ઉપરના માળે મિડિયાસ્ટિનમ પહોળું કરવામાં આવે છે. એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને મેડિયાસ્ટિનલ શેડો વિસ્તરણનું નિદાન

શરીરરચનાશાસ્ત્રમાં, મેડિયાસ્ટિનમ એ બંને બાજુઓ પર મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા દ્વારા બંધાયેલ જગ્યા છે, આગળની બાજુએ સ્ટર્નમ અને પાંસળીના અગ્રવર્તી ભાગો, કરોડરજ્જુ દ્વારા પાછળ, સરહદની નીચે ડાયાફ્રેમ છે અને મહત્તમ મર્યાદાઉપલા થોરાસિક ઉદઘાટનને અનુરૂપ છે, જેના દ્વારા મેડિયાસ્ટિનમ ઉપર સ્થિત શરીરના વિસ્તારો સાથે ચાલુ રાખવા સાથે વાતચીત કરી શકે છે. ફેફસાના મૂળને અડીને આવેલ મિડિયાસ્ટિનમનો વિસ્તાર અસુરક્ષિત રહે છે, એટલે કે તે વિસ્તાર જ્યાં કોઈ પ્લ્યુરલ આવરણ નથી.

તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે શ્વાસનળી અને મુખ્ય બ્રોન્ચી મિડિયાસ્ટિનમને અગ્રવર્તી અને પાછળના ભાગમાં વિભાજિત કરે છે. અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમમાં હૃદય, થાઇમસ, ચડતી એરોટા, શ્રેષ્ઠ વેના કાવા અને ફ્રેનિક ચેતાનો સમાવેશ થાય છે. અન્નનળી અને તેની સાથેના અવયવો પશ્ચાદવર્તી મેડિયાસ્ટિનમમાંથી પસાર થાય છે. યોનિ ચેતા, ઉતરતી ધમની, થોરાસિક નળી, સહાનુભૂતિપૂર્ણ થડ, અઝીગોસ અને અર્ધ-જિપ્સી નસો. વધુમાં, મિડિયાસ્ટિનમમાં છૂટક જોડાયેલી પેશીઓ હોય છે જે ગરદનના પેશીઓ અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યામાં ચાલુ રહે છે. માં જોડાયેલી પેશીઓ મોટી માત્રામાંતે જીવનના પ્રથમ મહિનામાં બાળકોમાં જોવા મળે છે; જીવનના 2-3 વર્ષ સુધીમાં તે નાનું બને છે.

રેડિયોગ્રાફ્સ પર, નવજાત શિશુમાં મીડિયાસ્ટિનમની છાયા V 3 પર કબજો કરે છે છાતીનું પોલાણ, તેના રૂપરેખા સ્પષ્ટ છે, પરંતુ લહેરિયાત છે, થાઇમસ ગ્રંથિના લોબ્સને કારણે ટોચ પર, તળિયે - કાર્ડિયાક શેડો. વધતી ઉંમર સાથે, મેડિયાસ્ટિનમની છાયા સાંકડી બને છે, થાઇમસ ગ્રંથિનું કદ ઘટે છે, અને આ વિસ્તારમાં મિડિયાસ્ટિનમનો સમોચ્ચ થાઇમસ ગ્રંથિ દ્વારા નહીં, પરંતુ શ્રેષ્ઠ વેના કાવા દ્વારા રચાય છે. મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાના ડાબા સમોચ્ચ સાથે, વધારાની કમાનો દેખાય છે, જે એઓર્ટિક કમાન દર્શાવે છે અને ફુપ્ફુસ ધમની. આ ક્ષણે જમણા કાર્ડિયોફ્રેનિક કોણમાં 5-6 વર્ષ પછી એક ઊંડા શ્વાસ લોત્રિકોણાકાર પડછાયો નક્કી કરવામાં આવે છે, તેની ટોચ ઉપરની તરફ હોય છે, જે ઉતરતી કક્ષાના વેના કાવાને અનુરૂપ હોય છે, જે પેરિએટલ પ્લુરાથી ઢંકાયેલી હોય છે અને પલ્મોનરી લિગામેન્ટ બનાવે છે [પોમેલ્ટસોવ કે.વી., 1965; કીટ્સ ટી. ઇ., 1978].

એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં મેડિયાસ્ટિનલ શેડોની રચનામાં સૌથી વધુ મહત્વ છે થાઇમસમાં સ્થિત છે ઉપલા ત્રીજા અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમશ્વાસનળી અને સ્ટર્નમ વચ્ચે. રેડિયોગ્રાફિક ઇમેજિંગમાં ગ્રંથિનો આકાર તેના ત્રાંસા અને રેખાંશના પરિમાણોને આધારે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે; આ મધ્યસ્થ પડછાયાની પહોળાઈ અને રૂપરેખાંકન નક્કી કરે છે, ખાસ કરીને તેનો જમણો સમોચ્ચ, જ્યાં તે મોટાભાગે અંદાજવામાં આવે છે. જમણો લોબગ્રંથીઓ તેના પૂર્વવર્તી કદ સાથે વિશેષ મહત્વ જોડાયેલું છે: ગ્રંથિના વિસ્તરણ સાથે, શ્વાસનળીના સંકોચનનું લક્ષણ દેખાઈ શકે છે. થાઇમસ ગ્રંથિના આકાર અને કદમાં હાલની પરિવર્તનશીલતાને લીધે, તેનો ઉપયોગ કરી શકાય તેવા કોઈપણ માપદંડો સ્થાપિત કરવા મુશ્કેલ છે. વ્યવહારુ કામ. જે. કેફી (1978) નોંધે છે કે જીવનના એક વર્ષ પછી અને તીક્ષ્ણ બાળકોમાં થાઇમસ ગ્રંથિ ઘટે છે. ઘટાડો પોષણ. દરમિયાન એવું પણ જાણવા મળ્યું હતું તીવ્ર માંદગીથાઇમસ ગ્રંથિનું કદ થોડા દિવસોમાં નોંધપાત્ર રીતે ઘટે છે, અને પછી તે જ ટૂંકા સમયવધારો, જેને પુનઃપ્રાપ્તિ સૂચવતા સાનુકૂળ પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવે છે. થાઇમસ ગ્રંથિના કાર્યનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી, પરંતુ મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને અન્ય ગ્રંથીઓ સાથે તેનું જોડાણ સ્થાપિત થયું છે. આંતરિક સ્ત્રાવ, જે દેખીતી રીતે વિવિધ તીવ્ર ચેપી રોગો માટે તેની પ્રતિક્રિયા નક્કી કરી શકે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે મેડિયાસ્ટિનમના અસુરક્ષિત વિસ્તારો - ફેફસાના મૂળ અને ઉપલા થોરાસિક ઓપનિંગ સાથે સંપર્કનું સ્થાન - ચોક્કસ રોગોના નિદાનમાં મહત્વપૂર્ણ છે. ગંભીરના પરિણામે ઇન્ટર્સ્ટિશલ પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાના વિકાસ સાથે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓબ્રોન્કોપલ્મોનરી સ્ટ્રક્ચર્સમાં ફેફસાના દરવાજાઓ દ્વારા મેડિયાસ્ટિનમમાં મૂળના વાસણો સાથે હવાના પ્રવેશનો ભય રહેલો છે. જેમ જેમ હવા મીડિયાસ્ટિનમમાં સંચિત થાય છે, તે ઉપલા થોરાસિક ઓપનિંગ દ્વારા ગરદનની આંતરસ્નાયુની જગ્યાઓ અને સબક્યુટેનીયસમાં ફેલાય છે. ચરબીયુક્ત પેશી. મેડિયાસ્ટિનલ એમ્ફિસીમા મુખ્યત્વે બાળકોમાં જોવા મળે છે નાની ઉમરમા, જે આ યુગની લાક્ષણિકતા કેટલાક રોગોની ગૂંચવણોની ઘટના અને છૂટક વિપુલતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. કનેક્ટિવ પેશીરુટ ઝોન અને મેડિયાસ્ટિનમમાં.

