કયા પ્રકારની વૃદ્ધિ મંદતાને સામાન્ય ગણવામાં આવે છે? સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વૃદ્ધિ ધોરણો

ડોકટરો બાળકોમાં બંધારણીય વૃદ્ધિ મંદતાને ધોરણના ટૂંકા કદના પ્રકાર કહે છે અથવા તેને અસ્પષ્ટ ટૂંકા કદ કહે છે. ચોક્કસ કારણોવિલંબ સંપૂર્ણપણે સમજી શક્યા નથી. જોકે આધુનિક દવામાહિતી ધરાવે છે કે ટૂંકા કદ સામાન્ય રીતે અંતઃસ્ત્રાવી અને બિન- અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ.

અસંખ્ય અભ્યાસો અને અવલોકનો દર્શાવે છે કે જીવનના પ્રથમ 3 મહિના દરમિયાન, બાળક ઝડપથી વધે છે, પરંતુ સામાન્ય મર્યાદામાં. 3-6 મહિનાથી શરૂ થાય છે. 2-3 વર્ષ સુધી આ પ્રક્રિયા થોડી ધીમી પડી જાય છે. જ્યારે બાળક 3 વર્ષનું થાય છે, ત્યારે વૃદ્ધિ પ્રવૃત્તિ સામાન્ય મર્યાદામાં પાછી આવે છે. જો કે, આ તબક્કે, સંખ્યાબંધ સંજોગોની હાજરીમાં, પ્રક્રિયા ધીમી પડી શકે છે, કેટલીકવાર નોંધપાત્ર રીતે.

જો આવા વિલંબ જોવા મળે છે, તો તમારે તેને રોકવા માટે સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની જરૂર છે, અને, જો જરૂરી હોય તો, તેની સારવાર કરો. છેવટે, આ ઉલ્લંઘન બધાના વિકાસ પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે મહત્વપૂર્ણ અંગો, બોડી સિસ્ટમ્સ. ખાસ કરીને, તે જાતીય વિકાસને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. આવા બાળકોમાં કહેવાતા તરુણાવસ્થામાં વૃદ્ધિ થતી નથી.

બાળકોમાં વૃદ્ધિ મંદતા કેવી રીતે શોધાય છે તેની સારવાર શું છે? ચાલો આજે આ વિશે વાત કરીએ. શરૂ કરવા માટે, ચાલો યાદ કરીએ કે બાળકના વિકાસના કયા ધોરણોને સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે:

સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વૃદ્ધિ ધોરણો

દરેક માતા-પિતાએ દરેક વય જૂથમાં બાળકની સરેરાશ ઊંચાઈ કેટલી છે તે જાણવું અને તેને ટ્રૅક કરવાની જરૂર છે. જો ધોરણમાંથી સહેજ વિચલન હોય તો ગભરાશો નહીં. આનો અર્થ એ નથી કે બાળકના વિકાસમાં વિલંબ થાય છે. જોકે, અલબત્ત, ડૉક્ટરની સલાહ લેવી અનાવશ્યક રહેશે નહીં. તેથી, અહીં નિયમો છે:

પહેલાં 4 વર્ષ: બાળક સક્રિય રીતે વધી રહ્યું છે, તેના શરીરનું વજન વધી રહ્યું છે. તદુપરાંત, સામૂહિક વધારો શરીરના વિકાસને આગળ ધપાવે છે. તેથી, જે બાળકો આ ઉંમરે સામાન્ય રીતે ખાય છે તેમના આકાર ગોળાકાર હોય છે.

સાથે 5 થી 8 વર્ષ: ઝડપી વૃદ્ધિ શરૂ થાય છે, શરીર લંબાય છે. તે જ સમયે, સમૂહ પણ વધે છે, પરંતુ શરીરની વૃદ્ધિ જેટલી સક્રિય રીતે નહીં.

સાથે 9 થી 13 વર્ષની ઉંમર: આ સમયગાળા દરમિયાન સામૂહિક વૃદ્ધિનો બીજો તબક્કો છે, જ્યારે તેનો વધારો શરીરની વૃદ્ધિ પર પ્રવર્તે છે.

વચ્ચે 13 અને 16 વર્ષની ઉંમરસક્રિય વૃદ્ધિનો બીજો તબક્કો શરૂ થાય છે. જે પછી આ પ્રક્રિયા સમાપ્ત થાય છે: છોકરીઓ મુખ્યત્વે 17 વર્ષની ઉંમરે વધતી અટકે છે, અને છોકરાઓ - 19 વર્ષ પછી.

તે જ સમયે, આધુનિક છોકરાઓ અને છોકરીઓ સામાન્ય રીતે તેમના દાદા દાદી કરતા ઘણા ઊંચા હોય છે. આ પ્રક્રિયા, જેને વૈજ્ઞાનિકો પ્રવેગક કહે છે, સમગ્ર વિશ્વમાં સો કરતાં વધુ વર્ષોથી જોવામાં આવે છે. ત્વરિતતા મુખ્યત્વે વિકસિત, સમૃદ્ધ દેશોના યુવાનોમાં જોવા મળે છે.

જો કે, તમામ બાળકોમાંથી લગભગ 3% સ્ટંટ રહે છે. તદુપરાંત, તેમાંના મોટાભાગના તદ્દન સ્વસ્થ છે અને વિકાસમાં પાછળ નથી. સામાન્ય રીતે, ટૂંકા કદના ઘણા લોકો ઘણીવાર વ્યવસાયમાં નોંધપાત્ર ઊંચાઈ પ્રાપ્ત કરે છે, સામાજિક પ્રવૃત્તિઓ. તેમ છતાં તેઓ તેમના ટૂંકા કદ વિશે ચિંતા કરે છે. આ મજબૂત સેક્સ માટે વધુ લાગુ પડે છે. છોકરીઓ આ બાબતે ઓછી ચિંતિત હોય છે.

સારવાર

જો નિદાન થાય છે પેથોલોજીકલ વિલંબબાળકમાં વૃદ્ધિ, પછી જરૂરી પરીક્ષા, તેને વૃદ્ધિ-ઉત્તેજક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

હાયપોથેલેમિક-કફોત્પાદક વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપની હાજરીમાં, દર્દીને માનવ વૃદ્ધિ હોર્મોનની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક અપૂર્ણતાની હાજરીમાં, થાઇરોઇડ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. ગોનાડોટ્રોપિક કાર્ય ગુમાવવાના કિસ્સામાં, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ, ગોનાડોટ્રોપિક અને સેક્સ હોર્મોન્સનો સારવારમાં ઉપયોગ થાય છે.

સેરેબ્રલ કફોત્પાદક દ્વાર્ફિઝમ (વામનવાદ) ધરાવતા દર્દીઓ માટે માનવ હોર્મોન તૈયારીઓ સૂચવવામાં આવે છે. આવા દર્દીઓ ટૂંકા કદના તમામ દર્દીઓમાં 17.4% કરતા વધારે નથી.

યોગ્ય રીતે સંરચિત સારવાર પદ્ધતિ સાથે, સેરેબ્રલ-પીટ્યુટરી ડ્વાર્ફિઝમ ધરાવતા દર્દીઓનો વિકાસ દર એ જ સમયગાળા દરમિયાન દર વર્ષે 1-3 સેમીથી વધીને 6.5 સેમી થાય છે. જો તમે સોમેટોટ્રોપિન અને રેટાબોલિલ સાથે વૈકલ્પિક સારવાર કરો છો, તો વૃદ્ધિ દર વર્ષે 8.6 સેમી સુધી વધે છે. અને ક્યારે સંયુક્ત ઉપયોગસોમેટોટ્રોપિન, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ અને માનવ કોરિઓનિક ગોનાડોટ્રોપિન સમાન સમયગાળા દરમિયાન 12 સેમી સુધી વધે છે.

ખાસ કરીને નાના દર્દીઓમાં સારા પરિણામો જોવા મળે છે. વય જૂથકર્યા ઓછી કામગીરીસારવાર સમયે "હાડકાની ઉંમર".

હાઈપોથાઈરોઈડિઝમ અથવા હાઈપોગોનાડીઝમના કારણે જે દર્દીઓની વૃદ્ધિમાં મંદી હોય તેમને યોગ્ય હોર્મોનલ દવાઓ સાથે રિપ્લેસમેન્ટ ટ્રીટમેન્ટ આપવામાં આવે છે.

ટૂંકા કદવાળા લગભગ 38% દર્દીઓમાં વૃદ્ધિ-પ્રોત્સાહન ઉપચારની જરૂર છે.

વિલંબિત તરુણાવસ્થા સિન્ડ્રોમ ધરાવતા બાળકો અને કિશોરો માટે, જેમનું ટૂંકું કદ કૌટુંબિક ટૂંકા કદ સાથે સંકળાયેલું છે, ઊંચાઈ-ઉત્તેજક ઉપચાર સૂચવવામાં આવતો નથી. નૂનાન અને શેરેશેવસ્કી-ટર્નર સિન્ડ્રોમમાં, વૃદ્ધિ-ઉત્તેજક ઉપચારની કોઈ અસર થતી નથી.

ટૂંકા કદનું નિવારણ

સૌ પ્રથમ, તમારે એ સમજવાની જરૂર છે કે જો માતાપિતા અને નજીકના સંબંધીઓ ટૂંકા હોય, તો બાળક ઊંચો હોવાની શક્યતા નથી. અન્ય કિસ્સાઓમાં, વૃદ્ધિ મંદતાને રોકવા માટે, તેમાં શામેલ હોવું જોઈએ બાળકોનો આહારપર્યાપ્ત આયોડિન, કેલ્શિયમ અને પ્રોટીન સામગ્રી સાથેનો ખોરાક.

મગજની આઘાતજનક ઇજાઓનું તાત્કાલિક નિદાન અને તાત્કાલિક સારવાર કરવી જરૂરી છે. વિશેષ વૃદ્ધિ-ઉત્તેજક કસરત ઉપચાર કરવા માટે તે અનાવશ્યક રહેશે નહીં. સ્વસ્થ રહો!

