હેમેટોપોએસિસ, અથવા હેમેટોપોઇઝિસ, કહેવાતા હેમેટોપોએટીક અંગોમાં રક્ત કોશિકાઓના ઉદભવ અને અનુગામી પરિપક્વતાની પ્રક્રિયા છે.

ગર્ભ હિમેટોપોઇઝિસ. પ્રથમ વખત, જરદીની કોથળીના રક્ત ટાપુઓમાં 19-દિવસના ગર્ભમાં હિમેટોપોઇસીસ જોવા મળે છે, જે વિકાસશીલ ગર્ભને ચારે બાજુથી ઘેરી લે છે. પ્રારંભિક આદિમ કોષો - મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ - દેખાય છે. હિમેટોપોઇઝિસના આ ટૂંકા ગાળાના પ્રથમ સમયગાળાને મેસોબ્લાસ્ટિક અથવા એક્સ્ટ્રાએમ્બ્રીયોનિક, હેમેટોપોઇઝિસ કહેવામાં આવે છે.

બીજો (યકૃતનો) સમયગાળો 6 અઠવાડિયા પછી શરૂ થાય છે અને 5મા મહિનામાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. એરિથ્રોપોએસિસ સૌથી વધુ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે અને લ્યુકો- અને થ્રોમ્બોસાયટોપોએસિસ ખૂબ નબળું છે. મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ ધીમે ધીમે એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ગર્ભના જીવનના 3-4 મા મહિનામાં, બરોળ હિમેટોપોઇઝિસમાં શામેલ છે. તે વિકાસના 5 થી 7 મા મહિના સુધી હેમેટોપોએટીક અંગ તરીકે સૌથી વધુ સક્રિય રીતે કાર્ય કરે છે. તે એરિથ્રોસાઇટ-, ગ્રાન્યુલોસાઇટો- અને મેગાકાર્યો-સાયટોપોઇસીસ કરે છે. સક્રિય લિમ્ફોસાયટોપોઇસિસ બરોળમાં પાછળથી થાય છે - ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 7 મા મહિનાના અંતથી.

બાળકના જન્મ સુધીમાં, યકૃતમાં હિમેટોપોઇસીસ અટકી જાય છે, અને બરોળ લાલ કોષો, ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, મેગાકેરીયોસાઇટ્સ ઉત્પન્ન કરવાનું કાર્ય ગુમાવે છે, જ્યારે લિમ્ફોસાઇટ્સ ઉત્પન્ન કરવાનું કાર્ય જાળવી રાખે છે.

4-5મા મહિનામાં, હિમેટોપોઇઝિસનો ત્રીજો (અસ્થિ મજ્જા) સમયગાળો શરૂ થાય છે, જે ધીમે ધીમે ઉત્પાદનમાં નિર્ણાયક બને છે. આકારના તત્વોલોહી

આમ, ગર્ભના ગર્ભાશયના જીવન દરમિયાન, હિમેટોપોઇઝિસના 3 સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે. જો કે, તેના વિવિધ તબક્કાઓ સખત રીતે સીમાંકિત નથી, પરંતુ ધીમે ધીમે એકબીજાને બદલે છે.

અનુક્રમે વિવિધ સમયગાળાહિમેટોપોઇઝિસ - મેસોબ્લાસ્ટિક, હેપેટિક અને અસ્થિ મજ્જા - ત્રણ અલગ અલગ પ્રકારના હિમોગ્લોબિન છે: ગર્ભ (HbF), ગર્ભ (HbF) અને પુખ્ત હિમોગ્લોબિન (HbA). ફેટલ હિમોગ્લોબિન (HbH) ફક્ત સૌથી વધુ જોવા મળે છે પ્રારંભિક તબક્કાગર્ભ વિકાસ. પહેલેથી જ ગર્ભાવસ્થાના 8-10મા અઠવાડિયામાં, 90-95% ગર્ભ HbF છે, અને તે જ સમયગાળા દરમિયાન HbA દેખાવાનું શરૂ થાય છે (5-10%). જન્મ સમયે, ગર્ભ હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ 45% થી 90% સુધી બદલાય છે. ધીમે ધીમે, HbF ને HbA દ્વારા બદલવામાં આવે છે. એક વર્ષ સુધીમાં, HbF ના 15% રહે છે, અને 3 વર્ષ સુધીમાં, તેની રકમ 2% થી વધુ ન હોવી જોઈએ. હિમોગ્લોબિનના પ્રકારો તેમની એમિનો એસિડ રચનામાં અલગ પડે છે.

બાહ્ય ગર્ભાશયના સમયગાળામાં હિમેટોપોઇઝિસ. નવજાત શિશુમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ સિવાય તમામ પ્રકારના રક્ત કોશિકાઓની રચનાનો મુખ્ય સ્ત્રોત અસ્થિ મજ્જા છે. આ સમયે, બંને ફ્લેટ અને ટ્યુબ્યુલર હાડકાંલાલ અસ્થિ મજ્જાથી ભરેલું. જો કે, જીવનના પ્રથમ વર્ષથી પહેલેથી જ, લાલ રંગનું આંશિક પરિવર્તન મજ્જાચરબીયુક્ત (પીળા) માં, અને 12-15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, માત્ર સપાટ હાડકાંના અસ્થિમજ્જામાં હિમેટોપોએસિસ સચવાય છે. બાહ્ય ગર્ભાશયના જીવનમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ લસિકા તંત્ર દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, જેમાં સમાવેશ થાય છે લસિકા ગાંઠો, બરોળ, એકાંત ફોલિકલ્સ, આંતરડાના જૂથ લસિકા ફોલિકલ્સ (પેયર્સ પેચ) અને અન્ય લિમ્ફોઇડ રચનાઓ.

મોનોસાઇટ્સ રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમમાં રચાય છે, જેમાં અસ્થિ મજ્જાના સ્ટ્રોમા, બરોળ, લસિકા ગાંઠો, યકૃતના સ્ટેલેટ રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓ (કુફર કોશિકાઓ) અને જોડાયેલી પેશીઓ હિસ્ટિઓસાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે.

નવજાત સમયગાળો કાર્યાત્મક ક્ષમતા અને ઝડપી અસ્થિમજ્જા અવક્ષય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રતિકૂળ અસરોના પ્રભાવ હેઠળ: તીવ્ર અને ક્રોનિક ચેપ, ગંભીર એનિમિયાઅને લ્યુકેમિયા - બાળકોમાં નાની ઉમરમાહિમેટોપોઇઝિસના ગર્ભના પ્રકારમાં પાછા ફરવું આવી શકે છે.

હિમેટોપોઇઝિસનું નિયમન નર્વસ અને હ્યુમરલ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે. નર્વસ સિસ્ટમ અને હેમેટોપોએટીક અંગો વચ્ચેના સીધા જોડાણના અસ્તિત્વની પુષ્ટિ અસ્થિ મજ્જાના વિકાસની હાજરી દ્વારા કરી શકાય છે.

રક્તની મોર્ફોલોજિકલ રચનાની સ્થિરતા એ હિમેટોપોઇઝિસ, રક્ત વિનાશ અને રક્ત વિતરણની પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેની જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું પરિણામ છે.

નવજાતનું લોહી. કુલબાળકોમાં લોહીનું મૂલ્ય સ્થિર નથી અને તે શરીરના વજન, નાળના બંધનનો સમય અને બાળકની અવધિ પર આધાર રાખે છે. સરેરાશ, નવજાતમાં, લોહીનું પ્રમાણ તેના શરીરના વજનના લગભગ 14.7% જેટલું હોય છે, એટલે કે શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 140-150 મિલી, અને પુખ્ત વયના લોકોમાં - અનુક્રમે 5.0-5.6% અથવા 50-70 મિલી/કિગ્રા.

તંદુરસ્ત નવજાત શિશુના પેરિફેરલ રક્તમાં, હિમોગ્લોબિન (170-240 g/l) અને એરિથ્રોસાઇટ્સ (5-7-1012 / l) ની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે, અને રંગ અનુક્રમણિકા 0.9 થી 1.3 સુધીની હોય છે. જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોથી, લાલ રક્ત કોશિકાઓનું ભંગાણ શરૂ થાય છે, જે તબીબી રીતે દેખાવનું કારણ બને છે. શારીરિક કમળો.

એરિથ્રોસાઇટ્સ પોલીક્રોમેટોફિલિક છે, વિવિધ કદ ધરાવે છે (એનિસોસાયટોસિસ), મેક્રોસાઇટ્સ પ્રબળ છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વ્યાસ 7.9-8.2 માઇક્રોન છે (ધોરણ 7.2-7.5 માઇક્રોન છે). પ્રથમ દિવસોમાં રેટિક્યુલોસાયટોસિસ 22-42°/00 સુધી પહોંચે છે (1 મહિનાથી વધુ વયના લોકો અને બાળકોમાં 6-8°/g), એરિથ્રોસાઇટ્સના પરમાણુ સ્વરૂપો - નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ - જોવા મળે છે. એરિથ્રોસાઇટ્સનો લઘુત્તમ પ્રતિકાર (ઓસ્મોટિક પ્રતિકાર) થોડો છે. નીચું, એટલે કે હેમોલિસિસ NaCl ની ઊંચી સાંદ્રતામાં થાય છે - 0.48-0.52%, અને મહત્તમ - 0.24-0.3% ઉપર. પુખ્ત વયના લોકો અને શાળાના બાળકો અને પૂર્વશાળાની ઉંમરલઘુત્તમ પ્રતિકાર 0.44-0.48% છે, અને મહત્તમ 0.28-0.36% છે.

નવજાત શિશુમાં લ્યુકોસાઇટ સૂત્ર તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. લ્યુકોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યામાં વધઘટની શ્રેણી ખૂબ વિશાળ છે અને તે 10-30-109 /l જેટલી છે. જીવનના પ્રથમ કલાકો દરમિયાન, તેમની સંખ્યા થોડી વધે છે, અને પછી ઘટે છે અને જીવનના બીજા અઠવાડિયાથી 10-12-109 / l ની રેન્જમાં રહે છે.

જન્મ સમયે નોંધાયેલ (60-50%) માયલોસાઇટ્સમાં ડાબી બાજુના શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિયા ઝડપથી ઘટવાનું શરૂ કરે છે, અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, અને જીવનના 5-6ઠ્ઠા દિવસે ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાના વળાંકમાં વધારો થાય છે. છેદે છે (પ્રથમ ક્રોસઓવર). આ સમયથી, જીવનના પ્રથમ 5 વર્ષમાં બાળકો માટે 50-60% સુધી લિમ્ફોસાયટોસિસ સામાન્ય બની જાય છે.

મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ, તેમાં હિમોગ્લોબિનની વધેલી સામગ્રી અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના મોટી સંખ્યામાં યુવાન સ્વરૂપોની હાજરી નવજાત શિશુમાં ઉન્નત હિમેટોપોઇઝિસ અને યુવાનના પેરિફેરલ રક્તમાં સંકળાયેલ પ્રવેશ સૂચવે છે, જે હજુ સુધી પરિપક્વ નથી. તત્વો આ ફેરફારો એ હકીકતને કારણે થાય છે કે સગર્ભા સ્ત્રીના લોહીમાં ફરતા હોર્મોન્સ અને તેના હિમેટોપોએટીક ઉપકરણને ઉત્તેજીત કરે છે, ગર્ભના શરીરમાં પસાર થાય છે, તેના હિમેટોપોએટીક અંગોની કામગીરીમાં વધારો કરે છે. જન્મ પછી, બાળકના લોહીમાં આ હોર્મોન્સનો પ્રવાહ બંધ થઈ જાય છે, જેના પરિણામે હિમોગ્લોબિન, લાલ રક્તકણો અને શ્વેત રક્તકણોનું પ્રમાણ ઝડપથી ઘટી જાય છે. વધુમાં, નવજાત શિશુમાં હિમેટોપોઇઝિસમાં વધારો ગેસ વિનિમયની વિચિત્રતા દ્વારા સમજાવી શકાય છે - ગર્ભને અપૂરતી ઓક્સિજન પુરવઠો. એનોક્સેમિયાની સ્થિતિ લાલ રક્ત કોશિકાઓ, હિમોગ્લોબિન અને લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બાળકના જન્મ પછી નાબૂદ થાય છે ઓક્સિજન ભૂખમરોઅને લાલ રક્તકણોનું ઉત્પાદન ઘટે છે.

ગર્ભાશયની બહારના જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને ખાસ કરીને ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો સમજાવવો વધુ મુશ્કેલ છે. કદાચ યકૃત અને બરોળમાં હિમેટોપોઇઝિસના ગર્ભના ફોસીનો નાશ અને તેમાંથી પેરિફેરલ લોહીના પ્રવાહમાં યુવાન રક્ત તત્વોનો પ્રવાહ મહત્વપૂર્ણ છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ હેમરેજિસના હિમેટોપોઇઝિસ અને રિસોર્પ્શન પરના પ્રભાવને બાકાત રાખવું અશક્ય છે.

સફેદ રક્તના બાકીના તત્વોના ભાગ પર વધઘટ પ્રમાણમાં નાની છે. નવજાત સમયગાળા દરમિયાન રક્ત પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા સરેરાશ 150-400-109 / l છે. પ્લેટોના વિશાળ સ્વરૂપોની હાજરી સાથે તેમની એનિસોસાયટોસિસ નોંધવામાં આવે છે.

રક્તસ્રાવની અવધિ બદલાતી નથી અને ડ્યુક પદ્ધતિ અનુસાર તે 2-4 મિનિટ છે. નવજાત શિશુમાં લોહી ગંઠાઈ જવાનો સમય ઝડપી અથવા સામાન્ય હોઈ શકે છે, અને ગંભીર કમળો ધરાવતા બાળકોમાં તે લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. ગંઠાઈ જવાનો સમય વપરાયેલી તકનીક પર આધારિત છે. હિમેટોક્રિટ નંબર, જે જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં રક્ત અને પ્લાઝ્માના રચાયેલા તત્વો વચ્ચેના ટકાવારીના ગુણોત્તરનો ખ્યાલ આપે છે, તે મોટા બાળકો કરતા વધારે છે અને લગભગ 54% છે. લોહીના ગંઠાવાનું પાછું ખેંચવું, જે પ્લેટલેટની ગંઠાઈમાં ફાઈબરિન તંતુઓને સજ્જડ કરવાની ક્ષમતા દર્શાવે છે, જેના પરિણામે ગંઠાઈનું પ્રમાણ ઘટે છે અને તેમાંથી સીરમ સ્ક્વિઝ થાય છે, તે 0.3-0.5 છે.

જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોનું લોહી. આ ઉંમરે, લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં અને હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો ચાલુ રહે છે. 5-6ઠ્ઠા મહિનાના અંત સુધીમાં, સૌથી નીચો દર જોવા મળે છે. હિમોગ્લોબિન ઘટીને 120-115 g/l, અને લાલ રક્તકણોની સંખ્યા - 4.5-3.7-1012/l. આ કિસ્સામાં, રંગ અનુક્રમણિકા 1 કરતા ઓછી થઈ જાય છે. આ ઘટના શારીરિક છે અને તમામ બાળકોમાં જોવા મળે છે. તે શરીરના વજનમાં ઝડપી વધારો, લોહીનું પ્રમાણ, ખોરાકમાંથી આયર્નનું અપૂરતું સેવન અને હેમેટોપોએટિક ઉપકરણની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે. મેક્રોસાયટીક એનિસોસાયટોસિસ ધીમે ધીમે ઘટે છે અને એરિથ્રોસાઇટ્સનો વ્યાસ 7.2-7.5 માઇક્રોન બને છે. પોલીક્રોમેટોફિલિયા 2-3 મહિના પછી વ્યક્ત થતો નથી. જીવનના પ્રથમ અઠવાડિયામાં લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં 54% થી 5-6ઠ્ઠા મહિનાના અંત સુધીમાં 36% સુધીના ઘટાડાની સાથે હિમેટોક્રિટ મૂલ્ય સમાંતર રીતે ઘટે છે.

લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા 9-10-109 /l સુધીની છે. IN લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાલિમ્ફોસાઇટ્સ પ્રબળ છે.

જીવનના બીજા વર્ષની શરૂઆતથી તરુણાવસ્થા સુધી, બાળકના પેરિફેરલ રક્તની મોર્ફોલોજિકલ રચના ધીમે ધીમે પુખ્ત વયના લોકોની લાક્ષણિકતાઓ પ્રાપ્ત કરે છે. 3-4 વર્ષ પછી લ્યુકોગ્રામમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં મધ્યમ વધારો અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાની વૃત્તિ પ્રગટ થાય છે. જીવનના પાંચમા અને છઠ્ઠા વર્ષોની વચ્ચે, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં 2જી ક્રોસઓવર ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો કરવાની દિશામાં થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે તાજેતરના દાયકાઓમાં તંદુરસ્ત બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં 4.5-5.0109 / l સુધી ઘટાડો થવાનું વલણ જોવા મળ્યું છે. આ બદલાયેલી પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓને કારણે હોઈ શકે છે.

યોજના 1. બ્લડ સિસ્ટમ 2. ગર્ભના સમયગાળામાં હિમેટોપોએસિસ 3. જન્મ પછી હિમેટોપોએસિસ 4. લસિકા ગાંઠો 5. થાઇમસ 6. બરોળ 7. રેટિક્યુલોએન્ડોથેલિયલ સિસ્ટમ 8. કાકડા 9. લક્ષણો હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમબાળક 10. રક્ત 11. રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ 12. પરીક્ષણ પ્રશ્નો

બ્લડ સિસ્ટમ બ્લડ સિસ્ટમમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: - પેરિફેરલ બ્લડ; - હિમેટોપોઇઝિસ અને રક્ત વિનાશના અંગો (લાલ અસ્થિ મજ્જા, યકૃત, બરોળ, લસિકા ગાંઠો, લિમ્ફોઇડ રચનાઓ).

ગર્ભના સમયગાળામાં હિમેટોપોઇઝિસ B ગર્ભ સમયગાળોજીવન હેમેટોપોએટીક અંગોછે: - યકૃત (બીજા મહિનાની શરૂઆતથી); - બરોળ (III-IV મહિનાથી); - લિમ્ફોઇડ પેશી; - અસ્થિ મજ્જા (ગર્ભના સમયગાળાના બીજા ભાગથી જ કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે).

જન્મ પછી હિમેટોપોઇઝિસ જન્મ પછી, હિમેટોપોઇસિસ મુખ્યત્વે અસ્થિમજ્જામાં કેન્દ્રિત હોય છે અને નાના બાળકોમાં તમામ હાડકાંમાં થાય છે. 4 વર્ષની ઉંમરથી, લાલ અસ્થિ મજ્જા કેટલાક હાડકાંમાં પીળી ચરબીના મજ્જામાં ક્ષીણ થવાનું શરૂ કરે છે અને તે તેની હિમેટોપોએટીક કાર્ય ગુમાવે છે. તરુણાવસ્થાના સમયગાળા સુધીમાં, હિમેટોપોએસિસ સપાટ હાડકાં (સ્ટર્નમ, પાંસળી, વર્ટેબ્રલ બોડીઝ) ના અસ્થિમજ્જામાં રહે છે, નળીઓવાળું હાડકાંના એપિફિસિસમાં, અને લસિકા ગાંઠો અને બરોળમાં પણ થાય છે.

લસિકા ગાંઠો સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંગોલિમ્ફોપોઇઝિસ. શ્રીમંત લસિકા વાહિનીઓઅને ઘણા યુવાન સ્વરૂપો સાથે લિમ્ફોઇડ તત્વો. નવજાત શિશુઓ મોર્ફોલોજિકલ અને વિધેયાત્મક રીતે અપરિપક્વ છે, જે તેમના અપૂરતા અવરોધ કાર્ય તરફ દોરી જાય છે. 7-8 વર્ષની ઉંમરથી, તેમના વિકાસની સમાપ્તિને કારણે, ચેપી એજન્ટો સામે સ્થાનિક રક્ષણની શક્યતા દેખાય છે. તંદુરસ્ત બાળકોમાં, સર્વાઇકલ, એક્સેલરી અને ઇન્ગ્યુનલ વિસ્તારો ધબકતા હોય છે. તેઓ એકલ, નરમ, એકબીજા સાથે અથવા આસપાસના પેશીઓ સાથે જોડાયેલા નથી, બાજરીના દાણાથી લઈને મસૂર સુધીના કદમાં હોય છે.

થાઇમસ ગ્રંથિ રોગપ્રતિકારક તંત્રનું કેન્દ્રિય અંગ છે. જન્મ સમયે સારી રીતે વિકસિત. 1 થી 3 વર્ષ સુધી તે કદમાં સઘન વધારો કરે છે. તરુણાવસ્થા દરમિયાન, તેનું આક્રમણ શરૂ થાય છે.

પેરિફેરલ પ્રતિરક્ષાનું બરોળ અંગ. તેમાં: - લિમ્ફોસાઇટ્સ રચાય છે; - લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લેટલેટ્સ નાશ પામે છે; - ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિનનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે; - આયર્ન એકઠું થાય છે. બ્લડ ડેપો છે.

કાકડા મુખ્ય લિમ્ફોઇડ રચનાઓ. નવજાત શિશુમાં તેઓ ઊંડા સ્થિત છે અને હોય છે નાના કદ. કાકડાની માળખાકીય અને કાર્યાત્મક અપરિપક્વતાને લીધે, જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકો ભાગ્યે જ કાકડાનો સોજો કે દાહથી પીડાય છે. 5 થી 10 વર્ષ સુધી, તેમનો વધારો ઘણીવાર જોવા મળે છે. તરુણાવસ્થાના સમયગાળા દરમિયાન, આક્રમણ શરૂ થાય છે - લિમ્ફોઇડ પેશી કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, કાકડા કદમાં ઘટાડો કરે છે અને ઘટ્ટ બને છે.

બાળકની હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમની લાક્ષણિકતાઓ: કાર્યાત્મક અસ્થિરતા અને સહેજ નબળાઈ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. જ્યારે પરત આવવાની શક્યતા છે પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓહિમેટોપોઇઝિસના ગર્ભના પ્રકાર અથવા હેમેટોપોઇઝિસના એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી ફોસીની રચના માટે. પુનર્જીવન પ્રક્રિયાઓમાંથી પસાર થવાની હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમની વલણ છે.

રક્ત હેમેટોલોજિકલ સૂચકાંકો અનુસાર, સમગ્ર બાળપણની ઉંમરને 3 સમયગાળામાં વહેંચવામાં આવે છે: 1) નવજાત; 2) બાળપણ; 3) જીવનના 1 વર્ષ પછી.

વિવિધ ઉંમરના બાળકોમાં લોહીના મુખ્ય પરિમાણો સૂચક 1 વર્ષનું નવજાત શિશુ બાળક હિમોગ્લોબિન (g/l રક્ત) 166 -240 120 -115 126 -156 લાલ રક્તકણો 4, 5 -7, 5 3, 7 -4, 5 4 , 3 -5 ESR (mm/h) 2 -3 3 -5 4 -10 લ્યુકોસાઇટ્સ 10 -30 10 -11 6 -8 ન્યુટ્રોફિલ્સ 60 -70 ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, % 15 -40 60 લિમ્ફોસાઇટ્સ સુધી, % 20 -30 55 -75 35 પ્લેટલેટ્સ 200 -250 200 -300 સુધી

બાળકોમાં ન્યુટ્રોફિલ અને લિમ્ફોસાઇટ વળાંકના પ્રથમ અને બીજા ક્રોસઓવર દિવસો % 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 70 60 50 40 મહિના વર્ષ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 216 1215 7 8 9 10 11 12 13 પ્રથમ ક્રોસ સેકન્ડ ક્રોસ 30 20 ન્યુટ્રોફિલ્સ ______ લિમ્ફોસાઇટ્સ - - -

નવજાત રક્ત લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો અને ઉચ્ચ સ્તરહિમોગ્લોબિન રંગ અનુક્રમણિકા 1 કરતાં વધી જાય છે. એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દર 2 -3 mm/h છે. લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ન્યુટ્રોફિલ્સનું વર્ચસ્વ છે.

જીવનના 1 વર્ષનાં બાળકોનું લોહી લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યા ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે. રંગ અનુક્રમણિકા 1 કરતા ઓછી છે. એનિસોસાયટોસિસ અને પોલીક્રોમેટોફિલિયા સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ 3 થી 5 mm/h સુધીનો છે. લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં લિમ્ફોસાઇટ્સ પ્રબળ છે.

1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકનું લોહી લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યા ધીમે ધીમે વધે છે. કલર ઇન્ડેક્સ 0.85 -0.95 છે. એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ 4 -10 mm/h છે;

રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ નવજાત સમયગાળા દરમિયાન, કોગ્યુલેશન ધીમું થાય છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં, થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિનની રચનામાં વિલંબ થાય છે. ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ ઘણી વખત વધે છે.

પરીક્ષણ પ્રશ્નો 1. જન્મ પહેલાં અને પછી બાળકના હિમેટોપોઇસીસ વિશે અમને કહો. 2. શું છે કેન્દ્રીય સત્તાબાળકોમાં હિમેટોપોઇઝિસ અને તમે આ અંગ વિશે શું જાણો છો? 3. સમગ્ર બાળપણમાં લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં કયા ફેરફારો થાય છે?

31માંથી 1

પ્રસ્તુતિ - એનાટોમો- શારીરિક લાક્ષણિકતાઓરક્ત સિસ્ટમો

આ પ્રસ્તુતિનો ટેક્સ્ટ

શિક્ષક દ્વારા વિશેષતા "ફાર્મસી" માટે ફેડરલ રાજ્ય શૈક્ષણિક ધોરણ અનુસાર વિકસિત: ઝવેરશિન્સકાયા L.A.
પાઠ નંબર 13 રક્ત પ્રણાલીના શરીરરચના અને શારીરિક લક્ષણો

સામગ્રી
1. સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓપ્રવાહી કે જે શરીરનું આંતરિક વાતાવરણ બનાવે છે. 2. રક્ત સિસ્ટમ, ઘટકો, લક્ષણો. 3. રક્ત પ્લાઝ્મા, રચના, ગુણધર્મો. 4. રક્તના રચના તત્વો, લાક્ષણિકતાઓ. 5. બ્લડ કોગ્યુલેશન અને એન્ટીકોએગ્યુલેશન સિસ્ટમ્સ. 6. હેમોલિસિસ. 7. રક્ત જૂથો. રક્ત તબદિલી. 8. પર્યાવરણીય પરિબળોનો પ્રભાવ, સામાજિક પરિબળોપર ઉચ્ચ ગુણવત્તાની રચનાલોહી

સર્વે:
1. લોહી કયા પેશી જૂથનું છે અને શા માટે? 2. કયા અંગ પ્રણાલીમાં રક્ત પરિભ્રમણ કરે છે? આ સિસ્ટમના ઘટકોને નામ આપો. 3. કયું અંગ વાહિનીઓ દ્વારા રક્તની હિલચાલને પ્રભાવિત કરે છે? સ્થાન અને મુખ્ય એનાટોમિકલ રચનાઓને નામ આપો. 4. હૃદયની અંદર લોહીની હિલચાલમાં કઈ શરીરરચના રચનાઓ ફાળો આપે છે? 5. લોહી કઈ નળીઓ દ્વારા ફરે છે અને આ વાહિનીઓની દીવાલ કેવી રીતે રચાય છે? 6. રક્ત વાહિનીઓ દ્વારા કયા કાયદા અનુસાર ફરે છે?

સામગ્રી
1. શરીરના આંતરિક વાતાવરણની રચના કરતા પ્રવાહીની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ. 2. રક્ત સિસ્ટમ, ઘટકો, લક્ષણો. 3. રક્ત પ્લાઝ્મા, રચના, ગુણધર્મો. 4. રક્તના રચના તત્વો, લાક્ષણિકતાઓ. 5. બ્લડ કોગ્યુલેશન અને એન્ટીકોએગ્યુલેશન સિસ્ટમ્સ. 6. રક્ત જૂથો. રક્ત તબદિલી. 7. હેમોલિસિસ 8. પર્યાવરણીય પરિબળોનો પ્રભાવ, લોહીની ગુણાત્મક રચના પર સામાજિક પરિબળો.
પરીક્ષણ સર્વેક્ષણ

શરીરનું આંતરિક વાતાવરણ (લેટિન - મધ્યમ જીવતંત્ર) એ તેની અંદર સ્થિત શરીરના પ્રવાહીની સંપૂર્ણતા છે, એક નિયમ તરીકે, ચોક્કસ જળાશયો (જહાજો) અને અંદર. કુદરતી પરિસ્થિતિઓબાહ્ય વાતાવરણ સાથે ક્યારેય સંપર્કમાં નથી.

