પ્રસારના તબક્કાના પ્રારંભિક તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમ શું છે. એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા

એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારનો તબક્કો માસિક સ્ત્રી ચક્રની કુદરતી પ્રક્રિયા છે. પરંતુ ફેરફારો કે જે હંમેશા સમજાવવામાં આવતા નથી તે નકારાત્મક પરિણામો તરફ દોરી શકે છે. આજે એવા પગલાંનો એક પણ સમૂહ નથી જે ગર્ભાશયમાં રોગના દેખાવને રોકવામાં મદદ કરશે.

પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રીયમ - તે શું છે? આ મુદ્દાને સમજવા માટે, તમારે સ્ત્રી શરીરના કાર્યોથી પ્રારંભ કરવું જોઈએ. સમગ્ર માસિક ચક્ર દરમિયાન, ગર્ભાશયની આંતરિક સપાટી કેટલાક ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે. આ ફેરફારો ચક્રીય છે અને મુખ્યત્વે એન્ડોમેટ્રીયમને અસર કરે છે. આ મ્યુકોસલ સ્તર ગર્ભાશયની પોલાણને રેખાંકિત કરે છે અને તે અંગને લોહીનો મુખ્ય સપ્લાયર છે.

એન્ડોમેટ્રીયમ અને તેનું મહત્વ

ગર્ભાશયના આ ભાગની રચના એકદમ જટિલ છે.

તે સમાવે છે:

• ઉપકલાના ગ્રંથિ અને ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી સ્તરો;
• મુખ્ય પદાર્થ;
• સ્ટ્રોમા;
• રક્તવાહિનીઓ.

મહત્વપૂર્ણ! એન્ડોમેટ્રીયમ દ્વારા કરવામાં આવેલું મુખ્ય કાર્ય ગર્ભાશયના અંગમાં કોતરણી માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓ બનાવવાનું છે.

એટલે કે, તે પોલાણમાં એક માઇક્રોક્લાઇમેટ બનાવે છે જે ગર્ભને ગર્ભાશયમાં જોડવા અને વિકાસ કરવા માટે શ્રેષ્ઠ છે. વિભાવના થયા પછી આવી પ્રક્રિયાઓના અમલીકરણ માટે આભાર, એન્ડોમેટ્રીયમમાં રક્ત ધમનીઓ અને ગ્રંથીઓની સંખ્યામાં વધારો થાય છે. તેઓ પ્લેસેન્ટાનો ભાગ બનશે અને ગર્ભને ઓક્સિજન અને પોષણ પહોંચાડશે.

એક મહિના દરમિયાન, ગર્ભાશયના અંગમાં ફેરફારો થાય છે, જે મુખ્યત્વે આંતરિક મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને અસર કરે છે.

ચક્રના 4 તબક્કાઓ છે:

• ફળદ્રુપ;
• માસિક
• ગુપ્ત
• પ્રીસેક્રેટરી

માસિક, પ્રજનન, પ્રિસેક્ટર અને સેક્ટર તબક્કાઓ

આ સમયગાળા દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તરના બે-તૃતીયાંશ મૃત્યુ પામે છે અને નકારવામાં આવે છે. પરંતુ તરત જ, માસિક સ્રાવ શરૂ થતાંની સાથે, આ પટલ તેની રચનાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું શરૂ કરે છે. પાંચમા દિવસે તે સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થઈ જાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમના બેઝલ બોલના કોષોના વિભાજનને કારણે આ પ્રક્રિયા શક્ય છે. પ્રથમ સપ્તાહમાં.

આ તબક્કામાં બે સમયગાળા છે. પ્રારંભિક 5 થી 11 દિવસ સુધી ચાલે છે, અંતમાં - 11 થી 14 દિવસ સુધી. આ સમયે, એન્ડોમેટ્રીયમની ઝડપી વૃદ્ધિ થાય છે. માસિક સ્રાવના સમયથી ઓવ્યુલેશનના ક્ષણ સુધી, આ પટલની જાડાઈ 10 ગણી વધે છે. પ્રારંભિક અને અંતના તબક્કાઓ અલગ પડે છે કે પ્રથમ કિસ્સામાં ગર્ભાશયની આંતરિક સપાટી નીચી સ્તંભાકાર ઉપકલા ધરાવે છે અને ગ્રંથીઓ નળીઓવાળું માળખું ધરાવે છે.

પ્રજનન તબક્કાના બીજા સંસ્કરણ દરમિયાન, ઉપકલા ઊંચો બને છે, ગ્રંથીઓ લહેરિયાત અને લાંબી આકાર લે છે. તે માસિક ચક્રના 14મા દિવસે શરૂ થાય છે અને 7 દિવસ સુધી ચાલે છે. એટલે કે, ovulation પછી પ્રથમ સપ્તાહ. આ તે સમય છે જ્યારે ઉપકલા કોશિકાઓમાં ન્યુક્લી નળીઓના પેસેજ તરફ આગળ વધે છે. આવી પ્રક્રિયાઓના પરિણામે, ખાલી જગ્યાઓ કોશિકાઓના પાયા પર રહે છે, જેમાં ગ્લાયકોજેન એકઠા થાય છે.

આ સમયગાળા દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓ નોંધપાત્ર રીતે વધે છે. તેઓ ટ્વિસ્ટેડ, કોર્કસ્ક્રુ જેવો આકાર મેળવે છે અને પેપિલરી આઉટગ્રોથ દેખાય છે. પરિણામે, કવરનું માળખું સેક્યુલર બને છે. ગ્રંથીયુકત કોષો મોટા થાય છે અને મ્યુકોસ પદાર્થ સ્ત્રાવ કરે છે. તે નહેરોના લ્યુમેનને ખેંચે છે. સ્ટ્રોમાના સ્પિન્ડલ જેવા જોડાયેલી પેશી કોષો મોટા બહુકોણીય બને છે. લિપિડ્સ અને ગ્લાયકોજેન તેમાં એકઠા થાય છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ વિકાસના ઉચ્ચતમ તબક્કામાં ગાઢ સુપરફિસિયલ, મધ્યમ સ્પોન્જ અને નિષ્ક્રિય બેસાલ્ટ બોલ્સ હોય છે.

એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રસારના તબક્કાને અંડાશયની ફોલિક્યુલર પ્રવૃત્તિના સમયગાળા સાથે જોડવામાં આવે છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારની સુવિધાઓ

એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રોલિફેરેટિવ પ્રકારની હિસ્ટરોસ્કોપી ચક્રના દિવસ પર આધારિત છે. શરૂઆતના સમયગાળામાં (પ્રથમ 7 દિવસમાં) તે પાતળું, સમાન, અને નિસ્તેજ ગુલાબી રંગ ધરાવે છે. કેટલાક સ્થળોએ, પટલના નાના હેમરેજ અને અસ્વીકાર્ય ટુકડાઓ દેખાય છે. સ્ત્રીની ઉંમરના આધારે ગર્ભાશયનો આકાર બદલાઈ શકે છે.

યુવાન સ્ત્રીઓમાં, અંગનો તળિયે તેના પોલાણમાં પ્રવેશ કરી શકે છે અને ખૂણાના વિસ્તારમાં ડિપ્રેશન હોઈ શકે છે. અજ્ઞાન ડૉક્ટર આ રચનાને કાઠી આકારનું અથવા બાયકોર્ન્યુએટ ગર્ભાશય સમજી શકે છે. પરંતુ આ નિદાન સાથે, સેપ્ટમ એકદમ નીચું જાય છે, કેટલીકવાર તે આંતરિક ગળા સુધી પહોંચી શકે છે. તેથી, આ પેથોલોજીની પુષ્ટિ કરવા માટે, વિવિધ ક્લિનિક્સમાં અભ્યાસ કરવો વધુ સારું છે. પછીના સમયગાળામાં, એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તર જાડું બને છે, સફેદ રંગ સાથે સમૃદ્ધ ગુલાબી રંગ મેળવે છે, અને જહાજો લાંબા સમય સુધી દેખાતા નથી. પ્રસારના આ સમયગાળા દરમિયાન, કેટલાક વિસ્તારોમાં પટલમાં ફોલ્ડ્સ જાડા થઈ શકે છે. તે આ તબક્કે છે કે ફેલોપિયન ટ્યુબના મુખની તપાસ કરવામાં આવે છે.

પ્રોલિફેરેટિવ રોગો

એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારના સમયગાળા દરમિયાન, સેલ ડિવિઝનમાં વધારો થાય છે. કેટલીકવાર પ્રક્રિયા પોતે જ નિષ્ફળ જાય છે, પરિણામે નવા રચાયેલા પેશીઓની વધુ માત્રામાં પરિણમે છે, જે ગાંઠના દેખાવ તરફ દોરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે. બાદમાં માસિક ચક્રના હોર્મોનલ વિકૃતિઓના પરિણામે વિકસે છે. સ્ટ્રોમલ અને એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓના પ્રસાર તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. આ રોગના બે સ્વરૂપો છે: ગ્રંથીયુકત અને એટીપિકલ.

ગ્રંથીયુકત અને એટીપિકલ એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા

આ રોગવિજ્ઞાન મુખ્યત્વે મેનોપોઝલ વયની સ્ત્રીઓમાં થાય છે. આ રોગના વિકાસનું કારણ હાયપરસ્ટ્રોજેનિઝમ અથવા એન્ડોમેટ્રીયમ પર એસ્ટ્રોજનની ક્રિયાનો લાંબો સમય હોઈ શકે છે, જો લોહીમાં તેમની માત્રા ઓછી હોય. આ નિદાન સાથે, એન્ડોમેટ્રીયમ એક જાડા માળખું ધરાવે છે અને પોલીપ્સના સ્વરૂપમાં અંગના પોલાણમાં બહાર નીકળે છે.

ગ્રંથીયુકત સિસ્ટીક હાયપરપ્લાસિયાનું મોર્ફોલોજી મોટી સંખ્યામાં સ્તંભાકાર (ઓછી વખત ઘન) ઉપકલા કોષો દ્વારા રજૂ થાય છે. આ કણો સામાન્ય કોષો કરતાં આકારમાં મોટા હોય છે; તેથી, ન્યુક્લિયસ અને બેસોફિલિક સાયટોપ્લાઝમ પણ મોટા હોય છે. આવા તત્વો જૂથોમાં એકઠા થાય છે અથવા ગ્રંથિની રચનાઓ બનાવે છે. પ્રોલિફેરેટિવ પ્રકારના એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના આ સ્વરૂપની વિશેષતા એ છે કે નવા રચાયેલા કોષોનું વધુ વિભાજન નથી. આ રોગવિજ્ઞાન ખૂબ જ ભાગ્યે જ જીવલેણ ગાંઠમાં અધોગતિ કરે છે.

આ પ્રકારના રોગને પૂર્વ-કેન્સર તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તે મુખ્યત્વે મેનોપોઝ દરમિયાન અને વૃદ્ધાવસ્થામાં થાય છે. આ પેથોલોજી યુવાન સ્ત્રીઓમાં જોવા મળતી નથી. એટીપિકલ હાયપરપ્લાસિયા એ એન્ડોમેટ્રીયમમાં એક ઉચ્ચારણ પ્રસાર છે, જેમાં શાખા ગ્રંથીઓનો સમાવેશ થાય છે. અભ્યાસ હાથ ધરતી વખતે, મોટી સંખ્યામાં મોટા સ્તંભાકાર ઉપકલા કોશિકાઓ ઓળખવી શક્ય છે જેમાં નાના ન્યુક્લીઓલી સાથે મોટા ન્યુક્લી હોય છે. ન્યુક્લિયસ અને સાયટોપ્લાઝમ (બેસોફિલિક) નો ગુણોત્તર વર્ચ્યુઅલ રીતે યથાવત રહે છે. વધુમાં, ત્યાં મોટા કોષો છે જે સહેજ વિસ્તૃત ન્યુક્લિયસ અને ખૂબ વ્યાપક સાયટોપ્લાઝમ ધરાવે છે. લિપિડ્સ સાથે સ્પષ્ટ કોષો પણ છે, અને તેમની હાજરીના આધારે, નિરાશાજનક નિદાન કરવામાં આવે છે.