બાળકોમાં સ્ટાઉન સ્ટોલિંગની વર્તમાન સમસ્યાઓ: વર્ગીકરણ, ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઇ.પી.કસાતકીના

પ્રોફેસર, ડૉક્ટર તબીબી વિજ્ઞાન,
રશિયાના મુખ્ય બાળરોગ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ

વૃદ્ધિ મંદતા એ બાળકો માટે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની મુલાકાત લેવાનું એક સામાન્ય કારણ છે: લગભગ 3% બાળકોની વસ્તી ગંભીર વૃદ્ધિ મંદતા ધરાવે છે. તે જ સમયે, વૃદ્ધિ હોર્મોન (GH) ની ઉણપ, ટૂંકા કદના કારણ તરીકે, 8.5% થી વધુમાં શોધી શકાતી નથી. અન્ય બાળકોમાં, વૃદ્ધિ અને વિકાસના બંધારણીય લક્ષણો મોટાભાગે શોધી કાઢવામાં આવે છે, ઓછી વાર - અન્ય એનાબોલિક હોર્મોન્સની ઉણપ, ગંભીર સોમેટિક રોગો, આનુવંશિક અને રંગસૂત્ર રોગો.
IN છેલ્લા વર્ષોવૃદ્ધિ મંદીના કારણ તરીકે વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપ ધરાવતા દર્દીઓને ઓળખવાની સમસ્યા ખાસ કરીને તાકીદની બની જાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે અવેજી તરીકે હોર્મોન ઉપચારદર્દીઓના આ જૂથમાં, રિકોમ્બિનન્ટ માનવ જીએચનો ઉપયોગ થાય છે. દવાની સારી વૃદ્ધિ અસર છે. આ અસર ખાસ કરીને વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપને કારણે વૃદ્ધિ મંદતાવાળા દર્દીઓમાં ઉચ્ચારવામાં આવે છે. આ સંદર્ભમાં, દ્વાર્ફિઝમવાળા બાળકોમાં આવા દર્દીઓની ઓળખ કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે મહત્વપૂર્ણ તબક્કોબાળકોના વિકાસને સામાન્ય બનાવવાના હેતુથી પગલાંની સાંકળમાં. આ સંજોગો બાળરોગ ચિકિત્સકોને યાદ કરાવવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે જનરલિસ્ટબાળકોમાં દ્વાર્ફિઝમની વિજાતીયતા વિશે, વૃદ્ધિ મંદતા સાથે થતા રોગના વિવિધ સ્વરૂપો રજૂ કરો, આપો મુખ્ય લક્ષણોરોગના દરેક પ્રકાર, નિદાનની સુવિધા, દ્વાર્ફિઝમનું વિભેદક નિદાન અને વૃદ્ધિ હોર્મોન સારવાર માટે દર્દીઓની પસંદગી.

1. વૃદ્ધિ મંદતાના અંતઃસ્ત્રાવી-આશ્રિત પ્રકારો

વૃદ્ધિ પ્રક્રિયાઓમાં સૌથી ગંભીર વિક્ષેપ પેથોલોજીમાં જોવા મળે છે અંતઃસ્ત્રાવી સિસ્ટમ. તે જાણીતું છે કે હોર્મોન્સ વૃદ્ધિ પ્રક્રિયાઓમાં સીધા અથવા અનુમતિપૂર્વક ભાગ લે છે. સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોન (GH) સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ વૃદ્ધિ અસર ધરાવે છે. GH એમિનો એસિડના સંશ્લેષણને વેગ આપે છે અને પ્રોટીન પરમાણુમાં તેમના સમાવેશને વેગ આપે છે, જે સોમેટોમેડિન્સ - ઇન્સ્યુલિન જેવા વૃદ્ધિ પરિબળો (IGFs) ની મદદથી હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉચ્ચારણ વૃદ્ધિ અસર ઉપરાંત, જીએચમાં લિપોલિટીક અને ગ્લાયકોજેનોલિટીક અસરો છે, અને સ્વાદુપિંડ દ્વારા ઇન્સ્યુલિનના પ્રકાશનને પણ ઉત્તેજિત કરે છે, એટલે કે. ઊર્જા ચયાપચય સુધારે છે.

સમગ્ર દિવસ દરમિયાન GH નું સ્તર નોંધપાત્ર રીતે વધઘટ થાય છે. મહત્તમ ઉચ્ચ સામગ્રીહોર્મોન રાત્રે થાય છે: પહેલાં. GH ની દૈનિક માત્રાના 70% રાત્રે પ્રકાશિત થાય છે. વધુમાં, જીએચ શરીરની અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓમાં સક્રિય ભાગ લે છે અને તેથી, દિવસ દરમિયાન તેનું સ્તર આ કારણોસર બદલાઈ શકે છે. આમ, હાઈપોગ્લાયકેમિઆ અને શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન જીએચ સ્તરોમાં વધારો જોવા મળે છે. એમિનો એસિડ, ગ્લુકોગન, વાસોપ્રેસિન, થાઇરોઇડ અને સેક્સ હોર્મોન્સ સક્રિયપણે GH ના સંશ્લેષણ અને પ્રકાશનને પ્રભાવિત કરે છે અને મોટાભાગે લોહીમાં તેનું સ્તર નક્કી કરે છે.

થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ (TG) શારીરિક માત્રામાં નોંધપાત્ર એનાબોલિક અસર ધરાવે છે. જીએચથી વિપરીત, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ વધુ હદ સુધીપેશીઓના ભિન્નતા (પરિપક્વતા) ને પ્રભાવિત કરે છે, અને સૌથી ઉપર હાડકાં. તે જ સમયે, થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ, GH ના સ્તરને સક્રિયપણે પ્રભાવિત કરે છે, બાળકની રેખીય વૃદ્ધિને વેગ આપે છે.
ઇન્સ્યુલિન વૃદ્ધિ પ્રક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, કારણ કે એક તરફ, તે પૂરી પાડે છે
એનાબોલિક પ્રક્રિયાઓ ઊર્જાસભર રીતે, બીજી તરફ, પ્રોટીન સંશ્લેષણને સીધી રીતે વધારે છે.
સેક્સ હોર્મોન્સ શક્તિશાળી હોય છે એનાબોલિક અસર, હાડપિંજરના હાડકાંની રેખીય વૃદ્ધિ અને ભિન્નતા બંનેને વેગ આપે છે. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે સેક્સ હોર્મોન્સની વૃદ્ધિની અસર ફક્ત જીએચની હાજરીમાં જ થાય છે.
ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ. ગ્લુકોનોજેનેસિસની પ્રક્રિયાઓને વધારીને, તેમની પાસે ઉચ્ચારણ કેટાબોલિક અસર છે. ખરાબ પ્રભાવકોર્ટિસોલ વૃદ્ધિ પ્રક્રિયાઓને પણ અસર કરે છે કારણ કે તે GH ના પ્રકાશનને સક્રિયપણે અટકાવે છે.

ઉપરોક્ત હોર્મોન્સની સંયુક્ત ક્રિયા પૂરી પાડે છે સામાન્ય પ્રક્રિયાઓવૃદ્ધિ અને વિકાસ. પુખ્ત વયના વ્યક્તિની અંતિમ ઊંચાઈ પણ મોટાભાગે તરુણાવસ્થાના સમયગાળાની શરૂઆત અને અવધિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, એટલે કે. એપિફિસીલ ફિશરના અંતિમ ફ્યુઝનનો સમય.

તેથી, વૃદ્ધિ મંદી અને વિલંબિત "હાડકાં" વય એ ઘણા અંતઃસ્ત્રાવી રોગોનું લક્ષણ છે, જે એનાબોલિકની ઉણપ અથવા કેટાબોલિક હોર્મોન્સની વધુ પડતી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સેરેબ્રોપીટ્યુટરી ડ્વાર્ફિઝમ (CPN) એ તમામ ઉષ્ણકટિબંધીય હોર્મોન્સ (પેનહાયપોપીટ્યુટરિઝમ) ના નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. રોગના આઇડિયોપેથિક અને કાર્બનિક પ્રકારો છે.
IIHN ના આઇડિયોપેથિક વેરિઅન્ટમાં, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને કાર્બનિક નુકસાનના કોઈ ચિહ્નો નથી, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાહાયપોથેલેમિક સ્ટ્રક્ચર્સના સ્તરે રચાય છે. છોકરાઓમાં, આ રોગ છોકરીઓ કરતાં 2-4 ગણો વધુ વખત જોવા મળે છે.

રોગનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઉષ્ણકટિબંધીય હોર્મોન્સની ઉણપ અને નિષ્ક્રિયતાને કારણે થાય છે. અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ. આ કિસ્સામાં, જીએચની ઉણપના લક્ષણો પ્રભુત્વ ધરાવે છે, એટલે કે. ઉચ્ચારણ પ્રમાણસર વૃદ્ધિ મંદી છે. સારવારની ગેરહાજરીમાં, પુખ્ત દર્દીઓની ઊંચાઈ સ્ત્રીઓમાં 120 સેમી અને પુરુષોમાં 130 સે.મી.થી વધુ નથી. જન્મ સમયે અને જીવનના પ્રથમ મહિનામાં, ડેટા અનુસાર કેન્દ્રીય ચિલ્ડ્રન્સ સેન્ટરમાં બાળકો શારીરિક વિકાસતંદુરસ્ત બાળકોથી અલગ નથી. જીવનના 2 જી વર્ષમાં વૃદ્ધિ મંદતા નોંધપાત્ર બને છે. ધીરે ધીરે, વૃદ્ધિ દર વધુ ખરાબ થાય છે અને 4 વર્ષનાં જીવન પછી, બાળકો દર વર્ષે 2-3 સેમીથી વધુ વધતા નથી.
વૃદ્ધિ મંદતા ઉપરાંત, GH ની ઉણપ ધરાવતા બાળકોમાં હાઈપોગ્લાયકેમિક સ્થિતિઓનું વલણ હોય છે (ગ્લાયકોજેનોલિસિસ પ્રક્રિયાઓ ઓછી થાય છે). કેટલાક બાળકોમાં હાઈપોગ્લાયકેમિઆ એ રોગની પ્રથમ નિશાની હોઈ શકે છે અને તે ઘણીવાર નવજાત સમયગાળા દરમિયાન જોવા મળે છે.
સેન્ટ્રલ હાઇપરથાઇરોડિઝમવાળા દર્દીઓમાં થાઇરોઇડ-ઉત્તેજક હોર્મોનની ઉણપ એ હાઇપોથાઇરોડિઝમનું કારણ છે, જે લાક્ષણિક લક્ષણોનું સંપૂર્ણ સંકુલ નક્કી કરે છે: માનસિક સુસ્તી, શુષ્કતા ત્વચા, બ્રેડીકાર્ડિયા, હાયપોટેન્શન, કબજિયાત, મોડું દેખાવઅને દાંતમાં મોડું પરિવર્તન. ગંભીર TG ની ઉણપ CGN ધરાવતા દર્દીઓમાં હાડપિંજરના હાડકાંની વૃદ્ધિ અને ભિન્નતાની પ્રક્રિયાઓને વધુ ખરાબ કરે છે.

ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સ (જીટીજી) ની ઉણપ હાયપોગોનાડિઝમના વિકાસનું કારણ છે. જન્મ સમયે પહેલેથી જ CGN ધરાવતા કેટલાક છોકરાઓમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન THG ની ઉણપના ચિહ્નો છે: ક્રિપ્ટોર્ચિડિઝમ અને માઇક્રોફાલસ. ત્યારબાદ, બધા દર્દીઓ ગંભીર હાઈપોગોનાડિઝમના લક્ષણો દર્શાવે છે: ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ ગેરહાજર છે, વૃદ્ધિ પ્લેટો ખુલ્લી રહે છે. સેક્સ હોર્મોન્સની સ્પષ્ટ ઉણપ અને પરિણામે આવા બાળકોમાં તરુણાવસ્થામાં વૃદ્ધિની ગેરહાજરી વૃદ્ધિ મંદતાને વધારે છે.

