છાતીના પ્રકારો, પ્રકારો અને આકાર શું છે? છાતીના આકાર

પાંસળીનું પાંજરું એ એક કુદરતી આંતરિક શેલ છે જે મહત્વપૂર્ણને સુરક્ષિત કરવા માટે રચાયેલ છે મહત્વપૂર્ણ અંગોનુકસાન, ઉઝરડા અથવા ઇજાઓથી. IN છાતીનું પોલાણહૃદય, ફેફસાં, પલ્મોનરી ધમનીઓ અને નસો, થાઇમસ, બ્રોન્ચી, અન્નનળી અને યકૃત છુપાયેલા છે. શ્વસન સ્નાયુઓ અને ઉપલા અંગોના સ્નાયુઓ તેની સાથે જોડાયેલા છે.

માનવ છાતીનું માળખું

છાતી આના દ્વારા રચાય છે:

• કમાનવાળી પાંસળીની 12 જોડી, પાછળની બાજુએ થોરાસિક સ્પાઇન સાથે જોડાયેલ છે અને આગળના ભાગમાં કોસ્ટલ કોમલાસ્થિનો ઉપયોગ કરીને સ્ટર્નમ સાથે જોડાયેલ છે.
• સ્ટર્નમ એ વિસ્તરેલ આકાર સાથે જોડી વગરનું હાડકું છે. તે આગળની સપાટી પર બહિર્મુખતા અને પાછળની બાજુએ અંતર્મુખતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્રણ ભાગો સમાવે છે: હેન્ડલ, બોડી અને
• સ્નાયુઓ.

તે લવચીક છે, એટલે કે તમે શ્વાસ લો છો તેમ તે વિસ્તરે છે અને સંકુચિત થાય છે.

છાતીના પ્રકારો

છાતીનું કદ અને આકાર ચલ છે અને સ્નાયુઓ અને ફેફસાના વિકાસની ડિગ્રીના આધારે બદલાઈ શકે છે. અને પછીના વિકાસની ડિગ્રી વ્યક્તિની જીવન પ્રવૃત્તિ, તેની પ્રવૃત્તિ અને વ્યવસાય સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. છાતીનો સામાન્ય આકાર ત્રણ પ્રકારના હોય છે:

• સપાટ
• નળાકાર
• શંક્વાકાર

સપાટ છાતીનો આકાર

તે ઘણીવાર નબળા સ્નાયુઓ અને નિષ્ક્રિય જીવનશૈલી ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે. તે લાંબુ અને અગ્રવર્તી વ્યાસમાં ચપટી છે, અગ્રવર્તી દિવાલ લગભગ ઊભી છે, હાંસડી સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે, અને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી છે.

શંકુ આકારની છાતી

આ વિશાળ અને ટૂંકા છાતીનો આકાર સારી રીતે વિકસિત ખભા કમરપટના સ્નાયુ જૂથવાળા લોકોની લાક્ષણિકતા છે. તેનો નીચેનો ભાગ ઉપરના ભાગ કરતા પહોળો છે. પાંસળી અને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનો ઝોક નાની છે.

નળાકાર છાતીનો આકાર

આ છાતીનો આકાર સામાન્ય રીતે ટૂંકા લોકોમાં જોવા મળે છે. તે ગોળાકાર છે, તેની સમગ્ર લંબાઈ સાથે સમાન છે. પાંસળીની આડી ગોઠવણી અસ્પષ્ટ આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓને સમજાવે છે. ઇન્ફ્રામેમરી એંગલ સ્થૂળ છે. લોકો, વ્યવસાયિક રીતે, બરાબર આ સ્તન આકાર ધરાવે છે.

ઉંમર અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓ

ઉંમર સાથે વ્યક્તિની છાતીનો આકાર નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. નવજાત શિશુઓને કાપેલા પિરામિડના સાંકડા અને ટૂંકા આકાર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે બાજુઓથી સહેજ સંકુચિત છે. ટ્રાંસવર્સ કદ anteroposterior કરતાં ઓછી. તેને ક્રોલ કરવાનું અને ઊભા થવાનું શીખવવું, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમનો વિકાસ અને આંતરિક અવયવોની વૃદ્ધિ નક્કી કરે છે ઝડપી વૃદ્ધિછાતી જીવનના ત્રીજા વર્ષમાં બાળકોમાં છાતીનો આકાર શંકુ આકારનો બને છે. 6-7 વર્ષની ઉંમરે, વૃદ્ધિ થોડી ધીમી પડે છે, અને પાંસળીના ઝોકના કોણમાં વધારો જોવા મળે છે. બાળકો શાળા વયતેઓ પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ બહિર્મુખ છાતીનો આકાર ધરાવે છે, અને પાંસળીનો ઢોળાવ પણ ઓછો હોય છે. આ નાના શાળાના બાળકોના વધુ વારંવાર અને છીછરા શ્વાસ સાથે સંકળાયેલું છે. છોકરાઓમાં, છાતી 12 વર્ષની ઉંમરે ઝડપથી વધવાનું શરૂ કરે છે, છોકરીઓમાં - 11 વર્ષ. 18 વર્ષ સુધીના સમયગાળામાં, છાતીનો મધ્ય ભાગ સૌથી વધુ બદલાય છે.

બાળકોમાં છાતીનો આકાર મોટે ભાગે ઉતરાણ દરમિયાન શરીરની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને નિયમિત કસરત છાતીની માત્રા અને પહોળાઈ વધારવામાં મદદ કરશે. એક્સ્પારેટરી ફોર્મ નબળા સ્નાયુઓ અને નબળા વિકસિત ફેફસાંનું પરિણામ હશે. ખોટી બેઠક, ટેબલની ધાર પર આરામ કરવાથી, છાતીના આકારમાં ફેરફાર થઈ શકે છે, જે હૃદય, ફેફસાં અને મોટા જહાજોના વિકાસ અને કાર્યને નકારાત્મક અસર કરશે.

કદ ઘટાડવું, વૃદ્ધ લોકોમાં છાતીનો આકાર ઘટાડવો અને બદલવો એ ખર્ચાળ કોમલાસ્થિની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે, વારંવાર બિમારીઓવાયુમાર્ગ અને કાઇફોટિક વક્રતા.

પુરુષની છાતી માદા કરતાં મોટી હોય છે અને કોણ પર વધુ સ્પષ્ટ પાંસળી વળાંક ધરાવે છે. સ્ત્રીઓમાં, પાંસળીના સર્પાકાર આકારના વળાંક વધુ સ્પષ્ટ છે. આ કારણે, તે વધુ બહાર વળે છે સપાટ આકારઅને છાતીમાં શ્વાસ લેવાનું વર્ચસ્વ. પુરુષોમાં પેટનો પ્રકારનો શ્વાસ હોય છે, જે ડાયાફ્રેમના વિસ્થાપન સાથે હોય છે.

છાતી અને તેની હલનચલન

શ્વસન સ્નાયુઓ શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની પ્રક્રિયામાં સક્રિય ભૂમિકા ભજવે છે.
ઇન્હેલેશન ડાયાફ્રેમ અને બાહ્ય ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓને સંકુચિત કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, જે, પાંસળીને ઉપાડીને, તેમને સહેજ બાજુઓ તરફ ખસેડે છે, છાતીનું પ્રમાણ વધારીને. હવાના ઉચ્છવાસની સાથે આરામ પણ થાય છે શ્વસન સ્નાયુઓ, પાંસળીને ઓછી કરવી, ડાયાફ્રેમના ગુંબજને વધારવો. આ પ્રક્રિયામાં ફેફસાં એક નિષ્ક્રિય કાર્ય કરે છે, ફરતી દિવાલોને અનુસરે છે.

શ્વાસના પ્રકારો

છાતીની ઉંમર અને વિકાસના આધારે, ત્યાં છે:

• આ નવજાત શિશુઓના શ્વાસનું નામ છે જેમની પાસે પાંસળીનો હજુ સારો વળાંક નથી અને આડી સ્થિતિ, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ નબળા છે.
• જીવનના પ્રથમ વર્ષના ઉત્તરાર્ધમાં બાળકોમાં ડાયાફ્રેમેટિક શ્વસનની પ્રબળતા સાથે થોરાસિક શ્વાસ જોવા મળે છે, જ્યારે આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ મજબૂત થવાનું શરૂ કરે છે અને ઓર કોષ નીચે તરફ ઉતરવાનું શરૂ કરે છે.
• પેક્ટોરલ કમરપટો 3 થી 7 વર્ષની વયના બાળકોમાં પ્રબળ બનવાનું શરૂ કરે છે, જ્યારે ખભાનો કમરપટો સક્રિય રીતે વિકાસશીલ હોય છે.
• સાત વર્ષ પછી, શ્વાસ લેવાની પેટર્નમાં લિંગ તફાવતો દેખાય છે. છોકરાઓમાં પેટનું પ્રભુત્વ રહેશે, છોકરીઓમાં થોરાસિક.

છાતીના પેથોલોજીકલ સ્વરૂપો

પેથોલોજીઓ મોટેભાગે દર્દીઓ દ્વારા નોંધવામાં આવે છે. તેઓ જન્મજાત (ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન હાડકાના નબળા વિકાસ સાથે સંકળાયેલા) અથવા હસ્તગત (ફેફસા, હાડકાં અને કરોડરજ્જુની ઇજાઓ અને રોગોનું પરિણામ) હોઈ શકે છે. વિકૃતિઓ અને વિકૃતિઓ સામાન્ય રીતે છાતીની સરળ તપાસ દ્વારા જાહેર કરવામાં આવે છે. આકાર અને તેના ફેરફારો, અસમપ્રમાણતા અને અનિયમિત શ્વાસ અનુભવી ડૉક્ટરને પ્રાથમિક નિદાન કરવા દે છે. ના પ્રભાવ હેઠળ છાતીનો આકાર અનિયમિત બની જાય છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓછાતીના પોલાણના અવયવોમાં અને કરોડના વળાંક સાથે. છાતીના પેથોલોજીકલ સ્વરૂપો આ હોઈ શકે છે:

• બેરલ આકારનું. આ વિચલન એવા લોકોમાં જોવા મળે છે કે જેમના ફેફસાંની પેશીઓમાં હવામાં વધારો થયો છે, એટલે કે, તેની સ્થિતિસ્થાપકતા અને શક્તિ નબળી પડી છે. આ એલવીઓલીમાં હવાની સામગ્રીમાં વધારો સાથે છે. બેરલ-આકારની છાતીમાં આડી સ્થિત પાંસળીઓ અને પહોળી આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે વિસ્તૃત ટ્રાંસવર્સ અને ખાસ કરીને અગ્રવર્તી વ્યાસ હોય છે.
• લકવાગ્રસ્ત. આ છાતી સપાટ અને સાંકડી લાગે છે. કોલરબોન્સ ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને અસમપ્રમાણ રીતે સ્થિત છે. ખભાના બ્લેડ સ્પષ્ટપણે છાતીની પાછળ રહે છે, તેમનું સ્થાન વિવિધ સ્તરે છે અને શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન તેઓ અસુમેળ રીતે સ્થાનાંતરિત થાય છે. પાંસળીનું સ્થાન નીચે તરફ ત્રાંસી છે. છાતીના લકવાગ્રસ્ત સ્વરૂપો ક્ષતિગ્રસ્ત લોકોમાં, નબળા બંધારણીય વિકાસવાળા લોકોમાં અને ક્ષય રોગ જેવા ગંભીર ક્રોનિક રોગો ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે.
• રાચીટીક. આ આકારને કીલ આકારનો અથવા ચિકન આકારનો પણ કહેવામાં આવે છે. તે પૂર્વવર્તી કદમાં નોંધપાત્ર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સ્થાનાંતરણનું પરિણામ છે બાળપણરિકેટ્સ હાડપિંજર પ્રણાલીના વિકાસમાં આનુવંશિક વિચલનના પરિણામે કીલનો આકાર પણ થાય છે. અસ્થિ પ્રોટ્રુઝન નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે અથવા ન પણ હોઈ શકે. પેથોલોજીની તીવ્રતા અસર કરે છે ગૌણ લક્ષણોહૃદય અને ફેફસાના કમ્પ્રેશનથી થતા રોગો.

• નાળચું આકારનું. આ પ્રકારની પેથોલોજી વ્યક્તિગત ઝોનના નોંધપાત્ર ઉપાડમાં વ્યક્ત થાય છે: પાંસળી, કોમલાસ્થિ, સ્ટર્નમ. ફનલની ઊંડાઈ 8 સે.મી. સુધી પહોંચી શકે છે. ઉચ્ચારણ ફનલ-આકારની વિકૃતિ હૃદયના વિસ્થાપન, કરોડરજ્જુની વક્રતા, ફેફસાંની કામગીરીમાં સમસ્યાઓ, ધમનીમાં ફેરફાર અને વેનિસ દબાણ. યુ શિશુઓપેથોલોજી થોડું ધ્યાનપાત્ર છે, જ્યારે શ્વાસ લેતી વખતે છાતીના વિસ્તારમાં થોડો ડિપ્રેશન હોય છે. જેમ જેમ તે વધે છે તેમ તે વધુ સ્પષ્ટ બને છે.
• સ્કેફોઇડ. આ પેથોલોજીની લાક્ષણિકતા એ સ્ટર્નમના મધ્ય અને ઉપરના ભાગમાં વિસ્તરેલ ડિપ્રેશનની હાજરી છે. રોગોથી પીડાતા બાળકોમાં વિકાસ થાય છે નર્વસ સિસ્ટમ, જેમાં મોટર કાર્યો અને સંવેદનશીલતા ક્ષતિગ્રસ્ત છે. ગંભીર વિકૃતિ શ્વાસની તકલીફ સાથે છે, થાક, અસહિષ્ણુતા શારીરિક પ્રવૃત્તિ, ઝડપી ધબકારા.
• કાયફોસ્કોલીયોટિક. તે કરોડના રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે, એટલે કે થોરાસિક પ્રદેશ, અથવા આઘાતજનક ઇજાનું પરિણામ છે.

ઉત્ક્રાંતિએ સૌથી મહત્વપૂર્ણ અંગો માટે રક્ષણ પૂરું પાડ્યું છે માનવ શરીરછાતી છાતીના પોલાણમાં એવા અંગો હોય છે જેના વિના આપણે થોડી મિનિટો પણ જીવી શકતા નથી. એક કઠોર હાડકાની ફ્રેમ માત્ર રક્ષણ જ નથી કરતી, પણ તેને સ્થિર સ્થિતિમાં પણ ઠીક કરે છે, સ્થિર કામગીરી અને અમારી સંતોષકારક સ્થિતિને સુનિશ્ચિત કરે છે.

સૂચનાઓ

એસ્થેનિક (એસ્થેનિક), નોર્મોસ્થેનિક (), હાયપરસ્થેનિક () શારીરિક પ્રકારો (પ્રોફેસર વી. એમ. ચેર્નોરુત્સ્કી) ધરાવતા લોકો વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે. તમારા પોતાના બંધારણીય પ્રકારને જાણવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે દરેક પ્રકારનું બંધારણ તમને અમુક રોગો માટે પ્રેરિત કરે છે.

એસ્થેનિક શારીરિક પ્રકાર ધરાવતા લોકોને એસ્થેનિક કહેવામાં આવે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે પાતળા બિલ્ડ અને ઊંચા અથવા મધ્યમ ઊંચાઈના હોય છે. એસ્થેનિક્સમાં સાંકડી, વિસ્તરેલ ધડ અને સાંકડી અને વિસ્તરેલ છાતી હોય છે. પેટ, છાતીની તુલનામાં, નાનું છે, અને ડાયાફ્રેમ એકદમ નીચું સ્થિત છે. જો સ્ટર્નમ (એપિગેસ્ટ્રિક એંગલ) ના વિસ્તારમાં કોસ્ટલ કમાનો વચ્ચે આવો ખૂણો હોય, તો તે તીવ્ર (90 ડિગ્રીથી ઓછું) હશે. અસ્થેનિક બંધારણ ધરાવતા લોકોનું હૃદય પ્રમાણમાં છે નાના કદ, લગભગ ઊભી સ્થિત છે. ફેફસાં થોડાં વિસ્તરેલ છે અને ડાયાફ્રેમ નીચું છે. શરીરની તુલનામાં પગ અને હાથ લાંબા અને પાતળા હોય છે, સ્નાયુઓ નબળી રીતે વિકસિત હોય છે.

એસ્થેનિક બોડી ટાઇપવાળા લોકો વજન વધારવા માટે સંવેદનશીલ નથી વધારે વજન, ઘણીવાર નીચા અથવા સામાન્ય બોડી માસ ઇન્ડેક્સ હોય છે. જો કે, એસ્થેનિક્સ અન્ય લોકો કરતા વધુ વખત પેટના રોગોથી પીડાય છે ઘટાડો સ્ત્રાવઅને આંતરડા. આવા લોકોમાં બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે સામાન્ય કરતાં ઓછું હોય છે, અને લોહીમાં હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્તકણોની સામગ્રી પણ ઓછી થાય છે. એસ્થેનિક્સ પણ બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમ, ખાસ કરીને ફેફસાંના રોગો માટે સંવેદનશીલ હોય છે.

