શ્રેષ્ઠ મેડિયાસ્ટિનમની છાયા વિસ્તૃત છે. મેડિયાસ્ટાઇનલ અંગોની પેથોલોજી

તમને છાતીમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની માત્ર સૂક્ષ્મતાને જ નહીં, પણ આસપાસના પેશીઓ (પદ્ધતિની કટીંગ ક્ષમતાની અંદર) પર રોગની અસરનો અભ્યાસ કરવાની પણ મંજૂરી આપે છે.

એક્સ-રે ઇમેજનું પૃથ્થકરણ કરતી વખતે, એ સમજવું જરૂરી છે કે ઇમેજ એક્સ-રેના બીમને અલગ કરીને બનાવવામાં આવે છે, તેથી પ્રાપ્ત કરેલ પદાર્થોના કદ વાસ્તવિક રાશિઓને અનુરૂપ નથી. પરિણામે, રેડિયોલોજી નિષ્ણાતો ડાર્કનિંગ, ક્લિયરિંગ અને અન્યની વિસ્તૃત સૂચિનું વિશ્લેષણ કરે છે રેડિયોલોજીકલ લક્ષણોનિષ્કર્ષ જારી કરતા પહેલા.

ફેફસાના એક્સ-રેનું યોગ્ય રીતે અર્થઘટન કેવી રીતે કરવું

ફેફસાના એક્સ-રેના અર્થઘટનને યોગ્ય બનાવવા માટે, વિશ્લેષણ અલ્ગોરિધમ બનાવવું આવશ્યક છે.

ક્લાસિક કેસોમાં, નિષ્ણાતો અભ્યાસ કરે છે નીચેના લક્ષણોફોટો:

• અમલની ગુણવત્તા;
• અંગોની છાયા ચિત્ર છાતી(પલ્મોનરી ક્ષેત્રો, નરમ કાપડ, હાડપિંજર સિસ્ટમ, ડાયાફ્રેમનું સ્થાન, મધ્યસ્થ અવયવો).

ગુણવત્તા મૂલ્યાંકનમાં પ્લેસમેન્ટ અને મોડની વિશેષતાઓને ઓળખવાનો સમાવેશ થાય છે જે એક્સ-રે ચિત્રના અર્થઘટનને અસર કરી શકે છે:

1. અસમપ્રમાણ શરીરની સ્થિતિ. સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સાંધાના સ્થાન દ્વારા તેનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. જો તે ધ્યાનમાં લેવામાં ન આવે તો, થોરાસિક વર્ટીબ્રેનું પરિભ્રમણ શોધી શકાય છે, પરંતુ આ ખોટું હશે.
2. છબીની કઠિનતા અથવા નરમાઈ.
3. વધારાના પડછાયાઓ (શિલ્પકૃતિઓ).
4. ઉપલબ્ધતા સહવર્તી રોગોછાતીને અસર કરે છે.
5. કવરેજની સંપૂર્ણતા (ફેફસાના સામાન્ય એક્સ-રેમાં ઉપરના ફેફસાંના ક્ષેત્રો અને નીચે કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસનો સમાવેશ થવો જોઈએ).
6. ફેફસાંના સાચા ફોટોગ્રાફમાં, ખભાના બ્લેડ છાતીમાંથી બહારની તરફ સ્થિત હોવા જોઈએ, અન્યથા તેઓ રેડિયોલોજીકલ લક્ષણોની તીવ્રતા (ક્લીયરિંગ અને ડાર્કનિંગ) નું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે વિકૃતિઓ પેદા કરશે.
7. પાંસળીના અગ્રવર્તી ભાગોની સિંગલ-કોન્ટૂર છબીઓની હાજરી દ્વારા સ્પષ્ટતા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો તેમના રૂપરેખામાં ગતિશીલ અસ્પષ્ટતા હોય, તો તે સ્પષ્ટ છે કે દર્દી એક્સપોઝર દરમિયાન શ્વાસ લેતો હતો.
8. એક્સ-રેનો કોન્ટ્રાસ્ટ કાળા અને સફેદ રંગના શેડ્સની હાજરી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એટલે કે, જ્યારે ડિસિફરિંગ થાય છે, ત્યારે એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સની તીવ્રતાની તુલના કરવી જરૂરી છે જે ક્લિયરિંગ (પલ્મોનરી ફીલ્ડ્સ) બનાવે છે તેની સાથે અંધારું પેદા કરે છે. શેડ્સ વચ્ચેનો તફાવત કોન્ટ્રાસ્ટનું સ્તર સૂચવે છે.

જુદી જુદી દિશામાંથી વ્યક્તિની તપાસ કરતી વખતે સંભવિત છબી વિકૃતિઓને ધ્યાનમાં લેવી પણ જરૂરી છે. એક્સ-રે(ચિત્ર જુઓ).

આકૃતિ: જ્યારે ડાયરેક્ટ બીમ (a) અને રીસીવરની ત્રાંસી સ્થિતિ (b) સાથે તપાસવામાં આવે ત્યારે બોલની વિકૃત છબી

ડૉક્ટર દ્વારા છાતીના એક્સ-રેનું વર્ણન કરવા માટેનો પ્રોટોકોલ

છાતીના એક્સ-રેને ડીકોડ કરવા માટેનો પ્રોટોકોલ વર્ણન સાથે શરૂ થાય છે: “ સીધા પ્રક્ષેપણમાં OGK ના પ્રસ્તુત રેડિયોગ્રાફ પર" પ્રત્યક્ષ (પશ્ચાદવર્તી-અગ્રવર્તી અથવા અગ્રવર્તી) પ્રક્ષેપણમાં દર્દીને તેના ચહેરા સાથે અથવા પાછળના કિરણોના કેન્દ્રિય માર્ગ સાથે બીમ ટ્યુબ પર ઉભા રાખીને રેડિયોગ્રાફ લેવાનો સમાવેશ થાય છે.

અમે વર્ણન ચાલુ રાખીએ છીએ: “ ફેફસામાં દૃશ્યમાન કેન્દ્રીય અને ઘૂસણખોરીના પડછાયાઓ વિના" આ પ્રમાણભૂત શબ્દસમૂહ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓને કારણે વધારાના પડછાયાઓની ગેરહાજરી સૂચવે છે. ફોકલ પડછાયાઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે:

• ગાંઠો;
• વ્યવસાયિક રોગો(સિલિકોસિસ, ટેલ્કોસિસ, એસ્બેસ્ટોસિસ).

ઘૂસણખોરીનું અંધારું થવું એ ફેફસામાં દાહક ફેરફારો સાથેના રોગો સૂચવે છે. આમાં શામેલ છે:

• ન્યુમોનિયા;
• શોથ
• હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ.

પલ્મોનરી પેટર્ન વિકૃત નથી, સ્પષ્ટ છે- આવા વાક્ય રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપની ગેરહાજરી, તેમજ પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ જે વેસ્ક્યુલર વિકૃતિનું કારણ બને છે તે સૂચવે છે:

• નાના અને મોટા વર્તુળોમાં પરિભ્રમણ વિક્ષેપ;
• પોલાણ અને સિસ્ટિક એક્સ-રે નકારાત્મક રચનાઓ;
• સ્થિરતા

ફેફસાંના મૂળ માળખાકીય છે, વિસ્તરેલ નથી – આ વર્ણન OGK ઇમેજ સૂચવે છે કે રુટ એરિયામાં રેડિયોલોજિસ્ટને વધારાના પડછાયા દેખાતા નથી જે કોર્સ બદલી શકે છે ફુપ્ફુસ ધમની, મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો મોટું કરો.

ફેફસાંના મૂળની નબળી રચના અને વિકૃતિ આ સાથે જોવા મળે છે:

• sarcoidosis;
• વધારો લસિકા ગાંઠો;
• મધ્યસ્થીની ગાંઠો;
• પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા.

જો લક્ષણો વિના મધ્યસ્થ છાયા, જેનો અર્થ થાય છે કે ડૉક્ટરે ઓળખી નથી વધારાનું શિક્ષણસ્ટર્નમની પાછળથી બહાર આવવું.

ફેફસાના સીધા એક્સ-રે પર "પ્લસ શેડોઝ" ની ગેરહાજરીનો અર્થ એ નથી કે ગાંઠોની ગેરહાજરી. તે સમજી લેવું જોઈએ કે એક્સ-રે ઇમેજ સંક્ષિપ્ત છે અને તે ઘણી શરીરરચના રચનાઓની તીવ્રતાના આધારે રચાય છે જે એકબીજા પર અધિકૃત છે. જો ગાંઠ નાના કદઅને હાડકાની રચનાથી નહીં, તે માત્ર સ્ટર્નમને જ નહીં, પણ હૃદયને પણ ઓવરલેપ કરે છે. આવી સ્થિતિમાં, તેને બાજુની છબી પર પણ ઓળખી શકાતી નથી.

ડાયાફ્રેમ બદલાયો નથી, કોસ્ટોફ્રેનિક સાઇનસ મુક્ત છે -ફેફસાંની એક્સ-રે ઇમેજને સમજવાના વર્ણનાત્મક ભાગનો અંતિમ તબક્કો.

જે બાકી છે તે નિષ્કર્ષ છે: " દૃશ્યમાન પેથોલોજી વિના ફેફસામાં».

ઉપર અમે આપેલ છે વિગતવાર વર્ણનફેફસાંના એક્સ-રે સામાન્ય છે, જેથી વાચકોને ખ્યાલ આવે કે ડૉક્ટર તસવીરમાં શું જુએ છે અને તેના નિષ્કર્ષ માટેનો પ્રોટોકોલ શું છે.

જો દર્દીને ફેફસામાં ગાંઠ હોય તો નીચે ટ્રાન્સક્રિપ્ટનું ઉદાહરણ છે.

ગાંઠ સાથે ફેફસાંના એક્સ-રેનું વર્ણન

ડાબા ફેફસાના S3 સેગમેન્ટમાં નોડની યોજનાકીય રજૂઆત

છાતીના અવયવોનું વિહંગાવલોકન p-ગ્રામ ડાબા ફેફસાના ઉપલા લોબ (સેગમેન્ટ S3) માં લગભગ 3 સેમી વ્યાસની વિકૃત પલ્મોનરી પેટર્નની પૃષ્ઠભૂમિ સામે નોડ્યુલર રચનાની કલ્પના કરે છે, જે લહેરિયાત સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે બહુકોણીય આકાર ધરાવે છે. નોડમાંથી ડાબી રુટ અને કોર્ડ ઇન્ટરલોબાર પ્લ્યુરા સુધીનો રસ્તો શોધી કાઢવામાં આવે છે. રચનાનું માળખું વિજાતીય છે, જે સડોના કેન્દ્રોની હાજરીને કારણે છે. મૂળ માળખાકીય છે, જમણી બાજુ કંઈક અંશે વિસ્તૃત છે, કદાચ વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોને કારણે. કાર્ડિયાક શેડો લક્ષણો વિના છે. સાઇનસ મુક્ત છે, ડાયાફ્રેમ બદલાયેલ નથી.

નિષ્કર્ષ: એક્સ-રે ચિત્ર પેરિફેરલ કેન્સરડાબા ફેફસાના S3 માં.

આમ, છાતીના એક્સ-રેને સમજવા માટે, રેડિયોલોજિસ્ટને ઘણા લક્ષણોનું પૃથ્થકરણ કરવું પડે છે અને તેમને એક જ ચિત્રમાં ફરીથી જોડવા પડે છે, જે અંતિમ નિષ્કર્ષની રચના તરફ દોરી જાય છે.

ફેફસાના ક્ષેત્ર વિશ્લેષણની સુવિધાઓ

સાચું વિશ્લેષણપલ્મોનરી ક્ષેત્રો ઘણા રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારોને ઓળખવાની તકો બનાવે છે. ઘાટા અને ક્લિયરિંગની ગેરહાજરી હજુ સુધી ફેફસાના રોગોને બાકાત રાખતી નથી. જો કે, છાતીની છબી (CH) નું યોગ્ય અર્થઘટન કરવા માટે, ડૉક્ટરને એક્સ-રે લક્ષણ "પલ્મોનરી ફીલ્ડ" ના અસંખ્ય શરીરરચના ઘટકો જાણતા હોવા જોઈએ.

એક્સ-રે પર પલ્મોનરી ક્ષેત્રોના વિશ્લેષણની સુવિધાઓ:

• જમણો ગાળો પહોળો અને ટૂંકો છે, ડાબો લાંબો અને સાંકડો છે;
• મધ્ય છાયા હૃદયને કારણે શારીરિક રીતે ડાબી તરફ વિસ્તૃત થાય છે;
• માટે સાચું વર્ણનપલ્મોનરી ક્ષેત્રોને 3 ઝોનમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: નીચલા, મધ્યમ અને ઉપલા. એ જ રીતે, 3 ઝોનને ઓળખી શકાય છે: આંતરિક, મધ્યમ અને બાહ્ય;
• પારદર્શિતાની ડિગ્રી હવા અને લોહીના ભરણ, તેમજ પેરેન્ચાઇમલની માત્રા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે ફેફસાની પેશી;
• તીવ્રતા સોફ્ટ પેશી રચનાઓની સુપરપોઝિશન દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે;
• સ્ત્રીઓમાં, છબી સ્તનધારી ગ્રંથીઓ દ્વારા અસ્પષ્ટ થઈ શકે છે;
• પલ્મોનરી પેટર્નની વ્યક્તિત્વ અને જટિલતાને ઉચ્ચ લાયકાત ધરાવતા ચિકિત્સકોની જરૂર છે;
• સામાન્ય રીતે, પલ્મોનરી પ્લુરા દેખાતું નથી. બળતરા અથવા ગાંઠની વૃદ્ધિ દરમિયાન તેનું જાડું થવું જોવા મળે છે. પ્લ્યુરલ શીટ્સને લેટરલ રેડિયોગ્રાફ પર વધુ સ્પષ્ટ રીતે જોવામાં આવે છે;
• દરેક લોબ સેગમેન્ટ્સ ધરાવે છે. તેઓ બ્રોન્કોવાસ્ક્યુલર બંડલની વિશેષ રચનાના આધારે અલગ પડે છે, જે દરેક લોબમાં અલગથી શાખાઓ ધરાવે છે. જમણા ફેફસામાં 10 વિભાગો છે, ડાબા ફેફસામાં 9.

આમ, ફેફસાના એક્સ-રેને ડિસિફર કરવું એ એક જટિલ કાર્ય છે જેમાં વ્યાપક જ્ઞાન અને લાંબા ગાળાની જરૂર છે. વ્યવહારુ અનુભવ. જો તમારી પાસે એક્સ-રે છે જેનું વર્ણન કરવાની જરૂર છે, તો કૃપા કરીને અમારા રેડિયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરો. અમને મદદ કરવામાં આનંદ થશે!

શરીરરચનાશાસ્ત્રમાં, મેડિયાસ્ટિનમ એ બંને બાજુઓ પર મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા દ્વારા બંધાયેલ જગ્યા છે, આગળની બાજુએ સ્ટર્નમ અને પાંસળીના અગ્રવર્તી ભાગો, પાછળના ભાગમાં કરોડરજ્જુ દ્વારા, નીચલી સરહદ ડાયાફ્રેમ છે, અને ઉપરની સરહદ તેને અનુરૂપ છે. ઉપલા થોરાસિક ઓપનિંગ, જેના દ્વારા મેડિયાસ્ટિનમ શરીરના ઉચ્ચ ભાગો સાથે ચાલુ રહેવા સાથે વાતચીત કરી શકે છે. ફેફસાના મૂળને અડીને આવેલ મિડિયાસ્ટિનમનો વિસ્તાર અસુરક્ષિત રહે છે, એટલે કે તે વિસ્તાર જ્યાં કોઈ પ્લ્યુરલ આવરણ નથી.

તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે શ્વાસનળી અને મુખ્ય બ્રોન્ચી મિડિયાસ્ટિનમને અગ્રવર્તી અને પાછળના ભાગમાં વિભાજિત કરે છે. અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં હૃદય, થાઇમસ, ચડતી એરોટા, શ્રેષ્ઠ વેના કાવા અને ફ્રેનિક નર્વનો સમાવેશ થાય છે. પશ્ચાદવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં અન્નનળી અને તેની સાથેની યોનિમાર્ગ ચેતા, ઉતરતી એરોટા, થોરાસિક નળી, સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડ, અઝીગોસ અને અર્ધ-જિપ્સી નસો. વધુમાં, મિડિયાસ્ટિનમમાં છૂટક જોડાયેલી પેશીઓ હોય છે જે ગરદનના પેશીઓ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં ચાલુ રહે છે. માં જોડાયેલી પેશીઓ મોટી માત્રામાંતે જીવનના પ્રથમ મહિનામાં બાળકોમાં જોવા મળે છે; જીવનના 2-3 વર્ષ સુધીમાં તે નાનું બને છે.

