ક્લોસ્ટિરીડિયમ બોટુલિની ટોક્સિન દ્વારા થતી તીવ્ર ચેપી રોગ અને લાક્ષણિકતા મુખ્ય હારકેન્દ્રીય નર્વસ સિસ્ટમ- આ બોટ્યુલિઝમ છે (બોટ્યુલિઝમસ). આ લેખમાંથી તમે બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો તેમજ બાળકમાં બોટ્યુલિઝમની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે શીખી શકશો.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમના કારણો
બોટ્યુલિઝમ વિશેની પ્રથમ માહિતી 18મી સદીની શરૂઆતમાં સાહિત્યમાં દેખાઈ હતી. જર્મનીમાં, જસ્ટિન કર્નરે રક્ત સોસેજ ઝેર - "સોસેજ ઝેર" ના રોગશાસ્ત્ર અને ક્લિનિકલ ચિત્રનું વર્ણન કર્યું. રશિયામાં, સેંગબુશે માછલી ખાતી વખતે સમાન રોગના કેસોનું વિશ્લેષણ કર્યું. N.I. પિરોગોવે "માછલીના ઝેર" સાથે ઝેરથી મૃત્યુ પામેલા દર્દીઓના શબ પર ક્લાસિક શબપરીક્ષણ અહેવાલોનું સંકલન કર્યું. 1894 માં વાન એર્મેન્જેમની ઓળખ થઈ એનારોબિક માઇક્રોબમૃત વ્યક્તિના બરોળ અને કોલોનમાંથી, તેમજ ઉત્પાદનના અવશેષો (હેમ) અને તેને ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમ નામ આપ્યું.
ઘરેલું વૈજ્ઞાનિકો એસ.વી.એ ઈટીઓલોજીના અભ્યાસમાં મોટો ફાળો આપ્યો. કોન્સ્ટન્સોવ, કે.આઈ. માત્વીવ, ટી.આઈ. બુલાટોવા.
બોટ્યુલિઝમનું કારક એજન્ટ
કારક એજન્ટ એક એનારોબિક, મોબાઇલ ગ્રામ-પોઝિટિવ બોટ્યુલિઝમ બેસિલસ 4-9 માઇક્રોન લાંબો, 0.6-0.9 માઇક્રોન પહોળો છે. તેમાં કેપ્સ્યુલ નથી, તે બીજકણ બનાવે છે અને શક્તિશાળી એક્સોટોક્સિન ઉત્પન્ન કરે છે. તેમની અલગ એન્ટિજેનિક રચનાને કારણે, ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમ એક્ઝોટોક્સિનને 7 સેરોલોજીકલ પ્રકારો (A, B, C, D, E, F, G) માં વિભાજિત કરવામાં આવ્યા છે, જે મોર્ફોલોજિકલ અને સાંસ્કૃતિક ગુણધર્મોમાં સમાન છે. બોટ્યુલિનમ એક્ઝોટોક્સિન્સ મિકેનિઝમમાં સમાન છે પેથોલોજીકલ અસરોશરીર પર, રોગની સમાન ક્લિનિકલ ચિત્રનું કારણ બને છે; જૈવિક તફાવતોપ્રાણીઓ અને મનુષ્યો પ્રત્યેની વિવિધ સંવેદનશીલતામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.
બોટ્યુલિઝમ કઈ પરિસ્થિતિઓમાં વિકસે છે? બોટ્યુલિઝમના કારક એજન્ટો એક્ઝોટોક્સિનના સંચય સાથે ખાદ્ય ઉત્પાદનોમાં એનારોબિક પરિસ્થિતિઓમાં સારી રીતે પ્રજનન કરે છે. સૂક્ષ્મજીવાણુઓના વનસ્પતિ સ્વરૂપો બાહ્ય વાતાવરણમાં ખૂબ જ સ્થિર હોતા નથી અને +60 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી ઉપરના તાપમાને ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે. પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓસી.આઈ. બોટ્યુલિનમ ભૌતિક અને અત્યંત પ્રતિરોધક સ્વરૂપો રાસાયણિક પરિબળોવિવાદો તેઓ +100 ° સે તાપમાને કેટલાક કલાકો સુધી કાર્યક્ષમ રહે છે અને ઉચ્ચ સાંદ્રતાના સંપર્કમાં ટકી શકે છે જંતુનાશક, ઠંડું, સૂકવણી અને સીધા અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશન માટે પ્રતિરોધક. તે સ્થાપિત થયું છે કે અપૂરતી ગરમી સાથે, કહેવાતા "નિષ્ક્રિય બીજકણ" વનસ્પતિ સ્વરૂપોમાંથી રચાય છે, જે 6 મહિના પછી અંકુરણ માટે સક્ષમ છે.
બોટ્યુલિઝમનો ઉદભવ
માં બોટ્યુલિનમ એક્ઝોટોક્સિન્સ સામાન્ય સ્થિતિબાહ્ય વાતાવરણ 1 વર્ષ સુધી સાચવવામાં આવે છે, તૈયાર ખોરાક- ઘણા વર્ષોથી. તેઓ એસિડિક વાતાવરણમાં સ્થિર છે અને ટકી શકે છે ઉચ્ચ સાંદ્રતાટેબલ મીઠું, મસાલાની હાજરીમાં નાશ પામતું નથી. જઠરાંત્રિય ઉત્સેચકો દ્વારા ઝેર નિષ્ક્રિય થતું નથી આંતરડાના માર્ગ, અને ટ્રિપ્સિનના પ્રભાવ હેઠળ બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન E ના ઝેરી ગુણધર્મો સેંકડો વખત વધી શકે છે. આલ્કલી, સોડા, પોટેશિયમ પરમેંગેનેટની નાની સાંદ્રતા, ક્લોરિન, આયોડિન (15 - 20 મિનિટની અંદર) ના પ્રભાવ હેઠળ, ઉકળતા (થોડી મિનિટોમાં) ઝેર ઝડપથી નિષ્ક્રિય થઈ જાય છે. ખાદ્ય ઉત્પાદનોમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનની હાજરી તેમના ઓર્ગેનોલેપ્ટિક ગુણધર્મોને બદલતી નથી.
મનુષ્યોમાં ખોરાકજન્ય બોટ્યુલિઝમનો ફાટી નીકળવો ઘણીવાર ઝેર પ્રકાર A દ્વારા થાય છે, ઓછી વાર B, C, E, F પ્રકારો દ્વારા થાય છે. ટોક્સિન ડી માત્ર પ્રાણીઓ (ઢોર, ઘોડા, મિંક) અને પાણીના પક્ષીઓમાં રોગનું કારણ બને છે. સી.આઈ. બોટ્યુલિનમ પ્રકૃતિમાં વ્યાપક છે.
કયા ખોરાકથી બોટ્યુલિઝમ થઈ શકે છે?
ચેપનો સ્ત્રોત અને મુખ્ય જળાશય જંગલી અને ઘરેલું પ્રાણીઓ, પક્ષીઓ અને માછલીઓ છે (જેના આંતરડામાં પેથોજેનના વનસ્પતિ સ્વરૂપો એકઠા થઈ શકે છે).
એકવાર સુક્ષ્મજીવાણુઓ જમીનમાં પ્રવેશ કરે છે ઘણા સમયબીજકણ, બીજનું પાણી, ફળો, શાકભાજી અને ચારાના સ્વરૂપમાં સંગ્રહિત થાય છે. માટી અથવા પ્રાણીઓ અને માછલીઓના આંતરડાની સામગ્રીથી દૂષિત લગભગ તમામ ખાદ્ય ઉત્પાદનોમાં બોટ્યુલિઝમના કારક એજન્ટના બીજકણ હોઈ શકે છે. જો કે, રોગ ત્યારે જ વિકસી શકે છે જ્યારે તે ઉત્પાદનોનું સેવન કરવામાં આવે જેમાં વનસ્પતિ સ્વરૂપોના પ્રસાર અને ઝેરની રચના માટેની શરતો હતી. એક નિયમ તરીકે, બોટ્યુલિઝમ ખાસ કરીને તૈયાર ખોરાકમાં થાય છે હોમમેઇડ, એનારોબિક પરિસ્થિતિઓમાં સંગ્રહિત માંસ અને માછલી ઉત્પાદનો. રશિયામાં, ઘરે તૈયાર મશરૂમ્સ, ધૂમ્રપાન કરાયેલ અને સૂકી માછલી ખાવા સાથે સંકળાયેલ રોગો, યુરોપિયન દેશો- માંસ અને સોસેજ, યુએસએ - તૈયાર કઠોળ. જૂથ, "કુટુંબ" રોગોનો પ્રકોપ વધુ વખત થાય છે. જો કે, ચેપગ્રસ્ત ઉત્પાદનનો વપરાશ કરતા તમામ લોકો હંમેશા બીમાર થતા નથી. આ રોગકારક અને ઝેર સાથેના ઉત્પાદનના "ક્લસ્ટર્ડ" દૂષણ દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે.
ચેપ વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં પ્રસારિત થતો નથી.
ટ્રાન્સમિશન મિકેનિઝમ્સ - ફેકલ-ઓરલ; સંપર્ક (ઘા બોટ્યુલિઝમ માટે). ટ્રાન્સમિશનના માર્ગો - ખોરાક, વાયુયુક્ત ધૂળ (બોટ્યુલિઝમ સાથે શિશુઓ), સંપર્ક અને ઘરગથ્થુ.
પછી પ્રતિરક્ષા ભૂતકાળની બીમારીવિકાસશીલ નથી. બોટ્યુલિઝમના વારંવારના કેસો વર્ણવવામાં આવ્યા છે.
બોટ્યુલિઝમના પેથોજેનેસિસ
પ્રવેશ દ્વાર જઠરાંત્રિય માર્ગ અને ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન છે. બોટ્યુલિઝમના પેથોજેનેસિસમાં ઝેર અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. મુ ખોરાક માર્ગચેપ, બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન, વનસ્પતિ સ્વરૂપો સાથે, મેક્રોઓર્ગેનિઝમમાં પ્રવેશ કરે છે. ઝેરનું શોષણ મૌખિક પોલાણથી શરૂ કરીને જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન દ્વારા થાય છે.
તેનું સૌથી નોંધપાત્ર સેવન પેટમાંથી છે અને નાનું આંતરડું, જ્યાંથી ઝેર લસિકા અને લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યાં ફેલાય છે વિવિધ અંગો. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ચેતા કોષો સાથે ચુસ્તપણે જોડાય છે, સિનેપ્ટિક ક્લેફ્ટમાં એસિટિલકોલાઇનના પ્રકાશનને અવરોધે છે અને કોલિનર્જિકમાં ચેતાસ્નાયુ પ્રસારણને અવરોધે છે. ચેતા તંતુઓ. ઓક્યુલોમોટર સિસ્ટમ, ફેરીન્ક્સ અને કંઠસ્થાનના સ્નાયુઓની ઉત્પત્તિ વિક્ષેપિત થાય છે, જેનું કાર્ય શ્વસન સ્નાયુઓ, જે સતત પ્રવૃત્તિની સ્થિતિમાં હોય છે. બોટ્યુલિનમ ઝેરની અસરો સમય જતાં ઉલટાવી શકાય તેવું છે શારીરિક પ્રવૃત્તિસંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત.
ઓટોનોમિક ઇનર્વેશનના ઉલ્લંઘનને લીધે, પાચન ગ્રંથીઓનો સ્ત્રાવ ઘટે છે (લાળનો સ્ત્રાવ, હોજરીનો રસ), જઠરાંત્રિય માર્ગના સતત પેરેસીસ વિકસે છે. ઝેરની પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ ક્રિયાને લીધે, હાયપોક્સિયા વિકસે છે, જે રોગનો કોર્સ અને પરિણામ નક્કી કરે છે. સારવાર તરત જ શરૂ થવી જોઈએ.
બોટ્યુલિઝમનું પ્રસારણ
પેથોજેનના વનસ્પતિ સ્વરૂપો જે ખોરાક સાથે મેક્રોઓર્ગેનિઝમમાં પ્રવેશ કરે છે તે ઝેર ઉત્પન્ન કરવાનું ચાલુ રાખે છે. લોહીમાં તેનો વધારાનો પ્રવેશ વધે છે ઝેરી અસર. આને લગતા કેસ હોઈ શકે છે અચાનક મૃત્યુબોટ્યુલિઝમના હળવા અને મધ્યમ સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ.
શિશુઓમાં શરીરરચના અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓને કારણે પાચનતંત્રઆંતરડામાં પ્રવેશતા બીજકણ વનસ્પતિ સ્વરૂપોમાં અંકુરિત થાય છે જે એક્ઝોટોક્સિન ઉત્પન્ન કરે છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધીમે ધીમે વધે છે, કારણ કે બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન લોહીમાં શોષાય છે કારણ કે તે રચાય છે.
અંગો અને પેશીઓમાં કોઈ ફેરફાર નથી ચોક્કસ લક્ષણો. મગજ અને તેની પટલ સહિત આંતરિક અવયવોની હાયપરિમિયા અને પુષ્કળતા, સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. મગજમાં ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનના ચિહ્નો છે. વિનાશક ફેરફારો ચેતા કોષોમાધ્યમ. માઇક્રોસિરક્યુલેટરી બેડની વેસ્ક્યુલર દિવાલોમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો છે.
બોટ્યુલિઝમ - રોગના લક્ષણો
ફૂડ બોટ્યુલિઝમ, ઘા બોટ્યુલિઝમ અને બાળપણના બોટ્યુલિઝમ છે બાળપણ(બાળકો).
ફૂડ બોટ્યુલિઝમ
ઇન્ક્યુબેશનની અવધિબોટ્યુલિઝમ કેટલાક કલાકોથી 8 - 12 દિવસ (સામાન્ય રીતે 6 - 24 કલાક) સુધી ચાલે છે. પીરિયડનો સમયગાળો શરીરમાં પ્રવેશેલા ઝેરની માત્રા પર આધાર રાખે છે: બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનની માત્રા જેટલી મોટી હોય છે, તેટલા પહેલા પ્રથમ લક્ષણો દેખાય છે અને રોગ વધુ ગંભીર હોય છે.
ઉચ્ચ સમયગાળો. બોટ્યુલિઝમ અચાનક શરૂ થાય છે. બોટ્યુલિઝમના પ્રથમ લક્ષણો અને ચિહ્નો ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ સિન્ડ્રોમ અને નશો હોઈ શકે છે. તીવ્ર દુખાવો પેટમાં દેખાય છે, મુખ્યત્વે અધિજઠર પ્રદેશમાં. ઉબકા અને વારંવાર ઉલ્ટી જેવા લક્ષણો જોવા મળે છે. સ્ટૂલ દિવસમાં 3-5 વખત વધુ વારંવાર બને છે અને પ્રવાહી બની જાય છે. સ્ટૂલમાં કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક અશુદ્ધિઓ નથી. ઉલ્ટી અને ઝાડા જલ્દી બંધ થાય છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો દેખાય છે: માથાનો દુખાવો, અસ્વસ્થતા, સામાન્ય સ્નાયુ નબળાઇશુષ્ક મોં, તરસ. બોટ્યુલિઝમ દરમિયાન તાપમાન શું છે? શરીરનું તાપમાન સબફેબ્રીલથી 39 - 40 ° સે સુધી વધારવું શક્ય છે. દિવસના અંતે, જઠરાંત્રિય માર્ગની હાઇપરમોટિલિટી સતત એટોની દ્વારા બદલવામાં આવે છે. બોટ્યુલિઝમ દરમિયાન તાપમાન ઘટે છે. અગ્રણી ક્લિનિકલ સંકેતોન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો છે.