આ લેખમાં અમે ફ્લોરોગ્રાફી દ્વારા મેળવેલા પરિણામોના આધારે દર્દીઓને આપવામાં આવતા સૌથી સામાન્ય નિદાનનું વર્ણન કરવાનું ચાલુ રાખીશું.

ફોકલ શેડો(ઓ)

ફોકલ શેડોઝ, અથવા ફોસી, પલ્મોનરી ક્ષેત્રના ઘાટા થવાનો એક પ્રકાર છે. પેચી પડછાયાઓ એકદમ સામાન્ય લક્ષણ છે. જખમના ગુણધર્મો અનુસાર, તેમનું સ્થાનિકીકરણ, અન્ય લોકો સાથે સંયોજન રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોનિદાનને ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરવું શક્ય છે. ક્યારેક માત્ર એક્સ-રે પદ્ધતિચોક્કસ રોગની તરફેણમાં ચોક્કસ જવાબ આપી શકે છે.

ફોકલ પડછાયાઓને 1 સે.મી. સુધીના પડછાયા કહેવામાં આવે છે. ફેફસાના મધ્ય અને નીચલા ભાગોમાં આવા પડછાયાઓનું સ્થાન ઘણીવાર હાજરી સૂચવે છે. ફોકલ ન્યુમોનિયા. જો આવા પડછાયાઓ શોધી કાઢવામાં આવે છે અને નિષ્કર્ષ "પલ્મોનરી પેટર્નની તીવ્રતા", "પડછાયાઓનું મર્જિંગ" અને "અસમાન ધાર" ઉમેરે છે - આ છે ચોક્કસ નિશાનીસક્રિય બળતરા પ્રક્રિયા. જ્યારે જખમ ગાઢ અને વધુ સમાન હોય છે, ત્યારે બળતરા ઓછી થાય છે.

જો ફેફસાના ઉપરના ભાગોમાં ફોકલ પડછાયાઓ જોવા મળે છે, તો આ ક્ષય રોગ માટે વધુ લાક્ષણિક છે. તેથી, આવા નિષ્કર્ષનો હંમેશા અર્થ એ થાય છે કે તમારે સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

કેલ્સિફિકેશન્સ

કેલ્સિફિકેશન એ ગોળાકાર પડછાયાઓ છે, જે ઘનતામાં તુલનાત્મક છે અસ્થિ પેશી. ઘણીવાર કેલ્સિફિકેશન માટે ભૂલ થઈ શકે છે કોલસપાંસળી પરંતુ શિક્ષણનું સ્વરૂપ ગમે તે હોય, વિશેષ મહત્વતે ન તો ડૉક્ટર માટે છે કે ન તો દર્દી માટે. હકીકત એ છે કે આપણું શરીર, સામાન્ય પ્રતિરક્ષા સાથે, ચેપ સામે લડવામાં સક્ષમ છે. તે તેનાથી "અલગ" પણ થઈ શકે છે, અને કેલ્સિફિકેશન આનો પુરાવો છે.

મોટેભાગે, માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ દ્વારા થતી બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થળે કેલ્સિફિકેશન રચાય છે. આમ, બેક્ટેરિયમ કેલ્શિયમ ક્ષારના સ્તરો હેઠળ "દફન" છે. તેવી જ રીતે, ન્યુમોનિયાનું ધ્યાન અલગ કરી શકાય છે, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ, જ્યારે હિટ વિદેશી શરીર. જો ત્યાં ઘણા બધા કેલ્સિફિકેશન હોય, તો તે વ્યક્તિ કદાચ ક્ષય રોગવાળા દર્દી સાથે નજીકનો સંપર્ક ધરાવે છે, પરંતુ રોગ વિકસિત થયો નથી. તેથી, ફેફસાંમાં કેલ્સિફિકેશનની હાજરી ચિંતાનું કારણ ન હોવી જોઈએ.

સંલગ્નતા, pleuroapical સ્તરો

સંલગ્નતા વિશે વાત કરતી વખતે, અમારો અર્થ પ્લ્યુરાની સ્થિતિ છે - ફેફસાંની અસ્તર. સંલગ્નતા એ જોડાયેલી પેશીઓની રચના છે જે બળતરા પછી ઊભી થાય છે. સંલગ્નતા કેલ્સિફિકેશન (તંદુરસ્ત પેશીઓમાંથી બળતરાના વિસ્તારને અલગ કરવા) જેવા જ હેતુ માટે થાય છે. એક નિયમ તરીકે, સંલગ્નતાની હાજરીને કોઈ હસ્તક્ષેપ અથવા સારવારની જરૂર નથી. માત્ર કેટલાક કિસ્સાઓમાં જ્યારે એડહેસિવ પ્રક્રિયાઅવલોકન કર્યું પીડાદાયક સંવેદનાઓ, તો, અલબત્ત, તમારે તબીબી મદદ લેવી જોઈએ.

Pleuroapical સ્તરો ફેફસાં ના apices ના pleura ના જાડું થવું છે. આ પ્લુરામાં અગાઉની દાહક પ્રક્રિયા (સામાન્ય રીતે ક્ષય રોગનો ચેપ) સૂચવે છે. અને જો કંઈપણ ડૉક્ટરને ચેતવણી આપતું નથી, તો ચિંતા કરવાનું કોઈ કારણ નથી.

સાઇનસ મુક્ત અથવા સીલબંધ

પ્લ્યુરલ સાઇનસ એ પ્લ્યુરાના ફોલ્ડ્સ દ્વારા રચાયેલી પોલાણ છે. એક નિયમ તરીકે, છબીના સંપૂર્ણ વર્ણનમાં, સાઇનસની સ્થિતિ પણ સૂચવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, તેઓ મફત છે. કેટલીક પરિસ્થિતિઓમાં, ફ્યુઝન (સાઇનસમાં પ્રવાહીનું સંચય) થઈ શકે છે, અને તેની હાજરી સ્પષ્ટપણે ધ્યાન આપવાની જરૂર છે. જો વર્ણન સૂચવે છે કે સાઇનસ સીલ છે, તો પછી અમે વાત કરી રહ્યા છીએસંલગ્નતાની હાજરી વિશે, અમે તેમના વિશે ઉપર વાત કરી. મોટેભાગે, સીલબંધ સાઇનસ એ અગાઉના પ્યુરીસી, આઘાત, વગેરેનું પરિણામ છે. અન્ય લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં, સ્થિતિ ચિંતાનું કારણ નથી.

