કાર્બનિક ભ્રમણા (સ્કિઝોફ્રેનિયા જેવી) ડિસઓર્ડર. અંતમાં જીવનના મનોરોગના વિશેષ સ્વરૂપો

ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસ- ચોક્કસ કાર્બનિક પરિબળના પ્રભાવને કારણે સતત આભાસની સ્થિતિ. આભાસ સ્થિર, સતત હોય છે અને જાગૃતતાના સમયગાળા દરમિયાન સ્પષ્ટ ચેતનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. શ્રાવ્ય, દ્રશ્ય, ઘ્રાણેન્દ્રિય, સ્પર્શેન્દ્રિય હોઈ શકે છે. મોડલિટી મગજના જખમના સ્થાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વધારાના લક્ષણો મેટામોર્ફોપ્સિયા, ડિપર્સનલાઇઝેશન, ડિરેલાઇઝેશન છે. નિદાન મનોચિકિત્સક અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, ક્લિનિકલ પદ્ધતિઓ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓ અને ન્યુરોસાયકોલોજિકલ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ થાય છે. સારવાર ઔષધીય છે, જેમાં એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને અન્ય દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

ICD-10

F06.0

સામાન્ય માહિતી

"ભ્રામકતા" શબ્દનો અનુવાદ લેટિન ભાષાઅર્થ છે "દ્રષ્ટિ, ઇન્દ્રિયોની છેતરપિંડી, કાલ્પનિક દ્રષ્ટિ." કાર્બનિક આભાસ સાથે, ચેતના સ્પષ્ટ રહે છે, દર્દી ઉભરતી છબીઓ, અવાજો અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનાઓની ટીકા કરી શકે છે, અન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણો (ભ્રમણા, ડિરેલાઇઝેશન) ગેરહાજર હોય છે અથવા હળવા હોય છે અને પૃષ્ઠભૂમિમાં ઝાંખા પડે છે. ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસની આવર્તન પર કોઈ વિશ્વાસપાત્ર રોગચાળાના ડેટા નથી. 45 થી 65 વર્ષ સુધી - આધેડ અને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં પ્રચલિત સૌથી વધુ છે. એક લિંગ વલણ છે; સ્ત્રીઓ પુરૂષો કરતાં 3-4 વખત વધુ વખત સિન્ડ્રોમ વિકસાવે છે.

કાર્બનિક આભાસના કારણો

પ્રાયોગિક અભ્યાસોના આધારે, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે મગજના અમુક ભાગોની બળતરા દ્વારા આભાસ ઉશ્કેરવામાં આવે છે. IN તબીબી પ્રેક્ટિસકાર્બનિક આભાસના કિસ્સાઓ નશો, વેસ્ક્યુલર, ન્યુરોલોજીકલ રોગો અને દ્રષ્ટિના અંગોના પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. વિકાસ માટે જોખમી પરિબળો આ રાજ્યસંબંધિત:

• સાયકોસ્ટિમ્યુલન્ટ્સનો દુરુપયોગ.કાર્બનિક ભ્રામક સિન્ડ્રોમના સામાન્ય કારણો મદ્યપાન અને ડ્રગ વ્યસન છે. એથિલ આલ્કોહોલ, મેસ્કેલિન, કોકેઈન અને પેથોલોજીકલ મગજની પ્રવૃત્તિને ઉત્તેજિત કરતા અન્ય પદાર્થોના વ્યવસ્થિત સેવન સાથે લક્ષણો જોવા મળે છે.
• ડ્રગ ઝેર.દવાઓના મોટા ડોઝની એક માત્રા પછી આભાસ થાય છે. સૌથી સામાન્ય પરિબળ પેન્ટાઝોસીન અને એફેડ્રિનનો ઓવરડોઝ છે.
• મગજને નુકસાન, વાઈ.ગાંઠો, એન્યુરિઝમ્સ અને ફોલ્લાઓ આભાસના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. પેશીઓના નુકસાનના સ્થાનિકીકરણ અથવા એપિએક્ટિવિટીનું ધ્યાન અને લક્ષણોની પદ્ધતિ વચ્ચે જોડાણ છે.
• ઓરા સાથે આધાશીશી.આપેલ ન્યુરોલોજીકલ રોગસરળ દ્રશ્ય આભાસ સાથે. વેસ્ક્યુલર અને કારણે લક્ષણો વિકસે છે બાયોકેમિકલ ફેરફારોમગજની રચનામાં.
• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો.મગજમાં રક્ત પુરવઠો વિક્ષેપિત થાય છે, અને ઓક્સિજન ભૂખમરોચોક્કસ વિસ્તારોમાં પેશીઓ. હ્રદયની નિષ્ફળતા, હૃદય રોગના વિઘટનના તબક્કામાં ભ્રમણા રચાય છે.
• ઇન્દ્રિય અંગોના રોગો.આભાસ પર આધારિત હોઈ શકે છે સંવેદનાત્મક અભાવ. બહેરાશ, અંધત્વ ધરાવતા દર્દીઓમાં લક્ષણો નક્કી કરવામાં આવે છે.

પેથોજેનેસિસ

ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસના પેથોજેનેસિસની તપાસ ચાલુ છે. તે હવે જાણીતું છે કે આભાસનો આધાર પેથોલોજીકલ ફેરફાર છે ચેતા પેશી, જહાજો, રક્ત પુરવઠોમગજ, બાયોકેમિકલ પ્રક્રિયાઓ (ચેતાપ્રેષકો, હોર્મોન્સનું વિનિમય), બાયોઇલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિ. જ્યારે મગજના ટેમ્પોરલ અને આગળના વિસ્તારોને નુકસાન થાય છે ત્યારે સૌથી વધુ અભ્યાસ કરાયેલ ઘટના થાય છે. જ્યારે પ્રક્રિયા શ્રેષ્ઠ ટેમ્પોરલ ગાયરસમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે સરળ બિન-મૌખિક એકોસ્ટિક ઘટના રચાય છે - રિંગિંગ, રસ્ટલિંગ, ગડગડાટ અને અન્ય. જમણો ટેમ્પોરલ પ્રદેશ સંગીતમય, ઘ્રાણેન્દ્રિય અને ગસ્ટરી આભાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને ડાબો - મૌખિક. સરળ દ્રશ્ય આભાસ (ફોટોપ્સિયા) નો વિકાસ કોર્ટેક્સના ઓસિપિટલ વિસ્તારોમાં વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે. પેથોલોજીમાં વધુ જટિલ ભ્રામક અનુભવો અને મેટામોર્ફોપ્સિયા થાય છે ઓસિપિટલ લોબ્સટેમ્પોરલ રાશિઓ સાથે સરહદની નજીક. પેરિએટલ ઝોનમાં ફેરફારો સ્પર્શેન્દ્રિય આભાસને ઉત્તેજિત કરે છે.

ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસના લક્ષણો

કાર્બનિક ધોરણે ઉદભવતા આભાસ ઘણીવાર એકસરખા હોય છે. ક્રોનિક આલ્કોહોલિક હેલ્યુસિનોસિસ શ્રાવ્ય પદ્ધતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દી ત્રીજી વ્યક્તિમાં પોતાની જાતને ચર્ચા કરતા અવાજો સાંભળે છે, પોતાને નુકસાનની માંગણી કરે છે અથવા અન્ય પર હુમલો કરે છે. શબ્દસમૂહોની સામગ્રી ડરાવવા, આરોપ અથવા અપમાનજનક છે. આ જૂથના દર્દીઓ પાસે છે વધેલું જોખમઆત્મહત્યા, હિંસા અને હત્યા માટે ભરેલું હોઈ શકે છે. સાયકોએક્ટિવ પદાર્થોનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આભાસ ઘણીવાર ગૌણ ભ્રમણાઓની રચના તરફ દોરી જાય છે. એલએસડીના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, દ્રષ્ટિના સ્પર્શેન્દ્રિય છેતરપિંડીનો વિકાસ લાક્ષણિક છે. દર્દીઓ કોઈના સ્પર્શ, દબાણ, પકડવાની, ક્રોલ કરતા જંતુઓની લાગણી વિશે વાત કરે છે. કેનાબીનોઇડ્સ અને મોર્ફિન ઘણીવાર ઉશ્કેરે છે દ્રશ્ય આભાસ- નાના લોકો અને પ્રાણીઓ સાથેના દ્રશ્યો. કોકેઈનનું વ્યસન દ્રશ્ય અને શ્રાવ્ય લક્ષણોનું કારણ બને છે.

પર્યાપ્ત સારવારની ગેરહાજરીમાં, કાર્બનિક ભ્રમણા ભાવનાત્મક અને વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ દ્વારા જટિલ છે. દર્દીઓ શંકાસ્પદ, બેચેન અને હતાશ બની જાય છે. ફોબિયા વિકસે છે - એકલા રહેવાનો, બહાર જવાનો, લોકો સાથે વાત કરવાનો ડર. તેમના પોતાના આભાસ પ્રત્યે આલોચનાત્મક વલણ દર્દીઓને એવી પરિસ્થિતિઓ ટાળવા દબાણ કરે છે જ્યાં તેમની સમસ્યાઓ અન્ય લોકો દ્વારા નોંધવામાં આવે. તેથી, તેઓ ઇરાદાપૂર્વક સામાજિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરે છે અને નજીકના સંબંધીઓ સાથે રહેવાનું પસંદ કરે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો કાર્બનિક આભાસની શંકા હોય, તો ન્યુરોલોજીસ્ટ, મનોચિકિત્સક અને ન્યુરોસાયકોલોજિસ્ટની ભાગીદારી સાથે એક વ્યાપક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક્સનો હેતુ કાર્બનિક મગજને નુકસાન, નશો, સાયકોએક્ટિવ દવાઓનો ઉપયોગ અને આભાસના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવાની હકીકત સ્થાપિત કરવાનો છે. ઉપયોગ કરવામાં આવે છે નીચેની પદ્ધતિઓસંશોધન:

• સર્વે.ડૉક્ટર આભાસની પ્રકૃતિ (પદ્ધતિ, સામગ્રી, આવર્તન, અવધિ, દેખાવનો સમય, બાહ્ય જગ્યા સાથે જોડાણ) નક્કી કરે છે. અન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની હાજરીને સ્પષ્ટ કરે છે, જીવનશૈલી, હાજરી વિશે પૂછે છે સહવર્તી રોગો, ડ્રગ વ્યસન, મદ્યપાન.
• અવલોકન.વાતચીત દરમિયાન, મનોચિકિત્સક આભાસ પ્રત્યે દર્દીની ગંભીરતા, લાગણીઓ અને વર્તનની પર્યાપ્તતા અને ઉત્પાદક સંપર્ક સ્થાપિત કરવાની અને જાળવવાની ક્ષમતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે. આ ડેટાનો ઉપયોગ વિભેદક નિદાન માટે થાય છે.
• ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ.પ્રારંભિક પરામર્શ પછી, ન્યુરોલોજીસ્ટ મગજના EEG, MRI અને CT સ્કેન અને સેરેબ્રલ વાહિનીઓની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાની જરૂરિયાત નક્કી કરે છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા અમને આભાસ માટે કાર્બનિક આધારની હાજરીની નિરપેક્ષપણે પુષ્ટિ કરવા દે છે - એપિલેપ્ટીફોર્મ પ્રવૃત્તિ, નિયોપ્લાઝમ, ફોલ્લાઓ, વેસ્ક્યુલર ફેરફારો.
• ન્યુરોસાયકોલોજિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.જ્ઞાનાત્મક કાર્યો, ધારણા અને વ્યવહારની જાળવણી માટે વિશેષ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરીને, મગજમાં જખમની હાજરી અને સ્થાન સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. સંશોધન પરિણામો જ્ઞાનાત્મક કાર્યોમાં ઘટાડો દર્શાવે છે અથવા રદિયો આપે છે, ગુણાત્મક ફેરફારોવિચાર

