બાળકોમાં પેટની પોલાણનું પેલ્પેશન. બાળકના જઠરાંત્રિય માર્ગની તપાસ

પેટની પોલાણના વિભાગો

પેટના ધબકારા. પેટના યોગ્ય ધબકારા માટે, બાળકને તેના હિપ્સ અને ઘૂંટણને સહેજ વળાંક સાથે તેની પીઠ પર સૂવું જોઈએ. ઘૂંટણની સાંધાપગ અને હાથ શરીર સાથે વિસ્તરેલા. ડૉક્ટર દર્દીની જમણી બાજુએ બેસે છે, તેનો સામનો કરે છે. પેટની પોલાણને પરંપરાગત રેખાઓનો ઉપયોગ કરીને ઘણા વિસ્તારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. બે આડી રેખાઓ દ્વારા, જેમાંથી એક 10મી પાંસળીને જોડે છે, અને બીજી - ઉપલા ઇલિયાક સ્પાઇન્સ, પેટની પોલાણને 3 વિભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1) ઉપલા - અધિજઠર પ્રદેશ;

2) મધ્યમ - મેસોગેસ્ટ્રિક;

3) નીચલા - હાઈપોગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ.

રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓની બાહ્ય ધાર સાથે દોરેલી બે સમાંતર ઊભી રેખાઓ પેટને 9 પ્રદેશોમાં વિભાજિત કરે છે:

1) એપિગેસ્ટ્રિયમમાં - જમણી અને ડાબી હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ પોતે;

2) મેસોગેસ્ટ્રિયમમાં - જમણી અને ડાબી બાજુના વિભાગો અને નાભિની પ્રદેશ;

3) હાઇપોગેસ્ટ્રિયમમાં - જમણા અને ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશો અને સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશ.

પેટની પોલાણનું વિભાગોમાં આવા વિભાજન જરૂરી છે જેથી કરીને, જાણીને સામાન્ય સ્થાનિકીકરણ આંતરિક અવયવો, ચોક્કસ અંગને પેલ્પેશન દરમિયાન જોવા મળતા ફેરફારોને આભારી છે.

પેલ્પેશન તકનીક. પેટ અને આંતરડાના ધબકારા

પ્રથમ, સુપરફિસિયલ અથવા સૂચક, પેલ્પેશન કરવામાં આવે છે: પેલ્પેટરનો હાથ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર સપાટ મૂકવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ હળવા સ્ટ્રોક માટે થાય છે અને પેટની દિવાલ પર ક્રમશઃ તમામ વિસ્તારોમાં સહેજ દબાણ લાગુ પડે છે. સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પેટની દિવાલ (સંરક્ષણ મસ્કલેયર), પીડાનું સ્થાનિકીકરણ, ત્વચાની હાયપરસ્થેસિયા (ઝાખરીન-ગેડ ઝોન) માં તણાવને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે.

સૂચક પેલ્પેશન પછી, તેઓ ઓબ્રાઝત્સોવ-સ્ટ્રેઝેસ્કો અનુસાર ઊંડા ટોપોગ્રાફિક પેલ્પેશન તરફ આગળ વધે છે. પદ્ધતિનો સિદ્ધાંત: આંગળીઓને ધબકારા મારવી, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે પેટની દીવાલની છૂટછાટનો લાભ લઈને, પેટની પોલાણમાં ઊંડે સુધી પ્રવેશ કરો (ઊંડા પેલ્પેશન) જેથી કરીને તપાસવામાં આવતા અંગને પેટની પાછળની દિવાલ પર દબાવવામાં આવે, અને પછી સ્લાઇડિંગ હલનચલન સાથે. તેઓ અંગની પહોંચેલી સપાટીની આસપાસ ફરે છે (સ્લાઇડિંગ પેલ્પેશન). અંગોની તપાસ હંમેશા કડક ક્રમમાં થવી જોઈએ (પદ્ધતિગત પેલ્પેશન): તે સામાન્ય રીતે મોટા આંતરડા (સિગ્મોઇડ, ઉતરતા, સેકમ, પૂર્વીય, ટ્રાંસવર્સ) થી શરૂ થાય છે. કોલોન); પેટના ધબકારા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે, ડ્યુઓડેનમ, સ્વાદુપિંડ, યકૃત, બરોળ, મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠો. સિગ્મોઇડ કોલોન ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં ધબકતું હોય છે, સેકમ - જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં, ટ્રાંસવર્સ કોલોન - પેટની મધ્યરેખાની બંને બાજુએ નાભિની ઉપર અથવા નીચે 2-3 સે.મી. આંગળીઓ આંતરડાની લંબાઇને લંબરૂપ સૂચવેલ વિસ્તારમાં સ્થિત છે. જેમ જેમ દર્દી શ્વાસ બહાર કાઢે છે તેમ, ધીમે ધીમે આંગળીઓને પેટના પોલાણમાં તેની પાછળની દિવાલ સુધી ઊંડે સુધી ડૂબાડો, પછી અંદરથી બહારથી (આંગળીઓને આંતરડામાં ફેરવીને) આંતરડાની લંબાઈને લંબ હોય તેવી દિશામાં હાથની સરકતી હિલચાલ કરો. . હાથની હથેળીની સપાટી મધ્ય તરફ હોવી જોઈએ. આંતરડાને ધબકારા મારતી વખતે, તેની સુસંગતતા, ગતિશીલતા, સ્થિતિસ્થાપકતા અને દુખાવો નક્કી કરવામાં આવે છે.

એપેન્ડિક્સ (એપેન્ડિસાઈટિસ) ની બળતરા સાથે, પીડા પોઈન્ટ્સ પર મળી આવે છે:

1) મેકબર્ની - જમણી બાજુના ઉપલા અગ્રવર્તી કરોડરજ્જુ સાથે નાભિને જોડતી રેખાના બાહ્ય અને મધ્ય તૃતીયાંશ વચ્ચેની સરહદ પર ઇલિયમ;

2) લાન્ઝા - અગ્રવર્તી સુપિરિયર ઇલિયાક સ્પાઇન્સને જોડતી રેખાના જમણા અને મધ્ય ત્રીજાની સરહદ પર.

પેરીટોનિયમની બળતરા અથવા બળતરાની નિશાની એ શ્ચેટકીન-બ્લમબર્ગનું લક્ષણ છે: પેટ પર ધીમા હાથના દબાણ સાથે, દર્દીને લગભગ કોઈ દુખાવો થતો નથી, જોરદાર દુખાવોજ્યારે હાથ ઝડપથી દૂર કરવામાં આવે ત્યારે દેખાય છે.

પેટ ના palpation.

તેઓ ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા હેઠળ સીધા જ ધબકારા મારવાનું શરૂ કરે છે અને ધીમે ધીમે ધબકારા મારતા હાથને નીચે તરફ ખસેડે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નાભિથી સહેજ ઉપર, નરમ ગણોથી સરકી જવું શક્ય છે, જે પેટની વધુ વક્રતા છે. ઓછી વક્રતા ભાગ્યે જ સ્પષ્ટ થાય છે - માં ઉપલા વિભાગોઅધિજઠર પ્રદેશ. નક્કી કરવા માટે મહાન વક્રતાપેટના, ઓબ્રાઝત્સોવ અનુસાર પર્ક્યુસન પેલ્પેશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેના પરિણામે સ્પ્લેશિંગ અવાજ નક્કી થાય છે. દર્દી તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, અને પરીક્ષક, તેના જમણા હાથની ચાર વળેલી આંગળીઓ સાથે, તેને પેટની દિવાલની આગળની સપાટીથી ઉપાડ્યા વિના, ધક્કો મારતા મારામારી કરે છે. પરીક્ષકનો ડાબો હાથ સ્નાયુઓને ઠીક કરે છે પેટસ્ટર્નમના અંતની ધાર પર. પોઈન્ટ કે જે પેટની દિવાલ દ્વારા સારી રીતે પ્રસારિત થાય છે અને અંગમાં સમાયેલ પ્રવાહી અને હવા સ્પષ્ટપણે સાંભળી શકાય તેવા સ્પ્લેશિંગ અવાજનું કારણ બને છે.

પેટના રોગોના કિસ્સામાં, અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો palpation દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, દ્રષ્ટિની પ્રક્રિયામાં પ્રતિબિંબિત ઘટનાને કારણે પીડાત્વચા પર પીડાના બિંદુઓ પેટમાંથી પ્રગટ થાય છે:

1) X-XII થોરાસિક વર્ટીબ્રે (બોઆસ પોઇન્ટ) ની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓના ક્ષેત્રમાં;

2) વિસ્તારમાં સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓ X-XII થોરાસિક વર્ટીબ્રે (ઓપેન્ચોવસ્કીનું બિંદુ);

3) ત્રીજા કટિ વર્ટીબ્રા (હર્બસ્ટનો બિંદુ) ની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓના ક્ષેત્રમાં.

ડ્યુઓડેનમ palpated છે નીચેની રીતે: જમણા હાથની આંગળીઓને થોડી ત્રાંસી સ્થિતિમાં મૂકીને, જમણા રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુની બહારની ધાર પર લીવરની ધારની નીચેથી ઉપરથી નીચે અને ડાબી બાજુએ હલાવવું. મુ પાચન માં થયેલું ગુમડુંડ્યુઓડેનમને ગાઢ, પીડાદાયક દોરીના સ્વરૂપમાં અનુભવી શકાય છે. pyloric stenosis સાથે, pylorus palpated કરી શકાય છે - એક ગાઢ સ્પિન્ડલ આકારની મોબાઇલ રચનાના સ્વરૂપમાં 2-4 સેમી લાંબી.

પેટમાં દુખાવો ખૂબ જ સંકેત આપી શકે છે ગંભીર ઉલ્લંઘનપેટની પોલાણમાં સ્થિત અવયવોની કામગીરી, વિકાસશીલ રોગો, બળતરા પ્રક્રિયાઓ. એપેન્ડિસાઈટિસથી લઈને ઓન્કોલોજી સુધી. તેથી, તમારા સ્વાસ્થ્યને અવગણવાની જરૂર નથી અને આવા પ્રથમ લક્ષણો પર તમારે તાત્કાલિક હોસ્પિટલમાં જવું જોઈએ અથવા ડૉક્ટરને કૉલ કરવો જોઈએ. ચાલો જોઈએ કે પેટનું પેલ્પેશન શું છે અને તે શા માટે કરવાની જરૂર છે.

પેલ્પેશન શા માટે કરવામાં આવે છે?

જો તમને પેટના વિસ્તારમાં સતત દુખાવો લાગે છે જે લાંબા સમય સુધી દૂર થતો નથી, તો તરત જ ડૉક્ટરની મદદ લો. કેવી રીતે વધુ ડૉક્ટરની જેમતમારા પેટની તપાસ કરે છે, સમયસર નકારાત્મક પરિણામો ટાળવાની શક્યતા વધુ છે.

તમારા ડૉક્ટરની નિમણૂક સમયે, તમને તમારું પેટ ખાલી કરવા માટે કહેવામાં આવશે. ડૉક્ટરે તેના તમામ વિભાગો જોવું જોઈએ. પ્રથમ વસ્તુ જેના પર તે ધ્યાન આપશે તે તેના અર્ધભાગની સપ્રમાણતા, કોઈપણ પ્રોટ્રુઝન (હર્નિઆસ) અને દૃશ્યમાન પેરીસ્ટાલિસિસ (આંતરિક અવયવોની દિવાલોનું સંકોચન) ની હાજરી છે.

આ પ્રક્રિયામાં પેટની પોલાણમાં સ્થિત અવયવો, પોલાણ પોતે અને ત્વચા દ્વારા હાથ વડે હાથ વડે પેરીટોનિયમનું નિદાન કરવાનો સમાવેશ થાય છે.

પેલ્પેશન દ્વારા, ડૉક્ટર તે વિસ્તારનું નિદાન કરે છે જેની સ્થિતિ ધોરણથી વિચલિત છે, દર્દીની સારવારની દિશામાં આગળની ક્રિયાઓ નક્કી કરે છે. આ પરીક્ષા પ્રક્રિયા દ્વારા, ડૉક્ટર પેટના દુખાવાના કારણ અને સ્ત્રોતને સ્પષ્ટ રીતે ઓળખી શકે છે.

કબજિયાત અને ઝાડા થવાનું એક મુખ્ય કારણ છે વિવિધ દવાઓનો ઉપયોગ. દવાઓ લીધા પછી આંતરડાના કાર્યને સુધારવા માટે, તમારે દરરોજ તે કરવાની જરૂર છે. એક સરળ ઉપાય પીવો ...

ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પ્રકાર

દર્દીની ફરિયાદો અનુસાર, ડૉક્ટર પેટની પ્રારંભિક તપાસ કરે છે. કોઈપણ લક્ષણો, ધોરણમાંથી સ્પષ્ટ વિચલનો દર્શાવે છે. આ પછી, તે પોતે જ પેલ્પેશન તરફ આગળ વધે છે. ડૉક્ટર કયા ડેટાને ઓળખવા જઈ રહ્યા છે તેના આધારે ડૉક્ટરની ક્રિયાઓની પ્રકૃતિ અને ક્રમ અલગ અલગ હોઈ શકે છે. આ પ્રક્રિયાના બે પ્રકાર છે:સુપરફિસિયલ અને ઊંડા palpation.

આ પ્રકારો પેલ્પેશનના તબક્કાઓનો એક પ્રકાર છે - તે બંને દર્દીને તેની પરીક્ષા દરમિયાન લાગુ કરવામાં આવે છે, જેમાં ઉપરના એક ઊંડા પહેલા હાથ ધરવામાં આવે છે.

સુપરફિસિયલ

સુપરફિસિયલ પેલ્પેશનનો સાર એ નીચેનો ડેટા એકત્રિત કરવાનો છે.

1. ડૉક્ટર પેટની દિવાલમાં તણાવની ડિગ્રી નક્કી કરે છે.
2. સોજોની હાજરી માટે પેરીટેઓનિયમનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, જે ચરબી (સ્થૂળતા) માં વધારો અથવા તાણથી (બ્લોટિંગ, જલોદરને કારણે) થી અલગ પાડવું આવશ્યક છે.
3. પેટની દિવાલમાં લસિકા ગાંઠો, મેટાસ્ટેસિસ અને ગાંઠોના વિકાસની હાજરી અને ડિગ્રી જાહેર થાય છે.

સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પીડાનું સ્થાન અને તીવ્રતા અને તેમની પ્રકૃતિ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.

પેટનું સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન ત્વચા પર આંગળીના ટેરવે હળવાશથી દબાવીને હાથ ધરવામાં આવે છે, સ્પર્શને એક વિસ્તારથી બીજા વિસ્તારમાં સરળતાથી ખસેડીને.

જો ત્યાં કોઈ સ્પષ્ટ પેથોલોજીઓ ન હોય, તો ડૉક્ટરની આંગળીઓ કોઈ પ્રતિકારનો સામનો કરતી નથી. સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન માટે પેટની દિવાલની પ્રતિક્રિયા પ્રતિકાર (પ્રતિકાર) અથવા સ્નાયુ તણાવના સ્વરૂપમાં વ્યક્ત કરી શકાય છે.

પ્રતિકાર એ પરીક્ષાનું સંચાલન કરતા ડૉક્ટરની આંગળીઓ પર કરવામાં આવતો ચોક્કસ પ્રતિકાર છે. તે પેટની પોલાણમાં સ્થિત અવયવોમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો અથવા બળતરા પ્રક્રિયાઓની હાજરી સૂચવે છે.