હાઈપરસ્થેનિક બોડી ટાઈપ ધરાવતા લોકોને પણ સરળતાથી ઓળખી શકાય છે. તેઓ વધુ વજનવાળા લોકો હોવાની છાપ આપે છે. હાયપરસ્થેનિક્સ ઘણીવાર નાની અથવા મધ્યમ ઊંચાઈના હોય છે. તેમનું શરીર પ્રમાણમાં લાંબુ છે; તેની સરખામણીમાં, તેમના પગ અને હાથ થોડા ટૂંકા લાગે છે. છાતી પહોળી અને ટૂંકી છે, પાંસળી લગભગ આડી સ્થિત છે. સ્ટર્નમ વિસ્તારમાં કોસ્ટલ કમાનો દ્વારા રચાયેલ કોણ સ્થૂળ (90 ડિગ્રીથી વધુ) છે. પેટ મોટા સ્તનોઅને સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર કદ. બાકોરું. બધા આંતરિક અવયવોહાયપરસ્થેનિક્સ પ્રમાણમાં મોટા હોય છે (એસ્થેનિક્સ કરતાં વધુ). હૃદય લગભગ આડા અથવા અર્ધ-આડા સ્થિત છે.

હાયપરસ્થેનિક ફિઝિક ધરાવતા લોકો સ્થૂળતા અને વધતા જતા હોય છે લોહિનુ દબાણ. તેમનો બોડી માસ ઇન્ડેક્સ નોર્મલ અથવા ઉંચો છે. તે હાયપરસ્થેનિક્સ માટે લાક્ષણિક છે વધેલી સામગ્રીરક્તમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિન, તેમજ ઉચ્ચ સ્તરકોલેસ્ટ્રોલ ઘણી વાર, આ પ્રકારના શરીરના લોકોને હાઇપોથાઇરોડિઝમ (થાઇરોઇડ કાર્યમાં ઘટાડો) હોય છે. હાયપરસ્થેનિક ઘણીવાર રોગોથી પીડાય છે જઠરાંત્રિય માર્ગસાથે વધારો સ્ત્રાવ.

નોર્મોસ્થેનિક પ્રકારનું બંધારણ ધરાવતા લોકો તેમના પ્રમાણસર શરીર દ્વારા અલગ પડે છે. asthenics અને hypersthenics વચ્ચે મધ્યવર્તી સ્થાન ધરાવે છે. તેમની કોસ્ટલ કમાનો વચ્ચેનો ખૂણો 90 ડિગ્રી છે. ધડ અને અંગોના પરિમાણો લગભગ સમાન છે. હૃદય અર્ધ-આડું સ્થિત છે. બોડી માસ ઇન્ડેક્સ સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે. નોર્મોસ્થેનિક્સ પાસે અમુક રોગો માટે સ્પષ્ટ વલણ નથી.

જીમમાં કસરતની અસરકારકતા સીધી રીતે પસંદ કરેલ તાલીમ કાર્યક્રમ પર આધારિત છે. તેથી, આદર્શ માર્ગ પર પ્રથમ વસ્તુ દેખાવતમારે તમારું નક્કી કરવાની જરૂર છે પ્રકાર શરીર.

તમને જરૂર પડશે

• - અરીસો;
• - ટેપ માપ;
• - મદદનીશ.

સૂચનાઓ

કપડાં ઉતારો અને સીધા અરીસાની સામે ઊભા રહો. પ્રમાણ પર ધ્યાન આપતા, તમારી આકૃતિ પર નજીકથી નજર નાખો. જો તમારી પાસે ટૂંકી ગરદન, ગોળાકાર ચહેરો, નબળા સ્નાયુઓ અને તમારા હિપ્સ અને નિતંબ પર ચરબીનો મોટો જથ્થો હોય, તો તમને એન્ડોમોર્ફિક તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પ્રકારખાતે શરીર. મેસોમોર્ફિકના પ્રતિનિધિઓમાં લાંબા શરીર, વિશાળ છાતી, સારી રીતે વિકસિત સ્નાયુઓ પ્રકારએ. એક્ટોમોર્ફિક ધરાવતી વ્યક્તિની મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ પ્રકારઓહ્મ શરીર- લાંબા અંગો, ટૂંકું શરીર, સાંકડી છાતી અને ખભા.

વ્યાખ્યાયિત કરો પ્રકારસોલોવ્યોવની પદ્ધતિ અનુસાર તમારું બંધારણ. તમારા કાંડાને તેના સૌથી પાતળા બિંદુ પર માપો. જો તમારું પરિણામ 15 સેમી અને 18 સેમી કરતા ઓછું છે, તો તમારી પાસે એસ્થેનિક શરીર છે, જે લાંબા અંગો, પાતળી ગરદન અને અવિકસિત સ્નાયુઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. 15-17 સે.મી.નું કાંડું અને 18-20 સે.મી.નું કાંડું શરીરના નોર્મોસ્થેનિક પ્રમાણસર નિર્માણ સૂચવે છે. 17 સે.મી. અને 20 સે.મી.થી વધુનું પરિણામ હાયપરસ્થેનિક, અથવા મોટા હાડકાના પ્રતિનિધિઓમાં જોવા મળે છે. શરીર. આ લોકોના હિપ્સ અને ખભા પહોળા અને ટૂંકા પગ હોય છે.

અધિજઠર કોણનું મૂલ્ય નક્કી કરો. સહાયકની સામે ઊભા રહો. એકદમ ટોચનો ભાગધડ થી કમર સુધી. મદદનીશને તમારી છાતી પર હાથ મૂકવા માટે કહો જેથી તેનો અંત આવે અંગૂઠાપાંસળીની સૌથી નીચી બારમી જોડીના કન્વર્જન્સના બિંદુએ જોડાઈ. બાકીની આંગળીઓ ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં હોવી જોઈએ. શ્વાસ લો સંપૂર્ણ સ્તનોઅને આ સ્થિતિમાં રહો. નીચલા પાંસળી દ્વારા રચાયેલા એપિગેસ્ટ્રિક કોણનું મૂલ્ય તમારા સહાયકને આંખ દ્વારા નક્કી કરવા દો. જો અધિજઠર કોણ 90 ડિગ્રી કરતા ઓછું હોય, તો તમારું પ્રકારઆકૃતિ એસ્થેનિક છે, જો તે 90 ડિગ્રીથી વધુ છે, તો તે હાયપરસ્થેનિક છે, અને જો આ કોણ સાચો છે, તો તમે નોર્મોસ્થેનિક આકૃતિના પ્રતિનિધિ છો.

સ્ત્રોતો:

• તમારા શરીરનો પ્રકાર કેવી રીતે નક્કી કરવો
• તમારા શરીરનો પ્રકાર કેવી રીતે નક્કી કરવો

તમારા કમ્પ્યુટર માટે સોફ્ટવેર પસંદ કરતી વખતે તમારે જાણવાની જરૂર છે પ્રકાર, અથવા તેની થોડી ઊંડાઈ. ખાસ કરીને, સિસ્ટમ 32 અથવા 64 બીટ હોઈ શકે છે. આ શબ્દો મૂળભૂત રીતે સેન્ટ્રલ પ્રોસેસિંગ યુનિટ ડેટાની પ્રક્રિયા કરવાની રીતનો સંદર્ભ આપે છે. જો કે, 32-બીટ માટેનું સોફ્ટવેર સિસ્ટમો 64-બીટ સાથે અસંગત હોઈ શકે છે અને ઊલટું. જાણવા પ્રકાર સિસ્ટમોદસ્તાવેજીકરણમાં મળી શકે છે. જો દસ્તાવેજો ખૂટે છે, તો ચલાવો નીચેની ક્રિયાઓ.

તમને જરૂર પડશે

• કમ્પ્યુટર ચલાવતો ઓપરેટિંગ રૂમ વિન્ડોઝ સિસ્ટમ્સ(XP, Vista, Windows 7) અથવા સર્વર 2003

સૂચનાઓ

સ્ત્રીઓમાં ફેમોરલ અને ગ્લુટીયલ સ્થૂળતા સામાન્ય છે પ્રજનન વય. આ પ્રકારના રોગમાં લિપિડ અને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને મોટાભાગે અસર થતી નથી. દર્દીઓને ઓસ્ટીયોપોરોસીસ હોય છે, શિરાની અપૂર્ણતા, આર્થ્રોસિસ. સારવાર મુખ્યત્વે ખાવાની વર્તણૂકને સુધારવાનો હેતુ છે. જે દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે તેમાં ઓર્લિસ્ટેટ અને સિબ્યુટ્રામાઇનનો સમાવેશ થાય છે.

વિષય પર વિડિઓ

અર્ન્સ્ટ ક્રેશેમર (1888-1964) - જર્મન મનોવિજ્ઞાની અને મનોચિકિત્સક. તરત જ પોતાને શોધી શક્યા નહીં, આ માણસે ફિલસૂફી, સાહિત્ય અને કલાના ઇતિહાસનો અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કર્યું, પરંતુ યુનિવર્સિટીમાં પહેલેથી જ તે દવા તરફ વળ્યો. તેમની પ્રથમ કૃતિઓમાંથી એક, "સંવેદનશીલ ચિત્તભ્રમણા ઓફ એટીટ્યુડ"નું મૂલ્યાંકન પ્રખ્યાત મનોવિજ્ઞાની અને ફિલસૂફ કે. જેપર્સ દ્વારા "પ્રતિભાની નજીક" તરીકે કરવામાં આવ્યું હતું. E. Kretschmer તેમના સ્વભાવની ટાઇપોલોજી માટે જાણીતા છે.

લોકોને તેમના અનુસાર વર્ગીકૃત કરવાનો પ્રયાસ મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓલાંબા સમયથી હાથ ધરવામાં આવે છે. હિપ્પોક્રેટ્સ સાથે જોડાયેલા 4 સ્વભાવનો સિદ્ધાંત વ્યાપકપણે જાણીતો છે. I. પાવલોવની ટાઇપોલોજી, નર્વસ પ્રક્રિયાઓની તાકાત, સંતુલન અને ગતિશીલતા પર આધારિત, આ વર્ગીકરણ સાથે છેદે છે.

E. Kretschmer એ હકીકત તરફ ધ્યાન દોર્યું કે જે ચિહ્નો દર્શાવે છે માનસિક વિકૃતિઓ- મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ - પણ જોવા મળે છે સ્વસ્થ લોકો, ફક્ત તેમના અભિવ્યક્તિની ડિગ્રીમાં આવેલું છે. આ સિદ્ધાંત E. Kretschmer દ્વારા પ્રસ્તાવિત સ્વભાવની ટાઇપોલોજીનો આધાર હતો. સાથે લોકો વિવિધ ડિગ્રીઓ માટેસંશોધકે મેનિક-ડિપ્રેસિવ સાયકોસિસ સાયક્લોથિમિક્સ અને સાયક્લોઇડ્સના ચિહ્નોની તીવ્રતા અને સ્કિઝોફ્રેનિક લક્ષણો ધરાવતા લોકો - સ્કિઝોથિમિક્સ અને સ્કિઝોઇડ્સ કહેવાય છે.

E. Kretschmer આ મનોવૈજ્ઞાનિક લક્ષણોને શરીરના પ્રકાર સાથે સાંકળે છે. તેમના મતે, સ્કિઝોથિમિક્સ અને સ્કિઝોઇડ્સ ઘણીવાર લેપ્ટોસોમલ (એસ્થેનિક) શરીર દ્વારા, અને સાયક્લોથિમિક્સ અને સાયક્લોઇડ્સ - એક પાઇકનિક દ્વારા અલગ પડે છે.

લેપ્ટોસોમલ પ્રકાર

લેપ્ટોસોમલ બોડી ટાઇપ ધરાવતા લોકો પાતળી, પાતળી અને ગરદન અને અંગો લંબાવાળા હોય છે. નીચલા જડબા નાના છે, નાક સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે, વાળ બરછટ અને જાડા છે. તેઓ કેટલીક ઘટનાઓ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે અને અન્ય પ્રત્યે સંપૂર્ણપણે ઉદાસીન હોય છે.

લેપ્ટોસોમલ બોડી ટાઇપ ધરાવતા લોકોમાં - સ્કિઝોથિમિક્સ અને સ્કિઝોઇડ્સ - ઘણા સ્વપ્ન જોનારાઓ અને કલાના ગુણગ્રાહકો છે. IN રોજિંદુ જીવનતેઓ સંઘર્ષની તેમની વૃત્તિ, પેડન્ટ્રી, ખંત અને તેમના પોતાના હિતો પર એકાગ્રતા દ્વારા અલગ પડે છે. મોટેભાગે આવા લોકો પોતાના માટે એક પ્રકારની કાલ્પનિક દુનિયા બનાવે છે, જે સપના અને વિચારોથી બનેલી હોય છે, પરંતુ તે વિનોદી અને માર્મિક હોઈ શકે છે. સ્કિઝોથેમિક વૈજ્ઞાનિકો મોટે ભાગે ચોક્કસ વિજ્ઞાન અથવા ફિલસૂફીમાં પોતાને સમર્પિત કરે છે.

પિકનિક પ્રકાર

પિકનિકનો પ્રકાર ગાઢ શરીર, મોટા હાડકાં અને આકારની ગોળાકારતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચહેરો પહોળો છે, માથું મોટું છે, ગરદન ટૂંકી છે, વાળ નરમ છે. આવા લોકો ઘણીવાર પીડાય છે વધારે વજન, પરંતુ તે જ સમયે તેઓ ગતિશીલતા, સરળતા અને હલનચલનની પ્રાકૃતિકતા દ્વારા અલગ પડે છે.

આવા લોકોના જીવનની ગતિ - સાયક્લોઇડ્સ અને સાયક્લોથિમિક્સ - તેમના મૂડ પર આધાર રાખે છે, જે ઉદાસી અને આનંદ વચ્ચે સતત વધઘટ કરે છે. આ ખુલ્લા, સારા સ્વભાવના લોકો છે જે સરળતાથી અન્ય લોકો સાથે સંપર્કમાં આવે છે. સાયક્લોથિમિક્સ અને સાયક્લોઇડ્સનું વિશ્વ દૃષ્ટિકોણ વાસ્તવિકતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને તે સૌમ્ય રમૂજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સાયક્લોથાઇમિક સાયન્ટિસ્ટ એ એક અનુભવવાદી છે જે દ્રશ્ય વર્ણનોને પસંદ કરે છે અને ઘણીવાર વિજ્ઞાનને લોકપ્રિય બનાવે છે.

લેપ્ટોસોમલ અને પાઇકનિક પ્રકારો સાથે, ઇ. ક્રેટ્સમેરે મધ્યવર્તી પ્રકાર - વિસ્કોસ પ્રકાર ઓળખ્યો. આવા લોકો એથ્લેટિક બિલ્ડ ધરાવે છે, લાગણીઓ માટે સંવેદનશીલ હોય છે અને વાઈની સંભાવના ધરાવે છે.

E. Kretschmer નું વર્ગીકરણ વ્યાપક બન્યું, પરંતુ તરત જ તેની ટીકા થવા લાગી. માં ઓળખાયેલ પેટર્નનું સ્થાનાંતરણ માનસિક પ્રેક્ટિસ, તંદુરસ્ત લોકો પર, અને માનસિક લક્ષણો અને શરીર વચ્ચેનું જોડાણ. 20મી સદીના મધ્ય સુધીમાં. સિદ્ધાંત અવૈજ્ઞાનિક માનવામાં આવતો હતો. હાલમાં, આ ટાઇપોલોજીને મનોવિજ્ઞાનના ઇતિહાસના દૃષ્ટિકોણથી ગણવામાં આવે છે અને મનોવૈજ્ઞાનિક વ્યવહારમાં તેનો ઉપયોગ થતો નથી.

સ્ત્રોતો:

• 2019 માં E. Kretschmer અનુસાર પાત્રોની ટાઇપોલોજી શું છે

સામાન્ય વ્યાખ્યાયિત કરવાની સમસ્યા વજનશરીર હંમેશા સંબંધિત છે, ખાસ કરીને જ્યારે વ્યક્તિ તેના સ્વાસ્થ્યની કાળજી લે છે. છેવટે, એક અથવા બીજી દિશામાં ધોરણમાંથી વિચલન એ શરીરના કોઈપણ કાર્યોનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે, અને પરિણામે, વિકાસ અને તીવ્રતા. વિવિધ રોગો. પરંતુ "સામાન્ય વજન" ની વિભાવના અસ્પષ્ટ છે અને જાતિ, લિંગ, ઊંચાઈ અને ઉંમરના આધારે બદલાઈ શકે છે. ચાલો કેટલાક મૂળભૂત સિદ્ધાંતોને પ્રકાશિત કરવાનો પ્રયાસ કરીએ.

તમને જરૂર પડશે

• ભીંગડા
• ઊંચાઈ મીટર
• કેલ્ક્યુલેટર

સૂચનાઓ

તમારા મૂલ્યમાંથી 100 બાદ કરો. પરિણામ સામાન્યનું સૂચક હશે વજન. આ કિસ્સામાં, શરીરના પ્રકારને સમાયોજિત કરવું જરૂરી છે: પાતળા લોકો 3-5% હળવા હોય છે, અને મજબૂત બાંધેલા લોકો, તેનાથી વિપરીત, નોર્મોસ્થેનિક લોકો કરતા 2-3% ભારે હોય છે.

રોબિન્સનના સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને સામાન્ય વજનની ગણતરી કરો: 52+1.9*(0.394*h–60), જ્યાં h એ સેમીમાં ઊંચાઈ છે.