શરીરના આંતરિક વાતાવરણમાં લોહી, લસિકા અને આંતરકોષીય પ્રવાહીનો સમાવેશ થાય છે. તમામ કોષોને ધોવાથી, આંતરિક વાતાવરણ નીચેના કાર્યો કરે છે: 1) પરિવહન 2) રક્ષણાત્મક 3) હેમોસ્ટેટિક (રક્ત ગંઠાઈ જવું - રક્તસ્રાવ બંધ કરવું) 4) હોમિયોસ્ટેટિક (શરીરના આંતરિક વાતાવરણની સ્થિરતા જાળવવી) 5) શ્વસન 6) ઉત્સર્જન 7 ) થર્મોરેગ્યુલેટરી 8) હ્યુમોરલ (હોર્મોન્સ પરિવહન કરે છે, ચયાપચય (મેટાબોલિક ઉત્પાદનો) લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે અને શરીરમાં રાસાયણિક ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે)

બ્લડ સિસ્ટમ
રક્ત હિમેટોપોએટીક અંગો અને લાલ અસ્થિ મજ્જા રક્ત વિનાશ બરોળ, લસિકા ગાંઠો, યકૃત રક્ત પેશી તરીકે નીચેના લક્ષણો ધરાવે છે: 1) તેના તમામ ઘટકો વેસ્ક્યુલર બેડની બહાર રચાય છે 2) આંતરકોષીય પદાર્થપેશી પ્રવાહી છે 3) લોહીનો મુખ્ય ભાગ સતત ચળવળમાં હોય છે. મનુષ્યમાં, લોહી શરીરના વજનના 6-8% બનાવે છે, સરેરાશ 5-6 લિટર.

લોહી
પ્લાઝ્મા 55%
આકારના તત્વો 45%
લાલ રક્ત કોશિકાઓ
લ્યુકોસાઈટ્સ
પ્લેટલેટ્સ

પ્લાઝમા એ સ્ટ્રો રંગનું પ્રવાહી છે
અકાર્બનિક પદાર્થો:
કાર્બનિક પદાર્થો:
પ્રોટીન - 7-8% ગ્લુકોઝ - 0.1% ચરબી હોર્મોન્સ બ્રેકડાઉન ઉત્પાદનો 2.1% વિટામિન્સ
અકાર્બનિક ક્ષાર 0.9% પાણી 90-92%

પ્લાઝ્મા પ્રોટીન: આલ્બ્યુમિન, ગ્લોબ્યુલિન, પ્રોથ્રોમ્બિન, ફાઈબ્રિનોજેન. પ્લાઝ્મા પ્રોટીનનું મહત્વ: 1. આલ્બ્યુમિન ઘણા પદાર્થો સાથે જોડાય છે અને તેને પેશીઓમાં પરિવહન કરે છે. આલ્બ્યુમિન્સનો ઉપયોગ પેશીઓ દ્વારા પ્લાસ્ટિક સામગ્રી તરીકે થાય છે. 2.ગ્લોબ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ ધરાવે છે અને રોગપ્રતિકારક શક્તિ પ્રદાન કરે છે. 3. પ્રોથ્રોમ્બિન અને ફાઈબ્રિનોજન લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. 4. પ્રોટીન રક્તવાહિનીઓમાં બ્લડ પ્રેશર જાળવવા માટે રક્તની સ્નિગ્ધતા વધારે છે. 5. પ્રોટીનમાં મોટા પરમાણુ વજન હોય છે, તેથી તે જાળવી રાખવામાં આવે છે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમપાણીની ચોક્કસ માત્રા ઓન્કોટિક બ્લડ પ્રેશર પ્રદાન કરે છે. 6. લોહીની સતત પ્રતિક્રિયા જાળવવામાં પ્રોટીન સામેલ છે. રક્તમાં સતત પ્રતિક્રિયા જાળવવામાં આવે છે, જે હાઇડ્રોજન આયનોની સાંદ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. pH = 7.36 -7.42 - સહેજ આલ્કલાઇન. એસિડિક બાજુ તરફ પર્યાવરણના pH માં પરિવર્તન - એસિડિસિસ, તરફ પાળી આલ્કલાઇન બાજુ- આલ્કલોસિસ. રક્તની પ્રતિક્રિયાની સ્થિરતા રક્ત બફર સિસ્ટમ દ્વારા જાળવવામાં આવે છે. પ્લાઝ્મા કાર્બન ડાયોક્સાઇડ, હોર્મોન્સ, ઉત્સેચકો અને એન્ટિજેન્સનું પરિવહન પણ કરે છે. ફાઈબ્રિનોજન વિનાનું રક્ત પ્લાઝ્મા સીરમ છે.

રક્ત એરિથ્રોસાઇટ્સના રચાયેલા તત્વો એ લાલ રક્ત કોશિકાઓ છે જે રક્તને તેનો રંગ આપે છે. તે કોર વિના બાયકોનકેવ ડિસ્કનો દેખાવ ધરાવે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ તમામ ઓક્સિજન વહન કરે છે અને 10% કાર્બન ડાયોક્સાઇડ વહન કરે છે. સ્ત્રીઓમાં પ્રમાણ 3.7 - 4.5 * 1012/l છે, પુરુષોમાં - 4.6 - 5.1 * 1012/l. રચનામાં હિમોગ્લોબિનનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ગ્લોબિન પ્રોટીન અને આયર્ન ધરાવતા હેમનો સમાવેશ થાય છે. સ્ત્રીઓમાં હિમોગ્લોબિન 120-140 g/l છે, પુરુષોમાં 140-160 g/l. રંગ અનુક્રમણિકા - 0.86-1.1. ESR: પ્લાઝ્મા રચના પર આધાર રાખે છે. મુ ચેપી રોગો, બળતરા પ્રક્રિયાઓ, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, ESR - ઝડપી. ESR: સ્ત્રીઓ - 2-15 mm/h, પુરુષો - 1-10 mm/h. જ્યારે લોહીમાં લાલ રક્તકણોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, ત્યારે એક રોગ થાય છે - એનિમિયા, એનિમિયા (એરિથ્રોપેનિયા). લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો સાથે - એરિથ્રોસાયટોસિસ

લ્યુકોસાઈટ્સ શ્વેત રક્તકણો છે. કુલ જથ્થો: 4 * 109/l – 9 * 109/l. લ્યુકોસાઇટ્સમાં ન્યુક્લિયસ હોય છે અને તે સક્રિય ચળવળ માટે સક્ષમ હોય છે. તેઓ બે જૂથોમાં વહેંચાયેલા છે: સફેદ રક્ત કોશિકાઓની કુલ સંખ્યામાં ઘટાડો - લ્યુકેમિયા (અસ્થિ મજ્જાનું દમન. એક્સ-રેઅથવા ઝેર). લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો - લ્યુકોસાઇટોસિસ

તમામ પ્રકારના લ્યુકોસાઈટ્સ કદ, ન્યુક્લીના આકાર અને પ્રોટોપ્લાઝમના ગુણધર્મોમાં સમાન હોતા નથી.

લ્યુકોસાઇટ સૂત્ર છે ટકાવારીલ્યુકોસાઇટ્સના પ્રકાર.
રોગોના નિદાનમાં ખૂબ મહત્વ છે

પ્લેટલેટ્સ એ લાલ રક્ત પ્લેટલેટ્સ છે, આકારમાં ગોળાકાર, ન્યુક્લિયસનો અભાવ છે. લોહીમાં 180 * 109/l - 320 * 109/l હોય છે. પ્લેટલેટ્સનું લક્ષણ એ છે કે વિદેશી સપાટીને વળગી રહેવાની અને એકસાથે વળગી રહેવાની ક્ષમતા છે, જ્યારે તેઓ નાશ પામે છે, એક પદાર્થ મુક્ત કરે છે - થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન, જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને પ્રોત્સાહન આપે છે. પ્લેટલેટ્સનું કાર્ય: લોહી ગંઠાઈ જવું (રક્તસ્ત્રાવ બંધ - હિમોસ્ટેસિસ)

લોહી ગંઠાઈ જવું છે રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાશરીર પરિણામી ગંઠાઈ ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજોને બંધ કરે છે અને નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં લોહીના નુકશાનને અટકાવે છે. પ્લાઝમામાં જોવા મળતા દ્રાવ્ય ફાઈબ્રિનોજેન પ્રોટીનના અદ્રાવ્ય ફાઈબ્રિનમાં રૂપાંતર થવાથી લોહી ગંઠાઈ જાય છે. લોહી ગંઠાઈ જવું એ ખૂબ જ જટિલ એન્ઝાઈમેટિક પ્રક્રિયા છે. તેમાં લોહીના પ્લાઝ્મામાં સમાવિષ્ટ 13 પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ અને તૂટી પડતા પ્લેટલેટ્સમાંથી ઇજા દરમિયાન છોડવામાં આવતા પદાર્થોનો સમાવેશ થાય છે. લોહીના કોગ્યુલેશનને સામાન્ય રીતે ત્રણ તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

લોહીના કોગ્યુલેશનના તબક્કા: સ્ટેજ I: થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન પૂર્વગામી (નિષ્ક્રિય થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન) + Ca2+ + પ્લાઝ્મા પરિબળો (એન્ટિહેમોફિલિક પરિબળ) સક્રિય થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન સ્ટેજ II: પ્રોથ્રોમ્બિન + Ca2+ + સક્રિય થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન થ્રોમ્બિન સ્ટેજ III: ફાઈબ્રિનોજન + થ્રોમ્બિન ફાઈબ્રિન - થ્રેડોના સ્વરૂપમાં કાંપ. આ થ્રેડો થ્રોમ્બસનું માળખું બનાવે છે.
પ્લેટલેટ્સમાંથી એક પદાર્થ મુક્ત થાય છે - રીટ્રેટોઝાઇમ, જે લોહીના ગંઠાઈને કોમ્પેક્ટ કરે છે, જે તેને મજબૂત કરવામાં અને ઘાની ધારને સજ્જડ કરવામાં મદદ કરે છે અને મુક્ત કરે છે - સેરોટોનિન, એક પદાર્થ જે વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનનું કારણ બને છે. વાસણોમાંથી નીકળતું લોહી 3-4 મિનિટ પછી ગંઠાઈ જવાનું શરૂ કરે છે, અને 5-6 મિનિટ પછી તે ગાઢ ગંઠાઈ જાય છે.

લોહીમાં બીજી સિસ્ટમ છે - એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ, જે પ્રક્રિયાઓને અટકાવે છે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશનલોહી એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સિસ્ટમ (હેપરિન) એ લોહીમાં રહેલા પદાર્થોનું સંયોજન છે જે લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે. ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમ (પ્લાઝમિન, ફાઈબ્રિનોલિસિન) એ લોહીમાં રહેલા પદાર્થોનો સમૂહ છે જે ફાઈબ્રિન ગંઠાઈના વિસર્જનને સુનિશ્ચિત કરે છે, એટલે કે. પ્લાઝમિન ગંઠાઈને ઓગાળી નાખે છે.

હેમોલિસિસ
હેમોલિસિસ એ એરિથ્રોસાઇટ પટલનો વિનાશ અને હિમોગ્લોબિનનું વિસર્જન છે. પર્યાવરણ. હેમોલાઇઝિંગ લોહી ઝેરી છે અને તેને ચડાવવું જોઈએ નહીં. હેમોલિસિસને અલગ પાડવામાં આવે છે: 1) રાસાયણિક (ગેસોલિન, એસીટોન, ચરબી દ્રાવક), 2) જૈવિક (સાપનો ડંખ, વીંછીનો ડંખ), 3) યાંત્રિક (લોહીને હલાવીને), 4) ઓસ્મોટિક - જ્યારે લાલ રક્ત કોશિકાઓ હાયપોટોનિક દ્રાવણમાં પ્રવેશ કરે છે ( પાણી લાલ રક્તકણોમાં પ્રવેશે છે  ફૂલે છે  દબાણ વધે છે  વિસ્ફોટ).

રક્ત જૂથો. એરિથ્રોસાઇટ્સમાં એન્ટિજેન્સ હોય છે - એગ્ગ્લુટીનોજેન્સ, તેઓને પરંપરાગત રીતે A અને B કહેવામાં આવે છે, સમાન પ્રોટીન પ્લાઝ્મામાં જોવા મળે છે -  અને -એગ્ગ્લુટિનિન્સ. પ્રોટીન 4 વિકલ્પો અનુસાર વિતરિત કરવામાં આવે છે: 0 (I) રક્ત જૂથ એરિથ્રોસાઇટ્સમાં કોઈ પ્રોટીન A અને B નથી - એગ્ગ્લુટીનોજેન્સ, અને પ્લાઝ્મામાં પ્રોટીન  અને  - વસ્તીના 46.5% છે; એરિથ્રોસાઇટ્સમાં A (II) રક્ત જૂથ એગ્ગ્લુટિનોજેન એ છે, પ્લાઝમા એગ્ગ્લુટીનિનમાં  - વસ્તીના 42%; એરિથ્રોસાઇટ્સમાં B(III) રક્ત જૂથ એગ્લુટિનોજેન B છે, પ્લાઝમા એગ્ગ્લુટીનિનમાં  - વસ્તીના 8.5%; એરિથ્રોસાઇટ્સમાં એબી (IV) રક્ત જૂથ એગ્લુટીનોજેન્સ A અને B છે, પ્લાઝ્મામાં  અને  - 3% વસ્તી નથી. જો સંબંધિત પ્રોટીન A અને  અથવા B અને  લોહીના પ્રવાહમાં જોવા મળે છે, તો લાલ રક્ત કોશિકાઓનું ગ્લુઇંગ (એગ્ગ્લુટિનેશન) અને હેમોલિસિસ (વિનાશ) થાય છે - એક ગંભીર સ્થિતિ થાય છે, જેને ટ્રાન્સફ્યુઝન શોક કહેવામાં આવે છે. લોહીનો પ્રકાર સ્ટાન્ડર્ડ સેરા (ફાઈબ્રિનોજન વિનાનું લોહીનું પ્લાઝ્મા - સીરમ) નો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે જેમાં જાણીતા એગ્ગ્લુટીનિન હોય છે.