સ્નાયુ તણાવ સૂચવે છે કે, અંગો ઉપરાંત, આ ફેરફારો અને પ્રક્રિયાઓ પેટની દિવાલના આ ક્ષેત્રમાં પણ થાય છે.

આ પ્રતિક્રિયાઓ વચ્ચેનો તફાવત સ્પર્શ દ્વારા નક્કી કરવો ખૂબ મુશ્કેલ છે. તે એ હકીકતમાં રહેલું છે કે જ્યારે સ્પર્શ કરવામાં આવે ત્યારે જ પ્રતિકાર થાય છે સ્નાયુ તણાવકાયમ હાજર છે.

સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પેથોલોજીની પ્રકૃતિ અને સ્થાનિકીકરણને ઓળખવામાં મદદ કરે છે.

"ઘાટના સ્થળ" ની વધુ સંપૂર્ણ તપાસ માટે (અથવા જો સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન ધોરણમાંથી સ્પષ્ટ વિચલનોને નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપતું નથી), પરીક્ષા હાથ ધરનાર ડૉક્ટર આગળ વધે છે. ઊંડા palpation.

વિડિઓ:

ડીપ

ડીપ પેલ્પેશન એ સુપરફિસિયલ પેલ્પેશનથી મુખ્યત્વે ડૉક્ટરના હાથ દર્દીના પેટની ચામડી પર દબાવવાની તીવ્રતામાં અલગ પડે છે. એવું લાગે છે કે પેરીટેઓનિયમ દ્વારા આંતરિક અવયવો એકબીજાથી હાથ દ્વારા અલગ પડે છે. ઊંડા પેલ્પેશન કરતી વખતે ડૉક્ટર જે મુખ્ય કાર્યોનો સામનો કરે છે તે છે:

1. એકબીજાની તુલનામાં આંતરિક અવયવોનું સ્થાન ઓળખવું
2. વોલ્યુમ, આકાર, સપાટીની પ્રકૃતિ, અંગોના દુખાવાની ડિગ્રી, તેમની સામગ્રીની હાજરી અને પ્રકૃતિ (જો અવયવો હોલો હોય તો) નિર્ધારણ
3. ગાંઠોની હાજરી માટે અંગોની તપાસ કરવી, આ ગાંઠોની પ્રકૃતિ અને ઘોંઘાટ નક્કી કરવી.

ડૉક્ટરની આંગળીઓ પેરીટેઓનિયમમાં કેટલી ઊંડે પ્રવેશ કરે છે તે મોટાભાગે પેટની દિવાલના આરામના સ્તર પર આધારિત છે.

ડીપ પેલ્પેશન દરમિયાન અવયવોનું નિદાન ઓબ્રાઝત્સોવ-સ્ટ્રેઝેસ્કો પદ્ધતિ અનુસાર ચોક્કસ ક્રમમાં સખત રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રથમ, સિગ્મોઇડ કોલોન palpated છે, પછી cecum. ઇલિયમનું નિદાન આગળ, પરિશિષ્ટ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. પછી ડૉક્ટર ટ્રાંસવર્સ કોલોન, પેટ, લીવર, સ્વાદુપિંડ, બરોળના પેલ્પેશન તરફ આગળ વધે છે અને કિડની સાથે સમાપ્ત થાય છે. પશ્ચાદવર્તી પેટની દિવાલ સામે અંગો એકદમ ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે છે.

વિડિયો

પેલ્પેશન દરમિયાન ક્રિયાઓનું અલ્ગોરિધમ

દર્દીના આંતરડા ખાલી કર્યા પછી, પેલ્પેશન ખાલી પેટ પર કરવામાં આવે છે. પલંગ પર તમારી પીઠ પર સૂઈને, તમારે તમારા પેટના સ્નાયુઓને શક્ય તેટલું આરામ કરવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ. કેટલીકવાર આ ખૂબ મુશ્કેલ કાર્ય હોઈ શકે છે, કારણ કે ડૉક્ટર ઇરાદાપૂર્વક વાતચીત દ્વારા દર્દીને વિચલિત કરી શકે છે, તેની "તકેદારી" ને લલચાવી શકે છે. ડૉક્ટર પોતે દર્દીની જમણી બાજુએ ખુરશી પર બેસે છે (અને ખુરશી પલંગની ઊંચાઈ સાથે લેવલ હોવી જોઈએ).

તે મહત્વનું છે કે ડૉક્ટરના હાથ ગરમ હોવા જોઈએ, કારણ કે અન્યથા ઠંડી આંગળીઓથી સ્પર્શ કરવાથી પેટના સ્નાયુઓમાં આપમેળે તણાવ થશે.

પેલ્પેશન તકનીકો ડૉક્ટરના હાથની સ્થિતિ અને કોણ, હલનચલનની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિમાં અલગ હોઈ શકે છે. આ તમામ પરિણામો પર આધાર રાખે છે કે જે ડૉક્ટર મેળવવાનું લક્ષ્ય રાખે છે.

દર્દીના પેટની ત્વચાને ડૉક્ટરની આંગળીઓના હળવા અને લગભગ અગોચર સ્પર્શ દ્વારા સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. સહેજ વળાંકવાળા જમણા હાથ સાથે, ડૉક્ટર પેટના તમામ ક્ષેત્રોને ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં તપાસે છે, જંઘામૂળથી શરૂ થાય છે અને અંત થાય છે. પછી પેટના મધ્ય ભાગને ઉપરથી નીચે સુધી તપાસવામાં આવે છે. પેલ્પેશન એ વિસ્તારોથી શરૂ થતું નથી જ્યાં પીડા અનુભવાય છે.

સ્ટ્રેઝેસ્કો દ્વારા નિર્ધારિત ક્રમમાં દરેક અંગને નજીકના અંગોથી અલગ કરીને, આંગળીઓ સાથે લાવીને ડીપ પેલ્પેશન કરવામાં આવે છે.

પેટની તપાસ કરવી

પેટની તપાસ કાં તો નિવારક (નિયમિત તબીબી તપાસ) અથવા દર્દીની ફરિયાદોના કિસ્સામાં અનિશ્ચિત હોઈ શકે છે.

પુખ્ત વ્યક્તિના પેટની તપાસ કરવાની પ્રક્રિયા બાળકના પેટની તપાસ કરતા કંઈક અલગ છે. આ એ હકીકતને કારણે છે કે બાળકના પેટની પોલાણમાં સ્થિત અવયવો નાના હોય છે, એકબીજાને વધુ નજીકથી અડીને હોય છે અને બાહ્ય ઉત્તેજના માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં

પુખ્ત વ્યક્તિના પેટની પોલાણની તપાસ ઉપર વર્ણવ્યા પ્રમાણે બરાબર હાથ ધરવામાં આવે છે. પ્રથમ, ડૉક્ટર દૃષ્ટિની ધોરણમાંથી દૃશ્યમાન વિચલનોનું મૂલ્યાંકન કરે છે, પછી સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન તરફ આગળ વધે છે.

આગળનું પગલું ઊંડા પેલ્પેશન છે, જે પેટની પોલાણ (અને પોલાણ પોતે) માં સ્થિત અવયવોની સ્થિતિનું વધુ વિગતવાર મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

તે નોંધવું યોગ્ય છે કે વિકસિત સ્નાયુઓ ધરાવતા લોકોમાં, પેલ્પેશન ખૂબ જ સમસ્યારૂપ બની શકે છે.

કેટલીકવાર આ પ્રક્રિયા ખાલી અર્થમાં ન હોઈ શકે.

બાળકોમાં

બાળકના પેટની પોલાણની શરીરરચના આંતરિક અવયવોના સ્થાન અને કદમાં સહેજ અલગ હોય છે. બાળકોમાં યકૃત જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમની બહાર વિસ્તરે છે, જે નિદાન પ્રક્રિયાને સરળ બનાવે છે. સ્વાદુપિંડ પુખ્ત વયના લોકો કરતાં કંઈક અંશે ઊંડા સ્થિત છે. પિત્તાશય બિલકુલ સુસ્પષ્ટ નથી.

ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓબાળક. બાળકો હંમેશા કબૂલ કરી શકતા નથી કે કંઈક તેમને નુકસાન પહોંચાડે છે, અને કેટલીકવાર તેઓ અતિશયોક્તિ કરી શકે છે. તેથી, આ કિસ્સામાં, ડૉક્ટરે વધુ સમજદાર હોવું જોઈએ અને તેના પોતાના અનુભવ અને જ્ઞાન પર વધુ આધાર રાખવો જોઈએ.

જો હું ધબકતો હોઉં ત્યારે મારું પેટ દુખે તો શું?

પેલ્પેશનનો સાર એ છે કે પેથોલોજીકલ ફેરફારોને ઓળખવા માટે પેટના અવયવો અને પોલાણનું નિદાન કરવું. પેલ્પેશન દરમિયાન પીડાની ઘટના અંગો અથવા પેરીટોનિયમમાં થતી બળતરા પ્રક્રિયાઓની હાજરીનું ચોક્કસપણે સૂચક છે.

પેલ્પેશન દરમિયાન દર્દીના પેટમાં પીડાની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા ડૉક્ટરને તે ફેરફારોનો ખ્યાલ આપે છે. ઘણીવાર એવું બને છે કે જ્યારે તમે પેટના ચોક્કસ વિસ્તાર પર દબાવો છો ત્યારે જ દુખાવો થાય છે, જ્યારે તે પોતાની જાતે અનુભવાતો નથી. જ્યારે ડૉક્ટર ખૂબ સ્થૂળ રીતે ધબકારા કરે છે ત્યારે ખોટા પેલ્પેશનના પરિણામે પીડા થઈ શકે છે.

ધોરણ

પરીક્ષા દરમિયાન ડૉક્ટર ધ્યાન આપે છે તે પ્રથમ વસ્તુ છે પેટના તમામ ભાગોનો દેખાવઅને ધોરણનું પાલન. સામાન્ય રીતે, ડાબા અને જમણા ભાગો સપ્રમાણતાવાળા હોવા જોઈએ, નાભિ સહેજ પાછી ખેંચી લેવી જોઈએ. હાયપોકોસ્ટલ કમાનો સહેજ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

પેટના કદમાં સમાન વધારો સ્થૂળતા સૂચવી શકે છે.

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, પ્યુબિસથી નાભિ સુધીના મધ્ય ભાગમાં બ્રાઉન પટ્ટીના દેખાવ સાથે વિસ્તૃત પેટને જોડવામાં આવે છે.

પેટની અસમપ્રમાણતા કોઈપણ અંગની સ્પષ્ટ વૃદ્ધિ, ગાંઠ અથવા ફોલ્લોની હાજરી સૂચવે છે. જો પેટ પાછું ખેંચાય છે, તો દર્દીને મેનિન્જાઇટિસ અથવા ટિટાનસ હોઈ શકે છે.

નિષ્કર્ષ

ખૂબ જ છેલ્લી ક્ષણે ડૉક્ટરની મદદ લીધા વિના તમારા સ્વાસ્થ્યનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. કેટલીકવાર તે ખૂબ મોડું થઈ શકે છે. પેટના અવયવોની સમયસર અને નિયમિત ધબકારા તમને ખાતરી કરવા દેશે કે તમારી સાથે બધું બરાબર છે. કોઈ રોગને અગાઉથી અટકાવવો અને તેને વિકાસ થતો અટકાવવો એ તેની અગાઉથી સારવાર કરતાં હંમેશા વધુ સારું છે. ઉપેક્ષિત સ્વરૂપ, છેલ્લી ગાડીમાં કૂદવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યો છે.

પરીક્ષા દરમિયાન જઠરાંત્રિય માર્ગઉપયોગ કરવામાં આવે છે નીચેની પદ્ધતિઓ: ઈતિહાસ, પરીક્ષા, પલ્પેશન, પર્ક્યુસન, ઓસ્કલ્ટેશન , પ્રયોગશાળા, રેડિયોલોજીકલ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓ.

જ્યારે એકત્રિત કરવામાં આવે છે તબીબી ઇતિહાસસ્વાદ, ભૂખની વિચિત્રતા શોધો; તરસની હાજરી, મોંમાં અપ્રિય સ્વાદ, ઓડકાર, હાર્ટબર્ન, ઉબકા, ઉલટી, પેટમાં દુખાવો; સ્ટૂલનું પાત્ર અને આવર્તન.

નિરીક્ષણ.મુ સામાન્ય પરીક્ષાબાળકની સ્થિતિ પર ધ્યાન આપો (જબરી પડી શકે છે - આંતરડાના કોલિક, ઇન્ટ્યુસેપ્શન, એપેન્ડિસાઈટિસ, પેપ્ટીક અલ્સર અને અન્ય રોગો સાથે), ત્વચાનો રંગ (નિસ્તેજ, કમળો - યકૃતના નુકસાન સાથે), વિકાસ અને સ્થિતિ સબક્યુટેનીયસ પેશી, એક્ઝિકોસિસની હાજરી.

મૌખિક પરીક્ષા સ્પેટુલાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે, જે એકાંતરે ટોચની પાછળ ધકેલે છે અને નીચલા હોઠ, ગાલ અને પેઢા અને દાંત, જીભની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પરીક્ષણ કરો. પછી જીભને સ્પેટુલા વડે દબાવવામાં આવે છે અને સખત અને નરમ તાળવું, યુવુલા, ફેરીંક્સની પાછળની દિવાલ અને કાકડાની તપાસ કરવામાં આવે છે.

પરીક્ષા દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ, ભેજ, તકતીની હાજરી, અલ્સરેશન અને દાંતની સ્થિતિ (સંખ્યા, દૂધ અથવા કાયમી દાંત, અસ્થિક્ષયની હાજરી, દાંત પર તકતી) નોંધવામાં આવે છે.

બાળકોમાં મૌખિક પરીક્ષા નાની ઉમરમાઉદ્દેશ્ય પરીક્ષાના અંતમાં કરવામાં આવે છે જેથી બાળક સાથેના સંપર્કમાં વિક્ષેપ ન આવે.

પેટની તપાસ દર્દીની ઊભી અને આડી બંને સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. પેટના કદ અને આકાર, સપ્રમાણતા અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની ભાગીદારી પર ધ્યાન આપો.

3-5 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના તંદુરસ્ત બાળકોમાં, એક સીધી સ્થિતિમાં, પેટ છાતીની સપાટીથી કંઈક અંશે બહાર નીકળે છે.

પેટનું પાછું ખેંચવું પુષ્કળ ઝાડા, વારંવાર ઉલટી, અન્નનળી અથવા ગેસ્ટ્રિક કાર્ડિયાની ખામીવાળા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. તીવ્ર રીતે ડૂબી ગયેલું, સ્કેફોઇડ પેટ એ ટ્યુબરક્યુલસ મેનિન્જાઇટિસ અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં પેરીટોનાઇટિસની લાક્ષણિકતા છે.

પેટનું વિસ્તરણ ચરબીયુક્ત પેશીઓના અતિશય વિકાસ, પેટનું ફૂલવું, પેટની પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય, પેરેનકાઇમલ અવયવોનું વિસ્તરણ, આંતરડાના વિકાસની વિસંગતતા (હિર્શસ્પ્રંગ રોગ), માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ (સેલિયાક રોગ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, એક્સ્યુડેટીવ એન્ટરઓપથી).

વ્યક્તિગત અવયવોના વિસ્તરણ અથવા ગાંઠના વિકાસ સાથે, પેટનો આકાર અસમપ્રમાણ હોઈ શકે છે.

