શ્રમ પીડા રાહત એ ફિઝિયોસાયકોપ્રોફિલેક્ટિક, ઔષધીય અસરોનું સંકુલ છે જેનો હેતુ ઘટાડવા અથવા સંપૂર્ણપણે દૂર કરવાનો છે. પીડાજન્મ અધિનિયમ દરમિયાન. આમાં એનેસ્થેસિયા આપવાને બદલે પીડા રાહત (એનલજેસિયા) પ્રાપ્ત કરવાનો સમાવેશ થાય છે.
જન્મ અધિનિયમની એનેસ્થેસિયા, તેના માનવીય મહત્વ ઉપરાંત, છે અસરકારક નિવારણથાક, ખલેલ સંકોચનીય પ્રવૃત્તિગર્ભાશય, ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા. જ્યારે શ્રમને એનેસ્થેટીઝ કરવામાં આવે છે, ત્યારે સભાનતા જાળવી રાખીને એનાલજેસિયા પ્રાપ્ત કરવું શ્રેષ્ઠ છે, જ્યારે પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી સક્રિયપણે જન્મ અધિનિયમમાં ભાગ લઈ શકે છે. પીડા રાહત પદ્ધતિની પસંદગી ધ્યાનમાં લેતા, વ્યક્તિગત રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિપ્રસૂતિમાં સ્ત્રી, પ્રસૂતિ સ્થિતિ (સગર્ભાવસ્થાની ઉંમર, શ્રમનો કોર્સ), એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજીની હાજરી, ગર્ભની સ્થિતિ. પ્રસવ પીડા રાહત માટેના સંકેતો પ્રસૂતિવિજ્ઞાની દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પદ્ધતિની પસંદગી એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે મળીને નક્કી કરવામાં આવે છે. આ નીચેના સિદ્ધાંતો પર આધારિત છે:
પીડા રાહતની પદ્ધતિ નિરાશાજનક ન હોવી જોઈએ મજૂરી
ગર્ભ અને નવજાત પર નકારાત્મક અસર ન હોવી જોઈએ
એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીમાં સભાનતા જાળવી રાખીને પીડા રાહત અસર પ્રાપ્ત કરવી જોઈએ.
પદ્ધતિ મેનેજ કરવા માટે સરળ અને સુલભ હોવી જોઈએ.
બાળજન્મમાં પીડા રાહતની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક પદ્ધતિ છે, જે સ્ત્રીમાં જન્મ અધિનિયમ પ્રત્યે સભાન વલણ કેળવવા અને બાળજન્મના ભયને દૂર કરવા પર આધારિત છે. અને માત્ર જો આ પદ્ધતિથી કોઈ અસર થતી નથી, તો તમે દવાની પીડા રાહત તરફ આગળ વધી શકો છો.
પ્રસૂતિ દરમિયાન analgesia શરૂ કરવા માટેનો સંકેત એ છે કે સ્થાપિત નિયમિત પ્રસૂતિ દરમિયાન ગંભીર પીડાની હાજરી અને સર્વાઇકલનું ઓછામાં ઓછું 3-4 સે.મી.નું વિસ્તરણ. વ્યક્તિગત સંકેતો અનુસાર (ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં ટોક્સિકોસિસ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીઅને અન્ય એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો) પ્રસૂતિ પીડા રાહત અગાઉની તારીખે શરૂ થાય છે.
પ્રસવ પીડા રાહત માટે કોઈ વિરોધાભાસ નથી; અમુક પદ્ધતિઓ અને પેઇનકિલર્સનો ઉપયોગ કરવા માટે માત્ર વિરોધાભાસ છે. ગર્ભાશય પરના ડાઘ, તબીબી રીતે સાંકડી પેલ્વિસ, નોંધપાત્ર અકાળે અથવા અસામાન્ય પ્લેસેન્ટલ જોડાણની હાજરીમાં પ્રસૂતિની પીડાની સારવાર કરતી વખતે કાળજી લેવી જોઈએ. ગર્ભની નાર્કોટિક ડિપ્રેશનને ટાળવા માટે ગર્ભના અપેક્ષિત જન્મના 2 કલાક પહેલાં લાંબા-અભિનયની પેઇનકિલર્સ (ઉદાહરણ તરીકે, પ્રોમેડોલ) નો ઉપયોગ કરવો જોઈએ નહીં.
પ્રસવ પીડા રાહતની દવા-મુક્ત પદ્ધતિઓમાં આ છે:
પેટનું વિઘટન, જે સ્નાયુઓમાં આરામનું કારણ બને છે અને તેની મજબૂત વિચલિત અસર હોય છે (એવું માનવામાં આવે છે કે નિયમિત ઉપયોગપદ્ધતિ ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહને સુધારી શકે છે, ગર્ભના ઓક્સિજનને વધારી શકે છે)
સફેદ અવાજ, જે વિક્ષેપ ઉપચારનું એક સ્વરૂપ છે
એક્યુપંક્ચર
ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ચેતા ઉત્તેજના
ઇલેક્ટ્રોએનલજેસિયા
હાલમાં તે ખૂબ જ જાણીતું છે મોટી સંખ્યા ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટોઅને બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહતની પદ્ધતિઓ. ઘણી પદ્ધતિઓ ખોવાઈ ગઈ છે વ્યવહારુ મહત્વઅને માત્ર ઐતિહાસિક રસ છે. થી ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સનાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, ટ્રાઇક્લોરેથીલીન અને ફ્લોરોથેનનો મોટાભાગે ઉપયોગ થાય છે.
નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ - જ્યારે 1:1 અથવા 2:1 ના ગુણોત્તરમાં નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ અને ઓક્સિજન સાથે શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે 5-10 મિનિટની અંદર એનાલજેસિક અસર થાય છે. પ્રસૂતિની મોટાભાગની સ્ત્રીઓ સંકોચન વચ્ચે સુસ્તી અનુભવે છે. 62-82% કેસોમાં સંતોષકારક એનાલજેસિક અસર જોવા મળે છે.
ટ્રાઇક્લોરેથિલિન - analgesia હાંસલ કરવા માટે, ઇન્હેલેશન 0.3-0.5 vol.% ની સાંદ્રતામાં હાથ ધરવામાં આવે છે. બિનસલાહભર્યું: વિઘટન કરાયેલ હૃદયની ખામી, સતત કાર્યાત્મક વિકૃતિઓઅને મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોપેરેનકાઇમલ અંગો, એનિમિયા, ગંભીર સ્વરૂપોસગર્ભા સ્ત્રીઓનું ટોક્સિકોસિસ, અકાળ ગર્ભાવસ્થા.
Ftorotan - analgesic ક્રિયાની નાની શ્રેણી અને નોંધપાત્ર ઝેરીતાને લીધે, તેનો ઉપયોગ ખૂબ મર્યાદિત રીતે થાય છે. માટે જ વપરાય છે ઝડપી નિરાકરણદરમિયાન મજૂર પ્રવૃત્તિ ભંગાણની ધમકી 0.5-0.9 વોલ્યુમ% ની સાંદ્રતામાં ગર્ભાશય.
માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓમાં, પ્રોમેડોલ 1% -1-2 મિલીનો ઉપયોગ થાય છે. એનાલજેસિક અસર 10-15 મિનિટ પછી જોવા મળે છે અને 1.5-2 કલાક ચાલે છે. એનાલજેસિક અસરને વધારવા માટે, પ્રોમેડોલના વહીવટને એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (નો-સ્પા, એપ્રોફેન) માંથી એક સાથે જોડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.
ન્યુરોલેપ્ટાનાલજેસિયામાં 1-2 મિલી (2.5-5 મિલિગ્રામ) ડ્રોપેરિડોલ અને 0.05-0.1 મિલિગ્રામ ફેન્ટાનાઇલનો સમાવેશ થાય છે.
પ્રિડિયન - એનાલજેસિક ગુણધર્મો નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, તેમાં મુખ્યત્વે માદક દ્રવ્ય અને છે હિપ્નોટિક અસર. કોઈ પણ ઈટીઓલોજીના ગંભીર અંતમાં ટોક્સિકોસિસ અને ધમનીના હાયપરટેન્શન સાથે પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓ માટે તેનો ઉપયોગ થાય છે.
બાળજન્મ દરમિયાન પીડા અને તણાવ ટાળવા માટે, તેમજ શ્રમ વિક્ષેપ અટકાવવા અને બનાવો આરામદાયક પરિસ્થિતિઓસ્ત્રીઓ માટે, તેઓ બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહતનો ઉપયોગ કરે છે.
બાળજન્મ માટે પીડા રાહતએક એવી પ્રક્રિયા છે જે ગર્ભ માટે અસરકારક અને જરૂરી સલામત હોવી જોઈએ. જન્મ પહેલાં, બાળજન્મ માટે સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તૈયારી હાથ ધરવામાં આવે છે; બાળજન્મ દરમિયાન, માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓઅને પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા આપવામાં આવે છે. બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહતની પદ્ધતિઓની પસંદગી પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે મળીને ધ્યાનમાં લેતા નક્કી કરવામાં આવે છે. વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓપ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની માનસિકતા, ગર્ભની સ્થિતિ, પ્રસૂતિ અને એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજીની હાજરી, પ્રસૂતિનો સમયગાળો, ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિની પ્રકૃતિ. શ્રમ એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિ પસંદ કરવા માટેના મુખ્ય સિદ્ધાંતોની ખાતરી કરવી છે ઝડપી આક્રમક analgesia અને માતા અને ગર્ભના શ્રમ, વાસોમોટર અને શ્વસન કેન્દ્રોના અવરોધની ગેરહાજરી, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ વિકસાવવાની શક્યતા.
1. સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તૈયારી
નકારાત્મક લાગણીઓ, બાળજન્મનો ડર અને પીડાને દૂર કરવાનો હેતુ, અને બાળજન્મ દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતી પીડાનાશક દવાઓનું પ્રમાણ ઘટાડવામાં પણ મદદ કરે છે. સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તાલીમનો મુખ્ય ધ્યેય એ છે કે સ્ત્રીને બાળજન્મથી ડરવું નહીં, બાળજન્મ દરમિયાન ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું પાલન કરવું અને પીડામાંથી ધ્યાન બીજી કોઈ વસ્તુ તરફ ફેરવવું, શીખવવું. અલગ અલગ રીતેસંકોચન દરમિયાન અને ગર્ભના માથાના જન્મ સમયે શ્વાસ લેવો. આ તૈયારી બાળજન્મ સહન કરવાનું સરળ બનાવે છે. આ સૌથી વધુ છે સલામત પદ્ધતિબાળજન્મ માટે પીડા રાહત.
2. દવા પીડા રાહત
ઉશ્કેરાટને દૂર કરવા, ઉબકા અને ઉલટી ઘટાડવા માટે, ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર અને શામક દવાઓનો ઉપયોગ પીડા રાહતના ઘટકો તરીકે થાય છે. જ્યારે સર્વિક્સ 4 સે.મી.થી વધુ પહોળું થાય છે સક્રિય તબક્કોબાળજન્મ અને પીડાદાયક સંકોચનની ઘટના, તે સૂચવવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે શામકનાર્કોટિક એનાલજેક્સ સાથે સંયોજનમાં.
