જો તમારી પીઠ દુખે છે, તો કયા પરીક્ષણો સૂચવી શકાય? પીઠનો દુખાવો: તમારે ક્યારે તપાસ કરવી જોઈએ? ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવી

આંકડા મુજબ, પૃથ્વી પરના તમામ લોકોમાંથી 70% થી વધુ લોકો ફરિયાદ કરે છે. પીડાનું કારણ કરોડરજ્જુની ગંભીર પેથોલોજીઓ હોઈ શકે છે, જે તેનાથી પીડિત વ્યક્તિના જીવનની ગુણવત્તાને નોંધપાત્ર રીતે બગાડે છે. પીડાથી છુટકારો મેળવવા માટે, પરીક્ષા માટે ડૉક્ટર સાથે મુલાકાત લેવી મહત્વપૂર્ણ છે, જે ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંની શ્રેણીનું સંચાલન કરશે.

કરોડરજ્જુનું નિદાન એ એક મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયા છે જે તમને સ્થિતિનું સંપૂર્ણ ચિત્ર અને પીઠના દુખાવાના કારણને જોવા દે છે.

કરોડરજ્જુની તપાસ ક્યારે કરવી જોઈએ?

પીઠનો દુખાવો અસંખ્ય કારણોસર થઈ શકે છે, જે નિદાનના પગલાં વિના શોધવાનું હંમેશા શક્ય નથી. જો કરોડરજ્જુમાં દુખાવો લાંબા સમય સુધી દૂર થતો નથી, તો તમારે સંપૂર્ણ નિદાન માટે નિષ્ણાત સાથે મુલાકાત લેવાની જરૂર છે. દુખાવાનું કારણ જેટલું જલ્દી શોધી કાઢવામાં આવશે, તેટલી જ આ સમસ્યાને દૂર કરવી સરળ બનશે.કોઈપણ ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓ અથવા ઇજાઓ માટે કરોડરજ્જુના સ્તંભની તપાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

જ્યારે પીઠનો દુખાવો અન્ય લક્ષણો સાથે હોય, જેમ કે પેશાબની અસંયમ અથવા અંગોના ગર્ભાધાન સાથે મુલાકાત લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. તમારી પીઠ કેવી રીતે તપાસવી તે વિશે ડૉક્ટર તમને વધુ વિગતવાર જણાવશે અને તમામ લક્ષણોના આધારે, પરીક્ષાની સૌથી યોગ્ય પદ્ધતિ પસંદ કરશે. જો ડૉક્ટરને કરોડરજ્જુની જન્મજાત વિસંગતતાઓ અને પેથોલોજીની શંકા હોય, તો તે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ લખશે.

જો પીઠમાં દુખાવો 2-3 અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે તો તમારે ડૉક્ટરની મુલાકાતને મુલતવી રાખવી જોઈએ નહીં, આ કિસ્સામાં આ રોગ ક્રોનિક સ્વરૂપમાં વિકસિત થવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે, જેનો સામનો કરવો વધુ મુશ્કેલ હશે. .

પરીક્ષાની તૈયારી: શું તે જરૂરી છે?

સંપૂર્ણ તબીબી ઇતિહાસ પછી હાજરી આપતા ચિકિત્સક દ્વારા કરોડરજ્જુની સૌથી યોગ્ય પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે. તેની તૈયારી ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાની પસંદગી અને કરોડરજ્જુના ભાગનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે (સર્વિકલ, થોરાસિક અથવા કટિ) પર આધારિત છે.

ઉદાહરણ તરીકે, કટિ પ્રદેશની પરીક્ષાની તૈયારી કરતી વખતે, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે 3-4 દિવસ માટે આંતરડામાં વાયુઓની રચનામાં વધારો થાય તેવા ખોરાકનું સેવન ન કરો. આમાં શામેલ છે: આથો દૂધ ઉત્પાદનો (દૂધ), કાળી બ્રેડ, શાકભાજી (બટાકા અને કોબી). જો દર્દી પેટનું ફૂલવું ફરિયાદ કરે છે, તો તેને સક્રિય ચારકોલ સૂચવવામાં આવે છે. ઉપરાંત, જો દર્દી પ્રક્રિયા પહેલા ખૂબ જ ચિંતિત હોય, તો તેને શામક દવા લેવાની જરૂર છે જેથી ચિત્ર અસ્પષ્ટ ન થાય.

