બાળકોમાં તાવ: લક્ષણથી નિદાન સુધી. અજ્ઞાત મૂળનો તાવ

ન્યુટ્રોફિલ્સની સંપૂર્ણ સંખ્યા ≤ 500 કોષો પ્રતિ મીમી 3

ત્રણ દિવસની શોધખોળ પછી પણ કોઈ નિદાન થયું નથી

એચ.આય.વી-સંબંધિત

તાપમાન >38.3°C

સાયટોમેગાલોવાયરસ, માયકોબેક્ટેરિયલ ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ચેપ (એઇડ્સના તબક્કામાં એચઆઇવી સંક્રમિત દર્દીઓનો ચોક્કસ ચેપ), ન્યુમોનિયાને કારણે ન્યુમોસિસ્ટિસ કેરીની, ડ્રગ પ્રેરિત તાવ, કાપોસીનો સાર્કોમા, લિમ્ફોમા

સમયગાળો > બહારના દર્દીઓ માટે 4 અઠવાડિયા, > અંદરના દર્દીઓ માટે 3 દિવસ

એચ.આય.વી સંક્રમણની પુષ્ટિ

અજાણ્યા મૂળના તાવનું વિભેદક નિદાન

FUO નું વિભેદક નિદાન સામાન્ય રીતે ચાર મુખ્ય પેટાજૂથોમાં આવે છે: ચેપ, જીવલેણ, સ્વયંપ્રતિરક્ષા સ્થિતિ અને અન્ય (કોષ્ટક 2 જુઓ).

તાવના મુખ્ય કારણો અજ્ઞાત મૂળ. કોષ્ટક 2

ચેપ	સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો
ડેન્ટલ ફોલ્લો
	સંધિવા તાવ
ઑસ્ટિઓમેલિટિસ	બળતરા રોગો કોલોન
સાયટોમેગાલોવાયરસ
એપ્સટિન-બાર વાયરસ
એડ્સ વાયરસ	અન્ય
લીમ બોરેલીયોસિસ	દવા પ્રેરિત તાવ
પ્રોસ્ટેટીટીસ	સિરોસિસની ગૂંચવણો
	નકલી તાવ
જીવલેણ ગાંઠો	તાવના વારસાગત કારણોને ઓળખવા માટે કૌટુંબિક ઇતિહાસની તપાસ કરવી જોઈએ, જેમ કે કૌટુંબિક ભૂમધ્ય તાવ. તમારે એ પણ શોધી કાઢવું ​​જોઈએ કે લિમ્ફોમા, સંધિવા અને મોટા આંતરડાના ક્રોનિક સોજાના રોગોથી પીડિત દર્દીઓના તાત્કાલિક સંબંધીઓમાં (ક્રોહન રોગ, બિન-વિશિષ્ટ આંતરડાના ચાંદા). દવાઓ લેતા દર્દીઓમાં, દવા-પ્રેરિત તાવને બાકાત રાખવો જોઈએ, જો કે તે FUO નું પ્રમાણમાં દુર્લભ કારણ છે. પ્રથમ પરીક્ષા દરમિયાન ઘણી ડાયગ્નોસ્ટિક કડીઓ સરળતાથી ચૂકી જાય છે, પરંતુ પુનરાવર્તિત પરીક્ષાઓથી તે સ્પષ્ટ થઈ શકે છે, તેથી પુનરાવર્તિત મુલાકાતો જરૂરી છે. શારીરિક તપાસ દરમિયાન, ત્વચાની સ્થિતિ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને લસિકા તંત્ર, તેમજ ગાંઠો અથવા વિસ્તૃત અવયવો માટે પેટના પેલ્પેશન પર વિશેષ ધ્યાન આપવું જોઈએ. ઇમેજિંગ તકનીકો (રેડિયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એમઆરઆઈ, વગેરે) નો ઉપયોગ કરવાની જરૂરિયાતને ચોક્કસ રોગોની ક્લિનિકલ શંકા દ્વારા ન્યાયી ઠેરવવી જોઈએ, અને દર્દીને કોઈપણ સૂચિ અનુસાર અભ્યાસ સૂચવવા જોઈએ નહીં (ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિયાક મર્મર, ગતિશીલતામાં વધારો, પણ વંધ્યત્વ માટે નકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે - આ ટ્રાન્સથોરાસિક ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી અથવા, જો જરૂરી હોય તો, ટ્રાન્સસોફેજલ ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી કરવા માટેનું એક કારણ છે). વધારાની પરીક્ષાની પ્રારંભિક પદ્ધતિઓ વધુ વિભેદક નિદાન માટેનો આધાર પૂરો પાડે છે પેટની પોલાણ અને પેલ્વિક અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ - સંકેતો અનુસાર. પ્રારંભિક પરીક્ષણ દરમિયાન મળેલ સરળ "લક્ષણ સંકેતો" ઘણીવાર ક્લિનિશિયનને મોટા FUO જૂથોમાંથી એક તરફ ઝૂકવા અને પ્રયત્નોને ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવા અને ઑપ્ટિમાઇઝ કરવા દે છે. વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસો ઉભરતી ડાયગ્નોસ્ટિક પૂર્વધારણાઓનું તાર્કિક ચાલુ હોવું જોઈએ; કોઈએ આડેધડ રીતે ખર્ચાળ અને/અથવા આક્રમક પદ્ધતિઓ સૂચવી ન જોઈએ. ટ્યુબરક્યુલિન સાથે ત્વચા પરીક્ષણ - સસ્તું એક સ્ક્રીનીંગ ટેસ્ટ કે જે અજ્ઞાત મૂળના તાવવાળા તમામ દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવવી જોઈએ. જો કે, આ પદ્ધતિ એકલા તાવના ક્ષય રોગ અથવા સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસની હાજરીનું પૂરતું પ્રમાણ ન હોઈ શકે. સંભવિત ચેપ, કોલેજન વેસ્ક્યુલર રોગ અથવા જીવલેણતાને ઓળખવા માટે આવા તમામ દર્દીઓમાં છાતીનું રેડિયોગ્રાફ પણ મેળવવું જોઈએ. જો એક્સ-રે જરૂરી માહિતી પ્રદાન કરતું નથી, અને આ રોગોની શંકા રહે છે, તો વધુ ચોક્કસ સંશોધન પદ્ધતિઓ સૂચવવાનું શક્ય છે: સેરોલોજીકલ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી), મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (એમઆરઆઈ) અને આઇસોટોપ સ્કેનિંગ. પેટની પોલાણ અને પેલ્વિક અંગોના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, તેમજ સીટી, નિદાનના પ્રથમ તબક્કે સૂચવવામાં આવી શકે છે જો આ પોલાણના અંગોના રોગોની મજબૂત શંકા હોય. આ પદ્ધતિઓ, લક્ષિત બાયોપ્સી સાથે જોડાયેલી, આક્રમક તકનીકો (લેપ્રોસ્કોપી, બાયોપ્સી, વગેરે) ની જરૂરિયાતને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. એમઆરઆઈને પછીના તબક્કામાં સ્થગિત કરવું જોઈએ અને જ્યારે તે જરૂરી હોય અથવા નિદાન અસ્પષ્ટ રહે ત્યારે જ તેનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. રેડિઓન્યુક્લિયોટાઇડ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કેટલાક બળતરા અથવા ગાંઠના રોગોમાં વાજબી છે, પરંતુ કોલેજન માટે સંપૂર્ણપણે નકામું છે. વેસ્ક્યુલર રોગોઅને અન્ય રોગો. એન્ડોસ્કોપિક તકનીકો અમુક રોગોના નિદાનમાં ઉપયોગી થઈ શકે છે, જેમ કે બળતરા આંતરડાના રોગ અને સાર્કોઇડોસિસ. FUO ધરાવતા દર્દીનું મૂલ્યાંકન કરવાની સૌથી નવી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ પોઝિટ્રોન એમિશન ટોમોગ્રાફી (PET) છે. ઓળખવામાં આ પદ્ધતિ ખૂબ ઊંચી કિંમતની છે બળતરા કારણોતાવ, પરંતુ દરેક જગ્યાએ ઉપલબ્ધ નથી. વધુ આક્રમક પદ્ધતિઓકટિ પંચર, અસ્થિ મજ્જા, યકૃત અથવા લસિકા ગાંઠની બાયોપ્સી જેવી તપાસ ત્યારે જ થવી જોઈએ જ્યારે ક્લિનિકલ ચિહ્નો અને પ્રારંભિક પરીક્ષાઓ સંબંધિત પેથોલોજીની હાજરી સૂચવે છે, અથવા જો ખૂબ જ સાવચેતીપૂર્વક તપાસ કર્યા પછી તાવનો સ્ત્રોત અજ્ઞાત રહે છે.

કારણ કે તાવ એ સૌથી વધુ સાર્વત્રિક પ્રતિક્રિયા છે વિવિધ જખમસજીવ, કોઈપણ એક દિશાહીન ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ અશક્ય છે.

તાવગ્રસ્ત દર્દીઓમાં લાયક વિભેદક નિદાન કરવા માટે, ચિકિત્સકને માત્ર અસંખ્ય રોગોના અભ્યાસક્રમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને લક્ષણો જાણવાની જરૂર છે. આંતરિક અવયવો, પણ સંબંધિત પેથોલોજી, જે ચેપી રોગના નિષ્ણાતો, ઓન્કોલોજિસ્ટ્સ, હેમેટોલોજિસ્ટ્સ, phthisiatricians, ન્યુરોપેથોલોજિસ્ટ્સ અને ન્યુરોસર્જન્સની યોગ્યતા છે. મુશ્કેલીઓ એ હકીકત દ્વારા વધી છે કે તાવની ઊંચાઈ અને ઉદ્દેશ્યથી શોધી શકાય તેવા ડેટા વચ્ચે કોઈ સીધો સંબંધ નથી.

એનામેનેસિસ

ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ યોજનાના પ્રથમ તબક્કે, એનામેનેસ્ટિક માહિતીનું વિશ્લેષણ કરવું, દર્દીની સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ તપાસ કરવી અને સરળ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરવા જરૂરી છે.

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, વ્યવસાય, સંપર્કો, અગાઉના રોગો, ભૂતકાળમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, અગાઉની દવાઓ, રસીકરણ વગેરે પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે. તાવની પ્રકૃતિ નક્કી કરવામાં આવે છે (તાપમાન સ્તર, વળાંકનો પ્રકાર, ઠંડી).

ક્લિનિકલ પરીક્ષા

પરીક્ષા દરમિયાન, ત્વચા, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, કાકડા, લસિકા ગાંઠો, સાંધા, શિરા અને ધમની પ્રણાલી, ફેફસાં, યકૃત અને બરોળની સ્થિતિનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ પરીક્ષા અસરગ્રસ્ત અંગ અથવા સિસ્ટમને શોધવામાં મદદ કરે છે, જેનો ઉપયોગ પછીથી ફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમના કારણને શોધવા માટે થવો જોઈએ.

પ્રયોગશાળા સંશોધન

સૌથી સરળ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે: પ્લેટલેટ્સ અને રેટિક્યુલોસાઇટ્સના સ્તરના નિર્ધારણ સાથે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ, સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ, કુલ પ્રોટીન અને પ્રોટીન અપૂર્ણાંક, રક્ત ખાંડ, બિલીરૂબિન, એએસટી, એએલટી, યુરિયાની તપાસ કરવામાં આવે છે.

ટાઇફોપેરાટાઇફોઇડ રોગો અને મેલેરિયાને બાકાત રાખવા માટે, અસ્પષ્ટ નિદાન ધરાવતા તમામ તાવગ્રસ્ત દર્દીઓને બ્લડ કલ્ચર, વાઇડલ પ્રતિક્રિયા, આરએસસી, મેલેરિયા (જાડા ડ્રોપ) માટે અને એચઆઇવીના એન્ટિબોડીઝ માટે રક્ત પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે.

છાતીના અંગોનો એક્સ-રે (ફ્લોરોસ્કોપી નહીં!) કરવામાં આવે છે, અને ઇસીજી લેવામાં આવે છે.

જો આ તબક્કે કોઈપણ સિસ્ટમ અથવા ચોક્કસ અંગની પેથોલોજી ઓળખવામાં આવે છે, તો વધુ શોધ શ્રેષ્ઠ પ્રોગ્રામ અનુસાર હેતુપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવે છે. જો તાવ એકમાત્ર અથવા અગ્રણી સિન્ડ્રોમ છે અને નિદાન અસ્પષ્ટ રહે છે, તો શોધના આગલા તબક્કામાં આગળ વધવું જરૂરી છે.

તાવગ્રસ્ત દર્દી સાથે વાતચીત થવી જોઈએ જેથી જ્યારે શરીરનું તાપમાન વધે ત્યારે તે ગભરાઈ ન જાય અને "થર્મોમીટરનો ગુલામ" બની જાય.

સાંકડી નિષ્ણાતોની પરામર્શ

સામાન્ય પ્રયોગશાળા પરિમાણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મોનોસિમ્પ્ટોમેટિક હાયપરથર્મિયાના કિસ્સામાં, બાકાત રાખવું જરૂરી છે: કૃત્રિમ હાયપરથર્મિયા, થાઇરોટોક્સિકોસિસ અને કેન્દ્રીય થર્મોરેગ્યુલેશનની વિકૃતિઓ. કામ પર સખત દિવસ, ભાવનાત્મક તાણ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી નીચા-ગ્રેડનો તાવ આવી શકે છે.

જો પ્રયોગશાળાના પરિમાણોમાં ફેરફાર થાય છે, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, લોહીની પ્રતિક્રિયાની લાક્ષણિકતાઓ અને તાવના વળાંકની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, યોગ્ય નિષ્ણાતો નિદાન પ્રક્રિયામાં સામેલ થઈ શકે છે. જો જરૂરી હોય તો, દર્દીને ચેપી રોગના નિષ્ણાત, સ્ત્રીરોગચિકિત્સક, હિમેટોલોજિસ્ટ, ઇએનટી ડૉક્ટર, ઓન્કોલોજિસ્ટ અને અન્ય નિષ્ણાતોની સલાહ લઈ શકાય છે. જો કે, દર્દીની તપાસ સાંકડી નિષ્ણાતનિદાનની સ્પષ્ટતા કરવા માટે, હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા સંપૂર્ણ પરીક્ષાની જવાબદારી અને જરૂરિયાતથી રાહત મળતી નથી.

જો તાવનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે, તો તમારે શોધના આગલા તબક્કામાં આગળ વધવાની જરૂર છે. દર્દીની ઉંમર, દર્દીની સ્થિતિ, તાપમાનના વળાંકની પ્રકૃતિ અને રક્ત ચિત્રને ધ્યાનમાં લેતા, ડૉક્ટરે તાવની પ્રકૃતિ નેવિગેટ કરવી જોઈએ અને તેને જૂથોમાંના એકમાં વર્ગીકૃત કરવી જોઈએ: ચેપી અથવા સોમેટિક.

શંકાસ્પદ ચેપી રોગ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ

ચેપી તાવના કિસ્સામાં (નિદાનના અગાઉના તબક્કામાં ટાઇફોપેરાટાઇફોઇડ ચેપ અને મેલેરિયાને બાકાત રાખવામાં આવ્યા હતા), વ્યક્તિએ સૌ પ્રથમ યાદ રાખવું જોઈએ કે રોગના વ્યાપને કારણે ક્ષય રોગની પ્રક્રિયાની સંભાવના અને નિદાન ન થયેલા કેસોના પરિણામોની ગંભીરતા. દર્દી છાતીનો એક્સ-રે અને ટોમોગ્રાફી, મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ અને કોચના બેસિલી માટે પુનરાવર્તિત સ્પુટમ કલ્ચરમાંથી પસાર થાય છે. ફેફસાના જખમ ઉપરાંત, અન્ય સ્થાનિકીકરણના ટ્યુબરક્યુલોસિસ શક્ય છે.

જો બેક્ટેરિયલ ચેપની શંકા હોય તો, પ્રયોગશાળાના ડેટા (લ્યુકોસાઇટોસિસ, ડાબી તરફના શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિયા, ન્યુટ્રોફિલ્સની ઝેરી ગ્રાન્યુલારિટી) દ્વારા પુરાવા મળ્યા મુજબ, રક્તને વંધ્યત્વ માટે સંવર્ધન કરવામાં આવે છે. વંધ્યત્વ અને રક્ત સંવર્ધન માટે લોહીના નમૂના લેવાનું દિવસના સમય અથવા ખોરાકના સેવન દ્વારા નિયમન થતું નથી. પુનરાવર્તિત નમૂના લેવા જોઈએ (દિવસ દરમિયાન 5 સુધી), ખાસ કરીને શરીરના તાપમાનમાં વધારો થવાના સમયગાળા દરમિયાન.

રોગના બીજા અઠવાડિયાથી તે હાથ ધરવાનું શક્ય છે સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ. જો જરૂરી હોય તો, ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન અને સ્પુટમ, પેશાબ, મળ અને પિત્તનું સંવર્ધન કરવામાં આવે છે.

મોટેભાગે, અજ્ઞાત મૂળના ચેપી હાયપરથર્મિયા સેપ્સિસ અને પ્રાથમિક ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસમાં જોવા મળે છે. દર્દીમાં મેનિન્ગોકોકલ ચેપને ચૂકી જવાનું ખાસ કરીને જોખમી છે, જે લાક્ષણિક ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે છે.

જો રોગની વાયરલ પ્રકૃતિ શંકાસ્પદ હોય, તો શક્ય હોય તો સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો (RSC, RIGA, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે. જોડી કરેલ સેરામાં વાયરસ-તટસ્થ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટરમાં ડાયગ્નોસ્ટિક વધારો નિદાનનું ડીકોડિંગ પૂરું પાડે છે. જો કે, વાઇરોલોજીકલ અભ્યાસનું પરિણામ 10 દિવસ પછી તૈયાર નથી, જ્યારે ચેપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

રોગચાળાનો ઇતિહાસ

ફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમ સાથે પ્રારંભિક તબક્કામાં થતા વિદેશી (ઉષ્ણકટિબંધીય) રોગોને ઓળખવા માટે રોગચાળાનો ઇતિહાસ પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

સેપ્સિસનું નિદાન

હાયપરથર્મિયાના કિસ્સામાં, મૌખિક પોલાણમાં શુષ્કતા અને બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા સાથે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાયપરિમિયા અને હોઠના ખૂણામાં "ચોંટતા" સાથે, દર્દીમાં કેન્ડિડલ સેપ્સિસને બાકાત રાખવા માટે ફંગલ ફ્લોરાનો અભ્યાસ જરૂરી છે.

એક ગાંઠ પ્રક્રિયા બાકાત

સ્થાનિક ડેટા વિના લાંબા સમય સુધી તાવના કિસ્સામાં, સેપ્સિસ અને ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસને બાકાત રાખવું, ESR વધે છે અને મધ્યમ એનિમિયાની હાજરી, અમે લગભગ હંમેશા ગાંઠની પ્રક્રિયા અથવા ફેલાયેલી જોડાયેલી પેશીઓના રોગો વિશે વાત કરીએ છીએ.

સામાન્ય રીતે, સોમેટિક તાવ વજનમાં ઘટાડો, ESR માં વિશિષ્ટ વધારો અને અન્ય પ્રયોગશાળા પરિમાણોમાં ફેરફારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

પ્રસરેલા જોડાયેલી પેશીઓના રોગોને બાકાત રાખવા માટે, માં દુર્લભ કિસ્સાઓમાંમોનોસિમ્પ્ટોમેટિક રીતે થાય છે, રક્ત પરીક્ષણ રુમેટોઇડ પરિબળ, લ્યુપસ કોષો, ડીએનએના એન્ટિબોડીઝ, એન્ટિન્યુક્લિયર ફેક્ટર, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, ત્વચા-સ્નાયુ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. સ્વયંપ્રતિરક્ષા અને ચેપી તાવના વિભેદક નિદાન માટે વધારાની માહિતી NCT પરીક્ષણ દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. જ્યારે તેનું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે ચેપી પેથોલોજી.

