રેડિયેશન સિકનેસ - રેડિયેશનની ડિગ્રી, ડોઝ અને લક્ષણો. કિરણોત્સર્ગ માંદગીના સ્વરૂપો, સારવાર અને પરિણામો તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના વિકાસમાં પરિબળો

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના સ્વરૂપો શરીર પર ગ્રેની વિવિધ અસરો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (ગ્રે એ મૂલ્ય છે જેમાં રેડિયેશન માપવામાં આવે છે). આ રોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે માનવ શરીર 1 થી વધુ ગ્રેની માત્રામાં ટૂંકા ગાળામાં પૂરતી શક્તિના આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવે છે. તે તબક્કામાં ફેરફાર અને ઘણા અત્યંત અપ્રિય લક્ષણોના અભિવ્યક્તિ સાથે થાય છે, જે ચોક્કસ સંજોગોમાં જટિલ બની શકે છે.

કિરણોત્સર્ગ માંદગીના સ્વરૂપો

કિરણોત્સર્ગ માંદગીનું સ્વરૂપ રેડિયેશન એક્સપોઝરની માત્રા અને ચોક્કસ લક્ષણોના અભિવ્યક્તિ પર આધારિત છે.

કુલ 4 સ્વરૂપો છે:

• સેરેબ્રલ (મગજને અસર કરે છે). 80 થી વધુ ગ્રેની રેડિયેશન પાવર પર રચાય છે. સૌ પ્રથમ, તે ચેતા પેશીઓ અને કોષોને અસર કરે છે, અને ખાસ કરીને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને અસર કરે છે, જે ખૂબ જ ઝડપી કોષ મૃત્યુનું કારણ બને છે. મગજ ફૂલી જાય છે, તીવ્ર ઉલ્ટી થાય છે, ઝાડા થાય છે, આંચકી આવે છે અને મૂર્છા આવે છે. થોડા સમય પછી, હેમોડાયનેમિક્સ વિક્ષેપિત થાય છે અને શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયા અવરોધિત થાય છે. મૃત્યુ 3 દિવસથી વધુ સમય પછી થતું નથી, મોટેભાગે ઇરેડિયેશન પછીના થોડા કલાકોમાં.
• ઝેરી સ્વરૂપ. 20 થી 79-80 ગ્રે સુધીના ionizing રેડિયેશનની શક્તિ પર રચાય છે. આ ફોર્મ સાથે, રક્ત કોશિકાઓ બનાવે છે તે પેશીઓ મૃત્યુ પામે છે, અને આંતરડા, ત્વચા અને ખાસ કરીને સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમને નુકસાન થાય છે. પતન, ટોક્સેમિયાનું ગંભીર સ્વરૂપ, વિકસે છે, નર્વસ સિસ્ટમ સામાન્ય રીતે કામ કરવાનું બંધ કરે છે, અને શ્વસનતંત્રનું નિયમન અટકી જાય છે. ઘાતક પરિણામ - 5-7 દિવસ પછી.

• આંતરડાનું સ્વરૂપ. 10 થી 20 ગ્રે સુધી ઇરેડિયેશન પાવર પર રચાય છે. આંતરડાના ઉપકલાના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય દ્વારા લાક્ષણિકતા. મોં અને ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઘણીવાર ઘાયલ થાય છે અને ધોવાણ થાય છે. વધુમાં, વ્યક્તિને તાવ આવવા લાગે છે, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ વિકસે છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. મૃત્યુ દોઢ અઠવાડિયામાં થાય છે.
• અસ્થિ મજ્જા સ્વરૂપ. 1 થી 10 ગ્રે સુધી રેડિયેશન પાવર પર રચાય છે. આ સ્વરૂપના અભિવ્યક્તિની પ્રકૃતિ ફક્ત એ હકીકત દ્વારા મર્યાદિત છે કે રક્ત કોશિકાઓ બનાવે છે તે પેશીઓ અસરગ્રસ્ત છે.

કિરણોત્સર્ગ માંદગીના તબક્કાઓ

તબીબી સંસ્થાઓમાં તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના તબક્કાઓને તીવ્રતાના 4 ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, સૌ પ્રથમ, રેડિયેશનની તાકાત, ગ્રેમાં માપવામાં આવે છે, તેમજ આયનોઇઝિંગ રેડિયેશનના પ્રકાર, ક્ષતિગ્રસ્ત અંગો, પ્રારંભિક આરોગ્ય સૂચકાંકો (ઉદાહરણ તરીકે, ક્રોનિક રોગો છે કે કેમ), વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. શરીર અને અન્ય પરિબળો.

સેરેબ્રલ, ટોક્સેમિક અને આંતરડાના સ્વરૂપોને તીવ્રતાની ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરવામાં આવતાં નથી, કારણ કે મૃત્યુ થોડા દિવસોમાં શાબ્દિક રીતે થાય છે. તેથી જ તીવ્રતાની ડિગ્રી માત્ર અસ્થિમજ્જાના સ્વરૂપમાં જ હાજર હોય છે.

તેથી, આ ફોર્મમાં તીવ્રતાના 4 ડિગ્રી છે:

1. આછો (1-2 ગ્રે).
2. મધ્યમ (2-4 ગ્રે).
3. ભારે (4-6 ગ્રે).
4. અત્યંત ભારે (6-10 ગ્રે).

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના અસ્થિમજ્જાના સ્વરૂપમાં, ઘણા અપ્રિય લક્ષણો છે. તેમાંથી સૌથી વધુ નોંધનીય છે લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં ઘટાડો અને લોહીમાં હિમોગ્લોબિનનું સ્તર.

હળવા ડિગ્રી સાથે, માનવ શરીરમાં સ્થિતિમાં નાના ફેરફારો થાય છે. લક્ષણો હંમેશા સંપૂર્ણ રીતે પ્રગટ થતા નથી, અને કેટલીકવાર તે સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે.

સામાન્ય રીતે, હળવા તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના ચિહ્નો નીચે મુજબ છે:

• સહેજ રક્તસ્રાવ;
• નવા ચેપ દેખાતા નથી;
• હેમેટોપોઇઝિસ વ્યવહારીક રીતે અવરોધિત નથી.

આ કિસ્સામાં, વ્યક્તિને કોઈ જટિલતાઓ પ્રાપ્ત થશે નહીં. રોગના હળવા કેસો માટે પુનઃપ્રાપ્તિ એકદમ ટૂંકા સમયમાં થાય છે.

રોગની મધ્યમ તીવ્રતા સાથે, ખુલ્લા વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય છે. વધુમાં, આ રોગ લાંબા સમય સુધી ચાલતા પરિણામો ધરાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ચોક્કસ અવયવોની કામગીરીમાં ક્રોનિક વિક્ષેપ છે. સરેરાશ ડિગ્રી ક્રોનિક સ્થિતિમાં સંક્રમણ કરતાં પરિણામોનો વધુ ઉલ્લેખ કરે છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પૂર્વસૂચન મોટેભાગે નિરાશાજનક હોય છે. આ ડિગ્રી સામાન્ય રીતે આંતરિક અવયવોને ઊંડા નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, પરંતુ પેથોલોજીની શરૂઆતમાં તે રોગનો કોર્સ નક્કી કરવાનું અશક્ય છે.

સામાન્ય રીતે ગંભીર લક્ષણો છે:

• વધારાના ચેપ;
• ગંભીર રક્તસ્રાવ;
• ઘણીવાર જીવલેણ.

જો કોઈ વ્યક્તિ પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ હોય, તો પણ તે સંભવતઃ સંપૂર્ણપણે નહીં થાય - તે ફરીથી થવાથી પરેશાન થશે, જે આખરે ક્રોનિક સ્થિતિમાં ફેરવાશે.

પીરિયડ્સ

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીનો સમયગાળો ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કિરણોત્સર્ગની આયનાઇઝિંગ માત્રા પ્રાપ્ત કર્યાના માત્ર બે કલાક પછી પ્રથમ અવધિ પોતાને પ્રગટ કરે છે. આ કિસ્સામાં, વ્યક્તિ નશો અથવા સ્તબ્ધ લાગે છે.

આ સ્થિતિ નીચેના લક્ષણો સાથે છે:

• માથાનો દુખાવો;
• સંભવિત આભાસ સાથે ઉત્સાહ;

• ચહેરાની ત્વચાની લાલાશ;
• સંકલનનો અભાવ;
• ઉબકા અને ગંભીર ઉલટી;
• પેટ નો દુખાવો;
• શરીરનું સતત તાપમાન, 37 થી 38 ડિગ્રી સુધી;
• લોહિયાળ ઝાડા;
• બેભાન અવસ્થામાં આંચકી આવે છે.

ઘણીવાર, પ્રથમ સમયગાળા પછી, મૃત્યુ થાય છે. જો આવું ન થાય, તો રોગ બીજા સમયગાળામાં જાય છે.

બીજો સમયગાળો લગભગ બે દિવસ પછી શરૂ થાય છે અને તે રોગના વિકાસના કોઈપણ દૃશ્યમાન ચિહ્નોની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિ સારી રીતે અનુભવે છે, પરંતુ રોગ વધુ વિકાસ કરવાનું ચાલુ રાખે છે. બીજો સમયગાળો અસ્થિ મજ્જા હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમના અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે રક્ત કોશિકાઓનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે અને પરિણામે, એનિમિયાનું કારણ બને છે. બીજો સમયગાળો મોટાભાગે ઘણા દિવસો અથવા લગભગ બે અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીનો ત્રીજો સમયગાળો નર્વસ સિસ્ટમ (ખાસ કરીને મગજ), હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમને નુકસાન, તેમજ રોગપ્રતિકારક શક્તિના દમનના પરિણામે થતી વિવિધ ચેપી પ્રક્રિયાઓ દ્વારા થતી ગૂંચવણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સમયગાળામાં સૌથી ખતરનાક ક્ષણ એ મેનિન્જીસ અને મગજમાં જ હેમરેજની સંભાવના છે. ત્રીજા સમયગાળાની અવધિ 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. જો પૂર્વસૂચન અનુકૂળ હોય અને ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિની રોગપ્રતિકારક શક્તિ પૂરતી મજબૂત હોય, તો રોગ ચોથા તબક્કામાં પ્રવેશે છે (સ્વસ્થતા, અથવા પુનઃપ્રાપ્તિ).

રોગનો ચોથો સમયગાળો અસ્થિ મજ્જાની પ્રવૃત્તિની પુનઃસ્થાપના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પુનઃપ્રાપ્તિમાં દખલ કરતી મૃત પેશીઓને નકારી કાઢવામાં આવે છે, અને આંતરિક અવયવોમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ બંધ થાય છે. પુનઃપ્રાપ્તિ લગભગ છ મહિના સુધી ચાલે છે, પરંતુ સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ કેટલાક વર્ષો પછી જ થાય છે. તે વ્યક્તિની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર આધાર રાખે છે.

નિવારણ

માનવ શરીર પર આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનની અસર ઘટાડવા માટે, તેને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાંથી શક્ય તેટલી ઝડપથી દૂર કરવી જોઈએ. સૌ પ્રથમ, શ્વસન માર્ગ અને પાચનતંત્રને કિરણોત્સર્ગી કણોથી સુરક્ષિત રાખવું જરૂરી છે. ઉપરાંત, એક અલગ રૂમમાં, તમારે ત્વચા, નાક, મોં અને પાચન તંત્રને કોગળા કરવાની જરૂર છે, જેમાં કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો મુખ્યત્વે દાખલ થાય છે. આ અસરગ્રસ્ત વ્યક્તિની સ્થિતિને સહેજ રાહત આપશે. વધુમાં, દર્દીને દવાઓ આપવી જોઈએ જે રક્તવાહિની તંત્રને અસર કરે છે અને આરામની ખાતરી કરે છે.

હવે તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના નિવારણમાં તે અંગોને રક્ષણ આપવાનો સમાવેશ થાય છે જે રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવ્યા હતા.

ખાસ દવાઓનો ઉપયોગ કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો પ્રત્યે શરીરની સંવેદનશીલતાને ઘટાડવા માટે પણ કરવામાં આવે છે, જે રોગના કોર્સને નોંધપાત્ર રીતે ધીમું કરે છે.

તમારે B6, P, C જૂથોના વિટામિન્સ લેવા જોઈએ અને એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ પર આધારિત હોર્મોનલ દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના વિકાસને ટાળવા માટે, તમારે કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો એકઠા થાય છે તે સ્થાનોથી શક્ય તેટલું દૂર રહેવું જોઈએ: ફેક્ટરીઓ, પરમાણુ પાવર પ્લાન્ટ્સ, ઉત્પાદન સુવિધાઓ.

જો કોઈ વ્યક્તિ ઉત્પાદન સુવિધામાં કામ કરે છે જ્યાં કિરણોત્સર્ગી પદાર્થોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તો વ્યક્તિએ સલામતીની સાવચેતીઓનું પાલન કરવું જોઈએ અને આવા કણોના સીધા સંપર્કથી દરેક સંભવિત રીતે પોતાને સુરક્ષિત રાખવું જોઈએ. આ નિવારક પગલાંનો ઉપયોગ કરીને, તમે તમારી જાતને કિરણોત્સર્ગના સંપર્કમાં આવવાથી અને તેનાથી થતા ગંભીર પરિણામોથી બચાવી શકો છો.