ઓર્ગેનિક આભાસને દવાઓ અને કારણે થતા આભાસથી અલગ પાડવો જોઈએ આલ્કોહોલિક મનોવિકૃતિ, સ્કિઝોફ્રેનિયા, ક્રોનિક ભ્રામક વિકૃતિઓ. જ્યારે આલ્કોહોલ અથવા ડ્રગ્સ પીવાના પરિણામે નશામાં હોય ત્યારે, મૂંઝવણ સાથે તીવ્ર મનોવિકૃતિના ભાગ રૂપે ભ્રામક લક્ષણો વિકસે છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆ એ સ્યુડોહેલ્યુસિનેશન (વ્યક્તિગત માનસિક અવકાશમાં સ્થિત), પ્રભાવની ભ્રમણા અને ટીકાનો અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દીર્ઘકાલીન ભ્રમણા ડિસઓર્ડરમાં, ભ્રમણા એ અગ્રણી લક્ષણ (પ્રાથમિક) છે.

કાર્બનિક આભાસની સારવાર

થેરપી અંતર્ગત રોગ, ભ્રમણાનું કારણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો લક્ષણો ગંભીર હોય, તો હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું સૂચવવામાં આવે છે. દવા વડે આભાસ દૂર થાય છે; ન્યુરોલેપ્ટીક્સ (હેલોપેરીડોલ, ટ્રિફ્ટાઝીન) નો ઉપયોગ નાની માત્રામાં થાય છે; પેરોક્સિસ્મલ ઘટના માટે, એન્ટિએપીલેપ્ટિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે દવાઓ(કાર્બામાઝેપિન, વાલ્પ્રોઇક એસિડ). ઉપસ્થિત ચિકિત્સક વ્યક્તિગત રીતે રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક ન્યુમોએન્સફાલોગ્રાફી, રિસોર્પ્શન થેરાપી અને એન્ટી-એન્ઝાયટી દવાઓ અને એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના ઉપયોગ માટેના સંકેતો નક્કી કરે છે.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસનો અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન અંતર્ગત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ અને પસંદ કરેલ ઉપચારની અસરકારકતા પર આધાર રાખે છે. તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા લાક્ષણિકતા, કેટલાક કલાકોથી અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. ક્રોનિક સ્વરૂપસિન્ડ્રોમ મોતિયા અને બહેરાશ સાથે જોઇ શકાય છે. ડ્રગ ઉપચારસામાન્ય રીતે આપે છે સારું પરિણામ, આભાસ સંપૂર્ણપણે બંધ છે. હેલ્યુસિનોસિસના સૌથી સામાન્ય કારણો માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન અને મદ્યપાન હોવાથી, નિવારણ જાળવવા માટે નીચે આવે છે. તંદુરસ્ત છબીજીવન ન્યુરોલોજીકલ અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના કિસ્સામાં, હેલ્યુસિનોસિસને રોકવા માટેનું મુખ્ય માપ એ અંતર્ગત પેથોલોજીને સુધારવા માટે તમામ તબીબી ભલામણોનું પાલન કરવું છે.

ICD-10 કોડ

આભાસ ભ્રામક સિન્ડ્રોમ) એક માનસિક વિકાર છે જે આભાસના પુષ્કળ પ્રવાહ (કાલ્પનિક ધારણા) દ્વારા પ્રગટ થાય છે વિવિધ અસાધારણ ઘટના, વાસ્તવિકતામાં અસ્તિત્વમાં નથી) ચેતનાના કોઈપણ વિકાર વિના. "હેલ્યુસિનોસિસ" શબ્દનો સૌપ્રથમ ઉપયોગ 1900માં જર્મન સાયકોન્યુરોલોજિસ્ટ કે. વર્નિકે દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો જ્યારે મદ્યપાન કરનારમાં બનતી સ્થિતિનું વર્ણન કરતી વખતે, જેમાં એકદમ અખંડ ચેતનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બહુવિધ શ્રાવ્ય આભાસ હોય છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

મોટેભાગે, હેલ્યુસિનોસિસ નીચેની પરિસ્થિતિઓના પ્રભાવ હેઠળ વિકસે છે:

• વાઈ;
• મગજના કાર્બનિક જખમ (ગાંઠ, હેમરેજ, ઇજાઓ);
• એન્સેફાલીટીસ;
• પાગલ;
• ગંભીર ચેપી અને સોમેટિક રોગો;
• ક્રોનિક મદ્યપાન.

હેલ્યુસિનોસિસ માટે સ્કિઝોફ્રેનિઆ, ઓનિરિક સિન્ડ્રોમ અને અન્ય સંખ્યાબંધ સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર છે માનસિક બીમારી, જેના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં આભાસનો પણ સમાવેશ થાય છે.

સ્વરૂપો

અભ્યાસક્રમની અવધિના આધારે, તીવ્ર અને ક્રોનિક ભ્રમણાને અલગ પાડવામાં આવે છે. તીવ્ર સ્વરૂપસામાન્ય રીતે તે બે અઠવાડિયાથી વધુ સમય સુધી ચાલતું નથી અને મોટર આંદોલન અને ઉચ્ચારણ અસર દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ક્રોનિક હેલ્યુસિનોસિસ ઘણા વર્ષો સુધી ટકી શકે છે; તે "માથામાં અવાજો" અથવા અન્ય એકવિધ આભાસની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સંવેદનાત્મક છેતરપિંડીના પ્રકારને આધારે, ભ્રામક સિન્ડ્રોમના નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• મૌખિક આભાસ;
• પેડનક્યુલર વિઝ્યુઅલ હેલ્યુસિનોસિસ (લહેર્મિટ સિન્ડ્રોમ);
• વેન બોગેર્ટ વિઝ્યુઅલ હેલ્યુસિનોસિસ;
• બોનેટ વિઝ્યુઅલ હેલ્યુસિનોસિસ;
• ગોબેકનું ઘ્રાણેન્દ્રિય ભ્રમણા;
• સ્પર્શેન્દ્રિય ભ્રમણા.

ચિહ્નો

હેલ્યુસિનોસિસના વિવિધ સ્વરૂપોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર બદલાય છે.

લહેર્મિટ સિન્ડ્રોમ, અથવા પેડનક્યુલર વિઝ્યુઅલ હેલ્યુસિનોસિસ, પોતાને પ્રગટ કરે છે અંધકાર સમયપ્રાણીઓ અથવા લોકો, નાની વસ્તુઓની અસ્પષ્ટ આકૃતિઓના સ્વરૂપમાં દ્રશ્ય આભાસના દિવસો. દર્દીઓ તેમની સ્થિતિ નાજુક રહે છે.

કાર્ટૂનના સ્વરૂપમાં આભાસ, ચહેરાના વિકૃત લક્ષણો ધરાવતા લોકો અથવા ભૌમિતિક આકાર બોનેટ વિઝ્યુઅલ હેલ્યુસિનોસિસની લાક્ષણિકતા છે. કાર્બનિક દ્રષ્ટિની ક્ષતિ ધરાવતા લોકોમાં દ્રષ્ટિ સ્વયંભૂ થાય છે અને ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કોઈની સ્થિતિની ટીકા સંપૂર્ણ રીતે સાચવવામાં આવી છે.

વાન બોગાર્ટના વિઝ્યુઅલ હેલ્યુસિનોસિસની વિપુલતા સાથે છે તેજસ્વી છબીઓકદમાં નાનું (પક્ષીઓ, ફૂલો, પતંગિયા). ઘણીવાર આ ફોર્મ સાથે માનસિક વિકૃતિદ્રશ્ય આભાસને શ્રાવ્ય આભાસ સાથે જોડવામાં આવે છે.

મૌખિક આભાસ સાથે, શ્રાવ્ય આભાસ થાય છે. દર્દીઓ એક અથવા અનેક અવાજો સાંભળી શકે છે, જે એકબીજા સાથે સક્રિય સંવાદમાં પ્રવેશ કરે છે. આ "અવાજો" દર્દીની આસપાસની વાસ્તવિકતાની ચર્ચા કરે છે અથવા તેને અમુક ક્રિયાઓ કરવા માટે સૂચનાઓ આપે છે. સમય જતાં, શ્રાવ્ય આભાસ ભ્રામક-ભ્રામક સિન્ડ્રોમની રચના તરફ દોરી જાય છે, જેમાં વ્યક્તિની સ્થિતિની ટીકા ખોવાઈ જાય છે.

ઘ્રાણેન્દ્રિય ભ્રમણા દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે તે સ્કિઝોફ્રેનિયાનું લક્ષણ છે. દર્દીઓ તેમના શરીરમાંથી અથવા આસપાસની વસ્તુઓમાંથી નીકળતી અપ્રિય ગંધને અનુભવે છે.

સામાન્ય અર્થમાં ભ્રમણા ઘણા અભિવ્યક્તિઓ ધરાવે છે. મોટેભાગે, દર્દીઓ તેમના શરીર પર જંતુઓની સંવેદનાની ફરિયાદ કરે છે (ટેક્ટાઇલ હેલ્યુસિનોસિસ, ડર્માટોઝોઆન ચિત્તભ્રમણા). ઘણી ઓછી વાર, દર્દીઓ તેમના શરીરની અંદર જંતુઓની ફરિયાદ કરે છે (વિસેરલ હેલ્યુસિનોસિસ).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આભાસ માટે તે જરૂરી છે તબીબી તપાસઆભાસનું કારણ સ્થાપિત કરવાનો હેતુ. શોધના હેતુ માટે (અથવા બાકાત) કાર્બનિક જખમકમ્પ્યુટર અને (અથવા) મગજની ચુંબકીય રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ કરવામાં આવે છે.

ભ્રમણા માટે સ્કિઝોફ્રેનિઆ, ઓનિરિક સિન્ડ્રોમ અને અન્ય સંખ્યાબંધ માનસિક બિમારીઓ સાથે વિભેદક નિદાનની જરૂર પડે છે, જેના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં આભાસનો પણ સમાવેશ થાય છે.

