એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસની સારવાર ઔષધીય છે. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણો અને ચિહ્નો

માનવ હૃદય એક જટિલ અને નાજુક, પરંતુ સંવેદનશીલ પદ્ધતિ છે જે તમામ અવયવો અને પ્રણાલીઓની કામગીરીને નિયંત્રિત કરે છે.

આનુવંશિક વિકૃતિઓથી શરૂ કરીને અને બિનઆરોગ્યપ્રદ જીવનશૈલી સાથે સમાપ્ત થતા ઘણા નકારાત્મક પરિબળો છે, જે આ મિકેનિઝમની કામગીરીમાં ખામી સર્જી શકે છે.

તેમનું પરિણામ હૃદયના રોગો અને પેથોલોજીનો વિકાસ છે, જેમાં એઓર્ટિક મોંના સ્ટેનોસિસ (સંકુચિત) નો સમાવેશ થાય છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ (એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ) એ આધુનિક સમાજમાં સૌથી સામાન્ય હૃદયની ખામીઓમાંની એક છે. તે દરેક પાંચમા દર્દીમાં નિદાન થાય છે 55 વર્ષની ઉંમર પછી, 80% દર્દીઓ પુરુષો છે.

આ નિદાનવાળા દર્દીઓમાં, એઓર્ટિક વાલ્વ ખોલવાનું સંકુચિત છે, જે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી એરોટામાં રક્ત પ્રવાહમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. પરિણામે, હૃદયને ધમનીમાં લોહી પંપ કરવા માટે નોંધપાત્ર પ્રયત્નો કરવા પડે છે, જે ઘટીને ખુલે છે. તેની કામગીરીમાં ગંભીર વિક્ષેપ પેદા કરે છે.

કારણો અને જોખમ પરિબળો

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ જન્મજાત હોઈ શકે છે (અંતઃ ગર્ભાશયના વિકાસમાં અસાધારણતાના પરિણામે થાય છે), પરંતુ વધુ વખત તે માનવ છે. રોગના કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• હૃદય રોગ, જે સામાન્ય રીતે વાયરસના ચોક્કસ જૂથ (ગ્રુપ એ હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકી) દ્વારા થતા ચેપને કારણે તીવ્ર સંધિવા તાવના પરિણામે થાય છે;
• એરોટા અને વાલ્વ - એક ડિસઓર્ડર કે જે લિપિડ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર અને વાસણો અને વાલ્વ પત્રિકાઓમાં કોલેસ્ટ્રોલ જમા થવા સાથે સંકળાયેલ છે;
• હૃદયના વાલ્વમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો;
• એન્ડોકાર્ડિટિસ.

રોગના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોમાં નબળી જીવનશૈલી (ખાસ કરીને, ધૂમ્રપાન), મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા, એઓર્ટિક વાલ્વનું કેલ્સિફિકેશન અને તેના કૃત્રિમ વિકલ્પની હાજરીનો સમાવેશ થાય છે - જૈવિક પેશી જેમાંથી તે બનાવવામાં આવે છે તે સ્ટેનોસિસના વિકાસ માટે નોંધપાત્ર રીતે સંવેદનશીલ છે. .

વર્ગીકરણ અને તબક્કાઓ

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના ઘણા સ્વરૂપો છે, જે વિવિધ માપદંડો (સ્થાનિકીકરણ, રક્ત પ્રવાહ વળતરની ડિગ્રી, એઓર્ટિક ઓપનિંગના સાંકડા થવાની ડિગ્રી) અનુસાર અલગ પડે છે.

• સાંકડી ના સ્થાનિકીકરણ દ્વારાએઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ વાલ્વ્યુલર, સુપ્રવાલ્વ્યુલર અથવા સબવાલ્વ્યુલર હોઈ શકે છે;
• વળતરની ડિગ્રી દ્વારારક્ત પ્રવાહ (હૃદય વધેલા ભારનો કેટલો સામનો કરી શકે છે તે મુજબ) - વળતર અને વિઘટન;
• સંકુચિતતાની ડિગ્રી દ્વારાએરોટાને મધ્યમ, ગંભીર અને ગંભીર સ્વરૂપોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનો કોર્સ પાંચ તબક્કાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• સ્ટેજ I(સંપૂર્ણ વળતર). ત્યાં કોઈ ફરિયાદો અથવા અભિવ્યક્તિઓ નથી; ખામી ફક્ત વિશેષ અભ્યાસ દ્વારા જ નક્કી કરી શકાય છે.
• સ્ટેજ II(રક્ત પ્રવાહનો છુપાયેલ અભાવ). દર્દી હળવા અસ્વસ્થતા અને વધેલા થાક વિશે ચિંતિત છે, અને ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો રેડિયોગ્રાફિક રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે અને.
• સ્ટેજ III(સાપેક્ષ કોરોનરી અપૂર્ણતા). છાતીમાં દુખાવો, મૂર્છા અને અન્ય ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ દેખાય છે, હૃદયના કદમાં વધારો થાય છે, કોરોનરી અપૂર્ણતાના સંકેતો સાથે.
• IV સ્ટેજ(ગંભીર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા). ગંભીર અસ્વસ્થતા, ફેફસામાં ભીડ અને ડાબા હૃદયના નોંધપાત્ર વિસ્તરણની ફરિયાદો.
• સ્ટેજ વી, અથવા ટર્મિનલ. દર્દીઓ ડાબા અને જમણા વેન્ટ્રિકલ બંનેની પ્રગતિશીલ નિષ્ફળતા અનુભવે છે.

આ એનિમેશનમાં રોગ વિશે વધુ જુઓ:

શું આ ડરામણી છે? જોખમ અને ગૂંચવણો

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ધરાવતા દર્દીની ગુણવત્તા અને આયુષ્ય રોગના તબક્કા અને ક્લિનિકલ સંકેતોની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. ગંભીર લક્ષણો વિના વળતર સ્વરૂપ ધરાવતા લોકોના જીવન માટે સીધો ખતરો નથી, પરંતુ ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના લક્ષણોને પૂર્વસૂચનાત્મક રીતે બિનતરફેણકારી માનવામાં આવે છે.

સંપૂર્ણ વળતર કેટલાક દાયકાઓ સુધી ચાલુ રહી શકે છે, પરંતુ જેમ જેમ સ્ટેનોસિસ વિકસે છે, દર્દીને નબળાઇ, અસ્વસ્થતા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને અન્ય લક્ષણો જે સમય જતાં વધે છે.

"ક્લાસિક ટ્રાયડ" (એન્જાઇના, સિંકોપ, હૃદયની નિષ્ફળતા) ધરાવતા દર્દીઓમાં, આયુષ્ય ભાગ્યે જ પાંચ વર્ષથી વધી જાય છે. ઉપરાંત, રોગના છેલ્લા તબક્કામાં અચાનક મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે- એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું નિદાન કરાયેલા લગભગ 25% દર્દીઓ જીવલેણ વેન્ટ્રિક્યુલર એરિથમિયાથી અચાનક મૃત્યુ પામે છે (સામાન્ય રીતે આમાં ગંભીર લક્ષણો ધરાવતા લોકોનો સમાવેશ થાય છે).

રોગની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ક્રોનિક અને તીવ્ર ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર નિષ્ફળતા;
• હૃદય ની નાડીયો જામ;
• એટ્રિઓવેન્ટક્યુલર બ્લોક (તુલનાત્મક રીતે દુર્લભ, પરંતુ અચાનક મૃત્યુ પણ થઈ શકે છે);
• ફેફસામાં;
• વાલ્વમાંથી કેલ્શિયમના ટુકડાને કારણે પ્રણાલીગત એમ્બોલી પણ દૃષ્ટિની ક્ષતિનું કારણ બની શકે છે.

લક્ષણો

મોટેભાગે, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના ચિહ્નો લાંબા સમય સુધી દેખાતા નથી. આ રોગની લાક્ષણિકતા લક્ષણો પૈકી આ છે:

• હાંફ ચઢવી. શરૂઆતમાં, તે શારીરિક શ્રમ પછી જ દેખાય છે અને બાકીના સમયે સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. સમય જતાં, શ્વાસની તકલીફ શાંત સ્થિતિમાં થાય છે અને તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓમાં તીવ્ર બને છે.
• છાતીનો દુખાવો. ઘણીવાર તેઓ પાસે ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણ હોતું નથી અને તે મુખ્યત્વે હૃદયના વિસ્તારમાં દેખાય છે. સંવેદનાઓ પ્રકૃતિમાં દબાવીને અથવા છરા મારતી હોઈ શકે છે, 5 મિનિટથી વધુ ચાલતી નથી અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને તાણ સાથે તીવ્ર બને છે. કંઠમાળનો દુખાવો (તીવ્ર, હાથ, ખભા સુધી, ખભાના બ્લેડની નીચે) ઉચ્ચારણ લક્ષણોના દેખાવ પહેલાં પણ અવલોકન કરી શકાય છે અને તે રોગના વિકાસનો પ્રથમ સંકેત છે.
• મૂર્છા. સામાન્ય રીતે શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન જોવા મળે છે, ઓછી વાર - શાંત સ્થિતિમાં.
• ઝડપી ધબકારા અને ચક્કર.
• ગંભીર થાક, કામગીરીમાં ઘટાડો, નબળાઇ.
• ગૂંગળામણની લાગણી, જે સૂતી વખતે વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

તમારે ડૉક્ટરને ક્યારે જોવું જોઈએ?

