સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા અને એપીડ્યુરલ વચ્ચે શું તફાવત છે. કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા - શું તફાવત છે? એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ખ્યાલ

જ્યારે એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ નક્કી કરે છે કે શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન દર્દીની પીડા કેવી રીતે દૂર કરવી, ત્યારે તે હકીકત ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે કે સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાઅને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયામાં તફાવત છે. કઈ તકનીકનો ઉપયોગ કરવો તે સમજવા માટે, ડૉક્ટર દર્દીની ઉંમર, હેતુ, શસ્ત્રક્રિયાનો સમય અને દર્દીની પીડા થ્રેશોલ્ડને ધ્યાનમાં લે છે. જો કે, દરેક પદ્ધતિનો સાર જાણવો પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

એપિડ્યુરલ અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાના ખ્યાલમાં તદ્દન સમાવેશ થાય છે નોંધપાત્ર તફાવતોપ્રદર્શન તકનીકો. આમ, સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા એ સબરાક્નોઇડ અથવા સ્પાઇનલ સ્પેસમાં દવાનું ઇન્જેક્શન છે. એપિડ્યુરલ પદ્ધતિમાં એવી દવાનો ઇન્જેક્શન શામેલ છે જે એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં એનેસ્થેસિયાનું કારણ બને છે. કરોડરજજુ.

સંયુક્ત કરોડરજ્જુ-એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા પણ છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહત માટે થાય છે. સ્પાઇનલ એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ગેરલાભ એ તેની ટૂંકી અવધિ છે - માત્ર 1-2 કલાક.

કયું સારું છે, એપીડ્યુરલ અથવા સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા?આ પ્રશ્નનો સ્પષ્ટપણે જવાબ આપવો અશક્ય છે, કારણ કે પદ્ધતિની પસંદગી સીધી કામગીરીની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. સ્નાયુઓમાં રાહત અને પીડા નાકાબંધી એ બે પદ્ધતિઓની સમાન અસરો છે.

કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા વચ્ચે 4 તફાવતો છે: દવાઓની અસર, સાધનો, પંચર સાઇટ અને પંચરની ઊંડાઈ.

ટેકનીક

એપિડ્યુરલ અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાની અસર, જે ઘણા મુદ્દાઓમાં સમાન છે, તે અમલની તકનીકમાં તફાવતોથી ભરપૂર છે. કરોડરજ્જુની પ્રક્રિયા પાતળી સોયનો ઉપયોગ કરે છે, જ્યારે એપિડ્યુરલ પદ્ધતિ જાડી સોયનો ઉપયોગ કરે છે.

કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયા માટે, ફક્ત પીઠનો કટિ પ્રદેશ જ યોગ્ય છે, જ્યારે એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે, કરોડરજ્જુનો કોઈપણ ભાગ સામેલ થઈ શકે છે. પ્રદર્શન કરતી વખતે છેલ્લી પદ્ધતિમોટેભાગે થોરાસિક અથવા કટિ લોબ લેવામાં આવે છે.

માટે મિશ્ર પદ્ધતિ આદર્શ વિકલ્પસંયુક્ત કરોડરજ્જુ-એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે એક કીટ હશે. આવી પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માટેનું સૌથી સલામત સાધન એસ્પોકન સેટ છે. છિદ્ર સાથેની ખાસ તુઓહી સોય કરોડરજ્જુના પંચરનું દ્રશ્ય નિયંત્રણ પૂરું પાડે છે.

Tuohy પેરીકેનેપીડ્યુરલ સોય 18G ચિહ્નિત છે અને એસ્પોકન સમૂહમાં સમાવિષ્ટ છે. પેકેજમાં કરોડરજ્જુની સોય (સામાન્ય રીતે પેનકન અથવા સ્પિનોકન), પેરીફિક્સ સોફ્ટ એપિડ્યુરલ કેથેટર 20G ચિહ્નિત પણ હોય છે.

એપિડ્યુરલ લ્યુમેનમાં કરોડરજ્જુની સોયને સુરક્ષિત કરવા માટે, સમૂહમાં વિશિષ્ટ ફિક્સિંગ સ્લીવનો સમાવેશ થાય છે. "પ્રતિકારની ખોટ" સિરીંજ, એક કેથેટર કનેક્ટર અને પિનપેડ લોક સાથે એન્ટીબેક્ટેરિયલ ફિલ્ટર પણ કીટમાં શામેલ છે

તફાવતો

સમાન પરિણામ હોવા છતાં, કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા વચ્ચે ચોક્કસપણે તફાવત છે.

સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા અને એપિડ્યુરલ વચ્ચે શું તફાવત છે:

• ક્રિયાની પદ્ધતિ.કરોડરજ્જુની પદ્ધતિ સાથે, કરોડરજ્જુ અવરોધિત છે, અને એપિડ્યુરલ પદ્ધતિ સાથે, ચેતાના ટર્મિનલ વિભાગોનું જૂથ અવરોધિત છે;
• સાધન મેનીપ્યુલેશનમાં જાડી, ગાઢ સોયનો ઉપયોગ થાય છે, જ્યારે બીજી પદ્ધતિ માટે ઇન્સ્યુલિન સોયના કદની પાતળી સોય લેવામાં આવે છે;
• પંચર સાઇટ. જો શસ્ત્રક્રિયા શરીરના ઉપરના ભાગમાં કરવામાં આવે છે, તો પછી, એક નિયમ તરીકે, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરોડના થોરાસિક અથવા કટિ લોબમાં પંચર સાથે કરવામાં આવે છે;
• પંચર ઊંડાઈ.કરોડરજ્જુની બાજુમાં સ્થિત કરોડરજ્જુના લોબને અવરોધિત કરવું જેમાં એનેસ્થેટિક દવા ખરેખર ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. લાક્ષણિક લક્ષણસ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા. એપિડ્યુરલ પદ્ધતિ દરમિયાન, ચેતા ધરાવતી જગ્યામાં સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે.

નીચલા શરીર પર સર્જરી માટે, ડોકટરો ભલામણ કરે છે સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા, કારણ કે આ પદ્ધતિથી કરોડરજ્જુ કટિ પ્રદેશ અને નીચેથી "બંધ" છે.

દરેક ડૉક્ટરને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા અને એપિડ્યુરલ વચ્ચેના તફાવતો જાણતા હોવા જોઈએ, કારણ કે તે ખૂબ જ છે મહત્વપૂર્ણ બિંદુઓપરેશન એ વિસ્તારની ચોક્કસ પીડા રાહત છે.

ગૂંચવણો

ગંભીર ગૂંચવણો વિકસાવવાની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે, ડૉક્ટર પ્રથમ શ્રેણીબદ્ધ પરીક્ષણો કરે છે અને દરેક દર્દીના જોખમી પરિબળોનું વ્યક્તિગત રીતે વજન કરે છે. બંને પ્રકારોમાં ગૂંચવણોની સમાન શ્રેણી છે, પરંતુ ઘટનાઓ સંબંધિત નાટકીય રીતે અલગ આંકડા છે.

સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો છે જે થાય છે:

• બિનકાર્યક્ષમતા એનેસ્થેસિયા અપેક્ષિત પરિણામ તરફ દોરી ન શક્યું અને ચેતા સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે સંવેદનશીલ રહી. આંકડા 1% દર્શાવે છે સમાન કેસોસ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા સાથે અને 5% એપિડ્યુરલ પદ્ધતિ સાથે;
• ગંભીર ગૂંચવણો ન્યુરોલોજીકલ પ્રકૃતિ. ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે, સામાન્ય રીતે કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયા દરમિયાન. ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર થોડા દિવસો પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, મહત્તમ એક મહિના;
• હૃદયની નિષ્ફળતા. સૌથી વધુ ગંભીર ગૂંચવણ 10 હજારમાંથી લગભગ બે એપિસોડમાં થાય છે;
• માથાનો દુખાવો અને ઉબકા. ચેતા અંત પરની અસર નિશાન છોડ્યા વિના પસાર થઈ શકતી નથી, અને શરીરના પુનઃપ્રાપ્તિના સમયગાળા દરમિયાન સૌથી સામાન્ય સાથ એ ઉબકા છે અને માથાનો દુખાવો. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો ધરાવતા દર્દીઓ અને વૃદ્ધ લોકો આ પ્રકારની ગૂંચવણો ટાળી શકશે નહીં.

મોટાભાગની ઘટનાઓમાં કાર્ડિયાક અરેસ્ટ ઉલટાવી શકાય છે, અને દર્દીને કોઈ પરિણામ વિના હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે. પરંતુ એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે જીવલેણ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટેના મુખ્ય વિરોધાભાસ, જેમાં ડૉક્ટર જવાબદારી લીધા વિના પ્રક્રિયા કરવાનો ઇનકાર કરે છે. સંભવિત પરિણામો- કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર રોગો અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો.

કોઈપણ ગુણાત્મક સરખામણી સાથે, કઈ પ્રક્રિયા વધુ સારી છે તે પ્રશ્નનો જવાબ આપવો હજુ પણ મુશ્કેલ છે. દરેક એનેસ્થેસિયામાં ગેરફાયદા અને ફાયદા બંને છે, અને દરેક પદ્ધતિની પોતાની ભલામણ કરેલ વિરોધાભાસ છે. પદ્ધતિની પસંદગીને બદલે ગૌણ મહત્વ છે, કારણ કે સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે પ્રક્રિયા એક લાયક એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે જે સફળતાપૂર્વક અને ન્યૂનતમ ગૂંચવણોદર્દીનો પરિચય કરાવશે અને એનેસ્થેસિયાની સ્થિતિમાંથી દૂર કરશે.

કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા ઘણી રીતે સમાન છે, કારણ કે બંને પદ્ધતિઓ પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાના પ્રકાર છે. એક અથવા અન્ય પ્રકારનું પ્રદર્શન કરતી વખતે, ડૉક્ટરે કરોડરજ્જુની શરીરરચના, તેમજ તેની પટલને સમજવી આવશ્યક છે, કારણ કે બંને કિસ્સાઓમાં એનેસ્થેસિયાની અસર પાછળના ભાગમાં ઇન્જેક્શન દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. બેઠક સ્થિતિદર્દી અથવા તેની બાજુ પર પડેલો. પરંતુ આ સંદર્ભે, ઘણા સામાન્ય મુદ્દાઓ ઉપરાંત, કરોડરજ્જુ (કરોડરજ્જુ, સબરાકનોઇડ) અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના વર્તણૂકમાં ઘણો તફાવત છે.

મુખ્ય તફાવતો

એપિડ્યુરલ અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા વચ્ચેના મુખ્ય તફાવતો પૈકી એક એ હકીકત છે કે એપિડ્યુરલ પદ્ધતિ દરમિયાન દવા કરોડના એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, અને કરોડરજ્જુ દરમિયાન, અનુક્રમે, કરોડરજ્જુ (કરોડરજ્જુ, સબરાક્નોઇડ) માં. આ બંને જગ્યાઓ કરોડરજ્જુની રચનાનો ભાગ છે અને કરોડરજ્જુમાં સ્થિત છે. દરેક જગ્યાની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ છે, જે આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા વચ્ચેનો તફાવત નક્કી કરે છે.