જો હાયપરથેર્મિયાની ગાંઠની પ્રકૃતિ શંકાસ્પદ હોય, તો હિમોબ્લાસ્ટોસીસ (આમાં લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ શામેલ છે) અને જીવલેણ ગાંઠોને બાકાત રાખવા માટે વધારાના અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. સાયટોપેનિયા અથવા થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાની તપાસ, સીરમ પ્રોટીન ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ દરમિયાન એમ-ગ્રેડિયન્ટ, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ અને અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જે હેમેટોલોજીકલ મેલીગ્નન્સીની લાક્ષણિકતા છે તે ટ્રેપોનોબાયોપ્સી અથવા સ્ટર્નલ પંચર અને માયલોગ્રામ પરીક્ષા માટે સંકેત છે. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોની હાજરી એ નોડ બાયોપ્સી કરવાની તરફેણમાં એક મહત્વપૂર્ણ દલીલ છે. જો પૂર્વજરૂરીયાતો અસ્તિત્વમાં છે, તો મેડિયાસ્ટિનમની રેડિયોગ્રાફી સૂચવવામાં આવે છે.

જીવલેણ ગાંઠોના નિદાનને બાકાત રાખવા માટે, પેટના અવયવોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા અને વિશેષ એક્સ-રે પદ્ધતિઓઅભ્યાસ (કોલેસીસ્ટોગ્રાફી, ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી, પેટની ફ્લોરોસ્કોપી, ઇરિગોસ્કોપી). જો જરૂરી હોય તો, પેટ અને આંતરડાની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા અને યકૃતનું રેડિયોઆઈસોટોપ સ્કેનિંગ કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પેટના અવયવો અથવા રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાની એન્જીયોગ્રાફિક પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

પેટની પોલાણની ઇન્ટ્રા- અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ રચનાઓ, ફોલ્લાઓ અને વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોનું નિદાન કરવા માટે, શક્ય હોય ત્યારે ગેલિયમ સાઇટ્રેટ સિંટીગ્રાફી કરવામાં આવે છે. હાલમાં, તે જીવલેણ ગાંઠોના નિદાન માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિ.

ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી

જો ડાયગ્નોસ્ટિક શોધના તમામ તબક્કાઓ પૂર્ણ થઈ ગયા હોય, પરંતુ ફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે, તો લેપ્રોટોમી સૂચવવામાં આવે છે. જો નિદાનના આ તબક્કે દર્દીમાં સુપ્ત ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાની હાજરી વિશે શંકા હોય, તો અજમાયશ (પરીક્ષણ) ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક ઉપચાર સૂચવવાની મંજૂરી છે.

કેટલીકવાર એવી પરિસ્થિતિઓ હોય છે જ્યારે, વ્યાપક સંશોધન કરવા અને ઉપલબ્ધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવા છતાં, નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ કરવા છતાં, હાયપરથેર્મિયાનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે. આવા અસાધારણ કિસ્સાઓમાં, ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટાના આધારે સૌથી સંભવિત નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે અને સમય જતાં દર્દીની વધુ દેખરેખ હાથ ધરવામાં આવે છે. જો નવા લક્ષણો દેખાય, તો પુનરાવર્તિત અથવા વધારાની પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

આમ, ફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમનું કારણ શોધવું એ મુશ્કેલ અને જવાબદાર કાર્ય છે. સ્થાપના ખોટું નિદાનખોટી તબીબી યુક્તિઓ પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે, જેનાથી ભરપાઈ ન થઈ શકે તેવા પરિણામો થઈ શકે છે. અજ્ઞાત મૂળના તાવના દરેક કિસ્સામાં, ડૉક્ટરે આડેધડ રીતે હાથ ધરાયેલા અસંખ્ય અભ્યાસોના પરિણામો પર આધાર રાખવો જોઈએ નહીં, પરંતુ તથ્યો અને તર્ક પર વિશ્વાસ કરવો જોઈએ અને ચોક્કસ નિદાન શોધ પેટર્નનું પાલન કરવું જોઈએ.

વિવિધ અવયવો અને પેશીઓમાં સ્થિત થર્મોરેસેપ્ટર્સમાંથી માહિતી તેના પર વહે છે. થર્મોરેગ્યુલેશન કેન્દ્ર, બદલામાં, દ્વારા ન્યુરલ જોડાણો, હોર્મોન્સ અને અન્ય જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો શરીરમાં ગરમીના ઉત્પાદન અને હીટ ટ્રાન્સફરની પ્રક્રિયાઓનું નિયમન કરે છે. જ્યારે થર્મોરેગ્યુલેશન વિક્ષેપિત થાય છે (પ્રાણીઓના પ્રયોગોમાં, જ્યારે મગજનો સ્ટેમ ટ્રાન્સેક્ટ થાય છે), ત્યારે શરીરનું તાપમાન આસપાસના તાપમાન (પોઇકિલોથર્મિયા) પર વધુ પડતું નિર્ભર બની જાય છે.

શરીરના તાપમાનની સ્થિતિ વિવિધ કારણોસર ગરમીના ઉત્પાદન અને હીટ ટ્રાન્સફરમાં ફેરફારથી પ્રભાવિત થાય છે. જો શરીરનું તાપમાન 39 °C સુધી વધે છે, તો દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અસ્વસ્થતા, સુસ્તી, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો અને સ્નાયુઓમાં દુખાવો અનુભવે છે. 41.1 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી ઉપરના તાપમાને, બાળકોને વારંવાર હુમલાનો અનુભવ થાય છે. જો તાપમાન 42.2 °C અથવા તેથી વધુ સુધી વધે છે, તો મગજની પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો થઈ શકે છે, દેખીતી રીતે પ્રોટીન ડિનેચરેશનને કારણે. 45.6 °C થી ઉપરનું તાપમાન જીવન સાથે અસંગત છે. જ્યારે તાપમાન 32.8 °C સુધી ઘટી જાય છે, ત્યારે ચેતના નબળી પડે છે, 28.5 °C પર ધમની ફાઇબરિલેશન શરૂ થાય છે, અને તેનાથી પણ વધુ હાયપોથર્મિયા હૃદયના વેન્ટ્રિકલ્સના ફાઇબરિલેશનનું કારણ બને છે.

જ્યારે હાયપોથાલેમસના પ્રીઓપ્ટિક વિસ્તારમાં થર્મોરેગ્યુલેટરી કેન્દ્રનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે (વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર, ઘણીવાર હેમરેજિસ, એન્સેફાલીટીસ, ગાંઠો), અંતર્જાત કેન્દ્રીય હાયપરથર્મિયા થાય છે. તે શરીરના તાપમાનમાં દૈનિક વધઘટ, પરસેવો બંધ થવો, એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ લેતી વખતે પ્રતિસાદનો અભાવ, ક્ષતિગ્રસ્ત થર્મોરેગ્યુલેશન, ખાસ કરીને તેના ઠંડકના પ્રતિભાવમાં શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો થવાની તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

થર્મોરેગ્યુલેટરી સેન્ટરની નિષ્ક્રિયતાને કારણે હાઇપરથેર્મિયા ઉપરાંત, ગરમીનું ઉત્પાદન અન્ય કારણો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. તે શક્ય છે, ખાસ કરીને, થાઇરોટોક્સિકોસિસ (શરીરનું તાપમાન સામાન્ય કરતા 0.5-1.1 ° સે વધારે હોઈ શકે છે), એડ્રેનલ મેડુલાની સક્રિયતામાં વધારો, માસિક સ્રાવ, મેનોપોઝ અને અંતઃસ્ત્રાવી અસંતુલન સાથેની અન્ય સ્થિતિઓ. અતિશય શારીરિક શ્રમને કારણે પણ હાઈપરથર્મિયા થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, મેરેથોન દોડતી વખતે, શરીરનું તાપમાન ક્યારેક 39-41 °C સુધી વધે છે. હાઈપરથર્મિયાનું કારણ હીટ ટ્રાન્સફરમાં ઘટાડો પણ હોઈ શકે છે. આ સંદર્ભે, પરસેવો ગ્રંથીઓની જન્મજાત ગેરહાજરી, ઇચથિઓસિસ, વ્યાપક ત્વચાના બર્ન, તેમજ પરસેવો ઘટાડતી દવાઓ (એમ-એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, એમએઓ અવરોધકો, ફેનોથિયાઝાઇન્સ, એમ્ફેટેમાઇન્સ, એલએસડી, કેટલાક હોર્મોન્સ, ખાસ કરીને પ્રોજેસ્ટેરોન) લેવાથી હાઇપરથર્મિયા શક્ય છે. ન્યુક્લિયોટાઇડ્સ).

મોટેભાગે, હાયપરથેર્મિયાનું બાહ્ય કારણ ચેપી એજન્ટો (બેક્ટેરિયા અને તેમના એન્ડોટોક્સિન, વાયરસ, સ્પિરોચેટ્સ, યીસ્ટ) છે. એવું માનવામાં આવે છે કે તમામ બાહ્ય પાયરોજેન્સ મધ્યસ્થ પદાર્થ દ્વારા થર્મોરેગ્યુલેટરી માળખાને અસર કરે છે - એન્ડોજેનસ પાયરોજન (EP), ઇન્ટરલ્યુકિન-1 જેવું જ છે, જે મોનોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે.

હાયપોથાલેમસમાં, એન્ડોજેનસ પાયરોજન પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન E ના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે, જે ચક્રીય એડેનોસિન મોનોફોસ્ફેટના સંશ્લેષણને વધારીને ગરમીના ઉત્પાદન અને હીટ ટ્રાન્સફરની પદ્ધતિઓમાં ફેરફાર કરે છે. મગજના એસ્ટ્રોસાઇટ્સમાં સમાયેલ એન્ડોજેનસ પાયરોજન સેરેબ્રલ હેમરેજ અથવા આઘાતજનક મગજની ઇજા દરમિયાન મુક્ત થઈ શકે છે, જેના કારણે શરીરના તાપમાનમાં વધારો થાય છે, અને ધીમી-તરંગ ઊંઘ માટે જવાબદાર ન્યુરોન્સ સક્રિય થઈ શકે છે. પછીના સંજોગો હાઇપરથેર્મિયા દરમિયાન સુસ્તી અને સુસ્તી સમજાવે છે, જેને રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓમાંની એક તરીકે ગણી શકાય. ચેપી પ્રક્રિયાઓ અથવા તીવ્ર બળતરામાં, હાયપરથેર્મિયા રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, જે રક્ષણાત્મક હોઈ શકે છે, પરંતુ કેટલીકવાર પેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

કાયમી બિન-ચેપી હાયપરથર્મિયા (સાયકોજેનિક તાવ, રીઢો હાયપરથેર્મિયા) - કાયમી નીચા-ગ્રેડનો તાવ (37-38 ° સે) કેટલાક અઠવાડિયા માટે, ઘણી વાર - ઘણા મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી. તાપમાન એકવિધ રીતે વધે છે અને તેમાં સર્કેડિયન લય હોતી નથી, તેની સાથે પરસેવો ઓછો અથવા બંધ થાય છે, એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ (એમિડોપાયરિન, વગેરે) માટે પ્રતિભાવનો અભાવ અને બાહ્ય ઠંડકમાં ક્ષતિગ્રસ્ત અનુકૂલન. હાઇપરથેર્મિયાની સંતોષકારક સહનશીલતા અને કાર્ય ક્ષમતાની જાળવણી દ્વારા લાક્ષણિકતા. કાયમી બિન-ચેપી હાઈપરથેર્મિયા બાળકો અને યુવાન સ્ત્રીઓમાં ભાવનાત્મક તાણના સમયગાળા દરમિયાન વધુ વખત જોવા મળે છે અને સામાન્ય રીતે તેને ઓટોનોમિક ડાયસ્ટોનિયા સિન્ડ્રોમના ચિહ્નોમાંના એક તરીકે ગણવામાં આવે છે. જો કે, ખાસ કરીને વૃદ્ધ લોકોમાં, તે હાયપોથાલેમસ (ગાંઠ,) ને કાર્બનિક નુકસાનનું પરિણામ હોઈ શકે છે વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓ, ખાસ કરીને હેમરેજ, એન્સેફાલીટીસ). સાયકોજેનિક તાવનો એક પ્રકાર દેખીતી રીતે હાઇન્સ-બેનિક સિન્ડ્રોમ (હાઇન્સ-બેનિક એમ દ્વારા વર્ણવેલ) તરીકે ઓળખી શકાય છે, જે સ્વાયત્ત અસંતુલનના પરિણામે થાય છે, જે પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય નબળાઇ(એસ્થેનિયા), કાયમી હાયપરથર્મિયા, ગંભીર હાયપરહિડ્રોસિસ, હંસની મુશ્કેલીઓ. માનસિક આઘાત દ્વારા ઉત્તેજિત થઈ શકે છે.

તાપમાનની કટોકટી (પેરોક્સિસ્મલ બિન-ચેપી હાયપરથેર્મિયા) એ તાપમાનમાં અચાનક 39-41 ° સે સુધીનો વધારો, ઠંડી જેવી સ્થિતિ, આંતરિક તણાવની લાગણી, ચહેરાના હાયપરમિયા અને ટાકીકાર્ડિયા છે. એલિવેટેડ તાપમાન કેટલાક કલાકો સુધી ચાલુ રહે છે, ત્યારબાદ તાર્કિક ઘટાડો સામાન્ય રીતે થાય છે, સામાન્ય નબળાઇ અને નબળાઇ સાથે, કેટલાક કલાકો સુધી નોંધવામાં આવે છે. કટોકટી સામાન્ય શરીરના તાપમાન અથવા લાંબા સમય સુધી નીચા-ગ્રેડ તાવ (કાયમી-પેરોક્સિસ્મલ હાઇપરથેર્મિયા) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે. તેમની સાથે, લોહીમાં ફેરફારો અસ્પષ્ટ છે, ખાસ કરીને તેના લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા. તાપમાન કટોકટી તેમાંથી એક છે શક્ય અભિવ્યક્તિઓઓટોનોમિક ડાયસ્ટોનિયા અને થર્મોરેગ્યુલેટરી સેન્ટરની ડિસફંક્શન, જે હાયપોથેલેમિક સ્ટ્રક્ચર્સનો ભાગ છે.

જીવલેણ હાયપરથેર્મિયા એ વારસાગત પરિસ્થિતિઓનું એક જૂથ છે જે ઇન્હેલેશન એનેસ્થેટિક્સના વહીવટના પ્રતિભાવમાં શરીરના તાપમાનમાં 39-42 °C સુધી તીવ્ર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેમજ સ્નાયુઓમાં રાહત આપનાર, ખાસ કરીને ડિટિલિન, જ્યારે અપૂરતી સ્નાયુ છૂટછાટ અને ફેસીક્યુલેશનની ઘટના. ડિટિલિનના વહીવટ માટેના પ્રતિભાવો નોંધવામાં આવે છે. મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓનો સ્વર વારંવાર વધે છે, ઇન્ટ્યુબેશન માટે મુશ્કેલીઓ ઊભી કરે છે, જે સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ અને (અથવા) એનેસ્થેટિકની માત્રા વધારવાનું કારણ બની શકે છે, જે ટાકીકાર્ડિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે અને 75% કિસ્સાઓમાં સામાન્ય સ્નાયુની કઠોરતા તરફ દોરી જાય છે. (પ્રતિક્રિયાનું કઠોર સ્વરૂપ). આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, વ્યક્તિ ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિની નોંધ લઈ શકે છે

ક્રિએટાઇન ફોસ્ફોકિનેઝ (CPK) અને મ્યોગ્લોબિનુરિયા, ગંભીર શ્વસન અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ અને હાયપરકલેમિયા વિકસે છે, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન થઈ શકે છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે, માર્બલ સાયનોસિસ દેખાય છે અને મૃત્યુનો ભય છે.

ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા દરમિયાન જીવલેણ હાયપરથર્મિયા થવાનું જોખમ ખાસ કરીને ડ્યુચેન માયોપથી, સેન્ટ્રલ કોર માયોપથી, થોમસેન્સ માયોટોનિયા, કોન્ડ્રોડિસ્ટ્રોફિક માયોટોનિયા (શ્વાર્ટઝ-જામ્પેલ સિન્ડ્રોમ) થી પીડાતા દર્દીઓમાં વધારે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે જીવલેણ હાયપરથેર્મિયા સ્નાયુ તંતુઓના સાર્કોપ્લાઝમમાં કેલ્શિયમના સંચય સાથે સંકળાયેલું છે. જીવલેણ હાયપરથેર્મિયાની વૃત્તિ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં પેથોલોજીકલ જનીનની વિવિધ ઘૂંસપેંઠ સાથે ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે વારસામાં મળે છે. જીવલેણ હાયપરથેર્મિયા પણ છે, જે અપ્રિય રીતે વારસાગત છે (કિંગ્સ સિન્ડ્રોમ).

જીવલેણ હાયપરથેર્મિયાના કેસોમાં લેબોરેટરી પરીક્ષણો શ્વસન અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ, હાયપરકલેમિયા અને હાઈપરમેગ્નેસીમિયા, લોહીમાં લેક્ટેટ અને પાયરુવેટના વધેલા સ્તરના સંકેતો દર્શાવે છે. વચ્ચે અંતમાં ગૂંચવણોજીવલેણ હાયપરથેર્મિયા હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં મોટા પ્રમાણમાં સોજો, પલ્મોનરી એડીમા, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ અને તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ન્યુરોલેપ્ટિક જીવલેણ હાયપરથર્મિયા, ઉચ્ચ શરીરના તાપમાન સાથે, ટાકીકાર્ડિયા, એરિથમિયા, બ્લડ પ્રેશરની અસ્થિરતા, પરસેવો, સાયનોસિસ, ટાકીપનિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જ્યારે પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ અસંતુલન પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો સાથે થાય છે, એસિડિસિસ, માયોગ્લોબિન, માયોગ્લોબિન. , CPK, AST, ALT ની વધેલી પ્રવૃત્તિ, DIC સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો દેખાય છે. સ્નાયુ સંકોચન દેખાય છે અને વધે છે, અને કોમા વિકસે છે. ન્યુમોનિયા અને ઓલિગુરિયા ઉમેરવામાં આવે છે. પેથોજેનેસિસમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત થર્મોરેગ્યુલેશનની ભૂમિકા અને હાયપોથાલેમસના ટ્યુબરો-ઇન્ફન્ડિબ્યુલર પ્રદેશમાં ડોપામાઇન સિસ્ટમના ડિસઇન્હિબિશનની ભૂમિકા મહત્વપૂર્ણ છે. મૃત્યુ મોટેભાગે 5-8 દિવસ પછી થાય છે. ઑટોપ્સી મગજ અને પેરેનકાઇમલ અવયવોમાં તીવ્ર ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો દર્શાવે છે. કારણે સિન્ડ્રોમ વિકસે છે લાંબા ગાળાની સારવારએન્ટિસાઈકોટિક્સ, પરંતુ તે સ્કિઝોફ્રેનિઆ ધરાવતા દર્દીઓમાં વિકસી શકે છે જેમણે એન્ટિસાઈકોટિક્સ લીધા નથી, અને ભાગ્યે જ પાર્કિન્સનિઝમવાળા દર્દીઓમાં કે જેઓ લાંબા સમયથી L-DOPA દવાઓ લેતા હોય છે.

