ઘર ન્યુરોલોજી અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી પ્રકારના ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિમાં શ્રમની બાયોમિકેનિઝમ. ગર્ભાશય, તેની રચના અને શરીરવિજ્ઞાન

ન્યુરોલોજી

અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી પ્રકારના ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિમાં શ્રમની બાયોમિકેનિઝમ. ગર્ભાશય, તેની રચના અને શરીરવિજ્ઞાન

યોજના.

1. વ્યાખ્યા (બાળકના જન્મની બાયોમિકેનિઝમ શું છે).

2. પ્રસ્તુતિ પ્રકારનું નિર્ધારણ (માં આ બાબતે: ઓસિપિટલ રજૂઆત).

3. પેથોલોજીકલ પ્રસ્તુતિઓના ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ (બ્રીચ, એક્સટેન્સર સેફાલિક).

4. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

5. બાયોમિકેનિઝમ પોતે.

6. આ પ્રસ્તુતિ સાથે શ્રમના અભ્યાસક્રમની વિશેષતાઓ.

7. પ્રસૂતિ યુક્તિઓ.

બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમ.

- આ અનુવાદાત્મક અને રોટેશનલ હિલચાલનો કુદરતી સમૂહ છે જે ગર્ભ જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે ત્યારે ઉત્પન્ન કરે છે.

ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિ

- આ ફ્લેક્સિયન સેફાલિક પ્રસ્તુતિનો એક પ્રકાર છે જેમાં માથાનો સૌથી નીચો સ્થિત વિસ્તાર ઓસીપુટ છે. ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિ સાથે અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય હોઈ શકે છે; અગ્રવર્તી ઓસિપિટલ પ્રેઝન્ટેશનમાં જન્મો શારીરિક છે અને તે તમામ જન્મોમાં લગભગ 96% હિસ્સો ધરાવે છે.

અગ્રવર્તી ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિમાં મજૂરની બાયોમિકેનિઝમ.

અગ્રવર્તી ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિમાં શ્રમની પદ્ધતિ:

પ્રથમ ક્ષણ એ માથાનું મધ્યમ વળાંક છે. તે વિકાસ સાથે નાના પેલ્વિસના ઇનલેટમાં માથું દાખલ કરવાથી શરૂ થાય છે મજૂર પ્રવૃત્તિ. માથું ટ્રાંસવર્સ અથવા નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના ત્રાંસી પરિમાણોમાંથી એકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે (જમણા ત્રાંસા પરિમાણમાં પ્રથમ સ્થાને, ડાબા ત્રાંસા પરિમાણમાં બીજા સ્થાને). માથાની નિવેશ મધ્યમ વળાંકની સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, પરિણામે તાજ વાયર લાઇન સાથે આગળ વધે છે. માથું એવી રીતે દાખલ કરવામાં આવે છે કે સગિટલ સિવરી પ્યુબિસથી પ્રોમોન્ટરી સુધી સમાન અંતરે સ્થિત છે - સિંક્લિટિક નિવેશ.

નિવેશનું કદ એ ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ પરનું કદ (અને અનુરૂપ વર્તુળ) છે જેની સાથે તેને પેલ્વિસમાં પ્રવેશના પ્લેનમાંથી એક કદમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, મોટા ફોન્ટનેલના કેન્દ્રથી સબકોસિપિટલ ફોસા સુધીનું એક નાનું ત્રાંસુ કદ. 9.5 સે.મી.ની બરાબર, તેને અનુરૂપ પરિઘ 32 સે.મી. છે;

અગ્રણી (વાયર) બિંદુ - પ્રસ્તુત ભાગ પરનો એક બિંદુ જે વાયર લાઇન સાથે આગળ વધે છે, નાના પેલ્વિસના દરેક અંતર્ગત પ્લેન પર ઉતરનાર પ્રથમ, યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન તે નાના પેલ્વિસની મધ્યમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પ્રથમ જનન માર્ગમાંથી બહાર આવે છે. ઓસિપિટલ પ્રેઝન્ટેશનના અગ્રવર્તી દૃશ્યમાં, આ એક બિંદુ છે જે નાના ફોન્ટનેલની નજીક સગિટલ સિવેન પર સ્થિત છે. અમે ધારી શકીએ છીએ કે વાહક બિંદુ એ નાનું ફોન્ટનેલ છે, પરંતુ હકીકતમાં નાનું ફોન્ટેનેલ હશે, તે કિસ્સામાં અગ્રણી બિંદુ એ માથાનું મહત્તમ વળાંક છે. આ સામાન્ય રીતે સમાન રીતે સંકુચિત પેલ્વિસ સાથે જોવા મળે છે.

બીજો મુદ્દો. માથાનું આંતરિક પરિભ્રમણ અને તેની આગળની હિલચાલને યોગ્ય કરો. બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમની બીજી ક્ષણ માથું વળેલું અને પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારમાં દાખલ કર્યા પછી શરૂ થાય છે. પછી માથું, મધ્યમ વળાંકની સ્થિતિમાં, ત્રાંસી પરિમાણોમાંથી એકમાંથી પસાર થાય છે પહોળો ભાગપેલ્વિક પોલાણ, જ્યાં આંતરિક પરિભ્રમણ શરૂ થાય છે. પેલ્વિક પોલાણના સાંકડા ભાગમાં, માથું અગ્રવર્તી દૃશ્યની રચના સાથે 45° ની રોટેશનલ હિલચાલ પૂર્ણ કરે છે (તેથી, અહીં આંતરિક પરિભ્રમણને યોગ્ય કહેવામાં આવે છે; અયોગ્ય પરિભ્રમણ સાથે, ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિનું પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય રચાય છે. ). પરિણામે, માથું ત્રાંસી કદમાંથી સીધા કદમાં બદલાય છે. જ્યારે માથું પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળવાના પ્લેન પર પહોંચે છે ત્યારે પરિભ્રમણ પૂર્ણ થાય છે. પરિભ્રમણ પૂર્ણ થાય છે જ્યારે માથું પેલ્વિક આઉટલેટના સીધા કદમાં તીર-આકારના સીવ સાથે સ્થાપિત થાય છે, બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમની ત્રીજી ક્ષણ શરૂ થાય છે - માથાનું વિસ્તરણ.

ત્રીજી ક્ષણે, માથાનું વિસ્તરણ ત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ અને ગર્ભના માથાના સબકોસિપિટલ ફોસા વચ્ચે ફિક્સેશન બિંદુ રચાય છે, જેની આસપાસ માથાનું વિસ્તરણ થાય છે.

ફિક્સેશન પોઈન્ટ અથવા ફુલક્રમ એ ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગની હાડકાની રચના પરનો એક બિંદુ છે, જે માતાના નાના પેલ્વિસના હાડકાના ભાગ પર આરામ કરે છે, આ બિંદુની આસપાસ, ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગનું વળાંક અથવા વિસ્તરણ થાય છે; , તેનો વિસ્ફોટ અને જન્મ. અહીં ફિક્સેશન પોઈન્ટ સબકોસિપિટલ ફોસા અને સિમ્ફિસિસની નીચલી ધાર છે.

વિસ્ફોટનું કદ એ ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ પરનું કદ (અને અનુરૂપ વર્તુળ) છે જેના દ્વારા તે વલ્વાના પેશીઓ દ્વારા ફાટી નીકળે છે. આ કિસ્સામાં, માથું 9.5 સે.મી.ના નાના ત્રાંસા કદ અને 32 સે.મી.ના અનુરૂપ પરિઘ સાથે જન્મે છે; ત્રીજી ક્ષણનું પરિણામ (અંત) એ ગર્ભના સમગ્ર પ્રસ્તુત ભાગનો જન્મ છે.

ચોથો મુદ્દો: ખભાનું આંતરિક પરિભ્રમણ અને માથાનું બાહ્ય પરિભ્રમણ. ગર્ભના ખભા પહોળા અને ત્રાંસી પરિમાણમાંથી 90°નું આંતરિક પરિભ્રમણ ઉત્પન્ન કરે છે સાંકડા વિમાનોપેલ્વિસ (શરૂઆત); પરિણામે (અંતમાં), તેઓ પેલ્વિક આઉટલેટના સીધા કદમાં સ્થાપિત થાય છે જેથી એક ખભા (આગળનો) પ્યુબિસની નીચે સ્થિત હોય, અને બીજો (પાછળ) કોક્સિક્સનો સામનો કરે. નવા જન્મેલા ગર્ભનું માથું તેના માથાના પાછળના ભાગ સાથે માતાની ડાબી જાંઘ (પ્રથમ સ્થિતિમાં) અથવા જમણી તરફ (બીજી સ્થિતિમાં) તરફ વળે છે.

પાંચમો મુદ્દો: માં કરોડરજ્જુનું વળાંક સર્વાઇકલ થોરાસિક પ્રદેશ. અગ્રવર્તી ખભાની વચ્ચે (તે બિંદુએ જ્યાં ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુ જોડાય છે હ્યુમરસ) અથવા અગ્રવર્તી એક્રોમિઅન અને સિમ્ફિસિસની નીચલી ધાર ફિક્સેશનનો બીજો બિંદુ (મૂળ) બનાવે છે. ગર્ભનું શરીર થોરાસિક પ્રદેશમાં વળે છે અને પાછળનો ખભા અને હાથ (અંત) જન્મે છે, જેના પછી બાકીનું શરીર સરળતાથી વિસ્ફોટનું બીજું કદ જન્મે છે: ક્રોસ પરિમાણહેંગર 12 સે.મી., પરિઘ 35 સે.મી.

આ બાયોમિકેનિઝમ સાથે બાળજન્મની સુવિધાઓ

જન્મની બાયોમિકેનિઝમ: ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિના અગ્રવર્તી સ્વરૂપ સાથે, તે માતા અને ગર્ભ માટે સૌથી શારીરિક અને અનુકૂળ છે, કારણ કે બાયોમિકેનિઝમના આ સંસ્કરણ સાથે માથું પેલ્વિસના તમામ પ્લેનમાંથી પસાર થાય છે અને તેના સૌથી નાના કદમાં જન્મે છે.

પ્રસૂતિ યુક્તિઓ:

બાળજન્મનું રૂઢિચુસ્ત" સંચાલન (પ્રસૂતિ અથવા એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજીની ગેરહાજરીમાં જે અન્ય પ્રસૂતિ યુક્તિઓ નક્કી કરે છે).

પશ્ચાદવર્તી ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિમાં મજૂરની બાયોમિકેનિઝમ.

વ્યાખ્યા

ઓસિપિટલ પ્રેઝન્ટેશનના પશ્ચાદવર્તી સ્વરૂપમાં બાળજન્મ એ બાળજન્મના બાયોમિકેનિઝમનો એક પ્રકાર છે જેમાં માથાનો જન્મ એવી સ્થિતિમાં થાય છે જ્યાં માથાનો પાછળનો ભાગ સેક્રમ તરફ પાછળનો સામનો કરે છે.

ઇ ટાયોલોજી.

પશ્ચાદવર્તી દ્રષ્ટિની રચનામાં ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને પેલ્વિસના આકારમાં ફેરફાર અને ગર્ભના માથાના આકારના લક્ષણો તરીકે ગણવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, અકાળ અથવા મૃત ગર્ભ સાથે). બાળજન્મના બાયોમિકેનિઝમનો આ પ્રકાર 1% માં જોવા મળે છે કુલ સંખ્યાબાળજન્મ, અને ગર્ભની બીજી સ્થિતિ ઘણી વાર નોંધવામાં આવે છે.

ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિના પશ્ચાદવર્તી દૃશ્યનું નિદાન.

નિદાન યોનિમાર્ગની પરીક્ષા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જ્યારે તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે ગર્ભના માથાના નાના ફોન્ટનેલ પાછળ (સેક્રમની નજીક) અને આગળના ભાગમાં (પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની નજીક) મોટા ફોન્ટનેલ ફોલ્ડ કરવામાં આવે છે. સચોટ નિદાનશ્રમના બીજા તબક્કામાં નિદાન કરી શકાય છે, નહીં બે પહેલાંબાયોમિકેનિઝમની ક્ષણ.

બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમ.

1. માથાનું ન્યૂનતમ વળાંક. ધનુષ્ય સીવણ મોટેભાગે પ્રવેશદ્વારના ટ્રાંસવર્સ ડાયમેન્શનમાં સ્થિત હોય છે. શરૂઆત: નાના પેલ્વિસમાં પ્રવેશનું વિમાન. વાયર પોઇન્ટ (એક વ્યાખ્યા આપો) નાના અને મોટા ફોન્ટનેલની વચ્ચે સ્થિત છે, મોટાની નજીક. નિવેશનું કદ: મધ્યમ ત્રાંસુ કદ - સબકોસિપિટલ ફોસાથી માથાની ચામડીની સરહદ સુધી; 10 સેમી સમાન; તેને અનુરૂપ પરિઘ 33 સે.મી

2. ક્ષણમાં માથાની આગળની હિલચાલ અને તેના ખોટા આંતરિક પરિભ્રમણનો સમાવેશ થાય છે, માથું માથાના પાછળના ભાગ સાથે સેક્રમ તરફ 90" (અથવા 45°) વળે છે. શરૂઆત: નાના પેલ્વિસના વિશાળ ભાગનું પ્લેન નાના પેલ્વિસના બહાર નીકળવાના પ્લેનમાં પરિભ્રમણ સમાપ્ત થાય છે, જ્યારે સૅજિટલ સિવન સીધા કદમાં સ્થાપિત થાય છે, ત્યારે નાનું ફોન્ટેનેલ કોક્સિક્સ પર સ્થિત હોય છે, અને બીજી ક્ષણે હાથ ધરવામાં આવે છે યોગ્ય પરિભ્રમણના સ્વરૂપમાં, એટલે કે, અગ્રવર્તી દૃશ્યની રચના સાથે - આ કિસ્સામાં પરિભ્રમણ 45° હશે, અને શ્રમની આગળની પદ્ધતિ ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિના સ્વરૂપની જેમ આગળ વધશે.

