ડાયાબિટીસ મેલીટસવાળા દર્દીઓમાં મેક્રોએન્જીયોપેથી. ડાયાબિટીક મેક્રોએન્જિયોપેથી શું છે: ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં અભિવ્યક્તિઓનું વર્ણન

લેખ પ્રકાશન તારીખ: 05/26/2017

લેખ અપડેટ તારીખ: 12/21/2018

આ લેખમાંથી તમે શીખી શકશો: શું છે ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીતે કેટલું દૂર છે ખતરનાક રોગ. લક્ષણો અને નિદાન, શક્ય ગૂંચવણો, બીમારીની સારવાર અને નિવારણ.

ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી સાથે, લોહીમાં ગ્લુકોઝ (ખાંડ)ના ઊંચા સ્તરને કારણે રક્ત વાહિનીઓમાં પીડાદાયક ફેરફારો થાય છે.

અસરગ્રસ્ત લોકો દ્વારા રક્ત પુરું પાડવામાં આવતા અંગોના કાર્યમાં વિક્ષેપને કારણે આ રોગ ખતરનાક છે.

ડાયાબિટીસ સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાતો નથી, તેથી ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી સંપૂર્ણપણે ટાળી શકાતી નથી અથવા મટાડી શકાતી નથી. જો કે, અધિકાર સાથે કાયમી સારવારડાયાબિટીસ, એન્જીયોપેથી અને સંકળાયેલ અંગોની નિષ્ક્રિયતા વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓની સારવાર અને દેખરેખ અત્યંત વિશિષ્ટ ડૉક્ટર - ડાયાબિટોલોજીસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે.

• જો તે સ્થાનિક ક્લિનિકમાં ઉપલબ્ધ ન હોય, તો પછી એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ ડાયાબિટીસના દર્દીઓની સારવાર કરે છે.
• ઉચ્ચારણ એન્જીયોપેથીના કિસ્સામાં, તમારે વેસ્ક્યુલર ડૉક્ટર - એન્જીયોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવાની જરૂર પડી શકે છે.
• જો એન્જીયોપેથી ડિસફંક્શન તરફ દોરી જાય છે વિવિધ અંગો, તમારે અન્ય વિશેષતાઓના ડોકટરોની મદદની જરૂર પડી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આંખના નુકસાન માટે ઑપ્થેલ્મોલોજિસ્ટ, કિડની ડિસઓર્ડર માટે નેફ્રોલોજિસ્ટ, હૃદયની સમસ્યાઓ માટે કાર્ડિયોલોજિસ્ટ.

રોગના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિ

રક્ત વાહિનીઓમાં ફેરફારો લોહીમાં ગ્લુકોઝના સતત એલિવેટેડ સ્તરો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. આને કારણે, ગ્લુકોઝ લોહીમાંથી એન્ડોથેલિયમ (રક્ત વાહિનીઓની આંતરિક અસ્તર) ની રચનામાં પ્રવેશવાનું શરૂ કરે છે. આ એન્ડોથેલિયમમાં સોર્બીટોલ અને ફ્રુક્ટોઝ (ગ્લુકોઝ મેટાબોલિઝમ પ્રોડક્ટ્સ), તેમજ પાણીના સંચયને ઉશ્કેરે છે, જે એડીમા અને વધેલી અભેદ્યતા તરફ દોરી જાય છે. વેસ્ક્યુલર દિવાલ. આને કારણે, એન્યુરિઝમ્સ (રક્ત વાહિનીઓના રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસ્તરણ) રચાય છે, અને હેમરેજિસ ઘણીવાર થાય છે.

અન્યનું પણ ઉલ્લંઘન થાય છે મહત્વપૂર્ણ કાર્યોજહાજના આંતરિક અસ્તરના કોષો. તેઓ એન્ડોથેલિયલ રિલેક્સિંગ ફેક્ટરનું ઉત્પાદન કરવાનું બંધ કરે છે, જે વેસ્ક્યુલર ટોનને નિયંત્રિત કરે છે અને, જો જરૂરી હોય તો, તેમની ખેંચાણ દૂર કરે છે. અને લોહીના ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયા તીવ્ર બને છે, જે લ્યુમેનને સંકુચિત કરી શકે છે અથવા સંપૂર્ણ અવરોધજહાજ

મુ માળખાકીય વિકૃતિઓએન્ડોથેલિયમ, તેના પર એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ જમા થવાનું જોખમ વધે છે, જે લ્યુમેનના સાંકડા અથવા જહાજના સંપૂર્ણ અવરોધ તરફ દોરી જાય છે.

આમ, ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી આ તરફ દોરી જાય છે:

• એન્યુરિઝમની રચના - રોગવિજ્ઞાનવિષયક વૃદ્ધિવાહિનીઓ જે સામાન્ય રક્ત પરિભ્રમણમાં દખલ કરે છે અને ફાટી શકે છે;
• નાના જહાજોમાંથી હેમરેજઝ;
• બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (એન્ડોથેલિયલ રિલેક્સિંગ ફેક્ટરના નબળા ઉત્પાદનના પરિણામે);
• લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ;
• એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• રક્ત પરિભ્રમણને ધીમું કરવું (વેસ્ક્યુલર સ્પામ, તેમના એન્યુરિઝમ્સ, થ્રોમ્બોટિક અથવા એથરોસ્ક્લેરોટિક માસ દ્વારા લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું).

જહાજનું વિભાગીય દૃશ્ય

એન્જીયોપેથીના બે પ્રકાર

અસરગ્રસ્ત જહાજોના કદના આધારે, બે પ્રકારના રોગને અલગ પાડવામાં આવે છે:

1. માઇક્રોએન્જિયોપેથી. રુધિરકેશિકાઓ પીડાય છે. અસરગ્રસ્ત નાના જહાજો ત્વચામાં સ્થિત છે (ત્વચા ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત છે નીચલા અંગો), રેટિના, કિડની, મગજ. આ પ્રકાર રુધિરકેશિકાઓમાં એન્યુરિઝમની રચના, તેમની ખેંચાણ અને તેમાંથી હેમરેજિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
2. મેક્રોએન્જીયોપેથી. ધમનીઓ પીડાય છે. આ પ્રકારની એન્જીયોપેથી સાથે, એથરોસ્ક્લેરોસિસ રચાય છે અને થ્રોમ્બોસિસનું જોખમ વધે છે. કોરોનરી ધમનીઓ સહિત આખા શરીરની ધમનીઓ પીડાય છે, જે હૃદયની નિષ્ફળતા અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન તરફ દોરી શકે છે.

કેટલીકવાર માઇક્રોએન્જીયોપેથી અને મેક્રોએન્જીયોપેથી સંયુક્ત થાય છે.

વિવિધ અંગો પર એન્જીયોપેથીની અસર

એન્જીયોપેથી આ તરફ દોરી જાય છે:

• રેટિનોપેથી એ અપૂરતા રક્ત પુરવઠા અને તેમાં નાના રક્તસ્રાવને કારણે આંખના રેટિનામાં પેથોલોજીકલ ફેરફાર છે.
• નેફ્રોપથી - કિડનીની વિકૃતિઓ.
• એન્સેફાલોપથી - મગજને નુકસાન.
• કોરોનરી વાહિનીઓમાં વિકૃતિઓને કારણે કોરોનરી હૃદય રોગ.
• સિન્ડ્રોમ ડાયાબિટીક પગપગમાં નબળા પરિભ્રમણને કારણે.

પાસ થવું ખૂબ જ જરૂરી છે નિવારક પરીક્ષાનેત્ર ચિકિત્સક, કારણ કે ફંડસના વાસણોમાં ફેરફારો નિદાન કરવા માટે સૌથી સરળ છે. જો આંખની નળીઓમાં વિકૃતિઓ હોય, તો અન્ય અવયવોમાં વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર પણ શંકાસ્પદ થઈ શકે છે. પ્રારંભિક તબક્કે સમયસર નિદાન સાથે, અપ્રિય લક્ષણોના દેખાવને ટાળી શકાય છે.

લાક્ષણિક લક્ષણો

કયા અંગની રુધિરકેશિકાઓ અને ધમનીઓ સૌથી વધુ અસરગ્રસ્ત છે તેના આધારે, ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી વિવિધ લક્ષણો સાથે છે.

રેટિનોપેથીના ચિહ્નો

રેટિના જહાજોને નુકસાન પ્રારંભિક તબક્કાએસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. તેથી, જો તમને ડાયાબિટીસ હોય, તો ફંડસની તપાસ સાથે વર્ષમાં એકવાર નેત્ર ચિકિત્સકની તપાસ કરાવવાની ખાતરી કરો.

જેમ જેમ તે વધે છે વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓદર્દીને પરેશાન કરતા લક્ષણો વિકસે છે:

• મુખ્ય લક્ષણ દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો છે;
• માં હેમરેજ સાથે વિટ્રીસ- આંખોમાં શ્યામ ફોલ્લીઓ, તણખા, ચમકતો દેખાવ;
• રેટિના સોજો સાથે - આંખો પહેલાં પડદાની લાગણી.

સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે.

જો સારવાર ખોટા સમયે શરૂ કરવામાં આવે છે, જ્યારે દ્રષ્ટિ પહેલેથી જ નોંધપાત્ર રીતે ઘટી ગઈ છે, તે પુનઃસ્થાપિત કરી શકાતી નથી. દૃષ્ટિની વધુ ખોટ અને અંધત્વને અટકાવવાનું માત્ર શક્ય છે.

ડાયાબિટીક નેફ્રોપથીના લક્ષણો

તેનો વિકાસ માત્ર કિડનીના વાહિનીઓમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો દ્વારા જ નહીં, પણ થાય છે નકારાત્મક અસરતેઓ શરીરમાં ઉચ્ચ ગ્લુકોઝ સામગ્રી ધરાવે છે. જ્યારે બ્લડ સુગર 10 એમએમઓએલ/લિટરની મર્યાદાથી વધી જાય છે, ત્યારે ગ્લુકોઝ પેશાબમાં શરીરમાંથી વિસર્જન કરવાનું શરૂ કરે છે. તેનાથી કિડની પર વધારાનો તાણ પડે છે.

નેફ્રોપથી સામાન્ય રીતે ડાયાબિટીસ મેલીટસના નિદાનના 10-15 વર્ષ પછી જોવા મળે છે. નહી તો યોગ્ય સારવારડાયાબિટીસ રેનલ ડિસઓર્ડરની અગાઉની શરૂઆત તરફ દોરી શકે છે.