મધ્યસ્થ પડછાયો પહોળો/વિસ્થાપિત થાય છે

મેડિયાસ્ટિનમની છાયા પર ખાસ ધ્યાન આપવામાં આવે છે. મિડિયાસ્ટિનમ એ ફેફસાં વચ્ચેની જગ્યા છે. મેડિયાસ્ટિનમના અવયવોમાં હૃદય, એરોટા, શ્વાસનળી, અન્નનળી, થાઇમસ, લસિકા ગાંઠો અને વાહિનીઓનો સમાવેશ થાય છે. મધ્યસ્થ છાયાનું વિસ્તરણ, એક નિયમ તરીકે, હૃદયના વિસ્તરણને કારણે થાય છે. આ વિસ્તરણ મોટેભાગે એકપક્ષીય હોય છે, જે હૃદયના ડાબા અથવા જમણા ભાગોમાં વધારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

તે યાદ રાખવું અગત્યનું છે કે ફ્લોરોગ્રાફી ક્યારેય હૃદયની સ્થિતિનું યોગ્ય મૂલ્યાંકન આપશે નહીં. હૃદયની સામાન્ય સ્થિતિ વ્યક્તિના શરીરના આધારે નોંધપાત્ર રીતે વધઘટ થઈ શકે છે. તેથી, ફ્લોરોગ્રાફી જે બતાવે છે અને હૃદયને ડાબી તરફ ખસેડે છે તે ટૂંકા વ્યક્તિ માટે સામાન્ય હોઈ શકે છે. સંપૂર્ણ માણસ. તેનાથી વિપરીત, ઊભી અથવા તો "અશ્રુના આકારનું" હૃદય - શક્ય પ્રકારઊંચા, પાતળા વ્યક્તિ માટેના ધોરણો.

ની હાજરીમાં હાયપરટેન્શન, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ફ્લોરોગ્રામનું વર્ણન "મેડિયાસ્ટિનમનું ડાબી તરફ વિસ્તરણ", "હૃદયનું ડાબી તરફ વિસ્તરણ" અથવા ફક્ત "વિસ્તરણ" વાંચશે. ઓછા સામાન્ય રીતે, મેડિયાસ્ટિનમનું એકસરખું પહોળું થવું જોવા મળે છે, જે મ્યોકાર્ડિટિસ, હૃદયની નિષ્ફળતા અથવા અન્ય રોગોની સંભવિત હાજરી સૂચવે છે. પરંતુ તે ભારપૂર્વક જણાવવું યોગ્ય છે કે આ તારણો કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ માટે નોંધપાત્ર નિદાન મૂલ્ય ધરાવતા નથી.

ફ્લોરોગ્રામ પર મિડિયાસ્ટિનમની એક પાળી એક બાજુના દબાણમાં વધારો સાથે જોવા મળે છે. મોટેભાગે આ પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી અથવા હવાના અસમપ્રમાણ સંચય સાથે, ફેફસાના પેશીઓમાં મોટી ગાંઠો સાથે જોવા મળે છે. આ સ્થિતિને શક્ય તેટલી ઝડપી સુધારણાની જરૂર છે, કારણ કે હૃદય એકંદર વિસ્થાપન માટે ખૂબ જ સંવેદનશીલ છે, એટલે કે, આ બાબતેજરૂરી તાત્કાલિક અપીલનિષ્ણાતને.

નિષ્કર્ષ

પૂરતી હોવા છતાં ઉચ્ચ ડિગ્રીફ્લોરોગ્રાફી ભૂલો, ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફેફસાના કેન્સરના નિદાનમાં આ પદ્ધતિની અસરકારકતાને ઓળખી શકાતી નથી. અને કામ પર, સંસ્થામાં કે ગમે ત્યાં ફ્લોરોગ્રાફીની અકલ્પનીય માગણીઓથી આપણે કેટલાંય ચિડાઈ જઈએ તો પણ આપણે તેનો ઇનકાર ન કરવો જોઈએ. માત્ર સામૂહિક ફ્લોરોગ્રાફીનો આભાર, ક્ષય રોગના નવા કેસોને ઓળખવાનું શક્ય છે, ખાસ કરીને કારણ કે પરીક્ષા મફતમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

ફ્લોરોગ્રાફી અહીં યુક્રેનમાં ખાસ સુસંગત છે, જ્યાં 1995 થી ક્ષય રોગની મહામારી જાહેર કરવામાં આવી છે. આવી પ્રતિકૂળ રોગચાળાની પરિસ્થિતિઓમાં, આપણે બધા જોખમમાં છીએ, પરંતુ, સૌ પ્રથમ, આ રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા લોકો છે, ક્રોનિક રોગોફેફસાં, ધૂમ્રપાન કરનારાઓ અને કમનસીબે બાળકો. તમાકુના ધૂમ્રપાનમાં વિશ્વના અગ્રણી સ્થાનો પર કબજો મેળવતા, આપણે આ હકીકતને ક્ષય રોગ સાથે ભાગ્યે જ જોડીએ છીએ, પરંતુ નિરર્થક. ધૂમ્રપાન નિઃશંકપણે ક્ષય રોગના રોગચાળાના સમર્થન અને વિકાસમાં ફાળો આપે છે, નબળા પડી જાય છે, સૌ પ્રથમ, શ્વસનતંત્રઆપણું શરીર.

સારાંશ માટે, ચાલો કહીએ કે વાર્ષિક ફ્લોરોગ્રાફી તમને જીવલેણ રોગોથી બચાવી શકે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા ફેફસાના કેન્સરની સમયસર શોધ થઈ હોવાથી - માત્ર તકઆ રોગોથી બચવા માટે.

22.02.2017

મિડિયાસ્ટિનમના તમામ ભાગો તિરાડો અને સાઇનસ દ્વારા એકબીજા સાથે નજીકથી જોડાયેલા છે, તેથી બળતરા પ્રક્રિયાઓસરળતાથી વ્યાપક બની જાય છે.

બાળકોમાં મેડિયાસ્ટિનલ અવયવોની આસપાસના ફાઇબર છૂટક અને કોમળ હોય છે, અને તેથી મેડિયાસ્ટિનમ વધુ નરમ અને સ્થિતિસ્થાપક હોય છે. મિડિયાસ્ટિનમના તમામ ભાગો તિરાડો અને સાઇનસ દ્વારા એકબીજા સાથે નજીકથી જોડાયેલા છે, તેથી બળતરા પ્રક્રિયાઓ સરળતાથી વ્યાપક બને છે.

નવજાત અને બાળકોમાં મેડિયાસ્ટિનમ બાળપણપુખ્ત વયના લોકો કરતા મોટા, છાતીના પોલાણના લગભગ 1/3 ભાગ પર કબજો કરે છે. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓમાં અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમનો નોંધપાત્ર ભાગ થાઇમસ ગ્રંથિ દ્વારા કબજો કરવામાં આવે છે.

