ઘર ઉપચાર દર્દીના જૈવિક મૃત્યુના પ્રારંભિક અને અંતમાં ચિહ્નો. માનવોમાં ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુના વિશિષ્ટ ચિહ્નો

ઉપચાર

દર્દીના જૈવિક મૃત્યુના પ્રારંભિક અને અંતમાં ચિહ્નો. માનવોમાં ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુના વિશિષ્ટ ચિહ્નો

કોલ કાર્ડમાં મૃત્યુની ઘોષણાનું વર્ણન કરવા માટેની યોજના

સ્થાન. એક પુરુષ (સ્ત્રી) નું શરીર ફ્લોર પર (પલંગ પર) તેની પીઠ (પેટ) પર માથું બારી તરફ, તેના પગ દરવાજા તરફ, તેના હાથ તેના શરીર સાથે પડેલી સ્થિતિમાં છે. બેભાન .

એનામેનેસિસ. /એફ. I. O. (જો જાણીતું હોય)/ આ સ્થિતિમાં પુત્ર (પડોશી) દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવ્યું હતું. I.O./ 00 વાગ્યે. 00 મિનિટ સંબંધીઓ (પડોશીઓએ) નીચેના જથ્થામાં પુનરુત્થાનનાં પગલાં (જો હાથ ધરવામાં આવે તો) હાથ ધર્યા: /શું હાથ ધરવામાં આવ્યું અને ક્યારે/ સૂચિબદ્ધ કરો. મારા પુત્ર (પડોશી)ના જણાવ્યા અનુસાર, હું આથી પીડાતો હતો: /ક્રોનિક રોગોની સૂચિ/. તમે સારવાર માટે શું ઉપયોગ કર્યો હતો? તબીબી સંભાળની તમારી છેલ્લી મુલાકાતની તારીખ અને સમય સૂચવો, જો તે છેલ્લા 7-10 દિવસમાં હોય.

નિરીક્ષણ.
પરીક્ષા. કેડેવરિક ફોલ્લીઓ અને કઠોરતાની ગેરહાજરીમાં તે ખાસ કરીને મહત્વનું છે.

નિષ્કર્ષ: નાગરિકના મૃત્યુની પુષ્ટિ થઈ હતી / એફ. I.O./ 00 વાગ્યે. 00 મિનિટ અંદાજે, ઓળખનો સમય આગમનના સમયથી 10-12 મિનિટ જેટલો અલગ હોવો જોઈએ.

શબ પરિવહન માટે કૉલબેક સમય : 00 વાગ્યે 00 મિનિટ, ડિસ્પેચર નંબર 111. (યોગ્ય જગ્યાએ સૂચવો). આ સમય મૃત્યુની ખાતરીના સમય કરતાં 7-15 મિનિટ લાંબો હોઈ શકે છે અને તે ટીમના પ્રકાશન વિશેના કૉલ બેકના સમય સાથે સુસંગત ન હોવો જોઈએ.

પ્રાદેશિક ડેટા. ક્લિનિક નં. ATC નામ. અપરાધ અથવા બાળ મૃત્યુના કિસ્સામાં, આવનાર પોલીસ અધિકારી (જૂથમાં વરિષ્ઠ) નું નામ અને રેન્ક દર્શાવવું જરૂરી છે.

સંભવિત સંઘર્ષની પરિસ્થિતિને રોકવા માટે, મૃતકના સંબંધી (પડોશી)ની સહી સાથે મફત શબ પરિવહન સેવા વિશે કૉલ કાર્ડમાં નોંધ કરવી શક્ય છે.

મૃત્યુની ખાતરીનું વર્ણન કરવા માટેની યોજના સાથે જોડાણો.

મૃત્યુ પ્રક્રિયાના તબક્કાઓ.

સામાન્ય મૃત્યુ, તેથી વાત કરવા માટે, ઘણા તબક્કાઓ ધરાવે છે જે ક્રમિક રીતે એકબીજાને બદલે છે:

1. પૂર્વ-એગોનલ સ્થિતિ.

તે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં ગહન વિક્ષેપ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે પીડિતની સુસ્તી, લો બ્લડ પ્રેશર, સાયનોસિસ, નિસ્તેજ અથવા "માર્બલિંગ" દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ત્વચા. આ સ્થિતિ ખૂબ લાંબો સમય ટકી શકે છે, ખાસ કરીને તબીબી સંભાળના સંદર્ભમાં.

2. આગળનો તબક્કો યાતના છે.

મૃત્યુનો છેલ્લો તબક્કો, જેમાં સમગ્ર શરીરના મુખ્ય કાર્યો હજી પણ પ્રગટ થાય છે - શ્વાસ, રક્ત પરિભ્રમણ અને કેન્દ્રિય માર્ગદર્શક પ્રવૃત્તિ. નર્વસ સિસ્ટમ. વેદના એ શરીરના કાર્યોના સામાન્ય ડિરેગ્યુલેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેથી પેશીઓની જોગવાઈ પોષક તત્વો, પરંતુ મુખ્યત્વે ઓક્સિજન, તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. હાયપોક્સિયામાં વધારો શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ કાર્યોને સમાપ્ત કરવા તરફ દોરી જાય છે, જેના પછી શરીર મૃત્યુના આગલા તબક્કામાં પ્રવેશ કરે છે. શરીર પર શક્તિશાળી વિનાશક અસરો સાથે, એગોનલ સમયગાળો ગેરહાજર હોઈ શકે છે (તેમજ પૂર્વવર્તી સમયગાળો) અથવા લાંબો સમય ટકી શકતો નથી; મૃત્યુના કેટલાક પ્રકારો અને પદ્ધતિઓ સાથે, તે કેટલાક કલાકો અથવા તેનાથી વધુ સમય સુધી ટકી શકે છે.