બોટ્યુલિઝમના પ્રથમ ચિહ્નો
ઓપ્થેમિક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર પ્રથમ છે લાક્ષણિક લક્ષણોરોગો એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓનું પેરેસીસ (ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા) વહેલું વિકસે છે, અને દ્રષ્ટિ નબળી પડે છે. વ્યક્તિલક્ષી રીતે, દર્દીઓ આંખો સમક્ષ "ધુમ્મસ", "ગ્રીડ", "ફ્લોટર્સ" નોંધે છે. વસ્તુઓની રૂપરેખા અસ્પષ્ટ બની જાય છે.
વાંચતી વખતે, અક્ષરો અને રેખાઓ "વિખેરાઈ જાય છે". આ સિલિરી સ્નાયુની છૂટછાટ અને આવાસના પેરેસીસને કારણે છે. બેવડી દ્રષ્ટિ (ડિપ્લોપિયા) ઘણીવાર જોવા મળે છે, ખાસ કરીને જ્યારે આંખની કીકી બાજુ તરફ વળે છે. જેમ જેમ લક્ષણોની પ્રગતિ થાય છે તેમ, વિદ્યાર્થીઓનું ઉચ્ચારણ અને સતત વિસ્તરણ જોવા મળે છે - માયડ્રિયાસિસ. પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા તીવ્ર ઘટાડો અથવા ગેરહાજર છે. દર્દીની તપાસ કરતી વખતે, પ્રોલેપ્સ પ્રગટ થાય છે ઉપલા પોપચા(ptosis), strabismus (strabismus), મુખ્યત્વે કન્વર્જન્ટ, nystagmus, anisocoria. આંખની કીકીની હિલચાલની શ્રેણી મર્યાદિત છે (ગેઝ પેરેસીસ).
બોટ્યુલિઝમ કેવી રીતે નક્કી કરવું?
બોટ્યુલિઝમ ગળી જવાની વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - ડિસફેગિયા. પેથોજેનેટિકલી, આ વિકૃતિઓ ફેરીંક્સના સ્નાયુઓના પેરેસીસ પર આધારિત છે, એપિગ્લોટિસ, નરમ તાળવું. પ્રથમ, ગળી જાય ત્યારે પીડાની ફરિયાદો, ગળામાં "ગઠ્ઠો" ની લાગણી. દર્દી ઘન પદાર્થો પર ગૂંગળામણ કરવાનું શરૂ કરે છે પ્રવાહી ખોરાક. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સંપૂર્ણ અફાગિયા થાય છે. સંકળાયેલ જીભ ચળવળની વિકૃતિ ગળી જવાની અને ઉચ્ચારણની વિકૃતિઓને વધારે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દી તેની જીભ બહાર ચોંટી શકતા નથી.
બાળકમાં બોટ્યુલિઝમનું લક્ષણ: એપિગ્લોટિસનું પેરેસીસ
એપિગ્લોટિસના પેરેસીસ સાથે, પાણી સરળતાથી પ્રવેશ કરે છે એરવેઝ, ગૂંગળામણ, ઉધરસ અને ગૂંગળામણના હુમલાઓનું કારણ બને છે. નિરપેક્ષ રીતે, ગળી જવાની વિકૃતિઓ ધરાવતા દર્દીઓમાં ફેરીન્જિયલ રીફ્લેક્સનો અભાવ હોય છે અને તેઓને નરમ તાળવું હોય છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, વેલમ પેલેટીન ગતિહીન હોય છે અને જીભના મૂળ પર નીચે લટકી જાય છે. જ્યારે તમે પાણી ગળવાનો પ્રયાસ કરો છો, ત્યારે તે તમારા નાકમાંથી વહે છે.
રોગના પ્રથમ કલાકોમાં, અવાજ, કર્કશતામાં ફેરફાર થાય છે, જે લાળ અને શુષ્કતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે. વોકલ કોર્ડ. જેમ જેમ પેરેસીસ વિકસે છે, અસ્પષ્ટ ઉચ્ચારણ અને અનુનાસિક અવાજનો વિકાસ થાય છે. સંપૂર્ણ એફોનિયા થઈ શકે છે. ભાગ્યે જ, દર્દીઓમાં VII જોડીને નુકસાન થવાને કારણે ચહેરાના સ્નાયુઓની પેરેસીસ હોય છે ક્રેનિયલ ચેતા.
જઠરાંત્રિય માર્ગના પેરેસીસ ઘણીવાર વિકસે છે, જે પેટનું ફૂલવું, નબળા પેરીસ્ટાલિસિસ અને કબજિયાત દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
રોગના પ્રથમ કલાકોથી, અસ્થિનીયા વધે છે, કેટલીકવાર હીંડછાની અસ્થિરતા, હલનચલનનું નબળું સંકલન અને હાથ અને પગમાં સ્નાયુઓની નબળાઇ દેખાય છે. મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપોમાં, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની વિકૃતિઓ નક્કી કરવામાં આવે છે: ટાકીકાર્ડિયા, મફલ્ડ હૃદયના અવાજો, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને કેટલીકવાર સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓનું વિસ્તરણ. ECG સામાન્ય રીતે મેટાબોલિક ફેરફારો દર્શાવે છે.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો: એટ્રોપિન ઝેર
તે દવાઓના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં જોવા મળે છે, જેમાં એટ્રોપિન અથવા તેની નજીકના સંયોજનો (સ્કોપોલામાઇન), તેમજ નાઇટશેડ પ્લાન્ટ્સ (બેલાડોના, ડાટુરા, હેનબેન) સાથેના ઘરેલુ ઝેરમાં જોવા મળે છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર બોટ્યુલિઝમ જેવું જ છે: ચક્કર, ઉલટી, મૌખિક પોલાણની શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, બોલવામાં અને ગળવામાં મુશ્કેલી, નજીકની દ્રષ્ટિની ક્ષતિ સાથે વિસ્તરેલ વિદ્યાર્થીઓ. એટ્રોપિન ઝેરના કિસ્સામાં, એટ્રોપિન ધરાવતી દવાઓ અથવા નાઈટશેડ પ્લાન્ટ્સ લેવાની સૂચનાઓ છે. સાયકોમોટર આંદોલન દ્વારા લાક્ષણિકતા દ્રશ્ય આભાસ, બકવાસ, મરકીના હુમલા. પરીક્ષા પર, ત્વચા શુષ્ક છે; ચહેરા, ગરદન અને હાયપરિમિયા છે છાતી. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમમાંથી, ટાકીકાર્ડિયા, પલ્સ એરિથમિયા, ધબકારા અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો: ઝેર મિથાઈલ આલ્કોહોલ
ઝેરના કિસ્સામાં, દૃષ્ટિની ક્ષતિ વિકસે છે, વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશની નબળી પ્રતિક્રિયા, મૌખિક પોલાણની શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ઝડપી શ્વાસ, સાયનોસિસ, ઉલટી અને શરીરના સામાન્ય તાપમાન સાથે ફેલાય છે. દારૂ પીધા પછી રોગ વિકસે છે. ચિહ્નો સાથે શરૂઆત ધીમે ધીમે થાય છે: મૂર્ખ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ટાકીકાર્ડિયા. "ફ્લોટર્સ" અને અંધત્વ દેખાય છે, પરંતુ ત્યાં કોઈ નેત્રરોગ નથી, ગળી જવાની તકલીફ નથી, ત્યાં કોઈ ગૂંગળામણ કે અવાજ નબળો પડતો નથી. ટોનિક આંચકી ઘણી વાર વિકસે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, મૂંઝવણ થઈ શકે છે.
બોટ્યુલિઝમ રોગના સ્વરૂપો
ગંભીરતાના આધારે, તેઓને હળવા, મધ્યમ અને વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે ગંભીર સ્વરૂપોબોટ્યુલિઝમ
- મુ હળવા સ્વરૂપરોગના ચિહ્નોમાં ધીમી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નશાના લક્ષણો ગેરહાજર અથવા હળવા હોય છે. ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓવધુ વખત આવાસ ડિસઓર્ડર, ptosis, મધ્યમ સ્નાયુની નબળાઇ અને હાઇપોસેલિવેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અવાજના ટિમ્બરમાં ફેરફાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે. રોગની અવધિ કેટલાક કલાકોથી 2 - 3 દિવસ સુધીની હોય છે.
- મધ્યમ સ્વરૂપમાં, લાક્ષણિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે; aphagia અને aphonia નોંધ્યું નથી. ત્યાં કોઈ જીવલેણ શ્વસન વિકૃતિઓ નથી. રોગની અવધિ 2 - 3 અઠવાડિયા છે.
- બોટ્યુલિઝમના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, પેરેસિસનો વિકાસ લાક્ષણિકતા છે શ્વસન સ્નાયુઓ. પ્રથમ હવાના અભાવ, સંકોચન, છાતીના સંકોચનની લાગણી છે. વાતચીત દરમિયાન દર્દીઓ ઝડપથી થાકી જાય છે અને શ્વાસ લેવાનું થોભાવે છે. ફેફસાંના ન્યૂનતમ પર્યટન સાથે શ્વાસ ખૂબ જ વારંવાર, છીછરા બને છે. ઇન્સ્પિરેટરી ડિસ્પેનિયા, સાથે બગડે છે શારીરિક પ્રવૃત્તિ. ડિફ્યુઝ ગ્રે-બ્લુ સાયનોસિસ વધે છે. દર્દીઓ તેમના હાથ પથારીની ધાર પર આરામ કરીને ફરજિયાત સ્થિતિ લે છે. ત્યાં કોઈ કફ રીફ્લેક્સ નથી. ઘણીવાર જોડાય છે એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયાશ્વાસ નબળો પડે છે; શ્રવણ દરમિયાન, ઘરઘરાટી સંભળાય નહીં. શ્વસન નિષ્ફળતા વધે છે. પ્રેરણા દરમિયાન શ્વાસ રોકવો એ બોટ્યુલિઝમમાં મૃત્યુના મુખ્ય કારણોમાંનું એક છે.
બોટ્યુલિઝમના લાક્ષણિક ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિવિધ સંયોજનો, ક્રમ અને તીવ્રતાના ડિગ્રીમાં દેખાય છે. તેમાંના કેટલાક ગુમ થઈ શકે છે. જો કે, લાળ વિકાર (સૂકા મોં), પ્રગતિશીલ સ્નાયુઓની નબળાઇ અને સતત કબજિયાત એ જરૂરી પૃષ્ઠભૂમિ છે. બોટ્યુલિઝમવાળા દર્દીઓ હંમેશા સભાન હોય છે. પુનઃપ્રાપ્તિ ધીમે ધીમે આવે છે. સુધારણાના પ્રારંભિક સંકેતોમાંની એક લાળનો દેખાવ છે. ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ધીમે ધીમે પાછા જાય છે. અન્ય લક્ષણો પછી, દ્રશ્ય ઉગ્રતા અને સ્નાયુઓની શક્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે.
થી જાનહાનિ અચાનક બંધરોગના કોઈપણ, હળવા સ્વરૂપમાં પણ શ્વાસ લેવામાં આવે છે.
બાળકોમાં ઘા બોટ્યુલિઝમ
સેવનનો સમયગાળો લાંબો છે. ખોરાક જેવા જ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી કોઈ વિક્ષેપ નથી.
શિશુમાં બોટ્યુલિઝમ (શિશુઓ)
શિશુઓમાં બોટ્યુલિઝમ મોટાભાગે 2 થી 6 મહિનાની વય વચ્ચે થાય છે. બીજકણનો સ્ત્રોત માટી હોઈ શકે છે, ઘરની ધૂળ, મધ, સીરપ. મોટે ભાગે બાળકો જે ચાલુ છે કૃત્રિમ ખોરાક. એક નિયમ તરીકે, સેવનનો સમયગાળો નક્કી કરવો શક્ય નથી. આ રોગ હળવા, ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપો અને ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે ગંભીર સ્વરૂપમાં થઈ શકે છે. રોગના પ્રથમ લક્ષણો; સુસ્તી, નબળા ચૂસવું અથવા સ્તનનો ઇનકાર, સ્ટૂલ રીટેન્શન. બાળકની ચીસો અને રડવું નબળું પડે છે. તે હસવાનું બંધ કરે છે. હાયપોટેન્શન વિકસે છે અને ધબકારા. ઉતરતા લકવો ઘણા કલાકો અથવા દિવસો સુધી આગળ વધે છે, જે ક્રેનિયલ ચેતા અને શ્વસન સ્નાયુઓને અસર કરે છે. આંતરડાની પેરેસીસ, એટોની છે મૂત્રાશય, ptosis, mydriasis, લાળનું નબળું પડવું અને lacrimation. ઘણી વાર જરૂર પડે છે કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસા. ઓપ્થાલ્મિક-પ્લેજિક લક્ષણો, કર્કશ રડવું અને ગૂંગળામણનો દેખાવ બોટ્યુલિઝમની શક્યતા સૂચવે છે. મુ પ્રારંભિક હારશ્વસન સ્નાયુઓ, બોટ્યુલિઝમ અચાનક શિશુ મૃત્યુ સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે.
ગૂંચવણો. વિશિષ્ટ: એસ્પિરેશન ન્યુમોનિયા, એટેલેક્ટેસિસ, પ્યુર્યુલન્ટ ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ, પ્યુર્યુલન્ટ પેરોટીટીસ, માયોસિટિસ.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમનું નિદાન
બોટ્યુલિઝમના સહાયક ડાયગ્નોસ્ટિક ચિહ્નો:
- લાક્ષણિક રોગશાસ્ત્રનો ઇતિહાસ;
- સાથે નશાના લક્ષણો સાથે તીવ્ર શરૂઆત સામાન્ય તાપમાનશરીરો;
- ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા, ડિસફેગિયા, ડિસફોનિયા, થડ અને અંગોના સ્નાયુઓના લકવોની ગેરહાજરીમાં;
- ન્યુરોપેરાલિટીક શ્વસન નિષ્ફળતા (વારંવાર છીછરા શ્વાસ, શ્વાસની તકલીફ, રાખોડી-વાદળી સાયનોસિસ);
- મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા.
બોટ્યુલિઝમનું લેબોરેટરી નિદાન:
માં નિર્ણાયક લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સદર્દી પાસેથી લેવામાં આવતી સામગ્રી તેમજ ખાદ્ય ઉત્પાદનોમાં બોટ્યુલિનમ ઝેરની શોધ અને ઓળખ છે. તેઓ લોહીની તપાસ કરે છે પાણી ધોઈ નાખવુંપેટ, ઉલટી, મળ, પેશાબ અને મૃત્યુના કિસ્સામાં - વિભાગીય સામગ્રી.