આ રોગનું નિદાન ઘણીવાર આકસ્મિક રીતે થાય છે(નિવારક પરીક્ષાઓ દરમિયાન) અથવા પછીના તબક્કામાં એ હકીકતને કારણે કે દર્દીઓ વધુ પડતા કામ, તણાવ અથવા કિશોરાવસ્થાના લક્ષણોને આભારી છે.

એ સમજવું અગત્યનું છે કે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના કોઈપણ ચિહ્નો (ઝડપી ધબકારા, પીડા, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, કસરત દરમિયાન અગવડતા) એ કાર્ડિયોલોજિસ્ટની સલાહ લેવાનું ગંભીર કારણ છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ખામીના સ્ટેનોસિસનું નિદાન જટિલ છે અને તેમાં નીચેની પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે:

સારવાર પદ્ધતિઓ

તેથી, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે કોઈ ચોક્કસ ઉપચાર નથી રોગના તબક્કા અને લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે સારવારની યુક્તિઓ પસંદ કરવામાં આવે છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, દર્દીએ કાર્ડિયોલોજિસ્ટ સાથે નોંધણી કરાવવી જોઈએ અને કડક દેખરેખ હેઠળ હોવું જોઈએ. દર છ મહિને ECG કરાવવાની, ખરાબ ટેવો, આહાર અને કડક દિનચર્યા છોડી દેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રોગના તબક્કા I અને II ધરાવતા દર્દીઓને ધ્યાનમાં રાખીને દવા ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવું, એરિથમિયા દૂર કરવું અને સ્ટેનોસિસની પ્રગતિ ધીમી કરવી. તેમાં સામાન્ય રીતે મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ અને બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારા ઘટાડતી દવાઓનો સમાવેશ થાય છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના પ્રારંભિક તબક્કા માટે આમૂલ પદ્ધતિઓમાં કાર્ડિયાક સર્જરીનો સમાવેશ થાય છે. બલૂન વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી(એઓર્ટિક ઓપનિંગમાં એક ખાસ બલૂન દાખલ કરવામાં આવે છે, જે પછી તેને યાંત્રિક રીતે ફૂલવામાં આવે છે) એક અસ્થાયી અને બિનઅસરકારક પ્રક્રિયા માનવામાં આવે છે, જે પછી મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં ફરીથી થવાનું થાય છે.

બાળપણમાં, ડોકટરો સામાન્ય રીતે આશરો લે છે વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી(સર્જિકલ વાલ્વ રિપેર) અથવા રોસની કામગીરી(પલ્મોનરી વાલ્વનું મહાધમની સ્થિતિમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન).

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના ત્રીજા અને IV તબક્કામાં, રૂઢિચુસ્ત દવાની સારવાર ઇચ્છિત અસર આપતી નથી, તેથી દર્દીઓ એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટમાંથી પસાર થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, દર્દીને જોઈએ તમારા જીવન દરમિયાન લોહી પાતળું લોજે લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અટકાવે છે.

જો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવું અશક્ય છે, તો તેઓ હર્બલ દવા સાથે સંયોજનમાં ફાર્માકોલોજીકલ ઉપચારનો આશરો લે છે.

નિવારણ

જન્મજાત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસને રોકવા અથવા ગર્ભાશયમાં તેનું નિદાન કરવાની કોઈ પદ્ધતિઓ નથી.

હસ્તગત ખામી માટે નિવારક પગલાં સમાવેશ થાય છે તંદુરસ્ત જીવનશૈલીમાં, મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ અને રોગોની સમયસર સારવારજે એરોટાને સંકુચિત કરી શકે છે (સંધિવા હૃદય રોગ, તીવ્ર સંધિવા તાવ).

કોઈપણ હૃદય રોગ, જેમાં એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનો સમાવેશ થાય છે, તે સંભવિત રીતે જીવન માટે જોખમી છે. હૃદય રોગવિજ્ઞાન અને ખામીઓના વિકાસને રોકવા માટે, ખૂબ તમારા સ્વાસ્થ્ય માટે જવાબદારી લેવી મહત્વપૂર્ણ છેઅને જીવનશૈલી, તેમજ નિયમિતપણે નિવારક પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે, જે તેમના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કે રોગો શોધી શકે છે.

છેલ્લો લેખ અપડેટ થયો: એપ્રિલ, 2019

- આ સૌથી સામાન્ય હસ્તગત હૃદયની ખામી છે: ઉદાહરણ તરીકે, 65 વર્ષથી વધુ ઉંમરના, તે દર 10 દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ખામી એ હૃદયના આઉટલેટનું સંકુચિત થવું છે, જેના દ્વારા રક્ત ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી એરોટામાં વહે છે. 80-85% કેસોમાં, એઓર્ટિક વાલ્વ પત્રિકાઓમાં સ્ક્લેરોટિક (વય-સંબંધિત) ફેરફારોને કારણે સ્ટેનોસિસ વિકસે છે; 10% કિસ્સાઓમાં, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સંધિવાની પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે. જે દર્દીઓમાં જન્મજાત વિસંગતતા હોય છે જેમ કે બાયકસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ તેઓ પણ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે સંવેદનશીલ હોય છે; તેમાંથી દરેક ત્રીજામાં આખરે સ્ટેનોસિસ થાય છે.

હકીકત એ છે કે આ વાલ્વ પેથોલોજીની આવર્તન વય સાથે વધે છે અને ચોક્કસ વારસાગત વલણ ધરાવે છે, કેટલાક પરિબળો આ પ્રક્રિયાને વેગ આપી શકે છે: ધૂમ્રપાન, રક્ત કોલેસ્ટરોલમાં વધારો, ધમનીનું હાયપરટેન્શન.

લક્ષણો

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના અભિવ્યક્તિઓ મોટાભાગે વાલ્વ ઓપનિંગના સાંકડા થવાની ડિગ્રી પર આધારિત છે. એક નિયમ તરીકે, પ્રથમ ડિગ્રીના એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સાથે કોઈ નોંધપાત્ર ફરિયાદો નથી. વધુ નોંધપાત્ર સંકુચિતતા સાથે, હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો કસરત સહનશીલતામાં ઘટાડો અને શ્વાસની તકલીફના સ્વરૂપમાં દેખાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, દર્દીઓ છાતીમાં દુખાવાથી પરેશાન થાય છે - એન્જેના પેક્ટોરિસ, જે હૃદયના સ્નાયુને સપ્લાય કરતી ધમનીઓમાં અપૂરતા રક્ત પ્રવાહને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, ધમનીઓ પોતે જ પસાર થઈ શકે છે, એટલે કે, આ કંઠમાળનું કારણ કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસમાં રહેતું નથી.

ગ્રેડ III સ્ટેનોસિસ સાથે, હૃદય (ડાબા વેન્ટ્રિકલ)માંથી લોહીના પ્રવાહમાં નોંધપાત્ર મુશ્કેલી હોય છે, અને ઇન્ટ્રાકાર્ડિયાક દબાણ અને પલ્મોનરી વાહિનીઓમાં દબાણ વધે છે. પરિણામે, દર્દીઓ અસ્થમાના હુમલા (કાર્ડિયાક અસ્થમા) નો અનુભવ કરવાનું શરૂ કરે છે, જેમાંથી દરેક સંભવિતપણે પલ્મોનરી એડીમા - તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતામાં વિકસી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

મોટેભાગે, હૃદયની ખામી (સાંભળવા) દરમિયાન ડૉક્ટર દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવેલા હૃદયના ગણગણાટ દ્વારા હૃદયની ખામીનો વિચાર આવે છે. પરંતુ તેમ છતાં, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ, તેમજ હૃદયની અન્ય ખામીઓનું નિદાન કરવા માટેની મુખ્ય પદ્ધતિ એ ડોપ્લરોગ્રાફી સાથે હૃદયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ખામીની હાજરી અને વાલ્વ ઓપનિંગની સાંકડી ડિગ્રી અને દબાણ ઢાળ બંનેને તદ્દન સચોટપણે નિર્ધારિત કરે છે. આગળ, સ્પષ્ટતા માટે, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના વર્ગીકરણના મુદ્દાને સ્પર્શ કરવો યોગ્ય રહેશે.

વર્ગીકરણ

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ગંભીરતાના ત્રણ ડિગ્રી હોઈ શકે છે - ગૌણ (ગ્રેડ I), મધ્યમ (ગ્રેડ II), ગંભીર (ગ્રેડ III). હૃદયના સંકોચનની ક્ષણે એઓર્ટિક વાલ્વ પત્રિકાઓના ઉદઘાટનના કદ અને સમગ્ર વાલ્વમાં દબાણના ઢાળના આધારે ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટ એ એક માપ છે જે વાલ્વ પહેલા અને પછી દબાણમાં તફાવત દર્શાવે છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો વાલ્વ સંપૂર્ણપણે ખુલે છે, તો પછી હૃદયના સંકોચન દરમિયાન વાલ્વ પહેલાં (હૃદયની અંદર) અને વાલ્વ પછી (એઓર્ટામાં) દબાણમાં તફાવત નજીવો હશે, માત્ર થોડા મિલીમીટર પારો. પરંતુ જો વાલ્વ ફક્ત આંશિક રીતે ફાટી ગયો હોય, તો આ સ્ટેનોસિસ પાછળના દબાણમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે અને ઢાળ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટામાંથી પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટ અંદાજે નક્કી કરી શકાય છે, પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં હૃદયમાં દાખલ કરવામાં આવેલા ખાસ કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને દબાણને માપવું જરૂરી છે, આ પ્રક્રિયા કાર્ડિયાક સર્જન દ્વારા કરવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી પહેલાં.

