માનવ શરીર તેની વિવિધતાથી આશ્ચર્યચકિત થાય છે. રચનાની જટિલતા માનવ શરીરઉત્ક્રાંતિની સીધી યોગ્યતા છે, જેણે જીવને ત્યાંથી જવાની મંજૂરી આપી છે એક કોષ જીવતંત્રમલ્ટિફંક્શનલ બુદ્ધિશાળી પ્રાણી માટે - હોમો સેપિયન્સ.
માત્ર એક જ ધોરણ છે તે નિવેદનને ભૂલભરેલું માનવામાં આવે છે. છેવટે, આપણા શરીરની મોટાભાગની લાક્ષણિકતાઓ આકાર, જથ્થા વગેરેમાં વેરિયેબલ છે. એક વ્યક્તિ ઊંચાઈ, હીંડછામાં બીજાથી અલગ હોઈ શકે છે, અને તેનો અર્થ એ નથી કે તેમાંથી એકમાં કંઈક ખોટું છે. તેથી જ માનવ શરીરનો અભ્યાસ કરતી વખતે આકારો પર ધ્યાન આપવું યોગ્ય છે છાતીસામાન્ય રીતે અને પેથોલોજીમાં.
છાતીના પ્રકારોનો અભ્યાસ પ્રાપ્ત થયો છે વિશાળ એપ્લિકેશનવી તબીબી પ્રેક્ટિસ. અનુભવી ડોકટરો, માત્ર દેખાવની તપાસ કરીને અને સ્તનની લાક્ષણિકતાઓનો અભ્યાસ કરીને, પ્રારંભિક નિદાન કરી શકે છે, જે નોંધપાત્ર રીતે સારવાર અથવા સુધારણાને વેગ આપે છે. પેથોલોજીકલ વેરિઅન્ટ્સરોગનું કારણ નથી, લક્ષણ છે. ઘણીવાર પેથોલોજીને સુધારી શકાય છે, પરંતુ કેટલાક પ્રકારના કરેક્શનને સુધારી શકાતા નથી.
સામાન્ય સ્વરૂપોનું વર્ગીકરણ
નોર્મોસ્થેનિક (શંક્વાકાર) છાતી
શંકુનો આકાર ધરાવે છે. નોર્મોસ્થેનિક સ્વરૂપનો ટ્રાંસવર્સ વ્યાસ એન્ટરોપોસ્ટેરિયર કરતા મોટો છે. ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ, સ્કેપ્યુલા, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા વ્યવહારીક રીતે અદ્રશ્ય છે. ખભા કમરપટો અને તેની સ્નાયુબદ્ધ રચના સારી રીતે મજબૂત અને અન્ય સ્વરૂપો કરતાં તુલનાત્મક રીતે મજબૂત છે. કોસ્ટલ કમાનો વચ્ચેનો કોણ લગભગ 90 ડિગ્રી છે. અધિજઠર કોણ મૂકીને માપી શકાય છે અંગૂઠાઝિફોઇડ પ્રક્રિયા પર અને કોસ્ટલ કમાનો સાથેની હથેળીઓ. તે મોટાભાગે સરેરાશ ઊંચાઈ ધરાવતા લોકોમાં જોવા મળે છે.
હાયપરસ્થેનિક વેરિઅન્ટ
સ્ટોકી લોકો માટે લાક્ષણિક. દેખાવમાં તે સિલિન્ડર જેવું લાગે છે, જેનાં પરિમાણો ટ્રાંસવર્સ અને એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર વ્યાસમાં લગભગ સમાન છે. વ્યવહારિક રીતે આડી ગોઠવણીપાંસળીઓ અસ્પષ્ટ આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્થૂળ અધિજઠર કોણ, સારી રીતે વિકસિત સ્નાયુઓ. આ પ્રકાર મોટાભાગે નાના કદના લોકોમાં જોવા મળે છે.
એસ્થેનિક પ્રકાર
ફનલ પ્રકાર (જૂતાની છાતી)
ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા અને સ્ટર્નમના આંતરિક ડિપ્રેશન દ્વારા લાક્ષણિકતા. આ દૃશ્યમાન ખામી બનાવે છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં તે જન્મજાત છે. અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સ્વિમિંગ ધીમે ધીમે વિકૃતિ ઘટાડવામાં મદદ કરી શકે છે. નહિંતર, સર્જરી દ્વારા ખામી દૂર કરી શકાય છે.
સ્કેફોઇડ આકાર
સાથેના લોકોમાં થાય છે. તે સ્ટર્નમના શરીરમાં હતાશા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે દૃષ્ટિની રીતે નોંધપાત્ર છે.
કાયફોસ્કોલીયોટિક સ્તન
તે કરોડરજ્જુના હાડકાના ભાગમાં બળતરાનું પરિણામ છે.
છાતીનો આકાર સામાન્ય અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક હોઈ શકે છે.
સામાન્ય છાતીસામાન્ય બિલ્ડના સ્વસ્થ લોકોમાં જોવા મળે છે. અધિકાર અને અડધું બાકીતે સપ્રમાણ છે, હાંસડી અને ખભાના બ્લેડ સમાન સ્તરે છે, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ફોસા બંને બાજુ સમાન રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે.
પર છાતી વિવિધ પ્રકારોશરીર ધરાવે છે વિવિધ આકારોતેના બંધારણીય પ્રકારનું લક્ષણ.
સામાન્ય સ્વરૂપોછાતીને નોર્મોસ્થેનિક, એસ્થેનિક, હાયપરસ્થેનિક માનવામાં આવે છે.
નોર્મોસ્થેનિક (શંક્વાકાર) છાતી(સામાન્ય શરીરના લોકોમાં) તેનો આકાર કાપેલા શંકુ જેવો દેખાય છે, જેનો આધાર ખભાના કમરપટના સુવિકસિત સ્નાયુઓ દ્વારા રચાય છે અને ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. પૂર્વવર્તી (હુડનો-વર્ટેબ્રલ) કદ બાજુની (ટ્રાંસવર્સ) કદ કરતા નાનું છે, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા સહેજ વ્યક્ત થાય છે. શરીરનો થોરાસિક વિભાગ પેટના વિભાગની ઊંચાઈમાં લગભગ સમાન છે. બાજુના વિભાગોમાં પાંસળીની સાધારણ ત્રાંસી દિશા હોય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતી નથી, ખભા ગળાના જમણા ખૂણા પર સ્થિત છે. ખભાના બ્લેડ છાતી પર ચુસ્તપણે ફિટ થાય છે અને તે જ સ્તરે સ્થિત હોય છે, તીક્ષ્ણ રૂપરેખાવાળા નથી. ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓ સારી રીતે વિકસિત છે. સ્ટર્નમ અને તેના મેન્યુબ્રિયમના શરીર દ્વારા રચાયેલ કોણ સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. અધિજઠર (એપિગેસ્ટ્રિક) કોણ 90 ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે.
પામર સપાટીઓના અધિજઠર (એપિગેસ્ટ્રિક) કોણનું કદ નક્કી કરવા માટે અંગૂઠાતેઓ કોસ્ટલ કમાનો સામે ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે છે, અને તેમના છેડા ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા સામે આરામ કરે છે.
એસ્થેનિક છાતી(એસ્થેનિક બિલ્ડની વ્યક્તિઓમાં) વિસ્તરેલ, સાંકડી (બંને આગળના અને બાજુના પરિમાણમાં ઘટાડો થાય છે), સપાટ. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત છે, અને હાંસડી સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે. બાજુના વિભાગોમાં પાંસળી વધુ બને છે ઊભી સ્થિતિ, દસમી પાંસળી કોસ્ટલ કમાન સાથે જોડાયેલ નથી, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી કરવામાં આવે છે, ખભાના બ્લેડ છાતીની પાછળ પાંખના આકારના હોય છે, ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓ નબળી રીતે વિકસિત હોય છે, ખભા નીચા હોય છે, જોડાણનો ખૂણો તેના હેન્ડલ સાથે સ્ટર્નમ ગેરહાજર છે - સ્ટર્નમ અને તેનું હેન્ડલ એક સીધી "પ્લેટ" બનાવે છે. અધિજઠર કોણ 90 0 કરતા ઓછું છે.
હાયપરસ્થેનિક કોષ(હાયપરસ્થેનિક શારીરિક વ્યક્તિઓમાં) પહોળા, આકારમાં નળાકાર. તેનું પૂર્વવર્તી કદ બાજુની એકની નજીક છે, અને વ્યાસના સંપૂર્ણ મૂલ્યો નોર્મોસ્થેનિક છાતીના વ્યાસ કરતા વધારે છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત અથવા દૃશ્યમાન નથી, ખભા સીધા અને પહોળા છે. આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાંકડી અને નબળી રીતે વ્યાખ્યાયિત છે. છાતીના બાજુના ભાગોમાં પાંસળીની દિશા આડીની નજીક છે, ખભાના બ્લેડ છાતી પર ચુસ્તપણે ફિટ છે, તેના સ્નાયુઓ સારી રીતે વિકસિત છે. શરીર અને સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમ વચ્ચેના જોડાણનો કોણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે; અધિજઠર કોણ 90 થી વધુ ઓ.
પેથોલોજીકલ સ્વરૂપછાતીથી પરિણમી શકે છે જન્મજાત વિસંગતતાઓહાડકાં અને વિવિધ ક્રોનિક રોગો(એમ્ફિસીમા, રિકેટ્સ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ). એમ્ફિસેમેટસ, લકવાગ્રસ્ત, રેચીટીક, ફનલ-આકારના, છાતીના સ્કેફોઇડ સ્વરૂપોને પેથોલોજીકલ ગણવામાં આવે છે.
એમ્ફિસેમેટસ (બેરલ) છાતીહાયપરસ્થેનિક જેવા જ લક્ષણો ધરાવે છે, પરંતુ વધુ સ્પષ્ટ છે. તેનો અગ્રવર્તી વ્યાસ પણ વધુ વધે છે, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા બહાર નીકળે છે, પાંસળી આડી રીતે ચાલે છે, અને ઇન્ટરકોસ્ટલ પેરીનિયમ વધે છે. ક્રોનિક પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાથી પીડિત લોકોમાં છાતીનો આ આકાર વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન ફેફસાં સહેજ તૂટી જાય છે અને છાતીના શ્વસન પ્રવાસનું કદ ઘટે છે. શ્વાસ લેતી વખતે શ્વાસ બહાર કાઢવો મુશ્કેલ છે. શ્વાસની તકલીફ નોંધવામાં આવે છે. જો ક્રોનિક પ્રક્રિયાફેફસામાં વારંવાર સાથે છે ગંભીર ઉધરસ, જેમાં હવાને તેમના ઉપરના ભાગોમાં બહાર કાઢવામાં આવે છે, છાતીનો ઉપરનો અડધો ભાગ ખાસ કરીને વિસ્તરે છે અને તે બેરલ આકારનો આકાર લે છે.
