(લ્યુકોપોઇસિસ) અને પ્લેટલેટ્સ (થ્રોમ્બોસાયટોપોઇસિસ).

પુખ્ત પ્રાણીઓમાં, તે લાલ અસ્થિ મજ્જામાં થાય છે, જ્યાં એરિથ્રોસાઇટ્સ, તમામ દાણાદાર લ્યુકોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ, બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ પૂર્વગામી રચાય છે. થાઇમસમાં, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સનો ભિન્નતા થાય છે, બરોળ અને લસિકા ગાંઠોમાં - બી-લિમ્ફોસાઇટ્સનો તફાવત અને ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સનો પ્રસાર.

તમામ રક્ત કોશિકાઓનો સામાન્ય પિતૃ કોષ પ્લુરીપોટેન્ટ છે સ્ટેમ સેલરક્ત, જે ભિન્નતા માટે સક્ષમ છે અને રક્તના કોઈપણ રચના તત્વોના વિકાસને જન્મ આપી શકે છે અને લાંબા ગાળાના સ્વ-નિર્ભરતા માટે સક્ષમ છે. દરેક હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ, જ્યારે વિભાજન થાય છે, ત્યારે બે પુત્રી કોષોમાં ફેરવાય છે, જેમાંથી એક પ્રસારની પ્રક્રિયામાં સમાવિષ્ટ થાય છે, અને બીજો પ્લુરીપોટેન્ટ કોષોના વર્ગને ચાલુ રાખવા માટે આગળ વધે છે. હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ કોશિકાઓનો ભિન્નતા હ્યુમરલ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. વિકાસ અને ભિન્નતાના પરિણામે વિવિધ કોષોમોર્ફોલોજિકલ અને કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ પ્રાપ્ત કરો.

એરિથ્રોપોઇઝિસઅસ્થિ મજ્જાના મેલોઇડ પેશીમાંથી પસાર થાય છે. સરેરાશ અવધિએરિથ્રોસાઇટ્સનું જીવનકાળ 100-120 દિવસ છે. દરરોજ 2 * 10 સુધી 11 કોષો રચાય છે.

ચોખા. એરિથ્રોપોઇઝિસનું નિયમન

એરિથ્રોપોઇઝિસનું નિયમનકિડનીમાં ઉત્પાદિત એરિથ્રોપોએટીન્સ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. એરિથ્રોપોઇસિસ પુરૂષ સેક્સ હોર્મોન્સ, થાઇરોક્સિન અને કેટેકોલામાઇન્સ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. લાલ રક્તકણોની રચના માટે, વિટામિન બી 12 અને ફોલિક એસિડની સાથે સાથે આંતરિક હિમેટોપોએટીક પરિબળ, જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં રચાય છે, આયર્ન, કોપર, કોબાલ્ટ અને વિટામિન્સની જરૂર છે. IN સામાન્ય સ્થિતિથોડી માત્રામાં એરિથ્રોપોએટિન ઉત્પન્ન થાય છે, જે લાલ મગજના કોષો સુધી પહોંચે છે અને એરિથ્રોપોએટિન રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, પરિણામે કોષમાં સીએએમપીની સાંદ્રતા બદલાય છે, જે હિમોગ્લોબિનના સંશ્લેષણમાં વધારો કરે છે. એરિથ્રોપોઇઝિસની ઉત્તેજના એસીટીએચ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, કેટેકોલામાઇન્સ, એન્ડ્રોજેન્સ, તેમજ સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમના સક્રિયકરણ જેવા બિન-વિશિષ્ટ પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ પણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

બરોળમાં અને વાસણોની અંદરના મોનોન્યુક્લિયર કોશિકાઓ દ્વારા ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર હેમોલિસિસ દ્વારા લાલ રક્ત કોશિકાઓનો નાશ થાય છે.

લ્યુકોપોઇસિસલાલ અસ્થિ મજ્જા અને લિમ્ફોઇડ પેશીમાં થાય છે. આ પ્રક્રિયા ચોક્કસ વૃદ્ધિ પરિબળો અથવા લ્યુકોપોએટીન્સ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે, જે ચોક્કસ પૂર્વગામીઓ પર કાર્ય કરે છે. ઇન્ટરલ્યુકિન્સ લ્યુકોપોઇસિસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, જે બેસોફિલ્સ અને ઇઓસિનોફિલ્સના વિકાસને વધારે છે. લ્યુકોપોઇસિસ લ્યુકોસાઇટ્સ અને પેશીઓ, સુક્ષ્મસજીવો અને ઝેરના ભંગાણ ઉત્પાદનો દ્વારા પણ ઉત્તેજિત થાય છે.

થ્રોમ્બોસાયટોપોઇસિસઅસ્થિમજ્જા, બરોળ, યકૃત, તેમજ ઇન્ટરલ્યુકિન્સમાં રચાયેલા થ્રોમ્બોસાયટોપોએટીન્સ દ્વારા નિયમન થાય છે. થ્રોમ્બોસાયટોપોએટીન્સનો આભાર, રક્ત પ્લેટલેટ્સના વિનાશ અને રચનાની પ્રક્રિયાઓ વચ્ચેનું શ્રેષ્ઠ સંતુલન નિયંત્રિત થાય છે.

હેમોસાયટોપોઇઝિસ અને તેનું નિયમન

હિમોસાયટોપોઇસિસ (હિમેટોપોઇઝિસ, હેમેટોપોઇઝિસ) -માં હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ કોશિકાઓના રૂપાંતરણની પ્રક્રિયાઓનો સમૂહ વિવિધ પ્રકારોપરિપક્વ રક્ત કોશિકાઓ (એરિથ્રોસાઇટ્સ - એરિથ્રોપોઇઝિસ, લ્યુકોસાઇટ્સ - લ્યુકોપોઇસિસ અને પ્લેટલેટ્સ - થ્રોમ્બોસાયટોપોઇસિસ), શરીરમાં તેમના કુદરતી ઘટાડાને સુનિશ્ચિત કરે છે.

હિમેટોપોએસિસ વિશેના આધુનિક વિચારો, જેમાં પ્લુરીપોટેન્ટ હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલ, સૌથી મહત્વપૂર્ણ સાયટોકાઇન્સ અને હોર્મોન્સ કે જે સ્વ-નવીકરણ, પ્રસાર અને પ્લુરીપોટેન્ટ સ્ટેમ સેલના પરિપક્વ રક્ત કોશિકાઓમાં ભિન્નતાની પ્રક્રિયાઓનું નિયમન કરે છે તેના તફાવતની રીતો ફિગમાં રજૂ કરવામાં આવી છે. 1.

પ્લુરીપોટન્ટ હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ કોશિકાઓલાલ અસ્થિ મજ્જામાં સ્થિત છે અને સ્વ-નવીકરણ માટે સક્ષમ છે. તેઓ હિમેટોપોએટીક અંગોની બહાર લોહીમાં પણ પરિભ્રમણ કરી શકે છે. અસ્થિ મજ્જા PSGCs, સામાન્ય ભિન્નતા દરમિયાન, તમામ પ્રકારના પરિપક્વ રક્ત કોશિકાઓને જન્મ આપે છે - એરિથ્રોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ, બેસોફિલ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ, મોનોસાઇટ્સ, બી- અને ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ. રક્તની સેલ્યુલર રચનાને યોગ્ય સ્તરે જાળવવા માટે, માનવ શરીરમાં દરરોજ સરેરાશ 2.00 ની રચના થાય છે. 10 11 લાલ રક્તકણો, 0.45. 10 11 ન્યુટ્રોફિલ્સ, 0.01. 10 11 મોનોસાઇટ્સ, 1.75. 10 11 પ્લેટલેટ્સ. તંદુરસ્ત લોકોમાં, આ સૂચકાંકો એકદમ સ્થિર હોય છે, જો કે વધેલી માંગની સ્થિતિમાં (ઉચ્ચ ઊંચાઈ સાથે અનુકૂલન, તીવ્ર રક્ત નુકશાન, ચેપ), અસ્થિ મજ્જાના પુરોગામીની પરિપક્વતા પ્રક્રિયાઓને વેગ મળે છે. હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ કોશિકાઓની ઉચ્ચ પ્રજનન પ્રવૃત્તિ તેમના વધારાના સંતાનો (અસ્થિ મજ્જા, બરોળ અથવા અન્ય અવયવોમાં) ના શારીરિક મૃત્યુ (એપોપ્ટોસીસ) દ્વારા સરભર થાય છે, અને જો જરૂરી હોય તો, પોતાને.

ચોખા. 1. હેમોસાયટોપોઇઝિસનું અધિક્રમિક મોડેલ, જેમાં ડિફરન્શિએશન પાથવેઝ (PSGC) અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ સાયટોકાઇન્સ અને હોર્મોન્સનો સમાવેશ થાય છે જે પુખ્ત રક્ત કોશિકાઓમાં PSGC ની સ્વ-નવીકરણ, પ્રસાર અને ભિન્નતાની પ્રક્રિયાઓનું નિયમન કરે છે: A - myeloid સ્ટેમ સેલ (CFU-HEMM), જે મોનોસાઇટ્સ, ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ અને એરિથ્રોસાઇટ્સનો પુરોગામી છે; બી - લિમ્ફોઇડ સ્ટેમ સેલ-લિમ્ફોસાઇટ્સનો પુરોગામી

એવો અંદાજ છે કે (2-5) દરરોજ માનવ શરીરમાં ખોવાઈ જાય છે. 10 11 રક્ત કોશિકાઓ, જે સમાન સંખ્યામાં નવા સાથે મિશ્ર કરવામાં આવશે. નવા કોષો માટે શરીરની આ પ્રચંડ સતત જરૂરિયાતને સંતોષવા માટે, હેમોસાયટોપોઇઝિસ જીવનભર વિક્ષેપિત થતો નથી. સરેરાશ, જીવનના 70 વર્ષથી વધુ (70 કિગ્રા શરીરના વજન સાથે), વ્યક્તિ ઉત્પન્ન કરે છે: એરિથ્રોસાઇટ્સ - 460 કિગ્રા, ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સ - 5400 કિગ્રા, પ્લેટલેટ્સ - 40 કિગ્રા, લિમ્ફોસાઇટ્સ - 275 કિગ્રા. તેથી, હિમેટોપોએટીક પેશીઓને સૌથી વધુ મિટોટિકલી સક્રિય ગણવામાં આવે છે.

હેમોસાયટોપોઇઝિસ વિશેના આધુનિક વિચારો સ્ટેમ સેલ થિયરી પર આધારિત છે, જેનો પાયો રશિયન હેમેટોલોજિસ્ટ એ.એ. 20મી સદીની શરૂઆતમાં માકસિમોવ. આ સિદ્ધાંત મુજબ, તમામ રક્ત કોશિકાઓ સિંગલ (પ્રાથમિક) પ્લુરીપોટેન્ટ હેમેટોપોએટિક સ્ટેમ સેલ (HSC) માંથી આવે છે. આ કોષો લાંબા ગાળાના સ્વ-નવીકરણ માટે સક્ષમ છે અને, ભિન્નતાના પરિણામે, રક્ત કોશિકાઓના કોઈપણ અંકુરને જન્મ આપી શકે છે (જુઓ. આકૃતિ 1.) અને તે જ સમયે તેમની કાર્યક્ષમતા અને ગુણધર્મો જાળવી શકે છે.

સ્ટેમ સેલ્સ (SC) એ અનન્ય કોષો છે જે માત્ર રક્ત કોશિકાઓમાં જ નહીં, પરંતુ અન્ય પેશીઓના કોષોમાં પણ સ્વ-નવીકરણ અને ભિન્નતા માટે સક્ષમ છે. રચના અને અલગતાના મૂળ અને સ્ત્રોતના આધારે, SC ને ત્રણ જૂથોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: ગર્ભ (ગર્ભ અને ગર્ભની પેશીઓમાંથી SC); પ્રાદેશિક, અથવા સોમેટિક (પુખ્ત જીવતંત્રની SC); પ્રેરિત (પુનઃપ્રોગ્રામિંગના પરિણામે મેળવેલ SC સોમેટિક કોષો). ભેદ પાડવાની તેમની ક્ષમતા અનુસાર, ટોટી-, પ્લુરી-, બહુ- અને યુનિપોટેન્ટ SC ને અલગ પાડવામાં આવે છે. ટોટીપોટન્ટ એસસી (ઝાયગોટ) ગર્ભના તમામ અવયવો અને તેના વિકાસ (પ્લેસેન્ટા અને નાળ) માટે જરૂરી રચનાઓનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે. Pluripotent SC એ ત્રણમાંથી કોઈપણ જંતુના સ્તરોમાંથી મેળવેલા કોષોનો સ્ત્રોત હોઈ શકે છે. મલ્ટી (પોલી) શકિતશાળી SC વિવિધ પ્રકારના વિશિષ્ટ કોષો (ઉદાહરણ તરીકે, રક્ત કોશિકાઓ, યકૃત કોષો) બનાવવા માટે સક્ષમ છે. માં યુનિપોટન્ટ એસસી સામાન્ય સ્થિતિવિશિષ્ટ કોષોમાં અલગ પડે છે ચોક્કસ પ્રકાર. એમ્બ્રીયોનિક એસસી પ્લુરીપોટન્ટ છે, જ્યારે પ્રાદેશિક એસસી પ્લુરીપોટન્ટ અથવા યુનિપોટન્ટ છે. PSGC ની ઘટનાઓ સરેરાશ 1:10,000 કોષો લાલ અસ્થિ મજ્જામાં અને 1:100,000 કોષો છે. પેરિફેરલ રક્ત. પ્લુરીપોટન્ટ એસસી વિવિધ પ્રકારના સોમેટિક કોષોના પુનઃપ્રોગ્રામિંગના પરિણામે મેળવી શકાય છે: ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ, કેરાટિનોસાઇટ્સ, મેલાનોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, સ્વાદુપિંડના β-સેલ્સ અને અન્ય, જનીન ટ્રાન્સક્રિપ્શન પરિબળો અથવા માઇક્રોઆરએનએની ભાગીદારી સાથે.

તમામ SCમાં સંખ્યાબંધ સામાન્ય ગુણધર્મો હોય છે. પ્રથમ, તેઓ અભેદ છે અને વિશિષ્ટ કાર્યો કરવા માટે માળખાકીય ઘટકો ધરાવતા નથી. બીજું, તેઓ રચના સાથે પ્રસાર માટે સક્ષમ છે મોટી સંખ્યામાં(દસ અને હજારો) કોષો. ત્રીજે સ્થાને, તેઓ ભિન્નતા માટે સક્ષમ છે, એટલે કે. પરિપક્વ કોષોની વિશેષતા અને રચનાની પ્રક્રિયા (ઉદાહરણ તરીકે, લાલ રક્તકણો, શ્વેત રક્તકણો અને પ્લેટલેટ્સ). ચોથું, તેઓ અસમપ્રમાણ વિભાજન માટે સક્ષમ છે, જ્યારે દરેક SCમાંથી બે પુત્રી કોષો રચાય છે, જેમાંથી એક પિતૃ સમાન હોય છે અને સ્ટેમ સેલ (SC સ્વ-નવીકરણની મિલકત) રહે છે, અને અન્ય વિશિષ્ટ કોષોમાં અલગ પડે છે. છેલ્લે, પાંચમું, SCs નુકસાનની જગ્યાઓ પર સ્થળાંતર કરી શકે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત કોષોના પરિપક્વ સ્વરૂપોમાં તફાવત કરી શકે છે, પેશીઓના પુનર્જીવનને પ્રોત્સાહન આપે છે.