લોહીમાં ઝેરનું નિર્ધારણ એ રોગના ઇટીઓલોજીની સંપૂર્ણ પુષ્ટિ છે. આ હેતુ માટે, પ્રયોગશાળા પ્રાણીઓ (સફેદ ઉંદર, ગિનિ પિગ) પર જૈવિક પરીક્ષણ હાથ ધરવામાં આવે છે. તે જ સમયે, ઝેરના પ્રકારને સ્પષ્ટ કરવા માટે તટસ્થતા પ્રતિક્રિયા કરવામાં આવે છે (પરોક્ષ હિમેગ્ગ્લુટિનેશન, જેલમાં અવક્ષેપ, એન્ઝાઇમ-લેબલ એન્ટિબોડીઝ).
બોટ્યુલિઝમના કારક એજન્ટને અલગ કરવા માટે, પેટ, મળ અને શંકાસ્પદ ઉત્પાદનની સામગ્રીને એનારોબ્સ (હોટિંગર બ્રોથ, કેસીન-મશરૂમ માધ્યમ) ની ખેતી માટે પોષક માધ્યમો પર ઇનોક્યુલેટ કરવામાં આવે છે.
ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફિક અભ્યાસ સિનેપ્ટિક સ્તરે ચોક્કસ ફેરફારો દર્શાવે છે - જ્યારે ઇલેક્ટ્રિક પ્રવાહ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે ત્યારે વૃદ્ધિ (સિગ્નલ એમ્પ્લીફિકેશન) ની હાજરી.
બોટ્યુલિઝમનું વિભેદક નિદાન
બોટ્યુલિઝમનું વિભેદક નિદાન માયસ્થેનિક સાથે કરવામાં આવે છે બલ્બર લકવો, પોલીયોમેલિટિસનું બલ્બોસ્પાઇનલ સ્વરૂપ, આ આલ્કલોઇડ, મિથાઈલ આલ્કોહોલથી સમૃદ્ધ એટ્રોપિન અને નાઈટશેડ છોડ સાથે ઝેર.
માયસ્થેનિક બુલવાર્ડ પાલ્સી (એર્બ-ગોલ્ડફ્લેમ રોગ) ગંભીર માયસ્થેનિક કટોકટી સાથે સંબંધિત છે. તે ઉચ્ચારિત બલ્બર અને ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર (ડિસ્ફેગિયા, ડિસાર્થરિયા, એફોનિયા, શ્વાસની વિકૃતિઓ, પીટોસિસ, ડિપ્લોપિયા) સાથે થાય છે, એટલે કે. ક્લિનિકલ લક્ષણોઅને લક્ષણો બોટ્યુલિઝમ જેવા હોય છે. એર્બ-ગોલ્ડફ્લેમ રોગ માટે કોઈ લાક્ષણિક તબીબી ઇતિહાસ નથી. એક નિયમ તરીકે, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસના પુનરાવર્તિત એપિસોડ્સ છે, જે તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ અથવા અન્ય રોગો પછી વધે છે. બલ્બર ડિસઓર્ડર અને અંગોના લકવોનું સંયોજન લાક્ષણિક છે; ન્યુરોલોજીકલ તપાસ કંડરા અને પેરીઓસ્ટીલ રીફ્લેક્સના નબળા પડવાની વાત દર્શાવે છે.
પોલિયો સાથે, બોટ્યુલિઝમથી વિપરીત, પ્રિપેરાલિટીક સમયગાળો છે (ઉચ્ચ શરીરનું તાપમાન, નશો, કેટરરલ લક્ષણો, માયાલ્જીઆ). જેમ જેમ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા વધે છે, સ્ત્રાવ વધે છે અને ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં લાળ એકઠા થાય છે. સ્પિનોબુલબાર સ્વરૂપમાં, ગળી જવા, વાણી અને શ્વાસ લેવાની વિકૃતિઓ ટ્રંક અને અંગોના સ્નાયુઓના લકવો સાથે જોડાય છે.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમની સારવાર
બોટ્યુલિઝમના શંકાસ્પદ દર્દીઓ અને વ્યક્તિઓને ફરજિયાત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. બધા દર્દીઓ માટે, રોગની અવધિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, સારવાર માટે ગેસ્ટ્રિક લેવેજ અને આંતરડાની સફાઈની ભલામણ કરવામાં આવે છે. પેટને ઉકાળેલા પાણીથી ધોઈ નાખો (પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ માટે સામગ્રી મેળવવા માટે) અને 2 - 5% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન સાથે ચાલુ રાખો. 5% સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન સાથે ઉચ્ચ સફાઈ કરનાર એનિમા ઝેરને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે જે હજી સુધી શોષાય નથી.
બોટ્યુલિઝમ માટે વિશિષ્ટ સારવાર
ફરજિયાત અને મુખ્ય ઘટક કટોકટીની સંભાળએન્ટિટોક્સિક એન્ટિબોટ્યુલિનમ સીરમની નિમણૂક છે. વિશિષ્ટ એન્ટિટોક્સિક ઉપચાર માટે, હેટરોલોગસ (ઘોડો) એન્ટિટોક્સિક મોનો- અથવા પોલીવેલેન્ટ સેરાનો ઉપયોગ થાય છે. A, C અને E પ્રકારના એન્ટિટોક્સિન માટે એક ઉપચારાત્મક માત્રા 10 હજાર ME, પ્રકાર B - 5 હજાર ME, પ્રકાર F - 3 હજાર ME છે. ગંભીરતાના આધારે, સીરમ 1 અથવા 2 ડોઝમાં નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. મધ્યમ અને ગંભીર સ્વરૂપો માટે તે સૂચવવામાં આવે છે પુનઃનિયુક્તિદવા રોગનું કારણ બનેલા ઝેરના પ્રકારને નિર્ધારિત કરતા પહેલા, પોલીવેલેન્ટ સીરમ અથવા મોનોવેલેન્ટનું મિશ્રણ આપવામાં આવે છે; પછીથી, તમે ચોક્કસ મોનોથેરાપી પર સ્વિચ કરી શકો છો. સારવાર શરૂ કરતા પહેલા, સીરમને +37 ° સે તાપમાને ગરમ કરવામાં આવે છે, બેઝ્રેડકા અનુસાર ઘોડાની પ્રોટીન પ્રત્યે સંવેદનશીલતા તપાસવામાં આવે છે.
અસરકારક સારવાર એ ઉપચારાત્મક મૂળ પ્લાઝ્મા છે, જેમાં A, B અને E પ્રકારના ઝેર માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝ હોય છે.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમની સારવાર માટે દવાઓ
એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓ (ક્લોરામ્ફેનિકોલ, એમ્પીસિલિન, ટેટ્રાસાયક્લાઇન) બોટ્યુલિઝમની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે.
IN જટિલ ઉપચારબિનઝેરીકરણ સમાવેશ થાય છે. આ હેતુ માટે, એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે (પોલિફેપન, એન્ટરોડ, વગેરે). બતાવેલ નસમાં વહીવટમૂત્રવર્ધક પદાર્થની એક સાથે ઉત્તેજના સાથે પ્રેરણા ઉકેલો. દર્દીઓએ વિટામિન બી અને સી મેળવવું જોઈએ.
પદ્ધતિઓમાંથી સઘન સંભાળબોટ્યુલિઝમથી બાળકોની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે હાયપરબેરિક ઓક્સિજન ઉપચાર. જો તીવ્ર ચિહ્નો શ્વસન નિષ્ફળતાઉપલા શ્વસન માર્ગની ધીરજની ખાતરી કરો, દર્દીઓને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવે છે.
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ અને સીરમ માંદગીને રોકવા માટે થાય છે. એસીટીલ્કોલાઇન એસ્ટેરેઝ દવાઓ (પ્રોઝેરિન) નો ઉપયોગ, એક નિયમ તરીકે, આંતરડાની અટોની માટે સ્વસ્થતાના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે.
શિશુઓમાં બોટ્યુલિઝમની સારવારમાં શરીરના મૂળભૂત કાર્યોની સતત દેખરેખનો સમાવેશ થાય છે. સઘન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે સામાન્ય સિદ્ધાંતો. સૌ પ્રથમ, તે પ્રદાન કરવામાં આવે છે બાહ્ય શ્વાસઅને બાળ પોષણ.
સારવાર પૂર્વસૂચન.પ્રારંભિક નિદાન સાથે અને તર્કસંગત સારવારમોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં પણ જીવન બચાવી શકે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ ધીમે ધીમે થાય છે, સામાન્ય રીતે 1 મહિના અથવા વધુ. નવજાત શિશુમાં, યોગ્ય કાળજી અને સારવાર સાથે, રોગ સામાન્ય રીતે પુનઃપ્રાપ્તિમાં સમાપ્ત થાય છે.
બોટ્યુલિઝમનું નિવારણ
પ્રક્રિયા, પરિવહન, સંગ્રહ અને તૈયારી દરમિયાન મૂળભૂત સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ નિયમોનું પાલન ખાદ્ય ઉત્પાદનોબોટ્યુલિઝમ સામે વિશ્વસનીય રીતે રક્ષણ આપે છે. તૈયાર ઉત્પાદનો તૈયાર કરતી વખતે, ખાસ કરીને તેમના વંધ્યીકરણ અને સંગ્રહ દરમિયાન સખત નિયંત્રણ જરૂરી છે.
જ્યારે રોગના કેસો શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે શંકાસ્પદ ઉત્પાદનો જપ્ત કરવામાં આવે છે અને પ્રયોગશાળા નિયંત્રણમાંથી પસાર થાય છે. જે વ્યક્તિઓએ આ ઉત્પાદનોનું સેવન કર્યું છે તેઓ 10 થી 12 દિવસ સુધી તબીબી દેખરેખ હેઠળ છે. બતાવેલ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન A, B, E પ્રકારના એન્ટિટોક્સિક સીરમ. એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનના સંપર્કમાં આવતા લેબોરેટરી કામદારોને પોલિનાટોક્સિન સાથે રસી આપવામાં આવે છે.
હવે તમે બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમના મુખ્ય કારણો અને લક્ષણો તેમજ બાળકમાં બોટ્યુલિઝમની સારવાર કેવી રીતે કરવી તે જાણો છો. તમારા બાળકો માટે આરોગ્ય!
બોટ્યુલિઝમ — તીવ્ર માંદગી ચેપી પ્રકૃતિ, જે કેન્દ્રિય અને ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે જેમ કે ફ્લેક્સિડ પેરાલિસિસ.
બોટ્યુલિઝમ પ્રથમ બલ્બર સ્નાયુઓ અને પછી સોમેટિક સ્નાયુઓને અસર કરે છે.
ચેપ મુખ્યત્વે શાકાહારીઓ દ્વારા થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, બકરી, ગાય, ઘોડા વગેરે. તે તેમના આંતરડામાં એકઠા થાય છે. ક્લોસ્ટ્રિડિયમ હોટ્યુલિનસ- પેથોજેન જે પ્રવેશ કરે છે પર્યાવરણઅને વિવાદમાં ફેરવાય છે. આ સ્વરૂપમાં તે ઘણા વર્ષો સુધી સાચવી શકાય છે. માટીમાંથી ક્લોસ્ટ્રિડિયમ હોટ્યુલિનસખાદ્ય ઉત્પાદનોમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં, હવાની ગેરહાજરીમાં, તે અંકુરિત થાય છે અને ઝેરને મુક્ત કરે છે.
જીવંત સુક્ષ્મસજીવો અને મુક્ત ઝેર ધરાવતા કોઈપણ ખોરાક દ્વારા વ્યક્તિને ઝેર થઈ શકે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઘરે બનાવેલા તૈયાર ખોરાકને કારણે ઝેર થાય છે: રીંગણા કેવિઅર, અથાણાંવાળા મશરૂમ્સ, ઘરે ધૂમ્રપાન કરાયેલ માછલી, કોળાનો રસ, પોર્ક સોસેજ, વગેરે.
ચેપ વ્યક્તિથી વ્યક્તિમાં પ્રસારિત થતો નથી. માણસો બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન પ્રત્યે અત્યંત સંવેદનશીલ હોય છે.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમના કારણો શું ઉશ્કેરે છે:
બોટ્યુલિઝમ પેથોજેન્સના 7 પ્રકારો છે, જે નિયુક્ત કરવામાં આવ્યા છે લેટિન અક્ષરો સાથેમૂળાક્ષરો: A, B, C, D, E, F, G. બોટ્યુલિઝમ સળિયાની લંબાઈ 4 થી 8 માઇક્રોન, પહોળાઈ 0.6 થી 0.8 માઇક્રોન છે. તેઓ મોબાઈલ છે, જે તેમના અંતમાં સ્થિત બીજકણને કારણે ટેનિસ રેકેટ જેવા આકારના છે.
બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન અડધા કલાકમાં નાશ પામે છે જ્યારે 80 ° સે સુધી ગરમ થાય છે. માનવ પેટમાં, ઝેરનો નાશ થતો નથી, પરંતુ માત્ર તેની અસરને વધારે છે. A, B, C અને E પ્રકારના ઝેર મનુષ્યો માટે જોખમી છે.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમ દરમિયાન પેથોજેનેસિસ (શું થાય છે?)
જ્યારે બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે રોગ શરૂ થાય છે. ભાગ્યે જ, જ્યારે સુક્ષ્મસજીવો મોટા ઘા (ઘા બોટ્યુલિઝમ સાથે) અથવા શ્વસન માર્ગમાં (જો ઝેર હવામાં છાંટવામાં આવે તો) માં પ્રવેશ કરે ત્યારે ચેપ લાગી શકે છે. જો વ્યક્તિ દૂષિત ખોરાક ચાવે છે પરંતુ તેને ગળી ન જાય તો તેને ચેપ લાગી શકે છે.
ઝેર પેટમાં શોષાય છે અને, થોડી માત્રામાં, અંદર ઉપલા વિભાગોનાનું આંતરડું. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન એક શક્તિશાળી વેસ્ક્યુલર ઝેર છે. તે રક્ત વાહિનીઓના તીવ્ર ખેંચાણ તરફ દોરી જાય છે, જે નિસ્તેજ ત્વચા, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ચક્કર અને હૃદયના વિસ્તારમાં અપ્રિય સંવેદના તરફ દોરી જાય છે.
દ્વારા રક્તવાહિનીઓઝેર બધા અવયવો અને પેશીઓ સુધી પહોંચે છે, જે તેમના નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. નર્વસ પેશી બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન પ્રત્યે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. આ રોગ મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુ અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના મોટર ચેતાકોષોને અસર કરે છે. આ લકવાગ્રસ્ત સિન્ડ્રોમ અને બલ્બર ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે (અશક્ત વાણી, ગળી જવું).
