશીમાં સતત થાય છે. સામાન્ય રીતે, આ પ્રક્રિયાઓ સંતુલિત હોય છે. મેટાસ્ટેસિસના ક્ષેત્રમાં જીવલેણ કોષો આ સંતુલનને વિક્ષેપિત કરે છે, ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ (હાડકાની પેશીનો નાશ કરતા કોષો) અથવા ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ (નવા અસ્થિ પેશીના યુવાન કોષો) ને વધુ પડતા સક્રિય કરે છે. ઑસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ અથવા ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સના મુખ્ય સક્રિયકરણને ધ્યાનમાં લેતા, બે પ્રકારના હાડકાના મેટાસ્ટેસિસને અલગ પાડવામાં આવે છે: ઑસ્ટિઓલિટીક, જેમાં હાડકાની પેશીઓનો વિનાશ મુખ્ય હોય છે, અને ઑસ્ટિઓપ્લાસ્ટિક, જેમાં હાડકાના વિસ્તારની કોમ્પેક્શન જોવા મળે છે. વ્યવહારમાં, અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના શુદ્ધ પ્રકારો દુર્લભ છે; મિશ્ર સ્વરૂપો પ્રબળ છે.

મોટાભાગે, ગૌણ જખમ સમૃદ્ધ રક્ત પુરવઠાવાળા હાડકાંમાં જોવા મળે છે: કરોડરજ્જુ, પાંસળી, પેલ્વિક હાડકાં, ખોપરીના હાડકાં, ફેમર્સ અને હ્યુમેરીમાં. પ્રારંભિક તબક્કામાં, અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. ત્યારબાદ વધતી જતી પીડા સાથે. પીડાનું કારણ બંને યાંત્રિક (સંકોચનને કારણે) અને રાસાયણિક (મોટા પ્રમાણમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના પ્રકાશનને પરિણામે) પેરીઓસ્ટેયમમાં સ્થિત પીડા રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના છે. અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ સાથે પીડા સિન્ડ્રોમ રાત્રે અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી તીવ્ર બને છે. સમય જતાં, પીડા ઉત્તેજક અને અસહ્ય બની જાય છે, અને માદક પીડાનાશક દવાઓ લીધા પછી જ દર્દીની સ્થિતિ સુધરે છે.

પૂરતા પ્રમાણમાં મોટા હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ દૃશ્યમાન વિકૃતિનું કારણ બની શકે છે, ગાંઠ જેવી રચનાના સ્વરૂપમાં પેલ્પેશન પર શોધી શકાય છે અથવા વિનાશના વિસ્તાર તરીકે રેડિયોગ્રાફ્સ પર દૃશ્યમાન થઈ શકે છે. અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની ગંભીર ગૂંચવણ એ પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર છે, જે 15-25% કેસોમાં ટ્યુબ્યુલર હાડકાના વિસ્તારમાં અને લગભગ અડધા કેસોમાં કરોડરજ્જુના વિસ્તારમાં થાય છે. કેટલીકવાર, જેમ જેમ અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ વધે છે, તેઓ નજીકના મોટા જહાજો અથવા ચેતાને સંકુચિત કરે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ થાય છે, બીજામાં - ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ. આ પેથોલોજીની ગંભીર ગૂંચવણોમાં કરોડરજ્જુના સંકોચન અને હાયપરક્લેસીમિયાનો પણ સમાવેશ થાય છે. અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના સ્થાનિક લક્ષણો કેન્સરના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ સાથે જોડાય છે: નબળાઇ, ભૂખમાં ઘટાડો, વજનમાં ઘટાડો, ઉબકા, ઉદાસીનતા, થાક, એનિમિયા અને શરીરના તાપમાનમાં વધારો.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના લક્ષણો

હાયપરક્લેસીમિયા

હાયપરક્લેસીમિયા એ જીવલેણ ગૂંચવણ છે જે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસવાળા 30-40% દર્દીઓમાં થાય છે. વિકાસનું કારણ ઑસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સની વધેલી પ્રવૃત્તિ છે, જેના પરિણામે કેલ્શિયમનો જથ્થો નાશ પામેલા હાડકામાંથી લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, કિડનીની વિસર્જન ક્ષમતા કરતાં વધી જાય છે. હાડકાના મેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓમાં, હાયપરક્લેસીમિયા અને હાયપરક્લેસીયુરિયા થાય છે, અને રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં પાણી અને સોડિયમના પુનઃશોષણની પ્રક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે. પોલીયુરિયા વિકસે છે. એક દુષ્ટ વર્તુળ રચાય છે: પોલીયુરિયાને કારણે, શરીરમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ ઘટે છે, જે ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ઘટાડો કરે છે. ગ્લોમેર્યુલર ગાળણક્રિયામાં ઘટાડો, બદલામાં, રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં કેલ્શિયમના પુનઃશોષણમાં વધારોનું કારણ બને છે.

હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ સાથે હાયપરક્લેસીમિયા વિવિધ અવયવો અને પ્રણાલીઓની કામગીરીમાં ખલેલ પહોંચાડે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાંથી, માનસિક વિકૃતિઓ, સુસ્તી, લાગણીશીલ વિકૃતિઓ, પ્રોક્સિમલ માયોપથી, મૂંઝવણ અને ચેતનાની ખોટ જોવા મળે છે. રક્તવાહિની તંત્રમાંથી, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હૃદય દરમાં ઘટાડો અને એરિથમિયા જોવા મળે છે. શક્ય કાર્ડિયાક અરેસ્ટ. જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી, ઉબકા, ઉલટી, કબજિયાત અને ભૂખમાં વિક્ષેપ જોવા મળે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સ્વાદુપિંડનો સોજો અથવા આંતરડાની અવરોધ વિકસે છે.

કિડનીના ભાગ પર, પોલીયુરિયા અને નેફ્રોકેલસિનોસિસ મળી આવે છે. સામાન્ય ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં નબળાઇ, થાક, ડિહાઇડ્રેશન, વજનમાં ઘટાડો અને ખંજવાળનો સમાવેશ થાય છે. હાડકાના મેટાસ્ટેસિસમાં હાયપરક્લેસીમિયા લાંબા સમય સુધી અજાણી રહી શકે છે, કારણ કે ડોકટરો આ પેથોલોજીના અભિવ્યક્તિઓને અંતર્ગત કેન્સરની પ્રગતિના સંકેતો તરીકે અથવા કીમોથેરાપી અથવા રેડિયેશન થેરાપીની આડઅસર તરીકે અર્થઘટન કરે છે.

પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ

પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર ત્યારે થાય છે જ્યારે 50% થી વધુ કોર્ટેક્સનો નાશ થાય છે. મોટાભાગે કરોડરજ્જુમાં જોવા મળે છે, બીજી સૌથી સામાન્ય ફેમર ફ્રેક્ચર છે, સામાન્ય રીતે ગરદન અથવા ડાયાફિસિસમાં. હાડકાના મેટાસ્ટેસેસ સાથે કરોડના પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચરનું વિશિષ્ટ લક્ષણ એ જખમની બહુવિધતા છે (એક સાથે અનેક કરોડરજ્જુની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન શોધી કાઢવામાં આવે છે). એક નિયમ તરીકે, થોરાસિક અથવા કટિ પ્રદેશને અસર થાય છે. ચેતા મૂળ અથવા કરોડરજ્જુના સંકોચન સાથે નુકસાન થઈ શકે છે.