3. શ્રમના બાયોમિકેનિઝમના ક્ષણમાં માથાના વધુ (મહત્તમ) વળાંકનો સમાવેશ થાય છે. જ્યારે માથું કપાળની ખોપરી ઉપરની ચામડીની સીમા પર સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસ (ફિક્સેશનનો પ્રથમ બિંદુ, વ્યાખ્યા) ની નીચેની ધાર સુધી પહોંચે છે, ત્યારે તે નિશ્ચિત હોય છે અને વધુમાં વળેલું હોય છે, જેના પરિણામે ઓસીપુટ સબકોસિપિટલ ફોસામાં જન્મે છે. .

4. બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમની ક્ષણ છે માથાનું વિસ્તરણ.ગર્ભનો સબકોસિપિટલ ફોસા કોક્સિક્સના શિખર (ફિક્સેશનનો બીજો બિંદુ) નજીક પહોંચ્યા પછી, માથું વાળવાનું શરૂ કરે છે અને જનન માર્ગમાંથી જન્મે છે અને ચહેરો આગળનો સામનો કરે છે. માથાનો વિસ્ફોટ સરેરાશ ત્રાંસુ કદ સાથે થાય છે, જે 10 સે.મી.નો પરિઘ 33 સે.મી.

5. ખભાના આંતરિક પરિભ્રમણની ક્ષણ અને માથાના બાહ્ય પરિભ્રમણ. ખભા પેલ્વિસના પહોળા અને સાંકડા વિમાનોના ટ્રાંસવર્સ પરિમાણોમાંથી 90°નું આંતરિક પરિભ્રમણ ઉત્પન્ન કરે છે પરિણામે, તેઓ નાના પેલ્વિસમાંથી આઉટલેટના સીધા પરિમાણમાં સ્થાપિત થાય છે જેથી એક ખભા (અગ્રવર્તી) સ્થિત હોય; પ્યુબિસની નીચે, અન્ય (પશ્ચાદવર્તી) કોક્સિક્સનો સામનો કરે છે. જન્મેલા ગર્ભનું માથું માથાના પાછળના ભાગ સાથે પ્રથમ સ્થિતિમાં માતાની ડાબી જાંઘ તરફ અથવા બીજી સ્થિતિમાં જમણી તરફ વળે છે.

6. સર્વિકોથોરાસિક પ્રદેશમાં કરોડરજ્જુના વળાંકની ક્ષણ. અગ્રવર્તી ખભા (હ્યુમરસ સાથે ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના જોડાણના બિંદુએ) અને સિમ્ફિસિસની નીચેની ધારની વચ્ચે, ત્રીજો ફિક્સેશન બિંદુ રચાય છે. ગર્ભનું શરીર થોરાસિક પ્રદેશમાં વળે છે અને પાછળના ખભા અને હાથનો જન્મ થાય છે, જેના પછી બાકીનું શરીર સરળતાથી આપવામાં આવે છે. બીજું કટીંગ કદ: ખભાનું ટ્રાંસવર્સ કદ 12cm છે, પરિઘ 35cm છે.

પશ્ચાદવર્તી દૃશ્યમાં શ્રમના બાયોમિકેનિઝમના લક્ષણો અને તેઓ તબીબી રીતે કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે.પાછળના ભાગમાં માથાના occiput દ્વારા માથાનું પરિભ્રમણ (અયોગ્ય પરિભ્રમણ) અને પાછળના દૃશ્યમાં જન્મ નહેરમાંથી પસાર થવાથી માથાના વળાંક અને પેલ્વિસના વાયરની અક્ષ વચ્ચે મેળ ખાતો નથી, પરિણામે વધારાની જરૂરિયાત ઊભી થાય છે. (મહત્તમ) પેલ્વિક ફ્લોર પર માથાનું વળાંક. તે જરૂરી છે વધારાનું કામગર્ભાશયના સ્નાયુઓ અને પેટ, પરિણામે, દેશનિકાલનો સમયગાળો લંબાય છે. શ્રમની ગૌણ નબળાઇ અને દબાણની નબળાઇ વધુ વખત જોવા મળે છે.

બાળજન્મ દરમિયાન માયોમેટ્રીયમ પર વધેલા કાર્યાત્મક ભારને લીધે, 3 જી અને પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળામાં રક્તસ્રાવ વધુ વખત થાય છે.

આ ઉપરાંત, પ્રથમ સ્વરૂપમાં બાળજન્મ દરમિયાન કરતાં મોટા પરિઘ સાથે વલ્વર રિંગ દ્વારા માથાનો વિસ્ફોટ ઘણીવાર જન્મના આઘાત (પેરીનેલ ભંગાણ) તરફ દોરી જાય છે.

પ્રસૂતિ યુક્તિઓ.

શ્રમનું રૂઢિચુસ્ત સંચાલન (સર્જિકલ ડિલિવરી માટેના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં).

બાળજન્મ દરમિયાન: ગર્ભ કાર્ડિયાક મોનિટરિંગ (ગર્ભ કાર્ડિયોટાકોગ્રામનું સતત રેકોર્ડિંગ) અને ગર્ભાશયની સંકોચન પ્રવૃત્તિની નોંધણી (હિસ્ટેરોગ્રાફી). શ્રમ, ગર્ભ હાયપોક્સિયા, પ્રસૂતિ ઇજાઓ નબળાઇ નિવારણ.

જન્મ નહેરના પેલ્વિસ અને નરમ ભાગોમાંથી પસાર થતાં ગર્ભ દ્વારા કરવામાં આવતી વળાંક, અનુવાદ, પરિભ્રમણ અને વિસ્તરણ હલનચલનના સમૂહને બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમ કહેવામાં આવે છે.

A. Ya. Krassovsky અને I. I. Yakovlev એ બાળજન્મની પદ્ધતિના અભ્યાસમાં મોટો ફાળો આપ્યો.

બાળજન્મના બાયોમિકેનિઝમને ધ્યાનમાં લેતી વખતે, નીચેના ખ્યાલોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

અગ્રણી (વાયર) બિંદુ એ ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ પરનો સૌથી નીચો બિંદુ છે, જે નાના પેલ્વિસમાં પ્રવેશે છે, પેલ્વિસના વાયર અક્ષ સાથે પસાર થાય છે અને જનનેન્દ્રિય ચીરોમાંથી બહાર નીકળનાર પ્રથમ બિંદુ છે.

ફિક્સેશનનો મુદ્દો એ બિંદુ છે કે જેના દ્વારા ગર્ભનો પ્રસ્તુત અથવા પસાર થતો ભાગ સિમ્ફિસિસની નીચેની ધાર, સેક્રમ અથવા કોક્સિક્સની ટોચને ફ્લેક્સ અથવા વિસ્તૃત કરવા માટે બંધ કરે છે.

બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમની ક્ષણ એ સૌથી ઉચ્ચારણ અથવા મુખ્ય ચળવળ છે જે પ્રસ્તુત ભાગ જન્મ નહેરમાંથી પસાર થતાં ચોક્કસ ક્ષણે કરે છે.

ગર્ભના માથાની રજૂઆત અને નિવેશની વિભાવનાઓ વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે.

પ્રસ્તુતિ એ છે જ્યારે ગર્ભનું માથું નિશ્ચિત ન હોય અને પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર ઊભું હોય.

નિવેશ - માથું નાના અથવા મોટા સેગમેન્ટ દ્વારા પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેન પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, તેના અનુગામી પ્લેનમાંથી એકમાં મૂકવામાં આવે છે: પહોળા, સાંકડા ભાગમાં અથવા પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળતી વખતે.

તેથી, બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમ એ હલનચલનનો સમૂહ છે જે ગર્ભ પસાર કરતી વખતે કરે છે જન્મ નહેરમાતા

બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમની લાક્ષણિકતાઓ પ્રસ્તુતિ, નિવેશ, પ્રકાર, આકાર અને પેલ્વિસ અને ગર્ભના માથાના કદ દ્વારા પ્રભાવિત થાય છે. પ્રથમ, ગર્ભનું માથું, અને પછી અંગો સાથેનું ધડ, જન્મ નહેર સાથે આગળ વધે છે, જેની ધરી પેલ્વિસના ક્લાસિકલ પ્લેન્સના કેન્દ્રમાંથી પસાર થાય છે. ગર્ભાશયના સંકોચન અને પેલ્વિસના પેરિએટલ સ્નાયુઓ દ્વારા ગર્ભની પ્રગતિને સરળ બનાવવામાં આવે છે.

ગર્ભના માથાના ઓસિપિટલ નિવેશના અગ્રવર્તી દૃશ્ય સાથે શ્રમનું બાયોમેકેનિઝમ.

પ્રથમ ક્ષણ ગર્ભના માથાની નિવેશ અને વળાંક છે. હાંકી કાઢવાના દળોના પ્રભાવ હેઠળ, માથું તેના તીર-આકારના સિવન સાથે ટ્રાંસવર્સ અથવા નાના પેલ્વિસમાં પ્રવેશના વિમાનના ત્રાંસુ પરિમાણોમાંના એકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. માથાનો પાછળનો ભાગ અને નાનો ફોન્ટેનેલ આગળનો સામનો કરે છે. પ્રથમ સ્થિતિમાં, માથું તીર-આકારના સીવને જમણા ત્રાંસી પરિમાણમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, અને બીજા સ્થાને - નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેનના ડાબા ત્રાંસા પરિમાણમાં.

હકાલપટ્ટીના સમયગાળા દરમિયાન, ગર્ભાશય અને પેટના પ્રેસનું દબાણ ઉપરથી ગર્ભની કરોડરજ્જુમાં અને તેના દ્વારા માથા સુધી પ્રસારિત થાય છે. કરોડરજ્જુ માથા સાથે જોડાય છે કેન્દ્રમાં નહીં, પરંતુ માથાના પાછળના ભાગની નજીક (તરંગી રીતે). ડબલ-આર્મ્ડ લિવર રચાય છે, માથાના પાછળના ભાગને ટૂંકા છેડા પર અને કપાળ લાંબા છેડા પર મૂકવામાં આવે છે. હકાલપટ્ટી કરનારા દળોનું દબાણ બળ કરોડરજ્જુ દ્વારા મુખ્યત્વે માથાના પાછળના ભાગમાં - લિવરના ટૂંકા હાથ સુધી પ્રસારિત થાય છે. માથાનો પાછળનો ભાગ નીચે આવે છે, રામરામ નજીક આવે છે છાતી. નાના ફોન્ટનેલ મોટાની નીચે સ્થિત છે અને અગ્રણી બિંદુ બને છે. વળાંકના પરિણામે, માથું પેલ્વિસમાં પ્રવેશ કરે છે સૌથી નાનું કદ-- નાની ત્રાંસી (9.5 સેમી). આ ઘટાડાવાળા પરિઘ (32 સે.મી.) સાથે, માથું પેલ્વિસના તમામ પ્લેન અને જનનાંગના ઉદઘાટનમાંથી પસાર થાય છે.

I. I. યાકોવલેવે પ્રથમ ક્ષણને બે ભાગમાં વિભાજિત કરવાનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો (માથાને દાખલ કરવા અને માથાના વળાંકને અલગથી ધ્યાનમાં લેતા). તેમણે એ પણ નોંધ્યું હતું કે સામાન્ય પ્રસૂતિ વખતે પણ, ધનુની સીવી પેલ્વિક અક્ષથી આગળ અથવા પાછળથી વિચલિત થઈ શકે છે, એટલે કે, અસિનક્લિપિક નિવેશ (જુઓ: "મૂળભૂત પ્રસૂતિ વિભાવનાઓ"). સાચું છે, સામાન્ય બાળજન્મ દરમિયાન લગભગ 1 સે.મી.ની પ્રત્યેક દિશામાં વિચલન સાથે આ શારીરિક અસમપ્રમાણતા અન્ય બિંદુ તરીકે, I. I. યાકોવલેવે ત્રિકાસ્થી પરિભ્રમણને ઓળખી કાઢ્યું હતું, એટલે કે, ગર્ભના માથાના લોલક જેવા વિકાસને ધનુષ્ય સીવના વૈકલ્પિક વિચલન સાથે: કેટલીકવાર. પ્રોમોન્ટરી ( અગ્રવર્તી અસિંક્લિટિઝમ), પછી પ્યુબિસ તરફ (પશ્ચાદવર્તી અસિંક્લિટિઝમ). પેરિએટલ હાડકાંમાંથી એક આગળ નીચે આવે છે, જ્યારે અન્ય લંબાય છે અને પછી સરકી જાય છે. પેલ્વિક અક્ષને સંબંધિત માથાનું સંરેખણ હાડકાના રૂપરેખાંકન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. લોલક જેવી હિલચાલને લીધે, માથું પેલ્વિક પોલાણમાં નીચે આવે છે.

બીજી ક્ષણ ગર્ભના માથાનું આંતરિક પરિભ્રમણ છે. આંતરિક પરિભ્રમણ ત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે તે નાના પેલ્વિસના વિશાળ ભાગમાંથી સાંકડા ભાગમાં પસાર થાય છે અને પેલ્વિક ફ્લોર પર સમાપ્ત થાય છે. માથું આગળની હિલચાલ (નીચે) કરે છે અને તે જ સમયે રેખાંશ અક્ષની આસપાસ ફરે છે. આ કિસ્સામાં, માથાનો પાછળનો ભાગ આગળ તરફ વળે છે, અને કપાળ - પાછળથી. જ્યારે માથું પેલ્વિક પોલાણમાં ઉતરે છે, ત્યારે ધનુની સિવન ત્રાંસી કદમાં બદલાય છે: પ્રથમ સ્થિતિમાં - જમણી બાજુએ ત્રાંસી અને બીજામાં - ડાબી તરફ. પેલ્વિસના આઉટલેટ પર, તેના સીધા કદમાં એક સગીટલ સીવરી સ્થાપિત થયેલ છે. પરિભ્રમણ દરમિયાન, માથાનો પાછળનો ભાગ 90° અથવા 45°ની ચાપમાં ફરે છે.