રોગનો ભોગ બન્યા પછી, એન્ટિટોક્સિક અને એન્ટિમાઇક્રોબાયલ એન્ટિબોડીઝ બાળકના શરીરમાં રહે છે. પ્રકાર-વિશિષ્ટ રોગપ્રતિકારક શક્તિ રચાય છે. થાય છે વારંવાર થતી બીમારીઓ- જ્યારે પેથોજેનના અન્ય સેરોવરથી ચેપ લાગે છે.
બધા અવયવો હાયપરેમિક અને એડીમેટસ છે, જેમાં જઠરાંત્રિય માર્ગ, યકૃત, કિડની, ફેફસાં, બરોળ વગેરેમાં ઘણા નાના અને મોટા હેમરેજ છે. મગજની પેશીઓની ભીડ જોવા મળે છે, લોહીના ગંઠાવાનું, હેમરેજ, સ્ટેસીસ, અધોગતિ અને વેસ્ક્યુલર એપિહેલિયમના નેક્રોસિસ સાથે. . મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને પોન્સમાં મહત્તમ ફેરફારો નોંધવામાં આવે છે.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો:
કેટલાક કલાકોથી 10 દિવસ સુધી ટકી શકે છે ઇન્ક્યુબેશનની અવધિ. સરેરાશ તે 5 થી 24 કલાક સુધીની હોય છે. તેની અવધિ શરીરમાં પ્રવેશતા ચેપની માત્રા, ખોરાકમાં જીવંત સુક્ષ્મસજીવોની હાજરી અને સંવેદનશીલતા પર આધાર રાખે છે, જે જઠરાંત્રિય માર્ગની સ્થિતિ, સામાન્ય પ્રતિક્રિયાશીલતા વગેરે દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.
જો બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનની મોટી માત્રા સાથે ચેપ થાય છે, તો સેવનનો સમયગાળો 2 થી 10 કલાક સુધી ચાલે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, રોગ ખાસ કરીને મુશ્કેલ છે. સૌ પ્રથમ, બલ્બર ડિસઓર્ડર અને દૃષ્ટિની ક્ષતિ જેવા લક્ષણો દેખાય છે. આંખોની સામે “ફ્લિકરિંગ”, “ફોગ” અથવા “ગ્રીડ” હોઈ શકે છે, વસ્તુઓ “ડબલ” હોઈ શકે છે. ઉપર વર્ણવેલ ઉલ્લંઘનોને કારણે વાંચન મુશ્કેલ છે.
વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ હોય છે, પ્રકાશ પર નબળી પ્રતિક્રિયા આપે છે અથવા બિલકુલ પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. નીચેના લક્ષણો પણ જોવા મળે છે:
- ગૂંગળામણ
- ગળી જવાની વિકૃતિ
- અસ્પષ્ટ બોલી
- અવાજની કર્કશતા
- બોલાયેલા શબ્દોનો ઉચ્ચાર
- જીભની સુસ્તી
- એફોનિયા (ક્યારેક)
- શુષ્ક મોં
- તરસ
- શુષ્ક મોં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન
- નરમ તાળવું
- ઘટાડો અથવા ગેરહાજર ફેરીન્જલ રીફ્લેક્સ.
રોગની પ્રગતિ તરફ દોરી જાય છે શ્વાસની વિકૃતિઓ:
- હવાના અભાવની લાગણી
- વાતચીત દરમિયાન વિરામ લે છે
- છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણી
- શ્વાસની છીછરીતા
- શ્વાસની વિરામ
- સાયનોસિસમાં વધારો.
શ્વસન સ્નાયુઓના લકવો થઈ શકે છે, જે શ્વસન ધરપકડ અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
જો ઝેરની થોડી માત્રા જઠરાંત્રિય માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે, તો ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો પ્રથમ દેખાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, સેવનનો સમયગાળો લાંબો હોય છે - 2-10 દિવસ અથવા વધુ.
રોગ નીચેના લક્ષણો સાથે શરૂ થાય છે:
- ઉલટી
- ઉબકા
- પેટમાં દુખાવો (ક્રૅમ્પિંગ)
- માં પેથોલોજીકલ અશુદ્ધિઓ વિના છૂટક સ્ટૂલ સ્ટૂલ
- પેટનું ફૂલવું
- કબજિયાત થવાની શક્યતા છે.
દર્દીને ખૂબ તરસ લાગે છે, મૌખિક પોલાણની શુષ્ક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ફરિયાદ કરે છે, સામાન્ય નબળાઇ અનુભવે છે, ચક્કર આવે છે, માથાનો દુખાવો, ચિંતા. તાપમાન સામાન્ય અથવા થોડું એલિવેટેડ છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, માંદગીના પ્રથમ બે દિવસમાં તે 38-39 ° સે સુધી વધી શકે છે. ઉપરાંત, આવા દર્દીઓમાં, રોગના પ્રથમ 2 દિવસમાં ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ જોવા મળે છે. પછી લક્ષણો દેખાય છે જે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનને પ્રતિબિંબિત કરે છે, જેમ કે ગળી જવાની વિકૃતિઓ, દ્રષ્ટિ, શ્વાસ વગેરે.
બોટ્યુલિઝમ માટે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાતમામ અંગો અને સિસ્ટમોની ચિંતા કરે છે. માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ પોતાને ગંભીર નબળાઇ તરીકે પ્રગટ કરે છે, વધારો થાક. IN વારંવાર કેસોબાળક માથું પકડી શકતું નથી અને ઊભું રહી શકતું નથી.
વેસ્ક્યુલર સ્પાસમને લીધે, દર્દીની ત્વચા નિસ્તેજ છે. હૃદયના અવાજોની બહેરાશ, ઝેરી મ્યોકાર્ડિટિસના પરિણામે સિસ્ટોલિક ગણગણાટ અને હૃદયની સીમાઓનું વિસ્તરણ નોંધવામાં આવે છે.
કેટલાક બીમાર બાળકોને સ્ફિન્ક્ટર સ્પેઝમને કારણે પેશાબની સમસ્યા થઈ શકે છે. યકૃત અને બરોળનું વિસ્તરણ જોવા મળતું નથી. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને ગંભીર નુકસાન હોવા છતાં ચેતના સચવાય છે.
રક્ત પરીક્ષણ ન્યુટ્રોફિલિયા અને બેન્ડ શિફ્ટ સાથે મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ દર્શાવે છે, નજીવું ESR વધારો.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમનો કોર્સ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનની તીવ્રતા પર આધારિત છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શ્વસન નિષ્ફળતાના લક્ષણો વધુ ખરાબ થાય છે, જે ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. જો પરિણામ અનુકૂળ હોય, તો શરીર 3-5 મહિનામાં પુનઃપ્રાપ્ત થાય છે. ઘણા સમય સુધીથાક, સામાન્ય નબળાઇ, શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન ધબકારા વધવા અને હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો ચાલુ રહે છે.
રોગના ફરીથી થવું થઈ શકે છે (ભાગ્યે જ). બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમના ભૂંસી નાખેલા સ્વરૂપો પણ છે - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના કોઈ ચિહ્નો નથી, ત્યાં દ્રશ્ય અને ગળી જવાની વિકૃતિઓ છે જે ઝડપથી પસાર થાય છે.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમનું નિદાન:
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમના મુખ્ય લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓ ગળી, દ્રષ્ટિ, શ્વાસ અને વાણીમાં ખલેલ છે. બોટ્યુલિઝમ નિસ્તેજ ત્વચા, ગંભીર સ્નાયુ નબળાઇ, ચક્કર અને શુષ્ક મોં સાથે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનના લક્ષણોના સંયોજન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. આવનારા દિવસોમાં બાળકે જે ડબ્બામાં ખાદ્યપદાર્થો ખાધા છે તેની માહિતી તબીબોને આપવી જોઈએ.
નિદાન માટે પ્રયોગશાળા તકનીકોનો ઉપયોગ જરૂરી છે. બીમાર બાળકની જૈવિક સામગ્રીમાં ઝેર અથવા પેથોજેન જોવા મળે છે - ઉલટી, લોહી, મળ, પેશાબ વગેરે અને દર્દી જે ખાદ્યપદાર્થો ખાય છે અને તેનાથી ચેપ લાગી શકે છે.
બોટ્યુલિઝમ સ્ટેફાયલોકોકલ, સાલ્મોનેલા અને અન્ય ઇટીઓલોજીના ખોરાકના ઝેરી ચેપ, મશરૂમ્સ, એટ્રોપિન અને બેલાડોના સાથેના ઝેરથી અલગ પડે છે. બોટ્યુલિઝમને વાયરલ એન્સેફાલીટીસ, પોલિયો અને ડિપ્થેરિયાથી અલગ પાડવું પણ જરૂરી છે.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમની સારવાર:
શંકાસ્પદ બોટ્યુલિઝમવાળા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવું આવશ્યક છે. ઝેર દૂર કરવા માટે, તરત જ પેટને કોગળા કરો અને આંતરડા સાફ કરો. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનને બેઅસર કરવા માટે, બેઝ્રેડકા અનુસાર ચોક્કસ સીરમનો ઉપયોગ થાય છે. રોગના પ્રથમ દિવસોમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનનો પ્રકાર અજ્ઞાત હોવાથી, પોલીવેલેન્ટ એન્ટિ-બોટ્યુલિનમ સીરમ સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે પેથોજેનનો પ્રકાર સ્થાપિત થાય છે, ત્યારે ચોક્કસ સીરમનો ઉપયોગ થાય છે.
સીરમ સારવાર સાથે, ક્લોરામ્ફેનિકોલનો ઉપયોગ 1 અઠવાડિયાના કોર્સ માટે થાય છે. ડૉક્ટરો દર્દીને ATP, હૃદયની દવાઓ અને મલ્ટીવિટામિન્સ લખી શકે છે. નશા સામેની લડાઈ હાથ ધરવામાં આવે છે નસમાં રેડવાની ક્રિયા rheopolyglucin, વગેરે. ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમનું નિવારણ:
નિવારક પગલાં પૈકી, સેનિટરી અને શૈક્ષણિક કાર્ય મહત્વપૂર્ણ છે. લોકોને ઘરે ખોરાક બનાવવાના નિયમોથી વાકેફ હોવું જોઈએ - ખોરાકને કેનિંગ, પ્રોસેસિંગ અને સ્ટોર કરતી વખતે કયા સેનિટરી અને હાઈજેનિક ધોરણોનું પાલન કરવું જોઈએ.
મણકાના ડબ્બામાંથી તૈયાર ખોરાકનો ઉપયોગ ખોરાક માટે થવો જોઈએ નહીં. માંસ ઉત્પાદનો, માછલી, શાકભાજી, વગેરેનું માટીનું દૂષણ ટાળવું જોઈએ. બોટ્યુલિઝમના જૂથ રોગોના કિસ્સામાં, શંકાસ્પદ ઉત્પાદનનું સેવન કરનાર તમામ વ્યક્તિઓએ નિવારક હેતુઓ માટેદરેક પ્રકારના 500-1000 IU નું એન્ટિબોટ્યુલિનમ સીરમ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે. મહત્તમ સેવનના સમયગાળા દરમિયાન ફાટી નીકળવાની દેખરેખ રાખવામાં આવે છે, મોટેભાગે આ સમયગાળો 10-12 દિવસનો હોય છે. આચાર સક્રિય રસીકરણટેટ્રા- અને ટ્રાયનાટોક્સિન્સનો ઉપયોગ કરીને.
ઉનાળા અને પાનખર મહિનામાં બોટ્યુલિઝમનો વિષય સૌથી વધુ સુસંગત છે. આ સમયે, લોકો મોટેભાગે તૈયાર ખોરાકમાં વ્યસ્ત રહે છે, અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તૈયાર ખોરાક આ રોગના ચેપનું મુખ્ય કારણ છે.
તેથી, બોટ્યુલિઝમના ચોક્કસ લક્ષણો અને અભિવ્યક્તિઓ, ચેપના કયા માર્ગો અને, સૌથી અગત્યનું, આવા ગંભીર રોગથી પોતાને અને તમારા પ્રિયજનોને કેવી રીતે સુરક્ષિત રાખવું તે વિશે શીખવું દરેક માટે ઉપયોગી થશે.
બોટ્યુલિઝમ એ એક રોગ છે જે શરીરમાં બોટ્યુલિનમ ઝેરના પ્રવેશના પ્રતિભાવમાં થાય છે અને તે નર્વસ સિસ્ટમને ગંભીર નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
પેથોલોજીની ઇટીઓલોજી
રોગનું કારણભૂત એજન્ટ ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બેક્ટેરિયમ છે, એટલે કે ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમ. જીવંત પ્રકૃતિમાં આ એકદમ વ્યાપક સુક્ષ્મસજીવો છે. આ રોગાણુના બીજકણ જમીનમાં જોવા મળે છે, જ્યાં તેઓ ગરમ લોહીવાળા પ્રાણીઓ (પક્ષીઓ, ઘરેલું અને જંગલી પ્રાણીઓ), તેમજ દરિયાના તળિયે અને તળાવો (કાપમાં) શેલફિશ અને માછલીઓમાંથી પડે છે. . તેઓ આ પ્રકારના ક્લોસ્ટ્રિડિયા માટે કુદરતી જળાશય છે. પેથોજેન પોતે માનવ સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી નથી, પરંતુ તેનું ઝેર ભરપાઈ ન થઈ શકે તેવું નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. બીજકણ પર્યાવરણીય પરિબળો માટે અત્યંત પ્રતિરોધક છે; ઉદાહરણ તરીકે, પાંચ કલાક સુધી ઉકાળવામાં આવે ત્યારે પણ તેઓ મૃત્યુ પામતા નથી.
પેથોજેન ઓક્સિજન-મુક્ત (એનારોબિક) વાતાવરણમાં ગુણાકાર કરે છે, બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન મુક્ત કરે છે. ઝેર ઓછું પ્રતિરોધક છે એલિવેટેડ તાપમાન. જ્યારે 80 ° સે સુધી ગરમ થાય છે, ત્યારે તે આંશિક રીતે વિઘટિત થાય છે. જો ઝેર 10-15 મિનિટ માટે ઉકાળવામાં આવે છે, તો તે થશે સંપૂર્ણ વિનાશ. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન એ પ્રકૃતિમાં જોવા મળતા સૌથી શક્તિશાળી ઝેરમાંનું એક છે. બોટ્યુલિઝમના કારક એજન્ટ ત્રણ પ્રકારના ઝેર ઉત્પન્ન કરવામાં સક્ષમ છે - A, B, E.
મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમ તૈયાર મશરૂમ્સ, શાકભાજી, ફળો, ઘરે રાંધેલી ધૂમ્રપાન અને મીઠું ચડાવેલું માછલી અને હોમમેઇડ હેમમાં મળી શકે છે. તૈયાર મશરૂમ્સ ખાસ કરીને ખતરનાક છે; આંકડા અનુસાર, તે બોટ્યુલિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે.
