પેટના કેન્સરના લક્ષણો અને ચિહ્નો. ગેસ્ટ્રાઇટિસના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના જાડા ગણો

ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહતની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે પેટની એક્સ-રે પરીક્ષા મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે.

તીવ્ર અને તીવ્ર ક્રોનિક પ્રક્રિયાઓ મ્યુકોસલ રાહતના વધુ ઉચ્ચારણ પ્રકારના વિકૃતિ સાથે છે કારણ કે આવી પરિસ્થિતિઓ સબમ્યુકોસલ સ્તરના હાઇડ્રોડાયનેમિક સંતુલનમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક એક્સ-રે પરીક્ષા સાથે મ્યુકોસલ ફેરફારોની દ્રઢતા સંપૂર્ણપણે સ્થાપિત કરી શકાતી નથી. તે અવલોકનો માટે પણ અસામાન્ય નથી જ્યારે, પ્રથમ અભ્યાસના 3-4 દિવસ પછી, જેમાં રાહતની દેખીતી રીતે સ્થિર વિકૃતિ જાહેર કરવામાં આવી હતી, ત્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહતના સામાન્યકરણ તરફ નોંધપાત્ર ફેરફારોની નોંધ લેવી જરૂરી હતી. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ શક્ય છે, ખાસ કરીને, જ્યારે આહારમાં ફેરફાર કરતી વખતે અથવા અમુક ઔષધીય પદાર્થોના પ્રભાવ હેઠળ. ઘણીવાર વ્યક્તિને શ્વૈષ્મકળામાં "અસ્થિર" એડીમાનો સામનો કરવો પડે છે, જે કેટલાક તીવ્ર બળતરાના પ્રભાવને દર્શાવે છે. રાહતની વિકૃતિ આમ માત્ર પેથોઆનાટોમિકલ ફેરફારો દ્વારા જ નહીં, પણ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ દ્વારા અને સૌ પ્રથમ, બિન-બળતરા મ્યુકોસાના સોજો અને સોજો દ્વારા થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહતની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ખૂબ મહત્વ છે ફાર્માકોલોજિકલ અસરો જે સબમ્યુકોસલ લેયર (ફિગ. 82) ના હાઇડ્રોડાયનેમિક બેલેન્સના નિયમન તરફ દોરી જાય છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજો દૂર કરે છે અથવા ઘટાડે છે.

એક્સ-રે ક્રોનિક હાયપરટ્રોફિક જઠરનો સોજો રાહતના ઉચ્ચારણ વિરૂપતા સાથે નોંધપાત્ર સોજોમાં કોર્સ બદલ્યા વિના તેમની પહોળાઈમાં વધારો થવાથી ગણોના જાડા થવાના સ્વરૂપમાં રજૂ થાય છે. જો કે, આવા રેડિયોલોજિકલ રીતે શોધી શકાય તેવા ફેરફારો માટે, "હાયપરટ્રોફિક" ગેસ્ટ્રાઇટિસના પરિણામ તરીકે તેનું મૂલ્યાંકન કરવાથી પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિની સમજને નોંધપાત્ર રીતે સંકુચિત કરવામાં આવે છે, કાર્યાત્મક સ્તરો અને રોગના અન્ય એનાટોમિકલ અને ક્લિનિકલ ચિહ્નોના લક્ષણોને ઓળખવાની ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે. આમ, હાયપરટ્રોફિક ઘટક, જો તે હાજર હોય તો પણ, બળતરાની લાક્ષણિકતા અન્ય તત્વો દ્વારા આવરી લેવામાં આવી શકે છે.

ચોખા. 82. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા (એક્સ-રે) ની રાહતની વિવિધતા.
એ - મ્યુકોસલ એડીમા સાથે રાહતની વિકૃતિ; b - એન્ટી-એડીમેટસ ઉપચારના 10 દિવસ પછી સમાન અવલોકન - સામાન્ય મ્યુકોસલ રાહત.

એક વિશિષ્ટ સ્થાન તીવ્ર જઠરનો સોજો (બર્ન્સ, ઝેર સાથે) દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે. તીવ્ર જઠરનો સોજોના કિસ્સામાં, સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં હાઇપ્રેમિયા અને લિમ્ફોસ્ટેસિસને કારણે નોંધપાત્ર રેમ્પ-જેવી સોજો પણ જોવા મળે છે. આવા વિરૂપતા ફેરફારો એટલા ઉચ્ચારવામાં આવે છે કે બળતરાના સોજાની ઉચ્ચ ડિગ્રી સાથે, વ્યક્તિગત ભરવાની ખામી સ્ક્રીન અથવા રેડિયોગ્રાફ્સ પર જોઇ શકાય છે, જેની વચ્ચે બેરિયમ સેડિમેન્ટેશનના માત્ર નાના આકારહીન વિસ્તારો નક્કી કરવામાં આવે છે, જે બદલાયેલ મ્યુકોસલ રાહતનો "વિવિધ" દેખાવ બનાવે છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં તીવ્ર અથવા ક્રોનિક તીવ્ર જઠરનો સોજો મર્યાદિત વિસ્તારમાં માળખું ધરાવે છે, ત્યાં પેટના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાંથી અસાધારણ ઘટના છે. આ કાં તો ફોલ્ડ્સના સીધા થવાના સ્વરૂપમાં અસર કરે છે, જે પેલ્પેશન દરમિયાન તેમની નરમાઈ અને સ્થિતિસ્થાપકતા ગુમાવે છે, અથવા તેમની વધેલી ટોર્ટ્યુસિટીમાં. આવી બળતરાપૂર્ણ ઘટનાઓ ક્લિનિકલ ડેટા અને ગેસ્ટ્રોબાયોપ્સીના આધારે સ્થાપિત ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પ્રતિક્રિયાની પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેવાનું શક્ય બનાવે છે. ઉપર વર્ણવેલ વિરૂપતા ફેરફારો ઉપરાંત, દાણાદાર રાહત પેટર્નના સ્વરૂપમાં ગેસ્ટ્રાઇટિસના રેડિયોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ પણ છે જ્યારે લગભગ સામાન્ય ફોલ્ડ્સ (નોડ્યુલર-હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રકાર) ના સ્વરૂપમાં મસાઓ જેવા અલગ પ્રોટ્રુઝનના સ્વરૂપમાં જાળવવામાં આવે છે, અથવા પ્રોટ્રુઝનનું સ્વરૂપ - સ્મૂથ્ડ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (પોલિપસ પ્રકાર) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ટાપુઓ.

તાજેતરના વર્ષોમાં, હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના મુદ્દાને સુધારવામાં આવ્યો છે, જેનું નિદાન રેડિયોલોજીકલ અને ગેસ્ટ્રોસ્કોપિક ડેટા પર આધારિત છે. એસ્પિરેશન બાયોપ્સી (Ts. G. Masevich, 1967, વગેરે) ની સામગ્રીના આધારે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, "હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ" ના રેડિયોલોજીકલ અને ગેસ્ટ્રોસ્કોપિકલી સ્થાપિત નિદાનની કાં તો પુષ્ટિ થતી નથી, અથવા એક સરળ એક્સ્યુડેટીવ-ઘૂસણખોરીની બળતરા નોંધવામાં આવે છે. . તે જ સમયે, ગેસ્ટ્રાઇટિસના કેટલાક વિશિષ્ટ સ્વરૂપો માટે, એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ તેના મુખ્ય મહત્વને જાળવી રાખે છે. આવા સ્વરૂપોમાં, ખાસ કરીને, કહેવાતા મેનેટ્રિઅર રોગનો સમાવેશ થાય છે, જે પોતાને અતિવિકસિત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં પ્રગટ કરે છે, જેના કારણે તેના સાર વિશે ઘણા મંતવ્યો ઉદભવે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની આ પ્રકારની રાહત તેના ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા પર આધારિત છે, જે સંભવતઃ દાહક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ છે, જેણે મેનેટ્રીયર્સ રોગને વિશાળ હાયપરટ્રોફિક જઠરનો સોજો (SM Ryss, 1966) કહેવાનું કારણ આપ્યું હતું. રેડિયોલોજિકલ રીતે, રોગ મોટા વિકૃત ફોલ્ડ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જે પ્રચંડ કદ સુધી પહોંચે છે (ફિગ. 83). સામાન્ય રીતે આ વિશાળ ગણો મોટા વક્રતાની નજીક સ્થિત હોય છે અને પેટના ઓછા વળાંકની નજીક ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. મેનેટ્રીયર્સ રોગમાં શ્વૈષ્મકળામાં રાહતમાં ફેરફારોને દર્શાવતી રેડિયોગ્રાફિક વિશેષતાઓમાંની એક એ છે કે મોટા ભાગના અવલોકનોમાં તેનું સ્થાનિકીકરણ મુખ્યત્વે પેટના શરીરના પ્રદેશમાં તેની નીચે ખૂબ જ દુર્લભ વિતરણ સાથે. જાડા અને વિકૃત ફોલ્ડ્સ મોટી સંખ્યામાં કનેક્ટિંગ વિન્ડિંગ પાથ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય છે, જેના કારણે એટીપિકલ મોટા-કોષ રાહત રચાય છે. વધુ વક્રતા સાથે રફ સેરેશન થાય છે. આવા ફોલ્ડ્સ, એકબીજાની નજીકથી, ભરણની ખામીનું ચિત્ર બનાવી શકે છે, કેટલીકવાર ગાંઠનું અનુકરણ કરી શકે છે. વિભેદક નિદાનમાં, કાર્યાત્મક ચિહ્નો (હાયપરસેક્રેશન, લાળ, પેરીસ્ટાલિસનું પ્રોલેપ્સ, મ્યુકોસલ કઠોરતા), જે વધુ પડતા શ્વૈષ્મકળામાં ગેરહાજર છે (યુ. એન. સોકોલોવ અને પી. વી. વ્લાસોવ, 1968) ને ખૂબ મહત્વ આપવું જોઈએ.

ચોખા. 83. મેનેટ્રિઅર રોગ (એક્સ-રે) માં ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાનું વધુ પડતું ફોલ્ડિંગ.

આમ, સંપૂર્ણપણે રેડિયોલોજીકલ સંકેતો અનુસાર, ગડીના જાડા અને રાહતના વિરૂપતાને આધારે હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની તરફેણમાં પૂરતી નિશ્ચિતતા સાથે વાત કરવી અશક્ય છે. ઉપલબ્ધ આધુનિક સંશોધન પદ્ધતિઓ, ખાસ કરીને એસ્પિરેશન બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ વિશ્લેષણમાંથી મેળવેલા ડેટા સાથે જોડવામાં આવે ત્યારે જ આ લક્ષણો નોંધપાત્ર હોઈ શકે છે.

એટ્રોફિક સ્વરૂપો તેમના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી ફોલ્ડ્સના જાડા થવાના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે, જે ભાગ્યે જ નોંધપાત્ર રાહત અથવા તેની ઉચ્ચારણ સરળતાનું ચિત્ર બનાવે છે. જો કે, એટ્રોફિક પરિસ્થિતિઓ હંમેશા એક્સ-રેની ઓળખને સારો પ્રતિસાદ આપતી નથી. એસ્પિરેશન બાયોપ્સીના ડેટા બતાવે છે કે, ઘણીવાર "રફ" રાહતના રેડિયોગ્રાફિક અભિવ્યક્તિઓ સાથે, એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નો જોવા મળે છે (ટી. જી. માસેવિચ, 1967).

આમ, ગેસ્ટ્રોબાયોપ્સી અને એક્સ-રે અભ્યાસો દર્શાવે છે કે બંને પદ્ધતિઓનો ડેટા હંમેશા એકરૂપ થતો નથી અને તેથી ક્લિનિકલ અને એક્સ-રેની તુલના પર આધાર રાખીને, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહતની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં ખૂબ કાળજી લેવી જરૂરી છે. એક્સ-રે ડેટાનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે. આ બધું વધુ મહત્વનું છે કારણ કે મ્યુકોસલ રાહતની વિકૃતિઓ માત્ર સાચી બળતરા પ્રક્રિયા પર જ નહીં, પરંતુ સ્વાદુપિંડ, પિત્તરસ વિષેનું માર્ગ, નાના અને મોટા આંતરડા, એન્ડોક્રિનોપેથીસ, વિટામિનના રોગોમાં થઈ શકે તેવા રીફ્લેક્સ પ્રભાવો અને સહવર્તી ફેરફારો પર પણ આધાર રાખે છે. ઉણપ, વગેરે.

જઠરનો સોજો ધરાવતા દર્દીઓમાં પેટના ચુસ્ત ભરણ સાથે, પેરીસ્ટાલિસ, સ્વર અને ખાલી કરાવવાની બાજુથી તેમજ સ્ત્રાવની બાજુથી સંખ્યાબંધ કાર્યાત્મક ફેરફારોનું અવલોકન કરવું શક્ય છે, જે વધેલા પ્રવાહીની માત્રા દ્વારા ઓળખાય છે. અભ્યાસ દરમિયાન તેની માત્રામાં. કાર્યાત્મક લાક્ષણિકતાઓ માટે એકાઉન્ટિંગ દરેક વ્યક્તિગત કેસમાં નિયંત્રણ અભ્યાસ દરમિયાન રોગના કોર્સની ગુણાત્મક લાક્ષણિકતાઓ વિશે નિર્ણય લેવાની મંજૂરી આપે છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં શરીરરચનાત્મક ફેરફારો, ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં રેડિયોગ્રાફિકલી શોધાયેલ અને સ્ત્રાવ અને એસિડિટીની પ્રકૃતિ વચ્ચે કોઈ કડક નિયમિત સંબંધ નથી. ખાસ કરીને, કહેવાતા હાયપરપ્લાસ્ટિક ફેરફારોના ઘણા કિસ્સાઓમાં, ઓછી એસિડિટી અને સ્ત્રાવના મૂલ્યો જોવા મળે છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એડીમા સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ગ્રંથિ ઉપકરણની વિસર્જન નળીઓની સ્થિતિને અસર કરે છે. . સ્ત્રાવની આવી સ્થિતિ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એટ્રોફિક સ્થિતિ પર પણ આધાર રાખે છે, જે ફક્ત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સરળ રાહતના ચિત્ર સાથે જ નહીં, પણ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સના નોંધપાત્ર ઉચ્ચારણ અને વિકૃતિ સાથે પણ અસ્તિત્વમાં હોઈ શકે છે.

તે કહેવું પણ યોગ્ય રહેશે કે, અસંખ્ય બિન-બળતરા કારણો ઉપરાંત, જેનો ઉપર પહેલેથી જ ઉલ્લેખ કરવામાં આવ્યો છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની એડીમા રાહતના નોંધપાત્ર વિકૃતિ સાથે અને એલર્જીક પરિસ્થિતિઓના આધારે થઈ શકે છે. આવા કિસ્સાઓમાં, આવા ફેરફારોને દૂર કરવા માટે પગલાં લેવા જોઈએ. અન્ય કોઈપણ કારણોની જેમ, ફાર્માકોલોજીકલ ક્રિયાના પરિબળ તરીકે, અમે એસ.વી. ગુરવિચ દ્વારા પ્રસ્તાવિત અને પાયરીરામોન અને એડ્રેનાલિનના દ્રાવણના મિશ્રણના રૂપમાં ડીકોન્જેસ્ટન્ટ તૈયારીનો ઉપયોગ કરીને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર અમે જે અસર સુધારી છે તેની ભલામણ કરી શકીએ છીએ. નીચે આપેલ પ્રિસ્ક્રિપ્શન: પિરામિડન 1.0, પાણી 300.0, એડ્રેનાલિન 1: 1000-20 ટીપાં. આ મિશ્રણ, જો જરૂરી હોય તો, એક્સ-રે પરીક્ષા પહેલા 7-8 દિવસ માટે દર કલાકે એક ચુસ્કી લેવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. મિશ્રણનો ઉપયોગ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહત પેટર્નના સામાન્યકરણ સાથે સંપૂર્ણ અદૃશ્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી કાર્યાત્મક વિકૃતિઓમાં દાહક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના એડીમામાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે (ફિગ 82 જુઓ). સ્વાભાવિક રીતે, આ મિશ્રણના સંપર્કમાં મ્યુકોસલ પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી એ સતત રાહત વિક્ષેપની હાજરીને સૂચવતા પરિબળ તરીકે ગણવામાં આવવી જોઈએ, જે મોટાભાગે ગાંઠની ઘૂસણખોરી સાથે સંકળાયેલ છે.

એક વિશિષ્ટ સ્વરૂપ એ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ છે, જે એન્ટ્રમની દિવાલોના સ્ક્લેરોટિક જાડું અને જાડું થવું સાથે છે. A. N. Ryzhykh અને Yu. N. Sokolov (1947) આ સ્વરૂપને "કઠોર એન્ટ્રલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ" કહે છે. ઉલ્લેખિત રોગ ચોક્કસ ક્લિનિકલ અને રેડિયોલોજીકલ ચિત્ર ધરાવે છે. એક્સ-રેએ રાહતની પુનઃરચના સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સનું જાડું થવું જાહેર કર્યું. એન્ટ્રમ નિશ્ચિતપણે સાંકડી અને ટૂંકી છે. ખેંચાણ અથવા પેરીગાસ્ટ્રાઇટિસમાંથી સેરેશન અને પાછું ખેંચવું વધુ વળાંક દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેરેન્ચાઇમલ ફેરફારોના પરિણામે, સ્નાયુબદ્ધ સ્તર અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની જાડાઈ સાથે, આઉટલેટ ભાગ એક કઠોર નળીનું સ્વરૂપ લે છે, જેની દિવાલો દૃશ્યમાન પેરીસ્ટાલિસથી વંચિત છે. વિભેદક નિદાનના સંદર્ભમાં, એન્ટ્રમના કેન્સરગ્રસ્ત જખમની શક્યતા અંગે પ્રશ્ન ઊભો થાય છે. પેરીસ્ટાલિસિસને ઉત્તેજિત કરતી ફાર્માકોલોજિકલ અસરોના ઉપયોગ દ્વારા નિદાનની સ્પષ્ટતા કરવામાં આવે છે. ખાસ કરીને, મોર્ફિનના ઇન્જેક્શનનો ઉપયોગ (પોર્ચર, 1946; એ. એન. રાયઝિખ અને યુ. એન. સોકોલોવ, 1947; ઇ. એમ. કોગન, 1958) અને પ્રોઝેરિન (વી. એ. ફેનરજ્યાન, 1959) અસરકારક છે. કઠોર એન્ટ્રલ ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં આવા પ્રભાવોના પ્રભાવ હેઠળ, એન્ટ્રમનો આકાર બદલાય છે અને પેરીસ્ટાલિસિસ દેખાય છે (ફિગ. 84). આ રોગને વિશેષ તકેદારીની જરૂર છે, કારણ કે કેટલીકવાર તેમના વિભેદક નિદાનમાં દુસ્તર મુશ્કેલીઓ ઊભી થઈ શકે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એન્ટ્રલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ એન્ટ્રમના અધિક મ્યુકોસાનું અનુકરણ કરે છે, બાદમાં ડ્યુઓડેનલ બલ્બમાં આવી શકે છે. આ ઘટના 1941 (Schinz et al., 1952) થી જાણીતી છે, પરંતુ તાજેતરના વર્ષોમાં જ તે સારી રીતે ઓળખાય છે. આવા ફેરફારોનો સાર એ હકીકતમાં રહેલો છે કે, અતિશય ગતિશીલતાને લીધે, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાનો એક ભાગ પાયલોરસમાંથી પસાર થાય છે અને બલ્બના પાયા પર વિશિષ્ટ અર્ધ-ચક્રીય ફિલિંગ ખામીઓ બનાવે છે, જે બલ્બની જ વિકૃતિનું કારણ બને છે (ફિગ. 85 ).

ચોખા. 84. સખત એન્ટ્રલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ (એક્સ-રે).
a - એન્ટ્રમનું સંકુચિત થવું; b - મોર્ફિનના ઇન્જેક્શન પછી સમાન અવલોકન - એન્ટ્રમનો આકાર બદલાઈ ગયો છે.
ચોખા. 85. ડ્યુઓડીનલ બલ્બ (એક્સ-રે) માં એન્ટ્રમના અધિક મ્યુકોસાનું પ્રોલેપ્સ (એ, બી).

ફ્લોરોસ્કોપી દરમિયાન અથવા સીરીયલ ટાર્ગેટેડ ઈમેજીસ પર, વ્યક્તિ ડ્યુઓડીનલ બલ્બમાં પ્રીપીલોરિક પેટના ફોલ્ડ્સ સાથે ફિલિંગ ખામીના જોડાણનું અવલોકન કરી શકે છે. મોટેભાગે, ફ્લોરોસ્કોપીની પ્રક્રિયામાં, મ્યુકોસાને "સેટ" કરવું શક્ય છે, અને પછી ડ્યુઓડેનલ બલ્બ અપરિવર્તિત દેખાય છે. કેટલીકવાર બલ્બમાં જોવા મળતી પોલીપસ રચનાઓ સરળતાથી મ્યુકોસલ પ્રોલેપ્સથી અલગ પડે છે, કારણ કે તે ગોળાકાર અને અલગ હોય છે.

ગેસ્ટ્રાઇટિસની એક્સ-રે ઓળખના મુદ્દાને ધ્યાનમાં લેતી વખતે, રેડિયોલોજિસ્ટનું ધ્યાન માત્ર એક્સ-રે મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોને ધ્યાનમાં લેવા માટે જ નહીં, પરંતુ સમગ્ર શ્વૈષ્મકળામાં અને પેટની રાહતમાં તે કાર્યાત્મક ફેરફારો તરફ પણ કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ. , જે આ રોગ અને સરહદી પરિસ્થિતિઓમાં અંગની પ્રતિક્રિયાશીલતાની સમજને સમૃદ્ધ બનાવી શકે છે.

અથવા વિશાળ ફોલ્ડ ગેસ્ટ્રાઇટિસ - પેટની બળતરા સાથે સંકળાયેલ એક રોગ, જેનું લાક્ષણિક લક્ષણ આ અંગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કોષોમાં વધારો છે. 1888 માં તેણીના ક્લિનિકલ ચિત્રના પ્રથમ સંશોધક ફ્રેન્ચ ચિકિત્સક પી.ઇ. મેનેટનર હતા, જેમના નામ પરથી તેણીનું નામ રાખવામાં આવ્યું છે.

આ રોગના અન્ય નામો છે ક્રોનિક હાઇપરટ્રોફિક પોલિએડેનોમેટસ ગેસ્ટ્રાઇટિસ, એક્સ્યુડેટીવ ગેસ્ટ્રોપથી, જાયન્ટ હાઇપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, વધારાનું ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા, એડેનોપાપિલોમેટોસિસ, ગાંઠ જેવી જઠરનો સોજો.

હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા જાડું થાય છે.

આ રોગ સાથે, તે જાડું થાય છે, તેના ગણો 3 સેન્ટિમીટરથી વધુની ઊંચાઈ સુધી પહોંચે છે. આવા અભિવ્યક્તિઓનું સ્થાનિકીકરણ મોટાભાગે પેટના મોટા વળાંકના ક્ષેત્રમાં થાય છે.

ફોલ્ડ્સની હાયપરટ્રોફી ભાગ્યે જ મર્યાદિત છે, ઘણા કિસ્સાઓમાં ફેરફારો મ્યુકોસાના મોટા ભાગને અસર કરે છે.

ત્યાં ઓછા મુખ્ય અને પેરિએટલ કોષો છે, અને લાળ બનાવતા કોષો લાળના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે અને તેઓ કદમાં વધારો કરે છે. પરિણામે, ગેસ્ટ્રિક ગ્રંથીઓ કદમાં વધારો કરે છે અને કોથળીઓમાં ફેરવાય છે. બહુવિધ કોથળીઓ પોલિએડેનોમેટોસિસ તરફ દોરી જાય છે.

મ્યુકોસના ફોલ્ડ્સ ફોકલ ઇન્ફ્લેમેટરી પ્રક્રિયાના સંપર્કમાં આવે છે. પેટની અસ્તર ગેસ્ટ્રિક જ્યુસ અને પ્રોટીન માટે અભેદ્ય બની જાય છે. જ્યારે બળતરા પ્રક્રિયા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વાહિનીઓમાં પસાર થાય છે, ત્યારે ગેસ્ટિક રક્તસ્રાવ દેખાય છે.

દેખાવ માટે કારણો

મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનું કારણ બની શકે છે.

અપર્યાપ્ત રીતે અભ્યાસ કરેલ પેથોલોજી મેનેટ્રિઅર રોગના ચોક્કસ કારણો સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવતું નથી. હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના સંભવિત કારણો:

1. મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર.
2. દારૂ, નિકોટિન અને ઔદ્યોગિક જોખમો (સીસું) સાથે નશો.
3. ખોરાકમાં વિટામિનનો અભાવ.
4. ભૂતકાળના ચેપના પરિણામો (, મરડો, ટાઇફોઇડ તાવ).
5. વારસાગત પરિબળો.
6. માટે અતિસંવેદનશીલતા.
7. ગર્ભના તબક્કે વિકાસની વિસંગતતાઓ.
8. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની બળતરા પ્રક્રિયાના પરિણામો.
9. ગાંઠ સૌમ્ય છે.

મ્યુકોસલ હાયપરટ્રોફી સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ વિશે વધુ માહિતી માટે, વિડિઓ જુઓ:

રોગનું ક્લિનિક

રોગનો વિકાસ ધીમો છે, તીવ્રતાનો સમયગાળો લાંબા સમય સુધી માફીના સમયગાળા સાથે વૈકલ્પિક છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, આ રોગના અભિવ્યક્તિઓનું ક્લિનિક ઓછું થઈ જાય છે, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ તરફ વળે છે, એક પૂર્વ-કેન્સર સ્થિતિ બની જાય છે. વિશાળ ફોલ્ડ ગેસ્ટ્રાઇટિસના લક્ષણો:

• ખાધા પછી અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો, વિવિધ સમયગાળો અને તીવ્રતા હોય છે.
• પેટમાં ભારેપણું અને ભરપૂરતાની લાગણી.
• ઝાડા, .
• ભૂખમાં ઘટાડો અને આ લક્ષણ સાથે સંકળાયેલ વજનમાં તીવ્ર ઘટાડો (10-20 કિગ્રા), અદ્યતન કેસોમાં એનોરેક્સિયામાં ફેરવાય છે.
• પ્રોટીન નુકશાનને કારણે પેરિફેરલ એડીમા.
• પેટમાં થોડો રક્તસ્રાવ, એનિમિયા.

આ પ્રકારના જઠરનો સોજો ધરાવતા દર્દીઓ માટે, રિલેપ્સનું શ્રેષ્ઠ નિવારણ એ ડૉક્ટરની સમયસર મુલાકાત, તેમની ભલામણોને અનુસરીને અને નિયમિત નિદાન પ્રક્રિયાઓ હશે.

