જન્મની ઈજા. જન્મજાત ઇજાને કારણે કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુને નુકસાન

જન્મની ગાંઠ પ્રસ્તુત ભાગોના નરમ પેશીઓમાં સોજો અને હેમરેજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સેફાલિક પ્રસ્તુતિ સાથે જન્મ ગાંઠમાથાના પાછળના ભાગમાં, પેરિએટલ અથવા આગળના ભાગ પર નક્કી કરી શકાય છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

• ગાંઠમાં નરમ સુસંગતતા હોય છે, સ્પર્શ માટે પીડારહિત હોય છે.
• સોજો ઘણીવાર ખોપરીના સીવની બહાર વિસ્તરે છે અને તે એક જ સમયે અનેક હાડકાંને સમાવી શકે છે, તીક્ષ્ણ સરહદ વિના
• સોજોના સ્થળે હેમરેજિસ શોધી શકાય છે વિવિધ આકારોઅને તીવ્રતા.

જન્મની ગાંઠને સારવારની જરૂર હોતી નથી અને બાળકના જન્મ પછી 2-3 દિવસમાં તે ઠીક થઈ જાય છે.

સેફાલોહેમેટોમા– આ પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ હેમરેજ છે, જે ક્રેનિયલ વોલ્ટમાં સ્થાનીકૃત છે, જે બાળજન્મ દરમિયાન ખોપરીના પેશીઓ અને હાડકાના સંકોચન અને વિસ્થાપનને કારણે થાય છે. શરૂઆતમાં, હિમેટોમા ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર હોય છે, પરંતુ 2-3 દિવસ પછી તે વધવાનું શરૂ કરે છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

• રક્તસ્રાવ ઘણીવાર એકપક્ષીય હોય છે, ખૂબ જ ભાગ્યે જ - દ્વિપક્ષીય, અને તેની સરહદો ક્યારેય ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાની બહાર વિસ્તરતી નથી.
• સામાન્ય રીતે પેરિએટલ હાડકાં પર સ્થિત હોય છે, ઓછી વાર ઓસિપિટલ અને આગળના હાડકાં પર.
• સ્પર્શ માટે, શરૂઆતમાં સ્થિતિસ્થાપક, અને પછી નરમ સુસંગતતા, વધઘટ.
• 7-10 દિવસ પછી તે ઓગળવાનું શરૂ કરે છે.
• જીવનના બીજા અઠવાડિયાના અંતથી, હેમેટોમા કેલ્સિફાય કરવાનું શરૂ કરે છે.

સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતો:

સેફાલોહેમેટોમા, એક નિયમ તરીકે, ખાસ સારવારની જરૂર નથી. રોગનિવારક પગલાં રક્તસ્રાવને રોકવાનો હેતુ છે: માથા પર ઠંડુ લાગુ કરવું, દબાણ પટ્ટી, વિટામીન K, એસ્કોર્બીક એસિડ રૂટીન સાથે, વગેરે. તંગ સેફાલોહેમેટોમાસ માટે જે 10 દિવસથી વધુ ચાલે છે, તે નેક્રોસિસ અને હાડકાના રિસોર્પ્શનને ટાળવા માટે સૂચવવામાં આવે છે. શસ્ત્રક્રિયા.

જન્મજાત ઇજા અને અન્ય હાડકાંના ફ્રેક્ચર

જન્મજાત અસ્થિભંગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર એ હાંસડીનું અસ્થિભંગ છે, જે 11.7:1000 નવજાત શિશુઓની આવર્તન સાથે થાય છે, ઘણી વાર - હ્યુમરસ અને ઉર્વસ્થિના અસ્થિભંગ, પાંસળી, કોણીના અસ્થિભંગ પણ ઓછા સામાન્ય છે. ત્રિજ્યાઅને પગના હાડકાં.

હાંસડીના અસ્થિભંગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

• જીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં બાળકની ચિંતા.
• એડીમા અને હેમેટોમાને કારણે હાંસડીના વિસ્તારમાં નરમ પેશીઓનો સોજો.
• ઇજાગ્રસ્ત બાજુ પર હાથની હિલચાલની મર્યાદા.

સારવારના મૂળ સિદ્ધાંતો:

• વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટે: અસ્થિભંગના વિસ્તારને 5-7 દિવસ સુધી (કૉલસ ન બને ત્યાં સુધી) બગલમાં કોટન-ગોઝ રોલ સાથે નરમ પટ્ટી વડે સ્થિર કરો.
• બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટે: ક્ષતિગ્રસ્ત કોલરબોનને આઘાતથી બચવા માટે હળવા હાથે લપેટી લેવું.
• ઓર્થોપેડિસ્ટ દ્વારા બાળકનું ગતિશીલ અવલોકન.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજા – આ બાળજન્મ દરમિયાન નવજાત શિશુમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

રોગના ચાર સમયગાળા છે:

1. તીવ્ર અવધિ (પ્રથમ 1-10 દિવસ).
2. પ્રારંભિક પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો (11 દિવસથી 3 મહિના સુધી).
3. વિલંબિત પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો (3 મહિનાથી 1-2 વર્ષ સુધી).
4. સમયગાળો અવશેષ અસરો(2 વર્ષ પછી).

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મના આઘાતના ક્લિનિકમાં, એક અથવા બીજા સિન્ડ્રોમનું વર્ચસ્વ જોવા મળે છે.

હાયપરએક્સિટેબિલિટી સિન્ડ્રોમબાળકની બેચેની, વધેલી મોટર પ્રવૃત્તિ, રામરામ અને અંગોના ધ્રુજારી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

જુલમ સિન્ડ્રોમબાળકની સુસ્તી, નબળા રુદન, વિલાપ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, નબળી ભૂખ, મોટર પ્રવૃત્તિ અને રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો.

હાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમઅસ્વસ્થતા, ઉંચા અવાજે રડવું, વારંવાર પુષ્કળ રિગર્ગિટેશન, માથું પાછું ફેંકવું, આંખના લક્ષણો(કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસ્મસ, ગ્રેફનું લક્ષણ), મણકાની, ધબકારા અને મોટા ફોન્ટનેલનું તાણ.

હાયપરટેન્સિવ-હાઇડ્રોસેફાલિક સિન્ડ્રોમહાયપરટેન્શન સિન્ડ્રોમ જેવા સમાન લક્ષણો સાથે રજૂ કરવામાં આવે છે, અને માથાના વિકાસનો ઝડપી દર, ફોન્ટનેલના કદમાં વધારો અને ખોપરીના સ્યુચરનું અવક્ષય પણ છે.

કન્વલ્સિવ સિન્ડ્રોમબાળકમાં સ્થાનિક અથવા સામાન્ય હુમલાની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સિન્ડ્રોમ મોટર વિકૃતિઓ સ્નાયુ ટોન, ક્ષતિગ્રસ્ત મોટર પ્રવૃત્તિ અને રીફ્લેક્સના અસમાન વિતરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

વનસ્પતિ-વિસેરલ ડિસઓર્ડરનું સિન્ડ્રોમવારંવાર રિગર્ગિટેશન, એપનિયાના હુમલા, રંગ પરિવર્તન દ્વારા પ્રગટ થાય છે ત્વચા, સ્ટૂલ, થર્મોરેગ્યુલેશનનું ઉલ્લંઘન.

ગૂંચવણોજન્મના આઘાત માટે:

• હાઇડ્રોસેફાલિક-હાયપરટેન્સિવ સિન્ડ્રોમ.
• વિલંબિત ભાષણ અને માનસિક વિકાસ.
• ભાવનાત્મક ક્ષમતા અને સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ.
• મનોવૈજ્ઞાનિક રોગો: માનસિક મંદતા, વાઈ, મગજનો લકવો.
• અંતઃસ્ત્રાવી પેથોલોજી.

સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજાવાળા બાળકની સંભાળની સુવિધાઓ:

1. રક્ષણાત્મક શાસન, પ્રકાશ અને ધ્વનિ ઉત્તેજના ઘટાડે છે, શક્ય તેટલી નમ્ર પરીક્ષાઓ, પીડાદાયક પ્રિસ્ક્રિપ્શનો ઘટાડે છે.
2. પ્રથમ દિવસોમાં - ક્રેનિયોસેરેબ્રલ હાયપોથર્મિયા (માથામાં ઠંડક).
3. ઓક્સિજન ઉપચાર (મગજમાં ઓક્સિજનની વધતી જતી જરૂરિયાતને કારણે).
4. નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબ અથવા બોટલ દ્વારા વ્યક્ત માતાનું દૂધ પીવડાવવું (બાળકની સ્થિતિ પર આધાર રાખીને). 5-6 દિવસ કરતાં પહેલાં સ્તન પર લાગુ ન કરો.
5. દવાઓ:

• એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ: ફેનોબાર્બીટલ, ડેપાકિન, જીએચબી
• ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર: સેડક્સેન, ફેનાઝેપામ
• વેસ્ક્યુલર મજબૂતીકરણ: વિટામિન કે, સી, રુટિન, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ.
• ડિહાઇડ્રેશન: મેનિટોલ, લેસિક્સ, વગેરે.
• રક્તનું પ્રમાણ જાળવવું: આલ્બ્યુમિન, રિઓપોલિગ્લુસિન.
• એટલે કે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને સુધારે છે ચેતા પેશી: એટીપી, ગ્લુટામિક એસિડ, ગ્લુકોઝ, પિરાસીટમ, બી વિટામિન્સ
• લાક્ષાણિક

કાર્ય પૂર્ણ કરો:

ઓફર પૂર્ણ કરો

1. એક સાંકડી માતાની પેલ્વિસ અને ગર્ભનું મોટું કદ નવજાત શિશુના __________ ________ તરફ દોરી શકે છે.

2. __________________________________________ - પેરીએટલ હાડકાના પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ હેમરેજ.

3. જન્મની ગાંઠ ________ દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

4. બાળજન્મ દરમિયાન, નવજાત શિશુમાં જોવા મળતું સૌથી સામાન્ય અસ્થિભંગ ________________________ છે.

5. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજાને કારણે ડિપ્રેશન સિન્ડ્રોમ _________, ભૂખમાં ઘટાડો, ___________ અને મોટર પ્રવૃત્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

6. જન્મથી ઇજાગ્રસ્ત બાળકની સંભાળ રાખતી વખતે, એક ___________________ જીવનપદ્ધતિ જરૂરી છે, જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: ____________________________________________________________________
____________________________________________________________________________.

7. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજાવાળા બાળકને ___________ દ્વારા માતાની છાતી પર મૂકવામાં આવે છે.

લેક્ચર નંબર 4. હેમોલિટીક રોગ.

નવજાત શિશુનો હેમોલિટીક રોગ (HDN) -આ એક રોગ છે જે માતા અને ગર્ભના લોહીની રોગપ્રતિકારક અસંગતતાને કારણે લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશ પર આધારિત છે.

તણાવ-પ્રકારના માથાનો દુખાવોના વિકાસનું કારણઅનુસાર માતા અને ગર્ભના લોહીની રોગપ્રતિકારક અસંગતતા છે આરએચ પરિબળઅને ABO સિસ્ટમ અનુસાર એન્ટિજેન્સનું જૂથ બનાવે છે.

રોગના વિકાસ માટેના જોખમી પરિબળો:

• રક્ત તબદિલી અગાઉ એક છોકરી પર કરવામાં આવી હતી - એક સગર્ભા માતા.
• વર્તમાન પહેલાની ગર્ભાવસ્થાની કૃત્રિમ સમાપ્તિ.
• માતાને આરએચ નેગેટિવ લોહી છે અને પિતાને આરએચ પોઝીટીવ લોહી છે.
• આરએચ-નેગેટિવ રક્ત પરિબળ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં વારંવાર ગર્ભાવસ્થા.
• માતાનો રક્ત પ્રકાર O(I), અને બાળકનો રક્ત પ્રકાર A(II), B(III) છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

HDN ના ત્રણ મુખ્ય ક્લિનિકલ સ્વરૂપો છે:

1. એનીમિક સ્વરૂપ (હળવા) ~10% કેસ.
2. કમળો સ્વરૂપ (મધ્યમ) ~ 88% કેસ.
3. એડીમા ફોર્મ (ગંભીર) ~ 2% કેસ.

HDN ના એનિમિક સ્વરૂપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

• સામાન્ય સ્થિતિ થોડી અથવા નબળી નથી.
• ભૂખમાં ઘટાડો, સ્નાયુ હાયપોટેન્શન.
• જીવનના 7-10 દિવસ સુધીમાં, ત્વચાની નિસ્તેજતા પ્રગટ થાય છે, જે જન્મ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં શારીરિક એરિથેમા અને કમળો દ્વારા ઢંકાયેલી હોય છે.
• યકૃત અને બરોળ કદમાં સહેજ મોટું થાય છે.
• હિમોગ્લોબિન થોડું ઓછું થયું હતું (140 g/l સુધી), બિલીરૂબિન સહેજ વધ્યું હતું (~ 60 µmol/l).

પરિણામ અનુકૂળ છે.

HDN ના icteric સ્વરૂપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

• બાળકના જન્મ પછી તરત જ કમળો ઝડપથી વધે છે (કેટલીકવાર તે ચામડીના કમળાના રંગ સાથે જન્મે છે), ધીમે ધીમે ત્વચા ઘાટો, લગભગ કાંસ્ય રંગ મેળવે છે.
• પેશાબનો રંગ તીવ્રપણે ઘેરો છે, સ્ટૂલનો રંગ બદલાતો નથી.
• બાળક સુસ્ત છે, ખરાબ રીતે ચૂસે છે અને થૂંકે છે.
• શારીરિક પ્રતિબિંબ અને સ્નાયુઓની ટોન ઓછી થાય છે.
• યકૃત અને બરોળ વિસ્તૃત અને ગાઢ છે.
• હિમોગ્લોબિન નોંધપાત્ર સ્તરે ઘટે છે (140 ગ્રામ/લિથી નીચે)
• માં બિલીરૂબિન કોર્ડ લોહી 85 µmol/l કરતાં વધુ 3-4 દિવસોમાં
• પરોક્ષ બિલીરૂબિનનું સ્તર નિર્ણાયક સ્તરે પહોંચે છે (300 µmol/l કરતાં વધુ).

જેમ જેમ બિલીરૂબિનનો નશો વધે છે તેમ, તાણ-પ્રકારના માથાનો દુખાવોની ગંભીર ગૂંચવણ વિકસે છે - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન ("પરમાણુ" કમળો) અથવા બિલીરૂબિન એન્સેફાલોપથી:

• સ્થિતિ ઝડપથી બગડે છે, સુસ્તી અને સુસ્તી વધે છે.
• ચહેરો માસ્ક જેવો છે, આંખો ખુલ્લી છે, નિસ્ટાગ્મસ દેખાય છે, "અસ્ત થતા સૂર્ય" નું લક્ષણ, મોટા ફોન્ટેનેલનું તાણ.
• સ્નાયુ ટોન વધે છે, માથું પાછું ફેંકી દેવામાં આવે છે (કઠોરતા ઓસિપિટલ સ્નાયુઓ), હાથ મુઠ્ઠીમાં બાંધેલા.
• એક તીક્ષ્ણ "મગજ" ચીસો.
• ધ્રુજારી અને આંચકી દેખાઈ શકે છે.

મુ સમયસર સારવારરોગના આ સ્વરૂપમાં અનુકૂળ પૂર્વસૂચન છે; જો પરમાણુ કમળાના લક્ષણો દેખાય છે, તો બાળક 36 કલાકની અંદર મૃત્યુ પામે છે અથવા ગંભીર ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો વિકસાવી શકે છે.

HDN ના એડીમેટસ સ્વરૂપના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ:

• જન્મ સમયે બાળકની સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર હોય છે; જન્મ પછી તરત જ, શ્વાસની વિકૃતિઓ, કાર્ડિયાક સમસ્યાઓ અને હેમરેજિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે.
• તમામ પોલાણમાં પ્રવાહીની હાજરી છે (અનાસારકા), પેશીઓમાં તીવ્ર સોજો (બાહ્ય જનનેન્દ્રિયો, નીચલા હાથપગ, ચહેરો, પેટ, વગેરે).
• ચામડીનું મીણ જેવું નિસ્તેજ, ક્યારેક લીંબુના હળવા રંગ સાથે.
• સ્નાયુઓનો સ્વર તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, રીફ્લેક્સ દબાવવામાં આવે છે.
• યકૃત અને બરોળ તીવ્રપણે વિસ્તૃત થાય છે.
• એનિમિયા ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

રોગના આ સ્વરૂપ માટે પૂર્વસૂચન બિનતરફેણકારી છે. ઘણીવાર ગર્ભ જન્મ પહેલા મૃત્યુ પામે છે અથવા બાળક અત્યંત નાજુક સ્થિતિમાં જન્મે છે અને થોડા કલાકોમાં મૃત્યુ પામે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

પ્રસૂતિ પૂર્વે:

· માતાનો ઇતિહાસ

સગર્ભા સ્ત્રીના લોહીમાં એન્ટિ-રીસસ અને જૂથ એન્ટિબોડીઝનું ટાઇટર

બાળકના જન્મ પછી:

રક્ત પ્રકાર અને આરએચ પરિબળ

બિલીરૂબિન સ્તર અને તેના કલાકદીઠ વધારો

Hb સ્તર

કોમ્બ્સ ટેસ્ટ (ઇમ્યુનોલોજીકલ પ્રતિક્રિયા - એન્ટિબોડીઝ સાથે સંકળાયેલ બાળકના લાલ રક્ત કોશિકાઓ નક્કી કરે છે)

સારવાર

1. રૂઢિચુસ્ત

· પ્રેરણા ઉપચાર

· દવાઓ કે જે બિલીરૂબિનના ચયાપચય અને ઉત્સર્જનને વેગ આપે છે

એન્ટરસોર્બેન્ટ્સ

ફોટોથેરાપી

1. ઉચ્ચ બિલીરૂબિન સ્તર અને પરમાણુ કમળાના જોખમ માટે સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ થાય છે.