હેમોસાયટોપોઇઝિસના બે સમયગાળા છે: ગર્ભ - ગર્ભ અને ગર્ભમાં અને જન્મ પછીના - જન્મથી જીવનના અંત સુધી. એમ્બ્રીયોનિક હેમેટોપોઇસીસ જરદીની કોથળીમાં શરૂ થાય છે, પછી તેની બહાર પૂર્વવર્તી મેસેનકાઇમમાં; 6 અઠવાડિયાની ઉંમરથી તે યકૃતમાં જાય છે, અને 12 થી 18 અઠવાડિયાની ઉંમરે બરોળ અને લાલ અસ્થિ મજ્જામાં જાય છે. 10 અઠવાડિયાની ઉંમરથી, થાઇમસમાં ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સની રચના શરૂ થાય છે. જન્મના ક્ષણથી, હિમોસાયટોપોઇઝિસનું મુખ્ય અંગ ધીમે ધીમે બને છે લાલ અસ્થિ મજ્જા.હાડપિંજરના 206 હાડકાં (સ્ટર્નમ, પાંસળી, કરોડરજ્જુ, એપિફિસિસ) માં હેમેટોપોઇસીસના ફોસી પુખ્ત વયના લોકોમાં હોય છે. ટ્યુબ્યુલર હાડકાંઅને વગેરે). લાલ અસ્થિ મજ્જામાં, પીએસજીસીનું સ્વ-નવીકરણ થાય છે અને તેમાંથી એક માયલોઇડ સ્ટેમ સેલની રચના થાય છે, જેને ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ, મોનોસાઇટ્સ, મેગાકેરીયોસાઇટ્સ (CFU-GEMM) નું કોલોની-રચના એકમ પણ કહેવાય છે; લિમ્ફોઇડ સ્ટેમ સેલ. માયસ્લોઇડ પોલીઓલિગોપોટેન્ટ સ્ટેમ સેલ (CFU-GEMM) ભેદ કરી શકે છે: મોનોપોટેન્ટ પ્રતિબદ્ધ કોષોમાં - એરિથ્રોસાઇટ્સના પૂર્વગામી, જેને બર્સ્ટ-ફોર્મિંગ યુનિટ (BFU-E), મેગાકેરીયોસાઇટ્સ (CFU-Mgcc) પણ કહેવાય છે; પોલિઓલિગોપોટેન્ટ કમિટેડ ગ્રાન્યુલોસાઇટ-મોનોસાઇટ કોશિકાઓ (CFU-GM) માં, મોનોપોટેન્ટ ગ્રાન્યુલોસાઇટ પૂર્વગામી (બેસોફિલ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ) (CFU-G), અને મોનોસાઇટ પ્રિકર્સર્સ (CFU-M) માં તફાવત. લિમ્ફોઇડ સ્ટેમ સેલ એ T અને B લિમ્ફોસાઇટ્સનો પુરોગામી છે.

લાલ અસ્થિ મજ્જામાં, સૂચિબદ્ધ કોલોની-રચના કોષોમાંથી, મધ્યવર્તી તબક્કાઓની શ્રેણી દ્વારા, રેગિક્યુલોસાઇટ્સ (એરિથ્રોસાઇટ્સના પૂર્વવર્તી), મેગાકેરીયોસાઇટ્સ (જેમાંથી પ્લેટલેટ "લેસ્ડ" છે!, i), ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ (ન્યુટ્રોફિલ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ, બેસોફિલ્સ). ), મોનોસાઇટ્સ અને બી-લિમ્ફોસાઇટ્સ રચાય છે. ટી લિમ્ફોસાઇટ્સની રચના અને ભિન્નતા અને પ્લાઝ્મા કોષોબી લિમ્ફોસાઇટ્સમાંથી. રક્ત કોશિકાઓ (મુખ્યત્વે લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને પ્લેટલેટ્સ) અને તેમના ટુકડાઓને પકડવાની અને નાશ કરવાની પ્રક્રિયાઓ પણ બરોળમાં થાય છે.

માનવ લાલ અસ્થિ મજ્જામાં, હેમોસાયટોપોઇસીસ માત્ર સામાન્ય હેમોસાયટોપોઇસીસ-પ્રેરિત માઇક્રોએનવાયરમેન્ટ (HIM) ની સ્થિતિમાં જ થઇ શકે છે. વિવિધ સેલ્યુલર તત્વો જે અસ્થિ મજ્જાના સ્ટ્રોમા અને પેરેન્ચાઇમા બનાવે છે તે જીઆઈએમની રચનામાં ભાગ લે છે. જીઆઈએમની રચના ટી-લિમ્ફોસાયટ્સ, મેક્રોફેજેસ, ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સ, એડિપોસાયટ્સ, માઇક્રોવાસ્ક્યુલેચરના એન્ડોથેલિયલ કોષો, એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર મેટ્રિક્સના ઘટકો અને ચેતા તંતુઓ. HIM ના તત્વો હિમેટોપોએટીક પ્રક્રિયાઓ પર નિયંત્રણ કરે છે બંને સાયટોકાઇન્સ અને વૃદ્ધિના પરિબળોની મદદથી અને હિમેટોપોએટીક કોષો સાથે સીધા સંપર્ક દ્વારા. HIM સ્ટ્રક્ચર્સ હેમેટોપોએટીક પેશીઓના ચોક્કસ વિસ્તારોમાં સ્ટેમ સેલ અને અન્ય પૂર્વવર્તી કોષોને ઠીક કરે છે, તેમને નિયમનકારી સંકેતો પ્રસારિત કરે છે અને તેમના મેટાબોલિક સપોર્ટમાં ભાગ લે છે.

હેમોસાયટોપોઇસીસ નિયંત્રિત થાય છે જટિલ મિકેનિઝમ્સ, જે તેને પ્રમાણમાં સતત જાળવી શકે છે, તેને વેગ આપી શકે છે અથવા તેને અટકાવી શકે છે, પ્રતિબદ્ધ પૂર્વજ કોશિકાઓના એપોપ્ટોસિસની શરૂઆત અને વ્યક્તિગત PSGCs સુધી કોષના પ્રસારને અને ભિન્નતાને અટકાવે છે.

હિમેટોપોઇઝિસનું નિયમન- આ શરીરની બદલાતી જરૂરિયાતો અનુસાર હિમેટોપોઇઝિસની તીવ્રતામાં ફેરફાર છે, જે તેના પ્રવેગક અથવા અવરોધ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

સંપૂર્ણ હિમોસાયટોપોઇઝિસ માટે તે જરૂરી છે:

• લોહીની સેલ્યુલર રચના અને તેના કાર્યોની સ્થિતિ વિશે સિગ્નલ માહિતી (સાયટોકાઇન્સ, હોર્મોન્સ, ન્યુરોટ્રાન્સમીટર) ની પ્રાપ્તિ;
• આ પ્રક્રિયાની ખાતરી કરવી પર્યાપ્ત જથ્થોઊર્જા અને પ્લાસ્ટિક પદાર્થો, વિટામિન્સ, ખનિજ મેક્રો- અને સૂક્ષ્મ તત્વો, પાણી. હિમેટોપોએસિસનું નિયમન એ હકીકત પર આધારિત છે કે તમામ પ્રકારના પુખ્ત રક્ત કોશિકાઓ અસ્થિ મજ્જાના હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ કોશિકાઓમાંથી રચાય છે, જેની ભિન્નતાની દિશા વિવિધ પ્રકારોરક્ત કોશિકાઓ તેમના રીસેપ્ટર્સ પર સ્થાનિક અને પ્રણાલીગત સિગ્નલિંગ પરમાણુઓની ક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

SGCs ના પ્રસાર અને એપોપ્ટોસિસ માટે બાહ્ય સિગ્નલિંગ માહિતીની ભૂમિકા સાયટોકાઇન્સ, હોર્મોન્સ, ન્યુરોટ્રાન્સમીટર અને માઇક્રોએનવાયર્નમેન્ટલ પરિબળો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે. તેમાંથી, પ્રારંભિક-અભિનય અને અંતમાં-અભિનય, બહુરેખીય અને મોનોલિનિયર પરિબળોને અલગ પાડવામાં આવે છે. તેમાંના કેટલાક હિમેટોપોઇઝિસને ઉત્તેજિત કરે છે, અન્ય તેને અટકાવે છે. પ્લુરીપોટેન્સી અથવા એસસીના ભિન્નતાના આંતરિક નિયમનકારોની ભૂમિકા સેલ ન્યુક્લીમાં કાર્યરત ટ્રાન્સક્રિપ્શન પરિબળો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે.

હેમેટોપોએટીક સ્ટેમ કોશિકાઓ પરની અસરની વિશિષ્ટતા સામાન્ય રીતે તેમના પર એક નહીં, પરંતુ એક સાથે અનેક પરિબળોની ક્રિયા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. પરિબળોની અસરો હેમેટોપોએટીક કોશિકાઓના ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સના ઉત્તેજના દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે, જેનો સમૂહ આ કોષોના ભિન્નતાના દરેક તબક્કે બદલાય છે.

પ્રારંભિક અભિનય વૃદ્ધિ પરિબળો જે સ્ટેમ અને અન્ય રક્ત કોશિકા રેખાઓના અન્ય હેમેટોપોએટીક પૂર્વજ કોષોના અસ્તિત્વ, વૃદ્ધિ, પરિપક્વતા અને રૂપાંતરને પ્રોત્સાહન આપે છે તે છે સ્ટેમ સેલ ફેક્ટર (SCF), IL-3, IL-6, GM-CSF, IL-1. , IL- 4, IL-11, LIF.

મુખ્યત્વે એક લીટીના રક્ત કોશિકાઓનો વિકાસ અને ભિન્નતા લેટ-એક્ટિંગ વૃદ્ધિ પરિબળો - G-CSF, M-CSF, EPO, TPO, IL-5 દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

હિમેટોપોએટીક કોષોના પ્રસારને અટકાવતા પરિબળોમાં પરિવર્તનશીલ વૃદ્ધિ પરિબળ (TRFβ), મેક્રોફેજ ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રોટીન (MIP-1β), ગાંઠ નેક્રોસિસ પરિબળ (TNFa), ઇન્ટરફેરોન (IFN(3, IFN), લેક્ટોફેરિન છે.

હેમોનોએટિક અવયવોના કોષો પર સાયટોકાઇન્સ, વૃદ્ધિના પરિબળો, હોર્મોન્સ (એરિથ્રોપોએટીન, વૃદ્ધિ હોર્મોન, વગેરે) ની અસર મોટાભાગે 1-TMS અને ઓછી વાર, 7-TMS રીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના દ્વારા અનુભવાય છે. પ્લાઝ્મા પટલઅને ઓછી વાર - ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર રીસેપ્ટર્સ (ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, ટી 3 અને ટી 4) ના ઉત્તેજના દ્વારા.

માટે સામાન્ય કામગીરીહેમેટોપોએટીક પેશીઓને સંખ્યાબંધ વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોની જરૂર છે.

વિટામિન્સ

ન્યુક્લિયોપ્રોટીન, પરિપક્વતા અને કોષ વિભાજનના સંશ્લેષણ માટે વિટામિન B12 અને ફોલિક એસિડની જરૂર છે. પેટના વિનાશ અને નાના આંતરડામાં શોષણ સામે રક્ષણ આપવા માટે, વિટામિન બી 12 ને ગ્લાયકોપ્રોટીન (આંતરિક કેસલ ફેક્ટર) ની જરૂર છે, જે પેટના પેરિએટલ કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. જો ખોરાકમાં આ વિટામિન્સની ઉણપ હોય અથવા તેની ગેરહાજરીમાં હોય આંતરિક પરિબળકેસલ (ઉદાહરણ તરીકે, પછી સર્જિકલ દૂર કરવુંપેટ) એક વ્યક્તિ હાયપરક્રોમિક મેક્રોસાયટીક એનિમિયા, ન્યુટ્રોફિલ્સનું હાયપરસેગમેન્ટેશન અને તેમના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો, તેમજ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા વિકસાવે છે. વિટામિન બી 6 સંશ્લેષણ માટે જરૂરી છે. વિટામિન સી રોડિયમ એસિડના ચયાપચયને પ્રોત્સાહન આપે છે અને આયર્ન ચયાપચયમાં સામેલ છે. વિટામિન ઇ અને પીપી એરિથ્રોસાઇટ મેમ્બ્રેન અને હેમને ઓક્સિડેશનથી સુરક્ષિત કરે છે. અસ્થિ મજ્જાના કોષોમાં રેડોક્સ પ્રક્રિયાઓને ઉત્તેજીત કરવા માટે વિટામિન B2 જરૂરી છે.

સૂક્ષ્મ તત્વો

હેમ અને હિમોગ્લોબિનના સંશ્લેષણ માટે, એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સની પરિપક્વતા અને તેમના ભિન્નતા, કિડની અને યકૃતમાં એરિથ્રોપોએટિન સંશ્લેષણની ઉત્તેજના અને એરિથ્રોસાઇટ્સના ગેસ પરિવહન કાર્ય માટે આયર્ન, તાંબુ, કોબાલ્ટની જરૂર છે. તેમની ઉણપની સ્થિતિમાં, હાયપોક્રોમિક, માઇક્રોસાયટીક એનિમિયા શરીરમાં વિકસે છે. સેલેનિયમ વધારે છે એન્ટીઑકિસડન્ટ અસરકાર્બોનિક એનહાઇડ્રેઝ એન્ઝાઇમની સામાન્ય કામગીરી માટે વિટામિન ઇ અને પીપી, અને ઝીંક જરૂરી છે.

"હું ખાતરી આપું છું"

વડા બાળરોગ વિભાગ,

મેડિકલ સાયન્સના ડોક્ટર, પ્રોફેસર

A.I.કુસેલમેન

/_____________________/

"_____"___________2007

વિષય પર બાળરોગ ફેકલ્ટીના 3 જી વર્ષના શિક્ષકો માટે:

એનાટોમિક અને ફિઝિયોલોજિકલ લક્ષણો

બાળકો અને કિશોરોમાં લોહી બનાવતા અંગો.

વર્ગ અવધિ - 2 કલાક.

વિષયના મુખ્ય પ્રશ્નો:

ગર્ભના હિમેટોપોઇઝિસના તબક્કા અને પેથોલોજીમાં એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી હેમેટોપોઇઝિસના ફોસીની ઘટનાને સમજવામાં તેમની ભૂમિકા હેમેટોપોએટીક અંગોબાળકો અને કિશોરોમાં.

મલ્ટિપોટન્ટ સ્ટેમ સેલ અને તેના ભિન્નતાના તબક્કા.

બાળકોની ઉંમર સાથે લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ફેરફારોની પેટર્ન.

એરિથ્રોસાઇટ સૂક્ષ્મજંતુ અને જન્મ પછીના સમયગાળામાં તેના ફેરફારો.

ગ્રાન્યુલોસિરાનસ હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમ.

લિમ્ફોઇડ હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમ.

બાળકો અને કિશોરોમાં હિમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમ

પાઠનો ઉદ્દેશ:

બાળકોમાં હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમની શરીરરચનાત્મક અને શારીરિક લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરવા.

વિદ્યાર્થીને ખબર હોવી જોઈએ.

ગર્ભમાં હિમેટોપોઇઝિસના લક્ષણો.

હિમેટોપોઇઝિસની આધુનિક યોજના.

જન્મ પછી હેમેટોપોઇઝિસના એરિથ્રોસાઇટ વંશમાં ફેરફાર.

ફેરફારો લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાબાળકની ઉંમર સાથે.

બાળકો અને કિશોરોમાં હિમોસ્ટેસિસની વય-સંબંધિત લક્ષણો.

વિદ્યાર્થી સક્ષમ હોવા જોઈએ.

બાળકો અને કિશોરોમાં હેમેટોપોએટીક અંગોના અભ્યાસ માટેની પદ્ધતિમાં નિપુણતા મેળવો.

બાળકો અને કિશોરોમાં રક્ત પરીક્ષણોનું મૂલ્યાંકન કરો.

વિદ્યાર્થીઓ દ્વારા સ્વ-અભ્યાસ માટેના પ્રશ્નો.

હિમેટોપોઇઝિસની આધુનિક યોજના.

દર્દીની તપાસ, સામાન્ય દર્દીમાં પેરિફેરલ રક્ત પરીક્ષણ ડેટાનું મૂલ્યાંકન.

વર્ગ સાધનો:કોષ્ટકો, ચાર્ટ્સ, કેસ ઇતિહાસ.

સમય વિતરણ:

5 મિનિટ - સંસ્થાકીય ક્ષણ

30 મિનિટ - સર્વેક્ષણ

10 મિનિટ - વિરામ

15 મિનિટ - શિક્ષક દ્વારા દર્દીનું પ્રદર્શન

25 મિનિટ - વિદ્યાર્થીઓનું સ્વતંત્ર કાર્ય.

મેથોડોલોજિકલ સૂચનાઓ.

લોહી એ શરીરની સૌથી વધુ અસ્થિર પ્રવાહી પ્રણાલીઓમાંની એક છે, જે અવયવો અને પેશીઓના સતત સંપર્કમાં આવે છે, તેમને ઓક્સિજન પ્રદાન કરે છે અને પોષક તત્વો, જે ઉત્સર્જનના અવયવોમાં કચરો મેટાબોલિક ઉત્પાદનો વહન કરે છે અને હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવાની નિયમનકારી પ્રક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે.

રક્ત પ્રણાલીમાં હેમેટોપોએટીક અને હેમેટોપોએટીક અંગો (લાલ અસ્થિ મજ્જા, યકૃત, બરોળ, લસિકા ગાંઠો, અન્ય લિમ્ફોઇડ રચનાઓ) અને પેરિફેરલ રક્ત, ન્યુરોહ્યુમોરલ અને ભૌતિક રાસાયણિક નિયમનકારી પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે.