મેનેટ્રિઅર રોગ એ પેટનો એક દુર્લભ દાહક રોગ છે, જ્યારે તેનો શ્વૈષ્મકળામાં વધુ પડતો વિકાસ થાય છે, ત્યારે હાયપરટ્રોફી વિશાળ ફોલ્ડ્સમાં ફેરવાય છે. આના કારણો સારી રીતે સમજી શકાયા નથી, ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ સચોટ નિદાન નક્કી કરવાનું અને પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવાનું શક્ય બનાવે છે.

બાળકોમાં, મેનેટ્રિઅર રોગ અત્યંત દુર્લભ છે, ગૂંચવણો વિના આગળ વધે છે, સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. પુખ્ત વયના લોકોમાં, રોગના જટિલ સ્વરૂપો જે ડ્રગ થેરાપી માટે યોગ્ય નથી, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

તમારા મિત્રોને કહો!સામાજિક બટનોનો ઉપયોગ કરીને તમારા મનપસંદ સોશિયલ નેટવર્ક પર તમારા મિત્રો સાથે આ લેખ શેર કરો. આભાર!

તીવ્ર ગેસ્ટ્રાઇટિસની દ્વિ વ્યાખ્યા છે. ક્લિનિકલ દવામાં, આ નિદાન ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ પાચન વિકૃતિઓ માટે કરવામાં આવે છે અને અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો અથવા અગવડતા, ઉબકા અને ઉલટી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એન્ડોસ્કોપિક અને હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસ સાથે, ગેસ્ટ્રાઇટિસના ચિહ્નો આ લક્ષણોને અનુરૂપ નથી. સાચું તીવ્ર જઠરનો સોજો મોટે ભાગે રાસાયણિક, ઝેરી, બેક્ટેરિયલ અથવા ડ્રગ પરિબળોના સંપર્કનું પરિણામ છે, અને તે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, એક નિયમ તરીકે, અપચોના કોઈ તીવ્ર લક્ષણો નથી, અને માત્ર ભૂખની વિકૃતિઓ છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ શબ્દનો ઉપયોગ સૌપ્રથમ 19મી સદીની શરૂઆતમાં બ્રાઉસેસ દ્વારા કરવામાં આવ્યો હતો. હાલના ઘણા ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ અનુસાર, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ એસિમ્પટમેટિક છે. વિઝ્યુઅલ એસેસમેન્ટ, લક્ષિત બાયોપ્સી સાથે, બાયોપ્સી વિના - 80% કેસોમાં 100% કેસોમાં ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના સ્વરૂપને યોગ્ય રીતે સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો

1. મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સ સામાન્ય રીતે હવાથી સરળતાથી સીધા થઈ જાય છે, અને માત્ર ઉચ્ચારણ એડીમા સાથે તેઓ ઇન્સફલેશનની શરૂઆતમાં થોડો જાડા દેખાવ ધરાવે છે.
2. મ્યુકોસલ રંગ. સામાન્ય શ્વૈષ્મકળામાં નિસ્તેજ અથવા નિસ્તેજ ગુલાબી હોય છે. જ્યારે સોજો આવે છે, ત્યારે રંગ તેજસ્વી, વિવિધ શેડ્સનો હોય છે. જો સામાન્ય મ્યુકોસાના વિસ્તારોને બળતરાના વિસ્તારો સાથે મિશ્રિત કરવામાં આવે છે - એક વૈવિધ્યસભર મોઝેક દેખાવ.
3. શ્વૈષ્મકળામાં, 0.1 થી 0.5 સે.મી. વ્યાસ સુધી સપાટીની ઉપર બહાર નીકળેલી રચનાઓ ઘણીવાર જોવા મળે છે. તેઓ સિંગલ અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે.
4. વેસ્ક્યુલર ડ્રોઇંગ. સામાન્ય રીતે દેખાતું નથી. તે પાતળા મ્યુકોસાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોઇ શકાય છે.
5. લાળની થાપણો બળતરાના સૂચક છે. તે ફીણવાળું, પારદર્શક, સફેદ, પિત્તના મિશ્રણ સાથે હોઈ શકે છે, કેટલીકવાર તેને પાણીથી ધોવાનું મુશ્કેલ હોય છે.

સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો

વારંવાર થાય છે. તે તમામ ગેસ્ટ્રાઇટિસના 40% માટે જવાબદાર છે. મ્યુકોસાની ચમક ઉચ્ચારવામાં આવે છે (ઘણી બધી લાળ). શ્વૈષ્મકળામાં સાધારણ edematous, મધ્યમ લાલ થી ચેરી રંગ hyperemic છે. હાયપરિમિયા સંમિશ્રિત અને કેન્દ્રીય હોઈ શકે છે. જ્યારે હવા ભરાય છે, ત્યારે ફોલ્ડ્સ સારી રીતે સીધા થાય છે - એક પટ્ટાવાળી દેખાવ. ઉચ્ચ વિસ્તરણ સાથે, તે જોઈ શકાય છે કે એડીમાને લીધે, ગેસ્ટ્રિક ક્ષેત્રો સપાટ થાય છે, ગેસ્ટ્રિક ખાડાઓ સંકુચિત થાય છે, ગ્રુવ્સ સાંકડા, નાના, બળતરા ગુપ્ત (એક્સ્યુડેટ) થી ભરેલા બને છે. સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ વધુ વખત પેટના શરીરમાં અને એન્ટ્રમમાં પ્રગટ થાય છે. કદાચ પેટનું કુલ જખમ. પેરીસ્ટાલિસિસ સક્રિય છે. પેટ હવાથી સારી રીતે સીધું થાય છે.

બાયોપ્સી: ઇન્ટિગ્યુમેન્ટરી એપિથેલિયમનું સપાટ થવું, કોષો ઘન આકાર મેળવે છે, તેમની વચ્ચેની સીમાઓ તેમની સ્પષ્ટતા ગુમાવે છે, અને સાયટોપ્લાઝમ પારદર્શક બને છે. કોષોમાંના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર સપાટી પર વિસ્થાપિત થાય છે, તેમનો આકાર અને પારદર્શિતાની ડિગ્રી અસમાન બની જાય છે.

એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો

પેટ હવાથી સારી રીતે સીધું થાય છે. પેરીસ્ટાલિસિસ અંશે ઘટાડો થયો છે, પરંતુ તમામ વિભાગોમાં જોઇ શકાય છે. સ્થાનિકીકરણ: અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલો, ઓછી વાર પેટના શરીરની ઓછી વક્રતા. મ્યુકોસાની રાહત સુંવાળી છે. શ્વૈષ્મકળામાં પાતળું છે, સબમ્યુકોસલ સ્તરના વાસણો તેના દ્વારા શોધી શકાય છે. ફોકલ અને ડિફ્યુઝ એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ છે.

ફોકલ એટ્રોફિક જઠરનો સોજો સાથે, શ્વૈષ્મકળામાં નાના-સ્પોટેડ દેખાવ હોય છે: સાચવેલ શ્વૈષ્મકળામાં ગુલાબી પૃષ્ઠભૂમિ પર, એટ્રોફીના ગોળાકાર અથવા અનિયમિત આકારના ગ્રેશ-સફેદ વિસ્તારો દેખાય છે (ડૂબી ગયેલા અથવા પાછા ખેંચાયેલા જેવા દેખાય છે). મ્યુકોસલ એટ્રોફીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હાયપરપ્લાસિયાના ફોસી હોઈ શકે છે.

પ્રસરેલા (સંગઠિત) એટ્રોફિક જઠરનો સોજો સાથે, શ્વૈષ્મકળામાં ગ્રેશ-સફેદ અથવા માત્ર રાખોડી હોય છે. તે નીરસ, સરળ, પાતળું છે. મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સ ફક્ત વધુ વળાંક પર જ સાચવવામાં આવે છે, તે નીચા અને સાંકડા હોય છે, કપટી નથી. સબમ્યુકોસલ સ્તરના જહાજો સ્પષ્ટપણે દૃશ્યમાન છે, તે રેખીય અને ઝાડ જેવા હોઈ શકે છે, તે વાદળી અથવા સફેદ પટ્ટાઓના સ્વરૂપમાં ફૂલે છે.

બાયોપ્સી: ઘટાડો, કેટલીકવાર નોંધપાત્ર રીતે, મુખ્ય અને સહાયક કોષો, ગેસ્ટ્રિક ખાડાઓનું ઊંડાણ, જેમાં કોર્કસ્ક્રુ જેવો દેખાવ હોય છે.

ઉપકલા ચપટી છે, કેટલાક સ્થળોએ તેને આંતરડાની - આંતરડાની મેટાપ્લાસિયા દ્વારા બદલી શકાય છે.

હાયપરટ્રોફિક (હાયપરપ્લાસ્ટિક) ગેસ્ટ્રાઇટિસના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો

પેટના હાયપરટ્રોફિક ફોલ્ડ્સ એ તે ફોલ્ડ્સ છે જે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા દરમિયાન હવાના ઇન્સફલેશન દરમિયાન સીધા થતા નથી. પેટના રેડિયોલોજિકલ રીતે વિસ્તૃત ગણો એ ફોલ્ડ્સ છે, જેની પહોળાઈ 10 મીમીથી વધુ છે (બેરિયમ સસ્પેન્શન સાથે પેટની ફ્લોરોસ્કોપી સાથે). હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ એ મુખ્યત્વે રેડિયોગ્રાફિક ખ્યાલ છે, તેથી હાયપરપ્લાસ્ટિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ વિશે વાત કરવી વધુ યોગ્ય છે. મ્યુકોસાના મોટા કઠોર ગણો ઘણીવાર એકબીજાની નજીક હોય છે. ફોલ્ડ્સ વચ્ચેના ચાસ ઊંડા છે, ફોલ્ડ્સ સોજો છે. શ્વૈષ્મકળામાં રાહત "સેરેબ્રલ ગાયરસ", "કોબલસ્ટોન પેવમેન્ટ" જેવું લાગે છે. પ્રજનન પ્રક્રિયાઓને કારણે મ્યુકોસલ સપાટી અસમાન છે. શ્વૈષ્મકળામાં બળતરાથી બદલાઈ જાય છે: એડીમા, હાયપરિમિયા, ઇન્ટ્રામ્યુકોસલ હેમરેજિસ, લાળ. જ્યારે હવા ભરાય છે, ત્યારે પેટ વિસ્તરે છે. ફોલ્ડ્સ ઊંચાઈ અને પહોળાઈમાં બદલાય છે, નીચ ગોઠવણી, વિસ્તૃત, એકબીજાથી દૂર જતા. તેમની વચ્ચે, લાળના સંચયની રચના થાય છે, જે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગંભીર હાઇપ્રેમિયા સાથે, કેટલીકવાર અલ્સેરેટિવ ક્રેટર માટે ભૂલથી થઈ શકે છે.

પ્રજનન પ્રક્રિયાઓની પ્રકૃતિ અનુસાર, હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસને નીચેના પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. દાણાદાર હાયપરપ્લાસ્ટિક જઠરનો સોજો (દાણાદાર).
2. વાર્ટી હાયપરપ્લાસ્ટિક જઠરનો સોજો (વેરુકોઝ).
3. પોલીપોઇડ હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ.

દાણાદાર હાયપરપ્લાસ્ટિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો

પ્રથમ ફ્રિક દ્વારા વર્ણવેલ. શ્વૈષ્મકળામાં 0.1 થી 0.2 સે.મી., મખમલી, ખરબચડી, અર્ધ-અંડાકાર સુધી સહેજ ઉંચાઈ સાથે પથરાયેલું છે. ફોલ્ડ્સ રફ, ટ્વિસ્ટેડ છે. સ્થાનિકીકરણ ઘણીવાર એન્ટ્રમમાં ફોકલ હોય છે, પાછળની દિવાલ પર ઓછી વાર.

વાર્ટી હાયપરપ્લાસ્ટિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો

શ્વૈષ્મકળામાં 0.2 થી 0.3 સે.મી.ની વૃદ્ધિ થાય છે. ગોળાર્ધ આકારની રચના, જોડાઈને, તેઓ "કોબલસ્ટોન પેવમેન્ટ" ("હનીકોમ્બ પેટર્ન") ના રૂપમાં સપાટી બનાવે છે. વધુ વખત એન્ટ્રમમાં, પાયલોરસની નજીક અને વધુ વક્રતા.

પોલિપોઇડ હાયપરપ્લાસ્ટિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો

વિશાળ આધાર પર જાડા દિવાલો પર પોલીપોઇડ રચનાઓની હાજરી. તેમની ઉપરનો રંગ આસપાસના મ્યુકોસાથી અલગ નથી. 0.3 થી 0.5 સે.મી. સુધીના કદ. વધુ વખત બહુવિધ, ઓછી વાર સિંગલ. પ્રસરેલું અથવા ફોકલ હોઈ શકે છે. શરીરની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલો પર વધુ વખત, ઓછી વાર - એન્ટ્રમ.

સાચા પોલિપ્સ સાથે, શ્વૈષ્મકળામાં રાહત બદલાતી નથી, અને હાયપરપ્લાસ્ટિક જઠરનો સોજો સાથે તે જાડા કપડાવાળા ફોલ્ડ્સને કારણે બદલાય છે. હાયપરપ્લાસ્ટિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના તમામ પ્રકારોમાં, જીવલેણ પ્રક્રિયાને બાકાત રાખવા માટે લક્ષિત બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

મેનેટ્રિઅર રોગના એન્ડોસ્કોપિક લક્ષણો

મેનેટ્રીયર્સ ડિસીઝ (1886) એ એક દુર્લભ રોગ છે, જેનાં ચિહ્નો પૈકી એક ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સની વિશાળ રફ હાઇપરટ્રોફી છે. ફેરફારો સબમ્યુકોસલ સ્તરને પણ પકડી શકે છે. મ્યુકોસાની અતિશય વૃદ્ધિ એ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરનું અભિવ્યક્તિ છે, વધુ વખત પ્રોટીન. પેટના લ્યુમેનમાં આલ્બ્યુમિનના વધતા પ્રકાશનને કારણે દર્દીઓમાં શરીરના વજનમાં ઘટાડો, નબળાઇ, સોજો, હાઇપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા, આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા, ડિસપેપ્સિયા. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા તીવ્રપણે જાડા, કપટી ફોલ્ડ (જાડાઈમાં 2 સે.મી. સુધી હોઈ શકે છે) દર્શાવે છે. હાઈપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસથી વિપરીત, ફોલ્ડ્સ સ્થિર છે, જે પેટની અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી દિવાલોમાં સંક્રમણ સાથે વધુ વળાંક સાથે સ્થિત છે. વધતા હવાના ઇન્સફલેશન સાથે પણ ફોલ્ડ સીધા થતા નથી. ફોલ્ડ્સની ટોચની સાથે, બહુવિધ પોલિપોઇડ બલ્જ, ધોવાણ અને સબમ્યુકોસલ હેમરેજ હોઈ શકે છે.

બાયોપ્સી: સપાટીના ઉપકલાનું ઉચ્ચારણ હાઇપરપ્લાસિયા, ગ્રંથિ ઉપકરણનું પુનર્ગઠન.

ઘૂસણખોરી ગેસ્ટ્રિક કેન્સર સાથે વિભેદક નિદાન હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. વર્ષમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત નિયંત્રણ કરો.

સખત એન્ટ્રલ ગેસ્ટ્રાઇટિસના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો

પેટના આઉટલેટ વિભાગને અલગતામાં અસર થાય છે, જે, હાયપરટ્રોફિક ફેરફારો, એડીમા અને સ્નાયુઓના સ્પાસ્ટિક સંકોચનને લીધે, વિકૃત થાય છે, ગાઢ દિવાલો સાથે સાંકડી ટ્યુબ્યુલર નહેરમાં ફેરવાય છે. આ જખમ દીર્ઘકાલીન દાહક પ્રક્રિયા પર આધારિત છે જે પેટની દિવાલના તમામ સ્તરોને પકડી લે છે, જેમાં સેરોસનો સમાવેશ થાય છે. સતત ડિસપેપ્સિયા અને એક્લોરહાઇડ્રિયા દ્વારા લાક્ષણિકતા. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા એન્ટ્રમના સંકુચિતતાને નિર્ધારિત કરે છે, તેની પોલાણ એક નળીનું સ્વરૂપ ધરાવે છે, તે હવાથી બિલકુલ સીધી થતી નથી, પેરીસ્ટાલિસિસ તીવ્ર રીતે નબળી પડી છે. શ્વૈષ્મકળામાં તીવ્ર શ્વસન, સોજો, ઉચ્ચારણ હાઇપ્રેમિયા અને લાળના થાપણોના વિસ્તારો સાથે. રોગની પ્રગતિ સાથે - મોટર-ઇવેક્યુએશન પ્રવૃત્તિનું ઉલ્લંઘન (પેરીસ્ટાલિસિસની તીવ્ર નબળાઇ), સબમ્યુકોસલ અને સ્નાયુ સ્તરોનું સ્ક્લેરોસિસ વિકસે છે - પેટના એન્ટ્રમના નોંધપાત્ર શોર્ટનિંગ સાથે સતત કઠોર વિકૃતિ વિકસે છે.

], [

સ્થાનિક સ્વરૂપ સાથે, પેટના તળિયે અને શરીરને વધુ વખત અસર થાય છે. થોડી માત્રામાં એનિમિયા સાથે, પેટેચીયાના સ્વરૂપમાં હેમરેજ થાય છે. સરેરાશ અને ગંભીર ડિગ્રી સાથે, શ્વૈષ્મકળામાં નિસ્તેજ છે, પેટની માઇક્રોરિલીફનું મૂલ્યાંકન કરી શકાતું નથી - તે "લોહિયાળ આંસુ" સાથે રડતું હોય તેવું લાગે છે. સામાન્યકૃત હેમોરહેજિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ ગંભીર રક્તસ્રાવ દ્વારા જટીલ થઈ શકે છે.

140 વર્ષ પહેલાં પણ, શરીરરચનાશાસ્ત્રીઓએ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ગડીના નોંધપાત્ર જાડા થવાના કિસ્સાઓ જોયા હતા. 1888 માં, મેનેટ્રીયરે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના પેથોહિસ્ટોલોજિકલ ચિત્રને તેના ફોલ્ડ્સના તીક્ષ્ણ જાડા થવાના 2 કેસોમાં વિગતવાર વર્ણવ્યું: “... મ્યુકોસા એ ફેલાયેલ ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયા છે; પેટના મોટા અથવા નાના વિસ્તાર સુધી વિસ્તરે છે - ગ્રંથીઓનું તીક્ષ્ણ હાયપરપ્લાસિયા, કેટલાક સ્થળોએ તેમના લ્યુમેનનું વિસ્તરણ વાસ્તવિક કોથળીઓની રચના સુધી, તેમજ વિભિન્ન ઉપકલાને ઉદાસીન સાથે બદલવું. પછીના વર્ષોમાં, આ પેથોલોજીના અલગ-અલગ કિસ્સાઓનું વર્ણન સમયાંતરે સાહિત્યમાં દેખાયું, અને માત્ર છેલ્લા 10-15 વર્ષોમાં, તેમાં રસ નોંધપાત્ર રીતે વધ્યો છે; જઠરનો સોજો, અથવા મેનેટ્રીયર્સ રોગ ધરાવતા દર્દીઓના વર્ણન, જેમ કે આવી સ્થિતિ તાજેતરમાં નિયુક્ત કરવામાં આવી છે, તે વધુ વારંવાર બની છે. અમને સાહિત્યમાં લેખકો દ્વારા મેનેટ્રિઅર રોગ તરીકે ગણવામાં આવતા 314 અવલોકનોનું વર્ણન મળ્યું છે. અને તેમ છતાં આ રોગ શું છે તે પ્રશ્નનો ચોક્કસ જવાબ આપવો હાલમાં મુશ્કેલ છે. ત્રણ મુખ્ય મુદ્દાઓ - નિદાનની મુશ્કેલી, વર્ણવેલ ઘણા કેસોમાં પેથોહિસ્ટોલોજિકલ પુરાવાનો અભાવ અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં ફેરફારોના હિસ્ટોલોજીકલ સારની વિવિધ લેખકો દ્વારા વિરોધાભાસી અર્થઘટન - સંબંધિત તમામ બાબતોમાં આવી નોંધપાત્ર અનિશ્ચિતતાનું કારણ છે. મેનેટ્રિઅર રોગના અભ્યાસ માટે (આંકડા, ક્લિનિક, નિદાન, પૂર્વસૂચન અને વગેરે).

એ હકીકતને ધ્યાનમાં રાખીને કે મેનેટ્રિઅર રોગનો અભ્યાસ અસંદિગ્ધ રસ ધરાવે છે, અમે આ પેથોલોજીના 314 વર્ણનોમાંથી 123 અવલોકનો પસંદ કર્યા છે જે અમે એકત્રિત કર્યા છે, જે હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા દ્વારા પુષ્ટિ થયેલ છે, જેમાં ચિત્ર મેનેટ્રિઅર દ્વારા અવલોકન કરાયેલ ચિત્ર જેવું જ હતું. આ દર્દીઓમાં 106 પુરુષો અને 17 સ્ત્રીઓ (6:1) હતા. દર્દીઓની ઉંમર 40 થી 70 વર્ષની વચ્ચે છે. દેખીતી રીતે, મેનેટ્રિઅર રોગ એ એક દુર્લભ રોગવિજ્ઞાન છે. સપકાસ અને પવારિસ (1970) ભારપૂર્વક જણાવે છે કે તેમના ક્લિનિકમાં 1939 થી 1966 દરમિયાન, વિવિધ કારણોસર ઉત્પાદિત પેટના 6400 રિસેક્શન માટે, મેનેટ્રિયર્સ રોગના માત્ર 1 કેસની ઓળખ કરવામાં આવી હતી. પીવી વ્લાસોવ (1963) 112 અવલોકનોનું વર્ણન કરે છે, જો કે, નિદાનની હિસ્ટોલોજીકલ પુષ્ટિ માત્ર 25 કેસોમાં ઉપલબ્ધ છે.

સાહિત્યના ડેટાનું વિશ્લેષણ અમને રોગના ઇટીઓલોજી વિશે ચોક્કસ તારણો કાઢવાની મંજૂરી આપતું નથી. મેનેટ્રિઅર તેમના દ્વારા વર્ણવેલ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં ફેરફારોની ઘટનાને ક્રોનિક નશો સાથે સાંકળે છે (તેમણે અવલોકન કરેલા એક કેસમાં, લીડ અને આલ્કોહોલ સાથેનો ક્રોનિક નશો નોંધવામાં આવ્યો હતો). Scherer એટ અલ. (1930) આ ફેરફારોમાં હોર્મોનલ વિકૃતિઓને મહત્વ આપે છે. મ્યુકોસલ હાયપરપ્લાસિયાનું કારણ ટ્યુનિકા મસ્ક્યુલરિસ મ્યુકોસાના સ્ક્લેરોસિસ, "લકવાગ્રસ્ત મ્યુકોસા અને તેના પ્રતિક્રિયાશીલ હાયપરપ્લાસિયા" માટે ખોરાકની ઇજા દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. કેટલાક સંશોધકો માનતા હતા કે "અતિશય મ્યુકોસા" વ્યવસ્થિત અતિશય આહાર અને પેટના સતત ઓવરડેન્શનના પરિણામે થાય છે. જો કે અતિશય શ્વૈષ્મકળામાં ગ્રંથીયુકત સિસ્ટીક હાયપરપ્લાસિયા સામાન્ય રીતે દાહક ઘૂસણખોરી અને સ્ક્લેરોટિક ચિહ્નો સાથે હોતું નથી, જેને બળતરાની લાક્ષણિકતા ગણવામાં આવે છે, તેમ છતાં સંખ્યાબંધ લેખકો રોગના પેથોજેનેસિસને બળતરા સાથે સાંકળે છે. પીવી વ્લાસોવ માને છે કે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સનું જાડું થવું માત્ર મ્યુકોસાની સપાટીના સ્તરોમાં જ નહીં, પણ તેના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં પણ ફેરફારને કારણે છે; આ લેખક કાર્યાત્મક અને મોર્ફોલોજિકલ પુનર્ગઠન દ્વારા એક જ સમયે નોંધાયેલા ફેરફારોને સમજાવે છે. Scherer, N. G. Shulyakovskaya, Yu. N. Sokolov અને અન્ય લોકો ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં થતા ફેરફારોને તેના વિકાસમાં વિસંગતતા માને છે. આ દૃષ્ટિકોણ, જોકે, બાળપણમાં પેટમાં આવા ફેરફારો શોધવાની વિરલતા દ્વારા વિરોધાભાસી છે: બાળકોમાં મેનેટ્રિઅર રોગના માત્ર 7 કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે. અમને દર્દીઓના સંબંધીઓમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં આવા ફેરફારોની શોધનું વર્ણન પણ મળ્યું નથી. ઘણા લેખકો ક્રોનિક હાયપરટ્રોફિક જઠરનો સોજો માટે મેનેટ્રિઅર રોગને આભારી છે, શિન્ડલર (1962) તેને "ક્રોનિક એટ્રોફિક પ્રોલિફેરેટિવ ગેસ્ટ્રાઇટિસ" તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરે છે. N. S. S. S. S. S. S. S. S. S. S. S. S. S. S. S. S. S. Smirnov (1958) મેનેટ્રિયર્સ રોગના પોલિએટિયોલોજીના દૃષ્ટિકોણનું પાલન કરે છે. સંખ્યાબંધ લેખકો તેને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના એન્જીયોમેટોસિસ તરીકે માને છે અને સૌમ્ય ગાંઠોનો સંદર્ભ આપે છે.

મેનેટ્રિઅર રોગની ક્લિનિકલ ચિત્ર વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. આ રોગના સૌથી સામાન્ય લક્ષણો એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો છે, જે 74% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે, વજન ઘટવું (60%), ઉલટી (42%), હોજરીનો રક્તસ્રાવ (20%), ઝાડા (10%).