શ્રમના તબક્કાના આધારે, વિવિધ પીડાનાશક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે. સર્વિક્સના ધીમા વિસ્તરણ દરમિયાન, બાર્બિટ્યુરેટ્સનો ઉપયોગ અસરકારક છે ટૂંકી અભિનયઅને ટ્રાંક્વીલાઈઝર (સેકોબાર્બીટલ, હાઈડ્રોક્સાઈઝિન, પેન્ટોબાર્બીટલ). તેઓ શ્રમની પ્રક્રિયાને અસર કર્યા વિના પ્રારંભિક સંકોચન દરમિયાન પીડા ઘટાડે છે. પરંતુ આજકાલ બાર્બિટ્યુરેટ્સનો ઉપયોગ ઓછો થાય છે, કારણ કે તેની ગર્ભ પર નિરાશાજનક અસર પડે છે. હાઇડ્રોક્સિડાઇન ઝડપથી પ્લેસેન્ટાને પાર કરે છે તે હકીકત હોવા છતાં, તે ગર્ભની કેન્દ્રીય ચેતાતંત્ર પર અથવા નવજાત શિશુના અપગર સ્કોર પર નિરાશાજનક અસર કરતી નથી. નાર્કોટિક એનાલજેક્સ સાથે સંયોજનમાં antispasmodicsસર્વિક્સના ઝડપી વિસ્તરણના તબક્કામાં જ ઉપયોગ થાય છે (ગર્ભાશયના 3-4 સે.મી. દ્વારા વિસ્તરણ પછી આદિમ સ્ત્રીઓમાં અને 5 સે.મી. દ્વારા મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓમાં). ગર્ભને બહાર કાઢવાના 2-3 કલાક પહેલાં, માદક દ્રવ્યોના નિરાશાને ટાળવા માટે માદક પીડાનાશક દવાઓનું સંચાલન બંધ કરવું જરૂરી છે.
નાર્કોટિક એનાલજેક્સ, એક નિયમ તરીકે, નસમાં અને સબક્યુટેનીયલી રીતે સંચાલિત થાય છે. સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતા નાલ્બુફાઇન, પેથિડાઇન અને બ્યુટોર્ફેનોલ છે. જ્યારે નસમાં વહીવટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે આ દવાઓ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને સબક્યુટેનીયસ રીતે સંચાલિત કરતાં ઝડપી અને ટૂંકી અસર ધરાવે છે. એક સાથે ઉપયોગશામક દવાઓ નાર્કોટિક એનાલજેક્સની માત્રાને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડવાનું શક્ય બનાવે છે. Nalbuphine દર 2-3 કલાકે 5-10 mg subcutaneously અથવા intravenously ની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. Pethidine 50-100 mg intramuscularly દર 3-4 કલાકે સૂચવવામાં આવે છે. Butorphanol 2 mg intramuscularly ની માત્રામાં સૂચવવામાં આવે છે. -4 કલાક. એનાલજેસિક અસર ઉપરાંત, આ દવા ઉચ્ચારણ ધરાવે છે શામક અસર. પરંતુ માદક દ્રવ્યોનાશક ગર્ભની સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ડિપ્રેશનનું કારણ બની શકે છે (પ્રવેગકતા અને પરિવર્તનશીલતા હૃદય દર) તેમની સાથે પેરેંટલ વહીવટ. પીડાનાશક દવાઓની આડઅસર એ ગર્ભ અને માતા બંનેમાં શ્વાસોચ્છવાસની ઉદાસીનતા છે, તેથી જ્યારે તેમને સંચાલિત કરો, ત્યારે તમારી પાસે નાલોક્સોન, એક અફીણ રીસેપ્ટર બ્લોકર, તૈયાર હોવું જોઈએ (પુખ્ત વયના લોકોને 0.4 મિલિગ્રામ, નવજાતને - 0.1 મિલિગ્રામ/કિલો નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે).
પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા.પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાની ઘણી પદ્ધતિઓ છે: એપિડ્યુરલ (કટિ અને સેક્રલ), કરોડરજ્જુ, પેરાસેર્વિકલ અને પ્યુડેન્ડલ. પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાગણતરીઓ શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિબાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહત. બાળજન્મ દરમિયાન પીડાના સ્ત્રોત શરીર અને સર્વિક્સ, તેમજ પેરીનિયમ છે.
એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા.સંકેતોમાં પીડાદાયક સંકોચન, પીડા રાહતની અન્ય પદ્ધતિઓની અસરનો અભાવ, શ્રમનું અસંગતતા, ધમનીય હાયપરટેન્શનબાળજન્મ દરમિયાન, gestosis અને fetoplacental અપૂર્ણતા સાથે બાળજન્મ.
બિનસલાહભર્યામાં કટિ પ્રદેશના ત્વચાકોપ, હિમોસ્ટેસિસ વિકૃતિઓ, ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ, હાયપોવોલેમિયા, સેપ્સિસ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન અને બાળજન્મના થોડા સમય પહેલા રક્તસ્રાવ, વોલ્યુમેટ્રિક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ પ્રક્રિયાઓ સાથે વધારો ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ, સ્થાનિક એનેસ્થેટિક માટે અસહિષ્ણુતા.
જટિલતાઓમાં સમાવેશ થઈ શકે છે ધમનીનું હાયપોટેન્શન, શ્વસન ધરપકડ, એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ, ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ.
એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાથી લેબરનો કોર્સ પ્રભાવિત થતો નથી. એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં મૂત્રનલિકા દાખલ કર્યા પછી તરત જ, સંકોચનની આવર્તન અને શક્તિ ઘટી શકે છે, પરંતુ એનેસ્થેસિયાની શરૂઆત પછી, સર્વિક્સનું વિસ્તરણ સામાન્ય રીતે વેગ આપે છે. દબાણ ઘટાડવા અને ઘટાડવાની ગેરહાજરીમાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ પ્લેસેન્ટલ રક્ત પ્રવાહગર્ભને નુકસાન કરતું નથી. તેથી, ગંભીર ખામીઓને બાદ કરતાં પ્રિક્લેમ્પસિયા અને હૃદય રોગ ધરાવતી સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં સર્જિકલ ડિલિવરી કરાવવી તે સૌથી વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે ( એઓર્ટિક સ્ટેનોસિસઅને વાલ્વ સ્ટેનોસિસ ફુપ્ફુસ ધમની), જ્યારે બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો ઘટાડો પણ ખતરનાક છે. એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ ત્યારે જ થાય છે જ્યારે સર્વિક્સ સંપૂર્ણપણે વિસ્તરેલ હોય અને ગર્ભનો પ્રસ્તુત ભાગ પૂરતી નીચી સ્થિતિમાં હોય (જ્યારે યોનિમાર્ગની ડિલિવરી દબાણ કર્યા વિના પૂર્ણ થઈ શકે).
મેનીપ્યુલેશન તકનીક.ઘટાડો અટકાવવા માટે લોહિનુ દબાણસ્થાપિત મૂત્રનલિકા દ્વારા 300-500 મિલી પ્રવાહી ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. કરોડરજ્જુ L4 - L5 અથવા L5 - S1 વચ્ચેની સબરાકનોઇડ જગ્યામાં નાના વ્યાસની સોય નાખવામાં આવે છે. CSF સોય કેન્યુલામાંથી વહેવા માંડે પછી જ એનેસ્થેટિક આપવામાં આવે છે. દવા લીધાના 1-1.5 મિનિટ પછી, પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને ટ્રાન્સફર કરવી આવશ્યક છે ઊભી સ્થિતિ, જે એનેસ્થેટિકને સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં ફેલાવવાની મંજૂરી આપે છે. પછી પ્રસૂતિગ્રસ્ત સ્ત્રીને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનની સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. બાળજન્મ સામાન્ય રીતે લાદી દ્વારા પૂર્ણ થાય છે પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સ.
પેરાસર્વિકલ એનેસ્થેસિયાપ્રસૂતિ દરમિયાન માતા માટે સલામત છે અને તે કરવા માટે સરળ અને અસરકારક છે. જો કે, પેરાસર્વિકલ એનેસ્થેસિયા ગર્ભમાં બ્રેડીકાર્ડિયા સાથે હોઈ શકે છે, બાદમાં પરિણામે વિકાસ થઈ શકે છે. ઝેરી અસર સ્થાનિક એનેસ્થેટિક, તેમજ ગર્ભાશયની નળીઓના સાંકડા અથવા ગર્ભાશયની સંકોચનશીલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો સાથે. સ્તન્ય પ્રાણીઓમાં ગર્ભમાં રહેલા બચ્ચાની રક્ષા માટેનું આચ્છાદન લગભગ તમામ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક દ્વારા થાય છે, મોટાભાગે બ્યુપીવાકેઇન. આ પ્રકારની એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ ખૂબ કાળજી સાથે કરવામાં આવે છે.
મેનીપ્યુલેશન તકનીક.પેરાસેર્વિકલ એનેસ્થેસિયા સૂચવવામાં આવે છે જ્યારે લેબર એનેસ્થેસિયાની અન્ય પદ્ધતિઓ ગર્ભ પર પ્રતિકૂળ અસર કરે છે અથવા અન્ય કારણોસર બિનસલાહભર્યા છે. પદ્ધતિ સર્વિક્સની બંને બાજુએ સ્થાનિક એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્શન દ્વારા ગર્ભાશયની નાડીને અવરોધિત કરવા પર આધારિત છે.
પુડેન્ડલ એનેસ્થેસિયા.આ પ્રકારની એનેસ્થેસિયા પ્યુડેન્ડલ નર્વને નાકાબંધી પૂરી પાડે છે અને નથી કરતું નકારાત્મક પ્રભાવહેમોડાયનેમિક્સની પ્રકૃતિ અને માતા અને ગર્ભની શ્વસન પ્રણાલી પર. એક્ઝિટ ફોર્સેપ્સ અને એપિસિઓટોમી લાગુ કરતી વખતે તેનો ઉપયોગ પ્રસૂતિના બીજા તબક્કામાં પીડા રાહત માટે થાય છે.
મેનીપ્યુલેશન તકનીક.કટિ પંચર સોયનો ઉપયોગ કરીને, સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (મેપિવાકેઇન, લિડોકેઇન અથવા ક્લોરોપ્રોકેઇન) બંને સેક્રોસ્પિનસ અસ્થિબંધન દ્વારા ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જે ઇશ્ચિયલ સ્પાઇન્સમાં દાખલ થાય છે અને તેની નીચે હોય છે.
એ ગર્ભ, પ્લેસેન્ટા અને બહાર કાઢવાની પ્રક્રિયા છે પટલઅને ગર્ભ સધ્ધરતા સુધી પહોંચ્યા પછી જન્મ નહેર દ્વારા એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (ગર્ભાવસ્થાના 28 અઠવાડિયા પછી).
શ્રમના સંકેતો જે શરૂ થયા છે:
ગર્ભાશયના નિયમિત સંકોચનનો દેખાવ: 10 મિનિટ દીઠ ઓછામાં ઓછા 1-2 સંકોચન, જે ધીમે ધીમે તીવ્ર બને છે, અને તેમની વચ્ચેના અંતરાલ ટૂંકા થાય છે; સર્વિક્સને લીસું કરવું અને ખોલવું; શિક્ષણ એમ્નિઅટિક કોથળી; લાળનું સ્રાવ, સહેજ લોહીથી રંગાયેલું.
અવધિ સામાન્ય જન્મ- આદિમ સ્ત્રીઓ માટે 12-16 કલાક, મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓ માટે 6-9 કલાક.
પેથોલોજીકલ બાળજન્મના પ્રકારો:
લાંબા સમય સુધી - 18 કલાકથી વધુ ચાલે છે.
ઝડપી - આદિમ સ્ત્રીઓમાં 4 કલાકથી ઓછા, મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓમાં 2 કલાકથી ઓછા.