રિપ્લેસમેન્ટ રક્ત તબદિલી

— સુસંગતતા: નવજાત શિશુમાં બિમારીના બંધારણમાં RT 26.3-41.9% છે, અને મૃત પૂર્ણ-ગાળાના નવજાત શિશુમાં - 37.9% છે. ઇ.પી. મુજબ. સુશ્કો એટ અલ., તમામ જન્મેલા બાળકોમાં RT ની ઘટનાઓ 3-8% છે. પેરીનેટલ જખમ નર્વસ સિસ્ટમ 35-40% કિસ્સાઓમાં અપંગતા તરફ દોરી જાય છે. માં ફાળો આપતા તમામ પેરીનેટલ પરિબળોમાં મગજનો લકવોનો વિકાસઅને બાળકોમાં નર્વસ સિસ્ટમના અન્ય જખમ, સૌથી મહત્વપૂર્ણ જન્મ આઘાતજનક પરિબળ છે, જે બંનેનું કારણ બને છે યાંત્રિક નુકસાન, તેથી વિવિધ વિકૃતિઓસેરેબ્રલ હેમોડાયનેમિક્સ.
નવજાત શિશુઓનું પીટી - ગર્ભને વિવિધ નુકસાન કે જે જન્મ પ્રક્રિયા દરમિયાન થાય છે. નવજાત શિશુઓમાં, નરમ પેશીઓને ઇજાઓ (ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, સ્નાયુઓ), હાડપિંજર સિસ્ટમ, આંતરિક અવયવો, કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ. નવજાત શિશુના પીટીનું નિદાન માતાના પ્રસૂતિ અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનના ઇતિહાસ, શ્રમના કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ, નવજાત શિશુની પરીક્ષાનો ડેટા અને વધારાના અભ્યાસ (EEG, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ, રેડિયોગ્રાફી, ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી, વગેરે) ને ધ્યાનમાં રાખીને કરવામાં આવે છે. નવજાત શિશુમાં આરટીની સારવાર અલગ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, નુકસાનના પ્રકાર અને ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લેતા.
RTs નું નિદાન 8-11% નવજાત શિશુમાં થાય છે અને તે ઘણીવાર માતાના જન્મની ઇજાઓ (યુલ્વા, યોનિ, પેરીનિયમ, ગર્ભાશય, જીનીટોરીનરી અને યોનિ-રેક્ટલ ફિસ્ટુલાસ વગેરે) સાથે જોડાય છે.
સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન જન્મના આઘાતના કારણો આ હોઈ શકે છે: એક્સ્ટ્રાજેનિટલ પેથોલોજીની હાજરી, ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો, ખાસ કરીને ક્રોનિક ગર્ભાશયની અપૂર્ણતા, જે ક્રોનિક ગર્ભ હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે અને તેનું કુપોષણ, ઓછું સામાજિક સ્થિતિઅને ખરાબ ટેવોસગર્ભા સ્ત્રીઓ, જેમ કે ધૂમ્રપાન, દારૂનો દુરૂપયોગ, માદક દ્રવ્યોનું વ્યસન. સગર્ભા સ્ત્રીનું નબળું પોષણ અને વ્યવસાયિક જોખમો પણ ભૂમિકા ભજવે છે.
શ્રમ દરમિયાન, નવજાત શિશુમાં પીટીની રચના આનાથી પ્રભાવિત થાય છે: ઇજા થવાની સંભાવનાવાળી પરિસ્થિતિમાં ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના સંકોચનનું અતિશય બળ, ગર્ભના સ્થાનમાં વિસંગતતા, તેના મોટા સમૂહ, કદમાં ઘટાડો અને જન્મ નહેરની કઠોરતા, લાંબી, ઝડપી અને ઝડપી શ્રમ.
સગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મ દરમિયાન પૂર્વનિર્ધારિત પરિસ્થિતિઓ (લાંબા સમય સુધી હાયપોક્સિયા, કુપોષણ અને ગર્ભની વૃદ્ધિ, ઇન્ટ્રાઉટેરિન ચેપ, પ્રિમેચ્યોરિટી) સામાન્ય પ્રસૂતિ દરમિયાન પણ જન્મના આઘાતની સંભાવના વધારે છે.
RT ની ઘટનામાં મહત્વની ભૂમિકા શ્રમ દરમિયાન શ્રમના બાયોમિકેનિઝમના ઉલ્લંઘન દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, ખાસ કરીને ગર્ભની બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન અને એક્સ્ટેન્સર ઇન્સર્ટેશન, અને શ્રમના બીજા તબક્કામાં પ્રસૂતિ સંભાળની જોગવાઈમાં ભૂલો.
નવજાત શિશુમાં પીટી બાળકના અનુગામી શારીરિક સ્વાસ્થ્ય અને બૌદ્ધિક વિકાસ પર ગંભીર અસર કરી શકે છે. આ બધા જન્મના આઘાતમાંથી એક બનાવે છે સૌથી વધુ દબાણયુક્ત સમસ્યાઓપ્રસૂતિશાસ્ત્ર અને સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, નિયોનેટોલોજી અને બાળરોગ, બાળ ન્યુરોલોજી અને ટ્રોમેટોલોજી.

નવજાત શિશુમાં જન્મના આઘાતના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો
નુકસાનના સ્થાન અને મુખ્ય નિષ્ક્રિયતાને આધારે, નવજાત શિશુમાં નીચેના પ્રકારના આરટીને અલગ પાડવામાં આવે છે:
- નરમ પેશીઓ (ત્વચા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, સ્નાયુઓ, જન્મની ગાંઠ);
- ઑસ્ટિઓઆર્ટિક્યુલર સિસ્ટમ (હાંસળી, હ્યુમરસ અને ફેમરની તિરાડો અને અસ્થિભંગ; હ્યુમરસનું આઘાતજનક એપિફિસિસ, સીઆઈ-સીઆઈઆઈ સાંધાનું સબલક્સેશન, ખોપરીના હાડકાંને નુકસાન, સેફાલોહેમેટોમા, વગેરે);
- આંતરિક અવયવો (આંતરિક અવયવોમાં હેમરેજિસ: યકૃત, બરોળ, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ);
- સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ:
એ) ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ (એપીડ્યુરલ, સબડ્યુરલ, સબરાકનોઇડ, ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજિસ);
b) કરોડરજ્જુ (કરોડરજ્જુ અને તેના પટલમાં હેમરેજિસ);
c) પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ (બ્રેકિયલ પ્લેક્સસને નુકસાન - ડ્યુચેન-એર્બ પેરેસીસ/પાલ્સી અથવા ડીજેરીન-ક્લુમ્પકે પાલ્સી, ટોટલ પેરેસીસ, ડાયાફ્રેમ પેરેસીસ, ચહેરાના ચેતાને નુકસાન, વગેરે).
લક્ષ્ય:અમારા ક્લિનિકમાં RT ની રચના નક્કી કરો અને તેની રચનાને પ્રભાવિત કરતા મુખ્ય જોખમી પરિબળોને ઓળખો.
સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ: RT ધરાવતા નવજાત શિશુઓના 132 ઇતિહાસનું પૂર્વદર્શી વિશ્લેષણ કે જેઓ માં જન્મ્યા હતા. પ્રસૂતિ હોસ્પિટલ KGBUZ "KMKB નંબર 20 નામ આપવામાં આવ્યું છે. આઈ.એસ. બર્ઝોન" 2013 માં
પરિણામો અને તેની ચર્ચા: 2013 માં પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં, 2820 બાળકો જીવંત જન્મ્યા હતા, જેમાંથી 1306 વિવિધ રોગો સાથે જન્મ્યા હતા. 132 બાળકો RT સાથે જન્મ્યા હતા, જે કુલ ઘટનાના 10.1% છે. બર્થ ટ્રૉમા એકંદર રોગિષ્ઠતાના બંધારણમાં 6ઠ્ઠું સ્થાન ધરાવે છે. 2012 ની તુલનામાં, 2013 માં ઇજાઓની ટકાવારી થોડી ઓછી હતી (2012 માં, 2993 બાળકોનો જન્મ થયો હતો, જેમાંથી 158 ઇજાઓ સાથે જન્મ્યા હતા, જે કુલ ઘટનાના 11% હતા) (ફિગ. 1).

સંભવતઃ, જન્મની ઇજાઓમાં ઘટાડો થવાના કારણો કર્મચારીઓની લાયકાતના સ્તરમાં વધારો, બાળજન્મના સંચાલન માટેના અભિગમોમાં ફેરફાર, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલયના વિકસિત ક્લિનિકલ પ્રોટોકોલને ધ્યાનમાં લેતા.
ઇજાઓ સાથે જન્મેલા 132 બાળકોમાં, 59 (44.8%) છોકરાઓ અને 73 (55.2%) છોકરીઓ હતી. સાથે 74 નવજાત શિશુઓ સહવર્તી રોગો, સંકળાયેલ ઇજાઓ સાથે, હોસ્પિટલમાં સ્થાનાંતરિત કરવામાં આવ્યા હતા. બાકીના 58 બાળકોને સ્થાનિક બાળરોગ ચિકિત્સકની દેખરેખ હેઠળ ઘરેથી રજા આપવામાં આવી હતી.
2013 માં ટાટારસ્તાન પ્રજાસત્તાકમાં પ્રસૂતિ હોસ્પિટલની રચનામાં, અગ્રણી સ્થાન સેફાલોહેમેટોમાસ (49.3%) અને હાંસડીના અસ્થિભંગ (23.5%) (ફિગ. 2) દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું છે.

ચાર નવજાત શિશુઓ (10.5%) સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા જન્મ્યા હતા, બાકીના 118 યોનિમાર્ગ દ્વારા જન્મ્યા હતા. નવજાત શિશુઓની કુલ સંખ્યામાંથી, 128 (97.4%) પૂર્ણ-ગાળાના હતા, 4 (2.6%) અકાળ હતા.
પીટીની રચનાનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, ખોપરીના સૌથી સામાન્ય પીટી છે: 65 (49.3%) નવજાત શિશુઓમાં સેફાલોહેમેટોમાસ, 2જા સ્થાને - હાંસડીના અસ્થિભંગ (31 (23.5%) બાળકો), ત્રીજા સ્થાને - ઇજાઓ સેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમ: 4 (3%) - એર્બ્સ પેરેસીસ, 17 (12.8%) - સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેને નુકસાન, 15 (11.4%) - સંયુક્ત RT.
ઉપરોક્ત પરથી તે અનુસરે છે કે મોટાભાગે પ્રારંભિક નવજાત સમયગાળાની RT ગૂંચવણો ધરાવતા બાળકોમાં જેમ કે ગૂંગળામણ (15.9%) અને નવજાત કમળો (23.5%) નોંધવામાં આવી હતી (કોષ્ટક 1). આ સંભવતઃ એ હકીકતને કારણે છે કે આ ગૂંચવણોના વિકાસમાં પૂર્વનિર્ધારિત પરિબળ ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયા છે.

નવજાત શિશુના પીટીની રચનામાં પરિણમેલા જન્મ ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, ગર્ભાવસ્થાની નીચેની સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણો ઓળખવામાં આવી હતી: પ્રિક્લેમ્પસિયા - 34 (26%) પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓમાં, સાંકડી પેલ્વિસ- 7 (5.3%) માં, ગર્ભનું વજન 59 (44.7%) કેસોમાં સરેરાશ કરતાં વધી ગયું (ફિગ. 3).

બાળજન્મની ગૂંચવણોમાં, 21 (15.8%) કેસોમાં શ્રમના બાયોમિકેનિઝમના ઉલ્લંઘનની ઓળખ કરવામાં આવી હતી, શ્રમની પ્રાથમિક નબળાઇ - 10 (7.9%) માં. પ્રસૂતિ પછીની ઘણી સ્ત્રીઓમાં (45 (34.2%)) તપાસવામાં આવેલી સ્ત્રીઓમાં એમ્નિઅટિક પ્રવાહી (બંને પ્રસૂતિ પહેલા અને પ્રારંભિક) ના અકાળ ભંગાણની હાજરી એક લાક્ષણિક લક્ષણ હતી. 3 કિસ્સાઓમાં, શ્રમ ઝડપી હતો (ફિગ. 3).
આમ, નવજાત શિશુમાં પી.ટી.ની રચનાને અસર કરતા મુખ્ય જોખમી પરિબળો ગર્ભાવસ્થાની ગૂંચવણો છે, ખાસ કરીને મોટા ગર્ભનું વજન, પ્રિક્લેમ્પસિયા, ગર્ભાશયની અપૂર્ણતા સાથે, અને શ્રમની ગૂંચવણોમાં, એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું અકાળ ભંગાણ, શ્રમ વિકૃતિઓ અને બાયોમિકેનિઝમનું વિક્ષેપ. શ્રમ નોંધવામાં આવે છે. તેથી, આધુનિક પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં, જન્મની ઇજાઓ ઘટાડવા માટે, તે જરૂરી છે:
- આચરણ પ્રારંભિક નિદાનગર્ભ હાયપોક્સિયા;
- બદલાતી મજૂર યુક્તિઓના મુદ્દાના સમયસર ઉકેલ સાથે મોટા ગર્ભ સમૂહ સાથે બાળજન્મનું તર્કસંગત સંચાલન કરો;
- પ્રસૂતિ લાભો પ્રદાન કરતી વખતે ડોકટરો અને મિડવાઇફની વ્યાવસાયિક કુશળતામાં સતત સુધારો;
- આધુનિક પેરીનેટલ તકનીકો અને ક્લિનિકલ નિયોનેટોલોજીની સિદ્ધિઓને વ્યવહારમાં રજૂ કરો.

નર્વસ સિસ્ટમમાં ઇજા (મધ્ય અને પેરિફેરલ)

સોફ્ટ પેશીની ઇજા (જન્મની ગાંઠ, સેફાલોહેમેટોમા)

હાડપિંજર સિસ્ટમમાં ઇજા (ફ્રેક્ચર, ડિસલોકેશન)

આંતરિક અવયવોને ઇજા (સંકોચન, ભંગાણ)

ઈટીઓલોજી.સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં જન્મના આઘાતનું મુખ્ય કારણ તીવ્ર અથવા લાંબા સમય સુધી ગર્ભ હાયપોક્સિયા છે, જે પ્રિનેટલ સમયગાળામાં, બાળજન્મ દરમિયાન અને બાળકના જન્મ પછી થઈ શકે છે.

પરિણામે ઊભી થાય છે:

જન્મ અધિનિયમની પેથોલોજીઓ અને ગૂંચવણો (ગર્ભના કદ અને માતાના પેલ્વિસના કદ વચ્ચેની વિસંગતતા, પેથોલોજીકલ પ્રસ્તુતિઓ, ઝડપી, લાંબા સમય સુધી શ્રમ, ગૂંગળામણ, અકાળતા)

ઑબ્સ્ટેટ્રિક હસ્તક્ષેપ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજાપૂર્વસૂચનની તીવ્રતાને લીધે, તે જન્મની ઇજાઓમાં વિશેષ સ્થાન ધરાવે છે. તે એવા બાળકોમાં દેખાઈ શકે છે કે જેઓ બાળજન્મ દરમિયાન રફ યાંત્રિક પ્રભાવોને આધિન હોય અને પ્રમાણમાં સામાન્ય શ્રમમાં જન્મેલા અથવા સિઝેરિયન વિભાગ દ્વારા જન્મેલા બાળકોમાં. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના નુકસાનના લક્ષણો આંતરિક અવયવોના કાર્યની વિકૃતિઓ, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર અને શરીરની રોગપ્રતિકારક પ્રતિક્રિયાઓના દમન સાથે જોડાય છે.

હાયપોક્સિક-ઇસ્કેમિક એન્સેફાલોપથી (HIE).મગજના જખમ અને નવજાત શિશુઓની તમામ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં, ખાસ કરીને અકાળ શિશુઓમાં આવર્તનમાં તે પ્રથમ ક્રમે છે. નવજાત શિશુઓ અને નાના બાળકોમાં ક્લિનિકલ લક્ષણો ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતા કોષોની સંખ્યા પર અને નોંધપાત્ર રીતે સહવર્તી વિકૃતિઓ પર આધાર રાખે છે: પલ્મોનરી, કાર્ડિયોવાસ્ક્યુલર અને મેટાબોલિક.

ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજાના સમયગાળાની લાક્ષણિકતાઓ

તીવ્ર અવધિ	પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળો	અવશેષ અસરોનો સમયગાળો
વહેલું	મોડું
I. અવધિ
1-10 દિવસ	જીવનના 11 દિવસથી 3 મહિના સુધી	3 મહિનાથી 1-2 વર્ષ સુધી	2 વર્ષ પછી
II. આ સમયગાળાના લક્ષણો
1. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ઉત્તેજના: હાયપરડાયનેમિયા(મોટર બેચેની); સ્નાયુ હાયપરટોનિસિટી, હાથ ધ્રુજારી, રામરામ; હાયપરરેફ્લેક્સિઆ; એકવિધ ચીસો, વિલાપ, વિક્ષેપિત ઊંઘ, સપાટી	પેથોલોજીકલ ન્યુરોલોજીકલ સિન્ડ્રોમનું ધીમે ધીમે લુપ્ત થવું	બાળકોની મગજનો લકવો(સેરેબ્રલ લકવો), વાઈ, હાઈડ્રોસેફાલસ, ઓલિગોફ્રેનિયા (માનસિક મંદતા)
2. CNS ડિપ્રેશન:હાયપો-, એડાયનેમિયા; સ્નાયુ હાયપોટોનિયા; હાયપો-, એરેફ્લેક્સિયા	2. પ્રમોશન ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ (કરોડરજ્જુના પંચર દરમિયાન, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પ્રવાહમાં વહે છે) 3. માથાના કદમાં વધારો, ધોરણને ઓળંગી જવું (ક્રેનિયલ સ્યુચરનું વિચલન; માથા પર વેનિસ નેટવર્ક; ફોન્ટેનેલનું વિસ્તરણ અને મણકાની)

નિદાનસેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી, ઇકોએન્સફાલોસ્કોપી, રિઓન્સેફાલોગ્રાફી, કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી (સીટી) અને એમઆરઆઈની તપાસ કરીને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મની ઇજાની પુષ્ટિ થાય છે.

સારવાર.

નવજાત એન્સેફાલોપથીની સારવાર વ્યાપક અને તબક્કાવાર હોવી જોઈએ. એક સંકલિત અભિગમમાં નીચેની સારવાર પદ્ધતિઓના સંયુક્ત ઉપયોગનો સમાવેશ થાય છે; તબક્કાવાર અભિગમમાં ઇનપેશન્ટ, આઉટપેશન્ટ અને સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવારના વૈકલ્પિક અભ્યાસક્રમોનો સમાવેશ થાય છે.

તીવ્ર સમયગાળામાં સારવાર સઘન સંભાળ એકમ અથવા અંદર હાથ ધરવામાં આવે છે સઘન સંભાળ એકમઅનુગામી ટ્રાન્સફર સાથે, જો જરૂરી હોય તો, વિશિષ્ટ મનોરોગવિજ્ઞાન વિભાગમાં. નીચેના સિદ્ધાંતો અવલોકન કરવામાં આવે છે:

Ø રક્ષણાત્મક શાસનનું પાલન સુનિશ્ચિત કરો- સાથે નવજાત શિશુનું માથું પેરીનેટલ જખમસેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ એલિવેટેડ સ્થિતિમાં મૂકવી જોઈએ;

Ø ઓક્સિજન ઉપચારનું સંચાલન કરો, શ્વસન વિકૃતિઓની સમયસર સુધારણા;

Ø આચરણ દવા ઉપચાર .