માથાના આંતરિક પરિભ્રમણ સાથે, સૅજિટલ સિવેન ટ્રાંસવર્સથી ત્રાંસી તરફ અને પેલ્વિક ફ્લોર પર, નાના પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળવાના પ્લેનના સીધા પરિમાણ સુધી જાય છે. માથાના આંતરિક પરિભ્રમણ સાથે સંકળાયેલ છે વિવિધ કારણોસર. શક્ય છે કે આગળ વધતા માથાના પેલ્વિસના કદમાં અનુકૂલન દ્વારા આ સુવિધા આપવામાં આવે છે: માથું, તેના સૌથી નાના પરિઘ સાથે, પસાર થાય છે. સૌથી મોટા પરિમાણોપેલ્વિસ પ્રવેશદ્વાર પર સૌથી મોટું પરિમાણ ટ્રાંસવર્સ છે, પોલાણમાં તે ત્રાંસી છે, બહાર નીકળતી વખતે તે સીધી છે. તદનુસાર, માથું ત્રાંસા પરિમાણમાંથી ત્રાંસી પરિમાણમાં અને પછી સીધા પરિમાણમાં ફરે છે. I. I. યાકોવલેવ સ્નાયુ સંકોચન સાથે માથાના પરિભ્રમણ સાથે સંકળાયેલ છે પેલ્વિક ફ્લોર.

III ક્ષણ - માથાનું વિસ્તરણ. ગર્ભાશય અને પેટના પ્રેસનું સંકોચન ગર્ભને સેક્રમ અને કોક્સિક્સના શિખર તરફ બહાર કાઢે છે. પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓ માથાની અંદરની હિલચાલનો પ્રતિકાર કરે છે આ દિશામાંઅને જનનેન્દ્રિય ચીરો તરફ તેના વિચલનમાં આગળ વધે છે. સબકોસિપિટલ ફોસાનો વિસ્તાર પ્યુબિક કમાન હેઠળ આવે પછી વિસ્તરણ થાય છે. માથું આ ફિક્સેશન બિંદુની આસપાસ વિસ્તરે છે. વિસ્તરણ દરમિયાન, કપાળ, ચહેરો અને રામરામ ફૂટે છે - સમગ્ર માથું જન્મે છે. માથાનું વિસ્તરણ નાના ત્રાંસી પરિમાણમાંથી પસાર થતા વર્તુળ (32 સે.મી.) સાથે વલ્વા દ્વારા કાપવા અને કાપવા દરમિયાન થાય છે.

IV ક્ષણ - ખભાનું આંતરિક પરિભ્રમણ અને ગર્ભના માથાનું બાહ્ય પરિભ્રમણ. માથાના વિસ્તરણ દરમિયાન, તેમના સૌથી મોટા કદ (બાયક્રોમિયલ) સાથેના ખભાને ત્રાંસા પરિમાણમાં અથવા પેલ્વિસના ત્રાંસી પરિમાણોમાંના એકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે - જ્યાં માથાના સૅજિટલ સીવને દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો તેની વિરુદ્ધ.

જ્યારે નાના પેલ્વિસના પહોળા ભાગથી સાંકડા ભાગમાં જતા હોય છે, ત્યારે ખભા, હેલિકલ રીતે આગળ વધે છે, આંતરિક વળાંક શરૂ કરે છે અને આને કારણે તેઓ ત્રાંસી તરફ જાય છે, અને પેલ્વિક ફ્લોર પર - સીધા કદમાં. નાના પેલ્વિસમાંથી આઉટલેટ. ખભાનું આંતરિક પરિભ્રમણ ગરદન દ્વારા નવજાત શિશુમાં પ્રસારિત થાય છે. આ કિસ્સામાં, ગર્ભનો ચહેરો માતાની જમણી બાજુ (પ્રથમ સ્થિતિમાં) અથવા ડાબી બાજુ (બીજી સ્થિતિમાં) જાંઘ તરફ વળે છે. બાળકના માથાનો પાછળનો ભાગ માતાના નિતંબ તરફ વળે છે, જે ગર્ભની સ્થિતિને અનુરૂપ છે (પ્રથમ સ્થિતિમાં, ડાબે, બીજામાં, જમણી તરફ).

પાછળનો ખભા સેક્રલ રિસેસમાં સ્થિત છે, અને અગ્રવર્તી ખભા ફાટી નીકળે છે. ઉપલા ત્રીજા(હ્યુમરસ સાથે ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના જોડાણના બિંદુ સુધી) અને સિમ્ફિસિસની નીચેની ધાર પર રહે છે. બીજો ફિક્સેશન પોઈન્ટ રચાય છે, જેની આસપાસ ગર્ભના ધડની બાજુની વળાંક સર્વિકોથોરાસિક પ્રદેશમાં જન્મ નહેરના ઊંડાણની દિશા અનુસાર થાય છે. આ કિસ્સામાં, પશ્ચાદવર્તી ખભા પેરીનિયમ ઉપર જન્મે છે, અને પછી અગ્રવર્તી ખભા સંપૂર્ણપણે મુક્ત થાય છે. ખભાના કમરપટના જન્મ પછી, બાળકના ધડનો જન્મ, જે માથા અને ખભાના કમરપટની તુલનામાં ઓછો વિશાળ હોય છે, તે ઝડપથી અને અવરોધ વિના થાય છે.

ગર્ભના માથાના ઓસિપિટલ નિવેશના પશ્ચાદવર્તી દૃશ્યમાં શ્રમની બાયોમિકેનિઝમ.

ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિના પશ્ચાદવર્તી દૃશ્યની રચના ગર્ભની સ્થિતિ પર આધારિત હોઈ શકે છે (માથાના સૌથી મોટા પરિમાણો, નબળી ગતિશીલતાસર્વાઇકલ વર્ટીબ્રે, વગેરે), સગર્ભા સ્ત્રીની જન્મ નહેરમાંથી (પેલ્વિસ અથવા પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓની વિસંગતતાઓ, વગેરે). હકાલપટ્ટીની પ્રક્રિયા દરમિયાન પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય ઘણીવાર અગ્રવર્તી એકમાં જાય છે. માથું 135° ફરે છે.

જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં (આંતરિક પરિભ્રમણ સાથે 1%), માથું માથાના પાછળના ભાગથી સેક્રમ સુધી ફરે છે, અને જન્મ પાછળના દૃશ્યમાં થાય છે.

પ્રથમ ક્ષણ એ માથાનું વળાંક છે. નાનું ફોન્ટેનેલ વાયર પોઇન્ટ બની જાય છે. પેલ્વિક પોલાણમાં, પરિભ્રમણ દરમિયાન, નાના અને મોટા ફોન્ટનેલ્સ વચ્ચેનો મધ્યબિંદુ વાયર બિંદુ બની જાય છે. માથું, તેના સ્વીપ સીવ સાથે (પાછળના ભાગમાં નાનું ફોન્ટેનેલ), નાના પેલ્વિસમાં પ્રવેશના વિમાનના ત્રાંસા અથવા ત્રાંસી પરિમાણોમાંના એકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. માથું મધ્યમ ત્રાંસુ કદમાં વળે છે.

બીજી ક્ષણ - માથાનું આંતરિક પરિભ્રમણ. તે માથાના વિશાળથી નાના પેલ્વિસના સાંકડા ભાગમાં સંક્રમણથી શરૂ થાય છે અને પેલ્વિક ફ્લોર પર સમાપ્ત થાય છે. આ કિસ્સામાં, ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિના પશ્ચાદવર્તી અથવા અગ્રવર્તી દૃશ્યમાં ફેરવવા માટે ઘણા વિકલ્પો હોઈ શકે છે. જો મૂળ પાછળનો દૃશ્ય આ દૃશ્યમાં રહે છે, તો પછી માથાના પરિભ્રમણ નીચે પ્રમાણે થઈ શકે છે:

1. જ્યારે પેલ્વિસમાં પ્રવેશના વિમાનના ત્રાંસા પરિમાણોમાંના એકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માથું 45° અથવા તેનાથી ઓછા આર્કનું વર્ણન કરે છે; નાનો ફોન્ટનેલ પાછળથી વળે છે, અને મોટો - આગળ.
2. જ્યારે માથાને નાના પેલ્વિસમાં એન્ટ્રીના પ્લેન ઓફ એન્ટ્રીના ટ્રાંસવર્સ ડાયમેન્શનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેને 90° ફેરવવામાં આવે છે જેથી ધનુની સીવ ટ્રાંસવર્સથી ત્રાંસી (સ્થિતિ અનુસાર) અને પછી સીધા પરિમાણમાં જાય. નાના પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળવાનું પ્લેન, જ્યારે નાનું ફોન્ટનેલ સેક્રમ તરફ ફરે છે, અને મોટું સિમ્ફિસિસ તરફ ફરે છે.
3. જો પાછળનું દૃશ્ય આગળના દૃશ્યમાં જાય છે, તો માથું નીચે પ્રમાણે ફરે છે:
- * બીજી પોઝિશનના પશ્ચાદવર્તી દૃશ્યમાં, ધનુષ્ય સીવણું ઘડિયાળની દિશામાં ફરે છે, જમણા ત્રાંસાથી ટ્રાંસવર્સ તરફ, પછી ડાબી ત્રાંસી તરફ અને અંતે, પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળવાના વિમાનના સીધા પરિમાણ તરફ જાય છે;
- * પ્રથમ સ્થાનના પશ્ચાદવર્તી દૃશ્યમાં, માથાનો સૅજિટલ સીવ ઘડિયાળની દિશામાં વળે છે, ડાબા ત્રાંસાથી પહેલા ત્રાંસા તરફ જાય છે, પછી જમણી ત્રાંસી તરફ જાય છે અને અંતે, પેલ્વિસમાંથી આઉટલેટના સીધા કદમાં જાય છે; આ કિસ્સામાં, નાનું ફોન્ટેનેલ મોટા ચાપનું વર્ણન કરે છે - લગભગ 135° અને નાના ફોન્ટનેલ સાથે પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની નજીક અટકી જાય છે.

ત્રીજી ક્ષણ એ ગર્ભના માથાનું વધારાનું વળાંક છે. આંતરિક પરિભ્રમણ પૂર્ણ કર્યા પછી, માથું કપાળની ખોપરી ઉપરની ચામડીની સરહદ સાથે સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસ હેઠળ બંધબેસે છે. પ્રથમ ફિક્સેશન બિંદુ રચાય છે. માથું શક્ય તેટલું વળે છે ઓસિપિટલ ભાગશક્ય તેટલું ઓછું ડૂબી ગયું. પેરીએટલ અને ઓસીપીટલ ટ્યુબરકલ્સ ફાટી નીકળે છે.

IV ક્ષણ - ગર્ભના માથાનું વિસ્તરણ. પેરિએટલ ટ્યુબરોસિટી અને ઓસિપિટલ ટ્યુબરકલના જન્મ પછી, માથું સબકોસિપિટલ ફોસાના પ્રદેશમાં સેક્રોકોસિજિયલ સંયુક્ત પર રહે છે - ફિક્સેશનનો બીજો બિંદુ. ફિક્સેશનના આ બિંદુની આસપાસ, વિસ્તરણ થાય છે અને બાકીના કપાળ અને ચહેરાનો જન્મ થાય છે. માથું સરેરાશ ત્રાંસી કદ (10 સે.મી., પરિઘ 33 સે.મી.) સાથે જનનેન્દ્રિય ચીરો દ્વારા ફૂટે છે.

વી મોમેન્ટ - ખભાનું આંતરિક પરિભ્રમણ અને ગર્ભના માથાનું બાહ્ય પરિભ્રમણ. તે ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિના અગ્રવર્તી દૃશ્યની જેમ જ થાય છે. ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિના પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય સાથે, જન્મ નહેર સાથે માથાની હિલચાલ મુશ્કેલી સાથે થાય છે, અને બહાર કાઢવાનો સમયગાળો અગ્રવર્તી દૃશ્ય કરતાં લાંબો છે. માથાના વધારાના વળાંક મજબૂત અને લાંબા સમય સુધી પ્રયત્નો સાથે થાય છે, અને પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રી ઘણા પ્રયત્નો કરે છે. પેલ્વિક ફ્લોર વધુ ખેંચાણને આધિન છે, અને પેરીનેલ ભંગાણ વધુ વખત થાય છે. હકાલપટ્ટીની અવધિની લંબાઈ અને જન્મ નહેર દ્વારા માથાની મુશ્કેલ હિલચાલને કારણે, ગર્ભના ગેસ વિનિમયમાં વિક્ષેપ વારંવાર થાય છે.

માથાના આકાર પર શ્રમની પદ્ધતિનો પ્રભાવ. માથું, જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે, માતાના પેલ્વિસના આકાર અને કદને અનુકૂળ કરે છે. જન્મ નહેરની દિવાલોના દબાણ હેઠળ, ખોપરીના હાડકાં એક બીજા પર ટાંકા અને ફોન્ટાનેલ્સના વિસ્તારમાં ખસે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એક પેરિએટલ હાડકું બીજાને ઓવરલેપ કરે છે, ઓસિપિટલ અને આગળના હાડકાંપેરિએટલ રાશિઓ હેઠળ વિસ્તરી શકે છે. આ વિસ્થાપનના પરિણામે, માથાનો આકાર બદલાય છે, તેને જન્મ નહેરના આકાર અને કદને અનુરૂપ બનાવે છે.

જન્મ નહેરમાંથી પસાર થતાં માથાના આકારમાં ફેરફારને રૂપરેખા કહેવામાં આવે છે. સ્યુચર્સ જેટલા પહોળા અને હાડકાં જેટલા નરમ હોય છે, તેટલી જ માથાને આકાર આપવાની ક્ષમતા વધારે હોય છે. જ્યારે પેલ્વિસ સાંકડી થાય ત્યારે ગોઠવણી ખાસ કરીને નોંધપાત્ર છે. શ્રમની પદ્ધતિના આધારે માથાનો આકાર બદલાય છે. ઓસિપિટલ પ્રેઝન્ટેશનના કિસ્સામાં, માથું ડોલીકોસેફાલિક આકાર લેતાં, માથાના પાછળના ભાગ તરફ વિસ્તરે છે. અગ્રવર્તી સેફાલિક પ્રસ્તુતિ સાથે, માથું તાજની દિશામાં વિસ્તરેલ હોય છે, આગળની રજૂઆત સાથે - કપાળની દિશામાં, વગેરે. મોટેભાગે, માથાની ગોઠવણી અસ્પષ્ટ હોય છે, આરોગ્યને અસર કરતી નથી અને પછી તરત જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જન્મ.

