પલ્મોનરી ટ્રંકનું એર એમ્બોલિઝમ. પલ્મોનરી એમબોલિઝમ શું છે? પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો

પલ્મોનરી ધમનીનું એમ્બોલિઝમ (થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ) ફેફસાંને લોહી પહોંચાડતી ધમનીની થડ અથવા શાખાઓમાં અચાનક અવરોધ છે, એક એમ્બોલસ (ગ્રીકમાંથી અનુવાદિત એમ્બોલોસ અને એમ્બોલોન - વેજ, પ્લગ). એમ્બોલસ એ લોહીમાં ફરતી રચના છે, મોટેભાગે લોહીની ગંઠાઈ (થ્રોમ્બસ), જે સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં થતી નથી. તે રક્ત વાહિનીમાં અવરોધ પેદા કરી શકે છે. ઉચ્ચ મૃત્યુદર સાથે આ એક ગંભીર સ્થિતિ છે.

કી પોઇન્ટ:

ઈજાને કારણે ચરબી અને અસ્થિમજ્જા લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે. આ ઉપરાંત, તબીબી પ્રક્રિયા દરમિયાન ચરબી લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, દવાઓના ઓઇલ સોલ્યુશન્સના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન દરમિયાન, જો સોય આકસ્મિક રીતે રક્ત વાહિનીમાં જાય છે.

ઇજાઓ અને ગોળીબારના ઘા દરમિયાન વિદેશી સંસ્થાઓ લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ પુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. તદુપરાંત, ત્યાં બે "શિખરો" છે - 50 વર્ષ પછી અને 60 પછી. આ તે હકીકતને કારણે છે કે આ વયની આસપાસ રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં શારીરિક ફેરફારો થાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમથી મૃત્યુની સંભાવના એમ્બોલસના કદ, વ્યાસ અને અવરોધિત નળીઓની સંખ્યા અને દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે. બંધ ધમનીના પથારીના જથ્થાના આધારે, નાનો (25% પથારીનો), સબમાસીવ (બેડનો 50%), વિશાળ (બેડના 50% કરતા વધુ) અને તીવ્ર જીવલેણ (પથારીના 75% કરતા વધુ) એમબોલિઝમ અલગ પડે છે. પલ્મોનરી ધમનીના મુખ્ય થડનું એમ્બોલિઝમ 1-2 કલાકની અંદર દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રાથમિક સારવાર

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પ્રથમ સંકેત પર, તમારે એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવાની જરૂર છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સારવાર

એમબોલિઝમની સારવારમાં બે કાર્યોનો સમાવેશ થાય છે:

• દર્દીનું જીવન બચાવવું;
• લોહીના પ્રવાહની પુનઃસ્થાપના.

શંકાસ્પદ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા દર્દીને સઘન સંભાળ એકમમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. તેણે એમ્બોલસને દૂર કરવાની જરૂર છે, પરંતુ જ્યાં સુધી ડોકટરો આ ન કરે ત્યાં સુધી, રક્તવાહિની તંત્ર અને ફેફસાંની કામગીરી જાળવવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો, આ માટે યાંત્રિક વેન્ટિલેશન અને ઓક્સિજન ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. જો જરૂરી હોય તો, analgesics સૂચવવામાં આવે છે.

વધુમાં, દર્દીને એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ આપવામાં આવે છે. અને એમ્બોલસ પહેલેથી દૂર થઈ ગયા પછી પણ તેઓ તેમને આપવાનું ચાલુ રાખે છે. એમ્બોલસના પ્રકાર અને દર્દીની સ્થિતિને આધારે આ દવાઓ સાથેની સારવાર 2 થી 6 મહિના સુધી ચાલી શકે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એમ્બોલસ તેના પોતાના પર ઉકેલાઈ જાય છે; અન્યમાં, તેને દૂર કરવાની જરૂર છે.

નિવારણ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમને રોકવા માટે, તમારે તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવવાની, યોગ્ય ખાવું, તમારા વજનનું નિરીક્ષણ કરવું, તમારી જાતને ઇજાઓથી બચાવવા અને ચેપી રોગોની તાત્કાલિક સારવાર કરવાની જરૂર છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતા લગભગ અડધા લોકોમાં તે ફરીથી વિકસે છે. આ રીલેપ્સ ઘણીવાર વ્યક્તિના જીવનને ધમકી આપે છે. તેથી તેમને ચેતવણી આપવી જરૂરી છે.

તમારે લાંબા સમય સુધી બેસવાનું ટાળવું જોઈએ; તમારે ઓછામાં ઓછું એક કલાકમાં એકવાર ઉઠવું જોઈએ અને તમારા પગ ખેંચવા જોઈએ.

લાંબી સફર દરમિયાન, તમારે શક્ય તેટલું વધુ પાણી પીવું અને આલ્કોહોલ અને કોફી ટાળવાની જરૂર છે.

ડૉક્ટર પીટર

લક્ષણો

• ● મૂર્છા
• ● છાતીમાં દુખાવો
• ● સૂકી ઉધરસ
• ●

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ એ એક ગંભીર રોગ છે જેને તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર છે, તે ગમે તે સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. તમારે આ રોગના સંભવિત લક્ષણો તેમજ તેનાથી બચવાના ઉપાયો જાણવા જોઈએ.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની સામાન્ય પેથોલોજી એ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ છે, જે સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત સંક્ષિપ્ત PE છે. પલ્મોનરી ધમની થ્રોમ્બોસિસમાં લોહીના ગંઠાવા દ્વારા મુખ્ય પલ્મોનરી ધમની અને તેની શાખાઓ બંનેમાં અવરોધનો સમાવેશ થાય છે. થ્રોમ્બસ રચનાનું પ્રાથમિક સ્થળ નીચલા હાથપગ અથવા પેલ્વિસની નસો છે, જે પછી લોહીના પ્રવાહ દ્વારા ફેફસામાં વહન કરવામાં આવે છે.

"પલ્મોનરી એમબોલિઝમ" નો વ્યાપક ખ્યાલ માત્ર થ્રોમ્બસ, એટલે કે ગાઢ લોહીના ગંઠાવા દ્વારા જ નહીં, પણ એમ્નોટિક પ્રવાહી જેવા એમ્બોલી નામના અન્ય વિવિધ પદાર્થો દ્વારા પણ પલ્મોનરી ધમનીમાં અવરોધ સૂચવે છે.

લક્ષણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ લગભગ હંમેશા તીવ્ર શરૂઆત કરે છે, ઘણીવાર શારીરિક તાણ સાથે સુસંગત હોય છે. એમ્બોલિઝમ તાત્કાલિક મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે અથવા ગંઠાઈના કદ અને સ્તરના આધારે વિવિધ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે.

નીચેના અભિવ્યક્તિઓ ફેફસામાં ધમનીય એમબોલિઝમના પ્રાથમિક લક્ષણો ગણી શકાય:

• કારણહીન કમજોર નબળાઇ;
• અસ્પષ્ટ પરસેવો;
• સૂકી ઉધરસ.

થોડા સમય પછી, પલ્મોનરી ધમની થ્રોમ્બોસિસના લાક્ષણિક લક્ષણો દેખાય છે, જેમ કે:

• શ્વાસની તકલીફ અને અસ્થમાના હુમલાની ઘટના,
• ઝડપી છીછરા શ્વાસ;
• છાતીમાં દુખાવો;
• ઊંડા શ્વાસ સાથે, તીવ્ર (પ્લ્યુરલ) પીડા શક્ય છે;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• ઉધરસ જે ફીણવાળું ગુલાબી લાળ ઉત્પન્ન કરે છે - ગળફામાં લોહી.

જો કે, આ ચિહ્નો માત્ર પલ્મોનરી એમબોલિઝમની લાક્ષણિકતા નથી, જે નિદાનને અત્યંત મુશ્કેલ બનાવે છે, અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સંપૂર્ણપણે અલગ અભિવ્યક્તિઓ સાથે હોઈ શકે છે:

• ચક્કર, મૂર્છા;
• ઉબકા, ઉલટી;
• અસ્વસ્થતાની અચેતન લાગણી;
• વધારો પરસેવો;
• સાયનોસિસ - ત્વચાની વાદળીપણું;
• ટાકીકાર્ડિયા;
• મરકીના હુમલા;
• સેરેબ્રલ એડીમાના ચિહ્નો;
• નીચલા હાથપગ અને અન્યનો સોજો.

ફેફસામાં વ્યાપક હેમરેજના કિસ્સામાં, દર્દી સ્ક્લેરા અને બાહ્ય ત્વચાના સ્ટેનિંગ દર્શાવે છે, જે કમળોની લાક્ષણિકતા છે.

રોગના કારણો

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમનું સૌથી સામાન્ય કારણ લોહીનું ગંઠાઈ જવું છે. અને મૂળની સૌથી લાક્ષણિક ભૂગોળ પેલ્વિસ અથવા પગની નસો છે. લોહીના ગંઠાઈ જવા માટે, વેનિસ રક્ત પ્રવાહ ધીમો થવો જોઈએ, જે દર્દી લાંબા સમય સુધી સ્થિર હોય ત્યારે થાય છે. આ કિસ્સામાં, ચળવળની શરૂઆત સાથે, લોહીના ગંઠાઈ જવાનો ભય છે, અને શિરાયુક્ત રક્ત પ્રવાહ ઝડપથી લોહીના ગંઠાઈને ફેફસામાં સ્થાનાંતરિત કરશે.

એમ્બોલીના અન્ય પ્રકારો - ચરબીના કણ અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (એમ્નિઅટિક પ્રવાહી) - તદ્દન દુર્લભ છે. તેઓ ફેફસાં - ધમનીઓ અથવા રુધિરકેશિકાઓમાં નાની રક્ત વાહિનીઓમાં અવરોધ બનાવવા માટે સક્ષમ છે. નોંધપાત્ર સંખ્યામાં નાના જહાજોના અવરોધના કિસ્સામાં, તીવ્ર શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે.

લોહીના ગંઠાવાનું કારણ સ્થાપિત કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, પરંતુ નીચેના પરિબળો ઘણીવાર પ્રક્રિયાને ઉશ્કેરે છે:

• સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ;
• ઇજાઓ અને છાતીની મોટી નસોને નુકસાન;
• દર્દીની સ્થિતિ સાથે સંકળાયેલ લાંબા સમય સુધી સ્થિરતા;
• પગના હાડકાંનું અસ્થિભંગ, અસ્થિભંગ દરમિયાન ફેટી માસ, જ્યારે અસ્થિ મજ્જાના કણો રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં વહન કરવામાં આવે છે, જ્યાં તેઓ અવરોધ પેદા કરી શકે છે;
• એમ્નિઅટિક પ્રવાહી;
• ઇજાના પરિણામે વિદેશી સંસ્થાઓ શરીરમાં પ્રવેશી હતી;
• ગાંઠના કોષો અતિશય વૃદ્ધિ પામેલા જીવલેણ ગાંઠના ટુકડા તરીકે;
• સબક્યુટેનીયસ અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શન માટે ઓઇલ સોલ્યુશન્સ, જ્યારે સોય રક્ત વાહિનીમાં પ્રવેશ કરે છે;
• સ્થૂળતા અને શ્રેષ્ઠ વજનની નોંધપાત્ર વધારાની;
• લોહીના ગંઠાઈ જવાના દરમાં વધારો;
• ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ.