રેડિયોગ્રાફ્સ પર, નવજાત શિશુમાં મિડિયાસ્ટિનમની છાયા થોરાસિક પોલાણના V 3 પર કબજો કરે છે, તેના રૂપરેખા સ્પષ્ટ હોય છે, પરંતુ લહેરિયાત હોય છે, થાઇમસ ગ્રંથિના લોબ્સને કારણે ટોચ પર, તળિયે - કાર્ડિયાક શેડો. વધતી ઉંમર સાથે, મેડિયાસ્ટિનમની છાયા સાંકડી બને છે, થાઇમસ ગ્રંથિનું કદ ઘટે છે, અને આ વિસ્તારમાં મિડિયાસ્ટિનમનો સમોચ્ચ થાઇમસ ગ્રંથિ દ્વારા નહીં, પરંતુ શ્રેષ્ઠ વેના કાવા દ્વારા રચાય છે. મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાના ડાબા સમોચ્ચની સાથે, વધારાની કમાનો દેખાય છે, જે એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીની કમાન દર્શાવે છે. આ ક્ષણે જમણા કાર્ડિયોફ્રેનિક કોણમાં 5-6 વર્ષ પછી એક ઊંડા શ્વાસ લોત્રિકોણાકાર પડછાયો નક્કી કરવામાં આવે છે, તેની ટોચ ઉપરની તરફ હોય છે, જે ઉતરતી કક્ષાના વેના કાવાને અનુરૂપ હોય છે, જે પેરિએટલ પ્લુરાથી ઢંકાયેલી હોય છે અને પલ્મોનરી લિગામેન્ટ બનાવે છે [પોમેલ્ટસોવ કે.વી., 1965; કીટ્સ ટી. ઇ., 1978].

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં મેડિયાસ્ટિનલ શેડોની રચનામાં સૌથી વધુ મહત્વ છે થાઇમસ, શ્વાસનળી અને સ્ટર્નમ વચ્ચેના અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં સ્થિત છે. રેડિયોગ્રાફિક ઇમેજિંગમાં ગ્રંથિનો આકાર તેના ત્રાંસા અને રેખાંશના પરિમાણોને આધારે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે; આ મધ્યસ્થ પડછાયાની પહોળાઈ અને રૂપરેખાંકન નક્કી કરે છે, ખાસ કરીને તેનો જમણો સમોચ્ચ, જ્યાં તે મોટાભાગે અંદાજવામાં આવે છે. જમણો લોબગ્રંથીઓ વિશેષ અર્થતેને પૂર્વવર્તી કદ આપો: ગ્રંથિના વિસ્તરણ સાથે, શ્વાસનળીના સંકોચનનું લક્ષણ દેખાઈ શકે છે. થાઇમસ ગ્રંથિના આકાર અને કદમાં હાલની વિવિધતાને કારણે, વ્યવહારિક કાર્યમાં ઉપયોગમાં લઈ શકાય તેવા કોઈપણ માપદંડો સ્થાપિત કરવા મુશ્કેલ છે. જે. કેફી (1978) નોંધે છે કે જીવનના એક વર્ષ પછી અને તીક્ષ્ણ બાળકોમાં થાઇમસ ગ્રંથિ ઘટે છે. ઘટાડો પોષણ. તે પણ સ્થાપિત થયું છે કે તીવ્ર માંદગીના સમયગાળા દરમિયાન થાઇમસ ગ્રંથિનું કદ થોડા દિવસોમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, અને પછી તે જ ટૂંકા સમયવધારો, જેને પુનઃપ્રાપ્તિ સૂચવતા સાનુકૂળ પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવે છે. થાઇમસ ગ્રંથિના કાર્યનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, પરંતુ મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને અન્ય ગ્રંથીઓ સાથે તેનું જોડાણ સ્થાપિત થયું છે. આંતરિક સ્ત્રાવ, જે દેખીતી રીતે વિવિધ તીવ્ર ચેપી રોગો માટે તેની પ્રતિક્રિયા નક્કી કરી શકે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે મેડિયાસ્ટિનમના અસુરક્ષિત વિસ્તારો - ફેફસાના મૂળ અને ઉપલા થોરાસિક ઓપનિંગ સાથે સંપર્કનું સ્થાન - ચોક્કસ રોગોના નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ છે. બ્રોન્કોપલ્મોનરી સ્ટ્રક્ચર્સમાં ગંભીર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના પરિણામે ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાના વિકાસ સાથે, મેડિયાસ્ટિનમમાં મૂળના વાસણો સાથે ફેફસાના દરવાજા દ્વારા હવાના પ્રવેશનો ભય છે. જેમ જેમ હવા મીડિયાસ્ટિનમમાં સંચિત થાય છે, તે ઉપલા થોરાસિક ઓપનિંગ દ્વારા ગરદનની આંતરસ્નાયુની જગ્યાઓ અને સબક્યુટેનીયસમાં ફેલાય છે. ચરબીયુક્ત પેશી. મેડિયાસ્ટિનલ એમ્ફિસીમા મુખ્યત્વે નાના બાળકોમાં જોવા મળે છે, જે આ વયની લાક્ષણિકતા અમુક રોગોની ગૂંચવણોની ઘટના અને છૂટક પેશીઓની વિપુલતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. કનેક્ટિવ પેશીરુટ ઝોન અને મેડિયાસ્ટિનમમાં.

રુધિરવાહિનીઓ અને લસિકા રુધિરકેશિકાઓની ભૂમિકા રક્ત રુધિરકેશિકાના પથારીમાંથી પ્રોટીન પ્રવાહીને શોષી અને ડ્રેઇન કરે છે અને તેને વેનિસ પરિભ્રમણમાં પરત કરે છે. નજીક લસિકા તંત્ર સાથે રક્તવાહિનીઓ, મોટી નસો, લસિકા ગાંઠો જૂથબદ્ધ છે (તેમાંના 600 થી વધુ માનવ શરીરમાં છે) - ગુલાબી-ગ્રે રાઉન્ડ અથવા અંડાકાર રચનાઓ લગભગ 0.5-50 મીમી, જેમાં મેડિયાસ્ટિનમના વિસ્તારનો સમાવેશ થાય છે - મધ્ય ભાગ છાતી, ક્યાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંગોમાનવ: હૃદય, શ્વાસનળી, ફેફસાં, પલ્મોનરી ધમની અને નસો, વગેરે. તે લસિકા માટે એક પ્રકારનું ફિલ્ટરેશન ચેમ્બર છે અને વિવિધ ચેપ માટે અવરોધ તરીકે સેવા આપે છે. મિડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ અથવા લિમ્ફેડેનોપથી એ ફેફસાંમાં થતી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનો પ્રતિભાવ છે, અથવા શરીરરચનાત્મક રીતે નજીકના અવયવોમાં જીવલેણ રચનાઓનું પરિણામ છે: સ્તનધારી ગ્રંથિ, કંઠસ્થાન, થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, જઠરાંત્રિય માર્ગ.

રોગશાસ્ત્ર

આંકડા અનુસાર, 45% દર્દીઓમાં મેડિયાસ્ટિનલ લિમ્ફેડેનોપથી શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ રોગ કેન્સર, ન્યુમોનિયા, સારકોઇડોસિસ જેવા નિદાન સાથે સંકળાયેલ હોવાથી, આ પેથોલોજીઓ સંબંધિત ડેટા પણ વિસ્તૃત મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોના રોગશાસ્ત્રની સમજ આપે છે. વિશ્વમાં, 14 મિલિયનથી વધુ લોકો ફેફસાના કેન્સર સાથે નોંધાયેલા છે, અને લગભગ 17 મિલિયન ન્યુમોનિયા સાથે દર વર્ષે. માં સરકોઇડોસિસ વિવિધ દેશોઅસમાન રીતે વિતરિત, તેથી 100 હજાર દીઠ 40 કેસોમાં. તે યુરોપમાં અને 1-2 લોકો જાપાનમાં જોવા મળે છે.

વિસ્તૃત મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોના કારણો

મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણનું કારણ તેમાં પ્રવેશવું છે રોગકારક સૂક્ષ્મજીવાણુઓ, જે સફેદને સક્રિય કરે છે રક્ત કોશિકાઓ, ચેપ સામે લડવા. પ્રાથમિક કારણોમાં બ્રોન્કોપ્યુન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સરકોઇડોસિસ અને જીવલેણ ગાંઠો છે. જીવલેણ પેથોલોજીઓમાં લિમ્ફોમાસનો સમાવેશ થાય છે જે ફક્ત મેડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠોને જ નહીં, પણ અન્ય વિસ્તારો, કાર્સિનોમાસના મેટાસ્ટેસેસ - ઉપકલા પેશીઓના ગાંઠોને પણ અસર કરે છે.

ફેફસાના કેન્સરમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો

ફેફસાંનું કેન્સર એ જીવલેણ ગાંઠ છે, 95% કિસ્સાઓમાં બ્રોન્ચી અને બ્રોન્ચિઓલ્સના ઉપકલા સ્તરોમાં વિકાસ થાય છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, નિયોપ્લાઝમ પ્લ્યુરલ કોશિકાઓ અથવા ફેફસાના સહાયક પેશીઓને અસર કરે છે. કેન્સરના તમામ પ્રકારોમાં, આ સૌથી વધુ છે સામાન્ય કારણસમગ્ર વિશ્વમાં લોકોના મૃત્યુ. ગાંઠના કદ, પડોશી પેશીઓમાં તેનો ફેલાવો અને લસિકા ગાંઠો અને અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરીના આધારે કેન્સરના 4 તબક્કા નક્કી કરવામાં આવે છે. કેન્સરના સ્ટેજ 1 પર, લસિકા ગાંઠો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ નથી. ફેફસાના કેન્સરમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો સ્ટેજ 2 થી જોવા મળે છે. પ્રથમ, શ્વાસનળીને અસર થાય છે, સ્ટેજ 3a માં વિરુદ્ધ બાજુના મધ્યસ્થ લસિકા ગાંઠો સામેલ હોય છે, સ્ટેજ 3b માં વિરુદ્ધ બાજુના બ્રોન્કોપલ્મોનરી, અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર લસિકા ગાંઠો સામેલ હોય છે.

બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા પછી વિસ્તૃત મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો

બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા એ એક તીવ્ર ચેપી રોગ છે જે શ્વાસનળીની દિવાલોને અસર કરે છે. તે ઘણીવાર તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ પછી થાય છે, પરંતુ તે પ્રાથમિક રોગ પણ હોઈ શકે છે. બ્રોન્કોપ્યુન્યુમોનિયા પછી લસિકા ગાંઠોમાં સંડોવણીને કારણે વધારો બળતરા પ્રક્રિયાલસિકા અને વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, મધ્યસ્થ લસિકા ગાંઠો સહિત. એક નિયમ તરીકે, આ રોગ સાથે તેઓ સાધારણ રીતે વિસ્તૃત થાય છે.

જોખમ પરિબળો

વિસ્તૃત મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો માટેના જોખમી પરિબળોમાં ધૂમ્રપાન, લાંબા સમય સુધી સંપર્કમાં રહેવાનો સમાવેશ થાય છે. રસાયણો, હાનિકારક ધુમાડો, ધૂળવાળી અને પ્રદૂષિત હવા, વાયુઓ. હાયપોથર્મિયા રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો અને વિવિધ વાયરલ ચેપ તરફ દોરી જાય છે જે ન્યુમોનિયા દ્વારા જટિલ બની શકે છે. રોગની ઘટનામાં વારસાગત પરિબળ, તેમજ વિવિધ દવાઓના લાંબા ગાળાના સંપર્કને નકારી શકાય નહીં.

પેથોજેનેસિસ

લસિકા ગાંઠો આપણા શરીરના પેશીઓમાંથી વિવિધ ચેપી એજન્ટોને ફિલ્ટર કરવા માટે અસ્તિત્વ ધરાવે છે, અને તેથી તે શરીરમાં વ્યૂહાત્મક રીતે મહત્વપૂર્ણ સ્થાનો પર સ્થિત છે. એકવાર આવા "ફાંસો" માં, સફેદ રક્ત કોશિકાઓ સક્રિય થાય છે, જે આક્રમક ચેપ સામે લડે છે. રોગનું પેથોજેનેસિસ લિમ્ફોસાઇટ્સના વધતા પ્રસારમાં રહેલું છે - જો હાલના લોકો સામનો કરી શકતા નથી, તો વિદેશી તત્વો સામેની લડતને વધુ તીવ્ર બનાવવા માટે રક્ષણાત્મક કોષો. પરિણામે, લસિકા ગાંઠો વિસ્તરે છે અને ગીચ બને છે.

વિસ્તૃત મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોના લક્ષણો

વિસ્તૃત મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોના લક્ષણો સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત ક્લિનિકલ ચિત્ર ધરાવે છે.

પ્રથમ સંકેતો છાતીમાં તીવ્ર અને તીક્ષ્ણ પીડા છે, કેટલીકવાર તે ખભા અને ગરદન સુધી ફેલાય છે. અવાજની કર્કશતા, ઉધરસ, આંખોના વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે, આંખની કીકીડૂબી શકે છે, જેના કારણે ટિનીટસ અને માથાનો દુખાવો થઈ શકે છે. ગરદનની નસો ફૂલી શકે છે, જેનાથી ખોરાક પસાર થવામાં મુશ્કેલી પડે છે. રોગનો ક્રોનિક કોર્સ તાપમાનમાં વધારો, ટાકીકાર્ડિયા, હાથપગમાં સોજો, નબળાઇ અને પરસેવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તબક્કાઓ

રોગના સમયના આધારે, રોગના વિકાસના ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• મસાલેદાર
• ક્રોનિક
• આવર્તક

બાદમાં રોગના પુનરાવર્તિત ફાટી નીકળવા સાથે સંકળાયેલ છે.

ફેફસાના મૂળમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો

ફેફસાના મૂળમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો સૌથી વધુ પૈકી એક છે સામાન્ય પેથોલોજીઅંગનો આ ભાગ. એકપક્ષીય નુકસાન મોટાભાગે ટ્યુબરક્યુલસ બ્રોન્કોએડેનાઇટિસ, કેન્સર મેટાસ્ટેસિસ અને જીવલેણ લિમ્ફોમાસને કારણે થાય છે, દ્વિપક્ષીય નુકસાન સ્ટેજ 1 સરકોઇડોસિસ દ્વારા થાય છે, જે લસિકા ગાંઠોમાં ગ્રાન્યુલોમાસની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ફેફસાના ઇન્ટ્રાથોરેસિક લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત

ફેફસાંના ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણ માટેનું એક કારણ, તેમજ તેમના મૂળમાં, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ છે. લિમ્ફોઇડ પેશીવધે છે, અને લસિકા ગાંઠ તે મુજબ મોટું થાય છે. પછી ચોક્કસ બળતરાના ચિહ્નો દેખાય છે.

ગાંઠોમાં થોડો વધારો (1.5 સે.મી. સુધી) ને બ્રોન્કોએડેનેટીસ કહેવામાં આવે છે. જખમના પરિઘમાં બળતરા સાથે, ઘૂસણખોરી બ્રોન્કોએડેનાઇટિસ થાય છે, જે મુખ્યત્વે એક બાજુ પર સ્થાનીકૃત છે. દ્વિપક્ષીય વ્યવસ્થા સાથે પણ, તે અસમપ્રમાણ છે. ગાંઠ જેવા અથવા ટ્યુમરસ બ્રોન્કોએડેનેટીસની લાક્ષણિકતા દહીંવાળા સમૂહના સ્વરૂપમાં પેશી મૃત્યુ છે.

પલ્મોનરી લિમ્ફેડેનોપથીનું બીજું કારણ છે સૌમ્ય રોગ- સરકોઇડોસિસ, જે લસિકા ગાંઠોમાં એપિથેલિઓઇડ ગ્રાન્યુલોમાસની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 20-40 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ આ પેથોલોજી માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. આ રોગની પ્રકૃતિ આજે પૂરતી સ્પષ્ટ નથી; કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો તેની ઘટના સાથે સાંકળે છે ચેપી એજન્ટો, અન્ય - આનુવંશિક પરિબળ સાથે.