એપિડ્યુરલ સ્પેસ કરોડરજ્જુ સાથે ચાલે છે અને એકદમ સાંકડી છે. ચેતા તેમાંથી પસાર થાય છે અને રક્તવાહિનીઓ. તે એડિપોઝ પેશીથી ભરેલું છે. એપિડ્યુરલ સ્પેસથી આગળ, ચેતા કરોડરજ્જુની જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે, જે લગભગ એપિડ્યુરલ જેટલી જ લંબાઈ અને જાડાઈમાં હોય છે. કરોડરજ્જુની જગ્યા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીથી ભરેલી છે - રંગહીન સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી.

સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા કરતી વખતે, દવા કરોડરજ્જુની જગ્યામાં પ્રવેશ કરે છે, કરોડરજ્જુને અવરોધે છે - આ એપિડ્યુરલથી કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયાના આચાર અને અસર વચ્ચેનો બીજો તફાવત છે, જેમાં કરોડરજ્જુ નહીં પણ ચેતાના ભાગો અવરોધિત છે.

સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા પર કરવામાં આવે છે કટિ પ્રદેશકરોડરજ્જુ, જ્યારે પીડા રાહત આપે છે નીચેનો અડધો ભાગશરીર (કમરથી નીચે). એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા નીચે પ્રમાણે શક્ય છે: કટિ પ્રદેશ, અને છાતી પર. આ આગામી ઓપરેશનના સ્થાન પર આધાર રાખે છે (હૃદયની સર્જરીનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે - એક એનેસ્થેટિકનું ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. થોરાસિક પ્રદેશકરોડરજ્જુ, પેટમાં અથવા પગ પર - કટિમાં).

સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા આપવા માટે માત્ર એક ઇન્જેક્શન જરૂરી છે. એનેસ્થેટિકના આધારે સરેરાશ 1 થી 4 કલાક સુધી અસર લાંબો સમય ચાલતી નથી. તેનો ઉપયોગ ટૂંકા ગાળાની પીડા રાહત માટે થાય છે. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા સાથે, એક મૂત્રનલિકા પીઠમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા ડૉક્ટર જો જરૂરી હોય તો સમય સમય પર દવાની માત્રા ઉમેરે છે. તે મૂત્રનલિકાને આભારી છે કે એપીડ્યુરલ પીડા રાહત સમયગાળામાં મર્યાદિત નથી અને જ્યાં સુધી જરૂર હોય ત્યાં સુધી તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળા દરમિયાન પીડા રાહત માટે આ એક ખૂબ જ મોટો વત્તા છે.

એપિડ્યુરલ અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા મોટાભાગે એકબીજાથી અલગ રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે, પરંતુ કેટલીકવાર સંયુક્ત એનેસ્થેસિયાની જરૂર હોય છે (સર્જરી પેટની પોલાણ, થોરાસિક ઓપરેશન્સ). સંયુક્ત એનેસ્થેસિયા સાથે, દર્દીને ઓપીયોઇડ્સની જરૂરિયાત વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે.

તકનીકમાં તફાવત (વિહંગાવલોકન)

1. આ પદ્ધતિઓ દ્વારા એનેસ્થેસિયા માટે સોયનો સમૂહ અલગ પડે છે જેમાં કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયા માટે સોયનો ઉપયોગ શક્ય તેટલી પાતળી હોય છે, જ્યારે એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે સોય એકદમ જાડી હોય છે.
2. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા કરોડના કોઈપણ ભાગમાં કરી શકાય છે, અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા ફક્ત કટિ પ્રદેશમાં જ કરી શકાય છે.
3. એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં એનેસ્થેટિકનું ઇન્જેક્શન કરતી વખતે સંપૂર્ણ પરિણામ 10 મિનિટથી અડધા કલાકમાં થાય છે, અને કરોડરજ્જુમાં - માત્ર 5 અથવા 10 મિનિટમાં, જે કટોકટીની કામગીરી માટે વધુ અનુકૂળ છે. જો ઓપરેશનનું આયોજન કરવામાં આવ્યું હોય, તો કઈ પદ્ધતિ પસંદ કરવામાં આવશે તે એટલું મહત્વનું નથી, અહીં ડૉક્ટર સંકેતો અનુસાર નિર્ણય લે છે.

હકીકતમાં, બંને પદ્ધતિઓની અસર મોટાભાગે સમાન છે: દર્દીના સ્નાયુઓ સંપૂર્ણપણે હળવા હોય છે, તેને દુખાવો થતો નથી.

ઇવેન્ટની તૈયારીમાં તફાવત

જ્યારે દર્દીને અગાઉથી તૈયાર કરવું શક્ય હોય ત્યારે તે આદર્શ છે: આ માટે, શસ્ત્રક્રિયાના દિવસ પહેલા સાંજે, તેને શામક અને પ્રારંભિક દવાઓ આપવામાં આવે છે.

પ્રક્રિયા માટે કીટ પણ તૈયાર હોવી જોઈએ જરૂરી સાધનો:

• જાળીના દડા અને નેપકિન્સ (મોટા અને નાના);
• જંતુરહિત મોજા;
• એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન માટે બે કન્ટેનર;
• ટ્વીઝર, સિરીંજ, સોયનો સમૂહ, કેથેટર સહિતના સાધનોનો સમૂહ;
• દર્દી સંભાળ કીટ કટોકટીની પરિસ્થિતિઓશ્વસન ધરપકડ અથવા રક્ત પુરવઠામાં વિક્ષેપના કિસ્સામાં.

ટૂલ્સનો સમૂહ, કેથેટર ઉપરાંત (ફક્ત એપિડ્યુરલ પદ્ધતિ માટે જરૂરી છે) અને ટ્વીઝર, નીચેનાનો સમાવેશ થવો જોઈએ: 4 સોય, જેમાંથી એકને સિરીંજમાં પેઇનકિલર્સ દોરવા માટે જરૂરી રહેશે, બીજું ડ્રગ અને ઇન્સ્ટોલ કરવા માટે મૂત્રનલિકા, છેલ્લી બે પીડા રાહત માટે ત્વચાના તે વિસ્તારમાં જ્યાં મુખ્ય ઈન્જેક્શન કરવામાં આવશે. વધુમાં, તમારે 2 સિરીંજના સમૂહની જરૂર પડશે (પ્રથમ 5 મિલી છે, બીજી 10 મિલી છે).

આડઅસરોમાં તફાવત

નકાર લોહિનુ દબાણપીડા રાહતની બંને પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, દર્દી નબળાઇ, ઉબકા અને ચક્કર અનુભવે છે. પરંતુ તફાવત એ છે કે સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા સાથે આ લગભગ તરત જ થાય છે, ખૂબ જ ઝડપથી, અગવડતાખૂબ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત. દર્દીની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરતા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ થોડીવારમાં પરિસ્થિતિને સ્થિર કરે છે.

એપિડ્યુરલ પદ્ધતિ સાથે, આ આડ-અસરતે ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે, તે એ હકીકતને કારણે નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે કે એનાલજેસિક અસરનો વિકાસ ધીમે ધીમે થાય છે, અને આ સમય દરમિયાન શરીર થતા ફેરફારોને સ્વીકારવાનું સંચાલન કરે છે. આ કારણોસર, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાની અસરો પ્રમાણમાં નમ્ર માનવામાં આવે છે. તેથી, તે એપિડ્યુરલ પદ્ધતિ છે જે મોટે ભાગે હૃદયરોગના દર્દીઓ અને જેઓ નબળી સ્થિતિમાં હોય તેમને પીડા રાહત તરીકે સૂચવવામાં આવશે. કેટલાક (તાકીદના) કિસ્સાઓમાં, તેમના પર કરોડરજ્જુની એનેસ્થેસિયા પણ કરવામાં આવશે, પરંતુ એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ પાસે જરૂરી સાધનો, યોગ્ય સાધનો અને દવાઓનો સમૂહ હોવો જોઈએ.

ગૂંચવણોની સરખામણી

કોઈપણ ડૉક્ટરે હંમેશા ગૂંચવણોની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ. તેથી, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ હંમેશા પસંદ કરવાનો પ્રયાસ કરે છે શ્રેષ્ઠ વિકલ્પદરેક ચોક્કસ કિસ્સામાં પીડા રાહત. વિચારણા હેઠળની બંને પદ્ધતિઓની ગૂંચવણો લગભગ સમાન છે, પરંતુ હજી પણ તફાવતો છે:

• હૃદયસ્તંભતા: આ દુર્લભ છે અને સામાન્ય રીતે હૃદય શરૂ કરી શકાય છે, તેમ છતાં મૃત્યાંકસૈદ્ધાંતિક રીતે શક્ય છે. સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા સાથે, આ ગૂંચવણ ત્રણ વખત વધુ વખત જોવા મળે છે, તેથી આ દૃષ્ટિકોણથી, એપિડ્યુરલ ઓછું જોખમી છે.
• માથાનો દુખાવો: બંને પદ્ધતિઓ સાથે થઈ શકે છે. જો આપણે સરખામણી કરીએ તો, કરોડરજ્જુની પદ્ધતિ પછી આ વધુ વખત થાય છે, અને એપિડ્યુરલ પછી - ઓછી વાર, પરંતુ વધુ મજબૂત. હકીકત એ છે કે એપિડ્યુરલ સોયની યોગ્ય જાડાઈને લીધે, પંચર પછીનો છિદ્ર પહોળો રહે છે, અને cerebrospinal પ્રવાહીતે મોટી માત્રામાં બહાર વહે છે, તેથી ગંભીર માથાનો દુખાવો. જો કે, તેઓ સામાન્ય રીતે પીડાનાશક દવાઓથી સારવાર કરી શકાય છે અને સામાન્ય રીતે થોડા દિવસોમાં દૂર થઈ જાય છે.
• એનાલજેસિક અસર: એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યારે, એક અથવા બીજા કારણસર, સંવેદનશીલતાની ખોટ નબળી હોય અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોય. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા સાથે, આ કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયા કરતાં 5 ગણી વધુ વાર થાય છે.
• ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો: તે ખૂબ જ ભાગ્યે જ થાય છે, પરંતુ બંને પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે શક્ય છે, જોકે ઘણી વાર કરોડરજ્જુની પદ્ધતિ સાથે. તે સામાન્ય રીતે થોડા દિવસો અથવા મહિનામાં તેના પોતાના પર જાય છે. જ્યારે ચેપ એપિડ્યુરલ અથવા સ્પાઇનલ સ્પેસમાં પ્રવેશે છે અથવા જ્યારે ત્યાં લોહી એકઠું થાય છે ત્યારે આ ગૂંચવણ થવાની સંભાવના છે. કારણ ગમે તે હોય, તેને તાત્કાલિક ઉકેલની જરૂર છે.

દવાઓનો સમૂહ, તફાવત

એનેસ્થેસિયાના યોગ્ય રીતે પસંદ કરેલા ડોઝ અને યોગ્ય રીતે સંચાલિત એનેસ્થેસિયા ગૂંચવણોની શક્યતાને ન્યૂનતમ સુધી ઘટાડી શકે છે. આવા પ્રકારની પીડા રાહત માટેની તૈયારીઓનો ઉપયોગ માત્ર ઉચ્ચતમ શુદ્ધતાનો જ થાય છે અને તેમાં કોઈ પ્રિઝર્વેટિવ્સ હોતા નથી.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે, લિડોકેઇન, રોપીવાકેઇન, બ્યુપીવાકેઇનનો વારંવાર ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાં એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટની દેખરેખ હેઠળ, મોર્ફિન અને પ્રોમેડોલ (ઓપિયોઇડ્સ) કેટલીકવાર ન્યૂનતમ માત્રામાં ઉમેરવામાં આવે છે. Xycaine, trimecaine, અથવા marcaine પણ વાપરી શકાય છે. એનેસ્થેટાઇઝ્ડ વિસ્તારની હદ સીધી દવાની માત્રા અને તેના વહીવટની તીવ્રતા પર આધારિત છે. એનાલજેસિક અસર પૂર્ણ થવા માટે, 25 થી 30 મિલી દવા આપવામાં આવે છે (પરંતુ આ મહત્તમ છે).