તે પણ લાક્ષણિકતા છે કે ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમ બીજકણ ઉત્પાદનમાં સમાનરૂપે વિતરિત થતા નથી; ચોક્કસ વિસ્તારોમાં એકાગ્રતા છે. તેથી, સેવન કરતી વખતે તે થઈ શકે છે ધૂમ્રપાન કરાયેલ માછલીઆખા કુટુંબ સાથેના એક જારમાંથી, અંતે, ફક્ત એક અથવા ઘણા લોકો બીમાર હશે, જેમણે માછલીના તે ભાગોને બરાબર ચાખ્યા જ્યાં રોગકારક બીજકણની સૌથી વધુ સાંદ્રતા હતી અને તે મુજબ, બોટ્યુલિનમ ઝેર પોતે.
ઉત્પાદનોની સૂચિ જે મોટાભાગે ઝેરનું સ્ત્રોત બની શકે છે:
ખરાબ રીતે ધોયેલા બટાકા જે વરખમાં શેકવામાં આવ્યા હતા;
કેટલીકવાર ચેપનું કારણ લસણ અથવા પકવવાની પ્રક્રિયા હોઈ શકે છે વનસ્પતિ તેલજાળવણી માટે, પરંતુ એસિડિફિકેશન વિના;
માછલી અને માંસ ઉત્પાદનો - હેમ, તૈયાર, સૂકી, ધૂમ્રપાન કરાયેલ માછલી;
રશિયામાં લગભગ 50% ઝેર તૈયાર મશરૂમ્સને કારણે થાય છે.
રોગના પેથોજેનેસિસ
બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ખોરાક સાથે માનવ પેટમાં પ્રવેશ કરે છે, અને ક્લોસ્ટ્રિડિયા પોતે ત્યાં પ્રવેશ કરે છે, અને પેટમાં તેઓ બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનનું ગુણાકાર અને સંશ્લેષણ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. હાઈડ્રોક્લોરિક એસિડ, જે સામાન્ય રીતે પેટમાં હોય છે, તે ઝેરનો નાશ કરવામાં સક્ષમ નથી. આગળ, ઝેર પેટમાં જ લોહીમાં શોષાય છે અને નાનું આંતરડું. મદદ સાથે લોહીનો પ્રવાહતે માથા સહિત સમગ્ર શરીરમાં પરિવહન થાય છે કરોડરજજુ. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ખોપરીની ચેતાને અસર કરે છે; કરોડરજ્જુ અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના મોટર ચેતાકોષોમાં ઝેર પ્રત્યે વિશેષ સંવેદનશીલતા જોવા મળે છે, જે ગંભીર ગૂંચવણોનું કારણ બને છે.
રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર (બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો)
રોગના સેવનનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી પાંચ દિવસ સુધીનો હોય છે. આ સમયગાળો જેટલો ઓછો હોય છે, તેટલી જ તીવ્ર ઝેરની ડિગ્રી. સૌથી ગંભીર કિસ્સાઓમાં, સેવનનો સમયગાળો 24 કલાકથી વધુ ચાલતો નથી. લક્ષણોમાં ઝડપથી વધારો થાય છે, કેટલાક ઝડપથી અન્ય લોકો સાથે જોડાય છે, અને અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા પણ ઝડપથી વધે છે.
બોટ્યુલિઝમના પ્રથમ લક્ષણોમાં તે નોંધવું યોગ્ય છે:
ઝાડા, પ્રવાહી અને વારંવાર મળ, તેમાં કોઈ વિદેશી અશુદ્ધિઓ નથી;
અનિયંત્રિત ઉલટી, ઉબકા;
પેટના વિસ્તારમાં તીવ્ર દુખાવો, જે પ્રકૃતિમાં ખેંચાણ છે.
આ પ્રારંભિક લક્ષણોમોટાભાગના પીડિતો બોટ્યુલિઝમને સામાન્ય ફૂડ પોઇઝનિંગ સાથે સાંકળે છે અને આ કારણોસર, ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવાની અવગણના કરે છે, તેના પોતાના પર ઇલાજ કરવાના પગલાં લેવાની ગણતરી કરે છે, જે આખરે ફક્ત સ્થિતિને વધારે છે અને પૂર્વસૂચનને ઓછું અનુકૂળ બનાવે છે.
આવા લક્ષણો 24 કલાક સુધી જોવા મળે છે, ત્યારબાદ પેટનું ફૂલવું વિકસે છે, ઝાડા કબજિયાતને માર્ગ આપે છે, અને પેટમાં "ફૂલવું" ની લાગણી વધે છે. આવા લક્ષણો આંતરડાની પેરેસીસની શરૂઆતને કારણે થાય છે. મોટર ચેતાકોષોને નુકસાન થાય છે જે આંતરડાની ગતિ માટે જવાબદાર છે. આ આખરે પેરીસ્ટાલિસિસના અદ્રશ્ય થવાનું કારણ બને છે, આંતરડામાંથી પસાર થવાનું અવલોકન થતું નથી, અને વાયુઓ અને મળનું સંચય થાય છે.
ગેસ્ટ્રોઇંટેસ્ટાઇનલ રાશિઓ પછી ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિકસે છે. ખાસ કરીને આ છે:
ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓની નબળાઇ, જે શ્વાસની તકલીફ તરફ દોરી જાય છે, તે સુપરફિસિયલ બને છે, અંગોમાં નબળાઇ ધીમે ધીમે દેખાય છે અને વધે છે;
અસર પામનાર પ્રથમ છે મોટર ન્યુરોન્સ, જે ઉત્તેજિત થાય છે ઓસિપિટલ સ્નાયુઓ, જે તેમના લકવો તરફ દોરી જાય છે, માથું અટકવાનું શરૂ કરે છે અને, તેને સામાન્ય સ્થિતિમાં ઠીક કરવા માટે, દર્દીએ તેના હાથથી માથાને ટેકો આપવો જોઈએ;
ચહેરો સ્થિર દેખાવ લે છે (માસ્કની જેમ), ચહેરાના હાવભાવ ગેરહાજર છે, જીભને વળગી રહેવાના પ્રયાસો નિષ્ફળતા માટે વિનાશકારી છે;
સ્નાયુઓની નબળાઇ અલગથી નોંધવામાં આવે છે, જે લગભગ તમામ સ્નાયુ જૂથોમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે;
દર્દી સુસ્ત બની જાય છે, માથાનો દુખાવો, નબળાઇ, ચક્કરથી પીડાય છે, મોટેભાગે શરીરના તાપમાનમાં કોઈ વધારો થતો નથી;
ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોમાં, નબળા સંપાત, નિસ્ટાગ્મસ, સ્ટ્રેબીસમસ, પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની સુસ્ત અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર પ્રતિક્રિયા લાક્ષણિકતા છે;
બેવડી દ્રષ્ટિ, વાંચવામાં મુશ્કેલી, નાની વિગતો જોવામાં અસમર્થતા, આંખો સમક્ષ ધુમ્મસની લાગણી, આ આવાસના લકવોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.
એક મહત્વપૂર્ણ ડાયગ્નોસ્ટિક લક્ષણ એ હકીકત છે કે, ગંભીર મોટર વિકૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સંવેદનશીલતા સંપૂર્ણપણે સચવાય છે.
શરીરના નશોના અન્ય લક્ષણો પણ છે, બોટ્યુલિઝમ મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં શુષ્કતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, તે તેજસ્વી લાલ રંગ મેળવે છે, અને ત્યાં શુષ્ક મોં છે. કંઠસ્થાન ઉપરની જગ્યામાં, પારદર્શક લાળનો સંચય થાય છે, જે થોડા સમય પછી સફેદ રંગનો બને છે. અવાજમાં પણ ફેરફારો થાય છે, તે મફલ થઈ જાય છે, દર્દી ગળામાં "ગઠ્ઠો" ની ફરિયાદ કરે છે.
રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીમાં પણ ખલેલ છે; હૃદયના ધબકારા પર, મફલ્ડ અવાજો નોંધવામાં આવે છે. કારણે શ્વસન વિકૃતિઓહાયપોક્સિયા વિકસે છે (લોહીમાં ઓક્સિજન સ્તરનો અભાવ). જો શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે, તો અનુકૂળ પૂર્વસૂચનની શક્યતા નોંધપાત્ર રીતે ઘટી જાય છે, કારણ કે આ વિકૃતિઓ બોટ્યુલિઝમથી ચેપગ્રસ્ત લોકોમાં મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમ
શિશુ બોટ્યુલિઝમ 6-12 મહિના સુધીના બાળકોમાં જોવા મળે છે. ખોરાકથી જન્મેલા બોટ્યુલિઝમથી તફાવત, જેની ઉપર ચર્ચા કરવામાં આવી છે, તે એ છે કે તે બોટ્યુલિનમ ઝેર નથી જે બાળકના શરીરમાં પ્રવેશે છે, પરંતુ ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમ બીજકણ પોતે જ પ્રવેશે છે. બાદમાં બાળકના આંતરડામાં મુક્તપણે ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરે છે અને ઝેરનું સંશ્લેષણ કરે છે. પેટ અને આંતરડામાં વૃદ્ધ બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકો વિશેષતા ધરાવે છે સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ, જે ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમના પ્રજનનને અટકાવે છે, પરંતુ એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં આવી પદ્ધતિ નથી.
નાના બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમના ચિહ્નો:
માથાને પકડી રાખવાની ક્ષમતાનો અભાવ અથવા નુકશાન;
ભૂખ ન લાગવાના પરિણામે શરીરના વજનમાં ઘટાડો;
સતત રડવું, કબજિયાત.
ચેપનો સૌથી સામાન્ય માર્ગ મધ દ્વારા ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમનો પ્રવેશ છે. કેટલાક માતા-પિતા તેમના નવજાત શિશુને ખવડાવવાનો પ્રયોગ કરે છે અથવા તેમના બાળકના પેસિફાયરને મધમાં ડુબાડે છે. આવી ક્રિયાઓ સખત પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે બાળક માટે ચેપનું નોંધપાત્ર જોખમ છે, વધુમાં, મધ ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે.
ઘા બોટ્યુલિઝમ
તે ખૂબ જ ભાગ્યે જ વિકાસ પામે છે. તેનો સાર એ હકીકતમાં રહેલો છે કે બોટ્યુલિઝમના કારક એજન્ટ સીધા જ ઘામાં એનારોબિક પરિસ્થિતિઓમાં ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરે છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ખોરાકથી જન્મેલા બોટ્યુલિઝમના ચિહ્નોને અનુરૂપ છે, પરંતુ તેમની વિશિષ્ટતા એ છે કે ઘાના ચેપના 2 અઠવાડિયા પછી લક્ષણોની શરૂઆત નોંધવામાં આવે છે. ઘા બોટ્યુલિઝમ સીધો ઇન્જેક્શન દવાઓના ઉપયોગ સાથે સંબંધિત છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ
બોટ્યુલિઝમની ઘટનામાં, સામાન્ય પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોકોઈ ચોક્કસ ડેટા આપશો નહીં. CSF પરીક્ષા અને કટિ પંચર અન્ય ન્યુરોઈન્ફેક્શન સાથે વિભેદક નિદાન કરવામાં મદદ કરે છે. બોટ્યુલિઝમ સાથે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં કોઈ ફેરફાર નથી.
રોગનું નિદાન કરવા માટે, એક વિશિષ્ટ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે દરેક ચોક્કસ દર્દી માટે ઉપચાર તરીકે ઉપયોગ કરવા માટે કયું સીરમ અસરકારક છે તે નક્કી કરવા દે છે.
પ્રથમ, દર્દી પાસેથી લોહી લેવામાં આવે છે, જે પછીથી સેન્ટ્રીફ્યુજ થાય છે. પરિણામી સીરમ ત્રણ પ્રયોગશાળા ઉંદરોને આપવામાં આવે છે, જેમાં અગાઉ દરેકને ત્રણ પ્રકારના એન્ટિ-બોટ્યુલિનમ સીરમ, અનુક્રમે A, B, E સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે.
એ હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા કે દર્દીને ઉપર સૂચિબદ્ધ ત્રણમાંથી ફક્ત એક જ પ્રકાર હોઈ શકે છે, આગામી 4 દિવસમાં બે ઉંદરો મૃત્યુ પામે છે, જ્યારે એક બચી જાય છે; તે તેણી હતી જેને એન્ટિટોક્સિનનું ઇન્જેક્શન આપવામાં આવ્યું હતું જે બોટ્યુલિનમના પ્રકારને દૂર કરવામાં સક્ષમ છે. ઝેર કે જે દર્દીના લોહીમાં હાજર હોય છે.
બોટ્યુલિઝમની સારવાર
હાયપોક્સિયા ઘટાડવા માટે, હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશનનો ઉપયોગ થાય છે.
સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનો ઉપયોગ કરીને ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, જે નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા સંચાલિત થાય છે, તે એપિગેસ્ટ્રિયમમાંથી ખોરાકના કચરાને દૂર કરવા માટે કરવામાં આવે છે જે રોગનું કારણ બને છે. ખોરાકની સાથે, ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમ બીજકણનો ભાગ શરીરમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, અને તેમની સાથે બોટ્યુલિનમ ઝેરનો ચોક્કસ ભાગ.
સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સાથે સાઇફન એનિમાનો ઉપયોગ શરીરમાંથી ઝેરના અવશેષોને દૂર કરવા માટે પણ થાય છે.
રોગકારક (A, B, E) ના પ્રકાર પર આધાર રાખીને એન્ટિટોક્સિક સીરમનું સંચાલન. એકવાર માઉસ અભ્યાસના પરિણામો ઉપલબ્ધ થઈ જાય, પછી માત્ર એક પ્રકારનું સીરમ સંચાલિત કરવામાં આવે છે.
પાણી-મીઠાના દ્રાવણના રેડવાની ક્રિયા દ્વારા શરીરને બિનઝેરીકરણ કરવામાં આવે છે.
એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ જે ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમને દૂર કરી શકે છે.
પેથોલોજી નિવારણ
ઘરે ખોરાક કેન કરતી વખતે, તમારે સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.
તે યાદ રાખવું આવશ્યક છે કે કોઈપણ તૈયાર અથવા હર્મેટિકલી સીલબંધ ખોરાક સંભવિત જોખમી છે. આ ખાસ કરીને તૈયાર મશરૂમ્સ માટે સાચું છે, કારણ કે તે માટીના કણોથી સાફ કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, જેમાં ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમ બીજકણ હોય છે.
આવા તૈયાર ખોરાક લેતા પહેલા, તમારે બોટ્યુલિનમ ઝેરનો નાશ કરવા માટે બરણીની સામગ્રીને 15-20 મિનિટ સુધી ઉકાળવાની જરૂર છે.
તે ઉત્પાદનો કે જે આવા આધિન કરી શકાતા નથી ગરમીની સારવાર, 10 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી નીચેના તાપમાને સંગ્રહિત હોવું આવશ્યક છે.