ફેફસાંના ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ અંગને ઇજાને કારણે પણ થઈ શકે છે.

ગૂંચવણો અને પરિણામો

મધ્યસ્થ લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ મોટેભાગે ગૌણ હોય છે અને ઉપરોક્ત સંખ્યાબંધ રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, તેથી પરિણામો અને ગૂંચવણો અંતર્ગત પેથોલોજી પર આધાર રાખે છે. મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ પલ્મોનરી થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ અને સેપ્સિસ તરફ દોરી શકે છે. કોઈપણ રીતે, પ્રારંભિક શોધસાથે પણ સમસ્યાઓ જીવલેણ રચનાઓતેમને જીવન માટે જોખમી નથી અંતમાં તબક્કાઓરોગો

વિસ્તૃત મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોનું નિદાન

વિસ્તૃત મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોનું નિદાન રોગના વિશ્લેષણ, પરીક્ષણો, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને ડિફરન્સિયલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે, કારણ કે છાતીની અંદરની લસિકા ગાંઠો દૃષ્ટિની રીતે સુલભ નથી.

વિશ્લેષણ કરે છે

પ્રયોગશાળામાં શંકાસ્પદ નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, સામાન્ય અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ અને રક્ત માઇક્રોએક્શન (સિફિલિસ પરીક્ષણ) કરવામાં આવે છે. લસિકા ગાંઠની બાયોપ્સી પણ કરવામાં આવે છે. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના કિસ્સામાં, લ્યુકોસાઇટોસિસ, લિમ્ફોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યામાં ઘટાડો, ESR માં વધારો અને લોહીમાં એનિમિયા જોવા મળે છે.

લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ અથવા લ્યુકેમિયા ધારી રહ્યા છીએ, એક પંચર કરવામાં આવે છે મજ્જા. જો ક્ષય રોગની શંકા હોય, તો સ્પુટમ ટેસ્ટ કરવામાં આવે છે. સરકોઇડોસિસ સામાન્ય રક્ત અને પેશાબના વિશ્લેષણમાં પણ ફેરફાર કરે છે, બાયોકેમિકલ, જેમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનું સ્તર ઘટે છે, મોનોસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ અને ESR વધે છે. આ રોગ માટે ચોક્કસ પરીક્ષણો પણ છે: વેનિસ રક્તમાં ACE એન્ઝાઇમ અથવા પેશાબમાં કેલ્શિયમમાં નોંધપાત્ર વધારો પેથોલોજીની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સિવાય એક્સ-રે પરીક્ષામિડિયાસ્ટિનમ, જે દ્વિ-પરિમાણીય સપાટ છબી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને તેના તમામ અવયવોનું સંપૂર્ણ ચિત્ર આપવા માટે સક્ષમ નથી, જેમાં અપૂરતી ઇમેજિંગ કોન્ટ્રાસ્ટને કારણે, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સની અન્ય પદ્ધતિઓ છે.

ફ્લોરોસ્કોપી એ આધુનિક અને અસરકારક પરીક્ષા છે જે વધુ સચોટ ત્રિ-પરિમાણીય છબી દર્શાવે છે. તે ઘાટા થવાની રચના અને રૂપરેખાને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરે છે, જો તે નિયોપ્લાઝમ છે - મેડિયાસ્ટિનમમાં તેની વૃદ્ધિની ડિગ્રી, અન્ય અવયવો સાથે તેનો સંબંધ. કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પણ માહિતીપ્રદ પદ્ધતિઓ છે.

શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીની તપાસ કરવા માટે, ક્ષય રોગની શંકા હોય તો જૈવિક સંશોધન માટે સામગ્રી મેળવવા માટે બ્રોન્કોસ્કોપી એ એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવાનો એક માર્ગ છે. એન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠોની તપાસ કરવા માટે થાય છે.

મેડિયાસ્ટિનમના એક્સ-રે પર વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો

ફેફસાંમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની ગેરહાજરીમાં, લસિકા ગાંઠો છબીમાં દેખાતા નથી. મેડિયાસ્ટિનમના એક્સ-રે પર વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો "પેથોલોજીકલ શેડો" જેવા દેખાય છે અને ગાંઠના ફોકસ, આકાર, રૂપરેખા, ગતિશીલતા, સાથેના સંબંધના સ્થાનિકીકરણનો ખ્યાલ આપે છે. પડોશી અંગો. લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ ચિત્રમાં ફેફસાંના મૂળના કોમ્પેક્શન અને વિસ્તરણ દ્વારા સૂચવવામાં આવી શકે છે. આ ચિત્ર બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા અને ધૂમ્રપાન કરનારાઓના ફેફસાં માટે લાક્ષણિક છે. ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોના ટ્યુબરક્યુલોસિસને સાદા રેડિયોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે, અને ક્લિનિકલ ચિત્રતેમના નુકસાનની માત્રા પર આધાર રાખે છે, જેમ કે ફેફસાના મૂળની છાયા, તેના બાહ્ય સમોચ્ચની રૂપરેખા અને અન્ય લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા પુરાવા મળે છે. મિડિયાસ્ટિનમની શરીરરચનાનો વધુ સચોટ અભ્યાસ કરવા માટે, તેઓ વિવિધ વિરોધાભાસી ફ્લોરોસ્કોપી પદ્ધતિઓનો આશરો લે છે - ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનોગ્રાફી (પંચર દ્વારા ગેસ ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ કરીને), એન્જીયોકાર્ડિયોગ્રાફી (આયોડિનનો ઉપયોગ કરીને), બ્રોન્કોગ્રાફી (વિવિધ કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો), અને અન્નનળીનો ઉપયોગ કરીને અન્નનળીની તપાસ.

વિભેદક નિદાન

વિભેદક નિદાનનું કાર્ય તમામ સંભવિત નિદાનમાં પેથોલોજીને યોગ્ય રીતે ઓળખવાનું છે: ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ગાંઠો, સાર્કોઇડોસિસ, લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકેમિયા, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, વાયરલ ચેપ, ન્યુમોનિયા અને અન્ય રોગો જે મેડિયાસ્ટિનમમાં લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત કરે છે.

વિસ્તૃત મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોની સારવાર

વિસ્તૃત મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો માટે સારવાર સીધો નિદાન પર આધાર રાખે છે. ચાલો સૌથી સંભવિત પેથોલોજીની સારવારને ધ્યાનમાં લઈએ. આમ, સાર્કોઇડિસિસની સારવાર સ્ટીરોઇડ ઇન્હેલેશન્સ સાથે અસરકારક છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવારમાં લાંબો સમય (છ મહિના સુધી)નો સમાવેશ થાય છે અને તે હોસ્પિટલમાં કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ તે દોઢ વર્ષ સુધી બહારના દર્દીઓના ધોરણે ચાલુ રહે છે. એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ થેરાપીમાં ઇમ્યુનોમોડ્યુલેટર્સ સાથે સંયોજનમાં 3-4 એન્ટિ-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓનો સમાવેશ થાય છે, મેટાબોલિક ઉપચાર, ફિઝીયોથેરાપી. વિવિધ નિયોપ્લાઝમને મોટાભાગે કીમોથેરાપી અને રેડિયેશન સાથે સંયોજનમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે. મેડિયાસ્ટિનલ લિમ્ફોમા અને ગાંઠોના અંતિમ તબક્કા માટે, માત્ર રૂઢિચુસ્ત સારવારનો ઉપયોગ થાય છે.

દવાઓ

પ્રેડનીસોલોનનો ઉપયોગ શરૂઆતમાં સાર્કોઇડિસિસની સારવાર માટે થાય છે.

પ્રિડનીસોલોન એ કોર્ટિસોન અને હાઇડ્રોકોર્ટિસોન હોર્મોન્સનું કૃત્રિમ એનાલોગ છે. તે બળતરા વિરોધી, એન્ટિટોક્સિક, એન્ટિ-એલર્જેનિક દવા છે. ગોળીઓ અને ampoules માં ઉપલબ્ધ છે. ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે તીવ્રતા દરમિયાન દરરોજ 20-30 મિલિગ્રામથી શરૂ થાય છે. મુ ક્રોનિક કોર્સ- 5-10 મિલિગ્રામ. તેઓ શરૂઆતમાં નસમાં સૂચવવામાં આવી શકે છે (30-45 મિલિગ્રામ), અને જો ગતિશીલતા હકારાત્મક હોય, તો ગોળીઓમાં ઘટાડેલી માત્રા પર સ્વિચ કરો. આડઅસરોક્યારેક અતિશય વાળ વૃદ્ધિ, સ્થૂળતા, અલ્સરની રચના અને છિદ્ર દ્વારા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. પ્રિડનીસોલોન ગર્ભાવસ્થા, વૃદ્ધાવસ્થા, હાયપરટેન્શન દરમિયાન બિનસલાહભર્યું છે, અલ્સેરેટિવ જખમજઠરાંત્રિય માર્ગ.

ઇન્હેલેશન માટે વપરાય છે મોટા ડોઝફ્લુટીકાસોન, બ્યુડેસોનાઇડ. જો પેથોલોજીની સારવાર કરી શકાતી નથી, તો azathioprine, crizanol અને cyclosporine સૂચવવામાં આવે છે.

Azathioprine - ઉલ્લેખ કરે છે દવાઓ, સુધારાત્મક રોગપ્રતિકારક પ્રક્રિયાઓ. પ્રકાશન ફોર્મ: ગોળીઓ. દરરોજ 1-1.5 મિલિગ્રામ પ્રતિ કિલોગ્રામ વજન લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સંભવિત ઉબકા, ઉલટી, ઝેરી હીપેટાઇટિસ. લ્યુકોપેનિયા માટે બિનસલાહભર્યું.

ટ્યુબરક્યુલોસિસની સંયુક્ત સારવારમાં દવાઓના નીચેના સંયોજનોનો સમાવેશ થઈ શકે છે: આઇસોનિયાઝિડ, પાયરાઝિનામાઇડ, રિફામ્પિસિન અથવા આઇસોનિયાઝિડ, રિફામ્પિસિન, ઇટામા બ્યુટોલ. હોસ્પિટલની બહારની સારવાર દરમિયાન, બે દવાઓનું મિશ્રણ સૂચવવામાં આવે છે: ઇથેમ્બ્યુટોલ સાથે આઇસોનિયાઝિડ, અથવા ઇથોનામાઇડ અથવા પાયરાઝિનોમાઇડ.

આઇસોનિયાઝિડ પુખ્ત વયના અને બાળકો બંનેમાં ક્ષય રોગના તમામ સ્વરૂપો અને સ્થાનિકીકરણની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે. ગોળીઓ, પાવડર, ઉકેલોમાં ઉપલબ્ધ છે. વહીવટની પદ્ધતિઓ અલગ છે: મૌખિક રીતે, ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇન્ટ્રાવેનસલી, ઇન્ટ્રાકેવર્નોસલી, ઇન્હેલેશન દ્વારા. દરેક કેસ માટે ડોઝ વ્યક્તિગત છે, દિવસમાં 1-3 વખત ભોજન પછી સરેરાશ 15 મિલિગ્રામ સુધી. આડ અસરો ઉબકા, ઉલટી, ચક્કર, ડ્રગ-પ્રેરિત હેપેટાઇટિસ, પુરુષોમાં મોટી સ્તનધારી ગ્રંથીઓ અને સ્ત્રીઓમાં રક્તસ્ત્રાવ. એપીલેપ્સી, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, યકૃત રોગ, કોરોનરી ધમની બિમારી, વગેરેવાળા દર્દીઓમાં બિનસલાહભર્યું.

રિફામ્પિસિન એ બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક છે; તે છિદ્રાળુ સમૂહ સાથે કેપ્સ્યુલ્સ અને એમ્પ્યુલ્સમાં ફાર્મસી ચેઇનમાં રજૂ થાય છે. કેપ્સ્યુલ્સ ભોજનના અડધા કલાકથી એક કલાક પહેલાં ખાલી પેટે પીવામાં આવે છે, માત્ર પુખ્ત વયના લોકોને જ નસમાં આપવામાં આવે છે, સોલ્યુશન તૈયાર કરવા માટે જંતુરહિત પાણી અને ગ્લુકોઝનો ઉપયોગ કરે છે. પુખ્ત વયના લોકો માટે દૈનિક માત્રા 0.45g છે, બાળકો માટે 10mg/kg. સારવારનો કોર્સ એક મહિના સુધી ચાલે છે અને તે ડોકટરોની કાળજીપૂર્વક દેખરેખ હેઠળ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ... હોઈ શકે છે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ઘટાડો લોહિનુ દબાણ, અપચો, યકૃત અને કિડનીની વિકૃતિઓ. સગર્ભા સ્ત્રીઓ, 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અથવા દવા પ્રત્યે અતિસંવેદનશીલતા સાથે સૂચવવામાં આવતી નથી.

વિટામિન્સ

મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણ માટે, કારણ ગમે તે હોય, વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોથી સમૃદ્ધ સંતુલિત આહારની જરૂર છે. ઉપયોગી ઉત્પાદનોની સૂચિ ખૂબ મોટી છે, જેમાં શામેલ છે ઓછી ચરબીવાળી જાતોમાંસ, શાકભાજી (ઝુચીની, ગાજર, શતાવરીનો છોડ, સેલરી, કોબી, કાકડી, રીંગણા, ડુંગળી, લસણ, સિમલા મરચું), વિવિધ તાજા અને સૂકા ફળો, બદામ, અનાજના પોર્રીજ, કુટીર ચીઝ, યોગર્ટ્સ, તાજા રસઅને અન્ય ઉત્પાદનો. રોઝશીપ ઇન્ફ્યુઝન રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધારવામાં મદદ કરશે, બીફ લીવર, માખણ, સાઇટ્રસ ફળો. સરકોઇડોસિસ માટે, કેલ્શિયમ લેવા પર પ્રતિબંધ છે, પરંતુ બીમાર શરીર માટે વિટામિન ઇ, ડી, સી અને ઓમેગા -3 જરૂરી છે.

ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક સારવાર

વિસ્તૃત મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોની ગાંઠની પ્રકૃતિ માટે ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવારનો ઉપયોગ થતો નથી. સારકોઇડોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે, થાઇમસ ગ્રંથિ પર EHF ઉપચાર અસરકારક છે. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર લેસર, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને ઇન્ડક્ટોથર્મી દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિઓ ફેફસામાં રક્ત પરિભ્રમણને વધારે છે, જેનાથી ટીબી વિરોધી દવાઓની અસર વધે છે. તીવ્ર રોગ, હિમોપ્ટીસીસ, ગાંઠ પ્રક્રિયાઓમાં બિનસલાહભર્યું.

પરંપરાગત સારવાર

વાનગીઓમાં પરંપરાગત સારવારજડીબુટ્ટીઓનો ઉપયોગ વિવિધ પલ્મોનરી રોગો માટે થાય છે, મધમાખી ઉત્પાદનો, પ્રાણી ચરબી અને છોડની ઉત્પત્તિ, નટ્સ, વગેરે. અહીં તેમાંથી કેટલાક છે:

• આંતરિક મિશ્રણ ચરબીયુક્ત(200 ગ્રામ), માખણ (50 ગ્રામ), મધ (ચમચી), કોકો (50 ગ્રામ), ઇંડા જરદી (4 પીસી.), ક્રીમ (300 ગ્રામ). પરિણામી સમૂહને બ્લેન્ડરમાં ચાબુક મારવામાં આવે છે અને તે જાડા ખાટા ક્રીમ બને ત્યાં સુધી ઉકાળવામાં આવે છે. દિવસમાં 3 વખત ઠંડુ થાય ત્યારે 1 પીરસવાનો મોટો ચમચો પીવો;
• 2 ચમચી. લાઇકોપોડિયમના ચમચી અને નરમ માખણનો પેક અડધા લિટર મધમાં ઉમેરવામાં આવે છે, સારી રીતે મિશ્રિત થાય છે. દિવસમાં ઘણી વખત એક ચમચી લો;
• બીટનો રસ, કુંવાર, મધ, કેહોર્સ વાઇન (દરેક 100 ગ્રામ), એક ચમચી ડુક્કરનું માંસ ચરબી મિશ્રિત અને 2 અઠવાડિયા માટે રેડવામાં આવે છે, દૈનિક ભાગ દરરોજ 40-50 ગ્રામ છે;
• તાપમાન પર, લોખંડની જાળીવાળું horseradish માંથી બનાવેલ કોમ્પ્રેસ અને સરકો સાથે ઘસવું અસરકારક છે;
• પાઈન સોય અને નીલગિરી તેલનો ઉપયોગ કરીને ઇન્હેલેશન.