વાયર પોઇન્ટના વિસ્તારમાં પ્રસ્તુત ભાગ પર છે જન્મ ગાંઠ. તે હાજર ભાગના સૌથી નીચા અગ્રવર્તી ભાગમાં પેશીઓની સોજો, સોજો છે. બહારના પ્રવાહના અવરોધને કારણે પેશીઓમાં સોજો આવે છે શિરાયુક્ત રક્તપ્રસ્તુત ભાગના તે વિભાગમાંથી, જે સંપર્ક પટ્ટાની નીચે સ્થિત છે. તે ફક્ત જીવંત ફળોમાં પાણી રેડ્યા પછી રચાય છે. સર્વાઇકલ કઠોરતા સાથે તે વધુ ખરાબ થાય છે. ઓસિપિટલ પ્રેઝન્ટેશનમાં, જન્મની ગાંઠ નાના ફોન્ટનેલના વિસ્તારમાં સ્થિત છે અને સ્થિતિના આધારે, જમણી અથવા ડાબી પેરિએટલ હાડકામાં ફેલાય છે.

પ્રથમ સ્થાને, મોટાભાગના જન્મની ગાંઠ જમણા પેરિએટલ હાડકા પર હોય છે, બીજી સ્થિતિમાં - ડાબી બાજુએ. કિસ્સાઓમાં ચહેરાની રજૂઆતચહેરા પર જન્મની ગાંઠ રચાય છે, ગ્લુટેલ ગાંઠ - નિતંબ પર. સામાન્ય બાળજન્મ દરમિયાન, જન્મની ગાંઠ પહોંચતી નથી મોટા કદઅને જન્મના થોડા દિવસો પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો હકાલપટ્ટીની અવધિ લાંબી હોય (ઉદાહરણ તરીકે, સાંકડી પેલ્વિસ સાથે), ગાંઠ મોટા કદ સુધી પહોંચે છે, અને ગાંઠના વિસ્તારમાં ત્વચા જાંબલી-લાલ થઈ જાય છે. ખૂબ જ ઝડપી જન્મઅને નાના માથામાં, જન્મની ગાંઠ નજીવી હોય છે અથવા બિલકુલ બનતી નથી.

જો જન્મ નહેર અને સર્જિકલ ડિલિવરી દ્વારા માથું પસાર કરવામાં મુશ્કેલી હોય, તો માથું વિકસી શકે છે લોહીની ગાંઠ, અથવા સેફાલ્હેમેટોમા, જે એકના પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ હેમરેજના પરિણામે રચાય છે, ઘણી વાર બંને પેરિએટલ હાડકાં; તેણી થોડી નરમ છે અનિયમિત આકારસોજો એક હાડકાની અંદર સ્થિત છે અને તે બોર્ડર સ્યુચર અને ફોન્ટાનેલ્સની રેખાથી આગળ વિસ્તરતો નથી.

બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભનું વજન, માથાનો આકાર અને કદ તેમજ ગર્ભની પરિપક્વતાની ડિગ્રી ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, માથું પ્રસ્તુત ભાગ છે, પરંતુ તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે કે તે પેલ્વિસના કદને પણ અનુરૂપ છે.

ગર્ભ પરિપક્વતાના ચિહ્નો:

ગર્ભની પરિપક્વતા વિશે નિષ્કર્ષ બાળરોગ અથવા પ્રસૂતિ-સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાની દ્વારા બનાવવામાં આવે છે. તેમની ગેરહાજરીમાં, આ મિડવાઇફ દ્વારા થવું જોઈએ. પૂર્ણ-ગાળાના ગર્ભની લંબાઈ 47 સેમી (સાથે સામાન્ય વિકાસ 53 સે.મી.થી વધુ નહીં). ગર્ભનું વજન 2500 ગ્રામથી વધુ હોવું જોઈએ શ્રેષ્ઠ વજન 4000 ગ્રામ અથવા વધુ સાથે, બાળકનું વજન 5000 ગ્રામ અથવા વધુ હોય છે. પરિપક્વતાની ડિગ્રી હાડકાની ઘનતા દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે (ગર્ભ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર, યોનિ પરીક્ષાઅને નવજાત શિશુની તપાસ કરતી વખતે).

પરિપક્વ નવજાત ત્વચા આછો ગુલાબી, સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી સાથે, ઘણા ફોલ્ડ્સ, સારી ટર્ગોર અને સ્થિતિસ્થાપકતા, ચીઝ જેવા લુબ્રિકન્ટ અવશેષો, વગર સહેજ નિશાનીમેકરેશન
માથા પરના વાળની લંબાઈ 2 સે.મી.થી વધુ હોય છે, વેલસ વાળ ટૂંકા હોય છે, નખ આંગળીના ટેરવે વિસ્તરે છે. કાન અને નાકની કોમલાસ્થિ સ્થિતિસ્થાપક છે. છાતી બહિર્મુખ છે, તંદુરસ્ત બાળકહલનચલન સક્રિય છે, રુદન મોટેથી છે, સ્વર સક્રિય છે, પ્રતિબિંબ સારી રીતે વ્યક્ત થાય છે, જેમાં શોધ અને ચૂસવું શામેલ છે. બાળક તેની આંખો ખોલે છે. નાભિની રીંગપ્યુબિસ અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયા વચ્ચેના અંતરની મધ્યમાં સ્થિત છે, છોકરાઓમાં અંડકોષ અંડકોશમાં નીચે આવે છે, છોકરીઓમાં લેબિયા મિનોરા લેબિયા મેજોરા દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે.

પરિપક્વ ગર્ભનું માથું:

ગર્ભની ખોપરી બે આગળની, બે પેરિએટલ, બે ટેમ્પોરલ અને એક ધરાવે છે ઓસિપિટલ હાડકાં, તેમજ મુખ્ય અને જાળી. ખોપરીના હાડકાંને સ્યુચર્સ દ્વારા અલગ કરવામાં આવે છે, જેમાંથી સૌથી વધુ જરૂરી છે સગીટલ અથવા સગીટલ, સીવનું જ્ઞાન, જે પેરિએટલ હાડકાં વચ્ચેથી પસાર થાય છે અને જેના દ્વારા ઓસિપિટલ ઇન્સર્ટેશન દરમિયાન માથાની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે.
વધુમાં, ત્યાં sutures છે: આગળનો, કોરોનલ, lambdoid. જે વિસ્તારમાં સ્યુચર્સ જોડાય છે ત્યાં ફોન્ટાનેલ્સ છે, જેમાંથી ઉચ્ચતમ મૂલ્યમોટા અને નાના હોય.

વિશાળ ફોન્ટેનેલ સ્ટ્રેલોઇડ, આગળના અને કોરોનલ સીવર્સનાં જંક્શન પર સ્થિત છે અને તેમાં હીરાનો આકાર છે. નાના ફોન્ટેનેલમાં ત્રિકોણાકાર આકાર હોય છે અને તે સગીટલ અને લેમ્બડોઇડ સીવર્સનાં આંતરછેદ પર સ્થિત છે. અગ્રવર્તી ઓસીપીટલ પ્રેઝન્ટેશન સાથે બાળજન્મના કિસ્સામાં નાના ફોન્ટનેલનું સંચાલન બિંદુ છે. ગર્ભના માથામાં પેલ્વિસના કદને અનુરૂપ આકાર હોય છે.

સ્યુચર અને ફોન્ટેનલ્સનો આભાર, જે તંતુમય પ્લેટો છે, માથાના હાડકાં મોબાઇલ છે. જો જરૂરી હોય તો, હાડકાં પણ એક બીજાને ઓવરલેપ કરી શકે છે, માથાના વોલ્યુમને ઘટાડે છે (રૂપરેખાંકિત કરો). માથા પર, બાળજન્મની વિવિધ બાયોમિકેનિઝમ્સ દરમિયાન માથું ફૂટે છે તે કદને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે: નાના અક્ષીય કદ, મધ્યમ ત્રાંસુ કદ, મોટા ત્રાંસા કદ, ખાડાનું કદ, વર્ટિકલ અથવા વર્ટિકલ કદ, બે ટ્રાંસવર્સ કદ.

માથાના કદ ઉપરાંત, ખભાના કદને ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે, જે 34-35 સે.મી.ના પરિઘ સાથે સરેરાશ 12 સેમી છે, તેમજ નિતંબનું કદ છે, જે પરિઘ સાથે 9 સે.મી. 28 સે.મી.

ગર્ભના અંદાજિત વજનનું નિર્ધારણ:

ગર્ભના વિકાસ અને જન્મ નહેરના પાલનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તેનું અંદાજિત વજન નક્કી કરવું જરૂરી છે.
IN આધુનિક પરિસ્થિતિઓઆનો ઉપયોગ કરીને કરી શકાય છે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા. માથાના દ્વિપક્ષીય કદ અને અંગોના પરિમાણો નક્કી કરવામાં આવે છે, અને આ ડેટામાંથી કમ્પ્યુટર ગર્ભના સંભવિત વજનની ગણતરી કરે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને કમ્પ્યુટર વિના, તમે અન્ય પદ્ધતિઓ અને સૂત્રોનો ઉપયોગ કરી શકો છો:

રુડાકોવની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, પેલ્પેટેડ ગર્ભના અર્ધવર્તુળની લંબાઈ અને પહોળાઈ માપવામાં આવે છે, અને ગર્ભનું વજન વિશિષ્ટ કોષ્ટકનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે.
જોર્ડનિયાના સૂત્ર મુજબ, પેટના પરિઘની લંબાઈ ગર્ભાશયના ફંડસ (સંપૂર્ણ ગાળાની ગર્ભાવસ્થા માટે) ની ઊંચાઈ દ્વારા ગુણાકાર કરવામાં આવે છે.
જ્હોન્સનના સૂત્ર મુજબ. M = (VDM - 11) 155 વડે ગુણાકાર, જ્યાં M એ ગર્ભનો સમૂહ છે; VDM - ગર્ભાશયના ફંડસની ઊંચાઈ; 11 અને 155 વિશેષ સૂચકાંકો.
લેન્કોવિટ્ઝ સૂત્ર મુજબ. ગર્ભાશયના ફંડસની ઊંચાઈ, પેટનો પરિઘ, શરીરનું વજન અને સ્ત્રીની ઊંચાઈ સેન્ટીમીટરમાં ઉમેરવી જરૂરી છે અને પરિણામી રકમને 10 વડે ગુણાકાર કરો. ગણતરી કરતી વખતે, પ્રથમ 4 અંકો લો.

ગર્ભનું અંદાજિત વજન નક્કી કરવા માટેની તમામ પદ્ધતિઓ, અલ્ટ્રાસાઉન્ડનો ઉપયોગ પણ, ભૂલો આપે છે. અને બાહ્ય પ્રસૂતિ માપનો ઉપયોગ કેટલીકવાર ખૂબ મોટી ભૂલો આપે છે, ખાસ કરીને ખૂબ જ પાતળી અને ખૂબ જ ચરબીવાળી સ્ત્રીઓમાં. તેથી, ઘણી પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવો અને તમારા શરીરના પ્રકારને ધ્યાનમાં લેવું વધુ સારું છે.

બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમ:

જન્મ નહેરના પેલ્વિસ અને નરમ ભાગોમાંથી પસાર થતાં ગર્ભ દ્વારા કરવામાં આવતી વળાંક, અનુવાદ, પરિભ્રમણ અને વિસ્તરણ હલનચલનના સમૂહને બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમ કહેવામાં આવે છે. A. Ya. Krassovsky અને I. I. Yakovlev એ બાળજન્મની પદ્ધતિના અભ્યાસમાં મોટો ફાળો આપ્યો.

બાળજન્મના બાયોમિકેનિઝમને ધ્યાનમાં લેતી વખતે, નીચેના ખ્યાલોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:
અગ્રણી (વાયર) બિંદુ એ ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ પરનો સૌથી નીચો બિંદુ છે, જે નાના પેલ્વિસમાં પ્રવેશે છે, પેલ્વિસના વાયર અક્ષ સાથે પસાર થાય છે અને જનનેન્દ્રિય ચીરોમાંથી બહાર નીકળનાર પ્રથમ બિંદુ છે.
ફિક્સેશનનો મુદ્દો એ બિંદુ છે કે જેના દ્વારા ગર્ભનો પ્રસ્તુત અથવા પસાર થતો ભાગ સિમ્ફિસિસની નીચેની ધાર, સેક્રમ અથવા કોક્સિક્સની ટોચને ફ્લેક્સ અથવા વિસ્તૃત કરવા માટે બંધ કરે છે.
બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમની ક્ષણ એ સૌથી ઉચ્ચારણ અથવા મુખ્ય ચળવળ છે જે પ્રસ્તુત ભાગ જન્મ નહેરમાંથી પસાર થતાં ચોક્કસ ક્ષણે કરે છે.
ગર્ભના માથાની રજૂઆત અને નિવેશની વિભાવનાઓ વચ્ચે તફાવત કરવો જરૂરી છે. પ્રસ્તુતિ એ છે જ્યારે ગર્ભનું માથું નિશ્ચિત ન હોય અને પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર ઊભું હોય. નિવેશ - માથું નાના અથવા મોટા સેગમેન્ટ દ્વારા પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેન પર નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, તેના અનુગામી પ્લેનમાંથી એકમાં મૂકવામાં આવે છે: પહોળા, સાંકડા ભાગમાં અથવા પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળતી વખતે.

તેથી, બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમ એ હલનચલનનો સમૂહ છે જે ગર્ભ માતાની જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે.