એટીપિકલ ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા સોમાંથી 2-3 દર્દીઓમાં કેન્સરમાં વિકસે છે. આ કિસ્સામાં સ્તંભાકાર ઉપકલા કોષો ક્યાં તો અલગથી અથવા જૂથોમાં સ્થિત હોઈ શકે છે. પેથોલોજી વિના પ્રજનન દરમિયાન સમાન તત્વો હાજર હોય છે, પરંતુ રોગ દરમિયાન નિર્ણાયક પેશીના કોઈ કોષો નથી. કેટલીકવાર એટીપિકલ હાયપરપ્લાસિયામાં વિપરીત પ્રક્રિયા હોઈ શકે છે. પરંતુ આ ફક્ત હોર્મોનલ પ્રભાવના કિસ્સામાં જ શક્ય છે.

ગર્ભાશયના કેન્સરના કારણો

ઘણી વાર, આ રોગ પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રીયમમાં વિકસે છે. આ સૌથી સામાન્ય જીવલેણ પેથોલોજીઓમાંની એક છે, જે મોટેભાગે 50 વર્ષથી વધુ ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. ગર્ભાશયના કેન્સર સાથે, સ્નાયુ પેશીઓની રચનામાં એક્સોફાઇટીક વૃદ્ધિ અને ઘૂસણખોરી અંકુરણ એક સાથે થાય છે. આ ગાંઠ મુખ્યત્વે વ્યાપક પાયા પર સ્થિત છે, વૃદ્ધિ ફૂલકોબીના ફૂલોની જેમ દેખાય છે. જો રોગમાં એન્ડોફિટિક સ્વરૂપ હોય, તો નિયોપ્લાઝમ માત્ર ગર્ભાશયની દિવાલમાં જ દેખાય છે.

ગર્ભાશયના શરીરના આવા રોગના પ્રથમ લક્ષણો લ્યુકોરિયા છે. આગળ, મોટાભાગના દર્દીઓ રક્તસ્રાવ અનુભવે છે. જો ગાંઠ મૂત્રાશયમાં વધે છે, તો ત્યાં સિસ્ટીટીસના ચિહ્નો, તેમજ તાવ અને અપ્રિય સ્રાવ હોઈ શકે છે.

ગર્ભાશયના આંતરિક સ્તરને એન્ડોમેટ્રીયમ કહેવામાં આવે છે. આ ફેબ્રિકમાં એક જટિલ માળખાકીય માળખું અને ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા છે. શરીરના પ્રજનન કાર્યો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સ્થિતિ પર આધાર રાખે છે.

દર મહિને સમગ્ર ચક્ર દરમિયાન, ગર્ભાશયના આંતરિક સ્તરની ઘનતા, માળખું અને કદ બદલાય છે. પ્રસારનો તબક્કો એ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કુદરતી પરિવર્તનનો પ્રથમ તબક્કો છે જે શરૂ થાય છે. તે સક્રિય કોષ વિભાજન અને ગર્ભાશયના સ્તરના પ્રસાર સાથે છે.

પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ સીધી રીતે વિભાજનની તીવ્રતા પર આધાર રાખે છે. આ પ્રક્રિયામાં વિક્ષેપ પરિણામી પેશીઓના અસામાન્ય જાડા થવા તરફ દોરી જાય છે. ઘણા બધા કોષો સ્વાસ્થ્ય પર નકારાત્મક અસર કરે છે અને ગંભીર રોગોના વિકાસમાં ફાળો આપે છે. મોટેભાગે, જ્યારે સ્ત્રીઓમાં તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગ્રંથીયુકત એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા શોધી કાઢવામાં આવે છે. ત્યાં અન્ય, વધુ ખતરનાક નિદાન અને શરતો છે જેને કટોકટીની તબીબી સહાયની જરૂર છે.

સફળ ગર્ભાધાન અને મુશ્કેલી-મુક્ત ગર્ભાવસ્થા માટે, ગર્ભાશયમાં ચક્રીય ફેરફારો સામાન્ય મૂલ્યોને અનુરૂપ હોવા જોઈએ. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં એન્ડોમેટ્રીયમની બિનજરૂરી રચના જોવા મળે છે, પેથોલોજીકલ વિચલનો શક્ય છે.

લક્ષણો અને બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા ગર્ભાશયના મ્યુકોસાની અસ્વસ્થ સ્થિતિ વિશે શોધવાનું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. ડોકટરો આમાં મદદ કરશે, પરંતુ એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસાર શું છે અને પેશીઓના પ્રસારથી આરોગ્યને કેવી રીતે અસર થાય છે તે સમજવામાં સરળ બનાવવા માટે, ચક્રીય ફેરફારોની વિશેષતાઓને સમજવી જરૂરી છે.

એન્ડોમેટ્રીયમ કાર્યાત્મક અને મૂળભૂત સ્તરો ધરાવે છે. બાદમાં અસંખ્ય રક્તવાહિનીઓ દ્વારા ઘૂસી ગયેલા ચુસ્તપણે અડીને આવેલા સેલ્યુલર કણોનો સમાવેશ થાય છે. તેનું મુખ્ય કાર્ય કાર્યાત્મક સ્તરને પુનઃસ્થાપિત કરવાનું છે, જે, જો ગર્ભાધાન નિષ્ફળ જાય, તો છાલ બંધ થાય છે અને લોહી સાથે વિસર્જન થાય છે.

માસિક સ્રાવ પછી ગર્ભાશય પોતાને સાફ કરે છે, અને આ સમયગાળા દરમિયાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એક સરળ, પાતળું, સમાન માળખું ધરાવે છે.

પ્રમાણભૂત માસિક ચક્ર સામાન્ય રીતે 3 તબક્કામાં વિભાજિત થાય છે:

1. પ્રસાર.
2. સ્ત્રાવ.
3. રક્તસ્ત્રાવ (માસિક સ્રાવ).

આ દરેક તબક્કામાં એક ચોક્કસ છે. અમે વધુ વિગતવાર માહિતી માટે અમારો લેખ વાંચવાની ભલામણ કરીએ છીએ.

કુદરતી ફેરફારોના આ ક્રમમાં, પ્રસાર પ્રથમ આવે છે. માસિક સ્રાવના અંત પછી ચક્રના લગભગ 5મા દિવસે તબક્કો શરૂ થાય છે અને 14 દિવસ સુધી ચાલે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, સેલ્યુલર રચનાઓ સક્રિય વિભાજન દ્વારા ગુણાકાર કરે છે, જે પેશીઓના પ્રસાર તરફ દોરી જાય છે. ગર્ભાશયની આંતરિક સ્તર 16 મીમી સુધી વધી શકે છે. આ પ્રોલિફેરેટિવ પ્રકારના એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તરની સામાન્ય રચના છે. આ જાડું થવું ગર્ભાશયના સ્તરની વિલી સાથે ગર્ભને જોડવામાં મદદ કરે છે, જેના પછી ઓવ્યુલેશન થાય છે, અને ગર્ભાશય મ્યુકોસા એન્ડોમેટ્રીયમમાં સ્ત્રાવના તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે.

જો વિભાવના આવી હોય, તો કોર્પસ લ્યુટિયમ ગર્ભાશયમાં રોપવામાં આવે છે. જો ગર્ભાવસ્થા નિષ્ફળ જાય, તો ગર્ભ કામ કરવાનું બંધ કરે છે, હોર્મોનનું સ્તર ઘટે છે અને માસિક સ્રાવ શરૂ થાય છે.

સામાન્ય રીતે, ચક્રના તબક્કાઓ બરાબર આ ક્રમમાં એકબીજાને અનુસરે છે, પરંતુ કેટલીકવાર આ પ્રક્રિયામાં નિષ્ફળતાઓ થાય છે. વિવિધ કારણોસર, પ્રસાર અટકી શકશે નહીં, એટલે કે, 2 અઠવાડિયા પછી, કોષ વિભાજન અનિયંત્રિત રીતે ચાલુ રહેશે અને એન્ડોમેટ્રીયમ વધશે. ગર્ભાશયની ખૂબ ગાઢ અને જાડા આંતરિક સ્તર ઘણીવાર વિભાવના અને ગંભીર રોગોના વિકાસમાં સમસ્યાઓ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રોલિફેરેટિવ રોગો

પ્રોલિફેરેટિવ તબક્કા દરમિયાન ગર્ભાશયના સ્તરની સઘન વૃદ્ધિ હોર્મોન્સના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે. આ સિસ્ટમમાં કોઈપણ વિક્ષેપ કોષ વિભાજનની પ્રવૃત્તિના સમયગાળાને લંબાવે છે. નવી પેશીની વધુ પડતી ગર્ભાશયનું કેન્સર અને સૌમ્ય ગાંઠોના વિકાસનું કારણ બને છે. પૃષ્ઠભૂમિ પેથોલોજીઓ રોગોની ઘટનાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. તેમની વચ્ચે:

• એન્ડોમેટ્રિટિસ;
• સર્વાઇકલ એન્ડોમેટ્રિઓસિસ;
• adenomatosis;
• ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ;
• ગર્ભાશયની કોથળીઓ અને પોલિપ્સ;

ઓળખાયેલ અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ, ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને હાયપરટેન્શન ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં હાયપરએક્ટિવ સેલ ડિવિઝન જોવા મળે છે. ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળાની સ્થિતિ અને માળખું ગર્ભપાત, ક્યુરેટેજ, વધારે વજન અને હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકના દુરુપયોગથી નકારાત્મક રીતે પ્રભાવિત થાય છે.

હાયપરપ્લાસિયાનું નિદાન મોટેભાગે હોર્મોનલ સમસ્યાઓની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે. આ રોગ એન્ડોમેટ્રાયલ સ્તરની અસામાન્ય વૃદ્ધિ સાથે છે અને તેમાં કોઈ વય પ્રતિબંધો નથી. સૌથી ખતરનાક સમયગાળો છે તરુણાવસ્થા અને... 35 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓમાં, આ રોગ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, કારણ કે આ ઉંમરે હોર્મોનલ સ્તર સ્થિર છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયામાં ક્લિનિકલ ચિહ્નો છે: ચક્ર વિક્ષેપિત થાય છે, ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ જોવા મળે છે, અને પેટના વિસ્તારમાં સતત દુખાવો દેખાય છે. રોગનો ભય એ છે કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો વિપરીત વિકાસ વિક્ષેપિત થાય છે. વિસ્તૃત એન્ડોમેટ્રીયમનું કદ ઘટતું નથી. આ વંધ્યત્વ, એનિમિયા અને કેન્સર તરફ દોરી જાય છે.

પ્રસારના અંતમાં અને પ્રારંભિક તબક્કાઓ કેટલી અસરકારક રીતે થાય છે તેના આધારે, એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા એટીપિકલ અને ગ્રંથીયુકત હોઈ શકે છે.

એન્ડોમેટ્રીયમના ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા

પ્રજનન પ્રક્રિયાઓની ઉચ્ચ પ્રવૃત્તિ અને સઘન કોષ વિભાજન ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં વોલ્યુમ અને બંધારણમાં વધારો કરે છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક વૃદ્ધિ અને ગ્રંથીયુકત પેશીઓની જાડાઈ સાથે, ડોકટરો ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયાનું નિદાન કરે છે. રોગના વિકાસનું મુખ્ય કારણ હોર્મોનલ વિકૃતિઓ છે.