આવા ઉચ્ચ મૃત્યુ દર નિદાનની મુશ્કેલીઓ અને રોગની ઝડપને કારણે છે - મોટાભાગના દર્દીઓ લગભગ પ્રથમ કલાકોમાં મૃત્યુ પામે છે.

પેથોલોજિસ્ટ્સ દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસો દર્શાવે છે કે પલ્મોનરી ધમની થ્રોમ્બોસિસના 80% જેટલા કિસ્સાઓનું નિદાન થતું નથી, જે ક્લિનિકલ ચિત્રના પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. વાસણોમાં થતા ફેરફારોનો અભ્યાસ કરવાથી પલ્મોનરી એમબોલિઝમ દરમિયાન થતી પ્રક્રિયાઓનો અભ્યાસ કરવામાં મદદ મળે છે. પ્રક્રિયાનો સાર નીચેની પેથોલોજીકલ તૈયારીઓમાં સ્પષ્ટપણે દર્શાવવામાં આવ્યો છે:

• મગજની રુધિરકેશિકાઓમાં સ્ટેસીસ દર્શાવતો માઇક્રોસ્કોપિક નમૂનો, કાદવની ઘટના સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે;
• નસની દિવાલ સાથે જોડાયેલ મિશ્ર થ્રોમ્બસ દર્શાવતો માઇક્રોસ્કોપિક નમૂનો;
• એક માઇક્રોસ્લાઇડ કે જેના પર લોહીના ગંઠાઇ જવાની રચના સ્પષ્ટપણે દેખાય છે;
• માઇક્રોસ્કોપિક નમૂનો ફેફસામાં રક્ત વાહિનીઓના ચરબીનું એમ્બોલિઝમ દર્શાવે છે;
• હેમોરહેજિક ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન ફેફસાના પેશીઓમાં વિનાશ દર્શાવતો માઇક્રોસ્કોપિક નમૂનો.

ધમનીઓને નજીવા નુકસાનના કિસ્સામાં, બાકીના લોકો ફેફસાના પેશીના તે ભાગમાં રક્ત પુરવઠાનો સામનો કરી શકે છે જ્યાં એમ્બોલસ (થ્રોમ્બસ અથવા ફેટી કણ)ને કારણે લોહી વહેતું નથી, તો પછી પેશીઓ નેક્રોસિસ ટાળી શકાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

શંકાસ્પદ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમવાળા દર્દીની તપાસના ચોક્કસ લક્ષ્યો છે:

• એમ્બોલિઝમની હાજરીની પુષ્ટિ કરો અથવા રદિયો આપો, કારણ કે રોગનિવારક પગલાં ખૂબ જ આક્રમક છે અને તેનો ઉપયોગ ફક્ત પુષ્ટિ થયેલ નિદાન સાથે થાય છે;
• જખમની હદ નક્કી કરો;
• લોહીના ગંઠાવાનું સ્થાન ઓળખો - ખાસ કરીને જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી હોય તો મહત્વપૂર્ણ;
• ફરીથી થવાથી બચવા માટે એમ્બોલસના સ્ત્રોતને ઓળખો.

એ હકીકતને કારણે કે પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ એસિમ્પટમેટિકલી અથવા અન્ય સંખ્યાબંધ રોગોના લક્ષણો સાથે થાય છે, એક અથવા બંને ફેફસાંના એમબોલિઝમનું નિદાન ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

સીટી સ્કેન

એક વિશ્વસનીય અને વિશ્વસનીય પદ્ધતિ જે તમને એમ્બોલિઝમની હાજરી શોધવા અને ફેફસાના પેથોલોજીના અન્ય કારણોને બાકાત રાખવા દે છે, જેમ કે બળતરા, ગાંઠ અથવા એડીમા.

પરફ્યુઝન સ્કેન

આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને પલ્મોનરી એમબોલિઝમને બાકાત કરી શકાય છે. પદ્ધતિ તમને રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપની હાજરીને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે; માર્કર્સ (આલ્બ્યુમિન મેક્રોસ્ફિયર્સ, 997c) ના ઇન્ટ્રાવેનસ ઉપયોગની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્કેનિંગ હાથ ધરવામાં આવે છે અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાન માટેની સૌથી વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓમાંની એક છે.

એન્જીયોગ્રાફી

પલ્મોનરી વાહિનીઓની એન્જીયોગ્રાફીનો ઉપયોગ અવરોધની પ્રકૃતિ, હદ, સ્થાનિકીકરણ અને પુનઃ એમ્બોલિઝમની શક્યતા વિશે માહિતી મેળવવા માટે થાય છે. સર્વેના પરિણામો અત્યંત સચોટ છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી

આ તકનીક નોંધપાત્ર થ્રોમ્બસ કદના કિસ્સાઓમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. જો કે, કોરોનરી ધમનીઓના કાર્બનિક વય-સંબંધિત પેથોલોજીના કિસ્સામાં પરિણામો પૂરતા વિશ્વસનીય નથી.

ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી

આ તકનીક તમને ફેફસાં અને હૃદયના પોલાણની ધમનીઓમાં એમ્બોલીને શોધવાની મંજૂરી આપે છે. અને હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરની તીવ્રતા દ્વારા વિરોધાભાસી એમબોલિઝમનું કારણ પણ નક્કી કરો. જો કે, આ પદ્ધતિ, નકારાત્મક પરિણામ સાથે પણ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના નિદાનને બાકાત રાખવા માટેનો માપદંડ હોઈ શકતો નથી.

પરિણામની વિશ્વસનીયતા વધારવા માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ વ્યાપકપણે હાથ ધરવામાં આવવો જોઈએ.

રોગની સારવાર

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, રોગની તીવ્રતા હોવા છતાં, તદ્દન સારવાર યોગ્ય છે. જો તીવ્ર સ્વરૂપમાં એક કાર્ય છે - દર્દીનું જીવન બચાવવા, તો પછી આગળની સારવારમાં સંખ્યાબંધ વિશિષ્ટ કાર્યો છે:

• રક્ત પ્રવાહની ગતિશીલતાનું સામાન્યકરણ;
• પલ્મોનરી ધમનીના પલંગની પુનઃસ્થાપના;
• પુનઃપ્રાપ્તિ અટકાવવાનાં પગલાં.

સર્જિકલ સારવાર

વિશાળ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે કટોકટી સર્જીકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર છે - એમ્બોલેક્ટોમી. ઓપરેશનમાં લોહીની ગંઠાઇને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે અને તે ઘણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે:

• વેના કાવાના અસ્થાયી અવરોધની સ્થિતિ સાથે - ઓપરેશનમાં મૃત્યુ દર 90% સુધી હોય છે;
• જ્યારે કૃત્રિમ પરિભ્રમણ બનાવવામાં આવે છે, ત્યારે મૃત્યુ દર 50% સુધી પહોંચે છે.

રોગનિવારક પગલાં

ગંભીરતા અને પૂર્વસૂચનના સંદર્ભમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વેસ્ક્યુલર બેડને નુકસાનની ડિગ્રી અને હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપના સ્તર પર આધારિત છે. નાના વિકૃતિઓ માટે, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ સારવાર પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર

શરીર હેમોડાયનેમિક્સમાં નાના ફેરફારો અને સ્વયંસ્ફુરિત લિસિસને કારણે વેસ્ક્યુલર અવરોધની થોડી માત્રાને તટસ્થ કરવામાં સક્ષમ છે. સારવારનું મુખ્ય ધ્યાન વેનસ થ્રોમ્બોસિસના વિકાસને અટકાવવાનું છે, જે ઇબોલાના સ્ત્રોત છે.

આ હેતુ માટે, નીચા પરમાણુ વજન હેપરિન સાથે ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે - દવાની ક્રિયા અને જૈવઉપલબ્ધતાની સારી અવધિ છે. પેટના વિસ્તારમાં ત્વચા હેઠળ દિવસમાં બે વાર દવા આપવામાં આવે છે, અને હેમેટોપોએટીક સિસ્ટમની સતત દેખરેખ જરૂરી નથી. હેપરિન ઉપચાર એ હાજરી આપતા ચિકિત્સકની સીધી દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, જે દર્દીની સ્થિતિને અનુરૂપ ડોઝ અને ડોઝ રેજીમેન પણ સૂચવે છે.

ઇન્ટ્રાવેનસ થ્રોમ્બોલિટિક્સ

થ્રોમ્બોલિટિક્સનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે જો પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ખૂબ જ વિશાળ હોય, ખાસ કરીને વય-સંબંધિત ફેરફારો અને શરીરના નબળા અનુકૂલનની હાજરીમાં.

પેરિફેરલ એમ્બોલિઝમના કિસ્સામાં, એલર્જીક અને હેમોરહેજિક ગૂંચવણોના ઊંચા જોખમને કારણે આ તકનીકનો વ્યવહારીક ઉપયોગ થતો નથી.

થ્રોમ્બોલિટીક્સ લોહીના પ્રવાહમાં નાની અને મોટી નસો દ્વારા આપવામાં આવે છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દવા લોહીના ગંઠાઈ જવાના શરીરમાં સીધું ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

તેની અસરકારકતા હોવા છતાં - 90% દર્દીઓ સંપૂર્ણ અથવા આંશિક lysis દર્શાવે છે - પદ્ધતિ તદ્દન ખતરનાક છે અને ગંભીર ગૂંચવણો સાથે સંકળાયેલ છે, જેમ કે રક્તસ્રાવ અથવા હેમરેજિક ગૂંચવણો.

આ કારણોસર, તકનીકનો ઉપયોગ સંખ્યાબંધ કેસોમાં કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે:

• પોસ્ટઓપરેટિવ દર્દીઓ;
• બાળજન્મ પછી તરત જ;
• આઘાતજનક ઇજાઓ.

જો જરૂરી હોય તો, દર્દીઓની આ શ્રેણીઓ માટે, સર્જરી/જન્મ/આઘાતના 10 દિવસ પછી થ્રોમ્બોલિટિક્સનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર પછી, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ સાથે સારવાર ફરજિયાત છે.

નિવારક પગલાં

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ જેવા રોગનું શ્રેષ્ઠ નિવારણ એ થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે ભૌતિક અને ફાર્માકોલોજિકલ પગલાં ગણી શકાય.

ઇનપેશન્ટ્સ માટે એમ્બોલિઝમને રોકવા માટેના શારીરિક પગલાંમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પથારીમાં આરામનો સમય ઘટાડવો;
• કસરત સાધનોનો ઉપયોગ જે ચાલવા અથવા સાયકલ ચલાવવાનું અનુકરણ કરે છે;
• અંગ મસાજ;
• રોગનિવારક કસરતો.

જ્યારે ગૂંચવણોની ઉચ્ચ સંભાવના હોય ત્યારે ફાર્માકોલોજિકલ પગલાંમાં કોગ્યુલન્ટ્સનો ઉપયોગ શામેલ હોય છે. તમામ દવાઓ ઉપયોગ અને ડોઝના સંદર્ભમાં ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવવી જોઈએ.