નૉૅધ

દરેક રાષ્ટ્રીયતાનું પોતાનું સામાન્ય વજન હોય છે. જ્યારે તમે પશ્ચિમી અથવા અમેરિકન ન્યુટ્રિશનિસ્ટ્સ દ્વારા સંકલિત કોષ્ટકોથી પરિચિત થાઓ ત્યારે આ હકીકત ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે.
વ્યક્તિનું વજન બને છે વિવિધ સૂચકાંકો: સ્નાયુ સમૂહ, શરીરમાં પ્રવાહીનું પ્રમાણ, દરેક અંગનું વજન અને જઠરાંત્રિય માર્ગની સામગ્રી. આ જોડાણમાં, દિવસના સમયના આધારે, તેનું મૂલ્ય નાના અને મોટા બંનેમાં બદલાઈ શકે છે.

મદદરૂપ સલાહ

એન. એમોસોવ, સર્જન, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, જેરોન્ટોલોજી પરના ઘણા કાર્યોના લેખક, કહે છે કે દરેક વ્યક્તિનું સામાન્ય વજન 25-26 વર્ષની ઉંમરે વ્યક્તિગત રીતે સ્થાપિત થાય છે. તે આ સૂચકાંકો છે જે તે તમારા જીવનભર જોવાની સલાહ આપે છે, તેમને જાળવી રાખવાનો પ્રયાસ કરે છે. એકમાત્ર સુધારો: આ ઉંમરે વજન વધારે ન હોવું જોઈએ.

બાળકોમાં હાડપિંજર સિસ્ટમનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિ

બાળકની પૂછપરછ

હાડપિંજર સિસ્ટમ અને સાંધાના રોગો સાથે, બાળકો મોટેભાગે હાડકા અને સાંધામાં દુખાવો, હાડકાં અથવા સાંધાઓની વિકૃતિ અને મર્યાદિત ગતિશીલતાની ફરિયાદ કરે છે.

પીડા સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં, પીડાનું સ્થાન (હાડકા, સાંધા), તીવ્રતા (તીક્ષ્ણ અથવા નીરસ), તીવ્રતા, પ્રકૃતિ (ખેંચવું, દુખાવો, ધબકારા, વગેરે), અવધિ અને ઘટનાનો સમય (સતત) સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે. , સામયિક, સવાર, દિવસના અંતે , રાત્રિ), ઉત્તેજક પરિબળો (ચાલવું, સંયુક્ત હલનચલન, ભારે ઉપાડ, વગેરે).

હાડકાં અથવા સાંધાઓની વિકૃતિના કિસ્સામાં, તે સ્પષ્ટ કરવું જરૂરી છે કે તેઓ કેટલા સમય પહેલા દેખાયા હતા.

એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, વ્યક્તિએ હાડપિંજર સિસ્ટમ અને સાંધાના રોગો, સંધિવા અને ચેપી રોગોના કૌટુંબિક ઇતિહાસના ભારણનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ; રોગની શરૂઆત અને અગાઉના કોઈપણ એક્સપોઝર વચ્ચેના જોડાણને સ્પષ્ટ કરો (આઘાત, ચેપી રોગઅને વગેરે).

બાળકોમાં હાડપિંજર સિસ્ટમ - પરીક્ષા

હાડપિંજર પ્રણાલી અને સાંધાઓનું નિરીક્ષણ સ્થાયી સ્થિતિમાં, નીચે પડેલા અને ગતિમાં થવું જોઈએ, ક્રમિક રીતે ઉપરથી નીચે સુધી: માથું, પછી ધડ (છાતી, કરોડરજ્જુ), ઉપલા અને નીચલા હાથપગ.

બાળકોમાં માથાની પરીક્ષા

માથાની તપાસ કરતી વખતે, નીચેના પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે:

ખોપરીના આકાર. તંદુરસ્ત બાળકમાં તે સામાન્ય રીતે ગોળાકાર હોય છે. એક વિસ્તરેલ, લંબચોરસ ખોપડીને ટાવર સ્કલ કહેવામાં આવે છે. નવજાત શિશુમાં, ખોપરીના હાડકાંની એકબીજા સાથે સંબંધિત ટાઇલ ગોઠવણીના સ્વરૂપમાં ખોપરીની વિકૃતિ એ બાળકના માથામાંથી પસાર થવાનું પરિણામ હોઈ શકે છે. જન્મ નહેર. ઑસ્ટિઓઇડ પેશીઓના હાયપરપ્લાસિયા (ઉદાહરણ તરીકે, રિકેટ્સ સાથે) ને કારણે આગળના ટ્યુબરોસિટીમાં વધારો સાથે, "ઓલિમ્પિક કપાળ" ની રચના થાય છે. એક સાથે વધારોપેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સ, માથું, જ્યારે ઉપરથી જોવામાં આવે છે, તે ચોરસ આકાર ધરાવે છે. ઓસિપિટલ હાડકાના ફ્લેટનિંગ અને બેવલ ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે.

સમપ્રમાણતા (સામાન્ય રીતે ખોપરી સપ્રમાણ હોય છે). નવજાત શિશુમાં અસમપ્રમાણ બલ્જ અને ખોપરીના એક અથવા વધુ હાડકાં પર સોજો જેવી કણક સુસંગતતા હોઈ શકે છે - જન્મ ગાંઠ; ગાઢ મર્યાદિત સોજો સેફાલોહેમેટોમાને કારણે હોઈ શકે છે.

હેડ પરિમાણો. માથાના કદમાં ઘટાડોને માઇક્રોસેફાલી કહેવામાં આવે છે, જ્યારે વધારો મેક્રોસેફાલી કહેવાય છે.

ઉપલા અને નીચલા જડબાની સ્થિતિ, દાંતની સંખ્યા અને સ્થિતિ, ડંખના લક્ષણો. પ્રાથમિક ડેન્ટિશન સામાન્ય રીતે ઓર્થોગ્નેથિક હોય છે, કાયમી ડેન્ટિશન ઓર્થોગ્નેથિક અથવા સીધુ હોય છે.

બાળકોમાં છાતીની તપાસ

છાતીની તપાસ કરતી વખતે, નીચેના પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે:

આકાર (નળાકાર, બેરલ આકારનો, શંકુ આકારનો) અને સપ્રમાણતા. નીચેના પ્રકારની છાતીની વિકૃતિ શક્ય છે: કીલ્ડ (" મરઘી નો આગળ નો ભાગ") સ્ટર્નમના મણકા સાથે, ફનલ-આકારની ("જૂતાની છાતી") સ્ટર્નમને પાછો ખેંચવાની સાથે. હેરિસ ગ્રુવ (ડાયાફ્રેમના જોડાણની રેખા સાથે પાછું ખેંચવું) વગેરેની હાજરી પણ નોંધવામાં આવે છે.

અધિજઠર કોણ તમને બંધારણીય પ્રકાર નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે: નોર્મોસ્થેનિક (અંદાજે 90°), હાયપરસ્થેનિક (સ્થૂળ કોણ), એસ્થેનિક (તીવ્ર કોણ).

બાળકોમાં કરોડરજ્જુની તપાસ

કરોડરજ્જુની તપાસ કરતી વખતે, નીચેના પરિમાણો પર ધ્યાન આપો:

શારીરિક વળાંકો અને તેમની તીવ્રતા (કદાચ લોર્ડોસિસ અથવા કાયફોસિસમાં વધારો અથવા ઘટાડો, ખૂંધની રચના), કરોડના બાજુના વળાંકોની હાજરી (સ્કોલિયોસિસ), મુદ્રામાં ફેરફાર. હાડપિંજરના વિકાસની વિસંગતતાઓ, રિકેટ્સ, ઇજા, કરોડરજ્જુના ટ્યુબરક્યુલસ જખમ વગેરેને કારણે કરોડરજ્જુનો આકાર બદલાય છે. કિશોર સ્પોન્ડીલોઆર્થરાઈટિસ સાથે કરોડરજ્જુની જડતા જોવા મળે છે.

ખભાના બ્લેડ, ઇલિયાક ક્રેસ્ટ, કોલરબોન્સ, કમર ત્રિકોણની સપ્રમાણતા ગોઠવણી (અસમપ્રમાણતા સ્કોલિયોસિસ અને અન્ય પેથોલોજીની હાજરી સૂચવી શકે છે).

બાળકોમાં અંગોની પરીક્ષા

અંગોની તપાસ કરતી વખતે, નીચેના પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે:

યોગ્ય રૂપરેખા અને સમપ્રમાણતા, જે તમને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે હાડકાની વિકૃતિઅસ્થિભંગની હાજરી, ખોટા સાંધાઅને વગેરે

સંબંધિત લંબાઈ (શરીરના સંબંધમાં પ્રમાણસરતા).

આકાર: વાલ્ગસ (વળાંક) અથવા વરસ (આકાર-આકારની) વક્રતા હોઈ શકે છે નીચલા અંગો.

સાંધાઓની સ્થિતિ (આકાર, સોજોની હાજરી, હાઇપ્રેમિયા, વગેરે). ડિફિગ્યુરેશન વચ્ચે તફાવત કરવામાં આવે છે - ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ઇફ્યુઝન અને/અથવા જાડું થવું (બળતરા) સાથે સંકળાયેલ ઉલટાવી શકાય તેવું પરિવર્તન સાયનોવિયલ પટલ- અને વિરૂપતા - પ્રજનનક્ષમ અને વિનાશક પ્રક્રિયાઓને કારણે સાંધાના આકારમાં સતત ફેરફાર, સાંધાના સબલક્સેશન, કોન્ટ્રેકચર અને એન્કિલોસિસના વિકાસ.

બાળકના હાથની તપાસ

હાથની તપાસ લાક્ષણિક વિકૃતિઓ દર્શાવે છે:

• "ફ્યુસિફોર્મ" - પ્રોક્સિમલ ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધાને નુકસાન સાથે;
• "સોસેજ-આકારના" - મુખ્યત્વે દૂરવર્તી ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સાંધાઓની બળતરા સાથે, હાઇપ્રેમિયા અને આંગળીઓમાં સોજો સાથે.

"બનાવટી હાથ" ના રૂપમાં ફેરફારો - આંગળીઓના વળાંકના સંકોચન, સ્ક્લેરોડેક્ટીલી, આંગળીઓના ટર્મિનલ ફાલેન્જીસનું પાતળું થવું એ સ્ક્લેરોડર્માની લાક્ષણિકતા છે. અસામાન્ય રીતે લાંબી અને પાતળી આંગળીઓવાળા સાંકડા, વિસ્તરેલ હાથ (અરેકનોડેક્ટીલી અથવા "સ્પાઈડર આંગળીઓ") માર્ફન સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા છે.

કાંડાના સાંધાઓની તપાસ કરતી વખતે, સરળ રૂપરેખા અને સંભવિત બાહ્ય વિચલન સાથે "વોલરસ ફ્લિપર" પ્રકારની વિકૃતિ શોધી શકાય છે.

બાળકના પગની તપાસ

પગની તપાસ કરતી વખતે, વ્યક્તિ તેની રેખાંશ અથવા ત્રાંસી કમાનો - સપાટ પગની સપાટતા નોંધી શકે છે; 2 વર્ષ સુધી, સપાટ પગને શારીરિક ગણવામાં આવે છે, અને મોટા બાળકોમાં - પેથોલોજીકલ. ઘોડાનો પગ, હીલ લિફ્ટ અને ફોરફુટ ડ્રોપ સાથે, એચિલીસ કંડરાના સંકોચનને કારણે વિકસે છે. પગની વાલ્ગસ અથવા વારસ વિકૃતિ શક્ય છે.

દર્દીનું ચાલવું કરોડરજ્જુ અને નીચલા હાથપગના સાંધાઓની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે. એન્ટાલ્જિક હીંડછા સાથે, નીચલા કરોડરજ્જુમાં દુખાવો, હિપ, ઘૂંટણના સાંધા અથવા પગને નુકસાનની હાજરીમાં અસરગ્રસ્ત પગથી તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં શરીરના વજનનું ઝડપી સ્થાનાંતરણ થાય છે. જો એડીના વિસ્તારમાં દુખાવો હોય, તો બાળક તેના અંગૂઠા પર અથવા આખા પગ પર ઊભો રહે છે; જો પગનો મધ્ય ભાગ અસરગ્રસ્ત હોય, તો તે બાજુની સપાટી પર ઊભો રહે છે; જો આગળના પગને અસર થાય છે, તો બાળક તેના પર ઊભો રહે છે. અથવા તેણીના અંગૂઠા અને પગલું ટૂંકું કરે છે. "ડક ગેઇટ" (વાડલિંગ) હિપ સાંધાને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સાથે થઈ શકે છે.

બાળકોમાં હાડપિંજર સિસ્ટમ - પેલ્પેશન

હાડપિંજર પ્રણાલીનું પેલ્પેશન તમને ઘનતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે અસ્થિ પેશીઅને તેની અખંડિતતા, હાડકાની સપાટીની સરળતા, હાડકામાં દુખાવો ઓળખો અને તેનું સ્થાન સ્પષ્ટ કરો, સાંધાઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો.

બાળકોમાં હાડકાંનું પેલ્પેશન

માથાના પેલ્પેશનથી તમે ખોપરીના હાડકાંની ઘનતા, ટાંકા અને ફોન્ટાનેલ્સની સ્થિતિ નક્કી કરી શકો છો. ક્રેનિયોટેબ્સ શોધવાનું શક્ય છે - પેરિએટલ અને પેથોલોજીકલ સોફ્ટનિંગ ઓસિપિટલ હાડકાં; મોટા ફોન્ટનેલની સ્થિતિ અને કદ નક્કી કરો (વિરોધી ધારના મધ્યબિંદુઓ વચ્ચે માપન કરવામાં આવે છે).

જ્યારે તંદુરસ્ત બાળકોમાં પાંસળીને ધબકારા મારવામાં આવે છે, ત્યારે હાડકાના ભાગના કાર્ટિલેજિનસ ભાગમાં સંક્રમણના વિસ્તારમાં ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર જાડું થવું અનુભવાય છે. નોંધપાત્ર જાડું થવું ("રોઝરીઝ") રિકેટ્સ સાથે સંકળાયેલું છે, જેમ કે ત્રિજ્યા અને ફાઇબ્યુલા ("કડા") અને આંગળીઓના ફાલેન્જીસ ("મોતીના તાર") ના એપિફિસિસના ક્ષેત્રમાં જાડું થવું.

કરોડરજ્જુને ધબકારા મારતી વખતે, દુખાવો બળતરા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે અથવા ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોકરોડરજ્જુમાં, આસપાસની ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્ક સ્નાયુ પેશી. વ્યક્તિના ડિપ્રેશન અથવા પ્રોટ્રુઝનને ઓળખવા માટે કરોડરજ્જુને ધબકવામાં આવે છે સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ, જે યાંત્રિક અથવા મેટાબોલિક પરિબળો, ચેપી અથવા ગાંઠની પ્રક્રિયાને કારણે કરોડરજ્જુના શરીરના ચપટી થવાના પરિણામે થઈ શકે છે. અસામાન્ય સ્થાનનજીકના એકના સંબંધમાં એક કરોડરજ્જુનું સબલક્સેશન અથવા સ્પોન્ડિલોલિસ્થેસીસ સૂચવે છે.

બાળકોમાં સાંધાના પેલ્પેશન

જ્યારે સાંધા palpating, પીડા, વધારો થયો છે સ્થાનિક તાપમાન, અધિક પ્રવાહીનું સંચય ( વધઘટની ઘટના ). જોડીવાળા સાંધા માટે સમાન સ્તરે માપન ટેપ વડે સાંધાનું કદ માપવામાં આવે છે અને રીડિંગ્સ એકબીજા સાથે સરખાવાય છે. સાંધામાં નિષ્ક્રિય અને સક્રિય હલનચલનનું પ્રમાણ નક્કી કરવું જરૂરી છે. હાડપિંજર સિસ્ટમના સાંધાના અંદાજિત કાર્યનું મૂલ્યાંકન દર્દીને ચોક્કસ ક્રિયાઓ કરવા માટે કહીને કરી શકાય છે:

• કરોડરજ્જુના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તમારે તમારા માથાને આગળ નમાવવું જોઈએ (તમારી છાતીને તમારી રામરામને સ્પર્શ કરો) અને પાછળ, તમારા કાનને તમારા ખભા પર સ્પર્શ કરો, તમારા માથાને બાજુઓ પર ફેરવો, આગળ વળો (તમારી આંગળીઓને ફ્લોર પર સ્પર્શ કરો), પાછળ, બાજુઓ પર;
• ટેમ્પોરોમેન્ડિબ્યુલર સંયુક્ત - તમારું મોં શક્ય તેટલું પહોળું ખોલો, નીચલા જડબાને આગળ ધપાવો, તેને બાજુથી બાજુ તરફ ખસેડો;
• હાડપિંજર પ્રણાલીનો ખભા સંયુક્ત - તમારા હાથ તમારા માથા ઉપર ઉભા કરો, તમારી સામે અને બાજુઓ પર, તમારા હાથથી તમારી પીઠની પાછળના વિરોધી ખભાના બ્લેડને સ્પર્શ કરો, તમારા હાથથી વિરુદ્ધ કાન સુધી પહોંચો, તમારા માથાની પાછળ તમારો હાથ પસાર કરો;
• કાંડા સંયુક્ત- તમારી હથેળીઓને ફોલ્ડ કરો અને તેમને તમારા હાથ તરફ જમણા ખૂણા પર વાળો, તમારા હાથને તમારા હાથની પીઠ સાથે ફોલ્ડ કરો અને તેમને તમારા આગળના કાંઠે જમણા ખૂણા પર વાળો;
• ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધા - હાથને મુઠ્ઠીમાં ચોંટાડો;
• મોટા સાંધાનીચલા હાથપગ - નીચે બેસવું, તમારા ઘૂંટણ પર બેસો, તમારા નિતંબ સાથે તમારી રાહને સ્પર્શ કરો;
• હિપ સંયુક્ત - ઘૂંટણને છાતી પર લાવો, વળેલા ઘૂંટણને અલગ કરો અને હિપ સાંધાપગ, રોટેશનલ હલનચલન કરો, એક અથવા બંને હિપ્સના સબલક્સેશનને નિર્ધારિત કરવા માટે, સ્લાઇડિંગના લક્ષણને વધુમાં ઓળખવામાં આવે છે - જ્યારે પગ ખેંચવામાં આવે છે, ત્યારે માથું વિસ્થાપિત થાય છે ઉર્વસ્થિયોનિમાર્ગને સંબંધિત;
• ઘૂંટણની સાંધા - હીલને નિતંબ પર લાવો, પગને સીધો કરો;
• હાડપિંજર સિસ્ટમના પગની ઘૂંટી સંયુક્ત - વળાંક અને વિસ્તરણ કરો;
• અંગૂઠાના ઇન્ટરફેલેન્જલ સાંધા - વળાંક અને વિસ્તરણ કરે છે. વધુ સચોટ રીતે, સક્રિય અને નિષ્ક્રિય હલનચલનનું કંપનવિસ્તાર પ્રોટ્રેક્ટર (ગોનિઓમીટર) નો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. પીડાની હાજરી સ્નાયુ તણાવઅથવા મર્યાદિત ગતિશીલતા વ્યક્તિને સંયુક્ત રોગવિજ્ઞાનની શંકા કરવા દે છે. સંયુક્ત હાયપરમોબિલિટી એ કેટલાક કનેક્ટિવ ટીશ્યુ ડિસપ્લેસિયાની લાક્ષણિકતા છે.

