જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની ટ્યુબરક્યુલોસિસ. મૂત્રાશયના ટ્યુબરક્યુલોસિસના સામાન્ય કારણો, નિદાન અને સારવારના વિકલ્પો મૂત્રાશયમાં નબળા ટ્યુબરક્યુલોસિસ પેથોજેન રેડવું

પેશાબની વ્યવસ્થાના રોગો એકદમ સામાન્ય છે. તેઓ કિડની અને મૂત્રાશયને અસર કરી શકે છે. હાલના તમામ રોગોમાંથી, તે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસને પ્રકાશિત કરવા અને ધ્યાનમાં લેવા યોગ્ય છે. દરેક વ્યક્તિને આ રોગ વિશે જાણવાની જરૂર છે, કારણ કે કોઈ પણ વ્યક્તિ આ રોગથી સુરક્ષિત નથી.

પેશાબની વ્યવસ્થાને અસર કરતી ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિશે વધુ વાંચો

કદાચ એવી કોઈ વ્યક્તિ નથી કે જેણે ક્ષય રોગ વિશે સાંભળ્યું ન હોય. આ એક સામાન્ય રોગ છે જેમાં કોચ બેસિલી નામના બેક્ટેરિયા ફેફસાં પર હુમલો કરે છે. જો કે, તે માત્ર આ અંગોમાં જ નથી કે આ સુક્ષ્મસજીવો જીવી શકે છે. નિષ્ણાતો રોગના એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્વરૂપો જાણે છે. તેમની વચ્ચે પ્રથમ સ્થાન જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસ દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું છે.

આ રોગ કેવી રીતે ફેલાય છે? કોચ બેસિલી હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા પેશાબની વ્યવસ્થામાં પ્રવેશ કરે છે. આના આધારે, અમે તારણ કાઢી શકીએ છીએ કે વ્યક્તિ સૌપ્રથમ સામાન્ય ટ્યુબરક્યુલોસિસથી ચેપગ્રસ્ત દર્દીમાંથી બને છે જે પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોને પર્યાવરણમાં મુક્ત કરે છે. ભવિષ્યમાં, કોચ બેસિલી લોહીના પ્રવાહ દ્વારા પેશાબની વ્યવસ્થામાં પ્રવેશી શકે છે. આમ, ચેપના માર્ગો પ્રથમ હવાજન્ય અને પછી હેમેટોજેનસ છે.

સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ કિડનીના નુકસાનથી શરૂ થાય છે. તેમાંથી, ચેપી પ્રક્રિયા રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સ અને નળીઓ દ્વારા રેનલ પેલ્વિસમાં ફેલાય છે. પછી ureters અને મૂત્રાશય અસરગ્રસ્ત છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના ફોસી બંને કિડનીમાં જોવા મળે છે, પરંતુ, પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ફક્ત આ જોડીવાળા આંતરિક અવયવોમાંથી એકમાં જ આગળ વધે છે.

રોગ કેવી રીતે વિકસે છે? કોચ બેસિલી, જ્યારે તેઓ કિડનીમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે કોર્ટેક્સ અને મેડુલાને અસર કરે છે. અંગમાં ટ્યુબરકલ્સ દેખાય છે. તેઓ ધીમે ધીમે અલ્સેરેટ થાય છે અને કેસીયસ સડો થાય છે. પરિણામે, પોલાણ રચાય છે. બળતરા પ્રક્રિયાઓ તેમની આસપાસ વિકસે છે, અને ટ્યુબરકલ્સ દેખાય છે. આ બધું પાયોનેફ્રોસિસની રચના સાથે કિડનીના સંપૂર્ણ વિનાશ તરફ દોરી શકે છે.

વધુ વિકાસ સાથે, સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ક્ષય રોગ આંતરિક અંગના તંતુમય અને ફેટી કેપ્સ્યુલને અસર કરે છે. રેનલ પેલ્વિસ અને યુરેટર પર ગઠ્ઠો અને અલ્સર દેખાય છે. આને કારણે, દિવાલો જાડી, ઘૂસણખોરી અને સોજો બની જાય છે. અલ્સર પછીથી મટાડે છે અને રચનાઓ રચાય છે જે પેશાબના પ્રવાહમાં દખલ કરે છે.

પર્યાપ્ત સારવારની ગેરહાજરીમાં, ચેપ કિડનીમાંથી મૂત્રાશયમાં ફેલાય છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા પ્રથમ તે વિસ્તારમાં શરૂ થાય છે જ્યાં ureters સ્થિત છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ ટ્યુબરકલ્સ આંતરિક અંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર દેખાય છે. તેઓ વધુ સડોમાંથી પસાર થાય છે. તેમની જગ્યાએ, અલ્સર અને ડાઘ રચાય છે. ત્યારબાદ, આંતરિક અંગની અસરગ્રસ્ત દિવાલોને સ્ક્લેરોટિક પેશીઓ દ્વારા બદલવામાં આવે છે તે હકીકતને કારણે મૂત્રાશય કરચલીવાળું બને છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ: રોગના વર્ગીકરણ વિશે ટૂંકમાં

વ્યવહારમાં નિષ્ણાતો વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરે છે જે રોગના ઘણા તબક્કાઓને અલગ પાડે છે:

• રોગનો પ્રથમ તબક્કો ઘૂસણખોરી રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, એટલે કે બિન-વિનાશક.
• બીજા તબક્કે, પ્રારંભિક વિનાશ જોવા મળે છે, એટલે કે, એક નાની પોલાણ દેખાય છે. તેઓ વ્યાસમાં 1 સેન્ટિમીટર કરતાં વધુ નથી.
• ત્રીજા તબક્કે, મર્યાદિત વિનાશ જોવા મળે છે. કિડનીના એક ભાગમાં મોટી પોલાણ અથવા પોલીકેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ દેખાય છે.
• ચોથો તબક્કો કુલ અથવા ઉપકુલ વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિવિધ રીતે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે. તે કંઈપણ માટે નથી કે આ રોગને તબીબી સાહિત્યમાં મૂત્રાશય, કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તારના રોગોમાં સૌથી સામાન્ય "હોક્સ" કહેવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના અભિવ્યક્તિઓ ઘણીવાર વધારાની ગૂંચવણોથી પ્રભાવિત થાય છે. આ પાયલોનેફ્રીટીસ, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા હોઈ શકે છે.

કિડનીને 2 જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

• જ્યારે બીમાર વ્યક્તિની સામાન્ય સ્થિતિ બદલાય છે ત્યારે સામાન્ય ચિહ્નો જોવા મળે છે;
• સ્થાનિક સંકેતો, જે બદલામાં વ્યક્તિલક્ષી (જે દર્દીને લાગે છે) અને ઉદ્દેશ્ય (પરીક્ષા દરમિયાન નિષ્ણાતો દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

પેશાબની વ્યવસ્થાના ક્ષય રોગના સામાન્ય ચિહ્નો

જ્યારે રોગ થાય છે, ત્યારે 20-30% લોકોના શરીરના તાપમાનમાં વધારો થાય છે. મૂળભૂત રીતે તે 37-38 ડિગ્રી વચ્ચે વધઘટ થાય છે. કેટલાક દર્દીઓ, વધારાના રોગો અથવા ગૂંચવણોની હાજરીમાં, 38-39 ડિગ્રી તાપમાન અને ઠંડી હોય છે.

લગભગ 5-18% બીમાર લોકોને ધમનીનું હાયપરટેન્શન (હાઈ બ્લડ પ્રેશર) હોય છે. અગાઉ, નિષ્ણાતો માનતા હતા કે આ લક્ષણ સંકળાયેલ પાયલોનેફ્રીટીસનું પરિણામ છે. તે હવે સાબિત થયું છે કે ધમનીનું હાયપરટેન્શન એ એક સંકેત છે જે રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસને સૂચવી શકે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ લક્ષણની શોધની આવર્તન રોગની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. દાખ્લા તરીકે:

• કિડની પેરેન્ચાઇમાના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, લગભગ 1.1% બીમાર લોકો હાયપરટેન્શનથી પીડાય છે;
• રેનલ પેપિલાના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે - 3.2%;
• ટ્યુબરક્યુલસ પાયોનેફ્રોસિસ અને પોલીકેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે - 18.3%.

રોગના સ્થાનિક વ્યક્તિલક્ષી લક્ષણો

લોકો વારંવાર પ્રશ્ન પૂછે છે: "જો જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની ટ્યુબરક્યુલોસિસ હોય તો લક્ષણો શું છે?" સંવેદના જે થઈ શકે છે તે પીડાદાયક અને વારંવાર પેશાબ છે. છેલ્લી સદીના 50-60 ના દાયકાના નિષ્ણાતોએ તમામ લોકોમાં આ લક્ષણની ઓળખ કરી. પછી લક્ષણોના અભિવ્યક્તિઓની આવર્તનમાં ઘટાડો તરફનું વલણ જોવા મળ્યું. 60-70 ના દાયકામાં, ફક્ત 48% લોકોએ અશક્ત પેશાબની ફરિયાદ કરી હતી, અને 80 ના દાયકામાં - ફક્ત 43% દર્દીઓ. તાજેતરના વર્ષોમાં, આ લક્ષણ ઓછી વાર જોવા મળ્યું છે. મૂત્રાશયના શ્વૈષ્મકળામાં નુકસાનની ઘટનાઓમાં ઘટાડો દ્વારા આ સમજાવવામાં આવે છે.

એકદમ સામાન્ય લક્ષણ એ કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો છે, જે ત્યારે થાય છે જ્યારે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ક્ષય રોગ વિકસિત થવાનું શરૂ થાય છે. લગભગ અડધા બીમાર લોકો આ લક્ષણોનો અનુભવ કરે છે. પીડા સામાન્ય રીતે એકતરફી હોય છે. માત્ર 15-20% માંદા લોકો બંને બાજુઓ પર સ્થાનિક અગવડતાની જાણ કરે છે.

પીડાની પ્રકૃતિ તીવ્ર છે, રેનલ કોલિક જેવી જ છે. તે લોહીના ગંઠાવા, પ્યુર્યુલન્ટ પ્લગ અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો સાથે ureters ના અવરોધના પરિણામે ઉત્સર્જનના કાર્યના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. રેનલ કોલિક એ એક લક્ષણ છે જે ફક્ત પેશાબની સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે જ જોવા મળતું નથી. તે અન્ય રોગો માટે પણ સામાન્ય છે. તેમાંથી એક urolithiasis છે. સચોટ નિદાન કરવા માટે, યુરોલોજિકલ પરીક્ષા કરવામાં આવે છે.

સ્થાનિક ઉદ્દેશ્ય ચિહ્નો

ઉપરોક્ત ચિહ્નો જે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવે છે તે લક્ષણો છે જે વ્યક્તિલક્ષી છે. ઉદ્દેશ્ય સંકેતોમાં લ્યુકોસિટુરિયાનો સમાવેશ થાય છે. આ શબ્દ પેશાબમાં શ્વેત રક્તકણોની વધેલી સંખ્યાને દર્શાવે છે. લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા એ રોગનું પ્રારંભિક સંકેત છે. જો કે, તે ફરજિયાત નથી. જો પેશાબની તપાસ દરમિયાન કોઈ લ્યુકોસાઈટ્સ મળી ન આવે, તો આ રોગની ગેરહાજરીની પુષ્ટિ માનવામાં આવતું નથી.

જીનીટોરીનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના ચિહ્નોમાં એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયાનો સમાવેશ થાય છે. દવામાં, આ શબ્દ પેશાબમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના વધેલા સ્તરનો ઉલ્લેખ કરે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, આ લક્ષણ ઘણી વાર શોધી કાઢવામાં આવ્યું છે - લગભગ 70-75% માંદા લોકોમાં. એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયાની ઘટનાઓ કિડનીમાં વિનાશક પ્રક્રિયાના વિકાસ સાથે સંકળાયેલી છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસનું પ્રારંભિક ઉદ્દેશ્ય લક્ષણ પ્રોટીન્યુરિયા (પેશાબ પરીક્ષણમાં પ્રોટીનની શોધ) છે. તે 85-95% માંદા લોકોમાં જોવા મળે છે. પ્રોટીન્યુરિયાની ઘટના વિશે ઘણા મંતવ્યો છે:

1. કેટલાક નિષ્ણાતો માને છે કે તે પેશાબની સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે સંકળાયેલ નથી. પ્રોટીનનો સ્ત્રોત, તેમના મતે, લાલ રક્ત કોશિકાઓ છે.
2. અન્ય સંશોધકો એવી દલીલ કરે છે કે પ્રોટોઈન્યુરિયા કિડનીના ટ્યુબ્યુલ્સ અને ગ્લોમેરુલીમાં થતા ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોને કારણે થાય છે.

દર વર્ષે, વધુ અને વધુ વખત, ડોકટરો ક્ષય રોગની બીજી નિશાની શોધે છે. અમે બિન-વિશિષ્ટ બેક્ટેરીયુરિયા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. રોગના તમામ તબક્કે ચેપ શોધી શકાય છે. મોટેભાગે તે કેવર્નસ સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. બિન-વિશિષ્ટ પેશાબના ચેપના કારક એજન્ટો અલગ છે. ઇ. કોલી, સ્ટેફાયલોકોસી, સ્ટ્રેપ્ટોકોસી અને વાદળી-લીલા પરુના બેસિલી મળી આવે છે. મિશ્ર વનસ્પતિ અસામાન્ય નથી.

પેશાબમાં કોચ બેસિલીની શોધ એ રોગનું સૌથી વિશ્વસનીય લક્ષણ છે. જો કે, નિષ્ણાતો હંમેશા રોગના મુખ્ય કારક એજન્ટને શોધી શકતા નથી. આધુનિક લોકો પણ મદદ કરતા નથી. હકીકત એ છે કે કેટલાક લોકો હાલની બિમારીઓ માટે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ એન્ટિબાયોટિક્સ લે છે અથવા સ્વ-દવા કરતી વખતે આ દવાઓ પીવે છે. પરિણામે, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ તેની પ્રજનન અને વૃદ્ધિ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવે છે. વાવણી કર્યા પછી, તેઓ કુદરતી રીતે આ કારણોસર શોધી શકાતા નથી. આ બીમાર વ્યક્તિના શરીરમાં પેથોજેનને ઓળખવું મુશ્કેલ બનાવે છે.

બાળકો અને વૃદ્ધોમાં પેશાબની સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણો

આ રોગ મુખ્યત્વે પુખ્ત વયના લોકોને અસર કરે છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન બાળકોમાં ઘણી ઓછી વાર થાય છે. વારંવાર અને પ્રારંભિક લક્ષણ કે જે તેમનામાં જોવા મળે છે તે પોલીયુરિયા છે, એટલે કે, ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રામાં વધારો. અન્ય ચિહ્નો પણ જોવા મળે છે, પરંતુ તે ઘણીવાર અન્ય રોગો સાથે સંકળાયેલા હોય છે. બાળકોમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસની અન્ય એક મહત્વની વિશેષતા એ છે કે આ રોગનું બિન-વિનાશક સ્વરૂપ છોકરીઓમાં વધુ સામાન્ય છે, જ્યારે વિનાશક સ્વરૂપ છોકરાઓમાં વધુ સામાન્ય છે.

પેશાબની સિસ્ટમનો ક્ષય રોગ ઘણા વૃદ્ધ લોકોને અસર કરે છે. આ રોગપ્રતિકારક સંરક્ષણમાં ઘટાડો અને વિવિધ બિમારીઓના દેખાવને કારણે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણો સહવર્તી અને યુરોલોજિકલ રોગોથી પ્રભાવિત થાય છે. આમાં શામેલ છે: હાયપરટેન્શન, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો, યુરોલિથિયાસિસ, બિન-વિશિષ્ટ પાયલોનેફ્રીટીસ, વગેરે. આને કારણે, પેશાબની સિસ્ટમનો ક્ષય રોગ હંમેશા શોધી શકાતો નથી. તેના લક્ષણો ઉપરોક્ત રોગોના ચિહ્નો તરીકે છૂપાવે છે.

સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં રોગના કોર્સની સુવિધાઓ

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ક્ષય રોગ કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે તે લિંગ પર આધારિત છે. સ્ત્રીઓમાં, લક્ષણોમાં ઓછી તીવ્ર પીડાનો સમાવેશ થાય છે. પુરુષોમાં તેઓ વધુ મજબૂત હોય છે. તેઓ વધુ વખત વિકસે છે આંકડા દર્શાવે છે કે સ્ત્રીઓમાં આવી પ્રગતિ ફક્ત 7% કેસોમાં થાય છે, અને પુરુષોમાં - 31% માં.

પુરુષોમાં જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસને ધ્યાનમાં લેતા, આ રોગના લક્ષણો, એ નોંધવું યોગ્ય છે કે કોચની બેસિલી પ્રથમ પ્રોસ્ટેટ (પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ) ને અસર કરે છે. પ્રજનન પ્રણાલીના અન્ય અવયવો અને બંધારણો પછી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ થાય છે: સેમિનલ વેસીકલ, અંડકોષ, એપિડીડિમિસ. ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, શિશ્ન અસરગ્રસ્ત છે. તેના પર અલ્સર દેખાય છે, રોગ પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોને અસર કરે છે. શિશ્ન પર જોવા મળતા સમાન ચિહ્નોને કેન્સરના વિભેદક નિદાનની જરૂર છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ: નિદાન

નિદાન કરતી વખતે, પ્રથમ ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેઓ કોઈ વ્યક્તિને ક્ષય રોગ છે કે નહીં તે વિશ્વસનીય રીતે નક્કી કરવાની મંજૂરી આપતા નથી. જો કે, તેમના માટે આભાર, નિષ્ણાતો શંકાસ્પદ ચિહ્નો શોધે છે. ક્લિનિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓમાં બીમાર વ્યક્તિની મુલાકાત લેવી, પરીક્ષા કરવી અને પીડાદાયક વિસ્તારોને ધબકારા મારવાનો સમાવેશ થાય છે.

પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે:

1. દર્દીઓ રક્ત પરીક્ષણ લે છે. તે પેશાબની સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં અંતર્ગત કોઈ ચોક્કસ ચિહ્નોને જાહેર કરતું નથી, પરંતુ લ્યુકોસાયટોસિસ અને એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો બતાવી શકે છે. આ શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરી સૂચવે છે.
2. પેશાબની તપાસ કરવાનો આદેશ આપવામાં આવે છે. ક્ષય રોગના નિદાન માટેની આ મુખ્ય પ્રયોગશાળા પદ્ધતિ છે. માંદગીના કિસ્સામાં, કોચ બેસિલી અને અન્ય ચેપ પેશાબમાં જોવા મળે છે (જો તે હાજર હોય અથવા જો ગૂંચવણો વિકસે તો). પરીક્ષણો પ્રોટીન્યુરિયા, લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા, એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા બતાવી શકે છે.

નિષ્ણાતો તમામ સંભવિત સંશોધન પદ્ધતિઓ, તેમના સંયોજન અને પુનરાવર્તિત ઉપયોગના મહત્વની નોંધ લે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓની સૂચિમાં ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો સમાવેશ થાય છે. તેનો સાર ખાસ કન્ડેન્સ્ડ કલ્ચર લિક્વિડના સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશનમાં રહેલો છે. તેને ટ્યુબરક્યુલિન કહેવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં સંકેતો અને વિરોધાભાસ છે. સંકેતોમાં શામેલ છે: જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસની શંકા, ચોક્કસ સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન, પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિનું નિરીક્ષણ. વિરોધાભાસમાં વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાનો સમાવેશ થાય છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન કરતી વખતે, એન્ડોસ્કોપિક સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો શક્ય છે:

1. તેમાંથી એક સિસ્ટોસ્કોપી છે. આ પદ્ધતિ સાથે, એન્ડોસ્કોપ, જે લાઇટિંગ અને ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમ્સ સાથેનું કેથેટર છે, તેને મૂત્રમાર્ગ દ્વારા મૂત્રાશયમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસના બિન-વિશિષ્ટ ચિહ્નો પ્રશ્નમાં આંતરિક અંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પ્રસરેલું અથવા ફોકલ હાઇપ્રેમિયા છે. સિસ્ટોસ્કોપી દ્વારા જાહેર કરાયેલ વિશિષ્ટ લક્ષણો ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સ છે, અલ્સરની સાઇટ પર બનેલા ડાઘ.
2. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જ્યારે સચોટ નિદાન કરવું અશક્ય હોય અને થોડી શંકા હોય, ત્યારે એન્ડોવેસિકલ બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન, સંશોધન માટે સામગ્રી એકત્રિત કરવામાં આવે છે. પરિણામ ક્ષય રોગ અથવા મૂત્રાશયની ગાંઠની હાજરીની પુષ્ટિ કરી શકે છે. જો પરિણામ નકારાત્મક છે, તો ક્ષય રોગને બાકાત કરી શકાતો નથી.

સર્વેક્ષણ રેડિયોગ્રાફી અને ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ સહાયક સંશોધન પદ્ધતિઓ તરીકે થાય છે. આ સંશોધન પદ્ધતિઓ માટે આભાર, નિષ્ણાતો કિડનીના પરિમાણો, પેરીનેફ્રિક પેશીઓની સ્થિતિ વિશે શીખે છે અને પેશાબની વ્યવસ્થાના અવયવોમાં અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાના લસિકા ગાંઠોમાં કેલ્સિફિકેશન અને ઓસિફિકેશનના કેન્દ્રને ઓળખે છે. ક્ષય રોગ માટે રેનલ એન્જીયોગ્રાફી લાગુ પડે છે. તેની મદદથી, કિડનીમાં વિનાશક ફેરફારો નક્કી કરવામાં આવે છે, મૂત્રપિંડની વાહિનીઓના આર્કિટેકટોનિકનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, અંગ-જાળવણીની શસ્ત્રક્રિયા કરવાની શક્યતા અને રેનલ પેશીઓનું રિસેક્ટેડ વોલ્યુમ નક્કી કરવામાં આવે છે.

કેટલીકવાર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેન સૂચવવામાં આવે છે. આ બિન-આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિ છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તમને એકત્રીકરણ પ્રણાલીનું મૂલ્યાંકન કરવા, કિડની પત્થરો, સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો, કેલ્સિફિકેશનનું કેન્દ્ર, પોલાણ અને સિસ્ટિક રચનાઓ સમયસર શોધવાની મંજૂરી આપે છે. તે જ સમયે, જખમના ઇકોસ્ટ્રક્ચરના આધારે સચોટ નિદાન કરવું અશક્ય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કર્યા પછી, વ્યક્તિ ફક્ત ક્ષય રોગની હાજરી ધારી શકે છે.

રોગ માટે સારવારની પદ્ધતિઓ

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર સ્ટેજના આધારે સૂચવવામાં આવે છે:

• પ્રારંભિક તબક્કામાં, દવાની સારવારનો ઉપયોગ થાય છે. દર્દીઓને મેક્રોલાઇડ્સ અને ફ્લોરોક્વિનોલોન્સ, ઇમ્યુનોકોરેક્ટર અને પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ સાથે સંયોજનમાં ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. દવાઓની પસંદગી ડૉક્ટર દ્વારા કરવામાં આવે છે, ઓળખાયેલ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની સંવેદનશીલતા અને ઉપયોગમાં લેવાતી ઉપચારની અસરકારકતાને ધ્યાનમાં રાખીને.
• રોગના ત્રીજા તબક્કામાં, દવાની સારવારને અંગ-જાળવણી શસ્ત્રક્રિયા સાથે જોડવામાં આવે છે. દર્દીને કિડની રીસેક્શન અથવા કેવર્નોટોમી (પોલાણની શરૂઆત) સૂચવવામાં આવી શકે છે.
• રોગના છેલ્લા તબક્કે, દવાની સારવાર અને નેફ્રેક્ટોમી (અસરગ્રસ્ત કિડનીને દૂર કરવી) કરવામાં આવે છે.

પેશાબની સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓમાં નેફ્રેક્ટોમી ઘણી વાર કરવામાં આવે છે. આ તબીબી સહાય અને અનિયંત્રિત માનક સારવાર માટે નિષ્ણાતોની મોડેથી પહોંચને કારણે છે. નેફ્રેક્ટોમી પછી, પોસ્ટઓપરેટિવ ગૂંચવણો શક્ય છે, પરંતુ તે અત્યંત દુર્લભ છે. આમાં હેમેટોમાસ, સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશીનું સપ્યુરેશન, પ્યુર્યુલન્ટ અને લાંબા-હીલિંગ ફિસ્ટુલાસ અને હર્નિઆસનો સમાવેશ થાય છે.

પુરુષોમાં જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એટલે કે જનન અંગો, સારવાર કરવી વધુ મુશ્કેલ છે. તે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારને ઓછો પ્રતિસાદ આપે છે. સારવાર માટે, ચોક્કસ દવાઓ પેશાબની સિસ્ટમના ક્ષય રોગ માટે સમાન ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, આ રોગ માટે, ચુસ્ત-ફિટિંગ સ્વિમિંગ ટ્રંક્સની મદદથી અંડકોશનું સ્થિરીકરણ અને નોવોકેઇન (સ્ટ્રેપ્ટોમાસીન સાથે સંયોજનમાં) નો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. પુરૂષ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર 2 અથવા 3 મહિના માટે કરવામાં આવે છે. જો પરિણામો અસંતોષકારક હોય, તો પછી એપિડીડાયમિસ અથવા એપિડીડાયમેક્ટોમીનું રિસેક્શન કરવામાં આવે છે. જો અંડકોષ સંપૂર્ણપણે ક્ષતિગ્રસ્ત છે, તો તેને દૂર કરવા માટે શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. જો ક્ષય રોગ પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ અને સેમિનલ વેસિકલ્સને અસર કરે છે, તો રૂઢિચુસ્ત સારવાર સૂચવવામાં આવે છે.

નિષ્કર્ષમાં, એ નોંધવું યોગ્ય છે કે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ક્ષય રોગ પલ્મોનરી શરૂ થયાના આશરે 10-15 વર્ષ પછી વિકસે છે અથવા જો લક્ષણો જોવા મળે છે, તો નિષ્ણાતોની મદદ લેવાની અને મુલાકાતમાં વિલંબ ન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ક્ષય રોગની પ્રગતિને કારણે. રોગ, ભવિષ્યમાં કિડની દૂર કરવાની જરૂર પડી શકે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, આ પરિણામ અટકાવી શકાય છે.

જીનીટોરીનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ આ રોગના તમામ એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્વરૂપોની રચનામાં પ્રથમ ક્રમે છે. તે મુખ્યત્વે યુવાન કાર્યકારી વયના લોકોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં 20 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના દર્દીઓની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે અને 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના દર્દીઓની સંખ્યામાં વધારો થયો છે.

10.1. કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ટ્યુબરક્યુલોસિસ (નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસ)

રોગશાસ્ત્ર.પેશાબની વ્યવસ્થાના સર્જિકલ રોગોની રચનામાં, કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ક્ષય રોગ ICD પછી બીજા ક્રમે છે. મોટાભાગના ચિકિત્સકો બંને જાતિઓમાં પેશાબના અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસની સમાન આવર્તન તરફ નિર્દેશ કરે છે. પાછલા વર્ષોમાં અને હાલમાં, 21-35% કેસોમાં ટ્યુબરક્યુલસ કિડની રોગ નેફ્રેક્ટોમીનું કારણ છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.ટ્યુબરક્યુલોસિસનું કારક એજન્ટ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ છે - માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ (એમબીટી), જે અત્યંત વાઇરલ અને પેથોજેનિક છે. અન્ય બેક્ટેરિયાથી વિપરીત, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રમાણભૂત એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચાર માટે સંપૂર્ણપણે પ્રતિરોધક છે.

જીનીટોરીનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ ટ્યુબરક્યુલોસિસ રોગનું સ્થાનિક અભિવ્યક્તિ છે, મુખ્યત્વે હેમેટોજેનસ મૂળ, અંગોના ટ્યુબરક્યુલર જખમથી શરૂ થાય છે. પેશાબની વ્યવસ્થાના અવયવોમાં, કિડની મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે, અને તે પછી જ યુરેટર અને મૂત્રાશય. મૂત્રપિંડના રોગ વિના મૂત્રમાર્ગ અથવા મૂત્રાશયનો કોઈ અલગ ક્ષય રોગ નથી. આ રોગ સામાન્ય રીતે ક્ષય રોગના ચેપના પ્રાથમિક સમયગાળા દરમિયાન, રોગપ્રતિકારક શક્તિની રચના પહેલા (સામાન્ય રીતે બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં) થાય છે. શરીરના ચેપ માટે સૌથી સામાન્ય પ્રવેશ બિંદુ શ્વસનતંત્ર છે.

વર્ગીકરણ.સૂચિત વર્ગીકરણોમાં, પ્રાયોગિક યુરોલોજીમાં સૌથી વધુ વ્યાપક છે, ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ડેટાના આધારે કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ટ્યુબરક્યુલોસિસનું વિભાજન, તેના આધારે કિડની પેશીઓના વિનાશની ડિગ્રી:

સ્ટેજ I - રેનલ પેરેન્ચાઇમાનો બિન-વિનાશક (ઘૂસણખોરી) ટ્યુબરક્યુલોસિસ;

સ્ટેજ II - રેનલ પેશીઓનો પ્રારંભિક વિનાશ (પેપિલાઇટિસ, નાના સિંગલ પોલાણ);

સ્ટેજ III - રેનલ પેશીનો સેગમેન્ટલ વિનાશ (મોટી સિંગલ કેવિટી, કિડની સેગમેન્ટમાંના એકમાં પોલીકેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ);

સ્ટેજ IV - મૂત્રપિંડનો ઉપકુલ અથવા સંપૂર્ણ વિનાશ (પોલીકેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ટ્યુબરક્યુલસ પાયોનેફ્રોસિસ, કિડનીનું નેફ્રોલિસિસ).

દ્વારા માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની હાજરી MBT+ અને MBT- પેશાબમાં અલગ કરવામાં આવે છે. IN પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ પર આધાર રાખીનેભેદ પાડવો:

■ કિડનીનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ - એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય, સિંગલ કિડની, ઉપલા, મધ્યમ, નીચલા સેગમેન્ટ, એક કેલિક્સ, કુલ કિડની નુકસાન;

■ ureteral ટ્યુબરક્યુલોસિસ - અલ્સેરેટિવ, cicatricial, periureteritis;

■ મૂત્રાશયનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ - અલ્સેરેટિવ, સિકેટ્રિયલ, માઇક્રોસિસ્ટીસ સાથે અને વેસીકોરેટરલ રિફ્લક્સ વગર;

■ યુરેથ્રલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ - અલ્સેરેટિવ, સિકેટ્રિકલ.

પેશાબની વ્યવસ્થાના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર, ચલ છે અને તેમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ચિહ્નો નથી. ચોક્કસ અભિવ્યક્તિ પેશાબમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની શોધ હોઈ શકે છે. ઘણા દર્દીઓમાં, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, યુરોલિથિઆસિસ, પોલિસિસ્ટિક રોગ, સિસ્ટીટીસ અને અન્ય રોગોની આડમાં આ રોગ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, અને કેટલાક દર્દીઓમાં, પેશાબની સિસ્ટમના ક્ષય રોગના વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ લાંબા સમય સુધી સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે.