જે વ્યક્તિ રક્ત મેળવે છે તે પ્રાપ્તકર્તા છે, અને જે વ્યક્તિ રક્ત આપે છે તે દાતા છે. સામાન્ય રીતે માત્ર સિંગલ-ગ્રુપ લોહી ચઢાવવામાં આવે છે, પરંતુ માં આપાતકાલીન પરીસ્થીતીમાંલોહીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે સાર્વત્રિક દાતાઓ. હાલમાં, તેઓ અલગ-અલગ લોહીના અપૂર્ણાંકને સ્થાનાંતરિત કરવાનું પસંદ કરે છે: પ્લાઝ્મા, એરિથ્રોસાઇટ અને લ્યુકોસાઇટ સમૂહ, તેમજ રક્તના અવેજી, NaCl.
આરએચ પરિબળ એ લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં પ્રોટીન છે (85% - આરએચ +, 15% - આરએચ -). આરએચ પરિબળની એક વિશેષ વિશેષતા એ છે કે લોકો પાસે એન્ટિ-આરએચ એગ્ગ્લુટીનિન નથી. રક્ત તબદિલી દરમિયાન, અમુક રોગો માટે, તેમજ સગર્ભા સ્ત્રીઓ (રીસસ - ગર્ભના લોહીની અસંગતતા (Rh +) અને માતા (Rh -)) માટે તેનું નિર્ધારણ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

પરીક્ષણ સર્વેક્ષણ
વિકલ્પ નંબર 1 1. ગ્લુકોઝ પ્લાઝ્મા સમાવે છે: a) 0.1% b) 0.2% c) 0.31% d) 0.4% 2. તંદુરસ્ત વ્યક્તિના પ્લાઝ્મામાં ક્ષારનું પ્રમાણ: a) 0.4% b) 0.5% c) 0.7% d) 0.9% 3. ઓક્સિજન આના દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે: a) લ્યુકોસાઈટ્સ b) પ્લાઝ્મા c) પ્લેટલેટ ડી) એરિથ્રોસાઈટ્સ 4. હેમેટોપોએટીક અંગો: a) જઠરાંત્રિય માર્ગ b) સ્નાયુ c) મગજ d) લાલ અસ્થિ મજ્જા 5. કુલ રક્ત જથ્થાનું પ્લાઝ્મા છે: a) 40% b) 45% c) 50% d) 55% 6. મુખ્ય કાર્યએરિથ્રોસાઇટ્સ છે: a) રક્ષણાત્મક b) પૌષ્ટિક c) શ્વસન ડી) એન્ઝાઇમેટિક 7. બ્લડ સીરમ છે: a) ગ્લોબ્યુલિન વિના બ્લડ પ્લાઝ્મા b) ફાઇબ્રિનોજેન વિના બ્લડ પ્લાઝ્મા c) આલ્બ્યુમિન વિના બ્લડ પ્લાઝ્મા D) FEC વિનાનું લોહી 8. રક્ત વિનાશના અંગો : a) લાલ અસ્થિમજ્જા b) ત્વચા c) કરોડરજ્જુ ડી) બરોળ 9. રક્ત પ્રતિક્રિયા: a) એસિડિક; b) તટસ્થ; c) સહેજ આલ્કલાઇન; ડી) આલ્કલાઇન. 10. ફાઈબ્રિન થ્રેડોનું નિર્માણ થાય છે a) રક્ત કોગ્યુલેશનના I તબક્કામાં b) રક્ત કોગ્યુલેશનના II તબક્કા c) રક્ત કોગ્યુલેશનના III તબક્કામાં

પરીક્ષણ સર્વેક્ષણ
વિકલ્પ 1 A G G G G C B D C C
વિકલ્પ 2 B C C D A B B C B D

વિકલ્પ નંબર 1 1. ગ્લુકોઝ પ્લાઝ્મા સમાવે છે: a) 0.1% b) 0.2% c) 0.31% d) 0.4% 2. તંદુરસ્ત વ્યક્તિના પ્લાઝ્મામાં ક્ષારનું પ્રમાણ: a) 0.4% b) 0.5% c) 0.7% d) 0.9% 3. ઓક્સિજન દ્વારા વહન કરવામાં આવે છે: a) લ્યુકોસાઇટ્સ b) પ્લાઝ્મા c) પ્લેટલેટ્સ d) એરિથ્રોસાઇટ્સ 4. હેમેટોપોએટીક અંગો: a) જઠરાંત્રિય માર્ગ b) સ્નાયુ પેશીઓ c) મગજ d) લાલ અસ્થિ મજ્જા 5. પ્લાઝ્મા કુલ રક્તનું પ્રમાણ છે: a) 40% b) 45% c) 50% d) 55% 6. લાલ રક્ત કોશિકાઓનું મુખ્ય કાર્ય છે: a) રક્ષણાત્મક b) પોષણ c) શ્વસન ડી) એન્ઝાઈમેટિક 7. રક્ત સીરમ છે : a) ગ્લોબ્યુલિન વિનાનું રક્ત પ્લાઝ્મા b) ફાઈબ્રિનોજન વિનાનું રક્ત પ્લાઝ્મા c) આલ્બ્યુમિન્સ વિનાનું રક્ત પ્લાઝ્મા d) FEC વિનાનું રક્ત 8. રક્ત વિનાશના અંગો: a) લાલ અસ્થિ મજ્જા b) ત્વચા c) કરોડરજ્જુ d) બરોળ 9. લોહીની પ્રતિક્રિયા : a) એસિડિક; b) તટસ્થ; c) સહેજ આલ્કલાઇન; ડી) આલ્કલાઇન. 10. ફાઈબ્રિન થ્રેડોનું નિર્માણ થાય છે a) રક્ત કોગ્યુલેશનના I તબક્કામાં b) રક્ત કોગ્યુલેશનના II તબક્કા c) રક્ત કોગ્યુલેશનના III તબક્કામાં

વિકલ્પ નંબર 2 1. તંદુરસ્ત વ્યક્તિના પ્લાઝ્મામાં પ્રોટીનની કુલ માત્રા: a) 1% b) 8% c) 15% d) 25% 2. નીચેના લોહી ગંઠાઈ જવા માટે ભાગ લે છે: a) આલ્બ્યુમિન્સ b) ગ્લોબ્યુલિન c) ફાઈબ્રિનોજન ડી) ગ્લુકોઝ 3 . કાર્બન ડાયોક્સાઇડદ્વારા પરિવહન થાય છે: a) લ્યુકોસાઈટ્સ b) પ્લેટલેટ્સ c) એરિથ્રોસાઈટ્સ અને પ્લાઝ્મા d) માત્ર પ્લાઝ્મા 4. તંદુરસ્ત વ્યક્તિના લોહીનું પ્રમાણ: a) 2 l b) 3 l c) 4 l d) 5 l 5. લ્યુકોસાઈટ્સનું મુખ્ય કાર્ય: a) રક્ષણાત્મક b) પોષક c) શ્વસન ડી) એન્ઝાઈમેટિક 6. આંતરિક વાતાવરણશરીરના આ છે: a) રક્ત અને લસિકા b) રક્ત, પેશી પ્રવાહી અને લસિકા c) રક્ત અને પેશી પ્રવાહી d) રક્ત અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી 7. લ્યુકોસાઇટ સૂત્ર છે: a) રાસાયણિક સૂત્રમુખ્ય લ્યુકોસાઇટ પ્રોટીન b) વચ્ચે ટકાવારી ગુણોત્તર ચોક્કસ પ્રકારોમાનવ રક્ત લ્યુકોસાઈટ્સ c) રચાયેલા તત્વો વચ્ચે ટકાવારી ગુણોત્તર d) રક્ત સમીયરમાં લ્યુકોસાઈટ્સની ગણતરી માટેનું સૂત્ર 8. રક્ત કોશિકાઓ જે રક્ત ગંઠાઈ જવાનું કાર્ય કરે છે: a) એરિથ્રોસાઈટ્સ; b) લ્યુકોસાઇટ્સ; c) પ્લેટલેટ્સ; ડી) મોનોસાઇટ્સ. 9. લોહીના કોગ્યુલેશનના બીજા તબક્કામાં, ની રચના થાય છે: a) હિમોગ્લોબિન b) થ્રોમ્બિન c) ફાઈબ્રિનોજન ડી) આલ્બ્યુમિન થાય છે 10. હિમોગ્લોબિનનું કાર્ય છે: a) એન્ઝાઇમેટિક b) રક્ષણાત્મક c) પોષણ ડી) શ્વસન

ગૃહ કાર્ય
સૈદ્ધાંતિક પાઠ નંબર 14 માટે પ્રસ્તુતિઓ તૈયાર કરો “કાર્યકારી લાક્ષણિકતાઓ રોગપ્રતિકારક તંત્ર"પ્રતિરક્ષા - વ્યાખ્યા, પ્રકારો. "એન્ટિજન", "એન્ટિબોડી" ની વિભાવનાઓ
પ્રાયોગિક પાઠ નંબર 8 માટે ધમનીઓનો આકૃતિ બનાવો મહાન વર્તુળપ્રણાલીગત પરિભ્રમણની નસોનું ચિત્ર દોરો એક આકૃતિ દોરો પોર્ટલ નસપ્રાયોગિક પાઠ નંબર 9 માટે સૂચિત સૂત્રોનો ઉપયોગ કરીને ગણતરીઓ હાથ ધરો. કોષ્ટક ભરો. પરિસ્થિતિગત કાર્યરક્ત તબદિલી માટે. વિષય પર સંદેશ તૈયાર કરો

બાળકોમાં રક્ત પ્રણાલીમાં અસ્થિ મજ્જા, યકૃત, બરોળ અને લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે.

ગર્ભની હિમેટોપોઇઝિસ ખૂબ જ વહેલી શરૂ થાય છે. તેના લક્ષણો નીચે મુજબ ગણી શકાય:

પેશીઓ અને અંગોમાં સતત ફેરફારો કે જે રક્ત તત્વોની રચનાનું સ્થળ છે - જરદીની કોથળી, યકૃત, બરોળ, થાઇમસ, લસિકા ગાંઠો અને અસ્થિ મજ્જા;

મેગાલોબ્લાસ્ટિકથી નોર્મોબ્લાસ્ટિકમાં હિમેટોપોઇઝિસના પ્રકારમાં ફેરફાર.

પ્રિનેટલ સમયગાળા દરમિયાન હિમેટોપોઇઝિસના ઘણા તબક્કા છે.

1) એન્જીયોબ્લાસ્ટિક સમયગાળો 19મા દિવસે શરૂ થાય છે ગર્ભાશયનો વિકાસજરદીની કોથળીના પેશીઓમાં. વિકાસશીલ મેસોડર્મલ સ્તરમાં મેસેનકાઇમલ કોશિકાઓ, રક્ત કોશિકાઓ અને વેસ્ક્યુલર કોષોનો સમાવેશ થાય છે. અહીં સૌથી આદિમ રક્ત કોશિકાઓ છે, જે હવેથી અન્ય પેશીઓમાં સ્થળાંતર કરી શકે છે. જરદીની કોથળીના તબક્કામાંથી ઉદ્દભવતા મુખ્ય રક્ત કોષ માત્ર એરિથ્રોસાઇટ છે, પરંતુ આદિમ મેગાકેરીયોસાઇટ્સ અને દાણાદાર લ્યુકોસાઇટ્સ જેવા કોષો પણ ઉદ્ભવે છે.

2) એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી સમયગાળો ગર્ભાવસ્થાના 10મા અઠવાડિયા પછી શરૂ થાય છે, જ્યારે જરદીની કોથળીમાં હિમેટોપોએસિસ સમાપ્ત થાય છે અને યકૃત અને બરોળમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. હિમેટોપોઇસીસના ફોસી યકૃતમાં વાસણોની બહાર અને એન્ડોડર્મમાં જોવા મળે છે, જેમાં મુખ્યત્વે અભેદ કોષોનો સમાવેશ થાય છે. ગર્ભાશયના વિકાસના ત્રીજા મહિનાથી, બરોળમાં હિમેટોપોઇઝિસ પણ થવાનું શરૂ થાય છે. તે સગર્ભાવસ્થાના 7 મહિના સુધી ગર્ભના લાલ રક્ત કોશિકાઓ, 7 વર્ષ સુધી માયલોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ અને ઇઓસિનોફિલ્સ વ્યક્તિના જીવન દરમિયાન ઉત્પન્ન કરે છે.

લિમ્ફોપોઇસિસ બીજા મહિનામાં થાય છે, લોહીમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ દેખાય છે, થાઇમસ ગ્રંથિ, બરોળ, લસિકા ગાંઠો, કાકડા, પેયર્સ પેચો.

સામાન્ય રીતે, બાળકના જન્મ સુધીમાં, હિમેટોપોઇઝિસનું મુખ્ય કાર્ય લાલ અસ્થિ મજ્જા પર પડે છે, પરંતુ ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, મોટા પ્રમાણમાં લોહીની ખોટ સાથે, યકૃતમાં એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી હેમેટોપોઇઝિસનું કેન્દ્ર 7-10 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં દેખાઈ શકે છે. ઉંમરના વર્ષો.

3) બોન મેરો 3 જી મહિનાના અંતે રચાય છે ગર્ભ વિકાસપેરીઓસ્ટેયમમાંથી મેડ્યુલરી પોલાણમાં રક્તવાહિનીઓ સાથે એકસાથે ઘૂસી રહેલા મેસેનકાઇમલ પેરીવાસ્ક્યુલર તત્વોને કારણે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન સમયગાળાના 4 થી મહિનાથી, હેમેટોપોઇઝિસનો મેડ્યુલરી સમયગાળો શરૂ થાય છે. લાલ અસ્થિ મજ્જામાં હિમેટોપોઇઝિસ પ્રથમ એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી સાથે સમાંતર થાય છે, અને પછી, ઇન્ટ્રાઉટેરિન સમયગાળાના અંતે અને સમગ્ર જીવન દરમિયાન, તે રક્ત કોશિકાઓની રચનાની મુખ્ય પ્રક્રિયા બની જાય છે. વિકાસના પ્રિનેટલ સમયગાળામાં, લાલ અસ્થિ મજ્જા બધા હાડકાંમાં હાજર હોય છે; માત્ર સગર્ભાવસ્થાના અંતમાં પ્રથમ અસ્થિમજ્જા લાલ અસ્થિ મજ્જામાં દેખાવાનું શરૂ કરે છે. ચરબી કોષો. 7 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, પીળા અસ્થિમજ્જા લાંબા હાડકાંના ડાયફિસિસને ભરે છે. 15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, પુખ્ત વયના લોકોની જેમ, લાલ અસ્થિ મજ્જા માત્ર સપાટ હાડકાં અને લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના એપિફિસિસ પર કબજો કરે છે, પરંતુ આત્યંતિક પરિસ્થિતિઓહેમેટોપોઇઝિસનું કેન્દ્ર ફેટી અસ્થિ મજ્જામાં ફરીથી દેખાઈ શકે છે.