દૃશ્યમાન પેરીસ્ટાલિસિસ "રેતી ઘડિયાળ" ના રૂપમાં નવજાત શિશુમાં હોઈ શકે છે અને શિશુઓજન્મજાત પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ સાથે.

પરીક્ષા પર, પેટની દિવાલની સ્થિતિ જાહેર થાય છે. ઉપલબ્ધતા ઉચ્ચારણ વેનિસ નેટવર્કપોર્ટલ અથવા ઉતરતી વેના કાવા સિસ્ટમ દ્વારા અવરોધિત રક્ત પ્રવાહને કારણે કોલેટરલ પરિભ્રમણ સૂચવે છે.

મોટા બાળકોમાં ઘૂંટણની-કોણીની સ્થિતિમાં, નાના બાળકોમાં આડી સ્થિતિમાં પગ પેટમાં લાવવામાં આવે છે ત્યારે ગુદાનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. પેરીઆનલ ફોલ્ડ્સનું નિરીક્ષણ કરો (એન્ટરોબિયાસિસ માટે ખંજવાળ), ગુદા ફિશરની હાજરી પર ધ્યાન આપો (કબજિયાત માટે), રેક્ટલ મ્યુકોસાનું લંબાણ (આંતરડાના ચેપ માટે).

પેટના ધબકારા.

પેટને યોગ્ય રીતે ધબકવા માટે, બાળકે તેના પગને નિતંબ અને ઘૂંટણના સાંધામાં સહેજ વળાંક રાખીને અને તેના હાથ શરીરની સાથે લંબાવીને તેની પીઠ પર સૂવું જોઈએ. ડૉક્ટર દર્દીની જમણી બાજુએ બેસે છે, તેનો સામનો કરે છે.

પેટની પોલાણને પરંપરાગત રેખાઓનો ઉપયોગ કરીને ઘણા વિસ્તારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે. બે આડી રેખાઓ દ્વારા, જેમાંથી એક 10મી પાંસળીને જોડે છે, અને બીજી - ઉપલા ઇલિયાક સ્પાઇન્સ, પેટની પોલાણને 3 વિભાગોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: ઉપલા - અધિજઠર પ્રદેશ, મધ્ય - મેસોગેસ્ટ્રિક અને નીચલા - હાઇપોગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ.

રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓની બાહ્ય કિનારીઓ સાથે દોરવામાં આવેલી બે સમાંતર ઊભી રેખાઓ પેટને 9 પ્રદેશોમાં વિભાજિત કરે છે: એપિગેસ્ટ્રિયમમાં - જમણી અને ડાબી હાઈપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં જ; મેસોગેસ્ટ્રિયમમાં - જમણી અને ડાબી બાજુના વિભાગો અને નાભિની પ્રદેશ; હાઇપોગેસ્ટ્રિયમમાં - જમણા અને ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશો અને સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશ.

આંતરિક અવયવોના સામાન્ય સ્થાનિકીકરણને જાણીને, ચોક્કસ અવયવોમાં પેલ્પેશન દરમિયાન જોવા મળતા ફેરફારોનું લક્ષણ આપવા માટે પેટની પોલાણનું વિભાગોમાં આવા વિભાજન જરૂરી છે.

પ્રથમ હાથ ધરવામાં સુપરફિસિયલ અથવા સૂચક palpation: ધબકારા મારતા હાથને પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ પર સપાટ રાખવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ હળવા સ્ટ્રોક માટે થાય છે અને પેટની દિવાલ પર ક્રમશઃ તમામ વિસ્તારોમાં સહેજ દબાણ લાગુ પડે છે. સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પેટની દિવાલમાં તણાવ (સંરક્ષણ મસ્ક્યુલેર), પીડાનું સ્થાનિકીકરણ, ત્વચાની હાયપરસ્થેસિયા (ઝાખરીન-ગેડ ઝોન), અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના હર્નિયલ પ્રોટ્રુસન્સ (પેટની સફેદ રેખાનું હર્નિઆ, ઇન્ગ્યુનલ, ફેમોરલ) દર્શાવે છે.

સૂચક પેલ્પેશન પછી તેઓ આગળ વધે છે Obraztsov અનુસાર ઊંડા ટોપોગ્રાફિક palpation - Strazhesko. પદ્ધતિનો સિદ્ધાંત: આંગળીઓને ધબકારા મારવી, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે પેટની દીવાલની છૂટછાટનો લાભ લઈને, પેટની પોલાણમાં ઊંડે સુધી પ્રવેશ કરો (ઊંડા પેલ્પેશન) જેથી કરીને તપાસવામાં આવતા અંગને પેટની પાછળની દિવાલ પર દબાવવામાં આવે, અને પછી સ્લાઇડિંગ હલનચલન સાથે. તેઓ અંગની પહોંચેલી સપાટીની આસપાસ ફરે છે (સ્લાઇડિંગ પેલ્પેશન).

અંગોની તપાસ હંમેશા કડક ક્રમમાં થવી જોઈએ (પદ્ધતિગત પેલ્પેશન): સામાન્ય રીતે મોટા આંતરડા (સિગ્મોઇડ, ઉતરતા, સેકમ, ચડતા, ટ્રાંસવર્સ કોલોન) થી શરૂ થાય છે; પછી પેટ, ડ્યુઓડેનમ, સ્વાદુપિંડ, યકૃત, બરોળ, મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠોના ધબકારાને અનુસરે છે.

આંતરડાની પેલ્પેશન. સિગ્મોઇડ કોલોન ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં ધબકતું હોય છે, સેકમ - જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં, ટ્રાંસવર્સ કોલોન - પેટની મધ્યરેખાની બંને બાજુએ નાભિની ઉપર અથવા નીચે 2-3 સે.મી.

આંગળીઓ આંતરડાની લંબાઇને લંબરૂપ સૂચવેલ વિસ્તારમાં સ્થિત છે. જેમ જેમ દર્દી શ્વાસ બહાર કાઢે છે તેમ, ધીમે ધીમે આંગળીઓને પેટના પોલાણમાં તેની પાછળની દિવાલ સુધી ઊંડે સુધી ડૂબાડો, પછી અંદરથી બહારથી (આંગળીઓને આંતરડામાં ફેરવીને) આંતરડાની લંબાઈને લંબ હોય તેવી દિશામાં હાથની સરકતી હિલચાલ કરો. . હાથની હથેળીની સપાટી મધ્ય તરફ હોવી જોઈએ.

આંતરડાને ધબકારા મારતી વખતે, તેની સુસંગતતા, ગતિશીલતા, સ્થિતિસ્થાપકતા અને દુખાવો નક્કી કરવામાં આવે છે.

એપેન્ડિક્સ (એપેન્ડિસાઈટિસ) ની બળતરા સાથે, પીડા બિંદુઓ પર નક્કી થાય છે: a) મેકબર્ની - જમણા ઇલિયમના ઉપલા અગ્રવર્તી કરોડરજ્જુ સાથે નાભિને જોડતી રેખાના બાહ્ય અને મધ્ય તૃતીયાંશ વચ્ચેની સરહદ પર; b) લાન્ઝા - અગ્રવર્તી સુપિરિયર ઇલિયાક સ્પાઇન્સને જોડતી રેખાના જમણા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદ પર.

પેરીટોનિયમની બળતરા અથવા બળતરાની નિશાની એ શ્ચેટકીન-બ્લમબર્ગનું લક્ષણ છે: જ્યારે હાથ ધીમે ધીમે પેટ પર દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીને લગભગ કોઈ દુખાવો થતો નથી, જ્યારે હાથ ઝડપથી દૂર કરવામાં આવે છે ત્યારે તીવ્ર પીડા દેખાય છે.

પેટ ના palpation.તેઓ ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા હેઠળ સીધા જ ધબકારા મારવાનું શરૂ કરે છે અને ધીમે ધીમે ધબકારા મારતા હાથને નીચે તરફ ખસેડે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, નાભિથી સહેજ ઉપર, નરમ ગણોથી સરકી જવું શક્ય છે, જે પેટની વધુ વક્રતા છે. અધિજઠર પ્રદેશના ઉપરના ભાગોમાં - ઓછી વક્રતા ભાગ્યે જ સ્પષ્ટ થાય છે.

પેટના વધુ વળાંકને નિર્ધારિત કરવા માટે, ઓબ્રાઝત્સોવ અનુસાર પર્ક્યુસન પેલ્પેશનનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, જેના પરિણામે સ્પ્લેશિંગ અવાજ નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દી તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, અને પરીક્ષક, તેના જમણા હાથની ચાર વળેલી આંગળીઓ સાથે, તેને પેટની દિવાલની આગળની સપાટીથી ઉપાડ્યા વિના, ધક્કો મારતા મારામારી કરે છે. પરીક્ષકનો ડાબો હાથ સ્ટર્નમના અંતની ધાર પર પેટના સ્નાયુઓને ઠીક કરે છે. આંચકા, પેટની દિવાલ દ્વારા સારી રીતે પ્રસારિત થાય છે, અને અંગમાં સમાયેલ પ્રવાહી અને હવા સ્પષ્ટ રીતે સાંભળી શકાય તેવા સ્પ્લેશનું કારણ બને છે.

પેટના રોગોના કિસ્સામાં, અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો palpation દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, પેટમાંથી પીડા અનુભવવાની પ્રક્રિયામાં પ્રતિબિંબિત ઘટનાને લીધે, ચામડી પરના પીડા બિંદુઓને ઓળખવામાં આવે છે: a) 10-12મી થોરાસિક વર્ટીબ્રે (બોઆસ પોઈન્ટ્સ) ની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓના ક્ષેત્રમાં; b) 10-12મી થોરાસિક વર્ટીબ્રે (ઓપેન્ચોવસ્કીનો બિંદુ) ની સ્પાઇનસ પ્રક્રિયાઓના ક્ષેત્રમાં; c) 3 જી કટિ વર્ટીબ્રા (હર્બસ્ટનો બિંદુ) ની ટ્રાંસવર્સ પ્રક્રિયાઓના ક્ષેત્રમાં.

ડ્યુઓડેનમનીચે પ્રમાણે પલપેટ કરો: જમણા હાથની આંગળીઓને થોડી ત્રાંસી સ્થિતિમાં મૂકીને, જમણા રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુની બહારની ધાર પર લીવરની ધારની નીચે ઉપરથી જમણે નીચે અને ડાબી બાજુએ હલાવવું. પેપ્ટીક અલ્સર સાથે, ડ્યુઓડેનમને ગાઢ, પીડાદાયક દોરીના રૂપમાં ધબકતું કરી શકાય છે. pyloric stenosis સાથે, pylorus palpated કરી શકાય છે - 2-4 સે.મી. સુધીની ગાઢ ફ્યુસિફોર્મ મોબાઇલ રચનાના સ્વરૂપમાં.

સ્વાદુપિંડનું પેલ્પેશન.જ્યારે તેનું કદ વધે ત્યારે જ તમે સ્વાદુપિંડને ધબકાવી શકો છો. માં પેલ્પેશન કરવામાં આવે છે આડી સ્થિતિદર્દી સવારે ખાલી પેટ પર અથવા એનિમા પછી. પેલ્પેશન અથવા અન્ય પદ્ધતિ દ્વારા પેટની નીચલી સરહદ શોધવાનું જરૂરી છે. ડાબા હાથની સહેજ વળેલી આંગળીઓને પેટની નીચેની સીમાથી 2-3 સે.મી. ઉપર ડાબા રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુની બાહ્ય ધાર સાથે આડી રાખવામાં આવે છે. આંગળીઓની સુપરફિસિયલ હલનચલન ત્વચાને ઉપર તરફ લઈ જાય છે. તે પછી, જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો ત્યારે પેટના સ્નાયુઓને છૂટછાટનો ઉપયોગ કરીને, તમારી આંગળીઓને પાછળની પેટની દિવાલમાં ઊંડે સુધી ડૂબકી દો. તમારી આંગળીઓને દૂર કર્યા વિના, ઉપરથી નીચે સુધી સ્લાઇડિંગ ચળવળ કરો. જ્યારે સ્વાદુપિંડ મોટું થાય છે, ત્યારે તે દોરીના રૂપમાં ધબકતું હોય છે.

જ્યારે સ્વાદુપિંડને નુકસાન થાય છે ત્યારે પીડાદાયક બિંદુઓ:

1) Desjardins બિંદુ - 3 સેમી ઉપર અને નાભિની જમણી બાજુએ
મધ્યરેખા દ્વારા રચાયેલા ખૂણાના દ્વિભાજક સાથે અને નાભિ દ્વારા દોરવામાં આવેલી આડી રેખા;

2) મેયો-રોબસન બિંદુ - પેટના ઉપલા ડાબા ચતુર્થાંશના દ્વિભાજક પર, ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા ભાગની વચ્ચે.

યકૃતનું પેલ્પેશન.પેલ્પેશનની 2 પદ્ધતિઓ છે: 1. સ્લાઇડિંગ (સ્ટ્રેઝેસ્કો અનુસાર). આંગળીઓ જમણી કોસ્ટલ કમાનના વિસ્તાર પર મૂકવામાં આવે છે અને ઉપરથી નીચે તરફ સરકતી હિલચાલ કરે છે, લીવરની સમગ્ર સપાટીને પેલ્પેશન માટે સુલભ અનુભવે છે. આ પ્રકારના પેલ્પેશનનો ઉપયોગ મોટેભાગે શિશુઓ અને નાના બાળકોમાં થાય છે.

2. Obraztsov અનુસાર palpation. જમણા હાથને પેટના જમણા અડધા ભાગમાં સપાટ રાખવામાં આવે છે, જ્યારે બાળક શ્વાસ બહાર કાઢે છે, ત્યારે હાથને પેટની પોલાણમાં ઊંડે સુધી દાખલ કરવામાં આવે છે, જ્યારે શ્વાસ લેતી વખતે, ધબકારા મારતો હાથ પેટની પોલાણમાંથી આગળ અને ઉપરની દિશામાં પાછો ખેંચી લેવામાં આવે છે. યકૃતની ધાર. આ ક્ષણે, યકૃતની ધારની આકાર અને રૂપરેખા, સુસંગતતા અને પીડા નક્કી કરવામાં આવે છે.

તંદુરસ્ત બાળકમાં, યકૃતની નીચેની ધાર પીડારહિત, તીક્ષ્ણ અને નરમ સ્થિતિસ્થાપક હોય છે. 5-7 વર્ષની ઉંમર સુધી, યકૃત 1-2 સે.મી. દ્વારા મધ્યક્લેવિક્યુલર રેખા સાથે કોસ્ટલ કમાનની ધારની નીચેથી બહાર નીકળે છે. આ ઉંમરે, શ્વાસની ક્રિયા સાથે જોડાણ વિના પેલ્પેશન કરી શકાય છે.

ક્યારેક યકૃત દ્વિપક્ષીય રીતે ધબકતું હોય છે. આ કિસ્સામાં, ડાબો હાથ છાતીના જમણા અડધા ભાગની નીચે સ્થિત છે.

યકૃતના રોગો (હેપેટાઇટિસ, તીવ્ર ઝેર) ના કિસ્સામાં, તે હાયપોકોન્ડ્રિયમમાંથી નોંધપાત્ર રીતે બહાર નીકળી શકે છે, અને કેટલીકવાર પેલ્પેશન દ્વારા પીડા જોવા મળે છે. સિરોસિસ અને ઇચિનોકોકોસિસ સાથે, યકૃત ગાઢ અને ગઠ્ઠો બને છે.