આગાહી
જો પેથોલોજીની સારવાર સમયસર શરૂ કરવામાં આવે, તો બોટ્યુલિઝમ માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. ઉપચાર પછી પુનર્વસન સમયગાળો ઘણા મહિનાઓ છે. ઉપચારની આધુનિક વિશિષ્ટ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કર્યા વિના, મૃત્યુ 60% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. શ્વસન નિષ્ફળતા અથવા ગંભીર દાહક ગૂંચવણોના પરિણામે મૃત્યુ વિકસે છે.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમએક તીવ્ર પ્રગતિશીલ રોગ છે જે બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનને કારણે થાય છે, જે બીજકણ બનાવતા બેક્ટેરિયા ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમ દ્વારા ઉત્પાદિત કુદરતી ઝેર છે. આ ઝેરી પદાર્થનું ઇન્જેશન સામાન્ય રીતે દૂષિત ખોરાકના વપરાશ દ્વારા થાય છે. જો કે, શિશુઓમાં, ચેપ બીજકણ દ્વારા થઈ શકે છે ચોક્કસ પ્રકારોક્લોસ્ટ્રિડિયા જે જમીનમાંથી અથવા હવા દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે અને આંતરડામાં સક્રિય રીતે ગુણાકાર કરે છે. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન એ ન્યુરોટોક્સિન છે જે ક્ષમતાને અવરોધે છે મોટર ચેતાએસીટીલ્કોલાઇન છોડો, એક ચેતાપ્રેષક જે પ્રસારિત કરે છે ચેતા આવેગસ્નાયુઓ માટે. આ પ્રક્રિયા સ્વૈચ્છિક હિલચાલની ખોટ તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં પેરિફેરલ લકવોનું કારણ બને છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ, શ્વસન સ્નાયુઓની કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવી શકે છે અને પરિણામે, શ્વસન નિષ્ફળતામાં વધારો અને શ્વસન ધરપકડ થાય છે.
બોટ્યુલિઝમ શું છે?
બોટ્યુલિઝમના કેસો ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ ઉચ્ચ મૃત્યુ દર તેને બનાવે છે મોટી સમસ્યાતબીબી કર્મચારીઓ અને અન્ય સામાન્ય લોકો વચ્ચે. બોટ્યુલિઝમના ક્લિનિકલ વર્ણનો પ્રાચીન રોમ અને ગ્રીસના ગ્રંથોમાં જોવા મળે છે. જો કે, 18મી સદીના અંત સુધી દૂષિત ખોરાક અને રોગ વચ્ચેનો સંબંધ સ્થાપિત થયો ન હતો. 1793 માં જર્મન ડૉક્ટરજસ્ટિનિયસ કર્નર (1786-1862) એ શોધ્યું કે બગડેલા સોસેજમાં એક પદાર્થ, જેને તેઓ વર્સ્ટગિફ્ટ (જર્મન "સોસેજ ઝેર" માટે) કહે છે, બોટ્યુલિઝમનું કારણ બને છે. ઝેરનું મૂળ અનિશ્ચિત રહ્યું. તે માત્ર એમિલ વાન એરમેનજેમ (1851-1932), બેલ્જિયન શિક્ષક અને માઇક્રોબાયોલોજિસ્ટ હતા, જેમણે 1895 માં ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમને અલગ પાડ્યું હતું અને તેને ખોરાકના ઝેરના સ્ત્રોત તરીકે ઓળખાવ્યું હતું.
બોટ્યુલિઝમના પ્રકારો
બોટ્યુલિઝમના ત્રણ પ્રકારો ઓળખવામાં આવ્યા છે: ખોરાકજન્ય, ઘા અને શિશુ. તેમની વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત ઝેરના પ્રસારણના માર્ગ પર આધારિત છે. ફૂડબોર્ન બોટ્યુલિઝમ તમામ કેસોમાં 25% હિસ્સો ધરાવે છે અને સામાન્ય રીતે બગડેલા ઘરેલુ તૈયાર ખોરાકના વપરાશ સાથે સંકળાયેલું છે. શિશુ બોટ્યુલિઝમ તમામ કિસ્સાઓમાં 72% માટે જવાબદાર છે. આશરે 98% શિશુઓ, જ્યારે તાત્કાલિક અને યોગ્ય સારવારસ્વસ્થ થઈ રહ્યા છે. એ હકીકત જોતાં ફૂડ પોઈઝનીંગસમગ્ર વિશ્વમાં ઘરની સમસ્યા છે, જૈવિક યુદ્ધમાં બોટ્યુલિનમ ઝેરના ઉપયોગ અંગે ચિંતા વધી રહી છે. 20મી સદીના અંતમાં, 17 દેશો C.botulinum ઝેર સહિત જૈવિક શસ્ત્રો વિકસાવી રહ્યા હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું.
બોટ્યુલિઝમના કારણો
બોટ્યુલિઝમના કારણો ફક્ત ખોરાક અથવા ઘાની સપાટી દ્વારા ચેપ છે. બોટ્યુલિઝમ એક વ્યક્તિથી બીજામાં ફેલાતું નથી. આ રોગ બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનની ક્રિયાના પરિણામે થાય છે, જે ક્લોસ્ટ્રિડિયમ જીનસના બેક્ટેરિયા દ્વારા ઉત્પાદિત કુદરતી ઝેર છે, જે તૈયાર ખોરાકમાં અને ક્યારેક શિશુઓના આંતરડામાં હોઈ શકે છે. C. બોટ્યુલિનમ બીજકણ પર્યાવરણમાં છોડવામાં આવે તો વ્યાપક રોગ પેદા કરી શકે છે.
C.botulinum દ્વારા ઉત્પાદિત ઝેર બોટ્યુલિઝમના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. આ જીનસના અન્ય સભ્યો પણ બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન પેદા કરી શકે છે, જેમ કે સી. આર્જેન્ટિનેન્સ, સી. બ્યુટીરિકમ, સી. બારાટી, પરંતુ તે અત્યંત દુર્લભ છે. સક્રિય વૃદ્ધિ માટે, આ બેક્ટેરિયાને આવશ્યક છે: એસિડિક વાતાવરણ, ઓક્સિજનનો અભાવ, ગરમી (4.4–48.8°C) અને ભેજ. ઉપરોક્ત પરિસ્થિતિઓની ગેરહાજરીમાં, બેક્ટેરિયા બીજકણમાં પરિવર્તિત થાય છે, જે ઘણા વર્ષો સુધી નિષ્ક્રિય રહી શકે છે. ક્લોસ્ટ્રિડિયા અને તેમના બીજકણ સમગ્ર વિશ્વમાં વિતરિત થાય છે, ખાસ કરીને માટી અને પાણીના કાંપમાં. વૃદ્ધિ અને પ્રજનન માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓની ગેરહાજરીમાં, તેઓ મનુષ્યો અથવા પ્રાણીઓને ધમકી આપતા નથી. નહિંતર, બીજકણ અંકુરિત થાય છે અને બેક્ટેરિયા બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે.
વૈજ્ઞાનિકોએ શોધી કાઢ્યું છે કે ક્લોસ્ટ્રિડિયા ઓછામાં ઓછા સાત પ્રકારના બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઉત્પન્ન કરી શકે છે, જેને A, B, C, D, E, F અને G તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મનુષ્ય સામાન્ય રીતે A, B, E, અને ખૂબ જ ભાગ્યે જ F પ્રકારોથી પ્રભાવિત થાય છે; શિશુઓ - પ્રકાર A અને B. પાળેલા પ્રાણીઓ જેમ કે કૂતરા, ઢોર અને મિંક બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન પ્રકાર C માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ટોક્સિન D પશુઓમાં રોગ પેદા કરી શકે છે ઢોર, A, B, C પ્રકારોથી ઘોડાઓ મૃત્યુ પામે છે. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન જીને કારણે થતા રોગોના કોઈ કેસ નથી.
બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો
બોટ્યુલિઝમના તમામ લક્ષણો નજીકથી સંબંધિત છે નકારાત્મક અસરબોટ્યુલિનમ ઝેર. મનુષ્યોમાં, આ ઝેર અમુક પ્રોટીનને અવરોધે છે ચેતા અંતઅને તેમને અટલ રીતે નાશ કરે છે. આ પ્રોટીન એસીટીલ્કોલાઇનના પ્રકાશનને નિયંત્રિત કરે છે, એક ન્યુરોટ્રાન્સમીટર જે સ્નાયુ કોશિકાઓને ઉત્તેજિત કરે છે. પરિણામે, ચેતા સ્નાયુઓ પર કાર્ય કરવામાં અસમર્થ છે. વિચિત્ર રીતે, બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનની આ અસરથી દવાની દુનિયામાં કેટલાક ફાયદા થયા છે. કેટલીક સ્થિતિઓ અને વિકૃતિઓ અનૈચ્છિક સ્નાયુ ફેસીક્યુલેશન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેને નિયંત્રિત કરી શકાતી નથી. સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું કે અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં ઝેરની સખત રીતે નિયંત્રિત માત્રા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે સ્નાયુ પેશી, તેમના અતિશય સંકોચન અટકાવે છે. સ્નાયુ આંશિક રીતે લકવાગ્રસ્ત બને છે, પરંતુ સામાન્ય મોટર પ્રવૃત્તિ જાળવવામાં આવે છે.
મનુષ્યોમાં બોટ્યુલીઝમ (ઝેર A, B, અને E દ્વારા થાય છે) તે ખોરાક ખાવાના પરિણામે થાય છે જેમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન સંચિત હોય છે, ઘા દૂષિત થાય છે અથવા જ્યારે C. બોટ્યુલિનમ બીજકણ શિશુના આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે. દરેક કેટેગરીમાં નીચે વર્ણવેલ નીચેની લાક્ષણિકતાઓ છે.
ફૂડ બોટ્યુલિઝમ
અયોગ્ય રીતે સંગ્રહિત અથવા અયોગ્ય રીતે સાચવેલ ખોરાક ક્લોસ્ટ્રિડિયા માટે સંવર્ધન સ્થળ તરીકે સેવા આપી શકે છે. આ ફૂડ બોટ્યુલિઝમનું કારણ બને છે. તૈયાર બેબી ફૂડ પણ તેના સ્ત્રોત તરીકે ઓળખાય છે... ચેપી રોગ. ખોરાકજન્ય બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો સામાન્ય રીતે દૂષિત ખોરાક ખાધા પછી 18 થી 36 કલાકની અંદર દેખાય છે, આત્યંતિક કિસ્સામાં, 4 કલાકથી 8 દિવસ સુધી. પ્રારંભિક લક્ષણોસમાવેશ થાય છે: અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અથવા ડબલ દ્રષ્ટિ, ગળવામાં મુશ્કેલી, વગેરે. સંભવિત સમસ્યાઓજઠરાંત્રિય માર્ગ સાથે, કબજિયાત, ઉબકા, ઉલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જેમ જેમ બોટ્યુલિઝમ પ્રગતિ કરે છે તેમ, નબળાઇ થાય છે અને ઉતરતા લકવો થાય છે. શ્વાસ લેવાનું વધુ ને વધુ મુશ્કેલ બને છે. વગર તબીબી હસ્તક્ષેપશ્વસન અટકવાની અને મૃત્યુના જોખમની ઉચ્ચ સંભાવના છે.
શિશુ બોટ્યુલિઝમ
શિશુ બોટ્યુલિઝમનું સૌપ્રથમ વર્ણન 1976 માં કરવામાં આવ્યું હતું. પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, 12 મહિનાથી નાના બાળકો સી. બોટ્યુલિનમ દ્વારા આંતરડાના વસાહતીકરણ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. બાળકો ધૂળ અથવા ગંદકીમાં જોવા મળતા બીજકણનું સેવન કરે છે. બીજકણ કોલોનમાં અંકુરિત થાય છે અને, વસાહતોની રચના કર્યા પછી, એક ઝેર ઉત્પન્ન કરે છે જે સમગ્ર આંતરડાના માર્ગમાંથી શોષાય છે. રોગના પ્રથમ ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: કબજિયાત, સુસ્તી અને ગરીબ ખોરાક. જેમ જેમ શિશુ બોટ્યુલિઝમ પ્રગતિ કરે છે તેમ, ચૂસવામાં અને ગળવામાં તકલીફ થાય છે (ખાસ કરીને ખાતી વખતે) સ્તનપાન કરાવતી માતા ઘણીવાર સ્તનધારી ગ્રંથિમાં દૂધના સ્થિરતાની નોંધ લે છે - આ તેના બાળકની માંદગીનું પ્રથમ લક્ષણ છે. બાળક અનુભવે છે ગંભીર નબળાઇ, તેના માથાને સક્રિય રીતે ખસેડી શકતા નથી. અસ્થિર સ્નાયુઓના લકવાને કારણે, બાળક વધુ પડતું લવચીક બની જાય છે. શ્વાસની હિલચાલનબળા અને ત્યાં છે મહાન તક જીવલેણ પરિણામશ્વસન ધરપકડના પરિણામે.
ઘા બોટ્યુલિઝમ
આના પુષ્ટિ થયેલા કેસો ઇજા સાથે સંકળાયેલા છે, જેમ કે હાથપગમાં કચડીને ઇજાઓ. ઘા બોટ્યુલિઝમ ત્યારે થાય છે જ્યારે C.botulinum ઘામાં પ્રવેશ કરે છે, જે વૃદ્ધિ અને અનુગામી ઝેરની રચના માટે જરૂરી પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. લક્ષણો સામાન્ય રીતે ચેપના 4 થી 18 દિવસની વચ્ચે જોવા મળે છે અને ક્લિનિકલ ફૂડ બોટ્યુલિઝમ જેવા હોય છે, જો કે જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓગેરહાજર હોઈ શકે છે.
બોટ્યુલિઝમનું નિદાન
બોટ્યુલિઝમનું વિભેદક નિદાન તદ્દન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, કારણ કે ચેપના લક્ષણો સ્નાયુઓની નબળાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ અન્ય રોગો જેવા જ હોઈ શકે છે. બોટ્યુલિઝમને રોગોથી અલગ પાડવું જોઈએ જેમ કે:
- ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ;
- મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ;
- માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ;
- સેપ્સિસ;
- દવાઓની પ્રતિક્રિયા;
- નર્વસ સિસ્ટમ ચેપ;
- કાર્બન મોનોક્સાઇડ અથવા એટ્રોપિન ઝેર;
- ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયામધમાખીના ડંખ માટે, અન્ય;
- શારીરિક વિકાસનું ઉલ્લંઘન.
સેપ્સિસવાસ્તવિક શિશુ બોટ્યુલિઝમ માટે સૌથી સામાન્ય પ્રારંભિક નિદાન છે, જેમ કે મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ છે, જેમાં ચીડિયાપણું અને સુસ્તી હાજર છે. એક સમયે ઊંઘ દરમિયાન અચાનક શિશુ મૃત્યુના 5 થી 15% કેસ માટે શિશુ બોટ્યુલિઝમ જવાબદાર હોવાનું માનવામાં આવતું હતું (અચાનક શિશુ મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ અથવા SIDS); જો કે, 10-વર્ષના અનુવર્તી અભ્યાસમાં SIDS પર બોટ્યુલિઝમની નોંધપાત્ર અસર જોવા મળી નથી.