પરીક્ષાના દિવસે ધૂમ્રપાનથી દૂર રહેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.મોટાભાગના અભ્યાસો ખાલી પેટ પર હાથ ધરવામાં આવે છે; એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે ડૉક્ટર દર્દીને એક દિવસ પહેલા ક્લીન્ઝિંગ એનિમા સૂચવે છે. પરીક્ષાઓ માટે આભાર, પ્રારંભિક તબક્કામાં કરોડરજ્જુના કોઈપણ રોગોને ઓળખવું શક્ય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કરોડરજ્જુની તપાસ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નીયાની શરૂઆતને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, કારણ કે તે વિકૃત ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કના ભાગનું વિસ્થાપન સ્પષ્ટપણે દર્શાવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

કમનસીબે, ઘણા લોકો પીઠની વિવિધ સમસ્યાઓ અનુભવે છે. અગવડતાના કારણને ઓળખવા માટે પીઠનું નિદાન જરૂરી છે. મોટેભાગે તેઓ પીઠના ડીજનરેટિવ-ડિસ્ટ્રોફિક રોગોના પરિણામે થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક અથવા સર્વાઇકલ ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસને નુકસાન). તેઓ નીચેના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• નીચલા અને ઉપલા હાથપગની નિષ્ક્રિયતા (ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતા);
• ક્રેકીંગ સાંધા;
• પીડાદાયક સંવેદનાઓ, બંને હલનચલન દરમિયાન અને આરામ દરમિયાન;
• ચક્કર અને આંખો પહેલાં "ફ્લોટર્સ" નો દેખાવ;
• કાનમાં "રિંગિંગ", દ્રષ્ટિનું નોંધપાત્ર બગાડ.

મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે રેડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા યોગ્ય નિદાન નક્કી કરવા અને કરોડરજ્જુની સ્થિતિનું સંપૂર્ણ મૂલ્યાંકન કરવા માટે પૂરતી નથી. પીઠના MRI નો ઉપયોગ કરીને, તમે વેસ્ક્યુલર ખોડખાંપણ, શ્મોર્લ્સ હર્નીયા, સ્નાયુઓ અને અસ્થિબંધનની બળતરા, પીઠની વિકૃતિ અને કરોડરજ્જુને નુકસાનની હાજરીને ઓળખી શકો છો. ટોમોગ્રાફ ઘણા ખૂણાઓથી ચિત્રો લે છે, જે તરત જ મોનિટર પર પ્રદર્શિત થાય છે.

ચાલો મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને કરોડરજ્જુની તપાસ કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તેના પર નજીકથી નજર કરીએ. પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીને ધાતુ સાથેના કોઈપણ તત્વો ન હોવા જોઈએ. તેની અવધિ લગભગ 25 મિનિટ (તપાસ કરવામાં આવી રહેલા વિસ્તારના આધારે) છે, તે દરમિયાન દર્દીએ કોઈપણ હલનચલન કર્યા વિના પલંગ પર શાંતિથી સૂવું જોઈએ. કોઈપણ પ્રવૃત્તિ પરિણામને વિકૃત કરી શકે છે.

એમઆરઆઈના વિરોધાભાસમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ઇલેક્ટ્રોનિક ઉપકરણો (પેસમેકર), ધાતુના તત્વો (ક્લિપ્સ, કૃત્રિમ અંગો) ના શરીરમાં હાજરી, સતત રિસુસિટેશન પગલાંની જરૂરિયાત.

કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT)

કરોડરજ્જુના રોગોનું નિદાન પણ ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે એક્સ-રેની અસરો પર આધારિત છે. રેડિયોગ્રાફિક પરીક્ષાની તુલનામાં, તે વધુ માહિતીપ્રદ છે, કારણ કે તેનો ઉપયોગ સ્તરોમાં પેશીઓની છબીઓ મેળવવા, માળખાને નુકસાનની ડિગ્રી (કાર્ટિલેજિનસ અને અસ્થિ બંને), s1 રુટનું સંકોચન અને વિગતવાર ફેરફારો જોવા માટે થઈ શકે છે. કરોડરજ્જુ

પ્રક્રિયા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગની જેમ જ હાથ ધરવામાં આવે છે: દર્દી 20 મિનિટ સુધી પલંગ પર સ્થિર રહે છે. પ્રક્રિયામાં કોઈ ચોક્કસ વિરોધાભાસ નથી, પરંતુ ત્યાં સંબંધિત વિરોધાભાસ છે, તેમાં બાળપણ અને ગર્ભાવસ્થા (કિરણોના પ્રભાવને કારણે) શામેલ છે.

કયો પ્રકાર પસંદ કરવો - તફાવતો

તમામ આધુનિક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ તદ્દન માહિતીપ્રદ છે અને નિષ્ણાતને ચોક્કસ નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી એ રેડિયોગ્રાફીની તુલનામાં કરોડરજ્જુના રોગોનું વધુ વિશ્વસનીય નિદાન છે અને તેથી તે કરોડરજ્જુની ગંભીર પેથોલોજી માટે સૂચવવામાં આવે છે. જો આપણે શરીર પર તેમની અસર માટેની પદ્ધતિઓ ધ્યાનમાં લઈએ, તો પછી સૌથી હાનિકારક અને સલામત એમઆરઆઈ છે, કારણ કે ત્યાં કોઈ ઘૂસી રેડિયેશન નથી.

જ્યારે તમારી પીઠમાં દુખાવો થાય છે, ત્યારે પરીક્ષા મુલતવી રાખી શકાતી નથી.