હર્બલ સારવાર

પ્રકૃતિમાં ઘણી ઔષધિઓ છે જે સંયોજનમાં મદદ કરી શકે છે દવા સારવાર. જો મધ્યસ્થ લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ ચેપી રોગો, ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સરકોઇડોસિસ સાથે સંકળાયેલું છે, તો પછી તમે લિન્ડેન, તેનાં રસ ઝરતાં ફળોની અથવા વડીલબેરીના ફૂલો, કોલ્ટ્સફૂટ, લિકરિસ, કેળ, ઋષિ, સેલેન્ડિન, ખીજવવું અને કેલંડિન સાથે ચા અને ઉકાળો સુરક્ષિત રીતે વાપરી શકો છો. . ફાર્મસી સાંકળમાં વેચાય છે ખાસ ફીજડીબુટ્ટીઓ કે જેમાં પેથોલોજીકલ જખમ સામે લડવા માટે તમામ જરૂરી ઘટકોનું સંતુલન હોય છે.

હોમિયોપેથી

જ્યારે અન્ય વિવિધ પદ્ધતિઓનો પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો હોય ત્યારે ઘણી વખત હોમિયોપેથી તરફ વળવામાં આવે છે, પરંતુ પરિણામ પ્રાપ્ત થયું નથી. હોમિયોપેથિક સારવારકેન્સરમાં વિવિધ વૈજ્ઞાનિકો દ્વારા જુદા જુદા સમયે શોધાયેલ જૈવિક રીતે ઉપયોગ થાય છે સક્રિય પદાર્થો, શરીરના પ્રતિકારને ઉત્તેજીત કરવાનો અને એન્ટિટ્યુમર મિકેનિઝમ્સને સક્રિય કરવાનો હેતુ છે. જો બધું ખલાસ થઈ ગયું હોય જાણીતી પદ્ધતિઓસારવાર, પરંતુ અસર પ્રાપ્ત થતી નથી, તેઓ ઓટોનોસોડનો આશરો લે છે - એક હોમિયોપેથિક ઓટોવેક્સિન જે ઝેર અને ઝેરના અલ્ટ્રા-લો ડોઝનો ઉપયોગ કરીને બનાવવામાં આવે છે. આવી તૈયારીઓ વ્યક્તિગત છે અને દર્દીના લોહી, પેશાબ અથવા લાળમાંથી દારૂના દ્રાવણના આધારે બનાવવામાં આવે છે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસની સારવાર કરતી વખતે, હોમિયોપેથિક ઉપચારનો પણ ઉપયોગ થાય છે. લક્ષણો પર આધાર રાખીને, એક અથવા બીજી દવા સૂચવવામાં આવે છે. આમ, લાંબા સમય સુધી સ્પુટમ માટે, ફોસ્ફરસ વિવિધ મંદન (6, 12, 30) માં સૂચવવામાં આવે છે; શ્વાસની તકલીફ - એડોનિસ વર્નાલિસ, એપોસીનમ, ડિજિટલિસ; હિમોપ્ટીસીસ - મિલેફોલિયમ, ફેરમ એસેટિકમ, ચૂડેલ હેઝલ; તાવ - એકોનાઈટ, બેલાડોના, જેલસેમિયમ, ફેરમ ફોસ્ફોરિકમ; ઉધરસ - નેટ્રીયમ ફોસ્ફરસ, નેટ્રીયમ સલ્ફ્યુરિકમ.

એપોસીનમ - લાલ કુતરાના મૂળમાંથી બનાવેલ છે, જેનો ઉપયોગ 3, 6, 12, 30 ડીલ્યુશનમાં થાય છે. આડઅસરો અને વિરોધાભાસ વર્ણવેલ નથી.

મિલેફોલિયમ ટીપાંમાં બળતરા વિરોધી અને વેનોટોનિક દવા છે. ભોજન પહેલાં દિવસમાં ત્રણ વખત 10-15 ટીપાં લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. કોઈ આડઅસર ઓળખવામાં આવી નથી.

એકોનાઈટ - ધરાવે છે સંયુક્ત ક્રિયા, બ્રોન્ચીમાં ગળફાના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે, તાપમાન ઘટાડે છે, એન્ટિસેપ્ટિક, બળતરા વિરોધી, એનેસ્થેટિક ગુણધર્મો ધરાવે છે. ભોજન પહેલાં અડધો કલાક અથવા એક કલાક પછી લો. તીવ્રતા દરમિયાન, દિવસમાં 5 વખત જીભની નીચે 8 ગ્રાન્યુલ્સ મૂકો, ધીમે ધીમે ઘટાડીને ત્રણ તકનીકો. 2 અઠવાડિયા પછી, વહીવટની આવર્તનને 2 વખત ઘટાડો, બીજા બે અઠવાડિયા સુધી ચાલુ રાખો. શક્ય એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ, પરંતુ તમારે સારવાર બંધ કરવી જોઈએ નહીં. સગર્ભા સ્ત્રીઓ, હાયપોટેન્સિવ દર્દીઓ અને અતિસંવેદનશીલ લોકો માટે બિનસલાહભર્યું.

વિચ હેઝલ - ફેફસાંની સારવાર માટે ગ્રાન્યુલ્સમાં વપરાય છે, ડોઝ હોમિયોપેથ દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. સગર્ભા સ્ત્રીઓ દ્વારા ઉપયોગ માટે, સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

સર્જરી

મેડિયાસ્ટિનમના ગાંઠો અને કોથળીઓ માટે સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે, અને આ શક્ય તેટલું વહેલું થવું જોઈએ. જીવલેણ ગાંઠોના કિસ્સામાં, અભિગમ વ્યક્તિગત છે, કારણ કે પર છેલ્લો તબક્કોઆમૂલ પદ્ધતિનો કોઈ અર્થ નથી. માટે સંકેતો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે 1.5-2 વર્ષ માટે સકારાત્મક ગતિશીલતાની ગેરહાજરી છે. સરકોઇડોસિસની ભાગ્યે જ જરૂર પડે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, વિવિધ ગૂંચવણો સાથે વ્યક્તિના જીવનને બચાવવા માટે આવી જરૂરિયાત ઊભી થઈ શકે છે.

નિવારણ

શ્રેષ્ઠ નિવારણતંદુરસ્ત જીવનશૈલી, શારીરિક કસરત, સારું પોષણ - આ બધું રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત બનાવે છે, શરીરને વિવિધ ચેપ માટે ઓછું સંવેદનશીલ બનાવે છે. તે પરિબળોને ટાળવા માટે પણ જરૂરી છે જે મેડિયાસ્ટાઇનલ અંગોના રોગોનું કારણ બને છે: વાયુ પ્રદૂષણના સ્થળોએ કામ કરવું અથવા રહેવું, દર્દીઓ સાથે સંપર્ક, હાયપોથર્મિયા, તણાવ.

આગાહી

પેથોલોજીના વિકાસ માટે પૂર્વસૂચન અલગ છે વિવિધ રોગો. સરકોઇડોસિસ સીધો જીવલેણ નથી, પરંતુ તેની ગૂંચવણો ખૂબ જ ખતરનાક બની શકે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસની સમયસર અને સંપૂર્ણ સારવાર અનુકૂળ ગતિશીલતા ધરાવે છે, પરંતુ ઉપેક્ષા મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. જીવલેણ ગાંઠો, પર ઓળખવામાં આવે છે પ્રારંભિક તબક્કા, સફળતાપૂર્વક શસ્ત્રક્રિયા દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ પછીના તબક્કામાં તેઓ બિનતરફેણકારી પૂર્વસૂચન ધરાવે છે.

અવધિ: 23:03

એક્સ-રે ઇમેજમાં મીડિયાસ્ટિનમ.

પ્રોફેસર I.E દ્વારા વિડિયો સેમિનાર થેરાપિસ્ટ માટે રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પર ટ્યુરિન: "એક્સ-રે ઇમેજમાં મીડિયાસ્ટિનમ." પ્રોગ્રામ "" માંથી વિડિઓ.

ટ્રાન્સક્રિપ્ટ

થેરાપિસ્ટ માટે રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પ્રોગ્રામ્સની શ્રેણીમાંથી એક્સ-રે ઇમેજમાં મીડિયાસ્ટિનમ પર પ્રોફેસર ઇગોર એવજેનીવિચ ટ્યુરિન દ્વારા વિડિયો લેક્ચરની ટ્રાન્સક્રિપ્ટ.

ઇગોર એવજેનીવિચ ટ્યુરિન, મેડિકલ સાયન્સના ડૉક્ટર, પ્રોફેસર:

- શુભ બપોર! શુભ દિવસ, પ્રિય સાથીઓ અને જેઓ અમને સાંભળે છે!

અમે આજે શરૂઆત કરીને ખુશ છીએ નવો પ્રોજેક્ટ, જે આ રીતે કહેવામાં આવ્યું છે: "થેરાપિસ્ટ માટે રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ." હાજરી આપતા ચિકિત્સકો માટે, હું આ વિષયને આ રીતે કહીશ.

આજે સ્ટુડિયોમાં, મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર ઇરિના એલેક્ઝાન્ડ્રોવના સોકોલિના. રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિભાગના વડા, પર્મ સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી, વાસિલેન્કો પછી નામ આપવામાં આવ્યું પ્રોપેડ્યુટિક્સનું ક્લિનિક.

મારું નામ ઇગોર એવજેનીવિચ ટ્યુરિન છે. હું રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ વિભાગનો વડા છું રશિયન એકેડેમીઅનુસ્નાતક શિક્ષણ.

આજે અમારો પ્રથમ સેમિનાર છે, રેડિયેશન ડાયગ્નોસ્ટિક્સ પરનો પ્રથમ પાઠ. તે થોરાસિક પોલાણ અંગોના રોગો, થોરાસિક પોલાણ અંગોના પેથોલોજીઓને સમર્પિત કરવામાં આવશે.

અમે લાંબા સમય સુધી ચર્ચા કરી કે આ સેમિનાર કયા ફોર્મેટમાં અને કયા સ્વરૂપમાં શરૂ કરવો, ચર્ચા માટે પ્રથમ વિષય તરીકે શું લઈ શકાય. અમે નક્કી કર્યું છે કે સામાન્ય શરીરરચનાના મુદ્દાઓ, એકદમ સામાન્ય પેથોલોજી સાથે એક્સ-રે ઈમેજોના અર્થઘટનના મુદ્દાઓનું સંયોજન છે. શ્રેષ્ઠ વિકલ્પપ્રારંભિક પાઠ માટે.

આજે આપણે મેડિયાસ્ટિનમના પેથોલોજી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. તદુપરાંત, અમે આ વિશે એક્સ-રે શરીરરચનાના દૃષ્ટિકોણથી અને છાતીના પોલાણની લસિકા તંત્રની પેથોલોજીના દૃષ્ટિકોણથી બંને વિશે વાત કરીશું. નિષ્કર્ષમાં, અહીં મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમની ટૂંકી સમીક્ષા છે, કારણ કે આ આ ક્ષેત્રમાં સૌથી સામાન્ય પેથોલોજીઓમાંની એક છે.

અમે નીચેના ક્રમમાં શરૂ કરીશું. પ્રથમ, હું મેડિયાસ્ટિનમની સામાન્ય એક્સ-રે શરીરરચના વિશે ખૂબ જ ટૂંકમાં વાત કરીશ, સામાન્ય સિદ્ધાંતોએક્સ-રે છબીઓનું અર્થઘટન. આ તમામ ડોકટરો માટે મહત્વપૂર્ણ છે - માત્ર રેડીયોલોજીસ્ટ જ નહીં, પણ તમામ વિશેષતાના ડોકટરો પણ. અમે કદાચ દરરોજ છાતીના એક્સ-રેનો સામનો કરીએ છીએ.

મેં પહેલેથી જ કહ્યું તેમ, ત્રીજું (અંતિમ) વ્યાખ્યાન મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમને સમર્પિત કરવામાં આવશે.

ચાલો શરૂ કરીએ. આ કિસ્સામાં, હું શરૂ કરીશ: સામાન્ય શરીરરચનાના મુદ્દાઓ અને મેડિયાસ્ટિનલ પેથોલોજીના અર્થઘટનના સિદ્ધાંતો સાથે.

(સ્લાઇડ શો).

સ્વાભાવિક રીતે, આપણે શું કરી શકીએ અને કેવી રીતે મેડિયાસ્ટિનમની તપાસ કરી શકીએ તેની સાથે શરૂ કરીએ છીએ.

તે સ્પષ્ટ છે કે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પ્રારંભિક પરીક્ષા એ એક્સ-રે પરીક્ષા છે. ન્યૂનતમ વોલ્યુમ: અગ્રવર્તી પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણ અને જમણી બાજુની પ્રક્ષેપણ. જો જરૂરી હોય તો, વધારાની છબીઓ લેવામાં આવે છે, જો કે આ હવે ખૂબ જ દુર્લભ છે. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તમારે હજી પણ આ કરવું પડશે.

(સ્લાઇડ શો).

જો કે, પ્રાથમિક માહિતી મેળવવાની મુખ્ય રીત, અલબત્ત, બે પ્રમાણભૂત એક્સ-રે છે. આ ચિત્રોમાં આપણે મેડિયાસ્ટિનલ શેડો (અથવા મધ્યમ પડછાયા) ની છબી જોઈએ છીએ. મધ્યમ પડછાયાની બાજુઓ પર ફેફસાના મૂળની છબી છે. આ, હકીકતમાં, આજે આપણી ચર્ચાનો વિષય છે.

(સ્લાઇડ શો).

રેડિયોલોજિસ્ટ્સ અને હાજરી આપતા ચિકિત્સકો કેવી રીતે મિડિયાસ્ટિનમની સ્થિતિનું અર્થઘટન કરી શકે છે અને ત્યાં ઓળખી શકે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારો?

બે મુખ્ય મુદ્દા. મધ્યમ પડછાયાના રૂપરેખા, જે હૃદયની વેસ્ક્યુલર રચનાઓ અને ચેમ્બર દ્વારા રચાય છે, સૌ પ્રથમ. બીજું, આ મધ્ય છાયાનું માળખું છે, જે આ શરીરરચનાત્મક પ્રદેશમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

તે સ્પષ્ટ છે કે મધ્યમ પડછાયાનો મોટો ભાગ હૃદય અને મોટા જહાજોનો સમાવેશ કરે છે. આગળ - છાતીની દિવાલ. પાછળ - કરોડરજ્જુ, પાંસળીના પાછળના ભાગો, નરમ પેશીઓ. આ બધું સર્વેક્ષણ રેડિયોગ્રાફ પર સારાંશ આપેલ છે. પરંતુ હજી પણ, બલ્ક, અલબત્ત, હૃદયના ચેમ્બરની છબી છે.

હૃદય છાતીના પોલાણમાં સમપ્રમાણરીતે સ્થિત છે, જેમ તમે સારી રીતે જાણો છો. તે મધ્યમ પડછાયાના નીચલા, પહોળા ભાગને બનાવે છે. ઉપર મોટા જહાજો છે જે હૃદયના ચેમ્બરમાંથી નીકળે છે અથવા હૃદયના ચેમ્બરમાં લોહી લાવે છે.

(સ્લાઇડ શો).

જો આપણે મેડિયાસ્ટિનમના રૂપરેખા (મધ્યમ પડછાયાના રૂપરેખા) કેવી રીતે રચાય છે તે વિશે વાત કરીએ, તો રેડિયોલોજિસ્ટ સામાન્ય રીતે તેમને કમાનો કહે છે - અમારા ક્લાસિક માર્ગદર્શિકાઓમાં છેલ્લી સદીના મધ્યમાં રચાયેલી પરંપરા અનુસાર. મધ્યમ પડછાયાના આ બલ્જેસ અથવા રૂપરેખા રચાય છે વિવિધ જહાજોઅને હૃદયના ચેમ્બર.