ગર્ભના માથાના ઓસિપિટલ નિવેશના અગ્રવર્તી દૃશ્ય સાથે શ્રમની બાયોમિકેનિઝમ:

હકાલપટ્ટીના સમયગાળા દરમિયાન, ગર્ભાશય અને પેટના પ્રેસનું દબાણ ઉપરથી ગર્ભની કરોડરજ્જુમાં અને તેના દ્વારા માથા સુધી પ્રસારિત થાય છે. કરોડરજ્જુ માથા સાથે જોડાય છે કેન્દ્રમાં નહીં, પરંતુ માથાના પાછળના ભાગની નજીક (તરંગી રીતે). ડબલ-આર્મ્ડ લિવર રચાય છે, માથાના પાછળના ભાગને ટૂંકા છેડા પર અને કપાળ લાંબા છેડા પર મૂકવામાં આવે છે. હકાલપટ્ટી કરનારા દળોનું દબાણ બળ કરોડરજ્જુ દ્વારા મુખ્યત્વે માથાના પાછળના ભાગમાં - લિવરના ટૂંકા હાથ સુધી પ્રસારિત થાય છે. માથાનો પાછળનો ભાગ નીચે આવે છે, રામરામ છાતીની નજીક આવે છે. નાના ફોન્ટનેલ મોટાની નીચે સ્થિત છે અને અગ્રણી બિંદુ બને છે. વળાંકના પરિણામે, માથું તેના સૌથી નાના કદ સાથે પેલ્વિસમાં પ્રવેશ કરે છે - નાના ત્રાંસી (9.5 સે.મી.). આ ઘટાડાવાળા પરિઘ (32 સે.મી.) સાથે, માથું પેલ્વિસના તમામ પ્લેન અને જનનાંગના ઉદઘાટનમાંથી પસાર થાય છે.

બીજા મુદ્દા તરીકે, I. I. યાકોવલેવે ત્રિકાસ્થી પરિભ્રમણની ઓળખ કરી, એટલે કે, ધનુષ્ય સિવનના વૈકલ્પિક વિચલન સાથે ગર્ભના માથાની લોલક જેવી ઉન્નતિ: કાં તો પ્રોમોન્ટરી (અગ્રવર્તી અસિનક્લિટિઝમ), અથવા પ્યુબિસ (પશ્ચાદવર્તી અસિંક્લિટિઝમ) તરફ. પેરિએટલ હાડકાંમાંથી એક આગળ નીચે આવે છે, જ્યારે અન્ય લંબાય છે અને પછી સરકી જાય છે. પેલ્વિક અક્ષને સંબંધિત માથાનું સંરેખણ હાડકાના રૂપરેખાંકન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. લોલક જેવી હિલચાલને લીધે, માથું પેલ્વિક પોલાણમાં નીચે આવે છે.

II ક્ષણ - ગર્ભના માથાનું આંતરિક પરિભ્રમણ. આંતરિક પરિભ્રમણ ત્યારે શરૂ થાય છે જ્યારે તે નાના પેલ્વિસના વિશાળ ભાગમાંથી સાંકડા ભાગમાં પસાર થાય છે અને પેલ્વિક ફ્લોર પર સમાપ્ત થાય છે. માથું આગળની હિલચાલ (નીચે) કરે છે અને તે જ સમયે રેખાંશ અક્ષની આસપાસ ફરે છે. આ કિસ્સામાં, માથાનો પાછળનો ભાગ આગળ તરફ વળે છે, અને કપાળ - પાછળથી. જ્યારે માથું પેલ્વિક પોલાણમાં ઉતરે છે, ત્યારે ધનુની સિવન ત્રાંસી કદમાં બદલાય છે: પ્રથમ સ્થિતિમાં - જમણી બાજુએ ત્રાંસી અને બીજામાં - ડાબી તરફ. પેલ્વિસના આઉટલેટ પર, તેના સીધા કદમાં એક સગીટલ સીવરી સ્થાપિત થયેલ છે. પરિભ્રમણ દરમિયાન, માથાનો પાછળનો ભાગ 90° અથવા 45°ની ચાપમાં ફરે છે.

માથાના આંતરિક પરિભ્રમણ સાથે, સૅજિટલ સિવેન ટ્રાંસવર્સથી ત્રાંસી તરફ અને પેલ્વિક ફ્લોર પર, નાના પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળવાના પ્લેનના સીધા પરિમાણ સુધી જાય છે. માથાનું આંતરિક પરિભ્રમણ વિવિધ કારણો સાથે સંકળાયેલું છે. શક્ય છે કે પેલ્વિસના પરિમાણોમાં આગળ વધતા માથાના અનુકૂલન દ્વારા આ સુવિધા આપવામાં આવે છે: માથું, તેના સૌથી નાના પરિઘ સાથે, પેલ્વિસના સૌથી મોટા પરિમાણોમાંથી પસાર થાય છે. પ્રવેશદ્વાર પર સૌથી મોટું પરિમાણ ટ્રાંસવર્સ છે, પોલાણમાં તે ત્રાંસી છે, બહાર નીકળતી વખતે તે સીધી છે. તદનુસાર, માથું ત્રાંસા પરિમાણમાંથી ત્રાંસી પરિમાણમાં અને પછી સીધા પરિમાણમાં ફરે છે. I. I. યાકોવલેવ પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓના સંકોચન સાથે માથાના પરિભ્રમણને સાંકળે છે.

III ક્ષણ - માથાનું વિસ્તરણ. ગર્ભાશય અને પેટના પ્રેસનું સંકોચન ગર્ભને સેક્રમ અને કોક્સિક્સના શિખર તરફ બહાર કાઢે છે. પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓ આ દિશામાં માથાની હિલચાલનો પ્રતિકાર કરે છે અને જનનાંગના ઉદઘાટન તરફ આગળના ભાગમાં તેના વિચલનમાં ફાળો આપે છે. સબકોસિપિટલ ફોસાનો વિસ્તાર પ્યુબિક કમાન હેઠળ આવે પછી વિસ્તરણ થાય છે. માથું આ ફિક્સેશન બિંદુની આસપાસ વિસ્તરે છે. વિસ્તરણ દરમિયાન, કપાળ, ચહેરો અને રામરામ ફૂટે છે - સમગ્ર માથું જન્મે છે. માથાનું વિસ્તરણ નાના ત્રાંસી પરિમાણમાંથી પસાર થતા વર્તુળ (32 સે.મી.) સાથે વલ્વા દ્વારા કાપવા અને કાપવા દરમિયાન થાય છે.

IV ક્ષણ - આંતરિકખભાનું પરિભ્રમણ અને ગર્ભના માથાનું બાહ્ય પરિભ્રમણ. માથાના વિસ્તરણ દરમિયાન, તેમના સૌથી મોટા કદ (બાયક્રોમિયલ) સાથેના ખભાને ત્રાંસા પરિમાણમાં અથવા પેલ્વિસના ત્રાંસી પરિમાણોમાંના એકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે - જ્યાં માથાના સૅજિટલ સીવને દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો તેની વિરુદ્ધ.

જ્યારે નાના પેલ્વિસના પહોળા ભાગથી સાંકડા ભાગ તરફ જતા હોય ત્યારે, ખભા, હેલિકલ રીતે આગળ વધે છે, આંતરિક પરિભ્રમણ શરૂ કરે છે અને, આનો આભાર, ત્રાંસી તરફ જાય છે, અને પેલ્વિક ફ્લોર પર - સીધા કદમાં. નાના પેલ્વિસમાંથી આઉટલેટ. ખભાનું આંતરિક પરિભ્રમણ ગરદન દ્વારા નવજાત શિશુમાં પ્રસારિત થાય છે. આ કિસ્સામાં, ગર્ભનો ચહેરો માતાની જમણી બાજુ (પ્રથમ સ્થિતિમાં) અથવા ડાબી બાજુ (બીજી સ્થિતિમાં) જાંઘ તરફ વળે છે. બાળકના માથાનો પાછળનો ભાગ માતાના નિતંબ તરફ વળે છે, જે ગર્ભની સ્થિતિને અનુરૂપ છે (પ્રથમ સ્થિતિમાં, ડાબે, બીજામાં, જમણી તરફ).

પશ્ચાદવર્તી ખભા સેક્રલ રિસેસમાં સ્થિત છે, અને અગ્રવર્તી ખભા ઉપરના ત્રીજા ભાગમાં (ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુના હ્યુમરસ સાથેના જોડાણના બિંદુ સુધી) ફૂટે છે અને સિમ્ફિસિસની નીચેની ધાર પર રહે છે. બીજો ફિક્સેશન પોઈન્ટ રચાય છે, જેની આસપાસ ગર્ભના ધડની બાજુની વળાંક સર્વિકોથોરાસિક પ્રદેશમાં જન્મ નહેરના ઊંડાણની દિશા અનુસાર થાય છે. આ કિસ્સામાં, પશ્ચાદવર્તી ખભા પેરીનિયમ ઉપર જન્મે છે, અને પછી અગ્રવર્તી ખભા સંપૂર્ણપણે મુક્ત થાય છે. ખભાના કમરપટના જન્મ પછી, બાળકના ધડનો જન્મ, જે માથા અને ખભાના કમરપટની તુલનામાં ઓછો વિશાળ હોય છે, તે ઝડપથી અને અવરોધ વિના થાય છે.

ગર્ભના માથાના ઓસિપિટલ નિવેશના પશ્ચાદવર્તી દૃશ્યમાં શ્રમની બાયોમિકેનિઝમ:

ઓસિપિટલ પ્રેઝન્ટેશનના પશ્ચાદવર્તી દૃશ્યની રચના ગર્ભની સ્થિતિ (માથાનું સૌથી મોટું કદ, સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની નબળી ગતિશીલતા, વગેરે), સગર્ભા સ્ત્રીની જન્મ નહેર (પેલ્વિસની વિસંગતતાઓ) પર આધારિત હોઈ શકે છે. અથવા પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓ, વગેરે). હકાલપટ્ટીની પ્રક્રિયા દરમિયાન પશ્ચાદવર્તી દૃશ્ય ઘણીવાર અગ્રવર્તી બને છે. માથું 135° ફરે છે. જો કે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં (આંતરિક પરિભ્રમણ સાથે 1%), માથું માથાના પાછળના ભાગથી સેક્રમ સુધી ફરે છે, અને જન્મ પાછળના દૃશ્યમાં થાય છે.

હું ક્ષણ - માથાનું વળાંક. નાનું ફોન્ટેનેલ વાયર પોઇન્ટ બની જાય છે. પેલ્વિક પોલાણમાં, પરિભ્રમણ દરમિયાન, નાના અને મોટા ફોન્ટનેલ્સ વચ્ચેનો મધ્યબિંદુ વાયર બિંદુ બની જાય છે. માથું, તેના સ્વીપ સીવ સાથે (પાછળના ભાગમાં નાનું ફોન્ટેનેલ), નાના પેલ્વિસમાં પ્રવેશના વિમાનના ત્રાંસા અથવા ત્રાંસી પરિમાણોમાંના એકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. માથું મધ્યમ ત્રાંસુ કદમાં વળે છે.

1. જ્યારે પેલ્વિસમાં પ્રવેશના વિમાનના ત્રાંસા પરિમાણોમાંના એકમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે માથું 45° અથવા તેનાથી ઓછા આર્કનું વર્ણન કરે છે; નાનો ફોન્ટનેલ પાછળથી વળે છે, અને મોટો - આગળ.
2. જ્યારે માથાને નાના પેલ્વિસમાં એન્ટ્રીના પ્લેન ઓફ એન્ટ્રીના ટ્રાંસવર્સ ડાયમેન્શનમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેને 90° ફેરવવામાં આવે છે જેથી ધનુની સીવ ટ્રાંસવર્સથી ત્રાંસી (સ્થિતિ અનુસાર) અને પછી સીધા પરિમાણમાં જાય. નાના પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળવાનું પ્લેન, જ્યારે નાનું ફોન્ટનેલ સેક્રમ તરફ ફરે છે, અને મોટું સિમ્ફિસિસ તરફ ફરે છે.
3. જો પાછળનું દૃશ્ય આગળના દૃશ્યમાં જાય છે, તો માથું નીચે પ્રમાણે ફરે છે:
બીજી પોઝિશનના પશ્ચાદવર્તી દૃશ્યમાં, ધનુષ્ય સીવણ ઘડિયાળની દિશામાં ફરે છે, જમણા ત્રાંસાથી ટ્રાંસવર્સ તરફ, પછી ડાબી ત્રાંસી તરફ અને અંતે, પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળવાના વિમાનના સીધા પરિમાણ તરફ જાય છે;
પ્રથમ પોઝિશનના પશ્ચાદવર્તી દૃશ્યમાં, માથાના સૅજિટલ સિવેન ઘડિયાળની વિરુદ્ધ દિશામાં વળે છે, ડાબા ત્રાંસાથી પહેલા ટ્રાંસવર્સ તરફ જાય છે, પછી જમણી ત્રાંસી તરફ જાય છે અને અંતે, પેલ્વિસમાંથી આઉટલેટના સીધા કદમાં જાય છે; આ કિસ્સામાં, નાનું ફોન્ટેનેલ મોટા ચાપનું વર્ણન કરે છે - લગભગ 135° અને નાના ફોન્ટનેલ સાથે પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની નજીક અટકી જાય છે.

III ક્ષણ - ગર્ભના માથાના વધારાના વળાંક. આંતરિક પરિભ્રમણ પૂર્ણ કર્યા પછી, માથું કપાળની ખોપરી ઉપરની ચામડીની સરહદ સાથે સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસ હેઠળ બંધબેસે છે. પ્રથમ ફિક્સેશન બિંદુ રચાય છે. માથું શક્ય તેટલું વળેલું છે જેથી ઓસિપિટલ ભાગ શક્ય તેટલો ઓછો પડે. પેરીએટલ અને ઓસીપીટલ ટ્યુબરકલ્સ ફાટી નીકળે છે.

માથાના આકાર પર શ્રમની પદ્ધતિનો પ્રભાવ:

માથું, જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે, માતાના પેલ્વિસના આકાર અને કદને અનુકૂળ કરે છે. જન્મ નહેરની દિવાલોના દબાણ હેઠળ, ખોપરીના હાડકાં એક બીજા પર ટાંકા અને ફોન્ટાનેલ્સના ક્ષેત્રમાં આગળ વધે છે, ઉદાહરણ તરીકે, એક પેરિએટલ હાડકા બીજાને ઓવરલેપ કરે છે, ઓસિપિટલ અને આગળના હાડકાં પેરિએટલ હાડકાંને ઓવરલેપ કરી શકે છે. આ વિસ્થાપનના પરિણામે, માથાનો આકાર બદલાય છે, તેને જન્મ નહેરના આકાર અને કદને અનુરૂપ બનાવે છે.

