રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ કેવા દેખાય છે? સબક્યુટેનીયસ સંધિવા નોડ્યુલ્સ

રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સનો વ્યાસ 2-3 મીમી છે. સામાન્ય રીતે, દર્દીઓ બહુવિધ ફોલ્લીઓ અનુભવે છે. રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સમાં દુખાવો થતો નથી. તેઓ સાંધાની નજીક સ્થિત છે. ખાસ કરીને, રુમેટોઇડ નોડ્યુલ ઘણીવાર કોણીમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. મોટેભાગે, નિયોપ્લાઝમ નજીકના પેશીઓને વળગી રહે છે. રુમેટોઇડ નોડને નુકસાન અલ્સરની રચના તરફ દોરી શકે છે.

પેથોલોજીના વિકાસના કારણો

દવા દ્વારા રચનાની પદ્ધતિનો સંપૂર્ણ અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી. મોટાભાગના સંશોધકોનો અભિપ્રાય છે કે રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સના વિકાસની શરૂઆત વેસ્ક્યુલાટીસ છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં વિક્ષેપ આવે ત્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા નાના જહાજોની દિવાલોની બળતરા પર આધારિત છે. ગાંઠોનો અભ્યાસ કર્યા બાદ ડૉક્ટરો આ નિષ્કર્ષ પર આવ્યા હતા. તેમની રચનામાં રોગપ્રતિકારક સંકુલની ઓળખ કરવામાં આવી હતી.

રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ માત્ર સંધિવા સાથે જ દેખાઈ શકે છે. લગભગ 7% કેસોમાં બરાબર સમાન નિયોપ્લાઝમ જોવા મળે છે. આ લેખમાં રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સનો ફોટો રજૂ કરવામાં આવ્યો છે.

મુખ્ય સ્થાનો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, નિયોપ્લાઝમ સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. તદુપરાંત, તેઓ કોણીના વિસ્તારમાં અને આગળના ભાગમાં સ્થિત છે.

પેથોલોજીકલ નિયોપ્લાઝમનું મુખ્ય સ્થાન હાથ છે. તેઓ ઇન્ટરફેલેન્જિયલ અને મેટાકાર્પોફાલેન્જિયલ સાંધામાં સ્થિત છે. સાંધા ઉપરની ચામડી લાલ થઈ જાય છે. આંગળી પર રુમેટોઇડ નોડ્યુલ તેની હિલચાલને મર્યાદિત કરે છે.

ઘણી ઓછી વાર, નિયોપ્લાઝમ હથેળી અને આંગળીઓના વિસ્તારમાં સ્થિત હોય છે. તેઓ ફક્ત હાથ પર જ નહીં, પણ પગ પર પણ મળી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, સ્થાન એ જૂતા (હીલ્સ અને હીલ રજ્જૂ) ના ઘર્ષણને આધિન વિસ્તાર છે.

બેઠાડુ જીવનશૈલી જીવતા દર્દીઓમાં, રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ નિતંબ પરના ઇશિયલ ટ્યુબરોસિટીના વિસ્તારને અસર કરી શકે છે.

પથારીવશ દર્દીઓમાં, આવા નિયોપ્લાઝમ માથાના પાછળના ભાગમાં, કરોડરજ્જુ અને સેક્રમના પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. અને જે દર્દીઓ ચશ્મા પહેરે છે, તેઓ નાકના પુલ પર સ્થિત છે.

મહત્વની માહિતી

રોગનું નિદાન કરતી વખતે, તબીબી તપાસ દરમિયાન નોડ્યુલ્સ શોધવાનું મુખ્ય મહત્વ છે. નિયોપ્લાઝમ પ્રકૃતિમાં એકલ અને કદમાં નાના હોઈ શકે છે. વધુમાં, તેઓ હંમેશા રોગ માટે લાક્ષણિક સ્થળોએ સ્થાનીકૃત નથી.

નિયોપ્લાઝમની રચના

દર્દીઓ ઘણીવાર નોડ્યુલ્સની નોંધ લેતા નથી કારણ કે તેઓ પીડા પેદા કરતા નથી. નિયોપ્લાઝમ ભાગ્યે જ સપ્યુરેટ અને અલ્સેરેટ થાય છે. નાના કદના નિયોપ્લાઝમમાં ખૂબ ગાઢ માળખું હોય છે. સંધિવા સાથે થતા ટોપી સાથે તેઓ ઘણીવાર ડૉક્ટર દ્વારા મૂંઝવણમાં મૂકાઈ શકે છે. મોટા રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સની રચના ગાઢ રબર જેવી હોય છે. તેઓ ફોલ્લો જેવું લાગે છે કારણ કે તેમના કેન્દ્રમાં પ્રવાહીની થોડી માત્રા સ્થાનિક છે. આ પ્રકારના રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સનો ફોટો નીચે પ્રસ્તુત છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, ગાંઠો સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં સરળતાથી આગળ વધે છે, પરંતુ મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં તે નજીકના પેશીઓમાં વધે છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ કંડરાના નુકસાનમાં ફાળો આપી શકે છે.

રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સની સંખ્યા

40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરૂષ દર્દીઓમાં, રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ મોટી સંખ્યામાં જોવા મળે છે. દર્દીઓમાં નિયોપ્લાઝમનો વ્યાપ બદલાય છે. કેટલાક લોકો પાસે સિંગલ નોડ્યુલ્સ હોય છે, જ્યારે અન્ય લોકો પાસે મોટી સંખ્યામાં હોય છે.

કેટલીકવાર તે એક અલગ દૃશ્ય અનુસાર વિકાસ પામે છે. દર્દીઓ સંયુક્તના સાયનોવિયલ પટલમાં સહેજ બળતરા પ્રક્રિયાનો અનુભવ કરે છે, જે સંધિવા નોડ્યુલ્સ સાથે સંયોજનમાં પ્રવાહીના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગનો આ કોર્સ મોટે ભાગે પુરુષોની લાક્ષણિકતા છે. તેને રુમેટોઇડ નોડ્યુલોસિસ કહેવામાં આવે છે.

સારવાર માટે સત્તાવાર દવા શું આપે છે?

રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સની સારવારમાં અંતર્ગત રોગ - રુમેટોઇડ સંધિવાને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. આમાં બળતરા વિરોધી અસરો સાથે બિન-સ્ટીરોઇડ દવાઓનો ઉપયોગ શામેલ છે. આ દવાઓ ઘણી વાર ઉપયોગમાં લેવાય છે કારણ કે તેની કોઈ આડઅસર નથી.

નિયમ પ્રમાણે, રુમેટોઇડ સંધિવાવાળા દર્દીઓ માટે મેલોક્સિકમની ભલામણ કરવામાં આવે છે. દવાની પ્રારંભિક માત્રા 15 મિલિગ્રામ છે. જેમ જેમ બળતરા ઓછી થાય છે, તે અડધાથી ઘટાડી શકાય છે. લઘુત્તમ ડોઝ લાંબા સમય સુધી લેવામાં આવે છે અને દર્દીની સ્થિતિ જાળવવા માટે સેવા આપે છે.

દવા "નિમેસુલાઇડ" બે ડોઝમાં દરરોજ 200 મિલિગ્રામ લેવામાં આવે છે.

Celecoxib પણ વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. દવાનો દૈનિક ઉપયોગ દરરોજ 100-200 મિલિગ્રામની માત્રામાં અપેક્ષિત છે.