કરોડરજ્જુની પદ્ધતિ સાથે, સમાન દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે (લિડોકેઇન, રોપીવાકેઇન). વધુ મજબૂત અસર માટે, અહીં ટેટ્રાકેઈન, પ્રોકેઈન, બ્યુપીવાકેઈન અને લેવોબુપીવાકેઈનનો ઉપયોગ થાય છે. રોપીવાકેઈન શક્ય છે, પરંતુ તેની અસર ઓછી લાંબો સમય ચાલે છે.

દવાની વધુ પડતી માત્રા સાથે, તેમજ સોય વડે કરોડરજ્જુના પટલને નુકસાન સાથે, પતન અથવા કુલ બ્લોક શક્ય છે, તેથી આવા નિશ્ચેતના કરતી વખતે ડૉક્ટરનો અનુભવ અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે.

એપિડ્યુરલ અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા આવા અલગ છે અને તે જ સમયે પીડા રાહતની સમાન પદ્ધતિઓ છે, જેમાંના દરેકના તેના પોતાના ફાયદા અને ગેરફાયદા, સંકેતો અને વિરોધાભાસ છે. કોઈ પણ સંજોગોમાં, દરેક વ્યક્તિગત પરિસ્થિતિમાં, ઉચ્ચ ગુણવત્તાવાળું નિષ્ણાત દ્વારા કરવામાં આવતી સલામત પદ્ધતિ હશે, જે જોખમોની સંખ્યામાં ઘટાડો કરશે અને, સંભવતઃ, ભવિષ્યમાં આવા પ્રકારના એનેસ્થેસિયાના ભયને ઘટાડશે.

ઘણી વાર લોકો સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાને એપીડ્યુરલ સાથે ગૂંચવતા હોય છે અને આ બે પ્રકારના એનેસ્થેસિયાને એક અને સમાન માને છે. પરંતુ તે યોગ્ય નથી. તે એકદમ બે છે વિવિધ પદ્ધતિઓએનેસ્થેસિયા તેઓ તેમની તકનીક, ક્રિયાની પદ્ધતિઓ, સંકેતો અને પરિણામોમાં ભિન્ન છે. આ લેખ તેમના તફાવતો રજૂ કરે છે અને ફાયદાઓની ચર્ચા કરે છે સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાજનરલ પહેલાં

કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાની ક્રિયાની પદ્ધતિઓ, અમલીકરણમાં તફાવત

કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયામાં તફાવત

કરોડરજ્જુના એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, કટિ મેરૂદંડમાં કરોડરજ્જુની આજુબાજુની જગ્યામાં પીડા રાહત આપતી દવા, એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. ડૉક્ટર કરોડરજ્જુના સખત શેલને ખાસ સોયથી વીંધે છે અને ઇન્જેક્શન આપે છે ઔષધીય પદાર્થ. ઇન્જેક્ટેડ દવા કરોડરજ્જુને અસર કરે છે, સંવેદનાત્મક અને મોટર બંનેને અવરોધે છે ચેતા બંડલ્સ. ઈન્જેક્શન 2જી અને 3જી કટિ વર્ટીબ્રે વચ્ચે કરવામાં આવે છે. તે પછી, દર્દીને ઈન્જેક્શનના સ્તરથી નીચે કંઈપણ લાગતું નથી. અને ડૉક્ટર શસ્ત્રક્રિયા કરી શકે છે નીચલા અંગોઅથવા પેલ્વિક અંગો. દર્દીને ઊંઘ આવતી નથી, પરંતુ તે સંપૂર્ણ સભાન રહે છે. જો તે વધુ પડતો ચિંતિત અને ડરતો હોય, તો તેને શામક દવાઓ આપવામાં આવે છે.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા સાથે સખત શેલકરોડરજ્જુને અસર થતી નથી. એનેસ્થેટિક એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જેના દ્વારા ચેતા તંતુઓ, જે કરોડરજ્જુથી વિસ્તરે છે. આ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, તમે તે વિસ્તારને એનેસ્થેટીઝ કરી શકો છો કે જે આ તંતુઓ દ્વારા જન્મેલા છે. આ પદ્ધતિથી, તમે માત્ર પેલ્વિક અંગો અને પગને જ નહીં, પણ હાથ અને મધ્યસ્થ અંગોને પણ એનેસ્થેટીઝ કરી શકો છો.

તકનીકમાં તફાવતો કોષ્ટકમાં રજૂ કરવામાં આવ્યા છે:

	એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા	સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા
જે સોય વપરાય છે	ચરબી	પાતળું
તે સ્થાન જ્યાં ઈન્જેક્શન આપવામાં આવે છે	કરોડના કોઈપણ ભાગ સુધી. ડૉક્ટર શરીર પરના સ્થાનના આધારે ઈન્જેક્શન સાઇટ પસંદ કરે છે જ્યાં ઓપરેશન કરવામાં આવશે.	2જી અને 3જી કટિ કરોડરજ્જુની વચ્ચે
સોય કેટલી ઊંડી નાખવામાં આવે છે?	કરોડરજ્જુની નહેરની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન કર્યા વિના એપીડ્યુરલ સ્પેસમાં સોય દાખલ કરવામાં આવે છે.	કરોડરજ્જુના ડ્યુરા મેટરને સોયથી વીંધવામાં આવે છે, અને તે જગ્યામાં દાખલ કરવામાં આવે છે જેમાં મગજ સ્થિત છે (સબરાચનોઇડ).
એનેસ્થેટિક કેટલી ઝડપથી અસર કરે છે?	દવાના વહીવટ પછી 15-30 મિનિટ પછી ક્રિયા શરૂ થાય છે	વહીવટ પછી 5 મિનિટ

સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા નીચેના કેસોમાં કરવામાં આવે છે:

• નીચલા હાથપગ પર કોઈપણ ઓપરેશન.
• પંચર લાઇનની નીચે સ્થિત અંગો પરના ઓપરેશન્સ (હર્નિઆસમાં ઘટાડો, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન દરમિયાનગીરી, પ્રોક્ટોલોજિકલ ઓપરેશન્સ).

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં સૂચવવામાં આવે છે:

• દરમિયાન સિઝેરિયન વિભાગ.
• બાળજન્મ દરમિયાન પીડા રાહત માટે કુદરતી રીતે.
• ફેફસાં અને પ્લુરા પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ દરમિયાન.
• આંતરિક અવયવો પર નાના ઓપરેશન માટે, જ્યારે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા માટે વિરોધાભાસ હોય છે.

કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના ફાયદા અને ગેરફાયદા

આમાંની દરેક પદ્ધતિની પોતાની છે ફાયદાઓ અને ગેરફાયદાઓ . તેઓ કોષ્ટકમાં પ્રસ્તુત છે:

	એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા	સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા
ફાયદા	1.હૃદય રોગ ધરાવતા લોકો પર કરી શકાય છે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ. 2. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન મોટર ક્ષમતાઓની જાળવણી. 3. કોઈ ક્રોનિક માથાનો દુખાવો નથી, જે સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા માટે લાક્ષણિક છે. 4. ચોક્કસ વિસ્તારને સુન્ન કરવાની ક્ષમતા.	1. એનેસ્થેટિકની ઝડપી ક્રિયા. 2. ડૉક્ટર માટે ઈન્જેક્શન સાઇટ નક્કી કરવાનું સરળ છે. 3.કોઈ સામાન્ય નથી નકારાત્મક પ્રભાવશરીર પર એનેસ્થેસિયા માટે દવાઓ. 4. શસ્ત્રક્રિયા પછી ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયા
ખામીઓ	1. જ્યારે દવાનું સંચાલન કરવામાં આવે છે, ત્યારે કરોડરજ્જુને રક્ત પુરવઠો પૂરો પાડતી વાહિનીઓનું સુપ્રા-ડાયમેન્શનલ સ્ટ્રેચિંગ શક્ય છે. 2. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન આંચકી શક્ય છે. 3. ડૉક્ટર માટે ચોક્કસ ઈન્જેક્શન સાઇટ નક્કી કરવી મુશ્કેલ છે. 4. એનેસ્થેટિક અસરમાં આવવા માટે જરૂરી લાંબો સમય.	1. એનેસ્થેટિકની ક્રિયાની ટૂંકી અવધિ. 2. સર્જરી દરમિયાન બ્લડ પ્રેશર અને બ્રેડીકાર્ડિયામાં ઘટાડો.
શક્ય ગૂંચવણો	1. એનેસ્થેટિક માટે એલર્જી. 2. એપિડ્યુરલ હેમેટોમા. 3. એપિડ્યુરલ ફોલ્લો.	1. ક્રોનિક માથાનો દુખાવો. 2. એનેસ્થેટિક માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. 3.મેનિન્જાઇટિસ. 4. કરોડરજ્જુના બ્લોક. 5.ઉલટી અને ઉબકા.

ઉકેલ પરિચય સ્થાનિક એનેસ્થેટિકસબરાક્નોઇડ જગ્યામાં

શું સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા કરતાં વધુ સારું છે?

દર્દીઓ વારંવાર તેમના ડોકટરોને પૂછે છે કે કઈ એનેસ્થેસિયા શ્રેષ્ઠ છે. હકીકતમાં, આ પ્રશ્નનો કોઈ સ્પષ્ટ જવાબ નથી. ડૉક્ટર એનેસ્થેસિયાનો પ્રકાર પસંદ કરે છે, તેના માટેના સંકેતો અને વિરોધાભાસને જોતા, આગામી ઓપરેશનના વોલ્યુમ અને પ્રક્રિયાના સ્થાનિકીકરણનું મૂલ્યાંકન કરે છે.

કયું એનેસ્થેસિયા વધુ સારું છે તે નક્કી કરતી વખતે, તમારે આ પરિબળો પર ધ્યાન આપવું જોઈએ:

1. એનેસ્થેસિયા સલામતી. તે કંઈપણ માટે નથી કે આ માપદંડ પ્રથમ આવે છે. એનેસ્થેસિયા શક્ય તેટલું ઓછું લેવું જોઈએ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓઅને ગૂંચવણો. સલામતીના સંદર્ભમાં, સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા કરતાં ઉચ્ચ અગ્રતા ધરાવે છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને નર્વસ સિસ્ટમ માટેના પરિણામો ન્યૂનતમ છે. તે હૃદયની નિષ્ફળતા અને અન્ય ક્રોનિક રોગો ધરાવતા લોકો માટે પણ માન્ય છે.
2. કિંમત. દર્દી માટે ઓછું ચૂકવવું વધુ સારું છે. સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા કરતાં અનેક ગણું સસ્તું છે. આ એનેસ્થેસિયાની દવાઓ અને ઉપયોગમાં લેવાતા સાધનોની કિંમતને કારણે છે.
3. દર્દીને આરામ. આ પરિમાણ માટે, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા વધુ સારું છે. ઓપરેશન શરૂ થાય તે પહેલાં દર્દી સૂઈ જાય છે, અને જ્યારે બધું સમાપ્ત થાય છે ત્યારે જાગી જાય છે. સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાનો ઇનકાર કરતી વખતે આ માપદંડ ઘણા દર્દીઓ માટે નિર્ણાયક છે.
4. ડૉક્ટર માટે સરળતા. કયું એનેસ્થેસિયા વધુ સારું છે તે કહેવું મુશ્કેલ છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ વિશે ચિંતિત હોય છે, પરંતુ દવાની ક્રિયાના સમયની સ્પષ્ટ રીતે ગણતરી કરી શકે છે, અને જો જરૂરી હોય તો, એનેસ્થેસિયાના સમયને લંબાવી શકે છે. પરંતુ સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા સાથે તે વધુ મુશ્કેલ છે. દવા લાંબા સમય સુધી કાર્ય કરતી નથી, અને તેના વહીવટમાં વધારો ક્યારેક જોખમી છે.
5. એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટનો અનુભવ. આજકાલ, બધા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ એનેસ્થેટિકના ઇન્જેક્શનની તકનીકમાં નિપુણ નથી. કરોડરજ્જુની નહેર. તેઓ માત્ર સાથે કેવી રીતે કામ કરવું તે જાણે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. આ ખાસ કરીને નાની અને પ્રાદેશિક હોસ્પિટલોના ડોકટરો માટે સાચું છે.

એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દર્દીને ફાયદા અને ગેરફાયદા વિશે જણાવે છે વિવિધ પ્રકારોએનેસ્થેસિયા

સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાના ફાયદા હોવા છતાં, એવી પરિસ્થિતિઓ છે જ્યારે તે સખત રીતે બિનસલાહભર્યું :

• દર્દીને બ્રેડીકાર્ડિયા છે - હૃદય દર 60 પ્રતિ મિનિટ કરતા ઓછો છે;
• શરીરમાં સામાન્ય બળતરા પ્રક્રિયાઓ, જેમ કે સેપ્સિસ, બેક્ટેરેમિયા;
• મોટા પ્રમાણમાં લોહીનું નુકશાન, જેના કારણે રક્ત પરિભ્રમણ (CBV) માં ઘટાડો થયો;
• રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિઓ: હિમોફિલિયા, વિટામિન Kની ઉણપ, થ્રોમ્ફોસાયટોપેનિયા, એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ લેવી.
• પ્યુર્યુલન્ટ ચેપત્વચા જ્યાં તમારે એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્ટ કરવાની જરૂર છે;
• સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના રોગો, જેમ કે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ, મેનિન્જાઇટિસ, એન્સેફાલીટીસ;
• સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા માટે વપરાતી દવાઓ પ્રત્યે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ.

સ્પાઇનલ, એપિડ્યુરલ અને જનરલ એનેસ્થેસિયા ત્રણ અલગ અલગ પદ્ધતિઓ છે. તેમાંના દરેકમાં સંખ્યાબંધ ફાયદા અને ગેરફાયદા છે. તમારે ધ્યાનમાં લેતા, એનેસ્થેસિયાના પ્રકારને વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરવાની જરૂર છે સાથેની બીમારીઓદર્દી, તેની સ્થિતિ અને સ્થાન સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ. યોગ્ય પસંદગીએનેસ્થેસિયાનો પ્રકાર એ સફળ ઓપરેશનની ચાવી છે!

સૌથી સામાન્ય અને એક છે લોકપ્રિય પ્રકારોપ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયા (શરીરના મર્યાદિત વિસ્તારને આવરી લે છે), જેનો ઉપયોગ થાય છે તબીબી પ્રેક્ટિસ. "એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા" શબ્દ "એનેસ્થેસિયા" શબ્દથી બનેલો છે, જેનો અર્થ થાય છે સંવેદના ગુમાવવી, અને "એપિડ્યુરલ" એ લાક્ષણિકતા દર્શાવે છે કે કઈ જગ્યામાં એનેસ્થેટિક (દર્દ દૂર કરવા માટે વપરાતી દવા) ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પર રાખવામાં આવી હતી વિવિધ સ્તરોકરોડરજ્જુ, ઓપરેશનના પ્રકાર (પ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, થોરાસિક અથવા પેટની સર્જરી, યુરોલોજી) પર આધાર રાખીને, તે શરીરના કયા ભાગને એનેસ્થેટાઇઝ કરવાની જરૂર છે તેના પર લાગુ કરવામાં આવે છે. પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં, એપીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કટિ કરોડરજ્જુના સ્તરે થાય છે.

1901 માં, કોકેઇન નામની દવાની રજૂઆત સાથે, સેક્રલ પ્રદેશમાં પ્રથમ વખત એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવ્યું હતું. અને માત્ર 1921 માં, કટિ પ્રદેશમાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા કરવાનું શક્ય હતું. ત્યારથી, આ પ્રકારના પ્રાદેશિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ યુરોલોજી, થોરાસિક અને પેટની શસ્ત્રક્રિયામાં થાય છે. 1980 પછી, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાની માંગ અને લોકપ્રિયતા હતી, તે બાળજન્મ દરમિયાન વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાનું શરૂ થયું, આમ એક નવા બાળકને જન્મ આપ્યો. તબીબી દિશા"ઑબ્સ્ટેટ્રિક એનેસ્થેસિયોલોજી".

પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે: સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન એનેસ્થેસિયા તરીકે, અથવા દરમિયાન પીડા રાહત કુદરતી જન્મ. તાજેતરમાં સુધી, સિઝેરિયન વિભાગો સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવતા હતા. સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન સામાન્ય એનેસ્થેસિયામાંથી એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા પર સ્વિચ કરવાથી જોખમ ઓછું થયું છે શક્ય ગૂંચવણોશસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન: ગર્ભનો હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજનનો અભાવ), માતાની હાયપોક્સિયા (ઇનટ્યુબેશનના ઘણા પ્રયત્નો, અસફળ ઇન્ટ્યુબેશનના કિસ્સામાં, પ્રસૂતિની સ્ત્રીઓમાં એનાટોમિકલ લક્ષણોવાયુમાર્ગ), રક્ત નુકશાન, ગર્ભ અને અન્ય પર દવાઓની ઝેરી અસર. સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો સૌથી મહત્વનો ફાયદો, સામાન્ય એનેસ્થેસિયા કરતાં, માતાની ચેતનાની જાળવણી એ તેના બાળકનું પ્રથમ રડવું સાંભળવા માટે છે. પરંતુ તે યાદ રાખવું જોઈએ કે તમામ કિસ્સાઓમાં, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ શક્ય નથી.

કરોડરજ્જુની રચના, તેના કાર્યો

કરોડરજ્જુ એ કરોડરજ્જુની નહેરમાં સ્થિત એક અંગ છે. કરોડરજ્જુનો સ્તંભ અસ્થિબંધન અને સાંધાઓ દ્વારા એકબીજા સાથે જોડાયેલા કરોડરજ્જુનો બનેલો છે. દરેક કરોડરજ્જુમાં એક છિદ્ર હોય છે, તેથી કરોડરજ્જુ જ્યાં સ્થિત છે તે છિદ્રોમાંથી એક નહેર બનાવે છે જે એકબીજાને સમાંતર ફોલ્ડ કરે છે. માત્ર કટિ પ્રદેશ સુધી કરોડરજ્જુ નહેરને ભરે છે, પછી તે કરોડરજ્જુના તંતુના રૂપમાં ચાલુ રહે છે, જેને "કૌડા ઇક્વિના" કહેવાય છે. કરોડરજ્જુમાં 2 પદાર્થો હોય છે: બહાર - ગ્રે બાબત(જેમ ચેતા કોષો), અંદર - સફેદ પદાર્થ. અગ્રવર્તી અને ડોર્સલ મૂળ(ચેતા કોષોની ચેતાક્ષ અથવા પ્રક્રિયાઓ) જે કરોડરજ્જુના વહન અને રીફ્લેક્સ કાર્યોમાં ભાગ લે છે. અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી મૂળ રચાય છે કરોડરજ્જુની ચેતા(ડાબું અને જમણું). કરોડરજ્જુની ચેતાઓની દરેક જોડીમાં કરોડરજ્જુનો પોતાનો વિભાગ હોય છે, જે શરીરના ચોક્કસ ભાગને નિયંત્રિત કરે છે (આ એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાની પદ્ધતિમાં મહત્વપૂર્ણ છે).

કરોડરજ્જુને આવરી લેવામાં આવે છે, પ્રથમ કહેવાતા સોફ્ટ મેમ્બ્રેન દ્વારા, પછી વેબ દ્વારા અને પછી ડ્યુરા મેટર દ્વારા. એરાકનોઇડ અને પિયા મેટરની વચ્ચે સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીથી ભરેલી જગ્યા રચાય છે, જે આંચકા શોષણની ભૂમિકા ભજવે છે. ડ્યુરા મેટર અને એરાકનોઇડ ફોર્મ પ્રોટ્રુઝન (ડ્યુરલ કપ્લિંગ્સ, રેડિક્યુલર પોકેટ્સ), તેઓ કરોડરજ્જુની હિલચાલ દરમિયાન ચેતા મૂળને સુરક્ષિત કરવા માટે જરૂરી છે. આગળના ડ્યુરા મેટરની ઉપર અને પાછળના ભાગમાં લિગામેન્ટમ ફ્લેવમ, એપિડ્યુરલ સ્પેસ રચાય છે જેમાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. એપિડ્યુરલ સ્પેસ સમાવે છે: ચરબીયુક્ત પેશી, કરોડરજ્જુની ચેતા અને કરોડરજ્જુને સપ્લાય કરતી જહાજો.
કરોડરજ્જુના મુખ્ય કાર્યો છે:

• રીફ્લેક્સ કાર્ય- કરોડરજ્જુમાંથી પસાર થતા રીફ્લેક્સ આર્ક્સની મદદથી, સ્નાયુ સંકોચન થાય છે, તેઓ બદલામાં, શરીરની હિલચાલમાં ભાગ લે છે, અને કેટલાક આંતરિક અવયવોના કાર્યના નિયમનમાં પણ ભાગ લે છે;
• વાહક કાર્ય- પહોંચાડે છે ચેતા આવેગરીસેપ્ટરમાંથી (ખાસ કોષ અથવા ચેતા અંત) કેન્દ્રમાં નર્વસ સિસ્ટમ(મગજમાં), ત્યાં તેઓ પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને ફરીથી સિગ્નલ કરોડરજ્જુમાંથી અવયવો અથવા સ્નાયુઓમાં જાય છે.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

જ્યારે એનેસ્થેટિક (દર્દમાં રાહત આપતી દવા)ને એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે ડ્યુરલ કપ્લિંગ્સ (રેડિક્યુલર પોકેટ્સ) દ્વારા સબરાકનોઇડ સ્પેસમાં પ્રવેશ કરે છે, જે કરોડરજ્જુના મૂળ સાથે પસાર થતા ચેતા આવેગને અવરોધે છે. આમ, સ્નાયુઓમાં આરામ સાથે સંવેદનશીલતા (પીડા સહિત) ની ખોટ છે. શરીરના ચોક્કસ વિસ્તારમાં સંવેદનશીલતા ગુમાવવી તે કયા સ્તરે અવરોધિત છે તેના પર નિર્ભર છે ચેતા મૂળ, એટલે કે એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના સ્તર પર. પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં (સિઝેરિયન વિભાગ), કટિ મેરૂદંડમાં પીડા રાહત કરવામાં આવે છે. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા 2 રીતે કરી શકાય છે:

• લાંબા ગાળાના એનેસ્થેસિયાના સ્વરૂપમાં: એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં એનેસ્થેટિકના નાના ડોઝનું પુનરાવર્તિત ઇન્જેક્શન, કેથેટર દ્વારા, આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કુદરતી બાળજન્મ દરમિયાન અથવા પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા રાહત;
• અથવા એનેસ્થેટિકનું એક જ ઈન્જેક્શન મોટા ડોઝ, મૂત્રનલિકાના ઉપયોગ વિના. આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ સિઝેરિયન વિભાગ માટે થાય છે.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના તબક્કાઓ

1. દર્દીની તૈયારી (લેબરમાં માતા): માનસિક તૈયારી, ચેતવણી આપો કે ઓપરેશનના દિવસે, દર્દી કંઈપણ ખાતો કે પીતો નથી (જો વૈકલ્પિક શસ્ત્રક્રિયા), તેણીને પીવા માટે શામક આપો, તેણીને કઈ દવાઓથી એલર્જી છે તે શોધો;
2. દર્દીની તપાસ કરો:

• શરીરનું તાપમાન, બ્લડ પ્રેશર, પલ્સ માપવા;
• સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ કરો (લાલ રક્ત કોશિકાઓ, હિમોગ્લોબિન, લ્યુકોસાઈટ્સ, પ્લેટલેટ્સ), રક્ત જૂથ અને આરએચ પરિબળ, કોગ્યુલોગ્રામ (ફાઈબ્રિનોજન, પ્રોથ્રોમ્બિન);

1. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા હાથ ધરવું:

• દર્દીની તૈયારી: કેથેટર દાખલ કરીને પેરિફેરલ નસનું પંચર, ઇન્ફ્યુઝન સિસ્ટમ સાથે જોડો, દબાણ માપવા માટે કફ સ્થાપિત કરો, પલ્સ ઓક્સિમીટર, ઓક્સિજન માસ્ક;

• જરૂરી સાધનોની તૈયારી: આલ્કોહોલ સાથે સ્વેબ, એનેસ્થેટિક (લિડોકેઇનનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે), ખારા, પંચર માટે માર્ગદર્શિકા સાથેની ખાસ સોય, એક સિરીંજ (5 મિલી), એક કેથેટર (જો જરૂરી હોય તો), એક એડહેસિવ પ્લાસ્ટર;
• સાચી સ્થિતિદર્દી: માથાના મહત્તમ નમેલા સાથે તેની બાજુ પર બેસવું અથવા સૂવું);

• વ્યાખ્યા જરૂરી સ્તરકરોડરજ્જુ, જ્યાં તે હશે, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવે છે;
• ચામડીના વિસ્તારની સારવાર (જીવાણુ નાશકક્રિયા) જે સ્તરે એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા કરવામાં આવશે;
• દવા લિડોકેઇનના વહીવટ સાથે એપિડ્યુરલ સ્પેસનું પંચર;

1. હેમોડાયનેમિક્સ (દબાણ, પલ્સ) અને શ્વસનતંત્રની દેખરેખ.

પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના ઉપયોગ માટેના સંકેતો

• સિઝેરિયન વિભાગ (આયોજિત: ક્યારે બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા, સિઝેરિયન વિભાગનો ઇતિહાસ, અન્ય; અથવા કટોકટી: અચાનક બગાડમાતા અથવા ગર્ભની સ્થિતિ, અકાળ જન્મ);
• ઉચ્ચ થ્રેશોલ્ડબાળજન્મ દરમિયાન પીડા;
• ગર્ભના ક્રોનિક હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજનની અછત) સાથે ગર્ભાવસ્થા;
• ગર્ભના ધબકારા માં અચાનક ફેરફાર;
• ભારે સોમેટિક રોગોપ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીમાં ( ડાયાબિટીસ, હાયપરટોનિક રોગ, શ્વાસનળીની અસ્થમા, અને અન્ય);
• ખોટી સ્થિતિગર્ભ
• વિસંગતતા મજૂર પ્રવૃત્તિ.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે વિરોધાભાસ

• એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે પંચર કરવું જરૂરી હોય તેવા વિસ્તારના પ્યુર્યુલન્ટ અથવા બળતરા રોગો (પંચર દરમિયાન ચેપનો ફેલાવો થઈ શકે છે);
• ચેપી રોગો(ક્રોનિકની તીવ્ર અથવા તીવ્રતા);
• જરૂરી સાધનોનો અભાવ (ઉદાહરણ તરીકે: માટે ઉપકરણ કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનફેફસાં) શક્ય ગૂંચવણોના વિકાસ સાથે;
• પરીક્ષણોમાં ફેરફારો: રક્ત ગંઠાઈ જવાની વિકૃતિ અથવા ઓછી પ્લેટલેટ્સ( તરફ દોરી શકે છે ભારે રક્તસ્ત્રાવ), ઉચ્ચ શ્વેત રક્તકણો અને અન્ય;
• જો પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી આ મેનીપ્યુલેશનનો ઇનકાર કરે છે;
• કરોડરજ્જુની વિસંગતતાઓ અથવા પેથોલોજી (ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ સાથે તીવ્ર દુખાવો, હર્નિએટેડ ડિસ્ક);
• લો બ્લડ પ્રેશર (જો 100/60 mmHg અથવા ઓછું હોય તો), કારણ કે એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા બ્લડ પ્રેશરને વધુ ઘટાડે છે;

બાળજન્મ દરમિયાન એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના ફાયદા (સિઝેરિયન વિભાગ)

• પ્રસૂતિગ્રસ્ત સ્ત્રી તેના બાળકના પ્રથમ રુદન પર આનંદ મેળવવા માટે સભાન છે;
• સામાન્ય એનેસ્થેસિયાથી વિપરીત, રક્તવાહિની તંત્રની સંબંધિત સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે, જેમાં એનેસ્થેસિયાની રજૂઆત દરમિયાન અથવા એનેસ્થેટિકની ઓછી માત્રામાં, દબાણ અને પલ્સ વધે છે;
• જ્યારે કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઉપયોગ કરી શકાય છે ભરેલું પેટ, સામાન્ય એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ સંપૂર્ણ પેટ સાથે થતો નથી, કારણ કે ત્યાં ગેસ્ટ્રિક સામગ્રીઓનું રિફ્લક્સ હોઈ શકે છે શ્વસનતંત્ર;
• બળતરા થતી નથી એરવેઝ(સામાન્ય રીતે તેઓ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા બળતરા થાય છે);
• ઉપયોગમાં લેવાતી દવાઓ ગર્ભ પર ઝેરી અસર કરતી નથી, કારણ કે એનેસ્થેટિક લોહીમાં પ્રવેશતું નથી;
• સામાન્ય એનેસ્થેસિયાથી વિપરીત, ગર્ભ સહિત પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીના હાયપોક્સિયા (ઓક્સિજનનો અભાવ) વિકસિત થતો નથી, જે દરમિયાન વારંવાર ઇન્ટ્યુબેશન, ફેફસાના કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન માટે મશીનની ખોટી ગોઠવણના પરિણામે હાયપોક્સિયા વિકસી શકે છે;
• લાંબા ગાળાના એનેસ્થેસિયા: પ્રથમ, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ બાળજન્મ દરમિયાન પીડાને દૂર કરવા માટે થઈ શકે છે, જટિલ શ્રમના કિસ્સામાં, એનેસ્થેટિકની માત્રામાં વધારો સાથે, સિઝેરિયન વિભાગ કરી શકાય છે;
• શસ્ત્રક્રિયામાં, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા સામે થાય છે (કેથેટર દ્વારા એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્ટ કરીને).

બાળજન્મ દરમિયાન એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના ગેરફાયદા

• વાસણમાં ડ્રગ (મોટી માત્રામાં) નું સંભવિત ભૂલભરેલું વહીવટ છે ઝેરી અસરમગજ પર, જે પાછળથી પરિણમી શકે છે તીવ્ર ઘટાડોબ્લડ પ્રેશર, હુમલાનો વિકાસ, શ્વસન ડિપ્રેશન;
• સબરાક્નોઇડ સ્પેસમાં એનેસ્થેટિકનું ભૂલભરેલું ઇન્જેક્શન, નાના ડોઝમાં વાંધો નથી, મોટા ડોઝમાં (કેથેટરની રજૂઆત સાથે લાંબા ગાળાના એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા), કાર્ડિયાક અને શ્વસન ધરપકડ વિકસી શકે છે;
• એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા કરવા માટે, ઉચ્ચ સ્તરનું તબીબી તાલીમનિષ્ણાત (એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ);
• એનેસ્થેટિકના વહીવટ અને ઓપરેશનની શરૂઆત વચ્ચેનો લાંબો અંતરાલ (આશરે 10-20 મિનિટ);
• 15-17% કેસોમાં, અપર્યાપ્ત (સંપૂર્ણ નથી) એનેસ્થેસિયા હોય છે, પરિણામે દર્દી અને સર્જનને શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અગવડતા થાય છે, તેથી દવાઓનો વધારાનો વહીવટ જરૂરી છે. પેરિફેરલ નસ;
• શક્ય વિકાસઇજાના પરિણામે ન્યુરોલોજીકલ ગૂંચવણો કરોડરજ્જુના મૂળસોય અથવા કેથેટર.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના પરિણામો અને ગૂંચવણો

• પીન અને સોયની લાગણી, પગમાં કળતર, નિષ્ક્રિયતા અને ભારેપણું, જે એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં એનેસ્થેટિકની રજૂઆત પછી વિકસે છે, તે કરોડરજ્જુના મૂળ પર એનેસ્થેટિક દવાની ક્રિયાનું પરિણામ છે. દવા બંધ થઈ જાય પછી આ લાગણી અદૃશ્ય થઈ જાય છે;
• એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં એનેસ્થેટિક ઇન્જેક્ટ કર્યા પછી થોડી મિનિટો પછી ધ્રુજારી વિકસે છે; આ એક સામાન્ય, હાનિકારક પ્રતિક્રિયા છે જે તેના પોતાના પર જાય છે;
• શારીરિક શ્રમ દરમિયાન એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરતી વખતે પીડામાં ઘટાડો (રાહત);
• ઈન્જેક્શન સાઇટ પર બળતરા પ્રક્રિયાઓ, એન્ટિસેપ્ટિક્સ (વંધ્યત્વ) સાથે, આવા કિસ્સાઓમાં તે શક્ય છે સ્થાનિક એપ્લિકેશનમલમ અથવા ઉકેલો (એન્ટીબાયોટીક્સ);
• દવાની એલર્જીક પ્રતિક્રિયા માટે એલર્જીનું કારણ બનેલી દવાનું વહીવટ બંધ કરવું અને એન્ટિએલર્જિક દવાઓ (સુપ્રાસ્ટિન, ડેક્સામેથાસોન અને અન્ય) દાખલ કરવી જરૂરી છે;
• પરિણામે ઉબકા અથવા ઉલટી થાય છે તીવ્ર પતનલોહિનુ દબાણ. જ્યારે ડૉક્ટર દબાણ સુધારે છે, ત્યારે આ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે;
• પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીમાં બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સમાં ઘટાડો, તેથી, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા કરતી વખતે, ઇન્ફ્યુઝન અથવા કાર્ડિયોટોનિક્સ (એપિનેફ્રાઇન, મેઝાટોન અથવા અન્ય) માટે ઉકેલો તૈયાર કરવા આવશ્યક છે;
• પોસ્ટ-પંચર માથાનો દુખાવો, હાર્ડ પેશીના ખોટા પંચર સાથે વિકસે છે મેનિન્જીસ, તેથી, એક દિવસ માટે આડી સ્થિતિ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, અને માત્ર બીજા દિવસે તમે પથારીમાંથી બહાર નીકળી શકો છો. આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે માં આડી સ્થિતિ, કરોડરજ્જુની નહેરમાં દબાણ વધે છે, જે પંચર થયેલ નહેરમાંથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના લિકેજ તરફ દોરી જાય છે, અને આ બદલામાં માથાનો દુખાવોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. પીડા ઘટાડવા માટે એનેસ્થેટિકનો ઉપયોગ કરવો પણ જરૂરી છે (એનાલ્ગિન અથવા અન્ય દવાઓ).
• વાસણમાં એનેસ્થેટિક (મોટા ડોઝમાં)ના ભૂલભરેલા ઇન્જેક્શનના પરિણામે તીવ્ર પ્રણાલીગત નશો વિકસે છે, તેથી ડૉક્ટરે, એનેસ્થેટિક આપતી વખતે, ખાતરી કરવી જોઈએ કે સોય એપીડ્યુરલ સ્પેસમાં છે (એસ્પિરેશનનો ઉપયોગ કરીને તપાસો, પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને. માત્રા);
• પીઠમાં દુખાવો, કરોડરજ્જુના મૂળમાં ઇજાને કારણે અથવા પંચર સાઇટ પર.

