સિફિલિસ માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિ. સુપરઇન્ફેક્શન અને રિઇન્ફેક્શન

સિફિલિસમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિના મુદ્દાઓ ઘણી બાબતોમાં વિવાદાસ્પદ છે, મૂળભૂત રીતે પણ. આ મુખ્યત્વે એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે આ દિશામાં પ્રયોગો મુખ્યત્વે સસલા પર હાથ ધરવામાં આવે છે અને અમારા વિચારો આ પ્રયોગોના પરિણામો પર આધારિત છે, જ્યારે સસલામાં સિફિલિસનો અભ્યાસક્રમ માનવીઓમાં સિફિલિસના કોર્સ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિથી ઘણી બાબતોમાં અલગ છે. સસલામાં થતી પ્રક્રિયાઓ મનુષ્યોમાં થતી સમાન પ્રક્રિયાઓ જેવી નથી. તેથી, અલબત્ત, સસલા પર મેળવેલા પ્રયોગોના પરિણામો નોંધપાત્ર રિઝર્વેશન વિના માનવોને સ્થાનાંતરિત કરી શકાતા નથી. તેમ છતાં, ત્યાં કેટલીક જોગવાઈઓ છે જે હવે મોટાભાગના સિફિલિડોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા માન્ય છે. અમે તેમના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીશું.

સૌ પ્રથમ, એ નોંધવું જોઈએ કે સિફિલિસ માટે જન્મજાત પ્રતિરક્ષા જોવા મળતી નથી, જેમ કે હસ્તગત પ્રતિરક્ષાની સ્થિતિ જે મોટાભાગના ચેપી રોગોની લાક્ષણિકતા છે તે સિફિલિસના પરિણામે થતી નથી.
તેમાં કોઈ શંકા નથી કે નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ, શરીરમાં પ્રવેશતા, એક તરફ, તેના જૈવિક ક્રમમાં મોટા ફેરફારોનું કારણ બને છે અને, બીજી બાજુ, પોતે નોંધપાત્ર ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે.

આપણે પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ માનવ શરીરમાં પ્રવેશે છે તે ક્ષણથી, ચોક્કસ સમયગાળો પસાર થાય છે, સરેરાશ 3 અઠવાડિયા જેટલો, જ્યારે શરીર પરિચયિત ચેપને કોઈ દૃશ્યમાન પ્રતિક્રિયા આપતું નથી, જો કે તેમાંના સ્પિરોચેટ્સ પાસે સમય હોય છે. ફેલાવો. આમ, જ્યારે તંદુરસ્ત વ્યક્તિને સિફિલિસના દર્દીનું લોહી ચડાવવામાં આવે છે જે પ્રથમ સેવનના સમયગાળામાં હોય, ત્યારે ચેપ લાગી શકે છે; પ્રથમ ઇન્ક્યુબેશન પીરિયડમાં સસલાના અંગોને કલમ બનાવવાથી, રસીકરણ કરાયેલ સસલામાં ચેપ લાગવાનું શક્ય છે. આ એક મહત્વપૂર્ણ વ્યવહારુ મુદ્દા તરફ દોરી જાય છે: સેવનના પ્રથમ સમયગાળામાં દાતાનું લોહી કોઈ પણ સંજોગોમાં પ્રાપ્તકર્તાને ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવું જોઈએ નહીં, કારણ કે બાદમાં સિફિલિસના સંકોચનનું મોટું જોખમ છે.

સિફિલિસના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ ફક્ત પ્રવેશ દ્વારની સાઇટ પર જ વિકસે છે. આ સમયે ત્વચા, દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને અન્ય અવલોકનક્ષમ અંગોમાંથી કોઈ પ્રતિક્રિયાઓ નથી. પ્રાથમિક સિફિલોમાના દેખાવ સાથે, રોગનો બીજો સેવન સમયગાળો શરૂ થાય છે. બીમાર શરીરમાં જટિલ ફેરફારો ચાલુ રહે છે, જે સામાન્ય ફોલ્લીઓના દેખાવ સાથે સમાપ્ત થાય છે.

હાલમાં, અમે હજી સુધી આ ફેરફારો કેવી રીતે થાય છે તે સમજાવી શકતા નથી. જો કે, કે.એમ. બાયકોવ અને તેના વિદ્યાર્થીઓનો ડેટા આની સમજમાં થોડી સ્પષ્ટતા લાવે છે જટિલ મુદ્દો. કે.એમ. બાયકોવ નિર્દેશ કરે છે કે "પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ અંગ, બદલામાં, નવા, ગુણાત્મક રીતે અગાઉના આવેગથી અલગ સ્ત્રોત બની જાય છે, જે સતત કોર્ટેક્સમાં વહે છે અને કોર્ટેક્સ અને સબકોર્ટિકલ કેન્દ્રો બંનેની કાર્યકારી સ્થિતિમાં ફેરફાર કરે છે. તેથી, એક્સટોરોસેપ્ટર્સથી કોર્ટેક્સની નજીક આવતા આવેગ આંતરિક અંગથી સંપૂર્ણપણે અલગ પ્રતિભાવનું કારણ બનશે.

સામાન્યીકૃત ફોલ્લીઓ દેખાય ત્યાં સુધીમાં, શરીરના નવા ગુણધર્મો શોધી કાઢવામાં આવે છે - તે સિફિલિસ સાથે પુનરાવર્તિત ચેપને પ્રતિસાદ આપવાનું બંધ કરે છે અને પ્રાથમિક સિફિલોમા બનાવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં નિસ્તેજ ઓપિરોચેટીસના પ્રાયોગિક ઇનોક્યુલેશનથી પેશીઓમાં કોઈ પ્રતિક્રિયાત્મક ફેરફારો થતા નથી, અથવા પ્રતિક્રિયા ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, સમાન વિષયો, જે સિફિલિસના સમયગાળાની લાક્ષણિકતા છે જેમાં દર્દી આપેલ સમયે હોય છે.

રોગના સક્રિય સમયગાળા દરમિયાન શરીરમાં એલર્જીક ક્રમમાં ફેરફારો વધે છે; દેખીતી રીતે, પેથોજેનના સંબંધમાં પેશીઓ દ્વારા એન્ટિબોડીઝનું ઉત્પાદન વધે છે; નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ શરીરમાંથી અદૃશ્ય થવાનું શરૂ કરે છે; સિફિલિસના બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને શરીરના દૃશ્યમાન પુનઃપ્રાપ્તિનો સમયગાળો શરૂ થાય છે.

જો કે, આ પુનઃપ્રાપ્તિ સ્પષ્ટ છે. સિફિલિસથી બીમાર સજીવમાં નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સની સંખ્યામાં નિઃશંકપણે નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, પરંતુ તે બધા મૃત્યુ પામ્યા નથી. બાકીના નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ રોગગ્રસ્ત શરીરમાં સર્જાયેલી બદલાયેલી પરિસ્થિતિઓ દ્વારા દબાવવામાં આવે છે; તેઓ પૂરતી પ્રવૃત્તિ બતાવવા માટે સક્ષમ નથી. આ રોગનો કહેવાતો છુપાયેલ, સુપ્ત સમયગાળો છે - સિફિલિસ લેટન્સ, સમયના મોટા અથવા નાના સમયગાળાને આવરી લે છે.
બાકીના નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ શરીરમાં થતા ફેરફારોને અનુકૂલન કરે છે. નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સના આ સંશોધિત "સતત પુનરાવર્તિત તાણ", મૂળ કરતા ગુણાત્મક રીતે અલગ છે, પછી "પ્રતિકારક શક્તિની પ્રગતિ" દરમિયાન નવા, વારંવાર થતા ફોલ્લીઓના દેખાવનું કારણ બને છે (એટલે ​​​​કે, શરીરના રોગપ્રતિકારક ગુણધર્મોમાં નબળાઇ).

અલબત્ત, સિફિલિસમાં રિલેપ્સની પદ્ધતિનું આ અર્થઘટન ખૂબ જ યોજનાકીય છે. શક્ય છે કે નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ અગાઉના પીડાદાયક જખમના સ્થળો પર અથવા વિસ્તારમાં બાકી હોય. લસિકા ગાંઠો, એક અથવા બીજા સંજોગો દ્વારા નવા વિકાસ માટે પ્રોત્સાહિત, ફરીથી રક્ત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશ કરે છે અને મનપસંદ અથવા બળતરા સ્થળોએ જમા થાય છે. ભલે તે બની શકે, સિફિલિસના સક્રિય સમયગાળાને સુપ્ત સમયગાળા સાથે બદલવાની પદ્ધતિઓ હજુ સુધી પ્રાપ્ત થઈ નથી. સંતોષકારક સમજૂતી.
તેમ છતાં, રોગપ્રતિકારક અસરોના દમનની પેટર્નને સામાન્ય શારીરિક ક્રમના દાખલાઓ તરીકે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, જે ઉત્તેજના અને નિષેધના જોડાણના કાયદાની આસપાસ જૂથબદ્ધ છે. બદલામાં, ઉત્તેજના અને અવરોધની ઘટના, શરીરમાં રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓમાં પ્રતિબિંબિત થાય છે, તે નર્વસ સિસ્ટમની તાત્કાલિક ભાગીદારી સૂચવે છે - શરીરના વર્ણવેલ કાર્યોનું નિયમનકાર.

તે ફક્ત એટલું જ દર્શાવવું જોઈએ કે રોગપ્રતિકારક ઘટનામાં ઉત્તેજના અને અવરોધની પેટર્ન અહીં ગૌણ ઘટનાના ખૂબ લાંબા વિકાસ દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે દેખીતી રીતે, આ કિસ્સામાં કાર્યરત શારીરિક પ્રક્રિયાઓની જટિલ રચનાઓ પર આધારિત છે.
પેથોલોજીકલ રીતે, ગૌણ સમયગાળાના સિફિલિસના અભિવ્યક્તિઓ મુખ્યત્વે એક્સ્યુડેટીવ હાયપરર્જિક ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે દેખીતી રીતે નિસ્તેજ સ્પિરોચેટમાં સિફિલિસના આ સમયગાળામાં શરીરની વધેલી સંવેદનશીલતા સાથે સુસંગત છે.
ચેપ જેટલો લાંબો સમય રહે છે, તેટલો લાંબો સમય સુપ્ત સિફિલિસ બને છે, અને દર્દીને વારંવાર ફરીથી થવાનો અનુભવ થાય છે.

છેવટે, શાંતિનો સમયગાળો સુપ્ત સમયગાળોસિફિલિસ, દેખીતી રીતે, નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત થયું હતું. જો કે, આ હંમેશા કેસ નથી. પેથોજેન પ્રત્યે શરીરની પ્રતિક્રિયાના પરિણામે, જે સતત ગુણાત્મક રીતે બદલાય છે, સિફિલિસનું નવું ક્લિનિકલ સ્વરૂપ થાય છે, જ્યારે શરીર અલગ, મુખ્યત્વે ઉત્પાદક ગ્રાન્યુલેશન ફેરફારોની રચના સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે.

સિફિલિસનો તૃતીય સમયગાળો શરૂ થયો છે.
તૃતીય સમયગાળામાં, ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓમાં વધારો વધુ ધીમેથી થાય છે. હવે રોગપ્રતિકારક બળતરાના પ્રભાવ હેઠળ શરીરમાં જે પ્રક્રિયા થાય છે તે ધીમે ધીમે વિકસે છે અને તેને પૂર્ણ થવા માટે ચોક્કસ સમયની જરૂર છે. પુનર્ગઠન પ્રક્રિયા પૂર્ણ કરવા માટે જરૂરી સમયગાળો પસાર થયા પછી જ, શરીર નવી વધેલી રોગપ્રતિકારક પ્રવૃત્તિના મહત્તમ ગુણધર્મો પ્રાપ્ત કરે છે. પ્રમાણમાં નાનું જખમ, જેમાં અત્યંત ઓછી સંખ્યામાં નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ પણ હોય છે, તે ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ ક્ષમતાઓને એકીકૃત કરવામાં સક્ષમ નથી. માનવ શરીર. આ ફેરફારો હવે પ્રમાણમાં પ્રતિબિંબ છે રોગપ્રતિકારક સ્થિતિસિફિલિટિક વાયરસના સંબંધમાં શરીર. આ ગૌણ સમયગાળાના અભિવ્યક્તિઓની તુલનામાં તૃતીય જખમના અસ્તિત્વની નોંધપાત્ર રીતે લાંબી અવધિ અને તૃતીય સિફિલિસ અને રિલેપ્સના ગુપ્ત સમયગાળામાં વધુ દુર્લભ ફેરફારોને સમજાવે છે. તૃતીય અવધિ.

તે ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ કે, દુર્લભ હોવા છતાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં સિફિલિસના ગૌણ સમયગાળાની ફોલ્લીઓ તૃતીય સમયગાળાના ફોલ્લીઓ પછી દેખાઈ શકે છે.
આમ, માનવ શરીરની "પુનઃરચના" કે જે તૃતીય સમયગાળાના ફોલ્લીઓના દેખાવની પહેલા છે તે કાયમી અથવા ઉલટાવી શકાય તેવું નથી. સિફિલિસ દરમિયાન શરીરની આ સ્થિતિ, એવા સંજોગોને કારણે કે જે આપણને હંમેશા સ્પષ્ટ હોતી નથી, તે સિફિલિટિક ચેપના સંબંધમાં હાયપરર્જિક પ્રતિક્રિયાઓ બતાવવા માટે શરીરની તૈયારી દ્વારા ફરીથી બદલી શકાય છે, જે દેખીતી રીતે, ફરીથી રોગની શરૂઆત સાથે એકરુપ છે. અતિસંવેદનશીલતાનિસ્તેજ spirochete માટે.

અને અંતે, પ્રગતિશીલ લકવો અને ટેબ્સ ડોર્સાલિસ સાથે, મગજની પેશીઓને એક પ્રકારનું નુકસાન થાય છે. પ્રગતિશીલ લકવો સાથે, ડીજનરેટિવ-એટ્રોફિક ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે ચેતા કોષોઅને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના તંતુઓ; નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ બદલાયેલ મગજની પેશીઓમાં નોંધપાત્ર માત્રામાં જોવા મળે છે. ટેબ્સ ડોર્સાલિસ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ગેન્ગ્લિયાના કોષોમાં તેમજ કરોડરજ્જુના ડોર્સલ મૂળ અને ડોર્સલ કૉલમ્સના તંતુઓમાં ડિજનરેટિવ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હાલમાં, આઈ.પી. પાવલોવના ઉપદેશોના આધારે, અમારી પાસે માનવા માટે પૂરતું કારણ છે કે સિફિલિસમાં ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની ઘટનામાં, શરીરના કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ ડાયનેમિક સ્ટીરિયોટાઇપનું ઉલ્લંઘન મોટી ભૂમિકા ભજવે છે, જેનો અર્થ થાય છે ગતિશીલ સ્ટીરિયોટાઇપ. લક્ષણોઆપેલ વ્યક્તિના જીવતંત્રની કોર્ટીકો-વાઈસરલ ગતિશીલતા, બાહ્ય વાતાવરણ પ્રત્યેની તેની પ્રતિક્રિયાઓમાં પ્રગટ થાય છે.
કોર્ટિકલ મિકેનિઝમ્સની કાર્યકારી સ્થિતિ, નર્વસ સિસ્ટમની લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ અને પ્રક્રિયામાં તેને અસર કરતી પર્યાવરણમાં માનવ જીવનની લાક્ષણિકતાઓ (ઘરેલું, જાહેર, સામાજિક) ધ્યાનમાં લીધા વિના સિફિલિટિક ચેપના વિકાસની કલ્પના કરવી મુશ્કેલ છે. તેના વિકાસની.

આમ, અમે માનવ સોમેટિક અને ન્યુરોસાયકિક જીવનના તમામ અગાઉના શારીરિક પાયાના સંબંધમાં શરીરમાં સિફિલિટિક ચેપના વિકાસ અને અભ્યાસક્રમને રજૂ કરીએ છીએ. "ઓન્ટોજેનેસિસ, રોગના પેથોજેનેસિસનું નિર્માણ કરતી વખતે જીવતંત્રના સમગ્ર પાછલા જીવનને અવગણી શકાય નહીં" (કે. એમ. બાયકોવ).

જે કહેવામાં આવ્યું છે તેમાંથી, તે અનુસરે છે કે સિફિલિસમાં "રોગપ્રતિકારક શક્તિ" વિશેની આપણી સમજ માનવ શરીરના પુનર્ગઠન માટે નીચે આવે છે, જે નિસ્તેજ સ્પિરોચેટના ચેપના ક્ષણથી શરૂ થાય છે અને રોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન ચાલુ રહે છે. સિફિલિસના વિકાસના વિવિધ તબક્કામાં બીમાર શરીરમાં થતા ન્યુરોહ્યુમોરલ ફેરફારોના સંબંધમાં, રોગના રોગવિજ્ઞાન સંબંધી ફેરફારોની પ્રકૃતિ અને રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પોતે જ બદલાય છે, જે, જો કે, નિયમ તરીકે, રોગ તરફ દોરી જતું નથી. શરીરમાં સિફિલિસના કારક એજન્ટનો વિનાશ.
અમે હોમોલોગસ પેલિડમ સ્પિરોચેટ, એટલે કે, આ મેક્રોઓર્ગેનિઝમ માટે રોગનું કારણભૂત એજન્ટ એવા સ્પિરોચેટના સંબંધમાં શરીરમાં પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફારો શોધી કાઢ્યા.

