ઘર દવાઓ હાયપરક્લેમિયા માટે ઘરેલું પોટેશિયમ બંધનકર્તા એજન્ટ. હાયપરકલેમિયા શું છે? કાર્ડિયોમાયોસાઇટ પટલની સ્થિતિનું સ્થિરીકરણ

દવાઓ

હાયપરક્લેમિયા માટે ઘરેલું પોટેશિયમ બંધનકર્તા એજન્ટ. હાયપરકલેમિયા શું છે? કાર્ડિયોમાયોસાઇટ પટલની સ્થિતિનું સ્થિરીકરણ

હાયપરકલેમિયા એ 5.5 mEq/L ની સીરમ પોટેશિયમ સાંદ્રતા છે, જે શરીરમાં કુલ પોટેશિયમના વધારાના પરિણામે અથવા કોષોમાંથી પોટેશિયમની અસાધારણ હિલચાલને કારણે વિકસે છે. એક સામાન્ય કારણ ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ ઉત્સર્જન છે; અનિયંત્રિત ડાયાબિટીસની જેમ મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે પણ થઈ શકે છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે ચેતાસ્નાયુ હોય છે, જે સ્નાયુઓની નબળાઇ અને કાર્ડિયોટોક્સિસિટી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે જ્યારે ગંભીર કોર્સવેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અથવા એસિસ્ટોલ તરફ દોરી શકે છે.

હાઈપરકેલેમિક ફેમિલીયલ સામયિક લકવોના દુર્લભ કિસ્સામાં, તે હુમલા દરમિયાન વિકસે છે સ્નાયુ નબળાઇઅને સંપૂર્ણ વિકસિત લકવો તરફ પ્રગતિ કરી શકે છે.

હાયપરક્લેમિયાનું નિદાન

જ્યારે પ્લાઝ્મા K સ્તર 5.5 mEq/L કરતાં વધુ હોય ત્યારે હાઈપરકલેમિયાનું નિદાન થાય છે. કારણ કે ગંભીર હાયપરક્લેમિયા જરૂરી છે તાત્કાલિક સારવારસાથેના દર્દીઓમાં આને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ ઉચ્ચ જોખમ, જેમાં રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે; પ્રગતિશીલ હૃદયની નિષ્ફળતા, એસીઈ અવરોધકો અને કે-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો લેવાથી; અથવા રેનલ અવરોધના લક્ષણો સાથે, ખાસ કરીને એરિથમિયા અથવા હાયપરકલેમિયાના અન્ય ECG ચિહ્નોની હાજરીમાં.

હાયપરકલેમિયાના કારણને નિર્ધારિત કરવા માટે દવાઓની તપાસ, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું સ્તર, રક્ત યુરિયા નાઇટ્રોજન અને ક્રિએટિનાઇનનો સમાવેશ થાય છે. ની હાજરીમાં રેનલ નિષ્ફળતાવધારાના અભ્યાસની જરૂર છે, જેમાં અવરોધને બાકાત રાખવા માટે કિડનીના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

હાયપરકલેમિયાની સારવાર

હાયપરકલેમિયાની સારવાર માટે સીરમ પોટેશિયમ સ્તર અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ ડેટાનું મૂલ્યાંકન જરૂરી છે.

હળવા હાયપરક્લેમિયા

પ્લાઝ્મા K સ્તર 6 mEq/L કરતા ઓછું હોય અને ECG પર કોઈ ફેરફાર ન હોય તેવા દર્દીઓમાં, વ્યક્તિ K ના સેવનમાં ઘટાડો અથવા K સ્તરને વધારતી દવાઓના બંધ થવા સુધી મર્યાદિત કરી શકે છે. લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉમેરો K ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે. સોડિયમ સોર્બિટોલમાં પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટ (3070 મિલીમાં 1530 ગ્રામ) દર 4-6 કલાકે મૌખિક રીતે 70% સોર્બિટોલનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. તે કેશન એક્સચેન્જ રેઝિન તરીકે કામ કરે છે અને જઠરાંત્રિય લાળ દ્વારા K દૂર કરે છે. જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી પસાર થવાની ખાતરી કરવા માટે કેશન એક્સ્ચેન્જર સાથે સોર્બીટોલ સૂચવવામાં આવે છે. આંતરડાના અવરોધ અથવા અન્ય કારણોસર મોં દ્વારા દવાઓ ન લઈ શકતા દર્દીઓ માટે, એનિમા તરીકે સમાન ડોઝ આપી શકાય છે. દરેક ગ્રામ કેશન રેઝિન માટે લગભગ 1 meq K દૂર કરવામાં આવે છે. કેશન એક્સચેન્જ થેરાપી ધીમી હોય છે અને ઘણીવાર તેની કોઈ અસર થતી નથી નોંધપાત્ર અસરહાયપરકેટાબોલિક રાજ્યોમાં પ્લાઝ્મા પોટેશિયમનું સ્તર ઘટાડવા માટે. સોડિયમ પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટનો ઉપયોગ K માટે Na નું વિનિમય કરવા માટે થતો હોવાથી, વધારાની Na થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ઓલિગુરિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં કે જેમાં ઓલિગુરિયા ECF ની માત્રામાં વધારો થયો હતો.

મધ્યમથી ગંભીર હાયપરક્લેમિયા

6 mEq/L કરતાં વધુનું પ્લાઝ્મા K સ્તર, ખાસ કરીને ECG ફેરફારોની હાજરીમાં, K ને કોષોમાં સ્થાનાંતરિત કરવા માટે આક્રમક ઉપચારની જરૂર પડે છે. ના પ્રથમ 2 નીચેના પગલાંતાત્કાલિક હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

10% Ca ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશનના 10-20 મિલી (અથવા 22% Ca ગ્લુસેપ્ટેટ સોલ્યુશનના 5-10 મિલી) 5-10 મિનિટમાં નસમાં વહીવટ. કેલ્શિયમ હ્રદયની ઉત્તેજના પર હાઈપરગ્લાયકેમિઆની અસરનો પ્રતિકાર કરે છે. હાઈપોકલેમિયા સાથે સંકળાયેલ એરિથમિયાના જોખમને કારણે ડિગોક્સિન લેતા દર્દીઓને કેલ્શિયમ સૂચવતી વખતે સાવચેતી જરૂરી છે. જો ECG સાઈન વેવ અથવા એસિસ્ટોલ બતાવે છે, તો કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનું વહીવટ ઝડપી થઈ શકે છે (5-10 મિલી IV 2 મિનિટમાં). કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડનો પણ ઉપયોગ કરી શકાય છે, જો કે તે હોઈ શકે છે બળતરા અસરઅને સેન્ટ્રલ વેનસ કેથેટર દ્વારા સંચાલિત થવું જોઈએ. અસર થોડી મિનિટોમાં વિકસે છે, પરંતુ માત્ર 20-30 મિનિટ ચાલે છે. અન્ય સારવારની અસરોની રાહ જોતી વખતે કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટેશન એ કામચલાઉ માપ છે અને જરૂરિયાત મુજબ તેનું પુનરાવર્તન થઈ શકે છે.

નિયમિત ઇન્સ્યુલિન 5-10 એકમોનું ઇન્ટ્રાવેનસલી વહીવટ પછી 50% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 50 મિલીનું તાત્કાલિક અથવા એક સાથે ઝડપી ઇન્ફ્યુઝન દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે 10% ડેક્સ્ટ્રોઝ સોલ્યુશન 50 મિલી પ્રતિ કલાકના દરે સંચાલિત કરવું જોઈએ. મહત્તમ અસરપ્લાઝ્મા પર પોટેશિયમનું સ્તર 1 કલાક પછી વિકસે છે અને ઘણા કલાકો સુધી ચાલે છે.

બીટા-એગોનિસ્ટની ઊંચી માત્રા, જેમ કે આલ્બ્યુટેરોલ 10 થી 20 મિલિગ્રામ 10 મિનિટમાં શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે (સાંદ્રતા 5 mg/mL), પ્લાઝ્મા પોટેશિયમના સ્તરને 0.5 થી 1.5 mEq/L સુધી સુરક્ષિત રીતે ઘટાડી શકે છે. ટોચની અસર 90 મિનિટ પછી જોવા મળે છે.

NaHCO ના નસમાં વહીવટ વિવાદાસ્પદ છે. તે થોડા કલાકોમાં સીરમ પોટેશિયમનું સ્તર ઘટાડી શકે છે. દવામાં સોડિયમની સાંદ્રતાને કારણે આલ્કલાઈઝેશન અથવા હાયપરટોનિસિટીના પરિણામે ઘટાડો વિકસી શકે છે. દવામાં સમાયેલ હાયપરટોનિક સોડિયમ ડાયાલિસિસના દર્દીઓ માટે હાનિકારક હોઈ શકે છે, જેમણે ECF વોલ્યુમમાં પણ વધારો કર્યો હોઈ શકે છે. જ્યારે દાખલ કરવામાં આવે છે સામાન્ય માત્રા 45 meq (7.5% NaHCO સોલ્યુશનનું 1 ampoule), 5 મિનિટથી વધુ સમય સુધી સંચાલિત થાય છે અને 30 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે. રોગચાળાની હાજરી સિવાય, અદ્યતન રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં ઉપયોગમાં લેવાતી વખતે NSO સારવારની ઓછી અસર થાય છે.

ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર ટ્રાન્સફર દ્વારા પોટેશિયમનું સ્તર ઘટાડવા માટે ઉપરોક્ત વ્યૂહરચનાઓ ઉપરાંત, શરીરમાંથી પોટેશિયમ દૂર કરવાના પ્રયાસોનો ઉપયોગ ગંભીર અથવા લક્ષણયુક્ત હાયપરક્લેમિયાની સારવારમાં થવો જોઈએ. સોડિયમ પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટનો ઉપયોગ કરતી વખતે અથવા હેમોડાયલિસિસનો ઉપયોગ કરતી વખતે પોટેશિયમ જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા વિસર્જન કરી શકાય છે. રેનલ નિષ્ફળતા અથવા બિનઅસરકારક દર્દીઓમાં કટોકટીના પગલાંહેમોડાયલિસિસનો તાત્કાલિક ઉપયોગ જરૂરી છે. પોટેશિયમ દૂર કરવામાં પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ પ્રમાણમાં બિનઅસરકારક છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં ફેરફારો સાથે ગંભીર હાયપરક્લેમિયા દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે. આ સ્થિતિમાં, તાત્કાલિક સઘન કરેક્શન કરવું જરૂરી છે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપ. મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા ધરાવતા દર્દી, આરોગ્યના કારણોસર, હેમોડાયલિસિસ સત્રોમાંથી પસાર થાય છે જે લોહીમાંથી વધારાનું પોટેશિયમ દૂર કરી શકે છે.

હાયપરક્લેમિયાની સઘન સારવારમાં નીચેના પગલાં શામેલ છે:

મ્યોકાર્ડિયલ પ્રવૃત્તિનું સ્થિરીકરણ - કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટનું 10% સોલ્યુશન નસમાં આપવામાં આવે છે (3 મિનિટમાં 10 મિલી, જો જરૂરી હોય તો, દવા 5 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે);
કોષોમાં બહારની જગ્યામાંથી પોટેશિયમની હિલચાલને ઉત્તેજીત કરો - 1 કલાક માટે ઇન્સ્યુલિનના 10 યુનિટ સાથે 20% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 500 મિલી નસમાં; 10 મિનિટમાં 20 મિલિગ્રામ આલ્બ્યુટેરોલનું ઇન્હેલેશન;
ગંભીર લક્ષણો માટે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનો વહીવટ મેટાબોલિક એસિડિસિસ(10 mmol/l કરતાં ઓછા સીરમ બાયકાર્બોનેટ મૂલ્યો સાથે).