પ્રથમ 3-5 દિવસમાં તેઓ કરે છે:

Ø એન્ટિહેમોરહેજિક ઉપચાર: વિકાસોલનું 1% સોલ્યુશન 1 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ (0.1 મિલી કિગ્રા), ડિસિનોનનું 12.5% ​​સોલ્યુશન, ઇટામસિલેટ - 10-15 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ (0.1-0.2 મિલી/કિલો) નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી;

Ø નિર્જલીકરણ ઉપચાર: લેસિક્સનું 1% સોલ્યુશન 1-2 mg/kg, વેરોશપીરોન 2-4 mg/kg દૈનિક ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા ઇન્ટ્રાવેનસલી, મેનિટોલ - 0.25-0.5 g/kg એકવાર નસમાં ધીમા ટપક દ્વારા;

Ø હાયપરટેન્સિવ-હાઇડ્રોસેફાલિક સિન્ડ્રોમ માટે - ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ- ડેક્સામેથાસોન - 7 દિવસ માટે દરરોજ 0.1-0.3 મિલિગ્રામ/કિલો, ત્યારબાદ દર 3-5 દિવસે 1/3 ડોઝ ઘટાડો; સામાન્ય CBS સૂચકાંકો સાથે તે સૂચવવામાં આવે છે ડાયકાર્બની નિમણૂકજીવનના 5-7મા દિવસથી પોટેશિયમ સપ્લિમેન્ટ્સ અને આલ્કલાઇન પીણાં સાથે દરરોજ 15-80 મિલિગ્રામ/કિગ્રાની પદ્ધતિ અનુસાર;

Ø એન્ટીઑકિસડન્ટ અને મેટાબોલિક ઉપચાર: aevit - 0.1 મિલી/કિલો દિવસ ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી અથવા 5% તેલ ઉકેલ(0.2 મિલી/કિલો દિવસ) અથવા 10% વિટામિન ઇ સોલ્યુશન (0.1 મિલી/કિલો દિવસ); સાયટોક્રોમ સી - 1 મિલી/કિલો નસમાં; સેરેબ્રલ એન્જીયોપ્રોટેક્ટર્સ - એક્ટોવેગિન - 0.5-1.0 મિલી નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, 10% મિલ્ડ્રોનેટ સોલ્યુશન - 0.1-0.2 મિલી/કિલો દિવસ નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇમોક્સિપિન (મેક્સિડોલ) નું 1% દ્રાવણ 0.1 મિલી/કિગ્રા એલટ્રામસ્ક્યુલર સોલ્યુશનમાં 0.1 મિલી/કિ.ગ્રા. લેવોકાર્નેટીન) - દિવસમાં 3 વખત 4-8 (10) ટીપાં;

Ø એન્ટિહાયપોક્સિક (એન્ટીકોનવલ્સન્ટ)ઉપચાર: 20% GHB સોલ્યુશન - 100-150 mg/kg (0.5-0.75 ml/kg) ઇન્ટ્રાવેનસલી અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, 0.5% સેડક્સેન સોલ્યુશન - 0.20.4 mg/kg (0.04 -0.08 ml/kg) ઇન્ટ્રાવેનસલી અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી. 20 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ 3-4 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસમાં નસમાં અથવા મૌખિક રીતે સંક્રમણ સાથે;

Ø કેન્દ્રીય અને પેરિફેરલ હેમોડાયનેમિક્સની સુધારણા: 0.5% ડોપામાઇન સોલ્યુશનનું ટાઇટ્રેશન, 4% ડોપામાઇન સોલ્યુશન - 0.5-10 (15) mcg/kg min અથવા dobutamine, dobutrex 2-10 (20) mcg/kg મિનિટ. લો બ્લડ પ્રેશર ધરાવતા દર્દીઓ, જેમાંથી એક હોઈ શકે છે પ્રારંભિક સંકેતોમૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા, ડેક્સામેથાસોન 0.5 મિલિગ્રામ/કિગ્રા અથવા હાઇડ્રોકોર્ટિસોન - 5-10 મિલિગ્રામ/કિલો એક વાર ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ રીતે સંચાલિત થવું જોઈએ;

Ø સિન્ડ્રોમિક અને લાક્ષાણિક ઉપચાર.

પ્રારંભિક નવજાત સમયગાળાના અંત સુધીમાં, સંકુલમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના કાર્યને સુધારવા માટે રોગનિવારક પગલાંસમાવેશ થાય છે:

Ø નૂટ્રોપિક દવાઓ,શામક અસર (ફેનિબટ (નૂફેન), પેન્ટોગમ - 20-40 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ, પરંતુ 2 ડોઝમાં 100 મિલિગ્રામ/દિવસ કરતાં વધુ નહીં) અને ઉત્તેજક અસર (પિરાસેટમ - 50-100 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ, પિકામિલોન - 1, 5-2.0 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ, એન્સેફાબોલ - 20-40 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ 2 ડોઝમાં, એમિનાલોન - 0.125 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત);

Ø ન્યુરોપ્રોટેક્ટર્સ-એન્ટિહાઇપોક્સન્ટ્સ: સેરેબ્રોલિસેટ સોલ્યુશન - 0.5-1.0 મિલી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 10-15 દિવસના કોર્સ માટે (આક્રમક તૈયારી, આંદોલન સિન્ડ્રોમના કિસ્સામાં બિનસલાહભર્યું), ગ્લાયસીન - 40 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ મૌખિક રીતે 2 ડોઝમાં, ગ્લાટીલિન - 40 મિલિગ્રામ/કિલો, દિવસમાં 40 મિલિગ્રામ. ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી;

Ø દવાઓ કે જે મગજનો પરિભ્રમણ સુધારે છે(હેમરેજની ગેરહાજરીમાં સૂચવેલ): ટ્રેન્ટલ, કેવિન્ટન, વિનપોસેટીન - 1 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ નસમાં, તનાકન - 1 ડ્રોપ/કિલો દિવસમાં 2 વખત, સિરમેઓન - 0.5-1.0 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ મૌખિક રીતે 2 ડોઝમાં;

Ø સ્પેસ્ટીસીટીના ચિહ્નો સાથે વધેલા સ્નાયુ ટોન સાથે વિકૃતિઓ માટે, સ્નાયુઓને આરામ આપનારી અસરવાળી દવાઓ લખો - માયડોકલમ - 5 મિલિગ્રામ/કિલો દરરોજ, બેક્લોફેન, ટ્રેપોફેન - 1 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસમાં 2-3 વખત;

Ø ચેતાસ્નાયુ ચેતોપાગમમાં ઉત્તેજનાના વહનને સુધારવા અને ચેતાસ્નાયુ વહનને પુનઃસ્થાપિત કરવાસારવારમાં 10-15 દિવસ માટે વિટામીન B 1, B 6, 0.5-1.0 ml intramuscularly, 0.5% galantamine solution - 0.18 mg/kg day, 0.05% proserine solution - 0, 04-0.08 mg/kg intramuscularly 2-3 વખત દિવસમાં, ક્યારેક ડિબાઝોલ 0.5-1.0 મિલિગ્રામ મૌખિક રીતે દિવસમાં 1 વખત સૂચવવામાં આવે છે.

વ્યાયામ ઉપચાર અને રોગનિવારક મસાજ(ઉત્તેજક, આરામ) બાળકના જીવનના 3-અઠવાડિયાની ઉંમરથી શરૂઆતમાં સૂચવવામાં આવે છે.

ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ- તેમની પસંદગી ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધાર રાખે છે (ઉચ્ચ સ્નાયુ ટોન માટે - સિન્યુસોઇડલ સિમ્યુલેટેડ કરંટ, થર્મલ પ્રક્રિયાઓ, જેમ કે પેરાફિન અને ઓઝોકેરાઇટ એપ્લિકેશન, ઓછી સ્નાયુ ટોન માટે - કરોડરજ્જુ પર કેલ્શિયમ સાથે ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ વગેરે).

સ્પીચ થેરાપીના વર્ગોપ્રી-સ્પીચ ડેવલપમેન્ટ અને ફાઇન મોટર સ્કિલ્સને ઉત્તેજીત કરવા માટે નવજાત સમયગાળાના અંતથી હાથ ધરવામાં આવે છે.

કરોડરજ્જુની ઇજા.ક્લિનિકલ લક્ષણો હેમરેજ, એડીમા, કમ્પ્રેશન અને ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓને કારણે થતા નુકસાનના સ્તર અને ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. ઉપલા સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં ઇજાઓ બલ્બર ડિસઓર્ડરનું કારણ બને છે: ગળી જાય ત્યારે ગૂંગળામણ, ફેરીંજલ અને પેલેટલ રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો, શ્વસન એરિથમિયા અને કાર્ડિયાક ડિસફંક્શન. જો મગજને V સર્વાઇકલ અને I થોરાસિક વર્ટીબ્રે (C s -Th,) ના સ્તરે નુકસાન થાય છે, તો હાથનો ફ્લૅક્સિડ લકવો થાય છે, અને નીચલા હાથપગમાં સ્પાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ વિકસી શકે છે. ઇજાઓ થોરાસિકનિષ્ક્રિયતા સાથે પેલ્વિક અંગો(પેશાબ અને ફેકલ અસંયમ), નીચલા હાથપગનો ફ્લેક્સિડ લકવો શક્ય છે.

સારવાર.

આઘાતજનક કરોડરજ્જુની ઇજાઓની સારવાર કરતી વખતે, નીચેના સિદ્ધાંતોનું પાલન કરવું જોઈએ.

રક્ષણાત્મક શાસનનું પાલન કરવાની ખાતરી કરો: કરોડરજ્જુના સ્તંભને સ્થિર કરો (પેલોટ લેઇંગ, શાન્ટ્સ કોલર, પ્લાસ્ટર (પોલીવિનાઇલ ક્લોરાઇડ) બેડ.

ટ્યુબ દ્વારા ફીડ.જો સકીંગ રીફ્લેક્સ હાજર હોય, તો પણ સ્થિતિ સ્થિર ન થાય ત્યાં સુધી નળી દ્વારા ખોરાક આપવો જોઈએ.

ઓક્સિજન ઉપચાર હાથ ધરો.ઓક્સિજન ઉપચારની પદ્ધતિ ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી ડેટા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

પ્રેરણા ઉપચાર હાથ ધરો. WWTP ના ઉલ્લંઘનોને સુધારવા માટે તે જરૂરી છે, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલનઅને કાર્બોહાઇડ્રેટ ચયાપચય.

દવા ઉપચાર હાથ ધરો:

Ø દરમિયાન દુખાવો દૂર કરવાના હેતુથી કરોડરજ્જુની ઇજા 50% analgin સોલ્યુશન નસમાં અથવા ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સૂચવવામાં આવે છે - 0.1 મિલી; ખાતે તીવ્ર દુખાવો- ફેન્ટાનીલ 2-10 mcg/kg અથવા મોર્ફિન, પ્રોમેડોલ - 0.1-0.2 mg/kg દર 2-3 કલાકે;

Ø આંદોલન સિન્ડ્રોમ અને આંચકીના કિસ્સામાં, માદક દ્રવ્યોને બાદ કરતાં શામક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે;

Ø ડિહાઇડ્રેશન સેલ્યુરેટિક્સ સાથે કરવામાં આવે છે: લેસિક્સ - 1 મિલિગ્રામ/કિલો, વેરોશપિરોન - 2-4 મિલિગ્રામ/કિલો દૈનિક; ઓસ્મોડીયુરેટિક્સ: મન્નિટોલ, મન્નિટોલ, સોર્બિટોલ - 5-6 મિલી/કિલો;

Ø એન્ટિહેમોરહેજિક થેરાપીમાં શામેલ છે: વિટામિન K - 12 મિલિગ્રામ/કિલો, 12.5% ​​ડીસીનોન સોલ્યુશન, ઇટામસિલેટ - 10-15 મિલિગ્રામ/કિલો, તાજા ફ્રોઝન પ્લાઝ્મા - 10-15 મિલી/કિલો;

Ø એન્ટીઑકિસડન્ટ ઉપચારમાં સમાવેશ થાય છે: aevit - 0.1 ml/kg, વિટામિન E - 10% તેલનું દ્રાવણ - 0.1 ml/kg, cytochrome C - 1 ml/kg;

Ø મધ્ય અને પેરિફેરલ પરિભ્રમણનું સામાન્યકરણ એડ્રેનાલિન, એટ્રોપિન - 0.05-1.0 mcg/kg મિનિટ, 0.5% ડોપામાઇન સોલ્યુશન, 4% ડોપમાઇન સોલ્યુશન - 0.5-10 (15) mcg/kg મિનિટ, ડોબ્યુટ્રેક્સ, ડોબ્યુટામાઇન - 2020 થી ટાઇટ્રેટિંગ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. - 10.0 (20) mcg/kg મિનિટ;

Ø તીવ્ર સમયગાળાના અંત સુધીમાં કરોડરજ્જુના કાર્યને સામાન્ય બનાવવા માટે, શામક અસર સાથે નૂટ્રોપિક દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન સૂચવવામાં આવે છે: ફેનીબુટ, પેન્ટોગમ - દરરોજ 40 મિલિગ્રામ/કિલો, પરંતુ 2 માં 100 મિલિગ્રામ/દિવસથી વધુ નહીં. ડોઝ અથવા ઉત્તેજક અસર: પિરાસેટમ - 50-100 મિલિગ્રામ/દિવસ કિગ્રા દિવસ, પિકામિલોન - 1.5-2.0 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ 2 ડોઝમાં, એમિનલોન - 0.125 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત, એન્સેફાબોલ 20-40 મિલિગ્રામ/કિલો દિવસ;

Ø ચેતાસ્નાયુ વહનને સુધારવા માટે, ડીબાઝોલ, ગેલેન્ટામાઇન, પ્રોસેરિનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, અને ચેતા તંતુઓના મેઇલિનેશન માટે, વિટામિન્સ B 1, B 6 જીવનના 1 લી અઠવાડિયાના અંતથી, બીજા અઠવાડિયાના અંતથી સૂચવવામાં આવે છે - વિટામિન બી 12 - 0.5 દરેક -1.0 મિલી કુલ 15-20 ઇન્જેક્શનના કોર્સ માટે.

શારીરિક ઉપચાર હાથ ધરો.જીવનના 8-10મા દિવસથી, વિસ્તાર પર ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસના સ્વરૂપમાં ફિઝીયોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે. સર્વાઇકલ પ્રદેશ 10-12 પ્રક્રિયાઓના કોર્સમાં એમિનોફિલિન અથવા નિકોટિનિક એસિડનું 0.5-1.0% સોલ્યુશન.

જિમ્નેસ્ટિક્સ અને મસાજ હાથ ધરો.જ્યારે તીવ્ર પ્રક્રિયાઓ ઓછી થાય છે ત્યારે તેઓ સૂચવવામાં આવે છે.

સુપિરિયર બ્રેકિયલ પ્લેક્સસ પાલ્સીચેતા ટ્રંકના તીવ્ર ખેંચાણ અથવા સીધા સંકોચનનું પરિણામ છે; V અને VI સર્વાઇકલ સેગમેન્ટના મૂળ દ્વારા ઉત્પાદિત સ્નાયુઓ અસરગ્રસ્ત છે.

ક્લિનિક:

Ø "ફ્લેબી શોલ્ડરનું લક્ષણ" (ખભા ઝૂલતા)

Ø અંગને લટકાવવું (શરીર અને હાથને ફેરવવાની સ્થિતિમાં

બહારની તરફ, જ્યારે હાથ કોણીના સાંધા, હાથ અને આંગળીઓ પર વળેલો છે - "કઠપૂતળીના હાથનું લક્ષણ")

Ø સુસ્ત રીફ્લેક્સ, સ્નાયુ ટોન ઘટાડો.

સારવાર:

Ø શરૂઆતમાં શુષ્ક ગરમ કોમ્પ્રેસનો સમાવેશ થાય છે, જેનાથી ઇજાગ્રસ્ત અંગને સંપૂર્ણ આરામ મળે છે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ, એલ્યુમિનિયમ અથવા પ્લાસ્ટિકની સ્પ્લિન્ટ, ખભાના કમર સાથે સહેજ ઉંચા કરેલા ખભાને બાજુ તરફ પાછો ખેંચીને બહારની તરફ ફેરવવામાં આવે છે અને સુપિનેશન સ્થિતિમાં જમણા ખૂણે વળેલું આગળનો હાથ). પાટો 3-6 અઠવાડિયા માટે બાકી છે;

Ø બીજા અઠવાડિયા પછી તેઓ શરૂ થાય છે હળવા મસાજ, નિષ્ક્રિય અને સક્રિય હલનચલન, અને પ્રથમ મહિનાના અંત સુધીમાં - વિદ્યુત ઉત્તેજના, ગેલ્વેનિક અને ફેરાડિક પ્રવાહ સાથે સ્નાયુઓની ઉત્તેજનાની તપાસ. ફિક્સેશન દ્વારા સક્રિય હિલચાલની સુવિધા આપવામાં આવે છે સ્વસ્થ હાથશરીર માટે;

Ø વિટામીન B1 10-15 દિવસ માટે દિવસમાં એકવાર 10 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ અને ડિબાઝોલ 0.0005 ગ્રામના દરે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી સૂચવવામાં આવે છે.

Ø જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર 6 મહિનાની અંદર પરિણામ લાવતું નથી, તો તેઓ સર્જિકલ માઇક્રોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લે છે (જો જરૂરી હોય તો ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતાને સીવવા).

જન્મની ગાંઠએ એક શારીરિક ઘટના છે જે ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગની નરમ પેશીઓમાં સોજો અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સમયસર નવજાત શિશુમાં જન્મની ગાંઠને સેફાલોહેમેટોમાથી અલગ પાડવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આ તબીબી સંભાળ પૂરી પાડવાની યુક્તિઓ નક્કી કરે છે. જન્મ નહેરની બાજુમાં શરીરના ભાગોના સ્થળે જન્મની ગાંઠ રચાય છે: માથાના પાછળના ભાગમાં, કપાળમાં, નિતંબમાં અને જનનાંગોમાં. આ કિસ્સામાં તે નક્કી કરવામાં આવે છે સ્થાનિક સોજોસ્પર્શ માટે નરમ, પીડારહિત. જો જન્મજાત ગાંઠ માથા પર રચાય છે, તો તે હાડકાની સીમાઓથી આગળ ફેલાય છે, જેમાં પેરિએટલ, આગળનો અથવા ઓસિપિટલ પ્રદેશનો સમાવેશ થાય છે. તીક્ષ્ણ સરહદ વિના સોજો આસપાસના પેશીઓમાં ફેલાય છે. જન્મની ગાંઠ 2 દિવસ પછી ટ્રેસ વિના અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

સેફાલોહેમેટોમા – પેરિએટલના પ્રદેશમાં સ્થિત સબપેરીઓસ્ટીલ હેમરેજ, ઓછી વાર ઓસીપીટલ, આગળના અથવા ટેમ્પોરલ હાડકાં. તે બાળજન્મ દરમિયાન ક્રેનિયલ વૉલ્ટના ઇન્ટિગ્યુમેન્ટ અને હાડકાંના તીવ્ર દબાણ અને વિસ્થાપનના પરિણામે થાય છે. શરૂઆતમાં, 2-3 દિવસ પછી એક અસ્પષ્ટ હેમેટોમા સારી રીતે રૂપાંતરિત થવાનું શરૂ કરે છે અને કદમાં વધારો કરે છે. સામાન્ય રીતે, સેફાલ્હેમેટોમા એકપક્ષીય હોય છે, ઘણી વાર - દ્વિપક્ષીય હોય છે અને તે હાડકાની સીમાઓની બહાર ક્યારેય ફેલાય છે જેના પર તે સ્થિત છે. સેફાલ્હેમેટોમા વિશાળ પાયા ધરાવે છે, તે ગાઢ પટ્ટાથી ઘેરાયેલું છે (પેરીઓસ્ટેયમનું જાડું થવું), સ્પર્શ માટે નરમ છે, જ્યારે પેલ્પેશન દ્વારા પેશીના ધબકારા અનુભવાય છે ત્યારે વધઘટ થાય છે. સામાન્ય રીતે આ પેરીએટલ, ઓસીપીટલ અથવા આગળના હાડકાના પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ હેમરેજ છે. ઘણી ઓછી વાર, પેરીઓસ્ટેયમ અને એપોનોરોસિસ, હાડકા અને ડ્યુરા મેટર (આંતરિક સેફાલ્હેમેટોમા) વચ્ચે સેફાલ્હેમેટોમા રચાય છે. સેફાલ્હેમેટોમા 6-8 અઠવાડિયા પછી ઠીક થાય છે.