ઝડપી - આદિમ સ્ત્રીઓ માટે 4-6 કલાક, મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓ માટે 4-2 કલાક ચાલે છે.
I પીરિયડ - સર્વિક્સનું વિસ્તરણ
- પ્રથમ નિયમિત સંકોચનથી શરૂ થાય છે અને સર્વિક્સ (11-12 સે.મી.) ના સંપૂર્ણ વિસ્તરણ અને પેલ્વિસમાં ગર્ભના માથાને દાખલ કરીને સમાપ્ત થાય છે. શ્રમના પ્રથમ તબક્કાની ગતિશીલતામાં, 3 તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:
તબક્કો 1 - સુપ્ત– પ્રસવની શરૂઆતથી લઈને સર્વિક્સના સ્મૂથિંગ સુધી અને તેના વિસ્તરણમાં 4 સે.મી. સર્વાઇકલ વિસ્તરણની ઝડપ 0.35 સે.મી. છે. આદિમ સ્ત્રીઓ માટે સમયગાળો 5-6 કલાક છે, મલ્ટિપેરોસ સ્ત્રીઓ માટે - 2-4 કલાક.
તબક્કો 2 - સક્રિય- સર્વિક્સ 4 થી 8 સે.મી. સુધી ખુલવું. આદિમ સ્ત્રીઓ માટે 3-4 કલાકનો સમયગાળો, મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓ માટે 1.5-2 કલાક. સર્વાઇકલ ડિલેટેશનની ઝડપ 1.5-2 સે.મી.
તબક્કો 3 - મંદી- 8 સે.મી.થી ગર્ભાશયની ફેરીંક્સના સંપૂર્ણ વિસ્તરણ સુધી. સર્વાઇકલ ડિલેટેશનની ઝડપ 1-1.5 સે.મી. છે. આદિમ સ્ત્રીઓ માટે સમયગાળો 2 કલાક છે, મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓ માટે તે 1 કલાક સુધીનો છે.
ઓપીવી ડિસ્ચાર્જના પ્રકાર:
સમયસર - સર્વિક્સના સંપૂર્ણ અથવા લગભગ સંપૂર્ણ વિસ્તરણ સાથે (1 લીનો અંત - શ્રમના બીજા તબક્કાની શરૂઆત).
પ્રારંભિક - નિયમિત શ્રમની હાજરીમાં જ્યાં સુધી સર્વિક્સ 7-8 સે.મી. દ્વારા વિસ્તૃત ન થાય ત્યાં સુધી.
અકાળ અથવા પ્રિનેટલ- મજૂરીની શરૂઆત પહેલાં.
વિલંબિત - જ્યારે સર્વિક્સ સંપૂર્ણ રીતે ખોલવામાં આવે છે અને દબાણ શરૂ થાય છે (બાળકનો જન્મ "શર્ટમાં" થઈ શકે છે - OPV સાથે અખંડિત પટલમાં).
II સમયગાળો - દેશનિકાલ
- સર્વિક્સને લીસું કરવા અને ગર્ભાશયની ફેરીંક્સના સંપૂર્ણ ઉદઘાટન, ગર્ભાશયમાંથી ગર્ભને બહાર કાઢવા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આદિમ સ્ત્રીઓ માટે સમયગાળો 2 કલાક સુધીનો હોય છે, બહુવિધ સ્ત્રીઓ માટે - 1 કલાક સુધી.
પ્રયાસો એ ગર્ભાશય અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓના એક સાથે લયબદ્ધ સંકોચન છે, પેલ્વિક ફ્લોરઅને ડાયાફ્રેમ; નિયંત્રિત પ્રક્રિયા.
બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમ (મિકેનિઝમ).- માતાની જન્મ નહેરમાંથી પસાર થતાં ગર્ભ દ્વારા કરવામાં આવતી તમામ હિલચાલ (ફ્લેક્શન, અનુવાદ, પરિભ્રમણ, વિસ્તરણ) ની આ સંપૂર્ણતા છે.
વાયર્ડ પેલ્વિક અક્ષ- પેલ્વિસના તમામ સીધા પરિમાણોના મધ્યબિંદુઓને જોડતી રેખા (પ્રવેશ પ્લેનના સીધા પરિમાણો, નાના પેલ્વિસના પહોળા, સાંકડા ભાગો અને બહાર નીકળવાના પ્લેન).
અગ્રણી બિંદુ એ ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ પરનો સૌથી નીચો બિંદુ છે, જે નાના પેલ્વિસમાં પ્રવેશનાર પ્રથમ છે, તેની વાયર ધરી સાથે પસાર થાય છે અને જનનેન્દ્રિય ચીરોમાંથી બહાર નીકળનાર પ્રથમ છે.
ફિક્સેશન પોઈન્ટ -આ તે બિંદુ છે કે જ્યાં પ્રસ્તુત ભાગ સિમ્ફિસિસ અથવા સેક્રોકોસીક્સ સંયુક્તની નીચેની ધાર પર વળાંક અથવા સીધો થવા માટે રહે છે.
બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમની ક્ષણ- આ સૌથી ઉચ્ચારણ અથવા પ્રબળ ચળવળ છે જે પ્રસ્તુત ભાગ ચોક્કસ ક્ષણે કરે છે, જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે.
બાળજન્મની સામાન્ય બાયોમિકેનિઝમસેફાલિક પ્રેઝન્ટેશનનો ફ્લેક્સિયન પ્રકાર છે (અગ્રવર્તી અને પાછળના દૃશ્યો ઓસિપિટલ રજૂઆત).
ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિઓમાં બાળજન્મના બાયોમિકેનિઝમના મુખ્ય મુદ્દાઓ
મુ આગળનું દૃશ્યમાથાના ઓસિપિટલ નિવેશ
પ્રથમ ક્ષણ એ માથાનું વળાંક છે (ફ્લેક્સિયો કેપિટિસ).
બીજો મુદ્દો એ માથાના અગ્રવર્તી ભાગ સાથે માથાનું આંતરિક પરિભ્રમણ છે (રોટેટિયો કેપિટિસ ઇન્ટરના નોર્મિસ).
ત્રીજો મુદ્દો ગર્ભના માથાનું વિસ્તરણ છે (ડિફ્લેક્સિઓ કેપિટિસ).
ચોથો મુદ્દો- ખભાનું આંતરિક પરિભ્રમણ અને ગર્ભના માથાનું બાહ્ય પરિભ્રમણ (રોટેટિયો ટ્રુન્સી ઇન્ટરના સેયુ રોટેશિયો કેપિટિસ એક્સટર્ના).
ઓસિપિટલ પ્રેઝન્ટેશનના અગ્રવર્તી દૃષ્ટિકોણ સાથે, પેરીનેલ ટ્રોમા ન્યૂનતમ છે, કારણ કે પેરીનિયમ નાનું ખેંચાય છે ટ્રાંસવર્સ કદમાથું (8 સે.મી. જેટલું) અને માથું તેની સાથે વલ્વર રિંગમાંથી પસાર થાય છે સૌથી નાનું કદ- નાની ત્રાંસી 9.5 સે.મી., પરિઘ - 32 સે.મી. જન્મની ગાંઠ - નાના ફોન્ટેનેલના વિસ્તારમાં.
ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિના પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય સાથે
પ્રથમ ક્ષણ એ માથાનું મધ્યમ વળાંક છે.
બીજો મુદ્દો ગર્ભના માથાનું આંતરિક પરિભ્રમણ છે.
ત્રીજો મુદ્દો એ માથાનો વધારાનો વળાંક છે.
ચોથો મુદ્દો -માથાનું વિસ્તરણ.
પાંચમો મુદ્દો એ ખભાનું આંતરિક પરિભ્રમણ છે, માથાનું બાહ્ય પરિભ્રમણ.
નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પરનો વાયર પોઇન્ટ એ નાનું ફોન્ટનેલ છે; પેલ્વિક પોલાણમાં, તે નાના અને મોટા ફોન્ટનેલ્સ વચ્ચેના અંતરની મધ્યમાં છે. માથું નાના ત્રાંસી કદમાં વલ્વર રિંગ દ્વારા બહાર આવે છે. પશ્ચાદવર્તી દૃશ્યમાં પેરીનિયમનું આઘાત મોટું છેઅગ્રવર્તી (માથું તેના મોટા ટ્રાંસવર્સ કદ સાથે પેરીનિયમની ઉપરથી પસાર થાય છે - 9 સે.મી., સરેરાશ ત્રાંસી કદ સાથે - 10 સે.મી., 33 સે.મી.ના પરિઘ સાથે વલ્વર રિંગમાંથી વધુ વખત ફૂટે છે). હેડ કન્ફિગરેશન - ડોલીકોસેફાલિક ( જન્મ ગાંઠસ્વીપ સીમના મધ્યના વિસ્તારમાં).
III સમયગાળો - ક્રમિક
- પટલ સાથે પ્લેસેન્ટાના વિભાજન અને પ્રકાશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અવધિ 30 મિનિટથી વધુ નહીં.
સ્વીકાર્ય (શારીરિક) રક્ત નુકશાન- સ્ત્રીના શરીરના વજનના 0.5% થી વધુ નહીં.
મજૂર વ્યવસ્થાપનના સિદ્ધાંતો
શ્રમનો પ્રથમ તબક્કો - પગલાંનો હેતુ માતા અને ગર્ભ માટે શ્રમ તણાવ ઘટાડવાનો છે.
માટે મુખ્ય સંકેતો યોનિ પરીક્ષાબાળજન્મ દરમિયાન:પ્રવેશ પર (પ્રારંભિક પરીક્ષા); જ્યારે OPV લીક થાય છે; જો માતા અને ગર્ભના ભાગ પર ગૂંચવણો થાય છે (શ્રમની પ્રકૃતિમાં ફેરફાર, જનન માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવ, ગર્ભના ધબકારાનું બગાડ, વગેરે); અવ્યવસ્થિત શ્રમના કિસ્સામાં 6 કલાક પછી.
શ્રમનો II તબક્કો - પગલાં માતા અને ગર્ભમાં જન્મની ઇજાઓને રોકવા માટે છે.
શ્રમના ત્રીજા તબક્કામાં રક્તસ્રાવ અટકાવવાનું મુખ્ય કાર્ય છે.
લેબર પેઇન રાહતના પ્રકાર
1. દવાની પદ્ધતિઓ.
2. સ્થાનિક અને વહન નિશ્ચેતના - અફેરન્ટ આવેગ (પીડા) પેરિફેરલમાં વિક્ષેપિત થાય છે ચેતા રચનાઓ(પેરાસર્વિકલ, એપિડ્યુરલ, પ્યુડેન્ડલ, સેક્રલ એનેસ્થેસિયા).
3. એનેસ્થેસિયાના ઇન્હેલેશન પદ્ધતિઓ.
લગભગ તમામ સ્ત્રીઓ આગામી જન્મથી ડરતી હોય છે અને આ ડર મોટે ભાગે દરમિયાન પીડાની અપેક્ષાને કારણે છે જન્મ પ્રક્રિયા. આંકડા મુજબ, બાળજન્મ દરમિયાન દુખાવો, જે એટલો ગંભીર હોય છે કે તેને એનેસ્થેસિયાની જરૂર હોય છે, તે પ્રસૂતિ દરમિયાન માત્ર એક ક્વાર્ટર સ્ત્રીઓ દ્વારા અનુભવાય છે, અને 10% સ્ત્રીઓ (બીજા અને પછીના જન્મો) પ્રસૂતિ પીડાને તદ્દન સહન અને સહન કરી શકાય તેવી લાક્ષણિકતા દર્શાવે છે. આધુનિક પીડા વ્યવસ્થાપનબાળજન્મ દરમિયાન તે તમને પ્રસૂતિ પીડાને દૂર કરવા અને અટકાવવા માટે પરવાનગી આપે છે, પરંતુ શું તે દરેક માટે જરૂરી છે?