પેલિડ સ્પિરોચેટના હેટરોલોગસ (નવા, શરીર માટે વિદેશી) તાણના પ્રવેશ માટે મેક્રોઓર્ગેનિઝમની પ્રતિક્રિયા ઓછી જટિલ નથી. ક્લિનિકલ અવલોકનો અને પ્રાયોગિક ડેટા આ કિસ્સામાં ચોક્કસ નિયમિત ફેરફારોની શરૂઆત સૂચવે છે.
પ્રવેશદ્વારની સાઇટ પર પ્રાથમિક સિફિલોમા રચીને નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સની રજૂઆતને પ્રતિક્રિયા આપવાની શરીરની ક્ષમતા લાંબા સમય સુધી ટકી શકતી નથી. જો પ્રાથમિક ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળા દરમિયાન નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સના નવા ઇનોક્યુલેશન કરવામાં આવે છે, તો પછી થોડા સમય માટે પ્રાથમિક સિફિલોમાસ હજુ પણ નવા ઇનોક્યુલેશનના સ્થળો પર વિકાસ કરશે. સાચું, અહીં પણ આપણે નોંધ કરી શકીએ છીએ કે નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સની નવી ઇનોક્યુલેશન પાછળથી કરવામાં આવે છે, ઇનોક્યુલેશનની ક્ષણથી આ સાઇટ પર પ્રાથમિક સિફિલોમાના દેખાવ સુધી ઇન્ક્યુબેશનનો સમયગાળો ઓછો હશે.

સ્ક્લેરોસિસના અસ્તિત્વના 8-11મા દિવસથી શરૂ કરીને, નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સની નવી કલમ બનાવવાની જગ્યાએ પ્રાથમિક સિફિલોમાનો વિકાસ થતો નથી.
વિપરીત પ્રાથમિક ચેપપ્રાથમિક સિફિલોમા અહીં વિકસિત થયો નથી. શરીરની આ ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ સ્થિતિને "શેન્કર ઇમ્યુનિટી" અથવા અન્યથા, "સ્પષ્ટ પ્રતિરક્ષા" કહેવામાં આવે છે, કારણ કે વાસ્તવમાં સિફિલિટિક ચેપ સામે કોઈ પ્રતિરક્ષા નથી.

એવું માનવા માટે કોઈ કારણ નથી કે ફરીથી ચેપ દરમિયાન શરીરમાં દાખલ થતા નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ મૃત્યુ પામે છે. સુપરઇન્ફેક્શનના નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સ પ્રાથમિક સિફિલોમા અને આડઅસર કર્યા વિના વધુ સિફિલિટિક જખમના વિકાસમાં ભાગ લે છે લસિકા તંત્ર.

આ સંજોગો અમને ઉચ્ચ સંભાવના સાથે વિશ્વાસ કરવાની મંજૂરી આપે છે કે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં કુદરતી પરિવર્તન મુખ્યત્વે બીમાર જીવતંત્રની પ્રતિક્રિયાશીલતા પર આધારિત છે જે આક્રમણકારી ચેપના પ્રભાવ હેઠળ બદલાઈ ગઈ છે. પ્રતિક્રિયાશીલતામાં ફેરફાર તેના વધારો અથવા ઘટાડોમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે. શંક પ્રતિરક્ષાની સ્થિતિ ઘટતી પ્રતિક્રિયાશીલતાના ઉદાહરણ તરીકે સેવા આપી શકે છે.
એ નોંધવું જોઇએ કે પ્રતિક્રિયાશીલ ફેરફારો જીવતંત્ર માટે સંપૂર્ણપણે ફરજિયાત નથી. સિફિલિસના અંતિમ તબક્કામાં દર્દીઓમાં, ગુમસ સમયગાળામાં અથવા ટેબ્સ ડોર્સાલિસ, પ્રગતિશીલ લકવો સાથે, નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સના નવા તાણની રજૂઆત માટે શરીરની પ્રતિક્રિયાના "સામાન્યકરણ"નું અવલોકન કરવું એટલું દુર્લભ નથી. આવા દર્દીઓમાં, યોગ્ય સમયે પ્રાથમિક સિફિલોમાના વિકાસ સાથે, લસિકા પ્રણાલીમાં ફેરફારોમાં વધારો, હકારાત્મકમાં નકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓનું સંક્રમણ વગેરે સાથે નવા ચેપ થાય છે.

IN આ બાબતેઆપણે "રિસુપરઇન્ફેક્શન" વિશે વાત કરી શકીએ છીએ. "રિસુપરિનફેક્શન" શબ્દનો ઉપયોગ એસ.ટી. પાવલોવ દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો જ્યારે તેણે સિફિલિસથી સંક્રમિત સસલાંઓમાં "રોગપ્રતિકારક શક્તિના વિકાસમાં વિક્ષેપ" ની શક્યતા વિશે લખ્યું હતું, જો તેમની પૂરતી સારવાર ન કરવામાં આવે તો. લેખક, સસલા પરના પ્રયોગમાં મેળવેલા તેમના ડેટાના આધારે, મનુષ્યમાં સિફિલિટિક સુપરઇન્ફેક્શનના કોર્સ અંગે નિષ્કર્ષ કાઢવાનો પ્રયાસ કરે છે. તેના નિષ્કર્ષોમાંનું એક એ છે કે "માણસોમાં ફરીથી ચેપના કિસ્સાઓ જે અપૂરતા પછી થાય છે પ્રારંભિક સારવાર, મોટાભાગે I. F. Zelenen ની પરિભાષા અનુસાર, reinfection તરીકે નહિ, પરંતુ resuperinfection તરીકે અર્થઘટન કરવું જોઈએ."
આ આધારે, હવે તે જોગવાઈઓને પડકારવાનું શક્ય છે જે તાજેતરમાં સુધી અચળ લાગતી હતી, એટલે કે: માત્ર સિફિલિસ ધરાવતા દર્દી જ સિફિલિસથી રોગપ્રતિકારક હોઈ શકે છે; સિફિલિસ માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ફક્ત દર્દીની પુનઃપ્રાપ્તિની શરૂઆત સાથે જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને પછી એક નવો ચેપ શક્ય છે - ફરીથી ચેપ.

સિફિલિસના દર્દીમાં પુનઃ ચેપની શરૂઆત તાજેતરમાં સુધી અગાઉના સિફિલિટિક ચેપના ઉપચારના સૌથી ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા તરીકે ખોટી રીતે અર્થઘટન કરવામાં આવી હતી. આ સંદર્ભમાં, સંખ્યાબંધ આવશ્યકતાઓ વિકસાવવામાં આવી હતી, જેની પરિપૂર્ણતાએ ચોક્કસ સંકેતોની હાજરીમાં ફરીથી ચેપનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવ્યું.
રિઇન્ફેક્શન દરમિયાન પ્રાથમિક સિફિલોમા કહેવાતા રિકરન્ટ ચેન્ક્રે - ચેન્ક્રે રેડક્સ સાથે મિશ્રિત થઈ શકે છે. તે વિશેમૂળ ચેન્કરના સ્થાને નવા ઘૂસણખોરીના પુનઃવિકાસ વિશે, જે તેના આગળના રૂપાંતરણમાં પ્રાથમિક સિફિલોમા સાથે જોવા મળતા ક્લિનિકલ ચિત્રને ખૂબ જ સમાન બનાવે છે. સિફિલિસના પુનઃ ચેપ દરમિયાન પ્રાથમિક સિફિલોમાને સિફિલિસના મોનો-રિલેપ્સ સાથે સિંગલ પેપ્યુલ અથવા તો ગુમાના સ્વરૂપમાં મિશ્રિત કરવું શક્ય છે.

આ સંદર્ભમાં, સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ સંકેતો અને શરતો સૂચવવામાં આવી હતી, જેની હાજરીએ ફરીથી ચેપનું નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવ્યું હતું.
1. પુનઃ ચેપ દરમિયાન વિકાસશીલ પ્રાથમિક સિફિલોમાનું સ્થાન પ્રથમ ચેપ દરમિયાન ચેન્કરના સ્થાનિકીકરણના સ્થળથી દૂર છે.
2. નવા વિકાસશીલ પ્રાથમિક સિફિલોમાનું લાક્ષણિક ચિત્ર.
3. જખમમાં નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ્સની હાજરી.
4. તાજા પ્રાદેશિક બ્યુબોનો વિકાસ.
5. પ્રાથમિક સિફિલોમાના વિકાસની શરૂઆતમાં નકારાત્મક સેરોલોજિકલ પ્રતિક્રિયાઓથી હકારાત્મકમાં સંક્રમણ.
6. અગાઉના ચેપની વિશ્વસનીયતા અને ભૂતકાળમાં તેની સંપૂર્ણ સારવાર.
7. પુનરાવર્તિત ફોલ્લીઓની ગેરહાજરી.
8. ભાગીદારમાં સિફિલિસનું નિદાન (એટલે ​​​​કે, મુકાબલો).

સૂચવેલ ચિહ્નોની હાજરીમાં ફક્ત સૂચિબદ્ધ આવશ્યકતાઓની પરિપૂર્ણતાએ ફરીથી ચેપનું નિદાન કરવાનો અધિકાર આપ્યો, અને આનાથી એવું માનવું શક્ય બન્યું કે આ વ્યક્તિમાં અગાઉના સિફિલિટિક રોગનો ઉપચાર થયો હતો.
તેમાં કોઈ શંકા નથી કે સંખ્યાબંધ કેસોમાં પુનઃસંક્રમણની હાજરી અગાઉના સિફિલિસ રોગના ઉપચારને સૂચવે છે. જો કે, "પુનઃસંક્રમણના તમામ કેસોનું સામાન્યીકરણ કરવું અને તેને સાજા થયેલા દર્દીમાં નવો વિકાસ થતો ચેપ ગણવો તે ભાગ્યે જ યોગ્ય રહેશે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં ફરીથી ચેપ એ સુપરઇન્ફેક્શન અથવા રિસુપરઇન્ફેક્શન હશે અને અગાઉના સિફિલિટિક ચેપના ઇલાજના નિર્વિવાદ પુરાવા તરીકે સેવા આપી શકશે નહીં. .
વધુમાં, તે સ્થાપિત માનવામાં આવવું જોઈએ કે સિફિલિસથી સાજા થયેલા દર્દીની પ્રતિરક્ષા સ્થિર નથી.

સિફિલિસમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ નિષ્ક્રિય રીતે પ્રસારિત થતી નથી, જો કે નિસ્તેજ સ્પિરોચેટ (એગ્ગ્લુટીનિન્સ, લિસિન) માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ સિફિલિસવાળા દર્દીના સીરમમાં મળી આવ્યા હતા.
સંખ્યાબંધ લેખકોનો અભિપ્રાય છે કે ખાસ કરીને વિનાશક અસરનિસ્તેજ સ્પિરોચેટ લિમ્ફોસાઇટ્સ દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે કારણ કે તેમાં રહેલા લિપોલિટીક એન્ઝાઇમ્સ છે. જો કે, આ મુદ્દાને વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.

હાલમાં, આપણે વિશ્વાસપૂર્વક કહી શકીએ કે આખું શરીર સિફિલિટિક ચેપ સામેની લડાઈમાં સામેલ છે. સોવિયેત ફિઝિયોલોજિસ્ટ આઈ.પી. પાવલોવ, કે.એમ. બાયકોવ, એ.ડી. સ્પેરાન્સ્કીએ બતાવ્યું મહાન મહત્વશરીરમાં થતી શારીરિક અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ માટે નર્વસ સિસ્ટમ. સિફિલિસમાં પેથોલોજી અને રોગપ્રતિકારક શક્તિની પ્રક્રિયાઓનો અભ્યાસ કરતી વખતે, તે ફેરફારોના પ્રભાવને ધ્યાનમાં લેવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે. નર્વસ સિસ્ટમબીમાર જીવતંત્ર અને નિઃશંકપણે રોગના કોર્સને અસર કરે છે

કર્તામ્યશેવ એ.આઈ. ત્વચા અને વેનેરીયલ રોગો

લેખની સામગ્રી

સિફિલિસ- ક્રોનિક પ્રણાલીગત રોગ, જે પ્રાથમિક અને ગૌણ તબક્કામાં થાય છે બિન-વિશિષ્ટ બળતરા, અને ત્રીજા ભાગમાં - ચોક્કસ નુકસાન.
સિફિલિસ એ એક પ્રાચીન રોગ છે, જેનું મૂળ સમજાવવા માટે ત્રણ વિરોધાભાસી સિદ્ધાંતો આગળ મૂકવામાં આવ્યા છે - અમેરિકન, યુરેશિયન અને આફ્રિકન.
અમેરિકન સિદ્ધાંતના સમર્થકો માને છે કે દક્ષિણ અમેરિકન ભારતીયોમાં સિફિલિસ સામાન્ય હતો, જેમાંથી X. કોલંબસના ખલાસીઓ હૈતી ટાપુ પર ચેપગ્રસ્ત થયા હતા. 1493માં સ્પેન પરત ફર્યા બાદ, રાજાની ભાડૂતી સેનાના ભાગ રૂપે કોલંબસની ટીમનો એક ભાગ
ફ્રાન્સના ચાર્લ્સ આઠમાએ નેપલ્સના ઘેરામાં ભાગ લીધો હતો. યુરોપમાં સિફિલિસનો પ્રથમ જાણીતો રોગચાળો નેપલ્સમાં થયો હતો. સૈન્ય અને વેપારીઓ સાથે, સિફિલિસ સમગ્ર પશ્ચિમ અને પૂર્વ યુરોપમાં ફેલાયો, અને વાસ્કો દ ગામાના આદેશ હેઠળ પોર્ટુગીઝ ખલાસીઓ સાથે તે ભારત આવ્યો, અને ત્યાંથી દૂર પૂર્વમાં.
યુરેશિયન સિદ્ધાંતના અનુયાયીઓ માને છે કે સિફિલિસ આ ખંડમાં પ્રાગૈતિહાસિક સમયથી જાણીતો છે. આ પ્રાચીન વૈજ્ઞાનિકો અને ડોકટરોના કાર્યો દ્વારા પુરાવા મળે છે - હિપ્પોક્રેટ્સ, સુશ્રુત, એવિસેના અને અન્ય, જેમણે સિફિલિસ જેવા રોગ અને પારો સાથે તેની સારવારનું વર્ણન કર્યું હતું. ટ્રાન્સબેકાલિયા, જાપાન, ઇટાલી અને ઇજિપ્તમાં પુરાતત્વીય ખોદકામ દરમિયાન સિફિલિસના નુકસાનની લાક્ષણિકતા ધરાવતા માનવ હાડકાં મળી આવ્યા હતા.
સંભવ છે કે માનવીઓની જેમ સિફિલિસનું જન્મસ્થળ આફ્રિકા છે (જેમ કે ઘણા વૈજ્ઞાનિકો માને છે), જ્યાં હજુ પણ યાવ, બેજેલ અને પિન્ટા જેવા રોગો જોવા મળે છે. તેમના પેથોજેન્સ સિફિલિસના કારક એજન્ટ જેવા લગભગ સમાન છે અને પ્રયોગશાળા નિદાન પદ્ધતિઓ દ્વારા અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. વેપાર, સ્થળાંતર, યુદ્ધો, આફ્રિકાના ગુલામોનું શોષણ અને અન્ય પરિબળોએ સમગ્ર વિશ્વમાં આ રોગ ફેલાવવામાં ફાળો આપ્યો.
ઇટાલિયન ચિકિત્સક અને કવિ જી. ફ્રેકાસ્ટોરો દ્વારા લખાયેલ પૌરાણિક કવિતા "સિફિલિસ અથવા ફ્રેન્ચ રોગ" માં "સિફિલિસ" શબ્દનો સૌપ્રથમ ઉપયોગ 1530માં થયો હતો. લેટિન, જેમાં દેવતાઓએ સ્વાઈનહેર્ડ સિફિલસને આ રોગ (ગ્રીક - ડુક્કર, ફિલોસ - મિત્ર) સાથે સજા કરી હતી. સિફિલિસનું બીજું નામ લ્યુસ (ચેપ માટે લેટિન) છે.