પિત્તાશયની પેથોલોજીના કિસ્સામાં, પીડાદાયક બિંદુઓ અને વિસ્તારોને ઓળખવામાં આવે છે:

1. મૂત્રાશય બિંદુ - જમણી કોસ્ટલ કમાન સાથે રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુની બાહ્ય ધારના આંતરછેદ પર.

2. કોલેડોકોપૅનક્રિએટિક ઝોન - મધ્ય રેખાની જમણી બાજુએ નાભિથી સહેજ ઉપર.

3. ઓર્ટનર-ગ્રીકોવ લક્ષણ - હાથની ધાર સાથે જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમને ટેપ કરતી વખતે પ્રેરણા પર પીડાનો દેખાવ.

4. કેહરનું લક્ષણ - જમણા હાયપોકોન્ડ્રીયમના સામાન્ય ધબકારા સાથે પ્રેરણા દરમિયાન પીડામાં વધારો.

5. મર્ફીનું લક્ષણ - પિત્તાશયના વિસ્તારમાં ઊંડા પેલ્પેશન દરમિયાન શ્વાસ લેતી વખતે તીવ્ર દુખાવો.

6. Georgievsky-Mussi લક્ષણ - જમણા સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના પગ વચ્ચે (ફ્રેનિકસ લક્ષણ).

7. એક્રોમીલ પોઈન્ટ - એક્રોમીઓન પર દબાવતી વખતે દુખાવો દેખાય છે.

8. સ્કેપ્યુલર ઝોન - સ્કેપુલાના જમણા ખૂણા હેઠળ.

9. બોઆસ વિસ્તાર - 8-11મી થોરાસિક વર્ટીબ્રેની સ્પિનસ પ્રક્રિયાઓ પર.

બરોળની પેલ્પેશનયકૃત જેવી જ બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ડાબા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં કરવામાં આવે છે. જો બાળક તેની પીઠ પર સૂતું હોય ત્યારે બરોળ સ્પષ્ટ ન હોય, તો દર્દીને જમણી બાજુએ સહેજ વળાંકવાળા પગ સાથે પેલ્પેશન કરાવવું જોઈએ.

તંદુરસ્ત બાળકોમાં, બરોળને ધબકતું કરી શકાતું નથી.

મેસેન્ટરિક લસિકા ગાંઠોનું પેલ્પેશનસ્ટર્નબર્ગ ઝોનમાં ઉત્પન્ન થાય છે (ઉપલા ડાબા ચતુર્થાંશ, નીચે જમણે). સૂચવેલ વિસ્તારોમાં રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓની બાહ્ય ધાર સાથે હાથ દાખલ કરવામાં આવે છે, આંગળીઓની હિલચાલ કરોડરજ્જુ તરફ સરકતી હોય છે.

પર્ક્યુસન.આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીની હાજરી, યકૃત અને બરોળની સરહદ નક્કી કરવામાં આવે છે. વધુમાં, પેટની પોલાણની તપાસ કરતી વખતે, હથોડી અથવા વળેલી આંગળીઓ વડે અધિજઠર વિસ્તારને સાવચેત, શાંત ટેપીંગનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ટેપીંગ મહત્તમ પીડાનું સ્થાન સ્થાપિત કરી શકે છે અને ત્યાંથી રોગનું સ્થાનિકીકરણ (મેન્ડેલની દાવપેચ) નક્કી કરી શકે છે.

પેટની પોલાણમાં મુક્ત પ્રવાહીનું નિર્ધારણ.દર્દી તેની પીઠ પર સ્થિત હોય ત્યારે, નાભિમાંથી બાજુની પેટ તરફ શાંત પર્ક્યુસન કરવામાં આવે છે. જો પેટની મધ્યમાં પ્રવાહી હોય, તો ટાઇમ્પેનિક પર્ક્યુસન અવાજ શોધી કાઢવામાં આવશે, બાજુના વિભાગોમાં - એક નીરસ અવાજ. જ્યારે તેની બાજુ પર વળે છે, ત્યારે પ્રવાહી એક તરફ જાય છે અને વિરુદ્ધ બાજુએ ટાઇમ્પેનિક અવાજ જોવા મળે છે. દર્દીની ઊભી સ્થિતિમાં (સ્થાયી), પર્ક્યુસન મધ્ય રેખા સાથે ઉપરથી નીચે સુધી કરવામાં આવે છે; જો પેટના નીચેના ભાગમાં પ્રવાહી હોય, તો નીરસ અવાજ જોવા મળે છે.

મોટી માત્રામાંપ્રવાહી વધઘટ દ્વારા શોધી શકાય છે. આ માટે ડાબી બાજુપર સપાટ મૂકે છે બાજુની સપાટીપેટની દિવાલ, અને જમણા હાથની આંગળીઓથી લાગુ કરો ટૂંકી કિકવિરુદ્ધ બાજુ પર પેટની દિવાલ સાથે. આ અસરો પ્રવાહી સ્પંદનોનું કારણ બને છે, જે બીજી બાજુ પ્રસારિત થાય છે અને કહેવાતા "તરંગ" લક્ષણના સ્વરૂપમાં ડાબા હાથ દ્વારા જોવામાં આવે છે.

વધઘટ પેટની દિવાલ સાથે નહીં પણ પ્રવાહી દ્વારા પ્રસારિત થાય છે તેની ખાતરી કરવા માટે, સહાયકને પેટની મધ્યમાં હાથની ધારને દબાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે દિવાલ સાથે તરંગના પ્રસારણને દૂર કરે છે.

લીવર પર્ક્યુસનતેનું કદ નક્કી કરવા માટે, કુર્લોવ અનુસાર, તે મિડક્લેવિક્યુલર, મિડલાઇન - ઉપર અને નીચે, તેમજ ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથે નીચેથી ઉપર સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે. પેસિમીટર આંગળી યકૃતની સરહદોની સમાંતર સ્થિત છે. સેન્ટિમીટર ટેપનો ઉપયોગ કરીને, યકૃતના કદને સમાન રેખાઓ સાથે અને ત્રાંસી રેખા સાથે માપો - મધ્ય રેખા સાથે યકૃતની ઉપરની સરહદ અને ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથેની નીચેની સરહદ વચ્ચે.

બરોળની પર્ક્યુસન બે લીટીઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે:

એ) મધ્ય-અક્ષીય સાથે - ઉપલા અને નીચલા સીમાઓ નક્કી કરવામાં આવે છે;

b) પાછળની 10મી પાંસળી સાથે અને આગળના ભાગમાં તેની કાલ્પનિક ચાલુતા સાથે. રેખાંશ અને ટ્રાંસવર્સ પરિમાણો સેન્ટીમીટર ટેપથી માપવામાં આવે છે.

શ્રવણ.આ પદ્ધતિ સાથે, તમે આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસ સાંભળી શકો છો. પેથોલોજી સાથે, આ અવાજની ઘટના તીવ્ર અથવા નબળી પડી શકે છે અને અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

મિશ્ર પદ્ધતિસંશોધન - auscultation and percussion (auscultatory percussion) - પેટની સીમાઓ નક્કી કરી શકે છે. સ્ટેથોસ્કોપ પેટના વિસ્તાર પર મૂકવામાં આવે છે અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાથી નાભિ સુધી પેટની સફેદ રેખા સાથે ઉપરથી નીચે સુધી એક આંગળી વડે પર્ક્યુસન કરવામાં આવે છે. પેટના વિસ્તારમાં, પર્ક્યુસન અવાજ તીવ્રપણે તીવ્ર બને છે.

જ્યારે પર્ક્યુસનને આંગળીની હલકી રેખાની હલનચલન દ્વારા બદલવામાં આવે છે ત્યારે પદ્ધતિની વિવિધતા AUSCULTOAFFRICTION છે.

આ પદ્ધતિ, તેમજ પેલ્પેશન અને પર્ક્યુસન પેલ્પેશન, ગેસ્ટ્રોપ્ટોસિસ શોધી શકે છે.

સ્ટૂલની આવર્તન અને પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન.

જીવનના પ્રથમ કલાકોમાં, નવજાત મૂળ મળ, અથવા મેકોનિયમ, જાડા, ગંધહીન, ઘેરા ઓલિવ રંગના સમૂહના રૂપમાં ઉત્સર્જન કરે છે. ત્યારબાદ, સ્વસ્થ આંતરડાની હિલચાલ શિશુતેઓ પીળો રંગ, એસિડિક પ્રતિક્રિયા અને ખાટી ગંધ ધરાવે છે, અને તેમની સુસંગતતા ચીકણું છે. મોટી ઉંમરે સ્ટૂલ બને છે. શિશુઓમાં સ્ટૂલની આવર્તન દિવસમાં 1 થી 4-5 વખત હોય છે, મોટા બાળકોમાં - દિવસમાં 1 વખત.

સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પદ્ધતિ દ્વારાઅગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુબદ્ધ સંરક્ષણની હાજરી, તેનું તાણ (રક્ષણ), ઝખારીન-ગેડના ત્વચાના હાયપરસ્થેસિયાના ઝોન, તેમજ ગાંઠ જેવી રચનાઓ, ગુદામાર્ગના પેટના સ્નાયુઓનું વિચલન નક્કી કરો. સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન પર સ્થાનિક પીડાની વ્યાખ્યા, અમારા મતે, શંકાસ્પદ છે.
સુપરફિસિયલ સાથે પેલ્પેશનનાભિના સ્તરે સબક્યુટેનીયસ ચરબીના સ્તરની જાડાઈ હાથની પ્રથમ અને બીજી આંગળીઓ વચ્ચે ચામડીની ગણો એકત્રિત કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.

ડીપ પેલ્પેશન. જો કે, કેટલાક ડોકટરોના રૂઢિચુસ્તતાથી વિપરીત, પદ્ધતિઓનું વર્ણન કરતી વખતે લેખકે પેટના અવયવોના પેલ્પેશનના પોતાના અનુભવને સામાન્ય બનાવવું અને પ્રદાન કરવું જરૂરી માન્યું.
તે જ સમયે, ileocecal કોણ અને ચડતા કોલોન ભાગ palpated છે.

મુ ઉચ્ચસેકમના સ્થાને, ડાબા હાથની હથેળીથી કટિ પ્રદેશને ટેકો આપવો જરૂરી છે, જેના કારણે તે અગ્રવર્તી દિવાલની નજીક આવે છે અને દ્વિમાસિક પેલ્પેશન માટે ulor બનાવે છે. વધુમાં, ઊંડા શ્વાસઆ સ્થિતિમાં દર્દી 2-3 સે.મી. દ્વારા પ્રેરણાની ઊંચાઈએ આંતરડાના પ્રોલેપ્સમાં ફાળો આપે છે.

અપૂરતા કિસ્સામાં ફિક્સેશનમાટે પાછળની દિવાલપેટની પોલાણ, અથવા જ્યારે મેસેન્ટરી લંબાય છે, તે ખૂબ જ મોબાઇલ હોઈ શકે છે.

કેક્યુમકેટલાક કિસ્સાઓમાં તે કિડની માટે ભૂલથી થઈ શકે છે, તેથી નીચેની સુવિધાઓ ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ:
1. સેકમના પ્રક્ષેપણના ક્ષેત્રમાં, સ્પષ્ટ પર્ક્યુસન અવાજ નક્કી કરવામાં આવે છે, અને કિડનીના પ્રક્ષેપણના ક્ષેત્રમાં - એક નીરસ અવાજ;
2. સેકમ, ટ્રાંસવર્સ કોલોનથી વિપરીત, ગોળાકાર નીચલા ધાર ધરાવે છે. વધુમાં, મધ્ય રેખાની બહાર ટ્રાંસવર્સ કોલોનની ચાલુતા નક્કી કરવી શક્ય છે અડધું બાકીપેટમાં, આવા કિસ્સાઓમાં સેકમને બાજુથી ધબકારા કરી શકાય છે.

ચાલુ પેલ્પેશનકેટલાક કિસ્સાઓમાં ઇલિયમના અંતિમ ભાગને ધબકવું શક્ય છે, જે નાના પેલ્વિસમાંથી નીચે ડાબેથી ઉપરથી જમણે દિશામાં વધે છે. ઇલિયમનો અંતિમ ભાગ (ઇલિયોસેકલ એંગલ) બંને અગ્રવર્તી સુપિરિયર ઇલિયાક સ્પાઇન્સને જોડતી રેખા સાથે જમણી ઇલિયાક સ્પાઇનથી 7-8 સે.મી.ના અંતરે સ્થિત બિંદુ પર પ્રક્ષેપિત છે; ઇલિયમનો મોટા ભાગનો ટર્મિનલ ભાગ આની નીચે આવેલો છે. રેખા અને પછી પેલ્વિસમાં પસાર થાય છે. પરીક્ષકનો હાથ એક સ્થૂળ કોણ પર સ્થિત છે જેમાં પામરનો ભાગ બહારની તરફ છે અને ઇલિયમનો અંતિમ ભાગ અંદરથી બહારની તરફ અને ઉપરથી નીચે સુધી ધબકતો હોય છે, ઉપર વર્ણવેલ પ્રક્ષેપણ બિંદુને પાર કરે છે. આંતરડાનો આ ભાગ જમણા ઇલિયાક પ્રદેશની ઊંડાઈમાં 6-7 સે.મી. માટે નરમ, પાતળી-દિવાલો, પેલ્પેશન પર પીડારહિત સ્વરૂપમાં ધબકતો હોય છે, જ્યારે આંગળીઓ નીચેથી લપસી જાય છે ત્યારે જોરથી ગડગડાટ કરે છે, નિષ્ક્રિય રીતે ફરતા સિલિન્ડર, આશરે પેન્સિલની જાડાઈ.
ટર્મિનલ માટે ileitahપીડા અને તીવ્ર ગડગડાટ છે.

ટ્રાંસવર્સ કોલોનનું પેલ્પેશન હિંમતબે હાથથી બનાવેલ; ગુદામાર્ગના પેટના સ્નાયુઓની બાહ્ય ધારના વિસ્તારમાં મધ્યરેખાની જમણી અને ડાબી બાજુએ નાભિની ઉપર 2-3 સેમી ઉપર આંગળીઓ આંતરડાના કોર્સ પર કાટખૂણે મૂકવામાં આવે છે. ત્વચાને ઉપરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે અને જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો ત્યારે વળેલી આંગળીઓ પેટની પોલાણમાં ઊંડે સુધી ડૂબી જાય છે, અને પછી આંતરડા દ્વારા ઉપરથી નીચે સુધી હાથની સરકતી હિલચાલ કરવામાં આવે છે.

તંદુરસ્ત લોકોમાં બાળકોની કોલોનમધ્યમ ઘનતાના સિલિન્ડરના રૂપમાં 60-70% કેસોમાં સ્પષ્ટ, ગડગડાટ અથવા સહેજ ગડગડાટ અને પીડારહિત, 2-2.5 સેમી જાડા. આંતરડાની ઘનતા શારીરિક સ્નાયુ સંકોચનની ડિગ્રીના આધારે બદલાઈ શકે છે. આંતરડાની ઉપર અથવા નીચેની નિષ્ક્રિય હિલચાલ શ્વાસ સાથે વધે છે અને તે 3-5 સે.મી. સુધી પહોંચી શકે છે. જ્યારે આંતરડા ભરાઈ જાય છે, ત્યારે તે હળવા થઈ શકે છે, ધબકારા પર જોરથી ગડગડાટ સાથે.