ચિલ સિન્ડ્રોમ - લગભગ સતત લાગણીઆખા શરીરમાં અથવા તેના વ્યક્તિગત ભાગોમાં ઠંડક: માથામાં, પીઠ, વગેરેમાં, સામાન્ય રીતે સેનેસ્ટોપેથી અને હાયપોકોન્ડ્રીયલ સિન્ડ્રોમના અભિવ્યક્તિઓ સાથે જોડાય છે, કેટલીકવાર ફોબિયાસ. દર્દીઓ ઠંડા હવામાન, ડ્રાફ્ટ્સથી ડરતા હોય છે અને સામાન્ય રીતે વધુ પડતા ગરમ કપડાં પહેરે છે. તેમના શરીરનું તાપમાન સામાન્ય છે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કાયમી હાયપરથેર્મિયા જોવા મળે છે. પ્રવૃત્તિના વર્ચસ્વ સાથે વનસ્પતિ ડાયસ્ટોનિયાના અભિવ્યક્તિઓમાંના એક તરીકે ગણવામાં આવે છે પેરાસિમ્પેથેટિક વિભાજનવનસ્પતિ નર્વસ સિસ્ટમ.

બિન-ચેપી હાયપરથેર્મિયાવાળા દર્દીઓની સારવાર માટે, બીટા- અથવા આલ્ફા-બ્લોકર્સ (ફેન્ટોલેમાઇન 25 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત, પાયરોક્સન 15 મિલિગ્રામ દિવસમાં 3 વખત), સામાન્ય પુનઃસ્થાપન સારવારનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સતત બ્રેડીકાર્ડિયા અને સ્પાસ્ટિક ડિસ્કિનેસિયા માટે, બેલાડોના તૈયારીઓ (બેલાટામિનલ, બેલોઇડ, વગેરે) સૂચવવામાં આવે છે. દર્દીએ ધૂમ્રપાન અને દારૂનો દુરૂપયોગ છોડી દેવો જોઈએ.

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ (એફઓયુ) એ ક્લિનિકલ કેસોનો ઉલ્લેખ કરે છે જે શરીરના તાપમાનમાં 38 ° સે ઉપર સતત (3 અઠવાડિયાથી વધુ) વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મુખ્ય અથવા તો એકમાત્ર લક્ષણ છે, જ્યારે રોગના કારણો અસ્પષ્ટ રહે છે, તેમ છતાં સઘન પરીક્ષા (નિયમિત અને વધારાના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો) પદ્ધતિઓ). અજ્ઞાત મૂળનો તાવ ચેપી અને દાહક પ્રક્રિયાઓને કારણે થઈ શકે છે, ઓન્કોલોજીકલ રોગો, મેટાબોલિક રોગો, વારસાગત પેથોલોજી, પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશીના રોગો. ડાયગ્નોસ્ટિક કાર્ય શરીરના તાપમાનમાં વધારો થવાના કારણને ઓળખવાનું અને સ્થાપિત કરવાનું છે સચોટ નિદાન. આ હેતુ માટે, દર્દીની વ્યાપક અને વ્યાપક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે.

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ (એફઓયુ) એ ક્લિનિકલ કેસોનો ઉલ્લેખ કરે છે જે શરીરના તાપમાનમાં 38 ° સે ઉપર સતત (3 અઠવાડિયાથી વધુ) વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મુખ્ય અથવા તો એકમાત્ર લક્ષણ છે, જ્યારે રોગના કારણો અસ્પષ્ટ રહે છે, તેમ છતાં સઘન પરીક્ષા (નિયમિત અને વધારાના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો). તકનીકો).

શરીરનું થર્મોરેગ્યુલેશન પ્રતિબિંબિત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે અને તે સામાન્ય આરોગ્યનું સૂચક છે. તાવની ઘટના (અક્ષીય માપ માટે > 37.2 ° સે અને મૌખિક અને ગુદામાર્ગના માપ માટે > 37.8 ° સે) રોગ પ્રત્યે શરીરના પ્રતિભાવ, રક્ષણાત્મક અને અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલ છે. તાવ એ ઘણા (માત્ર ચેપી જ નહીં) રોગોના પ્રારંભિક લક્ષણોમાંનું એક છે, જ્યારે રોગના અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ હજુ સુધી જોવા મળ્યા નથી. આ સ્થિતિનું નિદાન કરવામાં મુશ્કેલીઓનું કારણ બને છે.

અજ્ઞાત મૂળના તાવના કારણો સ્થાપિત કરવા માટે, વધુ વ્યાપક સંશોધન જરૂરી છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા. એલએનજીના સાચા કારણો સ્થાપિત થાય તે પહેલાં અજમાયશ સારવાર સહિત સારવારની શરૂઆત, સખત રીતે વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે અને ચોક્કસ ક્લિનિકલ કેસ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

તાવના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિ

સામાન્ય રીતે 1 અઠવાડિયા કરતા ઓછા સમય સુધી ચાલતો તાવ આવે છે વિવિધ ચેપ. 1 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી રહેતો તાવ મોટાભાગે કેટલાક કારણે હોય છે ગંભીર બીમારી. 90% કિસ્સાઓમાં, તાવ વિવિધ ચેપ, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અને પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશીના જખમને કારણે થાય છે. અજાણ્યા મૂળના તાવને કારણે થઈ શકે છે અસામાન્ય સ્વરૂપસામાન્ય બીમારી, કેટલાક કિસ્સાઓમાં તાપમાનમાં વધારાનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે.

તાવ સાથેના રોગોમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો કરવાની પદ્ધતિ નીચે મુજબ છે: એક્ઝોજેનસ પાયરોજેન્સ (બેક્ટેરિયલ અને બિન-બેક્ટેરિયલ પ્રકૃતિ) અંતર્જાત (લ્યુકોસાઇટ, ગૌણ) પાયરોજન દ્વારા હાયપોથાલેમસમાં થર્મોરેગ્યુલેશન સેન્ટરને અસર કરે છે - એક નીચા પરમાણુ વજન પ્રોટીન ઉત્પન્ન થાય છે. શરીર એન્ડોજેનસ પાયરોજન હાયપોથાલેમસના થર્મોસેન્સિટિવ ચેતાકોષોને અસર કરે છે, જે સ્નાયુઓમાં ગરમીના ઉત્પાદનમાં તીવ્ર વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે ઠંડી દ્વારા પ્રગટ થાય છે અને ત્વચાની રક્તવાહિનીઓ સાંકડી થવાને કારણે ગરમીના સ્થાનાંતરણમાં ઘટાડો થાય છે. તે પ્રાયોગિક રીતે પણ સાબિત થયું છે કે વિવિધ ગાંઠો (લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ ગાંઠો, યકૃતની ગાંઠો, કિડનીની ગાંઠો) પોતે જ અંતર્જાત પાયરોજન ઉત્પન્ન કરી શકે છે. થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન કેટલીકવાર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન સાથે અવલોકન કરી શકાય છે: હેમરેજિસ, હાયપોથેલેમિક સિન્ડ્રોમ, કાર્બનિક મગજના જખમ.

અજ્ઞાત મૂળના તાવનું વર્ગીકરણ

અજ્ઞાત મૂળના તાવના કોર્સના ઘણા પ્રકારો છે:

• ક્લાસિક (અગાઉ જાણીતા અને નવા રોગો (લાઈમ રોગ, ક્રોનિક થાક સિન્ડ્રોમ);
• નોસોકોમિયલ (હોસ્પિટલમાં દાખલ થયેલા અને સઘન સંભાળ લેતા દર્દીઓમાં તાવ દેખાય છે, હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 2 કે તેથી વધુ દિવસ પછી);
• ન્યુટ્રોપેનિક (ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા, કેન્ડિડાયાસીસ, હર્પીસ).
• HIV-સંબંધિત (ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ, હિસ્ટોપ્લાસ્મોસીસ, માયકોબેક્ટેરિયોસિસ, ક્રિપ્ટોકોકોસીસ સાથે સંયોજનમાં HIV ચેપ).

શરીરના તાપમાનમાં વધારોના સ્તર અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• સબફેબ્રીલ (37 થી 37.9 °C સુધી),
• તાવ (38 થી 38.9 °C સુધી),
• પિરેટિક (ઉચ્ચ, 39 થી 40.9 ° સે),
• હાયપરપાયરેટિક (અતિશય, 41 ° સે અને તેથી વધુ).

તાવની અવધિ આ હોઈ શકે છે:

• તીવ્ર - 15 દિવસ સુધી,
• વધુ વિગતવાર,
• ક્રોનિક - 45 દિવસથી વધુ.

સમય જતાં તાપમાનના વળાંકમાં થતા ફેરફારોની પ્રકૃતિના આધારે, તાવને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• સતત - ઘણા દિવસો સુધી ત્યાં ઉચ્ચ છે (

39°C) શરીરનું તાપમાન 1°C ની અંદર દૈનિક વધઘટ સાથે ( ટાયફસ, લોબર ન્યુમોનિયા, વગેરે);

રેચક - દિવસ દરમિયાન તાપમાન 1 થી 2 ° સે સુધી વધઘટ થાય છે, પરંતુ સામાન્ય સ્તરે પહોંચતું નથી (પ્યુર્યુલન્ટ રોગો માટે);

તૂટક તૂટક - સામાન્ય અને ખૂબ ઊંચા શરીરના તાપમાનના વૈકલ્પિક સમયગાળા (1-3 દિવસ) સાથે (મેલેરિયા);

ભારે - ત્યાં નોંધપાત્ર (3 ° સે કરતાં વધુ) દૈનિક અથવા કેટલાક કલાકોના અંતરાલમાં તીવ્ર ફેરફારો (સેપ્ટિક પરિસ્થિતિઓ) સાથે તાપમાનમાં ફેરફાર થાય છે;

રિલેપ્સિંગ - વધેલા તાપમાનનો સમયગાળો (39-40 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી) સબફેબ્રિલ અથવા સામાન્ય તાપમાન (રિલેપ્સિંગ ફીવર) દ્વારા બદલવામાં આવે છે;

વેવી - ધીમે ધીમે (દિવસે દિવસે) વધારો અને તાપમાનમાં સમાન ક્રમશઃ ઘટાડો (લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, બ્રુસેલોસિસ) માં પ્રગટ થાય છે;

અયોગ્ય - દૈનિક તાપમાનના વધઘટની કોઈ પેટર્ન નથી (સંધિવા, ન્યુમોનિયા, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, કેન્સર);

વિકૃત - સવારના તાપમાનનું વાંચન સાંજ કરતા વધારે હોય છે (ક્ષય રોગ, વાયરલ ચેપ, સેપ્સિસ).

અજાણ્યા મૂળના તાવના લક્ષણો

અજ્ઞાત મૂળના તાવનું મુખ્ય (કેટલીકવાર એકમાત્ર) ક્લિનિકલ લક્ષણ શરીરના તાપમાનમાં વધારો છે. લાંબા સમય સુધી, તાવ એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે અથવા તેની સાથે શરદી, વધુ પડતો પરસેવો, હૃદયમાં દુખાવો અને ગૂંગળામણ થઈ શકે છે.

અજાણ્યા મૂળના તાવનું નિદાન

અજ્ઞાત મૂળના તાવનું નિદાન કરતી વખતે નીચેના માપદંડોનું સખતપણે પાલન કરવું આવશ્યક છે:

• દર્દીના શરીરનું તાપમાન 38 ° સે અથવા વધુ છે;
• તાવ (અથવા તાપમાનમાં સમયાંતરે વધારો) 3 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમયથી જોવા મળે છે;
• સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષાઓ પછી નિદાન નક્કી કરવામાં આવ્યું નથી.

તાવના દર્દીઓનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. તાવના કારણોના નિદાનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

તાવના સાચા કારણોને ઓળખવા માટે, સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો સાથે વધારાના અભ્યાસોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે નીચેની નિમણૂંક કરવામાં આવી છે:

• પેશાબ, લોહી, નાસોફેરિંજલ સ્વેબની માઇક્રોબાયોલોજીકલ પરીક્ષા (ચેપના કારક એજન્ટને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે), ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ માટે રક્ત પરીક્ષણ;
• શરીરના સ્ત્રાવ, તેના ડીએનએ, વાયરલ એન્ટિબોડીઝના ટાઇટર્સ (તમને સાયટોમેગાલોવાયરસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, હર્પીસ, એપ્સટિન-બાર વાયરસનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે) માંથી વાયરલ સંસ્કૃતિનું અલગતા;
• HIV માટે એન્ટિબોડીઝની શોધ (એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ જટિલ પદ્ધતિ, વેસ્ટર્ન બ્લોટ ટેસ્ટ);
• જાડા રક્ત સમીયરની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ (મેલેરિયાને નકારી કાઢવા માટે);
• એન્ટિન્યુક્લિયર ફેક્ટર માટે રક્ત પરીક્ષણ, LE કોષો (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસને બાકાત રાખવા માટે);
• બોન મેરો પંચર કરવું (લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોમાને બાકાત રાખવા);
• પેટના અવયવોની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (કિડની અને પેલ્વિસમાં ગાંઠની પ્રક્રિયાઓને બાદ કરતા);
• ઓસ્ટીયોમેલિટિસ, જીવલેણ ગાંઠો માટે હાડપિંજરની સિંટીગ્રાફી (મેટાસ્ટેસિસની તપાસ) અને ડેન્સિટોમેટ્રી (હાડકાની પેશીઓની ઘનતાનું નિર્ધારણ);
• રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, એન્ડોસ્કોપી અને બાયોપ્સી (બળતરા પ્રક્રિયાઓ, આંતરડામાં ગાંઠો માટે) નો ઉપયોગ કરીને જઠરાંત્રિય માર્ગની તપાસ;
• આંતરડાના જૂથ (સાલ્મોનેલોસિસ, બ્રુસેલોસિસ, લીમ રોગ, ટાઇફોઇડ માટે) સાથે પરોક્ષ હિમેગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયાઓ સહિત સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ હાથ ધરવા;
• દવાઓ પ્રત્યેની એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ પરના ડેટાનો સંગ્રહ (જો દવાના રોગની શંકા હોય તો);
• હાજરીની દ્રષ્ટિએ કૌટુંબિક ઇતિહાસનો અભ્યાસ વારસાગત રોગો(દા.ત. પારિવારિક ભૂમધ્ય તાવ).

તાવનું સાચું નિદાન કરવા માટે, એનામેનેસિસ અને લેબોરેટરી પરીક્ષણો પુનરાવર્તિત કરી શકાય છે, જે પ્રથમ તબક્કે ભૂલભરેલી અથવા ખોટી રીતે આકારણી કરી શકાય છે.

અજાણ્યા મૂળના તાવની સારવાર

જો દર્દીનો તાવ સ્થિર હોય, તો મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સારવાર રોકવી જોઈએ. કેટલીકવાર તાવવાળા દર્દી માટે અજમાયશ સારવાર હાથ ધરવાના મુદ્દા પર ચર્ચા કરવામાં આવે છે (શંકાસ્પદ ક્ષય રોગ માટે ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક દવાઓ, શંકાસ્પદ ઊંડા નસ થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ માટે હેપરિન, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ; શંકાસ્પદ ઑસ્ટિઓમેલિટિસ માટે અસ્થિ પેશીઓમાં નિશ્ચિત એન્ટિબાયોટિક્સ). ટ્રાયલ ટ્રીટમેન્ટ તરીકે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન એવા કિસ્સાઓમાં ન્યાયી છે કે જ્યાં તેમના ઉપયોગની અસર નિદાનમાં મદદ કરી શકે છે (જો સબએક્યુટ થાઇરોઇડિટિસ, સ્ટિલસ ડિસીઝ, પોલિમીઆલ્જીઆ રુમેટિકા શંકાસ્પદ છે).

તાવના દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે સંભવિત અગાઉની દવાઓના ઉપયોગ વિશે માહિતી હોવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. 3-5% કેસોમાં દવાઓ લેવાની પ્રતિક્રિયા શરીરના તાપમાનમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થઈ શકે છે, અને તે એકમાત્ર અથવા મુખ્ય હોઈ શકે છે. ક્લિનિકલ લક્ષણ અતિસંવેદનશીલતાદવાઓ માટે. દવાનો તાવ તરત જ દેખાતો નથી, પરંતુ દવા લીધા પછી ચોક્કસ સમયગાળા પછી, અને અન્ય મૂળના તાવથી અલગ નથી. જો દવા તાવની શંકા હોય, તો આ દવા બંધ કરવી અને દર્દીની દેખરેખ જરૂરી છે. જો તાવ થોડા દિવસોમાં અદૃશ્ય થઈ જાય, તો કારણ સ્પષ્ટ માનવામાં આવે છે, અને જો શરીરનું તાપમાન વધે છે (દવા બંધ કર્યા પછી 1 અઠવાડિયાની અંદર), તો તાવની ઔષધીય પ્રકૃતિની પુષ્ટિ થતી નથી.

દવાઓના વિવિધ જૂથો છે જે ડ્રગ તાવનું કારણ બની શકે છે:

• એન્ટિમાઇક્રોબાયલ (મોટાભાગની એન્ટિબાયોટિક્સ: પેનિસિલિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, સેફાલોસ્પોરીન્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, વગેરે, સલ્ફોનામાઇડ્સ);
• બળતરા વિરોધી દવાઓ (ibuprofen, acetylsalicylic acid);
• જઠરાંત્રિય રોગો માટે વપરાતી દવાઓ (સિમેટિડિન, મેટોક્લોપ્રામાઇડ, ફિનોલ્ફથાલિન ધરાવતી રેચક);
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર દવાઓ (હેપરિન, આલ્ફા-મેથિલ્ડોપા, હાઇડ્રલાઝિન, ક્વિનીડાઇન, કેપ્ટોપ્રિલ, પ્રોકેનામાઇડ, હાઇડ્રોક્લોરોથિયાઝાઇડ);
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર કામ કરતી દવાઓ (ફેનોબાર્બીટલ, કાર્બામાઝેપિન, હેલોપેરીડોલ, ક્લોરપ્રોમાઝિન થિયોરિડાઝિન);
• સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ (બ્લોમાયસીન, પ્રોકાર્બેઝિન, એસ્પેરાજીનેઝ);
• અન્ય દવાઓ (એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, આયોડાઈડ, એલોપ્યુરીનોલ, લેવેમીસોલ, એમ્ફોટેરીસિન બી).

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ - મોસ્કોમાં સારવાર

રોગોની ડિરેક્ટરી

શ્વસન રોગો

છેલ્લા સમાચાર

• © 2018 “સુંદરતા અને દવા”

માત્ર માહિતીના હેતુઓ માટે

અને યોગ્ય તબીબી સંભાળને બદલતું નથી.

અજ્ઞાત મૂળના તાવની ઇટીઓલોજી સ્પષ્ટ કરવા માટે નુરોફેનનો ઉપયોગ

બાળરોગ પ્રેક્ટિસ, માર્ચ, 2007

એલ.આઈ. વસેચકીના, ટી.કે. ટ્યુરિન, મોસ્કો પ્રાદેશિક સંશોધન ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના બાળરોગ વિભાગનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. એમ.એફ. વ્લાદિમીરસ્કી

બાળકોમાં અજાણ્યા મૂળના તાવ (FOU)ની સમસ્યા ઘણા વર્ષો સુધી સુસંગત રહે છે. આ હોવા છતાં, તાજેતરમાં સુધી, આ પેથોલોજીની પરીક્ષા અને સારવાર માટે પ્રમાણભૂત પ્રોટોકોલ વિકસાવવામાં આવ્યા નથી. માનકીકરણની મુશ્કેલીઓ એ હકીકતને કારણે છે કે એલએનજી એ સંખ્યાબંધ બાહ્ય અને આંતરિક પરિબળો પ્રત્યે બાળકનો વ્યક્તિગત પ્રતિભાવ છે, જે રોગપ્રતિકારક, નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓની પ્રતિક્રિયાઓને જોડે છે.