3. મૃત્યુ પ્રક્રિયાનો આગળનો તબક્કો ક્લિનિકલ મૃત્યુ છે.

આ તબક્કે, સમગ્ર શરીરના કાર્યો પહેલાથી જ બંધ થઈ ગયા છે, અને આ ક્ષણથી તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે માણસ મૃત. જો કે, પેશીઓ ન્યૂનતમ જાળવી રાખે છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ, તેમની સદ્ધરતાને ટેકો આપે છે. સ્ટેજ ક્લિનિકલ મૃત્યુએ હકીકત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે કે પહેલેથી જ મૃત વ્યક્તિને હજુ પણ શ્વાસ અને રક્ત પરિભ્રમણની મિકેનિઝમ્સને પુનઃપ્રારંભ કરીને જીવંત કરી શકાય છે. સામાન્ય રૂમની સ્થિતિમાં, આ સમયગાળાની અવધિ 6-8 મિનિટ છે, જે તે સમય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે કે જે દરમિયાન સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના કાર્યોને સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે.

4. જૈવિક મૃત્યુ

પોસ્ટમોર્ટમ ત્વચા ફેરફારો.

મૃત્યુ પછી તરત જ, માનવ મૃતદેહની ચામડી નિસ્તેજ હોય છે, કદાચ સહેજ ગ્રેશ રંગની સાથે. મૃત્યુ પછી તરત જ, શરીરના પેશીઓ હજુ પણ લોહીમાંથી ઓક્સિજન લે છે અને તેથી તમામ રક્ત અંદર જાય છે રુધિરાભિસરણ તંત્રવેનિસ પાત્ર ધારણ કરે છે. કેડેવરિક ફોલ્લીઓ એ હકીકતને કારણે રચાય છે કે રુધિરાભિસરણ ધરપકડ પછી, રુધિરાભિસરણ તંત્રમાં સમાયેલ રક્ત, ગુરુત્વાકર્ષણના પ્રભાવ હેઠળ, ધીમે ધીમે શરીરના અંતર્ગત ભાગોમાં નીચે આવે છે, મુખ્યત્વે લોહીના પ્રવાહના શિરાયુક્ત ભાગને વહી જાય છે. ત્વચા દ્વારા ચમકતું લોહી તેને એક લાક્ષણિક રંગ આપે છે.

કેડેવરિક ફોલ્લીઓ.

કેડેવરિક ફોલ્લીઓ તેમના વિકાસમાં ત્રણ તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે: હાયપોસ્ટેસિસ, પ્રસરણ અને અસ્પષ્ટતા. કેડેવરિક ફોલ્લીઓના વિકાસના તબક્કાને નિર્ધારિત કરવા માટે, ઉપયોગ કરો આગામી મુલાકાત: કેડેવરિક સ્પોટ પર દબાવો, જો દબાણના સમયે કેડેવરિક સ્પોટ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય અથવા ઓછામાં ઓછું નિસ્તેજ થઈ જાય, તો પછી મૂળ રંગ પુનઃસ્થાપિત થાય તે સમયને માપો.

હાયપોસ્ટેસિસ - સ્ટેજ , જેમાં લોહી શરીરના અંતર્ગત ભાગોમાં ઉતરી જાય છે, તેમના વેસ્ક્યુલર બેડને ઓવરફ્લો કરે છે. આ તબક્કો રુધિરાભિસરણ ધરપકડ પછી તરત જ શરૂ થાય છે, અને ચામડીના રંગના પ્રથમ સંકેતો 30 મિનિટની અંદર જોઇ શકાય છે, જો ત્યાં કોઈ લોહીની ખોટ ન હોય અને શબમાં લોહી પ્રવાહી હોય. સ્પષ્ટપણે કેડેવરિક ફોલ્લીઓમૃત્યુ પછી 2-4 કલાક દેખાય છે. જ્યારે દબાવવામાં આવે ત્યારે હાયપોસ્ટેસિસના તબક્કામાં કેડેવરિક ફોલ્લીઓ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, એ હકીકતને કારણે કે રક્ત ફક્ત વાહિનીઓ ભરે છે અને સરળતાથી તેમના દ્વારા આગળ વધે છે. દબાણ બંધ થયા પછી, થોડા સમય પછી રક્ત વાહિનીઓ ફરીથી ભરે છે, અને કેડેવરિક ફોલ્લીઓ સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જ્યારે કેડેવરિક ફોલ્લીઓના વિકાસના આ તબક્કે શબની સ્થિતિ બદલાય છે, ત્યારે તેઓ સંપૂર્ણપણે નવા સ્થાનો પર જાય છે, જે મુજબ શરીરના ભાગો અંતર્ગત બની ગયા છે. હાયપોસ્ટેસિસ સ્ટેજ સરેરાશ 12-14 કલાક ચાલે છે.