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગી (એઆરએસ) એ શરીરના તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓને એક સાથે ઇજા છે, પરંતુ સૌથી ઉપર - વિભાજિત કોષોની વારસાગત રચનાઓને તીવ્ર નુકસાન, મુખ્યત્વે અસ્થિ મજ્જાના હેમેટોપોએટીક કોષો, લસિકા તંત્ર, જઠરાંત્રિય માર્ગના ઉપકલા અને ત્વચા, યકૃતના કોષો, ફેફસાં અને અન્ય અવયવો ionizing રેડિયેશનના સંપર્કના પરિણામે.

આઘાત હોવાને કારણે, જૈવિક રચનાઓને કિરણોત્સર્ગનું નુકસાન પ્રકૃતિમાં સખત રીતે માત્રાત્મક છે, એટલે કે. નાની અસર ધ્યાનાકર્ષક હોઈ શકે છે, જ્યારે મોટી અસર જીવલેણ ઈજાઓનું કારણ બની શકે છે. રેડિયેશન એક્સપોઝરનો ડોઝ રેટ પણ નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે: કોષ દ્વારા શોષાયેલી રેડિયેશન ઊર્જાની સમાન માત્રા જૈવિક માળખાને વધુ નુકસાન પહોંચાડે છે, ઇરેડિયેશનનો સમયગાળો ઓછો હોય છે. સમય જતાં એક્સપોઝરના મોટા ડોઝને કારણે ટૂંકા ગાળામાં શોષાયેલા સમાન ડોઝ કરતાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછું નુકસાન થાય છે.

કિરણોત્સર્ગના નુકસાનની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ આમ નીચેની બે છે: જૈવિક અને ક્લિનિકલ અસર રેડિયેશન ડોઝ ("ડોઝ - અસર") દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, એક તરફ, અને બીજી બાજુ, આ અસર ડોઝ રેટ દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. ("ડોઝ રેટ - અસર").

વ્યક્તિના ઇરેડિયેશન પછી તરત જ, ક્લિનિકલ ચિત્ર નબળું હોવાનું બહાર આવ્યું છે, કેટલીકવાર ત્યાં કોઈ લક્ષણો નથી. તેથી જ વ્યક્તિના રેડિયેશન ડોઝનું જ્ઞાન રોગના મુખ્ય લક્ષણોના વિકાસ પહેલાં રોગનિવારક યુક્તિઓ નક્કી કરવામાં, તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના કોર્સના નિદાન અને પ્રારંભિક પૂર્વસૂચનમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ભજવે છે.

રેડિયેશન એક્સપોઝરની માત્રા અનુસાર, તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીને સામાન્ય રીતે તીવ્રતાના 4 ડિગ્રીમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: હળવા (1-2 Gy ની રેન્જમાં રેડિયેશન ડોઝ), મધ્યમ (2-4 Gy), ગંભીર (4-6 Gy) અને અત્યંત ગંભીર (6 Gy). જ્યારે 1 Gy કરતાં ઓછી માત્રામાં ઇરેડિયેશન થાય છે, ત્યારે તેઓ રોગના ચિહ્નો વિના તીવ્ર કિરણોત્સર્ગની ઇજા વિશે વાત કરે છે, જોકે ઇરેડિયેશન પછી લગભગ દોઢ મહિના પછી ક્ષણિક મધ્યમ લ્યુકોસાયટોપેનિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાના સ્વરૂપમાં લોહીમાં નાના ફેરફારો થાય છે, કેટલીક અસ્થિરતા આવી શકે છે. . પોતે જ, ગંભીરતા અનુસાર દર્દીઓનું વિભાજન ખૂબ જ મનસ્વી છે અને દર્દીઓને સૉર્ટ કરવાના ચોક્કસ લક્ષ્યોને અનુસરે છે અને તેમના સંબંધમાં ચોક્કસ સંસ્થાકીય અને ઉપચારાત્મક પગલાં હાથ ધરે છે.

આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવેલા પીડિતોમાં જૈવિક (ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી) સૂચકાંકોનો ઉપયોગ કરીને ડોઝ લોડ નક્કી કરવા માટેની સિસ્ટમને જૈવિક ડોસિમેટ્રી કહેવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, અમે સાચા ડોસીમેટ્રી વિશે વાત કરી રહ્યા નથી, પેશીઓ દ્વારા શોષાયેલી રેડિયેશન ઊર્જાની માત્રાની ગણતરી વિશે નહીં, પરંતુ ટૂંકા ગાળાના, એક સાથે સામાન્ય ઇરેડિયેશનની અંદાજિત માત્રામાં ચોક્કસ જૈવિક ફેરફારોના પત્રવ્યવહાર વિશે; આ પદ્ધતિ તમને રોગની તીવ્રતા નક્કી કરવા દે છે.

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, રેડિયેશન ડોઝના આધારે, લગભગ 1 Gy ના ડોઝ પર લગભગ એસિમ્પટમેટિકથી લઈને 30-50 Gy અથવા વધુ ડોઝ પર ઇરેડિયેશન પછીની પ્રથમ મિનિટથી અત્યંત ગંભીર સુધી બદલાય છે. શરીરના કુલ ઇરેડિયેશનના 4-5 Gy ના ડોઝ પર, તીવ્ર માનવ કિરણોત્સર્ગ માંદગીની લાક્ષણિકતા લગભગ તમામ લક્ષણો વિકસે છે, પરંતુ ઓછા અથવા વધુ ઉચ્ચારણ, ઓછા અથવા વધુ ડોઝ પર પાછળથી અથવા પહેલા દેખાય છે. ઇરેડિયેશન પછી તરત જ, કહેવાતી પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા દેખાય છે. રેડિયેશનની પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના લક્ષણોમાં ઉબકા અને ઉલટી (કિરણોત્સર્ગ પછી 30-90 મિનિટ), માથાનો દુખાવો અને નબળાઈનો સમાવેશ થાય છે. 1.5 Gy કરતા ઓછા ડોઝ પર, આ ઘટનાઓ ગેરહાજર હોઈ શકે છે, ઉચ્ચ ડોઝ પર તે થાય છે અને તેમની તીવ્રતાની ડિગ્રી વધે છે, ડોઝ વધારે છે. ઉબકા, જે રોગના હળવા કેસોમાં પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે, તેને ઉલટી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, વધતા રેડિયેશન ડોઝ સાથે, ઉલટી પુનરાવર્તિત થાય છે. કિરણોત્સર્ગી વાદળમાંથી ઇરેડિયેશનને કારણે રેડિયોન્યુક્લાઇડ્સના સમાવેશ દ્વારા આ અવલંબન કંઈક અંશે વિક્ષેપિત થાય છે: 2 Gy ની નજીકની માત્રામાં પણ ઉલટી પુનરાવર્તિત અને સતત થઈ શકે છે. કેટલીકવાર પીડિતો મોંમાં મેટાલિક સ્વાદની નોંધ લે છે. બાહ્ય ઇરેડિયેશનના 4-6 Gy થી વધુ ડોઝ પર, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું ક્ષણિક હાઇપ્રેમિયા, ગાલ અને જીભની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સોજો અને તેના પર દાંતના હળવા નિશાનો જોવા મળે છે. જ્યારે કિરણોત્સર્ગી વાદળમાંથી રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવે છે. જ્યારે ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એકસાથે j અને b ઘટકોના સંપર્કમાં આવે છે, કિરણોત્સર્ગી વાયુઓ અને એરોસોલ્સના શ્વાસ દરમિયાન, નાસોફેરિન્જાઇટિસ, નેત્રસ્તર દાહ અને કિરણોત્સર્ગ એરિથેમાની પ્રારંભિક ઘટના શક્ય છે, હળવા તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના વિકાસ સાથે પણ.

ધીમે ધીમે - કેટલાક કલાકો સુધી - પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના અભિવ્યક્તિઓ ઓછી થાય છે: ઉલટી સમાપ્ત થાય છે, માથાનો દુખાવો ઓછો થાય છે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું હાઇપ્રેમિયા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. દર્દીઓની સુખાકારી સુધરે છે, જોકે તીવ્ર અસ્થિરતા અને ખૂબ જ ઝડપી થાક રહે છે. જો બાહ્ય ઇરેડિયેશનને રેડિઓન્યુક્લાઇડ્સના ઇન્જેશન સાથે જોડવામાં આવે છે, જે શ્વસન માર્ગ અને આંતરડાના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સીધી રીતે કાર્ય કરે છે, તો પછી ઇરેડિયેશન પછીના પ્રથમ દિવસોમાં દિવસમાં ઘણી વખત છૂટક સ્ટૂલ હોઈ શકે છે.

આ બધી ઘટનાઓ આગામી દિવસોમાં પસાર થાય છે, પરંતુ ચોક્કસ સમયગાળા પછી તે તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના મુખ્ય અને ખૂબ જ ખતરનાક ચિહ્નો તરીકે ફરીથી ઉદ્ભવે છે. તે જ સમયે, ડોઝ અને અસર વચ્ચેના જથ્થાત્મક સંબંધ ઉપરાંત, ડોઝ રેટ અને અસર વચ્ચેના કિરણોત્સર્ગની ઇજાઓની અન્ય એક ઘટના લાક્ષણિકતા છે: ડોઝ જેટલો વધારે છે, ચોક્કસ જૈવિક અસર વહેલા થશે. આ ઘટના એ હકીકતમાં રહેલી છે કે ઉલટી, પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા માટે ચોક્કસ, વધુ માત્રામાં અગાઉ થાય છે, રોગના મુખ્ય ચિહ્નો છે: રેડિયેશન સ્ટૉમેટાઇટિસ, એંટરિટિસ, લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો, પ્લેટલેટ્સ, રેટિક્યુલોસાઇટ્સ તેમની તમામ પેટર્ન સાથે; , વાળ દૂર કરવા, ત્વચાને નુકસાન, વગેરે. - વહેલા દેખાય છે, ડોઝ વધારે છે. વર્ણવેલ ઘટનાને "ડોઝ-ટાઇમ અસર" સંબંધ કહેવામાં આવે છે; તે જૈવિક ડોઝમેટ્રીમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

ઘણા પીડિતોમાં, ડોઝ પર સખત નિર્ભરતા વિના, માંદગીના પ્રથમ દિવસોમાં બરોળનું ક્ષણિક વિસ્તરણ નોંધી શકાય છે. લાલ અસ્થિ મજ્જાના કોષોના ભંગાણથી સ્ક્લેરાના હળવા ઇક્ટેરસ અને લોહીમાં પરોક્ષ બિલીરૂબિનના સ્તરમાં વધારો થઈ શકે છે, જે તે જ દિવસોમાં નોંધનીય છે, પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના સ્વરૂપો

રક્ત પ્રણાલીને મુખ્ય નુકસાન સાથે ARS

100 r થી વધુ ડોઝ એ વિવિધ તીવ્રતાના ARS ના અસ્થિમજ્જા સ્વરૂપનું કારણ બને છે, જેમાં L. b ના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓ અને પરિણામ. મુખ્યત્વે હેમેટોપોએટીક અંગોને નુકસાનની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. 600 r ઉપરના એકલ કુલ રેડિયેશનના ડોઝને એકદમ ઘાતક ગણવામાં આવે છે; ઇરેડિયેશન પછી 1 થી 2 મહિનાની અંદર મૃત્યુ થાય છે. તીવ્ર એલ. બી.ના સૌથી લાક્ષણિક સ્વરૂપમાં. શરૂઆતમાં, થોડી મિનિટો અથવા કલાકો પછી, જેઓ 200 આર કરતાં વધુ ડોઝ મેળવે છે તેઓ પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાઓ (ઉબકા, ઉલટી, સામાન્ય નબળાઇ) અનુભવે છે. 3-4 દિવસ પછી, લક્ષણો ઓછા થાય છે, અને કાલ્પનિક સુખાકારીનો સમયગાળો શરૂ થાય છે. જો કે, સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ પરીક્ષા રોગના વધુ વિકાસને દર્શાવે છે. આ સમયગાળો 14-15 દિવસથી 4-5 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. ત્યારબાદ, સામાન્ય સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, નબળાઇ વધે છે, હેમરેજ દેખાય છે અને શરીરનું તાપમાન વધે છે. પેરિફેરલ રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા, ટૂંકા ગાળાના વધારા પછી, ક્રમશઃ ઘટાડો થાય છે, (હેમેટોપોએટીક અવયવોને નુકસાનને કારણે) અત્યંત ઓછી સંખ્યામાં (રેડિયેશન લ્યુકોપેનિયા), જે સેપ્સિસ અને હેમરેજિસના વિકાસ માટે પૂર્વગ્રહ રાખે છે. આ સમયગાળાની અવધિ 2-3 અઠવાડિયા છે.