પછી તીવ્ર તબક્કોઅથવા જો ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામમાં કોઈ ફેરફાર ન થયો હોય, તો મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને કેશન એક્સચેન્જ રેઝિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ગંભીર હાયપરક્લેમિયાના વિકાસને રોકવા માટે, તેની ભલામણ કરવામાં આવે છે આગામી સારવારહાયપરકલેમિયા

આહારમાં પોટેશિયમને 40-60 mmol/day સુધી મર્યાદિત કરવું;
શરીરમાંથી પોટેશિયમના ઉત્સર્જનને ઘટાડી શકે તેવી દવાઓને બાકાત રાખો (પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, NSAIDs, ACE અવરોધકો;
કોષમાંથી પોટેશિયમને એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર સ્પેસ (બીટા-બ્લોકર્સ) માં ખસેડી શકે તેવી દવાઓનો ઉપયોગ બાકાત રાખો;
બિનસલાહભર્યાની ગેરહાજરીમાં, પેશાબમાં પોટેશિયમના સઘન વિસર્જન માટે લૂપ અને થિયાઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થનો ઉપયોગ કરો;
ચોક્કસ લાગુ કરો પેથોજેનેટિક સારવારદરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં હાયપરક્લેમિયા.

હાઈપરકલેમિયા એ લોહીમાં પોટેશિયમની સામગ્રીમાં 5 mmol/l થી વધુ વધારો છે. તે ત્યારે દેખાય છે જ્યારે કોષોમાંથી આયનોના પ્રકાશનમાં વધારો થાય છે અથવા કિડની દ્વારા તેમના ઉત્સર્જનનું ઉલ્લંઘન થાય છે. આ ઇલેક્ટ્રોલાઇટની વધુ માત્રા મ્યોકાર્ડિયલ વાહકતામાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, અને સ્તરમાં તીવ્ર વધારો સાથે, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ શક્ય છે. આ લેખમાંથી હાયપરકલેમિયાના કારણો, તેના લક્ષણો અને સારવારની પદ્ધતિઓ વિશે વધુ જાણો.

આ લેખમાં વાંચો

શરીરમાં પોટેશિયમ મ્યોકાર્ડિયમના તમામ કાર્યોને નિયંત્રિત કરે છે: ઉત્તેજના, સ્વયંસંચાલિતતા, આવેગનું વહન અને સ્નાયુ તંતુઓનું સંકોચન. સામાન્ય રીતે, પોટેશિયમ ક્ષારના વધતા નસમાં વહીવટ સાથે પણ, તે નોંધપાત્ર ફેરફારો કર્યા વિના કિડની દ્વારા ઝડપથી દૂર થાય છે. ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાલોહી

કિડની રોગના કિસ્સામાં, અને ખાસ કરીને ઓછી ગાળણ ક્ષમતા સાથે, સંખ્યાબંધ દવાઓ હાયપરક્લેમિયાનું કારણ બની શકે છે. આમાં શામેલ છે:

ગોળીઓમાં પોટેશિયમ તૈયારીઓ (કેલિપોઝ પ્રોલોંગેટમ, કેલ્ડિયમ);
પ્રેરણા ઉકેલો;
(ત્ર્યમપુર, વેરોશપિરોન);
(એનાપ, કપોટેન);
એન્જીયોટેન્સિન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (વાલસાકોર, કેન્ડેસર);
બિન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (આઇબુપ્રોમ, નેપ્રોક્સેન, રેન્સેલેક્સ);
સાયટોસ્ટેટિક્સ (સાયક્લોસ્પોરીન).

હાયપરકલેમિયા આનાથી પરિણમી શકે છે:

સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો, ચેપ, રક્તસ્રાવ માટે અસંગત રક્ત, હેમોલિટીક ઝેર સાથે ઝેર;
જીવલેણ ગાંઠને કારણે પેશીઓનું ભંગાણ;
ઈજા, ડર્માટોમાયોસિટિસને કારણે સ્નાયુ તંતુઓને નુકસાન;
વ્યાપક બર્ન્સ;
લોહીની એસિડિટીમાં વધારો (એસિડોસિસ);
માં ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ ડાયાબિટીસ;
ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચય અથવા પોટેશિયમના ઉત્સર્જનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બીટા બ્લોકર્સ, સ્નાયુઓમાં રાહત આપનારાઓનો ઉપયોગ;
સોડિયમ ચેનલોની રચનાની જન્મજાત ડિસઓર્ડર (હાયપરકેલેમિક લકવો), શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન અંગોના તીવ્ર નબળાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
હીટસ્ટ્રોક;
નિર્જલીકરણ;
રોગો અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ: એડિસન રોગ, સ્યુડોહાઇપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ;
સિકલ સેલ એનિમિયા;
ડ્રગ-પ્રેરિત અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા નેફ્રીટીસ;
યુરોલિથિઆસિસ, પ્રોસ્ટેટ હાઇપરટ્રોફી, પેશાબના પ્રવાહમાં અવરોધ.

લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં લોહીમાં પોટેશિયમમાં સતત ક્રોનિક વધારો કિડની દ્વારા તેના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે. તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતામાં તે નોંધવામાં આવે છે વધારો સ્ત્રાવપ્રોટીનના સક્રિય ભંગાણ અને લોહીના એસિડિફિકેશનને કારણે તે કોષોમાંથી અને ક્યારે ક્રોનિક સ્વરૂપપેથોલોજી હાયપરક્લેમિયા નબળા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે ગાળણ ક્ષમતાનેફ્રોન્સ

પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં લક્ષણો

લાંબા સમય સુધી, હાયપરકલેમિયા તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરતું નથી, અને પછી, જ્યારે સ્તર 6 - 8 mmol/l સુધી પહોંચે છે, દર્દીઓ અનુભવે છે:

અંગોના લકવા સુધી સ્નાયુઓની તીવ્ર નબળાઇ (સામાન્ય રીતે ચડતા, લપસતા);
ક્ષતિગ્રસ્ત વાણી સ્પષ્ટતા;
ઉદાસીનતા, સુસ્તી;
ચક્કર;
શ્વાસની તકલીફ, આયન સાંદ્રતામાં વધારો સાથે, શ્વસન નિષ્ફળતા દેખાય છે;
હૃદયની નિષ્ફળતાની લાગણી;
ઉબકા
વધારો પરસેવો;
પેશાબના આઉટપુટમાં ઘટાડો;
છાતી, પેટમાં દુખાવો;
, બ્રેડીકાર્ડિયામાં ફેરવવું અથવા;
આંતરડાની ગતિશીલતાનો અવરોધ.

નવજાત શિશુમાં, હાયપરકલેમિયા રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સની કાર્યાત્મક અપરિપક્વતા, નાળના અંતમાં બંધન, ગંભીર એસિડિસિસ અથવા લોહીના હેમોલિસિસ સાથે સંકળાયેલું છે.

નાના બાળકોમાં પેથોલોજીના કોર્સની એક વિશેષતા એ છે કે જ્યારે પોટેશિયમની સાંદ્રતા 7 એમએમઓએલ / એલ કરતા વધી જાય ત્યારે પ્રથમ સંકેતોનો દેખાવ. વારંવાર રિગર્ગિટેશન, ઉલટી, એડાયનેમિયા, સુસ્તી નોંધવામાં આવે છે, હૃદયની લય, પ્રતિબિંબ અને મોટર કાર્યઆંતરડા

માનવ શરીરમાં પોટેશિયમના મહત્વ વિશે વિડિઓ જુઓ:

ECG સંકેતો

હાયપરક્લેમિયાના સૌથી ગંભીર અભિવ્યક્તિઓ મ્યોકાર્ડિયમમાં વહન વિક્ષેપ સાથે સંકળાયેલા છે. ECG પર નીચેના લાક્ષણિક ચિહ્નો દેખાય છે:

ઉચ્ચ અને તીક્ષ્ણ ટી, ટૂંકી ST;
PQ એક્સ્ટેંશન;
વેન્ટ્રિક્યુલર કોમ્પ્લેક્સનું વિસ્તરણ અને ટી સાથે અનુગામી ફ્યુઝન;
એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર વહનમાં ઘટાડો;
ધમની તરંગનું ધીમે ધીમે અદ્રશ્ય થવું.

ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિક્ષેપની પ્રગતિ સાથે, તેના બદલે લાક્ષણિક આકાર P અને QRS સાઇનસૉઇડલ તરંગો રેકોર્ડ કરે છે. જો આ તબક્કે સહાય પૂરી પાડવામાં આવતી નથી, તો પછી આવેગ વહન અથવા વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશનની સંપૂર્ણ નાકાબંધી વિકસે છે, ત્યારબાદ એસિસ્ટોલ (હૃદયની ધરપકડ) થાય છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે લયમાં વિક્ષેપ લોહીમાં પોટેશિયમની સામગ્રી પર સીધો આધાર રાખતો નથી, અને તેમની તીવ્રતા મ્યોકાર્ડિયમની પ્રારંભિક વિદ્યુત સ્થિરતા પર આધારિત છે. કંઠમાળ પેક્ટોરિસ, કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસ અથવા મ્યોકાર્ડિટિસવાળા દર્દીઓમાં, વધારાનું પોટેશિયમ વધુ સ્પષ્ટ કાર્ડિયોટોક્સિક અસર ધરાવે છે.

લોહીમાં પોટેશિયમના વધારા સાથે ECG

અન્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ

સૌ પ્રથમ, લોહીનું પરીક્ષણ કરતી વખતે, પોટેશિયમમાં ખોટા વધારાને બાકાત રાખવું જરૂરી છે. જ્યારે નમૂના લેવામાં આવે છે ત્યારે તે કોષોમાંથી તેના પ્રકાશન સાથે સંકળાયેલું છે. આ પરિસ્થિતિ ટૂર્નીકેટ, હેમોલિસિસ અથવા હાથ પર લાંબા સમય સુધી અથવા તીવ્ર દબાણ સાથે થઈ શકે છે. ઉચ્ચ એકાગ્રતાલ્યુકોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ. જ્યારે લોહી ગંઠાઈ જાય છે, ત્યારે પોટેશિયમ બાહ્યકોષીય જગ્યામાં પણ જાય છે, જે તેના સ્તરમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે.

યોગ્ય નિદાન કરવા માટે, તમારે આ કરવાની જરૂર છે:

સીરમને બદલે પ્લાઝ્મામાં સાંદ્રતા માપો;
અન્યનું અન્વેષણ કરો;
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, રેનલ ફિલ્ટરેશન રેટ ધ્યાનમાં લો;
દવાઓ અને ખોરાકના પ્રભાવને બાકાત રાખો;
લોહીના ગેસ અને એસિડ-બેઝ કમ્પોઝિશનનું વિશ્લેષણ કરો;
લોહીમાં રેનિન અને એલ્ડોસ્ટેરોનની પ્રવૃત્તિ નક્કી કરો.

હાયપરકલેમિયાની સારવાર

સાચવેલ રેનલ ફંક્શન સાથે થોડો વધારો (5.5 mmol/l સુધી) જરૂરી નથી ખાસ સારવાર. જો એરિથમિયાના ચિહ્નો દેખાય છે, અથવા દર્દીને મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા છે, તો પછી નિદાનની પ્રથમ મિનિટથી ઉપચાર શરૂ થાય છે. હેતુ રોગનિવારક પગલાંકોષોમાં પોટેશિયમનું ટ્રાન્સફર છે અને ઝડપી નાબૂદીતે શરીરમાંથી, સામાન્ય ECG પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

બાળકોમાં કરેક્શન

જો પોટેશિયમ 7 mmol/l સુધી હોય, તો કેશન એક્સચેન્જ રેઝિન (સોરબીટોલ સાથે સોડિયમ પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટ) ની રજૂઆત સામાન્ય રીતે પૂરતી છે.

વધુ સાથે ઉચ્ચ મૂલ્યોઅને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ અને સોડિયમ બાયકાર્બોનેટમાં ફેરફારોનું સંચાલન કરવામાં આવે છે. જો આ પૂરતું ન હતું, તો પછી ગ્લુકોઝ અને ઇન્સ્યુલિન સાથે ટીપાંને જોડો ટૂંકી અભિનય. આ બધા સમયે, લોહી અને ઇસીજીની ઇલેક્ટ્રોલાઇટ રચનાનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. મુ ગંભીર સ્થિતિમાંહેમોડાયલિસિસ કરવામાં આવે છે.

પુખ્ત વયના લોકો માટે દવાઓ

મૂળભૂત દવાઓનો ઉપયોગ બાળકોની જેમ જ થઈ શકે છે, પરંતુ યોગ્ય માત્રામાં.જો જરૂરી હોય તો, ઉપચારમાં બીટા-એગોનિસ્ટ ઉમેરવામાં આવે છે, જે પોટેશિયમનું સ્તર ઘટાડે છે (વેન્ટોલિન, સાલ્બુટામોલ) અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (લેસિક્સ, હાયપોથિયાઝાઇડ), જે પેશાબમાં તેના ઉત્સર્જનને વેગ આપે છે.

એલ્ડોસ્ટેરોનની ઉણપના કિસ્સામાં, તેનું ઇન્જેક્શન (ડીઓક્સીકોર્ટિકોસ્ટેરોન એસીટેટ) આપવું જરૂરી છે.

તીવ્ર હાયપરક્લેમિયા માટે આહાર

પોટેશિયમ સમૃદ્ધ ખોરાકને આહારમાંથી સંપૂર્ણપણે બાકાત રાખવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, તમારે આ ભલામણોને અનુસરવાની જરૂર છે:

શાકભાજી - બધી તાજી પ્રતિબંધિત છે, ફક્ત બાફેલી, ગ્રીન્સ, એવોકાડોસ, મસૂર, કઠોળની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી, લીલા વટાણા, બટાકા;
ફળો - કેળા, તરબૂચ, તરબૂચ, સાઇટ્રસ ફળો, પ્લમ, જરદાળુ, દ્રાક્ષ, ચેરી, અનેનાસ, કોઈપણ સૂકા ફળોમાં ઘણું પોટેશિયમ હોય છે, તેથી દર્દીઓ માટે તેમને મંજૂરી નથી;
તમે માંસ, માછલી ખાઈ શકતા નથી, તમે દરરોજ 100 ગ્રામથી વધુ બાફેલી માછલી ખાઈ શકતા નથી ચિકન લીવરઅથવા ઝીંગા;
રાઈ અને બ્રાન બ્રેડ, બિયાં સાથેનો દાણો, સોયા, ચોકલેટ, કોકો, દાળ, બદામ (ખાસ કરીને મગફળી).

હાયપરક્લેમિયા માટે મંજૂર ન હોય તેવા ખોરાક

નિવારણ પગલાં

પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, બીટા-બ્લોકર્સ, એસીઈ અવરોધકો લેતી વખતે ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સની સામગ્રી માટે રક્ત પરીક્ષણો કરીને અને તેનો ઉપયોગ કરતી વખતે, બિનતરફેણકારી સંયોજનોને ટાળીને હાયપરક્લેમિયા અટકાવવાનું શક્ય છે - ગોળીઓમાં પોટેશિયમ તૈયારીઓ, વિટામિન સંકુલ, આહાર પૂરવણીઓ અથવા ટેબલ મીઠું અવેજી.

જો પોટેશિયમની સાંદ્રતાને અસર કરતી દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચારની યોજના છે, તો પછી પૂર્વશરતકિડનીની ગાળણ ક્ષમતાનું નિરીક્ષણ કરવું અને જ્યારે તે ઘટે ત્યારે ડોઝને સમાયોજિત કરવાનો છે. ECG નો ઉપયોગ કરીને મૂળભૂત મ્યોકાર્ડિયલ કાર્યોનું નિરીક્ષણ કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

હાયપરકલેમિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે કિડનીની તકલીફ અથવા મોટા પ્રમાણમાં કોષોના વિનાશને કારણે શરીરમાં પોટેશિયમ જળવાઈ રહે છે. સ્નાયુઓની નબળાઇ અને હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ દ્વારા લાક્ષણિકતા. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચડતા લકવો અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ શક્ય છે.

નિદાન માટે, રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે અને ECG પર લાક્ષણિક ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે. નાના વિચલનઆહાર દ્વારા નિયંત્રિત કરી શકાય છે, અને જ્યારે ક્લિનિકલ અથવા ઇસીજી ચિહ્નો દેખાય છે, તાત્કાલિક ઉપચાર જરૂરી છે. જો દવાઓ બિનઅસરકારક હોય, તો હેમોડાયલિસિસ સૂચવવામાં આવે છે.

પણ વાંચો

એરિથમિયા માટે પેનાંગિન દવા સારવાર અને નિવારણ બંને માટે સૂચવવામાં આવે છે, જેમાં સમાવેશ થાય છે ધમની ફાઇબરિલેશન. દવા કેવી રીતે લેવી, એરિથમિયા માટે પેનાંગિન ફોર્ટ પસંદ કરવાનું ક્યારે વધુ સારું છે?

એક જગ્યાએ અપ્રિય સૂચક રેનલ નિષ્ફળતામાં બ્લડ પ્રેશર છે. જો, ક્રોનિક કિસ્સાઓમાં, ઉચ્ચ અથવા ઓછી કામગીરીબ્લડ પ્રેશર, તેને ગોળીઓ અને દવાઓ વડે તાકીદે સામાન્ય સ્થિતિમાં લાવવાની જરૂર છે. કઈ દવાઓ યોગ્ય છે?

ECG પર T તરંગ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના પેથોલોજીને ઓળખવા માટે નક્કી કરવામાં આવે છે. તે નકારાત્મક, ઉચ્ચ, બાયફાસિક, સ્મૂથ, સપાટ, ઘટાડો અને કોરોનરી ટી તરંગનું ડિપ્રેશન પણ શોધી શકાય છે. ફેરફારો ST, ST-T, QT સેગમેન્ટમાં પણ હોઈ શકે છે. વૈકલ્પિક, વિસંગત, ગેરહાજર, ડબલ-હમ્પ્ડ દાંત શું છે.

જો જરૂરી હોય તો બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવા માટે સાર્ટન્સ અને તેમાં રહેલી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. ત્યાં એક ખાસ વર્ગીકરણ છે દવાઓ, અને તેઓ જૂથોમાં પણ વહેંચાયેલા છે. તમે સંયુક્ત અથવા પસંદ કરી શકો છો નવીનતમ પેઢીસમસ્યા પર આધાર રાખીને.

કોમ્પ્રીહેન્સિવ પાસ કર્યા પછી તબીબી તપાસદર્દીઓ શોધી શકે છે કે તેમના લોહીમાં પોટેશિયમનું સ્તર વધી ગયું છે. પ્રકાશ સ્વરૂપઉલ્લંઘન માનવ સ્વાસ્થ્ય માટે જોખમી નથી. જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, પેથોલોજી આગળ વધે છે અને દર્દીમાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટ થઈ શકે છે. અટકાવવા નકારાત્મક પરિણામોરોગ, તેની લાક્ષણિકતાઓ, ચિહ્નો અને ઘટનાના કારણોનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

હાયપરકલેમિયા શું છે

પોટેશિયમ એ સૌથી પ્રખ્યાત અંતઃકોશિક કેશન છે. તત્વ શરીરમાંથી મૂત્ર માર્ગ દ્વારા વિસર્જન થાય છે, પરસેવો, જઠરાંત્રિય માર્ગ. કિડનીમાં, ઉત્સર્જન નિષ્ક્રિય (ગ્લોમેરુલી) અથવા સક્રિય (સમીપસ્થ ટ્યુબ્યુલ્સ, હેનલેના ચડતા લૂપ) હોઈ શકે છે. પરિવહન એલ્ડોસ્ટેરોન દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જેનું સંશ્લેષણ હોર્મોન રેનિન દ્વારા સક્રિય થાય છે.

હાયપરક્લેમિયા એ દર્દીના રક્ત પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો છે.આ રોગ શરીરમાં તત્વનું વધુ પડતું સેવન અથવા કોર્ટિકલ કલેક્ટીંગ ડક્ટમાં નેફ્રોન્સ દ્વારા તેના સ્ત્રાવના વિક્ષેપનું કારણ બને છે. પેથોલોજીને 5 mmol/l ઉપરના સ્તરમાં વધારો ગણવામાં આવે છે. આ સ્થિતિને રોગોના આંતરરાષ્ટ્રીય વર્ગીકરણ (ICD-10) - E 87.5 માં કોડ છે. સામાન્ય પોટેશિયમ સાંદ્રતા 3.5-5 mmol/l છે. સૂચકાંકોમાં નોંધપાત્ર વધારો ઉલ્લંઘન તરફ દોરી જાય છે હૃદય દરઅને તાત્કાલિક સહાયની જરૂર છે.

કારણો

કોષોમાંથી લોહીમાં પોટેશિયમના પુનઃવિતરણ અને કિડની દ્વારા આ તત્વના ગાળણમાં વિલંબ પછી આ રોગ વિકસે છે. વધુમાં, ત્યાં અન્ય છે હાયપરકલેમિયાના કારણો:

ડાયાબિટીસ;
રેનલ નિષ્ફળતા;
લ્યુપસ erythematosus;
નેફ્રોપેથિક વિકૃતિઓ;
માળખામાં વિક્ષેપ રેનલ પેશી;
રક્ત કોશિકાઓનો વિનાશ (એરિથ્રોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ);
નિકોટિન, દારૂ, દવાઓનો દુરુપયોગ;
ઓક્સિજનનો અભાવ;
દવાઓ અથવા ઉત્પાદનોનો દુરુપયોગ ઉચ્ચ સામગ્રીપોટેશિયમ;
જન્મજાત વિસંગતતાઓકિડનીની રચના અથવા કાર્ય;
રોગો કે જે ગ્લાયકોજેન, પેપ્ટાઇડ્સ, પ્રોટીનના ભંગાણનું કારણ બને છે;
પેશાબ સાથે પોટેશિયમનું અપર્યાપ્ત વિસર્જન;
સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગો;
મિનરલોકોર્ટિકોઇડની ઉણપ.

લક્ષણો

પેથોલોજીના વિકાસના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના, પ્રારંભિક તબક્કાહાયપરકલેમિયાના લક્ષણોની નોંધ લેવી મુશ્કેલ છે. રોગ થઈ શકે છે ઘણા સમયબિલકુલ દેખાતું નથી. ECG નો ઉપયોગ કરીને અન્ય સમસ્યાઓનું નિદાન કરતી વખતે ડૉક્ટરો ઘણીવાર તેની હાજરી પર શંકા કરવાનું શરૂ કરે છે. પ્રથમ વહન વિક્ષેપ કે જે વ્યક્તિમાં હાયપરક્લેમિયાની હાજરીની પુષ્ટિ કરે છે તે કોઈના ધ્યાન વિના થઈ શકે છે. જેમ જેમ પેથોલોજી પ્રગતિ કરે છે, લક્ષણોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. જો નીચેના મળી આવે તો સારવાર શરૂ કરવી યોગ્ય છે: બીમારીના ચિહ્નો:

આંચકી;
ઉદાસીનતા
સોજો નીચલા અંગો;
અચાનક મૂર્છા;
સ્નાયુ નબળાઇ;
મજૂર શ્વાસ;
અંગોની નિષ્ક્રિયતા;
પેશાબ કરવાની ઇચ્છામાં ઘટાડો;
વિવિધ તીવ્રતાના પેટમાં દુખાવો;
અચાનક ઉલટી;
વધારો થાક;
સામાન્ય નબળાઇ;
અસ્વસ્થતાની લાગણીહોઠ પર કળતર;
પ્રગતિશીલ લકવો.

ECG પર હાયપરકલેમિયા

આ પેથોલોજી ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓ અને સમસ્યાઓ ઉશ્કેરે છે રુધિરાભિસરણ તંત્ર. રોગની શરૂઆત પછી મ્યોકાર્ડિયલ સંકોચન સહન કરતું નથી, પરંતુ વાહકતામાં ફેરફાર ગંભીર એરિથમિયા તરફ દોરી જાય છે. દ્વારા ECG ચિહ્નોજો લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા 7 mmol/l કરતાં વધી જાય તો હાઈપરકલેમિયા જોઈ શકાય છે.આ તત્વના સ્તરમાં મધ્યમ વધારો સામાન્ય QT અંતરાલ સાથે ઉચ્ચ પોઇન્ટેડ T તરંગ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. P તરંગ કંપનવિસ્તાર ઘટે છે અને PQ અંતરાલ લંબાય છે.

જેમ જેમ પેથોલોજી આગળ વધે છે તેમ, ધમની એસીસ્ટોલ દેખાય છે, ક્યુઆરએસ કોમ્પ્લેક્સ પહોળા થાય છે, અને સાઇનસોડલ વળાંક દેખાઈ શકે છે. આ વેન્ટ્રિકલ્સના ફાઇબરિલેશન (અસ્તવ્યસ્ત સંકોચન) સૂચવે છે. જો પોટેશિયમની સાંદ્રતા 10 mmol/l કરતાં વધી જાય, તો દર્દીનું હૃદય સિસ્ટોલમાં બંધ થઈ જાય છે (વધુ છૂટછાટ વિના સંકોચનની ક્ષણે), જે ફક્ત આ રોગ માટે લાક્ષણિક છે.

હૃદય પર પેથોલોજીની અસર એસિડોસિસ (વધેલી એસિડિટી), હાઈપોનેટ્રેમિયા, હાઈપોકેલેસીમિયા (લોહીના સીરમમાં સોડિયમ અને કેલ્શિયમના સ્તરમાં ઘટાડો) દ્વારા વધે છે. જ્યારે પોટેશિયમની સાંદ્રતા 8 mmol/l થી ઉપર હોય છે, ત્યારે દર્દી ચેતા સાથે ઉત્તેજના ફેલાવવાના દરમાં ઘટાડો કરે છે, અંગોમાં સ્નાયુઓની મજબૂતાઈ અને શ્વાસની સમસ્યાઓ નોંધવામાં આવે છે.

નિષ્ણાતો ઇસીજી પરિણામોને પોટેશિયમ સંતુલન સાથે સીધો સંબંધ ધરાવે છે. હાયપરક્લેમિયાના વિકાસના કોઈપણ તબક્કે હૃદયની લયમાં ખતરનાક ફેરફાર દર્દી માટે ધ્યાનપાત્ર બને છે. જો દર્દીને હૃદયની પેથોલોજીઓનું નિદાન થાય છે, તો પછી ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ દ્વારા શોધાયેલ આ રોગની એકમાત્ર નિશાની બ્રેડીકાર્ડિયા હોઈ શકે છે. તે નોંધવું યોગ્ય છે ECG ફેરફારોમનુષ્યો સતત પ્રગતિનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે, લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો સાથે, માત્ર લગભગ જ સહસંબંધિત (સંબંધિત) થાય છે.

જેમ જેમ રોગ પ્રગતિ કરે છે, સ્તર રાસાયણિક તત્વવધી શકે છે. પેથોલોજીના તબક્કાના આધારે, અભ્યાસ દરમિયાન નીચેના સૂચકાંકો મેળવી શકાય છે:

5.5-6.5 mmol/l: ST સેગમેન્ટ ડિપ્રેશન, ટૂંકા QT અંતરાલ, ઊંચા અને સાંકડા T તરંગો.
6.5-8 mmol/l: પી-આર અંતરાલવિસ્તરેલ, પીક ટી-વેવ્સ, P તરંગ ગેરહાજર અથવા કદમાં ઘટાડો; QRS કોમ્પ્લેક્સમાં વધારો થયો છે.
8 mmol/l થી વધુ: કોઈ P તરંગ, વેન્ટ્રિક્યુલર રિધમ, QRS કોમ્પ્લેક્સ વધ્યું નથી.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કોસંશોધન કરતી વખતે, ડિસઓર્ડરના પ્રથમ લક્ષણો અને કારણોના દેખાવના સમયને સ્પષ્ટ કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. વધુમાં, નિષ્ણાતોએ ખાતરી કરવી જોઈએ કે દર્દીએ એવી કોઈ દવાઓ લીધી નથી જે લોહીમાં પોટેશિયમના સ્તરને અસર કરી શકે. પેથોલોજીનો મુખ્ય સંકેત એ હૃદયની લયમાં ફેરફાર છે, તેથી ઇસીજી સાથે, નિષ્ણાત રોગની હાજરીની શંકા કરી શકે છે.

ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામના પરિણામો માહિતીપ્રદ હોવા છતાં, નિષ્ણાતો સંખ્યાબંધ સૂચવી શકે છે વધારાના સંશોધન, સામાન્ય પરીક્ષણો સહિત. રોગના તબક્કાનું ચોક્કસ નિદાન અને નિર્ધારિત કરવા માટે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.રેનલ ફંક્શનનું મૂલ્યાંકન હાથ ધરવામાં આવે છે જો દર્દીના નાઇટ્રોજન અને ક્રિએટાઇનનો ગુણોત્તર રેનલ નિષ્ફળતા અને બાદમાંના ક્લિયરન્સના સ્તરમાં ફેરફાર સૂચવે છે. વધુમાં, આ અંગનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સૂચવવામાં આવી શકે છે.

દરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં, ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાં વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, દર્દીને નીચે મુજબ સૂચવવામાં આવી શકે છે: પ્રયોગશાળા સંશોધન:

ગ્લુકોઝ સ્તર (જો ડાયાબિટીસની શંકા હોય તો);
ગેસ રચના ધમની રક્ત(જો એસિડિસિસની શંકા હોય તો);
ડિગોક્સિન સ્તર (સારવાર દરમિયાન ક્રોનિક નિષ્ફળતારક્ત પરિભ્રમણ);
સીરમ એલ્ડોસ્ટેરોન અને કોર્ટીસોલ સ્તરનું મૂલ્યાંકન;
ફોસ્ફરસ સામગ્રી માટે પેશાબ પરીક્ષણ (ટ્યુમર લિસિસ સિન્ડ્રોમ માટે);
પેશાબ મ્યોગ્લોબિન (જો સામાન્ય વિશ્લેષણ દરમિયાન લોહી મળી આવે તો).

હાયપરકલેમિયાની સારવાર

આ રોગની સારવારની પદ્ધતિઓ ધ્યાનમાં લેતા, દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે સામાન્ય સ્થિતિશરીર, રોગના કારણો અને લક્ષણોની તીવ્રતા. હળવા હાયપરક્લેમિયાની સારવાર હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા વિના કરી શકાય છે. મુખ્ય ફેરફારો માટે દર્દીને ઇ.સી.જીતાત્કાલિક સહાયની જરૂર છે. ગંભીર હાયપરક્લેમિયા જરૂરી છે સઘન સંભાળહોસ્પિટલ સેટિંગમાં.

સારવારની પદ્ધતિ દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. ધ્યાનમાં લેતા ક્લિનિકલ ટ્રાયલઉપચારમાં નીચેની પ્રવૃત્તિઓ શામેલ હોઈ શકે છે:

સાથે આહાર ઓછી સામગ્રીપોટેશિયમ (હળવા સ્વરૂપો માટે).
પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં વધારો કરતી દવાઓ બંધ કરવી: હેપરિન, એસીઈ અવરોધકો અને અન્ય (જો જરૂરી હોય તો).
ડ્રગ સારવાર.
રોગોની સારવાર જે લોહીમાં તત્વની સાંદ્રતામાં વધારો કરે છે, એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક.
હેમોડાયલિસિસ (ખાસ સાધનોનો ઉપયોગ કરીને રક્ત શુદ્ધિકરણ). જો ઉપચારની અન્ય પદ્ધતિઓથી કોઈ અસર ન હોય તો પ્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

ડ્રગ સારવાર

ના ઉપયોગ વિના રોગના ગંભીર અને મધ્યમ તબક્કાઓ ટાળી શકાતા નથી તબીબી પુરવઠો. ચોક્કસ કેસ પર આધાર રાખીને, દર્દીઓ સૂચવવામાં આવે છે નીચેના પ્રકારોદવાઓ:

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટનો ઉપયોગ મેટાબોલિક એસિડિસિસ અથવા રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં થાય છે.
કેશન એક્સચેન્જ રેઝિન (દવાઓ કે જે પોટેશિયમને બાંધે છે અને તેને જઠરાંત્રિય માર્ગ દ્વારા દૂર કરે છે) નસમાં અથવા ગુદામાર્ગમાં એનિમા તરીકે સૂચવવામાં આવે છે.
નસમાં ઉકેલોકેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ અથવા કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ (10%) નો ઉપયોગ ઘટાડવા માટે થાય છે નકારાત્મક અસરહૃદય રોગો.
એનિમિયા ધરાવતા દર્દીઓને આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ સૂચવવામાં આવે છે.
ડેક્સ્ટ્રોઝ સાથે ઇન્સ્યુલિન - પોટેશિયમને કોષોમાં પાછું બહાર કાઢવા માટે 30 મિનિટથી વધુ સમય સુધી નસમાં.
એસિડિટી (વધેલી એસિડિટી) નો સામનો કરવા માટે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટના ઇન્જેક્શન.
એલ્ડોસ્ટેરોન (ફ્લુડ્રોકોર્ટિસોન અથવા ડીઓક્સીકોર્ટોન) કિડની દ્વારા પોટેશિયમ સ્ત્રાવને વધારવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.
વેલ્ટાસા એ લોહીમાં પોટેશિયમનું સ્તર ઓછું કરવા માટેનું સસ્પેન્શન છે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (ફ્યુરોસેમાઇડ, બ્યુમેટાનાઇડ, કોર્ટીનેફ અને અન્ય) નો ઉપયોગ રોગના તીવ્ર તબક્કા પછી પેશાબની નળીઓ દ્વારા વધારાનું પોટેશિયમ દૂર કરવા માટે થાય છે.
વધારાનું પોટેશિયમ દૂર કરવા માટે એનિમામાં અથવા મૌખિક રીતે પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટ.
બીટા-2 એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ (એપિનેફ્રાઇન, આલ્બ્યુટેરોલ) ને ઉત્તેજીત કરવા માટેની દવાઓ.

હાયપરક્લેમિયાના કારણો આ હોઈ શકે છે:

દવાઓ: પોટેશિયમ ધરાવતા ઇન્ફ્યુઝન, બેંક્ડ બ્લડ, નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ર્યુમેટિક દવાઓ, બીટા-રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ (મેટ્રોપ્રોલ, પ્રોપ્રોનોલોલ, લેબેટાલોલ), એસીઈ અવરોધકો અને એન્જીયોટેન્સિન II વિરોધીઓ, હેપરિન, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (સ્પિરૉનૉલૉલ, ટ્રાયરોનૉલૉલ) , ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, સાયક્લોસ્પોરીન એ, ડિજીટલિસ નશો, લિથિયમ તૈયારીઓ, સક્સીનિલકોલાઇન
કિડની નિષ્ફળતા
વિઘટન કરાયેલ હૃદયની નિષ્ફળતા
કોષ અને/અથવા પેશીઓનું મૃત્યુ (રૅબડોમાયોલિસિસ, હેમોલિસિસ, ગાંઠનું વિઘટન/ગાંઠ સિન્ડ્રોમ)
યકૃતનું સિરોસિસ
હાઈપરગ્લાયકેમિઆ અથવા ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ
મેટાબોલિક એસિડિસિસ
એડિસન રોગ
સામયિક હાયપરકેલેમિક લકવો
એલ્ડોસ્ટેરોન/વિરોધી ઉણપ
આહાર (સામાન્ય રીતે અન્ય જોખમ પરિબળ સાથે સંયોજનમાં, જેમ કે કિડની નિષ્ફળતા)
ટ્યુબ્યુલર ખામીઓ: સ્યુડોહાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ, સિકલ સેલ એનિમિયા, કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન, અવરોધક નેફ્રોપથી.

ઘણીવાર વિઘટન તરફ દોરી જાય છે વિવિધ કારણો; ઉદાહરણ: ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં જાણીતી સુપ્ત રેનલ નિષ્ફળતા અને ધમનીનું હાયપરટેન્શન, તેમજ એસીઈ અવરોધકો અને નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટીર્યુમેટિક દવાઓનો લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે સંયોજનમાં તીવ્ર ઝાડા(રેનલ ફંક્શનમાં બગાડ, "પ્રીરેનલ રેનલ નિષ્ફળતા").

અતિશય સેવન: પ્રેરણા ઉપચાર દરમિયાન ભૂલ.

અપૂરતું ઉત્સર્જન:

કિડની નિષ્ફળતા, રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસપ્રકાર IV (હાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ).
અપર્યાપ્ત પ્રવાહી પુરવઠો (ઉદાહરણ તરીકે, જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં ભારે અકાળે બાળકમાં).
હાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ (એટીએસ), સ્યુડોહાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ.
અવરોધક યુરોપથી.
ઔષધીય કારણો (એલ્ડેક્ટોન).
ડાયાબિટીસને કારણે ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર.

બાહ્યકોષીય જગ્યામાં પોટેશિયમની હિલચાલ:

એસિડિસિસ.
મેટાબોલિઝમ અપચય તરફ વળે છે.
ગંભીર અકાળે બાળકોમાં થઈ શકે છે.

હેમોલિસિસ

વિશ્લેષણ માટે લોહી લેતી વખતે સહિત લાલ રક્ત કોશિકાઓનો વિનાશ.
સેપ્સિસ. NEC, લાલ રક્ત કોશિકા કેન્દ્રિત.

કાળજીપૂર્વકહાઇપરકલેમિયા + હાઇપોકેલેસીમિયા + હાઇપોનેટ્રેમિયા (+ કેટેકોલેમિનેમિયા): ગંભીર એરિથમિયાનો ભય.

કિડની નિષ્ફળતા (કદાચ સૌથી વધુ સામાન્ય કારણ). ટ્યુમર કોલેપ્સ સિન્ડ્રોમ, સામાન્ય રીતે મોટી ગાંઠ માટે ઉપચારની શરૂઆત પછી વિકાસ થાય છે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાકીમોથેરાપી અથવા રેડિયેશન માટે.

સેપ્સિસ.

એડ્રેનલ અપૂર્ણતા, સામાન્ય રીતે લાંબા ગાળાના ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સના અચાનક ઉપાડ પછી અથવા ઓછા સામાન્ય રીતે, ગાંઠ દ્વારા મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથિના વિનાશને કારણે વિકાસ પામે છે.

ચોક્કસ દવાઓ સાથે સારવાર, જેમ કે મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ખાસ કરીને સ્પિરોનોલેક્ટોન.

હાયપરકલેમિયાના લક્ષણો અને ચિહ્નો

રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા/કાર્ડિયાક અરેસ્ટ સુધી હૃદયની લયમાં ખલેલ (બ્રેડીકાર્ડિયા, એરિથમિયા)
સ્નાયુ નબળાઇ, માં દુર્લભ કિસ્સાઓમાંફ્લૅક્સિડ પેરેસિસ અને શ્વસન લકવો
પેરેસ્થેસિયા
નબળા સ્નાયુ રીફ્લેક્સ.
ECG: ઊંચા ટી તરંગો, ચાટ આકારનો ST સેગમેન્ટ, પહોળો QRS સંકુલ, AV બ્લોક.
વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન સુધી લયમાં ખલેલ.
સ્નાયુઓની નબળાઇ, આંતરડાની પેરેસીસ.

ક્લિનિકલ ચિત્ર હાયપરક્લેમિયાના વિકાસની ડિગ્રી અને ઝડપ પર આધારિત છે.

તે ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે.

હૃદયની લયમાં ખલેલ અને કાર્ડિયાક અરેસ્ટ.

રોગના લક્ષણો જે હાયપરકલેમિયાનું કારણ બને છે.

હાયપરકલેમિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓમાં ચેતાસ્નાયુ અસાધારણતા અને કાર્ડિયાક ડિસફંક્શનનો સમાવેશ થાય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે હાયપરક્લેમિયાવાળા દર્દીઓ ઘણીવાર અસ્પષ્ટતાની ફરિયાદ કરે છે અગવડતાપેટમાં અને ખરાબ લાગણીદ્વારા અજ્ઞાત કારણોસર. ECG પર તેઓ પોઇન્ટેડ T તરંગો, પહોળા QRS સંકુલ અને એસિસ્ટોલ દર્શાવે છે. ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓમાં સ્નાયુઓની નબળાઈ, કબજિયાત અને ક્યારેક લકવોનો સમાવેશ થાય છે.

હાયપરક્લેમિયાનું નિદાન

લેબોરેટરી ડેટા: સીરમ પોટેશિયમ અને સોડિયમ, રક્ત વાયુ વિશ્લેષણ (ઘણીવાર હાયપરક્લોરેમિક મેટાબોલિક એસિડિસિસ).

ધ્યાન આપો: હાથના પ્રારંભિક કાર્ય પછી લાગુ પડેલા ટોર્નીકેટ સાથે લોહી લેવું, તેમજ લાંબા ગાળાના સંગ્રહલોહીના નમૂનાઓ સ્યુડોહાઇપરકેલેમિયામાં પરિણમી શકે છે.

ઇસીજી: ફ્લેટન્ડ પી-વેવ્સ, ઉંચા, પીક (તંબુ આકારના) ટી-વેવ્સ, ઘટેલા ST સેગમેન્ટ્સ, પહોળા QRS કોમ્પ્લેક્સ, AV બ્લોક, વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયા, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન.

સીરમ પોટેશિયમ સ્તર અને ECG ફેરફારો વચ્ચે કોઈ રેખીય સંબંધ નથી.

જોકે આ ફેરફારો વારંવાર સીરમ પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો થાય છે (ઊંચા અને ટોચના ટી તરંગો → P તરંગોનું નુકસાન → QRS પહોળું થવું), ગંભીર હાયપરકલેમિયા ક્લાસિક ECG ફેરફારો સાથે ન હોઈ શકે. જો કે, સીરમ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં થોડો વધારો પણ હૃદયની લયમાં ખલેલ પહોંચાડી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સ્તરનું નિર્ધારણ (Na +, K +, Ca 2+); એરિથમિયા માટે - ECG (થેરાપી શરૂ કરવામાં વિલંબ કરશો નહીં!).

હાયપરક્લેમિયા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક અભિગમો (ફિગ. 3-3). સૌ પ્રથમ, તે શોધવાનું જરૂરી છે કે શું શોધાયેલ હાઇપરક્લેમિયા ખોટા છે, જે કોષોમાંથી ECF માં K+ ના પ્રકાશનને કારણે થાય છે, અથવા સાચું છે, જે શરીરમાં K+ ની કુલ માત્રામાં વધારા સાથે સંકળાયેલ છે.

વિટ્રોમાં ખોટા હાયપરક્લેમિયા હેમોલિસિસ સાથે નોંધવામાં આવ્યા છે. વિવોમાં, તે ઇસ્કેમિક રક્ત સ્થિરતા, ખૂબ જ ગંભીર થ્રોમ્બોસાયટોસિસ (1 મિલિયન/μl કરતાં વધુના લોહીમાં પ્લેટલેટની સંખ્યા સાથે) અથવા લ્યુકોસાઇટોસિસ (50,000/μl કરતાં વધુની લ્યુકોસાઇટ ગણતરી સાથે) વિકસી શકે છે. સાચા હાયપરકલેમિયાથી વિપરીત, ખોટા હાયપરકલેમિયા ક્યારેય ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રામ (ECG) માં ફેરફાર તરફ દોરી જતા નથી. તીવ્ર ખોટા હાયપરક્લેમિયાનું કારણ કાં તો કોષો દ્વારા K + ના શોષણનું નબળું પડવું છે (ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ઇન્સ્યુલિન અથવા (β-બ્લોકર્સ) સાથે ઉપચાર બંધ કરવામાં આવે છે, અથવા કોશિકાઓમાંથી ECF માં આ કેશન છોડવામાં આવે છે (મેટાબોલિક એસિડિસિસને કારણે, ECF ની અધિક ઓસ્મોલેલિટી, શારીરિક પ્રવૃત્તિઅથવા કોષ ભંગાણ, જેમ કે રેબડોમાયોલિસિસમાં). કેટલીકવાર ખોટા હાયપરક્લેમિયા ડિજીટલિસ અથવા સક્સીનિલકોલાઇન જેવી દવાઓને કારણે થાય છે.

સતત હાયપરકલેમિયા સામાન્ય રીતે રેનલ K+ ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થવાથી પરિણમે છે. જ્યાં સુધી GFR 20 મિલી/મિનિટથી નીચે ન આવે ત્યાં સુધી આ જોવા મળતું નથી. પરંતુ જો દર્દી સેવન કરે છે વધેલી રકમઆહારમાં પોટેશિયમ ક્ષાર (ઉદાહરણ તરીકે, વિશેષ પોષક પૂરવણીઓઅથવા દવાઓ) અથવા અંતર્જાત પોટેશિયમની વધુ માત્રા તેના લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે (ઉદાહરણ તરીકે, રક્તસ્રાવને કારણે ઉપલા વિભાગોજઠરાંત્રિય માર્ગ, મોટા હિમેટોમાના રિસોર્પ્શન દરમિયાન, રેબડોમાયોલિસિસ, કેટાબોલિક સ્થિતિ અથવા ગાંઠના વિઘટનને કારણે), પછી ઉચ્ચ જીએફઆર મૂલ્યો પર આ ઇલેક્ટ્રોલાઇટના ઉત્સર્જનમાં નબળાઈ જોવા મળે છે. દૂરના નેફ્રોન્સમાં પેશાબના પ્રવાહમાં ઘટાડો અથવા એલ્ડોસ્ટેરોનની ઉણપ (દા.ત., હાયપોરેનિન-હાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમને કારણે) સાથે પોટેશિયમના ઉત્સર્જનમાં ઓછો સ્પષ્ટ ઘટાડો અને હળવો હાયપરકલેમિયા થઈ શકે છે. છેલ્લે, પૂરતા પ્રમાણમાં ગંભીર હાયપરકલેમિયા દવાઓના ઉપયોગથી પરિણમી શકે છે જે પોટેશિયમના ઉત્સર્જનને સીધી કે પરોક્ષ રીતે નબળી પાડે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, NSAIDs, β-બ્લોકર્સ, ARBs, ACE અવરોધકો). ક્લિનિકલ અવલોકનોદર્શાવે છે કે હાયપરકલેમિયા થવાનું જોખમ ખાસ કરીને વૃદ્ધ દર્દીઓમાં વધારે છે. આ એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનમાં વય-સંબંધિત નબળાઈ અથવા સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો થવાને કારણે હોઈ શકે છે રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સઆ હોર્મોનની ક્રિયા માટે.

સામાન્ય GFR ના સેટિંગમાં પણ હાયપરકલેમિયા વિકસી શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, વિચલનનું કારણ નક્કી કરવા માટે, દર્દીના પેશાબમાં એલ્ડોસ્ટેરોનની સાંદ્રતા નક્કી કરવી જોઈએ. આ સૂચકમાં ઘટાડો ઘટાડો, સામાન્ય અથવા વધેલા રેનિન ઉત્પાદનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોઇ શકાય છે. લોહીમાં રેનિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો (હાયપોરેનિનેમિક હાઇપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ) મોટાભાગે વૃદ્ધ દર્દીઓમાં તેમજ કિડનીના અસંખ્ય રોગો (ડાયાબિટીક નેફ્રોપથી, ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ, સિકલ સેલ એનિમિયામાં નેફ્રોપથી, પીડાનાશક અને ક્ષાર સાથે ઝેર ભારે ધાતુઓ, અવરોધ પેશાબની નળી, પ્રણાલીગત લ્યુપસ erythematosus અને amyloidosis). રેનિનની ઉણપ એઇડ્સ અને સાયક્લોસ્પોરીન અને NSAIDs (દા.ત., ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી) સાથેની સારવારનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે. હાયપરરેનિનેમિક હાઇપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ કોર્ટિસોડના ઘટતા ઉત્પાદનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (એડિસન રોગમાં) અને આ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડના સામાન્ય ઉત્પાદનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બંને વિકસી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, કારણ કે આડઅસરજેમ કે દવાઓ, જેમ કે ACE અવરોધકો, BAR, સોડિયમ હેપરિન). છેલ્લે, હાયપરકલેમિયા સામાન્ય અથવા તો વધેલા એલ્ડોસ્ટેરોનના ઉત્પાદનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થઈ શકે છે અને આ હોર્મોનની ક્રિયા પ્રત્યે લક્ષ્ય અંગોની ઓછી સંવેદનશીલતા સાથે. એલ્ડોસ્ટેરોન સામે પ્રતિકાર સાથે, કિડની દ્વારા પોટેશિયમના ઉત્સર્જનને અવરોધે છે. અમુક દવાઓ (પોટેશિયમ-સ્પેરિંગ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, પેન્ટામિડિનાર), ઇન્ટર્સ્ટિશલ કિડની રોગો (પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસ, સિકલ સેલ એનિમિયા), પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ અથવા ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશનના ઉપયોગથી પ્રતિકાર થઈ શકે છે. ત્યાં પણ પ્રમાણમાં દુર્લભ છે વારસાગત પેથોલોજી(સ્યુડોહાયપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમ પ્રકાર I), જેનો સાર દૂરવર્તી કન્વોલ્યુટેડ ટ્યુબ્યુલ્સ અથવા કોષોમાં એલ્ડોસ્ટેરોન રીસેપ્ટર્સની અભિવ્યક્તિનું ઉલ્લંઘન છે. વધેલી પ્રવૃત્તિતેઓ (Na + + Cl -) કોટ્રાન્સપોર્ટર ધરાવે છે. જ્યારે આ કોટ્રાન્સપોર્ટરની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે, ત્યારે દૂરના ટ્યુબ્યુલ્સમાં પ્રવેશતા સોડિયમનું પ્રમાણ ઘટે છે. પૃષ્ઠભૂમિમાં હાયપરકલેમિયા સામાન્ય સ્ત્રાવ, પરંતુ K+ પુનઃશોષણમાં વધારો પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ સાથે જોવા મળે છે.

પોટેશિયમ ઉત્સર્જન વિકૃતિઓનું નિદાન. પોટેશિયમ ઉત્સર્જનના નબળા પડવાના વધારાના અને ઇન્ટ્રારેનલ કારણોને અલગ પાડવા માટે, પોટેશિયમ ઉત્સર્જનનો દર અને ટ્રાન્સટ્યુબ્યુલર પોટેશિયમ ગ્રેડિયન્ટ જેવા સૂચકોનું વિશ્લેષણ (સીરમ અને પેશાબમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતાના ગુણોત્તરને પેશાબ અને પ્લાસોમાલિટીઝના ગુણોત્તર દ્વારા વિભાજીત કરીને ગણવામાં આવે છે) વપરાયેલ એક્સ્ટ્રારેનલ કારણોથી થતા હાયપરકલેમિયા સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, ખોરાકમાં વધુ પોટેશિયમને કારણે), ત્યાં K + ઉત્સર્જનમાં વધારો થાય છે (દૈનિક પેશાબના ભાગમાં પોટેશિયમની માત્રા 80 mEq કરતાં વધુ હોય છે અથવા ટ્રાન્સટ્યુબ્યુલર પોટેશિયમ ગ્રેડિયન્ટ 10 થી વધુ હોય છે. ). તેનાથી વિપરિત, કિડની દ્વારા પોટેશિયમના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસર્જન સાથે સંકળાયેલ હાયપરક્લેમિયા સાથે (ઉદાહરણ તરીકે, એડિસન રોગ સાથે), દરરોજ વિસર્જન થતા પોટેશિયમની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે (<20 мЭкв), также снижено значение трансканальцевого градиента калия (<3). При наличии у больного дефицита альдостерона введение ему минералокортикоидов (например, 0,05 мг флудро-кортизона) приводит к усилению экскреции калия (обычно до 40 мЭкв/сут) и росту трансканальцевого градиента калия (более чем до 7). Однако при резистентности к альдостерону (например, при гиперкалиемии вследствие серповидно-клеточной анемии) экзогенные минералокортикоиды никаких сдвигов в экскреции калия или в величине трансканальцевого градиента калия не вызывают.

હાયપરકલેમિયાની સારવાર

હાયપરક્લેમિયાની સારવાર મ્યોકાર્ડિયલ લક્ષણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી (ECG માં ફેરફાર) અને ચેતાસ્નાયુ વિકૃતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો ઇસીજીમાં કોઈ ફેરફાર ન હોય તો, રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, ઉદાહરણ તરીકે, આહારમાં પોટેશિયમના સેવનને મર્યાદિત કરીને અને રેચક દવાઓ સૂચવીને. જો દર્દીના ઇસીજીમાં ફેરફાર હોય, તો ઉપચારનો પ્રથમ ધ્યેય કોષ પટલનું સ્થિરીકરણ હોવું જોઈએ.

સૌ પ્રથમ, દર્દીને કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સાથે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે (10% સોલ્યુશનના 1 થી 30 મિલી સુધી, ઈન્જેક્શનની પ્રથમ અસર 1-2 મિનિટની અંદર વિકસે છે). આના કારણો અજ્ઞાત હોવા છતાં, Ca 2+ આયનો હાયપરકલેમિયાના કારણે કોષ પટલના વિધ્રુવીકરણને ઓછું કરે છે. આગળ, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (50-150 mEq, પ્રથમ અસર 15-30 મિનિટમાં વિકસે છે) અને ઇન્સ્યુલિન (5-10 એકમો, પ્રથમ અસર 5-10 મિનિટમાં વિકસે છે) ઉમેરવામાં આવે છે. આ એજન્ટો હાડપિંજરના સ્નાયુ Na + , K + -ATPases અને સેલ્યુલર પોટેશિયમ શોષણની પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે. ગ્લુકોઝનું વહીવટ (25 ગ્રામ IV) ઇન્સ્યુલિન ઇન્ફ્યુઝનને કારણે હાઈપોગ્લાયકેમિઆના વિકાસને અટકાવે છે. દર્દીના લોહીમાં ગ્લુકોઝની સાંદ્રતા ઓછામાં ઓછા 6 કલાક સુધી મોનિટર કરવી જોઈએ. સાલ્બુટામોલ (20 mg/4 ml) ના સસ્પેન્શનનો ઉપયોગ કરવો પણ ઉપયોગી છે. આઇસોટોનિક સોલ્યુશનસોડિયમ ક્લોરાઇડ), જે કોષોમાં Na +, K + -ATPases અને પોટેશિયમ પરિવહનની પ્રવૃત્તિને પણ ઉત્તેજિત કરે છે. સામાન્ય રીતે, લગભગ 6 કલાક પછી, કોષો દ્વારા કબજે કરેલું પોટેશિયમ ECF માં પાછું આવવાનું શરૂ કરે છે, અને પ્લાઝ્મામાં [K + ] ફરી વધે છે. તેથી, આ સમય દરમિયાન, દર્દીના શરીરમાં વધારાનું પોટેશિયમ દૂર કરવા માટે પગલાં લેવા જોઈએ. આવા એક માપ આયન વિનિમય રેઝિનનો ઉપયોગ હોઈ શકે છે, જેમ કે સોડિયમ પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટ. આ પોલિમરનો એક ગ્રામ K+ ના 1 mEq ને બાંધવામાં અને 1-2 mEq ના Na + લોહીમાં મુક્ત કરવામાં સક્ષમ છે. રેઝિનનો ઉપયોગ મૌખિક રીતે થાય છે (પ્રથમ અસર 2 કલાકની અંદર વિકસે છે) અથવા ગુદામાર્ગે, એનિમા તરીકે (પ્રથમ અસર 30-60 મિનિટમાં વિકસે છે). અંતે, જો ત્યાં યોગ્ય સંકેતો હોય, તો 25-30 mEq/h ના દરે રક્તમાંથી K+ નાબૂદી સાથે HD કરવામાં આવે છે.

સારવારના નિર્ણયો ફક્ત પોટેશિયમના સ્તરો અથવા ECG ફેરફારોના આધારે લેવા જોઈએ નહીં, પરંતુ ક્લિનિકલ ચિત્ર દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ. અન્ય ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સના સ્તરમાં ફેરફારથી વિપરીત, ગંભીર હાયપરકલેમિયા માટે ઇટીયોટ્રોપિક ઉપચાર વૈકલ્પિક છે. શરૂઆતમાં, પોટેશિયમનું સ્તર "સુરક્ષિત" શ્રેણીમાં ગોઠવવું જોઈએ. આ હેતુ માટે ત્રણ વ્યૂહરચનાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

કેલ્શિયમ (= હૃદય સુરક્ષા) સાથે હાયપરકલેમિયાની સેલ્યુલર અસરોનો સામનો કરવો

કેલ્શિયમ સીરમ પોટેશિયમ સ્તરોને અસર કર્યા વિના કોષ પટલમાં હાયપરકલેમિયા-પ્રેરિત વિધ્રુવીકરણનો સામનો કરે છે. અસર ઝડપથી આવે છે, પરંતુ માત્ર 30-60 મિનિટ ચાલે છે. સંકેતો છે, સૌ પ્રથમ, હૃદયની લયમાં ખલેલ અને/અથવા ECG માં ફેરફાર.

સાવધાન: ડિજીટલિસ થેરાપી દરમિયાન કેલ્શિયમનો ઉપયોગ અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુના જોખમ સાથે સંકળાયેલ છે. તેથી, આ કિસ્સામાં કડક દેખરેખ જરૂરી છે.

કોષોમાં પોટેશિયમનું સ્થળાંતર

બીટા-સિમ્પેથોમિમેટિક્સ (દા.ત., સાલ્બુટામોલ નસમાં અથવા ઇન્હેલેશન દ્વારા) વહીવટની મિનિટોમાં પોટેશિયમનું સ્તર ઘટે છે.

ધ્યાન આપો: રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, અસર ઓછી થાય છે - પછી ઇન્સ્યુલિન સાથે સંયોજનની સલાહ આપવામાં આવે છે. બીટા બ્લોકર ઉપચાર બીટા સિમ્પેથોમિમેટિક્સની અસરમાં ઘટાડો અથવા ગેરહાજર પરિણમી શકે છે.

આશરે 10-30 મિનિટમાં 10 IU ઇન્સ્યુલિન ઇન્જેક્ટ કરવાથી પોટેશિયમના સ્તરમાં આશરે 0.6-01 mmol/L ઘટાડો થાય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિઆને રોકવા માટે, સૌ પ્રથમ ગ્લુકોઝ આપવું આવશ્યક છે.

ડોઝ: 20% ગ્લુકોઝના 200 મિલીમાં અલ્ટિન્સ્યુલિનનો 20 IU, વૈકલ્પિક રીતે 30 મિનિટમાં 50% ગ્લુકોઝના 50 મિલીલીટરમાં અલ્ટિન્સ્યુલિનનો 10 IU નસમાં, પ્રાથમિક હાઈપરગ્લાયકેમિઆવાળા દર્દીઓમાં, અલ્ટિન્સ્યુલિનનો માત્ર 10 IU, સબટ્રાવેન દ્વારા સંચાલિત અથવા ધ્યાન આપવામાં આવે છે: બ્લડ ગ્લુકોઝનું સ્તર નિયંત્રિત કરો!

પોટેશિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો

હેમોડાયલિસિસ એ પોટેશિયમને દૂર કરવાની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ છે (1 કલાક પછી આશરે 1 mmol/L અને 3 કલાક પછી 2 mmol/L દ્વારા સાંદ્રતામાં ઘટાડો). હેમોડાયલિસિસ મુખ્યત્વે મેનિફેસ્ટ રેનલ નિષ્ફળતા, રેનલ ફંક્શનની તીવ્ર ઓલિગ્યુરિક નિષ્ફળતા અથવા પેશીઓના વ્યાપક વિનાશવાળા દર્દીઓમાં તીવ્ર, જીવલેણ પરિસ્થિતિઓમાં સૂચવવામાં આવે છે. હાયપરક્લેમિયાના કોઈપણ કિસ્સામાં પણ હેમોડાયલિસિસની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે દવાઓને પૂરતો પ્રતિસાદ આપતા નથી. ડાયાલિસિસ પછીના પ્રારંભિક તબક્કામાં, એકાગ્રતામાં પુનરાવર્તિત વધારો ("રીબાઉન્ડ") તરત જ ઓળખવા માટે સીરમ પોટેશિયમનું સ્તર દર 2-3 કલાકે મોનિટર કરવામાં આવે છે. કુલ શરીરના પોટેશિયમના માત્ર 2% ઇન્ટ્રાવાસેલી હોવાથી, ડાયાલિસિસનો માત્ર આ ભાગ ઉપલબ્ધ છે.

સોડિયમ પોલિસલ્ફોનિક એસિડએ આંતરડાની કેશન એક્સ્ચેન્જર છે જે આંતરડાના પોટેશિયમના ઉત્સર્જનમાં પરિણમે છે, પરંતુ પોટેશિયમના સ્તરો પર તેની અસર માત્ર બે કલાક પછી માપી શકાય છે.

માત્રા: 50-100 મિલી 20% સોર્બિટોલમાં 15-30 ગ્રામ, કાં તો મૌખિક રીતે અથવા રીટેન્શન એનિમા તરીકે.

સાવધાની: આંતરડાની નેક્રોસિસનું જોખમ.

મેટાબોલિક એસિડિસિસ માટે, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ (5 મિનિટમાં 50 એમએમઓએલ) નું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

મોનોથેરાપી તરીકે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટની અસર સામાન્ય રીતે અપૂરતી હોય છે, તેથી એસિડિસિસ અથવા અંતર્ગત પેથોલોજીની સારવાર માટે અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનની ભલામણ કરવામાં આવે છે. લૂપ મૂત્રવર્ધક પદાર્થો (દા.ત., ફ્યુરોસેમાઇડ 40-80 મિલિગ્રામ IV) ક્રોનિક હાયપરક્લેમિયાની સારવાર માટે વધુ યોગ્ય છે, અને તેમની અસર ડોઝ અને રેનલ ફંક્શન પર આધારિત છે.

સાવધાન: મૂત્રવર્ધક પદાર્થોના કારણે થતા હાયપોવોલેમિયાને ટાળવું જોઈએ, કારણ કે અન્યથા રેનલ ઉત્સર્જન કાર્ય બગડશે.

હાયપરકલેમિયા અને ક્લિનિકલ ફેરફારોની ડિગ્રી (દા.ત., તોળાઈ રહેલ એરિથમિયા) પર આધાર રાખીને, વિવિધ વ્યૂહરચનાઓને જોડવી જોઈએ. પોટેશિયમના કાર્યક્ષમ રેનલ નાબૂદી માટે પર્યાપ્ત પેશાબનો પ્રવાહ જરૂરી છે, તેથી હાયપોવોલેમિયા અને હાયપોટેન્શનની સારવાર મહત્વપૂર્ણ છે.

પોટેશિયમના સ્તરને સુધાર્યા પછી, હાયપરક્લેમિયાના કારણોને દૂર કરવા જોઈએ. આ માટે, ઉદાહરણ તરીકે, તમારે આની જરૂર છે:

દવાઓ બંધ કરો/ડોઝ ઘટાડો
રેનલ ડિસફંક્શનની સારવાર કરો
હૃદયની નિષ્ફળતાની સારવાર કરો
હાઈપોઆલ્ડોસ્ટેરોનિઝમના કિસ્સામાં, મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સને બદલો.

12-લીડ ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી અને ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ડેટાની દેખરેખ: સીરમ પોટેશિયમ (K+) સ્તરમાં વધારો વહનને નબળી પાડે છે, જે ઊંચા G તરંગો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, QRS કોમ્પ્લેક્સના પહોળા અને ફ્લેટન્ડ P તરંગો.

નસમાં પ્રવેશ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે અને 10% કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સોલ્યુશનના 10 મિલી, જે કાર્ડિયોપ્રોટેક્ટીવ અસર ધરાવે છે, સંચાલિત થાય છે. ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફિક ડેટા સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી સોલ્યુશનનું વહીવટ દર 10 મિનિટે પુનરાવર્તિત થઈ શકે છે.

આયન વિનિમય રેઝિન (પોલીસ્ટીરીન સલ્ફોનેટ) સાથેનો એનિમા પોટેશિયમના અસરકારક નિરાકરણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

જો હાયપરકલેમિયા રેનલ નિષ્ફળતા સાથે હોય, તો એસિડિસિસને સુધારવા માટે સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ સોલ્યુશન્સ (સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ*) સહિત નસમાં પ્રવાહી (પ્રાધાન્યમાં કેન્દ્રીય નસ કેથેટેરાઇઝેશન) નું સંચાલન કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ઇન્ફ્યુઝન થેરાપી અનુભવી ચિકિત્સક અથવા મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સુધારવામાં નિષ્ણાતની દેખરેખ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

સારવાર (ફક્ત ECG નિયંત્રણ હેઠળ): હંમેશા K + સાંદ્રતા > 8.0 mmol/l, તેમજ ઓછી સંખ્યા અને અનુરૂપ લક્ષણો સાથે.

1. કારણ શોધો: પોટેશિયમની સામગ્રી વિના બીજું ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન લખો, કેટેકોલામાઇનનું સેવન ઓછું કરો.

2. ઇન્સ્યુલિન સાથે ગ્લુકોઝ ઇન્ફ્યુઝન:

0.2-0.5 ગ્રામ/કિલો ગ્લુકોઝ વત્તા 0.1-0.3 IU ઇન્સ્યુલિન/કિલો શરીરનું વજન 15-30 મિનિટથી વધુ IV.
કેટલીકવાર વહીવટને પુનરાવર્તિત કરવાની જરૂર પડે છે અથવા 2-4 મિલી/કિલો/કલાકની લાંબી પ્રેરણા સૂચવવામાં આવે છે.
ઇન્ફ્યુઝન સોલ્યુશન 50 મિલી સિરીંજમાં હોવું જોઈએ (જે સામગ્રીમાંથી પ્રેરણા માર્ગદર્શિકાઓ બનાવવામાં આવે છે તે ઇન્સ્યુલિનને શોષી લે છે).
1 કલાક પછી અપેક્ષિત અસર.

કાળજીપૂર્વક: લાંબા પ્રેરણા માર્ગદર્શિકાઓ.

3. એરિથમિયાની કટોકટીની સારવાર, તેમજ તેમની નિવારણ:

કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ 10%: 0.5-1 ml/kg 2-4 મિનિટમાં i.v. જ્યારે કેલ્શિયમ સ્તર< 2 ммоль/л дополнительная коррекция дефицита. Желаемая концентрация кальция примерно 3 ммоль/л. Эффект наступает практически сразу, однако длится всего несколько минут.
સાલ્બુટામોલ: 5 mcg/kg ટૂંકા ઇન્ફ્યુઝન તરીકે, સંભવતઃ ઇન્હેલેશન દ્વારા (NaCl 0.9 ના 2 મિલીમાં સુલ્તાનોલના 1-2 ટીપાં). 5 mcg/kg સાલ-બ્યુટામોલ પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં આશરે 1 mmol/l જેટલો ઘટાડો કરે છે. 30 મિનિટ પછી અપેક્ષિત અસર. સમયગાળો 2 કલાક.
NaCl 0.9%: 10 ml/kg 10-15 મિનિટથી વધુ IV અથવા 2 ml/kg NaCl 5.85% (= 2 mEq/kg). એરિથમિયાની ઝડપી પરંતુ અસ્થાયી સારવાર જે મુખ્યત્વે હાયપોનેટ્રેમિયાને કારણે થાય છે. રેનલ નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, આ વિકલ્પ બિનઅસરકારક છે
સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ 8.4%: 1-2 mmol/kg 1:1 10-15 મિનિટ માટે નિસ્યંદિત પાણી સાથે i.v. 1 mmol/kg સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ પોટેશિયમની સાંદ્રતાને 1 mmol/l ઘટાડે છે. રેનલ નિષ્ફળતા માટે બિનઅસરકારક. 30 મિનિટ પછી અપેક્ષિત અસર.

કાળજીપૂર્વક: IN કેટલાક કિસ્સાઓમાંસાલ્બુટામોલ ઇન્ફ્યુઝનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, એરિથમિયાના વિકાસ સાથે પોટેશિયમના સ્તરમાં વધારો થયો છે, હાયપરકલેમિયા માટે સાલ્બુટામોલનો IV વહીવટ હજુ પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે; પ્રાયોગિક તકનીક તરીકે.

4. પોટેશિયમ દૂર કરવાનો પ્રયાસ:

પેરીટોનિયલ ડાયાલિસિસ, માં તાત્કાલિક પરિસ્થિતિરિપ્લેસમેન્ટ રક્ત તબદિલી.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થ: ફ્યુરોસેમાઇડ 1 mg/kg i.v.
રેઝોનિયમ સાથે એનિમાને ટાળો કારણ કે તે બિનઅસરકારક છે અને છે આડઅસરો(આંતરડાની પેરેસીસ).

સાવધાનહાયપોનેટ્રેમિયા રેનલ નિષ્ફળતા માટે બિનઅસરકારક.

ટિપ્પણી: ડાયાલિસિસ અને ફ્યુરોસેમાઇડ ઉપચાર પહેલાં, તમામ પગલાંની માત્ર ક્ષણિક અસર હોય છે. તેઓ માત્ર તરીકે સેવા આપે છે તાત્કાલિક પગલાં. પોટેશિયમની કુલ સામગ્રીમાં ઘટાડો થતો નથી, પોટેશિયમ માત્ર પુનઃવિતરિત થાય છે.

વર્ણન:

હાયપરકલેમિયા એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સાંદ્રતા 5 mmol/L કરતાં વધી જાય છે. તે કોષોમાંથી પોટેશિયમના પ્રકાશન અથવા કિડની દ્વારા પોટેશિયમના વિસર્જનના ઉલ્લંઘનના પરિણામે થાય છે.

અસામાન્ય પોટેશિયમ સ્તરો લીડ II માં ECG ફેરફારો દ્વારા ઝડપથી સંકેત આપે છે. હાયપરકલેમિયા સાથે, પોઇન્ટેડ ટી તરંગો જોવા મળે છે, અને હાયપરકલેમિયા સાથે, ફ્લેટન્ડ ટી તરંગો અને યુ તરંગો જોવા મળે છે.

લક્ષણો:

વિશ્રામી સંભવિત કોષની અંદર અને બાહ્યકોષીય પ્રવાહીમાં પોટેશિયમ સાંદ્રતાના ગુણોત્તર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. હાયપરકલેમિયા સાથે, કોષના વિધ્રુવીકરણ અને સેલ ઉત્તેજનામાં ઘટાડો થવાને કારણે, સ્નાયુઓની નબળાઇ થાય છે, પેરેસીસ સુધી અને શ્વસન નિષ્ફળતા. વધુમાં, એમોનિયોજેનેસિસ, હેનલેના ચડતા લૂપના જાડા ભાગમાં એમોનિયમ આયનોનું પુનઃશોષણ અને પરિણામે, હાઇડ્રોજન આયનોનું વિસર્જન અટકાવવામાં આવે છે. પરિણામી હાયપરકલેમિયા વધે છે કારણ કે તે કોષોમાંથી પોટેશિયમના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે.

સૌથી વધુ ગંભીર અભિવ્યક્તિઓપોટેશિયમની કાર્ડિયોટોક્સિક અસરને કારણે. પ્રથમ, ઊંચા, પોઇન્ટેડ ટી તરંગો દેખાય છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, PQ અંતરાલ લંબાય છે અને QRS સંકુલ પહોળું થાય છે, AV વહન ધીમો પડી જાય છે, અને P તરંગ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. QRS સંકુલનું વિસ્તરણ અને તેનું T તરંગ સાથે વિલીનીકરણ થાય છે. સાઇનસૉઇડ જેવા વળાંકની રચના. ત્યારબાદ, વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબરિલેશન અને. સામાન્ય રીતે, જોકે, કાર્ડિયોટોક્સિસિટીની તીવ્રતા હાયપરક્લેમિયાની ડિગ્રીને અનુરૂપ નથી.

કારણો:

હાયપરકલેમિયા કોષોમાંથી પોટેશિયમના પ્રકાશન અથવા કિડની દ્વારા પોટેશિયમના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસર્જનના પરિણામે થાય છે. પોટેશિયમની માત્રામાં વધારો એ ભાગ્યે જ હાયપરકલેમિયાનું એકમાત્ર કારણ છે, કારણ કે અનુકૂલનશીલ પદ્ધતિઓને કારણે તેનું ઉત્સર્જન ઝડપથી વધે છે.

આયટ્રોજેનિક હાયપરક્લેમિયા વધુ પડતા પરિણામે થાય છે પેરેંટલ વહીવટપોટેશિયમ, ખાસ કરીને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં.

સ્યુડોહાઇપરક્લેમિયા રક્ત સંગ્રહ દરમિયાન કોશિકાઓમાંથી પોટેશિયમ મુક્ત થવાને કારણે થાય છે. જ્યારે વેનિપંક્ચર તકનીકનું ઉલ્લંઘન કરવામાં આવે છે (જો ટોર્નિકેટ ખૂબ લાંબી કડક હોય તો), હેમોલિસિસ, લ્યુકોસાયટોસિસ, થ્રોમ્બોસાયટોસિસ જોવા મળે છે. છેલ્લા બે કિસ્સાઓમાં, જ્યારે લોહી ગંઠાઈ જાય છે ત્યારે પોટેશિયમ કોષોમાંથી બહાર નીકળી જાય છે. જો દર્દીને સ્યુડોહાઇપરકેલેમિયા ન હોય તો શંકા કરવી જોઈએ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓહાયપરક્લેમિયા અને તેના વિકાસ માટે કોઈ કારણો નથી. તદુપરાંત, જો લોહી યોગ્ય રીતે લેવામાં આવે છે અને પોટેશિયમની સાંદ્રતા સીરમમાં નહીં પણ પ્લાઝ્મામાં માપવામાં આવે છે, તો આ સાંદ્રતા સામાન્ય હોવી જોઈએ.

કોષોમાંથી પોટેશિયમનું પ્રકાશન હેમોલિસીસ, ટ્યુમર કોલેપ્સ સિન્ડ્રોમ, રેબડોમાયોલિસિસ, હાઇડ્રોજન આયનોના ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર શોષણને કારણે મેટાબોલિક એસિડિસિસ (કાર્બનિક આયનોના સંચયના કિસ્સાઓ સિવાય), ઇન્સ્યુલિનની ઉણપ અને પ્લાઝ્મા હાયપરસોમોલેલિટી (ઉદાહરણ તરીકે, સારવાર સાથે) સાથે જોવા મળે છે. બીટા-બ્લોકર્સ સાથે (ભાગ્યે જ થાય છે, પરંતુ અન્ય પરિબળોને કારણે હાયપરકલેમિયામાં ફાળો આપી શકે છે), વિધ્રુવીકરણ સ્નાયુ રિલેક્સન્ટ્સનો ઉપયોગ, જેમ કે સક્સામેથોનિયમ ક્લોરાઇડ (ખાસ કરીને ઇજા, બળે, ચેતાસ્નાયુ રોગોમાં).

શારીરિક પ્રવૃત્તિ ક્ષણિક હાયપરકલેમિયાનું કારણ બને છે, જે હાયપોકલેમિયા દ્વારા અનુસરવામાં આવી શકે છે.

હાયપરકલેમિયાનું એક દુર્લભ કારણ કૌટુંબિક હાયપરક્લેમિક સામયિક રોગ છે. આ ઓટોસોમલ પ્રબળ રોગ પ્રોટીનમાં એક જ એમિનો એસિડ અવેજીને કારણે થાય છે. સોડિયમ ચેનલસ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુ તંતુઓ. આ રોગ સ્નાયુઓની નબળાઇ અથવા લકવોના હુમલા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે જે હાયપરક્લેમિયાના વિકાસને પ્રોત્સાહન આપે છે (ઉદાહરણ તરીકે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન).

Na+,K+-ATPase પ્રવૃત્તિના દમનને કારણે ગંભીર કિસ્સાઓમાં પણ હાયપરકલેમિયા જોવા મળે છે.

ક્રોનિક હાયપરકલેમિયા લગભગ હંમેશા કિડની દ્વારા પોટેશિયમના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થવાને કારણે થાય છે, કારણ કે તેના સ્ત્રાવની પદ્ધતિઓનું ઉલ્લંઘન અથવા દૂરના નેફ્રોનમાં પ્રવાહીના પ્રવાહમાં ઘટાડો. બાદમાંનું કારણ ભાગ્યે જ હાઈપરકલેમિયા તરફ દોરી જાય છે, પરંતુ પ્રોટીનની ઉણપ (યુરિયાના ઉત્સર્જનમાં ઘટાડો થવાને કારણે) અને હાયપોવોલેમિયા (દૂરના નેફ્રોનમાં સોડિયમ અને ક્લોરિન આયનોના પુરવઠામાં ઘટાડો થવાને કારણે) દર્દીઓમાં તેના વિકાસમાં ફાળો આપી શકે છે.

પોટેશિયમ આયનોનું ક્ષતિગ્રસ્ત સ્ત્રાવ સોડિયમ આયનોના પુનઃશોષણમાં ઘટાડો અથવા ક્લોરિન આયનોના પુનઃશોષણમાં વધારો થવાના પરિણામે થાય છે. બંને કોર્ટિકલ કલેક્ટીંગ ડક્ટમાં ટ્રાન્સએપિથેલિયલ સંભવિતમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.

ટ્રાઇમેથોપ્રિમ અને પેન્ટામિડિન પણ દૂરના નેફ્રોનમાં સોડિયમના પુનઃશોષણને ઘટાડીને પોટેશિયમના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે. કદાચ તે આ દવાઓની ક્રિયા છે જે હાયપરક્લેમિયાને સમજાવે છે જે ઘણીવાર એઇડ્ઝવાળા દર્દીઓમાં ન્યુમોસિસ્ટિસની સારવાર દરમિયાન થાય છે.

સેલ્યુલર પોટેશિયમના વધતા વિસર્જન (એસિડોસિસ અને વધેલા અપચયને કારણે) અને પોટેશિયમના ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્સર્જનને કારણે ઓલિગુરિક તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતામાં હાયપરકલેમિયા ઘણીવાર જોવા મળે છે.

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં, દૂરના નેફ્રોન્સમાં પ્રવાહીના પ્રવાહમાં વધારો, ચોક્કસ સમય સુધી, નેફ્રોનની સંખ્યામાં ઘટાડો માટે વળતર આપે છે. જો કે, જ્યારે જીએફઆર 10.15 મિલી/મિનિટથી ઓછું થઈ જાય છે, ત્યારે હાયપરકલેમિયા થાય છે.

નિદાન ન થયેલ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અવરોધ ઘણીવાર હાયપરક્લેમિયાનું કારણ છે.

સારવાર:

સારવાર માટે નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે:

સારવાર હાયપરક્લેમિયાની ડિગ્રી પર આધારિત છે અને પ્લાઝ્મા પોટેશિયમની સાંદ્રતા, સ્નાયુઓની નબળાઇની હાજરી અને ઇસીજી ફેરફારો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જીવલેણ હાયપરક્લેમિયા ત્યારે થાય છે જ્યારે પ્લાઝ્મા પોટેશિયમ સાંદ્રતા 7.5 mmol/L કરતાં વધી જાય. આ કિસ્સામાં, ઉચ્ચારણ સ્નાયુની નબળાઇ, પી તરંગની અદ્રશ્યતા, ક્યુઆરએસ સંકુલનું વિસ્તરણ અને વેન્ટ્રિક્યુલર પીડા જોવા મળે છે.

તાત્કાલિક સંભાળગંભીર હાયપરક્લેમિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે. તેનો ધ્યેય સામાન્ય આરામ કરવાની ક્ષમતાને ફરીથી બનાવવાનો, પોટેશિયમને કોષોમાં ખસેડવાનો અને પોટેશિયમના ઉત્સર્જનને વધારવાનો છે. બહારથી પોટેશિયમ લેવાનું બંધ કરો અને તેના ઉત્સર્જનમાં દખલ કરતી દવાઓ બંધ કરો. મ્યોકાર્ડિયલ ઉત્તેજના ઘટાડવા માટે, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ અને 10% સોલ્યુશનનું 10 મિલી 2-3 મિનિટમાં નસમાં આપવામાં આવે છે. તેની ક્રિયા થોડી મિનિટો પછી શરૂ થાય છે અને 30.60 મિનિટ સુધી ચાલે છે. જો કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટના વહીવટ પછી 5 મિનિટ પછી, ઇસીજીમાં ફેરફાર ચાલુ રહે છે, તો દવાને સમાન ડોઝ પર ફરીથી સંચાલિત કરવામાં આવે છે.

ઇન્સ્યુલિન કોષોમાં પોટેશિયમની હિલચાલને પ્રોત્સાહન આપે છે અને પ્લાઝ્મામાં તેની સાંદ્રતામાં અસ્થાયી ઘટાડો કરે છે. શોર્ટ-એક્ટિંગ ઇન્સ્યુલિનના 10-20 એકમો અને 25-50 ગ્રામ ગ્લુકોઝ આપવામાં આવે છે (નિવારણ માટે; હાઈપરગ્લાયકેમિઆના કિસ્સામાં, ગ્લુકોઝનું સંચાલન કરવામાં આવતું નથી). ક્રિયા ઘણા કલાકો સુધી ચાલે છે, 15-30 મિનિટની અંદર લોહીમાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા 0.5-1.5 mmol/l ઘટી જાય છે.

પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો, જો કે તેટલો ઝડપી નથી, ત્યારે તે પણ જોવા મળે છે જ્યારે માત્ર ગ્લુકોઝ આપવામાં આવે છે (અંતર્જાત ઇન્સ્યુલિનના સ્ત્રાવને કારણે).

સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ પોટેશિયમને કોષોમાં ખસેડવામાં પણ મદદ કરે છે. તે મેટાબોલિક એસિડિસિસ સાથે ગંભીર હાયપરક્લેમિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે. દવાને આઇસોટોનિક સોલ્યુશન (134 mmol/l) તરીકે સંચાલિત કરવી જોઈએ. આ કરવા માટે, બાયકાર્બોનેટના 3 એમ્પૂલ્સ 5% ગ્લુકોઝના 1000 મિલીલીટરમાં ભળે છે. ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતામાં, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ બિનઅસરકારક છે અને સોડિયમ ઓવરલોડ અને હાયપરવોલેમિયા તરફ દોરી શકે છે.

પેરેંટેરલ અથવા સાથે બીટા 2-એગોનિસ્ટ્સ ઇન્હેલેશન વહીવટકોષોમાં પોટેશિયમની હિલચાલને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે. ક્રિયા 30 મિનિટ પછી શરૂ થાય છે અને 2-4 કલાક ચાલે છે. પ્લાઝમામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા 0.5-1.5 mmol/l ઘટી જાય છે.

મૂત્રવર્ધક પદાર્થો, કેશન એક્સચેન્જ રેઝિન અને હેમોડાયલિસિસનો પણ ઉપયોગ થાય છે. મુ સામાન્ય કાર્યકિડની લૂપ અને થિઆઝાઇડ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ, તેમજ તેમનું સંયોજન, પોટેશિયમના ઉત્સર્જનમાં વધારો કરે છે. કેશન એક્સચેન્જ રેઝિન સોડિયમ પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટ જઠરાંત્રિય માર્ગમાં સોડિયમ માટે પોટેશિયમનું વિનિમય કરે છે: દવાનો 1 ગ્રામ પોટેશિયમના 1 એમએમઓએલને જોડે છે, પરિણામે 2-3 એમએમઓએલ સોડિયમ મુક્ત થાય છે. દવા 20% સોર્બિટોલ સોલ્યુશન (નિવારણ માટે) ના 100 મિલીલીટરમાં 20-50 ગ્રામની માત્રામાં મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. અસર 1-2 કલાકની અંદર થાય છે અને 4-6 કલાક ચાલે છે. પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા 0.5-1 mmol/l ઘટી જાય છે. સોડિયમ પોલિસ્ટરીન સલ્ફોનેટ એનિમા (50 ગ્રામ દવા, 70% સોર્બિટોલ સોલ્યુશનના 50 મિલી, પાણી 150 મિલી) તરીકે સંચાલિત કરી શકાય છે.

સોર્બીટોલ બિનસલાહભર્યું છે પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો, ખાસ કરીને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી, કારણ કે તે કોલોનનું જોખમ વધારે છે.
- સૌથી ઝડપી અને અસરકારક રીતપ્લાઝ્મા પોટેશિયમની સાંદ્રતામાં ઘટાડો. જ્યારે અન્ય રૂઢિચુસ્ત પગલાં બિનઅસરકારક હોય, તેમજ તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા અને ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં તે ગંભીર હાયપરક્લેમિયાના કિસ્સામાં સૂચવવામાં આવે છે. પ્લાઝ્મામાં પોટેશિયમની સાંદ્રતા ઘટાડવા માટે, તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ તે હેમોડાયલિસિસની અસરકારકતામાં નોંધપાત્ર રીતે હલકી ગુણવત્તાવાળા છે. હાયપરક્લેમિયાના કારણને દૂર કરવાના હેતુથી સારવાર હાથ ધરવાની ખાતરી કરો. તેમાં આહાર, મેટાબોલિક એસિડિસિસ નાબૂદી, એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર પ્રવાહીની માત્રામાં વધારો અને મિનરલોકોર્ટિકોઇડ્સનો સમાવેશ થાય છે.