હાડકાના મેટાસ્ટેસિસમાં પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચરનું કારણ નાની આઘાતજનક અસર હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, નબળા ફટકો અથવા પથારીમાં બેડોળ વળાંક પણ. કેટલીકવાર આવા અસ્થિભંગ સ્વયંભૂ દેખાય છે, એટલે કે, તેઓ કોઈપણ બાહ્ય કારણો વિના ઉદ્ભવ્યા છે. ફ્રેક્ચર ટુકડાઓના વિસ્થાપન સાથે હોઈ શકે છે. લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના અસ્થિભંગમાં અંગોનું ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય અને કરોડરજ્જુના અસ્થિભંગમાં ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ દર્દીના જીવનની ગુણવત્તામાં બગાડના અગ્રણી પરિબળોમાંનું એક બની જાય છે.

કરોડરજ્જુનું સંકોચન

કરોડરજ્જુના મેટાસ્ટેટિક જખમવાળા 1-5% દર્દીઓમાં કરોડરજ્જુનું સંકોચન જોવા મળે છે. 70% કેસોમાં, વિકૃતિઓનું કારણ થોરાસિક વર્ટીબ્રેમાં મેટાસ્ટેસેસ છે, 20% માં - કટિ અને સેક્રલ વર્ટીબ્રેમાં, 10% કેસોમાં - સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેમાં. અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ સાથે, બંને તીવ્ર (જ્યારે હાડકાના ટુકડા દ્વારા સંકુચિત થાય છે) અને ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ (જ્યારે વધતી ગાંઠ દ્વારા સંકુચિત થાય છે) વિકૃતિઓ શોધી શકાય છે. જ્યારે વધતી જતી ગાંઠ દ્વારા સંકુચિત થાય છે, ત્યારે હાડકાના મેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓને વધતી પીડાનો અનુભવ થાય છે. સ્નાયુઓની નબળાઈ વિકસે છે અને સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ જોવા મળે છે. અંતિમ તબક્કે, પેરેસીસ, લકવો અને પેલ્વિક અંગોની તકલીફ થાય છે.

જ્યારે હાડકાના ટુકડા દ્વારા સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે કરોડરજ્જુના સંકોચનનું ક્લિનિકલ ચિત્ર અચાનક વિકસે છે. પ્રારંભિક તબક્કે, બંને પ્રકારના કમ્પ્રેશન ઉલટાવી શકાય તેવું છે (સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે). થોડા કલાકો અથવા દિવસોમાં સમયસર તબીબી સહાયની ગેરહાજરીમાં, લકવો ઉલટાવી શકાય તેવું બની જાય છે. સમયસર પર્યાપ્ત સારવાર લક્ષણોની તીવ્રતા ઘટાડી શકે છે, પરંતુ સ્વતંત્ર રીતે ખસેડવાની ક્ષમતાની પુનઃસ્થાપના ફક્ત 10% દર્દીઓમાં જ જોવા મળે છે જેમને પહેલેથી વિકસિત લકવો છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાનની સ્થાપના એનામેનેસિસ (પ્રાથમિક જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની હાજરી વિશેના ડેટા), ક્લિનિકલ ચિત્ર અને વધારાના અભ્યાસોના પરિણામોના આધારે કરવામાં આવે છે. પહેલાથી જ નિદાન કરાયેલ કેન્સર વિશેની માહિતીનો અભાવ એ હાડકાના મેટાસ્ટેસિસને બાકાત રાખવાનો આધાર નથી, કારણ કે પ્રાથમિક ગાંઠ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. જો ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર હાજર હોય, તો ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે. પરીક્ષાના પ્રારંભિક તબક્કે, સિંટીગ્રાફી કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ દર્દીઓને હાડકાના એક્સ-રે, સીટી અથવા એમઆરઆઈ માટે મોકલવામાં આવે છે જેથી જખમની પ્રકૃતિ અને હદ સ્પષ્ટ થાય. હાયપરક્લેસીમિયા શોધવા માટે, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સારવાર

પ્રાથમિક ગાંઠના પ્રકાર અને સ્થાન, હાડકામાં મેટાસ્ટેસિસની સંખ્યા અને સ્થાન, અન્ય અવયવો અને પેશીઓમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી, ગૂંચવણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, વય અને સામાન્ય સ્થિતિને ધ્યાનમાં રાખીને સારવારની યુક્તિઓ નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પ્રકૃતિમાં ઉપશામક છે અને ગૂંચવણોની હાજરીમાં સૂચવવામાં આવે છે (પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચર, કરોડરજ્જુનું સંકોચન). અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ માટે સર્જરીનો ધ્યેય પીડાને દૂર કરવા અથવા ઘટાડવાનો, અંગ અથવા કરોડરજ્જુના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો અને દર્દીની સંભાળ માટે વધુ અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવવાનો છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ નક્કી કરતી વખતે, પૂર્વસૂચનને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. પ્રાથમિક ગાંઠની ધીમી વૃદ્ધિ, પુનઃપ્રાપ્તિની ગેરહાજરીનો લાંબો સમય, હાડકામાં એક નાનો સિંગલ મેટાસ્ટેસિસ, રૂઢિચુસ્ત સારવાર પછી હાડકાના સ્ક્લેરોસિસના રેડિયોલોજિકલ ચિહ્નોની હાજરી અને દર્દીની સંતોષકારક સ્થિતિ છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વ્યાપક સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરી શકાય છે (પ્લેટ, પિન, ઇલિઝારોવ ઉપકરણોની સ્થાપના).

પ્રાથમિક ગાંઠની આક્રમક વૃદ્ધિના કિસ્સામાં, વારંવાર રીલેપ્સ, બહુવિધ મેટાસ્ટેસિસ, ખાસ કરીને આંતરિક અવયવોને એક સાથે નુકસાન સાથે, હાડકાના મેટાસ્ટેસિસનું મોટું કદ, રેડિયોગ્રાફ પર સ્ક્લેરોસિસના ચિહ્નોની ગેરહાજરી અને દર્દીની અસંતોષકારક સ્થિતિ, ટ્યુબ્યુલર હાડકાં પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચરની હાજરીમાં પણ આગ્રહણીય નથી. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં શસ્ત્રક્રિયા બિનસલાહભર્યા છે, સૌમ્ય ફિક્સેશન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ફેમોરલ નેક ફ્રેક્ચર માટે ડેરોટેશન બૂટ).