વાયર પોઈન્ટના વિસ્તારમાં પ્રસ્તુત ભાગ પર જન્મની ગાંઠ દેખાય છે. તે હાજર ભાગના સૌથી નીચા અગ્રવર્તી ભાગમાં પેશીઓની સોજો, સોજો છે. પેશીનો સોજો પ્રસ્તુત ભાગના તે વિસ્તારમાંથી શિરાયુક્ત રક્તના પ્રવાહમાં મુશ્કેલીને કારણે થાય છે, જે સંપર્ક પટ્ટાની નીચે સ્થિત છે. તે ફક્ત જીવંત ફળોમાં પાણી રેડ્યા પછી રચાય છે. સર્વાઇકલ કઠોરતા સાથે તે વધુ ખરાબ થાય છે. ઓસિપિટલ પ્રેઝન્ટેશનમાં, જન્મની ગાંઠ નાના ફોન્ટનેલના વિસ્તારમાં સ્થિત છે અને સ્થિતિના આધારે, જમણી અથવા ડાબી પેરિએટલ હાડકામાં ફેલાય છે.

પ્રથમ સ્થાને, મોટાભાગના જન્મની ગાંઠ જમણા પેરિએટલ હાડકા પર હોય છે, બીજી સ્થિતિમાં - ડાબી બાજુએ. ચહેરાની રજૂઆતના કિસ્સામાં, જન્મની ગાંઠ ચહેરા પર બને છે, અને બ્રીચની રજૂઆતના કિસ્સામાં, નિતંબ પર. સામાન્ય બાળજન્મ દરમિયાન, જન્મની ગાંઠ મોટા કદ સુધી પહોંચતી નથી અને જન્મના થોડા દિવસો પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો હકાલપટ્ટીનો સમયગાળો લાંબો હોય (ઉદાહરણ તરીકે, સાંકડી પેલ્વિસ સાથે), ગાંઠ મોટા કદ સુધી પહોંચે છે, અને ગાંઠના વિસ્તારમાં ત્વચા જાંબલી-લાલ થઈ જાય છે. ખૂબ જ ઝડપી શ્રમ અને નાના માથા સાથે, જન્મની ગાંઠ નજીવી હોય છે અથવા બિલકુલ રચાતી નથી.

જો જન્મ નહેર અને સર્જિકલ ડિલિવરી દ્વારા માથાના માર્ગમાં મુશ્કેલી હોય, તો માથા પર લોહીની ગાંઠ અથવા સેફાલ્હેમેટોમા થઈ શકે છે, જે એકના પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ હેમરેજના પરિણામે રચાય છે, ઘણી વાર બંને પેરિએટલ હાડકાં; તે નરમ, અનિયમિત આકારનો સોજો છે જે એક હાડકાની અંદર સ્થિત છે અને તે બોર્ડર સ્યુચર અને ફોન્ટેનેલ્સની રેખાથી આગળ વધતો નથી.

પૂર્વજોની હકાલપટ્ટી દળો:

શ્રમને બહાર કાઢવાના દળોમાં સંકોચન અને દબાણનો સમાવેશ થાય છે.
સંકોચન એ ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના સમયાંતરે પુનરાવર્તિત સંકોચન છે.
દબાણ એ પેટના સ્નાયુઓ અને પેલ્વિસ અને પેલ્વિક ફ્લોરના પેરિએટલ સ્નાયુઓનું લયબદ્ધ સંકોચન છે જે સંકોચનમાં જોડાય છે.

સંકોચન માટે આભાર, સર્વિક્સ ખુલે છે, જે ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી ગર્ભ અને પ્લેસેન્ટાના પસાર થવા માટે જરૂરી છે, સંકોચન ગર્ભને બહાર કાઢવામાં ફાળો આપે છે, તેને ગર્ભાશયની બહાર ધકેલી દે છે;

ટ્રિપલ ડાઉનવર્ડ ગ્રેડિયન્ટના નિયમ અનુસાર દરેક સંકોચન ચોક્કસ ક્રમમાં વિકસે છે. પ્રથમ, કોશિકાઓનું જૂથ ગર્ભાશયના શરીરના ઉપરના ભાગોમાંના એકમાં સંકોચન કરવાનું શરૂ કરે છે (પેસમેકર), સંકોચન ગર્ભાશયના ફંડસમાં ફેલાય છે, પછી ગર્ભાશયના સમગ્ર શરીરમાં અને અંતે, નીચલા સેગમેન્ટ અને સર્વિક્સ. ગર્ભાશયનું સંકોચન ધીમે ધીમે વધે છે, પહોંચે છે ઉચ્ચતમ ડિગ્રી, પછી સ્નાયુઓ આરામ કરે છે, વિરામમાં ફેરવાય છે.

સંકોચનની લાક્ષણિકતાઓ: અવધિ, આવર્તન, શક્તિ, વધારો અને ઘટાડો દર, પીડા. સુતરાઉ ઊનની આવર્તન, અવધિ અને શક્તિ નક્કી કરતી વખતે, વ્યક્તિ ફક્ત માતા દ્વારા પ્રસૂતિ દરમિયાન મળેલી માહિતીને ધ્યાનમાં લઈ શકતી નથી. એક મહિલા ફ્લીસની અવધિની ગણતરી કરે છે, તેના પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે પીડાદાયક સંવેદનાઓ. આ વ્યક્તિલક્ષી માહિતી સચોટ ન હોઈ શકે.

સ્ત્રી સબથ્રેશોલ્ડ પૂર્વવર્તી સંકોચન માટે ખૂબ જ પીડાદાયક પ્રતિક્રિયા આપી શકે છે, કેટલીકવાર તેણી સંકોચનની શરૂઆત અનુભવતી નથી અથવા સંકોચન બંધ થાય છે અને આરામ કરે છે (ટ્રેસ પ્રતિક્રિયા) પછી પીડા અનુભવે છે. મિડવાઇફ, સંકોચનશીલ પ્રવૃત્તિની તપાસ કરતી વખતે, તેના હાથની હથેળીઓને આંગળીઓથી ગર્ભાશયની આગળની દિવાલ પર અલગ રાખે છે (એક હથેળી નીચેની નજીક, બીજી નીચેની બાજુએ), એટલે કે, ગર્ભાશયના તમામ ભાગોમાં સંકોચનને નિયંત્રિત કરે છે. ગર્ભાશયના આવા સંકોચન અને છૂટછાટને ઓછામાં ઓછા ત્રણ સંકોચન માટે મોનિટર કરવું આવશ્યક છે, માયોમેટ્રીયલ સંકોચન (ત્રણ વખત નીચે તરફ ઢાળ) ના ફેલાવાની તાકાત, નિયમિતતા અને દિશાની નોંધ લો.

ટોનોમેટ્રી (હિસ્ટેરોગ્રાફ અથવા ટોકોગ્રાફનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભાશયના સંકોચનની નોંધણી) દ્વારા વધુ ઉદ્દેશ્ય ડેટા પ્રદાન કરવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ટોનોમેટ્રી દરમિયાન સંકોચનની તાકાત mmHg માં અંદાજવામાં આવે છે. કલા. ધબકારા મારતી વખતે, સંકોચનની શક્તિ ગુણાત્મક માપદંડ (નબળા, મધ્યમ, મજબૂત) દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, આ કૌશલ્ય શિક્ષકથી વિદ્યાર્થી સુધી પસાર થાય છે. વ્યવહારુ વર્ગોક્લિનિકમાં સંકોચનની પીડા સ્ત્રી પોતે દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. દુઃખાવો ખૂબ જ વ્યક્તિલક્ષી રીતે નબળા, મધ્યમ અને મજબૂતમાં વહેંચાયેલો છે.

પ્રસૂતિની શરૂઆતમાં, સંકોચનનો સમયગાળો માત્ર 20 સેકન્ડનો હોય છે, અંત સુધીમાં - લગભગ 1 મિનિટ. પ્રસૂતિની શરૂઆતમાં સંકોચન વચ્ચેનો વિરામ 10 મિનિટ ચાલે છે, પછી ગર્ભના હકાલપટ્ટીના સમયગાળાના અંત સુધીમાં સંકોચન દર 3 મિનિટે થાય છે. જેમ જેમ પ્રસવ પ્રગતિ કરે છે, સંકોચન મજબૂત અને વધુ પીડાદાયક બને છે. સંકોચન વારંવાર, લાંબા સમય સુધી અને પીડાદાયક, પરંતુ નબળા હોઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ પહેલેથી જ મજૂરની વિસંગતતાઓ વિશે વાત કરે છે.

ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના સંકોચનના ત્રણ પ્રકાર છે: સંકોચન, પાછું ખેંચવું અને વિક્ષેપ.
સંકોચન એ ગર્ભાશયના સ્નાયુઓનું સંકોચન છે, જેના પછી તેમના આરામ થાય છે, તે ગર્ભાશયના શરીરની લાક્ષણિકતા છે, તેમના માટે આભાર ગર્ભને ગર્ભની કોથળીમાંથી બહાર ધકેલવામાં આવે છે. સંકોચનીય સંકોચન સૌથી વધુ છે સક્રિય દૃશ્યસંક્ષેપ

પાછું ખેંચવું એ ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના સંકોચન છે, જે તેમના વિસ્થાપન સાથે જોડાય છે. કેટલાક તંતુઓ અન્યમાં જાય છે, અને વિસ્થાપન પછી તેઓ તેમના સ્થાને પાછા આવતા નથી. આવા સંકોચન ગર્ભાશયના નીચેના ભાગની લાક્ષણિકતા છે, તેમની સાથે નીચલા સ્નાયુ તંતુઓ ટૂંકા થાય છે અને આ સર્વિક્સના વિક્ષેપ અને વિસ્તરણને સુધારવામાં મદદ કરે છે. ગરદન અને નીચેનો ભાગ ખેંચાય છે, પાતળો બને છે અને ઉપર તરફ જાય છે. તે જ સમયે, સાથે સરહદ પર ઉપલા વિભાગોગર્ભાશયની, જેની ઉપર કોઈ પાછું ખેંચવામાં આવતું નથી, પરંતુ માત્ર સંકોચન સંકોચન થાય છે, એક સરહદ અથવા સંકોચન, રિંગ રચાય છે. તે ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત સ્નાયુ તંતુઓ દ્વારા રચાય છે. સંકોચન રિંગ સિમ્ફિસિસની ઉપરની ધારની ઉપર જેટલી ટ્રાંસવર્સ આંગળીઓ અથવા સેન્ટિમીટર જેટલી સર્વિક્સ ખુલ્લી હોય છે (આનો ઉપયોગ ડાયગ્નોસ્ટિક હેતુઓ માટે થઈ શકે છે) દ્વારા થાય છે.

વિક્ષેપ એ સર્વિક્સના ગોળાકાર (ગોળાકાર) સ્નાયુઓની છૂટછાટ છે, જે સર્વિક્સના વિસ્તરણને પ્રોત્સાહન આપે છે.

પરિણામે, સંકોચનને લીધે, ગર્ભને ગર્ભની કોથળીમાંથી બહાર કાઢવામાં આવે છે, અને પાછું ખેંચવા અને વિક્ષેપને કારણે, સર્વિક્સ વિસ્તરે છે. ગર્ભાશય અને સર્વિક્સનું શરીર હોય છે અલગ માળખુંઅને વિવિધ નવીનતા. ગર્ભાશયના શરીરના વિસ્તારમાં તંતુઓની રેખાંશ વ્યવસ્થા હોય છે, અને ઇસ્થમસ અને સર્વિક્સના વિસ્તારમાં તે ગોળાકાર હોય છે. ગર્ભાશયનું શરીર સહાનુભૂતિના તંતુઓ દ્વારા અને સર્વિક્સ પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર દ્વારા ઉત્પાદિત થાય છે. તેથી, જો ગર્ભાશયનું શરીર આરામ કરે છે, તો સર્વિક્સ બંધ થઈ જાય છે (જેમ કે ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન થાય છે). બાળજન્મ દરમિયાન, ગર્ભાશયના શરીરના સ્નાયુઓ સંકુચિત થાય છે, અને સર્વિક્સના સ્નાયુઓ આરામ કરે છે, જે ગર્ભને બહાર કાઢવામાં ફાળો આપે છે.

સંકોચન દરમિયાન, ઇન્ટ્રાઉટેરિન દબાણ વધે છે, અને દબાણ દરમિયાન, આંતર-પેટનું દબાણ વધે છે.
સર્વિક્સ, પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓ અને પેરામેટ્રિક પેશીઓમાં જડિત ચેતા તત્વોના ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગ દ્વારા બળતરાને કારણે પ્રયાસો પ્રતિબિંબિત થાય છે.

પ્રયત્નો અનૈચ્છિક રીતે થાય છે, પરંતુ પ્રસૂતિની સ્ત્રી તેમને અમુક હદ સુધી નિયંત્રિત કરી શકે છે (તણાવ સાથે મજબૂત અને ઊંડા શ્વાસ સાથે નબળા).

ઇન્ટ્રાઉટેરિન દબાણમાં એક સાથે વધારો (સંકોચન) અને આંતર-પેટનું દબાણ(દબાણ) ગર્ભને બાજુ પર ખસેડવામાં મદદ કરે છે ઓછામાં ઓછો પ્રતિકાર, એટલે કે નાના પેલ્વિસમાં અને પછી બહાર.

બાળજન્મ દરમિયાન, ગર્ભ જન્મ નહેરમાંથી બહાર નીકળવા તરફ આગળ વધે છે, અનુવાદાત્મક અને રોટેશનલ હલનચલન કરે છે. આવા હલનચલનનું સંકુલ એ ગર્ભની રજૂઆત છે, જે મોટે ભાગે બાળજન્મની જટિલતાને નિર્ધારિત કરે છે. 90% થી વધુ કેસો ગર્ભની ઓસિપિટલ રજૂઆત છે.

