ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા એ આંખની મોટર ચેતાને નુકસાન છે. કારણો, લક્ષણો, સારવાર

મનોચિકિત્સાનો મહાન જ્ઞાનકોશ. ઝ્મુરોવ વી.એ.

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા (ગ્રીક ઓફ્ટાલ્મોસ - આંખ, પ્રતિજ્ઞા - ફટકો, હાર)- ઓક્યુલોમોટર ચેતા, ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિનેપ્સ (માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ) અથવા સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમ (મ્યોપેથી) ને નુકસાનને કારણે આંખનું ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર કાર્ય. બાહ્ય, આંતરિક અને સંપૂર્ણ નેત્રરોગ છે.

1. બાહ્ય ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સાથે, આંખની કીકીની બધી દિશામાં હલનચલન ખોવાઈ જાય છે, ptosis વિકસે છે, પરંતુ વિદ્યાર્થીઓની ગતિશીલતા સચવાય છે (પ્રકાશ, સંપાત અને આવાસની પ્રતિક્રિયા). મોટેભાગે આ મૂળભૂત મગજ પ્રક્રિયાઓ (ફ્રન્ટલ લોબના પાયાના ગાંઠો, ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ, વગેરે), વારસાગત અને ક્રોનિક, પ્રગતિશીલ રોગો (મ્યોપેથી, માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ) સાથે થાય છે.
2. આંતરિક નેત્રરોગ સાથે, ફક્ત વિદ્યાર્થીઓની ગતિશીલતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે. આ ક્રેનિયલ ચેતાના માળખાને ઇન્ટ્રા-સ્ટેમ નુકસાન સૂચવે છે (સિફિલિસ, ડાયાબિટીસ, નશો, વગેરેના પરિણામે).
3. સંપૂર્ણ નેત્રરોગ સાથે, આંખના તમામ મોટર કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત છે, આ મગજના સ્ટેમના ઉપલા ભાગને નુકસાન સૂચવે છે (ચિત્તભ્રમણાના ગંભીર સ્વરૂપો, આલ્કોહોલિક એન્સેફાલોપથી, વગેરે).

ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયાની સારવાર ડિસઓર્ડરના ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે.

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા, ઉન્માદ- ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના લક્ષણોનું બેભાન અનુકરણ, જે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જે હિસ્ટેરિયા માટે લાક્ષણિક છે, જ્યારે દર્દીનું ધ્યાન પ્રદર્શિત ડિસઓર્ડરથી હટાવવામાં આવે છે, તેમજ હિપ્નોસજેસ્ટિવ ઉપચાર દરમિયાન.

માનસિક શરતોનો શબ્દકોશ. વી.એમ. બ્લેખર, આઈ.વી. ક્રૂક

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા, ઉન્માદ (ગ્રીક ઓફ્ટાલ્મોસ - આંખ, પ્રતિજ્ઞા - ફટકો, હાર, હિસ્ટેરા - ગર્ભાશય)- એક લક્ષણ જે સાચા ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાનું અનુકરણ કરે છે, જો કે, આંખના સ્નાયુઓ લકવાગ્રસ્ત નથી, આંખની કીકીની સ્વયંસંચાલિત હિલચાલ સાચવવામાં આવે છે ત્યારે પણ જ્યારે દર્દીનું ધ્યાન O.i ની ઘટના દ્વારા વાળવામાં આવે છે. અદૃશ્ય થઈ જવું આ જ અસર કૃત્રિમ ઊંઘની સૂચન દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે.

ન્યુરોલોજી. સંપૂર્ણ સમજૂતીત્મક શબ્દકોશ. નિકીફોરોવ એ.એસ.

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા- આંખના સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતાને કારણે આંખની સ્થિરતા (લકવો). તે જન્મજાત અથવા હસ્તગત, તેમજ બાહ્ય હોઈ શકે છે, જો માત્ર આંખના બાહ્ય (સ્ટ્રાઇટેડ) સ્નાયુઓને અસર થાય છે, અથવા આંતરિક, જ્યારે માત્ર આંતરિક (સરળ) આંખના સ્નાયુઓ પસંદગીયુક્ત રીતે પ્રભાવિત થાય છે, અથવા સંપૂર્ણ, જેમાં બંને બાહ્ય અને આંખના આંતરિક સ્નાયુઓને અસર થાય છે.

ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા આંતરિક- ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પેરાસિમ્પેથેટિક ભાગને પસંદગીયુક્ત નુકસાનનું પરિણામ, જે આંખના સરળ સ્નાયુઓના અલગ લકવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે - સિલિરી સ્નાયુ (સાયલોપ્લેજિયા, આવાસની વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે) અને વિદ્યાર્થીના સ્ફિન્ક્ટર (ઇરિડોપ્લેજિયા) , પ્રકાશમાં વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયાના અભાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે), જે લેન્સની બહિર્મુખતાની ડિગ્રી અને વિદ્યાર્થીની પહોળાઈને નિયંત્રિત કરે છે. અંતમાં ન્યુરોસિફિલિસમાં મેટાસિફિલિટિક ઝેરની ક્રિયાનું પરિણામ હોઈ શકે છે.

જન્મજાત ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા- ઉપલા પોપચાના જન્મજાત ptosis અને આંખના સ્નાયુઓનો લકવો. ન્યુક્લી, ક્રેનિયલ ચેતા કે જે આંખની કીકીની હલનચલન પૂરી પાડે છે તેના અવિકસિતતાનું સંભવિત પરિણામ: ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોકલિયર અને એબ્યુસેન્સ. ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે વારસાગત.

ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા ઇન્ટરન્યુક્લિયર- સામાન્ય રીતે મધ્ય રેખાંશ ફાસીક્યુલીને નુકસાન અને III, IV અને VI ક્રેનિયલ ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર વચ્ચેના જોડાણોમાં વિક્ષેપના પરિણામે થાય છે. તે સ્નાયુઓના લકવોના વિવિધ પ્રકારોમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે જે આંખની હિલચાલ પૂરી પાડે છે.

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સુપરન્યુક્લિયર પ્રગતિશીલ- સમાનાર્થી: સ્ટીલ-રિચાર્ડસન-ઓલ્સઝેવસ્કી સિન્ડ્રોમ. આઇડિયોપેથિક ડીજનરેટિવ રોગ કે જે 50-60 વર્ષની ઉંમરે અકાયનેટિક-રિજિડ સિન્ડ્રોમના પ્રમાણમાં સપ્રમાણ ચિહ્નો સાથે પ્રગટ થાય છે જેમાં અક્ષીય સ્નાયુઓની પ્રક્રિયામાં મુખ્ય સંડોવણી, પોસ્ચરલ અસ્થિરતા, તેમજ આંખની કીકીની સક્રિય હિલચાલની વધતી મર્યાદા. વર્ટિકલ પ્લેન. વર્ટિકલ સેકેડિક આંખની હલનચલનમાં પ્રારંભિક વિક્ષેપ, પોપચાંની પાછી ખેંચી લેવી અને ઓપ્ટોકીનેટિક નિસ્ટાગ્મસના ઝડપી ઘટકનું નુકસાન (જુઓ). ઓ.એન.પી. ચેતાકોષોના દ્વિપક્ષીય અધોગતિને કારણે થાય છે, મુખ્યત્વે મિડબ્રેઇનની જાળીદાર રચનામાં, રક્ષણાત્મક પ્રદેશમાં, સબસ્ટેન્ટિયા નિગ્રામાં, સબકોર્ટિકલ ન્યુક્લિયસમાં અને સેરેબેલમના ડેન્ટેટ ન્યુક્લિયસમાં, કોર્ટીકોન્યુક્લિયર પાથવેઝ અને ન્યુક્લિયર સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાન સાથે. ઓક્યુલોમોટર ચેતા. રોગનું કારણ સ્પષ્ટ નથી; તે ધીમા ચેપને કારણે હોવાનું માનવામાં આવે છે. તેનું વર્ણન 1963 માં ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું: કેનેડિયન જે. સ્ટીલ, અમેરિકનો જે. રિચાર્ડસન અને જે. ઓલ્સઝેવસ્કી.

ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા બાહ્ય પ્રગતિશીલ ગ્રીફ- 30-40 વર્ષની ઉંમરે પોતાને પ્રગટ કરે છે, ભાગ્યે જ નાની અને બાળપણની ઉંમરે, ઓક્યુલોમોટર, એબડ્યુસેન્સ અને ટ્રોકલિયર ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોને કારણે ઓપ્થાલ્મોપેરેસિસમાં ધીમે ધીમે વધારો થાય છે, જ્યારે ઓક્યુલોમોટર ચેતાના ઓટોનોમિક ન્યુક્લી સામાન્ય રીતે રહે છે. અકબંધ રોગની શરૂઆતમાં, ઉપલા પોપચાના ptosis વારંવાર જોવા મળે છે, જે અસમપ્રમાણતા હોઈ શકે છે. ત્યારબાદ, બાહ્ય ઓપ્થાલ્મોપેરેસિસ વિકસે છે, જે નેત્રરોગમાં ફેરવાય છે. ડિપ્લોપિયાની ફરિયાદો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. ઉપલા પોપચાના ptosis માટે વળતર આપવા માટે, દર્દી સામાન્ય રીતે તેના માથાને પાછળ નમાવે છે, અને તેની ત્રાટકશક્તિની સ્થિરતાને લીધે, તે તેના માથા અને ધડને ઇચ્છિત દિશામાં ફેરવે છે. 1948 માં વર્ણવેલ જર્મન નેત્ર ચિકિત્સક એ. ગ્રેફે (1823-1970).

ન્યુરલ ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા- જન્મજાત ptosis અને લગભગ સંપૂર્ણ ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા, આવાસનો લકવો, એનિસોકોરિયા, nystagmoid. ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે વારસાગત. 1912 માં વર્ણવેલ બ્રેડબર્ન.

ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા વત્તા- ઓક્યુલોક્રેનિયોસોમેટિક સિન્ડ્રોમ જુઓ.

ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા પૂર્ણ- બાહ્ય અને આંતરિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાનું સંયોજન. જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા કેવર્નસ સાઇનસમાં અથવા શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરમાં સ્થાનિક હોય ત્યારે તે શક્ય છે, કારણ કે III, IV અને VI ક્રેનિયલ ચેતા ત્યાં એકબીજાની નજીક સ્થિત છે, જે આંખની કીકીની તમામ પ્રકારની હલનચલન પૂરી પાડે છે. આ કિસ્સામાં, ક્લિનિકલ ચિત્ર સામાન્ય રીતે વી ચેતાની 1 લી શાખાની હાજરી દ્વારા જટિલ હોય છે, જેને આંખની ચેતા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, તે તેમની સાથે પસાર થાય છે, સ્થાનિક પીડા અને કોમળતાનું કારણ બને છે, તેમજ અનુરૂપ વિસ્તારમાં સંવેદનશીલતામાં ફેરફાર થાય છે. માથું અને, ખાસ કરીને, ભ્રમણકક્ષા અને આંખની કીકીના ક્ષેત્રમાં.

સ્ટીરોઈડ સંવેદનશીલ ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા- પેઇનફુલ ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સિન્ડ્રોમ જુઓ.

ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા એક્સોપ્થાલ્મિક- મેલિગ્નન્ટ એક્સોપ્થાલ્મોસ જુઓ.

એડેનોહાયપોફિસીલ ઓપ્થાલ્મોટ્રોપિઝમ- સમાનાર્થી: જીવલેણ એક્સોપ્થાલ્મોસ.

ઑક્સફર્ડ ડિક્શનરી ઑફ જનરલ મેડિસિન

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા (ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા)- આંખના સ્નાયુઓનો લકવો. આંતરિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના કિસ્સામાં, આંખના આંતરિક સ્નાયુઓને અસર થાય છે: આઇરિસ સ્નાયુઓ અને સિલિરી સ્નાયુ. બાહ્ય ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા (બાહ્ય ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા) સાથે, આંખની કીકીને ખસેડતા સ્નાયુઓ અસરગ્રસ્ત છે.

થાઇરોટોક્સિકોસિસ ધરાવતા દર્દીને કારણે ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા એક્સોપ્થાલ્મોસ સાથે હોઇ શકે છે.

શબ્દનો વિષય વિસ્તાર

ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા એ ચોક્કસ જૂથ અથવા આંખના તમામ સ્નાયુઓનો લકવો છે. એક- અથવા બે બાજુ હોઈ શકે છે. આંખના સ્નાયુઓને વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ (બળતરા, હેમરેજ, ગાંઠ વગેરે) દ્વારા વિવિધ સ્તરે નુકસાન થવાના પરિણામે ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા થાય છે. કયા સ્નાયુઓને અસર થાય છે તેના આધારે, ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાને બાહ્ય, આંતરિક અને સંપૂર્ણ તરીકે અલગ પાડવામાં આવે છે.

બાહ્ય ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સાથે, બાહ્ય આંખના સ્નાયુઓનો લકવો થાય છે, જે આંખની કીકીની સ્થિરતા અને ઉપલા પોપચાંની (). આંતરિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સાથે, મેઘધનુષ અને સિલિરી બોડીના સ્નાયુઓનો લકવો વિકસે છે; આ વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે, પ્રકાશ અને કન્વર્જન્સ પ્રત્યે તેની પ્રતિક્રિયા અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને આવાસની વિકૃતિ (જુઓ આંખની આવાસ). સંપૂર્ણ ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા, એટલે કે આંખના તમામ સ્નાયુઓનો લકવો (બાહ્ય અને આંતરિક), ptosis, આંખની કીકીની અસ્થિરતા, પ્રકાશ અને સંપાતની પ્રતિક્રિયાના અભાવ સાથે વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ અને ક્ષતિગ્રસ્ત રહેઠાણનું કારણ બને છે. ઑપ્થેલ્મોપ્લેજિયા એ મોટેભાગે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગ અથવા સામાન્ય ચેપી રોગનું લક્ષણ હોવાથી, નેત્ર ચિકિત્સક અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા આંખના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓની તપાસ કરવાની જરૂર છે.

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા (ગ્રીક ઓપ્થાલ્મોસ - આંખ અને પ્લેજ - ફટકો, હાર) એ એક અથવા વધુ ક્રેનિયલ ચેતા (ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોકલિયર અને એબ્ડ્યુસેન્સ) નું લકવો છે જે આંખના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે.

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. વધુમાં, સંપૂર્ણ ઓપ્થેલ્મોપ્લેજિયા વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે, જ્યારે બાહ્ય અને આંતરિક બંને આંખના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરતી તમામ ઓપ્ટોમોટર ચેતા એક સાથે લકવાગ્રસ્ત હોય છે, અને આંશિક નેત્રરોગ. બાદમાં, બદલામાં, આંતરિકમાં વિભાજિત થાય છે, જ્યારે માત્ર મેઘધનુષ અને સિલિરી બોડીને ઉત્તેજિત કરતી ચેતા થડ લકવાગ્રસ્ત હોય છે, અને બાહ્ય, જ્યારે માત્ર ઉપલા પોપચાંની અને બાહ્ય ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુઓને ઉપાડતા સ્નાયુની નવીકરણ નબળી હોય છે. સંપૂર્ણ ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સાથે, ઉપલા પોપચાંની એક લાક્ષણિકતા ધ્રુજારી (ptosis) અને આંખની કીકીની સંપૂર્ણ અસ્થિરતા, જે થોડી અલગ સ્થિતિમાં હોય છે, હંમેશા જોવા મળે છે. વિદ્યાર્થી વિસ્તરેલ અને ગતિહીન છે; આવાસ ઉપકરણ કામ કરતું નથી.

બંને સંપૂર્ણ અને આંશિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા જન્મજાત અથવા હસ્તગત હોઈ શકે છે. જન્મજાત ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા ઘણીવાર આંખની અન્ય ખોડખાંપણ (એપિકન્થસ, જન્મજાત કોલોબોમાસ, વગેરે) સાથે જોડાય છે. હસ્તગત ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા તીવ્ર અથવા ક્રોનિક રીતે થઈ શકે છે. તે મોટેભાગે ઓક્યુલોમોટર ચેતા અથવા તેમના મધ્યવર્તી કેન્દ્રના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સેગમેન્ટના અલગ જખમના પરિણામે થાય છે. ક્રેનિયલ ચેતાની ત્રીજી જોડીના ન્યુક્લિયસને અલગ-અલગ નુકસાનના પરિણામે આંતરિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા મોટેભાગે થાય છે.

તીવ્ર નેત્રરોગ એ એન્સેફાલીટીસ અથવા મેનિન્ગોએન્સફાલીટીસના વિકાસનું લક્ષણ હોઈ શકે છે, અને પેરાનાસલ સાઇનસના પ્યુર્યુલન્ટ સોજાની ગૂંચવણ તરીકે કોઈપણ ગંભીર સામાન્ય ચેપ (સિફિલિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ) ને કારણે પણ થાય છે, કેટલીકવાર તીવ્ર સામાન્ય નશો અથવા ફૂગના અભિવ્યક્તિ તરીકે. ગંભીર ચેપી રોગ (ટાઈફોઈડ, ડિપ્થેરિયા, મેલેરિયા). તીવ્ર ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયામાં કહેવાતા એક્સોપ્થાલ્મિક (ફિગ. 1) નો પણ સમાવેશ થાય છે, જે થાઇરોઇડ ગ્રંથિને નુકસાન સાથે સંકળાયેલા અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓના કેટલાક સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે. ક્રોનિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા ટેબ્સ ડોર્સાલિસ, પ્રગતિશીલ લકવો અને મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ (ફિગ. 2 અને 3) સાથે વિકસે છે. ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાની ઉપચાર અંતર્ગત રોગની સારવારમાં ઘટાડો થાય છે જે ઓક્યુલોમોટર ચેતાના લકવોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

ફિલાટોવા ઇ.જી.

1954માં ટોલોસા અને પછી 1961માં હન્ટે ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સાથે વારંવાર થતા ભ્રમણકક્ષાના દુખાવાના કેટલાક કિસ્સાઓ વર્ણવ્યા હતા. સતત પ્રકૃતિની પીડા ચેતવણી વિના દેખાય છે અને સતત તીવ્ર બને છે, અને બર્નિંગ અથવા ફાટી શકે છે. સ્થાનિકીકરણ - પેરી- અને રેટ્રો-ઓર્બિટલ પ્રદેશ. સારવાર વિના પીડા સમયગાળાની અવધિ લગભગ 8 અઠવાડિયા છે. જુદા જુદા સમયે, પરંતુ સામાન્ય રીતે 14મા દિવસ પછી નહીં, બાહ્ય અને ઘણીવાર અપૂર્ણ ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા પીડાની બાજુમાં થાય છે. III, IV અથવા VI ક્રેનિયલ ચેતાનો લકવો પણ પીડા સાથે એકસાથે થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન નોંધવામાં આવે છે. સબફેબ્રીલ શરીરનું તાપમાન, મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ અને વધેલા ESR શક્ય છે. રોગનો કોર્સ અનુકૂળ છે, સ્વયંસ્ફુરિત માફી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કેટલીકવાર અવશેષ ન્યુરોલોજીકલ ખામી સાથે. રિલેપ્સ ઘણા મહિનાઓ અથવા વર્ષો પછી થાય છે.