જઠરાંત્રિય માર્ગ (આંતરડાના સ્વરૂપ) ની મુખ્ય સંડોવણી સાથે ARS

1000 થી 5000 r સુધીના ડોઝમાં સામાન્ય ઇરેડિયેશન સાથે, એલ.નું આંતરડાનું સ્વરૂપ વિકસે છે, જે મુખ્યત્વે આંતરડાના નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે પાણી-મીઠું ચયાપચય (ભારે ઝાડાથી) અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓનું વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. રેડિયેશન સ્ટૉમેટાઇટિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, કોલાઇટિસ, ઇઓસાફેગાઇટિસ, વગેરેના સ્વરૂપમાં અભિવ્યક્તિઓ જોવા મળે છે, આ સ્વરૂપ ધરાવતી વ્યક્તિ સામાન્ય રીતે પ્રથમ દિવસમાં મૃત્યુ પામે છે, એલ.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને મુખ્ય નુકસાન સાથે એઆરએસ (મગજનું સ્વરૂપ)

5000 r થી વધુ ડોઝમાં સામાન્ય ઇરેડિયેશન પછી, મૃત્યુ 1-3 દિવસ પછી અથવા મગજની પેશીઓને નુકસાનથી ઇરેડિયેશનની ક્ષણે પણ થાય છે (કિરણોત્સર્ગની ઇજાના આ સ્વરૂપને સેરેબ્રલ કહેવામાં આવે છે). રોગનું આ સ્વરૂપ સામાન્ય સેરેબ્રલ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે: વર્કલોડ; ઝડપી થાક, પછી મૂંઝવણ અને ચેતનાની ખોટ. ઇરેડિયેશન પછી પ્રથમ કલાકોમાં સેરેબ્રલ કોમાના લક્ષણોને કારણે દર્દીઓ મૃત્યુ પામે છે.

રિએક્ટર અને ન્યુક્લિયર પાવર પ્લાન્ટમાં અકસ્માતનો ભોગ બનેલા લોકોમાં એ.આર.એસ

પ્રાયોગિક રિએક્ટર ઇન્સ્ટોલેશન પર અકસ્માતોના કિસ્સામાં, જ્યારે ઇરેડિયેશન નિર્ણાયક સમૂહની વીજળી-ઝડપી રચના, ન્યુટ્રોન અને ગામા કિરણોના શક્તિશાળી પ્રવાહ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જ્યારે પીડિતના શરીરનું ઇરેડિયેશન સેકન્ડના અપૂર્ણાંક માટે ચાલુ રહે છે અને સમાપ્ત થાય છે. તેના પોતાના, કર્મચારીઓએ તરત જ રિએક્ટર હોલ છોડવો જ જોઇએ. પીડિતોની સુખાકારીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, રૂમમાંના દરેકને તાત્કાલિક આરોગ્ય કેન્દ્ર અથવા તાત્કાલિક તબીબી એકમમાં મોકલવા જોઈએ જો તે અકસ્માત સ્થળથી થોડી મિનિટો પર સ્થિત હોય. અત્યંત ગંભીર નુકસાન સાથે, ઇરેડિયેશન પછી થોડીવારમાં ઉલટી શરૂ થઈ શકે છે, અને કારમાં મુસાફરી કરવાથી તે ઉશ્કેરશે. આ સંદર્ભે, જો હોસ્પિટલ અકસ્માતના સ્થળની નજીક ન હોય, તો પ્રારંભિક પ્રતિક્રિયાના અંત પછી પણ પીડિતોને ત્યાં સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે, જ્યારે તેઓ ઉલટી થાય ત્યારે તેમને તબીબી એકમના રૂમમાં છોડી દે છે. ગંભીર નુકસાનવાળા પીડિતોને અલગ રૂમમાં મૂકવો જોઈએ જેથી કરીને એકમાં ઉલટીની દૃષ્ટિ બીજામાં તેને ઉશ્કેરે નહીં.

ઉલટી બંધ થયા પછી, તમામ પીડિતોને વિશિષ્ટ ક્લિનિકમાં લઈ જવામાં આવે છે.

પરમાણુ અને થર્મોન્યુક્લિયર બોમ્બના વિસ્ફોટના કિસ્સામાં, કિરણોત્સર્ગી વાયુઓ અને એરોસોલ્સના પ્રકાશન સાથે ઔદ્યોગિક સ્થાપનો પર અકસ્માતો, અસ્થિર આઇસોટોપ્સના પ્રકાશનને કારણે, ક્રિયાઓ કંઈક અલગ છે. સૌપ્રથમ, તમામ કર્મચારીઓએ શક્ય તેટલી વહેલી તકે અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર છોડવો જોઈએ. રેડિયેશનની માત્રામાં તીવ્ર વધારો કરવા માટે, એરોસોલ્સ અને વાયુઓના વાદળમાં રહેવાની વધારાની સેકન્ડ મહત્વપૂર્ણ છે. કિરણોત્સર્ગી વાયુઓ અને એરોસોલ્સના ઘણા આઇસોટોપ્સમાં સેકન્ડની અર્ધ-જીવન હોય છે, એટલે કે. તેઓ ખૂબ જ ટૂંકા સમય માટે "જીવે છે". આ તે જ છે જે લગભગ નજીકની કટોકટીની પરિસ્થિતિમાં હતા તેવા લોકોમાં નુકસાનની સંપૂર્ણપણે અલગ ડિગ્રીની દેખીતી રીતે વિચિત્ર હકીકત સમજાવે છે, પરંતુ સમયના નાના તફાવત સાથે (ઘણી વખત તેમને અગોચર). બધા કર્મચારીઓએ જાણવું જોઈએ કે ઇમરજન્સી રૂમમાં સ્થિત કોઈપણ વસ્તુઓને ઉપાડવાની સખત પ્રતિબંધ છે, અને તેઓએ આ રૂમમાં કોઈ પણ વસ્તુ પર બેસવું જોઈએ નહીં. j-, b-ઉત્સર્જકોથી ભારે દૂષિત વસ્તુઓ સાથે સંપર્ક સ્થાનિક રેડિયેશન બળી જશે.

અકસ્માતની ઘટનામાં, તમામ ઈમરજન્સી બિલ્ડિંગ કર્મચારીઓએ તરત જ શ્વસન યંત્ર પહેરવું જોઈએ અને શક્ય તેટલી વહેલી તકે પોટેશિયમ આયોડાઈડની ગોળી લેવી જોઈએ (અથવા એક ગ્લાસ પાણીમાં આયોડિન ટિંકચરના ત્રણ ટીપાં ઓગાળીને પીવું જોઈએ), કારણ કે કિરણોત્સર્ગી આયોડિન નોંધપાત્ર રેડિયેશન પ્રવૃત્તિ માટે જવાબદાર છે. .

ઇમરજન્સી રૂમમાંથી બહાર નીકળ્યા પછી, પીડિતોને શાવરમાં સાબુથી સારી રીતે ધોવામાં આવે છે. તેમના તમામ કપડાં જપ્ત કરવામાં આવ્યા છે અને રેડિયેશન મોનિટરિંગને આધિન છે.

તેઓ પીડિતોને અલગ-અલગ કપડાં પહેરાવે છે. ધોવા અને વાળ કાપવાના સમયગાળાનો પ્રશ્ન રેડિયેશન મોનિટરિંગ ડેટા અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે. દરેકને તરત જ વ્યસન મુક્તિની પટ્ટી આપવામાં આવે છે. અકસ્માત પછી તરત જ ઝાડા દેખાવા એ પોટેશિયમ આયોડાઇડ લેવા સાથે સંકળાયેલ છે (તે ખરેખર કેટલાક લોકોમાં ઝાડાનું કારણ બની શકે છે). જો કે, નિયમ પ્રમાણે, કિરણોત્સર્ગી વાદળના સંપર્કમાં આવ્યા પછી પ્રથમ દિવસોમાં ઝાડા જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને કિરણોત્સર્ગના નુકસાનને કારણે થાય છે.

શાંતિકાળ અને યુદ્ધના સમયમાં, ખાલી કરાવવાના તબક્કામાં એઆરએસની સારવાર

એ હકીકતને કારણે કે પરમાણુ પાવર પ્લાન્ટ્સ પર અકસ્માતો અને પરમાણુ શસ્ત્રોના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા સંઘર્ષો મોટા પ્રમાણમાં સેનિટરી નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કટોકટી વ્યવસ્થાપનના સંગઠનમાં પ્રથમ સ્થાન એ અસરગ્રસ્ત લોકોની ટ્રાયેજ છે.

આગામી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા અથવા આઉટપેશન્ટ ફોલો-અપ માટે પ્રારંભિક ટ્રાયજ

• 1. રોગના વિકાસના ચિહ્નો વિના ઇરેડિયેશન (1 Gy સુધી ઇરેડિયેશન ડોઝ) અને/અથવા હળવી તીવ્ર રેડિયેશન સિકનેસ (ARS)તીવ્રતા (1 - 2 Gy). દર્દીઓને વિશેષ સારવારની જરૂર નથી, ફક્ત બહારના દર્દીઓનું નિરીક્ષણ જરૂરી છે. દર્દીઓને (વધારાના એક્સપોઝર સિવાય) જગ્યાએ છોડી શકાય છે અથવા અકસ્માત ઝોન (રહેઠાણ) ની નજીકની સ્થાનિક તબીબી સુવિધાને સોંપવામાં આવી શકે છે.
• 2. મધ્યમ તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીતીવ્રતા (1 - 2 Gy). વિશેષ સારવારની પ્રારંભિક શરૂઆત જીવન ટકાવી રાખવાની બાંયધરી આપે છે.
• 3. તીવ્ર તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીતીવ્રતા (4 - 6 Gy). જો તાત્કાલિક સારવાર મળે તો દર્દીઓ બચી જાય તેવી શક્યતા છે.
• 4. અત્યંત તીવ્ર તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગી(6 Gy કરતાં વધુ). અલગ કેસોમાં સારવારથી બચવું શક્ય છે. દર્દીઓના આ જૂથના સંબંધમાં યુક્તિઓ સામૂહિક જખમ અને નાની ઘટનાઓના કિસ્સામાં અલગ પડે છે.

ગંભીરતા અનુસાર એઆરએસનું વિભાજન, ડોઝ લોડના આધારે, અને પીડાદાયક અભિવ્યક્તિઓની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતાના આધારે નહીં, તે શક્ય બનાવે છે, સૌ પ્રથમ, 1 જી કરતાં ઓછી માત્રાથી અસરગ્રસ્ત લોકોને હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાથી બચાવવાનું શક્ય બનાવે છે. જ્યારે રેડિયેશનની માત્રા 4 Gy કરતાં વધી જાય ત્યારે માત્ર ગંભીર નુકસાનવાળા વ્યક્તિઓને જ વિશિષ્ટ હિમેટોલોજી હોસ્પિટલમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે, કારણ કે ઇરેડિયેશન પછીના આગામી દિવસોમાં અથવા અઠવાડિયામાં તેઓને એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ, ડીપ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિઆ, નેક્રોટિક એન્ટરઓપેથી, સ્ટેમેટીટીસ, કિરણોત્સર્ગ અને ત્વચાને નુકસાન થાય છે. આંતરિક અંગો. એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ મધ્યમ તીવ્રતાના એઆરએસમાં પણ વિકસે છે, તેથી આવા પીડિતોને પણ હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર પડે છે, પરંતુ અસાધારણ કિસ્સાઓમાં સામૂહિક જખમના કિસ્સામાં તેને 2 અઠવાડિયા માટે મુલતવી રાખી શકાય છે.

પ્રથમ તબીબી અને પૂર્વ-તબીબી સહાય આ સંદર્ભમાં ઉપર વર્ણવેલ છે, અમે લાયક અને વિશિષ્ટ સહાયના અવકાશને ધ્યાનમાં લઈશું.

ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર ડિગ્રીની કિરણોત્સર્ગની ઇજાના કિસ્સામાં, પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાની ઘટનાને કારણે કટોકટીની સંભાળની જરૂર પડી શકે છે, તેના અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતાને કારણે, જે હળવા અને મધ્યમ તીવ્રતાના સામાન્ય ઇરેડિયેશન દરમિયાન પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાની લાક્ષણિકતા નથી. . આવા અભિવ્યક્તિઓમાં, સૌ પ્રથમ, પુનરાવર્તિત ઉલટીનો સમાવેશ થાય છે જે 15-30 મિનિટ પછી થાય છે. ઇરેડિયેશન પછી (લાંબા સમય સુધી એક્સપોઝર સાથે, પછીથી ઉલટી થઈ શકે છે). તમારે તેને વિક્ષેપિત કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ અને તેને 2 મિલી (10 મિલિગ્રામ) મેટોક્લોપ્રામાઇડ (સેરુકલ, રેગલાન) ના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ એડમિનિસ્ટ્રેશન દ્વારા ઘટાડવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ જ્યારે ઉલટી અર્થહીન હોય ત્યારે તેને ગોળીઓમાં લેવી જોઈએ. દવાને નસમાં ડ્રિપ દ્વારા અથવા ખૂબ જ ધીમેથી (10-30 મિનિટ) આપવામાં આવે છે, જે તેની અસરકારકતામાં વધારો કરે છે. દર 2 કલાકે મેટોક્લોપ્રામાઇડનું પુનરાવર્તિત વહીવટ શક્ય છે અને વારંવાર ઉલ્ટીના કિસ્સામાં સલાહ આપવામાં આવે છે.