મૂળભૂત દવાઓમાં મેથોટ્રેક્સેટ, સાયક્લોસ્પોરીન, સલ્ફાઝાલાઝિન, એઝાથિઓપ્રિન વગેરેનો સમાવેશ થાય છે. આવી દવાઓ રુમેટોઇડ સંધિવાનું નિદાન થયા પછી તરત જ સૂચવવામાં આવે છે. જો દર્દીની સ્થિતિમાં લાંબા સમય સુધી કોઈ સુધારો થતો નથી, તો પછી તેને હોર્મોનલ દવાઓ સાથે પૂરક અથવા બદલવામાં આવે છે.

એક નિયમ તરીકે, હોર્મોન્સ સાથે સંયોજન પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

મૂળભૂત દવાઓ સૂચવતી વખતે, ડૉક્ટર બળતરા પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિનું નિરીક્ષણ કરે છે.

રોગના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એક નિયમ તરીકે, પલ્સ થેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે, જેમાં મૂળભૂત દવાઓ સાથે સંયોજનમાં હોર્મોનલ એજન્ટોની મોટી માત્રાના વહીવટનો સમાવેશ થાય છે.

ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સનો ઉપયોગ

બળતરા પ્રક્રિયાની વધેલી પ્રવૃત્તિ માટે હોર્મોન્સ ધરાવતી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, જેલ, મલમ અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ ધરાવતી ક્રીમનો ઉપયોગ થાય છે. તેઓ એવા વિસ્તારમાં સ્થાનિક ઉપયોગ માટે સૂચવવામાં આવે છે જ્યાં સબક્યુટેનીયસ રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ સ્થિત છે.

જો નિયોપ્લાઝમની સપાટી અલ્સેરેટેડ હોય, તો પછી એપિથેલાઇઝેશનને વેગ આપવા માટે દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. જ્યારે બળતરા પ્રક્રિયા મધ્યમ હોય છે, ત્યારે હોર્મોનલ એજન્ટોનો ઉપયોગ જાળવણી ડોઝમાં થાય છે. તેઓ મૂળભૂત દવાઓ સાથે સમાંતર લેવામાં આવે છે.

રુમેટોઇડ સંધિવા સાથે, ઓસ્ટીયોપોરોસિસ જેવી ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે જરૂરી છે. તેથી, દર્દીઓને કેલ્શિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ અને વિટામિન ડી સૂચવવામાં આવે છે.

લેસર ઉપચારની અરજી

લેસર થેરાપી એ રુમેટોઇડ સંધિવાની સારવાર માટેની એક રીત છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં આ પદ્ધતિની અસરકારકતા ઉચ્ચ સ્તરની છે. લેસર થેરાપીનો ઉપયોગ અભ્યાસક્રમોમાં થાય છે (15 થી વધુ દૈનિક પ્રક્રિયાઓ નહીં).

ક્રિઓથેરાપી (કોલ્ડ ટ્રીટમેન્ટ) નો ઉપયોગ પીડાને દૂર કરવા માટે થાય છે. સામાન્ય રીતે 20 પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવે છે.

રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં, કેલ્શિયમ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસનો ઉપયોગ થાય છે. ચુંબકીય ઉપચારનો ઉપયોગ, સ્પંદનીય પ્રવાહ અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, હાઇડ્રોકોર્ટિસોન ફોનોફોરેસીસની ઉત્તમ અસર છે.

ફિઝીયોથેરાપી

રુમેટોઇડ સંધિવાથી અસરગ્રસ્ત તમામ દર્દીઓ માટે શારીરિક ઉપચાર અને મસાજની ભલામણ કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાઓ સ્નાયુ ખેંચાણને દૂર કરવામાં અને ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધાઓના કાર્યોને ઝડપથી પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે.

સંધિવા માટે, હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ અથવા કાદવનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.

પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓ

તમે પરંપરાગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો. માંદગીના કિસ્સામાં, કાચા બટાકામાંથી બનેલા કોમ્પ્રેસનો ઉપયોગ થાય છે. તેઓ રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ પર લાગુ થાય છે.

છાલવાળા બટાકાને બારીક છીણી પર છીણવું જોઈએ અને પરિણામી સમૂહને ચાળણીમાં મૂકવો જોઈએ. તે અને બટાકાને ઉકળતા પાણીમાં 2-3 સેકન્ડ માટે બોળી રાખવામાં આવે છે. સમાવિષ્ટો તરત જ કપાસની થેલીમાં સ્થાનાંતરિત થાય છે. ગરમ બટાકાને બંડલ પર લાગુ કરવામાં આવે છે, સેલોફેનથી આવરી લેવામાં આવે છે અને પાટો સાથે સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે.

પાઈન સોય મલમનો ઉપયોગ

રુમેટોઇડ સંધિવામાં નોડ્યુલ્સ પાઈન સોય મલમ સાથે દૂર કરવામાં આવે છે. આ સારવાર પદ્ધતિ વ્યસનકારક નથી અને તેથી લાંબા સમય સુધી તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ઉત્પાદન તૈયાર કરવા માટે, 40 ગ્રામ પાઈનની શાખાઓ અને 1:1 ના ગુણોત્તરમાં સૂકા ગુલાબના હિપ્સ, તેમજ લસણની નાની લવિંગ લો.

પાઈન શાખાઓ 30 મિનિટ માટે બે લિટર પાણીમાં ઉકાળવામાં આવે છે. પછી સમાવિષ્ટો થર્મોસમાં રેડવામાં આવે છે. બે દિવસ પછી, પ્રેરણા ફિલ્ટર કરવામાં આવે છે. તમારે દિવસમાં ચાર વખત એક ગ્લાસ પીવો જોઈએ. તમે સ્વાદ માટે થોડું મધ ઉમેરી શકો છો.

રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સની હાજરીમાં, પાઈન સોય સાથે સ્નાન પણ સારી અસર કરે છે.

આહાર

રુમેટોઇડ સંધિવા માટે, તમારા આહારમાં વધુ ફળો, શાકભાજી અને બેરીનો સમાવેશ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ટામેટાં, રીંગણ અને બટાકા ન ખાવા. તમારે ખાંડ, સફેદ બ્રેડ અને અન્ય લોટના ઉત્પાદનોનો વપરાશ ઘટાડવો જોઈએ, વધુ સ્વચ્છ પાણી પીવું જોઈએ (દિવસમાં લગભગ 6-8 ગ્લાસ).

રોગ સામે સફળતાપૂર્વક લડવા માટે ઓમેગા-3 ફેટી એસિડની જરૂર પડે છે. તેઓ સીફૂડ, કેનોલા તેલ અને સોયાબીનમાં મોટી માત્રામાં જોવા મળે છે.

મનોવૈજ્ઞાનિક પાસું પણ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. દર્દીએ પોતાની જાતને હકારાત્મક મૂડમાં સેટ કરવી જોઈએ અને ડૉક્ટરની બધી સૂચનાઓનું સખતપણે પાલન કરવું જોઈએ. ફક્ત આ કિસ્સામાં તે રોગની લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરી શકશે.

રોગનું નિવારણ અને પૂર્વસૂચન

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે રુમેટોઇડ સંધિવા ક્રોનિક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો કે, જો સારવાર સમયસર શરૂ કરવામાં આવી હોય અને નિવારક પગલાં નિયમિતપણે હાથ ધરવામાં આવે, તો લાંબા ગાળાની માફી પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે સ્વ-દવાનો આશરો લેવો જોઈએ નહીં. થેરપી માત્ર એક વ્યાવસાયિક નિષ્ણાત દ્વારા હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ.