કેડેવરિક ફોલ્લીઓની રચનાનો આગળનો તબક્કો છે પ્રસરણ સ્ટેજ , સ્ટેસીસ સ્ટેજ પણ કહેવાય છે. એક નિયમ તરીકે, આ તબક્કાની લાક્ષણિકતા ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ મૃત્યુના 12 કલાક પછી નોંધવામાં આવે છે. આ તબક્કે, વાહિનીઓની વધુ પડતી ખેંચાયેલી દિવાલો વધુ અભેદ્ય બની જાય છે અને તેમના દ્વારા પ્રવાહીનું વિનિમય શરૂ થાય છે, જે જીવંત સજીવ માટે અસ્પષ્ટ છે. પ્રસરણ તબક્કામાં, જ્યારે કેડેવરિક ફોલ્લીઓ પર દબાણ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જતા નથી, પરંતુ માત્ર નિસ્તેજ થઈ જાય છે, અને થોડા સમય પછી તેઓ તેમનો રંગ પુનઃસ્થાપિત કરે છે. આ તબક્કાનો સંપૂર્ણ વિકાસ 12 થી 24 કલાકની અંદર થાય છે. જ્યારે આ સમયગાળા દરમિયાન શબની સ્થિતિ બદલાય છે, ત્યારે કેડેવરિક ફોલ્લીઓ આંશિક રીતે શરીરના તે ભાગોમાં જાય છે જે અંતર્ગત બને છે, અને વાસણોની આસપાસના પેશીઓના સંતૃપ્તિને કારણે આંશિક રીતે જૂની જગ્યાએ રહે છે. અગાઉ રચાયેલા ફોલ્લીઓ શબને ખસેડવામાં આવે તે પહેલાં કરતાં થોડા હળવા થઈ જાય છે.

કેડેવરિક ફોલ્લીઓના વિકાસનો ત્રીજો તબક્કો - ઇબિબિશન સ્ટેજ . રક્ત સાથે પેશી સંતૃપ્તિની આ પ્રક્રિયા મૃત્યુ પછીના પ્રથમ દિવસના અંતમાં પહેલેથી જ શરૂ થાય છે અને મૃત્યુના ક્ષણથી 24-36 કલાક પછી સંપૂર્ણપણે સમાપ્ત થાય છે. જ્યારે તમે કેડેવરિક સ્પોટ પર દબાવો છો જે ઇમ્બિબિશનના તબક્કામાં છે, ત્યારે તે નિસ્તેજ થતું નથી. આમ, જો કોઈ વ્યક્તિના મૃત્યુ પછી એક દિવસ કરતાં વધુ સમય પસાર થઈ ગયો હોય, તો જ્યારે આવા શબને ખસેડવામાં આવે છે, ત્યારે કેડેવરિક ફોલ્લીઓ તેમનું સ્થાન બદલતા નથી.

કેડેવરિક ફોલ્લીઓનો અસામાન્ય રંગ મૃત્યુનું કારણ સૂચવી શકે છે. જો કોઈ વ્યક્તિ નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન સાથે મૃત્યુ પામે છે, તો પછી કેડેવરિક ફોલ્લીઓ ખૂબ જ નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવશે. જ્યારે કાર્બન મોનોક્સાઇડના ઝેરથી મૃત્યુ પામે છે, ત્યારે તેઓ તેજસ્વી, લાલ રંગના હોય છે મોટી માત્રામાંકાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિન, સાયનાઇડ્સના પ્રભાવ હેઠળ - ચેરી લાલ, જ્યારે મેથેમોગ્લોબિન બનાવતા ઝેર સાથે ઝેર આપવામાં આવે છે, જેમ કે નાઇટ્રાઇટ, કેડેવરિક ફોલ્લીઓ ગ્રેશ-બ્રાઉન રંગ ધરાવે છે. પાણીમાં અથવા ભીના સ્થળે શબ પર, બાહ્ય ત્વચા ઢીલું થાય છે, ઓક્સિજન તેમાંથી પ્રવેશ કરે છે અને હિમોગ્લોબિન સાથે જોડાય છે, જેના કારણે તેમની પરિઘ સાથે શબના ફોલ્લીઓના ગુલાબી-લાલ રંગનું કારણ બને છે.

મૃત્યુ બાદ શરીરમાં આવતી જડતા.

કઠોર મોર્ટિસને સામાન્ય રીતે શબના સ્નાયુઓની સ્થિતિ કહેવામાં આવે છે જેમાં તેઓ ગીચ બને છે અને શબના ભાગોને ચોક્કસ સ્થિતિમાં ઠીક કરે છે. એક સુન્ન મૃતદેહ કઠોર બની ગયો હોય તેવું લાગે છે. કઠોર મોર્ટિસની પ્રક્રિયા તમામ હાડપિંજર અને સરળ સ્નાયુ સ્નાયુઓમાં એક સાથે વિકાસ પામે છે. પરંતુ તેનું અભિવ્યક્તિ તબક્કામાં થાય છે, પ્રથમ નાના સ્નાયુઓમાં - ચહેરા, ગરદન, હાથ અને પગ પર. પછી મોટા સ્નાયુઓ અને સ્નાયુ જૂથોમાં કઠોરતા નોંધપાત્ર બને છે. વ્યક્ત લક્ષણોમૃત્યુના 2-4 કલાક પછી સખત મોર્ટિસ જોવા મળે છે. કઠોર મોર્ટિસમાં વધારો મૃત્યુના ક્ષણથી 10-12 કલાક સુધી થાય છે. લગભગ 12 વધુ કલાકો સુધી, કઠોરતા સમાન સ્તરે રહે છે. પછી તે અદૃશ્ય થવા લાગે છે.