હાડપિંજર સિસ્ટમના વધારાના અભ્યાસો

થી વધારાની પદ્ધતિઓબાળકોમાં હાડપિંજર પ્રણાલીના અભ્યાસો મોટાભાગે રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરે છે, જે વિકાસલક્ષી અસાધારણતા અને હાડકાના અસ્થિભંગ, બળતરા, ગાંઠ અને હાડકાં અથવા સાંધામાં ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે અને ઓસિફિકેશન (હાડકાની ઉંમર) ના દરનું મૂલ્યાંકન કરે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, હાડકાં અને સાંધાઓની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, સીટી અને એમઆરઆઈનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કર્યું છે.

ઘણીવાર, હાડપિંજરના રોગોનું નિદાન કરવા માટે, તેઓ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોનો આશરો લે છે, ખાસ કરીને બાયોકેમિકલ સંશોધન. મેટાબોલિક હાડકાના રોગોમાં, લોહીના સીરમમાં કેલ્શિયમ અને ફોસ્ફરસ આયનોની સાંદ્રતા તેમજ પેશાબમાં તેમના ઉત્સર્જનની તપાસ કરવામાં આવે છે. હાડકાના પેશીના રિમોડેલિંગ અને રિસોર્પ્શનની પ્રવૃત્તિને પ્રતિબિંબિત કરે છે આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસલોહીના સીરમમાં, તેમજ લોહી અને પેશાબમાં હાઇડ્રોક્સીપ્રોલિનની સાંદ્રતા.

સંધિવાના કારણો નક્કી કરવા માટે સંશોધન હાથ ધરવામાં આવી રહ્યું છે. સાયનોવિયલ પ્રવાહીઅને સાંધાના સિનોવિયમની બાયોપ્સી. હાડકાની ગાંઠોનું નિદાન પણ બાયોપ્સી દ્વારા કરવામાં આવે છે.

હાડપિંજર સિસ્ટમ અને સાંધાના જખમના સેમિઓટિક્સ

બાળકોમાં હાડપિંજર પ્રણાલી અને સાંધાઓના જખમ હાડપિંજરના વિકાસમાં વિસંગતતા સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે, હાડકાની રચનામાં સામેલ અન્ય સિસ્ટમોની તકલીફ (અંતઃસ્ત્રાવી, મૂત્રપિંડ) અને તેના સંપર્કમાં બાહ્ય વાતાવરણ(આઘાત, ચેપ, આવશ્યક સૂક્ષ્મ તત્વોના પુરવઠામાં વિક્ષેપ).

હાયપરસ્થેનિક છાતી (હાયપરસ્થેનિક શરીર ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં) સિલિન્ડરનો આકાર ધરાવે છે. તેનું પૂર્વવર્તી કદ બાજુની એકની નજીક આવે છે; સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા ગેરહાજર છે, "સમૂથ આઉટ". શરીર અને સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમ વચ્ચેના જોડાણનો કોણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે; અધિજઠર કોણ 90° કરતા વધારે છે. છાતીના બાજુના ભાગોમાં પાંસળીઓની દિશા આડી તરફ આવે છે, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ ઓછી થાય છે, ખભાના બ્લેડ છાતી પર ચુસ્તપણે બંધબેસે છે, થોરાસિક પ્રદેશ પેટના પ્રદેશ કરતા નાનો હોય છે.

એસ્થેનિક છાતી (અસ્થેનિક બિલ્ડ વ્યક્તિઓમાં) વિસ્તરેલી, સાંકડી (બંને અન્ટરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુની બાજુના પરિમાણોમાં ઘટાડો થાય છે), સપાટ હોય છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. સ્ટર્નમ અને તેના મેન્યુબ્રિયમ વચ્ચે જોડાણનો કોઈ ખૂણો નથી: સ્ટર્નમ અને તેનું મેન્યુબ્રિયમ એક સીધી "પ્લેટ" બનાવે છે. અધિજઠર કોણ 90° કરતા ઓછું. બાજુના ભાગોમાંની પાંસળીઓ વધુ ઊભી દિશા પ્રાપ્ત કરે છે, X પાંસળી કોસ્ટલ કમાન (કોસ્ટા ડેસિમા ફ્લક્ચ્યુઅન્સ) સાથે જોડાયેલી નથી, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી કરવામાં આવે છે, ખભાના બ્લેડ છાતીની પાછળ પાંખના આકારના હોય છે, ખભાના સ્નાયુઓ. કમરપટ નબળી રીતે વિકસિત છે, ખભા નીચા છે, થોરાસિક પ્રદેશ પેટના વિસ્તાર કરતા મોટો છે.

છાતીના રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્વરૂપો નીચે મુજબ છે: 1. એમ્ફિસેમેટસ (બેરલ આકારની) છાતી તેના આકારમાં હાયપરસ્થેનિક જેવી લાગે છે. તે તેના બેરલ-આકારના આકારમાં, છાતીની દિવાલની મણકાની, ખાસ કરીને પોસ્ટરોલેટરલ વિભાગોમાં અને ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં વધારોમાં બાદમાં કરતા અલગ છે. આવી છાતી ફેફસાના ક્રોનિક એમ્ફિસીમાના પરિણામે વિકસે છે, જેમાં તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ઘટે છે અને તેમનું પ્રમાણ વધે છે; ફેફસાં જાણે શ્વાસમાં લેવાના તબક્કામાં હોય છે. તેથી, શ્વાસ દરમિયાન કુદરતી શ્વાસ બહાર કાઢવો એ નોંધપાત્ર રીતે મુશ્કેલ છે, અને દર્દી માત્ર હલનચલન કરતી વખતે જ નહીં, પરંતુ ઘણીવાર આરામ કરતી વખતે શ્વાસની તકલીફ અનુભવે છે. પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાવાળા દર્દીઓની છાતીની તપાસ કરતી વખતે, તમે સહાયક શ્વસન સ્નાયુઓ, ખાસ કરીને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ અને ટ્રેપેઝિયસની શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સક્રિય ભાગીદારી જોઈ શકો છો, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં પાછું ખેંચી શકો છો, શ્વાસ દરમિયાન સમગ્ર છાતીને ઉપરની તરફ ઉઠાવી શકો છો અને આરામ કરો છો. શ્વાસ બહાર કાઢવાના સ્નાયુઓ દરમિયાન શ્વસન સ્નાયુઓ અને છાતીને તેની મૂળ સ્થિતિ પર નીચે કરો.

2. લકવાગ્રસ્ત છાતી તેની લાક્ષણિકતાઓમાં એસ્થેનિક જેવી લાગે છે. તે ગંભીર રીતે કુપોષિત લોકોમાં જોવા મળે છે, સામાન્ય અસ્થેનિયા અને નબળા બંધારણીય વિકાસ સાથે, ઉદાહરણ તરીકે મારફાનના રોગથી પીડિત લોકોમાં, ઘણીવાર ગંભીર ક્રોનિક રોગો સાથે, વધુ વખત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે. દીર્ઘકાલીન બળતરાની પ્રગતિને કારણે, ફેફસાં અને પ્લ્યુરામાં તંતુમય પેશીઓનો વિકાસ થાય છે, જે તેમના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે અને ફેફસાંની કુલ સપાટીમાં ઘટાડો થાય છે. લકવાગ્રસ્ત છાતી ધરાવતા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, એસ્થેનિક છાતીના લાક્ષણિક ચિહ્નો સાથે, વ્યક્તિ વારંવાર છાતીના સ્નાયુઓની ઉચ્ચારણ એટ્રોફી, હાંસડીની અસમપ્રમાણ ગોઠવણી અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસાનું અસમાન પાછું ખેંચે છે. ખભા બ્લેડ પર સ્થિત છે વિવિધ સ્તરોઅને શ્વાસ લેવાની ક્રિયા દરમિયાન તેઓ અસુમેળ રીતે (બિન-એકસાથે) શિફ્ટ થાય છે.

3. રાચીટીક (કીલ-આકારની, ચિકન) છાતી - પેક્ટસ કેરીનેટમ (લેટિન પેક્ટસ - છાતી, કેરિના - બોટની કીલમાંથી) એ સ્ટર્નમના સ્વરૂપમાં આગળ બહાર નીકળવાને કારણે પૂર્વવર્તી કદમાં સ્પષ્ટ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, છાતીની દિવાલની અન્ટરોલેટરલ સપાટીઓ બંને બાજુઓ પર સંકુચિત હોય તેવું લાગે છે અને પરિણામે, સ્ટર્નમ સાથે જોડાય છે. તીવ્ર કોણ, અને હાડકામાં તેમના સંક્રમણના સ્થળે કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ સ્પષ્ટપણે જાડા થાય છે ("રેચીટીક રોઝરી"). જે વ્યક્તિઓ અગાઉ રિકેટ્સથી પીડિત હતા, આ "રોઝરીઝ" સામાન્ય રીતે બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં જ ધબકતી હોય છે.

4. તેના આકારમાં ફનલ આકારની છાતી નોર્મોસ્થેનિક, હાયપરસ્થેનિક અથવા એસ્થેનિક જેવી હોઈ શકે છે અને તે સ્ટર્નમના નીચેના ભાગમાં ફનલ-આકારના ડિપ્રેશન દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ વિકૃતિ સ્ટર્નમના અસામાન્ય વિકાસ અથવા તેના પર લાંબા ગાળાના સંકોચનના પરિણામે ગણવામાં આવે છે. અગાઉ, કિશોરવયના જૂતા બનાવનારાઓમાં આવી વિકૃતિ જોવા મળી હતી; "ફનલ" ની રચનાની પદ્ધતિ છેલ્લા જૂતાના દૈનિક લાંબા ગાળાના દબાણ દ્વારા સમજાવવામાં આવી હતી: તેનો એક છેડો સ્ટર્નમના નીચલા ભાગ પર આરામ કરે છે, અને જૂતાની ખાલી જગ્યા બીજી તરફ ખેંચાય છે. તેથી, ફનલ-આકારની છાતીને "જૂતાની છાતી" પણ કહેવામાં આવતી હતી.

5. સ્કેફોઇડ છાતી એ હકીકત દ્વારા અલગ પડે છે કે અહીં હતાશા મુખ્યત્વે સ્ટર્નમની અગ્રવર્તી સપાટીના ઉપરના અને મધ્ય ભાગોમાં સ્થિત છે અને તે બોટ (રૂક) ના ડિપ્રેશનના આકારમાં સમાન છે. આ વિસંગતતાનું તદ્દન વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે દુર્લભ રોગકરોડરજ્જુ - સિરીંગોમીલિયા.

6. કરોડરજ્જુની વક્રતામાં પણ છાતીનું વિરૂપતા જોવા મળે છે જે ઇજા પછી થાય છે, કરોડરજ્જુની ક્ષય રોગ, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ (બેચટેરેવ રોગ), વગેરે. કરોડરજ્જુના વળાંકના ચાર પ્રકારો છે: 1) બાજુની દિશામાં વળાંક - સ્કોલિયોસિસ (સ્કોલિયોસિસ); 2) હમ્પ (ગીબ્બસ) ની રચના સાથે પછાત વળાંક - કાયફોસિસ; 3) આગળ વક્રતા - લોર્ડોસિસ; 4) કરોડના પડખોપડખ અને પાછળના વળાંકનું સંયોજન - કાયફોસ્કોલીઓસિસ.

સ્કોલિયોસિસ સૌથી સામાન્ય છે. તે મુખ્યત્વે શાળા-વયના બાળકોમાં વિકાસ પામે છે જ્યારે ડેસ્ક પર ખોટી રીતે બેસે છે, ખાસ કરીને જો તે વિદ્યાર્થીની ઊંચાઈને અનુરૂપ ન હોય. સ્પાઇનલ કાઇફોસ્કોલીઓસિસ અને ખૂબ જ દુર્લભ લોર્ડોસિસ ખૂબ ઓછા સામાન્ય છે. કરોડરજ્જુના વક્રતા, ખાસ કરીને કાયફોસિસ, લોર્ડોસિસ અને કાયફોસ્કોલીઓસિસ, છાતીના તીવ્ર વિકૃતિનું કારણ બને છે અને ત્યાં ફેફસાં અને હૃદયની શારીરિક સ્થિતિને બદલે છે, તેમની પ્રવૃત્તિ માટે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.

7. છાતીના માત્ર અડધા ભાગ (છાતીની અસમપ્રમાણતા) ની માત્રામાં વધારો અથવા ઘટાડો થવાને કારણે છાતીનો આકાર પણ બદલાઈ શકે છે. તેના વોલ્યુમમાં આ ફેરફારો અસ્થાયી અથવા કાયમી હોઈ શકે છે.

છાતીના અડધા ભાગના જથ્થામાં વધારો જોવા મળે છે જ્યારે બળતરાયુક્ત પ્રવાહી, એક્ઝ્યુડેટ અથવા બિન-બળતરા પ્રવાહીની નોંધપાત્ર માત્રા - પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ટ્રાન્સ્યુડેટ પ્રવાહ, તેમજ ફેફસાંમાંથી હવાના પ્રવેશને પરિણામે. ઈજા દરમિયાન. પરીક્ષા દરમિયાન, છાતીના મોટા અડધા ભાગ પર, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓની સરળતા અને મણકા, હાંસડી અને ખભાના બ્લેડની અસમપ્રમાણતાવાળી ગોઠવણી અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયા દરમિયાન છાતીના આ અડધા ભાગની હિલચાલમાં વિરામ જોઈ શકાય છે. અપરિવર્તિત અડધાની હિલચાલ. પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી હવા અથવા પ્રવાહીના રિસોર્પ્શન પછી, મોટાભાગના દર્દીઓમાં છાતી સામાન્ય સપ્રમાણ આકાર મેળવે છે.

છાતીના અડધા ભાગની માત્રામાં ઘટાડો નીચેના કેસોમાં થાય છે:

લાંબા સમયથી પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં રહેલા એક્સ્યુડેટના રિસોર્પ્શન પછી પ્લ્યુરલ એડહેસન્સના વિકાસ અથવા પ્લ્યુરલ ફિશરના સંપૂર્ણ ફ્યુઝનને કારણે;

જ્યારે ફેફસાંનો નોંધપાત્ર ભાગ સંયોજક પેશીઓ (ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ) ના પ્રસારને કારણે સંકોચાય છે, તીવ્ર અથવા ક્રોનિક બળતરા પ્રક્રિયાઓ પછી (ફેફસાના કાર્નિફિકેશનના અનુગામી વિકાસ સાથે લોબર ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, ફોલ્લો, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પલ્મોનરી સિફિલિસ, વગેરે);

ભાગ અથવા સમગ્ર ફેફસાના સર્જિકલ દૂર કર્યા પછી;

એટેલેક્ટેસિસના કિસ્સામાં (ફેફસા અથવા તેના લોબનું પતન), જે મોટા બ્રોન્ચસના લ્યુમેનના અવરોધને પરિણામે થઈ શકે છે વિદેશી શરીરઅથવા શ્વાસનળીના લ્યુમેનમાં વધતી ગાંઠ અને ધીમે ધીમે તેના અવરોધ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, ફેફસામાં હવાના પ્રવાહનું બંધ થવું અને એલ્વિઓલીમાંથી હવાના અનુગામી રિસોર્પ્શન ફેફસાના જથ્થામાં અને છાતીના અનુરૂપ અડધા ભાગમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

અડધા ભાગના ઘટાડાને કારણે, છાતી અસમપ્રમાણ બને છે: ઘટાડેલા અડધા ભાગની બાજુના ખભાને નીચું કરવામાં આવે છે, કોલરબોન અને સ્કેપ્યુલા નીચે સ્થિત છે, ઊંડા શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન તેમની હિલચાલ ધીમી અને મર્યાદિત છે; સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા વધુ ઊંડે ડૂબી જાય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ તીવ્રપણે ઓછી થાય છે અથવા બિલકુલ વ્યક્ત થતી નથી.