અને તેથી હવે આપણે ચોક્કસ સંખ્યાઓ તરફ આગળ વધીએ છીએ.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ડિગ્રી I (નાની)- વાલ્વ ઓપનિંગ એરિયા ઓછામાં ઓછો 1.6 - 1.2 cm 2, અથવા પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટ 10 - 35 mm Hg છે. કલા.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ II ડિગ્રી (મધ્યમ) -વાલ્વ ઓપનિંગ એરિયા 1.2 - 0.75 cm 2, અથવા પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટ 36 - 65 mm Hg. કલા.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ગ્રેડ III (ગંભીર) -વાલ્વ ઓપનિંગનું ક્ષેત્રફળ 0.74 સેમી 2 કરતાં વધી જતું નથી, અથવા દબાણ ઢાળ 65 mm Hg કરતાં વધી જાય છે. કલા.

વધુમાં, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ દરમિયાન 5 વધુ તબક્કાઓ છે, જે, ખાસ કરીને વ્યવહારમાં ઉપયોગમાં લેવાતા ન હોવા છતાં, ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે.

સ્ટેજ I અથવા કહેવાતા સંપૂર્ણ વળતર.

આ તબક્કે કોઈ ફરિયાદ નથી; ખામી ફક્ત હૃદયની વાત સાંભળીને શોધી શકાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ મુજબ, સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી નજીવી છે. આ તબક્કામાં ફક્ત સહવર્તી પેથોલોજીના નિરીક્ષણ અને સુધારણાની જરૂર છે; સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવતો નથી.

સ્ટેજ II (સુપ્ત હૃદય નિષ્ફળતા).

આ તબક્કે, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે વધેલા થાક, શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન મધ્યમ શ્વાસની તકલીફ અને ઓછી વાર ચક્કર આવવાની ફરિયાદ કરે છે. આ તબક્કે, ECG અને ફ્લોરોસ્કોપી પર કેટલાક ફેરફારો શોધી શકાય છે. દબાણ ઢાળ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નિર્ધારિત) 36 - 65 mm Hg સુધી વધે છે. કલા. આ તબક્કે, દર્દીઓ પાસે પહેલેથી જ ખામી સર્જીકલ કરેક્શન માટે સંકેતો છે.

સ્ટેજ III (સાપેક્ષ કોરોનરી અપૂર્ણતા).

અમે પહેલાથી જ કહ્યું છે કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં કંઠમાળ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસવાળા દર્દીઓમાં થાય છે, અને તે નિયમ તરીકે, ત્રીજા તબક્કામાં થાય છે. વધુમાં, શ્વાસની તકલીફ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે, મૂર્છા અને પ્રિસિનકોપ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં દબાણ ઢાળ 65 mm Hg કરતાં વધી જાય છે. કલા. આ તબક્કે, સર્જિકલ સારવાર હાથ ધરવી અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે; આ તબક્કો "પોઇન્ટ ઓફ નો રીટર્ન" જેવો છે - જો તમે ક્ષણ ચૂકી જશો, તો ઓપરેશન ભવિષ્યમાં અશક્ય બની જશે અથવા અપેક્ષિત પરિણામ લાવશે નહીં.

સ્ટેજ IV (ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા).

ફરિયાદો સામાન્ય રીતે સ્ટેજ III માં દર્દીઓની જેમ જ હોય ​​છે, પરંતુ વધુ સ્પષ્ટ છે. શ્વાસની તકલીફ તમને આરામ કરતી વખતે પરેશાન કરવાનું શરૂ કરે છે, અને ગૂંગળામણના હુમલા રાત્રે થાય છે. મોટાભાગના દર્દીઓમાં શસ્ત્રક્રિયાની સારવાર હવે શક્ય નથી (નિરોધ), જો કે, વ્યક્તિગત કેસોમાં તે હજુ પણ કરી શકાય છે, જોકે ઓછી અસર સાથે.

સ્ટેજ V (ટર્મિનલ સ્ટેજ).

હૃદયની નિષ્ફળતામાં સતત પ્રગતિ દ્વારા લાક્ષણિકતા, શ્વાસની તકલીફ અને એડીમા સિન્ડ્રોમને કારણે દર્દીની સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર બની જાય છે. જો કે, દવાની સારવાર અસરકારક નથી. માત્ર ટૂંકા ગાળાની સુધારણા હાંસલ કરવી શક્ય છે. ઉચ્ચ ઓપરેટિવ મૃત્યુ દરને કારણે આ તબક્કે સર્જિકલ સારવાર સંપૂર્ણપણે બિનસલાહભર્યું છે - શસ્ત્રક્રિયા માત્ર દર્દીના મૃત્યુને ઉતાવળ કરશે. સ્ટેજ V એ આત્યંતિક છે જેને લઈ જવી જોઈએ નહીં.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ એ મોટા કોરોનરી વાહિનીનું સંકુચિત થવું છે જે ડાબા ક્ષેપકમાંથી પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં રક્ત વહન કરે છે. વિવિધ કારણોસર, જેની આપણે નીચે ચર્ચા કરીશું, એરોર્ટાના લ્યુમેન વાલ્વ વિસ્તારમાં સાંકડી થાય છે. આ પેથોલોજી વેન્ટ્રિકલમાંથી લોહીના પ્રવાહને નોંધપાત્ર રીતે અવરોધે છે, જે વિવિધ નકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી જાય છે.

તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે!એરોટા એ શરીરની સૌથી મોટી અને સૌથી નોંધપાત્ર વાહિનીઓ પૈકીની એક છે, જે તેને ઓક્સિજન-સમૃદ્ધ રક્ત પ્રદાન કરે છે. એઓર્ટિક મોંનું સ્ટેનોસિસ - અને સૌથી મહત્વપૂર્ણ વાહિનીઓ, જેના કારણે સમગ્ર શરીર અને તેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ અવયવોને પૂરતું ધમનીય રક્ત પ્રાપ્ત થતું નથી અને પરિણામે, ઓક્સિજન.

એઓર્ટિક વાલ્વમાં ત્રણ પત્રિકાઓ હોય છે જે લોહી વહેતા ખુલે છે. વાલ્વની રચના કોઈપણ રોગોના પ્રભાવ હેઠળ બદલાઈ શકે છે, તેથી જ એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ થાય છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું વર્ગીકરણ

સૌ પ્રથમ, એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસને જન્મજાત અને હસ્તગતમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. જન્મજાત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસને ત્રણ પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે: સુપ્રવાલ્વ્યુલર, વાલ્વ્યુલર અને સબવાલ્વ્યુલર એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ. હસ્તગત મોટાભાગે વાલ્વ્યુલર પ્રકારનો સ્ટેનોસિસ છે.

વધુમાં, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસને રોગની તીવ્રતાના આધારે પાંચ તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

• સ્ટેજ 1. તે વળતરયુક્ત વિકલ્પ છે જેમાં એરોટાનું સંકુચિત થવું નજીવું છે. જો કે, આ તબક્કે દર્દીએ તેના નિદાન વિશે ભૂલવું જોઈએ નહીં: તેણે નિયમિતપણે કાર્ડિયોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવી જોઈએ.
• સ્ટેજ 2. કહેવાતા છુપાયેલા હૃદયની નિષ્ફળતા. દર્દીને નિયમિતપણે ચક્કર આવે છે, નબળાઈ આવે છે, થોડી શારીરિક પ્રવૃત્તિ છતાં શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે અને ઝડપથી થાકી જાય છે. શસ્ત્રક્રિયા સામાન્ય રીતે જરૂરી છે.
• સ્ટેજ 3. અગાઉના તબક્કામાં સમાન લક્ષણો દેખાય છે, પરંતુ વધુ વખત અને વધુ ગંભીર રીતે, આ ઉપરાંત, મૂર્છા અને એન્જેના પેક્ટોરિસ તેમાં ઉમેરવામાં આવે છે. સર્જરી ફરજિયાત છે.
• સ્ટેજ 4. તેને ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા કહેવામાં આવે છે. પાછલા તબક્કાના ચિહ્નો તીવ્ર બને છે, કોઈપણ શારીરિક શ્રમ વિના શ્વાસની તકલીફ દેખાય છે, અને કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલા શક્ય છે. આ તબક્કે સર્જરી ખૂબ જ ભાગ્યે જ સૂચવવામાં આવે છે અને મહત્તમ અસર લાવતું નથી.
• સ્ટેજ 5. ટર્મિનલ છે. લક્ષણોમાં શ્વાસની સતત તકલીફ અને નીચલા હાથપગના સોજાનો સમાવેશ થાય છે. આ તબક્કે કોઈ ઓપરેશન કરવામાં આવતું નથી. ડ્રગ થેરાપીની મદદથી, દર્દીની સ્થિતિ ટૂંકા સમય માટે સુધારી શકાય છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણો

રોગ દરમિયાન શરીરને ઓક્સિજનથી સમૃદ્ધ પૂરતું લોહી મળતું નથી, લાક્ષણિક લક્ષણો દેખાય છે:

• ચક્કર;
• સામાન્ય નબળાઇ;
• થાક
• નિસ્તેજ;
• ડિસપનિયા;
• મૂર્છા
• છાતીના વિસ્તારમાં દુખાવો, ડાબા હાથ અને/અથવા ખભાના બ્લેડ સુધી ફેલાય છે;
• નીચલા હાથપગની સોજો (મુખ્યત્વે પગની ઘૂંટીના વિસ્તારમાં);
• પ્રવાહી સ્થિરતાને કારણે પેટની માત્રામાં વધારો;
• કાર્ડિયાક અસ્થમા;
• હૃદય દરમાં વધારો;
• હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ.