દ્વારા આધુનિક વિચારો, રક્ત કોશિકાઓનું ભિન્નતા ક્રમિક પગલાઓની શ્રેણી દ્વારા થાય છે. દરેક અનુગામી પગલાનો અર્થ એ છે કે બહુમુખી પ્રતિભાની ઓછી ડિગ્રી અને સ્વ-ટકાવવાની ઓછી ક્ષમતાવાળા કોષોનો ઉદભવ. એક જ પ્લુરીપોટેન્ટ સ્ટેમ સેલનું અસ્તિત્વ સાબિત થયું છે જે માયલોપોએસિસ અને લિમ્ફોપોએસિસ બંનેની દિશામાં ભિન્નતા માટે સક્ષમ છે. માયલોઇડ શ્રેણીમાં, બાયપોટેન્ટ પ્રોજેનિટર કોષોના તબક્કા દ્વારા, ગ્રાન્યુલોમોનોપોએસિસ, ગ્રાન્યુલોડોએરીથ્રોપોએસિસ અને એરિથ્રોમેગાકેરીયોસાયટોપોએસિસની દિશાઓ રચાય છે. આ પછી ગ્રાન્યુલોસાયટોપોઇસીસ, ઇઓસિનોપોઇસીસ અને બેસોફિલોપોઇસીસના યુનિપેટન્ટ કોષો આવે છે, જેમાંથી મોર્ફોલોજિકલી અલગ પરિપક્વ અને મધ્યવર્તી લ્યુકોસાઇટ્સ રચાય છે.

ગ્રાન્યુલોસાયટોપોએસિસના વસાહત-ઉત્તેજક પરિબળો છે લ્યુકોપોએટીન્સ - લેક્ટોફેરીન અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, એરિથ્રોપોએસિસ - એરિથ્રોપોએટીન્સ, થ્રોમ્બોસાયટોપોએસિસ - થ્રોમ્બોપોએટીન, ટી-લિમ્ફોસાયટ્સ - થાઇમોસિન અને ટી-વૃદ્ધિ પરિબળ.

84. 4 મહિનાના સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળા સાથેના ગર્ભમાં, એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યા 1.75 × 10 12 / l., હિમોગ્લોબિન 60 g / l છે; ગર્ભાશયના વિકાસના 7મા અને 10મા મહિનામાં, એરિથ્રોસાઇટ્સ અનુક્રમે 3.5×10 12 /l છે. અને 6.0×10 12 /l., હિમોગ્લોબિન 110 -190 g/l. ગર્ભાશયના વિકાસના 9-12 અઠવાડિયામાં, મેગાલોબ્લાસ્ટમાં આદિમ હિમોગ્લોબિન (HbP) હોય છે, જે પાછળથી ગર્ભ હિમોગ્લોબિન (HbF) દ્વારા બદલવામાં આવે છે. સગર્ભાવસ્થાના 3 જી અઠવાડિયાથી, પુખ્ત એચબીએનું સંશ્લેષણ શરૂ થાય છે, ગર્ભની ઉંમર સાથે તેની રચનાની તીવ્રતા વધે છે. જન્મ સમયે, પેરિફેરલ રક્ત એરિથ્રોસાઇટ્સમાં કુલ હિમોગ્લોબિનનો HbF આશરે 60% અને HbA 40% છે. આદિમ અને ગર્ભના હિમોગ્લોબિનની મહત્વની શારીરિક મિલકત એ ઓક્સિજન પ્રત્યેનો તેમનો ઉચ્ચ સંબંધ છે, જે અનુકૂલનશીલ મહત્વ ધરાવે છે અને ગર્ભને ઓક્સિજન પ્રદાન કરવામાં મદદ કરે છે જ્યારે પ્લેસેન્ટામાં રક્ત ઓક્સિજનની સ્થાપનાને કારણે જન્મ પછી રક્ત ઓક્સિજનની તુલનામાં પ્રમાણમાં મર્યાદિત હોય છે. પલ્મોનરી શ્વસન. જન્મ પછી, મોટી માત્રામાં HbF ધરાવતા લાલ રક્ત કોશિકાઓ હેમોલિસિસમાંથી પસાર થાય છે, તેથી બાળકના લોહીના પ્રવાહમાં મોટી માત્રામાં પરિભ્રમણ થાય છે. પરોક્ષ બિલીરૂબિન. પાણીમાં દ્રાવ્ય ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિનમાં પરોક્ષ બિલીરૂબિનનું જોડાણ અને તેને શરીરમાંથી દૂર કરવાનું લિવર એન્ઝાઇમ ગ્લુકોરોનિલ ટ્રાન્સફરસેસનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. જો કે, સંપૂર્ણ ગાળાના બાળકમાં પણ આ એન્ઝાઇમની ઉણપ હોય છે, જે ક્ષણિક હાયપરબિલીરૂબિનેમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે, જે તબીબી રીતે નવજાત શિશુના શારીરિક અથવા સંયોજક કમળો તરીકે પ્રગટ થાય છે. તે જન્મ પછીના બીજા દિવસે દેખાય છે અને 7-10 દિવસમાં સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, મહત્તમ 14 દિવસમાં. અગાઉ જન્મેલા બાળકોમાં નિયત તારીખએરિથ્રોસાઇટ્સમાં વધુ HbF હોય છે, અને યકૃતમાં ગ્લુકોરોનિલ ટ્રાન્સફરેજ એન્ઝાઇમ ઓછું હોય છે, તેથી, તેમાં કમળો 3 અઠવાડિયા સુધી ટકી શકે છે, અને અત્યંત અકાળ શિશુઓમાં તે બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથીનું કારણ બની શકે છે.

શારીરિક હેમોલિસિસ છે હકારાત્મક મૂલ્ય, કારણ કે તે બાળકના શરીરમાં જમા થયેલા આયર્નના ભંડારને ફરી ભરે છે.

જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં પેરિફેરલ રક્તની રચના પસાર થાય છે નોંધપાત્ર ફેરફારો. જીવનના પ્રથમ દિવસે નવજાત શિશુમાં, હિમોગ્લોબિન અને એરિથ્રોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં વધારો થાય છે અને તે અનુક્રમે 180-240 g/l અને 7.6×10 12 / l છે. જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, નવજાત શિશુ દ્વારા પ્રવાહીની ખોટ અને પ્લેસેન્ટલ ટ્રાન્સફ્યુઝનને કારણે લોહીની સાંદ્રતાને કારણે આ સંખ્યામાં વધુ વધારો થઈ શકે છે. આ સ્થિતિ કહેવામાં આવે છે શારીરિક પોલિસિથેમિયાઅથવા શારીરિક એરિથ્રોસાયટોસિસ. મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને તેમાં ગર્ભ હિમોગ્લોબિનની સામગ્રી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તે નવજાતને શક્ય રક્ષણ આપે છે. શારીરિક બાળજન્મએન્ટિ-ઇન્ટ્રાપાર્ટમ હાયપોક્સિયા. જીવનના 1 લી અને 2 જી દિવસના અંતથી, એરિથ્રોસાઇટ્સ અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે અને 15 મા દિવસે તે 4.5-6.0 × 10 12 / l અને 150-230 g / l છે.

નવજાત શિશુનું લોહી અલગ એનિસોસાયટોસિસ અને મેક્રોસાયટોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, વધેલી સામગ્રી(51% સુધી) રેટિક્યુલોસાઇટ્સ (લાલ રક્ત કોશિકાઓના પુરોગામી), નોર્મોસાઇટ્સ અને એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ, જે સક્રિય એરિથ્રોપોઇઝિસ સૂચવે છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં નવજાત શિશુમાં લાલ રક્તકણોનું આયુષ્ય 12 દિવસ છે, જે બાળકો કરતા 5-6 ગણું ઓછું છે. એક વર્ષથી વધુ જૂનુંઅને પુખ્ત વયના લોકો. લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં હિમોગ્લોબિન સામગ્રીમાં વધારો થવાને કારણે નવજાત શિશુમાં રંગ સૂચકાંક 1.0-1.2 છે.

નવજાત સમયગાળાના અંત સુધીમાં, એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યા ઘટીને 4-4.5 × 10 12 / l થઈ જાય છે, હિમોગ્લોબિન ઘટીને 110-116-130 g / l થાય છે, અને સંપૂર્ણ ગાળાના જન્મેલા બાળકમાં 2-3 મહિના સુધી , અને 1.5 સુધીમાં- 2 મહિનામાં, અકાળ બાળકોમાં હિમોગ્લોબિનનું સ્તર ઓછું હોઈ શકે છે. આ ઘટના કહેવામાં આવે છે શારીરિક એનિમિયાઅને તે યકૃતમાં ગર્ભાશયના વિકાસના છેલ્લા મહિનામાં બનેલા આયર્ન ડેપોના અવક્ષય સાથે સંકળાયેલ છે અને અપૂરતી આવકબહારથી લોખંડ, ત્યારથી સ્તન નું દૂધતેમાં થોડું ઓછું છે, અને આ ઉંમરના બાળકના આહારમાં આયર્ન ધરાવતો અન્ય કોઈ ખોરાક નથી. તેથી, 3 મહિનામાં, પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો અને 1.5-2 મહિનામાં, અકાળે જન્મેલા બાળકોને રક્ત પરીક્ષણ કરાવવું આવશ્યક છે, અને જો જરૂરી હોય તો, પોષણ સુધારણા અથવા આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે.

Anisocytosis અને polychromatophilia સામાન્ય રીતે જીવનના 2-3 મહિના પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, રેટિક્યુલોસાયટ્સની સંખ્યા ઘટે છે અને સરેરાશ 3-15% થાય છે. રંગ અનુક્રમણિકા હંમેશા એક કરતા ઓછી હોય છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષના મધ્ય સુધીમાં, એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યા 4-4.5 × 10 12 / l છે, અને હિમોગ્લોબિન સામગ્રી 116-130 g / l સુધી પહોંચવાનું શરૂ કરે છે. આ સૂચકાંકો જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન સમાન રહે છે. જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યા થોડી વધારે છે અને સરેરાશ 5-15% છે, અને એક વર્ષ પછી તેમની સંખ્યા ઘટીને 3-10% થઈ જાય છે.

1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યા 4.5-5.0 × 10 12 / l છે, હિમોગ્લોબિન 120-140 g / l છે, અને રંગ અનુક્રમણિકા 0.85-0.95 છે.

એરિથ્રોસાઇટ્સનો ઓસ્મોટિક પ્રતિકાર વિવિધ સાંદ્રતાના સોડિયમ ક્લોરાઇડના હાયપોટોનિક ઉકેલો સામેના તેમના પ્રતિકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ન્યૂનતમ ઓસ્મોટિક પ્રતિકારનો અર્થ હેમોલિસિસના પ્રથમ ચિહ્નોનો દેખાવ અને એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં 0.44-0.48% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન છે. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં, લાલ રક્ત કોશિકાઓ હાયપોટોનિક સોલ્યુશન્સની ક્રિયા માટે ઓછી પ્રતિરોધક હોય છે. તેમની લઘુત્તમ ઓસ્મોટિક પ્રતિકાર ઓછી છે અને તે 0.48-0.52% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન જેટલું છે. એરિથ્રોસાઇટ્સનો મહત્તમ પ્રતિકાર એકાગ્રતા દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે હાયપોટોનિક સોલ્યુશનસોડિયમ ક્લોરાઇડ, જે સૌથી પ્રતિરોધક લાલ રક્ત કોશિકાઓના સંપૂર્ણ હેમોલિસિસનું કારણ બને છે. બાળપણના તમામ સમયગાળા દરમિયાન, તે સરેરાશ 0.32-0.36% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન ધરાવે છે.

જીવનના પ્રથમ થોડા દિવસોમાં એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દર ખૂબ જ ઓછો છે અને તે 0-2 mm/h જેટલો છે. યુ શિશુઓ- 4-8 મીમી/કલાક, એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં 4-12 મીમી/કલાક.

નવજાત શિશુમાં હિમેટોક્રિટ સૂચક 64-44 વોલ્યુમ ટકા છે, 2 મહિનાની ઉંમરે - 42, 5 મહિનાની ઉંમરે - 36, 12 મહિના - 35, 3 વર્ષ - 36, 5 વર્ષ - 37, 10-15 વર્ષ - 39 વોલ્યુમ ટકા.

85. જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં પેરિફેરલ રક્તમાં, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા 30 × 10 9 / l સુધી હોઇ શકે છે. આ સ્થિતિને શારીરિક લ્યુકોસાયટોસિસ કહેવામાં આવે છે. લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાને કારણે ડાબી બાજુએ ખસેડવામાં આવે છે મહાન સામગ્રીસ્ટેબ (1-17%), યુવાન સ્વરૂપો, સિંગલ માયલોસાઇટ્સ શોધી શકાય છે. પછી લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાનું શરૂ થાય છે અને 10-12 દિવસ સુધીમાં તે 6-14 × 10 9 / l, સરેરાશ 10-12 × 10 9 / l જેટલું બને છે. શ્વેત રક્તકણોની ગણતરી બાળકના જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન આ આંકડાઓ પર રહે છે. મોટી ઉંમરે, લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યા ઘટીને 4-10×10 9 /l થઈ જાય છે.

બાળકના જીવન દરમિયાન, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ફેરફારો થાય છે. જન્મ સમયે, ન્યુટ્રોફિલ્સ તમામ શ્વેત રક્તકણોમાંથી 60-70%, લિમ્ફોસાયટ્સ 12-28% બનાવે છે. જીવનના 2-3 જી દિવસથી, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાનું શરૂ થાય છે અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, જ્યારે માયલોસાઇટ્સ સંપૂર્ણપણે લોહીમાંથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, રેટિક્યુલોસાઇટ્સ અને બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. જીવનના 3 જી અને 7 મા દિવસ વચ્ચેના અંતરાલમાં, પ્રથમ ક્રોસ લ્યુકોગ્રામ- ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા 40-44% પર સમતળ કરવામાં આવે છે. પછી ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધુ વધારો થાય છે, અને એક વર્ષ સુધીમાં લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા 65% સુધી પહોંચે છે. લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ન્યુટ્રોફિલ્સનો આ ગુણોત્તર જીવનના 3-4 વર્ષ સુધી ચાલુ રહે છે. 4 થી 7 વર્ષના અંતરાલમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાયટ્સની સંખ્યા ફરીથી બહાર આવે છે ( બીજો લ્યુકોગ્રામ ક્રોસઓવર), અને ત્યારબાદ ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા ધીમે ધીમે વધે છે અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. પ્રેક્ટિસ માટે, તમે નિયમ યાદ રાખી શકો છો: લ્યુકોગ્રામના ક્રોસઓવર બાળકના જીવનના ચોથા દિવસે અને ચોથા વર્ષે થાય છે, જેમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સના ગુણોત્તર 44% હોય છે.

12 વર્ષની ઉંમરથી, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા પુખ્ત વયના લોકો કરતા થોડું અલગ છે. ન્યુટ્રોફિલ્સ સામાન્ય રીતે 45-70% અને લિમ્ફોસાયટ્સ 18-40% હોય છે.