બાળજન્મ દરમિયાન પીડા શા માટે થાય છે?
લેબર પેઇન છે વ્યક્તિલક્ષી લાગણી, જે પ્રક્રિયામાં ચેતા રીસેપ્ટર્સની બળતરા (એટલે કે, તેનું ખેંચાણ), ગર્ભાશયના નોંધપાત્ર સંકોચન (સંકોચન), રક્તવાહિનીઓનું ખેંચાણ અને ગર્ભાશયના ફોલ્ડ્સના તણાવ, તેમજ ઇસ્કેમિયા (રક્ત પુરવઠામાં બગાડ) ને કારણે થાય છે. ) સ્નાયુ તંતુઓ.
- પ્રસૂતિ દરમિયાન દુખાવો સર્વિક્સ અને ગર્ભાશયમાં થાય છે. જેમ જેમ ગર્ભાશયની ઓએસ લંબાય છે અને ખુલે છે અને ગર્ભાશયની નીચેનો ભાગ લંબાય છે તેમ તેમ પીડા વધે છે.
- પીડા આવેગ, જે વર્ણવેલ શરીરરચનાના માળખાના ચેતા રીસેપ્ટર્સમાં બળતરા થાય ત્યારે રચાય છે, કરોડરજ્જુના મૂળમાં પ્રવેશ કરે છે, અને ત્યાંથી મગજમાં, જ્યાં પીડા સંવેદનાઓ રચાય છે.
- મગજમાંથી એક પ્રતિભાવ પાછો આવે છે, જે વનસ્પતિ અને મોટર પ્રતિક્રિયાઓના સ્વરૂપમાં વ્યક્ત થાય છે (હૃદયના ધબકારા અને શ્વાસમાં વધારો, વધારો લોહિનુ દબાણ, ઉબકા અને ભાવનાત્મક આંદોલન).
દબાણના સમયગાળા દરમિયાન, જ્યારે ગર્ભાશયની ગળાનું ઉદઘાટન પૂર્ણ થાય છે, ત્યારે જન્મ નહેર સાથે ગર્ભની હિલચાલ અને પેશીઓ પર તેના પ્રસ્તુત ભાગના દબાણને કારણે પીડા થાય છે. જન્મ નહેર. ગુદામાર્ગનું સંકોચન "મોટા જવાની" અનિવાર્ય ઇચ્છાનું કારણ બને છે (આ દબાણ કરે છે). ત્રીજા સમયગાળામાં, ગર્ભાશય પહેલેથી જ ગર્ભથી મુક્ત છે, અને દુખાવો ઓછો થાય છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થતો નથી, કારણ કે તેમાં હજુ પણ પ્લેસેન્ટા હોય છે. મધ્યમ ગર્ભાશયના સંકોચન (સંકોચન દરમિયાન દુખાવો એટલો ઉચ્ચાર થતો નથી) પ્લેસેન્ટાને અલગ થવા દે છે ગર્ભાશયની દિવાલઅને બહાર ઊભા.
પ્રસવ પીડા સીધી રીતે સંબંધિત છે:
- ફળનું કદ
- પેલ્વિક કદ, બંધારણીય લક્ષણો
- ઇતિહાસમાં જન્મોની સંખ્યા.
બિનશરતી પ્રતિક્રિયાઓ (નર્વ રીસેપ્ટર્સની બળતરા) ઉપરાંત, પ્રસૂતિની પીડાની રચનાની પદ્ધતિમાં કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ ક્ષણો (બાળકના જન્મ પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ, બાળજન્મનો ભય, પોતાની અને બાળકની ચિંતા) પણ સામેલ છે, જેના પરિણામે ત્યાં છે. એડ્રેનાલિનનું પ્રકાશન, જે વધુ સંકુચિત થાય છે રક્તવાહિનીઓઅને માયોમેટ્રાયલ ઇસ્કેમિયા વધે છે, જે પીડા થ્રેશોલ્ડમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે.
કુલ મળીને, પ્રસવ પીડાની શારીરિક બાજુ પીડા સંવેદનાના માત્ર 50% માટે જવાબદાર છે, જ્યારે બાકીની અડધી પીડા સંવેદનાઓને કારણે છે. મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો. બાળજન્મ દરમિયાન દુખાવો ખોટો અથવા સાચો હોઈ શકે છે:
- તેઓ જ્યારે ખોટા પીડા વિશે વાત કરે છે અગવડતાબાળજન્મના ભય અને વ્યક્તિની પ્રતિક્રિયાઓ અને લાગણીઓને નિયંત્રિત કરવામાં અસમર્થતા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.
- સાચી પીડા ત્યારે થાય છે જ્યારે જન્મ પ્રક્રિયામાં કોઈ વિક્ષેપ આવે છે, જેને વાસ્તવમાં એનેસ્થેસિયાની જરૂર હોય છે.
તે સ્પષ્ટ થાય છે કે પ્રસૂતિની મોટાભાગની સ્ત્રીઓ પીડા રાહત વિના બાળજન્મમાં ટકી શકે છે.
પ્રસૂતિ દરમિયાન પીડા રાહતની જરૂરિયાત
શ્રમ એનેસ્થેસિયાના કિસ્સામાં હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે પેથોલોજીકલ કોર્સઅને/અથવા પ્રસૂતિ દરમિયાન મહિલામાં અસ્તિત્વમાં રહેલા ક્રોનિક એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો. બાળજન્મ દરમિયાન પીડામાં રાહત (એનલજેસિયા) માત્ર પીડાને દૂર કરે છે અને પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીમાં ભાવનાત્મક તાણથી રાહત આપે છે, પણ ગર્ભ અને માતા વચ્ચેના જોડાણને પણ વિક્ષેપિત કરે છે. કરોડરજજુ- મગજ, જે શરીરને વનસ્પતિ પ્રતિક્રિયાઓના સ્વરૂપમાં પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે મગજની પ્રતિક્રિયા બનાવવાથી અટકાવે છે.
આ બધું સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું(બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારાનું સામાન્યકરણ) અને ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો. વધુમાં, શ્રમ દરમિયાન અસરકારક પીડા રાહત ઊર્જા ખર્ચ ઘટાડે છે, ઓક્સિજનનો વપરાશ ઘટાડે છે અને કામને સામાન્ય બનાવે છે. શ્વસનતંત્ર(હાયપરવેન્ટિલેશન, હાયપોકેપનિયા અટકાવે છે) અને ગર્ભાશયની નળીઓને સાંકડી થતી અટકાવે છે.
પરંતુ ઉપર વર્ણવેલ પરિબળોનો અર્થ એ નથી કે પ્રસૂતિ માટે દવાની પીડા રાહત અપવાદ વિના પ્રસૂતિની બધી સ્ત્રીઓ માટે જરૂરી છે. કુદરતી પીડા રાહતબાળજન્મ દરમિયાન, તે એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમને સક્રિય કરે છે, જે અફીણના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે - એન્ડોર્ફિન્સ અથવા સુખી હોર્મોન્સ જે પીડાને દબાવી દે છે.
બાળજન્મ માટે પીડા રાહતની પદ્ધતિઓ અને પ્રકારો
લેબર પેઇન માટે તમામ પ્રકારની પીડા રાહતને 2 મોટા જૂથોમાં વહેંચવામાં આવી છે:
- શારીરિક (દવા સિવાયની)
- ફાર્માકોલોજિકલ અથવા ડ્રગ પીડા રાહત.
પીડા રાહતની શારીરિક પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે
સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તૈયારી
બાળજન્મ માટેની આ તૈયારી માં શરૂ થાય છે જન્મ પહેલાંનું ક્લિનિકઅને અપેક્ષિત નિયત તારીખના એક થી બે અઠવાડિયા પહેલા સમાપ્ત થાય છે. "માતાઓની શાળા" માં તાલીમ સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જે બાળજન્મના કોર્સ, સંભવિત ગૂંચવણો વિશે વાત કરે છે અને મહિલાઓને બાળજન્મ અને સ્વ-સહાય દરમિયાન વર્તનના નિયમો શીખવે છે. સગર્ભા સ્ત્રી માટે બાળજન્મ માટે સકારાત્મક ચાર્જ મેળવવો, તેના ડરને બાજુ પર રાખવું અને બાળજન્મ માટે મુશ્કેલ અગ્નિપરીક્ષા તરીકે નહીં, પરંતુ આનંદકારક ઘટના તરીકે તૈયારી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે.
મસાજ
સ્વ-મસાજ સંકોચન દરમિયાન પીડાને દૂર કરવામાં મદદ કરશે. સ્ટ્રોક કરી શકાય છે બાજુની સપાટીઓગોળાકાર ગતિમાં પેટ, કોલર વિસ્તાર, કટિ પ્રદેશઅથવા કરોડરજ્જુની સમાંતર સ્થિત બિંદુઓ પર તમારી મુઠ્ઠીઓથી દબાવો કટિ પ્રદેશસંકોચન દરમિયાન.
યોગ્ય શ્વાસ
પીડા રાહત પોઝ
શરીરની ઘણી સ્થિતિઓ છે, જે, જ્યારે લેવામાં આવે છે, ત્યારે સ્નાયુઓ અને પેરીનિયમ પર દબાણ ઘટાડે છે અને પીડાને કંઈક અંશે રાહત આપે છે:
- ઘૂંટણ પહોળા અલગ રાખીને બેસવું;
- તમારા ઘૂંટણ પર ઊભા રહીને, અગાઉ તેમને અલગ કર્યા;
- બધા ચોગ્ગા પર ઊભા રહો, પેલ્વિસને ઉભા કરો (ફ્લોર પર, પરંતુ બેડ પર નહીં);
- કોઈ વસ્તુ પર ઝૂકવું, તમારા શરીરને આગળ નમવું (પલંગની પાછળ, દિવાલ પર) અથવા જિમ્નેસ્ટિક બોલ પર બેસીને કૂદકો.
એક્યુપંક્ચર
પાણીની કાર્યવાહી
ગરમ (ગરમ નહીં!) ફુવારો લેવાથી અથવા નહાવાથી ગર્ભાશયના સ્નાયુઓ અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓ (પાછળ, પીઠની નીચે) પર આરામની અસર પડે છે. કમનસીબે, તમામ પ્રસૂતિ હોસ્પિટલો ખાસ બાથ અથવા પૂલથી સજ્જ નથી, તેથી પીડા રાહતની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ પ્રસૂતિની બધી સ્ત્રીઓ દ્વારા કરી શકાતી નથી. જો સંકોચન ઘરેથી શરૂ થાય છે, તો પછી એમ્બ્યુલન્સ આવે ત્યાં સુધી, તમે શાવરમાં ઊભા રહી શકો છો, દિવાલ પર ઝૂકી શકો છો અથવા લઈ શકો છો. ગરમ સ્નાન(જો કે પાણી તૂટી ગયું નથી).
ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (TENS)
કટિ અને સેક્રલ પ્રદેશમાં દર્દીની પીઠ પર 2 જોડી ઇલેક્ટ્રોડ લાગુ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા વીજળીઓછી આવર્તન. વિદ્યુત આવેગ કરોડરજ્જુના મૂળમાં પીડા ઉત્તેજનાના પ્રસારણને અવરોધે છે, અને માયોમેટ્રીયમમાં રક્ત પુરવઠામાં પણ સુધારો કરે છે (ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયાનું નિવારણ).
એરોમાથેરાપી અને ઑડિઓથેરાપી
ઇન્હેલેશન સુગંધિત તેલતમને આરામ કરવા દે છે અને શ્રમના દુખાવામાં થોડી રાહત આપે છે. સંકોચન દરમિયાન સુખદ, શાંત સંગીત સાંભળવા વિશે પણ એવું જ કહી શકાય.
પીડા રાહતની ફાર્માકોલોજીકલ પદ્ધતિઓનો સમાવેશ થાય છે
બિન-ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેસિયા
આ હેતુ માટે, માદક અને બિન-માદક દવાઓ પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીને નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે આપવામાં આવે છે. નાર્કોટિક દવાઓ. થી નાર્કોટિક દવાઓપ્રોમેડોલ અને ફેન્ટાનીલનો ઉપયોગ થાય છે, જે ગર્ભાશયના અવ્યવસ્થિત સંકોચનને સામાન્ય બનાવવામાં મદદ કરે છે શામક અસરઅને એડ્રેનાલિનના સ્ત્રાવને ઘટાડે છે, જે પીડા સંવેદનશીલતાના થ્રેશોલ્ડને વધારે છે. એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ (, બારાલ્ગિન) સાથે સંયોજનમાં, તેઓ ગર્ભાશયની ફેરીંક્સના ઉદઘાટનને વેગ આપે છે, જે પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કાને ટૂંકાવે છે. પરંતુ માદક દ્રવ્યો ગર્ભ અને નવજાત શિશુમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ ડિપ્રેશનનું કારણ બને છે, તેથી શ્રમના અંતે તેમને સંચાલિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવતી નથી.
થી બિન-માદક દવાઓપ્રસૂતિ દરમિયાન પીડા રાહત માટે, ટ્રાંક્વીલાઈઝર્સ (રેલેનિયમ, એલેનિયમ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે નકારાત્મક લાગણીઓને દૂર કરવા અને ડરને દબાવવા જેટલી પીડાને દૂર કરતા નથી; બિન-માદક એનેસ્થેટીક્સ (કેટામાઇન, સોમ્બ્રેવિન) મૂંઝવણ અને પીડા પ્રત્યે અસંવેદનશીલતા પેદા કરે છે, પરંતુ શ્વસનને નબળી પાડતા નથી. કાર્ય કરે છે અને હાડપિંજરના સ્નાયુઓને આરામ આપતા નથી અને ગર્ભાશયનો સ્વર પણ વધારતા નથી.
ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક
બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહતની આ પદ્ધતિમાં માતાને માસ્ક દ્વારા ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટીક્સ શ્વાસમાં લેવાનો સમાવેશ થાય છે. આ ક્ષણે, એનેસ્થેસિયાની આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ થોડા સ્થળોએ થાય છે, જો કે આટલા લાંબા સમય પહેલા દરેક પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડવાળા સિલિન્ડરો ઉપલબ્ધ ન હતા. ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક્સમાં નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, ફ્લોરોટેન અને ટ્રિલીનનો સમાવેશ થાય છે. તબીબી વાયુઓના ઉચ્ચ વપરાશ અને તેમની સાથે ડિલિવરી રૂમના દૂષિતતાને લીધે, પદ્ધતિએ લોકપ્રિયતા ગુમાવી દીધી છે. 3 પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે ઇન્હેલેશન એનેસ્થેસિયા:
- ગેસ અને ઓક્સિજનના મિશ્રણને 30 0 40 મિનિટ પછી વિરામ સાથે સતત શ્વાસમાં લેવા;
- સંકોચનની શરૂઆતમાં જ ઇન્હેલેશન અને સંકોચનના અંતે ઇન્હેલેશન બંધ કરવું:
- માત્ર સંકોચન વચ્ચે જ મેડિકલ ગેસનું ઇન્હેલેશન.
આ પદ્ધતિના સકારાત્મક પાસાઓ: ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિચેતના (1 - 2 મિનિટ પછી), એન્ટિસ્પેસ્મોડિક અસર અને શ્રમનું સંકલન (શ્રમ દળોની વિસંગતતાઓના વિકાસનું નિવારણ), ગર્ભ હાયપોક્સિયાનું નિવારણ.
ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેસિયાની આડ અસરો: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હૃદયની લયમાં ખલેલ, મૂંઝવણ, ઉબકા અને ઉલટી.
પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા
પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયામાં ચોક્કસ ચેતા, કરોડરજ્જુના મૂળ અથવા ચેતા ગેન્ગ્લિયાને અવરોધિત કરવાનો સમાવેશ થાય છે. બાળજન્મ દરમિયાન વપરાય છે નીચેના પ્રકારોપ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા:
- પ્યુડેન્ડલ નર્વ બ્લોક અથવા પ્યુડેન્ડલ એનેસ્થેસિયા
પ્યુડેન્ડલ નર્વની નાકાબંધીમાં સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (સામાન્ય રીતે 10% લિડોકેઈન સોલ્યુશન) પેરીનિયમ (ટ્રાન્સપેરીનલ ટેકનીક) દ્વારા અથવા યોનિ (ટ્રાન્સવૅજિનલ પદ્ધતિ) દ્વારા એવા બિંદુઓ સુધી દાખલ કરવામાં આવે છે જ્યાં પ્યુડેન્ડલ ચેતા સ્થાનિક હોય છે (અંતરની મધ્યમાં. ઇશિયલ ટ્યુબરોસિટી અને રેક્ટલ સ્ફિન્ક્ટરની કિનારીઓ વચ્ચે). જ્યારે એનેસ્થેસિયાની અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી ત્યારે સામાન્ય રીતે પ્રસૂતિ દરમિયાન પીડાને દૂર કરવા માટે વપરાય છે. પ્યુડેન્ડલ બ્લોક માટેના સંકેતો સામાન્ય રીતે ઑબ્સ્ટેટ્રિક ફોર્સેપ્સ અથવા વેક્યુમ એક્સટ્રેક્ટરનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર છે. પદ્ધતિના ગેરફાયદામાં, નીચેની બાબતો નોંધવામાં આવે છે: પીડા રાહત ફક્ત પ્રસૂતિ દરમિયાન અડધી સ્ત્રીઓમાં જોવા મળે છે, એનેસ્થેટિકમાં પ્રવેશવાની શક્યતા ગર્ભાશયની ધમનીઓ, જે તેની કાર્ડિયોટોક્સિસિટીને કારણે થઈ શકે છે જીવલેણ પરિણામ, માત્ર પેરીનિયમને એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે, જ્યારે ગર્ભાશય અને પીઠના નીચેના ભાગમાં ખેંચાણ ચાલુ રહે છે.
- પેરાસર્વિકલ એનેસ્થેસિયા
પેરાસર્વિકલ એનેસ્થેસિયા ફક્ત પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કામાં પીડા રાહત માટે જ માન્ય છે અને તેમાં યોનિની બાજુની તિજોરીઓમાં (ગર્ભાશયની આસપાસ) સ્થાનિક એનેસ્થેટિકનું ઇન્જેક્શન શામેલ છે, જેનાથી પેરાસર્વાઇકલ ગાંઠો નાકાબંધી પ્રાપ્ત થાય છે. તેનો ઉપયોગ ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભાશયની ફેરીન્ક્સ 4-6 સે.મી. દ્વારા ખોલવામાં આવે છે, અને જ્યારે લગભગ સંપૂર્ણ વિસ્તરણ (8 સે.મી.) પ્રાપ્ત થાય છે, ત્યારે ગર્ભના માથામાં દવા દાખલ કરવાના ઊંચા જોખમને કારણે પેરાસેર્વિકલ એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવતું નથી. હાલમાં, ગર્ભમાં બ્રેડીકાર્ડિયા (ધીમા ધબકારા) ના વિકાસની ઊંચી ટકાવારી (લગભગ 50-60% કિસ્સાઓમાં) ને કારણે બાળજન્મ દરમિયાન આ પ્રકારની પીડા રાહતનો વ્યવહારીક ઉપયોગ થતો નથી.
- કરોડરજ્જુ: એપિડ્યુરલ અથવા પેરીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા
પ્રાદેશિક (કરોડરજ્જુ) એનેસ્થેસિયાની અન્ય પદ્ધતિઓમાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા (કરોડરજ્જુના ડ્યુરા મેટર (બાહ્ય) અને કરોડરજ્જુની વચ્ચે સ્થિત એપિડ્યુરલ જગ્યામાં એનેસ્થેટિકનું ઇન્જેક્શન) અને કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયા (ડ્યુરા મેટરની નીચે એનેસ્થેટિકનો પરિચય, મિડલૉઇડ, અરેચનોઇડ) નો સમાવેશ થાય છે. પિયા મેટર સુધી પહોંચ્યા વિના પટલ મેનિન્જીસ- સબરાક્નોઇડ જગ્યા).
EDA સાથે પીડા રાહત થોડા સમય પછી થાય છે (20 - 30 મિનિટ), જે દરમિયાન એનેસ્થેટિક સબરાકનોઇડ જગ્યામાં પ્રવેશ કરશે અને બ્લોક કરશે. ચેતા મૂળકરોડરજજુ. SMA માટે એનેસ્થેસિયા તરત જ થાય છે, કારણ કે દવાને સબરાક્નોઇડ જગ્યામાં ચોક્કસ રીતે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પ્રતિ સકારાત્મક પાસાઓઆ પ્રકારની પીડા રાહતમાં શામેલ છે:
- કાર્યક્ષમતાની ઉચ્ચ ટકાવારી:
- નુકસાન અથવા મૂંઝવણનું કારણ નથી;
- જો જરૂરી હોય તો, તમે એનાલજેસિક અસરને વિસ્તારી શકો છો (એપીડ્યુરલ કેથેટર સ્થાપિત કરીને અને દવાઓના વધારાના ડોઝનું સંચાલન કરીને);
- અવ્યવસ્થિત શ્રમને સામાન્ય બનાવે છે;
- ગર્ભાશયના સંકોચનની શક્તિને ઘટાડતું નથી (એટલે કે, શ્રમ દળોની નબળાઇ વિકસાવવાનું જોખમ નથી);
- બ્લડ પ્રેશર ઘટાડે છે (જે ખાસ કરીને ધમનીના હાયપરટેન્શન અથવા gestosis માટે મહત્વપૂર્ણ છે);
- અસર કરતું નથી શ્વસન કેન્દ્રગર્ભમાં (ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા થવાનું જોખમ નથી) અને સ્ત્રીમાં;
- જો પેટની ડિલિવરી જરૂરી હોય, તો પ્રાદેશિક બ્લોકને મજબૂત કરી શકાય છે.
પ્રસૂતિ દરમિયાન પીડા રાહત માટે કોને સૂચવવામાં આવે છે?