નેફ્રોપથી નીચેના લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે:

1. વારંવાર અને પુષ્કળ પેશાબ.
2. સતત તરસ.
3. સોજો. સૌથી વધુ પ્રારંભિક સંકેત- આંખોની આસપાસ સોજો. તેઓ સવારે વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. એડીમાનું વધતું વલણ અંગની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી શકે છે પેટની પોલાણ(પેટની પોલાણની સોજોને કારણે) અને હૃદય (પેરીકાર્ડિયમની સોજોને કારણે).
4. વધારો થયો છે ધમની દબાણ.
5. એમોનિયા અને યુરિયા સાથે શરીરના નશાના ચિહ્નો (કારણ કે કિડની દ્વારા તેમનું વિસર્જન ક્ષતિગ્રસ્ત છે). આ કામગીરીમાં ઘટાડો, શરીરમાં નબળાઈ, સુસ્તી, ઉબકા અને ઉલટી, ચક્કર આવે છે. ગંભીર કિડની વિકૃતિઓમાં, જ્યારે મગજમાં એમોનિયાની સાંદ્રતા ખૂબ વધી જાય છે, ત્યારે હુમલા થાય છે.

ડાયાબિટીક એન્સેફાલોપથી કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

તે મગજમાં ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશન અને અપૂરતા રક્ત પુરવઠાને કારણે તેના કોષોને નુકસાનને કારણે વિકસે છે.

ધીમે ધીમે પ્રગતિ થાય છે - દાયકાઓથી વધુ.

પ્રારંભિક તબક્કામાં, તે પ્રભાવમાં ઘટાડો, બૌદ્ધિક કાર્ય દરમિયાન થાકમાં વધારો તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. પછી માથાનો દુખાવો અનુસરે છે, જે દવાઓથી રાહત મેળવવા માટે ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. ઉલ્લંઘન કર્યું રાતની ઊંઘ, જે દિવસના સમયની નિંદ્રાનો સમાવેશ કરે છે.

મધ્યમ અને ગંભીર તબક્કામાં, ડોકટરો દર્દીઓમાં સામાન્ય સેરેબ્રલ અને ફોકલ લક્ષણોની નોંધ લે છે

ડાયાબિટીક એન્સેફાલોપથી સ્ટ્રોકનું જોખમ વધારે છે.

ગંભીર તબક્કામાં, એન્સેફાલોપથી કાર્યક્ષમતાના સંપૂર્ણ નુકશાન અને સ્વ-સંભાળની ક્ષમતા તરફ દોરી જાય છે.

કોરોનરી ધમની બિમારીના લક્ષણો

મ્યોકાર્ડિયમને અપૂરતી ઓક્સિજન પુરવઠા સાથે, એન્જેના પેક્ટોરિસ વિકસે છે, અને પછી હૃદયની નિષ્ફળતા.

સાથે જ હાર્ટ એટેકનો ખતરો પણ વધી જાય છે.

કંઠમાળ પેક્ટોરિસ સ્ટર્નમની પાછળના દુખાવાના હુમલા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે વિકિરણ કરી શકે છે ડાબી બાજુ, ખભા, ખભા બ્લેડ, ડાબી બાજુગરદન નીચલું જડબું. પીડા શારીરિક અથવા ભાવનાત્મક તણાવ દરમિયાન થાય છે અને 2-10 મિનિટ સુધી ચાલે છે. કોરોનરી વાહિનીઓને ગંભીર નુકસાન સાથે, આરામ સમયે પીડા દેખાવાનું શરૂ થાય છે. કંઠમાળનો આ તબક્કો સૂચવે છે કે, સારવાર વિના, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન ટૂંક સમયમાં થશે.

આમાં શામેલ છે:

• એરિથમિયા (વિકાર હૃદય દર). તેઓ હૃદયના કાર્યમાં "વિક્ષેપો" ની વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ સાથે હોઈ શકે છે, હૃદયનું "વિલીન થવું", તેના જોરથી નોક, "જમ્પિંગ". એરિથમિયાના હુમલા દરમિયાન ચક્કર અને મૂર્છા પણ શક્ય છે.
• શ્વાસની તકલીફ. પ્રથમ જ્યારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ. વધુ માટે અંતમાં તબક્કાઓ- આરામ પર.
• ઉધરસ શુષ્ક છે, ઇએનટી અંગોના રોગો સાથે સંકળાયેલ નથી.
• અંગોનો સોજો. ચાલુ ગંભીર તબક્કાઓ- પેટ, ફેફસાં.
• વ્યાયામ અસહિષ્ણુતા.

મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા માટે ખતરનાક. બંને ગૂંચવણો જીવલેણ હોઈ શકે છે.

ત્વચામાં નબળા પરિભ્રમણના લક્ષણો

પગની ચામડી મુખ્યત્વે માઇક્રોએન્જીયોપેથીથી પીડાય છે. તેથી, દવામાં એક ચોક્કસ શબ્દ પણ છે - ડાયાબિટીક પગ સિન્ડ્રોમ, અથવા ફક્ત ડાયાબિટીક પગ. તે ડાયાબિટીસમાં પગમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારોને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ડાયાબિટીક ફુટ સિન્ડ્રોમ માત્ર એન્જીયોપેથી જ નહીં, પણ ડાયાબિટીસ સાથે નર્વસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ દ્વારા પણ થઈ શકે છે.

ડાયાબિટીસના પગનું એન્જીયોપેથિક (ઇસ્કેમિક) સ્વરૂપ ડાયાબિટીસના 10% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. વધુ વખત - 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના.

એન્જીયોપેથીના કારણે ડાયાબિટીક પગના લક્ષણો:

• નિસ્તેજ ત્વચા, ધીમી નખ વૃદ્ધિ, પગ પર વાળ ખરવા;
• પગની ઝડપી ઠંડક, ઠંડક;
• ત્વચા પાતળી;
• પછીના તબક્કામાં - પગ અથવા પગ પર અલ્સરની રચના.

સારવાર ન કરાયેલ અલ્સર ગેંગરીન તરફ દોરી શકે છે, જે અંગના વિચ્છેદન તરફ દોરી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં વિવિધ પરીક્ષણો અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, વિવિધ ડોકટરો સાથે પરામર્શનો સમાવેશ થાય છે.

માટે તમારા હાજરી આપનાર ચિકિત્સક વિગતવાર ડાયગ્નોસ્ટિક્સએન્જીયોપેથી તમને આનો સંદર્ભ આપી શકે છે:

1. નેત્ર ચિકિત્સક (નેત્ર ચિકિત્સક).
2. કાર્ડિયોલોજિસ્ટ.
3. નેફ્રોલોજિસ્ટ (કિડની નિષ્ણાત), જો નહીં, તો યુરોલોજિસ્ટ (જીનીટોરીનરી સિસ્ટમ નિષ્ણાત) ને જુઓ.
4. ન્યુરોલોજીસ્ટ (ડોક્ટર જે સારવાર કરે છે નર્વસ સિસ્ટમમગજ સહિત).
5. એન્જીયોલોજિસ્ટ (એક ડૉક્ટર જે રક્ત વાહિનીઓમાં નિષ્ણાત છે).

તમને ખાંડ અને લિપિડ્સ માટે રક્ત પરીક્ષણો પણ સૂચવવામાં આવશે.

વિવિધ ડોકટરો દ્વારા સૂચવવામાં આવેલ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ:

જો તમે ડાયાબિટીસથી પીડાતા હો, તો સૂચિબદ્ધ ડોકટરો પાસેથી વર્ષમાં એક વખત નિવારક પરીક્ષા કરાવો.

સારવાર પદ્ધતિઓ

ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી, જો તે પહેલાથી જ અંગની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી ગઈ હોય, તો તે સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાતી નથી.

સારવારનો હેતુ લક્ષણોને દૂર કરવા, રોકવાનો છે વધુ વિકાસરોગો, ગૂંચવણોની રોકથામ.

પરીક્ષણ પરિણામો પર આધાર રાખીને અને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ, તેમજ તમને પરેશાન કરતા લક્ષણો માટે, તમને સૂચવવામાં આવી શકે છે વિવિધ જૂથોદવાઓ:

થેરાપી પ્રોગ્રામમાં અંતર્ગત રોગની સારવાર માટે દવાઓનો પણ સમાવેશ થાય છે - ડાયાબિટીસ: હાઈપોગ્લાયકેમિક દવાઓ (મેટફોર્મિન, ડાયસ્ટાબોલ, ડાયાબેટોન, ગ્લિમેપીરાઇડ) અથવા ઇન્સ્યુલિન.

ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીની રોકથામ

આ રોગના વિકાસને ટાળી શકાય છે.

• ડાયાબિટીસ કેર સંબંધિત તમારા ડૉક્ટરની બધી ભલામણોને અનુસરો. બધું સમયસર લો જરૂરી દવાઓ, તમને સૂચવેલ આહારનું પાલન કરો.
• છોડી દો ખરાબ ટેવો, તાજી હવામાં વધુ ચાલો.
• પગની સ્વચ્છતાનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો, ચુસ્ત અને અસ્વસ્થતાવાળા પગરખાં ન પહેરો.
• તમારા બ્લડ સુગરના સ્તરને સતત મોનિટર કરવા માટે ગ્લુકોમીટર ખરીદો. સૂચકાંકો નીચે મુજબ હોવા જોઈએ: ખાલી પેટ પર - 6.1-6.5 mmol/liter; ખાધા પછી 2 કલાક - 7.9-9 mmol/liter.
• દરરોજ તમારું બ્લડ પ્રેશર માપો. ખાતરી કરો કે તે 140/90 mmHg કરતા વધારે નથી. કલા.
• જો તમારી બ્લડ સુગર અથવા બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર અસામાન્ય છે, તો તરત જ તમારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો.
• વર્ષમાં એકવાર, નેત્ર ચિકિત્સક, યુરોલોજિસ્ટ અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે નિવારક પરીક્ષામાંથી પસાર થવું.

આગાહી

જો રોગ પ્રારંભિક તબક્કે શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો પૂર્વસૂચન પ્રમાણમાં અનુકૂળ છે. યોગ્ય સારવાર સાથે, રોગ આગળ વધશે નહીં.

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી 5-10 વર્ષમાં ભયજનક સ્વરૂપ ધારણ કરે છે અને ગંભીર પરિણામો તરફ દોરી જાય છે:

1. રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓને લીધે, પગની ચામડીમાં ગેંગરીન વિકસે છે. જ્યારે હોસ્પિટલમાં સારવાર આપવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીનું અંગ કાપી નાખવામાં આવે છે. જો તમે ગેંગરીન સાથે પણ ડોક્ટરની સલાહ ન લો તો શરીરના નશાથી મૃત્યુ થાય છે.
2. કોરોનરી વાહિનીઓને નુકસાન હાર્ટ એટેક અથવા સ્ટ્રોક તરફ દોરી જાય છે, જેના માટે અસ્તિત્વ ઓછું છે.
3. વિકૃતિઓ આંખની વાહિનીઓ 5-7 વર્ષમાં અંધત્વ તરફ દોરી જાય છે.
4. રેનલ વાહિનીઓમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ રેનલ નિષ્ફળતાનું કારણ બને છે, જીવન સાથે અસંગત.
5. મગજની નળીઓમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ મગજના કાર્યમાં ગંભીર વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે, જેમાં દર્દી વિકલાંગ બને છે. સ્ટ્રોક પણ આવી શકે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસની કોઈપણ ગૂંચવણોનું મુખ્ય કારણ છે હાનિકારક પ્રભાવશરીરના પેશીઓ પર ગ્લુકોઝ ખાસ કરીને અસરગ્રસ્ત છે ચેતા તંતુઓઅને જહાજની દિવાલો. હાર વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક, ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી, રોગની શરૂઆતના 15 વર્ષ પછી 90% ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે! માટે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા ભલામણ કરાયેલ એક નવું ઉત્પાદન ડાયાબિટીસ પર સતત નિયંત્રણ!તમારે દરરોજ જરૂર છે ...