જો તમે જમણેથી નીચે અને આગળ ડાબી તરફ (ઉપરથી નીચે પણ) જાઓ છો, તો જમણી બાજુના મધ્ય પડછાયાનો સૌથી ઉપરનો ભાગ શ્રેષ્ઠ વેના કાવા દ્વારા રચાય છે. ની સમાંતર ચાલતો થોડો તીવ્ર પડછાયો થોરાસિક પ્રદેશકરોડ રજ્જુ. આગળ જમણું કર્ણક છે. તેમની વચ્ચે જમણો એટ્રિઓવાસલ કોણ છે, જે સામાન્ય રીતે એક્સ-રેમાં છાતીની ઊંચાઈના ત્રીજા ભાગ જેટલો હોય છે.

ખૂબ જ તળિયે, કેટલીકવાર સાદા રેડિયોગ્રાફ્સ પર આપણે હલકી ગુણવત્તાવાળા વેના કાવાના નીચા-તીવ્રતાના સમોચ્ચને જોઈએ છીએ, જે જમણા કર્ણકમાં વહે છે.

જો આપણે ડાબી સર્કિટ વિશે વાત કરીએ, તો આ એરોટામાંથી આવતી ડાબી સબક્લાવિયન ધમની છે. નીચે, હકીકતમાં, એઓર્ટિક કમાન છે. પલ્મોનરી ધમની પણ ઓછી છે. આ બે જહાજોના રૂપરેખા સાદા રેડિયોગ્રાફ્સ (સામાન્ય રીતે સારી રીતે દૃશ્યમાન) પર લાક્ષણિક, લાક્ષણિક ક્રોસઓવર બનાવે છે.

આ બે લીટીઓ નીચે તમે ડાબા મુખ્ય શ્વાસનળીના લ્યુમેનમાં હળવા રાખોડી, એકદમ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત એર સ્ટ્રીપ જોઈ શકો છો, જે અહીં હૃદયના ચેમ્બરમાંથી વાસણોને અલગ કરે છે.

નીચે ડાબી કર્ણક છે (ડાબી મુખ્ય શ્વાસનળીની નીચે).

છેલ્લે, ડાબા વેન્ટ્રિકલ, જે પડદાની છાયા પાછળ જાય છે.

(સ્લાઇડ શો).

આ રીતે મેડિયાસ્ટિનલ શેડો (મધ્યમ પડછાયો) ના રૂપરેખા સામાન્ય રીતે રચાય છે. જો તમે આને ડાયાગ્રામ પર દર્શાવો છો... તો અમે આને જાણીજોઈને સ્લાઇડ તરીકે છોડી દીધું છે જેથી તે રહે અને પછીથી શાંત વાતાવરણમાં અભ્યાસ અને જોઈ શકાય. હૃદયના પડછાયા અથવા મધ્યમ પડછાયાના તમામ કહેવાતા ચાપ અથવા રૂપરેખા અહીં દર્શાવવામાં આવ્યા છે. તેઓ સામાન્ય એક્સ-રે ચિત્ર બનાવે છે.

(સ્લાઇડ શો).

પરંતુ આ ઉપરાંત, કહેવાતા મધ્યમ શેડો માળખું પણ છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે હૃદય અને મોટા જહાજો જે છાતીના પોલાણની મધ્યમાં શેડિંગ બનાવે છે તે આદર્શ રાઉન્ડ સિલિન્ડર નથી, પરંતુ અક્ષીય પ્લેનમાં એક જટિલ માળખું છે. તે હવા-સમાવતી પર સરહદ કરે છે ફેફસાની પેશી. જ્યાં આ અથવા તે શરીરરચનાત્મક માળખું ફેફસાના પેશીઓને ભરતી હવાના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યાં આપણે આ રચનાની રૂપરેખા જોઈએ છીએ.

ઉતરતા એરોટાનો સમોચ્ચ, ઉદાહરણ તરીકે, અહીં સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. અથવા થોરાસિક વર્ટીબ્રેની રૂપરેખા.

નજીકના ફેફસાની પેશી હવાવાળું છે. આમ, હવા કુદરતી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ હોવાથી, તે મધ્યમ પડછાયાની વિશિષ્ટ રચના બનાવે છે.

સ્વાભાવિક રીતે, કેન્દ્રમાં (ટોચ પર) તમે શ્વાસનળીની હવાની પટ્ટી અને બે મુખ્ય શ્વાસનળી જુઓ છો, જે ઉપરથી નીચે તરફ જાય છે. ટોચનો ભાગમધ્યમ પડછાયો.

હવે આપણે પેથોલોજી વિશે વાત કરીએ ત્યારે રસ હોઈ શકે તેવા એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સ પર વધુ ચોક્કસ રીતે જોઈશું - સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ વચ્ચેની સરહદ.

(સ્લાઇડ શો).

આ રેખાઓ શું છે?

આ રેખાઓ હોઈ શકે છે, તે રૂપરેખા હોઈ શકે છે, તે પટ્ટાઓ હોઈ શકે છે. તેઓ બરાબર શું સરહદો પર આધાર રાખીને રચવામાં આવશે, જેમ કે મેં પહેલેથી જ કહ્યું છે, હવા ધરાવતા ફેફસાના પેશી.

આ મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરાનું જોડાણ હોઈ શકે છે. આ ઉતરતા એરોટાના રૂપરેખા, પેરાવેર્ટિબ્રલ રેખાઓ અને અઝીગોસ નસના રૂપરેખા હોઈ શકે છે. આ બધું હવે અલગ સ્લાઇડ્સ પર બતાવી શકાય છે જેથી તે સ્પષ્ટ થાય.

(સ્લાઇડ શો).

સૌથી સરળ ઉદાહરણ. મિડિયાસ્ટિનલ સ્ટ્રક્ચરના લાક્ષણિક ઘટકોમાંનું એક, અલબત્ત, જમણી પેરાટ્રેકિયલ સ્ટ્રીપ છે. તે ઉપરથી નીચે સુધી મિડિયાસ્ટિનમને પાર કરે છે (આ તીર દ્વારા બતાવવામાં આવે છે).

તે શા માટે થાય છે?

શ્વાસનળીની અંદર કુદરતી રીતે હવા હોય છે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ. ઉપલા ભાગમાં તમે આગળના પ્લેનમાં ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સુધારણા જુઓ છો. શ્વાસનળીની મુખ્ય શ્વાસનળી હવાથી ભરેલી હોય છે. બહારથી, જો તમે અક્ષીય વિભાગોને જોશો, તો શ્વાસનળીની જમણી દિવાલ હંમેશા સામાન્ય રીતે હવા ધરાવતા ફેફસાના પેશીઓને અડીને હોય છે, જે ઉપલા લોબમાં સ્થિત છે. જમણું ફેફસાં.

જ્યારે ફેફસાની પેશી હવાવાળું રહે છે અને શ્વાસનળીની બાજુમાં સ્થિત હોય છે, ત્યારે આપણે આ શ્વાસનળીની દીવાલ જોઈએ છીએ. કુદરતી સ્વરૂપ- સ્ટ્રીપના સ્વરૂપમાં, જે મેડિયાસ્ટિનમના જમણા અડધા ભાગમાં ઉપરથી નીચે સુધી સ્થિત છે.

એ જ વિસ્તારનું બીજું ઉદાહરણ.

શા માટે આ મૂળભૂત રીતે મહત્વપૂર્ણ છે?

(સ્લાઇડ શો).

જ્યાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો થાય છે, સામાન્ય શરીરરચનામાં ફેરફાર થાય છે. સ્લાઇડ પર જમણી બાજુએ એક દર્દી છે જે લસિકા ગાંઠોના પેરાટ્રેકિયલ જૂથમાં વધારો ધરાવે છે. આ અક્ષીય વિભાગ પર તીર દ્વારા બતાવવામાં આવે છે.

તમે સ્પષ્ટપણે જોઈ શકો છો: જમણી તરફ મિડિયાસ્ટિનમનું વિસ્તરણ કુદરતી રીતે જમણી પેરાટ્રેકિયલ સ્ટ્રીપના અદ્રશ્ય અને બદલી તરફ દોરી જાય છે કારણ કે આ સ્થાને તે હવા નથી કે જે મીડિયાસ્ટિનમની જમણી દિવાલને અડીને છે. શ્વાસનળી, પરંતુ વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો.

(સ્લાઇડ શો).

અન્ય એનાટોમિકલ માળખું એ અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનલ સંયુક્તની કહેવાતી રેખા અથવા પટ્ટા છે. અક્ષીય વિભાગો પર, એરો બતાવે છે કે કેવી રીતે એઓર્ટિક કમાનની અગ્રવર્તી મધ્યસ્થ પ્લુરા એક સંપૂર્ણ રચનામાં જોડાયેલ છે અને તે સ્ટર્નમ અને અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ પર લંબરૂપ સ્થિત છે.

એક્સ-રે ફિલ્મો પર આ રચનાનું પ્રદર્શન એ એક લાક્ષણિક સંપૂર્ણ રેખા છે જે શ્વાસનળીના દ્વિભાજનના ક્ષેત્રને ત્રાંસી રીતે પાર કરે છે. જો તે હાજર હોય, તો અમે લગભગ ચોક્કસપણે કહી શકીએ કે મેડિયાસ્ટિનમમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક રચનાઓ નથી અથવા આ વિસ્તારમાં કોઈપણ ફેરફારો નથી.

બીજી બાજુ, મેડિયાસ્ટિનમમાં અસ્તિત્વમાં રહેલા આવા પટ્ટાઓ અથવા રેખાઓ ઉપરાંત, કુદરતી શરીરરચનાના રૂપરેખાઓ પણ છે. આ સંદર્ભમાં સૌથી વધુ સમજી શકાય તેવું અને સરળ એ ઉતરતા એરોટાના કમાનના રૂપરેખા છે (અહીં તેઓ લાલ તીરો સાથે બતાવવામાં આવ્યા છે - તમે તેમને અક્ષીય ટોમોગ્રામ પર જુઓ છો).

તેના દૂરના ભાગમાં કમાન અને ઉતરતા એરોટા તેની સમગ્ર લંબાઈની સરહદ સાથે હવા ધરાવતા પલ્મોનરી પેશી સાથે, મુખ્યત્વે ડાબા ફેફસાના નીચલા લોબમાં હોવાથી, આપણે હંમેશા વાહિનીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉતરતા એરોટાના ડાબા સમોચ્ચને સ્પષ્ટપણે જોઈ શકીએ છીએ. મેડિયાસ્ટિનમની રચનાઓ, હૃદયની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.

બીજી બાજુ, આપણે હંમેશા ઉતરતા એરોટાના સમોચ્ચની બાજુમાં થોરાસિક વર્ટીબ્રે (કહેવાતા પેરાવેર્ટિબ્રલ રેખાઓ) ના રૂપરેખા જોઈ શકીએ છીએ. અહીં તેઓ ગુલાબી તીર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. થોરાસિક વર્ટીબ્રે પણ હવા ધરાવતા ફેફસાના પેશીઓના સંપર્કમાં હોવાથી, તેઓ સામાન્ય રીતે એક્સ-રે પર પણ સારી રીતે દેખાય છે.

બીજી બાજુ, એક લાંબી, એકદમ તીવ્ર ઊભી રેખા જે ક્રોસ કરે છે કરોડરજ્જુનીલગભગ મધ્યમાં એક રેખા છે જે હૃદયની પાછળ કાર્ડિયાક સિલુએટના પાછું ખેંચીને રચાય છે. જ્યાં અઝીગોસ નસ ​​આવેલી છે. અન્નનળી ત્યાં ક્યાંક આવેલી છે. તેથી નામ - (અશ્રાવ્ય, 12:27) - અન્નનળી પાઉચ.

અહીં પલ્મોનરી પેશી જમણા કર્ણકની બહાર મિડિયાસ્ટિનમ સુધી વિસ્તરે છે અને એક પ્રકારનું વ્યુત્ક્રમ બનાવે છે. અમે આને પટ્ટાના સ્વરૂપમાં સર્વેક્ષણ એક્સ-રે પર સ્પષ્ટપણે જોઈ શકીએ છીએ. ઘણા લોકો, જડતા દ્વારા, આને મહાધમની જમણી દિવાલ તરીકે માને છે, આ સ્થાને એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અથવા અન્ય કેટલાક પેથોલોજીકલ ફેરફારો જોવાની આશા રાખે છે.

પરંતુ જો તમે અક્ષીય વિભાગોને જુઓ, તો તમે સ્પષ્ટપણે જોઈ શકો છો કે ઉતરતા એરોર્ટાની ડાબી દિવાલ પલ્મોનરી પેશીઓની સરહદ ધરાવે છે, અને એરોટાની જમણી દિવાલ મેડિયાસ્ટિનમની જાડાઈમાં સ્થિત છે, ફેટી પેશીઓની સરહદે છે. તેથી, અલબત્ત, અમે સર્વેક્ષણ એક્સ-રે પર તેને કોઈપણ રીતે જોઈ શકતા નથી.

ડાબી બાજુએ, મધ્યમ પડછાયાના જમણા સમોચ્ચ સાથે, તમે થોરાસિક વર્ટીબ્રેના રૂપરેખા જુઓ છો. તેઓ સમાન ગુલાબી તીર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. ફેફસાના પેશી સાથે એ જ રીતે જમણી સરહદ પર વર્ટેબ્રલ સંસ્થાઓ.

(સ્લાઇડ શો).

આનું શું વ્યવહારિક મહત્વ છે?

અહીં એક યુવાન માણસ છે જેનું મેડિયાસ્ટિનલ રૂપરેખાંકન લગભગ સામાન્ય છે, અમે કહીશું. કદાચ મધ્યમ પડછાયાની પહોળાઈ અથવા મધ્યમ પડછાયાના ચાપની છબીના સંદર્ભમાં અહીં કંઈ ખાસ નથી. જો કે, અમને બાકોરું ઉપર જમણી બાજુએ સ્પષ્ટ, સંપૂર્ણ રીતે વ્યાખ્યાયિત ડબલ રૂપરેખા દેખાય છે. જાણે હૃદયના બે ચેમ્બર હોય.

આ સર્કિટ ક્યાંથી આવી?

દેખીતી રીતે, સામાન્ય વેસ્ક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સ ઉપરાંત, અહીં કેટલીક વધારાની રચનાઓ છે. બાજુના દૃશ્યમાં, આપણે જોઈએ છીએ કે આ વધારાનો પડછાયો કરોડરજ્જુની નજીકના રેટ્રોકાર્ડિયલ અવકાશમાં પ્રક્ષેપિત છે.

જો આપણે હવે ટોમોગ્રાફિક ઇમેજ પર અક્ષીય વિભાગોમાં સમાન વસ્તુ જોઈએ છીએ, તો આપણે સ્પષ્ટપણે જોઈ શકીએ છીએ કે હૃદયની પાછળ (કરોડરજ્જુની નજીક), પેરાવેર્ટિબ્રલ પ્રદેશમાં, એક વિશાળ છે. સિસ્ટીક રચના- એન્ટરજેનસ ફોલ્લો.

બે કોન્ટૂર્સનો ઉમેરો - જમણા કર્ણકનો સમોચ્ચ અને ફોલ્લોનો સમોચ્ચ - વિહંગાવલોકન છબી પર બે રૂપરેખા બનાવે છે. અમે સર્વેક્ષણ રેડિયોગ્રાફ્સ પરથી તરત જ સ્પષ્ટ અને સચોટપણે માની શકીએ છીએ કે આ વધારાની રચના મેડિયાસ્ટિનમના પાછળના ભાગમાં - કરોડરજ્જુની નજીક સ્થિત છે.

(સ્લાઇડ શો).

બીજું ઉદાહરણ. 60 વર્ષની વયની સ્ત્રીમાં જમણી તરફ મિડિયાસ્ટિનમ (મધ્યમ પડછાયો) નું સ્પષ્ટ પહોળું થવું.

શું હૃદય રોગવિજ્ઞાન હોઈ શકે છે?

હા, હોઈ શકે છે. બાજુના પ્રક્ષેપણમાં એક્સ-રે પર, તમે જુઓ છો કે આ ઓછી-તીવ્રતાની છાયા આગળના ભાગ પર - હૃદયના પ્રદેશ પર, હૃદયના પડછાયા પર પ્રક્ષેપિત છે.

તે તરત જ ધ્યાન આકર્ષિત કરે છે કે આપણે હૃદયના સમોચ્ચને જોતા નથી, અથવા જમણા કર્ણકના સમોચ્ચને અલગથી જોતા નથી, જેમ આપણે સામાન્ય રીતે જોવું જોઈએ. તમે સીટી સ્કેન પર અક્ષીય વિમાનમાં જે છબી જુઓ છો તે સમાન ફોલ્લો છે. સમાન રેસમોઝ રચના. આ કિસ્સામાં, તે પેરીકાર્ડિયલ ફોલ્લો છે, પરંતુ માત્ર તે જ સ્થિત છે અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ.