સારવાર.

Ø વિટામિન K 1 મિલિગ્રામ/કિલો, કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ 1 મિલી/કિલો;

Ø ઠંડી, દબાણ પટ્ટી,

Ø લાંબા સમય સુધી, તંગ સેફાલોહેમેટોમા, સર્જિકલ સારવાર માટે

હાડપિંજરને નુકસાનહાંસડીના અસ્થિભંગના અપવાદ સાથે, તે સામાન્ય બાળજન્મ દરમિયાન દુર્લભ છે.

હાંસડી ફ્રેક્ચર- જન્મના અસ્થિભંગનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર. અસ્થિભંગનું લાક્ષણિક સ્થાન હાંસડીનો મધ્ય ત્રીજો ભાગ છે. 1000 દીઠ 11.7 નવજાત શિશુમાં હાંસડીનું અસ્થિભંગ થાય છે.

પાયાની ક્લિનિકલ ચિહ્નોહાંસડી ફ્રેક્ચર:

જીવનના પ્રથમ કલાકો અને દિવસોમાં બાળકની ચિંતા;

Ø એડીમા અને હેમેટોમાને કારણે હાંસડીના વિસ્તારમાં નરમ પેશીઓનો સોજો;

Ø ઇજાગ્રસ્ત બાજુ પર ઊંડો સર્વાઇકલ ફોલ્ડ;

Ø ઈજાની બાજુમાં હાથની મુક્ત હિલચાલનો અભાવ;

Ø પેલ્પેશન દરમિયાન હાંસડીનું વિકૃતિ અને વિકૃતિ;

Ø અસ્થિભંગની બાજુમાં મોરો રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી.

હાંસડીના સબપેરીઓસ્ટીલ ફ્રેક્ચરના કોર્સની વિશેષતાઓ (જેમ કે "લીલી ટ્વીગ")

Ø મોટર પ્રવૃત્તિ અને મોરો રીફ્લેક્સ સચવાય છે;

Ø ટુકડાઓનું કોઈ વિસ્થાપન નોંધ્યું નથી;

Ø પાછળથી ગાંઠના રૂપમાં કોલસ જોવા મળે છે.

સબપેરીઓસ્ટીલ ફ્રેક્ચરમાં ઓછાં લક્ષણો હોય છે અને ઘણી વાર તેનું ધ્યાન જતું નથી.

હાંસડીના અસ્થિભંગ માટે સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો:

1. વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટે: અસ્થિભંગ વિસ્તારને 5-7 દિવસ સુધી બગલમાં કોટન-ગોઝ રોલ સાથે સોફ્ટ ડેસો-પ્રકારની પટ્ટી વડે સ્થિર કરો (કેલસ બને ત્યાં સુધી).

2. બિન-વિસ્થાપિત અસ્થિભંગ માટે: ક્ષતિગ્રસ્ત કોલરબોનને ઇજા ટાળવા માટે બાળકને કાળજીપૂર્વક લપેટો.

અસ્ફીક્સિયા અને જન્મ ઇજાઓ માટે મૂળભૂત સંભાળ:

સંભાળ યોજના	તર્કસંગત	સંભાળ પ્રવૃત્તિઓ
1. સંબંધીઓને રોગ વિશે જાણ કરો	માહિતીનો અધિકાર સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. સંબંધીઓ કાળજીના તમામ પગલાંની યોગ્યતાને સમજે છે.	આ રોગના કારણો, ક્લિનિક, સંભવિત પૂર્વસૂચન વિશે અમને કહો
2. ઢોરની ગમાણમાં બાળકની યોગ્ય સ્થિતિની ખાતરી કરો	મગજમાંથી લોહીનો પ્રવાહ સુનિશ્ચિત કરે છે	બાળકને 30 ડિગ્રીના ખૂણા પર માથું ઊંચું રાખીને મૂકો
3. નવજાત શિશુના માથા પર ઠંડુ લાગુ કરો	મગજની રક્ત વાહિનીઓ સંકુચિત છે, તેમની અભેદ્યતા ઓછી થાય છે	20-30 મિનિટ માટે માથા પર 3-4 સે.મી.ના અંતરે આઈસ પેક લગાવો, પછી 2 કલાક માટે બ્રેક લો.
4. તાપમાન સંરક્ષણનું આયોજન કરો (હાયપોથર્મિયા નિવારણ, ઓવરહિટીંગ)		દિવસમાં 2 વખત ઓરડામાં હવાની અવરજવર કરો ઓરડામાં તાપમાનનું નિરીક્ષણ કરો (22-24 ડિગ્રી) બાળકને તાપમાન અનુસાર વસ્ત્ર આપો દર 2 કલાકે તાપમાન માપો
5. ઓક્સિજન ઍક્સેસ પ્રદાન કરો	મગજની પેશીઓમાં ઓક્સિજનની વધુ જરૂરિયાત	ઓક્સિજન ઉપચાર ગોઠવો
6. બાળકને માતાના સ્તનમાં ન નાખો	અસ્ફીક્સિયા, જન્મની ઇજાઓને કારણે સ્તનપાન એ બાળક માટે અતિશય બોજ છે	ચમચી અથવા શિંગડાથી ખવડાવો, ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ટ્યુબ દ્વારા અથવા પેરેંટેરલી ખોરાક આપો, ડૉક્ટરના આદેશ અનુસાર ખોરાક આપવાની પદ્ધતિમાં ફેરફાર કરો, પ્રાપ્ત પ્રવાહીના જથ્થા અને રચનાનો સતત રેકોર્ડ રાખો (પોષણ, પ્રેરણા) સાચવવા માટેના પગલાં ગોઠવો. માતાનું દૂધ (માતાને શાંત કરો, દિનચર્યાના પાલનનું નિરીક્ષણ કરો, માતાનું પોષણ, પમ્પિંગ સ્તન નું દૂધ)
7. એક રક્ષણાત્મક શાસન ગોઠવો	બાળકની ચિંતા અટકાવે છે, વધેલા બ્લડ પ્રેશર અને સેરેબ્રલ હેમરેજને અટકાવે છે	પ્રકાશ અને ધ્વનિ ઉત્તેજનાની તીવ્રતા ઘટાડવી
8. મહત્તમ શાંતિ સુનિશ્ચિત કરો	સેરેબ્રલ હેમરેજનું નિવારણ	સૌમ્ય પરીક્ષાઓ હાથ ધરવા, swaddling અને વિવિધ પ્રક્રિયાઓ
9.બાળકની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરો	બાળકની સ્થિતિ બગડે નહીં તે માટે સારવાર અને સંભાળની સમયસર સુધારણા સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે	શ્વાસ લેવાની પેટર્ન, હૃદયના ધબકારા, બ્લડ પ્રેશર રેકોર્ડ કરો, આંદોલન અને સુસ્તી, આંચકી, ઉલટી, મંદાગ્નિ, પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સનો દેખાવ અને ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો
10. ડૉક્ટરની સૂચનાઓનું ચુસ્તપણે પાલન કરો	સમાન	બાળકની દવાઓની રસીદનું નિરીક્ષણ કરો, અને જો કોઈ દવા ખૂટે છે, તો ડૉક્ટરને સૂચિત કરો. નવી દવાઓના પ્રિસ્ક્રિપ્શનનું નિરીક્ષણ કરો અને સૂચવેલ દવાઓ અને પ્રક્રિયાઓને બંધ કરો.

જન્મની ઈજાબાળજન્મ દરમિયાન કાર્ય કરતી યાંત્રિક દળો દ્વારા ગર્ભના પેશીઓ અને અવયવોને નુકસાનનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. જન્મના આઘાતને પ્રસૂતિ આઘાતથી અલગ પાડવામાં આવે છે, જે ડિલિવરી પ્રક્રિયાઓના ઉપયોગ દરમિયાન થાય છે.

હાલમાં, સુધારેલ પ્રસૂતિ સંભાળને કારણે જન્મના આઘાતનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે ઘટ્યું છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ.જન્મના આઘાતના કારણો ગર્ભની સ્થિતિ, માતાની જન્મ નહેર અને જન્મ અધિનિયમની ગતિશીલતામાં રહેલ છે. ગર્ભની સ્થિતિના અંતર્ગત કારણોમાં શામેલ છે:

• એમ્બ્રોયોપેથી - વિકાસલક્ષી ખામીઓ સાથે ગર્ભની પેશીઓમાં શિરાયુક્ત સ્થિરતા;
• હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ સાથે ફેટોપેથી;
• પ્લેસેન્ટલ અપૂર્ણતાને કારણે ગર્ભ હાયપોક્સિયા;
• ગર્ભની અકાળ અને પોસ્ટમેચ્યોરિટી.

અકાળ બાળકોના અપરિપક્વ પેશીઓ સરળતાથી ફાટી જાય છે, કારણ કે તે લગભગ સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓથી વંચિત હોય છે. સમાન કારણોસર, વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતા નોંધપાત્ર રીતે વધી છે. નવજાત શિશુઓ અને ખાસ કરીને અકાળ શિશુમાં યકૃતની અપરિપક્વતાને કારણે પ્રોથ્રોમ્બિન, VII, IX અને X રક્ત ગંઠાઈ જવાના પરિબળોની ઉણપ હોય છે, જે પ્રોથ્રોમ્બિન અને આ પરિબળો ઉત્પન્ન કરે છે. વિટામિન K અને P ની ઉણપના મહત્વને બાકાત કરી શકાતું નથી. અકાળ શિશુની ખોપરીના હાડકાંમાં નોંધપાત્ર નરમાઈ હોય છે, જે મગજના સંકોચનમાં ફાળો આપે છે અને બાળજન્મ દરમિયાન મગજની પેશીઓમાં ઝૂલતા હાડકાંને દબાવવામાં ફાળો આપે છે.

પોસ્ટમેચ્યોરિટીપ્લેસેન્ટામાં અનિવાર્ય ફેરફારોના પરિણામે હંમેશા ગર્ભની પેશીઓના હાયપોક્સિયા સાથે હોય છે, જે તેના પેશીઓને ઇજા પહોંચાડવામાં પણ ફાળો આપે છે.

માતાના જન્મ નહેરમાં અંતર્ગત કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• જન્મ નહેરના પેશીઓની કઠોરતા, ગર્ભ જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય ત્યારે તેમને ખેંચાતો અટકાવે છે;
• પેલ્વિસની વક્રતા, તેના વોલ્યુમમાં ફેરફાર તરફ દોરી જાય છે (સાંકડી પેલ્વિસ, રેચીટિક પેલ્વિસ);
• જન્મ નહેરની ગાંઠો;
• ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ અને મેમ્બ્રેનનું અકાળ ભંગાણ, જે સામાન્ય રીતે, જ્યારે માથું દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે જન્મ નહેરના પેશીઓને અલગ પાડે છે, પરિણામે ગર્ભના માથાના માર્ગને સરળ બનાવવામાં આવે છે.

બાળજન્મની ગતિશીલતાના કારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઝડપી જન્મ,
• લાંબી મજૂરી.

સામાન્ય બાળજન્મ દરમિયાન, માતાના જન્મ નહેરમાં ગર્ભના માથાનું ધીમે ધીમે અનુકૂલન થાય છે, જે માથાના રૂપરેખાંકનમાં ફેરફારના પરિણામે હાથ ધરવામાં આવે છે - બીજાના સંબંધમાં એક પેરિએટલ હાડકાનું વિસ્થાપન, જે શક્ય છે. ગર્ભમાં પેરિએટલ હાડકાંના સિંચનના બિન-ફ્યુઝનનું પરિણામ. હેડ રૂપરેખાંકન દરમિયાન હંમેશા વિકાસ થાય છે વેનિસ સ્ટેસીસડ્યુરા મેટરના વેનિસ સાઇનસમાં ધીમા રક્ત પ્રવાહને કારણે; સંકોચન વચ્ચે આ સ્થિરતા અસ્થાયી રૂપે ઉકેલાઈ જાય છે. ઝડપી શ્રમ દરમિયાન આવા કોઈ વિરામ નથી. વેનિસ ભીડ ઝડપથી વધે છે અને તે ભંગાણ અને હેમરેજનું કારણ બની શકે છે. ગર્ભાશયની સર્વાઇકલ કેનાલમાં ગર્ભનું માથું લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવાની સાથે ગર્ભાશયના સ્નાયુઓના સ્પાસ્ટિક સંકોચન સાથે તે ગર્ભના માથાનો સંપર્ક કરે છે, જે ગર્ભના મગજમાં લાંબા સમય સુધી વેનિસ સ્ટેસીસનું કારણ બને છે. વધુમાં, લાંબા સમય સુધી શ્રમ દરમિયાન, એક નિયમ તરીકે, ગર્ભાશય અને પ્લેસેન્ટલ-ગર્ભ પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે અને ગર્ભ હાયપોક્સિયા જોવા મળે છે.

પેથોજેનેસિસ.ઇન્ટ્રાઉટેરિન ફેટલ હાયપોક્સિયા જન્મના આઘાતના પેથોજેનેસિસમાં આવશ્યક છે, કારણ કે તે વેનિસ સ્ટેસીસ, સ્ટેસીસ અને પેશીઓમાં સોજોનું કારણ બને છે, જે ભંગાણ અને હેમરેજનું કારણ બની શકે છે. જો કે, ઇન્ટ્રાઉટેરિન એસ્ફીક્સિયાની વિભાવનાને જન્મના આઘાતની વિભાવના સાથે ભેળસેળ ન કરવી જોઈએ.

પેથોલોજીકલ એનાટોમી.ગર્ભના શરીરના પ્રસ્તુત ભાગમાં નરમ પેશીઓની જન્મ ગાંઠ જોવા મળે છે: પેરિએટલ અને ઓસિપિટલ લોબ્સ, ચહેરા, નિતંબ અને બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોના વિસ્તારમાં. જન્મની ગાંઠની રચના ઇન્ટ્રાઉટેરિન અને વાતાવરણીય દબાણ વચ્ચેના તફાવત સાથે સંકળાયેલ છે. સોફ્ટ પેશીઓમાં સ્થાનિક સોજો અને નાના પેટેશિયલ હેમરેજિસ થાય છે. 1-2 દિવસ પછી ગાંઠ અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ચામડીના નાના ખામીઓની હાજરીમાં, કફના વિકાસ સાથે પેશી ચેપ થઈ શકે છે.

સેફાલોહેમેટોમા(ગ્રીક કેફાલ - માથામાંથી) - ખોપરીના હાડકાના પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ હેમરેજ; તે હંમેશા એક હાડકાની મર્યાદા સુધી મર્યાદિત હોય છે. ઓસીપીટલ અથવા પેરીએટલ હાડકાના બાહ્ય સેફાલોહેમેટોમા વધુ સામાન્ય છે. ધીમે ધીમે શોષાય છે, ઓસિફિકેશન સાથે સંગઠન પસાર કરી શકે છે. જ્યારે ચેપ લાગે છે અને ભરાય છે, ત્યારે તે પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસનું સ્ત્રોત બની શકે છે.

મેનિન્જીસમાં હેમરેજ વિવિધ હોય છે.

એપિડ્યુરલ મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજઝજ્યારે વચ્ચે ખોપરીના હાડકાંને નુકસાન થાય ત્યારે દેખાય છે આંતરિક સપાટીક્રેનિયલ હાડકાં અને ડ્યુરા મેટર - આંતરિક સેફાલોહેમેટોમા. તેઓ ક્રેનિયલ વોલ્ટના હાડકાના વિસ્તારમાં પ્રમાણમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

સબડ્યુરલ હેમરેજિસસેરેબેલર ટેન્ટ (ટેન્ટોરિયમ), ફાલ્સીફોર્મ પ્રક્રિયા, ટ્રાંસવર્સ અને ડાયરેક્ટ સાઇનસના ભંગાણ અને ગ્રેટ સેરેબ્રલ (કહેવાતા ગેલેનિક) નસના ભંગાણ સાથે વધુ વખત થાય છે. આ હેમરેજિસ વ્યાપક છે અને મગજની સપાટી પર સ્થિત છે.

લેપ્ટોમેનિંજલ હેમરેજિસએરાકનોઇડ અને કોરોઇડ વચ્ચે સ્થિત છે; જ્યારે સગીટલ અને ટ્રાન્સવર્સ સાઇનસમાં વહેતી નાની નસો ફાટી જાય છે ત્યારે તેઓ જોવા મળે છે. જ્યારે ટેન્ટોરિયમ સેરેબેલમ ફાટી જાય છે, ત્યારે તે સમગ્ર મગજના સ્ટેમને ઢાંકી શકે છે. ટેન્ટોરિયમના ભંગાણ સાથે લેપ્ટોમેનિન્જિયલ હેમરેજ વધુ વખત એકપક્ષીય હોય છે અને, એસ્ફીક્સિયલ રાશિઓથી વિપરીત, વ્યાપક હોય છે.

સેરેબેલર તંબુનું ભંગાણ(ટેન્ટોરિયમ) એ ગર્ભની ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ જન્મ ઇજાનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર છે, જે મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે માથાનું રૂપરેખાંકન બદલાય છે ત્યારે ટેન્ટોરિયમના પાંદડામાંથી એક પર અતિશય તાણ હોય ત્યારે થાય છે. હાલમાં ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. સેરેબેલર તંબુનું ભંગાણ તેના એક અથવા બે પાંદડાને આવરી લે છે અને ઘણીવાર ઓસિપિટલ અને ટેમ્પોરલ લોબ્સના પ્રદેશમાં મોટા સબડ્યુરલ હેમરેજ સાથે હોય છે. મૃત્યુની પદ્ધતિમાં જ્યારે તંબુ ફાટી જાય છે, ત્યારે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાનું સંકોચન તેની એડીમા, સોજો, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહમાં મુશ્કેલીને કારણે ભૂમિકા ભજવે છે.

ખોપરીના હાડકાંને નુકસાનડિપ્રેશનના સ્વરૂપમાં, તિરાડો, ભાગ્યે જ - અસ્થિભંગ, જ્યારે લાગુ કરવામાં આવે ત્યારે મોટેભાગે પેરિએટલ હાડકાના વિસ્તારમાં જોવા મળે છે પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સ. પ્રસૂતિ પ્રક્રિયાઓને કારણે કરોડરજ્જુને ઇજા થાય ત્યારે કરોડરજ્જુની ઇજા થાય છે.

