હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકની અસરને શું નબળી પાડે છે? સંયુક્ત ગર્ભનિરોધક: ઉપયોગની સૂક્ષ્મતા.

બિનઆયોજિત ગર્ભાવસ્થા ઘણીવાર ગર્ભપાતમાં સમાપ્ત થાય છે. આ પદ્ધતિ આરોગ્ય પર નકારાત્મક અસર કરે છે, તેથી ગર્ભનિરોધકની અસરકારક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. આજે સગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટેની શ્રેષ્ઠ રીતોમાંની એક મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ છે, જેમાં સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સના કૃત્રિમ એનાલોગ હોય છે.

આધુનિક જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓની અસરકારકતા 100% સુધી પહોંચે છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, તેમના માટે આભાર, રોગનિવારક અસર પ્રાપ્ત થાય છે. ઓરલ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક (OCs) નો ઉપયોગ 40 થી વધુ વર્ષોથી કરવામાં આવે છે. આ સમય દરમિયાન તેઓનો સતત અભ્યાસ અને સુધારો કરવામાં આવ્યો. સંયુક્ત OCs બનાવવામાં આવ્યા છે જેમાં હોર્મોનનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે, જ્યારે ગર્ભનિરોધક અસરકારકતા જાળવી રાખવામાં આવે છે.

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક કેવી રીતે કામ કરે છે?

માસિક સ્રાવની યાદ અપાવે તેવા ચક્રીય રક્તસ્રાવને જાળવી રાખીને જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ ઓવ્યુલેશનને "બંધ" કરે છે. ફોલિકલ વધતું નથી, ઇંડા તેમાં પરિપક્વ થતું નથી, તે અંડાશય છોડતું નથી, તેથી ગર્ભાવસ્થા અશક્ય છે. વધુમાં, સર્વિક્સમાં લાળ જાડું થાય છે, અને એન્ડોમેટ્રીયમ પણ બદલાય છે, જે ગર્ભાવસ્થાના કિસ્સામાં ફળદ્રુપ ઇંડાના જોડાણને અટકાવે છે.

સ્ત્રીના શરીર પર મૌખિક ગર્ભનિરોધકની ફાયદાકારક અસરો નીચે મુજબ છે:

• માસિક ચક્રનું સ્થિરીકરણ, જ્યારે રક્તનું પ્રમાણ ઘટે છે. આ આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા સુધારવામાં મદદ કરે છે, જે ઘણી સ્ત્રીઓમાં થાય છે;
• ઓવ્યુલેશન અને અભિવ્યક્તિઓ દરમિયાન પેટના દુખાવામાં ઘટાડો;
• સર્વાઇકલ કેનાલના લાળના રક્ષણાત્મક ગુણધર્મોમાં વધારો, જે ગર્ભાશય અને જોડાણોના ચેપની આવર્તનને અડધી કરે છે;
• આવર્તન અને સંકળાયેલ ક્યુરેટેજમાં ઘટાડો;
• મોનોફાસિક મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે મેસ્ટોપેથી થવાનું જોખમ ઘટાડવું, ખાસ કરીને ઓછી એન્ડ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિવાળા પ્રોજેસ્ટોજેન્સ ધરાવતાં;
• અંડાશયમાં એન્ડ્રોજનના ઉત્પાદનને દબાવીને, ખીલ, સેબોરિયા, હિર્સુટિઝમ અને વાઇરીલ સિન્ડ્રોમના અન્ય અભિવ્યક્તિઓની સારવારમાં મદદ કરે છે. આ ખાસ કરીને એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસર સાથે અથવા ઓછી એન્ડ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિ સાથે પ્રોજેસ્ટોજેન્સ ધરાવતી જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ માટે સાચું છે;
• અસ્થિ ઘનતામાં વધારો, કેલ્શિયમ શોષણમાં સુધારો, જે ઓસ્ટીયોપોરોસિસના વિકાસને અટકાવે છે.

મૌખિક ગર્ભનિરોધકની રચના, વર્ગીકરણ અને તેમના નામ

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજન ઘટક હોય છે. પ્રોજેસ્ટોજેન્સ ગર્ભાવસ્થાને અટકાવે છે, અને એસ્ટ્રોજન એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રસારનું કારણ બને છે, તેના સામાન્ય વિકાસનું અનુકરણ કરે છે, જ્યારે અનિયમિત ગર્ભાશય રક્તસ્રાવને દૂર કરે છે. વધુમાં, તે શરીરના પોતાના એસ્ટ્રોજનને બદલે છે, જે મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરતી વખતે અંડાશયમાં ઉત્પન્ન થતા નથી.

મોટાભાગની જન્મ નિયંત્રણ દવાઓમાં જોવા મળતું સક્રિય એસ્ટ્રોજન એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ છે. પ્રોજેસ્ટોજેનિક ઘટક 19-નોર્ટેસ્ટોસ્ટેરોનના ડેરિવેટિવ્ઝ દ્વારા રજૂ થાય છે: નોરેથિસ્ટેરોન, લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ, નોર્ગેસ્ટ્રેલ. આધુનિક પ્રોજેસ્ટોજેન્સ બનાવવામાં આવ્યા છે: ડાયનોજેસ્ટ, ડ્રોસ્પાયરેનોન, ડેસોસ્ટ્રેલ, નોર્ગેસ્ટીમેટ, ગેસ્ટોડેન. તેમની પાસે ન્યૂનતમ એન્ડ્રોજેનિક અસર છે, વજનમાં વધારો થતો નથી અને શરીરમાં ચરબી ચયાપચયને અસર કરતું નથી.

બાળજન્મ પછી, સ્તનપાન કરતી વખતે, માત્ર પ્રોજેસ્ટોજેન ઘટક (મિની-પીલ) સાથે દવાઓ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે એસ્ટ્રોજેન્સ દૂધના સ્ત્રાવને દબાવી દે છે. જે સ્ત્રીઓને એસ્ટ્રોજેન્સ (હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ, સ્થૂળતાવાળા દર્દીઓ) ના સેવનને મર્યાદિત કરવાની જરૂર છે તેમના માટે સંપૂર્ણ રૂપે ગેસ્ટેજેનિક દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે. તેમાં માઈક્રોલુટ, એક્સક્લુટોન, ચારોઝેટ્ટા (ડેસોજેસ્ટ્રેલનો સમાવેશ થાય છે) નો સમાવેશ થાય છે.

જો મૌખિક ગર્ભનિરોધકમાં 35 mcg કરતાં ઓછું એસ્ટ્રોજન હોય, તો તેને "લો-ડોઝ" કહેવામાં આવે છે. માઇક્રોડોઝ્ડ જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓમાં, એસ્ટ્રોજનની સાંદ્રતા ઘટીને 20-30 એમસીજી થાય છે. 50 mcg ethinyl estradiol ધરાવતી ઉચ્ચ માત્રાની દવાઓનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ઔષધીય હેતુઓ માટે થાય છે.

મોનોફાસિક, બાયફાસિક અને ટ્રાઇફેસિક દવાઓ વચ્ચે શું તફાવત છે?

મૌખિક ગર્ભનિરોધકને મોનોફાસિક, બાયફાસિક અને ટ્રાઇફેસિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

• મોનોફાસિક ગોળીઓમાં, બંને ઘટકોની સામગ્રી તમામ ગોળીઓમાં સમાન હોય છે.
• બિફાસિક રાશિઓમાં એસ્ટ્રોજનની સતત માત્રા અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સની વિવિધ સાંદ્રતા હોય છે, જે ચક્રના બીજા તબક્કામાં વધે છે. તે જ સમયે, એસ્ટ્રોજનની કુલ માત્રા મોનોફાસિક તૈયારીઓ કરતા થોડી વધારે છે અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સની ઓછી છે.
• થ્રી-ફેઝ ગર્ભનિરોધકમાં ઘટકોનો ગુણોત્તર અલગ હોય છે જે સામાન્ય માસિક ચક્રનું અનુકરણ કરે છે.

સૌથી સામાન્ય મોનોફાસિક ગર્ભનિરોધકની સૂચિ:

• ઓછી માત્રા: ડેસોજેસ્ટ્રેલ ધરાવતા ફેમોડેન - માર્વેલોન અને રેગ્યુલોન;
• માઇક્રોડોઝ્ડ: લોજેસ્ટ જેમાં ડેસોજેસ્ટ્રેલ છે - મર્સિલન અને નોવિનેટ.

ત્રણ-તબક્કાની રચના સાથે નવી પેઢીના હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકની સૂચિ:

• ટ્રાઇ-મર્સી (ડેસોજેસ્ટ્રેલ સમાવે છે);
• ટ્રાયલેન;
• ટ્રિસિલસ્ટે.

એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસરવાળી ગર્ભનિરોધક ગોળીઓમાં એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસર (ડાયન -35, ઝાનાઇન) અથવા મજબૂત પ્રોજેસ્ટેરોન જેવી અસર (ટ્રાઇ-મર્સી, રેગ્યુલોન, નોવિનેટ) સાથે પ્રોજેસ્ટોજેન ઘટક હોય છે. ડીસોજેસ્ટ્રેલ ધરાવતી તૈયારીઓનો ઉપયોગ ઘણીવાર કિશોરોમાં હાઈપરએન્ડ્રોજેનિઝમની સારવાર માટે થાય છે.

ડ્રોસ્પાયરેનોન એ ચોથી પેઢીનું પ્રોજેસ્ટોજેન ઘટક છે જે નોંધપાત્ર એન્ટિસ્ટ્રોજેનિક, એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અને એન્ટિગોનાડોટ્રોપિક અસરો ધરાવે છે. તેનાથી કોઈ ગંભીર આડઅસર થતી નથી. ડ્રોસ્પાયરેનોન, ખાસ કરીને, ડિમિયા જેવી માઇક્રોડોઝ્ડ મોનોફાસિક દવાનો એક ભાગ છે. તે ખાસ કરીને અસ્થિર બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ દવા પ્રીમેન્સ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમના લક્ષણોને દૂર કરવામાં ખૂબ અસરકારક છે.

રચના અને ક્રિયાના તબક્કાના આધારે મૌખિક ગર્ભનિરોધકનું વર્ગીકરણ:

એસ્ટ્રોજેન્સ અને પ્રોજેસ્ટોજેન્સનું નિશ્ચિત સંયોજનો:

1. નોર્ગેસ્ટ્રેલ + એસ્ટ્રોજન (સાયક્લો-પ્રોગ્નોવા)
2. લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ + એસ્ટ્રોજન (માઈક્રોજીનોન, મિનિઝિસ્ટોન 20 ફેમ, ઓરલકોન, રિગેવિડોન)
3. ડેસોજેસ્ટ્રેલ + એસ્ટ્રોજન (માર્વેલોન, મર્સીલોન, નોવિનેટ, રેગ્યુલોન)
4. ગેસ્ટોડેન + એસ્ટ્રોજન (ગેસ્ટારેલા, લિન્ડીનેટ, લોજેસ્ટ, ફેમોડેન)
5. નોર્ગેસ્ટીમેટ + એસ્ટ્રોજન (સૌથી વધુ)
6. ડ્રોસ્પાયરેનોન + એસ્ટ્રોજન (વિડોરા, ડેલા, જેસ, ડિમિયા, મિડિયાના, મોડલ પ્રો, મોડલ ટ્રેન્ડ, યારીના)
7. નોમેજેસ્ટ્રોલ + એસ્ટ્રોજન (ઝોલી)
8. ડાયનોજેસ્ટ + એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ (ડાઈસાયકલેન, જેનિન, સિલુએટ)

પ્રોજેસ્ટોજેન્સ અને એસ્ટ્રોજેન્સ અનુક્રમિક ઉપયોગ માટે સંયોજનમાં:

1. લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ + એસ્ટ્રોજન (ટ્રાઇ-રેગોલ, ટ્રાઇજેસ્ટ્રેલ, ટ્રિક્વિલર)
2. ડેસોજેસ્ટ્રેલ + એસ્ટ્રોજન (ત્રિ-દયા)

પ્રોજેસ્ટોજેન્સ:

1. લાઇનસ્ટ્રેનોલ (એક્લુટોન)
2. લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ (પોસ્ટિનોર, એસ્કેપેલ, એસ્કિનોર-એફ)
3. ડેસોજેસ્ટ્રેલ (લેક્ટીનેટ, મોડેલ મેમ, ચારોઝેટા)

કટોકટી ગર્ભનિરોધક માટેની દવાઓ - લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ.

નિયમિત ઉપયોગ માટે નીચેનામાંથી કયો ઉપાય પસંદ કરવો વધુ સારું છે? આ પ્રશ્નનો સ્પષ્ટપણે જવાબ આપવો અશક્ય છે. વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં વિવિધ દવાઓ વધુ અસરકારક રહેશે.

હોર્મોનલ મૌખિક ગર્ભનિરોધકની પસંદગી

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા પછી અને ઘણા પરિબળોને ધ્યાનમાં લેતા હાથ ધરવામાં આવે છે: દર્દીની ઉંમર, ગર્ભનિરોધકનો પ્રકાર, ડોઝ અને પ્રોજેસ્ટોજન ઘટકનો પ્રકાર, એસ્ટ્રોજનની માત્રા.

શ્રેષ્ઠ નવી પેઢીની જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓમાં પ્રોજેસ્ટોજેન્સ હોય છે જેમ કે ગેસ્ટોડીન, ડેસોજેસ્ટ્રેલ, નોર્જેસ્ટીમેટ, ડ્રોસ્પાયરેનોન.

ઉંમરના આધારે જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ કેવી રીતે પસંદ કરવી:

1. 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે, ઓછી ડોઝ અથવા માઇક્રો-ડોઝ મોનોફાસિક ગર્ભનિરોધક પ્રાધાન્યક્ષમ છે, તેમજ ટ્રાઇફેસિક ગર્ભનિરોધક, જેમાં ડેસોજેસ્ટ્રેલ અથવા ડ્રોસ્પાયરેનોનનો સમાવેશ થાય છે.
2. 35-40 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે, ડેસોજેસ્ટ્રેલ અથવા ડ્રોસ્પાયરેનોન, શુદ્ધ પ્રોજેસ્ટિન અથવા માઇક્રોડોઝવાળી મોનોફાસિક દવાઓ વધુ યોગ્ય છે.

ગર્ભનિરોધક ગોળીઓના નામ તમારા ડૉક્ટર પાસે તપાસવા જોઈએ, કારણ કે પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં મોટે ભાગે ફક્ત સક્રિય ઘટકોની સૂચિ હશે. ડૉક્ટરને હાલમાં પ્રિસ્ક્રિપ્શનમાં દવાનું ચોક્કસ નામ લખવાનો અધિકાર નથી.

જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ કેવી રીતે લેવી

સતત ઉપયોગ માટે, ડોકટરોએ ઘણા વર્ષોથી "21 + 7" યોજનાનો ઉપયોગ કર્યો. આજકાલ, "24 + 4" પદ્ધતિ વધુને વધુ વ્યાપક બની રહી છે, એટલે કે, પ્રવેશના 24 દિવસ, 4 દિવસનો વિરામ.

વિરામ દરમિયાન, રક્તસ્રાવ સામાન્ય રીતે થાય છે, માસિક સ્રાવની યાદ અપાવે છે. તે ઉપયોગ બંધ કર્યાના 2-3 દિવસ પછી શરૂ થઈ શકે છે અને નવું પેકેજ લેવાના પ્રથમ દિવસોમાં ચાલુ રહી શકે છે.

એવી પદ્ધતિઓ છે જે તમને આ રક્તસ્રાવની શરૂઆતમાં વિલંબ કરવાની અથવા વર્ષ દરમિયાન આવા ચક્રની સંખ્યા ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે. આ મોડ્સનો ઉપયોગ ટૂંકા ગાળા માટે થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, રમતગમતની સ્પર્ધાઓમાં અથવા વેકેશનમાં મુસાફરી કરતી વખતે, શસ્ત્રક્રિયા પહેલાં, વગેરે. સારવાર, એનિમિયા, તેમજ રમતગમત અને વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ સહિત સ્ત્રીના જીવનની લાક્ષણિકતાઓ માટે લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટેના ઉપાયો સૂચવી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, સ્ત્રીને ઘણા અઠવાડિયા સુધી માસિક આવતું નથી.

વિક્ષેપ વિના મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગનો ઉપયોગ જનન અંગોના રોગો માટે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે. વધુમાં, તે ગર્ભનિરોધકની વિશ્વસનીયતામાં વધારો કરે છે અને આરોગ્યને નુકસાન પહોંચાડતું નથી.