ઘણા ફાયદા હોવા છતાં વિવિધ પદ્ધતિઓબાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહત, પ્રસૂતિ પીડામાંથી રાહત ત્યારે જ હાથ ધરવામાં આવે છે જો ત્યાં તબીબી સંકેતો હોય:
- gestosis;
- સી-વિભાગ;
- પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની નાની ઉંમર;
- શ્રમ અકાળે શરૂ થયો (નિવારણ માટે જન્મનો આઘાતનવજાત પેરીનિયમથી સુરક્ષિત નથી, જે જન્મ નહેરના ભંગાણનું જોખમ વધારે છે);
- અંદાજિત ગર્ભનું વજન 4 કિલો કે તેથી વધુ (પ્રસૂતિ અને જન્મની ઇજાઓનું ઉચ્ચ જોખમ);
- શ્રમ 12 કલાક કે તેથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે (લાંબા સમય સુધી, અગાઉના પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક સમયગાળા સહિત);
- ડ્રગ શ્રમ ઉત્તેજના (જ્યારે ઓક્સીટોસિન અથવા પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન નસમાં ઉમેરવામાં આવે છે, સંકોચન પીડાદાયક બને છે);
- પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીના ગંભીર એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો (કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમની પેથોલોજી, ડાયાબિટીસ મેલીટસ);
- દબાણનો સમયગાળો "બંધ" કરવાની જરૂરિયાત (મ્યોપિયા ઉચ્ચ ડિગ્રી, પ્રિક્લેમ્પસિયા, એક્લેમ્પસિયા);
- સામાન્ય દળોનું અસંગઠન;
- બે અથવા વધુ ગર્ભનો જન્મ;
- સર્વિક્સના ડાયસ્ટોસિયા (સ્પેઝમ);
- બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભ હાયપોક્સિયામાં વધારો;
- દબાણ અને જન્મ પછીના સમયગાળામાં ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ હસ્તક્ષેપ;
- suturing incisions અને આંસુ, ગર્ભાશય પોલાણ જાતે પરીક્ષા;
- બાળજન્મ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો;
- હાયપરટેન્શન (EDA માટે સંકેત);
- ગર્ભની ખોટી સ્થિતિ અને રજૂઆત.
સવાલ જવાબ
બાળજન્મ પછી કઈ પીડા રાહત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે?
પ્લેસેન્ટાને અલગ કર્યા પછી, ડૉક્ટર તેની અખંડિતતાની ખાતરી કરવા માટે જન્મ નહેરની તપાસ કરે છે. જો સર્વિક્સ અથવા પેરીનિયમના ભંગાણ જોવા મળે છે, અને એપિસિઓટોમી કરવામાં આવી છે, તો પછી તેને એનેસ્થેસિયા હેઠળ સીવવાની જરૂર છે. સામાન્ય રીતે વપરાય છે ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયાનોવોકેઇન અથવા લિડોકેઇન સાથે પેરીનિયમના નરમ પેશીઓ (ભંગાણ/ચીરાના કિસ્સામાં) અને સામાન્ય રીતે, પ્યુડેન્ડલ નાકાબંધી. જો EDA 1 લી અથવા 2 જી સમયગાળામાં કરવામાં આવ્યું હતું અને એપિડ્યુરલ કેથેટર દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું, તો પછી એનેસ્થેટિકનો વધારાનો ડોઝ તેમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.
જો શ્રમના બીજા અને ત્રીજા તબક્કાના ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ મેનેજમેન્ટ (ફર્ટિલિટી સર્જરી, પ્લેસેન્ટાને મેન્યુઅલ અલગ કરવું, ઑબ્સ્ટેટ્રિક ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ વગેરે) જરૂરી હોય તો કેવા પ્રકારની એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે?
આવા કિસ્સાઓમાં, સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જેમાં સ્ત્રી સભાન હોય છે, પરંતુ પેટ અને પગમાં કોઈ સંવેદના નથી. પરંતુ આ મુદ્દો એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા પ્રસૂતિવિજ્ઞાની સાથે મળીને નક્કી કરવામાં આવે છે અને મોટે ભાગે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટના પીડા વ્યવસ્થાપન તકનીકોના જ્ઞાન, તેના અનુભવ અને તેના પર આધાર રાખે છે. ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ(રક્તસ્ત્રાવની હાજરી, ઝડપી એનેસ્થેસિયાની જરૂરિયાત, ઉદાહરણ તરીકે, જન્મના ટેબલ પર એક્લેમ્પસિયાના વિકાસ સાથે, વગેરે). ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા (કેટામાઇન) ની પદ્ધતિ પોતાને સારી રીતે સાબિત કરી છે. દવા વહીવટ પછી 30 - 40 સેકંડ પછી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, અને તેની અવધિ 5 - 10 મિનિટ છે (જો જરૂરી હોય તો, ડોઝ વધારવામાં આવે છે).
શું હું શ્રમ દરમિયાન EDA પ્રી-ઓર્ડર કરી શકું?
તમે EDA પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તમારા પ્રસૂતિવિજ્ઞાની અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે અગાઉથી બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહત વિશે ચર્ચા કરી શકો છો. પરંતુ દરેક સ્ત્રીએ યાદ રાખવું જોઈએ કે બાળજન્મ દરમિયાન એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા નથી પૂર્વશરતપૂરી પાડે છે તબીબી સંભાળપ્રસૂતિમાં માતા, અને સગર્ભા માતાની પ્રસૂતિની પીડા અટકાવવાની માત્ર ઇચ્છા જોખમને યોગ્ય ઠેરવતી નથી શક્ય ગૂંચવણોકોઈપણ "ઓર્ડર કરેલ" એનેસ્થેસિયા. આ ઉપરાંત, EDA કરવામાં આવશે કે નહીં તે તબીબી સંસ્થાના સ્તર, તેમાં નિષ્ણાતોની હાજરી કે જેઓ આ તકનીકને જાણે છે, પ્રસૂતિ નિષ્ણાતની સંમતિ અને, અલબત્ત, આ પ્રકારની સેવા માટે ચૂકવણી પર આધાર રાખે છે. (ઘણા સમયથી તબીબી સેવાઓ, જે દર્દીની વિનંતી પર કરવામાં આવે છે, તે વધારાના છે અને, તે મુજબ, ચૂકવણી).
જો પીડા રાહત માટે દર્દીની વિનંતી વિના બાળજન્મ દરમિયાન EDA કરવામાં આવ્યું હોય, તો શું તમારે હજી પણ સેવા માટે ચૂકવણી કરવી પડશે?
ના. જો એપીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા અથવા અન્ય કોઈ લેબર એનેસ્થેસિયા પીડા રાહત માટે પ્રસૂતિ દરમિયાન માતાની વિનંતી વિના હાથ ધરવામાં આવે છે, તેથી, ત્યાં હતા. તબીબી સંકેતોસંકોચનને સરળ બનાવવા માટે, જે પ્રસૂતિવિજ્ઞાની દ્વારા નક્કી કરવામાં આવ્યું હતું અને માં પીડા રાહત આ બાબતેસારવારના ભાગ રૂપે કાર્ય કર્યું (ઉદાહરણ તરીકે, મજૂર દળોના અસંગતતાના કિસ્સામાં મજૂર પ્રવૃત્તિનું સામાન્યકરણ).
બાળજન્મ દરમિયાન EDA નો કેટલો ખર્ચ થાય છે?
એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાની કિંમત પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલા કયા પ્રદેશમાં છે તેના પર નિર્ભર છે, પ્રસૂતિ હોસ્પિટલનું સ્તર અને શું આ તબીબી સંસ્થાખાનગી અથવા જાહેર. આજે, EDA ની કિંમત (અંદાજે) $50 થી $800 સુધીની છે.
શું દરેક વ્યક્તિ બાળજન્મ દરમિયાન કરોડરજ્જુ (EDA અને SMA) એનેસ્થેસિયા લઈ શકે છે?
ના, ત્યાં સંખ્યાબંધ વિરોધાભાસ છે જેના માટે કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયા કરી શકાતું નથી:
સંપૂર્ણ:
|
સંબંધીઓમાં શામેલ છે:
|
સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન કયા પ્રકારની પીડા રાહત આપવામાં આવે છે?
સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન પીડા રાહતની પદ્ધતિ પ્રસૂતિવિજ્ઞાની દ્વારા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ સાથે મળીને પસંદ કરવામાં આવે છે અને પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી સાથે સંમત થાય છે. ઘણી રીતે, એનેસ્થેસિયાની પસંદગી ઑપરેશન કેવી રીતે કરવામાં આવશે તેના પર આધાર રાખે છે: આયોજિત અથવા કટોકટીના કારણોસર અને પ્રસૂતિ પરિસ્થિતિ પર. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, ગેરહાજરીમાં સંપૂર્ણ વિરોધાભાસકરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયા ઉપરાંત, પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને EDA અથવા SMA (આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ અને કટોકટી બંને માટે) આપવામાં આવે છે. પરંતુ કેટલાક કિસ્સાઓમાં, એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા (EDA) એ પેટની ડિલિવરી માટે પીડા રાહત માટેની પસંદગીની પદ્ધતિ છે. EDA દરમિયાન, પ્રસૂતિ દરમિયાન મહિલા બેભાન હોય છે, તે પોતાની જાતે શ્વાસ લેવામાં અસમર્થ હોય છે અને શ્વાસનળીમાં પ્લાસ્ટિકની નળી નાખવામાં આવે છે, જેના દ્વારા ઓક્સિજન પૂરો પાડવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, એનેસ્થેટિક દવાઓ નસમાં સંચાલિત કરવામાં આવે છે.
બાળજન્મ દરમિયાન બિન-દવા પીડા રાહતની અન્ય કઈ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે?
બાળજન્મ દરમિયાન શારીરિક પીડા રાહતની ઉપરોક્ત પદ્ધતિઓ ઉપરાંત, તમે સંકોચનને સરળ બનાવવા માટે સ્વતઃ-તાલીમ કરી શકો છો. પીડાદાયક ગર્ભાશયના સંકોચન દરમિયાન, બાળક સાથે વાત કરો, તેની સાથે ભાવિ મીટિંગનો આનંદ વ્યક્ત કરો અને બાળજન્મના સફળ પરિણામ માટે તમારી જાતને સેટ કરો. જો સ્વતઃ-પ્રશિક્ષણ મદદ કરતું નથી, તો સંકોચન દરમિયાન પીડાથી પોતાને વિચલિત કરવાનો પ્રયાસ કરો: ગીતો (શાંતિથી), કવિતા વાંચો અથવા મોટેથી ગુણાકાર કોષ્ટકનું પુનરાવર્તન કરો.
કેસ સ્ટડી:મેં ખૂબ લાંબી વેણી સાથે એક યુવાન સ્ત્રીને જન્મ આપ્યો. તે તેણીનો પ્રથમ જન્મ હતો, સંકોચન તેણીને ખૂબ જ પીડાદાયક લાગતું હતું, અને તેણીએ આ "યાતના" રોકવા માટે સતત સિઝેરિયન વિભાગ માટે પૂછ્યું હતું. જ્યાં સુધી મને એક વિચાર ન આવે ત્યાં સુધી તેણીને પીડાથી વિચલિત કરવું અશક્ય હતું. મેં તેણીને વેણીને પૂર્વવત્ કરવા કહ્યું, નહીં તો તે ખૂબ જ વિખરાયેલી હતી, તેને કાંસકો કરીને ફરીથી વેણી કરો. મહિલા આ પ્રક્રિયાથી એટલી દૂર વહી ગઈ હતી કે તે લગભગ પ્રયત્નો ચૂકી ગઈ હતી.
પ્રથમ અને બીજા તબક્કામાં પ્રસૂતિ દરમિયાન પીડા રાહત. ગર્ભ અને નવજાત શિશુ પર પેઇનકિલર્સની અસર.