"આભાસ" શબ્દનો સૌપ્રથમ ઉપયોગ 1900માં જર્મન સાયકોન્યુરોલોજિસ્ટ કે. વર્નિકે દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો, જ્યારે મદ્યપાન કરનારમાં બનતી સ્થિતિનું વર્ણન કરતી વખતે, જેમાં એકદમ અખંડ ચેતનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બહુવિધ શ્રાવ્ય આભાસ હોય છે.

સારવાર

હેલ્યુસિનોસિસ માટેની ઉપચાર અંતર્ગત રોગની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. માટે ઝડપી સુધારોઆભાસ, દર્દીઓને ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને એન્ટિસાઈકોટિક્સ સૂચવવામાં આવી શકે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં તે સૂચવવામાં આવે છે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલમનોચિકિત્સા વિભાગમાં દર્દી.

નિવારણ

ભ્રામકતાના વિકાસની રોકથામમાં સમયસર અને સમાવેશ થાય છે સક્રિય સારવાર કાર્બનિક રોગોમગજ, મદ્યપાન નિવારણ.

લેખના વિષય પર YouTube તરફથી વિડિઓ:

કાર્બનિક ભ્રમણા જાગતી વખતે સતત અથવા સતત આભાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ચોક્કસ કાર્બનિક પરિબળના પ્રભાવને કારણે હોઈ શકે છે.

રોગશાસ્ત્ર
ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસ પર કોઈ વિશ્વાસપાત્ર રોગચાળાના ડેટા નથી. જો કે, તે મોટેભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે ક્રોનિક મદ્યપાનઅને એવી પરિસ્થિતિઓમાં જ્યાં દર્દી ભ્રમણા અને અન્યનો દુરુપયોગ કરે છે દવાઓ.

ઇટીયોલોજી
સાયકોએક્ટિવ દવાઓનો દુરુપયોગ જેમ કે હેલ્યુસિનોજેન્સ અથવા લાંબા ગાળાના આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ એ ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસના સૌથી સામાન્ય કારણો છે. શારીરિક કારણો, જેમ કે મગજની ગાંઠ, ખાસ કરીને ઓસીપીટલ એલ ટેમ્પોરલ વિસ્તારોમગજને બાકાત રાખવું જોઈએ. આ સિન્ડ્રોમ અંધત્વ અથવા બહેરાશ જેવા સંવેદનાત્મક અભાવને કારણે પણ થઈ શકે છે. નીચે સૂચિબદ્ધ એવા પરિબળો છે જે ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.

1. અમુક પદાર્થોનો દુરુપયોગ, આલ્કોહોલ (તીવ્ર આલ્કોહોલિક હેલ્યુસિનોસિસ), હેલ્યુસિનોજેન્સ: મેસ્કેલિન, કોકેન.
2. ઔષધીય પદાર્થો સાથે નશો: લેવોડોપા, બ્રોમોક્રિપ્ટિન, એફેડ્રિન, પેન્ટોસેસિન, પ્રોપ્રાનોલોલ, મેરિડીલ.
3. વોલ્યુમેટ્રિક મગજ નુકસાન:
એ) નિયોપ્લાઝમ: ક્રેનિયોફેરિન્જિઓમા, ક્રોમેટોફોબ એડેનોમા, ઘ્રાણેન્દ્રિયના સલ્કસના મેનિન્જિયોમા, ટેમ્પોરલ લોબની ગાંઠો,
b) એન્યુરિઝમ્સ,
c) ફોલ્લાઓ,
4. ટેમ્પોરલ આર્ટેરિટિસ.
5. આધાશીશી.
6. હાઇપોથાઇરોડિઝમ.
7. ન્યુરોસિફિલિસ.
8. હંટીંગ્ટનનું કોરિયા.
9. કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર રોગો.
10. સંવેદનાત્મક અંગોના રોગો: દ્વિપક્ષીય મોતિયા, ગ્લુકોમા, ઓટોસ્ક્લેરોસિસ.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ
આભાસ એક અથવા વધુ સંવેદનાત્મક પદ્ધતિઓમાં થઈ શકે છે, અને સ્પર્શેન્દ્રિય અથવા હેપ્ટિક આભાસ કોકેઈનના વ્યસનની લાક્ષણિકતા છે; ક્રોનિક આલ્કોહોલિક આભાસ માટે શ્રાવ્ય આભાસ, દ્રશ્ય આભાસ સામાન્ય રીતે દુરુપયોગ સાથે જોવા મળે છે સાયકોએક્ટિવ પદાર્થો mi; ઘ્રાણેન્દ્રિય આભાસઆગળના લોબને નુકસાન સાથે એપીલેપ્સીની લાક્ષણિકતા. શ્રાવ્ય આભાસ મૂંગા લોકોમાં, મોતિયા અને અંધત્વથી પીડિત દ્રશ્ય લોકોમાં થઈ શકે છે. શ્રાવ્ય આભાસ સૌથી સામાન્ય છે. આભાસ કાં તો ઉલટાવી શકાય તેવું અથવા સતત, પ્રતિરોધક હોઈ શકે છે. તેઓ સંપૂર્ણ જાગૃતિ અને સતર્કતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને દર્દીઓમાં જ્ઞાનાત્મક કાર્યોમાં કોઈ નોંધપાત્ર વિચલનો જોવા મળતા નથી. વિઝ્યુઅલ હેલ્યુસિનોસિસ ઘણીવાર નાના લોકો અને નાના પ્રાણીઓ સાથેના દ્રશ્યોના સ્વરૂપમાં થાય છે. ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, મ્યુઝિકલ હેલ્યુસિનોસિસ સામાન્ય રીતે ધાર્મિક ગીતોના સ્વરૂપમાં થાય છે. આભાસનો દર્દી તેના આભાસના સંદર્ભમાં ક્રિયાઓ કરી શકે છે, જેને તે જુએ છે વાસ્તવિક ઘટનાઓ. આલ્કોહોલિક હેલ્યુસિનોસિસ સાથે, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ભયાનક સ્વભાવના લોકોના અવાજો સાંભળે છે, દર્દી પર આરોપ અથવા અપમાન કરે છે, જેમને તેઓ ત્રીજા વ્યક્તિમાં સંબોધે છે. તેઓ દર્દીને પોતાને અથવા અન્ય લોકોને નુકસાન પહોંચાડવાની જરૂર પડી શકે છે; આવા દર્દીઓ ખતરનાક હોય છે અને આત્મહત્યા અથવા હત્યા માટે નોંધપાત્ર જોખમ જૂથનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. દર્દી કદાચ માને છે, પરંતુ આભાસની વાસ્તવિકતામાં માનતો નથી. વાસ્તવિકતામાં ભ્રમિત માન્યતા, જો કે, આ સિન્ડ્રોમનું મુખ્ય લક્ષણ નથી અને તે આભાસની સામગ્રી અને આ આભાસ વાસ્તવમાં થાય છે તેવી માન્યતા સુધી મર્યાદિત છે.

દર્દીના તબીબી ઇતિહાસ અને સતત અથવા ઉલટાવી શકાય તેવા આભાસની હાજરીના આધારે ભ્રમણાનું નિદાન થાય છે. સંવેદનાત્મક ક્ષેત્ર ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. જ્યારે કોઈ દર્દીને હેલ્યુસિનોસિસ હોય, ત્યારે વ્યક્તિએ જોવું જોઈએ કાર્બનિક પરિબળ, જે આભાસનું કારણ છે. જો તમને વિઝ્યુઅલ આભાસ હોય, તો તમારે પૂછવું જોઈએ કે મગજની પેશીઓને નુકસાન થયું છે કે કેમ, આભાસનો દુરુપયોગ, આડઅસરો દવા ઉપચાર, આધાશીશી અથવા ટેમ્પોરલ આર્ટેરિટિસ. જો દર્દી શ્રાવ્ય આભાસ દર્શાવે છે, તો આ દારૂના દુરૂપયોગની હાજરી સૂચવે છે અને આ દિશામાં પૂછપરછ કરવી જોઈએ. નીચે સૂચિબદ્ધ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડકાર્બનિક આભાસ.

A. ગંભીર સતત અથવા ઉલટાવી શકાય તેવું આભાસ.
B. તબીબી ઇતિહાસ, સંશોધનમાંથી તથ્યો છે શારીરિક પરિસ્થિતિઓઅને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોચોક્કસ કાર્બનિક પરિબળ (અથવા પરિબળો) ની હાજરી વિશે જે હોઈ શકે છે ઇટીઓલોજિકલ કારણવિકૃતિઓ B. જો આ લક્ષણો માત્ર ચિત્તભ્રમણાના સમયગાળા દરમિયાન જ ન દેખાય.

વર્તમાન અને આગાહી
અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન તેના પર આધાર રાખે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયારોગ અંતર્ગત. શરૂઆત સામાન્ય રીતે તીવ્ર હોય છે, અને કુલ સમયગાળો કેટલાક દિવસો અથવા અઠવાડિયા હોય છે અથવા, જેમ કે ભ્રામકતાના કિસ્સામાં, થોડા કલાકો સુધી મર્યાદિત હોય છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, હેલ્યુસિનોસિસ ક્રોનિક બની જાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, સારવાર ન કરાયેલ મોતિયા અથવા બહેરાશ સાથે, જે ઓટોસ્ક્લેરોસિસનું ગૌણ અભિવ્યક્તિ છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, તીવ્ર આભાસ ચિત્તભ્રમણામાં વિકસે છે.

વિભેદક નિદાન
ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસને ચિત્તભ્રમણાથી અલગ પાડવું જોઈએ, જેમાં ચેતનાના વાદળો છે, અને ઉન્માદથી, જેમાં નોંધપાત્ર બૌદ્ધિક ઘટાડો છે. ભ્રમણા, જે ક્યારેક કાર્બનિક આભાસ સાથે વિકસે છે, તે આભાસ સાથે સંકળાયેલ છે અને તે સ્થિર પ્રકૃતિનું નથી. કાર્બનિક ભ્રમણા સિન્ડ્રોમમાં, ચિત્તભ્રમણા સતત અને સામાન્ય રીતે વ્યવસ્થિત હોય છે. જો ગંભીર ભ્રમણા અને ગંભીર આભાસ બંનેનું સહઅસ્તિત્વ હોય તો, D8M-Sh-K અનુસાર, આ કિસ્સામાં બંને વિકૃતિઓ-ઓર્ગેનિક ડિલ્યુશનલ સિન્ડ્રોમ અને ઓર્ગેનિક આભાસ-ઉદભવે છે. હેલ્યુસિનોસિસને ગૂંચવણોથી અલગ કરવામાં મુશ્કેલીઓ ઊભી થઈ શકે છે, પરંતુ ભ્રમણા સાથે કોઈ યાદશક્તિની ક્ષતિઓ હોતી નથી, જે તેનાથી વિપરીત, ગૂંચવણો સાથે જોવા મળે છે. હિપ્નોગોજિક અને હિપ્નોપોમ્પિક આભાસ ફક્ત દર્દીને ઊંઘી જાય તે પહેલાં અથવા તે જાગે તે પહેલાં જ જોવા મળે છે.