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓ

ગોળીઓ મૌખિક રીતે લેવામાં આવે છે, દિવસમાં એકવાર, તે જ સમયે, થોડી માત્રામાં પાણી સાથે. સગવડ માટે, ઘણા આધુનિક ગર્ભનિરોધક ખાસ પેકેજિંગમાં ઉપલબ્ધ છે જે દિવસોની ગણતરી કરવાનું સરળ બનાવે છે. જો તમે દવા લેવાનું ચૂકી જાઓ છો, તો તમારે સૂચનાઓમાં ઉલ્લેખિત સ્પષ્ટ નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે. મોટેભાગે, શક્ય તેટલી વહેલી તકે આગલી ગોળી લેવાની અને આ ચક્ર દરમિયાન ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સારવાર બંધ કર્યા પછી ગર્ભાવસ્થા જુદા જુદા સમયે થઈ શકે છે - એક મહિનાથી એક વર્ષ સુધી. આ સ્ત્રીના સ્વાસ્થ્ય, તેના હોર્મોનલ સ્તરો અને અંડાશયના કાર્ય પર આધાર રાખે છે. ગર્ભાવસ્થા પહેલાના ચક્રમાં મૌખિક ગર્ભનિરોધક લેવાથી અજાત બાળક માટે સલામત છે. જો ગર્ભાવસ્થાની શંકા હોય, તો મૌખિક ગર્ભનિરોધક તાત્કાલિક બંધ કરવું જરૂરી છે. જો કે, પ્રારંભિક તબક્કામાં તેનો ઉપયોગ કરવાથી ગર્ભને નુકસાન થશે નહીં.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, 3 મહિના માટે જન્મ નિયંત્રણના ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગનો ઉપયોગ ઓવ્યુલેશનને બંધ કર્યા પછી તેને ઉત્તેજીત કરવા માટે કરવામાં આવે છે, જે ગર્ભવતી થવાની સંભાવના વધારે છે. હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકની આ મિલકતનો ઉપયોગ વંધ્યત્વની સારવાર માટે થાય છે.

તમે જન્મ નિયંત્રણની ગોળીઓ કેટલા સમય સુધી લઈ શકો છો?

સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા નિયમિત દેખરેખ સાથે, સારી સહનશીલતા અને અસરકારકતા, આવી દવાઓનો ઉપયોગ ઘણા વર્ષો સુધી થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, દવા બદલી શકાય છે, પરંતુ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકની પદ્ધતિ પોતે સ્ત્રી રોગોની સારવાર અને નિવારણ માટે ખૂબ સારી રીતે સાબિત થઈ છે.

કટોકટી ગર્ભનિરોધક

તેના ઉપયોગના કિસ્સાઓ અસામાન્ય નથી, ખાસ કરીને જો સ્ત્રી ગર્ભનિરોધકની આદિમ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરે છે (કોઇટસ ઇન્ટરપ્ટસ). એવું બને છે કે કોન્ડોમ તૂટી જાય છે અથવા હિંસા થાય છે. ઇમરજન્સી ગર્ભનિરોધક ગોળીઓના નામ દરેક સ્ત્રીને ખબર હોવા જોઈએ. પોસ્ટિનોર, એસ્કેપેલ, એસ્કિનોર-એફ સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતા ઉત્પાદનો છે.

તેઓ જાતીય સંભોગ પછી પ્રથમ 72 કલાકની અંદર લેવા જોઈએ. વર્તમાન માસિક ચક્રમાં સમાન દવાઓનો વારંવાર ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ આપવા માટે, ગર્ભનિરોધકની અવરોધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ચક્ર દરમિયાન પુનરાવર્તિત અસુરક્ષિત જાતીય સંભોગના કિસ્સામાં, ડેનાઝોલ દવાનો ઉપયોગ કરીને ફક્ત કટોકટી બિન-હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ થાય છે. તેની અસરકારકતા લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી છે.

આડઅસરો અને વિરોધાભાસ

જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ વિશેની મુખ્ય માન્યતાઓમાંની એક એ છે કે તે કેન્સરનું કારણ બની શકે છે. આધુનિક મૌખિક ગર્ભનિરોધક કેન્સરનું કારણ નથી. તેનાથી વિપરીત, 3 વર્ષ સુધી ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં, એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની ઘટનાઓ અડધાથી ઓછી થાય છે, અને અંડાશય અથવા આંતરડાના કેન્સરની ઘટનાઓ ત્રીજા ભાગથી ઓછી થાય છે.

આડઅસરો મોટેભાગે હળવા હોય છે. સારવારની શરૂઆતમાં, તેઓ ત્રીજા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે, પછી આ ઘટના દરેક દસમી સ્ત્રીમાં જોવા મળે છે.

મૌખિક ગર્ભનિરોધકની આડઅસરો:

1. ક્લિનિકલ:

• એ) સામાન્ય;
• બી) ચક્ર વિકૃતિઓનું કારણ બને છે.

2. હોર્મોન્સની ક્રિયા પર આધાર રાખે છે.

સામાન્ય આડઅસરોમાં માથાનો દુખાવો અને ચક્કર, હતાશા, સ્તનમાં જકડવું, વજન વધવું, ચીડિયાપણું, પેટમાં દુખાવો, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ, ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ઘટાડો, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ અને અન્ય લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. ડ્રગના ઘટકો માટે એલર્જી પણ શક્ય છે. આવી દવાઓ લેતી વખતે વાળ ખરવા દુર્લભ છે; તે દવાની અપૂરતી એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ છે અને દવાને વધુ અસરકારકમાં બદલવાની જરૂર છે.

માસિક સ્રાવની અનિયમિતતામાં હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેતી વખતે આંતરમાસિક સ્પોટિંગ, તેમજ માસિક સ્રાવની ગેરહાજરીનો સમાવેશ થાય છે. જો આડઅસરો 3 મહિનાની અંદર દૂર થતી નથી, તો તમારે દવાને બીજી દવા સાથે બદલવાની જરૂર છે.

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લીધા પછી એમેનોરિયા એન્ડોમેટ્રાયલ એટ્રોફીને કારણે થાય છે, તે જાતે જ દૂર થઈ જાય છે અથવા એસ્ટ્રોજેન્સ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે.

ગર્ભનિરોધક લીધા પછી ગંભીર પરિણામો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આમાં થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં ઊંડા નસો અથવા પલ્મોનરી ધમનીનો સમાવેશ થાય છે. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન આ ગૂંચવણોનું જોખમ ઓછું છે. જો કે, થ્રોમ્બોસિસ માટે ઓછામાં ઓછું એક જોખમ પરિબળ હોય તો મૌખિક ગર્ભનિરોધક પ્રમાણમાં બિનસલાહભર્યા છે: ધૂમ્રપાન, સ્થૂળતા, ધમનીનું હાયપરટેન્શન.

નીચેના કેસોમાં ઉપયોગ બિનસલાહભર્યું છે:

• ધમની અને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ;
• અગાઉના ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો;
• કાર્ડિયાક ઇસ્કેમિયા;
• વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણો સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ;
• ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે આધાશીશી;
• થ્રોમ્બોસિસ માટે જોખમી પરિબળોનું સંયોજન;
• યકૃત અને સ્વાદુપિંડના ગંભીર રોગો;
• યકૃત, જનન અંગો, સ્તનધારી ગ્રંથીઓની ગાંઠો;
• અજ્ઞાત કારણોસર ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ;
• ગર્ભાવસ્થા;
• સંયુક્ત દવાઓ માટે - સ્તનપાન.

જો તમે આવા વિરોધાભાસ સાથે જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓનો ઉપયોગ કરવાનું ટાળો છો, તો પછી હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકથી સંભવિત નુકસાન તેમના વાસ્તવિક લાભ કરતાં ઘણું ઓછું છે.

જો કોઈ સ્ત્રી હોર્મોનલ OCs લેવા માંગતી નથી અથવા લઈ શકતી નથી, તો તે ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે નવી પેઢીની બિન-હોર્મોનલ જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે. તે સ્પષ્ટપણે સમજવું આવશ્યક છે કે તેનો અર્થ સ્થાનિક ઉપયોગ માટે શુક્રાણુનાશક એજન્ટો છે, એટલે કે, યોનિમાર્ગની ગોળીઓ. જાતીય સંભોગ પહેલાં તેમને યોનિમાર્ગમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે. આ દવાઓ માત્ર શુક્રાણુઓને મારી નાખે છે, પણ બળતરા વિરોધી અસર પણ ધરાવે છે. કમનસીબે, આવી દવાઓની ગર્ભનિરોધક અસરકારકતા ઓછી છે; તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે ગર્ભવતી થવાની સંભાવના 20-25% છે. આ જૂથમાંથી, યોનિમાર્ગ ગોળીઓ ફાર્માટેક્સ, બેનેટેક્સ, જીનેકોટેક્સનો ઉપયોગ મોટેભાગે થાય છે.

આધુનિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ માટે હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકને "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" ગણવામાં આવે છે. આધુનિક દવાઓ અસરકારક, સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને માત્ર ગર્ભનિરોધક જ નહીં, પણ ઉપચારાત્મક અસર પણ ધરાવે છે. તમારા પોતાના પર જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ પસંદ કરવી મુશ્કેલ છે. જન્મ નિયંત્રણના મુદ્દાઓ પર ચર્ચા કરવા માટે, તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

પ્રિય મિત્રો, હેલો!

તેમાંના ઘણા શા માટે છે? અથવા બદલે, શા માટે? શું 3-4 દવાઓ છોડવી અને ત્યાં રોકવું ખરેખર અશક્ય હતું?

શા માટે મૂર્ખ સ્ત્રીઓ, પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓ-સ્ત્રીરોગચિકિત્સકો અને, અલબત્ત, પ્રથમ-શહેરના રહેવાસીઓ કે જેમને ગ્રાહકોના શાશ્વત પ્રશ્નનો જવાબ આપવાની ફરજ પાડવામાં આવે છે "કયું સારું છે"?

તદુપરાંત, ઘણીવાર તેઓ, ખરીદદારોના અર્થમાં, "અહીં અને હમણાં" બધું જાણવા માંગે છે, અને સ્પષ્ટપણે સ્ત્રીઓના "" માટેના ઉપાય માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શન મેળવવા ડૉક્ટર પાસે જવા માંગતા નથી.

પરંતુ તમારે કરવું પડશે... તમે મારા કરતાં વધુ સારી રીતે જાણો છો કે હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક માટેની સૂચનાઓમાં કેટલા વિરોધાભાસ સૂચવવામાં આવ્યા છે અને તે કેટલી આડઅસર પેદા કરી શકે છે.

ચાલો હોર્મોનલ ગોળીઓની વિપુલતા સમજવાનો પ્રયાસ કરીએ જે સ્ટોર્કને તેની ચાંચમાં માનવ બાળક લાવવાની લગભગ કોઈ તક છોડતી નથી.

પરંતુ આ લેખનો હેતુ તમારા પોતાના પર હોર્મોન પસંદ કરવાનો નથી!

હંમેશા, જ્યારે હું પ્રિસ્ક્રિપ્શન દવાઓ વિશે વાત કરવાનું શરૂ કરું છું, ત્યારે મને ડર લાગે છે કે તમે આ માહિતીનો તમારી રીતે ઉપયોગ કરશો અને તેમને ડાબે અને જમણે ભલામણ કરશો, કારણ કે, કમનસીબે, થાય છે.

જેમ જેમ હું આ વાર્તાલાપ શરૂ કરું છું, મેં મારી જાતને ચાર લક્ષ્યો નક્કી કર્યા છે:

1. તમારા માટે હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક વિશેની માહિતીની રચના કરવા માટે.
2. એકબીજાથી તેમના તફાવતો બતાવો.
3. સિદ્ધાંતોનું વિશ્લેષણ કરો જેના દ્વારા ડોકટરો આ અથવા તે ઉપાયની ભલામણ કરે છે.
4. તમને ડરાવવા માટે, તેમજ જેઓ આ રેખાઓ વાંચશે. કારણ કે હું માનું છું કે આ બાબતમાં અન્ડર-સેફ કરતાં ઓવર-સેફ રહેવું વધુ સારું છે. 🙂

અને ફરીથી માસિક ચક્ર વિશે

અમે પહેલાથી જ સ્ત્રી પ્રજનન પ્રણાલી અને માસિક ચક્ર વિશે વાત કરી છે.

અમે હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનું વિશ્લેષણ કરવાનું શરૂ કરીએ તે પહેલાં, હું તમને એક વાર્તા યાદ અપાવીશ જે દર મહિને સ્ત્રીના શરીરમાં થાય છે.

હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિ માસિક ચક્રને નિયંત્રિત કરે છે.

તે બધું હાયપોથાલેમસ દ્વારા શરૂ થાય છે જે કફોત્પાદક ગ્રંથિને રક્તમાં ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન છોડવા માટે સૂચના આપે છે.

તેમના કડક માર્ગદર્શન હેઠળ, અંડાશયમાં ઇંડા સાથેના ઘણા ફોલિકલ્સ વધવા અને પરિપક્વ થવા લાગે છે, એસ્ટ્રોજનનું સંશ્લેષણ કરે છે, જે તેમની પરિપક્વતા માટે જરૂરી છે. થોડા સમય પછી, ફોલિકલ્સમાંથી એક તેના વિકાસમાં આગળ વધે છે, જ્યારે અન્ય ઉકેલે છે.

દરમિયાન, ગર્ભાશયમાં, એસ્ટ્રોજનના પ્રભાવ હેઠળ, ફળદ્રુપ ઇંડા માટે "ઓશીકું" ની તૈયારી શરૂ થાય છે, જેથી તે ત્યાં ગરમ, હૂંફાળું અને સારી રીતે પોષાય તેવું લાગે. ગર્ભાશય મ્યુકોસા જાડું થાય છે.

સરેરાશ, ચક્રની શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પછી, એસ્ટ્રોજનનું સ્તર તેના મહત્તમ સુધી પહોંચે છે, અને ઇંડા તેની "વયના આવતા" સુધી પહોંચે છે. તેના મૂળ માળખામાંથી બહાર નીકળવા માટેનો "સિગ્નલ સિગ્નલ" એ કફોત્પાદક ગ્રંથિ (એસ્ટ્રોજનના સ્તરમાં વધારાના પ્રતિભાવમાં) દ્વારા લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોનનું પ્રકાશન છે. ફોલિકલ ફાટી જાય છે, ઇંડા બહાર આવે છે (આને ઓવ્યુલેશન કહેવામાં આવે છે), ફેલોપિયન ટ્યુબમાં પ્રવેશ કરે છે અને ગર્ભાશય પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે.

અને વિસ્ફોટના ફોલિકલની જગ્યાએ, કોર્પસ લ્યુટિયમ રચાય છે, જે પ્રોજેસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરે છે.

પ્રોજેસ્ટેરોન ફળદ્રુપ ઇંડાને આવકારવા માટે ગર્ભાશયને તૈયાર કરવાની પ્રક્રિયામાં ઉત્સાહપૂર્વક સામેલ છે. તે એન્ડોમેટ્રીયમને ઢીલું કરે છે, કોઈ એવું કહી શકે છે કે નવદંપતીઓ માટે "ફ્લફ ધ ફેધર બેડ" (જો કોઈ ભાગ્યશાળી મીટિંગ થાય છે), સાચવવા માટે ગર્ભાશયના સ્વરને ઘટાડે છે, ચેપ અટકાવવા માટે સર્વાઇકલ મ્યુકસના ગુણધર્મોમાં ફેરફાર કરે છે, અને સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન તૈયાર કરે છે. સંભવિત ગર્ભાવસ્થા માટે ગ્રંથીઓ.

જો ગર્ભાધાન થતું નથી, તો પ્રોજેસ્ટેરોનનું સ્તર ઘટી જાય છે, અને એન્ડોમેટ્રીયમના વધુ પડતા કાર્યાત્મક સ્તરને બિનજરૂરી તરીકે નકારી કાઢવામાં આવે છે. આ માસિક સ્રાવ છે.

એસ્ટ્રોજનનું મહત્તમ સ્તર ઓવ્યુલેશનના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે, અને પ્રોજેસ્ટેરોન - લગભગ ચક્રના 22-23મા દિવસે.

વિવિધ લક્ષ્ય પ્રેક્ષકો માટે હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક

મેં બધી હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક દવાઓને 3 જૂથોમાં વહેંચી છે:

પ્રથમ બે જૂથો એવા લોકો માટે બનાવાયેલ છે જેઓ એક ભાગીદાર સાથે નિયમિત જાતીય જીવન જીવે છે, કારણ કે તેઓ જાતીય સંક્રમિત ચેપ સામે રક્ષણ આપતા નથી, જેના માટે કેઝ્યુઅલ સંબંધો પ્રખ્યાત છે. સાચું, એક જીવનસાથી સાથેનું જીવન હંમેશા તમને તેમનાથી બચાવતું નથી, પરંતુ અમે માનીશું કે દરેક વ્યક્તિ હંસની જેમ એકબીજા પ્રત્યે વફાદાર છે, અને દંપતીમાંથી કોઈ પણ ડાબી અથવા જમણી તરફ, અથવા ત્રાંસા અથવા ત્રાંસા રીતે ચાલતું નથી. વર્તુળ

જૂથને "ચાર્જમાં રહેલા લોકો માટે"(મારા વર્ગીકરણ મુજબ) એવી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે દરરોજ અને પ્રાધાન્ય એક જ સમયે લેવાની જરૂર છે.

આમાં શામેલ છે:

1. સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક. તેમાં એસ્ટ્રોજન અને ગેસ્ટેજેનનું મિશ્રણ હોય છે, જે માસિક ચક્રનું અનુકરણ કરે છે. તેથી નામ.
2. મીની-ડ્રિંક્સ. આ ફક્ત ગેસ્ટેજેન ધરાવતા ઉત્પાદનોને આપવામાં આવેલ નામ છે.

સંમત થાઓ, દરેક સ્ત્રી (છોકરીની યાદશક્તિને લીધે) દરરોજ ગોળીઓ ગળી શકશે નહીં, અને તે જ સમયે, ઘણીવાર ઘણા વર્ષો સુધી.

ગ્રુપમાં "વ્યસ્ત અથવા "ખુશ" માટેએવી દવાઓ છે જે દરરોજ લેવાની જરૂર નથી, તેથી જન્મ નિયંત્રણ ગોળી ગુમ થવાનું જોખમ ઓછું થાય છે.