લકવાગ્રસ્ત છાતીતેની લાક્ષણિકતાઓમાં તે અસ્થેનિક જેવું લાગે છે, માત્ર વધુ સ્પષ્ટ. તે સામાન્ય રીતે એવા લોકોમાં રચાય છે જેઓ લાંબા સમયથી ફેફસાં અને પ્લુરાના રોગોથી પીડાતા હોય છે અને તેમાં તંતુમય પેશીઓના વિકાસ સાથે, જે કરચલીઓ તરફ દોરી જાય છે અને ફેફસાના કુલ સમૂહમાં ઘટાડો થાય છે. અસ્થેનિક છાતીથી વિપરીત, લકવાગ્રસ્ત છાતી ઘણીવાર અસમપ્રમાણતાવાળી હોય છે, કારણ કે તેમાં આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચાય છે અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અથવા સબક્લાવિયન ફોસાનું સ્થાન સામાન્ય રીતે બંને બાજુઓ પર અસમાન હોય છે. શ્વાસ દરમિયાન, ખભાના બ્લેડ અસુમેળ રીતે આગળ વધે છે.
રેચિટિક (કીલ્ડ, ચિકન) પેક્ટોરાલિસકોષ એવા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે જેઓ બાળપણમાં રિકેટ્સથી પીડાતા હતા. તે સ્ટર્નમના રૂપમાં આગળ બહાર નીકળવાને કારણે પૂર્વવર્તી કદના ઉચ્ચારણ વિસ્તરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, છાતીની અન્ટરોલેટરલ સપાટીઓ બંને બાજુઓ પર અંદરની તરફ દબાયેલી હોય તેવું લાગે છે અને પરિણામે, સ્ટર્નમ સાથે જોડાય છે. તીવ્ર કોણ, અને હાડકામાં તેમના સંક્રમણના સ્થળે કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ સ્પષ્ટપણે જાડા થઈ જાય છે ("રેચીટીક રોઝરી", ફક્ત બાળપણ). આ ઉપરાંત, ડાયાફ્રેમના જોડાણની જગ્યા અનુસાર છાતીના નીચેના ભાગનું પાછું ખેંચાય છે. આવા કોષનો ક્રોસ સેક્શન સ્ટર્નમ વિસ્તારમાં તેની ટોચ સાથે ત્રિકોણ જેવું લાગે છે.
ફનલ છાતીતેના આકારમાં તે નોર્મોસ્થેનિક, હાયપરસ્થેનિક અથવા એસ્થેનિક જેવું લાગે છે અને સ્ટર્નમના નીચેના ભાગમાં ફનલ-આકારના ડિપ્રેસન પણ ધરાવે છે. આ વિકૃતિને સ્ટર્નમના વિકાસમાં વિસંગતતા અથવા તેના પર કાર્ય કરતી કમ્પ્રેશન (લાંબા ગાળાના) પરિણામે ગણવામાં આવે છે. અગાઉ, કિશોરવયના જૂતા બનાવનારાઓમાં જૂતાના છેલ્લા ઇન્ડેન્ટેશનના પરિણામે આવી વિકૃતિ જોવા મળી હતી. તેથી, ફનલ આકારની છાતીને "જૂતાની છાતી" પણ કહેવામાં આવતી હતી.
સ્કેફોઇડ છાતીફનલ-આકારના એકથી અલગ છે કે અહીં રિસેસ મુખ્યત્વે ઉપરના ભાગમાં સ્થિત છે અને મધ્યમ ભાગોસ્ટર્નમની અગ્રવર્તી સપાટી અને આકારમાં બોટની વિરામ સમાન છે. આ વિસંગતતાનું તદ્દન વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે દુર્લભ રોગ કરોડરજજુ- સિરીંગોમીલિયા.
રેકિયોકેમ્પસીસ.ઇજા, કરોડરજ્જુની ટ્યુબરક્યુલોસિસ અથવા સંધિવા પછી થતી કરોડરજ્જુના વળાંક સાથે છાતીનું વિરૂપતા પણ જોઇ શકાય છે.
કરોડરજ્જુના વળાંકના 4 પ્રકારો છે.
સ્કોલિયોસિસ એ બાજુની દિશામાં વળાંક છે.
કાયફોસિસ એ હમ્પની રચના સાથે પછાત વળાંક છે.
લોર્ડોસિસ એ આગળ વક્રતા છે.
કાયફોસ્કોલિયોસિસ એ કરોડરજ્જુની બાજુ અને પાછળની વક્રતાનું સંયોજન છે.
સૌથી સામાન્ય સ્કોલિયોસિસ છે (ડેસ્ક પર અયોગ્ય બેઠકના પરિણામે); ઓછી વાર - કાયફોસિસ અથવા કાયફોસ્કોલીઓસિસ; ખૂબ જ ભાગ્યે જ - લોર્ડોસિસ.
12. છાતીની પરીક્ષા. ચિહ્નો જે છાતીનો આકાર નક્કી કરે છે. છાતીના શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્વરૂપો.
નિરીક્ષણ
છાતીની તપાસ હંમેશા કડક ક્રમમાં થવી જોઈએ. પ્રથમ, તમારે છાતીના આકારનું મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂર છે, ક્લેવિકલ્સનું સ્થાન, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા અને ખભાના બ્લેડ, પછી શ્વાસના પ્રકાર, તેની લય અને આવર્તનને દર્શાવો અને જમણા અને ડાબા ખભાના બ્લેડની હિલચાલનું નિરીક્ષણ કરો. , ખભા કમરપટો અને શ્વાસ દરમિયાન શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સહાયક શ્વસન સ્નાયુઓની ભાગીદારી. દર્દીની કમર સુધી નગ્ન ધડ સાથે ઊભા રહીને અથવા બેસીને પરીક્ષા શ્રેષ્ઠ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, જે બધી બાજુઓથી સમાનરૂપે પ્રકાશિત હોવી જોઈએ.
છાતીના આકારનું મૂલ્યાંકન. છાતીનો આકાર સામાન્ય અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક હોઈ શકે છે. નિયમિત શરીરના તમામ સ્વસ્થ લોકોમાં સામાન્ય છાતી જોવા મળે છે. તેના જમણા અને ડાબા ભાગો સપ્રમાણતાવાળા છે, હાંસડી અને ખભાના બ્લેડ સમાન સ્તરે છે, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા બંને બાજુ સમાન રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે. પરંતુ સાચા શરીરના તમામ લોકો પરંપરાગત રીતે ત્રણ બંધારણીય પ્રકારોમાં વિભાજિત હોવાથી, વિવિધ પ્રકારના શરીરની છાતી એક અલગ આકાર ધરાવે છે, તેના બંધારણીય પ્રકારની લાક્ષણિકતા. જન્મજાત હાડકાની વિકૃતિઓ અને વિવિધ ક્રોનિક રોગો (એમ્ફિસીમા, રિકેટ્સ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ) બંનેના પરિણામે છાતીનો રોગવિજ્ઞાનવિષયક આકાર ઉદ્ભવી શકે છે.
છાતીના સામાન્ય આકાર નીચે મુજબ છે:
નોર્મોસ્થેનિક (શંક્વાકાર) છાતી (નોર્મોસ્થેનિક શરીરના લોકોમાં) તેના આકારમાં કાપેલા શંકુ જેવું લાગે છે, જેનો આધાર ખભાના કમરપટના સુવિકસિત સ્નાયુઓ દ્વારા રચાય છે અને ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. એન્ટરોપોસ્ટેરિયર (સ્ટર્નોવેર્ટિબ્રલ) કદ બાજુની (ટ્રાંસવર્સ) કદ કરતા નાનું છે, સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા સહેજ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. સ્ટર્નમ અને તેના મેન્યુબ્રિયમ (એન્ગ્યુલસ લુડોવિસી) ના શરીર દ્વારા રચાયેલ કોણ સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે; અધિજઠર કોણ 90° સુધી પહોંચે છે. બાજુના વિભાગોમાં પાંસળીઓ સાધારણ ત્રાંસી દિશા ધરાવે છે; ખભા બ્લેડ છાતી પર ચુસ્તપણે ફિટ છે અને તે જ સ્તર પર સ્થિત છે; થોરાસિક પ્રદેશશરીરની ઉંચાઈ લગભગ પેટની ઉંચાઈ જેટલી હોય છે.
હાયપરસ્થેનિક છાતી (હાયપરસ્થેનિક શરીર ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં) સિલિન્ડરનો આકાર ધરાવે છે. તેનું પૂર્વવર્તી કદ બાજુની એકની નજીક આવે છે; સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસા ગેરહાજર છે, "સમૂથ આઉટ". શરીર અને સ્ટર્નમના મેન્યુબ્રિયમ વચ્ચેના જોડાણનો કોણ ઉચ્ચારવામાં આવે છે; અધિજઠર કોણ 90 e કરતા વધારે છે. છાતીના બાજુના ભાગોમાં પાંસળીની દિશા આડી તરફ આવે છે, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ ઓછી થાય છે, ખભાના બ્લેડ છાતી સાથે ચુસ્તપણે ફિટ થાય છે, થોરાસિક પ્રદેશ પેટના વિસ્તાર કરતા નાનો હોય છે.
એસ્થેનિક છાતી (અસ્થેનિક બિલ્ડ વ્યક્તિઓમાં) વિસ્તરેલી, સાંકડી (બંને અન્ટરોપોસ્ટેરિયર અને બાજુની બાજુના પરિમાણોમાં ઘટાડો થાય છે), સપાટ હોય છે. સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. સ્ટર્નમ અને તેના મેન્યુબ્રિયમ વચ્ચે જોડાણનો કોઈ ખૂણો નથી: સ્ટર્નમ અને તેનું મેન્યુબ્રિયમ એક સીધી "પ્લેટ" બનાવે છે. અધિજઠર કોણ 90° કરતા ઓછું. બાજુના ભાગોમાંની પાંસળીઓ વધુ ઊભી દિશા પ્રાપ્ત કરે છે, X પાંસળી કોસ્ટલ કમાન (કોસ્ટેડેસિમા ફ્લુક્ચ્યુઅન્સ) સાથે જોડાયેલ નથી, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી કરવામાં આવે છે, ખભાના બ્લેડ છાતીની પાછળ પાંખના આકારના હોય છે, ખભાના કમરપટના સ્નાયુઓ. નબળી રીતે વિકસિત છે, ખભા નીચા છે, થોરાસિક પ્રદેશ પેટના પ્રદેશ કરતા મોટો છે.