મોસ્કો પ્રાદેશિક સંશોધન ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યુટના બાળરોગ વિભાગમાં પ્રવેશતા બાળકોમાં નામ આપવામાં આવ્યું છે. એમ.એફ. મોસ્કો પ્રદેશની હોસ્પિટલોમાંથી વ્લાદિમિર્સ્કી (મોનિકી), એલએનજી ધરાવતા દર્દીઓનું વાર્ષિક પ્રમાણ 1-3% છે. નિયમ પ્રમાણે, 37.4 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુ શરીરનું તાપમાન ધરાવતા બાળકોમાં એલએનજીનું નિદાન સ્થાપિત થાય છે, જે 3 અઠવાડિયાથી વધુ સમય માટે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, જ્યારે ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરીક્ષાના ડેટા અમને રોગના નોસોલોજિકલ સ્વરૂપને સ્પષ્ટ કરવાની મંજૂરી આપતા નથી.

પાછળ છેલ્લા વર્ષોએલએનજીની ઉંમર અને લિંગ માળખામાં ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે: એલએનજી ધરાવતા છોકરાઓની સંખ્યામાં વધારો થયો છે, અને કિશોરોમાં એલએનજીના અગાઉના પરંપરાગત વર્ચસ્વની તુલનામાં, વયના બંધારણમાં, નીચેના બાળકોના પ્રમાણમાં વધારો થયો છે. 5 વર્ષની ઉંમર અને પ્રિપ્યુબર્ટલ સમયગાળામાં નોંધાયેલ છે. એલએનજીની ઓળખાયેલી ગતિશીલતાને ઇટીઓલોજિકલ પરિબળને સ્પષ્ટ કરવા અને યોગ્ય સારવારની પદ્ધતિઓ વિકસાવવા માટે નવા અભિગમો વિકસાવવા માટે આ નોસોલોજીના વિશ્લેષણની જરૂર છે.

અમે 1.5 થી 15 વર્ષની વયના LNG ધરાવતા બાળકોના 70 કેસ હિસ્ટ્રીનું વિશ્લેષણ કર્યું, જેમાંથી 33 છોકરાઓ અને 37 છોકરીઓ હતા. લાંબા સમય સુધી (3 મહિનાથી 1 વર્ષ સુધી), અસ્વસ્થતા, વજનમાં ઘટાડો, થાક અને ભૂખ ન લાગવાની ફરિયાદ સાથે દર્દીઓને તપાસ માટે દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા.

અભ્યાસનો મુખ્ય ધ્યેય ફોકસને ઓળખવાનો હતો ક્રોનિક ચેપ, હોર્મોનલ અને ન્યુરોલોજીકલ સ્ટેટસ ડિસઓર્ડરનું નિદાન, કેન્સરને બાકાત રાખવું અને કનેક્ટિવ પેશીના રોગો ફેલાય છે.

સર્વેક્ષણ યોજનામાં એક સંકુલનો સમાવેશ થાય છે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો(ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણો, બળતરા માર્કર્સ માટે વિશ્લેષણ, સામાન્ય વિશ્લેષણ અને કાર્યાત્મક પેશાબ પરીક્ષણો, કોપ્રોગ્રામ, હોર્મોનલ પ્રોફાઇલ, ચેપ માટે ELISA પરીક્ષણ), ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ (ECG, ECHO-CG, EEG, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, CT અથવા MRI સંકેતો અનુસાર) , નિષ્ણાતો (ન્યુરોલોજિસ્ટ, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ, આનુવંશિક) સાથે પરામર્શ.

એક વ્યાપક પરીક્ષાના પરિણામે, મોટાભાગના દર્દીઓમાં એલએનજીનું મુખ્ય ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ ઓળખવામાં આવ્યું હતું, જેમાંથી રાહત અથવા સુધારણા શરીરના તાપમાનના સામાન્યકરણ સાથે હતી. અમને જાણવા મળ્યું છે કે એલએનજીના કારણોમાં, પ્રથમ રેન્કિંગ સ્થાને કેન્દ્રિય મૂળના થર્મોરેગ્યુલેશનના ઉલ્લંઘન સાથે વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા દ્વારા કબજો લેવામાં આવ્યો છે; બીજું ચેપનું વિવિધ કેન્દ્ર છે, ત્રીજું એલર્જિક સિન્ડ્રોમ છે (કોષ્ટક 1).

કોષ્ટક 1. લિંગના આધારે લાંબા સમય સુધી તાવના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોનું માળખું

લગભગ અડધા બાળકોમાં (46.5%), અંતર્ગત રોગ ચેપના ક્રોનિક ફોકસની હાજરી સાથે હતો (ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ - 23%; યુરોજેનિટલ ચેપ - 17%; ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ - 8%). જ્યારે ELISA નો ઉપયોગ કરીને ચેપ માટે પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે લગભગ તમામ બાળકોમાં એપ્સટિન-બાર વાયરસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ અને ક્લેમીડિયા અને માયકોપ્લાઝ્મા ચેપના પેથોજેન્સની એન્ટિબોડીઝ મળી આવી હતી. અડધા વયના દર્દીઓમાં (53%) સૌથી સામાન્ય સંયોજન વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા અને ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાન (ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, ક્રોનિક અન્નનળી) હતું. ત્રણ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, એલર્જીક સિન્ડ્રોમ પ્રબળ છે, વધુ વખત પોલીવેલેન્ટ ફૂડ એલર્જીના સ્વરૂપમાં.

અમે એ હકીકતને અવગણી શકતા નથી કે LNG ધરાવતા અડધા (50%) બાળકોમાં, પરીક્ષા પર, નિદાનની દ્રષ્ટિએ નોંધપાત્ર (6-8 પોઈન્ટ્સ) બેટ્સ માપદંડ મૂલ્યો ઓળખવામાં આવ્યા હતા, જેણે અવિભાજિત કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ડિસપ્લેસિયાની હાજરી સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું. શોધાયેલ ઘટનાનું વધુ વિશ્લેષણ જરૂરી છે, પરંતુ તે પહેલાથી જ માની શકાય છે કે આ ફેનોટાઇપ ન્યુરોલોજીકલ અને અંતઃસ્ત્રાવી ડિસફંક્શનનું સૂચક છે.

અમારા પોતાના અવલોકનોના પરિણામો હંમેશા અન્ય અભ્યાસોના ડેટા સાથે સંમત થતા નથી, જે મુજબ LNG નું સૌથી સામાન્ય કારણ ઉપલા ભાગોના ચેપ છે. શ્વસન માર્ગ, હાડકા અને સાંધાના રોગો, ન્યુમોનિયા, કાર્ડિયાક અને આંતર-પેટના ચેપ. અમારા મતે, અજ્ઞાત મૂળના તાવના વિકાસમાં, ન્યુરોવેજેટીવ ડિસફંક્શન્સ સાથે સોમેટિક પેથોલોજીના સંયોજન દ્વારા નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે, જેમાં એલએનજીમાં અગ્રણી પરિબળ થર્મોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડર છે જે બળતરાના નથી, પરંતુ નિયમનકારી ઇટીઓલોજી છે.

અમારા અભ્યાસમાં, કેન્દ્રીય મૂળના થર્મોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરનું નિદાન ગૌણ હાજરી દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવ્યું હતું. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, EEG અસાધારણતા. આ દર્દીઓમાં ન્યુરોટ્રોપિક દવાઓના સંકુલનો ઉપયોગ તાપમાનના સામાન્યકરણ સાથે હતો.

આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, શરીરના તાપમાન સંતુલન માટે એક "સેટ પોઈન્ટ" છે - ત્રીજા વેન્ટ્રિકલના તળિયે હાયપોથાલેમસના અગ્રવર્તી ભાગના પ્રીઓપ્ટિક પ્રદેશમાં ચેતાકોષોનું સમૂહ. તાવ એ "મુખ્ય" તાપમાનમાં થર્મોરેગ્યુલેટરી વધારો છે, જે બીમારી અથવા અન્ય ઈજા માટે શરીરના સંગઠિત અને સંકલિત પ્રતિભાવનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. તાવ દરમિયાન, પાયરોજન સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સેટ પોઈન્ટને અસર કરે છે, જે હાલના તાપમાનને નીચું સમજવાનું શરૂ કરે છે અને તેને વધારવા માટે તમામ જવાબદાર સિસ્ટમોને ઉત્તેજિત કરે છે.

મોટેભાગે, પાયરોજન અંતર્જાત મૂળનું હોય છે; તે ફેગોસાયટીક લ્યુકોસાઈટ્સ દ્વારા સ્ત્રાવ થાય છે. આ ફક્ત ચેપી રોગોમાં જ થતું નથી: એન્ડોજેનસ પાયરોજનની રચના માટેનું મુખ્ય ટ્રિગર એ સુક્ષ્મસજીવો, એન્ટિજેન-એન્ટિબોડી સંકુલ, મૃત અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત કોષો અને સેલ્યુલર ટુકડાઓનું ફેગોસાયટોસિસ છે. તે જોડાયેલી પેશીઓ, ગાંઠો અને એલર્જીના રોગોમાં પણ રચાય છે (ફિગ. 1).

આકૃતિ 1. બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરીમાં એલએનજીના પેથોજેનેસિસની યોજના

પ્રાથમિક પાયરોજેન્સ અંતર્જાત પાયરોજેન્સ ઉત્પન્ન કરવા માટે પોતાના કોષોને ઉત્તેજીત કરીને તાવની શરૂઆત કરે છે. ગૌણ પાયરોજેન્સ (IL-1, 6, ઇન્ટરફેરોન-એ, વગેરે), લ્યુકોસાઇટ્સ દ્વારા સંશ્લેષિત, હાયપોથાલેમસમાં રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરે છે, જેના પરિણામે થર્મોરેગ્યુલેશન સેન્ટરના ચેતાકોષોની ઠંડા અને ગરમીના સંકેતો પ્રત્યે સંવેદનશીલતા બદલાય છે.

જો કે, શરીરનું તાપમાન વધારવા માટે અન્ય પદ્ધતિઓ છે (ફિગ. 2).

આકૃતિ 2. કેન્દ્રીય ઉત્પત્તિના થર્મોરેગ્યુલેશનના વિક્ષેપના કિસ્સામાં એલએનજીના પેથોજેનેસિસની યોજના

તાવના નિયમન માટેનો પુરાવો ઉપલી મર્યાદાનું અસ્તિત્વ તેમજ સર્કેડિયન લયની હાજરી છે. તે જાણીતું છે કે શરીરનું લઘુત્તમ તાપમાન સવારે 3 વાગ્યે, મહત્તમ તાપમાન 3 વાગ્યે નોંધાય છે. સર્કેડિયન રિધમતે 2 વર્ષ પછી સ્થાપિત થાય છે, અને બાળકોમાં તે પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ નોંધપાત્ર છે. તે છોકરાઓ કરતાં છોકરીઓમાં વધુ સ્પષ્ટ છે. ભાવનાત્મક હાયપરથર્મિયાની હાજરી સાબિત થઈ છે. બાળકો વિશેષ ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે નાની ઉમરમા. તેમાં એલએનજીનું કારણ ઘણી વાર અતિશય રેપિંગને કારણે થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન છે. આમ, નર્વસ સિસ્ટમના અવશેષ કાર્બનિક વિકૃતિઓ, જે ઘણીવાર પેરીનેટલ સમયગાળામાં ઉદ્ભવે છે, તે થર્મોરેગ્યુલેટરી સેન્ટરની નિષ્ક્રિયતા માટે જોખમી પરિબળો તરીકે સેવા આપી શકે છે.

ઉપરોક્ત બાબતોને ધ્યાનમાં લેતા, એવી દલીલ કરી શકાય છે કે એલએનજી સાથે બાળકોની તપાસ કરતી વખતે તાત્કાલિક કાર્યોમાંથી એક પ્રશ્નનો ઉકેલ લાવવાનો છે: શું અગ્રણી ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયા છે (સ્થાનિક અથવા પ્રસરેલું) અથવા કેન્દ્રિય થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન છે. મૂળ?

આ કાર્યને પૂર્ણ કરવા માટે, એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓ સાથેના પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ તાપમાનમાં વધારો કરવાની પદ્ધતિમાંથી એન્ડોજેનસ પાયરોજેન્સના પરિબળને દૂર કરે છે. પહેલાં, એસ્પિરિન અથવા એનાલજિન પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યાં હતાં. WHO ની ભલામણો અનુસાર, હાજરીને કારણે બાળરોગની પ્રેક્ટિસમાં મેટામિઝોલનો વ્યાપક ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ગંભીર ગૂંચવણો(ખાસ પત્ર તારીખ 10/18/1991). તાજેતરમાં, રશિયામાં 15 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં એસિટિલસાલિસિલિક એસિડના ઉપયોગ પર પણ પ્રતિબંધ મૂકવામાં આવ્યો છે. આમ, નમૂનામાં અન્ય એન્ટિપ્રાયરેટિક્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી બન્યું.

અમે કેન્દ્રીય મૂળના થર્મોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરની હાજરી માટે પરીક્ષણ તરીકે બાળકો માટે નુરોફેન પસંદ કર્યું છે ( સક્રિય પદાર્થ- ibuprofen, ઉત્પાદક - RECKITT BENCKISER, UK). દવા સામાન્ય રીતે ગેસ્ટ્રિક બળતરા પેદા કર્યા વિના સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, જે સેલિસીલેટ્સ પર તેનો મુખ્ય ફાયદો માનવામાં આવે છે. આઇબુપ્રોફેનની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના બાયોસિન્થેસિસના અવરોધને કારણે છે - પીડા અને બળતરાના મધ્યસ્થી. તે જાણીતું છે કે દવા પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનને માત્ર હાયપોથાલેમસમાં જ નહીં, પણ તમામ અવયવોમાં પણ અવરોધે છે, જે સારી એન્ટિપ્રાયરેટિક, એનાલજેસિક અને બળતરા વિરોધી અસરોનું કારણ બને છે. બાળકો માટે નુરોફેનનો ઉપયોગ બાળકોમાં 5 થી 10 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામની એક માત્રામાં થાય છે, તે વહીવટ પછી થોડી મિનિટોમાં કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, ટોચની અસરકારકતા 2-3 કલાક પછી હોય છે.

એનાલગીન સાથેનું પરીક્ષણ 15 બાળકો (11-15 વર્ષની વય) પર હાથ ધરવામાં આવ્યું હતું, જેમાંથી 10 છોકરીઓ અને 5 છોકરાઓ હતા. બાળકો માટે નુરોફેન સાથેના પરીક્ષણનો ઉપયોગ 13 બાળકો (6-15 વર્ષની વય) માં કરવામાં આવ્યો હતો, જેમાંથી 5 છોકરીઓ અને 8 છોકરાઓ હતા. આમ, જૂથોમાં બાળકોની સંખ્યા, વય, જાતિ રચના અને નોસોલોજી નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી. પરીક્ષણ પ્રક્રિયા પ્રમાણભૂત રહી. સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવા માટે, તબીબી ઇતિહાસ સાથે તાપમાન શીટ જોડાયેલ હતી.

બાળકો માટે નુરોફેન લેવાના દિવસ સહિત ઘણા દિવસો દરમિયાન તમામ સૂચકાંકો રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યા હતા. બાળકોને દવા મળી ઉંમર ડોઝદિવસમાં 4 વખત (8:00 -16:00). બાળકો માટે નુરોફેનની સહનશીલતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં સારી હતી (કોષ્ટક 2). એક પણ બાળકે દવાની નબળી સહનશીલતા દર્શાવી નથી.

કોષ્ટક 2. નુરોફેન પરીક્ષણની સહનશીલતા

આડઅસરોની ઘટનાઓની તુલના બે જૂથોમાં કરવામાં આવી હતી: બાળકો કે જેમણે ક્લાસિક એનાલજિન પરીક્ષણ કરાવ્યું હતું અને જે દર્દીઓને બાળકો માટે નુરોફેન મળ્યું હતું (કોષ્ટક 3).

કોષ્ટક 3. એનાલગિન અને નુરોફેન પરીક્ષણોની સરખામણી કરતી વખતે આડઅસરોની આવર્તન

બાળકો માટે Analgin/Nurofen ની સરખામણીના પ્રાપ્ત પરિણામોએ બાળકો માટે NUROFEN નો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષણની વધુ સારી સહનશીલતા દર્શાવી. દર્દીઓના જૂથમાં જેમણે એનાલજિન પરીક્ષણ કરાવ્યું હતું, લગભગ અડધા બાળકોએ આડઅસરોનો અનુભવ કર્યો હતો, જ્યારે બાળકો માટે નુરોફેન મેળવનારા દર્દીઓમાં - માત્ર 8%. આ ઉપરાંત, જે બાળકોએ નુરોફેન ટેસ્ટ કરાવ્યો હતો, તેમાં કંટ્રોલ બ્લડ ટેસ્ટમાં કોઈ નોંધપાત્ર ફેરફારો જોવા મળ્યા નથી.

આમ, આ અભ્યાસ દરમિયાન કેન્દ્રીય ઉત્પત્તિના થર્મોરેગ્યુલેશનના વિક્ષેપના પરિબળને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂરિયાત દર્શાવે છે. વિભેદક નિદાનબાળકોમાં એલએનજી. નુરોફેન ફોર ચિલ્ડ્રન (રેકિટ બેનકીઝર) સાથેના ડાયગ્નોસ્ટિક ટેસ્ટના ઉપયોગથી ઓછામાં ઓછી સંખ્યાની આડઅસરો સાથે દવાની સારી સહનશીલતા સાથે નિષ્ક્રિય થર્મોરેગ્યુલેશન ડિસઓર્ડરના ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા મેળવવાનું શક્ય બન્યું.

વપરાયેલ સાહિત્યની યાદી તંત્રી કચેરીમાં છે.

મોસ્કો પ્રાદેશિક સંશોધન ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના બાળરોગ વિભાગના વરિષ્ઠ સંશોધક લ્યુડમિલા ઇવાનોવના વાસેચકીના નામ આપવામાં આવ્યું છે. એમ.એફ. વ્લાદિમિર્સ્કી, પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન તમરા

કોન્સ્ટેન્ટિનોવના ટ્યુરિના, મોસ્કો પ્રાદેશિક સંશોધન ક્લિનિકલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટના બાળરોગ વિભાગના વરિષ્ઠ સંશોધકનું નામ આપવામાં આવ્યું છે. એમ.એફ. વ્લાદિમિર્સ્કી, પીએચ.ડી. મધ વિજ્ઞાન

કેન્દ્રીય ઉત્પત્તિનું તાપમાન

મારા 16 વર્ષના પુત્રને મગજની ફોલ્લો, એપિસિન્ડ્રોમ છે. અને માં છેલ્લા દિવસોજેથી - કહેવાતા કેન્દ્રીય મૂળના હાયપરથર્મિયા. તાપમાન 40 થી વધુ છે. એનાલગિન અને તમામ પ્રકારના સપોઝિટરીઝ મદદ કરતા નથી. નુરોફેન પણ તાપમાન 40.1 થી 40.4. બધા નિસ્તેજ. પરસેવો પણ નથી આવતો. ન્યુરોસર્જન જેની સાથે આપણે જોઈ રહ્યા છીએ અને કદાચ અમે સર્જરી કરાવીશું અને અમને બોટકિન્સકાયા જવાની સલાહ આપી. પરંતુ સંખ્યાબંધ કારણોસર અમે હવે આ કરી શકતા નથી. અને મારો પુત્ર હવે ભાગ્યે જ પરિવહનક્ષમ છે.

અમે જાણકાર ન્યુરોલોજીસ્ટનો સંપર્ક કરવા અને તેની તપાસ કરાવવા માંગીએ છીએ. અને/અથવા કહેવાતા સુધારો રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર, બિલાડી. મારી પત્ની અને મેં (ડોક્ટરો નહીં) ન્યુરોસર્જનની મદદથી તે સૂચવ્યું.

કોનો સંપર્ક કરવો. કદાચ અહીં બોટકીન હોસ્પિટલમાંથી કોઈ છે. અથવા માત્ર ક્યાંક જાણકાર ન્યુરોલોજીસ્ટ. મહેરબાની કરી ને સલાહ આપો.