કિડની પેરેન્ચાઇમાનું ટ્યુબરક્યુલોસિસ(પ્રાથમિક પેરેનકાઇમલ ફોકલ જખમ) મોટેભાગે કટિ પ્રદેશમાં મધ્યમ દુખાવો, ઝડપી સામાન્ય થાક, પરસેવો અને સાંજના નીચા-ગ્રેડ તાવ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ પેપિલિટીસકિડનીની પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમમાં ક્ષય રોગની પ્રક્રિયાના પ્રસારની શરૂઆત છે. ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ લક્ષણો ન હોઈ શકે; કેટલીકવાર નશોની ઘટના જોવા મળે છે.

મુ કેવર્નસ ટ્યુબરક્યુલોસિસકિડનીના લક્ષણો પોલાણના સ્થાન અને તેના કદ પર આધાર રાખે છે. સબકોર્ટિકલી સ્થિત પોલાણ કેપ્સ્યુલ પર દબાણ લાવે છે અને પીડા પેદા કરી શકે છે. મૂત્રપિંડની પેટની પોલાણ પ્રણાલી સાથે વાતચીત કરતી પોલાણનું પતન રેનલ કોલિકના હુમલાના વિકાસ સાથે નેક્રોટિક માસ સાથે કેલિક્સ, પેલ્વિસ અથવા યુરેટરની ગરદનના અવરોધ સાથે છે. ગ્રોસ હેમેટુરિયા અને લો-ગ્રેડનો તાવ શક્ય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ પાયોનેફ્રોસિસ- કિડનીની વિસ્તૃત, વિનાશક રીતે બદલાયેલી પેટની પોલાણ પ્રણાલીમાં ચોક્કસ પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા. તે ખુલ્લું હોઈ શકે છે, મૂત્રાશય સાથે ureter દ્વારા વાતચીત કરી શકે છે, અથવા બંધ થઈ શકે છે - ureter ના વિસર્જન સાથે. પછીના કિસ્સામાં, તંદુરસ્ત કિડનીમાંથી મૂત્રાશયમાં પેશાબના પ્રવાહને કારણે પેશાબ પરીક્ષણો સામાન્ય હોઈ શકે છે.

કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ટ્યુબરક્યુલોસિસના સામાન્ય અને સ્થાનિક લક્ષણો છે. પ્રતિ સામાન્યદર્દીની સ્થિતિમાં ફેરફાર, શરીરના તાપમાનમાં વધારો અને ધમનીના હાયપરટેન્શનનો સમાવેશ થાય છે. સ્થાનિકલક્ષણો વિભાજિત કરવામાં આવે છે વ્યક્તિલક્ષી(પીડા અને પેશાબની વિકૃતિઓ) અને ઉદ્દેશ્ય(શારીરિક ચિહ્નો, પેશાબમાં ફેરફાર). પેશાબની વ્યવસ્થાના ટ્યુબરક્યુલોસિસનો આધુનિક ક્લિનિકલ કોર્સ સામાન્ય લક્ષણો પર સ્થાનિક લક્ષણોની વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 30-40% થી વધુ દર્દીઓ એસિમ્પટમેટિક છે.

પોલીકેવર્નસ રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે પણ મોટાભાગના દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક રહે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસનો નશો હળવો છે. કિડનીના વિનાશની ડિગ્રી અને દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ વચ્ચે કોઈ સ્પષ્ટ જોડાણ નથી. સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ 3-5% થી વધુ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. શરીરના તાપમાનમાં વધારો થાય છે

નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા 20-30% દર્દીઓમાં. વધુ વખત, તાપમાન સબફેબ્રીલ મૂલ્યો સુધી પહોંચે છે અને માત્ર કેટલાક દર્દીઓમાં, જ્યારે નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસ બિન-વિશિષ્ટ પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે જોડાય છે, ત્યારે તાપમાન 38-39 ° સે સુધી વધે છે અને તેની સાથે ઠંડી, નબળાઇ અને માથાનો દુખાવો થાય છે.

કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા 35-40% દર્દીઓમાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન જોવા મળે છે, સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત. કિડની પેરેન્ચિમામાં વ્યાપક વિનાશક પ્રક્રિયાને કારણે ઇસ્કેમિયા, તેના વિકાસના પેથોજેનેસિસમાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે. નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસથી સાજા થયેલા વ્યક્તિઓમાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન પણ જોવા મળે છે, જે રેનલ પેશીઓમાં ઉચ્ચારણ સ્ક્લેરોટિક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલું છે.

કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો 50-60% દર્દીઓ દ્વારા નોંધવામાં આવે છે. તેઓ નિસ્તેજ, પીડાદાયક અથવા રેનલ કોલિકનું પાત્ર હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર તાપમાનમાં વધારો સાથે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસમાં રેનલ કોલિક એ રોગનું એકમાત્ર લક્ષણ છે.

એક મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ છે મેક્રો- અને માઇક્રોહેમેટુરિયા,જે કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસના પ્રારંભિક સંકેતોમાંનું એક હોઈ શકે છે. હેમેટુરિયા ભાગ્યે જ સંપૂર્ણ છે અને વધુ વખત તૂટક તૂટક હોય છે. કુલ હિમેટુરિયા 10% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, જ્યારે માઇક્રોહેમેટ્યુરિયા 50% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ લક્ષણની આવર્તન વધે છે કારણ કે કિડનીમાં વિનાશક પ્રક્રિયા વિકસે છે.

ટ્યુબરક્યુલસ ureteritisએસિમ્પટમેટિક છે. વિશિષ્ટ ક્લિનિકલ લક્ષણો (કટિ પ્રદેશમાં વિવિધ પ્રકારનાં દુખાવો) યુરેટરના સિકેટ્રિકલ સાંકડા, હાઇડ્રોરેટેરોનફ્રોસિસના વિકાસ, ક્રોનિક નોન-સ્પેસિફિક પાયલોનેફ્રીટીસ અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના ઉમેરા સાથે દેખાય છે.

મૂત્રાશયની ટ્યુબરક્યુલોસિસક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક સિસ્ટીટીસની આડમાં થાય છે: સતત ડાયસ્યુરિક ઘટના માત્ર દિવસ દરમિયાન જ નહીં, પણ રાત્રે પણ ચાલુ રહે છે. લાક્ષણિક રીતે, પરંપરાગત એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં કોઈ સુધારો થયો નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સપેશાબની સિસ્ટમનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ રોગના વિશ્વસનીય ચિહ્નોની હાજરી પર આધારિત છે - બેસિલ્યુરિયા, રેનલ પેશીઓના વિનાશના લાક્ષણિક રેડિયોલોજિકલ ચિહ્નોની હાજરી, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર મ્યુકોસાના ચોક્કસ બળતરાના તત્વો (ટ્યુબરક્યુલસ ટ્યુબરકલ્સ, અલ્સર, વગેરે). એનામેનેસ્ટિક ડેટાને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે: અગાઉના ક્ષય રોગના સંકેતો, દર્દીઓ સાથે સંપર્ક, ક્રોનિક યુરોલોજિકલ રોગોની હાજરી જે માનક ઉપચાર માટે યોગ્ય નથી.

IN સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણએરિથ્રોસાઇટ અને લ્યુકોસાઇટ્યુરિયાની હાજરી નોંધવામાં આવે છે; પીએચમાં ઘટાડો અને પેશાબના ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણમાં વધારો એ લાક્ષણિકતા છે. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને શોધવા માટેની સૌથી અસરકારક બેક્ટેરિયોસ્કોપિક પદ્ધતિ ફ્લોરોસન્ટ માઇક્રોસ્કોપી છે. પેશાબના બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસ ગૌણ માઇક્રોફ્લોરાની હાજરી અને એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે તેની સંવેદનશીલતા નક્કી કરે છે. કોલોની વૃદ્ધિ મોટાભાગે પ્રાપ્ત થાય છે ઇ. કોલી.બેક્ટેરિયોલોજીકલ નિદાનમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે વિશિષ્ટ ઓછામાં ઓછા બે પોષક માધ્યમો પર સવારના પેશાબના 3-5 કલ્ચરનો સમાવેશ થાય છે.

સાંસ્કૃતિક ડાયગ્નોસ્ટિક્સને ઝડપી બનાવવા માટે, રેડિયોમેટ્રિક સાથે પ્રવાહી માધ્યમોમાં સંસ્કૃતિનો ઉપયોગ થાય છે (Bactec)અથવા ફ્લોરોસન્ટ (MGIT)વૃદ્ધિ સંકેત.

આ પદ્ધતિઓ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની તપાસના સમયગાળાને 2-3 અઠવાડિયા સુધી ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે, પરંતુ તે ખૂબ ખર્ચાળ છે. પ્રયોગશાળા પ્રાણીઓમાં પેશાબની ઇનોક્યુલેશનનો બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસ કરતાં કોઈ ફાયદો નથી.

જીનીટોરીનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના ઝડપી નિદાન માટે, પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી શકાય છે પીસીઆર,થોડા કલાકોમાં માયકોબેક્ટેરિયલ ડીએનએની ઓળખ કરવાની મંજૂરી આપે છે. સેન્ટ પીટર્સબર્ગ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ ફિસિઓપલ્મોનોલોજી અનુસાર, રેનલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટેની પદ્ધતિની સંવેદનશીલતા અને વિશિષ્ટતા અનુક્રમે 88% અને 94% છે.

હકારાત્મક પીસીઆર પરીક્ષણ પરિણામ એ ક્ષય રોગની તરફેણમાં નોંધપાત્ર દલીલ છે, પરંતુ તેનો એકમાત્ર માપદંડ હોઈ શકતો નથી, જેમ કે નકારાત્મક પરિણામ ક્ષય રોગની ગેરહાજરી સાબિત કરતું નથી.

સહાયક પદ્ધતિઓમાંની એક જે તમને પેશાબની સિસ્ટમના રોગોમાં પ્રક્રિયાના ચોક્કસ ઇટીઓલોજીની પુષ્ટિ અથવા બાકાત કરવાની મંજૂરી આપે છે તે છે ટ્યુબરક્યુલિન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસના વિભેદક નિદાન માટે, બે ટ્યુબરક્યુલિન એકમો (TU) સાથે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ ઉપરાંત, 20 TU સાથે કોચ ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે, જે માત્ર સ્થાનિક (ઇન્જેક્શન સાઇટ પર) જ નહીં, પણ ફોકલ અને સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓનું પણ મૂલ્યાંકન કરે છે.

સેરોડાયગ્નોસિસપેશાબની સિસ્ટમનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચાર શાસ્ત્રીય પ્રતિક્રિયાઓના એક સાથે ઉત્પાદન પર આધાર રાખે છે - પરોક્ષ હેમાગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયા (IRHA), પૂરક વપરાશ (IRC), નિષ્ક્રિય

ચોખા. 10.1.ઉત્સર્જન યુરોગ્રામ. ડાબી કિડનીની કેલ્સિફાઇડ પોલાણ (તીર)

ચોખા. 10.2.ઉત્સર્જન યુરોગ્રામ. ડાબી બાજુના કેલિસીસના ઉપલા જૂથની ગરદનનો અવરોધ (1), બંને મૂત્રમાર્ગના દૂરના ભાગોની કડકતા (2)

ચોખા. 10.3.ઉતરતા સિસ્ટોગ્રામ. જમણા મૂત્રમાર્ગના દૂરના ભાગની સ્ટ્રક્ચર (1), ડાઘ-કરચલીવાળું, વિકૃત મૂત્રાશય (2)

હેમોલિસિસ (RPH) અને એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA) પ્રમાણભૂત પરીક્ષણ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને. સોનોગ્રાફીતમને પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમના વિરૂપતા અને વિસ્તરણને ઓળખવા અને સારવાર દરમિયાન ડાઘ મૂત્રાશયના જથ્થાને નિયંત્રિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ઝાંખીઅને ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફીમૂત્ર માર્ગના પ્રક્ષેપણમાં કેલ્સિફિકેશન દર્શાવે છે, પેપિલીનો વિનાશ, તેના બંધ સાથે કેલિક્સની ગરદનનો અવરોધ, કેલિસીસનું વિરૂપતા (મલ્ટીપલ પેપિલિટીસ), રેનલ પેરેન્ચાઇમાનો વિનાશ

(ફિગ. 10.1, 10.2).

કોઈપણ રેનલ કેલ્સિફિકેશનને નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે ચિકિત્સકને ચેતવણી આપવી જોઈએ.કાર્યનો અભાવ અથવા કિડનીનો વ્યાપક વિનાશ ટ્યુબરક્યુલસ નુકસાનની અપરિવર્તનશીલતા સૂચવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ યુરેટેરિટિસ પોતાને સીવની ઉપર યુરેટરના વિસ્તરણ તરીકે પ્રગટ કરે છે

સ્ત્રી વિસ્તાર, સામાન્ય રીતે uretero-vesical anastomosis ના વિસ્તારમાં. અદ્યતન પ્રક્રિયા સાથે, કુલ ફાઇબ્રોસિસના પરિણામ સ્વરૂપે, બહુવિધ સ્ટ્રક્ચર્સ સાથે કઠોર યુરેટર રચાય છે (મણકાવાળું યુરેટર).

ઉતરતા સિસ્ટોગ્રામતમને મૂત્રાશયની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે ડાઘ-કરચલીવાળી, સ્પેસ્ટિક, વિકૃત, અસમપ્રમાણતા (ફિગ. 10.3) હોઈ શકે છે.

ઉપયોગ કરીને રેટ્રોગ્રેડ સિસ્ટોગ્રાફીતમે મૂત્રાશયના વિકૃતિની ડિગ્રીનું મૂલ્યાંકન કરી શકો છો, તેની ક્ષમતાનો ખ્યાલ મેળવી શકો છો અને VUR ની હાજરી નક્કી કરી શકો છો.

રેટ્રોગ્રેડ ureteropyelographyહાલમાં ભાગ્યે જ કરવામાં આવે છે. મૂત્રપિંડના કાર્યની ગેરહાજરીમાં, મૂત્રમાર્ગના સંકુચિતતાની હદ અને ડિગ્રી નક્કી કરવા અને દરેક કિડનીમાંથી અલગથી પેશાબ મેળવવાના હેતુ માટે, ઉત્સર્જન યુરોગ્રામ ડેટા અનુસાર તેને હાથ ધરવા સલાહ આપવામાં આવે છે.

એન્ટિગ્રેડ (પર્ક્યુટેનિયસ) પાયલોગ્રાફીપેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર પાછળના વિપરીત વૃદ્ધિનો વિકલ્પ છે. તે ખાસ કરીને બિનકાર્યક્ષમ કિડનીની કલ્પના કરવા અથવા અવરોધની ઉપરના ઉપલા મૂત્ર માર્ગની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે ઉપયોગી છે. પદ્ધતિનો ઉપયોગ રેનલ પેલ્વિસ અને કેવર્ન્સની સામગ્રીની તેની અનુગામી પરીક્ષા સાથે, તેમજ રેનલ કેવિટી સિસ્ટમમાં એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓની રજૂઆત માટે કરી શકાય છે.

રેનલ આર્ટિઓગ્રાફીઅસરગ્રસ્ત પેરેનકાઇમાના જથ્થા અને રેનલ વાહિનીઓના આર્કિટેક્ચરને નક્કી કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો કિડની રિસેક્શનનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય.

ચોખા. 10.4.કોન્ટ્રાસ્ટ સાથે મલ્ટિસ્લાઈસ સીટી. સિંગલ જમણી કિડની અને યુરેટરનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ: પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમનો વિનાશ (1) અને યુરેટરના બહુવિધ સ્ટ્રક્ચર્સ (2) નક્કી કરવામાં આવે છે.