"ખુશ" કારણ કે, ક્લાસિક કહે છે તેમ, "સુખી લોકો ઘડિયાળ જોતા નથી."

જેઓ ખૂબ જ વ્યસ્ત છે, છતની બહાર તેમની સમસ્યાઓથી ભરાઈ ગયા છે, તેઓ થોડા દિવસો પછી ગોળીઓ વિશે યાદ રાખી શકે છે, અથવા ફક્ત કૅલેન્ડર પર લાલ દિવસોની ગેરહાજરીમાં પણ. તેથી, તેમના માટે શ્રેષ્ઠ વસ્તુ એ છે કે તેઓ તેને વળગી રહે છે, દાખલ કરે છે, ઇન્જેક્ટ કરે છે અને થોડા દિવસો/મહિના/વર્ષ માટે ભૂલી જાય છે.

આ જૂથની દવાઓ ખાસ કરીને કંડક્ટર, ફ્લાઇટ એટેન્ડન્ટ્સ માટે અનુકૂળ છે, જેઓ સતત વ્યવસાયિક પ્રવાસો, પ્રવાસો, સ્પર્ધાઓ પર મુસાફરી કરે છે અને તે જ સમયે, મેં કહ્યું તેમ, નિયમિત જાતીય જીવન જીવવાનું મેનેજ કરો.

તેમાં 5 પેટાજૂથો છે:

1. ટ્રાન્સડર્મલ થેરાપ્યુટિક સિસ્ટમ એવરા.
2. યોનિમાર્ગની રિંગ NuvaRing.
3. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણો.
4. ગર્ભનિરોધક પ્રત્યારોપણ.
5. ગર્ભનિરોધક ઇન્જેક્શન.

જૂથને "બેજવાબદાર માટે"મેં મૂક્યું કટોકટી ગર્ભનિરોધક. જો મેં કોઈને નારાજ કર્યા હોય તો માફ કરશો.

એક નિયમ તરીકે, તેઓ એવા લોકો દ્વારા લેવામાં આવે છે જેઓ અસ્પષ્ટ સુખની શોધમાં હોય છે, જેઓ રજાઓ અને સપ્તાહના અંતે "આરામ" કરવાનું પસંદ કરે છે, જેઓ તેમના કાનમાં શ્વાસ સાથે સંભળાય ત્યારે તેમની વિવેકબુદ્ધિના અવશેષો ગુમાવે છે: "હની, તેની સાથે સંભોગ કરવો. કોન્ડોમ ગેસ માસ્કમાં ગુલાબની ગંધ જેવું છે અને "કદાચ" ની આશા રાખે છે.

કુલ બહાર આવ્યું કુલ 8પેટાજૂથો, જેનું અમે ક્રમમાં વિશ્લેષણ કરીશું.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક (COCs) ની શોધ 1960 ના દાયકામાં પુરુષો દ્વારા કરવામાં આવી હતી. આ રસાયણશાસ્ત્રી કાર્લ જેરાસી, ફાર્માકોલોજિસ્ટ ગ્રેગરી પિંકસ અને જ્હોન રોક હતા. અને પ્રથમ મૌખિક ગર્ભનિરોધકને એનોવિડ કહેવામાં આવતું હતું.

તેમને આ શોધ માટે શું પ્રોત્સાહિત કર્યું, ઇતિહાસ, અલબત્ત, મૌન છે. કદાચ તેઓ તેમના પ્રિયજનોને વારંવાર “માથાનો દુખાવો” થી બચાવવાની ઇચ્છાથી પ્રેરિત હતા.

પ્રથમ ગર્ભનિરોધકમાં ફક્ત એસ્ટ્રોજન અને ગેસ્ટેજેનના ડોઝનો સમાવેશ થતો હતો, તેથી તેમના ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સ્ત્રીઓ ખોટી જગ્યાએ વધવા લાગી, શરીર પર ખીલ દેખાયા, અને કેટલાક હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોકથી મૃત્યુ પામ્યા.

તમામ અનુગામી સંશોધનનો હેતુ મૌખિક ગર્ભનિરોધકની સલામતી સુધારવા અને આડઅસરોની સંખ્યા ઘટાડવાનો હતો. એસ્ટ્રોજન અને ગેસ્ટેજેનની માત્રા ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવી હતી. પરંતુ જ્યારે ગર્ભનિરોધક અસર જોખમમાં હોય ત્યારે રેખાને પાર ન કરવી તે મહત્વનું હતું.

આ પ્રક્રિયા આજ દિન સુધી ચાલુ છે, કારણ કે આદર્શ COC ની હજુ સુધી શોધ થઈ નથી, જો કે આ દિશામાં પ્રચંડ પ્રગતિ થઈ છે.

તમે પર્લ ઇન્ડેક્સ વિશે સાંભળ્યું હશે. આ નિષ્ફળતા દર છે, જે ગર્ભનિરોધકની ચોક્કસ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને 100 સ્ત્રીઓ દીઠ ગર્ભાવસ્થાની સંખ્યા દર્શાવે છે.

જેથી તમે સમજો: આધુનિક COC માટે તે એક કરતા ઓછું છે, જ્યારે કોન્ડોમ માટે તે 10 છે, શુક્રાણુનાશકો અને કોઈટસ ઈન્ટરપ્ટસના પ્રેમીઓ માટે - 20 છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક કેવી રીતે કામ કરે છે?

1. શરીરમાં એસ્ટ્રોજેન્સ હોવાથી (જે બહારથી આવે છે), હાયપોથેલેમસ સમજે છે કે "બગદાદમાં બધું શાંત છે" અને ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન ઉત્પન્ન કરવા માટે કફોત્પાદક ગ્રંથિને આદેશ આપતું નથી.
2. ફોલિકલ-સ્ટિમ્યુલેટિંગ હોર્મોન ઉત્પન્ન થતું ન હોવાથી, અંડાશયમાંના ફોલિકલ્સ અડધા ઊંઘની સ્થિતિમાં હોય છે, તેઓ એસ્ટ્રોજન ઉત્પન્ન કરતા નથી, અને જો તેઓ વધે છે, તો તેઓ ખૂબ જ ધીમી અને અનિચ્છાએ વધે છે. તેથી, ઇંડા પરિપક્વ થતું નથી.
3. જો ઇંડા "વયના આવતા" સુધી પહોંચી શકતું નથી, તો તે તેના માતાપિતાનું ઘર છોડવાની અને આત્માના સાથીની શોધમાં જવાની તકથી વંચિત છે. ત્યાં કોઈ ઓવ્યુલેશન નથી.
4. એસ્ટ્રોજનનું સ્તર વધતું ન હોવાથી, લ્યુટીનાઇઝિંગ હોર્મોન છોડવામાં આવતું નથી, કોર્પસ લ્યુટિયમ બનતું નથી, અને પ્રોજેસ્ટેરોન ઉત્પન્ન થતું નથી. તેની શા માટે જરૂર છે? છેવટે, તે બહારથી આવે છે.
5. આ જ "વિદેશી" પ્રોજેસ્ટેરોન સર્વિક્સ ગ્રંથીઓ દ્વારા ઉત્પાદિત લાળને જાડું કરે છે, અને શુક્રાણુ ગમે તેટલા ઝડપી હોય, તેઓ ગર્ભાશયમાં પ્રવેશી શકતા નથી.
6. સુરક્ષાનું બીજું સ્તર છે: કારણ કે સ્ત્રીની પ્રજનન પ્રણાલીમાં, COC લેતી વખતે, જે થવું જોઈએ તે થઈ રહ્યું નથી, ગર્ભાશય ફળદ્રુપ ઇંડા મેળવવા માટે "ગાદી" તૈયાર કરી શકતું નથી. એન્ડોમેટ્રીયમનું કાર્યાત્મક સ્તર થોડું વધે છે. પછી તે માસિક જેવા રક્તસ્રાવના સ્વરૂપમાં બહાર આવશે. અને જો, કોઈ ચમત્કાર દ્વારા, ઇંડા તેના બધા દુશ્મનો હોવા છતાં પરિપક્વ થાય છે, ફોલિકલમાંથી બહાર આવે છે, અને શુક્રાણુ તમામ અવરોધોને દૂર કરે છે, અને તે ઉત્કટતામાં ભળી જાય છે, તો પછી ફળદ્રુપ ઇંડા સ્થાયી થઈ શકશે નહીં. ગર્ભાશયની અસ્તર પર.

તો શું થાય?

તે તારણ આપે છે કે જ્યારે COC શરીરમાં પ્રવેશે છે, ત્યારે તેમની રચનામાં આવતા એસ્ટ્રોજન અને ગેસ્ટેજેન હાયપોથાલેમસને સંકેત આપે છે કે શરીરમાં બધું બરાબર છે, ત્યાં પૂરતા પ્રમાણમાં જરૂરી હોર્મોન્સ છે, દરેક વ્યક્તિ ખુશ અને શાંત છે, સામાન્ય રીતે, દરેક જણ ઊંઘે છે!

અને સ્ત્રી પ્રજનન પ્રણાલીમાં નિંદ્રાધીન સામ્રાજ્ય શરૂ થાય છે ...

તેથી COC એ હાયપોથાલેમસ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ અને અંડાશય માટે ઊંડા એનેસ્થેસિયા છે. પ્રકૃતિની છેતરપિંડી. દરેક વ્યક્તિ શાંતિથી સૂઈ જાય છે, નસકોરાં બોલાવે છે અને માત્ર હોર્મોન-મુક્ત અંતરાલના દુર્લભ દિવસોમાં જ પોતાને પુનર્સ્થાપિત કરવાના ડરપોક પ્રયાસો કરે છે.

હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક: તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શનોના રહસ્યો

પ્રામાણિકપણે, જ્યાં સુધી હું આ વિષયમાં ન ગયો ત્યાં સુધી, મેં વિચાર્યું કે ગર્ભનિરોધક પસંદ કરવા માટે, સ્ત્રીને હોર્મોનલ સ્થિતિ, જીવલેણ ગાંઠોની હાજરી, સ્થિતિ, કોગ્યુલેશન સિસ્ટમ વગેરે માટે કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવાની જરૂર છે.

એવું કંઈ નથી એવું બહાર આવ્યું!

પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક મહિલાને તેની સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ, જીવનશૈલી, તૈયારી અને દરરોજ ગોળીઓ લેવાની ક્ષમતા નક્કી કરવા વિગતવાર પ્રશ્નો કરે છે.

ડૉક્ટર શોધે છે:

1. શું સ્ત્રી તેના બાળકને સ્તનપાન કરાવે છે?
2. તમારા છેલ્લા જન્મને કેટલો સમય થયો છે?
3. શું અજ્ઞાત મૂળના સ્તનધારી ગ્રંથિમાં સમૂહ છે?
4. શું હૃદયના વાલ્વને કોઈ નુકસાન થયું છે?
5. શું માઇગ્રેન થાય છે? ઓરા સાથે કે વગર?
6. ત્યાં છે કે કેમ ? જો એમ હોય તો, તે વળતર મળે છે કે નહીં?
7. શું તમને ભૂતકાળમાં હૃદયરોગનો હુમલો અથવા સ્ટ્રોક આવ્યો છે, અથવા કોઈ ઇસ્કેમિક હૃદય રોગ છે?
8. શું યકૃત અને પિત્ત સંબંધી માર્ગ સાથે કોઈ ગંભીર સમસ્યાઓ છે?
9. શું તમને ભૂતકાળમાં થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અથવા પલ્મોનરી એમબોલિઝમ થયું છે?
10. શું તમે નજીકના ભવિષ્યમાં મોટા સર્જિકલ ઓપરેશનનું આયોજન કરી રહ્યા છો, જે થ્રોમ્બોસિસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું જોખમ નાટ્યાત્મક રીતે વધારે છે?

તમારા પ્રેમ સાથે, મરિના કુઝનેત્સોવા

પ્રથમ એક રહસ્ય. ધારો કે તમારી પાસે સો સ્ત્રીઓ છે. તેમાંથી, તમે મેગેઝિનના સંપાદકીય કાર્યાલયને જાતીય ગુલામીમાં ત્રીજો ભાગ આપ્યો (માર્ગ દ્વારા, આભાર). અને આ ત્રીજામાંથી, બીજા ત્રીજા કાળા છે. ધ્યાન આપો, પ્રશ્ન: પર્લ ઇન્ડેક્સ શું છે? અધિકાર. આ નિષ્ફળતાઓની અનુક્રમણિકા છે, જે દર્શાવે છે કે સોમાંથી કેટલી સ્ત્રીઓ, એક વર્ષ માટે રક્ષણના પસંદ કરેલા માધ્યમોનો ઉપયોગ કરીને, આખરે ગર્ભવતી થશે. તે જેટલું ઓછું છે, ઉત્પાદન વધુ સારું છે. ઉદાહરણ તરીકે, કોન્ડોમ માટે આ ઇન્ડેક્સ 12 સુધીનો છે, જે ઘણો વધારે છે. કાળા ઉપપત્નીઓનો તેની સાથે શું સંબંધ છે, તમે પૂછો. હા, છબી સુંદર છે.

અમે કોષ્ટકમાં પર્લ ઇન્ડેક્સ પરનો ડેટા એકત્રિત કર્યો, અને તમામ જાણીતા ગર્ભનિરોધક (પુરુષ અને સ્ત્રી બંને) ના બાકીના ગુણદોષનું વિગતવાર વર્ણન કર્યું.

1. કોન્ડોમ

તેઓ ચેપ સામે રક્ષણ આપે છે તેના કરતાં વધુ સારું. કાર્યક્ષમતા - 85-90% (ઓછી માત્ર માયકોપ્લાસ્મોસિસ અને હર્પીસ માટે).

સલામત, સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે ઉદાસીન પણ, જો તમને લેટેક્સથી એલર્જી ન હોય.

તેમને ખરીદવાની, તમારા ખિસ્સામાં રાખવાની અને સમયસર મૂકવાની જરૂર છે (સેન્ડર્સ-ગ્રેહામ-ક્રોસ્બીના અભ્યાસ મુજબ, 50% સ્ત્રીઓ પાસે આ કુશળતા નથી: તેઓ એક્ટની શરૂઆત પછી તેમના જીવનસાથીને રક્ષણમાં મૂકે છે).

જે કહેવામાં આવ્યું છે તેમાં ઉમેરવા માટે કંઈ નથી. માત્ર થોડી કંટાળાજનક મેળવવા માટે. વિજ્ઞાન અનુસાર, કોન્ડોમની પ્રભાવશાળી 95% અસરકારકતા હાંસલ કરવા માટે, તમારે આ કરવાની જરૂર છે:
● નુકસાન માટે કોન્ડોમ પેકેજીંગનું નિરીક્ષણ કરો;
● તેને અંદરથી બહાર ન લગાવો...
● ...અને સીધા શિશ્ન પર, અંત સુધી (મને અનુસરો, બીવીસ, અમે કહ્યું “અંત”!);
● શુક્રાણુ એકત્ર કરવા માટે હંમેશા અંતમાં એક સ્પાઉટ છોડો (તમને આશ્ચર્ય થશે, પરંતુ આ વાસ્તવમાં કોઈક રીતે તમારા લેટેક્સ મિત્રની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે);
● ફક્ત પાણી આધારિત લુબ્રિકન્ટ્સનો ઉપયોગ કરો (“ટેંગો ઇન પેરિસ” ના હીરો માટે માખણ છોડો).

2. અવરોધ ગર્ભનિરોધક

અમારા સંપાદકીય કાર્યાલયમાં, ઢોંગીઓથી ભરપૂર, અને જૂના વિશ્વાસીઓ પણ, એવી કોઈ વ્યક્તિ નહોતી કે જે શરમ અનુભવ્યા વિના, સ્ત્રી ગર્ભનિરોધક તાત્યાના કાઝનાચીવા, પીએચ.ડી., વિભાગના સહયોગી પ્રોફેસરના તમામ શબ્દો લખી શકે. મોસ્કો સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટીના શિક્ષણ અને વિજ્ઞાન ફેકલ્ટીની રિપ્રોડક્ટિવ મેડિસિન અને સર્જરી. તેથી, તમારી સ્ત્રીને ચેતવણી આપો: સપોઝિટરીઝ અને જળચરો વિશેની માહિતી પુરુષોના મેગેઝિનમાંથી અથવા તો મહિલા મેગેઝિનમાંથી નહીં, પરંતુ વ્યક્તિગત સ્ત્રીરોગચિકિત્સક સાથેની વાતચીતમાંથી મેળવવી વધુ સારું છે. જો કે, અમે કંઈક શીખ્યા. ડાયાફ્રેમ અને સ્ત્રી કોન્ડોમ, ટાટ્યાનાના જણાવ્યા મુજબ, આપણા દેશમાં મૂળિયાં નથી પડ્યાં, એ હકીકત હોવા છતાં કે "આ દુર્લભ કોન્ડોમ, તેના વિશાળ સપાટી વિસ્તારને કારણે, પુરૂષ કોન્ડોમ કરતાં ઘણી હદ સુધી STI સામે રક્ષણ કરવામાં સક્ષમ છે. " ઠીક છે, શુક્રાણુનાશક ઉત્પાદનો (ક્રીમ, યોનિમાર્ગની ગોળીઓ અને સપોઝિટરીઝ) માટે, તેમનો એકમાત્ર ફાયદો તેમની ઉપલબ્ધતા છે. ઓછામાં ઓછા ત્રણ ગેરફાયદા છે.

શુક્રાણુનાશકો માત્ર તેના માટે જ નહીં, તમારા માટે પણ બળતરા અને એલર્જી પેદા કરી શકે છે.