ચાલો કેટલાક લક્ષણો અને તેના કારણોને વધુ વિગતવાર જોઈએ:

1. કંઠમાળ અને પીડા સિન્ડ્રોમ. એઓર્ટિક મોંના સ્ટેનોસિસ સાથે, ડાબું વેન્ટ્રિકલ હાઇપરટ્રોફાઇડ છે, કારણ કે સંકુચિત લ્યુમેનને દૂર કરવા માટે તેને રક્ત પ્રવાહની ખાતરી કરવા માટે વધુ પ્રયત્નો કરવા પડશે. આ, એ હકીકત સાથે જોડાયેલું છે કે હૃદયની નળીઓ હૃદયના સ્નાયુને ઓક્સિજન સાથે યોગ્ય રીતે સપ્લાય કરી શકતી નથી, કંઠમાળ અને છાતીમાં દુખાવો તરફ દોરી જાય છે. આ લક્ષણો શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન પોતાને સૌથી વધુ નોંધપાત્ર રીતે પ્રગટ કરે છે, પરંતુ વધુ ગંભીર રોગ વિકસે છે, વધુ વખત તેઓ આરામમાં પણ દર્દીને ખલેલ પહોંચાડે છે.
2. શ્વાસની તકલીફ, એડીમા, કાર્ડિયાક અસ્થમા. ફેફસાં, કિડની, લીવર, સ્નાયુ પેશી વગેરે જેવા વિવિધ અવયવોમાં લોહી અટકી જાય છે કારણ કે હૃદય વધેલા ભારનો સામનો કરી શકતું નથી. આ આ લક્ષણોના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, તેઓ અસામાન્ય અથવા વધેલા ભાર સાથે ભાગ્યે જ દેખાય છે. જેમ જેમ રોગ પ્રગતિ કરે છે, તે વધુ વારંવાર અને તાણને ધ્યાનમાં લીધા વિના દેખાય છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની ગૂંચવણો

મહત્વપૂર્ણ!જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, રોગ વિકાસના તમામ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે અને મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

આ રોગ જીવલેણ છે કારણ કે તે જટિલતાઓનું કારણ બને છે જે જીવન સાથે અસંગત છે. તેઓ એક નિયમ તરીકે, એરોટાના લ્યુમેન અડધાથી સંકુચિત થયા પછી દેખાય છે. ચાલો તેમને જોઈએ:

• એરિથમિયા;
• કાર્ડિયાક અસ્થમા;
• પલ્મોનરી એડીમા;
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ;
• ઇસ્કેમિક વિકૃતિઓ;
• પ્રણાલીગત થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ;
• કાર્ડિયાક અરેસ્ટની સમકક્ષ હૃદયની લયમાં ખલેલ: વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, સંપૂર્ણ AV બ્લોક, વગેરે.;
• અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ.

સીધા પ્રગતિશીલ રોગ ઉપરાંત, સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા ગૂંચવણો થઈ શકે છે. એઓર્ટિક વાલ્વ પર સર્જરી કર્યા પછી, નીચેની ગૂંચવણો આવી શકે છે:

• લય વિક્ષેપ;
• બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ (લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ);
• રેસ્ટેનોસિસ (રોગનું પુનરાવર્તન).

ગૂંચવણોનું નિવારણ

નિવારણને બે જૂથોમાં વહેંચી શકાય છે:

1. સતત નિવારણ. આમાં દવાઓનો સતત ઉપયોગ શામેલ છે જે લોહીને પાતળું કરે છે અને તેના કારણે લોહીના ગંઠાવાનું (ક્યુરેન્ટિલ, એસ્પિરિન, કાર્ડિયોમેગ્નિલ, વોરફરીન, વગેરે) ની રચનાને અટકાવે છે.
2. સર્જરી પછી નિવારણ. તે ચેપના વિકાસને રોકવા માટે એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ ધરાવે છે. એઓર્ટા પર શસ્ત્રક્રિયા ઉપરાંત, આ દર્દીના જીવનના અન્ય તમામ ઓપરેશનને પણ લાગુ પડે છે, જેમાં દાંત કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે. એટલે કે, કોઈપણ બેક્ટેરિયલ ચેપના જોખમને સંપૂર્ણપણે અટકાવવું જરૂરી છે, જે બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ તરફ દોરી શકે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના કારણો

એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ બે પ્રકારના હોઈ શકે છે: હસ્તગત અને જન્મજાત. ચાલો બંને પ્રકારના રોગના કારણો જોઈએ.

હસ્તગત સ્ટેનોસિસ:

• એઓર્ટિક વાલ્વના સંધિવા;
• ધૂમ્રપાન
• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• એરોર્ટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસ;
• હાયપરકોલેસ્ટરોલેમિયા;
• વાલ્વ કેલ્સિફિકેશન, વગેરે.

આ બધું વાલ્વના વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે અને એઓર્ટિક લ્યુમેનને સાંકડી કરે છે.

જન્મજાત સ્ટેનોસિસ:

• એઓર્ટિક મોંના જન્મજાત સંકુચિતતા;
• ઇન્ટરવેન્ટ્રિક્યુલર સેપ્ટમને અસર કરતી સબઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ;
• બાયકસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ.

આપણા સમયમાં, નવજાત શિશુમાં જન્મજાત એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સામાન્ય રીતે તદ્દન સફળતાપૂર્વક શોધી કાઢવામાં આવે છે. જો તેનું નિદાન ન થયું હોય, તો તે લગભગ 30 વર્ષની ઉંમર સુધી વ્યક્તિમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. સરખામણી માટે, અમે નોંધીએ છીએ કે હસ્તગત સ્ટેનોસિસ મોટાભાગે 60 પછી પ્રગટ થાય છે. જન્મજાત સ્ટેનોસિસ જીવનના પ્રથમ વર્ષમાં શિશુઓમાં લગભગ દસ ટકા મૃત્યુદર ધરાવે છે. સબઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ એ વારસાગત રોગ છે, તેથી, જો તે નજીકના સંબંધીઓમાં હાજર હોય, તો બાળકની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવી જરૂરી છે.

એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસનું નિદાન

જો કોઈ લક્ષણો હાજર હોય, તો પછી નિદાન વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે:

1. તેની ફરિયાદોના રેકોર્ડિંગ સાથે દર્દીની તપાસ. દેખાવનું મૂલ્યાંકન (નિસ્તેજ, સોજો, વગેરે) અને છાતીને સાંભળવાનો સમાવેશ થાય છે, જે હૃદયના ગણગણાટ અને ફેફસાંમાં જો લોહીની સ્થિરતા હોય તો તેને શોધી શકે છે.
2. લેબોરેટરી પદ્ધતિઓમાં સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ અને વિવિધ રક્ત પરીક્ષણો (સામાન્ય, બાયોકેમિકલ, રોગપ્રતિકારક) નો સમાવેશ થાય છે. તેમની સહાયથી, તમે બળતરાની હાજરી, આંતરિક અવયવોની તકલીફ વગેરે શોધી શકો છો.
3. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ સૌથી સચોટ પરિણામો પ્રદાન કરે છે અને તમને સૌથી સચોટ નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે. આમાં શામેલ છે:

• ECG (ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી), એકવાર અથવા દૈનિક દેખરેખ સાથે કરવામાં આવે છે;
• એફસીજી (ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી);
• રેડિયોગ્રાફી;
• અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ તમામ બિન-આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિઓમાં સૌથી સચોટ છે. તે તમને એઓર્ટિક વાલ્વની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા, એઓર્ટિક લ્યુમેનના સાંકડા થવાની ડિગ્રી, લ્યુમેન વિસ્તારને માપવા, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાયપરટ્રોફીને શોધવા અને તેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે પરવાનગી આપે છે.

જો ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ વધુ ચોક્કસ નિદાન કરવા માટે પૂરતી નથી, તો આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. તેઓ મોટાભાગે એઓર્ટિક વાલ્વ પર સર્જરી પહેલાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયના ચેમ્બરનું કેથેટરાઇઝેશન હાથ ધરવામાં આવે છે, જે રોગના તબક્કાને ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની સારવાર

સારવાર શરૂ કરતી વખતે, તમારે સમજવાની જરૂર છે કે આ રોગ સંપૂર્ણપણે મટાડી શકાતો નથી. જો કે, સમયસર સારવાર રોગના વિકાસને રોકવા અને દર્દીના જીવનને લંબાવવું શક્ય બનાવે છે, અને વધુમાં, કોરોનરી ધમની બિમારી અને હાયપરટેન્શનના વિકાસને અટકાવે છે.

સ્ટેનોસિસની સારવારની બે મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે:

• ઔષધીય;
• સર્જિકલ

ડ્રગ ઉપચાર

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિના, ડ્રગ થેરાપી ફક્ત પ્રારંભિક તબક્કામાં જ અસરકારક છે, જ્યારે લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું 30% કરતા વધુ નથી અને વ્યવહારીક રીતે કોઈ લાક્ષણિક લક્ષણો નથી. તેનો ઉપયોગ જન્મજાત સ્ટેનોસિસ માટે પણ થાય છે જ્યાં સુધી દર્દી વાલ્વ સર્જરી (14 - 18 વર્ષ) થઈ શકે તેવી ઉંમરે પહોંચે નહીં.

તમામ દવાઓ સંપૂર્ણ નિદાન પછી વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે. ચાલો તેમને વધુ વિગતવાર જોઈએ:

• બીટા-બ્લોકર્સ (કોરોનલ, કોનકોર) નો ઉપયોગ હૃદયના ધબકારા સામાન્ય કરવા માટે થાય છે;
• આવર્તન ઘટાડવા અને હૃદયના સંકોચનના બળને વધારવા માટે, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ (ડિજિટોક્સિન, સ્ટ્રોફેન્થિન) સૂચવવામાં આવે છે;
• બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે, એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓનો ઉપયોગ કરો (“લિસિનોપ્રિલ”, “પેરિન્ડોપ્રિલ”);
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (ફ્યુરોસેમાઇડ, વેરોશપીરોન, ઇન્ડાપામાઇડ) નો ઉપયોગ વધારાનું પ્રવાહી દૂર કરવા, બ્લડ પ્રેશર અને સોજો ઘટાડવા માટે થાય છે;
• મ્યોકાર્ડિયલ કોશિકાઓમાં ચયાપચયને સામાન્ય બનાવવા માટે, મેટાબોલિટ્સ સૂચવવામાં આવે છે (પ્રેડક્ટલ, મિલ્ડ્રોનેટ).

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

તે જાણવું મહત્વપૂર્ણ છે!એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ સામાન્ય રીતે 60 વર્ષની ઉંમર પછી દેખાય છે. શસ્ત્રક્રિયા 2 વર્ષ (સર્જરી વિના) થી 10 વર્ષ (સર્જરી પછી) પૂર્વસૂચનને સુધારે છે.

એઓર્ટિક સંકુચિત થવાના પ્રથમ સ્પષ્ટ સંકેતો પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે:

• મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી શ્વાસની તકલીફ;
• ચક્કર;
• નબળાઈઓ;
• મૂર્છા પહેલાની અવસ્થાઓ;
• છાતીના વિસ્તારમાં દુખાવો.

જો એઓર્ટિક લ્યુમેન 75% કરતા ઓછું હોય, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની સલાહ આપવામાં આવતી નથી, કારણ કે તે મોટે ભાગે અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

ચાલો ધ્યાનમાં લઈએ કે આ રોગ માટે કયા ઓપરેશન કરવામાં આવે છે.

કામગીરીના પ્રકાર

1. મહાધમની બલૂનનું વિસ્તરણ (વિસ્તરણ). ન્યૂનતમ આક્રમક ઓપરેશન જેમાં બલૂન સાથેનું મૂત્રનલિકા ફેમોરલ ધમનીમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, તેને સાંકડી થવાના સ્થળે ખસેડવામાં આવે છે અને બલૂનને ફુલાવવામાં આવે છે, જેનાથી સંકુચિત વિસ્તાર પહોળો થાય છે.
2. એઓર્ટિક વાલ્વ પ્લાસ્ટિક સર્જરી. પેટની શસ્ત્રક્રિયા જેમાં હૃદયને હાર્ટ-લંગ મશીન સાથે જોડવામાં આવે છે. ઓપરેશન કરવાની પદ્ધતિ ("પેચ" લાગુ કરીને એઓર્ટિક દિવાલનું વિચ્છેદન, તંતુમય ગાદીનું વિચ્છેદન, વગેરે) ચોક્કસ પ્રકારના સ્ટેનોસિસ (સબવાલ્વ્યુલર, સુપ્રવાલ્વ્યુલર, વાલ્વ્યુલર) પર આધારિત છે.
3. એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ. ઉપરાંત, પેટની શસ્ત્રક્રિયા, જેમાં એરોટાનું વિચ્છેદન કરવામાં આવે છે, વાલ્વને દૂર કરવામાં આવે છે અને કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગ સાથે બદલવામાં આવે છે.
4. રોસ પ્રોસ્થેટિક્સ. જન્મજાત સ્ટેનોસિસ ધરાવતા યુવાન દર્દીઓ માટે પેટના અન્ય ઓપરેશનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તેની સાથે, એરોટા વાલ્વની જગ્યાએ પલ્મોનરી વાલ્વ મૂકવામાં આવે છે, જે બદલામાં, કૃત્રિમ વાલ્વ સાથે બદલવામાં આવે છે. આ ઑપરેશન શસ્ત્રક્રિયા પછીની ગૂંચવણોનું ઓછું જોખમ અને ઇમ્પ્લાન્ટની ટકાઉપણુંને કારણે સારું પૂર્વસૂચન દર્શાવે છે.

રોસ પ્રોસ્થેટિક્સ - એઓર્ટિક વાલ્વને બદલવા માટે પેટની શસ્ત્રક્રિયા

દર્દીઓ માટે પૂર્વસૂચન

સમયસર અને યોગ્ય સારવાર વિના, પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે: સ્ટેનોસિસ ઝડપથી તેના તમામ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે અને 2 થી 3 વર્ષમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં દવાની સારવાર અને યોગ્ય સમયે સર્જરી પૂર્વસૂચનમાં નોંધપાત્ર સુધારો કરે છે. હસ્તગત સ્ટેનોસિસના આંકડા અનુસાર, 70% થી વધુ ઓપરેશનવાળા દર્દીઓમાં 10 વર્ષ સુધી વિસ્તૃત પૂર્વસૂચન હોય છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું નિવારણ

નિવારણને પ્રાથમિક અને ગૌણમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રાથમિક નિવારણમાં એવા દર્દીઓ માટે નિવારણનો સમાવેશ થાય છે જેમનું નિદાન થયું નથી. તેનો હેતુ આ રોગને રોકવાનો છે. શુ કરવુ:

• ધૂમ્રપાન બંધ કરો, કારણ કે નિકોટિન કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગોનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે;
• માટે તંદુરસ્ત આહારને વળગી રહો
• કોઈપણ ક્રોનિક ચેપને દૂર કરો (પાયલોનેફ્રીટીસ, અસ્થિક્ષય, ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ).

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના નિદાનવાળા દર્દીઓ માટે ગૌણ નિવારણ સૂચવવામાં આવે છે. તેમાં નીચેના આજીવન પગલાં શામેલ છે:

• કાર્ડિયોલોજિસ્ટની નિયમિત મુલાકાત (વર્ષમાં 1-2 વખત);
• નિયમિત પરીક્ષાઓ પણ વર્ષમાં 1-2 વખત (ECG, વગેરે);
• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સનો સતત ઉપયોગ;
• કોઈપણ આક્રમક અસરો (દાંતની સારવાર, વગેરે) માટે એન્ટિબાયોટિક્સનો કોર્સ લેવો;
• કેલ્શિયમ, પોટેશિયમ અને સોડિયમની શ્રેષ્ઠ સામગ્રી સાથે.

ક્લિનિકમાં નિવારક પરીક્ષાઓ લેવાનું ભૂલશો નહીં; તેઓ ઘણી વાર છુપાયેલા રોગોને શોધવા અને સમયસર સારવાર શરૂ કરવામાં મદદ કરે છે. સ્વસ્થ રહો!

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ એ એક રોગ છે જેને હૃદયની ખામી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. તેને એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ પણ કહેવાય છે. તે એફરન્ટ જહાજના સાંકડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, એટલે કે, ડાબા વેન્ટ્રિકલની એરોટા, જે એઓર્ટિક વાલ્વની નજીક સ્થિત છે. આ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે ડાબા ક્ષેપકમાંથી લોહીનો પ્રવાહ અવરોધાય છે, અને એલવી ​​અને એરોટા વચ્ચેના દબાણનો તફાવત તીવ્રપણે વધે છે. આ રોગ સાથે હૃદયમાં શું થાય છે?

ડાબા વેન્ટ્રિકલના સિસ્ટોલમાં લોહીના પ્રવાહના માર્ગ પર, એઓર્ટિક વાલ્વનું પહેલેથી જ સંકુચિત ઉદઘાટન છે, જેના કારણે એલવી ​​પરનો ભાર વધે છે, જે તેની હાયપરટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે. જો સંકુચિતતા ખૂબ જ તીક્ષ્ણ હોય, તો તમામ રક્ત એરોટામાં બહાર કાઢવામાં આવતું નથી, તેનો ચોક્કસ ભાગ એલવીમાં રહે છે, જે તેના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે. એરોર્ટામાં લોહીના ધીમા પ્રવાહને કારણે, ધમનીનું સિસ્ટોલિક દબાણ ઘટે છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલની સંકોચનક્ષમતા ઘટે છે, પરિણામે પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહી સ્થિર થાય છે. આ તેની સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને કાર્ડિયાક અસ્થમાના હુમલા લાવે છે. તે સ્પષ્ટ બને છે કે આ સ્થિતિ માનવ સ્વાસ્થ્ય અને જીવન માટે જોખમી છે. આ હૃદયની ખામીના કારણો શું છે?

રોગના કારણો

ચાલો સૌથી સામાન્ય કારણો જોઈએ કે શા માટે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ વિકસે છે.

1. સંધિવા. આ ટોન્સિલિટિસની ગૂંચવણ છે. સંધિવા ખતરનાક છે કારણ કે હૃદયના વાલ્વ પર ડાઘ ફેરફારો દેખાઈ શકે છે, જે એઓર્ટિક વાલ્વના સાંકડા તરફ દોરી જાય છે. આવા cicatricial ફેરફારોને કારણે, વાલ્વની સપાટી ખરબચડી બની જાય છે, તેથી કેલ્શિયમ ક્ષાર તેના પર સરળતાથી જમા થાય છે, જે સ્વતંત્ર રીતે એઓર્ટિક મોંના સ્ટેનોસિસનું કારણ બની શકે છે.

1. જન્મજાત ખામી. આનો અર્થ એ છે કે બાળક પહેલેથી જ એઓર્ટિક વાલ્વમાં ખામી સાથે જન્મ્યું હતું. આ વારંવાર થતું નથી, પરંતુ તે થાય છે. જન્મજાત એઓર્ટિક વાલ્વ રોગ બાયકસ્પિડ એઓર્ટિક વાલ્વ તરીકે પણ રજૂ થઈ શકે છે. બાળપણમાં, આના કોઈ ગંભીર પરિણામો ન હોઈ શકે, પરંતુ પુખ્તાવસ્થામાં તે વાલ્વના સંકુચિતતા અથવા તેની અપૂરતીતા તરફ દોરી શકે છે.
2. ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ.
3. એરોટાના એથરોસ્ક્લેરોસિસ.

મુખ્ય લક્ષણો

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણો મોટે ભાગે રોગની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે, તેથી આ વિભાગમાં આપણે રોગનું વર્ગીકરણ જોઈશું. પ્રથમ, એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસની તીવ્રતાના ત્રણ ડિગ્રી છે.

1. નાના સ્ટેનોસિસ.
2. મધ્યમ ડિગ્રી.
3. ગંભીર સ્ટેનોસિસ.

કાર્ડિયાક સંકોચનની ક્ષણે થતી વાલ્વ પત્રિકાઓ ખોલવાની માત્રાના આધારે ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે. તે વાલ્વ પછી અને તે પહેલાં દબાણમાં તફાવત પર પણ આધાર રાખે છે.

ચાલો આપણે વધુ પાંચ તબક્કાઓને પ્રકાશિત કરીએ જે મહત્વપૂર્ણ માહિતી પ્રદાન કરશે, જો કે આ વર્ગીકરણનો વારંવાર ઉપયોગ થતો નથી.

1. સંપૂર્ણ વળતર. આ તબક્કે સામાન્ય રીતે કોઈ ફરિયાદ હોતી નથી, પરંતુ હૃદયની વાત સાંભળીને ખામીને ઓળખી શકાય છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્ટેનોસિસની થોડી ડિગ્રી દર્શાવે છે. આ સ્થિતિમાં, તમારે ફક્ત સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ વિના સહવર્તી પેથોલોજીનું નિરીક્ષણ કરવાની અને તેને સુધારવાની જરૂર છે.
2. છુપાયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા. આ તબક્કે, થાક વધે છે, શારીરિક શ્રમ દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ક્યારેક ચક્કર આવે છે. ECG અને ફ્લોરોસ્કોપી કેટલાક ફેરફારો જાહેર કરી શકે છે. આ તબક્કામાં ખામી સર્જીકલ સુધારણા સામેલ હોઈ શકે છે.

1. સંબંધિત કોરોનરી અપૂર્ણતા. એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ એન્જેના સાથે હોય છે, જે સામાન્ય રીતે આ તબક્કે થાય છે. શ્વાસની તકલીફ વધે છે, અને ક્યારેક મૂર્છા અને મૂર્છા આવે છે. ત્રીજા તબક્કામાં એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસની સારવારમાં એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો સર્જિકલ સારવાર છે. જો તમે આ સંદર્ભમાં યોગ્ય ક્ષણ ચૂકી જાઓ છો, તો પછી આગળની સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ખૂબ મોડું અથવા બિનઅસરકારક બનશે.
2. ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા. દર્દીઓની ફરિયાદો અગાઉના તબક્કાના સંબંધમાં વર્ણવેલ ફરિયાદો જેવી જ છે, જો કે આ તબક્કે તેઓ વધુ સ્પષ્ટ છે. ઉદાહરણ તરીકે, શ્વાસની તકલીફ પણ છે, પરંતુ તે આરામથી અનુભવવા લાગે છે. રાત્રિના સમયે અસ્થમાના હુમલા પણ શક્ય છે. સર્જિકલ સારવાર હવે હાથ ધરવામાં આવી શકતી નથી, જો કે એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે આ વિકલ્પ હજી પણ શક્ય છે, પરંતુ આવા કિસ્સાઓ સખત વ્યક્તિગત છે.
3. ટર્મિનલ સ્ટેજ. આ તબક્કે, હૃદયની નિષ્ફળતા ગંભીર રીતે આગળ વધે છે. એડીમા સિન્ડ્રોમ અને શ્વાસની તકલીફને કારણે દર્દીની સ્થિતિ ખૂબ જ બગડી રહી છે. દવાની સારવાર મદદ કરતી નથી, સુધારણા ફક્ત ટૂંકા સમય સુધી ચાલે છે, અને સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, કારણ કે આ તબક્કે ઉચ્ચ ઓપરેટિવ મૃત્યુ દર છે. આ જોતાં, તે સ્પષ્ટ થાય છે કે તમારા હૃદયની સ્થિતિને પાંચમા તબક્કામાં લાવવાનું અશક્ય છે.

એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસને સમયસર ઓળખવું, પરીક્ષા કરવી અને રોગની સારવાર શરૂ કરવી જરૂરી છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું નિદાન ઘણી પદ્ધતિઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, પરંતુ તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ લાંબા સમય સુધી ગેરહાજર છે. દર્દી માટે છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને અન્ય લક્ષણો વિશે ડૉક્ટરને જણાવવું મહત્વપૂર્ણ છે. સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓ:

• કંઠમાળ હુમલા;
• સમન્વય
• ક્રોનિક ઉણપના લક્ષણો.

કેટલીકવાર મૃત્યુ પછી ખામી સ્પષ્ટ થાય છે જે અચાનક થાય છે. ભાગ્યે જ, પરંતુ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ છે. ઘણી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ છે જે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.

1. ઇસીજી. આ પરીક્ષા ડાબું વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફી દર્શાવે છે. એરિથમિયા અને ક્યારેક હાર્ટ બ્લોકની હાજરી પણ નક્કી થાય છે.
2. ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફી. તે એઓર્ટા અને વાલ્વ પર રફ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, તેમજ એરોર્ટામાં મફલ્ડ ફર્સ્ટ અવાજો જેવા ફેરફારોને રેકોર્ડ કરે છે.
3. રેડિયોગ્રાફ્સ. તેઓ વિઘટનના સમયગાળા દરમિયાન ઉપયોગી છે, કારણ કે આ સમયગાળા દરમિયાન એલવી ​​છાયા વિસ્તરે છે, જે ડાબા કાર્ડિયાક સર્કિટના વિસ્તૃત ચાપના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે. તે જ સમયગાળા દરમિયાન, હૃદયની એઓર્ટિક રૂપરેખાંકન અને પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના ચિહ્નો જોવા મળે છે.

1. ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી. તે LV દિવાલોની હાયપરટ્રોફી, એઓર્ટિક વાલ્વ ફ્લૅપ્સનું જાડું થવું અને અન્ય ફેરફારો દર્શાવે છે જે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.
2. હૃદયના પોલાણની તપાસ. તે દબાણના ઢાળને માપવા માટે કરવામાં આવે છે, જે સ્ટેનોસિસની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.
3. વેન્ટ્રિક્યુલોગ્રાફી. સહવર્તી મિટ્રલ રિગર્ગિટેશનને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.
4. કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી અને એરોટોગ્રાફી.

રોગની સારવાર

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની સારવારમાં તેની મર્યાદાઓ છે. આ ખાસ કરીને ડ્રગ સારવાર માટે સાચું છે. જો કે, તેનો ઉપયોગ એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ પહેલાં, તેમજ બલૂન વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી પહેલાં કરવો જોઈએ. આમાં દવાઓના નીચેના જૂથોનો ઉપયોગ શામેલ છે:

• મૂત્રવર્ધક પદાર્થ;
• કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ.

વધુમાં, આ સમયગાળા દરમિયાન એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક અને ધમની ફાઇબરિલેશનની સારવાર કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ માટે, એવા સૂચકાંકો છે જે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું નિદાન થાય ત્યારે એઓર્ટિક વાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ સાથે સંબંધિત છે:

• ગંભીર કોર્સ અને સામાન્ય LV કાર્ય સાથે એસિમ્પટમેટિક એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ;
• સ્ટેનોસિસની ગંભીર ડિગ્રી, જે તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે;
• એલવી ડિસફંક્શન સાથે સંયોજનમાં સ્ટેનોસિસ, અને આમાં એસિમ્પટમેટિક સ્ટેનોસિસનો પણ સમાવેશ થાય છે.

એઓર્ટિક વાલ્વ બદલવાની ભલામણ શા માટે કરવામાં આવે છે? કારણ કે આ પદ્ધતિ કાર્યાત્મક વર્ગ અને અસ્તિત્વમાં સુધારો કરે છે, તેમજ ગૂંચવણો અને લક્ષણો ઘટાડે છે.

બલૂન વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટી પણ કરી શકાય છે. તેનો ઉદ્દેશ્ય એઓર્ટાના ઉદઘાટનમાં વધારો થતાં દબાણ અથવા સંકોચનને દૂર કરવાનો છે. ફ્લોરોસ્કોપી હેઠળ કાર્યકારી અંગ પર બલૂનનું વિસ્તરણ કરવામાં આવે છે. વાલ્વ ઓપનિંગમાં પાતળું બલૂન નાખવામાં આવે છે. છિદ્રને વિસ્તૃત કરવા માટે, અંતે બલૂન ફૂલેલું છે. વાલ્વ્યુલોપ્લાસ્ટીને ઓછું જોખમી ઓપરેશન ગણવામાં આવે છે, જો કે જો તે વૃદ્ધ દર્દી પર કરવામાં આવે તો તેની અસર કામચલાઉ હોય છે.

સંભવિત પરિણામો

પ્રથમ, અમે એઓર્ટિક વાલ્વ સ્ટેનોસિસ સાથે લાવી શકે તેવી ગૂંચવણોની સૂચિ બનાવીએ છીએ:

• કંઠમાળ પેક્ટોરિસ;
• મૂર્છા
• પ્રગતિશીલ સ્ટેનોસિસ;
• ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ;
• હૃદયની નિષ્ફળતા;
• હેમોલિટીક એનિમિયા.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસથી અસરગ્રસ્ત દર્દીઓની સરેરાશ આયુષ્ય એન્જાઇના શરૂ થયાના પાંચ વર્ષ પછી, સિંકોપના લક્ષણોને કારણે ત્રણ વર્ષ અને ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતાના સંયોજનમાં બે વર્ષ છે.

અચાનક મૃત્યુ થઈ શકે છે. આ વીસ ટકા કેસોમાં અને તે દર્દીઓમાં થાય છે કે જેમાં રોગ ગંભીર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે છે.

નિવારણ

નિવારક પગલાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ, સંધિવા અને અન્ય જોખમી પરિબળોને રોકવા માટે છે. તમારા હૃદયની સ્થિતિનું સતત નિરીક્ષણ કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે અને જો ધોરણમાંથી કોઈ વિચલનો હોય, તો ડૉક્ટર પાસે જાઓ.

આપણે એવી દલીલ કરી શકતા નથી કે આપણે જે રોગની ચર્ચા કરી રહ્યા છીએ તે ખરેખર માનવ જીવનને જોખમમાં મૂકે છે. તેથી, તમારા જીવનને લંબાવવા માટે, તંદુરસ્ત જીવનશૈલી જીવવી અને ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિતપણે તપાસ કરવી જરૂરી છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ એ એઓર્ટિક વાલ્વના વિસ્તારમાં ડાબા વેન્ટ્રિકલના આઉટફ્લો ટ્રેક્ટનું સંકુચિત થવું છે. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ વાલ્વ્યુલર, સબવાલ્વ્યુલર અથવા સુપ્રવાલ્વ્યુલર હોઈ શકે છે. સબવાલ્વ્યુલર સ્ટેનોસિસ પણ હાઇપરટ્રોફિક કાર્ડિયોમાયોપથીની લાક્ષણિકતા છે. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ઘણીવાર એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે જોડાય છે. આ લેખમાં, આપણે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણો અને મનુષ્યમાં એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના મુખ્ય ચિહ્નો જોઈશું.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના કારણો

વ્યાપ

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ તમામ વાલ્વ્યુલર હૃદયની ખામીઓમાં 25% માટે જવાબદાર છે. એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણો ધરાવતા લગભગ 80% દર્દીઓ પુરુષો છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અને એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા

એઓર્ટિક વાલ્વ પત્રિકાઓના તંતુમય સંલગ્નતાના પરિણામે, વાલ્વ ડાબા ક્ષેપક (એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ) ના સિસ્ટોલમાં અપૂર્ણપણે ખુલે છે, અને ડાબા વેન્ટ્રિકલના ડાયસ્ટોલમાં પત્રિકાઓ ટૂંકી અને જાડી થવાને કારણે પત્રિકાઓ સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ શકતી નથી - પુનઃપ્રાપ્તિ ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં લોહી આવે છે (એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા). શ્રાવ્ય ચિત્રમાં બે અલગ-અલગ અવાજો હશે - સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક (એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ અને એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા). પલ્મોનરી વાલ્વ અને ટ્રિકસપીડ વાલ્વમાં સમાન ફેરફારો થઈ શકે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના કારણો

એઓર્ટિક મોંના વાલ્વ્યુલર સ્ટેનોસિસ સંધિવાના જખમ, વૃદ્ધોમાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો (એથેરોસ્ક્લેરોસિસ, કેલ્સિફિકેશન), ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ, SLE, સંધિવાને પરિણામે થઈ શકે છે.

સંધિવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન, વાલ્વનું જાડું થવું થાય છે અને તેમનું ફ્યુઝન થાય છે, જે તેમની ગતિશીલતામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, તેથી ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ દરમિયાન એઓર્ટિક વાલ્વ સંપૂર્ણપણે ખુલી શકતું નથી.

એઓર્ટિક વાલ્વમાં સમાન ફેરફારો રુમેટોઇડ સંધિવા અને SLE માં જોવા મળે છે (જો કે, તે ખૂબ ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે).

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ એસિમ્પટમેટિક છે. દર્દીઓની ફરિયાદો ત્યારે દેખાય છે જ્યારે એઓર્ટિક ઓપનિંગ સામાન્યના 2/3 અથવા શરીરની સપાટીના 1 એમ2 દીઠ 0.5 સેમી 2 સુધી સંકુચિત થાય છે. એઓર્ટિક મોંના ગંભીર સ્ટેનોસિસના મુખ્ય લક્ષણો: શ્રમ પર શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, એન્જેના પેક્ટોરિસ, મૂર્છા.

શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન સબસ્ટર્નલ પીડા સંબંધિત કોરોનરી અપૂર્ણતાનું પરિણામ છે.

કસરત દરમિયાન સિંકોપ (ચેતનાની ખોટ) નિશ્ચિત કાર્ડિયાક આઉટપુટ પર પ્રણાલીગત વાસોડિલેશન અને/અથવા એરિથમિયાને કારણે થાય છે. વેન્ટ્રિક્યુલર પેરોક્સિસ્મલ ટાકીકાર્ડિયા, ધમની ફાઇબરિલેશન અથવા ક્ષણિક AV બ્લોકને કારણે આરામ પર સિંકોપ થઈ શકે છે.

શ્વાસની તકલીફ, કાર્ડિયાક અસ્થમા, પલ્મોનરી એડીમા, ઓર્થોપનિયા પલ્મોનરી નસોમાં પલ્મોનરી હાયપરટેન્શનના વિકાસને કારણે થાય છે ("નિષ્ક્રિય", ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને ડાબા કર્ણકના સંકોચનીય કાર્યમાં ઘટાડો સાથે વેનિસ પ્રકાર).

પલ્મોનરી એડીમા અને ક્રોનિક હાર્ટ નિષ્ફળતા ઉચ્ચારણ સ્ટેનોસિસ સાથે વિકસે છે. લીવર એન્લાર્જમેન્ટ અને પેરિફેરલ એડીમા સાથે પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં વેનિસ ભીડ એ પ્રણાલીગત વેનિસ દબાણ અને પાણી અને ક્ષાર જાળવી રાખવાનું પરિણામ છે. આ ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ રક્તસ્રાવ અને એનિમિયા (એક દુર્લભ ગૂંચવણ) તરફ દોરી શકે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસવાળા 5% દર્દીઓમાં અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ થાય છે, સામાન્ય રીતે ખામીના ગંભીર લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે અને મુખ્યત્વે વૃદ્ધ લોકોમાં.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના ચિહ્નો

એઓર્ટિક મોંના ગંભીર સ્ટેનોસિસ સાથે, કહેવાતા "એઓર્ટિક પેલર" લાક્ષણિકતા છે, જે નીચા કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને નીચા કાર્ડિયાક આઉટપુટના પ્રતિભાવમાં નાની ધમનીઓ અને ધમનીઓના વળતરના સંકુચિતતા સાથે સંકળાયેલ છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું હેમોડાયનેમિક્સ

જ્યારે એઓર્ટિક ઓપનિંગનો વિસ્તાર 50% કે તેથી વધુ (સામાન્ય રીતે 2.6-3.5 સે.મી.2) ઘટે છે, ત્યારે ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને એરોટા વચ્ચેના દબાણના ઢાળમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય છે - સામાન્ય દબાણ જાળવી રાખીને ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં દબાણ વધે છે. મહાધમની. ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર દબાણમાં વધારો થવાના પરિણામે, ડાબા ક્ષેપકની દિવાલમાં તણાવ વધે છે, જે તેની કેન્દ્રિત પ્રકારની હાઇપરટ્રોફી તરફ દોરી જાય છે (ડાબા વેન્ટ્રિકલની દિવાલની જાડાઈમાં વધારો સાથે હાઇપરટ્રોફી, પરંતુ ઘટાડો સાથે. તેના પોલાણના જથ્થામાં, એટલે કે "કન્વર્જન્ટ" હાઇપરટ્રોફી). કારણ કે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ધીમે ધીમે પ્રગતિ કરે છે, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર દબાણમાં વધારાના પ્રમાણમાં હાયપરટ્રોફી વિકસે છે. જેમ જેમ સ્ટેનોસિસ આગળ વધે છે તેમ, વેન્ટ્રિક્યુલર સિસ્ટોલ લંબાય છે, કારણ કે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાંથી એરોર્ટામાં સંકુચિત ઓપનિંગ દ્વારા લોહીને બહાર કાઢવા માટે વધુ સમયની જરૂર પડે છે. ડાબા વેન્ટ્રિકલના ડાયસ્ટોલિક કાર્યનું ઉલ્લંઘન પણ છે. આનાથી ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં એન્ડ-ડાયસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો થાય છે, ડાબા કર્ણકમાં દબાણમાં વધારો થાય છે, પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં લોહીનું સ્થિરતા - ડાયાસ્ટોલિક હૃદયની નિષ્ફળતાનું ક્લિનિક થાય છે (ઓર્થોપનિયા, કાર્ડિયાક અસ્થમા, પલ્મોનરી એડીમા), પણ જો ડાબા ક્ષેપકની સંકોચનક્ષમતા સામાન્ય રહે છે.

એઓર્ટિક મોંના ગંભીર સ્ટેનોસિસ સાથે, તેના સ્નાયુ સમૂહ (હાયપરટ્રોફી)માં વધારો અને ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર દબાણમાં વધારો અને સિસ્ટોલના લંબાણને કારણે મ્યોકાર્ડિયલ ઓક્સિજનની માંગ વધે છે. તે જ સમયે, ધમનીઓમાં પરફ્યુઝન દબાણમાં ઘટાડો થવાને કારણે કોરોનરી ધમનીઓમાં લોહીનો પ્રવાહ ઘટે છે (ડાબા ક્ષેપકમાં અંત-ડાયાસ્ટોલિક દબાણમાં વધારો ડાયસ્ટોલિક એઓર્ટિક-ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રેડિયન્ટને ઘટાડે છે) અને ધમનીઓના સંકોચનને કારણે એન્ડોકાર્ડિયમ તરફ દોરી જાય છે. હાઇપરટ્રોફાઇડ મ્યોકાર્ડિયમ દ્વારા. આ હૃદયની ધમનીઓ (સાપેક્ષ કોરોનરી અપૂર્ણતા) ના અવરોધના ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં પણ લાક્ષણિક શ્રમયુક્ત કંઠમાળ તરફ દોરી જાય છે. કોરોનરી ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસનો ઉમેરો કોરોનરી અપૂર્ણતાને વધારે છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસનું નિદાન

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે પરીક્ષા

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે પેલ્પેશન

રેડિયલ ધમનીઓ પર પેરિફેરલ પલ્સ નાની, નીચી, દુર્લભ (પાર્વસ, ટર્ડસ, રેમ્સ), નાડીનું દબાણ ઓછું થાય છે (આ લક્ષણો ત્યારે થાય છે જ્યારે ખામી નોંધપાત્ર હોય છે). સિસ્ટોલિક ધ્રુજારી સ્ટર્નમની જમણી બાજુની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં અને કેરોટીડ ધમનીઓમાં (સિસ્ટોલિક ગણગણાટની સમકક્ષ) નક્કી થાય છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના કિસ્સામાં હૃદયની ધબકારા

નીચા કાર્ડિયાક આઉટપુટ અને/અથવા વાલ્વ પત્રિકાઓના ફ્યુઝનને કારણે બીજો સ્વર નબળો અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે. બીજા ધ્વનિનું વિરોધાભાસી વિભાજન પ્રગટ થયું છે: બીજા ધ્વનિનો મહાધમની ઘટક, ડાબા ક્ષેપકની સિસ્ટોલની લંબાઈને કારણે, બીજા અવાજના પલ્મોનરી ઘટક કરતાં પાછળથી દેખાય છે (સામાન્ય રીતે ગુણોત્તર વિરુદ્ધ હોય છે, કારણ કે એઓર્ટિક વાલ્વ) પહેલા બંધ થાય છે, પછી પલ્મોનરી વાલ્વ). રફ ગ્રાઇન્ડીંગ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ જમણી બાજુની 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં મહત્તમ તીવ્રતા સાથે અને કેરોટીડ ધમનીઓમાં ઇરેડિયેશન સાથે સંભળાય છે (આડી સ્થિતિમાં અને જમણી બાજુ વળતી વખતે શ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવામાં આવે છે). કેટલાક દર્દીઓમાં, ગણગણાટ જમણા સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તના વિસ્તારમાં વધુ સારી રીતે સંભળાય છે. કેટલીકવાર, ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ હૃદયની ટોચ પર (10% કેસોમાં) કરવામાં આવે છે. હૃદયની નિષ્ફળતા અને સ્ટ્રોકની માત્રામાં ઘટાડો સાથે, અવાજની તીવ્રતા ઘટી શકે છે. સહવર્તી એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાનો ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ વારંવાર સાંભળવામાં આવે છે. યુવાન લોકોમાં, સિસ્ટોલિક "ક્લિક" નોંધવામાં આવે છે, જે સ્ટેનોસિસની વધતી જતી તીવ્રતા સાથે અદૃશ્ય થઈ જાય છે ("ક્લિક" એઓર્ટિક દિવાલ પર રક્ત પ્રવાહની અસરને કારણે થાય છે જ્યારે ડાબા વેન્ટ્રિકલના ઉચ્ચ દબાણને કારણે સંકોચન થાય છે. પ્રવાહ). વૃદ્ધ લોકોમાં, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ ક્યારેક નરમ હોઈ શકે છે અને ફક્ત હૃદયની ટોચ પર જ સાંભળી શકાય છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે ECG

ECG સામાન્ય હોઈ શકે છે. ગંભીર સ્ટેનોસિસ સાથે, ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના ચિહ્નો લાક્ષણિકતા છે, પરંતુ 15% દર્દીઓમાં, ગંભીર ડાબા ક્ષેપકની હાયપરટ્રોફી સાથે પણ, આ ચિહ્નો ECG પર હાજર નથી. P તરંગમાં ફેરફાર 80% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે; તેઓ હાયપરટ્રોફી અને ડાબી કર્ણકના વિસ્તરણ અને ઉત્તેજના વહનમાં વિલંબ દર્શાવે છે. ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક તેની બંડલ શાખાઓના નાકાબંધીના સ્વરૂપમાં શોધી શકાય છે (મુખ્યત્વે ડાબી બાજુ, ઘણી ઓછી વાર જમણી બાજુ). દૈનિક ECG મોનિટરિંગ સાથે, તમે વિવિધ પ્રકારના કાર્ડિયાક એરિથમિયા અથવા સાયલન્ટ મ્યોકાર્ડિયલ ઇસ્કેમિયાના ચિહ્નો નોંધી શકો છો.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસની એક્સ-રે પરીક્ષા

હૃદયનું કદ બદલાતું નથી, જે ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર હાઇપરટ્રોફીના કેન્દ્રિત પ્રકાર દ્વારા સમજાવી શકાય છે. એઓર્ટિક મોંના નોંધપાત્ર સ્ટેનોસિસ સાથે, એઓર્ટાના પોસ્ટ-સ્ટેનોટિક વિસ્તરણને શોધી શકાય છે. જો ખામી લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો એક્સ-રે એઓર્ટિક વાલ્વના પ્રક્ષેપણમાં કેલ્સિફિકેશન જાહેર કરશે. એઓર્ટિક મોંના ગંભીર સ્ટેનોસિસ સાથે, ફેફસાંમાં ભીડ શોધી શકાય છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે ઇકોકાર્ડિયોગ્રાફી

દ્વિ-પરિમાણીય સ્થિતિમાં, એઓર્ટિક વાલ્વ પત્રિકાઓનું કોમ્પેક્શન અને જાડું થવું, રક્ત પ્રવાહ સાથે તેના પત્રિકાઓનું સિસ્ટોલિક મણકા અને ડાબા વેન્ટ્રિકલની કેન્દ્રિત હાયપરટ્રોફી નોંધવામાં આવે છે. સતત ડોપ્લર મોડમાં, ડાબા વેન્ટ્રિકલ અને એઓર્ટા વચ્ચેનું દબાણ ઢાળ અને એઓર્ટિક ઓપનિંગનો વિસ્તાર નક્કી કરવામાં આવે છે.

જ્યારે સરેરાશ ઢાળ મૂલ્ય 30 mm Hg કરતાં ઓછું હોય ત્યારે એઓર્ટિક મોંના નાના સ્ટેનોસિસનું નિદાન થાય છે. આર્ટ., જે 1.3-2 સેમી 2 ના એઓર્ટિક ઓપનિંગના વિસ્તારને અનુરૂપ છે.

મધ્યમ સ્ટેનોસિસ - સરેરાશ દબાણ ઢાળ 30-50 mm Hg. આર્ટ., જે 0.75-1.3 સેમી 2 ના એઓર્ટિક ઓપનિંગના ક્ષેત્રને અનુરૂપ છે.

ગંભીર સ્ટેનોસિસ - 50 mm Hg કરતાં વધુનું સરેરાશ દબાણ ઢાળ. આર્ટ., જે 0.75 સેમી 2 કરતા ઓછાના એઓર્ટિક ઓપનિંગના વિસ્તારને અનુરૂપ છે.

એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ માટે કાર્ડિયાક કેવિટીઝનું કેથેટરાઇઝેશન

પ્રેશર ગ્રેડિયન્ટ અને સ્ટેનોસિસની તીવ્રતા સીધી રીતે નક્કી કરવા માટે કાર્ડિયાક કેવિટીઝનું કેથેટરાઇઝેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. 35 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોને કોરોનરી ધમનીઓના એથરોસ્ક્લેરોસિસને શોધવા માટે એક સાથે કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી કરાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. એંજિયોગ્રાફી એ હકીકતને કારણે કરવામાં આવે છે કે એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસ ઘણીવાર કોરોનરી ધમની બિમારી સાથે જોડાય છે. આમ, 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોમાં, એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસના 50% કેસોમાં IHD જોવા મળે છે. 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના વ્યક્તિઓ માટે, કોરોનરી હૃદય રોગના લક્ષણો, કોરોનરી ધમની બિમારી માટેના બે અથવા વધુ જોખમી પરિબળોની હાજરી અથવા ડાબા વેન્ટ્રિક્યુલર ઇજેક્શન અપૂર્ણાંકમાં ઘટાડો (આ કિસ્સામાં, એક સાથે સર્જિકલ સારવાર) કોરોનરી એન્જીયોગ્રાફી કરવામાં આવે છે. બંને રોગો માટે જરૂરી છે).