યુ સ્વસ્થ વ્યક્તિઓ 2 હૃદયના અવાજ હંમેશા સાંભળવામાં આવે છે. પ્રથમ સ્વરની રચનામાં ત્રણ પરિબળો સામેલ છે. પ્રારંભિક વધઘટ વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચનને કારણે થાય છે ( સ્નાયુ પરિબળ). મુખ્ય (વાલ્વ) પરિબળ બંધ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વના સ્પંદનો સાથે સંકળાયેલું છે. પ્રથમ ધ્વનિનો અંતિમ ભાગ એઓર્ટાના સ્પંદનો દ્વારા રચાય છે અને ફુપ્ફુસ ધમની (વેસ્ક્યુલર પરિબળ). બીજો સ્વર એરોટા અને પલ્મોનરી ધમની (વાલ્વ ફેક્ટર) ના બંધ વાલ્વના વાલ્વમાં તણાવના પરિણામે થાય છે, તેમજ વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ (વેસ્ક્યુલર ફેક્ટર) ના અંતમાં એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીના સ્પંદનો. સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં, હૃદયના શિખર પર એક મોટો પ્રથમ અવાજ, ટૂંકો વિરામ (વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ) અને ઓછો જોરથી બીજો અવાજ, ત્યારબાદ લાંબા વિરામ (વેન્ટ્રિક્યુલર ડાયસ્ટોલ) સંભળાય છે. હૃદયના પાયા પર, બીજો અવાજ પ્રથમ કરતાં વધુ જોરથી હોય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ટોચ પરનો બીજો સ્વર અને આધાર પરનો પ્રથમ સ્વર વાહક છે અને તેમની રચનાના સ્થળો કરતાં વધુ ખરાબ સાંભળવામાં આવે છે.
પેથોલોજી સાથે, હૃદયના અવાજોની સોનોરિટી બદલાઈ શકે છે, જે ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન પ્રથમ અને બીજા અવાજો નક્કી કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. હૃદયના અવાજો નક્કી કરતી વખતે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે પ્રથમ ધ્વનિ સમયસર કેરોટીડ ધમનીઓના એપિકલ આવેગ અને ધબકારા સાથે સુસંગત છે.
હૃદયના અવાજનો અવાજ નબળો પડી શકે છે અથવા વધી શકે છે. બંને સ્વરમાં સમાન ફેરફાર ઘણીવાર એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણો પર આધાર રાખે છે. સ્થૂળતા, એમ્ફિસીમા, ડાબી બાજુએ પ્રવાહીના સંચય સાથે બંને ટોનની સોનોરિટી નબળી પડે છે. પ્લ્યુરલ પોલાણઅથવા પેરીકાર્ડિયલ કેવિટી, જે ધ્વનિ વહનમાં બગાડ સાથે સંકળાયેલ છે. જ્યારે હાથ ધરવા માટેની પરિસ્થિતિઓમાં સુધારો થાય છે (પાતળા છાતીની દિવાલ, ફેફસાંની કિનારીઓ પર કરચલીઓ પડવી) હૃદયના અવાજો ધીમે ધીમે વધે છે. ટોનના સોનોરિટીમાં એક સાથે ફેરફાર એ હૃદયને જ નુકસાનનું નિદાન કરવા માટે નોંધપાત્ર નથી. વધુ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય 1 લી અથવા 2 જી સ્વરની મજબૂતાઈમાં એક અલગ ફેરફાર છે.
ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના શિખર અને આધાર પર પ્રથમ સ્વરનું નબળું પડવું સામાન્ય રીતે નીચેના કારણો સાથે સંકળાયેલું છે:
બંધ વાલ્વના સમયગાળાની ગેરહાજરી (મિટ્રલ અથવા ટ્રીકસ્પિડ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે), જ્યારે ત્યાં કોઈ ન હોય સામાન્ય વોલ્ટેજતેમના દરવાજા નાશ પામે છે અથવા વિકૃત છે;
વેન્ટ્રિકલ્સમાં ડાયસ્ટોલિક ભરણમાં વધારો (મિટ્રલ અને એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા), જ્યારે વાલ્વ પત્રિકાઓના ઓસિલેશનનું કંપનવિસ્તાર ઘટે છે;
નબળા સંકોચનમ્યોકાર્ડિયમ (મ્યોકાર્ડિટિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ સાથે) પ્રથમ સ્વરના સ્નાયુ ઘટકના નબળા પડવાના કારણે;
ઉચ્ચારણ વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી, જેમાં મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનનો દર તેની ઉત્તેજનામાં મંદીને કારણે ઘટે છે.
હૃદયની ટોચ પર પ્રથમ સ્વરની મજબૂતીકરણ જોવા મળે છે જ્યારે:
વેન્ટ્રિકલના ડાયસ્ટોલિક ફિલિંગમાં ઘટાડો, જે ઝડપી અને વધુ ઉત્સાહી સંકોચન તરફ દોરી જાય છે અને વાલ્વ ઓસિલેશન (મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ) ના કંપનવિસ્તારમાં વધારો કરે છે;
ટાકીકાર્ડિયા અને એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ સાથે જોવા મળતા મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચનના દરમાં વધારો.
બીજા સ્વરની તુલનામાં પ્રથમ સ્વરની મજબૂતાઈનું મૂલ્યાંકન ટોચ પર કરવામાં આવે છે. ટોન I નબળો માનવામાં આવે છે જો તેનું વોલ્યુમ II કરતા બરાબર અથવા શાંત હોય. મ્યોકાર્ડિયલ નુકસાનના કિસ્સામાં, ટોન II સાથે વોલ્યુમમાં ટોન I નું સ્તરીકરણ, ટાકીકાર્ડિયાની સ્થિતિમાં, સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક વિરામના સ્તરીકરણ સાથે જોડી શકાય છે. આ "પેન્ડુલમ રિધમ" તરીકે ઓળખાતી શ્રાવ્ય ઘટના બનાવે છે.
વિવિધ શારીરિક અને પેથોલોજીકલ કારણોહૃદયના એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર અથવા સેમિલુનર વાલ્વને એક સાથે બંધ ન કરવા તરફ દોરી શકે છે, જે પ્રથમ અથવા બીજા અવાજના વિભાજન અથવા તો વિભાજન તરીકે શોધી શકાય છે. બીજા સ્વરનું મૂલ્યાંકન હૃદયના આધારે કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, અહીં તે પ્રથમ સ્વર કરતાં મોટેથી હોય છે અને, નિયમ તરીકે, જમણી અને ડાબી બાજુની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં તાકાતમાં સમાન હોય છે. જો એરોટા અથવા પલ્મોનરી ધમની પરનો બીજો અવાજ પ્રથમ સ્વર જેટલો જ હોય અથવા તેના કરતાં વધુ શાંત હોય, તો તેને નબળો ગણવામાં આવે છે. જો તે એક બાજુ અથવા બીજી બાજુથી મોટેથી સંભળાય છે, તો તેઓ એરોટા અથવા પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરના ભારની વાત કરે છે. મહાધમની પર બીજા સ્વરનો ભાર આ બિંદુએ તેની તીવ્રતાના પરિણામે અને પલ્મોનરી ધમનીમાં તેના નબળા પડવાના પરિણામે બંને ઊભી થઈ શકે છે. તેથી, આ ઘટનાના ચોક્કસ કારણોમાં વધારો થઈ શકે છે લોહિનુ દબાણવી મોટું વર્તુળરક્ત પરિભ્રમણ, એઓર્ટિક દિવાલોનું જાડું થવું, તેમજ પલ્મોનરી વાલ્વની અપૂર્ણતા અને પલ્મોનરી ધમની (પલ્મોનરી ધમની સ્ટેનોસિસ) માં દબાણમાં ઘટાડો. પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરનો ભાર, બદલામાં, પલ્મોનરી ધમની પર તેની તીવ્રતા અથવા એરોટા પર નબળા પડવાને કારણે હોઈ શકે છે. ચોક્કસ કારણોઆ પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, પલ્મોનરી ધમનીની દિવાલની જાડાઈ, તેમજ એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં ઘટાડો હોઈ શકે છે.
તમારે તે જાણવું જોઈએ કે બાળકોમાં અને કિશોરાવસ્થાપલ્મોનરી ધમની પરનો બીજો સ્વર એરોટા કરતાં વધુ જોરથી હોય છે. IN પરિપક્વ ઉંમરતેમનું વોલ્યુમ સમાન છે, અને વૃદ્ધોમાં, એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે સખત થવાને કારણે એરોટામાં સ્વર II વધુ મોટેથી હોય છે.