તેઓ એટલા બિનઅસરકારક છે કે વારંવાર મિસફાયરને કારણે યુવાન એનિમોન્સનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

મોટા ભાગના ઉત્પાદનોને અધિનિયમની 20-30 મિનિટ પહેલાં સંચાલિત કરવાની અને દરેક અનુગામી સાથે નવીકરણ કરવાની જરૂર છે, અને આ હંમેશા અનુકૂળ હોતું નથી.

3. નસબંધી

આ પદ્ધતિ, સ્ટ્રેચ સાથે, અવરોધ પદ્ધતિ તરીકે પણ વર્ગીકૃત કરી શકાય છે, માત્ર શુક્રાણુ માટેનો અવરોધ એ ફોમ ગોળીઓ અને લેટેક્સ નથી, પરંતુ તમારી શસ્ત્રક્રિયાથી બાંધેલી વાસ ડિફરન્સ છે. નસબંધી શુક્રાણુઓની સંખ્યાને અસર કરતી નથી, જે શુક્રાણુઓની સંખ્યાના પ્રેમીઓ પ્રશંસા કરશે.

ગર્ભનિરોધક હંમેશા તમારી સાથે હોય છે, તમારે નવું ફર્મવેર ડાઉનલોડ કરવાની અને સામાન્ય રીતે તેની જાળવણીની કાળજી લેવાની જરૂર નથી.

જો તમારી પાસે પહેલાથી જ કેટલાક બાળકો હોય તો જ નસબંધી યોગ્ય છે. કારણ કે તે હવે કામ કરશે નહીં ...

- ...કારણ કે પુનઃનિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા એ મૂળભૂત ગાંઠ બાંધવા કરતાં ઘણી જટિલ પ્રક્રિયા છે. તેનું પરિણામ અણધારી છે. તે ઘણીવાર થાય છે કે તે સંપૂર્ણપણે અશક્ય છે.

4. સ્ત્રી વંધ્યીકરણ

લગભગ સો ટકા અસરકારક.

જીવન માટે એક ઓપરેશન.

તે કાયદા દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે અને આપણા ઉદાર (haha) દેશમાં પણ 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓ માટે તે પ્રતિબંધિત છે.

એક વાસ્તવિક ઓપરેશન - તૈયારી, હોસ્પિટલમાં દાખલ, એનેસ્થેસિયા સાથે.

શરતી રીતે ઉલટાવી શકાય તેવું. પુનઃનિર્માણ શસ્ત્રક્રિયા શક્ય છે, પરંતુ ત્યાં ઘણા બધા આરક્ષણો છે.

જો કે, ઉલટાવી શકાય તેવી વંધ્યીકરણની એક પદ્ધતિ છે, જ્યારે ફેલોપિયન ટ્યુબના મુખમાં સર્પાકાર આકારના ઉપકરણો દાખલ કરવામાં આવે છે, જે ઇંડા અને શુક્રાણુને મળવાનું અશક્ય બનાવે છે. પરંતુ આ પદ્ધતિ આપણા દેશમાં વ્યાપક નથી, તેને હળવાશથી કહીએ તો.

5. COC ગોળીઓ

થોડી આડઅસરો. બે વર્ષ કે તેથી વધુ સમય માટે સતત ઉપયોગ સાથે, તેઓ વિવિધ સ્ત્રી રોગો વિકસાવવાની સંભાવના ઘટાડે છે. કોઈ નવું ઉમેરાયું નથી.

અવલોકનો અને ગુણવત્તા નિયંત્રણનો લાંબો ઇતિહાસ: ટેબ્લેટનો ઉપયોગ સુસંસ્કૃત વિશ્વમાં 50 વર્ષથી કરવામાં આવે છે.

તેમને દૈનિક સેવનની જરૂર હોય છે અને પરિણામે, સ્ત્રીના માથામાં ચોક્કસ માત્રામાં ગ્રે મેટરની હાજરી હોય છે. જો ડોઝની પદ્ધતિનું ઉલ્લંઘન થાય છે, તો COCs અસરકારકતા ગુમાવે છે.

તેઓ કડક પુરૂષ નિયંત્રણને આધિન નથી: તમારી સ્ત્રી શું પીવે છે તે ગોળીઓના પ્રકાર દ્વારા સમજવું અશક્ય છે - ગર્ભનિરોધક અથવા ગ્લાયસીન, જેનો અર્થ છે કે છેતરપિંડી અને ષડયંત્ર સંભવ છે (સારી રીતે, અચાનક).

ખરાબ પ્રતિષ્ઠા: જો તમારી સ્ત્રીએ નક્કી કર્યું છે કે તેણી "હોર્મોન્સ પર નહીં જાય", તો તેને સમજાવવું તાર્કિક રીતે અશક્ય હશે. તદુપરાંત, વજનમાં વધારો અને માથાનો દુખાવો જેવી આડ અસરો સૌથી આધુનિક વ્હીલ્સ સાથે પણ થાય છે. સાચું, "શાસ્ત્રીય" દવાઓ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછી વાર.

જો તમારી સ્ત્રી સંયુક્ત ગર્ભનિરોધકના પ્રકાશનના સ્વરૂપ દ્વારા જ પૂર્વગ્રહ ધરાવે છે, તો તમે તેને ત્વચા પર પેચ અથવા યોનિમાર્ગની રીંગ આપી શકો છો. તમારે સ્પષ્ટપણે જૂઠું બોલવાની પણ જરૂર નથી કે આ ઉપાયો વધુ નમ્ર અને ઓછા હોર્મોનલ છે. આ ઘણીવાર સાચું હોય છે. ઓહ હા, મીની-ગોળીઓ પણ છે! આમાં એસ્ટ્રોજેન્સ બિલકુલ હોતા નથી, અને તે ઉપરાંત, તેઓ તેમના કદને કારણે - દૃષ્ટિની રીતે વધુ હાનિકારક છે.

સંયુક્ત ગર્ભનિરોધક પુરૂષ શૈક્ષણિક કાર્યક્રમ

ગાયનેકોલોજિસ્ટ, Ph.D., મેડિકલ સલાહકાર, MSD ફાર્માસ્યુટિકલ્સ LLC

કૂક
સ્ત્રી હોર્મોન્સ એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન ધરાવતી ગોળીઓ ત્રણ અઠવાડિયા માટે દરરોજ લેવી જોઈએ, પછી એક અઠવાડિયાનો વિરામ લો જે દરમિયાન માસિક સ્રાવ થાય છે. ક્રિયાની મુખ્ય પદ્ધતિ એ ઇંડાની પરિપક્વતાનું દમન છે. એવી ગોળીઓ છે જેમાં એસ્ટ્રોજન હોતું નથી, તેમાં પ્રોજેસ્ટેરોન (સ્ત્રી હોર્મોન્સમાંથી એક) ના એનાલોગ હોય છે અને તે સંયોજન ગોળીઓ જેટલી જ વિશ્વસનીય હોય છે. સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ અથવા જેમના માટે એસ્ટ્રોજેન્સ બિનસલાહભર્યા છે તેમના માટે આવી દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે. ગોળીઓ ઘણીવાર ફૂલોના ચિત્ર સાથે ફોલ્લામાં પેક કરવામાં આવે છે, પરંતુ આ જરૂરી નથી. તેઓ અન્ય નાની ગોળીઓ જેવા દેખાય છે.

પેચ
તેમાં બે સ્ત્રી સેક્સ હોર્મોન્સના એનાલોગ પણ છે. પેચ, 4.5 બાય 4.5 સે.મી.નું માપન, સ્ત્રી દ્વારા સ્વચ્છ, સૂકા બટ સાથે સ્વ-પાલન કરવામાં આવે છે. એટલે કે, માફ કરશો, ત્વચા. ક્રિયાની પદ્ધતિ એ ઓવ્યુલેશનનું દમન છે. રંગ ન રંગેલું ઊની કાપડ છે અને પોતે જ છાલ નથી.

લવચીક યોનિમાર્ગ રિંગ
મલ્ટિલેયર મેમ્બ્રેનના સિદ્ધાંત પર રચાયેલ છે. એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજનના ન્યૂનતમ ડોઝ (સ્થાનિકીકરણને કારણે તેઓ મોટા ન હોવા જોઈએ) સતત પ્રકાશિત કરે છે, જે તમને ખબર છે કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા લોહીમાં શોષાય છે. તે સરળ ન હોઈ શકે: 5.4 સે.મી.ના વ્યાસ સાથેની લવચીક રિંગ સ્ત્રી પોતે જ દાખલ કરે છે, તમે જાણો છો કે ક્યાં (ટેમ્પનના ઉદાહરણને અનુસરીને). રીંગનું સ્થાન તેની અસરકારકતાને અસર કરતું નથી. રિંગ ત્રણ અઠવાડિયા સુધી અંદર રહે છે, અને બિલાડીના કચરા પેટીની જેમ, તેને બદલવાનું ભૂલશો નહીં તે શ્રેષ્ઠ છે. જૂનાને દૂર કરવા અને નવાની રજૂઆત વચ્ચે એક સપ્તાહનો વિરામ છે. રીંગ અસરકારક રીતે ઇંડાના પ્રકાશનને દબાવી દે છે. માર્ગ દ્વારા, ખાનગી સર્વેક્ષણો બતાવે છે તેમ, કેટલાક લોકોને ખરેખર તે ગમે છે જ્યારે તેમના જીવનસાથીને ખબર હોય છે કે (અમારા કોઈપણ લેખમાં આ શરમજનક સૌમ્યોક્તિ આટલી ભયાનક સંખ્યામાં પુનરાવર્તન કરવામાં આવી નથી. - સંપાદકની નોંધ) આટલી સરસ રિંગ છે. આ કથિત રીતે સંવેદનામાં સુધારો કરે છે.

6. ઇન્જેક્શન અને પ્રત્યારોપણ

દરરોજ ગોળીઓ લેવાની નિર્દય જરૂરિયાત ઘણીવાર ખરેખર ઝેન કોયડાઓ તરફ દોરી જાય છે જેમ કે “હું તેમને ત્રણ દિવસ માટે લેવાનું ભૂલી ગયો છું. શું હું હવે એક સાથે ત્રણ ગોળીઓ લઈ શકું?" અનંત ફોરમ મુલાકાતીઓના અનંત પ્રશ્નોના જવાબ ન આપવા માટે, ડોકટરો લાંબા ગાળાના ઉકેલો સાથે આવ્યા.

લાંબા ગાળાની અસર: ઇન્જેક્શન માટે 3 મહિના અને પ્રત્યારોપણ માટે 5 વર્ષ સુધી.

તેમને સ્વ-શિસ્તના પરાક્રમોની જરૂર નથી. ઇન્જેક્શન્સ ખૂબ જ ભાગ્યે જ કરવાની જરૂર છે, જે આયોજક અથવા સેક્રેટરી તમને હંમેશા યાદ કરાવશે - છેવટે, તેણીને પણ આમાં રસ છે.

બધી પ્રક્રિયાઓ આક્રમક છે અને ડૉક્ટરની મુલાકાતની જરૂર છે. તમે સૈદ્ધાંતિક રીતે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનો સામનો કરી શકો છો, પરંતુ સબક્યુટેનીયસ ઇમ્પ્લાન્ટેશન સાથે નહીં.

આધુનિક દવાઓ કેટલી ઓછી આડઅસર કરે છે તે મહત્વનું નથી, આ કિસ્સામાં તે ઉલટાવી શકાય તેવું છે: જો ઈન્જેક્શન આપવામાં આવે છે અને કંઈક ખોટું થાય છે, તો દવાની સંપૂર્ણ અવધિ સમાપ્ત થઈ જશે.

7. ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણો

કેટલાક "સર્પાકાર" ઉકેલોની અસરકારકતા 99% સુધી છે.

તે વાપરવા માટે ખૂબ અનુકૂળ છે: તેને સેટ કરો અને ભૂલી જાઓ. તદુપરાંત, મારા માટે નહીં, પરંતુ તેના માટે. અને તમારે તેની સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી. ના હોવા છતાં, તમારે સમયાંતરે સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું પડશે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણના "એન્ટેના" ની વિગતોને માફ કરવી પડશે અને સેવા જીવનનું નિરીક્ષણ કરવું પડશે. જો કે, આ મિશન પણ તમને સોંપવામાં આવે તેવી શક્યતા નથી.

જન્મ પછીના છ અઠવાડિયાની શરૂઆતમાં તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તમે ખૂબ પેરાનોઇડ છો.

ઉંમર અને ધૂમ્રપાન પર કોઈ કડક પ્રતિબંધો નથી, જે COC ની લાક્ષણિકતા છે.

શરીરમાં કોઈપણ વિદેશી પદાર્થ ચેપના સ્થાનિક પ્રતિકારને ઘટાડે છે અને રાજીખુશીથી તેના અભ્યાસક્રમને વધારે છે અને વધારે છે, જો તે પહેલાથી જ દેખાય છે. આ સર્પાકાર પર પણ લાગુ પડે છે.

તમારો સાથી હવે STI પકડી શકશે નહીં. એટલે કે, તમારે અને તેના અન્ય પુરુષો બંનેએ હવે કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. તેથી તેમને આ બધું મેગેઝિન આપો - તેમને જણાવો કે આ કોઈ મજાક નથી, અને સામાન્ય રીતે લેખની ફોટોકોપી કરો.

પરંપરાગત કોપર ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણો, ખાસ કરીને શરૂઆતમાં, અસ્વસ્થતા, પીડા અને તમામ પ્રકારના રક્તસ્રાવનું કારણ બની શકે છે. મિરેના જેવી મોંઘી હોર્મોનલ પ્રણાલીઓ લગભગ આવી અસરોથી વંચિત છે; તેમનો મુખ્ય ગેરલાભ એ કિંમત છે, એટલે કે, IUD નું એકમાત્ર પરિમાણ, જે એકવાર માટે, તમારી ચિંતા કરે છે.

યાદ રાખવા માટે એક વધુ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો છે. આ નરક ઉપાય એક અપ્રિય હકીકત માટે પ્રખ્યાત છે: તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે ગર્ભાવસ્થા હજુ પણ શક્ય છે. શુક્રાણુ ઇંડા સાથે જોડાય છે - જીવન વાસ્તવમાં શરૂ થાય છે, પરંતુ વસ્તુઓ તેનાથી આગળ વધતી નથી. પરિણામી ઝાયગોટ સર્પાકાર દ્વારા બનાવેલ સ્થાનિક અસરોને કારણે ગર્ભાશયની દિવાલને વળગી શકતું નથી, તેથી કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે માતાના સ્વાસ્થ્યની કાળજી લેતું નથી અને જ્યાં તે ઇચ્છે છે ત્યાં માળાઓ કરે છે. તેને એક્ટોપિક સગર્ભાવસ્થા કહેવામાં આવે છે, અને તે હસવાની બાબત નથી. તરત જ હોસ્પિટલમાં જાઓ!

8. કુદરતી પદ્ધતિઓ

તેઓ હંમેશા તમારી સાથે હોય છે, તમારે તેમને ફાર્મસીમાં ખરીદવાની જરૂર નથી. એટલે કે, તમે ફક્ત તેમની સાથે સેક્સ માટે ચૂકવણી કરો છો!

મોટાભાગની કહેવાતી કુદરતી ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિઓ બિલકુલ કામ કરતી નથી અને તે દંતકથાઓ પર આધારિત છે. વિક્ષેપિત કોયટસ માટે પણ, પર્લ ઇન્ડેક્સ ખૂબ ઊંચો છે, અને અન્ય યુક્તિઓ અને સબટરફ્યુજ માટે તે વધુ છે.

ફરીથી, પ્રોસ્ટેટ સ્વાસ્થ્ય માટે વિક્ષેપિત સંભોગના નુકસાનને દર્શાવતા અભ્યાસો છે. તેઓ પુરાવાના યોગ્ય ઉપકરણ દ્વારા સમર્થિત નથી, પરંતુ તેઓ હજુ પણ કોઈક રીતે ચિંતાજનક છે.

“મારી પાસે સલામત દિવસો છે”, “તે સ્તનપાન કરાવે છે. મેં ક્યાંક વાંચ્યું છે કે તે શક્ય છે", "હું સૌનામાં ગયો, અને શુક્રાણુ ફક્ત 36 ડિગ્રીથી ઓછા તાપમાને જ જીવંત રહે છે" - બેજવાબદાર ભાગીદારોના હૃદયમાં કયા શબ્દસમૂહો આનંદથી ગુંજતા નથી! કેટલાક હજુ પણ તમારામાં અટવાયેલા લીંબુમાં માને છે કે તમે જાણો છો કે (તે જ છે, આ શબ્દસમૂહનો ફરીથી ઉપયોગ કરવામાં આવશે નહીં), અને તમે કાઉગર્લની સ્થિતિમાં ગર્ભવતી થઈ શકતા નથી. હા! હું તે માનતો નથી! રોકડ ખર્ચ - શૂન્ય. શૂન્ય જોયા. ગેરંટી - સારું, ચાલો કહીએ, શૂન્ય નહીં, પરંતુ જો "ગેરંટી" શબ્દને યોગ્ય રીતે સમજવામાં આવે તો તે તેના બદલે ગેરહાજર છે.