પેથોજેનેસિસ:રોગના કારણો અજ્ઞાત છે. ઉચ્ચ ભ્રમણકક્ષાના ફિશર, ભ્રમણકક્ષા અને કેવર્નસ સાઇનસના વિસ્તારમાં બિન-વિશિષ્ટ બળતરાના ચિહ્નો શોધી કાઢવામાં આવે છે. 50% દર્દીઓમાં ઓર્બિટલ વેનોગ્રાફીમાં ફેરફાર જોવા મળે છે.

સારવારકોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. પીડા તેની શરૂઆતના 72 કલાક પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચારની અસર એ રોગના નિદાનના માપદંડોમાંનું એક છે.

ટોલોસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમ એ કેરોટીડ સાઇફનના પેરીઆર્ટેરિટિસને કારણે પીડાદાયક નેત્રરોગનો એક વિશેષ કેસ છે. ટોલોસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમનું વિસ્તૃત નિદાન, પીડાદાયક નેત્રરોગના સમાનાર્થી તરીકે તેનો ઉપયોગ ભૂલભરેલો છે અને તેમાં કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સનું ગેરવાજબી રીતે પ્રારંભિક પ્રિસ્ક્રિપ્શન અને દર્દીઓના અવલોકનનો ટૂંકા ગાળાનો સમાવેશ થાય છે.

પીડાદાયક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સિન્ડ્રોમવિવિધ રોગોના અભિવ્યક્તિ તરીકે સેવા આપી શકે છે, તેથી, તેમને બાકાત રાખ્યા પછી જ ટોલોસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવું શક્ય છે. કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર, ઓર્બિટલ એપેક્સ, રેટ્રોસ્ફેનોઇડલ સ્પેસ (જેકોટ), પેરાટ્રિજેમિનલ રોડર સિન્ડ્રોમ અને ક્રેનિયલ પોલિન્યુરોપથીમાં પણ પીડાદાયક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા જોવા મળે છે.

કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમવિવિધ પ્રકારોમાં: અગ્રવર્તી, મધ્યમ અને પશ્ચાદવર્તી - વિવિધ ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાન અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓની સંડોવણીને કારણે પીડાને કારણે ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાનો સમાવેશ થાય છે. કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમ મોટાભાગે કફોત્પાદક ગાંઠો, પેરાસેલર મેનિન્જીયોમાસ, ક્રેનિયોફેરિન્ગીયોમાસ, નાસોફેરિન્ક્સના જીવલેણ ગાંઠો, સ્તન અને પ્રોસ્ટેટ કેન્સરના મેટાસ્ટેસેસને કારણે થાય છે. આવર્તનમાં બીજા સ્થાને આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના ઇન્ફ્રાક્લિનોઇડ એન્યુરિઝમ્સ છે, ત્રીજા સ્થાને આઘાતજનક સ્વયંસ્ફુરિત કેરોટીડ-કેવર્નસ ફિસ્ટુલા છે જેમાં ધબકારાવાળા એક્સોપ્થાલ્મોસની ઝડપી રચના, ભ્રમણકક્ષામાં અવાજ અને આંખની કીકીના અગ્રવર્તી ભાગમાં વેસ્ક્યુલર ફેરફારો છે.

સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમપીડાદાયક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સાથે પણ હાજર હોઈ શકે છે અને તે કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમ જેવા જ કારણોને કારણે હોઈ શકે છે.

મુ ઓર્બિટલ એપેક્સ સિન્ડ્રોમપીડાદાયક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાને અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, ઓપ્ટિક નર્વ હેડની સોજો અથવા એટ્રોફી, સેન્ટ્રલ સ્કોટોમા અને ઓછા સામાન્ય રીતે એક્સોપ્થાલ્મોસ અને કેમોસિસ સાથે જોડવામાં આવે છે. સિન્ડ્રોમ ઓપ્ટિક ચેતા અને ભ્રમણકક્ષાના ગાંઠો, ભ્રમણકક્ષા અને તેના સમાવિષ્ટોની લિમ્ફોરેટિક્યુલર ઘૂસણખોરી, દાહક ફેરફારો (પેશીની બળતરા, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની માયોસિટિસ, પેરીઓસ્ટાઇટિસ, ફાઇબ્રોસાઇટિસ) - ભ્રમણકક્ષાના સ્યુડોટ્યુમર પર આધારિત છે.

રેટ્રોસ્ફેનોઇડલ સ્પેસ સિન્ડ્રોમ(જેકોટ સિન્ડ્રોમ) માં એકપક્ષીય સંપૂર્ણ અથવા આંશિક બાહ્ય નેત્રરોગ, દ્રશ્ય ક્ષેત્રના સંકુચિતતા સાથે ઓપ્ટિક ન્યુરોપથી, ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીયા અને ઓછા સામાન્ય રીતે, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની 2જી અને 3જી શાખાઓના પ્રદેશમાં હાઇપલજેસિયાનો સમાવેશ થાય છે, કેટલીકવાર મેસ્ટીકની નબળાઇ સાથે. સ્નાયુઓ જેકોટ સિન્ડ્રોમનું સૌથી સામાન્ય કારણ નાસોફેરિન્ક્સના જીવલેણ ગાંઠો છે. સામાન્ય રીતે, ગાંઠ ફોરામેન ઓવેલ, લેસેરેશન, સ્પિનસ ફોરેમેન અથવા ખોપરીના પાયાની કેરોટીડ નહેર દ્વારા ઘૂસી જાય છે અને મોટાભાગે એબ્યુસેન્સ અને ટ્રાઇજેમિનલ ચેતામાં ઘૂસી જાય છે, ભાગ્યે જ ટ્રોકલિયર ચેતા. ક્રેનિયલ ચેતામાં મેટાસ્ટેટિક ઘૂસણખોરી મહિનાઓ અથવા વર્ષોમાં વિકાસ કરી શકે છે, જે ફક્ત ચહેરાના દુખાવાનું કારણ બને છે, તેથી પીડાદાયક નેત્રરોગ ધરાવતા દર્દીઓમાં નાસોફેરિન્ક્સની તપાસ ફરજિયાત છે.

પેરાટ્રિજેમિનલ રોડર સિન્ડ્રોમઅપૂર્ણ હોર્નર્સ સિન્ડ્રોમ (એન્હિડ્રોસિસ વિના), ઓપ્ટિક, ઓક્યુલોમોટર, એબ્યુસેન્સ અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ્સની ન્યુરોપથી દ્વારા તેના ક્લાસિક સંસ્કરણમાં રજૂ કરવામાં આવે છે. તાજેતરમાં, મોટાભાગના લેખકો રોડર સિન્ડ્રોમમાં પેરીઓર્બિટલ પીડા સાથે સંયોજનમાં અપૂર્ણ હોર્નર સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ કરે છે. તે મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસાના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ અથવા પેરાસેલર પ્રદેશમાં ઇજાને કારણે થાય છે.

ક્રેનિયલ પોલિન્યુરોપથીડાયાબિટીસ મેલીટસ, સારકોઇડોસિસ, ખોપરીના પાયાની ગાંઠ વગેરેને કારણે પણ પીડાદાયક નેત્રરોગનું કારણ બની શકે છે. આ સિન્ડ્રોમ સાથે, રિલેપ્સિંગ કોર્સ, સ્વયંસ્ફુરિત માફી અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચારની સકારાત્મક અસર વારંવાર જોવા મળે છે. આ લક્ષણો ક્રેનિયલ પોલિન્યુરોપથી સિન્ડ્રોમને ટોલોસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમની નજીક લાવે છે.

આમ, ટોલોસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમ (કેરોટીડ સાઇફનનું પેરીઆર્ટેરિટિસ) એ પીડાદાયક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાનું પ્રમાણમાં દુર્લભ પ્રકાર છે. પીડાદાયક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા માટે કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચારનો પ્રારંભિક ઉપયોગ ગેરવાજબી છે અને તે હકીકતને કારણે ગંભીર નિદાન ભૂલો તરફ દોરી શકે છે કે સંખ્યાબંધ રોગો કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સના પ્રતિભાવમાં હકારાત્મક ગતિશીલતા બતાવી શકે છે. આમાં શામેલ છે: એન્યુરિઝમ્સ, પેરાસેલર ટ્યુમર, નેસોફેરિંજલ કેન્સર, મેટાસ્ટેટિક ઘૂસણખોરી, સ્યુડોટ્યુમર, વગેરે. તેથી, ઘણા લેખકો હવે ઓળખે છે કે કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સની અસરને ટોલોસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ ગણી શકાય નહીં.

આ સિન્ડ્રોમનું નિદાન કરવા માટે, એક વ્યાપક પેરાક્લિનિકલ પરીક્ષા હાથ ધરવી જરૂરી છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: દ્રશ્ય ઉગ્રતાની તપાસ, દ્રશ્ય ક્ષેત્રો, ફંડસ, સેલા ટર્સિકાની રેડિયોગ્રાફી, સ્ફેનોઇડ હાડકાની પાંખો, રિસ ઓર્બિટ, ખોપરીનો આધાર, ભ્રમણકક્ષાની ઇકોગ્રાફી, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ, કેરોટીડ એન્જીયોગ્રાફી, માથા અને ભ્રમણકક્ષાનું સીટી સ્કેન, એમઆરઆઈ.

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા એ એક રોગ છે જે વ્યક્તિગત અથવા તમામ આંખના સ્નાયુઓના લકવા સાથે થાય છે, જે એબ્ડ્યુસેન્સ, ટ્રોકલિયર અને ઓક્યુલોમોટર ચેતા દ્વારા ચલાવવામાં આવે છે.

લકવોના ઘણા વર્ગીકરણ છે, દરેક પ્રકારની તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે.

કારણો

રોગના કારણો મુખ્યત્વે નર્વસ પેશીઓના રોગવિજ્ઞાન સાથે સંકળાયેલા છે; ચેતા થડ, મૂળ અને શાખાઓ.