કરોડરજ્જુની ઇજાતે VI સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રાના વિસ્તારમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, કારણ કે તે અન્ય કરતા સ્નાયુઓ દ્વારા ઓછું સુરક્ષિત છે, પરંતુ કરોડના અન્ય ભાગોમાં પણ તે અવલોકન કરી શકાય છે. આ કિસ્સામાં, સબડ્યુરલ ઉતરતા હેમરેજિસ ક્યારેક થાય છે. અનિવાર્યપણે, ખોપરી અને કરોડરજ્જુના હાડકાંને થતી ઇજા એ પ્રસૂતિ સંબંધી આઘાત છે.

હાડપિંજરના તમામ હાડકાંમાંથી, ગર્ભની હાડકાં ફ્રેક્ચરમાંથી પસાર થનાર પ્રથમ છે. અસ્થિભંગ હાંસડીના મધ્ય અને બાહ્ય ત્રીજા ભાગની સરહદ પર સ્થાનીકૃત છે.

લકવો ઉપલા અંગોઅને નવજાત શિશુમાં ડાયાફ્રેમ સર્વાઇકલ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના ચેતા મૂળને ઇજાને કારણે થઈ શકે છે. અન્તસ્ત્વચાના આવરણવાળા પેશીઓને ઇજા ઘણીવાર ગર્ભમાં જોવા મળે છે મોટા સમૂહલિપોગ્રાન્યુલોમાસના અનુગામી વિકાસ સાથે તેના નેક્રોસિસના સ્વરૂપમાં શરીર. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુમાં ભંગાણ અને હેમરેજિસ ટોર્ટિકોલિસના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા સ્નાયુ તંતુઓના હાયપોપ્લાસિયા અને ડાઘ પેશીના વિકાસને દર્શાવે છે. કનેક્ટિવ પેશી, કદાચ પ્રિનેટલ સમયગાળામાં ઉદ્ભવે છે. બદલાયેલ સ્નાયુ બાળજન્મ દરમિયાન સરળતાથી ફાટી જાય છે. બ્રીચની રજૂઆત સાથે, બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોમાં હેમરેજ શક્ય છે. છોકરાઓમાં, હેમેટોસેલ ક્યારેક જોવા મળે છે - અંડકોષના પટલમાં હેમરેજ. હેમેટોસેલ સંભવિત ચેપ અને સપ્યુરેશનને કારણે ખતરનાક છે. આંતરિક અવયવોમાં, યકૃત અને મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ મોટાભાગે ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે. પિત્તાશયમાં જન્મના આઘાતને સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસની રચના સાથે પેરેન્ચાઇમાના ભંગાણ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. પેટની પોલાણમાં આવા હેમેટોમાનું ભંગાણ જીવલેણ રક્તસ્રાવ તરફ દોરી શકે છે. પેરેનકાઇમલ ભંગાણ વિનાના નાના સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસ ગર્ભ હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલા છે અથવા હેમોરહેજિક રોગ. પેરેનકાઇમાના ભંગાણ સાથે યકૃતના સબકેપ્સ્યુલર હેમેટોમાસ ગર્ભના નિષ્કર્ષણને કારણે બ્રીચ પ્રસ્તુતિમાં બાળજન્મ દરમિયાન જોવા મળે છે.

મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓમાં હેમરેજિસતે ઓછા સામાન્ય છે, તે મુખ્યત્વે એકપક્ષીય છે; થૅનોટોજેનેસિસમાં, દ્વિપક્ષીય હેમરેજિસ મહત્વપૂર્ણ છે, જે જન્મના આઘાત સાથે નહીં, પરંતુ હાયપોક્સિયા સાથે સંકળાયેલા છે. કેટલીકવાર મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથિના વિનાશ સાથે વ્યાપક હેમેટોમાસ જોવા મળે છે. પરિણામ એ કેલ્સિફિકેશન અને ફેર્યુજિનેશન સાથે ફોલ્લો અથવા હેમેટોમાની રચના છે; suppuration દુર્લભ છે.

જન્મની ઈજા (આઘાત પ્રસૂતિ; ગ્રીક ઇજાના ઘા, વિકૃતિકરણ) - બાળજન્મ દરમિયાન ગર્ભના પેશીઓ અને અવયવોને નુકસાન, પ્રિનેટલ અથવા ઇન્ટ્રાનેટલ સમયગાળાના પેથોલોજીને કારણે.

આઇ.એસ. ડેર-ગાચેવ (1964) અનુસાર આર.ટી.ની આવર્તન, જીવંત જન્મેલા બાળકોની સંખ્યાના 2.1 થી 7.6% અને મૃત્યુ પામેલા અને મૃત નવજાત શિશુઓની સંખ્યાના 40.5% સુધીની છે. I. II મુજબ. એલિઝારોવા (1977), જન્મ આઘાત એ 0.2% પૂર્ણ-ગાળાના બાળકો અને જીવંત જન્મેલા અકાળ બાળકોના 1.4% મૃત્યુનું સીધુ કારણ છે. ઇ.આઇ. એન્ડ્રીવા (1973) અનુસાર, પેરીનેટલ મૃત્યુદરના કારણોમાં (જુઓ), જન્મનો આઘાત આશરે છે. અગિયાર%.

આર.ટી.ની ઘટના માટે પૂર્વગ્રહ કરતા પરિબળો વિવિધ પેટોલ છે. ગર્ભની સ્થિતિ, એક વિશિષ્ટ સ્થાન જેની વચ્ચે હાયપોક્સિયા (જુઓ) દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જે વેસ્ક્યુલર અભેદ્યતામાં વધારો કરવામાં ફાળો આપે છે (ગર્ભ અને નવજાતનું એસ્ફીક્સિયા જુઓ). ગર્ભાવસ્થાના બિનતરફેણકારી અભ્યાસક્રમ, inf. રોગો, માતાના રક્તવાહિની અને અંતઃસ્ત્રાવી રોગો, સગર્ભા સ્ત્રીઓનું ટોક્સિકોસિસ, આરએચની અસંગતતા, અકાળ અને પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા ક્રોનિક સ્થિતિનું કારણ બને છે. હાયપોક્સિયા અને ગર્ભની અનુકૂલનશીલ ક્ષમતાઓમાં ઘટાડો. આવા કિસ્સાઓમાં, સામાન્ય શ્રમ પણ ગર્ભ પર નુકસાનકારક અસર કરી શકે છે. આર.ટી.ના પેથોજેનેસિસમાં, અગ્રણી ભૂમિકા બે પરિબળોની છે: યાંત્રિક પ્રભાવો કે જે જન્મ નહેર દ્વારા ગર્ભના પસાર થવા દરમિયાન અને પ્રસૂતિ દરમિયાનગીરી દરમિયાન થાય છે, અને ઇન્ટ્રાઉટેરિન હાયપોક્સિયાને કારણે સામાન્ય અને સ્થાનિક પ્રકૃતિની રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ. ગર્ભ પર યાંત્રિક અસરો કે જે તેની સ્થિરતા કરતાં વધી જાય છે ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભના કદ અને માતાના પેલ્વિસ (તબીબી અથવા શરીરરચનાત્મક રીતે સાંકડી પેલ્વિસ, વગેરે), વિસંગતતાઓ અને રજૂઆત (એક્સ્ટેન્સર પ્રેઝન્ટેશન: એન્ટિરોપેરિએટલ, ફ્રન્ટલ, ફેશિયલ) વચ્ચે નોંધપાત્ર વિસંગતતા હોય છે. , લાંબા સમય સુધી અને ઝડપી શ્રમ દરમિયાન, તેમજ પ્રસૂતિ પ્રસૂતિ કામગીરી અને સહાયની તકનીકનું ઉલ્લંઘન (ઑબ્સ્ટેટ્રિક ફોર્સેપ્સ, વેક્યુમ એક્સ્ટ્રાક્ટર, ગર્ભને તેના પગ પર ફેરવવું, બ્રીચ પ્રસ્તુતિ માટે સહાય પૂરી પાડવી).

ચેતાતંત્રની આર.ટી. (ક્રેનિયોસેરેબ્રલ જન્મ ઇજા, કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની જન્મ ઇજા, પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમની જન્મ ઇજા), નરમ પેશીઓ, હાડકાં, આંતરિક અવયવો વગેરે છે.

આઘાતજનક મગજ જન્મ ઇજા

આઘાતજનક જન્મ ઇજા એ બાળજન્મ દરમિયાન નવજાત શિશુના મગજને નુકસાન છે, જે ઘણીવાર ગર્ભના ગર્ભના હાયપોક્સિયાને કારણે થાય છે. મગજની નળીઓ અને તેની પટલને નુકસાન થવાને કારણે, સબડ્યુરલ, પ્રાથમિક સબરાકનોઇડ, ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ (ઇન્ટ્રા-, પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર અને ઇન્ટ્રાસેરેબેલર) હેમરેજ થાય છે.

સબડ્યુરલ હેમરેજજ્યારે ટેન્ટોરિયમ સેરેબેલમ, રેક્ટસ, ટ્રાંસવર્સ, ઓસીપીટલ અને ઇન્ફિરીયર ફાટી જાય ત્યારે થાય છે સગીટલ સાઇનસ, મહાન મગજની નસ (ગેલેનની નસો), સુપરફિસિયલ સેરેબ્રલ નસો. ડ્યુરા મેટરની નીચે વહેતું લોહી મગજના સંકોચન અને વિસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે. સબડ્યુરલ હેમેટોમાસ (જુઓ ઇન્ટ્રાથેકલ હેમરેજિસ) એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે, જે હાયપોક્સિયાના પરિણામે પેરેનકાઇમલ હેમરેજિસ સાથે જોડાઈ શકે છે.

હિમેટોમાના ઝડપી વિકાસ સાથે, નવજાત શિશુઓની સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર છે, મગજના સ્ટેમના સંકોચનના લક્ષણો, ત્વચાની નિસ્તેજતા, હાથપગની ઠંડક, ટાકીપનિયા (જુઓ), બ્રેડીકાર્ડિયા (જુઓ), એરિથમિયા (કાર્ડિયાક એરિથમિયા જુઓ), નાડીનું નબળું ભરણ દેખાય છે. સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, ડિપ્રેશન છે બિનશરતી પ્રતિક્રિયાઓ, પ્રસંગોપાત ઉલટી, ક્યારેક opisthotonus (જુઓ), આંચકી (જુઓ). આંખની કીકીના વિચલન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે માથું ખસેડતી વખતે અદૃશ્ય થઈ શકતું નથી, એનિસોકોરિયા (જુઓ), પ્રકાશમાં વિદ્યાર્થીઓની સુસ્ત પ્રતિક્રિયા (પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ જુઓ). મિનિટો અથવા કલાકોમાં, જેમ જેમ હેમેટોમા વધે છે, કોમા વિકસે છે (જુઓ). પ્યુપિલ ડિલેશન જોવા મળે છે, મગજના સ્ટેમના નીચેના ભાગોને નુકસાનના લક્ષણો દેખાય છે: એરિથમિક શ્વાસ, લોલક જેવી આંખની હલનચલન. મગજના સ્ટેમના મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્રોના સંકોચનને કારણે પ્રથમ દિવસે મૃત્યુ થઈ શકે છે. હેમેટોમા, ન્યુરોલમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે. ઉલ્લંઘન પ્રથમ દિવસના અંત સુધીમાં અથવા થોડા દિવસો પછી પણ દેખાઈ શકે છે. ઉત્તેજના, રિગર્ગિટેશન, ઉલટી, એરિથમિક શ્વાસ, મોટા (અગ્રવર્તી) ફોન્ટનેલનું મણકાની, ગ્રેફના લક્ષણ, કેટલીકવાર ફોકલ આક્રમક હુમલા, હાયપરથેર્મિયા જોવા મળે છે.

જ્યારે સુપરફિસિયલ સેરેબ્રલ નસ ફાચર ફાટે છે, ત્યારે અભિવ્યક્તિઓ હેમેટોમાના કદ પર આધારિત છે. એક નાનો હિમેટોમા હળવો આંદોલન, ઊંઘમાં ખલેલ અને રિગર્ગિટેશનનું કારણ બને છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, 2-3 જી દિવસે ફોકલ લક્ષણો- આંચકી, હેમીપેરેસીસ (જુઓ હેમીપ્લેજિયા), હેમીપેરેસીસની વિરુદ્ધ દિશામાં આંખની કીકીનું વિચલન. કેટલીકવાર ક્રેનિયલ (ક્રેનિયલ, ટી.) ચેતાની ત્રીજી જોડીને નુકસાન થાય છે, જે માયડ્રિયાસિસ (જુઓ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. મગજના સ્ટેમને નુકસાનના લક્ષણો ઘણીવાર સેરેબેલમના ટેન્ટોરિયમના ભંગાણના પરિણામે ઇન્ફ્રાટેંટોરિયલ હેમેટોમા સૂચવે છે. મગજના ગોળાર્ધને નુકસાનની લાક્ષણિકતા લક્ષણો કન્વેક્સિટલ સબડ્યુરલ હેમેટોમા સૂચવે છે. વેજ, સબડ્યુરલ સ્પેસના પંચર, ક્રેનિયોગ્રાફી (જુઓ), ઇકોએન્સફાલોગ્રાફી (જુઓ), મગજની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી (કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી જુઓ) દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે.

સબડ્યુરલ હેમેટોમાનું વિભેદક નિદાન ઇન્ટ્રાઉટેરિન મગજના નુકસાન, ફોલ્લો, મગજની ગાંઠ (મગજ જુઓ), મેનિન્જાઇટિસ (જુઓ) સાથે કરવામાં આવે છે.

મુ ફાટવુંટેન્ટોરિયમ સેરેબેલમ, ડ્યુરલ સાઇનસ, ફાલ્ક્સ સેરેબ્રી, મગજના સ્ટેમને ગંભીર નુકસાન પહોંચાડે છે, જીવન માટેનું પૂર્વસૂચન સામાન્ય રીતે બિનતરફેણકારી હોય છે. જો કે, હેમેટોમાને વહેલી તકે દૂર કરવાથી નવજાતને બચાવી શકાય છે. સુપરફિસિયલ સબડ્યુરલ હેમરેજ સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે જો સબડ્યુરલ પંચર સમયસર કરવામાં આવે, હેમેટોમા દૂર કરવામાં આવે અને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઓછું થાય (જુઓ). જો સબડ્યુરલ પંચર બિનઅસરકારક છે, તો ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે (જુઓ ક્રેનિયોટોમી). ભવિષ્યમાં, સબડ્યુરલ હેમરેજ હાઇડ્રોસેફાલસ (જુઓ), ફોકલ ન્યુરોલનું કારણ બની શકે છે. લક્ષણો, સાયકોમોટર વિકાસમાં વિલંબ.

પ્રાથમિક સબરાકનોઇડ હેમરેજગૌણથી વિપરીત, ઇન્ટ્રા- અને પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજિસ સાથે સંકળાયેલ, એન્યુરિઝમ ભંગાણ, મોટા અને નુકસાનના પરિણામે થાય છે નાના જહાજોનરમ મેનિન્જીસ (જુઓ). તે અકાળ બાળકોમાં વધુ વખત થાય છે. પ્રાથમિક સબરાક્નોઇડ હેમરેજના વિકાસમાં મહાન મહત્વમગજની પેશીઓનું હાયપોક્સિયા છે. રક્તસ્રાવ મગજના બહાર નીકળેલા વિસ્તારો વચ્ચે સ્થિત છે, મોટેભાગે ટેમ્પોરલ લોબ્સમાં અને પાછળના ક્રેનિયલ ફોસામાં. મગજની પેશીઓમાં સોજો આવે છે, વાહિનીઓ લોહીથી ભરાઈ જાય છે. ગંભીર પ્રાથમિક સબરાકનોઇડ હેમરેજ ક્યારેક કોગ્યુલોપથી સાથે હોય છે, જે બાળકની સ્થિતિની ગંભીરતાને વધારે છે.

ન્યુરોલ. વિકૃતિઓ હેમરેજના કદ અને અન્ય હેમરેજની હાજરીના આધારે બદલાય છે. નાના સબરાકનોઇડ હેમરેજને ન્યૂનતમ ન્યુરોલ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. લક્ષણો: રિગર્ગિટેશન, શરીરની સ્થિતિ બદલતી વખતે થોડો ધ્રુજારી, કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો. ક્યારેક ન્યુરોલ. બાળકને સ્તન પર મૂક્યા પછી 2-3મા દિવસે લક્ષણો દેખાય છે. વધુ મોટા રક્તસ્રાવને ઘણીવાર ગૂંગળામણ સાથે જોડવામાં આવે છે (ગર્ભ અને નવજાત શિશુના એસ્ફીક્સિયા જુઓ) અથવા તેનું કારણ છે, આંદોલન, રિગર્ગિટેશન, ઉલટી, કંપન, ઊંઘમાં ખલેલ અને આંચકી. સામાન્ય રીતે જીવનના બીજા દિવસે, પૂર્ણ-ગાળાના શિશુઓમાં હુમલા વધુ સામાન્ય છે. વધેલા સ્નાયુ ટોન, હાયપરસ્થેસિયા, સખત ગરદન, સ્વયંસ્ફુરિત મોરો અને બેબિન્સકી રીફ્લેક્સ નોંધવામાં આવે છે. ક્રેનિયલ ચેતાની પેથોલોજી સ્ટ્રેબિસમસ (જુઓ), નિસ્ટાગ્મસ (જુઓ), ગ્રેફના લક્ષણ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. જન્મ પછીના 3-4મા દિવસે, હાર્લેક્વિન સિન્ડ્રોમ જોવા મળી શકે છે - એક ક્ષણિક (30 સેકન્ડથી 20 મિનિટ સુધી) સમયાંતરે અડધા નવજાતના શરીરની ચામડીના રંગમાં ગુલાબીથી સાયનોટિક સુધીના ફેરફારનું પુનરાવર્તન, સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ જ્યારે બાળક હોય ત્યારે. તેની બાજુ પર સ્થિત. જ્યારે ત્વચાનો રંગ બદલાય છે, ત્યારે બાળકની સુખાકારીને અસર થતી નથી.

ફાચર, અભિવ્યક્તિઓ, લોહીની હાજરી અને પ્રોટીનની સામગ્રીમાં વધારો, અને પછી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં સાયટોસિસ (જુઓ), મગજની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીના પરિણામો, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાના આધારે નિદાનની સ્થાપના કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર સમયગાળામાં સારવારનો હેતુ કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, શ્વસન, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડરને સુધારવા અને રક્તસ્રાવ બંધ કરવાનો છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવા અને લોહી દૂર કરવા માટે કરોડરજ્જુનું પંચર સૂચવવામાં આવે છે. જો દાહક ફેરફારો શોધી કાઢવામાં આવે છે, તો હાથ ધરવા એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર. જો રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર બિનઅસરકારક છે અને હાઇડ્રોસેફાલસ પ્રગતિ કરે છે, તો સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ સૂચવવામાં આવે છે (જુઓ હાઇડ્રોસેફાલસ).