13. ઇન્સ્પિરેટરી અને એક્સપિરેટરી ડિસ્પેનિયા. વિવિધ આકારોશ્વાસની લયમાં ખલેલ. શ્વસન નિષ્ફળતાનો ખ્યાલ. શ્વાસની લયમાં ખલેલનું ગ્રાફિક રેકોર્ડિંગ. શ્વાસની તકલીફ (ડિસ્પેનીઆ) એ શ્વાસની આવર્તન અને ઊંડાઈનું ઉલ્લંઘન છે, તેની સાથે હવાના અભાવની લાગણી છે.

તેની પ્રકૃતિ દ્વારા, પલ્મોનરી ડિસ્પેનિયા હોઈ શકે છે: શ્વસન, જેમાં તે મુખ્યત્વે શ્વાસમાં લેવાનું મુશ્કેલ છે; માટે લાક્ષણિક યાંત્રિક અવરોધઉપલા શ્વસન માર્ગમાં (નાક, ફેરીન્ક્સ, કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી). આ કિસ્સામાં, શ્વાસ ધીમો પડી જાય છે, અને વાયુમાર્ગના ઉચ્ચારણ સંકુચિતતા સાથે, ઇન્હેલેશન મોટેથી બને છે (સ્ટ્રિડોર શ્વાસ). શ્વાસની તકલીફ - શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલી સાથે, ફેફસાના પેશીઓ (એમ્ફિસીમા) ની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો અને નાના બ્રોન્ચી (બ્રોન્કિઓલાઇટિસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા) ના સંકુચિતતા સાથે જોવા મળે છે. મિશ્ર ડિસ્પેનિયા - બંને તબક્કા મુશ્કેલ છે શ્વાસની હિલચાલ, કારણ શ્વસન સપાટીના ક્ષેત્રમાં ઘટાડો છે (ફેફસાની બળતરા, પલ્મોનરી એડીમા, બહારથી ફેફસાના સંકોચન સાથે - હાઇડ્રોથોરેક્સ, ન્યુમોથોરેક્સ).

શ્વાસની લય. તંદુરસ્ત વ્યક્તિનો શ્વાસ લયબદ્ધ હોય છે, જેમાં શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કાની સમાન ઊંડાઈ અને અવધિ હોય છે. શ્વાસની તકલીફના અમુક પ્રકારોમાં, શ્વાસની ઊંડાઈમાં ફેરફારને કારણે શ્વસન ગતિવિધિઓની લયમાં વિક્ષેપ આવી શકે છે (કુસમાઉલ શ્વાસ એ રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસ છે, જે એકસમાન, દુર્લભ, નિયમિત શ્વસન ચક્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઊંડા ઘોંઘાટવાળો શ્વાસ અને તીવ્ર શ્વાસ બહાર કાઢવો. સામાન્ય રીતે અવલોકન કરવામાં આવે છે. અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસ મેલીટસને કારણે મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે અથવા મગજના હાયપોથેલેમિક ભાગની નિષ્ક્રિયતાને કારણે ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, ખાસ કરીને ડાયાબિટીક કોમામાં. આ પ્રકારના શ્વાસનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું. જર્મન ડૉક્ટર A. કુસમૌલ), પ્રેરણાનો સમયગાળો (ઇન્સિપારેટરી ડિસ્પેનિયા), શ્વાસ બહાર મૂકવો (એક્સપિરેટરી ડિસ્પેનિયા) અને શ્વસન વિરામ.

શ્વસન કેન્દ્રની નિષ્ક્રિયતા એક પ્રકારની શ્વાસની તકલીફનું કારણ બની શકે છે જેમાં, ચોક્કસ સંખ્યામાં શ્વસન હલનચલન પછી, દૃશ્યમાન (કેટલીક સેકંડથી 1 મિનિટ સુધી) શ્વસન વિરામ અથવા ટૂંકા ગાળાના શ્વાસ હોલ્ડિંગ (એપનિયા) થાય છે. . આ પ્રકારના શ્વાસને સામયિક શ્વાસ કહેવામાં આવે છે. સામયિક શ્વાસ સાથે બે પ્રકારના ડિસ્પેનિયા છે:

બાયોટના શ્વાસોચ્છવાસને લયબદ્ધ પરંતુ ઊંડા શ્વાસોચ્છવાસની હિલચાલ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે લાંબા (કેટલીક સેકન્ડથી અડધા મિનિટ સુધી) શ્વસન વિરામ સાથે લગભગ સમાન અંતરાલ પર વૈકલ્પિક રીતે થાય છે. તે મેનિન્જાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં અને ડીપ સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત સાથે એગોનલ સ્થિતિમાં જોઇ શકાય છે. Cheyne-Stokes શ્વાસ (થોડી સેકન્ડથી 1 મિનિટ સુધી) શ્વસન વિરામ (એપનિયા) પ્રથમ શાંત છીછરા શ્વાસ દેખાય છે, જે ઝડપથી ઊંડાણમાં વધે છે, ઘોંઘાટીયા બને છે અને 5-7મા શ્વાસ પર મહત્તમ પહોંચે છે, અને પછી તે જ ક્રમમાં ઘટે છે. અને આગામી નિયમિત ટૂંકા વિરામ સાથે સમાપ્ત થાય છે. કેટલીકવાર વિરામ દરમિયાન, દર્દીઓ તેમની આસપાસના વાતાવરણમાં ખરાબ રીતે લક્ષી હોય છે અથવા સંપૂર્ણપણે ચેતના ગુમાવે છે, જે શ્વાસની હિલચાલ ફરી શરૂ થાય ત્યારે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ પ્રકારની શ્વાસની લયમાં વિક્ષેપ એવા રોગોમાં થાય છે જે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સેરેબ્રલ રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા અને મગજના હાયપોક્સિયાનું કારણ બને છે, તેમજ ગંભીર નશોમાં. તે ઘણીવાર ઊંઘ દરમિયાન પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે અને ઘણીવાર ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે મગજની ધમનીઓ. સામયિક શ્વાસમાં કહેવાતા તરંગ શ્વાસ અથવા ગ્રોકો શ્વાસનો પણ સમાવેશ થાય છે. તેના સ્વરૂપમાં, તે કંઈક અંશે ચેયને-સ્ટોક્સના શ્વાસની યાદ અપાવે છે, માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે શ્વસન વિરામને બદલે નબળા છે. છીછરા શ્વાસશ્વાસોચ્છવાસની હિલચાલની ઊંડાઈમાં અનુગામી વધારા સાથે, અને પછી તેની ઘટાડો. શુરુવાત નો સમયતે જ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ જે ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વસનનું કારણ બને છે. હાલમાં, શ્વસન નિષ્ફળતાને શરીરની એવી સ્થિતિ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવાનો રિવાજ છે જેમાં સામાન્ય રક્ત ગેસ રચનાની જાળવણી સુનિશ્ચિત કરવામાં આવતી નથી અથવા તે બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણ અને હૃદયના વધુ સઘન કાર્ય દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, જે ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. શરીરની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણનું કાર્ય રુધિરાભિસરણ તંત્રના કાર્ય સાથે ખૂબ નજીકથી સંબંધિત છે: અપૂરતા બાહ્ય શ્વસન સાથે, હૃદયનું કાર્ય વધે છે. મહત્વપૂર્ણ તત્વોતેણીનું વળતર. તબીબી રીતે, શ્વસન નિષ્ફળતા શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ અને અંતિમ તબક્કામાં - હૃદયની નિષ્ફળતાના ઉમેરાના કિસ્સામાં - એડીમા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

14. શ્વાસના પ્રકારનું નિર્ધારણ, સપ્રમાણતા, આવર્તન, શ્વાસની ઊંડાઈ, છાતીના શ્વસન પ્રવાસ.

શ્વસનતંત્રનો અભ્યાસ શરૂ કરતી વખતે, પ્રથમ છાતીનો આકાર અને સપ્રમાણતા દૃષ્ટિની રીતે નક્કી કરો, પછી શ્વાસ લેવાની આવર્તન, તેની લય, ઊંડાઈ અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં છાતીના બંને ભાગોની ભાગીદારીની એકરૂપતા. વધુમાં, ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કાઓની અવધિના ગુણોત્તર પર ધ્યાન આપો, તેમજ શ્વાસમાં કયા સ્નાયુઓ સામેલ છે.

પ્રત્યક્ષ અને બાજુની લાઇટિંગનો ઉપયોગ કરીને છાતીને ચારે બાજુથી તપાસવામાં આવે છે. તેના આકારને પૂર્વવર્તી અને ટ્રાંસવર્સ પરિમાણોના ગુણોત્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (દ્રષ્ટિથી નિર્ધારિત અથવા વિશિષ્ટ હોકાયંત્ર સાથે માપવામાં આવે છે), સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસાની તીવ્રતા, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓની પહોળાઈ, ઇન્ફેરોલેટરલ વિભાગોમાં પાંસળીની દિશા. , અને અધિજઠર કોણનું કદ. કિસ્સામાં જ્યારે અધિજઠર કોણરૂપરેખા આપવામાં આવી નથી, તેનું કદ નક્કી કરવા માટે, અંગૂઠાની પામર સપાટીને કોસ્ટલ કમાનો પર દબાવવી જરૂરી છે, તેમની ટીપ્સને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા પર આરામ કરો (ફિગ. 35).

છાતીના પરિઘને માપતી વખતે, સ્ટર્નમના મધ્યથી બંને બાજુએ કરોડરજ્જુની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયા સાથેના અંતરની તુલના કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

શ્વસન દર સામાન્ય રીતે છાતીના શ્વસન પ્રવાસના દ્રશ્ય અવલોકન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જો કે, જો દર્દી છીછરા શ્વાસ લેતો હોય, તો તમારે તમારી હથેળીને અધિજઠર પ્રદેશ પર મૂકવી જોઈએ અને જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો ત્યારે હાથને ઊંચો કરીને શ્વસનની હિલચાલની ગણતરી કરો. શ્વસનની હિલચાલને એક અથવા વધુ મિનિટમાં ગણવામાં આવે છે, અને આ દર્દીના ધ્યાન વિના થવું જોઈએ, કારણ કે શ્વાસ એ સ્વૈચ્છિક કાર્ય છે. શ્વાસની લય શ્વસન વિરામની એકરૂપતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને શ્વાસની ઊંડાઈ પાંસળીના શ્વસન પ્રવાસના કંપનવિસ્તાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આ ઉપરાંત, પાંસળી, કોલરબોન્સ, ખભાના બ્લેડના ખૂણા અને બંને બાજુના ખભાના કમરપટોની હિલચાલના કંપનવિસ્તારની તુલના કરીને, વ્યક્તિને શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં છાતીના બંને ભાગોની ભાગીદારીની એકરૂપતાનો ખ્યાલ આવે છે.

ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની અવધિની તુલના કરતી વખતે, શ્વાસના બંને તબક્કામાં હવાના પ્રવાહ દ્વારા સર્જાતા અવાજની તીવ્રતા પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.

સામાન્ય રીતે, છાતીનો નિયમિત, સપ્રમાણ આકાર હોય છે. નોર્મોસ્થેનિક્સમાં, તે કાપેલા શંકુ જેવો આકાર ધરાવે છે, તેની ટોચ નીચેની તરફ હોય છે, તેનું અગ્રવર્તી કદ ટ્રાંસવર્સ કદના 2/3-3/4 છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ, સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસા સ્પષ્ટપણે વ્યક્ત થતા નથી, દિશા ઇન્ફેરોલેટરલ વિભાગોમાં પાંસળીનો ભાગ સાધારણ ત્રાંસી હોય છે, અધિજઠર કોણ સીધો આવે છે

એસ્થેનિક્સમાં, છાતી સાંકડી અને ચપટી હોય છે કારણ કે તેના પૂર્વવર્તી અને ટ્રાંસવર્સ પરિમાણોમાં સમાન ઘટાડો થાય છે, સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસા ઊંડા હોય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી હોય છે, પાંસળી એકદમ નીચે જાય છે, અધિજઠર કોણ તીવ્ર હોય છે.

હાયપરસ્થેનિક્સમાં, છાતીના અગ્રવર્તી અને ટ્રાંસવર્સ પરિમાણો, તેનાથી વિપરીત, સમાનરૂપે વધે છે, તેથી તે પહોળા અને ઊંડા દેખાય છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા ભાગ્યે જ દર્શાવેલ છે, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાંકડી છે, પાંસળીની દિશા આડી તરફ આવે છે. , અધિજઠર કોણ સ્થૂળ છે.

છાતીના આકારમાં ફેરફાર ફેફસાના પેશીઓના પેથોલોજી અથવા વિકાસ દરમિયાન હાડપિંજરની અયોગ્ય રચનાને કારણે હોઈ શકે છે.

બંને ફેફસાંના ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓમાં ફેફસાંની પેશીઓની સિકેટ્રિકલ કરચલીઓ સાથે કહેવાતા લકવાગ્રસ્ત છાતી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે એસ્થેનિક્સની છાતીના આત્યંતિક સંસ્કરણની યાદ અપાવે છે: તે નોંધપાત્ર રીતે ચપટી છે અને સતત સંપૂર્ણ શ્વાસ બહાર કાઢવાની સ્થિતિમાં છે, પાંસળી. એકબીજાની નજીક દોરવામાં આવે છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પાછી ખેંચવામાં આવે છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા, પેક્ટોરલ સ્નાયુઓની એટ્રોફી.

ફેફસાંના એમ્ફિસીમા (ફૂલવું) સાથે, બેરલ આકારની છાતી રચાય છે, જે હાયપરસ્થેનિક્સની છાતીના આત્યંતિક સંસ્કરણ જેવું લાગે છે: તેના બંને વ્યાસ, ખાસ કરીને એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર, નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, પાંસળી આડી દિશામાન થાય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ. જગ્યાઓ પહોળી કરવામાં આવે છે, સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસાને સુંવાળી કરવામાં આવે છે અથવા તો કહેવાતા "એમ્ફિસેમેટસ પિલો" ના રૂપમાં ફૂંકાય છે. તે જ સમયે, શ્વસન પ્રવાસના કંપનવિસ્તારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે અને છાતી સતત ઊંડા પ્રેરણાની સ્થિતિમાં હોય છે. છાતીનો સમાન આકાર, પરંતુ તીવ્રપણે જાડા કોલરબોન્સ, સ્ટર્નમ અને પાંસળી સાથે, એક્રોમેગલીવાળા દર્દીઓમાં જોઇ શકાય છે. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે માયક્સેડેમેટસ એડીમાને કારણે બંને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસાની સરળતા ક્યારેક હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં જોવા મળે છે.

છાતીની જન્મજાત અસાધારણતા કેટલીકવાર સ્ટર્નમના નીચેના ભાગમાં ફનલ-આકારના ડિપ્રેશનમાં પરિણમે છે (ફનલ ચેસ્ટ, અથવા મોચીની છાતી) અથવા, સામાન્ય રીતે, સ્ટર્નમના ઉપરના અને મધ્ય ભાગો (સ્કેફોઇડ છાતી) સાથે વિસ્તરેલ ડિપ્રેશનમાં પરિણમે છે. . છાતીનો સ્કેફોઇડ આકાર સામાન્ય રીતે જન્મજાત રોગ સાથે જોડાય છે કરોડરજજુક્ષતિગ્રસ્ત પીડા અને તાપમાનની સંવેદનશીલતા (સિરીંગોમીલિયા) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રારંભિક બાળપણમાં રિકેટ્સથી પીડિત દર્દીઓમાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં છાતીની લાક્ષણિક વિકૃતિ જોવા મળે છે: તે બંને બાજુઓ પર સંકુચિત હોય તેવું લાગે છે, જ્યારે સ્ટર્નમ તીવ્રપણે ઘૂંટણની રૂપમાં આગળ વધે છે (રેચીટિક, અથવા કીલ્ડ, છાતી. , "મરઘી નો આગળ નો ભાગ"). મારફાન સિન્ડ્રોમ સાથે પણ છાતીનો આકાર શોધી શકાય છે.

15. છાતીના ધબકારા. પીડાનું નિર્ધારણ, છાતીની સ્થિતિસ્થાપકતા. વોકલ ધ્રુજારીનું નિર્ધારણ, તેના મજબૂત અથવા નબળા થવાના કારણો.

પ્રથમ, છાતીના પ્રતિકારની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે, પછી પાંસળી, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ અને પેક્ટોરલ સ્નાયુઓ અનુભવાય છે. આ પછી, અવાજના ધ્રુજારીની ઘટનાની તપાસ કરવામાં આવે છે. દર્દીની સ્થાયી અથવા બેઠક સ્થિતિમાં તપાસ કરવામાં આવે છે. છાતીનો પ્રતિકાર (સ્થિતિસ્થાપકતા) વિવિધ દિશામાં સંકોચન સામે તેના પ્રતિકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ, ડૉક્ટર એક હાથની હથેળીને સ્ટર્નમ પર અને બીજાની હથેળીને આંતરસ્કેપ્યુલર જગ્યા પર મૂકે છે, જ્યારે બંને હથેળીઓ એકબીજાની સમાંતર અને સમાન સ્તરે હોવી જોઈએ. ધક્કો મારતી હિલચાલ સાથે તે છાતીને પાછળથી આગળની દિશામાં સંકુચિત કરે છે (ફિગ. 36a).