નિવારક પગલાંમાં રોગનિવારક કસરતનો સમાવેશ થાય છે. દર્દીઓએ તેને સામાન્ય મજબૂતીકરણની કસરતો સાથે જોડવું જોઈએ. કસરતનો સમૂહ ડૉક્ટર દ્વારા વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, દર્દીઓને સ્વિમિંગ પૂલ, સાયકલિંગ અને રેસ વૉકિંગની મુલાકાત લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

ભારની પસંદગી દર્દીની શારીરિક તંદુરસ્તી પર આધારિત છે. તે ધીમે ધીમે વધવું જોઈએ.

સાંધાઓની બળતરા દર્દીને ઘણી બધી અપ્રિય સંવેદનાઓ લાવે છે: પીડા, જડતા, ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા. આ સાથે, ત્વચાની નીચે ચોક્કસ નોડ્યુલ્સ દેખાઈ શકે છે. હકીકત એ છે કે આવી રચનાઓ પીડારહિત હોય છે અને નાના કોસ્મેટિક ખામી જેવા દેખાય છે, તેમ છતાં, તે સંધિવા અને સંધિવા જેવા ગંભીર પ્રણાલીગત રોગોના સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિદાન સંકેત છે.

રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ શું છે અને તે શા માટે રચાય છે?

આ ગાઢ સબક્યુટેનીયસ અથવા પેરીઓસ્ટીલ રચનાઓ છે, જેમાં જોડાયેલી પેશીઓના નેક્રોટિક વિસ્તારોના સંચયનો સમાવેશ થાય છે.

ધ્યાન આપો!સેરોપોઝિટિવ રુમેટોઇડ સંધિવા (RA) ના 20-30% દર્દીઓમાં નોડ્યુલ્સ તીવ્રતા દરમિયાન જોવા મળે છે.

રચનાઓની ઇટીઓલોજી સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી, પરંતુ ત્યાં એક સિદ્ધાંત છે જે મુજબ સ્વયંપ્રતિરક્ષા વિકૃતિઓને કારણે નાના વાહિની વાસ્ક્યુલાટીસને કારણે નોડ્યુલ્સ દેખાય છે. પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરિથેમેટોસસવાળા 5-7% દર્દીઓમાં, સમાન રચનાઓ નોંધવામાં આવે છે.

નોડ્યુલર સંધિવાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

RA માં નોડ્યુલ્સ સ્પર્શ માટે ગાઢ, મોબાઇલ, પીડારહિત, ગોળાકાર-બહિર્મુખ આકારના હોય છે. તેઓ મોટાભાગે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં, ઉચ્ચ દબાણવાળા વિસ્તારોમાં વિકાસ પામે છે. તેમનું કદ થોડા મિલીમીટરથી માંડીને 3-4 સેમી વ્યાસ સુધીનું હોય છે. રચનાઓની સંખ્યા દરેક દર્દી માટે વ્યક્તિગત છે - એકથી ઘણા ડઝન સુધી.

નોડ્યુલ્સ મુખ્યત્વે કોણી, હાથ, હાથ અને આંગળીઓના નાના સાંધાના વિસ્તારમાં દેખાય છે. દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓના આધારે સ્થાનિકીકરણ બદલાઈ શકે છે:

ચામડીનું:

• પગ - અસ્વસ્થતાવાળા પગરખાં પહેરવા;
• નિતંબ, ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટી - બેઠાડુ જીવનશૈલી સાથે;
• માથાના પાછળના ભાગ, ખભાના બ્લેડ, કરોડરજ્જુ, સેક્રમ - પથારીવશ દર્દીઓમાં.

વિસેરલ:

• ફેફસા;
• રજ્જૂ, સ્નાયુઓ;
• હાડકાં, સાંધાની સાયનોવિયલ પટલ;
• હૃદય;
• નર્વસ સિસ્ટમ;
• આંખનો સ્ક્લેરા.

ધ્યાન આપો!નોડ્યુલ્સની વિસેરલ રચના એસિમ્પટમેટિક છે, પરંતુ જ્યારે તેઓ આસપાસના પેશીઓ સાથે વધે છે, ત્યારે આંતરિક અવયવોની કામગીરીમાં વિક્ષેપ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નોડ્યુલ્સનો દેખાવ પીડારહિત રીતે થતો હોવાથી, ઘણા દર્દીઓ તેમના પર ધ્યાન આપતા નથી. આ સંદર્ભમાં, જો આરએ શંકાસ્પદ છે, તો ત્વચા પર ગાંઠો માટે લક્ષિત શોધ સમાંતર પ્રયોગશાળા નિદાન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે:

• સામાન્ય ક્લિનિકલ અને બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ;
• સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
• રુમેટોઇડ પરિબળની હાજરી માટે રક્ત પરીક્ષણ.

અભ્યાસના પરિણામો બળતરા પ્રક્રિયાના માર્કર્સને જાહેર કરે છે: લ્યુકોસાયટોસિસ, ESR અને સી-રિએક્ટિવ પ્રોટીનમાં વધારો, હિમોગ્લોબિન સ્તરમાં ઘટાડો. 90% કિસ્સાઓમાં, રુમેટોઇડ પરિબળ લોહીમાં હાજર હોય છે.

હિસ્ટોલોજીકલ વિશ્લેષણ શું દર્શાવે છે?

જ્યારે રુમેટોઇડ નોડ્યુલની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, ત્યારે એક લાક્ષણિક હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્ર નોંધવામાં આવે છે: કોલેજન નેક્રોસિસના મર્યાદિત ફોસી સાથે તંતુમય પેશીઓ, જેની આસપાસ મેક્રોફેજ પેલિસેડમાં સ્થિત છે. વધુમાં, રોગપ્રતિકારક સંકુલ (IgG અને IgM) અને રુમેટોઇડ પરિબળની ઊંચી સાંદ્રતાના કારણે ગ્રાન્યુલેશન પેશી અને રક્ત વાહિનીઓની બળતરા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

રુમેટોઇડ ગાંઠો કયા રોગોથી ભેળસેળ કરી શકે છે?

સંધિવામાં સબક્યુટેનીયસ રચનાઓના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ

આવા નોડ્યુલ્સ સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં, એપોનોરોસેસ, રજ્જૂ, ફેસીયા અને આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલ્સના પેશીઓમાં વિકાસ પામે છે. તેઓ બળતરાના સ્ત્રોતની નજીક સ્થિત છે, મોટેભાગે કોણી, ઘૂંટણ, પગની ઘૂંટીના સાંધાના વળાંકમાં, કરોડરજ્જુ, પગની ઘૂંટીઓ, માથાના પાછળના ભાગમાં અને ખોપરી ઉપરની ચામડીની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓના ક્ષેત્રમાં.

એક સમયે અથવા જૂથોમાં સમપ્રમાણરીતે દેખાય છે. નોડ્યુલ્સનું કદ 2 મીમીથી 2 સે.મી. સુધી બદલાય છે, તેથી તે સંયુક્ત મહત્તમ ફ્લેક્સ્ડ સાથે નિદાન કરવું વધુ સારું છે.

રુમેટોઇડથી તફાવત

બાહ્ય સમાનતા હોવા છતાં, સંખ્યાબંધ ક્લિનિકલ અને માઇક્રોસ્કોપિક ચિહ્નોમાં સંધિવા નોડ્યુલ્સ રુમેટોઇડ કરતા અલગ છે:

• નાના કદ;
• palpation માટે શક્ય સંવેદનશીલતા;
• જૂથ વ્યવસ્થા;
• ઝડપી રિસોર્પ્શન;
• હિસ્ટિઓસાઇટ્સની પેલિસેડ જેવી રચનાનો અભાવ;
• ઝોનમાં ગ્રાન્યુલેશન પેશીનું વિભાજન.

આરએ અને સંધિવાના વિભેદક નિદાન માટે, નોડ્યુલની ટીશ્યુ બાયોપ્સી અને રુમેટોઇડ પરિબળ માટે રક્ત પરીક્ષણ સૂચવવામાં આવે છે.