જન્મજાત ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા એ આંખના ચેતા કેન્દ્રના એપ્લેસિયાનું પરિણામ છે, સ્નાયુઓ અથવા ચેતાના બંધારણમાં કોઈ અસાધારણતા વગરના બાળકના ગર્ભાશયના વિકાસમાં વિસંગતતાઓ.

મોટેભાગે, જન્મજાત પેથોલોજી આંખના અન્ય માળખાકીય ખામીઓ સાથે હોય છે.

જન્મજાત પેથોલોજીના અન્ય કારણો:

• સાયકોજેનિક વિકૃતિઓ;
• ગર્ભાવસ્થા;
• મિલર-ફિશર સિન્ડ્રોમ;
• ક્રેનિયલ ન્યુરોપથી;
• ઓર્બિટલ નુકસાન;
• એન્સેફાલીટીસ;
• ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિક આધાશીશી;
• વર્નિકની એન્સેફાલોપથી;
• મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ;
• વિવિધ ઇટીઓલોજીના મેનિન્જાઇટિસ;
• મગજ સ્ટેમ મેટાસ્ટેસિસ;
• નિયોપ્લાઝમ;
• ટેમ્પોરલ આર્ટરિટિસ;
• સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા;
• ગાંઠ;
• ટોલોસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમ;
• ડાયાબિટીક, ડિસ્ટાઇરોઇડ ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા;
• ઓપ્થાલ્મોપેથી;
• આઘાતજનક અથવા અચાનક કેરોટીડ-કેવર્નસ ફિસ્ટુલા;
• વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ;
• માયસ્થેનિયા.

હસ્તગત ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના કારણો;

• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન;
• ચેપી રોગો, સહિત. સિફિલિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• વેસ્ક્યુલર પેથોલોજી, મગજની ગાંઠો;
• ઝેરી ઝેર, બોટ્યુલિઝમ, ડિપ્થેરિયા, ટિટાનસ, રેડિયેશનની પૃષ્ઠભૂમિ તરીકે.

વર્ગીકરણ

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય, બાહ્ય અને આંતરિક હોઈ શકે છે. આંખની બહાર સ્થિત સ્નાયુઓના લકવોના પરિણામે બાહ્ય વિકાસ થાય છે. ઇન્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓના લકવોને કારણે આંતરિક થાય છે;

દવામાં, સંપૂર્ણ બાહ્ય અને આંતરિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા વચ્ચે પણ તફાવત કરવામાં આવે છે, આ કિસ્સામાં આપણે આંતરિક અને બાહ્ય સ્નાયુઓના એક સાથે લકવો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

આ કિસ્સામાં, આંખ તંદુરસ્ત અથવા ઓછા અસરગ્રસ્ત સ્નાયુની ક્રિયાના ક્ષેત્રમાં ફેરવાય છે. દર્દીને લકવાગ્રસ્ત સ્નાયુઓ તરફ આંખો ખસેડવામાં મુશ્કેલી પડે છે, પરિણામે બેવડી દ્રષ્ટિ થાય છે.

સંપૂર્ણ બાહ્ય ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સાથે, આંખની કીકી સતત સ્થિર સ્થિતિમાં હોય છે, જે ptosis ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આંશિક આંતરિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા એક વિદ્યાર્થીના વિસ્તરણને કારણે થાય છે જે પ્રકાશને પ્રતિક્રિયા આપતું નથી.

સંપૂર્ણ આંતરિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના પરિણામે, વિદ્યાર્થી વિસ્તરે છે, તે પ્રકાશ અને સંપાતને પ્રતિસાદ આપવાનું બંધ કરે છે, અને આંખથી જુદા જુદા અંતરે વસ્તુઓને અલગ પાડવાની ક્ષમતા ઘટે છે.

લક્ષણો

રોગના લક્ષણો નીચે મુજબ છે.

• બાહ્ય આંશિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા માટે- તંદુરસ્ત બાજુ તરફ આંખની કીકીનું નોંધપાત્ર વિચલન;
• સ્નાયુ લકવોના વિસ્તારમાં- આંખની કીકીની હિલચાલની મર્યાદા અથવા ગેરહાજરી, આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ડિપ્લોપિયા;
• સંપૂર્ણ બહાર સાથે- આંખની કીકીની પ્રવૃત્તિનો અભાવ, ptosis;
• આંશિક આંતરિક સાથે- લાઇટિંગની બગડતી પ્રતિક્રિયા, વિદ્યાર્થી ફેલાવો;
• જ્યારે સંપૂર્ણ- એક્સોપ્થાલ્મોસ, વિદ્યાર્થી અને આંખની કીકીની સ્થિરતા.

જ્યારે રોગના પ્રથમ સંકેતો દેખાય છે, ત્યારે તરત જ નેત્ર ચિકિત્સકની સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઉચ્ચારિત બાહ્ય ચિહ્નોની હાજરી હોવા છતાં, નીચેના હાર્ડવેર પરીક્ષણો સૂચવવામાં આવે છે;

• માથા અને ગરદનનું સીટી સ્કેન, જે તમને રોગને કારણે ગાંઠોના પ્રકાર અને કદને ઓળખવા અને નક્કી કરવા દે છે.
• આગળના અને બાજુના અંદાજોમાં ખોપરીના એક્સ-રે - છબી ઇજાઓની પ્રકૃતિ (જો કોઈ હોય તો), અનુનાસિક સાઇનસની સ્થિતિ દર્શાવે છે.
• કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ સાથે આંખના સોકેટ્સનો એક્સ-રે - નિયમિત પરીક્ષાઓ દરમિયાન અદ્રશ્ય આંખોની સ્થિતિના લક્ષણો દર્શાવે છે.
• મગજની વાહિનીઓની એન્જીયોગ્રાફિક પરીક્ષા - તે દરમિયાન, રક્ત પ્રવાહની સમસ્યાઓ અને એન્યુરિઝમ્સ ઓળખવામાં આવે છે.

સારવાર

થેરપીમાં રોગના કારણોને દૂર કરવા, પીડા ઘટાડવા અને જો શક્ય હોય તો, નર્વસ અને સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

ડ્રગ સારવાર

રોગના કારણોને આધારે, નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• બળતરા વિરોધી દવાઓ;
• દવાઓ કે જે નિર્જલીકરણ અટકાવે છે
• સામાન્ય ટોનિક તરીકે - વિટામિન્સ B6, B12, C;
• મગજના વેસ્ક્યુલર રોગો માટે - વાસોડિલેટર;
• નર્વસ પ્રવૃત્તિ સુધારવા માટે - નૂટ્રોપિક;
• સ્નાયુ નબળાઇ દૂર કરવા માટે - એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ;
• સ્નાયુઓના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સામાન્ય બનાવવા માટે - કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ.

ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પદ્ધતિઓ

પીડા ઘટાડવા, ખેંચાણ દૂર કરવા અને સ્નાયુઓને મજબૂત કરવા માટે, દવાઓ સાથે એક્યુપંક્ચર, ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ અને ફોનોફોરેસીસ સૂચવવામાં આવે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

સર્જિકલ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે જો તે રોગને કારણે થતા ગાંઠને દૂર કરવા માટે જરૂરી હોય તો પ્રક્રિયા તમને ચેતાની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને સ્નાયુઓના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા એ એક રોગ છે જે ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાનના પરિણામે થાય છે અને આંખના સ્નાયુઓના લકવો સાથે છે. આ એક ન્યુરોલોજીકલ પેથોલોજી છે જે આંખની કીકીના મોટર કાર્યને મર્યાદિત કરે છે.

તે ઘણા કારણોસર થઈ શકે છે: ચેપી રોગો, માથા અથવા આંખની ઇજાઓ અને ઝેર.

ઉત્તેજક પેથોલોજી

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના વિકાસ માટેના મુખ્ય કારણો ચેતા પેશીઓના પેથોલોજી છે. આ રોગ જન્મજાત અથવા હસ્તગત કરી શકાય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં જન્મજાત સ્વરૂપ આંખની રચનામાં અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે થાય છે અને વિવિધ આનુવંશિક વિસંગતતાઓના લક્ષણોના સંકુલનો એક ભાગ છે. રોગનું વારસાગત કારણ છે.

હસ્તગત ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા નીચેના કારણોસર વિકસે છે:

આ રોગ અન્ય ચેપી રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે - ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા સિફિલિસ, તેમજ ટિટાનસ, બોટ્યુલિઝમ અને ડિપ્થેરિયા.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

રોગના લક્ષણો પોતાને જુદી જુદી રીતે પ્રગટ કરે છે, તેમની તીવ્રતાની ડિગ્રી ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના પ્રકાર પર આધારિત છે. પેથોલોજીના નિદાન માટેના મુખ્ય સંકેતો છે:

રોગના ગંભીર સ્વરૂપોમાં, આંખની કીકીની પ્રવૃત્તિ અને ગતિશીલતાનો અભાવ, પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયામાં બગાડ અને તેની સ્થિરતા હોઈ શકે છે. જો ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા અન્ય રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, તો ક્લિનિકલ ચિત્રમાં વધારાના લક્ષણો પણ શામેલ છે.

રોગના પ્રકારો

નીચેના માપદંડો અનુસાર ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• જે ઓપ્ટિક ચેતા અને સ્નાયુઓ અસરગ્રસ્ત છે;
• નુકસાનની ડિગ્રી;
• પેથોલોજીના વિકાસની પ્રકૃતિ.

ક્ષતિગ્રસ્ત સ્નાયુઓના સ્થાનના આધારે, નેત્રરોગ બે પ્રકારના હોય છે:

1. આઉટડોરઆંખની કીકીની બાહ્ય બાજુના સ્નાયુઓને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેની ગતિશીલતા મર્યાદિત અથવા ગેરહાજર છે, અને દર્દી બેવડી દ્રષ્ટિ અનુભવે છે.
2. આંતરિક. આ સ્વરૂપમાં, ઇન્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓ નબળા અથવા લકવાગ્રસ્ત છે. વિદ્યાર્થી પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતો નથી અને સતત વિસ્તરે છે.

ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાનની ડિગ્રીના આધારે, આંશિક અને સંપૂર્ણ નેત્રરોગને અલગ પાડવામાં આવે છે. આંશિક બાહ્ય હોઈ શકે છે, જેમાં પોપચાના એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે, અને આંતરિક, જો માત્ર ચેતા સ્તંભો લકવોથી પ્રભાવિત થાય છે.

ડિસઓર્ડરના સંપૂર્ણ સ્વરૂપમાં, આંખની કીકીની અસ્થિરતા અને ઉપલા પોપચાંની નીચાણ, અને પ્રકાશને પ્રતિસાદ આપવામાં વિદ્યાર્થીની અસમર્થતા છે.

જખમની પ્રકૃતિના આધારે, ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા થાય છે:

1. સુપરન્યુક્લિયરમગજના ગોળાર્ધમાં જખમને કારણે ત્રાટકશક્તિનું કારણ બને છે. આ પ્રકારના દર્દીઓ ઈચ્છા મુજબ તેમની નજર જુદી જુદી દિશામાં ખસેડી શકતા નથી.
2. ઇન્ટરન્યુક્લિયરચેતા જોડાણોને વિક્ષેપિત કરે છે જે વિવિધ દિશામાં આંખની કીકીની એક સાથે ચળવળને પ્રતિસાદ આપે છે. આ ફોર્મ સાથે, nystagmus થાય છે - અનૈચ્છિક હલનચલન. રોગનું આ સ્વરૂપ બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

નિદાન અને સારવાર

રોગના પ્રકાર અને તેના કારણોનું નિદાન કરીને સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરવી જરૂરી છે.

પ્રારંભિક તપાસ દ્વારા રોગનું નિદાન થાય છે. તે બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ ઉચ્ચાર કરે છે. રોગની પ્રકૃતિ અને તેના કારણો સ્થાપિત કરવા માટે, ન્યુરોલોજીસ્ટ અને નેત્ર ચિકિત્સક સાથે પરામર્શ જરૂરી છે.

નીચેના વધારાના અભ્યાસો સૂચવવામાં આવી શકે છે:

• ગરદન અને માથાનું સીટી સ્કેનતમને મગજની ગાંઠોના કદ અને પ્રકારને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે, જે ડિસઓર્ડરના વિકાસનું સંભવિત કારણ હોઈ શકે છે;
• ખોપરીના એક્સ-રેવિવિધ અંદાજોમાં તમને ઇજાઓની હાજરી અને અનુનાસિક સાઇનસની સ્થિતિ જોવાની મંજૂરી આપે છે;
• આંખના સોકેટ્સનો એક્સ-રેકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને, આંખની કીકીની સ્થિતિ અને સ્થિતિની લાક્ષણિકતાઓ દર્શાવે છે જે દ્રશ્ય પરીક્ષા દરમિયાન જોઈ શકાતી નથી;
• મગજની વાહિનીઓની એન્જીયોગ્રાફીએન્યુરિઝમ અથવા રુધિરાભિસરણ તંત્રની સમસ્યાઓ ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

જો નિયોપ્લાઝમ મળી આવે, તો ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે વધારાની પરામર્શની જરૂર પડી શકે છે.

રોગ વિશે તમામ જરૂરી ડેટા પ્રાપ્ત કર્યા પછી અને કારણો નક્કી કર્યા પછી, સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. તે પરિબળોને દૂર કરવાનો છે કે જેના પરિણામે નેત્રરોગના વિકાસમાં પરિણમે છે, પીડામાં રાહત મળે છે અને નર્વસ અને સ્નાયુબદ્ધ પ્રવૃત્તિની પુનઃસ્થાપનને મહત્તમ કરવામાં આવે છે.

ત્યાં ત્રણ મુખ્ય પ્રકારની સારવાર છે, જે રોગની ગંભીરતા અને નુકસાનની પ્રકૃતિને આધારે સૂચવવામાં આવે છે:

1. ડ્રગ સારવારઅંતર્ગત રોગોને ધ્યાનમાં રાખીને સૂચવવામાં આવે છે. બળતરા વિરોધી, વાસોડિલેટીંગ અને નૂટ્રોપિક દવાઓ સૂચવવામાં આવી શકે છે. ઉપચારનો એક ભાગ સામાન્ય મજબૂતીકરણ એજન્ટો લે છે: વિટામિન્સ અને ખનિજો. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ હોર્મોન્સ ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવા અને સ્નાયુઓના કાર્યોને પુનર્જીવિત કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.
2. ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક સારવારસ્નાયુઓને મજબૂત કરવા, ખેંચાણ દૂર કરવા અને પીડા ઘટાડવાની પ્રક્રિયાઓની શ્રેણી હાથ ધરવાનો સમાવેશ થાય છે. આ હેતુ માટે, દર્દીને ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ, ફોનોફોરેસિસ અને એક્યુપંક્ચર સૂચવવામાં આવે છે.
3. જો રોગનું કારણ વિવિધ પ્રકારના નિયોપ્લાઝમ છે, તો તે સૂચવવામાં આવે છે શસ્ત્રક્રિયાતેમને દૂર કરવા માટે. આ પ્રકારની સારવારનો ઉપયોગ ક્ષતિગ્રસ્ત સ્નાયુઓને સુધારવા અને એન્યુરિઝમ્સને દૂર કરવા માટે પણ થાય છે.

ગંભીર સહવર્તી નિદાનની ગેરહાજરીમાં પ્રથમ બે પ્રકારની ઉપચાર રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્વીકાર્ય છે. જો તમે સમયસર રોગને શોધી કાઢો અને ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવો તો તેમની સહાયથી, તમે નેત્રરોગથી છુટકારો મેળવી શકો છો.

નિવારક પગલાં

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાને રોકવા માટે કોઈ ચોક્કસ નિવારક પગલાં નથી. ભલામણો સામાન્ય પ્રકૃતિની છે, અને તેમને અનુસરવાથી આંખોને માત્ર આ ડિસઓર્ડરના વિકાસથી જ નહીં, પણ આંખના અન્ય રોગોથી પણ સુરક્ષિત કરવામાં મદદ મળે છે. પેથોલોજીના વિકાસના જોખમને ઘટાડવા માટે, તમારે:

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા અન્ય ન્યુરોલોજીકલ રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકાસ કરી શકે છે. તેમને સમયસર ઓળખવા અને સારવાર શરૂ કરવા માટે વર્ષમાં 2 વખત સંપૂર્ણ નિવારક પરીક્ષા પૂર્ણ કરવી જોઈએ.

કારણો

મોટેભાગે, આંખના સ્નાયુઓને સીધા નુકસાનનું કારણ માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ, ઓક્યુલર માયોપથી, અંતઃસ્ત્રાવી પ્રકૃતિની ઓપ્થાલ્મોપેથી અથવા ઓર્બિટલ ગાંઠ છે.

સેરેબ્રમના ધમનીના વર્તુળના વાહિનીઓના એન્યુરિઝમના કિસ્સામાં ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા પ્રકૃતિમાં ન્યુરોજેનિક હોઈ શકે છે, મૂળભૂત મગજની ગાંઠો, મગજના હર્નિયલ પ્રોટ્રુસન્સ સેરેબેલર ટેન્ટોરિયમના ફોરામેનમાં વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ સાથે, ઇસ્કેમિક ન્યુરોપેથીઝ ઓફ ઓન્યુરિઝમ. , મગજના સ્ટેમને નુકસાન સાથે (ગાંઠ, સ્ટ્રોક, આલ્કોહોલિક એન્સેફાલોપથી, એન્સેફાલીટીસના કિસ્સામાં), બોટ્યુલિઝમ, મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, મેનિન્જાઇટિસ, સેપ્ટિક થ્રોમ્બોસિસ અને કેવર્નસ સાઇનસના અન્ય જખમ.

લક્ષણો

આંખની કીકીના લક્ષણોમાં બેવડી દ્રષ્ટિ, ઘણીવાર ptosis (અન્યથા ડ્રોપિંગ પોપચા તરીકે ઓળખાય છે), અને આંખની કીકીની મર્યાદિત ગતિશીલતા છે. જો પ્રક્રિયામાં સ્વાયત્ત તંતુઓ સામેલ હોય, તો પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાઓ નબળી પડે છે, અને માયડ્રિયાસિસ (વિદ્યાર્થી વ્યાસનું વિસ્તરણ) નોંધવામાં આવે છે.

વિલિસના વર્તુળના વાહિનીઓના એન્યુરિઝમને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખા (આંખમાં વેધન પીડાની હાજરી, તેમજ આગળના પ્રદેશના ભાગ) ને નુકસાન સાથે સંયોજનમાં નેત્રરોગ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમ એ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ અને બીજી શાખાઓને નુકસાન સાથે આંશિક અથવા સંપૂર્ણ બાહ્ય અને આંતરિક નેત્રરોગનું સંયોજન છે (આંખ, આગળનો પ્રદેશ, ઉપલા જડબા, ગાલમાં પીડાની હાજરી દ્વારા લાક્ષણિકતા). લક્ષણોનો આ સમૂહ ઘણીવાર સેલા ટર્સિકા નજીક સ્થિત ગાંઠની હાજરીને કારણે થાય છે.