છાતીના પેથોલોજીકલ સ્વરૂપો નીચે મુજબ છે:1. એમ્ફિસેમેટસ (બેરલ આકારનું)તેના આકારમાં છાતી હાયપરસ્થેનિક જેવી લાગે છે. તે તેના બેરલ-આકારના આકારમાં, છાતીની દિવાલની મણકાની, ખાસ કરીને પોસ્ટરોલેટરલ વિભાગોમાં અને ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં વધારોમાં બાદમાં કરતા અલગ છે. આવી છાતી ફેફસાના ક્રોનિક એમ્ફિસીમાના પરિણામે વિકસે છે, જેમાં તેમની સ્થિતિસ્થાપકતા ઘટે છે અને તેમનું પ્રમાણ વધે છે; ફેફસાં જાણે શ્વાસમાં લેવાના તબક્કામાં હોય છે. તેથી, શ્વાસ દરમિયાન કુદરતી શ્વાસ બહાર કાઢવો એ નોંધપાત્ર રીતે મુશ્કેલ છે, અને દર્દી માત્ર હલનચલન કરતી વખતે જ નહીં, પરંતુ ઘણીવાર આરામ કરતી વખતે શ્વાસની તકલીફ અનુભવે છે. પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાવાળા દર્દીઓની છાતીની તપાસ કરતી વખતે, તમે સહાયક શ્વસન સ્નાયુઓ, ખાસ કરીને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ અને ટ્રેપેઝિયસની શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સક્રિય ભાગીદારી જોઈ શકો છો, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓમાં પાછું ખેંચી શકો છો, શ્વાસ દરમિયાન સમગ્ર છાતીને ઉપરની તરફ ઉઠાવી શકો છો અને આરામ કરો છો. શ્વાસ બહાર કાઢવાના સ્નાયુઓ દરમિયાન શ્વસન સ્નાયુઓ અને છાતીને તેની મૂળ સ્થિતિ પર નીચે કરો.
2. લકવાગ્રસ્તતેની લાક્ષણિકતાઓમાં છાતી એસ્થેનિક જેવી લાગે છે. તે ગંભીર રીતે કુપોષિત લોકોમાં જોવા મળે છે, સામાન્ય અસ્થેનિયા અને નબળા બંધારણીય વિકાસ સાથે, ઉદાહરણ તરીકે મારફાનના રોગથી પીડિત લોકોમાં, ઘણીવાર ગંભીર ક્રોનિક રોગો સાથે, વધુ વખત પલ્મોનરી ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે. ક્રોનિક સોજાની પ્રગતિને કારણે, ફેફસાં અને પ્લ્યુરામાં વિકાસ થાય છે તંતુમય પેશીતેમની કરચલીઓ અને ફેફસાંની કુલ સપાટીમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. લકવાગ્રસ્ત છાતી ધરાવતા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, એસ્થેનિક છાતીના લાક્ષણિક ચિહ્નો સાથે, વ્યક્તિ વારંવાર છાતીના સ્નાયુઓની ઉચ્ચારણ એટ્રોફી, હાંસડીની અસમપ્રમાણ ગોઠવણી અને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસાનું અસમાન પાછું ખેંચે છે. ખભાના બ્લેડ વિવિધ સ્તરો પર સ્થિત છે અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયા દરમિયાન તેઓ અસુમેળ રીતે (એક સાથે નહીં) સ્થાનાંતરિત થાય છે.
3. રાચીટિક (કીલ્ડ, ચિકન)છાતી -પેક્ટુસ્કેરીનેટમ (લેટિન પેક્ટસમાંથી - છાતી, કેરિના - બોટની કીલ) એ કીલના સ્વરૂપમાં આગળ બહાર નીકળેલી સ્ટર્નમને કારણે પૂર્વવર્તી કદમાં સ્પષ્ટ વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે જ સમયે, anterolateral સપાટીઓ છાતીની દિવાલબંને બાજુ સંકુચિત દેખાય છે અને પરિણામે, તીવ્ર કોણ પર સ્ટર્નમ સાથે જોડાય છે, અને હાડકામાં તેમના સંક્રમણના સ્થળે કોસ્ટલ કોમલાસ્થિ સ્પષ્ટપણે જાડા થાય છે ("રચિટિક ગુલાબ"). જે વ્યક્તિઓ અગાઉ રિકેટ્સથી પીડિત હતા, આ "રોઝરીઝ" સામાન્ય રીતે બાળપણ અને કિશોરાવસ્થામાં જ ધબકતી હોય છે.
4. ફનલ-આકારનુંછાતીનો આકાર નોર્મોસ્થેનિક, હાયપરસ્થેનિક અથવા એસ્થેનિક જેવો હોઈ શકે છે અને તે સ્ટર્નમના નીચેના ભાગમાં ફનલ-આકારના ડિપ્રેશન દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ વિકૃતિ સ્ટર્નમના અસામાન્ય વિકાસ અથવા તેના પર લાંબા ગાળાના સંકોચનના પરિણામે ગણવામાં આવે છે. અગાઉ, કિશોરવયના જૂતા બનાવનારાઓમાં આવી વિકૃતિ જોવા મળી હતી; "ફનલ" ની રચનાની પદ્ધતિ છેલ્લા જૂતાના દૈનિક લાંબા ગાળાના દબાણ દ્વારા સમજાવવામાં આવી હતી: તેનો એક છેડો આરામ કરે છે. નીચેનો ભાગસ્ટર્નમ, અને બીજી બાજુ જૂતાની ખાલી જગ્યા ખેંચાઈ હતી. તેથી, ફનલ-આકારની છાતીને "જૂતાની છાતી" પણ કહેવામાં આવતી હતી.
5. સ્કેફોઇડછાતી અલગ છે કારણ કે અહીં હતાશા મુખ્યત્વે સ્ટર્નમની અગ્રવર્તી સપાટીના ઉપરના અને મધ્ય ભાગોમાં સ્થિત છે અને તે બોટ (રૂક) ના ડિપ્રેશનના આકારમાં સમાન છે. આ વિસંગતતા કરોડરજ્જુના એક દુર્લભ રોગ - સિરીંગોમીલિયામાં વર્ણવવામાં આવી છે.
6. છાતીની વિકૃતિતે કરોડરજ્જુના વળાંક સાથે પણ જોવા મળે છે જે ઇજા પછી થાય છે, કરોડરજ્જુની ક્ષય રોગ, એન્કીલોઝિંગ સ્પોન્ડિલાઇટિસ (બેક્ટેરેવ રોગ), વગેરે. ત્યાં ચાર વિકલ્પો છે. કરોડરજ્જુની વક્રતા: 1) બાજુની દિશામાં વળાંક - સ્કોલિયોસિસ; 2) હમ્પ (ગીબ્બસ) ની રચના સાથે પછાત વળાંક - કાયફોસિસ; 3) આગળ વક્રતા - લોર્ડોસિસ; 4) કરોડના પડખોપડખ અને પાછળના વળાંકનું સંયોજન - કાયફોસ્કોલીઓસિસ.
સ્કોલિયોસિસ સૌથી સામાન્ય છે. તે મુખ્યત્વે શાળા-વયના બાળકોમાં વિકાસ પામે છે જ્યારે ડેસ્ક પર ખોટી રીતે બેસે છે, ખાસ કરીને જો તે વિદ્યાર્થીની ઊંચાઈને અનુરૂપ ન હોય. સ્પાઇનલ કાઇફોસ્કોલીઓસિસ અને ખૂબ જ દુર્લભ લોર્ડોસિસ ખૂબ ઓછા સામાન્ય છે. કરોડરજ્જુના વક્રતા, ખાસ કરીને કાયફોસિસ, લોર્ડોસિસ અને કાયફોસ્કોલીઓસિસ, છાતીના તીવ્ર વિકૃતિનું કારણ બને છે અને ત્યાં ફેફસાં અને હૃદયની શારીરિક સ્થિતિને બદલે છે, તેમની પ્રવૃત્તિ માટે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે.
7. છાતીના માત્ર અડધા ભાગ (છાતીની અસમપ્રમાણતા) ની માત્રામાં વધારો અથવા ઘટાડો થવાને કારણે છાતીનો આકાર પણ બદલાઈ શકે છે. તેના વોલ્યુમમાં આ ફેરફારો અસ્થાયી અથવા કાયમી હોઈ શકે છે.
છાતીના અડધા ભાગની માત્રામાં વધારોજ્યારે નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં બળતરા પ્રવાહી, એક્ઝ્યુડેટ અથવા બિન-બળતરા પ્રવાહી - ટ્રાન્સયુડેટ, તેમજ ઇજા દરમિયાન ફેફસાંમાંથી હવાના ઘૂંસપેંઠના પરિણામે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ફ્યુઝન જોવા મળે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, છાતીના મોટા અડધા ભાગ પર, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓની સરળતા અને મણકા, હાંસડી અને ખભાના બ્લેડની અસમપ્રમાણતાવાળી ગોઠવણી અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયા દરમિયાન છાતીના આ અડધા ભાગની હિલચાલમાં વિરામ જોઈ શકાય છે. અપરિવર્તિત અડધાની હિલચાલ. હવા અથવા પ્રવાહીના રિસોર્પ્શન પછી પ્લ્યુરલ પોલાણમોટાભાગના દર્દીઓમાં છાતી સામાન્ય સપ્રમાણ આકાર મેળવે છે.
છાતીના અડધા ભાગની માત્રામાં ઘટાડો નીચેના કિસ્સાઓમાં થાય છે:
લાંબા સમયથી પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં રહેલા એક્સ્યુડેટના રિસોર્પ્શન પછી પ્લ્યુરલ એડહેસન્સના વિકાસ અથવા પ્લ્યુરલ ફિશરના સંપૂર્ણ ફ્યુઝનને કારણે;
જ્યારે ફેફસાંનો નોંધપાત્ર ભાગ પ્રસારને કારણે સંકોચાય છે કનેક્ટિવ પેશી(ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ), તીવ્ર અથવા ક્રોનિક પછી બળતરા પ્રક્રિયાઓ (લોબર ન્યુમોનિયાફેફસાના કાર્નિફિકેશનના અનુગામી વિકાસ સાથે, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, ફોલ્લો, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પલ્મોનરી સિફિલિસ, વગેરે);
ભાગ અથવા સમગ્ર ફેફસાના સર્જિકલ દૂર કર્યા પછી;
એટેલેક્ટેસિસ (ફેફસા અથવા તેના લોબનું પતન), જે વિદેશી શરીર દ્વારા મોટા બ્રોન્ચુસના લ્યુમેનના અવરોધ અથવા બ્રોન્ચુસના લ્યુમેનમાં વધતી ગાંઠ અને ધીમે ધીમે તેના અવરોધ તરફ દોરી જવાના પરિણામે થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ફેફસામાં હવાના પ્રવાહનું બંધ થવું અને એલ્વિઓલીમાંથી હવાના અનુગામી રિસોર્પ્શન ફેફસાના જથ્થામાં અને છાતીના અનુરૂપ અડધા ભાગમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
છાતીના અડધા ભાગના ઘટાડાને કારણે, છાતી અસમપ્રમાણ બને છે: ઘટેલા અડધા ભાગની બાજુનો ખભા નીચે આવે છે, કોલરબોન અને સ્કેપ્યુલા નીચું સ્થિત છે, તેમની હિલચાલ દરમિયાન એક ઊંડા શ્વાસ લોઅને શ્વાસ બહાર મૂકવો ધીમો અને મર્યાદિત છે; સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસા વધુ ઊંડે ડૂબી જાય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ તીવ્રપણે ઓછી થાય છે અથવા બિલકુલ વ્યક્ત થતી નથી.
