1) દિનચર્યા.
પાયલોનેફ્રીટીસના તીવ્ર સમયગાળામાં, બેડ અથવા અર્ધ-બેડ આરામ. પૂરતી ઊંઘ સાથે દિનચર્યા જાળવવી. પર રહો તાજી હવાઓછામાં ઓછા 4-5 કલાક. જગ્યાનું વેન્ટિલેશન.
2) પુષ્કળ પ્રવાહી પીવો.
મીઠી પીણાં (કોમ્પોટ્સ, જેલી, નબળી ચા), ફળ અને શાકભાજીનો રસ. જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકો - 200-400 મિલી/દિવસ 1 વર્ષથી 3 વર્ષ સુધી - 1 લિટર. 4 થી 7 વર્ષ સુધી - 1.5 લિટર. પુખ્ત વયના અને 7 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો - 1.5-2 લિટર.
3) પેશાબની રીત.
દર 2-3 કલાકે નિયમિત પેશાબની વ્યવસ્થા જાળવો.
4) સ્વ-સંભાળ.
હાયપોથર્મિયા, વધારે કામ અને ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ ટાળો. પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતાની શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પછી, શારીરિક ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
5) પોષણ અને આહાર.
ભોજન: તે જ કલાકોમાં દિવસમાં 4-5 વખત. રસોઈ: બાફેલી અને બાફેલી. જે દર્દીઓને પાયલોનેફ્રીટીસ હોય તેમને ડેરી-શાકભાજી અને હળવા કોબી-બટેટાનો આહાર સૂચવવામાં આવે છે.
મંજૂરી:
વાસી બ્રેડ, શાકાહારી સૂપ, ઓછી ચરબીવાળું બાફેલું માંસ અને માછલીની વાનગીઓ, શાકભાજી (બટાકા, કોબી, બીટ, ગાજર, ટામેટાં, કોળું, ઝુચીની), વિવિધ પ્રકારના અનાજ, નરમ-બાફેલા ઈંડા.
પ્રતિબંધિત:
કોઈપણ મસાલેદાર અને તળેલા ખોરાક, ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક (હેમ, સોસેજ), મસાલા, સમૃદ્ધ સૂપ, તૈયાર ખોરાક, મીઠું ચડાવેલું અને અથાણું શાકભાજી, મેયોનેઝ, કેચઅપ, સરસવ, લસણ, ડુંગળી, કઠોળ, કાર્બોનેટેડ પીણાં અને આલ્કોહોલ. નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા સતત દેખરેખ.
6) પેશાબના વિશ્લેષણની દેખરેખ સાથે ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિત તબીબી નિરીક્ષણ, કાર્યાત્મક સ્થિતિકિડની
ચેપના ક્રોનિક ફોસીની સારવાર: સાઇનસાઇટિસ, ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, અસ્થિક્ષય, વગેરે.
7) વિટામિન ઉપચાર.
મુખ્યત્વે વિટામીન A, E અને B વિટામીન.
કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપની સારવાર અને નિવારણ (ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ).
8) સમાવેશ થાય છે જટિલ ઉપચારએન્ટિબાયોટિક્સ અને/અથવા યુરોસેપ્ટિક્સ, હર્બલ દવા કેનેફ્રોન એન (જર્મની) નો ઉપયોગ કિડનીના બળતરા રોગોની સારવાર અને નિવારણ માટે થાય છે અને પેશાબની નળી(સિસ્ટીટીસ, પાયલોનેફ્રીટીસ), તેમજ યુરોલિથિયાસિસ.
2.5 ઘરે દર્દીની સંભાળ ગોઠવવા માટેની ભલામણો
ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ માટે કાળજી
ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસની સંભાળમાં અગ્રણી સમસ્યા એ છે કે દર્દીને તેના રોગ વિશે જ્ઞાનનો અભાવ, તીવ્રતા માટેના જોખમી પરિબળો, રોગના સંભવિત પ્રતિકૂળ પરિણામો અને તેને રોકવા માટેના પગલાં.
પાયલોનેફ્રીટીસ (ક્રોનિક સહિત) મોટેભાગે યુવાન અને મધ્યમ વયના લોકોને અસર કરે છે જેઓ મુખ્યત્વે સક્રિય જીવનશૈલી જીવે છે. દર્દીઓની આ શ્રેણી માટે તે ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, જેઓ તેમની માંદગી વિશે ન વિચારવાનો પ્રયાસ કરે છે, તેને ધ્યાનમાં લેવાનું શીખે છે અને ગૂંચવણોના વિકાસને ઉશ્કેરતા નથી.
પાયલોનેફ્રીટીસ શું છે? આ કિડનીની પેશી (પેશી જે કિડનીની ફ્રેમ બનાવે છે), કેલિસીસ અને પેલ્વિસ (આ કિડનીની રચનાઓ મૂત્રમાર્ગમાં પેશાબને ભેગી કરે છે અને ડ્રેઇન કરે છે) ની ચેપી બળતરા છે. તે તીવ્ર હોઈ શકે છે, અથવા તે ક્રોનિક બની શકે છે. આ બળતરા વિવિધ પ્રકારના બેક્ટેરિયાને કારણે થાય છે.
ચેપનો સ્ત્રોત આ હોઈ શકે છે:
* કેરીયસ દાંત;
*ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ;
ફુરુનક્યુલોસિસ;
*કોલેસીસ્ટીટીસ;
મૂત્રમાર્ગ, મૂત્રાશયની બળતરા;
* પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિ, અંડાશયની બળતરા.
રોગના ઉદભવમાં અથવા અસ્તિત્વમાં રહેલા રોગના વિકાસમાં કયા પરિબળો ફાળો આપે છે?
ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબનો પ્રવાહ (પથરી, મૂત્રમાર્ગની કિન્ક્સ, તેમનું સંકુચિત થવું, કિડનીનું લંબાણ, ગર્ભાવસ્થા, વગેરે);
*શરીરનું નબળું પડવું: વધુ પડતું કામ, ખોરાકમાં વિટામિનનું પ્રમાણ ઓછું, અતિશય ઠંડકના પરિણામે ચેપ સામે પ્રતિકારમાં ઘટાડો;
* સંખ્યાબંધ હાલના રોગો (ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, લીવર રોગ).
ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ એ સામાન્ય રીતે સારવાર ન કરાયેલ તીવ્ર પાયલોફ્રીટીસનું પરિણામ છે, પરંતુ ઘણી વખત શરૂઆતથી જ રોગ વિના આગળ વધે છે. તીવ્ર અભિવ્યક્તિઓ, છુપાયેલા સ્વરૂપમાં. દર્દીઓ નબળાઇ, થાક અને ક્યારેક શરીરના તાપમાનમાં 37.0 - 37.5 ° સે સુધી વધારો નોંધે છે. પેશાબમાં લ્યુકોસાઈટ્સ અને બેક્ટેરિયા વધેલી માત્રામાં જોવા મળે છે.
આ રોગ બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સાથે થઈ શકે છે, જે રોગના કહેવાતા હાયપરટેન્સિવ સ્વરૂપ છે. યુવાન દર્દીઓ માથાનો દુખાવો પીડાય છે, અને તેથી લે છે વિવિધ પ્રકારનાપેઇનકિલર્સ, અને ધમનીના હાયપરટેન્શનની હાજરી ઘણીવાર તક દ્વારા મળી આવે છે, વધુ તપાસ ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસની ઓળખ તરફ દોરી જાય છે.
આ રોગનું એનિમિયા સ્વરૂપ પણ છે, જ્યારે મુખ્ય સંકેતો લોહીમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં ઘટાડો છે. દર્દીઓને નબળાઇ, થાક અને શ્વાસની સંભવિત તકલીફ લાગે છે.
પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતાના મુખ્ય લક્ષણો છે: તાવ, દુખાવો કટિ પ્રદેશ, ઘણીવાર એકતરફી, વારંવાર, પીડાદાયક પેશાબ, પેશાબ કરતી વખતે અગવડતા. કેટલીકવાર તીવ્રતા શરદી પછી તાપમાનમાં 37.0-37.2 ડિગ્રી સેલ્સિયસના વધારા તરીકે જ પ્રગટ થઈ શકે છે, આ તાપમાન લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે.
તીવ્રતાની બહાર, ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ બહુ ઓછા લક્ષણો સાથે થાય છે, પરંતુ આ સમયે તેમાં વધારો જોવા મળે છે. રેનલ નિષ્ફળતા.
એવા કિસ્સાઓ છે જ્યારે ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસ પ્રથમ પરિણામ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે - ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના લક્ષણો, જેમાં કિડની ઝેરના લોહીને શુદ્ધ કરવામાં સક્ષમ નથી. લોહીમાં ઝેરનું સંચય શરીરના ઝેર તરફ દોરી જાય છે.
પાયલોનેફ્રીટીસવાળા દર્દીની સંભાળ શરૂ કરતી વખતે, તમારે તેને રોગનો સાર સમજાવવાની જરૂર છે અને તેના તીવ્રતામાં ફાળો આપતા પરિબળો વિશે વાત કરવાની જરૂર છે. દર્દીએ તેની જીવનશૈલી અને તેના સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યેનું વલણ બદલવું જોઈએ.
રોગની તીવ્રતા દરમિયાન દર્દીઓની સંભાળ રાખવી
દર્દીને 2-3 અઠવાડિયા માટે બેડ આરામની જરૂર છે. જ્યારે કોઈ વ્યક્તિ પીડા અનુભવે છે, તાવ અથવા નબળાઇથી પીડાય છે, પથારીમાં આરામ તેને સ્વાભાવિક લાગે છે, પરંતુ જ્યારે લક્ષણો ઓછા થાય છે અથવા ગેરહાજર હોય છે, ત્યારે યુવાન દર્દીને પથારીમાં રાખવું ખૂબ મુશ્કેલ છે, તેથી તે દરમિયાન વાતચીત કરવી જરૂરી છે. તે સમજાવવા માટે જરૂરી છે કે જ્યારે શરીરની સ્થિતિ આડી હોય ત્યારે કિડની માટે કામ કરવું સરળ અને વધુ સારું છે, કે કિડની "પ્રેમ" કરે છે અને તેમાંથી એક ગરમ પથારી છે શ્રેષ્ઠ માધ્યમસારવાર
દર્દી અનુભવી શકે છે વારંવાર વિનંતીદિવસ અને રાત બંને પેશાબ કરવા માટે, તેથી સલાહ આપવામાં આવે છે કે દર્દી જ્યાં રહે છે તે વોર્ડ અથવા રૂમ શૌચાલયની નજીક સ્થિત હોય. હાયપોથર્મિયા ટાળવા માટે દર્દીને રાત્રે બેડપેનનો ઉપયોગ કરવા માટે પ્રોત્સાહિત કરવું જોઈએ.
દર્દીની ગેરહાજરીમાં ઓરડામાં હવાની અવરજવર કરવી જરૂરી છે, અથવા તેને ગરમથી ઢાંકીને (ઠંડી સિઝનમાં, તમારે તમારા માથાને ઢાંકવાની જરૂર છે). ઓરડો ગરમ હોવો જોઈએ, અને દર્દીને હંમેશા મોજાં સાથે, પૂરતી ગરમ પોશાક પહેરવો જોઈએ. જ્યારે ઠંડુ થાય છે, ખાસ કરીને પગ, દર્દી વધુ વારંવાર પેશાબ કરે છે.
માફીમાં દર્દીની સંભાળ રાખવી (વધારો નહીં)
જો કે દર્દીને સતત બેડ આરામની જરૂર નથી, તેમ છતાં તે કામ અને આરામ શેડ્યૂલને સુવ્યવસ્થિત કરવા માટે હજુ પણ જરૂરી છે. દર્દીની ઊંઘ ઓછામાં ઓછી 8 કલાક હોવી જોઈએ. મહત્વપૂર્ણ અને દિવસ આરામ(દરરોજ નહીં તો પણ), આડી સ્થિતિમાં ઓછામાં ઓછા 30 - 40 મિનિટ. ઠંડા રૂમમાં, શેરીમાં (ખાસ કરીને ઠંડીની મોસમમાં), નાઇટ શિફ્ટમાં, ગરમ દુકાનોમાં, ભરાયેલા રૂમમાં કામ કરો, દર્દીઓ માટે ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ બિનસલાહભર્યું છે. ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ. દર્દી માટે નોકરી બદલવી કેટલીકવાર મુશ્કેલ હોય છે, પરંતુ નજીકના લોકોએ યુક્તિપૂર્વક પરંતુ સતત તેમને યોગ્ય પસંદગીની જરૂરિયાત વિશે ખાતરી આપવી જોઈએ, કારણ કે હાયપોથર્મિયા સાથે સંકળાયેલું કામ ચાલુ રાખવું અથવા ભારે ભાર, રોગની તીવ્રતા ઉશ્કેરશે. વેકેશન, રજાઓ અથવા સપ્તાહના અંતે તમારી રજાઓનું આયોજન કરતી વખતે, દર્દીએ હાયપોથર્મિયા અને ભારે શારીરિક શ્રમનું જોખમ યાદ રાખવું જોઈએ. તેથી, અલબત્ત, ઠંડા હવામાનમાં કેયકિંગ અથવા કેમ્પિંગ ટાળવું વધુ સારું છે! દર્દીને યોગ્ય કપડાં પસંદ કરવાની જરૂરિયાત વિશે યાદ રાખવાની (અથવા યાદ અપાવવાની) જરૂર છે: મોસમ અનુસાર, ખાસ કરીને યુવાન છોકરીઓ અને છોકરાઓ માટે કે જેઓ ગરમ અન્ડરવેર અને ગરમ શૂઝ પહેરવામાં શરમ અનુભવે છે. એક મહત્વપૂર્ણ નિવારક માપ સારો અને સમયસર પેશાબનો પ્રવાહ છે. ઘણીવાર (ખાસ કરીને માંદા શાળાના બાળકો અને વિદ્યાર્થીઓમાં) પેશાબની કૃત્રિમ રીટેન્શન થાય છે, સામાન્ય રીતે ખોટી શરમ સાથે વધુ સંકળાયેલું છે. વારંવાર મુલાકાતોશૌચાલય અથવા કેટલીક સંપૂર્ણ પરિસ્થિતિગત સમસ્યાઓ. કોઈ પ્રિય વ્યક્તિ સાથેની ગોપનીય વાતચીત આ સમસ્યાને દૂર કરી શકે છે. પેશાબની સ્થિરતા એ તીવ્રતા માટે ગંભીર જોખમ પરિબળ છે. દર 6 મહિનામાં એકવાર, દર્દીએ દંત ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ, ઇએનટી ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ અને નાસોફેરિંજલ રોગોની રોકથામ અને સારવાર માટે તેમની ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ. અતિશયતાની બહાર દર્દીનો આહાર એટલો ગંભીર નથી, પરંતુ મસાલેદાર ખોરાક અને મસાલા દર્દીના ટેબલ પર ન હોવા જોઈએ. પ્રવાહીનું સેવન (ઉપર સૂચવ્યા મુજબ હાયપરટોનિક સ્વરૂપના કિસ્સાઓ સિવાય) ખૂબ મોટું હોવું જોઈએ (ઓછામાં ઓછું 1.5 - 2 લિટર પ્રતિ દિવસ). કિડની સારી રીતે "ધોવાઈ" હોવી જોઈએ. માફીના સમયગાળા દરમિયાન (રોગના લક્ષણોમાં નબળાઇ અથવા અસ્થાયી અદ્રશ્ય), દર્દીને સામાન્ય રીતે 3-6 મહિના માટે તૂટક તૂટક જાળવણી ઉપચાર આપવામાં આવે છે (ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ). તેને એન્ટિ-રિલેપ્સ પણ કહેવામાં આવે છે. તેનો અર્થ શું છે? દર મહિનાના 10 દિવસ માટે, દર્દીએ સૂચિતમાંથી એક લેવું આવશ્યક છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓડોકટરે આપેલી યાદી મુજબ. દર મહિને નવી દવા લેવામાં આવે છે. એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ લેવાની વચ્ચેના અંતરાલમાં, દર્દી હર્બલ ડેકોક્શન્સ લે છે (લિંગનબેરીના પાન, બિર્ચની કળીઓ, હોર્સટેલ, બેરબેરી, જેને રીંછના કાન તરીકે પણ ઓળખવામાં આવે છે, કિડની ચા) - 10 દિવસ દરેક ઉકાળો. ઉદાહરણ તરીકે, 1 થી 10 જુલાઈ સુધી દર્દી નાઈટ્રોક્સોલિન (એક એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવા), 11 થી 21 જુલાઈ સુધી - બિર્ચ કળીઓનો ઉકાળો, 22 થી 31 જુલાઈ સુધી - લિંગનબેરીના પાન, અને 1 થી 10 ઓગસ્ટ સુધી - નેવિગ્રામોન (એક એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવા) લે છે. દવા), વગેરે. સ્વાભાવિક રીતે, માફીની સ્થિતિમાં પણ, દર્દીએ સમયાંતરે લેવું જોઈએ નિયંત્રણ પરીક્ષણોપેશાબ નિર્ધારિત ઉપચારના યોગ્ય અમલીકરણની ખાતરી કરવા માટે, સ્વ-નિરીક્ષણ ડાયરી રાખવાનું સારું છે. હાલમાં, વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્યના સંબંધમાં યોગ્ય ઉપચાર અને યોગ્ય વર્તણૂક સાથે, રોગનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ બને છે - રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને અટકાવવાનું અને તેના માટે શરતો બનાવવી શક્ય છે. સંપૂર્ણ જીવનદર્દી
આહાર અને પીવાનું શાસન
ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતા દરમિયાન, ખોરાક ઉચ્ચ કેલરીયુક્ત પીણાં, મસાલેદાર ખોરાક, સીઝનીંગ, મસાલા, માંસ અને હોવો જોઈએ; માછલી સૂપ, કોફી, તૈયાર ખોરાક. તમામ શાકભાજી અને ફળોને તમામ કિસ્સાઓમાં મંજૂરી છે, તરબૂચ, તરબૂચ, કોળા અને દ્રાક્ષની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસના એનિમિક સ્વરૂપમાં, આહારમાં આયર્ન અને કોબાલ્ટથી સમૃદ્ધ ફળોનો સમાવેશ થાય છે: સ્ટ્રોબેરી, સ્ટ્રોબેરી, સફરજન, દાડમ. દર્દી બાફેલું માંસ અને માછલી, ઇંડા, ડેરી અને આથો દૂધના ઉત્પાદનો ખાઈ શકે છે. જો દર્દીને હાઈ બ્લડ પ્રેશર ન હોય અથવા પેશાબના સામાન્ય પ્રવાહમાં અવરોધ ન હોય, તો પેશાબની વધુ પડતી સાંદ્રતાને રોકવા અને પેશાબની નળીઓને ફ્લશ કરવા માટે ઉન્નત પીવાનું શાસન સૂચવવામાં આવે છે. પ્રવાહીનું સેવન દરરોજ ઓછામાં ઓછું 2 લિટર હોવું જોઈએ. દર્દીએ ફ્રુટ ડ્રિંક્સ લેવું જોઈએ, ખાસ કરીને ક્રેનબેરી ફ્રૂટ ડ્રિંક્સ સારા છે, કારણ કે... તેમાં એક પદાર્થ હોય છે જે શરીરમાં (યકૃતમાં) હિપ્પ્યુરિક એસિડમાં રૂપાંતરિત થાય છે, જે પેશાબની નળીઓમાં બેક્ટેરિયાની પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે. રીતો, - ઉકાળોગુલાબ હિપ્સ, કોમ્પોટ્સ, ચા, જ્યુસ, મિનરલ વોટર (એસ્સેન્ટુકી નંબર 20, બેરેઝોવસ્કાયા).
ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસના હાયપરટેન્સિવ સ્વરૂપમાં, મીઠાનું સેવન દરરોજ 6-8 ગ્રામ સુધી મર્યાદિત છે (મીઠું શરીરમાં પ્રવાહી જાળવી રાખવાની ક્ષમતા ધરાવે છે). ખોરાકને તૈયાર કરતી વખતે મીઠું ન નાખવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પરંતુ દર્દીના હાથને નિયત માત્રામાં મીઠું આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી તે પોતે ખોરાકને મીઠું કરી શકે. બળજબરીપૂર્વકના પ્રતિબંધોને સહન કરવું ઘણીવાર દર્દીઓ માટે મુશ્કેલ હોય છે, તેથી તે ખૂબ જ ધીરજ સાથે સમજાવવું જરૂરી છે કે આ પગલાં સારવારનો એક ભાગ છે, કે નબળા પોષણ સાથે કિડનીને "બળતરા" કરીને અથવા યોગ્ય માત્રા કરતા વધુ મીઠાનું સેવન કરવાથી, અમે તેને નુકસાન પહોંચાડીશું. પ્રક્રિયામાં ઘટાડો, દબાણનું સામાન્યકરણ પ્રાપ્ત કરવામાં સક્ષમ નથી, અને તેથી અમે રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને સતત નજીક લાવીશું. તે જ સમયે, તમારે મેનૂમાં વિવિધતા લાવવા, ખોરાકને ઉચ્ચ-કેલરી અને સ્વાદિષ્ટ બનાવવાનો પ્રયાસ કરવાની જરૂર છે.
પાયલોનેફ્રીટીસ માટે વ્યાયામ ઉપચાર
દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ સુધરે છે, તીવ્ર પીડા બંધ થાય છે અને તાપમાન સામાન્ય થાય છે ત્યારે તીવ્ર ઘટનાઓ શમી જાય પછી કસરત ઉપચારના વર્ગો હાથ ધરવામાં આવે છે.
પાયલોનેફ્રીટીસ માટે રોગનિવારક કસરત એ પેથોજેનેટિક ઉપચારનું એક સાધન છે જે રેનલ પેશીઓમાં દાહક ફેરફારો ઘટાડી શકે છે, રેનલ ફંક્શનની સ્થિતિને સુધારી અને સામાન્ય બનાવી શકે છે.
પાયલોનેફ્રીટીસ માટે કસરત ઉપચારના મુખ્ય કાર્યો:
કિડનીમાં યોગ્ય રક્ત પરિભ્રમણની ખાતરી કરો;
પેશાબના પ્રવાહમાં સુધારો કરવો અને પેશાબની વ્યવસ્થામાં ભીડ ઘટાડવી;
શરીરના બિન-વિશિષ્ટ પ્રતિકારમાં વધારો;
મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓના નિયમનમાં સુધારો;
બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવું;
પેટના સ્નાયુઓ માટેની કસરતો સાવધાની સાથે શામેલ છે, આંતર-પેટના દબાણમાં વધારો કરવાનું ટાળે છે અને ખાસ કરીને, તાણ. મોટાભાગની કસરતોની ગતિ ધીમી અને મધ્યમ હોય છે, હલનચલન સરળ હોય છે, ધક્કો માર્યા વિના.
ગરમ ફુવારો પછી સૌના (સ્નાન) ની ભલામણ કરવામાં આવે છે (પૂલમાં તરવું અથવા તળાવમાં તરવું બાકાત છે!); ગરમ તેલ વડે માલિશ કરવું અથવા બ્રશ વડે મસાજ કરવું ગરમ સ્નાન(તાપમાન 38 ° સે કરતા ઓછું નથી), અથવા સ્નાનમાં મેન્યુઅલ મસાજ. મસાજ કોર્સ 15-20 પ્રક્રિયાઓ.
પાયલોનેફ્રીટીસ માટે મસાજ: હાયપરેમિક મલમનો ઉપયોગ કરીને પીઠ, કટિ પ્રદેશ, નિતંબ, પેટ અને નીચલા અંગોની માલિશ કરો. અસર તકનીકોને બાકાત રાખવામાં આવે છે. મસાજની અવધિ 8-10 મિનિટ છે, કોર્સ 10-15 પ્રક્રિયાઓ છે. ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ માટે, મેન્યુઅલ મસાજ અને બાથમાં બ્રશ વડે મસાજ (પાણીનું તાપમાન 38 ° સે કરતા ઓછું નથી) સૂચવવામાં આવે છે, દર અઠવાડિયે 2-3 પ્રક્રિયાઓ.
શારીરિક ઉપચારના ઉપયોગ માટે વિરોધાભાસ છે:
1. સામાન્ય ગંભીર સ્થિતિબીમાર
2. આંતરિક રક્તસ્રાવનું જોખમ.
3. શારીરિક કસરત કરતી વખતે અસહ્ય દુખાવો.
* હાયપોથર્મિયા અને ડ્રાફ્ટ્સ ટાળો, સામાન્ય રીતે તમામ શરદી ટાળો;
* સારવારનો કોર્સ પૂર્ણ કર્યા પછી, નિયમિતપણે પેશાબનું દાન કરો;
* પીઠ પર અતિશય તાણ ટાળો;
* તમારા સેક્સ જીવનને અમુક પ્રતિબંધો સાથે સારવાર કરો.
સૂચવેલ કસરતો
ત્યારથી આ બાબતેમધ્યમ ભાર માટે સંકેતો, પસંદ કરો:
જેમ ચાલવું ઉપાયમોટર કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને મોટર સિસ્ટમ્સ વગેરેને તાલીમ આપવા માટે વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ખાસ "વૉકર" માં, સીડી પર ચાલવું, પાણીમાં વગેરેનો ઉપયોગ પણ ટેમ્પો, લંબાઈ અનુસાર કરવામાં આવે છે પગલાં, સમય, ભૂપ્રદેશ (સપાટ, ખરબચડી, વગેરે). ચાલવાનો ઉપયોગ હીંડછા મિકેનિઝમને પુનઃસ્થાપિત કરવા (ઇજાઓ, અંગવિચ્છેદન, લકવો, વગેરેના કિસ્સામાં), સંયુક્ત ગતિશીલતામાં સુધારો કરવા અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર તાલીમ માટે પણ થાય છે. વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમકોરોનરી ધમની બિમારી, હાયપરટેન્શન, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા, પલ્મોનરી પેથોલોજી (ન્યુમોનિયા, શ્વાસનળીના અસ્થમા, વગેરે), મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરવાળા દર્દીઓમાં. વિવિધ ભૂપ્રદેશ (ટ્રેઇલ પાથ) ધરાવતા વિસ્તારોમાં માપી ચાલવું અને ચાલવાની પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે.
અને કસરતનો કોર્સ:
1. શરૂઆતની સ્થિતિ - તમારી પીઠ પર સૂવું, પગ વળેલા, પગ ખભા કરતાં સહેજ પહોળા. ઊંડા ઇન્હેલેશન પછી, જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, ગાદલું (15-20 વખત) બહાર કાઢીને તમારા શિન્સને એક પછી એક અંદરની તરફ નમાવો.
2. પ્રારંભિક સ્થિતિ - સમાન, પગ એકસાથે. ઊંડો શ્વાસ લીધા પછી, તમારા ઘૂંટણને એક બાજુ અથવા બીજી તરફ વાળો (15-20 વખત).
3. પ્રારંભિક સ્થિતિ - સમાન, પગ વળેલા, સહેજ અલગ, હાથ કોણીના સાંધા પર વળેલા. તમારા પગ, ખભા અને કોણીઓ પર ઝૂકીને, શ્વાસમાં લીધા પછી અને બહાર કાઢ્યા પછી, તમારા પેલ્વિસને ઊંચો કરો અને નીચે કરો.
4. પ્રારંભિક સ્થિતિ - સમાન. પેટ પર રેતીની થેલી (ઉપર અથવા નીચલા પેટમાં). જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, તેને શક્ય તેટલું ઊંચો કરો અને શ્વાસ લેતી વખતે તેને નીચે કરો.
5. પ્રારંભિક સ્થિતિ - સમાન. ઊંડા ઇન્હેલેશન અને શ્વાસ બહાર કાઢ્યા પછી, હિપ સંયુક્તમાં એક અથવા બીજી દિશામાં ગોળાકાર પરિભ્રમણ સાથે સીધા પગને વૈકલ્પિક રીતે ઉભા કરો.
6. પ્રારંભિક સ્થિતિ - ડાબી બાજુ, પછી જમણી બાજુએ, પગ ઘૂંટણ અને હિપ સાંધા પર વળેલા. જેમ જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો તેમ, તમારા પગને પાછળ ખસેડો, ધીમે ધીમે પગના અપહરણના કંપનવિસ્તારમાં વધારો અને વળાંકનો કોણ ઘટાડવો.
7. પ્રારંભિક સ્થિતિ - તમારી પીઠ પર સૂવું, શરીર સાથે હાથ, સીધા પગની ક્રોસ મૂવમેન્ટ (જમણેથી ડાબે, ડાબેથી જમણે).
8. શરુઆતની સ્થિતિ - તમારી પીઠ પર સૂઈ જાઓ, પગ લંબાવો અને શક્ય તેટલો બાજુઓ પર ફેલાવો, હેડબોર્ડ સાથે જોડાયેલ સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટાઓથી બનેલા લૂપ્સમાં પગ મૂકવામાં આવે છે. તમારા પગને પ્રતિકાર સાથે એકસાથે લાવો. એકસાથે પગ સાથે વિરુદ્ધ દિશામાં સમાન, પ્રતિકાર સાથે તેમને અલગ ખસેડો.
9. શરુઆતની સ્થિતિ - બેસવું, ખુરશીમાં પાછળ નમવું, તમારા હાથથી ખુરશીની સીટ પકડો. ઊંડા ઇન્હેલેશન પછી, જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, તમારા હાથ અને પગ પર નમવું, તમારા પેલ્વિસને ઊંચો કરો, પ્રારંભિક સ્થિતિ પર પાછા ફરો - શ્વાસમાં લો.
10. પ્રારંભિક સ્થિતિ - ખુરશી પર બેસવું. ઊંડા ઇન્હેલેશન પછી, જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, ત્યારે ઘૂંટણ અને હિપ સંયુક્ત તરફ વળેલા પગને પેટ અને છાતીની દિવાલ તરફ ખેંચો.
11. પ્રારંભિક સ્થિતિ સમાન છે. ધડના પાછળના ભાગનું સંપૂર્ણ વિસ્તરણ અને પછી પ્રારંભિક સ્થિતિમાં પાછા ફરો (પગને ઠીક કરો).
12. પ્રારંભિક સ્થિતિ - બેસવું, શરીર સાથે હાથ, પગ એકસાથે. ઊંડો શ્વાસ લીધા પછી, એકાંતરે ધડને જમણી અને ડાબી તરફ ઝુકાવો અને તમારા હાથને ઉપર ઉઠાવો (ધડના ઝુકાવની વિરુદ્ધ).
13. પ્રારંભિક સ્થિતિ - બેસવું, પગ ખભા કરતાં સહેજ પહોળા. ઊંડો શ્વાસ લીધા પછી, તમારા ધડને આગળ વાળો, વૈકલ્પિક રીતે તમારા જમણા અને ડાબા પગના અંગૂઠા સુધી પહોંચો. તમારા હાથથી ફ્લોર સુધી પહોંચો, આગળ વળો.
14. પ્રારંભિક સ્થિતિ - સ્થાયી, ખુરશીની પાછળ હોલ્ડિંગ. ઊંડા ઇન્હેલેશન પછી, જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, વૈકલ્પિક રીતે તમારા પગને બાજુ અને પાછળ ખસેડો.
15. પ્રારંભિક સ્થિતિ સમાન છે. ઊંડા ઇન્હેલેશન પછી, જેમ તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, વૈકલ્પિક રીતે હિપ સંયુક્ત (ઘૂંટણનો સહેજ વળાંક) પર જમણી અને ડાબી બાજુએ પગ ફેરવો.
16. પ્રારંભિક સ્થિતિ - સ્થાયી, પગ ખભા-પહોળાઈ સિવાય, બેલ્ટ પર હાથ. શરીરને જમણી અને ડાબી તરફ વળો.
17. પ્રારંભિક સ્થિતિ - સ્થાયી. ચાલવું, 2-3 પગલાં - શ્વાસમાં લો, 4-5 પગલાં - શ્વાસ બહાર કાઢો, શરીરના વળાંક સાથે ચાલવું, શ્વાસ લીધા પછી, શ્વાસ બહાર કાઢવો, બહાર ફેંકવો ડાબો પગ, ડાબી તરફ બંને રુન્સના એક સાથે સ્વિંગ સાથે શરીરને ડાબી તરફ સાધારણ તીક્ષ્ણ વળાંક આપો, અને જમણી તરફ સમાન કરો.
18. શરૂઆતની સ્થિતિ - સ્થાયી, પગ પહોળા, તમારા માથા પાછળ હાથ “લૉક”. તમારા ખભાને બાજુઓ પર ફેલાવો, તમારા માથાને પાછળ ખસેડો, શક્ય તેટલું શ્વાસ લો, તમારા ખભાના બ્લેડને એકસાથે સ્ક્વિઝ કરો, ધીમે ધીમે શ્વાસ બહાર કાઢો, તમારું માથું નીચું કરો અને તમારા ધડને આગળ નમાવો અને આરામ કરો.
સારવાર નિયંત્રણ
સારવારનું સતત નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, દર 7-10 દિવસમાં દર્દી ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા જરૂરી પેશાબ પરીક્ષણોમાંથી પસાર થાય છે. પરીક્ષણ માટે યોગ્ય રીતે તૈયારી કરવી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. સૌ પ્રથમ, બાહ્ય જનનાંગને શૌચાલય બનાવવું જરૂરી છે.
એન્ટિબાયોટિક્સ અને/અથવા યુરોસેપ્ટિક્સ સાથે જટિલ ઉપચારના ભાગ રૂપે, હર્બલ ડ્રગ કેનેફ્રોન એનનો ઉપયોગ થાય છે.
પુરુષો માટે સ્વચ્છતા નિયમો.
પેશાબ એકત્રિત કરતા પહેલા, દર્દીએ શિશ્નના માથા અને મૂત્રમાર્ગના પ્રવેશદ્વારને 0.05% ક્લોરહેક્સિડાઇન સોલ્યુશન સાથે સારવાર કરવી જોઈએ. આ દવા નોઝલ સાથે ખાસ પ્લાસ્ટિક પેકેજિંગમાં વેચાણ માટે ઉપલબ્ધ છે.
મહિલાઓ માટે સ્વચ્છતાના નિયમો.
દર્દી સવારે સાબુથી ધોઈ નાખે છે, લેબિયા મેજોરા અને મિનોરાને સ્વચ્છ ડાયપરથી સૂકવે છે, ત્યારબાદ તે લેબિયા મેજોરા અને મિનોરાના વિસ્તારને 0.05% ક્લોરહેક્સિડિન સોલ્યુશન સાથે ભેજવાળા જંતુરહિત નેપકિનનો ઉપયોગ કરીને સારવાર કરે છે, અને પછી ફાર્મસી પેકેજ સાથે પૂરી પાડવામાં આવેલ નોઝલનો ઉપયોગ કરીને મૂત્રમાર્ગનો વિસ્તાર. જો દર્દીઓ જાતે શૌચાલય બનાવી શકતા નથી, તો દર્દીની સંભાળ રાખતી નર્સ અથવા વ્યક્તિ મદદ માટે આવે છે. સ્ત્રીને ધોતી વખતે, તેની નીચે બેડપૅન મૂકવામાં આવે છે, દર્દી તેના પગને પૂરતા પ્રમાણમાં પહોળા કરે છે અને સહાયક ધોવા (આગળથી પાછળ) કરે છે, અને પછી જંતુનાશક દ્રાવણ (ક્લોરહેક્સિડાઇન) વડે સારવાર કરે છે. પેશાબ એકત્રિત કરતી વખતે, કન્ટેનર સ્વચ્છ અને શુષ્ક હોવું જોઈએ. દર્દીએ પ્રથમ થોડા ટીપાં શૌચાલય અથવા બેડપેનમાં નાખવા જોઈએ. કહેવાતા સરેરાશ ભાગને એકત્રિત કરતી વખતે, શૌચાલયમાં મોટી માત્રામાં પેશાબ છોડવામાં આવે છે, લગભગ ત્રીજા ભાગ, પછી સંગ્રહ હાથ ધરવામાં આવે છે, છેલ્લો ત્રીજો ભાગ પણ શૌચાલય (અથવા વાસણ) માં ફાળવવાની જરૂર છે.
ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસના હાયપરટેન્સિવ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓએ મૂત્રવર્ધક પદાર્થ (દિવસ દીઠ ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રા) માપવાની જરૂર છે અને હાઇડ્રોબેલેન્સ (દરરોજ પીધેલા પ્રવાહી અને પેશાબ વચ્ચેનો ગુણોત્તર) નક્કી કરવાની જરૂર છે. દર્દીને એક કન્ટેનર આપવામાં આવે છે જે પેશાબ માટે આરામદાયક હોય. માપન કપ અથવા અન્ય માપવાના વાસણો તૈયાર કરવા જરૂરી છે. માપન સવારે શરૂ થાય છે. સવારે 6 વાગ્યે દર્દી તેના મૂત્રાશયને ખાલી કરે છે. આ પેશાબને માપમાં ધ્યાનમાં લેવામાં આવતો નથી. પછી, દર વખતે જ્યારે દર્દી પેશાબ કરવા માંગે છે, ત્યારે તે યોગ્ય કન્ટેનરમાં કરે છે અને પછી પેશાબને તેની માત્રા નક્કી કરવા માટે માપન કપમાં રેડવામાં આવે છે. દિવસ દરમિયાન દર્દી દ્વારા ઉત્સર્જન કરાયેલ તમામ પેશાબને તે જ રીતે ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે. છેલ્લું માપ નવા દિવસે સવારે અંદાજે 6 વાગ્યે લેવામાં આવશે. આની સાથે સમાંતર, લેવામાં આવેલ પ્રવાહીની ગણતરી અને રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે. તેના શુદ્ધ સ્વરૂપ (ચા, ફળનો રસ, કોમ્પોટ) માં માત્ર પ્રવાહી જ નહીં, પણ સૂપ અને ફળ પણ ધ્યાનમાં લેવું જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે, 65-75% ઇન્જેસ્ટ પ્રવાહી મુક્ત થાય છે. આ સંખ્યામાં ઘટાડો એ શરીરમાં પ્રવાહી રીટેન્શન અને એડીમાના વિકાસને સૂચવે છે, અને, તેનાથી વિપરીત, જો તે વધે છે, તો તે અતિશય પ્રવાહી નુકશાન સૂચવે છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે દર્દી મૂત્રવર્ધક પદાર્થ લે છે. રોગના કોર્સ અને મૂત્રવર્ધક પદાર્થના ડેટાના આધારે, યોગ્ય પીવાની પદ્ધતિ સૂચવવામાં આવે છે. મોટેભાગે, જરૂરી પ્રવાહીના જથ્થાની ગણતરી (એડીમા, હાઈ બ્લડ પ્રેશર માટે) નીચે પ્રમાણે કરવામાં આવે છે: દરરોજ ઉત્સર્જન કરાયેલ પેશાબની માત્રા + 400 - 500 મિલી. ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસના આ સ્વરૂપવાળા દર્દીઓમાં, બ્લડ પ્રેશર સવારે અને સાંજે માપવું જોઈએ.
પ્રાયોગિક ભાગમાં, પેશાબની સિસ્ટમની પેથોલોજીઓને ઓળખવા, પ્રયોગશાળા પરીક્ષણોની તૈયારી અને સંચાલન, દર્દી માટે મેમોનો વિકાસ, ઘરે દર્દીની સંભાળની સુવિધાઓ, તેમજ પાયલોનેફ્રીટીસની ગૂંચવણો અને ગૂંચવણો અટકાવવા માટે મહત્વપૂર્ણ મુદ્દાઓ વિકસાવવામાં આવ્યા હતા. .
નિષ્કર્ષ
ક્રોનિક પાયલોનફ્રીટીસની સંભાળમાં અગ્રણી સમસ્યા એ છે કે દર્દીને તેના રોગ વિશે જ્ઞાનનો અભાવ, તીવ્રતા માટેના જોખમી પરિબળો, રોગના સંભવિત પ્રતિકૂળ પરિણામો અને તેને રોકવા માટેના પગલાં. આ કોર્સ વર્કમાં આ રોગ સાથે સંબંધિત તમામ સૈદ્ધાંતિક અને વ્યવહારુ મુદ્દાઓને આવરી લેવામાં આવ્યા છે, જે દર્દી અને તબીબી કાર્યકર બંને માટે ઓછા મહત્વના નથી.
નીચે દર્શાવેલ છે: ઘટનાના કારણો, વર્ગીકરણ, પેથોજેનેસિસના તબક્કા અને લક્ષણો, પેથોમોર્ફોલોજી, તેમજ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, પાયલોનેફ્રીટીસ રોગની રોકથામ અને સારવાર, તેમજ નિદાન કરવા માટેની સંશોધન પદ્ધતિઓ અને નિદાનનું વિગતવાર વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું.
કોર્સ વર્કના ધ્યેયો હાંસલ કરવામાં આવ્યા હતા, એટલે કે પેશાબની સિસ્ટમના પેથોલોજીનું નિદાન કરવા અને હોસ્પિટલ અને ક્લિનિકની વિગતોમાં પાયલોનેફ્રીટીસવાળા દર્દીની સંભાળ માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રવૃત્તિ (એલ્ગોરિધમ્સ) ના તબક્કાઓનો વિકાસ.
અરજીઓ
પરિશિષ્ટ એ
કોષ્ટક 1
પરિશિષ્ટ B
કોષ્ટક 2. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ અને પાયલોનફ્રીટીસ (% માં) નું કારણ બનેલા સૂક્ષ્મજીવો
|
સૂક્ષ્મજીવો |
બહારના દર્દીઓ |
દાખલ દર્દીઓ | |||
|
તીવ્ર ચેપ |
ક્રોનિક ચેપ |
વિભાગો સામાન્ય પ્રોફાઇલ |
વિભાગો સઘન સંભાળ | ||
|
એસ્ચેરીચીયા કોલી | |||||
|
ક્લેબસિએલા/એન્ટરોબેક્ટર | |||||
|
એન્ટરકોકસ એસપીપી. | |||||
|
સ્ટેફાયલોકોકસ એસપીપી. | |||||
|
સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ એસપીપી. | |||||
|
સ્યુડોમોનાસ એરુગિનોસા | |||||
|
અન્ય ગ્રામ નકારાત્મક | |||||
પરિશિષ્ટ B
કોષ્ટક 3. પાયલોનેફ્રીટીસનું નિદાન
પરિશિષ્ટ ડી
ફિગ.1 પાયલોનેફ્રીટીસને કારણે કિડનીને નુકસાન
પરિશિષ્ટ ડી
ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી
મૂત્રવિજ્ઞાનમાં મૂળભૂત સંશોધન પદ્ધતિમાં પદાર્થના નસમાં વહીવટનો સમાવેશ થાય છે અને તે વ્યક્તિને રેનલ પેરેન્ચાઇમા, કેલિસિસ, પેલ્વિસ, મૂત્રમાર્ગની છબી મેળવવાની મંજૂરી આપે છે. મૂત્રાશયઅને કેટલાક કિસ્સાઓમાં મૂત્રમાર્ગ.
અંદાજ એનાટોમિકલ માળખુંકિડની, મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રાશય, મૂત્રપિંડનું ઉત્સર્જન કાર્ય અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ખાલી કરવાની ક્ષમતા.
રેનોવાસ્ક્યુલર ધમનીય હાયપરટેન્શનના વિભેદક નિદાનની સુવિધા માટે.
તૈયારી:
તે દર્દીને સમજાવવું જોઈએ કે અભ્યાસ વ્યક્તિને પેશાબની વ્યવસ્થાના અંગોની શરીરરચના અને કાર્યાત્મક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
જો લોહીના જથ્થાની માત્રા અપૂરતી હોય, તો પ્રવાહીની ખોટ ફરી ભરવી જોઈએ. દર્દીએ પરીક્ષણ પહેલાં 8 કલાક ખાવાથી દૂર રહેવું જોઈએ. તેને જાણ કરવી જોઈએ કે કોણ અને ક્યાં EC હાથ ધરશે.
દર્દીને ચેતવણી આપવી જોઈએ કે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટ દરમિયાન, નસમાં ટૂંકા ગાળાની સળગતી સંવેદના અથવા મોંમાં મેટાલિક સ્વાદ આવી શકે છે અને જો અન્ય કોઈ સંવેદનાઓ થાય, તો દર્દીએ ડૉક્ટરને જાણ કરવી જોઈએ.
દર્દીને ચેતવણી આપવામાં આવે છે કે પરીક્ષા દરમિયાન (ચિત્રો લેતી વખતે) તે જોરથી ક્લિક કરવાના અવાજો સાંભળશે.
દર્દી અથવા તેના સંબંધીઓ અભ્યાસ માટે લેખિત સંમતિ આપે તેની ખાતરી કરવી જરૂરી છે.
દર્દીને આયોડિન, રેડિયોકોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટો અને આયોડિન વધુ હોય તેવા ખોરાકથી એલર્જી છે કે કેમ તે શોધવાનું જરૂરી છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના તમામ કેસો તબીબી ઇતિહાસમાં પ્રતિબિંબિત થવું જોઈએ અને અભ્યાસ કરી રહેલા ડૉક્ટરના ધ્યાન પર લાવવું જોઈએ.
જો જરૂરી હોય તો, પરીક્ષા પહેલાં સાંજે, દર્દીને રેચક સૂચવવામાં આવે છે, જે એક્સ-રે છબીઓની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે.
સાધનસામગ્રી
કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ (સોડિયમ ડાયાટ્રિઝોએટ અથવા આયોથાલેમેટ, મેગ્લુમિન ડાયટ્રિઝોએટ અથવા આયોથાલેમેટ), 50 એમએલ સિરીંજ (અથવા ઇન્ફ્યુઝન સેટ), 19-21 ગેજ સોય, વેનિસ કેથેટર અથવા બટરફ્લાય સોય, વેનિપંક્ચર કીટ (ટૂર્નિકેટ, એન્ટિસેપ્ટિક-સેપ્ટિક સોલ્યુશન) ટેબલ, એક્સ-રે મશીન અને ટોમોગ્રાફ, રિસુસિટેશન કીટ.
પ્રક્રિયા અને પછીની સંભાળ
દર્દીને એક્સ-રે ટેબલ પર સુપિન મૂકવામાં આવે છે. મેક્રોસ્કોપિક ફેરફારોને બાકાત રાખવા માટે પેશાબની વ્યવસ્થાના અવયવોની સર્વેક્ષણ છબી લેવામાં આવે છે, વિકસાવવામાં આવે છે અને તેનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવે છે. જો તેઓ ગેરહાજર હોય, તો કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ નસમાં સંચાલિત થાય છે (ડોઝ દર્દીની ઉંમર પર આધારિત છે). માટે દર્દીની દેખરેખ રાખો સમયસર તપાસએલર્જીક પ્રતિક્રિયાના ચિહ્નો (ચહેરાની લાલાશ, ઉબકા, ઉલટી, શિળસ અથવા શ્વાસની તકલીફ).
પ્રથમ શોટ, જે તમને રેનલ પેરેન્ચાઇમાની છબી મેળવવાની મંજૂરી આપે છે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના વહીવટ પછી 1 મિનિટ લેવામાં આવે છે. જો જગ્યા પર કબજો કરતા નાના જખમ (ફોલ્લો અથવા ગાંઠ) શંકાસ્પદ હોય, તો છબીને ટોમોગ્રાફિક વિભાગો સાથે પૂરક કરવામાં આવે છે.
પછી છબીઓ 5, 10, 15 અને 20 મિનિટ પછી પુનરાવર્તિત થાય છે.
ચિત્ર લીધા પછી, 5 મી મિનિટે, પેટની મધ્યરેખાની બાજુઓ પર અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર સ્થિત બે નાના રબર બોલ (ચેમ્બર) ને ફુલાવીને અને ખાસ પટ્ટાનો ઉપયોગ કરીને શરીર પર નિશ્ચિત કરીને યુરેટર્સનું સંકોચન કરવામાં આવે છે.
10 મિનિટ પછી, યુરેટર્સનું સંકોચન દૂર થાય છે
અભ્યાસના અંતે, અવશેષ પેશાબની માત્રા, તેમજ મૂત્રાશય અને મૂત્રમાર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં ફેરફાર નક્કી કરવા માટે પેશાબ પછી એક છબી લેવામાં આવે છે.
જો ઈન્જેક્શન સાઇટ પર હેમેટોમા રચાય છે, તો ગરમ કોમ્પ્રેસ સૂચવવામાં આવે છે.
સાવચેતીના પગલાં
ગંભીર સાથે દર્દીઓ શ્વાસનળીની અસ્થમાઅથવા રેડિયોપેક એજન્ટો માટે એલર્જી, કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ દવાઓ સાથે પ્રીમેડિકેશન હાથ ધરવામાં આવે છે.
ધોરણમાંથી વિચલન
EU તમને પેશાબની સિસ્ટમના ઘણા રોગોનું નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે, જેમાં કિડની અને મૂત્રમાર્ગની પથરી, કિડનીના કદ, આકાર અથવા બંધારણમાં ફેરફાર, યુરેટર અને મૂત્રાશય, સહાયક કિડનીની હાજરી અથવા કિડનીની ગેરહાજરી, પોલિસિસ્ટિક કિડની, તેમના કદમાં વધારો સાથે, પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમ અને યુરેટરનું ડુપ્લિકેશન; પાયલોનેફ્રીટીસ, કિડની ટ્યુબરક્યુલોસિસ; હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ, રેનોવાસ્ક્યુલર હાયપરટેન્શન.
પરિશિષ્ટ ઇ
ડાયનેમિક સિંટીગ્રાફી
તમને કિડનીના વિવિધ રોગો ધરાવતા દર્દીઓમાં કિડનીનું કાર્ય નક્કી કરવા દે છે;
પરીક્ષા કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?
પરીક્ષા માટે, કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો દર્દીના શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, જે, ખાસ ફાર્માકોલોજિકલ દવાઓ અને લોહીના પ્રવાહ સાથે સંયોજનમાં, તપાસવામાં આવતા અંગ અથવા અંગ પ્રણાલીમાં પ્રવેશ કરે છે. કોમ્પ્યુટરનો ઉપયોગ કરીને ડેટાની પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે, પરિણામે ડોકટરને તપાસ કરેલ અંગની ટોપોગ્રાફી, કદ, આકાર અને કાર્ય વિશેની માહિતી પ્રાપ્ત થાય છે.
ગતિશીલ સિંટીગ્રાફી દરમિયાન, દર્દી નીચે સૂઈ જાય છે. પરીક્ષા રેડિયોફાર્માસ્યુટિકલના વહીવટ સાથે શરૂ થાય છે અને સમગ્ર શરીરમાં ડ્રગના સ્થાનાંતરણ વિશેની માહિતી અને તપાસ કરેલ અંગમાં તેના સંચયને આપમેળે રેકોર્ડ કરવામાં આવે છે.
પરીક્ષાની અવધિ: કિડની - 20 - 30 મિનિટ;
બિનસલાહભર્યું
એકમાત્ર વિરોધાભાસ ગર્ભાવસ્થા છે, જો કે આ પણ નિરપેક્ષ નથી - ઉદાહરણ તરીકે, જો માતાના જીવન માટે જોખમ હોય, તો પરીક્ષા ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા તબક્કામાં કરી શકાય છે.
જોબ 3
થીસીસમાંથી વ્યવહારુ ભાગ
મેં મારી ઇન્ટર્નશીપ જી.ઇ. મેં પોસ્ટ નંબર 2 પર બીજા માળે ચેપી રોગો વિભાગમાં કામ કર્યું. પ્રશ્નાવલિ અને ગતિશીલ અવલોકન શીટની રજૂઆત માટે, મેં 3 થી 5 વર્ષની વયના વાયરલ મેનિન્જાઇટિસવાળા પાંચ દર્દીઓના ઇન્ટરવ્યુ લીધા (જુઓ પરિશિષ્ટ નંબર 1). મારી થીસીસનો હેતુ દર્દીની વિક્ષેપિત જરૂરિયાતોને ઓળખવાનો અને હેન્ડરસન મોડેલ અનુસાર નર્સિંગ કેર પ્લાન બનાવવાનો છે (જુઓ પરિશિષ્ટ નંબર 2 દર્દીઓની ગતિશીલ સ્થિતિની શીટ્સમાં ફેરફારો દેખાય છે જે નર્સિંગના પરિણામે દેખાય છે તબીબી હસ્તક્ષેપ (જુઓ પરિશિષ્ટ નંબર 3-6).
ઇન્ટરવ્યુ લીધેલા દર્દીઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર મુખ્ય ફરિયાદો હાઇપરથેર્મિયા હતી (5 દર્દીઓમાં), માથાનો દુખાવો(5 દર્દીઓમાં), ભૂખ ન લાગવી (5 દર્દીઓમાં), ઉલટી (5 દર્દીઓમાં), પેટમાં દુખાવો (1 દર્દીમાં), પગમાં દુખાવો (1 દર્દીમાં), નબળાઇ (5 દર્દીઓમાં), પીઠના નીચેના ભાગમાં દુખાવો (1 દર્દીમાં).
ફિગ.1. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા પર દર્દીની ફરિયાદો.
દર્દીઓની મુખ્ય સમસ્યાઓ ભૂખ ઓછી થવી, દર્દી બેડ રેસ્ટને કારણે સ્વતંત્ર રીતે ડાઇનિંગ રૂમમાં જઈ શકતો નથી, બેડ રેસ્ટને કારણે દર્દી સ્વતંત્ર રીતે ખાય-પી શકતો નથી, અંતર્ગત રોગને કારણે ઉલટી થવી, દર્દી સ્વતંત્ર રીતે શૌચાલયમાં જઈ શકતો નથી. પથારીના આરામના શાસનને કારણે, તાવને કારણે ઊંઘમાં ખલેલ, દર્દી બેડ રેસ્ટને કારણે સ્વતંત્ર રીતે કપડાં બદલી શકતો નથી, ઊંચા તાપમાનને કારણે ગરમ લાગે છે, ઊંચા તાપમાનને કારણે સુકા મોં થાય છે, જ્યારે પથારીને કારણે ઉલટી થાય છે ત્યારે દર્દી સ્વતંત્ર રીતે મૌખિક પોલાણને સાફ કરી શકતા નથી. આરામ કરો, દર્દીને એકલતાના કારણે સંચારની જરૂર છે, અંતર્ગત રોગને કારણે ગૂંચવણોનું જોખમ.
ફિગ. 2. હોસ્પિટલમાં હોય ત્યારે દર્દીની સમસ્યાઓ.
વર્ષ દરમિયાન, તમામ 5 બાળકો તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપથી પીડાય છે. મોટેભાગે, 3 વર્ષનો બાળક શરદી માટે સંવેદનશીલ હોય છે (વર્ષમાં 5 વખત સુધી). 4 વર્ષનાં બાળકો - એક વર્ષમાં 4 વખત બીમાર પડે છે, બીજો વર્ષમાં 3 વખત. 5 વર્ષની વયના દર્દીઓ વર્ષમાં 2 વખત બીમાર પડે છે.
ફિગ. 3. વર્ષ દરમિયાન રોગિષ્ઠતા.