કેવર્નસ સાઇનસના થ્રોમ્બોસિસ સાથે, ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સાથે માથાનો દુખાવો, એક્સોપ્થાલ્મોસ, દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો, પેરીઓર્બિટલ પેશીઓ અને કન્જક્ટિવમાં સોજો આવે છે. સેપ્ટિક ઇટીઓલોજીના થ્રોમ્બોસિસના કિસ્સામાં, સામાન્ય ચેપી પ્રકૃતિના લક્ષણો શોધી શકાય છે. કેરોટીડ-કેવર્નસ ફિસ્ટુલાના કિસ્સામાં, એક્ઝોપ્થાલ્મોસનું ધબકારા, કન્જક્ટિવની લાલાશ, અને આંખના ધ્રુજારી દરમિયાન શોધી શકાય તેવા વેસ્ક્યુલર અવાજને નેત્રરોગમાં ઉમેરવામાં આવે છે.

ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાનનો એક પ્રકાર (થોલોસ-હન્ટ સિન્ડ્રોમ અથવા પીડાદાયક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા) એ એક રોગ છે જે કેવર્નસ સાઇનસમાં કેરોટીડ ધમનીની ધમનીના કારણે થાય છે અને તે કોલેજન રોગોના જૂથ સાથે સંબંધિત છે.

અવલોકન કરાયેલ ક્લિનિકલ ચિત્રમાં ભ્રમણકક્ષા અને આગળના પ્રદેશમાં તીક્ષ્ણ પીડા સાથે તીવ્રપણે વિકાસશીલ ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાનો સમાવેશ થાય છે. એક નિયમ તરીકે, ESR માં વધારો છે. ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (60 મિલિગ્રામ પ્રિડનીસોલોન) લેતી વખતે, રોગ પાછો જાય છે, જે નિદાનની સુવિધા આપે છે.

તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે પીડાદાયક નેત્રરોગના લક્ષણોના સંકુલની ઘટના અન્ય રોગોના કિસ્સામાં પણ શક્ય છે: નેત્રરોગના આધાશીશી, એન્યુરિઝમ, ટેમ્પોરલ આર્ટેરિટિસ, શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરની પેરીઓસ્ટાઇટિસ, એથમોઇડલ સાઇનસાઇટિસ, તેમજ ઓક્યુલરમાં. હર્પીસ ઝોસ્ટરનું સ્વરૂપ.

આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓને સીધા નુકસાનનું કારણ મોટેભાગે માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ હોય છે, જે નિયમ પ્રમાણે, વિદ્યાર્થીઓની સંડોવણી વિના દ્વિપક્ષીય નેત્રરોગના વિકાસ સાથે હોય છે.

કફોત્પાદક ગ્રંથિના એક્ઝોપ્થાલ્મોજેનિક પરિબળના અતિશય સ્ત્રાવ અને થાઇરોઇડ હોર્મોનના વિશેષ પદાર્થ સાથે એક્સોપ્થેલ્મિક ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા (અંતઃસ્ત્રાવી ઓર્બિટોપથી) વિકસે છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં એક્સોપ્થાલ્મોસ (ક્યારેક એકપક્ષીય), નેત્રસ્તર દાહ, પેરીઓર્બિટલ પેશીઓનો સોજો, આંખોમાં દુખાવો, રેટ્રોક્યુલર પેશીઓની ઘનતામાં વધારો, આંખની ગતિશીલતામાં ક્ષતિ, ખાસ કરીને ઉપરની દિશામાં સમાવેશ થાય છે. ઇકોરબીટોગ્રાફી આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓના જાડા થવાને દર્શાવે છે.

આઇસોલેટેડ આંતરિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સામાન્ય રીતે ઇડી સિન્ડ્રોમના ભાગ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાનનો આધાર ફરિયાદોના સંપૂર્ણ સંગ્રહ અને એનામેનેસિસ અને ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના સંભવિત કારણોની સ્પષ્ટતા સાથે ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા છે.

પેરાક્લિનિકલ અભ્યાસોનો ઉપયોગ નિદાન માટે પણ થઈ શકે છે: ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, ક્રેનિયોગ્રાફી, એન્જીયોગ્રાફી, ઇકો-ઓર્બિટોગ્રાફી (ઇન્ટ્રાઓર્બિટલ પ્રક્રિયાઓની ચકાસણી). તે નોંધવું યોગ્ય છે કે પ્રોસેરીનના ઇન્જેક્શન દરમિયાન આંખની ગતિશીલતામાં સુધારો એ રોગની માયસ્થેનિક ઉત્પત્તિ સૂચવે છે.

સારવાર

સારવાર સીધો રોગ પર આધાર રાખે છે જે નેત્રરોગ તરફ દોરી જાય છે. માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ માટે, એન્ટિકોલિનેસ્ટેરેઝ દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ તરફ દોરી જાય છે, તે ઓપરેશન કરવું આવશ્યક છે (વધુ વખત તેઓ ક્લિપિંગનો આશરો લે છે).

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના કારણો

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના કારણો મુખ્યત્વે નર્વસ પેશીઓના પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલા છે. આવા રોગો જન્મજાત હોઈ શકે છે અથવા ક્રેનિયલ નર્વ ન્યુક્લી, મોટી ચેતા થડ, શાખાઓ અને મૂળના વિસ્તારમાં જીવન દરમિયાન ચેતાને નુકસાનને કારણે થઈ શકે છે.

જન્મજાત રોગ એ ઓપ્ટિક ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રના એપ્લેસિયાનું પરિણામ છે, કોઈપણ ચેતા અથવા સ્નાયુઓની માળખાકીય અસાધારણતાની ગેરહાજરી સાથે ગર્ભના વિકાસની વિસંગતતાઓ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, જન્મજાત ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા આંખની અન્ય માળખાકીય ખામીઓ સાથે આવે છે, અને તે વિવિધ સિન્ડ્રોમ્સ અને જીનોમિક અસાધારણતાના લક્ષણ સંકુલનો ભાગ પણ હોઈ શકે છે. ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના વારસાગત કારણો વારંવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા અથવા ઓપ્થાલ્મોપેરેસિસના કારણો:

1. માયસ્થેનિયા.
2. વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ.
3. અચાનક અથવા આઘાતજનક કેરોટીડ-કેવર્નસ ફિસ્ટુલા.
4. ડાયસ્થાઇરોઇડ ઓપ્થાલ્મોપથી.
5. ડાયાબિટીક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા.
6. ટોલોસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમ.
7. ગાંઠ, ભ્રમણકક્ષાની સ્યુડોટ્યુમર.
8. સેરેબ્રલ ઇસ્કેમિયા.
9. ટેમ્પોરલ આર્ટરિટિસ.
10. ગાંઠો.
11. મગજના સ્ટેમમાં મેટાસ્ટેસેસ.
12. વિવિધ ઇટીઓલોજીના મેનિન્જાઇટિસ.
13. મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ.
14. વર્નિકની એન્સેફાલોપથી.
15. આધાશીશી ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિક.
16. એન્સેફાલીટીસ.
17. ઓર્બિટલ નુકસાન.
18. ક્રેનિયલ ન્યુરોપથી.
19. કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ.
20. મિલર-ફિશર સિન્ડ્રોમ.
21. ગર્ભાવસ્થાની સ્થિતિ.
22. સાયકોજેનિક વિકૃતિઓ.

હસ્તગત રોગ એ એન્સેફાલીટીસ અને ક્ષય રોગ અને સિફિલિસ સહિત અન્ય ચેપી રોગો દ્વારા સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાનનું પરિણામ છે. ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા ટિટાનસ, ડિપ્થેરિયા, બોટ્યુલિઝમ, ઝેરી ઝેર અને શરીરને રેડિયેશન નુકસાનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસી શકે છે. આ રોગ મગજમાં ગાંઠ પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ, વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ અને માથાની ઇજાઓ સામે નોંધાયેલ છે.

ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા ઘણીવાર ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિક માઇગ્રેનના લક્ષણોના સંકુલમાં સમાવવામાં આવે છે. આ રોગ માથાનો દુખાવોના ગંભીર હુમલામાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, જે આંખના સ્થાને, દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાંથી વિસ્તારોની ખોટ સાથે હોય છે.

માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસ

આ રોગના પ્રારંભિક લક્ષણોમાં ઘણીવાર બેવડી દ્રષ્ટિ અને ઉપલા પોપચાંનીની ptosis હોય છે. કેટલીકવાર શારીરિક કાર્ય પછી તીવ્ર થાક દેખાય છે, પરંતુ આવા સંકેત ગેરહાજર હોઈ શકે છે. દર્દી ભાગ્યે જ એ હકીકત પર ધ્યાન આપે છે કે થાક આખરે સવારે દેખાય છે, અને દિવસ દરમિયાન વધુ ઉચ્ચારણ બને છે.

દર્દીને વારંવાર તેની આંખો બંધ કરવા અને ખોલવાનું કહીને આ લક્ષણને ચોક્કસ રીતે ઓળખવું શક્ય છે. પછી થોડી મિનિટોમાં થાક ઉતરી જાય છે. તબીબી નિદાન EMG નું નિરીક્ષણ કરતી વખતે પ્રોસેરીન સાથે પરીક્ષણ કરવા માટે ઉકળે છે.

વેસ્ક્યુલર એન્યુરિઝમ્સ

મોટેભાગે, જન્મજાત એન્યુરિઝમ્સ વિલિસના વર્તુળના અગ્રવર્તી ભાગમાં સ્થિત છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં આંખની બહાર સ્થિત સ્નાયુઓના એકપક્ષીય પેરેસીસ અથવા લકવોનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય રીતે, ત્રીજા ક્રેનિયલ નર્વમાં લકવો થાય છે. એન્યુરિઝમનું નિદાન કરવાની મુખ્ય રીત એમઆરઆઈ છે.

સ્વયંસ્ફુરિત અથવા આઘાતજનક કેરોટીડ-કેવર્નસ ફિસ્ટુલા

એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરતી તમામ ચેતા અંત એવી રીતે સ્થિત છે કે તેઓ કેવર્નસ સાઇનસને પાર કરે છે. તેથી, આ વિસ્તારમાં કોઈપણ અસામાન્ય પ્રક્રિયાઓ ડિપ્લોપિયા સાથે આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓના લકવોનું કારણ બની શકે છે. પેથોલોજીકલ ઓપનિંગનો દેખાવ - એક ભગંદર - કેવર્નસ સાઇનસ અને કેરોટીડ ધમની વચ્ચે શક્ય છે.