ક્લિનિકલ સંકેતો અનુસાર, ઘણા લેખકો મેનેટ્રિઅર રોગના કોર્સના ત્રણ પ્રકારોને અલગ પાડે છે: ડિસપેપ્ટિક, સ્યુડોટ્યુમર અને, ઓછી વાર, એસિમ્પટમેટિક. રોગના અલ્સર જેવા પ્રકારની હાજરીના સંકેતો ચકાસવાની જરૂર છે: ઘણા કિસ્સાઓમાં, આવા દર્દીઓમાં સાવચેતીપૂર્વક તપાસ સાથે, સામાન્ય રીતે ડ્યુઓડીનલ બલ્બમાં, પેપ્ટીક અલ્સર શોધવાનું શક્ય છે. એનિમિયા અને હાયપોપ્રોટીનેમિયા દુર્લભ છે. હાયપોપ્રોટીનેમિયા અગાઉ રોગના લાક્ષણિક લક્ષણોમાંનું એક માનવામાં આવતું હતું અને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાંથી પ્રોટીનની ખોટ દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું હતું. જો કે, પી.વી. વ્લાસોવ (1963) વાજબી નિષ્કર્ષ પર આવે છે કે સાહિત્યમાં ટાંકવામાં આવેલા આ રોગમાં હાયપોપ્રોટીનેમિયાની આવર્તન પરના ડેટાને વધુ પડતો અંદાજ આપવામાં આવે છે, કારણ કે સામાન્ય રીતે લેખકોએ સીરમના પ્રોટીન અને પ્રોટીન અપૂર્ણાંકોની સામગ્રીનો અભ્યાસ ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં જ કર્યો હતો જ્યાં ત્યાં હતા. હાયપોપ્રોટીનેમિયાના ક્લિનિકલ સંકેતો (એડીમા અને વગેરે). તેથી, કેપેયુ (1930) એ મેનેટ્રીયર્સ ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા 20 દર્દીઓનું અવલોકન કર્યું, જો કે, લોહીના સીરમ પ્રોટીનનો અભ્યાસ ફક્ત 6 કેસોમાં જ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો - સ્પષ્ટ એડીમાવાળા દર્દીઓમાં. તેમાંથી 5 માં હાઈપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા (આલ્બ્યુમિનનું પ્રમાણ 1-3.1 ગ્રામ%) જાહેર થયું હતું. સંખ્યાબંધ સંશોધકોએ કિરણોત્સર્ગી આયોડિનનો ઉપયોગ કરીને મેનેટ્રિઅર પ્રકારના હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં આલ્બ્યુમિનનું વિનિમય અભ્યાસ કર્યો છે. તપાસ કરાયેલા કોઈપણ દર્દીઓમાં હાઈપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા નહોતું. જો કે, 1311 લેબલવાળા આલ્બ્યુમિન દ્વારા માપવામાં આવેલ આલ્બ્યુમિન કેટાબોલિઝમનો દર વધ્યો હતો. સબટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી એલ્બુમીનના અપૂર્ણાંક કેટાબોલિક દરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે હતી.

ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવ વિશે લેખકોના મંતવ્યો એકરુપ છે. મોટાભાગના હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની સાંદ્રતા અને સ્ત્રાવમાં ઘટાડો, પ્રાથમિક ક્ષારતામાં વધારો અને મુખ્યત્વે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની બફરિંગ ક્ષમતામાં ઘટાડો પર ભાર મૂકે છે. ચાર્લ્સ એટ અલ. (1963) એડીમાના સંયોજન દ્વારા મુક્ત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની ગેરહાજરીને સમજાવો જે બળતરા પ્રતિક્રિયા સાથે આ એસિડને પેટના પોલાણમાં પ્રવેશતા અટકાવે છે. અન્ય લેખકો આ ફેરફારોને દર્દીના ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં મોટી માત્રામાં પ્રોટીન (આલ્બ્યુમિન, ગામા ગ્લોબ્યુલિન), મ્યુકસ, તેમજ ગ્રંથીઓના ઉપકલાના મેટાપ્લાસિયા (મુખ્ય અને પેરીટલ કોષોને મ્યુકોઇડ સાથે બદલીને) ની હાજરી દ્વારા સમજાવે છે. . એ નોંધવું જોઇએ કે કેટલાક લેખકો ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડની ઉચ્ચ સામગ્રી સાથે મેનેટ્રિઅર રોગના કિસ્સાઓનું વર્ણન કરે છે, જો કે, આવા કિસ્સાઓમાં નિદાનની હિસ્ટોલોજીકલ પુષ્ટિ, નિયમ તરીકે, ગેરહાજર છે.

એક્સ-રે પરીક્ષા સામાન્ય રીતે પેટના શરીરના વિસ્તારમાં અને, ઓછી વાર, સબકાર્ડિયલ પ્રદેશમાં, ફોલ્ડ્સનું સ્થાનિક અથવા ફેલાયેલું જાડું થવું, જે ગાઢ, કઠોર અને ધબકારા મારવામાં મુશ્કેલ હોય છે તે દર્શાવે છે. ટોર્ટુઓસિટી, અસમાન રાહત, ફોલ્ડ્સની વિકૃતિ તેમના તૂટવાની છાપ આપી શકે છે, ભરણ ખામીની હાજરી જે જીવલેણ ગાંઠોમાં જોવા મળે છે. પેરીટોગ્રાફી દ્વારા વધુ સચોટ માહિતી આપવામાં આવે છે, જેમાં ન્યુમોપેરીટોનિયમ અને પેટના પોલાણમાં 300-400 મિલીલીટર હવાના પ્રવેશનો સમાવેશ થાય છે, ત્યારબાદ બેરિયમ સલ્ફેટ સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું "ઇમ્પ્રિગ્નેશન" થાય છે. પેરિએટોગ્રાફી માત્ર દિવાલની જાડાઈ અને પેટની રૂપરેખા નક્કી કરવા માટે જ નહીં, પણ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહતનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવા માટે પણ પરવાનગી આપે છે. પેરિએટોગ્રાફી એવા તમામ કેસોમાં થવી જોઈએ જ્યાં મેનેટ્રીયર્સ રોગ અને ગેસ્ટ્રિક નિયોપ્લાઝમ શંકાસ્પદ હોય, જો સાદી એક્સ-રે પરીક્ષા પછી નિદાન અસ્પષ્ટ રહે.

ગેસ્ટ્રોસ્કોપીની પદ્ધતિ દ્વારા, મેનેટ્રિઅર રોગનું નિદાન 2-3 ગણું વધુ સચોટ રીતે કરવામાં આવે છે; લવચીક ગેસ્ટ્રોફિબ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સને જાડું કરવા સાથે અન્ય પ્રકારના રોગો સાથે વિભેદક નિદાન માટે વધારાના ડેટા મેળવવામાં મદદ કરે છે.

અમારા ગેસ્ટ્રોફિબ્રોસ્કોપિક અવલોકનોનો સારાંશ આપતા અને સાહિત્યમાં વર્ણવેલ સાથે તેમની સરખામણી કરતા, એ નોંધી શકાય છે કે મેનેટ્રિઅર રોગનું એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના તીવ્ર જાડા "મગજના આકારના" ફોલ્ડ્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઘણીવાર "કોબ્લેસ્ટોન" નું સ્વરૂપ લે છે. પેવમેન્ટ", નિસ્તેજ, એડીમેટસ દેખાય છે અથવા સામાન્ય રંગ હોય છે, અને ક્યારેક તીવ્ર લાલ હોય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સરળતાથી સંવેદનશીલ હોય છે, ઘણીવાર ફોલ્ડ્સની ટોચ પર ધોવાણ જોવા મળે છે. એક સાથે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ "પેલ્પેશન" અને હવાના વધારાના પરિચય સાથે, ફોલ્ડ્સની કેટલીક સ્થિતિસ્થાપકતા નોંધવામાં આવે છે.

ગેસ્ટ્રોસ્કોપિક નિદાન મુશ્કેલ છે જો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સ્થાનિક રીતે હાઇપરટ્રોફાઇડ હોય, પેટના લ્યુમેનમાં ઘેરા લાલ મર્યાદિત "ગાંઠ" ના સ્વરૂપમાં ફૂલી જાય, કેટલીકવાર અલ્સર, ધોવાણથી ઢંકાયેલું હોય. આ કિસ્સાઓમાં, કાર્સિનોમા અથવા લિમ્ફોસારકોમાને બાકાત રાખવું અશક્ય છે. લક્ષિત બાયોપ્સી સામગ્રીની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પછી નિદાનને સ્પષ્ટ કરવું શક્ય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક દિવાલની સમગ્ર જાડાઈની પેથોહિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષા પછી જ.

એ નોંધવું જોઇએ કે મેનેટ્રિઅર રોગમાં ગેસ્ટ્રોસ્કોપિક ચિત્રના આકારણીમાં, ચોક્કસ વિષયવસ્તુ છે, કારણ કે અભ્યાસ દરમિયાન, સામાન્ય રીતે પેટના પોલાણમાં હવાની મનસ્વી માત્રા દાખલ કરવામાં આવે છે, જે ગેસ્ટ્રિકના ખેંચાણની વિવિધ ડિગ્રીનું કારણ બને છે. ગણો, અને પરિણામે, અભ્યાસ દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાનું એક અલગ ચિત્ર. આ ઉપરાંત, પેટના પોલાણનું કદ, તેની દિવાલોની સ્થિતિસ્થાપકતા, પેટની પ્રેસનો સ્વર, કાર્ડિયાક અને પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટર્સની કાર્યાત્મક કાર્યક્ષમતા જેવા પરિબળોનું કોઈ ઓછું મહત્વ નથી. જામદા વગેરે. (1972) "વિશાળ ફોલ્ડ્સ" ના ગેસ્ટ્રોસ્કોપિક ચિત્રના કિસ્સામાં પેટમાં 1700 મિલી કે તેથી વધુ હવા દાખલ કરવા માટે, જ્યારે પેટમાં ઓછામાં ઓછું 15 mm Hg નું દબાણ પહોંચે છે, ત્યારે તે જરૂરી માને છે. , મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સામાન્ય ફોલ્ડ્સને સીધા કરવા માટે પૂરતું છે; મેનેટ્રિઅર રોગ સાથે, મ્યુકોસાના "વિશાળ" ફોલ્ડ સીધા થતા નથી.

લક્ષિત બાયોપ્સી, કમનસીબે, મેનેટ્રીયર રોગમાં કોઈ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય નથી, કારણ કે બાયોપ્સી ઉપકરણ તમને સંશોધન માટે માત્ર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સૌથી ઉપરના ભાગમાંથી ટુકડાઓ લેવાની મંજૂરી આપે છે; ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની બદલાયેલી ગ્રંથીઓ સામાન્ય રીતે તૈયારીમાં પ્રવેશતી નથી. તેથી, ડાયગ્નોસ્ટિકલી મુશ્કેલ કેસોમાં લક્ષિત બાયોપ્સીનો ઉપયોગ મેનેટ્રિઅર રોગના નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે ખૂબ જ થતો નથી, પરંતુ ગાંઠને ઓળખવાની પદ્ધતિ તરીકે (તેના સબમ્યુકોસલ વૃદ્ધિના કિસ્સાઓ સિવાય). એસ્પિરેશન બાયોપ્સી પદ્ધતિ હિસ્ટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના મોટા વિસ્તારો મેળવવાનું શક્ય બનાવે છે, જેમાં ઘણીવાર તે સ્તરો શામેલ છે જ્યાં ગેસ્ટ્રિક ગ્રંથીઓ સમાપ્ત થાય છે, જે કેટલાક કિસ્સાઓમાં મેનેટ્રિઅર રોગની હિસ્ટોલોજીકલ પુષ્ટિ આપે છે, પરંતુ "અંધ" બાયોપ્સી પદ્ધતિ તરીકે, તે બાયોપ્સી સામગ્રી લેવાને કારણે ભૂલોની નોંધપાત્ર ટકાવારી આપે છે જ્યાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની અપેક્ષા છે તે વિસ્તારોમાંથી નહીં.

ક્લિનિકલ ડેટા અને પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે તરત જ સચોટ નિદાન સ્થાપિત કરવું શક્ય ન હોય તેવા કિસ્સામાં, પ્રક્રિયાની ગતિશીલતાના મૂલ્યાંકન સાથે 1-1.5 મહિના પછી દર્દીની ફરીથી તપાસ કરવી જરૂરી છે અથવા તરત જ તપાસ કરવી જરૂરી છે. પેટની ગાંઠ ચૂકી ન જાય તે માટે લેપ્રોટોમીની અજમાયશ (ઘણા કિસ્સાઓમાં મેનેટ્રિયા અને ગેસ્ટ્રિક કેન્સર વચ્ચેનું વિભેદક નિદાન અત્યંત મુશ્કેલ છે). ઓપરેટિવ બાયોપ્સી પેટની દિવાલના પર્યાપ્ત કદના ભાગોને પરીક્ષા માટે લેવાનું શક્ય બનાવે છે અને તેથી, સચોટ નિદાન પ્રદાન કરે છે.

રોગના અભ્યાસક્રમ, પૂર્વસૂચન અને સારવાર સંબંધિત ઘણા વિરોધાભાસી અર્થઘટન પણ છે. મોટાભાગના વિદેશી સંશોધકો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત સૂચવે છે. તેમના મતે, સારવારની એકમાત્ર પદ્ધતિ એ ટોટલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી છે, કારણ કે પેટના પેટા-ટોટલ રિસેક્શન પછી પણ, રોગ ફરીથી થઈ શકે છે. પ્રોટીન ચયાપચયની ગંભીર વિકૃતિઓવાળા કિસ્સાઓમાં ગેસ્ટ્રેક્ટોમી ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાને થતા નુકસાનને કારણે હાઈપોપ્રોટીનેમિયાને પણ દૂર કરી શકે છે. આવા દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રિક કેન્સરની નોંધપાત્ર ઘટનાઓના અવલોકનો દ્વારા પણ મેનેટ્રિઅર રોગમાં ગેસ્ટ્રેક્ટોમીની યોગ્યતા વિશેના અભિપ્રાયની પુષ્ટિ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, માર્ટીની એટ અલ. (1962) એ નોંધ્યું હતું કે સાહિત્યમાં મેનેટ્રિઅર રોગના 155 વર્ણનોમાંથી 10% કિસ્સાઓમાં, ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું અવલોકન કરવામાં આવ્યું હતું અથવા તે પછીથી વિકસિત થયું હતું (સમગ્ર વસ્તીમાં, ગેસ્ટ્રિક કેન્સરની આવર્તન 0.5-2% છે). AV મેલ્નિકોવ (1953) માત્ર 2-3 મહિના માટે દર્દીઓની દેખરેખ રાખવાનું શક્ય માને છે, અને પછી ઓપરેશનનો પ્રશ્ન ઉઠાવવો જરૂરી છે. એલ.કે. સોકોલોવ (1964), ટી. જી. માસેવિચ (1969) મેનેટ્રિઅર રોગને પેટના પૂર્વ-કેન્સર રોગ તરીકે સંદર્ભિત કરે છે. જો કે, Cabanne et al. (1970) સૂચવે છે કે કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગના ગંભીર લક્ષણોની ગેરહાજરીમાં, ફરજિયાત ઓપરેશનની જરૂર નથી, જો કે કેન્સરની સમયસર ઓળખ કરવા માટે દર્દીઓની વ્યવસ્થિત એક્સ-રે અને ગેસ્ટ્રોસ્કોપિક તપાસ કરવામાં આવે. તેની ઘટનાના કિસ્સામાં ગાંઠ. ફ્રેન્ક અને કેર્ન (1967) એ સર્જીકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લીધા વિના 8 વર્ષ સુધી મેનેટ્રીયર રોગનો કેસ જોયો. શરૂઆતમાં, દર્દીને ગેસ્ટિક ફોલ્ડ્સ, ગંભીર હાઈપોપ્રોટીનેમિયા અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાંથી સીરમ આલ્બ્યુમિનનું મોટું નુકસાન હતું. 5 વર્ષ પછી, હાયપરટ્રોફિક જઠરનો સોજો પાછો આવવા લાગ્યો અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની એટ્રોફી પ્રગટ થઈ. એડીમા અદૃશ્ય થઈ ગઈ, સીરમ આલ્બ્યુમિનની સામગ્રી સામાન્ય થઈ ગઈ, દર્દીએ ફરિયાદ કરી નહીં. ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં પ્રોટીનની સામગ્રી ધોરણ કરતાં વધી નથી.

અમારું કાર્ય 1971-1974 માં હાઇપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના નિદાન સાથે ક્લિનિકમાં સંદર્ભિત 110 દર્દીઓના અવલોકનો પર આધારિત હતું. સંપૂર્ણ તપાસથી 36 દર્દીઓમાં વિશાળ હાઇપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બન્યું. બધા દર્દીઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો: સામાન્ય ક્લિનિકલ, લક્ષ્યાંકિત એક્સ-રે, રાહતનો ફરજિયાત બહુ-અક્ષીય અભ્યાસ અને ચુસ્તપણે ભરેલા પેટના રૂપરેખાને જોવાની છબીઓની શ્રેણી પર, એંડોસ્કોપિક હવા સાથે પેટના પોલાણના ડોઝ ઇન્ફ્લેશનના ઉપયોગ સાથે. અમારા દ્વારા સંશોધિત યમદા યોજનામાં, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓમાં પ્રોટીન અને પેપ્સિનની માત્રાનું નિર્ધારણ, ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ-મેટ્રીની પદ્ધતિઓ દ્વારા પેટના સ્ત્રાવના કાર્યનો અભ્યાસ અને હિસ્ટામાઇન સાથે સબમેક્સિમલ સ્ટીમ્યુલેશનના ઉપયોગ સાથે અપૂર્ણાંક અવાજ, કલાકદીઠ તાણનું નિર્ધારણ મુક્ત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના સ્ત્રાવ અને ડેબિટ-અવર, તેમજ ઇલેક્ટ્રોગેસ્ટ્રોગ્રાફિક અને બલૂન કીમોગ્રાફિક પદ્ધતિઓ દ્વારા પેટની મોટર પ્રવૃત્તિનો અભ્યાસ.

અન્ય રોગોના વિભેદક નિદાનના હેતુ માટે, મુખ્યત્વે પેટની ગાંઠો સાથે, તેમજ આ પેથોલોજીમાં "મૌખિક બાયોપ્સી પદ્ધતિઓ (ગેસ્ટ્રોફિબ્રોસ્કોપ ચેનલ અને એસ્પિરેશન દ્વારા લક્ષ્ય રાખીને) ના ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્યને સ્પષ્ટ કરવા માટે, આ પદ્ધતિઓ દ્વારા મેળવેલ હિસ્ટોગ્રામ્સ હતા. અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો અને પરિણામોની સરખામણી કરવામાં આવી. ડેટા સાહિત્યના આધારે, જે મુજબ, અત્યાર સુધી, મૌખિક બાયોપ્સી દ્વારા મેનેટ્રિઅરના વિશાળ હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની હિસ્ટોલોજીકલ પુષ્ટિ હંમેશા શક્ય નથી, અને ગતિશીલ અવલોકન પ્રાથમિક મહત્વ ધરાવે છે, અમે ફરીથી 21 દર્દીઓની તપાસ કરી જેઓ હતા. અમારા ક્લિનિકમાં 1963-1964 માં આ રોગને કારણે. હાથ ધરવામાં આવી હતી, વધુમાં, વિશાળ હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ મેનેટ્રિઅરના પુષ્ટિ થયેલ નિદાનવાળા તમામ 36 દર્દીઓ માટે.

અમારા દ્વારા તપાસવામાં આવેલ વિશાળ હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા દર્દીઓની ઉંમર 20 થી 67 વર્ષ સુધીની છે; બહુમતી (34) 30-50 વર્ષની વયના હતા; તેમાંથી 26 પુરુષો, 10 સ્ત્રીઓ, (3:1). મેનેટ્રિઅર પ્રકારના ગેસ્ટ્રાઇટિસના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસમાં ભૂમિકા ભજવી શકે તેવા વિવિધ પરિબળોને જોતાં, અમે દર્દીઓની રહેવાની સ્થિતિનું કાળજીપૂર્વક વિશ્લેષણ કર્યું, તેમની ખરાબ ટેવો, ભૂતકાળ અને સહવર્તી રોગોને ઓળખ્યા. સર્વેક્ષણમાં જઠરાંત્રિય માર્ગના રોગો અને વિવિધ ચેપ પ્રવર્તે છે. ટાઈફોઈડ તાવના 7 દર્દીઓ, બોટકીન રોગ - 2, મરડો - 2, મેલેરિયા - 1 દર્દી; 4 મેનેટ્રિઅરના રોગો ગુદામાર્ગના પોલીપોસિસ સાથે હતા. તે અનેક સહવર્તી રોગોના વારંવાર સંયોજનની નોંધ લેવી જોઈએ: તેમની સંખ્યા (65) અવલોકનોની સંખ્યા (36) કરતાં વધી ગઈ છે.

સંભવિત ઈટીઓલોજિકલ પરિબળોમાં ધૂમ્રપાન (21 દર્દીઓ), અનિયમિત આહાર (18), ચેપ (16) નો સમાવેશ થાય છે. ફૂડ પોઈઝનિંગ (13). 5 દર્દીઓ, દવાઓ - 2 માં વધુ પડતા પ્રમાણમાં આલ્કોહોલનું વારંવાર સેવન નોંધવામાં આવ્યું હતું.

અમારા દર્દીઓના એનામેનેસિસના સંપૂર્ણ અભ્યાસથી તે સ્થાપિત કરવું શક્ય બન્યું કે, પોલીપોઈડ કેન્સર અને લિમ્ફોસારકોમા સાથેના વિભેદક નિદાનની મુશ્કેલીને કારણે, ક્લિનિકમાં પ્રવેશતા પહેલા 21 દર્દીઓ (36 માંથી) ની ઓન્કોલોજીકલ અથવા સર્જિકલ સંસ્થાઓમાં તપાસ કરવામાં આવી હતી; તેમાંથી 6 પર શંકાસ્પદ ગેસ્ટ્રિક ટ્યુમર સાથે ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું. અમે રોગના કૌટુંબિક કેસોનું અવલોકન કર્યું નથી; રોગના પ્રથમ લક્ષણો 20 વર્ષથી વધુ ઉંમરે પહેલેથી જ દેખાયા હતા.

પ્રોપેડ્યુટિક્સના ક્લિનિકની આર્કાઇવલ સામગ્રીનો વિકાસ, આઇ મોસ્કો મેડિકલ ઇન્સ્ટિટ્યુટના આંતરિક રોગો. આઇ.એમ. સેચેનોવાએ 10 વર્ષથી દર્શાવ્યું હતું કે મેનેટ્રિઅરની વિશાળ હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ એ એક દુર્લભ પેથોલોજી છે. અમારા ડેટા અનુસાર, આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની સંખ્યા અને સારવાર લેતા લોકોની કુલ સંખ્યાનો ગુણોત્તર 1: 1178 છે, પેટના રોગોવાળા દર્દીઓ - 1: 342 છે. જઠરનો સોજો - 1: 150, હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ - 1: 10.

વિશાળ હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના ક્લિનિકલ લક્ષણોના અધ્યયનમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે આ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની ઉદ્દેશ્ય તપાસ દરમિયાન મેળવેલા મોટાભાગના ડેટા પેટના અવયવોના અન્ય રોગોમાં પણ જોવા મળે છે, તેથી માત્ર ફરિયાદો, એનામેનેસિસ અને તેની તુલના કરીને સાચું નિદાન શક્ય છે. ઉદ્દેશ્ય પરિણામો.

ક્લિનિકલ લક્ષણોની મૌલિકતાના આધારે, અમે દર્દીઓના ત્રણ જૂથોને ઓળખ્યા. મોટેભાગે (16 દર્દીઓ); "સ્યુડોટ્યુમર-જેવા" પ્રકારનો રોગ જોવા મળ્યો હતો, જે અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો, ભારેપણુંની લાગણી, પેટમાં સંપૂર્ણતા, વજનમાં ઘટાડો, ભૂખ ન લાગવી, થાક અને નબળાઇ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઓછા સામાન્ય હતા "ડિસ્પેપ્ટિક" (10 દર્દીઓ) અને "ડિસ્કીનેટિક" (9 દર્દીઓ), એટલે કે, આંતરડાની ડિસ્કિનેસિયાના લક્ષણો સાથે, રોગના પ્રકારો. રોગનો એસિમ્પટમેટિક કોર્સ અપવાદરૂપે દુર્લભ હતો. વિવિધ ક્લિનિકલ જૂથોમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોની સરખામણી કરતી વખતે, અમે કોઈ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત પેટર્ન જાહેર કરી નથી.

તપાસવામાં આવેલા 12 માં બેઝલ સ્ત્રાવના કલાકદીઠ તણાવમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થયો હતો (50 મિલી/કલાક કરતાં ઓછો) અને માત્ર 6 માં તે ઓળંગી ગયો હતો (101-150 મિલી/ક), જે સહવર્તી રોગોની પ્રકૃતિને કારણે હોઈ શકે છે (2 પેપ્ટિકમાં ડ્યુઓડીનલ બલ્બમાં પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણ સાથે અલ્સર રોગ). 11 દર્દીઓમાં હિસ્ટામાઇન ઉત્તેજના પછી સ્ત્રાવના કલાકદીઠ તણાવના સૂચકાંકો ઘટ્યા હતા, 14 દર્દીઓમાં સામાન્ય મર્યાદામાં રહ્યા હતા અને 11 દર્દીઓમાં ધોરણ કરતાં સહેજ વધી ગયા હતા.

ફ્રી હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડના મૂળભૂત પ્રવાહ દરના અભ્યાસમાં, 35 દર્દીઓમાં તેનો નોંધપાત્ર ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો, અને 23 માં આ સૂચક 0 હતો, 11 માં તે 1 meq/h થી વધુ ન હતો અને 1 માં તે 2.64 meq/h હતો. હિસ્ટામાઇન ઉત્તેજના પછી મફત હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડનો ડેબિટ-કલાક તમામ કિસ્સાઓમાં સામાન્ય કરતાં ઓછો હતો; તેનું મહત્તમ સ્તર 10.3 meq/h હતું. ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ-મેટ્રી દ્વારા સ્ત્રાવના અભ્યાસમાં, 22 કેસોમાં સ્ત્રાવના કાર્યમાં સતત ઘટાડો જોવા મળ્યો હતો (12 કેસોમાં pH> 6.0, 10 કેસમાં તે 3.0 હતો), 5 કેસોમાં એસિડિટીમાં મધ્યમ ઘટાડો નોંધવામાં આવ્યો હતો (pH). 3.7 ± 0, 1) અને 7 માં - નોર્મેસીડ રાજ્ય; માત્ર 2 કેસોમાં હાઇપરસેક્રેશન જોવા મળ્યું હતું (pH< 1,0). У 30 больных содержание пепсина было менее 21 мг% (у 6 - в пределах 10-23 мг%, у 14 - менее 10мг%, у 9 -менее 1 мг%, у 1 больного - 0), у 4 больных оно было нормальным и лишь у 2 - повышенным.

ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓમાં પ્રોટીનનું જથ્થાત્મક નિર્ધારણ રક્ત સીરમમાં નિર્ધારણની જેમ જ બાયરેટ પદ્ધતિ દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. જો ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓમાં પ્રોટીનની સામાન્ય સામગ્રી, વિવિધ લેખકો અનુસાર, 6-10 મિલિગ્રામ% થી 280 મિલિગ્રામ% સુધી હોય, તો આપણા મોટાભાગના દર્દીઓમાં સ્પષ્ટ વધારો નોંધવામાં આવ્યો હતો. આમ, તપાસ કરાયેલા 23 દર્દીઓમાં, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ 280-715 મિલિગ્રામ% હતું, અને 7 માં - 280 થી 350 મિલિગ્રામ%, 13 માં - 360 થી 600 મિલિગ્રામ% અને 3 માં - 610 થી 715 મિલિગ્રામ% સુધી. . માત્ર 13 દર્દીઓમાં, ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ ધોરણ કરતાં વધી ગયું ન હતું. ઉપરોક્ત તમામમાંથી, તે અનુસરે છે કે આ પેથોલોજી પેટના એસિડ- અને પેપ્સિન-રચના કાર્યોમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ સાથે, મોટાભાગના દર્દીઓએ ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓમાં પ્રોટીન અને લાળની માત્રામાં વધારો દર્શાવ્યો હતો.