CGN ધરાવતા મોટાભાગના દર્દીઓમાં ACTH ની ઉણપ અને હાઈપોકોર્ટિસોલિઝમ હોય છે, પરંતુ સારવાર વિના, દર્દીઓમાં હાઈપોકોર્ટિસોલિઝમના લક્ષણો, એક નિયમ તરીકે, શોધી શકાતા નથી. માત્ર થાઇરોઇડ સાથે ઉપચાર દરમિયાન અને એનાબોલિક દવાઓગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની જરૂરિયાત વધે છે અને લક્ષણો દેખાઈ શકે છે
મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા, વધુ વખત તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિના પ્રતિભાવમાં.

PHN ના કાર્બનિક પ્રકારમાં, હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમને નુકસાન આના કારણે થઈ શકે છે જન્મજાત ખામીઓ(એપ્લેસિયા અથવા હાયપોપ્લાસિયા, એન્યુરિઝમ) અથવા વિનાશક જખમ. જો કે, આવા દર્દીઓમાં સૌથી સામાન્ય જન્મજાત ગાંઠ મળી આવે છે તે ક્રેનિયોફેરિન્જિઓમા છે. વૃદ્ધિ મંદતા ઉપરાંત, CGN ના કાર્બનિક પ્રકાર ધરાવતા દર્દીઓ તેમના ઉચ્ચારણ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો થવાના સંકેતો અને મર્યાદિત દ્રશ્ય ક્ષેત્રો માટે નોંધપાત્ર છે. જેમ જેમ પ્રક્રિયા આગળ વધે છે અને અન્ય ઉષ્ણકટિબંધીય હોર્મોન્સ નષ્ટ થાય છે તેમ, હાઈપોથાઈરોડિઝમ, હાઈપોકોર્ટિસિઝમ અને હાઈપોગોન્ડિઝમના લક્ષણો દેખાય છે. રોગના આ પ્રકાર માટે લાક્ષણિકતા નથી ડાયાબિટીસ, ક્યારેક ક્ષણિક.

અલગ GH ની ઉણપમાં, અન્ય ઉષ્ણકટિબંધીય હોર્મોન્સ બહાર આવે છે સામાન્ય માત્રા, જેના સંબંધમાં રોગનો વધુ અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ જોવા મળે છે: પુખ્ત દર્દીઓની ઊંચાઈ થોડી વધારે છે (સ્ત્રીઓમાં - 125 સે.મી., પુરુષોમાં - 145 સે.મી.), હાયપોથાઇરોડિઝમના કોઈ લક્ષણો નથી, તરુણાવસ્થાસામાન્ય રીતે 2-4 વર્ષ પછી થાય છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે આગળ વધે છે, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ફળદ્રુપ હોય છે. "બોન" વય કાલક્રમિક વયથી પાછળ છે, પરંતુ તફાવત
હાડપિંજરના હાડકાંને CGN કરતા ઓછા પ્રમાણમાં નુકસાન થાય છે. તરુણાવસ્થાના અંતે, દર્દીઓની વૃદ્ધિ પ્લેટો બંધ થાય છે.

હાલમાં, અલગ GH ની ઉણપના વધુ ત્રણ પ્રકારો જાણીતા છે:

આંશિક GH ની ઉણપ;

પસંદગીયુક્ત GH ની ઉણપ;

મનોવૈજ્ઞાનિક દ્વાર્ફિઝમ.

આંશિક GH ની ઉણપ અંદાજે થાય છે
અલગ GH ની ઉણપ ધરાવતા 10% દર્દીઓમાં રોગનો આ પ્રકાર GH અથવા વધુના અપૂર્ણ નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હળવા ક્લિનિકલરોગનો કોર્સ.
રોગનો પસંદગીયુક્ત પ્રકાર ન્યુરોસેક્રેટરી ડિસફંક્શનને કારણે જીએચ સંશ્લેષણના ડિસરેગ્યુલેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ કિસ્સામાં, એક નિયમ તરીકે, માત્ર એક નિયમનકારી મિકેનિઝમ્સ (કેટેકોલેમાઇન, સેરોટોનિન અથવા ડોપામાઇન) વિક્ષેપિત થાય છે.
વંચિત પરિવારોના બાળકોમાં મનોવૈજ્ઞાનિક દ્વાર્ફિઝમ થઈ શકે છે. આવા બાળકોમાં તીવ્ર વૃદ્ધિ મંદી, હાડકાની ઉંમર, માનસિક વિકાસ, જીએચની ઉણપની હાજરી સાબિત થઈ છે. જ્યારે આ બાળકોને અલગ કરી રહ્યા છે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓજીએચનું સ્તર તેના પોતાના પર પુનઃસ્થાપિત થાય છે, બાળકો વધવા માંડે છે, પરંતુ બૌદ્ધિક વિકાસમાં વિલંબ જીવનભર રહે છે.

લેરોન સિન્ડ્રોમ. સમાન સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ ચિત્ર સમાન છે ક્લિનિકલ ચિત્રઅલગ GH ની ઉણપ. જો કે, દર્દીઓમાં જીએચનું સ્તર સામાન્ય રીતે ઓળંગી જાય છે સામાન્ય સૂચકાંકો. GH ની અસરનો અભાવ સોમેટોમેડિન્સ (મુખ્યત્વે IGF-1) ના સ્તરમાં ઘટાડો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, જેનું સંશ્લેષણ એક્ઝોજેનસ જીએચની રજૂઆત સાથે વધતું નથી. આ રોગના કૌટુંબિક કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે, અને આ પરિવારોમાં સંલગ્ન લગ્નો વારંવાર નોંધાયેલા છે.

GH ની ક્ષતિગ્રસ્ત જૈવિક પ્રવૃત્તિ અથવા GH ની ક્રિયા પ્રત્યે પેશીઓની ક્ષતિગ્રસ્ત સંવેદનશીલતાને કારણે વૃદ્ધિ મંદતાના પ્રકારોના વિકાસની શક્યતાને બાકાત રાખવી અશક્ય છે.

GH ની ઉણપને કારણે થતા દ્વાર્ફિઝમના પ્રકારોનું નિદાન

GH ની ઉણપનું મુખ્ય લક્ષણ સ્પષ્ટ પ્રમાણસર વૃદ્ધિ મંદતા છે: બાળકોનો વિકાસ દર 4 સે.મી./વર્ષ કરતાં વધી જતો નથી, વૃદ્ધિ મંદતા 2 સિગ્મા વિચલનો કરતાં વધી જાય છે, "હાડકા"ની ઉંમર કાલક્રમિક કરતાં નોંધપાત્ર રીતે પાછળ રહે છે અને તેના ગુણોત્તરમાં કાલક્રમિક વય માટે "હાડકા" ની ઉંમર 0.9 કરતા ઓછી છે. ઉપલબ્ધતા સાથે બાળકો
આવા ચિહ્નોને GH ની ઉણપની પુષ્ટિ કરવા માટે હોર્મોનલ પરીક્ષાની જરૂર છે.
GH ના મૂળભૂત સ્તરનો અભ્યાસ ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી, કારણ કે દિવસ દરમીયાન તંદુરસ્ત બાળકલોહીમાં હોર્મોનમાં નોંધપાત્ર વધઘટ થઈ શકે છે. માત્ર GH નું પ્રારંભિક ઉચ્ચ સ્તર (> 15 મધ/l) વગર પરવાનગી આપે છે વધારાની પરીક્ષા GH ની ઉણપથી થતા રોગને બાકાત રાખો. લઘુ મૂળભૂત સ્તરહોર્મોન તેની ઉણપનો પુરાવો નથી.
નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમની અનામત ક્ષમતાઓનો અભ્યાસ હાથ ધરવો જરૂરી છે. આ હેતુ માટે, ઉત્તેજક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ ઉત્તેજક અથવા અવરોધિત કરવાના હેતુથી કરવામાં આવે છે વિવિધ સિસ્ટમો(કેટેકોલેમાઇન, સેરોટોનિન અથવા ડોપામાઇન), જીએચના સંશ્લેષણ અને સ્ત્રાવનું નિયમન કરે છે. શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા ઊંઘની પૃષ્ઠભૂમિ સામે GH ના સ્તરનો અભ્યાસ કરવો એ સૌથી વધુ શારીરિક છે. થી દવાઓઇન્સ્યુલિન, ક્લોનિડાઇન, એલ-ડોપા, ગ્લુકોગન, આર્જીનાઇનનો ઉપયોગ કરો.
ભૂલો ટાળવા અને ન્યુરોસેક્રેટરી ડિસફંક્શનને બાકાત રાખવા માટે, એક નિયમ છે જે દરેક દર્દીમાં ઓછામાં ઓછા બે તણાવ પરીક્ષણો હાથ ધરવાની જરૂરિયાત સૂચવે છે. સૌથી સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી ટેસ્ટ ક્લોનિડાઇન અને ઇન્સ્યુલિન છે.
વ્યાયામ પરીક્ષણો દરમિયાન જીએચ સ્તરમાં વધારો > 15 મધ/લિ (બંને પરીક્ષણોમાં) જીએચની ઉણપને બાકાત રાખે છે. પરીક્ષણ દરમિયાન GH સ્તર< 7 мед/л позволяет установить диагноз дефицита ГР, уровень ГР в пределах 7-10 мед/л - свидетельствует о частичном дефиците ГР. Отсутствие повышения уровня ГР в одной из проб дает основание говорить о селективном дефиците ГР, т.е. о нейросекреторной дисфункции.

જો વૃદ્ધિ મંદતાવાળા દર્દીમાં હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે શંકાસ્પદ લક્ષણો જોવા મળે છે, તો થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે દર્દીની સંતૃપ્તિની પૃષ્ઠભૂમિ સામે તાણ પરીક્ષણ હાથ ધરવા જોઈએ. વૃદ્ધિ મંદતા અને જાતીય વિકાસના સંકેતોની ગેરહાજરીવાળા કિશોરોમાં - સેક્સ હોર્મોન્સ સાથે સંતૃપ્તિ પછી. જો આ નિયમનું પાલન ન કરવામાં આવે તો, વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપ વિનાના દર્દીઓમાં તણાવ પરીક્ષણો દરમિયાન વૃદ્ધિ હોર્મોનમાં અપર્યાપ્ત વધારો શોધવાનું શક્ય છે: હાઈપોથાઈરોડિઝમવાળા બાળકોમાં, વિલંબિત જાતીય વિકાસ અથવા હાઈપોગોનાડિઝમવાળા કિશોરોમાં.