રક્તના ઘટકો રચાયેલા તત્વો છે (એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ) અને પ્રવાહી ભાગ - પ્લાઝ્મા.

પુખ્ત વ્યક્તિના શરીરમાં લોહીની કુલ માત્રા શરીરના વજનના 7% હોય છે અને તે 5 લિટર અથવા શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 70 મિલી જેટલી હોય છે. નવજાત શિશુમાં લોહીનું પ્રમાણ શરીરના વજનના 14% અથવા શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 93-147 મિલી છે, જીવનના પ્રથમ ત્રણ વર્ષના બાળકોમાં - 8%, 4-7 વર્ષ - 7-8%, 12- 14 વર્ષ શરીરના વજનના 7-9%.

ગર્ભ હિમેટોપોઇઝિસ.

પ્રિનેટલ સમયગાળામાં હિમેટોપોઇઝિસ વહેલા શરૂ થાય છે. જેમ જેમ ગર્ભ અને ગર્ભ વધે છે, વિવિધ અવયવોમાં હિમેટોપોઇઝિસનું સ્થાનિકીકરણ ક્રમિક રીતે બદલાય છે.

ટેબલ 1. માનવ હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમનો વિકાસ (એન.એસ. કિસલ્યાક અનુસાર, આર.વી. લેન્સકાયા, 1978).

હિમેટોપોઇઝિસનું સ્થાનિકીકરણ	એમ્બ્રોયોજેનેસિસ સમયગાળો (અઠવાડિયા)
જરદી કોષ
યકૃતમાં હિમેટોપોઇઝિસની શરૂઆત
થાઇમસમાં મોટા લિમ્ફોસાઇટ્સનો દેખાવ
બરોળમાં હિમેટોપોઇઝિસની શરૂઆત	12મીનો અંત
અસ્થિ મજ્જામાં હેમેટોપોએટીક ફોસીનો દેખાવ
લસિકા ગાંઠોમાં લિમ્ફોપોઇઝિસ
ફરતા નાના લિમ્ફોસાઇટ્સનો દેખાવ
બરોળમાં લિમ્ફોપોઇઝિસની શરૂઆત

માનવ ગર્ભના વિકાસના ત્રીજા સપ્તાહમાં જરદીની કોથળીમાં હિમેટોપોઇસીસ શરૂ થાય છે. શરૂઆતમાં તે મુખ્યત્વે એરિથ્રોપોઇઝિસમાં આવે છે. પ્રાથમિક એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ (મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ) ની રચના જરદીની કોથળીના વાસણોની અંદર થાય છે.

4 અઠવાડિયામાં, ગર્ભના અંગોમાં હિમેટોપોઇઝિસ દેખાય છે. જરદીની કોથળીમાંથી, હિમેટોપોઇઝિસ યકૃતમાં જાય છે, જે સગર્ભાવસ્થાના 5 મા અઠવાડિયા સુધીમાં હિમેટોપોઇઝિસનું કેન્દ્ર બની જાય છે. આ સમયથી, એરિથ્રોઇડ કોશિકાઓ સાથે, પ્રથમ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને મેગાકેરીયોસાઇટ્સ રચવાનું શરૂ કરે છે, જ્યારે મેગાલોબ્લાસ્ટિક પ્રકારનું હેમેટોપોઇઝિસ નોર્મોબ્લાસ્ટિક દ્વારા બદલવામાં આવે છે. માનવ ગર્ભના વિકાસના 18-20 મા અઠવાડિયા સુધીમાં, યકૃતમાં હિમેટોપોએટીક પ્રવૃત્તિમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન જીવનના અંત સુધીમાં, એક નિયમ તરીકે, તે સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે.

બરોળમાં, હેમેટોપોઇઝિસ 12 મા અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે, એરિથ્રોસાઇટ્સ, ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને મેગાકેરીયોસાઇટ્સ રચાય છે. 20મા અઠવાડિયાથી, બરોળમાં માયલોપોઇસીસ તીવ્ર લિમ્ફોપોઇસીસ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

પ્રથમ લિમ્ફોઇડ તત્વો થાઇમસના સ્ટ્રોમામાં 9-10 અઠવાડિયામાં દેખાય છે; તેમના ભિન્નતાની પ્રક્રિયામાં, રોગપ્રતિકારક કોષો રચાય છે - ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ. 20મા અઠવાડિયા સુધીમાં, થાઇમસ નાના અને મધ્યમ લિમ્ફોસાઇટ્સના ગુણોત્તરમાં પૂર્ણ-ગાળાના બાળકના થાઇમસ સાથે સમાન હોય છે, આ સમય સુધીમાં ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન એમ અને જી ગર્ભના લોહીના સીરમમાં શોધવાનું શરૂ કરે છે.

અસ્થિ મજ્જાની રચના ગર્ભ વિકાસના 3જા મહિનાના અંતમાં મેસેનકાઇમલ પેરીવાસ્ક્યુલર તત્વોને કારણે થાય છે જે પેરીઓસ્ટેયમમાંથી રક્તવાહિનીઓ સાથે અસ્થિ મજ્જાના પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. અસ્થિ મજ્જામાં હેમેટોપોએટીક ફોસી 13-14 અઠવાડિયાથી દેખાય છે ગર્ભાશયનો વિકાસફેમર અને હ્યુમરસના ડાયાફિસિસમાં. 15મા અઠવાડિયા સુધીમાં, આ સ્થાનોમાં ગ્રાન્યુલો-, એરિથ્રો- અને મેગાકેરીયોસાઇટ્સના યુવાન સ્વરૂપોની વિપુલતા નોંધવામાં આવે છે. ગર્ભાશયના વિકાસના અંત તરફ અને સમગ્ર જન્મ પછીના સમયગાળા દરમિયાન અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપોઇસિસ મુખ્ય બની જાય છે. જન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં અસ્થિ મજ્જા લાલ હોય છે. તેનું પ્રમાણ ગર્ભની ઉંમર સાથે 2.5 ગણું વધે છે અને જન્મથી લગભગ 40 મિલી. અને તે બધા હાડકામાં હાજર છે. સગર્ભાવસ્થાના અંતમાં, હાથપગના અસ્થિમજ્જામાં ચરબીના કોષો દેખાવા લાગે છે. જન્મ પછી, જેમ જેમ બાળક વધે છે તેમ, અસ્થિમજ્જાનું પ્રમાણ વધે છે અને 20 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં સરેરાશ 3000 ગ્રામ થાય છે, પરંતુ લાલ અસ્થિ મજ્જા લગભગ 1200 ગ્રામ હશે, અને તે મુખ્યત્વે સપાટ હાડકાં અને કરોડરજ્જુના શરીરમાં સ્થાનીકૃત થશે, બાકીના ભાગમાં. પીળા અસ્થિમજ્જા દ્વારા બદલવામાં આવશે.

ગર્ભ રક્ત કોશિકાઓની રચનામાં મુખ્ય તફાવત એ લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં સતત વધારો, હિમોગ્લોબિન સામગ્રી અને લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો છે. જો ગર્ભાશયના વિકાસના પ્રથમ ભાગમાં (6 મહિના સુધી) ઘણા અપરિપક્વ તત્વો (એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ, માયલોબ્લાસ્ટ્સ, પ્રોમીલોસાઇટ્સ અને માયલોસાઇટ્સ) લોહીમાં જોવા મળે છે, તો પછીના મહિનાઓમાં ગર્ભના પેરિફેરલ રક્તમાં મુખ્યત્વે પુખ્ત તત્વો હોય છે.

હિમોગ્લોબિનની રચના પણ બદલાય છે. શરૂઆતમાં (9-12 અઠવાડિયા), મેગાલોબ્લાસ્ટમાં આદિમ હિમોગ્લોબિન (HbP) હોય છે, જે ગર્ભ હિમોગ્લોબિન (HbF) દ્વારા બદલવામાં આવે છે. તે પ્રિનેટલ સમયગાળામાં મુખ્ય સ્વરૂપ બની જાય છે. પુખ્ત વયના હિમોગ્લોબિન (HbA) વાળા લાલ રક્તકણો 10મા સપ્તાહથી દેખાવાનું શરૂ કરે છે, તેમ છતાં તેનો હિસ્સો 30મા સપ્તાહ પહેલા માત્ર 10% છે. બાળકના જન્મ સુધીમાં, ગર્ભનું હિમોગ્લોબિન આશરે 60% છે, અને પુખ્ત હિમોગ્લોબિન પેરિફેરલ રક્ત એરિથ્રોસાઇટ્સના કુલ હિમોગ્લોબિનના 40% છે. આદિમ અને ગર્ભના હિમોગ્લોબિન્સની એક મહત્વપૂર્ણ શારીરિક મિલકત એ ઓક્સિજન પ્રત્યેની તેમની ઊંચી લાગણી છે, જે ગર્ભના શરીરને ઓક્સિજન પ્રદાન કરવા માટે પ્રિનેટલ સમયગાળામાં મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યારે પ્લેસેન્ટામાં ગર્ભના રક્તનું ઓક્સિજન જન્મ પછીના રક્ત ઓક્સિજનની તુલનામાં પ્રમાણમાં મર્યાદિત હોય છે. પલ્મોનરી શ્વસનની સ્થાપના.

હિમેટોપોઇઝિસની આધુનિક ખ્યાલ.

હિમેટોપોએસિસની આધુનિક સમજ મોલેક્યુલર આનુવંશિક સિદ્ધાંત પર આધારિત છે, જે મુજબ હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમનો પરમાણુ આધાર એક જ હિમેટોપોએટીક સ્ટેમ સેલનો જીનોમ છે અને સાયટોપ્લાઝમના તત્વો સાથે તેનો સંબંધ છે, જેમાંથી આવતી માહિતીના પ્રસારણને સુનિશ્ચિત કરે છે. જીનોમનું સૂક્ષ્મ વાતાવરણ. હેમેટોપોઇઝિસનું ન્યુરોહ્યુમોરલ નિયમન વિવિધ તબક્કાઓશરીરનો વિકાસ સમાન નથી, પરંતુ સૈદ્ધાંતિક રીતે તેનો સાર હિમેટોપોએટીક કોશિકાઓના જીનોમના અનુરૂપ ડીએનએ વિભાગોના દમન અથવા હતાશામાં રહેલો છે.

હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમમાં, સ્ટેમ કોશિકાઓ બને છે 1 વર્ગપ્લુરીપોટેન્ટ પ્રોજેનિટર કોષો. આગળ 2જી ગ્રેડમાયલોપોઇઝિસ અને લિમ્ફોપોઇઝિસના પુરોગામી કોષોનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આ કહેવાતા લિમ્ફોઇડ, મોર્ફોલોજિકલ રીતે અવિભાજિત કોષો છે જે માયલોઇડ અને લિમ્ફોઇડ શ્રેણીને જન્મ આપે છે. આગળ 3 જી ગ્રેડ- પોટીન-સંવેદનશીલ કોષો, જેમાંથી વિસ્તરણ કરનારાઓનું પ્રમાણ 60-100% છે; મોર્ફોલોજિકલ રીતે તેઓ લિમ્ફોસાઇટ્સથી પણ અલગ નથી. આ કોષો શરીરની ચોક્કસ જરૂરિયાતો અનુસાર હિમેટોપોઇઝિસના હ્યુમરલ નિયમનનો પ્રતિસાદ આપે છે. એરિથ્રોપોએટિન-સંવેદનશીલ કોષો એરિથ્રોઇડ વંશની રચના કરે છે, લ્યુકોપોએટિન-સંવેદનશીલ કોષો ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સની શ્રેણી બનાવે છે, થ્રોમ્બોપોઇટીન-સંવેદનશીલ કોષો શ્રેણી બનાવે છે જે પ્લેટલેટ્સ બનાવે છે.

ભિન્નતાનો આગળનો તબક્કો છે 4 થી ગ્રેડમોર્ફોલોજિકલ રીતે ઓળખી શકાય તેવા કોષો. તેમાંના મોટા ભાગના પ્રસારના તબક્કામાં છે. આ બ્લાસ્ટ કોષો છે: પ્લાઝમાબ્લાસ્ટ, લિમ્ફોબ્લાસ્ટ, મોનોબ્લાસ્ટ, માયલોબ્લાસ્ટ, એરિથ્રોબ્લાસ્ટ, મેગાકેરીયોબ્લાસ્ટ.

કોશિકાઓનો વધુ તફાવત હિમેટોપોઇઝિસની ચોક્કસ શ્રેણી સાથે સંકળાયેલ છે. પરિપક્વતા કહેવાતા તત્વો બનાવે છે 5 મી ગ્રેડ: પ્રોપ્લાસ્મોસાઇટ, પ્રોલિમ્ફોસાઇટ ટી, પ્રોલિમ્ફોસાઇટ બી, પ્રોમોનોસાઇટ; આગળ બેસોફિલિક, ન્યુટ્રોફિલિક અને ઇઓસિનોફિલિક પ્રોમીલોસાઇટ્સ, માયલોસાઇટ્સ, મેટામીલોસાઇટ્સ અને સ્ટેબ કોશિકાઓ. આગળની પંક્તિ: પ્રોનોર્મોસાઇટ, નોર્મોસાઇટ (બેસોફિલિક, પોલીક્રોમેટોફિલિક અને ઓક્સિફિલિક), રેટિક્યુલોસાઇટ. અને છેલ્લી પંક્તિ પ્રોમેગાકેરીયોસાઇટ, મેગાકેરીયોસાઇટ છે.

હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમ પૂર્ણ કરે છે 6ઠ્ઠા ધોરણપરિપક્વ રક્ત કોશિકાઓ: પ્લાઝમાસાઇટ્સ, લિમ્ફોસાઇટ્સ (ટી અને બી), મોનોસાઇટ્સ, સેગ્મેન્ટેડ બેસોફિલ્સ, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને ઇઓસિનોફિલ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ. મેક્રોફેજ કોશિકાઓનો એક વર્ગ મોનોસાઇટમાંથી રચાય છે (કનેક્ટિવ પેશી હિસ્ટિઓસાઇટ, લીવર કુફર કોશિકાઓ, મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ, બરોળ મેક્રોફેજ, અસ્થિ મજ્જા મેક્રોફેજ, લસિકા ગાંઠ મેક્રોફેજ, પેરીટોનિયલ મેક્રોફેજ, પ્લ્યુરલ મેક્રોફેજ, ઓસ્ટીયોસેલ સિસ્ટમના માઇક્રોફેજ).

જન્મ પછી પેરિફેરલ રક્તની રચના.

જન્મ પછી તરત જ, નવજાતનું લાલ રક્ત હિમોગ્લોબિનની વધેલી સામગ્રી અને મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સરેરાશ, જન્મ પછી તરત જ, હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ 210 g/l ( વધઘટ 180-240 g/l) અને એરિથ્રોસાઇટ્સ - 6 * 10 12 / l ( વધઘટ 7.2 * 10 12 / l - 5.38 * 10 12 / l) . પ્રથમના અંતથી, જીવનના બીજા દિવસની શરૂઆતથી, હિમોગ્લોબિનની સામગ્રીમાં ઘટાડો થાય છે (સૌથી વધુ - જીવનના 10મા દિવસે), એરિથ્રોસાઇટ્સ (5-7મા દિવસે સૌથી વધુ).

નવજાત શિશુનું લાલ લોહી માત્ર માત્રાત્મક રીતે જ નહીં, પણ ગુણાત્મક રીતે પણ મોટા બાળકોના લોહીથી અલગ પડે છે; નવજાતનું લોહી, સૌ પ્રથમ, સ્પષ્ટ એનિસોસાયટોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે 5-7 દિવસમાં નોંધાય છે, અને મેક્રોસાયટોસિસ, એટલે કે, લાલ રક્ત કોશિકાઓનો પ્રથમ દિવસોમાં જીવનનો વ્યાસ પછીની ઉંમર કરતાં થોડો વધારે છે.

જીવનના પ્રથમ કલાકો દરમિયાન, રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યા - એરિથ્રોસાઇટ્સના પૂર્વગામી - 8-13 0 / 00 થી 42 0 / 00 સુધીની હોય છે. પરંતુ રેટિક્યુલોસાયટોસિસ વળાંક, જીવનના પ્રથમ 24-48 કલાકમાં મહત્તમ વધારો આપે છે, તે પછીથી ઝડપથી ઘટવા લાગે છે અને જીવનના 5મા અને 7મા દિવસની વચ્ચે તે ન્યૂનતમ સંખ્યામાં પહોંચે છે.

મોટી સંખ્યામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની હાજરી, હિમોગ્લોબિનની વધેલી માત્રા, હાજરી મોટી માત્રામાંજીવનના પ્રથમ દિવસોમાં પેરિફેરલ રક્તમાં એરિથ્રોસાઇટ્સના યુવાન અપરિપક્વ સ્વરૂપો ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ અને બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભને ઓક્સિજન પુરવઠાના અભાવની પ્રતિક્રિયા તરીકે તીવ્ર એરિથ્રોપોઇઝિસ સૂચવે છે. જન્મ પછી, બાહ્ય શ્વસનની સ્થાપનાને કારણે, હાયપોક્સિયાને હાયપોક્સિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આનાથી એરિથ્રોપોએટીન્સના ઉત્પાદનમાં ઘટાડો થાય છે, એરિથ્રોપોએસિસ નોંધપાત્ર રીતે દબાવવામાં આવે છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં ઘટાડો થવાનું શરૂ થાય છે.

લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં પણ તફાવત છે. જન્મ પછીના જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં પેરિફેરલ રક્તમાં, જીવનના 5 મા દિવસ સુધી લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા 18-20 * 10 9 / l કરતાં વધી જાય છે, જેમાં ન્યુટ્રોફિલ્સ તમામ શ્વેત રક્ત કોશિકાઓના 60-70% બનાવે છે. બેન્ડ કોશિકાઓની ઉચ્ચ સામગ્રીને કારણે લ્યુકોસાઇટ સૂત્રને ડાબી બાજુએ ખસેડવામાં આવે છે અને ઓછા પ્રમાણમાં, મેટામીલોસાઇટ્સ (યુવાન). સિંગલ માયલોસાઇટ્સ પણ શોધી શકાય છે.

લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા નોંધપાત્ર ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે, જે ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો દર્શાવે છે. જીવનના 5 મા દિવસે, તેમની સંખ્યા સમાન બની જાય છે (કહેવાતા પ્રથમ ક્રોસઓવર), સફેદ રક્ત સૂત્રમાં આશરે 40-44% જેટલું છે. પછી ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો (આશરે 30%) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધુ વધારો (10મા દિવસે 55-60% સુધી) થાય છે. રક્ત સૂત્રની ડાબી તરફની પાળી ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તે જ સમયે, માયલોસાઇટ્સ રક્તમાંથી સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, મેટામીલોસાઇટ્સની સંખ્યા ઘટીને 1% અને બેન્ડ કોશિકાઓ 3% થઈ જાય છે.

જેમ જેમ બાળક વધે છે તેમ, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા સતત ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે, અને રચાયેલા તત્વોમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ફેરફાર ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે. એક વર્ષ પછી, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા ફરીથી વધે છે, અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે. 4-5 વર્ષની ઉંમરે, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ફરીથી ક્રોસઓવર થાય છે, જ્યારે ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યા ફરીથી સરખાવવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો સાથે ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો જોવા મળે છે. 12 વર્ષની ઉંમરથી, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા પુખ્ત વયના લોકો કરતા વધુ અલગ નથી.

"લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા" ની વિભાવનામાં સમાવિષ્ટ કોષોની સંબંધિત સામગ્રી સાથે, લોહીમાં તેમની સંપૂર્ણ સામગ્રી રસ ધરાવે છે.

કોષ્ટક નંબર 1 પરથી જોઈ શકાય છે તેમ, નવજાત શિશુમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની સંપૂર્ણ સંખ્યા સૌથી મોટી છે; જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, તેમની સંખ્યા સૌથી નાની બને છે, અને પછી ફરીથી વધે છે, પેરિફેરલ રક્તમાં 4 * 10 9 / l કરતાં વધી જાય છે. જીવનના પ્રથમ 5 વર્ષ દરમિયાન લિમ્ફોસાઇટ્સની સંપૂર્ણ સંખ્યા વધારે હોય છે (5 * 10 9 / l અથવા વધુ), 5 વર્ષ પછી તેમની સંખ્યા ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે અને 12 વર્ષ સુધીમાં 3 * 10 9 / l કરતાં વધી જતી નથી. મોનોસાઇટ્સ લિમ્ફોસાઇટ્સ જેવા ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે. સંભવતઃ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોસાઇટ્સમાં ફેરફારોની સમાન સમાનતા તેમના કાર્યાત્મક ગુણધર્મોની સમાનતા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જે પ્રતિરક્ષામાં ભૂમિકા ભજવે છે. બાળકના વિકાસ દરમિયાન ઇઓસિનોફિલ્સ અને બેસોફિલ્સની સંપૂર્ણ સંખ્યા વ્યવહારીક રીતે નોંધપાત્ર ફેરફારોમાંથી પસાર થતી નથી.

કોષ્ટક નંબર 1. બાળકોમાં સફેદ રક્તના રચાયેલા તત્વોની સંપૂર્ણ સંખ્યા (n*10 9 /l).

	ઇઓસિનોફિલ્સ	બેસોફિલ્સ	ન્યુટ્રોફિલ્સ	લિમ્ફોસાઇટ્સ	મોનોસાઇટ્સ
જન્મ સમયે
પ્રથમ વર્ષમાં
1 થી 3 વર્ષ સુધી
3 થી 7 વર્ષ સુધી
12 વર્ષથી વધુ ઉંમરના

એરિથ્રોસાઇટ સિસ્ટમ.

એક પરિપક્વ એરિથ્રોસાઇટ (નોર્મોસાઇટ) એક જાડા પેરિફેરલ ભાગ સાથે બાયકોન્વેક્સ ડિસ્ક છે. તેમની સ્થિતિસ્થાપકતાને લીધે, લાલ રક્ત કોશિકાઓ રુધિરકેશિકાઓમાંથી પસાર થાય છે જે વ્યાસમાં નાના હોય છે. તેમાંના મોટાભાગનાનો વ્યાસ 7.8 માઇક્રોન છે; સામાન્ય રીતે, 5.5 થી 9.5 માઇક્રોન સુધીની વધઘટ શક્ય છે. પ્રથમ 2 અઠવાડિયાના બાળકોમાં, મેક્રોસાઇટ્સ (7.7 µm કરતાં વધુ) તરફ સ્થળાંતર થાય છે; જીવનના 4 મહિના સુધીમાં, પેરિફેરલ રક્તમાં મેક્રોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. વિવિધ ઉંમરના તંદુરસ્ત બાળકોમાં એરિથ્રોસાયટોમેટ્રિક પરિમાણો કોષ્ટક નંબર 2 માં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે.

લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં હિમોગ્લોબિન સામગ્રીને લીધે, તેઓ ફેફસાંમાંથી પેશીઓમાં ઓક્સિજન અને પેશીઓમાંથી ફેફસાંમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ વહન કરે છે. જીવનના 1લા મહિનામાં, નવજાત શિશુના લોહીમાં હજી પણ ઘણું "ગર્ભ હિમોગ્લોબિન" છે, જે ઓક્સિજન માટે ઉચ્ચ આકર્ષણ ધરાવે છે. 3-4 મહિના સુધીમાં, સામાન્ય રીતે બાળકના લોહીમાં કોઈ "ગર્ભ હિમોગ્લોબિન" હોતું નથી, જે આ સમય સુધીમાં સંપૂર્ણપણે હિમોગ્લોબિન "A" - "પુખ્ત પ્રકાર" દ્વારા બદલાઈ જાય છે.

લોહી શિશુનવજાત શિશુઓ, તેમજ મોટા બાળકોના લોહીની તુલનામાં, તે વધુ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ઓછી કામગીરીહિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓ. જીવનના પ્રથમ મહિનામાં હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ તીવ્રપણે ઘટે છે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં 2-3 મહિનાથી ઘટીને 116 - 130 g/l અને ક્યારેક 108 g/l થઈ જાય છે. પછી, એરિથ્રોપોએટીન્સના વધતા ઉત્પાદનને લીધે, લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યાની સામગ્રીમાં થોડો વધારો થાય છે. એરિથ્રોસાઇટ્સની સંખ્યા 4 - 4.5 * 10 12 / l કરતાં વધી જાય છે, અને હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ 110-120 g / l કરતાં વધુ થવાનું શરૂ થાય છે, અને બાળપણના તમામ સમયગાળા દરમિયાન જથ્થાત્મક રીતે પુખ્ત વયના તેના સ્તરથી થોડો અલગ હોય છે.

કોષ્ટક નં. 2. વિવિધ ઉંમરના તંદુરસ્ત બાળકોમાં હેમેટોક્રિટ મૂલ્ય અને એરિથ્રોસાયટોમેટ્રિક પરિમાણો. (એ.એફ. ટુર મુજબ, એન.પી. શબાલોવ, 1970).

	હિમેટોક્રિટ (l/l)	સરેરાશ વ્યાસલાલ રક્ત કોષ (µm)	સરેરાશ એરિથ્રોસાઇટ વોલ્યુમ (fl)	સરેરાશ એરિથ્રોસાઇટ જાડાઈ (µm)
નવજાત
12મો મહિનો

એરિથ્રોસાઇટ (D/T) ના વ્યાસ અને જાડાઈનો ગુણોત્તર સામાન્ય રીતે 3.4 – 3.9 હોય છે, 3.4 ની નીચેનો D/T ગુણોત્તર એટલે સ્ફેરોસાઇટોસિસ તરફનું વલણ, 3.9 થી ઉપર – પ્લેનોસાઇટોસિસ તરફનું વલણ. માઇક્રોસાયટોસિસ સાથે સ્ફેરોસાયટોસિસ એ જન્મજાત હેમોલિટીક એનિમિયાની લાક્ષણિકતા છે; તેનાથી વિપરીત, મેક્રોપ્લાનોસાયટોસિસ ઘણીવાર યકૃતના રોગો અને હસ્તગત હેમોલિટીક એનિમિયાના કેટલાક સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે.

ઓક્સિજન અને કાર્બન ડાયોક્સાઇડના પરિવહન ઉપરાંત, લાલ રક્ત કોશિકાઓ એમિનો એસિડ, લિપિડ્સ, ઉત્સેચકો, હોર્મોન્સ, રોગપ્રતિકારક સંસ્થાઓ, મેટાબોલિક ઉત્પાદનો અને અન્ય પદાર્થોનું પરિવહન કરે છે. તેમની સપાટી વિજાતીય પદાર્થો (એન્ટિજેન્સ, ઝેર, દવાઓ અને અન્ય પદાર્થો) ને પણ શોષી શકે છે.

લાલ રક્ત કોશિકાઓ એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો ધરાવે છે જે રક્ત જૂથ નક્કી કરે છે. ત્યાં બે પ્રકારના એન્ટિજેન્સ (એગ્લુટીનોજેન્સ) “A” અને “B” છે. તદનુસાર, લોહીના સીરમમાં બે પ્રકારના એગ્ગ્લુટીનિન "આલ્ફા" અને "બીટા" હોય છે. એરિથ્રોસાઇટ્સમાં એન્ટિજેન્સની સામગ્રીના આધારે, 4 રક્ત જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્રથમ - 0 (1), બીજો - A (11), ત્રીજો - B (111), ચોથો - AB (1U). એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં જૂથ "એ" ના એરિથ્રોસાઇટ્સ એગ્ગ્લુટીનિન "આલ્ફા" સાથે રક્ત સીરમમાં પ્રવેશ કરે છે અથવા એન્ટિજેન "બી" સાથેના એરિથ્રોસાઇટ્સ એગ્ગ્લુટીનિન "બીટા" સાથે રક્ત સીરમમાં પ્રવેશ કરે છે, એક એગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયા થાય છે (એરિથ્રોસાઇટ્સનું સંલગ્નતા). જૂથ 0(1) કોઈપણ પ્રાપ્તકર્તાના શરીરમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ "ગ્લુઇંગ" અને હેમોલિસિસમાંથી પસાર થતા નથી, પરંતુ તેમનું કાર્ય કરવાનું ચાલુ રાખે છે. રક્ત જૂથ 0(1) ધરાવતા બાળકના શરીરમાં એન્ટિજેન A અથવા B ધરાવતા લાલ રક્ત કોશિકાઓનો પરિચય તેમના હિમોલિસિસ તરફ દોરી જાય છે, કારણ કે પ્લાઝ્મામાં આલ્ફા અને બીટા એગ્લુટિનિન હોય છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં અન્ય એન્ટિજેન્સ હોઈ શકે છે. બાળરોગ પ્રેક્ટિસ માટે મહાન મહત્વઆરએચ રક્તનું ઓમેટ નિર્ધારણ. એબીઓ સિસ્ટમ્સ અને આરએચ પરિબળ અનુસાર તેની એન્ટિજેનિક રચનાનું જ્ઞાન સુસંગતતા અને રક્ત તબદિલીના મુદ્દાઓને ઉકેલવા, પેથોજેનેસિસને સમજવા, નવજાત શિશુના હેમોલિટીક રોગને રોકવા અને સારવાર માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

એરિથ્રોસાઇટ્સનો પ્રતિકાર વિવિધ સાંદ્રતાના સોડિયમ ક્લોરાઇડના હાયપોટોનિક સોલ્યુશન્સના ઓસ્મોટિક પ્રતિકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ન્યૂનતમ પ્રતિકાર સાથે, હેમોલિસિસના પ્રથમ ચિહ્નો જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે તે 0.44 - 0.48% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન હોય છે. મહત્તમ પ્રતિકાર પર, સંપૂર્ણ હેમોલિસિસ જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે તે 0.32 - 0.36% સોડિયમ ક્લોરાઇડ સોલ્યુશન હોય છે. નવજાત શિશુના લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ હોય છે જેમાં ઓસ્મોટિક પ્રતિકાર ઓછો અને વધેલો હોય છે. આ સૂચક રક્ત નુકશાન સાથે વધે છે.

એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશન રેટ (ESR) લોહીના ઘણા રાસાયણિક અને ભૌતિક ગુણધર્મો પર આધાર રાખે છે. નવજાત શિશુમાં, જ્યારે પંચેનકોવ ઉપકરણમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, તે 2 મીમી/કલાક છે, શિશુઓમાં - 4-8, મોટા બાળકોમાં - 4-10, પુખ્તોમાં - 5-8 મીમી/કલાક. નવજાત શિશુમાં ધીમા એરિથ્રોસાઇટ સેડિમેન્ટેશનને લોહીમાં ફાઈબ્રિનોજેન અને કોલેસ્ટ્રોલના નીચા સ્તર દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, તેમજ લોહીનું જાડું થવું, જે ખાસ કરીને જન્મ પછીના પ્રથમ કલાકોમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

રેડિયોલોજીકલ તકનીકો દ્વારા નિર્ધારિત લાલ રક્ત કોશિકાઓનું જીવનકાળ બાળકોમાં સમાન હોય છે એક વર્ષથી વધુ જૂનુંઅને પુખ્ત વયના લોકોમાં 80-120 દિવસ.

ગ્રાન્યુલોસાઇટ સિસ્ટમ.

પુખ્ત માનવ શરીરમાં ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની કુલ સંખ્યા 2*10 10 કોષો છે. આ રકમમાંથી, માત્ર 1% ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ પેરિફેરલ રક્તમાં છે, 1% નાના જહાજો, બાકીના 98% અસ્થિ મજ્જા અને પેશીઓ છે.

ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સનું આયુષ્ય 4 થી 16 દિવસનું છે, સરેરાશ 14 દિવસ, જેમાંથી 5-6 દિવસ પરિપક્વતા માટે છે, 1 દિવસ પેરિફેરલ રક્તમાં પરિભ્રમણ માટે છે અને 6-7 દિવસ પેશીઓમાં રહે છે.

પરિણામે, ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની જીવન પ્રવૃત્તિના મુખ્યત્વે ત્રણ સમયગાળા છે: અસ્થિ મજ્જા, પેરિફેરલ રક્તમાં રહેવું, પેશીઓમાં રહેવું.

અસ્થિ મજ્જા અનામતના ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સને બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે. પ્રથમ મિટોટિક, વિભાજન પૂલ છે. તેમાં માયલોબ્લાસ્ટ્સ, પ્રોમીલોસાઇટ્સ, માયલોસાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે. બીજું જૂથ પરિપક્વ, બિન-વિભાજન પૂલ છે. તેમાં મેટામીલોસાઇટ્સ, બેન્ડ અને સેગ્મેન્ટેડ ન્યુટ્રોફિલ્સનો સમાવેશ થાય છે. મિટોટિક પૂલમાંથી કોષોના પ્રવેશને કારણે કોષોના છેલ્લા જૂથનું સતત નવીકરણ થાય છે. બિન-વિભાજન પૂલ કહેવાતા ગ્રાન્યુલોસાઇટ અસ્થિ મજ્જા અનામતની રચના કરે છે. સામાન્ય રીતે, મગજના ગ્રાન્યુલોસાઇટ અનામત દર 6 દિવસે સંપૂર્ણપણે બદલાઈ જાય છે. અસ્થિ મજ્જા અનામતમાં ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યા રક્તમાં ફરતા ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યા 20-70 ગણી વધી જાય છે. સામાન્ય રીતે, પેશીઓમાં ન્યુટ્રોફિલ્સનું સતત સ્થળાંતર હોવા છતાં, અસ્થિ મજ્જાના ગ્રાન્યુલોસાઇટ રિઝર્વમાંથી લ્યુકોસાઇટ્સના ધોવાણને કારણે લોહીના પ્રવાહમાં તેમની સંખ્યા સતત રહે છે. બિન-વિભાજક પૂલ એ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સનું મુખ્ય અનામત પણ છે, જે માંગ પર એકત્રિત કરવામાં આવે છે (ચેપ, એસેપ્ટિક બળતરા, પાયરોજેન્સની ક્રિયા, વગેરે).

IN વેસ્ક્યુલર બેડકેટલાક ન્યુટ્રોફિલ્સ સ્થગિત સ્થિતિમાં ફરે છે, કેટલાક દિવાલોની નજીક સ્થિત છે. પરિભ્રમણ અને દિવાલ સ્થિત રક્ત કોશિકાઓ સતત ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. પેરિફેરલ રક્તમાં ન્યુટ્રોફિલ્સની હાજરી ટૂંકા ગાળાની હોય છે અને તે 2 થી 30 કલાક સુધીની હોય છે. ન્યુટ્રોફિલ્સ પછી કેશિલરી નેટવર્કમાં જમા થાય છે વિવિધ અંગો: ફેફસાં, યકૃત, બરોળમાં.

શરીરની જરૂરિયાતોને આધારે, જમા થયેલ ન્યુટ્રોફિલ્સ સરળતાથી પેરિફેરલ બેડમાં જાય છે અથવા અન્ય અવયવો અને પેશીઓના કેશિલરી નેટવર્કમાં ફરીથી વિતરિત થાય છે. કેશિલરી નેટવર્કમાંથી, ન્યુટ્રોફિલ્સ પેશીઓમાં સ્થળાંતર કરે છે, જ્યાં તેમના મુખ્ય કાર્યો પ્રગટ થાય છે (ફેગોસાયટોસિસ, ટ્રોફિઝમ, રોગપ્રતિકારક અને એલર્જીક પ્રક્રિયાઓ). ગ્રાન્યુલોસાઇટ રિસાયક્લિંગની શક્યતા સાબિત થઈ નથી.

લિમ્ફોઇડ સિસ્ટમ.

લિમ્ફોઇડ સિસ્ટમમાં થાઇમસ ગ્રંથિ, બરોળ, લસિકા ગાંઠો, ફરતા લિમ્ફોસાઇટ્સ. આ ઉપરાંત, શરીરના વિવિધ વિસ્તારોમાં લિમ્ફોઇડ કોશિકાઓનું સંચય છે, ખાસ કરીને કાકડા, ફેરીન્જિયલ ગ્રાન્યુલ્સ અને ઇલિયમના જૂથ લસિકા ફોલિકલ્સ (પેયર્સ પેચ) માં નોંધપાત્ર છે.

થાઇમસ ગ્રંથિ એ પ્રાથમિક લિમ્ફોઇડ અંગોમાંનું એક છે. અહીં, ટી કોષો લિમ્ફોઇડ સ્ટેમ કોશિકાઓમાંથી ગુણાકાર અને પરિપક્વ થાય છે.

થાઇમસ ગ્રંથિ ગર્ભાશયના વિકાસના 6ઠ્ઠા અઠવાડિયામાં રચાય છે. થાઇમોસાઇટ્સ 7-8મા અઠવાડિયાથી બનવાનું શરૂ કરે છે અને 14મા અઠવાડિયા સુધીમાં તેઓ મુખ્યત્વે થાઇમસના કોર્ટિકલ સ્તરમાં સ્થિત હોય છે. ત્યારબાદ, થાઇમસ ગ્રંથિનો સમૂહ ઝડપથી વધે છે, અને તેનો વિકાસ જન્મ પછીના સમયગાળામાં ચાલુ રહે છે.

કોષ્ટક નંબર 3. જીવનના વિવિધ સમયગાળામાં થાઇમસ ગ્રંથિનો સમૂહ.

વ્યાખ્યાન

હિમેટોપોઇઝિસ.

સ્ટેમ વિભાગનું સંગઠન હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમ

રક્ત કોશિકાઓની રચના અને કાર્યો.

હિમેટોપોઇસિસ (હેમેટોપોઇઝિસ) -બહુ-તબક્કાની પ્રક્રિયા સેલ ભિન્નતા, જેના પરિણામે પરિપક્વ લ્યુકોસાઇટ્સ, એરિથ્રોસાઇટ્સ અને પ્લેટલેટ્સ લોહીમાં મુક્ત થાય છે.

ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ દરમિયાન હિમેટોપોઇઝિસ.

મનુષ્યમાં હિમેટોપોએટીક સિસ્ટમનો વિકાસ વહેલો શરૂ થાય છે, વિવિધ તીવ્રતા સાથે આગળ વધે છે, વિવિધ સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળામાં હિમેટોપોએસિસના પ્રેફરન્શિયલ સ્થાનિકીકરણમાં ફેરફાર સાથે. ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના સમયગાળા દરમિયાન, ટોપોગ્રાફિક રીતે, હિમેટોપોઇઝિસના 4 તબક્કાઓને અલગ કરી શકાય છે: મેસોબ્લાસ્ટિક, હેપેટિક, સ્પ્લેનિક અને અસ્થિ મજ્જા.

મેસોબ્લાસ્ટિક સ્ટેજહિમેટોપોઇસીસ જરદીની કોથળીમાં 2જીના અંતમાં - સગર્ભાવસ્થાના 3જા સપ્તાહની શરૂઆતમાં થાય છે. જહાજો જરદીની કોથળીના પેરિફેરલ કોશિકાઓમાંથી રચાય છે, અને હેમેટોપોએટીક કોષો કેન્દ્રિય કોષોમાંથી રચાય છે. બાદમાં છે અંડાકાર આકાર, વિશાળ કદ, બેસોફિલિક સાયટોપ્લાઝમ, ન્યુક્લિયોલી ધરાવતી નાજુક જાળીદાર માળખું સાથેનો કોર. હિમોગ્લોબિન ધીમે ધીમે આ કોષોમાં એકઠા થાય છે. દ્વારા દેખાવતેઓ મેગાલોબ્લાસ્ટ જેવા જ છે અને તેને આદિમ એરિથ્રોબ્લાસ્ટ કહેવામાં આવે છે. જો કે એરિથ્રોપોએસિસ મુખ્યત્વે આ સમયગાળા દરમિયાન થાય છે, પ્લુરીપોટેન્ટ સ્ટેમ સેલ સહિત તમામ હેમેટોપોએટીક વંશના પુરોગામી કોષો આ તબક્કે મળી શકે છે.

સગર્ભાવસ્થાના 8 મા અઠવાડિયાથી શરૂ કરીને, જરદીની કોથળીમાં હેમેટોપોએટીક ટાપુઓ પાછા આવવાનું શરૂ કરે છે, અને 12-15 મા અઠવાડિયા સુધીમાં, મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ લોહીમાંથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

લીવર સ્ટેજહિમેટોપોએસિસ સગર્ભાવસ્થાના 5 મા અઠવાડિયાથી થાય છે, અને આગામી 3-6 મહિનામાં યકૃત મુખ્ય હિમેટોપોએટીક અંગ છે. યકૃત એરીથ્રોપોએટીન ઉત્પાદનનું સ્થળ પણ છે. શરૂઆતમાં, યકૃતમાં તીવ્ર એરિથ્રોપોઇઝિસ થાય છે. 22-27 અઠવાડિયા સુધીમાં, એરિથ્રોઇડ તત્વોની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે, અને મેગાલોબ્લાસ્ટિક કોષો 1.3% બનાવે છે. સગર્ભાવસ્થાના 6-7 અઠવાડિયાના સમયગાળા દરમિયાન, ન્યુટ્રોફિલ શ્રેણીના કોષો યકૃતમાં જોવા મળે છે, જે મુખ્યત્વે પ્રોમીલોસાઇટ્સ અને માયલોસાઇટ્સ, ઇઓસિનોફિલ્સ, બેસોફિલ્સ, મોનોસાઇટ્સ, મેક્રોફેજ અને મેગાકેરીયોસાઇટ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે. આ કોષોની સામગ્રી (મેક્રોફેજેસ અને મેગાકેરીયોસાઇટ્સના અપવાદ સાથે) સગર્ભાવસ્થાના સમયગાળામાં વધારો થાય છે. 8-9 અઠવાડિયાથી શરૂ કરીને, લિમ્ફોસાઇટ્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે, જેની સામગ્રી 22-27 અઠવાડિયા સુધીમાં 10% છે.

હેપેટિક હેમેટોપોઇઝિસ (6-27 અઠવાડિયા) ના સમયગાળા દરમિયાન, 3-5% અવ્યાખ્યાયિત વિસ્ફોટો નક્કી કરવામાં આવે છે.

18-20મા અઠવાડિયાથી શરૂ કરીને, યકૃતની હિમેટોપોએટીક પ્રવૃત્તિ ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે અને બાળકના જન્મ સુધીમાં તે બંધ થઈ જાય છે, જો કે જન્મ પછીના જીવનના 1લા અઠવાડિયા દરમિયાન એકલ હિમેટોપોએટીક તત્વો શોધી શકાય છે.

માં હિમેટોપોઇઝિસ બરોળ ગર્ભાવસ્થાના 12મા સપ્તાહથી થાય છે. શરૂઆતમાં, ગ્રાન્યુલો-, એરિથ્રો- અને મેગાકેરીસાયટોપોઇસીસ બરોળમાં નક્કી થાય છે. 15 મા અઠવાડિયાથી, બી લિમ્ફોસાઇટ્સ દેખાય છે. 18-24 અઠવાડિયા સુધીમાં, 80% મોનોસાયટોમાક્રોફેજ વસાહતો છે. બરોળમાં હિમેટોપોએસિસ સગર્ભાવસ્થાના 4ઠ્ઠા મહિનામાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે, અને પછી ગર્ભાશયના વિકાસના 6.5 મહિનાની ઉંમરે ઘટે છે અને અટકે છે.

એક્સ્ટ્રામેડ્યુલરી હેમેટોપોઇઝિસના બ્રિજહેડમાં ઘટાડો એ પ્રથમ ચિહ્નોના દેખાવ સાથે એકરુપ છે મજ્જા હિમેટોપોઇઝિસ. તે સગર્ભાવસ્થાના લગભગ 4ઠ્ઠા મહિનાથી થાય છે, 30મા અઠવાડિયા સુધીમાં મહત્તમ સુધી પહોંચે છે. શરૂઆતમાં, સીએમ વર્ટેબ્રલ બોડીમાં થાય છે, પછી ઇલિયમમાં, હ્યુમરસના ડાયાફિસિસ અને ઉર્વસ્થિ. અસ્થિ મજ્જાના તત્વોમાં, માયલોઇડ અને મેગાકેરીયોસાયટીક શ્રેણીના કોષોને ઓળખવામાં આવે છે. ગર્ભમાં 12-20 અઠવાડિયામાં, પૂર્વ-બી કોષો લિમ્ફોઇડ તત્વોમાં પ્રબળ હોય છે. 30 અઠવાડિયા પછી, BM બધા હેમેટોપોએટીક કોષો દ્વારા રજૂ થાય છે; તે રક્ત કોશિકાઓની રચનાનો મુખ્ય સ્ત્રોત બની જાય છે. 32 અઠવાડિયાની ઉંમરથી તમામ અંતરાલો અસ્થિ પેશીહેમેટોપોએટીક પેશીથી ભરેલું છે, કારણ કે BM નું વોલ્યુમ હિમેટોપોએટીક કોષોના વોલ્યુમ જેટલું છે. બાળકના જન્મ સુધીમાં, હિમેટોપોઇઝિસ લગભગ સંપૂર્ણપણે અસ્થિ મજ્જા સુધી મર્યાદિત હોય છે.

લિમ્ફોઇડ પેશી અને થાઇમસ ગ્રંથિનો વિકાસ પ્રમાણમાં વહેલો થાય છે (ગર્ભાવસ્થાના 6-7 અઠવાડિયા). 11-12 અઠવાડિયા સુધીમાં, ટી-એન્ટિજેન્સ થાઇમોસાઇટ્સમાં દેખાય છે. પ્રથમ લસિકા ગાંઠો ગર્ભાવસ્થાના 10 મા અઠવાડિયામાં દેખાય છે, અને આંતરડાના લિમ્ફોઇડ ઉપકરણ - 14-16 મા અઠવાડિયામાં. શરૂઆતમાં, લસિકા ગાંઠોમાં માયલોપોઇઝિસ જોવા મળે છે, જે ટૂંક સમયમાં લિમ્ફેસાઇટોપોઇસિસ દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

આમ, માં વિવિધ શરતોસગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, હિમેટોપોઇઝિસમાં વિવિધ અંગોનું સ્થાનિકીકરણ હોય છે, અને કેટલાક સમયગાળામાં હિમેટોપોઇઝિસ વિવિધ અવયવોમાં એક સાથે થાય છે.

બાળકના જન્મ સમયે, સમગ્ર મુખ્યમંત્રી લાલ છે, એટલે કે. હેમેટોપોએટીક.

ગર્ભ લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં, હિમોગ્લોબિન સામગ્રી અને લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યામાં સતત વધારો અનુભવે છે. જો ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના પ્રથમ ભાગમાં (6 મહિના સુધી) અપરિપક્વ તત્વોની સંખ્યા (એરિથ્રોબ્લાસ્ટ્સ, માયલોબ્લાસ્ટ્સ, પ્રો- અને માયલોસાઇટ્સ) રક્તમાં પ્રબળ હોય છે, તો પેરિફેરલ રક્તમાં મુખ્યત્વે પરિપક્વ તત્વો નક્કી કરવામાં આવે છે. જન્મ સમયે, ગર્ભ હિમોગ્લોબિન 60% છે, પુખ્ત - 40%. આદિમ અને ગર્ભ હિમોગ્લોબિન ઓક્સિજન માટે વધુ આકર્ષણ ધરાવે છે, જે પ્લેસેન્ટામાં ગર્ભના લોહીના ઓક્સિજન ઘટાડાની સ્થિતિમાં મહત્વપૂર્ણ છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, ઓક્સિજન સાથે હિમોગ્લોબિનનું અડધું સંતૃપ્તિ ત્યારે થાય છે જ્યારે તેનું આંશિક દબાણ 27 ટોરથી ઓછું હોય છે; બાળકમાં, ઓક્સિજનનું પૂરતું આંશિક દબાણ 16 ટોર કરતા ઓછું હોય છે.

પ્રથમ દિવસોમાં નવજાત શિશુમાં એરિથ્રોસાઇટ્સનું આયુષ્ય 12 દિવસ છે, જે 1 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં એરિથ્રોસાઇટ્સના સરેરાશ સામાન્ય જીવનકાળ કરતાં 5-6 ગણું ઓછું છે. જીવનના પ્રથમ મહિનામાં હિમોગ્લોબિનની માત્રામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, જે 2-3 મહિનાથી ઘટીને 116-130 g/l થઈ જાય છે, જેને ગણવામાં આવે છે. નિર્ણાયક સમયગાળોજીવન આ એનિમિયાની વિશિષ્ટતા, જેને શારીરિક કહેવાય છે, તે બાળકના વિકાસ અને વિકાસ સાથેના તેના જોડાણમાં રહેલી છે. આ એનિમિયામાં ટીશ્યુ હાયપોક્સિયા એરિથ્રોપોઇઝિસને નિયંત્રિત કરતી પદ્ધતિઓની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે, રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યા, પછી એરિથ્રોસાઇટ્સ અને હિમોગ્લોબિન સતત વધે છે.

પ્રથમ વર્ષના મધ્ય સુધીમાં, એરિથ્રોસાઇટ્સ 4 x 109/l છે, અને હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ 110-120 g/l સુધી પહોંચે છે. પ્રથમ વર્ષ પછી રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યા ઘટીને 1% થાય છે. વધવાની પ્રક્રિયામાં સૌથી મોટા ફેરફારોલ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં થાય છે. પ્રથમ વર્ષ પછી, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા ફરીથી વધે છે, લિમ્ફોસાઇટ્સ ઘટે છે.

4-5 વર્ષની ઉંમરે, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલામાં ક્રોસઓવર થાય છે, જ્યારે ન્યુટ્રોફિલ્સ અને લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યાની ફરીથી સરખામણી કરવામાં આવે છે. ત્યારબાદ, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો થાય છે જ્યારે લિમ્ફોસાઇટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. 12 વર્ષની ઉંમરથી, લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલા પુખ્ત વયના લોકો કરતા અલગ નથી. જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં, ન્યુટ્રોફિલ્સની સંખ્યા, નવજાત શિશુઓમાં સૌથી વધુ, સૌથી નાની બને છે, પછી ફરીથી વધે છે, પેરિફેરલ રક્તમાં 4 x 109/l કરતાં વધી જાય છે. 5 થી 12 વર્ષ સુધી, રક્ત ન્યુટ્રોફિલ્સની સામગ્રી વાર્ષિક ધોરણે 2% વધે છે. જીવનના પ્રથમ 5 વર્ષ દરમિયાન લિમ્ફોસાઇટ્સની સંપૂર્ણ સંખ્યા વધારે છે (5 x 109/l), 5 વર્ષ પછી તેમની સંખ્યા ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે, અને મોનોસાઇટ્સની સંખ્યામાં પણ ઘટાડો થાય છે.

2. બાળકોમાં હેમેટોપોઇઝિસના લક્ષણો

ગર્ભના હિમેટોપોઇઝિસના લક્ષણો:

1) પ્રારંભિક શરૂઆત;

2) પેશીઓ અને અવયવોમાં ફેરફારોનો ક્રમ જે રક્ત તત્વોની રચના માટેનો આધાર છે, જેમ કે જરદીની કોથળી, યકૃત, બરોળ, થાઇમસ, લસિકા ગાંઠો, અસ્થિ મજ્જા;

3) હિમેટોપોઇઝિસના પ્રકાર અને ઉત્પાદિત કોષોમાં ફેરફાર - મેગાલોબ્લાસ્ટિકથી નોર્મોબ્લાસ્ટિક સુધી.

હેમેટોપોઇઝિસનો ક્લોનલ સિદ્ધાંત સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે. રક્ત કોશિકાઓનો તફાવત ક્રમિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. ત્યાં એક જ પ્લુરીપોટેન્ટ સ્ટેમ સેલ છે જે માયલોપોએસિસ અને લિમ્ફોપોએસિસ બંને તરફ ભિન્નતા માટે સક્ષમ છે.

અંતમાં ફેટોજેનેસિસ દરમિયાન, સ્ટેમ કોશિકાઓ અસ્થિ મજ્જામાં એકઠા થાય છે, અને તેમની કુલ સંખ્યા ખૂબ જ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. ગર્ભના સ્ટેમ કોશિકાઓમાં ઉચ્ચ પ્રજનન ક્ષમતા હોય છે. વ્યક્તિના જીવન દરમિયાન હેમેટોપોએટિક સ્ટેમ સેલ્સના ક્લોન્સના ક્રમિક ફેરફારનો કાયદો છે. મુ અકાળ જન્મ, પરિસ્થિતિઓમાં જટિલ અભ્યાસક્રમ સાથે બાળજન્મ વધારો આઉટપુટસાયટોકીન્સ, નાભિની કોર્ડ રક્ત સ્ટેમ કોશિકાઓની રચનાની સાંદ્રતા અને કાયાકલ્પમાં વધારો થાય છે. સ્ટેમ સેલ રેન્ડમ સિગ્નલ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે. હિમેટોપોઇસિસ ગર્ભાશયમાં રચાયેલા ક્લોન્સને બદલીને હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્ટ્રોમાના વ્યક્તિગત કોષો વૃદ્ધિના પરિબળો ઉત્પન્ન કરે છે. કોષની રચનાની તીવ્રતા હ્યુમરલ રેગ્યુલેટરની ક્રિયા પર આધારિત છે: પોટિન્સ અથવા અવરોધકો. લ્યુકોપોએટીન્સ કોલોની-ઉત્તેજક પરિબળો છે. ગ્રાન્યુલોસાયટોપોઇઝિસનું નિષેધ લેક્ટોફેરીન અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન દ્વારા પ્રભાવિત છે.

પ્રિનેટલ સમયગાળા દરમિયાન હિમેટોપોઇઝિસના તબક્કાઓ:

1) જરદીની કોથળીમાં હિમેટોપોઇઝિસ: 19 મા દિવસે, સ્થાનિકીકરણ અનુસાર - જરદીની કોથળીની રચનામાં એક્સ્ટ્રાએમ્બ્રીયોનિક; 6ઠ્ઠા અઠવાડિયા સુધીમાં જરદીની કોથળીનો વ્યાસ 5 મીમી છે. વિકાસશીલ મેસોડર્મલ સ્તરમાં ફ્રી-લીંગ મેસેનકાઇમલ કોશિકાઓ, રક્ત કોશિકાઓ અને વેસ્ક્યુલર કોષોનો સમાવેશ થાય છે. પ્લાઝ્મામાં સૌથી આદિમ રક્ત કોશિકાઓ હોય છે, જે આ ક્ષણથી સ્થળાંતર કરવાનું શરૂ કરે છે.

જરદીની કોથળીના તબક્કે ઉદ્ભવતા મુખ્ય રક્ત કોષને માત્ર એરિથ્રોસાઇટ ગણવામાં આવે છે, પરંતુ આદિમ મેગાકેરીયોસાઇટ્સ અને દાણાદાર લ્યુકોસાઇટ્સ જેવા કોષો પણ આ તબક્કે ઉદ્ભવી શકે છે. સગર્ભાવસ્થાના 10 મા અઠવાડિયા સુધીમાં જરદીની કોથળીમાં હિમેટોપોઇઝિસનું કોઈ ફોસી નથી;

2) યકૃત અને બરોળમાં હિમેટોપોઇસીસ 6ઠ્ઠા અઠવાડિયાથી શરૂ થાય છે, મહત્તમ 10-12મા સપ્તાહ સુધી. યકૃતમાં હિમેટોપોઇઝિસના ફોસી વાસણોની બહાર અને એન્ડોડર્મમાં સ્થિત છે અને તેમાં અભેદ વિસ્ફોટોનો સમાવેશ થાય છે. સગર્ભાવસ્થાના બીજા મહિનામાં, મેગાકેરીયોસાઇટ્સ, મેક્રોફેજેસ અને ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ અને મેગાલોસાઇટ્સ સાથે સમાંતર લોહીમાં જોવા મળે છે;

3) બરોળમાં હિમેટોપોઇઝિસ 3 જી મહિનામાં મહત્તમ થાય છે; ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસના 5 મા મહિનામાં તેની તીવ્રતા ઘટે છે. લિમ્ફોપોઇઝિસ બીજા મહિનામાં થાય છે. 50-60મા દિવસે, લોહીમાં લિમ્ફોસાઇટ્સ દેખાય છે, થાઇમસ ગ્રંથિ, બરોળ, લસિકા ગાંઠો, કાકડા, પેયર્સ પેચો. મોનોસાઇટ રક્ત કોશિકાઓ ગર્ભાવસ્થાના 18-20 મા દિવસે દેખાય છે.

પેરીઓસ્ટેયમમાંથી અસ્થિ મજ્જા પોલાણમાં પ્રવેશતા મેસેનકાઇમલ પેરીવાસ્ક્યુલર તત્વોને કારણે ગર્ભ વિકાસના 3જા મહિનાના અંત સુધીમાં અસ્થિ મજ્જાની રચના થાય છે. ચોથા મહિનાથી બોન મેરો હેમેટોપોઇસિસ શરૂ થાય છે. પ્રિનેટલ સમયગાળામાં અસ્થિ મજ્જા લાલ હોય છે. નવજાત શિશુમાં, અસ્થિ મજ્જાનું વજન શરીરના વજનના 1.4% (40 ગ્રામ), પુખ્ત વયે - 3000 ગ્રામ છે. 9-12 અઠવાડિયામાં, મેગાલોબ્લાસ્ટમાં આદિમ હિમોગ્લોબિન હોય છે, જે ગર્ભના હિમોગ્લોબિન દ્વારા બદલાય છે. બાદમાં પ્રિનેટલ સમયગાળામાં મુખ્ય સ્વરૂપ બની જાય છે.

સગર્ભાવસ્થાના 3 જી અઠવાડિયાથી, પુખ્ત હિમોગ્લોબિન સંશ્લેષણ શરૂ થાય છે. એરિથ્રોપોઇઝિસ ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાએરિથ્રોપોએટિનના નિયમનકારી પ્રભાવોથી ઉચ્ચ પ્રસારની સંભાવના અને સ્વતંત્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આયર્ન સાથે ગર્ભના શરીરનું સંતૃપ્તિ સ્થાનાંતરિત રીતે થાય છે. ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજેસનો તફાવત માત્ર અસ્થિ મજ્જા હેમેટોપોઇઝિસની રચના સાથે તીવ્ર બને છે. અસ્થિમજ્જામાં, મેલોઇડ તત્વો સતત અને નોંધપાત્ર રીતે એરિથ્રોપોઇસીસના પૂર્વગામીઓ પર વર્ચસ્વ ધરાવે છે. નાળના રક્તના લ્યુકોસાઇટ પૂલની સંપૂર્ણ માત્રા 109/l સુધી છે, નાભિની કોર્ડના રક્તમાં લ્યુકોસાઇટ્સનો મોનોન્યુક્લિયર અપૂર્ણાંક લગભગ 44% છે પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓમાં, અને 63% અકાળ શિશુઓમાં, ગ્રાન્યુલોસાઇટ 44% છે. પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓમાં, અને અકાળ શિશુઓમાં 37%. માયલોપોઇસીસની દિશામાં ભિન્નતાનો આગળનો તબક્કો એ કોષનો ઉદભવ છે - માયલોઇડ હેમેટોપોઇસીસનો પુરોગામી, ત્યારબાદ બાયપોટેન્ટ કોષો, પછી યુનિપોટેન્ટ. અસ્થિ મજ્જા હેમેટોપોઇસીસની તમામ હરોળના મોર્ફોલોજિકલ રીતે અલગ પાડી શકાય તેવા મધ્યવર્તી અને પરિપક્વ કોષો દ્વારા તબક્કાઓ પૂર્ણ થાય છે. જન્મ પછી, બાહ્ય શ્વસનની સ્થાપનાને કારણે, હાયપોક્સિયાને હાયપોક્સિયા દ્વારા બદલવામાં આવે છે, એરિથ્રોપોએટીન્સનું ઉત્પાદન ઘટે છે, એરિથ્રોપોએસિસ દબાવવામાં આવે છે, વધુમાં, શરીરના વજનમાં ઝડપી વધારાને કારણે હેમોડિલ્યુશન વિકસે છે. હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્તકણોનું પ્રમાણ ઘટે છે.

3. રક્ત પ્રણાલી અને હેમેટોપોએટીક અંગોને નુકસાનના સેમિઓટિક્સ

એનિમિયા સિન્ડ્રોમ. એનિમિયાને હિમોગ્લોબિનની માત્રામાં ઘટાડો (110 g/l કરતાં ઓછી) અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા (4 x 1012 g/l કરતાં ઓછી) તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. હિમોગ્લોબિનના ઘટાડાની ડિગ્રીના આધારે, હળવા (હિમોગ્લોબિન 90-110 g/l), મધ્યમ (હિમોગ્લોબિન 60-80 g/l), ગંભીર (60 g/l નીચે હિમોગ્લોબિન) એનિમિયાના સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. તબીબી રીતે, એનિમિયા પોતે મેનીફેસ્ટ કરે છે વિવિધ ડિગ્રીત્વચાનું નિસ્તેજ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન. પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયા સાથે, નીચેની બાબતો નોંધવામાં આવે છે:

1) ચક્કર, ટિનીટસની દર્દીની ફરિયાદો;

2) હૃદયના પ્રક્ષેપણમાં સિસ્ટોલિક ગણગણાટ;

3) જહાજો પર "સ્પિનિંગ ટોપ" નો અવાજ.

જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકોમાં, બાળકોમાં આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા વધુ વખત જોવા મળે છે શાળા વય- પોસ્ટહેમોરહેજિક, ગંભીર અથવા પછી વિકાસશીલ છુપાયેલ રક્તસ્ત્રાવ- જઠરાંત્રિય, રેનલ, ગર્ભાશય.

અસ્થિ મજ્જાની પુનર્જીવિત ક્ષમતા નક્કી કરવા માટે, રેટિક્યુલોસાયટ્સની સંખ્યા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેરિફેરલ રક્તમાં તેમની ગેરહાજરી હાયપોપ્લાસ્ટિક એનિમિયા સૂચવે છે. પોઇકિલોસાઇટ્સ - અનિયમિત આકારના એરિથ્રોસાઇટ્સ, અને એનિસોસાઇટ્સ - એરિથ્રોસાઇટ્સની શોધ પણ લાક્ષણિકતા છે. વિવિધ કદ. હેમોલિટીક એનિમિયા, જન્મજાત અથવા હસ્તગત, તબીબી રીતે તાવ, નિસ્તેજ, કમળો અને વિસ્તૃત યકૃત અને બરોળ સાથે છે. હસ્તગત સ્વરૂપોમાં, એરિથ્રોસાઇટ્સનું કદ બદલાતું નથી, જ્યારે હેમોલિટીક એનિમિયામિન્કોવસ્કી-શોફર માઇક્રોસ્ફેરોસાયટોસિસ શોધાયેલ છે.

હેમોલિસિસ સિન્ડ્રોમ એરિથ્રોસાયટોપેથીમાં જોવા મળે છે, જે એરિથ્રોસાઇટ્સમાં એન્ઝાઇમ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો પર આધારિત છે. નવજાત શિશુનો હેમોલિટીક રોગ ગર્ભ અને માતાના લાલ રક્ત કોશિકાઓની એન્ટિજેનિક અસંગતતાને કારણે થાય છે, કાં તો આરએચ પરિબળ દ્વારા અથવા એબીઓ સિસ્ટમ દ્વારા, પ્રથમ સ્વરૂપ વધુ ગંભીર હોય છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓ માતાના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે અને હેમોલિસીનનું ઉત્પાદન કરે છે, જે સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર વધે છે, ગર્ભમાં સ્થાનાંતરિત રીતે પસાર થાય છે અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના હેમોલિસિસનું કારણ બને છે, જે જન્મ સમયે એનિમિયા, ગંભીર કમળો (પરમાણુ સુધી) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વિસ્તૃત યકૃત અને બરોળ.

જ્યારે ખાસ કરીને ગંભીર સ્વરૂપોગર્ભ મૃત્યુ થઈ શકે છે.

લ્યુકોસાઇટોસિસ અને લ્યુકોપેનિયા સિન્ડ્રોમ લ્યુકોસાઇટ્સમાં વધારો (> 10 x 109/l - લ્યુકોસાઇટોસિસ) અને તેમના ઘટાડામાં બંનેમાં વ્યક્ત થાય છે.< 5 х 109/л – лейкопения). Изменение числа лейкоцитов может происходить за счет нейтрофилов или лимфоцитов, реже за счет эозинофилов и моноцитов. Нейтрофильный лейкоцитоз наблюдается при сепсисе, гнойно-воспалительных заболеваниях, причем характерен и сдвиг лейкоцитарной формулы влево до палочкоядерных и юных форм, реже – миелоцитов. При лейкозах может наблюдаться особо высокий лейкоцитоз, લાક્ષણિક લક્ષણજે અપરિપક્વ રચના તત્વો (લિમ્ફોબ્લાસ્ટ્સ અને માયલોબ્લાસ્ટ્સ) ના પેરિફેરલ રક્તમાં હાજરી છે. ક્રોનિક લ્યુકેમિયામાં, લ્યુકોસાઇટોસિસ ખાસ કરીને વધારે હોય છે (કેટલાક હજારો); લ્યુકોસાઇટ્સના તમામ સંક્રમિત સ્વરૂપો સફેદ રક્ત સૂત્રમાં નક્કી થાય છે. તીવ્ર લ્યુકેમિયા રક્ત સૂત્રમાં હાઈટસ લેઈસેમિકસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે પેરિફેરલ રક્તમાં બંને ખાસ કરીને અપરિપક્વ કોષો અને સંક્રમિત સ્વરૂપો વિના પરિપક્વ કોષો (વિભાજિત ન્યુટ્રોફિલ્સ) બંને હોય છે.

લિમ્ફોસાયટીક લ્યુકોસાયટોસિસ એસિમ્પ્ટોમેટિક ચેપી લિમ્ફોસાયટોસિસ (કેટલીકવાર 100 x 109/l કરતાં વધુ), ડૂબકી ખાંસી (20 x 109/l) અને ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ સાથે જોવા મળે છે. અપરિપક્વ કોષો (લિમ્ફોબ્લાસ્ટ્સ) ને કારણે લિમ્ફોસાયટોસિસ લિમ્ફોઇડ લ્યુકેમિયા, સંબંધિત લિમ્ફોસાયટોસિસ - માં શોધાયેલ છે વાયરલ ચેપ(ફ્લૂ, એઆરવીઆઈ, રૂબેલા). ઇઓસિનોફિલિક લ્યુકેમોઇડ પ્રતિક્રિયાઓ (પેરિફેરલ રક્તમાં ઇઓસિનોફિલ્સમાં વધારો) એલર્જીક રોગોમાં જોવા મળે છે ( શ્વાસનળીની અસ્થમા, સીરમ માંદગી), હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ (એસ્કેરિયાસિસ), પ્રોટોઝોલ ચેપ(ગિઆર્ડિઆસિસ). મુ ઓરી રૂબેલા, મેલેરિયા, લીશમેનિયાસિસ, ડિપ્થેરિયા, ગાલપચોળિયાં, સંબંધિત મોનોસાઇટોસિસ મળી આવે છે. ન્યુટ્રોફિલ્સમાં ઘટાડો થવાને કારણે લ્યુકોપેનિઆસ વધુ વખત વિકસે છે - ન્યુટ્રોપેનિયા, જે બાળકોમાં લ્યુકોસાઈટ્સ (ન્યુટ્રોફિલ્સ) ની સંપૂર્ણ સંખ્યામાં 30% ઓછી વયના ધોરણથી ઘટાડો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે, તે જન્મજાત અને હસ્તગત હોઈ શકે છે, અને લીધા પછી થઈ શકે છે. દવાઓ, ખાસ કરીને સાયટોસ્ટેટિક્સ - 6-મર્કેપ્ટોપ્યુરિન, સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ, તેમજ સલ્ફોનામાઇડ્સ, જેમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળા દરમિયાન ટાઇફોઈડ નો તાવ, બ્રુસેલોસિસ સાથે, છાલ અને રૂબેલા સાથે ફોલ્લીઓના સમયગાળા દરમિયાન, મેલેરિયા સાથે. લ્યુકોપેનિયા પણ વાયરલ ચેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગંભીર એનિમિયા સાથે સંયોજનમાં ન્યુટ્રોપેનિયા હાયપોપ્લાસ્ટિક એનિમિયા, ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સમાં સંબંધિત અને સંપૂર્ણ લિમ્ફોપેનિયામાં જોવા મળે છે.

હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમવધેલા રક્તસ્રાવનું સૂચન કરે છે: નાકના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી રક્તસ્રાવ, ત્વચા અને સાંધામાં હેમરેજિસ, જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવ.

રક્તસ્રાવના પ્રકારો

1. હેમેટોમા પ્રકાર હિમોફિલિયા A, B (પરિબળ VIII, IX ની ઉણપ) ની લાક્ષણિકતા. તબીબી રીતે, સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં, એપોનોરોઝ હેઠળ, સેરોસ મેમ્બ્રેન, સ્નાયુઓ, વિકૃત આર્થ્રોસિસના વિકાસ સાથેના સાંધામાં, કોન્ટ્રાક્ટ્સ, પેથોલોજીકલ અસ્થિભંગ, વિપુલ પોસ્ટ ટ્રોમેટિક અને સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવમાં વ્યાપક હેમરેજ જોવા મળે છે. ઇજાના કેટલાક કલાકો પછી વિકાસ થાય છે (અંતમાં રક્તસ્રાવ).

2. પેટેશિયલ-સ્પોટેડ, અથવા માઇક્રોસિર્ક્યુલેટરી, પ્રકાર થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેથીસ, હાઇપો- અને ડિસફિબ્રિનોજેનેમિયા, પરિબળો X, V, II ની ઉણપમાં જોવા મળે છે. તબીબી રીતે petechiae દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ecchymoses, સ્વયંસ્ફુરિત રક્તસ્રાવ અથવા રક્તસ્રાવ જે સહેજ ઇજા પર થાય છે: અનુનાસિક, gingival, ગર્ભાશય, રેનલ. હેમેટોમાસ ભાગ્યે જ રચાય છે, તેમાં કોઈ ફેરફાર નથી મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ, ટોન્સિલેક્ટોમી પછી સિવાય કોઈ પોસ્ટઓપરેટિવ રક્તસ્રાવ નથી. વારંવાર સેરેબ્રલ હેમરેજ, પેટેશિયલ હેમરેજિસથી પહેલા, ખતરનાક છે.

3. વોન વિલેબ્રાન્ડ રોગ અને વોન વિલેબ્રાન્ડ-જર્ગેન્સ સિન્ડ્રોમમાં મિશ્ર (માઇક્રોસિર્ક્યુલેટરી-હેમેટોમા પ્રકાર) જોવા મળે છે, કારણ કે ત્યાં કોગ્યુલેશન પ્રવૃત્તિની ઉણપ છે પ્લાઝ્મા પરિબળો(VIII, IX, VIII + V, XIII) પ્લેટલેટ ડિસફંક્શન સાથે જોડી શકાય છે. હસ્તગત કરેલા સ્વરૂપોમાંથી, તે ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સના ઓવરડોઝને કારણે થઈ શકે છે. ક્લિનિકલી માઇક્રોસિર્ક્યુલેટરી પ્રકારના વર્ચસ્વ સાથે ઉપર જણાવેલ બેના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સાંધામાં રક્તસ્ત્રાવ દુર્લભ છે.

4. વાસ્ક્યુલિટીક પર્પ્યુરિક પ્રકાર એ ઇમ્યુનોએલર્જિક અને ચેપી-ઝેરી વિકૃતિઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે માઇક્રોવેસલ્સમાં એક્સ્યુડેટીવ-બળતરા ફેરફારોનું પરિણામ છે. રોગોના આ જૂથમાં સૌથી સામાન્ય છે હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ (હેનોક-શોનલેઇન સિન્ડ્રોમ), જેમાં હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ સમપ્રમાણરીતે સ્થિત છે (મુખ્યત્વે મોટા સાંધાના વિસ્તારમાં હાથપગ પર) સ્પષ્ટ રીતે સીમિત તત્વો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. સ્વસ્થ ત્વચાતેની સપાટી ઉપર ફેલાયેલું, પેપ્યુલ્સ, ફોલ્લાઓ, વેસિકલ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે, જે નેક્રોસિસ અને પોપડાની રચના સાથે હોઈ શકે છે. સંભવિત તરંગ જેવો પ્રવાહ, કિરમજી રંગથી તત્વોનું "મોર". પીળો રંગત્વચા સહેજ peeling દ્વારા અનુસરવામાં. વેસ્ક્યુલિટીક પર્પ્યુરિક પ્રકાર સાથે, પેટની કટોકટી સાથે ભારે રક્તસ્ત્રાવ, ઉલટી, મેક્રો- અને માઇક્રોહેમેટુરિયા.

5. એન્જીયોમેટસ પ્રકાર એ ટેલેન્ગીક્ટેસિયાના વિવિધ સ્વરૂપોની લાક્ષણિકતા છે, મોટાભાગે રેન્ડુ-ઓસ્લર રોગ. તબીબી રીતે ત્યાં કોઈ સ્વયંસ્ફુરિત અને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક હેમરેજ નથી, પરંતુ ત્યાં છે વારંવાર રક્તસ્રાવએન્જીયોમેટસલી બદલાયેલ જહાજોના વિસ્તારોમાંથી - અનુનાસિક, આંતરડાના રક્તસ્રાવ, ઓછી વાર હિમેટુરિયા અને પલ્મોનરી હેમરેજ.

લિમ્ફ નોડ એન્લાર્જમેન્ટ સિન્ડ્રોમ

વિવિધ પ્રક્રિયાઓને કારણે લસિકા ગાંઠો મોટું થઈ શકે છે.

1. ફોર્મમાં લસિકા ગાંઠોનું તીવ્ર પ્રાદેશિક વિસ્તરણ સ્થાનિક પ્રતિક્રિયાતેમની ઉપરની ત્વચા (હાયપેરેમિયા, સોજો), પીડા સ્ટેફાયલોકોકલ અને સ્ટ્રેપ્ટોકોકલ ચેપની લાક્ષણિકતા છે (પાયોડર્મા, બોઇલ, ગળામાં દુખાવો, ઓટાઇટિસ, ચેપગ્રસ્ત ઘા, ખરજવું, જીંજીવાઇટિસ, સ્ટેમેટીટીસ). જો લસિકા ગાંઠો ભરાય છે, તો તાપમાન વધે છે. રુબેલા, લાલચટક તાવ, ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ અને તીવ્ર શ્વસન વાયરલ રોગોમાં ઓસિપિટલ, પશ્ચાદવર્તી સર્વાઇકલ અને ટોન્સિલર ગાંઠોનું વિસ્તરેલું વિસ્તરણ જોવા મળે છે.

મોટા બાળકોમાં, સબમન્ડિબ્યુલર અને લસિકા ગાંઠો ખાસ કરીને લેક્યુનર ટોન્સિલિટિસ અને ફેરીંક્સના ડિપ્થેરિયા સાથે વિસ્તૃત થાય છે.

2. તીવ્ર બળતરામાં, લિમ્ફેડેનાઇટિસ ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ઘણા સમયક્રોનિક ચેપમાં ચાલુ રહે છે (ક્ષય રોગ ઘણીવાર સર્વાઇકલ જૂથ સુધી મર્યાદિત હોય છે). ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયામાં સામેલ પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો ગાઢ, પીડારહિત હોય છે અને કેસિયસ સડો અને ભગંદરની રચના તરફ વલણ ધરાવે છે, ત્યારબાદ તેઓ રહે છે. અનિયમિત આકારડાઘ ગાંઠો એકબીજા સાથે સોલ્ડર કરવામાં આવે છે, ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશી. પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ક્રોનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસના નશો સાથે, અસરગ્રસ્ત લસિકા ગાંઠોમાં તંતુમય પેશીઓના વિકાસ સાથે લસિકા ગાંઠોનું સામાન્ય વિસ્તરણ અવલોકન કરી શકાય છે. પીડારહિત લસિકા ગાંઠોના કદમાં વિસ્તરણ ફેલાવો હેઝલનટબ્રુસેલોસિસમાં નોંધ્યું છે. તે જ સમયે, આ દર્દીઓમાં મોટી બરોળ હોય છે. પ્રોટોઝોલ રોગોમાંથી, લિમ્ફેડેનોપથી ટોક્સોપ્લાસ્મોસિસ (વિસ્તૃત સર્વાઇકલ લસિકા ગાંઠો) સાથે જોવા મળે છે. ફંગલ રોગો સાથે લસિકા ગાંઠોનું સામાન્ય વિસ્તરણ અવલોકન કરી શકાય છે.

3. કેટલાક વાયરલ ચેપ દરમિયાન લસિકા ગાંઠો પણ મોટી થઈ જાય છે. રુબેલાના પ્રોડ્રોમમાં ઓસીપીટલ અને પોસ્ટોરીક્યુલર લસિકા ગાંઠો વધે છે; પાછળથી, લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણની નોંધ લેવામાં આવે છે; પેલ્પેશન પર, સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા અને પીડા નોંધવામાં આવે છે. ઓરી, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા સાથે પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો સાધારણ રીતે વિસ્તૃત થઈ શકે છે. એડેનોવાયરસ ચેપ, તેઓ એક ગાઢ સુસંગતતા ધરાવે છે અને palpation પર પીડાદાયક છે. ચેપી મોનોન્યુક્લિયોસિસ (ફિલાટોવ રોગ) સાથે, લસિકા ગાંઠો બંને બાજુ ગરદનમાં નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તૃત થાય છે; અન્ય વિસ્તારોમાં લસિકા ગાંઠોના પેકેજો બની શકે છે. પેરીઆડેનાઇટિસ (ત્વચાને વળગી રહેવું) ના લક્ષણો સાથે પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ રોગમાં જોવા મળે છે. બિલાડી ખંજવાળ"), જે શરદી, મધ્યમ લ્યુકોસાયટોસિસ સાથે છે, સપ્યુરેશન ભાગ્યે જ થાય છે.

4. ચેપી અને એલર્જીક બિમારીઓ સાથે લસિકા ગાંઠો મોટું થઈ શકે છે. એલર્જીક સબસેપ્સિસ વિસ્લર-ફાન્કોની પ્રસરેલા માઇક્રોપોલીડેનિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

વિદેશી છાશ પ્રોટીનના ઇન્જેક્શનના સ્થળે, લસિકા ગાંઠોનું પ્રાદેશિક વિસ્તરણ થઈ શકે છે, અને ફેલાયેલી લિમ્ફેડેનોપથી પણ શક્ય છે.

5. લોહીના રોગોમાં લસિકા ગાંઠોનું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ જોવા મળે છે. એક નિયમ તરીકે, તીવ્ર લ્યુકેમિયામાં લસિકા ગાંઠોનું પ્રસરેલું વિસ્તરણ છે. તે વહેલા દેખાય છે અને ગરદનના વિસ્તારમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. તેનું કદ હેઝલનટના કદ કરતાં વધી શકતું નથી, પરંતુ ગાંઠના સ્વરૂપમાં તે નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે (ગરદન, મેડિયાસ્ટિનમ અને અન્ય વિસ્તારોના લસિકા ગાંઠો મોટા થાય છે, તેઓ મોટી બેગ બનાવે છે). ક્રોનિક લ્યુકેમિયા- માયોલોસિસ - બાળકોમાં દુર્લભ, લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ ઉચ્ચારવામાં આવતું નથી.

6. ગાંઠની પ્રક્રિયા દરમિયાન, લસિકા ગાંઠો ઘણીવાર વિસ્તૃત થાય છે, તેઓ કેન્દ્ર બની શકે છે પ્રાથમિક ગાંઠોઅથવા તેમાં મેટાસ્ટેસિસ. લિમ્ફોસારકોમા સાથે, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો મોટા અથવા નાના ગાંઠોના રૂપમાં સ્પષ્ટ થાય છે, જે પછી આસપાસના પેશીઓમાં વધે છે, ગતિશીલતા ગુમાવે છે અને આસપાસના પેશીઓને સંકુચિત કરી શકે છે (સોજો, થ્રોમ્બોસિસ, લકવો થાય છે). પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ એ લિમ્ફોગ્રાન્યુલોમેટોસિસનું મુખ્ય લક્ષણ છે: સર્વાઇકલ અને સબક્લાવિયન લસિકા ગાંઠો, જે એક સમૂહ છે, નબળી વ્યાખ્યાયિત ગાંઠો સાથેનું પેકેજ, મોટું થાય છે. શરૂઆતમાં તેઓ મોબાઇલ હોય છે, એકબીજા સાથે અને આસપાસના પેશીઓ સાથે જોડાયેલા નથી. પાછળથી, તેઓ એકબીજા સાથે અને અંતર્ગત પેશીઓ સાથે જોડાયેલા બની શકે છે, ગાઢ બની શકે છે અને ક્યારેક સાધારણ પીડાદાયક બની શકે છે. બેરેઝોવ્સ્કી-સ્ટર્નબર્ગ કોશિકાઓ પંક્ટેટમાં જોવા મળે છે. વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો બહુવિધ માયલોમા અને રેટિક્યુલોસારકોમામાં જોવા મળે છે.

7. રેટિક્યુલોહિસ્ટિઓસાયટોસિસ "X" પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો સાથે છે. બાળકોનું "લસિકાવાદ" એ બંધારણીય લક્ષણનું અભિવ્યક્તિ છે - બાળકના વિકાસ સાથે લસિકા ગાંઠોનું સંપૂર્ણ શારીરિક, એકદમ સપ્રમાણ વિસ્તરણ. 6-10 વર્ષની ઉંમરે, કુલ લિમ્ફોઇડ સમૂહ બાળકનું શરીરપુખ્ત વયના લિમ્ફોઇડ સમૂહ કરતાં બમણું હોઈ શકે છે; ત્યારબાદ, તેની આક્રમણ થાય છે. અભિવ્યક્તિઓ વચ્ચે સરહદી સ્થિતિઆરોગ્યમાં થાઇમસ અથવા પેરિફેરલ લસિકા ગ્રંથીઓના હાયપરપ્લાસિયાનો સમાવેશ થઈ શકે છે. થાઇમસ ગ્રંથિના નોંધપાત્ર હાયપરપ્લાસિયા માટે ગાંઠ પ્રક્રિયા અને ઇમ્યુનોડેફિસિયન્સી સ્ટેટ્સને બાકાત રાખવાની જરૂર છે. થાઇમસ ગ્રંથિનું નોંધપાત્ર હાયપરપ્લાસિયા નોંધપાત્ર રીતે ત્વરિત બાળકોમાં વિકાસ કરી શકે છે શારીરિક વિકાસ, પ્રોટીન સાથે અતિશય ખવડાવવું. આવા "ત્વરિત" લસિકાવાદ બાળકોમાં પ્રથમ અને બીજા વર્ષના અંતમાં જોવા મળે છે, ભાગ્યે જ 3-5 વર્ષમાં.

બંધારણીય વિસંગતતાને લસિકા-હાયપોપ્લાસ્ટિક ડાયાથેસીસ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ, જેમાં થાઇમસ ગ્રંથિનું વિસ્તરણ અને થોડી હદ સુધી, પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોના હાયપરપ્લાસિયાને જન્મ સમયે લંબાઈ અને શરીરના વજનના નાના સૂચકાંકો સાથે જોડવામાં આવે છે. વૃદ્ધિ દર અને શરીરના વજનમાં વધારો. આ સ્થિતિ ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ અથવા કુપોષણ, ન્યુરોહોર્મોનલ ડિસફંક્શનનું પરિણામ છે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં આવી તકલીફ એડ્રેનલ રિઝર્વ અથવા ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ફંક્શનમાં ઘટાડો થાય છે, બાળકને થાઇમિક હાયપરપ્લાસિયા હોઈ શકે છે.

બંને પ્રકારના લિમ્ફેટિઝમ - મેક્રોસોમેટિક અને હાયપોપ્લાસ્ટિક - ધરાવે છે વધેલું જોખમજીવલેણ કોર્સ ઇન્ટરકરન્ટ, વધુ વખત શ્વસન ચેપ. થાઇમિક હાયપરપ્લાસિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, અચાનક મૃત્યુનું જોખમ રહેલું છે.

લિમ્ફેટિઝમ સિન્ડ્રોમ, તબીબી રીતે બાળપણના લિમ્ફેટિઝમની યાદ અપાવે છે, પરંતુ સાથે વધુ હદ સુધીલસિકા રચનાના હાયપરપ્લાસિયા અને સામાન્ય સ્થિતિની વિકૃતિઓ સાથે (જેમ કે રડવું, ચિંતા, શરીરના તાપમાનની અસ્થિરતા, વહેતું નાક), શ્વસન અથવા ખોરાકની સંવેદનશીલતા સાથે વિકસે છે.

પછીના કિસ્સામાં, મેસેન્ટરિક ગાંઠોના વિસ્તરણને કારણે, પેટનું ફૂલવું સાથે નિયમિત કોલિકનું ચિત્ર જોવા મળે છે, પછી કાકડા અને એડીનોઇડ્સ મોટા થાય છે.

બંધારણીય લિમ્ફેટિઝમના નિદાન માટે લિમ્ફોઇડ હાયપરપ્લાસિયાના અન્ય કારણોને ફરજિયાત બાકાત રાખવાની જરૂર છે.

અસ્થિ મજ્જા હેમેટોપોઇઝિસ ડેફિસિયન્સી સિન્ડ્રોમ, અથવા માયલોફ્થિસિસ, તીવ્રપણે વિકસી શકે છે જ્યારે પેનિટ્રેટિંગ રેડિયેશન, એન્ટિબાયોટિક્સ પ્રત્યે વ્યક્તિગત ઉચ્ચ સંવેદનશીલતા, સલ્ફોનામાઇડ્સ, સાયટોસ્ટેટિક્સ, બળતરા વિરોધી અથવા એનાલજેસિક દવાઓ દ્વારા નુકસાન થાય છે. તમામ અસ્થિ મજ્જા હેમેટોપોઇઝિસને સંભવિત નુકસાન. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ: ઉચ્ચ તાવ, નશો, હેમરેજિક ફોલ્લીઓ અથવા રક્તસ્રાવ, નેક્રોટિક બળતરા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અલ્સેરેટિવ પ્રક્રિયાઓ, ચેપ અથવા ફંગલ રોગોના સ્થાનિક અથવા સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ. પેરિફેરલ લોહીમાં પેન્સીટોપેનિઆ હોય છે જ્યારે લોહીના પુનર્જીવનના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં, અસ્થિ મજ્જા પંચરમાં અવક્ષય થાય છે. સેલ્યુલર સ્વરૂપોતમામ સ્પ્રાઉટ્સનું, સેલ્યુલર સડોનું ચિત્ર. વધુ વખત, બાળકોમાં હિમેટોપોએટીક ઉણપ ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ રોગ તરીકે થાય છે.

બંધારણીય એપ્લાસ્ટીક એનિમિયા (અથવા ફેન્કોની એનિમિયા) વધુ વખત 2-3 વર્ષ પછી જોવા મળે છે, મોનોસાયટોપેનિયા, એનિમિયા અથવા લ્યુકોપેનિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા સાથે ડેબ્યુ થાય છે. સામાન્ય નબળાઇ, નિસ્તેજ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હૃદયમાં દુખાવો, સતત ચેપ, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં જખમ અને રક્તસ્રાવમાં વધારો દ્વારા તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે. અસ્થિ મજ્જાની નિષ્ફળતા બહુવિધ હાડપિંજરની અસાધારણતા સાથે હોય છે, સૌથી સામાન્ય રીતે એપ્લેસિયા ત્રિજ્યા આગળના હાથમાંથી એક પર હોય છે. ફરતા લાલ રક્તકણોનું કદ વધે છે. હસ્તગત હિમેટોપોએટીક ઉણપ કુપોષણ સાથે જોવા મળે છે, રક્ત કોશિકાઓના નુકશાન અથવા તેમના વિનાશના ઊંચા દર સાથે. એરિથ્રોપોએસિસની ઓછી કાર્યક્ષમતા એરિથ્રોપોએસિસ ઉત્તેજકોની અપૂરતીતાને કારણે થઈ શકે છે (રેનલ હાયપોપ્લાસિયા, ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતા, થાઇરોઇડની ઉણપ.

પોષણની ઉણપ, અથવા પોષક, એનિમિયા પ્રોટીન-ઊર્જાની ઉણપ સાથે વિકસે છે, જેમાં જરૂરી પોષક તત્ત્વો, ખાસ કરીને આયર્ન ધરાવતા નાના બાળકોની જોગવાઈમાં અસંતુલન થાય છે. અકાળ જન્મના કિસ્સામાં, બાળકોને નં નવજાત શિશુ માટે જરૂરીફેટી ઊર્જા પદાર્થોનો ડેપો, ખાસ કરીને Fe, Cu, વિટામિન B12. આફ્રિકા, એશિયા અને મધ્ય પૂર્વના બાળકોમાં હિમોગ્લોબિનોપેથી અસામાન્ય હિમોગ્લોબિન રચનાઓ (સિકલ સેલ એનિમિયા, થેલેસેમિયા) ના કેરેજ અને આનુવંશિક વારસાને કારણે થાય છે. હિમોગ્લોબિનોપેથીના સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ ક્રોનિક એનિમિયા, સ્પ્લેનો- અને હેપેટોમેગલી, હેમોલિટીક કટોકટી, હેમોસિડેરોસિસના પરિણામે બહુવિધ અંગોને નુકસાન છે. તીવ્ર લ્યુકેમિયા એ સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ છે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમબાળકોમાં, તેઓ મુખ્યત્વે લિમ્ફોઇડ પેશીમાંથી ઉદ્ભવે છે, મોટેભાગે 2-4 વર્ષની ઉંમરે.

તબીબી રીતે, એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, હેમરેજિક અભિવ્યક્તિઓ, યકૃત, બરોળ અને લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણ સાથે સામાન્ય હિમેટોપોઇઝિસના વિસ્થાપનના ચિહ્નો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

નિદાનમાં મુખ્ય મુદ્દો એ છે કે માયલોગ્રામ અથવા હાડકાની બાયોપ્સીમાં એનાપ્લાસ્ટીક હેમેટોપોએટીક કોષોના પ્રસારની ઓળખ છે.

ગર્ભ અને પોસ્ટેમ્બ્રીયોનિક હેમેટોપોઇઝિસ વચ્ચે તફાવત કરવાનો રિવાજ છે. IN ગર્ભ સમયગાળોરક્ત પેશી તરીકે રચાય છે; પોસ્ટએમ્બ્રીયોનિક સમયગાળામાં, શારીરિક અને પુનઃપ્રાપ્તિત્મક પુનર્જીવનની પ્રક્રિયા તરીકે હિમેટોપોઇઝિસ જરૂરી છે.

ગર્ભના સમયગાળામાં, ઘણા તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે, જે આ તબક્કે આવેલા અંગ પરથી તેમનું નામ મેળવે છે. કેન્દ્રીય સત્તાહિમેટોપોઇઝિસ.

આમ, તેઓ અલગ પાડે છે જરદીએમ્બ્રોયોજેનેસિસના 2 થી 4 અઠવાડિયા સુધીનો સમયગાળો અને મુખ્ય અંગ જરદીની કોથળી છે. તમારા પાઠ્યપુસ્તકની જેમ તેને મેગાલોબ્લાસ્ટિક અથવા મેસોબ્લાસ્ટિક પણ કહેવામાં આવે છે.

હિપેટિકસમયગાળો 4 અઠવાડિયાથી 4-5 મહિના સુધી ચાલે છે. આ તબક્કે, યકૃત હિમેટોપોઇઝિસનું કેન્દ્ર બને છે, પરંતુ સમાંતર રીતે, બરોળમાં હિમેટોપોઇઝિસ શરૂ થાય છે, તેથી આ સમયગાળાને કહેવામાં આવે છે. યકૃત સંબંધી.અને જરદીની કોથળીમાં હિમેટોપોઇસીસ ધીમે ધીમે ઝાંખું થાય છે.

મજ્જાહેમેટોપોઇઝિસનો સમયગાળો 4-5 મહિનાથી શરૂ થાય છે અને જીવનના અંત સુધી ચાલુ રહે છે. અસ્થિ મજ્જા સાથે સમાંતર, આ સમયે થાઇમસ અને લસિકા ગાંઠોમાં હેમેટોપોઇઝિસ શરૂ થાય છે.

તેથી, ગર્ભાશયના વિકાસના 2 જી અઠવાડિયાના અંતે, પ્રથમ હેમેટોપોએટીક ટાપુઓ, કહેવાતા મેક્સિમોવ-વુલ્ફ ટાપુઓ, જરદીની કોથળીની દિવાલમાં મેસેનકાઇમમાંથી રચાય છે. આ ટાપુઓમાં, કેટલાક કોષો એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓમાં અલગ પડે છે અને રક્ત વાહિનીની દિવાલ બનાવે છે, જ્યારે અન્ય કોષો પોતાને લ્યુમેનમાં શોધે છે અને હેમેટોપોએટિક સ્ટેમ કોશિકાઓમાં અલગ પડે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, એચએસસીમાંથી માત્ર એરિથ્રોઇડ કોશિકાઓ રચાય છે, અને વાસણોની અંદર હેમેટોપોઇઝિસ થાય છે, એટલે કે. ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલરલી. એચએસસી 1લી પેઢીના મેગાલોબ્લાસ્ટમાં વિભાજિત અને ભેદ પાડે છે - આ છે મોટા કોષોબેસોફિલિક સાયટોપ્લાઝમ અને મોટા પ્રકાશ ન્યુક્લિયસ સાથે 20-25 µm વ્યાસ, જેમાં અનેક ન્યુક્લિઓલી દેખાઈ શકે છે. આગળ, 1લી પેઢીના મેગાલોબ્લાસ્ટ 2જી પેઢીના મેગાલોબ્લાસ્ટમાં અલગ પડે છે. કોષનો વ્યાસ ઘટીને 20 માઇક્રોન થાય છે, હિમોગ્લોબિનના સંચયને કારણે સાયટોપ્લાઝમ ઓક્સિફિલિક બને છે, ન્યુક્લિયસ વોલ્યુમમાં ઘટે છે, ઘટ્ટ અને કરચલીઓ બને છે. આગળ, ન્યુક્લિયસને કોષની બહાર ધકેલી શકાય છે અને આવા પરમાણુ મુક્ત કોષને મેગાલોસાઇટ કહેવામાં આવશે. મેગાલોસાઇટ્સ એ પ્રાથમિક લાલ રક્ત કોશિકાઓ છે, પરંતુ સામાન્ય પુખ્ત લાલ રક્ત કોશિકાઓથી વિપરીત, મેગાલોસાઇટ્સ 13 થી 20 માઇક્રોન કદમાં મોટા હોય છે, આકારમાં ગોળાકાર હોય છે અને તેમાં Hb A નહીં, પરંતુ Hb F અલગ પ્રકારનું હિમોગ્લોબિન હોય છે, જે તેના ગુણધર્મોમાં અલગ પડે છે. પુખ્ત હિમોગ્લોબિન. જો આ તબક્કે મેગાલોસાયટ્સ એ ગર્ભ માટેનો ધોરણ છે, તો જન્મ પછી આવા કોષોનો દેખાવ પહેલેથી જ પેથોલોજી છે અને ગંભીર રોગની નિશાની છે. એડિસન-બિઅરમર અથવા જેવી બીમારી છે ઘાતક એનિમિયા. આ રોગ સાથે, એરિથ્રોઇડ કોશિકાઓનું નિર્માણ વિક્ષેપિત થાય છે અને મેગાલોસાઇટ્સ રચાય છે, જે નાના રુધિરકેશિકાઓ દ્વારા પ્રવેશ કરી શકતા નથી. પહેલાં, રોગનું કારણ જાણીતું ન હતું અને તે ઘણીવાર મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. હવે જાણવા મળ્યું છે કે આવા લોકોના શરીરમાં વિટામિન B 12 અને ફોલિક એસિડની કમી હોય છે, તેથી આવા દર્દીઓને આ દવાઓથી સારવાર આપવામાં આવે છે.

સારાંશ માટે, હેમેટોપોઇઝિસના જરદી સમયગાળાના લક્ષણો છે:

ટૂંકી અવધિ (માત્ર 2 અઠવાડિયા)

હિમેટોપોઇઝિસની પ્રક્રિયા ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર રીતે થાય છે

એરિથ્રોઇડ તત્વો રચાય છે

પ્રાથમિક લાલ રક્ત કોશિકાઓ અલગ છે મોટા કદ, ગોળાકાર આકાર અને અન્ય હિમોગ્લોબિન

હેમેટોપોઇઝિસનો યકૃતનો સમયગાળો. લોહીના પ્રવાહ સાથે, એચએસસી જરદીની કોથળીમાંથી યકૃતમાં જાય છે, જ્યાં તેઓ તેમની શોધ કરે છે સારી પરિસ્થિતિઓઅસ્તિત્વ માટે. શરૂઆતમાં, હિમેટોપોઇઝિસ અહીં ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર રીતે થાય છે, પરંતુ ખૂબ જ ટૂંક સમયમાં પ્રક્રિયા વાહિનીઓની સીમાઓથી આગળ વધે છે અને એક્સ્ટ્રાવાસ્ક્યુલર રીતે થાય છે. અહીં લાલ રક્ત કોશિકાઓ રચાય છે - પહેલેથી જ ગૌણ અથવા સામાન્ય (પુખ્ત વયની જેમ), ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ અને, કંઈક અંશે પછી, લિમ્ફોસાઇટ્સ. હેમેટોપોઇઝિસના આ સમયગાળા દરમિયાન, રક્ત કોશિકાઓની રચનાની એક પેટર્ન સ્થાપિત થાય છે, જે લાલ અસ્થિ મજ્જાની લાક્ષણિકતા પણ છે.

અસ્થિમજ્જાનો સમયગાળો એમ્બ્રોયોજેનેસિસના 4 થી મહિનાથી શરૂ થાય છે અને જીવતંત્રના મૃત્યુ સુધી ચાલુ રહે છે. અસ્થિ મજ્જામાં રક્ત કોશિકાઓની રચના સાથે સમાંતર, યકૃતમાં હિમેટોપોઇઝિસની તીવ્રતા ઘટે છે; સામાન્ય રીતે તે એમ્બ્રોયોજેનેસિસના અંતે સમાપ્ત થાય છે, અને બરોળમાં માત્ર લિમ્ફોસાયટોપોઇઝિસનું કેન્દ્ર રહે છે.