પ્લેટલેટ્સ અથવા બ્લડ પ્લેટલેટ્સ પ્રોટોપ્લાઝમના કણોને ઉતારીને મેગાકેરીયોસાઇટ્સમાંથી રચાય છે અને રક્ત કોગ્યુલેશનની પદ્ધતિમાં આવશ્યક ભૂમિકા ભજવે છે. પેરિફેરલ લોહીમાં પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા પ્રમાણમાં સ્થિર છે અને તે 150 થી 300×10 9 /l સુધીની છે.

તંદુરસ્ત બાળકોમાં માયલોગ્રામના સૂચકાંકો અને સૂચકાંકો

તંદુરસ્ત બાળકોનો માયલોગ્રામ (% માં)

	1 મહિનો-1 વર્ષ		3 વર્ષથી વધુ ઉંમરના
જાળીદાર
બ્લાસ્ટ
માયલોસાઇટ્સ
માઇક્રોમાયલોબ્લાસ્ટ્સ
ન્યુટ્રોફિલ શ્રેણી: પ્રોમીલોસાઇટ્સ માયલોસાઇટ્સ મેટામીલોસાયટ્સ
બેન્ડ ન્યુટ્રોફિલ્સ
વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ
માયલોસાઇટ્સ ઇઓસિનોફિલિક છે
મેટામીલોસાઇટ્સ ઇઓસિનોફિલિક છે
બેન્ડ ઇઓસિનોફિલિક
વિભાજિત ઇઓસિનોફિલિક
બેસોફિલ્સ
લિમ્ફોસાઇટ્સ
મોનોસાઇટ્સ
પ્લાઝ્મા કોષો
પ્રોરીથ્રોબ્લાસ્ટ્સ
એરિથ્રોબ્લાસ્ટ પોલીક્રોમેટોફિલિક છે
નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ
નોર્મોબ્લાસ્ટ ઓક્સિફિલિક છે
મેગાકાર્યોબ્લાસ્ટ્સ
પ્રોમેગાકેરીયોસાઇટ્સ
મેગાકાર્યોસાઇટ્સ
લિમ્ફોઇડ કોષો
કુલ એરિથ્રોઇડ વંશ કોષો
માયલોરીથ્રોબ્લાસ્ટિક રેશિયો
લાલ રક્ત કોશિકા પરિપક્વતા સૂચકાંક

માટે વ્યવહારુ ઉપયોગ ઉચ્ચતમ મૂલ્યનીચેના માયલોગ્રામ સૂચકાંકો ધરાવે છે:

1. માયલોબ્લાસ્ટની સંખ્યા mteloid શ્રેણીના કોષોના 2-5% થી વધુ ન હોવી જોઈએ, અને દરેક અનુગામી પરિપક્વતા જૂથો (માયલોસાયટ્સ, બેન્ડ, વિભાજિત લ્યુકોસાઈટ્સ) આ શ્રેણીના કોષોની કુલ સંખ્યાના 10-15% છે. લ્યુકેમિયાના નિદાન માટે આ સૂચક નિર્ણાયક છે.
2. લ્યુકો-એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર (એરિથ્રોનોર્મોબ્લાસ્ટિક શ્રેણીના તમામ કોષો માટે તમામ પ્રકારના લ્યુકોસાઇટ્સનો ગુણોત્તર) 4:1 છે, એટલે કે, એરિથ્રોસાઇટ શ્રેણીના કોષોની સામગ્રી સામાન્ય રીતે કોશિકાઓના સંબંધમાં 25-30% થી વધુ હોતી નથી. મેલોઇડ શ્રેણીની. જ્યારે એરિથ્રોસાઇટ કોશિકાઓની સામગ્રી ઘટે છે અને લ્યુકો-એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર વધે છે ત્યારે આ ઇન્ડેક્સનો ઉપયોગ હાઇપો- અને એપ્લાસ્ટિક એનિમિયાના નિદાન માટે થાય છે. પછી તીવ્ર રક્ત નુકશાનઅને હેમોલિસિસ દરમિયાન, એરિથ્રોસાઇટ કોશિકાઓની સંખ્યામાં વળતરમાં વધારો થઈ શકે છે (વધારો પુનર્જીવન) અને લ્યુકો-એરિથ્રોબ્લાસ્ટિક ગુણોત્તર નાનો થઈ જશે.

L/E = ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ + મોનોસાઇટ્સ + લિમ્ફોસાઇટ્સ____= 4:1

1. અસ્થિ મજ્જા ન્યુટ્રોફિલ ઇન્ડેક્સ (લ્યુકોસાઇટ્સના યુવાન સ્વરૂપો અને પુખ્ત વયના લોકોનો ગુણોત્તર) 0.6-0.8 છે. આ ઇન્ડેક્સ ધરાવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યખાતે ક્રોનિક માયલોઇડ લ્યુકેમિયા(લ્યુકોસાઇટ્સના યુવાન અપરિપક્વ સ્વરૂપોની સંખ્યામાં વધારો થતો હોવાથી), તેમજ ગંભીર માઇક્રોબાયલ બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં, ઉદાહરણ તરીકે, સેપ્ટિકોપાયેમિયા સાથે, જ્યારે લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા ડાબી તરફ યુવાન લ્યુકોસાઇટ્સ અને માયલોસાઇટ્સ તરફ જાય છે.

KMIN = myeloblasts+promyelocytes+myelocytes+metamyelocytes= 0,6-0,8

લાકડી + વિભાજિત

1. લાલ રક્ત પરિપક્વતા સૂચકાંક (હિમોગ્લોબિન ધરાવતા કોષોનો લાલ રક્ત કોશિકાઓની કુલ રકમનો ગુણોત્તર) 0.8 છે. એરિથ્રોબ્લાસ્ટોસિસના નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ.

ISKK = પોલીક્રોમેટોફિલિક + ઓક્સિફિલિક નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ= 0,8

એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ + પ્રોનોર્મોબ્લાસ્ટ્સ + નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ

લોહીના મૂળભૂત ભૌતિક રાસાયણિક અને બાયોકેમિકલ ગુણધર્મો

નવજાત શિશુમાં લોહીની કુલ માત્રા શરીરના વજનના 14.7% છે, શિશુઓમાં - 10.9%, 6 થી 16 વર્ષની વયના બાળકોમાં - 7%, પુખ્ત વયના લોકોમાં - 5-5.6%.

બાળકોમાં લોહીની સંપૂર્ણ માત્રા ઉંમર સાથે વધે છે, પરંતુ તેની સંબંધિત માત્રા (શરીરના વજનમાં) ઘટે છે. નવજાત શિશુના શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ આશરે 150 મિલી લોહી, શિશુમાં 110 મિલી અને નાના બાળકોમાં 110 મિલી લોહી હોય છે. શાળા વય- 70 મિલી, વરિષ્ઠ શાળાની ઉંમરે - 65 મિલી.

નવજાત શિશુમાં રક્તનું વિશિષ્ટ ગુરુત્વાકર્ષણ 1060-1080 છે, શાળાની ઉંમરે 1060-1062, પુખ્ત વયના લોકોમાં - 1050-1062.

બાયોકેમિકલ રક્ત પરિમાણો:

કુલ પ્રોટીન - 70-90 g/l;

આલ્બ્યુમિન - 56.5-66.5%

ગ્લોબ્યુલિન - 33.5-43.5%

ά 1 - ગ્લોબ્યુલિન - 2.5-5.0%

ά 2 - ગ્લોબ્યુલિન - 5.1-9.2%

β-ગ્લોબ્યુલિન - 8.1-12.2%

γ-ગ્લોબ્યુલિન - 12.8-19.0%.

લોહીના સીરમમાં પ્રોટીનની કુલ સામગ્રીનો અભ્યાસ પ્રોટીનની ઉણપની સ્થિતિ (ડિસ્ટ્રોફી, એમિનોએસિડુરિયા, એનિમિયા) ના નિદાનમાં મદદ કરે છે. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમમાં આલ્બ્યુમિન-ગ્લોબ્યુલિન ગુણોત્તર બદલાય છે (આલ્બ્યુમિનનું પ્રમાણ ઘટે છે); ગ્લોબ્યુલિન અપૂર્ણાંકમાં ફેરફાર એ બળતરા, ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ અને એલર્જીક રોગોની લાક્ષણિકતા છે.

ગ્લુકોઝ - 3.3-5.5 mmol/l.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઈપરગ્લાયકેમિક સ્થિતિ અને કીટોએસિડોસિસ સિન્ડ્રોમના નિદાન માટે લોહીના સીરમમાં ગ્લુકોઝના સ્તરનો અભ્યાસ જરૂરી છે. સમાંતર, પેશાબમાં ગ્લુકોઝની સામગ્રી અને લોહી અને પેશાબમાં કેટોન બોડીની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

કુલ બિલીરૂબિન - 8.5-20.5 µmol/l;

ડાયરેક્ટ બિલીરૂબિન - 0-5.1 µmol/l;

પરોક્ષ બિલીરૂબિન - 16.5 µmol/l સુધી;

AST - 40 IU કરતાં વધુ નહીં;

ALT - 30 IU કરતાં વધુ નહીં.

બિલીરૂબિન અને તેના અપૂર્ણાંકોની સામગ્રીનો અભ્યાસ હેપેટાઇટિસ, હેમોલિટીક, કોઈપણ મૂળના અવરોધક કમળોના નિદાન માટે જરૂરી છે. ટ્રાન્સમિનેઝના સ્તરમાં વધારો એ યકૃતમાં બળતરા પ્રક્રિયાની નિશાની માનવામાં આવે છે.

અકાર્બનિક ફોસ્ફરસ - 0.81-1.55 mmol/l;

કેલ્શિયમ - 2.2-2.75 mmol/l;

ફોસ્ફરસ - 1.25 µmol/l

સીરમ આયર્ન - 7.16-28.65 µmol/l;

સીરમની કુલ આયર્ન-બંધન ક્ષમતા 2.27-2.64 mg/l છે;

કોપર 12.5-22 µmol/l;

મેગ્નેશિયમ - 0.7-1.07 µmol/l;

પોટેશિયમ - 3.6-6.3 mmol/l;

સોડિયમ - 135-152 mmol/l;

ક્લોરાઇડ્સ - 95-110 mmol/l.

લોહીના સીરમમાં સૂક્ષ્મ તત્વોની સામગ્રીનો અભ્યાસ વ્યાપકપણે રિકેટ્સ, રિકેટ્સ જેવા રોગો, થાઇરોઇડ અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ(કેલ્શિયમ, ફોસ્ફરસ). સોડિયમ, ક્લોરિન, પોટેશિયમની સામગ્રી ઉલટી, રિગર્ગિટેશન, ડિસપેપ્ટિક સિન્ડ્રોમ, એક્સિકોસિસ, કાર્ડિયાક એરિથમિયા, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનમાં વિક્ષેપના કિસ્સામાં નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાસામગ્રી સિવાય સીરમ આયર્નસીરમની આયર્ન-બંધન ક્ષમતા, તેમજ હીમ સંશ્લેષણ માટે જરૂરી અન્ય સૂક્ષ્મ તત્વોની સામગ્રીનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે - તાંબુ, કોબાલ્ટ, મેગ્નેશિયમ

સામાન્ય લિપિડ્સ - 4-8 g/l;

ફોસ્ફોલિપિડ્સ - 1.3-3.3 mmol/l;

કુલ કોલેસ્ટ્રોલ 5.2 mmol/l કરતાં ઓછું છે.

આ સૂચકાંકોનો ઉપયોગ લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડરનું નિદાન કરવા માટે થાય છે અને ધમનીય હાયપરટેન્શન, પ્રારંભિક એથરોસ્ક્લેરોસિસ, વિકાસ માટે જોખમ ધરાવતા બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે. ડાયાબિટીસ, યકૃતના રોગો.

યુરિયા - 4.2-8.3 mmol/l;

શેષ નાઇટ્રોજન - 19-29 mmol/l;

ક્રિએટિનાઇન - 50-115 µmol/l.

ગંભીરતા નક્કી કરવા રેનલ નિષ્ફળતાકિડનીના રોગો, હેમોલિટીક-યુરેમિક સિન્ડ્રોમ, ઝેર, બર્ન્સ અને કમ્પાર્ટમેન્ટ સિન્ડ્રોમ માટે, આ સૂચકોના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે.

બળતરા, ચેપી અને એલર્જીક રોગો માટે તે નક્કી કરવામાં આવે છે સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન, જે સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે અને ત્યારે જ દેખાય છે બળતરા રોગોઅને "+" દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

તંદુરસ્ત બાળકોમાં રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના સૂચકાંકો

રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ વિકાસના પ્રિનેટલ સમયગાળામાં રચાય છે, અને આ સિસ્ટમના કેટલાક પરિબળો બાળકના જન્મ દ્વારા પરિપક્વતાની ડિગ્રી સુધી પહોંચતા નથી જે પુખ્ત વયની લાક્ષણિકતા છે. હેમોસ્ટેસિસની પ્રક્રિયા ત્રણ મુખ્ય લિંક્સ દ્વારા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે: વેસ્ક્યુલર, પ્લાઝ્મા અને પ્લેટલેટ. હિમોસ્ટેસિસની વેસ્ક્યુલર લિંક મોટાભાગે જન્મ સમયે રચાય છે, પરંતુ રુધિરકેશિકાઓની નાજુકતા અને અભેદ્યતા વધે છે અને પ્રીકેપિલરીના સંકોચન કાર્યમાં ઘટાડો થાય છે. હિમોસ્ટેસિસના પ્લાઝ્મા ઘટકને બાળકના જીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં વિટામિન K-આશ્રિત પરિબળોની પ્રમાણમાં ઓછી પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ પરિબળોની ખાસ કરીને ઓછી પ્રવૃત્તિ જીવનના 3 જી દિવસે જોવા મળે છે. પછી તેમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થવાનું શરૂ થાય છે, જે શરીરમાં વિટામિન Kના પૂરતા સેવન દ્વારા અને હેપેટોસાયટ્સના પ્રોટીન કૃત્રિમ કાર્યની પરિપક્વતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. જન્મ સમયે પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા પુખ્ત વયના લોકો કરતા વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી, પરંતુ તેમની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે. આમ, નવજાત શિશુમાં લગભગ તમામ કોગ્યુલેશન પરિબળો પુખ્ત વયની સરખામણીમાં ઓછી અથવા ઓછી પ્રવૃત્તિ ધરાવે છે. આ એક શારીરિક ઘટના છે જે નવજાત શિશુને થ્રોમ્બોસિસથી રક્ષણ આપે છે, જે બાળજન્મ દરમિયાન પેશીઓના નુકસાન અને રક્તમાં પેશીઓ થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિનના પ્રકાશનના પરિણામે થઈ શકે છે. પ્રથમ વર્ષના અંત સુધીમાં, કોગ્યુલેશન સિસ્ટમના સૂચકાંકો પુખ્ત વયના લોકો કરતા અલગ પડતા નથી.