કબજિયાત, કોલોન માટેગાઢ સિલિન્ડરના રૂપમાં ધબકતું, અને મેગાકોલોનના કિસ્સામાં, ટ્રાંસવર્સ કોલોન લગભગ સમગ્ર પેટની પોલાણ પર કબજો કરે છે. આંતરડામાં દુખાવો કોલાઇટિસ (ટ્રાન્સવેરીટીસ) સાથે જોવા મળે છે. કોમ્પેક્શનના વિસ્તારો સાથે સ્પેસ્ટિકલી સંકુચિત આંતરડા અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ સૂચવે છે.

પ્રશ્નાર્થ

પૂછપરછ કરતી વખતે, તમારે ચૂકવણી કરવી પડશે ખાસ ધ્યાનફરિયાદો માટે.

પેટ દુખાવો

નાના બાળકોમાં, પેટમાં દુખાવો સામાન્ય બેચેની, રડવું અને બાળકો "તેમના પગને લાત મારવા" દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મોટા બાળકોમાં, પ્રારંભિક પીડા સમાન ભોજન દરમિયાન ઝડપી તૃપ્તિની લાગણી અને સંપૂર્ણ પેટ હોઈ શકે છે. જો પેટમાં દુખાવો હોય, તો તેમની લાક્ષણિકતાઓ સ્પષ્ટ કરવી જોઈએ.

• સ્થાનિકીકરણ (પૂર્વશાળાના બાળકો, જો તેમને પેટમાં દુખાવો હોય, તો સામાન્ય રીતે નાભિના વિસ્તાર તરફ નિર્દેશ કરે છે).
• ઇરેડિયેશન (અસરગ્રસ્ત અંગના પ્રક્ષેપણની બહાર વહન).
• પાત્ર (ક્રૅમ્પિંગ, નીરસ, દુખાવો, ખેંચવું, તીક્ષ્ણ - "કટારી", વગેરે).
• સામયિકતા (પીડાના વૈકલ્પિક સમયગાળા અને સુખાકારી).
• મોસમ (વસંત-પાનખર સમયગાળામાં પીડાની ઘટના અથવા તીવ્રતા).
• વપરાશમાં લેવાયેલા ખોરાકની ગુણવત્તા અને જથ્થા સાથે સંબંધ.
• ઘટનાનો સમય (ભોજન દરમિયાન, વહેલું - ભોજન પછી 30-60 મિનિટ, મોડું - જમ્યાના 1.5-3 કલાક પછી, ભૂખ્યા - જમ્યાના 6-7 કલાક પછી અને જમ્યા પછી અદૃશ્ય થવું; નિશાચર, વચ્ચેના અંતરાલમાં થાય છે 11 વાગ્યા અને 3 વાગ્યે અને ખાધા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે).
• દવાઓ કે જે પીડા ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.

ઉબકા અને ઉલ્ટી

ઉબકા એ અધિજઠર પ્રદેશમાં એક અપ્રિય ઉત્તેજના છે, તેની સાથે નબળાઈ, ક્યારેક ચક્કર આવવા સુધી બેહોશ થઈ જવું, ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જવું અને લાળ પડવી.

ઉલટી પેટની સામગ્રીને બહાર કાઢે છે. નાના બાળકોમાં ઉલટીનો એક પ્રકાર રિગર્ગિટેશન છે, જે પેટમાં તણાવ વિના થાય છે. એનામેનેસિસ એકત્રિત કરતી વખતે, તમારે ઉલટીની પ્રકૃતિ, તેની ઘટનાનો સમય (સવારે ખાલી પેટ પર, જમ્યા પછી તરત જ, જમ્યાના 1.5-2 કલાક પછી, પીડાની ઊંચાઈએ) આવર્તન સ્પષ્ટ કરવી જોઈએ; તે રાહત લાવે છે કે કેમ તે શોધો. ઉલટીનું પ્રમાણ, તેની ગંધ, રંગ, સુસંગતતા, ખોરાકના ભંગાર અને વિવિધ અશુદ્ધિઓની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે.

ઓડકાર અને હાર્ટબર્ન

ઓડકાર એ પેટમાંથી મૌખિક પોલાણમાં ગેસનું મુક્તિ છે, કેટલીકવાર ખાદ્યપદાર્થો સાથે. તે પરિબળોને ઓળખવા જરૂરી છે જે તેને ઉશ્કેરે છે (અતિશય આહાર, કસરત, ચોક્કસ વપરાશ ખાદ્ય ઉત્પાદનો), આવર્તન.

હાર્ટબર્ન એ સ્ટર્નમની પાછળ અને અધિજઠર પ્રદેશમાં સળગતી સંવેદના છે. તેની ઘટનાની આવર્તન (ક્યારેક, દિવસમાં ઘણી વખત), ચોક્કસ ખોરાક (મસાલેદાર, ખાટા, ચરબીયુક્ત, બરછટ) ના સેવન સાથે જોડાણ ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. દવાઓ, શરીરની સ્થિતિ.

ભૂખમાં ફેરફાર

ભૂખમાં ફેરફાર (ખાવાની જરૂરિયાતની લાગણી) - ઘટાડો, ગેરહાજરી, વધારો, વિકૃતિ (અખાદ્ય પદાર્થો ખાવું - ચાક, ચૂનો, રાખ, વગેરે), ઝડપી તૃપ્તિની લાગણી. શિશુની ભૂખને ચૂસવાની અવધિ અને બાળક માતાના સ્તનને કેવી રીતે લે છે તેના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે.

કબજિયાત અને ઝાડા

કબજિયાત - 36 કલાકથી વધુ સમય માટે આંતરડાની હિલચાલની ગેરહાજરી. ઝાડા - સ્ટૂલની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર સાથે વારંવાર આંતરડાની હિલચાલ (પેસ્ટીથી પાણીયુક્ત સુધી).

ગળી જવાની વિકૃતિ

ગળી જવાની વિકૃતિઓ (ડિસ્ફેગિયા) ગળી જવાની તકલીફ, ખોરાક ગળી જવાનો ડર, જ્યારે ખોરાક અન્નનળીમાંથી પસાર થાય ત્યારે દુખાવો અથવા અગવડતા, રિગર્ગિટેશન (રિગર્ગિટેશન) અને ખોરાકની આકાંક્ષા તરીકે પ્રગટ થઈ શકે છે.

અન્ય ફરિયાદો

તરસ - વ્યક્તિલક્ષી લાગણીપાણી પીવાની જરૂર છે. શુષ્ક મોંની હાજરી, મોંમાં સ્વાદમાં ફેરફાર, પેટમાં ખેંચાણ અને ભારેપણું, સ્થાનાંતરણની લાગણી અને પેટમાં ગડગડાટ પર ધ્યાન આપવું જરૂરી છે.

ક્રોનિક નશો સાથે સંકળાયેલી ફરિયાદો પણ શક્ય છે - થાક વધારો, કામગીરીમાં ઘટાડો, સ્નાયુઓની નબળાઇ, વિવિધ ન્યુરોટિક વિકૃતિઓ(ચીડિયાપણું, ઊંઘમાં ખલેલ, આંસુ, વગેરે).

તબીબી ઇતિહાસ

તબીબી ઇતિહાસમાં, પાચન તંત્રના રોગના પ્રારંભિક ચિહ્નો અને લક્ષણો, તેની અવધિ, તીવ્રતાના સમયગાળાની આવર્તન, માફીની અવધિ, પોષણ અને જીવનશૈલીમાં ફેરફાર પર નિર્ભરતા, અગાઉના રોગો અને સારવાર વગેરે. નિર્ધારિત. અગાઉના ક્લિનિકલ, લેબોરેટરીમાંથી ડેટા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસઅને અગાઉની સારવારની અસર.

જીવનની એનામેનેસિસ

દર્દીનો જીવન ઇતિહાસ અમને જોખમ પરિબળોને ઓળખવા દે છે અને સંભવિત કારણોતેના જઠરાંત્રિય રોગ. માતામાં ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મના કોર્સ પર ધ્યાન આપો, અગાઉના રોગો, ખાસ કરીને તીવ્ર આંતરડાના ચેપ, જન્મથી ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓની હાજરી, ભવિષ્યમાં ખોરાક અને પોષણ, એલર્જીક ઇતિહાસ, અસહિષ્ણુતા ચોક્કસ ઉત્પાદનો. કૌટુંબિક ઇતિહાસ આપણને જઠરાંત્રિય રોગો માટે સંભવિત વારસાગત વલણને ઓળખવા દે છે.

પાચન તંત્રના રોગોનું નિદાન

નિરીક્ષણ

સામાન્ય નિરીક્ષણ. મૂલ્યાંકન કરો સામાન્ય સ્થિતિબાળક, તેની સ્થિતિ (પેટના દુખાવા સાથે, દર્દીઓ સામાન્ય રીતે તેમની બાજુ અથવા પીઠ પર સૂતા હોય છે, તેમના હાથને પીડાદાયક વિસ્તાર પર દબાવીને, તેમના ઘૂંટણને વાળે છે), શારીરિક વિકાસની ડિગ્રી. ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ (નિસ્તેજ, કમળો, સબબિક્ટેરસ), ફોલ્લીઓની હાજરી, હેમરેજ, ખંજવાળ, છાલ, ટેલાંગીક્ટાસિયા, સ્ટ્રેચ માર્ક્સ, ડાઘ, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર વેનિસ નેટવર્કનું વિસ્તરણ ("મેડુસાનું માથું") અને પેટની બાજુની સપાટીઓ નોંધવામાં આવે છે.

પરીક્ષાના અંતે મૌખિક પરીક્ષા કરવી જોઈએ કારણ કે તે કારણ બની શકે છે નકારાત્મક પ્રતિક્રિયાબાળક પાસે છે. તેમાં હોઠ, જીભ, મૌખિક શ્વૈષ્મકળામાં, દાંત, ફેરીન્ક્સ અને ફેરીંક્સની તપાસ તેમજ શ્વાસની દુર્ગંધના નિર્ધારણનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ, હોઠના રંગ, તેમની ભેજ, તિરાડોની હાજરી, ફોલ્લીઓ (હર્પીસ), મોંના ખૂણામાં અલ્સરેશન (કોણીય ચેઇલીટીસ) પર ધ્યાન આપો. પછી મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંક્સની તપાસ કરવામાં આવે છે. યુ તંદુરસ્ત બાળકમ્યુકોસ મેમ્બ્રેન મૌખિક પોલાણઅને ગળું એકસરખું ગુલાબી છે, દાંત સફેદ છે, જીભ ભેજવાળી, ગુલાબી અને સ્વચ્છ છે. કાકડા સામાન્ય રીતે તાળવાની કમાનોમાંથી બહાર નીકળતા નથી અને શ્વાસમાં દુર્ગંધ આવતી નથી.

ફોલ્લીઓની હાજરી પર ધ્યાન આપો, aphthae (પીળા અથવા સફેદ રંગના ગોળાકાર આકારના ધોવાણ), લ્યુકોપ્લાકિયા (ગાલના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ઉપકલાના કેરાટિનાઇઝેશનના વિસ્તારો), વેલ્સ્કી-ફિલાટોવ-કોપ્લિક ફોલ્લીઓ (ઓરી સાથે), પેઢામાં ફેરફાર (જીન્ગિવાઇટિસ), જીભને નુકસાન (ગ્લોસિટિસ), ઘૂસણખોરી અથવા મોંના ખૂણામાં અલ્સર ("જામ").

આકાર, સમપ્રમાણતા અને કદ પર ધ્યાન આપીને, દર્દીની આડી અને ઊભી બંને સ્થિતિમાં પેટની તપાસ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, પેટનો ગોળાકાર, સપ્રમાણ આકાર હોય છે. સુપિન સ્થિતિમાં, પેટ મોટા બાળકોમાં છાતીના સ્તરથી સહેજ નીચે સ્થિત છે, અને શિશુઓ અને નાના બાળકોમાં તે છાતીના સ્તરથી સહેજ ઉપર વધે છે. પેટનો આકાર અને કદ દર્દીના શરીરના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે (એસ્થેનિક પ્રકાર સાથે પેટ સામાન્ય રીતે નાનું હોય છે, હાયપરસ્થેનિક પ્રકાર સાથે કદ ક્યારેક ખૂબ નોંધપાત્ર હોય છે). શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં પેટના સ્નાયુઓની સક્રિય ભાગીદારીની ડિગ્રીનું પણ મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. આ હેતુ માટે, દર્દીને "તેના પેટને ફૂલવા" અને પછી તેને અંદર ખેંચવાનું કહેવામાં આવે છે. જો પેરીટોનિયમમાં બળતરા થાય છે, તો દર્દી શ્વાસ લેતી વખતે અનુરૂપ વિસ્તારને બચાવે છે.

પેટના ધબકારા

પેટનું પેલ્પેશન દર્દીની બે સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે: આડી અને ઊભી (તમને હર્નિઆસ, ગાંઠો, પ્રોલેપ્સ અને આંતરિક અવયવોમાં અન્ય ફેરફારો શોધવાની મંજૂરી આપે છે જે સૂતી સ્થિતિમાં પેલ્પેશન કરી શકાતા નથી). પેટની દિવાલના સ્નાયુઓની આરામની ખાતરી ડાયાફ્રેમેટિક શ્વાસોચ્છવાસ દરમિયાન પલપેશન, નીચા હેડબોર્ડ અને ઘૂંટણના સાંધા પર પગને વાળવા દ્વારા અથવા ડૉક્ટરની ક્રિયાઓથી બાળકનું ધ્યાન હટાવવાથી સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

સુપરફિસિયલ palpation.

પેટની સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન ડાબી બાજુથી શરૂ થાય છે જંઘામૂળ વિસ્તારડાબી અને જમણી બાજુના સપ્રમાણ વિસ્તારોમાં, એપિગેસ્ટ્રિયમ તરફ વધે છે અથવા ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં. સુપરફિસિયલ પેલ્પેશન દરમિયાન, નીચેના પર ધ્યાન આપો:

• દુખાવો (પ્રક્ષેપણ વિસ્તાર અનુરૂપ અંગમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની હાજરી સૂચવે છે).
• પેટની દિવાલના સ્નાયુઓનો પ્રતિકાર (થોડો તણાવ), જે બળતરા પ્રક્રિયામાં પેરીટોનિયમની સંભવિત સંડોવણી સૂચવે છે. આ કિસ્સામાં, તમારે શ્ચેટકીન-બ્લમબર્ગ લક્ષણ તપાસવું જોઈએ (જ્યારે પેટમાંથી અચાનક હાથ હટાવવામાં આવે ત્યારે પીડામાં તીવ્ર વધારો).
• રાજ્ય " નબળા બિંદુઓ"અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ (અધિજઠર પ્રદેશમાં પેટની સફેદ રેખાનું એપોનોરોસિસ, નાળની રીંગ, ઇન્ગ્યુનલ કેનાલનું બાહ્ય ઉદઘાટન), રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુઓના વિચલનની ડિગ્રી, હર્નિઆસની હાજરી (નાભિમાં અથવા ઇનગ્યુનલ નહેરના બાહ્ય ઉદઘાટન પર વિવિધ કદના પ્રોટ્રુઝનના સ્વરૂપમાં નિર્ધારિત, દેખાય છે અથવા વધારો થાય છે. તાણ અથવા ઉધરસ સાથેનું કદ), હર્નિયલ રિંગનું કદ.
• પેટના અવયવો (યકૃત, બરોળ) નું નોંધપાત્ર વિસ્તરણ અથવા મોટી ગાંઠની હાજરી. અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર પેટના અવયવોનું પ્રક્ષેપણ નીચે પ્રમાણે રજૂ કરવામાં આવ્યું છે.
• ડાબું હાયપોકોન્ડ્રિયમ: પેટનું કાર્ડિયા, સ્વાદુપિંડની પૂંછડી, બરોળ, કોલોનનું ડાબું ફ્લેક્સર, ડાબી કિડનીનો ઉપલા ધ્રુવ.
• એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશ: પેટ, ડ્યુઓડેનમ, સ્વાદુપિંડનું શરીર, યકૃતનું ડાબું લોબ.
• જમણું હાયપોકોન્ડ્રિયમ: જમણો લોબયકૃત, પિત્તાશય, કોલોનનું જમણું ફ્લેક્સર, જમણી કિડનીનો ઉપલા ધ્રુવ.
• ડાબી અને જમણી બાજુના વિસ્તારો: અનુક્રમે, કોલોનના ઉતરતા અને ચડતા ભાગો, ડાબી અને જમણી કિડનીના નીચલા ધ્રુવો, નાના આંતરડાના લૂપ્સનો ભાગ.
• નાભિનો પ્રદેશ: નાના આંતરડાના આંટીઓ, ટ્રાંસવર્સ કોલોન, ડ્યુઓડેનમનો નીચેનો આડો ભાગ, પેટનું વધુ વળાંક, સ્વાદુપિંડનું માથું, રેનલ હિલમ, મૂત્રમાર્ગ.
• ડાબો ઇલિયાક પ્રદેશ: સિગ્મોઇડ કોલોન, ડાબી મૂત્રમાર્ગ.
• સુપ્રાપ્યુબિક પ્રદેશ: નાના આંતરડાના આંટીઓ, મૂત્રાશય.
• જમણો ઇલિયાક પ્રદેશ: સેકમ, ટર્મિનલ ઇલિયમ, પરિશિષ્ટ, જમણી મૂત્રમાર્ગ.