બાળજન્મ સામાન્ય રીતે વિવિધ ડિગ્રીની પીડા સાથે હોય છે. પીડા સંવેદનાની શક્તિ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની સ્થિતિ, કોર્ટીકલ-સબકોર્ટિકલ પ્રક્રિયાઓના યોગ્ય કાર્યાત્મક સંબંધ, વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ, ભાવનાત્મક મૂડ અને આગામી માતૃત્વ પ્રત્યે પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીના વલણ પર આધારિત છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ (હાયપોથેલેમિક પ્રદેશ, જાળીદાર રચના, લિમ્બિક સિસ્ટમ) માં પીડાની સંવેદના અને પીડાની પ્રતિક્રિયાઓ રચાય છે.
સંકોચન દરમિયાન દુખાવો સર્વિક્સના વિસ્તરણ, ગર્ભાશયની પેશીઓના હાયપોક્સિયાને કારણે થાય છે, ચેતા અંત, ગર્ભાશયના અસ્થિબંધનનું તણાવ. શ્રમના પ્રથમ તબક્કાની શરૂઆતમાં, પીડાનું કારણ ગર્ભાશયના સંકોચન અને પરિણામી માયોમેટ્રાયલ ઇસ્કેમિયા છે, તેમજ ગર્ભાશયના અસ્થિબંધનનું તણાવ જે દરેક સંકોચન સાથે આવે છે. જેમ જેમ શ્રમ પ્રગતિ કરે છે તેમ, ગર્ભાશયના નીચલા ભાગનું ખેંચાણ વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ બને છે. શ્રમના બીજા તબક્કાના પ્રથમ અને પ્રારંભના અંતે, ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ પર દબાણ નરમ કાપડઅને નાના પેલ્વિસની હાડકાની રીંગ.
પેરિફેરલ નર્વ રચનાઓ જે બાળજન્મ દરમિયાન પીડા આવેગનું સંચાલન કરે છે તે મુખ્યત્વે છે ચેતા નાડીઓગર્ભાશયનું શરીર, વ્યાપક અસ્થિબંધન અને સર્વિક્સ (ફ્રેન્કેનહૌસેનનું પેરાસેર્વિકલ પ્લેક્સસ ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે). શરીર અને સર્વિક્સમાંથી સંવેદનશીલ તંતુઓ થ 11 - Th 12 અને L1 ના સ્તરે કરોડરજ્જુમાં ડોર્સલ મૂળનો ભાગ છે; યોનિ, વલ્વા અને પેરીનિયમમાંથી - S 2 -S 4 સ્તર પર પ્યુડેન્ડલ ચેતા દ્વારા.
કરોડરજ્જુમાં, ચેતા આવેગનું પ્રસારણ બાજુની સ્પિનોથેલેમિક માર્ગો દ્વારા થાય છે, મગજમાં - દ્વારા જાળીદાર રચનાઅને પશ્ચાદવર્તી કેન્દ્રીય ગીરસમાં વિઝ્યુઅલ કોલિક્યુલસનું મધ્યવર્તી કેન્દ્ર. પ્રસવ પીડાના પ્રભાવ હેઠળ, રક્તવાહિની તંત્રનું કાર્ય બદલાય છે: ટાકીકાર્ડિયા થાય છે, કાર્ડિયાક આઉટપુટ વધે છે, અને ધમની અને કેન્દ્રીય વેનિસ દબાણ વધે છે. કાર્ડિયાક એરિથમિયા, કોરોનરી રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો, હૃદયના પોલાણમાં દબાણમાં ફેરફાર અને કુલ પેરિફેરલ પ્રતિકાર વધારવો શક્ય છે. શ્વસન કાર્યમાં ફેરફાર: ટાકીપનિયા વિકસે છે, ડીઓ ઘટે છે, પરંતુ MOD વધે છે, જે ગંભીર હાયપોકેપનિયા અને ગર્ભાશયના પરિભ્રમણમાં વિક્ષેપ તરફ દોરી શકે છે. પીડા જઠરાંત્રિય માર્ગ, મૂત્રાશયના કાર્યને વિક્ષેપિત કરી શકે છે, પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓના રીફ્લેક્સ સ્પાસમ, ઉબકા અને ઉલટીનું કારણ બને છે. બાળજન્મ દરમિયાન પીડા માનસિક-ભાવનાત્મક તાણ, થાક, ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ અને ગર્ભના ગર્ભાશયની પીડા તરફ દોરી જાય છે.
છેલ્લા દાયકામાં, પીડાની ઉત્પત્તિમાં ખૂબ મહત્વ કુદરતી "પેઇન સપ્રેસર્સ" - એન્ડોર્ફિન્સ અને એન્કેફાલિન સાથે જોડાયેલું છે, જે એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ, મગજ અને આંતરડાના ક્રોમાફિન કોષો દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે.
પ્રસૂતિ પીડા રાહત માટે નીચેની આવશ્યકતાઓ લાગુ પડે છે:: નકારાત્મક લાગણીઓ, ભય દૂર; સારું analgesic અસર; શ્રમ પર કોઈ અવરોધક અસર નથી; માતા અને ગર્ભ માટે એનેસ્થેસિયા પદ્ધતિની સંપૂર્ણ સલામતી; પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની ચેતનાની જાળવણી, જન્મ અધિનિયમમાં સક્રિયપણે ભાગ લેવાની તેની ક્ષમતા; સ્તનપાન અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળા પર હાનિકારક અસરોની ગેરહાજરી; કોઈપણ પ્રકારની પ્રસૂતિ સંસ્થાઓ માટે સરળતા અને સુલભતા.
બિન-દવા પદ્ધતિઓ પૈકીફિઝિયોસાયકોપ્રોફિલેક્સિસ અને હિપ્નોસિસ પ્રસૂતિ પીડા રાહતમાં ધ્યાન આપવાને પાત્ર છે.
બાળજન્મ માટે સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તૈયારી કરાવતી પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓને ઓછી માત્રાની જરૂર પડે છે દવાઓબાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહત માટે. પ્રસવ પીડા રાહતની બિન-દવા પદ્ધતિઓ પૈકી, ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ ન્યુરોસ્ટીમ્યુલેશન, હાઇડ્રોથેરાપી (ગરમ સ્નાન), વગેરે ધ્યાન આપવાના પાત્ર છે. હાઇડ્રોથેરાપી પદ્ધતિના ગેરફાયદામાં એસેપ્સિસની ખાતરી કરવામાં મુશ્કેલી, ગર્ભાશયની સંકોચનીય પ્રવૃત્તિની પ્રકૃતિનું નિરીક્ષણ કરવું અને ગર્ભ, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના ભંગાણની ક્ષણ, વગેરે. બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહત માટે ઘણા ક્લિનિક્સમાં, એક્યુપંક્ચર અને એક્યુપ્રેશરનો ઉપયોગ થાય છે. એક્યુપંક્ચર પીડાના સંવેદનાત્મક અને ભાવનાત્મક ઘટકોને અવરોધે છે, પરંતુ તેની પદ્ધતિ સારી રીતે સમજી શકાતી નથી. પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કામાં પીડા રાહતની દ્રષ્ટિએ અસરકારક એ જૈવિક રીતે સક્રિય બિંદુઓ (BAP) પર એક્યુપંક્ચર છે: પેટ પર, હાથના વિસ્તારમાં, ઉપલા ત્રીજાશિન, પગના નીચેના ત્રીજા ભાગમાં. શ્રમના બીજા તબક્કામાં, સેક્રલ વિસ્તારમાં BAP નો ઉપયોગ અસરકારક છે. એક્યુપંક્ચર અને એક્યુપ્રેશર સંકોચન દરમિયાન પીડાને દૂર કરી શકે છે, શ્રમને સામાન્ય બનાવે છે અને ગર્ભ પર નકારાત્મક અસર કરતું નથી. આ પદ્ધતિપ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની મોટર પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરે છે અને સાવચેતીપૂર્વક દેખરેખની જરૂર છે, અને તેથી સત્ર સમયસર મર્યાદિત છે.
ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (TENS)નો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે. સિંગલ-ચેનલ ઇલેક્ટ્રિકલ સ્ટિમ્યુલેટરનો ઉપયોગ થાય છે જે અસમપ્રમાણ દ્વિધ્રુવી આવેગ પેદા કરે છે. આ ટેકનીક સાથે, સંલગ્ન તંતુઓ "બોમ્બાર્ડ" થાય છે અને પીડા માટેના "દરવાજા" બંધ થઈ જાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે આ મગજના પ્રવાહીમાં એન્ડોર્ફિન્સનું સ્તર વધારે છે. એનાલજેસિક અસર 80.6% સુધી પહોંચે છે. TENS ને નકારાત્મક અસર થતી નથી. ગર્ભાશયની સંકોચનીય કાર્ય અથવા ગર્ભની કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ, નવજાતની સ્થિતિ.
દવા પદ્ધતિઓ. ત્યાં એક પણ શામક અથવા કૃત્રિમ ઊંઘની દવા નથી, એક પણ પીડાનાશક નથી જે પ્લેસેન્ટામાં પ્રવેશતું નથી અને ગર્ભને એક અથવા બીજી ડિગ્રી સુધી અસર કરતું નથી. સંકોચન દરમિયાન દુખાવો મોટાભાગે થાય છે જ્યારે સર્વિક્સ 3-4 સે.મી. દ્વારા ફેલાયેલું હોય છે, જ્યારે સર્વિક્સ 9-10 સે.મી. દ્વારા વિસ્તરે છે ત્યારે મહત્તમ પીડા થાય છે, પરંતુ આ સમયગાળા દરમિયાન તમામ દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી કારણ કે તેની અસરને કારણે ગર્ભ
યોજનાકીય રીતે, બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહત દરમિયાન ક્રિયાઓનો ક્રમ નીચે પ્રમાણે રજૂ કરી શકાય છે.
1. પ્રસૂતિની શરૂઆતમાં (શ્રમનો સુપ્ત તબક્કો, સર્વાઇકલ 3-4 સે.મી. દ્વારા ફેલાવો), પ્રમાણમાં ઓછા પીડાદાયક સંકોચન સાથે, ટ્રાંક્વીલાઈઝરનો ઉપયોગ (ટ્રાયોક્સાઝીન - 0.6 ગ્રામ અથવા એલેનિયમ - 0.05 ગ્રામ, સેડક્સેન - 0.005 ગ્રામ, વગેરે. ) ભયને દૂર કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.)
2. નિયમિત શ્રમના વિકાસ અને સંકોચનમાં તીવ્ર પીડાના દેખાવ સાથે, શામક અથવા એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ સાથે સંયોજનમાં શ્વાસમાં લેવાતી અથવા માદક દ્રવ્યોનાશક દવાઓનો સંયુક્ત અથવા સ્વતંત્ર ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે. પ્રસૂતિમાં સહેલાઈથી સૂચવી શકાય તેવી સ્ત્રીઓમાં, એક્યુપંક્ચર, ઈલેક્ટ્રોએનલજેસિયા અને ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ વિદ્યુત ઉત્તેજનાનો ઉપયોગ શક્ય છે. જો આ પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક છે, તો લાંબા ગાળાના એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. દવાઓના નીચેના સંયોજનોની ભલામણ કરી શકાય છે:
20-40 મિલિગ્રામ પ્રોમેડોલ + 20 મિલિગ્રામ ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન + 40 મિલિગ્રામ નો-શ્પા
20-40 મિલિગ્રામ પ્રોમેડોલ + 10 મિલિગ્રામ સેડક્સેન + 40 મિલિગ્રામ પેપાવેરિન
2 મિલિગ્રામ મોરાડોલ + 10 મિલિગ્રામ સેડક્સેન + 40 મિલિગ્રામ નો-સ્પા
50-100 મિલિગ્રામ મેપેરીડિન + 25 મિલિગ્રામ પ્રોમેથાઝિન.