એગોનલ મૃત્યુમાં, એટલે કે, મૃત્યુ લાંબા ટર્મિનલ સમયગાળા સાથે, સંખ્યાબંધ ચોક્કસ સંકેતો. શબની બાહ્ય તપાસ દરમિયાન, આ ચિહ્નોમાં શામેલ છે:

1. નબળા રીતે વ્યક્ત, નિસ્તેજ કેડેવરિક ફોલ્લીઓ જે મૃત્યુ પછીના લાંબા સમય પછી દેખાય છે (3 - 4 કલાક પછી, ક્યારેક વધુ). આ ઘટના એ હકીકતને કારણે છે કે પીડાદાયક મૃત્યુ દરમિયાન શબમાં લોહી ગંઠાઈ જવાના સ્વરૂપમાં હોય છે. લોહીના ગંઠાઈ જવાની ડિગ્રી ટર્મિનલ સમયગાળાની અવધિ પર આધારિત છે, લાંબા સમય સુધી ટર્મિનલ સમયગાળો, કેડેવરિક સ્પોટ જેટલા ઓછા ઉચ્ચારણ છે, તેટલા વધુ ઘણા સમયતેમને દેખાવાની જરૂર છે.

2. કઠોર મોર્ટિસ નબળી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, અને મૃત્યુની ખૂબ લાંબી પ્રક્રિયા દ્વારા મૃત્યુ પામેલા લોકોના શબમાં, તે વ્યવહારીક રીતે સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે. આ ઘટના એ હકીકતને કારણે છે કે ટર્મિનલ સમયગાળામાં લાંબા સમય સુધી મૃત્યુ દરમિયાન, તમામ ઉર્જા પદાર્થો (એટીપી, ક્રિએટાઇન ફોસ્ફેટ) લગભગ સંપૂર્ણ રીતે ઉપયોગમાં લેવાય છે. સ્નાયુ પેશી.

મૃત્યુના તમામ ચિહ્નોને બે જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે - સંભવિત અને વિશ્વસનીય.

મૃત્યુના સંભવિત ચિહ્નો

દ્વારા સંભવિત ચિહ્નોમૃત્યુ અપેક્ષિત છે. રોજિંદા જીવનમાં, માનવ વિકાસના કિસ્સાઓ છે ઊંડા કોમા, મૂર્છા અને અન્ય સમાન શરતો, જે મૃત્યુ માટે ભૂલથી થઈ શકે છે.

મૃત્યુના સંભવિત ચિહ્નો:

1) શરીરની સ્થિરતા;

2) ત્વચા નિસ્તેજ;

3) અવાજ, પીડા, થર્મલ અને અન્ય બળતરા પ્રત્યે પ્રતિક્રિયાનો અભાવ;

4) વિદ્યાર્થીઓનું મહત્તમ વિસ્તરણ અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ;

5) યાંત્રિક તાણ માટે આંખની કીકીના કોર્નિયાની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ;

6) મોટી ધમનીઓમાં પલ્સની ગેરહાજરી, ખાસ કરીને કેરોટીડ ધમનીમાં;

7) હૃદયના ધબકારાની ગેરહાજરી - એસ્કલ્ટેશન અથવા ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફી અનુસાર;

8) શ્વાસ બંધ - કોઈ દૃશ્યમાન પ્રવાસ નથી છાતી, પીડિતના નાક પર લાવવામાં આવેલ અરીસો ધુમ્મસ કરતું નથી.

મૃત્યુના વિશ્વસનીય ચિહ્નો

ઉપલબ્ધતા વિશ્વસનીય ચિહ્નોમૃત્યુ એ ઉલટાવી શકાય તેવું શારીરિક અને વિકાસ સૂચવે છે બાયોકેમિકલ ફેરફારો, એક જીવંત જીવતંત્રની લાક્ષણિકતા નથી, શરૂઆત વિશે જૈવિક મૃત્યુ. આ ફેરફારોની તીવ્રતા મૃત્યુનો સમય નક્કી કરે છે. મૃત્યુના વિશ્વસનીય ચિહ્નોને અભિવ્યક્તિના સમય અનુસાર પ્રારંભિક અને અંતમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક કેડેવરિક ફેરફારોમૃત્યુ પછીના પ્રથમ 24 કલાક દરમિયાન વિકાસ થાય છે. આમાં કેડેવેરિક ઠંડક, સખત મોર્ટિસ, કેડેવેરિક સ્પોટ્સ, આંશિક કેડેવેરિક ડેસીકેશન, કેડેવેરિક ઓટોલિસિસનો સમાવેશ થાય છે.