કરોડરજ્જુના સંકોચન દ્વારા જટિલ હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ માટે કટોકટીની સંભાળમાં વેસ્ક્યુલર દવાઓ, ચેતા પેશીઓ ચયાપચયને સુધારવા માટેના એજન્ટો અને ડેક્સામેથાસોનના ઉચ્ચ ડોઝનો સમાવેશ થાય છે. અસ્થિમાં મેટાસ્ટેસિસની વૃદ્ધિને કારણે નર્વસ પેશીઓના સંકોચનના કિસ્સામાં, ડીકોમ્પ્રેસન લેમિનેક્ટોમી કરવામાં આવે છે; કરોડરજ્જુના પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગના પરિણામે કરોડરજ્જુના સંકોચનના કિસ્સામાં, ડિકમ્પ્રેશન અને સ્થિરીકરણ કામગીરી કરવામાં આવે છે: પ્લેટ ફિક્સેશન અથવા ટ્રાન્સપેડીક્યુલર ફિક્સેશન, હાડકાના સિમેન્ટનો ઉપયોગ કરીને કરોડરજ્જુની પુનઃસ્થાપના, ઓટો- અને એલોગ્રાફ્ટ્સ વગેરે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ માટે કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન થેરાપીનો ઉપયોગ સંયુક્ત રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની પ્રક્રિયામાં, શસ્ત્રક્રિયાની તૈયારીમાં અને પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં થાય છે. હાયપરક્લેસીમિયા માટે, ખારા ઉકેલોના ઇન્ટ્રાવેનસ રેડવાની મદદથી રિહાઇડ્રેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસવાળા દર્દીઓને લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (ફ્યુરોસેમાઇડ), કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ અને બિસ્ફોસ્ફોનેટ સૂચવવામાં આવે છે. ઉપચારની અસર 3-5 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, પછી સારવારનો કોર્સ પુનરાવર્તિત થાય છે.

આગાહી

આંતરિક અવયવોના મેટાસ્ટેસેસની તુલનામાં હાડકાંમાં મેટાસ્ટેસિસનું પૂર્વસૂચન વધુ અનુકૂળ છે. સરેરાશ આયુષ્ય 2 વર્ષ છે. ગુણવત્તા અને, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, આયુષ્ય ગૂંચવણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી પર આધાર રાખે છે, જે હાડપિંજરના હાડકાંમાં મેટાસ્ટેસિસ શોધવામાં આવે ત્યારે નિવારક પગલાં લેવાનું મહત્વપૂર્ણ બનાવે છે. કરોડરજ્જુમાં મેટાસ્ટેસેસ માટે, ભારે ઉપાડ ટાળવા અને દિવસમાં ઘણી વખત સૂતી સ્થિતિમાં આરામ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઉપચારના ચોક્કસ તબક્કે, કાંચળી અથવા હેડ ધારક પહેરવાનું સૂચવવામાં આવે છે. જો ઉર્વસ્થિને અસર થાય છે, તો સારવારના સમયગાળા દરમિયાન શેરડી અથવા ક્રેચનો ઉપયોગ કરીને શક્ય તેટલું અંગ ઉતારવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કોઈપણ અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ માટે ફિઝિયોથેરાપી બિનસલાહભર્યું છે. રોગના ફરીથી થવાના સમયસર નિદાનની ખાતરી કરવા માટે દર્દીઓને નિયમિત પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થવાની જરૂર છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસેસ એવી રચનાઓ છે જે આવા જીવલેણ ગાંઠો માટે ગૌણ છે જેમ કે: માયલોમા, સ્તનધારી ગ્રંથીઓનું કેન્સર, પ્રોસ્ટેટ, ફેફસાં, કિડની, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, નોન-હોજકિન્સ લિમ્ફોમા.

ઓન્કોલોજિસ્ટ નિષ્ણાતો કહે છે કે મોટાભાગે હાડકાના હાડપિંજરમાં મેટાસ્ટેસિસની રચના જઠરાંત્રિય માર્ગ, અંડાશય, સર્વિક્સ, નરમ પેશીઓમાં જીવલેણ ગાંઠોના વિકાસ સાથે જોવા મળે છે.

મેટાસ્ટેસિસની પ્રક્રિયા રક્ત અને લસિકા વાહિનીઓમાં તેમના પરિભ્રમણને કારણે જીવલેણ ગાંઠ કોશિકાઓનું ઘૂંસપેંઠ અને કોઈપણ અવયવો અને પેશીઓ તેમજ હાડકાની પેશીઓમાં તેમની સિદ્ધિ છે.

જ્યારે દર્દી સ્વસ્થ સ્થિતિમાં હોય છે, ત્યારે તેના શરીરમાં અસ્થિ પેશીઓનું નવીકરણ થાય છે. તે ચક્રીય રિસોર્પ્શન અને હાડકાની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પ્રક્રિયા બે પ્રકારના કોષોને કારણે થાય છે: ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ, જે હાડકાની પેશીઓને નષ્ટ અથવા શોષી લેવાનું કાર્ય કરે છે, અને ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ, જે તેની રચના માટે જવાબદાર છે.

માનવ શરીરમાં હાડકાં અને હાડકાની પેશીના મહત્વ અને ભૂમિકાને સાબિત કરવા માટે કોઈએ લાંબો સમય પસાર કરવો જોઈએ તે અસંભવિત છે, પરંતુ અમે તેમના કેટલાક મુખ્ય હેતુઓની રૂપરેખા આપી શકીએ છીએ:

• માનવ શરીરમાં ફ્રેમનું કાર્ય;
• શરીર માટે જરૂરી ખનિજો સંગ્રહિત કરવાનું કાર્ય - કેલ્શિયમ, મેગ્નેશિયમ, સોડિયમ, ફોસ્ફરસ;
• અસ્થિ મજ્જા મોટાભાગના રક્ત કોશિકાઓ (લાલ રક્ત કોશિકાઓ, શ્વેત રક્તકણો, પ્લેટલેટ્સ) ઉત્પન્ન કરે છે અને સંગ્રહિત કરે છે.

જ્યારે કેન્સરના કોષો હાડકાની પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે હાડકાંની કામગીરીને અસર થાય છે, તંદુરસ્ત કોષો વિસ્થાપિત થાય છે, ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ અને ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ જેવા ઘટકો વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા વિક્ષેપિત થાય છે, જેનાથી તેમના કાર્યને અલગ કરી શકાય છે. પેથોજેનેસિસના આધારે, અસ્થિ મેટાસ્ટેસેસને ઓસ્ટિઓલિટીકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે (ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સ સક્રિય થાય છે, ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટને કંઈ થતું નથી, જે પેથોલોજીકલ અસ્થિ રિસોર્પ્શનનું કારણ બને છે) અને ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટિક (ઑસ્ટિઓબ્લાસ્ટ્સ સક્રિય થાય છે, અને પેથોલોજીકલ હાડકાની રચના થાય છે). મિશ્ર મેટાસ્ટેસિસમાં, ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ અને ઓસ્ટિઓબ્લાસ્ટ બંને એક સાથે સક્રિય થાય છે.

હાડકાંમાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસના લક્ષણો

હાડકાંમાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસના મુખ્ય લક્ષણો છે:

• અસ્થિ પીડા હાજરી;
• મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં મર્યાદિત ગતિશીલતા.

વધુમાં, કરોડરજ્જુનું સંકોચન ઘણીવાર થાય છે, જેના કારણે અંગો અને પેટનો વિસ્તાર સુન્ન થઈ જાય છે, દર્દીઓ વારંવાર પેશાબના કાર્યમાં સમસ્યાઓની ફરિયાદ કરે છે, હાયપરક્લેસીમિયાના ચિહ્નો વધે છે, જેના કારણે દર્દીને ઉબકા, તરસ, ભૂખ ઓછી લાગવાના હુમલાનો અનુભવ થાય છે. વધારો થાક. અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસના પેથોજેનેસિસ સંપૂર્ણપણે અલગ હોઈ શકે છે, તેથી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પણ ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

કિડની કેન્સરમાં અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ

જ્યારે દર્દીને કિડની કેન્સર હોવાનું નિદાન થાય છે, ત્યારે હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ પોતાને પીડા તરીકે પ્રગટ કરે છે જ્યાં અસરગ્રસ્ત હાડકાનો અંદાજ છે. આ બધા ઉપરાંત, પેથોલોજીકલ હાડકાના અસ્થિભંગનો દેખાવ પણ છે, કરોડરજ્જુ સંકુચિત છે, અને પેલ્પેશન રચનાઓ દર્શાવે છે.