એપીલેપ્સી, ખાસ કરીને થીટા ટેમ્પોરલ લોબ એપીલેપ્સી, શ્રાવ્ય અથવા દ્રશ્ય આભાસ સાથે પણ હોઈ શકે છે. આવા આભાસ સામાન્ય રીતે હુમલાનો એક ભાગ હોય છે અને તેની સાથે હુમલાની લાક્ષણિકતા અન્ય લક્ષણો સાથે હોય છે; તે પેરોક્સિસ્મલ હોય છે અને ચેતના ઓછી હોય તેવી સ્થિતિમાં દેખાય છે. આલ્કોહોલિક હેલ્યુસિનોસિસ ચિત્તભ્રમણાથી અલગ છે કારણ કે આભાસમાં કોઈ સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ નથી. ચિત્તભ્રમણા ટ્રેમેન્સમાં આભાસ શ્રાવ્ય કરતાં વધુ વખત દ્રશ્ય હોય છે અને રાત્રે વધુ ખરાબ હોય છે. સ્કિઝોફ્રેનિયા અને મૂડ ડિસઓર્ડરમાં આભાસ થઈ શકે છે, પરંતુ આ આભાસ આ રોગોના માળખામાં સખત રીતે બંધબેસે છે, અને તેમાં કોઈ ચોક્કસ પરિબળ નથી.

સારવાર
સારવાર રોગના કારણ પર આધારિત છે. જો કારણ ક્ષણિક, અસ્થાયી હોય, તો દર્દી બેચેન અને ઉશ્કેરાયેલો હોય છે, પરંતુ તેને ખાતરી થઈ શકે છે કે તે એક રોગથી પીડિત છે જેનો સરળતાથી ઉપચાર થઈ શકે છે. જો દર્દી ગભરાયેલો અને ચિત્તભ્રમિત હોય તો તેને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું શ્રેષ્ઠ છે. એન્ટિસાઈકોટિક ઉપચાર (દા.ત., હેલોપેરીડોલ) આભાસને દૂર કરી શકે છે, અને ચિંતા-ઘટાડી દવાઓ (દા.ત., ડાયઝેપામ) આંદોલનને નિયંત્રિત કરી શકે છે.

ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસ (F06.0)

ઈટીઓલોજી

હેલ્યુસિનોસિસનું કારણ F06 શ્રેણીની લાક્ષણિકતા તમામ વિકૃતિઓ હોઈ શકે છે. જો કે, વધુ વખત તે આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ, ખોડખાંપણ, એન્સેફાલીટીસ અથવા વાઈના પરિણામે મગજના ટેમ્પોરલ, ઓસિપિટલ અથવા પેરિએટલ લોબ્સને સ્થાનિક નુકસાન સાથે સંકળાયેલું છે.

ક્લિનિક

સ્પષ્ટ ચેતના દરમિયાન સતત અથવા વારંવાર દ્રશ્ય અથવા શ્રાવ્ય આભાસ થાય છે. સામાન્ય રીતે, શ્રાવ્ય અને વિઝ્યુઅલ આભાસ સાચા હોય છે અને ચાર્લ્સ બોનેટના આભાસની જેમ જ અવકાશના ચોક્કસ બિંદુ પર સ્પષ્ટપણે સ્થાનીકૃત હોય છે. સ્પર્શેન્દ્રિય આભાસ ઑબ્જેક્ટ-વિશિષ્ટ હોઈ શકે છે, પરંતુ તે સ્પષ્ટ રીતે સ્થાનિક પણ છે. એપીલેપ્સી એ પ્રાથમિક ભ્રામક ઘટના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: દ્રશ્ય (ફોટોપ્સિયા) - વર્તુળો, અન્ય સરળ ભૌમિતિક આકૃતિઓ, શ્રાવ્ય (એકોઝમ્સ) - ગુંજારવી, સીટીઓ, ઘ્રાણેન્દ્રિય (પેરોસ્મિયા) - સામાન્ય રીતે દુર્ગંધ. કાર્બનિક ભ્રામક વિકૃતિઓમાં ડિપર્સનલાઈઝેશન અને ડીરીઅલાઈઝેશનનો પણ સમાવેશ થઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, શરીરના ચોક્કસ ભાગોના આકારમાં ફેરફાર (ડિસમોર્ફોપ્સિયા), આસપાસની વસ્તુઓના આકાર અથવા રંગમાં ફેરફાર, સમયની બદલાયેલી ગતિનો અનુભવ કરવો.

ભ્રામક ઘટનાનું ગૌણ ભ્રામક અર્થઘટન શક્ય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે ટીકા જાળવી રાખવામાં આવે છે. આવા અર્થઘટનનું ઉદાહરણ ડર્માટોઝોલ ચિત્તભ્રમણા છે. મનોરોગવિજ્ઞાનમાં, ત્યાં કોઈ ઉચ્ચારણ બૌદ્ધિક ઘટાડો નથી, અને ત્યાં કોઈ પ્રભાવશાળી મૂડ ડિસઓર્ડર પણ નથી - મૂડમાં ફેરફાર એ ભ્રામક ઘટના માટે ગૌણ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન માટે, સીટી ડેટા અને અન્ય ઉદ્દેશ્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ અને ન્યુરોસાયકોલોજિકલ સંશોધન દ્વારા પુરાવા મુજબ, ડિસઓર્ડરના કાર્બનિક કારણોને ઓળખવું મહત્વપૂર્ણ છે. સાયકોપેથોલોજીકલ ઘટનાઓ સ્થિર, સ્ટીરિયોટાઇપિકલ અને અવકાશમાં ચોક્કસ જગ્યાએ નિશ્ચિત હોય છે, ચેતના બદલાતી નથી, જો કે ભ્રામક ઘટના ચિત્તભ્રમણા અથવા સંધિકાળના એપિસોડ પહેલા હોઈ શકે છે.

ક્લિનિકલ ઉદાહરણ: દર્દી I., 25 વર્ષનો, બે વર્ષ પહેલાં, કાર અકસ્માતના પરિણામે, ડાબી બાજુમાં વ્યાપક ખામી સાથે ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઈજા થઈ હતી. ટેમ્પોરલ હાડકા. તે ફરિયાદ કરે છે કે તે સતત ઉપર જમણી બાજુએ તેની સામે લોહિયાળ કુહાડી જુએ છે અને જમણી બાજુએ અવાજ સાંભળે છે - "હવે તમે મરી જશો." થાક પછી છબી ઉદ્દેશ્ય બની જાય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તે પારદર્શક હોય તેવું લાગે છે. અલગ-અલગ એપિસોડમાં, મેં ઉડતી મધમાખીઓ મારી જમણી આંખમાં ઉડતી જોઈ અને તેમને મારા માથામાં ગુંજતા સાંભળ્યા. ટેમ્પોરલ હાડકાની પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવામાં આવી ન હતી તે હકીકતને કારણે, તે, ખામીને સ્પર્શ કરીને, એક દેવદૂતના "દ્રષ્ટા" ને ઉત્તેજીત કરી શકે છે જેને તે અરીસામાં જુએ છે. પોતાના અનુભવોને ટીકા સાથે વર્તે છે. કોઈ ભ્રામક અર્થઘટન નથી. માટે ગયું વરસબે ટોનિક-ક્લોનિક હુમલા નોંધાયા હતા. EEG પેરિએટલ અને ટેમ્પોરલ લીડ્સ પર બહુવિધ શિખરો દર્શાવે છે.

વિભેદક નિદાન

સાયકોએક્ટિવ પદાર્થોના ઉપયોગના પરિણામે ઓર્ગેનિક આભાસને ઘણીવાર ભ્રામક ઘટનાઓથી અલગ પાડવામાં આવે છે, પેરાનોઇડ સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ભ્રામક અભિવ્યક્તિઓ સાથે અને ક્રોનિક ભ્રામક વિકૃતિઓમાં ભ્રામક અભિવ્યક્તિઓ સાથે.

સાયકોએક્ટિવ પદાર્થોના ઉપયોગના પરિણામે ભ્રામક ઘટનાબદલાયેલ ચેતનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધુ વખત દેખાય છે; દવાનો ઇતિહાસ મહત્વપૂર્ણ છે. તેમ છતાં તેઓ મળે છે ક્લિનિકલ કેસોજ્યારે આઘાતજનક મગજની ઇજાઓવાળા દર્દીઓમાં ત્યાગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ભ્રામક ઘટના જોવા મળે છે, તેથી, પુષ્ટિ થયેલ દવાના ઇતિહાસ સાથે પણ, તેને બાકાત રાખવું જોઈએ. કાર્બનિક કારણોઉદ્દેશ્ય સંશોધન દ્વારા.

સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં ભ્રામક ઘટનાતેને વધુ વખત સ્યુડોહાલ્યુસિનેશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને તેને વ્યક્તિલક્ષી અવકાશમાં પ્રક્ષેપિત કરવામાં આવે છે. આ શ્રાવ્ય પરસ્પર વિશિષ્ટ, ભાષ્ય, અનિવાર્ય આભાસ પ્રભાવના ભ્રમણા સાથે જોડાયેલું છે.

ક્રોનિક ભ્રામક વિકૃતિઓમાં ભ્રામક અનુભવોસામાન્ય રીતે ચિત્તભ્રમણા સાથે વારાફરતી થાય છે, જે હકીકતમાં, અગ્રણી સિન્ડ્રોમ છે.

ઉપચાર

અંતર્ગત ડિસઓર્ડર પર આધાર રાખે છે. Haloperidol અને triftazine નો ઉપયોગ થાય છે, પરંતુ નાના ડોઝમાં. પેરોક્સિસ્મલ ભ્રામક ઘટના માટે - ફિનલેપ્સિન, કાર્બામાઝેપિન અથવા ડેપાકિન. કેટલીકવાર રોગનિવારક અને ડાયગ્નોસ્ટિક ન્યુમોએન્સફાલોગ્રાફી, રિસોર્પ્શન થેરાપી, ખાસ કરીને, બાયોક્વિનોલ, લિડેઝ, વિટ્રીયસના અભ્યાસક્રમો પછી ભ્રામક ઘટના નબળી પડી જાય છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

કાર્બનિક પ્રકૃતિના કેટાટોનિક ડિસઓર્ડર (F06.1)

ઈટીઓલોજી

કેટાટોનિયાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર મોટાભાગે બ્રેઈનસ્ટેમ એન્સેફાલીટીસ, તેમજ જેકબ-ક્રેટ્ઝફેલ્ડ રોગમાં જોવા મળે છે. કેટાટોનિયાની ઘટના હંમેશા પ્રક્રિયાની તીવ્રતામાં વધારો સૂચવે છે.

વ્યાપ

કાર્બનિક પેથોલોજીમાં કેટાટોનિક ડિસઓર્ડર પ્રમાણમાં દુર્લભ છે અને એન્સેફાલીટીસથી પીડાતા આશરે 1/10 દર્દીઓમાં નોંધાયેલ છે.