હૃદયના અવાજોમાં ફેરફાર મુખ્યત્વે તેમાંથી એક અથવા બંનેની સોનોરિટીના નબળા અથવા મજબૂત થવામાં, લાકડા, અવધિમાં, તેમના વિભાજન અથવા વિભાજનમાં ફેરફારમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં- વધારાના ટોનના દેખાવમાં. આ કિસ્સામાં, પેથોલોજીકલ ધ્વનિની ઘટનાને શ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવાની જગ્યા નક્કી કરવી એ ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ છે. ડાબી બાજુએ 2 જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં બીજા સ્વરને મજબૂત બનાવવુંપલ્મોનરી ધમની પર તેના ભારની વાત કરે છે (પલ્મોનરી ધમની અને એરોટા પર તેના વોલ્યુમ અને ટિમ્બરની તુલના કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે). આ પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણમાં વધારો સૂચવે છે, જે હૃદય રોગ સાથે જોવા મળે છે, તેમજ શ્વસનતંત્ર(મિટ્રલ ખામી, એમ્ફિસીમા, ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ, ક્રોનિક ન્યુમોનિયા). જમણી બાજુએ 2 જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં બીજા સ્વરને મજબૂત બનાવવુંએઓર્ટા પર તેના ભારને સૂચવે છે, જે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં વધેલા બ્લડ પ્રેશર સાથે જોવા મળે છે ( ધમનીય હાયપરટેન્શન), તેમજ એથરોસ્ક્લેરોસિસ અને અન્ય સંખ્યાબંધ રોગોને કારણે એરોટાની દિવાલ અને વાલ્વ સખત થવાના કિસ્સામાં.
હૃદયની ટોચ પર પ્રથમ અવાજને મજબૂત બનાવવોમોટેભાગે ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસ (મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ), ટાકીકાર્ડિયાના સાંકડા સાથે થાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે આ ખામી સાથે, ડાયસ્ટોલ દરમિયાન, ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં સામાન્ય કરતાં ઓછું લોહી વહે છે, અને તે વધુ ઝડપથી સંકોચન કરે છે (આરામથી તંગ સ્થિતિમાં સંક્રમણ). વધુમાં, મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે, સ્ક્લેરોટિક પત્રિકાઓના સ્પંદનોને કારણે પ્રથમ સ્વરની ટીમ્બર બદલાય છે. મિટ્રલ વાલ્વ. તે પવનમાં લહેરાતા ધ્વજના અવાજની યાદ અપાવે છે. મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે હૃદયની ટોચ પરના આ અવાજને "પોપિંગ" કહેવામાં આવે છે.
સ્વરની તીવ્રતા I (અંગ્રેજી):
હૃદયની ટોચ પર પ્રથમ ધ્વનિનું નબળું પડવુંસાથે અવલોકન કરી શકાય છે બળતરા પ્રક્રિયાઓતેના સ્નાયુઓ (મ્યોકાર્ડિટિસ), કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ ( ડાઘ ફેરફારોહૃદયના સ્નાયુમાં), વાલ્વ ઉપકરણને નુકસાન સાથે (બાયક્યુસ્પિડ અને ટ્રીકસ્પિડ, તેમજ એઓર્ટિક).
એરોટા પર બીજા અવાજનું નબળું પડવુંએઓર્ટિક ખામી (એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા અથવા તેના મોંની સ્ટેનોસિસ) સાથે શક્ય છે.
પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરનું નબળું પડવુંજ્યારે વાલ્વ અપર્યાપ્ત હોય અથવા તેનું ઓપનિંગ સંકુચિત હોય ત્યારે થાય છે (સ્ટેનોસિસ).
જો હૃદયના ધ્વનિ દરમિયાન, એક સ્વરને બદલે, ટૂંકા સમય પછી એકબીજાને અનુસરતા, બે ટૂંકા અવાજો સંભળાય છે, તો આ સૂચવે છે વિભાજિત ટોન. જો આ ઘટકોની ઘટનાના સમયમાં તફાવત નજીવો હોય અને વિભાજનની કોઈ છાપ ન હોય, અમે વાત કરી રહ્યા છીએઓ ટોન વિભાજન. આમ, વિભાજન અને ટોનના વિભાજન વચ્ચે કોઈ મૂળભૂત ગુણાત્મક તફાવત નથી. માત્ર અમુક માત્રાત્મક તફાવત છે: વિભાજન - પ્રારંભિક તબક્કો, અને દ્વિભાજન એ ટોનની એકતાના ઉલ્લંઘનની વધુ સ્પષ્ટ ડિગ્રી છે.
ટોનનું વિભાજન અને વિભાજન શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, પ્રથમ સ્વરનું વિભાજન શ્વાસના વિવિધ તબક્કાઓ દરમિયાન છાતીમાં દબાણમાં ફેરફારના પરિણામે બાયકસપીડ અને ટ્રિકસપીડ વાલ્વના એક સાથે બંધ ન થવા પર આધાર રાખે છે. પરંતુ વધુ વખત, પ્રથમ સ્વરમાં વિભાજન હૃદયમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો સૂચવે છે. તે એક નિયમ તરીકે થાય છે, જ્યારે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બંડલ (હિસનું બંડલ) ના એક પગને અવરોધિત કરવામાં આવે છે, જે હૃદયના જમણા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના બિન-એક સાથે સંકોચન તરફ દોરી જાય છે. આ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર (એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર) નોડના નોંધપાત્ર નાકાબંધી સાથે, એરોટાના પ્રારંભિક ભાગના સ્ક્લેરોસિસ સાથે થઈ શકે છે.
શારીરિક રીતે વિભાજિત I ટોન (અંગ્રેજી):
ફોર્ક્ડ I ટોન (અંગ્રેજી):
ગંભીર હૃદયના નુકસાનના કિસ્સામાં, ત્રણ ભાગની લય સાંભળી શકાય છે. તે મ્યોકાર્ડિયમના નબળા પડવાને કારણે થાય છે (બળતરા, ડીજનરેટિવ ફેરફારો, ઝેરી જખમ) ડાબા વેન્ટ્રિકલના અને કર્ણકમાંથી વહેતા લોહીના દબાણ હેઠળ તેની દિવાલોના ઝડપી ખેંચાણના પરિણામે થાય છે. આ ત્રણ ભાગની લય (પ્રથમ, બીજા અને વધારાના ત્રીજા ટોન) ની મેલોડી બનાવે છે, જે ઝપાટાબંધ ઘોડાના અવાજની યાદ અપાવે છે - “ ઝપાટાબંધ લય" તેને અલંકારિક રીતે "મદદ માટે હૃદયનો પોકાર" પણ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે તે એક નિશાની છે ગંભીર હારહૃદય ગૅલપની લય હૃદયના શિખર અથવા ત્રીજા ભાગમાં કાન દ્વારા સીધી રીતે સાંભળવામાં આવે છે (અવાજ સાથે, થોડો આવેગ જોવામાં આવે છે, ડાયસ્ટોલ તબક્કામાં હૃદયથી છાતી સુધી પ્રસારિત થાય છે) - ડાબી બાજુએ ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા. જ્યારે દર્દી તેની ડાબી બાજુએ સૂતો હોય ત્યારે તે ખાસ કરીને સ્પષ્ટ રીતે સાંભળી શકાય છે. પરંતુ આનાથી કાન વડે સીધું સાંભળવામાં અસુવિધા થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ થાય છે.
પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક, મેસોડિયાસ્ટોલિક અને પ્રિસિસ્ટોલિક ગેલપ રિધમ્સ છે (ડાયાસ્ટોલ તબક્કાના આધારે, જે દરમિયાન પેથોલોજીકલ ત્રીજો અવાજ દેખાય છે).
ઝપાટાબંધ લયત્રણ (ટ્રિપલ આર.) અથવા ચાર (ક્વાડ્રપલ આર.) હ્રદયના અવાજોની એક શ્રવણાત્મક શોધ; અતિરિક્ત અવાજો ડાયસ્ટોલમાં થાય છે અને તે કાં તો ધમની સંકોચન (S), વેન્ટ્રિકલ (S) ના પ્રારંભિક ઝડપી ભરણ સાથે અથવા બંને ઘટનાઓ (સમેશન ગેલોપ) ની સંમતિ સાથે સંબંધિત છે.