કારણ કે તે હૃદયના ચેમ્બરના સંપર્કમાં આવે છે, કુદરતી રીતે, આપણે હવે અહીં હૃદયના ચેમ્બરના રૂપરેખા જોઈ શકતા નથી.

(સ્લાઇડ શો).

મેડિયાસ્ટિનમમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને ઓળખવા માટે આ એક સામાન્ય રેડિયોલોજીકલ તકનીક છે. પલ્મોનરી ફેરફારોમિડિયાસ્ટિનમની સામાન્ય રચનામાં પણ વિલક્ષણ ફેરફારો કરી શકે છે. તમે અહીં એક તીવ્ર, તીક્ષ્ણ, સ્પષ્ટ રેખા જુઓ છો જે લગભગ દ્વિભાજનથી અને ડાયાફ્રેમ તરફ, છાતીની દિવાલ તરફ મધ્યસ્થીની છાયાને પાર કરે છે.

(સ્લાઇડ શો).

બાજુની પ્રક્ષેપણ છબીમાં, આ બધું પાછળના ભાગમાં સ્થાનીકૃત છે. જમણા ફેફસાના નીચલા લોબના એટેલેક્ટેસિસનું લાક્ષણિક ચિત્ર, મેડિયાસ્ટિનલ શેડોની રચનાના રૂપરેખાંકન અને ગોઠવણીમાં અનુરૂપ ફેરફારો સાથે.

(સ્લાઇડ શો).

ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સુધારણાના સ્વરૂપમાં સમાન વસ્તુ. અમે જમણા ફેફસાંનો એક ભાંગી ગયેલો, વાયુહીન નીચલા લોબને જોઈએ છીએ અને પેથોલોજીકલ રચના, જે આ દર્દીમાં મધ્યવર્તી બ્રોન્ચસના લ્યુમેનને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે.

(સ્લાઇડ શો).

પાર્શ્વીય પ્રક્ષેપણમાં, મધ્યમ પડછાયો કેટલાક ઘટકોમાં વિભાજીત થાય છે: એરોટા, હૃદય, પલ્મોનરી ધમનીના તત્વો અને ફેફસાના મૂળ. અહીં મિડિયાસ્ટિનમ (મધ્યમ પડછાયો) ની છબી, અલબત્ત, સંપૂર્ણપણે અલગ છે.

જો તમે નીચે અને આગળથી શરૂ કરો છો અને વર્તુળની આસપાસ ફરો છો, તો પછી મેડિયાસ્ટિનમના સમોચ્ચનો સૌથી આગળનો નીચેનો ભાગ જમણો વેન્ટ્રિકલ છે. ઉપર ચડતી એરોટા છે. તેનાથી પણ આગળ એઓર્ટિક કમાન છે. તેનાથી પણ આગળ ઉતરતી એરોટા છે.

બાજુના પ્રક્ષેપણમાં આપણે લગભગ સમગ્ર મહાધમની કમાનને તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે જોઈ શકીએ છીએ.

હૃદયનો પશ્ચાદવર્તી સમોચ્ચ ડાબા કર્ણક દ્વારા ઉપરના ભાગમાં અને નીચલા ભાગમાં ડાબા વેન્ટ્રિકલ દ્વારા રચાય છે. અન્નનળી આ પશ્ચાદવર્તી સપાટી સાથે ચાલે છે, જેમ કે તમને સારી રીતે યાદ છે, તેથી ઘણા કિસ્સાઓમાં અન્નનળીના વિરોધાભાસનો ઉપયોગ પહેલા પણ થતો હતો અને હવે પણ તેનો ઉપયોગ હૃદયના ડાબા ચેમ્બરની સ્થિતિના પરોક્ષ મૂલ્યાંકન માટે થાય છે.

છેલ્લે, સૌથી નીચા ભાગમાં ઊતરતી વેના કાવાના સમોચ્ચ છે, જે અહીંથી જમણા કર્ણકમાં વહે છે અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના સમોચ્ચને પાર કરે છે.

(સ્લાઇડ શો).

લેટરલ પ્રોજેક્શનમાં મધ્યમ પડછાયો આ રીતે દેખાય છે. મધ્યમ પડછાયા અને મિડિયાસ્ટિનમના કેટલાક વિભાગો રેડિયોલોજીમાં અલગ પડે છે.

તેમાંથી એક એઓર્ટોપલ્મોનરી વિન્ડો છે. અમે સાઇડ પ્રોજેક્શન ઈમેજીસ વિશે વાત કરી રહ્યા હોવાથી, તે સાઈડ પ્રોજેક્શન ઈમેજીસમાં સ્પષ્ટ રીતે જોઈ શકાય છે. આ જગ્યા, જે એઓર્ટિક કમાન અને પલ્મોનરી ધમનીના સામાન્ય થડ વચ્ચે સ્થિત છે, તે હવાથી ભરેલી છે.

શા માટે તે મહત્વનું છે?

બે વચ્ચે બોધ મોટા જહાજોમેડિયાસ્ટિનમમાં ફેટી પેશીઓથી ભરેલું. તે ચડતી અને ઉતરતી એરોટા અને શ્વાસનળી વચ્ચે ટોમોગ્રાફિક પરીક્ષા દ્વારા સ્પષ્ટ રીતે શોધી શકાય છે.

જ્યારે એઓર્ટોપલ્મોનરી વિન્ડોની સામાન્ય છબી અદૃશ્ય થઈ જાય છે ત્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ ઘણીવાર આ જગ્યાએ થાય છે. સુધારણા સ્પષ્ટપણે પલ્મોનરી ધમની અને એઓર્ટિક કમાન વચ્ચેનો સંબંધ દર્શાવે છે, બાજુની પ્રક્ષેપણમાં એક્સ-રે પર આવી વિંડો દેખાવાનું કારણ.

(સ્લાઇડ શો).

પેથોલોજી.

• વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો.
• બ્રોન્ચુસના નિયોપ્લાઝમ.
• એઓર્ટિક કમાનની એન્યુરિઝમ.
• પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ.
• જહાજની ગોઠવણીના પ્રકારો અહીં સ્થિત છે.

(સ્લાઇડ શો).

આ બધું પહેલેથી જ નિયમિત એક્સ-રે પર શોધી શકાય છે. અહીં તમે સ્પષ્ટપણે જોઈ શકો છો કે એરોટોપલ્મોનરી વિંડોના પ્રક્ષેપણમાં વધારાની રચના છે. હવા ધરાવતા ફેફસાના પેશી અહીં વ્યવહારીક રીતે અદ્રશ્ય છે. વધારાના સંશોધન કરવા માટે આ એક સંકેત છે: આ કિસ્સામાં, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.

(સ્લાઇડ શો).

તમે જુઓ છો કે ચડતી અને ઉતરતી મહાધમની વચ્ચે શ્વાસનળીમાંથી નીકળતી વિશાળ પેથોલોજીકલ રચના છે. ઉપલા લોબડાબું ફેફસાં.

(સ્લાઇડ શો).

અન્ય વિભાગો જે પરંપરાગત રીતે એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન ઓળખાય છે.

આ સામાન્ય રીતે રેટ્રોસ્ટર્નલ સ્પેસ છે. બોધ, રેડિયોલોજિસ્ટ કહે છે. સ્ટર્નમની પાછળનો હવા ભરેલો ભાગ, જે સામાન્ય રીતે સાદી ફિલ્મ પર સ્પષ્ટ દેખાય છે.

આ રેટ્રોકાર્ડિયલ સ્પેસ છે. હ્રદયની પાછળ સમાન હવા ધરાવતો વિસ્તાર.

છેલ્લે, શ્વાસનળીના હવાના સ્તંભની પાછળ રેટ્રોટ્રાચીયલ જગ્યા છે.

આ તમામ વિસ્તારો, એક રીતે અથવા બીજી રીતે, હવાયુક્ત ફેફસાના પેશીઓથી ભરેલા છે. જો પેથોલોજીકલ રચનાઓ ત્યાં દેખાય છે ...

(સ્લાઇડ શો).

ઉદાહરણ તરીકે, રેસ્ટ્રોસ્ટર્નલ સ્પેસ. ઇન્ટ્રાથોરાસિક ગોઇટર અથવા અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમની અમુક પ્રકારની ગાંઠ, ચડતી એરોટાની એન્યુરિઝમ વગેરે. આ કિસ્સામાં, આપણે સાદા રેડિયોગ્રાફ પર કુદરતી રીતે પેથોલોજીકલ ફેરફારો જોઈએ છીએ.

(સ્લાઇડ શો).

આ સ્થિતિમાં, રેટ્રોકાર્ડિયલ સ્પેસ: આપણે ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શન ઈમેજમાં એક વધારાનો પડછાયો જોઈએ છીએ જે એરોટાના ઉતરતા ભાગને અડીને છે. આ કિસ્સામાં, ઉતરતા એરોટાનો સમોચ્ચ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. બાજુના પ્રક્ષેપણમાં, આ રચના રેટ્રોકાર્ડિયલ અવકાશમાં કરોડરજ્જુના પડછાયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્થિત છે, અમે કહીશું.

સ્વાભાવિક રીતે, આના ઉપયોગની જરૂર છે વધારાની પદ્ધતિઓએ જ રચનાને ઓળખવા માટે સંશોધન કે જે ઉતરતા એરોટાની ડાબી બાજુએ સ્થિત છે અને તેને યોગ્ય સારવારની જરૂર છે.

(સ્લાઇડ શો).

રેટ્રોટ્રાચેલ જગ્યા. છાતીના પોલાણની મધ્યમાં હવાનો સ્તંભ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. શ્વાસનળીની અગ્રવર્તી દિવાલ અને શ્વાસનળીની પાછળની દિવાલ. અહીં બાજુની પ્રક્ષેપણમાં સ્કેપુલાની એક છબી છે. પણ પાછળ રહેલું બધું પાછળની દિવાલશ્વાસનળી (કુદરતી રીતે, સામાન્ય રીતે આ હવા છે જે મેડિયાસ્ટિનમ દ્વારા ચમકે છે) - અહીં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો ન હોવા જોઈએ.

(સ્લાઇડ શો).

જો આપણે આવા ચિત્રને જોઈએ છીએ, જ્યારે શ્વાસનળીની પાછળ - તે આગળની તરફ ધકેલવામાં આવે છે, વક્ર - ત્યાં આવી રચના છે, અલબત્ત, આ પેથોલોજીકલ ફેરફારો છે જેને વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે.

આ કિસ્સામાં, તે ઇન્ટ્રાથોરાસિક ગોઇટર છે, જે ટોમોગ્રાફિક પરીક્ષા દરમિયાન સ્પષ્ટપણે દેખાય છે.

(સ્લાઇડ શો).

અલબત્ત, જમણી પેરાટ્રેકિયલ જગ્યા, જે આપણે પહેલાથી જ આજે વિશે વાત કરી છે. મોટેભાગે આ મેડિયાસ્ટિનમના લસિકા ગાંઠો છે, જેની આજે પછીથી ચર્ચા કરવામાં આવશે. તેઓ વિસ્તરે છે અને આ વિસ્તારના ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે, પેરાટ્રેકિયલ સ્ટ્રીપ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાના જમણી તરફ વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે, જેમ કે સાર્કોઇડોસિસ અને વિસ્તૃત પેરાટ્રાચેલ લસિકા ગાંઠો ધરાવતા આ દર્દીમાં.

અહીં તે છે જે સામાન્ય શરીરરચનાની ચિંતા કરે છે, મધ્યસ્થીની સ્થિતિનું પ્રારંભિક વિશ્લેષણ, જે સામાન્ય રીતે રેડિયોલોજીસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. તે બધા નિષ્ણાતો માટે ખૂબ જ ઉપયોગી છે જેઓ એક રીતે અથવા અન્ય રીતે થોરાસિક પોલાણની પેથોલોજી સાથે વ્યવહાર કરે છે.

આ એ હકીકતને કારણે છે કે વિહંગાવલોકન પણ એક્સ-રે(કેટલીકવાર એક પ્રક્ષેપણમાં પણ, જ્યારે તે સઘન સંભાળ વોર્ડમાં રિસુસિટેશન પરિસ્થિતિઓમાં પરીક્ષાઓની વાત આવે છે) ઘણા કિસ્સાઓમાં તમને ખૂબ જ સચોટ રીતે, ખૂબ જ વિશ્વસનીય રીતે નક્કી કરવા દે છે, પ્રથમ, પેથોલોજીની હાજરી અથવા ગેરહાજરી. બીજું, અનુમાન કરો કે તે ક્યાં છે અને તે શું હોઈ શકે છે.

અમારી પરિસ્થિતિઓમાં, અલબત્ત, આ દર્દી માટે બીજું કંઈક કરવાની જરૂર છે કે કેમ તે નક્કી કરવું મૂળભૂત રીતે મહત્વપૂર્ણ છે (કેટલાક વધારાના સંશોધન). જો જરૂરી હોય, તો પછી કયા?

હું અહીં રોકવા માંગુ છું.

મેડિયાસ્ટાઇનલ ગાંઠો અને કોથળીઓ નિયોપ્લાઝમનું વિશાળ અને વિજાતીય જૂથ છે. મિડિયાસ્ટિનમમાં નિયોપ્લાઝમ સામાન્ય રીતે ત્યાં સ્થિત પેશીઓ અને અવયવોમાંથી તેમજ વિકૃતિઓને કારણે મિડિયાસ્ટિનમમાં વિસ્થાપિત થયેલા પેશીઓમાંથી બની શકે છે. ગર્ભ વિકાસ. આ લેખ સંક્ષિપ્તમાં ફક્ત એવી સંસ્થાઓની જ ચર્ચા કરે છે જેઓ ધરાવે છે ઉચ્ચતમ મૂલ્યડૉક્ટરની પ્રેક્ટિસમાં. પ્રસ્તુતિની સુવિધા માટે, આ લેખ ધ્યાનમાં લે છે પેથોલોજીકલ વિકૃતિઓમધ્યસ્થ લસિકા ગાંઠો અને કેટલીક અન્ય વિકૃતિઓમાં.

મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠો અને કોથળીઓના ક્લિનિકલ સંકેતો અલગ અલગ હોઈ શકે છે અને તે ગાંઠના કદ, પ્રકૃતિ (સૌમ્ય અથવા જીવલેણ) અને સ્થાન પર આધાર રાખે છે. કેટલાક મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમ કોઈ દેખાતા નથી ક્લિનિકલ સંકેતો(ઉદાહરણ તરીકે, મેડિયાસ્ટિનલ સિસ્ટ્સ) અને નિવારક પરીક્ષા દરમિયાન શોધી કાઢવામાં આવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઉધરસ અને છાતીમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરી શકે છે. તેથી, થાઇમોમા(થાઇમસની ગાંઠ) સાથે જોડી શકાય છે માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ સાથે, દર્દી નબળાઇ અને શરીરના વજનમાં તીવ્ર ઘટાડોની ફરિયાદ કરે છે. મોટા મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમના વિકાસના કિસ્સામાં, સુપિરિયર વેના કાવા કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ(શરીરના ઉપરના ભાગમાં સાયનોસિસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો ઉપલા અંગોઅને ગરદન), અને અન્નનળી અને ઉપલા ભાગના સંકોચનના લક્ષણો શ્વસન માર્ગ. વારંવાર ચેતા નુકસાનપોતાને પ્રગટ કરે છે ડિસફેગિયા(અશક્ત ગળવું), ફ્રેનિક ચેતાને નુકસાનસાથે પડદાની છૂટછાટ, અને જો પ્રક્રિયામાં સમાવેશ થાય છે સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડ, ઊભી થાય છે હોર્નર સિન્ડ્રોમ(ptosis, miosis, enophthalmos). વધુમાં, કરોડરજ્જુના નુકસાનના લક્ષણો જોવા મળી શકે છે. મેડિયાસ્ટિનલ કોથળીઓને પૂરક બનાવે છેકારણો બળતરા સિન્ડ્રોમ, શરીરના તાપમાનમાં વધારો.

આજે, મેડિયાસ્ટિનલ રચનાઓના નિદાનમાં, એક્સ-રે કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (એક્સસીટી) દ્વારા અગ્રણી ભૂમિકા ભજવવામાં આવે છે, અને પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફીનું કાર્ય એ એક્સ-રે ચિત્રમાં ફેરફારોને શોધવાનું છે જે મેડિયાસ્ટિનલ પેથોલોજી માટે શંકાસ્પદ છે.