પ્રિમિપારસમાં બાયોમિકેનિઝમ

રિસર્ચ અનુસાર, પહેલીવાર માતાઓમાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન માથું થોડું ખસે છે. આ પ્રગતિની ડિગ્રી ગર્ભના માથા અને માતાના પેલ્વિસના કદના ગુણોત્તર પર આધારિત છે. કેટલાક માટે, ગર્ભ પ્રવેશદ્વાર પર તેની હિલચાલ બંધ કરે છે, અને કેટલાક માટે - પહેલાથી જ પોલાણના વિસ્તૃત ભાગમાં જ્યારે શ્રમ શરૂ થાય છે, ત્યારે માથું તેની હિલચાલ ફરી શરૂ કરે છે જ્યારે પ્રથમ સંકોચન દેખાય છે. જો જન્મ નહેર ગર્ભની પ્રગતિમાં દખલ કરે છે, તો પછી ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિના અગ્રવર્તી સ્વરૂપમાં જન્મની બાયોમિકેનિઝમ પેલ્વિક એરિયામાં થાય છે જ્યાં અવરોધનો સામનો કરવો પડે છે. જો શ્રમ સામાન્ય રીતે આગળ વધે છે, તો જ્યારે માથું પેલ્વિક પોલાણના વિશાળ અને સાંકડા ભાગો વચ્ચેની સીમા પસાર કરે છે ત્યારે બાયોમિકેનિઝમ સક્રિય થાય છે. ઉદ્ભવતા અવરોધોનો સામનો કરવા માટે, એકલા ગર્ભાશય સંકોચન પૂરતું નથી. પ્રયાસો દેખાય છે, ગર્ભને જન્મ નહેરમાંથી બહાર નીકળવાના માર્ગમાં દબાણ કરે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિના અગ્રવર્તી સ્વરૂપમાં શ્રમની બાયોમિકેનિઝમ હકાલપટ્ટીના તબક્કે સામેલ છે, જ્યારે માથું પહોળામાંથી પેલ્વિક પોલાણના સાંકડા વિભાગમાં જાય છે, જો કે પ્રથમ વખતની માતાઓમાં બધું જ શરૂ થઈ શકે છે. ઉદઘાટનની ક્ષણ, જ્યારે ગર્ભનું માથું પ્રવેશદ્વાર પર હોય છે.

બહાર કાઢવાની પ્રક્રિયા દરમિયાન, ગર્ભ અને ગર્ભાશય સતત એકબીજા સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે. ગર્ભ તેના આકાર અને કદ અનુસાર ગર્ભાશયને ખેંચવાનો પ્રયાસ કરે છે, જ્યારે ગર્ભાશય ગર્ભ અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીને ચુસ્તપણે આવરી લે છે, તેને તેના આકારમાં અનુકૂળ બનાવે છે. આવી ક્રિયાઓના પરિણામે ઓવમઅને સમગ્ર જન્મ નહેર એકબીજા સાથે સૌથી સંપૂર્ણ પત્રવ્યવહાર પ્રાપ્ત કરે છે. આ જન્મ નહેરમાંથી ગર્ભને બહાર કાઢવા માટેની પૂર્વજરૂરીયાતો બનાવે છે.

ક્ષણોમાં વિભાજન

અગ્રવર્તી ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિ સાથે બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમ પરંપરાગત રીતે ચાર મુદ્દાઓમાં વહેંચાયેલી છે:

માથાના વળાંક;
તેનું આંતરિક પરિભ્રમણ;
માથાનું વિસ્તરણ;
માથાના બાહ્ય પરિભ્રમણ સાથે સંયોજનમાં શરીરનું આંતરિક પરિભ્રમણ.

એક ક્ષણ

માથાના વળાંક એ હકીકતને કારણે છે કે ઇન્ટ્રાઉટેરિન દબાણના પ્રભાવ હેઠળ સર્વાઇકલ પ્રદેશકરોડરજ્જુ વળે છે, રામરામને છાતીની નજીક લાવે છે અને માથાના પાછળના ભાગને નીચે કરે છે. આ કિસ્સામાં, નાના ફોન્ટનેલ મોટાની નીચે સ્થિત છે, ધીમે ધીમે પેલ્વિસની વાયર લાઇનની નજીક આવે છે, અને આ ભાગ માથાનો સૌથી નીચો ભાગ બની જાય છે.

આવા બેન્ડિંગનો ફાયદો એ છે કે તે માથાને સૌથી નાના કદ સાથે પેલ્વિક પોલાણને દૂર કરવાની તક આપે છે. માથાનું સીધું કદ 12 સેમી છે, અને વાળવાથી બનેલું નાનું ત્રાંસુ કદ 9.5 સેમી છે, જો કે, સામાન્ય શ્રમ દરમિયાન, માથાના આવા મજબૂત વળાંકની જરૂર ઊભી થતી નથી: તે તેટલું વળે છે. પેલ્વિક પોલાણના પહોળાથી સાંકડા વિભાગમાં જવા માટે જરૂરી છે. ગર્ભના માથાનું મહત્તમ વળાંક ફક્ત એવા સંજોગોમાં જરૂરી છે જ્યાં જન્મ નહેરની પહોળાઈ માથાને સમાવવા માટે પૂરતી ન હોય. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે પેલ્વિસ ખૂબ સાંકડી હોય છે, તેમજ ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિના પશ્ચાદવર્તી દૃશ્યના કિસ્સામાં.

બાળજન્મના બાયોમિકેનિઝમમાં આ ક્ષણે ગર્ભની એકમાત્ર હિલચાલ નથી. તે જ ક્ષણે, માથું જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે, અને વળાંકના અંત પછી, તેનું આંતરિક પરિભ્રમણ શરૂ થાય છે. તેથી બાળજન્મના બાયોમિકેનિઝમની પ્રથમ ક્ષણે, વળાંક અને પરિભ્રમણ સાથે અનુવાદાત્મક ચળવળનું સંયોજન થાય છે. જો કે, કારણ કે સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ ચળવળ એ માથાનું વળાંક છે, પ્રથમ ક્ષણનું નામ આ હકીકતને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

ક્ષણ બે

માથાનું આંતરિક પરિભ્રમણ એ આંતરિક પરિભ્રમણ સાથે તેની આગળની હિલચાલનું સંયોજન છે. જ્યારે માથું વળેલું હોય અને પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર સ્થિત હોય ત્યારે તે શરૂ થાય છે.

ગર્ભનું માથું, પેલ્વિક પોલાણમાં આગળ વધે છે, આગળની હિલચાલ માટે પ્રતિકારનો સામનો કરે છે અને રેખાંશ ધરીની આસપાસ ફેરવવાનું શરૂ કરે છે. એવું લાગે છે કે માથું પેલ્વિસમાં સ્ક્રૂ કરવામાં આવી રહ્યું છે. આ મોટે ભાગે ત્યારે થાય છે જ્યારે તે પેલ્વિક પોલાણના પહોળા ભાગમાંથી સાંકડા ભાગમાં જાય છે. માથાનો પાછળનો ભાગ પેલ્વિસની દિવાલ સાથે સ્લાઇડ કરે છે, આ ક્ષણની નજીક આવે છે, આ ક્ષણને જોઈને રેકોર્ડ કરી શકાય છે કે કેવી રીતે ધનુની સીવની સ્થિતિ બદલાય છે. પરિભ્રમણ પહેલાં, આ સીમ નાના પેલ્વિસમાં ટ્રાંસવર્સ અથવા ત્રાંસી પરિમાણમાં સ્થિત છે, અને પરિભ્રમણ પછી તે સીધા પરિમાણમાં સ્થિત છે. માથાના પરિભ્રમણના અંતને ચિહ્નિત કરવામાં આવે છે જ્યારે ધનુની સિવન સીધા પરિમાણમાં સ્થાપિત થાય છે, અને સબકોસિપિટલ ફોસા પ્યુબિક કમાન હેઠળ સ્થાન લે છે.

ક્ષણ ત્રણ

હેડ એક્સ્ટેંશન. માથું જન્મ નહેર સાથે આગળ વધવાનું ચાલુ રાખે છે, ધીમે ધીમે વાળવાનું શરૂ કરે છે. સામાન્ય બાળજન્મમાં, પેલ્વિક આઉટલેટ પર વિસ્તરણ થાય છે. માથાનો પાછળનો ભાગ પ્યુબિક કમાનની નીચેથી બહાર આવે છે, અને કપાળ કોક્સિક્સની બહાર નીકળે છે, ગુંબજના રૂપમાં પેરીનિયમની પાછળ અને આગળ બહાર નીકળે છે.

સબકોસિપિટલ ફોસા પ્યુબિક કમાનની નીચેની ધાર પર રહે છે. જો શરૂઆતમાં માથાનું વિસ્તરણ ધીમું હતું, તો આ તબક્કે તે ઝડપે છે: માથું માત્ર થોડા પ્રયત્નોમાં સીધું થાય છે. માથું તેના નાના ત્રાંસી કદ સાથે વલ્વર રિંગમાં પ્રવેશ કરે છે.

વિસ્તરણની પ્રક્રિયા દરમિયાન, માથાનો તાજ જન્મ નહેરમાંથી બહાર આવે છે, આગળનો પ્રદેશ, ચહેરો અને રામરામ.

ક્ષણ ચાર

શરીરના આંતરિક પરિભ્રમણ સાથે માથાનું બાહ્ય પરિભ્રમણ. જ્યારે માથું પેલ્વિક આઉટલેટના સોફ્ટ પેશીને અનુસરે છે, ત્યારે ખભા પેલ્વિક કેનાલમાં સ્ક્રૂ કરવામાં આવે છે. આ પરિભ્રમણની ઊર્જા નવજાત શિશુ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. આ ક્ષણે, માથાનો પાછળનો ભાગ માતાના હિપ્સમાંથી એક તરફ વળે છે. આગળનો ખભા પહેલા બહાર આવે છે, ત્યારબાદ પૂંછડીના હાડકાના વળાંકને કારણે થોડો વિલંબ થાય છે અને પાછળનો ખભા જન્મે છે.

માથા અને ખભાનો જન્મ શરીરના બાકીના ભાગના દેખાવ માટે જન્મ નહેરને પૂરતા પ્રમાણમાં તૈયાર કરે છે. તેથી, આ તબક્કો એકદમ સરળતાથી થાય છે.

આદિમ સ્ત્રીઓ માટે અગ્રવર્તી ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિ સાથે બાળજન્મની માનવામાં આવતી બાયોમિકેનિઝમ બહુપરીય સ્ત્રીઓ માટે સંપૂર્ણપણે સાચી છે. માત્ર એટલો જ તફાવત છે કે જેઓ ફરીથી જન્મ આપે છે તેઓમાં, બાયોમિકેનિઝમની શરૂઆત હકાલપટ્ટીના સમયગાળા દરમિયાન થાય છે, જ્યારે પાણી તૂટી જાય છે.

પ્રસૂતિશાસ્ત્રીઓની ક્રિયાઓ

બાયોમિકેનિઝમ ઉપરાંત, બાળજન્મ દરમિયાન પ્રસૂતિ સહાયનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે.

તમે દરેક વસ્તુ માટે પ્રકૃતિ પર આધાર રાખી શકતા નથી. જો પ્રસૂતિગ્રસ્ત સ્ત્રીને ઓસિપિટલ પ્રેઝન્ટેશનમાં પ્રમાણમાં સામાન્ય જન્મ થયો હોય, તો પણ તેને પ્રસૂતિ નિષ્ણાતની મદદની જરૂર પડી શકે છે.

પ્રથમ બિંદુ.પેરીનિયમનું રક્ષણ, અકાળ વિસ્તરણ અટકાવવું. તમારે તમારી હથેળીઓ સાથે માથું પકડવાની જરૂર છે, દબાણ દરમિયાન ચળવળને અટકાવવી અને વળાંક વધારવો. આપણે એ સુનિશ્ચિત કરવાનો પ્રયત્ન કરવો જોઈએ કે બેન્ડિંગ મહત્તમ ન હોય, પરંતુ જે આનુવંશિક રીતે જરૂરી છે. જ્યાં સુધી એકદમ જરૂરી ન હોય ત્યાં સુધી હસ્તક્ષેપ કરવાની જરૂર નથી. બાળક સામાન્ય રીતે તેના પોતાના પર જન્મ નહેર સાથે અનુકૂલન કરવામાં સક્ષમ હોય છે. ઘણી ગૂંચવણો બાળજન્મ દરમિયાન પ્રસૂતિ સહાયથી થાય છે, અને જન્મથી જ નહીં. મોટેભાગે, બાળકને પ્રસૂતિ દરમિયાન માતાના પેરીનિયમથી નહીં, પરંતુ મિડવાઇફના હાથથી ઇજા થાય છે, જે પેરીનિયમનું રક્ષણ કરે છે.
બીજો મુદ્દો- પ્રયાસોની ગેરહાજરીમાં, જનનાંગ ચીરોમાંથી માથું દૂર કરો. જો માથું મહત્તમ દબાણ સાથે બહાર આવે છે, તો તે જનનાંગ ચીરો પર ઘણું દબાણ કરે છે.

આ હુકમ છે. પ્રયાસના અંત સાથે, વલ્વર રિંગ ધીમેધીમે તમારી આંગળીઓથી ખેંચાય છે જમણો હાથઉભરતા માથા ઉપર. નવા પ્રયાસની શરૂઆત સાથે સ્ટ્રેચિંગમાં વિક્ષેપ આવે છે.

પ્રસૂતિ સહાયને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવેલી આ ક્રિયાઓ જ્યાં સુધી માથું પેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સ સાથે જનનેન્દ્રિયના ઉદઘાટનની નજીક ન આવે ત્યાં સુધી વૈકલ્પિક થવી જોઈએ, જ્યારે માથાનું સંકોચન વધે છે અને પેરીનિયમનું ખેંચાણ વધે છે. પરિણામે, ગર્ભના માથા અને પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીને ઇજા થવાનું જોખમ વધે છે.

ત્રીજો મુદ્દો- પેરીનિયમના તાણને શક્ય તેટલું ઓછું કરો જેથી ઘૂસી રહેલા માથાના અનુપાલનને વધારવામાં આવે. પ્રસૂતિશાસ્ત્રી જનનેન્દ્રિયની આસપાસના પેશીઓને તેની આંગળીના ટેરવે હળવેથી દબાવીને પેરીનિયમ તરફ દિશામાન કરે છે, જે તેના તણાવને ઘટાડે છે.

ચોથો મુદ્દો- દબાણનું ગોઠવણ. જનનાંગ ફિશરમાં માથાના પેરિએટલ ટ્યુબરકલ્સ દેખાવાનો સમય પેરીનિયમના ભંગાણ અને માથાના આઘાતજનક સંકોચનનું જોખમ વહન કરે છે.