રેડિયોઆઈસોટોપ સંશોધન(રેનોસિંટીગ્રાફી, ડાયનેમિક અને સ્ટેટિક રેનલ સિંટીગ્રાફી) રેનલ ટીશ્યુની કાર્યકારી સ્થિતિનો ખ્યાલ આપે છે અને રોગની હદની વિગત આપવામાં મદદ કરે છે. આ પદ્ધતિઓ રોગની સારવારની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં પણ ઉપયોગી છે.

સીટીપેરેનકાઇમલ કિડનીના રોગોના કિસ્સામાં વપરાય છે જે વિભેદક નિદાન માટે મુશ્કેલ હોય છે, મુખ્યત્વે જ્યારે ગાંઠની શંકા હોય (ફિગ. 10.4).

સિસ્ટોસ્કોપીઅમને નીચેના લાક્ષણિક ફેરફારોને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે: મૂત્રાશયના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર તેના બુલસ એડીમા સાથે ટ્યુબરક્યુલેટ ફોલ્લીઓ, મૂત્રમાર્ગના છિદ્રનું ગેપિંગ અથવા સિકેટ્રિકલ પાછું ખેંચવું.

નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓમાં બાયોપ્સીના નમુનાઓની અનુગામી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા સાથે મૂત્રાશયની દિવાલની એન્ડોવેસિકલ મલ્ટિફોકલ બાયોપ્સીનો ઉપયોગ માત્ર પ્રકૃતિ જ નહીં, પણ બળતરા અને ફાઇબ્રોટિક ફેરફારોનું પ્રચલન પણ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

વિભેદક નિદાન તે મુખ્યત્વે કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, કોથળીઓ, કિડનીની ગાંઠો અને યુરોલિથિયાસિસના બિન-વિશિષ્ટ દાહક રોગો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. એક મહત્વપૂર્ણ માપદંડ એ ક્ષય રોગના ઇતિહાસની હાજરી છે. નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસના વિશિષ્ટ ચિહ્નો પેશાબ પરીક્ષણોમાં લાક્ષણિક ફેરફારો (એસિડિક પેશાબ, માયકોબેક્ટેરીયુરિયા), ચોક્કસ પોષક માધ્યમો પર માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની વૃદ્ધિ, રેનલ એકત્રીકરણ પ્રણાલીના તીવ્ર વિકૃતિ સાથેનું લાક્ષણિક એક્સ-રે ચિત્ર અને પેરેન્ચાઇમાના વિનાશના ચિહ્નો છે. પોલાણની રચના. નોંધપાત્ર ભૂમિકા રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, એમઆરઆઈ અને એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાઓની પદ્ધતિઓની છે.

મલ્ટિફોકલ બાયોપ્સી સાથેની સિસ્ટોસ્કોપી વિવિધ પ્રકારના બિન-વિશિષ્ટ સિસ્ટીટીસ, લ્યુકોપ્લાકિયા, માલાકોપ્લાકિયા અને મૂત્રાશયના કેન્સર સાથે ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિભેદક નિદાનમાં નિર્ણાયક છે.

સારવાર. કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવારના મુખ્ય ધ્યેયો છે: 1) સક્રિય બળતરાને દૂર કરવી, 2) દર્દીની સ્થિતિસ્થાપકતા, 3) રેનલ પેશીઓની મહત્તમ માત્રાની જાળવણી, 4) દર્દીનું સામાજિક પુનર્વસન.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે તે ખૂબ અસરકારક છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા સહિતની સારવારનો આધાર ત્રણ દવાઓનો ઉપયોગ છે: પ્રમાણભૂત ડોઝમાં આઇસોનિયાઝિડ, રિફામ્પિસિન અને ઇથમ-બ્યુટોલ, કારણ કે પેશાબમાં તેમની સાંદ્રતા ઘણી વધારે છે. કિડની પેરેન્ચાઇમા અને પેપિલિટીસના ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે, ઉપચાર પ્રાપ્ત થાય છે

80-100% કેસોમાં. તે જ સમયે, કેવર્નસ જખમ માટે ડ્રગ ઉપચારની અસરકારકતા ઓછી છે અને 50 થી 10% સુધીની છે.

કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સનો વ્યાપકપણે phthisiourologyમાં પેથોજેનેટિક એજન્ટ તરીકે ઉપયોગ થાય છે, જે બળતરા વિરોધી, ડિસેન્સિટાઇઝિંગ અસર ધરાવે છે અને કોલેજન (ફાઇબ્રોસિસની રોકથામ) ની રચનાને ધીમું કરે છે. મૂત્રમાર્ગની નિષ્ક્રિયતાના કિસ્સામાં, દવાઓનો ઉપયોગ જે રિસોર્પ્શન અને રિપેર પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરે છે, તેમજ માઇક્રોસિરિક્યુલેશન અને પેશીઓની રચનાઓની અભેદ્યતામાં સુધારો કરે છે તે સૂચવવામાં આવે છે: કુંવાર અર્ક, વિટ્રીયસ બોડી, લિડેઝ, રોનીડેઝ, હાયલ્યુરોનિડેઝ, સોડિયમ થિયોસલ્ફેટ, તેમજ ફિઝીયોથેરાપી. સ્પેસ્ટિક મૂત્રાશયના કિસ્સામાં, આલ્ફા રીસેપ્ટર બ્લૉકર અને એન્ટિકોલિનર્જિક્સનો ઉપયોગ અંગના ટ્રોફિઝમને સુધારવા અને પેશાબ કરવાની અનિવાર્ય ઇચ્છાને દબાવવા માટે થાય છે.

સારવારની સર્જિકલ પદ્ધતિઓકિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ સ્થાન ધરાવે છે. પર્ક્યુટેનિયસ પંચરનો ઉપયોગ કરીને, તમે પેલ્વિસ અથવા પોલાણની સામગ્રીને એસ્પિરેટ કરી શકો છો, તેને ડ્રેઇન કરી શકો છો અને એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓનું સંચાલન કરી શકો છો. અંગ-જાળવણીની કામગીરીને અગ્રતા આપવામાં આવે છે: કિડની રિસેક્શન, કેવરનોટોમી અને કેવરનેક્ટોમી. પોલિકેવર્નસ પ્રક્રિયા, પાયોનેફ્રોસિસ અથવા અંગના સંકોચનના પરિણામે કિડનીની કાર્યક્ષમતા ગુમાવવા માટે નેફ્રેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે.

યુરેટર્સ અને મૂત્રાશયના ટ્યુબરક્યુલસ જખમ માટે પુનઃનિર્માણની કામગીરી વ્યાપક બની છે. યુરેટરલ સ્ટેનોસિસ માટેનો તેમનો હેતુ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર પુનઃસ્થાપિત કરવાની વિવિધ પદ્ધતિઓ સાથે સંકુચિત વિસ્તારોનું રિસેક્શન છે. પેલ્વિક ureter ના સ્ટ્રક્ચર્સ માટે પસંદગીનું ઑપરેશન એ પાયલોરેટેરલ સેગમેન્ટનું રિસેક્શન છે - એન્ડરસન-હાઇન્સ ઑપરેશન (ફિગ. 49, કલર ઇન્સર્ટ જુઓ). વધુ વિસ્તૃત સ્ટ્રક્ચર્સ અને નીચલા કેલિસિસના જૂથના વિસ્તરણ માટે, ન્યુવર્ટ (ફિગ. 51, જુઓ કલર ઇન્સર્ટ) અનુસાર ureterocalicoanastomosis કરવામાં આવે છે. પેલ્વિક યુરેટરને સંકુચિત કરવા માટેનું મુખ્ય ઑપરેશન બોઆરી (ફિગ. 53, કલર ઇન્સર્ટ જુઓ) અનુસાર પરોક્ષ ureterocystoanastomosis છે. યુરેટરની વિસ્તૃત અને બહુવિધ સ્ટ્રક્ચર્સ મેસેન્ટરી (ઇલ્યુરેટેરોપ્લાસ્ટી) (ફિગ. 54, કલર ઇન્સર્ટ જુઓ) પર ઇલિયમના એક અલગ વિભાગ સાથે તેને આંશિક અથવા સંપૂર્ણ બદલવા માટેનો સંકેત છે. આ ઓપરેશન યુરેટરને દ્વિપક્ષીય નુકસાનના કિસ્સામાં કરી શકાય છે (ફિગ. 55, રંગ દાખલ જુઓ).

ડાઘ-કરચલીવાળા મૂત્રાશય (ટ્યુબરક્યુલસ માઇક્રોસિસ્ટીસ) ધરાવતા દર્દીઓ સિસ્ટોપ્લાસ્ટીમાં વધારો કરે છે - વેસ્ક્યુલર પેડિકલ પર આંતરડાના ભાગનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રાશયની ક્ષમતામાં વધારો કરે છે.

આગાહીરોગના તબક્કા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં અને કિડની અને પેશાબની નળીઓમાં એકંદર વિનાશક ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં, પર્યાપ્ત રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર સંપૂર્ણ ઉપચાર તરફ દોરી શકે છે. રેનલ પેરેન્ચાઇમાનો ગંભીર વિનાશ અસરગ્રસ્ત અંગની જાળવણીને શંકાસ્પદ બનાવે છે.

10.2. પુરુષ જનન અંગોનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ

રોગશાસ્ત્ર.પુરૂષ જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ તમામ યુરોલોજિકલ રોગોમાં 1.5-2.5% માટે જવાબદાર છે. વિશિષ્ટનું સામાજિક મહત્વ

દાહક જખમ મોટે ભાગે દર્દીઓની વય બંધારણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. મોટેભાગે, આ રોગ 20 થી 50 વર્ષની વય વચ્ચેની સૌથી મોટી જાતીય પ્રવૃત્તિના સમયગાળા દરમિયાન પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, વ્યવહારીક રીતે બાળકોમાં થતો નથી અને તરુણાવસ્થા સુધી પહોંચતા પહેલા યુવાન પુરુષોમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.પુરૂષ જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ શરીરના સામાન્ય ક્ષય રોગના ચેપનું સ્થાનિક અભિવ્યક્તિ છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસનું આ સ્થાનિકીકરણ ચેપના હેમેટોજેનસ માર્ગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વિશિષ્ટ પ્રક્રિયા એપિડીડાયમિસના ટ્યુબરક્યુલર જખમથી શરૂ થાય છે, જે પુરુષોમાં જનન ક્ષય રોગની રચનામાં એપિડિડીમાઇટિસના વર્ચસ્વને સમજાવે છે. આ રોગ, એક નિયમ તરીકે, એપેન્ડેજની પૂંછડીમાં વધુ વિકસિત રક્ત પુરવઠાના પરિણામે પ્રથમ પુચ્છિક પ્રદેશોમાં વિકસે છે. ટેસ્ટિક્યુલર નુકસાન હંમેશા ગૌણ હોય છે અને પ્રોસ્ટેટ ટ્યુબરક્યુલોસિસથી વિપરીત, અલગ સ્વરૂપમાં થતું નથી.

પુરૂષ જનન અંગોના ક્ષય રોગ સાથે, અસરગ્રસ્ત કિડનીમાંથી યુરેટર દ્વારા ટ્યુબરક્યુલસ પ્રક્રિયાનો ઇન્ટ્રાકેનાલિક્યુલર ફેલાવો શક્ય છે, તેમજ જ્યારે યુરેટરનો નીચલો ત્રીજો ભાગ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય ત્યારે જનન અંગોને લિમ્ફોજેનસ નુકસાન થાય છે. પુરુષથી સ્ત્રીમાં જાતીય સંક્રમણ એ કેસુસ્ટ્રી છે.

વર્ગીકરણ.ક્લિનિકલ યુરોલોજીમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા વર્ગીકરણ એ પુરુષ જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું વર્ગીકરણ છે, જે પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ, તેના સ્વરૂપ અને પ્રવૃત્તિના તબક્કા, બેસિલી અને અસરગ્રસ્ત અંગના કાર્યને ધ્યાનમાં લે છે.

પ્રક્રિયા સ્થાનિકીકરણ:એપિડીડિમિસ, અંડકોષ, વાસ ડેફરન્સ, સેમિનલ વેસિકલ, પ્રોસ્ટેટ, મૂત્રમાર્ગ, શિશ્નનો ક્ષય રોગ.

ફોર્મ:ઉત્પાદક, વિનાશક (ફોલ્લો રચના, ભગંદર). સ્ટેજ:ઉત્તેજના, માફી.

અંગ કાર્ય વળતરની ડિગ્રી:વળતર પેટા વળતર વિઘટન કરેલ. બેસિલરી: MBT +, MBT-.

લક્ષણો અને ક્લિનિકલ કોર્સ.જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસને દાહક પ્રક્રિયાના પ્રાથમિક ક્રોનિક વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એપિડીડિમિસની પૂંછડીથી શરૂ થાય છે. ચોક્કસ epididymitis નું ક્રોનિક સ્વરૂપ ટોર્પિડ કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ રોગ ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે, દર્દીના ધ્યાન વગર, પીડા વિના એપિડીડિમિસના કદમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે. Epididymitis સામાન્ય રીતે યુવાન, લૈંગિક રીતે સક્રિય પુરુષોમાં વિકસે છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ક્ષય રોગનો ઇતિહાસ હોય છે. લગભગ દરેક પાંચમા કેસમાં, અંડકોશના પ્યુર્યુલન્ટ ફિસ્ટુલાસની રચના નોંધવામાં આવે છે. ટ્યુબરક્યુલસ એપિડીડીમાઇટિસ વાસ ડિફરન્સના બહુવિધ કડકોના નિર્માણને કારણે વંધ્યત્વ તરીકે પણ પ્રગટ થઈ શકે છે. હિમોસ્પર્મિયા એ જનનાંગ ક્ષય રોગનું દુર્લભ લક્ષણ છે. જો કે, કેટલાક લેખકો અહેવાલ આપે છે કે તેની આવર્તન 10% થી વધી શકે છે. હિમોસ્પર્મિયાના વારંવાર રિકરિંગ એપિસોડ્સ સાથે, અન્ય સ્પષ્ટ સંકેતોની ગેરહાજરીમાં પણ ક્ષય રોગની શંકા થવી જોઈએ.

ટ્યુબરક્યુલોસિસનું પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિ પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિસેક્રમ અને પેરીનિયમના વિસ્તારમાં નીરસ પીડાનો દેખાવ છે, જે

આ, જેમ જેમ વિનાશક પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, તેમ તેમ વધુ સતત અને તીવ્ર બને છે. પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કા હિમોસ્પર્મિયા અને પ્રારંભિક સ્ખલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્લિનિક લાંબા, સુસ્ત અભ્યાસક્રમ, ફરીથી થવાની વૃત્તિ અને તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગૂંચવણોમાં પ્રોસ્ટેટિક મૂત્રમાર્ગ, પેરીનેલ અને વેસીકો-રેક્ટલ ફિસ્ટુલાસની કડક રચનાનો સમાવેશ થાય છે.

આઇસોલેટેડ ટ્યુબરક્યુલસ વેસીક્યુલાટીસ જોવા મળતું નથી. સેમિનલ વેસિકલ્સને નુકસાન હંમેશા પ્રોસ્ટેટ અને/અથવા એપિડીડાયમિસના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે જોડાયેલું જણાય છે. ટ્યુબરક્યુલસ વેસીક્યુલાટીસ પ્રોસ્ટેટ ટ્યુબરક્યુલોસિસ જેવા જ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ તેમની તીવ્રતા ઓછી છે. સેમિનલ વેસિકલ્સને નુકસાનના પરોક્ષ લક્ષણોમાં હિમોસ્પર્મિયાની દર્દીની ફરિયાદો અથવા શૌચ દરમિયાન મૂત્રમાર્ગમાંથી પરુ નીકળવું, સ્ખલનની માત્રામાં ગેરહાજરી અથવા ઘટાડો શામેલ છે. ટ્યુબરક્યુલસ વેસીક્યુલાટીસ હંમેશા ક્રોનિક સ્વરૂપમાં થાય છે. પ્રોસ્ટેટ ટ્યુબરક્યુલોસિસની જેમ, તે લાંબા, સુસ્ત કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં ફરીથી થવાની અને તીવ્રતાની વૃત્તિ છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ મોટાભાગે બંને સેમિનલ વેસિકલ્સને અસર કરે છે, ઘણી ઓછી વાર એક - એપિડીડિમિસના ટ્યુબરક્યુલોસિસના સ્થાનિકીકરણની બાજુએ.