અનુવાદ:
ઝપાટાબંધ લયત્રણ સભ્યોની અથવા ચાર સભ્યોની લય તરીકે સાંભળવામાં આવે છે. વધારાના ટોનડાયસ્ટોલમાં દેખાય છે અને તે કાં તો ધમની સંકોચન, અથવા વેન્ટ્રિકલના વહેલા ઝડપી ભરણ અથવા બંને પદ્ધતિઓ (સમેશન ગેલોપ) ના સંયોજનને કારણે થાય છે.
સમીકરણ ઝપાટા:
ચારગણું લય (અંગ્રેજી):
પલ્મોનરી અથવા પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં વધેલા દબાણને કારણે પલ્મોનરી ધમની અને એઓર્ટિક વાલ્વના બિન-એક સાથે બંધ થવાને કારણે બીજા સ્વરનું વિભાજન અને વિભાજન વધુ સામાન્ય છે. બીજા સ્વરનું વિભાજન અને વિભાજન શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક પણ હોઈ શકે છે.
બીજા સ્વરનું શારીરિક વિભાજન ફક્ત હૃદયના પાયા પર ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસ દરમિયાન અથવા શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન સાંભળવામાં આવે છે. અંતમાં ઊંડા શ્વાસજ્યારે વિસ્તરે છે છાતીતેમાં દબાણમાં ઘટાડો થવાને કારણે, નાના વર્તુળની વિસ્તરેલી વાહિનીઓમાં લોહી કંઈક અંશે જળવાઈ રહે છે અને તેથી તે ઓછી માત્રામાં પ્રવેશ કરે છે. ડાબી કર્ણક, અને ત્યાંથી - ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં. બાદમાં, ઓછું લોહી ભરવાને કારણે, જમણી બાજુ કરતાં વહેલા સિસ્ટોલ સમાપ્ત થાય છે, અને એઓર્ટિક વાલ્વ બંધ થવાથી પલ્મોનરી વાલ્વ બંધ થાય છે. શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન, વિપરીત પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવે છે. છાતીમાં દબાણમાં વધારો થવાના કિસ્સામાં, લોહી, જાણે નાના વર્તુળના વાસણોમાંથી સ્ક્વિઝ્ડ થાય છે, મોટી માત્રામાંહૃદયની ડાબી બાજુએ પ્રવેશ કરે છે, અને ડાબા ક્ષેપકની સિસ્ટોલ, અને તેથી તેના ડાયસ્ટોલની શરૂઆત, જમણી બાજુ કરતાં પાછળથી થાય છે.
બીજા સ્વરનું વિરોધાભાસી વિભાજન (અંગ્રેજી):
બીજા સ્વરનું પેથોલોજીકલ દ્વિભાજન (અંગ્રેજી):
2જી સ્વરનું સ્થિર વિભાજન (અંગ્રેજી):
તે જ સમયે, સ્પ્લિટ સેકન્ડ ટોન ગંભીરની નિશાની હોઈ શકે છે પેથોલોજીકલ ફેરફારોહૃદય અને તેના વાલ્વ. આમ, હૃદયના પાયા પર બીજા અવાજનું વિભાજન (ડાબી બાજુએ બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા) મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે સંભળાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે હાઇપરટ્રોફાઇડ અને લોહીથી ભરેલું જમણું વેન્ટ્રિકલ ડાબી કરતાં પાછળથી સિસ્ટોલ સમાપ્ત થાય છે. તેથી, બીજા ધ્વનિનો મહાધમની ઘટક પલ્મોનરી કરતાં વહેલો થાય છે. બાયકસ્પિડ વાલ્વની અપૂર્ણતામાં બીજા અવાજનું દ્વિભાજન અથવા વિભાજન સામાન્ય કરતાં ડાબા ક્ષેપકમાં વધુ રક્ત ભરવા સાથે સંકળાયેલું છે, જે તેના સિસ્ટોલને લંબાવવા તરફ દોરી જાય છે, અને ડાબા વેન્ટ્રિકલનો ડાયસ્ટોલ જમણી બાજુ કરતાં પાછળથી શરૂ થાય છે. આ કારણે એઓર્ટિક વાલ્વપલ્મોનરી વાલ્વ કરતાં પાછળથી બંધ થાય છે.
બીજા સ્વરના સાચા વિભાજનથી તેની ધ્વનિ મેલોડીને અલગ પાડવી જોઈએ, જે માત્ર ઉપરછલ્લી રીતે વિભાજન જેવું જ છે. ઉદાહરણ એ વધારાનો સ્વર છે જે મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે બાયકસપીડ (મિટ્રલ) વાલ્વના ઉદઘાટન દરમિયાન થાય છે. તે એક ઉચ્ચ-પિચ ક્લિક ટોન ધરાવે છે અને બીજા ટોનને અનુસરતા જોરથી પડઘો તરીકે જોવામાં આવે છે. વધારાના સ્વર, પ્રથમ અને બીજા તાળીઓ સાથે મળીને, એક વિશિષ્ટ મેલોડી બનાવે છે, જે ક્વેઈલના રુદનની યાદ અપાવે છે. આથી હૃદયની ટોચ પર મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે સાંભળવામાં આવતી આ ધ્વનિ ઘટનાનું નામ, “ ક્વેઈલ લય" તેનું વિતરણ ક્ષેત્ર વ્યાપક છે - હૃદયના શિખરથી ઉપર અને એક્સેલરી ફોસા સુધી.
કેટલીકવાર, હૃદયને સાંભળતી વખતે, દુર્લભ અને નીરસ ટોનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એકલો, ખૂબ જ જોરદાર સ્વર દેખાય છે, કહેવાતા. "તોપ સ્વર" Strazhesko. તે એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સના એક સાથે સંકોચનને કારણે થાય છે, જે સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક સાથે જોવા મળે છે, એટલે કે જ્યારે એટ્રિયામાંથી આવેગ વેન્ટ્રિકલ્સ સુધી પહોંચતા નથી અને તે દરેક તેમની પોતાની લયમાં સંકોચન કરે છે (એટ્રિયાનો સંકોચન વધુ વખત), પરંતુ કેટલાક ચક્ર તેમના સંકોચન એકરુપ.
દેશનિકાલ ટોન (અંગ્રેજી):
હૃદયના બધા અવાજો (અંગ્રેજી):
તમે વેબસાઈટ પર સામાન્ય અને પેથોલોજીકલ સ્થિતિમાં હૃદયના અવાજો અને ગણગણાટ સાંભળી શકો છો
પ્રથમ ફોનેન્ડોસ્કોપ્સ કાગળની ફોલ્ડ શીટ અથવા હોલો હતા વાંસની લાકડીઓ, અને ઘણા ડોકટરો ફક્ત તેમના પોતાના સાંભળવાના અંગનો ઉપયોગ કરતા હતા. પણ અંદર શું ચાલી રહ્યું હતું તે બધા સાંભળવા માંગતા હતા માનવ શરીર, ખાસ કરીને જ્યારે તે આના જેવું કંઈક આવે છે મહત્વપૂર્ણ શરીરહૃદયની જેમ.
હૃદયના અવાજો એવા અવાજો છે જે મ્યોકાર્ડિયલ દિવાલોના સંકોચન દરમિયાન ઉત્પન્ન થાય છે. સામાન્ય રીતે સ્વસ્થ વ્યક્તિત્યાં બે ટોન છે, જે તેના આધારે વધારાના અવાજો સાથે હોઈ શકે છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાવિકાસ કરે છે. કોઈપણ વિશેષતાના ડૉક્ટર આ અવાજો સાંભળવા અને તેનું અર્થઘટન કરવામાં સક્ષમ હોવા જોઈએ.
કાર્ડિયાક ચક્ર
હૃદય દર મિનિટે સાઠથી એંસી ધબકારાનાં દરે ધબકે છે. આ, અલબત્ત, સરેરાશ મૂલ્ય છે, પરંતુ ગ્રહ પરના નેવું ટકા લોકો તેના હેઠળ આવે છે, જેનો અર્થ છે કે તેને ધોરણ તરીકે લઈ શકાય છે. દરેક બીટમાં બે વૈકલ્પિક ઘટકોનો સમાવેશ થાય છે: સિસ્ટોલ અને ડાયસ્ટોલ. સિસ્ટોલિક હૃદયનો અવાજ, બદલામાં, ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલરમાં વિભાજિત થાય છે. આ 0.8 સેકન્ડ લે છે, પરંતુ હૃદયને સંકોચન અને આરામ કરવાનો સમય છે.