ફેફસાના કેન્સરમાં અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ

પ્રોસ્ટેટ કેન્સર અને હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ

કેન્સરના સૌથી સામાન્ય સ્થાનોમાંનું એક, જેના પરિણામે હાડકામાં મેટાસ્ટેસેસ રચાય છે, તે પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ છે. જો કે, પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના પ્રાથમિક હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ અત્યંત દુર્લભ છે. પ્રોસ્ટેટ કેન્સરને કારણે મેટાસ્ટેસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગાંઠની બિમારી પહેલાથી જ અંતિમ તબક્કામાં હોય.

પ્રોસ્ટેટ કેન્સરને કારણે મેટાસ્ટેસિસ સામાન્ય રીતે ફેમર, કટિ મેરૂદંડ, થોરાસિક સ્પાઇન, પેલ્વિક હાડકાં વગેરેને અસર કરે છે.

કરોડના હાડકાંમાં મેટાસ્ટેસિસ

જો કરોડરજ્જુના હાડકામાં મેટાસ્ટેસેસ થાય છે, તો પછી કોઈપણ શારીરિક પ્રવૃત્તિ બિનસલાહભર્યા છે, ભારે વસ્તુઓ ઉપાડવાની સખત પ્રતિબંધ છે, અને દિવસમાં ઘણી વખત આરામની જરૂર છે.

ફેમર અને પેલ્વિસના હાડકામાં મેટાસ્ટેસેસ

જ્યારે ઉર્વસ્થિ અથવા પેલ્વિક હાડકામાં મેટાસ્ટેસેસ રચાય છે, ત્યારે અસરગ્રસ્ત પગ પર તાણ અટકાવવા જરૂરી છે. આ સમયગાળા દરમિયાન શેરડી અથવા ક્રૉચનો ઉપયોગ કરવો સારું છે.

મેટાસ્ટેસેસ ઘણા કિસ્સાઓમાં પેલ્વિસ અને હિપ સાંધાના હાડકામાં સ્થાનીકૃત હોય છે. આ ઝોન કરોડરજ્જુ પછી બીજા ક્રમે આવે છે જ્યાં અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ રચાય છે. જ્યારે દર્દીને પ્રોસ્ટેટ કેન્સર હોવાનું નિદાન થાય છે, ત્યારે પ્રથમ વસ્તુ, કેટલીકવાર કરોડરજ્જુને નુકસાન થાય તે પહેલાં, પેલ્વિક હાડકાં છે જે મેટાસ્ટેસિસથી પ્રભાવિત થાય છે. સ્તન કેન્સર, થાઇરોઇડ અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓના જીવલેણ ગાંઠો, પ્રોસ્ટેટ, ફેફસાં, લીવર, લસિકા ગાંઠો, કિડની, ગર્ભાશય અને પેશાબની સિસ્ટમ જેવા કેન્સરના સ્વરૂપોમાંથી મેટાસ્ટેસિસ આ ઝોનમાં થાય છે.

હાથપગના હાડકાંમાં મેટાસ્ટેસિસ

હાથપગ એ રેન્કિંગમાં ત્રીજો ઝોન છે જ્યાં વિવિધ સ્વરૂપોના કેન્સર મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે. થાઇરોઇડ કેન્સર અને સ્તન કેન્સર, ફેફસાના કેન્સર, કોલોન અને રેક્ટલ કેન્સર, લીવર અને પિત્ત નળીના કેન્સરથી ખભાના પ્રદેશો મોટાભાગે પ્રભાવિત થાય છે. જો ખભાના પ્રદેશમાં પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ થાય છે, તો આ ઉપરોક્ત બિમારીઓની પ્રથમ "ઘંટડી" હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, જ્યારે દર્દી મેલાનોમા, પેશાબની સિસ્ટમના કેન્સર, જીવલેણ કેમોડેક્ટોમા (પેરાગેન્ગ્લિઓમા), અથવા લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસથી પીડાય ત્યારે હ્યુમરસ મેટાસ્ટેસાઇઝ કરી શકે છે.

જ્યારે સ્તન, ફેફસાં અથવા કિડનીના કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠનું નિદાન થાય ત્યારે ત્રિજ્યા અને અલ્ના મુખ્યત્વે અસર પામે છે. જ્યારે થાઇરોઇડ અને સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, કોલોન, કિડની, લીવર, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ અને મૂત્રાશય કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠથી પ્રભાવિત થાય ત્યારે હાથને મેટાસ્ટેસાઇઝ કરી શકાય છે. વધુમાં, આવા મેટાસ્ટેસિસનું કારણ મેલાનોમા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, જીવલેણ ચીઓડેક્ટોમા, પ્રાથમિક પેરીઓસ્ટીલ સાર્કોમા (જે જડબામાંથી આવે છે, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, નીચલા ભાગ), નરમ પેશીઓમાં લિપોસરકોમા હોઈ શકે છે.

ટિબિયા મોટે ભાગે ફેફસાના કેન્સરથી પ્રભાવિત થાય છે, જ્યારે કોલોન અને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિને અસર થાય છે ત્યારે ફાઈબ્યુલા. સ્તન કેન્સર પગના હાડકામાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરી શકે છે.

ખોપરીના હાડકામાં મેટાસ્ટેસેસ

જ્યારે ખોપરીમાં મેટાસ્ટેસિસ થાય છે, ત્યારે તેની તિજોરી અને આધાર મુખ્યત્વે અસર પામે છે, ઘણીવાર ચહેરાના હાડકાંને નુકસાનની હાજરીમાં. ઘણી વાર, મેટાસ્ટેસિસની શોધ પ્રાથમિક જીવલેણ ગાંઠની શોધ થાય તે પહેલાં જ થાય છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, આવું ત્યારે થાય છે જ્યારે કિડનીના કેન્સરનું પછીથી નિદાન થાય છે.

કમાન અને પાયાના હાડકામાં મેટાસ્ટેસેસ, હેમેટોજેનસ માર્ગનો ઉપયોગ કરીને, સામાન્ય રીતે સ્તનધારી ગ્રંથીઓના જીવલેણ ગાંઠો, થાઇરોઇડ અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓનું કેન્સર, કોલોન, પ્રોસ્ટેટ, ફેફસાં, તેમજ દર્દીમાં સિમ્પેથોબ્લાસ્ટોમા, રેટિનોબ્લાસ્ટોમાની હાજરીનું કારણ બને છે. .

જ્યારે ક્રેનિયલ હાડકામાં એક જ મેટાસ્ટેસિસનું નિદાન થાય છે, ત્યારે નિષ્ણાતો ભારપૂર્વક અન્ય અવયવોની તપાસ કરવાની ભલામણ કરે છે જેથી તેઓને પણ અસર થઈ હોય તેવી શક્યતાને તાત્કાલિક બાકાત રાખવામાં આવે. જો તે સમય સુધીમાં પ્રાથમિક જીવલેણ ગાંઠથી કયું સ્થાન પ્રભાવિત થયું હતું તે હજુ પણ અજ્ઞાત છે, તો પછી તેઓ પ્રથમ શંકા કરે છે કે કિડની, સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન, થાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ અથવા યકૃત કેન્સરથી પ્રભાવિત છે. જો બાળક સાથે પણ આવી જ પરિસ્થિતિ થાય છે, તો તેને રેટિનોબ્લાસ્ટોમા અને મેડુલોબ્લાસ્ટોમા હોવાની શંકા છે.