ગંભીર તબક્કામાં, અંગવિચ્છેદન, અવયવોની ખોટ અને અંધત્વને કારણે કેસ અપંગતામાં સમાપ્ત થાય છે. કમનસીબે, શ્રેષ્ઠ ડોકટરો પણ એન્જીયોપેથીની પ્રગતિને થોડી ધીમી કરી શકે છે. માત્ર દર્દી પોતે જ ડાયાબિટીસની ગૂંચવણો અટકાવી શકે છે. આના માટે આયર્ન ઇચ્છા અને ડાયાબિટીસના શરીરમાં થતી પ્રક્રિયાઓની સમજની જરૂર પડશે.

એન્જીયોપેથીનો સાર શું છે?

એન્જીયોપેથી એ એક પ્રાચીન ગ્રીક નામ છે, જેનો શાબ્દિક અનુવાદ "વેસ્ક્યુલર પીડા" તરીકે થાય છે. તેઓ તેમના દ્વારા વહેતા અતિશય મીઠા લોહીથી પીડાય છે. ચાલો આપણે ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીમાં વિકૃતિઓના વિકાસની પદ્ધતિને વધુ વિગતવાર ધ્યાનમાં લઈએ.

ડાયાબિટીસ અને બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો એ ભૂતકાળ બની જશે

તમામ સ્ટ્રોક અને અંગવિચ્છેદનના લગભગ 80% કારણ ડાયાબિટીસ છે. હૃદય અથવા મગજની ધમનીઓમાં અવરોધને કારણે 10 માંથી 7 લોકો મૃત્યુ પામે છે. લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં આનું કારણ છે ભયંકર અંતએક - ઉચ્ચ ખાંડલોહીમાં.

તમે ખાંડને હરાવી શકો છો અને જોઈએ, બીજો કોઈ રસ્તો નથી. પરંતુ આ કોઈ પણ રીતે રોગને જાતે જ મટાડતું નથી, પરંતુ માત્ર પરિણામ સામે લડવામાં મદદ કરે છે, રોગનું કારણ નહીં.

ડાયાબિટીસની સારવાર માટે સત્તાવાર રીતે ભલામણ કરવામાં આવતી એકમાત્ર દવા અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા તેમના કાર્યમાં તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

દવાની અસરકારકતા, પ્રમાણભૂત પદ્ધતિ અનુસાર ગણવામાં આવે છે (સારવાર હેઠળ 100 લોકોના જૂથમાં દર્દીઓની કુલ સંખ્યા સુધી સાજા થયેલા દર્દીઓની સંખ્યા) હતી:

• ખાંડનું સામાન્યકરણ - 95%
• નસ થ્રોમ્બોસિસ નાબૂદી - 70%
• ધબકારા દૂર કરો - 90%
• છુટકારો મેળવવો હાઈ બ્લડ પ્રેશર – 92%
• દિવસ દરમિયાન ઉત્સાહમાં વધારો, રાત્રે ઊંઘમાં સુધારો - 97%

ઉત્પાદકો નથી વ્યાપારી સંસ્થાઅને સરકારી સહાયથી નાણાં પૂરાં પાડવામાં આવે છે. તેથી, હવે દરેક રહેવાસી પાસે તક છે.

આંતરિક દિવાલવાહિનીઓ રક્ત સાથે સીધા સંપર્કમાં છે. તેમાં એન્ડોથેલિયલ કોષોનો સમાવેશ થાય છે જે સમગ્ર સપાટીને એક સ્તરમાં આવરી લે છે. એન્ડોથેલિયમમાં બળતરા મધ્યસ્થીઓ અને પ્રોટીન હોય છે જે લોહીના ગંઠાઈ જવાને પ્રોત્સાહન આપે છે અથવા અટકાવે છે. તે એક અવરોધ તરીકે પણ કામ કરે છે - તે પાણી, 3 nm કરતા નાના અણુઓ અને પસંદગીયુક્ત રીતે અન્ય પદાર્થોને પસાર થવા દે છે. આ પ્રક્રિયા પેશીઓને પાણી અને પોષણનો પુરવઠો સુનિશ્ચિત કરે છે, તેમને મેટાબોલિક ઉત્પાદનોમાંથી સાફ કરે છે.

એન્જીયોપેથી સાથે, તે એન્ડોથેલિયમ છે જે સૌથી વધુ પીડાય છે, તેના કાર્યો ક્ષતિગ્રસ્ત છે. જો ડાયાબિટીસને નિયંત્રણમાં રાખવામાં ન આવે તો, વધેલા ગ્લુકોઝનું સ્તર રક્ત વાહિનીઓના કોષોને નષ્ટ કરવા લાગે છે. ખાસ રાસાયણિક પ્રતિક્રિયાઓએન્ડોથેલિયલ પ્રોટીન અને રક્ત ખાંડ વચ્ચે - ગ્લાયકેશન. ગ્લુકોઝ ચયાપચયના ઉત્પાદનો ધીમે ધીમે રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં એકઠા થાય છે, તે જાડા થાય છે, ફૂલી જાય છે અને અવરોધ તરીકે કામ કરવાનું બંધ કરે છે. કોગ્યુલેશન પ્રક્રિયાઓના વિક્ષેપને લીધે, લોહીના ગંઠાવાનું શરૂ થાય છે, પરિણામે, વાહિનીઓનો વ્યાસ ઘટે છે અને તેમના દ્વારા લોહીની ગતિ ધીમી પડી જાય છે, હૃદયને કામ કરવું પડે છે. વધારો ભાર, બ્લડ પ્રેશર વધે છે.

સૌથી નાની વાસણોને સૌથી વધુ નુકસાન થાય છે; તેમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પરિભ્રમણ શરીરના પેશીઓને ઓક્સિજન અને પોષણ પુરવઠો બંધ કરે છે. જો ગંભીર એન્જીયોપેથીવાળા વિસ્તારોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત રુધિરકેશિકાઓને સમયસર નવી સાથે બદલવામાં ન આવે, તો આ પેશીઓ એટ્રોફી કરશે. ઓક્સિજનનો અભાવ નવી રક્ત વાહિનીઓના વિકાસને અટકાવે છે અને ક્ષતિગ્રસ્ત લોકોના ઉપચારને વેગ આપે છે. કનેક્ટિવ પેશી.

આ પ્રક્રિયાઓ ખાસ કરીને કિડની અને આંખોમાં ખતરનાક છે; જ્યાં સુધી તેઓ તેમના કાર્યોને સંપૂર્ણપણે ગુમાવી દે ત્યાં સુધી તેમની કામગીરી નબળી પડે છે.

ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી મોટા જહાજોઘણીવાર એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાઓ સાથે. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને લીધે, દિવાલો પર ચરબી જમા થાય છે કોલેસ્ટ્રોલ તકતીઓ, રક્ત વાહિનીઓના લ્યુમેન સાંકડા થાય છે.

રોગના વિકાસમાં પરિબળો

જો બ્લડ સુગર વધી જાય તો જ પ્રકાર 1 અને 2 ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં એન્જીયોપેથી વિકસે છે. ઘણા સમય. ગ્લાયસીમિયા જેટલો લાંબો હોય છે અને ખાંડનું સ્તર જેટલું ઊંચું હોય છે, તેટલી ઝડપથી રક્તવાહિનીઓમાં ફેરફાર શરૂ થાય છે. અન્ય પરિબળો માત્ર રોગના કોર્સને વધારી શકે છે, પરંતુ તેનું કારણ નથી.

એન્જીયોપેથીના વિકાસમાં પરિબળો	રોગ પર પ્રભાવની પદ્ધતિ
ડાયાબિટીસની અવધિ	ડાયાબિટીસ સાથે એન્જીયોપેથીની શક્યતા વધી જાય છે, કારણ કે સમય જતાં રક્તવાહિનીઓમાં ફેરફાર એકઠા થાય છે.
ઉંમર	દર્દી જેટલો મોટો હોય છે, તેના મોટા જહાજોના રોગો થવાનું જોખમ વધારે હોય છે. યુવાન ડાયાબિટીસના દર્દીઓ અવયવોમાં ક્ષતિગ્રસ્ત માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનથી પીડાય છે.
વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ	સહવર્તી વેસ્ક્યુલર રોગો એન્જીયોપેથીની તીવ્રતામાં વધારો કરે છે અને તેના ઝડપી વિકાસમાં ફાળો આપે છે.
ઉપલબ્ધતા	લોહીમાં ઇન્સ્યુલિનનું એલિવેટેડ સ્તર રક્ત વાહિનીઓની દિવાલો પર તકતીઓના નિર્માણને વેગ આપે છે.
ટૂંકા ગંઠાઈ જવાનો સમય	રક્તના ગંઠાવાનું અને કેશિલરી નેટવર્કના મૃત્યુની સંભાવના વધારે છે.
અધિક વજન	હૃદય થાકી જાય છે, લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલ અને ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સનું સ્તર વધે છે, રક્તવાહિનીઓ ઝડપથી સાંકડી થાય છે અને હૃદયથી દૂર સ્થિત રુધિરકેશિકાઓ ઓછી સારી રીતે લોહી પહોંચાડે છે.
હાઈ બ્લડ પ્રેશર	જહાજોની દિવાલોના વિનાશમાં વધારો કરે છે.
ધૂમ્રપાન	એન્ટીઑકિસડન્ટોના કાર્યમાં દખલ કરે છે, લોહીમાં ઓક્સિજનનું સ્તર ઘટાડે છે અને એથરોસ્ક્લેરોસિસનું જોખમ વધારે છે.
સ્ટેન્ડિંગ વર્ક, બેડ આરામ.	કસરતનો અભાવ અને પગનો અતિશય થાક બંને નીચલા હાથપગમાં એન્જીયોપેથીના વિકાસને વેગ આપે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ દ્વારા કયા અવયવોને અસર થાય છે