દવાઓ સાથે સારવાર

સંધિવા નોડ્યુલ્સ માટે અલગ સારવાર હાથ ધરવામાં આવતી નથી, કારણ કે તેઓ શરીરમાં બળતરા પ્રક્રિયાના સમાપ્તિ પછી તેમના પોતાના પર અદૃશ્ય થઈ જાય છે. નીચેની દવાઓનો ઉપયોગ સંધિવાની દવા ઉપચાર માટે થાય છે:

• બી-હેમોલિટીક સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ પ્રત્યે સંવેદનશીલ એન્ટિબાયોટિક્સ - પેનિસિલિન (બેન્ઝિલપેનિસિલિન), સેફાલોસ્પોરીન્સ (સેફ્યુરોક્સાઈમ), ક્લેરિથ્રોમાસીન, લિંકોમીસીન.
• NSAIDs (Diclofenac, Nimesulide, Celecoxib).
• ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (પ્રેડનિસોલોન, મેથાઈલપ્રેડનિસોલોન). જ્યારે NSAIDs બિનઅસરકારક હોય ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે.
• જૈવિક દવાઓ (Infliximab, Rituximab). ગંભીર રોગ અને ગૂંચવણો માટે સૂચવવામાં આવે છે.

જટિલ ઉપચાર નવા પેશીઓને નુકસાન અટકાવે છે અને સંધિવા નોડ્યુલ્સના રિસોર્પ્શનને નોંધપાત્ર રીતે વેગ આપે છે.

સંધિવા માટે લોક ઉપચાર

વધુમાં, સંધિવાના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, તમે પરંપરાગત દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકો છો:

• 1 ટીસ્પૂન. પાઈન કળીઓ પર એક ગ્લાસ પાણી રેડો, બોઇલ પર લાવો, 5 મિનિટ સુધી રાખો અને ગરમીથી દૂર કરો. 1 ચમચી ગરમ લો. l ભોજન પછી દિવસમાં 3 વખત.
• 1 ટીસ્પૂન. ખાલી પેટ પર એક ગ્લાસ પાણી સાથે સૂકા કચડી કેલમસ રાઇઝોમ.
• 100 ગ્રામ ધોવાઇ સેલરીના દાંડીને મૂળથી ઉપર સુધી પાણીથી ભરો અને 200 મિલી ઉકાળો. તૈયાર કરેલો ઉકાળો દિવસભર પીવો.
• ઉકળતા પાણી સાથે 20 ગ્રામ વડીલબેરી અને કેમોલી ફૂલો ઉકાળો, 15 મિનિટ માટે છોડી દો અને કુદરતી ફેબ્રિકમાં લપેટી. સોજોવાળા સાંધાઓ પર લાગુ કરો.
• 1 લિટર ઉકળતા પાણીમાં 50 ગ્રામ થાઇમ હર્બ રેડો અને તેને ઓછામાં ઓછા 2-3 કલાક માટે ઉકાળવા દો. રાત્રે ન્હાતી વખતે પાણીમાં તાણેલા સૂપ ઉમેરો.

સંયુક્ત રોગો માટે, પાઈન બાથ (અથવા ટર્પેન્ટાઇન) અસરકારક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ઉપયોગી વિડિયો

રુમેટોઇડ સંધિવાના અભિવ્યક્તિઓ અને સારવાર માટે સમર્પિત આરોગ્ય કાર્યક્રમ.

નોડ્યુલ્સ કે જે પ્રથમ નજરમાં હાનિકારક દેખાય છે તે સમગ્ર શરીરની બળતરા પેથોલોજી સૂચવે છે. તેથી, જો કોઈપણ સબક્યુટેનીયસ રચનાઓ મળી આવે, તો તમારે સ્વ-દવા ન લેવી જોઈએ. તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની અને અંતર્ગત રોગ માટે સંપૂર્ણ સારવાર હાથ ધરવાની જરૂર છે.

રશિયન સાહિત્યમાં સંધિવાના વિશિષ્ટ સંકેત તરીકે સંધિવા નોડ્યુલ્સ (નોડ્યુલી સંધિવા) એ પ્રથમવાર 1893 માં એ. એ. કિસેલ દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યા હતા. આ ગોળાકાર, ગાઢ, નિષ્ક્રિય, પીડારહિત રચનાઓ છે જે બાજરીના દાણાથી કઠોળ સુધીના કદમાં અલગ છે. તેમની ઉપરની ત્વચા મોબાઇલ છે, સોજો નથી, તેનો રંગ બદલાયો નથી. નોડ્યુલ્સ ઝડપથી દેખાય છે, થોડા કલાકોમાં, ઘણીવાર દર્દી દ્વારા ધ્યાન આપવામાં આવતું નથી, જેના પરિણામે તેઓ વિગતવાર તપાસ વિના જોઈ શકાય છે. તેઓ એકલ રચનાથી લઈને કેટલાક ડઝન સુધીની સંખ્યામાં બદલાય છે. સપ્રમાણતાવાળા ફોલ્લીઓનું વલણ છે. સામાન્ય રીતે ફેસિયા, એપોનોરોઝ, રજ્જૂ, પેરીઓસ્ટેયમ, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સના પેશીઓમાં વિકાસ થાય છે, કેટલીકવાર સીધા સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં, સંધિવા નોડ્યુલ્સ હાડકાની સપાટીની ઉપર અને પ્રોટ્રુઝન, રજ્જૂ અને સંયુક્ત વિસ્તારમાં જોવા મળે છે. મનપસંદ સ્થાનિકીકરણ એ કોણી, ઘૂંટણ, મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ અને મેટાટાર્સોફાલેન્જિયલ સાંધા, પગની ઘૂંટીઓનો વિસ્તાર, એચિલીસ કંડરા, કરોડરજ્જુની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ, ગેલેઆ એપોનોરોટિકાના ઓસિપિટલ પ્રદેશ છે. તેઓ કંડરાના જોડાણના સ્થળે, કપાળ, પીઠ અને પગની બાજુની સપાટીના એપોનોરોસિસના વિસ્તારમાં મળી શકે છે. નોડ્યુલ્સને સૌથી વધુ વળાંકવાળા સાંધાના વિસ્તારના પેલ્પેશન દ્વારા શ્રેષ્ઠ રીતે ઓળખવામાં આવે છે, અને જો તેઓ એપોનોરોસિસ પર સ્થાનીકૃત હોય, તો તેમની ઉપર ત્વચાને હળવાશથી ખસેડીને. ખૂબ જ નાના નોડ્યુલ્સ શોધવાની મુશ્કેલીને કારણે, ફોલ્લીઓના સૌથી સામાન્ય સ્થાનિકીકરણના તમામ ક્ષેત્રોની વ્યવસ્થિત પુનરાવર્તિત પરીક્ષાઓ જરૂરી છે, ખાસ કરીને માથાની ચામડીના વિસ્તાર.