એનેસ્થેસિયા ત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે સંકોચન ગંભીર રીતે પીડાદાયક હોય છે (સામાન્ય રીતે જ્યારે સર્વિક્સ 3-4 સે.મી. દ્વારા ખોલવામાં આવે છે), અને ગર્ભના સંભવિત માદક ઉદાસીનતાને કારણે જન્મના અપેક્ષિત ક્ષણના 2-3 કલાક પહેલાં બંધ કરવામાં આવે છે. આ સંયોજનોમાં દવાઓના વહીવટ પછી, ગર્ભના હાર્ટ રેટની એકવિધતા જોવા મળે છે (CTG ડેટા અનુસાર), શ્રમ ચાલુ રહે છે. પીડામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો 30 - 60 માં જોવા મળે છે % શ્રમ માં સ્ત્રીઓ પીડાનાશક દવાઓના ડોઝને નોંધપાત્ર રીતે વધારીને અથવા વહીવટ વચ્ચેના અંતરાલોને ઘટાડીને સંપૂર્ણ પીડા રાહત મેળવવાના પ્રયાસો પ્રસૂતિ દરમિયાન શ્રમની નબળાઇ અને રક્ત નુકશાનમાં વધારો થવાના જોખમથી ભરપૂર છે.
રોગનિવારક પ્રસૂતિ એનેસ્થેસિયા.રોગનિવારક પ્રસૂતિ એનેસ્થેસિયાના સંકેતો બાળજન્મ દરમિયાન થાક, લાંબી મજૂરી, શ્રમનું અસંગતતા, પેથોલોજીકલ પ્રારંભિક અવધિ, gestosis છે.
થેરાપ્યુટિક ઑબ્સ્ટેટ્રિક એનેસ્થેસિયા માટે, 20% સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાઇરેટ સોલ્યુશન, 2% પ્રોમેડોલ સોલ્યુશન (1 મિલી) અથવા 2.5% પીપોલફેન સોલ્યુશન (1 મિલી), 1% ડિફેનહાઇડ્રેમાઇન સોલ્યુશન (1 મિલી) ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સફળતાપૂર્વક ઉપયોગમાં લેવાય છે. સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટ 20% સોલ્યુશનના સ્વરૂપમાં 5-20 મિનિટ પછી 50-65 મિલિગ્રામ/કિલોના દરે ધીમે ધીમે નસમાં આપવામાં આવે છે. દવાના વહીવટ પછી 3-8 મિનિટ પછી ઊંઘ આવે છે અને સામાન્ય રીતે 2.5 કલાક સુધી ચાલે છે. ઑબ્સ્ટેટ્રિક એનેસ્થેસિયા ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે અને એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. સોડિયમ હાઇડ્રોક્સીબ્યુટાયરેટમાં એન્ટિહાયપોક્સિક પ્રવૃત્તિ હોય છે, તે કોષના ટ્રાન્સમેમ્બ્રેન ગ્રેડિયન્ટના સ્થિરીકરણનું કારણ બને છે અને પોટેશિયમ-સોડિયમ પંપના કાર્યમાં સુધારો કરે છે. દવા ગર્ભાશયની ફેરીંક્સના ઝડપી ઉદઘાટન અને ગર્ભમાં ઝેરી અસરોમાં ઘટાડો પ્રોત્સાહન આપે છે. રોગનિવારક પ્રસૂતિ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની તીવ્રતા અને પેશી ઓક્સિજન વપરાશમાં ઘટાડો થાય છે. આરામ કર્યા પછી, મેટાબોલિક એસિડિસિસ ઘટે છે, મેટાબોલિક અને ઓક્સિડેટીવ પ્રક્રિયાઓ વધે છે, જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ગર્ભાશયની દવાઓની અસર વધે છે. આ દવા gestosis, બ્રેડીકાર્ડિયા અને ધમનીય હાયપરટેન્શનના ગંભીર સ્વરૂપોમાં બિનસલાહભર્યું છે.
પ્રસવ પીડા રાહત માટે ઇન્હેલેશન પદ્ધતિઓ.બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહતના હેતુ માટે, હાલમાં નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ, ટ્રિલીન અને મેથોક્સીફ્લુરેનનો ઉપયોગ ઓક્સિજન સાથેના મિશ્રણમાં થાય છે. એનેસ્થેસિયા મશીનો"NAPP-2" લખો. ટ્રિલીન અને મેથોક્સીફ્લુરેન ખાસ પોર્ટેબલ ઉપકરણોનો ઉપયોગ કરીને હવા સાથેના મિશ્રણમાં લાગુ કરી શકાય છે.
સૌથી સામાન્ય પ્રકાર ઓટોએનલજેસિયા ઓક્સિજન સાથે નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ એ હકીકતમાં સમાવિષ્ટ છે કે ઘણા સંકોચન પર નાઈટ્રસ ઑકસાઈડની સૌથી અસરકારક સાંદ્રતા પસંદ કર્યા પછી, પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી માત્ર સંકોચન દરમિયાન પસંદ કરેલ ગેસ મિશ્રણને શ્વાસ લે છે, જ્યારે સંકોચનની નજીક આવવાની લાગણી હોય ત્યારે શ્વાસ લેવાનું શરૂ કરે છે. સતત ઇન્હેલેશન પણ શક્ય છે. નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ શરીરમાં એકઠું થતું નથી, તેથી તે સમગ્ર શ્રમ દરમિયાન વાપરી શકાય છે. પ્રસવ પીડાને દૂર કરવા માટે, 40-60% નાઈટ્રસ ઓક્સાઈડ અને 60-40 વાળા મિશ્રણનો ઉપયોગ કરો. % પ્રાણવાયુ. પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી જાગૃત છે અને દબાણ કરી શકે છે. મિશ્રણની ક્રિયાની અવધિ ટૂંકી છે, માતા અને ગર્ભ પર આડઅસરો ઓછી છે. જો સાયનોસિસ, ઉબકા અથવા ઉલટી થાય છે, તો નાઈટ્રસ ઑકસાઈડ ઇન્હેલેશન બંધ કરવામાં આવે છે અને શુદ્ધ ઓક્સિજન સાથે શ્વાસ લેવામાં આવે છે. પ્રોમેડોલ અને સિબાઝોન દ્વારા નાઈટ્રસ ઑકસાઈડની એનાલજેસિક અસરને નોંધપાત્ર રીતે વધારી શકાય છે.
ટ્રાઇલિન (ટ્રાઇક્લોરેથિલિન ) નાઈટ્રસ ઓક્સાઇડ કરતાં વધુ સ્પષ્ટ અસર આપે છે. શ્રેષ્ઠ વિકલ્પએપ્લિકેશન - 1.5% થી વધુ ન હોય તેવી સાંદ્રતામાં સામયિક ઇન્હેલેશન. તેની સંચિત અસરને લીધે એકાગ્રતા ઓળંગી જવાથી શ્રમ નબળા પડી શકે છે અને શ્રમ દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં ટાકીપનિયા અને કાર્ડિયાક એરિથમિયાની ઘટના બની શકે છે.
Ftorotan છે સૌથી શક્તિશાળી, નિયંત્રણક્ષમ, પરંતુ તે જ સમયે ઝેરી અને ખતરનાક ઇન્હેલેશનલ એનેસ્થેટિક્સમાંનું એક. જો ગંભીર ધમનીના હાયપરટેન્શન (પ્રિક્લેમ્પસિયા, એક્લેમ્પસિયા) ની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દર્દીને ઝડપથી એનેસ્થેસિયા હેઠળ મૂકવા અથવા અસંગઠિત સંકોચન સાથે પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓમાં પ્રસૂતિ રોકવા માટે જરૂરી હોય તો, એફટોરોટનનો ટૂંકા ગાળાનો ઉપયોગ વાજબી છે, તેમજ જ્યારે ત્યાં કોઈ સમસ્યા હોય ત્યારે. ગર્ભાશયના ભંગાણનો ભય. ઉચ્ચ સાંદ્રતામાં (વોલ્યુમ દ્વારા 2% થી વધુ), ફ્લોરોટેન મ્યોકાર્ડિયમ અને માયોમેટ્રીયમ પર ઉચ્ચારણ અવરોધક અસર ધરાવે છે. ફ્લોરોટેનનો ઉપયોગ માત્ર એનેસ્થેટિકવાજબી નથી, NO અને O2 ના મિશ્રણમાં ઉપયોગ કરવો આવશ્યક છે.
લાંબા ગાળાની પેરીડ્યુરલ (એપીડ્યુરલ) એનેસ્થેસિયા(DPA)ના અસંખ્ય ફાયદા છે, જેમાં પીડા રાહતની ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા (92-95%), ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોની સરળતા, દર્દીની ચેતના જાળવવાની ક્ષમતા, સહાનુભૂતિપૂર્ણ નાકાબંધીની હાજરી જે ગર્ભાશયને રક્ત પુરવઠામાં સુધારો કરે છે. અને કિડની, શ્રમ અને માતા અને ગર્ભની સ્થિતિ પર નિરાશાજનક અસરની ગેરહાજરી. DPA માટે સૂચવવામાં આવે છે તીવ્ર દુખાવોબાળજન્મ દરમિયાન (પીડા રાહતની અન્ય પદ્ધતિઓની અસરનો અભાવ), શ્રમનું અસંગતતા, સર્વાઇકલ ડાયસ્ટોસિયા, બાળજન્મ દરમિયાન બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, હૃદય અને શ્વસનતંત્રના ગંભીર રોગોથી પીડિત સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં gestosis. એપિડ્યુરલ સ્પેસનું પંચર અને કેથેટરાઇઝેશન L 2-4 સ્તરે હાથ ધરવામાં આવે છે. સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (માર્કેન સ્પાઇનલ) ની માત્રા પ્રસૂતિની દરેક સ્ત્રી માટે વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે: પ્રથમ પરીક્ષણ ડોઝ આપવામાં આવે છે, પછી, શરીરના વજન અને ઊંચાઈના આધારે, મુખ્ય ડોઝ આપવામાં આવે છે. VAD સાથે, ગૂંચવણો શક્ય છે: માથાનો દુખાવો, પીઠનો દુખાવો, ધમનીનું હાયપોટેન્શન, શ્વસન નિષ્ફળતા, મૂત્રાશયની તકલીફ, ડ્યુરલ પંચર, વગેરે.
પુડેન્ડલ એનેસ્થેસિયા.આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સ અને વેક્યૂમ એક્સટ્રેક્ટર લાગુ કરવાના ઓપરેશન દરમિયાન પ્રસૂતિના બીજા તબક્કામાં પીડા રાહત માટે થાય છે, જ્યારે ચેતનાને સ્વિચ કરવાની જરૂર નથી, તેમજ જ્યારે પેરીનિયમનું વિચ્છેદન કરવું અને તેની અખંડિતતા પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે. સ્પિના ઇસ્ચીની 0.5-1 સેમી નજીક સ્થિત પ્યુડેન્ડલ નર્વની નાકાબંધીને સુનિશ્ચિત કરવા માટે, 0.5-1.0% નોવોકેઇન સોલ્યુશનના 10 મિલી અથવા 1% લિડોકેઇનનું 10 મિલી દરેક બાજુની ઇશિઓરેક્ટલ જગ્યામાં ઇન્જેક્ટ કરવું જોઈએ. નાકાબંધી કરવાની બે પદ્ધતિઓ છે: પેરીનિયમ દ્વારા અને યોનિની બાજુની દિવાલો દ્વારા.