એપિડ્યુરલ પછી શું થાય છે?

એકવાર એનેસ્થેટિકનો ડોઝ એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, ચેતા કાર્ય બંધ થાય છે અને થોડીવારમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે. સામાન્ય રીતે ક્રિયા 10-20 મિનિટની અંદર શરૂ થાય છે. જેમ જેમ એનેસ્થેટિકની અસર બંધ થઈ જાય છે તેમ, ડૉક્ટર જરૂરિયાત મુજબ નવા ડોઝનું સંચાલન કરે છે, સામાન્ય રીતે દર 1-2 કલાકે.

સંચાલિત એનેસ્થેટિકની માત્રાના આધારે, ડૉક્ટર તમને ઑપરેશન પછી થોડો સમય પથારીમાંથી બહાર નીકળવા અને આસપાસ ફરવા માટે પ્રતિબંધિત કરી શકે છે. જો ઑપરેશન સાથે સંકળાયેલ કોઈ અન્ય વિરોધાભાસ ન હોય, તો સામાન્ય રીતે દર્દીને લાગે છે કે પગમાં સંવેદના અને હલનચલન પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવી છે તે જલદી તેને ઉભા થવાની મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

જો એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા લાંબા સમય સુધી ચાલુ રાખવામાં આવે, તો મૂત્રાશયના કેથેટરાઇઝેશનની જરૂર પડી શકે છે. ઇનર્વેશનના જોડાણને કારણે, સ્વતંત્ર પેશાબ મુશ્કેલ બને છે. જ્યારે એનેસ્થેટિક બંધ થઈ જાય છે, ત્યારે ડૉક્ટર મૂત્રનલિકા દૂર કરે છે.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ખર્ચ કેટલો છે?

પ્રક્રિયાની કિંમત શહેર અને ક્લિનિકના આધારે બદલાઈ શકે છે જેમાં તે કરવામાં આવે છે. જો એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા અનુસાર કરવામાં આવે છે તબીબી સંકેતો, પછી તે મફત છે. જો ત્યાં કોઈ સંકેતો નથી, પરંતુ સ્ત્રી પોતે એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા સાથે જન્મ આપવાનું નક્કી કરે છે, તો સરેરાશ તેની કિંમત 3000-7000 રુબેલ્સ હશે.

કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા વચ્ચે શું તફાવત છે?

"epidural" અને "epidural" શબ્દો સમાનાર્થી છે. આ એનેસ્થેસિયાનો એક જ પ્રકાર છે.

સ્પાઇનલ અથવા સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા એ એક પ્રક્રિયા છે જે દરમિયાન એનેસ્થેટિકને સબરાક્નોઇડ જગ્યા, સ્થિત છે, તેના નામ પ્રમાણે, કરોડરજ્જુના અરકનોઇડ પટલ હેઠળ. તેના માટેના સંકેતો લગભગ એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા જેવા જ છે: સિઝેરિયન વિભાગ, નાભિની નીચે પેલ્વિક અને પેટના અંગો પર ઓપરેશન, યુરોલોજિકલ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન કામગીરી, પેરીનિયમ અને નીચલા હાથપગ પર કામગીરી.

કેટલીકવાર કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના સંયોજનનો ઉપયોગ થાય છે. આ સંયોજન પરવાનગી આપે છે:

• એપિડ્યુરલ અને સબરાકનોઇડ સ્પેસમાં સંચાલિત એનેસ્થેટિક્સની માત્રા ઘટાડવી;
• કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના ફાયદામાં વધારો અને ગેરફાયદાને દૂર કરો;
• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન અને પછી પીડા રાહત વધારો.

કરોડરજ્જુ અને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના મિશ્રણનો ઉપયોગ સિઝેરિયન વિભાગ, સાંધા અને આંતરડા પરના ઓપરેશન દરમિયાન થાય છે.

શું એપિડ્યુરલ બાળકને અસર કરી શકે છે?

ચાલુ આ ક્ષણબાળક પર એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાની અસરોનો અભ્યાસ કરવા માટે ઘણા અભ્યાસો હાથ ધરવામાં આવ્યા છે, અને તેમના પરિણામો મિશ્ર છે. આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, એવા પરિબળો છે જે પ્રભાવિત કરી શકે છે બાળકોનું શરીર. દરેક ચોક્કસ કેસમાં આ પ્રભાવ કેટલો મજબૂત હશે તેની આગાહી કરવી અશક્ય છે. તે મુખ્યત્વે ત્રણ પરિબળો પર આધાર રાખે છે:

• એનેસ્થેટિકની માત્રા;
• મજૂરીનો સમયગાળો;
• બાળકના શરીરની લાક્ષણિકતાઓ.

કારણ કે તેઓ વારંવાર ઉપયોગમાં લેવાય છે વિવિધ દવાઓઅને તેમના ડોઝ, બાળક પર એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાની અસર અંગે કોઈ ચોક્કસ ડેટા નથી.

તે જાણીતું છે કે એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા સ્તનપાન સાથે સમસ્યાઓ તરફ દોરી શકે છે. અન્ય નકારાત્મક પરિણામઆ એ હકીકતને કારણે છે કે એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કુદરતી બાળજન્મ દરમિયાન બાળક સુસ્ત બની જાય છે, જે તેના માટે જન્મ લેવું મુશ્કેલ બનાવે છે.

કૌડલ એનેસ્થેસિયા શું છે?

કૌડલ એનેસ્થેસિયા- એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો એક પ્રકાર જેમાં સેક્રમના નીચેના ભાગમાં સ્થિત સેક્રલ કેનાલમાં એનેસ્થેટિક સોલ્યુશન ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. તે ચોથા અને પાંચમા સેક્રલ વર્ટીબ્રેની કમાનોના બિન-ફ્યુઝનના પરિણામે રચાય છે. આ સમયે, ડૉક્ટર એપિડ્યુરલ સ્પેસના અંતિમ ભાગમાં સોય દાખલ કરી શકે છે.

ઇતિહાસમાં પ્રથમ એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા પુચ્છ હતું.

કૌડલ એનેસ્થેસિયા માટે સંકેતો:

• પેરીનેલ વિસ્તાર, ગુદામાર્ગ અને ગુદામાં કામગીરી;
• પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં એનેસ્થેસિયા;
• પ્લાસ્ટિક સર્જરીસ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં;
• પેડિયાટ્રિક એપિડ્યુરલ: બાળકો માટે કૌડલ એનેસ્થેસિયા શ્રેષ્ઠ છે;
• ગૃધ્રસી- લમ્બોસેક્રલ રેડિક્યુલાટીસ;
• નાભિની નીચે સ્થિત પેટ અને પેલ્વિક અંગો પર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

કૌડલ એનેસ્થેસિયા સાથે, એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં પ્રવેશતી દવા સંવેદનશીલતાને નિષ્ક્રિય કરે છે, અને તે ઇન્જેક્ટેડ દવાની માત્રાના આધારે કરોડરજ્જુના વિવિધ ભાગોને આવરી શકે છે.

કૌડલ એનેસ્થેસિયાના ફાયદા અને ગેરફાયદા:

ફાયદા

ખામીઓ

પેરીનિયમ અને ગુદામાં સ્નાયુઓની છૂટછાટ. આ પ્રોક્ટોલોજિકલ ઓપરેશન દરમિયાન સર્જનને મદદ કરે છે. લો બ્લડ પ્રેશરનું ઓછું જોખમ. આઉટપેશન્ટ સેટિંગમાં આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા - દર્દીને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાની જરૂર નથી.

ચેપનું ઉચ્ચ જોખમ. માં સેક્રલ ફોરેમેનની રચનામાં મોટા તફાવતોને કારણે વધુ જટિલ અમલ વિવિધ લોકો. એનેસ્થેસિયાના ઉપલા સ્તરની આગાહી કરવી હંમેશા શક્ય નથી. એનેસ્થેટિકથી ઝેરનું જોખમ જો તેને ઇન્જેક્શન આપવું પડે મોટી સંખ્યામા. જો તમારે નાકાબંધી કરવાની જરૂર હોય કટિ મૂળ- તમારે વધુ દાખલ કરવું પડશે મોટી માત્રામાંએનેસ્થેટિક અપૂરતી ચેતા બ્લોકને કારણે પેટના અવયવો પર ઓપરેશન કરવું અશક્ય છે. સંવેદનાની ખોટ એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા કરતાં વધુ ધીમેથી થાય છે. કૌડલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, ગુદા સ્નાયુ સ્ફિન્ક્ટરનો સંપૂર્ણ બ્લોક થાય છે - કેટલાક ઓપરેશન દરમિયાન આ દખલ કરે છે.

શું બાળકોમાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે?

બાળકોમાં, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ લાંબા સમયથી કરવામાં આવે છે, કારણ કે તેના ઘણા ફાયદા છે. ઉદાહરણ તરીકે, સુન્નત અને હર્નીયાના સમારકામ દરમિયાન આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ શિશુઓમાં થાય છે. તેનો ઉપયોગ ઘણીવાર અકાળ, નબળા બાળકોમાં થાય છે જેઓ સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સારી રીતે સહન કરતા નથી, ઉચ્ચ જોખમોફેફસાંમાંથી ગૂંચવણો. પણ બાળકના શરીરમાં કેટલીક લાક્ષણિકતાઓ છે જે પ્રક્રિયાની તકનીકને અસર કરે છે:

• જો બાળક ઓપરેશન દરમિયાન સભાન રહે છે, તો તે ભયનો અનુભવ કરે છે. પુખ્ત વ્યક્તિની જેમ, તેને શાંત રહેવા માટે સમજાવવું ઘણીવાર અશક્ય છે. તેથી, બાળકોમાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા ઘણીવાર સાથે સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે પ્રકાશ એનેસ્થેસિયા.
• બાળકો માટે એનેસ્થેટિકની માત્રા પુખ્ત વયના લોકો માટેના ડોઝથી અલગ હોય છે. તેઓ વય અને શરીરના વજનના આધારે વિશિષ્ટ સૂત્રોનો ઉપયોગ કરીને ગણતરી કરવામાં આવે છે.
• 2-3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના અને 10 કિલોથી ઓછા વજનવાળા બાળકોમાં, પુચ્છ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે.
• બાળકોમાં, કરોડરજ્જુના નીચલા ભાગના સંબંધમાં સ્થિત છે કરોડરજ્જુનીપુખ્ત કરતાં ઓછું. કાપડ વધુ નાજુક અને નરમ હોય છે. તેથી, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા અત્યંત સાવધાની સાથે થવી જોઈએ.
• નાના બાળકોમાં, સેક્રમ, પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, હજુ સુધી એક હાડકું નથી. તેમાં વ્યક્તિગત અનફ્યુઝ્ડ વર્ટીબ્રેનો સમાવેશ થાય છે. તેથી, બાળકોમાં, એપિડ્યુરલ સોયને સેક્રલ વર્ટીબ્રે વચ્ચે પસાર કરી શકાય છે.

એપીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ અન્ય કયા ઑપરેશન માટે થઈ શકે છે?

ઑબ્સ્ટેટ્રિક્સ ઉપરાંત, શસ્ત્રક્રિયામાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

• સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સાથે સંયોજનમાં. આ તમને નાર્કોટિક પેઇનકિલર્સનો ડોઝ ઘટાડવાની મંજૂરી આપે છે જેની દર્દીને ભવિષ્યમાં જરૂર પડશે.
• એકમાત્ર તરીકે સ્વતંત્ર પદ્ધતિપીડા રાહત, જેમ કે સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન.
• પોસ્ટ ઓપરેટિવ પીડા સહિત પીડા સામે લડવાના સાધન તરીકે.

ઓપરેશન જેના માટે એપીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરી શકાય છે:

• પેટના અવયવો પરના ઓપરેશન, ખાસ કરીને નાભિની નીચે સ્થિત:
  • એપેન્ડેક્ટોમી(તીવ્ર એપેન્ડિસાઈટિસ માટે સર્જરી);
  • સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં કામગીરી, ઉદાહરણ તરીકે, હિસ્ટરેકટમી- ગર્ભાશય દૂર;
  • હર્નીયા રિપેરઅગ્રવર્તી પેટની દિવાલના હર્નિઆસ માટે;
  • કામગીરી ચાલુ છે મૂત્રાશય;
  • કામગીરી ચાલુ છે પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ;
  • પ્રત્યક્ષ અને સિગ્મોઇડ કોલોન;
  • કેટલીકવાર તેઓ તેને એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ પણ કરે છે હેમિકોલેક્ટોમી- કોલોનનો ભાગ દૂર કરવો.
• અંગ શસ્ત્રક્રિયાઓ ટોચનો માળપેટની પોલાણ (ઉદાહરણ તરીકે, પેટ પર). IN આ બાબતેએપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ ફક્ત સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સાથે સંયોજનમાં કરી શકાય છે, કારણ કે તે અવરોધિત નથી તે હકીકતને કારણે અગવડતા અથવા હેડકી આવી શકે છે. ડાયાફ્રેમેટિક, ભટકવુંજ્ઞાનતંતુ
• પેરીનેલ એરિયા (ગુદા અને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો વચ્ચેની જગ્યા) માં કામગીરી. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ ખાસ કરીને ગુદામાર્ગ પરની શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન થાય છે. તે ગુદા સ્નાયુ સ્ફિન્ક્ટરને આરામ કરવામાં અને લોહીની ખોટ ઘટાડવામાં મદદ કરે છે.
• કિડની સહિત યુરોલોજિકલ ઓપરેશન્સ. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે વૃદ્ધ લોકોમાં થાય છે જેમના માટે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા બિનસલાહભર્યું છે. પરંતુ આ પ્રકારના એનેસ્થેસિયા હેઠળ કિડની પર ઓપરેશન કરતી વખતે, સર્જને સાવચેત રહેવું જોઈએ: ખોલવાનું જોખમ છે પ્લ્યુરલ પોલાણ, જેમાં ફેફસાં હોય છે.
• માં કામગીરી વેસ્ક્યુલર સર્જરી, ઉદાહરણ તરીકે, એઓર્ટિક એન્યુરિઝમ સાથે.
• રક્તવાહિનીઓ, સાંધા, પગના હાડકાં પરના ઓપરેશન. ઉદાહરણ તરીકે, હિપ રિપ્લેસમેન્ટ એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરી શકાય છે.

પીડાને નિયંત્રિત કરવા માટે એપિડ્યુરલનો ઉપયોગ કરવો:

• પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં પીડા રાહત. મોટેભાગે તે ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે ઑપરેશન એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ અથવા સામાન્ય એનેસ્થેસિયા સાથે તેના સંયોજનમાં કરવામાં આવે છે. એપિડ્યુરલ સ્પેસમાં મૂત્રનલિકા છોડીને, ડૉક્ટર ઘણા દિવસો સુધી પીડા રાહત આપી શકે છે.
• ગંભીર ઈજા પછી દુખાવો.
• પીઠનો દુખાવો (ઇસ્કિઓલમ્બલ્જીઆ, લમ્બોડીનિયા).
• કેટલાક ક્રોનિક પીડા . દાખ્લા તરીકે, કાલ્પનિક પીડાએક અંગ દૂર કર્યા પછી, સાંધામાં દુખાવો.
• કેન્સરના દર્દીઓમાં દુખાવો. આ કિસ્સામાં, એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ પદ્ધતિ તરીકે થાય છે ઉપશામક(સ્થિતિને દૂર કરવી, પરંતુ ઉપચાર તરફ દોરી જતી નથી) ઉપચાર.

શું એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા હર્નિએટેડ ડિસ્ક માટે કરવામાં આવે છે?

એપિડ્યુરલ નાકાબંધીનો ઉપયોગ કરોડના પેથોલોજી માટે થઈ શકે છે અને કરોડરજ્જુના મૂળપીડા સાથે. નાકાબંધી માટેના સંકેતો:

• રેડિક્યુલાટીસ;
• બહાર નીકળવું ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ ડિસ્કઅથવા ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નીયા રચાય છે;
• કરોડરજ્જુની નહેરનું સંકુચિત થવું.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા એવા કિસ્સાઓમાં કરવામાં આવે છે જ્યાં ઉપચાર હોવા છતાં, પીડા 2 મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી દૂર થતી નથી, અને શસ્ત્રક્રિયા માટે કોઈ સંકેતો નથી.

સ્ટેરોઇડ્સનું એપિડ્યુરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એડ્રિનલ હોર્મોન્સની દવાઓ, - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સ, - જે ઉચ્ચારણ બળતરા વિરોધી અને analgesic અસર ધરાવે છે) જેવી પરિસ્થિતિઓમાં રેડિક્યુલોપથી, રેડિક્યુલર સિન્ડ્રોમ્સ ઇન્ટરવર્ટિબ્રલ હર્નીયા, ઓસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસ, સ્પાઇનલ સ્ટેનોસિસ.

ઘણીવાર એનેસ્થેટિક અને ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઇડ્સ.

શું એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા જન્મ પ્રમાણપત્રમાં સામેલ છે?

તે સંજોગો પર આધાર રાખે છે.

જો એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા સંકેતો અનુસાર કરવામાં આવે છે, તો તે શામેલ છે જન્મ પ્રમાણપત્ર. આ કિસ્સામાં આ પ્રકાર તબીબી સંભાળવિનામૂલ્યે આપવામાં આવે છે.

પરંતુ એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા પણ સ્ત્રીની વિનંતી પર કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં તે વધારાનું છે ચૂકવેલ સેવાજેની સંપૂર્ણ ચૂકવણી કરવાની રહેશે.

શું લેપ્રોસ્કોપી દરમિયાન એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે?

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા લેપ્રોસ્કોપિક દરમિયાન કરવામાં આવે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન સહિત. પરંતુ તેનો ઉપયોગ માત્ર ટૂંકા ગાળાની પ્રક્રિયાઓ માટે જ થઈ શકે છે અને જે બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે (હોસ્પિટલમાં દાખલ કર્યા વિના). લેપ્રોસ્કોપિક ઓપરેશન દરમિયાન એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાના ગેરફાયદા:

• લોહીના સ્તરમાં વધારો થવાને કારણે ઓક્સિજનની વંચિતતાનું વધુ જોખમ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ.
• બળતરા ફ્રેનિક ચેતા, જેનાં કાર્યો એપીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન અક્ષમ નથી.
• પેટની પોલાણમાં વધેલા દબાણના પરિણામે શ્વસન માર્ગમાં લાળ, લાળ અને પેટની સામગ્રીનો પ્રવેશ એસ્પિરેશનની શક્યતા છે.
• એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા સાથે, ઘણીવાર મજબૂત શામક દવાઓ સૂચવવી જરૂરી છે, જે શ્વાસને દબાવી શકે છે - આ વધુ વધે છે ઓક્સિજન ભૂખમરો.
• વિક્ષેપનું ઉચ્ચ જોખમ કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનું.

આ સંદર્ભે, લેપ્રોસ્કોપિક કામગીરીમાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનો મર્યાદિત ઉપયોગ છે.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે કઈ દવાઓનો ઉપયોગ થાય છે?

દવાનું નામ	વર્ણન
નોવોકેઈન	હાલમાં, તેનો ઉપયોગ એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે વ્યવહારીક રીતે થતો નથી. તે ધીમે ધીમે કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, અસર લાંબા સમય સુધી ચાલતી નથી.
ટ્રીમેકેઈન	તે ઝડપથી કાર્ય કરે છે (10-15 મિનિટ પછી નિષ્ક્રિયતા આવે છે), પરંતુ લાંબા સમય સુધી નહીં (45-60 મિનિટ પછી અસર બંધ થાય છે). મોટેભાગે એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે કેથેટર દ્વારા અથવા અન્ય એનેસ્થેટિક સાથે સંયોજનમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે.
ક્લોરોપ્રોકેઇન	ટ્રાઇમેકેઇનની જેમ, તે ઝડપથી કાર્ય કરે છે (10-15 મિનિટ પછી નિષ્ક્રિયતા આવે છે), પરંતુ લાંબા સમય સુધી નહીં (45-60 મિનિટ પછી અસર બંધ થાય છે). તેનો ઉપયોગ ટૂંકા ગાળાના અને બહારના દર્દીઓના હસ્તક્ષેપ માટે, તેમજ મૂત્રનલિકા દ્વારા એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે થાય છે (આ કિસ્સામાં તે દર 40 મિનિટે સંચાલિત થાય છે).
લિડોકેઇન	તે ઝડપથી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે (વહીવટ પછી 10-15 મિનિટ), પરંતુ અસર ખૂબ લાંબો સમય (1-1.5 કલાક) ચાલે છે. સોય દ્વારા અથવા કેથેટર (દર 1.25-1.5 કલાકે) દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે.
મેપીવાકેઈન	લિડોકેઇનની જેમ, તે 10-15 મિનિટમાં કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે અને 1-1.5 કલાકમાં સમાપ્ત થાય છે. તે સોય દ્વારા અથવા કેથેટર દ્વારા આપી શકાય છે, પરંતુ આ દવા પ્રસૂતિ દરમિયાન લાંબા ગાળાની પીડા રાહત માટે ભલામણ કરવામાં આવતી નથી કારણ કે તે માતા અને બાળકના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશ કરે છે.
પ્રીલોકેઈન	ક્રિયાની ઝડપ અને અવધિ લિડોકેઈન અને મેપિવાકેઈન જેવી જ છે. આ દવા લાંબા ગાળાની પીડા રાહત માટે અને પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં ઉપયોગમાં લેવાતી નથી, કારણ કે તે માતા અને ગર્ભના હિમોગ્લોબિન પર નકારાત્મક અસર કરે છે.
ડીકેઈન	તે ધીમે ધીમે કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે - વહીવટ પછી 20-30 મિનિટ, પરંતુ અસર ત્રણ કલાક સુધી ચાલે છે. આ ઘણા ઓપરેશન માટે પૂરતું છે. પરંતુ એનેસ્થેટિકની માત્રા ઓળંગવી નહીં તે મહત્વનું છે, કારણ કે અન્યથા તેની ઝેરી અસર થઈ શકે છે.
ઇટીડોકેઇન	તે ઝડપથી કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે - 10-15 મિનિટ પછી. અસર 6 કલાક સુધી ટકી શકે છે. આ દવાનો ઉપયોગ પ્રસૂતિશાસ્ત્રમાં થતો નથી, કારણ કે તે સ્નાયુઓમાં તીવ્ર આરામનું કારણ બને છે.
બ્યુપીવાકેઈન	તે 15-20 મિનિટમાં કાર્ય કરવાનું શરૂ કરે છે, અસર 5 કલાક સુધી ચાલે છે. IN ઓછી માત્રાઘણીવાર બાળજન્મ દરમિયાન દુખાવો દૂર કરવા માટે વપરાય છે. આ એનેસ્થેટિક અનુકૂળ છે કારણ કે તે લાંબા સમય સુધી કાર્ય કરે છે અને સ્નાયુઓમાં આરામ તરફ દોરી જતું નથી, તેથી તે શ્રમમાં દખલ કરતું નથી. પરંતુ વાસણમાં ઓવરડોઝ અથવા ઇન્જેક્શન સાથે, સતત ઝેરી અસર વિકસે છે.