એકવાર સંધિવા નોડ્યુલ્સ દેખાય છે, તે થોડા દિવસોમાં અદૃશ્ય થઈ શકે છે. વધુ વખત પ્રથમ દિવસોમાં તેઓ 1-2 મહિના પછી કોઈપણ શોધી શકાય તેવા શેષ ડાઘ ફેરફારો વિના વધારો કરવાનું ચાલુ રાખે છે અને વિપરીત વિકાસમાંથી પસાર થાય છે. કેટલાક દર્દીઓ પુનરાવર્તિત ફોલ્લીઓનું વલણ દર્શાવે છે, જે સંધિવાની પ્રક્રિયાના વધુ ખરાબ થવાની અને વધુ ગંભીર બનવાની વૃત્તિ સાથે સુસંગત છે. તે જ સમયે, ફોલ્લીઓ, ખાસ કરીને ટૂંકા ગાળાના, રોગના પ્રમાણમાં હળવા અને અનુકૂળ કોર્સના કિસ્સામાં પણ થઈ શકે છે. રુમેટિક નોડ્યુલ્સથી વિપરીત, રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ સામાન્ય રીતે મોટા હોય છે, બહુવિધ ફોલ્લીઓના સ્વરૂપમાં ભાગ્યે જ દેખાય છે અને વધુ ધીમેથી પાછા ફરે છે. તેમનું સૌથી લાક્ષણિક સ્થાનિકીકરણ કોણીના વિસ્તારમાં છે, જે ઓલેક્રેનન પ્રક્રિયાથી કંઈક અંશે દૂર છે.

મોટાભાગના સંશોધકો સંધિવાવાળા નોડ્યુલ્સને એશોફ-તાલાલેવ ગ્રાન્યુલોમાસના એનાલોગ તરીકે માને છે, જેની સાથે તફાવતો સ્થાનિક પેશીઓની પ્રતિક્રિયાશીલતાની વિશિષ્ટતાને કારણે છે. નોડ્યુલ્સ નાના કદ અને કોષોના બેસોફિલિયા, હળવા ન્યુક્લિયસ અને પ્રોટોપ્લાઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કેન્દ્રમાં તેના નેક્રોબાયોસિસ સાથેના પેશીઓના સેરોસ-ફાઇબ્રિનસ "એપોપ્લેક્સી" ના કેન્દ્રમાં, બળતરાના એક્સ્યુડેટીવ ઘટક પણ વધુ સ્પષ્ટ છે. તેમાંના ફાઈબ્રિનોઈડ નેક્રોસિસનું કેન્દ્રિય ક્ષેત્ર વાસણોની આસપાસ હિસ્ટિઓસાઈટ્સ, ફાઈબ્રોબ્લાસ્ટ્સ, લિમ્ફોસાઈટ્સના સંચય અને પોલીમોર્ફોન્યુક્લિયર લ્યુકોસાઈટ્સથી ઘેરાયેલું છે. પોલિસાડ જેવી રચનાઓ તેમજ ઝોનિંગ ગ્રાન્યુલોમા તત્વોની સ્પષ્ટ વલણની ગેરહાજરીમાં સંધિવા નોડ્યુલ્સ રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સથી હિસ્ટોલોજિકલ રીતે અલગ પડે છે.

સંધિવાના સક્રિય તબક્કાના લાક્ષણિક અભિવ્યક્તિ તરીકે, સંધિવા નોડ્યુલ્સને આ રોગ માટે મુખ્ય નિદાન માપદંડ ગણવામાં આવે છે. જો કે, પ્રણાલીગત લ્યુપસ એરીથેમેટોસસમાં સમાન રચનાઓ વર્ણવવામાં આવી હોવાથી, અને અલગ કિસ્સાઓમાં, આર્ટિક્યુલર અને કાર્ડિયાક જખમ સાથે જોડાણ વિના, લક્ષણએ તેનું સંપૂર્ણ નિદાન મૂલ્ય ગુમાવ્યું છે. તે પ્રારંભિક નિદાનની નિશાની પણ નથી, કારણ કે તે સંધિવાના અદ્રશ્ય થયાના 2-4 અઠવાડિયા પછી થાય છે, સામાન્ય રીતે સંધિવા હૃદય રોગના વિકાસની ઊંચાઈએ, તેમજ સતત પુનરાવર્તિત, ઓછી વાર લાંબી, રિકરન્ટ સંધિવા કાર્ડિટિસના કિસ્સાઓમાં. . સંધિવાની નોડ્યુલ્સની ઘટનાઓમાં તીવ્ર ઘટાડો થવાને કારણે લક્ષણનું નિદાન મૂલ્ય પણ ઘટ્યું છે. તેથી, જો, વી.ઇ. નેઝલિન (1947) મુજબ, બાળકોમાં સંધિવાના 10% કેસોમાં અને પુખ્ત વયના 4% કેસોમાં સબક્યુટેનીયસ નોડ્યુલ્સ જોવા મળે છે, તો તાજેતરના વર્ષોમાં બાળકોમાં આ ટકાવારી ઘટીને 1-1.5% થઈ ગઈ છે ( A.V. Dolgopolova. , 1977), અને પુખ્ત વયના લોકોમાં સક્રિય સંધિવાના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં - લગભગ શૂન્ય.

સૌથી સામાન્ય સંયુક્ત રોગો પૈકી એક રહે છે. જો રોગ યોગ્ય સારવાર વિના લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે, તો પરિણામ વિકલાંગતા હોઈ શકે છે જે પગની બધી હિલચાલને લકવાગ્રસ્ત કરે છે. વધુ વખત, રુમેટોઇડ સંધિવા સ્પષ્ટ લક્ષણો ધરાવે છે; એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે ત્યાં અસામાન્ય લક્ષણો હોય છે. આવા કિસ્સાઓ 30% છે.

અસામાન્ય અભિવ્યક્તિઓમાં ઇન્ટ્રાડર્મલ નોડ્યુલ્સનો સમાવેશ થાય છે જે વિવિધ સ્થળોએ દેખાય છે. આકાર ફોલ્લો જેવો છે. નોડ્યુલ્સની મિલકત તેમના દેખાવ અને કોઈ કારણ વિના અદ્રશ્ય છે. તમે અંતર્ગત રોગ – રુમેટોઇડ આર્થરાઈટિસનો ઈલાજ કર્યા પછી તેમાંથી છુટકારો મેળવી શકો છો.

એક સંસ્કરણ છે કે રુમેટોઇડ સંધિવામાં, રક્ત વાહિનીઓની રચનામાં વિક્ષેપને કારણે નોડ્યુલ્સ રચાય છે, જે રોગપ્રતિકારક તંત્રની કામગીરીમાં ફેરફારનું પરિણામ છે. કેટલીકવાર નોડ્યુલ્સ તંદુરસ્ત લોકોમાં દેખાય છે, તેઓ ટ્રેસ વિના ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

રુમેટોઇડ સંધિવાનું નિદાન કરતી વખતે, ડૉક્ટર આવા નિયોપ્લાઝમની હાજરી માટે સંપૂર્ણ તપાસ કરે છે; તેઓ ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક રીતે રચાય છે અને કદમાં નાના હોઈ શકે છે, જે ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં, શોધ મુશ્કેલ બનાવે છે. વધુ વખત, નોડ્યુલ્સ રોગના અદ્યતન સ્વરૂપોમાં થાય છે, મધ્યમ તીવ્રતા દરમિયાન.

લક્ષણો, ઘટના સ્થાનો

રુમેટોઇડ સંધિવામાં નોડ્યુલ્સની રચના એ એસિમ્પટમેટિક પ્રક્રિયા છે. બમ્પ્સ જે ભાગ્યે જ દેખાય છે તે પોતાને અનુભવે છે, સોજો આવે છે અને હલનચલનમાં અવરોધ ઉભો કરતા નથી. તેઓ મોટેભાગે હાથ પર અને પગના વિસ્તારમાં દેખાય છે, જ્યાં સાંધા પર મહત્તમ ભાર હોય છે. મુખ્યત્વે બેઠાડુ કામમાં રોકાયેલા લોકોમાં, નિતંબ અને જાંઘમાં રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ દેખાય છે.