ત્યાં કોઈ લાક્ષણિક લક્ષણો નથી. જે લક્ષણો દેખાય છે તે ઘણા સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન રોગોની લાક્ષણિકતા છે. મોટાભાગની મહિલાઓની ફરિયાદો માસિક સ્રાવ દરમિયાન અને માસિક સ્રાવ પછીની પરિસ્થિતિઓ સાથે સંબંધિત છે. ચક્ર બદલાય છે અને અગાઉના કરતા અલગ છે. ભારે રક્તસ્ત્રાવ પીડાદાયક હોય છે અને તેમાં ગંઠાવાનું હોય છે. ઘણીવાર સ્રાવ ચક્રની બહાર થાય છે, જે એનિમિયા તરફ દોરી જાય છે. ગંભીર રક્ત નુકશાન નબળાઇ, ચક્કર અને વજન ઘટાડવાનું કારણ બને છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયાના આ સ્વરૂપની વિશિષ્ટતા એ છે કે નવા રચાયેલા કણો વિભાજિત થતા નથી. પેથોલોજી ભાગ્યે જ જીવલેણ ગાંઠમાં પરિવર્તિત થાય છે. તેમ છતાં, આ પ્રકારના રોગની લાક્ષણિકતા અદમ્ય વૃદ્ધિ અને ગાંઠની રચનાના લાક્ષણિક કાર્યની ખોટ દ્વારા થાય છે.

એટીપીકલ

ઇન્ટ્રાઉટેરિન રોગોનો ઉલ્લેખ કરે છે જે એન્ડોમેટ્રીયમની હાયપોપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલા છે. આ રોગ મુખ્યત્વે 45 વર્ષની ઉંમર પછી સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે. 100 માંથી દરેક ત્રીજામાં, પેથોલોજી જીવલેણ ગાંઠમાં વિકસે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, આ પ્રકારની હાયપરપ્લાસિયા હોર્મોનલ વિક્ષેપોને કારણે વિકસે છે જે પ્રસારને સક્રિય કરે છે. વિક્ષેપિત રચના સાથે કોષોનું અનિયંત્રિત વિભાજન ગર્ભાશયના સ્તરની વૃદ્ધિ તરફ દોરી જાય છે. એટીપિકલ હાયપરપ્લાસિયામાં, કોઈ ગુપ્ત તબક્કો નથી, કારણ કે એન્ડોમેટ્રીયમનું કદ અને જાડાઈ સતત વધતી જાય છે. આ લાંબા, પીડાદાયક અને ભારે પીરિયડ્સ તરફ દોરી જાય છે.

ગંભીર એટીપિયા એ એન્ડોમેટ્રીયમની ખતરનાક સ્થિતિ છે. માત્ર સક્રિય કોષ પ્રસાર જ થતો નથી, પરમાણુ ઉપકલાની રચના અને માળખું બદલાય છે.

એટીપિકલ હાયપરપ્લાસિયા મૂળભૂત, કાર્યાત્મક અને વારાફરતી મ્યુકોસાના બંને સ્તરોમાં વિકાસ કરી શકે છે. છેલ્લો વિકલ્પ સૌથી ગંભીર માનવામાં આવે છે, કારણ કે ત્યાં કેન્સર થવાની સંભાવના વધારે છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારના તબક્કાઓ

સ્ત્રીઓ માટે સામાન્ય રીતે એ સમજવું મુશ્કેલ છે કે એન્ડોમેટ્રાયલ પ્રસારના તબક્કાઓ શું છે અને તબક્કાના ક્રમનું ઉલ્લંઘન આરોગ્ય સાથે કેવી રીતે સંકળાયેલું છે. એન્ડોમેટ્રીયમની રચના વિશેનું જ્ઞાન આ મુદ્દાને સમજવામાં મદદ કરે છે.

શ્વૈષ્મકળામાં જમીનનો પદાર્થ, ગ્રંથિનું સ્તર, જોડાયેલી પેશીઓ (સ્ટ્રોમા) અને અસંખ્ય રક્તવાહિનીઓનો સમાવેશ થાય છે. ચક્રના લગભગ 5મા દિવસથી, જ્યારે પ્રસાર શરૂ થાય છે, ત્યારે દરેક ઘટકોની રચના બદલાય છે. સમગ્ર સમયગાળો લગભગ 2 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે અને તેને 3 તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે: પ્રારંભિક, મધ્ય, અંતમાં. પ્રસારનો દરેક તબક્કો અલગ રીતે પ્રગટ થાય છે અને ચોક્કસ સમય લે છે. યોગ્ય ક્રમને ધોરણ ગણવામાં આવે છે. જો ઓછામાં ઓછા એક તબક્કાઓ ગેરહાજર હોય અથવા તેના અભ્યાસક્રમમાં કોઈ ખામી હોય, તો ગર્ભાશયની અંદરના અસ્તરમાં પેથોલોજીના વિકાસની સંભાવના ખૂબ ઊંચી છે.

વહેલા

પ્રસારનો પ્રારંભિક તબક્કો ચક્રના 1-7 દિવસનો છે. આ સમયગાળા દરમિયાન ગર્ભાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ધીમે ધીમે બદલાવાનું શરૂ કરે છે અને પેશીના નીચેના માળખાકીય પરિવર્તન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:

• એન્ડોમેટ્રીયમ નળાકાર ઉપકલા સ્તર સાથે રેખાંકિત છે;
• રક્તવાહિનીઓ સીધી છે;
• ગ્રંથીઓ ગાઢ, પાતળી, સીધી હોય છે;
• સેલ ન્યુક્લીમાં સમૃદ્ધ લાલ રંગ અને અંડાકાર આકાર હોય છે;
• સ્ટ્રોમા લંબચોરસ, સ્પિન્ડલ આકારનું છે.
• પ્રારંભિક પ્રજનન તબક્કામાં એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ 2-3 મીમી છે.

સરેરાશ

પ્રોલિફેરેટિવ એન્ડોમેટ્રીયમનો મધ્યમ તબક્કો સૌથી ટૂંકો હોય છે, સામાન્ય રીતે માસિક ચક્રના 8મા-10મા દિવસે. ગર્ભાશયનો આકાર બદલાય છે, મ્યુકોસાના અન્ય ઘટકોના આકાર અને બંધારણમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય છે:

• ઉપકલા સ્તર નળાકાર કોષો સાથે રેખાંકિત છે;
• કર્નલો નિસ્તેજ છે;
• ગ્રંથીઓ વિસ્તરેલ અને વક્ર છે;
• છૂટક બંધારણની જોડાયેલી પેશીઓ;
• એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ સતત વધતી જાય છે અને 6-7 મીમી સુધી પહોંચે છે.

સ્વ

ચક્રના 11-14 દિવસે (અંતના તબક્કામાં), યોનિની અંદરના કોષો વોલ્યુમમાં વધારો કરે છે અને ફૂલે છે. ગર્ભાશયના અસ્તરમાં નોંધપાત્ર ફેરફારો થાય છે:

• ઉપકલા સ્તર ઉચ્ચ અને બહુસ્તરીય છે;
• કેટલીક ગ્રંથીઓ વિસ્તરે છે અને લહેરિયાત આકાર ધરાવે છે;
• વેસ્ક્યુલર નેટવર્ક કપટી છે;
• સેલ ન્યુક્લી કદમાં વધારો કરે છે અને ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે;
• અંતમાં પ્રજનન તબક્કામાં એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ 9-13 મીમી સુધી પહોંચે છે.

આ તમામ તબક્કાઓ સ્ત્રાવના તબક્કા સાથે નજીકથી સંબંધિત છે અને તે સામાન્ય મૂલ્યોને અનુરૂપ હોવા જોઈએ.

ગર્ભાશયના કેન્સરના કારણો

ગર્ભાશયનું કેન્સર એ પ્રજનન સમયગાળાની સૌથી ખતરનાક પેથોલોજીઓમાંની એક છે. પ્રારંભિક તબક્કામાં, આ પ્રકારનો રોગ એસિમ્પટમેટિક છે. રોગના પ્રથમ ચિહ્નોમાં પુષ્કળ મ્યુકોસ સ્રાવનો સમાવેશ થાય છે. સમય જતાં, પેટના નીચેના ભાગમાં દુખાવો, એન્ડોમેટ્રાયલ ટુકડાઓ સાથે ગર્ભાશયનું રક્તસ્રાવ, વારંવાર પેશાબ કરવાની અરજ અને નબળાઈ જેવા ચિહ્નો દેખાય છે.

કેન્સરની ઘટનાઓ એનોવ્યુલેટરી ચક્રની શરૂઆત સાથે વધે છે, જે 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લોકોની લાક્ષણિકતા છે. પ્રિમેનોપોઝ દરમિયાન, અંડાશય હજુ પણ ફોલિકલ્સ ઉત્પન્ન કરે છે, પરંતુ તે ભાગ્યે જ પરિપક્વ થાય છે. ઓવ્યુલેશન થતું નથી, અને તે મુજબ, કોર્પસ લ્યુટિયમ રચના કરતું નથી. આ હોર્મોનલ અસંતુલન તરફ દોરી જાય છે - કેન્સરનું સૌથી સામાન્ય કારણ.

જોખમમાં એવી સ્ત્રીઓ છે જેમને ગર્ભાવસ્થા અથવા બાળજન્મ ન થયો હોય, તેમજ ઓળખાયેલ સ્થૂળતા, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, મેટાબોલિક અને અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ હોય. પ્રજનન અંગના કેન્સરને ઉત્તેજિત કરતી પૃષ્ઠભૂમિ રોગો ગર્ભાશયમાં પોલિપ્સ, એન્ડોમેટ્રાયલ હાયપરપ્લાસિયા, ફાઇબ્રોઇડ્સ અને પોલિસિસ્ટિક અંડાશય છે.

કેન્સરગ્રસ્ત જખમના કિસ્સામાં ગર્ભાશયની દિવાલની સ્થિતિ દ્વારા ઓન્કોલોજીનું નિદાન જટિલ છે. એન્ડોમેટ્રીયમ ઢીલું થઈ જાય છે, રેસા જુદી જુદી દિશામાં સ્થિત હોય છે, અને સ્નાયુ પેશી નબળી પડી જાય છે. ગર્ભાશયની સીમાઓ અસ્પષ્ટ છે, પોલીપ જેવી વૃદ્ધિ નોંધનીય છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના તબક્કાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, એન્ડોમેટ્રાયલ કેન્સર અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. મેટાસ્ટેસેસની હાજરી અને ગાંઠનું સ્થાન નક્કી કરવા માટે, હિસ્ટરોસ્કોપીનો ઉપયોગ થાય છે. વધુમાં, સ્ત્રીને બાયોપ્સી, એક્સ-રે અને શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષણો (પેશાબ, રક્ત, હિમોસ્ટેસિસ અભ્યાસ) પસાર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સમયસર નિદાન ગાંઠની વૃદ્ધિ, તેની પ્રકૃતિ, કદ, પ્રકાર અને પડોશી અવયવોમાં ફેલાવાની ડિગ્રીની પુષ્ટિ અથવા બાકાત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

રોગની સારવાર

ગર્ભાશયના શરીરના કેન્સરગ્રસ્ત પેથોલોજીની સારવાર રોગના તબક્કા અને સ્વરૂપ તેમજ સ્ત્રીની ઉંમર અને સામાન્ય સ્થિતિના આધારે વ્યક્તિગત રીતે સૂચવવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો ઉપયોગ ફક્ત પ્રારંભિક તબક્કામાં જ થાય છે. નિદાન સ્ટેજ 1-2 રોગ સાથે પ્રજનન વયની સ્ત્રીઓ હોર્મોનલ ઉપચારમાંથી પસાર થાય છે. સારવાર દરમિયાન તમારે નિયમિત પરીક્ષણો કરાવવાની જરૂર છે. આ રીતે ડોકટરો સેલ ન્યુક્લિયસની સ્થિતિ, ગર્ભાશયના મ્યુકોસાની રચનામાં ફેરફાર અને રોગના વિકાસની ગતિશીલતાનું નિરીક્ષણ કરે છે.

સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ અસરગ્રસ્ત ગર્ભાશયને દૂર કરવા (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ) ગણવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી સિંગલ પેથોલોજીકલ કોષોને દૂર કરવા માટે, રેડિયેશન અથવા રાસાયણિક ઉપચારનો કોર્સ સૂચવવામાં આવે છે. એન્ડોમેટ્રીયમના ઝડપી વિકાસ અને કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠના ઝડપી વિકાસના કિસ્સામાં, ડોકટરો પ્રજનન અંગ, અંડાશય અને જોડાણો દૂર કરે છે.

પ્રારંભિક નિદાન અને સમયસર સારવાર સાથે, કોઈપણ રોગનિવારક પદ્ધતિઓ સકારાત્મક પરિણામો આપે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા વધારે છે.

પ્રસારના તબક્કાનો પ્રારંભિક તબક્કો. માસિક ચક્રના આ તબક્કામાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન કેન્દ્રિય સ્થિત, 2-3 મીમી જાડા, સજાતીય રચનાની સાંકડી ઇકો-પોઝિટિવ પટ્ટી ("એન્ડોમેટ્રીયમના નિશાન") ના સ્વરૂપમાં શોધી શકાય છે.

કોલપોસાયટોલોજી. કોષો મોટા, હળવા-રંગીન, મધ્યમ કદના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર સાથે હોય છે. સેલ કિનારીઓનું મધ્યમ ફોલ્ડિંગ. ઇઓસિનોફિલિક અને બેસોફિલિક કોષોની સંખ્યા લગભગ સમાન છે. કોષો જૂથોમાં મૂકવામાં આવે છે. ત્યાં થોડા લ્યુકોસાઇટ્સ છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી ચપટી સ્તંભાકાર ઉપકલા સાથે આવરી લેવામાં આવે છે, જે ઘન આકાર ધરાવે છે. એન્ડોમેટ્રીયમ પાતળું છે, ઝોનમાં કાર્યાત્મક સ્તરનું કોઈ વિભાજન નથી. ગ્રંથીઓ સાંકડી લ્યુમેન સાથે સીધી અથવા કંઈક અંશે વિન્ડિંગ ટ્યુબ જેવી દેખાય છે. ક્રોસ વિભાગોમાં તેઓ ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર ધરાવે છે. ગ્રંથીયુકત ક્રિપ્ટ્સનું ઉપકલા પ્રિઝમેટિક છે, મધ્યવર્તી કેન્દ્ર અંડાકાર છે, પાયા પર સ્થિત છે અને સારી રીતે ડાઘ કરે છે. સાયટોપ્લાઝમ બેસોફિલિક, સજાતીય છે. ઉપકલા કોશિકાઓની ટોચની ધાર સરળ અને સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત છે. તેની સપાટી પર, ઇલેક્ટ્રોન માઇક્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને, લાંબી માઇક્રોવિલી ઓળખવામાં આવે છે, જે કોષની સપાટીમાં વધારો કરવા માટે ફાળો આપે છે. સ્ટ્રોમામાં નાજુક પ્રક્રિયાઓ સાથે સ્પિન્ડલ આકારના અથવા સ્ટેલેટ રેટિક્યુલર કોષોનો સમાવેશ થાય છે. થોડું સાયટોપ્લાઝમ છે. તે ન્યુક્લીની આસપાસ ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર છે. સ્ટ્રોમલ કોષોમાં, ઉપકલા કોષોની જેમ, એકલ મિટોઝ દેખાય છે.

હિસ્ટરોસ્કોપી. માસિક ચક્રના આ તબક્કામાં (ચક્રના 7મા દિવસ સુધી), એન્ડોમેટ્રીયમ પાતળું, સરળ, આછા ગુલાબી રંગનું હોય છે, કેટલાક વિસ્તારોમાં નાના રક્તસ્રાવ દેખાય છે, અને એન્ડોમેટ્રીયમના અલગ-અલગ વિસ્તારો આછા ગુલાબી રંગમાં દેખાય છે. રંગ જે નકારવામાં આવ્યો નથી. ફેલોપિયન ટ્યુબની આંખો સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે.

મધ્ય પ્રસારનો તબક્કો. પ્રસારના તબક્કાનો મધ્યમ તબક્કો માસિક સ્રાવ પછી 4-5 થી 8-9 દિવસ સુધી ચાલે છે. એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ 6-7 મીમી સુધી વધવાનું ચાલુ રાખે છે, તેની રચના સજાતીય છે અથવા કેન્દ્રમાં વધેલી ઘનતાના ઝોન સાથે - ઉપલા અને નીચલા દિવાલોના કાર્યાત્મક સ્તરોના સંપર્કનું ક્ષેત્ર.

કોલપોસાયટોલોજી. મોટી સંખ્યામાં ઇઓસિનોફિલિક કોષો (60% સુધી). કોષો વેરવિખેર રીતે મૂકવામાં આવે છે. ત્યાં થોડા લ્યુકોસાઇટ્સ છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી. એન્ડોમેટ્રીયમ પાતળું છે, કાર્યાત્મક સ્તરનું કોઈ વિભાજન નથી. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટી ઉચ્ચ પ્રિઝમેટિક એપિથેલિયમ સાથે આવરી લેવામાં આવે છે. ગ્રંથીઓ કંઈક અંશે ત્રાસદાયક છે. ઉપકલા કોશિકાઓના ન્યુક્લી વિવિધ સ્તરો પર સ્થાનો પર સ્થિત છે, અને તેમાં અસંખ્ય મિટોઝ જોવા મળે છે. પ્રસારના પ્રારંભિક તબક્કાની તુલનામાં, મધ્યવર્તી કેન્દ્ર વિસ્તરેલ હોય છે, ઓછા તીવ્ર રંગીન હોય છે અને તેમાંના કેટલાકમાં નાના ન્યુક્લીઓલી હોય છે. માસિક ચક્રના 8મા દિવસથી, ઉપકલા કોષોની ટોચની સપાટી પર એસિડિક મ્યુકોઇડ્સ ધરાવતું એક સ્તર રચાય છે. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની પ્રવૃત્તિ વધે છે. સ્ટ્રોમા સોજો, ઢીલો થઈ ગયો છે અને જોડાયેલી પેશીઓમાં સાયટોપ્લાઝમની સાંકડી પટ્ટી દેખાય છે. મિટોઝની સંખ્યા વધે છે. સ્ટ્રોમલ જહાજો પાતળા દિવાલો સાથે એકલ છે.

હિસ્ટરોસ્કોપી. પ્રસારના તબક્કાના મધ્ય તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રીયમ ધીમે ધીમે જાડું થાય છે, નિસ્તેજ ગુલાબી બને છે, અને કોઈ જહાજો દેખાતા નથી.

પ્રસારનો અંતિમ તબક્કો. પ્રસારના તબક્કાના અંતિમ તબક્કામાં (લગભગ 3 દિવસ ચાલે છે), કાર્યાત્મક સ્તરની જાડાઈ 8-9 મીમી સુધી પહોંચે છે, એન્ડોમેટ્રીયમનો આકાર સામાન્ય રીતે ટિયરડ્રોપ-આકારનો હોય છે, કેન્દ્રિય ઇકો-પોઝિટિવ રેખા સમગ્ર પ્રથમ તબક્કા દરમિયાન યથાવત રહે છે. માસિક ચક્રના. સામાન્ય ઇકો-નકારાત્મક પૃષ્ઠભૂમિની સામે, ઓછી અને મધ્યમ ઘનતાના ટૂંકા, ખૂબ સાંકડા ઇકો-પોઝિટિવ સ્તરોને અલગ પાડવાનું શક્ય છે, જે એન્ડોમેટ્રીયમની નાજુક તંતુમય રચનાને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

કોલપોસાયટોલોજી. સ્મીયરમાં મુખ્યત્વે ઇઓસિનોફિલિક સુપરફિસિયલ કોષો (70%), થોડા બેસોફિલિક કોષો હોય છે. ઇઓસિનોફિલિક કોશિકાઓના સાયટોપ્લાઝમમાં ગ્રેન્યુલારિટી હોય છે, ન્યુક્લી નાના અને પાઇકનોટિક હોય છે. ત્યાં થોડા લ્યુકોસાઇટ્સ છે. લાળની મોટી માત્રા દ્વારા લાક્ષણિકતા.

એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી. કાર્યાત્મક સ્તરનું થોડું જાડું થવું છે, પરંતુ ઝોનમાં કોઈ વિભાજન નથી. એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી ઊંચા સ્તંભાકાર ઉપકલાથી ઢંકાયેલી હોય છે. ગ્રંથીઓ વધુ કપટી હોય છે, કેટલીકવાર કોર્કસ્ક્રુ જેવી હોય છે. તેમનું લ્યુમેન કંઈક અંશે વિસ્તૃત છે, ગ્રંથીઓનું ઉપકલા ઊંચુ છે, પ્રિઝમેટિક છે. કોષોની ટોચની કિનારીઓ સરળ અને અલગ હોય છે. સઘન વિભાજન અને ઉપકલા કોષોની સંખ્યામાં વધારો થવાના પરિણામે, ન્યુક્લી વિવિધ સ્તરે છે. તેઓ મોટા, અંડાકાર અને નાના ન્યુક્લિયોલી ધરાવે છે. માસિક ચક્રના 14 મા દિવસની નજીક, તમે ગ્લાયકોજેન ધરાવતી મોટી સંખ્યામાં કોષો જોઈ શકો છો. ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટની પ્રવૃત્તિ તેના ઉચ્ચતમ સ્તરે પહોંચે છે. સંયોજક પેશી કોષોના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર મોટા, ગોળાકાર, ઓછા તીવ્ર રંગીન હોય છે અને તેમની આસપાસ સાયટોપ્લાઝમનો વધુ નોંધપાત્ર પ્રભામંડળ દેખાય છે. સર્પાકાર ધમનીઓ જે આ સમયે મૂળભૂત સ્તરમાંથી ઉગે છે તે પહેલાથી જ એન્ડોમેટ્રીયમની સપાટી પર પહોંચે છે. તેઓ હજુ પણ સહેજ ત્રાસદાયક છે. માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ, નજીકમાં સ્થિત ફક્ત એક અથવા બે પેરિફેરલ જહાજો ઓળખવામાં આવે છે.

Psteroscopy. પ્રસારના અંતિમ તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રીયમના અમુક વિસ્તારો જાડા ગણો તરીકે દેખાય છે. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે જો માસિક ચક્રસામાન્ય રીતે આગળ વધે છે, પછી પ્રસારના તબક્કામાં, સ્થાનના આધારે એન્ડોમેટ્રીયમની વિવિધ જાડાઈઓ હોઈ શકે છે - દિવસોમાં જાડાઈ અને ગર્ભાશયની પાછળની દિવાલ, અગ્રવર્તી દિવાલ પર અને ગર્ભાશયના શરીરના નીચેના ત્રીજા ભાગમાં પાતળી.

સ્ત્રાવના તબક્કાનો પ્રારંભિક તબક્કો. માસિક ચક્રના આ તબક્કામાં (ઓવ્યુલેશનના 2-4 દિવસ પછી), એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ 10-13 મીમી સુધી પહોંચે છે. ઓવ્યુલેશન પછી, સ્ત્રાવના ફેરફારોને કારણે (અંડાશયના માસિક કોર્પસ લ્યુટિયમ દ્વારા પ્રોજેસ્ટેરોનના ઉત્પાદનનું પરિણામ), એન્ડોમેટ્રીયમનું માળખું માસિક સ્રાવની શરૂઆત સુધી ફરીથી એકરૂપ બની જાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ પ્રથમ તબક્કા (3-5 મીમી દ્વારા) કરતાં વધુ ઝડપથી વધે છે.