ડીપ પેલ્પેશન.

ડીપ મેથડિકલ સ્લાઇડિંગ પેલ્પેશન અમને પેટના અવયવોના કેટલાક ગુણધર્મોનો ન્યાય કરવા દે છે. તે જ સમયે, તેઓ ધબકારાવાળા અંગનું સ્થાનિકીકરણ અને હદ, તેનો આકાર, વ્યાસ (સે.મી.માં), સુસંગતતા (નરમ, ગાઢ), સપાટીની પ્રકૃતિ (સામાન્ય રીતે સરળ, સંભવતઃ ગઠ્ઠો), ગતિશીલતા અને વિસ્થાપન (#) નક્કી કરે છે. સામાન્ય રીતે, આંતરડાના વિવિધ ભાગો મોબાઇલ હોય છે), તેમજ દુ:ખાવો અને "રમ્બલિંગ" (સામાન્ય રીતે ગેરહાજર). તંદુરસ્ત બાળકોમાં, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, સિગ્મોઇડ, સેકમ અને ટ્રાંસવર્સ કોલોનને ધબકવું શક્ય છે; કોલોનના ચડતા અને ઉતરતા વિભાગો સ્પષ્ટપણે અસંગત છે.

• સિગ્મોઇડ કોલોન ડાબા ઇલિયાક પ્રદેશમાં સરળ, સાધારણ ગાઢ, બિન-રમ્બલિંગ, સુસ્ત અને ભાગ્યે જ પેરીસ્ટાલ્ટિક કોર્ડના રૂપમાં 23 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે સ્પષ્ટ દેખાય છે. જ્યારે મેસેન્ટરી અથવા સિગ્મોઇડ કોલોન પોતે (ડોલીકોસિગ્મા) લંબાય છે, કોલોન સામાન્ય કરતાં વધુ મધ્યવર્તી અથવા પાછળથી ધબકતું થઈ શકે છે.
• સેકમ 34 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે સરળ નરમ-સ્થિતિસ્થાપક સિલિન્ડરનો આકાર ધરાવે છે. તે સહેજ નીચે તરફ વિસ્તરેલ છે (પિઅર-આકારનું વિસ્તરણ), જ્યાં તે અંધપણે સમાપ્ત થાય છે. જ્યારે દબાવવામાં આવે ત્યારે આંતરડા ગડગડાટ કરે છે.
• જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં, કેટલીકવાર ટર્મિનલ ઇલિયમને 1 - 1.5 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે નરમ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતાના સિલિન્ડરના રૂપમાં ધબકવું શક્ય છે, જે સારી રીતે પેરીસ્ટાલ્ટ કરે છે અને પેલ્પેશન પર ગડગડાટ કરે છે.
• કોલોનના ચડતા અને ઉતરતા વિભાગો અનુક્રમે, પેટના જમણા અને ડાબા બાજુના વિસ્તારોમાં રેખાંશ રૂપે સ્થિત છે, અને લગભગ 2 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે મોબાઇલ અને સાધારણ ગાઢ, પીડારહિત સિલિન્ડરો છે.
• ટ્રાંસવર્સ કોલોન નાળના પ્રદેશમાં સિલિન્ડરના રૂપમાં ધબકતું હોય છે, નીચેની તરફ આર્ક્યુએટ રીતે વળેલું હોય છે, સાધારણ ગાઢ, વ્યાસમાં લગભગ 2.5 સેમી હોય છે અને ગડગડાટ કરતું નથી.
• નાનું આંતરડું સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ દેખાતું નથી કારણ કે તે પેટની પોલાણમાં ઊંડે સ્થિત છે અને ખૂબ જ ગતિશીલ છે.
• પાતળી પેટની દિવાલવાળા દર્દીઓમાં, નાભિની ઊંડી ધબકારા, વિસ્તૃત મેસેન્ટરિક (મેસેન્ટરિક) લસિકા ગાંઠો શોધવાનું શક્ય બનાવે છે.
• વધુ વક્રતાપેટ અને પાયલોરિક પ્રદેશ પેલ્પેશન માટે નબળી રીતે સુલભ છે, અને પેટના અન્ય ભાગો બિલકુલ સ્પષ્ટ નથી. પેટની નીચલી સરહદ નક્કી કરવા માટે, સ્પ્લેશિંગ અવાજ શોધવાની પદ્ધતિનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે. સામાન્ય રીતે, મોટા બાળકોમાં, પેટની નીચેની સરહદ નાભિની ઉપર 2-4 સે.મી.
• સ્વાદુપિંડ ખૂબ જ ભાગ્યે જ ધબકતું હોય છે, તેથી અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પરના પીડા બિંદુઓ અને વિસ્તારો નિદાન માટે મહત્વપૂર્ણ છે. સ્વાદુપિંડનું માથું ચોફર્ડ વિસ્તારમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે, જે નાભિની પ્રદેશના જમણા ઉપલા ચતુર્થાંશમાં સ્થિત કાટકોણ ત્રિકોણનો આકાર ધરાવે છે. આ ત્રિકોણનું એક શિરોબિંદુ નાભિ પર આવેલું છે, એક પગ મધ્યરેખા છે, અને કર્ણો એ નાભિને જમણી કિનારી કમાન સાથે જોડતી અને મધ્યરેખા સાથે 45°નો ખૂણો બનાવે છે તે રેખાનો અંદરનો ત્રીજો ભાગ છે. સ્વાદુપિંડનો પુચ્છિક ભાગ મે-રોબસન બિંદુ પર પ્રક્ષેપિત છે, જે પેટના ડાબા ઉપલા ચતુર્થાંશના દ્વિભાજક પર સ્થિત છે, કોસ્ટલ કમાનની ધારથી 1/3 અંતરે.

યકૃતનું પેલ્પેશન.

પેલ્પેશન પહેલાં, યકૃતના નીચલા ધારનું સ્થાનિકીકરણ પ્રથમ પર્ક્યુસન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નાના બાળકોમાં જમણી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનની સાથે, યકૃતની ધાર સામાન્ય રીતે 1-2 સે.મી. દ્વારા કોસ્ટલ માર્જિનથી બહાર નીકળી જાય છે, અને 5-7 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં તે કોસ્ટલ કમાનના સ્તરે સ્થિત છે. જ્યારે યકૃતની નીચેની ધારને ધબકતી વખતે, તેની સુસંગતતા, આકાર અને પીડા નક્કી કરવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે તે પીડારહિત, સહેજ પોઇન્ટેડ, નરમ-સ્થિતિસ્થાપક હોય છે).

• પિત્તાશય સામાન્ય રીતે સ્પષ્ટ દેખાતું નથી. પ્રોજેક્શન પિત્તાશયઅગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર કોસ્ટલ કમાન (પિત્તાશય બિંદુ) સાથે જમણા રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુની બાહ્ય ધારના આંતરછેદને અનુરૂપ છે. પિત્તાશયની પેથોલોજી સૂચવવામાં આવે છે નીચેના લક્ષણો.
• કેહરનું લક્ષણ (પિત્તાશયના સામાન્ય ધબકારા દરમિયાન પ્રેરણાની ઊંચાઈએ પિત્તાશયના બિંદુ પર તીક્ષ્ણ પીડાનો દેખાવ).
• ઓબ્રાઝત્સોવ-મર્ફી ચિહ્ન (મજબૂત અને જોરદાર દુખાવોઇન્હેલેશનની ક્ષણે જ્યારે ડૉક્ટરની આંગળીઓ પિત્તાશયના પ્રક્ષેપણના ક્ષેત્રમાં ડૂબી જાય છે).
• ગ્રીકોવ-ઓર્ટનર ચિહ્ન (ધારને ટેપ કરતી વખતે જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો જમણો હાથબંને કોસ્ટલ કમાનો સાથે વૈકલ્પિક રીતે સમાન બળ સાથે).
• મસીનું લક્ષણ (ફ્રેનિકસસિમ્પટમ) એ જમણા ફ્રેનિક નર્વના સુપરફિસિયલ સ્થાનના બિંદુએ દુખાવો છે, જે ક્લેવિકલ્સના મધ્યવર્તી છેડાની ઉપરના બંને સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુઓના પગ વચ્ચેની જગ્યામાં આંગળીના ટેરવા સાથે એક સાથે દબાણ દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે.

બરોળની પેલ્પેશન.

બરોળનું પેલ્પેશન દર્દીને પાછળ અને જમણી બાજુએ સ્થિત કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. જમણા હાથની સહેજ વળેલી આંગળીઓ X પાંસળીની લગભગ વિરુદ્ધ, ડાબી કોસ્ટલ કમાનથી 3-4 સેમી નીચે, તેની સમાંતર મૂકવામાં આવે છે. જેમ જેમ દર્દી શ્વાસ લે છે તેમ, બરોળ, જો તે મોટું થાય છે, તો તે કોસ્ટલ કમાનની ધારની નીચેથી બહાર આવે છે, ધબકારા મારતી આંગળીઓનો સામનો કરે છે અને તેમાંથી "સ્લિપ" થાય છે. સામાન્ય રીતે, બરોળ સ્પષ્ટ દેખાતો નથી, કારણ કે તેની અગ્રવર્તી ધાર કોસ્ટલ કમાનની ધારથી આશરે 3-4 સે.મી. સુધી પહોંચતી નથી. જ્યારે તે ઓછામાં ઓછા 1.5-2 વખત (સ્પ્લેનોમેગેલી) વધે છે ત્યારે બરોળને ધબકતું કરી શકાય છે. બરોળને ધબકતી વખતે, તેનો આકાર, સુસંગતતા, સપાટીની સ્થિતિ, ગતિશીલતા અને પીડાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

પર્ક્યુસન

પેટનું પર્ક્યુસન નાભિમાંથી નીચે પડેલી અને સ્થાયી સ્થિતિમાં તેમજ બંને દિશામાં બાજુની સપાટી પર કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, બંને બાજુએ, ટાઇમ્પેનિક અવાજના નીરસ અવાજમાં સંક્રમણ વચ્ચેની સરહદ અગ્રવર્તી અક્ષીય રેખાઓ સાથે ચાલે છે. આવી સરહદનું વધુ મધ્યસ્થ સ્થાન પેટની પોલાણ (જલોદર) માં મુક્ત પ્રવાહીના સંચયને સૂચવે છે. જ્યારે દર્દી ઊભી સ્થિતિમાં જાય છે, ત્યારે પ્રવાહી અંદર જાય છે નીચેનો ભાગપેટની પોલાણ. તેથી, પેટના બાજુના વિસ્તારોમાં ટાઇમ્પેનિટિસ નક્કી કરવામાં આવશે, અને દિશામાં ઊભી રેખાઓ સાથે પર્ક્યુસન; પેટના નીચેના ભાગમાં ઉપરથી નીચે સુધી આડી ઉપલી સરહદ સાથે નીરસ અવાજનો વિસ્તાર દર્શાવે છે.

ગંભીર જલોદર ધરાવતા દર્દીઓમાં, કોઈપણ સ્થિતિમાં પેટના તમામ ભાગો પર મંદ પર્ક્યુટેનિયસ અવાજ જોવા મળે છે. આ કિસ્સાઓમાં, પેટનું કદ, દર્દીની સ્થિતિને આધારે તેનો આકાર, અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ અને નાભિની ચામડીમાં થતા ફેરફારોને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. પર્ક્યુસનની સાથે, લહેરિયાં (વળઘટ) પદ્ધતિનો ઉપયોગ જલોદરને ઓળખવા માટે પણ થાય છે.

યકૃતના કદનું નિર્ધારણ

લીવરનું કદ પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે. 57 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં, M.G પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને યકૃતનું કદ નક્કી કરવામાં આવે છે. કુર્લોવ: જમણી મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે - 9 સેમી, મિડલાઇન - 8 સેમી, ડાબી કોસ્ટલ કમાન સાથે - 7 સે.મી.

બરોળના પર્ક્યુસન પરિમાણોનું નિર્ધારણ

જો બરોળનું કદ સામાન્ય હોય, તો નીરસ નહીં, પરંતુ તેની ઉપર ટાઇમ્પેનિક ટિન્ટ સાથે સાધારણ નીરસ પર્ક્યુસન અવાજ નક્કી કરવામાં આવે છે. સૌપ્રથમ, બરોળની ઉપરની અને નીચેની સરહદો મિડેક્સિલરી લાઇન સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે મહત્તમ મર્યાદાસ્પ્લેનિક નીરસતા IX પાંસળી પર સ્થિત છે, અને તેની નીચલી સરહદ XI પાંસળીના સ્તરે છે). પ્રાપ્ત બિંદુઓ (સ્પ્લેનિક નીરસતાની પહોળાઈ) વચ્ચેનું અંતર સરેરાશ 4 સે.મી. છે. સ્પ્લેનિક નીરસતાની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સીમાઓનું નિર્ધારણ X પાંસળીની સાથે ડાબી કોસ્ટલ કમાનની ધારથી કરોડરજ્જુ સુધી પર્ક્યુસનનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. અવાજની મંદતા દેખાય ત્યાં સુધી ડાબી પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન આગળ. આ બિંદુઓ વચ્ચેનું અંતર બરોળની લંબાઈને અનુરૂપ છે (પુખ્ત વયના લોકોમાં સરેરાશ 6-# સે.મી.).

શ્રવણ

પેટની ધબકારા સામાન્ય રીતે સમયાંતરે આંતરડાની પેરીસ્ટાલિસિસના અવાજો અને પ્રવાહી તબદિલીના સ્વરૂપમાં પ્રગટ કરે છે.