અન્ય ઉષ્ણકટિબંધીય હોર્મોન્સ (TSH, GSH, ACTH) ના સ્તર પરના ડેટાના આધારે CGN (panhypopituitarism) અને અલગ GH ની ઉણપનો તફાવત હાથ ધરવામાં આવે છે. હાયપોથેલેમિક-પીટ્યુટરી સિસ્ટમ (હાયપોથાલેમસ અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિ) ને નુકસાનનું સ્તર સોમેટોલિબેરિન સાથેના પરીક્ષણના ડેટાના આધારે અથવા, જો આ શક્ય ન હોય તો, થાઇરોટ્રોપિન-રિલીઝિંગ હોર્મોન સાથે સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે. સોમેટોલિબેરીન અથવા TSH અને પ્રોલેક્ટીનના વહીવટના પ્રતિભાવમાં GH ના સ્તરમાં વધારો એ પેથોલોજીની હાયપોથેલેમિક પ્રકૃતિ સૂચવે છે, પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી કફોત્પાદક ગ્રંથિને નુકસાન સૂચવે છે (સંભવતઃ ગાંઠ પ્રકૃતિની છે. ).

GH ના ઉચ્ચ સ્તર સાથે સંયોજનમાં ગંભીર વૃદ્ધિ મંદીની હાજરી લેરોન સિન્ડ્રોમ, જૈવિક રીતે નિષ્ક્રિય જીએચની હાજરી અથવા પ્રિસ્ક્રિપ્શન ખામીની શંકા કરવાનું કારણ આપે છે. નિમ્ન સ્તર somatomedin (IGF-I) લેરોન સિન્ડ્રોમના નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.
GH ની ઉણપ ઉપરાંત (અથવા તેની ક્રિયાની પદ્ધતિના ઉલ્લંઘનથી, બાળકોમાં ગંભીર વૃદ્ધિ મંદી અન્ય એનાબોલિક હોર્મોન્સ (થાઇરોઇડ, સેક્સ, ઇન્સ્યુલિન) ની ઉણપને કારણે થઈ શકે છે. તેથી, હાઇપોથાઇરોડિઝમ, હાઇપોગોનાડિઝમ માટે કિશોરાવસ્થા) અને મૌરિયાક સિન્ડ્રોમ (દર્દીઓમાં ગંભીર કોર્સડાયાબિટીસ મેલીટસ) વૃદ્ધિ મંદતા અને હાડકાની ઉંમર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગ્રોથ પ્લેટ્સના અકાળે બંધ થવાના પરિણામે ગંભીર વૃદ્ધિ મંદતા, કોઈપણ ઈટીઓલોજીના અકાળ તરુણાવસ્થાવાળા દર્દીઓમાં હંમેશા જોવા મળે છે. ઉચ્ચ સ્તરગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (કુશિંગ ડિસીઝ), જે કેટાબોલિક અસર ધરાવે છે, તે પણ બાળકોમાં વૃદ્ધિ મંદીનું કારણ બની શકે છે.
વૃદ્ધિ મંદતાના આવા પ્રકારોનું નિદાન મુશ્કેલ નથી, કારણ કે ક્લિનિકલ ચિત્રમાં આગળ આવે છે લાક્ષણિક લક્ષણોમુખ્ય અંતઃસ્ત્રાવી રોગ.

આ પરિસ્થિતિઓના વિભેદક નિદાનમાં મુશ્કેલી ત્યારે જ ઊભી થઈ શકે છે જ્યારે દર્દીને પ્રાથમિકના હળવા પ્રકારનો જન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમવૃદ્ધિ અને "હાડકા" વયમાં પ્રમાણસર વિલંબ છે (રોગનું મોનોસિમ્પ્ટોમેટિક પ્રકાર) અને અન્ય કોઈ નથી લાક્ષણિક લક્ષણોજન્મજાત હાઇપોથાઇરોડિઝમ. આ રોગોની હોર્મોનલ પ્રોફાઇલની વિશિષ્ટતાઓ તેને નિર્ધારિત કરવાનું સરળ બનાવે છે યોગ્ય નિદાન: TSH ના સ્તરમાં વધારો અને GH નું સામાન્ય સ્તર ઉત્તેજનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે (થાઇરોઇડ હોર્મોન્સ સાથે સંતૃપ્તિ પછી) અમને દર્દીની વૃદ્ધિ મંદીના કારણ તરીકે સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોનની ઉણપને બાકાત રાખવા અને પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમનું નિદાન સ્થાપિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. (મોનોસિમ્પ્ટોમેટિક વેરિઅન્ટ).

2. વૃદ્ધિ મંદતાના અંતઃસ્ત્રાવી-સ્વતંત્ર પ્રકારો

ઘણી વાર, વૃદ્ધિ મંદતાવાળા દર્દીઓમાં, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના નિષ્ક્રિયતાના કોઈ ચિહ્નો નથી, એટલે કે. મોટાભાગના બાળકોમાં, વૃદ્ધિ મંદી બિન-અંતઃસ્ત્રાવી પરિબળોને કારણે થાય છે.

લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સિયાની સ્થિતિના પરિણામે ગંભીર સોમેટિક રોગો ( જન્મજાત ખામીઓહૃદય રોગ, એનિમિયા, ફેફસાના રોગો), માલેબસોર્પ્શન ડિસઓર્ડર (સેલિયાક રોગ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ), ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર (ક્રોનિક લીવર અને કિડની રોગો), તેમજ પેથોલોજી હાડપિંજર સિસ્ટમ(કોન્ડ્રોડિસ્ટ્રોફી, ગાર્ગોઇલિઝમ, વગેરે. જન્મજાત સિન્ડ્રોમ્સ) ઘણીવાર ગંભીર વૃદ્ધિ મંદતા સાથે હોય છે. વામનવાદના આ પ્રકારો સાથે, અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓના પ્રાથમિક નિષ્ક્રિયતાના કોઈ ચિહ્નો નથી, "અસ્થિ" વય, એક નિયમ તરીકે, કાલક્રમને અનુરૂપ છે. અંતર્ગત રોગના લક્ષણો સામે આવે છે, જે વૃદ્ધિ મંદતાનું કારણ નક્કી કરવાનું સરળ બનાવે છે.

આદિમ દ્વાર્ફિઝમ (અંતઃ ગર્ભાશય, પ્રાથમિક). વૃદ્ધિ મંદીના આ પ્રકારનું લક્ષણ એ છે કે ગર્ભાશયના જીવનના સમયગાળાથી વૃદ્ધિની પ્રક્રિયાઓનું વિક્ષેપ. આ પેથોલોજી સાથે પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુમાં અપૂરતી લંબાઈ અને શરીરનું વજન હોય છે. જીવનના તમામ તબક્કે, આદિકાળના દ્વાર્ફિઝમવાળા બાળકો વૃદ્ધિમાં તેમના સાથીદારો કરતાં નોંધપાત્ર રીતે પાછળ છે. જો કે, અંતઃસ્ત્રાવી-સંબંધિત વૃદ્ધિ મંદતા ધરાવતા બાળકોથી વિપરીત, "હાડકા"
આ બાળકોની ઉંમર કાલક્રમને અનુરૂપ છે, તરુણાવસ્થા, એક નિયમ તરીકે, સામાન્ય સમયમર્યાદામાં થાય છે. GH સ્તર સામાન્ય મૂલ્યોને અનુરૂપ છે. તેમાં કોઈ શંકા નથી કે આદિમ વામનવાદ ધરાવતા બાળકોનું જૂથ વિજાતીય છે. આ જૂથ દર્દીઓને એક મુખ્ય લક્ષણ અનુસાર એક કરે છે - ઇન્ટ્રાઉટેરિન જીવનના સમયગાળાથી વૃદ્ધિ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ: આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ(સેકલ, રસેલ-સિલ્વર, વગેરે), ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ (રુબેલા, સિફિલિસ, ટોક્સોપ્લાઝ્મોસીસ, સાયટોમેગલી), "મદ્યપાન કરનાર ગર્ભ", વગેરે.

શેરેશેવસ્કી-ટર્નર સિન્ડ્રોમનું એક લાક્ષણિક લક્ષણ તીવ્ર વૃદ્ધિ મંદતા છે. મુ ક્લાસિક સંસ્કરણસિન્ડ્રોમ (કેરીયોટાઇપ 45X0), મોઝેઇકિઝમ (45X0/46XX) સાથે દર્દીઓની ઊંચાઈ 142-145 સે.મી.થી વધુ નથી, ઊંચાઈ થોડી વધારે હોઈ શકે છે.
જન્મ સમયે, આ સિન્ડ્રોમવાળા બાળકોમાં શરીરની લંબાઈ અને વજન સામાન્ય હોય છે, 2-3 વર્ષની ઉંમરથી વૃદ્ધિમાં મંદી આવે છે. આ સમયથી, દર વર્ષે વૃદ્ધિ દર ઘટીને 2-3 સે.મી. "હાડકાની" વય, એક નિયમ તરીકે, 1-12 વર્ષ સુધીની કાલક્રમિક સાથે અનુલક્ષે છે, પછીથી, ઉચ્ચારણ હાઈપોગોનાડિઝમને લીધે, તે કાલક્રમથી પાછળ રહે છે. રોગના ક્લાસિક વેરિઅન્ટમાં, મોઝેકિઝમમાં ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓ ગેરહાજર છે, તેઓ વિવિધ ડિગ્રીમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે.
મોટી સંખ્યામાલાક્ષણિક ડિસપ્લાસ્ટિક લક્ષણો, સેક્સ ક્રોમેટિનની નકારાત્મક અથવા ઓછી ટકાવારી નિદાનની પુષ્ટિ કરે છે.

શેરેશેવસ્કી-ટર્નર સિન્ડ્રોમ સૌથી વધુ છે સામાન્ય કારણછોકરીઓમાં રૂંધાયેલ વૃદ્ધિ: લગભગ 20-30% છોકરીઓ જે મંદ વૃદ્ધિ માટે મદદ લે છે તેઓને આ સિન્ડ્રોમનું નિદાન થાય છે.
વૃદ્ધિ મંદતાવાળા છોકરાઓમાં, વૃદ્ધિ અને તરુણાવસ્થામાં બંધારણીય વિલંબ મોટેભાગે થાય છે - લેટ પ્યુબર્ટી સિન્ડ્રોમ અથવા પારિવારિક ટૂંકા કદ.