કઈ દવાઓ એપીડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાને અસર કરી શકે છે?

લોહીના ગંઠાઈ જવાને ઘટાડતી દવાઓ લેવી સંબંધિત વિરોધાભાસએપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા માટે. દવા લેવા અને પ્રક્રિયા વચ્ચેનો સમયગાળો હોવો જોઈએ. ચોક્કસ સમયજેથી તેની અસર બંધ થઈ જાય.

દવાનું નામ	જો તમે આ દવા લેતા હોવ તો તમારે શું કરવું જોઈએ*?	એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા પહેલાં કયા પરીક્ષણો કરવાની જરૂર છે?
પ્લેવીક્સ (ક્લોપીડોગ્રેલ)	એનેસ્થેસિયાના 1 અઠવાડિયા પહેલા લેવાનું બંધ કરો.
ટિકલીડ (ટિકલોપીડિન)	એનેસ્થેસિયાના 2 અઠવાડિયા પહેલા લેવાનું બંધ કરો.
અપૂર્ણાંકિત હેપરિન(માટે ઉકેલ સબક્યુટેનીયસ વહીવટ)	છેલ્લા ઈન્જેક્શન પછી 4 કલાક કરતાં પહેલાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનું સંચાલન કરો.	જો હેપરિન સારવાર 4 દિવસથી વધુ ચાલે છે, તો તે લેવી જરૂરી છે સામાન્ય વિશ્લેષણલોહી અને પ્લેટલેટની ગણતરી તપાસો.
અપૂર્ણાંકિત હેપરિન(માટે ઉકેલ નસમાં વહીવટ)	છેલ્લા ઈન્જેક્શન પછી 4 કલાક કરતાં પહેલાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાનું સંચાલન કરો. છેલ્લી દાખલ કર્યાના 4 કલાક પછી મૂત્રનલિકા દૂર કરો.	વ્યાખ્યા પ્રોથ્રોમ્બિન સમય.
કૌમાદિન (વોરફરીન)	દવા બંધ કર્યા પછી 4-5 દિવસ પહેલાં એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા કરો.	એનેસ્થેસિયા આપતા પહેલા અને મૂત્રનલિકા દૂર કરતા પહેલા: વ્યાખ્યા પ્રોથ્રોમ્બિન સમય; વ્યાખ્યા આંતરરાષ્ટ્રીય સામાન્ય સંબંધો(રક્ત ગંઠન સૂચક).
ફ્રેક્સિપરિન, નાડ્રોપારિન, એનોક્સાપરિન, ક્લેક્સેન, ડાલ્ટેપરિન, ફ્રેગમીન,બેમીપરિન, સિબોર.	પ્રવેશ કરવો નહી: વી પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝ- પ્રક્રિયાના 12 કલાક પહેલાં; રોગનિવારક ડોઝમાં - પ્રક્રિયાના 24 કલાક પહેલાં; શસ્ત્રક્રિયા અથવા કેથેટર દૂર કર્યા પછી - 2 કલાકની અંદર.
ફોન્ડાપરિનક્સ (પેન્ટાસેકરાઇડ, એરિક્સ્ટ્રા)	એનેસ્થેસિયાના 36 કલાકની અંદર વહીવટ કરશો નહીં; શસ્ત્રક્રિયા અથવા કેથેટર દૂર કર્યા પછી 12 કલાકની અંદર વહીવટ કરશો નહીં.
રિવારોક્સાબન	એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા છેલ્લા ડોઝ પછી 18 કલાક કરતાં પહેલાં સંચાલિત કરી શકાય છે; ઓપરેશન પૂર્ણ થયા પછી અથવા મૂત્રનલિકાને દૂર કર્યા પછી 6 કલાક કરતાં પહેલાં દવાનું સંચાલન કરો.

*જો તમે આમાંથી કોઈ એક દવા લેતા હોવ તો તમારા ડૉક્ટરને જણાવવાનું ભૂલશો નહીં. તેને જાતે લેવાનું બંધ કરશો નહીં.

બાળજન્મ દરમિયાન એનેસ્થેસિયાનો મુદ્દો સૌથી વધુ ચર્ચિત છે. ઘણી સગર્ભા સ્ત્રીઓ, મજબૂત ડર પીડા, પીડા રાહત પર અગાઉથી સંમત થાઓ. સિઝેરિયન વિભાગના કિસ્સામાં, એનેસ્થેસિયા છે પૂર્વશરત. આ લેખમાં, ઉપયોગી ટીપ્સના સંપાદકો તમને આ પ્રક્રિયા વિશે અને તે કયા પ્રકારો છે તે વિશે વધુ જણાવશે.

એપિડ્યુરલ અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા

એપિડ્યુરલ અને સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયા કરોડના કટિ પ્રદેશમાં કરવામાં આવે છે.

એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાતે વિસ્તારમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જેના દ્વારા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, અથવા સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, ફરે છે. તેના કાર્યોમાં મગજ અને કરોડરજ્જુને સુરક્ષિત રાખવાનો સમાવેશ થાય છે યાંત્રિક નુકસાન, નિયમન ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ, આધાર મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓરક્ત અને મગજ અને મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના પ્રકાશન વચ્ચે.

એપિડ્યુરલ દરમિયાન, "દર્દી પીડા પ્રત્યે સંવેદનશીલતા ગુમાવે છે, પરંતુ સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદના જાળવી રાખે છે અને થોડી મુશ્કેલી હોવા છતાં, તેના પગ ખસેડી શકે છે. એનાલજેસિક અસર તરત જ અનુભવાતી નથી, પરંતુ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે, સહિત પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો" - ડૉક્ટરે સમજાવ્યું તબીબી વિજ્ઞાનયુનિકેમ્પ-એસપી તરફથી ગ્રેગોરિયો લોરેન્ઝો એકાસિયો.

તફાવત કરોડરજ્જુ(અથવા કરોડરજ્જુ) એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાથી એ છે કે દર્દી માત્ર પીડા જ નહીં, પણ સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતા પણ ગુમાવે છે, અને તેના પગ પરનો સંપૂર્ણ નિયંત્રણ ગુમાવે છે. વધુમાં, પીડા રાહત અસર ઝડપથી થાય છે અને ઓછા સમય સુધી ચાલે છે.

બાળજન્મ માટે કઈ એનેસ્થેસિયા પસંદ કરવી?

પ્રસૂતિમાં ઘણી સ્ત્રીઓ માટે, એનેસ્થેસિયાની પસંદગી એ ખૂબ જ મુશ્કેલ મુદ્દો છે. ડૉ. ગ્રેગોરિયો લોરેન્ઝોના જણાવ્યા મુજબ, "આ નિર્ણય એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ અને ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન દ્વારા સંયુક્ત રીતે લેવો જોઈએ, કરોડરજ્જુની શરીરરચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓ, શસ્ત્રક્રિયાનો અપેક્ષિત સમય અને શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં પીડા નિયંત્રણની જરૂરિયાતની આગાહીને ધ્યાનમાં રાખીને."

જ્યારે પ્રસૂતિગ્રસ્ત સ્ત્રી મજબૂત સંકોચન અને નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરેલ સર્વિક્સ સાથે હોસ્પિટલમાં આવે છે, ત્યારે પ્રસૂતિ ઝડપી થવાની અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે. તેથી, સ્પાઇનલ એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ થાય છે.

જ્યારે માત્ર આંશિક વિસ્તરણ જોવા મળે છે, ત્યારે એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયાને પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે, એટલું જ નહીં કારણ કે પ્રસૂતિ વધુ લાંબી થવાની અપેક્ષા છે, પરંતુ તે પણ કારણ કે તે ગર્ભવતી સ્ત્રીની કરોડરજ્જુમાં મૂત્રનલિકાને રહેવાની મંજૂરી આપે છે જો સિઝેરિયન વિભાગ માટે એનેસ્થેસિયાના વધારાના ડોઝની જરૂર હોય. .

શું એનેસ્થેસિયા નુકસાન કરે છે?

ગાયનેકોલોજિસ્ટ, ઑબ્સ્ટેટ્રિશિયન અને યુનિવર્સિટી લેક્ચરર ગ્રેગોરિયો લોરેન્ઝો માને છે કે એનેસ્થેસિયાના કિસ્સામાં, સ્થાનિક એનેસ્થેસિયાનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

એનેસ્થેસિયા પગ આડા લંબાવીને બેઠક સ્થિતિમાં કરવામાં આવે છે. એપિડ્યુરલ એનેસ્થેસિયા સાથે, દર્દીઓ કરોડરજ્જુમાં પ્રવાહીનું ઇન્જેક્શન અનુભવે છે, અને કરોડરજ્જુ એનેસ્થેસિયા સાથે પગમાં ગરમી અનુભવવી સામાન્ય છે.

દરેક સ્ત્રી વ્યક્તિગત હોવા છતાં, અમને 2 મળ્યા વાસ્તવિક સમીક્ષાઓમોટેભાગે બાળજન્મ દરમિયાન ઉપયોગમાં લેવાતા બે પ્રકારના એનેસ્થેસિયા વિશે. છેવટે, અમે હંમેશા તે લોકોના મંતવ્યોમાં રસ ધરાવીએ છીએ જેઓ આમાંથી પસાર થઈ ચૂક્યા છે. બસ એકજ મદદરૂપ સલાહ, જે અમે નિષ્કર્ષમાં આપી શકીએ છીએ - પ્રિયજનો સાથે તમારા ડર અને શંકાઓની ચર્ચા કરવામાં અચકાશો નહીં અને તબીબી કામદારોજે તમારી ગર્ભાવસ્થા પર નજર રાખે છે. સાથે મળીને તમે સમસ્યાનો સામનો કરી શકો છો.