લેબોરેટરી પરીક્ષણોનો ઉપયોગ ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે થાય છે, પરંતુ જો ત્યાં હોય તો ઉચ્ચ સંભાવનાબોટ્યુલિઝમ, પરીક્ષણ પરિણામોની રાહ જોયા વિના, સારવાર તરત જ શરૂ થાય છે, જેમાં 2 દિવસ જેટલો સમય લાગી શકે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો રોગનું કારણ બનેલા સુક્ષ્મસજીવોને ઓળખવા પર આધારિત છે. આમાં શંકાસ્પદ ખોરાક, નાક અથવા ગળામાંથી લેવામાં આવેલી સામગ્રીનો ઉપયોગ શામેલ છે સંક્રમિત વ્યક્તિ. શિશુ બોટ્યુલિઝમ માટે, કારણભૂત એજન્ટને ઓળખવા માટે સ્ટૂલ વિશ્લેષણની જરૂર પડશે. બેક્ટેરિયલ કલ્ચર માઇક્રોબાયોલોજીકલ લેબોરેટરીમાં 36 સે.ની બરાબર અથવા તેનાથી ઉપરના તાપમાને ઉગાડવામાં આવે છે. સી. બોટ્યુલિનમની વૃદ્ધિ નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.
પ્રયોગશાળાના પરિણામોની રાહ જોતી વખતે, તાજેતરમાં લેવાયેલ ખોરાક, ઉપલબ્ધતા વિશે માહિતી મેળવવી જરૂરી છે ખુલ્લા ઘા, તાજેતરની ક્રિયાઓ અને વર્તન, અન્ય પરિબળો જે નકારવામાં મદદ કરી શકે છે શક્ય રોગો. સ્નાયુબદ્ધ અને નર્વસ પ્રણાલીના કાર્ય પર ભાર મૂકવાની સાથે શારીરિક તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. હોય ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યઅને અભ્યાસો જેમ કે સીટી, એમઆરઆઈ, ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી, તેમજ કટિ પંચર. પ્રયોગશાળા સંશોધનશંકાસ્પદ ઉત્પાદનો અને/અથવા બાળકના લોહીના સીરમ અને મળમૂત્રમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન શોધવાનો પણ હેતુ છે. સમાન સાથેના રોગોને બાકાત રાખવા ક્લિનિકલ ચિત્રઅન્ય પ્રયોગશાળા અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો કરવામાં આવી શકે છે.
બોટ્યુલિઝમની સારવાર
શિશુઓમાં બોટ્યુલિઝમની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: શ્વસન સહાય, નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા ઘણા અઠવાડિયા કે મહિનાઓ સુધી ખોરાક આપવો. જલદી બાળક તેના પોતાના પર શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ ચુસવાની અને ગળી જવાની ક્રિયાઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા અથવા ફરીથી શીખવાના હેતુથી હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશન ઉપકરણોનો ઉપયોગ સહાયિત શ્વાસ મોડમાં થાય છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં ટ્રેકિયોસ્ટોમી કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
બોટ્યુલિઝમની સારવાર માટે સર્જરી
બોટ્યુલિઝમની સારવાર માટે શસ્ત્રક્રિયા ચેપગ્રસ્ત ઘાને દૂર કરવા અને ઝેર ઉત્પન્ન કરતા બેક્ટેરિયાના સ્ત્રોતને દૂર કરવા માટે જરૂરી હોઈ શકે છે. એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારની જરૂર પડી શકે છે.
જઠરાંત્રિય માર્ગની સ્વચ્છતા
ખોરાકજન્ય બોટ્યુલિઝમ માટે, જઠરાંત્રિય માર્ગને શુદ્ધ કરવું જરૂરી છે. ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, રેચક અને સફાઇ એનિમાનો ઉપયોગ થાય છે.
બોટ્યુલિઝમની સારવારમાં પોષણની સુવિધાઓ
મેગ્નેશિયમ ધરાવતા ખોરાકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે તે ઝેરની અસરને વધારે છે. માતા-પિતાએ તેમના શિશુઓના આહારમાંથી મધને બાકાત રાખવું જોઈએ કારણ કે તે ઘણીવાર ક્લોસ્ટ્રિડિયા બીજકણનો સ્ત્રોત છે.
બોટ્યુલિઝમની આગાહી અને નિવારણ
તબીબી હસ્તક્ષેપ સાથે, બોટ્યુલિઝમથી પીડિત વ્યક્તિ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ કરી શકે છે, જો કે પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે લાંબો સમય લે છે. રોગમાંથી સાજા થવામાં અઠવાડિયા અને મહિનાઓ લાગે છે, અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિગંભીર કોર્સ પછી તે એક વર્ષ પણ ટકી શકે છે.
શિશુઓ અથવા રોગના અન્ય સ્વરૂપોને રોકવા માટે બોટ્યુલિઝમ સામે કોઈ દવા વિકસાવવામાં આવી નથી. સૌથી વધુ સલામત રીતેબોટ્યુલિઝમની રોકથામ એ ખોરાકનો વપરાશ છે ગુણવત્તા ઉત્પાદનોપોષણ. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન વિઝ્યુઅલાઈઝ્ડ, સ્વાદહીન અને ગંધહીન નથી. તેથી, તમારે કોઈપણ ખોરાક કે જે બગડેલું લાગે છે અથવા તેનો મૂળ દેખાવ ગુમાવી બેસે છે અથવા પેકેજિંગમાં ખામીઓ છે તેને કાઢી નાખવો જોઈએ. તમારે તૈયાર ખોરાક ખાવાનું ટાળવું જોઈએ જેમાં કન્ટેનરમાં નીચેની ખામીઓ હોય: સોજો, શરીર અને તળિયે વિકૃતિ, કાટ લાગવો. ઓરડાના તાપમાને અથવા થોડા કલાકોથી વધુ સમય માટે સંગ્રહિત ખોરાક ખાશો નહીં.
શિશુ બોટ્યુલિઝમને રોકવું મુશ્કેલ છે કારણ કે... બાળકના મોંમાં શું જાય છે તેને નિયંત્રિત કરવું મુશ્કેલ છે, તેમજ હવામાં રહેલા બીજકણને કારણે. તમારે 12 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકને મધ ખવડાવવું જોઈએ નહીં, કારણ કે તે ક્લોસ્ટ્રિડિયા બીજકણનો ખૂબ જ સામાન્ય સ્ત્રોત છે. અને ત્યારથી બાળક પણ ખાઈ શકે છે નક્કર ખોરાક, પુખ્ત વયના લોકો માટેની તમામ સાવચેતીઓ બાળકોને પણ લાગુ કરવી જોઈએ.
કારણ કે શિશુ બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો ધીમે ધીમે દેખાય છે, માતાપિતા ઘણીવાર ચિંતિત હોય છે કે તેઓ ચૂકી જશે અથવા સમયસર રીતે શોધી શકશે નહીં. ખોરાકની વર્તણૂકમાં કોઈપણ ફેરફાર, આંતરડાની ગતિમાં ઘટાડો, ઘટાડો (અદ્રશ્ય) પર ધ્યાન આપવું જોઈએ. સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓ- ઉત્તેજના માટે માથા અને શરીરની રોટેશનલ હિલચાલ.
બાળકોમાં બોટ્યુલિઝમએક તીવ્ર પ્રગતિશીલ રોગ છે જે બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનને કારણે થાય છે, જે બીજકણ બનાવતા બેક્ટેરિયા ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમ દ્વારા ઉત્પાદિત કુદરતી ઝેર છે. આ ઝેરી પદાર્થનું ઇન્જેશન સામાન્ય રીતે દૂષિત ખોરાકના વપરાશ દ્વારા થાય છે. જો કે, શિશુઓમાં, ચેપ ચોક્કસ પ્રકારના ક્લોસ્ટ્રિડિયાના બીજકણને કારણે થઈ શકે છે જે જમીનમાંથી અથવા હવા દ્વારા શરીરમાં પ્રવેશ કરે છે અને આંતરડામાં સક્રિય રીતે ગુણાકાર કરે છે. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન એ ન્યુરોટોક્સિન છે જે એસીટીલ્કોલાઇનને મુક્ત કરવાની મોટર ચેતાઓની ક્ષમતાને અવરોધે છે, એક ચેતાપ્રેષક જે સ્નાયુઓમાં ચેતા આવેગને પ્રસારિત કરે છે. આ પ્રક્રિયા સ્વૈચ્છિક હિલચાલની ખોટ તરફ દોરી જાય છે, જે બદલામાં પેરિફેરલ લકવોનું કારણ બને છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ, શ્વસન સ્નાયુઓની કામગીરીમાં વિક્ષેપ આવી શકે છે અને પરિણામે, શ્વસન નિષ્ફળતામાં વધારો અને શ્વસન ધરપકડ થાય છે.
બોટ્યુલિઝમ શું છે?
બોટ્યુલિઝમના કેસો દુર્લભ છે, પરંતુ તેનો ઉચ્ચ મૃત્યુદર તેને તબીબી કર્મચારીઓ અને અન્ય સામાન્ય વસ્તીમાં એક મોટી સમસ્યા બનાવે છે. બોટ્યુલિઝમના ક્લિનિકલ વર્ણનો પ્રાચીન રોમ અને ગ્રીસના ગ્રંથોમાં જોવા મળે છે. જો કે, 18મી સદીના અંત સુધી દૂષિત ખોરાક અને રોગ વચ્ચેનો સંબંધ સ્થાપિત થયો ન હતો. 1793 માં, જર્મન ચિકિત્સક જસ્ટિનિયસ કર્નર (1786-1862) એ શોધ્યું કે બગડેલા સોસેજમાં એક પદાર્થ, જેને તેઓ વર્સ્ટગિફ્ટ ("સોસેજ ઝેર" માટે જર્મન) કહે છે, બોટ્યુલિઝમનું કારણ બને છે. ઝેરનું મૂળ અનિશ્ચિત રહ્યું. તે માત્ર એમિલ વાન એરમેનજેમ (1851-1932), બેલ્જિયન શિક્ષક અને માઇક્રોબાયોલોજિસ્ટ હતા, જેમણે 1895 માં ક્લોસ્ટ્રિડિયમ બોટ્યુલિનમને અલગ પાડ્યું હતું અને તેને ખોરાકના ઝેરના સ્ત્રોત તરીકે ઓળખાવ્યું હતું.
બોટ્યુલિઝમના પ્રકારો
બોટ્યુલિઝમના ત્રણ પ્રકારો ઓળખવામાં આવ્યા છે: ખોરાકજન્ય, ઘા અને શિશુ. તેમની વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત ઝેરના પ્રસારણના માર્ગ પર આધારિત છે. ફૂડબોર્ન બોટ્યુલિઝમ તમામ કેસોમાં 25% હિસ્સો ધરાવે છે અને સામાન્ય રીતે બગડેલા ઘરેલુ તૈયાર ખોરાકના વપરાશ સાથે સંકળાયેલું છે. શિશુ બોટ્યુલિઝમ તમામ કિસ્સાઓમાં 72% માટે જવાબદાર છે. આશરે 98% શિશુઓ સમયસર અને યોગ્ય સારવારથી સ્વસ્થ થઈ જાય છે. વિશ્વભરમાં ઘરમાં ફૂડ પોઈઝનિંગની સમસ્યા હોવાથી, જૈવિક યુદ્ધમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનના ઉપયોગ અંગે ચિંતા વધી રહી છે. 20મી સદીના અંતમાં, 17 દેશો C.botulinum ઝેર સહિત જૈવિક શસ્ત્રો વિકસાવી રહ્યા હોવાનું જાણવા મળ્યું હતું.
બોટ્યુલિઝમના કારણો
બોટ્યુલિઝમના કારણો ફક્ત ખોરાક અથવા ઘાની સપાટી દ્વારા ચેપ છે. બોટ્યુલિઝમ એક વ્યક્તિથી બીજામાં ફેલાતું નથી. આ રોગ બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનની ક્રિયાના પરિણામે થાય છે, જે ક્લોસ્ટ્રિડિયમ જીનસના બેક્ટેરિયા દ્વારા ઉત્પાદિત કુદરતી ઝેર છે, જે તૈયાર ખોરાકમાં અને ક્યારેક શિશુઓના આંતરડામાં હોઈ શકે છે. C. બોટ્યુલિનમ બીજકણ પર્યાવરણમાં છોડવામાં આવે તો વ્યાપક રોગ પેદા કરી શકે છે.
C.botulinum દ્વારા ઉત્પાદિત ઝેર બોટ્યુલિઝમના પેથોજેનેસિસમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. આ જીનસના અન્ય સભ્યો પણ બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન પેદા કરી શકે છે, જેમ કે સી. આર્જેન્ટિનેન્સ, સી. બ્યુટીરિકમ, સી. બારાટી, પરંતુ તે અત્યંત દુર્લભ છે. સક્રિય વૃદ્ધિ માટે, આ બેક્ટેરિયાને આવશ્યક છે: એસિડિક વાતાવરણ, ઓક્સિજનનો અભાવ, ગરમી (4.4–48.8°C) અને ભેજ. ઉપરોક્ત પરિસ્થિતિઓની ગેરહાજરીમાં, બેક્ટેરિયા બીજકણમાં પરિવર્તિત થાય છે, જે ઘણા વર્ષો સુધી નિષ્ક્રિય રહી શકે છે. ક્લોસ્ટ્રિડિયા અને તેમના બીજકણ સમગ્ર વિશ્વમાં વિતરિત થાય છે, ખાસ કરીને માટી અને પાણીના કાંપમાં. વૃદ્ધિ અને પ્રજનન માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓની ગેરહાજરીમાં, તેઓ મનુષ્યો અથવા પ્રાણીઓને ધમકી આપતા નથી. નહિંતર, બીજકણ અંકુરિત થાય છે અને બેક્ટેરિયા બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન ઉત્પન્ન કરવાનું શરૂ કરે છે.
વૈજ્ઞાનિકોએ શોધી કાઢ્યું છે કે ક્લોસ્ટ્રિડિયા ઓછામાં ઓછા સાત પ્રકારના બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન પેદા કરી શકે છે, જેને A, B, C, D, E, F અને G તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મનુષ્ય સામાન્ય રીતે A, B, E, અને ખૂબ જ ભાગ્યે જ F પ્રકારોથી પ્રભાવિત થાય છે; શિશુઓ - પ્રકાર A અને B. ઘરેલું પ્રાણીઓ જેમ કે કૂતરા, ઢોરઢાંખર અને મિંક બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન પ્રકાર C માટે સંવેદનશીલ હોય છે. ટોક્સિન D ઢોરઢાંખરમાં રોગ પેદા કરી શકે છે, ઘોડા A, B, C પ્રકારથી મૃત્યુ પામે છે. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનથી થતા રોગોના કિસ્સાઓ જીની જાણ કરવામાં આવી નથી.
બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો
બોટ્યુલિઝમના તમામ લક્ષણો બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનની નકારાત્મક અસરો સાથે નજીકથી સંબંધિત છે. મનુષ્યોમાં, આ ઝેર ચેતા અંતમાં અમુક પ્રોટીનને અવરોધે છે અને તેમને કાયમ માટે નાશ કરે છે. આ પ્રોટીન એસીટીલ્કોલાઇનના પ્રકાશનને નિયંત્રિત કરે છે, એક ન્યુરોટ્રાન્સમીટર જે સ્નાયુ કોશિકાઓને ઉત્તેજિત કરે છે. પરિણામે, ચેતા સ્નાયુઓ પર કાર્ય કરવામાં અસમર્થ છે. વિચિત્ર રીતે, બોટ્યુલિનમ ટોક્સિનની આ અસરથી દવાની દુનિયામાં કેટલાક ફાયદા થયા છે. કેટલીક સ્થિતિઓ અને વિકૃતિઓ અનૈચ્છિક સ્નાયુ ફેસીક્યુલેશન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે જેને નિયંત્રિત કરી શકાતી નથી. સંશોધકોએ શોધી કાઢ્યું છે કે ઝેરની સખત રીતે નિયંત્રિત માત્રા, અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ પેશીઓમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, તે તેને વધુ પડતા સંકોચનથી અટકાવે છે. સ્નાયુ આંશિક રીતે લકવાગ્રસ્ત બને છે, પરંતુ સામાન્ય મોટર પ્રવૃત્તિ જાળવવામાં આવે છે.
મનુષ્યોમાં બોટ્યુલીઝમ (ઝેર A, B, અને E દ્વારા થાય છે) તે ખોરાક ખાવાના પરિણામે થાય છે જેમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન સંચિત હોય છે, ઘા દૂષિત થાય છે અથવા જ્યારે C. બોટ્યુલિનમ બીજકણ શિશુના આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે. દરેક કેટેગરીમાં નીચે વર્ણવેલ નીચેની લાક્ષણિકતાઓ છે.
ફૂડ બોટ્યુલિઝમ
અયોગ્ય રીતે સંગ્રહિત અથવા અયોગ્ય રીતે સાચવેલ ખોરાક ક્લોસ્ટ્રિડિયા માટે સંવર્ધન સ્થળ તરીકે સેવા આપી શકે છે. આ ફૂડ બોટ્યુલિઝમનું કારણ બને છે. તૈયાર બેબી ફૂડ ચેપી રોગના સ્ત્રોત તરીકે પણ જાણીતું છે. ખોરાકજન્ય બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો સામાન્ય રીતે દૂષિત ખોરાક ખાધા પછી 18 થી 36 કલાકની અંદર દેખાય છે, આત્યંતિક કિસ્સામાં, 4 કલાકથી 8 દિવસ સુધી. પ્રારંભિક લક્ષણોમાં સમાવેશ થાય છે: અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ અથવા બેવડી દ્રષ્ટિ, ગળવામાં મુશ્કેલી, વગેરે. જઠરાંત્રિય માર્ગની સંભવિત સમસ્યાઓમાં કબજિયાત, ઉબકા અને ઉલટીનો સમાવેશ થાય છે. જેમ જેમ બોટ્યુલિઝમ પ્રગતિ કરે છે તેમ, નબળાઇ થાય છે અને ઉતરતા લકવો થાય છે. શ્વાસ લેવાનું વધુ ને વધુ મુશ્કેલ બને છે. તબીબી હસ્તક્ષેપ વિના, શ્વસન ધરપકડ અને મૃત્યુના જોખમની ઉચ્ચ સંભાવના છે.
શિશુ બોટ્યુલિઝમ
શિશુ બોટ્યુલિઝમનું સૌપ્રથમ વર્ણન 1976 માં કરવામાં આવ્યું હતું. પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, 12 મહિનાથી નાના બાળકો સી. બોટ્યુલિનમ દ્વારા આંતરડાના વસાહતીકરણ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. બાળકો ધૂળ અથવા ગંદકીમાં જોવા મળતા બીજકણનું સેવન કરે છે. બીજકણ કોલોનમાં અંકુરિત થાય છે અને, વસાહતોની રચના કર્યા પછી, એક ઝેર ઉત્પન્ન કરે છે જે સમગ્ર આંતરડાના માર્ગમાંથી શોષાય છે. રોગના પ્રથમ ચિહ્નોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: કબજિયાત, સુસ્તી અને ગરીબ ખોરાક. જેમ જેમ શિશુ બોટ્યુલિઝમ પ્રગતિ કરે છે તેમ, ચૂસવામાં અને ગળવામાં તકલીફ થાય છે (ખાસ કરીને ખાતી વખતે) સ્તનપાન કરાવતી માતા ઘણીવાર સ્તનધારી ગ્રંથિમાં દૂધના સ્થિરતાની નોંધ લે છે - આ તેના બાળકની માંદગીનું પ્રથમ લક્ષણ છે. બાળક ગંભીર નબળાઇ અનુભવે છે અને સક્રિયપણે તેનું માથું ખસેડી શકતું નથી. અસ્થિર સ્નાયુઓના લકવાને કારણે, બાળક વધુ પડતું લવચીક બની જાય છે. શ્વસનની હિલચાલ નબળી પડી છે, અને શ્વસન ધરપકડને કારણે મૃત્યુની ઉચ્ચ સંભાવના છે.
ઘા બોટ્યુલિઝમ
આના પુષ્ટિ થયેલા કેસો ઇજા સાથે સંકળાયેલા છે, જેમ કે હાથપગમાં કચડીને ઇજાઓ. ઘા બોટ્યુલિઝમ ત્યારે થાય છે જ્યારે C.botulinum ઘામાં પ્રવેશ કરે છે, જે વૃદ્ધિ અને અનુગામી ઝેરની રચના માટે જરૂરી પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. લક્ષણો સામાન્ય રીતે ચેપના 4 થી 18 દિવસની વચ્ચે જોવા મળે છે અને ક્લિનિકલ ફૂડબોર્ન બોટ્યુલિઝમ જેવા હોય છે, જો કે જઠરાંત્રિય વિકૃતિઓ ગેરહાજર હોઈ શકે છે.
બોટ્યુલિઝમનું નિદાન
બોટ્યુલિઝમનું વિભેદક નિદાન તદ્દન મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, કારણ કે ચેપના લક્ષણો સ્નાયુઓની નબળાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ અન્ય રોગો જેવા જ હોઈ શકે છે. બોટ્યુલિઝમને રોગોથી અલગ પાડવું જોઈએ જેમ કે:
- ગુઇલેન-બેરે સિન્ડ્રોમ;
- મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ;
- માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ;
- સેપ્સિસ;
- દવાઓની પ્રતિક્રિયા;
- નર્વસ સિસ્ટમ ચેપ;
- કાર્બન મોનોક્સાઇડ અથવા એટ્રોપિન ઝેર;
- મધમાખીના ડંખ માટે ગંભીર એલર્જીક પ્રતિક્રિયા, અન્ય;
- શારીરિક વિકાસનું ઉલ્લંઘન.
સેપ્સિસવાસ્તવિક શિશુ બોટ્યુલિઝમ માટે સૌથી સામાન્ય પ્રારંભિક નિદાન છે, જેમ કે મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસ છે, જેમાં ચીડિયાપણું અને સુસ્તી હાજર છે. એક સમયે ઊંઘ દરમિયાન અચાનક શિશુ મૃત્યુના 5 થી 15% કેસ માટે શિશુ બોટ્યુલિઝમ જવાબદાર હોવાનું માનવામાં આવતું હતું (અચાનક શિશુ મૃત્યુ સિન્ડ્રોમ અથવા SIDS); જો કે, 10-વર્ષના અનુવર્તી અભ્યાસમાં SIDS પર બોટ્યુલિઝમની નોંધપાત્ર અસર જોવા મળી નથી.
અંતિમ નિદાન કરવા માટે પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, પરંતુ જો બોટ્યુલિઝમની ઉચ્ચ સંભાવના હોય, તો પરીક્ષણ પરિણામોની રાહ જોયા વિના, સારવાર તરત જ શરૂ થાય છે, જેમાં 2 દિવસ જેટલો સમય લાગી શકે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો રોગનું કારણ બનેલા સુક્ષ્મસજીવોને ઓળખવા પર આધારિત છે. આમાં શંકાસ્પદ ખોરાક અથવા ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિના નાક અથવા ગળામાંથી લેવામાં આવેલી સામગ્રીનો ઉપયોગ શામેલ છે. શિશુ બોટ્યુલિઝમ માટે, કારણભૂત એજન્ટને ઓળખવા માટે સ્ટૂલ વિશ્લેષણની જરૂર પડશે. બેક્ટેરિયલ કલ્ચર માઇક્રોબાયોલોજીકલ લેબોરેટરીમાં 36 સે.ની બરાબર અથવા તેનાથી ઉપરના તાપમાને ઉગાડવામાં આવે છે. સી. બોટ્યુલિનમની વૃદ્ધિ નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.
પ્રયોગશાળાના પરિણામોની રાહ જોતી વખતે, તાજેતરમાં ખાયેલા ખોરાક, ખુલ્લા ઘાની હાજરી, તાજેતરની પ્રવૃત્તિઓ અને વર્તન અને સંભવિત રોગોને નકારી કાઢવામાં મદદ કરી શકે તેવા અન્ય પરિબળો વિશેની માહિતી મેળવવી જરૂરી છે. સ્નાયુબદ્ધ અને નર્વસ પ્રણાલીના કાર્ય પર ભાર મૂકવાની સાથે શારીરિક તપાસ હાથ ધરવામાં આવે છે. સીટી, એમઆરઆઈ, ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી, તેમજ કટિ પંચર જેવા અભ્યાસો પણ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે. લેબોરેટરી પરીક્ષણોનો હેતુ પણ શંકાસ્પદ ઉત્પાદનો અને/અથવા બાળકના લોહીના સીરમ અને મળમૂત્રમાં બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન શોધવાનો છે. સમાન ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથેના રોગોને બાકાત રાખવા માટે, અન્ય પ્રયોગશાળા અને ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો હાથ ધરવામાં આવી શકે છે.
બોટ્યુલિઝમની સારવાર
શિશુઓમાં બોટ્યુલિઝમની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, અને તેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: શ્વસન સહાય, નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ દ્વારા ઘણા અઠવાડિયા કે મહિનાઓ સુધી ખોરાક આપવો. જલદી બાળક તેના પોતાના પર શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે, ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ ચુસવાની અને ગળી જવાની ક્રિયાઓને પુનઃસ્થાપિત કરવા અથવા ફરીથી શીખવાના હેતુથી હાથ ધરવામાં આવે છે. મોટા બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં, કૃત્રિમ ફેફસાના વેન્ટિલેશન ઉપકરણોનો ઉપયોગ સહાયિત શ્વાસ મોડમાં થાય છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં ટ્રેકિયોસ્ટોમી કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
બોટ્યુલિઝમની સારવાર માટે સર્જરી
બોટ્યુલિઝમની સારવાર માટે શસ્ત્રક્રિયા ચેપગ્રસ્ત ઘાને દૂર કરવા અને ઝેર ઉત્પન્ન કરતા બેક્ટેરિયાના સ્ત્રોતને દૂર કરવા માટે જરૂરી હોઈ શકે છે. એન્ટિબેક્ટેરિયલ ઉપચારની જરૂર પડી શકે છે.
જઠરાંત્રિય માર્ગની સ્વચ્છતા
ખોરાકજન્ય બોટ્યુલિઝમ માટે, જઠરાંત્રિય માર્ગને શુદ્ધ કરવું જરૂરી છે. ગેસ્ટ્રિક લેવેજ, રેચક અને સફાઇ એનિમાનો ઉપયોગ થાય છે.
બોટ્યુલિઝમની સારવારમાં પોષણની સુવિધાઓ
મેગ્નેશિયમ ધરાવતા ખોરાકનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, કારણ કે તે ઝેરની અસરને વધારે છે. માતા-પિતાએ તેમના શિશુઓના આહારમાંથી મધને બાકાત રાખવું જોઈએ કારણ કે તે ઘણીવાર ક્લોસ્ટ્રિડિયા બીજકણનો સ્ત્રોત છે.
બોટ્યુલિઝમની આગાહી અને નિવારણ
તબીબી હસ્તક્ષેપ સાથે, બોટ્યુલિઝમથી પીડિત વ્યક્તિ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ કરી શકે છે, જો કે પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે લાંબો સમય લે છે. રોગમાંથી સાજા થવામાં અઠવાડિયા અને મહિનાઓ લાગે છે અને ગંભીર કેસમાંથી સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થવામાં એક વર્ષ પણ લાગી શકે છે.
શિશુઓ અથવા રોગના અન્ય સ્વરૂપોને રોકવા માટે બોટ્યુલિઝમ સામે કોઈ દવા વિકસાવવામાં આવી નથી. બોટ્યુલિઝમને રોકવાનો સૌથી સલામત રસ્તો એ ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળા ખોરાક ખાવાનો છે. બોટ્યુલિનમ ટોક્સિન વિઝ્યુઅલાઈઝ્ડ, સ્વાદહીન અને ગંધહીન નથી. તેથી, તમારે કોઈપણ ખોરાક કે જે બગડેલું લાગે છે અથવા તેનો મૂળ દેખાવ ગુમાવી બેસે છે અથવા પેકેજિંગમાં ખામીઓ છે તેને કાઢી નાખવો જોઈએ. તમારે તૈયાર ખોરાક ખાવાનું ટાળવું જોઈએ જેમાં કન્ટેનરમાં નીચેની ખામીઓ હોય: સોજો, શરીર અને તળિયે વિકૃતિ, કાટ લાગવો. ઓરડાના તાપમાને અથવા થોડા કલાકોથી વધુ સમય માટે સંગ્રહિત ખોરાક ખાશો નહીં.
શિશુ બોટ્યુલિઝમને રોકવું મુશ્કેલ છે કારણ કે... બાળકના મોંમાં શું જાય છે તેને નિયંત્રિત કરવું મુશ્કેલ છે, તેમજ હવામાં રહેલા બીજકણને કારણે. તમારે 12 મહિનાથી ઓછી ઉંમરના બાળકને મધ ખવડાવવું જોઈએ નહીં, કારણ કે તે ક્લોસ્ટ્રિડિયા બીજકણનો ખૂબ જ સામાન્ય સ્ત્રોત છે. અને બાળક નક્કર ખોરાક પણ ખાઈ શકે છે, તેથી પુખ્ત વયના લોકો માટેની તમામ સાવચેતીઓ બાળકોને લાગુ કરવી જોઈએ.
કારણ કે શિશુ બોટ્યુલિઝમના લક્ષણો ધીમે ધીમે દેખાય છે, માતાપિતા ઘણીવાર ચિંતિત હોય છે કે તેઓ ચૂકી જશે અથવા સમયસર રીતે શોધી શકશે નહીં. ખોરાકની વર્તણૂકમાં કોઈપણ ફેરફાર, આંતરડાની ગતિમાં ઘટાડો, સામાન્ય પ્રતિક્રિયાઓમાં ઘટાડો (અદ્રશ્ય) - ઉત્તેજના માટે માથા અને શરીરની રોટેશનલ હિલચાલ પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.