સિસ્ટોલ
ઉપર જણાવ્યા મુજબ, અહીં બે ઘટકો સામેલ છે. પ્રથમ એટ્રીયલ સિસ્ટોલ આવે છે: તેમની દિવાલો સંકોચાય છે, દબાણ હેઠળ લોહી વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્રવેશે છે અને વાલ્વ ફ્લૅપ્સ બંધ થઈ જાય છે. તે બંધ થતા વાલ્વનો અવાજ છે જે ફોનેન્ડોસ્કોપ દ્વારા સંભળાય છે. આ સમગ્ર પ્રક્રિયા 0.1 સેકન્ડ ચાલે છે.
પછી વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ આવે છે, જે ઘણું વધારે છે મુશ્કેલ કામએટ્રિયાનું શું થાય છે તેના કરતાં. શરૂ કરવા માટે, અમે નોંધીએ છીએ કે પ્રક્રિયા ત્રણ ગણી લાંબી ચાલે છે - 0.33 સેકન્ડ.
પ્રથમ અવધિ વેન્ટ્રિક્યુલર તણાવ છે. તેમાં અસુમેળ અને આઇસોમેટ્રિક સંકોચનના તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે. તે બધા એ હકીકતથી શરૂ થાય છે કે એક સારગ્રાહી આવેગ સમગ્ર મ્યોકાર્ડિયમમાં ફેલાય છે તે વ્યક્તિગત સ્નાયુ તંતુઓને ઉત્તેજિત કરે છે અને તેમને સ્વયંભૂ સંકુચિત કરે છે. જેના કારણે હૃદયનો આકાર બદલાઈ જાય છે. આનાથી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વ ચુસ્તપણે બંધ થાય છે, બ્લડ પ્રેશર વધે છે. પછી વેન્ટ્રિકલનું શક્તિશાળી સંકોચન થાય છે, અને લોહી એરોટા અથવા પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રવેશ કરે છે. આ બે તબક્કાઓ 0.08 સેકન્ડ લે છે, અને બાકીની 0.25 સેકન્ડમાં રક્ત મહાન વાહિનીઓ દાખલ કરે છે.
ડાયસ્ટોલ
અહીં પણ, બધું એટલું સરળ નથી જેટલું તે પ્રથમ નજરમાં લાગે છે. વેન્ટ્રિક્યુલર છૂટછાટ 0.37 સેકન્ડ ચાલે છે અને ત્રણ તબક્કામાં થાય છે:
- પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક: લોહી હૃદયમાંથી નીકળી જાય પછી, તેના પોલાણમાં દબાણ ઘટે છે અને મોટા વાહિનીઓ તરફ દોરી જતા વાલ્વ બંધ થાય છે.
- આઇસોમેટ્રિક છૂટછાટ: સ્નાયુઓ આરામ કરવાનું ચાલુ રાખે છે, દબાણ વધુ ઘટે છે અને ધમની દબાણ જેટલું બને છે. આના કારણે એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વ ખુલે છે અને એટ્રિયામાંથી લોહી વેન્ટ્રિકલ્સમાં પ્રવેશે છે.
- વેન્ટ્રિકલ્સ ભરવું: દબાણના ઢાળ અનુસાર, જ્યારે દબાણ સમાન થાય છે, ત્યારે લોહીનો પ્રવાહ ધીમે ધીમે ધીમો પડી જાય છે અને પછી બંધ થઈ જાય છે.
પછી ચક્ર ફરીથી પુનરાવર્તિત થાય છે, સિસ્ટોલથી શરૂ થાય છે. તેની અવધિ હંમેશા સમાન હોય છે, પરંતુ હૃદયના ધબકારાની ગતિના આધારે ડાયસ્ટોલને ટૂંકી અથવા લંબાવી શકાય છે.
પ્રથમ સ્વરની રચનાની પદ્ધતિ
ભલે તે ગમે તેટલું વિચિત્ર લાગે, 1 હૃદયના અવાજમાં ચાર ઘટકો હોય છે:
- વાલ્વ - તે અવાજની રચનામાં અગ્રેસર છે. આવશ્યકપણે, આ વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલના અંતમાં એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વ પત્રિકાઓના સ્પંદનો છે.
- સ્નાયુબદ્ધ - સંકોચન દરમિયાન વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોની ઓસીલેટરી હિલચાલ.
- વેસ્ક્યુલર - ક્ષણે દિવાલોનું ખેંચાણ જ્યારે દબાણ હેઠળ લોહી તેમાં પ્રવેશ કરે છે.
- ધમની - ધમની સિસ્ટોલ. આ પ્રથમ સ્વરની તાત્કાલિક શરૂઆત છે.
બીજા સ્વર અને વધારાના ટોનની રચનાની પદ્ધતિ
તેથી, બીજા હૃદયના અવાજમાં ફક્ત બે ઘટકો શામેલ છે: વાલ્વ્યુલર અને વેસ્ક્યુલર. પ્રથમ અવાજ છે જે કલાના વાલ્વ પર લોહીના મારામારીથી ઉદ્ભવે છે અને પલ્મોનરી ટ્રંકજ્યારે તેઓ હજુ પણ બંધ છે. બીજું, એટલે કે, વેસ્ક્યુલર ઘટક, દિવાલોની હિલચાલ છે મોટા જહાજોજ્યારે દરવાજા આખરે ખુલે છે.
બે મુખ્ય રાશિઓ ઉપરાંત, 3 અને 4 ટોન પણ છે.
ત્રીજો અવાજ ડાયસ્ટોલ દરમિયાન વેન્ટ્રિક્યુલર મ્યોકાર્ડિયમના સ્પંદનો છે, જ્યારે લોહી નિષ્ક્રિય રીતે નીચલા દબાણવાળા વિસ્તારમાં વહે છે.
ચોથો અવાજ સિસ્ટોલના અંતમાં દેખાય છે અને એટ્રિયામાંથી લોહીના નિકાલના અંત સાથે સંકળાયેલ છે.
સ્વર I ની લાક્ષણિકતાઓ
હૃદયના અવાજ ઘણા કારણો પર આધાર રાખે છે, બંને ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક. 1 સ્વરની સોનોરિટી મ્યોકાર્ડિયમની ઉદ્દેશ્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે. તેથી, સૌ પ્રથમ, હૃદયના વાલ્વના ચુસ્ત બંધ થવાથી અને વેન્ટ્રિકલ્સ જે ઝડપે સંકોચાય છે તે દ્વારા મોટેથી ખાતરી કરવામાં આવે છે. એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વાલ્વ પત્રિકાઓની ઘનતા, તેમજ હૃદયના પોલાણમાં તેમની સ્થિતિ જેવી વિશેષતાઓને ગૌણ ગણવામાં આવે છે.
સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ 4-5 ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં - તેના શિખર પર પ્રથમ હૃદયનો અવાજ સાંભળવો શ્રેષ્ઠ છે. વધુ સચોટ કોઓર્ડિનેટ્સ માટે, આ વિસ્તારમાં છાતીનું પર્ક્યુસન કરવું અને કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ સ્પષ્ટપણે નક્કી કરવી જરૂરી છે.
સ્વર II ની લાક્ષણિકતાઓ
તેને સાંભળવા માટે, તમારે ફોનન્ડોસ્કોપની ઘંટડી હૃદયના પાયા પર મૂકવાની જરૂર છે. આ બિંદુ સ્ટર્નમની ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાની જમણી બાજુએ સહેજ સ્થિત છે.
બીજા સ્વરનું વોલ્યુમ અને સ્પષ્ટતા પણ તેના પર નિર્ભર કરે છે કે વાલ્વ કેટલા ચુસ્ત છે, ફક્ત હવે સેમિલુનર, બંધ છે. વધુમાં, તેમના ઓપરેશનની ગતિ, એટલે કે, રાઇઝર્સનું બંધ અને કંપન, ઉત્પાદિત અવાજને અસર કરે છે. અને વધારાના ગુણો એ સ્વરની રચનામાં સામેલ તમામ રચનાઓની ઘનતા છે, તેમજ હૃદયમાંથી લોહીના નિકાલ દરમિયાન વાલ્વની સ્થિતિ.
હૃદયના અવાજો સાંભળવાના નિયમો
હૃદયનો અવાજ સંભવતઃ વિશ્વમાં સૌથી વધુ શાંતિપૂર્ણ છે સફેદ અવાજ. વૈજ્ઞાનિકો એવી પૂર્વધારણા ધરાવે છે કે બાળક આ દરમિયાન સાંભળે છે પ્રિનેટલ સમયગાળો. પરંતુ હૃદયના નુકસાનને ઓળખવા માટે, ફક્ત તે કેવી રીતે ધબકે છે તે સાંભળવું પૂરતું નથી.