100% ઉત્તરદાતાઓ (5 દર્દીઓ) માં પ્રથમ વખત સેરસ મેનિન્જાઇટિસ નોંધવામાં આવી હતી.
ફિગ. 4. પ્રથમ વખત વાયરલ મેનિન્જાઇટિસની ઘટનાઓ.
માતાપિતાના જણાવ્યા મુજબ, બાળકની બીમારીમાં ફાળો આપતા મુખ્ય કારણોમાં તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપની વારંવાર ઘટનાઓ (4 લોકોએ આ નક્કી કર્યું), વ્યક્તિગત સ્વચ્છતાના નિયમોનું પાલન ન કરવું (5માંથી 1 વ્યક્તિ), સારવાર ન કરાયેલ તીવ્ર શ્વસન રોગ (5) 5 લોકોમાંથી), સ્વ-સારવાર (5માંથી 1 વ્યક્તિ), ડૉક્ટરની મોડી મુલાકાત (5માંથી 1 વ્યક્તિ).
ફિગ. 5. બાળકની માંદગીમાં ફાળો આપતા કારણો
100% ઉત્તરદાતાઓ બાળકને સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ વિશે જાણે છે.
ફિગ. 6. દવાઓ વિશે જાણતી માતાઓની સંખ્યા (ટકામાં).
દર્દીઓ દ્વારા જે મુખ્ય દવાઓ આપવામાં આવી હતી તેમાં એસીપોલ (5 દર્દીઓ તેના હેતુ વિશે જાણે છે), સુપ્રાસ્ટિન (5 દર્દીઓ તેના હેતુ વિશે જાણે છે), મિરામિસ્ટિન (5 દર્દીઓ તેના હેતુ વિશે જાણે છે), લિકોપીડ (2 દર્દીઓ તેના હેતુ વિશે જાણે છે), સેફાબોલ છે. ( 1 દર્દી તેના હેતુ વિશે જાણે છે), વિનપોસેટીન (1 દર્દી તેના હેતુ વિશે જાણે છે), વિફરન (5 દર્દીઓ તેના હેતુ વિશે જાણે છે), ગ્લાયસીન (5 દર્દીઓ તેના હેતુ વિશે જાણે છે), સાયક્લોફેરોન (1 દર્દી તેના હેતુ વિશે જાણે છે), સુમેડ ( 2 દર્દીઓ તેના હેતુ વિશે જાણે છે), પ્રેડનીસોલોન (1 દર્દી તેના હેતુ વિશે જાણે છે), એસ્પર્કમ (4 દર્દીઓ તેના હેતુ વિશે જાણે છે), એક્ટોવેગિન (3 દર્દીઓ તેના હેતુ વિશે જાણે છે), ક્લોરામ્ફેનિકોલ (1 દર્દી તેના હેતુ વિશે જાણે છે), એમિક્સિન (1 દર્દી તેના હેતુ વિશે જાણે છે).
ફિગ. 7. ચોક્કસ દવાઓ પ્રત્યે માતાઓની જાગૃતિ.
માત્ર 2 લોકોએ લોક ઉપચારનો ઉપયોગ કર્યો, બાકીના 3 દર્દીઓએ ઉપયોગ કર્યો ન હતો સ્વ-સારવારસારવારની બિન-પરંપરાગત પદ્ધતિઓ.
ફિગ. 8. સારવારમાં લોક ઉપાયોનો ઉપયોગ.
રોગની અવધિ દરેક માટે અલગ હતી. એક દર્દીમાં, સારવારનો કોર્સ 28 દિવસનો હતો, બીજામાં તે 13 દિવસનો હતો, ત્રીજા દર્દીને 14 દિવસ માટે હોસ્પિટલમાં સારવાર આપવામાં આવી હતી, ચોથા દર્દીની પણ 14 દિવસની સારવાર કરવામાં આવી હતી, અને પાંચમા દર્દીની સારવાર 16 દિવસ સુધી કરવામાં આવી હતી.
ફિગ. 9. રોગની અવધિ.
વાયરલ મેનિન્જાઇટિસના પરિણામે, દર્દીઓમાં ગૂંચવણો વિકસી હતી: 1 દર્દીને માનસિક મંદતા હતી, અને 2 દર્દીઓને ધ્યાનની સમસ્યા હતી. બાકીના દર્દીઓને કોઈ તકલીફ નહોતી.
ફિગ. 10. વાયરલ મેનિન્જાઇટિસ પછી ગૂંચવણોની ઘટના.
100% ઉત્તરદાતાઓ માટે તબીબી સુવિધામાં સારવાર અસરકારક હતી.
ફિગ. 11. ટકાવારી તરીકે સારવારની અસરકારકતા.
દર્દીઓને બાળ સંભાળ (5 દર્દીઓ) પર પૂરતી માહિતી મળી હતી, પરંતુ ચેપી રોગો પર સેનિટરી અને શૈક્ષણિક કાર્ય કોઈપણ દર્દીઓ સાથે હાથ ધરવામાં આવ્યું ન હતું. (0 દર્દીઓ).
ફિગ. 12. દર્દીઓ સાથે પરામર્શાત્મક વાતચીત હાથ ધરવી.
તમામ 100% ઉત્તરદાતાઓએ રોગ પર વધારાની માહિતી માટે અન્ય સ્ત્રોતોનો ઉપયોગ કર્યો.
ફિગ. 13. માહિતીના વધારાના સ્ત્રોતોનો ઉપયોગ.
ઉત્તરદાતાઓના મતે, બાળક માટે વધુ અસરકારક સારવાર ડૉક્ટર અને નર્સિંગ સ્ટાફ (4 દર્દીઓ એવું વિચારે છે), દવાઓની ગુણવત્તા અને યોગ્ય રીતે નિયત ડોઝ (2 દર્દીઓ એવું વિચારે છે), સમયસર નિદાન (3 દર્દીઓ એવું વિચારે છે) ની લાયકાતો દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. ), અને કૉલિંગ (5 દર્દીઓ એવું વિચારે છે).
ફિગ. 14. બાળકમાં વધુ અસરકારક સારવારમાં ફાળો આપતા પરિબળો.
ઉત્તરદાતાઓના જણાવ્યા મુજબ સારવારની સફળતા ડૉક્ટર (5 દર્દીઓ આવું વિચારે છે), નર્સિંગ સ્ટાફ (3 દર્દીઓ આવું વિચારે છે), હોસ્પિટલ (4 દર્દીઓ આવું વિચારે છે), આત્મવિશ્વાસ (3 દર્દીઓ આવું વિચારે છે) પર આધાર રાખે છે. અને અન્ય લોકોનો ટેકો (2 દર્દીઓ એવું વિચારે છે), ભૌતિક સંપત્તિ (4 દર્દીઓ એવું વિચારે છે), ભગવાન તરફથી (1 દર્દી આવું વિચારે છે), સરકારી સહાયથી (5 દર્દીઓ એવું વિચારે છે).
ફિગ. 15. સારવારની સફળતાને અસર કરતા પરિબળો.
નર્સિંગ પ્રક્રિયા નકશો
પૂરું નામ. દર્દી
ઉંમર 3 વર્ષ
|
જરૂર |
સમસ્યા દર્દી | ||
|
1.સામાન્ય શ્વાસ. |
પ્રવાહી સ્રાવને કારણે શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી |
સાંજે નર્સ અને ડૉક્ટરની મદદથી સ્રાવ ઓછો કરો. 3-4 દિવસના અંત સુધીમાં પ્રવાહી સ્રાવ દૂર કરો. |
1) ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શન શીટ પૂર્ણ કરો 2) નાકને ટોઇલેટ કરો. 3) ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ એન્ટિહિસ્ટેમાઈન્સના સમયસર સેવનનું નિરીક્ષણ કરો, અનુનાસિક ટીપાં. 4) દિવસમાં 2 વખત રૂમમાં ભીની સફાઈ કરો, અને દર્દી જ્યાં સૂતો હોય તે રૂમને હવાની અવરજવર પણ કરો. 5) આધાર શ્રેષ્ઠ તાપમાનવોર્ડ 18-20 0 માં. |
|
2. પર્યાપ્ત ખોરાક અને પ્રવાહીનું સેવન. |
અંતર્ગત રોગને કારણે ભૂખમાં ઘટાડો |
દર્દીને મદદ કરો નર્સ અને ડૉક્ટરના પ્રિસ્ક્રિપ્શનની મદદથી 2 દિવસ સુધી ભૂખ વધારવી. |
1) આહાર નંબર 16 ગોઠવો (સૌમ્ય આહાર) 2) એક જ સમયે અપૂર્ણાંકમાં ખોરાક આપો (દિવસમાં 5-6 વખત સુધી) 3) દર્દીને ટ્રાન્સફરનું નિરીક્ષણ કરો. 4) પુષ્કળ પ્રવાહી આપો. 5) તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલી દવાઓ આપો. |
|
બેડ રેસ્ટને કારણે દર્દી સ્વતંત્ર રીતે ડાઇનિંગ રૂમની મુલાકાત લઈ શકતો નથી. |
દર્દીને મદદ કરો 4 દિવસ સુધી નર્સની મદદથી ખાઓ. |
1) દર્દીના રૂમમાં ખોરાક લાવો. 2) વોર્ડમાં દર્દીને ખવડાવો અને પાણી આપો 3) દર્દીઓના રેફ્રિજરેટરમાં ખોરાકના સંગ્રહનું નિરીક્ષણ કરો. 4) મેનિપ્યુલેશન્સ કરવા માટે જરૂરી સાધનો તૈયાર કરો. 5) બાળકને કેવી રીતે યોગ્ય રીતે ખવડાવવું અને પાણી આપવું તે નર્સને તાલીમ આપો. 6) બેડ રેસ્ટ દરમિયાન બાળકને કેવી રીતે ખવડાવવું અને પાણી આપવું તે માતાને શીખવો. |
|
|
બેડ રેસ્ટને લીધે દર્દી સ્વતંત્ર રીતે ખાઈ-પી શકતો નથી. |
પથારીના આરામ દરમિયાન, નર્સની મદદથી, દર્દીને તેના માટે ખાવાની પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં મદદ કરો. |
1) દર્દીને ખવડાવવા માટે જરૂરી સાધનો તૈયાર કરો 2) માત્ર ગરમ ખોરાક જ ખવડાવો (ઠંડો કે ગરમ નહીં), નરમ સુસંગતતા. 3) દિવસમાં ઓછામાં ઓછા 2 વખત મૌખિક પોલાણની સારવાર કરો. 4) દરેક ભોજન પછી તમારા મોંને ઉકાળેલા પાણીથી ધોવા દો. 5) જીભમાંથી તકતી દૂર કરો જે દર્દીની સ્વાદની ભાવનામાં દખલ કરે છે. 6) તમારા ભોજનના સમયને નિયંત્રિત કરો. 7) ખોરાક આપતી વખતે, વિરામ લો અને આરામ કરો. |
|
|
3.શરીરમાંથી કચરો દૂર કરવો. |
અંતર્ગત બિમારીને કારણે ઉલટી |
નર્સ અને ચિકિત્સકના આદેશની મદદથી દર્દીને ઉલ્ટી કરવામાં મદદ કરો. |
1) દર્દીને માથાનો છેડો ઉંચો કરીને નીચે સૂવો, માથું એક તરફ વળો. 2) ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ દવાઓ આપો. 3) 2-4 કલાક માટે વોટર-ટી બ્રેક લો. 4) ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ પ્રયોગશાળામાં ઉલટી મોકલો, રેફરલ સાથે. 5) દર્દીને તીવ્ર અને અપ્રિય ગંધના સંપર્કમાં આવવાનું ટાળો. 6) દર્દીને થોડું ખાવાની જરૂર છે, પરંતુ વારંવાર. 7) મેનૂમાંથી એવા ખોરાકને દૂર કરો જે ઉલટીમાં વધારો કરી શકે છે. |
|
બેડ રેસ્ટને કારણે દર્દી સ્વતંત્ર રીતે શૌચાલયમાં જઈ શકતો નથી. |
બેડ રેસ્ટ દરમિયાન દર્દીને નર્સની મદદથી શૌચાલયમાં જવા માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવવામાં મદદ કરો. |
1) દર્દીને બેડપેન આપો. 2) જનનાંગો શૌચાલય. 3) આ પ્રક્રિયા હાથ ધરવા માટે જરૂરી સાધનો તૈયાર કરો. 4) માતાને વાસણમાં ખોરાક આપવાની અને જનનાંગોને શૌચ કરવાની તકનીક શીખવો. |
|
|
4. મૂવમેન્ટ અને ઇચ્છિત શરીરની સ્થિતિ જાળવી રાખવી. | |||
|
5. આરામ કરો અને સૂઈ જાઓ. |
તાવને કારણે ઊંઘમાં ખલેલ. |
દર્દીને 3 દિવસ માટે નર્સ અને ડૉક્ટરની પ્રિસ્ક્રિપ્શનની મદદથી ઊંઘના સામાન્યકરણ માટે શરતો બનાવવામાં મદદ કરો. |
1. દિવસ દરમિયાન ઊંઘ માટે શરતો બનાવો 2) ઓરડામાં વધુ વખત વેન્ટિલેટ કરો. 3) શામક દવાઓ આપો (વેલેરિયનનું ટિંકચર, વગેરે) - ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ. 4) રૂમમાં મૌન સુનિશ્ચિત કરો. 5) બેડ લેનિન અને અન્ડરવેર વધુ વખત બદલો. 6) તબીબી પ્રિસ્ક્રિપ્શન શીટને અનુસરો. 7) સારવાર માટે શરીરના પ્રતિભાવનું નિરીક્ષણ કરો. |
|
6. સ્વતંત્ર રીતે પહેરવાની, ઉતારવાની અને કપડાં પસંદ કરવાની ક્ષમતા. |
બેડ રેસ્ટને કારણે દર્દી પોતે કપડાં બદલી શકતા નથી |
બેડ રેસ્ટ દરમિયાન દર્દીને નર્સની મદદથી કપડાં બદલવામાં મદદ કરો. |
1) બેડ રેસ્ટને લીધે બાળકને કપડાં પહેરવા અને ઉતારવામાં મદદ કરવાની જરૂરિયાત માતાને સમજાવો. 2) દર્દીને સ્વચ્છ અન્ડરવેર પહેરો. 3) ગંદા લિનન અને કપડાંને જંતુમુક્ત કરો. |
|
7. શરીરનું તાપમાન જાળવવું, આબોહવાની પરિસ્થિતિઓ અનુસાર કપડાં પહેરવાની ક્ષમતા અને ક્ષમતા. |
શરીરનું તાપમાન વધારે હોવાને કારણે ગરમી લાગે છે |
નર્સિંગ દરમિયાનગીરીઓ અને ચિકિત્સકના આદેશો દ્વારા દર્દીને તાવ અનુભવવામાં મદદ કરો. |
1) પુષ્કળ પ્રવાહી આપો. 2) દાખલ કરો lytic મિશ્રણડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ. 3) ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ રોગનિવારક ઉપચાર હાથ ધરો. 4) ધાબળાને પાતળામાં બદલો 5) તમારી ત્વચાની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો 6) દર કલાકે તાપમાન નિયંત્રણ. |
|
8.શરીરની સ્વચ્છતા જાળવો, દેખાવનું ધ્યાન રાખો. |
ઉચ્ચ તાપમાનને કારણે સુકા મોં. |
ઉચ્ચ તાવ દરમિયાન નર્સની મદદથી શુષ્ક મોંવાળા દર્દીને મદદ કરો. |
1) દર્દીને મદદ કરવા માટે તમામ જરૂરી તબીબી સાધનો તૈયાર કરો. 2) દર્દીને તેના મોંને લીંબુ પાણીથી કોગળા કરવા દો. 3) તમારા હોઠને ક્રીમ અને વેસેલિનથી લુબ્રિકેટ કરો. |
|
બેડ રેસ્ટને કારણે ઉલટી થાય ત્યારે મૌખિક પોલાણને સ્વતંત્ર રીતે સાફ કરી શકાતું નથી. |
બેડ રેસ્ટ દરમિયાન દર્દીને નર્સની મદદથી મૌખિક પોલાણ સાફ કરવામાં મદદ કરો. |
1) મૌખિક પોલાણની સારવાર માટે જરૂરી સાધનો તૈયાર કરો. 2) દર્દીને આશ્વાસન આપો અને શાંત વાતાવરણ બનાવો. 3) મૌખિક પોલાણની સારવાર કરવાની તકનીક હાથ ધરો. 4) તમારા મોંને ઉકાળેલા પાણીથી ધોઈ લો. 5) આ પ્રક્રિયા યોગ્ય રીતે કેવી રીતે કરવી તે મમ્મીને સમજાવો. |
|
|
9. સક્રિય સંચાર માટેની ક્ષમતા અને તક. |
એકલતાના કારણે દર્દીને સંચારની જરૂર હોય છે |
દર્દીને વાતચીત માટે શરતો પ્રદાન કરો. |
1) બાળકને રસપ્રદ સાહિત્ય પ્રદાન કરો. 2) તમારા બાળકને ટીવી શો જોવામાં રસ લો. 3) તબીબી સંસ્થામાં બાળકના નવરાશના સમયને ગોઠવવાની જરૂરિયાત વિશે માતાને સમજાવો. |
|
10. વ્યક્તિની શ્રદ્ધા અનુસાર ધાર્મિક વિધિઓ કરવાની ક્ષમતા અને ક્ષમતા. | |||
|
11. સંતોષ લાવે તેવા કામમાં વ્યસ્ત રહેવું. | |||
|
12.સક્રિય મનોરંજન અને મનોરંજન. | |||
|
13. દર્દી અને તેના પર્યાવરણની સલામતી. |
અંતર્ગત રોગને કારણે ગૂંચવણો વિકસાવવાનું જોખમ. |
14 દિવસ માટે નર્સ અને ડૉક્ટરની મદદથી ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવો. |
1) દર્દીને અલગ બોક્સમાં અલગ કરો 2) દર્દીના વ્યક્તિગત સ્વચ્છતા ઉત્પાદનો અને વપરાયેલ સાધનોને જંતુમુક્ત કરો 3) માસ્ક શાસન ગોઠવો 4) ચેપી અને શરદીની ઘટનાને રોકવા માટે પગલાં ગોઠવો. 5) 10 દિવસ માટે ક્વોરેન્ટાઇન. 6) તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન બેડ આરામનું આયોજન કરો. |
|
14. સંતોષ લાવે તેવા કામમાં વ્યસ્ત રહેવું. |
પેશન્ટ ડાયનેમિક એસેસમેન્ટ શીટ
પૂરું નામ. દર્દી સ્ટારોવિડેન્કો વ્લાદિસ્લાવ મકસિમોવિચ
રસીદ તારીખ 22.04.14 .વોર્ડ № 3 આહાર №16
|
હોસ્પિટલમાં દિવસો | ||||||||||||
|
ચેતના | ||||||||||||
|
કઠણ | ||||||||||||
|
પીડા (હા, ના) | ||||||||||||
|
સામાન્ય સ્પષ્ટ સ્થાનિકીકરણ વિના | ||||||||||||
|
ખાવું, પીવું | ||||||||||||
|
પોતાની મેળે | ||||||||||||
|
ઉલટી (આવર્તન) | ||||||||||||
|
પાત્ર | ||||||||||||
|
ખુરશી (આવર્તન) | ||||||||||||
|
સામાન્ય | ||||||||||||
|
પેશાબ | ||||||||||||
|
પોતાની મેળે | ||||||||||||
|
ફોલ્લીઓ, પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયાઓ | ||||||||||||
|
રંગ પરિવર્તન | ||||||||||||
|
હલનચલન: | ||||||||||||
|
પોતાની મેળે | ||||||||||||
|
ભૌતિક. મોડ | ||||||||||||
|
કડક પથારી | ||||||||||||
|
ચેમ્બર | ||||||||||||
|
શરીરનું તાપમાન | ||||||||||||
|
ઊંઘ (તમારા પોતાના પર) | ||||||||||||
|
શણનું પરિવર્તન | ||||||||||||
|
ઉપયોગ કરીને | ||||||||||||
|
આરોગ્યપ્રદ પ્રક્રિયાઓ | ||||||||||||
|
ઉપયોગ કરીને | ||||||||||||
|
પેડીક્યુલોસિસ માટે તપાસ: |
નિષ્કર્ષ
[કાપવું]
ઓફર કરે છે
§ આ રોગ પર બાળકોના માતાપિતા સાથે સેનિટરી અને શૈક્ષણિક કાર્ય કરો;
§ નર્સિંગ કેરમાં હેન્ડરસન મોડેલનો ઉપયોગ કરવામાં નર્સિંગ સ્ટાફને સામેલ કરો;
§ હેન્ડરસન મોડેલના તમામ તબક્કામાં ભાગ લેવા દર્દીઓને સામેલ કરો;
§ દર્દીની અશક્ત જરૂરિયાતો અનુસાર સંભાળ યોજના ગોઠવો
કોઈપણ નિષ્ણાત માટે રોગને ઓળખવું એ એક મહત્વપૂર્ણ કાર્ય છે. આ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, ડૉક્ટર પાસે તેના નિકાલ પર ઘણી ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ છે. કિડનીની બળતરા - પાયલોનેફ્રીટીસ - માટે તમામ પ્રકારના અભ્યાસનો ઉપયોગ કરવાની જરૂર પડી શકે છે: પ્રયોગશાળા, એક્સ-રે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. ગંભીર પેથોલોજીને તેના ઘટકોની સ્પષ્ટતાની જરૂર છે: પેથોજેનનો પ્રકાર, રક્ત શુદ્ધિકરણના તેમના કાર્યો કરવા માટે કિડનીની ક્ષમતા. વધુમાં, સફળ સારવાર માટે તે બધાને ઓળખવા માટે જરૂરી છે શક્ય પરિબળોજે રોગના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.
પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે કિડનીમાં ફેરફાર
પાયલોનફ્રીટીસ એ પેથોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુઓથી થતો કિડનીનો રોગ છે. તેઓ અંગના કપ અને પેલ્વિસમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ ઉચ્ચારણ બળતરા પ્રક્રિયાનું કારણ બને છે.સૌથી વધુ સામાન્ય કારણરોગો બેક્ટેરિયા છે: Escherichia coli, Proteus, streptococci, staphylococci.
બેક્ટેરિયા પાયલોનેફ્રીટીસનું મુખ્ય કારણ છે
કેલિસીસ અને પેલ્વિસના પેશીઓમાં સુક્ષ્મસજીવોની હાજરી ચેપ સામે શરીરના મુખ્ય ડિફેન્ડર - રોગપ્રતિકારક તંત્ર તરફથી પ્રતિભાવનું કારણ બને છે. શ્વેત રક્ત કોશિકાઓ (લ્યુકોસાઈટ્સ) મોટી સંખ્યામાં પેથોલોજીકલ ફોકસમાં સ્થળાંતર કરે છે, જ્યાં તેઓ બેક્ટેરિયાને બેઅસર કરે છે. તેમની ભૂમિકા માત્ર વિદેશી વસ્તુઓનો નાશ કરવાની જ નથી, પણ કિડની અને પેરીનેફ્રિક પેશીઓના ગ્લોમેરુલીમાં તેમને વધુ ફેલાતા અટકાવવાની પણ છે.
પાયલોનેફ્રીટીસ માટે નકારાત્મક ફેરફારોકેલિસીસ અને રેનલ પેલ્વિસ ખુલ્લા છે
બળતરા પ્રક્રિયા અનિવાર્યપણે રક્ત અને પેશાબના ગુણધર્મોને અસર કરે છે. વધુમાં, શરીરરચનાત્મક સ્તરે કિડનીમાં ફેરફારો દેખાય છે, જે ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને ઓળખી શકાય છે.
પાયલોનફ્રીટીસ - વિડિઓ
પ્રારંભિક પરીક્ષા
કિડનીના સોજા સહિત કોઈપણ રોગનું નિદાન હંમેશા પ્રારંભિક પરીક્ષાથી શરૂ થાય છે. પ્રથમ મુલાકાત દરમિયાન, ડૉક્ટર ઘણી મૂલ્યવાન માહિતી એકત્રિત કરી શકે છે, જે પછીથી યોગ્ય નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવશે.
સૌ પ્રથમ, નિષ્ણાતને રોગની શરૂઆતનો સમય સ્થાપિત કરવાની જરૂર છે. આ માહિતીના આધારે, ડૉક્ટર પાયલોનેફ્રીટીસનું સ્વરૂપ ધારણ કરી શકે છે - તીવ્ર અથવા ક્રોનિકની તીવ્રતા. વધુમાં, ડૉક્ટર ચેપના સંભવિત સ્ત્રોતને ઓળખવા માટે દર્દીની તપાસ કરે છે. તમે અવગણી શકતા નથી:
- પ્યુર્યુલન્ટ પ્લગ સાથે વિસ્તૃત પેલેટીન કાકડા;
- અસ્થિર દાંત;
- ફેરીન્જિયલ કાકડા (એડેનોઇડ્સ) અથવા પેરાનાસલ સાઇનસની ક્રોનિક સોજાને કારણે અનુનાસિક શ્વાસની તકલીફ;
- હાડકાં અને સાંધાના વિસ્તારમાં લાલાશ અને સોજો;
- ત્વચાની સ્થાનિક લાલાશ, સબક્યુટેનીયસ ફેટી પેશી (ફ્લેમોન) ની બળતરા સૂચવે છે;
- પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિના કદમાં વધારો, જે પેશાબ (પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા) ના પ્રવાહમાં અવરોધની હાજરી સૂચવે છે.
પાયલોનેફ્રીટીસમાં ચેપના સ્ત્રોતો - ફોટો ગેલેરી
ક્રોનિક બળતરાપેલેટીન કાકડા - સ્ટ્રેપ્ટોકોકસ અને સ્ટેફાયલોકોકસનો સ્ત્રોત 
IN અસ્થિર પોલાણદાંત વિવિધ દ્વારા વસવાટ કરી શકાય છે પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા 
બાળકોમાં ફેરીંજલ ટોન્સિલની બળતરા સામાન્ય છે 
IN પેરાનાસલ સાઇનસચેપ લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહી શકે છે 
ઑસ્ટિઓમેલિટિસ - ચેપનો સ્ત્રોત 
પ્રોસ્ટેટ એડેનોમા પેશાબના પ્રવાહને નોંધપાત્ર રીતે નબળી પાડે છે
નિષ્ણાતને કટિ પ્રદેશની તપાસ કરવી આવશ્યક છે - કિડનીનું સ્થાન. પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે આ વિસ્તારમાં ટેપ કરવાથી ગંભીર પીડા થાય છે.
પેટની લાગણી (પેલ્પેશન) ડૉક્ટરને વધુ નકારી કાઢવામાં મદદ કરે છે ગંભીર બીમારીઓતાત્કાલિક જરૂરી છે સર્જિકલ સારવાર - છિદ્રિત અલ્સરપેટ, પેરીટોનિયમની બળતરા (પેરીટોનાઇટિસ), અશક્ત એક્ટોપિક ગર્ભાવસ્થા, એપેન્ડિક્સ (એપેન્ડિસાઈટિસ) ની બળતરા.
સામાન્ય રીતે કટિ પ્રદેશના ધબકારા પર કિડનીની ઓળખ થતી નથી.જો કે, સ્થિતિની વિસંગતતાઓના કિસ્સામાં, નિષ્ણાત સેક્રમની દિશામાં અથવા વિરુદ્ધ બાજુના અવયવોના વિસ્થાપનને શોધી શકે છે.
સ્વસ્થ કિડની મોટે ભાગે સુસ્પષ્ટ હોતી નથી
મૂત્રાશયના કદમાં વધારો, પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ પર ટેપ કરીને શોધાયેલ, ડૉક્ટરને પ્રોસ્ટેટ એડેનોમામાં મોટી માત્રામાં અવશેષ પેશાબની હાજરીની ધારણા કરવામાં મદદ કરશે.
પ્રારંભિક પરીક્ષા એ પાયલોનેફ્રીટીસના નિદાનનો ફરજિયાત ભાગ છે, પરંતુ પ્રાપ્ત માહિતી એ નિષ્ણાત માટે યોગ્ય દિશામાં નિદાન માટે વધુ શોધનું નિર્દેશન કરવા માટેનું એક કારણ છે.
પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાનું લેબોરેટરી નિદાન
પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અત્યંત મહત્વપૂર્ણ માહિતીનો સ્ત્રોત છે. પાયલોનેફ્રીટીસ માટે, નિયમિત અને વિશેષ અભ્યાસ બંને જરૂરી છે.
રક્ત પરીક્ષણો
લોહી - આંતરિક વાતાવરણશરીર, જે તેમાં થતા કોઈપણ ફેરફારો પ્રત્યે સંવેદનશીલ રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે. પાયલોનેફ્રીટીસના કિસ્સામાં, સામાન્ય વિશ્લેષણ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને તેની તપાસ કરવી આવશ્યક છે. સૌ પ્રથમ, કિડનીની બળતરા સફેદ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં વધારો તરફ દોરી જાય છે. સક્રિય પ્રક્રિયા યુવાન સ્વરૂપોના દેખાવનું કારણ બને છે જે દેખાવમાં પરિપક્વ લોકોથી અલગ છે. લાલ કોષો (એરિથ્રોસાઇટ્સ) અને તેમની મુખ્ય સામગ્રી - પ્રોટીન હિમોગ્લોબિન - સામાન્ય રીતે સામાન્ય જથ્થામાં શોધી કાઢવામાં આવે છે. જો કે, ટેસ્ટ ટ્યુબના તળિયે તેમના સેડિમેન્ટેશન (ESR) નો દર નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.
લોહીમાં પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે, લ્યુકોસાઇટ્સના તમામ સ્વરૂપોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે
અમુક ચોક્કસ સંયોજનોના સ્તરને ઓળખવું એ એક પડકાર છે બાયોકેમિકલ વિશ્લેષણલોહી પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે, કિડની તેમના કામનો સામનો કરી રહી છે કે કેમ અને બળતરાને કારણે શરીરમાં ઝેરનું વધુ પડતું સંચય થયું છે કે કેમ તે શોધવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ સમસ્યા પ્રોટીન મેટાબોલિક ઉત્પાદનો - યુરિયા અને ક્રિએટિનાઇનની સામગ્રીનું વિશ્લેષણ કરીને સફળતાપૂર્વક ઉકેલી શકાય છે.આ બે સૂચકાંકો સિગ્નલ સૂચક તરીકે પસંદ કરવામાં આવ્યા હતા. જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે તેમની સામાન્ય સામગ્રી વિવિધ લિંગ, ઉંમર, ઊંચાઈ અને વજનના દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે.
રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સમાં શોષાય છે જરૂરી પદાર્થો, ઝેર પેશાબની અંતિમ રચનામાં સમાપ્ત થાય છે
આ ઉપરાંત, અંગના કાર્યને નિર્ધારિત કરવા માટે, પોટેશિયમ ઇલેક્ટ્રોલાઇટના સ્તરના વિશ્લેષણનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જેમાંથી વધુ કિડની દ્વારા વિસર્જન કરવામાં આવે છે. આ સૂચક સામાન્ય રીતે શરીર દ્વારા જાળવવામાં આવે છે અને બદલાતું નથી, તેથી સતત મૂલ્યમાંથી કોઈપણ વિચલન ઘણીવાર ડોકટરોને દર્દીના ઝેરના લોહીને કૃત્રિમ રીતે સાફ કરવા દબાણ કરે છે - હાર્ડવેર હેમોડાયલિસિસની પ્રક્રિયા.
પેથોજેનિક સુક્ષ્મજીવાણુના નિશાન પણ લોહીમાં મળી શકે છે. આ સમસ્યા બે રીતે ઉકેલી શકાય છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, રક્તમાં ચોક્કસ એન્ટિબોડી પ્રોટીન વિવિધ પ્રતિક્રિયાઓનો ઉપયોગ કરીને નક્કી કરવામાં આવે છે - હેમાગ્ગ્લુટિનેશન, એન્ઝાઇમ ઇમ્યુનોસે. આ કિસ્સામાં, અનુરૂપ બેક્ટેરિયલ સામગ્રી, ખાસ લેબલથી સજ્જ, ટેસ્ટ ટ્યુબમાં ઉમેરવામાં આવે છે. તે રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાની ઘટનાની જાણ કરશે.
એન્ટિબોડીઝ એ ચેપ સામે શરીરનું મુખ્ય સંરક્ષણ છે.
પેથોજેનનો પ્રકાર નક્કી કરવાની બીજી રીત એ છે કે લોહીમાં તેની વારસાગત સામગ્રી - જનીનો - અવશેષો શોધવાનો. ટેસ્ટ ટ્યુબમાં અભ્યાસ હેઠળની સામગ્રીની અસંખ્ય નકલોના નિર્માણ પર આધારિત પોલિમરેઝ સાંકળ પ્રતિક્રિયા પદ્ધતિ, આ કાર્ય સાથે સારી રીતે સામનો કરે છે.
તે નોંધવું યોગ્ય છે કે તમામ રક્ત પરીક્ષણો ખાલી પેટ પર લેવામાં આવે છે. નહિંતર, ડૉક્ટર વિકૃત પરિણામો પ્રાપ્ત કરશે.
સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણના સૂચકાંકો સામાન્ય છે અને પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે - ટેબલ
લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સ વિશે ડૉક્ટર કોમરોવ્સ્કી - વિડિઓ
બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ સૂચકાંકો સામાન્ય છે અને પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે - ટેબલ
પેશાબ પરીક્ષણો
લેબોરેટરી પેશાબના પરીક્ષણો ડૉક્ટરને પાયલોનફ્રીટીસની ઘણી વિગતો શોધવામાં મદદ કરશે - બળતરાની તીવ્રતા, પેથોજેનનો પ્રકાર, કિડનીની તેમની કામગીરી હાથ ધરવાની ક્ષમતા.
યુરીનાલિસિસ - નિયમિત ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયા. સામગ્રી - મૂત્રાશયમાં રાતોરાત સંચિત પેશાબનો સરેરાશ ભાગ - સ્વતંત્ર રીતે એકત્રિત કરી શકાય છે અને પ્રયોગશાળામાં પહોંચાડી શકાય છે. કિડનીમાં બળતરા પ્રક્રિયા ધોરણમાંથી સંખ્યાબંધ નોંધપાત્ર વિચલનો તરફ દોરી જાય છે.પેશાબનો દેખાવ બદલાય છે - તે વાદળછાયું બને છે, વધે છે ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણ. કારણ - મોટી સંખ્યામાપ્રોટીન અને લ્યુકોસાઈટ્સ. બાદમાં મશીનનો ઉપયોગ કરીને અથવા માઈક્રોસ્કોપ હેઠળ કાચની સ્લાઈડ પર મેન્યુઅલી ગણવામાં આવે છે. ત્યાં ઘણા બધા લ્યુકોસાઇટ્સ હોઈ શકે છે. આ સ્થિતિને પ્યુરિયા કહેવામાં આવે છે. વધુમાં, પાયલોનેફ્રીટીસ દરમિયાન પેશાબના કાંપમાં કાસ્ટ જોવા મળે છે - રેનલ ટ્યુબ્યુલ્સના કાસ્ટ્સ. નાના મીઠાના સ્ફટિકો જે પથ્થરો બનાવે છે તે માઇક્રોસ્કોપ હેઠળ પણ જોઈ શકાય છે.
પેશાબના કાંપમાં ક્ષારની મોટી માત્રા એ યુરોલિથિયાસિસની નિશાની છે
લ્યુકોસાઇટ્સ અને કાસ્ટ્સની સંખ્યા વધુ ચોક્કસ રીતે નક્કી કરવા માટે, ચોક્કસ પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.નેચિપોરેન્કોની પદ્ધતિ અનુસાર, તત્વોની સામગ્રીની ગણતરી સવારના ભાગના મધ્ય ભાગમાં એક મિલિલીટર પેશાબમાં કરવામાં આવે છે. એડિસ-કાકોવ્સ્કી અનુસાર વિશ્લેષણ દૈનિક રકમના આધારે હાથ ધરવામાં આવે છે, એમ્બર્ગ - ત્રણ-કલાકના આધારે.
પેશાબના કાંપમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યા પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે
ઝિમ્નિટ્સ્કી ટેસ્ટ એ પેશાબને કેન્દ્રિત કરવાની ક્ષમતા દ્વારા કિડનીના કાર્યને નિર્ધારિત કરવા માટેની એક પરોક્ષ પદ્ધતિ છે. આ હેતુ માટે, સામગ્રી દરરોજ આઠ કન્ટેનરમાં એકત્રિત કરવામાં આવે છે, દરેક અંદર ત્રણ કલાક. પ્રયોગશાળા સહાયક તેમાંના ચોક્કસ ગુરુત્વાકર્ષણને નિર્ધારિત કરે છે. નીચું સ્તર લોહીને ફિલ્ટર કરવાની કિડનીની ક્ષમતામાં ક્ષતિ દર્શાવે છે.