સિફિલિસના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

સિફિલિસ ટ્રેપોનેમા પેલિડમને કારણે થાય છે, જેનું વર્ણન 1905માં જર્મન વૈજ્ઞાનિકો ફ્રિટ્ઝ રિચાર્ડ શૌડિન અને એરિક હોફમેન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. આ એક સર્પાકાર આકારનું સુક્ષ્મસજીવો છે, જેની લંબાઈ 6-14 માઇક્રોન છે, વ્યાસ 0.25-0.3 માઇક્રોન છે, અને કર્લ્સની સંખ્યા 8 થી 12 સુધી બદલાય છે. ટ્રેપોનેમા 4 પ્રકારની હલનચલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: રોટેશનલ, કોન્ટ્રાક્ટાઇલ, લોલક જેવું, લહેરાતું. ટ્રેપોનેમા પેલીડમને એનિલિન ડાઈથી ડાઘ કરી શકાતો નથી, તેથી જ તેને તેનું નામ મળ્યું - નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા. ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ, તે જોઈ શકાય છે કે ટ્રેપોનેમા પેલિડમ બાહ્ય વાતાવરણથી મ્યુકોઇડ મેમ્બ્રેન દ્વારા સુરક્ષિત છે, જેની નીચે સુક્ષ્મસજીવોનો બાહ્ય શેલ છે, જેમાં ત્રણ સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે. બાહ્ય શેલની નીચે સાયટોપ્લાઝમિક પટલ છે. તેમાં સુપરફિસિયલ અને ડીપ ફાઈબ્રિલ્સ હોય છે, જે સુક્ષ્મસજીવોની ગતિશીલતાને સુનિશ્ચિત કરે છે. ટ્રેપોનેમા ટ્રાંસવર્સ ડિવિઝન દ્વારા પ્રજનન કરે છે (ચક્ર 30 કલાક ચાલે છે). +25 ડિગ્રી સેલ્સિયસ તાપમાને વિશિષ્ટ પોષક માધ્યમમાં ટ્રેપોનેમા પેલિડમ 3-6 દિવસ માટે ખસેડવાની ક્ષમતા જાળવી રાખો. લોહી અથવા સીરમમાં +4 ડિગ્રી સેલ્સિયસ તાપમાને, સૂક્ષ્મજીવાણુ 24 કલાક માટે કાર્યક્ષમ રહે છે. ડાયરેક્ટ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન કરતી વખતે આને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. જ્યારે સૂકવવામાં આવે છે, અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોમાં અને જ્યારે તાપમાન +42 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી ઉપર વધે છે ત્યારે ટ્રેપોનેમા ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે. જ્યારે તેઓ આર્સેનિક, પારો અને બિસ્મથના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે તેઓ તરત જ મૃત્યુ પામે છે. ભેજવાળા વાતાવરણમાં, ટ્રેપોનેમા 15 કલાક સુધી અને સ્થિર પેશીઓમાં - કેટલાક અઠવાડિયા સુધી સધ્ધર રહી શકે છે.
ટ્રેપોનેમાસ ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે. સેવનનો સમયગાળો શરૂ થાય છે, 3-4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. સેવનના સમયગાળા દરમિયાન, ટ્રેપોનેમ્સ ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરે છે અને એન્ટિજેન તરીકે કાર્ય કરે છે. ઓછી માત્રામાં તેઓ ટૂંકા સમય માટે લોહીમાં પરિભ્રમણ કરે છે. ટ્રેપોનેમા ઇનોક્યુલેશનના સ્થળે, સખત ચેન્ક્રે (અલ્કસ ડ્યુરમ, સિફિલોમા પ્રિમરીયમ, સ્ક્લેરોસિસ પ્રિમરિયા) રચાય છે અને સિફિલિસનો પ્રાથમિક તબક્કો શરૂ થાય છે. સખત ચેન્કરની રચનાના 7-10 દિવસ પછી, એક વિશિષ્ટ બ્યુબો રચાય છે, સામાન્ય રીતે ઇન્ગ્યુનલ લસિકા ગાંઠ. એન્ટિબોડી સંશ્લેષણ હજી તીવ્ર નથી (નકારાત્મક પૂરક ફિક્સેશન પ્રતિક્રિયા), તેથી પ્રાથમિક સિફિલિસના સૂચવેલા સમયગાળાને સિફિલિસ પ્રિમરિયા સેરોનેગેટિવ કહેવામાં આવે છે. આ સમયે, ટ્રેપોનેમા ધીમે ધીમે સમગ્ર લસિકા તંત્રને અસર કરે છે, અને પોલિસ્ક્લેરાડેનાઇટિસ રચાય છે. ચેન્ક્રેની રચનાના 3-4 અઠવાડિયા પછી અથવા ચેપના 6-7 અઠવાડિયા પછી, લોહીમાં એન્ટિબોડી ટાઇટર વધે છે, જે પૂરક ફિક્સેશન પ્રતિક્રિયા દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. આ સમયગાળાને સિફિલિસ પ્રિમરિયા સેરોપોઝિટિવ કહેવામાં આવે છે. સિફિલિસનું સેરોનેગેટિવ અને સેરોપોઝિટિવમાં વિભાજન તે સમયે અસ્તિત્વમાં હતું જ્યારે પૂરક ફિક્સેશન ટેસ્ટ કરવામાં આવી હતી.
તાજેતરના વર્ષોમાં વધુ સંવેદનશીલ પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવામાં આવી છે અને રજૂ કરવામાં આવી છે - એન્ઝાઇમ-લિંક્ડ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ એસે (ELISA) અને ઇમ્યુનોફ્લોરેસેન્સ રિએક્શન (RIF), જે ચેપ પછી 1-3 અઠવાડિયામાં હકારાત્મક બને છે, RSC સ્ટેજ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, અને ઉપરોક્ત સમયગાળામાં વિભાજન તેની સુસંગતતા ગુમાવી બેસે છે. પ્રાથમિક સિફિલોમાસ, ટ્રેપોનેમાના દેખાવના 7-8 અઠવાડિયામાં, અવરોધમાંથી પસાર થયા પછી લસિકા તંત્ર, ડક્ટસ થોરાસિકસ દ્વારા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. ટૂંકા ગાળાના ટ્રેપોનેમલ સેપ્સિસ વિકસે છે, ત્યારબાદ ચેપનું સામાન્યીકરણ થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, કેટલાક દર્દીઓ કહેવાતા પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો અનુભવી શકે છે: એલિવેટેડ શરીરનું તાપમાન, ખરાબ સ્વાસ્થ્ય, હાડકાં, સ્નાયુઓ અને સાંધામાં દુખાવો. ટ્રેપોનેમ્સના હેમેટોજેનસ પ્રસારના પરિણામે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્લીઓ દેખાય છે. સિફિલિસનો ગૌણ, અથવા સામાન્યકૃત, તબક્કો શરૂ થાય છે - ગૌણ તાજા સિફિલિસ (સિફિલિસ સેકન્ડેરિયા રીસેન્સ). ગૌણ સિફિલિસના પ્રથમ ચકામા રોઝોલા, પેપ્યુલ્સ અને ડિફ્યુઝ એલોપેસીયા છે. એન્ટિજેન્સ (ટ્રેપોનેમા) ની વધતી સંખ્યા સાથે, એન્ટિબોડી ટાઇટર્સ વધે છે, આ સમયગાળા દરમિયાન ઉચ્ચતમ સ્તરે પહોંચે છે (1:160; 1:320; 1:640; 1:2560). એન્ટિબોડીઝ ટ્રેપોનેમ્સનો નાશ કરે છે અને તેમના વિભાજનને દબાવી દે છે, તેથી ફોલ્લીઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને સિફિલિસ સેકન્ડેરિયા લેટન્સ શરૂ થાય છે. સુપ્ત સિફિલિસના સમયગાળા દરમિયાન, શરીરમાં સિફિલિટિક ચેપની હાજરીનો એકમાત્ર પુરાવો હકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ છે. આ સમયે એન્ટિબોડી ટાઇટર સરેરાશ મૂલ્યો (1:80) સુધી ઘટે છે. એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં ઘટાડો થવાને કારણે, ટ્રેપોનેમ્સ તે સ્થાનો પર સઘન રીતે ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરે છે જ્યાં તેઓ સચવાય છે. ટ્રેપોનેમ્સના પુનઃસક્રિયકરણ સાથે સંકળાયેલી ફોલ્લીઓ ફરી શરૂ થાય છે, કારણ કે હેમેટોજેનસ પ્રસાર હવે થતો નથી. ગૌણ સિફિલિસના આ સમયગાળાને સિફિલિસ સેકન્ડરિયા રેસિડિવા કહેવામાં આવે છે. આ, બદલામાં, એક ગુપ્ત અવધિ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે પછી ફરીથી રીલેપ્સ થાય છે, અને આ ફેરબદલ ઘણા વર્ષો સુધી ચાલુ રહે છે.
નીચેના લક્ષણોમાં સિફિલિસ 11 રિસેન્સ સિફિલિસ II રેસિડિવાથી અલગ છે. ગૌણ તાજા સિફિલિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં હજુ પણ પ્રાથમિક સિફિલોમા હોય છે. વિવિધ જૂથોના વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોમાં, સૌથી મોટા પ્રાદેશિક છે. સેકન્ડરી ફ્રેશ સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં વધુ ફોલ્લીઓ જોવા મળે છે, અને ફોલ્લીઓ પોતે સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસની સરખામણીમાં નાની હોય છે. પાછળથી ઉથલપાથલ, ઓછા ફોલ્લીઓ, માત્ર અમુક વિસ્તારોમાં જૂથબદ્ધ થાય છે (મોટાભાગે જનન વિસ્તારમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ગુદાના પરિઘ પર, અથવા પગ અને હથેળીઓ પર). તેનાથી વિપરિત, ગૌણ તાજા સિફિલિસ દરમિયાન ફોલ્લીઓ સપ્રમાણતાવાળા હોય છે, સમાનરૂપે ધડની ચામડી અને હાથપગની ફ્લેક્સર સપાટી પર ફેલાય છે (આવર્તક સિફિલિસના કિસ્સામાં, વધુ વખત આ સપાટીઓની બહાર). વારંવાર થતા સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં એલોપેસીયા અને લ્યુકોડર્મા વધુ સામાન્ય છે.
તૃતીય સિફિલિસ ચેપ પછી 3-4 વર્ષ કરતાં પહેલાં શરૂ થતું નથી. આ સમયે, ટ્રેપોનેમ્સના સ્થાન પર ચોક્કસ બળતરા વિકસે છે અને ચેપી ગ્રાન્યુલોમા રચાય છે. તૃતીય સિફિલિસ ટ્યુબરકલ્સ (ત્વચામાં) અથવા ગુમા (હાયપોડર્મિસમાં) ના ફોલ્લીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તૃતીય સિફિલાઇડ્સમાં થોડા ટ્રેપોનેમ્સ છે (તેઓ બેક્ટેરિયોલોજિકલ અભ્યાસમાં શોધી શકાતા નથી). જો કે, શરીરની પેશીઓની પ્રતિક્રિયા મજબૂત છે, પેશીઓનો વિનાશ થાય છે, અલ્સર રચાય છે અને પછી ડાઘ થાય છે. સક્રિય તૃતીય સિફિલિસ છ મહિનાથી 1-2 વર્ષ સુધી ચાલે છે. પછી સુપ્ત તૃતીય અવધિ આવે છે, જે દરમિયાન સક્રિય તૃતીય સમયગાળાના પરિણામો - સ્કાર અને એટ્રોફી - અવલોકન કરવામાં આવે છે. તૃતીય સિફિલિસવાળા દર્દીઓમાં સેરોલોજીકલ ટાઇટર્સ ઓછા અથવા તો નકારાત્મક પણ હોઈ શકે છે. સારવાર ન કરાયેલ સિફિલિસ આંતરિક અવયવો અને નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરી શકે છે. વિસેરલ સિફિલિસનું સૌથી સામાન્ય સ્થાન કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ છે, ખાસ કરીને ચડતી એરોટા (ચોક્કસ મેસોર્ટાઇટિસ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અને ઝડપી સાથે એન્યુરિઝમનું ભંગાણ જીવલેણ), યકૃત, ફેફસાં, પેટ અને અન્ય અંગો, તેમજ હાડપિંજર સિસ્ટમ અને સાંધા. પ્રારંભિક ન્યુરોસિફિલિસ મેનિન્ગોવાસ્ક્યુલર નુકસાન તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે. ગુમાસ પાછળથી બની શકે છે. ગંભીર પરિણામો સાથે નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના અંતમાં ડીજનરેટિવ સ્વરૂપો ટેબ્સ ડોર્સાલિસ અને પ્રગતિશીલ લકવો છે, જે ન્યુરોલોજીસ્ટ અને મનોચિકિત્સકના કાર્યક્ષેત્ર હેઠળ છે. જ્યારે બિનતરફેણકારી પરિસ્થિતિઓ થાય છે (એન્ટીબાયોટીક્સના સંપર્કમાં, ચયાપચય માટે જરૂરી પદાર્થોનો અભાવ), ટ્રેપોનેમા પેલિડમ કોથળીઓ અને એલ-સ્વરૂપ બનાવી શકે છે, જે મેક્રોઓર્ગેનિઝમના પેશીઓમાં લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. હાનિકારક પરિબળોના અદ્રશ્ય થવા સાથે, આવા સ્થિર સ્વરૂપોને ઉલટાવી દેવાની શક્યતા છે.
ટ્રેપોનેમા પેલિડમ એ ​​જટિલ પ્રોટીન, પોલિસેકરાઇડ અને એન્ટિજેનિક માળખું સાથે શરતી રીતે એનારોબિક બેક્ટેરિયા છે જે કૃત્રિમ પોષક માધ્યમો પર વધતું નથી, અને તેથી તેમનું સંશોધન મુશ્કેલ છે.

સિફિલિસની રોગશાસ્ત્ર

લોકો સિફિલિસથી પીડાય છે અને ચેપનો સ્ત્રોત છે. ચેપના માર્ગના આધારે, હસ્તગત અને જન્મજાત સિફિલિસને અલગ પાડવામાં આવે છે. ઇરોઝિવ અથવા અલ્સેરેટિવ સપાટી, સ્ત્રાવ (લાળ, વીર્ય, સ્તન દૂધ), લોહી અને લસિકા સાથે સિફિલિસવાળા દર્દીના ફોલ્લીઓ ચેપી છે.

સિફિલિસ સાથે ચેપના માર્ગો

ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા ચેપ (હસ્તગત સિફિલિસ)

એવું માનવામાં આવે છે કે ચેપ તંદુરસ્ત, અખંડ ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા થતો નથી. ટ્રેપોનેમા પેલિડમ માનવ શરીરમાં પ્રવેશવા માટે, ત્વચા અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઓછામાં ઓછું માઇક્રોસ્કોપિક નુકસાન જરૂરી છે. જ્યારે તમે બીમાર વ્યક્તિના પ્રત્યક્ષ કે પરોક્ષ સંપર્કમાં આવો છો ત્યારે ચેપ થાય છે. સીધા શારીરિક સંપર્ક દ્વારા સીધો ચેપ શક્ય છે, મોટેભાગે જાતીય સંભોગ દરમિયાન, તેમજ બિન-જાતીય માધ્યમો દ્વારા, ઉદાહરણ તરીકે, ચુંબન વગેરે દ્વારા. સિફિલિસ ચેપ સામાન્ય રીતે સીધા શારીરિક સંપર્કના પરિણામે થાય છે તે હકીકત હોવા છતાં, વિવિધ ઘરગથ્થુ વસ્તુઓ - વાનગીઓ, સાધનો વગેરે દ્વારા પરોક્ષ રીતે (બિન-જાતીય) ચેપ લાગવાનું શક્ય છે. આ કહેવાતા છે ઘરગથ્થુ સિફિલિસ. હાલમાં, આ પ્રકારનો ચેપ દુર્લભ છે, પરંતુ અસ્વચ્છ પરિસ્થિતિઓમાં તે શક્ય છે, મુખ્યત્વે એવા બાળકોમાં કે જેમના માતાપિતાને સિફિલિસ છે. ઉદાહરણ તરીકે, બીજા વિશ્વ યુદ્ધ પછી બોસ્નિયા અને હર્ઝેગોવિનામાં ઘરેલુ સિફિલિસ સામાન્ય હતું.

રક્ત તબદિલી દરમિયાન ચેપ (હસ્તગત સિફિલિસ)

ચેપનો હેમેટોજેનસ માર્ગ મુખ્યત્વે સીધા રક્ત તબદિલી (ટ્રાન્સફ્યુઝન સિફિલિસ) દ્વારા થાય છે. આ પ્રકારનો ચેપ દુર્લભ છે કારણ કે:
- ડાયરેક્ટ બ્લડ ટ્રાન્સફ્યુઝન હાલમાં ખૂબ જ ભાગ્યે જ વપરાય છે;
- દાન કરાયેલ રક્તની તપાસ કરવામાં આવે છે સમયસર તપાસસિફિલિસ;
- ટ્રેપોનેમા પેલીડમ મૃત્યુ પામે છે જ્યારે લોહીને ઓછામાં ઓછા પાંચ દિવસ સુધી સાચવવામાં આવે છે અને સંગ્રહિત કરવામાં આવે છે.

માતાથી ગર્ભમાં ચેપ (જન્મજાત સિફિલિસ)

આ કિસ્સામાં, ચેપ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે જ્યારે ટ્રેપોનેમા પેલિડમ ધરાવતી બીમાર સ્ત્રીનું લોહી પ્લેસેન્ટામાંથી ગર્ભમાં જાય છે. લગભગ 40% ચેપગ્રસ્ત ફળો મૃત્યુ પામે છે અથવા તે દરમિયાન ગર્ભાશયનો વિકાસ(અંતમાં સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત, બિન-સધ્ધર ગર્ભ), અથવા નવજાત સમયગાળા દરમિયાન™ - જન્મની ક્ષણથી જીવનના 28મા દિવસ સુધી.