કોલપોસાયટોલોજી. લાક્ષણિક વિકૃત કોષો લહેરાતા હોય છે, વક્ર ધાર સાથે, જેમ કે અડધા ભાગમાં ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે; કોષો ગાઢ ક્લસ્ટરો, સ્તરોમાં સ્થિત છે. સેલ ન્યુક્લી નાના અને પાઇકનોટિક છે. બેસોફિલિક કોષોની સંખ્યા વધે છે.

એન્ડોમેટ્રીયમની હિસ્ટોલોજી. પ્રસારના તબક્કાની તુલનામાં એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ સાધારણ વધે છે. ગ્રંથીઓ વધુ કઠોર બની જાય છે, તેમનું લ્યુમેન વિસ્તૃત થાય છે. સ્ત્રાવના તબક્કાનું સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્ન, ખાસ કરીને તેના પ્રારંભિક તબક્કામાં, ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં સબન્યુક્લિયર વેક્યુલ્સનો દેખાવ છે. ગ્લાયકોજેન ગ્રાન્યુલ્સ મોટા બને છે, સેલ ન્યુક્લી બેઝલમાંથી કેન્દ્રિય વિભાગોમાં જાય છે (જે દર્શાવે છે કે ઓવ્યુલેશન થયું છે). કોષના કેન્દ્રિય વિભાગોમાં વેક્યુલો દ્વારા બાજુ પર ધકેલવામાં આવેલ ન્યુક્લી શરૂઆતમાં અલગ-અલગ સ્તરે સ્થિત હોય છે, પરંતુ ઓવ્યુલેશન પછીના 3 દિવસે (ચક્રનો 17મો દિવસ), મોટા શૂન્યાવકાશની ઉપર આવેલા ન્યુક્લી સમાન સ્તરે સ્થિત હોય છે. ચક્રના 18મા દિવસે, કેટલાક કોષોમાં ગ્લાયકોજેન ગ્રાન્યુલ્સ કોશિકાઓના ટોચના ભાગોમાં જાય છે, જાણે ન્યુક્લિયસને બાયપાસ કરી રહ્યા હોય. આના પરિણામે, ન્યુક્લી ફરીથી કોષના પાયા પર નીચે આવે છે, અને ગ્લાયકોજેન ગ્રાન્યુલ્સ તેમની ઉપર સ્થિત છે, જે કોષોના ટોચના ભાગોમાં સ્થિત છે. કર્નલો વધુ ગોળાકાર હોય છે. તેમાં કોઈ મિટોઝ નથી. કોષોનું સાયટોપ્લાઝમ બેસોફિલિક છે. એસિડ મ્યુકોઇડ્સ તેમના એપિકલ વિભાગોમાં દેખાવાનું ચાલુ રાખે છે, જ્યારે આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટેઝ પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો થાય છે. એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રોમા સહેજ સોજો આવે છે. સર્પાકાર ધમનીઓ કપટી છે.

હિસ્ટરોસ્કોપી. માસિક ચક્રના આ તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રીયમ સોજો આવે છે, જાડું થાય છે અને ફોલ્ડ્સ બનાવે છે, ખાસ કરીને ગર્ભાશયના શરીરના ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં. એન્ડોમેટ્રીયમનો રંગ પીળો થઈ જાય છે.

સ્ત્રાવના તબક્કાના મધ્ય તબક્કા. બીજા તબક્કાના મધ્યમ તબક્કાની અવધિ 4 થી 6-7 દિવસની છે, જે માસિક ચક્રના 18-24 દિવસને અનુરૂપ છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, એન્ડોમેટ્રીયમમાં સ્ત્રાવના ફેરફારોની સૌથી મોટી તીવ્રતા જોવા મળે છે. ઇકોગ્રાફિકલી, આ અન્ય 1-2 મીમી દ્વારા એન્ડોમેટ્રીયમના જાડાઈ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેનો વ્યાસ 12-15 મીમી સુધી પહોંચે છે, અને તેની ઘનતા પણ વધુ છે. એન્ડોમેટ્રીયમ અને માયોમેટ્રીયમની સરહદ પર, એક અસ્વીકાર ઝોન ઇકો-નેગેટિવ, સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત રિમના સ્વરૂપમાં રચવાનું શરૂ કરે છે, જેની તીવ્રતા માસિક સ્રાવ પહેલાં તેની મહત્તમ સુધી પહોંચે છે.

કોલપોસાયટોલોજી. કોશિકાઓની લાક્ષણિકતા ફોલ્ડિંગ, વક્ર ધાર, જૂથોમાં કોશિકાઓનું સંચય, પાયક્નોટિક ન્યુક્લી સાથે કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો થાય છે. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા સાધારણ વધે છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી. કાર્યાત્મક સ્તર ઊંચું બને છે. તે સ્પષ્ટપણે ઊંડા અને સુપરફિસિયલ ભાગોમાં વહેંચાયેલું છે. ડીપ લેયર સ્પોન્જી છે. તેમાં અત્યંત વિકસિત ગ્રંથીઓ અને થોડી માત્રામાં સ્ટ્રોમા હોય છે. સપાટીનું સ્તર કોમ્પેક્ટ છે, તેમાં ઓછી કઠોર ગ્રંથીઓ અને ઘણા જોડાયેલી પેશી કોષો છે. માસિક ચક્રના 19 મા દિવસે, મોટાભાગના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર ઉપકલા કોશિકાઓના મૂળભૂત ભાગમાં સ્થિત છે. બધા કર્નલો ગોળાકાર અને પ્રકાશ છે. ઉપકલા કોશિકાઓનો એપિકલ વિભાગ ગુંબજ આકારનો બને છે, ગ્લાયકોજેન અહીં એકઠું થાય છે અને એપોક્રાઇન સ્ત્રાવ દ્વારા ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં મુક્ત થવાનું શરૂ કરે છે. ગ્રંથીઓનું લ્યુમેન વિસ્તરે છે, તેમની દિવાલો ધીમે ધીમે વધુ ફોલ્ડ થાય છે. ગ્રંથીઓનું ઉપકલા એક-પંક્તિ છે, જેમાં મૂળભૂત રીતે સ્થિત ન્યુક્લી હોય છે. તીવ્ર સ્ત્રાવના પરિણામે, કોષો નીચા થઈ જાય છે, તેમની ટોચની ધાર અસ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થાય છે, જાણે દાંત સાથે. આલ્કલાઇન ફોસ્ફેટ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં એક રહસ્ય છે જેમાં ગ્લાયકોજેન અને એસિડિક મ્યુકોપોલિસેકરાઇડ્સ હોય છે. 23મા દિવસે, ગ્રંથીઓનો સ્ત્રાવ સમાપ્ત થાય છે. એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રોમાની પેરીવાસ્ક્યુલર ડેસિડ્યુઅલ પ્રતિક્રિયા દેખાય છે, પછી નિર્ણાયક પ્રતિક્રિયા ફેલાય છે, ખાસ કરીને કોમ્પેક્ટ લેયરના સુપરફિસિયલ ભાગોમાં. જહાજોની આસપાસના કોમ્પેક્ટ લેયરના જોડાયેલી પેશી કોષો આકારમાં મોટા, ગોળાકાર અને બહુકોણીય બને છે. ગ્લાયકોજેન તેમના સાયટોપ્લાઝમમાં દેખાય છે. પૂર્વનિર્ધારિત કોષોના ટાપુઓ રચાય છે. સ્ત્રાવના તબક્કાના મધ્ય તબક્કાનું વિશ્વસનીય સૂચક, જે પ્રોજેસ્ટેરોનની ઊંચી સાંદ્રતા દર્શાવે છે, તે સર્પાકાર ધમનીઓમાં ફેરફારો છે. સર્પાકાર ધમનીઓ તીવ્ર કપટી હોય છે, "સ્કીન" બનાવે છે, તે માત્ર સ્પોન્જીમાં જ નહીં, પણ કોમ્પેક્ટ લેયરના સુપરફિસિયલ ભાગોમાં પણ મળી શકે છે. માસિક ચક્રના 23 મા દિવસ સુધી, સર્પાકાર ધમનીઓના ગૂંચવણો સૌથી સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. સિક્રેટરી તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમમાં સર્પાકાર ધમનીઓના "કોઇલ્સ" ના અપૂરતા વિકાસને કોર્પસ લ્યુટિયમના નબળા કાર્ય અને ઇમ્પ્લાન્ટેશન માટે એન્ડોમેટ્રીયમની અપૂરતી તૈયારીના અભિવ્યક્તિ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સ્ત્રાવના તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમની રચના, મધ્યમ તબક્કા (ચક્રના 22-23 દિવસ), માસિક કોર્પસ લ્યુટિયમના લાંબા સમય સુધી અને વધેલા હોર્મોનલ કાર્ય સાથે અવલોકન કરી શકાય છે - કોર્પસ લ્યુટિયમની દ્રઢતા, અને પ્રારંભિક તબક્કામાં. ગર્ભાવસ્થા - ઇમ્પ્લાન્ટેશન પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, ઇમ્પ્લાન્ટેશન ઝોનની બહાર ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગર્ભાવસ્થા સાથે; પ્રગતિશીલ એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા સાથે ગર્ભાશયના શરીરના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના તમામ ભાગોમાં સમાનરૂપે.

હિસ્ટરોસ્કોપી. સ્ત્રાવના તબક્કાના મધ્ય તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રીયમનું હિસ્ટરોસ્કોપિક ચિત્ર આ તબક્કાના પ્રારંભિક તબક્કામાં તેના કરતા નોંધપાત્ર રીતે અલગ નથી. ઘણીવાર, એન્ડોમેટ્રાયલ ફોલ્ડ્સ પોલીપ જેવો આકાર લે છે. જો હિસ્ટેરોસ્કોપના દૂરના છેડાને એન્ડોમેટ્રીયમમાં ચુસ્ત રીતે મૂકવામાં આવે છે, તો ગ્રંથિની નળીઓ જોઈ શકાય છે.

સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતિમ તબક્કા. માસિક ચક્રના બીજા તબક્કાનો અંતિમ તબક્કો (3-4 દિવસ ચાલે છે). એન્ડોમેટ્રીયમમાં, પ્રોજેસ્ટેરોનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો થવાને કારણે ઉચ્ચારણ ટ્રોફિક વિકૃતિઓ થાય છે. હેમરેજિસ, નેક્રોસિસ અને અન્ય ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોના વિકાસ સાથે હાઇપ્રેમિયા, સ્પાસમ અને થ્રોમ્બોસિસના સ્વરૂપમાં પોલીમોર્ફિક વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયાઓ સાથે સંકળાયેલ એન્ડોમેટ્રીયમમાં સોનોગ્રાફિક ફેરફારો, મ્યુકોસાની સહેજ વિજાતીયતા (સ્પોટિંગ) નાના વિસ્તારોના દેખાવને કારણે દેખાય છે (અંધારું " ફોલ્લીઓ” - વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડરના ઝોન), અસ્વીકાર ઝોન (2-4 મીમી) ની કિનાર સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન બને છે, અને મ્યુકોસાની ત્રણ-સ્તરની રચના, પ્રજનન તબક્કાની લાક્ષણિકતા, સજાતીય પેશીઓમાં રૂપાંતરિત થાય છે. એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે પ્રિઓવ્યુલેટરી સમયગાળામાં એન્ડોમેટ્રાયલ જાડાઈના ઇકો-નેગેટિવ ઝોનને પેથોલોજીકલ ફેરફારો તરીકે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા ભૂલથી આકારણી કરવામાં આવે છે.