ગુદામાર્ગની તપાસ

ગુદામાર્ગની તપાસ સામાન્ય રીતે દર્દી સાથે ઘૂંટણ-કોણીની સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે (સાથે ગંભીર સ્થિતિ- પગને પેટમાં લાવીને ડાબી બાજુએ સૂવું અથવા ઘૂંટણ વાળીને પીઠ પર સૂવું અને પગ સહેજ વિખરાયેલા છે), પ્રાધાન્ય શૌચ પછી. પ્રથમ, નિતંબ, પેરીનિયમ અને સેક્રોકોસીજીયલ પ્રદેશની ગુદા અને નજીકની ત્વચાની તપાસ કરવામાં આવે છે, અને પછી આંગળીની તપાસ, જેમાં રેક્ટલ સ્ફિન્ક્ટરનો સ્વર, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટીની સરળતા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પેરીરેક્ટલ પેશીઓ ધબકતી હોય છે. ગાંઠ જેવી રચનાઓની હાજરીમાં, તેમનું સ્થાનિકીકરણ (આંતરડાની અગ્રવર્તી, પશ્ચાદવર્તી અથવા બાજુની દિવાલો), આકાર, કદ, સપાટીની પ્રકૃતિ, સુસંગતતા, મિશ્રણક્ષમતા, વધઘટની હાજરી, પીડા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેલ્પેશન સમાપ્ત કર્યા પછી, રંગ પર ધ્યાન આપતા, ગ્લોવનું નિરીક્ષણ કરો. મળઅને પેથોલોજીકલ અશુદ્ધિઓની હાજરી (લોહી, લાળ, પરુ).

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓ

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સંશોધન પદ્ધતિઓમાં એક્સ-રે અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ) પરીક્ષાઓ, રેડિયોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે. અંગ મૂલ્યાંકન માટે સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ પાચનતંત્રએન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિઓ: FEGDS, લેપ્રોસ્કોપી, સિગ્મોઇડોસ્કોપી અને કોલોનોસ્કોપી.

કાર્યાત્મક પદ્ધતિઓસંશોધન

કાર્યાત્મક પદ્ધતિઓમાં સ્વાદુપિંડના સ્ત્રાવ અને એસિડ-રચના કાર્યોનો અભ્યાસ (પ્રોબલેસ અને પ્રોબ પદ્ધતિઓ, ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચમેટ્રી) નો સમાવેશ થાય છે. પાચન તંત્રના અવયવોની કાર્યકારી સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં એક મહત્વપૂર્ણ સ્થાન રક્ત સીરમ (બિલીરૂબિન, ટ્રાન્સમિનેસિસ, કુલ પ્રોટીન અને પ્રોટીન અપૂર્ણાંક, રક્ત કોગ્યુલેશન પરિબળો, ગ્લાયકેમિક વણાંકો, કોલેસ્ટ્રોલ, કુલ લિપિડ્સ અને તેમના અપૂર્ણાંકો, વગેરે) ના બાયોકેમિકલ અભ્યાસ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. .

બાળકોમાં પાચન તંત્રની પેથોલોજી

પાચન તંત્રના પેથોલોજીમાં ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ રોગોના મોટા જૂથનો સમાવેશ થાય છે, જે ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસમાં અલગ અલગ હોય છે. જો કે, આ રોગોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન એકબીજા સાથે સંકળાયેલા છે, જે પાચન અંગોની શરીરરચના અને શારીરિક એકતાને કારણે છે, જે એક સિસ્ટમ તરીકે કાર્ય કરે છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ રોગોની સક્રિય શોધની આવર્તન 100 બાળકો દીઠ 5 લોકો છે, અને સામૂહિક લક્ષિત પરીક્ષા સાથે તે 100 બાળકો દીઠ 28 સુધી પહોંચે છે.

સારવાર ક્રોનિક પેથોલોજીબાળકોમાં પાચન તંત્ર

બાળકની તમામ વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને ધ્યાનમાં લઈને સારવાર સૂચવવામાં આવે છે. સારવાર યોજના પુનર્વસન પગલાંતબક્કાઓ અને અવધિનો સમાવેશ થાય છે - ઓછામાં ઓછા 3 - 5 વર્ષ!

પ્રથમ સંપર્કમાં, બાળકની સારવાર ક્યાં કરવી તે પ્રશ્નનો નિર્ણય લેવામાં આવે છે - હોસ્પિટલ સેટિંગમાં અથવા બહારના દર્દીઓને આધારે. હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે સક્રિય સમયગાળોપેપ્ટીક અલ્સર, ક્રોનિક કોલેસીસ્ટોકોલેંગાઇટિસની તીવ્રતા દરમિયાન, સક્રિય સ્વાદુપિંડના લક્ષણો સાથે, સક્રિય હિપેટાઇટિસ.

બેડ આરામઅને તીવ્ર પ્રતિબંધ શારીરિક પ્રવૃત્તિગંભીર પીડા, રક્તસ્રાવના જોખમ માટે ભલામણ કરેલ, તાવની સ્થિતિઅથવા બાળકની અચાનક અસ્થિરતા.

દર્દીની સંભાળનું આયોજન કરતી વખતે, તે ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે ભાવનાત્મક ક્ષમતાઅને મેટિયોટ્રોપિઝમ, ઘણીવાર સાથે ક્રોનિક રોગોજઠરાંત્રિય માર્ગ. મનોવૈજ્ઞાનિક આરામ, વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન, પર્યાપ્ત રોકાણની ખાતરી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે તાજી હવા(પ્રાધાન્ય પાર્કમાં, જંગલમાં, સમુદ્ર દ્વારા). ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં હાયપોકોન્ડ્રિયાનો વિકાસ થાય છે, જે ઘણીવાર પરિવારમાં મૂડ પર આધાર રાખે છે. તમે બાળકને તેની માંદગી વિશે સતત યાદ અપાવી શકતા નથી, આ બાળકની સ્થિતિને વધારે છે.

પાચન તંત્રના પેથોલોજીની સારવારમાં મુખ્ય રોગનિવારક ઘટક એ આહાર છે. વધતી જતી શરીરને પ્રોટીન, લિપિડ્સ, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, વિટામિન્સ અને ખનિજોની શ્રેષ્ઠ માત્રા પ્રદાન કરવી જરૂરી છે, પરંતુ તે જ સમયે બળતરા પ્રવૃત્તિની ડિગ્રી અને સ્તરને ધ્યાનમાં લો. હોજરીનો સ્ત્રાવ, યકૃત, સ્વાદુપિંડ, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને કાર્યકારી સ્થિતિ મોટર કાર્યઆંતરડા

ક્લિનિકલ અવલોકનના સિદ્ધાંતો

બાળકોમાં પાચન અંગોની ક્રોનિક પેથોલોજીના કિસ્સામાં, તીવ્રતા બંધ થયા પછી, દર્દીને બાળરોગ ચિકિત્સક અને પ્રાદેશિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ દ્વારા ઓછામાં ઓછા ત્રણ વર્ષ સુધી જોવામાં આવે છે. સક્રિય તબીબી પરીક્ષામાં સમયાંતરે પરીક્ષાઓ અને ડૉક્ટર અને દર્દીના પરિવાર વચ્ચે સતત સંપર્કનો સમાવેશ થાય છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ બાળકની વાસ્તવિક જીવનશૈલીના આધારે શાસનના સંગઠન, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, શારીરિક શિક્ષણને લગતી ભલામણો આપે છે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની ફરજોમાં દર્દીના આહારમાં સતત સુધારો કરવાનો સમાવેશ થાય છે, માત્ર પેથોલોજીની પ્રકૃતિ જ નહીં, પણ ખાવાની ટેવ અને પરિવારની આર્થિક સ્થિતિ પણ ધ્યાનમાં લેવી. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ સારવારના એન્ટિ-રિલેપ્સ અભ્યાસક્રમોની જરૂરિયાત અને સામગ્રી નક્કી કરે છે. સ્થાનિક બાળરોગ નિષ્ણાત નિષ્ણાતની નિમણૂકને નિયંત્રિત કરે છે અને અન્ય વિશેષતાના ડૉક્ટરો સાથે પરામર્શ પૂરો પાડે છે. દંત ચિકિત્સક અને ઓટોરહિનોલેરીંગોલોજિસ્ટ ચેપના ક્રોનિક ફોસીને ઓળખવા અને સારવાર માટે વર્ષમાં 2 વખત બાળકની તપાસ કરે છે. સર્જન અને ન્યુરોલોજીસ્ટ વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત ઇરોઝિવ ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ અને ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓ સાથે પરામર્શમાં સામેલ છે. પાચન તંત્રના આવા રોગોવાળા દર્દીઓ: ક્રોનિક હેપેટાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, પેપ્ટીક અલ્સર 18 વર્ષની ઉંમર સુધી પહોંચે ત્યાં સુધી રજિસ્ટરમાંથી દૂર કરવામાં આવતા નથી. માટે નિવારક રસીકરણ ક્રોનિક હેપેટાઇટિસઅને સ્વાદુપિંડનો રોગ બિનસલાહભર્યા છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, તીવ્રતા ઓછી થયા પછી ત્રણ મહિના કરતાં પહેલાં રસીકરણની મંજૂરી નથી. પિત્તાશય અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના અલગ ડિસ્કિનેસિયા માટે, રસીકરણ માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ - પાચન તંત્રનો રોગ

બાળકોમાં ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ ભાગ્યે જ અલગ છે. એક નિયમ તરીકે, પેટની બળતરા ડ્યુઓડેનમના પેથોલોજી સાથે જોડાય છે. જ્યારે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ગેસ્ટ્રાઇટિસના લક્ષણો પ્રબળ હોય છે, ત્યારે ઉપલા પેટમાં તરત જ અથવા ખાવું પછી 10 થી 15 મિનિટમાં દુખાવો લાક્ષણિક છે. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા બાળકોમાં ડિસપેપ્ટિક ફરિયાદો (ઓડકાર, હાર્ટબર્ન, ઉબકા) ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. હવાના ઓડકાર, "સડેલા" હોઈ શકે છે દુર્ગંધમોંમાંથી, પેટમાં ગડગડાટ, અસ્થિર સ્ટૂલ, લાક્ષણિક કોટેડ જીભ.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ એ પાચન તંત્રનો રોગ છે

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ (CGD) એ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા (અને ડ્યુઓડેનમ) ના ક્રોનિક, રિકરન્ટ, પ્રગતિશીલ દાહક-ડિસ્ટ્રોફિક જખમ છે.

બાળકોમાં ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસના કારણો

પેડિયાટ્રિક ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીની રચનામાં, CGD 30% માટે જવાબદાર છે. ઉંમર સાથે ઘટનાઓ વધે છે. 6-7 વર્ષની ઉંમરે ઘટના દર વધે છે. છોકરીઓ છોકરાઓ કરતા 1.5 ગણી વધુ વખત બીમાર પડે છે.

પાચન તંત્રના રોગના લક્ષણો

સ્થાન અને વ્યાપ પર આધાર રાખે છે બળતરા પ્રક્રિયા. તે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે:

• તીવ્રતાનો સમયગાળો ઘણા દિવસોથી 2-3 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે;
• તીવ્રતા દરમિયાન સ્ટીરિયોટાઇપિકલ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ;
• ખોરાકના સેવન અને પ્રકૃતિ સાથે જોડાણ;
• મોસમી (વસંત-પાનખર) તીવ્રતાની પ્રકૃતિ.

એન્ટ્રલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને એન્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ સાથે, રોગ અલ્સર જેવી રીતે આગળ વધે છે. મુખ્ય લક્ષણ પેટમાં દુખાવો છે:

• ખાલી પેટ પર અથવા ખાવાના 1.5-2 કલાક પછી, ક્યારેક રાત્રે થાય છે;
• ખાધા પછી ઘટાડો;
• ઘણીવાર હાર્ટબર્ન સાથે, ક્યારેક ખાટા ઓડકાર, પ્રસંગોપાત ઉલટી, જે રાહત લાવે છે.

વધારાના લક્ષણો:

• એપિગેસ્ટ્રિયમમાં પેલ્પેશન પર દુખાવો;
• કબજિયાત માટે વલણ;
• સારી ભૂખ.

ફંડિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, ખાવા પછી દુખાવો થાય છે, ખાસ કરીને ભારે, તળેલા અને પછી ફેટી ખોરાક, એપિગેસ્ટ્રિયમ અને નાભિ વિસ્તારમાં સ્થાનિક, ધરાવે છે પીડાદાયક પાત્ર; 1 - 1.5 કલાક પછી જાતે પસાર થવું, ઉબકા, ઉલટી, જે રાહત લાવે છે અને અસ્થિર સ્ટૂલ સાથે.

ભૂખ અસ્થિર, ઘટાડો અને પસંદગીયુક્ત છે. પેલ્પેશન પર એપિગેસ્ટ્રિયમ અને નાભિ વિસ્તારમાં વ્યાપક પીડા છે.

પાચન તંત્રના રોગોની સારવાર

બાળકોમાં ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસની સારવાર જટિલ છે. તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, શારીરિક અને માનસિક આરામ, રોગનિવારક પોષણ, દવાઓ અને ફિઝીયોથેરાપી જરૂરી છે.

દવાખાનું નિરીક્ષણ- ઓછામાં ઓછા 5 વર્ષ. માફીના સમયગાળા દરમિયાન તે જરૂરી છે:

• નમ્ર આહારનું પાલન કરો;
• હર્બલ દવા - સેન્ટ જ્હોન વોર્ટ, યારો, સેલેન્ડિન, કેમોલીનો ઉકાળો - 2 - 3 અઠવાડિયા માટે (પાનખર અને વસંત);

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ માટે ફિઝીયોથેરાપી:

• કેલ્શિયમ, બ્રોમિન, ડાયડાયનેમિક પ્રવાહો, હાઇડ્રોથેરાપી, કાદવ ઉપચારનું ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ;
• ખનિજ જળ ("એસ્સેન્ટુકી નંબર 4", "સ્લેવ્યાનોવસ્કાયા", "સ્મિરનોવસ્કાયા", "બોર્જોમી") 3 - 4 મહિના પછી 2 - 3 અઠવાડિયાના પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમોમાં;
• પુનરાવર્તિત અભ્યાસક્રમોમાં વિટામિન્સ (જૂથ A, B, C).

પાચન તંત્રના રોગોની સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર તીવ્રતા પછી 3 મહિના કરતાં પહેલાંની માફીના સમયગાળામાં સૂચવવામાં આવે છે.

વર્ષમાં એકવાર EGD અને HP નાબૂદીનું નિયંત્રણ. સાથે દવાખાનાની નોંધણી 3 વર્ષ સુધી સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ માફી પછી દર્દીઓને દૂર કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક કબજિયાત - પાચન તંત્રના રોગો

કબજિયાતને 32 કલાક કે તેથી વધુ સમય માટે સ્ટૂલ જાળવી રાખવા અથવા સામાન્ય સમયગાળા દરમિયાન આંતરડાની ગતિમાં મુશ્કેલી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. કબજિયાત માટે માનક માપદંડ: તાણ શૌચના ઓછામાં ઓછા 1/4 સમય લે છે; સ્ટૂલ સુસંગતતા ગાઢ છે, સ્ટૂલ ગઠ્ઠો, લાગણીના સ્વરૂપમાં છે અપૂર્ણ ખાલી કરવુંઆંતરડા, દર અઠવાડિયે બે કે ઓછા આંતરડાની હિલચાલ.

જો ત્રણ મહિનાની અંદર બે કે તેથી વધુ માપદંડો હાજર હોય, તો આપણે ક્રોનિક કબજિયાત વિશે વાત કરી શકીએ છીએ.

પરંપરાગત રીતે, બાળકોને 3 જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે ક્રોનિક કબજિયાત: પોષક, કાર્યાત્મક અને કાર્બનિક કબજિયાત.