થાઇમસ ગ્રંથિ, ગ્લેન્ડુલા થાઇમસ, જોડાયેલી પેશી કેપ્સ્યુલમાં બંધ બે લોબ્સ ધરાવે છે. આગળ તે સ્ટર્નમની પશ્ચાદવર્તી સપાટીને અડીને છે, પાછળ તે ચડતી એરોટા, શ્રેષ્ઠ વેના કાવા અને સાથે સંપર્કમાં છે. પલ્મોનરી ટ્રંક, જમણી અને ડાબી બાજુએ, મેડિયાસ્ટિનલ પ્લુરા તેને ફેફસાંથી અલગ કરે છે. થાઇમસ ગ્રંથિનો આકાર વૈવિધ્યસભર છે: પિરામિડલ, ત્રિકોણાકાર અથવા અંડાકાર. ગ્રંથિની પહોળાઈ 3.3 થી 10.8 સે.મી. સુધીની હોય છે, જાડાઈ 1 સે.મી. સુધી પહોંચે છે. ગ્રંથિની ઉપરની ધાર સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમથી 1-1.5 સે.મી. ઉપર સ્થિત હોય છે, નીચેનો ભાગ III ના શરીરના અગ્રવર્તી ભાગો સુધી પહોંચે છે. -IV પાંસળી, માં દુર્લભ કિસ્સાઓમાં- ડાયાફ્રેમ માટે. નવજાત શિશુમાં તેનું વજન 4.2% છે કૂલ વજનશરીરો.

બાળકનો જન્મ થાય ત્યાં સુધીમાં ક્રોસ પરિમાણથાઇમસ ગ્રંથિ તેની લંબાઈ કરતાં મોટી અને કદમાં પૂર્વવર્તી છે.

પ્રથમ 2-3 વર્ષોમાં, ગ્રંથિની વૃદ્ધિ ખાસ કરીને ઝડપી હોય છે, અને પછી ધીમી પડી જાય છે. તરુણાવસ્થા પછી, થાઇમસ ગ્રંથિ સામાન્ય રીતે એટ્રોફી કરે છે અને તેને કનેક્ટિવ અને ફેટી પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રેની તપાસ થાઇમસ ગ્રંથિને ઓળખી શકતી નથી, જે મોટા જહાજોમાંથી બહારની તરફ વિસ્તરતી નથી. જ્યારે ગ્રંથિ તરંગી રીતે સ્થિત હોય છે, ત્યારે તેનો એક લોબ મધ્ય પડછાયાના ઉપરના ભાગમાં ધાર-રચના બની જાય છે, સામાન્ય રીતે જમણી બાજુએ (ફિગ. 232).

ચોખા. 232. સીધા પશ્ચાદવર્તી અને જમણી બાજુના અંદાજોમાં છાતીના પોલાણના અંગોના રેડિયોગ્રાફ્સ. આકાર વિકલ્પો,

જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં થાઇમસ ગ્રંથિનું કદ અને સ્થિતિ.

થાઇમિક હાયપરપ્લાસિયા સાથે, તે મેડિયાસ્ટિનલ પ્લ્યુરાના સ્તરોને બહારની તરફ ધકેલે છે. થાઇમસ ગ્રંથિ અલગ બાહ્ય રૂપરેખા સાથે એકસમાન, તીવ્ર અંધારું બનાવે છે. બાદમાં અસમાન રીતે બહિર્મુખ હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર નોંધનીય પોલિસાયક્લિસિટી, રેક્ટિલિનિયર અથવા તો અંતર્મુખ સાથે.

એક નિયમ તરીકે, રૂપરેખાનો આકાર અને પડછાયાની લંબાઈ અસમપ્રમાણ છે. ગ્રંથિનો નીચલો ધ્રુવ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર બંડલ સાથે ભળી જાય છે, તેના અનુરૂપ વિભાગોને ઓવરલેપ કરે છે; ક્યારેક ગ્રંથિનો પડછાયો ડાયાફ્રેમ સુધી પહોંચે છે. ઘણીવાર ગ્રંથિનો નીચલો ધ્રુવ ગોળાકાર અથવા પોઇન્ટેડ હોય છે, જેનો પડછાયો ફાચર આકારનો હોય છે અને મેડિયાસ્ટિનલ-ઇન્ટરલોબાર પ્યુરીસી જેવો હોય છે. ધાર-રચના વિભાગમાં ગ્રંથિના સ્થાન ઉપરાંત, તે શક્ય છે કે તે ચડતી એરોટા અને શ્રેષ્ઠ વેના કાવા વચ્ચે ફાચર છે. આ કિસ્સામાં, થાઇમસ ગ્રંથિ શ્રેષ્ઠ વેના કાવાને જમણી તરફ ખસેડે છે, જેનાથી સ્તર પર મધ્ય પડછાયાની પહોળાઈ વધે છે. વેસ્ક્યુલર બંડલ. થાઇમસ ગ્રંથિના કદ અને સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવા માટે, બાજુની પ્રક્ષેપણમાં એક્સ-રેની પરીક્ષા નિર્ણાયક છે.

બાજુની રેડિયોગ્રાફ પર, થાઇમસ ગ્રંથિ સ્તર પર સ્થિત છે ઉપલા વિભાગપાછળની જગ્યાઓ, હૃદયની છાયા અને મોટા જહાજો સાથે ભળી જાય છે.

હાયપરપ્લાસિયા સાથે, થાઇમસ ગ્રંથિ, અગ્રવર્તી અને નીચે તરફ પ્રસરે છે, વધુ કે ઓછા પ્રમાણમાં, અગ્રવર્તી મિડિયાસ્ટિનમ ભરે છે અને રેટ્રોસ્ટર્નલ સ્પેસના સ્તરે એકદમ સ્પષ્ટ ઇન્ફેરોઅન્ટેરિયર કોન્ટૂર સાથે સમાન, મધ્યમ-તીવ્રતાની છાયા બનાવે છે.

થાઇમસ ગ્રંથિના આકાર, સ્થિતિ અને કદના એનાટોમિકલ અને રેડિયોલોજીકલ પ્રકારોનું જ્ઞાન છે વ્યવહારુ મહત્વ, કારણ કે ગ્રંથિનો પડછાયો ડાયગ્નોસ્ટિક ભૂલોનું કારણ હોઈ શકે છે, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો, મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર, એન્સેસ્ટેડ મેડિયાસ્ટિનલ પ્યુરીસી અને અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓનું અનુકરણ કરી શકે છે.

હાયપરપ્લાસ્ટિક થાઇમસ ગ્રંથિ, અગ્રવર્તી મેડિયાસ્ટિનમના ગાંઠ અને પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલ લસિકા ગાંઠોથી વિપરીત, ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. રેડિયોલોજિકલ અવલોકનના આવતા મહિનાઓમાં તે કદમાં પ્રમાણમાં સ્થિર રહે છે. બાળકની ઉંમર સાથે, ગ્રંથિમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે.