ક્લિનિક

અગ્રભાગમાં અંતર્ગત પેથોલોજીના લક્ષણો છે, જે સામાન્ય રીતે ન્યુરોલોજીકલ રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે. Catatonic સિન્ડ્રોમ સમાવે છે લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓમૂર્ખતા: ઉદ્દીપન, સામાન્ય ઉત્તેજના પ્રત્યે સ્વૈચ્છિક પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી જ્યારે વિરોધાભાસી રીતે નજીવા ઉત્તેજના (પાવલોવનું લક્ષણ), સ્થિરતા, મ્યુટિઝમ, લક્ષણ ગિયર વ્હીલ, એર ગાદી; તેમજ આંદોલન: અસ્તવ્યસ્ત, દિશાહીન સાયકોમોટર આંદોલન, જે અચાનક મૂર્ખતામાં વિક્ષેપ પાડે છે. જો કે, ઓર્ગેનિક બેકગ્રાઉન્ડ સાથે સંકળાયેલ એટીપિયા પણ છે, એટોનિક સ્ટુપર્સ વારંવાર જોવા મળે છે, જેમાં સ્નાયુઓનો સ્વર ઓછો થાય છે, ધ્રુજારી સાથે કેટલેપ્સી થઈ શકે છે, પોપચાના ધ્રુજારી નોંધનીય છે, અને એર કુશનનું લક્ષણ મેનિન્જિયલ લક્ષણો સાથે મૂંઝવણમાં આવી શકે છે. તાપમાન ઘણીવાર 40 ડિગ્રી સુધી વધે છે, જે અંતર્ગત રોગને કારણે છે. કેટાટોનિયા ચિત્તભ્રમણાથી પહેલા થઈ શકે છે અથવા આ સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ ચિત્રના અદ્રશ્ય થઈ ગયા પછી ચેતનાના વિકૃતિઓ આવી શકે છે.

ક્લિનિકલ ઉદાહરણ: દર્દી જી., 34 વર્ષનો, ચેપી રોગોના ક્લિનિકમાં તપાસવામાં આવ્યો અને તેનું નિદાન થયું ટિક-જન્મેલા એન્સેફાલીટીસ. પથારીમાં રહે છે અને પ્રશ્નોના જવાબ આપતો નથી. આંખની કીકીની તરતી હિલચાલ, જમણી બાજુએ કોગવ્હીલની નિશાની છે, પરંતુ તમામ હાથપગ પર કેટલેપ્સી નોંધવામાં આવે છે. આંગળીઓના ધ્રુજારી, સ્ટીરિયોટાઇપિકલ ચાવવાની ક્રિયાઓ કરે છે. નકારાત્મકતા, જ્યારે મોં ખોલવાનો પ્રયાસ કરે છે, ત્યારે તે દાંતને વધુ મજબૂત રીતે પકડે છે, દાંત પીસે છે (બ્રુક્સિઝમ). આ સ્થિતિ હાયપરથેર્મિયા (તાપમાન 39 ડિગ્રી) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અસ્તવ્યસ્ત સાયકોમોટર આંદોલન દ્વારા આગળ આવે છે.). ઉત્તેજનાભરી સ્થિતિમાં, તેણી ઘરની બહાર નીકળી ગઈ અને જંગલમાં ઘાસ પર બેઠેલી મળી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ અંતર્ગત પેથોલોજી અને એટીપિકલ કેટાટોનિયાના લક્ષણોને ઓળખવા પર આધારિત છે.

વિભેદક નિદાન

[ફેબ્રીલ કેટાટોનિયા, જેની સાથે કાર્બનિક કેટાટોનિયા ઘણીવાર અલગ પડે છે, તે ડીએસએમ અથવા આઈસીડીમાં શામેલ નથી, આ એટલા માટે છે કારણ કે સાવચેત સંશોધન દર્શાવે છે કે સમાન કેસોવાસ્તવમાં કાર્બનિક કેટાટોનિયા અથવા ન્યુરોલેપ્ટિક મેલિગ્નન્ટ (હાયપરથર્મિક) સિન્ડ્રોમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.]

સ્થિતિને ન્યુરોલેપ્ટિક મેલિગ્નન્ટ સિન્ડ્રોમ, કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ, ડિસોસિએટીવ અને ડિપ્રેસિવ સ્ટુપોર, પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં કેટાટોનિક ડિસઓર્ડરથી અલગ પાડવી જોઈએ.

ન્યુરોલેપ્ટિક મેલિગ્નન્ટ સિન્ડ્રોમહાયપોડોપામિનેર્જી દ્વારા થાય છે, તે હાયપરથેર્મિયા, સ્નાયુઓની કઠોરતા, મૂર્ખતાનું એમેન્ટિયા અને કોમામાં રૂપાંતર સાથે છે, સ્વાયત્ત વિકૃતિઓઅને વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતાની વિકૃતિઓ. સિન્ડ્રોમની ઘટના દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે: કાર્બનિક પૃષ્ઠભૂમિ, આંતરવર્તી સોમેટિક વિકૃતિઓ, આંદોલન, નિર્જલીકરણ, એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓના ડોઝ અથવા વહીવટના દરમાં વધારો, એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓનો સંયુક્ત ઉપયોગ.

હાલમાં કેટાટોનિક સ્કિઝોફ્રેનિઆનકારાત્મક ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓ સાથે માઇક્રોકાટાટોનિયાના સ્વરૂપમાં થાય છે. સ્કિઝોફ્રેનિઆમાં કેટાટોનિક ડિસઓર્ડર એ ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક નકારાત્મક અભિવ્યક્તિઓ સાથે છે જે સ્કિઝોફ્રેનિઆની લાક્ષણિકતા છે.

ડિસોસિએટીવ મૂર્ખતાણ પછી તરત જ અનુસરે છે અને અજાણ્યાઓની હાજરીમાં પોતાને વધુ સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ કરે છે; એકાંતમાં તે ઘણીવાર અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ડિપ્રેસિવ મૂર્ખડિપ્રેશનના ચહેરાના હાવભાવ, સામયિક મ્યુટિઝમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે શાંત અવાજમાં જવાબો, વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ, ટાકીકાર્ડિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે તાણ અથવા હતાશાની ઊંચાઈએ પણ અનુસરે છે, જેને એનામેનેસિસમાં ઓળખી શકાય છે.

ઉપચાર

સારવાર અંતર્ગત રોગના ઉપચારને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ, તેમજ ઇન્ટ્રાવેનસ ટ્રાંક્વીલાઈઝર (રેલેનિયમ, સિબાઝોન) નો ઉપયોગ. ફ્રેનોલોન અને ટેરાલેનના નાના ડોઝની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એન્ટિસાઈકોટિક્સનો ઉપયોગ અત્યંત સાવચેતીભર્યો અને નાના ડોઝમાં હોવો જોઈએ.

કાર્બનિક ભ્રમણા (સ્કિઝોફ્રેનિયા-જેવી) ડિસઓર્ડર (F06.2)
ઈટીઓલોજી

સૌથી સામાન્ય ઇટીઓલોજી છે ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સી, તેમજ એન્સેફાલીટીસના પરિણામે ટેમ્પોરલ અને પેરિએટલ પ્રદેશના કેન્દ્રીય વિકૃતિઓ. આ જૂથમાં ચેતનાના ખલેલ વિનાના એપિલેપ્ટિક સાયકોસિસ અથવા "સ્કિઝોએપીલેપ્સી"નો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે આગળનો અને ટેમ્પોરલ પ્રદેશો પ્રભાવિત થાય છે, ત્યારે ભ્રામક-ભ્રામક હુમલાઓ શક્ય છે, જે બિનપ્રેરિત ક્રિયાઓના એપિસોડ્સ અને આક્રમક આવેગ અને સહજ વર્તનના અન્ય સ્વરૂપો પર નિયંત્રણ ગુમાવવાની સાથે હોય છે. તે અસ્પષ્ટ છે કે આવા મનોરોગની વિશિષ્ટતા શું નક્કી કરે છે - દ્વિપક્ષીય વારસાગત બોજ (એપીલેપ્સી અને સ્કિઝોફ્રેનિઆ) અથવા ચોક્કસ મગજની રચનાને નુકસાન. મનોવિકૃતિના સ્કિઝોફ્રેનિયા જેવા ચિત્રો પણ જોવા મળે છે અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી(પ્રસરે ઝેરી ગોઇટર, થાઇરોઇડક્ટોમી પછી).

વ્યાપ

એપીલેપ્સીવાળા લગભગ 5% દર્દીઓ મનોવિકૃતિનો અનુભવ કરે છે જો અંતર્ગત રોગ 6 વર્ષ સુધી ચાલે છે. સામયિક કાર્બનિક મુદ્દો ભ્રામક મનોવિકૃતિઓ, જો કે આવા તમામ કિસ્સાઓ ઉદ્દેશ્ય સંશોધન દ્વારા ચકાસવામાં આવે છે.

ક્લિનિક

ક્રોનિક અને સામયિક કાર્બનિક ભ્રમણા વિકૃતિઓ શક્ય છે. તેઓ એ હકીકત દ્વારા એક થાય છે કે બંને કિસ્સાઓમાં નકારાત્મક કાર્બનિક વ્યક્તિત્વ ફેરફારોમાં વધારો થાય છે, જે ટાઇપોલોજિકલ રીતે એપીલેપ્ટિક જેવા જ છે, એટલે કે, બ્રેડીફ્રેનિઆ, ટોર્પિડિટી અને વિચારવાની સંપૂર્ણતા સહિત. ઉત્પાદક લક્ષણોમાં દ્રશ્ય, ઘણીવાર ધાર્મિક, આભાસની હાજરી સાથે ભ્રામક-ભ્રામક ચિત્રોનો સમાવેશ થાય છે. એક્સપેન્સિવ-પેરાનોઇડ સ્ટેટ્સ એસ્ટૅટિક અસર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ સ્ટેટ્સ ડિસફોરિક અસર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. મનોવિકૃતિની ઊંચાઈએ, ચેતનાના વિક્ષેપના ટુકડાઓ શક્ય છે. પેરાનોઇડ સાયકોસિસ ધાર્મિક ચિત્તભ્રમણા, પેરાફ્રેનિઆના પ્રકાર અનુસાર થાય છે - એકસ્ટસી, ઉત્તેજના અને મિશનરી નિવેદનો સાથે. ઘણીવાર પેરાનોઇડ નિવેદનો એપીલેપ્સી-વિશિષ્ટ ધારણા વિકૃતિઓ જેમ કે અર્થઘટનાત્મક ભ્રમણા પર આધારિત હોય છે. બનાવ નોંધાયો છે હુમલાચિત્તભ્રમણા વિક્ષેપિત કરી શકે છે, અને તેમની ઉપચાર ક્લિનિકલ ચિત્ર ફરી શરૂ કરે છે. મળો ક્લિનિકલ ચિત્રોમનોવિકૃતિ, જેમાં સ્કિઝોફ્રેનિઆના પ્રથમ ક્રમના લક્ષણો હોય છે. અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી સાથે, સાયકોસિસ સ્કિઝોઅફેક્ટિવ જેવા હોય છે, એટલે કે, તેમની સાથે, લાગણીશીલ વિકૃતિઓ સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેવા હોય છે, પરંતુ તેમના કરતા લાંબા સમય સુધી રહે છે.