પેશાબ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને, તમે પાયલોનેફ્રીટીસના કારક એજન્ટનો પ્રકાર નક્કી કરી શકો છો.આ સમસ્યાને ઉકેલવા માટે, પોષક માધ્યમ સાથે વિશિષ્ટ કન્ટેનરમાં થોડી માત્રામાં સામગ્રી મૂકવામાં આવે છે, તે પછી ત્રણની અંદરદિવસો તેની નજીકના તાપમાને સંગ્રહિત થાય છે માનવ શરીર. આ સમયગાળા દરમિયાન, દરેક બેક્ટેરિયમ ગુણાકાર કરે છે અને વસાહતમાં ફેરવાય છે. આગળનો તબક્કો એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ માટે ચેપની સંવેદનશીલતા નક્કી કરવાનો છે.
પેશાબની બેક્ટેરિયોલોજિકલ પરીક્ષા એ પેથોજેનને ઓળખવાની મુખ્ય પદ્ધતિ છે
સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણના સૂચકાંકો સામાન્ય છે અને પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે - ટેબલ
સામાન્ય સ્થિતિમાં અને પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે ચોક્કસ પેશાબ પરીક્ષણોના સૂચક - ટેબલ
| અનુક્રમણિકા | ધોરણ | કિડનીમાં બળતરા પ્રક્રિયા |
| 1 મિલીલીટર પેશાબમાં લ્યુકોસાઈટ્સ અને સિલિન્ડરોની સંખ્યા (નેચીપોરેન્કોના જણાવ્યા મુજબ) |
|
|
| 1 મિનિટમાં પેશાબમાં વિસર્જન કરાયેલ લ્યુકોસાઇટ્સ અને સિલિન્ડરોની સંખ્યા (એમ્બર્ગ મુજબ) |
|
|
| 1 દિવસમાં પેશાબમાં વિસર્જન કરાયેલ લ્યુકોસાઇટ્સ અને કાસ્ટ્સની સંખ્યા (એડિસ-કાકોવ્સ્કી અનુસાર) |
|
|
પેશાબ પરીક્ષણો વિશે ડૉક્ટર કોમરોવ્સ્કી - વિડિઓ
એક્સ-રે પદ્ધતિઓ
તબીબી પ્રેક્ટિસમાં એક્સ-રે પરીક્ષાઓ લાંબા સમયથી નિશ્ચિતપણે સ્થાપિત કરવામાં આવી છે. તેઓ પાયલોનેફ્રીટીસના નિદાન માટે પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે. ઝાંખી ફોટામાં પેટની પોલાણકિડનીના રૂપરેખા ભાગ્યે જ દેખાય છે. વધુ માહિતીપ્રદ ચિત્ર મેળવવા માટે, કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે જે એક્સ-રેને સારી રીતે પ્રતિબિંબિત કરે છે. તેને કિડની સુધી પહોંચાડવા માટે, એકદમ સરળ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. દવા કિડનીના ફિલ્ટર દ્વારા લોહીના પ્રવાહમાંથી સારી રીતે પસાર થાય છે અને પેશાબમાં સમાપ્ત થાય છે. તેથી, અભ્યાસના થોડા સમય પહેલા, પદાર્થને પરંપરાગત નસમાં ઇન્જેક્શન દ્વારા શરીરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.
લોહીમાં ડ્રગના અસ્તિત્વનો સમયગાળો સખત રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. આ સમયગાળા પછી, કિડનીના કેટલાક ચિત્રો અલગ-અલગ સમયાંતરે લેવામાં આવે છે. તેમના અનુગામી અભ્યાસથી પેશાબની હિલચાલની પ્રકૃતિ, કપ, પેલ્વિસ અને યુરેટર્સનો આકાર અને ચોક્કસ પ્રકારના પત્થરોની હાજરીનું નિદાન કરવું શક્ય બનશે. આ અભ્યાસને ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી કહેવામાં આવે છે.
ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી મૂત્ર માર્ગની સારી છબી પ્રદાન કરી શકે છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિઓ હવે અત્યંત સામાન્ય છે. અશ્રાવ્ય ની મદદ સાથે ધ્વનિ તરંગો 20 હજાર હર્ટ્ઝથી વધુની રેન્જમાં, તમે માત્ર કિડનીની રચનાનો અભ્યાસ કરી શકતા નથી, પણ આ અવયવોની વાહિનીઓ દ્વારા લોહીની હિલચાલ પણ જોઈ શકો છો.
અભ્યાસ સુરક્ષિત અને મફત છે આડઅસરો, કોઈપણ ઉંમરના બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓ પર કરી શકાય છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડની મદદથી, ડૉક્ટરને મોટી માત્રામાં મૂલ્યવાન માહિતી મળે છે. તીવ્ર અને ક્રોનિક પ્રક્રિયાનું ચિત્ર નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે.
પ્રથમ કિસ્સામાં, કિડનીના કદમાં વધારો થાય છે, વ્યક્તિગત તત્વો - કોર્ટેક્સ અને પિરામિડ વચ્ચેના તફાવતોને ભૂંસી નાખે છે. માં લોહીનો પ્રવાહ પેરિફેરલ ભાગોતે જ સમયે નોંધપાત્ર ઘટાડો. મુ ક્રોનિક સ્વરૂપલગભગ વિપરીત પરિસ્થિતિ જોવા મળે છે: અંગનું કદ ઘટે છે, પેલ્વિસ વિસ્તરે છે. લાંબા ગાળાની બળતરા ઘણીવાર કિડની સંકોચન અને હાઇડ્રોનેફ્રોસિસમાં પરિણમે છે. બાદમાં એક અંગ છે, જેમાંથી મોટા ભાગના એક વિશાળ પેલ્વિસ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે.
અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ચિત્ર પર હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ સાથે ઘેરો રંગવિશાળ રેનલ પેલ્વિસ બહાર આવે છે
ઉપયોગ કરીને અલ્ટ્રાસોનિક પદ્ધતિડૉક્ટર કિડની અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર અસામાન્ય શરીરરચના પર શંકા કરી શકે છે:
કિડની પત્થરોના નિદાન માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ એ મુખ્ય પદ્ધતિ છે.આધુનિક ઉપકરણો પાંચ મિલીમીટરના કદ સુધીના માળખાને જોવાનું શક્ય બનાવે છે. પત્થરોમાં વિવિધ સ્થાનિકીકરણ હોઈ શકે છે અથવા પેલ્વિસની સમગ્ર જગ્યા પર કબજો કરી શકે છે - કોરલ કેલ્ક્યુલસ.
કોરલ પથ્થર એ પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર સૌથી મોટો કલન છે
પુખ્ત વયના લોકોમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન કિડનીના સામાન્ય કદ - કોષ્ટક
બાળકોમાં અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા દરમિયાન કિડનીના સામાન્ય કદ - ટેબલ
રેનલ કોલિક - વિડિઓ
ટોમોગ્રાફિક અભ્યાસ
કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ સૌથી વધુ છે આધુનિક પદ્ધતિઓપાયલોનેફ્રીટીસનું નિદાન. તેમની સહાયથી, તમે માત્ર કિડનીની જ નહીં, પણ તેમની વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ અને આસપાસના અવયવોની શરીરરચનાત્મક લાક્ષણિકતાઓનો સૌથી સચોટ અભ્યાસ કરી શકો છો. આ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને, પથરી, માળખાકીય વિસંગતતાઓ, રક્ત પ્રવાહની લાક્ષણિકતાઓનું નિદાન કરવામાં આવે છે, અને કિડનીની રક્ત ફિલ્ટર કરવાની ક્ષમતા નક્કી કરવામાં આવે છે. છેલ્લા બે કેસોમાં, એક કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટ દર્દીની નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે, જેમ કે ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી દરમિયાન. જો કે, ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરતી વખતે પરિણામ વધુ વિગતવાર છે.
ટોમોગ્રાફી એ કિડનીની શરીરરચનાનો અત્યંત માહિતીપ્રદ અભ્યાસ છે
કમ્પ્યુટર અને મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ પરીક્ષાઓમાં છબીઓ મેળવવાની પદ્ધતિ નોંધપાત્ર રીતે અલગ પડે છે. પ્રથમ કિસ્સામાં, એક્સ-રે રેડિયેશનનો ઉપયોગ થાય છે, બીજામાં, ચુંબકીય ક્ષેત્રનો ઉપયોગ થાય છે.ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીનો મુખ્ય ગેરલાભ એ રેડિયેશન એક્સપોઝર છે. મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ પ્રતિબંધિત છે જો શરીરમાં ધાતુની રચનાઓ રોપવામાં આવી હોય - પેસમેકર, પિન, બોલ્ટ વગેરે. જો કે, આ પરીક્ષા ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન વિકાસશીલ ગર્ભ પર રોગવિજ્ઞાનવિષયક અસર ધરાવતી નથી.
ન્યુક્લિયર મેગ્નેટિક રેઝોનન્સની અસરનો ઉપયોગ કિડનીની શરીરરચનાનો વિગતવાર અભ્યાસ કરવા માટે થાય છે.
વિભેદક નિદાન
ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસનું વિભેદક નિદાન નીચેના રોગો સાથે કરવામાં આવે છે:
pyelonephritis અને glomerulonephritis વચ્ચે સમાનતા અને તફાવતો - કોષ્ટક
| રોગના ચિહ્નો | ગ્લોમેર્યુલોનફ્રીટીસ | પાયલોનેફ્રીટીસ |
| એડીમા | લાક્ષણિકતા | લાક્ષણિક નથી |
| પીડાદાયક પેશાબ | લાક્ષણિક નથી | લાક્ષણિકતા |
| તાવ | તીવ્રતા દરમિયાન લાક્ષણિકતા | લાક્ષણિકતા |
| દર્દ | લાક્ષણિકતા પીડાદાયક સંવેદનાઓકટિ પ્રદેશમાં | પેટ અને નીચલા પીઠમાં દુખાવો દ્વારા લાક્ષણિકતા |
| નબળાઇ, ભૂખ ન લાગવી | લાક્ષણિક નથી | લાક્ષણિકતા |
| બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો | લાક્ષણિકતા | લાક્ષણિક નથી |
| પેશાબમાં પ્રોટીનની હાજરી | અત્યંત લાક્ષણિકતા | લાક્ષણિકતા |
| પેશાબમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને લ્યુકોસાઇટ્સની હાજરી | પેશાબમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓનું વર્ચસ્વ | પેશાબમાં લ્યુકોસાઇટ્સનું વર્ચસ્વ |
| પેશાબમાં કાસ્ટ્સની હાજરી | લાક્ષણિકતા | લાક્ષણિકતા |
| પેશાબના કાંપમાં ક્ષારની હાજરી | ઓક્સાલિક અને યુરિક એસિડના ક્ષાર છે | ઓક્સાલિક એસિડના ક્ષાર જોવા મળે છે |
| પેશાબમાં બેક્ટેરિયાની હાજરી | લાક્ષણિક નથી | લાક્ષણિકતા |
| એનિમિયા | લાક્ષણિક નથી | લાક્ષણિક નથી |
| લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો | તીવ્રતાના તબક્કાની શરૂઆતમાં | તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન |
| ESR માં નોંધપાત્ર વધારો | લાક્ષણિકતા | લાક્ષણિકતા |
| લોહીમાં પ્રોટીનનું પ્રમાણ | ઘટાડી | બદલાયો નથી |
પાયલોનેફ્રીટીસનું નિદાન એ વિવિધ અભ્યાસોનું સંયોજન છે જે નિષ્ણાતને રોગને યોગ્ય રીતે ઓળખવા દે છે. પ્રાપ્ત માહિતી તમને યોગ્ય સારવાર સૂચવવા દેશે, જે પછીથી અનુકૂળ પરિણામની ચાવી બની જશે. બળતરા પ્રક્રિયાકિડની માં.
2.1.સૈદ્ધાંતિક વિશ્લેષણ
સાહિત્યના ડેટાનો અભ્યાસ કર્યા પછી, જિલ્લા નર્સ સાથે મળીને, પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસ, ગૂંચવણ અથવા તીવ્રતા પર જોખમી પરિબળોના પ્રભાવની ડિગ્રી અનુસાર વર્ગીકરણ સંકલિત કરવામાં આવ્યું હતું.
પ્રભાવની ડિગ્રીના સંદર્ભમાં, પ્રથમ સ્થાન યુરોલોજિકલ રોગો દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જેની સામે ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસ ગૌણ મૂળ છે અને તેની સારવાર વ્યવહારીક રીતે બિનઅસરકારક છે.
બીજા સ્થાને આઉટપેશન્ટ ક્લિનિક સેટિંગમાં નિરીક્ષણ દ્વારા કબજો લેવામાં આવ્યો છે. દર્દીઓના સર્વેક્ષણ અનુસાર ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતા અને તબીબી સંભાળના ઉપયોગની આવર્તનનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું.
પ્રાપ્ત ડેટા પરથી, અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે ક્રોનિક પાયલોનફ્રાઇટિસની મોટી સંખ્યામાં વધારો અને તબીબી મદદ લેનારા ઓછા દર્દીઓ નબળી સેનિટરી સંસ્કૃતિ, અપ્રાપ્યતા સાથે સંકળાયેલા હોઈ શકે છે. તબીબી સંભાળ, દર્દીઓની "સ્વ-દવા".
ત્રીજા સ્થાને દર્દીઓની સામાજિક સ્થિતિ દ્વારા કબજો લેવામાં આવે છે. વ્યવસાયિક જોખમો(અવાજ, કંપન, ધૂળ, ઇલેક્ટ્રોમેગ્નેટિક રેડિયેશન અને અન્ય), અયોગ્ય કામ અને આરામનું સમયપત્રક, વારંવાર હાયપોથર્મિયા - આ બધું પાયલોનેફ્રીટીસના કોર્સને નકારાત્મક અસર કરે છે.
ચોથું સ્થાન ધૂમ્રપાન છે. સાહિત્યમાં અનેક છે વૈજ્ઞાનિક કાર્યો, વિદેશી સહિત, કિડનીના કાર્ય પર ધૂમ્રપાનની પ્રતિકૂળ અસરોના અભ્યાસ માટે સમર્પિત.
પાંચમી એ ઉંમર છે કે જેમાં આ રોગ પ્રથમ વખત જોવા મળ્યો હતો. પાયલોનફ્રીટીસ કોઈપણ ઉંમરે થાય છે, પરંતુ બાળકો અને વૃદ્ધોમાં ટોચની ઘટનાઓ જોવા મળે છે.
છઠ્ઠું સ્થાન - રમતગમત. શારીરિક શિક્ષણ મૂત્ર માર્ગની સ્થિતિ પર ફાયદાકારક અસર કરે છે અને યુરોડાયનેમિક્સમાં સુધારો કરે છે.
સાતમું સ્થાન રોગની અવધિ છે. દર્દીઓના તબીબી રેકોર્ડનો અભ્યાસ કરતી વખતે, રોગના પ્રથમ 5-10 વર્ષોમાં રોગના વધુ આક્રમક અને પ્રતિકૂળ અભ્યાસક્રમ માટે એક વલણ નોંધવામાં આવ્યું હતું.
આઠમું - ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતાની આવર્તન. રોગની દરેક તીવ્રતા સાથે, સ્વસ્થ કિડની પેરેન્ચાઇમાનો એક નવો વિસ્તાર બળતરા પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, જે આખરે ગૌણ કરચલીઓ તરફ દોરી શકે છે, એટલે કે. નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ.
પરિણામો સૂચવે છે કે આ પરિબળોનો પ્રભાવ નોંધપાત્ર હોવાનું બહાર આવ્યું છે, અને તેમાંના મોટાભાગનાની અસર દૂર અથવા નબળી પડી શકે છે.
2.2. તીવ્રતા નિવારણના જ્ઞાન પર દર્દીઓને પ્રશ્ન કરવો
અને પાયલોનેફ્રીટીસની ગૂંચવણો.
પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળોનો અભ્યાસ કર્યા પછી, તેના નિવારણના ક્ષેત્રમાં દર્દીઓના જ્ઞાનનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, રીપબ્લિક ઓફ હેલ્થકેરની રાજ્ય બજેટરી સંસ્થાના આધારે પાયલોનેફ્રીટીસથી પીડિત 23 દર્દીઓનો સર્વે હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો. બેલારુસ નંબર 3 સ્ટરલિટામક શહેરમાં: 18 થી 62 વર્ષની વયના પુરુષો અને 18 થી 83 વર્ષની વયની સ્ત્રીઓ નીચેના પ્રશ્નો:
| પ્રશ્નો | સંભવિત જવાબ |
| 1.તમારી ઉંમર કેટલી છે? | 17 વર્ષ સુધીની |
| 18-35 વર્ષની ઉંમર | |
| 36-49 વર્ષનો | |
| 50 કે તેથી વધુ વર્ષ | |
| 2. તમે કઈ સામાજિક સ્થિતિ પર કબજો કરો છો? | બૌદ્ધિક કાર્ય |
| વિદ્યાર્થીઓ | |
| કામદારો | |
| પેન્શનરો અને બેરોજગારો | |
| 3. શું તમે ધૂમ્રપાન કરો છો? | હા |
| ના | |
| 4. શું તમે શારીરિક શિક્ષણ અથવા રમતગમત કરો છો? | હા, નિયમિતપણે |
| ના, અનિયમિત રીતે | |
| 5.શું તમે ક્યારેય બીમાર થયા છો? યુરોલોજિકલ રોગો? | હા |
| ના | |
| 6.તમે કેટલા સમયથી પાયલોનફ્રીટીસથી પીડિત છો? | 10 વર્ષ સુધી |
| 10-20 વર્ષ | |
| 20 વર્ષથી વધુ | |
| 7. કઈ ઉંમરે આ રોગ પ્રથમવાર ઓળખવામાં આવ્યો હતો? | 17 વર્ષ સુધીની |
| 18-35 વર્ષની ઉંમર | |
| 36-49 વર્ષનો | |
| 50 કે તેથી વધુ વર્ષ | |
| 8.તમારી પાયલોનેફ્રીટીસ કેટલી વાર બગડે છે? | વર્ષમાં 3 અથવા વધુ વખત |
| વર્ષમાં 1-2 વખત | |
| વર્ષમાં એક કરતા ઓછું | |
| 9. શું તમને બહારના દર્દીઓના ક્લિનિક સેટિંગમાં અવલોકન કરવામાં આવે છે? | નિયમિતપણે |
| નિયમિત નથી |
સર્વેક્ષણના પરિણામોના આધારે, તે શોધવાનું શક્ય બનશે કે પાયલોનેફ્રીટીસના વિકાસ પર જોખમી પરિબળોનો પ્રભાવ કેટલો મહત્વપૂર્ણ છે. આનાથી આ પરિબળોની અસરને દૂર કરવા અથવા નબળા પાડવા માટે તબીબી અને સામાજિક પગલાં વિકસાવવાનું શક્ય બનશે, જે પાયલોનેફ્રીટીસવાળા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળની અસરકારકતામાં વધારો કરશે.