ઉલટી ઘટાડવા માટે, તમે 0.1% એટ્રોપિન સોલ્યુશનના 0.5 મિલી સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સંચાલિત કરી શકો છો. જો હાયપોક્લોરેમિયાના વિકાસને કારણે ઉલટી બેકાબૂ બને છે, તો 10% (હાયપરટોનિક) સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશનના 30-50 (100 સુધી) મિલી નસમાં વહીવટ કરવું જરૂરી છે. આ પછી, તમારે દર્દીને કેટલાક કલાકો સુધી પીવાથી પ્રતિબંધિત કરવાની જરૂર છે. પુનરાવર્તિત અથવા અવિશ્વસનીય ઉલટીને કારણે થતા ડિહાઇડ્રેશનને દૂર કરવા માટે, ખારા ઉકેલો નસમાં સંચાલિત થવો જોઈએ: કાં તો આઇસોટોનિક સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન (500-1000 મિલી) નસમાં અથવા, આત્યંતિક કિસ્સામાં, સબક્યુટેનીયસ, અથવા 500-1000 મિલી ટ્રાઇસોલ સોલ્યુશન (5 ગ્રામ સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન). , 1 લિટર પાણી દીઠ 4 ગ્રામ સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને 1 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ, તેને કેટલીકવાર પરંપરાગત રીતે 5:4: 1 દ્રાવણ કહેવામાં આવે છે), અથવા 1.5 ગ્રામ પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ અને 4 ગ્રામ સાથે 5% ગ્લુકોઝ દ્રાવણનું 1000 મિલી. સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનું.

10 Gy ની માત્રામાં અપૂર્ણાંક કુલ ઇરેડિયેશન સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે), એન્ટિસાઈકોટિક્સ અને શામક દવાઓનો ઉપયોગ ઉલટી અને ઉબકાને ઘટાડવા માટે થાય છે જે ઓછી શક્તિના ઇરેડિયેશન સાથે પણ વિકાસ પામે છે. વધુ વખત, એમિનાઝિન (ક્લોરપ્રોમેઝિન) નો ઉપયોગ 10 મિલિગ્રામ/એમ2 (1.2 અથવા 5 મિલીના એમ્પૂલ્સમાં 2.5% સોલ્યુશન, એટલે કે 1 મિલી દીઠ 25 મિલિગ્રામ) અને ફેનોબાર્બીટલ (લ્યુમિનલ) 60 મિલિગ્રામ/એમ2 (એમ2) ની માત્રામાં થાય છે. પાવડર અથવા 0.05 અને OD જીની ગોળીઓ). આ દવાઓ વારંવાર આપવામાં આવે છે, ક્લોરપ્રોમાઝિન નસમાં. જો કે, હોસ્પિટલની બહાર અને મોટા પાયે રેડિયેશનની ઇજાના કિસ્સામાં, જેમ કે હેલોપેરીડોલ (0.5% સોલ્યુશનનું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર 0.4 મિલી) અથવા યડ્રોપેરીડોલ (0.25% સોલ્યુશનનું 1 મિલી), બાકાત રાખવામાં આવે છે, કારણ કે તેને બ્લડ પ્રેશરની સતત દેખરેખની જરૂર હોય છે, જે રેડિયેશનની અત્યંત ગંભીર પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના કિસ્સામાં તેમના ઉપયોગ વિના પણ ઘટાડો થઈ શકે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, પ્રવાહી દર 4 અને 1 લિટર, પછી (24 અને આ પદ્ધતિ પછી) દર 8 કલાકે, ટ્રિસોલ સોલ્યુશન અને પોટેશિયમ ક્લોરાઇડ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (1.5 અને 4 ગ્રામ, અનુક્રમે 1.5 અને 4 ગ્રામ) સાથે 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનને વૈકલ્પિક રીતે સંચાલિત કરવામાં આવે છે. ગ્લુકોઝના 1 લિટર દીઠ).

પ્રવાહીનો વહીવટ મોટા પ્રમાણમાં સેલ્યુલર ભંગાણને કારણે થતી ઝેરીતાને ઘટાડે છે. આ જ હેતુ માટે, અત્યંત ગંભીર પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના કિસ્સામાં પ્લાઝમાફેરેસીસનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, દૂર કરેલા પ્લાઝ્માને ખારા ઉકેલો (ઉપર જુઓ), 10% એલ્બુમિન સોલ્યુશન (100.200 મિલીથી 600 મિલી) સાથે બદલો.

સેલ્યુલર ભંગાણ પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે - લોહીનું જાડું થવું, નસ પંચર દરમિયાન સોયમાં તેનું ઝડપી કોગ્યુલેશન અથવા સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં હેમરેજિક ફોલ્લીઓનો દેખાવ, પ્લેટલેટ્સનું શરૂઆતમાં સામાન્ય સ્તર હોવા છતાં, જે પ્રથમ સ્તરમાં ઘટાડો થતો નથી. ARS ના કલાકો અને દિવસો. આ કિસ્સામાં, તાજા સ્થિર પ્લાઝ્મા (60 ટીપાં પ્રતિ મિનિટ) 600-1000 મિલી, હેપરિન (500-1000 IU/કલાકના દરે નસમાં ડ્રિપ અથવા પેટની દિવાલની ત્વચા હેઠળ 5000 IU) 3 વખત સંચાલિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એક દિવસ), તેમજ પ્લાઝમાફેરેસીસ.

ARS ની અત્યંત ગંભીર ડિગ્રી પતન અથવા આંચકાના વિકાસ સાથે હોઈ શકે છે, મગજનો સોજોના કારણે મૂંઝવણ. પેશીઓમાં પ્રવાહીના પુનઃવિતરણ અને હાયપોવોલેમિયાના કારણે પતન થવાના કિસ્સામાં, બળપૂર્વક પ્રવાહીનું સંચાલન કરવા માટે પૂરતું છે, ઉદાહરણ તરીકે, 125 મિલી/મિનિટના દરે ખારા ઉકેલો અથવા 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (કુલ 1-2 લિટર) ), અને બ્રેડીકાર્ડિયા માટે કોર્ડિઆમાઇન (2 મિલી) નું ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન 0.1% એટ્રોપિન સોલ્યુશનનું 0.5 મિલી આપવામાં આવે છે. હાયપોવોલેમિયાને દૂર કરવા માટે રીઓપોલિગ્લુસિનનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે; અસંગત તરીકે, તે હાયપરકોગ્યુલેશનને પણ ઘટાડે છે. જો કે, સેરેબ્રલ એડીમાના કિસ્સામાં, રિઓપોલિગ્લુસિનનો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ, કારણ કે તે તેને વધારી શકે છે. સેરેબ્રલ એડીમા માટે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ થાય છે (40-80 મિલિગ્રામ લેસિક્સ નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી), દવા બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ સંચાલિત થાય છે. સેરેબ્રલ એડીમાને દૂર કરવા માટે, 60-90 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન નસમાં સંચાલિત કરી શકાય છે. આ હેતુ માટે હાયપરટોનિક ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન (40%) નો ઉપયોગ સાવધાની સાથે કરવો જોઈએ, કારણ કે, હાયપરવોલેમિયાનું કારણ બનીને, તે મગજનો સોજો વધારી શકે છે. જો સેરેબ્રલ એડીમા થાય છે, જેમ કે સેલ્યુલર સડોને કારણે ગંભીર નશોની અન્ય ઘટનાઓ સાથે, પ્લાઝમાફેરેસીસની સલાહ આપવામાં આવે છે.

જો દર્દીને આંચકો લાગે છે, તો પછી આંચકા વિરોધી પગલાં જરૂરી છે: પ્રિડનીસોલોનના મોટા ડોઝનું નસમાં વહીવટ - 10 મિલિગ્રામ / કિગ્રા હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સુધી - 100 મિલિગ્રામ / કિગ્રા સુધી, કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણના નિયંત્રણ હેઠળ આંચકો વિરોધી પ્રવાહી (સામાન્ય 50-120 મીમી વોટર કોલમ), ડોપામાઇન (બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ હેઠળ), 5-10% આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન - 200 થી 600 મિલી સુધી. કારણ કે કોઈપણ આંચકો ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ સાથે હોય છે અથવા તેના સંબંધમાં વિકસે છે, તે જ સમયે ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ (ઉપર જુઓ) થી રાહત માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

હિમેટોલોજિકલ સિન્ડ્રોમના વિકાસ દરમિયાન કટોકટીની સંભાળ જરૂરી બની શકે છે, તેનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ માયલોટોક્સિક એગ્રાન્યુલોસાયટાસિસ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, સેપ્સિસ અને સેપ્ટિક આંચકો, નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરઓપેથી અને સેપ્ટિક આંચકો અથવા રક્તસ્રાવ અને હેમરેજિક આંચકો, ડીઆઈસી સિન્ડ્રોમ જેવી જીવલેણ ગૂંચવણો શક્ય છે.

સેપ્સિસ અને સેપ્ટિક આંચકોની સારવારમાં, મુખ્ય વસ્તુ એ માઇક્રોફ્લોરાને દબાવવાનું છે જેના કારણે તે થાય છે. પ્રથમ થોડા દિવસોમાં, અત્યંત સક્રિય બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ (સેમીસિન્થેટિક પેનિસિલિન અથવા સેફાલોસ્પોરીન્સ અને એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સના જૂથમાંથી) ના મોટા ડોઝનું પેરેન્ટેરલ વહીવટ જરૂરી છે, પછી, જ્યારે રોગકારક ઓળખાય છે, ત્યારે લક્ષિત દવાઓ: ન્યુમોકોકલ સેપ્સિસ માટે - મોટા ડોઝ. પેનિસિલિન; સ્યુડોમોનાસ સેપ્સિસ માટે - કાર્બેનિસિલિન (દરરોજ 30 ગ્રામ) એમિનોગ્લાયકોસાઇડ્સ સાથે સંયોજનમાં (જેન્ટામિસિન અથવા એમિકાસિન 240 મિલિગ્રામ/દિવસ અથવા 300 મિલિગ્રામ/દિવસ, અનુક્રમે); સ્ટેફાયલોકોકલ સેપ્સિસ માટે - સેફેમેઝિન 4-6 ગ્રામ/દિવસ; ફંગલ સેપ્સિસ માટે - એમ્ફોટેરાસિન-બી (નસમાં 250 યુનિટ/કિગ્રાના દરે), નીસ્ટાટિન અને નાસોરલ મૌખિક રીતે. તે જ સમયે, દર 7-10 દિવસમાં એકવાર 1/10 કિગ્રાની માત્રામાં ગામા ગ્લોબ્યુલિન (એન્ડોબ્યુલિન, ગામાઇમ્યુન, સેન્ડોબ્યુલિન) નસમાં સંચાલિત કરવું જરૂરી છે. સેપ્સિસની સારવારમાં, પ્લાઝમાફેરેસીસનો ઉપયોગ થાય છે, જે ફેગોસાયટોસિસ (મુખ્યત્વે બરોળ મેક્રોફેજ) ને સક્રિય કરે છે. પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન (ડીઆઈસી) જટિલ સેપ્સિસને દૂર કરવા માટે તાજા ફ્રોઝન પ્લાઝ્મા અને હેપરિનનો ઉપયોગ સ્થાનિક જખમનો સામનો કરવાનું પણ શક્ય બનાવે છે: નેક્રોટિક એન્ટરઓપથી, ટીશ્યુ નેક્રોસિસ, યકૃત અને કિડનીની નિષ્ફળતા.

સ્થાનિક પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ, ઘણીવાર નેક્રોસિસના ફોસી, કારણ કે આપણે એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસના સમયગાળામાં જખમ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, દિવસમાં 4 વખત એન્ટિબાયોટિક સાથે ડાઇમેક્સાઈડના 10-20% સોલ્યુશનને લાગુ કરીને અટકાવી શકાય છે, જેમાં માઇક્રોફ્લોરાને જખમથી અલગ કરવામાં આવે છે. સંવેદનશીલ હોય છે, અથવા બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક સાથે (દૈનિક માત્રામાં).

એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસની ગૂંચવણ તરીકે અથવા સ્વતંત્ર પ્રક્રિયા તરીકે નેક્રોટાઇઝિંગ એન્ટરઓપથીના વિકાસના કિસ્સામાં - નાના આંતરડાના કિરણોત્સર્ગના નુકસાનને કારણે આંતરડાની સિન્ડ્રોમ, સંપૂર્ણ ઉપવાસ એ સૌ પ્રથમ જરૂરી છે, અને તમારે ફક્ત ઉકાળેલું પાણી પીવાની મંજૂરી છે, પરંતુ ચા કે જ્યુસ વગેરે નહીં. ખારા સોલ્યુશનને નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે અને પેરેંટરલ પોષણ 15DO-2500 kcal/દિવસનું સંચાલન કરવું શક્ય છે, પરંતુ સખત જરૂરી નથી. ચેપને દબાવવા માટે, જે એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસની પરિસ્થિતિઓમાં નેક્રોટિક એન્ટરઓપથી સાથે સેપ્સિસ દ્વારા સરળતાથી જટિલ છે, સઘન પેરેન્ટેરલ (એગ્રન્યુલોસાયટોસિસના સંબંધમાં માત્ર દવાઓના નસમાં વહીવટની મંજૂરી છે) એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર (સેપ્સિસની સારવાર ઉપર જુઓ). તેની સાથે, બિન-શોષી શકાય તેવી એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે કરવામાં આવે છે, મોટેભાગે વિબ્રામિસિન, કેનામિસિન અથવા પોલિમિક્સિન, અથવા બિસેપ્ટોલ (દિવસ દીઠ 6 ગોળીઓ) અને નિસ્ટાટિન (6-10 મિલિયન યુનિટ / દિવસ).

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ માટે, જે સામાન્ય રીતે થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયાને કારણે થાય છે, પ્લેટલેટ માસને 4 ડોઝમાં ટ્રાન્સફ્યુઝ કરવામાં આવે છે (1 ડોઝ, જેને ક્યારેક એકમ કહેવામાં આવે છે, તે 0.7.1011 કોષો છે), એક પ્રક્રિયામાં કુલ 3.1011 કોષોમાં, અઠવાડિયામાં 2 વખત, અને જો જરૂરી હોય તો વધુ વખત. રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં, જેટ (સેન્ટ્રલ વેનિસ પ્રેશર કંટ્રોલ હેઠળ 60 ટીપાં પ્રતિ મિનિટ) 600-1000 મિલી તાજા ફ્રોઝન પ્લાઝ્માનું ઇન્ફ્યુઝન તેમજ પ્લેટલેટ ટ્રાન્સફ્યુઝન જરૂરી છે.

સંયુક્ત રેડિયેશન ઇજાઓ. સારવારના સિદ્ધાંતો

એઆરએસની પ્રકૃતિને લીધે, જેની ઘટના કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ સાથે સંકળાયેલી છે, પરમાણુ શસ્ત્રોનો ઉપયોગ, રિએક્ટર ઇન્સ્ટોલેશન પર અકસ્માતો, આતંકવાદી હુમલાઓ - એઆરએસ અને અન્ય પેથોલોજીનું ખૂબ જ અલગ સંયોજન તેના અભ્યાસક્રમને જટિલ બનાવે છે. અહીં તેમાંથી કેટલાક છે:

• આઘાતજનક ઇજાઓ. અસ્થિભંગ. ઉઝરડા.
• મગજની આઘાતજનક ઇજા.
• ગોળીબારના ઘા.
• બળે છે. તાપમાન અને એસિડ-બેઝ.
• SDYAV ની હાર.
• આંતરિક અવયવોના રોગો.
• ચેપી રોગો.
• માનસિક રોગવિજ્ઞાન.

આ તમામ રોગો એઆરએસ સાથે જોડાયેલા છે, બંને સ્વતંત્ર રીતે અને સંયોજનમાં, તેના અભ્યાસક્રમને વધારે છે. જો કે, આ હોવા છતાં, એઆરએસની સારવારના સિદ્ધાંતો સમાન રહે છે, આ રોગોની સારવારની યુક્તિઓ કંઈક અંશે બદલાઈ ગઈ છે. આપણે યાદ રાખવું જોઈએ કે પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના અંત પછી, દર્દીઓ સુખાકારીનો સમયગાળો શરૂ કરે છે, ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની શરૂઆત સાથે થોડા દિવસો પછી સમાપ્ત થાય છે. પરિણામે, દર્દી માટે આઘાતજનક તમામ સર્જિકલ પ્રક્રિયાઓ પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના સમયગાળાના અંત પછી અથવા તે દરમિયાન તરત જ થવી જોઈએ. ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓ સૂચવતી વખતે, તમારે દવાઓ સૂચવવાનું ટાળવું જોઈએ જે હિમેટોપોઇઝિસને અટકાવે છે: NSAIDs, કેટલીક એન્ટિબાયોટિક્સ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, વગેરે.

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ અને II ના શોષિત ડોઝ અનુસાર ARS નું વર્ગીકરણ છે.

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ અનુસાર, એઆરએસના નીચેના સ્વરૂપોને આધારે અલગ પાડવામાં આવે છે:

રેડિયેશન સ્ત્રોતનું સ્થાનિકીકરણ (બાહ્ય, આંતરિક, મિશ્ર);

સમય જતાં રેડિયેશન ડોઝનું વિતરણ (ટૂંકા ગાળાના, અપૂર્ણાંક, લાંબા સમય સુધી);

ઇરેડિયેશન ભૂમિતિ (સમાન, બિન-યુનિફોર્મ, સ્થાનિક અથવા સ્થાનિક)

રેડિયેશનનો પ્રકાર (ગામા, એક્સ-રે, ન્યુટ્રોન, બીટા, આલ્ફા ઇરેડિયેશન).

અમારા લેક્ચરમાં આપણે મુખ્યત્વે બાહ્ય, ટૂંકા ગાળાના, સમાન ગામા ઇરેડિયેશનમાંથી ARS ને ધ્યાનમાં લઈશું. અને અમે માનવ શરીર પર AI ના પ્રભાવના અન્ય સ્વરૂપોના અભ્યાસક્રમની વિશેષતાઓને ફક્ત આંશિક રીતે સ્પર્શ કરીશું.

શોષિત માત્રાના આધારે, એઆરએસના નીચેના ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

અસ્થિ મજ્જા (શોષિત માત્રા 100-600 rad અથવા 1-6 Gy છે);

ટ્રાન્ઝિશનલ ફોર્મ (600-1000 rad અથવા 6-10 Gy);

આંતરડાનું સ્વરૂપ (1000-2000 rad અથવા 10-20 Gy);

ટોક્સેમિક ફોર્મ 2000-8000 rad અથવા 20-80 Gy);

સેરેબ્રલ ફોર્મ (8000 rad કરતાં વધુ અથવા 80 Gy કરતાં વધુ)

વધુમાં, પ્રાથમિક કિરણોત્સર્ગ પ્રતિક્રિયા છે જેમાં એઆરએસનો વિકાસ થતો નથી, પરંતુ શરીરમાં કેટલાક કાર્યાત્મક ફેરફારો શોધી શકાય છે. આ સ્થિતિ 50 થી 100 rad અથવા 0.5-1 Gy ની IR ની શોષિત માત્રાને કારણે થાય છે.

ARS ની તીવ્રતા પણ ઇરેડિયેશનના શોષિત ડોઝ પર આધારિત છે.

I – હળવી ડિગ્રી વિકસે છે જ્યારે શરીર 1 થી 2 Gy ની માત્રામાં ઇરેડિયેટ થાય છે;

II - સરેરાશ ડિગ્રી - 2-4 Gy;

III - ગંભીર ડિગ્રી - 4-6 જી;

IV - ARS ની અત્યંત ગંભીર ડિગ્રી, જ્યારે 6 Gy કરતાં વધુ ડોઝમાં રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવે ત્યારે વિકસે છે.

તીવ્રતાની I-III ડિગ્રી એઆરએસ, IV ના અસ્થિમજ્જા સ્વરૂપને અનુરૂપ છે - અત્યંત ગંભીર ડિગ્રી અન્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને અનુરૂપ છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને એકસમાન અથવા પ્રમાણમાં સમાન ઇરેડિયેશન સાથે તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીની તીવ્રતા કુલ રેડિયેશન ડોઝ અને તેની શક્તિ, રેડિયેશનના પ્રકાર અને શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ રેડિયેશન ડોઝ છે. જેમ જેમ ડોઝ વધે છે તેમ, તીવ્ર રેડિયેશન સિકનેસના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો કુદરતી રીતે બદલાય છે.

ARS ના લાક્ષણિક અસ્થિમજ્જા સ્વરૂપનો અભ્યાસક્રમ ચોક્કસ ચક્રીયતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચાર સમયગાળા છે. પ્રથમ પ્રારંભિક અવધિ અથવા પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાનો સમયગાળો છે; બીજો છુપાયેલ અથવા કાલ્પનિક સુખાકારીનો સમયગાળો છે; ત્રીજો પીક પીરિયડ છે; ચોથો એ પુનઃસંગ્રહ, પુનઃપ્રાપ્તિ, ઠરાવનો સમયગાળો છે.

પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા- લક્ષણોનો સમૂહ જે આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનના સંપર્કમાં આવ્યા પછી પ્રથમ દસ મિનિટથી કલાકોમાં દેખાય છે. તેના વિકાસની પદ્ધતિમાં, અગ્રણી ભૂમિકા ઇરેડિયેશન દરમિયાન રચાયેલા રેડિયોટોક્સિન્સ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે ઇન્ટરઓરેસેપ્ટર્સને અસર કરે છે. અસરગ્રસ્ત લોકોમાં અચાનક ઉબકા અને ઉલ્ટી, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઉત્તેજના અથવા હતાશાની સ્થિતિ અને ઉદાસીનતા, સુસ્તી, સુસ્તી, તરસ, શુષ્ક મોં થાય છે. ક્યારેક હૃદયના વિસ્તારમાં, અધિજઠર પ્રદેશમાં અને પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો થાય છે. ઉલટી એક વખત, પુનરાવર્તિત, બહુવિધ, અદમ્ય હોઈ શકે છે. કેટલીકવાર પેટ અને આંતરડાના ઝાડા, ટેનેસ્મસ અને પેરેસીસ વિકસે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, નબળાઇ એડિનેમિયાની સ્થિતિમાં પહોંચે છે. એક ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા વિવિધ વાસોમોટર પ્રતિક્રિયાઓ દર્શાવે છે: હાઇપ્રેમિયા અને ત્વચાની હાયપરહિડ્રોસિસ, ટાકીકાર્ડિયા, હાઈપોટેન્શન દ્વારા બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો. તાપમાન વધે છે, અને તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે. રક્ત પરીક્ષણ ડાબી બાજુના શિફ્ટ, સંબંધિત લિમ્ફોપેનિયા અને રેટિક્યુલોસાયટોસિસની વૃત્તિ સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાઇટોસિસ દર્શાવે છે. અસ્થિ મજ્જામાં, માયલોકેરોસાયટ્સ, એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ અને મિટોઝની સંખ્યા થોડી ઓછી થાય છે, અને સાયટોલિસિસ વધે છે.

જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થો દ્વારા મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના IV વેન્ટ્રિકલના તળિયે ચેમોરેસેપ્ટિવ ટ્રિગર ઝોનની બળતરાના પરિણામે ઉલટી વિકસે છે. રેડિયેશનના અતિ-ઉચ્ચ ડોઝ પર, જઠરાંત્રિય માર્ગના રીસેપ્ટર્સમાંથી આવેગને કારણે રીફ્લેક્સ મિકેનિઝમ્સ સક્રિય થાય છે.

પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના સમયગાળામાં એઆરએસની તીવ્રતાનું નિદાન આ લક્ષણોની તીવ્રતા અને વિકાસના સમય પર આધારિત છે, રેડિયેશનની માત્રાને ધ્યાનમાં રાખીને, તેથી તેમને માર્કર લક્ષણો કહેવામાં આવે છે.

પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના વિકાસના પરિણામે, કામ કરવાની ક્ષમતામાં ઘટાડો અથવા ખોવાઈ જાય છે, અને વ્યક્તિ ઇરેડિયેશન પછી પ્રારંભિક તબક્કામાં તૂટી જાય છે.

પીડિતને જેટલી મોટી માત્રા પ્રાપ્ત થાય છે, તેટલી ઝડપથી પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાનો સમયગાળો વિકસે છે અને તે લાંબો સમય ચાલે છે. ગંભીર અને અત્યંત ગંભીર કિસ્સાઓમાં, પીડિતો પાસે એન્ડોજેનસ થિયોલ્સની અપૂરતી માત્રા હોય છે જે રેડિયોટોક્સિનને બેઅસર કરે છે. આ કિસ્સામાં, માત્ર ઉલટી કેન્દ્રોના ડ્રગ અવરોધિત કરવા માટે જ નહીં, પણ સઘન બિનઝેરીકરણ ઉપચારનો પણ આશરો લેવો જરૂરી છે.

સમય જતાં, ઝેરી પદાર્થો શરીરમાંથી દૂર થાય છે અથવા નાશ પામે છે. સમગ્ર શરીરની સ્થિતિ ધીમે ધીમે સુધરે છે. આવી રહ્યા છે સુપ્ત સમયગાળોઅથવા દેખીતી ક્લિનિકલ સુખાકારીનો સમયગાળો. જો કે, ખાસ પરીક્ષા સામાન્ય રીતે પ્રગતિશીલ રક્ત વિકૃતિઓના ચિહ્નો દર્શાવે છે (લિમ્ફોપેનિયા, લ્યુકોસાયટોસિસ લ્યુકોપેનિયા દ્વારા ન્યુટ્રોપેનિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, અને પ્લેટલેટ્સના બીજા અઠવાડિયાથી, રક્ત કોશિકાઓમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો, ડિસપ્રોટીનેમિયા, સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીન) , નર્વસ અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીઓ (અસ્થેનિયા, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર અસ્થિરતા). આ લક્ષણો અને ગુપ્ત અવધિની અવધિના આધારે, ARS ની તીવ્રતાનું નિદાન થાય છે.