વૃદ્ધિ અને તરુણાવસ્થામાં બંધારણીય વિલંબ - લેટ પ્યુબર્ટી સિન્ડ્રોમ - વારસાગત પ્રકૃતિના વિકાસ અને વિકાસની લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સામાન્ય રીતે, આ બાળકોના માતા-પિતા અને/અથવા નજીકના પરિવારના સભ્યો સમાન વિકાસલક્ષી લક્ષણો ધરાવે છે. આમ, જન્મ સમયે શરીરની લંબાઈ અને વજન તંદુરસ્ત બાળકો કરતા અલગ નથી. જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં સૌથી નીચો વૃદ્ધિ દર જોવા મળે છે અને તેથી, સૌથી વધુ સ્પષ્ટ વૃદ્ધિ મંદતા 3-4 વર્ષની વયના બાળકોમાં જોવા મળે છે. 4-5 વર્ષની ઉંમરથી, વૃદ્ધિ દર પુનઃસ્થાપિત થાય છે (દર વર્ષે 5-6 સે.મી.), જોકે, શરૂઆતમાં ઓછી ઊંચાઈ હોવા છતાં, બાળકો રહે છે.
વી શાળા વયટૂંકું "હાડકા"ની ઉંમર કાલક્રમિક વય કરતાં થોડી (સરેરાશ 2 વર્ષ) પાછળ છે. આ સંજોગો તરુણાવસ્થામાં મોડા પ્રવેશને સમજાવી શકે છે: સામાન્ય રીતે જાતીય વિકાસઅને, પરિણામે, આ બાળકોમાં તરુણાવસ્થાના વિકાસમાં 2-4 વર્ષનો વિલંબ થાય છે. આ સંદર્ભમાં, તરુણાવસ્થાના અંતમાં સિન્ડ્રોમ ધરાવતા કિશોરો તેમના વિકાસમાં તેમના સાથીદારો કરતાં ખૂબ પાછળ છે. તરુણાવસ્થામાં મોડું પ્રવેશવું આ બાબતેસાનુકૂળ પરિબળ તરીકે ઓળખવું જોઈએ, કારણ કે તે બંધારણીય વિકાસની સમાન લાક્ષણિકતાઓ ધરાવતા દર્દીઓને આખરે સામાન્ય વૃદ્ધિની મંજૂરી આપે છે. જ્યારે આચાર વિભેદક નિદાનછોકરાઓમાં વૃદ્ધિ મંદતા માટેના વિકલ્પો, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે વિલંબિત વૃદ્ધિ અને જાતીય વિકાસ સાથે લગભગ 80% કિશોરોમાં આ હોય છે. બંધારણીય લક્ષણવૃદ્ધિ અને વિકાસ.

કૌટુંબિક ટૂંકા કદ. આ પ્રકારની વૃદ્ધિ મંદતાવાળા બાળકોના સંબંધીઓમાં હંમેશા ટૂંકા કદના હોય છે. જન્મ સમયે, બાળકોની ઊંચાઈ અને શરીરનું વજન સામાન્ય હોય છે, પરંતુ 3-4 વર્ષ પછી વૃદ્ધિ દર દર વર્ષે 2-4 સે.મી. મહત્વની બાબત એ છે કે આ બાળકોની "હાડકાની" ઉંમર સામાન્ય રીતે કાલક્રમને અનુરૂપ હોય છે અને તેથી, તરુણાવસ્થામાં બાળકોનો પ્રવેશ સામાન્ય સમયગાળાને અનુરૂપ હોય છે. આ સંજોગો
આ વિકાસલક્ષી લક્ષણો ધરાવતા પુખ્ત દર્દીઓમાં ટૂંકા કદનું કારણ છે.
ઉપરોક્ત ડેટાના આધારે, બાળકોમાં વામનવાદનું વર્ગીકરણ નીચે મુજબ રજૂ કરી શકાય છે:

બાળકોમાં વૃદ્ધિ મંદતાનું વર્ગીકરણ

1.અંતઃસ્ત્રાવી-આશ્રિત વિકલ્પો

વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપ

સેરેબ્રોપીટ્યુટરી દ્વાર્ફિઝમ

આઇડિયોપેથિક વેરિઅન્ટ (પેનહાયપોપીટ્યુટારિઝમ)

ઓર્ગેનિક વિકલ્પ

અલગ વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપ

1.1.2.1 નોંધપાત્ર વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપ

આંશિક વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપ

પસંદગીયુક્ત વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપ (ન્યુરોસેક્રેટરી ડિસફંક્શન)

1.1.2.4 મનોવૈજ્ઞાનિક દ્વાર્ફિઝમ

લેરોન સિન્ડ્રોમ

થાઇરોઇડ હોર્મોન્સની ઉણપ 1.2 L. હાઇપોથાઇરોડિઝમ

1.2.2. જન્મજાત પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમનું મોનોસિમ્પ્ટોમેટિક વેરિઅન્ટ
ઇન્સ્યુલિન pefiiiit

1.3.1. મૌરિયાક સિન્ડ્રોમ, નોબેકોર્ટ

સેક્સ હોર્મોન્સનું પેફીઆઈઆઈટી

પ્રાથમિક હાયપોગોનાડિઝમ

ગૌણ હાયપોગોનાડિઝમ

અતિશય સેક્સ હોર્મોન્સ

1.5.1. અકાળ તરુણાવસ્થા (તરુણાવસ્થા સમાપ્ત થયા પછી)

અતિશય ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ
1.6.1. ઇટસેન્કો-કુશિંગ રોગ

2 અંતઃસ્ત્રાવી-સ્વતંત્ર ચલો

સોમેટોજેનિકલી જન્મજાત અને હસ્તગત રોગોની સાથે:

ક્રોનિક હાયપોક્સિયા

ક્રોનિક એનિમિયા

શોષણ પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ

રેનલ ડિસફંક્શન

યકૃતની તકલીફ

હાડપિંજર સિસ્ટમની પેથોલોજી
2.3.આનુવંશિક અને રંગસૂત્ર સિન્ડ્રોમ્સ

આદિમ નેનિઝમ

શશેરેશેવસ્કી-ટર્નર સિન્ડ્રોમ

3. ભૌતિક વિકાસની બંધારણીય વિશેષતાઓ

અંતમાં તરુણાવસ્થા સિન્ડ્રોમ

કૌટુંબિક ટૂંકા કદ

એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ્સ માટે નોવો નોર્ડિસ્ક કંપની (ડેનમાર્ક) ના ત્રીજા આંતરરાષ્ટ્રીય સિમ્પોઝિયમની સામગ્રીના આધારે "બાળકોની એન્ડોક્રિનોલોજીની સમસ્યાઓ" - સપ્ટેમ્બર 17-19, 1998, ક્રિમીઆ, યુક્રેન.

પ્રથમ, ચાલો વ્યાખ્યાઓ જોઈએ. સ્ટંટેડ ઊંચાઈ અને વજન એ આપેલ વય માટે સરેરાશ કરતાં 10% કરતાં વધુ પાછળ હોવાનું માનવામાં આવે છે.તમામ વધઘટ કે જે 10% થી વધુ ન હોય તે તમને બિલકુલ પરેશાન ન કરે.

એક વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો માટે વૃદ્ધિના ધોરણોની ગણતરી સૂત્રનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે:

6 x વર્ષોની સંખ્યા + 80 સે.મી

તે જ સરેરાશ ઊંચાઇબે વર્ષનું બાળક - 6 x 2 + 80 = 92 સે.મી. અને જ્યારે 2 વર્ષનું બાળક 82.8 સે.મી.થી ઓછું હોય ત્યારે આપણે લેગ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

વજનના સંદર્ભમાં, સરેરાશ એક વર્ષનું બાળક 10 કિલો વજન. 1 વર્ષથી 10 વર્ષ સુધી, બાળક દર વર્ષે લગભગ 2 કિલો વજન વધે છે (2 વર્ષ - 12 કિગ્રા, 3 વર્ષ - 14 કિગ્રા, વગેરે); 10 પર સરેરાશ વજનબાળકના શરીરનું વજન આશરે 30 કિલો છે; 10 વર્ષ પછી, બાળકો દર વર્ષે 2 થી 4 કિલો સુધી વધે છે.

વજન અને ઊંચાઈમાં સમયાંતરે થતી વધઘટને પણ ધ્યાનમાં ન લેવી જોઈએ. પ્રથમ, તીવ્ર વૃદ્ધિનો સમયગાળો અને વૈકલ્પિક રીતે વજન વધે છે. બીજું, તેઓ પરિબળો પર ભારપૂર્વક આધાર રાખે છે જેમ કે:

• મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિબાળક;
• ભૂતકાળના ચેપ, રોગો;
• મોસમ
• હવામાન પરિસ્થિતિઓ અને તેથી વધુ.

તેથી, જો બાળક ઘણા દિવસો સુધી લંચનો ઇનકાર કરે છે અને તેનું વજન વધતું નથી, તો ચિંતા કરવાની કંઈ નથી. બાળકની ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ભૂખને કારણે ખરાબ થઈ શકે છે સખત તાપમાન, સુસ્તી અથવા અનિદ્રા, ગરમી, તણાવ. તમારા બાળકનું વજન કરવામાં અને તે 1-1.5 વર્ષનો ન થાય ત્યાં સુધી મહિનામાં એકવાર તેની ઊંચાઈ માપવામાં અને તેના પછી દર છ મહિને એકવાર (સિવાય કે, અલબત્ત, બાળકનો દેખાવ તમને ચિંતા કરાવે) તે અર્થપૂર્ણ છે.

જો વિલંબ થાય છે, તો શક્ય તેટલી ઝડપથી તેનું કારણ શોધવાનું યોગ્ય છે.

સ્ટંટીંગના કારણો

બિન-અંતઃસ્ત્રાવી કારણો- જેઓ બાળકની અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના રોગ સાથે સંકળાયેલા નથી:

• સમસ્યાઓ ગર્ભાશયનો વિકાસ, અકાળતા;
• આનુવંશિક ટૂંકા કદ (જ્યારે પરિવારના તમામ સભ્યો ટૂંકા હોય છે);
• વૃદ્ધિ મંદતા સાથે આનુવંશિક સિન્ડ્રોમ્સ (શેરશેવસ્કી-ટર્નર સિન્ડ્રોમ, નૂનન સિન્ડ્રોમ, વગેરે);
• રિકેટ્સ (કેલ્શિયમની ઉણપ, વિટામિન ડીની ઉણપના પરિણામે);
• બંધારણીય વિકાસમાં કુદરતી વિલંબ (મોટાભાગે 6 મહિનાથી 2 વર્ષ સુધી જોવા મળે છે, અને 3 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં આવા બાળકો તેમના સાથીદારોને પકડે છે);
• ક્રોનિક રોગો (હૃદયની ખામી, શ્વાસનળીના અસ્થમા, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ, એનિમિયા);
• નથી યોગ્ય પોષણ, ઉપવાસ;
• અમુક દવાઓ લેવી.

અંતઃસ્ત્રાવી કારણોઅંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલ, ગ્રંથિ રોગો:

• વૃદ્ધિ હોર્મોનની ઉણપ (સોમેટોટ્રોપિક હોર્મોન), જન્મજાત અથવા મગજની ઇજાના પરિણામે હસ્તગત;
• વૃદ્ધિ હોર્મોનની ક્રિયામાં વિક્ષેપ (વૃદ્ધિ હોર્મોન પ્રત્યે પેશીની સંવેદનશીલતા);
• હાઇપોથાઇરોડિઝમ (હોર્મોન સ્તરમાં ઘટાડો થાઇરોઇડ ગ્રંથિ);
• અતિશય ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ (એડ્રિનલ કોર્ટેક્સના હોર્મોન્સ);
• ડાયાબિટીસ મેલીટસ (એક રોગ જેમાં સ્વાદુપિંડના હોર્મોન ઇન્સ્યુલિનની અપૂરતીતાને લીધે, લોહીમાં ગ્લુકોઝનું સ્તર સતત વધે છે);
• ડાયાબિટીસ ઇન્સિપિડસ (હાયપોથાલેમસ અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિની તકલીફ, જે કિડનીને પેશાબને કેન્દ્રિત કરવામાં અસમર્થતા તરફ દોરી જાય છે).