લમ્બોસેક્રલ પ્રદેશમાં રોગો ખૂબ સામાન્ય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી બેસે છે ત્યારે પીઠનો નીચેનો ભાગ વિકૃત થઈ જાય છે. સ્નાયુઓ ભાર સહન કરવાનું બંધ કરે છે, અને કટિ વર્ટીબ્રે ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કને સંકુચિત કરવાનું શરૂ કરે છે.

વિડિયો

સ્પાઇન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

હું કાર્યવાહી ક્યાંથી મેળવી શકું?

જ્યારે તમારી પીઠમાં દુખાવો થાય છે, ત્યારે તમે વિશિષ્ટ તબીબી કેન્દ્રોમાં ડૉક્ટર દ્વારા તપાસ કરાવી શકો છો.સાર્વજનિક ક્લિનિક્સમાં ન્યુરોલોજીસ્ટ અને ઓર્થોપેડિસ્ટ હોય છે જેઓ પ્રારંભિક પરીક્ષા કરી શકે છે અને આગળની પરીક્ષા આપી શકે છે. પરંતુ આ કિસ્સામાં મુશ્કેલીઓ છે: તમામ ક્લિનિક્સમાં ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે સાધનો નથી.

તેથી, ગઈકાલે અમે પીઠના દુખાવા વિશે વાત કરવાનું શરૂ કર્યું અને નક્કી કર્યું કે સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, સંપૂર્ણ તપાસ કરવી અને ડૉક્ટરની સલાહ લેવી, પીડાના કારણો નક્કી કરવા અને સંયુક્ત સારવાર યોજના વિકસાવવી જરૂરી છે. આ કરવા માટે, તમારે ઓર્થોપેડિક ડૉક્ટર, ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા પીઠ અને કરોડરજ્જુની સમસ્યાઓની સારવાર માટે વિશિષ્ટ કેન્દ્રની જરૂર છે. પરીક્ષામાં શું શામેલ હશે?

પરીક્ષાની શરૂઆત - વિગતવાર વાતચીત

શરૂઆતમાં, તમારી સમસ્યા કેવી રીતે ઊભી થઈ અને તેનું મુખ્ય કારણ શું હતું તે શોધવાનું ડૉક્ટર માટે મહત્વનું રહેશે. સૌ પ્રથમ, ડૉક્ટરને તમારે તમારી બધી મુખ્ય ફરિયાદોની સૂચિબદ્ધ કરવાની જરૂર છે - પીડાની પ્રકૃતિ (નીરસ, તીક્ષ્ણ, તીક્ષ્ણ, શૂટિંગ), તેમજ તેની ઘટનાના સંજોગો - તમારી પીઠ તોડવી, કંઈક ભારે ઉપાડવું, તમારા પર હોવું. લાંબા સમય સુધી પગ, પડવું, ઘાયલ થવું. ડૉક્ટરને પીડાનું ચોક્કસ સ્થાન જણાવો, જ્યાં પીડાનો ઉલ્લેખ કરવામાં આવે છે, શું તેની સાથેના લક્ષણો છે (માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, હલનચલનની મર્યાદા), શું દુખાવો દૂર કરવામાં મદદ કરે છે, કસરતને કારણે તે કેવી રીતે બદલાય છે, આખા દિવસ દરમિયાન , વગેરે.

તમારા ડૉક્ટર તમને જે મુખ્ય પ્રશ્નો પૂછશે તે છે:

તમારે તે સ્થાન સૂચવવાની જરૂર છે જ્યાં તે આ ક્ષણે સૌથી વધુ દુઃખ પહોંચાડે છે અને જ્યાં તે પહેલાં દુઃખ પહોંચાડે છે,
- શું તમને વહેલી સવારે દુખાવો થાય છે, શું તમે આ પીડામાંથી જાગી જાઓ છો,
- જ્યારે તમે તમારું માથું પાછું નમાવતા હો ત્યારે શું પીડા થાય છે, અથવા તે નબળા પડી જાય છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે?
- શું તમે તમારું માથું સારી રીતે ફેરવી શકો છો?
- શું તમને તમારી ગરદન અથવા માથામાં કોઈ ઈજા થઈ છે?
- શું તમારું માથું ફેરવતી વખતે કોઈ પ્રતિબંધો અને પીડા છે, શું ચળવળ દરમિયાન ક્રંચિંગ થાય છે?
- શું તમને માથાનો દુખાવો અને ચક્કર આવવાના હુમલાનો અનુભવ થાય છે?
- પેરોક્સિસ્મલ અથવા સતત થતી પીડાઓ છે?
- શું તમે તમારા હાથમાં દુખાવો, કળતર, નબળાઇ અને નિષ્ક્રિયતા અનુભવો છો?
- શું ખસેડતી વખતે પીડામાં વધારો થાય છે, શું તમારા ખભાના વિસ્તારોમાં નુકસાન થાય છે?

આ તમામ પ્રશ્નોના વિગતવાર જવાબો હોવા જોઈએ, જે દર્દીના કાર્ડમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવશે. તે ડૉક્ટરને સૂચવવું પણ યોગ્ય છે કે શું તમને અગાઉ હાડપિંજરની ઇજાઓ, સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ, સોમેટિક રોગો, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને તમારા જીવનમાં અન્ય વિકૃતિઓ છે.