ક્લિનિકલ ઉદાહરણ: દર્દી એમ., 29 વર્ષનો, 5 વર્ષથી સામાન્ય ટોનિક-ક્લોનિક હુમલાઓ સાથે એપીલેપ્સીથી પીડિત છે, જે મગજની આઘાતજનક ઇજા પછી વિકસિત થયો હતો. પિતાને સ્કિઝોફ્રેનિયા છે. તે સતત ડેપાકિન અને બેન્ઝોનલ લે છે. ઉપચાર બંધ કરી દીધો. મેં જોયું કે પ્રકાશ ઘણા નાના રંગીન કોષોમાં તૂટી રહ્યો હતો, અને મને પસાર થતા લોકોના માથાની આસપાસ એક આભા જોવા લાગી. તે "ક્રમચયમાંથી" દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું હતું સમાંતર વિશ્વ", આ વિશ્વ, તે માને છે, તે આપણા વિશ્વની નકલ છે અને તેની ચેતનાના સ્તરે જ જોડાયેલ છે. આ પુષ્ટિ છે કે તે ભગવાનનો પુત્ર છે અને તેને એક વિશ્વમાંથી બીજામાં માહિતી પ્રસારિત કરવા માટે કહેવામાં આવે છે. શહેરની આસપાસ ફરતા, મેં જોયું કે પરિચિત સ્થળોએ રંગ અને ઘરો બદલાઈ ગયા છે- સ્વરૂપ, આ નાટકીયકરણ સમાંતર વિશ્વના આક્રમણ સાથે સંકળાયેલું છે. પૃષ્ઠભૂમિ મૂડ વિસ્તૃત છે, ઉત્કૃષ્ટતા સાથે બોલે છે, સતત તેનો અવાજ ઉઠાવે છે. કેટલીકવાર તે ગુસ્સે થાય છે અને ચિડાઈ જાય છે જો તેણે જોયું કે તેનું ધ્યાનથી સાંભળવામાં આવ્યું નથી. મોનોલોગ લક્ષણ. પુષ્કળ ધાર્મિક સાહિત્ય વાંચે છે. સંપૂર્ણ વિચાર. EEG એ પેરિએટલ લીડ્સ પર પ્રતિ મિનિટ 3 સંકુલની આવર્તન સાથે પીક-વેવ કોમ્પ્લેક્સ બતાવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તે મુખ્ય પેથોલોજી (વાઈ અથવા કાર્બનિક પૃષ્ઠભૂમિ), તેમજ પેરાનોઇડ અનુભવોના ચોક્કસ ભાવનાત્મક (ડિસફોરિયા, એક્સ્ટસી) રંગને ઓળખવા પર આધારિત છે, આભાસ-પેરાનોઇડ સાયકોસિસની રચનામાં દ્રશ્ય આભાસનો સમાવેશ.

વિભેદક નિદાન

યોજાયેલ વિભેદક નિદાનસાયકોએક્ટિવ પદાર્થો, ખાસ કરીને એમ્ફેટામાઈન અને કેનાબીસના ઉપયોગને કારણે પેરાનોઈડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ, ક્રોનિક ભ્રમણા વિકૃતિઓ અને સ્કિઝોફ્રેનિયા જેવી માનસિક વિકૃતિઓ સાથે.

મુ પાગલ,પ્રથમ ક્રમના ઉત્પાદક લક્ષણો સાથે, નકારાત્મક વિકૃતિઓ પણ છે, મનોવિકૃતિના કોઈ બાહ્ય ઘટકો નથી અને ફોલો-અપમાં કાર્બનિક વ્યક્તિત્વ ફેરફારો છે.

મુ ક્રોનિક ભ્રામક વિકૃતિઓએકમાત્ર સ્થિર લક્ષણ મોનોથેમેટિક ચિત્તભ્રમણા હોઈ શકે છે, પરંતુ તે સજીવ રીતે અપરિવર્તિત જમીન પર ઉદ્ભવે છે.

સાયકોએક્ટિવ પદાર્થો લીધા પછી માનસિક સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેવી વિકૃતિઓઅલગ છે કે તેઓ ડ્રગના સેવન અથવા ઉપાડ દરમિયાન થાય છે, જો કે વિલંબિત માનસિક એપિસોડ પણ શક્ય છે. સોમેટો-વનસ્પતિની સ્થિતિ અમને નશો અથવા ઉપાડના લક્ષણોને ઓળખવા દે છે; ત્યાં કોઈ કાર્બનિક પૃષ્ઠભૂમિ નથી.

ઉપચાર

અંતર્ગત રોગની સારવારનો સમાવેશ થાય છે. એમિનાઝિન, કાર્બામાઝેપિન અને ડેપાકિનનો ઉપયોગ અસરકારક છે. છેલ્લી બે દવાઓનો ઉપયોગ જાળવણી ઉપચાર માટે થઈ શકે છે, કારણ કે મનોવિકૃતિના પુનરાવર્તનનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે. જાળવણી ઉપચાર માટે લાંબા ગાળાના ન્યુરોલેપ્ટિક્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે દર્દીઓ ઝડપથી નશોના લક્ષણો વિકસાવે છે.

કાર્બનિક (અસરકારક) મૂડ ડિસઓર્ડર (F06.3)

ઈટીઓલોજી

એક સામાન્ય કારણ અંતઃસ્ત્રાવી રોગો છે (થાયરોટોક્સિકોસિસ, ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ, થાઇરોઇડક્ટોમી, માસિક સ્રાવ પહેલા અને ક્લાઇમેક્ટેરિક સિન્ડ્રોમ્સ), શ્વાસનળીના અસ્થમા, રુમેટોઇડ પોલિઆર્થાઈટિસ, વિટામિન્સનો ઓવરડોઝ અને નશો ધરાવતા દર્દીઓમાં હોર્મોનલ દવાઓ લેવી અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ, આઘાતજનક મગજની ઇજા, આગળના લોબની ગાંઠો.

વ્યાપ

અસરકારક વિકૃતિઓ લગભગ તમામ અંતઃસ્ત્રાવી રોગોમાં જોવા મળે છે અને ખાસ કરીને ઘણીવાર દર્દીઓમાં જેની સારવાર કરવામાં આવે છે હોર્મોનલ દવાઓતેમના રદ્દીકરણના સમયગાળા દરમિયાન.

ક્લિનિક

અસરકારક વિકૃતિઓ પોતાને ડિપ્રેશન, ઘેલછા, બાયપોલર અથવા સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે મિશ્ર વિકૃતિઓ. આડકતરી રીતે, ઉર્જા સંભવિતતામાં ઘટાડો, અસ્થિરતા, ઇચ્છામાં ફેરફાર (અંતઃસ્ત્રાવી સાયકોસિન્ડ્રોમ), તેમજ જ્ઞાનાત્મક ઉણપના લક્ષણો સુધીની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે આ વિકૃતિઓના સંયોજન દ્વારા કાર્બનિક પૃષ્ઠભૂમિને ઓળખી શકાય છે. ઇતિહાસ કાર્બનિક ચિત્તભ્રમણાના એપિસોડ્સ જાહેર કરી શકે છે. મેનિક એપિસોડ્સ યુફોરિયા અને બિનઉત્પાદક યુફોરિયા (મોરિયા) સાથે થાય છે, ડિપ્રેશનનું માળખું ડિસફોરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, દૈનિક મૂડ સ્વિંગ ગેરહાજર અથવા વિકૃત છે. સાંજ સુધીમાં, ઘેલછા થાકી શકે છે, અને હતાશા સાથે, સાંજના સમયે એસ્થેનિયા વધે છે. મુ દ્વિધ્રુવી વિકૃતિઓઅસર અંતર્ગત પેથોલોજીના અભ્યાસક્રમ સાથે સંકળાયેલી છે, અને મોસમ સામાન્ય નથી.

ક્લિનિકલ ઉદાહરણ: દર્દી એલ., 52 વર્ષનો. thyroidectomy પછી અને પૃષ્ઠભૂમિ સામે મેનોપોઝઉદાસી અને પાછી ખેંચી લીધી. તે સાંજે કામ પર ઝડપથી થાકી ગઈ, તેની ભૂખ સંપૂર્ણપણે ગુમાવી દીધી, રાત્રે જાગવા લાગી અને હવે તે ઊંઘી શકી નહીં. મેં જોયું કે હું મારા પ્રિયજનો માટે બોજ હતો કારણ કે મેં ઘરે કંઈપણ કરવાનું બંધ કર્યું હતું અને સતત પથારીમાં સૂઈ રહ્યો હતો. પહેલેથી જ સવારે તેના માટે પથારીમાંથી બહાર નીકળવું મુશ્કેલ હતું. પોતાની નકામી અને બોજારૂપતાને લીધે આત્મહત્યાના વિચારો આવ્યા. મેં નોંધ્યું છે કે મેં માત્ર ઘણું વજન ગુમાવ્યું નથી, પણ વૃદ્ધ પણ. છાતીમાં સંકોચનની લાગણી અને શ્વાસ લેતી વખતે હવાના અભાવની ફરિયાદ. એક નાની કંપનીના વડા તરીકે, મેં મારા ગૌણ અધિકારીઓનું નિરીક્ષણ કરવાનું બંધ કર્યું કારણ કે મને ખાતરી નહોતી કે હું યોગ્ય સૂચનાઓ આપી રહ્યો છું.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

અંતર્ગત રોગ અને લાગણીશીલ વિકૃતિઓના એટીપિયાને ઓળખવા પર આધારિત. સામાન્ય રીતે, મૂડ ડિસઓર્ડર મેનિક, ડિપ્રેસિવ, બાયપોલર અથવા મિશ્ર હોઈ શકે છે.

વિભેદક નિદાન

સાયકોએક્ટિવ પદાર્થોના વ્યસન, અંતર્જાત લાગણીના વિકાર અને ફ્રન્ટલ એટ્રોફીના લક્ષણોને કારણે વિકૃતિઓને અવશેષ લાગણીશીલ વિકૃતિઓથી અલગ પાડવી જોઈએ.

પદાર્થના ઉપયોગને કારણે શેષ લાગણીશીલ વિકૃતિઓએનામેનેસિસ દ્વારા ઓળખી શકાય છે, એનામેનેસિસમાં લાક્ષણિક મનોવિકૃતિઓ (ત્યાગ દરમિયાન ચિત્તભ્રમણા અને લાગણીશીલ વિકૃતિઓ) ની વારંવાર હાજરી, સ્યુડોપેરાલિસિસ અથવા કોર્સકોફ વિકૃતિઓના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે લાગણીશીલ વિકૃતિઓનું સંયોજન.