કેડેવરિક ઠંડક.ગુદામાર્ગમાં તાપમાનમાં 25 °C અથવા તેનાથી નીચું ઘટાડો એ મૃત્યુની વિશ્વસનીય નિશાની છે.

સામાન્ય રીતે, જ્યારે બગલમાં માપવામાં આવે ત્યારે વ્યક્તિના શરીરનું તાપમાન 36.4-36.9 °Cની રેન્જમાં હોય છે. આંતરિક અવયવોમાં તે 0.5 °C વધારે છે, ગુદામાર્ગમાં તાપમાન 37.0 °C છે. મૃત્યુ પછી, થર્મોરેગ્યુલેશન પ્રક્રિયાઓ બંધ થાય છે અને શરીરનું તાપમાન આસપાસના તાપમાનની સમાન હોય છે. 20 °C ના આસપાસના તાપમાને, ઠંડકનો સમય 24-30 કલાક સુધી, 10 °C પર - 40 કલાક સુધી ચાલે છે.

મૃત્યુ સમયે, વિકાસને કારણે શરીરનું તાપમાન સામાન્ય કરતાં 2-3 °C વધારે હોઈ શકે છે ચેપી રોગો, ઝેરના કિસ્સામાં, ઓવરહિટીંગ, પછી શારીરિક કાર્ય. શબના ઠંડકનો દર પર્યાવરણીય ભેજ, પવનની ગતિ, ઓરડાના વેન્ટિલેશન, મોટા પ્રમાણમાં ઠંડા (ગરમ) પદાર્થો સાથે શરીરના સંપર્કની હાજરી, શરીર પર કપડાંની હાજરી અને ગુણવત્તા, સબક્યુટેનીયસ ફેટીની તીવ્રતા દ્વારા અસર પામે છે. પેશી, વગેરે.

સ્પર્શ માટે હાથ અને ચહેરાની નોંધપાત્ર ઠંડક 1.5-2 કલાક પછી નોંધવામાં આવે છે, કપડાં હેઠળનું શરીર 6-8 કલાક સુધી ગરમ રહે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ થર્મોમેટ્રી સાથે, મૃત્યુનો સમય એકદમ સચોટ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ 7-9 કલાકમાં શરીરનું તાપમાન લગભગ 1 °C પ્રતિ 1 કલાકમાં ઘટે છે, પછી તે 1.5 કલાકમાં 1 °C ઘટે છે. શરીરનું તાપમાન 1 કલાકના અંતરાલ સાથે બે વાર માપવું જોઈએ, શરૂઆતમાં અને અંતે. શબની તપાસ.

મૃત્યુ બાદ શરીરમાં આવતી જડતા.આ સ્નાયુ પેશીની એક વિલક્ષણ સ્થિતિ છે જે સાંધામાં મર્યાદિત હલનચલનનું કારણ બને છે. નિષ્ણાત શરીરના કોઈપણ ભાગમાં, શબના અંગોમાં આ અથવા તે હલનચલન કરવા માટે પોતાના હાથથી પ્રયાસ કરે છે. પ્રતિકારનો સામનો કરતી વખતે, નિષ્ણાત તેની તાકાત અને સાંધામાં ગતિની મર્યાદિત શ્રેણી દ્વારા સ્નાયુઓની કઠોરતાની તીવ્રતા નક્કી કરે છે. સ્પર્શ માટે, સખત સ્નાયુઓ ગાઢ બની જાય છે.

મૃત્યુ પછી તરત જ, તમામ સ્નાયુઓ સામાન્ય રીતે હળવા હોય છે અને તમામ સાંધાઓમાં નિષ્ક્રિય હલનચલન સંપૂર્ણપણે શક્ય છે. કઠોરતા મૃત્યુના 2-4 કલાક પછી નોંધનીય છે અને ઉપરથી નીચે સુધી વિકસે છે. ચહેરાના સ્નાયુઓ ઝડપથી સખત થાય છે (મોં ખોલવું અને બંધ કરવું મુશ્કેલ છે, બાજુની હલનચલન મર્યાદિત છે નીચલું જડબું) અને હાથ, પછી - ગરદનના સ્નાયુઓ (માથાની હિલચાલ અને સર્વાઇકલ પ્રદેશકરોડરજ્જુ), પછી અંગોના સ્નાયુઓ, વગેરે. શબ 14-24 કલાકમાં સંપૂર્ણપણે સુન્ન થઈ જાય છે. સખતતાની ડિગ્રી નક્કી કરતી વખતે, શરીરના જમણા અને ડાબા ભાગોમાં તેની તીવ્રતાની તુલના કરવી જરૂરી છે.

કઠોર મોર્ટિસ 2-3 દિવસ સુધી ચાલુ રહે છે, ત્યારબાદ તે સ્નાયુઓમાં એક્ટોમાયોસિન પ્રોટીનના સડોની પ્રક્રિયાના સક્રિયકરણને કારણે ઠીક થાય છે. આ પ્રોટીન સ્નાયુઓના સંકોચનનું કારણ બને છે. સખત મોર્ટિસનું રિઝોલ્યુશન પણ ઉપરથી નીચે સુધી થાય છે.