સ્ટેજ બે - વિગતવાર નિરીક્ષણ

સમગ્ર પરીક્ષામાં એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ છે કે પીઠ અને ગરદન અને આખા શરીરની વિગતવાર તપાસ કરવી. ડૉક્ટર તમને ઓછામાં ઓછા કમર સુધી કપડાં ઉતારવાનું કહેશે જેથી તેઓ તમારી પીઠની વિગતવાર તપાસ કરી શકે. સૌ પ્રથમ, તમારા વ્રણ વિસ્તારો અને પીઠની વિઝ્યુઅલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, સ્નાયુઓને ધબકારા કરવામાં આવે છે, સક્રિય હલનચલનનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે, આ હલનચલનનું પ્રમાણ માપવામાં આવે છે, તેમજ વિશેષ શારીરિક (ઉશ્કેરણીજનક) પરીક્ષણો. આ બધી પદ્ધતિઓ તેમના પ્રજનનમાં નીચેના લક્ષ્યોને અનુસરે છે:

સૌ પ્રથમ, સમસ્યાના સ્તરને સમજવા માટે પેથોલોજીકલ લક્ષણોનું પુનઃઉત્પાદન કરો,
- નુકસાનનું સ્તર નક્કી કરો,
- પીડાના ચોક્કસ કારણો શોધો.

વધુમાં, જો રેડિક્યુલર પીડા, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ અને હાથની હિલચાલ સાથે સમસ્યાઓ થાય છે, અથવા જો કોણીની નીચે હાથમાં દુખાવો થાય છે, તો સામાન્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને પરીક્ષા ઉપરાંત, ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા પણ સૂચવવામાં આવશે. આ તપાસ કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે? સૌ પ્રથમ, પરીક્ષા દરમિયાન તમારે સોફા પર બેસીને તમારા હિપ્સ પર તમારા હાથ રાખવાની જરૂર છે. ડૉક્ટર સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુમાં અને અન્ય તમામ ભાગોમાં સ્વૈચ્છિક હલનચલનની સંભાવનાની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરશે; તેઓ માથાની સ્થિતિ અને ખભાનું સ્તર અને ગરદનના રૂપરેખાને સીધા અને બાજુના પ્રક્ષેપણમાં પણ જોશે. જો તે તીવ્ર ટોર્ટિકોલિસ હોય, તો માથું બાજુ તરફ નમશે અને જ્યાં દુઃખ થાય છે તેની વિરુદ્ધ બાજુ તરફ સહેજ વળેલું હશે. ગરદનની વ્હિપ્લેશ ઇજાઓ અથવા સર્વાઇકલ સ્પાઇનના ગંભીર ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ સાથે, માથું નિશ્ચિત કરી શકાય છે અને તે સંપૂર્ણપણે ગતિહીન હોઈ શકે છે; માથું ફેરવવા માટે, દર્દી આખા શરીરને ફેરવવાનું શરૂ કરે છે, જ્યારે માથું તેની સ્થિતિમાં રહે છે.

તબક્કો ત્રણ - સમસ્યાવાળા વિસ્તારોની તપાસ કરવી

સૌ પ્રથમ, પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર તેની ક્રિયાઓ ચોક્કસ શરીરરચનાત્મક સીમાચિહ્નો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરશે જે ખામીઓ અને સમસ્યાઓને ઓળખવા માટે જરૂરી છે. ધબકારા મારતી વખતે, તમારે તમારા પેટ પર પલંગ પર સૂવાની જરૂર છે, તમારા ખભાને આરામ કરો, તમારા કપાળને તમારી હથેળીઓ પર રાખો અને તમારા માથાને સહેજ બાજુ તરફ નમાવો. સૌ પ્રથમ, કરોડરજ્જુની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ ધબકતી હોય છે (કરોડાની તે કિનારીઓ જે ત્વચાની નીચે ટ્યુબરકલ્સ સાથે અનુભવી શકાય છે). માથાના પાછળના ભાગની નીચે તરત જ, ડૉક્ટર બીજા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા C2 ની સ્પિનસ પ્રક્રિયા નક્કી કરશે; સામાન્ય રીતે, ગરદનમાં વિચલન (લોર્ડોસિસ) હોય છે અને ત્રીજાથી પાંચમા ભાગની કરોડરજ્જુની પ્રક્રિયાઓને ધબકાવવી મુશ્કેલ હોય છે. , તેથી તેઓ કેવી રીતે સ્થિત છે તે લગભગ નક્કી કરવામાં આવે છે. આગળ, છઠ્ઠા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રા C6 ની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાની તપાસ કરવામાં આવે છે, અને આવા કરોડરજ્જુ ફક્ત ગરદનના મજબૂત વળાંક સાથે જ સુલભ છે. પરંતુ સાતમા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયા સૌથી મોટી હશે, અને તે ગરદનના પાયા પર બહાર નીકળશે.

સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓનો વિસ્તાર બંને બાજુના અંગૂઠા વડે, બંને હાથ વડે, આંગળીઓને સમાંતર મૂકીને અને ગરદનની સપાટી ઉપરથી નીચે સુધી, બીજાથી સાતમા કરોડરજ્જુ સુધી તપાસવામાં આવે છે. જ્યારે હાથને હલાવતા હોય ત્યારે, ડૉક્ટર તેને સીધો પકડી રાખે છે, અને જ્યારે તેની આંગળીઓ સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાના વિસ્તાર પર મૂકે છે અને સહેજ દબાણ લાવે છે, ત્યારે ડૉક્ટર શોધી કાઢે છે કે ત્યાં સંવેદનશીલ બિંદુઓ (ટ્રિગર પોઈન્ટ્સ) છે કે કેમ અને શું પીડા છે. કરોડરજ્જુનો વિસ્તાર. આ ઉપરાંત, બાજુઓ પર ચાલતી કરોડરજ્જુની આર્ટિક્યુલર પ્રક્રિયાઓ પણ ધબકતી હોય છે, બે થી ત્રણ સેન્ટિમીટર ડાબી અને જમણી બાજુએ સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ દ્વારા દોરવામાં આવે છે. આ ઝોનને અંગૂઠા વડે તપાસવામાં આવે છે, જેમાં તેમના પેડ્સ એકબીજાની સામે હોય છે. સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ વિસ્તાર અને ગરદન પરના સ્નાયુઓને પણ ધબકવું જરૂરી છે.

સ્ટેજ ચાર - સક્રિય હલનચલનનું મૂલ્યાંકન

સક્રિય અને નિષ્ક્રિય હિલચાલની શ્રેણી નક્કી કરીને, ડૉક્ટર માટે કરોડરજ્જુ અને અન્ય સાંધા બંનેના કાર્યોનું મૂલ્યાંકન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. પરીક્ષા દરમિયાન, તમને પલંગ પર બેસાડવામાં આવશે, તમારી કરોડરજ્જુને જુદી જુદી દિશામાં લંબાવવામાં આવશે, જુદી જુદી દિશામાં નમેલી અને જુદી જુદી દિશામાં ફેરવવામાં આવશે. જો ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો થતો નથી અને પીડા થતી નથી, તો દરેક ચળવળના અંતે ડૉક્ટર ચળવળની દિશામાં વધારાનું બળ લાગુ કરે છે અને તે નક્કી કરે છે કે શું દુખાવો થયો છે. હલનચલનની બધી સમસ્યાઓનું વિગતવાર વર્ણન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે.

સ્ટેજ પાંચ - ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા હાથ ધરવી

જો દુખાવો થાય છે, જો ત્યાં ક્રોલ થવાની લાગણી હોય, હલનચલન સાથે સમસ્યા હોય અને હાથની અશક્ત સંવેદનશીલતા હોય, ખાસ કરીને પાંચમા સર્વાઇકલથી પ્રથમ થોરાસિક વર્ટીબ્રે સુધીના વિસ્તારમાં વિગતવાર ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુના મૂળના વિસ્તારમાં સંકોચનના ચિહ્નોમાં ચેતા શાખાના વિસ્તારમાં દુખાવો અને પેરેસ્થેસિયા, આ વિસ્તારમાં સ્નાયુઓની શક્તિમાં ઘટાડો અને હાયપોરેફ્લેક્સિયા (કંડરાના પ્રતિબિંબમાં ઘટાડો) નો સમાવેશ થાય છે. આમ, જો પાંચમી સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુને નુકસાન થાય છે, તો હાથનું અપહરણ અને દ્વિશિર રીફ્લેક્સ ક્ષતિગ્રસ્ત છે; જો છઠ્ઠા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાને નુકસાન થાય છે, તો હાથના વળાંક અને દ્વિશિર રીફ્લેક્સ, રેડિયલ રીફ્લેક્સને અસર થાય છે; જો સાતમી કરોડરજ્જુને નુકસાન થાય છે, હાથના વિસ્તરણ અને ટ્રાઇસેપ્સ રીફ્લેક્સને અસર થાય છે, અને સર્વાઇકલ અને થોરાસિક વર્ટીબ્રે વચ્ચેના વિસ્તારને નુકસાન થાય છે. હાથના વિસ્તરણ અને વળાંક સાથે સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે.

બીજું શું જોઈએ?