કોલપોસાયટોલોજી. કોષો મોટા, નિસ્તેજ-રંગીન, ફીણવાળું, બેસોફિલિક, સાયટોપ્લાઝમમાં સમાવેશ વિના, કોષોના રૂપરેખા અસ્પષ્ટ અને અસ્પષ્ટ છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી. ગ્રંથીઓની દિવાલોની ફોલ્ડિંગ ઉન્નત છે, રેખાંશ વિભાગો પર ધૂળ જેવો આકાર ધરાવે છે અને ત્રાંસી ભાગો પર તારા જેવો આકાર ધરાવે છે. ગ્રંથીઓના કેટલાક ઉપકલા કોશિકાઓના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર પાયક્નોટિક છે. કાર્યાત્મક સ્તરનો સ્ટ્રોમા સંકોચાય છે. પૂર્વનિર્ધારિત કોષો એકબીજાની નજીક હોય છે અને સમગ્ર કોમ્પેક્ટ સ્તરમાં ફેલાયેલા સર્પાકાર વાસણોની આસપાસ સ્થિત હોય છે. પૂર્વનિર્ધારિત કોષોમાં ઘેરા મધ્યવર્તી કેન્દ્ર સાથે નાના કોષો છે - એન્ડોમેટ્રાયલ દાણાદાર કોષો, જે જોડાયેલી પેશીઓના કોષોમાંથી રૂપાંતરિત થાય છે. માસિક ચક્રના 26-27 મા દિવસે, કોમ્પેક્ટ લેયરના સુપરફિસિયલ વિસ્તારોમાં, સ્ટ્રોમામાં રુધિરકેશિકાઓના લેક્યુનર વિસ્તરણ જોવા મળે છે. માસિક સ્રાવ પહેલાના સમયગાળા દરમિયાન, સર્પાકારીકરણ એટલું ઉચ્ચારણ બને છે કે રક્ત પરિભ્રમણ ધીમો પડી જાય છે અને સ્ટેસીસ અને થ્રોમ્બોસિસ થાય છે. માસિક રક્તસ્રાવની શરૂઆતના એક દિવસ પહેલા, એન્ડોમેટ્રીયમની સ્થિતિ જોવા મળે છે, જેને શ્રોડર "એનાટોમિકલ માસિક સ્રાવ" કહે છે. આ સમયે, તમે માત્ર વિસ્તરેલી અને ગીચ રુધિરવાહિનીઓ જ નહીં, પણ ખેંચાણ અને થ્રોમ્બોસિસ, તેમજ નાના હેમરેજિસ, એડીમા અને સ્ટ્રોમાના લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી પણ શોધી શકો છો.

Psteroscopy. સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતિમ તબક્કામાં, એન્ડોમેટ્રીયમ લાલ રંગનો રંગ મેળવે છે. શ્વૈષ્મકળામાં ઉચ્ચારણ જાડું અને ફોલ્ડિંગને લીધે, ફેલોપિયન ટ્યુબની આંખો હંમેશા જોઈ શકાતી નથી. માસિક સ્રાવ પહેલા, એન્ડોમેટ્રીયમના દેખાવને ભૂલથી એન્ડોમેટ્રાયલ પેથોલોજી (પોલિપોઇડ હાયપરપ્લાસિયા) તરીકે અર્થઘટન કરી શકાય છે. તેથી, પેથોલોજિસ્ટ માટે હિસ્ટરોસ્કોપીનો સમય રેકોર્ડ કરવો આવશ્યક છે.

રક્તસ્ત્રાવ તબક્કો (ડિસ્ક્યુમેશન). માસિક રક્તસ્રાવ દરમિયાન, તેના અસ્વીકારને કારણે એન્ડોમેટ્રીયમની અખંડિતતાના ઉલ્લંઘનને કારણે, ગર્ભાશયની પોલાણમાં હેમરેજિસ અને લોહીના ગંઠાવાનું હાજરી, માસિક સ્રાવના દિવસોમાં ઇકોગ્રાફિક ચિત્ર બદલાય છે કારણ કે માસિક રક્ત સાથે એન્ડોમેટ્રીયમના ભાગો વિસર્જન થાય છે. . માસિક સ્રાવની શરૂઆતમાં, અસ્વીકાર ઝોન હજુ પણ દૃશ્યમાન છે, જો કે સંપૂર્ણપણે નથી. એન્ડોમેટ્રીયમનું માળખું વિજાતીય છે. ધીમે ધીમે, ગર્ભાશયની દિવાલો વચ્ચેનું અંતર ઘટે છે અને માસિક સ્રાવના અંત પહેલા તેઓ એકબીજા સાથે "બંધ" થાય છે.

કોલપોસાયટોલોજી. સ્મીયરમાં મોટા ન્યુક્લી સાથે ફીણવાળા બેસોફિલિક કોષો હોય છે. મોટી સંખ્યામાં એરિથ્રોસાઇટ્સ, લ્યુકોસાઇટ્સ, એન્ડોમેટ્રાયલ કોષો અને હિસ્ટોસાઇટ્સ પણ જોવા મળે છે.

એન્ડોમેટ્રાયલ હિસ્ટોલોજી(28-29 દિવસ). ટીશ્યુ નેક્રોસિસ અને ઓટોલિસિસ વિકસે છે. આ પ્રક્રિયા એન્ડોમેટ્રીયમના સુપરફિસિયલ સ્તરોથી શરૂ થાય છે અને પ્રકૃતિમાં જ્વલનશીલ છે. વાસોડિલેશનના પરિણામે, જે લાંબા સમય સુધી ખેંચાણ પછી થાય છે, લોહીની નોંધપાત્ર માત્રા એન્ડોમેટ્રાયલ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. આ રુધિરવાહિનીઓના ભંગાણ અને એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરના નેક્રોટિક વિભાગોની ટુકડી તરફ દોરી જાય છે.

માસિક સ્રાવના તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમની લાક્ષણિકતા મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નો છે: હેમરેજ સાથે ફેલાયેલી પેશીઓની હાજરી, નેક્રોસિસના વિસ્તારો, લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી, એન્ડોમેટ્રીયમનો આંશિક રીતે સાચવેલ વિસ્તાર, તેમજ સર્પાકાર ધમનીઓની ગૂંચવણો.

હિસ્ટરોસ્કોપી. માસિક સ્રાવના પ્રથમ 2-3 દિવસમાં, ગર્ભાશયની પોલાણ નિસ્તેજ ગુલાબીથી ઘેરા જાંબલી સુધી, ખાસ કરીને ઉપલા ત્રીજા ભાગમાં મોટી સંખ્યામાં એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ક્રેપ્સથી ભરેલી હોય છે. ગર્ભાશય પોલાણના નીચલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં, એન્ડોમેટ્રીયમ પાતળું, આછા ગુલાબી રંગનું છે, જેમાં પિનપોઇન્ટ હેમરેજિસ અને જૂના હેમરેજના વિસ્તારો છે. જો માસિક ચક્ર પૂર્ણ હતું, તો પછી માસિક સ્રાવના બીજા દિવસ પહેલા જ ગર્ભાશયના શ્વૈષ્મકળામાં લગભગ સંપૂર્ણ અસ્વીકાર થાય છે, ફક્ત તેના ચોક્કસ વિસ્તારોમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના નાના ટુકડાઓ મળી આવે છે.

પુનર્જન્મ(ચક્રના 3-4 દિવસ). નેક્રોટિક કાર્યાત્મક સ્તરના અસ્વીકાર પછી, મૂળભૂત સ્તરના પેશીઓમાંથી એન્ડોમેટ્રીયમનું પુનર્જીવન જોવા મળે છે. ઘાની સપાટીનું ઉપકલા મૂળ સ્તરની સીમાંત ગ્રંથિઓને કારણે થાય છે, જેમાંથી ઉપકલા કોષો ઘાની સપાટી પર બધી દિશામાં આગળ વધે છે અને ખામીને બંધ કરે છે. સામાન્ય બે-તબક્કાના ચક્રની શરતો હેઠળ સામાન્ય માસિક રક્તસ્રાવ સાથે, ચક્રના 4ઠ્ઠા દિવસે સમગ્ર ઘાની સપાટીને ઉપકલા કરવામાં આવે છે.

હિસ્ટરોસ્કોપી. પુનર્જીવનના તબક્કા દરમિયાન, મ્યુકોસાના હાયપરિમિયાના વિસ્તારો સાથે ગુલાબી પૃષ્ઠભૂમિની સામે, કેટલાક વિસ્તારોમાં નાના રક્તસ્રાવ દેખાય છે, અને નિસ્તેજ ગુલાબી રંગના એન્ડોમેટ્રીયમના અલગ ભાગોનો સામનો કરવો પડી શકે છે. જેમ જેમ એન્ડોમેટ્રીયમ પુનઃજીવિત થાય છે તેમ, હાઇપ્રેમિયાના વિસ્તારો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, રંગ આછા ગુલાબી રંગમાં બદલાય છે. ગર્ભાશયના ખૂણાઓ સ્પષ્ટપણે જોઈ શકાય છે.