કઠોર મોર્ટિસ માત્ર હાડપિંજરના સ્નાયુઓમાં જ નહીં, પણ ઘણા આંતરિક અવયવો (હૃદય, જઠરાંત્રિય માર્ગ, મૂત્રાશય, વગેરે.) સરળ સ્નાયુઓ ધરાવે છે. શબપરીક્ષણ દરમિયાન તેમની સ્થિતિનો નિર્ણય લેવામાં આવે છે.

શબની તપાસ સમયે કઠોરતાની ડિગ્રી ઘણા કારણો પર આધાર રાખે છે, જે મૃત્યુનો સમય નક્કી કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવો આવશ્યક છે. નીચા આજુબાજુના તાપમાને, સખત મોર્ટિસ ધીમે ધીમે વિકસે છે અને 7 દિવસ સુધી ટકી શકે છે. તેનાથી વિપરીત, રૂમની પરિસ્થિતિઓમાં અને વધુ સખત તાપમાનઆ પ્રક્રિયા ઝડપી બને છે અને સંપૂર્ણ કઠોરતા ઝડપથી વિકસે છે. જો મૃત્યુ આંચકી (ટિટાનસ, સ્ટ્રાઇકનાઇન ઝેર, વગેરે) દ્વારા થયું હોય તો સખત સખતતા ગંભીર છે. કઠોરતા પણ વ્યક્તિઓમાં વધુ મજબૂત રીતે વિકસે છે:

1) સારી રીતે વિકસિત સ્નાયુઓ હોવા;

2) નાની;

3) સ્નાયુબદ્ધ સિસ્ટમના રોગો વિના.

એટીપી (એડીનોસિન ટ્રાઇફોસ્ફેટ) ના ભંગાણને કારણે સ્નાયુઓનું સંકોચન થાય છે. મૃત્યુ પછી, કેટલાક ATP વાહક પ્રોટીન સાથે બંધનથી મુક્ત છે, જે માટે પૂરતું છે સંપૂર્ણ આરામપ્રથમ 2-4 કલાકમાં સ્નાયુઓ. ધીમે ધીમે, તમામ એટીપીનો ઉપયોગ થાય છે અને સખત મોર્ટિસ વિકસે છે. ATP ના સંપૂર્ણ ઉપયોગનો સમયગાળો આશરે 10-12 કલાકનો છે. આ સમયગાળા દરમિયાન સ્નાયુઓની સ્થિતિ બાહ્ય પ્રભાવ હેઠળ બદલાઈ શકે છે; ઉદાહરણ તરીકે, તમે તમારા હાથને સીધો કરી શકો છો અને તેમાં કોઈ વસ્તુ દાખલ કરી શકો છો. શરીરના એક ભાગની સ્થિતિ બદલ્યા પછી, કઠોરતાને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, પરંતુ થોડા અંશે. કઠોરતાની ડિગ્રીમાં તફાવત સરખામણી કરીને સ્થાપિત થાય છે વિવિધ ભાગોશરીરો. મૃત્યુ પછી શબની સ્થિતિ અથવા તેના શરીરના ભાગની સ્થિતિ બદલાય તેટલી વહેલી તકે તફાવત ઓછો થશે. મૃત્યુના ક્ષણથી 12 કલાક પછી, એટીપી સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. જો આ સમયગાળા પછી અંગની સ્થિતિ વિક્ષેપિત થાય છે, તો પછી આ સ્થાનમાં કઠોરતા પુનઃસ્થાપિત થતી નથી.

સ્નાયુઓ પર યાંત્રિક અને વિદ્યુત અસરોના પરિણામો દ્વારા કઠોરતાની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે સ્નાયુને સખત પદાર્થ (લાકડી) દ્વારા ત્રાટકવામાં આવે છે, ત્યારે અસરના સ્થળે એક રૂઢિપ્રકારની ગાંઠ રચાય છે, જે મૃત્યુ પછીના પ્રથમ 6 કલાકમાં દૃષ્ટિની રીતે નક્કી થાય છે. પછીની તારીખે, આવી પ્રતિક્રિયા ફક્ત પેલ્પેશન દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. જ્યારે સ્નાયુના છેડા પર ચોક્કસ શક્તિનો પ્રવાહ લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેનું સંકોચન અવલોકન કરવામાં આવે છે, ત્રણ-બિંદુ સ્કેલ પર મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: મજબૂત સંકોચન 2-2.5 કલાક સુધી, મધ્યમ - 2- સુધીના સમયગાળામાં જોવા મળે છે. 4 કલાક, નબળા - 4-6 કલાક સુધી.

કેડેવરિક ફોલ્લીઓ.કેડેવરિક ફોલ્લીઓનું નિર્માણ મૃત્યુ પછી વાહિનીઓમાં રક્તના પુનઃવિતરણની પ્રક્રિયા પર આધારિત છે. જીવન દરમિયાન, વેસ્ક્યુલર દિવાલોનો સ્નાયુ ટોન અને હૃદયના મ્યોકાર્ડિયમનું સંકોચન ચોક્કસ દિશામાં રક્તની હિલચાલમાં ફાળો આપે છે. મૃત્યુ પછી, આ નિયમનકારી પરિબળો અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને શરીર અને અવયવોના અંતર્ગત ભાગોમાં લોહીનું ફરીથી વિતરણ થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જો કોઈ વ્યક્તિ તેની પીઠ પર સૂઈ જાય છે, તો લોહી પાછળના વિસ્તારમાં વહે છે. જો શબ અંદર છે ઊભી સ્થિતિ(લટકાવવું, વગેરે), પછી લોહી નીચલા પેટમાં, નીચલા અંગોમાં વહે છે.