પૂર્વસૂચન હાયપોક્સિયા અને મગજના નુકસાનની તીવ્રતા પર આધારિત છે. સબરાકનોઇડ હેમરેજ સાથે, હળવા હાયપોક્સિયા સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. લાંબા સમય સુધી મગજના હાયપોક્સિયા સાથે, નવજાત ઘણીવાર મૃત્યુ પામે છે. બચી ગયેલા બાળકોને હાઈડ્રોસેફાલસ, આંચકી અને મોટર વિકૃતિઓ હોય છે.

ઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ હેમરેજ. ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર અને પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજિસ અકાળ શિશુઓમાં વધુ વખત થાય છે. તેમના વિકાસને મગજના વેન્ટ્રિકલ્સના કોરોઇડ પ્લેક્સસની અપરિપક્વતા દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. સેરેબ્રલ રક્ત પ્રવાહના સ્વ-નિયમનનું ઉલ્લંઘન (સેરેબ્રલ પરિભ્રમણ જુઓ), હાયપોક્સિયાની પરિસ્થિતિઓમાં સૌથી વધુ ઉચ્ચારણ, સરળતાથી બ્લડ પ્રેશર અને વેસ્ક્યુલર ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે. અકાળ શિશુમાં, રક્તસ્રાવ મોટાભાગે પુચ્છિક ન્યુક્લિયસના વિસ્તારમાં, સંપૂર્ણ ગાળાના શિશુઓમાં, બાજુની વેન્ટ્રિકલના કોરોઇડ પ્લેક્સસના વિસ્તારમાં થાય છે. પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજ સાથે, 75% કિસ્સાઓમાં, મગજના વેન્ટ્રિકલ્સમાં વહેતા લોહીના પ્રવેશની નોંધ લેવામાં આવે છે. મેગેન્ડી (ચોથા વેન્ટ્રિકલનું મધ્ય બાકોરું) અને લુસ્કા (ચોથા વેન્ટ્રિકલનું બાજુનું છિદ્ર) ના ફોરામિનામાંથી પસાર થતું લોહી પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં એકઠું થાય છે. આના પરિણામે, થોડા અઠવાડિયા પછી, નાબૂદ થતા તંતુમય એરાકનોઇડિટિસ વિકસે છે (જુઓ), જે પાછળથી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીના પ્રવાહમાં વિક્ષેપનું કારણ બને છે.

ન્યુરોલ. લક્ષણો રક્તસ્રાવની માત્રા અને મગજના વેન્ટ્રિકલ્સ દ્વારા તેના ફેલાવાની ઝડપ પર આધાર રાખે છે. સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ સાથે, લક્ષણો થોડી મિનિટો અથવા કલાકોમાં વિકસે છે. નવજાત અંદર છે કોમેટોઝ, એરિથમિક શ્વાસોચ્છવાસ, બ્રેડીકાર્ડિયા, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, ત્રાટકશક્તિ પેરેસીસ, પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની ધીમી પ્રતિક્રિયા, મોટા ફોન્ટેનેલમાં તણાવ, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, ટોનિક આંચકી, બિનશરતી પ્રતિક્રિયાઓનું તીક્ષ્ણ અવરોધ (બાળકો ચૂસતા નથી અથવા ગળી જતા નથી), જુઓ), પાણી-ઇલેક્ટ્રોલાઇટ સંતુલન (પાણી-મીઠું ચયાપચય જુઓ), હાઇપો- અથવા હાઇપરગ્લાયકેમિઆ (જુઓ હાઇપોગ્લાયકેમિઆ, હાઇપરગ્લાયકેમિઆ). ફાચર, ચિત્રોના ધીમા વિકાસ સાથેના કિસ્સાઓ હોઈ શકે છે. ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજ સાથે, 50% નવજાત શિશુઓમાં લગભગ કોઈ લક્ષણો નથી. નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, સ્પાઇનલ પંચર કરવામાં આવે છે (પ્રથમ દિવસોમાં સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી લોહિયાળ હોય છે, પછી ઝેન્થોક્રોમિક, સાથે વધેલી સામગ્રીપ્રોટીન અને લો ગ્લુકોઝ), અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અને મગજની ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી.

ઇન્ટ્રાવેન્ટ્રિક્યુલર હેમરેજિસનવજાત શિશુના જીવનના પ્રથમ બે દિવસોમાં ઉદભવે છે અને વિકાસ પામે છે, તેથી નિવારક પગલાં (મેટાબોલિક હોમિયોસ્ટેસિસ જાળવવા, બ્લડ પ્રેશરને સામાન્ય બનાવવું, સતત વેન્ટિલેશન સુનિશ્ચિત કરવું, બાળક સાથે બિનજરૂરી મેનીપ્યુલેશન્સને મર્યાદિત કરવું) હાથ ધરવા સલાહ આપવામાં આવે છે.

તીવ્ર સમયગાળામાં કટોકટીના પગલાંનો હેતુ હાયપોવોલેમિયા (પ્રવાહીના નસમાં વહીવટ), ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવા (ગ્લિસરોલ, મેગ્નેશિયમ, મેનિટોલનો ઉપયોગ કરીને) અને ઓક્સિજન ઉપચારની મદદથી મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સુધારવા (જુઓ), સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ, ગ્લુકોઝ, સોડિયમના વહીવટને રોકવાનો છે. અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ. વિરોધાભાસી પ્રતિક્રિયાની સંભાવનાને કારણે આ પ્રવૃત્તિઓ ખૂબ સાવધાની સાથે હાથ ધરવામાં આવવી જોઈએ. ત્યારબાદ, રક્ત તત્વોને દૂર કરવા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ ઘટાડવા અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની રચનાને નિયંત્રિત કરવા માટે વારંવાર કરોડરજ્જુના પંચર કરવામાં આવે છે, અને હાઇડ્રોસેફાલસ (ડાયકાર્બ, લેસિક્સ, ગ્લિસરોલ) ના વિકાસને અટકાવતી દવાઓનું પણ સંચાલન કરવામાં આવે છે. જો મગજના વેન્ટ્રિકલનું વિસ્તરણ બંધ થઈ જાય, તો સારવાર 3-4 મહિના સુધી ચાલુ રાખવામાં આવે છે. અને વધુ. ડિહાઇડ્રેટિંગ એજન્ટો સૂચવતી વખતે, લોહીની ઓસ્મોલેરિટી, તેમાં સોડિયમ, ગ્લુકોઝ, નાઇટ્રોજન અને યુરિયાની સામગ્રીનું નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. જો રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર બિનઅસરકારક છે અને હાઇડ્રોસેફાલસ વિકસે છે, તો ન્યુરોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો આશરો લેવામાં આવે છે.

પૂર્વસૂચન રક્તસ્રાવની તીવ્રતા અને હદ પર આધારિત છે.

મોટા પ્રમાણમાં હેમરેજ સાથે, નવજાત શિશુઓ ઘણીવાર મૃત્યુ પામે છે. અન્ય કિસ્સાઓમાં, પૂર્વસૂચન વધુ અનુકૂળ છે, પરંતુ ભવિષ્યમાં હાઇડ્રોસેફાલસ અને વિલંબિત સાયકોમોટર વિકાસ શક્ય છે. પેરીવેન્ટ્રિક્યુલરને નુકસાન સફેદ પદાર્થસ્પાસ્ટિક લકવો તરફ દોરી જાય છે (જુઓ લકવો, પેરેસીસ).

ઇન્ટ્રાસેરેબેલર હેમરેજઅકાળ બાળકોમાં વધુ સામાન્ય. તેની ઘટના ખોપરીના હાડકાંની નરમાઈ, સેરેબેલમનું વિપુલ પ્રમાણમાં વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન અને વેસ્ક્યુલર ઓટો-રેગ્યુલેશનમાં વિક્ષેપ, તેમજ હાયપોક્સિયા, જે કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર અને મગજની રક્ત વાહિનીઓમાં વધેલા દબાણમાં ફાળો આપે છે, દ્વારા પૂર્વવત્ છે. પેથોલોજીકલ પરીક્ષા સેરેબેલર વાહિનીઓનું ભંગાણ દર્શાવે છે, મોટી નસમગજ અથવા ઓસિપિટલ સાઇનસ.

ફાચરમાં, મગજના સ્ટેમને નુકસાનના લક્ષણો દ્વારા ચિત્રનું વર્ચસ્વ છે: લોલક જેવી આંખની હલનચલન, એક બાજુ પેટનું અપહરણ, ક્રેનિયલ ચેતાના પુચ્છ જૂથને નુકસાન (IX - XII જોડીઓ). પેટોલમાં સામેલ થવાના પરિણામે એપનિયા અને બ્રેડીકાર્ડિયા ઉદભવે છે. મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાની પ્રક્રિયા.

નિદાન ફાચર, ચિત્રો, સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં લોહીની તપાસ અને પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં લોહીની હાજરીની પુષ્ટિ કરતી ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીના આધારે કરવામાં આવે છે. સેરેબેલર પ્રદેશમાં હેમેટોમાના કિસ્સામાં (જુઓ), કટિ પંચર સાવધાની સાથે કરવું જોઈએ, કારણ કે આના પરિણામે સેરેબેલર કાકડાને ફોરેમેન મેગ્નમમાં હર્નિયેશન થઈ શકે છે (મગજની અવ્યવસ્થા જુઓ).

સારવારમાં પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાંથી હેમેટોમાને બહાર કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે. સારવારની અસરકારકતા ન્યુરોલની તીવ્રતા પર આધારિત છે. વિકૃતિઓ અને અન્ય અવયવો અને સિસ્ટમોની તકલીફની ડિગ્રી.

પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે, તીવ્ર સમયગાળામાં મૃત્યુદર વધારે છે. જેઓ ઇન્ટ્રાસેરેબેલર હેમરેજનો ભોગ બન્યા છે તેઓ પછીથી સેરેબેલમના વિનાશને કારણે વિકૃતિઓ વિકસાવે છે.

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુની જન્મજાત ઇજા

કરોડરજ્જુ અને કરોડરજ્જુમાં જન્મજાત ઇજા મોટાભાગે ગર્ભના બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશનમાં થાય છે જ્યાં માથાના વિસ્તરણનો કોણ 90° કરતા વધી જાય છે, જે આના કારણે હોઈ શકે છે. જન્મજાત વિસંગતતાસર્વાઇકલ સ્પાઇન, ગંભીર સ્નાયુ હાયપોટોનિયા. સેફાલિક પ્રેઝન્ટેશન સાથે, જ્યારે પેટની ઑબ્સ્ટેટ્રિક ફોર્સેપ્સ લાગુ કરવામાં આવે છે ત્યારે કરોડરજ્જુની આર.ટી. બાળજન્મ દરમિયાન કરોડરજ્જુને નુકસાન તીવ્ર રેખાંશ ટ્રેક્શન (બ્રીચ પ્રસ્તુતિ સાથે) અથવા ટોર્સિયન (સેફાલિક પ્રસ્તુતિ સાથે) ના પરિણામે થાય છે.

તીવ્ર સમયગાળામાં, સોજો જોવા મળે છે મેનિન્જીસઅને કરોડરજ્જુના પદાર્થો, એપિડ્યુરલ અને ઇન્ટ્રામેડ્યુલરી હેમરેજિસ, જે કરોડરજ્જુના ખેંચાણ અને ભંગાણ, અગ્રવર્તી અને પાછળના મૂળના વિભાજન સાથે જોડી શકાય છે. કરોડરજ્જુની ચેતા. કરોડરજ્જુની ઇજાઓ ઘણી ઓછી વાર જોવા મળે છે. પાછળથી, કરોડરજ્જુના ડ્યુરા મેટર અને કરોડરજ્જુ વચ્ચે તંતુમય કોર્ડ રચાય છે, અનુગામી રચના સાથે કરોડરજ્જુના પેશીઓમાં નેક્રોસિસનું કેન્દ્ર સિસ્ટીક પોલાણ. બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે, કરોડરજ્જુના નીચલા સર્વાઇકલ અને ઉપલા થોરાસિક સેગમેન્ટ્સને વધુ વખત નુકસાન થાય છે, સેફાલિક પ્રસ્તુતિ સાથે - ઉપલા સર્વાઇકલ સેગમેન્ટ્સ; ફેરફારો પણ સમગ્ર કરોડરજ્જુમાં જોઇ શકાય છે. પંચર સંવેદનશીલતાના સ્તરને નિર્ધારિત કરીને, કરોડરજ્જુની ઇજાની ઉપરની મર્યાદા સ્થાપિત કરી શકાય છે. ઉપલા સર્વાઇકલ સેગમેન્ટ્સના વિસ્તારમાં ઇજાને ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ઇજાઓ (ટેન્ટોરિયમનું ભંગાણ, સેરેબેલમને નુકસાન) સાથે જોડી શકાય છે.

ન્યુરોલ. લક્ષણો ઈજાના સ્થાન અને ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, કરોડરજ્જુના આંચકાના લક્ષણો જોવા મળે છે (જુઓ ડાયાચીસીસ): ગંભીર સુસ્તી, એડીનેમિયા, નબળું રડવું, છાતીમાં હતાશા, વિરોધાભાસી શ્વાસ, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું પાછું ખેંચવું, પેટનું ફૂલવું. ત્યાં ગંભીર સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, કંડરાની ગેરહાજરી અને બિનશરતી રીફ્લેક્સ છે. સ્વયંસ્ફુરિત હલનચલન નબળી અથવા ગેરહાજર હોય છે, પરંતુ પ્રિકના પ્રતિભાવમાં ઉપાડની પ્રતિક્રિયા વધારી શકાય છે. ઉપલા હાથપગની નિષ્ક્રિયતા છે: કેટલાક કિસ્સાઓમાં - સ્નાયુઓના સ્વરની અસમપ્રમાણતા, સ્વયંસ્ફુરિત હલનચલન, અન્યમાં - ટ્રાઇસેપ્સ લકવો સાથે દ્વિશિર બ્રેચી સ્નાયુઓના કાર્યની જાળવણી, જે તેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે હાથના લાક્ષણિક વળાંક દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સ્નાયુ હાયપોટોનિયા. કેટલીકવાર હાથના સમીપસ્થ ભાગોમાં પ્રમાણમાં અકબંધ હલનચલન સાથે હાથની પેરેસીસ ("પિસ્તોલ" પોઝ) શોધી કાઢવામાં આવે છે. જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં ડિસફંક્શન નોંધવામાં આવે છે મૂત્રાશય. કરોડરજ્જુ અને બ્રેકીયલ પ્લેક્સસમાં એક સાથે ઇજા સાથે, ડ્યુચેન-એર્બ લકવો (જુઓ ડ્યુચેન-એર્બ લકવો), ડેજેરિન-ક્લુમ્પકે લકવો (જુઓ ડીજેરિન-ક્લુમ્પકે લકવો), ડાયાફ્રેમ પેરેસીસ, બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ (ઓ) છે. અવલોકન કર્યું જ્યારે કરોડરજ્જુના ઉપલા સર્વાઇકલ ભાગોમાં ઇજા મગજના સ્ટેમને નુકસાન સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યાં કોઈ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ નથી, તેથી કૃત્રિમ વેન્ટિલેશનનો ઉપયોગ થાય છે (કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ જુઓ).

હળવા કરોડરજ્જુની ઇજાઓ માટે, ન્યુરોલ. લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી. ક્ષણિક સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, નબળી ચીસો અને હળવા શ્વાસની સમસ્યાઓ છે. ભવિષ્યમાં, કેટલાક બાળકોમાં, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા અને એરેફ્લેક્સિયા (જુઓ) ચાલુ રહે છે ઘણા સમય, અન્યમાં - થોડા મહિનાઓ પછી, અસરગ્રસ્ત અંગોમાં સ્નાયુ ટોન વધે છે (જુઓ), કંડરાના પ્રતિબિંબ વધે છે (જુઓ), ક્લોનસ (જુઓ) અને પેટોલ દેખાય છે. પ્રતિક્રિયાઓ (પેથોલોજીકલ રીફ્લેક્સ જુઓ).

નિદાનની સ્થાપના લાક્ષણિક ફાચર, ચિત્ર અને માયલોગ્રાફી ડેટા (જુઓ) ના આધારે કરવામાં આવે છે, જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં કટની મદદથી હેમરેજના પરિણામે સબરાકનોઇડ જગ્યાના બ્લોકને ઓળખવું શક્ય છે, અને પછીથી - કરોડરજ્જુની સ્થાનિક કૃશતા. એક્સ-રે સાથે પાર્શ્વીય પ્રક્ષેપણનો અભ્યાસ ક્યારેક મધ્યરેખામાંથી એક કરોડરજ્જુનું વિસ્થાપન નક્કી કરે છે.

વર્ડનિગ-હોફમેન રોગ (જુઓ એમ્યોટ્રોફી), જન્મજાત માયોપેથીઝ (જુઓ) અને કરોડરજ્જુની વિસંગતતાઓ (જુઓ) સાથે વિભેદક નિદાન કરવું જોઈએ.

સારવારમાં કરોડરજ્જુનું સ્થિરીકરણ (જુઓ) તેની સર્વાઇકલ સ્પાઇનની ગતિશીલતા પર સંપૂર્ણ પ્રતિબંધ અને હિમોસ્ટેટિક એજન્ટોના વહીવટનો સમાવેશ થાય છે. સતત ફોકલ ન્યુરોલના વિકાસ સાથે. ઉલ્લંઘન માટે લાંબા ગાળાના પુનર્વસન પગલાંની જરૂર છે. પૂર્વસૂચન કરોડરજ્જુની ઇજાની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે.

પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમનો જન્મ આઘાત

પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના જન્મના આઘાતમાં હાથના પ્રસૂતિ પેરેસીસ, ડાયાફ્રેમના પેરેસીસ અને ચહેરાના સ્નાયુઓનો સમાવેશ થાય છે.

ઑબ્સ્ટેટ્રિક હેન્ડ પેરેસિસ- કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી હોર્નના પેરિફેરલ મોટર ન્યુરોનને બાળજન્મ દરમિયાન નુકસાનને કારણે ઉપલા અંગોના સ્નાયુઓની નિષ્ક્રિયતા. તેમની આવર્તન 1000 નવજાત શિશુ દીઠ 2-3 છે. સ્થાનના આધારે, તેઓ ઉપલા ડ્યુચેન-એર્બ પ્રકાર (જુઓ શિશુ લકવો, ડ્યુચેન-એર્બ લકવો), નીચલા ડેજેરિન-ક્લુમ્પકે પ્રકાર (જુઓ શિશુ લકવો, ડેજેરિન-ક્લુમ્પકે લકવો) અને પ્રસૂતિ પેરેસીસના કુલ પ્રકાર વચ્ચે તફાવત કરે છે. બાદમાં બ્રેકીયલ પ્લેક્સસના ઉપલા અને નીચલા થડ અથવા સીવી-થાઇ કરોડરજ્જુના મૂળને ઇજાના પરિણામે વિકસે છે અને તે સૌથી ગંભીર છે. આ પ્રકારના પ્રસૂતિ પેરેસીસ સાથે, હાથના તમામ સ્નાયુઓને નુકસાન થાય છે અને સંપૂર્ણ ગેરહાજરીસક્રિય હિલચાલના તીવ્ર સમયગાળામાં, સ્નાયુઓની કૃશતા શરૂઆતમાં વિકસે છે, ખાસ કરીને અંગના દૂરના ભાગોમાં, ખભાના નીચેના ભાગમાં દુખાવો અને તાપમાનની સંવેદનશીલતા, આગળનો ભાગ અને હાથ ઓછો થાય છે, કંડરાના પ્રતિબિંબ ઉત્પન્ન થતા નથી.

સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ થવી જોઈએ, તે વ્યાપક અને સતત હોવી જોઈએ. ઓર્થોપેડિક સ્ટાઇલ, કસરત ઉપચાર, મસાજ અને ડ્રગ થેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે.

હળવા કેસોમાં પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે, કાર્યની પુનઃસ્થાપના જીવનના પ્રથમ દિવસોમાં અને 3-5 મહિના પછી શરૂ થાય છે. સક્રિય હિલચાલની શ્રેણી પૂર્ણ થઈ જાય છે (કેટલીકવાર સ્નાયુ નબળાઇલાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે). ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ચેતા તંતુઓના અધોગતિને કારણે પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે અધૂરી હોય છે, સ્નાયુ કૃશતાઅને વિકસિત કરાર.

ડાયાફ્રેમ પેરેસીસ(કોફેરેટ સિન્ડ્રોમ) - ફ્રેનિક ચેતા (સામાન્ય રીતે ડાબી બાજુ) અથવા C3-C4 કરોડરજ્જુના મૂળને નુકસાન થવાના પરિણામે ડાયાફ્રેમના કાર્યની મર્યાદા. તે સાયનોસિસના પુનરાવર્તિત હુમલા, ઝડપી, અનિયમિત શ્વાસ, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર છાતી અને ગરદનનો મણકો, વિરોધાભાસી શ્વાસ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. પેરેસીસની બાજુએ શ્રવણ દરમિયાન, નબળા શ્વાસ સંભળાય છે, કેટલીકવાર ફેફસાના ઉપરના ભાગોમાં અલગ ઘરઘર સંભળાય છે. ડાયાફ્રેમનું પેરેસીસ ઘણીવાર ફક્ત રેન્ટજેનોલ સાથે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. છાતીની તપાસ ઊંચું ઊભુંડાયાફ્રેમ, તેની વિરોધાભાસી હિલચાલ (ઇન્હેલેશન દરમિયાન ડાયાફ્રેમના લકવાગ્રસ્ત અડધા ભાગને વધારવો અને શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે ઘટાડવો) અને અસરગ્રસ્ત બાજુના ફેફસાના પાયા પર એટેલેક્ટેસિસ. ડાયાફ્રેમના પેરેસીસને ઘણીવાર ઉપલા હાથના પ્રસૂતિ પેરેસીસ સાથે જોડવામાં આવે છે (જુઓ ડ્યુચેન-એર્બ પાલ્સી).

સારવાર અન્ય પ્રકારના પેરિફેરલ પેરાલિસિસ જેવી જ છે (જુઓ શિશુ લકવો).

ચહેરાના સ્નાયુઓની પેરેસીસજન્મ નહેરમાં માથાના લાંબા સમય સુધી ઊભા રહેવાને કારણે ચહેરાના ચેતાને નુકસાન થાય છે, તેને માતાના પેલ્વિસના હાડકાં સામે દબાવવાથી, સંકોચન થાય છે. પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સ, ચેતા થડમાં અથવા મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં હેમરેજ, તેમજ મેસ્ટોઇડ પ્રદેશમાં ટેમ્પોરલ હાડકાનું ફ્રેક્ચર.

આઘાતજનક પ્રકૃતિની પેરિફેરલ પેરેસીસવલણ ધરાવે છે ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ, કેટલીકવાર ચોક્કસ સારવાર વિના. ઉચ્ચારણ ફેરફારોના કિસ્સામાં, ફિઝીયોથેરાપીનો ઉપયોગ થાય છે અને દવાઓ(જુઓ શિશુનો લકવો).

જે બાળકો નર્વસ સિસ્ટમના આર.ટી.માંથી પસાર થયા છે તેઓને ન્યુરોલ પરિસ્થિતિઓમાં સારવારની જરૂર છે. નવજાત શિશુઓ અને શિશુઓ માટે હોસ્પિટલ અને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા અનુગામી ડિસ્પેન્સરી નિરીક્ષણમાં.

મજ્જાતંતુકીય વિકૃતિઓ અને નર્વસ સિસ્ટમના જન્મના આઘાતના અંતના સમયગાળામાં માનસિક વિકૃતિઓ

આમાં નીચેના ન્યુરોલનો સમાવેશ થાય છે. વિકૃતિઓ: હાઇડ્રોસેફાલસ (જુઓ), આંચકી (જુઓ), શિશુ લકવો (જુઓ), વય-સંબંધિત સાયકોમોટર વિકાસમાં વિલંબ, ક્રેનિયલ ચેતાના અલગ જખમ, નાના મગજ અને સેરેબેલર વિકૃતિઓ (સેરેબેલમ જુઓ).

નાની ઉંમરે વિલંબિત સાયકોમોટર વિકાસ મોટર અને માનસિક કાર્યોના વિકાસમાં વિલંબ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. તે કુલ હોઈ શકે છે, જ્યારે આ અને અન્ય કાર્યોના વિકાસમાં પ્રમાણમાં સમાનરૂપે વિલંબ થાય છે, અથવા આંશિક, જ્યારે મોટર વિકાસ માનસિક વિકાસ પાછળ રહે છે, અથવા ઊલટું. એક કાર્યકારી પ્રણાલીમાં વિકાસના અપ્રમાણનું અવલોકન પણ કરી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, મોટર કાર્યની અંદર, સ્થિર કાર્યોની રચનામાં વિલંબ થાય છે, પરંતુ સ્વૈચ્છિક હલનચલન સમયસર વિકાસ પામે છે. ક્રેનિયલ ચેતાના જખમ વિવિધ સ્ટ્રેબિસમસ (જુઓ), પીટોસિસ (જુઓ) દ્વારા નુકસાન સાથે પ્રગટ થાય છે. ઓક્યુલોમોટર ચેતા(જુઓ), એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન સાથે કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ (જુઓ), ચહેરાના ચેતાને કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ નુકસાન (જુઓ), ગ્લોસોફેરિંજિયલ ચેતાને નુકસાન સાથે બલ્બર લકવો (જુઓ), વેગસ ચેતા (જુઓ), હાઈપોગ્લોસલ ચેતા (જુઓ). .) ઘણીવાર ક્રેનિયલ ચેતાના જખમને મોટર અને માનસિક વિકૃતિઓ સાથે જોડવામાં આવે છે, પરંતુ તેને અલગ પણ કરી શકાય છે.

મગજની નાની વિકૃતિઓ સ્નાયુઓના સ્વર, ત્વચા અને કંડરાના પ્રતિબિંબની અસમપ્રમાણતા, સ્વૈચ્છિક હલનચલન, હાથની મોટર અણઘડતા અને ચાલવામાં ખલેલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. આ ફેરફારો ઉચ્ચ કોર્ટિકલ કાર્યો (વાણી, ધ્યાન, મેમરી, વગેરે) ની ઉણપ સાથે જોડી શકાય છે.

આઘાતજનક મગજની ઇજામાં માનસિક વિકૃતિઓ

આઘાતજનક મગજની ઇજાના કિસ્સામાં માનસિક વિકૃતિઓ સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓમાં વ્યક્ત થાય છે (જુઓ). બાળપણમાં, તેઓ પ્રારંભિક મગજની અપૂર્ણતા અથવા કાર્બનિક ખામીના સિન્ડ્રોમને અનુરૂપ છે. સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમની તીવ્રતા ન્યુરોલ જેવી જ છે. લક્ષણો, આર.ટી. સાથે મગજના નુકસાનની તીવ્રતા અને સ્થાનિકીકરણ પર આધાર રાખે છે (હેમરેજનું મુખ્ય ઉદાહરણ). વિશ્વસનીય આવર્તન ડેટા માનસિક વિકૃતિઓ, ક્રેનિયલ આર. ટી.ને કારણે, નં.

ક્રેનિયલ આર.ટી.ના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં માનસિક વિકૃતિઓ બૌદ્ધિક વિકલાંગતા (માનસિક મંદતા, ગૌણ માનસિક મંદતા, વગેરે), વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ (સાયકોપેથિક સિન્ડ્રોમ્સ), આક્રમકતા સાથેની સ્થિતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ પરિસ્થિતિઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અભિવ્યક્તિઓ (એપીલેપ્ટીફોર્મ સિન્ડ્રોમ્સ, સિમ્પ્ટોમેટિક એપિલેપ્સી), તેમજ એસ્થેનિક પરિસ્થિતિઓ અને માનસિક વિકૃતિઓ.

આર.ટી. સાથે સંકળાયેલ ઓલિગોફ્રેનિયા પ્રમાણમાં દુર્લભ છે. તેનું વિશિષ્ટ લક્ષણ એ માનસિક અવિકસિતતાનું સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ (એસ્થેનિક, સાયકોપેથિક, એપિલેપ્ટીફોર્મ ડિસઓર્ડર) અને અવશેષ કાર્બનિક ન્યુરોલના ચિહ્નો સાથેનું સંયોજન છે. લક્ષણો ઉન્માદનું માળખું સરળ (અસંગઠિત) માનસિક મંદતા (જુઓ) કરતાં વધુ જટિલ લાગે છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, ફાચર, ચિત્ર મોટાભાગે કાર્બનિક ઉન્માદને અનુરૂપ છે (જુઓ ઉન્માદ).

માનસિક વિકાસમાં ગૌણ વિલંબ, અવશેષ કાર્બનિક આધારો પર ઉદ્ભવતા, હળવી બૌદ્ધિક વિકલાંગતા અને ઓલિગોફ્રેનિઆની તુલનામાં વિકૃતિઓની ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રકૃતિ દ્વારા અલગ પડે છે. તબીબી રીતે, તેઓ માનસિક વિકાસના દરમાં વિલંબમાં વ્યક્ત થાય છે, ખાસ કરીને કાર્બનિક માનસિક (અથવા સાયકોફિઝિકલ) શિશુવાદના સ્વરૂપમાં (જુઓ).

આર.ટી.ના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં સાયકોપેથિક-જેવા સિન્ડ્રોમ ભાવનાત્મક-સ્વૈચ્છિક વિકૃતિઓ અને વિશેષ સાયકોમોટર આંદોલનના વર્ચસ્વ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મોટાભાગે જોવામાં આવે છે કે વધેલી ઉત્તેજના, મોટર ડિસઇન્હિબિલેશન, અસ્થિરતા, વધેલી એકંદર વૃત્તિ, વિવિધ રીતે વ્યક્ત સાથે જોડાયેલી એસ્થેનિક વિકૃતિઓ, અને ક્યારેક બુદ્ધિમાં ઘટાડો. આક્રમકતા અને નિર્દયતા પણ લાક્ષણિકતા છે. અવગણનાની પરિસ્થિતિઓ અને બિનતરફેણકારી સૂક્ષ્મ-સામાજિક વાતાવરણમાં, આ આધારે વિવિધ પેથોલ્સ સરળતાથી ઉદ્ભવે છે. પ્રતિક્રિયાઓ અને વ્યક્તિત્વના રોગવિજ્ઞાનવિષયક વિકાસ (જુઓ).

આર.ટી.ના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં એપીલેપ્ટીફોર્મના અભિવ્યક્તિઓ મગજના નુકસાનના સ્થાન અને તીવ્રતાના આધારે અલગ-અલગ ડિગ્રીમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે. સાથેની માનસિક વિકૃતિઓ પણ વિજાતીય છે: વ્યક્તિત્વના સ્તરમાં કાર્બનિક ઘટાડા સાથે (જુઓ સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ), વ્યક્તિત્વમાં વાઈના ફેરફારો શક્ય છે, ખાસ કરીને જીવલેણ લક્ષણયુક્ત વાઈના કિસ્સાઓમાં (જુઓ).

ક્રેનિયલ આર.ટી.ના લાંબા ગાળાના પરિણામોના લગભગ તમામ સ્વરૂપોમાં એસ્થેનિક સ્થિતિ જોવા મળે છે. તેઓ સામાન્ય રીતે લાંબા સમય સુધી પોતાને પ્રગટ કરે છે. એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ(સે.મી.). ક્લિનિકલ ચિત્રમાં નોંધપાત્ર સ્થાન અન્ય ન્યુરોસિસ-જેવી વિકૃતિઓનું છે, વિશિષ્ટ લક્ષણજે તેમની યોગ્યતા અને ઉલટાવી શકાય તેવી ક્ષમતામાં રહેલું છે. જો કે, બિનતરફેણકારી બાહ્ય પ્રભાવ હેઠળ અને આંતરિક પરિબળો(ચેપ, ઇજાઓ, સાયકોજેનિક વિકૃતિઓ, વય-સંબંધિત કટોકટી, વગેરે) સ્થિતિનું વિઘટન સરળતાથી થઈ શકે છે.

આર.ટી.ના લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં માનસિક વિકૃતિઓ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે અને તેમાં જટિલ પેથોજેનેસિસ હોય છે. દેખીતી રીતે, વારસાગત વલણ પણ ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. વેજ, ચિત્ર મોટાભાગે કાર્બનિક સાયકોસીસ (જુઓ) ને અનુરૂપ છે, ખાસ કરીને સમયાંતરે અને એપિસોડિક સાયકોઝ સજીવ ખામીયુક્ત જમીન પર. લાંબા સમય સુધી વિવિધ સ્કિઝોફ્રેનિઆ જેવા ચિત્રો સાથે વારંવાર થાય છે.

માનસિક વિકૃતિઓની સારવાર સામાન્ય રીતે લક્ષણયુક્ત હોય છે. નિર્જલીકરણ, પુનઃસ્થાપન અને ઉત્તેજક ઉપચાર ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. જો જરૂરી હોય તો, નોટ્રોપિક દવાઓ સહિત એન્ટિકોનવલ્સન્ટ અને સાયકોટ્રોપિક દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. સામાજિક રીએપ્ટેશન માટે, ઉપચારાત્મક અને શિક્ષણશાસ્ત્રના પગલાં અને વિશેષ શિક્ષણ પદ્ધતિઓનું ખૂબ મહત્વ છે.

આર.ટી. દ્વારા થતા માનસિક વિકૃતિઓનું પૂર્વસૂચન મગજના પ્રારંભિક નુકસાનની ગંભીરતા અને ફાચરની લાક્ષણિકતાઓ, ચિત્ર પર આધારિત છે. હળવા કિસ્સાઓમાં તે પ્રમાણમાં અનુકૂળ છે.

ન્યુરોલ નિવારણ. અને માનસિક વિકૃતિઓ આર.ટી.ની રોકથામ માટે નીચે આવે છે.

સોફ્ટ પેશીઓનો જન્મ આઘાત

જન્મની ગાંઠ એ ગર્ભના પ્રસ્તુત ભાગની નરમ પેશીઓને નુકસાનનો ઉલ્લેખ કરે છે અને તે સોજો અને ઘણીવાર હેમેટોમા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તેની સપાટી પર ખોપરીના હાડકાંમાંથી એકના પેરીઓસ્ટેયમ હેઠળ રચાયેલા હેમેટોમાને સેફાલ્હેમેટોમા (જુઓ) કહેવામાં આવે છે. જન્મની ગાંઠ (જુઓ કેપુટ સ્યુસીડેનિયમ) મોટેભાગે પેરીએટલ અને ઓસીપીટલ પ્રદેશોમાં ગર્ભના માથા પર સ્થિત હોય છે. સેફાલ્હેમેટોમાથી વિપરીત, જન્મની ગાંઠમાં સોજો એક ક્રેનિયલ હાડકાની બહાર ફેલાય છે. જ્યારે ગર્ભના અન્ય ભાગો હાજર હોય છે, ત્યારે ચહેરા, નિતંબ, પેરીનિયમ અને નીચલા પગ પર અનુક્રમે જન્મની ગાંઠ થાય છે. ફાચર, અભિવ્યક્તિઓ તેના કદ અને સ્થાન પર તેમજ અન્ય પ્રકારના R. t સાથે સંયોજન પર આધાર રાખે છે.

બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે, જનનાંગ વિસ્તારમાં જન્મની ગાંઠ થાય છે (છોકરીઓમાં લેબિયા મેજોરા અને મિનોરા, છોકરાઓમાં અંડકોશ અને અંડકોષ). અંડકોશ અને અંડકોષમાં હેમરેજ પીડાદાયક આંચકા સાથે હોઈ શકે છે.

મુ ચહેરાની રજૂઆતજન્મની ગાંઠ કપાળ, આંખના સોકેટ્સ, ઝાયગોમેટિક કમાનો, મોંમાં સ્થિત છે, કેટલીકવાર કોન્જુક્ટીવા અને હોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, પેટેશિયલ અને મોટા હેમરેજિસની નોંધપાત્ર સોજો સાથે આવે છે, અને ઘણીવાર મગજની આઘાતજનક ઇજા સાથે જોડાય છે. હોઠની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર સોજો આવવાથી ચૂસવું મુશ્કેલ બને છે, બાળકને નળી દ્વારા ખવડાવવામાં આવે છે. જન્મની ગાંઠની સારવાર કરતી વખતે, ઠંડાનો સ્થાનિક રીતે ઉપયોગ થાય છે અને હિમોસ્ટેટિક એજન્ટો (કેલ્શિયમ ક્લોરાઇડ, રુટિન, વિકાસોલ) આંતરિક રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

સામાન્ય રીતે જન્મની ગાંઠ બાળકના જીવનના 2-3મા દિવસે ઠીક થઈ જાય છે.

ઘણીવાર બાળજન્મ દરમિયાન, સ્ક્લેરામાં હેમરેજ જોવા મળે છે, જે મોટા નવજાત શિશુમાં માતાની જન્મ નહેરમાંથી ખભાના કમરને પસાર કરવામાં મુશ્કેલી સાથે તેમજ ઝડપી પ્રસૂતિ દરમિયાન અને ગરદનની આસપાસ નાળની ચુસ્ત જાળવણી દરમિયાન થાય છે. એક અથવા બંને આંખોના સ્ક્લેરામાં હેમરેજિસ અર્ધચંદ્રાકાર આકાર ધરાવે છે. આવા ઉલ્લંઘન માટે, ઉપયોગ કરો ઓક્સિજન ઉપચાર(જુઓ), હેમોસ્ટેટિક એજન્ટો, 2% બોરિક સોલ્યુશનથી નેત્રસ્તર ધોવા. હેમરેજિસ 12-14 દિવસમાં ઠીક થઈ જાય છે.

આંખોના રેટિનામાં હેમરેજને ક્રેનિયલ આર.ટી. સાથે જોડવામાં આવે છે. જ્યારે ફંડસની તપાસ કરવામાં આવે છે (જુઓ), આ કિસ્સામાં, ઓપ્ટિક ચેતાના માથામાં સોજો, નસોનું વિસ્તરણ અને હેમરેજિસના ફોસીની હાજરી નક્કી કરી શકાય છે. ઇન્ટ્રાકાર્નિયલ હાયપરટેન્શન. રેટિનલ હેમરેજવાળા નવજાત શિશુઓને ડિહાઇડ્રેશન ઉપચારની જરૂર છે.