ટ્યુબરક્યુલસ જખમ શિશ્ન અને મૂત્રમાર્ગક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તે અત્યંત દુર્લભ છે. પેનાઇલ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિ એ ગ્લેન્સ પર સુપરફિસિયલ અલ્સરની રચના છે. આ રોગ પ્રગતિ કરી શકે છે અને મૂત્રમાર્ગને સંડોવતા ચોક્કસ કેવર્નિટિસનું કારણ બની શકે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ મૂત્રમાર્ગયુરોજેનિટલ માર્ગના અન્ય અંગોમાંથી માયકોબેક્ટેરિયાના ફેલાવાને કારણે થઈ શકે છે.

મુખ્ય ગૂંચવણોજનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ ઉત્સર્જન વંધ્યત્વના વિકાસ સાથે વાસ ડિફરન્સનું સિકેટ્રિકલ સાંકડું છે. ઇન્ફ્રાવેસિકલ અવરોધ ઘણીવાર વિકસે છે, જે મૂત્રાશયને ખાલી કરવા માટે અશક્ત થાય છે, અને જ્યારે મૂત્રાશયના છિદ્રો ડાઘની પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે હાઇડ્રોરેટેરોનફ્રોસિસ, ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાની રચના થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સપુરૂષ પ્રજનન તંત્રના ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં કાળજીપૂર્વક એકત્ર કરેલ એનામેનેસિસ, દ્રશ્ય અને જનન અંગોની પેલ્પેશન પરીક્ષા.અંડકોશના અવયવોના સક્રિય ટ્યુબરક્યુલોસિસને નીચેના પેલ્પેશન ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: એપિડીડિમિસની ટ્યુબરોસિટી (64.9%), તેને અંડકોષ (74.5%) થી અલગ પાડવામાં અસમર્થતા, એપિડીડિમિસની પૂંછડીમાં ચોક્કસ બળતરાના કેન્દ્રનું સ્થાન (32.9) %) અથવા તેની કુલ હાર (50.0%). રોજિંદા તબીબી પ્રેક્ટિસમાં પ્રોસ્ટેટ ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ ગુદામાર્ગ દ્વારા તેના ધબકારા રહે છે. આ કિસ્સામાં સૌથી સામાન્ય ઉદ્દેશ્ય લક્ષણ પાછું ખેંચવાના અને નરમ પડવાના વિસ્તારો સાથે અલગ ગાઢ ગાંઠોની ઓળખ છે. પેલ્પેશન ફેરફારોની ગેરહાજરી ટ્યુબરક્યુલસ જખમની હાજરીને બાકાત રાખતી નથી; શક્ય છે કે બળતરાના ફોસી પેરેન્ચાઇમામાં ઊંડા સ્થાનીય હોય.

આગળની તપાસમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષણો, પ્રોસ્ટેટ સ્ત્રાવનો અભ્યાસ, સ્પર્મોગ્રામ, પેશાબના કાંપની માઇક્રોસ્કોપી, સ્ખલન અને ફિસ્ટુલામાંથી સ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. સક્રિય માટે

ચોખા. 10.5.ઉતરતા સિસ્ટોગ્રામ. પ્રોસ્ટેટ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું કેવર્નસ સ્વરૂપ (તીર)

પુરૂષ જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસ લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા અને એરિથ્રોસાઇટ્યુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના મુખ્ય સ્ત્રોત પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ અને સેમિનલ વેસિકલ્સ છે. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસની હાજરી માટે પેશાબની માઇક્રોસ્કોપી અને સંસ્કૃતિ, પ્રોસ્ટેટ સ્ત્રાવ અને સ્ખલન જેવી વિશેષ બેક્ટેરિયોલોજિકલ સંશોધન પદ્ધતિઓ, પુરૂષ જનનાંગના ક્ષયગ્રસ્ત જખમના નિદાનમાં અત્યંત માહિતીપ્રદ અને વિશ્વસનીય છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસના ઝડપી નિદાન માટે, પીસીઆરનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે 4-5 કલાકની અંદર ટ્યુબરક્યુલોસિસ કોમ્પ્લેક્સના માયકોબેક્ટેરિયાના અનન્ય ડીએનએ સિક્વન્સને શોધવાનું શક્ય બનાવે છે. અવલોકન પદ્ધતિ

ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા (70-88%) અને ઉચ્ચ વિશિષ્ટતા (90-94%) ધરાવે છે. ખોટા હકારાત્મક પ્રતિક્રિયાઓની આવર્તન 6-10% થી વધુ નથી.

પુરૂષ જનન અંગોની માળખાકીય સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં તે ઉચ્ચ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ:એપિડીડિમિસ, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ અને સેમિનલ વેસિકલ્સ સાથે અંડકોષ. વિભેદક નિદાન સોનોગ્રાફિક ચિહ્નોટ્યુબરક્યુલોસિસના જખમ એ એપિડીડિમિસ અને અંડકોષના પેરેનકાઇમાની ફોકલ વિજાતીયતા છે, અને વિનાશક સ્વરૂપોમાં - તેમાં પોલાણની હાજરી.

જોવાલાયક સ્થળોએ એક્સ-રેપ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના પ્રક્ષેપણમાં પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, અસ્પષ્ટ, કોરોડેડ રૂપરેખાવાળા કેલ્સિફાઇડ વિસ્તારોની પડછાયાઓ નક્કી કરી શકાય છે (ફિગ. 10.5).

રેટ્રોગ્રેડ યુરેથ્રો-અને સિસ્ટોગ્રાફીતમને પ્રોસ્ટેટ પેશીઓમાં એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના લિકેજને શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.

પુરૂષ જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનમાં, સેમિનલ વેસિકલ્સ અને વાસ ડિફરન્સની એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે - વેસિક્યુલોગ્રાફી.એક અથવા બંને સેમિનલ વેસિકલ્સના વિરોધાભાસની ગેરહાજરી, તેમના લ્યુમેનનું સંકુચિત અને વિરૂપતા, વાસ ડિફરન્સની સ્પષ્ટતા અને અવરોધ, અને વિરોધાભાસનો અભાવ નક્કી કરી શકાય છે.

મલ્ટિસ્લાઈસ સીટીઅને એમઆરઆઈટ્યુબરક્યુલસ જખમમાં સેમિનલ વેસિકલ્સ અને પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિમાં વિનાશક ફેરફારોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના ટ્યુબરક્યુલસ જખમના નિદાનમાં અત્યંત માહિતીપ્રદ. પંચર બાયોપ્સી.

સારવાર. પુરૂષ જનન અંગોના ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ ચોક્કસ એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઉપચાર છે. પેથોજેનેટિક એજન્ટો સાથે સંયોજનમાં ઘણી એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ (આઇસોનિયાઝિડ, રિફામ્પિસિન, ઇથામ્બુટોલ, પાયરાઝિનામાઇડ, કેનામિસિન) નો લાંબા ગાળાનો અને સતત ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચારની બિનઅસરકારકતા અને રોગના વિનાશક સ્વરૂપોનો દેખાવ સર્જિકલ સારવાર માટેના સંકેતો છે. પૂર્ણ થયું

તેમાં પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિની એપીડીડાયમેક્ટોમી, હેમીકાસ્ટ્રેશન અને ટીયુઆરપીનો સમાવેશ થાય છે. ઉત્સર્જન વંધ્યત્વના વિકાસ સાથે વાસ ડિફરન્સના સિકેટ્રિકલ સંકુચિત થવાના કિસ્સામાં, સંકુચિત વિસ્તારોનું રિસેક્શન વાસો-ઓર્કો- અને વાસોપીડિડીમોઆનાસ્ટોમોસિસની રચના સાથે કરવામાં આવે છે.

આગાહીપ્રજનન પ્રણાલીના ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓના જીવનના સંબંધમાં અનુકૂળ છે. એપિડીડિમિસને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સાથે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં વંધ્યત્વ જોવા મળે છે. વિકલાંગતા ફક્ત યુરોજેનિટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ગંભીર સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓમાં જ જોવા મળે છે.

નિયંત્રણ પ્રશ્નો

1. જીનીટોરીનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું પેથોજેનેસિસ શું છે?

2. કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ક્ષય રોગનું નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

3. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ટ્યુબરક્યુલોસિસની ગૂંચવણો શું છે?

4. નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવારના સિદ્ધાંતો શું છે?

5. ટ્યુબરક્યુલસ પાયોનેફ્રોસિસ શું છે? તેની સારવારની પદ્ધતિઓ શું છે?

6. ટ્યુબરક્યુલસ ઇટીઓલોજીના ઓર્કિપિડિડીમાઇટિસને ઓળખવા માટેની પદ્ધતિઓ વિશે અમને કહો. તે કયા રોગોથી અલગ છે?

ક્લિનિકલ કાર્ય 1

45 વર્ષીય દર્દીએ કટિ પ્રદેશના ડાબા અડધા ભાગમાં નીરસ પીડા અને વાદળછાયું પેશાબની હાજરીની ફરિયાદ કરી હતી. એક બાળક તરીકે, તેણીને મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠોનો ક્ષય રોગ થયો હતો. જ્યારે માઇક્રોસ્કોપી દ્વારા તપાસ કરવામાં આવી ત્યારે, પેશાબમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ મળી આવ્યું. પેટની પોલાણના સાદા રેડિયોગ્રાફે વિવિધ વ્યાસના કેલ્સિફાઇડ મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠો જાહેર કર્યા. ઉત્સર્જન યુરોગ્રામ પર, જમણી કિડનીનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, તેની પોલાણ પ્રણાલી અને મૂત્રમાર્ગ બદલાતો નથી. ડાબી બાજુએ, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ વહીવટની શરૂઆતના 2 કલાકની અંદર બહાર પાડવામાં આવ્યો ન હતો. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મુજબ, જમણી કિડની દૃશ્યમાન પેથોલોજી વિના છે, ડાબી કિડનીમાં વિજાતીય સામગ્રીઓ સાથે બહુવિધ હાઇપોઇકોઇક રચનાઓ શામેલ છે. રેડિયોઆઈસોટોપ રેનોગ્રાફી ડાબી તરફ બિન-કાર્યકારી વળાંક દર્શાવે છે, જમણી બાજુએ સામાન્ય. સિસ્ટોસ્કોપીએ મ્યુકોસલ અલ્સરેશનના વિસ્તારો સાથે ડાબા મૂત્રમાર્ગના ઓરિફિસના વિસ્તારમાં બુલસ એડીમા જાહેર કરી.

નિદાન સ્થાપિત કરો અને દર્દી માટે સારવારની વ્યૂહરચના પસંદ કરો.

ક્લિનિકલ કાર્ય 2

32 વર્ષીય દર્દીએ અંડકોશના ડાબા અડધા ભાગમાં નીરસ દુખાવો અને સામયિક નીચા-ગ્રેડ તાવની ફરિયાદ કરી હતી. તે 5 મહિનાની અંદર પોતાને બીમાર માને છે, જ્યારે ઉપરોક્ત ફરિયાદો પ્રથમ વખત દેખાઈ, ત્યારે શરીરનું તાપમાન વધીને 38 ° સે થઈ ગયું. ટૂંકા ગાળાની અસર સાથે - તેણે ક્રોનિક એપીડીડીમાટીસ માટે બહારના દર્દીઓ અને ઇનપેશન્ટ સારવાર પ્રાપ્ત કરી. એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, તે બહાર આવ્યું કે છેલ્લા કેટલાક વર્ષોથી તે કોમ્યુનલ એપાર્ટમેન્ટમાં રહેતો હતો અને પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના દર્દી સાથે સંપર્કમાં હતો. એક ઉદ્દેશ્ય તપાસમાં અંડકોશના જમણા અડધા ભાગના અવયવોમાં કોઈ ફેરફાર જોવા મળ્યો નથી. ડાબી બાજુએ, એપેન્ડેજ વિસ્તૃત, કોમ્પેક્ટેડ, ડાઘ પાછો ખેંચવાના વિસ્તારો સાથે છે, અને ત્વચાનો સ્થાનિક વિસ્તાર તેની સાથે ચુસ્તપણે જોડાયેલ છે.

પ્રારંભિક નિદાન સ્થાપિત કરો. દર્દીની તપાસ અને સારવાર માટે યોજના બનાવો.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ એક રોગ છે જે મોટેભાગે શ્વસનતંત્રને અસર કરે છે. રોગનું કારણભૂત એજન્ટ માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ છે, અન્યથા કોચના બેસિલસ કહેવાય છે. 90% કેસોમાં, પેથોલોજી ફેફસાં અને બ્રોન્ચીમાં ફેલાય છે. બાકીના 5% એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી અંગોના ચેપને કારણે છે. લઘુમતીનો 1/5 જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ક્ષય રોગ છે.

સામાન્ય માહિતી

આ રોગ એક વિશિષ્ટ બળતરા પ્રક્રિયા છે જે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના અવયવોમાં ફેલાય છે. કિડનીને મોટાભાગે અસર થાય છે, અને મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગની બળતરાના કિસ્સાઓ બાકાત નથી.

પેથોલોજીકલ સ્થિતિ પ્રાથમિક રોગ અથવા અન્ય સિસ્ટમોના ચેપને કારણે પ્રગતિના સ્વરૂપમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે. બીજો વિકલ્પ વૃદ્ધ દર્દીઓ અને બાળકો માટે લાક્ષણિક છે.

જાતો

નીચેના પ્રકારના રોગને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• રેનલ પેરેન્ચાઇમાને નુકસાન;
• ટ્યુબરક્યુલસ પેપિલાઇટિસ;
• કેવર્નસ નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• પોલિકેવર્નસ નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસ.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસના ઉપરોક્ત દરેક સ્વરૂપો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસના ચોક્કસ તબક્કા સાથે સંકળાયેલા છે.

સંબંધિત તબક્કાઓ

ચાલો આપણે તાર્કિક ક્રમમાં રોગના પેથોજેનેસિસનું વર્ણન કરીએ - જેમ તે આગળ વધે છે:

• 1 - બિન-વિનાશક (ત્યાં કાર્બનિક પેશીઓનો કોઈ સ્પષ્ટ વિનાશ નથી);
• 2 - આંશિક રીતે વિનાશક;
• 3 - સ્પષ્ટ રીતે વિનાશક (નોંધપાત્ર પેશી નુકસાન);
• 4 - વિનાશક ફેલાવો (અન્ય વિસ્તારોનો વિનાશ).

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસના ચોથા તબક્કામાં ગૂંચવણો આવે છે.

ICD-10 કોડ

A15-A19 ટ્યુબરક્યુલોસિસ

A18.1 જીનીટોરીનરી અંગોની ટ્યુબરક્યુલોસિસ

મુખ્ય કારણો

• હાયપોથર્મિયા;
• ક્રોનિક રોગોનો કોર્સ;
• વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને આંતરિક અવયવોની શરીરરચનાનાં લક્ષણો.