શિક્ષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• તેમની પાસે નાના પરિમાણો છે, 5 મીમી હોઈ શકે છે, વ્યાસમાં ત્રણ સેન્ટિમીટર સુધી પહોંચે છે;
• નાના નોડ્યુલ્સ સ્પર્શ માટે સ્થિતિસ્થાપક અને ગાઢ લાગે છે; જો તે મોટા હોય, તો તે રબરના બોલ જેવા લાગે છે. જેમ જેમ નોડ્યુલ્સ વધે છે, તેઓ પેશીઓ સાથે ભળી જાય છે, એક પ્રક્રિયા જે રજ્જૂને ફાટી જવાની ધમકી આપે છે.
• કેટલીકવાર નોડ્યુલર ગાંઠો ત્વચાની નીચે મુક્તપણે ફરે છે.
• તેઓ એક જ માત્રામાં રચાય છે, કેટલીકવાર ત્યાં ઘણા ડઝન નોડ્યુલ્સ હોય છે, સ્થાનિકીકરણના સ્થાનો અણધારી હોય છે.

ઘણીવાર નોડ્યુલર સંધિવાને સિનોવોટીસનું પ્રથમ લક્ષણ માનવામાં આવે છે. જો આ સમસ્યા હાજર હોય, તો અન્ય ચિહ્નો પૃષ્ઠભૂમિમાં ઝાંખા પડી જાય છે. દવામાં, રોગના આ પ્રકારને નોડ્યુલોસિસ કહેવામાં આવે છે. જો નોડ્યુલર પ્રકારના રોગની સમયસર સારવાર કરવામાં ન આવે, તો તે ટૂંક સમયમાં સંધિવાનાં લક્ષણો પ્રાપ્ત કરશે.

40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પુરૂષોમાં નોડ્યુલ્સની રચના સાથે સંધિવા થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

કેટલીકવાર નોડ્યુલર પ્રકારના રોગના ચિહ્નો આ હોઈ શકે છે:

• પ્રતિબંધિત ગતિશીલતા, જો નોડ્યુલ્સ સાંધામાં મોટી સંખ્યામાં સ્થિત હોય તો તીવ્ર પીડા.
• ન્યુમોથોરેક્સનો વિકાસ નોડ્યુલના ભંગાણનું પરિણામ છે.
• એઓર્ટિક અપૂર્ણતા એ હૃદય પર રુમેટોઇડ ગાંઠોની હાજરીનું લક્ષણ છે;
• અવાજ, ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વસન કાર્ય અથવા ભાષણમાં ફેરફાર કંઠસ્થાન પ્રદેશમાં ગાંઠના દેખાવને ઉશ્કેરે છે.
• જો દ્રષ્ટિમાં બગાડ થાય છે, તો આંખના વિસ્તારમાં રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ જોવા મળે છે.

નોડ્યુલમાં ફાઇબ્રોબ્લાસ્ટ્સથી ઘેરાયેલા નેક્રોટિક પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

જો તમને રુમેટોઇડ સંધિવાના લક્ષણો હોય, તો તમારે ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ જે નોડ્યુલર પ્રકારને નકારી કાઢવા માટે પરીક્ષા કરશે. ડાયગ્નોસ્ટિક પગલાંના સંકુલમાં ઘણીવાર સમાવેશ થાય છે:

પરંપરાગત પદ્ધતિઓ સાથે સારવાર

નોડ્યુલર સંધિવાની સારવાર નોડ્યુલ્સના મુખ્ય કારણને દૂર કરવા માટે ઉપચારાત્મક પગલાં પર આવે છે - સંધિવા. જટિલ સારવારનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં ત્રણ જુદા જુદા જૂથોની દવાઓનો એક સાથે ઉપયોગ શામેલ છે.

• નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ (NSAIDs).

એપ્લિકેશન એ એક સામાન્ય પદ્ધતિ છે. તેઓ સારી અસર આપે છે. ત્યાં કોઈ વિરોધાભાસ અથવા આડઅસરો નથી. સામાન્ય દવાઓ ગણવામાં આવે છે

1. મેલોક્સિકમ. દવાની પ્રારંભિક માત્રા 15 મીમીની માત્રા છે. સારવાર દરમિયાન, જ્યારે રુમેટોઇડ સંધિવા જમીન ગુમાવે છે, ત્યારે ડોઝ ઘટાડવામાં આવે છે, કેટલીકવાર અડધો. અસરને જાળવવા અને મજબૂત કરવા ઉપચાર તરીકે ઘણી વખત ઘટાડેલી માત્રાને લાંબા સમય સુધી છોડી દેવામાં આવે છે.
2. નિમસુલાઇડ. આ દવા શરીરમાં 200 મિલિગ્રામની માત્રામાં આપવામાં આવે છે. ડોઝને દિવસમાં બે વખત વિભાજિત કરવામાં આવે છે.
3. સેલેકોક્સિબ. દિવસમાં બે વાર સંધિવાની સારવારમાં દવાનો ઉપયોગ થાય છે. એક માત્રા એક સમયે 100 થી 200 મિલી છે.

આ જૂથની ઘણી દવાઓ સાથે સારવાર કરવી તે યોગ્ય નથી; તે પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવશે નહીં અને આડઅસરોનું કારણ બની શકે છે.

• મૂળભૂત દવાઓ.

આ જૂથની દવાઓ બળતરાના સ્ત્રોત પર ધીમી અસર કરે છે. નિદાન પછી તરત જ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે અને સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સુધી લેવામાં આવે છે. નોડ્યુલર સંધિવા માટે નીચેની દવાઓ મોટે ભાગે સૂચવવામાં આવે છે:

1. મેથોટ્રેક્સેટ;
2. ડી-પેનિસિલેમાઇન;
3. સલ્ફાઝાલિન;
4. સાયક્લોફોસ્ફેમાઇડ;
5. સાયક્લોસ્પોરીન એ.

મૂળભૂત દવાઓ સાથે સારવાર કરતી વખતે, તે બળતરા પ્રક્રિયાની સ્થિતિ અને આડઅસરોના અભિવ્યક્તિનું નિરીક્ષણ કરવા યોગ્ય છે. જો ગૂંચવણો દેખાય છે અને સારવાર ત્રણ મહિનામાં પરિણામ લાવતું નથી, તો ડૉક્ટર દવા બદલી નાખે છે. કેટલીકવાર, જો કોઈ પરિણામ ન હોય, તો હોર્મોનલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. સંધિવાના ગંભીર સ્વરૂપો માટે સંયુક્ત ઉપચાર વધુ વખત ઉપયોગમાં લેવાય છે.

• ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ.

હોર્મોનલ દવાઓનો એક જૂથ જેનો ઉપયોગ ઘણીવાર ગંભીર દાહક પ્રક્રિયાઓ માટે થાય છે. કેટલીકવાર આ પ્રકારના પદાર્થો ધરાવતા મલમ અને જેલ્સ સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ એવા સ્થળોએ બાહ્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે જ્યાં રુમેટોઇડ સંધિવામાં નોડ્યુલ્સ રચાય છે. જો નિયોપ્લાઝમની સપાટી અલ્સરમાં ફેરવાય છે, તો એપિથેલાઇઝેશનને વેગ આપતા એજન્ટોના વહીવટની જરૂર પડશે.

જો બળતરા પ્રક્રિયામાં જટિલ, ગંભીર અભ્યાસક્રમ ન હોય, તો હોર્મોન્સનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, પરંતુ મૂળભૂત દવાઓના વધારા તરીકે નાના ડોઝમાં સૂચવવામાં આવી શકે છે.

અન્ય સારવાર

રુમેટોઇડ સંધિવાની સારવારમાં વિટામિન અને ખનિજોના ચોક્કસ સંકુલના સેવન સાથે છે જે માનવ હાડકાં, સાંધા અને સમગ્ર શરીરને મજબૂત બનાવે છે. રોગપ્રતિકારક શક્તિ માટે આવો આધાર મહત્વપૂર્ણ છે.