વિશાળ હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના નિદાનમાં એક્સ-રે પરીક્ષાનું ખૂબ મહત્વ છે. જો કે, પ્રથમ ફ્લોરોસ્કોપીમાં, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં ફેરફારોની પ્રકૃતિ શોધવા અને યોગ્ય રીતે આકારણી કરવી હંમેશા શક્ય નથી. પ્રથમ ભૂલો એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન થાય છે, જ્યારે ફોલ્ડ્સના બરછટ જાડા થવાના ચિત્રને ઘણીવાર પોલિપોસિસ અથવા તો કેન્સર માટે પણ ભૂલ કરવામાં આવે છે. જો કે, હેતુપૂર્ણ અને પદ્ધતિસરની યોગ્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવેલી એક્સ-રે પરીક્ષા સાથે, તેની વિશ્વસનીયતા નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. દર્દીઓની એક્સ-રે તપાસ અમારા દ્વારા ડાયગ્નોસ્ટિક એક્સ-રે મશીનો અને ઇલેક્ટ્રોન-ઓપ્ટિકલ એમ્પ્લીફાયરથી સજ્જ એક્સ-રે ટેલિવિઝન ઇન્સ્ટોલેશન પર કરવામાં આવી હતી. આ પદ્ધતિની મદદથી, 41 દર્દીઓમાં વધારાના પ્રકાર દ્વારા ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ઉચ્ચારણ હાયપરપ્લાસિયા મળી આવ્યા હતા. આમ, પરંપરાગત એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન વિવિધ તબીબી સંસ્થાઓમાં સ્થાપિત હાઇપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના નિદાન સાથે રેફર કરવામાં આવેલા 110 દર્દીઓની તપાસ દરમિયાન માત્ર 5 કેસોમાં જ વધુ નિદાન થયું હતું.

મેનેટ્રિઅર રોગના એક્સ-રે સેમિઓટિક્સને સ્પષ્ટ કરવા માટે, નિદાનમાં આ પદ્ધતિનું મહત્વ નક્કી કરવા માટે, તેમજ પુષ્ટિ થયેલ નિદાન સાથે 36 દર્દીઓની ગતિશીલ દેખરેખના હેતુ માટે, એક્સ-રે પરીક્ષા 3, 6 પછી પુનરાવર્તિત કરવામાં આવી હતી અને 12 મહિના. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું કે વ્યાપની દ્રષ્ટિએ, પ્રક્રિયા મુખ્યત્વે પ્રકૃતિમાં ફેલાયેલી હતી (32 કેસ) અને પેટના વધુ વળાંક સાથે સ્થાનિકીકરણ કરવામાં આવી હતી: પેટનું શરીર 12 કેસોમાં પ્રક્રિયામાં સામેલ હતું, શરીર અને સાઇનસ - 7 માં, સાઇનસ - 6 માં, ઉપલા અને મધ્ય ત્રીજા - 4 માં, ઉપલા ત્રીજા - 3 કેસોમાં. 20 દર્દીઓમાં વધુ વક્રતાના સ્કેલોપ્ડ અને સેરેટેડ રૂપરેખા, જે અતિશય ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં સૌથી સામાન્ય છે; 8 માં, મ્યુકોસાના ખરબચડી જાડા ગણોએ ખામીઓ ભરવાની છાપ આપી હતી, જે, જો કે, અભ્યાસ દરમિયાન સીધી થઈ ગઈ હતી; બાકીના દર્દીઓમાં, પેટના રૂપરેખા સરળ, અપરિવર્તિત રહ્યા. 12 દર્દીઓમાં, પ્રારંભિક એક્સ-રે પરીક્ષા ગાંઠને બાકાત રાખવામાં નિષ્ફળ રહી, જેને બળતરા વિરોધી ઉપચાર અને પુનરાવર્તિત એન્ડોસ્કોપીના કોર્સ પછી બીજા અભ્યાસની જરૂર પડી. 4 દર્દીઓમાં, મેનેટ્રિઅર રોગનું સ્થાનિક સ્વરૂપ શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું, જે પેટના કેન્સરયુક્ત ગાંઠ સાથે વિભેદક નિદાન માટે ખાસ કરીને મોટી મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે.

અમારા અવલોકનો પુષ્ટિ કરે છે કે લક્ષિત એક્સ-રે પરીક્ષા સાથે, નિદાનની ચોકસાઈ ઘણી વધારે છે. તેથી, પરંપરાગત એક્સ-રે પરીક્ષા સાથે, નિદાન 32.7% કેસોમાં સાચું હોવાનું બહાર આવ્યું છે (તમામ 110 દર્દીઓને મ્યુકોસલ હાયપરપ્લાસિયા વિશે એક્સ-રે નિષ્કર્ષ સાથે સંદર્ભિત કરવામાં આવ્યા હતા, અને વિશાળ હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ ફક્ત 36 માં સ્થાપિત કરવામાં આવી હતી), સાથે લક્ષિત એક - 87.8% માં.

સ્થાનિક જખમનું રેડિયોગ્રાફિક ચિત્ર ખૂબ લાક્ષણિક છે. વધુ વખત, પેટનું શરીર વધુ વળાંક પર પસંદગીયુક્ત રીતે અસર કરે છે (ફિગ. 5 અને 6). મર્યાદિત વિસ્તારમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સ તીવ્રપણે જાડા, કઠોર હોય છે, પરંતુ તેમનું સ્થાન ચોક્કસ લય જાળવી રાખે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સમાં કોઈ વિરામ નથી, તે સ્થિતિસ્થાપક છે. પેટની દિવાલ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના જખમને અનુરૂપ, સ્થિતિસ્થાપક છે, પેરીસ્ટાલિસ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. પેટના અન્ય ભાગોમાં, મ્યુકોસાની રાહત બદલી શકાતી નથી (ફિગ. 7). અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ફોલ્ડ્સ એટલી હાયપરટ્રોફાઇડ હોઈ શકે છે કે જ્યારે પેટ બેરિયમ સસ્પેન્શનથી ચુસ્તપણે ભરેલું હોય ત્યારે તેઓ ભરવાની ખામી બનાવે છે અને ગાંઠના જખમના ચિત્રની નકલ કરે છે. આવા આબેહૂબ અને મોટે ભાગે ખૂબ જ લાક્ષણિક ચિત્ર હોવા છતાં, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પેટમાં ગાંઠની પ્રક્રિયા (કેન્સર, સાર્કોમા, હેમેન્ગીયોમા) સાથે વિભેદક નિદાન કરવું જરૂરી છે. આવા કિસ્સાઓમાં, બળતરા વિરોધી ઉપચારના કોર્સ પછી અભ્યાસને પુનરાવર્તિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. જો કે, કેટલીકવાર જખમની પ્રકૃતિની સ્પષ્ટતા માટે તપાસ દ્વારા હવા અને બેરિયમ સસ્પેન્શનની રજૂઆત સાથે ઉપર વર્ણવેલ ન્યુમોગેસ્ટ્રોગ્રાફી તકનીકનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડે છે.

વ્યાપક અથવા પ્રસરેલું સ્વરૂપ ઓછું સામાન્ય છે અને તે તેજસ્વી એક્સ-રે ચિત્ર દ્વારા પણ વર્ગીકૃત થયેલ છે: મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ફોલ્ડ્સ જાડી, કપટી, એડેમેટસ છે, પેટના તમામ ભાગોમાં ઇન્ટરફોલ્ડ જગ્યાઓ વિસ્તૃત છે. જો કે, તેની દિવાલો સ્થિતિસ્થાપકતા જાળવી રાખે છે, બંને વક્રતા સાથે પેરીસ્ટાલિસિસ સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. જ્યારે બેરિયમ સસ્પેન્શનના વધારાના ભાગ સાથે પેટને ખેંચવામાં આવે છે, અને કેટલીકવાર બે, તેમજ નાસ્તો લીધા પછી અભ્યાસમાં, તે જોવાનું શક્ય છે કે મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સ કેવી રીતે ખેંચાય છે, પેટનું પ્રમાણ વધે છે. આનાથી ગાંઠની પ્રક્રિયાના સબમ્યુકોસલ સ્પ્રેડ સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની "સ્થિર" રાહત સાથે મેનેટ્રિઅર રોગના પ્રસરેલા સ્વરૂપને અલગ પાડવાનું શક્ય બને છે. જો કે, મેનેટ્રીયર્સ રોગના આ સ્વરૂપનું ચોક્કસ નિદાન હંમેશા સરળ હોતું નથી અને તેને પેટના ઉપકલા સિવાયની ગાંઠો તેમજ લિમ્ફોગ્રેન્યુલોમેટોસિસમાં તેની હારથી અલગ પાડવું પડે છે.

તમામ 110 દર્દીઓની ગેસ્ટ્રોફિબ્રોસ્કોપિક તપાસ કરવામાં આવી હતી. પેટના ઉપરના ભાગમાં પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણવાળા 5 દર્દીઓએ એસોફાગોફિબ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને પેટના ઉપરના ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો અભ્યાસ પણ કરાવ્યો હતો. 47 દર્દીઓમાં, ગતિશીલ અવલોકન અને વિભેદક નિદાનના સંદર્ભમાં અભ્યાસ ઘણી વખત (2-4 વખત) હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાએ 36 દર્દીઓમાં મેનેટ્રિઅર રોગ સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવ્યું, 20 માં - મામૂલી ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની ઘટના, 17 દર્દીઓમાં - મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની મધ્યમ હાયપરપ્લાસિયાનું ચિત્ર (ફોલ્ડ્સ હવા દ્વારા સરળતાથી સીધા થઈ ગયા હતા), 12 દર્દીઓમાં મ્યુકોસ પટલ સામાન્ય હતી. 12 દર્દીઓમાં પેપ્ટીક અલ્સર રોગની લાક્ષણિકતામાં ફેરફાર જોવા મળ્યા હતા, 6 માં - પેટના ગાંઠના જખમ, 3 માં - પોલીપોસિસ, 1 માં - રેટિક્યુલોસારકોમા સાથે પેટના એક અલગ જખમ. પેટના ગાંઠના જખમ સાથે મેનેટ્રિઅર રોગનું અંતિમ વિભેદક નિદાન 2 દર્દીઓમાં થઈ શક્યું ન હતું (આ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનું કારણ હતું) અને 1 દર્દીમાં ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાનું એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર ઉચ્ચારિત હાયપરપ્લાસિયા સૂચવે છે, અને ત્યારબાદ હેમેન્ગીયોમા. ઓપરેશન દરમિયાન નિદાન થયું હતું.

આજની તારીખે, હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના વિવિધ સ્વરૂપો વચ્ચે તફાવત કરવા માટે કોઈ સ્પષ્ટ માપદંડ નથી. નિદાનમાં, હવા સાથે પેટના ડોઝ ઇન્ફ્લેશનની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા મદદ કરે છે, જેની મદદથી ચોક્કસ સ્તરે ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક દબાણને નિયંત્રિત કરવું અને પરિણામોને વાંધાજનક કરવું શક્ય છે. અમે વિશાળ ફોલ્ડ્સને આભારી છીએ જે 15 mm Hg કરતાં વધુના પેટમાં દબાણમાં સીધા ન હતા. કલા. આ ડેટામાં પેથોલોજીકલ પુષ્ટિ છે. વિશાળ હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના એન્ડોસ્કોપિક ચિત્રમાં પેટના શરીરમાં તીવ્રપણે જાડા મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે મોટા વળાંક સાથે મગજનો સંકોચન અથવા "કોબલસ્ટોન પેવમેન્ટ" નું સ્વરૂપ લે છે, તેમની થોડી નબળાઈ, ધોવાણ, હેમરેજિસ અને એક ક્ષતિ. મોટી માત્રામાં લાળ ઘણીવાર જોવા મળે છે. વધુ વખત, ફોલ્ડ્સ સમાંતરમાં સ્થિત હતા, ઓછી વાર - ટ્રાંસવર્સલી અથવા અસ્તવ્યસ્ત રીતે, બધા કિસ્સાઓમાં તેમની હાઇપરટ્રોફીની ડિગ્રી ઓછામાં ઓછી 2-3 સેમી હતી. જાડું (2) અને પેટના લ્યુમેનમાં લટકાવેલ નોંધપાત્ર રીતે જાડા ગણો (1) ). અમારા અવલોકનોએ વિશાળ હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના પ્રસરેલા સ્વરૂપનું વર્ચસ્વ અને આ રોગમાં એન્ટ્રમના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને નુકસાનની ગેરહાજરી દર્શાવી છે.

વિવિધ રોગો (સામાન્ય હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, પોલીપોસિસ, પોલીપોઇડ કેન્સર, ફેમિલી પોલીપોસીસ, પીટ્ઝ-ટૌરેન-જેગર્સ સિન્ડ્રોમ્સ, ક્રોનકાઇટ-કેનેડા) સાથે મેનેટ્રિઅર રોગના વિભેદક નિદાનના હેતુ માટે, અમે લક્ષિત (એન્ડોસ્કોપિક) અને ગેસ્ટ્રોબાયોપ્સી દ્વારા પ્રાપ્ત હિસ્ટોલોજીકલ સામગ્રીનો અભ્યાસ કર્યો. મહાપ્રાણ બાયોપ્સી. અમે શંકાસ્પદ નિયોપ્લાઝમ માટે સંચાલિત દર્દીઓમાં સર્જીકલ ગેસ્ટ્રોબાયોપ્સીના ડેટાનો પણ અભ્યાસ કર્યો હતો, જેને પરીક્ષા દરમિયાન બાકાત રાખવું મુશ્કેલ હતું અને ગેસ્ટ્રોટોમી દરમિયાન મેનેટ્રિઅર રોગનું નિદાન થયું હતું. કુલ 164 હિસ્ટોલોજીકલ તૈયારીઓનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો.

લક્ષિત અને એસ્પિરેશન બાયોપ્સીની પદ્ધતિ દ્વારા લેવામાં આવેલી સામગ્રીની હિસ્ટોલોજિકલ તપાસ, કોઈ પણ સંજોગોમાં મેનેટ્રીયર્સ ગેસ્ટ્રાઇટિસની લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ જાહેર કરવામાં આવી ન હતી, અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હિસ્ટોલોજીકલ ચિત્રમાં વિવિધતા જોવા મળી હતી: સામાન્યથી લઈને ગેસ્ટ્રાઇટિસના વિવિધ સ્વરૂપોની લાક્ષણિકતા (20 દર્દીઓમાં) - એટ્રોફિક, 7 માં - સુપરફિસિયલ, 5 માં - સામાન્ય મ્યુકોસાનું ચિત્ર, 4 માં - અસફળ બાયોપ્સી લેવાને કારણે ફેરફારોની પ્રકૃતિનો નિર્ણય કરવો શક્ય ન હતું). મેનેટ્રિઅરની ગેસ્ટ્રાઇટિસની ચિત્ર લાક્ષણિકતા માત્ર સર્જિકલ બાયોપ્સીની પદ્ધતિ દ્વારા મેળવેલા હિસ્ટોગ્રામનો અભ્યાસ કરીને જાહેર કરવામાં આવી હતી. જો કે, પેટના ગાંઠના જખમ સાથે આ પેથોલોજીના વિભેદક નિદાનમાં લક્ષિત ગેસ્ટ્રોફિબ્રોબાયોપ્સી ખૂબ મૂલ્યવાન હોવાનું બહાર આવ્યું છે: તે 15 કેસોમાં બ્લાસ્ટોમેટસ પ્રક્રિયાને બાકાત રાખવાનું શક્ય બનાવ્યું અને તેને સમયસર રીતે શોધવાનું શક્ય બન્યું - 2 માં.

અમારા દર્દીઓના ગતિશીલ અવલોકન દરમિયાન, ડેટાની સંબંધિત સ્થિરતા નોંધવામાં આવી હતી, જો કે લાંબા અવલોકનોના પરિણામો તેમની યોગ્યતા દર્શાવે છે. 1963-1964માં ક્લિનિકમાં નિરીક્ષણ હેઠળ રહેલા 21 દર્દીઓની ગતિશીલ તપાસ. ગાંઠ જેવા ગેસ્ટ્રાઇટિસના નિદાન સાથે, 2 દર્દીઓમાં નિદાનની પુષ્ટિ કરી. 7 દર્દીઓમાં, હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં સામાન્ય દેખાવ હતો, 5ને પેપ્ટીક અલ્સર હતું, 3ને વારંવાર મ્યુકોસાની હાયપરટ્રોફી હતી, 2ને ગેસ્ટ્રિક કેન્સર હતું, અને 2ને એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ હતા. આમ, અમારા અવલોકનો દર્શાવે છે કે મેનેટ્રીયર્સ ગેસ્ટ્રાઇટિસનું નિદાન દર્દીઓની વ્યાપક પરીક્ષા પર આધારિત હોવું જોઈએ, જેમાં સૌથી આધુનિક નિદાન પદ્ધતિઓ (એક્સ-રે ટેલિવિઝન, લક્ષિત બાયોપ્સી સાથે ગેસ્ટ્રોફિબ્રોસ્કોનિયા)નો સમાવેશ થાય છે. અગ્રણી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એ એન્ડોસ્કોપિક છે જે હવા સાથે પેટના પોલાણના ડોઝ ઇન્ફ્લેશનની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે, સહાયક એક સિક્રેટરી ફંક્શનનો અભ્યાસ છે.

રોગનું પૂર્વસૂચન પ્રમાણમાં અનુકૂળ છે. ગતિશીલ અવલોકન દરમિયાન અને 10 થી 33 વર્ષ સુધીના રોગના સમયગાળા દરમિયાન અમારા દર્દીઓમાં જોવા મળેલી લાંબા ગાળાની માફી દ્વારા આનો પુરાવો મળે છે. મેનેટ્રિઅરના વિશાળ હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં, રોગ લાંબા સમય સુધી, વધુ કે ઓછા એકવિધ રીતે આગળ વધે છે.

અવલોકનો દર્શાવે છે કે મેનેટ્રીયર્સ ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા દર્દીઓને ફરજિયાત એક્સ-રે એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણ સાથે ગતિશીલ દેખરેખ (દર વર્ષે ઓછામાં ઓછી 2 પરીક્ષાઓ) ની જરૂર છે, જે જીવલેણ અધોગતિના કેસોને સમયસર શોધવાની મંજૂરી આપે છે, તેમજ ગેરવાજબી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપને ટાળે છે. વ્યવસ્થિત ડિસ્પેન્સરી અવલોકનને આધિન, મેનેટ્રીયર્સ ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા દર્દીઓને રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરી શકાય છે. રોગનિવારક પગલાંમાં, ફાજલ આહારનું પાલન અને દવાઓનો સમયાંતરે ઉપયોગ કે જેમાં ત્રાંસી અને પરબિડીયું અસર હોય, મેટાબોલિક એજન્ટો અને રિપ્લેસમેન્ટ થેરાપી પ્રાથમિક મહત્વ ધરાવે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત ગંભીર રક્તસ્રાવ, પ્રત્યાવર્તન હાયપોપ્રોટીનેમિયા, પીડા અને નિદાનમાં અનિશ્ચિતતાની હાજરીને કારણે થઈ શકે છે, ખાસ કરીને રોગના સ્થાનિક સ્વરૂપોના કિસ્સામાં.

તાજેતરમાં, એન્ટિકોલિનેર્જિક દવા - પ્રોપેનેલિન બ્રોમાઇડ, એન્ટિફિબ્રિનોલિટીક એજન્ટો, સિમેટિડિનના ઉચ્ચ ડોઝ સાથે મેનેટ્રિઅર રોગની લાંબા ગાળાની સારવારની અસરકારકતા અંગેના સાહિત્યમાં અહેવાલો દેખાયા છે, પરંતુ આ ડેટાને વધુ ચકાસણીની જરૂર છે.

ગેસ્ટ્રિક કેન્સર એ એક જીવલેણ ગાંઠ છે જે ઉપકલામાંથી વિકસે છે. આ લેખમાં, અમે તમને પેટના કેન્સરના લક્ષણો અને પેટના કેન્સરના ચિહ્નો વિશે જણાવીશું.

પેટના કેન્સરનો વ્યાપ

રશિયામાં રોગિષ્ઠતા અને મૃત્યુદરની દ્રષ્ટિએ, ગેસ્ટ્રિક કેન્સર જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં બીજા ક્રમે આવે છે (વસ્તીનો આંકડો 40 છે). પુરુષોમાં ચિહ્નો લગભગ 2 વખત વધુ વખત દેખાય છે. ટોચની ઘટના વયમાં થાય છે.

પેટના કેન્સરના લક્ષણો

પેટના કેન્સરના લક્ષણો શું છે?

ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનો કોર્સ ગાંઠના વિકાસના સ્વરૂપ પર પણ આધાર રાખે છે. પેટના લ્યુમેનમાં વધતા એક્સોફાઇટીક કેન્સરના લક્ષણો, ઓછા સ્થાનિક લક્ષણો આપે છે. ઘણીવાર પ્રથમ લક્ષણ રક્તસ્રાવ છે. લાંબા સમય સુધી એન્ડોફાયટીક કેન્સર સાથે, દર્દીઓ માત્ર સામાન્ય સ્થિતિ (નબળાઈ, નિસ્તેજ, મંદાગ્નિ, વજનમાં ઘટાડો) ના ઉલ્લંઘનના લક્ષણો વિશે ચિંતિત છે. જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે, તેના સ્થાનના આધારે લક્ષણો દેખાય છે.

પાયલોરિક પ્રદેશના કેન્સર માટે, તેની પેટેન્સીના ઉલ્લંઘનના ચિહ્નો લાક્ષણિકતા છે: ઝડપી તૃપ્તિ, એપિગેસ્ટ્રિયમમાં સંપૂર્ણતાની લાગણી, ત્યારબાદ ખાધેલા ખોરાકની ઉલટી. કાર્ડિયાક પ્રદેશના કેન્સર માટે, લક્ષણો લાક્ષણિકતા છે - ડિસફેગિયામાં વધારો, સ્ટર્નમની પાછળનો દુખાવો, રિગર્ગિટેશન. પેટના શરીરને નુકસાન ગુપ્ત રીતે આગળ વધે છે, અને ઘણીવાર રોગના પ્રારંભિક લક્ષણો સામાન્ય સ્થિતિનું ઉલ્લંઘન છે: ચિહ્નો - નબળાઇ, ભૂખ ઓછી લાગવી, વજન ઘટાડવું, અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી.

ઘણીવાર તે એન્ટ્રમમાં છે કે પેટના કેન્સરના લક્ષણોનું પ્રાથમિક અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપ વિકસે છે, જે અલ્સર જેવા સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે - "ભૂખ્યા" મોડી રાત્રે દુખાવો. કેટલાક અન્ય નક્કર ગાંઠોની જેમ (કિડનીનું કેન્સર, બ્રોન્કોજેનિક કેન્સર, સ્વાદુપિંડનું કેન્સર, કોલોન કેન્સર), પેરાનોપ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમના ચિહ્નો વિકસી શકે છે - આર્થ્રાલ્જિયા, હેમોરહેજિક વેસ્ક્યુલાટીસ, થ્રોમ્બોસિસ.

પેટના કેન્સરના ચિહ્નો

કેન્સરના ક્લિનિકલ ચિહ્નો બિન-વિશિષ્ટ અને વૈવિધ્યસભર છે (60% દર્દીઓમાં, અન્ય રોગોની તપાસ દરમિયાન અથવા નિવારક પરીક્ષા દરમિયાન ગેસ્ટ્રિક કેન્સર જોવા મળે છે). દર્દીઓ સામાન્ય રીતે અધિજઠર પ્રદેશમાં કારણહીન અગવડતા અને પીડા જેવા લક્ષણો વિશે ચિંતિત હોય છે. શરીરના વજનમાં ઘટાડો 80% દર્દીઓ દ્વારા નોંધવામાં આવે છે, ખાતી વખતે ઝડપી તૃપ્તિ - 65%, મંદાગ્નિ - 60%. 50% દર્દીઓને ડિસફેગિયા અને ઉલટી થાય છે. શારીરિક તપાસ પરના તારણો સામાન્ય રીતે રોગના અદ્યતન તબક્કાને સૂચવે છે. આ એપિગેસ્ટ્રિયમ, કમળો, હિપેટોમેગલી (યકૃતમાં સ્પષ્ટ ગાંઠો), એસાઇટ્સ, કેચેક્સિયા, વિર્ચોઝ મેટાસ્ટેસિસ (ડાબી બાજુના સુપ્રાક્લાવિક્યુલર પ્રદેશમાં લસિકા ગાંઠોમાં વધારો, ગેસ્ટ્રિક કેન્સર માટે લાક્ષણિક) માં સ્પષ્ટ ગાંઠ છે. ગુદામાર્ગની તપાસ પર, સ્નિટ્ઝપરનું મેટાસ્ટેસિસ રેક્ટોવેજીનલ (રેક્ટોવેસીકલ) ફોસામાં જોવા મળે છે. ક્લિનિકલ ચિત્રમાં અમુક લક્ષણોના વર્ચસ્વને આધારે, ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના કોર્સના કેટલાક ક્લિનિકલ પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે.

• તાવનો પ્રકાર અલ્સરના ચેપના ચિહ્નો અને / અથવા ગંભીર ગાંઠના નશોની હાજરીમાં થાય છે. તાવ સબફેબ્રિલ હોય છે, પરંતુ કેટલીકવાર શરીરનું તાપમાન સવારે મહત્તમ વધારો સાથે 39-40 ° સે સુધી વધે છે; લક્ષણો એન્ટીબાયોટીક્સ માટે પ્રતિરોધક છે.
• એડીમેટસ વેરિઅન્ટ (એડીમા હાયપોપ્રોટીનેમિયાના પરિણામે થાય છે) લાંબા સમય સુધી કુપોષણ સાથે વિકસે છે.
• ગાંઠના સડોના ઉત્પાદનોના સંપર્કમાં આવવાના પરિણામે વધેલા હેમોલિસિસ અથવા ઝેરી હેપેટાઇટિસ સાથે ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના લક્ષણો સાથે આઇક્ટેરિક વેરિઅન્ટ જોવા મળે છે, પરંતુ તે વધુ વખત મેટાસ્ટેટિક યકૃતના નુકસાનનું પરિણામ છે.
• પેટના કેન્સરનું હેમોરહેજિક (એનિમિક) પ્રકાર લાંબા સમય સુધી ગુપ્ત રક્તસ્રાવ સાથે વિકસે છે. અસ્થિ મજ્જાના મેટાસ્ટેટિક જખમ સાથે, એનિમિયા સાથે, પેરિફેરલ રક્તમાં માયલોસાઇટ્સ અને માયલોબ્લાસ્ટ્સના દેખાવ સાથે લ્યુકોસાઇટોસિસ થઈ શકે છે.
• ટેટેનિક વેરિઅન્ટ પાયલોરિક સ્ટેનોસિસના લક્ષણો સાથે થાય છે.
• આંતરડાની ભિન્નતા કબજિયાત અથવા ઝાડાનાં લક્ષણો સાથે છે.