કેટલીકવાર ટ્યુબરક્યુલોસિસ રોગના તીવ્ર સ્વરૂપના સમયગાળા દરમિયાન પેશાબની વ્યવસ્થાના અંગોને અસર કરે છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણો

શરૂઆતમાં, લાક્ષણિકતા ચેપી લક્ષણો સિસ્ટીટીસના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે મૂંઝવણમાં આવી શકે છે. દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ અને રોગના વિકાસની ડિગ્રીના આધારે, જીનીટોરીનરી અંગોનો ક્ષય રોગ વ્યક્તિગત રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે. દર્દીઓ, લિંગને ધ્યાનમાં લીધા વિના, રોગના નીચેના ચિહ્નોનું અવલોકન કરે છે:

નૉૅધ! જ્યારે દર્દીને મૂત્રાશયની ક્ષય રોગ થાય છે, ત્યારે લક્ષણો નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે, કારણ કે શરીરના નશોના પ્રાથમિક ચિહ્નો ઉપરાંત, પેશાબની વિકૃતિ દેખાય છે.

સ્ત્રીઓમાં અભિવ્યક્તિઓ

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતી સ્ત્રી શરીરમાં નીચેની નકારાત્મક ઘટનાઓની ફરિયાદ કરી શકે છે:

રોગ	ચિહ્નો
ટ્યુબરક્યુલસ ઇટીઓલોજીની યુટેટ્રિટિસ	· યોનિમાંથી પરુ (ક્યારેક લોહી સાથે) પ્યુબિસની ઉપરના વિસ્તારમાં પીડાદાયક પીડા કસુવાવડ માસિક ચક્રમાં વિક્ષેપ લોહિયાળ સમીયર
ટ્યુબરક્યુલસ અંડાશયનો સોજો	· માસિક અનિયમિતતા ગર્ભ ધારણ કરવામાં અને ફળ આપવા માટે અસમર્થતા · તીવ્ર દુખાવો, પ્યુબિસની ઉપરના વિસ્તારમાં ખેંચાણ માસિક સ્રાવ દરમિયાન દુખાવો
લેબિયાનો ચેપ	· લાલાશ · વોલ્યુમમાં વધારો સેક્સ દરમિયાન અગવડતા અન્ડરવેર અથવા કપડાં પહેરે ત્યારે લેબિયા વિસ્તારમાં દુખાવો

ચેપ સ્ત્રીના જનનાંગોમાં ફેલાય છે, મોટેભાગે મૂત્રાશયમાંથી. એન્ડોમેટ્રીયમ અને ફેલોપિયન ટ્યુબ અસરગ્રસ્ત છે.

પુરુષોમાં લક્ષણો

પેથોલોજીકલ સ્થિતિ	લક્ષણો
ટ્યુબરક્યુલસ ઓર્કિપિડિડાઇમિસ	અંડકોશ વિસ્તારમાં લાલાશ શુક્રાણુ સંશ્લેષણ અને અર્ધ પ્રવાહી સ્ત્રાવની પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ અંગમાં દુખાવો શિશ્નમાંથી પરુ સેક્સ દરમિયાન અગવડતા
ટ્યુબરક્યુલસ પ્રોસ્ટેટાઇટિસ	પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના કદની લાક્ષણિકતાઓમાં વધારો અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં દુખાવો પેશાબમાં પ્યુર્યુલન્ટ અશુદ્ધિઓ સેક્સ દરમિયાન અપ્રિય સંવેદના પેશાબમાં વધારો (રાત્રે સહિત)
શિશ્નનું જખમ	· લાલાશ · જનનાંગોમાંથી પરુ લોહીની થોડી માત્રા સાથે અસ્પષ્ટ સ્રાવ માથાનો સોજો

મહત્વપૂર્ણ! જો લક્ષણો મળી આવે, તો દર્દીએ નિષ્ણાત સાથે મુલાકાત લેવી આવશ્યક છે.

ચેપના માર્ગો

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં, રોગના ટ્રાન્સમિશનના ઘણા પ્રકારો છે:

• એરબોર્ન;
• પોષણ - જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા શરીરના ચેપ;
• ટ્રાન્સપ્લાસેન્ટલ - બાળક ગર્ભાશયમાં ચેપી બને છે;
• સંપર્ક - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા પેથોજેનનું પ્રસારણ, કેટલીકવાર ત્વચા.

જનન અંગોના જખમની હાજરીમાં ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ સાથે અસુરક્ષિત સંભોગ દરમિયાન ચેપનું ઓછું સામાન્ય, પરંતુ સંભવિત પ્રકાર છે.

ગૂંચવણો

સૌથી ગંભીર ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા છે. તબીબી ઉપચારના પરિણામે, કિડની પર ડાઘ શક્ય છે. આવી ગૂંચવણ અંગની કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો, રેનલ ધમનીના સ્ક્લેરોસિસનું કારણ બને છે, જે હાઈ બ્લડ પ્રેશરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે.

પેથોલોજીની સંભવિત ગૂંચવણોમાં પુનરાવર્તિત ચેપ અને કિડનીમાં પથરીની રચનાનું જોખમ પણ સામેલ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પેથોલોજીના વિકાસની પુષ્ટિ કરવા માટે, યુરોલોજી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના સંપૂર્ણ શસ્ત્રાગારનો ઉપયોગ કરે છે. ચાલો દર્દી સાથે કામ કરતી વખતે તેનો ઉપયોગ કયા ક્રમમાં થાય છે તે દરેકને જોઈએ.

સર્વે

એનામેનેસિસ લેવામાં ડૉક્ટરને બીમાર લોકો અથવા પ્રાણીઓ સાથે દર્દીને ઓળખવાની શક્યતા વિશે માહિતી પૂરી પાડવાનો સમાવેશ થાય છે. ડૉક્ટર અગાઉના ટ્યુબરક્યુલોસિસ રોગ અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમને નુકસાનની હકીકતને બાકાત રાખે છે (પુષ્ટિ કરે છે). સર્વેક્ષણ દરમિયાન, પરિવારમાં હાઇપરર્જિક મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ (ટર્ન) ધરાવતું બાળક છે કે કેમ તે પ્રશ્ન નોંધપાત્ર હોવાનું બહાર આવ્યું છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ તકનીક

રેડિયોગ્રાફી. તેની મદદથી, પેથોજેન દર્દીની પેશાબની વ્યવસ્થામાં ઝડપથી ઓળખાય છે. કિડનીની પથરીમાંથી ક્ષય રોગને ઓળખવા માટે એક્સ-રે બે કે તેથી વધુ વખત લેવામાં આવે છે.

રેડિયોઆઇસોટોપ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પદ્ધતિ રોગકારક જીવને શોધવા માટે આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના ઉપયોગ પર આધારિત છે. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ અવશેષ અવયવોના કાર્યને ઓળખવા અને રોગનિવારક યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે થાય છે.

ઉત્તેજક પરીક્ષણો

ટ્યુબરક્યુલિનના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન સાથે કોચ ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ

ટ્યુબરક્યુલિન વહીવટ પછી, નિષ્ણાતો ત્રણ પ્રકારની પ્રતિક્રિયાઓનું મૂલ્યાંકન કરે છે:

• સામાન્ય
• ઈન્જેક્શન;
• ફોકલ

જો ત્યાં ફોકલ પ્રતિક્રિયા હોય અને બેમાંથી ઓછામાં ઓછી એક હોય, તો ક્ષય રોગનું નિદાન કરી શકાય છે.

રોગના નિદાન માટેની અન્ય પદ્ધતિઓમાં બાયોપ્સી, સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણો, ચુંબકીય ટોમોગ્રાફી અને પુરુષોમાં ટેસ્ટિક્યુલર પંચરનો સમાવેશ થાય છે.

સારવાર

પ્રશ્નમાં પેથોલોજીની સારવારમાં દવાઓ અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ શામેલ છે, જેની વિશિષ્ટતાઓ ચેપની જટિલતાને આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.

દવાઓ

સારવારમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ વિરોધી દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે. તે રોગના પ્રારંભિક તબક્કાના કિસ્સામાં વાજબી છે. ઉપચાર લાંબા ગાળાની છે - દર્દી એક વર્ષ કે તેથી વધુ સમય માટે દવાઓ લે છે.

ધ્યાનમાં લેવા! મોટેભાગે, ડ્રગની સારવારમાં એન્ટિબાયોટિક્સ સહિત દવાઓના સમૂહનો એક સાથે ઉપયોગ શામેલ હોય છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

પેશાબની વ્યવસ્થાના ટ્યુબરક્યુલોસિસના અંતિમ તબક્કે સમાન પગલાંનો આશરો લેવામાં આવે છે. ઓપરેશનમાં અસરગ્રસ્ત પોલાણના વિચ્છેદનનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે મૂત્રાશય ખસેડવામાં આવે છે, ત્યારે અંગની માત્રા વધારવા માટે પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવામાં આવે છે.

આહાર અને જીવનશૈલી

રોગથી પીડિત દર્દીઓને ઉચ્ચ કેલરીવાળા ખોરાકની જરૂર હોય છે. તેથી, ખોરાકમાં, દર્દીએ બાફેલી માંસની વાનગીઓ, સફેદ બ્રેડ, બટાકા અને વિવિધ અનાજને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ.

તળેલા ખોરાક, બધા ચરબીયુક્ત ખોરાક, મીઠું, એસિડ અને ધૂમ્રપાન કરેલા ખોરાકને આહારમાંથી બાકાત રાખવા જોઈએ. તમારે આલ્કોહોલ, મજબૂત કોફી અને ચાથી પણ દૂર રહેવું જોઈએ.

સક્રિય જીવનશૈલી ક્ષય રોગના દર્દી માટે નથી - શાંત રહેવું, વધુ આરામ કરવો અને વધુ કામ ન કરવું જરૂરી છે.

કોનો સંપર્ક કરવો?

યુરોજેનિટલ વિભાગ કોઈપણ પ્રકારના એક્સ્ટ્રાથોરાસિક ટ્યુબરક્યુલોસિસથી પીડિત તમામ દર્દીઓ સાથે વ્યવહાર કરે છે. જો લાક્ષણિક લક્ષણો ઓળખવામાં આવે તો દર્દીએ અહીં આવવું જોઈએ.

પુનર્વસન સમયગાળો

વર્ણવેલ રોગને અસાધ્ય તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યો છે, તેથી દર્દીને આજીવન પુનર્વસનમાંથી પસાર થવું પડશે. નિષ્ણાતો સમયાંતરે દરિયાકાંઠાના સેનેટોરિયમની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરે છે. એક વિકલ્પ તરીકે, ફિઝીયોથેરાપીના અભ્યાસક્રમો સૂચવવામાં આવે છે.

લાંબા ગાળાના એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને કીમોથેરાપી ઘણીવાર માનવ જઠરાંત્રિય માર્ગના માઇક્રોફલોરામાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે. નકારાત્મક અસરને દૂર કરવા માટે, દર્દીને દૈનિક મેનૂમાં નિયમિતપણે આથો દૂધ ઉત્પાદનો (કીફિર, આથો બેકડ દૂધ, ખાટા) નો સમાવેશ કરવાની જરૂર છે.

નિવારણ

શરીરમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસને રોકવા માટે, ચેપગ્રસ્ત લોકો સાથે સંપર્ક ટાળવો જોઈએ. જ્યારે દર્દીઓ સાથે વાતચીત કરવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે, ત્યારે રક્ષણાત્મક સાધનો (ગોઝ પાટો) નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

આ ઉપરાંત, તમારે ખરાબ ટેવો છોડી દેવી જોઈએ, સક્રિય જીવનશૈલી જીવવી જોઈએ, તમારી સામગ્રી અને રહેવાની સ્થિતિનું ધ્યાન રાખવું જોઈએ, સારું ખાવું જોઈએ અને સમયસર આરામ કરવો જોઈએ.

રોગના લક્ષણોની સમયસર ઓળખ અને રોગનિવારક પગલાંને તાત્કાલિક અપનાવવાથી સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપની ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવે છે.

જીનીટોરીનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની બળતરા છે જે માઇક્રોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસને કારણે થાય છે. ફેફસાના ક્ષય રોગ પછી રોગનું આ સ્વરૂપ બીજા સ્થાને છે. પરંતુ, આ વ્યાપ હોવા છતાં, દરેક વ્યક્તિ પેથોલોજી વિશે જાણતી નથી.

નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસ એ એક ખતરનાક અને કપટી રોગ છે, જે વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં એસિમ્પટમેટિક હોય છે, જેનું નિદાન કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ બને છે. આને ધ્યાનમાં રાખીને, રોગની ઘટનાની વિશિષ્ટતાઓ તેમજ નિદાન અને સારવારની ઘોંઘાટને જાણવી જરૂરી છે. છેવટે, ફક્ત પેથોલોજીની સમયસર તપાસ સાથે જ વ્યક્તિ સમસ્યાનો સામનો કરી શકે છે અને મૃત્યુને અટકાવી શકે છે.

રોગના કારણો

યુરોજેનિટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસનું મુખ્ય કારણ શરીરમાં માયકોબેક્ટેરિયમ કોચનું પ્રવેશ છે.

જો રોગપ્રતિકારક શક્તિ મજબૂત હોય અને માયકોબેક્ટેરિયાની સંખ્યા ઓછી હોય, તો સળિયા મરી જાય છે. પ્રથમ વસ્તુ જે મોટેભાગે થાય છે તે પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનો વિકાસ છે, જેના પછી સળિયા લોહીના પ્રવાહ દ્વારા જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાં પ્રવેશ કરે છે, જે રોગના ગૌણ સ્વરૂપને ઉશ્કેરે છે. કેટલીકવાર નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસ એ પ્રાથમિક પેથોલોજી હોઈ શકે છે, જે પહેલા કિડની અને પછી જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના અન્ય અંગોને અસર કરે છે. કોચના બેસિલસ સાથે ચેપના ઘણા રસ્તાઓ હોઈ શકે છે:

• એરબોર્ન;
• સંપર્ક;
• ખોરાક, પાણી દ્વારા;
• ગર્ભાશય

પેથોજેન હેમેટોજેનસ અથવા લિમ્ફોજેનસ માર્ગો દ્વારા જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના અવયવોમાં પ્રવેશી શકે છે. જાતીય સંપર્ક દ્વારા તમે જનનેન્દ્રિય ક્ષય રોગથી સંક્રમિત થઈ શકતા નથી. જે લોકો વારંવાર જાતીય ભાગીદારોને બદલે છે અને વિવિધ પ્રકારના સેક્સનો અભ્યાસ કરે છે તે જોખમમાં છે.

પેથોલોજી 20-50 વર્ષની વયના પુરુષો અને સ્ત્રીઓ બંનેમાં થઈ શકે છે. અને રોગના વિકાસને નબળી પ્રતિરક્ષા દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવી હોવાથી, બાળકો અને વૃદ્ધો જોખમમાં છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના માઇક્રોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસના ચેપમાં ફાળો આપતા પરિબળોને ઓળખી શકાય છે:

• ગંભીર હાયપોથર્મિયા;
• આંતરિક અવયવોની એનાટોમિકલ રચનાની સુવિધાઓ;
• ક્રોનિક બળતરા રોગોની હાજરી;
• ચેપના વાહક સાથે સતત સંપર્ક;
• હોર્મોનલ દવાઓનો લાંબા ગાળાનો ઉપયોગ;
• ઇજાઓ અને ભૂખમરો;
• હાનિકારક કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓ.

ગંભીર હાયપોથર્મિયા રોગના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે

પ્રથમ, કિડનીને નુકસાન થાય છે, ત્યારબાદ મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગને અસર થાય છે. પ્રજનન પ્રણાલીના અવયવોને પણ અસર થઈ શકે છે: પ્રોસ્ટેટ, અંડાશય, ફેલોપિયન ટ્યુબ, મૂત્રમાર્ગ. બેક્ટેરિયમ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અને પ્રજનન પ્રણાલીના કોઈપણ અંગને સંક્રમિત કરી શકે છે, તે પરિણામોના વિકાસમાં ખતરનાક છે, અને ચેપના માર્ગો વિવિધ છે; રોગને શક્ય તેટલી ઝડપથી ઓળખવી જોઈએ અને બીમાર લોકોને અલગ પાડવું જોઈએ.

પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં ક્ષય રોગના લક્ષણો

યુરોજેનિટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ક્રોનિક સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે અને તે એક અનડ્યુલેટીંગ કોર્સ, તીવ્રતા અને માફીના વૈકલ્પિક સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા એસિમ્પટમેટિક છે, અને ગૂંચવણો પછી પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે. પરંતુ રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, હેમેટુરિયા જોવા મળી શકે છે.

સમય જતાં, વધુ સ્થાનિક ચિહ્નો દેખાય છે:

• કિડની વિસ્તારમાં દુખાવો અને રેનલ કોલિક;
• પેશાબ કરવાની ઇચ્છામાં વધારો;
• પેશાબ દરમિયાન પીડા, અગવડતા;
• નીચલા પીઠમાં દુખાવો;
• પેશાબમાં પરુની હાજરી, જેના કારણે તે વાદળછાયું બને છે.

જ્યારે રોગ થાય છે, ત્યારે કિડનીના વિસ્તારમાં પીડા દેખાય છે

આ ઉપરાંત, નીચેના સામાન્ય લક્ષણો જોવા મળે છે:

• વધારો પરસેવો;
• ડિસપનિયા;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• ઊંઘમાં ખલેલ;
• હાઈ બ્લડ પ્રેશર;
• ભૂખમાં ઘટાડો, વજન ઘટાડવું;
• થાક, નબળાઇ;
• અસ્વસ્થતા

પેથોલોજીના અદ્યતન તબક્કે, રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો જોવા મળે છે. સ્ત્રીઓ અને પુરુષોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના લક્ષણોમાં તફાવત છે.

સ્ત્રીઓમાં નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણો

સ્ત્રીઓમાં પેથોલોજીના વિકાસના કિસ્સામાં, માઇક્રોબેક્ટેરિયમ મૂત્રાશયમાંથી જનન અંગોમાં પ્રવેશ કરે છે, જે એન્ડોમેટ્રીયમ અને ફેલોપિયન ટ્યુબને અસર કરે છે. આ રોગ નીચેના લક્ષણો સાથે છે:

• પેશાબમાં લોહી;
• પ્યુર્યુલન્ટ સમાવિષ્ટો સાથે ચોક્કસ યોનિમાર્ગ સ્રાવ;
• પ્યુબિક વિસ્તારમાં દુખાવો;
• જાતીય સંભોગ દરમિયાન અગવડતા અને અપ્રિય સંવેદના;
• ઉલ્લંઘન, માસિક ચક્રમાં વિક્ષેપ.

આ રોગ પ્યુબિક વિસ્તારમાં પીડા સાથે હોઈ શકે છે

ઘણીવાર સ્ત્રીઓ વંધ્યત્વ માટે અમારી તરફ વળે છે, અને પરીક્ષા દરમિયાન તેમને યુરોજેનિટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન થાય છે. અન્ય કોઈ લક્ષણો નથી.

પુરુષોમાં નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણો

પુરુષોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ઘણીવાર પ્રોસ્ટેટ, સેમિનલ વેસિકલ્સ અને એપિડીડાયમિસને અસર કરે છે, જે તેમને મૂત્ર માર્ગ દ્વારા કિડનીમાંથી પહોંચે છે. કેટલીકવાર ચેપ એક જ સમયે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના તમામ અંગોને અસર કરી શકે છે. આ રોગ લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે:

• પેરીનેલ વિસ્તારમાં પીડા, અગવડતા;
• અંડકોષમાં અગવડતા, તેમના જોડાણોનું વિસ્તરણ;
• અંડકોષ ગઠ્ઠો બને છે અને ગઠ્ઠો બને છે;
• જાતીય ઇચ્છામાં ઘટાડો;
• રક્ત સાથે શુક્રાણુનું વિસર્જન;
• સ્ખલન દરમિયાન દુખાવો.

પુરુષોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા ઘણીવાર પ્રોસ્ટેટ, સેમિનલ વેસિકલ્સ, એપિડીડિમિસને અસર કરે છે

માણસ વારંવાર પેશાબ અને પ્યુબિસની ઉપરના દુખાવાની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરે છે. કેટલીકવાર ફોલ્લો વિકસી શકે છે, ત્વચાને અસર થાય છે, અને લિક ભાગ્યે જ દેખાય છે. પુરુષોમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઝડપથી જનનાંગોથી મૂત્રાશયમાં ફેલાય છે, તેથી શક્ય તેટલી વહેલી તકે લક્ષણો શોધવા અને ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન

જ્યારે પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે તમારે નિદાન માટે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવાની જરૂર છે. સૌ પ્રથમ, નિષ્ણાત વિગતવાર સર્વે કરે છે અને એનામેનેસિસ એકત્રિત કરે છે. જો જરૂરી હોય તો, પેથોલોજીકલ સ્થિતિ દર્શાવતા લક્ષણોની હાજરી નક્કી કરવા માટે પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ ચિત્ર બનાવવા માટે, સંખ્યાબંધ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી છે:

• સિસ્ટોસ્કોપી;
• ક્રોમોસીસ્ટોસ્કોપી;
• એન્ડોવેસિકલ બાયોપ્સી;
• ureteral catheterization.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાં થતા ફેરફારોને ઓળખવા માટે આ અભ્યાસ જરૂરી છે. અને બાયોપ્સી સામગ્રીનો અભ્યાસ નિદાન કરવામાં અને પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. પરીક્ષણો પછી, એક્સ-રે પરીક્ષા પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• ફેફસાં અને કિડનીની રેડિયોગ્રાફી;
• ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી;
• એન્જીયોગ્રાફી;
• રેટ્રોગ્રેડ પાયલોગ્રાફી;
• સિસ્ટોગ્રાફી;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી, એમઆરઆઈ.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટે આનુષંગિક પદ્ધતિઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે, જેની મદદથી કાર્યક્ષમતા, કિડનીની એનાટોમિકલ રચના અને જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના અવયવોના ઉલ્લંઘનનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય બને છે.

યુરોજેનિટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન કરવા માટે, પદ્ધતિઓના સમૂહનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે પેથોલોજીની તીવ્રતાને ચોક્કસપણે ઓળખવાનું અને અસરકારક સારવાર પસંદ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

ક્ષય રોગ નક્કી કરવા માટે પરીક્ષણો

યુરોજેનિટલ ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાનમાં પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓ મહત્વપૂર્ણ છે. ડૉક્ટર દર્દી વિશે એનામેનેસિસ એકત્રિત કર્યા પછી તરત જ, તે તેને પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણ માટે મોકલે છે. પરીક્ષણના પરિણામોના આધારે, રોગની તીવ્રતા અને કિડનીની કામગીરી નક્કી કરવી શક્ય છે. બેક્ટેરિયોલોજિકલ, બેક્ટેરિયોસ્કોપિક સંસ્કૃતિ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને કોચના બેસિલસની હાજરી નક્કી કરવા માટે વિશ્લેષણ સૂચવવામાં આવે છે.

ક્ષય રોગ નક્કી કરવા માટે પ્રયોગશાળા સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે

પેથોલોજીનું વધુ વિગતવાર ચિત્ર જોવા માટે, સાંસ્કૃતિક વિશ્લેષણ કરવું જરૂરી છે, જે ખાસ તૈયાર માધ્યમો પર સવારના પેશાબની ત્રણ ગણી સંસ્કૃતિ છે, જે ક્ષય રોગના કારક એજન્ટની હાજરી નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. . સ્ત્રીઓમાં યોનિમાંથી અને પુરુષોમાં શિશ્નમાંથી પણ સ્વેબ લેવામાં આવે છે. મજબૂત સેક્સના પ્રતિનિધિઓ માટે, શુક્રાણુગ્રામનો ઉપયોગ થાય છે.

પરંતુ સૌથી અસરકારક પરીક્ષણ, નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન કરવા અને પરીક્ષણ પછી 6 કલાકની અંદર તેની સારવાર શરૂ કરવા માટે સક્ષમ, પીસીઆર પરીક્ષણ છે. જૈવિક સામગ્રીના સ્મીયર્સની ફ્લોરોસન્ટ અથવા લ્યુમિનેસન્ટ માઇક્રોસ્કોપીનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ટ્યુબરક્યુલિનના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન સાથે કોચ ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ

તાજેતરમાં, જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન કરવા માટે, એક ઉત્તેજક ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે - ટ્યુબરક્યુલિનના ઇન્ટ્રાડર્મલ ઇન્જેક્શન. કોચ ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ સબક્યુટેનીયલી સંચાલિત ટ્યુબરક્યુલિન માટે રોગપ્રતિકારક તંત્રના ચોક્કસ પ્રતિભાવની હાજરીને શોધવા માટે જરૂરી છે. જો પરીક્ષણ પછી ઉચ્ચારણ ત્વચા પ્રતિક્રિયા દેખાય છે, તો પછી આપણે તીવ્ર પ્રતિરક્ષાની હાજરી વિશે વાત કરી શકીએ છીએ, જે ચેપ સાથે શરીરની સક્રિય ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સૂચવે છે.

કોચ ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ માટે દર્દીના શરીરની સ્થાનિક, કેન્દ્રીય અને સામાન્ય પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, દવા 20 ટીયુની માત્રામાં સંચાલિત થાય છે, ત્યારબાદ, જો કોઈ સકારાત્મક પરિણામ ન હોય, તો તે 50 સુધી વધે છે, અને પછી 100 ટીયુ થાય છે. જો ઉચ્ચતમ ડોઝ માટે કોઈ પ્રતિસાદ ન હોય, તો નિદાનની પુષ્ટિ થતી નથી. પરંતુ જો ત્યાં નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા હોય, તો લોહીની રચનાનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને યોગ્ય સારવાર પસંદ કરવામાં આવે છે.

સારવાર અને નિવારણ

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર, રોગના તબક્કા અને તેના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓના આધારે, ઔષધીય અને સર્જિકલ હોઈ શકે છે. રોગના સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર્દીને તમામ જરૂરી શરતો સાથે હોસ્પિટલમાં મૂકવામાં આવે છે. ઉપચાર પૂર્ણ થયા પછી, સેનિટરી સ્પા સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

પેથોલોજીના પ્રારંભિક તબક્કે, એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓના ટૂંકા ગાળાના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમો સૂચવવામાં આવે છે. થેરપી 6-12 મહિના સુધી ચાલે છે. નેફ્રોટ્યુબરક્યુલોસિસ સામેની સૌથી અસરકારક દવા આઇસોનિયાઝિડ છે.

લાક્ષણિક રીતે, એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સહિત સહાયક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

ડ્રગ થેરાપી દરમિયાન, અંગની પેશીઓના ડાઘ થાય છે, તેથી જ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને ડ્રેનેજ કરવામાં આવે છે. સમગ્ર સારવાર દરમિયાન, દર્દી નિયમિતપણે પરીક્ષણો અને પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે, જે રોગની ગતિશીલતાને મોનિટર કરવા માટે જરૂરી છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસના અદ્યતન તબક્કે, જો સૂચવવામાં આવે તો, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે. કિડની રિસેક્શન, ડ્રેનેજ, અસરગ્રસ્ત પેશીને દૂર કરવા અને અંગની કાપણી કરી શકાય છે.

ઓપરેશનની ચોક્કસ પદ્ધતિ પરિસ્થિતિના આધારે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, લાંબા પુનર્વસન સમયગાળો શરૂ થાય છે, તેમજ આહાર અને જીવનશૈલીની સમીક્ષા.

આ રોગ માટે, સારવારની પદ્ધતિ ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા પસંદ કરવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસનું પૂર્વસૂચન રોગના સમયસર નિદાન પર આધારિત છે. જો તમે પેથોલોજીના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે સારવાર શરૂ કરો છો, તો પછી સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની ઉચ્ચ સંભાવના છે. પરંતુ જો કિડની ડિસફંક્શન અને પેશીઓનો વિનાશ પહેલેથી જ શરૂ થઈ ગયો હોય, તો પછી શરીરમાંથી બેક્ટેરિયા દૂર કરવામાં આવે તો પણ તેને પુનઃસ્થાપિત કરવું શક્ય બનશે નહીં. તેથી, સમયસર હોસ્પિટલમાં જવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતા 15-20% લોકોમાં વિકસે છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનું બીજું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે, જે પ્રાથમિક પલ્મોનરી ફોસીમાંથી ચેપના હેમેટોજેનસ ફેલાવાને પરિણામે વિકસે છે. જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનો ટ્યુબરક્યુલોસિસ પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સમાન રીતે સામાન્ય છે. કિડની એ ક્ષય રોગથી પ્રભાવિત જીનીટોરીનરી સિસ્ટમનું પ્રથમ અંગ છે; મૂત્રાશય સહિત પેશાબની સિસ્ટમના અન્ય અવયવો, ચેપના સીધા પ્રસારના પરિણામે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. આમ, મૂત્રાશયનો ક્ષય રોગ કિડનીના ક્ષય રોગની ગૌણ પ્રક્રિયા તરીકે વિકસે છે. એસિમ્પટમેટિક રોગ અને નિદાનની મુશ્કેલીઓ ઘણીવાર સારવાર શરૂ કરવામાં વિલંબ કરે છે, જે કિડનીના વિનાશ, માઇક્રોસિસ્ટાઇટિસ વગેરે જેવી ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

મૂત્રાશયના ક્ષય રોગનું કારણ કોણ છે?

ટ્યુબરક્યુલોસિસ, મૂત્રાશયના ટ્યુબરક્યુલોસિસ સહિત, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ - કોચના બેસિલસ દ્વારા થાય છે. આ એક એસિડ-ઝડપી બેક્ટેરિયમ છે જે માનવ શરીરમાં એરબોર્ન ટીપું દ્વારા પ્રવેશ કરે છે અને, ઓછી પ્રતિરક્ષા સાથે, ક્ષય રોગના વિકાસનું કારણ બને છે.

મૂત્રાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસના પેથોજેનેસિસ

અગાઉ સૂચવ્યા મુજબ, મૂત્રાશયનો ક્ષય રોગ કિડનીના ટ્યુબરક્યુલોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, અને ચેપ નીચે પ્રમાણે ફેલાય છે: કાં તો પેશાબમાં માયકોબેક્ટેરિયા સાથે મૂત્રાશયની દિવાલોને સીડીંગ કરીને, અથવા સબમ્યુકોસલ ચેપના પ્રસાર દ્વારા યુરેટર સાથે. મૂત્રાશય માટે કિડની. સૌ પ્રથમ, મૂત્રાશયનો ત્રિકોણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે: ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા ureters ના છિદ્રોની આસપાસ વિકસે છે, જે મૂત્રાશયની દિવાલમાંથી પસાર થતા ureter ના ભાગની કડક રચના સાથે સમાપ્ત થાય છે, અથવા, તેનાથી વિપરીત. , વેસીકોરેટરલ રીફ્લક્સનો વિકાસ. બળતરાના વધુ ફેલાવા સાથે, મૂત્રાશયની સમગ્ર દિવાલ ઝડપથી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ થઈ જાય છે (ફિગ. 1).

ફિગ.1. ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં મૂત્રાશયની દિવાલમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો.