જ્યારે ચહેરાના હાડકાના ભાગોમાં મેટાસ્ટેસિસ રચાય છે, ત્યારે પેરાનાસલ સાઇનસ, ઉપલા અને નીચલા જડબા અને ભ્રમણકક્ષાને અસર થાય છે. પેરાનાસલ સાઇનસના મેટાસ્ટેસિસ મોટાભાગે કિડનીના કેન્સરને કારણે થાય છે.

ક્રેનિયલ પ્રદેશના મેટાસ્ટેસેસ ઉપલા જડબામાં પણ દેખાઈ શકે છે; બે જડબા મોટાભાગે એક જ સમયે અસરગ્રસ્ત નથી.

સ્તન, કિડની, થાઇરોઇડ, એડ્રેનલ અને મેલાનોમા કેન્સરને કારણે મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા ભ્રમણકક્ષાને અસર થઈ શકે છે. જ્યારે એક્સ-રે કરવામાં આવે છે, ત્યારે આવા મેટાસ્ટેસિસનો દેખાવ સામાન્ય રીતે રેટ્રોબુલબાર ગાંઠ જેવું લાગે છે.

હાડકામાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસનું નિદાન

હાડકાંમાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસનું નિદાન કરવા માટે, તેમના વ્યાપ અને કેસની અવગણનાનું સ્તર, હાડપિંજરની સિંટીગ્રાફી કરવામાં આવે છે. તેના માટે આભાર, માનવ હાડપિંજરના કોઈપણ ખૂણામાં અસ્થિ મેટાસ્ટેસેસ શોધી શકાય છે. વધુમાં, આવા અભ્યાસ ખૂબ જ ટૂંકા ગાળામાં અસરકારક છે, એવા સમયે જ્યારે હાડકાંમાં ઘણી બધી મેટાબોલિક વિકૃતિઓ ન હોય. તેથી, બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ સમયસર અથવા અગાઉથી સૂચવી શકાય છે, તેથી જ સિંટીગ્રાફી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

એક્સ-રે પરીક્ષા માટે, મેટાસ્ટેસિસના દેખાવના પ્રારંભિક તબક્કાઓ પૂરતી માહિતી પ્રદાન કરશે નહીં. મેટાસ્ટેટિક રચના પરિપક્વ થાય ત્યારે જ જખમનું કદ અને હાડકામાં તેનું ચોક્કસ સ્થાન નક્કી કરવું શક્ય બને છે, અને જ્યારે હાડકાનો સમૂહ પહેલેથી જ અડધો નાશ પામે છે ત્યારે આવું થાય છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની એક્સ-રે પરીક્ષા નિદાન દરમિયાન મેટાસ્ટેસિસના પ્રકારોને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે. શ્યામ ફોલ્લીઓની હાજરી (છૂટક ઝોન) જે ગ્રે-સફેદ હાડકાની પેશી ધરાવે છે તે lytic મેટાસ્ટેસિસની હાજરી સૂચવે છે. જો છબીઓ પર સફેદ ફોલ્લીઓ હોય કે જે હાડકાની પેશી (ગાઢ અથવા સ્ક્લેરોટિક વિસ્તારમાં) કરતાં થોડી હળવા હોય છે, તો અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે અમે બ્લાસ્ટિક મેટાસ્ટેસેસ સાથે કામ કરી રહ્યા છીએ.

હાડપિંજરના હાડકાં (ઓસ્ટિઓસિંટીગ્રાફી) નો રેડિયોઆઈસોટોપ અભ્યાસ કરતી વખતે, ગામા કેમેરાનો ઉપયોગ સમગ્ર શરીરની સપાટીનો અભ્યાસ કરવા માટે થાય છે. આના બે કલાક પહેલા, ચોક્કસ ઓસ્ટીયોટ્રોપિક રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલ, રેઝોસ્કન 99m Tc, સંચાલિત કરવામાં આવે છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક ટેક્નોલૉજીનો ઉપયોગ કરીને, હાડકાંમાં આ દવાના હાયપરફિક્સેશનના પેથોલોજીકલ ફોસી નક્કી કરવામાં આવે છે. મેટાસ્ટેટિક પ્રક્રિયા કેટલી વ્યાપક અથવા અલગ છે તેની કલ્પના કરવી અને બાયોસ્ફોસ્ફોનેટ્સનો ઉપયોગ કરીને સારવારની મર્યાદા પર ગતિશીલ નિયંત્રણ પ્રદાન કરવું પણ શક્ય છે.

વધુમાં, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ હાડકામાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસનું નિદાન કરવા માટે થાય છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને સીટી બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, પરંતુ તેની મદદથી માત્ર ઓસ્ટેલીટીક જખમ શોધી શકાય છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ હાડકામાં કેન્સર મેટાસ્ટેસેસ શોધવા માટે પણ થાય છે.

પ્રયોગશાળા પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને, પેશાબમાં હાડકાના રિસોર્પ્શનના માર્કર્સ નક્કી કરવું શક્ય છે (પેશાબની એન-ટર્મિનલ ટેલોપેપ્ટાઇડ અને ક્રિએટિનાઇન કેવી રીતે સંબંધિત છે), લોહીના સીરમમાં કેટલી માત્રામાં કેલ્શિયમ અને આલ્કલાઇન ફોટોફોસ્ટેસિસ છે.

હાડકાંમાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસની સારવાર

જો હાડકાના મેટાસ્ટેસિસની સમયસર સારવાર કરવામાં આવે તો, હાડકાના મેટાસ્ટેસિસના નવા ફોસી ઓછા વારંવાર થાય છે અને દર્દીનું અસ્તિત્વ વધે છે. હાડપિંજરની ગૂંચવણો (પીડા, રોગવિજ્ઞાનવિષયક અસ્થિભંગ, કરોડરજ્જુનું સંકોચન, હાયપરક્લેસીમિયા) ઓછી વાર થતી હોવાથી, તેમનું જીવન ખૂબ સરળ બને છે, જે એક મહત્વપૂર્ણ સિદ્ધિ પણ છે.

પ્રણાલીગત દવા ઉપચારમાં એન્ટિટ્યુમર થેરાપી (સાયટોસ્ટેટિક્સ, હોર્મોન થેરાપી, ઇમ્યુનોથેરાપીનો ઉપયોગ) અને જાળવણી ઉપચાર - બાયોસ્ફોસ્ફોનેટ્સ અને પીડાનાશક દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. સ્થાનિક રીતે, અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સારવાર રેડિયેશન થેરાપી, સર્જરી, રેડિયો ફ્રીક્વન્સી એબ્લેશન અને સિમેન્ટોપ્લાસ્ટી દ્વારા કરવામાં આવે છે.

જે દર્દીઓને હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ હોય છે તેમની સારવાર સંપૂર્ણપણે અલગ પદ્ધતિઓથી કરવામાં આવે છે; ત્યાં કોઈ એક સાર્વત્રિક પદ્ધતિ નથી. દરેક દર્દીને તેની પોતાની સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, રોગ કેવી રીતે આગળ વધે છે અને મેટાસ્ટેસેસ ક્યાં સ્થિત છે તેના પર ધ્યાન આપે છે.

ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવતો નથી. ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ડૉક્ટરે મંજૂરી આપી છે, તે શારીરિક કસરતો કરવા માટે માન્ય છે.

હાડકાંમાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ માટે પીડા રાહત

જ્યારે એક અથવા બે વિસ્તારોના હાડકાના પેશીઓમાં અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ હોય છે, ત્યારે સૌથી અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ, જેમાં એનાલજેસિક અસર પણ હોય છે, તે રેડિયેશન થેરાપી છે. કિરણોત્સર્ગ ઉપચારનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હોય તેવા 85 ટકા કિસ્સાઓ પીડાનાશક અસર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. વધુમાં, જ્યારે અસ્થિમાં મેટાસ્ટેસિસ જોવા મળે છે, ત્યારે બળતરા વિરોધી અને ઓપીયોઇડ દવાઓ ખૂબ અસરકારક છે.

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ માટે કીમોથેરાપી

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ માટે કીમોથેરાપી, હોર્મોનલ ઉપચાર, લક્ષિત ઉપચાર - આ બધી પદ્ધતિઓ પણ હકારાત્મક અસર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નિષ્ણાતો પણ આ પદ્ધતિઓને સંયોજિત કરવાની ભલામણ કરે છે, વધુમાં રેડિયેશન એક્સપોઝરનો ઉપયોગ કરીને, જે સામાન્ય રીતે એક અથવા વધુ હાડકાના મેટાસ્ટેસિસને અસર કરે છે, જે સૌથી વધુ પીડા પેદા કરીને લાક્ષણિકતા ધરાવે છે. રેડિયેશન થેરાપી એવા સ્વરૂપમાં પણ હાથ ધરવામાં આવી શકે છે જ્યાં કિરણોત્સર્ગી સ્ટ્રોન્ટીયમ-89 નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, આ કિસ્સામાં અસ્થિ મેટાસ્ટેસેસ તેને શોષવાનું શરૂ કરે છે. ઝોમેટા અને એરેડિયા જેવી દવાઓનો ઉપયોગ હાડકાના બંધારણમાં સુધારો કરીને હાડકામાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસથી પીડા રાહત માટે પણ સારી છે. અસરગ્રસ્ત અંગને સ્થિર (સ્થિર) કરવા માટે વપરાતી પદ્ધતિ છે.

બાયોસ્ફોસ્ફોનેટ્સ સાથે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સારવાર

અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સારવારમાં, બાયોસ્ફોસ્ફોનેટ્સનો ઉપયોગ નસમાં અને મૌખિક રીતે થાય છે. નસમાં આપવામાં આવતી દવાઓમાં ઝોમેટા (ઝોલેડ્રોનિક એસિડ) અને બોન્ડ્રોનેટ (આઇબેન્ડ્રોનિક એસિડ) જેવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. બોનેફોસ (ક્લોડ્રોનિક એસિડ) અને બોન્ડ્રોનેટ ગોળીઓ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે.

Zometa સાથે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સારવાર

ઝોમેટા, બાયોફોસ્ફોનેટ જૂથની સૌથી અસરકારક દવા, ત્રીજી પેઢીની નસમાં નાઇટ્રોજન ધરાવતી બાયોફોસ્ફોનેટ છે. તે કોઈપણ જાણીતા પ્રકારના મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં સક્રિય છે: લિટિક, બ્લાસ્ટિક, મિશ્ર અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની હાજરીમાં. ગાંઠના વિકાસને કારણે હાયપરક્લેસીમિયા ધરાવતા દર્દીઓ તેમજ ઓસ્ટીયોપોરોસીસમાં પણ ઝોમેટાની અસર જોવા મળે છે.

ઝોમેટાને તેની પસંદગીની ક્રિયા દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે, જે હાડકાના મેટાસ્ટેસેસ દ્વારા "લાગ્યું" છે. ઝોમેટાની લાક્ષણિકતા હાડકાની પેશીઓમાં ઘૂંસપેંઠ, ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટની નજીક એકાગ્રતા, તેમના એપોપ્ટોસિસનું કારણ બને છે અને સ્ત્રાવમાં ઘટાડો, જે લાઇસોસોમલ એન્ઝાઇમને કારણે થાય છે. દવાની ક્રિયાને લીધે, હાડકાની પેશીઓમાં ગાંઠ કોશિકાઓની સંલગ્નતા વિક્ષેપિત થાય છે અને હાડકામાં ગાંઠના રિસોર્પ્શનમાં વિક્ષેપ પડે છે. અન્ય બાયોસ્ફોસ્ફોનેટ દવાઓથી એક મહત્વનો તફાવત એ છે કે ઝોમેટા ગાંઠ કોશિકાઓમાં રક્ત વાહિનીઓના નિર્માણને અટકાવે છે (એન્ટિજેજેનિક અસરની હાજરી), અને તેમના એપોપ્ટોસિસનું કારણ પણ બને છે.

ઝોમેટાને સામાન્ય રીતે ઇન્ફ્યુઝન કોન્સન્ટ્રેટ તરીકે રજૂ કરવામાં આવે છે. એક બોટલમાં સામાન્ય રીતે ચાર મિલિગ્રામ સક્રિય પદાર્થ (ઝોલેડ્રોનિક એસિડ) હોય છે. આ બરાબર ડોઝ છે જે એક સમયે સંચાલિત થાય છે. દર્દીને દવા આપતા પહેલા, તેઓ સોલિન સોલ્યુશનના સો મિલીલીટરમાં કોન્સન્ટ્રેટને પાતળું કરવાની પ્રેક્ટિસ કરે છે. નસમાં પ્રેરણા પંદર મિનિટમાં થાય છે. જો સોલ્યુશન અગાઉથી તૈયાર કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો ન હતો, તો પછી તેને +4 - +8 ° સે તાપમાને ચોવીસ કલાક માટે સંગ્રહિત કરી શકાય છે. Zometa ની આડઅસરોની આવર્તન અને તીવ્રતા અન્ય નસમાં બાયોસ્ફોસ્ફોનેટ્સ જેવી જ છે, એટલે કે, સમગ્ર દવા જૂથ સમાન પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઝોમેટાનો ઉપયોગ કરતી વખતે, ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, તાપમાન વધી શકે છે, અને સ્નાયુઓ અને પીઠમાં દુખાવો થઈ શકે છે. ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવા સિન્ડ્રોમની હાજરી ઝોમેટાના ઇન્ફ્યુઝન પછીના પ્રથમ બે દિવસમાં નોંધવામાં આવે છે. પરંતુ જો તમે બિન-વિશિષ્ટ બળતરા વિરોધી દવાઓ લો તો તેને સરળતાથી રોકી શકાય છે. જઠરાંત્રિય માર્ગ ઝોમેટાને પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે, જેનાથી ઉબકા અને ઉલટી થઈ શકે છે. જે જગ્યાએ ઝોમેટાને નસમાં આપવામાં આવ્યું હતું ત્યાં લાલાશ અને સોજો ખૂબ જ ઓછા કિસ્સાઓમાં જોવા મળ્યો હતો, લક્ષણો એકથી બે દિવસમાં દૂર થઈ ગયા હતા.