13. ઇન્સ્પિરેટરી અને એક્સપિરેટરી ડિસ્પેનિયા. શ્વાસની લયમાં વિક્ષેપના વિવિધ સ્વરૂપો. શ્વસન નિષ્ફળતાનો ખ્યાલ. શ્વાસની લયમાં ખલેલનું ગ્રાફિક રેકોર્ડિંગ. શ્વાસની તકલીફ (ડિસ્પેનીઆ) એ શ્વાસની આવર્તન અને ઊંડાઈનું ઉલ્લંઘન છે, તેની સાથે હવાના અભાવની લાગણી છે.
સ્વભાવે પલ્મોનરી ડિસ્પેનિયાહોઈ શકે છે: શ્વસન, જેમાં તે મુખ્યત્વે શ્વાસમાં લેવાનું મુશ્કેલ છે; ઉપલા ભાગમાં યાંત્રિક અવરોધની લાક્ષણિકતા શ્વસન માર્ગ(નાક, ફેરીન્ક્સ, કંઠસ્થાન, શ્વાસનળી). આ કિસ્સામાં, શ્વાસ ધીમો પડી જાય છે, અને વાયુમાર્ગના ઉચ્ચારણ સંકુચિતતા સાથે, ઇન્હેલેશન મોટેથી બને છે (સ્ટ્રિડોર શ્વાસ). શ્વાસની તકલીફ - શ્વાસ બહાર કાઢવામાં મુશ્કેલી સાથે, ફેફસાના પેશીઓ (એમ્ફિસીમા) ની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો અને નાના બ્રોન્ચી (બ્રોન્કિઓલાઇટિસ, શ્વાસનળીના અસ્થમા) ના સંકુચિતતા સાથે જોવા મળે છે. શ્વાસની મિશ્ર તકલીફ - શ્વસન ચળવળના બંને તબક્કાઓ મુશ્કેલ છે, તેનું કારણ શ્વસન સપાટીના ક્ષેત્રમાં ઘટાડો છે (ફેફસાની બળતરા, પલ્મોનરી એડીમા, બહારથી ફેફસાના સંકોચન સાથે - હાઇડ્રોથોરેક્સ, ન્યુમોથોરેક્સ).
શ્વાસની લય.તંદુરસ્ત વ્યક્તિનો શ્વાસ લયબદ્ધ હોય છે, જેમાં શ્વાસ અને શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કાની સમાન ઊંડાઈ અને અવધિ હોય છે. શ્વાસની તકલીફના અમુક પ્રકારો માટે, લય શ્વાસની હિલચાલશ્વાસની ઊંડાઈમાં ફેરફારને કારણે વિક્ષેપ પડી શકે છે (કુસમૌલ શ્વાસ - રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસ, એકસમાન, દુર્લભ, નિયમિત શ્વસન ચક્ર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ઊંડા ઘોંઘાટીયા શ્વાસ અને તીવ્ર શ્વાસ બહાર કાઢવો. સામાન્ય રીતે અનિયંત્રિત પ્રવાહને કારણે મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે જોવા મળે છે. ડાયાબિટીસઅથવા ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામગજના હાયપોથેલેમિક ભાગની નિષ્ક્રિયતાને કારણે ગંભીર સ્થિતિમાં દર્દીઓમાં, ખાસ કરીને સાથે ડાયાબિટીક કોમા. આ પ્રકારના શ્વાસનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું જર્મન ડૉક્ટર A. કુસમૌલ), પ્રેરણાનો સમયગાળો (ઇન્સિપારેટરી ડિસ્પેનિયા), શ્વાસ બહાર મૂકવો (એક્સપિરેટરી ડિસ્પેનિયા) અને શ્વસન વિરામ.
શ્વસન કેન્દ્રની નિષ્ક્રિયતા એક પ્રકારની શ્વાસની તકલીફનું કારણ બની શકે છે જેમાં, ચોક્કસ સંખ્યામાં શ્વસન હલનચલન પછી, દૃશ્યમાન (કેટલીક સેકંડથી 1 મિનિટ સુધી) શ્વસન વિરામ અથવા ટૂંકા ગાળાના શ્વાસ હોલ્ડિંગ (એપનિયા) થાય છે. . આ પ્રકારના શ્વાસ કહેવામાં આવે છે સામયિકસામયિક શ્વાસ સાથે બે પ્રકારના ડિસ્પેનિયા છે:
શ્વાસ બાયોટાલયબદ્ધ પરંતુ ઊંડા શ્વાસની હિલચાલ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે લાંબા (કેટલીક સેકંડથી અડધા મિનિટ સુધી) શ્વાસોચ્છવાસના વિરામ સાથે લગભગ સમાન અંતરાલ પર વૈકલ્પિક છે. તે મેનિન્જાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં અને માં અવલોકન કરી શકાય છે પીડાદાયક સ્થિતિગંભીર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર અકસ્માત સાથે. Cheyne-Stokes શ્વાસ(થોડી સેકંડથી 1 મિનિટ સુધી) શ્વસન વિરામ (એપનિયા), પ્રથમ ત્યાં શાંત છે છીછરા શ્વાસ, જે ઝડપથી ઊંડાઈમાં વધે છે, ઘોંઘાટીયા બને છે અને 5-7મી ઇન્હેલેશન પર મહત્તમ સુધી પહોંચે છે, અને પછી તે જ ક્રમમાં ઘટે છે અને આગામી નિયમિત ટૂંકા વિરામ સાથે સમાપ્ત થાય છે. કેટલીકવાર વિરામ દરમિયાન, દર્દીઓ તેમની આસપાસના વાતાવરણમાં ખરાબ રીતે લક્ષી હોય છે અથવા સંપૂર્ણપણે ચેતના ગુમાવે છે, જે શ્વાસની હિલચાલ ફરી શરૂ થાય ત્યારે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ પ્રકારની શ્વાસની લયમાં વિક્ષેપ એવા રોગોમાં થાય છે જે તીવ્ર અથવા ક્રોનિક સેરેબ્રલ રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા અને મગજના હાયપોક્સિયાનું કારણ બને છે, તેમજ ગંભીર નશોમાં. તે ઘણીવાર ઊંઘ દરમિયાન પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે અને ઘણીવાર ગંભીર એથરોસ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે મગજની ધમનીઓ. સામયિક શ્વાસ પણ કહેવાતા સમાવેશ થાય છે તરંગ જેવો શ્વાસ,અથવા ગ્રોકોનો શ્વાસ. તેના સ્વરૂપમાં, તે કંઈક અંશે ચેયન-સ્ટોક્સ શ્વાસની યાદ અપાવે છે, માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે શ્વસન વિરામને બદલે, નબળા છીછરા શ્વાસ જોવા મળે છે, ત્યારબાદ શ્વસન હલનચલનની ઊંડાઈમાં વધારો થાય છે, અને પછી તે ઘટાડો થાય છે. શ્વાસની લયબદ્ધ તકલીફ, દેખીતી રીતે, તે જ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના અગાઉના તબક્કાના અભિવ્યક્તિ તરીકે ગણી શકાય જે ચેયને-સ્ટોક્સ શ્વસનનું કારણ બને છે. હાલમાં તે વ્યાખ્યાયિત કરવાનો રિવાજ છે શ્વસન નિષ્ફળતાશરીરની એવી સ્થિતિ છે કે જેમાં સામાન્ય રક્ત ગેસ રચનાની જાળવણી સુનિશ્ચિત કરવામાં આવતી નથી અથવા તે બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણ અને હૃદયના વધુ સઘન કાર્યને કારણે પ્રાપ્ત થાય છે, જે શરીરની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે બાહ્ય શ્વસન ઉપકરણનું કાર્ય રુધિરાભિસરણ તંત્રના કાર્ય સાથે ખૂબ જ નજીકથી સંબંધિત છે: અપૂરતા બાહ્ય શ્વસનના કિસ્સામાં, હૃદયનું વધેલું કાર્ય તેના વળતરના મહત્વપૂર્ણ ઘટકોમાંનું એક છે. તબીબી રીતે, શ્વસન નિષ્ફળતા શ્વાસની તકલીફ, સાયનોસિસ અને માં દ્વારા પ્રગટ થાય છે અંતમાં તબક્કો- હૃદયની નિષ્ફળતાના વધારાના કિસ્સામાં - અને એડીમા.
શ્વસનતંત્રનો અભ્યાસ શરૂ કરતી વખતે, પ્રથમ છાતીનો આકાર અને સપ્રમાણતા દૃષ્ટિની રીતે નક્કી કરો, પછી શ્વાસ લેવાની આવર્તન, તેની લય, ઊંડાઈ અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં છાતીના બંને ભાગોની ભાગીદારીની એકરૂપતા. વધુમાં, ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કાઓની અવધિના ગુણોત્તર પર ધ્યાન આપો, તેમજ શ્વાસમાં કયા સ્નાયુઓ સામેલ છે.
પ્રત્યક્ષ અને બાજુની લાઇટિંગનો ઉપયોગ કરીને છાતીને ચારે બાજુથી તપાસવામાં આવે છે. તેના આકારને પૂર્વવર્તી અને ટ્રાંસવર્સ પરિમાણોના ગુણોત્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (દ્રષ્ટિથી નિર્ધારિત અથવા વિશિષ્ટ હોકાયંત્ર સાથે માપવામાં આવે છે), સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસાની તીવ્રતા, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓની પહોળાઈ, ઇન્ફેરોલેટરલ વિભાગોમાં પાંસળીની દિશા. , અને અધિજઠર કોણનું કદ. જ્યારે અધિજઠર કોણ દર્શાવેલ ન હોય તેવા કિસ્સામાં, તેનું કદ નક્કી કરવા માટે, અંગૂઠાની પામર સપાટીને કોસ્ટલ કમાનો પર દબાવવી જરૂરી છે, તેમની ટીપ્સને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા પર આરામ કરો (ફિગ. 35).
છાતીના પરિઘને માપતી વખતે, સ્ટર્નમના મધ્યથી બંને બાજુએ કરોડરજ્જુની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયા સાથેના અંતરની તુલના કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
શ્વસન દર સામાન્ય રીતે છાતીના શ્વસન પ્રવાસના દ્રશ્ય અવલોકન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જો કે, જો દર્દી છીછરા શ્વાસ લેતો હોય, તો તમારે તમારી હથેળીને અધિજઠર પ્રદેશ પર મૂકવી જોઈએ અને જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો ત્યારે હાથને ઊંચો કરીને શ્વસનની હિલચાલની ગણતરી કરો. શ્વસનની હિલચાલને એક અથવા વધુ મિનિટમાં ગણવામાં આવે છે, અને આ દર્દીના ધ્યાન વિના થવું જોઈએ, કારણ કે શ્વાસ એ સ્વૈચ્છિક કાર્ય છે. શ્વાસની લય શ્વસન વિરામની એકરૂપતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને શ્વાસની ઊંડાઈ કંપનવિસ્તાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. શ્વાસ પર્યટનપાંસળી આ ઉપરાંત, પાંસળી, કોલરબોન્સ, ખભાના બ્લેડના ખૂણા અને બંને બાજુના ખભાના કમરપટોની હિલચાલના કંપનવિસ્તારની તુલના કરીને, વ્યક્તિને શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં છાતીના બંને ભાગોની ભાગીદારીની એકરૂપતાનો ખ્યાલ આવે છે.
ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢવાની અવધિની તુલના કરતી વખતે, અવાજની તીવ્રતા પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. હવા પ્રવાહશ્વાસના બંને તબક્કામાં.
સામાન્ય રીતે, છાતીનો નિયમિત, સપ્રમાણ આકાર હોય છે.
નોર્મોસ્થેનિક્સ માટેતે કાપેલા શંકુ જેવો આકાર ધરાવે છે, તેની ટોચ નીચેની તરફ હોય છે, તેનું અગ્રવર્તી કદ ટ્રાંસવર્સ કદના 2/3-3/4 છે, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થતા નથી, તેની દિશા ઇન્ફેરોલેટરલ વિભાગોમાં પાંસળી સાધારણ ત્રાંસી હોય છે, અધિજઠર કોણ જમણા ખૂણાની નજીક આવે છે.
asthenics માટેછાતી સાંકડી અને ચપટી છે કારણ કે તેના પૂર્વવર્તી અને ટ્રાંસવર્સ પરિમાણોમાં સમાન ઘટાડો થાય છે, સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસા ઊંડા હોય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી હોય છે, પાંસળી એકદમ નીચે જાય છે, અધિજઠર કોણ તીવ્ર હોય છે.
હાયપરસ્થેનિક્સમાં anteroposterior અને ટ્રાંસવર્સ પરિમાણોછાતી, તેનાથી વિપરિત, સમાનરૂપે વિસ્તરેલ છે, તેથી તે પહોળી અને ઊંડી દેખાય છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા ભાગ્યે જ દર્શાવેલ છે, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ સાંકડી છે, પાંસળીની દિશા આડી તરફ આવે છે, અધિજઠર કોણ સ્થૂળ છે.
છાતીના આકારમાં ફેરફાર પેથોલોજીને કારણે હોઈ શકે છે ફેફસાની પેશીઅથવા ખોટી રચનાવિકાસની પ્રક્રિયામાં હાડપિંજર.
બંને ફેફસાંના ટ્યુબરક્યુલોસિસવાળા દર્દીઓમાં ફેફસાંની પેશીઓની સિકેટ્રિકલ કરચલીઓ સાથે કહેવાતા લકવાગ્રસ્ત છાતી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે એસ્થેનિક્સની છાતીના આત્યંતિક સંસ્કરણની યાદ અપાવે છે: તે નોંધપાત્ર રીતે ચપટી છે અને સતત સંપૂર્ણ શ્વાસ બહાર કાઢવાની સ્થિતિમાં છે, પાંસળી. એકબીજાની નજીક દોરવામાં આવે છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પાછી ખેંચવામાં આવે છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા, પેક્ટોરલ સ્નાયુઓની એટ્રોફી.
ફેફસાંના એમ્ફિસીમા (ફૂલવું) સાથે, બેરલ આકારની છાતી રચાય છે, જે હાયપરસ્થેનિક્સની છાતીના આત્યંતિક સંસ્કરણ જેવું લાગે છે: તેના બંને વ્યાસ, ખાસ કરીને એન્ટિરોપોસ્ટેરિયર, નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, પાંસળી આડી દિશામાન થાય છે, ઇન્ટરકોસ્ટલ. જગ્યાઓ પહોળી કરવામાં આવે છે, સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસાને સુંવાળી કરવામાં આવે છે અથવા તો કહેવાતા "એમ્ફિસેમેટસ પિલો" ના રૂપમાં ફૂંકાય છે. તે જ સમયે, શ્વસન પ્રવાસના કંપનવિસ્તારમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થાય છે અને છાતી સતત ઊંડા પ્રેરણાની સ્થિતિમાં હોય છે. છાતીનો સમાન આકાર, પરંતુ તીવ્રપણે જાડા કોલરબોન્સ, સ્ટર્નમ અને પાંસળી સાથે, એક્રોમેગલીવાળા દર્દીઓમાં જોઇ શકાય છે. તે પણ ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ કે માયક્સેડેમેટસ એડીમાને કારણે બંને સુપ્રાક્લાવિક્યુલર ફોસાની સરળતા ક્યારેક હાઇપોથાઇરોડિઝમમાં જોવા મળે છે.
છાતીની જન્મજાત અસાધારણતા કેટલીકવાર સ્ટર્નમના નીચેના ભાગમાં ફનલ-આકારના ડિપ્રેશનમાં પરિણમે છે (ફનલ ચેસ્ટ, અથવા મોચીની છાતી) અથવા, સામાન્ય રીતે, સ્ટર્નમના ઉપરના અને મધ્ય ભાગો (સ્કેફોઇડ છાતી) સાથે વિસ્તરેલ ડિપ્રેશનમાં પરિણમે છે. . છાતીનો સ્કેફોઇડ આકાર સામાન્ય રીતે સાથે જોડવામાં આવે છે જન્મજાત રોગકરોડરજ્જુ, ક્ષતિગ્રસ્ત પીડા અને તાપમાનની સંવેદનશીલતા (સિરીંગોમીલિયા) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
દર્દીઓમાં જેઓ પસાર થયા છે પ્રારંભિક બાળપણરિકેટ્સ, કેટલાક કિસ્સાઓમાં છાતીની લાક્ષણિક વિકૃતિ જોવા મળે છે: તે બંને બાજુઓ પર સંકુચિત હોય તેવું લાગે છે, જ્યારે સ્ટર્નમ એક કીલના રૂપમાં ઝડપથી આગળ વધે છે (રેચીટિક, અથવા કીલ્ડ, છાતી, "ચિકન બ્રેસ્ટ"). મારફાન સિન્ડ્રોમ સાથે પણ છાતીનો આકાર શોધી શકાય છે.
છાતીના આકારમાં ફેરફાર વારંવાર અગાઉ વર્ણવેલ કરોડરજ્જુની વિકૃતિ (પૃ. 90) દ્વારા થાય છે: લોર્ડોસિસ, કાયફોસિસ, સ્કોલિયોસિસ અને, ખાસ કરીને, હમ્પ. છાતીના વિકૃતિઓ તેમાં સ્થિત અવયવોના સંબંધોમાં ફેરફાર તરફ દોરી શકે છે અને પરિણામે, શ્વસનતંત્રના કાર્ય પર પ્રતિકૂળ અસર પડે છે અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ્સ. આ ઉપરાંત, હૃદય અને ફેફસાંના પર્ક્યુસન અને ઓસ્કલ્ટેશન કરતી વખતે તેમને ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે.
છાતીની સપ્રમાણતાનું ઉલ્લંઘન જ્યારે તેના અડધા ભાગનું પ્રમાણ વધે છે અથવા ઘટે છે, તેમજ છાતીની દિવાલના સ્થાનિક પ્રોટ્રુઝનની હાજરીમાં જોવા મળે છે. આમ, પ્લ્યુરલ પોલાણમાંના એકમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં પ્રવાહી અથવા હવાના સંચયથી છાતીના અનુરૂપ અડધા ભાગના કદમાં વધારો થાય છે. તે જ સમયે, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પહોળી અને સરળ બને છે, સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસા બલ્જ, ખભા, કોલરબોન અને સ્કેપ્યુલા ઉભા થાય છે, કરોડરજ્જુ અસરગ્રસ્ત બાજુ તરફ બહિર્મુખતા સાથે વક્ર છે.
ફેફસાં અથવા પ્લુરાના સિકેટ્રિકલ સંકોચન સાથે, ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ (પતન), અથવા તેના રિસેક્શન પછી, છાતીનો અસરગ્રસ્ત અડધો ભાગ, તેનાથી વિપરીત, વોલ્યુમમાં ઘટાડો થાય છે. તે સપાટ અને સાંકડી બને છે, અસરગ્રસ્ત બાજુની આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ પાછી ખેંચી લેવામાં આવે છે અને તીવ્રપણે સાંકડી થાય છે, પાંસળી ક્યારેક એકબીજાને ઓવરલેપ કરે છે, સુપ્રા- અને સબક્લાવિયન ફોસા ડૂબી જાય છે, ખભા, હાંસડી અને સ્કેપ્યુલા નીચું થાય છે, કરોડરજ્જુ વક્ર હોય છે. સ્વસ્થ બાજુ તરફ બહિર્મુખતા.
દર્દીઓમાં છાતીમાં સ્થાનિક મણકાની જોવા મળે છે જન્મજાત ખામીઓહૃદય (હૃદયનું ખૂંધ), એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ અને વધુમાં, છાતીની દિવાલના જ બળતરા અથવા ગાંઠના જખમ સાથે. ગાંઠ સાથે ફેફસાની ટોચઅથવા લસિકા ગાંઠોનું સ્થાનિક વિસ્તરણ, અનુરૂપ સુપ્રા- અને સબક્લેવિયન ફોસાનું સ્મૂથિંગ અવલોકન કરી શકાય છે.
શ્વાસનું મૂલ્યાંકન |
પુખ્ત વયના લોકોમાં સામાન્ય શ્વસન દર 12-18 પ્રતિ મિનિટ છે. નવજાત શિશુમાં, શ્વસન દર 40-45 પ્રતિ મિનિટ સુધી પહોંચે છે, 5 વર્ષમાં તે ઘટીને 25-30 થઈ જાય છે, અને તરુણાવસ્થા દરમિયાન - 20 પ્રતિ મિનિટ. સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં સહેજ વધુ વારંવાર શ્વાસ લે છે. સૂવાની સ્થિતિમાં અને ખાસ કરીને ઊંઘમાં શ્વાસ ધીમો પડી જાય છે.
શ્વાસની હિલચાલ સામાન્ય રીતે લયબદ્ધ હોય છે, મધ્યમ ઊંડાઈની હોય છે, છાતીના બંને ભાગમાં સમાનરૂપે શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ હોય છે, શ્વાસોચ્છવાસ સક્રિય અને પ્રમાણમાં ટૂંકા હોય છે, ઉચ્છવાસ નિષ્ક્રિય અને લાંબો હોય છે. શ્વાસના બંને તબક્કામાં હવાના પ્રવાહ દ્વારા બનાવેલ અવાજ ભાગ્યે જ સાંભળી શકાય છે. પુરુષોમાં, શ્વસન મુખ્યત્વે ડાયાફ્રેમના સંકોચનને કારણે થાય છે, જેના કારણે ઇન્હેલેશન દરમિયાન પેટની દિવાલ આગળ વધે છે અને પેટનું પ્રમાણ વધે છે (ડાયાફ્રેમેટિક, અથવા પેટનો, શ્વાસનો પ્રકાર). સ્ત્રીઓમાં શ્વસનની હિલચાલ મુખ્યત્વે આંતરકોસ્ટલ સ્નાયુઓના સંકોચન દ્વારા પરિપૂર્ણ થાય છે, તેથી શ્વાસ દરમિયાન તેમની છાતી વધે છે અને વિસ્તરે છે (કોસ્ટલ, અથવા થોરાસિક, શ્વાસનો પ્રકાર). જો કે, ક્યારેક સ્વસ્થ પુરુષોસ્ત્રીઓમાં, ડાયાફ્રેમ અને ઇન્ટરકોસ્ટલ બંને સ્નાયુઓ આ પ્રકારના શ્વાસોચ્છવાસમાંના એકના નોંધપાત્ર વર્ચસ્વ વિના શ્વાસ લેવામાં ભાગ લે છે. આવા કિસ્સાઓમાં તેઓ મિશ્ર પ્રકારના શ્વાસની વાત કરે છે.