પેટના કેન્સરનું વર્ગીકરણ

ક્લિનિકલ લક્ષણો, મોર્ફોલોજિકલ લક્ષણો અને એન્ડોસ્કોપિક તારણો પર આધારિત ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના વિવિધ વર્ગીકરણ છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું આંતરરાષ્ટ્રીય TNM વર્ગીકરણ (ગાંઠ - પ્રાથમિક ગાંઠ, મોડ્યુલસ - પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠોને નુકસાન, મેટાસ્ટેસિસ - દૂરના મેટાસ્ટેસિસ) ગાંઠ પ્રક્રિયાના ફેલાવાની ડિગ્રી નક્કી કરવા પર આધારિત છે. હાલમાં, પ્રારંભિક ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના લક્ષણોને અલગથી અલગ પાડવાનો રિવાજ છે (ચિહ્નો 3 સેમી વ્યાસ સુધીની નાની ગાંઠ છે, જે મ્યુકોસ અને સબમ્યુકોસલ મેમ્બ્રેનની અંદર સ્થિત છે, પેટની દિવાલની સ્નાયુબદ્ધ પટલમાં પ્રવેશ કર્યા વિના અને મેટાસ્ટેસિસ વિના. , TiN0M0 ને અનુલક્ષે છે, જે સારા પૂર્વસૂચન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (છેદન પછી ગેસ્ટ્રિક પાંચ-વર્ષનો અસ્તિત્વ દર 95% છે).

પેટના કેન્સરના કારણો

પેટના કેન્સરનું કારણ અજ્ઞાત છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના વિકાસ માટેના પરિબળો વિવિધ છે, તેઓ એક્ઝોજેનસ અને એન્ડોજેનસમાં વહેંચાયેલા છે.

પેટના કેન્સરના બાહ્ય પરિબળો

કાર્સિનોજેન્સ. વિવિધ પ્રિઝર્વેટિવ્સ, નાઈટ્રેટ્સ ધરાવતા ખોરાકના વારંવાર સેવનથી કેન્સરના લક્ષણો વિકસાવવાનું જોખમ વધે છે. તે પોતે નાઈટ્રેટ્સ નથી કે જે કાર્સિનોજેનિક ગુણધર્મો ધરાવે છે, પરંતુ તેમના ડેરિવેટિવ્ઝ (નાઈટ્રેટ્સ, નાઈટ્રોસામાઈન, નાઈટ્રોસામાઈડ), જે હોજરીનો રસ (pH 5.0 અને તેથી વધુ) ની ઓછી એસિડિટી પર નાઈટ્રેટ-ઘટાડતા બેક્ટેરિયા દ્વારા રચાય છે. તે જાણીતું છે કે એસ્કોર્બિક એસિડ આ સંયોજનોનો વિરોધી છે.

હેલિકોબેક્ટર. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સાથે સંકળાયેલ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઘણીવાર કેન્સરના ચિહ્નો વિકસે છે. આ પૃષ્ઠભૂમિ સામે થતા એટ્રોફી અને ડિસપ્લેસિયાને પૂર્વ-કેન્સર રોગોના લક્ષણો તરીકે ગણવામાં આવે છે. 1994 માં, WHO ઇન્ટરનેશનલ એજન્સી ફોર રિસર્ચ ઓન કેન્સર એ H. pylori ને વર્ગ I માનવ કાર્સિનોજેન તરીકે વર્ગીકૃત કર્યું.

પેટના કેન્સરના અંતર્જાત પરિબળો

• ગેસ્ટ્રિક અલ્સર. એવું માનવામાં આવે છે કે પેટમાં અલ્સર, જેની સામે કેન્સરના લક્ષણો પછીથી વિકસિત થાય છે, તે પહેલાથી જ ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું અલ્સેરેટિવ સ્વરૂપ છે. "સૌમ્ય" અલ્સરથી તેનો તફાવત પર્યાપ્ત એન્ટીઅલ્સર ઉપચાર સાથે નબળો ઉપચાર છે.
• ગેસ્ટ્રિક અલ્સરના લક્ષણો માટે અગાઉની સર્જરી (જોખમ લગભગ 2.4 ગણું વધારે છે).
• ઉચ્ચ ડિગ્રીના ઉપકલાના ડિસપ્લેસિયા, ખાસ કરીને આંતરડાના પ્રકાર (એક નિયમ તરીકે, તે ડ્યુઓડેનમમાંથી પિત્ત રિફ્લક્સના સંકેતો સાથે વિકસે છે). અપૂર્ણ આંતરડાની મેટાપ્લેસિયા ખાસ કરીને ખતરનાક છે.
• વિટામીન B12 ની ઉણપનો એનિમિયા, પ્રાથમિક અને ગૌણ રોગપ્રતિકારક શક્તિ, મેનેટ્રીયર્સ રોગ, એડેનોમેટોસિસ, ક્રોનિક એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે એક્લોહાઇડ્રિયા.

પેટના કેન્સરના સ્વરૂપો

સારી રીતે ભિન્નતાવાળા એડેનોકાર્સિનોમા સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે અને મોડેથી મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના નબળા ભિન્ન સ્વરૂપોમાં વધુ જીવલેણ લક્ષણો હોય છે: તે વહેલા મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે અને ઓછી સારવાર કરી શકાય છે.

પેટના કેન્સરના લક્ષણોની મેક્રોમોર્ફોલોજી

એક્ઝોફાઇટીક ગાંઠો સામાન્ય રીતે પેટના લ્યુમેનમાં વધે છે અને તંદુરસ્ત પેશીઓથી અલગ પડે છે. આ વૃદ્ધિ ઓછી જીવલેણ છે.

પોલીપોઈડ ટ્યુમરના લક્ષણો (3-10% કેસો) મોટેભાગે ઓછા વળાંક પર સ્થાનીકૃત હોય છે અને સામાન્ય રીતે પહોળા પાયા પર સ્થિત મશરૂમ કેપ અથવા ધોવાણથી ઢંકાયેલી સપાટી સાથે લાંબી દાંડી પર જાંબલી રંગના પોલીપ જેવા દેખાય છે, ફાઈબ્રિન થાપણો. ગાંઠની આસપાસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બદલાતી નથી. તેનું કદ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે - થોડા મિલીમીટરથી લઈને વિશાળ ગાંઠ સુધી જે પેટના સમગ્ર લ્યુમેનને કબજે કરે છે.

રકાબી-આકારનું (કપ-આકારનું) કેન્સર - એક વ્યાપક પાયા પરની ગાંઠ, મધ્યમાં સડો સાથે, ગાંઠની પેશીનો સમાવેશ કરતી ઊંચી કિનારીઓવાળા અલ્સરના સ્વરૂપમાં. કેન્સરગ્રસ્ત અલ્સરનું તળિયું અસમાન હોય છે, જે ગંદા ગ્રે અથવા ડાર્ક બ્રાઉન કોટિંગથી ઢંકાયેલું હોય છે. અલ્સરના ખાડામાં, લોહીના ગંઠાવા અને થ્રોમ્બોઝ્ડ નળીઓ જોઇ શકાય છે. પેટના કેન્સરના લક્ષણો સાથે તંદુરસ્ત પેશીઓમાંથી ગાંઠને તીવ્રપણે સીમાંકિત કરવામાં આવે છે. જો ગાંઠ ઓછી વક્રતા પર સ્થિત હોય, તો તે ઘૂસણખોરીની વૃદ્ધિ મેળવી શકે છે.

પ્લેક જેવું પેટનું કેન્સર એ દુર્લભ સ્વરૂપ છે (1% કેસ). મેક્રોસ્કોપિક રીતે, તે 1-2 સેમી વ્યાસ સુધીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સફેદ અથવા ભૂખરું જાડું છે, ક્યારેક અલ્સરેશન સાથે.

એન્ડોફાઇટીક ગાંઠો, વધતી જતી, પેટની દિવાલની નજીકના ભાગોને પકડે છે, ઘૂસણખોરી કરે છે અને બધી દિશામાં તેમની સાથે ફેલાય છે. તે ગાઢ, ખાડાટેકરાવાળું તળિયું ધરાવતું ઊંડા અલ્સર છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના લક્ષણો સાથે અલ્સરનું કદ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. અલ્સરની આજુબાજુના વિસ્તારોમાં ગાંઠની પેશીઓ સાથે ઘૂસણખોરી કરવામાં આવે છે જે પેટની દિવાલ અને નજીકના અવયવોના તમામ સ્તરો દ્વારા વધે છે. પેટની દિવાલ જાડી, કોમ્પેક્ટેડ છે. ગાંઠની આસપાસ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એટ્રોફિક, કઠોર, સામાન્ય ગણો વિના હોય છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના લક્ષણો સાથેની ગાંઠ મોટેભાગે પેટના આઉટલેટ વિભાગમાં, ઓછા વળાંક પર અને સબકાર્ડિયલ વિભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય છે. મેટાસ્ટેસાઇઝ વહેલા થાય છે.

ડિફ્યુઝ ફાઇબરસ ગેસ્ટ્રિક કેન્સર (Scirr) ફ્રીક્વન્સીમાં બીજા ક્રમે છે અને ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના તમામ સ્વરૂપોમાં 25-30% હિસ્સો ધરાવે છે. તે વધુ વખત આઉટલેટ વિભાગમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, તેને ગોળ રૂપે સાંકડી કરે છે અને સમગ્ર પેટમાં ફેલાય છે, તેના કદમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો કરે છે. પેટની દિવાલ જાડી, કઠોર છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના લક્ષણો સાથેના શ્વૈષ્મકળાના ફોલ્ડ્સ પણ જાડા થાય છે, બહુવિધ અલ્સરેશન સાથે. ઘૂસણખોરી પેટના અસ્થિબંધનને કબજે કરી શકે છે, જેના પરિણામે તે યકૃત, પેટની પાછળની દિવાલ, સ્વાદુપિંડ વગેરે સુધી ખેંચાય છે. કેન્સરગ્રસ્ત લિમ્ફેન્જાઇટિસના લક્ષણો વારંવાર વિકસે છે.

ડિફ્યુઝ કોલોઇડ ગેસ્ટ્રિક કેન્સર એ એક દુર્લભ પ્રકારનું ગાંઠ છે જે મુખ્યત્વે સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં અથવા મસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેનના સ્તરો વચ્ચે મ્યુકસ ધરાવતા કોષોમાંથી બનેલા મ્યુકોસ માસના સ્તરોના સ્વરૂપમાં ફેલાય છે. પેટની દિવાલ નોંધપાત્ર રીતે જાડી થઈ ગઈ છે, કટ પર તેમાંથી લાળ વહે છે. પેટ મોટા પ્રમાણમાં મોટું થઈ શકે છે. આ રોગનું લક્ષણ છે.

આશરે 10-15% કેસોમાં ગાંઠના મિશ્રિત અથવા સંક્રમિત સ્વરૂપોના ચિહ્નો જોવા મળે છે.

પેટના કેન્સરનું મેટાસ્ટેસિસ

ગેસ્ટ્રિક કેન્સર ત્રણ રીતે મેટાસ્ટેસાઇઝ થાય છે: લિમ્ફોજેનસ, હેમેટોજેનસ, ઇમ્પ્લાન્ટેશન. મેટાસ્ટેસિસના સૌથી લાક્ષણિક ચિહ્નો વિર્ચો, સ્નિત્ઝલર, ક્રુકેનબર્ગ છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના લક્ષણો સાથે લિમ્ફોજેનસ માર્ગ સૌથી સામાન્ય છે. કેન્સરના કોષો તેમના અંકુરણ દરમિયાન અથવા ઇન્ટર્સ્ટિશલ જગ્યાઓમાંથી લસિકા વાહિનીઓમાં પ્રવેશ કરે છે.

જો ગાંઠ રક્તવાહિનીઓના લ્યુમેનમાં વધે તો હેમેટોજેનસ પાથ શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, મોટેભાગે, ગાંઠ કોશિકાઓ યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે. ઇમ્પ્લાન્ટેશન મેટાસ્ટેસિસ. જ્યારે ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના લક્ષણો સાથે પેટની સેરસ મેમ્બ્રેનમાં ગાંઠ વધે છે, ત્યારે તેની સપાટી પરથી ગાંઠના કોષો બહાર નીકળી જાય છે. એકવાર પેટની પોલાણના લ્યુમેનમાં, તેઓ પેરિએટલ અથવા વિસેરલ પેરીટોનિયમ પર સ્થાયી થઈ શકે છે.

પેટના કેન્સરનું નિદાન

પેટના કેન્સર માટે રેડિયોગ્રાફી

યોગ્ય રીતે કરવામાં આવેલ એક્સ-રે પરીક્ષા 40% દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના પ્રારંભિક તબક્કાના લક્ષણોની હાજરી સૂચવે છે. પ્રારંભિક કેન્સરની સૌથી મહત્વપૂર્ણ રેડિયોગ્રાફિક લાક્ષણિકતાઓ છે:

• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહતના પુનર્ગઠનનાં ક્ષેત્રો, વિસ્તાર મર્યાદિત, જાડું થવું અને ફોલ્ડ્સની અસ્તવ્યસ્ત ગોઠવણી અથવા તેમાંના ઓછામાં ઓછા એકનું સતત જાડું થવું.
• નાના વિસ્તારમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સને લીસું કરવાના લક્ષણો, અનિયમિતતા, ખરબચડી, પેટના સમોચ્ચની સીરેશન.

પછીના તબક્કામાં, ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના એક્સોફાઇટીક સ્વરૂપો સીમાંત અથવા કેન્દ્રિય (ઓછી વાર) ફિલિંગ ખામી ("પ્લસ-ટિશ્યુ") ના લક્ષણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે: તેના રૂપરેખા ખાડાટેકરાવાળા હોય છે, ગાંઠ માટે યોગ્ય ફોલ્ડ તેના પાયા પર તૂટી જાય છે. . ગાંઠને અપરિવર્તિત શ્વૈષ્મકળામાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત કરવામાં આવે છે. રકાબી આકારના હોજરીનો કેન્સર (એક્સોફાઇટીક ગાંઠના સડો દરમિયાન) એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ ફિલિંગ ખામી ("માઈનસ પેશી") ની મધ્યમાં બેરિયમ ડેપોની હાજરી છે.

એન્ડોફાયટીક કેન્સર માટે, વૃદ્ધિની વિશિષ્ટતાને લીધે, ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના લક્ષણો સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રાહતમાં ફેરફારોનો અભ્યાસ વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે. લાક્ષણિક લક્ષણો: ફોલ્ડ્સની ગેરહાજરી, આઉટલેટ વિભાગના ગોળાકાર સંકુચિત સ્વરૂપમાં પેટનું વિરૂપતા, ઓછા વળાંકને ટૂંકાવીને, તેનો કોણ સીધો કરવો, પેટના આંતરિક પરિમાણોમાં ઘટાડો (પછીના તબક્કે).

એન્ડોસ્કોપિક નિદાન એ સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ છે, કારણ કે તે પેટના કેન્સરના લક્ષણોના આધારે નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે બાયોપ્સી સામગ્રી મેળવવાની મંજૂરી આપે છે. બહાર નીકળેલા કેન્સરમાં એક્સોફાઈટીક પોલીપોઈડ નિયોપ્લાઝમના ચિહ્નો 0.5-2 સે.મી.ના કદમાં અસ્પષ્ટ અથવા ટૂંકી દાંડી, પહોળો આધાર, સપાટ અથવા પાછો ખેંચાયેલ ટોચનો સમાવેશ થાય છે.

એલિવેટેડ કેન્સર એ રચનાનું લક્ષણ છે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટીથી 3-5 મીમી ઉપર નેક્રોસિસ અને ડિપ્રેશનના વિસ્તારો સાથે ઉચ્ચપ્રદેશના સ્વરૂપમાં વધે છે.

ફ્લેટ ગેસ્ટ્રિક કેન્સરમાં ગોળાકાર આકારના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના કોમ્પેક્ટેડ વિસ્તારનો દેખાવ હોય છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની લાક્ષણિક રાહતથી વંચિત હોય છે.

ડીપ ગેસ્ટ્રિક કેન્સરને દૃષ્ટિની રીતે સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત સપાટ ઇરોઝિવ ક્ષેત્રો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જેમાં દાંડાવાળા કિનારીઓ હોય છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્તરથી સહેજ નીચે સ્થિત હોય છે. જખમમાં, ચમકના કોઈ ચિહ્નો નથી, જે સામાન્ય મ્યુકોસાની લાક્ષણિકતા છે.

અંતર્મુખ કેન્સરના લક્ષણો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટીની ઉપર બહાર નીકળેલી અસમાન જાડી કઠોર કિનારીઓ સાથે 1-3 સેમી સુધીના વ્યાસ સાથેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ખામી છે, અને એક અસમાન તળિયું, જેની ઊંડાઈ 5 મીમીથી વધુ હોઈ શકે છે. .

ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના પ્રારંભિક લક્ષણોનું વિઝ્યુઅલ નિદાન અને સૌમ્ય પોલિપ્સ અને અલ્સર સાથેના તેમના વિભેદક નિદાન ખૂબ મુશ્કેલ છે, તેથી વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ (બાયોપ્સી, ક્રોમોગાસ્ટ્રોસ્કોપી) નો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે. ક્રોમોગાસ્ટ્રોસ્કોપી - ગેસ્ટ્રોસ્કોપી દરમિયાન અને બાયોપ્સી નમૂનાઓમાં નિર્ધારિત ગાંઠના આંતરિક અને ટેટ્રાસાયક્લાઇન લ્યુમિનેસેન્સનો અભ્યાસ કરીને પ્રારંભિક ગેસ્ટ્રિક કેન્સરની શોધ. જીવલેણ ગાંઠના વિસ્તારમાં અને બાયોપ્સીના નમુનાઓમાં કેન્સર તત્વોની હાજરીમાં, તેના પોતાના લ્યુમિનેસેન્સની તીવ્રતા ઘટે છે અને ગાંઠ કોશિકાઓની તેને સંચિત કરવાની ક્ષમતાને કારણે ટેટ્રાસિક્લાઇનના વહીવટ પછી લ્યુમિનેસેન્સ વધે છે. પ્રારંભિક ગેસ્ટ્રિક કેન્સરનું અંતિમ નિદાન બહુવિધ બાયોપ્સી સામગ્રીના મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના ડેટાના આધારે જ શક્ય છે.

પોલીપોઈડ કેન્સરના લક્ષણો - સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત એક્સોફાઈટીકલી વિકસતી ગાંઠ વિશાળ આધાર, સરળ, ખાડાટેકરાવાળું અથવા નોડ્યુલર સપાટી સાથે.

બિન-ઘુસણખોરીયુક્ત કેન્સરયુક્ત અલ્સર (રકાબી-આકારનું કેન્સર) ના ચિહ્નોમાં 2-4 સે.મી.ના વ્યાસ સાથેના મોટા ઊંડા અલ્સરનો દેખાવ હોય છે, જે આસપાસના પેશીઓમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમિત હોય છે, દાંડાવાળી કિનારીઓ હોય છે.

ઘૂસણખોરીના કેન્સરગ્રસ્ત અલ્સરમાં અસ્પષ્ટ ધારના ચિહ્નો હોય છે, જે કેટલીક જગ્યાએ ગેરહાજર હોય છે, અને તેનું ખાડાટેકરાવાળું તળિયું સીધું આસપાસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં જાય છે. અલ્સરની આજુબાજુના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સ કઠોર, પહોળા, નીચા હોય છે, જ્યારે હવાને ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે ત્યારે તે સીધી થતી નથી, પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગો શોધી શકાતા નથી. અલ્સરની કિનારીઓ અને આસપાસના મ્યુકોસા વચ્ચે કોઈ સરહદ નથી. મોટેભાગે, ખરબચડી તળિયાની ટોપોગ્રાફીની હાજરીને કારણે અલ્સર ક્રેટરની રૂપરેખા રૂપરેખા કરવી મુશ્કેલ હોય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ઘૂસણખોરીના કેન્સરગ્રસ્ત અલ્સરના લક્ષણો કાર્સિનોઇડ એરે પર સ્થિત ઘણી ખામીઓ તરીકે દેખાય છે જે એકબીજાથી તીવ્ર રીતે સીમાંકિત નથી. એક ઘૂસણખોરી કેન્સરયુક્ત અલ્સર પેટની એકંદર વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે.

પ્રસરેલું ઘુસણખોરી કેન્સર. તે સબમ્યુકોસલ ગાંઠની વૃદ્ધિના લક્ષણો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે તેના એન્ડોસ્કોપિક નિદાનને જટિલ બનાવે છે. જ્યારે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય છે, ત્યારે "જીવલેણ" રાહતનું એક લાક્ષણિક એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર વિકસે છે: અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર કંઈક અંશે ફૂલી જાય છે, ફોલ્ડ્સ સ્થિર હોય છે, "સ્થિર" હોય છે, જ્યારે હવા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે ત્યારે તે સારી રીતે સીધા થતા નથી, પેરીસ્ટાલિસિસ ઓછી થાય છે. અથવા ગેરહાજર, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન "નિજીવ" છે, મુખ્યત્વે ગ્રે રંગ ધરાવે છે.

ચેપના કિસ્સાઓમાં અને બળતરાના લક્ષણોના વિકાસમાં, ઘૂસણખોરીના કેન્સરને સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને સૌમ્ય અલ્સરના સ્થાનિક સ્વરૂપથી, ખાસ કરીને નજીકના પેટમાં અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. આ હંમેશા યાદ રાખવું જોઈએ અને તમામ તીવ્ર અલ્સરેશનની બાયોપ્સી કરવી જોઈએ. ગેસ્ટ્રિક કેન્સર અને તેના મોર્ફોલોજિકલ પ્રકારનું અંતિમ નિદાન સ્થાપિત કરવા માટે બાયોપ્સી સામગ્રીની હિસ્ટોલોજીકલ અને સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે.

ગેસ્ટ્રિક કેન્સર માટે એન્ડોસોનોગ્રાફી

એન્ડોસોનોગ્રાફી તમને પેટની દિવાલની ઘૂસણખોરીની ઊંડાઈ નક્કી કરવા દે છે.

ગેસ્ટ્રિક કેન્સર માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી

પેટના કેન્સરના લક્ષણો સાથે પેટની પોલાણ અને નાના પેલ્વિસનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને સીટી. વારંવાર શોધ એ લીવર મેટાસ્ટેસિસ અને ક્રુકેનબર્ગ મેટાસ્ટેસિસ (અંડાશયમાં) ના ચિહ્નો છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ (ડાયગ્નોસ્ટિક લેપ્રોટોમી અને લેપ્રોસ્કોપી) દરમિયાન આ રચનાઓનું મેટાસ્ટેટિક મૂળ માત્ર તેમની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા (બાયોપ્સી) દ્વારા જ સાબિત કરી શકાય છે. જ્યારે તેમની જીવલેણ પ્રકૃતિની પુષ્ટિ થાય છે, ત્યારે ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના તબક્કાને IV (Mi) તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

60-85% દર્દીઓમાં લાલ અસ્થિ મજ્જા પર ક્રોનિક રક્ત નુકશાન અને ટ્યુમર મેટાબોલિટ્સની ઝેરી અસરને કારણે એનિમિયાના લક્ષણો જોવા મળે છે. 50-90% કિસ્સાઓમાં, સ્ટૂલમાં ગુપ્ત રક્તની પ્રતિક્રિયા હકારાત્મક છે. ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના લક્ષણો સાથે બીટા-ગ્લુકોરોનિડેઝ પ્રવૃત્તિ અને એસિડિટીના સ્તરમાં વધારો માટે ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીની તપાસ કરવામાં આવે છે.

પેટના કેન્સરના લક્ષણોનું વિભેદક નિદાન

ગેસ્ટ્રિક કેન્સરને ગેસ્ટ્રિક અલ્સર અને પેટના સૌમ્ય ગાંઠો (પોલિપ્સ, વગેરે) થી અલગ પાડવું આવશ્યક છે. બધા કિસ્સાઓમાં, માત્ર લક્ષિત ગેસ્ટ્રોબાયોપ્સી જ ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના નિદાનની પુષ્ટિ કરી શકે છે.

નીચેના ચિહ્નો ગેસ્ટ્રિક કેન્સર સૂચવે છે:

• મુખ્ય લક્ષણ એ અલ્સરની કિનારીઓનું અસમાનતા છે જેમાં એકને અન્ડરમાઇનીંગ કરવું અને બીજી ધારની ઊંચાઈ અને "વિસર્પી" છે.
• અનિયમિત આકાર (અમીબા જેવો).
• અલ્સરની આસપાસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું દાણાદારપણું, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું જાડું થવું.
• અલ્સરની કિનારીઓ ક્યારેક તેજસ્વી લાલ હોય છે, પેટના કેન્સરના લક્ષણો સાથે દેખાવમાં તાજા દાણા જેવું લાગે છે.
• કેન્સરગ્રસ્ત અલ્સરની આસપાસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુસ્ત, નિસ્તેજ, નાજુક અને રક્તસ્ત્રાવ છે.
• નીચેનો ભાગ પ્રમાણમાં સપાટ, છીછરો, રાખોડી રંગનો, દાણાદાર છે.
• અલ્સરની કિનારીઓનું અલ્સરેશન એ વધારાનું લક્ષણ છે.
• જીવલેણ અલ્સરેશનનો આધાર કઠોર હોય છે, અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગણો એક ધાર પર એકરૂપ થાય છે - મુખ્ય લક્ષણ.
• બહુવિધ લક્ષિત ગેસ્ટ્રોબાયોપ્સી સૂચવવામાં આવે છે, અને પેશીના નમૂનાઓ આવા અલ્સરની ધારથી અને તેના તળિયેથી બંને લેવા જોઈએ.

પોલિપ્સ અને પેટના કેન્સરના લક્ષણો

પોલીપોસિસ ગેસ્ટ્રિક કેન્સરમાં લક્ષણો છે - નોંધપાત્ર કદ (ઓછામાં ઓછા 2 સે.મી.), વિશાળ આધાર જે આસપાસના મ્યુકોસામાં જાય છે. આવી રચનાની ટોચ પર, ધોવાણ, હેમરેજ, એડીમા, નેક્રોસિસ, એટલે કે, તેના વિનાશના ચિહ્નો હોઈ શકે છે. પોલીપનું નાનું કદ, સાંકડો આધાર, અખંડ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની રસદારતા સામાન્ય રીતે ગાંઠની સૌમ્ય પ્રકૃતિ સૂચવે છે. તેમાંના મોટાભાગના હાયપરપ્લાસ્ટિક પોલિપ્સ છે. જો કે, એડેનોમેટસ પોલિપ્સ (40% સુધી) ની જીવલેણતાની ઉચ્ચ આવર્તન ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. તેથી, વિશાળ પાયા પરના અને 2 સે.મી.થી વધુ મોટા પોલીપ્સને દૂર કરવાની આધીન છે, ત્યારબાદ તેમના મોર્ફોલોજીનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે.