અંતર્જાત લાગણીશીલ વિકૃતિઓસામાન્ય દૈનિક અને મોસમી ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કાર્બનિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ગેરહાજરી, જોકે ગૌણ અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ(માસિક સ્રાવમાં વિલંબ, આક્રમણ).

ફ્રન્ટલ એટ્રોફીના લક્ષણોલક્ષણો ઇ. રોબર્ટસન (પિક રોગ જુઓ) સાથે લાગણીશીલ વિકૃતિઓના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઉપચાર

કાર્બનિક લાગણીના વિકારની સારવાર કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે દર્દીઓ સાયકોએક્ટિવ પદાર્થો પર અસાધારણ પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે, એટલે કે, ઉપચાર સાવચેત રહેવું જોઈએ. ડિપ્રેશનની સારવાર કરતી વખતે, તમારે પ્રોઝેક, લેરિવોન અને ઝોલોફ્ટને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ. બાયપોલર ડિસઓર્ડરની રોકથામ માટે - ડિફેનિન, કાર્બામાઝેપિન અને ડેપાકિન. સારવાર માટે મેનિક સ્થિતિઓ- કાર્બામાઝેપિન, બીટા બ્લોકર, ટ્રાંક્વીલાઈઝર અને નાના ડોઝટિઝરસીના. આ તમામ ઉપચારને રોગનિવારક ગણવામાં આવે છે; અંતર્ગત રોગની સારવાર પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. નૂટ્રોપિક્સમાંથી, તમારે ફેનિબુટ અને પેન્ટોગમને પ્રાધાન્ય આપવું જોઈએ, કારણ કે અન્ય નૂટ્રોપિક્સ ચિંતા અને બેચેની વધારી શકે છે.

ચિંતા ડિસઓર્ડરકાર્બનિક પ્રકૃતિ (F06.4)

ઈટીઓલોજી

ગભરાટના વિકારનું કારણ ઘણીવાર કાર્ડિયાક અને કાર્ડિયો-સેરેબ્રલ ડિસઓર્ડર હોય છે, વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીમગજ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ, અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ (થાઇરોટોક્સિકોસિસ, ફિઓક્રોમોસાયટોમાના પરિણામે મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓની પેથોલોજી, તકલીફ પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ, પ્રિ-મેન્સ્ટ્રુઅલ અને મેનોપોઝલ સિન્ડ્રોમ્સ), મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ, પ્રી-ચિત્તભ્રમણા.

વ્યાપ

લગભગ તમામ કાર્બનિક ચિત્તભ્રમણા ચિંતાની સ્થિતિથી શરૂ થાય છે. અસ્વસ્થતા અને ગભરાટ 40% કેસોમાં તીવ્ર વિકૃતિઓ સાથે છે મગજનો પરિભ્રમણઅને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન.

ક્લિનિક

ક્લિનિકમાં ધ્રુજારી, ધ્રુજારીની સંવેદનાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અધિજઠર પ્રદેશ, નાભિની આસપાસ ખેંચાણ, ખોપરી ઉપરની ચામડીના સ્નાયુઓમાં તણાવ, ટાકીકાર્ડિયા અને વધારો લોહિનુ દબાણ, ઝડપી શ્વાસ, નિસ્તેજ અથવા લાલાશ, પરસેવો, શુષ્ક મોંની લાગણી. ભાષણ સામાન્ય રીતે ઝડપી હોય છે. ગભરાટના વિકાર સુધીનું સામાન્યીકરણ કરી શકાય છે ગભરાટના વિકાર. વર્તનમાં અસ્વસ્થતા ત્રાટકશક્તિ, પરીક્ષા, ખભાની પ્રતિક્રિયાના અસ્થિર ફિક્સેશનમાં પ્રગટ થાય છે (થોડો અવાજ અથવા બહારના વ્યક્તિના દેખાવ પર, ખભા વધે છે, આ એક ઘટાડો છુપાવે છે), હાવભાવમાં - ગરદન, હાથ ઘસવું, હલનચલન કરવું. કપડાંની ગણો. ભય સાથે, દર્દી નાભિની આસપાસ પીડા અને સંકોચનની ફરિયાદ કરી શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, આ વિસ્તારમાં પેલ્પેશન તણાવ શોધી શકે છે. સંપર્ક છોડવા અને વિક્ષેપિત કરવા માટે ઉચ્ચ પ્રેરણા. દર્દી સામાન્ય રીતે તેની ચિંતા અને ડરને કોઈ ચોક્કસ વસ્તુ સાથે સાંકળી શકતા નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તે અસ્વસ્થતાના લક્ષણો અને તેમના ઇટીઓલોજિકલ કારણો (અંતઃસ્ત્રાવી, વેસ્ક્યુલર) ને ઓળખવા પર આધારિત છે.

વિભેદક નિદાન

તે ન્યુરોટિક અસ્વસ્થતા અને ફોબિક ડિસઓર્ડરથી અલગ હોવું જોઈએ, તેમજ પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓઅન્ય મનોરોગ, ખાસ કરીને ચિત્તભ્રમણા સાથે.

ન્યુરોટિક અસ્વસ્થતા અને ફોબિક વિકૃતિઓસામાન્ય રીતે સાથે સંકળાયેલ છે મનોવૈજ્ઞાનિક કારણો, તણાવ, જે અસ્વસ્થતાના બંધારણમાં અવાજ કરે છે. આ ઉલ્લંઘનો શોધી શકાયા નથી સોમેટિક લક્ષણો, કાર્બનિક અસ્વસ્થતાની લાક્ષણિકતા.

મુ ચિત્તભ્રમણા પહેલાની ચિંતા,આ લાગણીશીલ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ભ્રામક વિકૃતિઓ અને ચેતનાની ન્યૂનતમ વિક્ષેપ જોઈ શકાય છે. જો કે, જ્યારે અસ્વસ્થતાની ડિગ્રી ખૂબ જ ઉચ્ચારણ હોય ત્યારે વિભેદક નિદાન નોંધપાત્ર રીતે મુશ્કેલ છે; આ પોતે જ ચેતનાના સંકુચિત સંકુચિત તરફ દોરી શકે છે.

ઉપચાર

સારવાર એ અંતર્ગત રોગને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે, બેન્ઝોડિએઝેપાઇન્સ અને અન્ય ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર્સને ચિંતાજનક અસર સાથે લેવાથી, ખાસ કરીને મેબીકર, બુશપર. બાદમાં સામાન્ય રીતે વ્યસનકારક હોતા નથી, પરંતુ એવું માનવામાં આવે છે કે એન્ક્સિઓલિટીક્સ લેવાની અવધિ 2 અઠવાડિયાથી વધુ ન હોવી જોઈએ. કેટલીકવાર એન્ટિસાઈકોટિક્સનો નાનો ડોઝ રાત્રે સૂચવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને હેલોપેરીડોલ અથવા ટ્રિફ્ટાઝીન (સ્ટેલાઝિન), તેમજ એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ (એમિટ્રિપ્ટીલાઇન, એનાફ્રાનિલ, લુડિઓમિલ, મિયાંસેરીન (રેમેરન).

ઓર્ગેનિક ડિસોસિએટીવ ડિસઓર્ડર (F06.5)

ઈટીઓલોજી

ડિસોસિએટીવ ડિસઓર્ડરનું કારણ ઘણીવાર માસિક સ્રાવ પહેલા અને ક્લાઇમેક્ટેરિક વિકૃતિઓ, thyrotoxicosis, neurorheumatism અને અન્ય collagenoses, ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ, જે સાયકોજેનિક વિકૃતિઓ સાથે જોડાય છે, ઉદાહરણ તરીકે આપત્તિઓના પરિણામે.

વ્યાપ

આ વિકૃતિ સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય છે, જો કે તે પુરુષોમાં પણ જોવા મળે છે.

ક્લિનિક

ક્લિનિક મોટર કૌશલ્ય, સંવેદના અને મેમરી પર ચેતનાના નિયંત્રણના નુકશાનની નોંધ કરે છે. એમ્નેસ્ટિક ડિસઓર્ડર અને સ્મૃતિ ભ્રંશ, મૂર્ખ, ટ્રાંસ, અંધત્વ, આંચકી, એનેસ્થેસિયા સાથે જોડાઈ શકે છે.

તેમની વિશિષ્ટતા એ હકીકતમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે કે તેઓ નાના અથવા અપૂરતા પ્રતિભાવ તરીકે વિકાસ કરે છે આઘાતજનક ઘટનાઓ. આ લક્ષણો અજાણ્યા અને એકલા બંનેની હાજરીમાં સમાન બળ સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે, અને સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ સાથે છે.

ક્લિનિકલ ઉદાહરણ: દર્દી કે., 47 વર્ષનો. ચાર વર્ષ પહેલાં તેને મગજની આઘાતજનક ઈજા થઈ હતી; માઇક્રોફોકલ ઓર્ગેનિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો હજુ પણ જોવા મળે છે. ઈજા પછી, તે સંઘર્ષ, અનિયંત્રિત અને ચીડિયા બની ગયો. તેણે પરિવારના સભ્યો પાસેથી વિશેષ સારવારની માંગ કરી હતી. તેની પત્ની સાથેના નાના ઝઘડા પછી, તેણે પથારીમાંથી બહાર નીકળવાનું બંધ કરી દીધું, તે હકીકતને ટાંકીને કે તે તેના પગ અનુભવી શકતો નથી, તેની આંખો સમક્ષ બધું અસ્પષ્ટ હતું અને તેના પગ નીચેથી ફ્લોર અદૃશ્ય થઈ રહ્યો હતો. સાથે કંડરા રીફ્લેક્સ નીચલા અંગો, એચિલીસ સહિત, સમાન છે, જો કે, પગ અને પગની એનેસ્થેસિયા "સ્ટોકિંગ" પ્રકારમાં નોંધવામાં આવે છે, જ્યારે એનેસ્થેસિયાની સીમાઓ બદલાય છે. ચહેરાના હાવભાવ જીવંત અને પ્રદર્શનકારી છે. તે પોતાના અનુભવો વિશે આબેહૂબ વાત કરે છે. માથાના દુખાવાની ફરિયાદ. અહંકારી વિચારસરણી. તે ખાતરી આપે છે કે જ્યારે તે અંતરમાં જુએ છે, ત્યારે વસ્તુઓ અસ્પષ્ટ અને બમણી પણ થાય છે, પરંતુ આ ફક્ત તેના રૂમમાં જ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

તે માઇક્રોફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, અંતઃસ્ત્રાવી અને ડિસોસિએટીવ ડિસઓર્ડરના સંયોજનને ઓળખવા પર આધારિત છે.

વિભેદક નિદાન

તે એપીલેપ્સી અને ડિસોસિએટીવ (રૂપાંતર) વિકૃતિઓથી અલગ હોવું જોઈએ.

એપીલેપ્ટીક શરતોલાક્ષણિક EEG પેટર્ન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને બદલાયેલ ચેતનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધુ વખત જોવા મળે છે.