સિફિલિસ માટે પ્રતિરક્ષા

સિફિલિસ માટે મનુષ્યમાં જન્મજાત પ્રતિરક્ષા નથી. પછી પણ ભૂતકાળની બીમારીસ્થિર અવશેષ પ્રતિરક્ષા રચાતી નથી, અને પુનરાવર્તિત ચેપ (ફરીથી ચેપ) થવાની સંભાવના છે. સિફિલિસવાળા દર્દીમાં બિનજંતુરહિત વિકાસ થાય છે ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિ, જે શરીરમાં ટ્રેપોનેમા પેલીડમ હોય ત્યાં સુધી અસ્તિત્વમાં છે (આ સમયે દર્દી વ્યવહારીક રીતે ફરીથી ચેપ માટે સંવેદનશીલ નથી), અને તે પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ. જો સિફિલિસવાળા દર્દીને વધુમાં ચેપ લાગે છે, તો સુપરઇન્ફેક્શન થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, સુપ્ત સિફિલિસ ધરાવતા દર્દી જે ચેપી સ્વરૂપમાં સિફિલિસવાળા દર્દીના સંપર્કમાં આવે છે તે ગૌણ સિફિલિટિક ફોલ્લીઓના દેખાવ સાથે વધારાના ટ્રેપોનેમ્સ મેળવે છે.
માનવ શરીરમાં પ્રવેશતા, ટ્રેપોનેમ્સ શરીરની રોગપ્રતિકારક શક્તિમાંથી પ્રતિભાવ પેદા કરે છે - ટ્રેપોનેમા એન્ટિજેન્સ માટે વિવિધ એન્ટિબોડીઝની રચના. દર્દીના સીરમમાં ઇમ્યુનોફ્લોરોસન્ટ એન્ટિબોડીઝ, ઇમ્યુબિલિસિન, રીગિન્સ વગેરે મળી આવે છે, જે સિફિલિસના પ્રયોગશાળા નિદાન માટે વિવિધ પરીક્ષણોનો આધાર બનાવે છે. પૂરક ફિક્સેશન પરીક્ષણો (RSF, Wasserman પ્રતિક્રિયા) અને ફ્લોક્યુલેશન પરીક્ષણો કરતી વખતે સીરમમાં રીગિન્સની હાજરી સકારાત્મક પરિણામો આપે છે, જ્યાં સામાન્ય સસ્તન પેશીઓમાંથી મેળવેલા લિપિડ સસ્પેન્શન, ઉદાહરણ તરીકે, બોવાઇન હાર્ટ સ્નાયુ (કાર્ડિયોલિપિન એન્ટિજેન), એન્ટિજેન તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે. .
દર્દીનું શરીર ટ્રેપોનેમા પેલીડમ એન્ટિજેન્સ માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ ઉત્પન્ન કરે છે. સિફિલિસના નિદાન માટે, IgG, IgM અને થોડી અંશે, IgA મહત્વપૂર્ણ છે. આ એન્ટિબોડીઝ એક જ સમયે રચાતા નથી. સિફિલિસના વિવિધ તબક્કામાં, દર્દીના સીરમમાં એક અથવા અન્ય ગ્લોબ્યુલિન અપૂર્ણાંક પ્રબળ હોય છે. સિફિલિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, IgA અને IgM એન્ટિબોડીઝ (ઇમ્યુનોફ્લોરોસન્ટ) સૌપ્રથમ રચાય છે, પછીથી - લિપિડ એન્ટિજેન્સ (રેગિન્સ, પ્રીસિપિટીન્સ) માટે એન્ટિબોડીઝ. સૌથી છેલ્લે બનેલી ઈમોબિલિન્સ છે, જે મુખ્યત્વે IgG વર્ગની છે.

સિફિલિસના સેવનનો સમયગાળો

યુવાન, તંદુરસ્ત લોકોમાં, સેવનનો સમયગાળો સામાન્ય રીતે 30-32 દિવસનો હોય છે. મોટા પ્રમાણમાં ચેપ સાથે, સેવનનો સમયગાળો 14 દિવસ સુધી ઘટાડી શકાય છે. ઇમ્યુનોસપ્રેસનવાળા દર્દીઓમાં (દારૂ, ડ્રગ વ્યસની, દર્દીઓ ક્રોનિક ચેપવગેરે), તેમજ આ સમયે લેતી વ્યક્તિઓમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓના કારણે સહવર્તી રોગ, સેવનનો સમયગાળો ઘણા મહિનાઓ સુધી ટકી શકે છે.

હસ્તગત સિફિલિસ અને તેમની લાક્ષણિકતાઓનો સમયગાળો

પ્રાથમિક સિફિલિસ

તે પ્રાથમિક સિફિલોમાના દેખાવ સાથે સેવનના સમયગાળા પછી શરૂ થાય છે અને 6-7 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. પ્રથમ સપ્તાહ દરમિયાન, પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ વિકસે છે, અને સમયગાળાના અંત સુધીમાં, પોલિસ્ક્લેરાડેનાઇટિસ વિકસે છે. આ સમયગાળાના પ્રથમ ત્રણ અઠવાડિયામાં, પૂરક ફિક્સેશન પ્રતિક્રિયા નકારાત્મક (સેરોનેગેટિવ અવધિ), આગામી 3-4 અઠવાડિયા - હકારાત્મક (સેરોપોઝિટિવ અવધિ) છે. આ સમયગાળા અને અગાઉના સમયગાળા વચ્ચે કોઈ ક્લિનિકલ તફાવત નથી; માત્ર હકારાત્મક પૂરક ફિક્સેશન પ્રતિક્રિયા નોંધવામાં આવે છે. આ પ્રતિક્રિયા તેની બિન-વિશિષ્ટતાને કારણે લાતવિયામાં હવે ઉપયોગમાં લેવાતી નથી, તેથી આ વિભાગ તેની સુસંગતતા ગુમાવે છે.

માધ્યમિક તાજા સિફિલિસ

ટ્રેપોનેમ્સના પ્રસાર પછી શરૂ થાય છે. ગૌણ સિફિલિડ્સ દેખાય છે, પ્રાથમિક સિફિલોમા ધીમે ધીમે પાછો જાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીનું શરીર અનુભવે છે સૌથી મોટી સંખ્યાટ્રેપોનેમા, સૌથી વધુ ઉચ્ચ ટાઇટરએન્ટિબોડીઝ અને સૌથી મોટી સંખ્યાચકામા ખૂબ જ ચેપી સમયગાળો 1.5-2 મહિના સુધી ચાલે છે.

પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસ

ગૌણ સિફિલિડ્સના અદ્રશ્ય થયા પછી, સિફિલિસનો સુપ્ત (સુપ્ત) તબક્કો શરૂ થાય છે, જેમાં રોગનું નિદાન ફક્ત સેરોલોજીકલ રીતે થાય છે. ગૌણ તાજા સિફિલિસ પછી, સુપ્ત તબક્કો 1.5-2 મહિના સુધી ચાલે છે, પરંતુ દરેક અનુગામી રિલેપ્સ પછી, ગુપ્ત અવધિ વધુને વધુ લાંબી બને છે અને વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસ ચેપ પછી બે વર્ષની અંદર માનવામાં આવે છે.

સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ

સેકન્ડરી સિફિલાઇડ્સ એવા સ્થળોએ દેખાય છે જ્યાં ટ્રેપોનેમ્સ ફરીથી સક્રિય થાય છે. સ્ટેજ 1.5-2 મહિના સુધી ચાલે છે. સુપ્ત સિફિલિસના સમયગાળા સાથે વૈકલ્પિક રીતે, જે વધુને વધુ લાંબા બનતા જાય છે, ગૌણ આવર્તક સિફિલિસ ઘણી વખત પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે. સિફિલિસ "વૃદ્ધ" છે, તે "ગરીબ" છે (ઓછી ફોલ્લીઓ). અંતમાં પુનરાવર્તિત સિફિલિસના કિસ્સામાં, ત્યાં એટલા ઓછા ગૌણ સિફિલિસ હોઈ શકે છે કે દર્દી કે ડૉક્ટર બંને તેમની નોંધ લઈ શકતા નથી.

અંતમાં સુપ્ત સિફિલિસ

તે ઓછામાં ઓછા બે વર્ષ પહેલાં હોઈ શકે છે. તે સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના નીચા ટાઇટર, તાજેતરના વર્ષોમાં તંદુરસ્ત જાતીય ભાગીદારોની હાજરી અને આંતરિક અવયવો અને નર્વસ સિસ્ટમમાં બિન-વિશિષ્ટ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોના સંભવિત વિકાસ દ્વારા પ્રારંભિક સુપ્ત સિફિલિસથી અલગ છે.

તૃતીય સિફિલિસ

આ સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીના શરીરમાં થોડા ટ્રેપોનેમા હોય છે, પરંતુ હ્યુમરલ રોગપ્રતિકારક શક્તિ ક્ષીણ થઈ જાય છે અને શરીરની સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયાઓમાં સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષા પ્રબળ થવા લાગે છે. ચેપ પછી આ તબક્કાની સ્થાપના ખૂબ જ વ્યક્તિગત છે - 3-20 અથવા વધુ વર્ષો પછી, રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિ પર આધાર રાખીને.

પ્રાથમિક સિફિલિસ

પ્રાથમિક સિફિલિસ ક્લિનિક

ક્લાસિક સ્વરૂપ ચેન્ક્રે (અલ્કસ ડ્યુરમ) અથવા સ્થાનિક ધોવાણ છે
ટ્રેપોનેમ્સનો પરિચય. સામાન્ય રીતે, પ્રાથમિક સિફિલોમા સિંગલ, ગોળાકાર/અંડાકાર આકાર અથવા ક્રેકના સ્વરૂપમાં હોય છે, સરળ કિનારીઓ સાથે, 0.5-1 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે સરળ સપાટ અથવા રકાબી આકારની સપાટી હોય છે. પાયા પર એક ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક ઘૂસણખોરી રચાય છે. સિફિલોમા. તેના વિકાસનું વિશિષ્ટ સ્થાન જનનાંગો છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં એક્સ્ટ્રાજેનિટલ સ્થાનિકીકરણ નોંધવામાં આવે છે.
એટીપિકલ સિફિલોમાસમાંથી, સૌથી સામાન્ય ઇન્ડ્યુરેટિવ એડીમા (ઓડીમા ઇન્ડ્યુરેટિવમ) છે, જેને લાક્ષણિક પ્રાથમિક સિફિલોમા સાથે જોડી શકાય છે. ઓરોજેનિટલ સંપર્કના પરિણામે ચેનક્રોઇડ-એમિગ્ડાલાઇટિસ વિકસે છે; કોમ્પેક્શન અને એન્લાર્જમેન્ટ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ એક-માર્ગી પ્રક્રિયા કાકડાધોવાણ અથવા અલ્સરેશનની રચના વિના.
ચેનક્રોઇડ ફેલોન ખૂબ જ દુર્લભ છે, મુખ્યત્વે વ્યવસાયિક ચેપના પરિણામે ડોકટરોમાં. આ પ્રાથમિક સિફિલોમા સામાન્ય પેનારીટિયમનું અનુકરણ કરે છે. પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ (સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ રિજનેરિસ) પ્રાથમિક સિફિલોમા પછી એક અઠવાડિયાની અંદર વિકસે છે. લસિકા ગાંઠો ગીચ સ્થિતિસ્થાપક હોય છે, ફ્યુઝ્ડ નથી, તેમની ઉપરની ત્વચા બદલાતી નથી.

પ્રાથમિક સિફિલિસનું વિભેદક નિદાન

- આઘાતજનક ધોવાણ / અલ્સર
- હર્પીસ પ્રોજેનિટલિસ
- અલ્કસ મોલે
- પાયોડર્મિયા ચેન્ક્રિફોર્મિસ
- જનનાંગો પર ખંજવાળ
- કાર્સિનોમા
- બાલાનોપોસ્ટેહાટીસ

ગૌણ સિફિલિસ

માધ્યમિક સિફિલિસ ક્લિનિક

સ્પોટેડ સિફિલાઇડ, રોઝોલા
ગૌણ સિફિલિસનું પ્રથમ લક્ષણ, ટ્રેપોનેમ્સના પ્રસારને સૂચવે છે. રોઝોલા સામાન્ય રીતે શરીરની બાજુની સપાટી પર સ્થાનીકૃત હોય છે અને સ્પષ્ટ સીમાઓ વિના, આછા ગુલાબી, નાના નખના કદના બિન-ફ્લેકી ફોલ્લીઓ તરીકે દેખાય છે.
સ્પોટેડ સિફિલિસનું વિભેદક નિદાન
- ટોક્સિકોડેર્મિયા
- પિટિરિયાસિસ ગુલાબ ગિબર્ટ
- ક્યુટિસ માર્મોરાટા
- રોઝોલા ટાઇફોસા
- મેક્યુલા કોરુલી
સિફિલિટિક લ્યુકોડર્મા
ગરદનની પાછળ અને બાજુઓ પર ત્વચાના હાયપરપિગ્મેન્ટેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિવિધ કદના હાયપોપિગ્મેન્ટેડ ફોલ્લીઓ; લાક્ષણિક લક્ષણસેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ, જે ચેપ પછી 6 મહિના કરતાં પહેલાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, લ્યુકોડર્મા પ્રારંભિક ન્યુરોસિફિલિસ (મોટાભાગે એસિમ્પટમેટિક મેનિન્જાઇટિસ) સૂચવે છે.
સિફિલિટિક લ્યુકોડર્માનું વિભેદક નિદાન
- પિટિરિયાસિસ વર્સિકલર
- લ્યુકોડેર્મા સેકન્ડેરિયમ
- પાંડુરોગ
પેપ્યુલર સિફિલિડ્સ
સામાન્ય રીતે જનનાંગો પર, ગુદામાં, મોંના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, હથેળીઓ, શૂઝ અને ધડની ચામડી પર સ્થાનીકૃત થાય છે. પેપ્યુલ્સ તાંબા-લાલ, અર્ધગોળાકાર હોય છે અને એકબીજા સાથે ભળી જતા નથી; તેમની સપાટી પર છાલ જોવા મળી શકે છે. પેપ્યુલ્સની મધ્યમાં ભીંગડા ઝડપથી અલગ થઈ જાય છે, અને રિંગ-આકારની છાલ પરિઘ સાથે રહે છે - બાયટનો કોલર. જ્યાં પેપ્યુલ્સમાં બળતરા થાય છે (મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ચામડીના ફોલ્ડ), તેમની સપાટી પર ધોવાણ દેખાય છે (પેપ્યુલે ઇરોસિવે). આવા ઇરોઝિવ પેપ્યુલ્સ હાયપરટ્રોફી કરી શકે છે અને કોન્ડીલોમાસ લટા (કોન્ડીલોમાટા લટા) બનાવી શકે છે, જેનું લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ જનનાંગો, પેરીએનલ વિસ્તાર અને ચામડીના ફોલ્ડ્સ છે. પુનરાવર્તિત સિફિલિસ સાથે, પેપ્યુલ્સ જૂથબદ્ધ થાય છે, અને તેમનું સ્થાનિકીકરણ વાળ (કોરોના વેનેરિસ) ની સરહદ પર કપાળની ચામડી પર લાક્ષણિક છે.
પેપ્યુલર સિફિલાઇડ્સનું વિભેદક નિદાન
- સૉરાયિસસ વલ્ગારિસ
- પેરાપ્સોરિયાસિસ ગટ્ટાટા
- લિકેન રુબર પ્લાનસ
- માયકોસિસ પેડમ
- હરસ.
ફેરીંક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એરિથેમા
તે મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ગૌણ સિફિલિસ સાથે જોવા મળે છે અને વ્યક્તિલક્ષી ફરિયાદોની ગેરહાજરીમાં સ્પષ્ટ સીમાઓ અને સાયનોટિક રંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોંમાં સિફિલિટિક પેપ્યુલ્સ, જેનો વ્યાસ 0.5-1 સેમી છે, મોટેભાગે ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને હોઠ, જીભ અથવા તાળવું પર સ્થાનીકૃત હોય છે. તેમની સપાટી પર કેન્દ્રમાં લાક્ષણિક સફેદ ફાઈબ્રિન કોટિંગ સાથે ઝડપથી ધોવાણ થાય છે. મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં ઇરોસિવ પેપ્યુલ્સ વારંવાર જોવા મળે છે.
ફેરીંક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના એરિથેમાનું વિભેદક નિદાન
- કંઠમાળ કેટરહાલિસ
- લિકેન રુબર પ્લાનસ
- સ્ટેમેટીટીસ.
ફાઇન ફોકલ/ડિફ્યુઝ એલોપેસીયા
ગૌણ સિફિલિસ દરમિયાન ખોપરી ઉપરની ચામડી પર અવલોકન. વાળના ફોલિકલ્સ ખોવાયેલા વાળની ​​જગ્યાએ રહે છે, બળતરાના કોઈ ચિહ્નો નથી, અને 1-1.5 મહિનામાં વાળ પાછા વધે છે.
ફાઇન ફોકલ/ડિફ્યુઝ એલોપેસીયાનું વિભેદક નિદાન
- એલોપેસીયા એરિયાટા
- ટ્રાઇકોફીટીયા એડલ્ટોરમ ક્રોનિક
- એલોપેસીયા સેબોરેહીકા.
પેપ્યુલોપસ્ટ્યુલર સિફિલાઇડ્સ
ઇમ્યુનોસપ્રેસન ધરાવતા દર્દીઓમાં રચાય છે. સિફિલિટિક ઇમ્પેટીગો (ઇમ્પેટીગો સિફિલિટીકા), સિફિલિટિક ઇકથિમા (ઇક્ટિમા સિફિલિટિકમ), સિફિલિટિક ખીલ (ખીલ સિફિલિટિકા), વગેરે, અનુકરણ વિવિધ આકારોપાયોડર્મા સિફિલિટિક પસ્ટ્યુલ્સ જંતુરહિત હોય છે; તેમના પાયા પર પેપ્યુલર ઘૂસણખોરી હોય છે.
પેપ્યુલોપસ્ટ્યુલર સિફિલાઇડ્સનું વિભેદક નિદાન
- ઇમ્પેટીગો સ્ટ્રેપ્ટોજેન્સ
- એક્થિમા વલ્ગારિસ
- ખીલ વલ્ગારિસ