તેની ઊંડાઈમાં ઘટાડો (છીછરા શ્વાસ) સાથે સંયોજનમાં 18 પ્રતિ મિનિટ (ટેચીપ્નીઆ) થી વધુના શ્વસન દરમાં વધારો શ્વસન અથવા હૃદયની નિષ્ફળતા, તેમજ ગંભીર એનિમિયા સાથે જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે, શ્વસન દર અને નાડીનો ગુણોત્તર 1/4 હોય છે. જો ટાકીપનિયા દરમિયાન અપૂર્ણાંકના અંશમાં વધારો થવાને કારણે આ ગુણોત્તરનું ઉલ્લંઘન થાય છે, તો આ શ્વસનતંત્રમાં પેથોલોજીની હાજરી સૂચવે છે. પલ્મોનરી એડીમાવાળા દર્દીઓમાં, વારંવાર છીછરા શ્વાસની સાથે મોંમાંથી ગુલાબી, ફીણવાળું ગળફા અને દૂરથી સાંભળી શકાય તેવો વિચિત્ર અવાજ આવે છે, જ્યારે તેમાંથી હવા પસાર થાય છે ત્યારે પ્રવાહીના પરપોટાની યાદ અપાવે છે (સ્ટર્ટોરસ શ્વાસ).
મુ ઉચ્ચ તાવશરદી સાથે અથવા ઉચ્ચારણ મનો-ભાવનાત્મક ઉત્તેજના સાથે, શ્વાસ પણ ઝડપી બને છે, ઊંડો બને છે, ઉચ્છવાસ લંબાય છે, અને ઇન્હેલેશન કેટલીકવાર તૂટક તૂટક હોય છે અને કેટલાક પગલાઓ (સેકેડ શ્વાસ) માં હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉન્માદવાળા દર્દીઓમાં શ્વાસ લેવામાં તીવ્ર વધારો (મિનિટ દીઠ 60 સુધી) જોઇ શકાય છે.
જે દર્દીઓમાં છે કોમેટોઝ, શ્વસન, તેનાથી વિપરીત, દુર્લભ બને છે, પરંતુ ઘોંઘાટીયા અને ખૂબ જ ઊંડા, શ્વસન પ્રવાસના મહત્તમ વોલ્યુમ સાથે (કુસમૌલ દ્વારા "મોટા શ્વાસ"). મગજ અને તેના પટલના રોગો, ગંભીર ચેપ, ઝેર, ડાયાબિટીક કોમા, ગંભીર યકૃત અને કિડનીની નિષ્ફળતામાં આ પ્રકારનો શ્વાસ લેવામાં આવે છે.
શ્વસનની ક્રિયામાં છાતીના એક અર્ધભાગનો અંતર બીજા અડધા ભાગની તુલનામાં તેના શ્વસન પ્રવાસમાં ઘટાડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ફેફસાના પેશીઓના વ્યાપક જખમ (ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, એટેલેક્ટેસિસ, કેન્સર, હાર્ટ એટેક), પ્લ્યુરલ ઇફ્યુઝન, ન્યુમોથોરેક્સ, વ્યાપક પ્લ્યુરલ એડહેસન્સ અથવા ડાયાફ્રેમના ગુંબજના લકવોની અનુરૂપ બાજુની હાજરીને કારણે આવા અંતર હોઈ શકે છે. . આ ઉપરાંત, કેટલાક રોગોમાં (ડ્રાય પ્યુરીસી, પાંસળીના અસ્થિભંગ, ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ અથવા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓની માયોસિટિસ), દર્દીઓ તીવ્ર પીડાને ટાળવા માટે છાતીના અડધા ભાગની શ્વસન ગતિવિધિઓને સ્વેચ્છાએ રોકે છે.
શ્વસન અને શ્વસન તબક્કાના સમયગાળાના સામાન્ય ગુણોત્તરમાં ફેરફાર સામાન્ય રીતે વાયુમાર્ગના અવરોધને કારણે થાય છે. આમ, જ્યારે ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં શ્વાસ લેવામાં અવરોધ આવે છે ત્યારે શ્વસન તબક્કાની સ્પષ્ટ લંબાણ થાય છે. મોટેભાગે તે કંઠસ્થાનને નુકસાનને કારણે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, ડિપ્થેરિયા સાથે ( સાચું ક્રોપ), એલર્જીક એડીમા, તીવ્ર વાયરલ શ્વસન ચેપબાળકોમાં (ખોટા ક્રોપ), ગાંઠો અને બહારથી કંઠસ્થાનના સંકોચન સાથે કેન્સરયુક્ત ગાંઠ થાઇરોઇડ ગ્રંથિ. આ દર્દીઓમાં લાંબા સમય સુધી ઇન્હેલેશનની સાથે જોરથી સિસોટી વગાડવામાં આવે છે અથવા હિસિંગનો અવાજ આવે છે (અશ્રાવ્ય શ્વાસ, અથવા સ્ટ્રિડોર). ઇન્હેલેશનને લંબાવવાથી પણ ગાંઠો થઈ શકે છે અને વિદેશી સંસ્થાઓશ્વાસનળી અને મોટી શ્વાસનળી.
જો નાના બ્રોન્ચી અને બ્રોન્ચિઓલ્સની પેટન્સી નબળી પડી જાય, તો તેનાથી વિપરીત, એક્સ્પાયરરી તબક્કો લંબાય છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસ બહાર કાઢવો ઘોંઘાટીયા બની જાય છે અને ઘણી વખત સીટી વગાડતા અથવા દૂરથી સાંભળી શકાય તેવા અવાજો સાથે હોય છે. શ્વાસનળીના અસ્થમા અને ક્રોનિક દર્દીઓમાં શ્વાસ લેવામાં સમાન ફેરફારો જોવા મળે છે અવરોધક શ્વાસનળીનો સોજો. ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસનળીના અવરોધના કારણોમાં બ્રોન્ચીના સરળ સ્નાયુઓની ખેંચાણ, તેમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો સોજો, બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં ચીકણું સ્ત્રાવનું સંચય, તેમજ શ્વાસનળીની દિવાલના સ્થિતિસ્થાપક ગુણધર્મોમાં ફેરફાર છે.
સ્ત્રીઓની શ્વાસની લાક્ષણિકતાના મોંઘા પ્રકારનાં માણસમાં દેખાવનું કારણ બની શકે છે તીવ્ર પેથોલોજીપેરીટોનિયમની બળતરા સાથે પેટના અંગો, નોંધપાત્ર વધારો આંતર-પેટનું દબાણઅથવા ડાયાફ્રેમને નુકસાન. સ્ત્રીઓમાં ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસ સામાન્ય રીતે શુષ્ક પ્યુરીસી, પાંસળીના અસ્થિભંગ, ઇન્ટરકોસ્ટલ ન્યુરલજીઆ અથવા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્નાયુઓના માયોસિટિસ સાથે જોવા મળે છે.
શ્વાસમાં નોંધપાત્ર વધારો સાથે, તેમજ તેના વ્યક્તિગત તબક્કાઓની લંબાઈ સાથે, એક નિયમ તરીકે, વ્યક્તિ શ્વાસની ક્રિયામાં સહાયક સ્નાયુઓની ભાગીદારી શોધી શકે છે: સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ, ટ્રેપેઝિયસ, પેક્ટોરાલિસ. ઇન્હેલેશન અથવા ઉચ્છવાસના તબક્કામાં સહાયક સ્નાયુઓની મુખ્ય ભાગીદારી દ્વારા, તેમજ અનુરૂપ શ્વાસના તબક્કાને લંબાવવાથી, વ્યક્તિ વાયુમાર્ગના અવરોધના સ્તરને અંદાજે નક્કી કરી શકે છે.
મગજના જખમ ખાસ પ્રકારના પેથોલોજીકલ એરિથમિક કહેવાતા સામયિક શ્વાસના દેખાવ સાથે શ્વાસની લયમાં વિક્ષેપ સાથે હોઈ શકે છે: શેયને-સ્ટોક્સ, ગ્રોકો અથવા બાયોટ. ચેયન-સ્ટોક્સ 10-12 માટે શ્વાસ સાથે શ્વસન ચક્રશ્વાસોચ્છવાસની હિલચાલની ઊંડાઈ પહેલા વધે છે, અને પછી, મહત્તમ પર પહોંચ્યા પછી, ઘટે છે, ત્યારબાદ શ્વાસની રોકથામ (એપનિયા) એક મિનિટ સુધી જોવા મળે છે, અને ફરીથી 10-12 શ્વસન હલનચલનનો સમયગાળો પ્રથમ વધે છે અને પછી ઘટે છે. ઊંડાઈ અનુસરે છે, ફરી એક મિનિટ સુધી શ્વાસ રોકાય છે.
શ્વસનતંત્ર
1. દર્દીની તપાસ કરવાની વ્યક્તિલક્ષી પદ્ધતિ
a) શ્રવણ
c) નિરીક્ષણ
ડી) પેલ્પેશન
2. દર્દીની તપાસ કરવાની મુખ્ય ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિ
a) શ્રવણ
b) બ્રોન્કોગ્રાફી
c) સ્પાયરોમેટ્રી
ડી) ટોમોગ્રાફી
3. પુખ્ત વયના લોકોમાં શ્વસનની હિલચાલની સામાન્ય સંખ્યા છે (પ્રતિ 1 મિનિટ)
4. પુરુષોમાં શ્વાસ લેવાનો મુખ્ય પ્રકાર હોય છે
એ) પેટની
b) છાતી
c) મિશ્ર
5. જમણો અધિજઠર કોણ (90 ડિગ્રી) છાતીના આકારને અનુરૂપ છે
એ) એસ્થેનિક
b) હાયપરસ્થેનિક
c) નોર્મોસ્થેનિક
a) શ્રવણ
બી) નિરીક્ષણ
c) પેલ્પેશન
ડી) પર્ક્યુસન
7. આગળના ફેફસાંની ઉપરની સરહદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે
a) કોલરબોનની નીચે 1-2 સે.મી
b) કોલરબોન ઉપર 1-2 સે.મી
c) કોલરબોનની નીચે 3-4 સે.મી
d) કોલરબોન ઉપર 3-4 સે.મી
8. નીચે લીટીઅગ્રવર્તી અક્ષીય રેખા સાથેના ફેફસાં પાંસળીને અનુરૂપ છે
9. મિડેક્સિલરી રેખા સાથે ફેફસાંનું સામાન્ય પ્રવાસ (સે.મી.) છે.