સૌથી સામાન્ય પોષક કબજિયાત છે. આહારમાં મુખ્ય ભૂલો કે જે કબજિયાત તરફ દોરી જાય છે તે છે માત્રાત્મક અન્ડરફીડિંગ, અભાવ આહાર ફાઇબર, ચરબી અને પ્રાણી પ્રોટીનનો વધુ પડતો વપરાશ, પ્રવાહીનું અપૂરતું સેવન. જ્યારે પોષક કબજિયાત વધુ ખરાબ થાય છે બેઠાડુજીવન, જ્યારે એલ્યુમિનિયમ ધરાવતા એન્ટાસિડ્સ, બિસ્મથ, કેલ્શિયમ તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરો.

કાર્યાત્મક કબજિયાત સંકોચન અને ક્ષતિગ્રસ્ત આંતરડાના સ્નાયુ ટોનના અસંગતતા પર આધારિત છે. કાર્યાત્મક કબજિયાતની પૃષ્ઠભૂમિ ન્યુરોસિસ, પેટ, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ અને અંગોના ક્રોનિક રોગો છે. પેશાબની વ્યવસ્થા, આંતરડાની ડિસબાયોસિસ. મોટા આંતરડામાં ફેકલ દ્રવ્ય સુકાઈ જાય છે, ગઠ્ઠાઓનું સ્વરૂપ લે છે અને નાના ભાગોમાં વિસર્જન થાય છે, જેના કારણે આંતરડામાં અગવડતા થાય છે. ગુદાપીડાદાયક તિરાડો અને લોહીના દેખાવ સુધી. આ કિસ્સાઓમાં, બાળક "પોટી સિકનેસ" વિકસાવે છે અને બાળકની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે.

હાયપોટોનિક કબજિયાત શરૂઆતમાં વધુ સામાન્ય છે બાળપણ- રિકેટ્સ, કુપોષણ, હાઇપોથાઇરોડિઝમ માટે. હાયપોટોનિક કબજિયાત સાથે, કૃત્રિમ રીતે પ્રેરિત શૌચ પછી મોટી માત્રામાં મળનો અનિયમિત માર્ગ છે, જે વાયુઓના માર્ગ સાથે છે. કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ કબજિયાત ત્યારે થાય છે જ્યારે શૌચ કરવાની કુદરતી ઇચ્છાને દબાવી દેવામાં આવે છે. આ બાળક માટે નીકળતા પહેલા સવારે સમયની અછતને કારણે થાય છે કિન્ડરગાર્ટન, શૌચાલયની નબળી સ્થિતિને કારણે, આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન બાળક દ્વારા એકવાર અનુભવાયેલી અપ્રિય સંવેદનાને કારણે અને કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સના સ્વરૂપમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

સૌથી વધુ વારંવાર કાર્બનિક કારણોકબજિયાત - આ Hirschsprung રોગ છે, dolichosigma, megacolon.

બાળકોમાં કબજિયાતની સારવાર

જો બાળક 2 વર્ષથી ઓછી ઉંમરનું હોય, તો પાચન તંત્રના આ રોગની સારવાર માટે સમાન પ્રમાણમાં દૂધ અને વિશેષ દૂધ ધરાવતું પીણું આપો. શુદ્ધ પાણી. સવારે 3 ચમચી ઉમેરો. l નારંગીનો રસ; અન્ય ખોરાકમાં પેરાફિન તેલના 5 ટીપાં ઉમેરો.

જો બાળકની ઉંમર 2 વર્ષથી વધુ છે, તો કબજિયાતની સારવાર દરમિયાન સ્ટાર્ચ ધરાવતો ખોરાક આપશો નહીં.

લીલા શાકભાજી, પેરાફિન તેલ સાથે કચુંબર (તે સ્ટૂલ પસાર કરવા માટે સરળ બનાવે છે), તાજા શાકભાજી અને ફળો આપો.

પાચન તંત્રની આ પેથોલોજીનો ઉપચાર કરવા માટે, ખોરાકને રાંધવા વનસ્પતિ તેલ. ચાલો દિવસ પસાર કરીએ ઠંડુ પાણી. તમારા બાળકને પોટી પર દરરોજ એક જ સમયે 10 મિનિટ માટે મૂકો.

તમારે ક્યારે ડૉક્ટરની સલાહ લેવાની જરૂર છે?

• તાવ અથવા ઉલટીના કિસ્સામાં;
• બાળક માટે અસામાન્ય ઊંઘની સ્થિતિના કિસ્સામાં અથવા તેનાથી વિપરીત, મજબૂત ઉત્તેજના;
• જો બાળક નિયમિત અંતરાલે ચીસો કરે અથવા રડે;
• જો તે ખાવાનો ઇનકાર કરે.

ક્રોનિક કોલાઇટિસ - પાચન તંત્રના રોગો

બાળકોમાં, આંતરડાના સૌથી દૂરના ભાગને અસર કરતી સેગમેન્ટલ ક્રોનિક કોલાઇટિસ વધુ સામાન્ય છે.

લક્ષણો ક્રોનિક કોલાઇટિસ

તબીબી રીતે, જમણી અને ડાબી બાજુના કોલાઇટિસને અલગ પાડવામાં આવે છે.

જમણી બાજુની કોલાઇટિસ જમણી બાજુએ કોલોન સાથે પેલ્પેશન પર પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કોલાઇટિસ સાથે, પીડા જમણા ઇલિયાક પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, જંઘામૂળ, પગ અને પીઠના નીચેના ભાગમાં ફેલાય છે. ટ્રાન્સવર્સિટિસ સાથે, ખાવું પછી તરત જ મેસોગાસ્ટ્રિયમમાં દુખાવો થાય છે. લાક્ષણિક ફરિયાદો પાચન તંત્રના રોગના નીચેના લક્ષણો છે: ગડગડાટ, પેટનું ફૂલવું, ઝાડા સાથે વૈકલ્પિક કબજિયાત.

ડાબી બાજુના કોલાઇટિસ માટે, નીચેના લક્ષણો લાક્ષણિક છે: ડાબા અડધા ભાગમાં દુખાવો, નીચલા પેટમાં, પ્રકૃતિમાં ખેંચાણ. પીડા સામાન્ય રીતે અલ્પજીવી હોય છે અને આંતરડાની હિલચાલ અને ગેસ પસાર થવા દરમિયાન થાય છે. કબજિયાત અથવા "કબજિયાત ઝાડા" શક્ય છે (શૌચની શરૂઆતમાં, તીવ્ર કોમ્પેક્ટેડ ટુકડાઓ મુક્ત થાય છે, અંતે - એક લિક્વિફાઇડ માસ). પેલ્પેશન પર, ડાબી બાજુના આંતરડાની સાથે પીડા નક્કી કરવામાં આવે છે, સિગ્મોઇડ કોલોન સ્પાસ્મોડિક છે. ક્રોનિક એન્ટરકોલાઇટિસથી વિપરીત, ક્રોનિક કોલાઇટિસ સાથે બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક રહે છે, શરીરના વજન અને પોલિફેકલ દ્રવ્યોમાં કોઈ અંતર નથી.

ક્રોનિક કોલાઇટિસના કારણો

બાળકોમાં પાચનતંત્રના આ રોગની રચના માટેનું સૌથી સામાન્ય કારણ એ છે કે તીવ્ર પરિણામો આંતરડાના ચેપ. જો વર્ણવેલ લક્ષણો સ્ટૂલમાં લોહી સાથે સંયોજનમાં હાજર હોય, તો રોગોની શ્રેણી વિસ્તરે છે. તેમાં બિન-વિશિષ્ટ અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ અને ક્રોહન રોગનો સમાવેશ થાય છે. લોહીની અશુદ્ધિઓના કારણો એડેનોમેટસ પોલિપ્સ, રેક્ટલ હેમેન્ગીયોમાસ, ફિશર હોઈ શકે છે. ગુદાઅને હરસ.

ક્રોનિક બિન-વિશિષ્ટ એંટરિટિસ - પાચન તંત્રના રોગો

ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક એન્ટરિટિસના કારણો

ક્રોનિક નોનસ્પેસિફિક એન્ટરિટિસ (CNE) એ મુખ્ય સ્થાનિકીકરણ સાથે ડિસ્ટ્રોફિક પ્રક્રિયાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. નાનું આંતરડું. કારણભૂત રીતે નોંધપાત્ર પરિબળોની સૂચિમાં તીવ્ર અને ક્રોનિક ચેપ, હેલ્મિન્થિક અને ગિઆર્ડિઆસિસ ઉપદ્રવ, ગુણાત્મક અને માત્રાત્મક ઉલ્લંઘનપોષણ, રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિસેરોવિસેરલ રીફ્લેક્સ, પાચન ગ્રંથીઓની તકલીફ દરમિયાન વિવિધ રોગોપાચન અંગો અને અન્ય સિસ્ટમો, વિવિધ એલર્જન, બાહ્ય અને અંતર્જાત ઝેર, આયનાઇઝિંગ રેડિયેશન, યાંત્રિક અને થર્મલ બળતરા.

બાળકો પાસે સૌથી વધુ છે વર્તમાન કારણોએન્ટરિટિસ એ ડિસબેક્ટેરિયોસિસ અને ગિઆર્ડિઆસિસ છે.

ક્રોનિક નોન-સ્પેસિફિક એન્ટરિટિસના લક્ષણો

પાચન તંત્રના આ રોગના લક્ષણો સ્થાનિક અને સામાન્ય આંતરડાના સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્થાનિક એન્ટરિક સિન્ડ્રોમ નાભિના વિસ્તારમાં ખેંચાણ, ટૂંકા ગાળાના, મધ્યમ-તીવ્રતાના દુખાવાની ફરિયાદો સાથે છે, જે સમગ્ર પેટમાં ફેલાય છે. દુખાવો મુખ્યત્વે ખાવા દરમિયાન થાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે આખું દૂધ, ફળો અને શાકભાજી ખાય છે. પીડા તેની જાતે અથવા શૌચ પછી અને ગેસ છોડ્યા પછી દૂર થઈ જાય છે. દૂધ અથવા શાકભાજી પીધા પછી, દર્દીને પેટમાં ફૂલેલું અને ગડગડાટ લાગે છે. લાક્ષણિકતા અસ્થિર ખુરશીરોગવિજ્ઞાનવિષયક અશુદ્ધિઓ વિના, કબજિયાત સાથે વૈકલ્પિક. સ્ટીટોરિયા અને પોલિફેકલિયા શક્ય છે. સામાન્ય રીતે, દરરોજ ઉત્સર્જિત મળનું વજન શરીરના વજનના 0.5% કરતા વધુ ન હોવું જોઈએ.

સામાન્ય એન્ટરિક સિન્ડ્રોમ નીચેના લક્ષણોની ફરિયાદો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: વધારો થાક, નબળાઇ, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, ઊંઘની વિકૃતિઓ, ભૂખ ન લાગવી, તેમજ નિસ્તેજ ત્વચા, પોલિહાઇપોવિટામિનોસિસના ચિહ્નો. વજન ઘટવું એ CNE ના સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્નોમાંનું એક છે. વૃદ્ધિ મંદતા દુર્લભ છે.

પેપ્ટીક અલ્સર એ પાચન તંત્રનો રોગ છે

પૂર્વશાળાના બાળકોમાં, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ, સત્તાવાર આંકડા અનુસાર, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ પેથોલોજીના તમામ કેસોમાં 6-7% હિસ્સો ધરાવે છે. ક્રોનિક રિકરન્ટ રોગોનો ઉલ્લેખ કરે છે, જે પેટ અથવા ડ્યુઓડેનમમાં અલ્સરના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

બાળકોમાં પેપ્ટીક અલ્સરના કારણો

રોગના વિકાસના મુખ્ય કારણોમાંનું એક ચેપી એજન્ટ (હેલિકોબેક્ટર) ની હાજરી છે અને વારસાગત વલણ. પાછળ છેલ્લા દાયકાઓઆ પેથોલોજી પસાર થાય છે નોંધપાત્ર ફેરફારો. તેનો વ્યાપ બમણો થયો છે, અને પૂર્વશાળાની ઉંમરના દર્દીઓની ટકાવારી નોંધપાત્ર રીતે વધી રહી છે. પેપ્ટીક અલ્સરના જટિલ સ્વરૂપોની સંખ્યા બમણી થઈ ગઈ છે; રિલેપ્સ રેટ 1/4 વધ્યો. તે જ સમયે, એસિમ્પટમેટિક તીવ્રતાવાળા દર્દીઓની સંખ્યા અને તેમની ઘટનાની મોસમનું સ્તર વધી રહ્યું છે, જે નિદાનને જટિલ બનાવે છે.

બાળકોમાં પેપ્ટીક અલ્સરના લક્ષણો

પેપ્ટીક અલ્સર રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તેના ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક તબક્કાને અનુરૂપ છે:

સ્ટેજ અથવા તાજા અલ્સર - ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસના તીવ્રતાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ જેવા પીડા સિન્ડ્રોમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: એપિગસ્ટ્રિયમ અને નાભિના વિસ્તારમાં તીવ્ર લાંબા સમય સુધી દુખાવો, ખાવાના 2 - 4 કલાક પછી અને રાત્રે બંને થાય છે. જો કે, ખોરાક ખાધા પછી, દુખાવો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થતો નથી. નીચેના લક્ષણો લાક્ષણિક છે: પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો ફેલાવો, જમણો ખભા, સ્પેટુલા. 90% કિસ્સાઓમાં, ઉબકા, ઉલટી, હાર્ટબર્ન અને ઓડકાર નોંધવામાં આવે છે. પેટના સુપરફિસિયલ ધબકારા સાથે, પેટના સ્નાયુઓમાં તણાવ (ત્વચાના હાયપરસ્થેસિયાના વિસ્તારો) નક્કી કરવામાં આવે છે, ઓછી વાર - શરીરના સ્તરે વ્યક્તિગત પીડા બિંદુઓમાં દુખાવો અને થોરાસિકની પ્રક્રિયાઓ (ઓપેનખોવ્સ્કીનું લક્ષણ) અને કટિ કરોડરજ્જુ (હર્બ્સ્ટમનું લક્ષણ). ). ઉલ્લંઘન કર્યું સામાન્ય આરોગ્યબાળક. આંસુ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, પરસેવો વધે છે, લાલ ડર્મોગ્રાફિઝમ અને બ્રેડીકાર્ડિયા મળી આવે છે.

અલ્સેરેટિવ ખામીના ઉપકલાનો તબક્કો અથવા શરૂઆત, જે પીડા સિન્ડ્રોમની પ્રકૃતિ અને લયને જાળવી રાખતી વખતે તીવ્રતામાં નબળાઇ અને પીડાની અવધિમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ખાધા પછી, પીડા લગભગ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ઇરેડિયેશન ઓછું ઉચ્ચારણ થાય છે, અને પેટ ઊંડા પેલ્પેશન માટે સુલભ બને છે.

તબક્કો - સતત ડ્યુઓડેનેટીસ સાથે ખામીના ઉપચારનો તબક્કો - ફક્ત સમયાંતરે ઉપવાસની પીડા નોંધવામાં આવે છે. રાત્રે, બાળકો ભૂખની લાગણીથી પરેશાન થાય છે. ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર પ્રકૃતિમાં એપિસોડિક છે.

સ્ટેજ - ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી માફીનો તબક્કો - વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય ક્લિનિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક લક્ષણોખૂટે છે. અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ સાથે, પાચન તંત્રના આ રોગનું સ્ટેજ 1 થી સ્ટેજ 4 માં સંક્રમણ સરેરાશ 2 વર્ષમાં થાય છે.