હકીકત એ છે કે આ કહેવાતા "નિદાન" આપેલ છે. અને અમારા દ્વારા સેટ નથી. જ્યારે તેને હોસ્પિટલમાં મોકલવામાં આવ્યો ત્યારે આ શબ્દસમૂહ સામે આવ્યો (મારી પાસે દસ્તાવેજો નથી - હું હવે કોણ અને ક્યાં કહી શકતો નથી). હું સમજું છું કે આ બિલકુલ મધ નથી. બિલાડીના અર્થમાં નિદાન. આ શબ્દ સામાન્ય રીતે વપરાય છે.

કૃપા કરીને મને કહો કે તમને કઈ માહિતીની જરૂર છે? સારું, તાવની ચેપી પ્રકૃતિને નકારી કાઢવા માટે. કોર્સ: સફેદ તાવ. ઉલટી નથી. અને તાપમાન NG (38-39) સાથે ઊંચું રહે છે. છેલ્લા કેટલાક દિવસો - આવા વધારો - 40.4 સુધી.

અને કૉલ 03 માટે, વ્યક્તિને ચેપી રોગો અથવા ઉપચારમાં મૂકવામાં આવશે - શ્રેષ્ઠમાં - અને હું ખરેખર તે ઇચ્છતો નથી. ઘણા કારણોસર. તેની પાસે રોગોનો સંપૂર્ણ "કલગી" પણ છે (અસ્થમા, હૃદય, કિડની). અને આ વાસ્તવિક ખતરોજીવન IMHO.

જો તમને વધુ માહિતીની જરૂર હોય, તો હું ચોક્કસપણે તે પ્રદાન કરીશ.

મૂંઝવણ માટે માફ કરશો. તમારા ત્વરિત પ્રતિભાવ બદલ આભાર.

હા, તે સંપૂર્ણપણે પોપ આઉટ. - વ્યક્તિને થાઇરોઇડની સમસ્યા પણ છે

એનજી છે નવું વર્ષ? શું આ સમય દરમિયાન કોઈ પરીક્ષણો કરવામાં આવ્યા હતા?

તમારા પુત્રને કદાચ અજાણ્યા મૂળનો તાવ છે (FUO). તેના સ્વભાવને સ્પષ્ટ કરવા માટે, તે ઑનલાઇન પ્રશ્નોના જવાબ આપવા માટે પૂરતું છે. એલએનજી માટે એક વિશિષ્ટ પરીક્ષા અલ્ગોરિધમ છે, જે મેલેરિયાથી શરૂ થાય છે અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો સાથે સમાપ્ત થાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ ઇનપેશન્ટ ધોરણે કરવામાં આવે છે, સંભવતઃ રોગનિવારક વિભાગમાં (પરંતુ, કોઈપણ કિસ્સામાં, ચેપી રોગના નિષ્ણાતની સલાહ લીધા પછી).

ત્યાં ડ્રગ તાવ છે (ઉદાહરણ તરીકે, એન્ટિપીલેપ્ટિક દવાઓને કારણે અને તે પણ પોતાને પીડાનાશક-એન્ટીપાયરેટિક્સને લીધે).

કૃત્રિમ (કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત સહિત) તાવને બાકાત રાખવા માટે, તમારા પુત્રને તાવ છે કે કેમ તે તપાસો (તમારી હથેળીથી), તાપમાન બે થર્મોમીટરથી અને મોંમાં માપો.

પોસ્ટ પર ટિપ્પણીઓ:

હું મારી બીમારી સાથે ક્યાં જઈ શકું?

વિકાસલક્ષી વિકલાંગ બાળકોમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો: ઉપલબ્ધ પદ્ધતિઓ અને દવાઓ

કોઈપણ બાળકમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો એ કેટલીક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું પરિણામ છે, મુખ્યત્વે ચેપી, જે શરીરની આવી રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

શરીરના તાપમાનમાં વધારો (હાયપરથર્મિયા) ચોક્કસપણે છે રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાચેપી એજન્ટની રજૂઆત પર સજીવ. મુ આ રાજ્યબાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓની ગતિ વધે છે, મોટી સંખ્યામાં જૈવિક સક્રિય પદાર્થોનું સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, જેની ક્રિયા શરીરની અંદર બેક્ટેરિયા, વાયરસ અથવા અન્ય વિદેશી સંસ્થાઓનો નાશ કરવાનો છે.

જો કે, આવી રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા કારણ હોઈ શકે છે ગંભીર ગૂંચવણોઅને દર્દીનું મૃત્યુ પણ, તેથી આ પરિસ્થિતિમાં, જો તમારી પાસે વિશેષ તબીબી કુશળતા અને જ્ઞાન ન હોય, તો તમારે સ્વ-દવા ન કરવી જોઈએ, કારણ કે એલિવેટેડ તાપમાનવિવિધ પ્રકારની પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ સાથે છે જે મનોશારીરિક વિકાસની વિશેષ જરૂરિયાતો ધરાવતા બાળક અને સામાન્ય સ્વસ્થ બાળક બંનેના સ્વાસ્થ્યને ન ભરવાપાત્ર નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

ઉદાહરણ તરીકે, આક્રમક હુમલા અથવા એપીલેપ્સીવાળા બાળકમાં એલિવેટેડ તાપમાન તેની પ્રવૃત્તિની ટોચ પર આ હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, અને આ પરિસ્થિતિઓમાં મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં હુમલો ખૂબ જ ગંભીર હશે અને ઘણીવાર સ્થિતિ એપિલેપ્ટીકસમાં ફેરવાઈ જશે, જે નિયંત્રિત નથી. પ્રાથમિક સારવારના મુખ્ય માધ્યમ દ્વારા. કટોકટીની તબીબી સંભાળ.

સાયકોફિઝિકલ લાક્ષણિકતાઓવાળા બાળકમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો થવાના કારણો

ખાસ સાયકોફિઝિકલ ડેવલપમેન્ટ ધરાવતા બાળકોમાં, હાઈપરથેર્મિયા જોવા મળે છે જ્યારે:

• બેક્ટેરિયા અને વાયરસ દ્વારા થતી ચેપી પ્રક્રિયાઓ;
• નર્વસ સિસ્ટમને ગંભીર નુકસાનને કારણે થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન;
• અતિશય ભાવનાત્મકતા, માનસિક આંદોલનનું અભિવ્યક્તિ.

દેખીતી રીતે, હાયપરથેર્મિયાને દૂર કરવા માટેની યુક્તિઓ પણ વિવિધ કિસ્સાઓમાં અલગ અલગ હશે.

ચેપી રોગમાં હાયપરથર્મિયા

જો તમારા વિશેષ બાળકના શરીરનું તાપમાન ઊંચા સ્તરે વધે છે, તો તમારી ક્રિયાઓ નીચે મુજબ હશે. સૌપ્રથમ, તમારે સ્પષ્ટપણે જાણવું જોઈએ કે તમારું બાળક આ હાઈપરથર્મિયા પ્રત્યે કેવી પ્રતિક્રિયા આપે છે, એટલે કે, હાઈપરથર્મિયાની સ્થિતિ લાલાશ અને વધેલા તાપમાન સાથે થાય છે કે કેમ. ત્વચાઅથવા હાથ અને પગની ચામડી, તેનાથી વિપરીત, સફેદ અને ઠંડી બને છે. જો તમારા બાળકનો ઇતિહાસ હોય તો, કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ વિશે યાદ રાખવું પણ જરૂરી છે. વધુમાં, તે ચોક્કસપણે યાદ રાખવું યોગ્ય છે કે તાપમાન કેવી રીતે વર્તે છે: તે વધે છે અથવા તીવ્રપણે ઘટે છે, અથવા ધીમે ધીમે.

જો કે, બધા માતા-પિતા આવા વિશ્લેષણ માટે સક્ષમ હોઈ શકતા નથી, કારણ કે તેઓ દવાથી દૂર છે, પરંતુ કારણ કે આ તેમની સાથે પ્રથમ વખત બન્યું છે. જો આ પરિસ્થિતિ તમારી સાથે પ્રથમ વખત બને છે, તો ડૉક્ટર અથવા કટોકટી તબીબી સેવાઓને કૉલ કરવાનું નિશ્ચિત કરો, કારણ કે માત્ર તેઓ જ પર્યાપ્ત સહાય પૂરી પાડી શકે છે.

તાપમાન શા માટે વધ્યું છે તે સમજવા માટે, તે બાળક અને તેની પાસે છે કે કેમ તે જોવું યોગ્ય છે સંભવિત લક્ષણો. તરત જ દેખાઈ શકે તેવા લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• વહેતું નાક;
• આંખોની લાલાશ;
• લૅક્રિમેશન;
• ખાંસી
• સામાન્ય કરતાં દરેક ડિગ્રી માટે 10 ધબકારા દ્વારા પલ્સનો પ્રવેગક.

આ સંકેતો સૂચવે છે કે તમારા ખાસ બાળકને ચેપ લાગ્યો છે. તે કયા પ્રકારનો ચેપ છે તે બીજો પ્રશ્ન છે, કારણ કે ઘણીવાર વાયરલ અને બંને સાથે બેક્ટેરિયલ ચેપશરીરનું તાપમાન સમાન હોઈ શકે છે.

ચેપી રોગના કિસ્સામાં, બાળકોમાં શરીરના તાપમાનમાં વધારો થવાનું કારણ હોઈ શકે છે સામાન્ય નશોસુક્ષ્મસજીવોની પ્રવૃત્તિને કારણે સજીવ. આમ, તાપમાનમાં સરળ ઘટાડો પુનઃપ્રાપ્તિ તરફ દોરી જશે નહીં, પરંતુ ફક્ત એક અપ્રિય લક્ષણને દૂર કરશે. અહીં સિક્કાની બે બાજુઓ છે. એક બાજુ ચેપી એજન્ટોના વિનાશમાં હાયપરથર્મિયાની સકારાત્મક ભૂમિકા છે, અને બીજી બાજુ સાયકોફિઝિકલ વિકાસની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા બાળકના બદલાયેલા જીવતંત્ર પર હાયપરથેર્મિયાની નકારાત્મક અસર છે. ચોક્કસ કારણ કે નકારાત્મક ઘટક તદ્દન ગંભીર અને નોંધપાત્ર છે, શરીરનું તાપમાન સામાન્ય સંખ્યામાં ઘટાડવું જોઈએ.

ચેપી રોગ દરમિયાન તાપમાન કેવી રીતે ઘટાડવું?

અલબત્ત, તમારે કારણને પ્રભાવિત કરવાની જરૂર છે. જો રોગ વાયરલ ઇટીઓલોજીનો હોય, તો એન્ટિવાયરલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે; જો તે બેક્ટેરિયલ હોય, તો એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે.

તમે શારીરિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તાપમાનને સીધું જ ઘટાડી શકો છો, એટલે કે, બાળકને ઉઘાડું કરી શકો છો જેથી કરીને તે કુદરતી રીતે ઠંડુ થઈ જાય, અથવા તેને સામાન્ય પાણીથી ભીના કરેલા કપડાથી લૂછી નાખો, જે શરીરનું તાપમાન કરતાં 10 સે ઓછું હોય. ઉદાહરણ તરીકે, જો હાયપરથર્મિયા 39C હોય, તો પાણીનું તાપમાન 29C કરતા ઓછું ન હોઈ શકે. આ ઉપરાંત, ત્વચાને સાફ કરવા અથવા ભીની કરવા માટે વિનેગર સોલ્યુશન, તેમજ અર્ધ-આલ્કોહોલ સોલ્યુશનનો ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિઓ છે.

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે લૂછવું અને ભીનું કરવું એ બે મૂળભૂત રીતે અલગ પાસાઓ છે. જો હાયપરથેર્મિયા દરમિયાન બાળકના હાથ અને પગ નિસ્તેજ અને ઠંડા હોય તેવા કિસ્સામાં લૂછવાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો જ્યારે ત્વચા લાલ અને ગરમ હોય ત્યારે "લાલ" હાઇપરથેર્મિયા માટે ત્વચાને ભીની કરવાનો ઉપયોગ થાય છે.

શરીરનું તાપમાન ઘટાડવાની ભૌતિક પદ્ધતિની કોઈપણ અસરની ગેરહાજરીમાં, દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તમારે પહેલા દવાઓનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ આંતરિક ઉપયોગ, એટલે કે, ગોળીઓ, સસ્પેન્શન, સિરપ, સપોઝિટરીઝ. મુખ્યત્વે બાળકો માટે વપરાય છે:

• પેરાસીટામોલ, જો કે તેની સલામતી હાલમાં ચર્ચામાં છે;
• ibuprofen, જે સૌથી વધુ ગણવામાં આવે છે યોગ્ય માધ્યમબાળકોમાં તાવ ઘટાડવા માટે;
• પેરાસિટામોલ અને આઇબુપ્રોફેન ધરાવતી સંયોજન દવાઓ. તેમની કાર્યક્ષમતા નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

ખાસ સાયકોફિઝિકલ ડેવલપમેન્ટ સમસ્યાઓ ધરાવતા બાળકોને મૌખિક (મોં દ્વારા) દવાઓ લેવામાં તકલીફ પડે છે. કેટલાક ઇચ્છતા નથી, કેટલાક કરી શકતા નથી, કેટલાક ચાલાક છે અને ગળી જતા નથી અને પછી તે તેમના માતાપિતા પાસેથી ગુપ્ત રીતે થૂંકે છે; કેટલાક માટે, આ દવાઓ મદદ કરતી નથી અથવા પૂરતી ઝડપી નથી.

જ્યારે બાળક હાયપરથેર્મિયા દરમિયાન આંચકી અનુભવે છે ત્યારે દવાની ક્રિયાની ઝડપ મહત્વપૂર્ણ છે જે મારી શકે છે.

દવાને ઝડપથી કામ કરવા માટે, પેરેન્ટેરલ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ મુખ્યત્વે analgin, papaverine અને diphenhydramine છે. ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનને બદલે, ક્લોરપ્રોમાઝિનનો ઉપયોગ હોસ્પિટલોમાં થઈ શકે છે. આ ત્રણેય દવાઓ જીવનના 0.1 મિલી/વર્ષના ડોઝ પર એક સિરીંજમાં એકસાથે આપવામાં આવે છે અને લોકપ્રિય રીતે "ટ્રાઇડ" તરીકે ઓળખાય છે.

અમે તમને ફરી એકવાર યાદ અપાવીએ છીએ કે શરીરનું તાપમાન ઘટાડવું એ સમસ્યાને દૂર કરતી પ્રક્રિયા નથી, તેથી, વિશેષ મનોશારીરિક વિકાસવાળા બાળકમાં ચેપી રોગના કિસ્સામાં, નિષ્ણાતની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

જો થર્મોરેગ્યુલેશન ક્ષતિગ્રસ્ત હોય તો તાપમાન કેવી રીતે ઘટાડવું?

કેન્દ્રીય મૂળના શરીરના તાપમાનમાં વધારો સાથે, એટલે કે, ચેપને કારણે નહીં, પરંતુ મગજમાં કેટલાક નુકસાનને કારણે, હૃદયના ધબકારામાં કોઈ વધારો થતો નથી, તેથી હાયપરથર્મિયાના મૂળને તદ્દન સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકાય છે. જો કે, જો તમારી પાસે સૈદ્ધાંતિક અને વ્યવહારુ તબીબી માહિતી ન હોય, તો તમારે પ્રયોગ અને અનુમાન ન કરવું જોઈએ, કારણ કે દવામાં કંઈપણ થઈ શકે છે. તમારા બાળકના શરીરના તાપમાનમાં કેન્દ્રિય વધારો થઈ શકે છે અને તે જ સમયે એક જટિલ ચેપી રોગ થઈ શકે છે.

સાયકોટ્રોપિક દવાઓ, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ અને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ સાથે કેન્દ્રિય મૂળના શરીરનું તાપમાન ઘટાડવું. અતિશય ભાવનાત્મકતા અને માનસિક ઉત્તેજનાના અભિવ્યક્તિ પછી આ દવાઓનો ઉપયોગ હાયપરથેર્મિયા માટે પણ થઈ શકે છે.

સાયકોફિઝિકલ ડેવલપમેન્ટની ખાસ જરૂરિયાતો ધરાવતા બાળકોમાં થર્મોરેગ્યુલેશનમાં વિક્ષેપ અસામાન્ય નથી અને, એકવાર તેઓ દેખાય છે, તે લગભગ ક્યારેય દૂર થતા નથી. આવા બાળકોમાં હાયપરથર્મિયાના મૂળને અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. આ માટે દર્દીની સ્થિતિની તપાસ અને દેખરેખની જરૂર છે.

વ્યવહારમાં આપણે કઈ એન્ટિપ્રાયરેટિક તકનીકોનો ઉપયોગ કરીએ છીએ?

મૂળભૂત રીતે, અમે તરત જ 38C અને તેથી વધુના શરીરના તાપમાને એન્ટિપ્રાયરેટિક ગોળીઓ અથવા સપોઝિટરીઝનો ઉપયોગ કરીએ છીએ. જો તેઓ બિનઅસરકારક હોય, તો અમે મિનિટોમાં "ટ્રોઇકા" રજૂ કરીએ છીએ. આ વિના બાળકોમાં છે આંચકી સિન્ડ્રોમઅને ઉચ્ચ શરીરના તાપમાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે આક્રમક સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાના જોખમ વિના, જો કે "જોખમ વિના" એ સંબંધિત ખ્યાલ છે, કારણ કે સાયકોફિઝિકલ વિકાસની વિશેષ જરૂરિયાતો ધરાવતા દરેક બાળકોમાં આંચકી વિકસાવવાનું જોખમ, વિવિધ ડિગ્રીઓ સુધી હોય છે. સિન્ડ્રોમ

હાયપરથેર્મિયા દરમિયાન કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમ અને તેના વિકાસનો ઇતિહાસ ધરાવતા બાળકોમાં, અમે તરત જ ઇન્જેક્શન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીએ છીએ - જરૂરી પ્રમાણમાં એનાલજિન, પેપાવેરિન અને ડિફેનહાઇડ્રેમાઇનનું મિશ્રણ સંચાલિત કરવું. સામાન્ય રીતે આપણે તાપમાન 38C સુધી વધે તેની રાહ જોતા નથી, પરંતુ 37.2 - 37.5C ​​ની તાપમાન શ્રેણીમાં ઇન્જેક્શન આપીએ છીએ.

જો આ પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક છે, તો શરીરનું તાપમાન ઘટાડવાની ભૌતિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ સાથે સમાંતર, એન્ટિવાયરલ અથવા એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે, લક્ષણો અને ચેપના અનુમાનિત મૂળના આધારે.

ના કબજા મા

અસ્તિત્વમાં છે અને વ્યવહારમાં બનતા અને બનતા તમામ કિસ્સાઓનું વર્ણન અને વાત કરવી એક લેખમાં શક્ય નથી. અમે હંમેશા તમારા પ્રશ્નો, ટિપ્પણીઓની રાહ જોઈ રહ્યા છીએ અને વાતચીત અને મદદ માટે ખુલ્લા છીએ.

જો, અન્યની ગેરહાજરીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પીડાદાયક લક્ષણોતાપમાન અચાનક વધે છે અને ચાલુ રહે છે લાંબો સમયગાળો, એવી શંકા છે કે આ અજ્ઞાત મૂળનો તાવ છે (FOU). તે પુખ્ત વયના અને અન્ય રોગોવાળા બાળકો બંનેમાં થઈ શકે છે.