ન્યુટ્રોપેનિયા અને થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા ગુપ્ત સમયગાળાના અંતમાં તેમની સૌથી મોટી તીવ્રતા સુધી પહોંચે છે.

પીડિતને રેડિયેશનની વધુ માત્રા પ્રાપ્ત થાય છે, શરીરમાં વધુ ઉચ્ચારણ ફેરફારો વિકસે છે, ગુપ્ત અવધિની અવધિ ઓછી થાય છે. અને તેનાથી વિપરિત, પીડિતને જેટલો ઓછો ડોઝ મળે છે, તેટલો વધુ સમય તબીબી સેવાને સંયુક્ત જખમવાળા લોકોમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સહિત વિવિધ મેનિપ્યુલેશન્સ હાથ ધરવા માટે હોય છે. ટોચના સમયગાળા દરમિયાન, હેમોરહેજિક અને ચેપી સિન્ડ્રોમના વિકાસને કારણે, વિવિધ મેનિપ્યુલેશન્સ અને ખાસ કરીને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ હાથ ધરવા ખૂબ જ સમસ્યારૂપ છે.

કાલ્પનિક સુખાકારીના સમયગાળાના અંત સુધીમાં, હેમેટોપોએટીક પેશીઓમાં ફેરફારો તેમના મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. શરીરમાં વિકૃતિઓ દેખાય છે, જે સ્થિતિના નવા બગાડ તરફ દોરી જાય છે - તે શરૂ થાય છે રોગની ઊંચાઈ. આ સમયગાળા દરમિયાન, શરીરની બધી સિસ્ટમો પીડાય છે, જેણે આ સમયગાળામાં લાક્ષણિકતા સિન્ડ્રોમ્સને ઓળખવાનું શક્ય બનાવ્યું છે: પેન્સીટોપેનિક, હેમોરહેજિક, સામાન્ય નશો, આંતરડાની વિકૃતિઓ, એસ્થેનાઇઝેશન, સેન્સિટાઇઝેશન, ચેપી.

પેથોજેનેસિસની મુખ્ય કડી હેમેટોપોએટીક ડિસઓર્ડર છે - એક સ્ટેજ કહેવાય છે પેન્સીટોપેનિક સિન્ડ્રોમ. હેમેટોપોએટીક અંગો (અસ્થિ મજ્જા, લસિકા ગાંઠો, બરોળ) માં તેમના ઉત્પાદનમાં વિક્ષેપને કારણે પેરિફેરલ કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે. લ્યુકોસાઇટ્સ અને ખાસ કરીને ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. પ્લેટલેટની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ ઓછી અસર પામે છે (જો કોઈ રક્તસ્રાવ ન હોય તો). લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યામાં 1x10^9/l સુધીનો ઘટાડો એગ્રાન્યુલોસાયટોસિસ તરીકે ગણવામાં આવે છે. અસ્થિ મજ્જા હાયપો- અથવા એપ્લાસ્ટીક બની જાય છે.

રોગની ઊંચાઈએ, પેરિફેરલ લોહીમાં પ્લેટલેટ્સમાં ઘટાડો થવાને કારણે રક્ત કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે, જેનું કારણ બને છે. હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ. આ સાથે, વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયમને નુકસાન અને વેસ્ક્યુલર નાજુકતાને કારણે વેસ્ક્યુલર દિવાલના પ્રતિકારમાં ઘટાડો થાય છે. રક્ત એન્ટિકોએગ્યુલેશન સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરવો એ પણ મહત્વપૂર્ણ છે. હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ પોતાને હેમરેજ તરીકે પ્રગટ કરે છે: ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીમાં, જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં, શ્વસન, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર, હૃદયના સ્નાયુમાં, મગજ અને અન્ય અવયવોમાં, અને રક્તસ્રાવ: પેઢાં, નાક, આંતરડામાંથી. , ગેસ્ટ્રિક, રેનલ, ગર્ભાશય. હેમરેજિસ અને રક્તસ્રાવના દેખાવ માટે ઉત્તેજક ક્ષણો મોટાભાગે વાહિનીઓ પર યાંત્રિક અસરો હોય છે.

સામાન્ય નશો સિન્ડ્રોમસેલ્યુલર ચયાપચયના વિક્ષેપ, શરીરમાં કોષ મૃત્યુ અને માઇક્રોફ્લોરાના સક્રિયકરણના પરિણામે વિકસે છે. ટોક્સેમિયા નુકસાનને વધારે છે અને રેડિયોસેન્સિટિવ પેશીઓના પુનઃપ્રાપ્તિમાં દખલ કરે છે. ઝેરનો દેખાવ શરીરના તાપમાનમાં વધારો, તેમજ સ્થિતિના નોંધપાત્ર બગાડ તરફ દોરી જાય છે.

આંતરડાની સિન્ડ્રોમઆંતરડાના ઉપકલાને કિરણોત્સર્ગના નુકસાનનું પરિણામ છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં હેમરેજ થાય છે. તબીબી રીતે, મંદાગ્નિ અને વારંવાર છૂટક સ્ટૂલ લોહી સાથે ભળે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી શરીરમાં પોષક તત્ત્વોના ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ અને પ્રવાહીના નોંધપાત્ર નુકસાનને કારણે કેચેક્સિયા ઝડપથી વિકસે છે.

શરીરના ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ પ્રતિકારમાં ફેરફારને કારણે, એક્ઝો- અને એન્ડોજેનસ માઇક્રોફ્લોરા સક્રિય થાય છે, જે ચેપી ગૂંચવણોના સિન્ડ્રોમમાં તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. શરીરના ઇમ્યુનોબાયોલોજીકલ પ્રતિકારમાં ઘટાડો લ્યુકોપેનિયા, પ્રોટીન ચયાપચયમાં વિક્ષેપ, એન્ટિબોડીના ઉત્પાદનમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો, ફેગોસાયટોસિસનું દમન અને જૈવિક અવરોધોની વધેલી અભેદ્યતાને કારણે થાય છે. કિરણોત્સર્ગ માંદગીના ચેપી ગૂંચવણોના સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ છે: ન્યુમોનિયા, નેક્રોટાઇઝિંગ કાકડાનો સોજો કે દાહ, એંટરિટિસ, ફોલ્લાઓ, ઘા સપ્યુરેશન. ચેપનું સામાન્યકરણ સેપ્સિસ અને ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. રક્ત અને અસ્થિમજ્જાની બેક્ટેરિયોલોજિકલ તપાસ દરમિયાન, એસ્ચેરીચિયા કોલી, સ્ટેફાયલોકોકસ અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ મોટાભાગે સંવર્ધિત થાય છે.

અંગો, પેશીઓ અને ન્યુરોહ્યુમોરલ રેગ્યુલેશનમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પુરવઠાના પરિણામે ઉદભવતી ટ્રોફિક વિકૃતિઓ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા, ત્વચા પર ટ્રોફિક અલ્સરનો દેખાવ અને અંગૂઠાના શુષ્ક ગેંગરીનના વિકાસમાં વ્યક્ત થાય છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પર રેડિયેશનની સીધી અને પરોક્ષ અસરોના પરિણામે, એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે. તે મજબૂત રીતે વ્યક્ત થાય છે અને અવયવો અને પ્રણાલીઓના કાર્યના સામાન્યકરણ પછી લાંબા સમય સુધી ચાલે છે.

AI નુકસાનના પરિણામે, વિદેશી પ્રોટીન પ્રત્યે શરીરની સંવેદનશીલતા બદલાય છે. વિવિધ એલર્જન માટે હકારાત્મક પ્રતિક્રિયા છે. પેશીઓના નુકસાન સાથે કોઈપણ એક્સપોઝર હેમરેજ અને સોજો સાથે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. સેન્સિટાઇઝેશન સિન્ડ્રોમમાં ઓટોએલર્જીની ઘટનાનો પણ સમાવેશ થાય છે, એટલે કે. પોતાના પેશીઓના ભંગાણ ઉત્પાદનો માટે વધેલી પ્રતિક્રિયા.

ટોચના સમયગાળાના મુખ્ય સિન્ડ્રોમના વિકાસની ઊંડાઈ અને સમય દ્વારા, વ્યક્તિ રેડિયેશન બીમારીની તીવ્રતાનો નિર્ણય કરી શકે છે.

જો પરિણામ અનુકૂળ હોય, તો ભવિષ્યમાં પુનઃપ્રાપ્તિ અથવા રીઝોલ્યુશનનો સમયગાળો શરૂ થાય છે. તે હેમેટોપોઇઝિસના સામાન્યકરણ સાથે શરૂ થાય છે, લ્યુકોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટનું સ્તર વધે છે અને પેરિફેરલ રક્તમાં રેટિક્યુલોસાઇટ્સ દેખાય છે. તાપમાન સામાન્ય થાય છે, શરીરના તમામ કાર્યો ધીમે ધીમે સામાન્ય થાય છે. જો કે, એસ્થેનિયા, ન્યુરોસિર્ક્યુલેટરી ડાયસ્ટોનિયા અને હેમોડાયનેમિક અને હેમેટોલોજીકલ પરિમાણોની ક્ષમતા લાંબા સમય સુધી રહે છે. આ સમયગાળો ઘણા મહિનાઓ સુધી ચાલે છે અને એક વર્ષ સુધી ટકી શકે છે.

આ રીતે તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીનું લાક્ષણિક અસ્થિ મજ્જા સ્વરૂપ ટૂંકા ગાળાના, સમાન, બાહ્ય ગામા ઇરેડિયેશનથી થાય છે.

એઆરએસ કંઈક અંશે અલગ રીતે વહે છે, જે સમાન લાંબા સમય સુધી ઇરેડિયેશનને કારણે થાય છે. લાંબા સમય સુધી ઇરેડિયેશન 0.02 Gy/મિનિટ અથવા તેનાથી ઓછા ડોઝ રેટ સાથે કૃત્રિમ સ્ત્રોતના શરીરમાં સતત સંપર્કમાં આવવાને કહેવાય છે.

લો-પાવર આઈઆરના શરીર પર અસર અને પોસ્ટ-રેડિયેશન પેશી પુનઃસંગ્રહની એક સાથે પ્રક્રિયાઓની હાજરીના પરિણામે, ક્લિનિકલ ચિત્રનંબર ધરાવે છે તફાવતોટૂંકા ગાળાના ઇરેડિયેશનની તુલનામાં. લાંબા સમય સુધી એક્સપોઝર સાથે, કિરણોત્સર્ગ માંદગીના સમાન સ્વરૂપો ટૂંકા ગાળાના સંપર્કમાં જોવા મળે છે. જો કે, પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયાના પ્રારંભમાં વિલંબ થઈ શકે છે, અને તીવ્રતાની માત્રા-નિર્ભરતા રહે છે. લાંબા સમય સુધી (અપૂર્ણાંક) ઇરેડિયેશન 10 દિવસ કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે, I, II અથવા III તીવ્રતાના સબએક્યુટ કોર્સ સાથે અસ્થિ મજ્જાનું નુકસાન થાય છે. ત્યાં કોઈ પ્રારંભિક પ્રતિક્રિયા હોઈ શકે છે. ટોચનો સમયગાળો સમય જતાં વિસ્તરે છે, હાઇપોરેજનરેટિવ મૂળનો એનિમિયા વધુ સ્પષ્ટ છે, અને પુનઃપ્રાપ્તિ ધીમી છે. જેમ જેમ એક્સપોઝરનો સમયગાળો વધે છે તેમ, સમાન સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે તે માત્રા સિંગલ-સ્ટેજ, પ્રમાણમાં સમાન ઇરેડિયેશન કરતાં વધુ હોય છે.

જ્યારે 4 Gy અથવા તેથી વધુ ડોઝના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે મૃત્યુની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે.

કિરણોત્સર્ગના શરીરના લાંબા સમય સુધી સંપર્કના કિસ્સામાં, શોર્ટ-એક્ટિંગ રેડિયોપ્રોટેક્ટર બિનઅસરકારક છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં નકારાત્મક અસર શક્ય છે.

લડાઇની પરિસ્થિતિમાં, નિયમ પ્રમાણે, કિલ્લેબંધી, સાધનો, શસ્ત્રો વગેરેના તત્વો દ્વારા ઇરેડિયેશન સમયે શરીરના વ્યક્તિગત ભાગોને આવરી લેવાને કારણે કિરણોત્સર્ગની ઇજાઓ અસમાન હશે. અસમાન ઇરેડિયેશન સાથે, ARS ના કોર્સની સામાન્ય પેટર્ન ઓછી સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે સહેજ ક્ષતિગ્રસ્ત રેડિયોસેન્સિટિવ પેશીઓ શરીરના કવચવાળા ભાગોમાં રહે છે, જે પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન તેમના કાર્યોની ઝડપી અને વધુ સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપનમાં ફાળો આપે છે. તેથી, એકસમાન ઇરેડિયેશન સાથે, મૃત્યુનું કારણ બને તેવા ડોઝ પર પણ પુનઃપ્રાપ્તિ થઈ શકે છે. ઇરેડિયેશનની સ્થાનિકતા એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે એઆરએસ ક્લિનિકમાં, વ્યક્તિગત અંગો અને પેશીઓના સ્થાનિક જખમ સામે આવે છે.