ત્વચા અને સબક્યુટેનીયસ પેશીને નુકસાન કમ્પ્રેશનના પરિણામે થાય છે અને તે સ્થાનો પર સ્થાનીકૃત થાય છે જ્યાં પેશી માતાના હાડકાના પેલ્વિસના સેક્રમના પ્રોમોન્ટરી સામે દબાવવામાં આવે છે, તેમજ મોનિટર ઇલેક્ટ્રોડ્સના ઉપયોગના ક્ષેત્રમાં, પ્રસૂતિ અને સેફાલિક ફોર્સેપ્સ અને વેક્યૂમ એક્સટ્રેક્ટરનો કપ, જે ખાસ કરીને પ્રતિકૂળ છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચાના વિસ્તારોને આયોડિનના 0.5% આલ્કોહોલ સોલ્યુશનથી સારવાર આપવામાં આવે છે અને ડ્રાય એસેપ્ટિક પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે. જ્યારે હેમોરહેજિક સમાવિષ્ટો સાથે ફોલ્લાઓ રચાય છે, ત્યારે 1% સિન્થોમાસીન ઇમલ્સન અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સાથે મલમ ડ્રેસિંગ સૂચવવામાં આવે છે.

સબક્યુટેનીયસ પેશીઓનું એસેપ્ટીક નેક્રોસિસ મર્જ નોડ્યુલર કોમ્પેક્શન અને તેમની ઉપરની ત્વચાના તેજસ્વી હાઇપ્રેમિયાના સ્વરૂપમાં સબસ્કેપ્યુલર પ્રદેશ અને ખભાના કમરપટ્ટીના વિસ્તારમાં નોંધવામાં આવે છે. તેનું કારણ બાળકના પેશીઓનું સંકોચન છે, જે એસિડિક મેટાબોલિક ઉત્પાદનોના સંચય અને નુકસાનમાં પરિણમે છે. ચરબીયુક્તઓલિઓગ્રાન્યુલોમાસની રચના સાથે (સ્ટીઅરિક અને પામમેટિક). મોટા ભ્રૂણમાં તેમજ ડાયાબિટીક ફેટોપેથીનો ભોગ બનેલા ગર્ભમાં વધુ વખત જોવા મળે છે (જુઓ). પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. ચેપ, એક નિયમ તરીકે, થતો નથી. કોમ્પેક્ટેડ વિસ્તારોનું સંપૂર્ણ રિસોર્પ્શન 2-3 અઠવાડિયામાં શક્ય છે. અથવા કેલ્શિયમ ક્ષાર સાથે આંશિક ગર્ભાધાન. મલમ ડ્રેસિંગ અને ગરમ સ્નાન સીલના રિસોર્પ્શનને પ્રોત્સાહન આપે છે. જો ચેપની શંકા હોય, તો એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર સંચાલિત થાય છે.

રફ પ્રસૂતિ સંભાળને કારણે ગર્ભના સ્નાયુઓને નુકસાન થઈ શકે છે. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુને નુકસાન પેલ્વિક છેડા દ્વારા ગર્ભના નિષ્કર્ષણ દરમિયાન થાય છે, પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ અને બ્રીચ પ્રસ્તુતિ દરમિયાન માથું દૂર કરવામાં મુશ્કેલી થાય છે. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના તંતુઓના ભંગાણ સાથે હેમેટોમા આ સ્નાયુના તેના મધ્ય અથવા નીચલા ત્રીજા ભાગમાં પ્લમ જેવા જાડા થવા દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, નવજાત તેના માથાને અસરગ્રસ્ત બાજુ તરફ નમાવે છે, અસરગ્રસ્ત સ્નાયુના ટૂંકા અને જાડા થવાને કારણે ટોર્ટિકોલિસ નોંધવામાં આવે છે, જે યુએચએફના ઉપયોગ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે, માથાની વિશેષ સ્થિતિ અને સર્વાઇકલ-બ્રેકિયલ પ્રદેશના સ્નાયુઓની મસાજ. ટોર્ટિકોલિસ, બાળપણમાં સારવાર વિનાની, વધુ ઓર્થોપેડિક અને સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે (જુઓ ટોર્ટિકોલિસ). ચહેરાના સ્નાયુઓની આરટી પ્રસૂતિ ફોર્સેપ્સના ચમચી દ્વારા સંકોચનના પરિણામે થઈ શકે છે; તે હેમેટોમાની રચના અને બાળકના ગાલના વિસ્તારમાં સોજો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કેટલીકવાર ચૂસવું મુશ્કેલ બનાવે છે.

હાડકાં માટે જન્મ આઘાત

હાંસડીનું અસ્થિભંગ એ જન્મની સૌથી સામાન્ય ઇજાઓમાંની એક છે (1-2%), કટ ફાચરને કારણે થાય છે, માતાના પેલ્વિસના કદ અને મોટા ગર્ભના ખભાના કમરપટ વચ્ચેની વિસંગતતા. ઝડપી શ્રમ દરમિયાન હાંસડીનું અસ્થિભંગ જોવા મળે છે, જ્યારે ખભાના કમરને ફેરવવાનો સમય ન હોય. સીધા કદઅને પેલ્વિસમાંથી આઉટલેટના સાંકડા કદ દ્વારા જન્મે છે. ઘણીવાર હાંસડીના અસ્થિભંગનું કારણ બાળજન્મ દરમિયાન મેન્યુઅલ સહાયની અયોગ્ય જોગવાઈ છે, જેમાં ગર્ભના પાછળના ખભાને અકાળે દૂર કરવામાં આવે છે અને માતાના પ્યુબિક સિમ્ફિસિસમાં ગર્ભના અગ્રવર્તી ખભાને વધુ પડતા મજબૂત રીતે દબાવવામાં આવે છે. જમણા હાંસડીનું અસ્થિભંગ વધુ સામાન્ય છે, કારણ કે જન્મ સામાન્ય રીતે પ્રથમ ગર્ભની સ્થિતિમાં થાય છે. હાંસડીનું અસ્થિભંગ જન્મ પછી તરત જ ક્રેપીટસ અને હાથની સક્રિય હિલચાલની મર્યાદા દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. હાંસડીનું સબપેરીઓસ્ટીલ ફ્રેક્ચર અને ડિસ્પ્લેસમેન્ટ વિનાનું અસ્થિભંગ માત્ર બાળકના જીવનના 5-7 મા દિવસે, કાર્ટિલેજિનસ કોલસની રચના પછી શોધી શકાય છે. જો હાંસડી ફ્રેક્ચર થઈ ગઈ હોય, તો બાળકના ખભાના કમરપટ અને હાથ પર ફિક્સિંગ પાટો લગાવવામાં આવે છે, ખભાની નીચે એક તકિયો મૂકવામાં આવે છે અને હાથને છાતીમાંથી દૂર કરવામાં આવે છે, અને આગળના હાથને કોણીના સાંધામાં વાળીને શરીર પર લાવવામાં આવે છે. . હાંસડીનું અસ્થિભંગ 7-8 મા દિવસે રૂઝ આવે છે, હાથની સક્રિય હિલચાલ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જ્યારે વિસ્થાપિત ટુકડાઓ બ્રેકીયલ પ્લેક્સસ વિસ્તાર અથવા હેમેટોમાની રચના પર દબાણ લાવે છે, ત્યારે આઘાતજનક પ્લેક્સાઇટિસ થઈ શકે છે (જુઓ).

હ્યુમરસનું અસ્થિભંગ 2 હજાર જન્મ દીઠ એક કેસમાં થાય છે. જ્યારે બ્રીચ પ્રસ્તુતિ માટે પ્રસૂતિ સંભાળની જોગવાઈ દરમિયાન ગર્ભના હાથને દૂર કરવું મુશ્કેલ હોય ત્યારે થાય છે. વધુ વખત તે ખભાના મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં થાય છે, ટુકડાઓના સહેજ વિસ્થાપન સાથે. તે ટુકડાઓના સર્જન અને હેમેટોમાની સાઇટ પર ગાંઠની રચના દ્વારા ઓળખાય છે. સારવારમાં હાથને શરીરની સાથે ઠીક કરવાનો અથવા ખભાના પાછળના ભાગમાં પ્લાસ્ટર સ્પ્લિંટ લગાવવાનો સમાવેશ થાય છે. ફ્યુઝન 2-3 અઠવાડિયામાં થાય છે. ખભાના એપિફિસિસના ક્ષેત્રમાં અસ્થિભંગ પણ શક્ય છે, જે હાડકાના ડાયફિસિસથી અલગ થવા, અસ્થિબંધનનું ભંગાણ અને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર હેમેટોમાની રચના સાથે હોઈ શકે છે. ઈજાની બાજુ પરનો હાથ લટકાવાય છે, શરીરને વળગી રહે છે, અંદરની તરફ ફેરવાય છે. આ કિસ્સામાં, ઇજાગ્રસ્ત અંગ પર સ્પ્લિન્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે અને હાથને અપહરણ અને બાહ્ય પરિભ્રમણની સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે. ઉપચાર 3 અઠવાડિયામાં થાય છે.

હાથ અને પાંસળીના હાડકાંના ફ્રેક્ચર ખૂબ જ દુર્લભ છે અને તે આર.ટી. દ્વારા નહીં, પરંતુ પુનર્જીવનના પગલાં દ્વારા થાય છે.

નવજાત શિશુમાં ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયાના અસ્થિભંગ 4 હજાર જન્મ દીઠ એક કેસમાં જોવા મળે છે અને બાળજન્મ દરમિયાન પગ દ્વારા ગર્ભના નિષ્કર્ષણ દરમિયાન અથવા સિઝેરિયન વિભાગ દરમિયાન પગ દ્વારા ગર્ભના નિષ્કર્ષણ દરમિયાન શક્ય છે. ઉર્વસ્થિનું અસ્થિભંગ વધુ વખત મધ્ય ત્રીજા ભાગમાં જોવા મળે છે, જે સ્નાયુઓના મજબૂત ખેંચાણ અને સોજોની રચના સાથે સંકળાયેલ ઉર્વસ્થિને ટૂંકાવીને, તેમજ બાળકની પીડાદાયક પ્રતિક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે. સંશોધન સારવાર કંકાલ ટ્રેક્શન સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. ઉપચાર જીવનના 4 થી અઠવાડિયામાં થાય છે. નીચલા પગના હાડકાંનું અસ્થિભંગ ટુકડાઓના ક્રેપિટેશન, અંગની સોજો અને બાળકની પીડાદાયક પ્રતિક્રિયા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. એક્સ-રે દ્વારા પુષ્ટિ. સ્પ્લિન્ટ સાથે અંગનું સ્થિરીકરણ જરૂરી છે. કેલસબાળકના જીવનના ત્રીજા સપ્તાહમાં રચાય છે.

બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન દરમિયાન લાંબા સમય સુધી શ્રમના કિસ્સામાં અને ગર્ભના પેલ્વિક છેડાના યાંત્રિક સંકોચનના પરિણામે, પ્યુબિક સિમ્ફિસિસને ઇજા શક્ય છે. સારવાર દરમિયાન, પેઇનકિલર્સ (ડ્રોપેરીડોલ) અને હિમોસ્ટેટિક એજન્ટો, સ્થાનિક શરદી, 0.25% નોવોકેઇન સોલ્યુશન અથવા લીડ લોશન સાથે એપ્લિકેશનનો ઉપયોગ થાય છે. બાળકને રક્ષણાત્મક સ્થિતિમાં મૂકવામાં આવે છે અને તેની પીઠ પર તેના હિપ્સને અલગ રાખીને મૂકવામાં આવે છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે.

આંતરિક અવયવોનો જન્મ આઘાત

આંતરિક અવયવોનો જન્મ આઘાત R. t. ની કુલ સંખ્યાના આશરે 30% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે, જે નવજાત શિશુના મૃત્યુનું કારણ હતું. યકૃત, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ અને કિડનીને મોટાભાગે નુકસાન થાય છે. અંગની ઇજા પેટની પોલાણઅને રેટ્રોપેરીટોનિયલ સ્પેસ, જે બાળજન્મ દરમિયાન પ્રાપ્ત થાય છે, તે જીવનના પ્રથમ કલાકો અથવા દિવસોમાં બાળકના મૃત્યુનું કારણ બની શકે છે. હાયપોક્સિયા સાથે ઝડપી અથવા લાંબા સમય સુધી શ્રમ દરમિયાન મોટા અને અકાળ ગર્ભમાં વધુ વખત થાય છે. યકૃતની ઇજાને તેના વિસ્તરણ (હેમોલિટીક રોગ, વેસ્ક્યુલર ગાંઠો સાથે) અને અયોગ્ય સ્થાન દ્વારા સુવિધા આપવામાં આવે છે. યકૃતને નાની ઇજા સાથે પણ, ધીમે ધીમે વધતા હેમેટોમા કેપ્સ્યુલની વ્યાપક ટુકડી તરફ દોરી જાય છે, અને પછી તે ફાટી જાય છે, ત્યારબાદ પેટની પોલાણમાં રક્તસ્રાવ થાય છે. ચિત્રની તીવ્રતા નુકસાનની ડિગ્રી અને હેમેટોમાના કદ પર આધારિત છે. ત્વચાની નિસ્તેજતા, સુસ્તી, પેટનું ફૂલવું, અસમપ્રમાણતા, તાણ અને પેટમાં દુખાવો, પિત્તની ઉલટી, કેટલીકવાર અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ દ્વારા હિમેટોમા દેખાય છે અને લોહીમાં હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ ઘટે છે. નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, પેટની પોલાણનું પંચર કરવામાં આવે છે (લેપ્રોસેન્ટેસિસ જુઓ). સારવારમાં ઇમરજન્સી લેપ્રોટોમી (જુઓ), હેમિહેપેટેક્ટોમી (જુઓ), લોહી ચઢાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

જો કિડનીને નુકસાન થાય છે, તો જન્મ પછી તરત જ બાળકની સામાન્ય સ્થિતિ ક્રમશઃ બગડતી જાય છે, પેશાબમાં લોહી દેખાય છે, રિગર્ગિટેશન, ઉલટી, કિડનીમાં સોજો આવે છે. કટિ પ્રદેશ. યુરોલોજિકલ પરીક્ષા દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે. હેમોસ્ટેટિક અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે.

મૂત્રપિંડ પાસેના ગ્રંથીઓમાં હેમરેજિસ ઉચ્ચારણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે સામાન્ય નબળાઇ, પતન (જુઓ) અને એનિમિયા (જુઓ) નો વિકાસ. હાઇડ્રોકોર્ટિસોન અને હેમોસ્ટેટિક એજન્ટો સાથે સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

આંતરિક અવયવોના આર માટે પૂર્વસૂચન ગંભીર છે, મૃત્યુદર વધારે છે.

ગ્રંથસૂચિ:બાદલ્યાન એલ.ઓ., ઝુરબા એલ.ટી. અને વેસેવોલોઝકાયા એન.એમ. પ્રારંભિક ન્યુરોલોજી માટે માર્ગદર્શિકા બાળપણ, કિવ, 1980; બારાશ-એન ઇ ઈન યુ. I. નવજાત બાળકોની નર્વસ સિસ્ટમના રોગો, એમ., 1971, ગ્રંથસૂચિ.; ડેરગાચેવ I. S. પેથોલોજીકલ શરીરરચના અને નવજાત શિશુઓ, શિશુઓ અને નાના બાળકોના રોગોની પેથોજેનેસિસ, એમ., 1964, ગ્રંથસૂચિ.; એલિઝારોવા I. P. નવજાત શિશુમાં મગજની વિકૃતિઓ કે જેઓ જન્મજાત ઇજા અને ગૂંગળામણનો ભોગ બન્યા હોય, JI., 1977, bibliogr.; કોવાલેવ વી.વી. બાળપણની મનોચિકિત્સા, પૃષ્ઠ. 280, એમ., 1979; લેબેદેવ બી.વી., બારશ્નેવ યુ.આઈ. અને યાકુનીન યુ.એ. પ્રારંભિક બાળપણની ન્યુરોપેથોલોજી, એમ., 1981; ગર્ભ અને બાળકના રોગોની પેથોલોજીકલ એનાટોમી, ઇડી. T. E. Ivanovskaya અને B. S. Gusman, Vol. 1, p. 57, એમ., 1981; બ્લાઇન્ડ એ.એસ. માતા અને ગર્ભનો જન્મ આઘાત, એલ., 1978; સુખરેવા જી.ઇ. બાળપણના મનોરોગ પર ક્લિનિકલ લેક્ચર્સ, વોલ્યુમ 1, પૃષ્ઠ. 275, 428, એમ., 1955; ઉર્ફ, બાળપણના મનોચિકિત્સા પર પ્રવચનો, પૃષ્ઠ. 99, 121, એમ., 1974; ટુર એ. એફ. ફિઝિયોલોજી એન્ડ પેથોલોજી ઓફ નવજાત બાળકો, એલ., 1967; ફેન-કોની જી. અને વાલ્ગ્રેન એ. બાળપણના રોગો માટે માર્ગદર્શિકા, ટ્રાન્સ. જર્મનમાંથી, એમ., 1960; શુખોવા ઇ.વી. નર્વસ સિસ્ટમના રોગોવાળા બાળકોનું પુનર્વસન, એમ., 1979, ગ્રંથસૂચિ.; I k u n i n Yu. A. વગેરે. નવજાત અને નાના બાળકોમાં નર્વસ સિસ્ટમના રોગો, એમ., 1979, ગ્રંથસૂચિ.; માતા અને નવજાતનું ક્લિનિકલ મેનેજમેન્ટ, ઇડી. જી. એફ. મેક્સ, બી., 1979 દ્વારા; ફેનિશેલ જી.એમ. નિયોનેટલ ન્યુરોલોજી, એન. વાય.-એલ., 1980; Harbauer H.u. a Lehrbuch der speziellen Kinder-und Jugendpsychiatrie, S. 352, B. u. એ., 1980; K 1 o s K. u. વોગેલ એમ. પેથોલોજી ડેર પેરીનાટાલપેરીઓડ, એસ. 232, સ્ટુટગાર્ટ, 1974; નવજાત દવા, ઇડી. એફ. કોકબર્ન દ્વારા એ. એસ. એમ. ડ્રિલિયન, એલ., 1974; દાસ ન્યુજેબોરેન, ઇડી. H. Haupt, Stuttgart, 1971 દ્વારા; પેરીનેટલ દવા, ઇડી. E. Kerpel-Fronius એ દ્વારા. ઓ., બુડાપેસ્ટ, 1978; પોટર ઇ. એ. ક્રેગ જે.એમ. ગર્ભ અને શિશુની પેથોલોજી, પી. 103, એલ., 1976; શેફર એ.જે. એ. એવરી M. E. નવજાત શિશુનો રોગ, ફિલાડેલ્ફિયા એ. ઓ., 1977; વોલ્પે જે.જે. નવજાત શિશુની ન્યુરોલોજી, ફિલાડેલ્ફિયા એ. ઓ., 1981.

આઇ.પી. એલિઝારોવા; L. O. Badalyan, L. T. Zhurba (neur.), M. Sh. Vrono (psychiat.).