પેટના કેન્સરના અન્ય ગાંઠો અને લક્ષણો

અન્ય સૌમ્ય ગાંઠો (લેઓમાયોમા, ઝેન્થોમા) દુર્લભ છે. સૌમ્ય ગાંઠના મુખ્ય ચિહ્નો અખંડ મ્યુકોસા છે, ગેસ્ટ્રિક પેરીસ્ટાલિસ સચવાય છે, ફોલ્ડિંગ ઉચ્ચારવામાં આવે છે, મ્યુકોસાનો રંગ બદલાતો નથી (ઝેન્થોમાના અપવાદ સિવાય, તેનો ઉચ્ચારણ પીળો રંગ છે).

પેટના જાડા ગણો

બીજો પ્રશ્ન એ છે કે તેઓએ હેલિકોબેક્ટર સામે ગંભીરતાથી લડવાનું શરૂ કર્યું ત્યારથી, આ ચેપ ઘણો બદલાઈ ગયો છે અને વિવિધ ડ્રગ પ્રતિકાર સાથે મોટી સંખ્યામાં તાણ લાંબા સમયથી દેખાયા છે.

અને હવે, અસરકારક નાબૂદી હાથ ધરવા માટે, પ્રમાણભૂત એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર દવાઓ સૂચવવા માટે તે ઘણી ઓછી પ્રમાણભૂત છે, જે સામાન્ય રીતે વર્ષો પહેલા વિપુલ પ્રમાણમાં હતી. ચાલો તેનો સામનો કરીએ - આ એક સામાન્ય ચિકિત્સકની યોગ્યતાની બહાર છે, અમને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટની જરૂર છે.

અન્ય નિષ્ણાત માટે જુઓ.

પરંતુ FGS ના વર્ણન મુજબ, આ એટલું સ્પષ્ટ નથી. એંડોસ્કોપિસ્ટે પ્રશ્નાર્થ ચિન્હ સાથે આવો નિષ્કર્ષ લખ્યો તેમાં આશ્ચર્ય નથી.

તમારા નિષ્ણાતો (એન્ડોસ્કોપિસ્ટ અને સાયટોલોજિસ્ટ) ની લાયકાત જાણ્યા વિના, ત્યાં પોલીપ છે કે નહીં તે સ્પષ્ટપણે કહેવું અશક્ય છે.

પરંતુ જો આપણે હાયપરપ્લાસ્ટિક પોલિપ (અને હકીકતમાં - ખોટા) વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ, તો પછી માત્ર એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર અને બળતરા વિરોધી સારવાર મળીને આવા "વૃદ્ધિ" ના અદ્રશ્ય થઈ શકે છે.

અને હું એવું પણ અનુમાન કરું છું કે આવી સારવાર અને નાબૂદી પછી, ઉચ્ચ ડિગ્રીની સંભાવના સાથે તમારું "પોલિપોઇડ ફોલ્ડ" ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જશે. જ્યાં સુધી, અલબત્ત, ત્યાં કોઈ સાચું પોલીપ નથી. પરંતુ જો ત્યાં હોય તો પણ, સારવાર અને નિદાન પછી તે વધુ સચોટ બનશે, અને જો જરૂરી હોય તો પોલિપેક્ટોમી કરવામાં મોડું થશે નહીં, અને આ મેનીપ્યુલેશનને ઓછી બળતરાની સ્થિતિમાં હાથ ધરવા કરતાં વધુ સારું છે. તેની વચ્ચે.

પેટની દિવાલો જાડી થવાનો અર્થ શું છે?

પેટની દિવાલની જાડાઈ લિંગ અને વયને ધ્યાનમાં લીધા વિના, વધુ કે ઓછા સતત મૂલ્ય છે. સામાન્ય રીતે, તે અંગના સમગ્ર વિસ્તાર પર 0.5-0.6 સે.મી. જો કે, ક્યારેક જાડું થવું થઈ શકે છે, દિવાલ પહોળી થઈ જાય છે, જે ચિંતાજનક લક્ષણ છે. જો આ ખામી જોવા મળે છે, તો નિષ્ણાત સાથે તાત્કાલિક પરામર્શની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય માહિતી

પેટની દિવાલોનું જાડું થવું એ ઉપરોક્ત આંકડાઓથી ઉપરની તરફ કોઈપણ વિચલનો છે.

જખમનો વિસ્તાર અલગ અલગ હોઈ શકે છે, આ ઘટનાના બે પ્રકાર છે:

• મર્યાદિત: અંગની દિવાલ 3 સેમી લાંબી, નાના વિસ્તારમાં જાડી થાય છે. ઘણીવાર શ્વૈષ્મકળામાં રાહતમાં ફેરફાર સાથે, તેની કઠોરતા, તેની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી સુધી પેરીસ્ટાલિસનું બગાડ;
• સામાન્ય: પેટની દિવાલનો નોંધપાત્ર ભાગ અથવા સમગ્ર સપાટી આવરી લેવામાં આવે છે. સહવર્તી લક્ષણો: અંગની વિકૃતિ, વોલ્યુમમાં ઘટાડો, વિસ્થાપનની મર્યાદા, પેરીસ્ટાલિસિસની સમાપ્તિ.

નાની જાડાઈની હાજરી એ ચિંતાજનક સંકેત છે જેને વિગતવાર નિદાનની જરૂર છે. તેમના દેખાવના ચોક્કસ કારણને નામ આપવું મુશ્કેલ છે: તે કેન્સર, સૌમ્ય અથવા જીવલેણ સહિત વિવિધ પ્રકારના રોગોના લક્ષણો છે. તપાસ અને બાયોપ્સી પછી રોગનું ચોક્કસ કારણ અને પ્રકૃતિ સ્થાપિત કરી શકાય છે.

પેટને જાડું કરવા માટે EUS

મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ એંડોસ્કોપિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ છે. તેમાં ઇકો એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ શામેલ છે, જેના અંતે લઘુચિત્ર સેન્સર અને એક વિશિષ્ટ ઓપ્ટિકલ ઉપકરણ છે જે તમને પેટની રાહતની કાળજીપૂર્વક તપાસ કરવા દે છે. આધુનિક સાધનોમાં ઉચ્ચ રીઝોલ્યુશન છે, 1 મીમી સુધી. આવી ચોકસાઈ અન્ય પદ્ધતિઓ સાથે ઉપલબ્ધ નથી. પરીક્ષાની અસરકારકતા ઉચ્ચ-આવર્તન અલ્ટ્રાસાઉન્ડના ઉપયોગ દ્વારા પણ બાંયધરી આપવામાં આવે છે, જે મ્યુકોસાના સૌથી ઊંડા સ્તરોમાં પ્રવેશ કરે છે.

EUS માટે સંકેતો અને વિરોધાભાસ

જો કે, પરંપરાગત અલ્ટ્રાસાઉન્ડથી વિપરીત, એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષામાં સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે:

• રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ;
• સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિ;
• શ્વસન અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના દમનનો ભય.

તેઓ બિનસલાહભર્યા નથી, પરંતુ તેઓ ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગ અથવા પેટ પરના ઓપરેશનની પ્રક્રિયાને જટિલ બનાવી શકે છે, ખાસ કરીને ડાઘથી ભરપૂર. પ્રક્રિયા શરૂ કરતા પહેલા, ઉપસ્થિત ચિકિત્સકને પોસ્ટઓપરેટિવ અવધિ વિશે ચેતવણી આપવી જરૂરી છે.

ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી

આ પ્રકારની એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા અન્ય સૌથી લોકપ્રિય છે. તે ડૉક્ટરને પેટની દિવાલોની દૃષ્ટિની તપાસ કરવા અને શક્ય પેથોલોજીઓને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. પ્રક્રિયા માટે, એક ખાસ ઉપકરણનો ઉપયોગ થાય છે - ગેસ્ટ્રોસ્કોપ. તેમાં 8-11 મીમીના વ્યાસ અને આશરે 100 સેમીની લંબાઇવાળી ટ્યુબનો સમાવેશ થાય છે. આગળની ટોચ જંગમ છે અને તે 180 ડિગ્રી ફેરવી શકે છે. સરળ તપાસ માટે લાઇટ અને કેમેરા પણ છે.

ચકાસણીનો ઉપયોગ માત્ર વિઝ્યુઅલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે જ નહીં, પણ બાયોપ્સી માટે પણ થાય છે. સામગ્રીને દૂર કરવામાં મદદ કરવા માટે ચકાસણી દ્વારા માઇક્રોસ્કોપિક ફોર્સેપ્સ દાખલ કરવામાં આવે છે.

આ પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે જો એવી શંકા હોય કે દિવાલ જાડું થવું કેન્સર સાથે સંકળાયેલું છે. ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપીનો ફાયદો એ છે કે તે ધ્યેયપૂર્વક કાર્ય કરે છે, ફક્ત નિષ્ણાતની રુચિના ક્ષેત્રને અસર થઈ શકે છે. ઉપાડેલા નમૂનાને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ માટે મોકલવામાં આવે છે, જે દરમિયાન પેથોલોજીનું ચોક્કસ કારણ સ્થાપિત થાય છે.

પેટમાં બળતરાના લક્ષણ તરીકે જાડું થવું

જીવનની આધુનિક લય, સતત તણાવ અને કુપોષણ સાથે, મોટાભાગની વસ્તી પાચન વિકૃતિઓથી પીડાય છે.

ઉપરોક્ત પરિબળો ઉપરાંત, આ રોગ આનાથી પણ પ્રભાવિત છે:

• દારૂનો વારંવાર ઉપયોગ;
• નશીલા પદાર્થનો ઉપયોગ;
• ચેપ;
• નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) ના જૂથમાંથી પેઇનકિલર્સ લેવી;
• સ્વયંપ્રતિરક્ષા ચેપ.

પછીના કિસ્સામાં, બળતરા ઘણીવાર અન્ય સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, જેમ કે પ્રકાર 1 ડાયાબિટીસ.

બળતરા તીવ્ર ઉબકા, ઉલટી, પીડાદાયક દુખાવો અને ખાધા પછી ભારેપણું દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જ્યારે આ લક્ષણો દેખાય છે, ત્યારે તાત્કાલિક નિદાન અને સારવાર જરૂરી છે. ઉપચારની ગેરહાજરીમાં, આ રોગ ઘણી બધી ગૂંચવણો ઉશ્કેરે છે, જેમાંથી એક અંગની દિવાલોમાં વધારો છે, જે કેન્સરનું જોખમ વધારે છે.

મેનેટ્રિઅર રોગ: કારણો અને લક્ષણો

આ પેથોલોજી ક્યારેક પેટની દિવાલોની જાડાઈના દેખાવના કારણ તરીકે કાર્ય કરે છે. તે ખૂબ જ દુર્લભ છે, ઇટીઓલોજી સંપૂર્ણપણે સ્થાપિત નથી. મેનેટ્રિઅર રોગની લાક્ષણિકતા એ છે કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ફોલ્ડ્સની રચના, જેની જાડાઈ 2-3 સે.મી. સુધી પહોંચી શકે છે. રોગનું નિદાન શ્રેણીબદ્ધ પ્રક્રિયાઓ પછી થાય છે: રક્ત પરીક્ષણ, ફાઇબ્રોગેસ્ટ્રોસ્કોપી અને ક્યારેક રેડિયોગ્રાફી.

રોગના ચોક્કસ કારણો અજ્ઞાત હોવા છતાં, ડોકટરો નકારાત્મક પરિબળોને બોલાવે છે જે પેથોલોજીને વધારી શકે છે:

• પોષણની ભૂલો;
• એવિટામિનોસિસ;
• મદ્યપાન;
• ચેપી રોગો.

ઉપરાંત, પેટની દિવાલો પરના ફોલ્ડ્સ સૌમ્ય રચના, વિસંગતતા અથવા આનુવંશિક વલણને કારણે દેખાઈ શકે છે. એક ચોક્કસ પરિબળ ક્રોનિક લીડ નશો છે.

તેમની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, તેઓ વિકાસ કરી શકે છે:

• અધિજઠર પીડા;
• પેટમાં ભારેપણું;
• ખાધા પછી વધેલી પીડા;
• ઉલટી
• ઝાડા
• પેટમાં રક્તસ્રાવ;
• 20 કિલો સુધી અચાનક વજન ઘટાડવું;
• ભૂખમાં ઘટાડો.

મેનેટ્રિઅર રોગ: સારવાર

પેથોલોજી પાચનતંત્રને અસર કરતી હોવાથી, દર્દીને ફાજલ આહાર સૂચવવો આવશ્યક છે. તેનું મુખ્ય ઘટક પ્રોટીન છે. મેનૂમાંથી તળેલી અને મસાલેદાર વાનગીઓને દૂર કરવી જરૂરી છે, અને ગરમ અથવા ઠંડુ ખોરાક ન ખાવું પણ જરૂરી છે.

ડ્રગ થેરાપીમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• પરબિડીયું, કડક તૈયારીઓ જે પેટની દિવાલોને નકારાત્મક પ્રભાવોથી સુરક્ષિત કરે છે;
• એસિડ-રચના કાર્યની ઉણપને સરભર કરવા માટે દવાઓ;
• એટ્રોપિન, જે પ્રોટીનની ખોટ ઘટાડે છે અને સુખાકારીમાં સુધારો કરે છે.

જો રોગ ગંભીર છે: રક્તસ્રાવ સાથે, ગંભીર પીડા, સર્જિકલ સારવારની જરૂર પડશે.

ગેસ્ટ્રેક્ટોમી કરવામાં આવે છે, એટલે કે, પેટને દૂર કરવું. આ પ્રક્રિયા પછી, દર્દીને ડૉક્ટર દ્વારા સતત દેખરેખ રાખવામાં આવે છે, દર છ મહિનામાં એકવાર FGDS ની મુલાકાત લે છે.

પેટના કેન્સરના લક્ષણ તરીકે મ્યુકોસલ જાડું થવું

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આ પેથોલોજી એ કેન્સરનું લક્ષણ છે. EGD દરમિયાન કરવામાં આવતી બાયોપ્સી આ હકીકતને ચોક્કસ રીતે સ્થાપિત કરવામાં મદદ કરશે. નિષ્ણાત રોગનો તબક્કો પણ નક્કી કરે છે: પેટનું કેન્સર ધીમે ધીમે વિકસે છે, શૂન્ય તબક્કે કોઈ લક્ષણો નથી, અને પ્રથમ તબક્કે થોડી અસ્વસ્થતા જોવા મળે છે.

સારવારની પદ્ધતિ રોગની પ્રકૃતિ અનુસાર નક્કી કરવામાં આવે છે.

• ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન વિદેશી કોષોને "ઓળખે છે" અને તેમની સામે લડવા માટે કુદરતી પ્રતિરક્ષા સક્રિય કરે છે;
• એન્ઝાઇમ અવરોધકો કેન્સરના કોષોમાં પ્રવેશ કરે છે, તેમને અંદરથી નાશ કરે છે.

રેડિયેશન અને કીમોથેરાપીનો પણ ઉપયોગ થાય છે. ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાં, સર્જિકલ સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે: પેટની દિવાલો અથવા સમગ્ર અંગને એક્સાઇઝ કરવામાં આવે છે.

શરીરને નુકસાન ઘટાડવા માટે, તમારે પેથોલોજીની શોધ પછી તરત જ સારવાર લેવાની જરૂર છે.

7.2.4.3. અમુક રોગોમાં પેટમાં ફેરફાર

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ એ એક વ્યાપક રોગ છે. સુપરફિસિયલ અને એટ્રોફિક ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ છે. સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ ફોકલ અને પ્રસરેલું હોઈ શકે છે. આ ગેસ્ટ્રાઇટિસ ઉલટાવી શકાય તેવું છે. એટ્રોફિક જઠરનો સોજો થવામાં 15-20 વર્ષનો સમય લાગે છે.

વિકાસની પદ્ધતિ અનુસાર, ક્રોનિક એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસને A, B અને AB પ્રકારોમાં વહેંચવામાં આવે છે.

પ્રકાર A જઠરનો સોજો સ્વયંપ્રતિરક્ષા છે, તે એટ્રોફિક પ્રક્રિયાઓની પ્રારંભિક શરૂઆત અને મુખ્યત્વે પેટના ફંડસને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રકાર બી જઠરનો સોજો બેક્ટેરિયલ છે, જે સૌથી સામાન્ય છે (બધા કિસ્સાઓમાં લગભગ 80%). તે મુખ્યત્વે પેટના એન્ટ્રમને અસર કરે છે, અને પછી હૃદયની દિશામાં ઓછા વળાંક સાથે ફેલાય છે.

પ્રકાર એબી જઠરનો સોજો એ ક્રોનિક જઠરનો સોજોનું મિશ્ર સ્વરૂપ છે જેમાં સ્વયંપ્રતિરક્ષા અને બેક્ટેરિયલ જઠરનો સોજો બંને લક્ષણો છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના એક્સ-રે કાર્યાત્મક ચિહ્નોમાં હાઇપરસેક્રેશન, સ્વરમાં ફેરફારનો સમાવેશ થાય છે; પેટના પાયલોરિક ભાગનું સતત વિકૃતિ, ક્ષતિગ્રસ્ત પેરીસ્ટાલિસિસ વગેરે. આવા જઠરનો સોજોના નિદાનમાં, મ્યુકોસાના માઇક્રોરિલીફનો અભ્યાસ નિર્ણાયક મહત્વ ધરાવે છે.

તેથી, સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે, બેરિયમના ખૂબ જ પાતળા ગ્રુવ્સ દ્વારા એકબીજાથી સીમાંકિત, 2-5 મીમીનો સરેરાશ વ્યાસ ધરાવતા, અનિયમિત રીતે ગોળાકાર અથવા બહુકોણીય એરોલાસની સૌમ્ય સમાન પેટર્ન જોવા મળે છે. જો ગ્રંથીઓ અસરગ્રસ્ત હોય, તો 3 થી 5 મીમી સુધીના કદના ગોળાકાર અથવા અંડાકાર એરોલાની ઊંચી ઊંચાઈને કારણે, એક સમાન કાંટાવાળી પેટર્ન હોય છે, જે ક્યારેક પેલિસેડના સ્વરૂપમાં સ્થિત હોય છે.

એટ્રોફિક જઠરનો સોજો સાથે, વિવિધ આકારો અને કદના ગેસ્ટ્રિક ક્ષેત્રોની રફ અસમાન પેટર્ન નોંધવામાં આવે છે (એરોલાનો મહત્તમ વ્યાસ 5 મીમી કરતાં વધુ છે), કેટલાક કિસ્સાઓમાં પોલીપોઇડ રચનાઓના ચિત્રની સમાન છે. પેટના આઉટલેટ વિભાગની વધુ વક્રતાની ફાઇન રિબિંગ લાક્ષણિક છે, જે વિસ્તૃત એરોલાસની સ્પર્શક છબીને કારણે છે.

જો બળતરા પ્રક્રિયા પેટ (એન્ટ્રમ) ના દૂરના ત્રીજા ભાગમાં સ્થાનીકૃત હોય, તો પછી અંગનો આ ભાગ વિકૃત થાય છે, તેના મ્યુકોસાની રાહત બદલાય છે, અને પેરીસ્ટાલિસિસ ખલેલ પહોંચે છે. આ ગેસ્ટ્રાઇટિસના અંતિમ તબક્કામાં સ્ત્રાવની અપૂર્ણતા, પાયલોરસનું અદ્રશ્ય થવું અને જાડું થવું, સબમ્યુકોસાના સ્ક્લેરોસિસ અને કઠોર એન્ટ્રલ ગેસ્ટ્રાઇટિસના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

ક્રોનિક પ્રક્રિયાનો એક પ્રકાર એ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ધોવાણ સાથે ગેસ્ટ્રાઇટિસ છે, જે જઠરાંત્રિય રક્તસ્રાવના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. પેટના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર, બેરિયમના બહુવિધ ડેપો જોવા મળે છે, જે બળતરા શાફ્ટથી ઘેરાયેલા છે.

એનાસ્ટોમોસીસ - કૃત્રિમ રીતે લાદવામાં આવેલા એનાસ્ટોમોસીસના વિસ્તારમાં બળતરા, મુખ્યત્વે પાચનતંત્રની. તે ઘણીવાર પેટ પર સર્જિકલ ઓપરેશન પછી થાય છે. એનાસ્ટોમોસિસના વિસ્તારમાં પેટની દિવાલની બળતરા ઘૂસણખોરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સ તીવ્રપણે જાડા થાય છે, પોલી-જેવી અને ગાદી જેવી ઉંચાઇઓ દેખાય છે, એનાસ્ટોમોસિસ સાંકડી થાય છે, તેની પેટન્સી ખલેલ પહોંચે છે, જે પેટના સ્ટમ્પમાંથી કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને બહાર કાઢવામાં વિલંબ સાથે છે. બેરિયમ સસ્પેન્શનના પહોળા અને નીચા આડા સ્તર સાથે એક વિશાળ બેગ-આકારનો સ્ટમ્પ પ્રગટ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળાના અંતમાં પણ એનાસ્ટોમોસિસનું સંકુચિત થવું જોવા મળે છે, વધુ વખત ગેસ્ટ્રેક્ટોમી પછી, બળતરાના પરિણામ સ્વરૂપે, જેના પછી ડાઘ દેખાય છે.

તીવ્ર ગેસ્ટ્રિક અલ્સર એ ઉત્સર્જન અને નેક્રોસિસ પ્રક્રિયાઓના વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેનું ક્ષેત્ર તંદુરસ્ત પેશીઓમાંથી સ્પષ્ટપણે સીમિત નથી.

માળખું સામાન્ય રીતે કદમાં નાનું, ગોળાકાર, ત્રિકોણાકાર અથવા અંડાકાર આકારનું હોય છે જેની આસપાસ ઉચ્ચારણ દાહક શાફ્ટ હોય છે. કેટલીકવાર શાફ્ટ અલ્સર ક્રેટરના પ્રવેશને અવરોધે છે અને અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ફિલિંગ ખામી સર્જાઈ શકે છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રિક અલ્સર (આંકડા 53, 54) ઉત્પાદક પ્રક્રિયાઓના વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેની ધાર અને તળિયે દાણાદાર અને જોડાયેલી પેશીઓની વૃદ્ધિ, અસરગ્રસ્ત અને તંદુરસ્ત પેશીઓને સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત કરે છે.

એક્સ-રેની તપાસમાં, વિશિષ્ટ સ્થાન મોટું છે અને આસપાસ સિકેટ્રિકલ ફેરફારો છે. જો અલ્સર પાયલોરસમાં સ્થિત હોય, તો બલ્બના પાયાના સપ્રમાણતા સંકોચન નક્કી કરવામાં આવે છે, તેની વિસ્તરણ અને કોણીયતા, એન્ટ્રોપાયલોરોબુલબાર પ્રદેશમાં રેતીની ઘડિયાળની પેટર્ન, ઓછી વાર - પાયલોરિક નહેરની બળતરા હાયપરટ્રોફી. પાયલોરિક નહેરના ડાઘવાળા અલ્સર ઘણીવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના તેજસ્વી ફોલ્ડ સાથે તારા આકારના કોન્ટ્રાસ્ટ સ્પોટ જેવા દેખાય છે. ઘણા ખિસ્સાની રચના સાથે પાયલોરિક નહેરની મોટી સિકેટ્રિકલ વિકૃતિ સાથે, નોંધપાત્ર નિદાન મુશ્કેલીઓ ઊભી થાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અલ્સરને ભૂલથી ખિસ્સા તરીકે ગણવામાં આવે છે; અન્યમાં, કેટલાક ખિસ્સા અલ્સરની નકલ કરે છે. અલ્સેરેટિવ માળખામાં, સિકેટ્રિકલ પોકેટથી વિપરીત, મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સ દેખાતા નથી. અલ્સરના રૂપરેખા વધુ સ્પષ્ટ અને સમાન છે, આકાર સાચો છે. સિકેટ્રિયલ પોકેટ એ ઓછી સ્થિર રચના છે, પાયલોરસના સંકોચનના આધારે તેનો આકાર અને કદ બદલાય છે, અને સૌથી અગત્યનું, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સ તેમાં જોવા મળે છે (ખાસ કરીને ન્યુમોરેલિફ પર).

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર પેનિટ્રેટિંગ (આંકડા 54, 55) અસરગ્રસ્ત અંગની દિવાલના તમામ સ્તરોના વિનાશ અને પેટની પોલાણ સાથે વાતચીત કરતી ચેનલની રચના સાથે પડોશી અંગને નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વિશિષ્ટ પેટના સમોચ્ચની બહાર ઘૂસી જાય છે. આ કિસ્સામાં, બે અથવા તો ત્રણ સ્તરોનું લક્ષણ વારંવાર દેખાય છે: નીચલા સ્તર બેરિયમ સસ્પેન્શન છે, મધ્યમ સ્તર પ્રવાહી છે, અને ઉપલા સ્તર ગેસ છે. વિશિષ્ટની કિનારીઓ નબળી પડી છે, તેના પ્રવેશદ્વારનો વ્યાસ અલ્સર ક્રેટરના વ્યાસ કરતા ઓછો છે, બળતરા શાફ્ટ સારી રીતે વ્યક્ત થાય છે. પેટના ખાલી થયા પછી, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના અવશેષો પેટની દિવાલની પડછાયાની બાજુમાં રહે છે. જ્યારે અલ્સર નજીકના હોલો અંગમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે એક ચેનલ નક્કી કરવામાં આવે છે જેના દ્વારા કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ આ અંગમાં પ્રવેશ કરે છે.

પેર્ફોરેટિવ ગેસ્ટ્રિક અલ્સર એ એક ચેનલની રચના સાથે તેની સમગ્ર જાડાઈ દરમિયાન અંગની દિવાલના વિનાશ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે અસરગ્રસ્ત અંગની પોલાણ અથવા લ્યુમેનને અડીને પેટની પોલાણ સાથે સંચાર કરે છે.

RI: પેટની પોલાણમાં મુક્ત ગેસ અને પ્રવાહીની હાજરી, ઉચ્ચ સ્થાયીતા અને ડાયાફ્રેમના ડાબા ગુંબજની મર્યાદિત ગતિશીલતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કદાચ ભંગાણના સ્થળની નજીક પ્રવાહીના સૌથી વધુ સંચયને કારણે ડાબા સબડાયાફ્રેમેટિક પ્રદેશનું એકરૂપ અંધારું. આ કિસ્સામાં, બરોળ અને યકૃતના રૂપરેખા ગેરહાજર અથવા અસ્પષ્ટ હોઈ શકે છે. નાના આંતરડાના આંટીઓ સાધારણ મણકાની હોય છે.

પેટના પોલીપ્સ (ફિગ. 56) એકલ અને બહુવિધ છે, મુખ્યત્વે પેટના એન્ટ્રમમાં. તેઓ કાં તો વિશાળ આધાર પર અથવા વિવિધ લંબાઈના દાંડી પર સ્થિત છે, જે તેમની થોડી ગતિશીલતા નક્કી કરે છે. એડેનોમેટસ અને હાયપરપ્લાસ્ટિક પોલિપ્સ છે.