પછી, તે જ રીતે, સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં પૂર્વવર્તી દિશામાં છાતીના બંને ભાગોને વૈકલ્પિક રીતે સંકુચિત કરે છે. આ પછી, તમારી હથેળીઓને છાતીના બાજુના ભાગોના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારો પર મૂકો અને તેને ત્રાંસી દિશામાં સંકુચિત કરો (ફિગ. 36b). આગળ, તમારી હથેળીઓને છાતીના જમણા અને ડાબા ભાગોના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારો પર મૂકીને, ક્રમિક રીતે પાંસળીઓ અને ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓને આગળ, બાજુઓથી અને પાછળથી હટાવો. પાંસળીની સપાટીની અખંડિતતા અને સરળતા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પીડાદાયક વિસ્તારોને ઓળખવામાં આવે છે. જો કોઈ ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં દુખાવો હોય, તો સ્ટર્નમથી કરોડરજ્જુ સુધીની સમગ્ર ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા અનુભવાય છે, જે પીડાના વિસ્તારની હદ નક્કી કરે છે. શ્વાસ લેતી વખતે અને શરીરને બાજુઓ પર વાળતી વખતે દુખાવો બદલાય છે કે કેમ તે નોંધવામાં આવે છે. પેક્ટોરલ સ્નાયુઓતેમને અંગૂઠા અને તર્જની વચ્ચેના ગડીમાં પકડીને અનુભવો.

સામાન્ય રીતે, જ્યારે સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે છાતી સ્થિતિસ્થાપક અને લવચીક હોય છે, ખાસ કરીને બાજુના ભાગોમાં. જ્યારે પાંસળીની લાગણી થાય છે, ત્યારે તેમની અખંડિતતા તૂટી નથી, સપાટી સરળ છે. છાતીનું પેલ્પેશન પીડારહિત છે.

તેના પર દબાણ કરવા માટે છાતીની વધેલી પ્રતિકાર (કઠોરતા) ની હાજરી નોંધપાત્ર પ્લ્યુરલ ફ્યુઝન, ફેફસાં અને પ્લુરાના મોટા ગાંઠો, પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા, તેમજ કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના ઓસિફિકેશન સાથે જોવા મળે છે. ઉંમર લાયક. પાંસળીમાં દુખાવો મર્યાદિત વિસ્તારતેમના અસ્થિભંગ અથવા પેરીઓસ્ટેયમ (પેરીઓસ્ટાઇટિસ) ની બળતરાને કારણે થઈ શકે છે. જ્યારે પાંસળીમાં ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે હાડકાના ટુકડાઓના વિસ્થાપનને કારણે, શ્વાસ લેતી વખતે સ્પષ્ટ પીડાના સ્થળે લાક્ષણિક ક્રન્ચ દેખાય છે. પેરીઓસ્ટાઇટિસ સાથે, પાંસળીના પીડાદાયક વિસ્તારના વિસ્તારમાં, તેની જાડાઈ અને અસમાન સપાટી અનુભવાય છે. સ્ટર્નમની ડાબી બાજુની III-V પાંસળીની પેરીઓસ્ટાઇટિસ (Tietze સિન્ડ્રોમ) કાર્ડિઆલ્જિયાની નકલ કરી શકે છે. રિકેટ્સથી પીડાતા દર્દીઓમાં, પાંસળીનો હાડકાનો ભાગ કાર્ટિલેજિનસ ભાગમાં જાય છે ત્યાં, જાડું થવું ઘણીવાર પેલ્પેશન દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે - "રિકેટ્સ રોઝરીઝ". બધી પાંસળીઓ અને સ્ટર્નમમાં ધબકારા મારવા અને તેના પર ટેપ કરવાથી દુખાવો ઘણીવાર અસ્થિ મજ્જાના રોગો સાથે થાય છે.

આંતરકોસ્ટલ સ્પેસના પેલ્પેશન પર થતો દુખાવો પ્લુરા, ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓ અથવા ચેતાને નુકસાન થવાને કારણે થઈ શકે છે. શુષ્ક (ફાઈબ્રિનસ) પ્યુરીસીને કારણે થતી પીડા ઘણીવાર એક કરતાં વધુ આંતરકોસ્ટલ જગ્યામાં જોવા મળે છે, પરંતુ સમગ્ર આંતરકોસ્ટલ જગ્યામાં નહીં. આવા સ્થાનિક પીડાઇન્હેલેશન દરમિયાન અને જ્યારે ધડ તંદુરસ્ત બાજુ તરફ નમેલું હોય ત્યારે તે તીવ્ર બને છે, પરંતુ જો છાતીની ગતિશીલતા હથેળીઓ વડે બંને બાજુ દબાવવાથી મર્યાદિત હોય તો તે નબળી પડી જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શુષ્ક પ્યુરીસીના દર્દીઓમાં, અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર છાતીને ધબકારા મારતી વખતે, ખરબચડી પ્યુર્યુરી ઘર્ષણનો અવાજ અનુભવાય છે.

ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓને નુકસાન થવાના કિસ્સામાં, પેલ્પેશન પરનો દુખાવો સમગ્ર અનુરૂપ ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં જોવા મળે છે, અને ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ સાથે, ત્રણ પીડા બિંદુઓએવા સ્થળોએ જ્યાં ચેતા સપાટી પર સ્થિત છે: કરોડરજ્જુ પર, છાતીની બાજુની સપાટી પર અને સ્ટર્નમ પર.

ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ અને ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓની માયોસિટિસ પણ પીડા અને શ્વાસ વચ્ચેના જોડાણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, પરંતુ જ્યારે પીડાદાયક બાજુ તરફ વળવું ત્યારે તે તીવ્ર બને છે. પેક્ટોરલ સ્નાયુઓને ધબકારા મારતી વખતે પીડાની તપાસ તેમના નુકસાન (માયોસિટિસ) સૂચવે છે, જે પૂર્વવર્તી પ્રદેશમાં દર્દીની પીડાની ફરિયાદોનું કારણ હોઈ શકે છે.

માં નોંધપાત્ર પ્રવાહ ધરાવતા દર્દીઓમાં પ્લ્યુરલ પોલાણકેટલાક કિસ્સાઓમાં, છાતીના અનુરૂપ અડધા (વિંટ્રીચનું લક્ષણ) ના નીચેના ભાગો પર ત્વચાની જાડાઈ અને પેસ્ટીનેસ નક્કી કરવા માટે પૅપેટ કરવું શક્ય છે. જો ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન થાય છે, તો છાતીના સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા વિકસી શકે છે. આ કિસ્સામાં, સોજોના વિસ્તારો દૃષ્ટિની રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે સબક્યુટેનીયસ પેશી, જેના ધબકારા પર ક્રેપીટસ થાય છે.

અવાજના ધ્રુજારી એ છાતીના સ્પંદનો છે જે વાતચીત દરમિયાન થાય છે અને સ્પષ્ટપણે અનુભવાય છે, જે શ્વાસનળી અને શ્વાસનળીમાં હવાના સ્તંભની સાથે વાઇબ્રેટિંગ વોકલ કોર્ડથી તેમાં પ્રસારિત થાય છે.

વોકલ ધ્રુજારી નક્કી કરતી વખતે, દર્દી મોટેથી, નીચા અવાજ (બાસ) શબ્દોમાં પુનરાવર્તન કરે છે જેમાં "r" ધ્વનિ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે: "તેત્રીસ", "ત્રિયાલીસ", "ટ્રેક્ટર" અથવા "અરરત". આ સમયે, ડૉક્ટર તેની હથેળીઓને છાતીના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારો પર સપાટ રાખે છે, તેની સામે તેની આંગળીઓને હળવાશથી દબાવી દે છે અને દરેક હથેળીની નીચે છાતીની દિવાલના વાઇબ્રેટિંગ ધ્રુજારીની તીવ્રતા નક્કી કરે છે, બંને બાજુએ પ્રાપ્ત સંવેદનાઓની એકબીજા સાથે તુલના કરે છે. , તેમજ છાતીની નજીકના વિસ્તારોમાં અવાજના ધ્રુજારી સાથે. જો સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તારોમાં અને શંકાસ્પદ કેસોમાં વોકલ ધ્રુજારીની અસમાન તીવ્રતા જોવા મળે છે, તો હાથની સ્થિતિ બદલવી જોઈએ: જમણા હાથને ડાબાની જગ્યાએ અને ડાબા હાથને જમણી જગ્યાએ મૂકો અને અભ્યાસનું પુનરાવર્તન કરો.

છાતીની અગ્રવર્તી સપાટી પર અવાજના ધ્રુજારી નક્કી કરતી વખતે, દર્દી તેના હાથ નીચે રાખીને ઉભો રહે છે, અને ડૉક્ટર તેની સામે ઉભા રહે છે અને તેની હથેળીઓને કોલરબોન્સની નીચે મૂકે છે જેથી હથેળીઓના પાયા સ્ટર્નમ અને તેના છેડા પર હોય. આંગળીઓ બહારની તરફ દિશામાન થાય છે (ફિગ. 37a).

પછી ડૉક્ટર દર્દીને તેના માથા પાછળ તેના હાથ ઉભા કરવા કહે છે અને તેની હથેળીઓ છાતીની બાજુની સપાટી પર મૂકે છે જેથી આંગળીઓ પાંસળીની સમાંતર હોય અને નાની આંગળીઓ 5મી પાંસળીના સ્તરે હોય (ફિગ. 37b) .

આ પછી, તે દર્દીને સહેજ આગળ ઝૂકવા, તેનું માથું નીચું કરવા અને તેના હાથને તેની છાતી પર ક્રોસ કરવા, તેના ખભા પર તેની હથેળીઓ મૂકીને આમંત્રણ આપે છે. તે જ સમયે, ખભાના બ્લેડ અલગ થઈ જાય છે, ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર સ્પેસને વિસ્તૃત કરે છે, જેને ડૉક્ટર તેની હથેળીઓને કરોડરજ્જુની બંને બાજુએ રેખાંશમાં મૂકીને ધ્રુજારી લે છે (ફિગ. 37d). પછી તે તેની હથેળીઓને ટ્રાંસવર્સ દિશામાં સીધા ખભાના બ્લેડના નીચલા ખૂણાઓ હેઠળ સબસ્કેપ્યુલર વિસ્તારો પર મૂકે છે જેથી હથેળીઓના પાયા કરોડરજ્જુ પર હોય, અને આંગળીઓ બહારની તરફ દિશામાન થાય અને આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે સ્થિત હોય (ફિગ. 37d ).

સામાન્ય રીતે, અવાજની ધ્રુજારી સાધારણ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે છાતીના સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં સમાન હોય છે. જો કે, જમણા શ્વાસનળીના શરીરરચના લક્ષણોને લીધે, જમણા શિખર પર અવાજનો ધ્રુજારી ડાબી બાજુ કરતાં સહેજ વધુ મજબૂત હોઈ શકે છે. શ્વસનતંત્રમાં કેટલીક રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાઓ સાથે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં અવાજના ધ્રુજારી વધી શકે છે, નબળી પડી શકે છે અથવા સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

વોકલ ધ્રુજારીમાં વધારો ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસાના પેશીઓમાં અવાજનું વહન સુધરે છે અને સામાન્ય રીતે ફેફસાના અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર પર સ્થાનિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. વોકલ ધ્રુજારીમાં વધારો થવાના કારણો મોટા પ્રમાણમાં કોમ્પેક્શન અને ફેફસાના પેશીઓની હવામાં ઘટાડો હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, લોબર ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન અથવા અપૂર્ણ કમ્પ્રેશન એટેલેક્ટેસિસ સાથે. વધુમાં, ફેફસાં (ફોલ્લો, ટ્યુબરક્યુલસ પોલાણ) માં પોલાણની રચના પર સ્વર ધ્રુજારીને વધુ તીવ્ર બનાવી શકાય છે, પરંતુ માત્ર જો પોલાણ મોટી હોય, સપાટી પર સ્થિત હોય, બ્રોન્ચુસ સાથે વાતચીત કરે છે અને ફેફસાના કોમ્પેક્ટેડ પેશીઓથી ઘેરાયેલું હોય છે.

પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા ધરાવતા દર્દીઓમાં છાતીના બંને ભાગોની સમગ્ર સપાટી પર એકસરખી રીતે નબળી પડી ગયેલી, ભાગ્યે જ સમજી શકાય તેવી અવાજની ધ્રુજારી જોવા મળે છે. જો કે, તે ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે બંને ફેફસાં પર અને શ્વસનતંત્રમાં કોઈપણ પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં અવાજની ધ્રુજારી સહેજ ઉચ્ચારવામાં આવી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, ઉચ્ચ અથવા શાંત અવાજવાળા દર્દીઓમાં, છાતીની દિવાલ જાડી હોય છે.

છાતીની દિવાલમાંથી ફેફસાના વિસ્થાપનને કારણે, ખાસ કરીને, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવા અથવા પ્રવાહીના સંચયને કારણે અવાજના ધ્રુજારી નબળા પડી જવા અથવા અદૃશ્ય થઈ શકે છે. ન્યુમોથોરેક્સના વિકાસના કિસ્સામાં, કમ્પ્રેસ્ડની સમગ્ર સપાટી પર વોકલ ધ્રુજારી નબળી પડી જવી અથવા અદૃશ્ય થઈ જવું જોવા મળે છે. ફેફસાની હવા, અને પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહ સાથે - સામાન્ય રીતે છાતીના નીચેના ભાગોમાં પ્રવાહી સંચયની જગ્યાએ.

જ્યારે શ્વાસનળીનો લ્યુમેન સંપૂર્ણપણે બંધ હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠ દ્વારા તેના અવરોધને કારણે અથવા વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો દ્વારા બહારથી સંકોચનને કારણે, આપેલ બ્રોન્ચુસને અનુરૂપ ફેફસાના ભાંગી પડેલા ભાગ પર કોઈ અવાજનો ધ્રુજારી નથી (સંપૂર્ણ એટેલેક્ટેસિસ. ).

16. ફેફસાંનું પર્ક્યુસન. પદ્ધતિનું ભૌતિક સમર્થન. પર્ક્યુસન પદ્ધતિઓ. પર્ક્યુસન અવાજના પ્રકાર.