સામાન્ય રીતે, કુદરતી પદ્ધતિઓ સૌથી અવિશ્વસનીય છે. ખરેખર, અંડકોશની ઓવરહિટીંગ ક્યારેક વિભાવનાને અટકાવે છે. અને સ્તનપાન અથવા ગંભીર તાણના સમયગાળા દરમિયાન, કેટલીક સ્ત્રીઓ મૂંઝવણ અનુભવે છે અને ઓવ્યુલેશન પદ્ધતિની સંપૂર્ણ ખોટ પણ અનુભવે છે. જો કે, તમારે પ્રકૃતિની આ અસ્પષ્ટતાઓ પર આધાર રાખવો જોઈએ નહીં. ઘડાયેલું શુક્રાણુઓ માત્ર શુક્રાણુમાં જ નથી, પણ લુબ્રિકન્ટમાં પણ સમાયેલ છે; તેઓ સંચાર માર્ગોમાં રહે છે, કેટલીકવાર સળંગ દસ દિવસ (એટલે ​​​​કે, તેઓ હૂપ સાથે "ખતરનાક" દિવસની શરૂઆતને પકડી શકે છે અને સ્વાગત કરી શકે છે) . ખંજરી સાથેના આ બધા નૃત્યોને ગર્ભનિરોધકની ગંભીર પદ્ધતિઓ તરીકે ગણશો નહીં અને નિષ્ણાતોના મતે, ઉદાહરણ તરીકે, સૌથી વિશ્વસનીય પદ્ધતિ તરફ તમારું ધ્યાન ફેરવો. અલબત્ત, અમે તેને છેલ્લા માટે સાચવ્યું.

નિષ્કર્ષ

ફક્ત તમે જાણો છો, અમારા સલાહકારોએ "ગર્ભનિરોધક" શબ્દનો બિલકુલ ઉપયોગ ન કરવાનો પ્રયાસ કર્યો. કથિત રીતે, તેમાં અનિચ્છનીયતાનો અર્થ છે, અને તેને "કુટુંબ આયોજન" કહેવું જોઈએ. કારણ કે અહીં વસ્તુ આ છે: આજે તમે તેની યોજના નથી બનાવતા, પરંતુ કાલે એમ્નિઅટિક પ્રવાહી તમારા માથા પર સારી રીતે અથડાશે.

તેથી, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને અજાણ્યા ભાગીદારો સાથે કે જેમની સાથે તમે હજી નાસ્તો કરવાનું વિચારતા નથી, ડૉક્ટરો "ડબલ ડચ પદ્ધતિ" નો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે સ્ત્રી COC પીવે છે અને પુરુષ કોન્ડોમ વાપરે છે. ખૂબ જ અસ્તવ્યસ્ત જીવનશૈલીના કિસ્સામાં પણ, આવા ટેન્ડમ માત્ર ગર્ભાવસ્થાની સંભાવનાને જ નહીં, પણ STI થવાનું જોખમ પણ શૂન્ય પર લાવે છે.

સારું, જો તમે બંનેને સમજાયું કે તમારે બેંકમાંથી બીજી ગ્રાહક લોન લેવાની જરૂર છે તે જ કારણ બાળકો છે, તો તમે હંમેશા ડચ પદ્ધતિને છોડી શકો છો.

કોમ્બિનેશન પિલ્સ (સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક - COC) એ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનું સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું સ્વરૂપ છે.

એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડીઓલ (EE) ના સ્વરૂપમાં ટેબ્લેટમાં એસ્ટ્રોજન ઘટકની સામગ્રીના આધારે, આ દવાઓને ઉચ્ચ-ડોઝમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, જેમાં 40 મેગાથી વધુ EE હોય છે, અને ઓછી માત્રા હોય છે - 35 meg અથવા ઓછી EE. મોનોફાસિક તૈયારીઓમાં, ટેબ્લેટમાં એસ્ટ્રોજન અને ગેસ્ટેજેન ઘટકોની સામગ્રી સમગ્ર માસિક ચક્ર દરમિયાન યથાવત રહે છે. બાયફાસિક ગોળીઓમાં, ચક્રના બીજા તબક્કામાં ગેસ્ટેજેન ઘટકની સામગ્રી વધે છે. ત્રણ-તબક્કાના COCs માં, gestagen ની માત્રા ત્રણ તબક્કામાં તબક્કાવાર વધે છે, અને EE ની માત્રા ચક્રની મધ્યમાં વધે છે અને ડોઝની શરૂઆતમાં અને અંતમાં યથાવત રહે છે. સમગ્ર ચક્ર દરમિયાન બે- અને ત્રણ-તબક્કાની તૈયારીઓમાં સેક્સ સ્ટેરોઇડ્સની વેરિયેબલ સામગ્રીએ હોર્મોન્સના કુલ કોર્સ ડોઝને ઘટાડવાનું શક્ય બનાવ્યું.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે અત્યંત અસરકારક ઉલટાવી શકાય તેવું માધ્યમ છે. આધુનિક COCs નો પર્લ ઇન્ડેક્સ (IP) 0.05-1.0 છે અને તે મુખ્યત્વે દવા લેવાના નિયમોના પાલન પર આધાર રાખે છે.

દરેક સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક (COC) ટેબ્લેટમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજન હોય છે. કૃત્રિમ એસ્ટ્રોજન, એથિનાઇલ એસ્ટ્રાડિઓલ (EE), COCs ના એસ્ટ્રોજેનિક ઘટક તરીકે વપરાય છે, અને વિવિધ કૃત્રિમ પ્રોજેસ્ટોજેન્સ (પ્રોજેસ્ટિનનો પર્યાય) પ્રોજેસ્ટોજન ઘટકો તરીકે વપરાય છે.

પ્રોજેસ્ટિન ગર્ભનિરોધકમાં ફક્ત એક જ સેક્સ સ્ટીરોઈડ હોય છે - ગેસ્ટેજેન, જે ગર્ભનિરોધક અસર પ્રદાન કરે છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ફાયદા

ગર્ભનિરોધક

• દૈનિક IP = 0.05-1.0 લેવામાં આવે ત્યારે ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા
• ઝડપી અસર
• જાતીય સંભોગ સાથે જોડાણનો અભાવ
• થોડી આડઅસરો
• પદ્ધતિ વાપરવા માટે સરળ છે
• દર્દી તેને જાતે લેવાનું બંધ કરી શકે છે.

બિન-ગર્ભનિરોધક

• માસિક રક્તસ્રાવ ઘટાડો
• માસિક સ્રાવમાં દુખાવો ઓછો કરો
• એનિમિયાની તીવ્રતા ઘટાડી શકે છે
• નિયમિત ચક્ર સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે
• અંડાશયના અને એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સરની રોકથામ
• સૌમ્ય સ્તન ગાંઠો અને અંડાશયના કોથળીઓના વિકાસના જોખમને ઘટાડે છે
• એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ આપે છે
• પેલ્વિક ઇનફ્લેમેટરી રોગ સામે થોડું રક્ષણ પૂરું પાડો
• ઓસ્ટીયોપોરોસિસની રોકથામ પૂરી પાડે છે

હાલમાં, નીચે સૂચિબદ્ધ ફાયદાઓને કારણે COCs સમગ્ર વિશ્વમાં ખૂબ જ લોકપ્રિય છે.

• ઉચ્ચ ગર્ભનિરોધક વિશ્વસનીયતા.
• સારી સહનશીલતા.
• ઉપલબ્ધતા અને ઉપયોગમાં સરળતા.
• જાતીય સંભોગ સાથે જોડાણનો અભાવ.
• માસિક ચક્રનું પર્યાપ્ત નિયંત્રણ.
• રિવર્સિબિલિટી (ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી 1-12 મહિનાની અંદર પ્રજનન ક્ષમતાની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના).
• મોટાભાગની શારીરિક રીતે સ્વસ્થ મહિલાઓ માટે સલામતી.
• રોગનિવારક અસરો:
  • માસિક ચક્રનું નિયમન;
  • ડિસમેનોરિયા નાબૂદ અથવા ઘટાડો;
  • માસિક રક્ત નુકશાનમાં ઘટાડો અને પરિણામે, આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાની સારવાર અને નિવારણ;
  • ઓવ્યુલેટરી પીડા દૂર;
  • પેલ્વિક અંગોના બળતરા રોગોની ઘટનાઓ ઘટાડવી;
  • પ્રિમેનસ્ટ્રુઅલ સિન્ડ્રોમ માટે રોગનિવારક અસર;
  • હાયપરએન્ડ્રોજેનિક પરિસ્થિતિઓમાં રોગનિવારક અસર.
• નિવારક અસરો:
  • એન્ડોમેટ્રાયલ અને અંડાશયના કેન્સર, કોલોરેક્ટલ કેન્સર થવાનું જોખમ ઘટાડવું;
  • સૌમ્ય સ્તન ગાંઠોનું જોખમ ઘટાડવું;
  • આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા થવાનું જોખમ ઘટાડવું;
  • એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થાના જોખમને ઘટાડે છે.
• "અનિચ્છનીય ગર્ભાવસ્થાના ડર" ને દૂર કરવું.
• આગામી માસિક સ્રાવને "સ્થગિત" કરવાની સંભાવના, ઉદાહરણ તરીકે, પરીક્ષાઓ, સ્પર્ધાઓ અથવા આરામ દરમિયાન.
• કટોકટી ગર્ભનિરોધક.

આધુનિક સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના પ્રકારો અને રચના

એસ્ટ્રોજન ઘટકની દૈનિક માત્રાના આધારે, COC ને ઉચ્ચ-ડોઝ, ઓછી-ડોઝ અને માઇક્રો-ડોઝમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• ઉચ્ચ માત્રા - 50 એમસીજી EE/દિવસ;
• ઓછી માત્રા - 30-35 mcg EE/day કરતાં વધુ નહીં;
• માઇક્રોડોઝ્ડ, EE ના માઇક્રોડોઝ ધરાવતો, 15-20 mcg/day.

એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજનના સંયોજનના આધારે, COCs આમાં વહેંચાયેલા છે:

• મોનોફાસિક - વહીવટના 1 ચક્ર માટે એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજનની સતત માત્રા સાથે 21 ગોળીઓ;
• biphasic - એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજનના વિવિધ ગુણોત્તર સાથે બે પ્રકારની ગોળીઓ;
• triphasic - એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજનના વિવિધ ગુણોત્તર સાથે ત્રણ પ્રકારની ગોળીઓ. ત્રણ-તબક્કાનો મુખ્ય વિચાર એ છે કે ચક્ર દરમિયાન તેની માત્રામાં ત્રણ-પગલાંના વધારાને કારણે પ્રોજેસ્ટોજનની કુલ (ચક્રીય) માત્રામાં ઘટાડો. તદુપરાંત, ગોળીઓના પ્રથમ જૂથમાં પ્રોજેસ્ટોજેનની માત્રા ખૂબ ઓછી હોય છે - લગભગ મોનોફાસિક સીઓસીની જેમ જ; ચક્રની મધ્યમાં, ડોઝ થોડો વધે છે અને માત્ર ગોળીઓના છેલ્લા જૂથમાં મોનોફાસિક દવાની માત્રાને અનુરૂપ હોય છે. ડોઝિંગ ચક્રની શરૂઆતમાં અથવા મધ્યમાં એસ્ટ્રોજનની માત્રા વધારીને ઓવ્યુલેશનનું વિશ્વસનીય દમન પ્રાપ્ત થાય છે. વિવિધ તૈયારીઓમાં વિવિધ તબક્કાઓની ગોળીઓની સંખ્યા બદલાય છે;
• મલ્ટિફેઝ - એક ચક્ર (એક પેકેજ) ની ગોળીઓમાં એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટોજનના ચલ ગુણોત્તર સાથે 21 ગોળીઓ.

હાલમાં, ગર્ભનિરોધક માટે ઓછી અને માઇક્રો-ડોઝ દવાઓનો ઉપયોગ થવો જોઈએ. હાઈ-ડોઝ COC નો ઉપયોગ માત્ર થોડા સમય માટે જ નિયમિત ગર્ભનિરોધક માટે થઈ શકે છે (જો એસ્ટ્રોજનની માત્રા વધારવી જરૂરી હોય તો). વધુમાં, તેઓ ઔષધીય હેતુઓ માટે અને કટોકટી ગર્ભનિરોધક માટે વપરાય છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની ગર્ભનિરોધક ક્રિયાની પદ્ધતિ

• ઓવ્યુલેશનનું દમન.
• સર્વાઇકલ લાળનું જાડું થવું.
• એન્ડોમેટ્રાયલ ફેરફારો જે પ્રત્યારોપણ અટકાવે છે. COCs ની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ સામાન્ય રીતે બધી દવાઓ માટે સમાન હોય છે; તે દવાની રચના, ઘટકોની માત્રા અને તબક્કા પર આધારિત નથી. COCs ની ગર્ભનિરોધક અસર મુખ્યત્વે પ્રોજેસ્ટોજન ઘટક દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. COCs માં સમાયેલ EE એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારને સમર્થન આપે છે અને ત્યાંથી ચક્ર નિયંત્રણની ખાતરી કરે છે (COCs લેતી વખતે મધ્યવર્તી રક્તસ્રાવ થતો નથી). વધુમાં, એન્ડોજેનસ એસ્ટ્રાડિઓલને બદલવા માટે EE જરૂરી છે, કારણ કે જ્યારે COC લેતી વખતે ફોલિક્યુલર વૃદ્ધિ થતી નથી અને તેથી, એસ્ટ્રાડિઓલ અંડાશયમાં સ્ત્રાવ થતું નથી.

વર્ગીકરણ અને ફાર્માકોલોજીકલ અસરો

રાસાયણિક કૃત્રિમ પ્રોજેસ્ટોજેન્સ સ્ટેરોઇડ્સ છે અને તેમના મૂળ અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. કોષ્ટક ફક્ત રશિયામાં નોંધાયેલા હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકમાં સમાવિષ્ટ પ્રોજેસ્ટોજેન્સ બતાવે છે.

પ્રોજેસ્ટોજેન્સનું વર્ગીકરણ

કુદરતી પ્રોજેસ્ટેરોનની જેમ, કૃત્રિમ પ્રોજેસ્ટોજેન્સ એસ્ટ્રોજન-ઉત્તેજિત (પ્રોલિફેરેટિવ) એન્ડોમેટ્રીયમના સ્ત્રાવના રૂપાંતરણનું કારણ બને છે. આ અસર એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ સાથે કૃત્રિમ પ્રોજેસ્ટોજેન્સની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાને કારણે છે. એન્ડોમેટ્રીયમ પર તેમની અસર ઉપરાંત, કૃત્રિમ પ્રોજેસ્ટોજેન્સ પ્રોજેસ્ટેરોનના અન્ય લક્ષ્ય અંગો પર પણ કાર્ય કરે છે. કૃત્રિમ પ્રોજેસ્ટોજેન્સ અને કુદરતી પ્રોજેસ્ટેરોન વચ્ચેના તફાવતો નીચે મુજબ છે.

• પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ માટે ઉચ્ચ આકર્ષણ અને પરિણામે, વધુ ઉચ્ચારણ પ્રોજેસ્ટોજેનિક અસર. હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી પ્રદેશમાં પ્રોજેસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સ માટે તેમના ઉચ્ચ આકર્ષણને કારણે, ઓછા ડોઝમાં કૃત્રિમ પ્રોજેસ્ટોજેન્સ નકારાત્મક પ્રતિસાદ અસરનું કારણ બને છે અને ગોનાડોટ્રોપિન્સ અને ઓવ્યુલેશનના પ્રકાશનને અવરોધે છે. આ મૌખિક ગર્ભનિરોધક માટે તેનો ઉપયોગ કરે છે.
• કેટલાક અન્ય સ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ માટે રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા: એન્ડ્રોજેન્સ, ગ્લુકો- અને મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સ - અને અનુરૂપ હોર્મોનલ અસરોની હાજરી. આ અસરો પ્રમાણમાં નબળી રીતે વ્યક્ત થાય છે અને તેથી તેને શેષ (આંશિક અથવા આંશિક) કહેવામાં આવે છે. કૃત્રિમ પ્રોજેસ્ટોજેન્સ આ અસરોના સ્પેક્ટ્રમ (સેટ) માં અલગ પડે છે; કેટલાક પ્રોજેસ્ટોજેન્સ રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે અને અનુરૂપ એન્ટિહોર્મોનલ અસર ધરાવે છે. મૌખિક ગર્ભનિરોધક માટે, પ્રોજેસ્ટોજેન્સની એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અને એન્ટિમિનેરેલોકોર્ટિકોઇડ અસરો અનુકૂળ છે; એન્ડ્રોજેનિક અસર અનિચ્છનીય છે.

પ્રોજેસ્ટોજેન્સની વ્યક્તિગત ફાર્માકોલોજિકલ અસરોનું ક્લિનિકલ મહત્વ

ઉચ્ચારણ શેષ એન્ડ્રોજેનિક અસર અનિચ્છનીય છે, કારણ કે તે આનું કારણ બની શકે છે:

• એન્ડ્રોજન-આશ્રિત લક્ષણો - ખીલ, સેબોરિયા;
• ઓછી ઘનતાવાળા અપૂર્ણાંકોના વર્ચસ્વ તરફ લિપોપ્રોટીનના સ્પેક્ટ્રમમાં ફેરફાર: ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન (એલડીએલ) અને ખૂબ ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીન, કારણ કે એપોલીપોપ્રોટીનનું સંશ્લેષણ અને એલડીએલનો નાશ યકૃતમાં અવરોધે છે (એક વિપરીત અસર એસ્ટ્રોજનનો પ્રભાવ);
• કાર્બોહાઇડ્રેટ સહિષ્ણુતા બગડે છે;
• એનાબોલિક અસરોને કારણે શરીરના વજનમાં વધારો.