ઉંમર સાથે, ડાયાફ્રેમ નીચે આવે છે અને થાઇમસ ગ્રંથિનું કદ ઘટે છે, છાતીના પોલાણનું કદ વધે છે, અને મેડિયાસ્ટિનમ ઘટે છે. આ સંદર્ભમાં, ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શનમાં એક્સ-રે ઇમેજમાં, છાતીના ટ્રાંસવર્સ કદની તુલનામાં મધ્ય પડછાયો સાંકડો બને છે, અને બાજુના પ્રક્ષેપણમાં, પાછળની જગ્યા વિશાળ અને વધુ પારદર્શક દેખાય છે.

ટૅગ્સ: ઉંમર લક્ષણો, થાઇમસ ગ્રંથિ, એરોટા, પ્રત્યક્ષ પ્રક્ષેપણ, ત્રાંસી કદ
પ્રવૃત્તિની શરૂઆત (તારીખ): 02/22/2017 12:58:00
(ID): 645 દ્વારા બનાવેલ
કીવર્ડ્સ: વય લાક્ષણિકતાઓ, થાઇમસ, એરોટા, ડાયરેક્ટ પ્રોજેક્શન

લગભગ દરેક વ્યક્તિને સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ હોય છે; તમારી સુખાકારી માટે શક્ય તેટલું સચેત રહેવું મહત્વપૂર્ણ છે, ઊભી થતી કોઈપણ સમસ્યાઓની નોંધ લેવી, જેથી તમે સમયસર અપીલનિષ્ણાતને મળો જે ફક્ત સંપૂર્ણ નિદાન જ નહીં કરે, પરંતુ સમસ્યામાંથી છુટકારો મેળવવા માટે તમારા કિસ્સામાં જરૂરી ઉપચાર પણ લખશે. કેટલીકવાર એવી પરિસ્થિતિઓ થાય છે જ્યારે, શરીરના ચોક્કસ ભાગમાં પીડા સાથે અથવા અન્યના દેખાવ સાથે અપ્રિય લક્ષણોએક્સ-રે અથવા કોઈ અન્ય પરીક્ષા સૂચવવામાં આવે છે, અને નિષ્ણાત નિદાન કરે છે જે તમને અસ્પષ્ટ છે. ચાલો આ સામગ્રીમાં જોઈએ કે એક્સ-રે પર મેડિયાસ્ટિનલ પડછાયાના વિસ્તરણનો અર્થ શું હોઈ શકે અને શું આ કિસ્સામાં ગભરાવું યોગ્ય છે.

મેડિયાસ્ટિનમ શું છે

પ્રથમ, ચાલો જોઈએ કે આપણે જેની વાત કરી રહ્યા છીએ તે સમજવા માટે મેડિયાસ્ટિનમ શું છે. હકીકતમાં, આ શબ્દ સમગ્ર સંકુલને આવરી લે છે આંતરિક અવયવો, વચ્ચે સ્થિત છે પ્લ્યુરલ પોલાણ માનવ શરીર. મેડિયાસ્ટિનમ સ્ટર્નમ દ્વારા આગળ અને કરોડરજ્જુ દ્વારા પાછળ મર્યાદિત છે. ઉપરથી વ્યવહારીક રીતે કોઈ પ્રતિબંધ નથી, અને નીચેથી તે ડાયાફ્રેમ દ્વારા રજૂ થાય છે. નિષ્ણાતો નોંધે છે કે મેડિયાસ્ટિનમથી સંબંધિત તમામ અંગો ફેટી પેશીઓથી ઘેરાયેલા છે.

છાયાના વિસ્તરણના કારણો

રેડિયોગ્રાફ્સ પર મિડિયાસ્ટિનમનું વિસ્તરણ અથવા વિસ્થાપન ખૂબ જ છે ગંભીર લક્ષણ. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તે કોઈપણના વિકાસની ચેતવણી આપે છે ગંભીર સમસ્યાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, કેન્સરયુક્ત ગાંઠો. મેડિયાસ્ટિનલ માસનો ઉપયોગ કરીને જ શોધી શકાય છે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓડાયગ્નોસ્ટિક્સ, જેમાં રેડિયોગ્રાફી, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો સમાવેશ થાય છે. છેલ્લી બે પદ્ધતિઓ તેમની અત્યંત ઉચ્ચ માહિતી સામગ્રી દ્વારા અલગ પડે છે, પરંતુ તેમની પ્રચંડ કિંમત દ્વારા પણ. ચાલુ એક્સ-રેમોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તમે તમને જોઈતી દરેક વસ્તુ જોઈ શકો છો, અને તે સંપૂર્ણપણે મફતમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ નિદાન પ્રક્રિયાની પસંદગી પર નિર્ણય લેવાનો અધિકાર ફક્ત નિષ્ણાતને જ છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, મેડિયાસ્ટિનલની સ્થિતિનું સંપૂર્ણ ચિત્ર પરંપરાગત એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને અંગો જાહેર કરી શકાતા નથી.

મહત્વપૂર્ણ! ફક્ત સૌથી ખતરનાક અને ગંભીર પરિસ્થિતિઓ નીચે વર્ણવવામાં આવશે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા દરમિયાન ભૂલો શક્ય છે, જેના કારણે શેડો મેગ્નિફિકેશન ખોટું હશે. કેટલીક અન્ય વિકૃતિઓ પણ વિકસી શકે છે, તેથી બધી પરિસ્થિતિઓને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ લાયક નિષ્ણાતવ્યક્તિગત ધોરણે.

ઇન્ટ્રાથોરાસિક સ્ટ્રુમા

માનૂ એક શક્ય સમસ્યાઓ, જે એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને સ્થાપિત થાય છે, તે ઇન્ટ્રાથોરાસિક સ્ટ્રુમા છે. આ શબ્દ એવી રચનાનો સંદર્ભ આપે છે જે કોલરબોનની ઉપર દેખાય છે, એક બાજુ ધકેલે છે અને શ્વાસનળીને નોંધપાત્ર રીતે સાંકડી કરે છે. ચાલો આપણે તરત જ ઉલ્લેખ કરીએ કે આ સમસ્યા, જેમાં મિડિયાસ્ટિનમનો પડછાયો બદલાય છે, હંમેશા પરંપરાગત એક્સ-રેની મદદથી ઓળખી શકાતો નથી, કારણ કે સક્ષમ ભિન્નતા માટે કેટલીકવાર અન્ય પદ્ધતિઓની જરૂર પડે છે. નિષ્ણાતો ગળી જવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન ઇન્ટ્રાથોરાસિક સ્ટ્રિંગની સ્થિતિને સ્પષ્ટ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. આમ, પડછાયાઓ ઉપર તરફ ખસેડવામાં આવે છે.

ઇન્ટ્રાથોરાસિક સ્ટ્રુમાના લક્ષણો માટે, એટલે કે, તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જેમાં આ સમસ્યાની શંકા હોવી જોઈએ, તે આ ગાંઠને ઓળખવામાં લગભગ ક્યારેય મદદ કરતું નથી. હકીકત એ છે કે દર્દી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને અન્ય ઘણા લાક્ષણિક લક્ષણોથી પીડાશે.

એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ

અતુલ્ય ગંભીર ઉલ્લંઘનએઓર્ટિક એન્યુરિઝમ ગણી શકાય. તેના નિદાન માટે, જ્યારે પ્રસરેલું સ્વરૂપઆ સમસ્યા ઊભી થવી જોઈએ નહીં. જો એન્યુરિઝમ કોથળીના સ્વરૂપમાં બહાર નીકળે છે, એટલે કે, તે અવલોકન કરવામાં આવે છે સ્થાનિક વિસ્તરણ, સ્પષ્ટ કારણોસર ગાંઠથી અલગ પાડવું ખૂબ મુશ્કેલ બની જાય છે. માત્ર એક અનુભવી નિષ્ણાત પલ્સેશનનું મૂલ્યાંકન કરી શકે છે, કારણ કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે પ્રસારિત થઈ શકે છે અને ગાંઠ રચનાઓ. કેટલાક ડાયગ્નોસ્ટિક નિયમો છે, ચાલો તેમને ટૂંકમાં જોઈએ.

થોમા-કિએનબોકના નિયમ મુજબ, સિફિલિટિક પ્રકૃતિના મર્યાદિત એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ મોટા ભાગે આના વિસ્તરણ સાથે હોય છે. મોટું જહાજતેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે. સિફિલિટિક મેસોર્ટાઇટિસ સાથે, બધું તદ્દન અસ્પષ્ટ છે, કારણ કે વાસરમેન પ્રતિક્રિયા ચોક્કસ પરિણામ આપતી નથી. નિદાન કરાયેલ મહાધમની અપૂર્ણતા સાથે એન્યુરિઝમ થવાનું જોખમ વધે છે, જે વિવિધ પ્રકારના સિફિલિટિક એન્યુરિઝમને કારણે થઈ શકે છે.

ઓલિવર-કાર્ડારેલી લક્ષણ અનુસાર, મહાધમની કમાનના વિસ્તારમાં ઉચ્ચારણ વિસ્તરણની હાજરીમાં અને જ્યારે વિસ્તરણ શ્વાસનળીના ઝાડ પર મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે નાડીના ધબકારા દરમિયાન શ્વાસનળીમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો જોવા મળશે. અસ્પષ્ટ અને માટે મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓ, પછી તેમને લેટરલ રેડિયોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને પ્રકાશિત કરવું જોઈએ, પછી ઘણી અચોક્કસતા અને અસ્પષ્ટતાઓ ઉકેલી શકાય છે.

નૉૅધ! વધુ માટે અદ્યતન તબક્કાઓએન્યુરિઝમ, તેને અન્ય સમસ્યાઓ સાથે મૂંઝવવું અત્યંત મુશ્કેલ હશે, કારણ કે તમે પાંસળી અથવા તો કરોડરજ્જુ પર દેખાતા પેટર્નને નોંધવામાં સમર્થ હશો. હકીકત એ છે કે, મોટે ભાગે, તેઓ ચોક્કસપણે મિડિયાસ્ટિનમ સાથે સંકળાયેલ અન્ય વિકૃતિઓમાં હાજર રહેશે નહીં.

ગાંઠો

ગાંઠોની સારવાર પણ અત્યંત ગંભીરતા અને જવાબદારી સાથે થવી જોઈએ, કારણ કે સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ પણ ભયંકર પરિણામોમાં પરિણમી શકે છે.

લિમ્ફોસારકોમા ( જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ) ઘણીવાર મેડિયાસ્ટાઇનલ પ્રકૃતિના એક અલગ ગાંઠ તરીકે દેખાય છે, અને મોટાભાગની પરિસ્થિતિઓમાં તેઓ પહેલેથી જ ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ સાથે હોય છે:

• ROE ના નોંધપાત્ર પ્રવેગક;
• હળવો એનિમિયા;
• રક્ત પ્રવાહની સ્થિરતા, જે નસોના નોંધપાત્ર વિસ્તરણ, તેમજ સમસ્યાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે વિવિધ પ્રકારનાહૃદય સાથે સંબંધિત.

પરંતુ આ કિસ્સામાં ફક્ત ઉલ્લેખિત અભિવ્યક્તિઓના આધારે નિદાન કરવું અશક્ય છે; બાયોપ્સી હાથ ધરવી જરૂરી છે. લસિકા ગાંઠકોલરબોન હેઠળ, જે તમામ અસ્પષ્ટ કેસોને ઉકેલવામાં મદદ કરશે.

લિમ્ફોસારકોમેટોસિસ એક્સ-રે પર લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસથી વ્યવહારીક રીતે અલગ નથી; નિષ્ણાતો પ્રકાર નક્કી કરી શકશે નહીં જીવલેણ ગાંઠમદદ સાથે આ સર્વે, તેથી તમારે ધ્યાન આપવું જોઈએ સામાન્ય સ્થિતિદર્દી અને અન્ય પરીક્ષાઓ હાથ ધરે છે. રક્ત પરીક્ષણથી પ્રારંભ કરવું શ્રેષ્ઠ છે, કારણ કે બંને કિસ્સાઓમાં તેમના ફેરફારો ચોક્કસપણે જોવામાં આવશે.

સોજો ફોલ્લો, કફ

જો મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠ વિકસે છે, અને દર્દીને તાવની સ્થિતિનો પણ અનુભવ થાય છે, તો પછી કોઈએ ફોલ્લો થવાની સંભાવના વિશે ભૂલવું જોઈએ નહીં, અને મેડિયાસ્ટિનલ કફ ઘણીવાર દેખાય છે. કેવી રીતે નોંધવું કે આ સમસ્યાઓ છે વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ. જો એડીમા ફોલ્લાઓને ગાંઠોથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, તો મેડિયાસ્ટિનલ કફ હંમેશા ગંભીર લક્ષણો અને ગંભીર વિકૃતિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, લ્યુકોસાયટોસિસ) સાથે હોય છે.

ફોલ્લો ટ્યુબરક્યુલોસિસમાં, હિલર લસિકા ગાંઠોના પ્રાથમિક ચેપ પછી ફોલ્લાઓનો દેખાવ જોવા મળે છે. આ સમસ્યાશરૂઆતમાં ખૂબ જ ધીમે ધીમે આગળ વધી શકે છે, અને રોગ ધીમે ધીમે નજીકના અવયવોમાં તૂટી જશે. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ સમસ્યા સાથે, ઘણી વાર બિનઅનુભવી ડોકટરો મૂકે છે ખોટું નિદાન- લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ. આ પરિસ્થિતિમાંથી બહાર નીકળવાનો માર્ગ એ જ લસિકા ગાંઠની બાયોપ્સી છે, જે તમને વિકૃતિઓનું વાસ્તવિક કારણ સરળતાથી શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.

આપણે ભૂલવું જોઈએ નહીં કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે જોડાય છે, પરંતુ આ પ્રકારની ગૂંચવણ ફક્ત સૌથી અદ્યતન તબક્કામાં જ અવલોકન કરી શકાય છે.

નૉૅધ! ફક્ત લાયક, અનુભવી ડોકટરો જ સમસ્યાને ઓળખવા માટે છબીઓનું વિશ્લેષણ કરી શકે છે, કારણ કે આ તેમના માટે પણ એક જટિલ પ્રક્રિયા છે. જો નિષ્ણાતને શંકા હોય, તો વધારાના અને વધુ સચોટ પરીક્ષણો જરૂરી છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, ઉદાહરણ તરીકે, અગાઉ ઉલ્લેખિત એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિઅથવા એમઆરઆઈ.