વેનિસ લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવવા માટે નિવારક પગલાંનો ઉપયોગ પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ટકાવારીને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવામાં મદદ કરશે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, અથવા પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ, ત્યારે થાય છે જ્યારે ફેફસામાં મોટી રક્તવાહિની (ધમની) અચાનક બંધ થઈ જાય છે, સામાન્ય રીતે લોહીના ગંઠાઈ જવાને કારણે.

મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, લોહીના ગંઠાવા (થ્રોમ્બી) જે ધમનીમાં પ્રવેશે છે તે ખૂબ જ નાના હોય છે અને તે ખૂબ જોખમી નથી, જો કે તે ફેફસાને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. પરંતુ જો ગંઠન મોટું હોય અને ફેફસામાં લોહીના પ્રવાહને અવરોધે તો તે જીવલેણ બની શકે છે. કટોકટીની તબીબી સંભાળ આવી પરિસ્થિતિમાં દર્દીના જીવનને બચાવી શકે છે અને ભવિષ્યમાં વિવિધ સમસ્યાઓના જોખમને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડી શકે છે.

2. રોગના લક્ષણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો છે:

• શ્વાસની અચાનક તકલીફ;
• છાતીમાં દુખાવો જે ઉધરસ અને ઊંડા શ્વાસ સાથે વધુ ખરાબ થાય છે;
• ગુલાબી અને ફીણવાળું લાળ સાથે ઉધરસ.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વધુ સામાન્ય અને બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, તમે બેચેન, ચક્કર, ઝડપી ધબકારા, ભારે પરસેવો અથવા ચેતના ગુમાવી શકો છો.

આવા લક્ષણોનો દેખાવ એ તાત્કાલિક તબીબી સહાય મેળવવાનું એક કારણ છે, ખાસ કરીને જો એમબોલિઝમના આ ચિહ્નો અચાનક દેખાય અને ગંભીર હોય. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કારણો.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ પગમાં લોહીના ગંઠાઈ જવાને કારણે થાય છે જે તૂટી જાય છે અને લોહીના પ્રવાહ દ્વારા ફેફસામાં જાય છે. ત્વચાની નજીકની નસમાં લોહી ગંઠાઈ જવાથી પલ્મોનરી એમબોલિઝમ થઈ શકતું નથી. પરંતુ ઊંડી નસોમાં લોહીનું ગંઠાઈ જવું (આ રોગને ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ કહેવાય છે) નોંધપાત્ર જોખમ ઊભું કરે છે.

અવરોધિત ધમનીઓ અન્ય વસ્તુઓને કારણે પણ થઈ શકે છે, જેમ કે ગાંઠો, હવાના પરપોટા, એમ્નિઅટિક પ્રવાહી અથવા ચરબી કે જે હાડકાં તૂટી જાય ત્યારે રક્ત વાહિનીઓમાં પ્રવેશે છે. પરંતુ આ ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે.

3. પરિબળો કે જે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વિકસાવવાનું જોખમ વધારે છે

લોહીના ગંઠાવાનું અને લોહીના ગંઠાઈ જવાની સંભાવનાને વધારતા તમામ પરિબળો પણ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ થવાનું જોખમ વધારે છે. કેટલાક લોકોમાં લોહીના ગંઠાવાનું જન્મજાત વલણ હોય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, નીચેના પરિબળો લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણને પ્રભાવિત કરી શકે છે:

• લાંબા સમય સુધી શારીરિક નિષ્ક્રિયતા. આ ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ શસ્ત્રક્રિયા અથવા ગંભીર બીમારી પછી લાંબા સમય સુધી પથારીમાં રહે છે, અથવા, ઉદાહરણ તરીકે, કાર દ્વારા લાંબી મુસાફરી દરમિયાન;
• અગાઉની શસ્ત્રક્રિયા જે પગ, હિપ્સ, પેટ અથવા મગજને અસર કરે છે;
• કેન્સર, હૃદયની નિષ્ફળતા, સ્ટ્રોક અથવા ગંભીર ચેપી રોગો જેવા અમુક રોગો;
• ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ, ખાસ કરીને સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા;
• જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ અથવા હોર્મોન ઉપચાર લેવો;
• ધૂમ્રપાન.

વૃદ્ધ લોકો (ખાસ કરીને 70 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) અને જેઓ વધુ વજનવાળા અથવા મેદસ્વી છે તેમનામાં લોહીના ગંઠાવાનું જોખમ વધે છે.

4. રોગનું નિદાન

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમનું નિદાન કરવું પડકારજનક હોઈ શકે છે કારણ કે એમ્બોલિઝમના લક્ષણો હાર્ટ એટેક, ન્યુમોનિયા અથવા ગભરાટના હુમલા સહિત અન્ય ઘણી સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓ જેવા જ હોઈ શકે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, જો તમને પલ્મોનરી એમબોલિઝમની શંકા હોય, તો તમારે સારા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ. તબીબી તપાસ, તબીબી ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ અને રોગના લક્ષણો ડૉક્ટરને યોગ્ય નિદાન કરવામાં અને યોગ્ય સારવાર પસંદ કરવામાં મદદ કરશે. તમારા ડૉક્ટર એ પણ નક્કી કરી શકશે કે તમને પલ્મોનરી એમબોલિઝમ થવાનું જોખમ વધારે છે અને તેને રોકવા માટે પગલાં ભરો.

ઉચ્ચ સ્તરે શ્રેષ્ઠ નિષ્ણાતો દ્વારા કરવામાં આવેલ આયોજિત ઓપરેશન પછી રાહત અને આનંદ એક ક્ષણમાં આપત્તિમાં ફેરવાઈ શકે છે. દર્દી, જે સ્વસ્થ થઈ રહ્યો હતો અને ભવિષ્ય માટે સૌથી હિંમતવાન યોજનાઓ બનાવી રહ્યો હતો, તે અચાનક મૃત્યુ પામ્યો. ડૉક્ટરોએ, અજાણ્યા શબ્દ "PE" નો ઉપયોગ કરીને, દુઃખી સ્વજનોને સ્પષ્ટ રીતે સમજાવ્યું કે લોહીનો ગંઠાઈ જવાથી પલ્મોનરી ધમની બંધ થઈ ગઈ છે.

સર્જરી પછીની સ્થિતિ એ પલ્મોનરી એમબોલિઝમનું એકમાત્ર કારણ નથી.

લોહીના પ્રવાહમાં બનેલા લોહીના ગંઠાવા અને તે સમય માટે રક્તવાહિનીઓની દિવાલો સાથે જોડાયેલા હોય છે તે કોઈપણ સમયે તૂટી શકે છે અને પલ્મોનરી ટ્રંક અને પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓમાં તેમજ અન્ય શિરાયુક્ત અને ધમનીઓમાં લોહીના પ્રવાહમાં અવરોધો પેદા કરી શકે છે. શરીરના જહાજો, એવી પરિસ્થિતિ વિકસાવવાનું જોખમ જાળવી રાખે છે જેને આપણે થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ કહીએ છીએ.

આ ભયંકર ગૂંચવણ વિશે મૂળભૂત માહિતી

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અથવા PE એ માનવ શરીરના વિવિધ અવયવોમાંથી લોહી એકત્ર કરતી ઊંડી અને ઉપરની નસોની તીવ્ર વેનિસ થ્રોમ્બોસિસની અચાનક ગૂંચવણ છે. વધુ વખત, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જે થ્રોમ્બસ રચનાની ચિંતામાં વધારો કરવા માટે શરતો બનાવે છે. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, થ્રોમ્બોસિસના લક્ષણો દેખાય તે પહેલાં એમ્બોલિઝમ પોતાને પ્રગટ કરશે, તે - હંમેશા અચાનક શરૂઆત.

પલ્મોનરી ટ્રંક (અથવા પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓ) ની અવરોધ માત્ર લાંબા ગાળાની ક્રોનિક પ્રક્રિયાઓ દ્વારા જ નહીં, પરંતુ જીવનના વિવિધ સમયગાળા દરમિયાન રુધિરાભિસરણ તંત્ર દ્વારા અનુભવાતી અસ્થાયી મુશ્કેલીઓ (ઇજાઓ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ..) દ્વારા પણ સંભવિત છે. .).

કેટલાક લોકો પલ્મોનરી એમબોલિઝમ તરીકે માને છે હંમેશાજીવલેણ રોગ.આ ખરેખર જીવન માટે જોખમી સ્થિતિ છે, જો કે, તે હંમેશા તે જ રીતે થતી નથી, જેમાં કોર્સના ત્રણ પ્રકારો છે:

• ફુલમિનેંટ (સુપરએક્યુટ) થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ - તમને વિચારવાની મંજૂરી આપતું નથી, દર્દી 10 મિનિટમાં બીજી દુનિયામાં જઈ શકે છે;
• તીવ્ર સ્વરૂપ - 24 કલાક સુધી તાત્કાલિક થ્રોમ્બોલિટીક સારવાર માટે પ્રકાશિત;
• સબએક્યુટ (આવર્તક) પલ્મોનરી એમબોલિઝમ હળવા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને પ્રક્રિયાના ધીમે ધીમે વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ().

વધુમાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના મુખ્ય લક્ષણો (શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, અચાનક શરૂઆત, વાદળી ત્વચા, છાતીમાં દુખાવો, ટાકીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો) હંમેશા ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી. મોટે ભાગે, દર્દીઓ ફક્ત જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં પીડાને નોંધે છે જે શિરાયુક્ત સ્થિરતા અને લીવર કેપ્સ્યુલના ખેંચાણને કારણે થાય છે, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થવાને કારણે મગજની વિકૃતિઓ અને હાયપોક્સિયા, રેનલ સિન્ડ્રોમ અને ઉધરસ અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમની લાક્ષણિકતા હિમોપ્ટીસીસના વિકાસને કારણે વિલંબિત થઈ શકે છે. થોડા દિવસો પછી જ દેખાય છે (સબક્યુટ કોર્સ). પરંતુ શરીરના તાપમાનમાં વધારો બીમારીના પ્રથમ કલાકોથી જ જોઇ શકાય છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની વિવિધતાને ધ્યાનમાં લેતા, અભ્યાસક્રમના વિવિધ પ્રકારો અને ગંભીરતાના સ્વરૂપો, તેમજ આ રોગની વિશેષ વૃત્તિ પોતાને અન્ય પેથોલોજી તરીકે છુપાવે છે PE ને વધુ વિગતવાર વિચારણાની જરૂર છે (તેના લક્ષણો અને સિન્ડ્રોમ્સ). જો કે, આ ખતરનાક રોગનો અભ્યાસ કરવાનું શરૂ કરતા પહેલા, દરેક વ્યક્તિ કે જેની પાસે તબીબી શિક્ષણ નથી, પરંતુ પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસના સાક્ષી છે, તે જાણવું અને યાદ રાખવું જોઈએ કે દર્દીને સૌથી પહેલી અને સૌથી તાકીદની સહાય એ તબીબી ટીમને બોલાવવી છે.