એડિનોમેટસ પોલિપ્સ સ્પષ્ટ, સમાન રૂપરેખા અને "રિંગ" લક્ષણના દેખાવ સાથે રાઉન્ડ અથવા અંડાકાર ભરવાની ખામી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

હાયપરપ્લાસ્ટિક પોલિપ્સ ફિલિંગ ખામીઓ પણ આપે છે, જે શ્વૈષ્મકળાના જાડા ગણો સાથે સ્થિત છે, તેમનો વ્યાસ 1 સે.મી.થી વધુ નથી. પોલિપ્સના રૂપરેખા સ્પષ્ટ છે, ત્યાં કોઈ "રિંગ" લક્ષણ નથી.

બધા કિસ્સાઓમાં, મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સ સાચવેલ છે. તેઓ ભરવાની ખામીની આસપાસ જાય છે. પેટની પેરીસ્ટાલિસિસ સામાન્ય છે.

જીવલેણ પોલિપ્સમાં, ફિલિંગ ડિફેક્ટના પ્રદેશમાં બેરિયમ સસ્પેન્શનનો સતત ડેપો જોવા મળે છે, જે નિયમિતપણે ગોળાકાર આકાર ધરાવે છે. પ્રમાણમાં ટૂંકા ગાળામાં પોલીપમાં નોંધપાત્ર વધારો જોવા મળે છે, ઘણીવાર તે અસમપ્રમાણ હોય છે. અસમાન ટ્યુબરોસિટી દેખાય છે, અલગ ગીચ વિસ્તારોને કારણે હવાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વધારાના પડછાયાની વિજાતીયતા, પોલિપનો અનિયમિત આકાર. જ્યારે પોપ કોન્ટૂર પર સ્થિત હોય ત્યારે બેકસ્ટેજ લક્ષણ નોંધવામાં આવે છે, પોલીપના પાયાની ખરબચડી અને આંતરડાની નજીકની બાજુની દિવાલો (વૃદ્ધિની આક્રમકતા સૂચવે છે). મહત્વપૂર્ણ લક્ષણો પોલીપના આકારમાં પર્યાપ્ત પરિવર્તનશીલતા છે જ્યારે ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક દબાણ બદલાય છે, પોલીપનું સીમાંત સ્થાન, અનેક પોલીપમાં એક જ આધારની હાજરી, પોલીપના કદ અને સ્ટેમની લંબાઈ (મોટા પોલીપ) વચ્ચેનું અસમાનતા અને ટૂંકા, પહોળા સ્ટેમ). એંડોસ્કોપી અને બાયોપ્સીની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પછી પોલીપની જીવલેણતાનો પ્રશ્ન આખરે ઉકેલાઈ જાય છે.

પ્રારંભિક ગેસ્ટ્રિક કેન્સર ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ, મણકાની (પોલિપોઇડ) અને ફ્લેટ ઘૂસણખોરી (આંકડા 57-61) હોઈ શકે છે.

ઇરોઝિવ અને અલ્સેરેટિવ કેન્સર સાથે, રાહત પર એક સાધારણ ઉચ્ચારણ કોન્ટ્રાસ્ટ સ્પોટ દેખાય છે, જેનો વ્યાસ 1-2 સે.મી.થી વધુ નથી; તેનો આકાર સામાન્ય રીતે અનિયમિત હોય છે, ઘણીવાર તારા આકારનો હોય છે, કિનારીઓ કાટ લાગેલી હોય છે. પેટની મોટર પ્રવૃત્તિની પ્રક્રિયામાં, એક સુપરફિસિયલ વિશિષ્ટ સ્થાન નક્કી કરવામાં આવે છે, જે તેના આકાર અને કદમાં ફેરફાર કરે છે. ઊંડા પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગ પસાર થવા સાથે, તે અદૃશ્ય થઈ શકે છે. જ્યારે સમોચ્ચ પર લાવવામાં આવે છે, ત્યારે અલ્સરેશન પાતળા સ્ટ્રોક તરીકે દેખાય છે, જેની લંબાઈ ઓછી વક્રતા સાથે સ્થિત છે. નિયમ પ્રમાણે, વિશિષ્ટ સ્થાન બળતરાયુક્ત રિજથી ઘેરાયેલું છે, જે ગંધવાળા બાહ્ય રૂપરેખા સાથે બેરિયમ સસ્પેન્શનના ડેપોની આસપાસ પ્રકાશ પ્રભામંડળ આપે છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સ્ક્લેરોસિસના વિકાસને કારણે, પેટની દિવાલના સમોચ્ચની સીધી અને કઠોરતાને લીધે, ઓછા વળાંકના કોણની કેટલીક સીધીતા નોંધવામાં આવે છે. ઘણીવાર મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના ફોલ્ડ્સનું સંકલન હોય છે, પેટની વિરુદ્ધ દિવાલનું સ્થાનિક પાછું ખેંચી શકાય છે.

પેટના લ્યુમેનમાં ફેલાયેલી ગાંઠ પ્રોલિફેરેટિવ-હાયપરપ્લાસ્ટિક વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. બહાર નીકળેલા કેન્સરના નીચેના પ્રકારો છે: તકતી જેવા, પોલીપોઈડ અને મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સના સ્થાનિક જાડા સ્વરૂપમાં.

પ્લેક કેન્સર ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની રાહત પર ગોળાકાર, રચના વિનાની ફિલિંગ ખામી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, ઘણી વાર સ્પષ્ટ, સમાન સીમાઓ સાથે કેન્દ્રિય ફિલિંગ ખામી દ્વારા.

કેન્સરનું પોલીપોઈડ સ્વરૂપ વિશાળ આધાર પર પોલીપ જેવું લાગે છે. બેરિયમ સસ્પેન્શન અને ડોઝ્ડ કમ્પ્રેશન સાથે પેટના ચુસ્ત ભરણ સાથે, અસમાન અને અસ્પષ્ટ રૂપરેખાવાળા સ્થળોએ, અનિયમિત અંડાકાર અથવા ગોળાકાર આકાર (વ્યાસ લગભગ 1 સે.મી.) ની ફિલિંગ ખામી જોવા મળે છે.

5-4 સે.મી.ના વિસ્તાર સાથે ગાંઠની આસપાસના શ્વૈષ્મકળામાં રાહત બદલાઈ જાય છે અને તેને પોલીપ જેવી ઉંચાઈ જેવા અસમાન જાડા ગણો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે.

ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સના સ્થાનિક જાડા થવાના સ્વરૂપમાં પ્રારંભિક કેન્સરનું નિદાન કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. આ ફોર્મ સાથે, મર્યાદિત વિસ્તારમાં, વધુ વખત 3 સેમી વ્યાસ સુધી, એક અથવા બે મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સનું જાડું થવું પડોશી વિસ્તારોની અપરિવર્તિત રાહત માટે સરળ ધીમે ધીમે સંક્રમણ સાથે નક્કી કરવામાં આવે છે, અને આ ફોલ્ડ્સ તેમના આકારમાં ફેરફાર કરતા નથી અને પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગ પસાર થવા દરમિયાન કદ.

મ્યુકોસલ રાહતના પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલા વિસ્તારોનો અનુગામી બાયોપ્સી સાથે ફાઈબ્રોગેસ્ટ્રોસ્કોપિકલી અભ્યાસ કરવો જોઈએ.

એક્ઝોફાઇટીક ગેસ્ટ્રિક કેન્સર - બહાર નીકળતું કેન્સર જે પેટના લ્યુમેનમાં પોલીપસ અથવા મશરૂમ આકારનું પ્રોટ્રુઝન બનાવે છે.

અસ્પષ્ટ રૂપરેખા સાથે અનિયમિત ગોળાકાર આકારની ફિલિંગ ખામી દ્વારા નિદાન. ઘણીવાર ફિલિંગ ખામીમાં બેરિયમ સસ્પેન્શનનું સંચય (ડેપો) હોય છે, જે તેના અલ્સરેશનને દર્શાવે છે. ભરવાની ખામીની ધાર પર, મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સ તૂટી જાય છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં પેટની પેરીસ્ટાલિસિસ ગેરહાજર છે. જ્યારે ગાંઠ કાર્ડિયાક પ્રદેશમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે ગેસના પરપોટાનો આકાર બદલાય છે, પેટની કમાન વિકૃત અને જાડી થાય છે, અસમપ્રમાણતા અને તેના રૂપરેખાની અસમાનતા દેખાય છે. "આઇસબર્ગ લક્ષણ" લાક્ષણિકતા છે, એ હકીકતને કારણે કે ગાંઠનો મુખ્ય ભાગ બેરિયમ સમૂહમાં છુપાયેલ છે, અને તેનો ઉપલા ભાગ ગેસના પરપોટા પર પ્રક્ષેપિત કરીને વધારાના પેશી તરીકે કાર્ય કરે છે. પ્રક્રિયામાં ઘણી વાર પેટની અન્નનળીનો સમાવેશ થાય છે, જે તેના વિકૃતિનું કારણ બને છે. એસોફાગોગેસ્ટ્રિક જંકશનની સ્થિતિ અને કાર્ય બદલો. અન્નનળી ડાબી તરફ ભટકાય છે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ પેટમાં સાંકડી તૂટેલી જેટમાં પ્રવેશ કરે છે અને પછી ગાંઠની અસમાન રીતે ખાડાવાળી સપાટી પર ફેલાય છે. અન્નનળીમાંથી પેટમાં આવતા બેરિયમ સસ્પેન્શનની સ્ટ્રીમનું ડ્રોપિંગ અને સ્પ્લેશિંગ, કાર્ડિયાની ગેપિંગ જોઈ શકાય છે.

એન્ડોફાઇટીક ગેસ્ટ્રિક કેન્સર - કેન્સર જે પેટની દિવાલની જાડાઈમાં વધે છે.

એક્સ-રેની તપાસમાં ફ્લેટ ફિલિંગ ખામી દેખાય છે, જે સામાન્ય રીતે મોટી લંબાઈની હોય છે. ખામીના રૂપરેખા ક્યારેક ખરબચડી, સહેજ લહેરાતા હોય છે, મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં સીધા અને ત્યારે જ દેખાય છે જ્યારે પેટ બેરિયમ સસ્પેન્શનથી ચુસ્તપણે ભરેલું હોય. ભરવાની ખામીના સ્તરે પેટની દિવાલ કઠોર છે, પેરીસ્ટાલ્ટાઇઝ થતી નથી. ઓછી વક્રતાના ઘૂસણખોરીને કારણે પેટનું શોર્ટનિંગ અને તેની વિકૃતિ ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે.

પેટની દિવાલોના કુલ જખમ સાથે, માઇક્રોગેસ્ટ્રિયા વિકસે છે. જો કેન્સરની ઘૂસણખોરી પેટના શરીર સુધી મર્યાદિત હોય, તો કલાકગ્લાસની વિકૃતિ થાય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગણો સખત હોય છે, રાહત સ્થળોએ સુંવાળી હોય છે. ગાંઠના અલ્સરેશન સાથે, કોન્ટ્રાસ્ટ માસ (સપાટ માળખાં) ના છીછરા ડેપો નક્કી કરવામાં આવે છે, જેમાં મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સ એકીકૃત થઈ શકે છે. મોટેભાગે, પેટની દિવાલના ખેંચાણને કારણે ગાંઠની ઘૂસણખોરીની સરહદ પર એક ખૂણો રચાય છે. જ્યારે ગાંઠ પાયલોરસ ઝોનમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે ભરણની ખામી જોવા મળે છે જે પેટના પ્રિપાયલોરિક વિભાગને વિકૃત કરે છે, પાયલોરસનું અસમાન લ્યુમેન અને તેના મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સ અદ્રશ્ય થઈ જાય છે.

પેટના અલ્સેરેટિવ કેન્સર (અલ્સરેટેડ) - એક કેન્સર જેમાં અલ્સરેશનનું લક્ષણ પ્રબળ હોય છે.

વિશિષ્ટનું રેખાંશ કદ તેના વ્યાસ અને ઊંડાઈ કરતા મોટું છે; અલ્સરેશન ગાંઠની દૂરની ધારની નજીક સ્થિત છે અને અંગની લાંબી ધરીની સમાંતર છે; તે અસમાન ખાડી-આકારની રૂપરેખા સાથે આકારમાં અનિયમિત છે. કેન્સરગ્રસ્ત અલ્સરનું તળિયું, એક નિયમ તરીકે, અસમાન-ડુંગરાળ છે. વિશિષ્ટની આસપાસની ઘૂસણખોરી શાફ્ટ મોટી, અસમપ્રમાણતાવાળી, રેખાંશ દિશામાં વિસ્તરેલ છે, તેની કિનારીઓ સહેજ ઉંચી, અસમાન, જાણે "અસ્પષ્ટ" હોય છે. ગેસ્ટ્રોબાયોપ્સી સાથે એન્ડોસ્કોપી દ્વારા અંતિમ નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે.

ડિફ્યુઝ ગેસ્ટ્રિક કેન્સર. તે પેટના એન્ટ્રમમાં વધુ વખત સ્થાનીકૃત થાય છે.

તે સંકેન્દ્રિત, સપ્રમાણતા સંકુચિત અને એન્ટ્રમના લંબાઈ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. એક અથવા બંને વક્રતા સાથે અસ્તવ્યસ્ત સીરેશન (કાટ) લાક્ષણિકતા છે. પેટની દિવાલનો જે ભાગ ગાંઠથી પ્રભાવિત નથી તે અસરગ્રસ્ત ભાગ પર સ્ટેપના રૂપમાં લટકે છે. રોગની શરૂઆતમાં શ્વૈષ્મકળામાં રાહત સરળ બને છે, પછીથી "જીવલેણ રાહત" દેખાય છે. રોગના પ્રારંભિક તબક્કામાં દિવાલોની પેરીસ્ટાલિસિસ ખલેલ પહોંચાડતી નથી, અંગના લ્યુમેનના સંકુચિતતા સાથે, એપેરિસ્ટાલ્ટિક ઝોન નક્કી કરવામાં આવે છે. પેટના કુલ અને કુલ જખમના કિસ્સામાં, કેન્સરની ઘૂસણખોરી અસરગ્રસ્ત દિવાલોની વિકૃતિ અને સંકોચન, પેટની ક્ષમતામાં ઘટાડો અને માઇક્રોગેસ્ટ્રિયાના વિકાસનું કારણ બને છે.

ગેસ્ટ્રિક સાર્કોમા ઉચ્ચ પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને વૃદ્ધિની પ્રકૃતિ અને પ્રક્રિયાના તબક્કા પર આધાર રાખે છે. કુલ જખમ સાથે, પેટમાં નોંધપાત્ર રીતે સંકુચિત, આડા સ્થિત આઉટલેટ વિભાગ સાથે ફનલનો આકાર હોય છે. તેની દિવાલોના રૂપરેખા અસમાન છે. મોટી, મર્જિંગ ફિલિંગ ખામીઓ રચાય છે, જેની વચ્ચે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વિશાળ કઠોર ફોલ્ડ્સ હોય છે. અસરગ્રસ્ત ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની પૃષ્ઠભૂમિની સામે, એક અથવા બહુવિધ અલ્સરેશન શોધી શકાય છે - નબળા, અસમાન ધાર સાથે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ડેપો. પેટમાંથી બેરિયમ સસ્પેન્શનનું સ્થળાંતર ધીમું છે અથવા સતત પ્રવાહમાં થાય છે.

સાર્કોમાનું નોડ્યુલર સ્વરૂપ એકાંત અથવા બહુવિધ રાઉન્ડ ફિલિંગ ખામીઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેરીસ્ટાલિસિસ સામાન્ય રીતે વ્યગ્ર નથી. વૃદ્ધિના ઘૂસણખોરી સ્વરૂપ સાથે, પેટની દિવાલો જાડી અને સખત હોય છે. જો ગાંઠ મુખ્યત્વે પેરીગેસ્ટ્રિકલી રીતે વધે છે, તો પેટના જખમના વિસ્તારમાં નાના સપાટ સમોચ્ચ ખામી, ગેસ્ટ્રિક લ્યુમેનનું મધ્યમ સાંકડું અને હળવા એક્સ-રે લક્ષણો સાથે મોટી સ્પષ્ટ ગાંઠની અસંગતતા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પેટની લીઓમાયોમા. પેટના તમામ સૌમ્ય ગાંઠોની જેમ, તે ખૂબ જ દુર્લભ છે. તે પેટના શરીરના મધ્ય અને નીચલા ત્રીજા ભાગની પશ્ચાદવર્તી દિવાલ પર અથવા એન્ટ્રમમાં વધુ વખત સ્થાનીકૃત થાય છે. Exosgastric વૃદ્ધિ લાક્ષણિકતા છે. ઘણીવાર કેલ્સિફાઇડ અથવા અલ્સેરેટેડ અને રક્તસ્ત્રાવ.

એક્સ-રે સ્પષ્ટ, સમાન રૂપરેખા સાથે ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારની ફિલિંગ ખામી તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. એક સુપરફિસિયલ વિશિષ્ટ ઘણીવાર ખામીના કેન્દ્રમાં જોવા મળે છે. લેઓયોમાયોમા જ્યાં સ્થિત છે તે વિસ્તારના મ્યુકોસાની સ્થિતિ તેના કદ અને વૃદ્ધિની દિશા પર આધારિત છે: ફોલ્ડ્સને એક બાજુ ધકેલવામાં આવે છે, અલગ ખસેડવામાં આવે છે, ખેંચાય છે અથવા વિક્ષેપિત થઈ શકે છે અને તીવ્ર તાણને કારણે તે બિલકુલ નક્કી કરવામાં આવતું નથી. મ્યુકોસા. કેટલીકવાર એક્સ્ટ્રાગેસ્ટ્રિક લેઓયોમાયોમા પેટની દિવાલનો એક ભાગ તેના પાયા પર પાછો ખેંચી શકે છે, એક ડિપ્રેશન બનાવે છે જેમાં બેરિયમ સસ્પેન્શન જાળવી રાખવામાં આવે છે, જે અલ્સરેશનનું ખોટું ચિત્ર બનાવે છે. ત્રીજા ભાગના કિસ્સાઓમાં, લીઓમાયોમા લીઓમાયોસારકોમામાં ફેરવાય છે, પરંતુ રેડિયોગ્રાફિક રીતે આ સ્થાપિત કરવું મુશ્કેલ છે.

હસ્તગત પાયલોરિક સ્ટેનોસિસ (ફિગ. 62) એ પેટના પાયલોરસનું સંકુચિતતા છે, જે તેને ખાલી કરવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. તે પેટના અલ્સર, ગાંઠ અને અન્ય પ્રક્રિયાઓના ડાઘને કારણે હોઈ શકે છે.

વળતરયુક્ત સ્ટેનોસિસ એ સેગમેન્ટિંગ પેરીસ્ટાલિસિસમાં વધારો, સ્વરમાં ઘટાડો અને પેટના મધ્યમ વિસ્તરણ સાથે વૈકલ્પિક રીતે વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્વરમાં સામયિક વધઘટ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. આરામના તબક્કાઓની અવધિ શારીરિક પ્રવૃત્તિના સમયગાળાની અવધિ કરતાં વધી જાય છે. ઇવેક્યુએશન ધીમું.

સબકમ્પેન્સેટેડ સ્ટેનોસિસ ઉલટી સાથે છે, પેટનો સ્વર ઓછો થાય છે, ખાલી પેટ પર પ્રવાહી અને ખોરાકના સમૂહની હાજરી નોંધવામાં આવે છે. પેરીસ્ટાલિસિસ શરૂઆતમાં ઝડપી હોય છે, પરંતુ ટૂંક સમયમાં જ નિસ્તેજ થઈ જાય છે, થાકી જાય છે, ટૂંકા ગાળાની મોટર પ્રવૃત્તિનો સમયગાળો 5 મિનિટ સુધીના આરામના લાંબા વિરામ સાથે વૈકલ્પિક રીતે થાય છે. કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ એક દિવસ કે તેથી વધુ સમય માટે પેટમાં રહે છે.

વિઘટનિત સ્ટેનોસિસ સાથે, પેટ મોટું છે, નબળા પેરીસ્ટાલિસિસ સાથે ખેંચાયેલી બેગ જેવો દેખાય છે, અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં - તેની ગેરહાજરી. પેરીસ્ટાલિસિસની હાજરીમાં, આરામ વિરામ 5-10 મિનિટ સુધી ચાલે છે. પેટમાં RKV ઘણા દિવસો સુધી રહે છે, પેટના સાઇનસમાં સિકલ અથવા બાઉલના રૂપમાં સ્થિર થાય છે.

સિકાટ્રિશિયલ-અલ્સરેટિવ સ્ટેનોસિસ પેટના નોંધપાત્ર વિસ્તરણ સાથે છે, પાયલોરસ અસમપ્રમાણ રીતે સંકુચિત છે, વિસ્તરેલ નથી, પેટની ઓછી વક્રતા ટૂંકી છે, મોટા વળાંક સાથે ખિસ્સા જેવું પ્રોટ્રુઝન છે. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની રાહત સચવાય છે, ફોલ્ડ્સને જાડું થવું અને ક્રિમિંગ ઘણીવાર નોંધવામાં આવે છે, કેટલીકવાર વિશિષ્ટ. ડ્યુઓડીનલ બલ્બ વિકૃત છે.

મેનેટ્રિઅર રોગ. તે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની તીક્ષ્ણ હાયપરટ્રોફી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જેમાં બહુવિધ એડેનોમાસ અને કોથળીઓના વિકાસ સાથે, ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં પ્રોટીનની વધેલી સામગ્રી, જે હાયપોઆલ્બ્યુમિનેમિયા તરફ દોરી શકે છે, જે કાયમી અથવા તૂટક તૂટક એડીમા દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

એક્સ-રે મ્યુકોસલ ફોલ્ડ્સની કેલિબરમાં તીવ્ર વધારો દર્શાવે છે, જે પહોળાઈમાં 2 સેમી અને ઊંચાઈ 2.5-3 સેમી સુધી પહોંચે છે, અને તે ખૂબ જ કપટી હોય છે. આવા વિશાળ, અવ્યવસ્થિત અને નજીકથી અંતરે આવેલા ફોલ્ડ બાહ્ય રીતે બહુવિધ પોલિપ જેવા અથવા મોટા ટ્યુબરસ રચનાઓ જેવા હોય છે, ખાસ કરીને સાઇનસ અને શરીરમાં મોટા વળાંક સાથે.

પ્રક્રિયા સામાન્ય રીતે પેટની ઓછી વક્રતા અને એન્ટ્રમ પર લાગુ પડતી નથી. જ્યારે સીમાંત ભરણની ખામી રચાય છે, ત્યારે ફોલ્ડ્સ કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠ જેવું લાગે છે, અને ફોલ્ડ્સ વચ્ચે બેરિયમનું સંચય એ કાલ્પનિક અલ્સરેશન છે. રાહતની એક વિશેષતા તેની પરિવર્તનશીલતા છે (ડોઝ્ડ કમ્પ્રેશન સાથે ફોલ્ડ્સ લંબાય છે અને પુનઃબીલ્ડ થાય છે).

પેટના જાડા ગણો

હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં ગડીનું જાડું થવું સૌમ્ય અને જીવલેણ બંને રોગોમાં જોઇ શકાય છે. જો બાયોપ્સી સાથે ગેસ્ટ્રોસ્કોપી આ ફેરફારોની પ્રકૃતિ નક્કી કરી શકતી નથી, તો EUS કરાવવું જોઈએ. જ્યારે જઠરનો સોજો, ફોવોલર અને ગ્રંથીયુકત હાયપરપ્લાસિયાને મ્યુકોસલ બાયોપ્સી દ્વારા સરળતાથી ચકાસી શકાય છે, ત્યારે ડિફ્યુઝ ગેસ્ટ્રિક કેન્સર (જેમાં શ્વૈષ્મકળામાં ફેરફાર થઈ શકતો નથી), લિમ્ફોમા, અથવા ગેસ્ટ્રિક વેરિસોઝ નસોનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે.

જો ચોથા સ્તરનું જાડું થવું હોય અને ગેસ્ટ્રોસ્કોપી દરમિયાન કરવામાં આવતી ડીપ બાયોપ્સી (સ્ક્રેપિંગ સહિત) માહિતીપ્રદ ન હોય, તો ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે સંશોધન શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. વિવિધ કારણોસર ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સને જાડું કરવા માટે EUS ડેટા પર એક અહેવાલ છે. મેનેટ્રિઅર રોગ (એડેનોપાપિલોમેટોસિસ, વિશાળ હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ) ધરાવતા દર્દીઓમાં, માત્ર બીજા સ્તરને જાડું કરવામાં આવ્યું હતું; એનિસાકિયાસિસ (ઝૂનોટિક હેલ્મિન્થિયાસિસ) થી પીડિત દર્દીઓમાં, ફક્ત ત્રીજું સ્તર જાડું થાય છે. સિરહોસ કેન્સરના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ત્રીજા અને ચોથા સ્તરનું જાડું થવું જાહેર થયું હતું.

તંદુરસ્ત લોકોમાં, ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સની આકસ્મિક રીતે જાડાઈ સાથે, બીજા અને ત્રીજા સ્તરોની જાડાઈમાં વધારો નક્કી કરવામાં આવ્યો હતો; તેનાથી વિપરિત, ચોથા સ્તરનું જાડું થવું માત્ર જીવલેણ જખમમાં જોવા મળ્યું હતું. ફોવોલર હાયપરપ્લાસિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં, બે આંતરિક સ્તરો જાડા થાય છે. પેટની કાયમની અતિશય ફૂલેલી નસો સબમ્યુકોસલ સ્તર અને પેરીગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં હાઇપોઇકોઇક વાહિનીઓની હાજરી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ડોપ્લર અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ ફેરફારોની વેસ્ક્યુલર પ્રકૃતિની પુષ્ટિ કરવા માટે થઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે આ જરૂરી નથી.

પેટના અલ્ટ્રાસાઉન્ડનું મૂલ્ય

EUS પેટની દિવાલ અને પેરીગેસ્ટ્રિક પ્રદેશના જખમનું મૂલ્યાંકન કરવામાં મદદ કરે છે. ઘણી તબીબી સંસ્થાઓમાં, EUS નો ઉપયોગ પેટના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના તબક્કાને નક્કી કરવા અને સારવારની યુક્તિઓ વિકસાવવા માટે થાય છે. ગાંઠના તબક્કાને સ્થાપિત કરવા અને સબમ્યુકોસલ રચનાઓનું નિદાન કરવા માટે આ સૌથી વિશ્વસનીય પદ્ધતિ છે. EUS-માર્ગદર્શિત ફાઇન-નીડલ એસ્પિરેશન બાયોપ્સી રોગના ચોક્કસ નિદાન અને સ્ટેજીંગ (લસિકા ગાંઠોની સંડોવણી સહિત) માટે પરવાનગી આપે છે.

એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે EUS બે તૃતીયાંશ કરતાં વધુ દર્દીઓમાં સારવારની યુક્તિઓની પસંદગીને પ્રભાવિત કરી શકે છે. અડધાથી વધુ કેસોમાં, આ ડેટા ઓછા ખર્ચાળ, ખતરનાક અને/અથવા આક્રમક સારવાર માટે પરવાનગી આપે છે.

ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ગાંઠોનું એન્ડોસ્કોપિક નિદાન

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ એ ક્લિનિકલ અને એનાટોમિક ખ્યાલ છે, જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં ચોક્કસ પેથોમોર્ફોલોજિકલ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે - એક બિન-વિશિષ્ટ બળતરા પ્રક્રિયા.

ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની સ્થિતિનું વિઝ્યુઅલ મૂલ્યાંકન, લક્ષિત બાયોપ્સી અને વિવિધ રંગોનો ઉપયોગ કરવાની સંભાવના સાથે, ગેસ્ટ્રાઇટિસના સ્વરૂપોને ચોક્કસ રીતે અલગ કરી શકે છે, તેનો વ્યાપ અને રોગનો તબક્કો નક્કી કરી શકે છે.

મુખ્ય એંડોસ્કોપિક ચિહ્નો જેના પર નિદાન આધારિત છે.

ફોલ્ડ્સની પ્રકૃતિ. ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સ સામાન્ય રીતે હવાથી સરળતાથી સીધા થાય છે. માત્ર ગંભીર એડીમા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ઘૂસણખોરી સાથે, તેઓ ઇન્સ્યુલેશનની શરૂઆતમાં જાડા દેખાવ ધરાવે છે.

ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાનો રંગ. સામાન્ય રીતે, હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં નિસ્તેજ અથવા નિસ્તેજ ગુલાબી હોય છે; બળતરા સાથે, તે વિવિધ શેડ્સ અને તીવ્રતાનો લાલ રંગ મેળવે છે. કેટલીકવાર, વધુ વખત એન્ટ્રમમાં, હાયપરિમિયા નિસ્તેજ પૃષ્ઠભૂમિ પર દેખાય છે, દેખાવમાં લાલચટક ફોલ્લીઓ જેવું લાગે છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો પ્રકાર. જો વિકૃતિકરણના વિસ્તારો સામાન્ય સાથે એકબીજા સાથે જોડાયેલા હોય, તો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વિવિધરંગી, મોઝેક દેખાવ મેળવે છે. હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં, 0.2 થી 0.3 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે અર્ધવર્તુળાકાર રચનાઓ ઘણીવાર સપાટી ઉપર બહાર નીકળેલી જોવા મળે છે. તે એકલ હોય છે અથવા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટીને સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે. બાદમાં દાણાદાર લાગે છે. "ગ્રિનિટી" એન્ટ્રમમાં અને પેટના શરીરમાં વધુ વક્રતા પર વધુ સામાન્ય છે. સોજો મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પેસ્ટી, નીરસ, છૂટક, સરળતાથી સંવેદનશીલની છાપ આપે છે.

વેસ્ક્યુલર ડ્રોઇંગ. એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસમાં નિસ્તેજ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હવા સાથે પેટના સામાન્ય ફુગાવા સાથે તે ખાસ કરીને સ્પષ્ટપણે જોવા મળે છે.

મ્યુકસ ઓવરલે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરા સૂચવે છે. તેઓ એક અલગ પ્રકૃતિના છે: ફીણવાળું, પારદર્શક, સફેદ અથવા પિત્ત-રંગીન, વાદળછાયું, ક્યારેક ફાઈબ્રિનોઈડ ઓવરલે, પાણીથી ધોવા મુશ્કેલ.

રીફ્લક્સ. અભ્યાસ દરમિયાન, કોઈ વ્યક્તિ અન્નનળીમાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીના રીફ્લક્સ અથવા ડ્યુઓડેનલ સામગ્રીઓ (પિત્ત) ડ્યુઓડીનલ બલ્બ અથવા પેટમાં - ગેસ્ટ્રોએસોફેગલ, ડ્યુઓડેનોબુલબાર અને ડ્યુઓડેનોગેસ્ટ્રિક રીફ્લક્સનું અવલોકન કરી શકે છે.

એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પાતળું કરવા, વેસ્ક્યુલર પેટર્નની દ્રશ્ય વૃદ્ધિ અને ફોલ્ડ્સના કદમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ ગ્રેશ રંગ મેળવે છે. એન્ડોસ્કોપિક ચિત્રની તીવ્રતા એટ્રોફીની ડિગ્રી અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા પર પ્રક્રિયાના વ્યાપ પર આધારિત છે.

મધ્યમ કૃશતા સાથે, સહેજ પાતળા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વિશાળ વિસ્તારો વિવિધ રૂપરેખાંકનોના નિસ્તેજ ગ્રે ડિપ્રેશનના નાના ક્ષેત્રો સાથે વૈકલ્પિક. ત્યાં એક કહેવાતા "ખોટા" હાયપરિમિયા છે (એટ્રોફીના નિસ્તેજ વિસ્તારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, સામાન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક દેખાય છે).

ઉચ્ચારણ એટ્રોફી સાથે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તીવ્રપણે પાતળું થાય છે, અર્ધપારદર્શક વાહિનીઓ સાથે, ગ્રે રંગમાં, સાયનોટિક ટિન્ટવાળા સ્થળોએ, સરળતાથી સંવેદનશીલ હોય છે, ફોલ્ડ લગભગ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સામગ્રીની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા, એક નિયમ તરીકે, આંતરડાના મેટાપ્લેસિયાને છતી કરે છે.

કન્જેસ્ટિવ ગેસ્ટ્રોપથી (હાયપરટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ). કન્જેસ્ટિવ ગેસ્ટ્રોપેથીની સૌથી લાક્ષણિક નિશાની એ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની માત્રામાં વધારો છે. સારમાં, આ પ્રકારના જઠરનો સોજો સાથે, હાયપરપ્લાસ્ટિક પ્રક્રિયા વિશે વાત કરવી વધુ યોગ્ય રહેશે. જો કે, ઘણી વાર આ રોગમાં માઇક્રો અને મેક્રોસ્કોપિક ડેટા વચ્ચે વિસંગતતા જોવા મળે છે.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની વધેલી માત્રા ફોલ્ડ્સની ઊંચાઈ અને જાડાઈમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. તેઓ ટ્વિસ્ટેડ દેખાવ લે છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાધારણ edematous, hyperemic છે. વિસ્તૃત ફોલ્ડ્સ વચ્ચે, લાળનું સંચય રચાય છે, જે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ગંભીર હાયપરિમિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, અલ્સેરેટિવ ક્રેટર માટે ભૂલથી થઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઘટ્ટ ગણો પર વૃદ્ધિ દેખાય છે, આકાર અને કદમાં વિવિધ.

આ પ્રકારની ગેસ્ટ્રોપેથીની એક વિશિષ્ટ વિશેષતા એ છે કે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ડિફ્યુઝ હાઇપ્રેમિયાની હાજરી છે, જે તેને ગેસ્ટ્રિક પોલીપોસિસથી અલગ પાડવા માટે એક વિભેદક ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ છે. પોલિપોસિસ સાથે, હાયપરિમિયા ગેરહાજર છે અથવા ફક્ત પોલિપ્સની ટોચ પર જ નક્કી થાય છે. વાજબીતામાં, એ નોંધવું જોઈએ કે અંતિમ નિદાન ફક્ત બાયોપ્સી સામગ્રીના હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસ સાથે જ શક્ય છે.

મેનેટ્રીયર્સ ડિસીઝ (P.Menetrier) એ એક દુર્લભ રોગ છે જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાના ફોલ્ડ્સના વિશાળ ફોવોલર હાઇપરટ્રોફી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ફોલ્ડ્સ વોલ્યુમમાં એટલું વધે છે કે તેમની ટોચ એકબીજાને સ્પર્શે છે, પેટના લ્યુમેનને સંપૂર્ણપણે બંધ કરે છે.

લ્યુમેનમાં અને ફોલ્ડ્સની વચ્ચે, વાદળછાયું સફેદ રંગનું ચીકણું રહસ્ય મોટી માત્રામાં જોવા મળે છે. ફાઈબરિન ફિલ્મો વારંવાર ફોલ્ડ્સ પર દેખાય છે. મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા સપાટીના ઉપકલાના ઉચ્ચારણ હાયપરપ્લાસિયા, મોટી સંખ્યામાં લાળ-સ્ત્રાવ કોશિકાઓના દેખાવ સાથે ગ્રંથીયુકત ઉપકરણનું પુનર્ગઠન અને પ્રસરેલા બળતરાના ચિહ્નો દર્શાવે છે.

ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો અને મેનેટ્રિઅર રોગના વિકાસની પદ્ધતિ સારી રીતે સમજી શકાતી નથી. કારણો માનવામાં આવે છે: ક્રોનિક નશો (આલ્કોહોલ, સીસું), પોષણની ભૂલો, હાયપોવિટામિનોસિસ, ચેપી રોગો (વાયરલ હેપેટાઇટિસ, મરડો, ટાઇફોઇડ તાવ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, ન્યુરોજેનિક અને વારસાગત પરિબળો. શરીરની વધેલી સંવેદનશીલતાને વિશેષ સ્થાન આપવામાં આવે છે. ખોરાકના એલર્જન માટે, જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાની અભેદ્યતામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. શક્ય છે કે આ રોગ વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓનું પરિણામ છે.

પેટના પેપ્ટીક અલ્સર. પ્રચલિતતાની દ્રષ્ટિએ, તે પેટના તમામ રોગોમાં બીજા ક્રમે છે. પેટ અને ડ્યુઓડેનમનું પેપ્ટિક અલ્સર (પેપ્ટિક અલ્સર) એ એક ક્રોનિક રિલેપ્સિંગ રોગ છે જે તીવ્રતા અને માફીના વૈકલ્પિક સમયગાળા સાથે થાય છે, જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના સ્થાનિક નુકસાન (અલ્સર) ની રચના સાથે શરીરની દાહક પ્રતિક્રિયા પર આધારિત છે. ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગ, સ્થાનિક "રક્ષણાત્મક" અને "આક્રમક" પરિબળોના અંતર્જાત સંતુલનના ઉલ્લંઘનના પ્રતિભાવ તરીકે.

નોસોલોજિકલ આઇસોલેશનના દૃષ્ટિકોણથી, ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડેનલ અલ્સર જે હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી સાથે સંકળાયેલા નથી અને સંકળાયેલા નથી, ડ્રગ-પ્રેરિત અને લક્ષણયુક્ત ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ અલ્સરને અલગ પાડવામાં આવે છે.

આંકડા મુજબ, વધુ વખત અલ્સર ઓછા વક્રતા (45-50%), પાયલોરિક અને પ્રિપાયલોરિક વિભાગો (38-45%) ને અસર કરે છે. ઘણી ઓછી વાર (8-10%) - ઉપલા ભાગો, અગ્રવર્તી અને પાછળની દિવાલો (3-5%), ખૂબ જ ભાગ્યે જ નીચે અને મોટી વક્રતા (0.1-0.2%).

સૌથી સામાન્ય જોહ્ન્સન (1965) નું વર્ગીકરણ છે, જે મુજબ ત્યાં છે:

પ્રકાર I અલ્સર - પેટના ઓછા વક્રતાના અલ્સર (પાયલોરસથી 3 સે.મી. ઉપર).

પ્રકાર II અલ્સર - પેટ અને ડ્યુઓડેનમના સંયુક્ત અલ્સર.

III પ્રકારના અલ્સર - પેટના પ્રિપાયલોરિક ભાગ (પાયલોરસથી 3 સે.મી.થી વધુ નહીં) અને પાયલોરિક નહેરના અલ્સર.

ક્યારેક અલગ અને પ્રકાર IV - ડ્યુઓડીનલ અલ્સર.

અલ્સેરેટિવ જખમની સંખ્યા અનુસાર, સિંગલ (મોટાભાગે) અને બહુવિધ અલ્સરને અલગ પાડવામાં આવે છે. નાના (0.5 સે.મી. વ્યાસ સુધી), મધ્યમ (0.6-1.9 સે.મી. વ્યાસ), મોટા (2.0-3.0 સે.મી. વ્યાસ) કદ, તેમજ વિશાળ (3.0 સે.મી.થી વધુ વ્યાસ) ના અલ્સર છે.

પેપ્ટીક અલ્સરની મુખ્ય ગૂંચવણો: રક્તસ્રાવ, છિદ્ર, ઘૂંસપેંઠ, જીવલેણતા, સિકેટ્રિકલ અને અલ્સેરેટિવ સ્ટેનોસિસ.

તીવ્ર તબક્કામાં, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રિક અલ્સર ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકાર ધરાવે છે. કાર્ડિયા તરફનો કિનારો અલ્સરના તળિયેથી ઉપર નીકળે છે, જાણે કે નબળો પડી ગયો હોય, અને પાયલોરસ તરફનો કિનારો મોટે ભાગે સરળ અને ચપટી હોય છે. એડીમાને કારણે પેરીયુલસેરસ શાફ્ટ વધે છે, જેના પરિણામે અલ્સર ક્રેટર દૃષ્ટિની રીતે ઊંડો થાય છે. ખામીની નીચે પીળા-ગ્રે ફાઈબ્રિનથી ઢંકાયેલી હોય છે. અલ્સરની આસપાસની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હાયપરેમિક, એડીમેટસ છે અથવા બદલી શકાતી નથી.

હીલિંગ અલ્સરનું એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર આસપાસના શ્વૈષ્મકળામાં અને પેરિફેરલ બળતરાના હાયપરિમિયામાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અલ્સરની આજુબાજુની દાહક શાફ્ટ સુંવાળી થઈ જાય છે, ઘટે છે, અલ્સર પોતે જ ઓછું ઊંડું બને છે, અલ્સરનું તળિયું સાફ થઈ જાય છે અને ગ્રાન્યુલેશન્સથી ઢંકાયેલું હોય છે. ભૂતપૂર્વ અલ્સરના સ્થળે પુનરાવર્તિત ગેસ્ટ્રોસ્કોપી સાથે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો વધુ હાયપરેમિક વિસ્તાર પ્રગટ થાય છે - "લાલ ડાઘ" નો તબક્કો. ત્યારબાદ, દિવાલનું પાછું ખેંચવું રચાય છે અને વિવિધ આકારોના જોડાણયુક્ત પેશીના ડાઘની રચના થાય છે - "સફેદ ડાઘ" નો તબક્કો.

અલ્સરની કિનારીઓમાંથી લેવામાં આવેલી બાયોપ્સી સામગ્રીનો હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસ ફરજિયાત છે.

પેટની સબમ્યુકોસલ ગાંઠો અંગની તમામ ગાંઠોમાં 1/3 હિસ્સો ધરાવે છે. બિન-ઉપકલા (ચેતા, સ્નાયુ, એડિપોઝ, સંયોજક) પેશીમાંથી મ્યુકોસ ગાંઠો હેઠળ વૃદ્ધિ પામે છે, ઘણીવાર મિશ્રિત હોય છે અને સૌમ્ય અને જીવલેણ હોઈ શકે છે. સબમ્યુકોસલ ટ્યુમરના પ્રકારનું મેક્રોસ્કોપિક નિદાન મુશ્કેલ છે. વિઝ્યુઅલ ડેટાના આધારે યોગ્ય નિદાન સ્થાપિત કરવાની આવર્તન % છે.

સબમ્યુકોસલ ગાંઠોનું એન્ડોસ્કોપિક ચિત્ર તેમની વૃદ્ધિની પ્રકૃતિ, અંગની દિવાલમાં સ્થાન, કદ, ગૂંચવણોની હાજરી, દાખલ કરાયેલી હવાની માત્રા અને પેટની દિવાલોના ખેંચાણની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ગાંઠની વૃદ્ધિ એક્ઝો-, એન્ડોફિટિક અને ઇન્ટ્રામ્યુરલ હોઈ શકે છે.

એકલા વિઝ્યુઅલ ડેટાના આધારે, મોર્ફોલોજિકલ માળખું અથવા ગાંઠની પ્રકૃતિ નક્કી કરવી અશક્ય છે. બાયોપ્સી ખૂબ માહિતીપ્રદ નથી, કારણ કે ઊંડે સ્થિત પેશીઓમાંથી સામગ્રી લેવી અશક્ય છે. આ કિસ્સામાં, તે જ વિસ્તારમાંથી બાયોપ્સી બનાવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ધીમે ધીમે પેશીઓમાં પ્રવેશ કરો. જો કે, આ રક્તસ્રાવના વિકાસથી ભરપૂર છે.

પેટના પોલીપ્સ. પોલીપને માત્ર ઉપકલા જ નહીં, પણ જોડાયેલી પેશીઓની ઉત્પત્તિની કોઈપણ રચના કહેવાનો રિવાજ છે, જે અંગના લ્યુમેનમાં ઊભા રહેશે. સ્ક્રીનીંગ પરીક્ષાઓ દરમિયાન 2-3% દર્દીઓમાં પોલીપ્સ જોવા મળે છે.

દૂરસ્થ નિયોપ્લાઝમના મોર્ફોલોજિકલ અભ્યાસના પરિણામોના આધારે, નીચેના પ્રકારના ગેસ્ટ્રિક પોલિપ્સને અલગ પાડવામાં આવે છે:

હાયપરપ્લાસ્ટિક (ફોકલ હાયપરપ્લાસિયા);

સીમારેખા બહાર નીકળેલા પ્રકારનું જખમ (ઉપકલાના એટીપિયા સાથે ગ્રંથીયુકત ઉપકલાનું પ્રસાર);

પ્રારંભિક કેન્સર (પ્રકાર I અને II a).

એવું માનવામાં આવે છે કે હાયપરપ્લાસ્ટિક અને એડેનોમેટસ પોલિપ્સ જીવલેણ રૂપાંતરણમાંથી પસાર થતા નથી. ત્રીજા અને ચોથા પ્રકારના પોલિપ્સ એ પાંચમામાં સંક્રમણમાં સરહદી જાતિઓ છે, જે પ્રકાર I અને IIa કેન્સરનું પ્રારંભિક સ્વરૂપ છે.

એન્ડોસ્કોપી પોલિપ્સના એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નો અને ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં ફેરફારોની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે, જે તે પૃષ્ઠભૂમિ છે જેની સામે પોલિપ વિકસે છે. એન્ડોસ્કોપિક વર્ણનમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: નિયોપ્લાઝમની સંખ્યા, તેમનું સ્થાનિકીકરણ, આકાર, કદ, પેડિકલની હાજરી, સપાટી, રંગ, સુસંગતતા, આસપાસના પેશીઓનો સંબંધ, દાહક ફેરફારો.

આ ચિહ્નોના મૂલ્યાંકનના આધારે, એવું માનવામાં આવે છે કે સૌમ્ય પોલિપ્સનું માપદંડ તેનું કદ છે: સપાટ પોલિપ્સ માટે 15 મીમી કરતા ઓછું, ટૂંકા દાંડીવાળા પોલિપ્સ માટે 10 મીમી અને લાંબા દાંડી માટે 20 મીમી. જો કે, આ સૂચકોનું ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય સંબંધિત છે. વિઝ્યુઅલ ચિહ્નો નિયોપ્લાઝમની સારી ગુણવત્તા માટે માપદંડ તરીકે સેવા આપી શકતા નથી. આખરી નિદાન તેના આધાર સાથે દૂર કરાયેલી સમગ્ર ગાંઠની હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા પછી જ કરી શકાય છે.

ગેસ્ટ્રિક કેન્સર. એન્ડોસ્કોપિક ફીચર્સ (OMED) દ્વારા પેટના કેન્સરનું વર્ગીકરણ:

0 પ્રકાર - પ્રારંભિક કેન્સર;

I. પ્રકાર - પોલીપોઇડ;

પ્રકાર II - અલ્સર જેવું (જીવલેણ અલ્સરેશન);

III પ્રકાર - અલ્સરેશન સાથે મશરૂમ જેવું;

IV પ્રકાર - પ્રસરેલું ઘૂસણખોરી કેન્સર;

પ્રકાર V એ અદ્યતન (અવર્ગીકૃત) કેન્સર છે.

પ્રારંભિક પેટનું કેન્સર. એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાની સૌથી નોંધપાત્ર સમસ્યા એ છે કે પ્રારંભિક ગેસ્ટ્રિક કેન્સરની તપાસ. સામાન્ય એન્ડોસ્કોપિક ચિહ્નોની ગેરહાજરીને કારણે ગેસ્ટ્રિક કેન્સરના પ્રારંભિક સ્વરૂપોનું વિઝ્યુઅલ નિદાન અને સૌમ્ય પોલિપ્સ અને અલ્સર સાથેના તેમના વિભેદક નિદાન ખૂબ જ મુશ્કેલ છે.

ઉચ્ચ-ગુણવત્તાવાળા ડાયગ્નોસ્ટિક્સના મુદ્દાના ઉકેલને વધારાની સંશોધન પદ્ધતિઓ - બાયોપ્સી, ક્રોમોગાસ્ટ્રોસ્કોપી, સ્પેક્ટ્રોસ્કોપી, વગેરેની ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં પરિચય દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે.

પોલીપોઈડ કેન્સર (3-18%) એ સ્પષ્ટ સીમાઓ સાથે બાહ્ય રીતે વિકસતી ગાંઠ છે. વ્યાપક આધાર, ગોળાકાર અથવા અનિયમિત આકાર. ગાંઠની સપાટી લીસી, ખાડાટેકરાવાળું અથવા નોડ્યુલર હોઈ શકે છે, જેમાં વિવિધ આકારો અને કદના અલ્સરેશન હોય છે, જે ગંદા ગ્રે નેક્રોટિક કોટિંગથી ઢંકાયેલ હોય છે. ગાંઠની પેશી ભૂખરા-પીળા અથવા જાંબલી-લાલ રંગની હોય છે, જેનું કદ 3 થી 8 સે.મી. સુધીનું હોય છે. ગાંઠો વધુ વખત એકલા હોય છે, ઘણી વાર બહુવિધ હોય છે અને અપ્રભાવિત મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વિસ્તારો દ્વારા એકબીજાથી અલગ પડે છે. ગાંઠનો આધાર સ્પષ્ટ રીતે આજુબાજુના પેશીઓમાંથી કોન્ટૂર અને સીમાંકિત છે.

અલ્સર જેવું કેન્સર - જીવલેણ અલ્સરેશન (10-45%) - 2-4 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે મોટા ઊંડા અલ્સરનો દેખાવ ધરાવે છે, જે આસપાસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનથી સીમિત હોય છે. કિનારીઓ અસમાન હોય છે, નબળું પડે છે અને જાડા શાફ્ટની જેમ દેખાય છે, વિવિધ સ્તરે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સપાટીથી ઉપર વધે છે, તેની સપાટી અસમાન, ખાડાટેકરાવાળું, ગાંઠવાળી હોય છે. કેટલાક વિસ્તારોમાં, તળિયે ધાર પર તરતું લાગે છે અને ખામી "રકાબી" નું સ્વરૂપ લે છે. તળિયે અસમાન છે, ગંદા ગ્રે અથવા ડાર્ક બ્રાઉન કોટિંગથી ઢંકાયેલું છે. ઘણીવાર અલ્સરના તળિયે તમે લોહીના ગંઠાવા અને થ્રોમ્બોઝ્ડ નળીઓ જોઈ શકો છો. અલ્સરની કિનારીઓનો સંપર્ક રક્તસ્રાવ વધે છે, આસપાસના મ્યુકોસા એટ્રોફિક છે.

અલ્સરેશન (45-60%) સાથે મશરૂમ જેવું કેન્સર, વાસ્તવમાં, અલ્સર-જેવા કેન્સર (બિન-ઘૂસણખોરી અલ્સર) ના વિકાસનો આગળનો તબક્કો છે. આ પ્રકારની ગાંઠ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની કેન્સરગ્રસ્ત ઘૂસણખોરીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે સ્થિત અલ્સરના સ્વરૂપમાં રજૂ થાય છે. ઘૂસણખોરીના અલ્સરમાં ધારની સ્પષ્ટ વ્યાખ્યા હોતી નથી, જે ઘણી જગ્યાએ ગેરહાજર હોય છે. ડુંગરાળ તળિયું સીધું આસપાસના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં જાય છે. કેન્સરગ્રસ્ત ઘૂસણખોરીને કારણે તેની રાહત "સ્થિર" છે. ફોલ્ડ્સ કઠોર, પહોળા, નીચા છે, હવાથી સીધા થતા નથી, પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગો શોધી શકાતા નથી. અલ્સરની કિનારીઓ અને આસપાસના મ્યુકોસા વચ્ચે કોઈ "વિપરીત" નથી. અલ્સરેશન સાથે મશરૂમ જેવું કેન્સર અંગની એકંદર વિકૃતિ તરફ દોરી જાય છે.

સબમ્યુકોસલ ગ્રોથ સાથે ડિફ્યુઝ ઇન્ફિલ્ટ્રેટિવ કેન્સર (10-30%)નું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. નિદાન પરોક્ષ સંકેતો પર આધારિત છે: જખમના સ્થળે અંગની દિવાલની કઠોરતા, રાહતની સરળતા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો નિસ્તેજ રંગ.

પ્રક્રિયામાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સામેલ હોવાથી, "જીવલેણ" રાહતની લાક્ષણિક એંડોસ્કોપિક ચિત્ર વિકસે છે: અસરગ્રસ્ત વિસ્તાર કંઈક અંશે ફૂલી જાય છે, ફોલ્ડ્સ ગતિહીન હોય છે, "સ્થિર" હોય છે, હવા દ્વારા નબળી રીતે સીધી હોય છે, ત્યાં સ્થિતિસ્થાપકતામાં ઘટાડો થાય છે. અંગની દિવાલ અને તેની પોલાણની સાંકડી ("ચામડાની બોટલ" જેવી), ઘટાડો અથવા ત્યાં કોઈ પેરીસ્ટાલિસ નથી, "નિજીવ" મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, જેનો રંગ ગ્રે ટોન દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે.

તેના બદલે પેથોગ્નોમોનિક લક્ષણ અવલોકન કરી શકાય છે - ઘૂસણખોરીની દૂરની ધાર અપ્રભાવિત શ્વૈષ્મકળામાં ઉપર તીવ્રપણે વધે છે - "શેલ્ફ અસર". ઇન્ટ્રામ્યુકોસલ હેમરેજિસ, ઇરોશન અને અલ્સર પણ જોઇ શકાય છે, જે ચેપના ઉમેરા અને બળતરા ઘૂસણખોરીના વિકાસ સાથે સંકળાયેલ છે. આ કિસ્સાઓમાં, ઘૂસણખોરીના કેન્સરને સુપરફિસિયલ ગેસ્ટ્રાઇટિસ અથવા ક્રોનિક અલ્સરથી અલગ પાડવું દૃષ્ટિની રીતે મુશ્કેલ છે. દાહક અસાધારણ ઘટનાના ઓછા થવાથી ઉદ્ભવતા તીવ્ર અલ્સર મટાડી શકે છે. આ હંમેશા યાદ રાખવું જોઈએ અને તમામ તીવ્ર અલ્સરેશનની બાયોપ્સી કરવી જોઈએ.