વળતર વિનાના ડાયાબિટીસમાં શર્કરાના પ્રભાવથી કયા વાસણો સૌથી વધુ પીડાય છે તેના આધારે, એન્જીયોપેથીને પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. - કિડનીના ગ્લોમેરુલીમાં રુધિરકેશિકાઓના જખમનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. આ વાહિનીઓ સૌથી પહેલા પીડાય છે, કારણ કે તેઓ સતત ભાર હેઠળ કામ કરે છે અને તેમનામાંથી મોટા પ્રમાણમાં લોહી પસાર થવા દે છે. એન્જીયોપેથીના વિકાસના પરિણામે, રેનલ નિષ્ફળતા: મેટાબોલિક ઉત્પાદનોમાંથી લોહીનું ગાળણ બગડે છે, શરીર સંપૂર્ણપણે ઝેરથી છૂટકારો મેળવતું નથી, પેશાબ ઓછી માત્રામાં વિસર્જન થાય છે, સમગ્ર શરીરમાં સોજો આવે છે, અંગો સંકુચિત થાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં લક્ષણોની ગેરહાજરી અને અંતિમ તબક્કામાં કિડનીની કાર્યક્ષમતા સંપૂર્ણ રીતે ખોવાઈ જવાથી રોગનો ભય રહેલો છે. ICD-10 વર્ગીકરણ અનુસાર રોગ કોડ 3 છે.
2. નીચલા હાથપગની ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી- મોટાભાગે નાના જહાજો પર ડાયાબિટીસ મેલીટસની અસરના પરિણામે વિકસે છે. રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે ટ્રોફિક અલ્સરઅને ગેંગરીન, નાના વિક્ષેપ સાથે પણ વિકાસ કરી શકે છે મુખ્ય ધમનીઓ. તે એક વિરોધાભાસી પરિસ્થિતિને બહાર કાઢે છે: પગમાં લોહી છે, પરંતુ પેશીઓ ભૂખે મરતા હોય છે, કારણ કે રુધિરકેશિકાઓનું નેટવર્ક નાશ પામે છે અને સતત કારણે પુનઃપ્રાપ્ત થવાનો સમય નથી. ઉચ્ચ ખાંડલોહીમાં. એન્જીયોપેથી ઉપલા અંગોઅલગ કિસ્સાઓમાં નિદાન, કારણ કે વ્યક્તિના હાથ ઓછા ભાર સાથે કામ કરે છે અને હૃદયની નજીક સ્થિત છે, તેથી, તેમાંના વાસણો ઓછા નુકસાન પામે છે અને ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ICD-10 કોડ – 10.5, 11.5.
3. - રેટિનાના જહાજોને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે. નેફ્રોપથીની જેમ, રોગના ગંભીર તબક્કા સુધી તેના કોઈ લક્ષણો નથી, જેને ખર્ચાળ દવાઓ અને સારવારની જરૂર હોય છે લેસર કામગીરીરેટિના પર. રેટિનામાં રક્ત વાહિનીઓના વિનાશનું પરિણામ એ છે કે સોજોને કારણે અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ, હેમરેજને કારણે આંખોની સામે ગ્રે ફોલ્લીઓ, નુકસાનના સ્થળે ડાઘની રચનાને કારણે અનુગામી અંધત્વ સાથે રેટિનાની ટુકડી. પ્રારંભિક તબક્કે એન્જીયોપેથી, જે માત્ર નેત્ર ચિકિત્સકની ઓફિસમાં જ શોધી શકાય છે, તે ડાયાબિટીસના લાંબા ગાળાના વળતર સાથે તેની જાતે જ મટાડવામાં આવે છે. કોડ H0.
4. હૃદયની વાહિનીઓની ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી- એન્જેના પેક્ટોરિસ (કોડ I20) તરફ દોરી જાય છે અને ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણોથી મૃત્યુનું મુખ્ય કારણ છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ કોરોનરી ધમનીઓકારણો ઓક્સિજન ભૂખમરોહૃદયની પેશીઓ, જેના માટે તે દબાવીને, સ્ક્વિઝિંગ પીડા સાથે પ્રતિક્રિયા આપે છે. રુધિરકેશિકાઓનો વિનાશ અને જોડાયેલી પેશીઓ સાથે તેમની અનુગામી અતિશય વૃદ્ધિ હૃદયના સ્નાયુના કાર્યોને નબળી પાડે છે, અને લયમાં વિક્ષેપ થાય છે.
5. - મગજમાં રક્ત પુરવઠાનું ઉલ્લંઘન, શરૂઆતમાં માથાનો દુખાવો અને નબળાઇ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆ જેટલો લાંબો હોય છે, મગજનો ઓક્સિજન ભૂખમરો વધુ હોય છે અને તે મુક્ત રેડિકલથી વધુ પ્રભાવિત થાય છે.

એન્જીયોપેથીના લક્ષણો અને ચિહ્નો

શરૂઆતમાં, એન્જીયોપેથી એસિમ્પ્ટોમેટિક છે. જ્યારે નુકસાન ગંભીર નથી, શરીર ક્ષતિગ્રસ્ત લોકોને બદલવા માટે નવા જહાજો ઉગાડવાનું સંચાલન કરે છે. પ્રથમ, પ્રિક્લિનિકલ તબક્કે, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર માત્ર લોહીમાં કોલેસ્ટ્રોલમાં વધારો અને વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં વધારો દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે.

ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીના પ્રથમ લક્ષણો કાર્યાત્મક તબક્કે જોવા મળે છે, જ્યારે નુકસાન વ્યાપક બને છે અને પુનઃપ્રાપ્ત થવાનો સમય નથી. આ સમયે શરૂ કરાયેલી સારવાર પ્રક્રિયાને ઉલટાવી શકે છે અને વેસ્ક્યુલર નેટવર્કના કાર્યને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી શકે છે.

સંભવિત ચિહ્નો:

• લાંબી કસરત પછી પગમાં દુખાવો -;
• અંગોમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને કળતર;
• આંચકી;
• પગ પર ઠંડી ત્વચા;
• કસરત અથવા તણાવ પછી પેશાબમાં પ્રોટીન;
• ફોલ્લીઓ અને અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિની લાગણી;
• નબળા માથાનો દુખાવો, પીડાનાશક દવાઓ દ્વારા રાહત નથી.

દંડ ગંભીર લક્ષણોએન્જીયોપેથીના છેલ્લા, કાર્બનિક, તબક્કામાં થાય છે. આ સમયે, અસરગ્રસ્ત અંગોમાં ફેરફારો પહેલેથી જ ઉલટાવી શકાય તેવું છે, અને દવા સારવારમાત્ર રોગની પ્રગતિને ધીમું કરી શકે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

1. સતત પીડાપગમાં, લંગડાપણું, પોષણના અભાવને કારણે ત્વચા અને નખને નુકસાન, પગ અને વાછરડાઓમાં સોજો, નીચલા હાથપગની એન્જીયોપેથી સાથે લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવાની અક્ષમતા.
2. હાઈ બ્લડ પ્રેશર જેની સારવાર કરી શકાતી નથી, ચહેરા અને શરીરની આસપાસ સોજો આંતરિક અવયવો, નેફ્રોપથીના કારણે નશો.
3. રેટિનોપેથીને લીધે દ્રષ્ટિનું ગંભીર નુકશાન, રેટિનાના કેન્દ્રની ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીને લીધે સોજાના પરિણામે આંખોની સામે ધુમ્મસ.
4. એરિથમિયા, સુસ્તી અને હૃદયની નિષ્ફળતાને લીધે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીમાં દુખાવો થવાને કારણે ચક્કર અને મૂર્છા.
5. અનિદ્રા, મેમરી અને મોટર કોઓર્ડિનેશન ડિસઓર્ડર, સેરેબ્રલ એન્જીયોપેથીમાં જ્ઞાનાત્મક ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો.

હાથપગમાં વેસ્ક્યુલર નુકસાનના લક્ષણો

લક્ષણ	કારણ
પગ પર નિસ્તેજ, ઠંડી ત્વચા	રુધિરકેશિકાઓને નુકસાન જે હજુ પણ સારવાર યોગ્ય છે
પગના સ્નાયુઓની નબળાઇ	અપર્યાપ્ત સ્નાયુ પોષણ, એન્જીયોપેથીના વિકાસની શરૂઆત
પગ પર લાલાશ, ગરમ ત્વચા	સંકળાયેલ ચેપને કારણે બળતરા
અંગમાં પલ્સની ગેરહાજરી	ધમનીઓની નોંધપાત્ર સાંકડી
લાંબા સમય સુધી સોજો	ભારે હારજહાજો
વાછરડા અથવા જાંઘના સ્નાયુઓમાં ઘટાડો, પગ પર વાળની ​​વૃદ્ધિ અટકી	લાંબા સમય સુધી ઓક્સિજન ભૂખમરો
સાજા ન થયેલા ઘા	બહુવિધ કેશિલરી નુકસાન
કાળી આંગળીઓ	મોટા જહાજોની એન્જીયોપેથી
હાથપગ પર વાદળી ઠંડી ત્વચા	ગંભીર નુકસાન, રક્ત પરિભ્રમણનો અભાવ, ગેંગરીનની શરૂઆત.

રોગનું નિદાન

પ્રારંભિક નિદાનએન્જીયોપેથી એ ગેરંટી છે કે સારવાર સફળ થશે. લક્ષણો દેખાય તેની રાહ જોવાનો અર્થ એ છે કે રોગની સંપૂર્ણ શરૂઆત કરવી સ્ટેજ 3 પર પુનઃપ્રાપ્તિ અશક્ય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત અવયવોના કેટલાક કાર્યો પુનઃપ્રાપ્ત ન કરી શકાય તે રીતે ખોવાઈ જશે. અગાઉ, ડાયાબિટીસનું નિદાન થયાના 5 વર્ષ પછી સ્ક્રીનીંગની ભલામણ કરવામાં આવતી હતી. હાલમાં, રક્ત વાહિનીઓમાં ફેરફારો અગાઉ પણ શોધી શકાય છે, જેનો અર્થ છે કે જખમ ન્યૂનતમ હોય ત્યારે સારવાર શરૂ થઈ શકે છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસનું નિદાન રોગની શરૂઆતના ઘણા વર્ષો પછી થાય છે, અને પ્રિડાયાબિટીસના તબક્કે પણ રક્તવાહિનીઓને નુકસાન થવાનું શરૂ થાય છે, તેથી હાઈપોગ્લાયકેમિઆ શોધ્યા પછી તરત જ રક્તવાહિનીઓ તપાસવી યોગ્ય છે.

લાંબા ગાળાના ડાયાબિટીસવાળા કિશોરો અને વૃદ્ધ વયસ્કોમાં અનેક એન્જીયોપેથીઓ વિકસે છે વિવિધ અંગો, મોટા અને નાના બંને જહાજોને નુકસાન થાય છે. એકવાર તેઓને એક પ્રકારના રોગનું નિદાન થઈ જાય, તેઓને જરૂર છે સંપૂર્ણ પરીક્ષાકાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું.

ડોક્ટર તબીબી વિજ્ઞાન, ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ ડાયાબિટોલોજીના વડા - તાત્યાના યાકોવલેવા

હું ઘણા વર્ષોથી ડાયાબિટીસની સમસ્યાનો અભ્યાસ કરી રહ્યો છું. જ્યારે ઘણા લોકો ડાયાબિટીસને કારણે મૃત્યુ પામે છે અને તેનાથી પણ વધુ લોકો વિકલાંગ બને છે ત્યારે તે ડરામણી છે.

હું સારા સમાચારની જાણ કરવા ઉતાવળ કરું છું - રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસના એન્ડોક્રિનોલોજિકલ રિસર્ચ સેન્ટર એક એવી દવા વિકસાવવામાં વ્યવસ્થાપિત છે જે ડાયાબિટીસ મેલીટસને સંપૂર્ણપણે મટાડે છે. ચાલુ આ ક્ષણકાર્યક્ષમતા આ દવા 98% ની નજીક.

અન્ય સારા સમાચાર: આરોગ્ય મંત્રાલયે દત્તક પ્રાપ્ત કર્યું છે, જે દવાની ઊંચી કિંમતને વળતર આપે છે. રશિયામાં ડાયાબિટીસ 23 ફેબ્રુઆરી સુધીમેળવી શકો છો - માત્ર 147 રુબેલ્સ માટે!

એન્જીયોપેથીના તમામ સ્વરૂપો પ્રોટીન અને ચરબીના ચયાપચયમાં સમાન ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર સાથે, ડાયાબિટીસના દર્દીઓની લાક્ષણિકતા મેટાબોલિક અસાધારણતા વધે છે. મદદ સાથે બાયોકેમિકલ પરીક્ષણોલોહી કહેવાતા છતી કરે છે લિપિડ સ્થિતિ. ચાલુ ઉચ્ચ સંભાવનાએન્જીયોપેથી કોલેસ્ટ્રોલમાં વધારો સૂચવે છે, ખાસ કરીને ઓછી ઘનતાવાળા લિપોપ્રોટીનમાં વધારો, આલ્બ્યુમિન સ્તરમાં ઘટાડો, ફોસ્ફોલિપિડ્સમાં વધારો, ટ્રાઇગ્લિસરાઇડ્સ, મફત ફેટી એસિડ્સઅને આલ્ફા ગ્લોબ્યુલિન.

- એક સામૂહિક ખ્યાલ જે ડાયાબિટીસમાં મોટી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોટિક જખમને એક કરે છે, તબીબી રીતે પ્રગટ થાય છે કોરોનરી રોગહૃદય રોગ (CHD), મગજના વાસણો, નીચલા હાથપગ, આંતરિક અવયવો અને ધમનીનું હાયપરટેન્શન (કોષ્ટક 1) ના એથરોસ્ક્લેરોસિસને નાબૂદ કરે છે.

કોષ્ટક 1

ડાયાબિટીક મેક્રોએન્જિયોપેથી

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ	હાઈપરગ્લાયકેમિઆ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ડિસ્લિપિડેમિયા, સ્થૂળતા, ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર, હાયપરકોગ્યુલેબિલિટી, એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન, ઓક્સિડેટીવ તણાવ, પ્રણાલીગત બળતરા
રોગશાસ્ત્ર	ડાયાબિટીસ મેલીટસ -2 ધરાવતા લોકોમાં કોરોનરી હૃદય રોગ થવાનું જોખમ ડાયાબિટીસ વગરના લોકો કરતા 6 ગણું વધારે છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા 20% દર્દીઓમાં અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા 75% દર્દીઓમાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન જોવા મળે છે. એથરોસ્ક્લેરોસિસ નાબૂદ પેરિફેરલ જહાજોડાયાબિટીસના 8% દર્દીઓમાં 10% અને સેરેબ્રલ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ વિકસે છે
પાયાની ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ	ડાયાબિટીસ વિનાની વ્યક્તિઓમાં સમાન. ડાયાબિટીસમાં, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન 30% કિસ્સાઓમાં પીડારહિત હોય છે
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ	ડાયાબિટીસ વિનાની વ્યક્તિઓમાં સમાન
વિભેદક નિદાન	અન્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, લક્ષણયુક્ત ધમનીનું હાયપરટેન્શન, સેકન્ડરી ડિસ્લિપિડેમિયા
	એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપી, ડિસ્લિપિડેમિયા સુધારણા, એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચાર, કોરોનરી ધમની બિમારીની તપાસ અને સારવાર
	T2DM ધરાવતા 75% દર્દીઓ અને T1DM ધરાવતા 35% દર્દીઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી મૃત્યુ પામે છે

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

સંભવતઃ ડાયાબિટીસ વિના શેરીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ જેવું જ છે. એથરોસ્ક્લેરોટિક તકતીઓ SD સાથે અને વગર શેરીઓના માઇક્રોસ્કોપિક બંધારણમાં ભિન્ન નથી. જો કે, ડીએમમાં, નીચેની બાબતો સામે આવી શકે છે: વધારાના પરિબળોજોખમ, અથવા ડાયાબિટીસ જાણીતા બિન-વિશિષ્ટ પરિબળોને વધારે છે. ડાયાબિટીસ માટે આમાં શામેલ છે:

1. હાઈપરગ્લાયકેમિઆ.તે એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસ માટે જોખમ પરિબળ છે. પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં HbAlc સ્તરમાં 1% નો વધારો મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનું જોખમ 15% વધારે છે. હાઈપરગ્લાયકેમિઆની એથેરોજેનિક અસરની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી; તે ગ્લાયકોસિલેશન સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે અંતિમ ઉત્પાદનોએલડીએલનું ચયાપચય અને વેસ્ક્યુલર દિવાલના કોલેજન.

2. ધમનીય હાયપરટેન્શન(AG). પેથોજેનેસિસમાં મહાન મહત્વરેનલ ઘટક (ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી) ને આભારી છે. ટાઇપ 2 ડાયાબિટીસમાં હાયપરટેન્શન એ હાયપરગ્લાયકેમિઆ કરતાં હાર્ટ એટેક અને સ્ટ્રોક માટે ઓછું નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળ નથી.

3. ડિસ્લિપિડેમિયા.હાયપરઇન્સ્યુલિનમિયા, જે T2DM માં ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકારનો અભિન્ન ઘટક છે, તે ઘટાડોનું કારણ બને છે એચડીએલ સ્તર, ટ્રિગ્લાઇસેરાઇડના સ્તરમાં વધારો અને ઘનતામાં ઘટાડો, એટલે કે. એલડીએલની વધેલી એથરોજેનિસિટી.

4. સ્થૂળતા,જે T2DM ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓને અસર કરે છે, તે એથરોસ્ક્લેરોસિસ, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને સ્ટ્રોક માટે સ્વતંત્ર જોખમ પરિબળ છે.

5. ઇન્સ્યુલિન પ્રતિકાર.હાયપરઇન્સ્યુલિનમિયા અને ઉચ્ચ સ્તરઇન્સ્યુલિન-પ્રોઇન્સ્યુલિન જેવા અણુઓ એથરોસ્ક્લેરોસિસનું જોખમ વધારે છે, જે એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

6. ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત કોગ્યુલેશન.ડાયાબિટીસમાં, ફાઈબ્રિનોજેન, પ્લેટલેટ ઇન્હિબિટર એક્ટિવેટર અને વોન વિલેબ્રાન્ડ ફેક્ટરના સ્તરમાં વધારો નક્કી કરવામાં આવે છે, પરિણામે રક્ત કોગ્યુલેશન સિસ્ટમની પ્રોથ્રોમ્બોટિક સ્થિતિની રચના થાય છે.

7. એન્ડોથેલિયલ ડિસફંક્શન, પ્લાઝમિનોજેન અવરોધક એક્ટિવેટર અને કોષ સંલગ્નતા પરમાણુઓની વધેલી અભિવ્યક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

8. ઓક્સિડેટીવ તણાવ , ઓક્સિડાઇઝ્ડ LDL અને F2-isoprostanes ની સાંદ્રતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

9. પ્રણાલીગત બળતરા, જેમાં ફાઈબ્રિનોજન અને સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનની અભિવ્યક્તિમાં વધારો થાય છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ 2 માં કોરોનરી હૃદય રોગના વિકાસ માટેના સૌથી નોંધપાત્ર જોખમ પરિબળોમાં વધારો થયો છે એલડીએલ સ્તર, ઘટાડો HDL, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, હાયપરગ્લાયકેમિઆ અને ધૂમ્રપાન. ડાયાબિટીસમાં એથરોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયા વચ્ચેનો એક તફાવત એ તેની વધુ વ્યાપક અને છે occlusal જખમ દૂરવર્તી પ્રકૃતિ, એટલે કે પ્રમાણમાં નાની ધમનીઓ ઘણીવાર પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, જે સર્જિકલ સારવારને જટિલ બનાવે છે અને પૂર્વસૂચનને વધુ ખરાબ કરે છે.

રોગશાસ્ત્ર

પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસ ધરાવતી શેરીઓમાં કોરોનરી હૃદય રોગ થવાનું જોખમ ડાયાબિટીસ વિનાની શેરીઓ કરતાં 6 ગણું વધારે છે, જ્યારે તે પુરુષો અને સ્ત્રીઓ માટે સમાન છે. પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસવાળા 20% દર્દીઓમાં અને પ્રકાર 2 ડાયાબિટીસવાળા 75% દર્દીઓમાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે, ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓમાં તે તેના વિનાના દર્દીઓ કરતાં 2 ગણી વધુ વાર થાય છે. ડાયાબિટીસના 10% દર્દીઓમાં પેરિફેરલ વાહિનીઓનું એથરોસ્ક્લેરોસિસ વિકસે છે. મગજનો વાહિનીઓનું થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ડાયાબિટીસવાળા 8% દર્દીઓમાં વિકસે છે (ડાયાબિટીસ વગરની વ્યક્તિઓ કરતાં 2-4 ગણી વધુ વાર).

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

મૂળભૂત રીતે તેઓ SD વગરની શેરીઓ કરતા અલગ નથી. T2DM ના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, મેક્રોવાસ્ક્યુલર ગૂંચવણો (મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, સ્ટ્રોક, પગના વાસણોના અવરોધક જખમ) ઘણીવાર સામે આવે છે, અને તે તેમના વિકાસ સાથે છે કે હાયપરગ્લાયકેમિઆ ઘણીવાર દર્દીમાં જોવા મળે છે. કદાચ, સહવર્તી ઓટોનોમિક ન્યુરોપથીને લીધે, ડાયાબિટીસવાળા લોકોમાં 30% સુધી મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન લાક્ષણિક એન્જીનલ એટેક (પીડા રહિત ઇન્ફાર્ક્શન) વિના થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

એથરોસ્ક્લેરોસિસની ગૂંચવણોના નિદાન માટેના સિદ્ધાંતો (CHD, ઉલ્લંઘન મગજનો પરિભ્રમણ, પગની ધમનીઓના occlusive જખમ) ડાયાબિટીસ વગરની વ્યક્તિઓથી અલગ નથી. માપ લોહિનુ દબાણ(BP) ડાયાબિટીસના દર્દીની દરેક મુલાકાત વખતે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ અને સૂચકાંકો નક્કી કરવા જોઈએ. લિપિડ સ્પેક્ટ્રમડાયાબિટીસ માટે રક્ત પરીક્ષણો (કુલ કોલેસ્ટ્રોલ, ટ્રાઇગ્લિસરાઈડ્સ, એલડીએલ, એચડીએલ) વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત કરવા જોઈએ.

વિભેદક નિદાન

અન્ય કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો, સિમ્પ્ટોમેટિક ધમનીય હાયપરટેન્શન, સેકન્ડરી ડિસ્લિપિડેમિયા.

સારવાર

• બ્લડ પ્રેશર નિયંત્રણ.ડાયાબિટીસમાં સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશરનું યોગ્ય સ્તર 130 mmHg કરતાં ઓછું છે, અને ડાયસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 80 mmHg છે. મોટાભાગના દર્દીઓ માટે, આ ધ્યેય હાંસલ કરવા માટે ઘણી સારવાર જરૂરી છે. એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ. ડાયાબિટીસ માટે એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ થેરાપી માટે પસંદગીની દવાઓ એસીઇ અવરોધકો અને એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લોકર છે, જે, જો જરૂરી હોય તો, થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સાથે પૂરક છે. મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી પીડાતા ડાયાબિટીસવાળા દર્દીઓ માટે પસંદગીની દવાઓ બીટા-બ્લૉકર છે.
• ડિસલિપિડેમિયા સુધારણા.લિપિડ-લોઅરિંગ થેરાપી માટે પસંદગીની દવાઓ 3-હાઈડ્રોક્સી-3-મેથાઈલગ્લુટેરીલ-કોએ રિડક્ટેઝ ઈન્હિબિટર્સ (સ્ટેટિન્સ) છે.
• એન્ટિપ્લેટલેટ ઉપચાર.એસ્પિરિન થેરાપી (75-100 મિલિગ્રામ/દિવસ) 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના ડાયાબિટીસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે જેમાં વિકાસ થવાનું જોખમ વધે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી(જટિલ કૌટુંબિક ઇતિહાસ, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ધૂમ્રપાન, ડિસ્લિપિડેમિયા, માઇક્રોઆલ્બ્યુમિનુરિયા), તેમજ ગૌણ નિવારણ તરીકે એથરોસ્ક્લેરોસિસના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવતા તમામ દર્દીઓમાં.
• સ્ક્રીનીંગ અને ઇસ્કેમિક હૃદય રોગની સારવાર . કોરોનરી ધમની બિમારીને બાકાત રાખવા માટેના તાણ પરીક્ષણો કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓ માટે તેમજ જ્યારે ECG દ્વારા પેથોલોજી શોધાય છે ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે.

આગાહી

T2DM ધરાવતા 75% દર્દીઓ અને T1DM ધરાવતા 35% દર્દીઓ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોથી મૃત્યુ પામે છે. T2DM ધરાવતા લગભગ 50% દર્દીઓ કોરોનરી ધમની બિમારીની ગૂંચવણોથી મૃત્યુ પામે છે, 15% સેરેબ્રલ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમથી. ડાયાબિટીસવાળા લોકોમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનથી મૃત્યુદર 50% થી વધુ છે.

ડેડોવ I.I., મેલ્નિચેન્કો G.A., Fadeev V.F.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં વિવિધતા હોય છે સાથેની બીમારીઓ, જે વ્યક્તિની સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે અને તમામ રક્તવાહિનીઓ અને અવયવોને અસર કરે છે. આમાંનો એક રોગ ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી છે.

આ રોગનો સાર એ છે કે તમામ વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ. જો માત્ર નાના જહાજોને નુકસાન થાય છે, તો રોગને ડાયાબિટીક માઇક્રોએન્જિયોપેથી તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

જો માત્ર સિસ્ટમના મોટા જહાજો પર હુમલો કરવામાં આવે છે, તો રોગ કહેવામાં આવે છે ડાયાબિટીક મેક્રોએન્જિયોપેથી. પરંતુ ડાયાબિટીસના દર્દીમાં આ એકમાત્ર સમસ્યા નથી. એન્જીયોપેથી સાથે, હોમિયોસ્ટેસિસ પણ અસરગ્રસ્ત છે.

ડાયાબિટીક માઇક્રોએન્જીયોપેથીના લાક્ષણિક ચિહ્નો

માઇક્રોએન્જીયોપેથીના મુખ્ય ચિહ્નોને ધ્યાનમાં લેતા, ત્રણ મુખ્ય પરિબળો ઓળખવામાં આવે છે, જેને વિર્ચો-સિનાકો ટ્રાયડ કહેવાય છે. આ ચિહ્નો શું છે?

1. રક્ત વાહિનીઓની દિવાલોમાં ફેરફાર થાય છે.
2. લોહી ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયા નબળી છે.
3. લોહીના પ્રવાહની ગતિ ઓછી થાય છે.

પરિણામ સ્વરૂપ વધેલી પ્રવૃત્તિપ્લેટલેટ્સ અને લોહીની ઘનતામાં વધારો, તે વધુ ચીકણું બને છે. સ્વસ્થ જહાજોતેમની પાસે ખાસ લુબ્રિકન્ટ છે જે લોહીને દિવાલો પર ચોંટતા અટકાવે છે. આ યોગ્ય રક્ત પ્રવાહની ખાતરી કરે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત જહાજો આ લુબ્રિકન્ટ ઉત્પન્ન કરી શકતા નથી, તેથી જ રક્ત પ્રવાહ ધીમો પડી જાય છે. આ તમામ વિકૃતિઓ માત્ર રક્ત વાહિનીઓના વિનાશ તરફ દોરી જાય છે, પણ માઇક્રોથ્રોમ્બીની રચના પણ કરે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ વિકસાવવાની પ્રક્રિયામાં, આ પ્રકારનું પરિવર્તન પણ આવરી લે છે મોટી માત્રામાંજહાજો મોટેભાગે મુખ્ય અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર છે:

• દ્રષ્ટિના અંગો;
• મ્યોકાર્ડિયમ;
• કિડની;
• પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ;
• ત્વચા

આ ઉલ્લંઘનોના પરિણામો, એક નિયમ તરીકે, આ છે:

1. ન્યુરોપથી;
2. કાર્ડિયોપેથી;
3. ત્વચારોગ.

પરંતુ પ્રથમ લક્ષણો નીચલા હાથપગમાં દેખાય છે, જે ખામીને કારણે થાય છે રક્તવાહિનીઓઆ વિસ્તાર માં. આવા કેસોની નોંધણી લગભગ 65% છે.

કેટલાક ડોકટરો એવી દલીલ કરે છે કે માઇક્રોએન્જિયોપેથી નથી અલગ રોગએટલે કે, તે ડાયાબિટીસનું લક્ષણ છે. વધુમાં, તેઓ માને છે કે માઇક્રોએન્જીયોપેથી એ ન્યુરોપથીનું પરિણામ છે, જે પહેલા થાય છે.

અન્ય વૈજ્ઞાનિકો દાવો કરે છે કે ન્યુરોપથી ચેતા ઇસ્કેમિયાને કારણે થાય છે, અને આ હકીકત વેસ્ક્યુલર નુકસાન સાથે સંકળાયેલ નથી. આ સિદ્ધાંત મુજબ, ન્યુરોપથી ડાયાબિટીસ મેલીટસને કારણે થાય છે, અને માઇક્રોએન્જિયોપેથીને તેની સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી.

પરંતુ ત્યાં એક ત્રીજો સિદ્ધાંત પણ છે, જેના અનુયાયીઓ દાવો કરે છે કે તે ઉલ્લંઘન છે નર્વસ કાર્યરક્ત વાહિનીઓના કાર્યમાં વિક્ષેપ પેદા કરશે.

ડાયાબિટીક માઇક્રોએન્જીયોપેથીને ઘણા પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે, જે નીચલા હાથપગને નુકસાનની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

• નુકસાનની શૂન્ય ડિગ્રી પર ત્વચામાનવ શરીર પર ગેરહાજર છે.
• પ્રથમ સ્તર - ચામડી પર નાની ખામીઓ છે, પરંતુ તેમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ નથી અને તે સાંકડી રીતે સ્થાનિક છે.
• બીજા સ્તરે, વધુ નોંધપાત્ર ત્વચાના જખમ દેખાય છે જે રજ્જૂ અને હાડકાંને નુકસાન પહોંચાડવાના બિંદુ સુધી ઊંડા થઈ શકે છે.
• ત્રીજા સ્તરને ચામડી પર અલ્સર અને પગ પર પેશીના મૃત્યુના પ્રથમ ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સાથે સંયોજનમાં આવી ગૂંચવણો થઈ શકે છે બળતરા પ્રક્રિયાઓ, ચેપ, એડીમા, હાઇપ્રેમિયા, ફોલ્લાઓ અને ઓસ્ટીયોમેલિટિસ.
• ચોથા સ્તરે, એક અથવા ઘણી આંગળીઓનો ગેંગરીન વિકસિત થવાનું શરૂ થાય છે.
• પાંચમું સ્તર એ આખો પગ છે, અથવા તેનો મોટાભાગનો ભાગ ગેંગરીનથી પ્રભાવિત છે.

મેક્રોએન્જીયોપેથીની લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ

મુખ્ય પરિબળ ઉચ્ચ મૃત્યુદરસાથે દર્દીઓ ડાયાબિટીસડાયાબિટીક મેક્રોએન્જિયોપેથી છે. તે મેક્રોએન્જિયોપેથી છે જે મોટાભાગે ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

નીચલા હાથપગના મોટા જહાજો મુખ્યત્વે અસરગ્રસ્ત છે, પરિણામે કોરોનરી અને મગજની ધમનીઓને નુકસાન થાય છે.

એથરોસ્ક્લેરોટિક રોગના વિકાસના દરમાં વધારો થતાં મેક્રોએન્જીયોપેથી વિકસી શકે છે. આ રોગ વિકાસના ઘણા તબક્કામાં વહેંચાયેલો છે.

1. પ્રથમ તબક્કે, સવારના કલાકોમાં, દર્દી અનુભવે છે વધારો થાક, અતિશય પરસેવો, નબળાઇ, સુસ્તી, હાથપગમાં ઠંડકની લાગણી અને તેમની સહેજ નિષ્ક્રિયતા. આ પેરિફેરલ પરિભ્રમણમાં વળતરનો સંકેત આપે છે.
2. બીજા તબક્કામાં, વ્યક્તિના પગ સુન્ન થવા લાગે છે, તે ખૂબ જ ઠંડો થઈ જાય છે, અને તેના નખની સપાટી બગડવા લાગે છે. ક્યારેક આ તબક્કે લંગડાપણું દેખાય છે. પછી ઊભો પીડાદાયક સંવેદનાઓઅંગોમાં, ચાલતી વખતે અને આરામ કરતી વખતે. ત્વચા નિસ્તેજ અને પાતળી બને છે. સાંધાઓની કામગીરીમાં વિક્ષેપ છે.
3. છેલ્લો તબક્કો પગ, આંગળીઓ અને પગ છે.

એન્જીયોપેથીની સારવાર કેવી રીતે કરવી

ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં મેક્રો- અને માઇક્રોએન્જીયોપેથીની સારવાર લગભગ સમાન રીતે કરવામાં આવે છે. દર્દીએ જે કરવું જોઈએ તે ખૂબ જ પ્રથમ વસ્તુ લાવવાની છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓશરીર માં સામાન્ય સ્થિતિ. કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચયને પુનઃસ્થાપિત કરવું જરૂરી છે, કારણ કે હાઈપરગ્લાયકેમિઆ એ વેસ્ક્યુલર એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસનું મુખ્ય કારણ છે.

સારવારની પ્રક્રિયામાં સમાન રીતે મહત્વપૂર્ણ લિપિડ ચયાપચયની સ્થિતિ પર નિયંત્રણ છે. જો સાથે લિપોપ્રોટીનનું સ્તર ઓછી કામગીરીઘનતામાં અચાનક વધારો થયો છે, અને ટ્રાઇગ્લાઇસેરાઇડ્સનું સ્તર, તેનાથી વિપરીત, ઘટાડો થયો છે, આ સૂચવે છે કે સારવારમાં શામેલ કરવાનો સમય છે. દવાઓહાયપોલિપિડિક હેતુઓ.

તે વિશેસ્ટેટિન્સ, ફાઇબ્રેટ્સ અને એન્ટીઑકિસડન્ટો વિશે. ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં મેક્રો- અને માઇક્રોએન્જીયોપેથીની સારવાર ફરજિયાત સમાવેશ સાથે કરવામાં આવે છે. રોગનિવારક દવાઓમેટાબોલિક ક્રિયા, ઉદાહરણ તરીકે, ટ્રાઇમેટાઝિડિન.

આવી દવાઓ મ્યોકાર્ડિયમમાં ગ્લુકોઝ ઓક્સિડેશનની પ્રક્રિયાને પ્રોત્સાહન આપે છે, જે ફેટી એસિડના ઓક્સિડેશનને કારણે થાય છે. રોગના બંને સ્વરૂપોની સારવાર દરમિયાન, દર્દીઓને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે.

આ એવી દવાઓ છે જે લોહીના પ્રવાહમાં લોહીના ગંઠાવાનું રિસોર્પ્શન પ્રોત્સાહન આપે છે અને જ્યારે મેક્રોએન્જીયોપેથીનું નિદાન થાય છે ત્યારે પ્લેટલેટના કાર્યને નબળું પાડે છે.

આ પદાર્થોનો આભાર, લોહી જાડા સુસંગતતા પ્રાપ્ત કરતું નથી અને રક્ત વાહિનીઓના ભરાયેલા થવાની પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં આવતી નથી. એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સમાં શામેલ છે:

• એસિટિલસાલિસિલિક એસિડ.
• ટિકલીડ.
• વાઝાપ્રોસ્તાન.
• હેપરિન.
• ડિપાયરિડામોલ.

મહત્વપૂર્ણ! કારણ કે ડાયાબિટીસ લગભગ હંમેશા હાજર હોય છે હાયપરટોનિક રોગ, તો પછી બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવતી દવાઓ લખવી જરૂરી છે. જો આ સૂચક સામાન્ય છે, તો પણ તેને સતત મોનિટર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ડાયાબિટીસ મેલીટસ માટે, શ્રેષ્ઠ મૂલ્યો 130/85 mmHg છે. આવા નિયંત્રણ પગલાં નેફ્રોપથી અને રેટિનોપેથીના વિકાસને તાત્કાલિક અટકાવવામાં અને સ્ટ્રોક અને હાર્ટ એટેકના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં મદદ કરશે.

આ દવાઓમાં કેલ્શિયમ ચેનલ વિરોધીઓ, અવરોધકો અને અન્ય દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

સારવાર દરમિયાન, ઓટોનોમિક હોમિયોસ્ટેસિસના સૂચકાંકોને સામાન્ય બનાવવું જરૂરી છે. આ કરવા માટે, ડોકટરો દવાઓ સૂચવે છે જે સોર્બિટોલ ડિહાઇડ્રોજેનેઝની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. એન્ટીઑકિસડન્ટ સંરક્ષણને પ્રોત્સાહન આપતી પ્રવૃત્તિઓ હાથ ધરવી તે સમાન રીતે મહત્વપૂર્ણ છે.

અલબત્ત, રોગને પ્રથમ સ્થાને બનતા અટકાવવાનું શ્રેષ્ઠ છે. આ કરવા માટે તમારે આચરણ કરવાની જરૂર છે સાચી છબીજીવન અને સતત તમારા સ્વાસ્થ્યનું નિરીક્ષણ કરો. પરંતુ જો ડાયાબિટીસના ચિહ્નો હજુ પણ દેખાય છે, તો તમારે તાત્કાલિક તબીબી સુવિધાનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.

આધુનિક ડાયાબિટીસ સારવાર પદ્ધતિઓ અને નિવારક સહાય વ્યક્તિને આવા ટાળવામાં મદદ કરશે ગંભીર પરિણામો, જેમ કે મેક્રો- અને માઇક્રોએન્જિયોપેથી.

ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી- સામાન્યકૃત વેસ્ક્યુલર નુકસાન, નાના જહાજો (કહેવાતા "માઇક્રોએન્જીયોપેથી"), તેમજ મધ્યમ અને મોટા જહાજો (એટલે ​​​​કે મેક્રોએન્જિયોપેથી) સુધી વિસ્તરે છે. જો માં બદલાય છે નાના જહાજો(રુધિરકેશિકાઓ, ધમનીઓ અને વેન્યુલ્સ) ડાયાબિટીસ માટે વિશિષ્ટ છે, પછી મોટા જહાજોને નુકસાન એ પ્રારંભિક અને વ્યાપક એથરોસ્ક્લેરોસિસની સમકક્ષ છે.
નાના જહાજોને નુકસાનની લાક્ષણિકતા એ એન્ડોથેલિયમનું પ્રસાર, નાના રુધિરકેશિકાઓના ભોંયરું પટલનું જાડું થવું અને જહાજની દિવાલમાં ગ્લાયકોપ્રોટીન PA5-સકારાત્મક પદાર્થોનું જુબાની છે. "ડાયાબિટીક માઇક્રોએન્જીયોપેથી" શબ્દ નાના જહાજોમાં સામાન્ય પ્રક્રિયાને દર્શાવવા માટે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો.
માઇક્રોએન્જીયોપેથીની વ્યાપક પ્રકૃતિ હોવા છતાં, કિડનીની વાહિનીઓ, આંખનું ફંડસ, નીચલા હાથપગ લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓનેફ્રોપથી, રેટિનોપેથી અને પેરિફેરલ માઇક્રોએન્જિયોપેથીના સ્વરૂપમાં.

"ડાયાબિટીક માઇક્રોએન્જીયોપેથી" શબ્દ પ્રસ્તાવિત તમામમાં સૌથી સફળ છે, કારણ કે તે બે સૌથી વધુ પ્રતિબિંબિત કરે છે. લક્ષણો- અંતર્ગત રોગ અને નાના જહાજોમાં પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ સાથેનો સંબંધ. અન્ય નામો, જેમ કે "યુનિવર્સલ કેપિલરોપથી", "ડિસેમિનેટેડ વેસ્ક્યુલર ડિસીઝ", "પેરિફેરલ એન્જીયોપેથી" ઇતિહાસમાં મૂળ નથી.
નામકરણ વિકસાવતી વખતે, વ્યક્તિએ ડાયાબિટીસની લાક્ષણિકતાના ડબલ વેસ્ક્યુલર નુકસાનની સ્થાપિત હકીકતથી આગળ વધવું જોઈએ - મધ્યમ અને મોટા વાહિનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસ, જે અગાઉ વિકાસ પામે છે અને ડાયાબિટીસમાં વધુ સામાન્ય છે, અને ચોક્કસ ડાયાબિટીક માઇક્રોએન્જિયોપેથી. વધુમાં, નુકસાનનું ત્રીજું સ્વરૂપ છે - આર્ટિઓલોસ્ક્લેરોસિસ, જેનું તબીબી નિદાન ત્યારે જ થાય છે જ્યારે પ્રક્રિયા કિડનીમાં સ્થાનિક હોય.
થ્રોમ્બોઆન્જીઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ (એન્ડાર્ટેરાઇટિસ) માટે, પેથોજેનેટિક કનેક્શનના આ સ્વરૂપનો ડાયાબિટીસ સાથે કોઈ પેથોજેનેટિક જોડાણ નથી, અને તેનું વર્ગીકરણ કરવું ભૂલભરેલું હશે. વેસ્ક્યુલર ગૂંચવણોડાયાબિટીસ ડાયાબિટીસ વગરના લોકો કરતાં ડાયાબિટીસમાં થ્રોમ્બાન્ગીટીસ વધુ વાર જોવા મળતું નથી. "એથેરોસ્ક્લેરોસિસ ઓબ્લિટેરન્સ" અને "થ્રોમ્બોઆન્ગીટીસ ઓબ્લિટેરન્સ" વિભાવનાઓની મૂંઝવણ આવી છે કારણ કે બાદમાંનો શબ્દ ઘણીવાર પ્રારંભિક અને અનુકૂળ હોય છે. વિકાસશીલ સ્વરૂપો એથરોસ્ક્લેરોસિસ નાબૂદ. તે જ સમયે, થ્રોમ્બોઆંગાઇટિસ પોતે સ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે એલર્જીક કોલેજન રોગ છે.
જ્યારે ઇસ્કેમિક સિન્ડ્રોમને કોલેજનોસિસના અન્ય લક્ષણો સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે જ આપણે થ્રોમ્બોઆંગાઇટિસ ઓબ્લિટેરન્સ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ: તાવ, પ્રગતિશીલ અભ્યાસક્રમ, એલર્જીક અભિવ્યક્તિઓ, દાહક પ્રતિક્રિયાલોહી, સંધિવા, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાન, રક્ત વાહિનીઓની પ્રણાલીગત સંડોવણી. સાચું, અદ્યતન અવમૂલ્યનના તબક્કે, જ્યારે ટ્રોફિક ફેરફારો દેખાય છે, ત્યારે અગ્રણી એક ઇસ્કેમિક સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે, અને એલર્જીક બળતરાના ચિહ્નો પૃષ્ઠભૂમિમાં ફરી જાય છે. જો કે, એનામેનેસ્ટિક ઇતિહાસમાં તેમની હાજરી ફરજિયાત છે. થ્રોમ્બોઆંગાઇટિસના તબક્કાવાર અભ્યાસક્રમ વિશે વ્યક્ત વિચારણા ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડતા વર્ગીકરણ દ્વારા દર્શાવવામાં આવી છે:
એલર્જીક તબક્કો;
ઇસ્કેમિક સ્ટેજ;
ટ્રોફોપેરાલિટીક ડિસઓર્ડરનો તબક્કો.
ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં નીચલા હાથપગને વેસ્ક્યુલર નુકસાનના 3 સ્વરૂપો છે, જે અંતર્ગત રોગ સાથે પેથોજેનેટિકલી સંબંધિત છે:

• ડાયાબિટીક માઇક્રોએન્જિયોપેથી;
• એથરોસ્ક્લેરોસિસ નાબૂદ;
• નીચલા હાથપગના જહાજોને નુકસાન સાથે એથરોસ્ક્લેરોસિસનું સંયોજન.

ડાયાબિટીસના દર્દીઓમાં ઓબ્લિટેરેટિંગ એન્ડાર્ટેરિટિસ પણ થઈ શકે છે. જો કે, પહેલેથી જ સૂચવ્યા મુજબ, આ ફોર્મનો ડાયાબિટીસ સાથે કોઈ રોગકારક સંબંધ નથી, અને તે ડાયાબિટીસ વિનાની વ્યક્તિઓ કરતાં વધુ સામાન્ય નથી.
ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીનું વર્ગીકરણ વિકસાવતી વખતે, તેને બે મુખ્ય સ્વરૂપો (મેક્રો- અને માઇક્રોએન્જિયોપેથી) માં વિભાજીત કરવા ઉપરાંત, વાહિનીઓના જખમના સ્થાનિકીકરણને સ્પષ્ટ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, કારણ કે વિભિન્ન ઉપચાર, ખાસ કરીને સ્થાનિક ઉપચાર, આના પર નિર્ભર છે. આ માત્ર ચોક્કસ માઇક્રોએન્જીયોપેથીઝ (રેટિનો-, નેફ્રોપથી, વગેરે) માટે જ નહીં, પણ મધ્યમ અને મોટા જહાજો (સેરેબ્રલ, કોરોનરી, વગેરે) ના એથરોસ્ક્લેરોસિસના મુખ્ય સ્થાનિકીકરણને પણ લાગુ પડે છે.
ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીના વર્ગીકરણના એક વધુ સિદ્ધાંતને ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. અમે વેસ્ક્યુલર જખમના વિકાસના તબક્કા વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. લાંબા ગાળાના ડાયાબિટીસનો તાજ ધરાવતા "લેટ ડાયાબિટીક સિન્ડ્રોમ" તરીકે એન્જીયોપેથીનો વિચાર પ્રચલિત હતો ત્યારે આ પ્રશ્ન ઉઠાવવામાં આવ્યો ન હતો. ખરેખર, રોગના લાંબા કોર્સ સાથે, તેઓ વધુ વખત નિદાન થાય છે વેસ્ક્યુલર વિકૃતિઓ, અને સામાન્ય રીતે અદ્યતન કાર્બનિક તબક્કામાં. જેમ જેમ સંશોધન પદ્ધતિઓમાં સુધારો થતો ગયો તેમ, રોગના પ્રથમ વર્ષોથી અને સુપ્ત ડાયાબિટીસ અને પૂર્વ-ડાયાબિટીસના સમયગાળા દરમિયાન પણ રક્ત વાહિનીઓમાં ફેરફારો શોધવાનું શરૂ થયું. ખાસ કરીને ઘણીવાર, વ્યાસ, અભેદ્યતા અને વેનિસ સ્ટેસીસમાં ફેરફારના સ્વરૂપમાં જહાજોમાં કાર્યાત્મક ફેરફારો કન્જુક્ટીવા, કિડનીના ગ્લોમેરુલી અને નીચલા હાથપગમાં જોવા મળ્યા હતા.
ગુણવત્તા સુધારણા ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસફરિયાદોના દેખાવ પહેલાં વેસ્ક્યુલર ફેરફારોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવ્યું અને ક્લિનિકલ લક્ષણો. રક્ત વાહિનીઓમાં પ્રારંભિક ફેરફારોની કાર્યાત્મક (ઉલટાવી શકાય તેવી) પ્રકૃતિને લીધે, અદ્યતન કાર્બનિક વેસ્ક્યુલર જખમની સારવારની તુલનામાં ઉપચારાત્મક અભિગમ અલગ હશે.
આ વિચારણાઓ ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીના ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડવા માટેના આધાર તરીકે સેવા આપે છે:
I - પ્રીક્લિનિકલ (મેટાબોલિક),
II - કાર્યાત્મક,
III - કાર્બનિક.
સ્ટેજ I (પ્રીક્લિનિકલ) ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી ધરાવતા દર્દીઓને વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ ફરિયાદ હોતી નથી. મુ ક્લિનિકલ પરીક્ષા પેથોલોજીકલ ફેરફારોશોધી શકાયુ નથી. જો કે, ડેટા અનુસાર, આ તબક્કે, બિનજટિલ ડાયાબિટીસની સરખામણીમાં બાયોકેમિકલ સંશોધન, એસ્ટર-બાઉન્ડ કોલેસ્ટ્રોલ (3-લિપોપ્રોટીન, કુલ લિપિડ્સ, એગ્લુકોપ્રોટીન, મ્યુકોપ્રોટીન) ના સ્તરમાં વધુ સ્પષ્ટ વધારો જોવા મળે છે. અંગૂઠાના નેઇલ બેડના કેપિલારોસ્કોપિક ચિત્રમાં ફેરફાર રુધિરકેશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો, ધમનીની શાખાઓના સાંકડા અને દાણાદાર રક્ત પ્રવાહના દેખાવમાં ઘટાડો થાય છે. પ્રમોશન વેસ્ક્યુલર ટોનટેકોસીલોગ્રાફી અને સ્ફીગ્મોગ્રાફી અનુસાર, તે સરેરાશ દબાણમાં વધારો, પલ્સ વેવ વેગ (PWV) માં 10.5 m/sec અને ચોક્કસ પેરિફેરલ પ્રતિકારમાં વધારો દર્શાવે છે.

ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીના II (કાર્યકારી) તબક્કામાં, લાંબા ચાલવા દરમિયાન પગમાં દુખાવો, પેરેસ્થેસિયા, આંચકી, ત્વચાના તાપમાનમાં 2-3 ડિગ્રી સેલ્સિયસનો ઘટાડો, પીડાના સ્વરૂપમાં નાના અને ક્ષણિક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ છે. ઓસીલેટરી ઇન્ડેક્સ અને રુધિરકેશિકાઓમાં વિરૂપતા શાખાઓના સ્વરૂપમાં વધુ વિશિષ્ટ ફેરફારો, પૃષ્ઠભૂમિની ગંદકી, રક્ત પ્રવાહની વિરામ. બધા દર્દીઓમાં (મુખ્યત્વે 40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના), ધમનીઓ અને પ્રીકેપિલરીઝના સ્વરમાં વધારો ઉપરોક્ત સૂચકાંકો અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમાં તમામ પ્રકારના દબાણ, સ્થિતિસ્થાપક મોડ્યુલસ, PWV 11.5 m/sec સુધીનો વધારો સામેલ છે. આ જ બાયોકેમિકલ ફેરફારોને લાગુ પડે છે.
સ્ટેજ III એ તૂટક તૂટક તૂટક તૂટક તૂટક તૂટક તૂટક તૂટક તૂટક તૂટક તૂટક તૂટક તથ્ય, ત્વચા અને નખના ટ્રોફિક વિકૃતિઓના સ્વરૂપમાં પગની રક્ત વાહિનીઓના તબીબી ઉચ્ચારણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તીવ્ર ઘટાડોઅથવા પગની ડોર્સલ ધમનીમાં પલ્સનો અભાવ, ઓસિલેશનની ગેરહાજરી સુધી ઓસીલેટરી ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો. રુધિરકેશિકાઓના વિકૃતિ ઉપરાંત, "બાલ્ડ પેચ" ના દેખાવ સાથે તેમનું વિસર્જન થાય છે. મિકેનોકાર્ડિયોગ્રાફી અનુસાર, પ્રીકેપિલરી બેડની પેટન્સી નોંધપાત્ર રીતે ઓછી થઈ છે. પલ્સ વેવના પ્રસારની ઝડપ 11.5 મીટર/સેકંડથી ઉપર વધે છે. પાયાની વિશિષ્ટ લક્ષણમાં દર્દીઓ સ્ટેજ IIIડાયાબિટીક એન્જીયોપેથી I અને II ની તુલનામાં બદલી ન શકાય તેવી છે વેસ્ક્યુલર ફેરફારો, પ્રતિભાવ અભાવ કાર્યાત્મક પરીક્ષણોઅને સારવારના પ્રભાવ હેઠળ નાની ગતિશીલતા. આ તબક્કે મોટાભાગના દર્દીઓની ઉંમર 40 વર્ષથી વધુ છે.
વેસ્ક્યુલર પ્રક્રિયાની વધુ પ્રગતિ ઊંડા ટ્રોફિક વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે, ગેંગરીનમાં સંક્રમણ સાથે બિન-હીલિંગ ટ્રોફિક અલ્સર.
વેસ્ક્યુલર ફેરફારોના પ્રારંભિક તબક્કાઓ (ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીના તબક્કા I અને II) એ ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે માત્ર ડાયાબિટીસના વિકાસના પ્રથમ વર્ષોથી જ નહીં, પરંતુ સુપ્ત ડાયાબિટીસ અને પૂર્વ-ડાયાબિટીસના સમયગાળા દરમિયાન પણ દેખાઈ શકે છે. એ પણ નોંધવું જોઈએ કે વેસ્ક્યુલર દિવાલના ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચયને કારણે રુધિરકેશિકાઓના ભોંયરું પટલનું જાડું થવું શરૂઆતમાં ઉલટાવી શકાય તેવું છે અને વેસ્ક્યુલર ફેરફારોના પ્રારંભિક તબક્કામાં દેખાઈ શકે છે.
ડાયાબિટીસના પ્રથમ વર્ષોથી અને પ્રિ-ડાયાબિટીસ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં પણ વેસ્ક્યુલર જખમની તપાસ એન્જિયોપેથીને રોગના અંત તરીકે નહીં, પરંતુ આ રીતે ધ્યાનમાં લેવાનો અધિકાર આપે છે. ઘટક પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, દેખીતી રીતે વેસ્ક્યુલર ટોન અને ગહન મેટાબોલિક શિફ્ટના હોર્મોનલ નિયમનના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે.
જે કહેવામાં આવ્યું છે તે બધું ધ્યાનમાં લેતા, ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીના નીચેના ક્લિનિકલ વર્ગીકરણને સ્વીકારવું સૌથી કલ્પનાશીલ છે.
ડાયાબિટીક એન્જીયોપેથીનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ.
વેસ્ક્યુલર નુકસાનના સ્થાન અનુસાર:
1. માઇક્રોએન્જિયોપેથી:
એ) રેટિનોપેથી,
b) નેફ્રોપથી,
c) આંતરિક અવયવો, સ્નાયુઓ અને ત્વચાની માઇક્રોએન્જીયોપેથી સહિત સામાન્યકૃત માઇક્રોએન્જીયોપેથી,
c) નીચલા હાથપગની માઇક્રોએન્જિયોપેથી.