2.3.પાયલોનેફ્રીટીસવાળા દર્દીઓ સાથે જિલ્લા નર્સનું કાર્ય.
થેરાપ્યુટિક સાઇટ પર પૂર્વ-સ્નાતક પ્રેક્ટિસ દરમિયાન, પાયલોનેફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીઓ જોવા મળ્યા હતા.
નર્સિંગ દરમિયાનગીરી પહેલાં તરત જ તે જરૂરી છે:
દર્દી અથવા તેના સંબંધીઓને પૂછો;
· ઉદ્દેશ્યપૂર્ણ અભ્યાસ કરો - આ નર્સને દર્દીની શારીરિક અને માનસિક સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપશે;
તેમજ તેની સમસ્યાઓને ઓળખો અને પાયલોનફ્રીટીસ સહિત કિડનીના રોગની શંકા કરો;
· સંભાળ યોજના બનાવો. દર્દી (અથવા તેના સંબંધીઓ) ની મુલાકાત લેતી વખતે;
· ભૂતકાળની બીમારીઓ, એડીમાની હાજરી, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો, પેશાબમાં ફેરફાર વિશે પ્રશ્નો પૂછવા જરૂરી છે.
પ્રાપ્ત ડેટાનું વિશ્લેષણ દર્દીની સમસ્યાઓ ઓળખવામાં મદદ કરે છે - નર્સિંગ નિદાન. સૌથી નોંધપાત્ર છે:
માથાનો દુખાવો;
કટિ પ્રદેશમાં દુખાવો;
સામાન્ય નબળાઇ, થાક વધારો;
ઉબકા, ઉલટી;
રોગ, તેના નિવારણની પદ્ધતિઓ અને સારવાર વિશેની માહિતી માટે દર્દી અને તેના પરિવારના સભ્યોની જરૂરિયાત.
જો કે, આ સમસ્યાઓના નિરાકરણમાં નર્સિંગ સંભાળ નોંધપાત્ર મહત્વ ધરાવે છે મુખ્ય ભૂમિકાબિન-દવા વિના રમે છે અને દવા ઉપચારજે ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.
નર્સદર્દી અને તેના પરિવારના સભ્યોને રોગના સાર વિશે, સારવાર અને નિવારણના સિદ્ધાંતો વિશે માહિતગાર કરે છે, ચોક્કસ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલનો કોર્સ સમજાવે છે અને પ્રયોગશાળા સંશોધનઅને તેમના માટે તૈયારી.
નર્સિંગ સંભાળપાયલોનેફ્રીટીસવાળા દર્દી માટે નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:
· રોગના ક્રમશઃ વિસ્તરણ સાથેના તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન પથારી અથવા અર્ધ-પથારીના આરામના પાલન પર નિયંત્રણ;
પર્યાપ્ત આરામ અને ઊંઘની ખાતરી કરવી; મર્યાદા શારીરિક પ્રવૃત્તિ; આ પગલાં બ્લડ પ્રેશર, સામાન્ય નબળાઇની તીવ્રતા અને થાક ઘટાડવામાં મદદ કરે છે;
· અવલોકન ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓરોગો, મુખ્યત્વે એડીમા અને હાયપરટેન્શન: પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, પીવામાં અને ઉત્સર્જન કરાયેલ પ્રવાહીની માત્રાનું દૈનિક માપન;
· ગૂંચવણોના ચિહ્નો ઓળખવા - મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતાનો વિકાસ, આ વિશે ડૉક્ટરને જાણ કરવી;
ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવેલા આહાર અને સારવાર સાથેના પાલનનું નિરીક્ષણ કરવું, તેમજ આડઅસરોની ઓળખ કરવી દવાઓ;
દર્દી અથવા તેના માતાપિતાને નિયંત્રણ કૌશલ્યમાં તાલીમ આપો સામાન્ય સ્થિતિદર્દી, પલ્સ, બ્લડ પ્રેશર, મૂત્રવર્ધક પદાર્થના નિર્ધારણ સહિત;
· PN ની તીવ્રતા અટકાવવા માટેની રીતો વિશે માહિતી આપવી;
· પ્રારંભિક શોધઅને તીવ્ર સારવાર ચેપી રોગો(કાકડાનો સોજો કે દાહ, તીવ્ર શ્વસન રોગો અને અન્ય), ચેપના ક્રોનિક ફોસીનું પુનર્વસન (ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, કેરીયસ દાંત અને અન્ય).
માફીમાં દર્દીઓની સંભાળ રાખવી (વધારો નહીં).
જો કે દર્દીને સતત બેડ આરામની જરૂર નથી, તેમ છતાં તે કામ અને આરામ શેડ્યૂલને સુવ્યવસ્થિત કરવા માટે હજુ પણ જરૂરી છે. દર્દીની ઊંઘ ઓછામાં ઓછી 8 કલાક હોવી જોઈએ. દિવસનો આરામ પણ મહત્વપૂર્ણ છે), ઓછામાં ઓછા 30-40 મિનિટ આડી સ્થિતિમાં. ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસવાળા દર્દીઓ માટે ઠંડા રૂમમાં, શેરીમાં, નાઇટ શિફ્ટમાં, ગરમ દુકાનોમાં, ભરાયેલા રૂમમાં કામ કરવું, ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ બિનસલાહભર્યું છે. દર્દી માટે નોકરી બદલવી કેટલીકવાર મુશ્કેલ હોય છે, પરંતુ પ્રિયજનોએ કુશળતાપૂર્વક પરંતુ સતત દર્દીને યોગ્ય પસંદગીની જરૂરિયાત અંગે ખાતરી આપવી જોઈએ, કારણ કે હાયપોથર્મિયા અથવા ભારે ભાર સાથે સંકળાયેલ સતત કામ રોગની તીવ્રતાને ઉત્તેજિત કરશે.
વેકેશન, રજાઓ અથવા સપ્તાહના અંતે તમારી રજાઓનું આયોજન કરતી વખતે, દર્દીએ હાયપોથર્મિયા અને ભારે શારીરિક શ્રમનું જોખમ યાદ રાખવું જોઈએ. દર્દીએ યોગ્ય કપડાં પસંદ કરવાની જરૂરિયાતને યાદ રાખવાની જરૂર છે: મોસમ અનુસાર, ખાસ કરીને યુવાન છોકરીઓ અને છોકરાઓ માટે કે જેઓ ગરમ અન્ડરવેર અને ગરમ શૂઝ પહેરવામાં શરમ અનુભવે છે. મહત્વપૂર્ણ નિવારક માપપેશાબનો સારો અને સમયસર પ્રવાહ છે. ઘણીવાર પેશાબની કૃત્રિમ રીટેન્શન હોય છે, જે સામાન્ય રીતે વધુ વખત શૌચાલયની મુલાકાત લેવાની ખોટી શરમ અથવા કેટલીક સંપૂર્ણ પરિસ્થિતિગત સમસ્યાઓ સાથે સંકળાયેલ હોય છે. કોઈ પ્રિય વ્યક્તિ સાથેની ગોપનીય વાતચીત આ સમસ્યાને દૂર કરી શકે છે. પેશાબની સ્થિરતા એ તીવ્રતા માટે ગંભીર જોખમ પરિબળ છે.
દર 6 મહિનામાં એકવાર, દર્દીએ દંત ચિકિત્સકની મુલાકાત લેવી જોઈએ, ઇએનટી ડૉક્ટરની મુલાકાત લેવી જોઈએ અને નાસોફેરિંજલ રોગોની રોકથામ અને સારવાર માટે તેમની ભલામણોનું પાલન કરવું જોઈએ. અતિશયતાની બહાર દર્દીનો આહાર એટલો ગંભીર નથી, પરંતુ મસાલેદાર ખોરાક અને મસાલા દર્દીના ટેબલ પર ન હોવા જોઈએ. પ્રવાહીનું સેવન પૂરતું મોટું હોવું જોઈએ (ઓછામાં ઓછું 1.5 - 2 લિટર પ્રતિ દિવસ). કિડની સારી રીતે "ધોવાઈ" હોવી જોઈએ. માફીના સમયગાળા દરમિયાન, દર્દી સામાન્ય રીતે 3-6 મહિના માટે તૂટક તૂટક જાળવણી ઉપચાર મેળવે છે. તેને એન્ટિ-રિલેપ્સ પણ કહેવામાં આવે છે. માફીની સ્થિતિમાં, દર્દીએ સમયાંતરે નિયંત્રણ પેશાબ પરીક્ષણોમાંથી પસાર થવું જોઈએ. નિર્ધારિત ઉપચારના યોગ્ય અમલીકરણની ખાતરી કરવા માટે, સ્વ-નિરીક્ષણ ડાયરી રાખવાનું સારું છે. હાલમાં, યોગ્ય ઉપચાર સાથે, યોગ્ય વર્તનતમારા સ્વાસ્થ્યના સંબંધમાં, રોગનું પૂર્વસૂચન અનુકૂળ બને છે - તમે રેનલ નિષ્ફળતાના વિકાસને અટકાવી શકો છો અને દર્દીને સંપૂર્ણ જીવન જીવવા માટે શરતો બનાવી શકો છો.
સ્થાનિક નર્સ સાથે મળીને, પાયલોનેફ્રીટીસની ગૂંચવણો અને તીવ્રતાને ટાળવા માટે નીચેની ભલામણો વિકસાવવામાં આવી હતી.
1. પુષ્કળ પ્રવાહી પીવો.મીઠી પીણાં (કોમ્પોટ્સ, જેલી, નબળી ચા), ફળો અને શાકભાજીના રસ. જીવનના પ્રથમ વર્ષના બાળકો - 200-400 મિલી/દિવસ 1 વર્ષથી 3 વર્ષ સુધી - 1 લિટર. 4 થી 7 વર્ષ સુધી - 1.5 લિટર. પુખ્ત વયના અને 7 વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકો - 1.5-2 લિટર.
2. પેશાબ મોડ.દર 2-3 કલાકે નિયમિત પેશાબની વ્યવસ્થા જાળવો.
3.તમારી સંભાળ રાખવી.હાયપોથર્મિયા, વધારે કામ અને ભારે શારીરિક પ્રવૃત્તિ ટાળો. પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતાની શરૂઆતના 2 અઠવાડિયા પછી, શારીરિક ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે.
4. આહાર અને આહાર.ભોજન: તે જ કલાકોમાં દિવસમાં 4-5 વખત. રસોઈ: બાફેલી અને બાફેલી. જે દર્દીઓને પાયલોનેફ્રીટીસ હોય તેમને ડેરી-શાકભાજી અને હળવા કોબી-બટેટાનો આહાર સૂચવવામાં આવે છે.
મંજૂર:
વાસી બ્રેડ, શાકાહારી સૂપ, ઓછી ચરબીવાળા બાફેલા માંસ અને માછલીની વાનગીઓ, શાકભાજી (બટાકા, કોબી, બીટ, ગાજર, ટામેટાં, કોળું, ઝુચીની), વિવિધ પ્રકારના અનાજ, નરમ-બાફેલા ઈંડા.
પ્રતિબંધિત:
કોઈપણ મસાલેદાર અને તળેલા ખોરાક, ધૂમ્રપાન કરાયેલ ખોરાક (હેમ, સોસેજ), મસાલા, સમૃદ્ધ સૂપ, તૈયાર ખોરાક, મીઠું ચડાવેલું અને અથાણું શાકભાજી, મેયોનેઝ, કેચઅપ, સરસવ, લસણ, ડુંગળી, કઠોળ, કાર્બોનેટેડ પીણાં અને આલ્કોહોલ.
5. નેફ્રોલોજિસ્ટ દ્વારા સતત દેખરેખ.પેશાબ વિશ્લેષણ અને કિડનીના કાર્યની દેખરેખ સાથે ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિત તબીબી તપાસ.
6. ચેપના ક્રોનિક ફોસીની સારવાર:સાઇનસાઇટિસ, ક્રોનિક ટોન્સિલિટિસ, અસ્થિક્ષય અને અન્ય.
7.વિટામિન ઉપચાર.મુખ્યત્વે વિટામીન A, E અને B વિટામીન.
તીવ્ર અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસ એ એક ગંભીર ચેપી અને બળતરા રોગ છે જે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ક્ષતિગ્રસ્ત યુરોડાયનેમિક્સની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. તેની સૌથી ખતરનાક ગૂંચવણો બેક્ટેરિઓટોક્સિક આંચકો અને સેપ્સિસ છે. સાહિત્ય અનુસાર, તીવ્ર અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસવાળા દર્દીઓમાં મૃત્યુદર 20% સુધી પહોંચી શકે છે. સારવારમાં સફળતા આ રોગપર્યાપ્ત પ્રયોગમૂલક ઉપચારના અનુગામી પ્રિસ્ક્રિપ્શન સાથે મૂત્ર માર્ગના યુરોડાયનેમિક્સમાં વિક્ષેપને સમયસર શોધવા અને દૂર કરવા પર સીધો આધાર રાખે છે. રશિયન અને આંતરરાષ્ટ્રીય ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકા અનુસાર, પ્રથમ તબક્કે સારવારની મુખ્ય પદ્ધતિ કિડની ડ્રેનેજ છે. આ હોવા છતાં, લગભગ એક ક્વાર્ટર દર્દીઓ તીવ્ર અવરોધક બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે કિડની ડ્રેનેજમાંથી પસાર થતા નથી. ઉપરોક્ત અભ્યાસની સુસંગતતા અને મોસ્કોની હોસ્પિટલોમાં તીવ્ર અવરોધક પાયલોનફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે વિશિષ્ટ યુરોલોજિકલ સંભાળની જોગવાઈના અનુગામી વિશ્લેષણને નિર્ધારિત કરે છે.
સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ
અમે મોસ્કોમાં તીવ્ર અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીઓને તબીબી સંભાળની જોગવાઈનું વિશ્લેષણ કર્યું. મોસ્કો ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ હેલ્થના અધિકારક્ષેત્ર હેઠળની તમામ યુરોલોજિકલ હોસ્પિટલોને 400 પ્રશ્નાવલિ મોકલવામાં આવી હતી. યુરોલોજી વિભાગના વડાઓ સાથેના કરારમાં, તીવ્ર અવરોધક પાયલોનફ્રીટીસ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના દરેક કેસ માટે એક પ્રશ્નાવલી પૂર્ણ કરવામાં આવી હતી. જૂનથી સપ્ટેમ્બર 2016 દરમિયાન હાથ ધરાયેલા સર્વેક્ષણના પરિણામોના આધારે, આ સમયગાળા દરમિયાન મોસ્કોની હોસ્પિટલોમાં દાખલ થયેલા તીવ્ર અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીઓના વસ્તી વિષયક સૂચકાંકો, નિદાન પદ્ધતિઓ, સારવાર અને રોગના પરિણામોનું વિશ્લેષણ કરવામાં આવ્યું હતું. અભ્યાસમાંથી બાકાત માપદંડ હાજરીના સંકેતો હતા ureteral સ્ટેન્ટઅને/અથવા નેફ્રોસ્ટોમી ડ્રેનેજ અથવા હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સમયે પેશાબની અન્ય પદ્ધતિઓ. અમને 17 યુરોલોજિકલ વિભાગો તરફથી મોકલવામાં આવેલી 183 પ્રશ્નાવલીઓ પ્રાપ્ત થઈ અને આંકડાકીય પ્રક્રિયાને આધિન. પરિણામોના આંકડાકીય મહત્વને નિર્ધારિત કરવા માટે, પ્રમાણ માટે આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ બનાવવાની પદ્ધતિ અને માન-વ્હીટની ટેસ્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.
પરિણામો
સરેરાશ ઉંમરતીવ્ર અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસના નિદાન સાથે મોસ્કોની યુરોલોજિકલ હોસ્પિટલોમાં દાખલ દર્દીઓની ઉંમર 55.4 વર્ષ હતી, જ્યારે તે બહાર આવ્યું હતું કે સ્ત્રીઓ પુરુષો કરતાં ત્રણ ગણી વધુ વખત હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવી હતી: અનુક્રમે 137 (74.9%) અને 46 (25.1%) વ્યક્તિ. દાખલ થયેલા તમામ દર્દીઓમાંથી, 52 (28.4%) એ નોંધ્યું હતું કે તેઓ કામ કરી રહ્યા હતા, 131 (71.6%) પ્રવેશ સમયે કામ કરતા ન હતા.
83 (45.4%) દર્દીઓ અગાઉ જીનીટોરીનરી સિસ્ટમના રોગો માટે યુરોલોજિસ્ટ દ્વારા અવલોકન કરવામાં આવ્યા હતા; 32 (17.5%) દર્દીઓએ ઉપલા મૂત્ર માર્ગ પર હસ્તક્ષેપ કર્યા, અને 19 (10.4%) - પેલ્વિક અંગો પર. 146 (79.8%) દર્દીઓને એમ્બ્યુલન્સ ટીમ દ્વારા હોસ્પિટલમાં પહોંચાડવામાં આવ્યા હતા, 11 (6.0%) ને બહારના દર્દીઓના નેટવર્કમાંથી રેફરલ દ્વારા અને 26 (14.2%) ગુરુત્વાકર્ષણ દ્વારા દાખલ કરવામાં આવ્યા હતા. સરેરાશ પથારીનો દિવસ 7.4 દિવસ હતો. મૃત્યુ દર - 1.1%. 117 (63.9%) દર્દીઓમાં સહવર્તી રોગોની ઓળખ કરવામાં આવી હતી: 102 (55.7%) દર્દીઓમાં ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ઇસ્કેમિક રોગહૃદય રોગ - 62 (33.8%) માં અને 42 (22.9%) દર્દીઓમાં ડાયાબિટીસ મેલીટસ (કોષ્ટક 1).