નોડ્યુલર આર્થરાઈટિસ માટે સારવાર સૂચવતી વખતે, કોઈપણ પ્રકારની, શ્રેષ્ઠ પરિણામ પ્રાપ્ત કરવા માટે એક સંકલિત અભિગમની જરૂર છે. નોડ્યુલ્સને દૂર કરવા માટે ફિઝિયોથેરાપી સારી છે.

સૌથી અસરકારક પદ્ધતિઓ:

• લેસર થેરાપી, ઘણીવાર 15 સત્રોના કોર્સમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, નીચલા હાથપગના અસરગ્રસ્ત સાંધાઓને મજબૂત બનાવે છે.
• અસરગ્રસ્ત વિસ્તારો પર ઠંડીની અસરના આધારે ક્રિઓથેરાપીમાં એનાલજેસિક અસર હોય છે.
• પલ્સ થેરાપી અને ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસની હકારાત્મક અસર છે.
• ફોનોફોરેસિસ પ્રક્રિયાઓ વારંવાર સૂચવવામાં આવે છે.

આ નિદાન ધરાવતા દર્દીઓને સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર કરાવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, ખાસ કરીને તે સ્થળોએ જ્યાં કાદવ ઉપચાર, હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ અને રેડોન બાથનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઉપચારાત્મક કસરતો અને મધ્યમ શારીરિક પ્રવૃત્તિને અવગણશો નહીં.

પરંપરાગત દવા સારવાર

જો અંતર્ગત રોગનો ઉપચાર ન થાય તો નોડ્યુલ્સને દૂર કરવું શક્ય બનશે નહીં. તમે નોડ્યુલ્સની સંખ્યા અને તેમના કદને ઘટાડી શકો છો, પરંપરાગત દવાઓની વાનગીઓનો આભાર, લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી સાબિત થાય છે.

1. જો તમે બટાકાની એપ્લિકેશનનો ઉપયોગ કરો છો, તો તમે નોડ્યુલ્સનું રિસોર્પ્શન પ્રાપ્ત કરી શકો છો. બટાકાને છીણી લો અને એક ઓસામણિયું માં મૂકો. આ સ્વરૂપમાં, બટાકાના સમૂહને થોડી મિનિટો ઉકળ્યા પછી પાણીમાં ડૂબી જાય છે. પરિણામી બટાટા, ઠંડક વિના, સામગ્રીની બનેલી બેગમાં મૂકવામાં આવે છે. પરિણામી કોમ્પ્રેસ રચનાઓના સ્થાન પર મૂકવામાં આવે છે અને પાટો સાથે સુરક્ષિત છે. બટાકા ગરમ હોવા જોઈએ.
2. રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સની સારવાર પાઈન અર્ક સાથે કરવામાં આવે છે. તે ફાર્મસીમાં ખરીદી શકાય છે અથવા ઘરે બનાવી શકાય છે. તમારે 40 ગ્રામ કચડી પાઈન શાખાઓ, કેટલાક ગુલાબ હિપ્સ અને લસણની લવિંગની જરૂર પડશે. પરિણામી રચના અડધા કલાક માટે ઉકાળવામાં આવે છે, બે દિવસ માટે થર્મોસમાં રેડવામાં આવે છે. ઉત્પાદન દિવસમાં ત્રણ વખત, એક ગ્લાસ લેવું જોઈએ. તમે સ્વાદ માટે થોડું મધ ઉમેરી શકો છો.

ડેટા ફક્ત માહિતીના હેતુઓ માટે પ્રદાન કરવામાં આવે છે; તેનો ઉપયોગ ડૉક્ટર સાથે પરામર્શ પછી શક્ય છે. નહિંતર, સારવારના પરિણામની જવાબદારી દર્દીના ખભા પર આવે છે. માત્ર ડૉક્ટર પદ્ધતિઓની અસરકારકતા અને ગૂંચવણોની સંભાવનાનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન કરવા સક્ષમ છે.

13190 0

રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ એ આરએના સૌથી સામાન્ય એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ચિહ્નોમાંનું એક છે, જે સેરોપોઝિટિવ આરએ ધરાવતા લગભગ 10% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં વિકાસ પામે છે, અને ખાસ કરીને ઘણીવાર દબાણ અને ઇજાના સંપર્કમાં આવતા સ્થળોએ. મનપસંદ સ્થાનિકીકરણ એ કોણીના સાંધાનો વિસ્તાર અને આગળના હાથની વિસ્તરણ સપાટી છે (ફિગ. 3.9).

તેઓ ઘણીવાર હાથ પર ઇન્ટરફેલેન્જલ અને મેટાકાર્પોફેલેન્જિયલ સાંધાના વિસ્તારમાં તેમજ આંગળીઓ અને હથેળીઓના નરમ પેશીઓમાં સ્થિત હોય છે; તેઓ પગ પર એવા સ્થળોએ પણ જોવા મળે છે જ્યાં જૂતાનું દબાણ લાગુ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને રાહ અને હીલ રજ્જૂ સાથે. જે લોકો તેમનો મોટાભાગનો સમય બેઠકની સ્થિતિમાં વિતાવે છે, તેઓમાં નોડ્યુલ્સ મોટાભાગે નિતંબ પર અને ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસીટીના પ્રક્ષેપણની ઉપર જોવા મળે છે; પલંગ સુધી મર્યાદિત દર્દીઓમાં - માથાના પાછળના ભાગમાં, ખભાના બ્લેડ, કરોડરજ્જુ, સેક્રમ. ચશ્મા પહેરતા લોકોમાં, નાકના પુલ પર કેટલીકવાર નોડ્યુલ્સ જોવા મળે છે.

જો આરએ શંકાસ્પદ હોય, તો નોડ્યુલ્સ માટે લક્ષિત શોધ જરૂરી છે, કારણ કે તે એકલ અને નાના હોઈ શકે છે, અસામાન્ય વિસ્તારોમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે અને તેથી ડૉક્ટરના ધ્યાનથી છટકી જાય છે અથવા ખોટી રીતે અર્થઘટન કરવામાં આવે છે. આ એ હકીકત દ્વારા પણ સુવિધા છે કે રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ લગભગ હંમેશા પીડારહિત હોય છે. પેલ્પેશન પ્રત્યેની તેમની સંવેદનશીલતા, અને તેનાથી પણ વધુ અલ્સરેશન અથવા સપ્યુરેશન, ખૂબ જ દુર્લભ છે.

નોડ્યુલ્સનું કદ થોડા મિલીમીટરથી માંડીને 3-4 સેમી વ્યાસ સુધીનું હોય છે. નાના નોડ્યુલ્સ ક્યારેક એટલા સખત હોય છે કે તેઓને ગૌટી ટોપી તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. મોટામાં ગાઢ રબરની યાદ અપાવે તેવી સુસંગતતા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પ્રસંગોપાત, નોડ્યુલ્સને કોથળીઓ તરીકે જોવામાં આવે છે, અને કેટલીકવાર તેમના કેન્દ્રમાં થોડું પ્રવાહી હોય છે. ઘણા દર્દીઓમાં, નોડ્યુલ્સ સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં મોબાઇલ હોય છે. જો કે, ઘણી વાર તેઓ અંતર્ગત પેરીઓસ્ટેયમ અથવા ફેસિયા અને રજ્જૂ સાથે ચુસ્તપણે નિશ્ચિત હોય છે. પછીના કિસ્સામાં, આ રજ્જૂના આંસુ અથવા સંપૂર્ણ ભંગાણ તરફ દોરી શકે છે (ખાસ કરીને, હાથની પાછળની હીલ અથવા એક્સટેન્સર આંગળીઓ).