સૌ પ્રથમ, પરીક્ષાના કોર્સમાં તે સંશોધન પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થવો જોઈએ જે ગરદનના દુખાવાના કારણને ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવાનું શક્ય બનાવશે અને કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુના કાર્બનિક પેથોલોજીને બાકાત રાખવામાં મદદ કરશે. સામાન્ય રીતે, પરીક્ષા સામાન્ય ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓથી શરૂ થાય છે - સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ અને ESR અભ્યાસ, બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો માટે રક્ત પરીક્ષણો, રક્તમાં સંધિવા પરિબળોની ઓળખ, વિશેષ સૂચકાંકોનું નિર્ધારણ - HLA B27, સોમેટિક અને ચેપી રોગોને બાકાત રાખવા માટે પેશાબ પરીક્ષણો, ચયાપચય. વિકૃતિઓ

હાડકાના હાડપિંજરના બંધારણનો અભ્યાસ કરવા માટે સર્વાઇકલ સ્પાઇનના એક્સ-રે, સર્વાઇકલ અને થોરાસિક પ્રદેશોમાં કરોડરજ્જુની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, માયલોગ્રાફી સાથે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, ખાસ કરીને હર્નિઆસના વિસ્તારમાં સર્જરી પહેલા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક, તેમજ હાડકાની પેશીઓની સિંટીગ્રાફી, તેમજ કરોડરજ્જુનું મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ સ્કેનિંગ. ગરદનના દુખાવાવાળા તમામ દર્દીઓ માટે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સૂચવવામાં આવતી નથી; તે શંકાસ્પદ એક્સ-રે પરિણામો માટે, કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુના શંકાસ્પદ કાર્બનિક રોગવિજ્ઞાન માટે અને શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં સૂચવવામાં આવે છે.

આની સારવાર કેવી રીતે કરવી? કાલે વાત કરીશું.

આધુનિક નિષ્ણાતો પાસે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમનું નિદાન કરવા માટેની પદ્ધતિઓની વિશાળ શ્રેણી છે: રેડિયોગ્રાફી, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ - આ ઉપલબ્ધ તકનીકોની સંપૂર્ણ સૂચિ નથી. ન્યુરોલોજીસ્ટ અથવા ટ્રોમેટોલોજિસ્ટને તકનીકોની અછતની સમસ્યાનો સામનો કરવો પડતો નથી, પરંતુ શ્રેષ્ઠ પરીક્ષા એલ્ગોરિધમ બનાવવાનું કાર્ય રહે છે. એકત્રિત ઇતિહાસ અને લક્ષણોના આધારે, દરેક દર્દી માટે નિદાન અને સારવાર અલ્ગોરિધમ વ્યક્તિગત રીતે સંકલિત કરવામાં આવે છે.

મૂળના આધારે, પીઠનો દુખાવો વર્ટીબ્રોજેનિક અથવા નોન-વર્ટેબ્રોજેનિક ડોર્સાલ્જીઆ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, પીડાનું કારણ કરોડરજ્જુમાં હોઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે. પ્રેક્ટિસ બતાવે છે કે જ્યારે દર્દીઓ પીઠના દુખાવાની ફરિયાદો સાથે આવે છે ત્યારે ડોકટરોને 10 માંથી 9 કેસોમાં વર્ટીબ્રોજેનિક ડોર્સાલ્જીઆનો સામનો કરવો પડે છે, તેથી નિદાનનો હેતુ કરોડરજ્જુની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવાનો હોવો જોઈએ. આ કિસ્સામાં, પીડા ચોક્કસ અથવા બિન-વિશિષ્ટ હોઈ શકે છે. બિન-વિશિષ્ટ પીડા મોટેભાગે કરોડરજ્જુના ચેતાના મૂળના સંકોચન સાથે સંકળાયેલી હોય છે. ડાયગ્નોસ્ટિક એલ્ગોરિધમ માટે ઘણી મુખ્ય ભલામણો છે:

• દર્દીની પ્રારંભિક મુલાકાત અને પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટરે "ખતરાના લક્ષણો" પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, જે ગંભીર, જીવલેણ પેથોલોજીની સંભાવના દર્શાવે છે. આવા "ખતરાના લક્ષણો" માં બાળપણથી સતત પીઠનો દુખાવો, શરીરના વજનમાં તીવ્ર ઘટાડો, તાવ સાથે સંકળાયેલ દુખાવો, કરોડરજ્જુને નુકસાન થવાના લક્ષણો અને જ્યારે આરામ કરતી વખતે તે ઘટતું નથી ત્યારે બિન-યાંત્રિક પીડાનો સમાવેશ થાય છે. ઉપરાંત, નિષ્ણાતને સવારે જડતા અને પેશાબ અને રક્ત પરીક્ષણમાં ફેરફારની ફરિયાદો માટે સાવચેત રહેવું જોઈએ.
• જો "ખતરાના લક્ષણો" ઓળખવામાં આવે છે, તો ક્લિનિકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા ફરજિયાત છે. જો નિદાન પેથોલોજીની હાજરીની પુષ્ટિ કરતું નથી, તો પીડાને બિન-વિશિષ્ટ ગણવામાં આવે છે.
• જો ત્યાં કોઈ "ખતરાના લક્ષણો" અને રેડિક્યુલર પીડા ન હોય, તો વધારાની નિદાન પ્રક્રિયાઓ ફરજિયાત નથી - તેમના વિના ઉપચાર સૂચવી શકાય છે.
• તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે ઇમેજિંગ તકનીકો ઘણીવાર કરોડરજ્જુમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોને જાહેર કરે છે, એવા દર્દીઓમાં પણ કે જેઓ પીઠના દુખાવાની ફરિયાદ કરતા નથી. કરોડરજ્જુમાં શોધાયેલ ફેરફારો પીડાના કારણો હશે તે જરૂરી નથી.
• પીડાના અસ્પષ્ટ મૂળના કિસ્સામાં ઇમેજિંગ પદ્ધતિઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને જો ગાંઠ અથવા ચેપી પ્રક્રિયાની શંકા હોય.

મૂળભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

• રેડિયોગ્રાફી.
• કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT).
• મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI).
• ઇલેક્ટ્રોન્યુરોમાયોગ્રાફી (EMG).
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ).
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ (સોનોગ્રાફી)
• આર્થ્રોસ્કોપી.

હાડપિંજર અને સાંધાના જખમનું મૂળભૂત આકારણી સાથે શરૂ થાય છે રેડિયોગ્રાફી- આ પદ્ધતિ નરમ પેશીઓમાં ફેરફારોની કલ્પના કરી શકતી નથી, પરંતુ તે કરોડરજ્જુ અને ડિસ્કની સ્થિતિનો અભ્યાસ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા સીટી અને એમઆરઆઈ કરતાં ઘણી સસ્તી છે અને પ્રથમ તબક્કે તમને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને કેટલું ગંભીર નુકસાન છે તે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. પીઠનો દુખાવો, સંવેદનશીલતા ગુમાવવી અને ગતિની શ્રેણીમાં ઘટાડો થવાનું મુખ્ય કારણ રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ માનવામાં આવે છે. હર્નિઆસ, પ્રોટ્રુઝન, ઓસ્ટિઓફાઇટ્સ અને અન્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો ચેતા અંતના મૂળને અસર કરે છે, જેના કારણે તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રીઓનો દુખાવો થાય છે. વધુમાં, પીડા ઇજાઓ, વક્રતા, બળતરા, વર્ટેબ્રલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ અથવા અસ્થિરતા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આ તમામ પેથોલોજીઓનું નિદાન રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે, અને જો આ પદ્ધતિ પૂરતી નથી, તો પછી પીડાનું કારણ નક્કી કરવા માટે, દર્દીને ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ સ્કેન સૂચવવામાં આવે છે.

જો એક્સ-રે ઈમેજો એકલા હાડકાંમાં થતા ફેરફારોની કલ્પના કરે છે, તો પછી CT અથવા MRI નો ઉપયોગ કરીને મેળવેલ સ્તર-દર-સ્તર ઈમેજ કોમલાસ્થિ અને નરમ પેશીઓમાં ફેરફારોનું પરીક્ષણ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. આ બે તકનીકોએ વ્યવહારીક રીતે માયલોગ્રાફી બદલી છે - સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી માર્ગની રેડિયોપેક પરીક્ષા. માયલોગ્રાફી અને ટોમોગ્રાફી વચ્ચે પસંદગી કરતી વખતે, તમારે હંમેશા બાદમાં પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ, કારણ કે સીટી અને એમઆરઆઈ વધુ માહિતીપ્રદ અને સચોટ છે.

મલ્ટિસ્પેક્ટરલ કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (MSCT)હાડકાં અને સાંધાઓની ક્રોસ-વિભાગીય છબીની કલ્પના કરે છે. આ પદ્ધતિ હાડકા અને નરમ પેશીઓને અલગ પાડવામાં અને સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલા વિસ્તારોની ઘનતામાં સૂક્ષ્મ તફાવતોને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. અને હજુ સુધી MSCT હલકી ગુણવત્તાવાળા છે એમ. આર. આઈ, જેને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના વ્યાપક મૂલ્યાંકન માટેની એકમાત્ર પદ્ધતિ કહી શકાય. સીટી અને એમઆરઆઈ વચ્ચેનો મૂળભૂત તફાવત એ છે કે પછીની પદ્ધતિ વધુ ચોકસાઈ સાથે નરમ પેશીઓની કલ્પના કરે છે; તેનો ઉપયોગ ચેતા તંતુઓની તપાસ કરવા માટે થઈ શકે છે, તેથી જ્યારે સ્નાયુ અને ચેતા પેશીઓને નુકસાનનું માહિતીપ્રદ નિદાન જરૂરી હોય ત્યારે એમઆરઆઈ સૂચવવામાં આવે છે. સીટી સ્કેનિંગથી વિપરીત, આ ટેક્નોલોજી હાડકાના વિસ્થાપન વિના ફ્રેક્ચર શોધી શકે છે. કરોડરજ્જુની તપાસ કરવાના કિસ્સામાં મુખ્ય ફાયદો એ આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિ પેશીઓની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનને શોધવાની ક્ષમતા છે. જ્યારે ફાઈબ્રોકાર્ટિલેજિનસ સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાન થાય છે ત્યારે એમઆરઆઈ અનિવાર્ય છે.

CT શા માટે પસંદ કરી શકાય તેનું એક કારણ તેની વધુ પોસાય તેવી કિંમત છે. જો કે, તમારે યાદ રાખવાની જરૂર છે: રેડિયેશન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કેટલીક પ્રકારની ઇજાઓ અને પેથોલોજીઓ શોધવાનું મુશ્કેલ છે. દાખલા તરીકે, રેડીયોગ્રાફી અથવા સીટીનો ઉપયોગ કરીને હાડકાંના નુકસાનનું નિદાન કરવું અત્યંત દુર્લભ છે.

જો પીઠના દુખાવાની સાથે ખેંચાણ, નિષ્ક્રિયતા આવે છે, સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થાય છે અને પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો થાય છે, તો વધારાની સારવાર સૂચવવામાં આવી શકે છે. ઇલેક્ટ્રોન્યુરોમાયોગ્રાફી (EMG)- આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ તમને ચેતા નુકસાનની ડિગ્રી નક્કી કરવા અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં કયા તંતુઓ સામેલ છે તે ચોક્કસપણે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. સહાયક નિદાન પદ્ધતિ તરીકે, EMG કહી શકે છે કે રોગ કેટલી ઝડપથી વિકસે છે અને પૂર્વસૂચન કરી શકે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)કંડરા-અસ્થિબંધન ઉપકરણને નુકસાન સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, છૂટક ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર બોડીઝ, સ્નાયુઓ, રજ્જૂ અને અસ્થિબંધન ફાટવું અને તેનું મૂલ્યાંકન કરવું શક્ય બનાવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન દર્દી સાથે સીધો સંપર્ક કરવા બદલ આભાર, સૌથી વધુ પીડાના વિસ્તારો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું શક્ય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ અથવા સોનોગ્રાફીકરોડરજ્જુ અને સાંધાઓની સ્થિતિની તપાસ કરવા અને કંડરાની પેથોલોજી શોધવા માટે રચાયેલ છે. આ પદ્ધતિ સીટી અને એમઆરઆઈની અસરકારકતામાં તુલનાત્મક છે, પરંતુ નિદાનની કિંમત ઘણી ઓછી છે. જો ત્યાં પેશી બળતરા અથવા પીલાયેલી ચેતા અંતના ચિહ્નો હોય તો તે સૂચવવું જોઈએ.

અન્ય પદ્ધતિઓ કરતાં ઓછી વાર, નિષ્ણાતો આશરો લે છે આર્થ્રોસ્કોપી- ન્યૂનતમ સર્જિકલ મેનીપ્યુલેશન, જે સાંધાઓની સ્થિતિનું નિદાન કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે. એક આર્થ્રોસ્કોપ સંયુક્ત પેશીમાં સૂક્ષ્મ ચીરો દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. આર્થ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નીયા અથવા ગંભીર વળાંક માટે સારવાર પદ્ધતિ તરીકે પણ થાય છે.

નિદાન અને સારવાર નિષ્ફળતા દર

દર્દી અને ડૉક્ટર બંને માટે સમયસર સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે કે પસંદ કરેલા પગલાંની ઇચ્છિત અસર નથી. કેટલાક ચિહ્નો આ સૂચવે છે. પ્રથમ એ છે કે જો કોઈ વ્યક્તિ ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, હર્નિઆસ અને પ્રોટ્રુઝનની ગેરહાજરીમાં રિજ વિસ્તારમાં અગવડતાની ફરિયાદ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. બીજી નિશાની જે દર્શાવે છે કે પીઠના દુખાવાના નિદાન અને સારવાર ખરાબ રીતે હાથ ધરવામાં આવી હતી તે ગંભીર પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં પેઇનકિલર્સનો સતત ઉપયોગ છે.

તમારે સ્પાઇન નિદાન ક્યારે કરાવવું જોઈએ?

1. જો ઇજા પછી પીઠનો દુખાવો થાય છે (એક્સ-રે, સીટી).
2. જો પીડા દૃશ્યમાન કારણો અથવા બાહ્ય પ્રભાવ (CT) વિના થાય છે.
3. જો તીવ્ર પીડા 3 દિવસથી વધુ ચાલે છે (એક્સ-રે, એમઆરઆઈ).
4. જો હળવો દુખાવો ધીમે ધીમે તીવ્ર થવા લાગે છે (એક્સ-રે, એમઆરઆઈ).
5. જો પીઠમાં દુખાવો શરીરના તાપમાનમાં વધારો, સામાન્ય નબળાઇ અને અસ્વસ્થતા (MRI) સાથે હોય.
6. જો, પીડા સાથે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અથવા વધારો થાય છે (CT, MRI).
7. જો દુખાવો છાતીની ડાબી બાજુ, ડાબા હાથ અથવા જડબાની ડાબી બાજુ (MRI) તરફ ફેલાય છે.
8. જો શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને અમુક હિલચાલ (એક્સ-રે) પછી દુખાવો થાય છે.
9. જો, પીઠના દુખાવા ઉપરાંત, નોંધપાત્ર કારણહીન વજન નુકશાન (MRI) થાય છે.