અંડાશય	એન્ડોમેટ્રીયમ	અંતઃસ્ત્રાવી ફેરફારો
પ્રસાર તબક્કો
પ્રારંભિક તબક્કો (માસિક સ્રાવ પછી 3 દિવસ)
નાના એન્ટ્રલ ફોલિકલ્સમાં 5-6 થી 9-10 મીમી વ્યાસના 1 અથવા ઘણા (2-3) પરિપક્વ ફોલિકલ્સ હોય છે.	માસિક સ્રાવના અંત પછી તરત જ, એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈ 2-3 મીમી છે; માળખું સજાતીય છે (સાંકડી ઇકો-પોઝિટિવ લાઇન), એક- અથવા બે-સ્તર; 3 દિવસ પછી - 4-5 મીમી, માળખું ત્રણ-સ્તરનું માળખું પ્રાપ્ત કરે છે જે પ્રજનન તબક્કાની લાક્ષણિકતા ધરાવે છે	પ્રારંભિક અને મધ્યમ તબક્કાઓ એફએસએચ દ્વારા નિયંત્રિત થાય છે, જે લોહી અને ફોલિક્યુલર પ્રવાહીમાં એસ્ટ્રાડિઓલની સાંદ્રતામાં વધારો ઉત્તેજિત કરે છે. બાદમાં પ્રસારના તબક્કાના મધ્ય તબક્કાના અંત તરફ તેના મહત્તમ સ્તરે પહોંચે છે. અને અંતિમ તબક્કામાં, પ્રબળ ફોલિકલ સ્વ-નિયમનકારી પ્રણાલી બની જાય છે, જે તેમાં સંચિત એફએસએચ અને એસ્ટ્રાડિઓલના પ્રભાવ હેઠળ વિકાસ પામે છે. પ્રારંભિક અને મધ્યમ તબક્કામાં ફેલાતા એન્ડોમેટ્રીયમની જાડાઈમાં વધારો એસ્ટ્રોજનના લગભગ અલગ પ્રભાવને કારણે પણ થાય છે.
મધ્યમ તબક્કો (6-7 દિવસ ચાલે છે)
પરિપક્વ ફોલિકલ્સમાંથી એક તેના કદ (>10 મીમી)ને કારણે બાકીના લોકોમાં અલગ છે - તે દરરોજ 2-4 મીમીની વૃદ્ધિ (પરિપક્વતા) દર સાથે, પ્રભાવશાળીની વિશેષતાઓ પ્રાપ્ત કરે છે; આ તબક્કાના અંત સુધીમાં 15-22 મીમી સુધી પહોંચે છે	2-3 મીમી દ્વારા મ્યુકોસલ જાડાઈમાં વધારો, ત્રણ-સ્તરની રચના
અંતમાં તબક્કો (3-4 દિવસ ચાલે છે)
પ્રભાવશાળી ફોલિકલ કદમાં વધવાનું ચાલુ રાખે છે અને માસિક સ્રાવના 12-14 દિવસ પછી તે પ્રીઓવ્યુલેટરી ફોલિકલમાં ફેરવાય છે, જેનો વ્યાસ 23-32 મીમી સુધી પહોંચે છે.	ફેલાતું એન્ડોમેટ્રીયમ વોલ્યુમમાં 2-3 મીમી વધે છે, અને ઓવ્યુલેશન પહેલાં તેની જાડાઈ લગભગ 8 મીમી છે; સમાંતર રીતે, કાર્યાત્મક ઉપકલાની ઘનતા સહેજ વધે છે, ખાસ કરીને મૂળભૂત સ્તર સાથેની સરહદ પર (મ્યુકોસાની સામાન્ય રચના ત્રણ-સ્તરવાળી રહે છે) - પરિપક્વ ફોલિકલ દ્વારા પ્રોજેસ્ટેરોનના પ્રિઓવ્યુલેટરી સ્ત્રાવનું પરિણામ.	ઓછામાં ઓછા 30-50 કલાક માટે 200 nmol/ml કરતાં વધુ એસ્ટ્રાડિઓલનું સ્તર LH તરંગનું કારણ બને છે. આ સમય સુધીમાં એલએચ/સીજી રીસેપ્ટર્સનો પૂરતો જથ્થો સામાન્ય રીતે પ્રભાવશાળી ફોલિકલમાં પહેલેથી જ સંચિત થઈ ગયો હોવાથી, ગ્રાન્યુલોસા કોશિકાઓનું લ્યુટીનાઇઝેશન લોહીના એલએચ સ્તરમાં વધારો સાથે શરૂ થાય છે. નિર્ણાયક ક્ષણ કે જે ફોલિકલની પરિપક્વતા પૂર્ણ કરે છે તે હોર્મોનલ સ્તરનું FSH થી LH સ્તર પર સ્વિચિંગ છે. ઇન્ટ્રાફોલિક્યુલર પ્રવાહીમાં સંચિત એલએચ ફોલિકલમાં પ્રોજેસ્ટેરોનના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે (અને લોહીમાં ઓછી માત્રામાં), જે એસ્ટ્રાડિઓલની સાંદ્રતામાં ઘટાડો સાથે છે. ઓવ્યુલેશન પહેલાં, પ્રિઓવ્યુલેટરી ફોલિકલમાં એફએસએચ, એલએચ અને પ્રોજેસ્ટેરોનનું ઊંચું સ્તર, એસ્ટ્રાડિઓલનું થોડું ઓછું સ્તર અને થોડી માત્રામાં એન્ડ્રોસ્ટેનેડિઓલ હોય છે. એન્ડોમેટ્રીયમ બેવડા પ્રભાવનો અનુભવ કરે છે - એસ્ટ્રોજન અને પ્રોજેસ્ટેરોન. જો ભૂતપૂર્વ મ્યુકોસાના જથ્થામાં વધુ વધારો ઉત્તેજિત કરે છે, તો પ્રોજેસ્ટેરોન સર્પાકાર ધમનીઓના વિકાસનું કારણ બને છે. એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રસાર સાથે, એસ્ટ્રોજેન્સ ચક્રના બીજા તબક્કામાં સંપૂર્ણ કાર્ય માટે મ્યુકોસલ સિક્રેટરી ઉપકરણને તૈયાર કરે છે.
ઓવ્યુલેશન
પ્રિઓવ્યુલેટરી ફોલિકલની છબી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. વિસ્ફોટિત ઇન્ટ્રાફોલિક્યુલર પ્રવાહી રેટ્રોટેરિન સ્પેસ અથવા પેરોઓવેરિયનમાં શોધી શકાય છે.
સિક્રેશન તબક્કો
પ્રારંભિક તબક્કો (3-4 દિવસ ચાલે છે)
ઓવ્યુલેટેડ ફોલિકલમાંથી વિકસિત કોર્પસ લ્યુટિયમ સામાન્ય રીતે સ્થિત હોતું નથી - ફોલિકલ શેલ, જે પ્રવાહી ગુમાવે છે, બંધ થાય છે અને કોર્પસ લ્યુટિયમની પેશી અંડાશયના મેડુલાની છબી સાથે ભળી જાય છે; જો પટલની તૂટી ગયેલી દિવાલોની અંદર પ્રવાહીની થોડી માત્રા જાળવી રાખવામાં આવે છે, તો કોર્પસ લ્યુટિયમ ઇકોગ્રાફિકલી (20-30%) સ્ટેલેટ એમોબોઇડ અથવા ઝેલેનોઇડ પોલાણના સ્વરૂપમાં શોધી શકાય છે, જે ઇકો-પોઝિટિવ રિમથી ઘેરાયેલું છે, જે ધીમે ધીમે પ્રારંભિક તબક્કાના અંત સુધીમાં ઘટે છે અને અદૃશ્ય થઈ જાય છે	ઇકો ઘનતા ધીમે ધીમે વધે છે, અને ત્રણ-સ્તરની રચના અદૃશ્ય થઈ જાય છે; મધ્યમ તબક્કાની શરૂઆતમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એ મધ્યમ ઘનતાની લગભગ સજાતીય પેશી છે - સેક્રેટરી એન્ડોમેટ્રીયમ	ચક્રનો બીજો તબક્કો માસિક કોર્પસ લ્યુટિયમની હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિ અને પ્રોજેસ્ટેરોનના અનુરૂપ તીવ્ર સ્ત્રાવ સાથે સંકળાયેલ છે. તેના પ્રભાવ હેઠળ, ગ્રંથીયુકત ક્રિપ્ટ્સની હાયપરટ્રોફી અને સ્ટ્રોમલ તત્વોનું પ્રસરેલું જાડું થવું થાય છે. સર્પાકાર ધમનીઓ લાંબી થાય છે અને કપટી બને છે.
મધ્યમ તબક્કો (6-8 દિવસ ચાલે છે)
અંડાશયની રચના મેડ્યુલાની પરિઘ સાથે સ્થિત બહુવિધ એન્ટ્રલ ફોલિકલ્સ દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે	આ ચક્રમાં 1-2 મીમી દ્વારા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું છેલ્લું જાડું થવું; વ્યાસ - 12-15 મીમી; માળખું અને ઘનતા સમાન છે; પ્રારંભિક તબક્કાની તુલનામાં ઇકો ઘનતામાં થોડો વધારો ઓછો જોવા મળે છે	કોર્પસ લ્યુટિયમ હોર્મોનની મહત્તમ સાંદ્રતાને કારણે એન્ડોમેટ્રીયમના સ્ત્રાવના રૂપાંતરણો મહત્તમ રીતે વ્યક્ત થાય છે. ગ્રંથીયુકત ક્રિપ્ટ્સ એકબીજાની નજીકથી નજીક છે, સ્ટ્રોમામાં ડેસિડુ જેવી પ્રતિક્રિયા વિકસે છે, બહુવિધ ગૂંચવણોના સ્વરૂપમાં સર્પાકાર ધમનીઓ સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત છે; આ તબક્કો બ્લાસ્ટોસિસ્ટના પ્રત્યારોપણ માટે શ્રેષ્ઠ પરિસ્થિતિઓનો સમયગાળો છે, ફળદ્રુપ ઇંડાના વિકાસ માટે જરૂરી જટિલ પ્રવાહીના ગર્ભાશયની પોલાણમાં એન્ડોમેટ્રીયમના પ્રકાશનની અંતિમ ક્ષણ.
અંતિમ તબક્કો (3 દિવસ સુધી ચાલે છે)
ગતિશીલતા વિના	એકંદર ઇકો ઘનતા સહેજ ઘટે છે; ઘટાડાની ઘનતાના એક નાના વિસ્તારો માળખામાં ધ્યાનપાત્ર બને છે; અસ્વીકારની ઇકો-નેગેટિવ રિમ મ્યુકોસાની આસપાસ દેખાય છે, 2-4 મીમી	પ્રોજેસ્ટેરોનના સ્ત્રાવમાં ઝડપી ઘટાડો થાય છે, જે મ્યુકોસામાં ઉચ્ચારણ ટ્રોફિક ફેરફારોનું કારણ બને છે. કોર્પસ લ્યુટિયમના મૃત્યુના પરિણામે, પ્રોજેસ્ટેરોનની સાંદ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, એન્ડોમેટ્રીયમમાં રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે, ટીશ્યુ નેક્રોસિસ અને કાર્યાત્મક સ્તરનો અસ્વીકાર થાય છે - માસિક સ્રાવ.

કોર્પસ લ્યુટિયમ

જ્યારે ફાટેલું ફોલિકલ કોર્પસ લ્યુટિયમમાં રૂપાંતરિત થાય છે, ત્યારે તે થેકલ નથી, પરંતુ ફોલિક્યુલર (એપિથેલિયલ) કોષો (ફોલિકલની દિવાલને અડીને) જે પ્રજનન (ગુણાકાર) કરે છે. તેમના મેટામોર્ફોસિસ (કહેવાતા લ્યુટેલ કોષો) ના ઉત્પાદનો હવે એસ્ટ્રોજેનિક હોર્મોન્સ ઉત્પન્ન કરતા નથી, પરંતુ પ્રોજેસ્ટેરોન.

કોર્પસ લ્યુટિયમનો વિકાસ એ જ હોર્મોન દ્વારા શરૂ થાય છે જે કફોત્પાદક ગ્રંથિમાંથી ઓવ્યુલેશન, લ્યુટિનાઇઝિંગ હોર્મોન (LH)નું કારણ બને છે. પાછળથી, તેની કામગીરી (પ્રોજેસ્ટેરોનના ઉત્પાદન સહિત)ને લેક્ટોટ્રોપિક હોર્મોન (LTH) દ્વારા સમર્થન મળે છે, જે કફોત્પાદક ગ્રંથિમાં અથવા (ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન) પ્લેસેન્ટામાં ઉત્પન્ન થાય છે.

કોર્પસ લ્યુટિયમના જીવન ચક્રમાં 4 તબક્કાઓ છે, જે આકૃતિમાં બતાવેલ છે.

કોર્પસ લ્યુટિયમ તેના મુખ્ય તબક્કામાં:

ગ્રંથીયુકત મેટામોર્ફોસિસની પ્રક્રિયા દરમિયાન, ફોલિક્યુલર ઉપકલા કોષોમાંથી લ્યુટેલ કોષો રચાય છે. તેઓ મોટા, ગોળાકાર, સેલ્યુલર સાયટોપ્લાઝમ સાથે, પીળા રંગદ્રવ્ય (લ્યુટીન) ધરાવે છે અને હોર્મોન પ્રોજેસ્ટેરોન ઉત્પન્ન કરે છે. આ કોષો લગભગ સતત સમૂહમાં આવેલા છે. અન્ય અંતઃસ્ત્રાવી રચનાઓની જેમ, કોર્પસ લ્યુટિયમમાં થેકામાંથી વધતી અસંખ્ય રક્તવાહિનીઓ હોય છે. કોર્પસ લ્યુટિયમની આસપાસ, તંતુમય સંયોજક પેશી પ્રબળ હોય છે, જ્યાં થેકલ કોષો હવે જોવા મળતા નથી.