વેનસ રક્ત ગંઠાઈ જવાનો સમય (લી-વ્હાઈટ અનુસાર) 5-10 મિનિટ છે;

રુધિરકેશિકા (સુખરેવ અનુસાર) - 30 સેકન્ડ -5 મિનિટ;

રક્તસ્રાવની અવધિ 4 મિનિટથી વધુ નથી;

બ્લડ ક્લોટ રીટ્રેક્શન ઇન્ડેક્સ - 0.3-0.5 (સંશોધન માટે લેવામાં આવેલા લોહીની કુલ રકમ સાથે સીરમની માત્રાના ગુણોત્તરને પ્રતિબિંબિત કરે છે)

સામાન્ય અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પરિસ્થિતિઓમાં કોગ્યુલોગ્રામ સૂચકાંકો

અનુક્રમણિકા	હાઈપોકોએગ્યુલેશન	તંદુરસ્ત બાળકોમાં	હાયપરકોગ્યુલેબિલિટી
બ્લડ પ્લાઝ્મા રિકેલ્સિફિકેશન સમય સેકંડમાં (રક્ત કોગ્યુલેશનનો I તબક્કો)		60 થી 120-130 સુધી
હેપરિન માટે ઓક્સાલેટ પ્લાઝ્મા સહનશીલતા (રક્ત કોગ્યુલેશનનો તબક્કો II)	12-14 અથવા વધુ		7-5 કે તેથી ઓછા
થ્રોમ્બોટેસ્ટ ગ્રેડ I-VII (કોગ્યુલેશનનો III તબક્કો)
	1 g/l કરતાં ઓછું		5 g/l કરતાં વધુ
મિનિટોમાં રક્ત પ્લાઝ્માની ફાઈબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિ	18 અને તેથી વધુ		13-14 કે તેથી ઓછા

87. રક્ત પ્રણાલીના રોગો ધરાવતા દર્દી માટે પરીક્ષા યોજના

પ્રશ્ન:

• ફરિયાદો;
• જીવનની anamnesis;
• તબીબી ઇતિહાસ.

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા:

1. નિરીક્ષણ

ચેતનાનું મૂલ્યાંકન મોટર પ્રવૃત્તિ, શરીરની સ્થિતિ;

ડિસેમ્બ્રીયોજેનેસિસના સ્ટીગ્માટાની હાજરી, બંધારણીય લક્ષણો; શારીરિક વિકાસ;

ત્વચાનો રંગ;

રક્તસ્રાવની હાજરી, હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ, અલ્સર, સંયુક્ત વિકૃતિ, પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોના વિસ્તારમાં સોજો.

2. લસિકા ગાંઠો, યકૃત, બરોળ, સાંધા, હાડકાંનું પેલ્પેશન.

3. યકૃત, બરોળનું પર્ક્યુસન, હાડકામાં પીડાની શોધ.

4. ઓસ્કલ્ટેશન - ઓળખ લાક્ષાણિક ફેરફારોકાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસનતંત્રમાંથી.

5. એન્ડોથેલિયલ પરીક્ષણો - કેશિલરી અભેદ્યતા અને નાજુકતા માટેના પરીક્ષણો.

વધારાની લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓસંશોધન:

સામાન્ય ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ;

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ;

સ્ટર્નલ પંચર (માયલોગ્રામ);

કોગ્યુલોગ્રામ;

રક્ત કોશિકાઓના સાયટોકેમિકલ અભ્યાસ (આલ્કલાઇન અને એસિડ ફોસ્ફેટ, ગ્લાયકોજેન, સસીનેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝનું નિર્ધારણ);

ઇમ્યુનોલોજિકલ અને એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોએસેસ;

યકૃત, બરોળ, પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોની બાયોપ્સી.

જટિલતાઓનું નિદાન કરવા અને સહવર્તી રોગોપેશાબ પરીક્ષણો અને અંગ એક્સ-રે કરવામાં આવે છે છાતી, સાંધા, ટ્યુબ્યુલર હાડકાં અને ખોપરી, ECG, EchoCG, સીટી સ્કેન, ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અને અન્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ.

બાળકો રજૂ કરી શકે છે ફરિયાદોનબળાઈ માટે, વધારો થાકનિસ્તેજ, કમળો ત્વચા, ભૂખ ન લાગવી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (એનિમિયા સાથે). ઉપરોક્ત ફરિયાદો ઉપરાંત, લ્યુકેમિયાના દર્દીઓમાં વજનમાં ઘટાડો, રક્તસ્રાવમાં વધારો, શરીર પર હેમરેજિક ફોલ્લીઓ, તાવ, વિસ્તૃત પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો, હાડકામાં દુખાવો, ગંભીર નબળાઇ અને લીવર અને બરોળના કારણે પેટનું મોટું કારણ જોવા મળે છે. હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસવાળા દર્દીઓમાં રક્તસ્રાવ, હેમરેજિક ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, પેટમાં દુખાવો, દુખાવો, વિકૃતિ અને સંયુક્ત કાર્યની મર્યાદા, લોહીને કારણે પેશાબ અને મળના રંગમાં ફેરફાર થઈ શકે છે.

લોહીની બિમારીવાળા દર્દી પાસેથી એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, કાળજીપૂર્વક આનુવંશિકતા નક્કી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, ઉદાહરણ તરીકે, હિમોફિલિયા, વોન વિલેબ્રાન્ડ રોગ, મિન્કોવસ્કી-ચાફર એનિમિયા, હિમોગ્લોબિનોસિસ કે જે પ્રબળ અથવા અપ્રિય ટ્રાન્સમિશન ધરાવતા હોય તેવા કોઈ સંબંધીઓ છે કે કેમ.

હાલની બીમારી પહેલા શું છે તે શોધવાનું જરૂરી છે.

નાના બાળકોમાં એનિમિયા ટોક્સિકોસિસ અને માતામાં ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એનિમિયા, અકાળે, નબળા પોષણ, ખનિજો અને વિટામિન્સનું અપૂરતું સેવન, વારંવાર અને લાંબા ગાળાની બિમારીઓ, ફોસીની હાજરી દ્વારા સંભવિત છે. ક્રોનિક ચેપ, દિનચર્યાનું પાલન ન કરવું અને ચાલવાની ટૂંકી અવધિ.

ક્યારે હેમોલિટીક એનિમિયાનવજાત શિશુ માટે, જૂથ અને આરએચ પરિબળ દ્વારા માતા અને બાળકના રક્તની અસંગતતા દર્શાવવી મહત્વપૂર્ણ છે.

મોટા બાળકોમાં, હેમોલિટીક કટોકટી આગામી 3 અઠવાડિયામાં પીડાતા પછી થાય છે તીવ્ર રોગો, દવાઓ લેવી, વહન કરવું નિવારક રસીકરણ, ચોક્કસ ખોરાક ખાવું.

હેમોરહેજિક ડાયાથેસીસ માટે, એનામેનેસિસ પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. હિમોફિલિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, માતૃત્વની બાજુએ પુરુષોમાં રક્તસ્રાવમાં વધારો જોવા મળે છે. પ્રથમ લક્ષણોના દેખાવની ક્ષણ નક્કી કરવામાં આવે છે (નાભિની દોરીને પાર કરવી અને બાંધવી, દાંત કાઢવી અને સારવાર, બાળકની મોટર પ્રવૃત્તિનું વિસ્તરણ). થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરાના હસ્તગત સ્વરૂપો પછી સંવેદનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે ભૂતકાળના ચેપ, રસીકરણ, સ્વાગત દવાઓ. હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ ઘણીવાર ચિત્ર સાથે શરૂ થાય છે. તીવ્ર પેટ" ચેપી-એલર્જીક રોગ હોવાથી, તે પેથોજેનેટિકલી તીવ્ર સાથે સંકળાયેલ છે વાયરલ રોગો, નિવારક રસીકરણ.

લ્યુકેમિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, રોગ ક્યાં તો તાવ અને ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે અથવા ધીમે ધીમે અસ્પષ્ટ નબળાઇ, થાક અને નીચા-ગ્રેડ તાવ સાથે શરૂ થઈ શકે છે. કમનસીબે, આવા દર્દીઓને રોગની શરૂઆતથી ઘણો લાંબો સમય પસાર થયા પછી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

દર્દીની તપાસરાજ્ય, ચેતના, સ્થિતિના મૂલ્યાંકનથી શરૂ થવું જોઈએ. હેમેટોલોજીકલ દર્દીમાં ચેતનાના કારણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે ગંભીર નશોઅથવા કેન્દ્રને નુકસાન નર્વસ સિસ્ટમ(લ્યુકેમિયા માટે). પેટમાં દુખાવો (હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસનું પેટનું સ્વરૂપ), હાડકાં અને સાંધામાં દુખાવો (હિમોફિલિયા, હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ, લ્યુકેમિયા) સાથે ફરજ પડી શકે છે.

હેમોલિટીક અને એપ્લાસ્ટીક એનિમિયાના જન્મજાત કૌટુંબિક વારસાગત સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓની લાક્ષણિકતા ડિસેમ્બ્રીયોજેનેસિસના કલંક છે.

લેગ ઇન શારીરિક વિકાસહાયપોપ્લાસ્ટિક અને એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા (હાયપોપ્લાસ્ટિક બંધારણ) અને લ્યુકેમિયા અને હેમોરહેજિક ડાયાથેસિસ સાથે અચાનક વજન ઘટવાથી અને વારંવાર લોહીની ખોટ થઈ શકે છે. જ્યારે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે આડઅસરઆઇટ્રોજેનિક ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે.

પછી અમે ત્વચાના રંગ પર ધ્યાન આપીએ છીએ. નિસ્તેજ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એ એનિમિયા અને લ્યુકેમિયા, હેમરેજિક ડાયાથેસિસ, ક્રોનિક નશો અને હેલ્મિન્થિયાસિસમાં એનિમિયા સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા છે. તે પ્રોટીન, વિટામિન્સ, માઇક્રોએલિમેન્ટ્સની ઉણપ, એરિથ્રોપોઇઝિસના અવરોધ, અતિશય રક્ત નુકશાન અને હેમોલિસિસને કારણે હિમોગ્લોબિન સંશ્લેષણમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલું છે.

ત્વચા અને સ્ક્લેરાની પીળાશ એ હેમોલિટીક એનિમિયા, એરિથ્રોસાયટોપેથી અથવા હિમોગ્લોબિનોસિસની લાક્ષણિકતા છે, જ્યારે, લાલ રક્ત કોશિકાઓના હેમોલિસિસને કારણે, લોહીમાં મોટી માત્રામાં પરોક્ષ બિલીરૂબિન એકઠા થાય છે.

પરીક્ષા પર, તમે હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ શોધી શકો છો, જે મુખ્ય લક્ષણ છે જે હેમોરહેજિક ડાયાથેસિસને જોડે છે. આ ફોલ્લીઓ કદમાં બદલાય છે પિનપોઇન્ટ (પેટેશિયલ) થી સપ્રમાણ રીતે અંગોની વિસ્તરણ સપાટી પર, સાંધામાં, હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસવાળા નિતંબ પર, હિમોફીલિયા સાથે મોટા (એકાઇમોસીસ અને હેમેટોમાસ) સુધી, જ્યારે તેની ડિગ્રી હોય છે. ઈજા ગંભીરતાને અનુરૂપ નથી હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અલ્સર અને નેક્રોસિસ એ લ્યુકેમિયાની લાક્ષણિકતા છે અને તે રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગૌણ માઇક્રોબાયલ ચેપના સ્તરને કારણે થાય છે.

સ્વયંસ્ફુરિત નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ વર્લહોફ રોગની લાક્ષણિકતા છે, અને ખુલ્લા ઘા(દાંત નિષ્કર્ષણ પછી સોકેટ્સ) હિમોફીલિયા માટે.

પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોના વિસ્તારમાં સોજો એ લ્યુકેમિયા અને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસની લાક્ષણિકતા છે.

હિમોફિલિયા એ સાંધામાં હેમરેજિસ (હેમર્થ્રોસિસ) અથવા તેમના પછી સાંધાના વિકૃતિ અને સ્નાયુ કૃશતાના રૂપમાં નિશાનો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વધુ વખત અસરગ્રસ્ત મોટા સાંધા(કોણી, ઘૂંટણ) હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસથી વિપરીત, જેમાં પગની ઘૂંટી અને કાંડાના સાંધાના સપ્રમાણ સંધિવા વિકસે છે.

હેપેટોસ્પ્લેનોમેગેલીને કારણે પેટના જથ્થામાં વધારો એ લ્યુકેમિયા, હેમોલિટીક એનિમિયા અને વર્લહોફ રોગની લાક્ષણિકતા છે.

પદ્ધતિ પેલ્પેશનલસિકા ગાંઠો, સાંધા, યકૃત અને બરોળની તપાસ કરવામાં આવે છે, અને એન્ડોથેલિયલ પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે.

માટે તબીબી પરીક્ષણસુપરફિસિયલ લસિકા ગાંઠો સુલભ છે. કદ, જથ્થા, ગતિશીલતા, ત્વચા સાથેનો સંબંધ, સબક્યુટેનીયસ ચરબી અને એકબીજા સાથે, અને પેલ્પેશન પર દુખાવો નક્કી કરવા માટે, તેમને બંને બાજુ સમપ્રમાણરીતે ધબકારા મારવા જોઈએ. તંદુરસ્ત બાળકોમાં, લસિકા ગાંઠોના 3 થી વધુ જૂથો ધબકારા મારતા નથી (સબમેન્ડિબ્યુલર, એક્સેલરી અને ઇન્ગ્યુનલ). લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ સપ્રમાણ, વ્યાપક અથવા અલગ હોઈ શકે છે; સુસંગતતા સામાન્ય રીતે સ્થિતિસ્થાપક હોય છે અને પેલ્પેશન પીડારહિત હોય છે. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો એનિમિયા (માઇક્રોપોલિડેનિયા), લ્યુકેમિયા (ઘણા પીડારહિત લસિકા ગાંઠો કે જે એકબીજા સાથે અને આસપાસના પેશીઓ સાથે જોડાયેલા નથી) અને લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ ("બટાકાની થેલી") ની લાક્ષણિકતા છે.

palpation પર પેટની પોલાણહેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસના પેટના સ્વરૂપની પીડાદાયકતા લાક્ષણિકતા, યકૃતનું વિસ્તરણ અને લ્યુકેમિયાની બરોળની લાક્ષણિકતા, હેમોલિટીક એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિક પુરપુરા પ્રગટ થાય છે.