ઘણીવાર આ પેથોલોજી માથાની ગંભીર ઇજા સાથે આવે છે. કેટલીકવાર કોઈ દેખીતા કારણ વગર ભગંદર વિકસે છે, પરંતુ, તે પરીક્ષા દરમિયાન બહાર આવ્યું છે, તે નાના એન્યુરિઝમના ભંગાણને કારણે છે. આવી ઘટનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાની પ્રથમ શાખા, આંખો અને કપાળને ઉત્તેજિત કરતી, ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે.

દર્દી લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણની પીડા વિકસાવે છે. પ્રારંભિક નિદાન કરવામાં આવે છે જો ક્લિનિકલ ચિત્ર માથામાં લયબદ્ધ અવાજ દ્વારા પૂરક હોય, જે હૃદયના ધબકારા સાથે સુમેળ કરે છે. જ્યારે કેરોટીડ ધમની સંકુચિત થાય છે ત્યારે આ અવાજની તીવ્રતામાં ઘટાડો થાય છે. અંતિમ નિદાન એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા

આ રોગ મોટે ભાગે તીવ્ર, હિંસક રીતે શરૂ થાય છે અને ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પેરેસીસમાં વ્યક્ત થાય છે, એક બાજુ માથામાં દુખાવો થાય છે. આ રોગ ડાયાબિટીક ન્યુરોપથીનો છે, અને, સમાન જૂથના અન્ય પેથોલોજીની જેમ, કેટલીકવાર નિદાન ન કરાયેલ ડાયાબિટીસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

ડાયાબિટીક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાની લાક્ષણિકતા એ વિદ્યાર્થીને નિર્દેશિત ઓટોનોમિક ચેતાની કાર્યક્ષમતાની જાળવણી છે. આ સંદર્ભે, વિદ્યાર્થી અસામાન્ય રીતે વિસ્તરતું નથી, જે એન્યુરિઝમને કારણે થર્ડ નર્વ લકવોથી મૂળભૂત રીતે અલગ છે.

ડાયસ્થાઇરોઇડ ઓપ્થાલ્મોપથી

પેથોલોજીમાં સોજોના કારણે બાહ્ય એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓના કદમાં વધારો થાય છે, જેના પરિણામે આ સ્નાયુઓના પેરેસીસના વિકાસમાં પરિણમે છે, જે ડિપ્લોપિયાની ઘટના છે. ડિસ્ટિથિયોઇડ ઓપ્થાલ્મોપથી મોટેભાગે હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ સાથે થાય છે, પરંતુ તે હાઇપોથાઇરોડિઝમ સાથે પણ હોઈ શકે છે.

રોગના નિદાન માટેની પદ્ધતિ આંખની ભ્રમણકક્ષાનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે.

ટોલોસા-હન્ટ સિન્ડ્રોમ

આ સિન્ડ્રોમને અન્યથા પીડાદાયક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા કહેવામાં આવે છે. તે વેસ્ક્યુલર દિવાલમાં બિન-વિશિષ્ટ ગ્રાન્યુલોમેટસ બળતરા સુધી નીચે આવે છે, એટલે કે કેરોટીડ ધમની સાથે વિભાજનના બિંદુએ કેવર્નસ સાઇનસમાં. આ રોગ પેરીઓર્બિટલ, રેટ્રો-ઓર્બિટલ પીડામાં વ્યક્ત થાય છે, જે ત્રીજા, ચોથા, પાંચમા ક્રેનિયલ નર્વ ટ્રંક્સ, તેમજ ચહેરાના ચેતાની શાખાઓમાંની એકને નુકસાનને કારણે થાય છે.

એક નિયમ તરીકે, સ્થાનિક ન્યુરોલોજીકલ સંકેતો સિવાય દર્દીને કંઈપણ પરેશાન કરતું નથી. પેથોલોજીની સફળતાપૂર્વક ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારવાર કરવામાં આવે છે.

ગંભીર પ્રણાલીગત રોગો (એસએલઇ, ક્રોહન રોગ), ગાંઠો વગેરે સહિત અન્ય પેથોલોજીઓને બાકાત રાખ્યા પછી જ નિદાન કરવામાં આવે છે.

સ્યુડોટ્યુમર, ઓર્બિટલ ગાંઠ

ગાંઠ, અથવા ગાંઠ પ્રક્રિયાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે રચનાઓના જથ્થામાં પેથોલોજીકલ વધારો, સહેજ અલગ સ્વરૂપમાં અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે. બાહ્ય ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુઓની બળતરા અને કદમાં તેમની વૃદ્ધિના પરિણામે કહેવાતા "સ્યુડોટ્યુમર" વિકસે છે.

ભ્રમણકક્ષામાં પેશીની સોજો લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓ અને ફેટી પેશીઓની બળતરા સાથે પણ થઈ શકે છે. વ્યક્તિલક્ષી ચિહ્નોમાં સહેજ એક્સોપ્થાલ્મોસ, કન્જક્ટિવલ ઇન્જેક્શન, ભ્રમણકક્ષાની પાછળનો દુખાવો, આધાશીશી જેવો દુખાવો, માથામાં સ્થાનિક દુખાવો છે. અભ્યાસ અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, આંખની ભ્રમણકક્ષાના સીટી સ્કેન અને ભ્રમણકક્ષાની સામગ્રીની વૃદ્ધિ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

કેટલીકવાર ડિથાઇરોઇડ ઓપ્થાલ્મોપેથીમાં સમાન ચિહ્નો નોંધવામાં આવે છે. ઉપચારમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ થાય છે.

ભ્રમણકક્ષાની ગાંઠ પોતે પણ ચેતાઓની બીજી જોડીના સંકોચન દ્વારા પૂરક છે, જે દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જેને બોનેટ સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ટેમ્પોરલ આર્ટરિટિસ

આ રોગ વૃદ્ધાવસ્થામાં શરૂ થાય છે. મોટેભાગે, દર્દીની કેરોટીડ ધમનીની શાખાઓ પ્રભાવિત થાય છે, મુખ્યત્વે ટેમ્પોરલ ધમની. ટેમ્પોરલ આર્ટરિટિસ એ એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન દરમાં વધારો અને સમગ્ર શરીરના સ્નાયુઓમાં પીડાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બધા દર્દીઓના એક ક્વાર્ટરમાં ટેમ્પોરલ ધમનીની શાખાના અવરોધથી એકપક્ષીય અને દ્વિપક્ષીય બંને દ્રષ્ટિની ખોટ થાય છે.

ઓપ્ટિક નર્વ ઇસ્કેમિયા ઘણીવાર સંકળાયેલું છે. આખરે, આ રોગ ઓક્યુલોમોટર ચેતામાં રક્ત પુરવઠાની અછત અને ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના વિકાસનું કારણ બની શકે છે. ઘણીવાર, ટેમ્પોરલ આર્ટેરિટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્ટ્રોક અચાનક થાય છે.

મગજ સ્ટેમ ઇસ્કેમિયા

બેસિલર ધમનીની શાખાઓના ક્ષેત્રમાં મગજના પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપ ત્રીજા, ચોથા, પાંચમા ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન પહોંચાડે છે. આ રોગ હેમીપેરેસીસના વિકાસ અને ઇન્નર્વેટેડ વિસ્તારમાં સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મગજની આપત્તિના ચિત્રનો તીવ્ર વિકાસ શક્ય છે, જે ઘણીવાર વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના ઇતિહાસવાળા વૃદ્ધ લોકોમાં જોવા મળે છે.

નિદાન સીટી અને ન્યુરોસોનોગ્રાફી ડેટા પર આધારિત છે.

પેરાસેલર ગાંઠ

કફોત્પાદક ગ્રંથિ, હાયપોથાલેમસ, તેમજ ક્રેનિયોફેરિન્જિઓમાસમાં ગાંઠો સેલા ટર્સિકાના વિસ્તારમાં પેથોલોજીકલ વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં ફેરફારો, વિવિધ હોર્મોનલ અસંતુલન માટે ઉકળે છે, જે દરેક પ્રકારની ગાંઠમાં સહજ છે. પ્રસંગોપાત, નિયોપ્લાઝમ સીધી અને બહારની તરફ વધી શકે છે.

ત્રીજી, ચોથી, પાંચમી ક્રેનિયલ ચેતા પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં ધીમી વૃદ્ધિ છે, પરંતુ દરેક કિસ્સામાં નહીં.

મગજ મેટાસ્ટેસિસ

ઓપ્થાલ્મોપેરેસિસ મગજના સ્ટેમમાં ટ્યુમર મેટાસ્ટેસિસને કારણે થઈ શકે છે જે ઓક્યુલોમોટર ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને અસર કરે છે. આ આંખની કીકીની ચળવળના વિવિધ વિકારોના ધીમા વિકાસનું કારણ બને છે, જે વધેલા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયાઓના અન્ય ચિહ્નો ઉમેરવામાં આવે છે, જેમાં ત્રાટકશક્તિ અને ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે. જો દર્દીના પોન્સ વિસ્તારને અસર થાય છે, તો સામાન્ય રીતે આડી ત્રાટકશક્તિ લકવો વિકસે છે. જ્યારે મેસેન્સફેલોન અને ડાયેન્સફાલોન અસરગ્રસ્ત થાય છે ત્યારે ઊભી ત્રાટકશક્તિ લકવાગ્રસ્ત થાય છે.