બોન મેટાસ્ટેસિસ એ એક નિદાન છે જેના માટે ઝોમેટા જેવી દવા સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાય છે. તે માત્ર ત્યારે જ સારા પરિણામો આપે છે જ્યારે lytic અને મિશ્ર મેટાસ્ટેસેસ જોવામાં આવે છે, પણ જ્યારે આપણે બ્લાસ્ટિક ફોસી સાથે કામ કરીએ છીએ ત્યારે પણ.

હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ મળી આવ્યા પછી તરત જ Zometa સૂચવવામાં આવે છે. આ દવાનો ઉપયોગ લાંબા સમય સુધી થાય છે, સામાન્ય રીતે હાડકાના મેટાસ્ટેસિસની સારવારની અન્ય પદ્ધતિઓ - કીમોથેરાપી, હોર્મોન થેરાપી, રેડિયેશન થેરાપી.

• બે વર્ષ, જ્યારે હાડકાના સ્થાનિકીકરણ સાથે પ્રોસ્ટેટ કેન્સર જોવા મળે છે;
• અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ સાથે સ્તન કેન્સર માટે એક વર્ષ, તેમજ જો બહુવિધ માયલોમા જોવા મળે છે;
• નવ મહિના જો અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ અન્ય વિવિધ નોંધપાત્ર ગાંઠોને કારણે થાય છે.

4 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઝોમેટાના ઇન્ટ્રાવેનસ રેડવાની પ્રક્રિયા દર ત્રણથી ચાર અઠવાડિયામાં કરવામાં આવે છે.

ઝોમેટાના ઉપયોગને કારણે જોવા મળેલી અસરો:

• એનેસ્થેસિયા;
• પ્રથમ હાડકાની ગૂંચવણ દેખાય તે પહેલાં પસાર થતા સમયની માત્રામાં વધારો;
• હાડકાની પેશીઓમાં ગૂંચવણોની ઘટનાઓ અને તે થવાની સંભાવના ઘટાડવી;
• પ્રથમ પછી બનતી બીજી ગૂંચવણ વચ્ચેના અંતરાલને લંબાવવું;
• ઝોમેટાના એન્ટિસોર્પ્ટિવ ગુણધર્મો અને એન્ટિટ્યુમર દવાઓની અસરોને વધારવાની તેની ક્ષમતા, સમયગાળો વધારવામાં અને અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સમસ્યાનો સામનો કરતા દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે.

બોન્ડ્રોનેટ સાથે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સારવાર

બોન્ડ્રોનેટ (આઇબેન્ડ્રોનિક એસિડ) એ બાયોફોસ્ફોનેટ્સની શ્રેણીની એક દવા છે, જેનો ઉપયોગ જીવલેણ ગાંઠોના વિકાસને કારણે અસ્થિ પેશીઓમાં સ્થાનિકીકરણની સમસ્યાવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે થાય છે. Zometa અને Bonefos સાથે, તે આ નિદાન માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ પૈકીની એક છે. અન્ય બાયોસ્ફોસ્ફોનેટ્સની તુલનામાં બોન્ડ્રોનેટનો એક મહત્વનો ફાયદો એ છે કે તેનો ઉપયોગ નસમાં અને મૌખિક રીતે કરવાની ક્ષમતા છે.

બોન્ડ્રોનેટ સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે દર્દીને મેટાસ્ટેટિક હાડકાના જખમ હોય ત્યારે હાઈપરક્લેસીમિયા અને પેથોલોજીકલ ફ્રેક્ચરનું જોખમ ઘટાડવા માટે; પીડા ઘટાડવા માટે પણ, જો પીડા હોય અને અસ્થિભંગનો ભય હોય તો રેડિયેશન થેરાપીની જરૂરિયાત ઘટાડે છે; જીવલેણ ગાંઠોમાં હાયપરક્લેસીમિયાની હાજરી.

બોન્ડ્રોનેટ બે સ્વરૂપોમાં અસ્તિત્વમાં છે - તે નસમાં સંચાલિત થાય છે અને મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે. ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે, હોસ્પિટલ સેટિંગમાં ટીપાં રેડવાની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે. ખાસ ઉકેલ મેળવવા માટે બોન્ડ્રોનેટને પાતળું કરવામાં આવે છે. તેને તૈયાર કરવા માટે, તમારે 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા 5% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનના 500 મિલીલીટરની જરૂર છે, જેમાં બોન્ડ્રોનેટ કોન્સન્ટ્રેટને પાતળું કરવામાં આવે છે. સોલ્યુશન તૈયાર કર્યાના એક કે બે કલાક પછી પ્રેરણા હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો આપણે બોન્ડ્રોનેટ ગોળીઓ સાથે વ્યવહાર કરી રહ્યા છીએ, તો પછી તે ભોજન અથવા પીણાં, તેમજ અન્ય દવાઓના અડધા કલાક પહેલાં લેવામાં આવે છે. ગોળીઓ સંપૂર્ણ ગળી જવી જોઈએ, એક ગ્લાસ પાણીથી ધોવા જોઈએ, અને તે જરૂરી છે કે દર્દી "બેઠક" અથવા "ઊભા" સ્થિતિમાં રહે, અને તે પછી એક કલાક સુધી આડી સ્થિતિ ન લે. ટેબ્લેટ ચાવવા અને રિસોર્પ્શન બિનસલાહભર્યું છે, કારણ કે ઓરોફેરિંજલ અલ્સરેશન થઈ શકે છે. તમારે આ ગોળીઓને મિનરલ વોટર સાથે પણ ન લેવી જોઈએ, જેમાં મોટી માત્રામાં કેલ્શિયમ હોય છે.

જો બોન્ડ્રોનેટનો ઉપયોગ સ્તન કેન્સર દરમિયાન મેટાસ્ટેટિક હાડકાના જખમ માટે કરવામાં આવે છે, તો આ દવાનો ઉપયોગ મોટાભાગે ઇન્ફ્યુઝનના સ્વરૂપમાં થાય છે, દર ત્રણથી ચાર અઠવાડિયામાં પંદર મિનિટમાં નસમાં 6 મિલિગ્રામ આપવામાં આવે છે. પ્રેરણા માટે સોલ્યુશન તૈયાર કરવા માટેનું ધ્યાન 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા 5% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશનના 100 મિલીલીટરમાં ભળે છે.

કેન્સરમાં હાઈપરક્લેસીમિયાની સારવાર માટે, નસમાં ઇન્ફ્યુઝન એકથી બે કલાકમાં આપવામાં આવે છે. બોન્ડ્રોનેટ ઉપચાર 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન સાથે પર્યાપ્ત હાઇડ્રેશન પછી શરૂ થાય છે. હાયપરક્લેસીમિયાની તીવ્રતા ડોઝ નક્કી કરે છે: તેના ગંભીર સ્વરૂપમાં, 4 મિલિગ્રામ બોન્ડ્રોનેટ આપવામાં આવે છે, મધ્યમ હાયપરક્લેસીમિયા માટે 2 મિલિગ્રામની જરૂર પડે છે. મહત્તમ 6 મિલિગ્રામ દવા દર્દીને એક સમયે આપી શકાય છે, પરંતુ ડોઝ વધારવાથી અસરમાં વધારો થતો નથી.