તૃતીય સિફિલિસ

તૃતીય સિફિલિસ ક્લિનિક

ટ્યુબરસ સિફિલાઇડ (સિફિલિસ ટ્યુબરક્યુલોસા)
ચોક્કસ ઘૂસણખોરી (ચેપી ગ્રાન્યુલોમા) ત્વચામાં સ્થિત છે; અલગ અથવા જૂથબદ્ધ પીડારહિત, મર્યાદિત ગોળાર્ધના નોડ્યુલ્સ, બાજરીના દાણાથી લઈને વટાણા સુધીના કદમાં ત્વચા પર રચાય છે. સિફિલિટિક ટ્યુબરકલ્સ ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા ધરાવે છે, સાયનોટિક અથવા ભૂરા રંગના રંગ સાથે ઘેરા લાલ રંગના હોય છે. તૃતીય સિફિલાઇડ્સ મહિનાઓ સુધી યથાવત રહી શકે છે. તેઓ બે રીતે રીગ્રેસ થાય છે: સિકેટ્રિકલ એટ્રોફીની રચના સાથે વિનાશ વિના અથવા ટ્યુબરકલ્સના વિનાશ સાથે. IN બાદમાં કેસઅલ્સર રોલરના રૂપમાં સરળ, ઊભી અને ઉપરની કિનારીઓ સાથે રચાય છે, જે મટાડ્યા પછી પિગમેન્ટેડ મોઝેક ડાઘ રહે છે. ડાઘ પર ક્યારેય નવા બમ્પ દેખાતા નથી. ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડના ચાર ક્લિનિકલ પ્રકારો છે:
1. જૂથબદ્ધ ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડ (સિફિલિસ ટ્યુબરક્યુલોસા એગ્રીગેટા) એ સૌથી સામાન્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપ છે, જેમાં ફોલ્લીઓ જૂથોમાં સ્થિત છે અને તત્વો પરિઘ સાથે વધતા નથી. જખમમાં ટ્યુબરકલ્સ વિકાસના જુદા જુદા તબક્કામાં હોય છે, તેથી મોઝેક સ્કાર્સ રચાય છે, જ્યાં ડિપિગ્મેન્ટેડ ડાઘ હાયપરપિગ્મેન્ટેડ બેલ્ટ દ્વારા એક બીજાથી અલગ પડે છે.
2. વિસર્પી ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડ (સિફિલિસ ટ્યુબરક્યુલોસા સેર્પિગિનોસા). આ ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટમાં ફોલ્લીઓના જૂથ અને મર્જિંગ, પેરિફેરલ, તરંગી વૃદ્ધિ અને ખાંચ જેવા અલ્સરની રચના સાથે નવા રચાયેલા ટ્યુબરકલ્સનો એક સાથે વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. જ્યારે હીલિંગ થાય છે, ત્યારે મોઝેક ડાઘ રહે છે.
3. ટ્યુબરસ સિફિલાઇડ “પ્લેટફોર્મ” (સિફિલિસ ટ્યુબરક્યુલોસા હાઇપરટ્રોફિકા ડિફ્યુસા). ચોક્કસ ઘૂસણખોરી તેજસ્વી લાલ અથવા કથ્થઈ, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત સતત જખમ બનાવે છે, જે અલ્સેરેટ થાય છે અને કેટલાક મહિનાઓમાં રૂઝ આવે છે, મોઝેક ડાઘ બનાવે છે. આ સિફિલાઇડ સામાન્ય રીતે હથેળીઓ અને શૂઝ પર સ્થાનીકૃત હોય છે.
4. ડ્વાર્ફ ટ્યુબરક્યુલર સિફિલાઇડ (સિફિલિસ ટ્યુબરક્યુલોસા પાપા). ત્વચાના ઉપલા સ્તરમાં, 1-2 મીમીના વ્યાસવાળા સખત ઘેરા લાલ ટ્યુબરકલ્સ રચાય છે. નોડ્યુલ્સ એકબીજાથી અલગ, જૂથબદ્ધ, વિવિધ આકાર બનાવે છે. આક્રમણ નાના ડાઘની રચના સાથે થાય છે.

તૃતીય સિફિલિસનું વિભેદક નિદાન

લ્યુપસ વલ્ગારિસ લ્યુપસ એરીથેમેટોડ્સ
- કાર્સિનોમા બેસોસેલ્યુલર લેપ્રા.

ગુમસ સિફિલાઇડ

હાઈપોડર્મિસમાં ચોક્કસ ઘૂસણખોરી રચાય છે અને તે સામાન્ય રીતે સિંગલ હોય છે. તેની રચના ધીમી છે અને મહિનાઓ સુધી ચાલે છે. ગુમ્મા એ શરૂઆતમાં પીડારહિત, ગાઢ, વટાણાના કદની મોબાઇલ રચના છે, ધીમે ધીમે વિસ્તરે છે, ત્વચામાં વધે છે, ત્વચાની ઉપર વધે છે અને હાઇપ્રેમિયા દેખાય છે. પીડાની ગેરહાજરી ખૂબ લાક્ષણિકતા છે. પાકેલા ગુમા એ બેઠાડુ, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત રચના છે જે અખરોટથી ચિકન ઇંડા સુધીના કદમાં છે. તેનો રંગ ઘેરા લાલ-ભૂરા રંગમાં બદલાઈ જાય છે. ગુમા ઉપરની ત્વચા પાતળી બને છે અને ગુમામાં નાના છિદ્રો બને છે, જેના દ્વારા ગુંદર જેવું જ લીલું-પીળું પ્રવાહી નીકળે છે. સતત વિઘટન થતાં, ચોક્કસ ગ્રાન્યુલોમા રોલ-આકારની કિનારીઓ અને ગ્રેશ-પીળાશ ગુમસ કોર સાથે લાક્ષણિક ક્રેટર-આકારના અલ્સર બનાવે છે, જેનો અસ્વીકાર કર્યા પછી કેટલાક મહિનાઓમાં અલ્સર દાણાદાર અને ડાઘથી ભરાઈ જાય છે, પરિણામે પાછું ખેંચવામાં આવે છે. પરિઘ સાથે હાઇપરપીગ્મેન્ટેશન સાથે સ્ટેલેટ ડાઘ.
ગુમસ સિફિલાઇડનું વિભેદક નિદાન
- લિપોમા
- એથેરોમા
- અલ્કસ ડ્યુરમ
- ટ્યુબરક્યુલોસિસ ક્યુટિસ
- પાયોડર્મિયા અલ્સેરોસા.

જન્મજાત સિફિલિસ

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સગર્ભાવસ્થાના 16મા અઠવાડિયા પછી ગર્ભ બીમાર માતાથી સંક્રમિત થાય છે. ટ્રેપોનેમા પેલિડમ એમ્બોલસ તરીકે નાળની નસ દ્વારા, લસિકા સ્લિટ્સ દ્વારા અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત પ્લેસેન્ટા દ્વારા ગર્ભમાં પ્રવેશ કરે છે.

જન્મજાત સિફિલિસનો સમયગાળો અને તેમની લાક્ષણિકતાઓ

સિફિલિસવાળા દર્દીની ગર્ભાવસ્થા સ્વયંસ્ફુરિત અંતમાં ગર્ભપાત અથવા બિન-સધ્ધર ગર્ભના અકાળ જન્મ, બીમાર બાળક અથવા બાળકના જન્મથી સમાપ્ત થઈ શકે છે. બાહ્ય ચિહ્નોજન્મજાત સિફિલિસ. સિફિલિસ સાથેના દર્દીને એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને નિવારક ઉપચાર, તંદુરસ્ત બાળકનો જન્મ થઈ શકે છે. જો બાળકને ત્રણ મહિનાની ઉંમર પહેલાં પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસનું નિદાન ન થાય, તો અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ પછીથી (2-5 વર્ષ પછી) વિકસી શકે છે.

ગર્ભ સિફિલિસ

ટ્રેપોનેમાના વ્યાપક પ્રસારને કારણે, ગર્ભ વિકાસ કરી શકતો નથી અને ગર્ભાવસ્થાના ચોથા અને સાતમા મહિનાની વચ્ચે મૃત્યુ પામે છે, જે અંતમાં સ્વયંસ્ફુરિત ગર્ભપાત તરફ દોરી જાય છે અથવા અકાળ જન્મ.

પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસ

બાળપણમાં સિફિલિસ છે (સિફિલિસ નિયોનેટોરમ), જે જીવનના પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન બાળકોમાં રહે છે, અને પ્રારંભિક બાળપણમાં સિફિલિસ (સિફિલિસ શિશુ), જે એક થી બે વર્ષની વયના બાળકોમાં વિકસે છે (સિફિલિસ કોન્જેનિટા પ્રેકૉક્સ સક્રિય).
આ સમયે, ગૌણ સમયગાળાના સિફિલાઇડ્સ લાક્ષણિકતા છે, માત્ર બળતરા, નુકસાનના વધુ ઉચ્ચારણ એક્સ્યુડેટીવ ઘટક સાથે. હાડપિંજર સિસ્ટમઅને આંતરિક અવયવો. પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસ એસિમ્પ્ટોમેટિક હોઈ શકે છે (સિફિલિસ કોન્જેનિટા પ્રેકૉક્સ લેટેન્સ) અને તેનું નિદાન ફક્ત સેરોલોજીકલ રીતે કરી શકાય છે.
પ્રારંભિક જન્મજાત સિફિલિસ (સિફિલિસ કોન્જેનિટા પ્રેકૉક્સ) ના પ્રથમ લક્ષણો જન્મ પછી તરત જ અથવા 1.5-4 મહિનાની ઉંમરે દેખાય છે. નવજાત સ્વસ્થ દેખાઈ શકે છે. રોગના પ્રથમ લક્ષણો બિન-વિશિષ્ટ છે: ઓછું વજન, નિસ્તેજ ગ્રે ત્વચા, તાવ, ચિંતા, એનિમિયા, જઠરાંત્રિય તકલીફ, વિકાસમાં વિલંબ. કાર્યાત્મક ફેરફારોવિવિધ અંગોને અસર કરે છે, અને ક્લિનિકલ ચિત્રની વિવિધતા તેને મુશ્કેલ બનાવે છે સમયસર નિદાનજન્મજાત સિફિલિસ. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓને સોમેટિક વિભાગોમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, મોટેભાગે એન્ટરકોલાઇટિસ અને હાઇપોક્રોમિક એનિમિયા સાથે સેપ્ટિક સ્થિતિમાં. લાક્ષણિક ક્લિનિકલ સંકેતો ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, હાડકાંમાં, લગભગ તમામ આંતરિક અવયવોમાં અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં જોવા મળે છે. ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, જેમ કે ગૌણ સિફિલિસના કિસ્સામાં, અલગથી સ્થિત થઈ શકે છે (રોઝોલા, પેપ્યુલ્સ, ઓછી વાર ફોલ્લાઓ) અથવા ફેલાય છે: મોંની આસપાસ અને હથેળીઓ પર પેશીઓની ઘૂસણખોરી, તળિયા (હોચસિંગર ઘૂસણખોરી), ઓછી વાર તિરાડો રચાય છે. મોં ના ખૂણા. ફોલ્લીઓ માટે ખંજવાળ લાક્ષણિક નથી. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો - ગાઢ, સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા. ચોક્કસ નાસિકા પ્રદાહ જન્મ પછી તરત જ વિકસે છે. અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં હાયપરપ્લાસિયા, અને બાળકોને શ્વાસ લેવામાં અને ચૂસવામાં તકલીફ પડે છે. શરૂઆતમાં, નાસિકા પ્રદાહ શુષ્ક છે, પાછળથી મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ, અને તે પણ લોહિયાળ મુદ્દાઓ. હાડકાના ફેરફારો વારંવાર જોવા મળે છે (25-50% કેસ). કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પોપટ સ્યુડોપેરાલિસિસ થઈ શકે છે (સામાન્ય રીતે એક અંગને અસર થાય છે), જે હાડકાંમાં ફેરફારો (ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રિટિસ, પેરીઓસ્ટાઇટિસ) સાથે સંકળાયેલ છે. સૌથી સામાન્ય ફેરફારો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે: હાઇડ્રોસેફાલસ, એન્સેફાલોપથી, ઓછી વાર - ચોક્કસ મેનિન્જાઇટિસ, મેનિન્ગોએન્સેફાલીટીસ. ચોક્કસ chorioretinitis વિકાસ કરી શકે છે. આંતરિક અવયવોની લાક્ષણિક ઇજાઓ હેપેટોલીનલ સિન્ડ્રોમ, હેપેટાઇટિસ, નેફ્રાઇટિસ, મ્યોકાર્ડિટિસ, ઓર્કાઇટિસ અને ચોક્કસ એન્ટરકોલાઇટિસ છે. અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓમાં ફેરફારો તબીબી રીતે શોધી શકાતા નથી, પરંતુ પાછળથી તે બાળકના વિકાસને અસર કરે છે. પેરિફેરલ રક્તમાં ફેરફારો બિન-વિશિષ્ટ છે. એનિમિયા, લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR વધારો અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા સામાન્ય રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે. આલ્બ્યુમિન્યુરિયા અને લ્યુકોસાઇટ્યુરિયા જોવા મળી શકે છે.

અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ

લક્ષણો સામાન્ય રીતે પાંચ વર્ષની ઉંમરે દેખાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર બે વર્ષની ઉંમરે પણ થાય છે. અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસ (સિફિલિસ જન્મજાત ટાર્ડા) તેના અભ્યાસક્રમમાં હસ્તગત તૃતીય સિફિલિસ જેવું લાગે છે અને તે હાડપિંજર સિસ્ટમને નુકસાન, પ્રગતિશીલ બહેરાશ અને અંધત્વના લાક્ષણિક લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્રથમ લક્ષણો ચોક્કસ ફેરફારોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ટ્યુબરકલ્સ, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ગુમા, આંતરિક અવયવોમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ, દ્રષ્ટિના અંગોને નુકસાન.
ચીકણું પેરીઓસ્ટીટીસ, ઓસ્ટીયોપેરીઓસ્ટીટીસ અને ઓસ્ટીયોમેલીટીસ પણ જોવા મળે છે. અંતમાં જન્મજાત સિફિલિસના વિશ્વસનીય ચિહ્નો પેરેનકાઇમલ કેરાટાઇટિસ, હચિન્સનના દાંત અને ભુલભુલામણી બહેરાશ છે. સંભવિત ચિહ્નો- ઓલિમ્પિક કપાળ, કાઠી નાક, ખોપરીની અસમપ્રમાણતા, "ગોથિક" તાળવું, સાબર આકારની શિન્સ અને અન્ય હાડપિંજરના ફેરફારો. સિફિલિસના નિદાનમાં, માતા અને પિતામાં સિફિલિસ વિશેની anamnestic માહિતી, માતાનો પ્રસૂતિ ઇતિહાસ, માતામાં ચોક્કસ સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ અને પ્રાપ્ત સારવાર અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સિફિલિસની રોકથામ અંગેનો ડેટા મહત્વપૂર્ણ છે. બાળકો નીચેની પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે: ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની તપાસ, આંતરિક અવયવોની તપાસ, ટ્યુબ્યુલર હાડકાંની રેડિયોગ્રાફી, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી (ફંડસ ઓક્યુલી), પરીક્ષા cerebrospinal પ્રવાહી, સેરોલોજીકલ રક્ત પરીક્ષણ (માઈક્રોરેએક્શન/આરપીઆર, આરપીજીએ, એલિસા, આરઆઈએફ-200 અને આરઆઈએફ-એબીએસ, આરઆઈબીટી, ચોક્કસ આઈજીએમનું નિર્ધારણ).

જન્મજાત સિફિલિસનું વિભેદક નિદાન

- ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ (ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, સાયટોમેગલી, વગેરે)
- સ્ટેફાયલોડર્મા (પેમ્ફિગસ એપિડેમિકસ નિયોનેટોરમ)
- જીનોડર્મેટોસિસ (એપિડર્મોલિસીસ બુલોસા વારસાગત)
- ચેપી રોગો(હર્પેટિક ચેપ)
- રક્ત તંત્રના રોગો
- ઑસ્ટિઓમેલિટિસ
- સેપ્સિસ

મનુષ્યમાં સિફિલિસ માટે કોઈ જન્મજાત પ્રતિરક્ષા નથી. જેઓ સિફિલિસમાંથી સાજા થયા છે તેઓમાં પણ મજબૂત રોગપ્રતિકારક શક્તિ નથી અને તેઓ ફરીથી ચેપ લાગી શકે છે (પુનઃ ચેપ). સિફિલિસવાળા દર્દીના શરીરમાં, બિન-જંતુરહિત ચેપી પ્રતિરક્ષા વિકસે છે, જે ચેન્ક્રેના દેખાવના 10-14 દિવસ પછી થાય છે. અને જ્યારે ટ્રેપોનેમા પેલિડમ દર્દીના શરીરમાં હોય છે, ત્યારે તે વ્યવહારિક રીતે નવા ચેપ માટે સંવેદનશીલ નથી.

જ્યાં સુધી પેથોજેન શરીરમાં હાજર હોય ત્યાં સુધી રોગપ્રતિકારક શક્તિ અસ્તિત્વમાં હોય છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ થાય કે તરત જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સાહિત્ય સિફિલિસ સાથે વારંવાર ચેપના કિસ્સાઓનું વર્ણન કરે છે. તે જ સમયે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે સિફિલિસના અંતમાં સ્વરૂપોમાં, રોગપ્રતિકારક શક્તિ કેટલીકવાર એટલી નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે કે, ગુમસ અભિવ્યક્તિઓ અથવા ટેબ્સ ડોર્સાલિસ, પ્રગતિશીલ લકવો, વગેરેના લક્ષણો હોવા છતાં, દર્દીને ચેનક્રોઇડ અને પ્રારંભિક તબક્કાના અન્ય લક્ષણોનો વિકાસ થાય છે. સિફિલિસના સ્વરૂપો. આમ, N.A. Chernogubov અને V.A. Rakhmanov (1931) એ પ્રગતિશીલ લકવો અને ટેબ્સ ડોર્સાલિસ સાથે ત્વચા પર સક્રિય સિફિલિસના અભિવ્યક્તિઓનું વર્ણન કર્યું છે; G.I. Meshchersky અને S.I. Bogdanov (1933) એ તૃતીય, જન્મજાત અને અંતમાં પુનઃ ચેપના દુર્લભ કિસ્સા નોંધ્યા સુપ્ત સિફિલિસ; I. T. Akopyan (1950) એ દર્દીઓ (સેકન્ડરી ફ્રેશ અને સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ) નો અહેવાલ આપ્યો હતો જેમને સારવાર ન કરાયેલ ટેબ ડોર્સાલિસના લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ફરીથી ચેપ લાગ્યો હતો.