એન્ડ્રોજેનિક ગુણધર્મોની તીવ્રતાના આધારે, પ્રોજેસ્ટોજેન્સને નીચેના જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.

• અત્યંત એન્ડ્રોજેનિક પ્રોજેસ્ટોજેન્સ (નોરેથિસ્ટેરોન, લાઇનસ્ટ્રેનોલ, ઇથિનોડીઓલ ડાયસેટેટ).
• મધ્યમ એન્ડ્રોજેનિક પ્રવૃત્તિ સાથે પ્રોજેસ્ટોજેન્સ (નોર્જેસ્ટ્રેલ, ઉચ્ચ ડોઝમાં લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ - 150-250 એમસીજી/દિવસ).
• ન્યૂનતમ એન્ડ્રોજેનિસિટીવાળા પ્રોજેસ્ટોજેન્સ (લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ 125 એમસીજી/દિવસ કરતાં વધુ નહીં, ગેસ્ટોડીન, ડેસોજેસ્ટ્રેલ, નોર્જેસ્ટીમેટ, મેડ્રોક્સી-પ્રોજેસ્ટેરોન). આ પ્રોજેસ્ટોજેન્સના એન્ડ્રોજેનિક ગુણધર્મો ફક્ત ફાર્માકોલોજિકલ પરીક્ષણોમાં જ શોધી કાઢવામાં આવે છે અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તેનું કોઈ ક્લિનિકલ મહત્વ હોતું નથી. WHO ઓછા એન્ડ્રોજેનિક પ્રોજેસ્ટોજેન્સ સાથે મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે.

સાયપ્રોટેરોન, ડાયનોજેસ્ટ અને ડ્રોસ્પાયરેનોનની એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસર, તેમજ ક્લોરમેડીનોન, ક્લિનિકલ મહત્વ ધરાવે છે. તબીબી રીતે, એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસર એંડ્રોજન-આધારિત લક્ષણોમાં ઘટાડો - ખીલ, સેબોરિયા, હિર્સુટિઝમમાં પ્રગટ થાય છે. તેથી, એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક પ્રોજેસ્ટોજેન્સ સાથેના COC નો ઉપયોગ માત્ર ગર્ભનિરોધક માટે જ નહીં, પરંતુ સ્ત્રીઓમાં એન્ડ્રોજનાઇઝેશનની સારવાર માટે પણ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, પોલિસિસ્ટિક અંડાશય સિન્ડ્રોમ (PCOS), આઇડિયોપેથિક એન્ડ્રોજનાઇઝેશન અને કેટલીક અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં.

એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસરની તીવ્રતા (ફાર્મકોલોજીકલ પરીક્ષણો અનુસાર):

• સાયપ્રોટેરોન - 100%;
• ડાયનોજેસ્ટ - 40%;
• drospirenone - 30%;
• ક્લોરમાડીનોન - 15%.

આમ, COC માં સમાવિષ્ટ તમામ પ્રોજેસ્ટોજેન્સને તેમની અવશેષ એન્ડ્રોજેનિક અને એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક અસરોની તીવ્રતા અનુસાર ક્રમાંકિત કરી શકાય છે.

સીઓસી લેવાનું માસિક ચક્રના 1લા દિવસે શરૂ થવું જોઈએ; 21 ગોળીઓ લીધા પછી, 7 દિવસનો વિરામ લો અથવા (પેકેજ દીઠ 28 ગોળીઓ સાથે) 7 પ્લાસિબો ગોળીઓ લો.

ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ માટેના નિયમો

ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ અંગે હાલમાં નીચેના નિયમો અમલમાં છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં 12 કલાકથી ઓછા સમય વીતી ગયા હોય, તે સમયે ટેબ્લેટ લેવી જરૂરી છે જ્યારે સ્ત્રીને ડોઝ ચૂકી જવાની યાદ આવે, અને પછી સામાન્ય સમયે આગલી ગોળી. કોઈ વધારાની સાવચેતીની જરૂર નથી. જો ચૂકી ગયેલી તારીખથી 12 કલાકથી વધુ સમય પસાર થઈ ગયો હોય, તો તમારે તે જ કરવું જોઈએ, પરંતુ 7 દિવસની અંદર ગર્ભાવસ્થાને રોકવા માટે વધારાના પગલાં લો. સળંગ બે કે તેથી વધુ ગોળીઓ ચૂકી જવાના કિસ્સામાં, તમારે 7 દિવસ માટે ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, તમારા નિયમિત શેડ્યૂલ પર પાછા ન આવે ત્યાં સુધી તમારે દરરોજ બે ગોળીઓ લેવી જોઈએ. જો ગોળીઓ ગુમ થયા પછી રક્તસ્ત્રાવ શરૂ થાય છે, તો ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરવું અને 7 દિવસ પછી નવું પેક શરૂ કરવું વધુ સારું છે (ગોળીઓ ખૂટવાની શરૂઆતથી ગણતરી). જો તમે છેલ્લી સાત હોર્મોન ધરાવતી ટેબ્લેટમાંથી એક પણ ચૂકી ગયા હો, તો પછીનું પેક સાત દિવસના વિરામ વિના શરૂ કરવું જોઈએ.

દવાઓ બદલવાના નિયમો

ઉચ્ચ-ડોઝની દવાઓથી ઓછી માત્રાની દવાઓમાં સંક્રમણ ઉચ્ચ-ડોઝ ગર્ભનિરોધક લેવાના 21મા દિવસના અંત પછીના દિવસે સાત-દિવસના વિરામ વિના લો-ડોઝ COC લેવાની શરૂઆત સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. સાત દિવસના વિરામ પછી ઓછી માત્રાની દવાઓને ઉચ્ચ ડોઝ સાથે બદલી શકાય છે.

COCs નો ઉપયોગ કરતી વખતે સંભવિત ગૂંચવણોના લક્ષણો

• ગંભીર છાતીમાં દુખાવો અથવા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ
• ગંભીર માથાનો દુખાવો અથવા અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ
• નીચલા હાથપગમાં તીવ્ર પીડા
• ગોળી-મુક્ત અઠવાડિયા દરમિયાન (21 ગોળીઓનો પેક) અથવા 7 નિષ્ક્રિય ગોળીઓ લેતી વખતે (28-દિવસના પેકમાંથી) કોઈપણ રક્તસ્રાવ અથવા સ્રાવની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી

જો ઉપરોક્ત કોઈપણ લક્ષણો જોવા મળે છે, તો ડૉક્ટર સાથે તાત્કાલિક પરામર્શ જરૂરી છે!

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ગેરફાયદા

• પદ્ધતિ વપરાશકર્તાઓ પર આધારિત છે (પ્રેરણા અને શિસ્તની જરૂર છે)
• સંભવિત ઉબકા, ચક્કર, સ્તનમાં કોમળતા, માથાનો દુખાવો, તેમજ જનન માર્ગ અને મધ્ય ચક્રમાંથી સ્પોટિંગ અથવા મધ્યમ રક્તસ્રાવ
• અમુક દવાઓ વારાફરતી લેતી વખતે પદ્ધતિની અસરકારકતા ઘટાડી શકાય છે.
• થ્રોમ્બોલિટીક ગૂંચવણો શક્ય છે, જોકે ખૂબ જ દુર્લભ છે.
• ગર્ભનિરોધક પુરવઠો ફરી ભરવાની જરૂરિયાત
• હેપેટાઇટિસ અને એચઆઇવી ચેપ સહિત એસટીડી સામે રક્ષણ આપતું નથી

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ

સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ

• ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ (ઇતિહાસ સહિત), થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું ઊંચું જોખમ (લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા સાથે સંકળાયેલ વ્યાપક શસ્ત્રક્રિયા સાથે, કોગ્યુલેશન પરિબળોના પેથોલોજીકલ સ્તર સાથે જન્મજાત થ્રોમ્બોફિલિયા સાથે).
• કોરોનરી હૃદય રોગ, સ્ટ્રોક (સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર કટોકટીનો ઇતિહાસ).
• સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 160 mmHg સાથે ધમનીનું હાયપરટેન્શન. કલા. અને ઉપર અને/અથવા ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 100 mmHg. કલા. અને ઉચ્ચ અને/અથવા એન્જીયોપેથીની હાજરી સાથે.
• હૃદયના વાલ્વ્યુલર ઉપકરણના જટિલ રોગો (પલ્મોનરી પરિભ્રમણનું હાયપરટેન્શન, ધમની ફાઇબરિલેશન, સેપ્ટિક એન્ડોકાર્ડિટિસનો ઇતિહાસ).
• ધમનીય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના વિકાસ માટે ઘણા પરિબળોનું સંયોજન (35 વર્ષથી વધુ ઉંમર, ધૂમ્રપાન, ડાયાબિટીસ, હાયપરટેન્શન).
• યકૃતના રોગો (તીવ્ર વાયરલ હેપેટાઇટિસ, ક્રોનિક સક્રિય હિપેટાઇટિસ, લીવર સિરોસિસ, હેપેટોસેરેબ્રલ ડિસ્ટ્રોફી, યકૃતની ગાંઠ).
• ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે આધાશીશી.
• એન્જીયોપેથી અને/અથવા રોગની અવધિ 20 વર્ષથી વધુ સમયની સાથે ડાયાબિટીસ મેલીટસ.
• સ્તન કેન્સર, પુષ્ટિ થયેલ અથવા શંકાસ્પદ.
• 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો દરરોજ 15 થી વધુ સિગારેટ પીવે છે.
• સ્તનપાન.
• ગર્ભાવસ્થા. સંબંધિત વિરોધાભાસ
• 160 mmHg ની નીચે સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર સાથે ધમનીનું હાયપરટેન્શન. કલા. અને/અથવા ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 100 mm Hg થી નીચે. કલા. (બ્લડ પ્રેશરમાં એક પણ વધારો એ ધમનીના હાયપરટેન્શનના નિદાન માટેનો આધાર નથી - જ્યારે ડૉક્ટરની ત્રણ મુલાકાત દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર 159/99 mm Hg સુધી વધે ત્યારે પ્રાથમિક નિદાન સ્થાપિત કરી શકાય છે).
• પુષ્ટિ થયેલ હાયપરલિપિડેમિયા.
• વેસ્ક્યુલર માથાનો દુખાવો અથવા આધાશીશી કે જે COCs લેતી વખતે દેખાય છે, તેમજ 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિના માઇગ્રેન.
• ઇતિહાસમાં અથવા વર્તમાનમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે ગેલસ્ટોન રોગ.
• ગર્ભાવસ્થા અથવા COC ના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલ કોલેસ્ટેસિસ.
• પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોડર્મા.
• સ્તન કેન્સરનો ઇતિહાસ.
• એપીલેપ્સી અને અન્ય સ્થિતિઓ જેમાં એન્ટિકોનવલ્સેન્ટ્સ અને બાર્બિટ્યુરેટ્સ - ફેનિટોઈન, કાર્બામાઝેપિન, ફેનોબાર્બીટલ અને તેમના એનાલોગ્સનો ઉપયોગ જરૂરી છે (એન્ટીકોનવલ્સન્ટ્સ માઇક્રોસોમલ લિવર એન્ઝાઇમ્સને પ્રેરિત કરીને COC ની અસરકારકતા ઘટાડે છે).
• લિવરના માઇક્રોસોમલ એન્ઝાઇમ્સ પર તેમની અસરને કારણે રિફામ્પિસિન અથવા ગ્રીસોફુલવિન (ઉદાહરણ તરીકે, ટ્યુબરક્યુલોસિસ માટે) લેવી.
• જન્મ પછી 6 અઠવાડિયાથી 6 મહિના સુધી સ્તનપાન, 3 અઠવાડિયા સુધી સ્તનપાન વિના પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો.
• 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકો દરરોજ 15 થી ઓછી સિગારેટ પીવે છે. COCs લેતી વખતે ખાસ દેખરેખની જરૂર હોય તેવી શરતો
• ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો.
• ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસનો કૌટુંબિક ઈતિહાસ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, 50 વર્ષની ઉંમર પહેલા મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી મૃત્યુ (સંબંધની પ્રથમ ડિગ્રી), હાયપરલિપિડેમિયા (થ્રોમ્બોફિલિયા અને લિપિડ પ્રોફાઇલના વારસાગત પરિબળોનું મૂલ્યાંકન જરૂરી છે).
• લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા વિના આગામી શસ્ત્રક્રિયા.
• સુપરફિસિયલ નસોની થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ.
• હૃદયના વાલ્વના અસંગત રોગો.
• 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિના આધાશીશી, માથાનો દુખાવો જે COC લેતી વખતે શરૂ થયો હતો.
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ એન્જીયોપેથી વિના 20 વર્ષથી ઓછા સમયગાળાની બિમારી સાથે.
• ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના પિત્તાશય રોગ; cholecystectomy પછી સ્થિતિ.
• સિકલ સેલ એનિમિયા.
• અજ્ઞાત ઇટીઓલોજીના જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ.
• ગંભીર ડિસપ્લેસિયા અને સર્વાઇકલ કેન્સર.
• શરતો કે જે ગોળીઓ લેવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે (યાદશક્તિની ક્ષતિ સાથે સંકળાયેલ માનસિક બીમારીઓ, વગેરે).
• 40 વર્ષથી વધુ ઉંમર.
• જન્મ પછી 6 મહિનાથી વધુ સમય સુધી સ્તનપાન.
• 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ધૂમ્રપાન.
• 30 kg/m2 થી વધુના બોડી માસ ઇન્ડેક્સ સાથે સ્થૂળતા.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની આડ અસરો

આડઅસરો મોટેભાગે હળવી હોય છે અને COC લેવાના પ્રથમ મહિનામાં થાય છે (10-40% સ્ત્રીઓમાં), ત્યારબાદ તેમની આવર્તન ઘટીને 5-10% થાય છે.

COCs ની આડઅસરો સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ અને હોર્મોન્સની ક્રિયાની પદ્ધતિ પર આધારિત વિભાજિત થાય છે. COC ની ક્લિનિકલ આડઅસરો બદલામાં સામાન્ય અને માસિક અનિયમિતતામાં વિભાજિત થાય છે.

• માથાનો દુખાવો;
• ચક્કર;
• ગભરાટ, ચીડિયાપણું;
• હતાશા;
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાં અગવડતા;
• ઉબકા, ઉલટી;
• પેટનું ફૂલવું;
• પિત્ત નળીના ડિસ્કિનેસિયા, પિત્તરુદ્ધ રોગની તીવ્રતા;
• સ્તનધારી ગ્રંથીઓમાં તણાવ (માસ્ટોડિનિયા);
• ધમનીય હાયપરટેન્શન;
• કામવાસનામાં ફેરફાર;
• થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ;
• લ્યુકોરિયા;
• ક્લોઝમા;
• પગમાં ખેંચાણ;
• વજન વધારો;
• કોન્ટેક્ટ લેન્સની સહનશીલતામાં બગાડ;
• યોનિમાર્ગ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા;
• લોહીની એકંદર કોગ્યુલેશન ક્ષમતામાં વધારો;
• સોડિયમ અને પાણીના શરીરમાં વળતર વિલંબ સાથે જહાજોમાંથી આંતરકોષીય જગ્યામાં પ્રવાહીના સંક્રમણમાં વધારો;
• ગ્લુકોઝ સહિષ્ણુતામાં ફેરફાર;
• હાયપરનેટ્રેમિયા, રક્ત પ્લાઝ્માના ઓસ્મોટિક દબાણમાં વધારો. માસિક અનિયમિતતા:
• આંતરમાસિક સ્પોટિંગ;
• પ્રગતિશીલ રક્તસ્રાવ;
• COCs લેતી વખતે અથવા પછી એમેનોરિયા.

જો આડઅસર સારવાર શરૂ કર્યા પછી 3-4 મહિના કરતાં વધુ સમય સુધી ચાલુ રહે અને/અથવા તીવ્ર બને, તો ગર્ભનિરોધક દવા બદલવી અથવા બંધ કરવી જોઈએ.

COCs લેતી વખતે ગંભીર ગૂંચવણો અત્યંત દુર્લભ છે. આમાં થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (ડીપ વેઇન થ્રોમ્બોસિસ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ) નો સમાવેશ થાય છે. મહિલાઓના સ્વાસ્થ્ય માટે, 20-35 mcg/day ની EE ડોઝ સાથે COCs લેતી વખતે આ ગૂંચવણોનું જોખમ ખૂબ જ ઓછું છે - ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન કરતાં ઓછું. જો કે, થ્રોમ્બોસિસના વિકાસ માટે ઓછામાં ઓછું એક જોખમ પરિબળ (ધુમ્રપાન, ડાયાબિટીસ, ઉચ્ચ સ્થૂળતા, હાયપરટેન્શન, વગેરે) COC લેવા માટે સંબંધિત વિરોધાભાસ છે. આમાંના બે અથવા વધુ જોખમી પરિબળોનું સંયોજન (ઉદાહરણ તરીકે, 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના સ્થૂળતા અને ધૂમ્રપાનનું સંયોજન) સામાન્ય રીતે COC નો ઉપયોગ બાકાત રાખે છે.

થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, બંને COCs લેતી વખતે અને ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, થ્રોમ્બોફિલિયાના સુપ્ત આનુવંશિક સ્વરૂપોના અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે (સક્રિય પ્રોટીન C, હાયપરહોમોસિસ્ટીનેમિયા, એન્ટિથ્રોમ્બિન III ની ઉણપ, પ્રોટીન C, પ્રોટીન S, એન્ટિફોસ્ફોલિપિડ સિન્ડ્રોમ). આ સંદર્ભમાં, એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે રક્તમાં પ્રોથ્રોમ્બિનનું નિયમિત નિર્ધારણ હિમોસ્ટેટિક સિસ્ટમની સમજ આપતું નથી અને તે COCs સૂચવવા અથવા બંધ કરવા માટેનો માપદંડ હોઈ શકતો નથી. જો થ્રોમ્બોફિલિયાના સુપ્ત સ્વરૂપોની શંકા હોય, તો હેમોસ્ટેસિસનો વિશેષ અભ્યાસ કરવો જોઈએ.

પ્રજનન પુનઃસ્થાપના

COCs નો ઉપયોગ બંધ કર્યા પછી, હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી-અંડાશય પ્રણાલીની સામાન્ય કામગીરી ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. 85-90% થી વધુ સ્ત્રીઓ 1 વર્ષની અંદર ગર્ભવતી થવા માટે સક્ષમ છે, જે પ્રજનનક્ષમતાના જૈવિક સ્તરને અનુરૂપ છે. વિભાવના ચક્રની શરૂઆત પહેલાં COC લેવાથી ગર્ભ, ગર્ભાવસ્થાના અભ્યાસક્રમ અથવા પરિણામ પર નકારાત્મક અસર થતી નથી. ગર્ભાવસ્થાના પ્રારંભિક તબક્કામાં COCs નો આકસ્મિક ઉપયોગ ખતરનાક નથી અને ગર્ભપાત માટેનું કારણ નથી, પરંતુ ગર્ભાવસ્થાની પ્રથમ શંકા પર, સ્ત્રીએ તરત જ COC લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ.

COCs (3 મહિના માટે) ના ટૂંકા ગાળાના ઉપયોગથી હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક-અંડાશય પ્રણાલીના રીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતામાં વધારો થાય છે, તેથી, જ્યારે COCs બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ઉષ્ણકટિબંધીય હોર્મોન્સ મુક્ત થાય છે અને ઓવ્યુલેશન ઉત્તેજિત થાય છે. આ પદ્ધતિને "રીબાઉન્ડ અસર" કહેવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ એનોવ્યુલેશનના કેટલાક સ્વરૂપોમાં થાય છે.

ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, COCs બંધ કર્યા પછી એમેનોરિયા જોવા મળે છે. તે એન્ડોમેટ્રીયમમાં એટ્રોફિક ફેરફારોનું પરિણામ હોઈ શકે છે જે COC લેતી વખતે વિકસે છે. જ્યારે એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરને સ્વતંત્ર રીતે અથવા એસ્ટ્રોજન ઉપચારના પ્રભાવ હેઠળ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે ત્યારે માસિક સ્રાવ દેખાય છે. લગભગ 2% સ્ત્રીઓમાં, ખાસ કરીને ફળદ્રુપતાના પ્રારંભિક અને અંતના સમયગાળામાં, COC લેવાનું બંધ કર્યા પછી, 6 મહિનાથી વધુ સમય સુધી ચાલતી એમેનોરિયા જોવા મળે છે (કહેવાતા પોસ્ટ-પીલ એમેનોરિયા - હાયપરિનહિબિશન સિન્ડ્રોમ). એમેનોરિયાની પ્રકૃતિ અને કારણો તેમજ સીઓસીનો ઉપયોગ કરતી સ્ત્રીઓમાં ઉપચારની પ્રતિક્રિયા જોખમમાં વધારો કરતી નથી, પરંતુ નિયમિત માસિક રક્તસ્રાવ સાથે એમેનોરિયાના વિકાસને માસ્ક કરી શકે છે.

સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની વ્યક્તિગત પસંદગી માટેના નિયમો

સીઓસી એક મહિલા માટે કડક રીતે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે, તેણીની શારીરિક અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની સ્થિતિ, વ્યક્તિગત અને પારિવારિક ઇતિહાસની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લેતા. COC ની પસંદગી નીચેની યોજના અનુસાર થાય છે.

• લક્ષિત ઇન્ટરવ્યુ, સોમેટિક અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન અને WHO પાત્રતાના માપદંડ અનુસાર આપેલ મહિલા માટે સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધક પદ્ધતિની સ્વીકાર્યતાની શ્રેણીનું નિર્ધારણ.
• ચોક્કસ દવાની પસંદગી, તેના ગુણધર્મોને ધ્યાનમાં લેતા અને, જો જરૂરી હોય તો, રોગનિવારક અસરો; સંયુક્ત મૌખિક ગર્ભનિરોધકની પદ્ધતિ વિશે સ્ત્રીને સલાહ આપવી.
• 3-4 મહિના માટે સ્ત્રીનું નિરીક્ષણ, દવાની સહનશીલતા અને સ્વીકાર્યતાનું મૂલ્યાંકન; જો જરૂરી હોય તો, COC બદલવા અથવા રદ કરવાનો નિર્ણય.
• સીઓસીના ઉપયોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન સ્ત્રીનું ક્લિનિકલ અવલોકન.

મહિલા સર્વેક્ષણનો ઉદ્દેશ સંભવિત જોખમી પરિબળોને ઓળખવાનો છે. તે આવશ્યકપણે નીચેના પાસાઓની સંખ્યાને સમાવે છે.

• માસિક ચક્રની પ્રકૃતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન ઇતિહાસ.
  • તમારું છેલ્લું માસિક સ્રાવ ક્યારે હતું, શું તે સામાન્ય રીતે આગળ વધ્યું હતું (આ સમયે ગર્ભાવસ્થાને નકારી કાઢવી જોઈએ).
  • શું તમારું માસિક ચક્ર નિયમિત છે? નહિંતર, અનિયમિત ચક્ર (હોર્મોનલ ડિસઓર્ડર, ચેપ) ના કારણોને ઓળખવા માટે ખાસ પરીક્ષા જરૂરી છે.
  • અગાઉની ગર્ભાવસ્થાનો કોર્સ.
  • ગર્ભપાત.
• હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો અગાઉનો ઉપયોગ (મૌખિક અથવા અન્ય):
  • ત્યાં કોઈ આડઅસર હતી; જો એમ હોય, તો કયા;
  • કયા કારણોસર દર્દીએ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ કરવાનું બંધ કર્યું?
• વ્યક્તિગત ઇતિહાસ: ઉંમર, બ્લડ પ્રેશર, બોડી માસ ઇન્ડેક્સ, ધૂમ્રપાન, દવાઓ લેવી, યકૃત રોગ, વેસ્ક્યુલર રોગ અને થ્રોમ્બોસિસ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, કેન્સર.
• કૌટુંબિક ઇતિહાસ (સંબંધીઓમાં રોગો કે જે 40 વર્ષની વય પહેલાં વિકસિત થયા હતા): ધમનીનું હાયપરટેન્શન, વેનિસ થ્રોમ્બોસિસ અથવા વારસાગત થ્રોમ્બોફિલિયા, સ્તન કેન્સર.

WHO ના નિષ્કર્ષ અનુસાર, નીચેની પરીક્ષા પદ્ધતિઓ COC ઉપયોગની સલામતીનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સંબંધિત નથી.

• સ્તન તપાસ.
• સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા.
• એટીપિકલ કોષોની હાજરી માટે પરીક્ષા.
• માનક બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો.
• પેલ્વિક ઇનફ્લેમેટરી રોગો, એડ્સ માટે પરીક્ષણો. પ્રથમ પસંદગીની દવા 35 એમસીજી/દિવસ કરતાં વધુની એસ્ટ્રોજનની સામગ્રી અને ઓછી એન્ડ્રોજેનિક ગેસ્ટેજેન સાથે મોનોફાસિક COC હોવી જોઈએ. આવા COCમાં લોજેસ્ટ, ફેમોડેન, ઝાનિન, યારીના, મર્સિલન, માર્વેલોન, નોવિનેટ, રેગ્યુલોન, બેલારા, મિનિઝિસ્ટોન, લિન્ડીનેટ, સિલેસ્ટ "નો સમાવેશ થાય છે.

જ્યારે મોનોફાસિક ગર્ભનિરોધક (નબળું ચક્ર નિયંત્રણ, શુષ્ક યોનિમાર્ગ શ્વૈષ્મકળામાં, કામવાસનામાં ઘટાડો) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે એસ્ટ્રોજનની ઉણપના સંકેતો દેખાય ત્યારે ત્રણ તબક્કાના COC ને અનામત દવાઓ તરીકે ગણી શકાય. વધુમાં, એસ્ટ્રોજનની ઉણપના ચિહ્નો ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં પ્રાથમિક ઉપયોગ માટે ત્રણ-તબક્કાની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

દવા પસંદ કરતી વખતે, દર્દીના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિ પણ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

COC લેવાનું શરૂ કર્યા પછીના પ્રથમ મહિનામાં, શરીર હોર્મોનલ ફેરફારોને સ્વીકારે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, આંતરમાસિક સ્પોટિંગ અથવા, સામાન્ય રીતે, સફળતાપૂર્વક રક્તસ્રાવ દેખાઈ શકે છે (30-80% સ્ત્રીઓમાં), તેમજ હોર્મોનલ અસંતુલન સાથે સંકળાયેલ અન્ય આડઅસરો (10-40% સ્ત્રીઓમાં). જો પ્રતિકૂળ ઘટનાઓ 3-4 મહિનામાં દૂર ન થાય, તો ગર્ભનિરોધક બદલવાની જરૂર પડી શકે છે (અન્ય કારણોને બાદ કર્યા પછી - પ્રજનન તંત્રના કાર્બનિક રોગો, ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ, દવાઓની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા). તે ભારપૂર્વક જણાવવું જોઈએ કે હાલમાં COCs ની પસંદગી ગર્ભનિરોધકની આ પદ્ધતિ માટે સૂચવવામાં આવેલી મોટાભાગની સ્ત્રીઓને અનુકૂળ કરવા માટે પૂરતી મોટી છે. જો કોઈ મહિલા પ્રથમ પસંદગીની દવાથી સંતુષ્ટ ન હોય, તો દર્દી દ્વારા આવતી ચોક્કસ સમસ્યાઓ અને આડઅસરોને ધ્યાનમાં લઈને બીજી પસંદગીની દવા પસંદ કરવામાં આવે છે.

COC પસંદ કરી રહ્યા છીએ

ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ	દવા
ખીલ અને/અથવા હિરસુટિઝમ, હાયપરએન્ડ્રોજેનિઝમ	એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક પ્રોજેસ્ટોજેન્સ સાથેની તૈયારીઓ: "ડાયન -35" (ગંભીર ખીલ, હિર્સુટિઝમ માટે), "ઝાનીન", "યારીના" ​​(હળવાથી મધ્યમ ખીલ માટે), "બેલારા"
માસિક અનિયમિતતા (ડિસમેનોરિયા, નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ, ઓલિગોમેનોરિયા)	ઉચ્ચારણ પ્રોજેસ્ટોજેનિક અસર સાથેના COCs (“Mikroginon”, “Femoden”, “Marvelon”, “Janine”), જ્યારે હાઈપરએન્ડ્રોજેનિઝમ સાથે જોડવામાં આવે છે - “Diane-35”. જ્યારે ડીએમબીને એન્ડોમેટ્રીયમની વારંવાર થતી હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે સારવારનો સમયગાળો ઓછામાં ઓછો 6 મહિનાનો હોવો જોઈએ.
એન્ડોમેટ્રિઓસિસ	ડાયનોજેસ્ટ (જેનાઇન), અથવા લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ, અથવા જેસ્ટોડીન અથવા પ્રોજેસ્ટિન મૌખિક ગર્ભનિરોધક સાથે મોનોફાસિક COC લાંબા ગાળાના ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે. COC નો ઉપયોગ જનરેટિવ ફંક્શનને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરી શકે છે
ગૂંચવણો વિના ડાયાબિટીસ મેલીટસ	ન્યૂનતમ એસ્ટ્રોજન સામગ્રી સાથેની તૈયારીઓ - 20 એમસીજી/દિવસ (ઇન્ટ્રાઉટેરિન હોર્મોનલ સિસ્ટમ "મિરેના")
ધૂમ્રપાન કરતા દર્દીમાં મૌખિક ગર્ભનિરોધકની પ્રારંભિક અથવા ફરીથી પ્રિસ્ક્રિપ્શન	35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના ધૂમ્રપાન કરનારા દર્દીઓ માટે, ન્યૂનતમ એસ્ટ્રોજનની સામગ્રી સાથે COC ની ભલામણ કરવામાં આવે છે; 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ધૂમ્રપાન કરનારા દર્દીઓ માટે, COCs બિનસલાહભર્યા છે.
મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો અગાઉનો ઉપયોગ વજનમાં વધારો, શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન અને માસ્ટોડિનિયા સાથે હતો.	"યારીના"
મૌખિક ગર્ભનિરોધકના અગાઉના ઉપયોગથી માસિક ચક્રનું નબળું નિયંત્રણ જોવા મળ્યું છે (તે કિસ્સામાં જ્યાં મૌખિક ગર્ભનિરોધક સિવાયના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવામાં આવ્યા છે)	મોનોફાસિક અથવા ત્રણ તબક્કાના COCs

સીઓસીનો ઉપયોગ કરીને દર્દીઓની દેખરેખના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો

• કોલપોસ્કોપી અને સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા સહિત વાર્ષિક સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન પરીક્ષા.
• વર્ષમાં એક કે બે વાર, સ્તનધારી ગ્રંથીઓની તપાસ (સ્તનધારી ગ્રંથીઓની સૌમ્ય ગાંઠો અને/અથવા કુટુંબમાં સ્તન કેન્સરનો ઇતિહાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં), વર્ષમાં એકવાર, મેમોગ્રાફી (પેરીમેનોપોઝલ દર્દીઓમાં).
• નિયમિત બ્લડ પ્રેશર માપન. જ્યારે ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 90 mm Hg સુધી વધે છે. કલા. અને ઉપર, COC લેવાનું બંધ કરો.
• સંકેતો અનુસાર વિશેષ પરીક્ષાઓ (જો આડઅસર વિકસે છે, ફરિયાદો ઊભી થાય છે).
• માસિક સ્રાવની તકલીફના કિસ્સામાં, ગર્ભાશય અને તેના જોડાણોની ગર્ભાવસ્થા અને ટ્રાન્સવાજિનલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગને બાકાત રાખો. જો આંતરમાસિક રક્તસ્રાવ ત્રણ કરતાં વધુ ચક્રો સુધી ચાલુ રહે અથવા COC ના વધુ ઉપયોગ સાથે દેખાય, તો તમારે નીચેની ભલામણોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.
  • COCs લેવામાં ભૂલો દૂર કરો (ગોળીઓ છોડવી, ડોઝ રેજીમેનનું પાલન ન કરવું).
  • એક્ટોપિક સહિત ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખો.
  • ગર્ભાશય અને જોડાણોના કાર્બનિક રોગોને બાકાત રાખો (ફાઇબ્રોઇડ્સ, એન્ડોમેટ્રિઓસિસ, એન્ડોમેટ્રીયમમાં હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, સર્વાઇકલ પોલિપ, સર્વિક્સ અથવા ગર્ભાશયના શરીરનું કેન્સર).
  • ચેપ અને બળતરાને બાકાત રાખો.
  • જો ઉપરોક્ત કારણોને બાકાત રાખવામાં આવે છે, તો ભલામણો અનુસાર દવા બદલો.
  • ઉપાડના રક્તસ્રાવની ગેરહાજરીમાં, નીચેનાને બાકાત રાખવું જોઈએ:
    • 7-દિવસના વિરામ વિના COC લેવું;
    • ગર્ભાવસ્થા
  • જો આ કારણોને બાકાત રાખવામાં આવે છે, તો પછી ઉપાડના રક્તસ્રાવની ગેરહાજરીનું સૌથી સંભવિત કારણ પ્રોજેસ્ટોજનના પ્રભાવને કારણે એન્ડોમેટ્રાયલ એટ્રોફી છે, જે એન્ડોમેટ્રાયલ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા શોધી શકાય છે. આ સ્થિતિને "મૌન માસિક સ્રાવ", "સ્યુડોમેનોરિયા" કહેવામાં આવે છે. તે હોર્મોનલ વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ નથી અને તેને COCs બંધ કરવાની જરૂર નથી.

COC લેવાના નિયમો

નિયમિત માસિક ચક્ર ધરાવતી સ્ત્રીઓ

• માસિક સ્રાવની શરૂઆત પછીના પ્રથમ 5 દિવસમાં ડ્રગની પ્રારંભિક માત્રા શરૂ થવી જોઈએ - આ કિસ્સામાં, ગર્ભનિરોધક અસર પહેલા ચક્રમાં પહેલેથી જ સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, ગર્ભાવસ્થા સામે રક્ષણ માટે વધારાના પગલાં જરૂરી નથી. મોનોફાસિક COCs લેવાની શરૂઆત અઠવાડિયાના અનુરૂપ દિવસ સાથે ચિહ્નિત ટેબ્લેટથી થાય છે, "ઉપયોગની શરૂઆત" તરીકે ચિહ્નિત ટેબ્લેટ સાથે મલ્ટિફેસિક COC. જો પ્રથમ ગોળી માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 5 દિવસ પછી લેવામાં આવે છે, તો 7 દિવસ માટે COC લેવાના પ્રથમ ચક્રમાં ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિ જરૂરી છે.
• 21 દિવસ માટે દિવસના લગભગ એક જ સમયે દરરોજ 1 ટેબ્લેટ (ડ્રેજી) લો. જો તમે ગોળી ચૂકી ગયા હો, તો "ભૂલી ગયેલી અને ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ માટેના નિયમો" (નીચે જુઓ) અનુસરો.
• પેકેજમાંથી બધી (21) ગોળીઓ લીધા પછી, 7-દિવસનો વિરામ લો, જે દરમિયાન ઉપાડ રક્તસ્રાવ ("માસિક સ્રાવ") થાય છે. વિરામ પછી, આગામી પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાનું શરૂ કરો. વિશ્વસનીય ગર્ભનિરોધક માટે, ચક્ર વચ્ચેનો વિરામ 7 દિવસથી વધુ ન હોવો જોઈએ!