Zometa થી મુખ્ય તફાવત અને આ દવા પર એક મહત્વપૂર્ણ ફાયદો એ છે કે બોન્ડ્રોનેટની કિડની પર નકારાત્મક અસરની ગેરહાજરીમાં છે.

બોનફોસ સાથે અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સારવાર

બોનેફોસ એ હાડકાના રિસોર્પ્શનનું અવરોધક છે. ગાંઠની પ્રક્રિયા અને હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ દરમિયાન હાડકાના રિસોર્પ્શનને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે. ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ પ્રવૃત્તિને દબાવવામાં અને લોહીના સીરમમાં કેલ્શિયમનું સ્તર ઘટાડવામાં મદદ કરે છે. અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની સમસ્યાવાળા દર્દીઓમાં, પીડા સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા ઓછી થાય છે, મેટાસ્ટેસિસ પ્રક્રિયાની પ્રગતિમાં વિલંબ થાય છે, અને નવા અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ વિકસિત થતા નથી. બોનેફોસના ઉપયોગ માટેનું કારણ જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ દ્વારા થતી અસ્થિવિચ્છેદન હોઈ શકે છે: માયલોમા (મલ્ટીપલ માયલોમાની હાજરી), હાડકામાં કેન્સર મેટાસ્ટેસેસ (સ્તન કેન્સર, પ્રોસ્ટેટ કેન્સર, થાઇરોઇડ કેન્સર), કેન્સરમાં હાઇપરક્લેસીમિયા.

સ્તન કેન્સરની ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની સારવાર માટે બોનેફોસ એક શક્તિશાળી દવા છે. બોનેફોસ હાડકામાં દુખાવો ઘટાડવામાં મદદ કરે છે; ગંભીર હાયપરક્લેસીમિયા વિકસિત થવાની સંભાવનાને ઘટાડે છે. બોનેફોસ સારી જઠરાંત્રિય સહિષ્ણુતા અને નેફ્રોટોક્સિસિટીના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ગાંઠની પ્રક્રિયાઓને કારણે થતા હાયપરક્લેસીમિયા માટે, બોનેફોસને સમગ્ર દિવસ દરમિયાન 300 મિલિગ્રામની માત્રામાં ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા નસમાં આપવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, એમ્પૂલની સામગ્રીમાંથી એક વિશિષ્ટ સોલ્યુશન અને 0.9% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 500 મિલી તૈયાર કરો. પ્રેરણા દરરોજ બે કલાક માટે પાંચ દિવસ માટે કરવામાં આવે છે, પરંતુ એક અઠવાડિયાથી વધુ નહીં.

લોહીના સીરમમાં કેલ્શિયમનું સ્તર સામાન્ય થયા પછી, બોનેફોસને દરરોજ 1600 મિલિગ્રામની માત્રામાં મૌખિક રીતે લેવાનું શરૂ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે હાયપરક્લેસીમિયાની સારવાર બોનેફોસ ટેબ્લેટ અથવા કેપ્સ્યુલ્સ દ્વારા કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઉપચાર સામાન્ય રીતે દરરોજ 2400-3200 મિલિગ્રામના ઓર્ડરના મોટા ડોઝથી શરૂ થાય છે અને ધીમે ધીમે ડૉક્ટર દૈનિક માત્રાને 1600 મિલિગ્રામ સુધી ઘટાડે છે.

હાયપરક્લેસીમિયા વિના જીવલેણ ગાંઠોની ઘટનાને કારણે હાડકાંમાં ઑસ્ટિઓલિટીક ફેરફારો માટે, નિષ્ણાત વ્યક્તિગત ધોરણે બોનેફોસની માત્રા પસંદ કરે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે મૌખિક રીતે 1600 મિલિગ્રામથી શરૂ થાય છે, કેટલીકવાર ડોઝ ધીમે ધીમે વધારવામાં આવે છે, પરંતુ તેની ગણતરી કરવામાં આવે છે જેથી તે દરરોજ 3600 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોય.

બોનેફોસ 400 મિલિગ્રામની કેપ્સ્યુલ્સ અને ગોળીઓ ચાવ્યા વગર ગળી જાય છે. 800 મિલિગ્રામની ગોળીઓને ગળી જવા માટે સરળ બનાવવા માટે તેને બે ભાગોમાં વહેંચી શકાય છે, પરંતુ તેને કચડીને ઓગળવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. 1600 મિલિગ્રામ બોનેફોસ સવારે ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે, ગોળીઓને એક ગ્લાસ પાણીથી ધોવા જોઈએ. તમે દવા લો તે ક્ષણથી બે કલાક સુધી, તમારે ખાવા-પીવાનું તેમજ અન્ય દવાઓ લેવાનું ટાળવું જોઈએ. 1600 મિલિગ્રામથી વધુની માત્રાના કિસ્સામાં, તેને બે ડોઝમાં વહેંચવામાં આવે છે. બીજો ડોઝ ભોજન વચ્ચે લેવો જોઈએ, જેથી જમ્યા પછી બે કલાક પસાર થઈ જાય અથવા તેના પહેલાં એક કલાક બાકી રહે. દૂધ, તેમજ કેલ્શિયમ અથવા અન્ય ડાયવેલેન્ટ કેશન ધરાવતો ખોરાક કે જે દવાના મુખ્ય પદાર્થ ક્લોડ્રોનિક એસિડના શોષણમાં દખલ કરે છે, તે સખત પ્રતિબંધિત છે. જો દર્દી રેનલ નિષ્ફળતાથી પીડાય છે, તો બોનેફોસની દૈનિક મૌખિક માત્રા 1600 મિલિગ્રામથી વધુ ન હોવી જોઈએ.

• કિડનીના કેન્સરના પરિણામે મળી આવેલા હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે દર્દીને જીવવા માટે લગભગ એક વર્ષ છે; કેન્સરના આ સ્વરૂપમાં મેટાસ્ટેસિસની ઘટનાઓ વીસથી પચીસ ટકા છે;
• થાઇરોઇડ કેન્સરમાં હાડકાના મેટાસ્ટેસિસ સાઠ ટકા કેસોમાં થાય છે, આ પરિસ્થિતિમાં સરેરાશ દર્દીનું અસ્તિત્વ અડતાલીસ મહિના છે;
• મેલાનોમામાં લોહીમાં મેટાસ્ટેસેસની ઘટનાઓ ચૌદથી પિસ્તાળીસ ટકા સુધીની હોય છે, અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસની હાજરીની સ્થાપનાની ક્ષણથી સરેરાશ અસ્તિત્વ છ મહિના છે.

અસ્થિમાં કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ એક અપ્રિય અને જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિ છે, પરંતુ અંતિમ મૃત્યુ સજા નથી. અસ્થિ મેટાસ્ટેસિસ સાથેની મુખ્ય વસ્તુ એ સમજ છે કે આ અંત નથી. જો તે સમયસર શોધી કાઢવામાં આવે, તો કેન્સરના દર્દી માટે તેનું જીવન અને સંપૂર્ણ રીતે કાર્ય કરવાની ક્ષમતા, કામ વગેરે બંનેને સાચવી શકાય છે. જો તમે ડૉક્ટર પર સંપૂર્ણ વિશ્વાસ કરો છો અને તે જે સૂચવે છે તેનું પાલન કરો છો. સૂચિત દવાઓનો સમયસર ઉપયોગ, ઊંઘની પેટર્નનું પાલન અને યોગ્ય રીતે ખાવું.