બિન-જંતુરહિત પ્રતિરક્ષા એલર્જીક પ્રતિક્રિયા સાથે છે. ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિના અદ્રશ્ય થવા સાથે, ચેપી એલર્જી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પરિણામે, સિફિલિસ સાથે, શરીરની પ્રતિક્રિયાશીલતા બે દિશામાં બદલાય છે: વધારો (એલર્જી) અને ઘટાડો (રોગપ્રતિકારક શક્તિ).

રોગપ્રતિકારક શક્તિનું સૌથી મહત્વનું પરિબળ ફેગોસાયટોસિસ છે, જેમાં મેક્રોફેજ અને હિસ્ટિઓસાઇટ્સ લિમ્ફોસાઇટથી ઘેરાયેલા ટ્રેપોનેમાને પકડે છે, અને તેનો ભાગ લિમ્ફોસાઇટમાં જાય છે, જે આ એન્ટિજેન્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ બને છે. શરીરમાં ટ્રેપોનેમાની હાજરીના પ્રતિભાવમાં, ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એન્ટિબોડીઝ રચાય છે: IgM (રેગિન્સ), IgG (immobilisins), IgA (fluoresceins). IN વિવિધ સમયગાળાસિફિલિસ, વિવિધ એન્ટિબોડીઝ દેખાય છે: પ્રથમ ફ્લોરોસન્ટ (ચેન્ક્રેના દેખાવ પહેલાં), પછી પ્રોટીન એન્ટિજેન્સ (રેગિન્સ અને પ્રિસિપિટિન્સ) માટે એન્ટિબોડીઝ અને છેલ્લે, ઇમ્યુબિલિસિન. રોગની શરૂઆતમાં, મોટા એન્ટિબોડીઝ (IgM, IgA) મળી આવે છે; હસ્તગત અને જન્મજાત સિફિલિસના અંતમાં સ્વરૂપોમાં, લગભગ માત્ર IgG વર્ગના એન્ટિબોડીઝ રચાય છે. એન્ટિબોડીઝ કામગીરી કરીને ફેગોસાયટોસિસમાં સુધારો કરે છે પરિવહન કાર્યઅને એન્ટિજેન્સને મેક્રોફેજમાં લાવે છે, અને તેમની એન્ઝાઈમેટિક પ્રવૃત્તિમાં પણ વધારો કરે છે. મેક્રોફેજેસ, ટી- અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ ટ્રેપોનેમા પેલિડમના પરિચય માટે શરીરના રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવના અમલીકરણમાં ભાગ લે છે.

મોનોન્યુક્લિયર ફેગોસાઇટ્સ દ્વારા ટ્રેપોનેમાના શોષણની પ્રક્રિયાને ચાર તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. ફેગોસાઇટ અને ટ્રેપોનેમાનું સંમિશ્રણ,

2. સંલગ્નતા (આકર્ષણ),

3. પ્રોટોપ્લાઝમમાં ટ્રેપોનેમાનું નિમજ્જન,

4. પાચન.

ફેગોસાયટોસિસની પ્રક્રિયા પૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ હોઈ શકે છે. જ્યારે પ્રક્રિયા પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે સુક્ષ્મસજીવો lysed છે; જ્યારે અપૂર્ણ હોય ત્યારે, કોષમાં હોય ત્યારે, તે તેની રચના અને પુનઃઉત્પાદન કરવાની ક્ષમતાને જાળવી રાખીને પુનઃઉત્પાદન કરી શકે છે અથવા પ્રજનન કરી શકતું નથી, અને છેવટે, મોર્ફોલોજિકલ રીતે બદલાતા, અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં તે સામાન્ય બેક્ટેરિયલ સ્વરૂપોમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે. જો કે, સિફિલિસમાં તેનું મુખ્ય સ્વરૂપ અપૂર્ણ ફેગોસિટોસિસ છે. સિફિલિસમાં ફેગોસાયટોસિસના લક્ષણો નીચે મુજબ છે:

· તમામ સેલ્યુલર સ્વરૂપોની પ્રક્રિયામાં ભાગીદારી,

ફેગોસાયટીક પ્રતિક્રિયાની અપૂર્ણતા,

· પ્લાઝ્મા કોષોમાં ટ્રેપોનેમા પેલીડમનું સંરક્ષણ,

કેશિલરી એન્ડોથેલિયલ કોષો અને શ્વાન કોષો દ્વારા ટ્રેપોનેમાનું ફેગોસાયટોસિસ.

ટ્રેપોનેમાસનું સામૂહિક પ્રજનન અને શરીરમાં તેમનો ફેલાવો પ્રાથમિક અંતમાં અને સિફિલિસના ગૌણ સમયગાળાની શરૂઆતમાં થાય છે, એટલે કે, સ્પિરોકેટલ સેપ્સિસ વિકસે છે, કેટલીકવાર તાપમાનની પ્રતિક્રિયા, નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, હાડકામાં દુખાવો અને સાંધા આ ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે જે ટ્રેપોનેમ્સના આંશિક મૃત્યુમાં ફાળો આપે છે - ગૌણ સિફિલિસનો સુપ્ત સમયગાળો શરૂ થાય છે. ત્યારબાદ, સૂક્ષ્મ અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમ વચ્ચેનો સંબંધ સિફિલિસના ગૌણ સમયગાળામાં ચેપનો તરંગ જેવો અભ્યાસક્રમ નક્કી કરે છે.

તૃતીય સમયગાળામાં, જ્યારે પેશીઓમાં ટ્રેપોનેમ્સ શોધવાનું મુશ્કેલ હોય છે, ત્યારે દર્દીનું શરીર નબળું પડી જાય છે. વિવિધ પરિબળોઅને ટ્રેપોનેમ્સ પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ, તેમાંની થોડી માત્રા પણ એક પ્રકારની એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે (ગુમા, ટ્યુબરકલ રચાય છે).

વિદેશમાં અભ્યાસ કર્યો એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓસ્ટેજીંગ દ્વારા સિફિલિસ માટે ઇન્ટ્રાડર્મલ પરીક્ષણોટ્રેપોનેમલ અર્કમાંથી અને નોગુચી લ્યુટીનનો ઉપયોગ કરીને. સિફિલિસ અને તૃતીય સિફિલિસના પ્રારંભિક સ્વરૂપોમાં, લ્યુસ-ટેસ્ટ લગભગ 100% કિસ્સાઓમાં આપવામાં આવે છે. હકારાત્મક પરિણામ(ડેગોસ, 1944). જો કે, ટેબ્સ ડોર્સાલિસ, પ્રગતિશીલ લકવો અને ન્યુરો- અને વિસેરોસિફિલિસના અન્ય અંતમાં સ્વરૂપો સાથે, લ્યુસ-ટેસ્ટ નકારાત્મક હોઈ શકે છે. તેના આધારે, એવું તારણ કાઢવામાં આવ્યું હતું કે આ પછીના તબક્કામાં, RIBT લ્યુસ-ટેસ્ટ કરતાં વધુ નિદાન મૂલ્ય પ્રાપ્ત કરે છે.

સુપરઇન્ફેક્શન એ સિફિલિસથી બીમાર જીવતંત્રની સ્થિતિ છે, જ્યારે તેના નવા ભાગો શરીરમાં દાખલ થાય છે જે ટ્રેપોનેમા પેલિડમ (એક અસ્વસ્થ દર્દીને ફરીથી ચેપ) માંથી મુક્ત થયા નથી, એટલે કે, નવા સિફિલિટિક ચેપનું સ્તર ટોચ પર થાય છે. હાલની સિફિલિસ. IN વિવિધ સમયગાળાઆ રોગ પોતાને જુદી જુદી રીતે મેનીફેસ્ટ કરે છે. તેથી, માં ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ, સિફિલિસના પ્રાથમિક સમયગાળાના પ્રથમ 10-14 દિવસમાં, જ્યારે ઉચ્ચારણ ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિ હજી પણ ગેરહાજર હોય છે, વારંવાર ચેપ નવા ચેન્કરના સતત વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ ચેન્ક્રે સામાન્ય કરતાં કદમાં નાનું હોય છે અને સામાન્ય રીતે ટૂંકા સેવનના સમયગાળા (10-15 દિવસ સુધી) પછી થાય છે. આવા ચૅનક્રીસને ક્રમિક (અલસેરા ઈન્દુરાટા સેકેન્ટુઓરિયા) કહેવામાં આવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે સિફિલિસના અન્ય તબક્કામાં, સુપરઇન્ફેક્શન દરમિયાન, શરીર નવા ચેપને તે તબક્કાના ચકામા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે જેમાં તે ટ્રેપોનેમાસના નવા ભાગના આગમન સમયે હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ગૌણ સુપ્ત સમયગાળા દરમિયાન , પેપ્યુલ્સ, રોઝોલા, વગેરે દેખાય છે). તૃતીય સિફિલિસ સાથે, પ્રગતિશીલ લકવો અને ટેબ્સ ડોર્સાલિસ (જોકે તમામ કિસ્સાઓમાં નહીં), જ્યારે નબળા શરીર સાથે નાની રકમચેપનું કેન્દ્ર ઉચ્ચ સ્તરે ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ રીએક્ટિવિટી જાળવવામાં સક્ષમ નથી, સુપરઇન્ફેક્શન સખત ચેન્કરની રચના અથવા સિફિલિસના ગૌણ સમયગાળાના લક્ષણો સાથે નવા ચેપ જેવું લાગે છે.

પુનઃસંક્રમણ એ અગાઉ પીડિત સિફિલિસના સંપૂર્ણ ઉપચાર પછી ફરીથી ચેપ છે. રિઇન્ફેક્શનનું નિદાન એકદમ જટિલ અને જવાબદાર છે. તેને સેટ કરતી વખતે ભૂલો ટાળવા માટે, તમારે નીચેના માપદંડોનું પાલન કરવું જોઈએ:

1. પ્રથમ ચેપની વિશ્વસનીયતા (ખાસ તબીબી સંસ્થા દ્વારા પુષ્ટિ);

2. પ્રથમ ચેપ માટે પ્રાપ્ત સારવારની ઉપયોગિતા;

3. સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓની નકારાત્મકતા અને સામાન્ય સમયમર્યાદામાં સિફિલાઇડ્સનું અદ્રશ્ય થવું;

4. દર્દીના નિરીક્ષણ દરમિયાન પ્રમાણભૂત સેરોએક્શનની સતત નકારાત્મકતા (પ્રથમ ચેપની સારવારના અંત પછી ઓછામાં ઓછું 1 વર્ષ પસાર થવું જોઈએ);

5. ફરીથી ચેપના કિસ્સામાં ત્યાં હોવું જોઈએ નવો સ્ત્રોતસિફિલિસના સક્રિય સ્વરૂપ સાથે ચેપ, ટ્રેપોનેમા પેલિડમની હાજરી દ્વારા પુષ્ટિ.

સિફિલિસના ચેપી સ્વરૂપવાળા દર્દી સાથે જાતીય સંપર્કના ક્ષણથી ફરીથી ચેપના નિદાનની ક્ષણ સુધીનો સમયગાળો સામાન્ય શરતોને અનુરૂપ હોવો જોઈએ. નવા હાર્ડ ચેન્કરમાં એક અલગ સ્થાનિકીકરણ હોય છે અને તે પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ સાથે હોય છે. ચેપના કોઈપણ તબક્કે ફરીથી ચેપનું નિદાન કરી શકાય છે.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ છે એક જટિલ સિસ્ટમ. તેમાં શરીરની વિવિધ રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ શામેલ છે - ચેપ અને કોઈપણ વિદેશી પદાર્થોના પ્રવેશ માટે. તે રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિ અને ગુણવત્તા છે જે નક્કી કરે છે કે હાનિકારક સુક્ષ્મસજીવોના આક્રમણ પર અંગો કેવી રીતે પ્રતિક્રિયા કરશે.

જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ સિફિલિસથી સંક્રમિત થાય છે, ત્યારે તેની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પણ ચેપ સામે લડવા માટે સક્રિય થાય છે. સિફિલિસના સમયગાળાના આધારે, રોગપ્રતિકારક તંત્રનું વર્તન અલગ હશે. સખત ચેન્ક્રે, વિવિધ ફોલ્લીઓ, ગુમાસ - આ બધા ચેપ સામેની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાના તબક્કા છે. શરીરની પ્રતિક્રિયાઓ બીમારીના એક સમયગાળાથી બીજા સમયગાળામાં બદલાય છે.

સિફિલિસ દરમિયાન વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિ કેવી રીતે વર્તે છે, શું સિફિલિસ ફરીથી થવું શક્ય છે અને નવા ચેપની શંકા કેવી રીતે કરવી - અમે તમને આ સામગ્રીમાં જણાવીશું.

સિફિલિસની પ્રતિરક્ષા - તે થાય છે કે નહીં?

તમે એકવાર સિફિલિસથી બીમાર થઈ શકતા નથી અને, આનો આભાર, ફરી ક્યારેય બીમાર થશો નહીં. માનવ શરીર લાંબી અને રચના કરવામાં સક્ષમ નથી વિશ્વસનીય રક્ષણસિફિલિસ સામે, જેમ કે તે કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ચિકનપોક્સના કિસ્સામાં.

હા, જો સિફિલિસ બેક્ટેરિયા (ટ્રેપોનેમા પેલિડમ) દાખલ થાય છે માનવ શરીર, પછી થોડા સમય પછી ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિ કહેવાતા "બિન-જંતુરહિત" ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિ વિકસાવે છે. પરંતુ આ રોગપ્રતિકારક શક્તિનો સૌથી "સફળ" પ્રકાર નથી:

• તે એન્ટિબાયોટિક્સની મદદ વિના સિફિલિસનો સંપૂર્ણ રીતે સામનો કરી શકતો નથી (ખૂબ જ દુર્લભ અપવાદો સાથે);
• જ્યાં સુધી શરીરમાં નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા હોય ત્યાં સુધી તે દેખાય છે અને ચાલુ રહે છે;
• સિફિલિસ દરમિયાન, આવી પ્રતિરક્ષા વ્યક્તિને ફરીથી ચેપથી સુરક્ષિત કરતી નથી.

તેથી, "શું સિફિલિસથી ફરીથી ચેપ લાગવો શક્ય છે" પ્રશ્નનો જવાબ અસ્પષ્ટ છે - તે શક્ય છે. જો સિફિલિટિક બેક્ટેરિયાનો નવો ભાગ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, તો આ નવા ચેન્કરના વિકાસ અને રોગના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ તરફ દોરી શકે છે - બંને પહેલાથી અસ્તિત્વમાં છે, "જૂના" સિફિલિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને તેમાંથી સફળ પુનઃપ્રાપ્તિ પછી.

ગત સિફિલિસ નવા ચેપથી રક્ષણ પૂરું પાડતું નથી!

રીઇન્ફેક્શન વિ સુપરઇન્ફેક્શન: તે શું છે અને શું તફાવત છે?

વિકાસ પદ્ધતિના આધારે, આ બે સમસ્યાઓ વચ્ચે તફાવત કરવો ખૂબ જ સરળ છે:

• ફરીથી ચેપ- વ્યક્તિ "પ્રથમ" સિફિલિસમાંથી સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થયા પછી ટ્રેપોનેમ્સ સાથેનો આ ફરીથી ચેપ છે;
• સુપરઇન્ફેક્શન- આ સિફિલિસ સાથેનો ફરીથી ચેપ પણ છે, પરંતુ વર્તમાન સિફિલિસની પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, જે હજી સુધી સાજો થયો નથી.

સિફિલિસ ફરીથી કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

બંને કિસ્સાઓમાં, ત્વચા પર સખત ચેન્કર રચાય છે - અને સિફિલિસ "નવીકરણ" થાય છે, જેમ કે તે હતું. પરંતુ આ હંમેશા થતું નથી. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, નવા ચેપને માત્ર ગૌણ અભિવ્યક્તિઓના સ્વરૂપમાં શોધી શકાય છે - વિવિધ પ્રકારના ફોલ્લીઓ. આવું થાય છે જો ટ્રેપોનેમાનો નવો ભાગ તરત જ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અથવા જો દર્દી નવા ચેનક્રનો દેખાવ "ચૂકી ગયો" હોય. પછી ગૌણ સમયગાળાના ફોલ્લીઓ ફરીથી શરીર પર દેખાય છે.

રીઇન્ફેક્શનને મૂળ સિફિલિસથી કેવી રીતે અલગ પાડવું

પુનઃસંક્રમણ વચ્ચે તફાવત કરવો ખૂબ જ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે ( વારંવાર થતો રોગસિફિલિસ) જૂના અને એકમાત્ર ચેપ (રીલેપ્સ) ની તીવ્રતાથી. આવું થાય છે કારણ કે દર્દીને સિફિલિસનો લાંબો એસિમ્પટમેટિક સમયગાળો હોઈ શકે છે, જ્યારે ચેપ હરાવ્યો હોય તેવું લાગે છે; અને તેમના પછી ફરીથી ઉત્તેજના થાય છે. પરિણામે, તે હંમેશા સ્પષ્ટ થતું નથી કે "જૂનો" રોગ મટાડવામાં આવ્યો છે કે કેમ.

ફરીથી ચેપ નક્કી કરવા માટે, ડોકટરો નીચેના માપદંડોનો ઉપયોગ કરે છે:

આત્મવિશ્વાસ કે દર્દી અગાઉ સિફિલિસથી પીડાય છે (ત્યાંના અર્ક છે તબીબી કાર્ડ, પ્રમાણપત્રો);

આત્મવિશ્વાસ કે પ્રથમ સિફિલિસ સાજો થઈ ગયો છે (ફોલ્લીઓ અદૃશ્ય થઈ જવું અને નકારાત્મક પરીક્ષણો, પ્રમાણપત્રો);

પરીક્ષણોમાં પુનરાવર્તિત સિફિલિસની પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી (ચેન્ક્રેના પરીક્ષણોમાં ટ્રેપોનેમા મળી આવ્યું હતું, રક્ત પરીક્ષણો સકારાત્મક હતા);

ભાગીદારમાં સિફિલિસની શોધ થઈ (પ્રાથમિક અથવા ગૌણ સમયગાળો ખાસ કરીને ચેપી હોય છે);

પ્રથમ અને બીજા ચેપ વચ્ચેનો લાંબો સમયગાળો (સમયગાળો જેટલો લાંબો હોય, તેટલી તે પુનઃ ચેપની શક્યતા વધારે હોય છે).

સિફિલિસનો સમયગાળો: રોગપ્રતિકારક શક્તિ અને ફરીથી ચેપ

માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ ટ્રેપોનેમા પેલિડમ

સિફિલિસ તરંગોમાં થાય છે. શાંતિનો સમયગાળો તીવ્રતાના સમયગાળા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે - ફોલ્લીઓ અને સુખાકારીમાં બગાડ સાથે. આ લક્ષણ સીધો રોગપ્રતિકારક શક્તિ સાથે પણ સંબંધિત છે. લુલ્સ એ હકીકતને કારણે થાય છે કે કેટલાક સમય માટે રોગપ્રતિકારક તંત્ર કેટલાક ટ્રેપોનેમા પેલિડમ્સને મારી નાખવા અને અન્યને દબાવવાનું સંચાલન કરે છે. પરંતુ, કમનસીબે, માનવ સંરક્ષણ પ્રણાલી સિફિલિસનો સંપૂર્ણ નાશ કરી શકતી નથી. તેથી, સારવાર વિના, વહેલા અથવા પછીથી વિપરીત પરિસ્થિતિ થાય છે - રોગની તીવ્રતા. આ સામાન્ય તરંગ જેવી પ્રક્રિયાને તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે - સિફિલિસના સમયગાળા.

સિફિલિસનો સમયગાળો એ રોગના તબક્કા છે જે દરમિયાન સિફિલિસના ચોક્કસ, લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ થાય છે. દરેક સમયગાળાના લક્ષણો અલગ-અલગ હોય છે - ચોક્કસ કારણ કે તે વિવિધ રોગપ્રતિકારક વર્તનને કારણે થાય છે. સિફિલિસથી ફરીથી ચેપ લાગવાનું જોખમ પ્રારંભિક બીમારીના જુદા જુદા સમયગાળામાં રોગપ્રતિકારક તંત્રની સ્થિતિ પર પણ આધાર રાખે છે.

ચાલો બીમારીનો સમયગાળો, રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ અને ફરીથી ચેપનું જોખમ કેવી રીતે સંબંધિત છે તેના પર નજીકથી નજર કરીએ.

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ

જ્યારે બેક્ટેરિયા શરીરમાં પ્રથમ પ્રવેશ કરે છે ત્યારે તે શરૂ થાય છે. ત્વચાને માઇક્રોડેમેજ દ્વારા, તેઓ શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે અને લોહીના પ્રવાહમાં પણ પ્રવેશી શકે છે. સમયગાળો સરેરાશ 20-40 દિવસ ચાલે છે, પરંતુ જો રોગપ્રતિકારક શક્તિ નબળી પડી જાય તો તે 1 - 5 મહિના સુધી વધી શકે છે.

આ કિસ્સામાં, રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવમાં વિલંબ થાય છે, તેથી આ સમયગાળા દરમિયાન ત્વચા પર કોઈ અભિવ્યક્તિઓ દેખાતી નથી.

આ તબક્કે, સિફિલિસ સાથે ફરીથી ચેપ શક્ય છે: રોગપ્રતિકારક તંત્ર પાસે બેક્ટેરિયાના નવા ભાગની રચના અને "પાછળ લડવા" માટે સમય નથી. આ કિસ્સામાં, ટ્રેપોનેમ્સની વધારાની માત્રા રોગપ્રતિકારક શક્તિને વધુ મજબૂત રીતે ઉત્તેજિત કરે છે. પછી સિફિલિસની પ્રથમ પ્રતિક્રિયા વેગ આપે છે અને 10-15 દિવસમાં દેખાઈ શકે છે.

જો ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળા દરમિયાન ફરીથી ચેપ થાય છે, તો તેને 40 દિવસથી ઘટાડી 15 કરી શકાય છે.

પ્રાથમિક સમયગાળો

સામાન્ય રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ હજુ પણ વિલંબિત છે: પ્રાથમિક સમયગાળાની શરૂઆતમાં, સિફિલિસ માટે રક્ત પરીક્ષણો નકારાત્મક હોય છે, અને પછી એન્ટિબોડીઝ (રક્ષણાત્મક રોગપ્રતિકારક પ્રોટીન) રક્તમાં દેખાય છે - અને પરીક્ષણો હકારાત્મક બને છે. સિફિલિસ માટે આ પ્રથમ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા છે. રોગના વિવિધ સમયગાળા દરમિયાન સિફિલિસના એન્ટિબોડીઝ વિશે વધુ માહિતી "સિફિલિસનું સેરોલોજીકલ નિદાન" લેખમાં વાંચી શકાય છે.

આ તબક્કે, રોગપ્રતિકારક તંત્ર બેક્ટેરિયાને પ્રથમ દૃશ્યમાન પ્રતિક્રિયા પણ આપે છે - સ્થાનિક બળતરા શરૂ થાય છે: ટ્રેપોનેમ્સના ઘૂંસપેંઠના બિંદુએ, એક સખત ચેન્કર રચાય છે, અને પાછળથી લસિકા વાહિની અને લસિકા ગાંઠ કે જેમાં ટ્રેપોનેમા ઘૂસી ગયો છે. સોજો બની જાય છે.

જો ઇન્ક્યુબેશન સમયગાળા દરમિયાન ફરીથી ચેપ થાય છે, તો પછી નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાની રજૂઆતના સ્થળે, કાં તો એક સાથે અનેક ચેન્કર રચાય છે, અથવા તે એક પછી એક ક્રમિક રીતે રચાય છે.

આ સમયગાળા દરમિયાન - ખાસ કરીને શરૂઆતમાં - ફરીથી ચેપ પણ શક્ય છે, કારણ કે રોગપ્રતિકારક શક્તિ માત્ર શક્તિ મેળવી રહી છે. કમનસીબે, તેની શક્તિ પહેલાથી ઘૂસી ગયેલા બેક્ટેરિયાને મારવા માટે પૂરતી નથી. ટ્રેપોનેમા પેલિડમ સક્રિય રીતે પુનઃઉત્પાદન કરે છે અને પ્રાથમિક સમયગાળાના અંતે રક્તમાં પ્રવેશ કરે છે. આ ક્ષણથી, ગૌણ અવધિ શરૂ થાય છે.

ગૌણ અવધિ

રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમાનું મોટા પાયે પ્રકાશન (અથવા ટ્રેપોનેમલ રક્ત ચેપ) હિંસક રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે છે:

• તાપમાન વધે છે;
• નબળાઇ દેખાય છે;
• અસ્વસ્થ લાગણી;
• હાડકાં અને સાંધામાં દુખાવો થવા લાગે છે;
• શરીરમાં "પીડા" દેખાય છે;
• બધા લસિકા ગાંઠો સોજો આવે છે;
• ત્વચા પર વ્યાપક ફોલ્લીઓ દેખાય છે.

આ સમયગાળા દરમિયાન, રોગપ્રતિકારક તંત્ર સક્રિયપણે રોગ સામે લડે છે, અને 3-6 અઠવાડિયા પછી તે સફળ થાય છે: રોગપ્રતિકારક કોષો મોટાભાગના બેક્ટેરિયાને મારી નાખે છે. મોટાભાગના, પરંતુ બધા નહીં. ટ્રેપોનેમાની થોડી માત્રા જે બાકી રહે છે તે ખાસ ઓછા-સક્રિય સ્વરૂપો (કોથળીઓ અને - સ્વરૂપો) માં ફેરવાય છે. આ પરિવર્તન માટે આભાર, ટ્રેપોનેમા પેલિડમ રોગપ્રતિકારક શક્તિના દળોથી "છુપાવવા" નું સંચાલન કરે છે.

આ તબક્કે, સિફિલિસના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ ઓછી થાય છે, અને ભ્રામક "પુનઃપ્રાપ્તિ" થાય છે. ફોલ્લીઓ દૂર થઈ જાય છે અગવડતા- સમાન; દર્દી સારું થાય છે. પરંતુ, કમનસીબે, આ સ્થિતિ ભ્રામક છે. બાકીના બેક્ટેરિયા, ઓછા સક્રિય સ્વરૂપમાં હોવાથી, ગુણાકાર કરવાનું ચાલુ રાખે છે. થોડા સમય પછી (મહિનાઓ અથવા તો એક વર્ષ) તેઓ ફરીથી લોહીમાં બહાર આવે છે. આ નવા ફોલ્લીઓ અને ગૌણ સિફિલિસના અન્ય ચિહ્નો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો કે, આ ક્ષણે રોગપ્રતિકારક શક્તિ તેની "શક્તિના વડા" માં છે - તેથી, લાંબા સમય સુધી આરામ કર્યા પછી, ફોલ્લીઓ પાછલા કરતા વધુ નિસ્તેજ અને ગરીબ દેખાય છે.

માનવ રોગપ્રતિકારક કોષો ટ્રેપોનેમા પેલીડમને મારી શકે છે, પરંતુ કેટલાક બેક્ટેરિયા હંમેશા રહે છે અને રોગપ્રતિકારક તંત્રથી છુપાવે છે.

આવી તીવ્રતા (ફોલ્લીઓનું પુનરાવર્તન) એક થી બે મહિના સુધી ચાલે છે અને લાંબા સમય સુધી દેખાય છે. કુલમાં, ગૌણ સમયગાળો 2 થી 4 વર્ષ સુધી ચાલે છે, અને આ સમય દરમિયાન દર્દી ફક્ત બે થી ચાર તીવ્રતા અનુભવે છે.

આ સમયગાળા દરમિયાન, ફરીથી ચેપ થવાની સંભાવના નથી, કારણ કે રોગપ્રતિકારક તંત્ર ચેતવણી પર છે. પરંતુ તેમ છતાં, સુપરઇન્ફેક્શનને નકારી શકાય નહીં. જો ફરીથી ચેપ થાય છે, તો પછી જે સ્થળે ટ્રેપોનેમાસ દાખલ કરવામાં આવે છે, તે ચેન્ક્રે નથી જે દેખાય છે, પરંતુ ગૌણ સિફિલાઇડ (એક સ્પોટ અથવા નોડ્યુલ).

તમે "સેકન્ડરી સિફિલિસ" લેખમાં રોગના ગૌણ સમયગાળા વિશે વધુ જાણી શકો છો.

તૃતીય સમયગાળો

તૃતીય સમયગાળા સુધીમાં, રોગપ્રતિકારક તંત્રનું પુનર્ગઠન થાય છે: ટ્રેપોનેમા પેલિડમ માટે એક ખાસ, "વિલંબિત" એલર્જી દેખાય છે.

આ પ્રકારની એલર્જી ગાઢ બળતરા ગાંઠો (ટ્યુબરકલ્સ અને ગુમા) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આવી જ પ્રતિક્રિયા ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે પણ થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, મેન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા પણ વિલંબિત પ્રકારની એલર્જી છે, પરંતુ બેક્ટેરિયાની થોડી સંખ્યા માટે).

તૃતીય સમયગાળા સુધીમાં, બેક્ટેરિયા વ્યવહારીક રીતે લોહીમાંથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ પેશીઓમાં થોડી માત્રા રહે છે. ત્યાં શરીર તેમને બળતરાયુક્ત કેપ્સ્યુલથી આવરી લે છે - તે અન્ય વિસ્તારોને ટ્રેપોનેમાથી સુરક્ષિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આ રીતે ટ્યુબરકલ અથવા ગુમા રચાય છે. થોડા મહિનાઓ પછી, કેપ્સ્યુલ પરુથી ભરે છે અને ખોલવામાં આવે છે - તે તે વિસ્તારને નાશ કરે છે જેમાં તે રચાય છે. શ્રેષ્ઠ રીતે, એક ડાઘ તેની જગ્યાએ રહે છે; સૌથી ખરાબમાં, અંગ, સ્નાયુ અથવા તો હાડકામાં છિદ્ર.

સમય જતાં, જ્યારે તૃતીય સિફિલિસ પછીના સ્વરૂપોમાં પસાર થાય છે, ત્યારે રોગપ્રતિકારક તંત્રની લડાઇ તત્પરતા ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે: સેલ્યુલર ઇમ્યુનોસપ્રેસન(સિફિલિટિક બેક્ટેરિયા માટે રોગપ્રતિકારક કોષોનો ઘટાડો પ્રતિભાવ). આ સમયગાળા દરમિયાન, સિફિલિસ સાથે ફરીથી ચેપ ફરીથી શક્ય બને છે. એક નિયમ તરીકે, આ ચેપ પોતાને નવા ચેનક્રોઇડ અથવા ગૌણ સિફિલાઇડ્સ તરીકે પ્રગટ કરે છે.

સિફિલિસની પુનરાવૃત્તિ ઘણીવાર થાય છે જો સારવાર ખોટી રીતે હાથ ધરવામાં આવે અથવા ખૂબ વહેલું બંધ કરવામાં આવે - ઉદાહરણ તરીકે, દર્દીની પહેલ પર. આ કિસ્સામાં, સિફિલિસ "મફલ્ડ" બને છે: ત્યાં કોઈ અભિવ્યક્તિઓ અથવા લક્ષણો નથી, પરંતુ ચેપ શરીરમાં રહે છે. આવી પરિસ્થિતિઓને ટાળવા માટે, સારવાર પછી દર્દીને સેરોલોજિકલ નિયંત્રણમાંથી પસાર થવું જરૂરી છે - સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષણોની શ્રેણી - ખાતરી કરવા માટે કે શરીરમાં ચોક્કસપણે કોઈ ટ્રેપોનેમ્સ બાકી નથી.

માત્ર નકારાત્મક પરીક્ષણ પરિણામો અને દૃશ્યમાન અભિવ્યક્તિઓની સ્થિર ગેરહાજરી સાથે સિફિલિસને મટાડવામાં આવે છે.

જો સિફિલિસ સાથેનો પુનઃ ચેપ તૃતીય સમયગાળામાં થાય છે, તો તે પોતાની જાતને નવા ચેનક્ર અથવા ફોલ્લીઓ તરીકે પ્રગટ કરે છે.

સિફિલિસ માટે પ્રતિરક્ષા, અલબત્ત, રચાય છે અને કાર્ય કરે છે. તેથી જ રોગ તરંગોમાં આગળ વધે છે - લુલ્સ અને તીવ્રતા સાથે. આ શરીર સિફિલિસ સામે તેની શ્રેષ્ઠ ક્ષમતાથી લડે છે. પરંતુ, કમનસીબે, એન્ટિબાયોટિક્સ વિના, રોગપ્રતિકારક તંત્ર ટ્રેપોનેમા પેલિડમ સાથે સંપૂર્ણપણે સામનો કરી શકતું નથી. તેથી, તમારે એવી અપેક્ષા રાખવી જોઈએ નહીં કે માંદગીના સમયગાળા દરમિયાન તમે "નવા" સિફિલિસથી સંક્રમિત થઈ શકતા નથી. તે શક્ય છે, અને આ સમગ્ર સારવાર કાર્યક્રમની સ્થિતિ અને નિષ્ફળતાને વધુ ખરાબ કરવાની ધમકી આપે છે! તેથી, પુનઃસંક્રમણ શક્ય હોય તેવી પરિસ્થિતિઓ ન સર્જાય તેની કાળજી રાખવી જરૂરી છે.

તે સમજવું પણ જરૂરી છે કે પુનઃપ્રાપ્તિ પછી સિફિલિસની પ્રતિરક્ષા વ્યક્તિને નવા ચેપથી બચાવવા માટે સક્ષમ નથી. આ રોગ સામે કોઈ સ્થાયી સંરક્ષણ વિકસિત નથી.

જો ટ્રેપોનેમા પેલિડમ ફરીથી શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે, તો રોગપ્રતિકારક શક્તિ તેમને નવા હુમલા શરૂ કરતા અટકાવશે નહીં

સિફિલિસની સારવાર દરમિયાન અને પછી, સેક્સ્યુઅલી ટ્રાન્સમિટેડ ચેપને રોકવા માટેના નિયમોનું પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. સિફિલિસના ચેપથી પોતાને કેવી રીતે સુરક્ષિત રાખવું તે વિશે તમે વાંચી શકો છો.

સિફિલિસનો કોર્સ.સિફિલિટિક ચેપને ક્લિનિકલ લક્ષણોની મૌલિકતા દ્વારા અલગ પાડવામાં આવે છે - સક્રિય અને ફેરબદલ છુપાયેલા અભિવ્યક્તિઓ. સિફિલિડોલોજિસ્ટના અવલોકનો અનુસાર, કેટલીક વ્યક્તિઓ ચેપ પછી લાંબા એસિમ્પટમેટિક કોર્સનો અનુભવ કરે છે. સકારાત્મક સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ અથવા આંતરિક અવયવો અથવા નર્વસ સિસ્ટમને અચાનક નુકસાન દ્વારા આ રોગ "આકસ્મિક રીતે" શોધી કાઢવામાં આવે છે. સિફિલિસના આ કોર્સને અજ્ઞાત (લુઝ ઇગ્નોરટા) કહેવામાં આવે છે, કારણ કે દર્દી કે ડૉક્ટર પાસે ચેપનો સમયગાળો નક્કી કરવા માટે ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ, સચોટ ડેટા નથી. રોગના બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ અને છુપાયેલા સમયગાળા વચ્ચેનો કુદરતી ફેરફાર 18મી સદીમાં જણાવવામાં આવ્યો હતો. ફ્રેન્ચ સિફિલિડોલોજિસ્ટ એફ. રિકોર.

આ પીરિયડાઇઝેશન આજ સુધી ચાલુ છે; તેના અનુસંધાનમાં, સિફિલિસ દરમિયાન નીચેના સમયગાળાને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:

સેવન

પ્રાથમિક;

ગૌણ

તૃતીય

સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓના વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરીને, સિફિલિસના કોર્સની વિશિષ્ટતા સ્પષ્ટ અને સ્પષ્ટ કરવામાં આવી હતી. પ્રાથમિક સમયગાળો સેરોનેગેટિવ અને સેરોપોઝિટિવમાં, સેકન્ડરી પીરિયડને તાજા, સુપ્ત અને રિકરન્ટમાં અને તૃતીય સમયગાળો સક્રિય અને સુપ્તમાં વહેંચાયેલો છે.

ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ ચેપના ક્ષણથી પ્રથમ દેખાવ સુધીનો સમયગાળો સૂચવે છે ક્લિનિકલ લક્ષણરોગ - ચેન્ક્રે (પ્રાથમિક સિફિલોમા). ઘણા વર્ષો સુધી સેવનના સમયગાળાની સરેરાશ અવધિ 3 અઠવાડિયા તરીકે લેવામાં આવી હતી. જો કે, વિવિધ દેશોના ઘણા સિફિલિડોલોજિસ્ટ્સ તેને 1 1/2-2 મહિના સુધી લંબાવવાની શક્યતા નોંધે છે. અને વધુ, ખાસ કરીને જ્યારે વિવિધ કારણોસર આ સમયગાળા દરમિયાન પ્રમાણમાં ઓછી માત્રામાં એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (ARVI, ગળામાં દુખાવો, ન્યુમોનિયા, ગોનોરિયા, વગેરે). ટ્યુબરક્યુલોસિસથી નબળા અને મદ્યપાનથી પીડિત વ્યક્તિઓમાં ઇન્ક્યુબેશન પિરિયડ ટૂંકા (15-18 દિવસ સુધી)ના કિસ્સાઓ ઓછા સામાન્ય છે.

સિફિલિસનો પ્રાથમિક સમયગાળો (સિફિલિસ પ્રિમરિયા) - રોગનો પ્રારંભિક તબક્કો, જ્યારે નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા, જે ચેપના સમયે શરીરના આંતરિક વાતાવરણમાં પ્રવેશ કરે છે, તે પેરીન્યુરલ લિમ્ફેટિક જગ્યાઓ (એન્ડો- અને પેરીન્યુરિયમમાં), તેમજ લોહીના પ્રવાહ દ્વારા ફેલાય છે, જે સ્પિરોચેટેમિયા જેવા ચેપની સામાન્ય, વ્યાપક પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે. જો કે, રોગના પ્રાથમિક અભિવ્યક્તિની ઘટના પહેલા - ચેન્ક્રે - અસ્વસ્થતા, શરદી, નિમ્ન-ગ્રેડ તાવ, હાડકાં, સાંધામાં દુખાવો અને પ્રાદેશિક અને દૂરના લસિકામાં થોડો વધારો જેવા પ્રોડ્રોમલ લક્ષણો દર્શાવવાનું શક્ય છે. ગાંઠો સેવનના સમયગાળા દરમિયાન, સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ હજી પણ નકારાત્મક છે, કારણ કે લોહીમાં એન્ટિબોડીઝની સાંદ્રતા અપૂરતી છે. ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિની ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓ ધીમે ધીમે વિકસે છે, જે સિફિલિટિક ચેપ પ્રત્યે શરીરના ગુણાત્મક રીતે નવા વલણ તરફ દોરી જાય છે - ક્લિનિકલ લક્ષણોની ચોક્કસ પ્રકૃતિ રચાય છે. 2-4 અઠવાડિયા પછી. હાર્ડ ચેનક્રોઇડના દેખાવ પછી, કોમ્પ્લીમેન્ટ ફિક્સેશન રિએક્શન (સીએફઆર), વાસરમેન રિએક્શન (આરડબ્લ્યુ) અને અન્ય સેરોલોજીકલ પ્રતિક્રિયાઓની સકારાત્મકતા મળી આવે છે, જે પ્રાથમિક સમયગાળાને સેરોનેગેટિવ અને સેરોપોઝિટિવ તબક્કામાં વિભાજીત કરવા માટેના આધાર તરીકે કામ કરે છે. આમ, પ્રાથમિક અવધિ, ચેન્ક્રેના દેખાવના ક્ષણથી ગૌણ સિફિલિસ ફોલ્લીઓના દેખાવ સુધી ચાલે છે, 6-8 અઠવાડિયા લે છે. અને લગભગ સમાન તબક્કાઓ ધરાવે છે: 2-4 અઠવાડિયા. - પ્રાથમિક સેરોનેગેટિવ અને 2-4 અઠવાડિયા. - પ્રાથમિક સેરોપોઝિટિવ. સિફિલિટિક ચેપના "ક્લાસિકલ" કોર્સમાં, સિફિલિસના પ્રાથમિક સમયગાળાને ગૌણ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર વ્યાપક, સામાન્ય ફોલ્લીઓના દેખાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, મોટેભાગે ગુલાબી અને પેપ્યુલર અને ઘણી ઓછી વાર. પસ્ટ્યુલર

સિફિલિસનો ગૌણ સમયગાળો (સિફિલિસ સેકન્ડરિયા) માત્ર ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફાર દ્વારા જ નહીં. ટ્રેપોનેમા પેલિડમના પ્રસારના સંબંધમાં, આંતરિક અવયવો પ્રક્રિયામાં સામેલ છે (હેપેટાઇટિસ, નેફ્રોસિસ, સ્વાદુપિંડ), મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ(સંધિવા, પેરીઓસ્ટાઇટિસ), ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન સિસ્ટમ. સિફિલિસના ગૌણ સમયગાળાની શરૂઆતના પ્રારંભિક લક્ષણ એ પોલિઆડેનેટીસ છે - સબક્યુટેનીયસ લસિકા ગાંઠોના હાયપરપ્લાસિયા, તાવ સાથે, હાડકાં, સાંધામાં દુખાવો, અસ્વસ્થતા, એનિમિયા, લ્યુકોસાઇટોસિસ અને ESR માં વધારો. આ બધું સિફિલિટિક ચેપનું સામાન્યીકરણ સૂચવે છે, જેમાં બહુવિધ બળતરા ફોસી સાથે છે. વિવિધ અંગોઅને કાપડ. ગૌણ અવધિને તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે. પ્રારંભિક તબક્કો - ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર પ્રથમ સામાન્ય ફોલ્લીઓ - કહેવામાં આવે છે ગૌણ તાજા સિફિલિસ (સિફિલિસ સેકન્ડરિયા રીસેન્સ).આ સમયગાળામાં, પ્રાથમિક સમયગાળાના ચિહ્નો હજુ પણ રહે છે: ચેન્ક્રે અને પ્રાદેશિક લિમ્ફેડેનાઇટિસ (સ્ક્લેરાડેનાઇટિસ) ના અવશેષો. આ સમયગાળો લગભગ 1 1/2-2 મહિના ચાલે છે, અને પછી ફોલ્લીઓ સ્વયંભૂ અદૃશ્ય થઈ જાય છે (સારવાર વિના), અને રોગ આગળ વધે છે. ગૌણ છુપાયેલ (સુપ્ત) સિફિલિસ (સિફિલિસ સેકન્ડરિયા લેટન્સ).ગૌણ સિફિલિસ ફોલ્લીઓના ફરીથી દેખાવને કહેવામાં આવે છે સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ (સિફિલિસ સેકન્ડરિયા રેસિડિવા).સક્રિય અભિવ્યક્તિઓમાંથી સુપ્ત કોર્સમાં ફેરફાર રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓમાં ફેરફાર અને અનુરૂપ પ્રતિક્રિયાઓના દેખાવને કારણે છે. ચેપી એલર્જી. ગૌણ અવધિ અને તેના તબક્કાઓનો સમયગાળો બદલાય છે. ગૌણ અવધિના દરેક તબક્કામાં પણ હોય છે વિવિધ વિકલ્પોસમયગાળો ટ્રેપોનેમા પેલિડમના સામૂહિક પ્રસારના પરિણામે ગૌણ સિફિલિસનો વિકાસશીલ રિલેપ્સ, ઘણા અઠવાડિયા સુધી અસ્તિત્વમાં છે, સ્વયંભૂ, સારવાર વિના, એન્ટિબોડી ટાઇટરમાં વધારો, ફેગોસાયટોસિસના સક્રિયકરણ અને બિન-વિશિષ્ટ રક્ષણાત્મક પ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓને કારણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ રોગ ગૌણ સુપ્ત (પ્રારંભિક સુપ્ત) સમયગાળામાં પ્રવેશ કરે છે. ગૌણ સિફિલિસનો ગુપ્ત તબક્કો કેટલાક મહિનાઓ અને વર્ષો સુધી ટકી શકે છે, જ્યાં સુધી ગૌણ સિફિલિસના તૃતીયમાં સંક્રમણ ન થાય. જો કે, વધુ વખત છુપાયેલ ગૌણ સિફિલિસ 3-4 મહિના પછી થાય છે. સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ દ્વારા બદલવામાં આવે છે. સારવારની ગેરહાજરીમાં, ગૌણ અવધિના રિલેપ્સ 4-5 વર્ષ સુધી પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે, સુપ્ત કોર્સના તબક્કાઓ સાથે વૈકલ્પિક. વિપરીત પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ, સામાન્ય રીતે વિપુલ પ્રમાણમાં, પ્રસારિત પ્રકૃતિ ધરાવતા, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્લીઓનું ફરીથી થવું ઓછું સામાન્ય અને વધુ સ્થાનિક હોવાનું બહાર આવ્યું છે. ઘણા મહિનાઓ પછી (ચેપના 1-2 વર્ષ પછી), પુનરાવર્તિત હુમલાઓ - ગૌણ સિફિલિસનું ફરીથી થવું - પોતાને ફક્ત એક જ પેપ્યુલર ઇફ્લોરેસેન્સ તરીકે પ્રગટ કરી શકે છે. જેમ જેમ રોગ વિકસે છે, સુપ્ત તબક્કાઓનો સમય વધે છે, અને રીલેપ્સની આવર્તન ઘટે છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે ચેપના સક્રિય અભિવ્યક્તિઓના આવા સ્વયંભૂ રિઝોલ્યુશન મૃત્યુ સાથે છે. મોટી માત્રામાંટ્રેપોનેમા પેલિડમ અને બિન-જંતુરહિત ચેપી રોગપ્રતિકારક શક્તિનું સક્રિયકરણ. આ પ્રક્રિયાનું કુદરતી પરિણામ એ તૃતીય સિફિલિસની રચના છે.

સિફિલિસનો તૃતીય સમયગાળો (સિફિલિસ ટર્ટિરિયા) વધુ ઘૂસણખોરી મર્યાદિત (ટ્યુબરકલ્સ, ગુમા) અથવા ફેલાયેલી, પ્રસરેલી રચના અને અસરગ્રસ્ત અવયવો અને પેશીઓમાં વિનાશક ફેરફારો સાથે સમાપ્ત થાય છે. તૃતીય સમયગાળો સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને સુપ્ત કોર્સ (લેટેન્ટ સિફિલિસ) ના ફેરબદલ દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ સારવારની ગેરહાજરીમાં પણ, એક સુપ્ત સ્થિતિ વધુ વખત નોંધવામાં આવે છે. સિફિલિસનો તૃતીય સમયગાળો ચેપ પછી 3-5 વર્ષ કરતાં પહેલાં થતો નથી. ટ્યુબરકલ્સ અને ગમના સ્વરૂપમાં જખમ માત્ર ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર જ નહીં, પણ આંતરિક અવયવો, નર્વસ સિસ્ટમ, હાડકાં અને સાંધાઓમાં પણ સ્થિત થઈ શકે છે. તૃતીય અવધિમાં રિલેપ્સ દુર્લભ છે અને લાંબા (વર્ષો) સુપ્ત સમયગાળા દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. ગૌણ અવધિના ફોલ્લીઓથી વિપરીત, તૃતીય સમયગાળાના સિફિલાઇડ્સ (ટ્યુબરકલ્સ, ગુમા), નિસ્તેજ ટ્રેપોનેમા ઓછી માત્રામાં હાજર હોય છે, તેથી તે વ્યવહારીક રીતે બિન-ચેપી હોય છે. તે જ સમયે, તૃતીય જખમના કેન્દ્રમાં સ્થિત ટ્રેપોનેમા પેલિડમ તેમની રોગકારકતા અને વાઇરુલન્સ જાળવી રાખે છે, જે અંતર્જાત અને બાહ્ય પરિબળોના આધારે બદલાય છે.

રોગપ્રતિકારક શક્તિ. સુપરઇન્ફેક્શન. રિઇન્ફેક્શન.સિફિલિસમાં રોગપ્રતિકારક શક્તિ અંગે હાલમાં કોઈ સર્વસંમતિ નથી. અગાઉ એવું માનવામાં આવતું હતું કે સિફિલિટિક ચેપ માટે કોઈ જન્મજાત પ્રતિરક્ષા નથી. જો કે, તાજેતરના વર્ષોમાં, થર્મોલાબિલ, ટ્રેપોનેમોસ્ટેટિક અને ટ્રેપોનેમોસીડલ પદાર્થોની વ્યવહારીક રીતે તંદુરસ્ત વ્યક્તિઓના લોહીના સીરમમાં હાજરી પર ડેટા મેળવવામાં આવ્યો છે જે સંપર્ક દ્વારા ચેપને અટકાવે છે. જો કે, જે વ્યક્તિને સિફિલિસ થયો છે અને તે સાજો થઈ ગયો છે તે હસ્તગત પ્રતિરક્ષા વિકસાવતી નથી, તેથી વારંવાર ચેપ (પુનઃ ચેપ) શક્ય છે.

સિફિલિટિક ચેપના અસ્તિત્વના સમયગાળા દરમિયાન, બિન-જંતુરહિત (ચેપી) પ્રતિરક્ષા રચાય છે, જે શરીરમાં ટ્રેપોનેમા પેલિડમના અદ્રશ્ય થવા સુધી ચાલુ રહે છે. સંપર્કની હાજરીમાં ચેપ એ વ્યક્તિઓમાં થાય છે જેમાં હ્યુમરલ અને સેલ્યુલર પ્રતિરક્ષા પરિબળોની અપૂર્ણતા હોય છે, લોહીના સીરમમાં ટ્રેપોનેમોસ્ટેટિક અને ટ્રેપોનેમોસીડલ પદાર્થોનું નીચું સ્તર હોય છે. તેથી, ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગીકરણ મુજબ, સિફિલિટિક ચેપ રોગપ્રતિકારક નિષ્ફળતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગોનો સંદર્ભ આપે છે. સેલ્યુલર ઇમ્યુનોસપ્રેસન પર સ્થાપના કરવામાં આવી છે પ્રારંભિક તબક્કાચેપનો વિકાસ, ચોક્કસ એનર્જી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, પેરિફેરલ લોહીમાં ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો અને લિમ્ફોઇડ અંગોના ટી-આશ્રિત ઝોન.

સિફિલિસના સેવનના સમયગાળા દરમિયાન, ટ્રેપોનેમા પેલિડમ જે શરીરમાં પ્રવેશે છે તે ઝડપથી લિમ્ફોજેનસ માર્ગ દ્વારા ફેલાય છે. પ્રાથમિક સિફિલોમા અને પ્રાદેશિક સ્ક્લેરાડેનાઇટિસના સ્વરૂપમાં શરીરની પ્રતિક્રિયામાં વિલંબ થાય છે. સિફિલિસના પ્રાથમિક અને ગૌણ સમયગાળાની શરૂઆતમાં, ટ્રેપોનેમાનો વ્યાપક પ્રસાર થાય છે અને સમગ્ર શરીરમાં તેનો ફેલાવો થાય છે (સ્પિરોચેટલ સેપ્સિસ). આ વિકાસ નક્કી કરે છે સામાન્ય લક્ષણોરોગો (તાપમાનની પ્રતિક્રિયા, નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, હાડકા અને સાંધામાં દુખાવો, પોલિએડેનેટીસનો દેખાવ). દર્દીના શરીરમાં ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ રક્ષણાત્મક મિકેનિઝમ્સની ગતિશીલતાના પરિણામે, મોટાભાગના સ્પિરોચેટ્સ મૃત્યુ પામે છે અને ગૌણ સિફિલિસનો સુપ્ત સમયગાળો શરૂ થાય છે.

જેમ જેમ મેક્રોઓર્ગેનિઝમની રક્ષણાત્મક પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા ઘટે છે તેમ, સ્પિરોચેટ્સ ગુણાકાર કરે છે અને ફરીથી થવાનું કારણ બને છે (સેકન્ડરી રિકરન્ટ સિફિલિસ). આ પછી, શરીરની સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ ફરીથી એકત્ર થાય છે, અને ફરીથી, સારવારની ગેરહાજરીમાં, ટ્રેપોનેમા પેલિડમ (સંભવતઃ ફોલ્લો સ્વરૂપો) સિફિલિટિક ચેપની દ્રઢતામાં ફાળો આપે છે. ગૌણ સમયગાળામાં ચેપનો અનડ્યુલેટીંગ કોર્સ સૂક્ષ્મ અને મેક્રોઓર્ગેનિઝમ વચ્ચેના જટિલ સંબંધને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ગૌણ સમયગાળામાં, લિમ્ફોસાઇટ્સના પ્રસારના કાર્યને દબાવતા પરિબળો સક્રિય થાય છે, ન્યુટ્રોફિલ્સની ફેગોસિટીક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, અને ફેગોસોમ બનાવવાની તેમની ક્ષમતા વધે છે.