સૌ પ્રથમ, આપણે મેડિયાસ્ટિનમની શરીર રચનાના કેટલાક મુદ્દાઓ ધ્યાનમાં લેવાની જરૂર છે. સાથે વિગતવાર વર્ણનમિડિયાસ્ટિનમની શરીરરચના RCT પરના માર્ગદર્શિકાઓમાં મળી શકે છે; પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફીમાં, કંઈક અંશે સરળ યોજનાનો ઉપયોગ થાય છે.

લેટરલ રેડિયોગ્રાફ પર, મેડિયાસ્ટિનમ 3 વિભાગોમાં વહેંચાયેલું છે:

• અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ- સ્ટર્નમની પાછળની સપાટીથી એરોટા અને હૃદયની અગ્રવર્તી સપાટી સુધી
• સેન્ટ્રલ મિડિયાસ્ટિનમ- હૃદય, એરોટા અને એઓર્ટિક કમાન, શ્વાસનળી દ્વારા રચાય છે, ફેફસાંના મૂળ પણ સેન્ટ્રલ મિડિયાસ્ટિનમ સાથે સંબંધિત છે
• પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમ- હૃદયની પશ્ચાદવર્તી સપાટીની પાછળ અને શ્વાસનળીની પાછળ સ્થિત છે, તેમાં ઉતરતા એરોટા અને અન્નનળીનો પણ સમાવેશ થાય છે

મેડિયાસ્ટિનમ પણ વિભાજિત થયેલ છે ટોચનો માળ(શ્વાસનળીના દ્વિભાજનની ઉપર સ્થિત છે) અને ભોંય તળીયુ(શ્વાસનળીના દ્વિભાજનની નીચે સ્થિત છે). અથવા મિડિયાસ્ટિનમ ત્રણ માળમાં વહેંચાયેલું છે:

• ઉપલા- ઉપરના સ્તર વી થોરાસિક વર્ટીબ્રા
• સરેરાશ- V થોરાસિક વર્ટીબ્રા (આશરે શ્વાસનળીના દ્વિભાજનના સ્તરે સ્થિત) થી VIII થોરાસિક વર્ટીબ્રા સુધીના સ્તરે સ્થિત છે
• નીચેનું- VIII થોરાસિક વર્ટીબ્રાના સ્તરની નીચે

મેડિયાસ્ટિનમમાં નિયોપ્લાઝમની હાજરીનું સૌથી સામાન્ય રેડિયોલોજીકલ સંકેત છે મધ્ય છાયાનું વિસ્તરણ. તે જ સમયે, સીધા પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ પર, સામાન્ય રીતે એઓર્ટા અને કાર્ડિયાક શેડો દ્વારા રચાયેલી કમાનોની સરળતા નોંધવામાં આવે છે. મિડિયાસ્ટિનમનું વિસ્તરણ પણ "પ્રોટ્રુસન્સ" (અર્ધવર્તુળાકાર, અર્ધવર્તુળાકાર અથવા અર્ધવર્તુળાકારના વધારાના પડછાયાઓ) ની રચના સાથે છે. અનિયમિત આકાર) મિડિયાસ્ટિનમના સમોચ્ચ સાથે (એક અથવા બંને બાજુએ), જેનો વિશાળ આધાર મધ્ય પડછાયા સાથે ભળી જાય છે (આકૃતિ 1, 2). વિસ્તૃત મધ્ય છાયાના રૂપરેખા સ્પષ્ટ અને સમાન છે, અને વિકાસના કિસ્સામાં જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ- અસ્પષ્ટ અને ગઠ્ઠો.

આકૃતિ 1. મેડિયાસ્ટિનમમાં નિયોપ્લાઝમ (ફ્રન્ટલ અને લેટરલ અંદાજોમાં રેડિયોગ્રાફની યોજનાકીય છબી). ચાલુ આ છબીનિયોપ્લાઝમ અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમનું છે

આકૃતિ 2. મેડિયાસ્ટિનલ માસ. એ - મધ્ય માળમાં ડાબી તરફ મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાનું વિસ્તરણ, નિયોપ્લાઝમ (તીર જુઓ) ને કારણે. બી- અન્ય દર્દીનો રેડિયોગ્રાફ: છબી જમણી બાજુએ પોલિસાયક્લિક સમોચ્ચ સાથે મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાનું વિસ્તરણ દર્શાવે છે ટોચનો માળ, ત્યાં ડાબી બાજુએ મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાનું વિસ્તરણ (ઓછા અંશે) પણ છે (તીર જુઓ)

પેથોલોજીકલ શેડો મેડિયાસ્ટિનમથી સંબંધિત છે કે કેમ તે સ્થાપિત કરવું શક્ય છે નીચેની રીતે: જો પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણ રેડિયોગ્રાફ પર તમે માનસિક રીતે પડછાયાના રૂપરેખાને સંપૂર્ણ વર્તુળ અથવા અંડાકાર સુધી લંબાવશો, તો પડછાયાનું "કેન્દ્ર" પલ્મોનરી ક્ષેત્રની બહાર, મેડિયાસ્ટિનમ (આકૃતિ 3) અને "કોણ" માં સ્થિત થશે. "મીડિયાસ્ટિનમના સમોચ્ચ અને નિયોપ્લાઝમની છાયા વચ્ચે સ્થૂળ હશે. ઉપરાંત, મેડિયાસ્ટિનમમાં નિયોપ્લાઝમના કારણે પડછાયાઓ ફેફસાના લોબ્સ અને સેગમેન્ટ્સને અનુરૂપ હોતા નથી અને તે એક જ સમયે અનેક લોબ્સ પર પ્રક્ષેપિત થઈ શકે છે (જેમ કે અન્ય એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી રચનાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, એન્સીસ્ટેડ ફ્યુઝન; લેખ જુઓ). એ હકીકત પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે કે આ ચિહ્નો બધા કિસ્સાઓમાં "કાર્ય" કરતા નથી (ઉદાહરણ તરીકે, ન્યુરોજેનિક ગાંઠો સાથે જે કરોડના પડછાયાની નજીકના પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થાનીકૃત છે, છાયાના "કેન્દ્ર" ગાંઠ ઘણીવાર મેડિયાસ્ટિનમ પર નહીં, પરંતુ પલ્મોનરી ક્ષેત્ર પર પ્રક્ષેપિત થાય છે).

આકૃતિ 3. ગાંઠની છાયાના પ્રક્ષેપણમાં તફાવત (સીધા પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફની યોજનાકીય છબી). એ- મેડિયાસ્ટિનમમાં નિયોપ્લાઝમનું પ્રક્ષેપણ; બી- ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી રચના

લેટરલ રેડીયોગ્રાફ પર, મિડિયાસ્ટિનમના અનુરૂપ ભાગમાં વધારાની છાયા શોધી શકાય છે, પરંતુ તે હંમેશા સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ થતી નથી, ખાસ કરીને જો ગાંઠ ઉપલા મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થાનીકૃત હોય. રેટ્રોસ્ટર્નલ સ્પેસના વિશ્લેષણ પર યોગ્ય ધ્યાન આપવું જરૂરી છે - અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, તે અસ્પષ્ટ છે. જો મેડિયાસ્ટિનમમાં ફેરફારો ફક્ત એક્સ-રે પર સીધા પ્રક્ષેપણમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પેથોલોજીકલ ફેરફારો બાજુની પ્રક્ષેપણમાં એક્સ-રે પર વિશ્વસનીય રીતે શોધી શકાતા નથી, તો દર્દીને વધારાની એક્સ-રે સીટી પરીક્ષામાંથી પસાર થવું આવશ્યક છે.

સૌથી સામાન્ય મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમ

વિસ્તરણ શ્રેષ્ઠ મેડિયાસ્ટિનમમોટેભાગે થાઇરોઇડ ગ્રંથિના વિસ્તરણને કારણે થાય છે - એક ઇન્ટ્રાથોરાસિક ગોઇટર, જે સીધા એક્સ-રે પર સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ અને સમાન સાથે વધારાના અર્ધ-અંડાકાર અથવા અર્ધ-ગોળાકાર પડછાયાને કારણે મીડિયાસ્ટિનમના ઉપરના માળના વિસ્તરણ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. રૂપરેખા, જેનો આધાર મેડિયાસ્ટિનમની છાયા સાથે ભળી જાય છે. ઘણીવાર મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાનું આ વિસ્તરણ જમણી તરફ થાય છે, કારણ કે એઓર્ટિક કમાન ગોઇટરને જમણી તરફ વાળે છે (આકૃતિ 4), જો કે, મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયો બંને દિશામાં વિસ્તરી શકે છે (આકૃતિ 5), ખાસ કરીને જો ગોઇટર મોટી હોય (આકૃતિ 6).

આકૃતિ 4. ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટર. એ - ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે: સ્પષ્ટ અને સમાન સમોચ્ચ સાથે વધારાની રચનાને કારણે ઉપરના માળમાં મિડિયાસ્ટિનમ જમણી તરફ વિસ્તરે છે (તીર જુઓ); રચના શ્વાસનળીને ડાબી તરફ નોંધપાત્ર રીતે વિસ્થાપિત કરે છે (પોઇન્ટર્સ જુઓ). બી- જમણી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ: ગોઇટર (તીર જુઓ) શ્વાસનળીની પાછળ સ્થિત છે - પશ્ચાદવર્તી મીડિયાસ્ટિનમમાં

આકૃતિ 5. ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટર. બંને દિશામાં ઉપરના માળે મીડિયાસ્ટિનમનું વિસ્તરણ નક્કી કરવામાં આવે છે, પડછાયાના રૂપરેખા સ્પષ્ટ અને સમાન છે (તીર જુઓ)

આકૃતિ 6. મોટા ઇન્ટ્રાથોરેસિક ગોઇટર. ગોઇટર બંને દિશામાં મધ્યસ્થ પડછાયાને વિસ્તૃત કરે છે; શ્વાસનળી જમણી તરફ વિસ્થાપિત થાય છે (તીર જુઓ)

જ્યારે ગોઇટર પશ્ચાદવર્તી મીડિયાસ્ટિનમના ઉપરના માળે સ્થિત હોય છે, ત્યારે શ્વાસનળી સામાન્ય રીતે આગળ વધે છે, જે બાજુની રેડિયોગ્રાફ પર નક્કી કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ગોઇટરની છાયા બાજુની પ્રક્ષેપણ છબી પર સ્પષ્ટપણે દેખાતી નથી. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, વિસ્તૃત ઉપલા મેડિયાસ્ટિનમની છાયા ગરદનના નરમ પેશીઓની છાયામાં ઉપર તરફ ચાલુ રહે છે. ગોઇટરની રચનામાં કેલ્સિફિકેશન (અણઘડ, અથવા પ્રસરેલા કેલ્સિફિકેશન અથવા રિમના સ્વરૂપમાં) પણ જોવા મળી શકે છે. નોંધ કરો કે ઇન્ટ્રાથોરાસિક ગોઇટર ઘણીવાર શ્રેષ્ઠ વેના કાવાના સંકોચનનું કારણ બને છે, અન્નનળી અને શ્વાસનળીના સાંકડા અને વિસ્થાપનનું કારણ બને છે (આકૃતિ 7).

આકૃતિ 7. ઇન્ટ્રાથોરાસિક ગોઇટર દ્વારા ડાબી તરફ વિરોધાભાસી અન્નનળી અને શ્વાસનળીનું વિસ્થાપન. ઉપરના વિભાગમાં જમણી બાજુના ગોઇટરને કારણે મિડિયાસ્ટિનમની છાયા વિસ્તૃત થાય છે (તીર જુઓ)

લિપોમાસ

લિપોમાસ ઘણીવાર અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થાનીકૃત હોય છે, નીચલા માળે. એક્સ-રે પર મેડિયાસ્ટિનલ લિપોમા સામાન્ય રીતે હૃદય, અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ અને ડાયાફ્રેમની બાજુમાં અનિયમિત ગોળાકાર રચના તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, લિપોમાની છાયા કાર્ડિયાક શેડો સાથે ભળી શકે છે, ત્યાં હૃદયના કદમાં વધારો "સિમ્યુલેટિંગ" થાય છે.

એબ્ડોમિનોમેડિએસ્ટિનલ લિપોમાસ

કહેવાતા એબ્ડોમિનોમેડિએસ્ટિનલ લિપોમાસ ઘણી વાર જોવા મળે છે. વાસ્તવમાં, આ નિયોપ્લાઝમ નથી, પરંતુ ડાયાફ્રેમમાં સ્લિટ્સ દ્વારા મેડિયાસ્ટિનમમાં ફેટી પ્રિપેરીટોનિયલ પેશીઓનું પ્રોલેપ્સ છે. એબ્ડોમિનો-મેડિયાસ્ટિનલ લિપોમાસના એક્સ-રે ચિત્રને અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમના નીચલા માળે અર્ધ-ગોળાકાર, અર્ધ-અંડાકાર અથવા અનિયમિત આકારના વધારાના પડછાયાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસના વિસ્તારમાં સ્થાનીકૃત છે, ઘણીવાર જમણી બાજુએ. . ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં રેડિયોગ્રાફ પર, એબ્ડોમિનોમેડિએસ્ટિનલ લિપોમાસ કાર્ડિયાક શેડો અને ડાયાફ્રેમની બાજુમાં હોય છે; બાજુના પ્રક્ષેપણમાં એક એક્સ-રે ડાયાફ્રેમ અને છાતીની અગ્રવર્તી દિવાલ (આકૃતિ 8, 9) સાથે આ લિપોમા દ્વારા રચાયેલ સ્થૂળ "કોણ" દર્શાવે છે.

આકૃતિ 8. એબ્ડોમિનોમેડિયાસ્ટિનલ લિપોમા (યોજનાકીય ચિત્ર)

આકૃતિ 9. જમણા કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસમાં એબ્ડોમિનોમેડિએસ્ટિનલ લિપોમા. A - આગળના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ, B - જમણા બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ

કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ કોથળીઓ

કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ સિસ્ટ્સમાં એબ્ડોમિનોમેડિએસ્ટિનલ લિપોમાસ જેવા રેડિયોગ્રાફિક લક્ષણો હોય છે, પરંતુ તે ઓછા સામાન્ય છે અને કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસમાં સ્થાનીકૃત છે. રેડિયોગ્રાફ પર, કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ સિસ્ટને અર્ધવર્તુળાકાર અથવા અર્ધવર્તુળાકાર પડછાયા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. નિષ્ણાતો નોંધે છે કે બાજુના પ્રક્ષેપણમાં એક્સ-રે પર, ડાયાફ્રેમ અને અગ્રવર્તી છાતીની દિવાલ સાથે કોએલોમિક સિસ્ટ દ્વારા રચાયેલા "કોણ" તીક્ષ્ણ છે (આકૃતિ 10, 11).

આકૃતિ 10. કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ ફોલ્લો (યોજનાકીય ચિત્ર)

આકૃતિ 11. કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ ફોલ્લો. એ - સીધા પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફનો મોટો ટુકડો: જમણી બાજુએ, કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસના પ્રક્ષેપણમાં, સમાન સમોચ્ચ સાથે નબળી રીતે દેખાતી વધારાની અર્ધ-અંડાકાર છાયા નક્કી કરવામાં આવે છે (તીર જુઓ). બી- જમણી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ: ડાયાફ્રેમની ઉપરના ફોલ્લોનો પડછાયો સ્પષ્ટપણે દેખાય છે, જે કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસમાં સખત રીતે સ્થિત નથી, પરંતુ સહેજ પાછળની બાજુએ છે (તીર જુઓ)

સચોટ વિભેદક નિદાનએબ્ડોમિનો-મેડિયાસ્ટિનલ લિપોમાસ અને કોએલોમિક પેરીકાર્ડિયલ સિસ્ટ્સ આરસીટીનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે (આરસીટી તમને એડિપોઝ પેશીના સંચય અને પ્રવાહી સામગ્રી સાથેની ફોલ્લો બંનેને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે). ઘણીવાર વધારાના પડછાયાઓ કારણે કાર્ડિયોફ્રેનિક સાઇનસમાં જોવા મળે છે મૂરિંગ્સ(પ્લુરા પર મોટા તંતુમય સ્તરો). મૂરિંગ રેખાઓ ઓછા બહિર્મુખ રૂપરેખા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને તેમનો આકાર ત્રિકોણાકાર જેવો છે (લેખ અને જુઓ)

ટિમોમા

થાઈમોમા થાઇમસ ગ્રંથિની ગાંઠ છે. રેડિયોગ્રાફ પર, થાઇમોમા સામાન્ય રીતે અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં, મધ્ય માળમાં જોવા મળે છે. થાઇમોમા પિઅર-આકારની અથવા અંડાકાર-આકારની છાયા બનાવે છે જેમાં સરળ, ક્યારેક લહેરાતા રૂપરેખા હોય છે. નિષ્ણાતો માને છે કે ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં રેડિયોગ્રાફ પર, સૌમ્ય થાઇમોમા સામાન્ય રીતે મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાને માત્ર એક જ દિશામાં વિસ્તરે છે, અને લેટરલ પ્રોજેક્શનમાં રેડિયોગ્રાફ પર, પડછાયો શોધી શકાતો નથી, કારણ કે થાઇમોમા સપાટ રૂપરેખાંકન ધરાવે છે અને નીચું હોય છે. પડછાયાની તીવ્રતા. જીવલેણ થાઇમોમા ઘણીવાર બાજુની રેડિયોગ્રાફ પર ઓળખાય છે; જીવલેણ થાઇમોમાના પડછાયાના રૂપરેખા અસ્પષ્ટ અને ગઠ્ઠો હોય છે. જીવલેણ થાઇમોમાસનું એક્સ-રે ચિત્ર લિમ્ફોમા જેવું લાગે છે (લેખ જુઓ).