મેનિન્જાઇટિસ

ચેપી રોગની પ્રકૃતિ અલગ હોઈ શકે છે, જેમાં માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફૂગ અને મેનિન્ગોકોસીનો સમાવેશ થાય છે. બિન-ચેપી મેનિન્જાઇટિસ કાર્સિનોમેટસ, લિમ્ફોમેટસ, વગેરે હોઈ શકે છે. આ રોગ મગજના અસ્તરને આવરી લે છે અને ઓક્યુલોમોટર ચેતાને અસર કરે છે. મેનિન્જાઇટિસના કેટલાક પ્રકારો માથાનો દુખાવો પેદા કરતા નથી, જ્યારે અન્ય ગંભીર માથાનો દુખાવો કરે છે.

નિદાનમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની તપાસ, એમઆરઆઈ અથવા સીટી સ્કેન અને રેડિયોઆઈસોટોપ સ્કેનિંગનો સમાવેશ થાય છે.

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ ઘણીવાર દર્દીમાં બેવડી દ્રષ્ટિ, તેમજ ઓક્યુલોમોટર સ્નાયુઓની અન્ય વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. ઇન્ટરન્યુક્લિયર ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા સામાન્ય છે, જેમ કે વ્યક્તિગત ચેતાને નુકસાન થાય છે. નિદાન દરમિયાન, બે અથવા વધુ પેથોલોજીકલ ફોસીને ઓળખવા માટે જરૂરી છે, જે પુનરાવર્તિત પ્રકૃતિને સાબિત કરશે અને મગજના અન્ય રોગોને બાકાત કરશે. એક એમઆરઆઈ, ઉત્પાદિત સંભવિત પદ્ધતિ, જરૂરી છે.

વર્નિકની એન્સેફાલોપથી

આ રોગ વિટામીન B12 ની અછત સાથે સંકળાયેલો છે અને ક્રોનિક મદ્યપાન કરનારાઓમાં માલેબસોર્પ્શન અથવા ઇસ્કેમિયાને કારણે વિકસે છે.

મગજના સ્ટેમ, તેમજ ત્રીજા ક્રેનિયલ નર્વને તીવ્ર નુકસાન દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. લક્ષણોમાં ઇન્ટરન્યુક્લિયર ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા, નીસ્ટાગ્મસ, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, નજરનો લકવો, મૂંઝવણ, પોલિન્યુરોપથી વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિક માઇગ્રેન

આવા આધાશીશી ભાગ્યે જ વિકસે છે, આધાશીશી ધરાવતા 10 હજાર દર્દીઓ દીઠ 16 થી વધુ કેસ નથી. આ સ્થિતિ મુખ્યત્વે 12 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં જોવા મળે છે. જ્યાં ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા જોવા મળે છે, ત્યાં માથાનો દુખાવો વધુ મજબૂત છે. કેટલીકવાર ઓક્યુલોમોટર કાર્યમાં વિક્ષેપ કરતાં ઘણા દિવસો પહેલા દુખાવો દેખાય છે.

આધાશીશી અઠવાડિયામાં એક વાર વિકસી શકે છે, ક્યારેક વધુ વખત. સેરેબ્રલ એન્યુરિઝમ્સને બાકાત રાખવા માટે, એન્જીયોગ્રાફી અને એમઆરઆઈ કરવામાં આવે છે.

પેથોલોજી ગ્લુકોમા, મગજની ગાંઠો, કફોત્પાદક એપોપ્લેક્સી અને ડાયાબિટીસ મેલીટસના પરિણામોથી અલગ પડે છે.

એન્સેફાલીટીસ

આ રોગ મગજના સ્ટેમના કેટલાક ભાગોને સમાવી શકે છે, જેમ કે અવલોકન કરવામાં આવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, બિકરસ્ટાફ એન્સેફાલીટીસ સાથે. આ પેથોલોજી એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓના પેરેસીસ, તેમજ અન્ય નેત્ર ચિકિત્સાના અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંકળાયેલ છે.

ઓક્યુલર હર્પીસ

જ્યારે શરીર સક્રિય થાય છે અથવા હર્પીસ વાયરસ દ્વારા શરૂઆતમાં નુકસાન થાય છે ત્યારે ઓક્યુલર અથવા ઓપ્થેમિક હર્પીસ વિકસે છે. તે ઘણી વાર થાય છે - બધા દર્દીઓમાં 15% કેસ સુધી. ચહેરાના ચેતાની પ્રથમ શાખા જ્યાં સ્થિત છે તે વિસ્તારમાં ફોલ્લીઓ, તે જ વિસ્તારમાં દુખાવો, કોર્નિયા અને આંખના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન એ લક્ષણો છે.

બાહ્ય એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓનું પેરેસીસ અથવા લકવો, પોપચાના ptosis અને માયડ્રિયાસિસ વિકસે છે, અને આ ચિહ્નો સૂચવે છે કે 3, 4, 6 ચેતા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ અને ગેસેરિયન ગેન્ગ્લિઅનને નુકસાનથી પ્રભાવિત છે.

ઓર્બિટલ ઈજા

ભ્રમણકક્ષામાં ઇજા અને ભ્રમણકક્ષાના પોલાણમાં હેમરેજને કારણે તેમના સીધા નુકસાનને કારણે એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓની કામગીરીમાં ખલેલ પહોંચે છે.

કેવર્નસ સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસ

આ પેથોલોજી માથામાં તીવ્ર દુખાવો, તાવ, મૂંઝવણ, મૂર્છા, કેમોસિસ, આંખમાં સોજો અને એક્સોપ્થાલ્મોસ તરફ દોરી જાય છે. આંખના ફંડસની તપાસ કરતી વખતે, ડૉક્ટર સોજો દર્શાવે છે. ચહેરાના ચેતાની શાખાઓ અને કેટલાક ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાન થવાને કારણે દ્રષ્ટિ ઘણીવાર અચાનક ઘટી જાય છે.

ચોક્કસ સમય પછી, ઘટના બંને બાજુઓ પર વિકસે છે, કારણ કે પરિપત્ર સાઇનસ દ્વારા પેથોલોજી બીજા કેવર્નસ સાઇનસમાં ફેલાય છે. આ રોગ ઘણીવાર મેનિન્જાઇટિસ અને સબડ્યુરલ સ્પેસના એમ્પાયમાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે.

ક્રેનિયલ ન્યુરોપથી

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને સંડોવતા ગંભીર આલ્કોહોલના નશામાં આવી પરિસ્થિતિઓ જોઇ શકાય છે. તેઓ ઘણીવાર પેરેસીસ અને આંખના સ્નાયુઓના લકવોનું કારણ બને છે. ક્રેનિયલ ન્યુરોપથી અને પોલીન્યુરોપેથી કેટલીકવાર હાઈપરથાઈરોઈડિઝમ સાથે હોય છે, અને તે આઈડિયોપેથિકલી અથવા આનુવંશિક રીતે નિર્ધારિત પણ થઈ શકે છે.

મિલર ફિશર સિન્ડ્રોમ

પેથોલોજી આંખની કીકીના ptosis, સેરેબેલર એટેક્સિયાના ઉમેરા અને કેટલાક રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી વિના નેત્રરોગમાં વ્યક્ત થાય છે. આ લક્ષણો ચોક્કસપણે મિલર ફિશર સિન્ડ્રોમ સાથે છે. વધુમાં, ક્રેનિયલ ચેતા સંકળાયેલ લક્ષણો સાથે પ્રભાવિત થઈ શકે છે. રોગના અત્યંત દુર્લભ ચિહ્નોમાં મૂંઝવણ, નિસ્ટાગ્મસ, કંપન અને પિરામિડલ લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. પેથોલોજીની શરૂઆત તીવ્ર છે, ત્યારબાદ પુનઃપ્રાપ્તિ થાય છે.

ગર્ભાવસ્થા

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, એક્સ્ટ્રાઓક્યુલર સ્નાયુઓને નુકસાન થવાને કારણે વિવિધ દ્રશ્ય ક્ષતિઓ થવાનું જોખમ વધી જાય છે.

સાયકોજેનિક ઓક્યુલોમોટર ડિસઓર્ડર

આવી વિકૃતિઓ દ્રશ્ય વિક્ષેપ તરીકે પ્રગટ થાય છે, જેમાં હુમલા અથવા ત્રાટકશક્તિનો લકવો સામેલ છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, તેઓ અન્ય ચળવળ વિકૃતિઓ, તેમજ ઉન્માદ રાજ્યના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંયોજનમાં થાય છે. સાયકોજેનિક ડિસઓર્ડરનું સંપૂર્ણ વ્યક્તિગત નિદાન જરૂરી છે, જેમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં કાર્બનિક નુકસાનને ઓળખવા માટે સંશોધન હાથ ધરવા જરૂરી છે.

ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાના લક્ષણો

બાહ્ય આંશિક ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાનું ક્લિનિક: તંદુરસ્ત બાજુ તરફ આંખનું દૃશ્યમાન વિચલન. જ્યાં આંખના સ્નાયુઓ લકવાગ્રસ્ત છે, આંખની કીકીની હિલચાલ મર્યાદિત અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે.

દર્દી ડિપ્લોપિયાથી પીડાઈ શકે છે.

સંપૂર્ણ બાહ્ય ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા ptosis અને આંખની પ્રવૃત્તિના અભાવ સાથે છે. આંશિક આંતરિક પેથોલોજી વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણ અને લાઇટિંગની બગડતી પ્રતિક્રિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જો આંખના તમામ આંતરિક સ્નાયુઓ લકવાગ્રસ્ત છે, તો આ લક્ષણો ઉપરાંત, આવાસનો લકવો જોવા મળે છે. સંપૂર્ણ ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા એક્સોપ્થાલ્મોસ અને આંખની કીકી અને વિદ્યાર્થીની અંતિમ સ્થિરતામાં વ્યક્ત થાય છે. તમામ પ્રકારના ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયાની સારવારમાં તેમના કારણને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે.