લેખની સામગ્રી

ઔદ્યોગિક ધૂળના સંપર્કને કારણે ફેફસાના રોગોને ન્યુમોકોનિઓસિસ કહેવામાં આવે છે. સામાન્ય સ્થિતિમાં સંરક્ષણ પદ્ધતિઓફેફસાં મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેનને નુકસાનથી સુરક્ષિત કરે છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને જ્યારે ધૂળ વધુ સાંદ્રતામાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તે બિનઅસરકારક બની જાય છે. વ્યાવસાયિક વિકાસનું જોખમ ફેફસાના રોગોભૌતિક અને પર આધાર રાખે છે રાસાયણિક ગુણધર્મોઉત્પાદન એજન્ટ, તેની માત્રા, એક્સપોઝરની અવધિ, તેમજ શરીરની સંરક્ષણ પ્રણાલીની સ્થિતિ.

ન્યુમોકોનિઓસિસના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ઔદ્યોગિક ધૂળના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, નીચેના ન્યુમોકોનિઓસિસને અલગ પાડવામાં આવે છે: સિલિકોસિસ (સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ ધરાવતી ધૂળના સંપર્કમાં), સિલિકોસિસ (ધાતુના ઓક્સાઇડ સાથે સિલિકિક એસિડના સંયોજનો ધરાવતી ધૂળનો સંપર્ક) - એસ્બેસ્ટોસિસ, ટેલ્કોસિસ; મેટાલોકોનિઓસિસ (ધાતુની ધૂળનો સંપર્ક) - સિડ્રોસિસ, એલ્યુમિનોસિસ; કાર્બોકોનિઓસિસ (કાર્બન ધરાવતી ધૂળનો સંપર્ક) - એન્થ્રેકોસિસ.
શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશતી ધૂળનું વિતરણ ધૂળના કણોના કદ પર આધારિત છે. 10 માઇક્રોન કરતા મોટા કણો અનુનાસિક માર્ગમાં જાળવવામાં આવે છે અને પછીથી દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ તીવ્ર અને ઊંડા શ્વાસ સાથે, 10-20% કણો મોટા શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે. ધૂળના કણો માટેનો બીજો અવરોધ એ બ્રોન્ચીનું સિલિએટેડ એપિથેલિયમ છે, જેના પર 5 થી 10 માઇક્રોનનું કદ ધરાવતા કણો મુખ્યત્વે જમા થાય છે. શ્વાસની તકલીફ, ઊંડા શ્વાસ અને શ્વાસનળીના ઝાડની બળતરા સાથે કણોની અવક્ષેપ તીવ્રપણે વધે છે. ધૂળ માટેનો છેલ્લો અવરોધ એલ્વેઓલી છે, જ્યાં 0.5 થી 5 માઇક્રોન સુધીના કદના કણો પ્રવેશ કરે છે. તેઓ પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમાને નુકસાન પહોંચાડે છે. બ્રોન્ચીના સિલિએટેડ એપિથેલિયમમાંથી ધૂળ સામાન્ય રીતે 1 કલાકની અંદર દૂર કરવામાં આવે છે. એલ્વિઓલીમાં સ્થાયી થતા કણો મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ દ્વારા શોષાય છે. થોડા કલાકો કે દિવસો પછી, ધૂળથી ભરેલા મેક્રોફેજ સિલિએટેડ એપિથેલિયમ ધરાવતી નાની વાયુમાર્ગોમાં જાય છે. કેટલાક કણો, શ્વસન ઉપકલામાં પ્રવેશતા, ઇન્ટર્સ્ટિશલ મેક્રોફેજ દ્વારા શોષાય છે. શોષિત કણો માટે જાળવી શકાય છે ઘણા સમયફેફસાના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાં, તેમાંના કેટલાકને પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોમાં પરિવહન કરવામાં આવે છે, કેટલાક શ્વસન માર્ગમાં પાછા ફરે છે અને દૂર કરવામાં આવે છે.
ન્યુમોકોનિઓસિસનો વિકાસ ફેફસાંમાંથી ધૂળ દૂર કરતી સિસ્ટમમાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે; ધૂળની ફાઇબ્રોજેનિસિટી પણ ચોક્કસ મહત્વ ધરાવે છે. ન્યુમોકોનિઓસિસનું સૌથી સામાન્ય કારણ ફ્રી સિલિકા ધરાવતી ધૂળનો સંપર્ક છે. એવું માનવામાં આવે છે કે મેક્રોફેજેસ દ્વારા લેવામાં આવેલ સિલિકા તેમના લાઇસોસોમનો નાશ કરે છે, મુક્ત થાય છે, અને પછી અન્ય મેક્રોફેજ દ્વારા ફરીથી શોષાય છે, જે ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટના પ્રસાર અને કોલેજનની રચનાને ઉત્તેજિત કરતા પરિબળો ઉત્પન્ન કરે છે. અમુક પ્રકારની ધૂળ કે જેમાં ઓછી માત્રામાં ફ્રી સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ નથી અથવા સમાવિષ્ટ નથી તે ગંભીર ફાઇબ્રોસિસના વિકાસનું કારણ નથી.
ન્યુમોકોનિઓસિસ સાથે, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફાઇબ્રોસિસ અને નોડ્યુલ્સ ફેફસાંમાં જોવા મળે છે, જેમાં ધૂળ, ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ, નાશ પામેલા કોષોના ટુકડાઓ, ધૂળના કણો, તેમજ વમળ જેવા રેટિક્યુલિન અથવા વમળથી ભરેલા મેક્રોફેજનો સમાવેશ થાય છે. કોલેજન તંતુઓ. જ્યારે નોડ્યુલ્સ મર્જ થાય છે, ત્યારે વિશાળ સમૂહ અને ફાઇબ્રોસિસના ક્ષેત્રો રચાય છે, જે નાના વાયુમાર્ગો અને રક્ત વાહિનીઓના આર્કિટેક્ચરને વિક્ષેપિત કરે છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ (સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસ) સાથેની ગૂંચવણોના પરિણામે સિલિકોસિસ સાથે, અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ વિના એન્થ્રાકોસિસ સાથે - ગાંઠોમાં સડો પોલાણ બની શકે છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસનું ક્લિનિક

ન્યુમોકોનિઓસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મોટાભાગે સમાન છે. દર્દીઓની મુખ્ય ફરિયાદો શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, અંદર દુખાવો છે છાતી, અલ્પ સ્પુટમ સાથે ઉધરસ. જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ તેમ નબળાઈ આવે છે અને શરીરનું વજન ઘટતું જાય છે.ફેફસાંના શ્રવણ વખતે, અવાજ સંભળાય છે. સખત શ્વાસ, શુષ્ક ઘરઘર, પરંતુ ઘણીવાર તેમાં કોઈ ફેરફાર થતો નથી. ફેફસામાં ફાઇબ્રોસિસની સાથે, ઔદ્યોગિક ધૂળ ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને બ્રોન્ચીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન પહોંચાડે છે. ઘણા ન્યુમોકોનિઓસિસ, ખાસ કરીને એન્થ્રાકોસિસ, ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ દ્વારા જટિલ છે, જે અવરોધક શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે. જેમ જેમ શ્વસન નિષ્ફળતા વધે છે તેમ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને કોર પલ્મોનેલ વિકસે છે. કેટલાક ન્યુમોકોનિઓસિસ પ્લુરાને અસર કરે છે.
પ્રતિ ગંભીર ગૂંચવણોન્યુમોકોનિઓસિસમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફેફસાના કેન્સર તેમજ પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમાનો સમાવેશ થાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એક નિયમ તરીકે, ગંભીર સિલિકોસિસ, એન્થ્રાકોસિલિકોસિસ અને ક્યારેક એસ્બેસ્ટોસિસ સાથે વિકસે છે. ન્યુમોકોનિઓસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં, ક્ષય રોગના મુખ્યત્વે ફોકલ, ઘૂસણખોરી, તંતુમય-કેવર્નસ સ્વરૂપો છે; ઓછા સામાન્ય રીતે, ટ્યુબરક્યુલોમાસ અને પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસ. ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ખાસ કરીને ફોકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ન્યુમોકોનિઓસિસ સાથે એસિમ્પટમેટિક અથવા એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. મોટે ભાગે, લાંબા સમય સુધી, દર્દીઓ માત્ર થાક, સામાન્ય નબળાઇ અને વધુ તીવ્ર ઉધરસની ફરિયાદ કરે છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ તેમ નબળાઈ વધવી, પરસેવો થવો, ખાસ કરીને રાત્રે, ભૂખ ન લાગવી, વજન ઘટવું, તાવ ઓછો થવો, લોહીમાં ફેરફાર (ઇએસઆરમાં વધારો, શિફ્ટ લ્યુકોસાઇટ ફોર્મ્યુલાડાબે). હિમોપ્ટીસીસ દુર્લભ છે. ફાઇન બબલ ભેજવાળી રેલ્સ ફેફસાના ટોચના વિસ્તારમાં સાંભળી શકાય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ દ્વારા જટિલ ન્યુમોકોનિઓસિસમાં, ટ્યુબરક્યુલોસિસની તુલનામાં ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલતા હોય છે જે ન્યુમોકોનિઓસિસ સાથે જોડાયેલી નથી. માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ગળફામાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.
પ્રવાહ સાથે તેઓ અલગ પાડે છે:એ) ઝડપથી પ્રગતિ કરી રહી છે;
b) ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ;
c) મોડું;
ડી) રીગ્રેસિવ ન્યુમોકોનિઓસિસ.
ઝડપથી પ્રગતિશીલ સ્વરૂપ સાથે, રોગના પ્રથમ ચિહ્નો ધૂળ સાથે કામ કરવાની શરૂઆતના 3-5 વર્ષ પછી શોધી શકાય છે; સામાન્ય રીતે તેઓ પહેલા 2-3 વર્ષમાં પહેલાથી જ વધે છે. ધૂળના સંપર્કમાં કામ શરૂ કર્યાના 10-15 વર્ષ પછી ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ ન્યુમોકોનિયોસિસ વિકસે છે. ધૂળના સંપર્કમાં આવવાનું બંધ થયાના ઘણા વર્ષો પછી અંતમાં ન્યુમોકોનિઓસિસના લક્ષણો દેખાય છે. જ્યારે રેડિયોપેક ધૂળના કણો ફેફસામાં એકઠા થાય છે ત્યારે રીગ્રેસિવ સ્વરૂપો જોવા મળે છે, જે ધૂળ સાથેના સંપર્કને સમાપ્ત કર્યા પછી આંશિક રીતે દૂર થઈ જાય છે. આ કિસ્સામાં, ફેફસામાં રેડિયોલોજીકલ ફેરફારોનું રીગ્રેસન નોંધવામાં આવે છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસનું નિદાન અને વિભેદક નિદાન

કોઈપણ વ્યવસાયિક રોગના નિદાન માટેનો આધાર દર્દીની કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓનો વિગતવાર અભ્યાસ છે. તેનું પણ ઘણું મહત્વ છે એક્સ-રે પરીક્ષા, જે દર્દીઓમાં વધેલા અને વિકૃત પલ્મોનરી પેટર્ન અને નાના ફોકલ પડછાયાઓને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે. જેમ જેમ ન્યુમોકોનિઓસિસ પ્રગતિ કરે છે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર, પડછાયાઓની સંખ્યા અને કદ વધે છે, અને જ્યારે તેઓ ભળી જાય છે, ત્યારે મોટા પ્રમાણમાં ફાઇબ્રોસિસના વિસ્તારો દેખાય છે. ફેફસાંના મૂળ વધુ ગીચ બની જાય છે, તેમની રચના બદલાય છે, જે "કાપેલા" દેખાવને પ્રાપ્ત કરે છે. પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ સામાન્ય રીતે વળતરયુક્ત એમ્ફિસીમાના વિકાસ સાથે હોય છે, શરૂઆતમાં ફેફસાના નીચેના ભાગોમાં, પ્લુરાનું જાડું થવું અને વિકૃતિ. મોટા પ્રમાણમાં ફાઇબ્રોસિસની હાજરીમાં, મોટા બુલસ પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા અને વ્યાપક પ્લ્યુરલ સંલગ્નતા જોવા મળે છે, તેમજ મધ્યસ્થ અવયવોનું વિસ્થાપન જોવા મળે છે.
રેડિયોગ્રાફ્સ પરના ફેરફારોની પ્રકૃતિના આધારે, નોડ્યુલર, ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને નોડ્યુલર ન્યુમોકોનિઓસિસને અલગ પાડવામાં આવે છે. નોડ્યુલર ન્યુમોકોનિઓસિસ સાથે, છાતીના એક્સ-રે પર સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે 0.1 થી 1 સે.મી.ના કદના નાના ગોળાકાર પડછાયાઓ દેખાય છે. તેમની તીવ્રતા ધૂળના પ્રકાર પર આધારિત છે જે ન્યુમોકોનિઓસિસનું કારણ બને છે. નોડ્યુલર પ્રક્રિયા, એક નિયમ તરીકે, દ્વિપક્ષીય છે. ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ન્યુમોકોનિઓસિસ પલ્મોનરી પેટર્નના પ્રસરેલા ઉન્નતીકરણ અને વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
નોડ્યુલર ન્યુમોકોનિઓસિસ સાથે, 1 થી 10 સે.મી. અથવા તેથી વધુ કદના ગોળ અથવા અનિયમિત આકારના અસમપ્રમાણતાવાળા મોટા પડછાયાઓ ફેફસાના રેડિયોગ્રાફ પર દેખાય છે. બાહ્ય શ્વસનના કાર્યની તપાસ કરતી વખતે, શ્વસન નિષ્ફળતાનો પ્રતિબંધિત પ્રકાર જાહેર થાય છે ( ઘટાડો VC, MVL); સહવર્તી બ્રોન્કાઇટિસની હાજરીમાં - શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ. ગળફામાં મ્યુકોસ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ પ્રકૃતિ હોય છે, તેમાં ઘણી વખત ધૂળના કણોથી ભરેલા ધૂળ અને મેક્રોફેજ હોય ​​છે. વિવિધ ન્યુમોકોનિઓસિસના અભ્યાસક્રમ, ક્લિનિકલ, રેડિયોલોજીકલ અને મોર્ફોલોજિકલ ચિત્રમાં કેટલીક વિશેષતાઓ હોય છે.

સિલિકોસિસ

સિલિકોસિસ- ક્વાર્ટઝ ધરાવતી ધૂળના સંપર્કને કારણે સૌથી સામાન્ય અને ઘણીવાર ગંભીર ન્યુમોકોનિઓસિસ. તે માઇનર્સ, ડ્રિફ્ટર્સ, સ્ટોન કટર, શોટ બ્લાસ્ટર્સ, મોલ્ડર્સ, ફાયર રિટાર્ડર્સ વગેરેમાં વિકસે છે. સિલિકોસિસ સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી એસિમ્પટમેટિક રહે છે, અને ભાગ્યે જ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. લક્ષણોમાં છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઉધરસનો સમાવેશ થાય છે. ઘણીવાર એમ્ફિસીમા દ્વારા જટિલ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનઅને પલ્મોનરી હૃદય રોગ, તેમજ ટ્યુબરક્યુલોસિસ. સિલિકોસિસનું એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ સિલિકોઆર્થરાઇટિસ (કેપ્લાન સિન્ડ્રોમ) છે, જે કોલસા ઉદ્યોગના કામદારોમાં જોવા મળે છે. તે રુમેટોઇડ સંધિવા અને સિલિકોસિસના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેપલાન સિન્ડ્રોમ સાથે, ફેફસાંમાં નિયમિત આકારના ગોળાકાર પડછાયાઓ દેખાય છે, જે ઝડપથી કદમાં વધારો કરી શકે છે (કેટલાક અઠવાડિયામાં), કેટલીકવાર તેમાં પોલાણ રચાય છે. ફેફસાના નોડ્યુલ્સ સામાન્ય રીતે સક્રિય સંધિવા સાથે રચાય છે અને ઉચ્ચ ટાઇટરરુમેટોઇડ પરિબળ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી પડછાયાઓ સંધિવાની શરૂઆતના લાંબા સમય પહેલા દેખાય છે (કેટલીકવાર 10 વર્ષ). સિલિકોઆર્થરાઇટિસ નોડ્યુલ્સ લાક્ષણિક રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ છે જેમાં સિલિકા ધૂળ હોય છે. રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ સિલિકોઆર્થરાઇટિસના પેથોજેનેસિસમાં ભૂમિકા ભજવે છે.

એસ્બેસ્ટોસિસ

એસ્બેસ્ટોસિસ- એસ્બેસ્ટોસ ધરાવતી ધૂળના સંપર્કને કારણે ન્યુમોકોનિઓસિસ. એસ્બેસ્ટોસ ધૂળ અન્ય પ્રકારની ઔદ્યોગિક ધૂળ કરતાં શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને ફેફસાના પેશીઓને વધુ સ્પષ્ટ યાંત્રિક નુકસાન પહોંચાડે છે. આ દેખીતી રીતે, ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજિકલ ચિત્ર, કોર્સ અને એસ્બેસ્ટોસિસની ગૂંચવણોના કેટલાક લક્ષણો, ખાસ કરીને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસના વારંવાર વિકાસને સમજાવી શકે છે. એસ્બેસ્ટોસિસ સાથે, એક નિયમ તરીકે, પ્લુરાને એક્સ્યુડેટીવ (સામાન્ય રીતે હેમરેજિક) પ્લ્યુરીસી, પ્લ્યુરલ ઓવરલે અને મેસોથેલિયોમાના વિકાસ સાથે અસર થાય છે, જે એસ્બેસ્ટોસ સાથે સંપર્ક કર્યાના ઘણા વર્ષો પછી દેખાઈ શકે છે. એસ્બેસ્ટોસિસની ગંભીર ગૂંચવણ એ બ્રોન્કોજેનિક ફેફસાનું કેન્સર છે. એસ્બેસ્ટોસિસ સાથે ટ્યુબરક્યુલોસિસ દુર્લભ છે. એસ્બેસ્ટોસ તંતુઓ અને શરીર ગળફામાં જોવા મળે છે; ત્વચા પર એસ્બેસ્ટોસ મસાઓનું નિર્માણ મહત્વપૂર્ણ નિદાન મહત્વ છે.

કાર્બોકોનિઓસિસ

કાર્બોકોનિઓસિસ એ ન્યુમોકોનિઓસિસ છે જે કાર્બન ધરાવતી ધૂળના શ્વાસને કારણે થાય છે. આ જૂથનો સૌથી સામાન્ય ન્યુમોકોનિઓસિસ એ એન્થ્રાકોસિસ છે, જે કોલસાની ધૂળના સંપર્કમાં આવે ત્યારે વિકસે છે.
ક્લિનિકલ ચિત્રના લક્ષણો છે ધીમી પ્રગતિ, ક્રોનિક ધૂળ બ્રોન્કાઇટિસ સાથે વારંવાર સંયોજન, જે પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસના વિકાસને વટાવી શકે છે, મોટી માત્રામાં મ્યુકોસ સ્પુટમનું વિભાજન, ક્યારેક ધૂળની અશુદ્ધિઓ સાથે કાળા રંગના ડાઘા પડે છે. એન્થ્રાકોસીસ સંધિવા સંધિવા સાથે જોડાઈ શકે છે. ), તે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને કોર પલ્મોનેલ દ્વારા ભાગ્યે જ જટિલ છે, જ્યારે એન્થ્રેકોસિસ સાથે અવરોધક પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા, તેનાથી વિપરીત, એકદમ સામાન્ય છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ થવાનું જોખમ ઓછું છે; તે એન્થ્રાકોસિલિકોસિસની હાજરીમાં વધે છે, જે મિશ્રિત કોલસો અને ક્વાર્ટઝ ધૂળના સંપર્કમાં આવે ત્યારે જોવા મળે છે.

મેટાલોકોનિઓસિસ

મેટાલોકોનિઓસિસ એ ન્યુમોકોનિઓસિસ છે જે ધાતુની ધૂળના સંપર્કમાં આવવાથી થાય છે - આયર્ન ધરાવતું (સાઇડરોસિસ) અથવા એલ્યુમિનિયમ ધરાવતું (એલ્યુમિનોસિસ). મેટાલોકોનિઓસિસ લાંબા એસિમ્પટમેટિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ધીમી પ્રગતિ (ઉચ્ચારણ રેડિયોલોજીકલ ફેરફારોની હાજરીમાં પણ), ગૂંચવણોના દુર્લભ વિકાસ (ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન, પલ્મોનરી હૃદય).
જ્યારે ઝીંક, તાંબુ અને અન્ય ધાતુઓના ધુમાડાના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે ગંધ કરનારાઓને ક્યારેક ફાઉન્ડ્રી તાવનો અનુભવ થાય છે. કામ પૂર્ણ કર્યાના થોડા કલાકો પછી, શરીરનું તાપમાન વધે છે, સૂકી ઉધરસ, છાતીમાં ભીડની લાગણી, શુષ્ક મોં, શરદી અને માયાલ્જીયા દેખાય છે. આ લક્ષણો એક દિવસ માટે ચાલુ રહે છે અને પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ફાઉન્ડ્રી તાવ ફરી આવી શકે છે, ખાસ કરીને કામમાંથી લાંબા વિરામ પછી.

બેરિલિયમ

ન્યુમોકોનિઓસિસમાં એક વિશિષ્ટ સ્થાન બેરિલિઓસિસ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જે વિવિધ બેરિલિયમ સંયોજનોના સંપર્કને કારણે થાય છે. બેરિલિઓસિસ એ એક પ્રણાલીગત રોગ છે જે માત્ર ફેફસાંને જ નહીં, પણ અન્ય અવયવો અને પેશીઓને પણ અસર કરે છે.

બેરિલિઓસિસના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

અન્ય ન્યુમોકોનિઓસિસથી વિપરીત, બેરિલિયમની ઓછી સાંદ્રતાના ટૂંકા ગાળાના સંપર્ક પછી બેરિલિયમ થઈ શકે છે. ક્યારેક ખૂબ જ ટૂંકા (20 મિનિટથી વધુ નહીં) સંપર્ક રોગના વિકાસ માટે પૂરતો છે, ઉદાહરણ તરીકે જ્યારે સ્ક્રેપ મેટલ એકત્ર કરતી વખતે. આ રોગના કિસ્સાઓ કામદારોના પરિવારના સભ્યોમાં વર્ણવવામાં આવ્યા છે જેઓ ઘરે કામના કપડા ધોતી વખતે, કામના કપડાં અને પગરખાં ઘરમાં સ્ટોર કરતી વખતે બેરિલિયમ સંયોજનોના સંપર્કમાં આવે છે. બેરિલિયમનો ઉપયોગ કરતા છોડની નજીકમાં (1-2 કિમી) રહેતા લોકોમાં રોગના ગંભીર કિસ્સા જોવા મળે છે.
બેરિલિઓસિસના પેથોજેનેસિસનો મુખ્ય સિદ્ધાંત રોગપ્રતિકારક છે. એવું માનવામાં આવે છે કે બેરિલિયમ, જ્યારે માનવ શરીરમાં રક્ત પ્રોટીન સાથે જોડાય છે, ત્યારે એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો પ્રાપ્ત કરે છે અને એચઆરટી પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસ અને એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમાસની રચનાનું કારણ બને છે, જે સરકોઇડ ગ્રાન્યુલોમાસથી અલગ પાડવાનું મુશ્કેલ છે. લોહીના પ્રવાહમાં બેરિલિયમનું વિતરણ બેરિલિયમમાં ઘણા અંગો અને સિસ્ટમોની સંડોવણીને સમજાવી શકે છે.

બેરિલિઓસિસ ક્લિનિક

રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે બેરિલિયમ સાથેના સંપર્ક પછી ઘણા મહિનાઓ અથવા વર્ષો પછી દેખાય છે, ઘણીવાર આ ધાતુ સાથે તીવ્ર નશોના ઇતિહાસની ગેરહાજરીમાં. બેરિલિઓસિસ ધીમે ધીમે વિકસી શકે છે, પરંતુ કેટલીકવાર તે ગંભીર હોય છે અને ઝડપથી આગળ વધે છે. શરૂઆતના લક્ષણોમાં નબળાઈ અને થાક, શ્રમ દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને સૂકી પેરોક્સિસ્મલ ઉધરસ છે. દર્દીઓ વારંવાર છાતીમાં દુખાવો, ઝડપી વજન ઘટાડવું (8-10 કિગ્રા), અને તાવની ફરિયાદ કરે છે. શ્વાસની તકલીફ ધીમે ધીમે વધે છે અને રોગનું અગ્રણી અભિવ્યક્તિ બની જાય છે. એન્ટિબાયોટિક્સ દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરી શકે છે. ક્રોનિક બેરિલિઓસિસના ઝડપથી પ્રગતિશીલ પ્રકારમાં તીવ્ર શરૂઆત, શરદી સાથે શરીરના તાપમાનમાં 39-40 ° સે વધારો, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને અચાનક વજન ઘટવું લાક્ષણિકતા છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, સાયનોસિસ દેખાય છે, જે પછીથી "કાસ્ટ આયર્ન" રંગ મેળવે છે. લસિકા ગાંઠોમાં વધારો છે. ફેફસાંને પર્ક્યુસ કરતી વખતે, બોક્સી પર્ક્યુસન અવાજ શોધી શકાય છે, અને ઓસ્કલ્ટેશન પર, ફેફસાના નીચેના ભાગોમાં, છૂટાછવાયા શુષ્ક અને ઝીણા ભેજવાળા રેલ્સ. એક પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ ઘસવું વારંવાર સાંભળવામાં આવે છે. ક્રોનિક બેરિલિઓસિસ સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને કોર પલ્મોનેલ દ્વારા જટિલ હોય છે. ફેફસાના નુકસાન ઉપરાંત, આર્ટિક્યુલર સિન્ડ્રોમ, વિસ્તૃત યકૃત અને બરોળ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ત્વચાના ગ્રાન્યુલોમા જોવા મળે છે. બેરિલિયમના સંપર્ક પર ત્વચાને નુકસાન પણ ત્વચાનો સોજો, ખરજવું અને અલ્સરના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સંભવિત ગૂંચવણો સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ, હાઇપરકેલ્સ્યુરિયા અને નેફ્રોલિથિયાસિસ છે. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ દુર્લભ છે.

બેરિલિઓસિસનું નિદાન અને વિભેદક નિદાન

એક્સ-રે પલ્મોનરી પેટર્નના નાના-કેન્દ્રીય પ્રસાર, મજબૂતીકરણ અને વિકૃતિને જાહેર કરે છે, અને મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા વિવિધ અવયવો - ફેફસાં, યકૃત, બરોળ, ત્વચા અને કિડનીમાં એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમાસ દર્શાવે છે. એનામેનેસિસમાં બેરિલિયમ સંયોજનો સાથે સંભવિત સંપર્કના સંકેતો નિદાનની સ્થાપના માટે નિર્ણાયક છે. અમુક મદદકર્ટિસ ટેસ્ટ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે - દ્રાવ્ય બેરિલિયમ ક્ષારનો ચામડીની એપ્લિકેશન. જો શરીર બેરિલિયમ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય, તો એરિથેમા, નોંધપાત્ર ઘૂસણખોરી અને છાલ ત્વચા પર દેખાય છે.
બેરિલિઓસિસને ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસ અને સરકોઇડોસિસથી અલગ પાડવું જોઈએ. બેરિલિઓસિસથી વિપરીત, ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસ ગ્રાન્યુલોમાસ બનાવતું નથી; ફેફસાના પેશીઓની બાયોપ્સી મૂર્ધન્ય સેપ્ટાના લિમ્ફોસાયટીક ઘૂસણખોરીને દર્શાવે છે. સાર્કોઇડોસિસ સાથે, એક નિયમ તરીકે, ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે, અને શ્વસન નિષ્ફળતા ગેરહાજર હોય છે અથવા હળવી રીતે વ્યક્ત થાય છે. કર્ટિસ ટેસ્ટ નકારાત્મક છે.

પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ

સારવાર

પૂર્વસૂચન અને ગૂંચવણો

12. કાર્ડિયોમાયોપેથી: વર્ગીકરણ, ઈટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, વિવિધ પ્રકારોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર, તેમનું નિદાન. સારવાર.

વર્ગીકરણ

13. એથરોસ્ક્લેરોસિસ. રોગશાસ્ત્ર, પેથોજેનેસિસ. વર્ગીકરણ. ક્લિનિકલ સ્વરૂપો, નિદાન. એથરોસ્ક્લેરોસિસની રોકથામમાં બાળરોગ ચિકિત્સકની ભૂમિકા. સારવાર. આધુનિક એન્ટિલિપિડેમિક દવાઓ.

2. ઉદ્દેશ્ય સાથેની પરીક્ષાના પરિણામો:

3. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના પરિણામો:

4. પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોના પરિણામો.

15. લાક્ષાણિક ધમનીય હાયપરટેન્શન. વર્ગીકરણ. પેથોજેનેસિસના લક્ષણો. વિભેદક નિદાન, વર્ગીકરણ, ક્લિનિક, વિભેદક ઉપચારના સિદ્ધાંતો.

16. કોરોનરી હૃદય રોગ. વર્ગીકરણ. એન્જેના પેક્ટોરિસ. કાર્યાત્મક વર્ગોની લાક્ષણિકતાઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

17. તાકીદની લયમાં ખલેલ. મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ, પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા, એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન, કટોકટીની સારવાર. સારવાર. Vte.

18. ક્રોનિક સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક હૃદયની નિષ્ફળતા. ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, વર્ગીકરણ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન. સારવાર. CHF ની આધુનિક ફાર્માકોથેરાપી.

19. પેરીકાર્ડિટિસ: વર્ગીકરણ, ઇટીઓલોજી, હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની સુવિધાઓ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, વિભેદક નિદાન, સારવાર, પરિણામો.

II. ઇટીઓલોજિકલ સારવાર.

VI. એડીમેટસ-એસિટિક સિન્ડ્રોમની સારવાર.

VII. સર્જરી.

20. ક્રોનિક cholecystitis અને cholangitis: ઈટીઓલોજી, ક્લિનિકલ ચિત્ર, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ. તીવ્રતા અને માફીના તબક્કામાં સારવાર.

21. ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ. વર્ગીકરણ. ક્રોનિક ડ્રગ-પ્રેરિત વાયરલ હેપેટાઇટિસ, મુખ્ય ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી સિન્ડ્રોમના લક્ષણો.

22. તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા, કટોકટી ઉપચાર. પ્રક્રિયા પ્રવૃત્તિ માપદંડ. સારવાર, પૂર્વસૂચન. VTE

23. આલ્કોહોલિક યકૃત રોગ. પેથોજેનેસિસ. વિકલ્પો. ક્લિનિકલ કોર્સની સુવિધાઓ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. ગૂંચવણો. સારવાર અને નિવારણ.

24. યકૃતનું સિરોસિસ. ઈટીઓલોજી. મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ, મુખ્ય ક્લિનિકલ

27. કાર્યાત્મક બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા, વર્ગીકરણ, ક્લિનિક, નિદાન, વિભેદક નિદાન, સારવાર.

28. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ: વર્ગીકરણ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન. પેટના કેન્સરનું વિભેદક નિદાન, રોગના સ્વરૂપ અને તબક્કાના આધારે સારવાર. બિન-દવા સારવાર પદ્ધતિઓ. Vte.

29. પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર

30. બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ અને ક્રોહન રોગ.

31. બાવલ સિન્ડ્રોમ.

32. ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ

33. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ: પેથોજેનેસિસ, નિદાન, ગૂંચવણો. કિડની એમાયલોઇડિસિસ: વર્ગીકરણ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, અભ્યાસક્રમ, નિદાન, સારવાર.

35. ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ, ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિક, નિદાન (લેબોરેટરી અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ), સારવાર, નિવારણ. પાયલોનેફ્રીટીસ અને ગર્ભાવસ્થા.

36. એપ્લાસ્ટીક એનિમિયા: ઈટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, વર્ગીકરણ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન અને વિભેદક નિદાન, સારવારના સિદ્ધાંતો. અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણ માટે સંકેતો. પરિણામો.

હેમોલિસિસના સ્થાનના આધારે હેમોલિટીક એનિમિયાનું વિભેદક નિદાન

38. આયર્નની ઉણપની સ્થિતિ: સુપ્ત ઉણપ અને આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા. રોગશાસ્ત્ર, ઈટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, સારવાર અને નિવારણ.

39. B12 ની ઉણપ અને ફોલેટની ઉણપ એનિમિયા: વર્ગીકરણ, ઈટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, રોગનિવારક યુક્તિઓ (સંતૃપ્તિ અને જાળવણી ઉપચાર).

41. જીવલેણ નોન-હોજકિન લિમ્ફોમાસ: વર્ગીકરણ, મોર્ફોલોજિકલ વેરિઅન્ટ્સ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, સારવાર. પરિણામો. અસ્થિ મજ્જા પ્રત્યારોપણ માટે સંકેતો.

42. તીવ્ર લ્યુકેમિયા: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, વર્ગીકરણ, OL, ક્લિનિકના નિદાનમાં ઇમ્યુનોફેનોટાઇપિંગની ભૂમિકા. લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક અને નોન-લિમ્ફોબ્લાસ્ટિક લ્યુકેમિયાની સારવાર, ગૂંચવણો, પરિણામો, VTE.

44. Henoch-Schönlein hemorrhagic vasculitis: ઈટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, નિદાન, ગૂંચવણો. રોગનિવારક યુક્તિઓ, પરિણામો, VTE.

45. ઓટોઇમ્યુન થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, સારવાર. રોગનિવારક યુક્તિઓ, પરિણામો, ફોલો-અપ.

47. ડિફ્યુઝ ટોક્સિક ગોઇટર: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ પિક્ચર, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ, વિભેદક નિદાન, સારવાર, નિવારણ, સર્જિકલ સારવાર માટે સંકેત. સ્થાનિક ગોઇટર.

48. ફિઓક્રોમોસાયટોમા. વર્ગીકરણ. ક્લિનિક, ધમનીય હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમના લક્ષણો. નિદાન, ગૂંચવણો.

49. સ્થૂળતા. માપદંડ, વર્ગીકરણ. ક્લિનિક, ગૂંચવણો, વિભેદક નિદાન. સારવાર, નિવારણ. Vte.

50. ક્રોનિક એડ્રેનલ અપૂર્ણતા: ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ. વર્ગીકરણ, ગૂંચવણો, ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ, સારવાર, VTE.

I. પ્રાથમિક cnn

II. કેન્દ્રીય સ્વરૂપો nn.

51. હાઇપોથાઇરોડિઝમ: વર્ગીકરણ, ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, રોગનિવારક માસ્ક ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ, વિભેદક નિદાન, સારવાર, VTE.

52. કફોત્પાદક ગ્રંથિના રોગો: એક્રોમેગલી અને ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ: ઇટીઓલોજી, મુખ્ય સિન્ડ્રોમના પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, સારવાર, ગૂંચવણો અને પરિણામો.

53. ઇટસેન્કો-કુશિંગ સિન્ડ્રોમ, નિદાન. હાયપોપેરાથાઇરોડિઝમ, નિદાન, ક્લિનિક.

54. પેરીઆર્ટેરિટિસ નોડોસા: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, નિદાન, ગૂંચવણો, કોર્સ અને સારવારની સુવિધાઓ. VTE, તબીબી તપાસ.

55. રુમેટોઇડ સંધિવા: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, વર્ગીકરણ, ક્લિનિકલ વેરિઅન્ટ, નિદાન, અભ્યાસક્રમ અને સારવાર. જટિલતાઓ અને પરિણામો, VTE અને તબીબી પરીક્ષા.

56. ડર્માટોમાયોસિટિસ: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, વર્ગીકરણ, મુખ્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, નિદાન અને વિભેદક નિદાન, સારવાર, VTE, ક્લિનિકલ પરીક્ષા.

58. પ્રણાલીગત સ્ક્લેરોડર્મા: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, વર્ગીકરણ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, વિભેદક નિદાન, સારવાર. VTE

I. અભ્યાસક્રમ મુજબ: એક્યુટ, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક.

II પ્રવૃત્તિની ડિગ્રી અનુસાર.

1. મહત્તમ (III ડિગ્રી).

III. તબક્કાઓ દ્વારા

IV. એસએસના નીચેના મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

4. સ્ક્લેરોડર્મા વિના સ્ક્લેરોડર્મા.

V. સાંધા અને રજ્જૂ.

VII. સ્નાયુના જખમ.

1. રેનાઉડની ઘટના.

2. લાક્ષણિકતા ત્વચા જખમ.

3. આંગળીના ટેરવા પર ડાઘ પડવા અથવા આંગળીના પેડ પદાર્થની ખોટ.

9. અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી.

59. વિકૃત અસ્થિવા. નિદાન માપદંડ, કારણો, પેથોજેનેસિસ. ક્લિનિક, વિભેદક નિદાન. સારવાર, નિવારણ. Vte.

60. સંધિવા. ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, ગૂંચવણો. વિભેદક નિદાન. સારવાર, નિવારણ. Vte.

64. એક્સોજેનસ એલર્જિક અને ઝેરી એલ્વોલિટિસ, ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, વર્ગીકરણ, ક્લિનિક, નિદાન, સારવાર, VTE.

65. વ્યવસાયિક શ્વાસનળીના અસ્થમા, ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેટિક વેરિઅન્ટ્સ, વર્ગીકરણ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, સારવાર, VTE ના સિદ્ધાંતો.

68. ટેક્નોજેનિક માઇક્રોએલિમેન્ટોસિસ, વર્ગીકરણ, માઇક્રોએલિમેન્ટોસિસ માટે મુખ્ય ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ. નિદાન અને બિનઝેરીકરણ ઉપચારના સિદ્ધાંતો.

69. આધુનિક શનિવાદ, ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, પોર્ફિરિન ચયાપચય પર લીડની અસરની પદ્ધતિ. ક્લિનિક, નિદાન, સારવાર. Vte.

70. સુગંધિત શ્રેણીના કાર્બનિક દ્રાવક સાથે ક્રોનિક નશો. હાલના તબક્કે રક્ત પ્રણાલીને નુકસાનની સુવિધાઓ. વિભેદક નિદાન, સારવાર. Vte.

76. સામાન્ય સ્પંદનો, વર્ગીકરણ, આંતરિક અવયવોને નુકસાનના લક્ષણો, નિદાનના સિદ્ધાંતો, ઉપચાર, VTE ના સંપર્કમાં આવવાથી વાઇબ્રેશન રોગ.

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા

લેબોરેટરી ડેટા

80. હાયપરટેન્સિવ કટોકટી, વર્ગીકરણ, વિભેદક નિદાન, કટોકટી ઉપચાર.

81. તીવ્ર કોરોનરી સિન્ડ્રોમ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. કટોકટીની સારવાર.

83. હાયપરકલેમિયા. કારણો, નિદાન, કટોકટીની સારવાર.

84. હાયપોકલેમિયા: કારણો, નિદાન, કટોકટીની સારવાર.

85. ફિયોક્રોમાસાયટોમામાં કટોકટી, ક્લિનિકલ લક્ષણો, ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, કટોકટી ઉપચાર

86. કાર્ડિયાક અરેસ્ટ. કારણો, ક્લિનિક, કટોકટીનાં પગલાં

87. મોર્ગાગ્ની-એડમ્સ-સ્ટોક્સ સિન્ડ્રોમ, કારણો, ક્લિનિક, કટોકટીની સંભાળ

88. તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા: આઘાત અને પતન, નિદાન, કટોકટીની સંભાળ

90. ટેલા, કારણો, ક્લિનિક, નિદાન, કટોકટીની સારવાર.

I) સ્થાનિકીકરણ દ્વારા:

II) પલ્મોનરી બેડને નુકસાનની માત્રા અનુસાર:

III) રોગના કોર્સ અનુસાર (એન.એ. રઝાએવ - 1970)

91. એઓર્ટિક એન્યુરિઝમનું વિચ્છેદન, નિદાન, ચિકિત્સકની યુક્તિઓ.

92. સુપરવેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા: નિદાન, કટોકટીની સારવાર.

93. લયના વિક્ષેપના વેન્ટ્રિક્યુલર સ્વરૂપો, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, કટોકટી ઉપચાર.

94. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના તીવ્ર સમયગાળાની ગૂંચવણો, નિદાન, કટોકટીની સારવાર.

95. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનના સબએક્યુટ સમયગાળાની ગૂંચવણો, નિદાન, કટોકટીની સારવાર.

પ્રશ્ન 96. સિક સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, વિકલ્પો, નિદાન, કટોકટીનાં પગલાં.

પ્રશ્ન 97. ધમની ફાઇબરિલેશન. ખ્યાલ. કારણો, વિકલ્પો, ક્લિનિકલ અને ECG માપદંડ, નિદાન, ઉપચાર.

પ્રશ્ન 98. વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને ફ્લટર, કારણો, નિદાન, કટોકટી ઉપચાર.

પ્રશ્ન 99. શ્વાસ રોકવો (એપનિયા). કારણો, કટોકટીની સહાય.

102. ચેપી-ઝેરી આંચકો, નિદાન, ક્લિનિક, કટોકટી ઉપચાર.

103. એનાફિલેક્ટિક આંચકો. કારણો, ક્લિનિક, નિદાન, કટોકટીની સંભાળ.

105. દારૂ અને તેના અવેજી સાથે ઝેર. નિદાન અને કટોકટીની સારવાર.

106. પલ્મોનરી એડીમા, કારણો, ક્લિનિક, કટોકટીની સંભાળ.

107. અસ્થમાની સ્થિતિ. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, સ્ટેજ પર આધાર રાખીને કટોકટીની સારવાર.

108. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, કટોકટી ઉપચાર.

110. પલ્મોનરી હેમરેજ અને હેમોપ્ટીસીસ, કારણો, નિદાન, કટોકટીની સારવાર.

112. ઓટોઇમ્યુન હેમોલિટીક કટોકટી, નિદાન અને કટોકટીની સારવાર.

113.હાયપોગ્લાયકેમિક કોમા. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, કટોકટીની સંભાળ.

114.હાયપરસોમોલર કોમા. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, કટોકટીની સંભાળ.

2. ઇચ્છનીય – લેક્ટેટ સ્તર (લેક્ટિક એસિડિસિસની વારંવાર સંયુક્ત હાજરી).

115. કેટોએસિડોટિક કોમા. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, કટોકટીની સારવાર, નિવારણ.

116. હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ માટે કટોકટીની સ્થિતિ. થાઇરોટોક્સિક કટોકટી, નિદાન, રોગનિવારક યુક્તિઓ.

117. હાઈપોથાઈરોઈડ કોમા. કારણો, ક્લિનિક, કટોકટીની સારવાર.

118. તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા, કારણો, નિદાન, કટોકટીની સારવાર.

119. પેટમાં રક્તસ્ત્રાવ. કારણો, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, કટોકટી ઉપચાર, ચિકિત્સકની યુક્તિઓ.

120. અદમ્ય ઉલટી, ક્લોરોપ્રાઇવેટ એઝોટેમિયા માટે કટોકટીની સારવાર.

121) તીવ્ર યકૃત નિષ્ફળતા. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, કટોકટી ઉપચાર.

122) ઓર્ગેનોક્લોરીન સંયોજનો સાથે તીવ્ર ઝેર. ક્લિનિક, કટોકટી ઉપચાર.

123) આલ્કોહોલિક કોમા, નિદાન, કટોકટીની સારવાર.

124) ઊંઘની ગોળીઓ અને ટ્રાંક્વીલાઈઝર સાથે ઝેર. નિદાન અને કટોકટીની સારવાર.

સ્ટેજ I (હળવું ઝેર).

સ્ટેજ II (મધ્યમ ઝેર).

સ્ટેજ III (ગંભીર ઝેર).

125. કૃષિ જંતુનાશકો સાથે ઝેર. કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ અને પ્રથમ સહાય. મારણ ઉપચારના સિદ્ધાંતો.

126. એસિડ અને આલ્કલી સાથે તીવ્ર ઝેર. ક્લિનિક, કટોકટીની સંભાળ.

127. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા. કારણો, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન. કટોકટી સારવાર એજન્ટોની ક્લિનિકલ ફાર્માકોલોજી અને હેમોડાયલિસિસ માટેના સંકેતો.

128. શારીરિક ઉપચાર પરિબળો: કુદરતી અને કૃત્રિમ.

129. ગેલ્વેનાઇઝેશન: શારીરિક ક્રિયા, સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

131. ડાયડાયનેમિક પ્રવાહો: શારીરિક ક્રિયા, સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

132. ઉચ્ચ વોલ્ટેજ અને ઉચ્ચ આવર્તનના પલ્સ પ્રવાહો: શારીરિક અસરો, સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

133. નીચા વોલ્ટેજ અને ઓછી આવર્તનના પલ્સ પ્રવાહો: શારીરિક અસરો, સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

134. ચુંબકીય ઉપચાર: શારીરિક અસર, સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

135. ઇન્ડક્ટોથર્મી: શારીરિક ક્રિયા, સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

136. અલ્ટ્રા-હાઇ ફ્રીક્વન્સી ઇલેક્ટ્રિક ફિલ્ડ: શારીરિક અસરો, સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

140.અલ્ટ્રાવાયોલેટ કિરણોત્સર્ગ: શારીરિક અસરો, સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

141.અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: શારીરિક ક્રિયા, સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

142. હેલિયો- અને એરોથેરાપી: શારીરિક અસરો, સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

143.પાણી અને ગરમી ઉપચાર: શારીરિક અસરો, સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

144. મુખ્ય ઉપાય પરિબળો. સેનેટોરિયમ અને રિસોર્ટ સારવાર માટે સામાન્ય સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

145. ક્લાઇમેટિક રિસોર્ટ્સ. સંકેતો અને વિરોધાભાસ

146. બાલનોલોજિકલ રિસોર્ટ્સ: સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

147. મડ થેરાપી: સંકેતો અને વિરોધાભાસ.

149. વ્યવસાયિક રોગોના ક્લિનિકમાં તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા અને પુનર્વસનના મુખ્ય કાર્યો અને સિદ્ધાંતો. વ્યવસાયિક રોગોનું સામાજિક અને કાનૂની મહત્વ.

151. કોમા: વ્યાખ્યા, વિકાસના કારણો, વર્ગીકરણ, ગૂંચવણો, મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની વિકૃતિઓ અને તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે તેમને ટેકો આપવાની પદ્ધતિઓ.

152. તીવ્ર વ્યવસાયિક નશો માટે સંસ્થા, નિદાન અને કટોકટીની તબીબી સંભાળના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો.

153. શક્તિશાળી ઝેરી પદાર્થોનું વર્ગીકરણ.

154. સામાન્ય રીતે ઝેરી પદાર્થો દ્વારા ઇજાઓ: શરીરના સંપર્કમાં આવવાના માર્ગો, તબીબી ચિત્ર, નિદાન, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે સારવાર.

156. ક્લિનિકલ શિસ્ત તરીકે વ્યવસાયિક રોગો: વિષયવસ્તુ, ઉદ્દેશ્યો, ઇટીઓલોજિકલ સિદ્ધાંત અનુસાર જૂથીકરણ. વ્યવસાયિક રોગવિજ્ઞાન સેવાના સંસ્થાકીય સિદ્ધાંતો.

157. તીવ્ર રેડિયેશન સિકનેસ: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, વર્ગીકરણ.

158. લશ્કરી ક્ષેત્ર ઉપચાર: વ્યાખ્યા, કાર્યો, વિકાસના તબક્કા. વર્ગીકરણ અને આધુનિક લડાઇ રોગનિવારક પેથોલોજીની લાક્ષણિકતાઓ.

159. યાંત્રિક આઘાતને કારણે હૃદયને પ્રાથમિક નુકસાન: પ્રકારો, ક્લિનિક, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે સારવાર.

160. વ્યવસાયિક બ્રોન્કાઇટિસ (ધૂળ, ઝેરી-રાસાયણિક): ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા, નિવારણ.

162. ડૂબવું અને તેની જાતો: ક્લિનિક, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કામાં સારવાર.

163. કંપન રોગ: વિકાસની પરિસ્થિતિઓ, વર્ગીકરણ, મુખ્ય ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ, નિદાન, તબીબી અને સામાજિક તપાસ, નિવારણ.

165. કમ્બશન પ્રોડક્ટ્સ દ્વારા ઝેર: ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કામાં સારવાર.

166. તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા, કારણો, વર્ગીકરણ, નિદાન, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે કટોકટીની સંભાળ.

167. તીવ્ર રેડિયેશન સિકનેસની સારવારના મૂળભૂત દિશાઓ અને સિદ્ધાંતો.

168. યાંત્રિક આઘાત દરમિયાન પાચન અંગોને પ્રાથમિક નુકસાન: પ્રકારો, ક્લિનિક, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે સારવાર.

169. પ્રારંભિક (કામ પર પ્રવેશ પર) અને કામ પર સમયાંતરે નિરીક્ષણો ગોઠવવા અને ચલાવવાના સિદ્ધાંતો. ઔદ્યોગિક કામદારો માટે તબીબી સંભાળ.

170. યાંત્રિક આઘાતને કારણે આંતરિક અવયવોની ગૌણ પેથોલોજી.

171. મૂર્છા, પતન: વિકાસના કારણો, ડાયગ્નોસ્ટિક અલ્ગોરિધમ, કટોકટીની સંભાળ.

172. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા: વિકાસના કારણો, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે કટોકટીની સંભાળ.

173. યાંત્રિક આઘાતને કારણે કિડનીને નુકસાન: પ્રકારો, ક્લિનિક, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે કટોકટીની સંભાળ.

174. રેડિયેશન ઇજાઓ: વર્ગીકરણ, તબીબી અને વ્યૂહાત્મક લાક્ષણિકતાઓ, તબીબી સંભાળનું સંગઠન.

175. વ્યવસાયિક શ્વાસનળીના અસ્થમા: ઇટીઓલોજિકલ ઉત્પાદન પરિબળો, ક્લિનિકલ લક્ષણો, નિદાન, તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા.

176. સામાન્ય ઠંડક: કારણો, વર્ગીકરણ, ક્લિનિક, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે સારવાર

177. ગૂંગળામણની અસરના ઝેરી પદાર્થો દ્વારા ઇજાઓ: શરીરના સંપર્કમાં આવવાની રીતો, ક્લિનિક, નિદાન, તબીબી સ્થળાંતરના તબક્કે સારવાર

1.1. ગૂંગળામણ અને ગૂંગળામણની અસરોનું વર્ગીકરણ. ગૂંગળામણની દવાઓના સંક્ષિપ્ત ભૌતિક અને રાસાયણિક ગુણધર્મો.

189. ન્યુમોકોનિઓસિસ: ઇટીઓલોજી, પેથોજેનેસિસ, વર્ગીકરણ, ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન, જટિલતાઓ.

ન્યુમોકોનિઓસિસ- ઔદ્યોગિક ધૂળના લાંબા સમય સુધી ઇન્હેલેશનના પરિણામે ઉદભવતા અનેક ક્રોનિક ફેફસાના રોગો અને ફેફસાના પેશીઓના પ્રસરેલા ફાઇબ્રોસિસના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ન્યુમોકોનિઓસિસના કોર્સમાં શુષ્ક ઉધરસ, શ્વાસની પ્રગતિશીલ તકલીફ, છાતીમાં દુખાવો, બ્રોન્કાઇટિસ ડિફોર્મન્સનો વિકાસ અને શ્વસન નિષ્ફળતામાં વધારો થાય છે. ન્યુમોકોનિઓસિસનું નિદાન કરતી વખતે, વ્યવસાયિક જોખમોની હાજરી અને પ્રકાર, ભૌતિક ડેટા, સ્પાઇરોમેટ્રીના પરિણામો, એક્સ-રે પરીક્ષા, સીબીએસ અને બ્લડ ગેસની રચના ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ન્યુમોકોનિઓસિસની સારવારમાં હાનિકારક સંયોજનો સાથે સંપર્ક ટાળવો, બ્રોન્કોડિલેટર અને કફનાશકો, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ, ફિઝીયોથેરાપી, ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન અને હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશનનો સમાવેશ થાય છે.

પલ્મોનોલોજીમાં, ન્યુમોકોનિઓસિસમાં વિવિધ ક્રોનિક વ્યવસાયિક ફેફસાના રોગોનો સમાવેશ થાય છે જે હાનિકારક ઔદ્યોગિક ધૂળના શ્વાસના પરિણામે ઉદ્ભવે છે અને ઉચ્ચારણ વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. કનેક્ટિવ પેશી- પ્રસરેલું પ્રાથમિક ફાઇબ્રોસિસ. વ્યવસાયિક રોગોની રચનામાં, ન્યુમોકોનિઓસિસ અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક ધરાવે છે. ન્યુમોકોનિઓસિસ મોટાભાગે કોલસો, એસ્બેસ્ટોસ, એન્જિનિયરિંગ, કાચ અને અન્ય ઉદ્યોગોમાં કામદારોમાં જોવા મળે છે જેઓ 5-15 વર્ષ કે તેથી વધુ સમયથી હાનિકારક ઔદ્યોગિક ધૂળના સંપર્કમાં હોય છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસના કારણો અને વર્ગીકરણ

ન્યુમોકોનિઓસિસના વિકાસને નિર્ધારિત કરતા પરિબળો રચના, લાંબા ગાળાના સંપર્કમાં અને અકાર્બનિક (ખનિજ) અથવા કાર્બનિક મૂળની શ્વાસમાં લેવાયેલી ધૂળની ઉચ્ચ સાંદ્રતા છે.

ધૂળની રાસાયણિક રચનાના આધારે, વ્યવસાયિક ફેફસાના રોગોના નીચેના જૂથોને અલગ પાડવામાં આવે છે:

સિલિકોસિસ - ન્યુમોકોનિઓસિસ કે જે સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ (SiO2) ધરાવતી ધૂળના સંપર્કમાં આવે ત્યારે વિકસે છે;

સિલિકેટ્સ - ન્યુમોકોનિઓસિસનું એક જૂથ જે સિલિકેટ્સના ઇન્હેલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે - ધાતુઓ સાથે સિલિકિક એસિડના સંયોજનો (એસ્બેસ્ટોસિસ, કેલિનોસિસ, ટેલ્કોસિસ, નેફેલિનોસિસ, વગેરે);

મેટલોકોનિઓસિસ - ધાતુની ધૂળના સંપર્કને કારણે ન્યુમોકોનિઓસિસ (એલ્યુમિનિયમ - એલ્યુમિનોસિસ; બેરિયમ - બેરિનોસિસ; બેરિલિયમ - બેરિલિઓસિસ; આયર્ન - સિડ્રોસિસ, વગેરે);

કાર્બોકોનિઓસિસ - કાર્બન-સમાવતી ધૂળના ઇન્હેલેશનને કારણે ન્યુમોકોનિઓસિસ (એન્થ્રાકોસિસ, સૂટ ન્યુમોકોનિઓસિસ, ગ્રેફિટોસિસ);

મિશ્રિત ધૂળના સંપર્ક સાથે સંકળાયેલ ન્યુમોકોનિઓસિસ (સાઇડરોસિલિકોસિસ, એન્થ્રાકોસિલિકોસિસ, ગેસ કટર અને ઇલેક્ટ્રિક વેલ્ડર્સનો ન્યુમોકોનિઓસિસ);

ન્યુમોકોનિઓસિસ, જે કાર્બનિક મૂળની ધૂળ (શણ, કપાસ, ઊન, શેરડી, વગેરે) ના લાંબા સમય સુધી ઇન્હેલેશન સાથે વિકસે છે. આ જૂથન્યુમોકોનિઓસિસ ઘણીવાર એલર્જિક એલ્વોલિટિસ અથવા શ્વાસનળીના અસ્થમા જેવું લાગે છે; જો કે, પ્રસરેલા ન્યુમોફિબ્રોસિસનો વિકાસ તમામ કિસ્સાઓમાં જોવા મળતો નથી. તેથી, કાર્બનિક ધૂળના સંપર્કમાં આવતા રોગોને માત્ર શરતી રીતે ન્યુમોકોનિઓસિસ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

વાયુમાર્ગમાં ધૂળના પ્રવેશની ઊંડાઈ અને તેને દૂર કરવાની તીવ્રતા એરોસોલ કણોના કદ (વિખેરતા) પર આધારિત છે. સૌથી વધુ સક્રિય અપૂર્ણાંક 1-2 માઇક્રોનના કદ સાથે અત્યંત વિખરાયેલા કણો છે. તેઓ ઊંડે સુધી પ્રવેશ કરે છે અને મુખ્યત્વે ટર્મિનલ બ્રોન્ચિઓલ્સ, શ્વસન માર્ગો અને એલ્વિઓલીની દિવાલો પર સ્થાયી થાય છે. કણો વધુ મોટા કદબ્રોન્ચીના મ્યુકોસિલરી ઉપકરણ દ્વારા જાળવી રાખવામાં આવે છે અને દૂર કરવામાં આવે છે; નાના અપૂર્ણાંક શ્વાસ બહારની હવા સાથે અથવા લસિકા માર્ગ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસના પેથોજેનેસિસ

શ્વાસમાં લેવામાં આવતી હવાનું ઉચ્ચ પ્રદૂષણ, મ્યુકોસિલરી ક્લિયરન્સની અપૂરતી કાર્યક્ષમતા સાથે, એલ્વેલીમાં એરોસોલ કણોના પ્રવેશ અને જમા થવાનું કારણ બને છે. ત્યાંથી, તેઓ સ્વતંત્ર રીતે ફેફસાના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરી શકે છે અથવા મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ દ્વારા શોષી શકાય છે. ઇન્જેસ્ટ કરેલા કણોની મેક્રોફેજ પર સાયટોટોક્સિક અસર હોય છે, જેના કારણે લિપિડ પેરોક્સિડેશન થાય છે. આ પ્રક્રિયા દરમિયાન પ્રકાશિત થતા લિસોકોન્ડ્રીયલ અને લિસોસોમલ એન્ઝાઇમ ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સના પ્રસારને અને ફેફસાના પેશીઓમાં કોલેજનની રચનાને ઉત્તેજિત કરે છે. ન્યુમોકોનિઓસિસના પેથોજેનેસિસમાં ઇમ્યુનોપેથોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સની સંડોવણી સાબિત થઈ છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસ દરમિયાન ફેફસાના પેશીઓમાં તંતુમય ફેરફારો નોડ્યુલર, ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને નોડ્યુલર પ્રકૃતિના હોઈ શકે છે. નોડ્યુલર ફાઇબ્રોસિસ એ નાના સ્ક્લેરોટિક નોડ્યુલ્સના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમાં ધૂળથી ભરેલા મેક્રોફેજ અને જોડાયેલી પેશીઓના ટફ્ટ્સનો સમાવેશ થાય છે. તંતુમય નોડ્યુલ્સ અથવા તેમની નાની સંખ્યાની ગેરહાજરીમાં, ન્યુમોકોનિઓસિસના ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ સ્વરૂપનું નિદાન થાય છે, જે મૂર્ધન્ય સેપ્ટા, પેરીવાસ્ક્યુલર અને પેરીબ્રોન્ચિયલ ફાઇબ્રોસિસના જાડું થવું સાથે છે. વ્યક્તિગત નોડ્યુલ્સનું મિશ્રણ મોટા નોડ્યુલ્સને જન્મ આપી શકે છે જે ફેફસાના પેશીના નોંધપાત્ર ભાગ પર કબજો કરે છે, સમગ્ર લોબ સુધી.

ફેફસામાં ફાઇબ્રોટિક પ્રક્રિયા ઉડી ફોકલ અથવા વ્યાપક એમ્ફિસીમા સાથે હોય છે, કેટલીકવાર તે બુલસ પાત્ર પ્રાપ્ત કરે છે. ન્યુમોકોનિઓસિસ દરમિયાન ફેફસાના પેશીઓમાં ફેરફારો સાથે સમાંતર, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં વિકાસ પામે છે, જેમ કે એન્ડોબ્રોન્કાઇટિસ અને બ્રોન્કિઓલાઇટિસ.

તેના વિકાસમાં, ન્યુમોકોનિઓસિસ બળતરા-ડિસ્ટ્રોફિક અને ઉત્પાદક-સ્ક્લેરોટિક ફેરફારોના સમયગાળામાંથી પસાર થાય છે. મોટાભાગના ન્યુમોકોનિઓસિસ, નિયમ તરીકે, માત્ર બીજા સમયગાળામાં રેડિયોગ્રાફિક રીતે શોધી કાઢવામાં આવે છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસના લક્ષણો

ન્યુમોકોનિઓસિસનો કોર્સ ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ, ઝડપથી પ્રગતિશીલ, મોડો અથવા રીગ્રેસિવ હોઈ શકે છે. ઔદ્યોગિક ધૂળ સાથે સંપર્ક શરૂ થયાના 10-15 વર્ષ પછી ન્યુમોકોનિઓસિસનું ધીમે ધીમે પ્રગતિશીલ સ્વરૂપ વિકસે છે. ધૂળ સાથે સંપર્ક શરૂ થયાના 3-5 વર્ષ પછી ઝડપથી પ્રગતિશીલ સ્વરૂપના અભિવ્યક્તિઓ પોતાને પ્રગટ કરે છે અને આગામી 2-3 વર્ષમાં વધારો થાય છે. અંતમાં ન્યુમોકોનિઓસિસ સાથે, લક્ષણો સામાન્ય રીતે ધૂળના એજન્ટ સાથે સંપર્ક બંધ કર્યાના થોડા વર્ષો પછી જ દેખાય છે. ન્યુમોકોનિઓસિસનું રીગ્રેસિવ સ્વરૂપ જો ફેફસામાં રેડિયોલોજીકલ ફેરફારોના રીગ્રેસન સાથે હાનિકારક પરિબળના સંપર્કમાં આવવાના બંધ થયા પછી શ્વસન માર્ગમાંથી ધૂળના કણોને આંશિક રીતે સાફ કરવામાં આવે તો તે થાય તેવું કહેવાય છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસના વિવિધ પ્રકારો સમાન ક્લિનિકલ લક્ષણો ધરાવે છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ગળફાની થોડી માત્રા સાથે ઉધરસની ફરિયાદો કરવામાં આવે છે, છરા મારવાની પીડાછાતી, સબસ્કેપ્યુલર અને ઇન્ટરસ્કેપ્યુલર વિસ્તારોમાં. શરૂઆતમાં, પીડા અનિયમિત છે, ઉધરસ અને ઊંડા શ્વાસ સાથે તીવ્ર બને છે; પાછળથી પીડા સતત અને દબાવીને બને છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસની પ્રગતિ સાથે નબળાઇ, નીચા-ગ્રેડનો તાવ અને પરસેવો વધે છે; શરીરના વજનમાં ઘટાડો, આરામ કરતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફનો દેખાવ, હોઠની સાયનોસિસ, આંગળીઓ અને નખના ટર્મિનલ ફાલેન્જેસનું વિકૃતિ ("ડ્રમસ્ટિક્સ" અને "ઘડિયાળના ચશ્મા"). ગૂંચવણો અથવા અદ્યતન પ્રક્રિયા સાથે, શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નો દેખાય છે, પલ્મોનરી હાયપરટેન્શન અને કોર પલ્મોનેલ વિકસે છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસ (એન્થ્રાકોસિસ, એસ્બેસ્ટોસિસ, વગેરે) નો નોંધપાત્ર ભાગ ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ (બિન-અવરોધક, અવરોધક, અસ્થમા) દ્વારા જટિલ છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઘણીવાર સિલિકોસિસના કોર્સ સાથે સંકળાયેલું છે; સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસનો વિકાસ શક્ય છે, જે પલ્મોનરી વાહિનીઓના ધોવાણ, પલ્મોનરી હેમરેજ અને બ્રોન્શલ ફિસ્ટુલાસની રચના દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસની વારંવારની ગૂંચવણોમાં બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા, એમ્ફિસીમા, સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ, સંધિવા, સ્ક્લેરોડર્મા અને અન્ય કોલેજનોસિસ છે. સિલિકોસિસ અને એસ્બેસ્ટોસિસ સાથે, મૂર્ધન્ય અથવા બ્રોન્કોજેનિક ફેફસાના કેન્સર, પ્લ્યુરલ મેસોથેલિઓમાનો વિકાસ શક્ય છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસનું નિદાન

ન્યુમોકોનિઓસિસને ઓળખતી વખતે, દર્દીના વ્યાવસાયિક માર્ગ અને ઔદ્યોગિક ધૂળ સાથેના સંપર્કોની હાજરીને ધ્યાનમાં લેવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. વ્યવસાયિક જોખમ જૂથોની સામૂહિક પરીક્ષાઓ દરમિયાન, ન્યુમોકોનિઓસિસના પ્રાથમિક નિદાનની ભૂમિકા મોટા-ફ્રેમ ફ્લોરોગ્રાફી દ્વારા કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, પલ્મોનરી પેટર્નની લાક્ષણિકતા મજબૂત અને વિકૃતિ અને નાના ફોકલ પડછાયાઓની હાજરી જાહેર થાય છે.

ઊંડાણપૂર્વકની તપાસ (ફેફસાનો એક્સ-રે, કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, ફેફસાંની એમઆરઆઈ) ન્યુમોકોનિઓસિસ (ઇન્ટરસ્ટિશિયલ, નોડ્યુલર અને નોડ્યુલર) ની પ્રકૃતિ અને ફેરફારોના તબક્કાને સ્પષ્ટ કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જેમ જેમ ન્યુમોકોનિઓસિસ આગળ વધે છે તેમ, અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર, કદ અને પડછાયાઓની સંખ્યા વધે છે, મોટા પ્રમાણમાં ફાઇબ્રોસિસના વિસ્તારો, વળતરયુક્ત એમ્ફિસીમા, પ્લુરાનું જાડું થવું અને વિકૃતિ વગેરે જાહેર થાય છે. રક્ત પ્રવાહ અને વેન્ટિલેશનનું મૂલ્યાંકન વિવિધ વિસ્તારોઝોનલ રિઓપલ્મોનોગ્રાફી અને ફેફસાંની સિંટીગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંની પેશી કરવામાં આવે છે.

બાહ્ય શ્વસન (સ્પીરોમેટ્રી, પીક ફ્લોમેટ્રી, પ્લેથિસ્મોગ્રાફી, ન્યુમોટાકોગ્રાફી, ગેસ વિશ્લેષણ) ના કાર્યના અભ્યાસનો સમૂહ પ્રતિબંધક અને અવરોધક વિકૃતિઓ વચ્ચે તફાવત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. ન્યુમોકોનિઓસિસમાં સ્પુટમની માઇક્રોસ્કોપિક તપાસ તેના મ્યુકોસ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ પ્રકૃતિ, ધૂળના મિશ્રણ અને ધૂળના કણોથી ભરેલા મેક્રોફેજને દર્શાવે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જેનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે, તેઓ બ્રોન્કોસ્કોપી, ફેફસાના પેશીઓની ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ બાયોપ્સી અને ફેફસાના મૂળના લસિકા ગાંઠોના પંચરનો આશરો લે છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસની સારવાર

જ્યારે ન્યુમોકોનિઓસિસના કોઈપણ સ્વરૂપની શોધ થાય છે, ત્યારે હાનિકારક ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ સાથે સંપર્ક બંધ કરવો આવશ્યક છે. ન્યુમોકોનિઓસિસની સારવારનો ધ્યેય રોગની પ્રગતિને ધીમો અથવા અટકાવવાનો છે, લક્ષણો અને કોમોર્બિડિટીઝને ઠીક કરે છે અને જટિલતાઓને અટકાવે છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસના કિસ્સામાં, મહત્વ પોષણ સાથે જોડાયેલું છે, જે વિટામિન્સ અને પ્રોટીનથી સમૃદ્ધ હોવું જોઈએ. શરીરની બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિક્રિયાશીલતા વધારવા માટે, વિવિધ એડેપ્ટોજેન્સ (એલ્યુથેરોકોકસના ટિંકચર, ચાઇનીઝ મેગ્નોલિયા વેલો, પેન્ટોક્રાઇન) લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. સુખાકારી અને સખ્તાઇની પ્રક્રિયાઓનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે: કસરત ઉપચાર, મસાજ, રોગનિવારક શાવર (ચાર્કોટ્સ શાવર, ગોળાકાર શાવર). ન્યુમોકોનિઓસિસના જટિલ સ્વરૂપોમાં, કેલ્શિયમ અને નોવોકેઇન સાથે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અથવા ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ, છાતીના વિસ્તારમાં, પ્રોટીઓલિટીક એન્ઝાઇમ્સ અને બ્રોન્કોડિલેટરનો ઇન્હેલેશન, ઓક્સિજન ઉપચાર (ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન, હાયપરબેરિક ઓક્સિજનેશન) સૂચવવામાં આવે છે. ખાણિયાઓને સામાન્ય અલ્ટ્રાવાયોલેટ ઇરેડિયેશનમાંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગો સામે શરીરના પ્રતિકારને વધારે છે. ન્યુમોકોનિઓસિસ માટે સારવાર અને નિવારક અભ્યાસક્રમો વર્ષમાં બે વાર હોસ્પિટલ સેટિંગ અથવા સેનેટોરિયમમાં હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

બળતરા વિરોધી અને એન્ટિપ્રોલિફેરેટિવ હેતુઓ માટે ન્યુમોકોનિઓસિસના જટિલ કોર્સવાળા દર્દીઓને ટ્યુબરક્યુલોસ્ટેટિક સંરક્ષણ હેઠળ 1-2 મહિના માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનું વહીવટ જરૂરી છે. કાર્ડિયોપલ્મોનરી નિષ્ફળતાના વિકાસ સાથે, બ્રોન્કોડિલેટર, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસની આગાહી અને નિવારણ

ન્યુમોકોનિઓસિસનું પૂર્વસૂચન તેના સ્વરૂપ, તબક્કા અને ગૂંચવણો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સૌથી પ્રતિકૂળ કોર્સ સિલિકોસિસ, બેરિલિઓસિસ અને એસ્બેસ્ટોસિસ છે, કારણ કે તેઓ હાનિકારક ધૂળ સાથે સંપર્ક બંધ કર્યા પછી પણ પ્રગતિ કરી શકે છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસની રોકથામ માટેનો આધાર એ કાર્યકારી પરિસ્થિતિઓને સુધારવા, ઉત્પાદન સલામતી આવશ્યકતાઓનું પાલન કરવા અને સુધારવા માટેના પગલાંનો સમૂહ છે. તકનીકી પ્રક્રિયાઓ. ન્યુમોકોનિઓસિસને રોકવા માટે, વ્યક્તિગત (ધૂળ રેસ્પિરેટર્સ, સલામતી ચશ્મા, ધૂળ-પ્રૂફ કપડાં) અને સામૂહિક રક્ષણાત્મક સાધનો (સ્થાનિક પુરવઠો અને એક્ઝોસ્ટ વેન્ટિલેશન, વેન્ટિલેશન અને ઔદ્યોગિક જગ્યાનું ભેજ) નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

હાનિકારક ઉત્પાદન પરિબળોના સંપર્કમાં રહેલા વ્યક્તિઓ પ્રારંભિક અને સામયિકને આધિન છે તબીબી પરીક્ષાઓસ્થાપિત ઓર્ડર અનુસાર. એલર્જિક રોગો, બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમના ક્રોનિક રોગો, વિચલિત અનુનાસિક ભાગ, ક્રોનિક ત્વચાકોપ, હૃદય અને શ્વસનતંત્રની જન્મજાત વિસંગતતાઓ ધરાવતી વ્યક્તિઓ માટે ઔદ્યોગિક ધૂળ સાથેના સંપર્કમાં રોજગાર બિનસલાહભર્યું છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસને ઘણીવાર માત્ર એકબીજાથી જ નહીં, પરંતુ બિન-ધૂળ ઈટીઓલોજીના અસંખ્ય રોગોથી પણ અલગ પાડવું પડે છે, જેમાં ફેફસાના રેડિયોગ્રાફ્સ પર પ્રસારિત ફેરફારો જોવા મળે છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, સૌ પ્રથમ, સંબંધિત પ્રકારની ઔદ્યોગિક ધૂળ સાથેના સંપર્કનો દર્દીનો કાર્ય ઇતિહાસ હોવો જરૂરી છે.

વિવિધ પ્રકારના ન્યુમોકોનિઓસિસના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિત્રમાં, ત્યાં ઘણા છે સામાન્ય લક્ષણો. તે જ સમયે, શ્વાસમાં લેવાયેલી ધૂળની રચનાના આધારે, તેમાં કેટલાક તફાવતો પણ છે. આ તેમના વિકાસના સમય, ફેફસામાં ફાઇબ્રોટિક પ્રક્રિયાના સ્વરૂપ, તેની પ્રગતિ અને ગૂંચવણોની વૃત્તિની ચિંતા કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સિલિકોસિસ અન્ય પ્રકારના ન્યુમોકોનિઓસિસ કરતાં ધૂળના સંપર્કમાં કામના ટૂંકા સમયગાળા સાથે થાય છે, તે ન્યુમોફિબ્રોસિસના મુખ્યત્વે નોડ્યુલર સ્વરૂપની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સામાન્ય રીતે તે પ્રગતિની વધુ સ્પષ્ટ વલણ ધરાવે છે અને ઘણી વાર પલ્મોનરી સાથે જોડાય છે. ક્ષય રોગ એસ્બેસ્ટોસિસ સાથે, ન્યુમોફાઇબ્રોસિસનું ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્વરૂપ મુખ્યત્વે વિકસે છે, ઘણીવાર ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ સાથે અને ક્યારેક બ્રોન્કોજેનિક કેન્સર સાથે. તેથી, "ધૂળ" કામના અનુભવ, ઔદ્યોગિક ધૂળની રચના અને રોગના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિત્રની વિશિષ્ટતાઓને ધ્યાનમાં લેતા, વિવિધ પ્રકારના ન્યુમોકોનિઓસિસના વિભેદક નિદાનમાં કોઈ મુશ્કેલીઓ નથી.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ધૂળના સંપર્કમાં લાંબા સમય સુધી કામ કરતા લોકોમાં ફેફસાંમાં પ્રસારિત પ્રક્રિયા જોવા મળે છે, ત્યારે માત્ર ન્યુમોકોનિઓસિસ જ નહીં, પણ કેટલાક અન્ય બિન-વ્યવસાયિક રોગોના વિકાસની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જરૂરી છે: પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (સારકોઇડોસિસનું મેડિયાસ્ટિનલ-પલ્મોનરી સ્વરૂપ), આઇડિયોપેથિક ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસ, ફેફસાંનું કાર્સિનોમેટોસિસ. વિભેદક નિદાન માટે, સંબંધિત રોગોના ક્લિનિકલ લક્ષણોને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે.

પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસલોહીના પ્રવાહ, લસિકા માર્ગ અને શ્વાસનળી દ્વારા ક્ષય રોગના ચેપના ફેલાવાને કારણે થાય છે. અભ્યાસક્રમ મુજબ, ક્ષય રોગના પ્રસારના તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે. પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસના તીવ્ર સ્વરૂપોમાં મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસનો પણ સમાવેશ થાય છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસને મુખ્યત્વે ક્રોનિક અને ઓછી વાર - પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસના સબએક્યુટ અને તીવ્ર સ્વરૂપોથી અલગ પાડવું જોઈએ. મિલેરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (ટાઈફોઈડ, પલ્મોનરી, મેનિન્જિયલ) ના વિવિધ સ્વરૂપોનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ વિચિત્ર છે. મિલિરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સામાન્ય રીતે બાળકો અને વૃદ્ધોમાં જોવા મળે છે, હવે લગભગ ક્યારેય સામનો કરવો પડતો નથી.

પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસનું તીવ્ર સ્વરૂપ, ન્યુમોકોનિઓસિસથી વિપરીત, ઝડપી વિકાસ અને ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેમાં નશો અને બ્રોન્કિઓલાઇટિસના ચિહ્નો છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાના એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્થાનિકીકરણના લક્ષણો વારંવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે. આવા દર્દીઓમાં ફેફસાના રેડિયોગ્રાફ પર, અસંખ્ય નાના ફોકલ પડછાયાઓ મળી આવે છે, સૌથી મોટી સંખ્યાજે, ન્યુમોકોનિઓસિસના નોડ્યુલર સ્વરૂપની જેમ, મુખ્યત્વે ફેફસાના મધ્ય અને નીચલા ભાગોમાં સ્થિત છે. જો કે, ત્યાં કોઈ ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેરફારો નથી, તેમજ ફેફસાના મૂળના કોમ્પેક્શન અને વિસ્તરણ. વધુમાં, તે સામાન્ય રીતે અસરકારક છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. આ બધું ન્યુમોકોનિઓસિસથી પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસના તીવ્ર સ્વરૂપને અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસના સબએક્યુટ અને ક્રોનિક સ્વરૂપો, જેમ કે ઘણા તીવ્ર શ્વસન રોગો(ફ્લૂ, તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો, વગેરે), શરૂઆતમાં ઉપલા શ્વસન માર્ગ અને શ્વાસનળીમાં કેટરરલ લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, વધારો થાક, તાવ. પ્રતિક્રિયા વારંવાર નોંધવામાં આવે છે સેરસ મેમ્બ્રેનપુનરાવર્તિત શુષ્ક અથવા એક્ઝ્યુડેટીવ પ્યુરીસીના સ્વરૂપમાં અને શોધાયેલ છે ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાઅન્ય અવયવોમાં. પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસના સબએક્યુટ અને ક્રોનિક સ્વરૂપમાં એક્સ-રે ચિત્રમાં ન્યુમોકોનિઓસિસ સાથે કેટલીક સમાનતાઓ છે: અસંખ્ય નાના ફોકલ પડછાયાઓની દ્વિપક્ષીય અને સપ્રમાણ ગોઠવણી. તે જ સમયે, રેડિયોગ્રાફ્સ પર ટ્યુબરક્યુલસ જખમ, ન્યુમોકોનિઓટિક નોડ્યુલ્સથી વિપરીત, પોલીમોર્ફિઝમ, અસ્પષ્ટ રૂપરેખા, વિવિધ કદ અને ઘનતા, તેમજ મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઉપલા વિભાગોફેફસા. પ્રસારિત ક્ષય રોગના ક્રોનિક સ્વરૂપમાં ફેફસાંના મૂળ સામાન્ય રીતે ઉપર તરફ ખેંચાય છે. રેડિયોલોજીકલ ફેરફારોની ગતિશીલતાને ધ્યાનમાં લેવી મહત્વપૂર્ણ છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રક્રિયાની પ્રગતિના કિસ્સામાં, ઘૂસણખોરી-ન્યુમોનિક રચનાઓ દેખાઈ શકે છે. અનુકૂળ કોર્સ સાથે (એન્ટી-ટ્યુબરક્યુલોસિસ દવાઓનો ઉપયોગ કર્યા પછી), તાજા જખમ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ શકે છે, કેટલાક જખમ ઘન અને કેલ્સિફાઇડ બને છે.

પ્રસારિત ટ્યુબરક્યુલોસિસથી ન્યુમોકોનિયોસિસને અલગ પાડવા માટે, ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજિકલ ડેટા ઉપરાંત, ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો, રક્ત અને ગળફાના પરીક્ષણોના પરિણામોનો પણ ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

મેડિયાસ્ટાઇનલ-પલ્મોનરી સ્વરૂપ sarcoidosisન્યુમોકોનિઓસિસથી અલગ પાડવું હંમેશા સરળ હોતું નથી, કારણ કે સાર્કોઇડોસિસના આ સ્વરૂપનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ખૂબ જ દુર્લભ હોઈ શકે છે, અને રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો ઘણીવાર ન્યુમોકોનિઓસિસ જેવા હોય છે.

પલ્મોનરી સરકોઇડોસિસના ત્રણ તબક્કા છે. સ્ટેજ I એ ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ટેજ II ફેરફારોના સ્વરૂપમાં ફેફસાંને નુકસાન સાથે છે: a) ઇન્ટર્સ્ટિશલ, b) નાના ફોકલ, c) મધ્યમ અને મોટા ફોકલ, d) સમૂહ (ફાઇબ્રોસિસ વિના). સ્ટેજ III એ એકરૂપ ફેરફારોના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ફાઇબ્રોસિસ અને ફેફસામાં મોટા પ્રમાણમાં ફોકલ અથવા ડિફ્યુઝ ફાઇબ્રોસિસ સાથે જોડાય છે.

વિભેદક નિદાન માટે, સાર્કોઇડોસિસ સાથે થતા એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ચિહ્નોના દર્દીઓમાં હાજરી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે: બાહ્ય અને ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠો, ત્વચા, મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમ (હાડકા, સાંધા, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, રજ્જૂ અને તેમના આવરણ), આંખો, નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન. , હૃદય, યકૃત, બરોળ, કિડની, જઠરાંત્રિય માર્ગ, વગેરે. સાર્કોઇડોસિસ સાથે, ન્યુમોકોનિઓસિસ કરતાં વધુ વખત, સામાન્ય સ્થિતિમાં બગાડ અને સાંધામાં દુખાવો થાય છે. આ રોગ તીવ્રતાથી શરૂ થઈ શકે છે, તાવ, આર્થ્રાલ્જીઆ, એરિથેમા નોડોસમ, ત્યારબાદ મેડિયાસ્ટિનલ લિમ્ફેડેનોપથીના વિકાસ સાથે. લોહીમાં લ્યુકોપેનિયા અને મોનોસાયટોસિસ જોવા મળે છે, ટ્યુબરક્યુલિન પ્રત્યે કોઈ સંવેદનશીલતા નથી; ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચાર અસરકારક છે.

રેડિયોલોજિકલ સંકેતો અનુસાર, સાર્કોઇડોસિસનું મેડિયાસ્ટિનલ-પલ્મોનરી સ્વરૂપ પોલિસાયક્લિક રૂપરેખા સાથે ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોમાં નોંધપાત્ર વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ટેજ I સારકોઇડોસિસના વિભેદક નિદાન માટે આ નિશાની આવશ્યકપણે મુખ્ય હોઈ શકે છે. તે જ સમયે, સ્ટેજ I ન્યુમોકોનિઓસિસ સાથે, ફેફસાંના મૂળ સામાન્ય રીતે સાધારણ રીતે વિસ્તરે છે અને "કટ ઓફ" દેખાવ લે છે. વધુમાં, ન્યુમોકોનિઓસિસ સાથે, ફેફસાંમાં ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેરફારો હંમેશા જોવા મળે છે.

એક્સ-રે ડેટાના આધારે સ્ટેજ II પલ્મોનરી સરકોઇડોસિસ અને સ્ટેજ II ન્યુમોકોનિઓસિસ વચ્ચે તફાવત કરવો ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. જો કે, સ્ટેજ II સારકોઇડોસિસ માટે, જાળીદાર પ્રકૃતિના ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેરફારો વધુ લાક્ષણિક છે, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે પોલિમોર્ફિક નાના-ફોકલ પડછાયાઓ સામાન્ય રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે, જે મુખ્યત્વે ફેફસાના હિલર ઝોનમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. સ્ટેજ II ન્યુમોકોનિઓસિસમાં, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેરફારો સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી પેટર્નના વિરૂપતા સાથે હોય છે, અને ઉભરતી નોડ્યુલર પડછાયાઓ સરળ રૂપરેખા ધરાવે છે અને તે મુખ્યત્વે ફેફસાના કોર્ટિકલ ભાગોમાં સ્થિત છે.

એક્સ-રે ડેટાના આધારે સ્ટેજ III ન્યુમોકોનિઓસિસ અને સ્ટેજ III પલ્મોનરી સરકોઇડોસિસને અલગ પાડવું સૌથી મુશ્કેલ છે. સ્ટેજ III સારકોઇડોસિસમાં, ફોકલ પડછાયાઓનું મિશ્રણ સામાન્ય રીતે હિલર ઝોનમાં જોવા મળે છે, જ્યારે પરિણામી પડછાયાઓના રૂપરેખા સ્પષ્ટ સીમાઓ ધરાવતા નથી. સ્ટેજ III ન્યુમોકોનિઓસિસ નોડ્યુલર પડછાયાઓના મિશ્રણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, મોટેભાગે ફેફસાના કોર્ટિકલ ભાગોમાં. પરિણામી તંતુમય ક્ષેત્રો મુખ્યત્વે ગોળાકાર અથવા અંડાકાર હોય છે, જેમાં સાર્કોઇડોસિસ કરતાં સ્પષ્ટ રૂપરેખા હોય છે. તે જ સમયે, પરિણામી સમૂહને ફેફસાના મૂળમાં સ્થાનાંતરિત કરવાની વલણ છે. મોટા પાયે પ્લ્યુરલ સંલગ્નતા ઘણીવાર થાય છે. સાર્કોઇડિસિસથી વિપરીત, ન્યુમોકોનિઓસિસ (ખાસ કરીને સિલિકોસિસ) માં, ફેફસાના મૂળમાં પેટ્રિફિકેટ્સ વધુ વખત જોવા મળે છે અને ક્ષય રોગનો ચેપ સંકળાયેલ છે.

સાર્કોઇડોસિસ અને ન્યુમોકોનિઓસિસના વિભેદક નિદાન માટે, ટ્રાન્સટ્રાકેઓબ્રોન્ચિયલ સાથે બ્રોન્કોસ્કોપી સોય બાયોપ્સીપેરીટ્રાકેઓબ્રોન્ચિયલ લસિકા ગાંઠો. સારકોઇડોસિસના નિદાન માટે ટ્યુબરક્યુલિન એનર્જી અને પોઝિટિવ ક્વીમ ટેસ્ટનું વિશેષ મહત્વ છે.

આઇડિયોપેથિક ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસન્યુમોકોનિઓસિસની જેમ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેરફારો અને પ્રસારિત નોડ્યુલર પડછાયાઓ દ્વારા રેડિયોલોજીકલ સંકેતો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે મુખ્યત્વે ફેફસાના મધ્ય અને નીચલા ભાગોમાં સ્થિત છે. જો કે, ન્યુમોકોનિઓસિસથી વિપરીત, આઇડિયોપેથિક ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસ સાથે ફેફસાંમાં ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રક્રિયામાં ઉડી જાળીદાર દેખાવ હોય છે. તેથી, વિભેદક નિદાન કરતી વખતે, તેમના ક્લિનિકલ ચિત્રને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસથી વિપરીત, આઇડિયોપેથિક ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસ માત્ર ધીમે ધીમે જ નહીં, પણ તીવ્ર શરૂઆત પણ કરી શકે છે. તેના પ્રારંભિક સંકેત ઝડપથી પ્રગતિશીલ શ્વાસની તકલીફ છે, જે ઘણીવાર ફેફસામાં રેડિયોલોજિકલ ફેરફારોના વિકાસ પહેલા થાય છે. દર્દીઓ છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણીથી પરેશાન થાય છે અને થોડી ઉધરસ, સાયનોસિસ દેખાય છે, અને "ડ્રમ આંગળીઓ" નું લક્ષણ જોવા મળે છે. ફેફસાંમાં ભેજવાળી રેલ્સ સંભળાય છે, અને ક્યારેક હિમોપ્ટીસીસ નોંધવામાં આવે છે. મધ્યમ ઇઓસિનોફિલિયા શક્ય છે, ESR વધે છે. ગંભીર હાયપોક્સેમિયા સાથે, પોલીસીથેમિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

કાર્સિનોમેટોસિસફેફસાના રોગ સામાન્ય રીતે સ્તનધારી, થાઇરોઇડ, સ્વાદુપિંડ, પેટ અને ફેફસાંમાં સ્થિત પ્રાથમિક કેન્સરગ્રસ્ત નોડના લિમ્ફોજેનસ અને હેમેટોજેનસ માર્ગો દ્વારા મેટાસ્ટેસિસના પરિણામે થાય છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસ અને પલ્મોનરી કાર્સિનોમેટોસિસનું વિભેદક નિદાન પછીના નાના-ફોકલ સ્વરૂપમાં સૌથી મુશ્કેલ છે. ન્યુમોકોનિઓસિસથી વિપરીત, ફેફસાના કાર્સિનોમેટોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વધુ ગંભીર છે અને ઘણીવાર નશો સાથે હોય છે. દર્દીઓ ગંભીર શ્વસન નિષ્ફળતા અનુભવે છે. ફેફસાના એક્સ-રે અસ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે પોલીમોર્ફિક ફોકલ પડછાયાઓ દર્શાવે છે. ફેફસાંના મૂળને કોઈ "કાપવું" નથી. ફેફસાંમાં પ્રક્રિયાની ઝડપી પ્રગતિ થાય છે અને પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોમાં ફેરફાર થાય છે. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, એટીપિકલ કોષોની હાજરી માટે ગળફામાં તપાસ કરવી જરૂરી છે, અને જો પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત હોય, તો બાયોપ્સી સૂચવવામાં આવે છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસને કેટલીકવાર કેટલાક પ્રણાલીગત રોગોથી અલગ પાડવું પડે છે: રુમેટોઇડ સંધિવા, વેજેનરની ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, લ્યુપસ પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલાટીસ, વગેરે. આ કિસ્સાઓમાં, આ રોગોના ક્લિનિકલ ચિત્રની વિશિષ્ટતાને ધ્યાનમાં લેવી ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસનું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, સૌ પ્રથમ તે જરૂરી છે કે દર્દીના કાર્ય ઇતિહાસમાં સંબંધિત પ્રકારની ઔદ્યોગિક ધૂળનો સંપર્ક હોય. વિભેદક નિદાનને આના દ્વારા મદદ કરવામાં આવે છે: anamnestic ડેટા; ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ડેટા; લેબોરેટરીમાંથી ડેટા, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને ફંક્શનલ અભ્યાસો, જેમ કે બ્રોન્કોફિબ્રોસ્કોપી, શ્વાસનળીના મ્યુકોસાની બાયોપ્સી, ફેફસાના પેશીઓની ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ બાયોપ્સી, ફેફસાના મૂળના લસિકા ગાંઠોનું પંચર, બ્રોન્કોઆલ્વીલર લેવેજ પ્રવાહીની તપાસ, ખાસ ગળફામાં પરીક્ષણ, વિશેષ પરીક્ષણો. , ન્યુમોકોનિઓસિસના ક્લિનિકલ ચિત્રના લક્ષણો, પરામર્શ ડેટા સાંકડા નિષ્ણાતો; દસ્તાવેજ ડેટા (વ્યાવસાયિક ઇતિહાસ, કામ કરવાની પરિસ્થિતિઓની સ્વચ્છતા અને આરોગ્યપ્રદ લાક્ષણિકતાઓ, બહારના દર્દીઓનું કાર્ડ, તબીબી પરીક્ષા કાર્ડ).

વિવિધ પ્રકારના ન્યુમોકોનિઓસિસના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિત્રમાં, ઘણા સામાન્ય ચિહ્નો જોવા મળે છે. તે જ સમયે, શ્વાસમાં લેવાયેલી ધૂળની રચનાના આધારે, તેમાં કેટલાક તફાવતો પણ છે (સિલિકોસિસ, સિલિકોસિસ, કાર્બોકોનિઓસિસ અને અન્ય પ્રકારના ન્યુમોકોનિઓસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર જુઓ). આ તેમના વિકાસના સમય, ફેફસામાં ફાઇબ્રોટિક પ્રક્રિયાના સ્વરૂપ, તેની પ્રગતિ અને ગૂંચવણોની વૃત્તિની ચિંતા કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, સિલિકોસિસ અન્ય પ્રકારના ન્યુમોકોનિઓસિસ કરતાં ધૂળના સંપર્કમાં કામના ટૂંકા સમયગાળા સાથે થાય છે, તે મુખ્યત્વે ન્યુમોફિબ્રોસિસના નોડ્યુલર સ્વરૂપની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સામાન્ય રીતે તે પ્રગતિની વધુ સ્પષ્ટ વલણ ધરાવે છે અને ઘણી વાર પલ્મોનરી સાથે જોડાય છે. ક્ષય રોગ એસ્બેસ્ટોસિસ સાથે, મુખ્યત્વે ન્યુમોફિબ્રોસિસનું ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્વરૂપ વિકસે છે, જે ઘણીવાર ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને ક્યારેક બ્રોન્કોજેનિક કેન્સર સાથે સંયોજનમાં જોવા મળે છે. તેથી, જો આપણે "ધૂળ" કામના અનુભવ, ઔદ્યોગિક ધૂળની રચના અને રોગના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિત્રની લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લઈએ, તો વિવિધ પ્રકારના ન્યુમોકોનિઓસિસના વિભેદક નિદાનમાં કોઈ મુશ્કેલીઓ આવતી નથી.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં ધૂળના સંપર્કમાં લાંબા સમય સુધી કામ કરતા લોકોમાં ફેફસાંમાં પ્રસારિત પ્રક્રિયા જોવા મળે છે, ત્યારે માત્ર ન્યુમોકોનિઓસિસ જ નહીં, પણ કેટલાક અન્ય બિન-વ્યવસાયિક રોગોના વિકાસની સંભાવનાને ધ્યાનમાં રાખવી જરૂરી છે: પ્રસારિત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ (સારકોઇડોસિસનું મેડિયાસ્ટિનલ-પલ્મોનરી સ્વરૂપ), પ્રસરેલું ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસ, ફેફસાંનું કાર્સિનોમેટોસિસ. વિભેદક નિદાન માટે, સંબંધિત રોગોના ક્લિનિકલ લક્ષણોને ધ્યાનમાં લેવું મહત્વપૂર્ણ છે.

ન્યુમોકોનિઓસિસને કેટલીકવાર પ્રણાલીગત રોગોના કેટલાક સ્વરૂપોથી અલગ પાડવું પડે છે: સંધિવા, વેજેનરની ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ, લ્યુપસ પલ્મોનરી વેસ્ક્યુલાટીસ, વગેરે. આ કિસ્સાઓમાં, આ રોગોના ક્લિનિકલ ચિત્રની વિશિષ્ટતાને ધ્યાનમાં લેવી ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે.

સાહિત્ય:
પલ્મોનોલોજિસ્ટની હેન્ડબુક / વી.વી. કોસારેવ, એસ.એ. બાબાનોવ. – રોસ્ટોવ એન/ડી: ફોનિક્સ, 2011. – 445, પૃષ્ઠ.

સૌથી વધુ એક સામાન્ય ગૂંચવણપીએન ક્ષય રોગ છે.

સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસ એ સિલિકોસિસ અને શ્વસન ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિવિધ સ્વરૂપોનું સંયોજન છે. તેનો વિકાસ ફેફસાં અને ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોમાં જૂના ટ્યુબરક્યુલોસિસ ફોસીની વૃદ્ધિ સાથે સંકળાયેલ છે, તેમજ સિલિકોસિસમાં ચેપી વિરોધી પ્રતિરક્ષામાં ઘટાડો થવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ટ્યુબરક્યુલોસિસના સતત સુપરઇન્ફેક્શન સાથે.

ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે સિલિકોસિસની ગૂંચવણોની આવર્તન બદલાય છે અને સિલિકોસિસની તીવ્રતા, તેના સ્વરૂપ અને ધૂળના પરિબળની આક્રમકતા પર આધાર રાખે છે. સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓની તપાસની આવર્તન ધૂળવાળા વાતાવરણમાં કામના સમયગાળા પર આધારિત છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસ ઘણીવાર સિલિકોસિસ સ્ટેજ II અને III સાથે જોડાય છે. સિલિકોટિક અને ટ્યુબરક્યુલસ પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા વચ્ચે સીધો સંબંધ છે. આમ, સ્ટેજ I સિલિકોસિસ સાથે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તંતુમય-ફોકલ અને ઘૂસણખોરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ, તબક્કા II અને III ના સિલિકોસિસના કિસ્સાઓમાં, ટ્યુબરક્યુલોસિસના વધુ ગંભીર તંતુમય-કેવર્નસ સ્વરૂપો વધુ વખત જોવા મળે છે.

મેક્રોસ્કોપિકલી રીતે, સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસના ફોસીને ગાઢ, સ્તરવાળી રાખોડી-કાળી રચનાઓ મોઇરે પેટર્ન સાથે અને ઘણીવાર કેસિયસ નેક્રોસિસના વિસ્તારો સાથે દર્શાવવામાં આવે છે. કદના આધારે, નોડ્યુલ્સ (2-3 મીમી), જખમ (0.4-1 સે.મી.), સિલિટ્યુબરક્યુલોમાસ (1-5 સે.મી.) અને સમૂહ (5 સે.મી.થી વધુ) અલગ પડે છે. હિસ્ટોલોજિકલ રીતે, સિલિકોટ્યુબરક્યુલસ નોડ્યુલ, સિલિકોટિકથી વિપરીત, પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા શ્વસન પેશીઓના સ્થિતિસ્થાપક માળખાના ટુકડાઓ સાથે મધ્યમાં પિક્રિનોફિલિક નેક્રોસિસનો ઝોન ધરાવે છે. માઇક્રોસ્કોપિકલી રીતે, સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસ રચનાઓ ફ્યુઝ્ડ ફાઇબરસ-હાયલિન નોડ્યુલ્સ, ફોસી અને કેસિયસ નેક્રોસિસના ક્ષેત્રો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે જેમાં કોનિઓટિક કનેક્ટિવ પેશીના વિસ્તારો મુખ્યત્વે ફોસીની પરિઘ સાથે સ્થિત છે.

VLN ની હાર એ સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસની ફરજિયાત નિશાની છે. બ્રોન્કોપલ્મોનરી, દ્વિભાજન, ટ્રેચેઓબ્રોન્ચિયલ, ઓછી વાર પેરાટ્રેકિયલ અને કેટલીકવાર રેટ્રોપેરીટોનિયલ અને ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ લસિકા ગાંઠોમાં, ગાઢ સ્તરવાળી સ્લેટ-ગ્રે ફોસી મળી આવે છે, જે લસિકા ગાંઠના પેશીઓને આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે બદલી નાખે છે. કુલ નુકસાનના કિસ્સામાં, લસિકા ગાંઠો એકબીજા સાથે અને આસપાસના પેશીઓમાં ભળી જાય છે, જે 5 સેમી કે તેથી વધુ વ્યાસ સુધી લાકડાની ઘનતાના પેકેટ બનાવે છે.

સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રવૃત્તિના નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવું જોઈએ:

• 
  નિષ્ક્રિય તબક્કો, સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસના જખમમાં સેલ્યુલર પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
• 
  સક્રિય તબક્કો, જેમાં સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસના જખમના કેસિયસ નેક્રોસિસના વિસ્તારોમાં પોલિમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઇટ્સનું સંચય જોવા મળે છે, ઘણીવાર ચોક્કસ સેલ્યુલર પ્રતિક્રિયા;
• 
  પ્રગતિનો તબક્કો, જેમાં એક્ઝ્યુડેટીવ-નેક્રોટિક ટ્યુબરક્યુલસ બળતરા અને એમબીટીના કેન્દ્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

VLN માં પ્રક્રિયાની પ્રગતિ લિમ્ફોનોડ્યુલર પોલાણની રચના, આસપાસના પેશીઓમાં બળતરાના સંક્રમણ અને એડિનોજેનિક ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે છે.

સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓની સૌથી સામાન્ય ફરિયાદો નબળાઇ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમના પ્રકાશન સાથે ઉધરસ, નીચા-ગ્રેડનો તાવ.

સિલિકોસિસ ઘણીવાર પ્લુરાને નુકસાન સાથે હોય છે, પરંતુ આવી ગૂંચવણોના ક્લિનિકલ લક્ષણો ખૂબ જ ઓછા હોય છે. એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસી અત્યંત દુર્લભ છે, મુખ્યત્વે સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે.

સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસના ઘણા સ્વરૂપો છે:

1. 
   સિલિકોટ્યુબરક્યુલસ બ્રોન્કોએડેનેટીસ;
2. 
   સિલિકોટ્યુબરક્યુલોમા;
3. 
   સંયુક્ત સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસ.

વધુમાં, સિલિકોસિસ સાથે, પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસના તમામ સ્વરૂપો અવલોકન કરી શકાય છે; તેમાંથી દરેક સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસનો એક અથવા બીજો કોર્સ નક્કી કરે છે. ફોકલ ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ટ્યુબરક્યુલોમા મોટેભાગે સિલિકોસિસ સાથે જોડાય છે.

સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસનું એક્સ-રે ચિત્ર પોલીમોર્ફિક છે. વર્ણન માટે ઉપર જુઓ (વિભાગ 3.2).

ડાયગ્નોસ્ટિક્સને બ્રોન્કોસ્કોપી દ્વારા મદદ કરવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર બ્રોન્કોગ્લેન્ડ્યુલર ફિસ્ટુલા, ધૂળના રંગદ્રવ્ય, શ્વાસનળીના મ્યુકોસા પર ટ્યુબરક્યુલસ ફેરફારો, ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણો, જોડાયેલ ઇમ્યુનોસોર્બન્ટ પરીક્ષાટ્યુબરક્યુલોસિસના કારક એજન્ટ માટે ચોક્કસ એન્ટિબોડીઝને ઓળખવા માટે.

ક્ષય રોગના ફેરફારોનું મુખ્ય વિશિષ્ટ લક્ષણ કીમોથેરાપી દરમિયાન તેમની ગતિશીલતા છે. કેટલીકવાર સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે, અગ્રણી ક્લિનિકલ સંકેત શ્વસન નિષ્ફળતામાં વધારો કરી શકે છે. સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓ માટે સારવારનો કોર્સ સામાન્ય કરતાં લાંબો છે.

સ્ટેજ II સિલિકોસિસ અને સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસ ધરાવતા દર્દીઓને જૂથોમાં phthisiatrician દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવે છે દવાખાનાની નોંધણી. બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલયના ઉપયોગ માટેની સૂચનાઓ અનુસાર “વિશિષ્ટ રોગનું પ્રારંભિક નિદાન અને નિવારણ ચેપી ગૂંચવણોન્યુમોકોનિઓસિસ માટે", નોંધણી નંબર 134-1106, સિલિકોસિસમાં ટ્યુબરક્યુલોસિસના વિકાસને રોકવા માટે, કિમોપ્રોફિલેક્સિસનો ઉપયોગ રોગના ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ વિના ચેપગ્રસ્ત વ્યક્તિઓ માટે દરરોજ 2 મહિના માટે દરરોજ 300 મિલિગ્રામ આઇસોનિયાઝિડ સાથે કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ELISA નિયંત્રણ. કેમોપ્રોફિલેક્સિસ એક phthisiatrician દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. વ્યવસાયિક રોગવિજ્ઞાની અથવા એન્ટરપ્રાઇઝના તબીબી અને સેનિટરી ભાગના ડૉક્ટર, phthisiatrician ની નિમણૂક કરે છે.

ન્યુમોથોરેક્સ, PN ની ગૂંચવણ તરીકે , પ્રસરેલા ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ અને પેરોક્સિઝમલ ઉધરસ સાથે ન્યુમોપ્લેવોરોસ્ક્લેરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, એક બુલસ રચના (બુલસ એમ્ફિસીમા સાથે) ના ભંગાણને કારણે શારીરિક પ્રવૃત્તિ. આ પ્રક્રિયા ઘણીવાર છાતીમાં હળવો દુખાવો ઝડપથી પસાર થાય છે. ન્યુમોપ્લ્યુરોસ્ક્લેરોસિસને કારણે ન્યુમોથોરેક્સ પ્રકૃતિમાં મર્યાદિત છે, પ્રગતિ કરતું નથી, ભાગ્યે જ મેડિયાસ્ટાઇનલ અવયવોના વિસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે અને દર્દીની આગામી એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન ઘણીવાર તક દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

^ કેપલાન સિન્ડ્રોમરુમેટોઇડ સંધિવા (સિલિકોઆર્થરાઇટિસ) સાથે સંયોજનમાં ફેફસાંની પરિઘ સાથે 0.5 થી 1-2 સે.મી. સુધી ગોળાકાર નોડ્યુલર રચનાઓની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

તે નોંધવું જોઈએ કે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓરુમેટોઇડ સંધિવા, જડતાના વિકાસ અને હિમેટોલોજિકલ અને બાયોકેમિકલ ફેરફારોની હાજરી સાથે સાંધાના ગંભીર વિકૃતિ સાથે ઉચ્ચારણ સ્વયંપ્રતિરક્ષા લક્ષણ સંકુલ સાથે સિલિકોસિસ સાથે થઈ શકે છે.

^ નવા વર્ગીકરણનો ઉપયોગ કરીને નિદાનના ઉદાહરણો

• 
  સિલિકોસિસ, નોડ્યુલર (ગ્રાન્યુલોમેટસ) ફોર્મ (2p). શ્વસન નિષ્ફળતા 0 ડિગ્રી.
• 
  એન્થ્રાકોસિલિકોસિસ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફોર્મ (2s). ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ. એમ્ફિસીમા (એમ). શ્વસન નિષ્ફળતા સ્ટેજ II.
• 
  સિલિકોટ્યુબરક્યુલોસિસ. સિલિકોસિસ નોડ્યુલર ફોર્મ (3r) લસિકા ગાંઠો (es) ના શેલ જેવા કેલ્સિફિકેશન સાથે. ફોકલ પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ. શ્વસન નિષ્ફળતા III ડિગ્રી. વિઘટનના તબક્કામાં ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગ. રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા સ્ટેજ I.
• 
  એસ્બેસ્ટોસિસ (2u). દ્વિપક્ષીય એડહેસિવ પ્લ્યુરીસી (pq). ડાબી બાજુની એડહેસિવ પ્લુરોપેરીકાર્ડિટિસ (pqp). શ્વસન નિષ્ફળતા સ્ટેજ II.
• 
  વેલ્ડરના ન્યુમોકોનિઓસિસ (2r). શ્વસન નિષ્ફળતા સ્ટેજ II.

^

4 ન્યુમોકોનિઓસિસનું નિદાન

PN નું નિદાન રોગના ક્લિનિકલ ચિત્ર, કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ, યોગ્ય વ્યાવસાયિક ઇતિહાસ સાથે ફેફસાંમાં લાક્ષણિક એક્સ-રે ફેરફારો અને સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ લાક્ષણિકતાઓના આધારે સ્થાપિત થાય છે.

છાતીના અવયવોની એક સર્વેક્ષણ એક્સ-રે પરીક્ષા એ પીએનનું નિદાન કરવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ છે અને તે દર્દીના એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર પ્રોજેક્શનમાં કરવામાં આવે છે અને પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણને અનુક્રમે, સેગમેન્ટ દ્વારા - બાજુની પ્રક્ષેપણમાં કરવામાં આવે છે.

તાજેતરના વર્ષોમાં, ઉચ્ચ-રિઝોલ્યુશન કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી, મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ અને ઇન્ટિગ્રેટેડ પોઝિશનલ એમિશન ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે, ખાસ કરીને ઓછી ફાઇબ્રોજેનિક ધૂળના સંપર્કની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સામાન્ય કાર્યાત્મક પરીક્ષણો માટે, ફેફસાના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની ઇટીઓલોજી સ્પષ્ટ કરવા અને પ્લુરા

પેથોલોજીકલ ફેરફારોની પ્રકૃતિના વિભેદક નિદાન અને સ્પષ્ટતા માટે, શ્વાસનળીના મ્યુકોસાની બાયોપ્સી, ફેફસાના પેશીઓની ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ બાયોપ્સી, ફેફસાના મૂળના લસિકા ગાંઠોનું પંચર અને બ્રોન્કોઆલ્વેઓલર લેવેજની તપાસ સાથે બ્રોન્કોફિબ્રોસ્કોપી હાથ ધરવી જરૂરી છે.

ક્લિનિકલ અભ્યાસોના સંકુલમાં આવશ્યકપણે શ્વસન કાર્યનું મૂલ્યાંકન, ગેસ વિનિમય અને, જો જરૂરી હોય તો, બ્રોન્કોડિલેટર સાથેના પરીક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન જરૂરી છે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનુંહેમોડાયનેમિક્સ અને મ્યોકાર્ડિયમના સંકોચન કાર્યના અભ્યાસ સાથે.

બાહ્ય શ્વસનના કાર્યમાં વિક્ષેપ ન્યુમોકોનિયોટિક પ્રક્રિયાના વિકાસ પહેલા હોઈ શકે છે, જે દેખીતી રીતે, ધૂળની રજૂઆત માટે શરીરની પ્રતિબિંબ પ્રતિક્રિયા છે. અવ્યવસ્થિત સિલિકોસિસવાળા દર્દીઓ બાહ્ય શ્વસનની નિષ્ક્રિયતાના પ્રતિબંધિત પ્રકાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો આવા દર્દીઓને ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અથવા શ્વાસનળીના અસ્થમા હોય, તો અવરોધક શ્વસન તકલીફ સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે. શ્વસન નિષ્ફળતાની ડિગ્રી અને પ્રકારનું મૂલ્યાંકન બાહ્ય શ્વસન કાર્યના નીચેના સૂચકાંકોના આધારે કરવામાં આવે છે: મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાફેફસાં (VC), ફરજિયાત મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા (FVC), પ્રથમ સેકન્ડમાં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ (FEV1), FEV1\FVC રેશિયો, મહત્તમ પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન (MVL).

PN (ત્રીજું ઇટીઓલોજિકલ જૂથ) નું નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, રોગપ્રતિકારક અભ્યાસનું સંકુલ હાથ ધરવામાં આવે છે ( ઉત્તેજક પરીક્ષણો, ચોક્કસ 1gE નું નિર્ધારણ, નિષ્ક્રિય હિમેગ્ગ્લુટિનેશન પ્રતિક્રિયામાં એલર્જીક એન્ટિબોડીઝ, પૂરક ફિક્સેશન પ્રતિક્રિયા, રક્ત લ્યુકોસાઇટ સ્થળાંતર પ્રતિક્રિયાને અટકાવવું, વગેરે.) "ચોક્કસ" પ્રતિક્રિયાઓને ઓળખવા માટે રોગપ્રતિકારક તંત્રઔદ્યોગિક એરોસોલમાં સમાવિષ્ટ એન્ટિજેન્સ માટે દર્દી.

ના અનુસાર પ્રારંભિક નિદાનડસ્ટ ફાઇબ્રોસિસ, વિવિધ બાયોકેમિકલ માર્કર્સનો ઉપયોગ થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટસ પ્રવૃત્તિ બ્રોન્કોઆલ્વીઓલર lavage, લોહી અને બ્રોન્કોઆલ્વિઓલર લેવેજમાં એલ્વિઓલોમ્યુસિન્સની સામગ્રી.

શ્વસનતંત્રને નુકસાન ઉપરાંત, સિલિકોસિસ અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોમાં ફેરફારોનું કારણ બને છે. આ ડિસપ્રોટીનેમિયા દ્વારા પુરાવા મળે છે, જે ઘણી વખત બરછટ વિખેરાયેલા પ્રોટીનના વધારાના સ્વરૂપમાં થાય છે, જે પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસના સ્ટેજ પર, તેમજ સહવર્તી ક્ષય રોગની પ્રક્રિયાની હાજરી અને તીવ્રતા પર સીધો આધાર રાખે છે. મધ્યમ હોવાના પુરાવા છે ESR માં વધારો, જટિલ સિલિકોસિસના ગંભીર તબક્કામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં ઘટાડો તરફનું વલણ. જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી, સ્ત્રાવની પ્રવૃત્તિના કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવે છે: ગેસ્ટ્રિક જ્યુસના સ્વયંસ્ફુરિત સ્ત્રાવમાં વધારો, હોજરીનો રસ અને પ્રવૃત્તિમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની સામગ્રીમાં ઘટાડો. પાચન ઉત્સેચકો(પેપ્સિન, ટ્રિપ્સિન, એમીલેઝ, લિપેઝ).

^ તબક્કાઓ દ્વારા સિલિકોસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

સ્ટેજ I.સામાન્ય આરોગ્ય સામાન્ય રીતે સંતોષકારક હોય છે. ત્યાં કોઈ ફરિયાદ હોઈ શકે છે. ક્યારેક ભારે શારીરિક શ્રમ દરમિયાન શ્વાસની હળવી તકલીફ દેખાય છે, તૂટક તૂટક સૂકી ઉધરસ, સામયિક પીડાછાતીમાં ઝણઝણાટના સ્વરૂપમાં. દર્દીનો દેખાવ, છાતીનો આકાર અને ફેફસાંની નીચેની ધારની ગતિશીલતા બદલાતી નથી. ફેફસાં પર પર્ક્યુસન અવાજ પણ ઘણીવાર યથાવત રહે છે, અથવા છાતીના ઇન્ફેરોલેટરલ વિભાગો પર પર્ક્યુસન અવાજનો બોક્સી રંગ નોંધવામાં આવે છે. શ્રવણ દરમિયાન, વેસીક્યુલર શ્વાસ નબળા અથવા સ્થળોએ કઠોર હોઈ શકે છે. પ્રસંગોપાત અલગ સૂકા wheezes દેખાય છે. વિવિધ તીવ્રતાના ઉપલા શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ઘણીવાર એટ્રોફિક ફેરફારો થાય છે.

પલ્મોનરી ફંક્શનના કેટલાક સૂચકાંકોમાં અસ્પષ્ટ ફેરફારો વારંવાર જોવા મળે છે, ખાસ કરીને FEV 1, MOS 25, MOS 50, MOS 75 અને MVL. રોગના આ તબક્કે બાહ્ય શ્વસનના કાર્યમાં વિક્ષેપ એ શરીરની રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓમાંની એક છે જે શ્વસન માર્ગમાં પ્રવેશતી ધૂળને દૂર કરવામાં ફાળો આપે છે.

^ સ્ટેજ II.તે શ્વાસની વધુ ઉચ્ચારણ તકલીફ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે સહેજ શારીરિક શ્રમ સાથે પણ દેખાય છે. છાતીમાં દુખાવો તીવ્ર બને છે, ઉધરસ શુષ્ક હોય છે અથવા થોડી માત્રામાં મ્યુકોસ સ્પુટમ હોય છે. બેઝલ પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાના ચિહ્નો વધે છે: ફેફસાના ઇન્ફેરોલેટરલ ભાગો પર પર્ક્યુસન અવાજ બોક્સ આકારનો બને છે, ફેફસાંની નીચેની ધારની ગતિશીલતા ઓછી થાય છે. એમ્ફિસીમાના વિસ્તારોમાં શ્વાસ વધુ કઠોર અને નબળા પડી જાય છે. પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ વારંવાર સાંભળવામાં આવે છે.

બાહ્ય શ્વસન કાર્યના સૂચકાંકો બગડે છે: મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા અને વેન્ટ્રિક્યુલર ક્ષમતામાં ઘટાડો, અવશેષ હવાનું પ્રમાણ વધે છે, જે પ્રતિબંધિત પ્રકાર સૂચવે છે પલ્મોનરી અપૂર્ણતાગંભીર પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસના વિકાસને કારણે.

^ સ્ટેજ III.ફેફસાંમાં ઉચ્ચારણ ફાઇબ્રોટિક પ્રક્રિયાઓ અને શ્વસન નિષ્ફળતા હોવા છતાં, દર્દીઓની સામાન્ય સ્થિતિ થોડા સમય માટે પ્રમાણમાં સંતોષકારક રહી શકે છે. સામાન્ય રીતે તેઓ ખૂબ જ ઝડપથી વળતરની વિક્ષેપ અનુભવે છે, મુખ્યત્વે ક્ષય રોગ સહિત, તેમજ ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગના વિકાસને કારણે. આરામ કરતી વખતે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, છાતીમાં તીવ્ર દુખાવો થાય છે, ઉધરસ તીવ્ર બને છે, ગળફાની માત્રામાં વધારો થાય છે, અને ક્યારેક ગૂંગળામણના હુમલાઓ જોવા મળે છે. ફેફસાંના વિકાસશીલ એમ્ફિસીમાને કારણે, માત્ર ઇન્ફેરોલેટરલ વિભાગોમાં જ નહીં, પણ ફેફસાના ઉપરના ઝોનમાં પણ, તેમની ઉપરનો પર્ક્યુસન અવાજ બોક્સી બની જાય છે; વધુમાં, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર જગ્યાઓનું મણકાની નોંધવામાં આવે છે. ફેફસાંમાં એસ્કલ્ટેશન તંતુમય ક્ષેત્રોના વિસ્તારોમાં સખત શ્વાસ અને એમ્ફિસીમાના વિસ્તારોમાં નબળા શ્વાસને દર્શાવે છે. સૂકી અને ભેજવાળી રેલ્સ અને પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ વારંવાર સાંભળવામાં આવે છે. પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનના તમામ સૂચકાંકોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો છે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણના વિકાસશીલ હાયપરટેન્શન, જમણા કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલના ઓવરલોડ તેમજ ગંભીર હાયપોક્સીમિયાને કારણે ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગના ઉચ્ચારણ સંકેતો દેખાય છે.

^ 5 વિભેદક નિદાન

સરકોઇડોસિસ (બેસનિયર-બેક-શૌમેન રોગ).સરકોઇડિસિસ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ પ્રણાલીગત રોગમેસેનકાઇમ, જે તમામ અવયવો અને પેશીઓ અને મોટેભાગે ફેફસાં, યકૃત, બરોળ અને લસિકા ગાંઠોને અસર કરે છે. સાર્કોઇડોસિસનું હિસ્ટોમોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર બિન-કેસીટિંગ એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમાસ દ્વારા રજૂ થાય છે, જેમાં મેક્રોફેજ, લિમ્ફોસાઇટ્સ અને વિશાળ કોષોના મિશ્રણ સાથે એપિથેલિયોઇડ કોષોનો સમાવેશ થાય છે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં લેંગહાન્સ પ્રકાર, ઓછી વાર વિદેશી શરીર પ્રકાર. ગ્રાન્યુલોમાની આસપાસ લિમ્ફોસાઇટ કફ પાતળો છે. સિલિકોસિસથી વિપરીત, સાર્કોઇડોસિસમાં ફેફસાંમાં ગ્રાન્યુલોમેટસ ફેરફારો કામ પર ધૂળના સંપર્કની ગેરહાજરીમાં અથવા સિલિકા ધરાવતી ધૂળના સંપર્કમાં જોવા મળે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન, ફેફસાના મૂળમાં પોલિસાયક્લિક રૂપરેખા હોય છે, નોડ્યુલર રચનાઓની સંભવિત રચના સાથેની પેટર્નની તીવ્રતા હિલર સ્થાનિકીકરણથી શરૂ થાય છે અને ફેફસાના મધ્યવર્તી અને પેરિફેરલ ક્ષેત્રોમાં તેમના સંભવિત ફેલાવા સાથે. સ્ટેજ 2 સિલિકોસિસમાં, નોડ્યુલર રચનાઓ બંને ફેફસાના કોર્ટિકલ ભાગોમાં વધુ કેન્દ્રિત હોય છે.

^ ફેલાવો પ્રગતિશીલ પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ (સમાનાર્થી: હેમન-રિચ સિન્ડ્રોમ, આઇડિયોપેથિક ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસ, સ્કેડિંગ સિન્ડ્રોમ). રોગ અજ્ઞાત ઇટીઓલોજી, જાણીતા ઇટીઓલોજી (એક્સોજેનસ, એલર્જીક, ઝેરી) ના ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસ (અતિસંવેદનશીલ ન્યુમોનાઇટિસ) થી અલગ છે. શ્વાસની પ્રગતિશીલ તકલીફ, પ્રતિબંધિત શ્વસન નિષ્ફળતા, ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા અને ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગની રચના સાથે ફેલાયેલા પ્રગતિશીલ પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ રોગોનો ઉલ્લેખ કરે છે. હિસ્ટોમોર્ફોલોજિકલી, પલ્મોનરી સ્ટ્રક્ચર્સના આર્કિટેકટોનિકસ અને રચનાના ઉલ્લંઘન સાથે, મૂર્ધન્ય કોશિકાઓના સહેજ ડિસ્ક્યુમેશન સાથે ઇન્ટરલવિઓલર સેપ્ટાના જાડું થવું સાથે ડિફ્યુઝ ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ નક્કી કરવામાં આવે છે. સિસ્ટીક પોલાણ વિવિધ કદ. તીવ્ર કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ રોગની શરૂઆતના પ્રથમ બે વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે; સબએક્યુટ કેસોમાં, તેઓ 2-4 વર્ષ જીવે છે; ક્રોનિક કિસ્સાઓમાં, 4 વર્ષથી વધુ. તીવ્ર અથવા સબએક્યુટ કોર્સતાપમાનની પ્રતિક્રિયા સાથે વારંવાર રિકરન્ટ ન્યુમોપેથીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ફેફસામાં ફાઇન-બબલ, શાંત, છૂટાછવાયા ઘરઘર, સતત વધતા શ્વસન શ્વાસની તકલીફ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ ઉપચારનો ઉપયોગ કરવા છતાં દર્દીઓની સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે. મુ ક્રોનિક કોર્સજેમ જેમ પ્રસરેલું ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ વિકસે છે તેમ, શ્વસન શ્વાસની તકલીફ વધે છે, સારવાર હોવા છતાં સમય જતાં આગળ વધે છે.

^ પ્રસારિત ફેફસાના કેન્સર. ફેફસાંમાં પ્રસારિત ફેરફારો પૃષ્ઠભૂમિ સામે શોધી કાઢવામાં આવે છે ગંભીર નશો, શ્વાસની અપૂરતી તકલીફ, પ્રાથમિક કેન્સર સ્થાનિકીકરણ જઠરાંત્રિય માર્ગ, સ્તનધારી ગ્રંથિ, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ. આ કિસ્સામાં, સિલિકોન ડાયોક્સાઇડ ધરાવતી ધૂળ સાથે કોઈ સંપર્ક ન હોઈ શકે.

^ 6 નિદાનની વિશેષતાઓ, ક્લિનિકલ ચિત્ર અને અન્ય પ્રકારના ન્યુમોકોનિઓસિસનું મોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર

એસ્બેસ્ટોસિસ- એસ્બેસ્ટોસ ધૂળના ઇન્હેલેશનને કારણે સિલિકોસિસનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ. એસ્બેસ્ટોસીસના વિકાસમાં, માત્ર ધૂળની રાસાયણિક ક્રિયા જ ભૂમિકા ભજવે છે, પણ એસ્બેસ્ટોસ તંતુઓ દ્વારા ફેફસાના પેશીઓને યાંત્રિક નુકસાન પણ કરે છે. તે બાંધકામ, ઉડ્ડયન, મશીન અને શિપબિલ્ડીંગ ઉદ્યોગોમાં તેમજ સ્લેટ, પ્લાયવુડ, પાઈપો, એસ્બેસ્ટોસ પેકિંગ, બ્રેક બેન્ડ વગેરેના ઉત્પાદન સાથે સંકળાયેલા કામદારોમાં જોવા મળે છે. વગેરે. 5 થી 10 વર્ષ સુધી એસ્બેસ્ટોસ ધૂળના સંપર્કની સ્થિતિમાં કામનો અનુભવ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વિકાસ થાય છે. તે ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, એમ્ફિસીમા અને ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસના લક્ષણ સંકુલ તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. સ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે ફેફસાના નીચેના ભાગોમાં શ્વાસનળીની આસપાસ, રક્તવાહિનીઓ અને મૂર્ધન્ય સેપ્ટામાં વિકસે છે.

પેથોમોર્ફોલોજિકલ રીતે, ટ્રેગુબોવ ઇ.એસ. એસ્બેસ્ટોસિસના માઇક્રોફોકલ અને પ્રસરેલા સ્વરૂપો છે.

જખમના માઇક્રોફોકલ સ્વરૂપમાં, ફેફસાં મેક્રોસ્કોપિકલી બદલાતા નથી. માત્ર વિવિધ તીવ્રતાના એમ્ફિસીમા શોધી શકાય છે. મુ માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષાફેફસાના મુખ્યત્વે એપિકલ ભાગના સબપ્લ્યુરલ વિભાગોના ટુકડાઓ માઇક્રોએટેલેક્ટેસિસ, ફાઇબ્રોસિસ, જાડા અને સ્ક્લેરોટિક ઇન્ટરલવિઓલર સેપ્ટાના વિસ્તારો દર્શાવે છે. થોડા એસ્બેસ્ટોસ શરીર અને અલ્પ લિમ્ફોસાયટીક ઘૂસણખોરી પણ અહીં જોવા મળે છે. એસ્બેસ્ટોસ શરીર અનન્ય માઇક્રોસ્કોપિક રચનાઓ છે જે એસ્બેસ્ટોસ સાથે સંપર્કનું ઉદ્દેશ્ય માર્કર છે (આકૃતિ 8). જ્યારે તેઓ પ્રોટીન અને અંતર્જાત આયર્ન (એરિથ્રોસાઇટ્સ) સાથે સંપર્કની સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી માનવ અથવા પ્રાણીના શરીરમાં રહે છે ત્યારે તેઓ એસ્બેસ્ટોસ ફાઇબરમાં રૂપાંતરિત થાય છે. એસ્બેસ્ટોસ બોડી સામાન્ય રીતે 10-300 માઇક્રોન લાંબી હોય છે, સામાન્ય રીતે 30-50 માઇક્રોન, લાંબી સોય આકારની, સોનેરી બદામી રંગની હોય છે. ઘણીવાર પાતળી લાઇટ "સળિયા" ઓળખવામાં આવે છે, જેના પર ઘાટા બદામી રંગના "માળા" દોરેલા લાગે છે.

^ આર
આકૃતિ 8 – એસ્બેસ્ટોસ બોડીઝ

ત્યાં વધુ અનિશ્ચિત આકાર અને ખૂબ નાના કદ (0.1-3 µm) ની રચનાઓ છે. આ ટુકડાઓ મેક્રોફેજ અને મલ્ટિન્યુક્લિટેડ વિશાળ કોષોમાં મળી શકે છે. પેશીઓમાં એસ્બેસ્ટોસ ફાઇબર અને એસ્બેસ્ટોસ બોડીનો ગુણોત્તર 5:1 થી 10:1 સુધીનો છે.

તેમના કદને લીધે, શ્વાસમાં લેવાયેલા એસ્બેસ્ટોસ રેસા વ્યવહારીક રીતે ફેગોસાયટોઝ્ડ નથી. તેઓ મુખ્યત્વે ફેફસાના પેરેન્કાઇમાના દૂરના ભાગોમાં અને પેરીપ્લ્યુરલી રીતે ઓગળતા નથી અને સ્થાયી થતા નથી. મોર્ફોલોજિકલ સંશોધનની પરંપરાગત પદ્ધતિઓ સાથે, જાણીતી હિસ્ટોકેમિકલ પ્રતિક્રિયાઓ કરતી વખતે તેઓ શોધી શકાતા નથી, એનિસોટ્રોપી ધરાવતા નથી અને ડાઘ પડતા નથી. તેમને ઓળખવા માટે, એક્સ-રે સ્પેક્ટ્રલ વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે, તેમજ જૈવિક ફિલ્ટર્સ પર ખનિજ પેશીના અવશેષોનો અભ્યાસ કરવો જરૂરી છે.

ડી
તેના મોર્ફોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં એસ્બેસ્ટોસિસનું પ્રસરેલું સ્વરૂપ ક્રોનિક ફાઇબ્રોસિંગ એલ્વોલિટિસને સંપૂર્ણપણે અનુરૂપ છે. એડીમા, લિમ્ફોસાયટીક-હિસ્ટિઓસાયટીક ઘૂસણખોરી અને ઇન્ટરલવીઓલર સેપ્ટાના સ્ક્લેરોસિસ, મૂર્ધન્ય ઉપકલાનું ક્યુબોઇડાઇઝેશન અને પ્રસાર, અને રોગના પરિણામે ફેફસાના સેલ્યુલર ફાઇબ્રોસિસની રચના જોવા મળે છે. એસ્બેસ્ટોસીસનું પ્લ્યુરલ સ્વરૂપ પલ્મોનરી પેરેન્કાઇમાને નુકસાન કર્યા વિના પેરિએટલ પ્લ્યુરાના ફાઇબ્રોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પ્લ્યુરલ જખમ (આકૃતિ 9) પ્રસરેલા અને મર્યાદિત (તકતીઓના સ્વરૂપમાં) હોઈ શકે છે. એસ્બેસ્ટોસોસિસની ગૂંચવણ તરીકે અને પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસની રચના વિના સ્વતંત્ર રોગ તરીકે પ્લ્યુરલ મેસોથેલિયોમા અને ફેફસાના કેન્સરનો વિકાસ શક્ય છે.

^ આકૃતિ 9 - માઇક્રોફોટોગ્રાફ. એસ્બેસ્ટોસીસ: સબપ્લ્યુરલ અને સેપ્ટલ તંતુમય જાડું થવું.

નિયમ પ્રમાણે, દર્દીઓ શ્વાસની તકલીફ અને ઉધરસથી પરેશાન છે. "એસ્બેસ્ટોસ બોડીસ" ક્યારેક ગળફામાં જોવા મળે છે. પરીક્ષા પર, કહેવાતા એસ્બેસ્ટોસ મસાઓ હાથપગની ચામડી પર નોંધવામાં આવે છે. રેડિયોલોજિકલ રીતે, રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો, ફેફસાના હિલમનું વિસ્તરણ અને તેમના મૂળભૂત વિભાગોની વધેલી પારદર્શિતા નક્કી કરવામાં આવે છે; જેમ જેમ તે આગળ વધે છે તેમ, રફ ભારેપણું દેખાય છે. સેલ્યુલર-મેશ પ્રકૃતિના ફાઇબ્રોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, નાના અને મોટા નોડ્યુલર પડછાયાઓ શોધી શકાય છે. રોગની શરૂઆતમાં - સબટ્રોફિક અથવા ચિહ્નો એટ્રોફિક રાયનોફેરિન્જાઇટિસ, ક્યારેક લેરીન્જાઇટિસ. ગંભીર પ્લ્યુરલ પ્રતિક્રિયા લાક્ષણિક છે. સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણ ન્યુમોનિયા છે. શ્વસન નિષ્ફળતા ઘણીવાર થાય છે. પ્લુરા, બ્રોન્ચી અને ફેફસાંમાં સ્થાનીકૃત નિયોપ્લાઝમનો વિકાસ શક્ય છે (15-20% કેસ સુધી).

એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે સહિત અન્ય પ્રકૃતિના એલ્વોલિટિસ સાથે એસ્બેસ્ટોસિસનું વિભેદક નિદાન ફેફસામાં એસ્બેસ્ટોસ ફાઇબર અને એસ્બેસ્ટોસ બોડીની શોધ પર આધારિત છે. અલબત્ત, વ્યાવસાયિક ઇતિહાસના ડેટાને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

ટોલોઝ- પ્રમાણમાં સૌમ્ય સિલિકોટોસિસ ટેલ્ક ધૂળના ઇન્હેલેશનને કારણે થાય છે. એસ્બેસ્ટોસિસ કરતાં ઓછી વાર, તે બ્રોન્કાઇટિસ સિન્ડ્રોમ સાથે હોય છે અને તેની પ્રગતિની ઓછી ઉચ્ચારણ વલણ હોય છે. કોસ્મેટિક પાઉડરથી થતા ટેલ્કોસિસ વધુ ગંભીર છે.

રોગનું મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ એ શ્વસન વિભાગો અને ફેફસાના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીમાં બહુવિધ વિશાળ સેલ ગ્રાન્યુલોમાસનું નિર્માણ છે. વિશાળ બહુવિધ કોષોમાં, 5-10 μm માપતા બાયફ્રિંજન્ટ સ્ફટિકો શોધી કાઢવામાં આવે છે. મધ્યમ ઇન્ટર્સ્ટિશલ ડસ્ટ ફાઇબ્રોસિસ અને એમ્ફિસીમા જોવા મળે છે; ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠો (HTNL), નિયમ પ્રમાણે, અકબંધ રહે છે.

એન્થ્રેકોસિસ- કોલસાની ધૂળના શ્વાસને કારણે પીએન. તે કોલસાની ધૂળના સંપર્કમાં આવેલા વ્યાપક કાર્ય અનુભવ (15-20 વર્ષ) ધરાવતા કામદારો, કોલસાની ખાણકામમાં કામ કરતા ખાણિયાઓ, પ્રોસેસિંગ ફેક્ટરીઓમાં કામ કરતા કામદારો અને અન્ય કેટલાક ઉદ્યોગોમાં ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે. સિલિકોસિસ કરતાં કોર્સ વધુ અનુકૂળ છે; ફેફસામાં ફાઇબ્રોટિક પ્રક્રિયા પ્રસરેલા સ્ક્લેરોસિસ તરીકે થાય છે, જે ઘણીવાર ગૌણ ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ સાથે જોડાય છે. એન્થ્રાકોસિસ ફેફસાંના પ્રસરેલા ધૂળના ફાઇબ્રોસિસ અને ઉપલા લસિકા ગાંઠોના પિગમેન્ટેશનના વિકાસ સાથે છે. નોડ્યુલર જખમ રચાતા નથી. પેથોમોર્ફોલોજિકલ ચિત્ર અવ્યવસાયિક પ્રકૃતિ (ઘરેલું એન્થ્રેકોસિસ) ના ફેફસાંની ધૂળની ધૂળની નજીક છે.

સિલિકા ધરાવતા મિશ્ર કોલસા અને ખડકની ધૂળને શ્વાસમાં લેવાથી એન્થ્રાકોસિલિકોસિસ થાય છે, જે ફાઈબ્રોસિસના પ્રગતિશીલ વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ ન્યુમોકોનિઓસિસનું વધુ ગંભીર સ્વરૂપ છે. એન્થ્રાકોસિલિકોસિસનું ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિત્ર ધૂળમાં મુક્ત સિલિકોન ડાયોક્સાઇડની સામગ્રી પર આધારિત છે. ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોના સંદર્ભમાં એન્થ્રાકોસિલિકોસિસ (આકૃતિ 10) વ્યવહારીક રીતે સિલિકોસિસથી અલગ નથી. મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણ કોનિઓટિક જખમનો તીવ્ર કાળો રંગ અને માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષામાં અને ફેફસાં, કોનિઓફેજ અને નોડ્યુલ્સના ઇન્ટરસ્ટિટિયમ પર મોટી માત્રામાં કાર્બન ધરાવતા કાળા રંગદ્રવ્ય છે.

આર

આકૃતિ 10 – એન્થ્રાકોસિલિકોસિસ. એઓર્ટિક કમાનના સ્તરે સીટી સ્કેન બહુવિધ નાના નોડ્યુલ્સ (તીરો) દર્શાવે છે, જે બંને ફેફસાંમાં સ્થિત સેન્ટ્રોલોબ્યુલર અને સબપ્લ્યુરલ છે. હિસ્ટોલોજીકલ વિભાગ વેસ્ક્યુલર-બ્રોન્ચિયલ બંડલમાં બહુવિધ નોડ્યુલ્સ અને પિગમેન્ટેશન દર્શાવે છે

^ ઇલેક્ટ્રિક વેલ્ડરની ન્યુમોકોનિઓસિસ (PE) - સિલિકોસિસ કરતાં પીએનનું વધુ અનુકૂળ સ્વરૂપ. ધાતુઓના ઇલેક્ટ્રિક વેલ્ડીંગ અને ગેસ કટીંગ દરમિયાન પેદા થતી જટિલ રચનાના અત્યંત વિખરાયેલા એરોસોલમાં ફાઈબ્રોજેનિક, ઝેરી, બળતરા અને સંવેદનાત્મક અસરો હોઈ શકે છે. PE એ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સામાન્ય રીતે, કોનિઓટિક પ્રક્રિયા કામની શરૂઆતના 15-20 વર્ષ પછી થાય છે. PE ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સિલિકોસિસની જેમ જ છે. એક્સ-રે પરીક્ષા PN ના પ્રારંભિક તબક્કામાં વેસ્ક્યુલર-શ્વાસનળીના પેટર્નમાં ફેલાયેલી વૃદ્ધિ અને વિકૃતિ દર્શાવે છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની સામે, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત, સમાન આકાર અને કદની ગોળ, નોડ્યુલ જેવી રચનાઓ ઓળખવામાં આવે છે, જે, જેમ જેમ તેઓ પ્રગતિ કરે છે અને એરોસોલના સંપર્કમાં રહેવાની સ્થિતિમાં સતત કાર્ય સાથે, બંને પલ્મોનરી ક્ષેત્રો સમાનરૂપે ટપકતા હોય છે. આ ફેરફારો ધાતુની ધૂળના રેડિયોપેક કણોના સંચયને કારણે થાય છે. ન્યુમોફિબ્રોસિસ નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. PE પ્રક્રિયાની પ્રગતિ વિના સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હાનિકારક પરિસ્થિતિઓમાં કામ બંધ કર્યા પછી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું રીગ્રેસન શક્ય છે.

PE નું મોર્ફોલોજિકલ સબસ્ટ્રેટ એ કોનિઓફેજમાં, ફેફસાના ઇન્ટરસ્ટિશિયમમાં અને ઉપલા લસિકા ગાંઠોમાં (ઘણું ઓછું) આયર્ન-સમાવતી ધૂળનું વિપુલ પ્રમાણ છે. આ કિસ્સામાં, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ડસ્ટ ફાઇબ્રોસિસ સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે. સેલ્યુલર પ્રતિક્રિયા પણ વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે. આયર્ન ધરાવતી ધૂળની રચના 0.1-10 µm કદમાં સોનેરી-ભૂરા રંગની હોય છે અને પર્લ મુજબ સારી રીતે ડાઘવાળા વાદળી-વાદળી હોય છે.

આયર્ન ધરાવતા કણો અને શરીર વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે. 1-3 માઇક્રોનથી મોટા કદના કણો મુખ્યત્વે કોનિઓફેજમાં જોવા મળે છે. સ્યુડોઆસ્બેસ્ટોસ બોડીના પર્યાય એવા ફેરુજીનસ બોડીઝ ઘણા મોટા હોય છે અને 5-10 માઇક્રોન સુધી પહોંચે છે. મધ્યમાં એક ઘેરો, લગભગ કાળો "સળિયો" છે, પરિઘની સાથે સોનેરી-ભુરો કિનાર છે.

સાઇડરોસિલિકોસિસ સાથે, એક્ઝોજેનસ સાઇડરોસિસ (આયર્ન ધરાવતા કણો, શરીર, સાઇડરોફેજ) અને સિલિકોસિસ (ડિફ્યુઝ ફાઇબ્રોસિસ, ફાઇબ્રસ-હાયલિન નોડ્યુલ્સ) ના ચિહ્નોનું સંયોજન નક્કી કરવામાં આવે છે.

“^ એલ્યુમિનિયમ ફેફસાં", અથવા પલ્મોનરી એલ્યુમિનોસિસ, - એક વ્યવસાયિક રોગ જે એલ્યુમિનિયમના ધુમાડા અથવા એલ્યુમિનિયમની ધૂળના શ્વાસના પરિણામે વિકસે છે. ઉચ્ચ એકાગ્રતા 5 માઇક્રોન કરતા ઓછા વ્યાસવાળા ધાતુના કણો.

રોગના મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નો બિન-વિશિષ્ટ છે અને તેમાં પ્રસરેલા મૂર્ધન્ય સેપ્ટલ ફાઇબ્રોસિસ, એમ્ફિસીમા અને બ્રોન્કાઇટિસ-બ્રૉન્કિઓલાઇટિસની રચનાનો સમાવેશ થાય છે. એલ્યુમિનિયમ ઓક્સાઇડની વધેલી સામગ્રી ફેફસાના પેશીઓના નમૂનાઓના એક્સ-રે સ્પેક્ટ્રલ વિશ્લેષણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

રોગના અદ્યતન તબક્કામાં એક્ઝોજેનસ એલર્જિક એલ્વોલિટિસ એ એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમાસની રચના સાથે પલ્મોનરી ઇન્ટરસ્ટિટિયમને ફેલાયેલા નુકસાનના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જ્યારે, મૂર્ધન્ય સેપ્ટાના લિમ્ફોસેલ્યુલર ઘૂસણખોરીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, પેરીબ્રોન્ચિયલ અને પેરીવાસ્ક્યુલર પેરીવોલિટીસ. ઉપલા લસિકા ગાંઠોની જેમ, એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમા નેક્રોસિસ અને સ્ક્લેરોસિસના ચિહ્નો વિના શોધી કાઢવામાં આવે છે.

એલ્યુમિનોસિસનું ક્લિનિકલ ચિત્ર તેના બદલે ઉચ્ચારણ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કારોગોમાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીમાં દુખાવો, ઉધરસ, સામાન્ય નબળાઇ, ભૂખ ન લાગવી, ક્યારેક પેટમાં દુખાવો, ઉબકા, કબજિયાત, આખા શરીરમાં "ફાટી જવાનો" દુખાવો, ત્વચાકોપની ફરિયાદો શામેલ હોઈ શકે છે. એક ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ અને એમ્ફિસીમાના ચિહ્નો દર્શાવે છે. જેમ જેમ ન્યુમોકોનિઓટિક પ્રક્રિયા આગળ વધે છે, આ ફેરફારો વધે છે, અને શ્વસન નિષ્ફળતાના ચિહ્નો દેખાય છે.

રક્ત પરીક્ષણો લિમ્ફોસાઇટ્સ અને ઇઓસિનોફિલ્સની સંખ્યામાં વધારો દર્શાવે છે. એક્સ-રે પરીક્ષા કરતી વખતે, ફેફસાંના સાદા રેડિયોગ્રાફ્સ પલ્મોનરી પેટર્નમાં વધારો અને વિકૃતિ દર્શાવે છે, જેની સામે અસંખ્ય નોડ્યુલ જેવી રચનાઓ લગભગ 3 મીમી માપવામાં આવે છે, સ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે આકારમાં ગોળાકાર, દૃશ્યમાન છે. આ નોડ્યુલ્સ વિકૃત પલ્મોનરી પેટર્નની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વેરવિખેર છે અને ફેફસાના મૂળની રચનામાં સપ્રમાણ ફેરફારો સાથે છે. એલ્યુમિનોસિસવાળા દર્દીઓના રેડિયોગ્રાફ્સનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે એલ્યુમિનિયમની ધૂળના સંપર્કમાં 10-15 વર્ષ કામ કર્યા પછી, કામદારો સ્ટેજ I અને II ન્યુમોકોનિઓસિસ વિકસાવી શકે છે. એલ્યુમિનોસિસનું એક્સ-રે ચિત્ર એ અર્થમાં રસ ધરાવે છે કે એલ્યુમિનિયમની ધૂળના કણો માટે ખૂબ જ ઓછો કોન્ટ્રાસ્ટ હોય છે. એક્સ-રે, અને, પરિણામે, આ કિસ્સામાં ફેફસાંમાં નોડ્યુલર અને અન્ય પેથોલોજીકલ છાયા રચનાઓ ધૂળ દ્વારા નહીં, પરંતુ પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ દ્વારા થાય છે.

બેરિલિયમ.બેરિલિયમ અને તેના સંયોજનો સાથે સંપર્ક ધરાવતા લોકોમાં બેરિલિઓસિસની ઘટનાઓ 0.3-7.5% છે. બેરિલિઓસિસ અથવા બેરિલિયમ રોગના તીવ્ર અને ક્રોનિક સ્વરૂપો છે. તીવ્ર નશો દ્રાવ્ય બેરિલિયમ સંયોજનો દ્વારા થાય છે, અદ્રાવ્ય સંયોજનો દ્વારા ક્રોનિક.

^ તીવ્ર નશો. તીવ્ર ઝેરમાં શ્વસન માર્ગને નુકસાન નાસિકા પ્રદાહથી ગંભીર ન્યુમોનાઇટિસ સુધી બદલાય છે. નુકસાનની પ્રકૃતિ બેરિલિયમ સંયોજનોની પ્રકૃતિ, તેમની શારીરિક સ્થિતિ (ધુમાડો, ધુમ્મસ, ધૂળ) અને શરીરની વ્યક્તિગત સંવેદનશીલતા પર આધારિત છે.

મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ તીવ્ર સ્વરૂપબેરીલીયોસિસ એ ઇન્ટ્રાઆલ્વીઓલર અને સાથે પ્રસરેલું મૂર્ધન્ય નુકસાન છે ઇન્ટર્સ્ટિશલ એડીમા, મૂર્ધન્ય-શ્વાસનળીના ઉપકલાનું desquamation, મૂર્ધન્ય પેરેન્ચાઇમાના ઇન્ટરસ્ટિટિયમમાં બળતરા ઘૂસણખોરી. ફેરફારો બિન-વિશિષ્ટ છે, ગ્રાન્યુલોમાસ શોધી શકાતા નથી.

તીવ્ર બેરિલિયમ નશોમાં, કેટલાક મુખ્ય સિન્ડ્રોમ્સ અલગ પડે છે. તીવ્ર કેટરરલ નાસિકા પ્રદાહ, તીવ્ર ફેરીન્જાઇટિસ, ટ્રેચેટીસ પ્રમાણમાં હળવા હોય છે. ઉપલા શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા બેરિલિયમ સંયોજનોના બળતરા ગુણધર્મો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે સંપર્ક દૂર થાય છે, ત્યારે આ ફેરફારો 24-48 કલાક પછી વિશેષ સારવાર વિના સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

તીવ્ર ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ સિન્ડ્રોમ સૂકી ઉધરસ, શ્રમ દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને છાતીમાં દુખાવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

એક ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા ઉપલા શ્વસન માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાઇપ્રેમિયા દર્શાવે છે. ફેફસાંમાં ડ્રાય વ્હિસલિંગ રેલ્સ સંભળાય છે, અને એક્સ-રે પર બ્રોન્કોવાસ્ક્યુલર પેટર્નમાં વધારો જોવા મળે છે.

જ્યારે શ્વસન માર્ગના ઊંડા ભાગોને અસર થાય છે, ત્યારે બ્રોન્કોબ્રોન્કિઓલાઇટિસ અને ઝેરી ન્યુમોનિયા. તેઓ હિંસક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દર્દીઓ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, અલ્પ ગળફામાં ઉધરસ, અસ્પષ્ટ છાતીમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે. ફેફસાંમાં મોટી સંખ્યામાં વિવિધ કદના મધ્યમ અને ફાઇન-બબલ ભેજવાળી રેલ્સ સંભળાય છે. જેમ જેમ એલ્વિઓલી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ થાય છે, તેમ ક્રેપિટસ થાય છે.

આમ, ગંભીર નશોના તીવ્ર સમયગાળામાં, માં એક દુર્લભ ઘટના ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસપુખ્ત વયના લોકોમાં કેશિલરી બ્રોન્કોબ્રોન્કિઓલાઇટિસનું ચિત્ર. સ્પુટમ શરૂઆતમાં મ્યુકોસ છે. પાછળથી, ગૌણ ચેપ સાથે બ્રોન્કિઓલાઇટિસની વારંવાર ગૂંચવણને કારણે, તે વધુ વિપુલ બને છે અને મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ પાત્ર મેળવે છે.

^ બેરિલિયમ ન્યુમોનિયા ચેતવણી વિના તીવ્રપણે શરૂ થઈ શકે છે અથવા ઉપલા શ્વસન માર્ગની બળતરા, તીવ્ર શ્વાસનળીનો સોજો અથવા ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસના લક્ષણો સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. આ રોગ પીડાદાયક ઉધરસ, ગળફામાં ઉત્પાદન, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, સાયનોસિસ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય નબળાઇઅને તીવ્ર છાતીમાં દુખાવો.

તીવ્ર ઇન્ટર્સ્ટિશલ મ્યોકાર્ડિટિસનો વિકાસ શક્ય છે. કાર્ડિયાક નીરસતા, મફલ્ડ હૃદયના અવાજ, ટાકીકાર્ડિયા અને ઘણીવાર હાયપોટેન્શનના કદમાં વધારો થાય છે; ઇસીજી પર - વોલ્ટેજમાં ઘટાડો અને સ્ટાન્ડર્ડ અને ચેસ્ટ લીડ્સમાં ટી વેવનું વ્યુત્ક્રમ. પ્રસરેલા વિનાશક પ્રક્રિયાના પ્રકાર અનુસાર યકૃતમાં ફેરફાર પણ સામાન્ય છે.

એક્સ-રેએમ્ફિસેમેટસ પલ્મોનરી ક્ષેત્રો, અસ્પષ્ટ પલ્મોનરી પેટર્ન, ડાયાફ્રેમના નીચા ગુંબજ અને ઓછી ગતિશીલતા પ્રગટ થાય છે. કેટલીકવાર તમે તીવ્ર સજાતીય ઘાટા, અસ્પષ્ટ અને, એક નિયમ તરીકે, એકબીજા સાથે ભળી જવાના સ્વરૂપમાં મોટી સંખ્યામાં નાના ફોકલ રચનાઓ જોઈ શકો છો.

લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં થોડો વધારો થયો છે, ડાબી તરફ શિફ્ટ સાથે ન્યુટ્રોફિલિક લ્યુકોસાયટોસિસ, સંબંધિત લિમ્ફોસાયટોપેનિયા, કેટલીકવાર ઇઓસિનોફિલિયા નોંધનીય છે, ESR વધે છે.

તીવ્ર ઝેર, જે બ્રોન્કિઓલાઇટિસ અને બેરિલિયમ ન્યુમોનિયા તરીકે થાય છે, તે 2-3 મહિના સુધી ચાલે છે, પછી બ્રોન્કિઓલાઇટિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, દર્દીઓની સુખાકારી સુધરે છે, હેમેટોલોજીકલ ફેરફારો, તાપમાન અને એક્સ-રે ચિત્ર સામાન્ય થાય છે.

ઘણીવાર તીવ્ર બેરિલિયમ બ્રોન્કિઓલાઇટિસ અને ન્યુમોનિયા સાથે જોડાય છે સખત તાપમાન, શરદી, ફાઉન્ડ્રી તાવ જેવા લક્ષણો. આ કિસ્સાઓમાં, રોગ એરીથેમા, ત્વચાકોપ, નેત્રસ્તર દાહ, નાસોફેરિન્ક્સની બળતરા, ટ્રેચેઓબ્રોન્કાઇટિસ અને એલ્વોલિટિસના સ્વરૂપમાં ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને એક સાથે નુકસાન તરીકે પ્રગટ કરે છે. તીવ્ર ઝેર દરમિયાન (ખાસ કરીને સ્પષ્ટપણે બેરિલિયમ ફ્લોરાઇડના સંપર્ક પર), ચોક્કસ ચક્રીયતા જોવા મળે છે. આ રોગ તાવ સાથે શરૂ થાય છે, ત્યારબાદ શાંત તબક્કો અને પલ્મોનરી પ્રક્રિયાના અનુગામી વિકાસ દ્વારા.

^ ક્લિનિકલ ચિત્ર પીરિયડ્સ વચ્ચે તફાવત કરે છે:

• 
  છુપાયેલ, 3-6 કલાક સુધી ચાલે છે;
• 
  ઠંડી સાથે ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનો સમયગાળો, ઉચ્ચ તાવ(39-40 °C સુધી), માથાનો દુખાવો, છાતીમાં ચુસ્તતાની લાગણી, ઉધરસ; કુલ સમયગાળો 6-8 કલાક;
• 
  રિઝોલ્યુશનનો સમયગાળો, તાપમાનમાં સામાન્ય મૂલ્યોમાં ઝડપી ઘટાડો, ભારે પરસેવો અને સુખાકારીમાં સુધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ત્યાં એક મધ્યવર્તી, અથવા એસિમ્પટમેટિક, 2 થી 18 દિવસ સુધીનો સમયગાળો પણ છે. દર્દી એકદમ સ્વસ્થ છે અને તેને કોઈ ફરિયાદ નથી.

રિલેપ્સ શક્ય છે, અને પછી રોગનો કોર્સ તરંગ જેવું પાત્ર લે છે. શ્વસન માર્ગની બળતરાની ઘટનાઓ ફરીથી ઝડપથી વધે છે, શરીરનું તાપમાન 38-39 ° સે સુધી વધે છે, એક પીડાદાયક, પેરોક્સિસ્મલ હૂપિંગ ઉધરસ મ્યુકોસ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમના પ્રકાશન સાથે દેખાય છે, ઘણીવાર લોહી સાથે ભળી જાય છે. આવા પુનરાવર્તિત પ્રકોપ રોગની લાંબી પ્રકૃતિ નક્કી કરે છે.

ફેફસાંનું એક્સ-રે ચિત્ર નોંધપાત્ર મૌલિક્તા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ગંભીર નશોના તબક્કા I માં, જે સામાન્ય રીતે 5-7 દિવસ સુધી ચાલે છે, પલ્મોનરી ક્ષેત્રોની વધેલી પારદર્શિતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઘણી નાની ફોકલ રચનાઓ નોંધવામાં આવે છે, અસ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે મૂળનું વિસ્તરણ, અને ડાયાફ્રેમની ગતિશીલતા તીવ્રપણે મર્યાદિત છે. .

તબક્કા II માં, 5-7 દિવસથી 6-7 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, ફોકલ રચનાઓની સંખ્યામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે, ફેફસાની પેટર્નમાં ઉડી લૂપ પાત્ર હોય છે. ધીમે ધીમે, સામાન્ય સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર સુધારણા સાથે, એક્સ-રે ચિત્ર સામાન્ય થઈ જાય છે.

આમ, પરિણામ તીવ્ર ઝેર, બ્રોન્કિઓલાઇટિસ અથવા ઝેરી ન્યુમોનાઇટિસના ફેલાવાના સ્વરૂપમાં બનતું, અલગ હોઈ શકે છે:

• 
  એક્સ-રે ચિત્રના સંપૂર્ણ સામાન્યકરણ સાથે પુનઃપ્રાપ્તિ;
• 
  ફેફસાના ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીના કોમ્પેક્શન સાથે ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસનો વિકાસ;
• 
  ક્રોનિક સ્વરૂપમાં સંક્રમણ;
• 
  નશાની ઊંચાઈએ અથવા નજીકના ભવિષ્યમાં મૃત્યુ.

બેરિલિયમ ન્યુમોનિયા માટે મૃત્યુ દર ઘણો ઊંચો છે. મૃત્યુ ઘણીવાર રોગના 2-3 જી અઠવાડિયામાં થાય છે, પરંતુ આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં ગંભીર કોર્સશ્વસન કેન્દ્રના લકવાને કારણે દર્દીઓ પ્રથમ દિવસે મૃત્યુ પામે છે.

^ ક્રોનિક બેરિલિઓસિસ. રોગના 2 સ્વરૂપો છે: ગ્રાન્યુલોમેટસ અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ. ફેફસાના ક્રોનિક ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ વધુ વખત તેજસ્વી પેઇન્ટ સાથે કામ કરતા લોકોમાં જોવા મળે છે, ફ્લોરોસન્ટ લેમ્પના ઉત્પાદનમાં, ઝિંક-બેરિલિયમ સિલિકેટના સંપર્કમાં, મેટલ બેરિલિયમ અને તેના નબળા દ્રાવ્ય સંયોજનોના સંપર્કમાં.

પી

ક્રોનિક બેરિલિઓસિસ સાથે, ફેફસાંમાં ઘટાડો, કોમ્પેક્ટેડ અને ફાઇબ્રોટિક થાય છે. વિસેરલ પ્લુરા ઉડી કંદયુક્ત હોય છે. VLN મોટું, કોમ્પેક્ટેડ, ગ્રે રંગમાં છે. મુ હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાલિમ્ફોસાયટીક-હિસ્ટિઓસાયટીક ઘૂસણખોરી અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ પેશીના ફાઇબ્રોસિસને જાહેર કરે છે. આ પૃષ્ઠભૂમિની વિરુદ્ધ, વિકાસના વિવિધ તબક્કાઓમાં ("યુવાન" લિમ્ફોસાયટીક-હિસ્ટિઓસાયટીકથી "જૂના" તંતુમય નોડ્યુલ્સ સુધી) બહુવિધ બિન-કેસીટિંગ એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમા (આકૃતિ 11) છે.

આકૃતિ 11 - બેરીલિઓસિસ. એક્સ-રે પર આપણે હિલર અને મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોમાં વધારો જોઈએ છીએ. પેથોલોજીકલ વિસ્તારની હિસ્ટોલોજીકલ તૈયારી પર, મેડિયાસ્ટિનલ લિમ્ફ નોડની બાયોપ્સી, બહુવિધ ગ્રાન્યુલોમાસ દેખાય છે.

ગ્રાન્યુલોમાસની વિશેષતા એ છે કે વિશાળ મલ્ટિન્યુક્લિએટેડ કોષોમાં કોન્કોઇડલ બોડીઝ (શૌમેન બોડીઝ) અને એસ્ટરોઇડ બોડીઝની હાજરી, જે સામાન્ય રીતે ગ્રેન્યુલોમાસમાં મોટી સંખ્યામાં હાજર હોય છે. શૌમેન બોડીઝ (લેમેલર કેલ્સફેરાઇટ્સ) અને એસ્ટરોઇડ બોડી વિશાળ કોષોમાં અને સરકોઇડોસિસમાં જોઇ શકાય છે.

આ રોગ બેરિલિયમ સંયોજનો સાથેના તીવ્ર નશોના પરિણામે અથવા પ્રાથમિક ક્રોનિક સ્વરૂપ તરીકે થઈ શકે છે.

મોટાભાગના વ્યવસાયિક રોગોથી વિપરીત, ઝેરી પદાર્થની સાંદ્રતામાં કોઈ ફરક પડતો નથી અગ્રણી ભૂમિકાક્રોનિક બેરિલિઓસિસના વિકાસમાં.

આ રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર બેરિલિયમ સાથેના સંપર્કને સમાપ્ત કર્યાના ઘણા મહિનાઓ અથવા વર્ષો પછી પણ વિકસી શકે છે, ઘણી વખત કોઈ ઇતિહાસ વિના. તીવ્ર નશો. જર્મન લેખકોએ બેરિલિયમની ક્ષમતાને "રસપ્રદ અને તે જ સમયે વિલક્ષણ" તરીકે ઓળખાવ્યું. અંતમાં અભિવ્યક્તિઓ: થોડા વર્ષો પછી, કહેવાતા લાંબા સમય સુધી ઝેરી બેરિલિયમ ન્યુમોનિયાના લક્ષણો દેખાય છે. સુપ્ત સમયગાળાની અવધિ વ્યાપકપણે બદલાય છે - કેટલાક અઠવાડિયાથી 15 વર્ષ સુધી. વધુ વખત આ સમયગાળો 1.5-3 વર્ષ છે.

સુપ્ત અવધિની અવધિ અને રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની તીવ્રતા વચ્ચે દેખીતી રીતે વિપરીત સંબંધ છે: લાંબા સુપ્ત સમયગાળાવાળા દર્દીઓમાં, સ્થિર થવાની વૃત્તિ સાથે રોગનો હળવો કોર્સ પ્રમાણમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. ક્લિનિકલ વિકલ્પોક્રોનિક બેરિલિઓસિસ અત્યંત વૈવિધ્યપુર્ણ છે. રોગની શરૂઆત ધીમે ધીમે થઈ શકે છે, થોડીક ફરિયાદો સાથે, અથવા તીવ્ર, ઝડપથી પ્રગતિશીલ, આબેહૂબ ક્લિનિકલ લક્ષણો સાથે.

ફેફસાંની કાર્યાત્મક સ્થિતિમાં ફેરફારોનું સૌથી પહેલું સંકેત મૂર્ધન્ય-કેપિલરી ઢાળમાં વધારો અથવા મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેનની બંને બાજુઓ પર આંશિક ઓક્સિજન તણાવમાં તફાવત, કહેવાતા મૂર્ધન્ય-કેપિલરી બ્લોક છે. આ લક્ષણ મૂર્ધન્ય-કેપિલરી મેમ્બ્રેન દ્વારા વાયુઓના ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રસરણ સાથે ગેસ વિનિમયની વિચિત્ર વિકૃતિનું પરિણામ છે અને ક્રોનિક બેરિલિઓસિસમાં અંતર્ગત મુખ્ય પેથોહિસ્ટોલોજિકલ પ્રક્રિયાને પ્રતિબિંબિત કરે છે. રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મોટે ભાગે આ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા અને પ્રગતિ પર આધારિત છે.

માટે પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓઆ રોગ નબળાઇ, થાક, શ્રમ પર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને સૂકી પેરોક્સિઝમલ ઉધરસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ વિના છાતીમાં દુખાવો, ઝડપી વજન ઘટાડવું અને તાવ આવવાની ફરિયાદો સામાન્ય છે. શ્વાસની તકલીફ ધીમે ધીમે વધે છે અને તે સૌથી આગળ છે લાક્ષણિક લક્ષણરોગો પાછળ ટુંકી મુદત નુંદર્દીઓ 8-10 કિલો વજન ગુમાવે છે. આ રોગ ઘણીવાર સંખ્યાબંધ અસહિષ્ણુતા સાથે જોડાય છે દવાઓ. એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવાથી દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે. એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે રોગના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ એન્ટિબાયોટિક્સના ઉપયોગ સાથે એકરુપ છે.

ક્રોનિક બેરિલિઓસિસના ઝડપથી પ્રગતિશીલ પ્રકારો તાવ સાથે તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જેમાં તાપમાન 39-40 ° સે સુધી પહોંચે છે, ઠંડી લાગવી, ગંભીર સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય, શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને અચાનક વજન ઘટવું. દર્દીઓ મોંમાં મીઠી સ્વાદની ફરિયાદ કરે છે, સતત, વારંવાર ઉલટી થાય છે અને ગંભીર સાયનોસિસ નોંધવામાં આવે છે. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય રીતે સામાન્ય રીતે ઘટે છે. જેમ જેમ પ્રક્રિયા વિકસે છે, સાયનોસિસ એક પ્રસરેલું પાત્ર લે છે, એક પ્રકારનું "કાસ્ટ-આયર્ન ટિન્ટ" અને લિમ્ફેડેનોપથી જોવા મળે છે.

ફેફસાંના પર્ક્યુસન પર, એક બોક્સ અવાજ અને પલ્મોનરી કિનારીઓની ગતિશીલતાની સપ્રમાણ મર્યાદા નક્કી કરવામાં આવે છે; ઓસ્કલ્ટેશન મુખ્યત્વે ફેફસાના નીચેના ભાગોમાં છૂટાછવાયા શુષ્ક અને ઝીણા-બબલ ભેજવાળા રેલ્સને દર્શાવે છે. એક પ્લ્યુરલ ઘર્ષણ ઘસવું વારંવાર સાંભળવામાં આવે છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ક્રોનિક બેરિલિઓસિસ, એક નિયમ તરીકે, ક્રોનિક પલ્મોનરી હૃદય રોગ અને ગંભીર જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના અનુગામી વિકાસ સાથે પલ્મોનરી પરિભ્રમણના હાયપરટેન્શન દ્વારા જટિલ છે. કોર પલ્મોનેલની ઉત્પત્તિમાં, મૂર્ધન્ય-કેપિલરી બ્લોકના વિકાસની સાથે, ગ્રાન્યુલોમેટસ પ્રક્રિયા સાથે એમ્ફિસીમાનું ખૂબ મહત્વ છે.

આ રોગ ગંભીર આર્ટિક્યુલર અને હેપેટોલિએનલ સિન્ડ્રોમ સાથે હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્યુટેનીયસ ગ્રાન્યુલોમા વિકસે છે. પાંસળીના પેરીઓસ્ટેયમ અને લાંબા ટ્યુબ્યુલર હાડકાંના જાડા થવા સાથે અસ્થિ પેશીઓને સંભવિત નુકસાન.

ક્રોનિક બેરિલિઓસિસના પરિણામો શ્વસન નિષ્ફળતા, સબએક્યુટ અથવા ક્રોનિક કોર પલ્મોનેલનો વિકાસ હોઈ શકે છે. પ્રક્રિયા ક્યારેક સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ દ્વારા જટિલ હોય છે, બેક્ટેરિયલ ચેપ. હાયપરકેલ્સિયુરિયા અને નેફ્રોલિથિઆસિસ ઘણીવાર જોવા મળે છે. પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ બેરિલિઓસિસ સાથે સંકળાયેલ છે.

ક્લિનિકલ સ્વરૂપો ત્વચાના જખમબેરિલિયમ અને તેના સંયોજનોના સંપર્ક પર, તેઓ સંપર્ક અને એલર્જીક ત્વચાકોપ, ખરજવું, અલ્સર અને બેરિલિયમ ગ્રાન્યુલોમાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. મોટેભાગે, બેરિલિયમ ફ્લોરાઇડ ક્ષારના સંપર્કમાં ત્વચાના જખમ વિકસે છે. શુદ્ધ ધાતુ, બેરિલિયમ ઓક્સાઇડ અને હાઇડ્રોક્સાઇડ્સના સંપર્કમાં આવવાથી એલર્જીક અને સંપર્ક ત્વચાકોપ બંને ભાગ્યે જ થાય છે. બેરિલિયમ સલ્ફેટ્સ અને ક્લોરાઇડ્સ પ્રમાણમાં ઓછા મહત્વ ધરાવે છે.

બાહ્ય શ્વસનના કાર્યની તપાસ કરતી વખતે, નીચેના વિચલનો નોંધવામાં આવે છે: વેન્ટિલેશન ક્ષમતાઓની સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરતા સૂચકાંકો સામાન્ય રીતે સામાન્ય મૂલ્યોની નજીક હોય છે અને શ્વાસની તકલીફ અને સાયનોસિસની ડિગ્રીને અનુરૂપ નથી. તે જ સમયે, વેન્ટિલેટેડ હવાના ઓક્સિજન વપરાશ દરમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. બાકીના સમયે વળતરયુક્ત હાયપરવેન્ટિલેશન ગંભીર ધમની હાયપોક્સેમિયા સાથે જોડાય છે. એરિથ્રોસાયટોસિસ ઘણીવાર લોહીમાં જોવા મળે છે, જે ધમનીના હાયપોક્સેમિયાને કારણે થાય છે અને પ્રકૃતિમાં વળતર આપે છે.

રક્ત સીરમના પ્રોટીન અપૂર્ણાંકના ગુણોત્તરનો અભ્યાસ ગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો દર્શાવે છે જેમાં ખાસ કરીને γ-ગ્લોબ્યુલિન અપૂર્ણાંકમાં તીવ્ર વધારો થાય છે.

ક્રોનિક બેરિલિઓસિસના નિદાનમાં ફેફસાંની એક્સ-રે પરીક્ષાનું ખૂબ મહત્વ છે. ગંભીરતાના આધારે 3 તબક્કાઓ છે.

સ્ટેજ I ફેફસામાં કોમળ ફોલ્લીઓ અથવા નાના નોડ્યુલ્સના દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ફેફસાના ક્ષેત્રોની ઝીણી પ્રસરેલી ગ્રાન્યુલારિટી સેન્ડપેપરની સપાટીને મળતી આવે છે. ફેફસાંના મૂળ વિસ્તરેલ નથી, સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થાય છે. ફેફસાંની શરૂઆતમાં વિસ્તૃત ફોટોગ્રાફ્સ પર, રક્ત વાહિનીઓ અને બ્રોન્ચીમાં ફેરફારો વધુ સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ થાય છે; કેટલાક સ્થળોએ, ગ્રાન્યુલોમાના ડોટેડ પડછાયાઓ દૃશ્યમાન છે.

સ્ટેજ II એ ડિફ્યુઝ મેશ પેટર્નની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધુ વિશિષ્ટ નોડ્યુલ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ફેરફારો મુખ્યત્વે ફેફસાના મધ્ય અને નીચલા લોબમાં સ્થાનીકૃત છે. મૂળના પડછાયાઓ રુંવાટીવાળું, સહેજ વિસ્તૃત અને અસ્પષ્ટ હોય છે. કોર પલ્મોનેલના પ્રારંભિક ચિહ્નો નોંધવામાં આવે છે.

સ્ટેજ III માં, 1-5 મીમી વ્યાસ સુધી વિસ્તૃત વ્યક્તિગત નોડ્યુલ્સ, ડિફ્યુઝ ફાઇબ્રોસિસ અને એમ્ફિસેમેટસ ફેરફારો જોવા મળે છે. બુલસ એમ્ફિસીમાના અસંખ્ય નાના વિસ્તારો નોડ્યુલર પડછાયાઓ સાથે વૈકલ્પિક. સ્પોટી અસ્પષ્ટતાનું મર્જિંગ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. એકંદર ચિત્ર "બ્લીઝાર્ડ" જેવું લાગે છે. ફેફસાંના મૂળ તીવ્રપણે વિસ્તરેલા અને બંધારણ વગરના હોય છે. કોર પલ્મોનેલના રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નો સ્પષ્ટ છે. કેટલીકવાર ગૂંચવણોમાં સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ અને એક્સ્યુડેટીવ પ્યુરીસીનો સમાવેશ થાય છે. રેડિયોલોજીકલ સંકેતોના આધારે, રોગના 2 સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે: ઇન્ટર્સ્ટિશલ અને ગ્રાન્યુલોમેટસ.

ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્વરૂપમાં, વિકાસશીલ ગ્રાન્યુલોમા એક્સ-રે પર દેખાતા નથી. લાક્ષણિક જાળીદાર પેટર્ન સાથે સ્થિર રેડિયોગ્રાફ્સ છે. ક્રોનિક બેરિલિઓસિસનું ઇન્ટર્સ્ટિશલ સ્વરૂપ, તેના ગ્રાન્યુલોમેટસ વેરિઅન્ટથી વિપરીત, ઓછા ગંભીર કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, બેરિલિઓસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ રેડિયોલોજીકલ ડેટાને અનુરૂપ ન હોઈ શકે. ક્રોનિક બેરિલિઓસિસનો સંભવિત એસિમ્પટમેટિક અથવા લો-સિમ્પ્ટોમેટિક કોર્સ; આ કિસ્સામાં, નિદાન પ્રથમ વખત રેડિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો કે, એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં ગંભીર લક્ષણો સાથે, ઓછા રેડિયોલોજીકલ ફેરફારો જોવા મળે છે.