મુ માથા અને શરીરનું પ્રેફરન્શિયલ ઇરેડિયેશન(જો ડોઝ 10-15 Gy કરતાં વધી જાય) પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા ગંભીર માથાનો દુખાવો, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ અને નેત્રરોગ સંબંધી ફેરફારો ઝડપથી વિકસે છે. હિમેટોપોએટીક દમનના કોઈ ચિહ્નો નથી.

મુ છાતીનું ઇરેડિયેશનક્લિનિકલ ચિત્રમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની વિકૃતિઓ (પીડા, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન) ના લક્ષણોનું વર્ચસ્વ હશે. સ્ટર્નમમાં હિમેટોપોઇઝિસનું અવરોધ છે, પેરિફેરલ રક્ત બદલાતું નથી, કારણ કે અસ્થિ મજ્જાના બિન-ઇરેડિયેટેડ વિસ્તારોને કારણે વળતર થાય છે (વધારો હિમેટોપોઇઝિસ). ત્યાં કોઈ પ્રારંભિક પ્રતિક્રિયા હોઈ શકે છે. પેટની ઇરેડિયેશનમોટા રીફ્લેક્સોજેનિક ઝોનને કારણે ઉચ્ચારણ પ્રાથમિક પ્રતિક્રિયા સાથે, પેટના અવયવો (આંતરડા - સેગમેન્ટલ કોલાઇટિસ, એન્ટરિટિસ, કિડની, મૂત્રાશય) માં ઉચ્ચારણ દાહક અને ડીજનરેટિવ ફેરફારો. લોહીમાં પાળી નજીવી છે અને ક્ષણિક છે.

સ્થાનિક સાથે હાથપગનું ઇરેડિયેશનહેમેટોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ, સ્નાયુઓ અને સબક્યુટેનીયસ પેશીઓને રેડિયેશનના નુકસાનની તીવ્રતાની વિવિધ ડિગ્રી વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

અસમાન એક્સપોઝરના વિકલ્પોમાં સ્થાનિક રેડિયેશન ઇજાઓ છે. સ્થાનિક રેડિયેશન ઇજાઓત્વચાને સ્થાનિક કિરણોત્સર્ગની ઇજા કહેવામાં આવે છે, જે વિવિધ તીવ્રતા ધરાવે છે. માથાના મુખ્ય નુકસાન સાથે, ઓરોફેરિંજલ સિન્ડ્રોમનો વિકાસ લાક્ષણિકતા છે - મોં અને નાસોફેરિન્ક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન.

સંયુક્ત રેડિયેશન ઇજાઓબાહ્ય ગામા કિરણોત્સર્ગના એક સાથે સંપર્કમાં અને ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અથવા શરીરમાં કિરણોત્સર્ગી વિચ્છેદન ઉત્પાદનોના ઇન્જેશન સાથે વિકાસ થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, કિરણોત્સર્ગી દૂષિત વિસ્તારોમાં લડાઇ કામગીરી હાથ ધરતી વખતે કર્મચારીઓ વચ્ચે સંયુક્ત ઇજાઓ થાય છે.

જો કે, આ કિસ્સાઓમાં, નુકસાનકારક ડોઝમાં મુખ્ય ફાળો હજુ પણ બાહ્ય ગામા ઇરેડિયેશન દ્વારા કરવામાં આવશે. કિરણોત્સર્ગી પદાર્થોનો સમાવેશ અને ત્વચાના સ્થાનિક જખમ માત્ર તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના કોર્સમાં વધારો કરશે.

મુ નોંધપાત્ર માત્રામાં કિરણોત્સર્ગી પદાર્થોનો સમાવેશરેડિયેશન સિકનેસ ક્લિનિકમાં નોંધપાત્ર તફાવત છે:

1. રેડિયોન્યુક્લાઇડ્સ દ્વારા "પ્રવેશ દ્વાર" ને પ્રાથમિક નુકસાન સંબંધિત ક્લિનિકલ ચિત્રના વિકાસ સાથે થાય છે (રેડિયેશન-પ્રેરિત લેરીન્જાઇટિસ, ફેરીન્જાઇટિસ, એન્ટરકોલાઇટિસ, બ્રોન્કાઇટિસ, નેત્રસ્તર દાહ, વગેરે.)

2. જટિલ અવયવોમાં ઉચ્ચારણ મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોનો ક્રમિક વિકાસ (થાઇરોઇડ ગ્રંથિ - I131 અનુસાર, યકૃત, કિડની, મ્યોકાર્ડિયમ - Ce137 અનુસાર, હાડકા અને સાંધામાં - Sr90, Pu239, વગેરે અનુસાર), ટોચની ગાંઠ પ્રવૃત્તિ છે. 10-25 વર્ષ.

3. શરીરમાંથી રેડિયોન્યુક્લાઇડ્સના અર્ધ-જીવન અને અર્ધ-જીવન સાથે સંકળાયેલ લાંબા ગાળાના અભ્યાસક્રમ.

4. ગાંઠો અને પ્રણાલીગત રક્ત રોગોના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણોની ઘટના.

5. લાંબા સમય સુધી ઇરેડિયેશનથી થતી કિરણોત્સર્ગ માંદગીની તુલનામાં સામાન્ય રક્ત ગણતરીઓનું લાંબા સમય સુધી સંરક્ષણ.

6. સમાન તીવ્રતાના લાંબા સમય સુધી બાહ્ય ઇરેડિયેશન કરતાં ઓછા ચોક્કસ પૂર્વસૂચન.

7. દર્દીઓના લોહીમાં અને તેમના સ્ત્રાવમાં રેડિયોન્યુક્લાઇડ્સની હાજરી, રક્ત કોશિકાઓ, રક્ત વાહિનીઓ અને ઉત્સર્જનના અવયવોના ઇરેડિયેશન સાથે.

રેડિયેશન માંદગી- શરીર પર આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનની નુકસાનકારક અસરોના અભિવ્યક્તિઓનું સંકુલ. અભિવ્યક્તિઓની વિવિધતા ઘણા પરિબળો પર આધારિત છે:

અ) એક્સપોઝરનો પ્રકાર- સ્થાનિક અથવા સામાન્ય, બાહ્ય અથવા આંતરિક (સંગઠિત રેડિઓન્યુક્લાઇડ્સમાંથી)

બી) ઇરેડિયેશન સમય- એકલ, લાંબા સમય સુધી, ક્રોનિક;

માં) અવકાશી પરિબળ- સમાન અથવા અસમાન;

જી) ઇરેડિયેટેડ વિસ્તારનું વોલ્યુમ અને સ્થાનિકીકરણ.

ARS મોટેભાગે એક બાહ્ય સમાન ઇરેડિયેશન સાથે થાય છે 1 Gy ની થ્રેશોલ્ડ ડોઝ સાથે.

1 Gy સુધીના ડોઝ પર એક જ બાહ્ય ઇરેડિયેશન સાથે, ડોઝના આધારે નીચેની અસરો શક્ય છે:

1) 0.25 Gy - ઇરેડિયેટેડના સ્વાસ્થ્યની સ્થિતિમાં કોઈ નોંધપાત્ર વિચલનો નથી

2) 0.25 - 0.5 Gy - પેરિફેરલ રક્તની રચનામાં નાના અસ્થાયી વિચલનો

3) 0.5 – 1 Gy – ઓટોનોમિક ડિસરેગ્યુલેશનના લક્ષણો અને પ્લેટલેટ્સ અને લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યામાં હળવો ઘટાડો.

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીનું વર્ગીકરણ:

એ) નુકસાનકર્તા પરિબળના સંપર્કના પ્રકાર પર આધાર રાખીને:

1) બાહ્ય સિંગલ યુનિફોર્મ ઇરેડિયેશનમાંથી ARS

2) બાહ્ય લાંબા સમય સુધી સમાન ઇરેડિયેશનથી ARS

3) બાહ્ય બિન-યુનિફોર્મ ઇરેડિયેશનમાંથી ARS

4) સ્થાનિક રેડિયેશન નુકસાન

બી) કિરણોત્સર્ગની માત્રાના આધારે ક્લિનિકલ સ્વરૂપો અનુસાર:

1. અસ્થિ મજ્જા – માત્રા 1-10 Gy;

2. આંતરડાની – માત્રા 10-20 Gy;

3. ટોક્સેમિક – ડોઝ 20-80 Gy;

4. સેરેબ્રલ - 80 Gy થી વધુ ડોઝ.

બી) પ્રવાહના સમયગાળા દ્વારા

ડી) તીવ્રતા દ્વારા (અસ્થિ મજ્જા સ્વરૂપ માટે)

વિવિધ ક્લિનિકલ સ્વરૂપો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની રચના અને સંબંધિત ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમના ચોક્કસ અગ્રણી પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એઆરએસ રચનાની પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સ.

સામાન્ય ઇરેડિયેશન સાથે, પ્રાથમિક નુકસાન પ્રક્રિયાઓ તમામ સ્તરે થાય છે - મોલેક્યુલર, સબસેલ્યુલર, સેલ્યુલર, અંગ, પેશી, સજીવ ( કુઝિનનો સ્ટ્રક્ચરલ-મેટાબોલિક થિયરી, 1986). આયનાઇઝિંગ રેડિયેશનની પ્રાથમિક અસર છે:

એ) પ્રત્યક્ષ (તાત્કાલિક)- ઇરેડિયેટેડ પેશીઓના લક્ષ્ય પરમાણુઓ દ્વારા કિરણોત્સર્ગ ઊર્જાના શોષણના પરિણામે ફેરફારો ઉદ્ભવે છે અને અણુઓની રચનાને નુકસાન સાથે આયનીકરણ, અણુઓ અને પરમાણુઓના ઉત્તેજના દ્વારા પ્રગટ થાય છે (ન્યુક્લિક એસિડ, પ્રોટીન, લિપિડ્સ, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, વગેરે)

બી) પરોક્ષ (મધ્યસ્થી)- પાણીના રેડિયોલિસિસના પ્રેરિત ઉત્પાદનો (મુક્ત રેડિકલ - અણુ હાઇડ્રોજન, હાઇડ્રોક્સિલ, સુપરઓક્સાઇડ, હાઇડ્રોજન પેરોક્સાઇડ) અથવા તેમાં ઓગળેલા પદાર્થો, ઓક્સિડેશન પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે; ડીએનએ, ઉત્સેચકો, પ્રોટીન અને અન્ય ઘટકોમાં ફેરફારનું કારણ બને છે, જેના પરિણામે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ વિક્ષેપિત થાય છે અને કોષો, અવયવો અને શરીર પ્રણાલીઓને માળખાકીય અને કાર્યાત્મક નુકસાન થાય છે.

એઆરએસ દરમિયાન 3 સમયગાળા છે:

1) રચના સમયગાળો- 4 તબક્કામાં વિભાજિત:

એ) પ્રાથમિક તીવ્ર પ્રતિક્રિયા તબક્કો

બી) કાલ્પનિક સુખાકારીનો તબક્કો (સુપ્ત)

બી) રોગની ઊંચાઈનો તબક્કો

ડી) પ્રારંભિક પુનઃપ્રાપ્તિ તબક્કો.

2) પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો

3) પરિણામો અને પરિણામોનો સમયગાળો.

રેડિયેશન સિકનેસ એ વ્યક્તિની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ છે, જે શરીરના કિરણોત્સર્ગી કિરણોત્સર્ગના વ્યવસ્થિત સંપર્કને કારણે થાય છે. જો રેડિયેશન ડોઝ 100 રેડ (1 Gy) કરતાં વધી જાય તો ક્લિનિકલ ચિત્ર દેખાય છે. જો ડોઝ સૂચવેલ કરતાં ઓછો હોય, તો આપણે એસિમ્પટમેટિક રેડિયેશન સિકનેસ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

ઈટીઓલોજી

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો જે કિરણોત્સર્ગ માંદગીના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે તે નીચે મુજબ છે:

• શરીર પર રેડિયેશન તરંગોના ટૂંકા પરંતુ તીવ્ર સંપર્કમાં;
• એક્સ-રે તરંગો સાથે વ્યક્તિનું વ્યવસ્થિત ઇરેડિયેશન;
• કિરણોત્સર્ગી સંયોજનોનું ઇન્જેશન.

જો ત્વચા સહેજ કિરણોત્સર્ગી કિરણોના સંપર્કમાં આવે તો પણ રેડિયેશન એક્સપોઝર શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, ત્વચાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર રોગના ચિહ્નો દેખાય છે. જો આ તબક્કે જરૂરી તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવતી નથી અને સારવાર શરૂ કરવામાં આવતી નથી, તો રોગ ગંભીર ગૂંચવણો પેદા કરી શકે છે.