ન્યુમોમેડિયાસ્ટીનોગ્રાફી - તે શું છે?

ઘણાએ સાંભળ્યું છે કે ગેસ ક્યારેક મેડિયાસ્ટિનલ અવયવોમાં પમ્પ કરવામાં આવે છે, પરંતુ દરેક જણ જાણે નથી કે આ શું છે અને ક્યારે તેનો ઉપયોગ થાય છે. હકીકતમાં, આવા કિસ્સાઓમાં આપણે મોટાભાગે ન્યુમોમેડિયાસ્ટીનોગ્રાફી વિશે વાત કરીએ છીએ, એટલે કે, શરીરના આપેલ ભાગની એક્સ-રે પરીક્ષા, જેના માટે ઉલ્લેખિત ગેસ એક વિરોધાભાસ છે. નોંધ કરો કે "ગેસ" શબ્દ દ્વારા મોટેભાગે નિષ્ણાતોનો અર્થ હવા અથવા થાય છે શુદ્ધ ઓક્સિજન, પરંતુ બીજું કંઈપણ વાપરી શકાય છે.

પરિચય પંચર દ્વારા થાય છે, જેના પછી નિષ્ણાતે દર્દીને ચોક્કસ રીતે સ્થાન આપવું આવશ્યક છે (ધ્યેય એ સુનિશ્ચિત કરવાનું છે કે ગેસ મિડિયાસ્ટિનમમાં એકઠા થાય છે). રેડિયોગ્રાફ તેના વહીવટ પછી ઓછામાં ઓછા 2 કલાક પછી લેવામાં આવે છે.

નિષ્ણાતો ન્યુમોમેડિએસ્ટિનોગ્રાફીને જીવલેણ નિદાન માટે સૌથી મૂલ્યવાન પદ્ધતિઓમાંની એક માને છે અને સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ. માં તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે વિવિધ પરિસ્થિતિઓ, જેના પર પરીક્ષાની ઘણી સુવિધાઓ નિર્ભર રહેશે, પરંતુ ગેસનો ઉપયોગ હંમેશા થાય છે.

નૉૅધ! ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનોગ્રાફી ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ કરી શકાય છે, કારણ કે પરીક્ષા પછી દર્દીને પરિસ્થિતિના આધારે 2 દિવસ અથવા તેનાથી વધુ સમય સુધી સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખની જરૂર છે.

તે સમજવા યોગ્ય છે કે આ પ્રકારના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં સામાન્ય એક્સ-રે અસરકારક નથી, એટલે કે, તેની સહાયથી, નિષ્ણાતો સમસ્યાને ઓળખવામાં અને સક્ષમ ઉપચાર સૂચવવામાં અસમર્થ હતા.

જ્યારે વિસ્તારમાં અંધારપટ છવાઈ ગયો છે મિડિયાસ્ટિનમવ્યવહારમાં, નીચેની પ્રક્રિયાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.
- ઇન્ટ્રાથોરાસિક સ્ટ્રુમા. સામાન્ય રીતે કોલરબોન (સ્ટ્રુમા) ની ઉપર સ્થિત રચના સાથે જોડાણને ટ્રેસ કરવું શક્ય છે. પાછળ ધકેલવું અને શ્વાસનળીને સાંકડી કરવી એ પણ સ્ટ્રુમા થોરાસીકા સૂચવે છે. આ હોવા છતાં, એકલા એક્સ-રે ડેટાના આધારે નિદાન કરવું ક્યારેક ખૂબ મુશ્કેલ છે. ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશનના પરિણામો ખૂબ જ મૂલ્યવાન છે જો, ગળી જવાની ક્રિયા દરમિયાન, અંધારું થવાનું ઉપરનું શિફ્ટ અવલોકન કરવું શક્ય છે. ઇન્ટ્રાથોરાસિક સ્ટ્રુમાની ક્લિનિકલ ઘટના એટલી અસાધારણ છે (શ્વાસની તકલીફ વગેરે) કે તેઓ તેને અન્ય પ્રક્રિયાઓથી અલગ પાડવા દેતા નથી. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર કારણે થાઇરોઇડ ગ્રંથિ(થાઇરોટોક્સિકોસિસ અને હાઇપોથાઇરોડિઝમ) સામાન્ય રીતે ગેરહાજર હોય છે.

- એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ. જો એન્યુરિઝમ કોથળીમાં ન ફેલાય, પરંતુ પ્રસરેલું હોય, તો પછી કોઈ નોંધપાત્ર વિભેદક નિદાનની મુશ્કેલીઓ ઊભી થતી નથી, કારણ કે એરોટાનો આકાર સતત રહે છે અને તેથી તે સ્થાનિક ગાંઠોથી અલગ પડે છે. ગાંઠમાંથી એરોટાના સ્થાનિક વિસ્તરણને અલગ પાડવું વધુ મુશ્કેલ છે. થોડી સાવધાની સાથે ધબકારાનું મૂલ્યાંકન કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે, એક તરફ, કોથળી જેવા એન્યુરિઝમ, નબળા હોવા છતાં, ધબકારા કરી શકે છે, અને બીજી તરફ, એરોટાના ધબકારા સામાન્ય રીતે ગાંઠમાં પ્રસારિત થાય છે.

ટોમનો નિયમ - કિએનબોક(થોમા - કિએનબોક) જણાવે છે કે મર્યાદિત સિફિલિટિક એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સામાન્ય રીતે તેની બાકીની લંબાઈ સાથે એરોટાના વિસ્તરણ સાથે હોય છે, જેને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે જ્યારે વિભેદક નિદાન. જો સિફિલિટિક મેસોર્ટાઇટિસનું નિદાન કરવામાં આવે છે, તો તે યાદ રાખવું જોઈએ કે આ રોગ સાથે વાસરમેન પ્રતિક્રિયા હંમેશા હકારાત્મક હોતી નથી. જો તબીબી રીતે સ્થાપિત થયેલ છે એઓર્ટિક અપૂર્ણતાઅથવા હૃદયની એક્સ-રે એઓર્ટિક રૂપરેખાંકન, પછી આ, અલબત્ત, એન્યુરિઝમની તરફેણમાં બોલે છે.

માત્ર સિફિલિટિક એન્યુરિઝમ્સ, પરંતુ વૃદ્ધાવસ્થામાં એથરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે પણ, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ એઓર્ટિક અપૂર્ણતા તરફ દોરી જાય છે.
ક્યારેક નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે ઓલિવર-કાર્ડારેલીનું ચિહ્ન(ઓલિવર-કાર્ડારેલી): જો એઓર્ટિક કમાનના વિસ્તારમાં વિસ્તરણ ખાસ કરીને ઉચ્ચારવામાં આવે છે, તો પછી શ્વાસનળીના ઝાડ પર સવાર વિસ્તૃત એરોર્ટાની સ્થિતિને કારણે, દરેક પલ્સના ધબકારા સાથે શ્વાસનળીમાં થોડો ઘટાડો જોવા મળે છે.