ફોલ્લીઓનો રંગ મોટેભાગે વાદળી-જાંબલી હોય છે. કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરમાં, કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિન રચાય છે, અને તેથી ડાઘનો રંગ લાલ-ગુલાબી હોય છે; ચોક્કસ ઝેર સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, રંગ ભૂખરો-ભુરો છે (મેથેમોગ્લોબિનનું નિર્માણ).

રક્તને એવા વિસ્તારોમાં ફરીથી વિતરિત કરવામાં આવે છે જે દબાવવામાં આવતા નથી. ગંભીર રક્ત નુકશાન સાથે, ફોલ્લીઓ ધીમે ધીમે રચાય છે અને નબળી રીતે વ્યક્ત થાય છે. ગૂંગળામણ સાથે, લોહી પાતળું અને ફોલ્લીઓ પુષ્કળ, પ્રસરેલા અને મજબૂત રીતે ઉચ્ચારવામાં આવે છે.

જીવંત સજીવમાં, રક્તના ઘટકો રક્તવાહિનીઓની દિવાલમાંથી માત્ર રુધિરકેશિકાઓમાં પસાર થાય છે, સૌથી વધુ નાના જહાજો. અન્ય તમામ વાહિનીઓમાં (ધમનીઓ અને નસો), લોહી દિવાલમાંથી પસાર થતું નથી. ત્યારે જ ચોક્કસ રોગોઅથવા મૃત્યુ પછી, રક્ત વાહિનીઓની દીવાલ, તેની રચના બદલાય છે અને તે લોહી અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહી માટે અભેદ્ય બની જાય છે.

કેડેવરિક ફોલ્લીઓ તેમના વિકાસમાં ત્રણ તબક્કામાંથી પસાર થાય છે.

સ્ટેજ I - હાઈપોસ્ટેસિસ, 2-4 કલાક પછી વિકસે છે. જો તમે આ તબક્કે સ્થળ પર દબાવો છો, તો તે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ કિસ્સામાં, રક્ત વાહિનીઓમાંથી સ્ક્વિઝ્ડ થાય છે, જેની દિવાલ હજી પણ અભેદ્ય છે, એટલે કે, લોહીના ઘટકો તેમાંથી પેશીઓમાં પસાર થતા નથી. જો દબાણ બંધ થઈ જાય, તો સ્થળ પુનઃસ્થાપિત થાય છે. ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ 3-10 સે. માટેના ફોલ્લીઓ 2-4 કલાક પહેલા મૃત્યુને અનુરૂપ છે, 20-40 સેકન્ડ જેટલો સમય 6-12 કલાકને અનુરૂપ છે. જ્યારે આ તબક્કે શબની સ્થિતિ બદલાય છે, ત્યારે જૂની જગ્યાએના ફોલ્લીઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ અન્ય ફોલ્લીઓ નવી જગ્યાએ દેખાય છે (" સ્પોટ્સનું સ્થળાંતર").

સ્ટેજ II - પ્રસરણ (સ્ટેસીસ), 14-20 કલાક પછી વિકસે છે. આ તબક્કે, વેસ્ક્યુલર દિવાલ ચોક્કસ હદ સુધી અભેદ્ય બની જાય છે; ઇન્ટરસેલ્યુલર પ્રવાહી દિવાલ દ્વારા વાસણોમાં ફેલાય છે અને પ્લાઝ્માને પાતળું કરે છે; લાલ રક્ત કોશિકાઓનું હેમોલિસિસ (વિનાશ) થાય છે. તે જ સમયે, રક્ત અને તેના ભંગાણ ઉત્પાદનો પેશીઓમાં ફેલાય છે. જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે સ્થળ નિસ્તેજ થઈ જાય છે, પરંતુ સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થતું નથી. સ્પોટની પુનઃપ્રાપ્તિ ધીમે ધીમે થાય છે, 5-30 મિનિટની અંદર, જે મૃત્યુ પછી 18-24 કલાકને અનુરૂપ છે. જ્યારે શબની સ્થિતિ બદલાય છે, ત્યારે જૂના ફોલ્લીઓ ઝાંખા પડી જાય છે, પરંતુ તે સ્થાનો પર નવા દેખાય છે જે અગાઉના ફોલ્લીઓના સ્થાનોની નીચે સ્થિત છે.