નોડ્યુલ્સની સંખ્યા એક થી ઘણા ડઝન સુધી બદલાય છે. M. Ginsburg et al. (1975) એ આરએના વિશિષ્ટ પ્રકારનું વર્ણન કર્યું છે, જે લાક્ષણિક હિસ્ટોલોજીકલ માળખું સાથે અસંખ્ય રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ સાથે સંયોજનમાં સિનોવાઇટિસના ખૂબ જ નમ્ર ક્લિનિકલ લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ પ્રકાર, જેને લેખકો રુમેટોઇડ નોડ્યુલોસિસ કહે છે, પુરુષોમાં 90% કેસોમાં થાય છે, અને વધુ વખત 40 વર્ષથી વધુ ઉંમરના. સિનોવોટીસ હળવા અને ક્યારેક ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે (જેમ કે "પેલિન્ડ્રોમિક સંધિવા").

એક્સ-રે ઘણીવાર સ્પષ્ટ ઇન્ટ્રાઓસિયસ કોથળીઓ અથવા નાના ઇરોઝિવ ફેરફારો દર્શાવે છે. આરએફ લોહીના સીરમમાં મધ્યમ અથવા ઉચ્ચ ટાઇટરમાં જોવા મળે છે, જે સામાન્ય રીતે રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સવાળા લગભગ તમામ દર્દીઓની લાક્ષણિકતા છે. કેટલાક દર્દીઓમાં સહવર્તી આંતરડાના અભિવ્યક્તિઓ પણ હોય છે, મોટેભાગે પલ્મોનરી અથવા પ્લ્યુરલ.

રુમેટોઇડ નોડ્યુલોસિસને RA ના અનન્ય પ્રકાર તરીકે ગણવામાં આવવો જોઈએ, જેમાં ચોક્કસ વધારાની-સાંધાકીય અભિવ્યક્તિઓ સામે આવે છે, જે તબીબી રીતે સિનોવાઈટિસના લક્ષણો કરતાં વધુ સ્પષ્ટ છે (કેપલાન સિન્ડ્રોમ, ફેલ્ટી સિન્ડ્રોમ, વગેરેના સંખ્યાબંધ દર્દીઓની જેમ) . તે જ સમયે, તેમાં કોઈ શંકા નથી કે સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં, રુમેટોઇડ નોડ્યુલોસિસ થોડા વર્ષો પછી ગંભીર પોલિઆર્થાઇટિક સિન્ડ્રોમ અને સાંધાના પ્રગતિશીલ વિનાશ સાથે આરએના ક્લાસિક સંસ્કરણમાં પરિવર્તિત થાય છે.

ચોખા. 3.9. કોણીના સાંધાના વિસ્તારમાં મોટા રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ.

પુખ્ત વયના અને બાળકોમાં અલગ-અલગ વિકાસના અલગ-અલગ વર્ણનો છે અને પછી કોઈપણ સાંધાકીય અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરીમાં લાક્ષણિક હિસ્ટોલોજીકલ રચનાના રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સનું સંપૂર્ણ અદ્રશ્ય થઈ જવું. આમાંના કેટલાક દર્દીઓમાં, લોહીના સીરમમાં આરએફ મળી આવ્યું હતું.

રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સનું એક્સ્ટ્રાક્યુટેનીયસ સ્થાનિકીકરણ ખૂબ જ દુર્લભ છે, પરંતુ તેની સંભાવનાને સતત ધ્યાનમાં રાખવી જોઈએ, કારણ કે કેટલાક દર્દીઓમાં તે બિન-માનક ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓનું કારણ બને છે. રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ સાંધાના સાયનોવિયલ મેમ્બ્રેન (જ્યાં તેઓ ક્યારેક મોટા કદ સુધી પહોંચે છે અને ચળવળને અવરોધે છે), સ્નાયુઓ, હાડકાં (તેમના વિનાશને પ્રોત્સાહન આપે છે) અને રજ્જૂમાં જોવા મળ્યા હતા, જે ક્યારેક ક્યારેક તેમના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે.

આરએ સાથેના મોટાભાગના દર્દીઓમાં, નોડ્યુલ્સ તબીબી રીતે એસિમ્પટમેટિક હોય છે; આ દુર્લભ વિસેરલ સ્થાનિકીકરણને પણ લાગુ પડે છે. જો કે, આ સંબંધમાં ગંભીર અપવાદો શક્ય છે, વાસ્તવિક ડાયગ્નોસ્ટિક મુશ્કેલીઓનો ઉલ્લેખ ન કરવો. આમ, પ્લુરા અને ફેફસાંમાં સિંગલ અથવા બહુવિધ નોડ્યુલ્સ, ખાસ કરીને જો તેઓ સ્પષ્ટ સંધિવા પહેલા હોય, તો ઓન્કોલોજીકલ પેથોલોજીનો વિચાર ઉભો કરે છે. તેમાંના કેટલાક પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશવાની અને ન્યુમોથોરેક્સ બનાવવાની સંભાવના સાથે વિઘટન કરે છે.

હૃદયમાં, મ્યોકાર્ડિયમ, પેરીકાર્ડિયમ અને વાલ્વ પત્રિકાઓમાં નોડ્યુલ્સ (સામાન્ય રીતે તબીબી રીતે નહીં, પરંતુ મોર્ફોલોજિકલ રીતે) મળી આવ્યા હતા. સંબંધિત ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ મિટ્રલ અથવા વધુ સામાન્ય રીતે, એઓર્ટિક વાલ્વનું વહન વિક્ષેપ અને રિગર્ગિટેશન હતા.

ખૂબ જ ભાગ્યે જ, નોડ્યુલ્સ રેટિનામાં દ્રશ્ય ક્ષતિ સાથે અને છિદ્રના જોખમ સાથે સ્ક્લેરા વિકસે છે. જ્યારે વોકલ કોર્ડ પર સ્થાનીકૃત કરવામાં આવે છે, ત્યારે પીડા, કર્કશતા, ડિસફોનિયા અને શ્વસન તકલીફ શક્ય છે, જો કે આરએમાં આ લક્ષણો વધુ વખત ક્રિકોઇડ-એરીટેનોઇડ સાંધાને નુકસાન સાથે સંકળાયેલા છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં એસિમ્પટમેટિક રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સનું પણ વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે, અને તેથી કરોડરજ્જુના સંકોચનના લક્ષણો વિકસાવવાના સંભવિત જોખમને બાકાત કરી શકાતું નથી.

આમ, સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં સ્થિત રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સ એ સેરોપોઝિટિવ આરએના સૌથી વિશિષ્ટ સંકેતો પૈકી એક છે. મોટે ભાગે તબીબી રીતે એસિમ્પટમેટિક હોવાને કારણે, તેમ છતાં તેઓ મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાના સ્પ્રિંગબોર્ડના વિસ્તરણને સૂચવે છે અને, સંખ્યાબંધ લેખકો અનુસાર, સામાન્ય રીતે સંયુક્ત પેથોલોજી અને રોગનું વધુ ગંભીર પૂર્વસૂચન સૂચવે છે.

આ ચુકાદો, દેખીતી રીતે, માત્ર સામાન્ય આંકડાકીય મૂલ્યાંકન સાથે સાચો તરીકે ઓળખી શકાય છે; રુમેટોઇડ નોડ્યુલ્સનું વ્યક્તિગત પૂર્વસૂચન મૂલ્ય નાનું છે. RA ધરાવતા દર્દીઓમાં વિવિધ નોડ્યુલર રચનાઓના વિભેદક નિદાનની ચર્ચા "નિદાન" વિભાગમાં કરવામાં આવી છે.