તાવના કારણો

હકીકતમાં, તાવ એ શરીરના રક્ષણાત્મક કાર્ય સિવાય બીજું કંઈ નથી, જે સક્રિય બેક્ટેરિયા અથવા અન્ય પેથોજેન્સ સામેની લડાઈમાં "સંકળાયેલ" છે. બોલતા સરળ ભાષામાં, તાપમાનમાં વધારાને કારણે, તેઓ નાશ પામે છે. આનાથી સંબંધિત એ ભલામણ છે કે જો તે 38 ડિગ્રીથી વધુ ન હોય તો ગોળીઓ સાથે તાપમાન ઘટાડવું નહીં, જેથી શરીર તેની જાતે સમસ્યાનો સામનો કરી શકે.
LNG ના લાક્ષણિક કારણો ગંભીર પ્રણાલીગત ચેપી રોગો છે:

• ક્ષય રોગ;
• સૅલ્મોનેલા ચેપ;
• બ્રુસેલોસિસ;
• borelliosis;
• તુલારેમિયા;
• સિફિલિસ (આ પણ જુઓ -);
• લેપ્ટોસ્પાયરોસિસ;
• મેલેરિયા;
• ટોક્સોપ્લાઝ્મા;
• એડ્સ;
• સેપ્સિસ

સ્થાનિક રોગોમાં જે તાવનું કારણ બને છે તે છે:

• રક્ત વાહિની થ્રોમ્બી;
• ફોલ્લો;
• હીપેટાઇટિસ;
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમને નુકસાન;
• ઑસ્ટિઓમેલિટિસ;
• ડેન્ટલ ચેપ.

તાવની સ્થિતિના લક્ષણો

આ રોગનો મુખ્ય સંકેત એ એલિવેટેડ શરીરનું તાપમાન છે, જે 14 દિવસ સુધી ટકી શકે છે. આ સાથે, કોઈપણ વયના દર્દીઓની લાક્ષણિકતા લક્ષણો દેખાય છે:

• ભૂખનો અભાવ;
• નબળાઇ, થાક;
• વધારો પરસેવો;
• ઠંડી

આ લક્ષણો પ્રકૃતિમાં સામાન્ય છે, તે મોટાભાગના અન્ય રોગો માટે સામાન્ય છે. તેથી, ક્રોનિક રોગોની હાજરી, દવાઓની પ્રતિક્રિયાઓ અને પ્રાણીઓ સાથે સંપર્ક જેવી ઘોંઘાટ પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.

લક્ષણો "ગુલાબી"અને "નિસ્તેજ"તાવ અલગ છે તબીબી લક્ષણો. પુખ્ત અથવા બાળકમાં તાવની પ્રથમ દૃષ્ટિએ ત્વચા સામાન્ય રંગ, સહેજ ભીના અને ગરમ - આ સ્થિતિ ખૂબ જોખમી માનવામાં આવતી નથી અને સરળતાથી પસાર થાય છે. જો ત્વચા શુષ્ક હોય, ઉલટી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઝાડા દેખાય, તો વધુ પડતા ડિહાઇડ્રેશનને રોકવા માટે એલાર્મ વગાડવો જોઈએ.

"નિસ્તેજ"તાવ સાથે આરસપહાણના નિસ્તેજ અને શુષ્ક ત્વચા, વાદળી હોઠ છે. હાથ અને પગના હાથપગ પણ ઠંડા થઈ જાય છે, અને હૃદયના ધબકારા અનિયમિત થાય છે. આવા સંકેતો રોગના ગંભીર સ્વરૂપને સૂચવે છે અને તાત્કાલિક તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

જ્યારે શરીર એન્ટિપ્રાયરેટિક દવાઓનો પ્રતિસાદ આપતું નથી અને શરીરનું તાપમાન છતમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારે તકલીફ થઈ શકે છે. મહત્વપૂર્ણ અંગો. વૈજ્ઞાનિક રીતે, આ સ્થિતિ કહેવામાં આવે છે હાયપરથર્મિક સિન્ડ્રોમ.

"નિસ્તેજ" તાવના કિસ્સામાં, તાત્કાલિક વ્યાપક સારવાર જરૂરી છે સ્વાસ્થ્ય કાળજી, અન્યથા ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ શરૂ થઈ શકે છે, જે ક્યારેક મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

જો નવજાત શિશુને 38 ડિગ્રીથી વધુ તાવ હોય અથવા એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકને 38.6 કે તેથી વધુ તાવ હોય, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ. જો કોઈ પુખ્ત વ્યક્તિને 40 ડિગ્રી સુધી તાવ હોય તો તે જ કરવું જોઈએ.

રોગનું વર્ગીકરણ

અભ્યાસ દરમિયાન, તબીબી સંશોધકોએ એલએનજીના બે મુખ્ય પ્રકારો ઓળખ્યા: ચેપીઅને બિન-ચેપી.

પ્રથમ પ્રકાર નીચેના પરિબળો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• રોગપ્રતિકારક શક્તિ (એલર્જી, કનેક્ટિવ પેશીના રોગો);
• કેન્દ્રિય (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ સાથે સમસ્યાઓ);
• સાયકોજેનિક (ન્યુરોટિક અને સાયકોફિઝિકલ ડિસઓર્ડર);
• રીફ્લેક્સ (તીવ્ર પીડાની લાગણી);
• અંતઃસ્ત્રાવી (મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર);
• રિસોર્પ્શન (છેદ, ઉઝરડા, પેશી નેક્રોસિસ);
• ઔષધીય;
• વારસાગત

લ્યુકોસાઇટ ભંગાણ ઉત્પાદનો (અંતર્જાત પાયરોજેન્સ) ના કેન્દ્રીય અથવા પેરિફેરલ એક્સપોઝરના પરિણામે બિન-ચેપી વ્યુત્પત્તિના તાપમાનમાં વધારો સાથેની તાવની સ્થિતિ દેખાય છે.

તાવને પણ વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે તાપમાન સૂચકાંકો અનુસાર:

• સબફેબ્રિલ - 37.2 થી 38 ડિગ્રી સુધી;
• તાવ ઓછો - 38.1 થી 39 ડિગ્રી સુધી;
• ઉચ્ચ તાવ - 39.1 થી 40 ડિગ્રી સુધી;
• અતિશય - 40 ડિગ્રીથી વધુ.

અવધિ દ્વારાતાવના વિવિધ પ્રકારો છે:

• ક્ષણિક - કેટલાક કલાકોથી 3 દિવસ સુધી;
• તીવ્ર - 14-15 દિવસ સુધી;
• સબએક્યુટ - 44-45 દિવસ સુધી;
• ક્રોનિક - 45 દિવસ અથવા વધુ.

સર્વેક્ષણ પદ્ધતિઓ

હાજરી આપનાર ચિકિત્સક પોતે નક્કી કરે છે કે કયા પ્રકારનાં બેક્ટેરિયા અથવા વાયરસ અજાણ્યા મૂળના તાવનું કારણભૂત એજન્ટ છે. છ મહિના સુધીના અકાળ નવજાત શિશુઓ, તેમજ દીર્ઘકાલિન રોગ અથવા ઉપર સૂચિબદ્ધ અન્ય કારણોને લીધે નબળા શરીરવાળા પુખ્ત વયના લોકો, ખાસ કરીને તેમની અસરો માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, શ્રેણીબદ્ધ પ્રયોગશાળા સંશોધન:

• પ્લેટલેટ્સ, લ્યુકોસાઈટ્સ, ESR ની સામગ્રી નક્કી કરવા માટે સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ;
• લ્યુકોસાઇટ્સની સામગ્રી માટે પેશાબનું વિશ્લેષણ;
• રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર;
• ઉધરસમાંથી કંઠસ્થાનમાંથી લોહી, પેશાબ, મળ, લાળની બેક્ટેરિયલ સંસ્કૃતિ.

વધુમાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બેક્ટેરિયોસ્કોપીમેલેરિયાની શંકાને બાકાત રાખવા માટે. ઉપરાંત, કેટલીકવાર દર્દીને ક્ષય રોગ, એઇડ્સ અને અન્ય ચેપી રોગો માટે વ્યાપક તપાસ કરાવવાની ઓફર કરવામાં આવે છે.

અજાણ્યા મૂળના તાવનું નિદાન કરવું એટલું મુશ્કેલ છે કે વિશિષ્ટ તબીબી સાધનોનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષાઓ વિના કરવું અશક્ય છે. દર્દી પસાર થાય છે:

• ટોમોગ્રાફી;
• હાડપિંજર સ્કેન;
• એક્સ-રે;
• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી;
• કોલોનોસ્કોપી;
• અસ્થિ મજ્જા પંચર;
• યકૃત, સ્નાયુ પેશી અને લસિકા ગાંઠોની બાયોપ્સી.

તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અને સાધનોની શ્રેણી ખૂબ વિશાળ છે; તેમના આધારે, ડૉક્ટર દરેક દર્દી માટે ચોક્કસ સારવાર અલ્ગોરિધમનો વિકાસ કરે છે. તે સ્પષ્ટ લક્ષણોની હાજરીને ધ્યાનમાં લે છે:

• સાંધાનો દુખાવો;
• હિમોગ્લોબિન સ્તરમાં ફેરફાર;
• લસિકા ગાંઠોની બળતરા;
• આંતરિક અવયવોના વિસ્તારમાં પીડાનો દેખાવ.

આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર પાસે સચોટ નિદાનની સ્થાપના તરફ વધુ હેતુપૂર્વક આગળ વધવાની તક છે.

સારવારની સુવિધાઓ

અજ્ઞાત મૂળનો તાવ માત્ર સ્વાસ્થ્ય માટે જ નહીં, પણ માનવ જીવન માટે પણ ખતરો છે તે હકીકત હોવા છતાં, વ્યક્તિએ દવાઓ લેવા માટે ઉતાવળ કરવી જોઈએ નહીં. જો કે કેટલાક ડોકટરો દર્દીની શારીરિક સ્થિતિને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ઘટાડવાની પ્રેરણાને ટાંકીને, અંતિમ નિદાન નક્કી કરતા પહેલા એન્ટિબાયોટિક્સ અને કાર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ સૂચવે છે. જો કે, આ અભિગમ વધુ અસરકારક સારવાર માટે યોગ્ય નિર્ણય લેવાની મંજૂરી આપતું નથી. જો શરીર એન્ટિબાયોટિક્સના પ્રભાવ હેઠળ છે, તો તે પ્રયોગશાળામાં શોધવાનું વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે વાસ્તવિક કારણપરિણામી ગરમી.

મોટાભાગના ડોકટરોના મતે, દર્દીની વધુ તપાસ કરવી જરૂરી છે, માત્ર રોગનિવારક ઉપચારનો ઉપયોગ કરીને. તે શક્તિશાળી દવાઓ સૂચવ્યા વિના હાથ ધરવામાં આવે છે જે ક્લિનિકલ ચિત્રને અસ્પષ્ટ કરે છે.

જો દર્દીને સતત તાવ આવતો હોય, તો તેને પુષ્કળ પ્રવાહી પીવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. આહારમાં એવા ખોરાકને બાકાત રાખવામાં આવે છે જે એલર્જીનું કારણ બને છે.

જો તમને શંકા છે ચેપી અભિવ્યક્તિઓ, તેને તબીબી સંસ્થાના એક અલગ વોર્ડમાં મૂકવામાં આવ્યો છે.

સારવાર દવાઓતાવને ઉત્તેજિત કરનાર રોગની શોધ પછી હાથ ધરવામાં આવે છે. જો તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ પછી તાવનું ઇટીઓલોજી (રોગનું કારણ) સ્થાપિત ન થયું હોય, તો એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ અને એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની મંજૂરી છે.

• 38 ડિગ્રીથી વધુ તાપમાન સાથે 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના;
• 2 વર્ષ પછી કોઈપણ ઉંમરે - 40 ડિગ્રીથી વધુ;
• જેમને તાવના હુમલા હોય;
• જેમને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો છે;
• રુધિરાભિસરણ તંત્રની નિષ્ક્રિયતા સાથે;
• અવરોધક સિન્ડ્રોમ સાથે;
• વારસાગત રોગો સાથે.

મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

જો કોઈ પુખ્ત વ્યક્તિ LNG ના સ્પષ્ટ લક્ષણો દર્શાવે છે, તો તેણે સંપર્ક કરવો જોઈએ ચેપી રોગ નિષ્ણાત. જોકે મોટાભાગે લોકો તરફ વળે છે ચિકિત્સક. પરંતુ જો તેને તાવની સહેજ પણ શંકા જણાય, તો તે ચોક્કસપણે તમને ચેપી રોગના નિષ્ણાત પાસે મોકલશે.

ઘણા માતાપિતા રસ ધરાવે છે જેમાં બાળકોમાં પ્રશ્નમાં રોગના પ્રથમ લક્ષણો પર ડોકટરોનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. સૌ પ્રથમ, માટે બાળરોગ ચિકિત્સક. પરીક્ષાના પ્રારંભિક તબક્કા પછી, ડૉક્ટર નાના દર્દીને એક અથવા વધુ વિશિષ્ટ નિષ્ણાતોને સંદર્ભિત કરે છે: કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ચેપી રોગ નિષ્ણાત, એલર્જીસ્ટ, એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ, વાઈરોલોજિસ્ટ, નેફ્રોલોજિસ્ટ, ઓટોલેરીંગોલોજિસ્ટ, ન્યુરોલોજીસ્ટ.

આમાંના દરેક ડોકટરો દર્દીની સ્થિતિના અભ્યાસમાં ભાગ લે છે. જો સહવર્તી રોગના વિકાસને નિર્ધારિત કરવું શક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સાથે સંકળાયેલ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાખોરાક અથવા દવા માટે, એલર્જીસ્ટ અહીં મદદ કરશે.

ડ્રગ સારવાર

દરેક દર્દી માટે, ડૉક્ટર વ્યક્તિગત દવા કાર્યક્રમ વિકસાવે છે. નિષ્ણાત તે સ્થિતિને ધ્યાનમાં લે છે જેની સામે રોગ વિકસે છે, હાયપરથેર્મિયાની ડિગ્રી નક્કી કરે છે, તાવના પ્રકારને વર્ગીકૃત કરે છે અને દવાઓ સૂચવે છે.

ડોકટરોના જણાવ્યા મુજબ, દવાઓ સોંપેલ નથી ખાતે "ગુલાબી" તાવભાર વિનાની પૃષ્ઠભૂમિ સાથે (મહત્તમ તાપમાન 39 ડિગ્રી). જો દર્દીને ગંભીર બીમારીઓ ન હોય, તો તેની સ્થિતિ અને વર્તન પર્યાપ્ત છે, તેને પોતાને મર્યાદિત કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે પુષ્કળ પ્રવાહી પીવુંઅને શરીરને ઠંડુ કરવાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ.

જો દર્દી જોખમમાં હોય અને હોય "નિસ્તેજ" તાવ, તેને સોંપવામાં આવે છે પેરાસીટામોલ અથવા આઇબુપ્રોફેન . આ દવાઓ ઉપચારાત્મક સલામતી અને અસરકારકતાના માપદંડોને પૂર્ણ કરે છે.

WHO અનુસાર, એસ્પિરિન એન્ટીપાયરેટિક્સનો સંદર્ભ આપે છે જેનો ઉપયોગ 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોની સારવાર માટે થતો નથી. જો દર્દી પેરાસીટામોલ અને આઇબુપ્રોફેન સહન કરી શકતો નથી, તો તેને સૂચવવામાં આવે છે મેટામિઝોલ .

ડોકટરો દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે વિકસિત યોજના અનુસાર એક જ સમયે આઇબુપ્રોફેન અને પેરાસીટામોલ લેવાની ભલામણ કરે છે. જ્યારે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે, ત્યારે આવી દવાઓની માત્રા ન્યૂનતમ હોય છે, પરંતુ આ નોંધપાત્ર રીતે વધુ અસર આપે છે.

એક દવા છે ઇબુક્લિન , જેમાંથી એક ટેબ્લેટમાં પેરાસીટામોલ (125 મિલિગ્રામ) અને આઇબુપ્રોફેન (100 મિલિગ્રામ) ના ઓછા-ડોઝ ઘટકો હોય છે. આ દવાની ઝડપી અને લાંબી અસર છે. બાળકોએ લેવું જોઈએ:

• 3 થી 6 વર્ષ સુધી (શરીરનું વજન 14-21 કિગ્રા) 3 ગોળીઓ;
• 6 થી 12 વર્ષ સુધી (22-41 કિગ્રા) દર 4 કલાકે 5-6 ગોળીઓ;
• 12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના - 1 ટેબ્લેટ.

વય, શરીરના વજન અને તેના આધારે પુખ્ત વયના લોકો માટે ડોઝ સૂચવવામાં આવે છે ભૌતિક સ્થિતિશરીર (અન્ય રોગોની હાજરી).
એન્ટિબાયોટિક્સ પરીક્ષણ પરિણામો અનુસાર ડૉક્ટર દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે:

• એન્ટિપ્રાયરેટિક્સ (પેરાસીટામોલ, ઇન્ડોમેથાસિન, નેપ્રોક્સેન);
• એન્ટિબાયોટિક્સ લેવાનો તબક્કો 1 (જેન્ટામિસિન, સેફ્ટાઝિડીમ, એઝલિન);
• સ્ટેજ 2 - મજબૂત એન્ટિબાયોટિક્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન (સેફાઝોલિન, એમ્ફોટેરિસિન, ફ્લુકોનાઝોલ).

લોક વાનગીઓ

હાલમાં, પરંપરાગત દવા દરેક કેસ માટે ઉપાયોની વિશાળ પસંદગી પ્રદાન કરે છે. ચાલો કેટલીક વાનગીઓ જોઈએ જે અજાણ્યા મૂળના તાવની સ્થિતિને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે.

પેરીવિંકલનો ઓછો ઉકાળો: એક વાસણમાં 1 ચમચી સૂકા પાંદડા એક ગ્લાસ પાણી સાથે રેડો અને 20-25 મિનિટ માટે ઉકાળો. એક કલાક પછી, તાણ અને સૂપ તૈયાર છે. તમારે દરરોજ 3 ડોઝમાં સમગ્ર વોલ્યુમ પીવું જોઈએ.

ટેન્ચ માછલી. સૂકી માછલીના પિત્તાશયને પાવડરમાં ગ્રાઈન્ડ કરવું જોઈએ. દરરોજ 1 બોટલ પાણી સાથે લો.

વિલો છાલ. ઉકાળવાના કન્ટેનરમાં 1 ચમચી છાલ રેડો, તેને ક્રશ કર્યા પછી, 300 મિલી પાણીમાં રેડવું. લગભગ 50 મિલી બાષ્પીભવન થાય ત્યાં સુધી ઉકાળો, ગરમીને ઓછી કરો. તે ખાલી પેટ પર લેવું જોઈએ; તમે ઉકાળામાં થોડું મધ ઉમેરી શકો છો. સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી તમારે પીવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ.

એલએનજી એ રોગો પૈકી એક છે જેની સારવાર તેની ઘટનાના કારણો નક્કી કરવામાં મુશ્કેલીને કારણે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, તેથી તમારે હાજરી આપતા ચિકિત્સકની પરવાનગી વિના લોક ઉપચારનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો માટે નિવારક પગલાં

તાવની સ્થિતિને રોકવા માટે, નિયમિત સ્વરૂપમાં મૂળભૂત આરોગ્ય સંભાળ જરૂરી છે તબીબી તપાસ. આમ, ખાતરી કરવી શક્ય છે સમયસર તપાસતમામ પ્રકારની પેથોલોજી. કોઈ ચોક્કસ રોગનું નિદાન જેટલું વહેલું સ્થાપિત થાય છે, સારવારનું પરિણામ વધુ અનુકૂળ રહેશે. છેવટે, તે એક અદ્યતન રોગની ગૂંચવણ છે જે મોટેભાગે અજાણ્યા મૂળના તાવનું કારણ બને છે.

એવા નિયમો છે કે જેનું પાલન કરવામાં આવે તો બાળકોમાં LNG ની સંભાવના શૂન્ય થઈ જશે:

• ચેપી દર્દીઓ સાથે સંપર્ક કરશો નહીં;
• સંપૂર્ણ સંતુલિત આહાર મેળવો;
• શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• રસીકરણ;
• વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા જાળવવી.