ટેરેટોડર્મોઇડ રચનાઓ

ટેરેટોડર્મોઇડ રચનાઓનો સમાવેશ થાય છે ટેરેટોમાઅને ડર્મોઇડ કોથળીઓ- મિડિયાસ્ટિનમના નિયોપ્લાઝમ, ગર્ભના વિકાસ દરમિયાન પેશીઓ અને અવયવોના વિકાસમાં વિક્ષેપના પરિણામે રચાય છે, જેમાં પેશીઓ હોય છે જે આ શરીરરચનાત્મક ક્ષેત્રની લાક્ષણિકતા નથી. રેડિયોગ્રાફ પર, આવી રચનાઓ અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, મધ્યમ માળે (ભાગ્યે જ ઉપલા માળે) સ્પષ્ટ અને સમાન સમોચ્ચ સાથે વધારાના પડછાયાના રૂપમાં. ટેરાટોડર્મોઇડ રચનાઓમાં, કેલ્સિફિકેશન, એડિપોઝ પેશી, પ્રવાહી સામગ્રી સાથેનો સિસ્ટીક ઘટક અને હાડકાના સમાવેશ (હાડકાના ટુકડા, દાંત) શોધી શકાય છે. પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફી કરતી વખતે, આવા સમાવેશ ભાગ્યે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે, એટલે કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં અન્ય મેડિયાસ્ટિનલ નિયોપ્લાઝમથી ટેરેટોડર્મોઇડ રચનાઓને અલગ પાડવાનું અશક્ય છે. ડર્મોઇડ કોથળીઓ કેટલીકવાર અન્નનળી અથવા શ્વાસનળીમાં તૂટી જાય છે (આ કિસ્સામાં, એક્સ-રેની રચનામાં આડું પ્રવાહી/ગેસ સ્તર જોવા મળે છે). જો ટેરેટોડર્મોઇડ રચનાઓ જીવલેણ હોય, તો પડછાયાના રૂપરેખામાં અસ્પષ્ટ, ખાડાટેકરાવાળું રૂપરેખા હોય છે; જો કે, રચનાની ચોક્કસ પ્રકૃતિ ફક્ત બાયોપ્સી કરીને અને પરિણામી બાયોપ્સીની વધુ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

કોથળીઓ

મેડિયાસ્ટિનમમાં કોથળીઓ હોઈ શકે છે બ્રોન્કોજેનિક(શ્વાસનળીના મૂળ) અને આંતરસ્ત્રાવીય(પાચન નહેરના વિક્ષેપને કારણે થાય છે). કેટલીકવાર આ પ્રકારના કોથળીઓને માત્ર હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ દ્વારા અલગ કરી શકાય છે. નિયમિત રેડિયોગ્રાફી દરમિયાન મેડિયાસ્ટિનલ કોથળીઓને શોધવાનું ઘણીવાર ખૂબ જ મુશ્કેલ હોય છે, કારણ કે આ કોથળીઓના પડછાયા મધ્યરેખાના સમોચ્ચથી આગળ વધી શકતા નથી. નિયમ પ્રમાણે, મેડિયાસ્ટિનલ કોથળીઓ સમાવિષ્ટોથી ભરેલી હોય છે (એક્સ-રે પર તે અંડાકાર અથવા ગોળાકાર સજાતીય પડછાયાઓના રૂપમાં નક્કી કરવામાં આવે છે), અને બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓની દિવાલમાં "શેલ" પ્રકારનું કેલ્સિફિકેશન શોધી શકાય છે.

બ્રોન્કોજેનિક કોથળીઓઘણીવાર મધ્ય મધ્યસ્થીમાં સ્થાનીકૃત, ઉપલા અથવા મધ્યમ માળે, શ્વાસનળીના દ્વિભાજનની નજીક અથવા નીચે, અને મુખ્ય શ્વાસનળીની નજીક પણ. આ કિસ્સામાં, રેડિયોગ્રાફ બતાવે છે મર્યાદિત વિસ્તારસ્પષ્ટ કમાનવાળા સમોચ્ચ સાથે મધ્ય છાયાનું વિસ્તરણ.

એન્ટરજેનસ કોથળીઓઘણીવાર પશ્ચાદવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં સ્થિત છે (વધુ સ્પષ્ટ રીતે, પશ્ચાદવર્તી મીડિયાસ્ટિનમના તે ભાગમાં જે કરોડરજ્જુની અગ્રવર્તી સ્થિત છે - હોલ્ટ્ઝકનેક્ટની જગ્યામાં), નીચલા માળે, અન્નનળીની નજીક.

મેડિયાસ્ટાઇનલ કોથળીઓ શ્વાસનળી અને અન્નનળીને સંકુચિત અને વિસ્થાપિત કરી શકે છે. અન્નનળી, શ્વાસનળી અથવા શ્વાસનળીમાં ફોલ્લો પ્રવેશવાની ઘટનામાં, એક્સ-રે પર પ્રવાહી/ગેસની સામગ્રીના આડા સ્તર સાથેની પાતળી-દિવાલોવાળી પોલાણ મળી આવે છે.

ન્યુરોજેનિક ગાંઠો

ન્યુરોજેનિક ગાંઠો પેરિફેરલ ચેતાના આવરણમાંથી મેડિયાસ્ટિનમમાં રચાય છે ( ન્યુરોફિબ્રોમા, શ્વાન્નોમા), તેમજ સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક ગેંગલિયા ( ન્યુરોબ્લાસ્ટોમાસ, ગેન્ગ્લિઓન્યુરોમાસ). આવા નિયોપ્લાઝમ પેરાવેર્ટેબ્રલ સ્પેસમાં સ્થાનીકૃત હોય છે - કોસ્ટઓવરટેબ્રલ ગ્રુવ - પરંપરાગત રીતે પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમથી સંબંધિત છે અને તે કોઈપણ ફ્લોર (ઉપલા, મધ્યમ, નીચલા) માં મળી શકે છે.

એક્સ-રે પર, ન્યુરોજેનિક ગાંઠોને અંડાકાર (અર્ધ-અંડાકાર) અથવા ગોળ (અર્ધ-ગોળાકાર) આકારના વધારાના પડછાયા તરીકે સ્પષ્ટ, સમાન રૂપરેખાઓ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. ગાંઠના વિકાસના પછીના તબક્કામાં, પડછાયાના રૂપરેખા અસ્પષ્ટ અને અસમાન (ગઠેદાર) બની શકે છે. કેટલાક ન્યુરોજેનિક ગાંઠોમાં, કેલ્સિફિકેશન શોધી શકાય છે. મધ્ય છાયાના વિસ્તરણ ઉપરાંત, આગળના અને બાજુના અંદાજોમાં રેડિયોગ્રાફ્સ પર એક વધારાનો પડછાયો જોવા મળે છે, જે કરોડરજ્જુની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અથવા કરોડરજ્જુને અડીને વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે. ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી નિયોપ્લાઝમથી ન્યુરોજેનિક ટ્યુમરને અલગ પાડવું ક્યારેક મુશ્કેલ હોય છે, કારણ કે જ્યારે ન્યુરોજેનિક ગાંઠ ફેફસા તરફ વધે છે, ત્યારે તે મુખ્યત્વે પલ્મોનરી ક્ષેત્ર પર પ્રક્ષેપિત થાય છે. ન્યુરોજેનિક ગાંઠો અડીને આવેલા હાડકાના બંધારણમાં પણ ફેરફાર લાવી શકે છે - દબાણને કારણે પાંસળી અને કરોડરજ્જુની વિકૃતિ અને વપરાશ, ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ફોરામિનાનું વિસ્તરણ.

જો મેડિયાસ્ટિનમની સામૂહિક રચનાની શંકા હોય, તો દર્દીને રચનાનું સ્થાન અને માળખું (પ્રવાહી, નિષ્ક્રિય પેશીઓ, કેલ્સિફિકેશન્સ, એડિપોઝ પેશીઓ, રચનામાં સિસ્ટિક ઘટકની હાજરી) સ્પષ્ટ કરવા માટે આરસીટી સૂચવવી જોઈએ, તેના સંકેતો નક્કી કરો. એક જીવલેણ પ્રક્રિયા, અને મિડિયાસ્ટિનમમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો શોધે છે.

મેડિયાસ્ટિનલ શેડોને પહોળા કરવાના અન્ય કારણો

એસોફેજલ ડાયવર્ટિક્યુલા

અન્નનળીના ડાયવર્ટિક્યુલા અન્નનળીના કોઈપણ ભાગમાં જોવા મળે છે અને તે મધ્ય પડછાયાને પહોળા કરી શકે છે. "સર્વિકલ" (ઝેન્કર્સ) ડાયવર્ટિક્યુલાઅન્નનળી મેડિયાસ્ટિનમના ઉપરના ભાગમાં સ્થાનીકૃત છે. રેડિયોગ્રાફી દ્વારા ડાયવર્ટિક્યુલાનું નિદાન કરવા માટે અન્નનળીની કોન્ટ્રાસ્ટ પરીક્ષાની જરૂર પડે છે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ મધ્ય છાયાના વિસ્તરણનું કારણ બની શકે છે. ચડતી એરોટાના એન્યુરિઝમ સાથે, મધ્ય પડછાયો જમણી તરફ વિસ્તરે છે; ઉતરતા એરોટાના એન્યુરિઝમ સાથે, મધ્ય પડછાયો ડાબી તરફ વિસ્તરે છે (આકૃતિ 12, 13)

આકૃતિ 12. ઉતરતા મહાધમની એન્યુરિઝમ (તીર જુઓ). એ- સીધા પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ; બી- ડાબી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં એક્સ-રે.

આકૃતિ 13. ઉતરતા મહાધમની એન્યુરિઝમ. એ - ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે: એરોર્ટાને કારણે ડાબી તરફ મધ્ય પડછાયાનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ છે. બી- ડાબી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ: સમગ્ર ઉતરતા એરોટાનું વિસ્તરણ નક્કી કરવામાં આવે છે

નોંધ કરો કે એક્સ-રે પર તેના નીચલા વિભાગમાં (ડાયાફ્રેમની ઉપર) ઉતરતી એરોર્ટાની એન્યુરિઝમ ફેફસામાં ફેરફારોનું અનુકરણ કરી શકે છે (વધારાની ગોળ રચના) અથવા હર્નીયા વિરામડાયાફ્રેમ (આકૃતિ 14 જુઓ).

આકૃતિ 14. નીચે ઉતરતી એરોટાનું એન્યુરિઝમ સુપ્રાડિયાફ્રેગમેટિકલી સ્થિત છે. એ - ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે: મેડિયાસ્ટિનમના નીચેના ભાગમાં વધારાના પડછાયાને કારણે ડાબી તરફ વિસ્તરણ કરવામાં આવે છે, જે હૃદયની પાછળ આંશિક રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે (તીર જુઓ). બી- ડાબી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ: પડદાની ઉપર એક વધારાનો પડછાયો ઓળખવામાં આવે છે, જે ઉતરતા એરોટાના પડછાયાની "ચાલુ" છે (તીર જુઓ)

મહેરબાની કરીને નોંધ કરો કે એક્સ-રે પર, એઓર્ટિક ડિસેક્શનને હંમેશા એઓર્ટાના વિસ્તરણ તરીકે ઓળખવામાં આવતું નથી, કારણ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડિસેક્શન એઓર્ટિક એન્યુરિઝમની ગેરહાજરીમાં થાય છે. હાલની એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ પણ ડિસેક્શન દ્વારા જટિલ હોઈ શકે છે. જો એઓર્ટિક ડિસેક્શનની શંકા હોય, તો દર્દીને પસાર થવું જોઈએ એન્જીયોગ્રાફી સાથે મલ્ટિસ્પાઇરલ સીટી.

મહાધમનીના સ્થાનમાં અસાધારણતા, જેમ કે જમણી બાજુની એઓર્ટા, મધ્ય પડછાયાને જમણી તરફ વિસ્તરવાનું કારણ બની શકે છે. આ કિસ્સામાં, સામાન્ય સ્થાને (મધ્યમ પડછાયાના ડાબા સમોચ્ચ સાથે) એઓર્ટિક કમાન અને ઉતરતા એરોટા નિર્ધારિત નથી, કારણ કે તે જમણી બાજુએ સ્થિત છે (આકૃતિ 15)

આકૃતિ 15. જમણી એરોટા. એ - ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે: ઉપરના ભાગમાં, મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાનું જમણી તરફ વિસ્તરણ નક્કી કરવામાં આવે છે, ડાબી બાજુના વિશિષ્ટ સ્થાનમાં, એઓર્ટિક કમાનની કલ્પના થતી નથી. બી- જમણી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ: શ્વાસનળીની પાછળ એઓર્ટિક કમાન ઓળખાય છે (તીર જુઓ)

હિઆટલ હર્નીયા

મોટા હિઆટલ હર્નિઆસ નીચેના ભાગમાં મધ્ય પડછાયાને પહોળા કરી શકે છે. પાર્શ્વીય એક્સ-રે પર, આવા હર્નીયા હૃદયના પડછાયાની પાછળ સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે વધારાના ગોળાકાર આકારના (ભાગ્યે જ અનિયમિત ગોળાકાર) સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, તેઓ પેટમાં રહેલી સામગ્રીનું આડું સ્તર નક્કી કરે છે; ઓછી વાર, આ સ્તર નક્કી થતું નથી. હિઆટલ હર્નીયાનું નિદાન અન્નનળી અને પેટ (આકૃતિ 16) ની વિપરીત પરીક્ષા દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

આકૃતિ 16. પેટનું ઇન્ટ્રાથોરાસિક સ્થાન. એ - ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે: મિડિયાસ્ટિનમના નીચેના ભાગમાં, જમણી તરફ મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાનું વિસ્તરણ નક્કી કરવામાં આવે છે (તીર જુઓ). બી- જમણી બાજુના પ્રક્ષેપણમાં રેડિયોગ્રાફ: હૃદયની પાછળ એક વધારાનો પડછાયો નક્કી કરવામાં આવે છે (તીર જુઓ); આ કંઈક અંશે અસામાન્ય ચિત્ર છે, કારણ કે પેટ માટે લાક્ષણિક પ્રવાહી/ગેસનું સ્તર વિઝ્યુઅલાઈઝ થતું નથી. IN- પેટનો વિપરીત અભ્યાસ: પેટ લગભગ સંપૂર્ણપણે છાતીના પોલાણ તરફ સ્થિત છે (આ "ટૂંકા અન્નનળી" ને કારણે છે)

આકૃતિ 17. એક વિશાળ એબરન્ટ એન્યુરિઝમને કારણે મેડિયાસ્ટિનમનું વિસ્તરણ સબક્લાવિયન ધમનીજમણી બાજુએ

આકૃતિ 18. એ - સુપાઇન પોઝિશનમાં લેવાયેલ એક્સ-રે: ઉપરના ભાગમાં જમણી બાજુના મધ્યભાગની છાયાનું વિસ્તરણ નક્કી થાય છે. બી- સ્થાયી સ્થિતિમાં સમાન દર્દીનો એક્સ-રે: મેડિયાસ્ટિનલ શેડો પહોળો થતો નથી