રૂપાંતરણ ઉલ્લંઘનનોંધપાત્ર માનસિક આઘાતજનક પરિસ્થિતિઓ પછી નોંધવામાં આવે છે અને અજાણ્યાઓની હાજરીમાં વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે.

ઉપચાર

થેરપી અંતર્ગત રોગ, મનોરોગ ચિકિત્સા પદ્ધતિઓ અને ધ્યાનમાં લે છે વર્તન ઉપચાર, તેમજ શામક નૂટ્રોપિક્સ (ફેનીબુટ, પેન્ટોગમ) સાથે સંયોજનમાં ટ્રાંક્વીલાઈઝર (મેબીકર, રેલેનિયમ, એલેનિયમ, સેડુક્સેન) ના ટૂંકા ગાળાના અભ્યાસક્રમો.

ઓર્ગેનિક ઈમોશનલી લેબલ (એસ્થેનિક) ડિસઓર્ડર (F06.6)

ઈટીઓલોજી

મોટેભાગે તે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર રોગો, કહેવાતા ડિસ્કિક્યુલેટરી એન્સેફાલોપથી, તેમજ મગજની આઘાતજનક ઇજાઓના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં (એક વર્ષ પછી) થાય છે. લાંબા સમય સુધી એનેસ્થેસિયા, એન્સેફાલીટીસ અને તમામ લાંબા ગાળાના અને ગંભીર સોમેટિક અને ચેપી રોગો, મગજની ગાંઠો સાથે આત્મહત્યાનો પ્રયાસ કરનાર વ્યક્તિઓના ફોલો-અપમાં પણ એસ્થેનિયા નોંધવામાં આવે છે.

વ્યાપ

લગભગ તમામ ગંભીર સોમેટિક અને ચેપી રોગોઅસ્થેનિયા સાથે સ્વસ્થતા સાથે અંત.

ક્લિનિક

ક્લિનિકનો આધાર છે એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમજે આના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: નબળાઇ, અતિસંવેદનશીલતા (હાયપેલજેસિયા, હાયપરરેસ્થેસિયા, હાયપરક્યુસિસ, ઘણીવાર ફોટોફોબિયા), ચક્કર, મોટર પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો, થાક, ચીડિયાપણું, ક્ષતિગ્રસ્ત એકાગ્રતા, આંસુ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એનામેનેસિસમાં ભાવનાત્મક નબળાઈના સંભવિત કારણોને ઓળખવા પર આધારિત.

વિભેદક નિદાન

મોટેભાગે તેને ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડર (ન્યુરાસ્થેનિયા, અન્ય વિશિષ્ટ) સાથે અલગ પાડવું જોઈએ ન્યુરોટિક વિકૃતિઓ), જેમાં કોઈ લાક્ષણિક ઇતિહાસ નથી અને તે મનોવૈજ્ઞાનિક કારણો અને તાણ સાથે સંકળાયેલા છે. નોંધપાત્ર શારીરિક અને બૌદ્ધિક તણાવ ક્લિનિકલ ન્યુરાસ્થેનિયા તરફ દોરી શકે છે, જે ડિસઓર્ડરના કારણોને ઓળખ્યા પછી જ કાર્બનિક એસ્થેનિયાથી અલગ કરી શકાય છે.

ઉપચાર

વિટામિન થેરાપીના કેટલાક અભ્યાસક્રમો પર બિન-વિશિષ્ટ ઉત્તેજકો (કુંવાર, જિનસેંગ, ફાઇબ્સ, એલ્યુથેરોકોકસ), નૂટ્રોપિક્સ (નૂટ્રોપીલ, ફેનીબટ, ગ્લુટામિક એસિડ, એન્સેફાબોલ, એમિનલોન) લેવાનો સમાવેશ થાય છે. મોટા ડોઝ, ફિઝીયોથેરાપી.

ઓર્ગેનિક એવી સ્થિતિ છે જેમાં કાર્બનિક પરિબળના કારણે લક્ષણો જોવા મળે છે. અથવા, સરળ શબ્દોમાં કહીએ તો, આ ડિસઓર્ડર મગજના નુકસાનને કારણે છે, નહીં માનસિક સમસ્યાઓ. સામાન્ય રીતે, આવા આભાસ જાગતી વખતે થાય છે, અને આ તેમાંથી એક છે વિભેદક માપદંડકાર્બનિક નક્કી કરવા માટે.

મોટેભાગે, કાર્બનિક ભ્રમણાનું નિદાન મદ્યપાન, માદક દ્રવ્યોના વ્યસનથી પીડિત લોકોમાં તેમજ સારવાર દરમિયાન બળવાન દવાઓ લેવાની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓમાં થાય છે.

ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસના જોખમને ઉશ્કેરતી દવાઓમાં હેલ્યુસિનોજેન્સ અને અન્ય સંખ્યાબંધ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. આલ્કોહોલ પણ, સાયકોએક્ટિવ અસર કે જેના વિશે થોડા લોકો વિચારે છે, જો કોઈ વ્યક્તિ લાંબા સમય સુધી આલ્કોહોલનો દુરુપયોગ કરે તો આભાસ થઈ શકે છે. કાર્બનિક ભ્રમણાનું બીજું સામાન્ય કારણ સંવેદનાત્મક અભાવ છે. આનો અર્થ એ છે કે જે વ્યક્તિ બહેરા અથવા અંધ છે તે આભાસ અનુભવી શકે છે.

તેથી, મુખ્ય પરિબળો જે કાર્બનિક ભ્રમણાનું જોખમ વધારે છે તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

ક્લિનિકલ ચિત્ર

આભાસ પોતાને એક અથવા વધુ પદ્ધતિઓમાં પ્રગટ કરે છે. કોકેઈનનું વ્યસન સ્પર્શેન્દ્રિય અથવા હેપ્ટિક હેલ્યુસિનોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો ડિસઓર્ડર અન્ય સાયકોએક્ટિવ પદાર્થોને કારણે થાય છે, તો દ્રશ્ય દ્રષ્ટિ દેખાઈ શકે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ આગળના લોબને નુકસાનથી બીમાર હોય, તો આવા દર્દીઓને ઘ્રાણેન્દ્રિય આભાસનું વધુ વખત નિદાન થાય છે.

મૂંગા લોકો ઘણીવાર શ્રાવ્ય આભાસનો અનુભવ કરે છે, જ્યારે મોતિયા અને અંધત્વ ધરાવતા લોકો ઘણીવાર દ્રશ્ય આભાસ અનુભવે છે. પરંતુ મોટાભાગે કાર્બનિક આભાસ શ્રાવ્ય આભાસના સ્વરૂપમાં થાય છે. તેઓ જાગરણ દરમિયાન દેખાય છે. તે જ સમયે, દર્દીઓના જ્ઞાનાત્મક કાર્યોમાં કોઈ નોંધપાત્ર વિચલનો નથી.

મોટેભાગે, દ્રશ્ય આભાસ નાના લોકો અથવા પ્રાણીઓ જેવા દેખાય છે. કેટલીકવાર મ્યુઝિકલ હેલ્યુસિનોસિસનું નિદાન થાય છે, જે ધાર્મિક ગીતોના રૂપમાં દ્રષ્ટિ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે.

આલ્કોહોલિક હેલ્યુસિનોસિસ વધુ ખરાબ છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી કાલ્પનિક લોકો અથવા આક્ષેપો તરફથી ધમકીઓ સાંભળે છે. ઘણી વાર, આલ્કોહોલિક આભાસ અનિવાર્ય હોય છે; તેઓ મદ્યપાન કરનારને પોતાને અથવા નજીકના લોકો માટે કંઈક ખરાબ કરવાની જરૂર પડે છે.

નિદાન, અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન

આ રોગનું નિદાન તબીબી ઇતિહાસ અને આભાસની હાજરીના આધારે કરવામાં આવે છે. જેમ જ કાર્બનિક ભ્રમણાનો શંકા છે, ઉપર વર્ણવેલ ડેટાના આધારે તેનું કારણ કાર્બનિક પરિબળ શોધવાનું જરૂરી છે. આભાસના સ્વરૂપના આધારે, દર્દીને તેની જીવનશૈલી અને બીમારીઓ વિશે પૂછવું જરૂરી છે.

હેલ્યુસિનોસિસ કેટલો સમય ચાલશે તે બરાબર કહેવું અશક્ય છે, કારણ કે સમયગાળો રોગના કારણ પર આધારિત છે. તબીબી આંકડા દર્શાવે છે કે કાર્બનિક ભ્રમણા કેટલાક કલાકોથી અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ હેલ્યુસિનોજેન્સ લે છે, તો સિન્ડ્રોમ ઝડપથી દૂર થઈ જાય છે. પરંતુ ક્યારેક રોગ ક્રોનિક બની જાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, મોતિયા અથવા બહેરાશ સાથે).

દવામાં, ઘણા રોગો છે જે પ્રથમ નજરમાં સમાન છે. તેથી જ ભિન્નતા કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે - તેમને એકબીજાથી અલગ કરવા. ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસ પ્રકૃતિમાં ચિત્તભ્રમણા અથવા ઉન્માદના કેટલાક સ્વરૂપો જેવું જ છે. ઉપરાંત, સમાન ચિહ્નોભ્રામક સિન્ડ્રોમ દરમિયાન જોવા મળે છે, પરંતુ આ સિન્ડ્રોમમાં ચિત્તભ્રમણા પ્રણાલીગત પ્રકૃતિ છે. ભ્રમણા સાથે, જો ત્યાં ભ્રમણા હોય, તો તે અવાસ્તવિક દ્રષ્ટિકોણ સાથે સંકળાયેલ છે. વધુમાં, ભ્રમણા દરમિયાન ભ્રમણા અસ્થિર છે, એટલે કે, થોડા સમય પછી કોઈ સંકેત મળશે નહીં કે તે થયું છે.

આ કિસ્સામાં, વ્યક્તિને એક જ સમયે ઓર્ગેનિક ડિલ્યુશનલ સિન્ડ્રોમ અને ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસ થઈ શકે છે. તેથી, આપણે આવા દૃશ્યની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. કન્ફેબ્યુલોસિસથી હેલ્યુસિનોસિસને અલગ પાડવું જરૂરી છે, પરંતુ પ્રથમ કિસ્સામાં કોઈ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિઓ નથી, જ્યારે બીજા કિસ્સામાં યાદશક્તિ સાથે નોંધપાત્ર સમસ્યાઓ છે.

હિપ્નોગોજિક અથવા હિપ્નોપોમ્પિક આભાસ પણ છે, જે વ્યક્તિ ઊંઘી જાય છે અથવા જાગી જાય છે તેની લાક્ષણિકતા છે. ઓર્ગેનિક હેલ્યુસિનોસિસ ફક્ત જાગૃત દર્દીમાં જ દેખાય છે.

દ્રશ્ય અથવા શ્રાવ્ય આભાસ થઈ શકે છે અને હુમલાના ભાગ રૂપે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે.