પલ્મોનરી સરકોઇડોસિસ અને તેની સારવાર. સરકોઇડોસિસ - કારણો, લક્ષણો, સારવાર, લોક ઉપચાર

સરકોઇડોસિસ 3 ડિગ્રી- ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણ વિના પેરેનકાઇમલ રોગ.

દ્વારા વર્ગીકૃત ફેફસામાં જોડાયેલી પેશીઓનો પ્રસાર.

ઈટીઓલોજીહજુ પણ sarcoidosis અજ્ઞાત રહે છે.આનુવંશિકતા અને પર્યાવરણીય પ્રભાવો જેવી આવૃત્તિઓ છે.

પેથોજેનેસિસ અને ગ્રેડ 3 સરકોઇડોસિસના લક્ષણો

પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કર્યો છે તેમ, ગ્રેડ 3 સાર્કોઇડોસિસ સાથે, ફેફસામાં જોડાયેલી પેશીઓ વધે છે, એટલે કે ફાઇબ્રોસિસ. તે જ સમયે, જખમ માં ગેસ વિનિમય કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત છે, જે તરફ દોરી જાય છે શ્વસન નિષ્ફળતાઅને એમ્ફિસીમા. ફાઇબ્રોસિસને કારણે અસ્પૃશ્ય ફેફસાની પેશી ખેંચાવા લાગે છે અને હવાના પોલાણ બનાવે છે.

ફોટો 1. સાર્કોઇડોસિસના અંતિમ તબક્કામાં ફેફસાના પેશી: લાક્ષણિક ગ્રાન્યુલોમાસ અંદર રચાય છે.

દવામાં, આ ઘટનાને "હનીકોમ્બ ફેફસાં" કહેવામાં આવે છે. ઉપરાંત, ત્રીજો તબક્કો sarcoidosis ફેફસાના પેશીઓ અને પ્રસારની ઘૂસણખોરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

અગ્રણી લક્ષણો sarcoidosis 3 ડિગ્રી:

• શ્વાસોચ્છવાસ:પ્રથમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન, પછી આરામ પર (જેમ જેમ રોગ વધે છે).
• સાયનોસિસ ત્વચાઅને નિસ્તેજઅપૂરતા ઓક્સિજન પુરવઠાને કારણે.
• નબળાઈ અને થાક.
• ઉધરસ(ઘણી વખત શુષ્ક, પરંતુ ક્યારેક સહેજ ગળફામાં ઉત્પાદન સાથે).
• ભૂખ ઓછી લાગવીઅને પરિણામે વજનમાં ઘટાડો.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સરકોઇડોસિસનું નિદાન અન્ય રોગો સાથે તેની સમાનતા દ્વારા ખૂબ જ જટિલ છે. ટ્યુબરક્યુલોસિસને બાકાત રાખવા માટે, હાથ ધરવા મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ. આગળ, તે લે છે સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણલ્યુકોસાયટોસિસની શોધ સાથે. રેડિયોગ્રાફીતમને ફેફસાના પેશીઓના જખમ અને પોલાણને ઓળખવા દે છે.

મદદ સાથે સીટી અને એમઆરઆઈરોગપ્રતિકારક કોષોના સંચયની હાજરી શોધો - ગ્રાન્યુલોમાસ. ગ્રેડ 3 સરકોઇડોસિસના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, બાયોપ્સીલેવામાં આવે છે પાણી ધોઈ નાખવુંફેફસાંમાંથી.

આ તબક્કે કઈ સારવાર યોગ્ય છે?

સ્ટેજ 1 અને 2 પર sarcoidosis 70% કિસ્સાઓમાં, ગ્રાન્યુલોમા તેમના પોતાના પર જાય છેકોઈપણ ઉપચાર વિના, પરંતુ સ્ટેજ 3 પરઆ સંભાવના ઘટી છે 30% સુધી.રોગની સારવાર ગૌણ બિમારીઓ (ઓછામાં ઓછી શ્વસન નિષ્ફળતા) સાથે કરવામાં આવે છે. ગ્રેડ 3 સાર્કોઇડિસિસની સારવાર માટે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, બળતરા વિરોધી દવાઓ, એન્ટીઑકિસડન્ટો, ક્યારેક વપરાય છે સાયટોસ્ટેટિક્સ.

ફોટો 2. એલ્ફા દ્વારા ઉત્પાદિત 1 મિલી એમ્પ્યુલ્સમાં ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ વર્ગ પ્રિડનીસોલોનમાંથી એક દવા.

નિવારણ માટેઓસ્ટીયોપોરોસિસ સૂચવવામાં આવે છે બિસ્ફોસ્ફોનેટ. દવાઓ લેવામાં આવી રહી છે કેટલાક વર્ષો દરમિયાનરીલેપ્સ અટકાવવા માટે. તેનો ઉપયોગ કરવો પણ શક્ય છે ઓક્સિજન ઉપચાર(હવા સાથે સારવાર હાઈ બ્લડ પ્રેશરપ્રાણવાયુ). અતિશય વૃદ્ધિ પામેલ જોડાયેલી પેશીઓ હવે કોઈપણ સારવાર હેઠળ ફરીથી પલ્મોનરી બનવા માટે સક્ષમ રહેશે નહીં. આ કારણોસર, ઉપચાર સમયસર શરૂ થવો જોઈએ. જો કે, વૈજ્ઞાનિકોના મંતવ્યો અલગ છે: કેટલાક માને છે કે સ્વયંસ્ફુરિત માફીને મંજૂરી આપવા માટે ફરિયાદો દેખાય તે પહેલાં સારવાર હાથ ધરવી જોઈએ નહીં, જ્યારે અન્ય લોકો લક્ષણોની શરૂઆત પહેલાં જ દવાઓનો તાત્કાલિક ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે.

વધારાની દવાઓ

વધારાની દવાઓ પણ સૂચવવામાં આવે છે:

• ગૌણ રોગ તરીકે બેક્ટેરિયલ ચેપના ઉમેરાને રોકવા માટે, તે સૂચવવામાં આવે છે બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ;
• જોડાતા અટકાવવા માટે વાયરલ ચેપગૌણ રોગ કેવી રીતે સૂચવવામાં આવે છે? એન્ટિવાયરલ દવાઓ;
• મૂત્રવર્ધક પદાર્થહાયપરટેન્શન ઘટાડવા માટે ફેફસામાં લોહીના સ્થિરતા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે;
• રોગપ્રતિકારક શક્તિ જાળવવા માટે સૂચવવામાં આવે છે વિટામિન્સનું સંકુલ.

ગંભીર પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ અને રક્તસ્રાવના જોખમના કિસ્સામાં, તેની ભલામણ કરવામાં આવી શકે છે સર્જિકલ સારવાર, ફેફસાં પ્રત્યારોપણ.

મહત્વપૂર્ણ!સાર્કોઇડિસિસની સારવારમાં સતત તબીબી દેખરેખ જરૂરી છેછાતીનો એક્સ-રે અને સ્પાઇરોમેટ્રીનો ઉપયોગ કરીને.

જીવન માટે આગાહી

સ્ટેજ 3 સાર્કોઇડોસિસ માટે પૂર્વસૂચન ખાસ કરીને અનુકૂળ નથી, જોડાયેલી પેશીઓના પ્રસારની ડિગ્રીના આધારે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, ફેફસાંમાં પહેલેથી જ ફેરફારો છે જે તેમની સંપૂર્ણ કામગીરી સાથે અસંગત છે.

ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે મૃત્યુ થઈ શકે છે- ખાસ કરીને, શ્વસન નિષ્ફળતા.

સરકોઇડોસિસએક દુર્લભ પ્રણાલીગત બળતરા રોગ છે, જેનું કારણ હજુ પણ અસ્પષ્ટ છે. તે કહેવાતા granulomatosis તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, કારણ કે આ રોગનો સાર એ વિવિધ અવયવોમાં બળતરા કોશિકાઓના સંચયની રચના છે. આવા સંચયને ગ્રાન્યુલોમાસ અથવા નોડ્યુલ્સ કહેવામાં આવે છે. મોટેભાગે, સાર્કોઇડોસિસ ગ્રાન્યુલોમા ફેફસામાં સ્થિત હોય છે, પરંતુ આ રોગ અન્ય અવયવોને અસર કરી શકે છે.

આ રોગ મોટેભાગે યુવાન અને પુખ્ત વયના (40 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના) લોકોને અસર કરે છે. વૃદ્ધો અને બાળકોમાં, સાર્કોઇડિસિસ વ્યવહારીક રીતે થતી નથી. સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં વધુ વખત બીમાર પડે છે. આ રોગ ધૂમ્રપાન ન કરનારાઓને ધૂમ્રપાન કરનારાઓ કરતાં વધુ વખત અસર કરે છે.

મોટાભાગના વૈજ્ઞાનિકો માને છે કે સાર્કોઇડિસિસ કારણોના સંકુલના પરિણામે થાય છે, જેમાં રોગપ્રતિકારક, પર્યાવરણીય અને આનુવંશિક પરિબળો શામેલ હોઈ શકે છે. આ દૃષ્ટિકોણ આ રોગના પારિવારિક કેસોના અસ્તિત્વ દ્વારા સમર્થિત છે.

ICD અનુસાર sarcoidosis નું વર્ગીકરણ

ઈન્ટરનેશનલ ક્લાસિફિકેશન ઑફ ડિસીઝ (ICD) સારકોઈડોસિસને વર્ગ III માં વર્ગીકૃત કરે છે, એટલે કે "રોગપ્રતિકારક તંત્રને સંડોવતા પસંદ કરેલ વિકૃતિઓ." ICD મુજબ, sarcoidosis કોડ D86 ધરાવે છે, અને તેની જાતો D86.0 થી D86.9 સુધીની છે.

રોગના તબક્કાઓ

ચિત્ર મુજબ ફેફસાં અને ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠો (HLN) ના સરકોઇડોસિસ એક્સ-રે 5 તબક્કામાં વહેંચાયેલું છે:

• તબક્કો 0 – છાતીના એક્સ-રે પર કોઈ ફેરફાર નોંધવામાં આવતા નથી.
• સ્ટેજ I - ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોનું વિસ્તરણ. ફેફસાની પેશી બદલાતી નથી.
• સ્ટેજ II - ફેફસાના મૂળમાં અને મિડિયાસ્ટિનમમાં લસિકા ગાંઠો વિસ્તૃત થાય છે. ફેરફારો (ગ્રાન્યુલોમા) ફેફસાના પેશીઓમાં દેખાય છે.
• સ્ટેજ III - લસિકા ગાંઠોના વિસ્તરણ વિના ફેફસાના પેશીઓમાં ફેરફાર.
• સ્ટેજ IV - પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ ( ફેફસાની પેશીકોમ્પેક્ટેડ કનેક્ટિવ પેશી દ્વારા બદલવામાં આવે છે, શ્વસન કાર્ય ઉલટાવી શકાય તેવું નબળું છે).

લક્ષણો

રોગના પ્રારંભિક તબક્કા સામાન્ય રીતે એસિમ્પટમેટિક હોય છે. મોટેભાગે, બીમારીનો પ્રથમ સંકેત થાક છે. સારકોઇડોસિસ ધરાવતા લોકો વિવિધ પ્રકારના થાકનો અનુભવ કરી શકે છે:

• સવાર (દર્દી હજુ સુધી પથારીમાંથી ઉઠ્યો નથી, પરંતુ પહેલેથી જ થાક અનુભવે છે);
• દિવસનો સમય (તમારે કામમાંથી આરામ કરવા માટે વારંવાર વિરામ લેવો પડશે);
• સાંજ (દિવસના બીજા ભાગમાં તીવ્ર બને છે);

થાક ઉપરાંત, દર્દીઓ ભૂખમાં ઘટાડો, સુસ્તી અને ઉદાસીનતા અનુભવી શકે છે.
રોગના વધુ વિકાસ સાથે, નીચેના લક્ષણો નોંધવામાં આવે છે:

• તાપમાનમાં થોડો વધારો;
• સૂકી ઉધરસ;
• સ્નાયુ અને સાંધામાં દુખાવો;
• છાતીનો દુખાવો;
• શ્વાસની તકલીફ

કેટલીકવાર (ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોના સાર્કોઇડોસિસ સાથે) રોગના બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર હોય છે. નિદાન તક દ્વારા કરવામાં આવે છે, જ્યારે એક્સ-રે ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે.

જો રોગ સ્વયંભૂ મટાડતો નથી, પરંતુ પ્રગતિ કરે છે, તો પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વસન કાર્ય સાથે વિકસે છે.

ચાલુ અંતમાં તબક્કાઓઆ રોગ આંખો, સાંધા, ત્વચા, હૃદય, લીવર, કિડની અને મગજને અસર કરી શકે છે.

સાર્કોઇડિસિસનું સ્થાનિકીકરણ

ફેફસાં અને VGLU

સરકોઇડોસિસનું આ સ્વરૂપ સૌથી સામાન્ય છે (રોગના તમામ કેસોમાં 90%). પ્રાથમિક લક્ષણોની નજીવી તીવ્રતાને લીધે, દર્દીઓને ઘણીવાર "ઠંડા" રોગ માટે સારવાર આપવામાં આવે છે. પછી, જ્યારે રોગ લાંબો બને છે, ત્યારે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સૂકી ઉધરસ, તાવ અને પરસેવો થાય છે.

જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, આંખના સાર્કોઇડોસિસવાળા દર્દી અંધ થઈ શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ દુર્લભ રોગનું નિદાન મુશ્કેલ છે. જો સાર્કોઇડિસિસની શંકા હોય તો તે ફક્ત હોસ્પિટલમાં જ હાથ ધરવામાં આવે છે. નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે, એક પરીક્ષા હાથ ધરવામાં આવે છે, સહિત નીચેના પરીક્ષણોઅને મેનીપ્યુલેશન્સ:

• રક્ત રસાયણશાસ્ત્ર.
• છાતીનો એક્સ-રે.
• મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ (ક્ષય રોગને બાકાત રાખવા માટે).
• સ્પાઇરોમેટ્રી એ ખાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાના કાર્યનો અભ્યાસ છે.
• બ્રોન્કોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને લેવામાં આવેલા બ્રોન્ચીમાંથી પ્રવાહીનું વિશ્લેષણ - બ્રોન્ચીમાં દાખલ કરાયેલી નળી.
• જો જરૂરી હોય તો, ફેફસાની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે - માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ તેનો અભ્યાસ કરવા માટે ફેફસાના પેશીઓની થોડી માત્રા દૂર કરવી. વિશ્લેષણ માટે જરૂરી પેશીનો ટુકડો ખાસ (પંચર) સોય અથવા બ્રોન્કોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે.

સાર્કોઇડિસિસની સારવાર ક્યાં કરવી?

2003 સુધી, સાર્કોઇડોસિસના દર્દીઓની સારવાર માત્ર ક્ષય રોગની હોસ્પિટલોમાં જ થતી હતી. 2003 માં, આરોગ્ય મંત્રાલયના આ હુકમનામું રદ કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ રશિયામાં આ રોગની સારવાર માટે વિશેષ કેન્દ્રો બનાવવામાં આવ્યા નથી.

હાલમાં, સાર્કોઇડોસિસવાળા દર્દીઓ નીચેની તબીબી સંસ્થાઓમાં યોગ્ય સંભાળ મેળવી શકે છે:

• મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ ફ્થિસિઓપલ્મોનોલોજી.
• રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સની સેન્ટ્રલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ ટ્યુબરક્યુલોસિસ.
• સેન્ટ પીટર્સબર્ગ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ પલ્મોનોલોજી નામ આપવામાં આવ્યું છે. વિદ્વાન પાવલોવ.
• સિટી હોસ્પિટલ નંબર 2 સ્થિત સેન્ટ પીટર્સબર્ગ સેન્ટર ફોર ઇન્ટેન્સિવ પલ્મોનોલોજી અને થોરાસિક સર્જરી.
• કઝાન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી, ફિસિઓપલ્મોનોલોજી વિભાગ. (A. Wiesel, Tatarstan ના મુખ્ય પલ્મોનોલોજિસ્ટ, ત્યાં sarcoidosis ની સમસ્યા સાથે વ્યવહાર કરે છે).
• ટોમ્સ્ક પ્રાદેશિક ક્લિનિકલ ડાયગ્નોસ્ટિક ક્લિનિક.

સારવાર

સાર્કોઇડિસિસની સારવાર હજુ પણ લક્ષણોની રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે:

• હોર્મોનલ દવાઓ;

કારણ કે તેની ઓળખ થઈ શકી નથી ચોક્કસ કારણરોગ, તેને અસર કરી શકે તેવી દવા શોધવી અશક્ય છે.

સદનસીબે, સાર્કોઇડિસિસના મોટાભાગના કેસો સ્વયંભૂ ઉકેલાઈ જાય છે.

સાર્કોઇડોસિસ સાથે ઘાતક પરિણામ અત્યંત દુર્લભ છે (સારવારની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સાથે સામાન્ય સ્વરૂપના કિસ્સામાં).

નિવારણ

આ દુર્લભ રોગ માટે કોઈ ચોક્કસ નિવારણ નથી. પગલાં તરફ બિન-વિશિષ્ટ નિવારણતંદુરસ્ત જીવનશૈલી જાળવવાનો સમાવેશ થાય છે

સરકોઇડોસિસ (ગ્રીક) સાર્ક્સ, સરકોસ- માંસ, માંસ + ગ્રીક. - ઇઇડ્સસમાન + -oz) - ક્રોનિક મલ્ટી પ્રણાલીગત રોગઅજ્ઞાત ઇટીઓલોજી, ટી-લિમ્ફોસાઇટ્સ અને મોનોન્યુક્લિયર ફેગોસાઇટ્સના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, બિન-કેસીટિંગ એપિથેલિયોઇડ ગ્રાન્યુલોમાસની રચના અને અસરગ્રસ્ત અંગના સામાન્ય આર્કિટેક્ચરમાં વિક્ષેપ. મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓ સિવાયના તમામ અંગો પ્રભાવિત થઈ શકે છે.

રોગશાસ્ત્ર

સારકોઇડોસિસનો વિશ્વવ્યાપી વ્યાપ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. યુરોપ અને યુએસએમાં, રોગની ઘટનાઓ સરેરાશ 100,000 વસ્તી દીઠ 10-40 કેસ છે. સાર્કોઇડિસિસનો સૌથી વધુ વ્યાપ છે સ્કેન્ડિનેવિયન દેશો(100,000 વસ્તી દીઠ 64), અને તાઇવાનમાં તે લગભગ શૂન્ય છે. રશિયામાં હાલમાં કોઈ વિશ્વસનીય રોગચાળાના ડેટા નથી. દર્દીઓની મુખ્ય ઉંમર 20-40 વર્ષ છે; આ રોગ ભાગ્યે જ બાળકો અને વૃદ્ધોને અસર કરે છે.

વર્ગીકરણ

આજની તારીખે, સાર્કોઇડિસિસનું કોઈ સાર્વત્રિક વર્ગીકરણ નથી. 1994 માં, ઇન્ટ્રાથોરાસિક સરકોઇડોસિસનું વર્ગીકરણ વિકસાવવામાં આવ્યું હતું (કોષ્ટક 29-1).

કોષ્ટક 29-1. ઇન્ટ્રાથોરાસિક સરકોઇડોસિસનું વર્ગીકરણ

રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસ (RAMS) ની સેન્ટ્રલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ ટ્યુબરક્યુલોસિસ એ હંગેરિયન નિષ્ણાતો (ખોમેન્કો એ.જી., શ્વેઇગર ઓ. એટ અલ., 1982) સાથે મળીને નીચેના વર્ગીકરણની દરખાસ્ત કરી (કોષ્ટક 29-2).

કોષ્ટક 29-2. રશિયન એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સની સેન્ટ્રલ રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ ટ્યુબરક્યુલોસિસના સરકોઇડોસિસનું વર્ગીકરણ

ઇટીયોલોજી

ઘણા ચેપી અને બિન-ચેપી પરિબળોને સાર્કોઇડોસિસના વિકાસના સંભવિત કારણો તરીકે ગણવામાં આવે છે. તે બધા એ હકીકતનો વિરોધાભાસ કરતા નથી કે આ રોગ મર્યાદિત વર્ગના Ags અથવા પોતાના Ags માટે વધેલા સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ (હસ્તગત, વારસાગત અથવા બંને) ના પરિણામે થાય છે.

ચેપી એજન્ટો. સાર્કોઇડિસિસની શોધ થઈ ત્યારથી, તેને સંભવિત ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવે છે. માયકોબેક્ટેરિયમ ક્ષય રોગ. આજની તારીખે ઘરેલું phthisiatricians, અન્ય દવાઓ સાથે, sarcoidosis ધરાવતા દર્દીઓને isoniazid સૂચવે છે. જોકે નવીનતમ સંશોધનફેફસાની બાયોપ્સીમાંથી ડીએનએ પુરાવા સૂચવે છે કે ડી.એન.એ માયકોબેક્ટેરિયમ ક્ષય રોગસાર્કોઇડોસિસવાળા દર્દીઓમાં કરતાં વધુ વખત જોવા મળતું નથી સ્વસ્થ લોકોએક વસ્તી. સારકોઇડોસિસના ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોમાં ક્લેમીડિયા, લાઇમ બોરેલિઓસિસ અને ગુપ્ત વાયરસનો પણ સમાવેશ થાય છે. જો કે, કોઈપણ ચેપી એજન્ટની ઓળખનો અભાવ અને રોગચાળા સંબંધી સંબંધો સારકોઇડોસિસના ચેપી ઈટીઓલોજી વિશે શંકા પેદા કરે છે.

આનુવંશિક અને વારસાગત પરિબળો. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ACE જનીન માટે હેટરોઝાયગોસિટી સાથે સાર્કોઇડોસિસનું જોખમ (ACE પેથોમાં સામેલ છે. શારીરિક પ્રક્રિયાઓઆ રોગ સાથે) 1.3 છે, અને હોમોઝાયગોસિટી સાથે - 3.17. જો કે, આ જનીન સાર્કોઇડોસિસની તીવ્રતા, તેના એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી અભિવ્યક્તિઓ અને રેડિયોલોજિકલ ડાયનેમિક્સ (2-4 વર્ષની અંદર) નક્કી કરતું નથી.

પર્યાવરણીય અને વ્યવસાયિક પરિબળો. ધાતુની ધૂળ અથવા ધુમાડો શ્વાસમાં લેવાથી ફેફસાંમાં ગ્રાન્યુલોમેટસ ફેરફારો થઈ શકે છે, જેમ કે સરકોઇડોસિસ. એલ્યુમિનિયમ, બેરિયમ, બેરિલિયમ, કોબાલ્ટ, તાંબુ, સોનું, દુર્લભ પૃથ્વી ધાતુઓ, ટાઇટેનિયમ અને ઝિર્કોનિયમની ધૂળ એન્ટિજેનિક ગુણધર્મો ધરાવે છે અને ગ્રાન્યુલોમાસની રચનાને ઉત્તેજીત કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. શિક્ષણવિદ્ એ.જી. રબુખિને પાઈન પરાગને ઈટીઓલોજિકલ પરિબળોમાંના એક તરીકે ગણવામાં આવે છે, પરંતુ રોગની આવર્તન અને જ્યાં પાઈન જંગલો પ્રબળ છે તે વિસ્તાર વચ્ચેનું જોડાણ હંમેશા જોવા મળતું નથી.

પેથોજેનેસિસ

સૌથી વધુ પ્રારંભિક ફેરફારપલ્મોનરી સાર્કોઇડોસિસમાં - લિમ્ફોસાયટીક એલ્વોલિટિસ, મોટે ભાગે મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજેસ અને ટી-હેલ્પર કોશિકાઓ જે સાયટોકાઇન્સ સ્ત્રાવ કરે છે તેના કારણે થાય છે. પલ્મોનરી સાર્કોઇડોસિસ ધરાવતા ઓછામાં ઓછા કેટલાક દર્દીઓમાં ટી લિમ્ફોસાઇટ્સનું ઓલિગોક્લોનલ સ્થાનિક વિસ્તરણ હોય છે, જે Ag-સંચાલિત રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનું કારણ બને છે. ગ્રાન્યુલોમાના અનુગામી વિકાસ માટે એલ્વોલિટિસ જરૂરી છે.

સરકોઇડોસિસને રોગની પ્રવૃત્તિના સ્થળે તીવ્ર સેલ્યુલર રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ દ્વારા મધ્યસ્થી કરાયેલ ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ ગણવામાં આવે છે. સાર્કોઇડ ગ્રાન્યુલોમાની રચના સાયટોકીન્સના કાસ્કેડ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે (સારકોઇડોસિસમાં પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસનો વિકાસ પણ તેમની સાથે સંકળાયેલ છે). ગ્રાન્યુલોમા વિવિધ અવયવો (દા.ત., ફેફસાં, ત્વચા, લસિકા ગાંઠો, યકૃત, બરોળ) માં રચાય છે. તેમાં મોટી સંખ્યામાં ટી લિમ્ફોસાઇટ્સ હોય છે. તે જ સમયે, સારકોઇડોસિસવાળા દર્દીઓ સેલ્યુલરમાં ઘટાડો અને વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે રમૂજી પ્રતિરક્ષા: લોહીમાં સંપૂર્ણ સંખ્યાટી લિમ્ફોસાઇટ્સ સામાન્ય રીતે ઘટે છે, જ્યારે બી લિમ્ફોસાઇટ્સનું સ્તર સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ હોય છે.

તે લિમ્ફોઇડ પેશીને સાર્કોઇડ ગ્રાન્યુલોમાસ સાથે બદલીને છે જે લિમ્ફોપેનિયા તરફ દોરી જાય છે અને એજી સાથે ત્વચા પરીક્ષણો માટે એનર્જી થાય છે. ક્લિનિકલ સુધારણા પછી પણ એનર્જી ઘણી વાર અદૃશ્ય થતી નથી અને કદાચ અસરગ્રસ્ત અવયવોમાં ફરતા રોગપ્રતિકારક કોષોના સ્થળાંતરને કારણે છે.

પેથોમોર્ફોલોજી

સારકોઇડોસિસનું મુખ્ય લક્ષણ ફેફસાં અને અન્ય અવયવોમાં બિન-કેસીટિંગ એપિથેલિયોઇડ ગ્રાન્યુલોમાસ છે. ગ્રાન્યુલોમા એપિથેલિયોઇડ કોશિકાઓ, મેક્રોફેજ અને ટી હેલ્પર કોશિકાઓ અને ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સથી ઘેરાયેલા મલ્ટિન્યુક્લેટેડ વિશાળ કોષોથી બનેલા હોય છે, જ્યારે ત્યાં કોઈ કેસિયસ નેક્રોસિસ નથી. લિમ્ફોસાઇટ્સ અને દુર્લભ પ્લાઝ્મા કોષોગ્રાન્યુલોમાની પરિઘ પર સ્થિત હોઈ શકે છે; ન્યુટ્રોફિલ્સ અને ઇઓસિનોફિલ્સ ગેરહાજર છે. લિમ્ફોસાયટીક એલ્વોલિટિસ પ્રારંભિક તબક્કામાં લાક્ષણિકતા છે. સાર્કોઇડ ગ્રાન્યુલોમાસના વિકાસથી ફેફસાના મૂળની દ્વિપક્ષીય લિમ્ફેડેનોપથી, ફેફસામાં ફેરફાર, ત્વચા, આંખો અને અન્ય અવયવોને નુકસાન થાય છે. સારકોઇડોસિસમાં ઉપકલા કોષોના સંચયને અતિસંવેદનશીલ ન્યુમોનાઇટિસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફંગલ ચેપ, બેરિલિયમના સંપર્કમાં અને જીવલેણ ગાંઠોમાં જોવા મળતા ગ્રાન્યુલોમાસથી અલગ હોવું જોઈએ.

ક્લિનિકલ પિક્ચર અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

સરકોઇડોસિસ વિવિધ અવયવો અને સિસ્ટમોને અસર કરે છે. મોટેભાગે (90% દર્દીઓમાં) ફેફસાના જખમ વિકસે છે.

ફરિયાદો અને anamnesis. સૌથી સામાન્ય ચિંતાઓ વધારો થાક(71% દર્દીઓ), શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (70%), આર્થ્રાલ્જિયા (52%), સ્નાયુઓમાં દુખાવો (39%), છાતીમાં દુખાવો (27%), સામાન્ય નબળાઇ(22%). સારકોઇડોસિસ સાથે છાતીમાં દુખાવો અસ્પષ્ટ છે. લિમ્ફેડેનોપથીની હાજરી અથવા તીવ્રતા, છાતી અને પીડામાં પ્લ્યુરલ અને અન્ય ફેરફારોની હાજરી અને સ્થાનિકીકરણ વચ્ચે કોઈ સંબંધ નથી. એનામેનેસિસ સામાન્ય રીતે બિન માહિતીપ્રદ હોય છે. જો કે, દર્દીને પૂછવાની સલાહ આપવામાં આવે છે કે શું તેને કોઈ અસ્પષ્ટ આર્થ્રાલ્જીયા છે, એરિથેમા નોડોસમ જેવા ફોલ્લીઓ છે કે શું તેને નિયમિત ફ્લોરોગ્રાફી કરાવ્યા પછી વધારાની તપાસ માટે બોલાવવામાં આવ્યો છે.

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા. તપાસ પર, સારકોઇડોસિસવાળા 25% દર્દીઓમાં ચામડીના જખમ જોવા મળે છે. સૌથી સામાન્ય અભિવ્યક્તિઓમાં એરિથેમા નોડોસમ, તકતીઓ, મેક્યુલોપેપ્યુલર ફોલ્લીઓ અને સબક્યુટેનીયસ નોડ્યુલ્સ. એરિથેમા નોડોસમ સાથે, સાંધાના સોજો અથવા હાયપરથેર્મિયા નોંધવામાં આવે છે. મોટેભાગે, આ ચિહ્નોનું સંયોજન વસંતમાં દેખાય છે. સાર્કોઇડોસિસમાં સંધિવા સામાન્ય રીતે સૌમ્ય કોર્સ ધરાવે છે, તે સાંધાના વિનાશ તરફ દોરી જતું નથી, પરંતુ પુનરાવર્તિત થાય છે. પેરિફેરલ લસિકા ગાંઠોમાં ફેરફાર, ખાસ કરીને સર્વાઇકલ, એક્સેલરી, કોણી અને ઇન્ગ્વીનલ લસિકા ગાંઠો, ઘણી વાર નોંધવામાં આવે છે. પેલ્પેશન પર, ગાંઠો પીડારહિત, મોબાઇલ, કોમ્પેક્ટેડ (સતતતામાં રબરની યાદ અપાવે છે) હોય છે. ક્ષય રોગથી વિપરીત, સરકોઇડોસિસ સાથે તેઓ અલ્સેરેટ કરતા નથી. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ફેફસાંની તપાસ દરમિયાન પર્ક્યુસન અવાજ બદલાતો નથી. પાતળા લોકોમાં ગંભીર મેડિયાસ્ટિનલ લિમ્ફેડેનોપથી સાથે, વ્યક્તિ પહોળા મેડિયાસ્ટિનમ પર પર્ક્યુસન અવાજની મંદતા તેમજ સૌથી શાંત પર્ક્યુસન સાથે શોધી શકે છે. સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓકરોડરજ્જુ ફેફસાંમાં સ્થાનિક ફેરફારો સાથે, અસરગ્રસ્ત વિસ્તારોમાં પર્ક્યુસન અવાજનું ટૂંકું થવું શક્ય છે. પલ્મોનરી એમ્ફિસીમાના વિકાસ સાથે, પર્ક્યુસન અવાજ બોક્સી રંગ મેળવે છે. સાર્કોઇડિસિસ માટે કોઈ ચોક્કસ શ્રાવ્ય સંકેતો નથી. સંભવતઃ નબળા અથવા કઠોર શ્વાસ, ઘરઘર સામાન્ય નથી. એલિવેટેડ ACE સ્તર ધરાવતા દર્દીઓમાં પણ બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય રીતે બદલાતું નથી.

સારકોઇડોસિસમાં લાક્ષણિકતા સિન્ડ્રોમનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. લોફગ્રેન્સ સિન્ડ્રોમ - તાવ, દ્વિપક્ષીય હિલર લિમ્ફેડેનોપથી, પોલિઆર્થ્રાલ્જિયા અને એરિથેમા નોડોસમ - સાર્કોઇડોસિસના કોર્સની સારી પૂર્વસૂચનાત્મક નિશાની છે. હીરફોર્ડ સિન્ડ્રોમ - તાવ, વિસ્તૃત પેરોટીડ લસિકા ગાંઠો, અગ્રવર્તી યુવેટીસ અને ચહેરાના લકવોની હાજરીમાં વાલ્ડેનસ્ટ્રોમનું નિદાન થાય છે.

સાર્કોઇડોસિસના એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી અભિવ્યક્તિઓ

સાર્કોઇડોસિસમાં મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ ફેરફારો (50-80% માં થાય છે) મોટેભાગે પગની ઘૂંટીના સાંધા અને માયોપથીના સંધિવા તરીકે પ્રગટ થાય છે. લગભગ 25% દર્દીઓમાં ઓક્યુલર સરકોઇડોસિસ જોવા મળે છે, જેમાંથી 75% ને અગ્રવર્તી યુવેટીસ, 25-35% ને પશ્ચાદવર્તી યુવેટીસ હોય છે, અને નેત્રસ્તર અને લૅક્રિમલ ગ્રંથીઓમાં ઘૂસણખોરી શક્ય છે. ઓક્યુલર સરકોઇડોસિસ અંધત્વ તરફ દોરી શકે છે. નોન-કેસીટીંગ એપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમાસના સ્વરૂપમાં ત્વચાના અભિવ્યક્તિઓ, erythema nodosum, લ્યુપસ પેર્નિયો, વેસ્ક્યુલાટીસ અને એરિથેમા મલ્ટીફોર્મ 10-35% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ન્યુરોસારકોઇડોસિસ 5% થી ઓછા દર્દીઓને અસર કરે છે. પલ્મોનરી અને અન્ય અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં તેનું નિદાન ઘણીવાર મુશ્કેલ હોય છે. આ રોગ લકવો તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે ક્રેનિયલ ચેતા(બેલના લકવો સહિત), પોલિન્યુરિટિસ અને પોલિન્યુરોપથી, મેનિન્જાઇટિસ, ગુઇલેન સિન્ડ્રોમ - બેરે, એપીલેપ્ટીફોર્મ હુમલા, વિશાળ રચનાઓમગજમાં, કફોત્પાદક-હાયપોથાલેમિક સિન્ડ્રોમ અને યાદશક્તિની ક્ષતિ. હૃદયને નુકસાન (5% કરતા ઓછું), ઉદાહરણ તરીકે, એરિથમિયા, નાકાબંધીના સ્વરૂપમાં, દર્દીના જીવન માટે જોખમ ઊભું કરે છે (સારકોઇડોસિસથી થતા મૃત્યુમાંથી 50% હૃદયના નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે). કંઠસ્થાન (સામાન્ય રીતે તેનો ઉપરનો ભાગ) ના સરકોઇડોસિસ કર્કશતા, ઉધરસ, ડિસફેગિયા અને ઉપલા શ્વસન માર્ગના અવરોધને કારણે શ્વાસમાં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. લેરીંગોસ્કોપી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ગ્રાન્યુલોમાસ અને ગાંઠોની સોજો અને એરિથેમા દર્શાવે છે. સાર્કોઇડોસિસમાં રેનલ નુકસાન મોટેભાગે નેફ્રોલિથિઆસિસ સાથે સંકળાયેલું છે, જે હાયપરક્લેસીમિયા અને હાયપરક્લેસીયુરિયાના પરિણામે વિકસે છે. ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસ ઓછી વાર વિકસે છે.

લેબોરેટરી સંશોધન. IN સામાન્ય વિશ્લેષણબ્લડ લિમ્ફોસાયટોપેનિયા, ઇઓસિનોફિલિયા લાક્ષણિકતા છે, પરંતુ બિન-વિશિષ્ટ, ESR વધારો. મુ બાયોકેમિકલ સંશોધનરક્ત હાયપરક્લેસીમિયા, હાયપરક્લેસીયુરિયા, એસીઈ સ્તરમાં વધારો, હાયપરગ્લોબ્યુલીનેમિયા શોધી શકે છે.

સાર્કોઇડોસિસમાં હાયપરક્લેસીમિયા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિના માર્કર તરીકે સેવા આપી શકે છે. તે સૌથી વધુ તીવ્રતા સાથે મૂર્ધન્ય મેક્રોફેજ દ્વારા 1,25-ડાઇહાઇડ્રોક્સાઇકોલેકેલ્સિફેરોલના અનિયંત્રિત ઉત્પાદનમાં વધઘટ સાથે સંકળાયેલું છે. ઉનાળાનો સમય. ગંભીર હાયપરક્લેસીમિયા અને હાયપરક્લેસીયુરિયા નેફ્રોલિથિઆસિસ તરફ દોરી જાય છે. અન્ય બાયોકેમિકલ અસાધારણતા યકૃત, કિડની અને અન્ય અવયવોને નુકસાન દર્શાવે છે.

સાર્કોઇડોસિસવાળા 60% દર્દીઓમાં, નોનકેસીટીંગ ગ્રાન્યુલોમાના ઉપકલા કોષો દ્વારા ACE નું ઉત્પાદન વધે છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, લોહીના સીરમમાં ACE નું વધતું સ્તર નાના બ્રોન્ચીના સ્તરે અવરોધ સાથે આવે છે. ACE ની સામગ્રી અને અન્ય ઉદ્દેશ્ય નિદાન સૂચકાંકો વચ્ચે આંકડાકીય રીતે નોંધપાત્ર સંબંધ સ્થાપિત થયો નથી.

લોહીના સીરમમાં લાઇસોઝાઇમની સામગ્રીમાં વધારો થઈ શકે છે (મેક્રોફેજેસ અને ગ્રાન્યુલોમામાં વિશાળ કોષો દ્વારા સ્ત્રાવ).

એક્સ-રે અભ્યાસ. 90% દર્દીઓમાં, છાતીના એક્સ-રેમાં ફેરફારો દેખાય છે. 50% કિસ્સાઓમાં, ફેરફારો ઉલટાવી ન શકાય તેવા હોય છે, અને 5-15% કેસોમાં પ્રગતિશીલ પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ જોવા મળે છે.

આધુનિક આંતરરાષ્ટ્રીય વ્યવહારમાં રેડિયોલોજીકલ ચિહ્નોછાતીના સાર્કોઇડોસિસને 5 તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે.

સ્ટેજ 0 - કોઈ ફેરફાર નથી (5% દર્દીઓમાં).

સ્ટેજ I (ફિગ. 29-1) - થોરાસિક લિમ્ફેડેનોપથી, ફેફસાંની પેરેન્ચાઇમા બદલાતી નથી (50% માં).

સ્ટેજ II (ફિગ. 29-2) - ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા (30% માં) માં ફેરફારો સાથે સંયોજનમાં ફેફસાં અને મેડિયાસ્ટિનમના મૂળની લિમ્ફેડેનોપથી.

સ્ટેજ III - પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા બદલાઈ ગઈ છે, ફેફસાં અને મેડિયાસ્ટિનમના મૂળની લિમ્ફેડેનોપથી ગેરહાજર છે (15% માં).

સ્ટેજ IV - ઉલટાવી શકાય તેવું પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ (20%).

ચોખા. 29-1. સરકોઇડોસિસ માટે એક્સ-રે. સ્ટેજ I - યથાવત ફેફસાના પેરેન્ચાઇમાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થોરાસિક લિમ્ફેડેનોપથી.

ચોખા. 29-2. સરકોઇડોસિસ માટે એક્સ-રે. સ્ટેજ II - ફેફસાના પેરેન્ચિમામાં ફેરફારો સાથે સંયોજનમાં ફેફસાં અને મેડિયાસ્ટિનમના મૂળની લિમ્ફેડેનોપથી.

સાર્કોઇડિસિસના આ તબક્કાઓ પૂર્વસૂચન માટે માહિતીપ્રદ છે, પરંતુ હંમેશા રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંબંધ ધરાવતા નથી. ઉદાહરણ તરીકે, સ્ટેજ II માં, ફરિયાદો અને શારીરિક ફેરફારો ગેરહાજર હોઈ શકે છે. ની સાથે લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિઓસાર્કોઇડોસિસમાં, રોગના વિનાશક સ્વરૂપો, ફેફસાંમાં તેજીવાળા ફેરફારો અને સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ પણ થાય છે.

સીટી- સાર્કોઇડિસિસનું નિદાન કરવા અને તેના અભ્યાસક્રમનું નિરીક્ષણ કરવા માટેની અત્યંત માહિતીપ્રદ પદ્ધતિ. વેસ્ક્યુલર-બ્રોન્શિયલ બંડલ્સની સાથે નાના, અનિયમિત રીતે સ્થિત જખમ અને સબપ્લ્યુરલી (1-5 મીમી વ્યાસ) પરંપરાગત રેડિયોગ્રાફ્સ પર દેખાય તે પહેલાં લાંબા સમય સુધી શોધી શકાય છે. સીટી તમને એર બ્રોન્કોગ્રામ જોવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે. 7% દર્દીઓમાં ફોકલ ગ્રાઉન્ડ-ગ્લાસ ઓપેસીટીસ ("એલ્વીઓલર સરકોઇડોસિસ") એ રોગનું એકમાત્ર અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે, જે પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક મૂર્ધન્ય તબક્કાને અનુરૂપ છે. 54.3% કિસ્સાઓમાં, સીટી નાના ફોકલ પડછાયાઓ દર્શાવે છે, 46.7% માં - મોટા. પેરીબ્રોન્ચિયલ ફેરફારો 51.9% માં નોંધવામાં આવ્યા હતા, શ્વાસનળીની સાંકડી - 21% માં, પ્લુરાની સંડોવણી - 11.1% માં, બુલે - 6.2% માં.

અભ્યાસ FVDસાર્કોઇડોસિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં (એલ્વેઓલાઇટિસના સમયગાળા દરમિયાન), તે નાના બ્રોન્ચીના સ્તરે અવરોધોને ઓળખવાની મંજૂરી આપે છે (ક્રોનિક અવરોધક બ્રોન્કાઇટિસ અને શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે વિભેદક નિદાન જરૂરી છે). જેમ જેમ રોગ વધે છે તેમ તેમ પ્રતિબંધક વિકૃતિઓ, ફેફસાંની પ્રસરણ ક્ષમતામાં ઘટાડો અને હાયપોક્સીમિયા દેખાય છે અને વધે છે. ઇન્ટર્સ્ટિશિયલ ફેફસાના રોગોમાં, જેમાં સારકોઇડોસિસ, ગેસ એક્સચેન્જ અને પ્રસરણ પરિમાણો કસરત પરીક્ષણ પછી વધુ માહિતીપ્રદ છે, કારણ કે તેઓ પ્રારંભિક તબક્કામાં આરામમાં છુપાયેલા વિકારોને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

ઇસીજી- સાર્કોઇડિસિસવાળા દર્દીઓની તપાસમાં એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક, કારણ કે મોડેથી નિદાન કરાયેલ મ્યોકાર્ડિયલ સાર્કોઇડિસિસ એરિથમિયાનું કારણ બની શકે છે અને અચાનક બંધહૃદય

બ્રોન્કોસ્કોપી. જ્યારે બ્રોન્કોસ્કોપી ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે પ્રાથમિક નિદાન sarcoidosis. બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન, તે કરી શકાય છે બ્રોન્કોઆલ્વીઓલર lavageખાસ કરીને, ગ્રાન્યુલોમેટોસિસને બાકાત રાખવા માટે પરવાનગી આપે છે ચેપી પ્રકૃતિ. કુલપરિણામી પ્રવાહીમાં કોષો અને લિમ્ફોસાયટોસિસની ડિગ્રી સેલ્યુલર ઘૂસણખોરી (ન્યુમોનાઇટિસ), ફાઇબ્રોસિસ અને વેસ્ક્યુલર નુકસાન (એન્જાઇટિસ) ની તીવ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

બાયોપ્સી- સાર્કોઇડિસિસ માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિદાન પ્રક્રિયા, ખાસ કરીને બાળકોમાં. બાયોપ્સી સામાન્ય રીતે ઉપકલા કોશિકાઓ અને સિંગલ વિશાળ પિરોગોવ કોષો ધરાવતા નોનકેસીટીંગ ગ્રાન્યુલોમાને દર્શાવે છે. - લેંગહાન્સ (ઘણી વખત સમાવિષ્ટો ધરાવે છે), લિમ્ફોસાઇટ્સ, તેમની આસપાસ સ્થિત ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સ સાથે મેક્રોફેજ. મોટેભાગે, બાયોપ્સી સામગ્રી ફેફસામાંથી લેવામાં આવે છે. ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ બાયોપ્સી 65-95% દર્દીઓમાં ફેરફારો શોધી કાઢે છે, ભલે તેઓ ફેફસાના પેરેન્ચાઇમામાં ગેરહાજર હોય. વિવિધ પ્રકારોતેનું વિઝ્યુલાઇઝેશન, મેડિયાસ્ટીનોસ્કોપી (વધુ આક્રમક પ્રક્રિયા) - 95% માં, સ્કેલીન સ્નાયુના લસિકા ગાંઠોની બાયોપ્સી - 80% માં. લાક્ષણિક મેક્રોસ્કોપિક ફેરફારોની હાજરીમાં કોન્જુક્ટીવલ બાયોપ્સીની માહિતી સામગ્રી 75% છે, અને તેમની ગેરહાજરીમાં - 25%. મેડિયાસ્ટિનમમાં ફેરફારોની ગેરહાજરીમાં અને પલ્મોનરી પ્રસારની પેટર્નના વર્ચસ્વમાં વૈકલ્પિક પદ્ધતિવિડિયો-આસિસ્ટેડ થોરાકોસ્કોપિક બાયોપ્સીનો ઉપયોગ થાય છે.

સિંટીગ્રાફી સાથે ગેલિયમ. કિરણોત્સર્ગી 67 Ga સક્રિય બળતરાના વિસ્તારોમાં સ્થાનીકૃત છે, જ્યાં મેક્રોફેજેસ અને તેમના પુરોગામી, ઉપકલા કોષો મોટી સંખ્યામાં જોવા મળે છે, તેમજ સામાન્ય પેશીયકૃત, બરોળ અને હાડકાં. Ga 67 સાથે સ્કેનિંગ તમને મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠો, ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા, સબમન્ડિબ્યુલર અને પેરોટીડ ગ્રંથીઓમાં સરકોઇડોસિસના જખમનું સ્થાનિકીકરણ નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે. પદ્ધતિ બિન-વિશિષ્ટ છે અને આપે છે હકારાત્મક પરિણામોરક્તપિત્ત, ક્ષય રોગ, સિલિકોસિસ માટે.

ત્વચા પ્રયાસ કરો ક્વીમા. Kveim ના પરીક્ષણમાં સાર્કોઇડોસિસ (Kveim's Ag, Kveim's homogenate) દ્વારા અસરગ્રસ્ત બરોળના પેસ્ટ્યુરાઇઝ્ડ સસ્પેન્શનના ઇન્ટ્રાડર્મલ ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે. - સિલ્ટ્સબેક). એક પેપ્યુલ ધીમે ધીમે ઈન્જેક્શન સાઇટ પર દેખાય છે, 4-6 અઠવાડિયા પછી તેના મહત્તમ કદ (વ્યાસ 3-8 સે.મી.) સુધી પહોંચે છે. જ્યારે 70-90% દર્દીઓમાં પેપ્યુલ્સની બાયોપ્સી, સાર્કોઇડોસિસની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર જોવા મળે છે ( ખોટા હકારાત્મક પરિણામ 5% કે તેથી ઓછા સમયમાં શોધાયેલ). જો કે, Ag Kveim ની કોઈ ઔદ્યોગિક ડિઝાઇન નથી.

ટ્યુબરક્યુલિનેસી નમૂનાઓસાર્કોઇડોસિસ માટે બિન-વિશિષ્ટ (જર્મની અને સ્વિટ્ઝર્લેન્ડના ડેટા અનુસાર ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ 0.1 TE સાથે 2.2% માં સકારાત્મક છે, 1 TE સાથે - 9.7%, 10 TE સાથે - 29.1%, અને 100 TE સાથે - 59% દર્દીઓમાં સાર્કોઇડોસિસ છે). મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ અલગ અથવા મુખ્ય ન્યુરોસરકોઇડોસિસમાં વિભેદક નિદાન હેતુઓ માટે કરી શકાય છે, કારણ કે આ કિસ્સાઓમાં બાયોપ્સી હંમેશા શક્ય નથી.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ કિડનીનેફ્રોલિથિઆસિસની સમયસર તપાસ માટે સૂચવવામાં આવે છે.

વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો છાતીના એક્સ-રે પર દ્વિપક્ષીય લિમ્ફેડેનોપથી હોય વિભેદક નિદાન sarcoidosis અને લિમ્ફોમા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફંગલ ચેપ, ફેફસાના કેન્સર અને eosinophilic ગ્રાન્યુલોમા વચ્ચે હાથ ધરવામાં. જો બાયોપ્સી બિન-કેસીટિંગ ગ્રાન્યુલોમા દર્શાવે છે, તો સરકોઇડોસિસ અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફંગલ ચેપ, રોગ વચ્ચે વિભેદક નિદાન કરવામાં આવે છે. બિલાડી ખંજવાળ, બેરિલિઓસિસ, અતિસંવેદનશીલતા ન્યુમોનાઇટિસ, રક્તપિત્ત અને પ્રાથમિક પિત્તરસ વિષેનું સિરોસિસ.

ગૂંચવણો

સાર્કોઇડોસિસ સાથે જીવન માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે અને ઉલટાવી ન શકાય તેવા ફાઇબ્રોસિસના વિકાસને કારણે ફેફસાં, હૃદય, કિડની, યકૃત અને મગજની નિષ્ફળતાને કારણે થઈ શકે છે. (દુર્લભ) પલ્મોનરી સાર્કોઇડોસિસના બુલસ સ્વરૂપની ગૂંચવણ સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ છે, અને કાયલોથોરેક્સ પણ ઓછા સામાન્ય છે. સારકોઇડોસિસ (સામાન્ય વસ્તીમાં 2-4%) ધરાવતા 17% દર્દીઓમાં અવરોધક સ્લીપ એપનિયા જોવા મળે છે; તે ન્યુરોસરકોઇડોસિસ, ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સનો ઉપયોગ અને ઉપલા શ્વસન માર્ગના અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે. શ્વસન નિષ્ફળતા અને કોર પલ્મોનેલ અફર પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ સાથે થાય છે. સરકોઇડોસિસ મોટેભાગે હૃદયની ડાબી બાજુને અસર કરે છે અને ઘણા સમય સુધીએસિમ્પટમેટિક રહે છે, ત્યારબાદ અચાનક કાર્ડિયાક મૃત્યુ તરીકે પ્રગટ થાય છે. ગ્રાન્યુલોમેટસ સાથે રેનલ નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે ઇન્ટર્સ્ટિશલ નેફ્રાઇટિસઅને/અથવા નેફ્રોકેલસિનોસિસ. લિવરની નિષ્ફળતા ઇન્ટ્રાહેપેટિક કોલેસ્ટેસિસ અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનને કારણે થઈ શકે છે.

સારવાર

સાર્કોઇડિસિસ ધરાવતા 26% દર્દીઓ માનસિક વિકૃતિઓની વિવિધ ડિગ્રીથી પીડાય છે, જે સાર્કોઇડિસિસની સારવારમાં મનોવૈજ્ઞાનિક પાસાઓનું મહત્વ દર્શાવે છે અને દર્દીઓને રોગનો સામનો કરવાની કુશળતા શીખવે છે.

ડ્રગ થેરેપી

સારકોઇડોસિસ માટે ડ્રગ થેરાપીની શરૂઆતનો સમય અને શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ હજુ પણ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત નથી. સારકોઇડોસિસ તબક્કા I-II સાથે, 60-70% દર્દીઓમાં સ્વયંસ્ફુરિત સ્થિર માફીની સંભાવના હોય છે, જ્યારે પ્રણાલીગત GC નો ઉપયોગ વારંવાર અનુગામી રીલેપ્સ સાથે હોઇ શકે છે, તેથી, રોગની શોધ કર્યા પછી, 2-6 મહિના માટે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. ભલામણ કરેલ.

સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું HA છે. સ્ટેજ I-II સારકોઇડોસિસમાં, ખાસ કરીને ચકાસાયેલ અવરોધક સિન્ડ્રોમ સાથે, બ્યુડેસોનાઇડના ઉપયોગમાં અનુભવ પ્રાપ્ત થયો છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, GC નો પ્રણાલીગત ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. સાર્કોઇડિસિસ માટે હજી પણ કોઈ સાર્વત્રિક હોર્મોન ઉપચાર પદ્ધતિ નથી. પ્રિડનીસોલોન સૂચવવામાં આવે છે પ્રારંભિક માત્રા 0.5 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ મૌખિક રીતે દરરોજ અથવા દર બીજા દિવસે, પરંતુ 20% દર્દીઓમાં આડઅસરો જોવા મળે છે. ક્લોરોક્વિન અને વિટામિન ઇ સાથે સંયોજનમાં દવાના નાના ડોઝ (7.5 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી) પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ થવાની સંભાવના 2-3 ગણી ઓછી હોય છે, પરંતુ ઘૂસણખોરી, સંમિશ્રિત જખમ, હાયપોવેન્ટિલેશનના વિસ્તારો, મોટા પ્રમાણમાં પ્રસારની હાજરીમાં બિનઅસરકારક છે. , અને શ્વસન કાર્યની વિકૃતિઓના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને અવરોધક, શ્વાસનળીના સાર્કોઇડોસિસ સાથે. આવા કિસ્સાઓમાં, પ્રિડનીસોલોન (10-15 મિલિગ્રામ/કિલોગ્રામ મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન નસમાં દર બીજા દિવસે 3-5 વખત) સાથે પલ્સ થેરાપીનો ઉપયોગ શક્ય છે અને ત્યારબાદ ઓછી માત્રામાં સારવાર આપવામાં આવે છે.

જો હોર્મોન્સ બિનઅસરકારક હોય અથવા દર્દીઓ દ્વારા નબળી રીતે સહન કરવામાં આવે, તો તેના બદલે ક્લોરોક્વિન અથવા હાઇડ્રોક્સીક્લોરોક્વિન અથવા મેથોટ્રેક્સેટ સૂચવવામાં આવે છે. સાર્કોઇડિસિસની સારવાર માટે કોર્ટીકોટ્રોપિન અને કોલ્ચીસીનની પણ ભલામણ કરવામાં આવે છે.

કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન ટાળવું જોઈએ.

સાથે સંયોજનમાં સોડિયમ થિયોસલ્ફેટના વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા નસમાં ઇન્જેક્શન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનવિટામિન E હજુ સુધી અસરકારક હોવાની પુષ્ટિ થઈ નથી.

ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન. આજકાલ, અંતિમ તબક્કાના સાર્કોઇડોસિસના દર્દીઓ જેઓ ડ્રગ થેરાપીથી બિનઅસરકારક છે તેઓ ફેફસાના પ્રત્યારોપણ, તેમજ હૃદય અને ફેફસાં, લીવર અને કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટમાંથી પસાર થાય છે. આ કિસ્સામાં હાથ ધરવામાં આવતી ઇમ્યુનોસપ્રેસિવ થેરાપી પણ સાર્કોઇડોસિસની સારવાર છે. 3જા વર્ષ સુધીમાં સર્વાઈવલ રેટ 70% છે, 5મા વર્ષે - 56%. જો કે, ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરેલા ફેફસામાં રોગનું પુનરાવર્તન શક્ય છે.

ક્લિનિકલ પરીક્ષા. પલ્મોનોલોજિસ્ટ દ્વારા સતત દેખરેખ જરૂરી છે (ઓછામાં ઓછા દર 6 મહિનામાં એકવાર મુલાકાત લેવી).

આગાહી

સાર્કોઇડિસિસનું પૂર્વસૂચન ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે અને તે ખાસ કરીને રોગના તબક્કા પર આધાર રાખે છે. તબક્કા I-II ના 60-70% દર્દીઓમાં, સ્વયંસ્ફુરિત (સારવાર વિના) માફી થાય છે, જ્યારે ક્રોનિક પ્રગતિશીલ સ્વરૂપો તરફ દોરી જાય છે. ગંભીર પરિણામો(કોષ્ટક 29-3). 30 વર્ષની ઉંમર પહેલાં સરકોઇડોસિસની શોધના કિસ્સામાં સાર્કોઇડોસિસના કોર્સ માટેનું પૂર્વસૂચન પછીની ઉંમર કરતાં વધુ સારું છે. આંતરિક અવયવોમાં સારકોઇડોસિસના ફેરફારોને કારણે મૃત્યુ સાર્કોઇડોસિસવાળા 1-4% દર્દીઓમાં થાય છે. ન્યુરોસારકોઇડોસિસ 10% દર્દીઓમાં મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે, જે સારકોઇડોસિસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓ કરતા 2 ગણું વધારે છે.

કોષ્ટક 29-3. પરિબળો કે જે સારકોઇડોસિસ અને તેના ક્રોનિક કોર્સની માફીની સંભાવના નક્કી કરે છે

ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોનો સરકોઇડોસિસ ( આગળ - VGLU, અથવા Schaumann-Beck-Besnier રોગ) એક પ્રણાલીગત દાહક રોગ છે જે નોડ્યુલર એપિથેલિઓઇડ કોષોના સંચયની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - ગ્રાન્યુલોમાસ.

તેમાંના મોટાભાગના શ્વસન અંગોમાં રચાય છે, જેમાં અન્ય સિસ્ટમોના લસિકા ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે. શિક્ષણ સૌમ્ય છે.

VGLU સ્ત્રીઓ અને પુરુષો બંનેમાં સમાન આવર્તન સાથે જોવા મળે છે, જો કે, મોટાભાગના દર્દીઓ સરેરાશ વયના હોય છે, 25 થી 50 વર્ષ સુધી.આ રોગ વૃદ્ધાવસ્થામાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, અને બાળકોમાં અત્યંત ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. ઉપરાંત, VGLU એ સાર્કોઇડિસિસનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે.

ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠો અને મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોનો સરકોઇડોસિસ: તે શું છે, રોગના કારણો

એવું જાણવા મળ્યું કે VGLU ચેપી રોગ નથી.

સૌથી સ્પષ્ટ કારણો, વ્યક્તિગત અને સામૂહિક રીતે, પર્યાવરણીય, આનુવંશિક અને રોગપ્રતિકારક કારણો છે. ક્યારેક લાંબા ગાળાના ઉપયોગથી પણ બીમારી થઈ શકે છે. દવાઓ.

સંદર્ભ.એક ચેપની હાજરીમાં, VGLU ના વિકાસ માટે તે જરૂરી છે ઓછામાં ઓછું એક વધુ પરિબળ.

લક્ષણો અને પેથોજેનેસિસ

શૂન્ય સ્ટેજરોગ એસિમ્પટમેટિક છે, પ્રથમ પર VGLU ના વાહક થાક (ક્રોનિક થાક સહિત) અને સુસ્તી અનુભવે છે. વધુમાં, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ઉધરસ થાય છે, કેટલીકવાર તાપમાન વધે છે, અને સાર્કોઇડોસિસને તીવ્ર શ્વસન ચેપ અથવા તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ સાથે પણ મૂંઝવણમાં મૂકી શકાય છે. એક્સ-રે ઇમેજ શ્વાસનળીની બાજુઓ પર સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત રાઉન્ડ નોડ્યુલ્સ દર્શાવે છે, જ્યારે પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમા તેમની રચનામાં સામેલ નથી. ડિસ્પેનિયા ત્યારે જ દેખાય છે જ્યારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ.

બીજા તબક્કે VGLU સાથે ઉધરસ (પ્રથમ સૂકી અને પછી ભીની) દૂર થતી નથી, અને તેની સાથે પરસેવો આવે છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે અને ત્વચા પર તેજસ્વી લાલ પીડાદાયક નોડ્યુલ્સની રચના થાય છે, અને કેટલીકવાર ત્વચા પર ક્રોનિક બળતરા પ્રગટ થાય છે જેને લ્યુપસ પેર્નિયો કહેવાય છે. એક્સ-રે મેડિયાસ્ટિનલ ગાંઠોમાં ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠો સાથે અગાઉ રચાયેલા નોડ્યુલ્સમાં વધારો દર્શાવે છે. નુકસાન ફેફસાના પેશીઓ સુધી વિસ્તરે છે. દર્દીને ફેફસાના વિસ્તારમાં દુખાવો અને કળતરનો અનુભવ થાય છે, અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ પણ થાય છે શાંત સ્થિતિ.

ફોટો 1. ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોના સરકોઇડોસિસનો એક્સ-રે. બળતરાના ફોસી વાદળી રંગમાં દર્શાવેલ છે.

ત્રીજા તબક્કેરોગો , સતત ઊંચા તાપમાન (કેટલાક કિસ્સાઓમાં તાવ પણ) ઉપરાંત, ચીકણું ગળફામાં સ્રાવ સાથે લાક્ષણિક ભીની ઉધરસ, ક્યારેક લોહી સાથે ભળી, સતત હાજર રહે છે. ફાઇબ્રોટિક ફેરફારો ફેફસાંની અંદર થાય છે, અને અદ્યતન કિસ્સાઓમાં, આ જાળીદાર ફેરફારો મૃત્યુ પામે છે. એમ્ફિસીમા વિકસી શકે છે. જેમ જેમ રોગ વધે છે, ફેફસાંનું ફાઇબ્રોસિસ વિકસે છે; જ્યારે તે સંપૂર્ણ રીતે વિકસિત થાય છે, ત્યારે આંખો, હૃદય, યકૃત, કિડની અને મગજ પણ પીડાય છે.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, રોગ સામાન્ય રીતે એસિમ્પટમેટિક હોય છે; નિદાન ફક્ત કરી શકાય છે એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

VGLU ને માત્ર હોસ્પિટલમાં જ શોધવું શક્ય છે, અને એક સાથે અનેક પરીક્ષણો કરવામાં આવે છે. સૌ પ્રથમ, હાથ ધરવા સંપૂર્ણ રેડિયોગ્રાફીએપિથેલિયોઇડ સેલ ગ્રાન્યુલોમાસની હાજરી શોધવા માટે છાતી. વધુમાં, રોગના કોર્સના વધુ ઊંડાણપૂર્વક અભ્યાસ માટે, બ્રોન્કોસ્કોપમાંથી પ્રવાહીનું વિશ્લેષણમાઇક્રોસ્કોપી દ્વારા વધુ ચકાસણી માટે; બાહ્ય શ્વસનનો ઉપયોગ કરીને માપવામાં આવે છે સ્પાઇરોમીટર, શ્વાસની ઝડપ, વોલ્યુમ અને આવર્તન અવલોકન કરવા માટે; નસમાંથી લોહી લો બાયોકેમિસ્ટ્રી; અને ક્ષય રોગ શોધવાની શક્યતાને બાકાત રાખવા માટે, તેઓ હાથ ધરે છે મેન્ટોક્સ પ્રતિક્રિયા.

ફોટો 2. ઇલેક્ટ્રોનિક સ્પિરોમીટર MAS-1. ઉપકરણ ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોના સાર્કોઇડોસિસમાં શ્વાસને માપે છે.

સાર્કોઇડોસિસ VLGU ની સારવાર

કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓના કોર્સ સાથે સારવાર વ્યાપક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે ( prednisolone, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન, અથવા વધુ સારું - deflazacort) રોગના સમગ્ર તબક્કા દરમિયાન. ડોઝ અને અવધિ રોગની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. અસરને વધારવા માટે, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સને સાયટોસ્ટેટિક્સ (ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ અને ઇમ્યુનોસપ્રેસન્ટ્સ, જેમ કે) સાથે જોડવામાં આવે છે. મેથોટ્રેક્સેટ, રેસોકિન અને ડેલાગીલ).

પ્લાઝ્મા પ્રવાહમાંથી બળતરા મધ્યસ્થીઓને દૂર કરવા માટે, પ્લાઝમાફોરેસીસ. છાતી પર બળતરા વિરોધી અસરને વધારવા માટે, તેનો ઉપયોગ થાય છે હાઇડ્રોકોર્ટિસોન સાથે iontophoresis. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપજ્યારે દર્દીના જીવન માટે સીધો ખતરો હોય ત્યારે જ આત્યંતિક અદ્યતન કેસોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.

ધ્યાન આપો!રોગની સારવાર દરમિયાન તે ફરજિયાત છે પ્રોટીન આહાર અને વિટામિનનું સેવન.

ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠોના રોગની સંભવિત ગૂંચવણો

સૌથી વધુ એક સામાન્ય ગૂંચવણનબળા શરીરની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉપલા શ્વસન માર્ગના સાર્કોઇડોસિસ એ શ્વસન માર્ગ સાથે સંકળાયેલ અન્ય રોગોનો કોર્સ છે, જે બિન-વિશિષ્ટ ચેપને કારણે થાય છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં - પણ ક્ષય રોગનો ઉદભવ.

બળતરાના ઝડપી અને તીવ્ર વૃદ્ધિ સાથે પ્લુરા ફાટી શકે છે અને ફેફસાં તૂટી શકે છે. ગ્રાન્યુલોમાના વ્યાપક પ્રસાર તરફ દોરી શકે છે પ્રસરેલું ન્યુમોસ્ક્લેરોસિસ (કહેવાતા "સેલ્યુલર ફેફસાં").

રોગની બિન-પલ્મોનરી ગૂંચવણોમાં ગ્રાન્યુલોમાસની રચનાનો સમાવેશ થાય છે પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથિ, જે અનિવાર્ય છે કેલ્શિયમ મેટાબોલિઝમ ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે, અને આ, બદલામાં, અસર કરે છે કેલ્શિયમ ચયાપચયકિડનીમાં અને પથરીનું કારણ બની શકે છે. જ્યારે આંખોમાં સોજો આવે છે, દ્રષ્ટિનું તીવ્ર બગાડ અને અંધત્વ પણ.

સરકોઇડોસિસએક પ્રણાલીગત રોગ છે જે વિવિધ અવયવો અને પેશીઓને અસર કરી શકે છે, પરંતુ મોટાભાગે અસર કરે છે શ્વસનતંત્ર. આ પેથોલોજીનો પ્રથમ ઉલ્લેખ 19મી સદીની શરૂઆતનો છે, જ્યારે રોગના પલ્મોનરી અને ચામડીના સ્વરૂપનું વર્ણન કરવાનો પ્રથમ પ્રયાસ કરવામાં આવ્યો હતો. સરકોઇડોસિસ ચોક્કસ ગ્રાન્યુલોમાસની રચના દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે મુખ્ય સમસ્યા છે. આ ક્ષેત્રમાં મોટા પ્રમાણમાં સંશોધનો થયા હોવા છતાં, આ રોગના કારણો હાલમાં અજ્ઞાત છે.

સરકોઇડોસિસ સમગ્ર વિશ્વમાં અને તમામ ખંડોમાં થાય છે, પરંતુ તેનો વ્યાપ અસમાન છે. તે સંભવતઃ આબોહવાની પરિસ્થિતિઓ અને આનુવંશિક વંશીય લાક્ષણિકતાઓ બંનેથી પ્રભાવિત છે. આફ્રિકન અમેરિકનોમાં, ઉદાહરણ તરીકે, સાર્કોઇડિસિસનો વ્યાપ દર 100,000 વસ્તી દીઠ લગભગ 35 કેસ છે. તે જ સમયે, ઉત્તર અમેરિકાની હલકી ચામડીની વસ્તીમાં, આ આંકડો 2-3 ગણો ઓછો છે. યુરોપમાં, તાજેતરના વર્ષોમાં, સાર્કોઇડિસિસનો વ્યાપ દર 100,000 વસ્તી દીઠ આશરે 40 કેસ છે. સૌથી વધુ ઓછી કામગીરી (માત્ર 1-2 કેસ) જાપાનમાં ઉજવવામાં આવે છે. ઓસ્ટ્રેલિયા અને ન્યુઝીલેન્ડમાં સૌથી વધુ ડેટા રેકોર્ડ કરવામાં આવ્યો છે ( 90 થી 100 કેસ).

સરકોઇડોસિસ કોઈપણ ઉંમરના લોકોને અસર કરી શકે છે, પરંતુ ત્યાં ચોક્કસ છે નિર્ણાયક સમયગાળો, જેમાં ઘટનાઓ સૌથી વધુ છે. 20 થી 35 વર્ષની ઉંમર બંને જાતિઓ માટે જોખમી માનવામાં આવે છે. સ્ત્રીઓમાં, ઘટનાઓમાં બીજી ટોચ છે, જે 45 થી 55 વર્ષની વચ્ચે થાય છે. સામાન્ય રીતે, સાર્કોઇડોસિસ થવાની સંભાવના બંને જાતિઓ માટે લગભગ સમાન છે.

સાર્કોઇડિસિસના કારણો

ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, સાર્કોઇડિસિસના વિકાસને વેગ આપતા મૂળ કારણો હજુ સુધી સ્થાપિત થયા નથી. આ રોગના સો કરતાં વધુ વર્ષોના સંશોધનને કારણે સંખ્યાબંધ સિદ્ધાંતોનો ઉદભવ થયો છે, જેમાંના દરેક ચોક્કસ આધારો ધરાવે છે. મૂળભૂત રીતે, sarcoidosis ચોક્કસ બાહ્ય અથવા સંપર્કમાં સાથે સંકળાયેલ છે આંતરિક પરિબળોજે મોટાભાગના દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. જો કે, તમામ દર્દીઓ માટે એક સામાન્ય પરિબળ હજુ સુધી ઓળખવામાં આવ્યું નથી.

સાર્કોઇડિસિસની ઘટના અંગે નીચેના સિદ્ધાંતો અસ્તિત્વમાં છે:

• ચેપી સિદ્ધાંત;
• રોગના સંપર્ક ટ્રાન્સમિશનનો સિદ્ધાંત;
• પર્યાવરણીય પરિબળોના સંપર્કમાં;
• વારસાગત સિદ્ધાંત;
• દવા સિદ્ધાંત.

ચેપ સિદ્ધાંત

ચેપી સિદ્ધાંત એ ધારણા પર આધારિત છે કે માનવ શરીરમાં ચોક્કસ સુક્ષ્મસજીવોની હાજરી રોગને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. આ નીચે પ્રમાણે સમજાવાયેલ છે. શરીરમાં પ્રવેશતા કોઈપણ સૂક્ષ્મજીવાણુ રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવનું કારણ બને છે, જેમાં એન્ટિબોડીઝના ઉત્પાદનનો સમાવેશ થાય છે. આ ચોક્કસ કોષો છે જેનો હેતુ આ સૂક્ષ્મજીવાણુ સામે લડવાનો છે. એન્ટિબોડીઝ લોહીમાં ફરે છે, તેથી તે લગભગ તમામ અવયવો અને પેશીઓ સુધી પહોંચે છે. જો ચોક્કસ પ્રકારની એન્ટિબોડી ખૂબ લાંબા સમય સુધી ફરતી રહે છે, તો તે શરીરમાં કેટલીક બાયોકેમિકલ અને સેલ્યુલર પ્રતિક્રિયાઓને અસર કરી શકે છે. ખાસ કરીને, આ ખાસ પદાર્થોની રચનાની ચિંતા કરે છે - સાયટોકાઇન્સ, જે સામાન્ય પરિસ્થિતિઓમાં ઘણી શારીરિક પ્રક્રિયાઓમાં સામેલ છે. જો કોઈ વ્યક્તિમાં આનુવંશિક અથવા વ્યક્તિગત વલણ હોય, તો તે સાર્કોઇડોસિસ વિકસાવશે.

નીચેના ચેપ ધરાવતા લોકોમાં સારકોઇડોસિસનું જોખમ વધતું હોવાનું માનવામાં આવે છે:

• માયકોબેક્ટેરિયમ ટ્યુબરક્યુલોસિસ.ક્ષય રોગ સાર્કોઇડિસિસની ઘટના પર તેના પ્રભાવને સંખ્યાબંધ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે રસપ્રદ તથ્યો. ઉદાહરણ તરીકે, આ બંને રોગો મુખ્યત્વે ફેફસાં અને પલ્મોનરી લસિકા ગાંઠોને અસર કરે છે. બંને કિસ્સાઓમાં, ગ્રાન્યુલોમા રચાય છે ( કોષોના ખાસ ક્લસ્ટરો વિવિધ કદ ). છેવટે, કેટલાક ડેટા અનુસાર, ક્ષય રોગની એન્ટિબોડીઝ સરકોઇડોસિસવાળા લગભગ 55% દર્દીઓમાં શોધી શકાય છે. આ સૂચવે છે કે દર્દીઓએ ક્યારેય માયકોબેક્ટેરિયાનો સામનો કર્યો છે ( ક્ષય રોગને સ્થાનાંતરિત કરે છે છુપાયેલ સ્વરૂપઅથવા રસી આપવામાં આવી છે). કેટલાક વૈજ્ઞાનિકો સાર્કોઇડોસિસને માયકોબેક્ટેરિયાની એક વિશેષ પેટાજાતિ ગણવા માટે પણ વલણ ધરાવે છે, પરંતુ અસંખ્ય અભ્યાસો હોવા છતાં, આ ધારણા હજુ સુધી ખાતરીપૂર્વકના પુરાવા નથી.
• ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા.આ સુક્ષ્મસજીવો ક્લેમીડીઆનું બીજું સૌથી સામાન્ય કારક એજન્ટ છે ( ક્લેમીડીયા ટ્રેકોમેટીસ પછી), જે મુખ્યત્વે શ્વસનતંત્રને નુકસાન પહોંચાડે છે. સારકોઇડોસિસ સાથે આ રોગના જોડાણ વિશેની પૂર્વધારણા વિશેષ સંશોધન પછી દેખાઈ. તે સરેરાશ સ્વસ્થ લોકો અને સાર્કોઇડોસિસવાળા દર્દીઓમાં ક્લેમીડિયા એન્ટિજેન્સના પ્રસારની તુલના કરે છે. અભ્યાસ દર્શાવે છે કે એન્ટિ-ક્લેમીડીયલ એન્ટિબોડીઝ દર્દીઓના અભ્યાસ જૂથમાં લગભગ બમણી સામાન્ય હતી. જો કે, ક્લેમીડિયા ન્યુમોનિયા ડીએનએના કોઈ પુરાવા સાર્કોઇડ ગ્રાન્યુલોમાસમાંથી સીધા પેશીઓમાં મળ્યા નથી. જો કે, આ બાકાત કરતું નથી કે બેક્ટેરિયા માત્ર સારકોઇડોસિસના વિકાસમાં સીધી રીતે ભાગ લીધા વિના, અત્યાર સુધીની અજાણી પદ્ધતિ દ્વારા રોગના વિકાસને ઉત્તેજિત કરે છે.
• બોરેલિયા બર્ગડોર્ફેરી.આ સુક્ષ્મસજીવો લીમ રોગનું કારક એજન્ટ છે ( ટિક-જન્મિત બોરીલિઓસિસ ). ચાઇનામાં હાથ ધરાયેલા અભ્યાસ પછી સરકોઇડોસિસના વિકાસમાં તેની ભૂમિકાની ચર્ચા કરવામાં આવી હતી. સારકોઇડોસિસવાળા 82% દર્દીઓમાં બોરેલિયા બર્ગડોર્ફેરીના એન્ટિબોડીઝ મળી આવ્યા હતા. જો કે, માત્ર 12% દર્દીઓમાં જીવંત સુક્ષ્મસજીવો મળી આવ્યા હતા. આ એ પણ સૂચવે છે કે લાઇમ બોરેલિઓસિસ સાર્કોઇડોસિસના વિકાસને ઉત્તેજિત કરી શકે છે, પરંતુ તેના વિકાસ માટે જરૂરી નથી. આ સિદ્ધાંત એ હકીકત દ્વારા વિરોધાભાસી છે કે borreliosis મર્યાદિત છે ભૌગોલિક વિતરણ, જ્યારે સાર્કોઇડોસિસ દરેક જગ્યાએ થાય છે. તેથી, યુરોપમાં સમાન અભ્યાસ અને ઉત્તર અમેરિકાબોરેલિયા સામે એન્ટિબોડીઝની હાજરી પર સરકોઇડોસિસની ઓછી અવલંબન દર્શાવે છે. દક્ષિણ ગોળાર્ધમાં, બોરેલીયોસિસનો વ્યાપ પણ ઓછો છે.
• પ્રોપિયોનીબેક્ટેરિયમ ખીલ.આ પ્રજાતિના બેક્ટેરિયા શરતી રીતે રોગકારક છે અને ત્વચા પર અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં હાજર છે ( જઠરાંત્રિય માર્ગ) સ્વસ્થ લોકો, પોતાને કોઈપણ રીતે દર્શાવ્યા વિના. સંખ્યાબંધ અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે સાર્કોઇડોસિસના લગભગ અડધા દર્દીઓમાં આ બેક્ટેરિયા સામે અસામાન્ય રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ હોય છે. આમ, પ્રોપિયોનીબેક્ટેરિયમ ખીલના સંપર્ક પર સારકોઇડોસિસના વિકાસ માટે રોગપ્રતિકારક તંત્રની આનુવંશિક વલણ વિશે એક સિદ્ધાંત ઉભરી આવ્યો છે. સિદ્ધાંતને હજુ સુધી સ્પષ્ટ પુષ્ટિ મળી નથી.
• હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી.થી બેક્ટેરિયા આ પ્રકારનીપેટના અલ્સરના વિકાસમાં મોટી ભૂમિકા ભજવે છે. યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં સંખ્યાબંધ અભ્યાસમાં જાણવા મળ્યું છે કે સારકોઇડોસિસવાળા દર્દીઓના લોહીમાં શામેલ છે વધેલી રકમઆ સુક્ષ્મસજીવો માટે એન્ટિબોડીઝ. આ એ પણ સૂચવે છે કે ચેપ રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓને ઉત્તેજિત કરી શકે છે જે સાર્કોઇડોસિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
• વાયરલ ચેપ.એ જ રીતે બેક્ટેરિયલ ચેપ સાથે, સાર્કોઇડોસિસની ઘટનામાં વાયરસની સંભવિત ભૂમિકાને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, અમે રૂબેલા, એડેનોવાયરસ, હેપેટાઇટિસ સીના એન્ટિબોડીઝ ધરાવતા દર્દીઓ તેમજ હર્પીસ વાયરસવાળા દર્દીઓ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. વિવિધ પ્રકારો (એપ્સટિન-બાર વાયરસ સહિત). કેટલાક પુરાવાઓ એવું પણ સૂચવે છે કે વાયરસ રોગના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવી શકે છે, માત્ર સ્વયંપ્રતિરક્ષા મિકેનિઝમને ટ્રિગર કરવામાં જ નહીં.

આમ, ઘણા જુદા જુદા અભ્યાસો દર્શાવે છે સંભવિત ભૂમિકાસારકોઇડોસિસના વિકાસમાં સુક્ષ્મસજીવો. તે જ સમયે, ત્યાં કોઈ એક ચેપી એજન્ટ નથી, જેની હાજરી 100% કેસોમાં પુષ્ટિ કરવામાં આવશે. તેથી, તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે સંખ્યાબંધ સૂક્ષ્મજીવાણુઓ માત્ર રોગના વિકાસમાં થોડો ફાળો આપે છે, જે જોખમી પરિબળો છે. જો કે, સરકોઇડોસિસ થવા માટે અન્ય પરિબળો હાજર હોવા જોઈએ.

રોગના સંપર્ક ટ્રાન્સમિશનનો સિદ્ધાંત

આ સિદ્ધાંત એ હકીકત પર આધારિત છે કે જે લોકો સાર્કોઇડોસિસ વિકસાવે છે તેમના નોંધપાત્ર પ્રમાણ અગાઉ દર્દીઓ સાથે સંપર્કમાં હતા. વિવિધ સ્ત્રોતો અનુસાર, આવા સંપર્ક તમામ કિસ્સાઓમાં 25-40% માં હાજર છે. કૌટુંબિક કિસ્સાઓ પણ ઘણીવાર જોવા મળે છે, જ્યારે એક પરિવારમાં રોગ તેના કેટલાક સભ્યોમાં વિકસે છે. આ કિસ્સામાં, સમય તફાવત વર્ષો હોઈ શકે છે. આ હકીકત એક સાથે સૂચવી શકે છે આનુવંશિક વલણ, ચેપી પ્રકૃતિની શક્યતા અને પરિબળોની ભૂમિકા બાહ્ય વાતાવરણ.

સંપર્ક ટ્રાન્સમિશનનો સિદ્ધાંત સફેદ ઉંદર પરના પ્રયોગ પછી દેખાયો. તે દરમિયાન, ઉંદરની ઘણી પેઢીઓને સારકોઇડ ગ્રાન્યુલોમાસના કોષો સાથે ક્રમિક રીતે પુનઃસીડ કરવામાં આવી હતી. થોડા સમય પછી, પેથોલોજીકલ કોષોનો ડોઝ મેળવનાર ઉંદરમાં રોગના ચિહ્નો દેખાવા લાગ્યા. કોષ સંસ્કૃતિઓના ઇરેડિયેશન અથવા ગરમ થવાથી તેમની રોગકારક ક્ષમતાનો નાશ થાય છે, અને સારવાર કરાયેલ સંસ્કૃતિ હવે સારકોઇડોસિસનું કારણ બની શકતી નથી. નૈતિક અને કાનૂની નિયમોને કારણે માનવીઓમાં સમાન પ્રયોગો કરવામાં આવ્યા નથી. જો કે, સંસર્ગ પછી સાર્કોઇડિસિસ વિકસાવવાની શક્યતા પેથોલોજીકલ કોષોદર્દી પાસેથી ઘણા સંશોધકો દ્વારા માન્ય છે. પ્રાયોગિક પુરાવા એવા કિસ્સાઓ માનવામાં આવે છે કે જ્યાં દર્દીઓમાંથી અંગ પ્રત્યારોપણ પછી સાર્કોઇડોસિસનો વિકાસ થયો. યુએસએમાં, જ્યાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન સૌથી વધુ વિકસિત છે, લગભગ 10 સમાન કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

પર્યાવરણીય પરિબળોની અસર

સાર્કોઇડિસિસના વિકાસમાં વ્યવસાયિક પરિબળો ભૂમિકા ભજવી શકે છે. આ મુખ્યત્વે હવા સ્વચ્છતાની ચિંતા કરે છે, કારણ કે મોટાભાગના હાનિકારક પદાર્થોતેની સાથે ફેફસાંમાં પ્રવેશ કરો. કાર્યસ્થળમાં ધૂળ એ વિવિધ વ્યવસાયિક રોગોનું સામાન્ય કારણ છે. કારણ કે સારકોઇડોસિસ મુખ્યત્વે ફેફસાંને અસર કરે છે, આ રોગના વિકાસમાં વ્યવસાયિક પરિબળોની ભૂમિકા નક્કી કરવા માટે સંખ્યાબંધ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યા છે.

તે બહાર આવ્યું છે કે જે લોકો વારંવાર ધૂળના સંપર્કમાં આવે છે ( અગ્નિશામકો, બચાવકર્તા, ખાણિયો, ગ્રાઇન્ડર, પ્રકાશન અને પુસ્તકાલય કામદારો), સરકોઇડોસિસ લગભગ 4 ગણો વધુ સામાન્ય છે.

નીચેના ધાતુઓના કણો રોગના વિકાસમાં વિશેષ ભૂમિકા ભજવે છે:

• બેરિલિયમ;
• એલ્યુમિનિયમ;
• સોનું;
• તાંબુ;
• કોબાલ્ટ;
• ઝિર્કોનિયમ;
• ટાઇટેનિયમ

બેરિલિયમ ધૂળ, ઉદાહરણ તરીકે, ફેફસાંમાં મોટી માત્રામાં પ્રવેશવાથી, ગ્રાન્યુલોમાસની રચના થાય છે, જે સાર્કોઇડોસિસમાં ગ્રાન્યુલોમાસ જેવી જ હોય ​​છે. તે સાબિત થયું છે કે અન્ય ધાતુઓ પેશીઓમાં મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને વિક્ષેપિત કરી શકે છે અને રોગપ્રતિકારક તંત્રને સક્રિય કરી શકે છે.

વ્યવસાયિક જોખમ સાથે સંકળાયેલા ન હોય તેવા ઘરગથ્થુ પર્યાવરણીય પરિબળોમાં, જ્યારે તેઓ હવા સાથે ફેફસામાં પ્રવેશ કરે છે ત્યારે વિવિધ મોલ્ડના પ્રભાવની શક્યતાની ચર્ચા કરવામાં આવે છે.

સાર્કોઇડિસિસ માટે વધુ વિશિષ્ટ પરીક્ષણો છે:

• એન્જીયોટેન્સિન કન્વર્ટિંગ એન્ઝાઇમ ( એપીએફ). આ એન્ઝાઇમ સામાન્ય રીતે શરીરના વિવિધ પેશીઓમાં ઉત્પન્ન થાય છે અને બ્લડ પ્રેશરના નિયમનને અસર કરે છે. સાર્કોઇડોસિસમાં ગ્રાન્યુલોમાસ બનાવે છે તે કોશિકાઓ મોટી માત્રામાં ACE ઉત્પન્ન કરવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. આમ, લોહીમાં એન્ઝાઇમનું સ્તર મોટા પ્રમાણમાં વધશે. પુખ્ત વયના લોકો માટેનો ધોરણ 18 થી 60 યુનિટ/લિ છે. બાળકોમાં, પરીક્ષણ માહિતીપ્રદ નથી, કારણ કે સામાન્ય રીતે ACE સામગ્રીમાં મોટા પ્રમાણમાં વધઘટ થઈ શકે છે. વિશ્લેષણ માટે તેઓ લે છે શિરાયુક્ત રક્ત, અને દર્દીએ તેને લેતા પહેલા 12 કલાક ખાવું જોઈએ નહીં, જેથી પરિણામોને વિકૃત ન થાય.
• કેલ્શિયમ.સાર્કોઇડોસિસમાં ગ્રાન્યુલોમાસ સક્રિય વિટામિન ડીના મોટા પ્રમાણમાં ઉત્પાદન કરવામાં સક્ષમ છે. આ ફોર્મ શરીરમાં કેલ્શિયમ ચયાપચયને અસર કરે છે, લગભગ તમામ પરીક્ષણોમાં તેની કામગીરીમાં વધારો કરે છે. મોટેભાગે સારકોઇડોસિસ સાથે, પેશાબમાં કેલ્શિયમ વધે છે ( ધોરણ 2.5 થી 7.5 એમએમઓએલ/દિવસ). થોડા સમય પછી, લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર વધે છે ( હાયપરક્લેસીમિયા 2.5 mmol/l કરતા વધારે). સમાન અસાધારણતા લાળ અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પરીક્ષણ દ્વારા શોધી શકાય છે, પરંતુ તે બધા દર્દીઓમાં થતી નથી. એવું માનવામાં આવે છે કે સાર્કોઇડોસિસમાં કેલ્શિયમમાં વધારો એ જરૂરિયાત સૂચવે છે સક્રિય સારવાર.
• ટ્યુમર નેક્રોસિસ ફેક્ટર આલ્ફા ( TNF-α). આ પદાર્થ પ્રમાણમાં તાજેતરમાં મળી આવ્યો હતો, પરંતુ ઘણી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં તેની સક્રિય ભાગીદારી પહેલાથી જ સાબિત થઈ છે. સામાન્ય રીતે, TNF-α મોનોસાઇટ્સ અને મેક્રોફેજ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે. આ બંને પ્રકારના કોષો સાર્કોઇડોસિસમાં ઉન્નત સ્થિતિમાં કામ કરે છે. આમ, દર્દીઓમાં, વિશ્લેષણ લોહીમાં આ પ્રોટીનના સ્તરમાં વધારો દર્શાવે છે.
• Kveim-Siltsbach ટેસ્ટ.આ પરીક્ષણ ઉચ્ચ ડિગ્રી ચોકસાઈ સાથે સાર્કોઇડોસિસના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે. દર્દીની ત્વચામાં 1-3 મીમીની ઊંડાઈ સુધી થોડી માત્રામાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. લસિકા પેશી sarcoidosis દ્વારા અસરગ્રસ્ત. બરોળ અથવા લસિકા ગાંઠોમાંથી દવા અગાઉથી તૈયાર કરવામાં આવે છે. દર્દીમાં, દવાના વહીવટથી ત્વચાની સપાટી ઉપર ફેલાયેલા નાના પરપોટાની રચના થાય છે. ઈન્જેક્શન સાઇટ પર, લાક્ષણિક ગ્રાન્યુલોમાઝ ઝડપથી રચના કરવાનું શરૂ કરે છે. પરીક્ષણની ઉચ્ચ સચોટતા હોવા છતાં, આ દિવસોમાં તેનો ઉપયોગ ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે. હકીકત એ છે કે દવા તૈયાર કરવા માટે કોઈ સમાન ધોરણ નથી. આને કારણે, પરીક્ષણ દરમિયાન દર્દીને અન્ય રોગોનો પરિચય થવાનું ઉચ્ચ જોખમ છે ( વાયરલ હેપેટાઇટિસ, HIV, વગેરે.).
• ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટ.ટ્યુબરક્યુલિન ટેસ્ટ અથવા મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ એ ટ્યુબરક્યુલોસિસ ચેપ શોધવાનો સૌથી મહત્વપૂર્ણ માર્ગ છે. તેણી ગણવામાં આવે છે ફરજિયાત વિશ્લેષણશંકાસ્પદ સાર્કોઇડોસિસ ધરાવતા તમામ દર્દીઓ માટે. હકીકત એ છે કે ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને સાર્કોઇડિસિસના પલ્મોનરી સ્વરૂપો લક્ષણોમાં ખૂબ સમાન છે, પરંતુ વિવિધ સારવારની જરૂર છે. સરકોઇડોસિસમાં, 85% થી વધુ કેસોમાં ટ્યુબરક્યુલિન પરીક્ષણ નકારાત્મક છે. જો કે, આ પરિણામ નિશ્ચિતપણે નિદાનને બાકાત કરી શકતું નથી. મેન્ટોક્સ ટેસ્ટ હાથ ધરવા માટે ત્વચાની જાડાઈમાં ટ્યુબરક્યુલિન દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે, ખાસ દવા, ટ્યુબરક્યુલોસિસના કારક એજન્ટ જેવું જ. જો દર્દીને ક્ષય રોગ છે ( અથવા તેને ભૂતકાળમાં ક્ષય રોગ હતો), પછી 3 દિવસ પછી ઈન્જેક્શન સાઇટ પર 5 મીમી કરતા વધુ વ્યાસ સાથે લાલ ગઠ્ઠો રચાય છે. નાના વ્યાસની લાલાશને નકારાત્મક પ્રતિક્રિયા ગણવામાં આવે છે. 18 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, ક્ષય રોગ સામે રસીકરણને કારણે પરીક્ષણ પરિણામો વિકૃત થઈ શકે છે.
• કોપર.પલ્મોનરી સાર્કોઇડોસિસવાળા લગભગ તમામ દર્દીઓમાં, રોગના અમુક તબક્કે લોહીમાં કોપરનું સ્તર વધવા લાગે છે ( પુરુષો માટે ધોરણ 10.99 - 21.98 µmol/l છે, સ્ત્રીઓ માટે - 12.56 - 24.34 µmol/l). તાંબાની સાથે જ, આ તત્વ, સેરુલોપ્લાઝમિન ધરાવતા પ્રોટીનનું સ્તર પણ વધે છે.

સાર્કોઇડોસિસનું ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નિદાન

સાર્કોઇડોસિસનું ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નિદાન મુખ્યત્વે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની કલ્પના કરવાનો છે. તેની મદદ સાથે, ડોકટરો પેથોલોજી દ્વારા અસરગ્રસ્ત અંગોને શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવાનો પ્રયાસ કરે છે. એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે અન્ય રોગો માટે કરવામાં આવેલા ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસમાં પ્રથમ લક્ષણો દેખાય તે પહેલાં જ સાર્કોઇડોસિસના પ્રથમ ચિહ્નો જોવા મળે છે. આમ, ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સઅમુક અંશે, પેથોલોજીની સક્રિય તપાસની પદ્ધતિ છે.

સારકોઇડોસિસ ઇમેજિંગ માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ

સંશોધન પદ્ધતિ	પદ્ધતિનો સિદ્ધાંત	સારકોઇડોસિસમાં એપ્લિકેશન અને પરિણામો
રેડિયોગ્રાફી	રેડિયોગ્રાફીમાં માનવ પેશીઓમાંથી એક્સ-રે પસાર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. તે જ સમયે, કણો ગીચ પેશીઓમાંથી ઓછી સરળતાથી પસાર થાય છે. પરિણામે, તે જાહેર કરી શકાય છે પેથોલોજીકલ રચનાઓવી માનવ શરીર. પદ્ધતિમાં ડોઝ રેડિયેશનનો સમાવેશ થાય છે અને તેમાં વિરોધાભાસ છે. અભ્યાસની અવધિ અને પરિણામ મેળવવામાં સામાન્ય રીતે 15 મિનિટથી વધુ સમય લાગતો નથી.	સારકોઇડોસિસ માટે, ફ્લોરોગ્રાફી કરવામાં આવે છે - છાતીનો એક્સ-રે. રોગના ચોક્કસ તબક્કે, ક્ષય રોગના 85-90% દર્દીઓમાં કેટલાક ફેરફારો દેખાય છે. મોટેભાગે, મેડિયાસ્ટિનમમાં લસિકા ગાંઠોમાં વધારો અથવા ફેફસાના પેશીઓને નુકસાનના ચિહ્નો જોવા મળે છે. છબીમાં જખમનું સ્થાનિકીકરણ સામાન્ય રીતે દ્વિપક્ષીય હોય છે. રોગના તબક્કાને નિર્ધારિત કરવા માટે એક્સ-રે પરીક્ષા મહત્વપૂર્ણ છે, જો કે તે ઘણીવાર તેને ચોક્કસ રીતે ઓળખવાની મંજૂરી આપતું નથી. ટ્યુબરક્યુલોસિસના એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્વરૂપોમાં, રેડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ થાય છે, કારણ કે પેથોલોજીકલ રચનાઓ અન્ય પેશીઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઓછી અલગ હશે.
સીટી સ્કેન(સીટી)	છબી મેળવવાનો સિદ્ધાંત રેડિયોગ્રાફી જેવો જ છે અને તે દર્દીના ડોઝ્ડ ઇરેડિયેશન સાથે પણ સંકળાયેલ છે. તફાવત સ્તર-બાય-લેયર ઇમેજ એક્વિઝિશનની શક્યતામાં રહેલો છે, જે પરીક્ષાની ચોકસાઈમાં ઘણો વધારો કરે છે. આધુનિક ટોમોગ્રાફ્સ નાની રચનાઓના વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે દ્વિ-પરિમાણીય અને ત્રિ-પરિમાણીય છબીઓ મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે, જે નિદાનની સફળતાની શક્યતાઓને વધારે છે. પ્રક્રિયા 10-15 મિનિટ ચાલે છે, અને તે જ દિવસે ડૉક્ટર તેના પરિણામો મેળવે છે.	આજકાલ, જ્યારે સરકોઇડોસિસની શંકા હોય ત્યારે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીને પ્રાધાન્ય આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે તમને નાની રચનાઓ ઓળખવા અને પ્રારંભિક તબક્કે રોગને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. સીટીની અરજીનો મુખ્ય વિસ્તાર પલ્મોનરી સરકોઇડોસિસવાળા દર્દીઓમાં છે. મેડિયાસ્ટિનલ લસિકા ગાંઠોના તમામ જૂથોમાં દ્વિપક્ષીય વધારો છે. વધુમાં, એક તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયા સાથે, કેટલાક પલ્મોનરી ગૂંચવણો sarcoidosis. રોગના ક્રોનિક કોર્સમાં, સીટી સ્કેન કેટલીકવાર કેલ્સિફિકેશન દર્શાવે છે - કેલ્શિયમ ક્ષારનો સમાવેશ જે પેથોલોજીકલ ફોકસને અલગ કરે છે.
એમ. આર. આઈ(એમઆરઆઈ)	એમઆરઆઈમાં ખૂબ જ નાના જખમના વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે અત્યંત સચોટ ત્રિ-પરિમાણીય છબી મેળવવાનો સમાવેશ થાય છે. શ્રેષ્ઠ છબીઓ પ્રવાહી સમૃદ્ધ શરીરરચના વિસ્તારોમાં મેળવવામાં આવે છે. દર્દીને એક વિશાળ શક્તિશાળી અંદર મૂકવામાં આવે છે ચુંબકીય ક્ષેત્ર. અભ્યાસનો સમયગાળો 15-30 મિનિટ છે.	સાર્કોઇડોસિસના પલ્મોનરી સ્વરૂપોમાં એમઆરઆઈનો ઉપયોગ લગભગ ક્યારેય થતો નથી, જે તેને આ રોગના નિદાનમાં પૃષ્ઠભૂમિમાં રજૂ કરે છે ( સીટી પછી). જો કે, સાર્કોઇડ ગ્રાન્યુલોમાસના અસામાન્ય સ્થાનો માટે MRI અનિવાર્ય છે. મગજ અને કરોડરજ્જુમાં જખમનું ચોક્કસ સ્થાન નક્કી કરવા માટે આ અભ્યાસનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ન્યુરોસરકોઇડોસિસ માટે થાય છે. એમઆરઆઈ હૃદય અને મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને નુકસાન નક્કી કરવામાં પણ મોટી ભૂમિકા ભજવે છે.
રેડિઓન્યુક્લાઇડ સંશોધન(સિંટીગ્રાફી)	આ અભ્યાસમાં દર્દીના લોહીમાં એક ખાસ સક્રિય પદાર્થનો સમાવેશ થાય છે, જે જખમમાં એકઠા થાય છે. સાર્કોઇડોસિસ માટે ( ખાસ કરીને પલ્મોનરી સ્વરૂપોમાં) ગેલિયમ-67 સાથે સિંટીગ્રાફી લખો ( ગા-67). આ પદ્ધતિઅભ્યાસમાં ચોક્કસ વિરોધાભાસ છે અને તેનો ઉપયોગ પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ થાય છે.	જ્યારે ગેલિયમ લોહીમાં દાખલ થાય છે, ત્યારે તે ફેફસાના પેશીઓમાં બળતરા ફોસીમાં સક્રિયપણે એકઠા થાય છે. સૌથી તીવ્ર સંચય સારકોઇડોસિસમાં ચોક્કસપણે થાય છે. તે મહત્વનું છે કે પદાર્થના સંચયની તીવ્રતા રોગની પ્રવૃત્તિને અનુરૂપ છે. એટલે કે, તીવ્ર સાર્કોઇડોસિસમાં, ફેફસામાં જખમ છબી પર સ્પષ્ટપણે દેખાશે. તે જ સમયે, જ્યારે ક્રોનિક કોર્સરોગ, આઇસોટોપનું સંચય મધ્યમ હશે. સિંટીગ્રાફીના આ લક્ષણને જોતાં, તે કેટલીકવાર સારવારની અસરકારકતા તપાસવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલી દવાઓ અને ડોઝ સાથે, ગેલિયમનું સંચય વ્યવહારીક રીતે થતું નથી, જે સૂચવે છે કે સક્રિય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા બંધ થઈ ગઈ છે.
અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી(અલ્ટ્રાસાઉન્ડ)	અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દરમિયાન, તેઓ મોકલે છે ધ્વનિ તરંગોઉચ્ચ આવર્તન. એક વિશિષ્ટ સેન્સર વિવિધ શરીરરચનાઓમાંથી તરંગોના પ્રતિબિંબને શોધી કાઢે છે. આમ, ઘનતા દ્વારા શરીરના પેશીઓના વિભાજનના આધારે એક છબી બનાવવામાં આવે છે. ટેસ્ટમાં સામાન્ય રીતે 10 થી 15 મિનિટનો સમય લાગે છે અને તેમાં કોઈ સ્વાસ્થ્ય જોખમો સામેલ નથી ( કોઈ સંપૂર્ણ વિરોધાભાસ નથી).	અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી સ્વરૂપો અને સાર્કોઇડોસિસના અભિવ્યક્તિઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. આ અભ્યાસ દ્વારા મેળવેલ ડેટા અમને માત્ર સોફ્ટ પેશીઓની જાડાઈમાં નિયોપ્લાઝમ શોધવા માટે પરવાનગી આપે છે. આ રચનાની ઉત્પત્તિ નક્કી કરવા માટે અન્ય પરીક્ષાઓની જરૂર પડશે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ ક્ષય રોગની ગૂંચવણોના નિદાનમાં પણ સક્રિયપણે થઈ શકે છે આંતરિક રક્તસ્રાવ, કિડની પત્થરો).

સાર્કોઇડોસિસની કલ્પના કરવા માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, ત્યાં સંખ્યાબંધ અભ્યાસો છે જે અંગોની કાર્યકારી સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. આ પદ્ધતિઓ ઓછી સામાન્ય છે કારણ કે તે રોગના તબક્કા અથવા ગંભીરતાને એટલી પ્રતિબિંબિત કરતી નથી મહત્વપૂર્ણ કાર્યોશરીર જો કે, સારવારની સફળતા નક્કી કરવા અને સાર્કોઇડોસિસની ગૂંચવણોની સમયસર તપાસ માટે આ પદ્ધતિઓ મહત્વપૂર્ણ છે.

સાર્કોઇડોસિસ માટે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાની વધારાની પદ્ધતિઓ છે:

• સ્પાયરોમેટ્રી.રોગના પછીના તબક્કામાં સારકોઇડોસિસના પલ્મોનરી સ્વરૂપો માટે સ્પાઇરોમેટ્રી સૂચવવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ ફેફસાના કાર્યાત્મક વોલ્યુમ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે. ખાસ ઉપકરણદર્દી દ્વારા શ્વાસમાં લેવાયેલી હવાની મહત્તમ માત્રા રેકોર્ડ કરે છે. સારકોઇડોસિસની ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે, મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતા ( મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાફેફસા) ઘણી વખત ઘટી શકે છે. આ બોલે છે ગંભીર કોર્સરોગો અને ખરાબ પૂર્વસૂચન.
• ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી.ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કાર્ડિયાક સાર્કોઇડોસિસ અને રોગના પલ્મોનરી સ્વરૂપ બંને માટે થાય છે. ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, આ બંને કિસ્સાઓમાં હૃદયના સ્નાયુની કામગીરી નબળી પડી શકે છે. ECG એ હૃદયની કાર્યકારી સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની સૌથી ઝડપી અને સૌથી વધુ સુલભ રીત છે. ફેરફારોની ગતિશીલતાની તુલના કરવા માટે સક્ષમ થવા માટે વર્ષમાં ઘણી વખત આ અભ્યાસનું પુનરાવર્તન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
• ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી.ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી કેટલીકવાર હાડપિંજરના સ્નાયુ કાર્ય સાથે સમસ્યાઓ શોધવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. અભ્યાસ તમને સ્નાયુ તંતુઓમાં ચેતા આવેગના પ્રસારણ અને પ્રસારનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે. ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે પ્રારંભિક શોધસ્નાયુ સાર્કોઇડોસિસ અને ન્યુરોસારકોઇડોસિસના ચિહ્નો. બંને કિસ્સાઓમાં, આવેગ અને સ્નાયુઓની નબળાઇના પ્રચારમાં વિલંબ થશે.
• એન્ડોસ્કોપી.એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓમાં ખાસ લઘુચિત્ર કેમેરાનો ઉપયોગ શામેલ છે જે રોગના ચિહ્નો શોધવા માટે શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. વ્યાપક, ઉદાહરણ તરીકે, FEGDS ( ફાઈબ્રોસોફાગોગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી). આ અભ્યાસ સાર્કોઇડોસિસની શોધમાં મદદ કરે છે ઉપલા વિભાગોજઠરાંત્રિય માર્ગ. તે ખાલી પેટ પર હાથ ધરવામાં આવે છે અને જરૂરી છે પ્રારંભિક તૈયારીદર્દી
• ફંડસ પરીક્ષા.સારકોઇડોસિસમાં યુવેઇટિસ અથવા આંખના અન્ય પ્રકારના નુકસાનના વિકાસ માટે ફંડસની તપાસ ફરજિયાત પ્રક્રિયા છે. આંખના મૂલ્યાંકનને લગતી તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ નેત્ર ચિકિત્સકો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

સાર્કોઇડિસિસની સારવાર

sarcoidosis સારવાર ખૂબ જ પડકારરૂપ છે કારણ કે વિવિધ તબક્કાઓઅને ખાતે વિવિધ સ્વરૂપોરોગ માટે વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે, એવું માનવામાં આવે છે કે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવી અશક્ય છે. જો કે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરવી અને દર્દીના જીવનમાં એટલો સુધારો કરવો શક્ય છે કે તે તેની માંદગી પર ધ્યાન આપતો નથી.

સાર્કોઇડિસિસની સારવારમાં મહત્વપૂર્ણ બિંદુછે એક જટિલ અભિગમ. રોગના વિકાસ માટે કોઈ સામાન્ય કારણો મળ્યા નથી, તેથી ડોકટરો માત્ર યોગ્ય સૂચવવાનો પ્રયાસ કરતા નથી દવા સારવાર, પણ દર્દીને બાહ્ય પરિબળોના સંપર્કમાં આવવાથી બચાવવા માટે કે જે રોગના કોર્સને વધારી શકે છે. વધુમાં, સાર્કોઇડિસિસના કેટલાક સ્વરૂપો અને તેની ગૂંચવણોને સારવારના અલગ કોર્સની જરૂર છે. આ સંદર્ભે, ચોક્કસ ક્લિનિકલ કેસના આધારે, રોગની સારવાર જુદી જુદી દિશામાં થવી જોઈએ.

• પ્રણાલીગત દવા સારવાર;
• સ્થાનિક દવા સારવાર;
• શસ્ત્રક્રિયા;
• ઇરેડિયેશન;
• આહાર;
• રોગની ગૂંચવણોનું નિવારણ.

પ્રણાલીગત દવા સારવાર

સાર્કોઇડોસિસ માટે પ્રણાલીગત દવાની સારવાર સામાન્ય રીતે શરૂઆતમાં હોસ્પિટલ સેટિંગમાં કરવામાં આવે છે. દર્દીને નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અને સંપૂર્ણ તપાસ કરવા માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. વધુમાં, સાર્કોઇડિસિસની સારવાર માટે વપરાતી કેટલીક દવાઓની ગંભીર આડઅસર હોય છે. આ સંદર્ભે, એવી ભલામણ કરવામાં આવે છે કે વિશ્લેષણ માટે ફરીથી લોહી લેવામાં આવે અને ડોકટરો શરીરના મૂળભૂત કાર્યોનું નિરીક્ષણ કરે. અસરકારક સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કર્યા પછી, જો જીવન માટે કોઈ ખતરો ન હોય તો દર્દીઓને રજા આપવામાં આવે છે.

સાર્કોઇડિસિસની દવાની સારવાર માટે કેટલાક મૂળભૂત સિદ્ધાંતોનું પાલન જરૂરી છે:

• વગર દર્દીઓ સ્પષ્ટ લક્ષણોજે રોગોમાં સાર્કોઇડોસિસ પ્રારંભિક તબક્કે મળી આવ્યો હતો તેને દવાની સારવારની જરૂર નથી. હકીકત એ છે કે રોગના વિકાસ વિશે મર્યાદિત જ્ઞાનને લીધે, પ્રક્રિયા કેટલી ઝડપથી વિકાસ કરશે તે આગાહી કરવી અશક્ય છે. સઘન સારવારથી જોખમ વધારે હોઈ શકે છે શક્ય જોખમસારકોઇડોસિસના વિકાસથી જ. કેટલીકવાર રોગના બીજા તબક્કામાં રોગની સ્વયંસ્ફુરિત માફી જોવા મળે છે. તેથી, પલ્મોનરી કાર્યની નાની ક્ષતિઓ ધરાવતા દર્દીઓ માટે પણ સારવારનો કોર્સ હંમેશા સૂચવવામાં આવતો નથી.
• સારવાર સામાન્ય રીતે રોગના તીવ્ર લક્ષણોને ઘટાડવા માટે દવાઓના ઉચ્ચ ડોઝથી શરૂ થાય છે અને તેથી દર્દીઓના જીવનધોરણમાં સુધારો થાય છે. ત્યારબાદ, માત્ર લક્ષણોની શરૂઆતને નિયંત્રિત કરવા માટે ડોઝ ઘટાડવામાં આવે છે.
• સારવારનો મુખ્ય આધાર કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ છે જે મૌખિક રીતે આપવામાં આવે છે ( ટેબ્લેટ સ્વરૂપમાં). એવું માનવામાં આવે છે કે તેઓ રોગના લગભગ કોઈપણ તબક્કે સારી અસર કરે છે.
• લાંબા ગાળાના ઉપયોગકોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ ઓસ્ટીયોપોરોસીસનું કારણ બની શકે છે ( નરમાઈ અસ્થિ પેશીમેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને કારણે). આ સંદર્ભે, નિવારક હેતુઓ માટે બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સના જૂથમાંથી દવાઓ એક સાથે સૂચવવી જરૂરી છે.
• સાર્કોઇડોસિસના પલ્મોનરી સ્વરૂપમાં, ઇન્હેલેશન ( સ્થાનિકકોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ વધુ સારી ઉપચારાત્મક અસર પ્રદાન કરતું નથી. તેઓ સહવર્તી પ્રતિક્રિયાશીલ બળતરા પ્રક્રિયાઓ માટે સૂચવવામાં આવી શકે છે.
• અન્ય ફાર્માકોલોજીકલ જૂથોની દવાઓ ( કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સિવાય) ક્યાં તો પછીના સાથે સંયોજનમાં અથવા ક્યારે સૂચવવામાં આવે છે વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતાકોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ પર દર્દી.

પ્રમાણભૂત યોજનાઓ પ્રણાલીગત સારવારસાર્કોઇડોસિસવાળા દર્દીઓ

દવા	ડોઝ	રોગનિવારક અસર
મોનોથેરાપી ( એક દવા સાથે કોર્સ)
ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ (GCS)	દરરોજ 0.5 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન ( ડોઝ પ્રિડનીસોલોન માટે સૂચવવામાં આવે છે, જે સારવારમાં વપરાતી મુખ્ય GCS દવા છે). મૌખિક રીતે, દરરોજ. સ્થિતિ સુધરે તેમ ડોઝ ધીમે ધીમે ઘટાડવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ ઓછામાં ઓછો છ મહિના સુધી ચાલે છે.	GCS મજબૂત બળતરા વિરોધી અસર ધરાવે છે. તેઓ સેલ્યુલર બાયોકેમિકલ પ્રતિક્રિયાઓને દબાવી દે છે જે ગ્રાન્યુલોમાસની રચના માટે જરૂરી છે.
ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ	0.5 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ, મૌખિક રીતે, દર બીજા દિવસે. સામાન્ય યોજના અનુસાર ડોઝ ઘટાડવામાં આવે છે - દર 6-8 અઠવાડિયામાં એકવાર કુલ દૈનિક માત્રામાં 5 મિલિગ્રામ ઘટાડો થાય છે. સારવારનો કોર્સ 36-40 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે.
મેથોટ્રેક્સેટ	25 મિલિગ્રામ અઠવાડિયામાં એકવાર, મૌખિક રીતે. દર બીજા દિવસે, 5 મિલિગ્રામ ફોલિક એસિડ આડઅસરો ઘટાડવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. સારવારનો કોર્સ 32-40 અઠવાડિયા છે.	સેલ વૃદ્ધિને અટકાવે છે, ગ્રાન્યુલોમાસની રચનાને દબાવીને અને બળતરા ઘટાડે છે. નાના ડોઝમાં તેનો ઉપયોગ કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સથી વિપરીત લાંબા સમય સુધી થઈ શકે છે. તે ક્રોનિક સાર્કોઇડોસિસ માટે વધુ વખત સૂચવવામાં આવે છે.
પેન્ટોક્સિફેલિન	600 - 1200 મિલિગ્રામ/દિવસ ત્રણ ડોઝમાં, મૌખિક રીતે. સારવારનો કોર્સ 24-40 અઠવાડિયા છે.	દવા બદલવા માટે વપરાય છે અને ધીમે ધીમે ઘટાડોકોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓની માત્રા. વધુમાં, તે પેશીઓને ઓક્સિજનના પુરવઠામાં સુધારો કરે છે, જેનો ઉપયોગ રોગના પલ્મોનરી સ્વરૂપોમાં થાય છે.
આલ્ફા ટોકોફેરોલ	0.3 - 0.5 mg/kg/day, મૌખિક રીતે, 32 - 40 અઠવાડિયા માટે.	સેલ્યુલર શ્વસનને સુધારે છે, એથરોસ્ક્લેરોસિસના વિકાસની સંભાવના ઘટાડે છે. સાર્કોઇડોસિસમાં તે ભાગ્યે જ એકલા વપરાય છે ( ઘણીવાર અન્ય દવાઓ સાથે સંયોજનમાં).
સંયુક્ત સારવારની પદ્ધતિઓ
ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ અને ક્લોરોક્વિન	GCS - 0.1 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ, મૌખિક રીતે, માત્રામાં ઘટાડો કર્યા વિના. ક્લોરોક્વિન - 0.5 - 0.75 મિલિગ્રામ/કિલો/દિવસ, મૌખિક રીતે. સારવારનો કોર્સ 32-36 અઠવાડિયા છે.	ક્લોરોક્વિન રોગપ્રતિકારક શક્તિને દબાવી દે છે, બળતરા પ્રક્રિયાની તીવ્રતાને અસર કરે છે. વધુમાં, લોહીમાં કેલ્શિયમનું સ્તર ધીમે ધીમે ઘટતું જાય છે. મોટેભાગે રોગના ચામડીના સ્વરૂપો અને ન્યુરોસરકોઇડોસિસ માટે વપરાય છે.
પેન્ટોક્સિફેલિન અને આલ્ફા-ટોકોફેરોલ	ડોઝ અને રેજીમેન મોનોથેરાપી માટેના ડોઝથી અલગ નથી. સારવારનો સમયગાળો - 24-40 અઠવાડિયા.	આ દવાઓની સંયુક્ત રોગનિવારક અસર.

આ પ્રમાણભૂત પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓનો ઉપયોગ સાર્કોઇડોસિસની સારવારમાં કરવામાં આવે છે ( ડીક્લોફેનાક, મેલોક્સિકમ, વગેરે.). તેમની અસરકારકતા GCS કરતા નોંધપાત્ર રીતે ઓછી હોવાનું બહાર આવ્યું છે. જો કે, રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં અને જ્યારે GCS ડોઝ ઘટાડવામાં આવે છે, ત્યારે સંખ્યાબંધ દેશોમાં નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સ્થાનિક દવા સારવાર

સ્થાનિક દવાની સારવારનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે સર્કોઇડોસિસના ત્વચા અને આંખના સ્વરૂપો માટે થાય છે. જેમાં ખાસ ધ્યાનઆંખના નુકસાન પર ધ્યાન આપવામાં આવે છે, કારણ કે તે સામાન્ય સારવાર વ્યૂહરચનાથી અલગ છે અને સંપૂર્ણ અને બદલી ન શકાય તેવા અંધત્વનો ગંભીર ખતરો છે.

સરકોઇડોસિસમાં યુવેઇટિસની સારવાર શરૂ કરવા માટે, નિદાનની ચોક્કસ પુષ્ટિ જરૂરી છે. તે આંખમાં નોડ્યુલ્સની બાયોપ્સી અને અન્ય અવયવોમાં સરકોઇડ ગ્રાન્યુલોમાસની તપાસ દ્વારા મેળવવામાં આવે છે. જ્યારે નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે, ત્યારે દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગંભીર બળતરાવાળા દર્દીઓ માટે પણ ઇનપેશન્ટ સારવાર સૂચવવામાં આવે છે, જેઓ ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવી શકે છે જે દ્રષ્ટિ ગુમાવવાની ધમકી આપે છે.

સાર્કોઇડોસિસમાં યુવેઇટિસ માટે ચોક્કસ સારવાર પદ્ધતિની પસંદગી નેત્ર ચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવે છે. તે બળતરા પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ પર આધારિત છે ( અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી અથવા સામાન્યકૃત યુવેટીસ) અને તેની તીવ્રતા.

સાર્કોઇડિસિસમાં યુવેઇટિસની સારવારમાં નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• અગ્રવર્તી યુવેટીસ સાથે -સાયક્લોપેન્ટોલેટ, ડેક્સામેથાસોન, ફેનાઇલફ્રાઇન ( ગંભીર બળતરા માટે ડેક્સામેથાસોન સાથે સંયોજનમાં). દવાઓ ફોર્મમાં સૂચવવામાં આવે છે આંખમાં નાખવાના ટીપાં.
• પશ્ચાદવર્તી યુવેટીસ માટે -ડેક્સામેથાસોન, ઇન્ટ્રાવેનસ ડ્રોપર તરીકે મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન, તેમજ રેટ્રોબુલબાર ડેક્સામેથાસોન ( દવાને આંખના પશ્ચાદવર્તી ધ્રુવ સુધી પહોંચાડવા માટે વિસ્તૃત સોય વડે આંખની નીચે ઈન્જેક્શન).
• સામાન્યીકૃત યુવેટીસ માટે -વધુ માત્રામાં ઉપરોક્ત દવાઓનું સંયોજન.

આ યોજનાને પલ્સ થેરાપી કહેવામાં આવે છે કારણ કે તેનો ઉદ્દેશ ગંભીર બળતરાને ઝડપથી દૂર કરવાનો છે ઉચ્ચ ડોઝદવાઓ. પલ્સ થેરેપીના અંત પછી, જે 10-15 દિવસ ચાલે છે, તે જ દવાઓ ટીપાંના સ્વરૂપમાં સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ જાળવણી માટે 2 - 3 મહિના માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે સામાન્ય સ્થિતિ. સારવારની અસરકારકતા માટેનો મુખ્ય માપદંડ એ બળતરાના લક્ષણોની અદ્રશ્યતા છે. સારકોઇડોસિસના નિદાન પછી, આંખના નુકસાનના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દીઓએ નિવારક તપાસ માટે તેમના બાકીના જીવન માટે નિયમિતપણે નેત્ર ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ.

સાર્કોઇડોસિસના ચામડીના સ્વરૂપની સારવાર, હકીકતમાં, પ્રણાલીગત સારવારથી ખૂબ જ અલગ નથી. સમાન દવાઓનો ઉપયોગ મલમ અથવા ક્રીમના સ્વરૂપમાં સમાંતર રીતે થઈ શકે છે, જે સ્થાનિક રોગનિવારક અસર. સારવારની આડઅસરોને જોતાં, કેટલાક ડોકટરો સઘન સારવારની ભલામણ કરતા નથી ત્વચા અભિવ્યક્તિઓ sarcoidosis, જો તેઓ ચહેરા અથવા ગરદન પર સ્થાનીકૃત ન હોય. હકીકત એ છે કે આ કિસ્સાઓમાં દર્દીઓની સમસ્યાઓ છે કોસ્મેટિક ખામીઅને તેમના જીવન અથવા સ્વાસ્થ્ય માટે ગંભીર ખતરો ન બનાવો.

સર્જરી

સર્જરીસાર્કોઇડિસિસમાં તેનો ઉપયોગ અત્યંત ભાગ્યે જ થાય છે. છાતીમાં વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો દૂર કરવી અવ્યવહારુ છે, કારણ કે તેમાં મોટા પાયે ઓપરેશનનો સમાવેશ થાય છે, જ્યારે સાર્કોઇડ ગ્રાન્યુલોમાસ ફરીથી બનશે. દર્દીના જીવનને બચાવવા માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ફક્ત આત્યંતિક કેસોમાં જ શક્ય છે અંતિમ તબક્કાઓપેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. માટે જરૂરિયાત પણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપજ્યારે સાર્કોઇડોસિસની પલ્મોનરી અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી ગૂંચવણો થાય છે ત્યારે થઈ શકે છે.

સાર્કોઇડોસિસ ધરાવતા દર્દીઓ નીચેના પ્રકારના સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાંથી પસાર થઈ શકે છે:

• ફેફસાં તૂટી જવાના કિસ્સામાં ખામી દૂર કરવી.ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન થવાને કારણે, હવાની નળીઓ અને પ્લ્યુરલ કેવિટી વચ્ચે પેથોલોજીકલ સંચાર થઈ શકે છે. દબાણમાં તફાવતને લીધે, આ ફેફસાંના પતન અને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી જશે.
• ફેફસાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ. આ ઓપરેશનઅમલીકરણની ઊંચી કિંમત અને જટિલતાને કારણે તે અત્યંત ભાગ્યે જ હાથ ધરવામાં આવે છે. તેના માટે સંકેત ફેફસાના પેશીના વ્યાપક ફાઇબ્રોસિસ છે. શ્વાસનળીની અતિશય વૃદ્ધિને લીધે, ફેફસાંની મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતામાં ગંભીર ઘટાડો થાય છે અને શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે. ફેફસાના ટ્રાન્સપ્લાન્ટ પછી, અડધાથી વધુ દર્દીઓ ઓછામાં ઓછા 5 વર્ષ જીવે છે. જો કે, પ્રત્યારોપણ કરાયેલા અંગમાં ફરીથી રોગનો વિકાસ થવાનું જોખમ રહેલું છે.
• જઠરાંત્રિય માર્ગમાં રક્તસ્રાવ બંધ કરવો.સામાન્ય રીતે ઓપરેશન લેપ્રોસ્કોપિક રીતે કરવામાં આવે છે ( વિશાળ પેશી વિચ્છેદન વિના). દર્દીના સ્વાસ્થ્યને ગંભીર જોખમ વિના રક્તસ્રાવ બંધ કરવા માટે પેટની પોલાણમાં એક ખાસ કેમેરા અને મેનિપ્યુલેટર દાખલ કરવામાં આવે છે.
• સ્પ્લેનેક્ટોમી.તે નોંધપાત્ર વધારો સાથે પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે, જો તે સાબિત થયું છે કે તેમાં સાર્કોઇડ ગ્રાન્યુલોમાસ છે.

ઇરેડિયેશન

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં હાથ ધરાયેલા અસંખ્ય અભ્યાસો અનુસાર, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથેની સારવાર માટે પ્રતિરોધક સાર્કોઇડિસિસને રેડિયેશન સાથે સારવાર કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, શરીરના માત્ર અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને ઇરેડિયેટ કરવામાં આવે છે ( ઉદાહરણ તરીકે, માત્ર છાતી). શ્રેષ્ઠ પરિણામોન્યુરોસારકોઇડોસિસવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. 3-5 પ્રક્રિયાઓ પછી તેની સ્થાપના થઈ સ્થિર માફીમોટાભાગના તીવ્ર લક્ષણોની અદ્રશ્યતા સાથે.

આહાર

ચોક્કસ આહાર sarcoidosis ધરાવતા દર્દીઓ માટે અસ્તિત્વમાં નથી. કેટલાક અભ્યાસો અનુસાર, રોગનિવારક ઉપવાસ શ્રેષ્ઠ કામ કરે છે. લગભગ 75% કેસોમાં, તે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના વિકાસને અટકાવે છે અને સ્થિતિમાં ઉચ્ચારણ સુધારણા તરફ દોરી જાય છે. જો કે, તમારા પોતાના પર નિયમિત ઉપવાસ કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી. આ સારવાર પદ્ધતિનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ હોસ્પિટલ સેટિંગમાં થાય છે. ઘરે સામાન્ય ઉપવાસ, જે કેટલાક દર્દીઓ સ્વેચ્છાએ પ્રેક્ટિસ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે, એટલું જ નહીં રોગનિવારક અસર, પણ નાટકીય રીતે રોગના કોર્સને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.

રોગની ગૂંચવણોનું નિવારણ

રોગની ગૂંચવણોના નિવારણમાં સારકોઇડોસિસનું કારણ બની શકે તેવા પરિબળો સાથેના સંપર્કને મર્યાદિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. સૌ પ્રથમ, અમે પર્યાવરણીય પરિબળો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ જે શ્વાસમાં લેવાયેલી હવા સાથે શરીરમાં પ્રવેશી શકે છે. દર્દીઓને ઍપાર્ટમેન્ટમાં નિયમિતપણે વેન્ટિલેટ કરવાની અને કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે ભીની સફાઈહવાની ધૂળ અને ઘાટની રચના ટાળવા માટે. વધુમાં, લાંબા સમય સુધી સૂર્યસ્નાન અને તાણ ટાળવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે તે ક્ષતિ તરફ દોરી જાય છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓશરીરમાં અને ગ્રાન્યુલોમાસની વૃદ્ધિની તીવ્રતા.

નિવારક પગલાંમાં હાયપોથર્મિયા ટાળવાનો પણ સમાવેશ થાય છે, કારણ કે આ બેક્ટેરિયલ ચેપના ઉમેરા માટે ફાળો આપી શકે છે. આ ફેફસાના વેન્ટિલેશનના બગાડ અને સામાન્ય રીતે નબળી પ્રતિરક્ષાને કારણે છે. જો શરીરમાં પહેલેથી જ ક્રોનિક ચેપ છે, તો પછી સારકોઇડોસિસની પુષ્ટિ થયા પછી, ચેપને સૌથી અસરકારક રીતે કેવી રીતે નિયંત્રિત કરવો તે શોધવા માટે ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જરૂરી છે.

સામાન્ય રીતે, સાર્કોઇડોસિસ માટે પૂર્વસૂચન શરતી રીતે અનુકૂળ છે. ગૂંચવણોથી મૃત્યુ અથવા બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોઅંગોમાં માત્ર 3-5% દર્દીઓમાં નોંધાય છે ( લગભગ 10-12% માં ન્યુરોસારકોઇડોસિસ સાથે). ઘણી બાબતો માં ( 60 – 70% ) સારવાર દરમિયાન અથવા સ્વયંભૂ રીતે રોગની સ્થિર માફી પ્રાપ્ત કરવી શક્ય છે.

સૂચક ખરાબ પૂર્વસૂચનનીચેની શરતોને ગંભીર પરિણામો માનવામાં આવે છે:

• દર્દીનું મૂળ આફ્રિકન-અમેરિકન;
• પ્રતિકૂળ પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ;
• લાંબો સમયગાળોતાપમાનમાં વધારો ( એક મહિના કરતાં વધુ) રોગની શરૂઆતમાં;
• એક સાથે અનેક અવયવો અને પ્રણાલીઓને નુકસાન ( સામાન્યકૃત સ્વરૂપ);
• ઉથલો મારવો ( તીવ્ર લક્ષણોનું વળતર) જીસીએસ સાથે સારવારનો કોર્સ પૂર્ણ કર્યા પછી.

આ ચિહ્નોની હાજરી અથવા ગેરહાજરીને ધ્યાનમાં લીધા વિના, જે લોકોને તેમના જીવનમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત સરકોઇડોસિસનું નિદાન થયું છે તેઓએ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત તેમના ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ.

ગૂંચવણો અને સાર્કોઇડોસિસના પરિણામો

ઉપર જણાવ્યા મુજબ, સાર્કોઇડિસિસ પોતે જ ભાગ્યે જ મૃત્યુ અથવા ગંભીર સ્વાસ્થ્ય સમસ્યાઓનું કારણ બને છે. આ રોગ સાથેનો મુખ્ય ભય વિકાસની સંભાવનામાં રહેલો છે ગંભીર ગૂંચવણોરોગો તેઓ પલ્મોનરીમાં વિભાજિત થાય છે, જે સૌથી સામાન્ય છે, અને એક્સ્ટ્રાપલ્મોનરી, જે સામાન્ય રીતે પલ્મોનરી કરતાં વધુ ગંભીર હોય છે.

સાર્કોઇડિસિસના સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો અને પરિણામો છે:

• ફેફસાંનું પતન;
• રક્તસ્ત્રાવ;
• વારંવાર ન્યુમોનિયા;
• કિડનીમાં પત્થરો;
• ઉલ્લંઘન હૃદય દર;
• પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ;
• અંધત્વ અને ઉલટાવી શકાય તેવું દ્રષ્ટિ નુકશાન;
• મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ.

ફેફસાંનું પતન

ફેફસાંનું પતન ફેફસાના પેશીઓના પતનને કારણે થાય છે. મોટેભાગે આવું થાય છે જો તીવ્ર દાહક પ્રક્રિયા અથવા ગ્રાન્યુલોમાના વિકાસને લીધે પ્લુરા ફાટી જાય છે. પછી પ્લ્યુરલ પોલાણમાં દબાણ વાતાવરણીય દબાણ સાથે સમાન થવાનું શરૂ કરે છે. ફેફસાં, તેની રચનાને કારણે, તેની પોતાની સ્થિતિસ્થાપકતા ધરાવે છે. અંદર અને બહાર સમાન દબાણ સાથે, તે ઝડપથી સંકુચિત થવાનું શરૂ કરે છે. જ્યારે સંકુચિત થાય છે, ત્યારે માત્ર ગેસનું વિનિમય થતું નથી, પરંતુ રક્ત વાહિનીઓ પણ સંકુચિત થાય છે, જે હૃદયના કાર્યોમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. તાત્કાલિક તબીબી સહાય વિના, તૂટેલા ફેફસાંવાળા દર્દી તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતાને કારણે ઝડપથી મૃત્યુ પામે છે. સારવારમાં ફેફસાની ખામીને સર્જિકલ રીતે બંધ કરવી અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી વધારાની હવાને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. સામાન્ય દબાણ. સમયસર હસ્તક્ષેપ સાથે, તૂટી ગયેલા ફેફસાં પછીના ગંભીર પરિણામો જોવા મળતા નથી.

રક્તસ્ત્રાવ

સાર્કોઇડોસિસમાં રક્તસ્રાવ બળતરા ફેરફારો દ્વારા રક્ત વાહિનીઓને સીધા નુકસાનને કારણે થાય છે. પલ્મોનરી સ્વરૂપમાં, આ ગૂંચવણ ભાગ્યે જ વિકસે છે. જ્યારે ગ્રાન્યુલોમા સ્થાનિકીકરણ થાય છે ત્યારે વેસ્ક્યુલર નુકસાન વધુ સામાન્ય છે વિવિધ સ્તરોપાચન તંત્રમાં. પુનરાવર્તિત નાકમાંથી રક્તસ્ત્રાવ પણ ઘણીવાર ENT અવયવોના સારકોઇડોસિસ સાથે જોવા મળે છે.

સામાન્ય રીતે રક્તસ્રાવ સ્વયંભૂ બંધ થઈ જાય છે અને તેને રોકવા માટે ગંભીર પગલાંની જરૂર નથી. લીવર સરકોઇડોસિસવાળા દર્દીઓમાં પરિસ્થિતિ થોડી વધુ ગંભીર છે. હકીકત એ છે કે યકૃત મોટી સંખ્યામાં કોગ્યુલેશન પરિબળો ઉત્પન્ન કરે છે ( રક્તસ્રાવ રોકવા માટે જરૂરી પદાર્થો). યકૃતના કાર્યમાં ગંભીર ક્ષતિ સાથે, લોહીમાં કોગ્યુલેશન પરિબળોની માત્રામાં ઘટાડો થાય છે, જે કોઈપણ રક્તસ્રાવને લાંબો અને વધુ વિપુલ બનાવે છે.

વારંવાર ન્યુમોનિયા

વારંવાર પુનરાવર્તિત ન્યુમોનિયાસાર્કોઇડિસિસના 2-3 તબક્કાના દર્દીઓમાં સામાન્ય ગૂંચવણ છે. નબળા વેન્ટિલેશન અને સ્થાનિક વિક્ષેપને લીધે, કોઈપણ ચેપ ન્યુમોનિયાનું કારણ બની શકે છે. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારવારનો કોર્સ શરૂ કર્યા પછી આ ખાસ કરીને ઘણીવાર થાય છે ( prednisolone, methylprednisolone, dexamethasone, વગેરે.). દવાઓની આ શ્રેણી રોગપ્રતિકારક શક્તિને નબળી પાડે છે, બેક્ટેરિયલ ચેપ થવાનું જોખમ વધારે છે.

કિડનીમાં પથરી

ઉપર નોંધ્યું છે તેમ, સારકોઇડોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં કિડનીની પથરી અથવા રેતી નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં જોવા મળે છે. રોગની આ ગૂંચવણને કારણે વિકસે છે ઉચ્ચ સ્તરલોહીમાં કેલ્શિયમ. ગાળણ દરમિયાન લોહી સાથે કેલ્શિયમ કિડનીમાં પ્રવેશ કરે છે. રેનલ પેલ્વિસમાં તે અન્ય ટ્રેસ તત્વો સાથે જોડાય છે, અદ્રાવ્ય ક્ષાર બનાવે છે. દર્દીઓ, સાર્કોઇડોસિસની સારવારની મધ્યમાં, કિડનીના વિસ્તારમાં નીચલા પીઠમાં તીક્ષ્ણ, ઉત્તેજક પીડાની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કરી શકે છે. આ અમને સારકોઇડોસિસની સારવારના કોર્સમાં વિક્ષેપ પાડવા અને રેનલ કોલિકની સારવાર અને પથરી દૂર કરવા પર ધ્યાન આપવાની ફરજ પાડે છે.

હૃદયની લયમાં ખલેલ

હૃદયની લયમાં વિક્ષેપ, ઉપર જણાવ્યા મુજબ, સાર્કોઇડોસિસના કાર્ડિયાક અને પલ્મોનરી બંને સ્વરૂપોનું પરિણામ હોઈ શકે છે. શરૂઆતમાં તેઓ રોગનું લક્ષણ છે, પરંતુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં તેઓને ગૂંચવણ તરીકે ગણી શકાય. હકીકત એ છે કે સતત લયમાં વિક્ષેપ મગજને ઓક્સિજનના પુરવઠામાં બગાડ તરફ દોરી જાય છે. પુનરાવર્તિત મૂર્છા ઉપરાંત, આ મૃત્યુને કારણે ઉલટાવી શકાય તેવું નુકસાનથી ભરપૂર છે ચેતા તંતુઓ. સામાન્ય હૃદયની લયને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે પુનરુત્થાન ઘણીવાર જરૂરી હોઈ શકે છે.

પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ

પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ એ સાર્કોઇડોસિસના પલ્મોનરી સ્વરૂપનો અંતિમ તબક્કો છે. આ પ્રક્રિયા રોગના 2-3 તબક્કામાં શરૂ થાય છે, જ્યારે લક્ષણો દેખાવા માંડે છે. ધીમે ધીમે, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો દ્વારા પેશીઓના લાંબા સમય સુધી બળતરા અને સંકોચનને કારણે, સામાન્ય ફેફસાના પેશીઓને કનેક્ટિવ પેશી કોષો દ્વારા બદલવામાં આવે છે. આ કોષો વાયુઓનું વિનિમય કરવામાં અસમર્થ છે, જેના કારણે દર્દીને શ્વાસ લેવાનું વધુને વધુ મુશ્કેલ બને છે. અસરકારક પદ્ધતિપલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ માટે વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ સારવાર નથી. એકમાત્ર ઉપાય છે અંગ પ્રત્યારોપણ.

અંધત્વ અને ઉલટાવી શકાય તેવું દ્રષ્ટિ નુકશાન

સારકોઇડોસિસના ઓક્યુલર સ્વરૂપની વિલંબિત સારવાર સાથે અંધત્વ અને ઉલટાવી શકાય તેવું દ્રષ્ટિનું નુકશાન થઈ શકે છે. આંખના પટલમાં બળતરા પ્રક્રિયા અસંખ્ય પેથોલોજીકલ મિકેનિઝમ્સની શરૂઆત તરફ દોરી જાય છે ( સીધો પેશી નુકસાન, વૃદ્ધિ ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ, પેપિલેડીમા). આંખના સ્તરે ઘણા ફેરફારો ઉલટાવી ન શકાય તેવા હોય છે. આ નુકસાનથી ભરપૂર છે અથવા તીવ્ર બગાડદ્રષ્ટિ, જે વ્યવહારીક રીતે અપંગતાની ખાતરી આપે છે. તેથી જ સાર્કોઇડોસિસવાળા દર્દીઓ, આંખના નુકસાનના સહેજ સંકેત પર, તાત્કાલિક નેત્ર ચિકિત્સકની વિશેષ મદદ લેવી જરૂરી છે. સમયસર મદદ મોટે ભાગે બળતરા પ્રક્રિયાને બંધ કરશે અને દ્રષ્ટિ બચાવશે.

મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ

સાર્કોઇડોસિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં મનોવૈજ્ઞાનિક સમસ્યાઓ કદાચ સૌથી ઓછી જીવલેણ છે પરંતુ રોગનું સૌથી સામાન્ય પરિણામ છે. સૌ પ્રથમ, આ પ્રથમ તબક્કાના દર્દીઓને લાગુ પડે છે જેમણે રોગની સ્વયંસ્ફુરિત માફીની શક્યતાને કારણે સારવારનો ચોક્કસ અભ્યાસક્રમ પ્રાપ્ત કર્યો નથી. આવા દર્દીઓ મૃત્યુના ભય, હતાશા, ઊંડી ઉદાસીનતા અને અનિદ્રા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ લક્ષણો એવા ઘણા દર્દીઓમાં પણ ચાલુ રહે છે જેમની સાર્કોઇડિસિસ પ્રગતિ કરતી ન હતી.

આવી સમસ્યાઓ સંપૂર્ણ રીતે મનોવૈજ્ઞાનિક છે. રોગના અસ્પષ્ટ મૂળ અને ચોક્કસ અત્યંત અસરકારક સારવારના અભાવ દ્વારા ઓછામાં ઓછી ભૂમિકા ભજવવામાં આવતી નથી. આવી સમસ્યાઓનો સામનો કરવા માટે, ડોકટરોએ રોગના કોર્સને લગતા નિદાન અને પૂર્વસૂચન ઘડવામાં ખૂબ કાળજી લેવી જોઈએ. દર્દીઓને વિશેષ મદદ માટે મનોવિજ્ઞાનીની સલાહ લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.