આ બધી ભલામણો નાના ઉમેરા સાથે પુખ્ત વયના લોકો માટે પણ સ્વીકાર્ય છે:

• પરચુરણ જાતીય સંબંધોને બાકાત રાખો;
• ઘનિષ્ઠ જીવનમાં અવરોધ ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરો;
• વિદેશમાં રહીએ ત્યારે અજાણ્યો ખોરાક ન ખાવો.

એલએનજી વિશે ચેપી રોગ નિષ્ણાત (વિડિઓ)

આ વિડિયોમાં, ચેપી રોગના ડૉક્ટર તેમના દૃષ્ટિકોણથી તાવના કારણો, તેના પ્રકારો, નિદાનની પદ્ધતિઓ અને સારવાર વિશે વાત કરશે.

એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ આનુવંશિકતા અને અમુક રોગો માટે શરીરની વલણ છે. સંપૂર્ણ વ્યાપક પરીક્ષા પછી, ડૉક્ટર તાવના કારણોને દૂર કરવા માટે યોગ્ય નિદાન કરી શકશે અને અસરકારક રોગનિવારક કોર્સ લખી શકશે.

આગામી લેખ.

વિશે,

અસ્પષ્ટ ઉત્પત્તિનો તાવ: શું ડીકોડિંગ વાસ્તવિક છે?

ડ્વોરેત્સ્કી એલ.આઈ.

શબ્દ "અજાણ્યા મૂળનો તાવ" (એફઓયુ) એવી પરિસ્થિતિઓનો સંદર્ભ આપે છે જે ઘણીવાર ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં આવે છે, જેમાં તાવ એ વિવિધ રોગોનું મુખ્ય અથવા એકમાત્ર સંકેત છે, જેનું નિદાન નિયમિત થયા પછી અસ્પષ્ટ રહે છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વધારાની પરીક્ષા. LNG અંતર્ગત રોગોની શ્રેણી ખૂબ વિશાળ છે અને તેમાં સમાવેશ થાય છે વિવિધ રોગોચેપી પ્રકૃતિ, જીવલેણ ગાંઠો, પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસ, તેમજ વિવિધ મૂળના અન્ય રોગો. દર્દીઓના નાના પ્રમાણમાં, તાવનું કારણ અસ્પષ્ટ રહે છે. LNG પર આધારિત છે સામાન્ય બીમારીઓઅસામાન્ય પ્રવાહ સાથે. LNG માટે ડાયગ્નોસ્ટિક શોધમાં વધારાના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સંકેતોની ઓળખનો સમાવેશ થાય છે જે આપેલ પરિસ્થિતિ માટે સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ નિદાન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને લક્ષિત પરીક્ષાની પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે. એલએનજીને ડિસિફર કરતાં પહેલાં, અજમાયશ સહિત, સારવાર સૂચવવાની સલાહના પ્રશ્નનો ચોક્કસ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિના આધારે વ્યક્તિગત રીતે નિર્ણય લેવો જોઈએ.

"અજ્ઞાત ઉત્પત્તિનો તાવ" (FUG) શબ્દ સામાન્ય ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓને સૂચવે છે જેમાં તાવ એ વિવિધ રોગોનું મુખ્ય અથવા એકમાત્ર સંકેત છે જેનું નિદાન નિયમિત અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં વધારાના અભ્યાસ પછી અસ્પષ્ટ રહે છે. FUG અંતર્ગત રોગોની શ્રેણી ઘણી વિશાળ છે અને તેમાં ચેપી મૂળના વિવિધ રોગો, જીવલેણ ગાંઠો, પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસ અને વિવિધ ઉત્પત્તિના અન્ય રોગોનો સમાવેશ થાય છે. FUG અસામાન્ય કોર્સ ધરાવતા સામાન્ય રોગોને કારણે થાય છે. FUG માં, ડાયગ્નોસ્ટિક શોધમાં વધારાના ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સંકેતોની ઓળખનો સમાવેશ થાય છે જે ચોક્કસ સ્થિતિ માટે માહિતીપ્રદ નિદાન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ધ્યેય-લક્ષી પરીક્ષાનું સ્વરૂપ નક્કી કરે છે. શું તે સારવાર સૂચવવા માટે સલાહભર્યું છે, જેમાં અનુમાનિત એકનો સમાવેશ થાય છે, અને FUG ને ડિસિફર કરવા માટે ચોક્કસ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિની જરૂરિયાત મુજબ વ્યક્તિગત ધોરણે નક્કી કરવું જોઈએ.

એલ.આઈ. ડ્વોરેત્સ્કી એમએમએ નામ આપવામાં આવ્યું છે. તેમને. સેચેનોવ

આઇએમ સેચેનોવ નોસ્કો મેડિકલ એકેડેમી

પ્રાચીન ડોકટરો પણ જાણતા હતા કે શરીરના તાપમાનમાં વધારો એ ઘણા રોગોના ચિહ્નોમાંનું એક છે, જેને ઘણીવાર "તાવ" કહેવામાં આવે છે. જર્મન ચિકિત્સક વંડરલિચે 1868માં શરીરનું તાપમાન માપવાનું મહત્વ દર્શાવ્યા પછી, થર્મોમેટ્રી થોડાક પૈકીની એક બની. સરળ પદ્ધતિઓઑબ્જેક્ટિફિકેશન અને પ્રમાણીકરણરોગો થર્મોમેટ્રીની રજૂઆત પછી, તે કહેવાનો રિવાજ રહ્યો નથી

કે દર્દી "તાવ" થી પીડાય છે. ડૉક્ટરનું કાર્ય તાવનું કારણ નક્કી કરવાનું હતું. જો કે, ભૂતકાળમાં તબીબી તકનીકના સ્તરે હંમેશા તાવની સ્થિતિનું કારણ, ખાસ કરીને લાંબા ગાળાના કારણોને વિશ્વસનીય રીતે નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવ્યું ન હતું. ભૂતકાળના ઘણા ચિકિત્સકો, જેમણે તેમના નિદાનને ફક્ત વ્યક્તિગત અનુભવ અને અંતર્જ્ઞાન પર આધારિત રાખ્યું હતું, તેઓને આભારી રીતે ઉચ્ચ તબીબી પ્રતિષ્ઠા પ્રાપ્ત કરી. સફળ નિદાન તાવ સંબંધિત બિમારીઓ. જેમ જેમ જૂની નિદાન પદ્ધતિઓ સુધરી રહી છે અને નવી પદ્ધતિઓ ઉભરી રહી છે તેમ, તાવના ઘણા કેસોના કારણોને સમજવામાં પ્રગતિ થઈ છે. જો કે, આજદિન સુધી, અજ્ઞાત મૂળના લાંબા સમય સુધી તાવ એ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં નિદાન સમસ્યાઓ પૈકીની એક છે.

સંભવતઃ, દરેક ચિકિત્સકને લાંબા સમય સુધી તાવ સાથે એક કરતા વધુ દર્દીઓનું નિરીક્ષણ કરવું પડ્યું હતું, જે રોગની મુખ્ય અથવા એકમાત્ર નિશાની હતી, જેનું નિદાન સામાન્ય અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વધારાની તપાસ કર્યા પછી અસ્પષ્ટ રહ્યું હતું. આવી પરિસ્થિતિઓને જન્મ આપે છે

આખી લાઇન વધારાની સમસ્યાઓ, માત્ર અસ્પષ્ટ નિદાન અને અનિશ્ચિત સમયગાળા માટે સારવારમાં વિલંબ સાથે જ નહીં, પરંતુ દર્દીના હોસ્પિટલમાં લાંબા સમય સુધી રોકાણ, મોટી માત્રામાં પરીક્ષા, ઘણીવાર ખર્ચાળ અને ડૉક્ટરમાં દર્દીનો વિશ્વાસ ગુમાવવા સાથે પણ સંકળાયેલું છે. આ સંદર્ભમાં, આવી પરિસ્થિતિઓને નિયુક્ત કરવા અને તેમને વિશિષ્ટ અભિગમની જરૂર હોય તેવા વિશિષ્ટ જૂથને ફાળવવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી.

શબ્દ "અજ્ઞાત મૂળનો તાવ" (FOU). આ શબ્દ ક્લિનિકલ લેક્સિકોનમાં નિશ્ચિતપણે દાખલ થયો છે અને તબીબી સાહિત્યમાં વ્યાપક બન્યો છે નંબર અને સૌથી લોકપ્રિયમાંના એકમાં

સંદર્ભ અને ગ્રંથસૂચિ પ્રકાશનો "ઇન્ડેક્સ મેડિકસ". ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ અને સાહિત્યનું વિશ્લેષણ તાપમાનમાં વધારો, તેની અવધિ અને અન્ય સંકેતોને ધ્યાનમાં લીધા વિના કેટલાક ચિકિત્સકો દ્વારા LNG શબ્દના અર્થઘટન અને મનસ્વી ઉપયોગમાં અસ્પષ્ટતા દર્શાવે છે. આ બદલામાં, ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ માટે પ્રમાણભૂત અભિગમ વિકસાવવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. દરમિયાન, એક સમયે, માપદંડો ચોક્કસ રીતે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવ્યા હતા જેણે એલએનજી તરીકે ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું:

– દર્દીનું તાપમાન 38°C (101°F) અથવા તેથી વધુ હોય છે;

– 3 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ સમય માટે તાવનો સમયગાળો અથવા આ સમયગાળા દરમિયાન તાપમાનમાં સમયાંતરે વધારો;

– સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત નો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા પછી નિદાન વિશે અનિશ્ચિતતા

(નિયમિત) પદ્ધતિઓ.

આમ, એક અનન્ય સિન્ડ્રોમ (એલએનજી સિન્ડ્રોમ) ઓળખવામાં આવ્યું હતું, જે શરીરના તાપમાનમાં વધારો થવાના અન્ય કિસ્સાઓથી અલગ છે. આ માપદંડોના આધારે, કહેવાતા અસ્પષ્ટ નીચા-ગ્રેડના તાવના કેસો, જે ઘણીવાર ખોટી રીતે એલએનજી તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે, તેને એલએનજી તરીકે વર્ગીકૃત ન કરવા જોઈએ. દરમિયાન, અસ્પષ્ટ નીચા-ગ્રેડના તાવ ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે અને તેને અલગ ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમની જરૂર છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, અસ્પષ્ટ નિમ્ન-ગ્રેડ તાવ એ સ્વાયત્ત તકલીફના અભિવ્યક્તિઓમાંનું એક છે, જો કે તે ચેપી-બળતરા પ્રક્રિયા (ક્ષય રોગ) ની હાજરીને કારણે પણ થઈ શકે છે. એક મહત્વપૂર્ણ માપદંડ એ ઓછામાં ઓછા 3 અઠવાડિયા માટે તાવનો સમયગાળો છે, અને તેથી તાપમાનમાં ટૂંકા ગાળાના વધારા, અજાણ્યા મૂળ હોવા છતાં, એલએનજીના માપદંડને પૂર્ણ કરતા નથી. છેલ્લો માપદંડ (નિદાનની અનિશ્ચિતતા) નિર્ણાયક છે અને અમને એલએનજી તરીકે પરિસ્થિતિનું અર્થઘટન કરવાની મંજૂરી આપે છે, કારણ કે દર્દીની પ્રમાણભૂત (નિયમિત) તપાસ દરમિયાન પ્રાપ્ત માહિતી અમને તાવના કારણને સમજવાની મંજૂરી આપતી નથી.

વિશેષ જૂથમાં એલએનજી ધરાવતા દર્દીઓની ફાળવણી મુખ્યત્વે વ્યવહારુ હેતુઓ માટે કામ કરે છે. ડોકટરો માટે પર્યાપ્ત ઉપયોગ કરીને તર્કસંગત નિદાન શોધની કુશળતા વિકસાવવી જરૂરી છે માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઓ LNG દ્વારા પ્રગટ થતા રોગોની લાક્ષણિકતાઓના જ્ઞાન પર આધારિત સંશોધન. આ રોગોની શ્રેણી ખૂબ વ્યાપક છે અને તેમાં એવા રોગોનો સમાવેશ થાય છે જે ચિકિત્સક, સર્જન, ઓન્કોલોજિસ્ટ, ચેપી રોગ નિષ્ણાત અને અન્ય નિષ્ણાતોની યોગ્યતામાં આવે છે. જો કે, ડીકોડિંગ પહેલાં સાચો સ્વભાવ LNG દર્દીઓ, એક નિયમ તરીકે, સામાન્ય રોગનિવારક વિભાગોમાં હોય છે, ઓછી વાર વિશિષ્ટ વિભાગોમાં, જ્યાં તેમને દાખલ કરવામાં આવે છે, હાલના લક્ષણોની પ્રકૃતિને આધારે, શંકાસ્પદ ન્યુમોનિયા અથવા ચેપ સાથે. પેશાબની નળી, સંધિવા અને અન્ય રોગો.

એલએનજીના કારણોની નોસોલોજિકલ રચનામાં તાજેતરમાં ફેરફારો થયા છે. આમ, "તાવ" રોગોમાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ચેપના કેટલાક સ્વરૂપો દેખાવા લાગ્યા, જુદા જુદા પ્રકારોનોસોકોમિયલ ચેપ, બોરેલિઓસિસ, મોનોન્યુક્લિયોસિસ સિન્ડ્રોમ, વગેરે.

સાથે આને ધ્યાનમાં લેતા, એલએનજીના 4 જૂથોને અલગ પાડવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી હતી:

1) એલએનજીનું "ક્લાસિક" સંસ્કરણ, જેમાં અગાઉ જાણીતા રોગોની સાથે, કેટલાક નવા રોગો (લાઈમ ડિસીઝ, ક્રોનિક ફેટીગ સિન્ડ્રોમ) નો સમાવેશ થાય છે; 2) ન્યુટ્રોપેનિયાને કારણે એલએનજી;

3) nosocomial LNG; 4) સાથે સંકળાયેલ એલ.એન.જીએચઆઇવી ચેપ (માઇક્રોબેક્ટેરિયોસિસ, સાયટોમેગાલોવાયરસ ચેપ, ક્રિપ્ટોકોકોસિસ, હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસિસ).

આ લેખ મુખ્યત્વે જૂથ 1 LNG વિશે ચર્ચા કરશે. તેઓ દુર્લભ અથવા અસામાન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ પર આધારિત નથી, પરંતુ ડોકટરો માટે જાણીતા રોગો, તેમના અભ્યાસક્રમની વિશિષ્ટતાઓ પર આધારિત છે.

જે ફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમનું વર્ચસ્વ છે. આ, એક નિયમ તરીકે, "અસામાન્ય કોર્સ સાથેના સામાન્ય રોગો છે."

સાહિત્યના ડેટાનું વિશ્લેષણ અને આપણા પોતાના ક્લિનિકલ અનુભવ સૂચવે છે કે મોટાભાગે એલએનજી એવા રોગો પર આધારિત છે જેને શરતી રીતે કેટલાક જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ

આ જૂથોમાંના દરેકમાં વિવિધ લેખકો અનુસાર વધઘટ થાય છે, જે વિવિધ દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે

પરિબળો (હોસ્પિટલોની વિશિષ્ટતાઓ,જેમાં દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવે છે, પરીક્ષાનું સ્તર, વગેરે). તેથી, એલએનજીનું કારણ આ હોઈ શકે છે:

સામાન્યકૃત અથવા સ્થાનિકચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ - એલએનજીના તમામ કેસોના 30-50%;

ગાંઠના રોગો - 20–30%;

પ્રણાલીગત કનેક્ટિવ પેશીના જખમ (પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલાટીસ) - 10–20%;

અન્ય રોગો, ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, નિદાનની પદ્ધતિઓ, સારવાર અને પૂર્વસૂચનમાં વૈવિધ્યસભર - 10–20%;

લગભગ 10% દર્દીઓમાં તાવનું કારણ સમજી શકાતું નથી

આધુનિક માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ તપાસ છતાં.

આ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન શરીરના તાપમાનમાં વધારો આખરે અગ્રવર્તી હાયપોથાલેમસમાં સ્થિત થર્મોરેગ્યુલેશન સેન્ટર પર અંતર્જાત પાયરોજનની અસરને કારણે છે. એન્ડોજેનસ પાયરોજન, આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, ઇન્ટરલ્યુકિન્સનું છે અને તે મેક્રોફેજ, મોનોસાઇટ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને ઓછા અંશે, ઇઓસિનોફિલ્સ દ્વારા વિવિધ માઇક્રોબાયલ અને નોન-માઇક્રોબાયલ એન્ટિજેન્સ, રોગપ્રતિકારક સંકુલ, સંવેદનશીલ ટી-પ્રતિકારક પ્રતિભાવના પરિણામે ઉત્પન્ન થાય છે. લિમ્ફોસાઇટ્સ, વિવિધ મૂળના એન્ડોટોક્સિન્સ અને સેલ્યુલર સડો ઉત્પાદનો. વિવિધ જીવલેણ ગાંઠોના કોષો (લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ ગાંઠો, કિડનીની ગાંઠો, યકૃતની ગાંઠો, વગેરે) પણ અંતર્જાત પાયરોજન ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. હકીકત એ છે કે ગાંઠ કોષો પાયરોજન ઉત્પન્ન કરે છે તે પ્રાયોગિક રીતે સાબિત થયું છે અને ગાંઠને સર્જિકલ રીતે દૂર કર્યા પછી અથવા લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ રોગ માટે કીમોથેરાપી શરૂ કર્યા પછી તાવના અદ્રશ્ય થવા દ્વારા ક્લિનિકલ સેટિંગ્સમાં પુષ્ટિ મળી છે.

ચેપી અને બળતરા રોગો

LNG ની હાજરી પરંપરાગત રીતે મોટાભાગના ડોકટરો દ્વારા મુખ્યત્વે ચેપી પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલી હોય છે અને પરીક્ષાના પરિણામો પ્રાપ્ત કરતા પહેલા જ એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શન માટે સંકેત આપે છે. દરમિયાન, આ જૂથના અડધાથી ઓછા દર્દીઓમાં ચેપી અને દાહક પ્રક્રિયાઓ એલએનજીનો સમાવેશ કરે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ

ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિવિધ સ્વરૂપો (ટીબી) એલએનજીના સામાન્ય કારણોમાંનું એક છે, અને ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓમાં, મોટાભાગના પ્રકાશનો અનુસાર, તેઓ અગ્રણી સ્થાન ધરાવે છે. બાદમાં કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી લગભગ અડધા દર્દીઓમાં એલએનજીનું કારણ છે. ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસસામાન્ય રીતે થઈ શકે છે અને લઈ શકે છે લાંબો અભ્યાસક્રમબદલાયેલ લિમ્ફોસાઇટ્સ અને લિમ્ફેડેનોપથીની ગેરહાજરીમાં. સમાન અભ્યાસક્રમે કહેવાતા ક્રોનિક મોનોન્યુક્લિયોસિસ સિન્ડ્રોમને જન્મ આપ્યો. ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાપીસીઆરમાં વાયરસને શોધવા માટેની વિશિષ્ટતા છે.

એલએનજીના કેસોમાં ચેપી પેથોલોજીનું એક વિશેષ જૂથ એચઆઇવી ચેપ છે, જેનો ફેલાવો છેલ્લા દાયકાઓમાં ઘણા દેશોમાં એલએનજીના કારણોની રચનામાં ફેરફાર થયો છે. આ સંદર્ભમાં, LNG માટે નિદાનની શોધમાં, દેખીતી રીતે, માત્ર એચ.આય.વી ચેપ જ નહીં, પણ તે ચેપ કે જે ઘણીવાર એઇડ્સ (માઇક્રોબેક્ટેરિયોસિસ, કોક્સિડિયોઇડોમીકોસિસ, હિસ્ટોપ્લાઝ્મોસિસ, વગેરે) સાથે સંકળાયેલા હોય છે તેની હાજરી માટે પરીક્ષા શામેલ હોવી જોઈએ.