સૌ પ્રથમ, શ્રાવણ શાંત અને ગરમ રૂમમાં થવો જોઈએ. તપાસવામાં આવતી વ્યક્તિની મુદ્રા તેના પર નિર્ભર કરે છે કે કયા વાલ્વને વધુ કાળજીપૂર્વક સાંભળવાની જરૂર છે. આ ડાબી બાજુએ પડેલી, સીધી પરંતુ શરીર આગળ નમેલી, જમણી બાજુ, વગેરેની સ્થિતિ હોઈ શકે છે.
દર્દીએ ભાગ્યે જ અને છીછરા શ્વાસ લેવો જોઈએ, અને ડૉક્ટરની વિનંતી પર, તેનો શ્વાસ પકડી રાખો. સિસ્ટોલ ક્યાં છે અને ડાયસ્ટોલ ક્યાં છે તે સ્પષ્ટ રીતે સમજવા માટે, ડૉક્ટરે સાંભળતી વખતે તાળવું જોઈએ. કેરોટીડ ધમની, પલ્સ કે જેના પર સંપૂર્ણપણે સિસ્ટોલિક તબક્કા સાથે એકરુપ છે.
હૃદયના ધબકારાની પ્રક્રિયા
સંપૂર્ણ અને સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાના પ્રારંભિક નિર્ધારણ પછી, ડૉક્ટર હૃદયના અવાજો સાંભળે છે. તે સામાન્ય રીતે અંગની ટોચ પરથી શરૂ થાય છે. મિટ્રલ વાલ્વ ત્યાં સ્પષ્ટ રીતે સાંભળી શકાય છે. પછી વાલ્વ પર આગળ વધો મુખ્ય ધમનીઓ. પ્રથમ એઓર્ટિક તરફ - સ્ટર્નમની જમણી બાજુની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં, પછી પલ્મોનરી ધમની તરફ - સમાન સ્તરે, ફક્ત ડાબી બાજુએ.
ચોથો શ્રવણ બિંદુ હૃદયનો આધાર છે. તે આધાર પર સ્થિત છે પરંતુ બાજુઓ પર ખસેડી શકે છે. તેથી ડૉક્ટરે તપાસવું જોઈએ કે હૃદયનો આકાર શું છે, અને ઇલેક્ટ્રિક એક્સલચોક્કસ સાંભળવા માટે
બોટકીન-એર્બ પોઈન્ટ પર ઓસ્કલ્ટેશન પૂર્ણ થાય છે. તમે તેને અહીં સાંભળી શકો છો તે સ્ટર્નમ પર ડાબી બાજુની ચોથી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્થિત છે.
વધારાના ટોન
હૃદયનો અવાજ હંમેશા લયબદ્ધ ક્લિક્સ જેવો હોતો નથી. કેટલીકવાર, આપણે ઈચ્છીએ છીએ તેના કરતાં ઘણી વાર, તે વિચિત્ર સ્વરૂપો લે છે. ડોકટરો તેમાંથી કેટલાકને માત્ર સાંભળીને ઓળખતા શીખ્યા છે. આમાં શામેલ છે:
મિત્રલ વાલ્વ ક્લિક કરો. તે હૃદયની ટોચની નજીક સાંભળી શકાય છે, તે વાલ્વ પત્રિકાઓમાં કાર્બનિક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલું છે અને માત્ર હસ્તગત હૃદય રોગ સાથે જ દેખાય છે.
સિસ્ટોલિક ક્લિક. મિટ્રલ વાલ્વ રોગનો બીજો પ્રકાર. આ કિસ્સામાં, તેના વાલ્વ ચુસ્તપણે બંધ થતા નથી અને સિસ્ટોલ દરમિયાન બહારની તરફ વળે તેવું લાગે છે.
રેકાર્ડટન. એડહેસિવ પેરીકાર્ડિટિસમાં જોવા મળે છે. અંદર રચાયેલી મૂરિંગ્સને કારણે વેન્ટ્રિકલ્સના અતિશય ખેંચાણ સાથે સંકળાયેલું છે.
ક્વેઈલ લય. મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે થાય છે, જે પ્રથમ સ્વરમાં વધારો, પલ્મોનરી ધમની પરના બીજા સ્વર પર ભાર અને મિટ્રલ વાલ્વના ક્લિક દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
ગૅલપ લય. તેના દેખાવનું કારણ મ્યોકાર્ડિયલ સ્વરમાં ઘટાડો છે, જે ટાકીકાર્ડિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દેખાય છે.
વધેલા અને ઘટતા અવાજોના એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણો
હૃદય આખી જીંદગી શરીરમાં, વિરામ કે આરામ વિના ધબકતું રહે છે. આનો અર્થ એ છે કે જ્યારે તે ખસી જાય છે, ત્યારે તેના કામના માપેલા અવાજોમાં અજાણ્યાઓ દેખાય છે. આના કારણો સીધો હૃદયને થતા નુકસાન સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે.
ટોનને મજબૂત બનાવવાની સુવિધા આના દ્વારા કરવામાં આવે છે:
કેચેક્સિયા, મંદાગ્નિ, છાતીની પાતળી દિવાલ;
ફેફસાં અથવા તેના ભાગનું એટેલેક્ટેસિસ;
ફેફસાને વિસ્થાપિત કરતી પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાં ગાંઠ;
ફેફસાના નીચલા લોબમાં ઘૂસણખોરી;
ફેફસામાં બુલ્લે.
હૃદયના અવાજમાં ઘટાડો:
અતિશય વજન;
છાતીની દિવાલના સ્નાયુઓનો વિકાસ;
સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા;
છાતીના પોલાણમાં પ્રવાહીની હાજરી;
હૃદયના અવાજમાં વધારો અને ઘટાડો થવાના ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક કારણો
જ્યારે વ્યક્તિ આરામ કરતી હોય અથવા સૂતી હોય ત્યારે હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ અને લયબદ્ધ હોય છે. જો તે ખસેડવાનું શરૂ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડૉક્ટરની ઑફિસમાં સીડીઓ ચઢે છે, તો આનાથી હૃદયના અવાજમાં વધારો થઈ શકે છે. ઉપરાંત, હૃદયના ધબકારા વધવાથી એનિમિયા, બીમારી થઈ શકે છે અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમવગેરે
નીરસ હૃદયનો અવાજ હસ્તગત હૃદયની ખામીઓ સાથે સંભળાય છે, જેમ કે મિટ્રલ અથવા એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, વાલ્વની અપૂર્ણતા. હૃદયની નજીકના વિભાગોમાં એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ તેનું યોગદાન આપે છે: ચડતો ભાગ, કમાન, ઉતરતા ભાગ. મફલ્ડ હૃદયના અવાજો મ્યોકાર્ડિયલ માસમાં વધારો સાથે સંકળાયેલા છે, તેમજ હૃદયના સ્નાયુઓના બળતરા રોગો સાથે, જે ડિસ્ટ્રોફી અથવા સ્ક્લેરોસિસ તરફ દોરી જાય છે.
હૃદયનો ગણગણાટ
ટોન ઉપરાંત, ડૉક્ટર અન્ય અવાજો, કહેવાતા અવાજો પણ સાંભળી શકે છે. તેઓ હૃદયના પોલાણમાંથી પસાર થતા રક્ત પ્રવાહની અશાંતિમાંથી રચાય છે. સામાન્ય રીતે તેઓ ત્યાં ન હોવા જોઈએ. બધા અવાજને કાર્બનિક અને કાર્યાત્મકમાં વિભાજિત કરી શકાય છે.
- જ્યારે અંગમાં એનાટોમિક ફેરફારો થાય છે ત્યારે ઓર્ગેનિક દેખાય છે, ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોવાલ્વ સિસ્ટમ.
- કાર્યાત્મક અવાજો પેપિલરી સ્નાયુઓના વિકાસ અથવા પોષણમાં વિક્ષેપ, હૃદયના ધબકારા અને રક્ત પ્રવાહની ગતિમાં વધારો અને તેની સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલા છે.