10. વેસીક્યુલર શ્વાસ સાથે તે નક્કી થાય છે
a) શ્વાસ લો અને થોડા સમય માટે બહાર કાઢો
b) શ્વાસ બહાર કાઢવાના સમાન શ્વાસમાં લો
c) ફક્ત શ્વાસ લો
ડી) ફક્ત શ્વાસ બહાર કાઢો
11. શ્વાસ સામાન્ય રીતે ફેફસાંની ઉપર સંભળાય છે
એ) એમ્ફોરિક
b) શ્વાસનળીની
c) વેસિક્યુલર
ડી) સખત
12. શ્વાસ સામાન્ય રીતે શ્વાસનળી અને મોટા શ્વાસનળીની ઉપર સંભળાય છે
એ) એમ્ફોરિક
b) શ્વાસનળીની
c) વેસિક્યુલર
ડી) સ્ટેનોટિક
13. છાતીનો રોગવિજ્ઞાનવિષયક આકાર
એ) એસ્થેનિક
b) બેરલ આકારનું
c) હાયપરસ્થેનિક
ડી) નોર્મોસ્થેનિક
14. ઊંડા, ઘોંઘાટીયા, દુર્લભ શ્વાસ એ શ્વાસ છે
b) ગ્રોક્કા
c) કુસમૌલ
ડી) શેયને-સ્ટોક્સ
15. શ્વાસોચ્છવાસની હિલચાલની ઊંડાઈમાં ધીમે ધીમે વધારો અને શ્વાસ સંપૂર્ણપણે બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ઘટાડો - આ શ્વાસ છે
b) ગ્રોક્કા
c) કુસમૌલ
ડી) શેયને-સ્ટોક્સ
16. શુષ્ક ઘરઘર ત્યારે થાય છે
a) મૂર્ધન્યને અનસ્ટીકીંગ
b) એલવીઓલીનું ગ્લુઇંગ
c) શ્વાસનળીને સાંકડી કરવી
ડી) પ્લુરાનું ઘર્ષણ
17. ક્રેપીટસ હાર સૂચવે છે
એ) એલ્વિઓલી
b) બ્રોન્ચી
c) પ્લુરા
ડી) શ્વાસનળી
18. પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાય છે
એ) ઇન્હેલેશન અને ઉચ્છવાસ પર
b) માત્ર પ્રેરણા પર
c) માત્ર શ્વાસ બહાર કાઢવા પર
19. સ્તરવાળી એક્સ-રે પરીક્ષાફેફસા
એ) બ્રોન્કોગ્રાફી
b) સ્પિરોગ્રાફી
c) ટોમોગ્રાફી
ડી) ફ્લોરોગ્રાફી
20. ફેફસાના પેશીના ફોકલ કોમ્પેક્શનના સિન્ડ્રોમ સાથે, આ વિસ્તારમાં અવાજનો ધ્રુજારી
એ) મજબૂત
b) નબળી પડી
c) બદલાયેલ નથી
21. ફેફસાના પેશીઓના ફોકલ કોમ્પેક્શનના સિન્ડ્રોમ સાથે, તેની ઉપર પર્ક્યુસન અવાજ
એ) બોક્સવાળી
b) નીરસ
c) ટાઇમ્પેનિક
22. ફેફસામાં પોલાણની રચનાના સિન્ડ્રોમ સાથે, તેની ઉપર પર્ક્યુસન અવાજ
એ) બોક્સવાળી
b) ટાઇમ્પેનિક
23. શ્વાસનળી સાથે વાતચીત કરીને ફેફસામાં મોટા પોલાણની ઉપર શ્વાસ લેવામાં આવે છે.
એ) એમ્ફોરિક
b) શ્વાસનળીની
c) વેસિક્યુલર
ડી) સખત
24. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહીના સંચયના સિન્ડ્રોમ સાથે, પર્ક્યુસન અવાજ
એ) બોક્સવાળી
b) ટાઇમ્પેનિક
25. પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવાહી સંચયના સિન્ડ્રોમ સાથે, મેડિયાસ્ટાઇનલ અંગો
એ) ખસેડશો નહીં
b) સ્વસ્થ બાજુ પર જાઓ
c) પીડાદાયક બાજુ પર પાળી
26. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાના સંચયના સિન્ડ્રોમ સાથે, પર્ક્યુસન અવાજ
એ) બોક્સવાળી
b) ટાઇમ્પેનિક
27. ફેફસાંની હવાદારતા વધે છે
એ) એટેલેક્ટેસિસ
b) ન્યુમોનિયા
c) ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ
ડી) એમ્ફિસીમા
28. ફેફસામાં જોડાયેલી પેશીઓનો પ્રસાર છે
એ) એટેલેક્ટેસિસ
b) ન્યુમોનિયા
c) ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ
ડી) એમ્ફિસીમા
29. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહીનું સંચય છે
એ) એટેલેક્ટેસિસ
b) હાઇડ્રોથોરેક્સ
c) ન્યુમોથોરેક્સ
ડી) એમ્ફિસીમા
30. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાનું સંચય થાય છે
એ) હેમોથોરેક્સ
b) હાઇડ્રોથોરેક્સ
c) ન્યુમોથોરેક્સ
ડી) એમ્ફિસીમા
31. પુખ્ત વયના લોકોમાં હૃદયના ધબકારાની સામાન્ય સંખ્યા છે (પ્રતિ 1 મિનિટ)
32. 30 વર્ષના માણસમાં ધમની દબાણસામાન્ય રીતે છે (mmHg માં)
33. કાર્ડિયાક પ્રદેશની પરીક્ષા જાહેર કરી શકે છે
a) એપેક્સ બીટનું પલ્સેશન
b) હૃદયનું કદ
c) પરિમાણો વેસ્ક્યુલર બંડલ
ડી) "બિલાડીની પ્યુરિંગ" નું લક્ષણ
34. એપિકલ ઇમ્પલ્સ સામાન્ય રીતે 5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સ્થિત હોય છે
a) ડાબી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે
b) ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર રેખાથી મધ્યમાં 1-1.5 સે.મી
c) ડાબી મિડક્લેવિક્યુલર રેખાથી 1-1.5 સેમી બહારની તરફ
d) 2 - 3 સે.મી
35. નક્કી કરવા માટે કાર્ડિયાક પર્ક્યુસન કરવામાં આવે છે
એ) એપિકલ આવેગ
b) હૃદયની સરહદો
c) મસેટનું લક્ષણ
ડી) હૃદયના અવાજો અને ગણગણાટ
36. 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં વેસ્ક્યુલર બંડલની પહોળાઈ (સે.મી.માં) છે
37. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ પદ્ધતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે
a) શ્રવણ
બી) નિરીક્ષણ
c) પેલ્પેશન
ડી) પર્ક્યુસન
38. હૃદયની ડાબી સરહદ રચાય છે
a) જમણા વેન્ટ્રિકલની ટોચ
b) ડાબા વેન્ટ્રિકલની ટોચ
c) ડાબું કર્ણક
d) ડાબું કર્ણક અને વેન્ટ્રિકલ
39. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાનો સામાન્ય વિસ્તાર
એ) સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાના ક્ષેત્રની સમાન
b) સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાનો ઓછો વિસ્તાર
વી) વધુ વિસ્તારસંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતા
40. સંબંધિત કાર્ડિયાક નીરસતાની જમણી સરહદ છે
a) સ્ટર્નમની જમણી ધાર સાથે
b) સ્ટર્નમની જમણી ધારથી મધ્યમાં 1-1.5 સે.મી
c) સ્ટર્નમની જમણી ધારથી 1-1.5 સેમી બહારની તરફ
ડી) સ્ટર્નમની ડાબી ધાર સાથે
41. સંપૂર્ણ કાર્ડિયાક નીરસતાની ઉપલી મર્યાદા પાંસળીના સ્તરે છે
42. સૌ પ્રથમ હૃદયનો અવાજ તાળી વગાડવાથી બને છે
b) પલ્મોનરી વાલ્વ
c) એઓર્ટિક અને પલ્મોનરી વાલ્વ
ડી) બાયકસપીડ અને ટ્રીકસ્પિડ વાલ્વ
43. વાલ્વમાંથી ધ્વનિની ઘટના એપેક્સ બીટના વિસ્તારમાં સંભળાય છે
એ) એઓર્ટિક
b) મિટ્રલ
c) પલ્મોનરી
ડી) ટ્રીકસ્પિડ
44. જમણી બાજુએ સ્ટર્નમની નજીકની 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં, વાલ્વમાંથી અવાજો સંભળાય છે
એ) એઓર્ટિક
b) મિટ્રલ
c) પલ્મોનરી
ડી) ટ્રીકસ્પિડ
45. પલ્સની ગુણવત્તા, વેસ્ક્યુલર દિવાલની સ્થિતિનું લક્ષણ
a) ભરણ
b) વોલ્ટેજ
ડી) આવર્તન
46. હૃદયના કાર્ય દરમિયાન ઉદ્ભવતી ધ્વનિની ઘટનાઓ રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે
a) સાયકલ એર્ગોમેટ્રી
b) ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી
c) ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી
ડી) ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી
47. હૃદયના વાલ્વ ઉપકરણની સ્થિતિ વધુ સારી રીતે પ્રતિબિંબિત થાય છે
b) એક્સ-રે પરીક્ષા
c) અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા
ડી) ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી
48. હૃદયની ટોચ પર ગણગણાટનો દેખાવ વાલ્વને નુકસાન સૂચવે છે
એ) એઓર્ટિક
b) મિટ્રલ
c) પલ્મોનરી
ડી) ટ્રીકસ્પિડ
49. ECG ચાલુ કરતી વખતે જમણો હાથઇલેક્ટ્રોડ લાગુ કરો (રંગ)
એ) પીળો
b) લીલો
c) લાલ
ડી) કાળો
50. સિન્ડ્રોમ સાથે ધમનીય હાયપરટેન્શનહાયપરટ્રોફી
a) જમણું વેન્ટ્રિકલ
b) ડાબું વેન્ટ્રિકલ
c) ડાબી અને જમણી કર્ણક
ડી) ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમ
51. જ્યારે પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં દબાણ વધે છે,
a) એરોટા પર બીજા સ્વરનો ઉચ્ચાર
b) પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરનો ભાર
c) પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરનું નબળું પડવું
ડી) ટોચ પર પ્રથમ સ્વર નબળું પડવું
52. પેટની તપાસ કરવાથી ખબર પડે છે
એ) આંતરિક અવયવોનું કદ
b) આંતરિક અવયવોની સ્થિતિ
c) અસમપ્રમાણતાની હાજરી
ડી) પીડાની હાજરી
53. પેટના પેલ્પેશનને પડેલી સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે
એ) ઓશીકું વિનાનો નરમ પલંગ
b) ઓશીકું સાથેનો નરમ પલંગ
c) ઓશીકું વગરનો સખત પલંગ
ડી) ઓશીકું સાથે સખત બેડ