ગાંઠના રોગો

એલએનજીના કારણોની રચનામાં બીજું સ્થાન ગાંઠ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે વિવિધ સ્થાનિકીકરણ, હિમોબ્લાસ્ટોસિસ સહિત. લિમ્ફોપ્રોલિફેરેટિવ ટ્યુમર્સ (લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, લિમ્ફોસારકોમા), કિડની કેન્સર અને લીવર ટ્યુમર્સ (પ્રાથમિક અને મેટાસ્ટેટિક)નું સૌથી વધુ વારંવાર નિદાન થાય છે. અન્ય ગાંઠોમાં, બ્રોન્કોજેનિક કેન્સર, કોલોનનું કેન્સર, સ્વાદુપિંડ, પેટ અને કેટલાક અન્ય સ્થાનિકીકરણો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

સાહિત્યમાં ઉપલબ્ધ માહિતી અનુસાર, વ્યવહારીક રીતે કોઈ ગાંઠનું સ્થાનિકીકરણ નહોતું કે જે "ગાંઠ પ્રકૃતિ" ના LNG ના કેસોમાં શોધી ન શકાય. એલએનજીમાં કોઈપણ સ્થાનિકીકરણના ગાંઠની હાજરીની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેતા, આ દર્દીઓમાં ઓન્કોલોજીકલ શોધ ફક્ત સૌથી સંવેદનશીલ "ગાંઠ લક્ષ્યો" પર જ નહીં, પણ અન્ય અવયવો અને પેશીઓ પર પણ હોવી જોઈએ.

LNG ધરાવતા દર્દીઓમાં ગાંઠની પ્રક્રિયાને સમયસર ઓળખવામાં મુખ્ય મુશ્કેલીઓ સામાન્ય રીતે ન્યૂનતમ સ્થાનિક અભિવ્યક્તિઓ અથવા તેમની ગેરહાજરીને કારણે હોય છે. વધુમાં, મુખ્યત્વે ચેપી પ્રક્રિયાના અભિવ્યક્તિ તરીકે તાવ પર ડોકટરોના પ્રવર્તમાન દૃષ્ટિકોણને કારણે ઓન્કોલોજીકલ શોધમાં ઘણીવાર વિલંબ થાય છે, અને તેથી એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ જે તાપમાનને અસર કરતી નથી તે સતત સૂચવવામાં આવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બિન-વિશિષ્ટ સિન્ડ્રોમ જેમ કે એરિથેમા નોડોસમ (ખાસ કરીને રિકરન્ટ), હાયપરટ્રોફિક ઑસ્ટિઓઆર્થ્રોપથી, સ્થળાંતર થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અને કેટલાક અન્ય એલએનજીમાં ગાંઠ સૂચવી શકે છે. કમનસીબે, આ ચિહ્નોનું હંમેશા યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવતું નથી અને માત્ર પાછળની તપાસમાં જ પેરાનોપ્લાસ્ટીક તરીકે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે.

ગાંઠની પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન તાવની પદ્ધતિ કદાચ ઉત્પાદનો સાથે સંકળાયેલી છે ગાંઠ પેશીવિવિધ પાયરોજેનિક પદાર્થો (ઇન્ટરલ્યુકિન-1, વગેરે), અને સડો અથવા પેરીફોકલ બળતરા સાથે નહીં.

કેટલાક હિમોબ્લાસ્ટોસિસ માટે સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ સાથે ઉપચાર શરૂ કર્યા પછી સારવારની અસરકારકતાના પ્રથમ સંકેતોમાંનું એક, જેમ કે લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, અથવા ગાંઠને સર્જીકલ દૂર કરવી, તાપમાનનું સામાન્યકરણ છે. તે પણ શક્ય છે કે પાયરોજેનિક ગુણધર્મોવાળા લિમ્ફોકાઇન્સ લિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે જે ગાંઠ પ્રક્રિયાના વિકાસના પ્રતિભાવમાં સક્રિય થાય છે. તાવ ગાંઠના કદ પર આધાર રાખતો નથી અને ગાંઠની વ્યાપક પ્રક્રિયા સાથે અને એક નાના ગાંઠ નોડની હાજરીવાળા દર્દીઓમાં બંને જોઇ શકાય છે. આ સંદર્ભે, અમે ફિઓક્રોમોબ્લાસ્ટોમા સાથે જોયેલા દર્દીમાં એલએનજીના કેસનો ઉલ્લેખ કરવો યોગ્ય છે, જે ફક્ત પોસ્ટમોર્ટમ દરમિયાન ઓળખાય છે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાએડ્રીનલ ગ્રંથિ

એલએનજી ધરાવતા દર્દીઓમાં ઓન્કોલોજીકલ શોધમાં બિન-આક્રમક પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ

(અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ), લસિકા ગાંઠો, હાડપિંજર, અંગોનું રેડિયોઆઈસોટોપ સ્કેનિંગ પેટની પોલાણ, પંચર બાયોપ્સી,

એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ, જેમાં લેપ્રોસ્કોપીનો સમાવેશ થાય છે, અને જો જરૂરી હોય તો, ડાયગ્નોસ્ટિક લેપરેટોમી. ઉપયોગ કરવો જોઈએ રોગપ્રતિકારક પદ્ધતિઓઅમુક ચોક્કસ ટ્યુમર માર્કર્સ, ખાસ કરીને, ઓ-ફેટોપ્રોટીન (પ્રાથમિક લીવર કેન્સર), CA 19-9 (સ્વાદુપિંડનું કેન્સર), CEA (કોલોન કેન્સર), PSA (પ્રોસ્ટેટ કેન્સર) ને ઓળખવા માટેના અભ્યાસ.

ઉપરોક્ત માર્કર્સની ઓળખ ગાંઠની બિમારીને બાકાત રાખવા માટે વધુ લક્ષિત ડાયગ્નોસ્ટિક શોધ માટે પરવાનગી આપશે.

પ્રણાલીગત રોગો

રોગોનું આ જૂથ એલએનજીના કારણોમાં આવર્તનમાં ત્રીજા ક્રમે છે અને તે મુખ્યત્વે પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસ (SLE), સંધિવા, પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્ટિલ રોગ, પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસના વિવિધ સ્વરૂપો (આર્ટેરિટિસ નોડોસા, ટેમ્પોરલ આર્ટેરિટિસ, વગેરે જેવા રોગો દ્વારા રજૂ થાય છે. ), કહેવાતા ક્રોસ સિન્ડ્રોમ્સ (ઓવરલેપ્સ).

SLE અને અન્ય પ્રણાલીગત વાસ્ક્યુલાટીસના તાવની શરૂઆત દરમિયાન ઉપરોક્ત રોગોના સામાન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો અપર્યાપ્ત રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે અથવા ગેરહાજર હોય છે, જ્યારે તાવ આર્ટિક્યુલર સિન્ડ્રોમ અથવા અન્ય દેખાવ પહેલા આવે છે. પ્રણાલીગત ઉલ્લંઘન. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, પ્રણાલીગત પેથોલોજીની શંકા, જે ડાયગ્નોસ્ટિક શોધની દિશા નક્કી કરે છે, ત્યારે ઊભી થઈ શકે છે ગતિશીલ અવલોકનઅન્ય ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ચિહ્નો ઓળખ્યા પછી દર્દીઓ માટે. તે જ સમયે, બિન-વિશિષ્ટ લાગે છે અથવા સામાન્ય રીતે સંકળાયેલા હોય તેવા તમામ લક્ષણોનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે

તાવ સાથે જ (માયાલ્જીયા, સ્નાયુ નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, વગેરે). હા, સંયોજન દર્શાવેલ ચિહ્નોતાવ સાથે, ખાસ કરીને ESR માં વધારા સાથે, ડર્માટોમાયોસિટિસ (પોલિમાયોસાઇટિસ), પોલિમાલ્જીઆ રુમેટિકા અને ટેમ્પોરલ આર્ટરિટિસ જેવા રોગોની શંકા કરવાનું કારણ આપે છે. પોલીમીઆલ્જીઆ રુમેટિકા થઈ શકે છે પ્રારંભિક તબક્કાખભા અને પેલ્વિક કમરપટ્ટીના નિકટવર્તી ભાગોમાં દુખાવો સાથે સંયોજનમાં તાવ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. તમારે દર્દીઓની વૃદ્ધ અને વૃદ્ધાવસ્થા પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, ESR માં તીવ્ર વધારો. પોલિમાલ્જીઆ રુમેટિકા ઘણીવાર ટેમ્પોરલ આર્ટેરિટિસ સાથે જોડાય છે, સ્થાનિક માથાનો દુખાવો, ટેમ્પોરલ જાડું થવું.

ધમનીઓ નબળી પડી રહી છે અથવા તેમના ધબકારાની ગેરહાજરી છે. નિદાનની ચકાસણી કહેવાતા ટેમ્પોરલ કોમ્પ્લેક્સની બાયોપ્સીની મદદથી શક્ય છે, જે ત્વચાની તપાસ કરીને મેળવી શકાય છે, સ્નાયુ પેશી, ટેમ્પોરલ ધમની. જો રોગની ઉચ્ચ સંભાવના હોય, તો નાના ડોઝ (15-20 મિલિગ્રામ/દિવસ) માં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ સાથે અજમાયશ સારવાર શક્ય છે.

આ પેથોલોજીમાં બાદમાંની અસરકારકતા એટલી ચોક્કસ છે કે તે હોઈ શકે છે

ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય. જો કે, પ્રણાલીગત રોગની વાજબી શંકા વિના સારવારના અજમાયશ તરીકે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ.

પુખ્ત વયના લોકોમાં સ્ટિલનો રોગ વધુ વખત લાંબા સમય સુધી તાવના કારણ તરીકે નિદાન કરવામાં આવે છે - ઓછી વ્યાખ્યાયિત નોસોલોજિકલ ફ્રેમવર્ક અને ચોક્કસ પ્રયોગશાળા સંકેતો વિનાનો રોગ.

તાવ સાથે ફરજિયાત લક્ષણોસંધિવા (અથવા શરૂઆતમાં આર્થ્રાલ્જીયા), મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ, ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ છે. ફેરીન્જાઇટિસ, લિમ્ફેડેનોપથી, મોટી બરોળ, સેરોસાઇટિસ અને માયાલ્જીઆ સામાન્ય છે. રુમેટોઇડ અને એન્ટિન્યુક્લિયર પરિબળો ગેરહાજર છે. આ લક્ષણ સંકુલ વ્યક્તિને વિવિધ ચેપ, સેપ્સિસની શંકા કરે છે અને મોટા પ્રમાણમાં સૂચવે છે એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચારબિનઅસરકારક હોવાનું બહાર આવ્યું છે. નિદાન કરવામાં આવે છે તેના બદલે દ્વારાચેપ અને અન્ય પ્રણાલીગત રોગોનો બાકાત.

એલએનજીના કારણોમાં સુસંગત રહે છે સંધિવા તાવલોહીમાં સુક્ષ્મસજીવોની ગેરહાજરી (બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ) અને બદલાતા શ્રાવ્ય લક્ષણો સાથે. તાવ એન્ટીબાયોટીક્સ સામે પ્રતિરોધક છે પરંતુ તેની સારવાર સેલિસીલેટ્સ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સથી કરી શકાય છે.

અન્ય રોગો

આ વિજાતીય જૂથમાં ઈટીઓલોજી, ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ, સારવાર અને પૂર્વસૂચનમાં સૌથી વધુ વૈવિધ્યસભર રોગોનો સમાવેશ થાય છે. ઘણા લેખકોના મતે, સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં એલએનજી ક્રોહન રોગ, અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, ડાયવર્ટિક્યુલાઇટિસ, થાઇરોઇડિટિસ, ગ્રાન્યુલોમેટસ રોગો (સારકોઇડોસિસ, ગ્રાન્યુલોમેટસ હેપેટાઇટિસ), પગ અને પેલ્વિસની નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ જેવા રોગો પર આધારિત હોઈ શકે છે. બિન-વિશિષ્ટ પેરીકાર્ડિટિસ, સૌમ્ય પેરીટોનાઇટિસ (સામયિક રોગ), ક્રોનિક આલ્કોહોલિક હેપેટાઇટિસ અને અન્ય સંખ્યાબંધ રોગો. આ રોગોની વિશિષ્ટતા, મૂળમાં વૈવિધ્યસભર છે, એ એક અસાધારણ અભ્યાસક્રમ છે, જે મુખ્યત્વે સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત અંગ લક્ષણો વિના ફેબ્રીલ સિન્ડ્રોમ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે એલએનજીની પ્રકૃતિને સમજવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે.

વેસ્ક્યુલર થ્રોમ્બોસિસ

કેટલાક દર્દીઓમાં, તાવ એ હાથપગ, પેલ્વિસ અથવા પુનરાવર્તિત પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ઊંડા નસોના થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓમાંથી એક અથવા એક હોઈ શકે છે. બાળજન્મ, હાડકાના ફ્રેક્ચર, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, જો ત્યાં હોય તો આવી પરિસ્થિતિઓ વધુ વખત ઊભી થાય છે. નસમાં કેથેટર, ધમની ફાઇબરિલેશન, હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં. ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સામાં, સંબંધિત જહાજોની લાયક ડોપ્લર પરીક્ષામાં કેટલાક નિદાન મૂલ્ય હોઈ શકે છે. હેપરિન 48-72 કલાકની અંદર તાવને સંપૂર્ણપણે બંધ અથવા ઘટાડી શકે છે, જ્યારે એન્ટિબાયોટિક્સ અસરકારક નથી. ધ્યાનમાં લેતા

તેથી, જો આ પેથોલોજી શંકાસ્પદ હોય, તો હેપરિન સાથે અજમાયશ સારવાર સૂચવવાનું શક્ય છે, જેની અસર ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય હોઈ શકે છે અને દર્દીઓનું વધુ સંચાલન નક્કી કરી શકે છે.

થાઇરોઇડિટિસ

લગભગ તમામ પ્રકાશનોમાં થાઇરોઇડિટિસના અલગ કેસોનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ કરીને તેના સબએક્યુટ સ્વરૂપો. સ્થાનિક લક્ષણો અને થાઇરોઇડ ગ્રંથિની નિષ્ક્રિયતાના ચિહ્નો જે સબએક્યુટ થાઇરોઇડિટિસ માટે સામાન્ય છે તે આ પરિસ્થિતિઓમાં અગ્રણી નથી. ગેરહાજર અથવા નબળી અભિવ્યક્તિ પીડા સિન્ડ્રોમશરૂઆતમાં ડૉક્ટરને આ રોગને ડાયગ્નોસ્ટિક શોધમાં શામેલ કરવાની મંજૂરી આપતું નથી. આ સંદર્ભે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ (પરીક્ષા, પેલ્પેશન) ની પરીક્ષા પર હંમેશા પૂરતું ધ્યાન આપવામાં આવતું નથી, જે નિદાનની શોધની દિશા નિર્ધારિત કરી શકે છે. કેટલીકવાર ગરદનમાં ટૂંકા ગાળાના દુખાવા અથવા અગવડતા વિશે માહિતી (સામાન્ય રીતે પાછલી દૃષ્ટિએ) મેળવવાનું શક્ય છે. LNG ના કેસોમાં થાઇરોઇડિટિસને બાકાત રાખવા માટે, થાઇરોઇડ ગ્રંથિની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તપાસ અને સ્કેનિંગ ઉપયોગી થઈ શકે છે.

દવાનો તાવ

તાવ 3-5% રચના ધરાવે છે પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓદવાઓ પર, અને ઘણીવાર તે એકમાત્ર અથવા મુખ્ય ગૂંચવણ છે.

દવાના પ્રિસ્ક્રિપ્શન પછી વિવિધ સમયાંતરે (દિવસો, અઠવાડિયા) માદક તાવ આવી શકે છે અને તેમને અન્ય મૂળના તાવથી અલગ પાડવા માટે કોઈ ચોક્કસ ચિહ્નો નથી. તાવની ઔષધીય પ્રકૃતિની એકમાત્ર નિશાની શંકાસ્પદ દવા બંધ કર્યા પછી તેની અદ્રશ્યતા ગણવી જોઈએ.

તાપમાનનું સામાન્યકરણ હંમેશા પ્રથમ દિવસોમાં થતું નથી, પરંતુ ઘણીવાર બંધ થયાના ઘણા દિવસો પછી, ખાસ કરીને ઉલ્લંઘનના કિસ્સામાં. દવા ચયાપચય, ડ્રગનું ધીમી વિસર્જન, તેમજ કિડની અને યકૃતને નુકસાન. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, જો દવા બંધ કર્યા પછી એક અઠવાડિયા સુધી ઉચ્ચ તાપમાન ચાલુ રહે, તો તાવની ઔષધીય પ્રકૃતિ અસંભવિત બની જાય છે.

નીચેના જૂથોની દવાઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે તાવ મોટેભાગે થાય છે:

– એન્ટિમાઇક્રોબાયલ દવાઓ (પેનિસિલિન, સેફાલોસ્પોરિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન્સ, આઇસોનિયાઝિડ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, એમ્ફોટેરિસિન બી);

– સાયટોસ્ટેટિક દવાઓ (બ્લોમાયસીન, એસ્પેરાજીનેઝ, પ્રોકાર્બેઝિન);

– રક્તવાહિનીદવાઓ (આલ્ફામેથિલ્ડોપા, ક્વિનીડાઇન, પ્રોકેનામાઇડ, હાઇડ્રેલાઝિન);

– સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર કામ કરતી દવાઓ (ડિફેનિલહાઇડેન્ટોઇન, કાર્બામાઝેપિન, ક્લોરપ્રોમાઝિન, હેલોપેરીડોલ, થિયોરિડાઝિન);

– બળતરા વિરોધી દવાઓ (એસ્પિરિન, આઇબુપ્રોફેન, ટોલ્મેટિન);

– દવાઓના વિવિધ જૂથો, જેમાં આયોડાઇડ, એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ, ક્લોફિબ્રેટ, એલોપ્યુરિનોલ, લેવામિસોલ, મેટોક્લોપ્રામાઇડ, સિમેટિડિન વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

કૃત્રિમ તાવ

કૃત્રિમ તાવ થર્મોમીટરની હેરાફેરી, તેમજ ત્વચાની નીચે ઇન્જેક્શન અથવા ઇન્જેક્શન દ્વારા થાય છે. પેશાબની નળી વિવિધ પદાર્થોપાયરોજેનિક ગુણધર્મો ધરાવે છે. આવી પરિસ્થિતિઓમાં, મોટેભાગે આપણે એક વિશિષ્ટ પ્રકાર વિશે વાત કરીએ છીએ માનસિક વિકૃતિઓહાયપોકોન્ડ્રીયલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે, જે વ્યક્તિના પોતાના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ પર પીડાદાયક એકાગ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સુખાકારી અને સ્થિતિમાં સહેજ ફેરફારોનું સાવચેતીપૂર્વક નિરીક્ષણ (શરીરનું તાપમાન, લોહિનુ દબાણ, આંતરડાનું કાર્ય, વગેરે). આવા દર્દીઓ ચોક્કસ પ્રકારના વર્તન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત દૃષ્ટિકોણથી સમજાવવું મુશ્કેલ છે, ઉદાહરણ તરીકે, બહુવિધ પરીક્ષાઓની ઇચ્છા, ઘણીવાર આક્રમક (કેટલાક દર્દીઓ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આગ્રહ રાખે છે). દર્દીઓ માને છે કે તેઓ ખરાબ થવાની શંકા કરે છે અને તેમની સ્થિતિની ગંભીરતા, રોગની ગંભીરતા અને ભયને ઓછો અંદાજ આપે છે. કદાચ આ સંદર્ભે, તેઓ તાવ, રક્તસ્રાવ જેવા રોગના વધુ સ્પષ્ટ અને ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો દર્શાવવાનો પ્રયત્ન કરે છે, ત્યાં ડોકટરોનું ધ્યાન આકર્ષિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. વર્ણવેલ વર્તનને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ નહીં