પર્ક્યુસન (પર્ક્યુસિયો) - ટેપિંગ, દર્દીની ઉદ્દેશ્ય તપાસની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક, જેમાં શરીરના વિસ્તારોને ટેપ કરવું અને ઉદ્ભવતા અવાજની પ્રકૃતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. ભૌતિક ગુણધર્મોઅંગો અને પેશીઓના પર્ક્યુસ્ડ વિસ્તાર હેઠળ સ્થિત છે. અવાજની પ્રકૃતિ અંગની ઘનતા, તેની હવા અને સ્થિતિસ્થાપકતા પર આધારિત છે. પર્ક્યુસન દરમિયાન ઉત્પન્ન થતા અવાજોના ગુણધર્મોના આધારે, ટેપ કરેલ વિસ્તારની નીચે પડેલા અંગોના ભૌતિક ગુણધર્મો નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડાયરેક્ટ પર્ક્યુસન - ઓએનબ્રુગર પર્ક્યુસન - હવે ભાગ્યે જ વપરાય છે; કેટલીકવાર હૃદયની સીમાઓ નક્કી કરતી વખતે, ફેફસાંના નીચલા ભાગોના તુલનાત્મક પર્ક્યુસન દરમિયાન, કોલરબોન્સ સાથે પર્ક્યુસન દરમિયાન, જો કે પછીના કિસ્સામાં આપણે પહેલાથી જ ડાયરેક્ટથી મિડિયોકર પર્ક્યુસનમાં સંક્રમણ ધરાવીએ છીએ, કારણ કે કોલરબોન એક ભૂમિકા ભજવે છે. પ્લેસીમીટર પ્રત્યક્ષ પર્ક્યુસન સાથે, આપણી પાસે પર્ક્યુસન ધ્વનિની ખૂબ જ ઓછી તીવ્રતા હોય છે અને અવાજોને એકબીજાથી અલગ પાડવામાં મુશ્કેલી પડે છે, પરંતુ અહીં આપણે સ્પર્શની ભાવના અને પર્ક્યુડ પેશીઓના પ્રતિકારની સંવેદનાનો સંપૂર્ણ ઉપયોગ કરી શકીએ છીએ. આ દિશામાં પ્રત્યક્ષ પર્ક્યુસનના વિકાસથી એવી પદ્ધતિઓનો વિકાસ થયો જેને સાયલન્ટ પર્ક્યુસન પદ્ધતિઓ કહી શકાય: આમાં, ઉદાહરણ તરીકે, અમુક હદ સુધી ઓબ્રાઝત્સોવની ક્લિક કરવાની પદ્ધતિ અને સ્ટ્રોકિંગ અથવા સ્લાઇડિંગ પદ્ધતિનો સમાવેશ થઈ શકે છે. પર્ક્યુસન માટે, ઓબ્રાઝત્સોવ તેના જમણા હાથની તર્જનીના માંસ સાથે ક્લિક (સ્ટ્રાઇક) નો ઉપયોગ કરે છે કારણ કે તે મધ્યમ આંગળીની પાછળની સપાટી પરથી સરકી ગયો હતો. સ્ટ્રોકિંગ અથવા સ્લાઇડિંગ પર્ક્યુસન છાતીની ખુલ્લી સપાટી પર ત્રણ અથવા ચાર આંગળીઓના માંસ સાથે કરવામાં આવે છે. આ રીતે, તે શક્ય છે, કારણ કે આપણો પોતાનો અનુભવ આપણને ખાતરી આપે છે, પૂરતી ચોકસાઈ સાથે અંગોની સીમાઓ નક્કી કરવી. તેના વિવિધ સ્વરૂપોમાં મધ્યમ પર્ક્યુસન, પ્લેસીમીટરના પ્રભાવને કારણે (જેના દ્વારા પર્ક્યુસ્ડ વિસ્તાર સંકુચિત થાય છે, ઘટ્ટ અને વધુ સ્થિતિસ્થાપક બને છે, અને તેથી કંપન અને ધ્વનિ પ્રસારણ માટે વધુ સક્ષમ બને છે), તેના બે મુખ્ય ફાયદા છે: પર્ક્યુસન અવાજ વધુ મોટો થાય છે. અને વધુ અલગ. વધુમાં, મધ્યમ પર્ક્યુસન સાથે, પર્ક્યુસન દ્વારા અનુસરવામાં આવતા વિવિધ હેતુઓ માટે પર્ક્યુસન અવાજને અનુકૂલિત કરવાની ઘણી મોટી સંભાવના છે. પર્ક્યુસનની આંગળી-આંગળી પદ્ધતિના ઘણા ફાયદા છે: 1) તેની સાથે ડૉક્ટર સાધનોથી સ્વતંત્ર છે, 2 ) ફિંગર પ્લેસીમીટર અનુકૂળ છે અને શરીરની કોઈપણ સપાટીને સરળતાથી અપનાવી લે છે , 3) ​​આ પદ્ધતિ સાથે, સંશોધન ડેટાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એકોસ્ટિક અને સ્પર્શેન્દ્રિય બંને સંવેદનાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, 4) એકવાર તમે પર્ક્યુસનની આ પદ્ધતિમાં નિપુણતા મેળવી લો, પછી તેને માસ્ટર કરવું મુશ્કેલ નથી. અન્ય પ્લેસીમીટર એ એવરેજ છે અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, તર્જનીડાબી બાજુ. આ હેતુ માટે, તેને તેની હથેળીની સપાટી વડે પર્ક્યુડ વિસ્તાર પર ચુસ્તપણે પરંતુ સરળતાથી (વધુ દબાણ વગર) લાગુ કરવામાં આવે છે. પર્ક્યુસન માટે, મધ્યમ અથવા તર્જની આંગળીનો ઉપયોગ કરો જમણો હાથ. આંગળી શ્રેષ્ઠ રીતે વળેલી હોવી જોઈએ જેથી કરીને તેના છેલ્લા બે ફાલેન્જીસ અથવા ઓછામાં ઓછા છેડાનો ફાલેન્ક્સ મુખ્યના જમણા ખૂણા પર હોય. કોઈ પણ સંજોગોમાં, તેના બેન્ડિંગનો કોણ હંમેશા સમાન હોવો જોઈએ. બાકીની આંગળીઓ તેને સ્પર્શવી જોઈએ નહીં (તેને તેનાથી દૂર ખસેડવી જોઈએ). સ્ટ્રાઇકિંગ માટેની હિલચાલ મુક્ત અને લવચીક હોવી જોઈએ અને કાંડાના સાંધામાં થવી જોઈએ. પ્લેસીમીટર આંગળી પર ફટકો (તેના મધ્ય ફલાન્ક્સ પર, ઘણી વાર નખ પર) મેલેટ આંગળીના માંસથી બનાવવો જોઈએ અને પર્ક્યુડ સપાટી પર લંબ દિશા હોવી જોઈએ. સારા, મજબૂત પર્ક્યુસન અવાજ મેળવવા માટે આ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ સ્થિતિ છે. આગળ, ફટકો અન્ય સંખ્યાબંધ ગુણધર્મો ધરાવતો હોવો જોઈએ: તે ટૂંકો, આંચકો આપનારો, ઝડપી અને સ્થિતિસ્થાપક હોવો જોઈએ (ફટકો પછી તરત જ પ્લેસીમીટર આંગળીમાંથી હથોડીની આંગળી દૂર કરવી શ્રેષ્ઠ છે, ફટકો રિબાઉન્ડિંગ હોવો જોઈએ). આ હાંસલ કરે છે મહાન તાકાતઅસર અને તેની સપાટી કરતાં વધુ ઊંડાણમાં ફેલાય છે. પર્ક્યુસન ધ્વનિના સફળ મૂલ્યાંકન માટે અને શ્રાવ્ય છાપના ચોક્કસ સારાંશના હિતમાં, પુનરાવર્તિત મારામારીનો ઉપયોગ થવો જોઈએ, એટલે કે, દરેક પર્ક્યુસ્ડ જગ્યાએ, સમાન અંતરાલમાં બે અથવા ત્રણ સમાન મારામારી કરો. ડીપ અને સુપરફિસિયલ પર્ક્યુસન. તેની પદ્ધતિના દૃષ્ટિકોણથી પર્ક્યુસનનું વધુ વિભાજન તેનું વિભાજન છે: 1) ઊંડા, મજબૂત અથવા જોરથી અને 2) સુપરફિસિયલ, નબળા અથવા શાંત. સમગ્ર સપાટી પર અને ઊંડાણમાં ઓસીલેટરી હિલચાલનું વિતરણ, ઓસિલેશનમાં લાવવામાં આવતી હવાની માત્રા અને પર્ક્યુસન ટોનની તીવ્રતા મોટાભાગે પર્ક્યુસન બ્લોની તાકાત પર આધારિત છે. ઊંડા (મજબૂત) પર્ક્યુસન સાથે, પર્ક્યુડ પેશીઓના સ્પંદનો સપાટી પર 4-6 સેમી અને 7 સેમીની ઊંડાઈ સુધી ફેલાય છે. સુપરફિસિયલ (નબળા) પર્ક્યુસન સાથે, સ્પંદનો સપાટી પર 2-3 સેમી અને ઊંડાઈ સુધી ફેલાય છે. 4 સે.મી.નું. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, મજબૂત પર્ક્યુસન સાથે એકોસ્ટિક ક્રિયાનો અવકાશ નબળા પર્ક્યુસન કરતાં લગભગ બમણો મોટો છે. સંજોગો પર આધાર રાખીને - અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનું મોટું અથવા ઓછું કદ, તેના સ્થાનની વધુ કે ઓછી ઊંડાઈ અને અભ્યાસનો હેતુ - વિવિધ સ્થળોએ અવાજની તુલના અથવા એકબીજાથી નજીકના બે અવયવોનું સીમાંકન - અમે ક્યાં તો ઉપયોગ કરીએ છીએ. મજબૂત અથવા ઓછા મજબૂત પર્ક્યુસન. જો ફેફસાંમાં પેથોલોજીકલ ફોકસ નાનું હોય, તેનું સુપરફિસિયલ સ્થાન અથવા અંગોની સીમાઓ નક્કી કરતી વખતે, નબળા (સુપરફિસિયલ) પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરવો વધુ ફાયદાકારક છે. તેનાથી વિપરીત, મોટા કદના જખમ માટે, તેમના ઊંડા સ્થાન અને અવાજની સરખામણીના હેતુ માટે, મજબૂત (ઊંડા) પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે. વિવિધતા અને વધુ વિકાસ શાંત (નબળા) પર્ક્યુસનના સિદ્ધાંતો સૌથી શાંત (નબળા) છે, જેને ગોલ્ડશેઇડરનું કહેવાતું આત્યંતિક અથવા થ્રેશોલ્ડ પર્ક્યુસન છે. પર્ક્યુસનની આ પદ્ધતિ સાથે, પર્ક્યુસન ધ્વનિની શક્તિ ધ્વનિ સંવેદનાની ધારણા માટે થ્રેશોલ્ડની મર્યાદા સુધી ઘટાડવામાં આવે છે (તેથી પદ્ધતિનું નામ), જેથી જ્યારે આપણે શરીરના વાયુહીન ભાગોને ટેપ કરીએ છીએ, કોઈપણ ધ્વનિને સમજો, પરંતુ જ્યારે હવા ધરાવતા અવયવો તરફ જતા હોય ત્યારે ખૂબ જ હળવો અવાજ સંભળાય છે. આત્યંતિક પર્ક્યુસનની ગોલ્ડશેઇડરની પદ્ધતિ એ વિચાર પર આધારિત છે કે આપણું સાંભળવાનું અંગ તેની તીવ્રતા કરતાં અવાજના દેખાવને વધુ સરળતાથી નોંધે છે. વ્યવહારમાં, જો કે, આ પદ્ધતિને સામાન્ય સ્વીકૃતિ મળી નથી, અને કોઈ પણ સંજોગોમાં તેમાં કોઈ શંકા નથી કે મજબૂત પર્ક્યુસન, જ્યારે યોગ્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, અલબત્ત, કોઈ ખરાબ પરિણામ આપતું નથી. સૌથી શાંત અથવા થ્રેશોલ્ડ પર્ક્યુસન સાથે, તમારે પાંસળી પર ભમરો તીવ્ર ન થાય તે માટે ફક્ત આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાથે પર્ક્યુસન કરવાની જરૂર છે, અને તે જ સમયે કાં તો આંગળી પર આંગળી અથવા ખાસ કહેવાતા સ્ટાઈલસ પ્લેસીમીટર પર આંગળી. આંગળીને પર્ક્યુસ કરતી વખતે, બાદમાં પ્લેસ્ચ અનુસાર પકડવું જોઈએ: પેસિમીટર આંગળી બીજા (દૂરના) ઇન્ટરફેલેન્જિયલ સંયુક્ત પર સીધી થાય છે અને પહેલા જમણા ખૂણા પર વળેલી હોય છે; બીજા અને ત્રીજા ફાલેન્જીસની ડોર્સલ સપાટી અંતર્મુખ સપાટી બનાવે છે. પ્લેસિમીટર આંગળીના મુખ્ય પ્રથમ ફલાન્ક્સના માથા પર જમણા હાથની મધ્ય આંગળીના માંસ સાથે ટેપિંગ કરવામાં આવે છે. બાદમાં પર્ક્યુસ્ડ સપાટી સાથે તેના સૌથી સંવેદનશીલ ભાગ સાથે સંપર્કમાં આવે છે - ટોચ, જે પ્રતિકારની લાગણીમાં તફાવતની શ્રેષ્ઠ ધારણાને સુનિશ્ચિત કરે છે, જે, નિઃશંકપણે, પર્ક્યુસનની આ પદ્ધતિ સાથે નોંધપાત્ર ભૂમિકા ભજવે છે, તેને નજીક લાવે છે. સ્પર્શેન્દ્રિય પર્ક્યુસન. સ્લેટ પ્લેસીમીટર એ વક્ર કાચની સળિયા છે જેના અંતે રબર કેપ હોય છે. શાંત (અંતિમ) પર્ક્યુસનને અડીને કહેવાતા સ્પર્શેન્દ્રિય અથવા ધબકારાવાળા પર્ક્યુસન છે, જો કે તે હવે ધ્વનિની ધારણાઓ પર આધારિત નથી, પરંતુ સ્પર્શની ભાવના પર, પ્રતિકારની સંવેદના પર આધારિત છે, જે મોટા અથવા ઓછા અંશે થાય છે. કોઈપણ પર્ક્યુસન, પરંતુ તે અહીં મૂકવામાં આવે છે, તેથી કહો, ખૂણાની આંખમાં. સ્પર્શેન્દ્રિય પર્ક્યુસન, સામાન્ય રીતે પર્ક્યુસનની જેમ, પ્રત્યક્ષ અને મધ્યમ, અને પછીના કિસ્સામાં માત્ર આંગળીથી આંગળી જ નહીં, પણ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ (પેસિમીટર - હેમર) પણ હોઈ શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, પર્ક્યુસન ફટકો અવાજનું કારણ ન હોવું જોઈએ. ફટકો સામાન્ય પર્ક્યુસનની જેમ ટૂંકો અને અચાનક ન હોવો જોઈએ, પરંતુ, તેનાથી વિપરીત, ધીમો, લાંબો અને દબાવવો. પર્કસિંગ હાથની સ્થિતિ લખતી વખતે તેની સ્થિતિને અનુરૂપ હોય છે, અને ફટકો (અથવા, કદાચ, વધુ સચોટ રીતે, દબાણ) નરમ ભાગ દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. નેઇલ ફાલેન્ક્સવચલી આંગળી. આ પદ્ધતિ દ્વારા અવયવોની સીમાઓનું નિર્ધારણ સફળતાપૂર્વક હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ પરંપરાગત પર્ક્યુસન કરતાં તેના કોઈ નોંધપાત્ર ફાયદા હોય તેવું લાગતું નથી. તુલનાત્મક અને ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસન. પર્ક્યુસન દરમિયાન આપણે આપણા માટે જે ધ્યેય નક્કી કરીએ છીએ તેના આધારે, આપણે બે મૂળભૂત રીતે તફાવત કરી શકીએ છીએ. વિવિધ પ્રકારોપર્ક્યુસન: 1) તુલનાત્મક પર્ક્યુસન, જેનો હેતુ એનાટોમિકલી સમાન વિસ્તારોની તુલના કરવાનો છે; 2) સીમાંકન અથવા ટોપોગ્રાફિકલ પર્ક્યુસન, જે તેના કાર્ય તરીકે એકબીજાથી શરીરરચનાત્મક રીતે જુદા જુદા વિસ્તારોનું સીમાંકન અને શરીરની સપાટી પર તેમની સીમાઓનું પ્રક્ષેપણ છે. તુલનાત્મક પર્ક્યુસન દરમિયાન, સપ્રમાણ સ્થાનો પર પર્ક્યુસ કરતી વખતે પરિસ્થિતિઓની સમાનતા (ઓળખ)નું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે: સમાન અસર બળ, પ્લેસીમીટર આંગળીની સમાન સ્થિતિ અને દબાણ, સમાન શ્વાસનો તબક્કો વગેરે. જો સામાન્ય રીતે તુલનાત્મક પર્ક્યુસન દરમિયાન તેઓ સામાન્ય રીતે મજબૂત પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરે છે, પછી, જો ડેટા અસ્પષ્ટ, શંકાસ્પદ હોય, તો વ્યક્તિએ ક્રમશઃ મજબૂત, મધ્યમ, નબળા અને સૌથી નબળા પર્ક્યુસનનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ, અને પછી સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ પરિણામ મેળવવાનું શક્ય બને છે. વધુ વિશ્વસનીય સરખામણીના હિતમાં અને સ્વ-નિયંત્રણના હેતુ માટે, પર્ક્યુસન સ્ટ્રોકનો ક્રમ બદલવો જોઈએ: ઉદાહરણ તરીકે, જો આપણે, બે સપ્રમાણ સ્થાનોની તુલના કરીએ, તો પહેલા જમણી બાજુએ અને પછી ડાબી બાજુ અને તે જ સમયે તમને અવાજમાં થોડો તફાવત મળે છે, પછી તમારે વિપરીત ક્રમમાં પર્ક્યુસન કરવું જોઈએ (પ્રથમ ડાબી બાજુએ, અને પછી જમણી બાજુએ). ઘણીવાર આ તકનીક સાથે, પર્ક્યુસન સ્વરમાં દેખીતો તફાવત અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તુલનાત્મક પર્ક્યુસન, અલબત્ત, માત્ર બે સપ્રમાણ સ્થાનોની સરખામણી કરવા માટે જ નહીં, પરંતુ શરીરની સમાન બાજુએ તેમના અવાજમાં ચોક્કસ અને જાણીતા તફાવત સાથે બે સ્થાનોની તુલના કરવા માટે પણ લાગુ પડે છે. તુલનાત્મક પર્ક્યુસન સાથે, ધ્વનિમાં ફેરફારની હકીકતને ફક્ત સ્થાપિત કરવા માટે પૂરતું નથી, ઉદાહરણ તરીકે, પ્રતિબંધિત પર્ક્યુસનની જેમ, તેને મંદ કરવું, પરંતુ તેના તમામ મૂળભૂત ગુણધર્મો અનુસાર પર્ક્યુસનના સ્વરનો વિગતવાર તફાવત જરૂરી છે: તીવ્રતા, ટોનલિટી, લાકડું. અંગની શારીરિક સ્થિતિનું સ્પષ્ટ ચિત્ર મેળવવા માટે આ અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. ભેદભાવ ટોપોગ્રાફિકલ પર્ક્યુસન, ઉપર જણાવ્યા મુજબ, શાંત પર્ક્યુસન, ટૂંકી અસર અને સંભવતઃ નાના સપાટી વિસ્તારની જરૂર છે. બાદમાં તેની ધારની સ્થિતિમાં પેસિમીટરનો ઉપયોગ કરીને અને આંગળી-પેસિમીટરનો ઉપયોગ કરીને પ્રાપ્ત કરી શકાય છે - પર્ક્યુસ્ડ સપાટી સાથે તેની ટોચનો સંપર્ક કરીને (પર્કસ્ડ બોડીના તૂટક તૂટક ઓસિલેશન મેળવવા માટે જરૂરી શરતો). પર્ક્યુસનને સીમાંકિત કરતી વખતે એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો એ સૌથી વધુ સંભવિત સ્થિતિસ્થાપકતા છે, પર્ક્યુસિંગ અને પર્ક્યુડ હાથ બંનેની સ્પ્રિંગી પ્રકૃતિ. આ માટે જરૂરી શરતોનું વર્ણન કરવું મુશ્કેલ છે, પરંતુ તે વ્યવહારમાં શીખવા માટે સરળ છે. તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે પેસિમીટર આંગળી પર્ક્યુસન સાઇટ પર લાગુ કરવામાં આવે છે, ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, શક્ય તેટલી સરળતાથી, કોઈપણ દબાણ વિના. પ્લેસીમીટરના કોઈપણ મજબૂત દબાણ માટે પહેલેથી જ પર્ક્યુસનને મજબૂત પાત્ર આપે છે. જ્યારે શરીરના હવા-સમાવતી ભાગોને હવા વિનાના ભાગોથી અલગ પાડતા હોય, ત્યારે કેટલાક હવા-સમાવતીથી વાયુ વિનાની દિશામાં પર્ક્યુસનની ભલામણ કરે છે, અન્ય - તેનાથી વિપરીત. વ્યવહારમાં, આ નોંધપાત્ર નથી, અને તમારે બંને દિશામાં પર્કસ કરવાની જરૂર છે, જ્યાં સુધી તેની સ્થિતિ સ્પષ્ટ રીતે નિર્ધારિત ન થાય ત્યાં સુધી ઘણી વખત ઇચ્છિત સીમાને પાર કરો. આપણા શરીરના અવયવો એવી રીતે સ્થિત છે કે તેઓ, એક નિયમ તરીકે, એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે, અને તેમની વચ્ચેની સીમાઓ ક્યારેય શરીરની સપાટી પર લંબરૂપ થતી નથી. તેથી, મોટાભાગના અવયવો માટે, જ્યારે તેમને પર્ક્યુસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આપણને બે નીરસતાના ક્ષેત્રો મળે છે: 1) તે ભાગમાં સુપરફિસિયલ અથવા નિરપેક્ષ હોય છે જ્યાં અંગ સીધા શરીરની બાહ્ય દિવાલને અડીને હોય છે અને જ્યાં આપણને એકદમ નિસ્તેજ પર્ક્યુસન ટોન મળે છે, અને 2. ) નીરસતાનો ઊંડો અથવા સંબંધિત વિસ્તાર - ત્યાં, જ્યાં વાયુહીન અંગ હવા ધરાવતા અંગ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે અને જ્યાં આપણને પ્રમાણમાં નીરસ પર્ક્યુસન ટોન મળે છે. સુપરફિસિયલ (નિરપેક્ષ) નીરસતા નક્કી કરવા માટેનો નિયમ સુપરફિસિયલ (નબળું) પર્ક્યુસન છે, જેમાં સંપૂર્ણ નીરસતાના ક્ષેત્રમાં અવાજ અશ્રાવ્ય અથવા લગભગ અશ્રાવ્ય છે. એક શબ્દમાં, ટોપોગ્રાફિક પર્ક્યુસનના સામાન્ય નિયમો અહીં લાગુ પડે છે. ઊંડા (સંબંધિત) નીરસતા નક્કી કરવા માટે, ઊંડા, મજબૂત પર્ક્યુસનનો પણ ઉપયોગ થાય છે. પરંતુ પર્ક્યુસનનો ફટકો સુપરફિસિયલ પર્ક્યુસન (જ્યારે વ્યાખ્યાયિત કરતી વખતે) કરતાં માત્ર થોડો મજબૂત હોવો જોઈએ સંપૂર્ણ મૂર્ખતા), પરંતુ પર્ક્યુસ કરેલી આંગળીને શરીરની સપાટી પર વધુ મજબૂત રીતે દબાવવી જોઈએ, જો કે ફરીથી ખૂબ કડક નહીં. યાદ રાખવાની એક વાત એ છે કે નવા નિશાળીયા માટે એક સામાન્ય ભૂલ એ છે કે ખૂબ પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરવો. પર્ક્યુસનની વિશેષ પદ્ધતિઓમાંથી, વધુ બેનો ઉલ્લેખ કરવાની જરૂર છે - શ્રાવ્ય પર્ક્યુસનની પદ્ધતિ અથવા, જે સમાન વસ્તુ છે, પર્ક્યુસન ઓસ્કલ્ટેશન, એટલે કે, પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશનના એક સાથે ઉપયોગની પદ્ધતિ, અને પછી સળિયા-પ્લેક્સીમીટરની પદ્ધતિ. પર્ક્યુસન ઓસ્કલ્ટેટરી પર્ક્યુસનની પદ્ધતિ અંગોની સીમાઓ નક્કી કરવા માટે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે અને તેમાં તપાસ કરવામાં આવતા અંગ પર સ્ટેથોસ્કોપ મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે અને પર્ક્યુસન ટોન સાંભળવા માટે તેના દ્વારા સાંભળવામાં આવે છે, અથવા વધુ સારી રીતે, ચામડીના ઘર્ષણ (ખંજવાળ) નો અવાજ, જે અલગ-અલગ દિશામાં અથવા સ્ટેથોસ્કોપથી પેરિફેરી સુધી અથવા તેનાથી વિપરિત રીતે ઉત્પન્ન થાય છે,” પરિઘથી સ્ટેથોસ્કોપ સુધી. પ્રથમ કિસ્સામાં, એક પર્ક્યુસન ટોન. અથવા ઘર્ષણ અવાજો સ્પષ્ટ રીતે સંભળાય છે જ્યારે તે તપાસવામાં આવતા અંગની અંદર ઉત્પન્ન થાય છે, અને તે અંગની સરહદ ઓળંગતાની સાથે જ તીવ્ર અને અચાનક મફલ થઈ જાય છે, નબળા પડી જાય છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. બીજા કિસ્સામાં, ધ્વનિમાં ફેરફાર વિપરીત છે: પ્રથમ નબળા અને નીરસ, તેઓ અંગની સરહદને પાર કરતી વખતે તીવ્ર બને છે. આ પદ્ધતિનો વ્યાપક ઉપયોગ થયો નથી કારણ કે, વધુ જટિલ હોવાને કારણે, સાદા પર્ક્યુસન કરતાં તેનો કોઈ ફાયદો નથી. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં તે વધુ સારા પરિણામો આપે છે, એટલે કે: પેટની સીમાઓ અને યકૃતની નીચલી સરહદ નક્કી કરતી વખતે. સળિયા-પ્લેક્સિમીટર પર્ક્યુસનને પર્ક્યુસન ટોનનો મેટાલિક શેડ મેળવવાની દરખાસ્ત કરવામાં આવી છે, જે સરળ સાથે હવા ધરાવતા પોલાણની લાક્ષણિકતા છે? દિવાલો અને ઉચ્ચ ઓવરટોન્સના તીવ્ર વર્ચસ્વને કારણે. તમારે કેટલાક વધુ કે ઓછા તીક્ષ્ણ ધાતુના પદાર્થ (ધાતુની લાકડી, હથોડાના હેન્ડલનો છેડો, સિક્કાની ધાર વગેરે) સાથે પ્લેસીમીટર પર પર્ક્યુસન કરવાની જરૂર છે. .