સામાન્ય રીતે બધું અંતઃસ્ત્રાવી રોગો 2 વર્ષ પછી પોતાને પ્રગટ કરે છે, પરંતુ જો બાળકમાં ઉદ્દેશ્ય વૃદ્ધિમાં મંદી હોય (તેમજ શારીરિક વિકાસમાં વિલંબ અથવા અપ્રમાણસર વૃદ્ધિ સાથે), તો અગાઉ બાળરોગ ચિકિત્સક અને એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જરૂરી છે. આ જ નિષ્ણાતો તમને કહેશે કે જો કિશોરે તરુણાવસ્થામાં વિલંબ કર્યો હોય તો શું કરવું.

ઓછા વજનના કારણો

બાહ્ય કારણો:

• નબળું પોષણ(એટલે ​​​​કે, બાળકની ઉંમર માટે ઓછી માત્રામાં ખોરાક અથવા અયોગ્ય પોષણને કારણે પ્રોટીન, વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વોનો અભાવ - ઉદાહરણ તરીકે, સ્તનપાન કરતી વખતે માતાનો સખત ગેરવાજબી આહાર, 6 મહિના પછી પૂરક ખોરાકનો અભાવ, અથવા બાળકને ખવડાવવું પુખ્ત ખોરાક, જે ફક્ત હજી શીખી શકાતો નથી);
• ક્ષતિગ્રસ્ત ગળી જવું, ઇજાઓ અને વિકાસલક્ષી અસાધારણતાને કારણે વારંવાર રિગર્ગિટેશન;
• નર્વસ વિકૃતિઓ, તણાવ.

આંતરિક કારણો:

• અકાળતા;
• દાંત આવવાનો સમયગાળો;
• તીવ્ર ચેપઉલટી, ઝાડા, ઉંચો તાવ, ભૂખ ન લાગવી સાથે;
• ઇજાઓ, બર્ન્સ, ઓપરેશન્સ;
• ઓન્કોલોજીકલ રોગો;
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ;
• ક્રોનિક રોગોફેફસાં (શ્વાસનળીના અસ્થમા, બ્રોન્કોપલ્મોનરી ડિસપ્લેસિયા) અને હૃદય (જન્મજાત હૃદયની ખામી);
• અંતઃસ્ત્રાવી રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, હાઇપરથાઇરોઇડિઝમ);
• કિડની રોગ;
• ફર્મેન્ટોપેથી, ઓછી પ્રવૃત્તિઉત્સેચકો અથવા તેમની ઉણપ (લેક્ટેઝની ઉણપ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, આંતરડાનું સ્વરૂપસિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ);
• આંતરડામાં ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણના સિન્ડ્રોમ (માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ);
• એન્ટરઓપથી (ઉદાહરણ તરીકે, સેલિયાક રોગ - ધાન્યના લોટમાં રહેલું નત્રિલ દ્રવ્ય અસહિષ્ણુતા);
• બાળકોમાં એલર્જીનું જઠરાંત્રિય સ્વરૂપ;
• અન્ય ક્રોનિક રોગો જઠરાંત્રિય માર્ગ.

બાળકમાં વજનની ઉણપનું કારણ સમજવું એટલું મુશ્કેલ નથી: વૃદ્ધિ મંદતાથી વિપરીત, કુપોષણ મોટાભાગે અન્ય લક્ષણો સાથે હોય છે જે સમસ્યાને ઓળખવામાં મદદ કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, એલર્જીને લીધે ત્વચા પર ફોલ્લીઓ, જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગોને કારણે "ખોટી" આંતરડાની હિલચાલ, વગેરે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, જો બાળકનું વજન વધતું નથી અથવા, વધુ ખરાબ, વજન ઓછું થઈ ગયું છે, તો બાળરોગ ચિકિત્સક, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ અથવા એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સલાહ લેવી જરૂરી છે.

ઊંચાઈ અને વજનમાં મંદીનું નિવારણ

અટકાવવા શક્ય સમસ્યાઓબાળકના શારીરિક વિકાસ સાથે, નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું આવશ્યક છે.

1. આહાર પર દેખરેખ રાખો: કોઈપણ વયના બાળકને જરૂરી માત્રામાં ખોરાક મેળવવો જોઈએ અને નિષ્ણાતોની ભલામણ કરતા ઓછી વાર નહીં. અલબત્ત, કટ્ટરતાના બિંદુ સુધી ન પહોંચવું અને દર 2 કલાકે બાળકમાં પુખ્ત વયના ભાગોને ભરવું નહીં તે અહીં મહત્વપૂર્ણ છે. યાદ રાખો કે ફક્ત જે આત્મસાત કરી શકાય છે તે જ આત્મસાત કરવામાં આવશે: બાકીનું બધું એક અથવા બીજી રીતે બહાર આવશે.
2. એક નવું ચાલવા શીખતું બાળકના ખોરાકમાં આ ઉંમર માટે જરૂરી પ્રોટીન, ચરબી, કાર્બોહાઈડ્રેટ્સ અને વિટામિન્સનો જથ્થો હોવો જોઈએ (વિટામિન A, E, અને D ખાસ કરીને વૃદ્ધિ અને વજન માટે મહત્વપૂર્ણ છે). આનો અર્થ એ છે કે આહાર વૈવિધ્યસભર હોવો જોઈએ અને તેમાં માંસ, શાકભાજી, ફળો, અનાજ, ડેરી અને આથો દૂધ ઉત્પાદનોનો સમાવેશ થાય છે.
3. માટે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે યોગ્ય વિકાસશારીરિક પ્રવૃત્તિ: દરરોજ ચાલવું નહીં તાજી હવાઅને બાળકની પ્રવૃત્તિ અલગ નહીં હોય સારી ભૂખ.
4. ઊંઘ એ બીજો મહત્વનો મુદ્દો છે. તે સાબિત થયું છે કે વૃદ્ધિ હોર્મોન 22 થી 24 કલાકની ઊંઘ દરમિયાન સઘન રીતે ઉત્પન્ન થાય છે, એટલે કે, આ ક્ષણ સુધીમાં બાળક પહેલેથી જ ઢોરની ગમાણમાં હોવું જોઈએ. તે પણ મહત્વનું છે કે તમે રાત્રે ઓછામાં ઓછા 10 કલાકની ઊંઘ લો.
5. બાળકના સુમેળભર્યા વિકાસ માટે પરિવારમાં તણાવની ગેરહાજરી અને આરામદાયક વાતાવરણ પણ જરૂરી છે.

કેટલાક કિશોરો ઊંચાઈમાં તેમના સાથીદારોથી પાછળ રહે છે, પરંતુ અમુક સમયે (12 થી 18 વર્ષની વયે) એક કૂદકો આવે છે, અને તેઓ વિસ્તરે છે અને તેમના સાથીઓ કરતા પણ ઊંચા થઈ જાય છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે કિશોરોમાં વૃદ્ધિ અસમાન રીતે થાય છે, ઉપરાંત દરેક જીવતંત્રની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ હોય છે. પીરિયડ્સ ઝડપી વૃદ્ધિધીમા સાથે વૈકલ્પિક. દરેક વ્યક્તિ લાંબા સમયથી જાણે છે કે પહેલા છોકરીઓ ઊંચાઈમાં છોકરાઓને પાછળ છોડી દે છે, પરંતુ હાઇ સ્કૂલ દ્વારા, છોકરાઓ ઊંચા થાય છે, જે તરુણાવસ્થા સાથે જોડાયેલ છે - છેવટે, આ સમયગાળા દરમિયાન વૃદ્ધિની ટોચ થાય છે. છોકરીઓમાં, તે વહેલું શરૂ થાય છે, પરંતુ તે પહેલાં પણ સમાપ્ત થાય છે (17-19 વર્ષની ઉંમરે), જ્યારે છોકરાઓમાં, તરુણાવસ્થા પછીથી શરૂ થાય છે, પણ પછીથી (19-22 વર્ષની ઉંમરે) સમાપ્ત થાય છે.

પરંતુ, તેમ છતાં, કિશોરાવસ્થામાં તમારે તમારી ઊંચાઈ પર ધ્યાન આપવું જોઈએ, કારણ કે જ્યારે કિશોર વિકાસ કરી રહ્યો હોય ત્યારે તેની ઊંચાઈ વધારવાની તક હોય છે.

કિશોરોમાં ધીમી વૃદ્ધિના ઘણા કારણો હોઈ શકે છે:

1. આનુવંશિક ટૂંકા કદ. જ્યારે પરિવારના તમામ સભ્યો ટૂંકા હોય છે. જાતીય વિકાસમાં કોઈ વિલંબ થતો નથી.
2. બાળપણમાં બીમારીઓ જે વૃદ્ધિને અસર કરે છે.
3. અમુક દવાઓ લેવી (હોર્મોન્સ, રીટાલિન).
4. બંધારણીય વિકાસમાં વિલંબ. આવા બાળકો તેમના જીવનના પ્રથમ વર્ષોમાં ધીમે ધીમે વધે છે, પરંતુ 3 વર્ષ પછી તેઓ પકડે છે અને તેમના સાથીદારોને પણ પાછળ છોડી દે છે. તરુણાવસ્થા સાથીદારો કરતાં પાછળથી થાય છે. અંતિમ ઊંચાઈ માતાપિતાની ઊંચાઈ પર આધારિત છે.
5. આ લેખમાં સૂચિબદ્ધ અંતઃસ્ત્રાવી અને બિન-અંતઃસ્ત્રાવી કારણો.
6. પ્રારંભિક અથવા અંતમાં તરુણાવસ્થા. તે જાણીતું છે કે વૃદ્ધિ દર ઘટે છે અને તરુણાવસ્થા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. વહેલા તે શરૂ થશે, ઝડપી વૃદ્ધિ સમાપ્ત થશે, અને ઊલટું.
7. સિગારેટ પીવી. કાર્બન ડાયોક્સાઇડલોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, જે લોહીમાં ઓક્સિજનમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે, જે માટે જરૂરી છે સામાન્ય વિકાસઅને વૃદ્ધિ.
8. આહાર, ગરીબ અને અસંતુલિત પોષણ. 12 થી 17 વર્ષની વયની ઘણી છોકરીઓ, તેમની વૃદ્ધિની ટોચ પર, પાપ કરે છે વિવિધ આહાર, અને આમ, શંકા કર્યા વિના, તેમની વૃદ્ધિ ધીમી કરો. સંપૂર્ણ વૃદ્ધિ માટે, કિશોરને તમામ મેક્રોન્યુટ્રિઅન્ટ્સ - પ્રોટીન, ચરબી અને કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, વિટામિન્સ અને ખનિજો. વિટામિન્સ, ખનિજો અને પ્રોટીનનો અભાવ, જે આપણા શરીરનો મુખ્ય "બિલ્ડર" છે, વૃદ્ધિને અસર કરી શકે છે. ચરબીયુક્ત કોલેસ્ટ્રોલવાળા ખોરાકની વધુ પડતી પણ છે નકારાત્મક બાજુવૃદ્ધિને અસર કરે છે. જે છોકરીઓ ટૂંકા કદથી પીડાય છે, પરંતુ વજન વધવાથી ડરતી હોય છે, તેઓએ કોઈ પણ સંજોગોમાં યોગ્ય પોષણનું પાલન કરવું અને તેના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું શ્રેષ્ઠ છે.
9. સંતુલિત આહાર લો. જાડા લોકોહંમેશા દૃષ્ટિની પાતળી કરતા ઓછી દેખાય છે.
   • ઉપભોગ કરો વધુ પ્રોટીન(ચરબી નથી!). પ્રોટીનયુક્ત ખોરાક - સફેદ માંસ ચિકન, ટર્કી, દુર્બળ માંસ, માછલી, નિયમિત ચીઝ, ટોફુ ચીઝ, ડેરી ઉત્પાદનો. આ તમામ ખોરાક આપણા શરીરમાં સ્નાયુઓ બનાવવામાં મદદ કરે છે અને હાડકાંને ટેકો આપે છે. એ ઝડપી કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ(મેકડોનાલ્ડ્સ, ચિપ્સ, ચોકલેટ્સ, વગેરે), પ્રદાન કરે છે ખરાબ પ્રભાવસ્નાયુઓ અને હાડકાં પર.
   • વધુ કેલ્શિયમ ખાઓ.તે ડેરી ઉત્પાદનો, પાલક અને કોબીમાં જોવા મળે છે. જો તમને કોબી અને પાલક ન ગમતી હોય તો વિટામિન ખરીદો.
   • ઝીંકથી ભરપૂર ખોરાક ખાઓ.વૈજ્ઞાનિક સંશોધન દર્શાવે છે કે ઝિંકની ઉણપ અને યુવાનોમાં મંદ વૃદ્ધિ વચ્ચે સંભવિત સંબંધ છે. પુરુષ શરીર. જસતના સ્ત્રોતો મગફળી, કરચલાનું માંસ, ઓઇસ્ટર્સ, કોળું છે. ફરીથી, દરેક વ્યક્તિ કરચલો અને ઓઇસ્ટર્સ ખાવાનું પરવડી શકે તેમ નથી, તમે વિટામિન્સ ખરીદી શકો છો.
   • વિટામિન ડીનો સમાવેશ કરવાની ખાતરી કરો. બાળકોનો વિકાસ સીધો વિટામીન ડી પર આધાર રાખે છે. તેની ઉણપ વૃદ્ધિમાં મંદી તરફ દોરી જાય છે
10. બેઠાડુ જીવનશૈલી. રમતગમતની પ્રવૃત્તિઓ શરીરના વિકાસમાં ફાળો આપે છે (તરવું, સાયકલ ચલાવવું, સ્ટ્રેચિંગ, યોગ). શારીરિક કસરત. વધવા માટે, તમારે સક્રિય રહેવાની જરૂર છે.
    • ને લખી શકાય છે જિમ . સબ્સ્ક્રિપ્શન તમને આડી પટ્ટી સહિત ઘણા કસરત સાધનોની ઍક્સેસ આપશે, ઉપરાંત તે તમને પ્રોત્સાહિત કરશે, કારણ કે તમે સબ્સ્ક્રિપ્શન પર નાણાં ખર્ચ્યા છે.
    • બાસ્કેટબોલ, વોલીબોલ ટીમમાં જોડાઓ. બાસ્કેટબોલ તમને ઊંચાઈમાં ખેંચવામાં ખરેખર મદદ કરે છે, કારણ કે હલનચલનને ખેંચવા માટે ઉપર તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે.
    • વધુ ચાલો.
11. કેટલીક રમતો ઊંચાઈને પણ નકારાત્મક અસર કરી શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, બારબેલ સાથે તાલીમ, નિયમિત ધોરણે કોઈપણ વજન ઉપાડવું - કરોડરજ્જુ સૅગ્સ.
12. ખરાબ સ્વપ્ન. વૃદ્ધિની ટોચ ઊંઘના તબક્કા દરમિયાન થાય છે, તેથી વૃદ્ધિની ચાવી સારી, સારી ઊંઘ છે. ઊંઘ દરમિયાન શરીર વધે છે, તેથી તમે જેટલા લાંબા સમય સુધી અને વધુ સારી રીતે ઊંઘો છો, શરીરને વધવા માટે વધુ આપવામાં આવે છે. 20 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને કિશોરોને દરરોજ 6-8 કલાક નહીં, પરંતુ 9-11 કલાક ઊંઘવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગાઢ ઊંઘસોમેટોટ્રોપિક હોર્મોનના સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે.
13. કેફીન દુરુપયોગ. તે પોતે વૃદ્ધિની પ્રક્રિયાને ધીમું કરતું નથી, પરંતુ તે ઊંઘની વિક્ષેપ ઉશ્કેરે છે. જેમ તમે જાણો છો, બાળકો અને કિશોરોએ દિવસમાં લગભગ 9-11 કલાક સૂવું જોઈએ. કેફીન ઊંઘની ગુણવત્તા અને અવધિ પર હાનિકારક અસર કરી શકે છે.
14. હોર્મોનલ અસંતુલન. જો આ કારણોસર વિલંબ થાય છે, તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ અને તે સારવાર સૂચવે છે.
15. તાણ અને નર્વસ બ્રેકડાઉનની નકારાત્મક અસર પડે છે.

આ લેખમાં આપણે કિશોરોની ઊંચાઈને પ્રભાવિત કરતા કારણો જોયા છે;

સામાન્ય રીતે, ટૂંકા કદને કેટલાક નોસોલોજિકલ જૂથો સાથે સહસંબંધિત કરી શકાય છે. વૃદ્ધિના રેકોર્ડને ધ્યાનમાં લેતા અને તબીબી સૂચકાંકો, તબીબી કુટુંબ અને સામાજિક ઇતિહાસ અને સામાન્ય પરીક્ષા ડેટા મર્યાદિત હોઈ શકે છે પ્રયોગશાળા સંશોધનપ્રમાણમાં ઓછી સંખ્યામાં પરીક્ષણો જેમાં ડાયગ્નોસ્ટિક અને આગાહી મૂલ્ય. શ્રેણી નોસોલોજિકલ જૂથોટૂંકા કદની ફરિયાદો સાથે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરતા બાળકોમાં ઘટનાની આવર્તનના ક્રમમાં નીચે આપેલ છે.

1. છોકરાઓમાં વૃદ્ધિ અને વિકાસમાં બંધારણીય વિલંબ- છોકરીઓ કરતાં વધુ સામાન્ય નિદાન (અમે જેઓ એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટ તરફ વળ્યા તેમની ટુકડી વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ), જે સંભવતઃ મોટી સંખ્યામાં કારણે છે સામાજિક મહત્વ, છોકરીઓની સરખામણીમાં છોકરાઓની ઊંચાઈને ધ્યાનમાં રાખીને આપવામાં આવે છે.

a વૃદ્ધિ અંદાજ:
(1) આ બાળકોની ઊંચાઈ સામાન્ય વૃદ્ધિ દરના પાંચમા પર્સેન્ટાઈલથી ઓછી છે, જે ગ્રાફ પર પાંચમા પર્સેન્ટાઈલની સમાંતર રેખા તરીકે પ્રતિબિંબિત થાય છે.
(2) તરુણાવસ્થામાં વિલંબ થાય છે અને સામાન્ય રીતે હાડકાની ઉંમરમાં નોંધપાત્ર વિલંબ થાય છે. બાળકો યોગ્ય ઉંમરે તરુણાવસ્થાની શરૂઆત કરતા ન હોવાથી, તેમનું ટૂંકું કદ અને જાતીય અપરિપક્વતા પોતાને તરફ ધ્યાન દોરે છે, ગંભીર માનસિક સમસ્યાઓ ઊભી કરે છે.
(3) પરિવારના સભ્યોની ઊંચાઈ સામાન્ય રીતે સરેરાશ રેન્જમાં હોય છે. કૌટુંબિક ઇતિહાસ બાળપણમાં ટૂંકા કદ અને પરિવારના અન્ય સભ્યોમાં વિલંબિત તરુણાવસ્થા સૂચવી શકે છે.

b નિદાન. ન્યૂનતમ ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષાથાઇરોઇડ અભ્યાસનો સમાવેશ થવો જોઈએ, સામાન્ય વિશ્લેષણ ESR ના નિર્ધારણ સાથે રક્ત, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ વિશ્લેષણ અને અસ્થિ વય આકારણી. આ બાળકો, એક નિયમ તરીકે, અંતઃસ્ત્રાવી અને ક્રોનિક નથી પ્રણાલીગત રોગો. સામાન્ય વૃદ્ધિ દર પણ તેમની હાજરી સામે બોલે છે.

c કન્સલ્ટિંગ. આ વૃદ્ધિ અને વિકાસની પદ્ધતિ સામાન્ય મર્યાદામાં છે તે સમજાવીને બાળકો અને તેમના પરિવારોની સલાહ લેવી જોઈએ. તે સુનિશ્ચિત કરવું જરૂરી છે કે બાળકની વૃદ્ધિની સંભાવના કુટુંબની સરેરાશ ઊંચાઈને અનુરૂપ છે.

ડી. સારવાર. ઘણા કિસ્સાઓમાં, ગંભીર એન્ડોક્રિનોલોજિકલ રોગની ગેરહાજરી અને બાળકમાં તરુણાવસ્થાની બિનશરતી શરૂઆત વિશે ખાતરી કરવી જરૂરી છે. સામાન્ય ઊંચાઈ. સાથે સારવાર એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ(દા.ત. oxandrolone) વિવાદાસ્પદ છે, પરંતુ કેટલાક છોકરાઓને મદદ કરે છે.

આ હેતુ વધુ સંભવિત છે મનોવૈજ્ઞાનિક મહત્વ, સહેજ વૃદ્ધિ દર અને વધારો વધારો સ્નાયુ સમૂહ. તેના કોઈ વિશ્વસનીય પુરાવા નથી આ સારવારપુખ્તાવસ્થા દરમિયાન વૃદ્ધિને અસર કરી શકે છે.

ઘણા એથ્લેટ્સ દ્વારા એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સના ગેરકાયદેસર ઉપયોગને કારણે, યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં ટૂંકા કદની સારવારમાં ઓક્સેન્ડ્રોલોનનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રતિબંધિત છે. 14 વર્ષની વય સુધીમાં તરુણાવસ્થાના કોઈ ચિહ્નો ન હોય અને બંધારણીય ટૂંકા કદનું નિદાન હોય તેવા છોકરાઓ અને છોકરીઓને યોગ્ય સેક્સ હોર્મોન્સના ટૂંકા અભ્યાસક્રમો પ્રાપ્ત કરવા જોઈએ.