ગણગણાટ હૃદયના અવાજો સાથે હોઈ શકે છે અથવા તેનાથી સ્વતંત્ર હોઈ શકે છે. ક્યારેક જ્યારે બળતરા રોગોહૃદયના ધબકારા પર સુપરઇમ્પોઝ કરવામાં આવે છે, અને પછી તમારે દર્દીને તેના શ્વાસને પકડી રાખવા અથવા આગળ ઝૂકવા અને ફરીથી અવાજ કરવા માટે પૂછવાની જરૂર છે. આ સરળ યુક્તિ તમને ભૂલો ટાળવામાં મદદ કરશે. એક નિયમ તરીકે, જ્યારે પેથોલોજીકલ ઘોંઘાટ સાંભળે છે, ત્યારે તેઓ કયા તબક્કામાં તે નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરે છે કાર્ડિયાક ચક્રતેઓ ઉભા થાય છે, શ્રેષ્ઠ સાંભળવાની જગ્યા શોધે છે અને અવાજની લાક્ષણિકતાઓ એકત્રિત કરે છે: તાકાત, અવધિ અને દિશા.
અવાજ ગુણધર્મો
લાકડા પર આધારિત અવાજના ઘણા પ્રકારો છે:
નરમ અથવા ફૂંકાતા (સામાન્ય રીતે પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ નથી, ઘણીવાર બાળકોમાં થાય છે);
રફ, સ્ક્રેપિંગ અથવા સોઇંગ;
સંગીતમય.
અવધિ અનુસાર તેઓ અલગ પડે છે:
ટૂંકું;
લાંબી;
વોલ્યુમ દ્વારા:
મોટેથી;
ઉતરતા;
વધારો (ખાસ કરીને ડાબા એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસના સાંકડા સાથે);
વધુને વધુ ઘટતી જાય છે.
વોલ્યુમમાં ફેરફાર કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના એક તબક્કા દરમિયાન નોંધવામાં આવે છે.
ઊંચાઈ દ્વારા:
ઉચ્ચ આવર્તન (એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે);
ઓછી આવર્તન (મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે).
ત્યાં કેટલાક સામાન્ય પેટર્નઘોંઘાટમાં. પ્રથમ, તેઓ વાલ્વના સ્થાનો પર સરળતાથી સાંભળી શકાય છે, જે પેથોલોજીના કારણે તેઓ રચાયા હતા. બીજું, અવાજ લોહીના પ્રવાહની દિશામાં ફેલાય છે, અને તેની સામે નહીં. અને ત્રીજું, હૃદયના અવાજની જેમ, પેથોલોજીકલ અવાજોજ્યાં હૃદય ફેફસાંથી ઢંકાયેલું ન હોય અને છાતીને ચુસ્તપણે અડીને હોય ત્યાં શ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવામાં આવે છે.
સુપિન સ્થિતિમાં સાંભળવું વધુ સારું છે, કારણ કે વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી લોહીનો પ્રવાહ સરળ અને ઝડપી બને છે, અને ડાયાસ્ટોલિક - બેસતી વખતે, કારણ કે ગુરુત્વાકર્ષણ બળ હેઠળ, એટ્રિયામાંથી પ્રવાહી વેન્ટ્રિકલ્સમાં ઝડપથી પ્રવેશ કરે છે.
ગણગણાટને તેમના સ્થાન અને કાર્ડિયાક ચક્રના તબક્કા દ્વારા અલગ કરી શકાય છે. જો સિસ્ટોલ અને ડાયસ્ટોલમાં એક જ જગ્યાએ ગણગણાટ દેખાય છે, તો આ એક વાલ્વના સંયુક્ત જખમને સૂચવે છે. જો સિસ્ટોલમાં અવાજ એક સમયે દેખાય છે, અને બીજા સમયે ડાયસ્ટોલમાં, તો આ પહેલેથી જ બે વાલ્વનું સંયુક્ત જખમ છે.
ઓસ્કલ્ટેશન સૌથી વધુ છે માહિતીપ્રદ પદ્ધતિરોગોનું નિદાન કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ. પદ્ધતિ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ ધ્વનિ ઘટનાઓ સાંભળવા પર આધારિત છે. ઓસ્કલ્ટેશન માટે માત્ર ઉત્તમ શ્રવણની જ જરૂર નથી, પરંતુ અવાજને તેમની પીચ અને સમય દ્વારા અલગ પાડવાની ક્ષમતા પણ જરૂરી છે. ઘણા ડોકટરોએ આ સંશોધનમાં ક્યારેય નિપુણતા મેળવી નથી અથવા અભ્યાસના અભાવે આ ગુણવત્તા ગુમાવી છે.આ સૌથી મુશ્કેલ ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકોમાંની એક છે. એસ્કલ્ટેશન એ હૃદયના અવાજોને સાંભળવું અને નક્કી કરવું છે ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણો.
ઓસ્કલ્ટેશન કરવા માટેના નિયમો:
1) શ્રાવણ દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ. સામાન્ય રીતે શ્રાવણ દર્દીને ઉભા રાખીને, જૂઠું રાખીને કરવામાં આવે છે, જેમાં ડાબી બાજુનો સમાવેશ થાય છે, પછી શારીરિક પ્રવૃત્તિવગેરે;2) ડૉક્ટરની સ્થિતિ દર્દીની જમણી બાજુએ છે, ફોનેન્ડોસ્કોપ ઓસ્કલ્ટેડ બિંદુ પર ચુસ્તપણે ફિટ થવો જોઈએ;
3) હૃદયને સાંભળવું એ ફોનેન્ડોસ્કોપ સાથે કરવામાં આવે છે, જે ચોક્કસ બિંદુએ ફોનન્ડોસ્કોપ દ્વારા પ્રાપ્ત થયેલા તમામ અવાજોને અલગ કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, હૃદયના ઊંચા અવાજો સંભળાય છે. નીચા ટોનહૃદયને ફોનેન્ડોસ્કોપથી નહીં, પણ સ્ટેથોસ્કોપથી સાંભળવું વધુ સારું છે. કાનનો ઉપયોગ કરીને શ્રવણ કરવામાં આવે છે. પટલ વિના નીચા અવાજો સાંભળવું વધુ સારું છે, ઉચ્ચ અવાજો - પટલ સાથે;
4) શ્વાસના વિવિધ તબક્કામાં સાંભળવું જોઈએ. આ એ હકીકતને કારણે છે કે ઊંડા પ્રેરણા દરમિયાન, હૃદયના જમણા ચેમ્બરમાં લોહીનો પ્રવાહ વધે છે, જે કેટલીક ધ્વનિ ઘટનાને વધારે છે; ઊંડા ઉચ્છવાસ દરમિયાન, હૃદયના ડાબા અડધા ભાગમાંથી અવાજોનું વહન સુધરે છે;
5) છાતી પર વાલ્વના સ્થાનો અને પ્રક્ષેપણ:
a) ચોથી પાંસળીના કોમલાસ્થિના સ્ટર્નમ સાથે જોડાણની જગ્યાએ, મિટ્રલ વાલ્વ ડાબી બાજુએ પ્રક્ષેપિત થાય છે;
b) સ્ટર્નમની જમણી બાજુની ત્રીજી પાંસળીના જોડાણની જગ્યાએ, એઓર્ટિક વાલ્વનો અંદાજ છે;
c) સ્ટર્નમની ડાબી બાજુએ, ત્રીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં, પલ્મોનરી વાલ્વ પ્રક્ષેપિત છે;
d) ટ્રીકસ્પીડ વાલ્વ ચોથા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્ટર્નમની જમણી તરફ પ્રક્ષેપિત છે.
અસંખ્ય અભ્યાસો દ્વારા, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ચોક્કસ બિંદુઓ પર ધ્વનિ અસરો વધુ સારી રીતે સંભળાય છે:
1) મિટ્રલ વાલ્વ હૃદયની ટોચ પર વધુ સારી રીતે સંભળાય છે;2) એઓર્ટિક વાલ્વ - સ્ટર્નમની જમણી બાજુની 2 જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં;
3) ટ્રીકસ્પિડ વાલ્વ - સ્ટર્નમની ધાર પર અથવા સ્ટર્નમની જમણી બાજુએ IV ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં.
અસ્તિત્વમાં છે વધારાના પોઈન્ટ, અવાજ વહનના ક્ષેત્રો, ઉદાહરણ તરીકે, એક્સેલરી, સબક્લાવિયન વિસ્તારો, જ્યુગ્યુલર નોચ.
શ્રવણ હૃદયની ટોચ પર શરૂ થાય છે, પછી એઓર્ટા, પલ્મોનરી ધમની અને ટ્રિકસપીડ વાલ્વ તરફ જાય છે.
દર્દીને સાંભળતી વખતે, સ્ટેથોસ્કોપને એક જગ્યાએથી બીજી જગ્યાએ ખસેડવામાં આવે છે, આ રીતે ધ્વનિની ઘટનાને પકડવી, તેમજ પકડવું વધુ અનુકૂળ છે:
1) શક્તિ અને સ્વરની સ્પષ્ટતા;
2) આવર્તન અને લય;
3) ટોન ઓફ ટિમ્બર;
4) અવાજ ગુણધર્મો અથવા તેનો અભાવ.