54. સુપરફિસિયલ palpationપેટ નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે
એ) અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તણાવ
b) આંતરિક અવયવોની સ્થિતિ
c) આંતરિક અવયવોનું કદ
ડી) "મેડુસાનું માથું" લક્ષણ
55. ડીપ પેલ્પેશનપેટ નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે
એ) પેટની અસમપ્રમાણતાની હાજરી
b) અગ્રવર્તી પેટની દિવાલમાં સ્નાયુ તણાવ
c) આંતરિક અવયવોની સ્થિતિ
ડી) અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓનું વિચલન
56. પેટના એસિડ-રચના કાર્યની તપાસ કરવામાં આવે છે જ્યારે
a) ડ્યુઓડીનલ ઇન્ટ્યુબેશન
b) અપૂર્ણાંક ગેસ્ટ્રિક ઇન્ટ્યુબેશન
c) એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા
ડી) એક્સ-રે પરીક્ષા
57. સેકમ વિસ્તારમાં ધબકતું હોય છે
એ) ડાબું ઇલિયાક
b) જમણું iliac
c) અધિજઠર
ડી) મેસોગેસ્ટ્રિક
58. સિગ્મોઇડ કોલોનવિસ્તારમાં સ્પષ્ટ
એ) ડાબું ઇલિયાક
b) જમણું iliac
c) અધિજઠર
ડી) મેસોગેસ્ટ્રિક
59. પેલ્પેશન પર યકૃતની સામાન્ય નીચેની ધાર
એ) સખત, સરળ
b) સખત, ગઠ્ઠો
c) નરમ, સરળ
ડી) નરમ, ગઠ્ઠો
60. પર્ક્યુસન અવાજ સામાન્ય રીતે પેટના વિસ્તારની ઉપર જોવા મળે છે
એ) બોક્સવાળી
b) ટાઇમ્પેનિક
61. જમણી કોસ્ટલ કમાન પર ટેપ કરતી વખતે દુખાવો એ હકારાત્મક લક્ષણ છે
b) ઓર્ટનર
c) ફ્રેનિકસ
ડી) શ્ચેટકીન-બ્લમબર્ગ
62. ઉપલી સંપૂર્ણ મર્યાદા યકૃત નીરસતાજમણી મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે પાંસળીને અનુરૂપ છે
63. જમણી મિડક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે યકૃતની નીચલી સરહદ નક્કી કરવામાં આવે છે
એ) કોસ્ટલ કમાનની ધાર પર
b) કોસ્ટલ કમાન ઉપર 2 સે.મી
c) કોસ્ટલ કમાન નીચે 2 સે.મી
d) કોસ્ટલ કમાન નીચે 4 સે.મી
64. પિત્તનો ભાગ "B" રંગ ધરાવે છે
b) ઓલિવ
c) આછો પીળો
ડી) ઘેરો પીળો
65. જ્યારે કમળો વિકસે છે
એ) હાયપોબિલિરૂબિનેમિયા
b) હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા
c) હાયપોપ્રોટીનેમિયા
ડી) હાયપરપ્રોટીનેમિયા
66. પોર્ટલ હાયપરટેન્શનની નિશાની
બી) માથાનો દુખાવો
c) કમળો
ડી) ત્વચા ખંજવાળ
67. પેસ્ટર્નેટસ્કીનું લક્ષણ પદ્ધતિ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે
a) શ્રવણ
બી) નિરીક્ષણ
c) પેલ્પેશન
ડી) પ્રવાહ
68. રેનલ મૂળની એડીમા પ્રથમ દેખાય છે
b) પીઠની નીચે
69. દિવસના અને રાત્રિના સમયે મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો સામાન્ય ગુણોત્તર
70. સંબંધિત ઘનતાસામાન્ય વિશ્લેષણમાં પેશાબ છે
71. નેચીપોરેન્કો (1 મિલીમાં) સુધીના પેશાબ વિશ્લેષણમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા
72. સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા (દૃશ્યના ક્ષેત્રમાં)
73. કિડનીની કાર્યાત્મક ક્ષમતા પ્રતિબિંબિત થાય છે
અ) સામાન્ય વિશ્લેષણપેશાબ
બી) નેચીપોરેન્કોની કસોટી
c) Zimnitsky ટેસ્ટ
ડી) એડિસ-કાકોવ્સ્કી ટેસ્ટ
74. રેનલ એક્લેમ્પસિયાનું મુખ્ય અભિવ્યક્તિ
એ) નબળાઇ
બી) માથાનો દુખાવો
c) આંચકી
75. રેનલ નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ કિસ્સામાં, ત્યાં છે
a) ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયામાં વધારો
b) ક્રિએટિનાઇનમાં વધારો
c) યુરિયામાં વધારો
ડી) ક્રિએટિનાઇન અને યુરિયામાં ઘટાડો
76. વારંવાર અરજથોડી માત્રામાં પેશાબ છોડવા સાથે પેશાબ કરવો - આ છે
એ) અનુરિયા
b) ડિસ્યુરિયા
c) ઓલિગુરિયા
ડી) પોલાકીયુરિયા
એ) અનુરિયા
b) ડિસ્યુરિયા
c) ઓલિગુરિયા
ડી) પોલીયુરિયા
78. દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 3 l છે. આ -
એ) અનુરિયા
b) નિશાચર
c) ઓલિગુરિયા
ડી) પોલીયુરિયા
79. દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 300 મિલી છે. આ -
એ) અનુરિયા
b) નિશાચર
c) ઓલિગુરિયા
ડી) પોલીયુરિયા
80. દૈનિક મૂત્રવર્ધક પદાર્થ 40 મિલી છે. આ -
એ) અનુરિયા
b) નિશાચર
c) ઓલિગુરિયા
ડી) પોલીયુરિયા
81. લસિકા ગાંઠોદંડ
a) સામાન્ય પરીક્ષા દરમિયાન દૃશ્યમાન
b) દૃશ્યમાન નથી અને સ્પષ્ટ નથી
c) દૃશ્યમાન નથી, પરંતુ સબક્લાવિયન સ્નાયુઓ સ્પષ્ટ છે
d) દૃશ્યમાન નથી, પરંતુ પોપ્લીટલ સ્નાયુઓ સ્પષ્ટ છે
82. બરોળ સામાન્ય છે
a) ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ધબકતું
b) જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ધબકવું
c) ડાબા iliac પ્રદેશમાં palpated
ડી) સ્પષ્ટ નથી
83. વિસ્તૃત લીવર કહેવાય છે
એ) હાયપરસ્પ્લેનિઝમ
b) હેપેટોમેગેલી
c) ગાયનેકોમાસ્ટિયા
ડી) સ્પ્લેનોમેગેલી
84. વિસ્તૃત બરોળ કહેવાય છે
એ) હાયપરસ્પ્લેનિઝમ
b) હેપેટોમેગેલી
c) સ્પ્લેનોમેગેલી
ડી) ગાયનેકોમાસ્ટિયા
85. પુરુષોમાં લાલ રક્તકણોની સંખ્યા સામાન્ય છે (પ્રતિ 1 લિ)
a) 4.5-5.0x1012
b) 4.5-5.0x109
86. સ્ત્રીઓમાં હિમોગ્લોબિનનું સામાન્ય પ્રમાણ છે (g/l)
87. રંગ અનુક્રમણિકા પ્રતિબિંબિત કરે છે
એ) હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ
b) લાલ રક્તકણોની સંખ્યા
c) હિમોગ્લોબિન સાથે એરિથ્રોસાઇટ્સની સંતૃપ્તિની ડિગ્રી
ડી) હિમોગ્લોબિન સાથે લ્યુકોસાઇટ્સની સંતૃપ્તિની ડિગ્રી
88. પુરુષોમાં સામાન્ય ESR મૂલ્ય (mm/h)
89. લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યા સામાન્ય છે (1 l માં)
90. સામાન્ય પ્લેટલેટ કાઉન્ટ (પ્રતિ 1 લી)
c) 180-320x109
ડી) 180-320x1012
92. થાઇરોઇડ ગ્રંથિના વિસ્તરણની ડિગ્રી, જેના પર પરીક્ષા દરમિયાન "જાડી ગરદન" નું લક્ષણ નક્કી થાય છે
93. એક્સોપ્થાલ્મોસ પેથોલોજીમાં જોવા મળે છે
એ) કફોત્પાદક ગ્રંથિ
b) મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ
c) સ્વાદુપિંડ
ડી) થાઇરોઇડ ગ્રંથિ
94. પેથોલોજીમાં ત્વચાનો કાંસ્ય રંગ જોવા મળે છે
એ) કફોત્પાદક ગ્રંથિ
b) મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ
c) સ્વાદુપિંડ
ડી) થાઇરોઇડ ગ્રંથિ
95. કફોત્પાદક ગ્રંથિની પેથોલોજીની પુષ્ટિ કરવા માટે, એ
એ) એન્થ્રોપોમેટ્રી
b) સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ
c) સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ
ડી) ખોપરીના હાડકાંની રેડિયોગ્રાફી
96. થાઇરોટોક્સિકોસિસ સિન્ડ્રોમમાં છે
એ) સુસ્તી, સુસ્તી
b) ઠંડી, શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો
c) બ્રેડીકાર્ડિયા, કબજિયાત
ડી) એક્સોપ્થાલ્મોસ, ટાકીકાર્ડિયા
97. જ્યારે હાઇપોથાઇરોડિઝમ સિન્ડ્રોમ થાય છે
b) ગરમીની લાગણી, શરીરના તાપમાનમાં વધારો
c) ટાકીકાર્ડિયા, ધ્રુજારી
ડી) સુસ્તી, બ્રેડીકાર્ડિયા
98. પેશાબમાં ગ્લુકોઝનો દેખાવ કહેવામાં આવે છે
એ) હાયપરગ્લુકોસુરિયા
b) ગ્લુકોસુરિયા
c) હાઈપરગ્લાયકેમિઆ
ડી) હાયપરપ્રોટીનેમિયા
100. સામગ્રીમાં વધારોરક્ત ગ્લુકોઝ છે
એ) હાઈપરગ્લાયકેમિઆ
b) ગ્લુકોસુરિયા
c) હાઈપોગ્લાયકેમિઆ
ડી) હાયપરપ્રોટીનેમિયા
માનક જવાબો
1 b, 2 a, 3 b, 4 a, 5 c, 6 c, 7 d, 8 c, 9 c, 10 a, 11 c, 12 b, 13 b, 14 c, 15 d, 16 c, 17 a , 18 એ, 19 સી, 20 એ, 21 બી, 22 બી, 23 એ, 24 સી, 25 બી, 26 બી, 27 ડી, 28 સી, 29 બી, 30 સી, 31 બી, 32 બી, 33 એ, 34 b, 35 b, 36 b, 37 g, 38 g, 39 c, 40 c, 41 c, 42 g, 43 b, 44 a, 45 b, 46 b, 47 c, 48 b, 49 c, 50 b, 51 b, 52 c, 53 c, 54 a, 55 c, 56 b, 57 b, 58 a, 59 c, 60 b, 61 b, 62 b, 63 a, 64 b, 65 b, 66 a, 67 g, 68 g, 69 a, 70 a, 71 a, 72 a, 73 c, 74 c, 75 a, 76 g, 77 b, 78 g, 79 c, 80 a, 81 b, 82 g, 83 b , 84 c, 85 a, 86 c, 87 c, 88 b, 89 a, 90 c, 91 b, 92 c, 93 d, 94 b, 95 g, 96 g, 97 d, 98 b, 99 b, 100 a