જમણી બાજુના નંબરો વય શ્રેણી દર્શાવે છે

2. કૌટુંબિક (વારસાગત) ટૂંકા કદ
એ. વૃદ્ધિ અંદાજ:
(1) કે 2-3 ઉનાળાની ઉંમરબાળકોના વિકાસના વળાંક પાંચમા પર્સેન્ટાઈલથી નીચે છે. બાળકો વ્યવહારીક સ્વસ્થ છે. સામાન્ય પરીક્ષામાં અન્ય કોઈ અસાધારણતા નથી. હાડકાની ઉંમર પાસપોર્ટની ઉંમરને અનુરૂપ છે. વાગે તરુણાવસ્થા થાય છે સામાન્ય સમય, અને કિશોરાવસ્થાના અંતમાં વૃદ્ધિ અટકી જાય છે.
(2) માતા-પિતા અથવા તેમના સંબંધીઓમાંથી એકનું કદ ટૂંકું છે.

b નિદાન. આ બાળકોને સમાન લઘુત્તમ વોલ્યુમ બતાવવામાં આવે છે ડાયગ્નોસ્ટિક અભ્યાસનાના થાઇરોઇડ તકલીફને બાકાત રાખવાનો હેતુ અને ક્રોનિક રોગો, તેમજ ગંભીર બંધારણીય વૃદ્ધિ મંદતાવાળા બાળકો.

c કન્સલ્ટિંગ. પુખ્તાવસ્થામાં હાંસલ કરાયેલી ઊંચાઈ સામાન્ય કરતાં ઓછી હોવા છતાં, આ બાળકો માનસિક સમસ્યાઓ માટે ઓછા સંવેદનશીલ હોય છે અને ભાવનાત્મક આઘાતબંધારણીય વિલંબવાળા દર્દીઓની સરખામણીમાં, કારણ કે તરુણાવસ્થા નિયત સમયગાળામાં થાય છે.

3. GH ની ઉણપ. જે બાળકો ટૂંકા કદ માટે એન્ડોક્રિનોલોજિસ્ટની સલાહ લે છે, તેઓમાં 5% થી ઓછા GH ની ઉણપ ધરાવે છે.

a વૃદ્ધિ અંદાજ. ક્લાસિક GH ની ઉણપ ધરાવતા બાળકો ઓછા દરે વૃદ્ધિ પામે છે (<5 см/год) и имеют значительное отставание костного возраста. Поэтому исследование уровня СТГ показано только детям, отвечающим данным диагностическим критериям.
(1) જો નવજાત શિશુના સમયગાળામાં જન્મથી અસ્ફીક્સિયા અથવા હાઈપોગ્લાયકેમિઆનો ઈતિહાસ હોય તો આઈડિયોપેથિક જીએચની ઉણપની શંકા થઈ શકે છે.
(2) હાયપોથાલેમસ અથવા કફોત્પાદક ગ્રંથિની ગાંઠને કારણે GHની ઉણપ સામાન્ય રીતે અન્ય ન્યુરોલોજીકલ અથવા નેત્રરોગ સંબંધી ફરિયાદો અને અભિવ્યક્તિઓ સાથે સંકળાયેલી હોય છે. વૃદ્ધિ મંદતાની મોડી શરૂઆતવાળા બાળકોમાં ગાંઠની હાજરીની શંકા થવાની શક્યતા વધુ હોય છે.

b નિદાન. સામાન્ય થાઇરોઇડ કાર્ય અને અન્ય પ્રણાલીગત રોગોની ગેરહાજરી સાથે વર્તમાન વૃદ્ધિ દર 5 સેમી/વર્ષ કરતાં ઓછો છે તે હકીકત સ્થાપિત કર્યા પછી, અન્ય કફોત્પાદક હોર્મોન્સની ખામીઓને ઓળખવા માટે વૃદ્ધિ હોર્મોન વિશ્લેષણ અને અભ્યાસ હાથ ધરવા જરૂરી છે.

c સારવાર:
(1) સ્થાપિત GH ની ઉણપ ધરાવતા બાળકોને રિકોમ્બિનન્ટ GH (0.03-0.05 mg/kg) નો દૈનિક સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન મેળવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. મોટા ભાગના બાળકોમાં, GH સાથેની સારવાર દરમિયાન ઝડપી વૃદ્ધિને કારણે વૃદ્ધિ સૂચકાંકો સામાન્ય થઈ જાય છે.
(2) જો તરુણાવસ્થા 14 વર્ષની વય પછી વિલંબિત થાય છે, તો સેક્સ હોર્મોન્સ (જીએચ પ્રત્યે વૃદ્ધિ પ્રતિભાવ વધારવા અને ગૌણ જાતીય લાક્ષણિકતાઓના વિકાસને ઉત્તેજીત કરવા બંને) સૂચવવાની શક્યતા ધ્યાનમાં લેવામાં આવી શકે છે. સતત ગોનાડોટ્રોપિનની ઉણપ ધરાવતા બાળકોને સલાહ આપવામાં આવે છે કે તેઓ શક્ય હોય ત્યાં સુધી સેક્સ હોર્મોન્સ સાથે સતત રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી હાથ ધરે.
(3) હાઈપોપીટ્યુટારિઝમની તીવ્રતાના આધારે, કોર્ટીસોલ, થાઈરોઈડ હોર્મોન્સ અને ADH સાથે રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપીની જરૂર પડી શકે છે.
(4) GH ની ઉણપ ધરાવતા કેટલાક બાળકોમાં, somatoliberin સાથે ઉત્તેજનાથી GH સ્ત્રાવ વધે છે. જો કે, જીએચથી વિપરીત, સોમેટોલિબેરીનનો ઉપચારાત્મક ઉપયોગ હાલમાં મર્યાદિત છે [સોમેટોલિબેરીનનું એનાલોગ છે - સેર્મોરેલિન].

4. પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમવૃદ્ધિ દરમાં 5 સેમી/વર્ષ કરતાં ઓછી મંદી અને હાડકાની ઉંમરમાં નોંધપાત્ર વિલંબ સાથે ગંભીર વૃદ્ધિ મંદીનું કારણ બને છે. પ્રાથમિક હાઇપોથાઇરોડિઝમ સરળતાથી સારવાર કરી શકાય તેવું હોવાથી, આ રોગને બાકાત રાખવા માટે, ટૂંકા કદ ધરાવતા લગભગ તમામ બાળકોને (સ્પષ્ટ લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં પણ) T3 રેઝિન શોષણ પરીક્ષણો હાથ ધરવા, T4 અને TSH સ્તર માપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

5. કુશિંગ રોગ- બાળકોમાં ટૂંકા કદનું ખૂબ જ દુર્લભ કારણ. જો કે, નોંધપાત્ર વૃદ્ધિ દમન હાઈપરકોર્ટિસોલિઝમનું કારણ બની શકે છે (તેના ઇટીઓલોજીને ધ્યાનમાં લીધા વિના). સામાન્ય રીતે કુશિંગ સિન્ડ્રોમનું વિગતવાર ચિત્ર હોય છે.

6. શબ્દ "પ્રાથમિક વૃદ્ધિ નિષ્ફળતા"સામાન્ય અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીના કાર્યો સાથે બાળકોના વિશાળ અને વૈવિધ્યસભર જૂથનું વર્ણન કરવા માટે વપરાય છે પરંતુ વારસાગત વૃદ્ધિ પ્રતિબંધોની હાજરી છે.

a ઈટીઓલોજી. બાળકોના આ જૂથમાં ટૂંકા કદનું કારણ શરીરના પ્રમાણ (કંકાલ ડિસપ્લેસિયા) અને ડિસમોર્ફોજેનેસિસ (રંગસૂત્ર અસામાન્યતાઓ) ના ચિહ્નોના વિશ્લેષણના આધારે ઓળખવા માટે એકદમ સરળ છે. ઇતિહાસ અને સામાન્ય પરીક્ષાના ડેટા પણ મહત્વપૂર્ણ છે (પ્રેડર-વિમી સિન્ડ્રોમ, નૂનન સિન્ડ્રોમ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ગ્રોથ રિટાર્ડેશન).

b નિદાન. નાની છોકરીઓની પરીક્ષા પર ખાસ ધ્યાન આપવું જરૂરી છે. એક નિયમ તરીકે, ટૂંકા કદવાળી છોકરીઓ અને ટર્નર સિન્ડ્રોમના અન્ય ચિહ્નો સરળતાથી ઓળખી શકાય છે. જો કે, કેટલીક છોકરીઓમાં અભિવ્યક્તિઓ ખૂબ જ હળવા હોઈ શકે છે. આ સંદર્ભમાં, વિલંબિત તરુણાવસ્થા ધરાવતી નાની છોકરીઓને ગોનાડોટ્રોપિન વિશ્લેષણ અને સાયટોજેનેટિક સંશોધન હાથ ધરવા સલાહ આપવામાં આવે છે.
ટર્નર સિન્ડ્રોમ માટે પેથોગ્નોમોનિક એ ગોનાડોટ્રોપિન્સના સ્તરમાં વધારો છે, જે પ્રાથમિક અંડાશયની નિષ્ફળતા અને રંગસૂત્રોની અસામાન્યતા દર્શાવે છે.

c સારવાર. આદિકાળની વૃદ્ધિની નિષ્ફળતાવાળા બાળકોમાં, GH સાથેની સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ, પછી ભલે તેઓમાં ક્લાસિકલ GH ની ઉણપ ન હોય.

7. ક્રોનિક પ્રણાલીગત રોગો. વૃદ્ધિ પર ક્રોનિક પ્રણાલીગત રોગોની અસર વ્યાપકપણે જાણીતી છે.

a રોગોના પ્રકાર:
(1) વાદળી, નબળું વળતર ડાયાબિટીસ મેલીટસ અને ગંભીર રુમેટોઇડ સંધિવા વૃદ્ધિ પર મંદ અસર કરે છે. અસરો કુપોષણ અને વધેલી મેટાબોલિક માંગના સંયોજનને આભારી છે.
(2) કેટલાક ક્રોનિક રોગો માત્ર નાના લક્ષણો બતાવી શકે છે પરંતુ વૃદ્ધિ પર નોંધપાત્ર અસર કરે છે. જઠરાંત્રિય રોગો (ક્રોહન રોગ અને સેલિયાક રોગ) અને કિડનીના રોગો જે રેનલ ટ્યુબ્યુલર એસિડિસિસ અથવા યુરેમિયાનું કારણ બને છે તે ક્રોનિક રોગોના બે સૌથી જાણીતા જૂથો છે જે વૃદ્ધિ મંદીનું કારણ બને છે.

b નિદાન. નીચેના પરીક્ષણો નિદાન કરવામાં મદદ કરી શકે છે: રક્ત, ESR, સીરમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ, શેષ નાઇટ્રોજન અને રક્ત યુરિયા. ટૂંકા કદના અજાણ્યા કારણ ધરાવતા કેટલાક બાળકોને જઠરાંત્રિય માર્ગની ઊંડાણપૂર્વકની તપાસ માટે સૂચવવામાં આવે છે.