દબાણને સંપૂર્ણપણે બંધ કરવામાં પણ એટલું જ મોટું જોખમ છે. આમાં શ્વસન મહત્વનો ભાગ ભજવે છે. માતાને ઊંડો અને વારંવાર શ્વાસ લેવાનું કહેવામાં આવે છે ખુલ્લું મોંદબાણ હળવું કરવા માટે. જ્યારે જરૂરિયાત ઊભી થાય છે, ત્યારે પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને થોડું દબાણ કરવાની ફરજ પડે છે. દબાણની શરૂઆત અને સમાપ્તિની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, મિડવાઇફ સૌથી નિર્ણાયક સમયે માથાના જન્મને નિયંત્રિત કરે છે.

પાંચમો મુદ્દો- ખભા અને ધડનો દેખાવ. માથું બહાર આવે તે પછી, પ્રસૂતિ સ્ત્રીને દબાણ કરવાની જરૂર છે. ખભા સામાન્ય રીતે પ્રસૂતિશાસ્ત્રીની મદદ વિના જન્મે છે. જો આવું ન થાય, તો માથું હાથથી પકડવામાં આવે છે. હાથની હથેળીઓ ગર્ભના ટેમ્પોરો-બકલ વિસ્તારોને સ્પર્શે છે. પ્યુબિક કમાન હેઠળ ખભામાંથી એક દેખાય ત્યાં સુધી માથું પ્રથમ નીચે ખેંચાય છે.

આગળ, માથું ડાબા હાથથી લેવામાં આવે છે અને ઉપર ઉઠાવવામાં આવે છે, અને જમણા હાથથી પેરીનિયમ પાછળના ખભામાંથી ખસેડવામાં આવે છે, જે કાળજીપૂર્વક દૂર કરવામાં આવે છે. ખભાના ભાગને મુક્ત કર્યા પછી, શરીરને બગલ દ્વારા ઉપર ઉઠાવો.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અટકાવવા માટે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ઇજાજો પેરીનિયમ અવ્યવસ્થિત હોય તો પેરીનોટોમી કરવામાં આવે છે.

ગૂંચવણો

અગ્રવર્તી ઓસીપીટલ પ્રેઝન્ટેશન સાથે બાળજન્મ સામાન્ય રીતે બાયોમિકેનિઝમ દર્શાવે છે, તેમ છતાં જટિલતાઓ આવી શકે છે. સફળ ડિલિવરીની શક્યતાને મજબૂત રીતે પ્રભાવિત કરે છે મુશ્કેલ જન્મજો સ્ત્રી પ્રસૂતિમાં હોય તો થાય છે સાંકડી પેલ્વિસ. આ પેથોલોજી એકદમ દુર્લભ છે. આ એક આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ કરવાનો નિર્ણય લેવાનું કારણ છે. અન્ય છે પ્રતિકૂળ પરિબળોજે બાળજન્મને જટિલ બનાવી શકે છે: મોટો અથવા પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભ. આ કિસ્સાઓમાં, તે ઘણીવાર પસંદ કરવામાં આવે છે કેટલાક કિસ્સાઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા શ્રમ સમાપ્ત કરવાની જરૂર છે સિઝેરિયન વિભાગતેમના અભ્યાસક્રમ દરમિયાન જ દેખાય છે.

આ વિભાગમાં કૌટુંબિક આયોજન, ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ માટેની તૈયારી દરમિયાન તમે અનુભવી શકો તેવા શબ્દોની સંક્ષિપ્ત સમજૂતીઓ તેમજ સંબંધિત કેટલીક બાળ ચિકિત્સા વિભાવનાઓની સમજૂતી શામેલ છે. સ્તનપાન, વિકાસ - શારીરિક અને માનસિક - બાળકનો. કેટલીક શરતો કોસ્મેટોલોજી અને ફિટનેસ માટે સમર્પિત છે - છેવટે, આ યુવાન માતાઓ માટે પણ રસ ધરાવે છે. શબ્દકોશ સતત અપડેટ કરવામાં આવે છે, શબ્દકોશની એન્ટ્રી અપડેટ કરવામાં આવે છે. જો તમને કોઈ અચોક્કસતા મળે અથવા કંઈક ઉમેરવા માંગતા હોય, તો અમને લખો!

પત્ર: બી

બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમ

બાળજન્મની બાયોમિકેનિઝમ

- ગર્ભ દ્વારા ઉત્પાદિત અનુવાદાત્મક અને રોટેશનલ હિલચાલનો સમૂહ જ્યારે તે જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે.

જન્મ નહેરમાંથી પસાર થતાં ગર્ભ દ્વારા કરવામાં આવતી મૂળભૂત હિલચાલના સમૂહને શ્રમનું બાયોમિકેનિઝમ કહેવામાં આવે છે અને તેમાં દાખલ, ઉન્નતિ, માથાનું વળાંક, માથાનું આંતરિક પરિભ્રમણ, માથાનું વિસ્તરણ, માથાનું બાહ્ય પરિભ્રમણ અને તેનો સમાવેશ થાય છે. ગર્ભની હકાલપટ્ટી.

ઉપદેશાત્મક હેતુઓ માટે, બાળજન્મના બાયોમિકેનિઝમની વિવિધ ક્ષણોને માનવામાં આવે છે કે તે અલગથી થાય છે, પરંતુ હકીકતમાં તે બધા નજીકથી જોડાયેલા છે અને એક સાથે થાય છે. ખરેખર, જો તે જ સમયે ગર્ભ જન્મ નહેરમાંથી નીચે ન જાય તો માથાનું વળાંક, વિસ્તરણ અને પરિભ્રમણ અશક્ય છે. ઉપરાંત સંકોચનીય પ્રવૃત્તિગર્ભાશય ગર્ભના ઉચ્ચારણને અસર કરે છે, ખાસ કરીને માથું પેલ્વિક પોલાણમાં ઉતર્યા પછી - ગર્ભ સીધો થાય છે, અને અંગોને શરીર પર વધુ ચુસ્તપણે દબાવવામાં આવે છે. આમ, અંડાકાર આકારમાંથી ફળ નળાકાર બને છે અને તેના તમામ ભાગોમાં (માથું, ખભા, પેલ્વિક છેડા) લગભગ સમાન કદ ધરાવે છે.

ઉમેરવુ

નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના માથાના મોટા સેગમેન્ટ (દ્વિપરિવર્તી કદને અનુરૂપ વર્તુળ - ઓસિપિટલ પ્રસ્તુતિમાં માથાનું મહત્તમ ટ્રાંસવર્સ કદ) પર કાબુ મેળવવો તેને તેનું નિવેશ કહેવામાં આવે છે. સગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા અઠવાડિયામાં અથવા પ્રસૂતિની શરૂઆત પછી નિવેશ થઈ શકે છે. દાખલ કરતા પહેલા, માથું મુક્ત છે, પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર મોબાઇલ છે અને પેલ્પેશન દરમિયાન ફરે છે. પૂર્ણ-ગાળાના બાળકનું માથું લગભગ ક્યારેય દાખલ કરવામાં આવતું નથી જેથી સૅજિટલ સિવન પેલ્વિસમાં ઇનલેટના સીધા કદ પર સ્થાપિત થાય; સામાન્ય રીતે તે કાં તો ત્રાંસી અથવા ત્રાંસી પરિમાણોમાંના એકમાં સ્થિત હોય છે.

અસન્ક્લિટિઝમ

ગર્ભના માથાનો સૅજિટલ સિવેન એન્ટ્રન્સ પ્લેનનાં ટ્રાંસવર્સ ડાયમેન્શન દ્વારા નાના પેલ્વિસમાં પ્રવેશવાનું વલણ ધરાવે છે, પરંતુ વ્યવહારમાં તે આ પરિમાણની સમાંતર રહીને, પ્રોમોન્ટરી અને પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની વચ્ચે કડક રીતે રહેતું નથી, પરંતુ ક્યાં તો પાછળ ખસેડી શકે છે. , પ્રોમોન્ટરી માટે, અથવા આગળ, સિમ્ફિસિસ તરફ. આવા બાજુના વળાંકઆગળ અને પાછળ ધનુષ્યના વિસ્થાપન સાથેના માથાને અસિંક્લિટિઝમ કહેવામાં આવે છે.
માં સહેજ અસિંક્લિટિઝમ સામાન્ય છે સામાન્ય જન્મ, પરંતુ ગર્ભના માથાના કદ અને વચ્ચેની વિસંગતતાને કારણે ઉચ્ચારણ અસિંક્લિટિઝમ ખતરનાક છે. સામાન્ય પેલ્વિસપ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીઓ (તબીબી રીતે સાંકડી પેલ્વિસ).

પ્રમોશન (પ્રસારણ)

જન્મ નહેર સાથે ગર્ભની આગળની હિલચાલ એ સામાન્ય બાળજન્મ માટેની પ્રાથમિક સ્થિતિ છે. યુ નલિપરસ સ્ત્રીઓજન્મ પહેલાં પણ માથું દાખલ કરવું શક્ય છે, પરંતુ શ્રમનો બીજો તબક્કો (હકાલનો સમયગાળો) શરૂ ન થાય ત્યાં સુધી ગર્ભનું વધુ વંશ થશે નહીં. બહુવિધ સ્ત્રીઓમાં, ગર્ભની પ્રગતિ નિવેશ સાથે એકરુપ થાય છે. ત્યાં ઘણા દળો છે જે જન્મ નહેર દ્વારા ગર્ભના વિકાસને સુનિશ્ચિત કરે છે: 1) દબાણ એમ્નિઅટિક પ્રવાહી, 2) સંકોચન દરમિયાન ગર્ભના પેલ્વિક છેડા પર ગર્ભાશયના ફંડસનું સીધુ દબાણ, 3) દબાણ દરમિયાન સ્ટ્રાઇટેડ પેટના સ્નાયુઓનું સંકોચન, અને 4) ગર્ભના શરીરનું વિસ્તરણ.

માથું વળવું

જ્યારે માથું તેના માર્ગમાં કોઈ અવરોધનો સામનો કરે છે, પછી તે એક અનડિલેટેડ સર્વિક્સ હોય, પેલ્વિક દિવાલ હોય અથવા પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓ હોય, તે વાળે છે. આ કિસ્સામાં, રામરામ ગર્ભની છાતી પર વધુ કડક રીતે દબાવવામાં આવે છે, અને સીધા કદને બદલે, માથું નાના ત્રાંસી આકાર સાથે જન્મ નહેરમાં ફેરવાય છે.

માથાનું આંતરિક પરિભ્રમણ

આંતરિક પરિભ્રમણમાં ગર્ભના માથાના આવા પરિભ્રમણનો સમાવેશ થાય છે કે occiput ધીમે ધીમે કાં તો આગળ, પ્યુબિક સિમ્ફિસિસ તરફ અથવા, ઓછા સામાન્ય રીતે, પાછળની તરફ, સેક્રમની અગ્રવર્તી સપાટી તરફ વળે છે. પૂર્ણ-ગાળાના ગર્ભની ડિલિવરી માટે આંતરિક પરિભ્રમણ જરૂરી છે; જ્યારે ગર્ભ અસામાન્ય રીતે નાનો હોય ત્યારે જ તે બાળજન્મના સામાન્ય બાયોમિકેનિઝમમાંથી બહાર આવી શકે છે. આંતરિક પરિભ્રમણ હંમેશા ગર્ભની આગળની હિલચાલ સાથે જોડાયેલું હોય છે, પરંતુ માથાના નીચલા ધ્રુવ iliac સ્પાઇન્સ સુધી પહોંચે તે પહેલાં થતું નથી, એટલે કે, દાખલ કર્યા પછી.

હેડ એક્સ્ટેંશન

જ્યારે માથું પેલ્વિસમાંથી બહાર નીકળવાના પ્લેન પર પહોંચે છે, ત્યારે જન્મ નહેર ઉપર તરફ વળે છે, અને વધુ પ્રગતિ માટે તે પ્યુબિક સિમ્ફિસિસના નીચલા કિનારે સબઓસિપિટલ ફોસા (ફિક્સેશન પોઇન્ટ) સાથે રહે છે અને આ બિંદુની આસપાસ ફરે છે; આમ, માથાનું વિસ્તરણ થાય છે. ગર્ભાશય દ્વારા વિકસિત દળોના ગર્ભ પર એક સાથે ક્રિયા અને પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓના પ્રતિકાર દ્વારા વિસ્તરણની ખાતરી કરવામાં આવે છે.

માથાનું બાહ્ય પરિભ્રમણ

જન્મેલું માથું, પાછા ફરવા આતુર કુદરતી સ્થિતિ, તરફ વળે છે વિપરીત બાજુ: જો આંતરિક પરિભ્રમણ પહેલાં માથાનો પાછળનો ભાગ ડાબી તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવતો હતો, તો હવે તે ડાબી તરફ વળે છે, ડાબી ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટી તરફ; જો તે જમણી તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવ્યું હતું, તો તે જમણી તરફ વળે છે, જમણી ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટી તરફ. માથાનું વધુ પરિભ્રમણ ખભાના આંતરિક પરિભ્રમણને કારણે થાય છે, જે પેલ્વિસમાંથી આઉટલેટના સીધા કદમાં ઇન્ટરએક્રોમિયલ કદ દ્વારા સેટ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, એક (અગ્રવર્તી) ખભા પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની બહાર વિસ્તરે છે, અને બીજો (પશ્ચાદવર્તી) ખભા સેક્રમની અગ્રવર્તી સપાટી પર સ્થિત છે. ખભાનું આંતરિક પરિભ્રમણ એ જ દળોના પ્રભાવ હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે જે માથાના આંતરિક પરિભ્રમણનું કારણ બને છે.

ગર્ભની હકાલપટ્ટી

માથાના બાહ્ય વળાંક પછી લગભગ તરત જ, આગળનો ખભા પબિસ હેઠળ દેખાય છે, અને ટૂંક સમયમાં પાછળનો જન્મ થાય છે. આને પગલે, ગર્ભના શરીરની હકાલપટ્ટી ઝડપથી થાય છે.