વિડિઓ: પલ્મોનરી એમબોલિઝમ મિકેનિઝમ્સનું તબીબી એનિમેશન

તમારે એમ્બોલિઝમથી ક્યારે ડરવું જોઈએ?

ગંભીર વેસ્ક્યુલર જખમ, જે ઘણીવાર (50%) દર્દીના મૃત્યુનું કારણ બને છે - પલ્મોનરી એમબોલિઝમ, તમામ થ્રોમ્બોસિસ અને એમબોલિઝમનો ત્રીજો ભાગ છે. ગ્રહની સ્ત્રી વસ્તી પુરૂષો કરતાં 2 ગણી વધુ વખત (ગર્ભાવસ્થા, હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધક લેતી) રોગનું જોખમ ધરાવે છે; વ્યક્તિનું વજન અને ઉંમર, જીવનશૈલી, તેમજ ટેવો અને ખોરાકની પસંદગીઓનું કોઈ મહત્વ નથી.

પલ્મોનરી થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ માટે હંમેશા તાત્કાલિક સંભાળ (તબીબી!) અને હોસ્પિટલમાં તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર પડે છે- પલ્મોનરી આર્ટરી એમ્બોલાઇઝેશનની ઘટનામાં "કદાચ" માટે આશા રાખી શકાતી નથી. લોહી જે ફેફસાના અમુક ભાગમાં બંધ થઈ ગયું છે તે "ડેડ ઝોન" બનાવે છે, જે રક્ત પુરવઠા વિના છોડી દે છે, અને તેથી પોષણ વિના, શ્વસનતંત્ર, જે ઝડપથી પીડાય છે - ફેફસાં તૂટી જાય છે, શ્વાસનળી સાંકડી થાય છે.

મુખ્ય એમ્બોલોજેનિક સામગ્રી અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમનો ગુનેગાર એ થ્રોમ્બોટિક માસ છે જે રચનાના સ્થળેથી તૂટી જાય છે અને લોહીના પ્રવાહમાં "ચાલવા" શરૂ કરે છે. પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ અને અન્ય તમામ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું કારણ એવી પરિસ્થિતિઓ માનવામાં આવે છે જે લોહીના ગંઠાવાનું વધતું નિર્માણ કરવાની પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, અને એમ્બોલિઝમ પોતે જ તેમની જટિલતા માનવામાં આવે છે. આ સંદર્ભે, લોહીના ગંઠાવાનું વધુ પડતું નિર્માણ અને થ્રોમ્બોસિસના વિકાસના કારણો શોધવા જોઈએ, સૌ પ્રથમ, રક્તના પ્રવાહમાં લોહીના પ્રવાહમાં મંદી સાથે, વેસ્ક્યુલર દિવાલોને નુકસાન સાથે થતી પેથોલોજીમાં (કન્જેસ્ટિવ અપૂર્ણતા) ), લોહીના ગંઠાઈ જવાના ઉલ્લંઘન સાથે (હાયપરકોએગ્યુલેશન):

1. પગની રક્ત વાહિનીઓના રોગો (,) - લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ કરવા માટે ખૂબ જ અનુકૂળ છે, અન્ય કરતા વધુ વખત (80% સુધી) થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના વિકાસમાં ફાળો આપે છે;
2. (તમે આ રોગથી કંઈપણ અપેક્ષા રાખી શકો છો);
3. હૃદય રોગ (, એન્ડોકાર્ડિટિસ,);
4. (પોલીસિથેમિયા, માયલોમા, સિકલ સેલ એનિમિયા);
5. ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજી;
6. ગાંઠ દ્વારા વેસ્ક્યુલર બંડલનું સંકોચન;
7. પ્રચંડ કદના કેવર્નસ હેમેન્ગીયોમાસ (તેમાં લોહીનું સ્થિરતા);
8. હિમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમમાં વિક્ષેપ (ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને બાળજન્મ પછી ફાઈબ્રિનોજનની સાંદ્રતામાં વધારો, અસ્થિભંગ, ડિસલોકેશન્સ, સોફ્ટ પેશીના ઉઝરડા, બળે, વગેરેમાં રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયા તરીકે હાઇપરકોગ્યુલેશન);
9. સર્જિકલ ઓપરેશન્સ (ખાસ કરીને વેસ્ક્યુલર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન);
10. શસ્ત્રક્રિયા પછી પથારીમાં આરામ અથવા લાંબા ગાળાના આરામની જરૂર હોય તેવી અન્ય સ્થિતિઓ (બળજબરીથી આડી સ્થિતિ લોહીના પ્રવાહને ધીમું કરવામાં મદદ કરે છે અને લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ કરે છે);
11. શરીરમાં ઉત્પાદિત ઝેરી પદાર્થો (એલડીએલ અપૂર્ણાંક, માઇક્રોબાયલ ઝેર, રોગપ્રતિકારક સંકુલ), અથવા બહારથી આવતા (તમાકુના ધુમાડાના ઘટકો સહિત);
12. ચેપ;
13. આયોનાઇઝિંગ રેડિએશન;

પલ્મોનરી ધમનીમાં લોહીના ગંઠાવાના સ્ત્રોતોમાં સિંહનો હિસ્સો પગની શિરાયુક્ત વાહિનીઓ છે.નીચલા હાથપગની નસોમાં ભીડ, વેસ્ક્યુલર દિવાલોની માળખાકીય રચનામાં વિક્ષેપ, લોહીનું જાડું થવું એ ચોક્કસ સ્થળોએ લાલ રક્ત કોશિકાઓના સંચયને ઉત્તેજિત કરે છે (ભવિષ્યમાં લાલ રક્ત ગંઠાઈ જાય છે) અને પગની વાહિનીઓને ઉત્પાદનના કારખાનામાં ફેરવે છે. શરીર માટે બિનજરૂરી અને ખૂબ જ ખતરનાક ગંઠાવાનું, જે પલ્મોનરી ધમનીના ભંગાણ અને અવરોધનું જોખમ બનાવે છે. દરમિયાન, આ પ્રક્રિયાઓ હંમેશા કેટલીક ગંભીર પેથોલોજીને કારણે થતી નથી: જીવનશૈલી, વ્યાવસાયિક પ્રવૃત્તિ, ખરાબ ટેવો (ધૂમ્રપાન!), ગર્ભાવસ્થા, મૌખિક ગર્ભનિરોધકનો ઉપયોગ - આ પરિબળો ખતરનાક પેથોલોજીના વિકાસમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે.

વ્યક્તિ જેટલી મોટી હોય છે, તેની પાસે પલ્મોનરી એમબોલિઝમ થવાની વધુ "સંભાવનાઓ" હોય છે. 50-60-વર્ષના આંકને વટાવી ગયેલા લોકોમાં, શરીરના વૃદ્ધત્વ દરમિયાન પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની આવર્તનમાં વધારો (રુધિરાભિસરણ તંત્ર સૌ પ્રથમ પીડાય છે) દ્વારા સમજાવાયેલ છે. ઉદાહરણ તરીકે, ફેમોરલ ગરદનનું અસ્થિભંગ, જે ઘણી વાર વૃદ્ધાવસ્થાને પીડિત કરે છે, પીડિતોના દસમા ભાગ માટે મોટા પ્રમાણમાં થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમમાં સમાપ્ત થાય છે. 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી કોઈપણ ઇજાઓ અથવા પરિસ્થિતિઓ હંમેશા થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના સ્વરૂપમાં ગૂંચવણોથી ભરપૂર હોય છે (આંકડા મુજબ, 20% થી વધુ પીડિતો આ જોખમ ધરાવે છે).

લોહીની ગંઠાઇ ક્યાંથી આવે છે?

મોટેભાગે, PE ને અન્ય સ્થળોએથી આવતા થ્રોમ્બોટિક માસ દ્વારા એમબોલિઝમના પરિણામે ગણવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, સ્ત્રોત વિશાળ PA થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ, જે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં મૃત્યુનું કારણ બને છે, તે થ્રોમ્બોટિક પ્રક્રિયાના વિકાસમાં જોવા મળે છે:

તેથી, તે સ્પષ્ટ છે કે દર્દીના પગના એમ્બોલોજેનિક વેનિસ થ્રોમ્બોસિસના "શસ્ત્રાગાર" માં હાજરી, થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સાથેની અન્ય પેથોલોજીઓ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ જેવી ભયંકર ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ બનાવે છે અને જ્યારે ગંઠાઈ તૂટી જાય છે ત્યારે તેનું કારણ બને છે. જોડાણની સાઇટ અને સ્થળાંતર કરવાનું શરૂ કરે છે, એટલે કે, તે સંભવિત "વહાણ માટે પ્લગ" (એમ્બોલસ) બની જાય છે.

અન્ય (તેના બદલે દુર્લભ) કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી ધમની પોતે જ લોહીના ગંઠાવાનું સ્થળ બની શકે છે - પછી તેઓ વિકાસ વિશે વાત કરે છે. પ્રાથમિક થ્રોમ્બોસિસ. તે સીધા પલ્મોનરી ધમનીની શાખાઓમાં ઉદ્દભવે છે, પરંતુ તે નાના વિસ્તાર સુધી મર્યાદિત નથી, પરંતુ મુખ્ય થડને પકડવાનું વલણ ધરાવે છે, જે કોર પલ્મોનેલના લક્ષણો બનાવે છે. સ્થાનિક પલ્મોનરી થ્રોમ્બોસિસ આ વિસ્તારમાં થતા બળતરા, એથરોસ્ક્લેરોટિક અથવા ડિસ્ટ્રોફિક પ્રકૃતિની વેસ્ક્યુલર દિવાલોમાં ફેરફારને કારણે થઈ શકે છે.

જો તે પોતાની મેળે જતો રહે તો?

થ્રોમ્બોટિક માસ, પલ્મોનરી વાહિનીમાં લોહીની હિલચાલને અવરોધે છે, એમ્બોલસની આસપાસ લોહીના ગંઠાવાનું સક્રિય નિર્માણ ઉશ્કેરે છે. આ પદાર્થ કેટલી ઝડપથી આકાર લે છે અને તેનું વર્તન કેવું હશે તે કોગ્યુલેશન પરિબળો અને ફાઈબ્રિનોલિટીક સિસ્ટમના ગુણોત્તર પર આધારિત છે, એટલે કે, પ્રક્રિયા બેમાંથી એક રીતે થઈ શકે છે:

1. જ્યારે કોગ્યુલેશન પરિબળોની પ્રવૃત્તિ પ્રબળ બને છે, ત્યારે એમ્બોલસ એન્ડોથેલિયમમાં નિશ્ચિતપણે "વધવા" તરફ વલણ ધરાવે છે. દરમિયાન, એવું કહી શકાય નહીં કે આ પ્રક્રિયા હંમેશા ઉલટાવી શકાય તેવું નથી. અન્ય કિસ્સાઓમાં, રિસોર્પ્શન (થ્રોમ્બસ વોલ્યુમમાં ઘટાડો) અને રક્ત પ્રવાહની પુનઃસ્થાપન (રિકેનાલાઇઝેશન) શક્ય છે. જો આવી ઘટના બને છે, તો રોગની શરૂઆતના 2-3 અઠવાડિયામાં તેની અપેક્ષા રાખી શકાય છે.
2. ફાઈબ્રિનોલિસિસની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ, તેનાથી વિપરીત, લોહીના ગંઠાવાનું ઝડપી વિસર્જન અને રક્તના પેસેજ માટે વાહિનીના લ્યુમેનના સંપૂર્ણ પ્રકાશનમાં ફાળો આપશે.

અલબત્ત, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની તીવ્રતા અને તેના પરિણામ એમ્બોલીના કદ અને તેમાંથી કેટલા પલ્મોનરી ધમનીમાં આવ્યા તેના પર નિર્ભર રહેશે.પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખામાં ક્યાંક રહેલો એક નાનો એમ્બોલિક કણો કોઈ ખાસ લક્ષણો પેદા કરી શકતો નથી અથવા દર્દીની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર ફેરફાર કરી શકતો નથી. બીજી બાબત એ છે કે મોટી ગાઢ રચના કે જેણે મોટા જહાજને બંધ કરી દીધું છે અને રક્ત પરિભ્રમણમાંથી ધમનીના પલંગના નોંધપાત્ર ભાગને બંધ કરી દે છે તે મોટે ભાગે હિંસક ક્લિનિકલ ચિત્રના વિકાસનું કારણ બનશે અને દર્દીના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. આ પરિબળો ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુસાર પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વર્ગીકરણ માટેનો આધાર બનાવે છે, જ્યાં ભેદ પાડવો:

• બિન-વિશાળ (અથવા નાના) થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ- ધમનીના પલંગના વોલ્યુમના 30% થી વધુ નિષ્ફળતા, લક્ષણો ગેરહાજર હોઈ શકે છે, જો કે જ્યારે 25% બંધ કરવામાં આવે છે, ત્યારે હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ પહેલેથી જ નોંધવામાં આવે છે (PA માં મધ્યમ હાયપરટેન્શન);
• વધુ ગંભીર (સબમાસીવ) અવરોધવોલ્યુમના 25 થી 50% સુધી બંધ થવા પર - પછી જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતાના લક્ષણો સ્પષ્ટપણે દેખાય છે;
• વિશાળ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ- લ્યુમેનના અડધાથી વધુ (50-75%) રક્ત પરિભ્રમણમાં ભાગ લેતા નથી, જેના પછી કાર્ડિયાક આઉટપુટ, પ્રણાલીગત ધમની હાયપોટેન્શન અને આંચકાના વિકાસમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના 10 થી 70% (વિવિધ લેખકો અનુસાર) પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન સાથે છે. આ એવા કિસ્સાઓમાં થાય છે જ્યાં લોબર અને સેગમેન્ટલ શાખાઓ પ્રભાવિત થાય છે. હાર્ટ એટેકના વિકાસમાં મોટે ભાગે લગભગ 3 દિવસનો સમય લાગશે, અને આ પ્રક્રિયાને અંતિમ સ્વરૂપ લગભગ એક અઠવાડિયામાં થશે.

પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનથી તમે શું અપેક્ષા રાખી શકો તે અગાઉથી કહેવું મુશ્કેલ છે:

1. નાના હાર્ટ એટેક સાથે, લિસિસ અને રિવર્સ વિકાસ શક્ય છે;
2. ચેપનો ઉમેરો ન્યુમોનિયા (હાર્ટ એટેક-ન્યુમોનિયા) ના વિકાસને ધમકી આપે છે;
3. જો એમ્બોલસ પોતે જ ચેપગ્રસ્ત થઈ જાય, તો અવરોધના વિસ્તારમાં બળતરા થઈ શકે છે અને ફોલ્લો વિકસી શકે છે, જે વહેલા કે પછી પ્લ્યુરામાં તૂટી જશે;
4. એક વ્યાપક પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન પોલાણની રચના માટે શરતો બનાવી શકે છે;
5. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન પછી ન્યુમોથોરેક્સ જેવી જટિલતા આવે છે.

પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનનો ભોગ બનેલા કેટલાક દર્દીઓ ચોક્કસ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયા વિકસાવે છે, જે ઘણીવાર મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને જટિલ બનાવે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વારંવાર પુનરાવર્તિત ન્યુમોનિયા દર્દીઓ માટે ખૂબ જ ભયાનક છે, કારણ કે તેઓ ભૂલથી પલ્મોનરી એમબોલિઝમના પુનરાવર્તન તરીકે માનવામાં આવે છે.

માસ્ક પાછળ છુપાયેલો

તમે વિવિધ લક્ષણોને લાઇન કરવાનો પ્રયાસ કરી શકો છો, પરંતુ આનો અર્થ એ નથી કે તે બધા એક દર્દીમાં સમાનરૂપે હાજર હશે:

• ટાકીકાર્ડિયા (પલ્સ રેટ રોગના સ્વરૂપ અને કોર્સ પર આધારિત છે - 100 ધબકારા/મિનિટથી ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા સુધી);
• પીડા સિન્ડ્રોમ. પીડાની તીવ્રતા, તેમજ તેનો વ્યાપ અને અવધિ, મોટા પ્રમાણમાં બદલાય છે: અપ્રિય સંવેદનાથી લઈને સ્ટર્નમની પાછળ અસહ્ય દુખાવો, જે ટ્રંકમાં એમ્બોલિઝમ સૂચવે છે, અથવા ખંજરનો દુખાવો સમગ્ર છાતીમાં ફેલાય છે અને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનની યાદ અપાવે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, જ્યારે પલ્મોનરી ધમનીની માત્ર નાની શાખાઓ બંધ હોય છે, ત્યારે પીડા પર પડદો પડી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જઠરાંત્રિય માર્ગના વિકાર દ્વારા અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય છે. પીડાનો સમયગાળો મિનિટથી કલાકો સુધી બદલાય છે;
• શ્વાસની વિકૃતિઓ (હવાના અભાવથી શ્વાસની તકલીફ સુધી), ભેજવાળી રેલ્સ;
• ઉધરસ, હેમોપ્ટીસીસ (પછીના લક્ષણો પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શનના તબક્કાની લાક્ષણિકતા છે);
• અવરોધ પછી તરત જ (પ્રથમ કલાકોમાં) શરીરનું તાપમાન વધે છે અને 2 દિવસથી 2 અઠવાડિયા સુધી રોગ સાથે આવે છે;
• સાયનોસિસ એ એક લક્ષણ છે જે ઘણીવાર વિશાળ અને સબમાસીવ સ્વરૂપો સાથે આવે છે. ત્વચાનો રંગ નિસ્તેજ હોઈ શકે છે, એશેન ટિન્ટ હોઈ શકે છે અથવા કાસ્ટ આયર્ન રંગ (ચહેરો, ગરદન) સુધી પહોંચે છે;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, પતનનો વિકાસ શક્ય છે, અને બ્લડ પ્રેશર ઓછું, વધુ મોટા નુકસાનની શંકા કરી શકાય છે;
• મૂર્છા, આંચકી અને કોમાના સંભવિત વિકાસ;
• લોહીથી તીક્ષ્ણ ભરણ અને ગરદનની નસો, હકારાત્મક વેનિસ પલ્સ - "એક્યુટ કોર પલ્મોનેલ" સિન્ડ્રોમની લાક્ષણિકતા લક્ષણો પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ગંભીર સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો, હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ અને રક્ત પ્રવાહના વિક્ષેપની ઊંડાઈ પર આધાર રાખીને, ગંભીરતાના વિવિધ ડિગ્રી હોઈ શકે છે અને સિન્ડ્રોમમાં વિકસી શકે છે જે દર્દીમાં વ્યક્તિગત રીતે અથવા એકસાથે હાજર હોઈ શકે છે.

સૌથી સામાન્ય રીતે જોવા મળતું સિન્ડ્રોમ તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા (ARF) છે.એક નિયમ તરીકે, તે વિવિધ તીવ્રતાના શ્વાસની પીડા સાથે ચેતવણી વિના શરૂ થાય છે. પલ્મોનરી એમબોલિઝમના સ્વરૂપ પર આધાર રાખીને, શ્વસનની ક્ષતિ એ શ્વાસની તકલીફ જેટલી હવાની અછત હોઈ શકે છે. પલ્મોનરી ધમનીની નાની શાખાઓના એમ્બોલિઝમ સાથે, શ્વાસની અનિયંત્રિત તકલીફનો એપિસોડ થોડીવારમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે.

ઘોંઘાટીયા શ્વાસ પણ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ માટે લાક્ષણિક નથી; "શાંત શ્વાસની તકલીફ" વધુ સામાન્ય છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, દુર્લભ, તૂટક તૂટક શ્વાસ જોવા મળે છે, જે સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરની શરૂઆત સૂચવી શકે છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિન્ડ્રોમ્સ,જે વિવિધ અપૂર્ણતાના લક્ષણોની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: પ્રણાલીગત વેસ્ક્યુલર અથવા "એક્યુટ કોર પલ્મોનેલ". આ જૂથમાં શામેલ છે: તીવ્ર વેસ્ક્યુલર અપૂર્ણતા સિન્ડ્રોમ(બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, પતન), રુધિરાભિસરણ આંચકો, જે સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિશાળ પ્રકાર સાથે વિકસે છે અને ગંભીર ધમનીય હાયપોક્સિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

પેટની સિન્ડ્રોમઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગના તીવ્ર રોગ સાથે ખૂબ નજીકથી સામ્યતા ધરાવે છે:

1. યકૃતની તીવ્ર વૃદ્ધિ;
2. તીવ્ર પીડા "ક્યાંક યકૃત વિસ્તારમાં" (જમણી પાંસળી હેઠળ);
3. ઓડકાર, હેડકી, ઉલટી;
4. પેટનું ફૂલવું.

સેરેબ્રલ સિન્ડ્રોમમગજના વાહિનીઓમાં તીવ્ર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. રક્ત પ્રવાહમાં અવરોધ (અને ગંભીર સ્વરૂપોમાં, મગજનો સોજો) ફોકલ ક્ષણિક અથવા મગજની વિકૃતિઓનું નિર્માણ નક્કી કરે છે. વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ મૂર્છા સાથે શરૂ થઈ શકે છે, જે ડૉક્ટરને ગેરમાર્ગે દોરે છે અને પ્રશ્ન ઊભો કરે છે: પ્રાથમિક સિન્ડ્રોમ શું છે?

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના તમામ ચિહ્નોની સૂચિબદ્ધ કરીને, કોઈ અનિવાર્યપણે નિષ્કર્ષ પર આવી શકે છે કે તે બધા ચોક્કસ નથી, તેથી મુખ્ય મુદ્દાઓ પ્રકાશિત કરવા જોઈએ: અચાનક, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, છાતીમાં દુખાવો.

કોને કેટલું માપવામાં આવે છે...

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન ઉદ્ભવતા ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દર્દીની સ્થિતિની તીવ્રતા નક્કી કરે છે, જે બદલામાં, પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ માટેનો આધાર બનાવે છે. આમ, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ સાથે દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાના ત્રણ સ્વરૂપો છે:

1. ગંભીર સ્વરૂપમહત્તમ તીવ્રતા અને ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના સમૂહ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક નિયમ તરીકે, ગંભીર સ્વરૂપમાં હાયપરએક્યુટ કોર્સ હોય છે, તેથી ખૂબ જ ઝડપથી (10 મિનિટની અંદર) તે વ્યક્તિને ચેતનાના નુકશાન અને આંચકીને કારણે ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિ તરફ દોરી શકે છે;
2. મધ્યમ સ્વરૂપપ્રક્રિયાના તીવ્ર કોર્સ સાથે એકરુપ છે અને તે વીજળીના સ્વરૂપ જેટલું નાટકીય નથી, પરંતુ તે જ સમયે કટોકટીની સંભાળ પૂરી પાડતી વખતે મહત્તમ સંયમ જરૂરી છે. સંખ્યાબંધ લક્ષણો સૂચવે છે કે વ્યક્તિને આપત્તિ આવી છે: ટાકીપનિયા સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઝડપી ધબકારા, બ્લડ પ્રેશરમાં બિન-જટિલ (હજી સુધી) ઘટાડો, છાતી અને જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં તીવ્ર દુખાવો, સાયનોસિસ (નીલાપણું) ) હોઠ અને નાકની પાંખો સામાન્ય નિસ્તેજ ચહેરાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે.
3. પ્રકાશ સ્વરૂપપુનરાવર્તિત કોર્સ સાથે પલ્મોનરી થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ ઘટનાઓના ઓછા ઝડપી વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નાની શાખાઓને અસર કરતી એમ્બોલિઝમ આળસથી પ્રગટ થાય છે અને અન્ય ક્રોનિક પેથોલોજીઓ સાથે સમાનતા બનાવે છે, તેથી વારંવાર આવતા પ્રકારને કંઈપણ માટે ભૂલ કરી શકાય છે (બ્રોન્કોપલ્મોનરી રોગોની તીવ્રતા, ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા). જો કે, આપણે એ ન ભૂલવું જોઈએ કે હળવા PE એ સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ સાથે ગંભીર સ્વરૂપની શરૂઆત હોઈ શકે છે, તેથી સારવાર સમયસર અને પર્યાપ્ત હોવી જોઈએ.

ડાયાગ્રામ: થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમની સંખ્યાનું પ્રમાણ, નિદાન ન થયેલા કેસો, એસિમ્પટમેટિક સ્વરૂપો અને મૃત્યુ

તમે વારંવાર એવા દર્દીઓ પાસેથી સાંભળી શકો છો કે જેમને પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમ છે કે તેઓને "ક્રોનિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમનું નિદાન થયું છે."મોટે ભાગે, દર્દીઓ રિલેપ્સિંગ કોર્સ સાથે રોગના હળવા સ્વરૂપનો ઉલ્લેખ કરે છે, જે સમયાંતરે ચક્કર સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, છાતીમાં ટૂંકા ગાળાનો દુખાવો અને મધ્યમ ટાકીકાર્ડિયા (સામાન્ય રીતે 100 ધબકારા/મિનિટ સુધી) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. . દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ચેતનાના ટૂંકા ગાળાના નુકશાન થઈ શકે છે. એક નિયમ મુજબ, PE ના આ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓને તેની શરૂઆત વખતે પણ ભલામણો પ્રાપ્ત થાય છે: તેમના બાકીના જીવન માટે તેઓએ ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ રહેવું જોઈએ અને સતત થ્રોમ્બોલિટીક સારવાર લેવી જોઈએ. આ ઉપરાંત, પુનરાવર્તિત સ્વરૂપમાંથી જ વિવિધ ખરાબ વસ્તુઓની અપેક્ષા રાખી શકાય છે: પલ્મોનરી પેશીઓને કનેક્ટિવ પેશી (ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ) દ્વારા બદલવામાં આવે છે, પલ્મોનરી વર્તુળમાં દબાણ વધે છે (), પલ્મોનરી એમ્ફિસીમા વિકસે છે, વગેરે.

પ્રથમ વસ્તુ પ્રથમ છે - એક કટોકટી કૉલ

સંબંધીઓ અથવા અન્ય લોકો કે જેઓ પોતાને દર્દીની નજીક શોધે છે તેનું મુખ્ય કાર્ય એ છે કે કૉલના સારને ઝડપથી અને સ્પષ્ટ રીતે સમજાવવામાં સક્ષમ થવું, જેથી લાઇનના બીજા છેડે રવાના કરનાર સમજી શકે કે સમય સમાપ્ત થઈ રહ્યો છે. તમારે ફક્ત દર્દીને નીચે સુવડાવવાની જરૂર છે, માથાના છેડાને સહેજ ઊંચો કરીને, પરંતુ તેને બદલવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં અથવા મેડિકલથી દૂર હોય તેવી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તેને પુનર્જીવિત કરવાનો પ્રયાસ કરશો નહીં.

શું થયું - તાત્કાલિક કૉલ પર પહોંચેલા ડૉક્ટર પ્રાથમિક નિદાન કરીને, શું થયું તે શોધવાનો પ્રયાસ કરશે, જેમાં શામેલ છે:

• ઇતિહાસ: ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની અચાનકતા અને જોખમ પરિબળોની હાજરી (વય, ક્રોનિક કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને બ્રોન્કોપલ્મોનરી પેથોલોજી, જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ, ઇજાઓ, શસ્ત્રક્રિયા પછીની સ્થિતિ, પલંગ પર લાંબા સમય સુધી આરામ, વગેરે);
• પરીક્ષા: ત્વચાનો રંગ (ભૂખરા રંગની સાથે નિસ્તેજ), શ્વાસ લેવાની પેટર્ન (શ્વાસની તકલીફ), નાડીનું માપ (વધારો) અને બ્લડ પ્રેશર (નીચું);
• ઓસ્કલ્ટેશન - પલ્મોનરી ધમની ઉપર બીજા સ્વરનું ઉચ્ચારણ અને વિભાજન, કેટલાક દર્દીઓમાં ત્રીજો સ્વર (જમણા વેન્ટ્રિક્યુલર પેથોલોજીકલ), પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ હોય ​​છે;
• ECG - જમણા હૃદયનો તીવ્ર ઓવરલોડ, જમણા બંડલ શાખા બ્લોક.

તબીબોની ટીમ દ્વારા ઇમરજન્સી સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે.અલબત્ત, જો તે વિશિષ્ટ હોવાનું બહાર આવે તો તે વધુ સારું છે, અન્યથા (TELA નું વીજળી-ઝડપી અને તીવ્ર સંસ્કરણ), લાઇન બ્રિગેડને વધુ સજ્જ "મદદ" માં કૉલ કરવો પડશે. તેની ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ રોગના સ્વરૂપ અને દર્દીની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે, પરંતુ તે સ્પષ્ટ છે કે લાયકાત ધરાવતા આરોગ્ય કર્મચારીઓ સિવાય કોઈએ (અને તેનો કોઈ અધિકાર નથી):

1. માદક દ્રવ્ય અને અન્ય બળવાન દવાઓનો ઉપયોગ કરીને પીડાને દૂર કરો (અને પલ્મોનરી એમબોલિઝમના કિસ્સામાં આ જરૂરી છે);
2. હોર્મોનલ અને એન્ટિએરિથમિક દવાઓનું સંચાલન કરો.

વધુમાં, પલ્મોનરી થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ સાથે, ક્લિનિકલ મૃત્યુની શક્યતાને બાકાત રાખી શકાતી નથી, તેથી પુનર્જીવનના પગલાં માત્ર સમયસર જ નહીં, પણ અસરકારક પણ હોવા જોઈએ.

જરૂરી પગલાં લીધા પછી (પીડામાં રાહત, આઘાતમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ, તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાના હુમલામાં રાહત), દર્દીને હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે. અને માત્ર સ્ટ્રેચર પર, ભલે તેની સ્થિતિમાં નોંધપાત્ર પ્રગતિ થઈ હોય. સંદેશાવ્યવહારના ઉપલબ્ધ માધ્યમો (વોકી-ટોકી, ટેલિફોન) નો ઉપયોગ કરીને જાણ કર્યા પછી કે શંકાસ્પદ પલ્મોનરી એમબોલિઝમ ધરાવતો દર્દી માર્ગ પર છે, એમ્બ્યુલન્સ ડોકટરો હવે તેને ઇમરજન્સી રૂમમાં નોંધણી કરવામાં સમય બગાડશે નહીં - દર્દી, ગર્ની પર મૂકવામાં આવશે. સીધા જ વોર્ડમાં જાઓ, જ્યાં ડોકટરો તેની રાહ જોશે, તરત જ તેનો જીવ બચાવવા માટે તૈયાર છે.

બ્લડ ટેસ્ટ, એક્સ-રે અને વધુ...

હોસ્પિટલની સ્થિતિ, અલબત્ત, વ્યાપક ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં માટે પરવાનગી આપે છે. દર્દીની ઝડપથી તપાસ કરવામાં આવે છે (સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી, કોગ્યુલોગ્રામ). જો તબીબી સંસ્થાની પ્રયોગશાળા સેવામાં સ્તર નક્કી કરવાની ક્ષમતા હોય તો તે ખૂબ જ સારું છે - થ્રોમ્બોસિસ અને થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના નિદાન માટે નિર્ધારિત એકદમ માહિતીપ્રદ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણ.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સમાં શામેલ છે:

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના એક્સ-રે ચિહ્નો (ફોટો: NSC “ઈન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ કાર્ડિયોલોજી એન.ડી. સ્ટ્રેઝેસ્કો”)

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (હૃદયની વેદનાની ડિગ્રીને ચિહ્નિત કરે છે);

• છાતીની આર-ગ્રાફી (ફેફસાના મૂળની સ્થિતિ અને વેસ્ક્યુલર પેટર્નની તીવ્રતાના આધારે, તે એમ્બોલિઝમનો વિસ્તાર નક્કી કરે છે અને પ્લ્યુરીસી અથવા ન્યુમોનિયાના વિકાસને જાહેર કરે છે);
• રેડિઓન્યુક્લાઇડ અભ્યાસ (તમને લોહીની ગંઠાઇ ક્યાં અટકી છે તે બરાબર શોધવાની મંજૂરી આપે છે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને સ્પષ્ટ કરે છે);
• એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી (એમ્બોલિક ઝોનને સ્પષ્ટ રીતે ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, અને વધુમાં, તમને જમણા હૃદયમાં દબાણ માપવા અને સ્થાનિક રીતે એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અથવા થ્રોમ્બોલિટિક્સનું સંચાલન કરવાની મંજૂરી આપે છે);
• ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (થ્રોમ્બસનું સ્થાન, ઇસ્કેમિયાના વિસ્તારો શોધે છે).

અલબત્ત, ફક્ત સુસજ્જ વિશિષ્ટ ક્લિનિક્સ સૌથી શ્રેષ્ઠ સંશોધન પદ્ધતિઓ પસંદ કરવાનું પરવડી શકે છે; અન્ય લોકો તેમની પાસે (ECG, R-graphy) નો ઉપયોગ કરે છે, પરંતુ આ એવું વિચારવાનું કારણ આપતું નથી કે દર્દીને મદદ વિના છોડી દેવામાં આવશે. જો જરૂરી હોય તો, તેને તાત્કાલિક વિશેષ હોસ્પિટલમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવશે.

વિલંબ કર્યા વિના સારવાર

ડૉક્ટર, પલ્મોનરી એમબોલિઝમથી પીડિત વ્યક્તિના જીવનને બચાવવા ઉપરાંત, પોતાને બીજું મહત્વપૂર્ણ કાર્ય સુયોજિત કરે છે - શક્ય તેટલું વેસ્ક્યુલર બેડને પુનઃસ્થાપિત કરવા. અલબત્ત, "જેમ હતું તેમ" કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, પરંતુ એસ્ક્યુલેપિયનો આશા ગુમાવતા નથી.

હોસ્પિટલમાં પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમની સારવાર તરત જ શરૂ થાય છે, પરંતુ ઇરાદાપૂર્વક, શક્ય તેટલી વહેલી તકે દર્દીની સ્થિતિ સુધારવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે, કારણ કે ભવિષ્યની સંભાવનાઓ આના પર નિર્ભર છે.



રોગનિવારક પગલાં વચ્ચે પ્રથમ સ્થાન અનુલક્ષે છે- દર્દીને ફાઈબ્રિનોલિટીક એજન્ટો સૂચવવામાં આવે છે: સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર, યુરોકીનેઝ, સ્ટ્રેપ્ટેઝ, તેમજ ડાયરેક્ટ (હેપરિન, ફ્રેક્સીપરિન) અને પરોક્ષ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ (ફેનીલિન, વોરફરીન). મુખ્ય સારવાર ઉપરાંત, સહાયક અને રોગનિવારક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે (કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ, એન્ટિએરિથમિક દવાઓ, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ, વિટામિન્સ).

જો એમ્બેલોજેનિક થ્રોમ્બોસિસનું કારણ નીચલા હાથપગની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો છે, તો પુનરાવર્તિત એપિસોડ્સ માટે નિવારક પગલાં તરીકે, ઉતરતા વેના કાવામાં છત્ર ફિલ્ટરનું પર્ક્યુટેનીયસ ઇમ્પ્લાન્ટેશન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

સર્જિકલ સારવારની વાત કરીએ તો - થ્રોમ્બેક્ટોમી, જેને ટ્રેન્ડેલનબર્ગ ઓપરેશન તરીકે ઓળખવામાં આવે છે અને પલ્મોનરી ટ્રંક અને પલ્મોનરી ધમનીની મુખ્ય શાખાઓના મોટા અવરોધ માટે કરવામાં આવે છે, તે ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ સાથે સંકળાયેલ છે. પ્રથમ, રોગની શરૂઆતથી શસ્ત્રક્રિયાની ક્ષણ સુધી થોડો સમય પસાર થવો જોઈએ, બીજું, હસ્તક્ષેપ કૃત્રિમ પરિભ્રમણની શરતો હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે, અને ત્રીજું, તે સ્પષ્ટ છે કે આવી સારવાર પદ્ધતિઓ માટે માત્ર ડોકટરોની કુશળતાની જરૂર નથી, પણ ક્લિનિકના સારા સાધનો.

દરમિયાન, સારવારની આશા રાખતા, દર્દીઓ અને તેમના સંબંધીઓએ જાણવું જોઈએ કે ગ્રેડ 1 અને 2 જીવનની સારી તક પૂરી પાડે છે, પરંતુ ગંભીર કોર્સ સાથેનું વિશાળ એમ્બોલિઝમ, કમનસીબે, જો સમયસર સારવાર ન કરવામાં આવે તો તે ઘણીવાર મૃત્યુનું કારણ બની જાય છે. (!) થ્રોમ્બોલિટીક અને સર્જિકલ સારવાર.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમથી બચી ગયેલા દર્દીઓને હોસ્પિટલમાંથી ડિસ્ચાર્જ થવા પર ભલામણો મળે છે. આ - આજીવન થ્રોમ્બોલિટીક સારવાર, વ્યક્તિગત ધોરણે પસંદ કરવામાં આવે છે.શસ્ત્રક્રિયા નિવારણમાં ક્લિપ્સ, ફિલ્ટર્સ ઇન્સ્ટોલ કરવા, ઉતરતા વેના કાવા પર U-આકારના સ્યુચર લગાવવા વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

જે દર્દીઓ પહેલાથી જ જોખમમાં છે (પગના વેસ્ક્યુલર રોગો, અન્ય વેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઓ, હૃદય રોગ, હિમોસ્ટેસિસ સિસ્ટમની વિકૃતિઓ), એક નિયમ તરીકે, અંતર્ગત રોગોની સંભવિત ગૂંચવણો વિશે પહેલેથી જ જાણે છે, તેથી તેઓ જરૂરી પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે અને નિવારક પગલાં લે છે. સારવાર



હાલમાં પ્રશ્નોના જવાબો: એ. ઓલેસ્યા વેલેરીવેના, પીએચ.ડી., મેડિકલ યુનિવર્સિટીના શિક્ષક

પલ્મોનરી એમબોલિઝમ એ પલ્મોનરી ધમની અથવા તેની શાખાઓમાં લોહીના ગંઠાવા દ્વારા અવરોધ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સ્થિતિ છે. તેના વ્યાપના સંદર્ભમાં, આ રોગ કોરોનરી હૃદય રોગ અને સ્ટ્રોક પછી ત્રીજા ક્રમે છે.

વિશિષ્ટતા

એમ્બોલિઝમનો વિકાસ પલ્મોનરી ધમનીના અવરોધને કારણે તેના પ્રારંભિક રચનાના સ્થળેથી લોહીના ગંઠાવાનું અલગ થવા અને હલનચલનને કારણે થાય છે. પરિણામો ડિટેચ્ડ એમ્બોલીના કદ અને સંખ્યા અને રુધિરાભિસરણ તંત્રની સામાન્ય સ્થિતિ પર આધારિત છે. મોટા ગંઠાવા દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાં અવરોધ ગેસ વિનિમયમાં વિક્ષેપ અને હાયપોક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. પલ્મોનરી ધમનીઓમાં દબાણ વધે છે અને હૃદયના જમણા વેન્ટ્રિકલ પરનો ભાર વધે છે.

લોહીના ગંઠાવા ઉપરાંત, રક્ત વાહિનીઓ ભરાઈ શકે છે:

• હવાના પરપોટા;
• ચરબીના ટીપાં (હાડકાના ફ્રેક્ચર દ્વારા રચાય છે, તેલયુક્ત ઉકેલોના નસમાં વહીવટ);
• ગાંઠના કણો;
• વિદેશી સંસ્થાઓ.

લોહીના ગંઠાવાનું સૌથી સામાન્ય સ્ત્રોત નીચલા હાથપગની નસો છે., ઓછી વાર - હાથ અને હૃદયની જમણી બાજુ.

પેથોલોજીનો વ્યાપ ઘણો વધારે છે અને દર હજાર લોકોમાં 1 કેસ છે. પુરુષોને વધુ જોખમ હોય છે, ખાસ કરીને વૃદ્ધાવસ્થામાં.

કારણો

કાર્ડિયોલોજિસ્ટ રોગના મુખ્ય કારણોના નામ આપે છે:

• ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત પ્રવાહ (વેરિસોઝ નસો, કોથળીઓ, ગાંઠો, અતિશય રક્ત સ્નિગ્ધતા) - હાથપગમાં લોહીનું સ્થિરતા લોહીના ગંઠાવાનું અને તૂટી જવાની સંભાવનાને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે;
• લોહીના ગંઠાવાનું વધારો;
• શિરાની દિવાલોની બળતરા.

વધારાના જોખમ પરિબળો છે:

• કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોની હાજરી - મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન, એરિથમિયા, મિટ્રલ રોગ, હૃદયની નિષ્ફળતા;
• ઓછી શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• લાંબા સમય સુધી બેડ આરામ;
• પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો;
• ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ;
• ધૂમ્રપાન
• જન્મ નિયંત્રણ ગોળીઓ લેવી;
• ઓન્કોલોજીકલ રોગો - સ્વાદુપિંડનું કેન્સર, પેટ, ફેફસાં;
• પેસમેકરની સ્થાપના.

હાયપરટેન્શન અને જઠરાંત્રિય માર્ગ (પેપ્ટિક અલ્સર, કોલાઇટિસ) ના અસંખ્ય રોગોથી પીડિત લોકો, હોર્મોન્સ અને કીમોથેરાપીથી સારવાર લેતા લોકો પણ જોખમમાં છે.

વર્ગીકરણ

નીચેના પ્રકારના એમ્બોલિઝમને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• વિશાળ- વેસ્ક્યુલર બેડના અડધાથી વધુ વોલ્યુમના નુકસાનમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો અને આંચકો સાથે;
• સબમાસીવ- વોલ્યુમના 30 થી 50% સુધી અસર થાય છે. કેટલીક સેગમેન્ટલ ધમનીઓમાં અવરોધ છે. દર્દી હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો દર્શાવે છે;
• બિન-વિશાળ- પેથોલોજીકલ ઘટનામાં વેસ્ક્યુલર બેડના 30% કરતા ઓછા ભાગનો સમાવેશ થાય છે. રોગના અભિવ્યક્તિઓ ન્યૂનતમ છે.

ક્લિનિકલ ચિત્રનો વિકાસ અમને રોગના નીચેના સ્વરૂપોનું વર્ણન કરવાની મંજૂરી આપે છે:

• વીજળી ઝડપી- જ્યારે રક્ત ગંઠાઈ ધમનીના મુખ્ય થડ અથવા તેની બંને શાખાઓને અવરોધે છે ત્યારે વિકાસ થાય છે. આ સ્થિતિ દબાણમાં ઝડપી ઘટાડો અને શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મૃત્યુ મિનિટોમાં થાય છે;
• તીવ્ર- લોહીના ગંઠાવા દ્વારા મુખ્ય, લોબર અથવા સેગમેન્ટલ શાખાઓના અવરોધના કિસ્સામાં થાય છે. 3-5 દિવસની અંદર, દર્દીઓમાં શ્વસન અને હૃદયની નિષ્ફળતા થાય છે, અને પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન થાય છે;
• સબએક્યુટ- મોટા અને મધ્યમ કદના જહાજોના અવરોધનું નિદાન, ઘણા અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે, ઘણી વાર પુનરાવર્તન થાય છે;
• ક્રોનિક- લોહીના ગંઠાવા દ્વારા રક્ત વાહિનીઓમાં વારંવાર અવરોધ અને પુનરાવર્તિત પ્યુરીસી અને હાર્ટ એટેકની ઘટનામાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. મુખ્યત્વે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, તેમજ કેન્સર અને કાર્ડિયાક રોગોવાળા દર્દીઓમાં થાય છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના લક્ષણો

નિષ્ણાતો આ રોગ માટે વિશિષ્ટ અભિવ્યક્તિઓને ઓળખતા નથી. મુખ્ય લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• છાતીમાં દુખાવો જે ઇન્હેલેશન અને ચળવળ સાથે વધે છે;
• લોહિયાળ સ્પુટમના શક્ય સ્રાવ સાથે ઉધરસ;
• બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો;
• તાપમાનમાં વધારો;
• ઠંડા પરસેવોની રચના;
• નિસ્તેજ ત્વચા;
• ચેતનાની ખોટ.

પલ્મોનરી ધમનીઓની નાની શાખાઓમાં એમબોલિઝમના વિકાસ સાથે, દર્દીને બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો (દુર્લભ ઉધરસ, તાપમાનમાં થોડો વધારો) વિકસી શકે છે અથવા કોઈપણ લક્ષણો બિલકુલ ગેરહાજર હોઈ શકે છે.

લક્ષણોની તીવ્રતા હંમેશા પેથોલોજીના વિકાસની સાચી પરિસ્થિતિને સંપૂર્ણપણે પ્રતિબિંબિત કરતી નથી. આમ, જ્યારે નાનું વાસણ અવરોધાય છે, ત્યારે વ્યક્તિ અસહ્ય પીડા અનુભવી શકે છે, જ્યારે પલ્મોનરી ધમનીને નુકસાન થાય છે, ત્યારે માત્ર શ્વાસની થોડી તકલીફ થઈ શકે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના અભિવ્યક્તિઓ મોટાભાગે ન્યુમોનિયા, મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન અને હૃદયની નિષ્ફળતાના લક્ષણો સાથે સુસંગત છે. આ સ્થિતિનો મુખ્ય ભય છે, કારણ કે સમયસર તબીબી સંભાળની ગેરહાજરીમાં, રોગ જીવલેણ બની શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાન કરવું એ અમુક મુશ્કેલીઓથી ભરપૂર છે, કારણ કે રોગમાં ચોક્કસ લક્ષણો હોતા નથી, અને પ્રમાણભૂત અભ્યાસો મુખ્યત્વે અન્ય પેથોલોજીઓને બાકાત રાખવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

જો એમબોલિઝમના વિકાસની શંકા હોય, તો નીચેની પરીક્ષાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી- તમને મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનને બાકાત રાખવા અને પરોક્ષ સંકેતોનો ઉપયોગ કરીને એમબોલિઝમની હકીકતની પુષ્ટિ કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• રેડિયોગ્રાફી- અસ્થિભંગ, ન્યુમોનિયા, પલ્મોનરી એડીમા, ન્યુમોથોરેક્સની હાજરી દર્શાવે છે.

હાલમાં સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે:

• ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી- તમને જમણા વેન્ટ્રિકલની કામગીરીમાં વિક્ષેપ શોધવા, હૃદયના પોલાણમાં લોહીના ગંઠાવાનું ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે;
• સીટી સ્કેન- તમને પલ્મોનરી ધમનીમાં કોઈપણ કદના એમ્બોલી અને તેમના સ્થાનને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે;
• ચુંબકીય રેઝોનન્સટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ ધમનીઓની શાખાઓમાં લોહીના ગંઠાવાનું શોધવા માટે થાય છે;
• એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી- પલ્મોનરી ધમનીમાં વિશિષ્ટ રંગીન દ્રાવણના ઇન્જેક્શન પર આધારિત છે, જે તમને ગંઠાઈની સ્થિતિ અને કદને સંપૂર્ણ રીતે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે;
• સ્તર નિર્ધારણડી-ડીમર, વધારો જેમાં તાજેતરના થ્રોમ્બસની રચના સૂચવે છે;
• અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી(ડોપ્લર અને કમ્પ્રેશન) તમને નીચલા હાથપગમાં લોહીના ગંઠાવાની હાજરી શોધવાની મંજૂરી આપે છે.

સારવાર

પલ્મોનરી એમ્બોલિઝમનું નિદાન થયેલા દર્દીને તાત્કાલિક ઇમરજન્સી રૂમ અથવા ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટમાં દાખલ કરવું જોઈએ.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટના કિસ્સામાં, કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન પગલાં લેવામાં આવે છે - ડિફિબ્રિલેશન, છાતીમાં સંકોચન. ઓક્સિજન ભૂખમરાના વિકાસ સાથે, ઓક્સિજન ઉપચાર માસ્ક અને અનુનાસિક કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે, અને મુશ્કેલ પરિસ્થિતિઓમાં - કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન. બ્લડ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે, એડ્રેનાલિન, ડોપામાઇન અને ખારા સોલ્યુશનના નસમાં વહીવટ સૂચવવામાં આવે છે.

આગળની સારવારમાં એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે. થ્રોમ્બિનના ઉત્પાદનને દબાવવા માટે, હેપરિનનો એક ડોઝ 5,000 થી 10,000 એકમોના ડોઝમાં નસમાં સૂચવવામાં આવે છે, ત્યારબાદ જાળવણી ટીપાં (કલાકમાં 1,500 એકમો સુધી). રોગનિવારક કોર્સની અવધિ 5-10 દિવસ છે.

એક વિકલ્પ તરીકે, ઓછા પરમાણુ વજનવાળા હેપરિનના સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શન - એનૉક્સાપરિન, ડાલ્ટેપરિન અથવા ફોન્ડાપરિનક્સ - ઓફર કરવામાં આવે છે. તેઓ અત્યંત અસરકારક અને સલામત છે. દર્દીના શરીરના વજન અને તેની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને ડોઝ વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે.

સારવારની શરૂઆત પછીના બીજા દિવસે, દર્દીને વોરફરીન સૂચવવામાં આવે છે, જે લોહીમાં કોગ્યુલેશન માટે જરૂરી પ્રોટીનના સંશ્લેષણને દબાવે છે. દવા દિવસમાં એકવાર ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં લેવામાં આવે છે, 5 અથવા 7.5 મિલિગ્રામ. વોરફરીન ઉપચારની અવધિ ઓછામાં ઓછી 3 મહિના છે.

થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર રક્ત પ્રવાહને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને ગંઠાવાનું વિસર્જન કરવા માટે કરવામાં આવે છે. સૌથી અસરકારક દવાઓ છે:

• streptokinase- નવા બનેલા લોહીના ગંઠાવાનું ઝડપથી દૂર કરે છે. તે 1,500,000 IU ના ડોઝ પર અથવા 2 તબક્કામાં 2 કલાકથી વધુ સમય સુધી નસમાં આપવામાં આવે છે - 30 મિનિટ માટે 250,000 IU, અને પછી દિવસ દરમિયાન 100,000 IU/કલાક;
• યુરોકિનેઝ- ગંઠાઈને નાશ કરનારા એન્ઝાઇમ પ્લાઝમિનને સક્રિય કરે છે. 3 મિલિયન IU 2 કલાકમાં નસમાં સંચાલિત થાય છે;
• અલ્ટરપ્લેસ- લોહીના ગંઠાવાનું તોડવામાં પણ મદદ કરે છે. આ દવા હાઇપોઅલર્જેનિક છે. તે 100 મિલિગ્રામની એક માત્રામાં નસમાં સૂચવવામાં આવે છે.

જ્યારે થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્તસ્રાવની ઉચ્ચ સંભાવના હોય છે, જે 13% દર્દીઓમાં નોંધાય છે.

વૈકલ્પિક સારવાર પદ્ધતિમાં લોહીના ગંઠાઈને સર્જીકલ દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. 2 પ્રકારની કામગીરી કરવામાં આવે છે:

1. એમ્બોલેક્ટોમી- લોહીના ગંઠાવાનું સીધું જ દૂર કરવું;
2. થ્રોમ્બોએન્ડાર્ટેક્ટોમી- તેની સાથે જોડાયેલ એમ્બોલસ સાથે ધમનીનો ભાગ દૂર કરવો.

આ કામગીરી હાથ ધરવી ઘણી મુશ્કેલીઓથી ભરપૂર છે. દર્દીના શરીરને 28 ડિગ્રી સેલ્સિયસ સુધી ઠંડુ કરવું, છાતીને સંપૂર્ણપણે ખોલવી, કૃત્રિમ પરિભ્રમણ પ્રણાલીને જોડવી અને પછી ગંઠાઈને કાપી નાખવી જરૂરી છે.

જો ગૂંચવણોના નોંધપાત્ર જોખમને ઓળખવામાં આવે છે અથવા જો દવાની સારવાર માટે મજબૂત વિરોધાભાસ હોય, તો વેના કાવા ફિલ્ટર્સની સ્થાપના, જે અલગ પડેલા લોહીના ગંઠાવાને પકડવા અને તેમને સીધા પલ્મોનરી ધમનીમાં પ્રવેશતા અટકાવવા માટે ખાસ મેશ છે, સૂચવવામાં આવે છે.

વાવા ફિલ્ટર્સ ફેમોરલ, સબક્લાવિયન અથવા જ્યુગ્યુલર નસો દ્વારા ત્વચામાં પંચર દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન એક કલાકથી વધુ ચાલતું નથી, ગૂંચવણો, એક નિયમ તરીકે, ઊભી થતી નથી. આ મેનીપ્યુલેશન પલ્મોનરી એમબોલિઝમના વિકાસ પછી અને નિવારક માપ તરીકે બંને કરી શકાય છે.

ગૂંચવણો

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના સૌથી ગંભીર પરિણામોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ન્યુમોનિયા;
• પ્યુરીસી;
• ફેફસાના ફોલ્લો અને ગેંગરીન.

સમયસર તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવામાં નિષ્ફળતા મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. હાલમાં, પર્યાપ્ત સારવાર સાથે, મૃત્યુદર 10% થી વધુ નથી.

નિવારણ

પલ્મોનરી એમબોલિઝમની ઘટનાને ટાળવા માટે, તમારે કેટલાક સરળ નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ:

• તંદુરસ્ત આહારના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરો;
• લાંબી મુસાફરી અથવા ફ્લાઇટ્સ દરમિયાન, જ્યારે લાંબા સમય સુધી નિશ્ચિત સ્થિતિમાં રહો છો, ત્યારે નીચલા હાથપગ માટે કસરતોનો સમૂહ કરવો જરૂરી છે;
• શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, શારીરિક પ્રવૃત્તિના પ્રારંભિક પુનઃપ્રારંભની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
• જો લોહીના ગંઠાવાનું જોખમી પરિબળો હોય, તો કમ્પ્રેશન ટાઇટ્સ અથવા સ્ટોકિંગ્સ પહેરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
• મસાજ અને ન્યુમોમાસેજ નીચલા હાથપગમાંથી રક્ત પરિભ્રમણ અને લસિકાના ડ્રેનેજને સુધારવામાં મદદ કરે છે.

પલ્મોનરી એમબોલિઝમના સામાન્ય લક્ષણો જાણવાથી તેને અન્ય રોગોથી અલગ પાડવામાં મદદ મળશે અને તરત જ નિષ્ણાતોની મદદ લેવી પડશે જેઓ યોગ્ય સારવાર સૂચવે છે. નિવારક પગલાંનું પાલન આરોગ્ય જાળવવામાં અને ગંભીર ગૂંચવણો ટાળવામાં મદદ કરશે.

વિડિઓમાંથી પલ્મોનરી એમબોલિઝમ વિશે નિષ્ણાતો શું વિચારે છે તે શોધો.