પેટના અંગોના પેલ્પેશન ડેટા પર્ક્યુસન દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવે છે.

સિવાય ચોક્કસ લક્ષણોરક્ત પ્રણાલીના રોગવાળા દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોમાં કાર્યાત્મક અને કાર્બનિક ફેરફારો શોધી શકાય છે. એનિમિયાવાળા બાળકમાં હૃદયને ધબકારા મારતી વખતે, વ્યક્તિ મફ્ડ અવાજો, વળતરયુક્ત ટાકીકાર્ડિયા, હૃદયના વિસ્તારમાં કાર્યાત્મક સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને ગરદનની નળીઓ પર ફરતો ટોચનો ગણગણાટ સાંભળી શકે છે. લાંબા ગાળાના હોર્મોનલ ઉપચાર સાથે, હાયપોક્લેમિયા દેખાઈ શકે છે, અને પરિણામે, હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, પેટ દુખાવો.

શ્વસનતંત્ર હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડાને વળતર આપનારી શ્વાસની તકલીફ સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે, અને લ્યુકેમિયાવાળા દર્દીઓ માટે, ન્યુમોનિયા, જે પરિણામે વિકસે છે, તે એક ગંભીર ગૂંચવણ છે. તીવ્ર ઘટાડોરોગપ્રતિકારક શક્તિ

મુ રેનલ ફોર્મહેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ એડીમા, હેમેટુરિયા, ક્લિનિકલ લક્ષણોરેનલ નિષ્ફળતા.

સ્ટૂલ તપાસ દર્શાવે છે આંતરડાના રક્તસ્રાવ, હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસના પેટના સ્વરૂપની લાક્ષણિકતા. હેમોલિટીક એનિમિયામાં, રંગ વગરનો સ્ટૂલ તે અને વાયરલ હેપેટાઇટિસ વચ્ચેનો એક મહત્વપૂર્ણ વિભેદક નિદાન તફાવત છે.

એન્ડોથેલિયલ પરીક્ષણ વધેલી નાજુકતા દર્શાવે છે રક્તવાહિનીઓત્વચા IN ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસસૌથી સામાન્ય રીતે વપરાયેલ:

ટૂર્નિકેટ લક્ષણ (કોંચલોવ્સ્કી-રમ્પેલ-લીડે લક્ષણ): એક ટૂર્નીકેટ અથવા ટોનોમીટર કફ ખભાના મધ્ય ત્રીજા ભાગ પર એવી રીતે લગાવવામાં આવે છે કે તે બંધ થઈ જાય. વેનિસ ડ્રેનેજ, ધમનીનો પ્રવાહ જાળવો (એટલે ​​કે પલ્સ એટ રેડિયલ ધમનીસાચવવું જોઈએ). તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, 3-5 મિનિટના સંપર્કમાં આવ્યા પછી, ટોર્નિકેટ અથવા કફ (કોણીમાં) ની નીચેની ત્વચા બદલાતી નથી, પરંતુ રક્ત વાહિનીઓની વધેલી નાજુકતાવાળા દર્દીઓમાં, પેટેશિયલ ફોલ્લીઓ 4 થી વધુની માત્રામાં દેખાય છે. -5 તત્વો.

ચપટી લક્ષણ: લંબ દિશામાં ખેંચાણ અને વિસ્થાપન ત્વચા ગણોતંદુરસ્ત બાળકોમાં છાતીની અગ્રવર્તી અથવા બાજુની સપાટી પર તે માત્ર થોડી હાયપરિમિયા (જેમ કે ડર્મોગ્રાફિઝમ) છોડે છે, અને બીમાર બાળકોમાં તે હેમરેજ છોડે છે.

હેમર ચિહ્ન: હથોડી વડે સ્ટર્નમને હળવા હાથે ટેપ કરવાથી તંદુરસ્ત બાળકોની ત્વચામાં ફેરફાર થતો નથી, પરંતુ રક્તવાહિનીઓની વધતી નાજુકતા સાથે તે હેમરેજનું કારણ બને છે.

આમ, રક્ત પ્રણાલીના રોગોવાળા દર્દીઓના ઉદ્દેશ્ય અભ્યાસ દરમિયાન, નીચેના મોટાભાગે જોવા મળે છે: પેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ્સ: નશો, એનિમિયા, ત્વચા-હેમોરહેજિક, હાયપરપ્લાસ્ટિક (હેપેટોલિનલ, લિમ્ફેડેનોપ્લાસ્ટિક), અલ્સેરેટિવ-નેક્રોટિક, ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર, પેટની, પેશાબની, રક્તવાહિની અને ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ.

ગર્ભ હિમેટોપોઇઝિસ.જરદીની કોથળીના રક્ત ટાપુઓમાં 19-દિવસના ગર્ભમાં પ્રથમ વખત. આદિમ કોષો દેખાય છે - મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ - હેમેટોપોઇઝિસ (મેસોબ્લાસ્ટિક) નો પ્રથમ સમયગાળો.

બીજો (હિપેટિક) સમયગાળો 6 અઠવાડિયા પછી થાય છે અને 5 મા મહિનામાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. એરિથ્રોપોઇઝિસ સૌથી સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. મેગાલોબ્લાસ્ટ્સને એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. 3 જી - 4ઠ્ઠા મહિનામાં, બરોળ હિમેટોપોઇઝિસમાં શામેલ છે. તે 5 થી 7 મા મહિના સુધી સૌથી વધુ સક્રિય રીતે કાર્ય કરે છે. તે એરિથ્રોસાઇટ અને ગ્રાન્યુલોસાયટોપોઇઝિસ કરે છે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 7 મા મહિનાના અંતથી બરોળમાં સક્રિય લિમ્ફોસાયટોપોઇસિસ થાય છે. જન્મ સમયે, યકૃતમાં હિમેટોપોઇઝિસ બંધ થાય છે, અને બરોળ ગુમાવે છે, લિમ્ફોસાઇટ્સ ઉત્પન્ન કરવાનું કાર્ય જાળવી રાખે છે.

4 થી - 5 મા મહિનામાં ત્રીજો (અસ્થિ મજ્જા) સમયગાળો છે, જે ધીમે ધીમે નિર્ણાયક બને છે.

જુદા જુદા સમયગાળા અનુસાર, હિમોગ્લોબિન ત્રણ પ્રકારના હોય છે: ગર્ભ (HbF), ગર્ભ (HbF) અને પુખ્ત (HbA). HBP માત્ર ગર્ભ વિકાસના ખૂબ જ પ્રારંભિક તબક્કામાં થાય છે. પહેલેથી જ ગર્ભાવસ્થાના 8 માં - 10 મા અઠવાડિયામાં, 90 - 95% ગર્ભ HbF છે, અને તે જ સમયગાળા દરમિયાન HbA દેખાવાનું શરૂ થાય છે (10%). જન્મ સમયે, ગર્ભ હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ 45% - 90% છે. HbF ને HbA દ્વારા બદલવામાં આવે છે. એક વર્ષ સુધીમાં, HbF ના 15% રહે છે, અને 3 વર્ષ સુધીમાં, તેની રકમ 2% થી વધુ ન હોવી જોઈએ.

બાહ્ય ગર્ભાશયના સમયગાળામાં હિમેટોપોઇઝિસ.નવજાત શિશુમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ સિવાય તમામ પ્રકારના રક્ત કોશિકાઓનો મુખ્ય સ્ત્રોત. અસ્થિ મજ્જા છે. આ સમયે, ફ્લેટ અને ટ્યુબ્યુલર બંને હાડકાં લાલ અસ્થિ મજ્જાથી ભરેલા હોય છે. જો કે, જીવનના પ્રથમ વર્ષથી, લાલ અસ્થિ મજ્જાનું પીળામાં આંશિક રૂપાંતર શરૂ થાય છે, અને 12-15 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં, માત્ર સપાટ હાડકાંના અસ્થિમજ્જામાં હિમેટોપોએસિસ સચવાય છે. ગર્ભાશયની બહારના જીવનમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ લસિકા તંત્ર દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે, જેમાં લસિકા ગાંઠો, બરોળ, એકાંત ફોલિકલ્સ અને આંતરડાના પેયર્સ પેચનો સમાવેશ થાય છે.

નવજાત સમયગાળો અસ્થિમજ્જાના ઝડપી અવક્ષય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નાના બાળકોમાં ચેપ, એનિમિયા અને લ્યુકેમિયાના પ્રભાવ હેઠળ, ગર્ભના પ્રકારના હિમેટોપોઇઝિસમાં પરત આવી શકે છે.

નવજાતનું લોહી.લોહીની કુલ માત્રા એ સ્થિર મૂલ્ય નથી અને તે શરીરના વજન, નાળના જોડાણનો સમય અને બાળકની અવધિ પર આધારિત છે. સરેરાશ, નવજાતમાં, લોહીનું પ્રમાણ તેના શરીરના વજનના લગભગ 14.7% જેટલું હોય છે, એટલે કે 1 કિલો વજન દીઠ 140 - 150 મિલી, અને પુખ્ત વયના લોકોમાં - 5.0 - 5.6% અથવા 50 - 70.

પેરિફેરલ રક્તમાં તંદુરસ્ત નવજાતહિમોગ્લોબિન (170-240 g/l) અને એરિથ્રોસાઇટ્સ (5-7-1012/l) ની સામગ્રીમાં વધારો થયો છે, અને રંગ અનુક્રમણિકા 0.9 થી 1.3 સુધીની છે. જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોથી, લાલ રક્ત કોશિકાઓનું ભંગાણ શરૂ થાય છે, જે તબીબી રીતે શારીરિક કમળોના દેખાવનું કારણ બને છે. એરિથ્રોસાઇટ્સ પોલીક્રોમેટોફિલિક છે, વિવિધ કદ ધરાવે છે (એનિસોસાયટોસિસ), મેક્રોસાઇટ્સ પ્રબળ છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વ્યાસ 8 માઇક્રોન છે (ધોરણ 7.2 - 7.5 માઇક્રોન છે); એરિથ્રોસાઇટ્સના પરમાણુ સ્વરૂપો છે - નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ. એરિથ્રોસાઇટ્સનો ઓસ્મોટિક પ્રતિકાર ઓછો છે - હેમોલિસિસ NaCl - 0.48 - 0.52% ની ઉચ્ચ સાંદ્રતા પર થાય છે, અને મહત્તમ 0.3% થી વધુ છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, લઘુત્તમ પ્રતિકાર 0.44 - 0.48% છે.

જીવનના પ્રથમ કલાકો દરમિયાન, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા વધે છે, અને પછી ઘટે છે અને જીવનના બીજા અઠવાડિયાથી 10 - 12 * 109/l ની રેન્જમાં રહે છે.

જન્મ સમયે નોંધાયેલ (60-50%) માયલોસાઇટ્સમાં ડાબી બાજુના શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિયા ઝડપથી ઘટવાનું શરૂ કરે છે, અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, અને જીવનના 5-6ઠ્ઠા દિવસે ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાના વળાંકમાં વધારો થાય છે. છેદે છે (પ્રથમ ક્રોસઓવર). આ સમયથી, જીવનના પ્રથમ 5 વર્ષમાં બાળકો માટે 50-60% સુધી લિમ્ફોસાયટોસિસ સામાન્ય બની જાય છે.

મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ, તેમાં હિમોગ્લોબિનની વધેલી સામગ્રી અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના યુવાન સ્વરૂપોની હાજરી નવજાત શિશુમાં ઉન્નત હિમેટોપોઇઝિસ અને યુવાન, હજુ સુધી પરિપક્વ ન હોય તેવા તત્વોના પેરિફેરલ રક્તમાં સંકળાયેલ પ્રવેશ સૂચવે છે. જન્મ પછી, ઓક્સિજન ભૂખમરો અને લાલ રક્તકણોનું ઉત્પાદન દૂર થાય છે.

નવજાત સમયગાળા દરમિયાન રક્ત પ્લેટલેટ્સની સંખ્યા સરેરાશ 150 - 400 હજાર છે. તેમની એનિસોસાયટોસિસ નોંધવામાં આવે છે.

રક્તસ્રાવની અવધિ 2-4 મિનિટ છે. ગંઠાઈ જવાનો સમય ઝડપી થઈ શકે છે. હિમેટોક્રિટ - 54%.

જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં બાળકોનું લોહી -લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યા સતત ઘટી રહી છે. હિમોગ્લોબિન ઘટીને 120 - 115 g/l અને લાલ રક્તકણો - 4.5 - 3.7 થાય છે. CP 1 કરતા ઓછું થઈ જાય છે. આ એક શારીરિક ઘટના છે અને તે બધા બાળકોમાં જોવા મળે છે. તે શરીરના વજનમાં ઝડપી વધારો, લોહીનું પ્રમાણ, ખોરાકમાંથી આયર્નનું અપૂરતું સેવન અને હેમેટોપોએટિક ઉપકરણની કાર્યાત્મક નિષ્ફળતાને કારણે થાય છે. એરિથ્રોસાઇટ્સનો વ્યાસ પણ ઘટીને 7.2 - 7.5 માઇક્રોન થાય છે. 5-6 મહિનાના અંત સુધીમાં હિમેટોક્રિટ ઘટીને 36% થઈ જાય છે. લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં લિમ્ફોસાઇટ્સ પ્રબળ છે.

જીવનના બીજા વર્ષની શરૂઆતથી તરુણાવસ્થા સુધી, લોહીની રચના પુખ્ત વયના લોકોની લાક્ષણિકતાઓ પ્રાપ્ત કરે છે.

અકાળ બાળકોનું લોહી -એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી હેમેટોપોઇઝિસના ફોસી મુખ્યત્વે યકૃતમાં અને બરોળમાં ઓછા પ્રમાણમાં જોવા મળે છે. લાલ રક્ત એ એરિથ્રોસાઇટ્સના યુવાન ન્યુક્લિએટેડ સ્વરૂપોની વધેલી સંખ્યા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેમાં એચબીએફનું પ્રમાણ વધુ છે અને બાળક જેટલું ઓછું પરિપક્વ થયો છે, તે વધારે છે. શ્વેત રક્તનું ચિત્ર એ યુવાન કોષોની વધુ નોંધપાત્ર સંખ્યા છે (માયલોસાઇટ્સમાં સ્થાનાંતરણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે). ESR 1-3 mm/h ધીમો થયો.