કોષ્ટક 1. કોમોર્બિડિટીઝ
| સાથેની બીમારીઓ | દર્દીઓની સંખ્યા, લોકો | % |
|---|---|---|
| ધમનીય હાયપરટેન્શન | 102 | 55,7 |
| IHD | 62 | 33,8 |
| હદય રોગ નો હુમલો | 3 | 1,7 |
| પેટ અને 12 આંગળીઓના પેપ્ટીક અલ્સર. હિંમત | 7 | 3,8 |
| ડાયાબિટીસ | 42 | 22,9 |
| સ્ટ્રોકના પરિણામો | 7 | 3,8 |
| શ્વાસનળીની અસ્થમા | 3 | 1,7 |
| રેટ્રોપેરીટોનિયલ ફાઇબ્રોસિસ | 2 | 1 |
| સહવર્તી કેન્સર રોગો | 66 | 36,7 |
તેમના હોસ્પિટલમાં રોકાણ દરમિયાન, દર્દીઓએ નીચેની પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થયા: સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી (CBC) - 183 (100%) દર્દીઓ; સામાન્ય urinalysis (UU) - 160 (87.4%); પેશાબ સંસ્કૃતિ - 148 (80.8%) દર્દીઓ; કિડની અને મૂત્રાશયની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા - 159 (86.9%) દર્દીઓ; સર્વેક્ષણ યુરોગ્રાફી - 97 (53%); ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી - 39 (21.3%) દર્દીઓ; નેટિવ કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (CT) - 33 (18%), કોન્ટ્રાસ્ટ-એન્હાન્સ્ડ CT - 17 (9.2%) દર્દીઓ. દર્દીઓના લોહીમાં લ્યુકોસાઈટ્સનું સરેરાશ સ્તર 14.4x109/l હતું, જો કે, તે નોંધનીય છે કે 15x109/l કરતા ઓછા લ્યુકોસાઈટ્સનું સ્તર 30 (16.3%) દર્દીઓમાં નિદાન થયું હતું, અને 153 (83.6) માં 15x109/l ઉપર %) દર્દીઓ . 149 (81.4%) દર્દીઓમાં લ્યુકોસિટુરિયા અને 74 (44.5%) દર્દીઓમાં બેક્ટેરીયુરિયા જોવા મળ્યું હતું. 90 (49.2%) દર્દીઓમાં પેશાબની સંવર્ધન થ્રેશોલ્ડ મૂલ્યો કરતાં વધુ હોય તેવા સૂક્ષ્મજીવાણુઓ જાહેર કરે છે. દાખલ થવા પર, 46 (25.1%) દર્દીઓમાં દર્દીઓનું સરેરાશ શરીરનું તાપમાન 38 °C ની નીચે જોવા મળ્યું હતું; 136 (74.3%) દર્દીઓમાં, શરીરના તાપમાનમાં વધારો રેનલ કોલિકના એપિસોડ દ્વારા થયો હતો. 166 (90.7%) દર્દીઓમાં રેનલ કલેક્ટીંગ સિસ્ટમ (PSS) માં રીટેન્શન ફેરફારો ઓળખવામાં આવ્યા હતા. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સમયે પેલ્વિસનું સરેરાશ કદ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નિર્ધારિત) 27.4 મીમી (મધ્ય = 25) હતું. 153 (83.6% CI 77.4-88.6%) દર્દીઓમાં, પેલ્વિસનું કદ 20 mm કરતાં વધી ગયું હતું, 30 (16.39 CI 11.34-22.57%) માં તે 20 mm કરતાં ઓછું હતું, અને માત્ર 5 (2 .7%) માં દર્દીઓ 15 મીમી કરતા ઓછા હતા. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના સમયે સરેરાશ કપ કદ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા માપવામાં આવે છે) 13.7 મીમી (મધ્ય = 12) હતું. 151 (82.5% CI 76.2-87.7%) દર્દીઓનું કપનું કદ 10 mm કરતા વધારે હતું અને 32 (17.5% CI 12.28-23.78%) નું કપનું કદ 10 mm કરતા ઓછું હતું. ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબના પ્રવાહનું સૌથી સામાન્ય કારણ ureteral પત્થરો હતું, જે 142 (77.6%) દર્દીઓમાં ઓળખાય છે, બીજું સૌથી સામાન્ય કારણ (8.7%) એક એક્સ્ટ્રા ઓર્ગન ટ્યુમર દ્વારા યુરેટરનું સંકોચન હતું, ઘણી ઓછી વાર, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબનો પ્રવાહ સામે આવ્યો હતો. યુરેટરલ સ્ટ્રક્ચરની પૃષ્ઠભૂમિ, પાયલોવાસલ સંઘર્ષ અથવા મૂત્રાશયના આઉટલેટ અવરોધ. 14 (7.7%) દર્દીઓમાં, અવરોધનું કારણ નક્કી કરી શકાયું નથી (કોષ્ટક 2).
કોષ્ટક 2. ક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબના પ્રવાહના કારણો
4 (2.8%) દર્દીઓમાં, એક અલગ રેનલ પેલ્વિસ સ્ટોન મળી આવ્યો હતો, 39 (27.5%) માં - કિડનીની પત્થરો અને મૂત્રમાર્ગની પથરી, 99 (69.7%) માં - અલગ મૂત્રપિંડની પથરીનું નિદાન થયું હતું. પથ્થર ઉપલા ત્રીજા 48 (33.8%) દર્દીઓમાં યુરેટરલ સ્ટોનનું નિદાન થયું હતું, 58 (40.8%) દર્દીઓમાં મધ્યમ ત્રીજો સ્ટોન અને 32 (22.5%) દર્દીઓમાં ત્રીજો નીચલો સ્ટોન જોવા મળ્યો હતો (ફિગ. 1). સરેરાશ ureteral પથ્થરનું કદ 7.9 mm (મધ્ય = 7) હતું.
ચોખા. 1. પત્થરોનું સ્થાનિકીકરણ
170 દર્દીઓ (92.9%) માં કિડની ડ્રેનેજ કરવામાં આવી હતી. કરવામાં આવતી સૌથી સામાન્ય પ્રક્રિયાઓ ureteral stenting - 112 (61.2%) અને percutaneous puncture nephrostomy - 54 (29.5%) દર્દીઓ હતી. દર્દીના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાના ક્ષણથી ડ્રેનેજના ક્ષણ સુધીનો સરેરાશ સમય 4 કલાકનો હતો. 18 (10.6%) દર્દીઓમાં, ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર હોસ્પિટલમાં દાખલ થયાના 24 કલાક પછી કરવામાં આવ્યો હતો (કોષ્ટક 3).
કોષ્ટક 3. કિડની ડ્રેનેજની પદ્ધતિઓ
| કિડની ડ્રેનેજની પદ્ધતિઓ | જથ્થો દર્દીઓ, લોકો |
શેર,% |
|---|---|---|
| પંચર નેફ્રોસ્ટોમી | 54 | 29,51 |
| યુરેટરલ સ્ટેન્ટિંગ | 112 | 61,2 |
| અન્ય | 3 | 1,64 |
| Ureteral catheterization | 1 | 0,55 |
પ્રયોગમૂલક એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારબધા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવ્યું હતું: સેફાલોસ્પોરીન્સનો ઉપયોગ મોટાભાગે (50.8%), ફ્લોરોક્વિનોલોન દવાઓ બીજા ક્રમે (22.4%), પેનિસિલિન 8.2% કિસ્સાઓમાં સૂચવવામાં આવી હતી, બાકીના 18.5% દર્દીઓ એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓના સંયોજનોનો ઉપયોગ કરે છે (કોષ્ટક . 4). સરેરાશ અવધિએન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર 7 દિવસનો હતો. 17 (9.3%) કેસોમાં, એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચારને વધુ તીવ્ર બનાવવાની જરૂરિયાત નોંધવામાં આવી હતી.
કોષ્ટક 4. એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર
15 (8.2%) દર્દીઓમાં તીવ્ર અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસની જટિલતાઓ નોંધવામાં આવી હતી: 7 (3.83%) ને કિડનીમાં ચેપી-બળતરા પ્રક્રિયાના પ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક સ્વરૂપનું નિદાન થયું હતું, 9 (4.9%) ને સેપ્સિસનું નિદાન થયું હતું, 4. તેઓ (2.2%) એ બેક્ટેરિયોટોક્સિક આંચકો વિકસાવ્યો, જેના કારણે બે દર્દીઓના મૃત્યુ થયા (કોષ્ટક 5). પ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક જટિલતાઓને કારણે, 7 (3.83%) દર્દીઓ પસાર થયા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ: 4 (2.2%) દર્દીઓએ પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસ અથવા નેફ્રેક્ટોમીના ડ્રેનેજ સાથે કિડનીનું ઓપન રિવિઝન કરાવ્યું, અને ત્રણ (1.7%) કિસ્સાઓમાં, પ્યુર્યુલન્ટ ફોકસનું પર્ક્યુટેનીયસ પંચર ડ્રેનેજ કરવામાં આવ્યું.
કોષ્ટક 5. અવરોધક પાયલોનફ્રીટીસની જટિલતાઓ
જટિલ પાયલોનફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા દરમિયાન સરેરાશ વય (72 વિ. 56 વર્ષ, p=0.034), ઉચ્ચ મધ્ય લ્યુકોસાઇટોસિસ (20.5x109/l વિ. 13x109/l, p=0.04551) નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી. અન્ય તમામ પરિમાણો માટે નોંધપાત્ર તફાવતોજટિલ અને અસંગત પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે અવલોકન કરવામાં આવ્યું ન હતું.
ચર્ચા
સર્વેક્ષણ દરમિયાન મેળવેલા ડેટાના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે તીવ્ર અવરોધક પાયલોનફ્રીટીસના ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે મોસ્કોની યુરોલોજિકલ હોસ્પિટલોમાં દાખલ થયેલા મોટાભાગના દર્દીઓ સ્ત્રીઓ છે. દર્દીઓની સરેરાશ ઉંમર 55 વર્ષ હતી, જે આ રોગનું ઉચ્ચ સામાજિક મહત્વ નક્કી કરે છે. અડધાથી વધુ દર્દીઓ પાસે છે સાથેની બીમારીઓ, જે અન્ય નિષ્ણાતો સાથે પરામર્શ માટેનો સંકેત છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, દર્દીના શરીરના તાપમાનમાં વધારો રેનલ કોલિકના એપિસોડથી પહેલા હતો. દાખલ થવા પર, મોટાભાગના દર્દીઓમાં શરીરના તાપમાનમાં 380C થી ઉપરનો વધારો, રક્ત લ્યુકોસાઇટોસિસ 15x109/l થી વધુ, રેનલ પેલ્વિસનું 20 મીમીથી વધુ વિસ્તરણ અને 10 મીમીથી વધુ કેલિસીસ, જે આ લક્ષણોને આભારી હોવાનું શક્ય બનાવે છે. વિશ્વસનીય સંકેતોતીવ્ર અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસ.
અમારા અભ્યાસમાં બેક્ટેરીયુરિયાની પ્રમાણમાં નાની ટકાવારી - 49.2%, અન્ય લેખકોના ડેટાની તુલનામાં - 73.9% બહાર આવ્યું.
તીવ્ર અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસનું સૌથી સામાન્ય કારણ મૂત્રમાર્ગની પથરી રહે છે. હોસ્પિટલમાં એક્સ-રે કોન્ટ્રાસ્ટ પરીક્ષાઓનો અત્યંત નીચો દર નોંધનીય છે, જે ક્લિનિકલ ડેટા અને અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડેટાના આધારે પ્રથમ 24 કલાકમાં મોટા ભાગના દર્દીઓ કિડની ડ્રેનેજમાંથી પસાર થાય છે તે હકીકત દ્વારા સમજાવી શકાય છે.
અમારા અભ્યાસ મુજબ, તીવ્ર અવરોધક પાયલોનફ્રીટીસવાળા 90% થી વધુ દર્દીઓમાં કિડની ડ્રેનેજ કરવામાં આવી હતી, અને મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાથી ડ્રેનેજ સુધીનો સમય 24 કલાકથી વધુ ન હતો. આ આંકડા કેટલાક વિદેશી લેખકોના ડેટાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે, જે મુજબ લગભગ 25% દર્દીઓ કિડની ડ્રેનેજમાંથી પસાર થતા નથી. મોસ્કોમાં યુરોલોજિકલ હોસ્પિટલોમાં કિડની ડ્રેનેજની મુખ્ય પદ્ધતિ ureteral stenting છે.
કેસોની મોટી ટકાવારીમાં, પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ડ્રેનેજ પછી તીવ્ર અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીઓને પર્યાપ્ત પ્રયોગમૂલક એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે, જેને તીવ્રતાની જરૂર હોતી નથી. તીવ્ર અવરોધક પાયલોનફ્રીટીસની સારવાર માટે સૂચવવામાં આવેલી એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓનું મુખ્ય જૂથ સેફાલોસ્પોરીન્સ છે. 18.5% કેસોમાં, ઘણી એન્ટિબેક્ટેરિયલ દવાઓના મિશ્રણનો ઉપયોગ થાય છે. અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસનો જટિલ અભ્યાસક્રમ 10% કરતા ઓછા દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવ્યો હતો, અને 5% દર્દીઓમાં સેપ્સિસનું નિદાન થયું હતું. આ આંકડો વિદેશી લેખકોના ડેટાથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે, જે મુજબ સેપ્સિસની ઘટનાઓ 33.3% સુધી પહોંચી શકે છે.
કિડનીના અનુગામી પુનરાવર્તન સાથે લમ્બોટોમી માત્ર પાયલોનેફ્રીટીસના વિનાશક સ્વરૂપની હાજરીમાં કરવામાં આવી હતી.
અમારા અભ્યાસમાં, મૃત્યુદર 1.1% હતો. વધુમાં, અભ્યાસ દરમિયાન મેળવેલા ડેટાના પૃથ્થકરણે દર્શાવ્યું હતું કે રોગના જટિલ કોર્સવાળા દર્દીઓના જૂથમાં પ્રવેશ પરની સરેરાશ ઉંમર અને રક્ત લ્યુકોસાઈટ્સની સાંદ્રતા નોંધપાત્ર રીતે વધારે હતી, જે અમને આ સૂચકોને જોખમ પરિબળો તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપે છે. અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસનો કોર્સ. કે. યોશિમુરા એટ અલ. દ્વારા કરવામાં આવેલા અભ્યાસમાં આ માહિતીની પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે, જેમણે દર્શાવ્યું હતું કે વૃદ્ધ દર્દીની ઉંમર વધુ સાથે સંકળાયેલ છે. ઉચ્ચ જોખમ સર્જિકલ સારવાર.
તારણો
તીવ્ર અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસ અને તેના પરિણામે વિકસી રહેલી ગૂંચવણોવાળા મોટાભાગના દર્દીઓને મોસ્કો ડિપાર્ટમેન્ટ ઑફ હેલ્થની તબીબી સંસ્થાઓની યુરોલોજિકલ હોસ્પિટલોમાં, અગ્રણી વ્યાવસાયિક સમાજોની ક્લિનિકલ ભલામણો અનુસાર પર્યાપ્ત અને સમયસર સારવાર મળે છે. સેપ્સિસની ઘટનાઓ ઓછી છે અને વિદેશી સાહિત્યમાં પ્રસ્તુત સમાન સૂચકાંકો કરતાં વધી નથી. તીવ્ર અવરોધક પાયલોનેફ્રીટીસ ધરાવતા દર્દીઓ માટે તબીબી સંભાળને શ્રેષ્ઠ બનાવવા માટેની પદ્ધતિઓ વિકસાવવાના હેતુથી વધુ સંશોધન ચાલુ રાખવું જરૂરી છે.
સાહિત્ય
1. લી જે, લી વાય, ચો જે. બેક્ટેરેમિક તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ દર્દીઓમાં સેપ્ટિક શોકના જોખમી પરિબળો ER માં દાખલ. J ઈન્ફેક્ટ કેમોધર 2012;18:130-133 doi: 10.1007/s10156-011-0289-z
2. કાલરા ઓ, રાયઝાદા એ. યુરોસેપ્સિસવાળા દર્દીનો અભિગમ. જે ગ્લોબ ઈન્ફેક્ટ ડિસ 2009;1:57-63 doi: 10.4103/0974-777X.52984
3. બોરોફસ્કી એમ, વોલ્ટર ડી, શાહ ઓ, ગોલ્ડફાર્બ ડી, મ્યુસ એ, મકારોવ ડી. સેપ્સિસ અને યુરેટરલ કેલ્ક્યુલી ધરાવતા દર્દીઓ માટે સર્જિકલ ડિકમ્પ્રેશન જીવનરક્ષક છે. J Urol 2013;189:946-951 doi: 10.1016/j.juro.2012.09.088.
4. પ્રિમિંગર જી, ટિસેલિયસ એચ, એસિમોસ ડી, આલ્કેન પી, બક એ, ગેલુચી એમ, એટ અલ. યુરેટરલ કેલ્ક્યુલીના સંચાલન માટે 2007 માર્ગદર્શિકા. યુર યુરોલ 2007;52:1610-31.
5. બોરોફસ્કી એમ, વોલ્ટર ડી, લિ એચ, શાહ ઓ, ગોલ્ડફાર્બ ડી, સોસા આર, એટ અલ. સામુદાયિક હોસ્પિટલોમાં અવરોધક પાયલોનફ્રીટીસ માટે કટોકટી સંભાળની રસીદ સાથે સંકળાયેલ સંસ્થાકીય લાક્ષણિકતાઓ. J Urol 2015 Mar;193(3):851-6 doi:10.1016/j.juro.2014.09.009
6. ટી. મિત્સુહિરો, ઓ. તાકાત્સુગુ, તોશિહિદે એસ., ઇજી એચ., એન. કિકુઓ. અવરોધક તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસમાં સેપ્ટિક આંચકાના અનુમાનો. વિશ્વ જે ઉરોલ. 2014;32: 803-811. doi: 10.1007/s00345-013-1166-4
7. યોશિમુરા કે, ઉત્સુનોમિયા એન, ઇચિઓકા કે, યુએડા એન, માત્સુઇ વાય, તેરાઇ એ. ઉપલા પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર કેલ્ક્યુલી સાથે સંકળાયેલ યુરોસેપ્સિસ માટે ઇમરજન્સી ડ્રેનેજ. જે ઉરોલ. 2005;173:458-462. doi: 10.1097/01.ju.0000150512.40102.bb.