ટ્યુબરક્યુલસ નોડ્યુલ્સ (ગ્રાન્યુલોમા) મૂત્રાશયની દિવાલમાં રચાય છે, જે એકબીજા સાથે ભળી શકે છે, કેસિયસ નેક્રોસિસ વિકસે છે અને અસંખ્ય અલ્સર રચાય છે. અલ્સર મૂત્રાશયની દિવાલના સ્નાયુ સ્તરમાં ફેલાય છે, જેના કારણે ફાઇબ્રોસિસ (ડાઘમાં ફેરફાર) ની રચના સાથે સ્નાયુ તંતુઓને નુકસાન અને વિનાશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, મૂત્રાશયનું વિકૃતિ થાય છે, તેનું પ્રમાણ ઘટે છે, પરિણામે મૂત્રાશયના કોન્ટ્રેકચર (સ્ક્લેરોસિસ) ની રચના થાય છે. માઈક્રોસિસ્ટાઈટીસ (મૂત્રાશયના કદમાં ઘટાડો) એ મૂત્રાશયના ક્ષય રોગની સૌથી ગંભીર ગૂંચવણોમાંની એક છે. માઇક્રોસિસ્ટાઇટિસ વેસિક્યુરેટરલ રિફ્લક્સ (ક્યારેક કિડની સુધી પહોંચે છે) સાથે હોય છે, જે રેનલ ફંક્શનને નબળી પાડે છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, જ્યારે દાહક પ્રક્રિયા ગંભીર હોય છે, ત્યારે અલ્સર મૂત્રાશયના તમામ સ્તરોમાં ફેલાય છે, જેના કારણે દિવાલમાં છિદ્ર, નજીકના અવયવોમાં પ્રવેશ અને વેસિકો-રેક્ટલ ફિસ્ટુલા જેવા ભગંદરની રચના થાય છે. જો ભગંદર મૂત્રાશયની ટોચ પર સ્થિત હોય, તો તે પેટની પોલાણમાં ખુલી શકે છે, જે "તીવ્ર પેટ" લક્ષણ સંકુલના વિકાસનું કારણ બને છે.

મૂત્રાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસના લક્ષણો

એક નિયમ તરીકે, રોગની શરૂઆતમાં મૂત્રાશયના ક્ષય રોગના લક્ષણો બિન-વિશિષ્ટ છે. એક વ્યક્તિ ભૂખ ના નુકશાન વિશે ચિંતિત છે, મંદાગ્નિ પણ; વજનમાં ઘટાડો, નબળાઇ અને થાક, રાત્રે પરસેવો. જો કે, પાછળથી પેશાબની વ્યવસ્થાને નુકસાનના સંકેતો દેખાય છે.

ડાયસુરિયા -પેશાબની વિક્ષેપ. દર્દીઓ દિવસમાં 3-5 થી 10-20 વખત પેશાબમાં વધારો અનુભવે છે. તે જ સમયે, રાત્રે અને દિવસ દરમિયાન પેશાબની આવર્તન વધે છે. કેટલાક દર્દીઓને પીડાદાયક પેશાબનો અનુભવ થાય છે, તેની સાથે મૂત્રમાર્ગ અને પ્યુબિક વિસ્તારમાં સળગતી પીડા પણ હોય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, માઇક્રોસિસ્ટાઇટિસ પેશાબની અસંયમનું કારણ બની શકે છે.

હેમેટુરિયા (પેશાબમાં લોહી)મૂત્રાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસનું મહત્વનું લક્ષણ છે. તે ડિસ્યુરિયાના ઉપરોક્ત વર્ણવેલ લક્ષણો સાથે છે, પરંતુ ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં તે મૂત્રાશયના ક્ષય રોગનું પ્રથમ અને એકમાત્ર લક્ષણ હોઈ શકે છે. હેમેટુરિયા એ હકીકત દ્વારા પ્રગટ થાય છે કે પેશાબ કરતી વખતે, પેશાબના છેલ્લા ટીપાંમાં લોહીનું મિશ્રણ દેખાય છે. જો પેશાબ દરમિયાન પેશાબમાં લોહી જોવા મળે છે, તો આ રેનલ પેરેન્કાઇમાને ગંભીર ટ્યુબરક્યુલસ નુકસાન સૂચવે છે.

કટિ પ્રદેશ અને પીઠમાં દુખાવોજ્યારે પાયલોનેફ્રીટીસ વિકસે છે ત્યારે દેખાય છે. જ્યારે દર્દી હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ વિકસાવે છે ત્યારે પીડા પણ દેખાઈ શકે છે. જો લોહી અથવા પરુનું ગંઠાઈ મૂત્રમાર્ગમાંથી પસાર થાય છે તો થોડા પ્રમાણમાં લોકોમાં રેનલ કોલિકનો હુમલો થાય છે.

પિયુરિયાકિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને મૂત્રાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે 20% કેસોમાં થાય છે. પેશાબની તપાસ મોટી સંખ્યામાં પરુ કોશિકાઓ (શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ) દર્શાવે છે, જે પેશાબને વાદળછાયું બનાવે છે.

મૂત્રાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન

મૂત્રાશયના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન ડૉક્ટર દ્વારા વિગતવાર એકત્રિત કરીને શરૂ થાય છે તબીબી ઇતિહાસરોગ અને રોગના લક્ષણોનું વિશ્લેષણ. ક્રોનિક સિસ્ટીટીસના લક્ષણો, પેશાબમાં પરુના કોષોની શોધ અને પ્રમાણભૂત સંસ્કૃતિ માધ્યમો પર બેક્ટેરિયાની વૃદ્ધિનો અભાવ, પ્રમાણભૂત એન્ટીબેક્ટેરિયલ રેજીમેન્સ અનુસાર સિસ્ટીટીસની સારવારની અસરનો અભાવ, ડોકટરને દર્દીને ક્ષય રોગની સંભાવના વિશે વિચારવા માટે પૂછવું જોઈએ. મૂત્રાશય

નિયમિત સંશોધન પદ્ધતિઓમાં સામાન્ય રક્ત અને પેશાબ પરીક્ષણ, બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ અને ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણનો સમાવેશ થાય છે.

જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના ટ્યુબરક્યુલોસિસના નિદાન માટેનું ધોરણ છે સંસ્કૃતિ પદ્ધતિએસિડ-ફાસ્ટ બેક્ટેરિયાના નિર્ધારણ માટે. નિદાન માટેની સામગ્રી પેશાબ છે, સવારે ત્રણ વખત એકત્રિત કરવામાં આવે છે. ખાસ સંસ્કૃતિ માધ્યમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (નક્કર પોષક માધ્યમો, ઉદાહરણ તરીકે, લોવેનસ્ટીન-જેન્સેન માધ્યમ, અને બેક્ટેરિયાની વૃદ્ધિ 4 અઠવાડિયા પછી જોવા મળે છે). હાલમાં, બેક્ટેરિયોલોજીકલ વિશ્લેષણ BACTEC 460 સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે (વૃદ્ધિની અનુગામી રેડિયોમેટ્રિક શોધ સાથે પ્રવાહી પોષક માધ્યમમાં માયકોબેક્ટેરિયાની ખેતી કરવા માટેની સ્વયંસંચાલિત સિસ્ટમ). આ કિસ્સામાં, પરિણામ 2-3 દિવસમાં મેળવવામાં આવે છે.

પોલિમરેઝ ચેઇન રિએક્શન (PCR)ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા (90% થી વધુ), વિશિષ્ટતા (95% થી વધુ) છે અને તે કરવા માટે ઝડપી છે. સેમ્પલ લીધા બાદ 6 કલાકમાં પરિણામ મેળવી શકાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં પણ વપરાય છે લ્યુમિનેસેન્સ અને ફ્લોરોસેન્સ માઇક્રોસ્કોપીસ્ટ્રોક

એક્સ-રે પરીક્ષા

છાતીના અવયવોની એક્સ-રે પરીક્ષા (CH) ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોસી (સક્રિય પ્રક્રિયા અથવા ભૂતકાળનો ક્ષય) જાહેર કરી શકે છે. મૂત્રાશયની ક્ષય રોગ કિડનીના નુકસાનના સંબંધમાં ગૌણ પ્રક્રિયા હોવાથી, રેડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા પદ્ધતિઓ મૂત્રાશય અને કિડની બંનેમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસના ચિહ્નો દર્શાવે છે. રેટ્રોપેરીટોનિયલ અવયવોનો સર્વેક્ષણ એક્સ-રે કિડની પેરેન્ચાઇમા અને મૂત્રાશયની દિવાલમાં વિવિધ કદના કેલ્સિફિકેશનને દર્શાવે છે. વધુમાં, વિસ્તૃત મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠો અને મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓમાં કેલ્સિફિકેશનને સાદા રેડિયોગ્રાફ પર જોઈ શકાય છે.

ઇન્ટ્રાવેનસ પાયલોગ્રાફી અને વોઇડિંગ સિસ્ટોગ્રાફીઉચ્ચ સંવેદનશીલતા છે (88-95%). આ તકનીકો અમને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા અને હદ નક્કી કરવા દે છે. આ અભ્યાસો દરમિયાન સૌથી પહેલા જે ફેરફારો જોવા મળે છે તે છે: રેનલ પેરેનકાઇમામાં કેવિટી સ્ટ્રક્ચર્સ (પોલાણ) ની હાજરી, સ્ટેનોસિસ અને યુરેટર્સની કડકતા. અંતમાં ફેરફારોમાં કિડનીમાં કોર્ટિકલ નેક્રોસિસ અને પોલાણ, રેનલ પેરેન્ચાઇમા અને મૂત્રાશયની દિવાલમાં કેલ્સિફિકેશન, અને મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રમાર્ગની સ્ટ્રક્ચર્સનો સમાવેશ થાય છે. મૂત્રાશય વિકૃત છે અને કદમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડો થયો છે. આ તકનીકો પેટની પોલાણ અને ગુદામાર્ગમાં ભગંદર ખોલવાની કલ્પના કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે, અને વોઈડિંગ સિસ્ટોગ્રાફી દ્વારા વેસીકોરેટેરલ રિફ્લક્સ (ફિગ. 2) શોધી શકાય છે.

ફિગ.2. A - ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી. આકૃતિમાં જમણી કિડની બિન-કાર્યકારી હોવાનું કોઈ વિઝ્યુલાઇઝેશન નથી. બી - વોઇડિંગ સિસ્ટોગ્રાફી. આકૃતિ મૂત્રાશયના ઘટાડેલા કદની કલ્પના કરે છે અને વેસીકોરેટરલ રીફ્લક્સની નોંધણી કરે છે.

કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT).તમને મૂત્રાશયના ટ્યુબરક્યુલોસિસના ઉપર વર્ણવેલ ચિહ્નોની કલ્પના કરવાની પણ મંજૂરી આપે છે. આ ઉપરાંત, નાના કેલ્સિફિકેશન અને નાના જાડાઈ અને મૂત્રાશયની દિવાલની રચનામાં ફેરફાર પણ સીટી પર સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI)મૂત્રાશયના ટ્યુબરક્યુલોસિસની તીવ્રતા અને હદના નિદાન માટે અત્યંત સંવેદનશીલ પદ્ધતિ છે અને ખાસ કરીને ફિસ્ટુલાના કોર્સની કલ્પના કરવા માટે ઉપયોગી છે.

સિસ્ટોસ્કોપી -મૂત્રમાર્ગમાં દાખલ કરેલ સિસ્ટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને ડૉક્ટરને મૂત્રાશયની આંતરિક સપાટી જોવાની મંજૂરી આપે છે. વધુમાં, આ અભ્યાસ દરમિયાન, મૂત્રાશયની દિવાલની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ બેક્ટેરિયોલોજિકલ અને હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ (ફિગ. 3.).

ફિગ.3. મૂત્રાશયની દિવાલના બાયોપ્સી નમૂનાની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા.

ઉપરાંત, મૂત્રાશયના ટ્યુબરક્યુલોસિસનું નિદાન કરવા અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા અને હદનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે: રેટ્રોપેરીટોનિયલ અંગોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, એન્જીયોગ્રાફી, વાસોગ્રાફી, સિંટીગ્રાફી વગેરે.

મૂત્રાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર

મૂત્રાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસની દવા સારવાર -ઓછામાં ઓછી 4-6 મહિના સુધી ચાલતી લાંબી પ્રક્રિયા, જેમાં ઓછામાં ઓછી 3 દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની જરૂર પડે છે. ડ્રગ થેરાપી માટે, ખાસ એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સામે અત્યંત સક્રિય છે. આમાં શામેલ છે: રિફામ્પિસિન, આઇસોનિયાઝાડ, પાયરાઝિનામાઇડ, ઇથામ્બુટોલ, ઇથોનામાઇડ, પ્રોથિઓનામાઇડ અને અન્ય દવાઓ. સારવાર સહન કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, કારણ કે તે ઘણીવાર આડઅસરોનું કારણ બને છે. રેનલ ફંક્શનમાં ગંભીર ક્ષતિના કિસ્સામાં, માનવ શરીર પર દવાઓની ઝેરી અસરોને રોકવા માટે સૂચિત દવાઓની માત્રા ઘટાડવામાં આવે છે.

મૂત્રાશય ટ્યુબરક્યુલોસિસની સર્જિકલ સારવાર

મૂત્રાશયની રચનાની ગંભીર વિકૃતિઓ (એટલે ​​​​કે, નાના મૂત્રાશય સાથે) ધરાવતા દર્દીઓ માટે સર્જિકલ સારવાર જરૂરી છે. ઓગમેન્ટેશન સિસ્ટોપ્લાસ્ટીના લક્ષ્યો (મૂત્રાશયનું કદ વધારવાના હેતુથી ઓપરેશન):

• પેશાબની અસંયમ દૂર કરવા માટે મૂત્રાશયની ક્ષમતામાં વધારો;
• મૂત્રાશયની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિની પુનઃસ્થાપના (એટલે ​​​​કે, મૂત્રાશય પેશાબના સંચયના સમયગાળા દરમિયાન નીચા દબાણવાળા જળાશય તરીકે અને પેશાબ દરમિયાન ઉચ્ચ દબાણવાળા કોમ્પ્રેસર તરીકે કામ કરવું જોઈએ);
• કિડનીના કાર્યને જાળવવા માટે વેસીકોરેટેરલ રિફ્લક્સ (સામાન્ય રીતે મૂત્રાશયનું કદ વધારીને પ્રાપ્ત થાય છે) નાબૂદી.

વ્યક્તિગત દર્દીના સંકેતોને આધારે વિવિધ પ્રકારની પુનઃરચનાત્મક પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. નીચેના ઓપરેશનો કરી શકાય છે: સિગ્મોઇડોસિસ્ટોપ્લાસ્ટી, ઇલિયોસિસ્ટોપ્લાસ્ટી, સેકોસિસ્ટોપ્લાસ્ટી, ઇલિયોસેકોસિસ્ટોપ્લાસ્ટી, ગેસ્ટ્રોસિસ્ટોપ્લાસ્ટી, ઓર્થોટોપિક મૂત્રાશયની રચના, વગેરે. મૂત્રાશયના આંતરડાની વૃદ્ધિનો સાર એ છે કે સેગમેન્ટલ ટ્યુબની માત્રામાં વધારો કરવો. એક વેસ્ક્યુલર પેડિકલનો ઉપયોગ થાય છે, જે દિવાલ મૂત્રાશય પર નિશ્ચિત છે.

મૂત્રાશયની આંતરડાની પ્લાસ્ટિક સર્જરી (વૃદ્ધિ) 100 મિલી કરતા ઓછી મૂત્રાશયની માત્રા ધરાવતા દર્દીઓમાં લાંબા ગાળાના ઉત્તમ પરિણામો આપે છે, જે રોગના લક્ષણોને સમાન બનાવે છે. વધુમાં, કિડનીના નુકસાનની પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સ દૂર કરવામાં આવે છે, જે તેના કાર્યને બચાવવા માટે પરવાનગી આપે છે.

લેખ ફક્ત માહિતીના હેતુ માટે છે. કોઈપણ સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ માટે, સ્વ-નિદાન ન કરો અને ડૉક્ટરની સલાહ લો!

વી.એ. શેડરકીના - યુરોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ, વૈજ્ઞાનિક સંપાદક