ચિત્રોનું અર્થઘટન કરવું મુશ્કેલ છે આગળના શોટ માટે, સામાન્ય રીતે ટ્રાન્સિલ્યુમિનેશન અથવા લેટરલ રેડિયોગ્રાફ્સ પર સ્પષ્ટ થાય છે (પ્રથમ અથવા બીજી ત્રાંસી સ્થિતિમાં).

પાછળથી એઓર્ટિક એન્યુરિઝમના તબક્કાખાતે એક્સ-રે પરીક્ષાપેટર્ન વર્ટીબ્રે અને પાંસળી પર નોંધવામાં આવે છે, જે ધરાવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય. મેડિયાસ્ટિનમમાં અન્ય પ્રક્રિયાઓ સાથે તેઓ અવલોકન થવાની શક્યતા નથી.

એઓર્ટિક સ્ક્લેરોસિસને અલગ પાડોસિફિલિટિક એઓર્ટાઇટિસમાંથી ઘણા કિસ્સાઓમાં તે કેલ્સિફિકેશનના આધારે રેડિયોલોજિકલ રીતે શક્ય છે.

- મેડિયાસ્ટાઇનલ ગાંઠો. લિમ્ફોસારકોમા ખાસ કરીને ઘણીવાર એક અલગ મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠના ચિત્ર હેઠળ દેખાય છે. સામાન્ય રીતે સામાન્ય લક્ષણોરોગો એટલા ઉચ્ચારણ છે કે ક્લિનિકલ ચિત્રસાથે ઉચ્ચ સંભાવનાગાંઠની હાજરી સૂચવે છે. ROE એ ઝડપથી વેગ આપ્યો છે. હળવો એનિમિયાપ્રથમ તબક્કામાં પહેલેથી જ અવલોકન કર્યું છે. શરૂઆતમાં, રક્ત પ્રવાહના ક્ષેત્રમાં એક લાક્ષણિક સ્થિરતા નોંધવામાં આવે છે: નસોનું મજબૂત વિસ્તરણ, હૃદયના ડેટા દ્વારા અસ્પષ્ટ.

જોકે વિશ્વાસપૂર્વક નિદાન કરોસામાન્ય રીતે કોલરબોનની ઉપર સ્થિત નાના લસિકા ગાંઠની ટેસ્ટ બાયોપ્સી દ્વારા જ આ શક્ય છે. જો કે, આજકાલ, મેડિયાસ્ટિનમમાંથી સીધું પરીક્ષણ બાયોપ્સી હવે કોઈ મુશ્કેલી ઊભી કરતી નથી, તેથી તે તમામ નિદાનની રીતે અસ્પષ્ટ કેસોમાં થવી જોઈએ.

લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસને અલગ પાડોલિમ્ફોસારકોમેટોસિસથી રેડિયોલોજિકલી અશક્ય છે. જો કે, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસની સામાન્ય સ્થિતિ સામાન્ય રીતે લિમ્ફોસારકોમા કરતાં ઘણી ઓછી ખલેલ પહોંચાડે છે.

લ્યુકેમિક મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોનું નિદાન કરોસામાન્ય રીતે લોહીના ચિત્રને જોવું મુશ્કેલ નથી, કારણ કે આપણે લાક્ષણિક રક્ત ફેરફારો સાથે ક્રોનિકલી ચાલુ સ્વરૂપો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. પરંતુ તીવ્ર પેરાલ્યુકોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયામાં પણ મેડિયાસ્ટિનલ ટ્યુમર જોવા મળે છે, જેનું નિદાન કરવું વધુ મુશ્કેલ છે.

થાઇરોઇડ ગ્રંથિ: સાચવેલ થાઇમસ ગ્રંથિ પણ તીક્ષ્ણ રૂપરેખા સાથે પડછાયાઓ ઉત્પન્ન કરે છે, પરંતુ મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ગાંઠો દ્વારા ઉત્પાદિત કરતાં ઓછી તીવ્રતા. થાઇમસ ગ્રંથિના હાયપરપ્લાસિયા સાથે, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસના ચિહ્નો ઘણીવાર જોવા મળે છે, જે તેની લાક્ષણિક લકવાગ્રસ્ત ઘટના દ્વારા સરળતાથી નિદાન થાય છે, જે પ્રોસ્ટિગ્માઇન દ્વારા તરત જ રાહત આપે છે.

- ગંભીર ફોલ્લો, મેડિયાસ્ટાઇનલ કફ. સાથે મેડિયાસ્ટાઇનલ ગાંઠો માટે તાવની સ્થિતિવ્યક્તિએ હંમેશા ઉચ્ચ પડતી એડીમા ફોલ્લો અથવા મેડિયાસ્ટિનલ કફની શક્યતા વિશે યાદ રાખવું જોઈએ.

જ્યારે મધ્યસ્થ સેલ્યુલાઇટિસરોગના ગંભીર ચિત્રો આપે છે (લોહીમાં લ્યુકોસાયટોસિસ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ન્યુટ્રોફિલ્સમાં ઝેરી ફેરફારો સાથે), એડીમા ફોલ્લાઓ ક્યારેક ગાંઠોથી અલગ પાડવા મુશ્કેલ હોય છે.

ટ્યુબરક્યુલસ સ્પોન્ડિલિટિસ, સ્થાપિત એક્સ-રે, તમને બાબત શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે.
ફોલ્લો ટ્યુબરક્યુલોસિસનું ચિત્રલસિકા ગાંઠો તાજેતરમાં Grieder દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યા હતા. ફોલ્લાઓ ટ્યુબરક્યુલસ હિલર લસિકા ગાંઠોના પ્રાથમિક ચેપ પછી થાય છે અને તે આસપાસના અવયવોને તોડીને ખૂબ જ ધીરે ધીરે અથવા તીવ્ર રીતે આગળ વધી શકે છે. કારણ કે તેઓ યુવાન લોકોમાં થાય છે, સામાન્ય રીતે તેનું નિદાન થતું નથી યોગ્ય નિદાનલિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ. ડેનિયલ્સ ટેસ્ટ લિમ્ફ નોડ બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે યોગ્ય નિદાન પ્રદાન કરે છે. સાચું, લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસને ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે જોડી શકાય છે, પરંતુ લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસ ફક્ત અંતમાં તબક્કાઓટ્યુબરક્યુલોસિસ દ્વારા જટિલ.

પ્રસંગોપાત ત્યાં દ્વિપક્ષીય વ્યાપક અસ્પષ્ટતા છે મિડિયાસ્ટિનમસિમ્યુલેટેડ મેગાઓસોફેગસ, જે, અન્ય મેગાઓર્ગન્સની જેમ, નિઃશંકપણે બંધારણીય આધાર પર ઉદ્ભવે છે. ગળી જવાની મુશ્કેલીઓ અહીં અગ્રભાગમાં છે, પરંતુ તે ઘણીવાર ગેરહાજર હોઈ શકે છે. અન્નનળીની એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા ઓળખ હંમેશા મેડિયાસ્ટિનલ ઓપેસિફિકેશનનું કારણ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરે છે.