છાતીનો આકાર સામાન્ય અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક હોઈ શકે છે.

સામાન્ય છાતીસામાન્ય બિલ્ડના સ્વસ્થ લોકોમાં જોવા મળે છે. અધિકાર અને અડધું બાકીતે સપ્રમાણ છે, હાંસડી અને ખભાના બ્લેડ સમાન સ્તરે છે, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ફોસા બંને બાજુ સમાન રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

વિવિધ પ્રકારના શરીર માટે છાતી હોય છે વિવિધ આકારોતેના બંધારણીય પ્રકારનું લક્ષણ.

સામાન્ય સ્વરૂપોછાતીને નોર્મોસ્થેનિક, એસ્થેનિક, હાયપરસ્થેનિક માનવામાં આવે છે.

નોર્મોસ્થેનિક (શંક્વાકાર) છાતી(સામાન્ય શરીરના લોકોમાં) તેનો આકાર કાપેલા શંકુ જેવો દેખાય છે, જેનો આધાર ખભાના કમરપટના સુવિકસિત સ્નાયુઓ દ્વારા રચાય છે અને ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. પૂર્વવર્તી (હુડનો-વર્ટેબ્રલ) કદ બાજુની (ટ્રાંસવર્સ) કદ કરતા નાનું છે, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા સહેજ વ્યક્ત થાય છે. થોરાસિક પ્રદેશશરીરની ઉંચાઈ લગભગ પેટની ઉંચાઈ જેટલી હોય છે. બાજુના વિભાગોમાં પાંસળીની સાધારણ ત્રાંસી દિશા હોય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતી નથી, ખભા ગળાના જમણા ખૂણા પર સ્થિત છે. ખભાના બ્લેડ છાતી પર ચુસ્તપણે ફિટ થાય છે અને તે જ સ્તરે સ્થિત હોય છે, તીક્ષ્ણ રૂપરેખાવાળા નથી. ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓ સારી રીતે વિકસિત છે. સ્ટર્નમ અને તેના મેન્યુબ્રિયમના શરીર દ્વારા રચાયેલ કોણ સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. અધિજઠર (એપિગેસ્ટ્રિક) કોણ 90 ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે.

અધિજઠર (અધિજઠર) કોણનું કદ નક્કી કરવા માટે, અંગૂઠાની પામર સપાટીને કોસ્ટલ કમાનો સામે ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે છે, અને તેમના છેડા ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા સામે આરામ કરે છે.

એસ્થેનિક છાતી(એસ્થેનિક બિલ્ડની વ્યક્તિઓમાં) વિસ્તરેલ, સાંકડી (બંને આગળના અને બાજુના પરિમાણમાં ઘટાડો થાય છે), સપાટ. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત છે, અને હાંસડી સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. બાજુના વિભાગોમાં પાંસળી વધુ બને છે ઊભી સ્થિતિ, દસમી પાંસળી કોસ્ટલ કમાન સાથે જોડાયેલ નથી, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી કરવામાં આવે છે, ખભાના બ્લેડ છાતીની પાછળ પાંખના આકારના હોય છે, ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓ નબળી રીતે વિકસિત હોય છે, ખભા નીચા હોય છે, જોડાણનો ખૂણો તેના હેન્ડલ સાથે સ્ટર્નમ ગેરહાજર છે - સ્ટર્નમ અને તેનું હેન્ડલ એક સીધી "પ્લેટ" બનાવે છે. અધિજઠર કોણ 90 0 કરતા ઓછું છે.

હાયપરસ્થેનિક કોષ(હાયપરસ્થેનિક શારીરિક વ્યક્તિઓમાં) પહોળા, આકારમાં નળાકાર. તેનું પૂર્વવર્તી કદ બાજુની એકની નજીક છે, અને વ્યાસના સંપૂર્ણ મૂલ્યો નોર્મોસ્થેનિક છાતીના વ્યાસ કરતા વધારે છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત અથવા દૃશ્યમાન નથી, ખભા સીધા અને પહોળા છે. આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાંકડી અને નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત છે. છાતીના બાજુના ભાગોમાં પાંસળીની દિશા આડીની નજીક છે, ખભાના બ્લેડ છાતી પર ચુસ્તપણે ફિટ છે, તેના સ્નાયુઓ સારી રીતે વિકસિત છે. શરીર અને સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમ વચ્ચેના જોડાણનો કોણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે; અધિજઠર કોણ 90° થી વધુ.

પેથોલોજીકલ સ્વરૂપછાતીથી પરિણમી શકે છે જન્મજાત વિસંગતતાઓહાડકાં અને વિવિધ ક્રોનિક રોગો (એમ્ફિસીમા, રિકેટ્સ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ). એમ્ફિસેમેટસ, લકવાગ્રસ્ત, રેચીટીક, ફનલ-આકારના, છાતીના સ્કેફોઇડ સ્વરૂપોને પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે.

એમ્ફિસેમેટસ (બેરલ) છાતીહાયપરસ્થેનિક જેવા જ લક્ષણો ધરાવે છે, પરંતુ વધુ સ્પષ્ટ છે. તેનો અગ્રવર્તી વ્યાસ પણ વધુ વધે છે, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા બહાર નીકળે છે, પાંસળી આડી રીતે ચાલે છે, અને ઇન્ટરકોસ્ટલ પેરીનિયમ વધે છે. ક્રોનિક પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાથી પીડિત લોકોમાં છાતીનો આ આકાર વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે અને તેમના કદ દરમિયાન ફેફસાં સહેજ તૂટી જાય છે શ્વાસ પર્યટનછાતી સંકોચાય છે. શ્વાસ લેતી વખતે શ્વાસ બહાર કાઢવો મુશ્કેલ છે. શ્વાસની તકલીફ નોંધવામાં આવે છે. જો ક્રોનિક પ્રક્રિયાફેફસાંમાં વારંવાર તીવ્ર ઉધરસ સાથે આવે છે, જેમાં હવાને ફેફસાના ઉપરના ભાગોમાં દબાણ કરવામાં આવે છે, પછી છાતીનો ઉપરનો અડધો ભાગ ખાસ કરીને વિસ્તરે છે અને તે બેરલ આકારનો આકાર લે છે.

લકવાગ્રસ્ત છાતીતેની લાક્ષણિકતાઓમાં તે અસ્થેનિક જેવું લાગે છે, માત્ર વધુ સ્પષ્ટ. તે સામાન્ય રીતે એવા લોકોમાં રચાય છે જેઓ લાંબા સમયથી ફેફસાં અને પ્લુરાના રોગોથી પીડાતા હોય છે અને તેમાં તંતુમય પેશીઓના વિકાસ સાથે, જે કરચલીઓ તરફ દોરી જાય છે અને ફેફસાના કુલ સમૂહમાં ઘટાડો થાય છે. અસ્થેનિક છાતીથી વિપરીત, લકવાગ્રસ્ત છાતી ઘણીવાર અસમપ્રમાણતાવાળી હોય છે, કારણ કે તેમાં આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચાય છે અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અથવા સબક્લાવિયન ફોસાનું સ્થાન સામાન્ય રીતે બંને બાજુઓ પર અસમાન હોય છે. શ્વાસ દરમિયાન, ખભાના બ્લેડ અસુમેળ રીતે આગળ વધે છે.

રેચિટિક (કીલ્ડ, ચિકન) પેક્ટોરાલિસકોષ એવા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે જેઓ બાળપણમાં રિકેટ્સથી પીડાતા હતા. તે સ્ટર્નમના રૂપમાં આગળ બહાર નીકળવાને કારણે પૂર્વવર્તી કદના ઉચ્ચારણ વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, છાતીની અગ્રવર્તી સપાટીઓ બંને બાજુઓ પર અંદરની તરફ દબાયેલી હોય તેવું લાગે છે અને પરિણામે, તીવ્ર કોણ પર સ્ટર્નમ સાથે જોડાય છે, અને હાડકામાં તેમના સંક્રમણના સ્થળે કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ સ્પષ્ટપણે જાડા થાય છે (“ રાચીટીક રોઝરી", ફક્ત બાળપણમાં જ ધબકારા કરી શકાય છે). આ ઉપરાંત, ડાયાફ્રેમના જોડાણની જગ્યા અનુસાર છાતીના નીચેના ભાગનું પાછું ખેંચાય છે. આવા કોષનો ક્રોસ સેક્શન સ્ટર્નમ વિસ્તારમાં તેની ટોચ સાથે ત્રિકોણ જેવું લાગે છે.

ફનલ છાતીતેના આકારમાં તે નોર્મોસ્થેનિક, હાયપરસ્થેનિક અથવા એસ્થેનિક જેવું લાગે છે અને સ્ટર્નમના નીચેના ભાગમાં ફનલ-આકારના ડિપ્રેસન પણ ધરાવે છે. આ વિકૃતિને સ્ટર્નમના વિકાસમાં વિસંગતતા અથવા તેના પર કાર્ય કરતી કમ્પ્રેશન (લાંબા ગાળાના) પરિણામે ગણવામાં આવે છે. અગાઉ, કિશોરવયના જૂતા બનાવનારાઓમાં જૂતાના છેલ્લા ઇન્ડેન્ટેશનના પરિણામે આવી વિકૃતિ જોવા મળી હતી. તેથી, ફનલ આકારની છાતીને "જૂતાની છાતી" પણ કહેવામાં આવતી હતી.

સ્કેફોઇડ છાતીફનલ-આકારના એકથી અલગ છે કે અહીં રિસેસ મુખ્યત્વે ઉપરના ભાગમાં સ્થિત છે અને મધ્યમ ભાગોસ્ટર્નમની અગ્રવર્તી સપાટી અને આકારમાં બોટની વિરામ સમાન છે. આ વિસંગતતા એક જગ્યાએ દુર્લભ કરોડરજ્જુ રોગ, સિરીંગોમીલિયામાં વર્ણવવામાં આવી છે.

રેકિયોકેમ્પસીસ.ઇજા, કરોડરજ્જુની ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા સંધિવા પછી થતી કરોડરજ્જુના વળાંક સાથે છાતીનું વિરૂપતા પણ જોઇ શકાય છે.

કરોડરજ્જુના વળાંકના 4 પ્રકારો છે.

સ્કોલિયોસિસ એ બાજુની દિશામાં વળાંક છે.

કાયફોસિસ એ હમ્પની રચના સાથે પછાત વળાંક છે.

લોર્ડોસિસ એ આગળ વક્રતા છે.

કાયફોસ્કોલિયોસિસ એ કરોડરજ્જુની બાજુ અને પાછળની વક્રતાનું સંયોજન છે.

સૌથી સામાન્ય સ્કોલિયોસિસ છે (ડેસ્ક પર અયોગ્ય બેઠકના પરિણામે); ઓછી વાર - કાયફોસિસ અથવા કાયફોસ્કોલીઓસિસ; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - લોર્ડોસિસ.