હૃદયના અવાજો:
હૃદયના ધ્વનિ એ હૃદયના સંકોચનના સમયગાળા દરમિયાન થતી વિવિધ ઘટનાઓનો સરવાળો છે. સામાન્ય રીતે બે ટોન સંભળાય છે, પરંતુ 20% સ્વસ્થ વ્યક્તિઓમાં ત્રીજો અને ચોથો ટોન સંભળાય છે. રોગોમાં, સ્વરની લાક્ષણિકતાઓ બદલાય છે.સ્વર ઘણા બિંદુઓથી રચાય છે:
1) વાલ્વ્યુલર, બાયકસપીડ અને ટ્રિકસપીડ વાલ્વના સ્લેમિંગ અને સ્પંદન સાથે સંકળાયેલ;2) સ્નાયુબદ્ધ, બંને એટ્રિયા અને બંને વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચન સાથે સંકળાયેલ;
3) વેસ્ક્યુલર, વેન્ટ્રિકલ્સમાંથી લોહીના પ્રવાહને કારણે એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીની દિવાલોના કંપન સાથે સંકળાયેલું છે.
ધમની સંકોચનના અવાજો ઉપરાંત, ઉપરોક્ત અવાજો એકસાથે થાય છે અને એક સિસ્ટોલિક પ્રથમ ધ્વનિ તરીકે જોવામાં આવે છે.
ધમનીના સંકોચનના અવાજની વાત કરીએ તો, તેમની અને વેન્ટ્રિકલ્સના સંકોચન વચ્ચેનો અંતરાલ ખૂબ જ નાનો છે, જેથી કાન સાંભળતી વખતે તેને અલગ પાડવું લગભગ અશક્ય છે, તેથી તે એક સિસ્ટોલિક પ્રથમ અવાજ તરીકે માનવામાં આવે છે.
સ્વર II ની રચનામાં બે ઘટકો ભાગ લે છે:
1) એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીના વાલ્વનું સ્લેમિંગ;2) વાલ્વ ફ્લૅપ્સના સ્પંદનો.
આ જહાજોના વાલ્વનું બંધ થવું ડાયસ્ટોલ તબક્કામાં થાય છે, તેથી બીજા અવાજને ડાયસ્ટોલિક તરીકે નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.
ત્રીજો સ્વર ડાયસ્ટોલની શરૂઆત દરમિયાન એટ્રિયા છોડતા લોહીના પ્રવાહ દ્વારા વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોના ઝડપી તણાવ અને વિસ્તરણના પરિણામે રચાય છે.
આમ, પ્રથમ સ્વરની પાંચ પદ્ધતિઓ અલગ પડે છે:
1) એક વાલ્વ ઘટક જે ત્યારે થાય છે જ્યારે મિટ્રલ વાલ્વ સિસ્ટોલની શરૂઆતમાં બંધ થાય છે;2) ટ્રિકસપીડ વાલ્વ ફ્લૅપ્સનું ઓસિલેશન અને બંધ;
3) સિસ્ટોલની શરૂઆતમાં સંકોચનના તબક્કા દરમિયાન વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોનું સ્પંદન, જ્યારે હૃદય રક્ત વાહિનીઓમાં દબાણ કરે છે, ત્યારે આ એક સ્નાયુબદ્ધ ઘટક છે;
4) એરોટા અને પલ્મોનરી ધમનીની દિવાલોનું કંપન;
5) એટ્રીઅલ સિસ્ટોલના અંતમાં એટ્રીઅલ ઓસિલેશન.
પ્રથમ સ્વર સામાન્ય રીતે તમામ બિંદુઓ પર સંભળાય છે. આકારણીનું સ્થાન: શિખર, બોટકીન બિંદુ, સ્ટર્નમની ડાબી ધાર પર II ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ.
આકારણીની પદ્ધતિ એ 2 જી સ્વર સાથે સરખામણી છે: 1 લી સ્વર એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે તે હૃદયના શિખર પર લાંબા વિરામ પછી થાય છે, તે 2 જી સ્વર કરતા વધુ લાંબો અને નીચો છે 2 જી સ્વર, અને એપિકલ આવેગ સાથે એકરુપ છે. તંદુરસ્ત વસ્તીના 20% માં, ત્રીજો સ્વર સાંભળવામાં આવે છે, પરંતુ વધુ વખત તે પેથોલોજીની નિશાની છે.
ડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં લોહી સાથે ઝડપી ભરણ દરમિયાન વેન્ટ્રિકલ્સની દિવાલોના સ્પંદનોના પરિણામે શારીરિક III ટોન રચાય છે. તે સામાન્ય રીતે હાયપરકીનેટિક પ્રકારના રક્ત પ્રવાહને કારણે જોવા મળે છે. ત્રીજો અવાજ ડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે, બીજા ધ્વનિ પછી 0.12 સેકંડ કરતાં પહેલાંનો નહીં. પેથોલોજીકલ III સ્વર ત્રણ ભાગની લય બનાવે છે, તે વેન્ટ્રિકલ્સના સ્નાયુઓને છૂટછાટના પરિણામે થાય છે જેણે તેમનામાં લોહીના ઝડપી પ્રવાહ સાથે સ્વર ગુમાવ્યો છે. આ મદદ માટે "હૃદયનો પોકાર" છે, અથવા ઝપાટાની લય છે.
IV સ્વર શારીરિક હોઈ શકે છે, તે ડાયસ્ટોલ તબક્કામાં I ટોન પહેલા થાય છે. આ પ્રિસિસ્ટોલિક ધ્વનિ ડાયસ્ટોલના અંતમાં ધમની દિવાલોના કંપનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. સામાન્ય રીતે, તે ફક્ત બાળકોમાં જ થાય છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, તે હંમેશા પેથોલોજીકલ હોય છે, જે વેન્ટ્રિક્યુલર સ્નાયુ ટોનના નુકશાન સાથે હાઇપરટ્રોફાઇડ ડાબા કર્ણકના સંકોચનને કારણે થાય છે. આ પ્રિસિસ્ટોલિક ગેલપ રિધમ છે.
ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન, ક્લિક્સ સાંભળી શકાય છે. ક્લિક એ સિસ્ટોલ દરમિયાન સાંભળવામાં આવતી ઓછી તીવ્રતાનો ઉચ્ચ-પીચ અવાજ છે.
ક્લિક્સ ઊંચી હોય છે, અવધિમાં ઓછી હોય છે અને અસંગત હોય છે. સ્વર ઉન્નત અથવા નબળો કરી શકાય છે.
1 હૃદયના અવાજની સોનોરિટીમાં ફેરફાર:
તે એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક અને કાર્ડિયાક કારણો પર આધાર રાખે છે.નોનકાર્ડિયાક કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
1) લકવાગ્રસ્ત છાતી;2) ફેફસાના પેશીઓની હવામાં ઘટાડો;
3) બેરલ આકારની છાતી;
4) જાડા છાતી;
5) છાતી એમ્ફિસીમા;
6) પેરીકાર્ડિયલ વિસ્તારમાં પ્રવાહ.
કાર્ડિયાક કારણોમાં શામેલ છે:
1) હૃદયના સ્નાયુને નુકસાન;
2) મ્યોકાર્ડિટિસ, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ;
3) વાલ્વનો વિનાશ;
4) વાલ્વ પત્રિકાઓના ચળવળના કંપનવિસ્તારમાં ઘટાડો;
5) વેન્ટ્રિક્યુલર પોલાણમાં દબાણ વધવાના દરમાં ઘટાડો;
6) મિટ્રલ અને ટ્રિકસપીડ અપૂર્ણતા.
પ્રથમ સ્વરનું મજબૂતીકરણ મ્યોકાર્ડિયલ હાયપોટ્રોફી, વધેલા હૃદયના ધબકારા અને સંપૂર્ણ ટ્રાંસવર્સ હાર્ટ બ્લોક સાથે જોવા મળે છે.
તે ડાબી એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર ઓરિફિસ (મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ) ના સાંકડા થવાની લાક્ષણિકતા છે.
આ ખામી સાથે, ડાયસ્ટોલ દરમિયાન ડાબું વેન્ટ્રિકલ સંપૂર્ણપણે ભરેલું નથી, પરિણામે તે ઝડપથી સંકુચિત થાય છે અને વાલ્વ લાક્ષણિક ફફડાટ અવાજ - "ફફડાવવું સ્વર" સાથે તેટલી જ ઝડપથી બંધ થાય છે. હાર્ટ બ્લોક સાથે, તોપનો સ્વર નોંધવામાં આવે છે.