પેથોજેનેસિસ

રેડિયેશન સિકનેસના પેથોજેનેસિસ એકદમ સરળ છે. રેડિયેશન જે માનવ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે તે ઓક્સિડેટીવ પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે. આ પ્રક્રિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એન્ટીઑકિસડન્ટ સંરક્ષણ પ્રણાલી નોંધપાત્ર રીતે નબળી પડી જાય છે અને તેના કાર્યો સંપૂર્ણપણે કરી શકતી નથી. પરિણામે, અસરગ્રસ્ત કોષો મૃત્યુ પામે છે. રોગના વિકાસની આ પદ્ધતિ નીચેની સિસ્ટમોની સામાન્ય કામગીરીમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે:

• મધ્યસ્થ ચેતાતંત્ર;
• રક્તવાહિની;
• અંતઃસ્ત્રાવી;
• હેમેટોપોએટીક.

વ્યક્તિ જેટલી ઊંચી રેડિયેશન ડોઝ મેળવે છે, તેટલી ઝડપથી ક્લિનિકલ ચિત્ર વિકસિત થશે. વધુમાં, તે નોંધવું યોગ્ય છે કે જો કોઈ વ્યક્તિ આ સમયે વિસ્ફોટની નજીક હોય અથવા તેના કેન્દ્રમાં હોય, તો શરીર પર વધારાની અસર પડશે:

• યાંત્રિક અને પ્રકાશ ઊર્જાના સંપર્કમાં;
• ગરમી

તેથી, સિસ્ટમોની કામગીરીમાં વિક્ષેપો ઉપરાંત, રાસાયણિક બર્ન શક્ય છે.

રોગના વિકાસ અને સ્વરૂપોની ડિગ્રી

રેડિયેશન સિકનેસના બે સ્વરૂપો છે - ક્રોનિક અને એક્યુટ. ક્રોનિક રેડિયેશન સિકનેસ ચોક્કસ બિંદુ સુધી ચિહ્નો દેખાતું નથી. તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગી સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત ક્લિનિકલ ચિત્ર ધરાવે છે.

આધુનિક દવામાં, રેડિયેશન સિકનેસના ચાર ડિગ્રી છે:

• પ્રકાશ (2 Gy સુધીનું ઇરેડિયેશન);
• મધ્યમ (2 થી 4 Gy સુધી);
• ગંભીર (4 થી 6 જી સુધી);
• ખૂબ ગંભીર (6 Gy કરતાં વધુ).

રોગના છેલ્લા બે તબક્કામાં પહેલેથી જ ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ છે. મૃત્યુ કોઈ અપવાદ નથી.

સામાન્ય લક્ષણો

ક્રોનિક રેડિયેશન સિકનેસ પ્રારંભિક તબક્કામાં એસિમ્પટમેટિક છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર અંશે પછી દેખાય છે.

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગી નીચેના લક્ષણોના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે:

• ગંભીર માથાનો દુખાવો, ક્યારેક ચક્કર સાથે;
• ઉબકા અને ઉલટી;
• નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ;
• સામાન્ય અસ્વસ્થતા, નબળાઇ;
• રક્ત પરીક્ષણ અને ની વધેલી સામગ્રી દર્શાવે છે;
• કેટલીક જગ્યાએ ત્વચા લાલ થઈ જાય છે અને ખંજવાળ આવવા લાગે છે.

આવા લક્ષણોના અભિવ્યક્તિનો સમયગાળો એક અઠવાડિયાથી વધુ ચાલતો નથી. જેમ જેમ રોગ વિકસે છે, ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચેના લક્ષણો દ્વારા પૂરક છે:

• નીચા શરીરનું તાપમાન;
• મજબૂત માથાનો દુખાવો;
• નીચલા હાથપગમાં ખેંચાણ;
• ભૂખ ન લાગવી, ઉબકા;
• અસ્થિર બ્લડ પ્રેશર.

તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના વિકાસના છેલ્લા તબક્કા સાથે, દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ નોંધપાત્ર રીતે બગડે છે, ક્લિનિકલ ચિત્ર નીચેના લક્ષણો દ્વારા પૂરક છે:

• વાળ ખરવા, ત્વચા અને નેઇલ પ્લેટ પાતળી કરવી;
• જીનીટોરીનરી સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ (સ્ત્રીઓમાં માસિક અનિયમિતતા હોય છે, પુરુષોને શક્તિ સાથે સમસ્યા હોય છે);
• મોં, આંતરડા અને પેટના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અલ્સરની રચના;
• કોઈ દેખીતા કારણોસર એલિવેટેડ તાપમાન;
• ગંભીર રીતે નબળી પ્રતિરક્ષા.

રોગના તીવ્ર સ્વરૂપના વિકાસનો છેલ્લો સમયગાળો ઇરેડિયેશનના લગભગ 4 અઠવાડિયા પછી શરૂ થાય છે. જો યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવામાં આવે તો સિસ્ટમોની કાર્યક્ષમતાને પુનઃસ્થાપિત કરવી શક્ય છે. સૌથી મુશ્કેલ બાબત એ છે કે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમની કામગીરીને પુનઃસ્થાપિત કરવી.

તે નોંધનીય છે કે તીવ્ર કિરણોત્સર્ગ માંદગીના વિકાસના બીજા તબક્કે, લક્ષણો આંશિક રીતે અદૃશ્ય થઈ શકે છે, અને દર્દીની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારો થઈ શકે છે. પરંતુ આ વ્યક્તિની પુનઃપ્રાપ્તિ સૂચવતું નથી.

રેડિયેશન સિકનેસ પછી, ગૂંચવણો વિકસાવવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે. મોટેભાગે આ જઠરાંત્રિય માર્ગ અને રક્તવાહિની તંત્રની કામગીરીને કારણે થાય છે.

રોગનું વર્ગીકરણ

આધુનિક દવામાં, કિરણોત્સર્ગ માંદગીના પ્રકારો સમય અને સ્થાનિકીકરણની પ્રકૃતિ દ્વારા અલગ પડે છે.

ઇરેડિયેશનની અવધિના આધારે, નીચેના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• એક વાર;
• લાંબા સમય સુધી;
• ક્રોનિક

સ્થાનિકીકરણની પ્રકૃતિ દ્વારા:

• સ્થાનિક અથવા સામાન્ય સ્વરૂપ;
• સમાન અથવા અસમાન.

તબીબી પ્રેક્ટિસ બતાવે છે તેમ, રોગનો તીવ્ર તબક્કો ત્વચાના તમામ ક્ષેત્રોમાં અને તમામ સ્તરે - પેશી, મોલેક્યુલર, અંગને નુકસાન સાથે છે. સેરેબ્રલ એડીમા લગભગ હંમેશા જોવા મળે છે. જો દર્દીને યોગ્ય સારવાર આપવામાં ન આવે તો મૃત્યુ શક્ય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો તમને ઉપરોક્ત લક્ષણો હોય, તો તમારે તરત જ ઓન્કોલોજિસ્ટ અથવા ચિકિત્સકનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. વ્યક્તિગત પરીક્ષા અને લક્ષણો અને સામાન્ય ઇતિહાસની સ્પષ્ટતા પછી, પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રયોગશાળા સંશોધન કાર્યક્રમમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ગંઠાઈ જવા માટે લોહીનું પરીક્ષણ.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ માટે, માનક પ્રોગ્રામમાં નીચેના વિશ્લેષણનો સમાવેશ થાય છે:

• અસ્થિ મજ્જાની પંચર બાયોપ્સી;
• ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફી.

માત્ર પૂર્ણ થયેલ તમામ પરીક્ષણોના આધારે ચોક્કસ નિદાન કરી શકાય છે, રોગના વિકાસની ડિગ્રી ઓળખવામાં આવે છે અને સારવારનો સાચો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રોગ્રામને અન્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ સાથે પૂરક બનાવી શકાય છે. તે બધા કિરણોત્સર્ગ માંદગીના વિકાસના તબક્કા અને માનવ શરીરની કઈ સિસ્ટમો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે તેના પર નિર્ભર છે.

સારવાર

પ્રારંભિક તબક્કે માનવ કિરણોત્સર્ગ માંદગી સારી રીતે સારવાર કરી શકાય છે. પરંતુ તે સમજવું જોઈએ કે માનવ શરીર પર રેડિયેશનની આવી અસરો કોઈ નિશાન છોડ્યા વિના પસાર થતી નથી. સારવારનો કોર્સ પૂર્ણ કર્યા પછી, દર્દીને લાંબા સમય સુધી પુનર્વસનની જરૂર હોય છે.

ડ્રગની સારવારમાં નીચેની દવાઓ લેવાનો સમાવેશ થાય છે:

• એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સ;
• એન્ટિબાયોટિક્સ;
• રોગપ્રતિકારક શક્તિના સામાન્ય મજબૂતીકરણ માટે;
• વિટામિન સંકુલ.

જો દર્દીને રોગના ત્રીજા તબક્કાનું નિદાન થાય છે, તો ઉપરોક્ત દવાઓ ઉપરાંત, એન્ટિહેમોરહેજિક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. રક્ત ચઢાવવું પણ ફરજિયાત છે.

વધુમાં, રોગના વિકાસના કોઈપણ તબક્કે, ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓનો ઉપયોગ થાય છે - ઓક્સિજન માસ્ક અને કસરત ઉપચાર. તે નોંધવું યોગ્ય છે કે આ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીને યોગ્ય રીતે ખાવું તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. રેડિયેશન સિકનેસની યોગ્ય સારવાર સકારાત્મક પરિણામો આપે છે અને ગંભીર રોગોના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

રેડિયેશન માંદગી માટે પોષણ

સારવાર અને દવાઓ લેવાના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીએ યોગ્ય રીતે ખાવું જોઈએ:

• પ્રવાહીની શ્રેષ્ઠ માત્રાનો વપરાશ કરો - દરરોજ ઓછામાં ઓછું 2 લિટર (જ્યુસ અને ચા સહિત);
• ખાતી વખતે પીશો નહીં;
• બાફેલા ખોરાકને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે;
• ચરબીયુક્ત, મસાલેદાર, ખારા ખોરાકનો વપરાશ ઓછો કરવામાં આવે છે.

તમારે નાના ભાગોમાં ખાવાની જરૂર છે, પરંતુ ઘણી વાર - દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 5 વખત. ધૂમ્રપાન અને દારૂ પીવાનું કુદરતી રીતે બાકાત છે.

શક્ય ગૂંચવણો

રોગની પ્રકૃતિ અને દર્દીના સામાન્ય સ્વાસ્થ્યના આધારે, રેડિયેશન સિકનેસ જટિલતાઓનું કારણ બની શકે છે. રેડિયેશન સિકનેસના સૌથી સામાન્ય પરિણામો છે:

• નેત્ર ચિકિત્સા પ્રકૃતિના રોગો;
• જીવલેણ ગાંઠો જે ગંભીર કેન્સરનું કારણ બની શકે છે;
• માનવ ત્વચાની સંપૂર્ણ ટાલ પડવી;
• હિમેટોપોઇઝિસમાં વિકૃતિઓ.

આવી ગૂંચવણો ટાળી શકાય છે, ઓછામાં ઓછા આંશિક રીતે, જો રોગનું પ્રારંભિક તબક્કે નિદાન કરવામાં આવે અને યોગ્ય સારવાર શરૂ કરવામાં આવે. તેથી, પ્રથમ લક્ષણો પર, તમારે તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જોઈએ.

નિવારણ

કિરણોત્સર્ગ માંદગી નિવારણ ખાસ કરીને તે લોકો માટે મહત્વપૂર્ણ છે જેઓ ઉચ્ચ કિરણોત્સર્ગના વિસ્તારોમાં રહે છે. પરંતુ આવી ઘટનાઓ અન્ય દેશોના રહેવાસીઓ માટે પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

જોખમ ધરાવતા લોકો માટે, નિવારણ નીચે મુજબ છે:

• વિટામિન બી 6, પી, સી લેવું;
• હોર્મોનલ એનાબોલિક દવાઓ;
• રોગપ્રતિકારક શક્તિને મજબૂત કરવા માટેની દવાઓ.

પરંતુ તમારે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ કડક રીતે આવી દવાઓ લેવાની જરૂર છે.

સામાન્ય નિવારણમાં રેડિયોપ્રોટેક્ટર્સ, વિટામિન્સ અને રોગપ્રતિકારક શક્તિને સામાન્ય મજબૂત બનાવવાનો સમાવેશ થાય છે. આવા પગલાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસના જોખમને ઘટાડે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ માંદગીના ઉપરોક્ત ચિહ્નો વિકસાવે છે, તો તેણે તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જોઈએ. વિલંબ અથવા સ્વ-દવા માત્ર રોગના વિકાસને વેગ આપી શકે છે, પણ ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસનું કારણ પણ બની શકે છે.

શું તબીબી દૃષ્ટિકોણથી લેખમાંની દરેક વસ્તુ સાચી છે?

જો તમે તબીબી જ્ઞાન સાબિત કર્યું હોય તો જ જવાબ આપો