તમામ આધુનિક સીઓસી વહીવટના એક ચક્ર માટે રચાયેલ "કૅલેન્ડર" પેકેજોમાં બનાવવામાં આવે છે (21 ગોળીઓ - 1 દિવસ દીઠ). 28 ગોળીઓના પેક પણ છે; આ કિસ્સામાં, છેલ્લી 7 ગોળીઓમાં હોર્મોન્સ ("પેસિફાયર") હોતા નથી. આ કિસ્સામાં, પેક વચ્ચે કોઈ વિરામ નથી: તેને પ્લેસબો લેવાથી બદલવામાં આવે છે, કારણ કે આ કિસ્સામાં દર્દીઓ સમયસર આગલું પેક લેવાનું શરૂ કરવાનું ભૂલી જાય તેવી શક્યતા ઓછી હોય છે.

એમેનોરિયા સાથે સ્ત્રીઓ

• કોઈપણ સમયે તેને લેવાનું શરૂ કરો, જો કે ગર્ભાવસ્થાને વિશ્વસનીય રીતે બાકાત રાખવામાં આવી હોય. પ્રથમ 7 દિવસ માટે ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરો.

સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ

• જન્મ પછી 6 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં COCs લખશો નહીં!
• જન્મ પછીના 6 અઠવાડિયાથી 6 મહિના સુધીનો સમયગાળો, જો કોઈ સ્ત્રી સ્તનપાન કરાવતી હોય, તો COCsનો ઉપયોગ એકદમ જરૂરી હોય તો જ કરો (પસંદગીની પદ્ધતિ મીની-ગોળીઓ છે).
• જન્મ પછી 6 મહિનાથી વધુ:
  • એમેનોરિયા સાથે, "એમેનોરિયા સાથેની સ્ત્રીઓ" વિભાગની જેમ જ;
  • પુનઃસ્થાપિત માસિક ચક્ર સાથે.

"ભૂલી ગયેલી અને ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ માટેના નિયમો"

• જો 1 ટેબ્લેટ ચૂકી જાય.
  • જો તમે ગોળી લેવામાં 12 કલાક કરતાં ઓછા મોડું કરો છો, તો ચૂકી ગયેલી ગોળી લો અને અગાઉના જીવનપદ્ધતિ અનુસાર ચક્રના અંત સુધી દવા લેવાનું ચાલુ રાખો.
  • નિમણૂકમાં 12 કલાકથી વધુ વિલંબ - અગાઉના ફકરાની જેમ જ ક્રિયાઓ, વત્તા:
    • જો તમે 1લા અઠવાડિયામાં ગોળી ચૂકી ગયા હો, તો પછીના 7 દિવસ માટે કોન્ડોમનો ઉપયોગ કરો;
    • જો તમે બીજા અઠવાડિયામાં ગોળી ચૂકી જાઓ છો, તો સુરક્ષાના વધારાના માધ્યમોની જરૂર નથી;
    • જો તમે ત્રીજા અઠવાડિયામાં એક ગોળી ચૂકી જાઓ છો, તો એક પેક સમાપ્ત કર્યા પછી, વિરામ વિના આગલી ગોળી શરૂ કરો; સુરક્ષાના વધારાના માધ્યમોની જરૂર નથી.
• જો 2 અથવા વધુ ગોળીઓ ચૂકી જાય.
  • નિયમિત ડોઝ સુધી દરરોજ 2 ગોળીઓ લો, ઉપરાંત 7 દિવસ માટે ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરો. જો ગોળીઓ ગુમ થયા પછી રક્તસ્રાવ શરૂ થાય છે, તો વર્તમાન પેકેજમાંથી ગોળીઓ લેવાનું બંધ કરવું અને 7 દિવસ પછી નવું પેકેજ શરૂ કરવું વધુ સારું છે (ગોળીઓ ખૂટવાની શરૂઆતથી ગણતરી).

COCs સૂચવવા માટેના નિયમો

• પ્રાથમિક હેતુ - માસિક ચક્રના 1લા દિવસથી. જો સારવાર પછીથી શરૂ કરવામાં આવે છે (પરંતુ ચક્રના 5 મા દિવસ પછી નહીં), તો પછી પ્રથમ 7 દિવસમાં ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.
• ગર્ભપાત પછીની નિમણૂક - ગર્ભપાત પછી તરત જ. પ્રથમ અને બીજા ત્રિમાસિકમાં ગર્ભપાત, તેમજ સેપ્ટિક ગર્ભપાત, સીઓસી સૂચવવા માટે કેટેગરી 1 શરતો (પદ્ધતિના ઉપયોગ પર કોઈ નિયંત્રણો નથી) સાથે સંબંધિત છે.
• બાળજન્મ પછી પ્રિસ્ક્રિપ્શન - સ્તનપાનની ગેરહાજરીમાં, જન્મ પછીના 21મા દિવસ કરતાં પહેલાં COC લેવાનું શરૂ કરો (શ્રેણી 1). જો સ્તનપાન થતું હોય, તો COCs સૂચવશો નહીં; જન્મ પછી 6 અઠવાડિયા કરતાં પહેલાં મિની-ગોળીઓનો ઉપયોગ કરશો નહીં (શ્રેણી 1).
• ઉચ્ચ-ડોઝ COCs (50 mcg EE) થી ઓછા ડોઝવાળા (30 mcg EE અથવા ઓછા) માં સ્વિચ કરવું - 7-દિવસના વિરામ વિના (જેથી હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમ ડોઝ ઘટાડવાને કારણે સક્રિય ન થાય).
• સામાન્ય 7-દિવસના વિરામ પછી એક લો-ડોઝ COC થી બીજા પર સ્વિચ કરવું.
• આગામી રક્તસ્રાવના 1લા દિવસે મીની-ગોળીમાંથી COC પર સ્વિચ કરો.
• આગલા ઈન્જેક્શનના દિવસે ઈન્જેક્શન દવામાંથી COC પર સ્વિચ કરવું.

• તમે ધૂમ્રપાન કરો છો તે સિગારેટની સંખ્યા ઘટાડવા અથવા ધૂમ્રપાન સંપૂર્ણપણે છોડી દેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
• ડ્રગ લેવાની પદ્ધતિને અનુસરો: ગોળીઓ લેવાનું ટાળશો નહીં, 7-દિવસના વિરામનું સખતપણે પાલન કરો.
• તે જ સમયે (સૂવાના પહેલા સાંજે), થોડી માત્રામાં પાણી સાથે દવા લો.
• હાથ પર "ભૂલી ગયેલી અને ચૂકી ગયેલી ગોળીઓ માટેના નિયમો" રાખો.
• ડ્રગ લેવાના પ્રથમ મહિનામાં, વિવિધ તીવ્રતાના આંતરમાસિક રક્તસ્રાવ શક્ય છે, સામાન્ય રીતે ત્રીજા ચક્ર પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો આંતરમાસિક રક્તસ્રાવ પછીની તારીખે ચાલુ રહે, તો તમારે તેનું કારણ નક્કી કરવા માટે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.
• માસિક જેવી પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરીમાં, તમારે હંમેશની જેમ ગોળીઓ લેવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ અને ગર્ભાવસ્થાને બાકાત રાખવા માટે તરત જ ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જોઈએ; જો ગર્ભાવસ્થાની પુષ્ટિ થાય, તો તમારે તરત જ COC લેવાનું બંધ કરવું જોઈએ.
• દવા બંધ કર્યા પછી, પ્રથમ ચક્રમાં ગર્ભાવસ્થા થઈ શકે છે.
• એન્ટિબાયોટિક્સ અને એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સનો એક સાથે ઉપયોગ COC ની ગર્ભનિરોધક અસરમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
• જો ઉલટી થાય છે (દવા લીધા પછી 3 કલાકની અંદર), તમારે વધુમાં 1 વધુ ટેબ્લેટ લેવી જોઈએ.
• ઝાડા જે ઘણા દિવસો સુધી ચાલુ રહે છે ત્યાં સુધી આગામી માસિક સ્રાવની પ્રતિક્રિયા ન થાય ત્યાં સુધી ગર્ભનિરોધકની વધારાની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.
• અચાનક સ્થાનિક ગંભીર માથાનો દુખાવો, આધાશીશીનો હુમલો, છાતીમાં દુખાવો, તીવ્ર દૃષ્ટિની ક્ષતિ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, કમળો, 160/100 mm Hg ઉપર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. કલા. તરત જ દવા લેવાનું બંધ કરો અને ડૉક્ટરની સલાહ લો.

ICD-10

Y42.4 મૌખિક ગર્ભનિરોધક

ચોક્કસ દર્દી માટે યોગ્ય દવા પસંદ કરવી ખૂબ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. ત્યાં કોઈ સરળ રીત નથી - શું ખૂટે છે તે જોવા અને તેને ભરવા માટે - તેથી આપણે માત્ર અસરકારક ગર્ભનિરોધક જ નહીં, પણ સારી સહનશીલતાની ખાતરી કરવા માટે આપણે શું અને ક્યાં રજૂ કરી રહ્યા છીએ તે શોધવાનું રહેશે.

	પ્રોજેસ્ટોજેનિક	એન્ડ્રોજેનિક	એન્ટિએન્ડ્રોજેનિક	એન્ટિમિનરલકોર્ટિકોઇડ	ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ
પ્રોજેસ્ટેરોન	+	-	(+)	+	-
ડાયનોજેસ્ટ	+++	-	++	-	-
ડ્રોસ્પાયરેનોન	+	-	+	++	-
લેવોનોર્જેસ્ટ્રેલ	++	+	-	-	-
ગેસ્ટોડેન	+	+	-	(+)	-
આઈપીએ	+	+	-	-	++
નોર્જેસ્ટીમેટ	++	+	-	-	-
નોરેથિસ્ટેરોન	+++	+	-	-	-
સાયપ્રોટેરોન એસીટેટ	+	-	+++	-	+++
ડેસોજેસ્ટ્રેલ	+	+	-	-	+

અરે, ગર્ભનિરોધક સંયોજનને વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવા માટે, તમારી આંખોની સામે ફક્ત એક ચિહ્ન પકડી રાખવું પૂરતું નથી. વૈજ્ઞાનિકોએ પ્રયોગમાં જે મેળવ્યું તે હંમેશા ચોક્કસ દર્દીના શરીરમાં શું થશે તેની સાથે મેળ ખાતું નથી.

ફેનોટાઇપ પર આધારિત COCs પસંદ કરવા માટેની પદ્ધતિને વ્યવસ્થિત કરવાના પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે અને કરવામાં આવી રહ્યા છે. વિચાર ખૂબ જ આકર્ષક લાગે છે. સ્તનો મોટા અને રસદાર છે - જેનો અર્થ એ છે કે ત્યાં પુષ્કળ એસ્ટ્રોજન છે. બસ્ટ "મારા પિતા પછી લે છે" એટલે કે ત્યાં પૂરતું એસ્ટ્રોજન નથી. એવું લાગે છે કે તેઓએ પહેલેથી જ નક્કી કરી લીધું છે કે કઈ દવા લખવી.

એસ્ટ્રોજેનિક, એન્ડ્રોજેનિક અથવા પ્રોજેસ્ટેરોન ઘટકના વર્ચસ્વ સાથે - સ્ત્રીઓમાં વિવિધ ફેનોટાઇપ્સની ઓળખ કરવામાં આવી છે. દર્દી કયા પ્રકારનો છે તેના આધારે, એસ્ટ્રોજનની પ્રારંભિક માત્રા અને શ્રેષ્ઠ ગેસ્ટેજેન પસંદ કરવાનું સૂચન કરવામાં આવે છે.

કદાચ આનો થોડો અર્થ થાય છે (જોકે આ દૃષ્ટિકોણમાં ગંભીર પુરાવા નથી: બધા કામ દર્દીઓના પ્રમાણમાં નાના જૂથો પર હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા). પરંતુ પ્રેક્ટિસ કરતા ડૉક્ટર માટે ચોક્કસ દવામાં શું સમાયેલું છે અને ચોક્કસ દર્દીને આ સામગ્રીની જરૂર શા માટે છે તે સમજવું વધુ મહત્વનું છે.

આ જ કારણ છે કે આપણી પાસે ઘણા ડોકટરો છે જેઓ સમાન 2-3 દવાઓ લખવાનું પસંદ કરે છે. તેઓએ તેમનો પૂરતો અભ્યાસ કર્યો છે, તેમના જ્ઞાનમાં વિશ્વાસ છે અને તેમના પોતાના અવલોકનોમાં યોગ્ય અનુભવ સંચિત કર્યો છે.

વ્યક્તિગત સમસ્યાઓના આધારે દવાની પસંદગી

દર્દી સાથે વાત કરતી વખતે અને તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટર નાની વિગતો, સમસ્યાઓ, વિશેષતાઓને "પકડે છે" જે ચોક્કસ દવાનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરી શકાય છે, સરળ કરી શકાય છે અથવા સમતળ કરી શકાય છે.

• જો દર્દીને કોઈ દેખીતા કારણ વિના ભારે અને લાંબા સમય સુધી માસિક સ્રાવ હોય (આઇડિયોપેથિક મેનોરેજિયા), તો તેના માટે ક્લેરા યોગ્ય છે.
• PCOS ધરાવતા દર્દીઓ માટે, અમે હાઈપરએન્ડ્રોજેનિઝમની ગંભીરતાને આધારે યારીના અથવા ડાયના-35 ઓફર કરીશું.
• જેસ પીએમએસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે યોગ્ય છે.
• એન્ડોમેટ્રિઓસિસવાળા દર્દીઓ માટે - જેનિન.
• યુવાન છોકરીઓ માટે, ન્યૂનતમ એસ્ટ્રોજન સામગ્રી અને સંભવિત ભૂલો અને ભૂલોના "ફટકાનો સામનો" કરી શકે તેવા ફોર્મ્યુલા સાથે દવાઓની ભલામણ કરવી વધુ સારું છે.
• 35+ વર્ષની સ્ત્રીઓ માટે, અંતર્જાત (ક્લૈરા અને ઝોએલી) જેવી જ એસ્ટ્રોજન ધરાવતી દવાઓ ઓફર કરવી વધુ સારું છે.
• જો એસ્ટ્રોજનની ઉણપના સ્પષ્ટ સંકેતો સ્પષ્ટ થાય, તો તમે હોર્મોન્સના વિવિધ ડોઝ ધરાવતી મલ્ટિફેઝ દવાઓથી પ્રારંભ કરવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો.
• 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓ જેઓ ધૂમ્રપાન કરે છે (અને તાજેતરમાં ધૂમ્રપાન છોડી દીધું છે) તેમને એસ્ટ્રોજનની ન્યૂનતમ માત્રા સાથે દવા ઓફર કરવી જોઈએ.
• જો વિગતવાર વાતચીત અને પરીક્ષામાં કોઈ વિશિષ્ટતા ન જણાય, તો પ્રથમ પસંદગીની દવા 30 mcg/દિવસ કરતાં વધુની એસ્ટ્રોજનની સામગ્રી સાથે મોનોફાસિક સીઓસી હોવી જોઈએ. અને ઓછી એન્ડ્રોજેનિક ગેસ્ટેજેન.

કમનસીબે, COCs લેવાનું શરૂ કરતા પહેલા, સ્ત્રીનું શરીર ચોક્કસ સંયોજનને કેવી રીતે પ્રતિક્રિયા કરશે તેની ચોક્કસ આગાહી કરવી અશક્ય છે.. ન તો ફિનોટાઇપિક કોષ્ટકો, ન તો બાયોકેમિસ્ટ્રી, બાયોફિઝિક્સ અને ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજીનું ઊંડું જ્ઞાન, ન તો “બધા હોર્મોન્સ માટે” રક્તનું શિસ્તબદ્ધ દાન મદદ કરે છે. જ્ઞાનથી સજ્જ, તમે ફક્ત ખૂબ જ ગંભીર ભૂલોને ટાળી શકો છો અને અગાઉ ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓની સહનશીલતાનું વિશ્લેષણ કરીને સમયસર તેમને સુધારી શકો છો. તેથી, વાસ્તવિકતા એ છે કે COCs પસંદ કરવા માટે શ્રેષ્ઠ વ્યક્તિ ડૉક્ટર છે જે જાણે છે કે દર્દી માટે કયા 15 સંયોજનો યોગ્ય ન હતા.

તે સમજવું અગત્યનું છે કે આ તમારા સ્ત્રીરોગચિકિત્સકની લાયકાતના અભાવ વિશે નથી અને, અલબત્ત, કોઈ તમારા પર પ્રયોગ કરી રહ્યું નથી. કોઈપણ કિસ્સામાં, ડૉક્ટર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શ્રેષ્ઠ ગર્ભનિરોધક વિકલ્પ શોધવાનો પ્રયાસ કરે છે. અને ઉચ્ચ સંભાવના સાથે, તેની શોધ સફળતા સાથે તાજ પહેરાવવામાં આવશે.

ઓક્સાના બોગદાશેવસ્કાયા

ફોટો thinkstockphotos.com

_____________