હૃદયના શિખર પરના પ્રથમ ધ્વનિનું નબળું પડવું એ વાલ્વની વિકૃતિને કારણે ટ્રિકસ્પિડ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે જોવા મળે છે, તેનું બંધ થવું અપૂર્ણ છે. ત્યાં કોઈ વાલ્વ સ્લેમિંગ સમયગાળો નથી. બાદમાંના પરિબળને લીધે, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં હૃદયના શિખર પરના પ્રથમ અવાજનું નબળું પડવું પણ જોવા મળે છે. એઓર્ટિક મોં અથવા એઓર્ટિક વાલ્વના સાંકડા સાથે હૃદયના શિખર પરનો નબળો પ્રથમ અવાજ અલગ મૂળ ધરાવે છે અને તે ડાબા ક્ષેપકમાં રક્ત પુરવઠામાં વધારો અને તેના પોલાણમાંથી લોહીના ધીમા નિકાલ સાથે સંકળાયેલ છે. મ્યોકાર્ડિટિસ અને મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી સાથે હૃદયના સ્નાયુની નબળાઇ સાથે હૃદયની ટોચ પર પ્રથમ સ્વર નબળો પડે છે. ટ્રિકસ્પિડ વાલ્વના પ્રક્ષેપણ પર પ્રથમ સ્વરના નબળા પડવાનું કારણ આ વાલ્વની અપૂરતીતા છે.
2 હૃદયના અવાજોની સોનોરિટીમાં ફેરફાર:
પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે એરોર્ટામાં મજબૂતીકરણ જોવા મળે છે.જ્યારે ટૂંકા ગાળાના ઉચ્ચાર દેખાઈ શકે છે ભાવનાત્મક અનુભવો, અતિશય ઉત્તેજના. એરોટા પરના બીજા સ્વરનો ભાર અંતઃસ્ત્રાવી મૂળના, ખાસ કરીને મૂત્રપિંડના હાયપરટેન્શન, લક્ષણોયુક્ત હાયપરટેન્શન સાથે સાંભળવામાં આવે છે.
ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના વિકાસ સાથે, એરોટા પર બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર પણ દેખાય છે, પરંતુ હાઇપરટ્રોફાઇડ વેન્ટ્રિકલની નબળાઇ વિકસિત થતાં આ ઉચ્ચાર અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
એરોર્ટામાં બીજા અવાજની નબળાઈ એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે જોવા મળે છે. એઓર્ટિક વાલ્વની વિકૃતિની ડિગ્રી અને નિર્દિષ્ટ બિંદુ પર બીજા અવાજના એટેન્યુએશનની ડિગ્રી વચ્ચે સીધો સંબંધ છે. એરોર્ટામાં બીજા અવાજનું નબળું પડવું એ પણ ત્યારે થાય છે જ્યારે આ જહાજ હૃદયમાંથી બહાર નીકળવાના બિંદુ પર સાંકડી થાય છે, કારણ કે એરોર્ટામાં દબાણ ઘટે છે અને એરોર્ટિક વાલ્વને સ્લેમ કરવાનું બળ ઘટે છે.
પલ્મોનરી ધમનીમાં ટોન II માં વધારો હંમેશા પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં હાયપરટેન્શન સાથે દેખાય છે, એટલે કે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણના ઓવરફ્લો સાથે હસ્તગત અને જન્મજાત મૂળની તમામ હૃદયની ખામીઓ માટે. આ હૃદયની ખામીઓમાં મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ, ધમની અને વેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટલ ખામીઓનો સમાવેશ થાય છે.
બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર ગૌણ સાથે સંભળાય છે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનકોઈપણ મૂળ.
બીજો સ્વર હૃદયના પાયા પર સંભળાય છે, જ્યાં સામાન્ય રીતે તે પ્રથમ સ્વર કરતાં વધુ મોટેથી હોય છે અને જમણી અને ડાબી બાજુની બીજી આંતરકોસ્ટલ જગ્યામાં તાકાતમાં સમાન હોય છે. નબળાઈ- જો બીજો સ્વર પ્રથમ અથવા શાંત હોય તો તે મોટા જહાજોમાં નીચા દબાણ સાથે થાય છે, તેમના રક્ત પુરવઠામાં ઘટાડો, એઓર્ટિક અને પલ્મોનરી વાલ્વને નુકસાન થાય છે, જે તેમના ઉપરના સ્લેમિંગના ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે એઓર્ટા - કેલ્શિયમ ક્ષારના જુબાની સાથે, જે પલ્મોનરી ધમનીની ઉપરની ગતિશીલતા વાલ્વમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે મોટી જાડાઈછાતી ગેઇન- મહાધમની પર બીજા સ્વરનો ભાર આ બિંદુએ તેની તીવ્રતાને કારણે થઈ શકે છે, અથવા પલ્મોનરી ધમનીમાં નબળાઇ, મિટ્રલ રોગ અને કોર પલ્મોનેલ સાથે પ્રણાલીગત વર્તુળમાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, એઓર્ટિક દિવાલોનું જાડું થવું (એથરોસ્ક્લેરોસિસ), પલ્મોનરી વાલ્વની અપૂર્ણતા, નાના વર્તુળમાં દબાણમાં ઘટાડો (પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરનું ભારણ પલ્મોનરી ધમનીમાં તેની તીવ્રતા અથવા એરોટામાં બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, જાડું થવું) હોઈ શકે છે પલ્મોનરી ધમનીની દિવાલ, એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા, બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં, પલ્મોનરી ધમની પરનો બીજો સ્વર વૃદ્ધાવસ્થામાં સમાન હોય છે; એથરોસ્ક્લેરોસિસ દરમિયાન તેના કોમ્પેક્શનને કારણે એરોટા પર બીજો સ્વર મોટેથી હોય છે.
24.III અને IV હાર્ટ ધ્વનિ "ગેલપ" રિધમ.
III સ્વર II પછી 0-15 સેકન્ડમાં આવે છે, તે ડાબી બાજુએ પડેલા દર્દીની સ્થિતિમાં ટોચ પર સંભળાય છે, સામાન્ય રીતે તે 35-40 વર્ષ સુધીના અસ્થેનિક પુખ્ત વયના લોકોમાં જોવા મળે છે. વૃદ્ધ, ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં (મ્યોકાર્ડિયલ ટોનના નિયમનમાં અપૂર્ણતાના કારણે). વ્યક્તિઓમાં પેથોલોજી 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના મ્યોકાર્ડિયલ કોન્ટ્રાક્ટાઇલ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો (ક્રોનિક હાર્ટ ફેલ્યોર), લોહીના જથ્થા સાથે વેન્ટ્રિકલ્સના ઓવરલોડ સાથે (મિટ્રલ અથવા ટ્રિકસ્પિડ વાલ્વની અપૂર્ણતા). IV સ્વરડાયસ્ટોલની શરૂઆતમાં પ્રથમ અવાજ આવે છે, તે ડાબા કર્ણકના સંકોચનને કારણે નીચું, નીરસ છે, સામાન્ય રીતે, પ્રશિક્ષિત લોકોમાં હૃદયમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી. પેથોલોજીમાં, હાયપરટેન્શન, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, કાર્ડિયોમાયોપથી. ગૅલપ લય 1 લી ટોન પહેલા આવે છે, અથવા 2 જી પછી, 3 જી અથવા 4 થી ટોનના દેખાવ સાથે સંકળાયેલ છે, જે ઝપાટા મારતા ઘોડાના ખડકોની યાદ અપાવે છે, તે હૃદયના સ્નાયુના સ્વરમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે મ્યોકાર્ડિયમના ગુણધર્મોમાં ફેરફાર, તેની સંકોચનમાં ઘટાડો (ડાબા વેન્ટ્રિકલના વિસ્તરણ સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે) ત્રીજો સ્વર પ્રોટોડિયાસ્ટોલિક ગેલપ લય બનાવે છે, અને IY સ્વર સાથે તે પ્રિસિસ્ટોલિક બનાવે છે. લય તે હૃદયની ટોચ પર અથવા સ્ટર્નમ પર ડાબી બાજુની 3 જી-4 મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં જોવા મળે છે, જે ટાકીકાર્ડિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સાંભળવામાં આવે છે અને પ્રથમ સ્વર નબળા પડે છે.