"અંડાશય અને એન્ડોમેટ્રીયમના શારીરિક ચક્રીય પરિવર્તનની ગતિશીલતા" (© S. G. Khachkuruzov, 1999)

સૌથી સામાન્ય કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણોમાંની એક એ એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ક્રેપિંગ્સની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા છે. કાર્યાત્મક ડાયગ્નોસ્ટિક્સના હેતુઓ માટે, કહેવાતા "લાઇન સ્ક્રેપિંગ" નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે થાય છે, જેમાં એન્ડોમેટ્રીયમની એક નાની પટ્ટી નાના ક્યુરેટ સાથે લેવામાં આવે છે. એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રક્ચર્સ પર આધારિત 28-દિવસના માસિક ચક્રના તબક્કાઓનું ક્લિનિકલ, મોર્ફોલોજિકલ અને વિભેદક નિદાન O. I. Topchieva (1967) ના કાર્યમાં સ્પષ્ટપણે આપવામાં આવ્યું છે અને વ્યવહારિક ઉપયોગ માટે ભલામણ કરી શકાય છે. સમગ્રને 3 તબક્કામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: પ્રસાર, સ્ત્રાવ, રક્તસ્ત્રાવ, અને પ્રસાર અને સ્ત્રાવના તબક્કાઓ પ્રારંભિક, મધ્યમ અને અંતમાં તબક્કામાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે, અને રક્તસ્રાવના તબક્કાને desquamation અને પુનર્જીવનમાં વહેંચવામાં આવે છે.

એન્ડોમેટ્રીયમમાં થતા ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરતી વખતે, ચક્રની અવધિ, તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ (માસિક સ્ત્રાવ પહેલા અને માસિક સ્રાવ પછીના રક્તસ્રાવની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, માસિક રક્તસ્રાવનો સમયગાળો, રક્ત નુકશાનનું પ્રમાણ, વગેરે) ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે.

શુરુવાત નો સમય પ્રસારના તબક્કાઓ(5-7મો દિવસ) એ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે મ્યુકોસાની સપાટી ક્યુબિક એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે, એન્ડોમેટ્રાયલ ગ્રંથીઓ સાંકડી લ્યુમેન સાથે સીધી નળીઓ જેવી દેખાય છે, ક્રોસ સેક્શન પર ગ્રંથીઓના રૂપરેખા ગોળાકાર અથવા અંડાકાર હોય છે; ગ્રંથીઓનું ઉપકલા પ્રિઝમેટિક, નીચું છે, ન્યુક્લી અંડાકાર છે, કોષોના પાયા પર સ્થિત છે, તીવ્ર રંગીન છે. સ્ટ્રોમામાં મોટા ન્યુક્લી સાથે સ્પિન્ડલ આકારના કોષો હોય છે. સર્પાકાર ધમનીઓ થોડી કપટી હોય છે.

મધ્યમ તબક્કામાં (8-10મા દિવસે), મ્યુકોસાની સપાટી ઉચ્ચ પ્રિઝમેટિક ઉપકલા સાથે રેખાંકિત છે. ગ્રંથીઓ થોડી સંકુચિત છે. ન્યુક્લીમાં અસંખ્ય મિટોઝ મળી આવે છે. કેટલાક કોષોની ટોચની ધાર પર લાળની સરહદ મળી શકે છે. સ્ટ્રોમા સોજો અને ઢીલો છે.

અંતિમ તબક્કામાં (દિવસો 11-14), ગ્રંથીઓ એક કપટી રૂપરેખા પ્રાપ્ત કરે છે. તેમનું લ્યુમેન વિસ્તૃત છે, ન્યુક્લી વિવિધ સ્તરો પર સ્થિત છે. કેટલાક કોષોના મૂળભૂત વિભાગોમાં, ગ્લાયકોજેન ધરાવતા નાના શૂન્યાવકાશ શોધવાનું શરૂ થાય છે. સ્ટ્રોમા રસદાર છે, મધ્યવર્તી કેન્દ્ર વિસ્તૃત, ગોળાકાર અને ઓછા તીવ્રતાથી ડાઘવાળા હોય છે. જહાજો એક જટિલ આકાર લે છે.

વર્ણવેલ ફેરફારો, સામાન્ય ચક્રની લાક્ષણિકતા, પેથોલોજીમાં થઈ શકે છે: a) એનોવ્યુલેટરી ચક્ર દરમિયાન માસિક ચક્રના બીજા ભાગમાં; b) એનોવ્યુલેટરી પ્રક્રિયાઓને કારણે નિષ્ક્રિય ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ સાથે; c) ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા સાથે - એન્ડોમેટ્રીયમના વિવિધ ભાગોમાં.

જો પ્રસારના તબક્કાના એન્ડોમેટ્રીયમના કાર્યાત્મક સ્તરમાં સર્પાકાર જહાજોની ગૂંચવણો જોવા મળે છે, તો આ સૂચવે છે કે પાછલું ચક્ર બે તબક્કાનું હતું, અને પછીના માસિક સ્રાવ દરમિયાન સમગ્ર કાર્યાત્મક સ્તરને નકારી કાઢવામાં આવ્યું ન હતું અને તેનો માત્ર વિપરીત વિકાસ થયો હતો.

પ્રારંભિક તબક્કામાં સ્ત્રાવના તબક્કાઓ(15-18મા દિવસે) સબન્યુક્લિયર વેક્યુલાઇઝેશન ગ્રંથીઓના ઉપકલામાં જોવા મળે છે; શૂન્યાવકાશ કોષના મધ્ય ભાગોમાં ન્યુક્લીને દબાણ કરે છે; ન્યુક્લી સમાન સ્તર પર સ્થિત છે; વેક્યુલોમાં ગ્લાયકોજેન કણો હોય છે. ગ્રંથીઓના લ્યુમેન્સ મોટા થાય છે, અને તેમનામાં સ્ત્રાવના નિશાન પહેલેથી જ શોધી શકાય છે. એન્ડોમેટ્રાયલ સ્ટ્રોમા રસદાર અને છૂટક છે. જહાજો વધુ જટિલ બની જાય છે. એન્ડોમેટ્રીયમની સમાન રચના નીચેના હોર્મોનલ વિકૃતિઓ સાથે થઈ શકે છે: a) માસિક ચક્રના અંતમાં હલકી ગુણવત્તાવાળા કોર્પસ લ્યુટિયમ સાથે; b) ઓવ્યુલેશનની વિલંબિત શરૂઆત સાથે; c) ચક્રીય રક્તસ્રાવ સાથે જે કોર્પસ લ્યુટિયમના મૃત્યુના પરિણામે થાય છે, જે ફૂલોના તબક્કામાં પહોંચ્યું નથી; d) હલકી કક્ષાના કોર્પસ લ્યુટિયમના વહેલા મૃત્યુને કારણે એસાયક્લિક રક્તસ્રાવ સાથે.

સ્ત્રાવના તબક્કાના મધ્ય તબક્કામાં (દિવસ 19-23), ગ્રંથીઓના લ્યુમેન્સ વિસ્તૃત થાય છે, તેમની દિવાલો ફોલ્ડ થાય છે. ઉપકલા કોષો નીચા હોય છે, સ્ત્રાવથી ભરેલા હોય છે જે ગ્રંથિના લ્યુમેનમાં મુક્ત થાય છે. સ્ટ્રોમામાં, 21-22મા દિવસે, ડેસિડુઆ જેવી પ્રતિક્રિયા થવાનું શરૂ થાય છે. સર્પાકાર ધમનીઓ તીવ્ર રીતે કપટી હોય છે અને ગૂંચવણો બનાવે છે, જે સંપૂર્ણ લ્યુટેલ તબક્કાના સૌથી વિશ્વસનીય સંકેતોમાંનું એક છે. એન્ડોમેટ્રીયમનું સમાન માળખું કોર્પસ લ્યુટિયમના લાંબા સમય સુધી અને વધેલા કાર્ય સાથે અથવા પ્રોજેસ્ટેરોનના મોટા ડોઝ લેતી વખતે, પ્રારંભિક ગર્ભાશયની ગર્ભાવસ્થા (ઇમ્પ્લાન્ટેશન ઝોનની બહાર), પ્રગતિશીલ એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા સાથે જોઇ શકાય છે.

સ્ત્રાવના તબક્કાના અંતિમ તબક્કામાં (દિવસ 24-27), કોર્પસ લ્યુટિયમના રીગ્રેસનને કારણે, પેશીઓની રસદારતા ઘટે છે; કાર્યાત્મક સ્તર ઊંચાઈમાં ઘટે છે. ગ્રંથીઓનું ફોલ્ડિંગ વધે છે, રેખાંશ વિભાગોમાં લાકડાંઈ નો વહેર અને ટ્રાંસવર્સ વિભાગોમાં તારા આકારનો આકાર મેળવે છે. ગ્રંથીઓના લ્યુમેનમાં એક રહસ્ય છે. સ્ટ્રોમાની પેરીવાસ્ક્યુલર ડેસિડુઆ જેવી પ્રતિક્રિયા તીવ્ર હોય છે. સર્પાકાર જહાજો એકબીજાને નજીકથી નજીકથી કોઇલ બનાવે છે. 26-27 મા દિવસે, રક્તના ગંઠાઇ જવાની રચના સાથે શિરાની નળીઓ લોહીથી ભરેલી હોય છે. લ્યુકોસાઇટ્સ સાથે ઘૂસણખોરી કોમ્પેક્ટ લેયરના સ્ટ્રોમામાં થાય છે; ફોકલ હેમરેજિસ અને એડીમાના વિસ્તારો દેખાય છે અને વધે છે. આ સ્થિતિ એન્ડોમેટ્રિટિસથી અલગ હોવી જોઈએ, જેમાં સેલ્યુલર ઘૂસણખોરી મુખ્યત્વે વાસણો અને ગ્રંથીઓની આસપાસ સ્થાનીકૃત હોય છે.

રક્તસ્રાવ (માસિક સ્રાવ) ના તબક્કામાં ડિસ્ક્યુમેશન સ્ટેજ (28-2 જી દિવસ), અંતમાં સિક્રેટરી સ્ટેજ માટે નોંધાયેલા ફેરફારોમાં વધારો લાક્ષણિકતા છે. એન્ડોમેટ્રીયમનો અસ્વીકાર સુપરફિસિયલ સ્તરોથી શરૂ થાય છે અને પ્રકૃતિમાં કેન્દ્રિય છે. માસિક સ્રાવના ત્રીજા દિવસે સંપૂર્ણ ડિસ્ક્વમેશન પૂર્ણ થાય છે. માસિક સ્રાવના તબક્કાનું મોર્ફોલોજિકલ સંકેત નેક્રોટિક પેશીઓમાં સ્ટેલેટ રૂપરેખા સાથે ભાંગી પડેલી ગ્રંથીઓની શોધ છે. પુનઃજનન (3-4મો દિવસ) મૂળભૂત સ્તરના પેશીઓમાંથી થાય છે. ચોથા દિવસે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સામાન્ય રીતે ઉપકલા બને છે. એન્ડોમેટ્રીયમનો અશક્ત અસ્વીકાર અને પુનર્જીવન પ્રક્રિયામાં મંદી અથવા એન્ડોમેટ્રીયમના વિપરીત વિકાસ સાથે અપૂર્ણ અસ્વીકારને કારણે હોઈ શકે છે.

એન્ડોમેટ્રીયમની પેથોલોજીકલ સ્થિતિ કહેવાતા હાયપરપ્લાસ્ટીક પ્રોલિફેરેટિવ ફેરફારો (ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા, ગ્રંથીયુકત-સિસ્ટિક હાયપરપ્લાસિયા, હાયપરપ્લાસિયાનું મિશ્ર સ્વરૂપ, એડેનોમેટોસિસ) અને હાયપોપ્લાસ્ટીક સ્થિતિઓ (આરામ, બિન-કાર્યકારી એન્ડોમેટ્રીયમ, ટ્રાન્ઝિશનલ એન્ડોમેટ્રીયમ, ડિસપ્લેસ્ટીક, મિકસ્ડ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એન્ડોમેટ્રીયમ).