સ્ટેજ III - હાઇપોસ્ટેટિક ઇબિબિશન, 20-24 કલાક અથવા વધુ પછી વિકસે છે. જહાજની દિવાલ રક્ત પ્લાઝ્મા અને ઇન્ટર્સ્ટિશલ પ્રવાહીથી સંપૂર્ણપણે સંતૃપ્ત છે. પ્રવાહી સિસ્ટમ તરીકે રક્ત સંપૂર્ણપણે નાશ પામે છે. તેના બદલે, વાસણો અને આસપાસના પેશીઓમાં નાશ પામેલા રક્ત અને આંતરસ્થળના પ્રવાહીના મિશ્રણથી પ્રવાહી બને છે જે પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. તેથી, જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે ફોલ્લીઓ ઝાંખા પડતા નથી, તેમનો રંગ અને છાંયો જાળવી રાખે છે. જ્યારે શબની સ્થિતિ બદલાય છે, ત્યારે તેઓ "સ્થળાંતર" કરતા નથી.

ઉપરોક્ત તમામ ફેરફારો આંતરિક અવયવોમાં જોવા મળે છે, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તે ભાગોમાં જે અન્ય વિસ્તારોની નીચે સ્થિત છે. પ્લુરા, પેરીકાર્ડિયમ અને પેરીટોનિયમના પોલાણમાં પ્રવાહીનું સંચય થાય છે. બધા જહાજોની દિવાલો, ખાસ કરીને મોટી, પ્રવાહીથી સંતૃપ્ત થાય છે.

આંશિક કેડેવરિક ડેસીકેશન.સૂકવણી ત્વચાની સપાટી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને શરીરના અન્ય ખુલ્લા વિસ્તારોમાંથી ભેજના બાષ્પીભવનની પ્રક્રિયા પર આધારિત છે. જીવંત લોકોમાં, બાષ્પીભવન થયેલ પ્રવાહીને નવા પ્રાપ્ત કરેલ દ્વારા વળતર આપવામાં આવે છે. મૃત્યુ પછી વળતરની કોઈ પ્રક્રિયા નથી. મૃત્યુ પછી તરત જ સૂકવણી શરૂ થાય છે. પરંતુ તેના પ્રથમ દૃષ્ટિની નોંધપાત્ર અભિવ્યક્તિઓ થોડા કલાકો પછી જોવા મળે છે.

જો આંખો ખુલ્લી અથવા અડધી ખુલ્લી હોય, તો સૂકવણી ઝડપથી કોર્નિયાના વાદળના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે, જે ગ્રેશ ટિન્ટ લે છે. જ્યારે પોપચા અલગ ખેંચાય છે, ત્યારે ત્રિકોણાકાર આકારની અસ્પષ્ટતા દેખાય છે. આ ફોલ્લીઓ દેખાવા માટે 4-6 કલાક લાગે છે.

આગળ, હોઠની સરહદ સુકાઈ જાય છે (6-8 કલાક); હોઠની સપાટી ગાઢ, કરચલીવાળી, લાલ-ભૂરા રંગની બને છે (અંતઃપ્રાપ્ત અવસ્થા જેવી જ). જો મોં સહેજ ખુલ્લું હોય અથવા જીભ મૌખિક પોલાણ (યાંત્રિક ગૂંગળામણ) માંથી બહાર નીકળી જાય, તો તેની સપાટી ગાઢ અને ભૂરા રંગની હોય છે.

જનનાંગો પર સમાન ફેરફારો જોવા મળે છે, ખાસ કરીને જો તેઓ ખુલ્લા હોય. ત્વચાના પાતળા વિસ્તારો ઝડપથી સુકાઈ જાય છે: શિશ્નનું માથું, આગળની ચામડી, અંડકોશ. આ સ્થાનોની ત્વચા ગાઢ, કથ્થઈ-લાલ અને કરચલીવાળી બને છે (અંતઃવિશાળ ઇજા જેવી).

જો શરીર નગ્ન હોય તો સૂકવણી ઝડપથી થાય છે; શુષ્ક હવામાં. પોસ્ટમોર્ટમ ઘર્ષણ સાથે ત્વચા વિસ્તારો ઝડપથી સુકાઈ જાય છે. તેમનો રંગ બ્રાઉન-લાલ (શબના અંતર્ગત ભાગો પર) અથવા "મીણ જેવું" (શબના ઉપરના ભાગો પર) છે. આ "ચર્મપત્ર ફોલ્લીઓ" છે, જેનો મધ્ય વિસ્તાર ધારની નીચે સ્થિત છે. ઘર્ષણ એ જીવનકાળ છે. તેમની સપાટી પણ ઝડપથી સુકાઈ જાય છે, રંગ લાલ-ભુરો હોય છે, પરંતુ પેશીના સોજાને કારણે તે સહેજ બહાર નીકળે છે. માઇક્રોસ્કોપિક ચિત્ર - સંપૂર્ણ રક્તવાહિનીઓ, સોજો, હેમરેજિસ, લ્યુકોસાઇટ ઘૂસણખોરી.

કેડેવેરિક ઓટોલિસિસ.માનવ શરીરમાં, સંખ્યાબંધ ગ્રંથીઓ રાસાયણિક રીતે સક્રિય સ્ત્રાવ ઉત્પન્ન કરે છે. મૃત્યુ પછી, આ સ્ત્રાવ ગ્રંથીઓના પેશીઓનો નાશ કરવાનું શરૂ કરે છે, કારણ કે અંગની પોતાની સંરક્ષણ પદ્ધતિઓ ગેરહાજર છે. ગ્રંથિનો સ્વ-વિનાશ થાય છે. આ સ્વાદુપિંડ અને યકૃત માટે ખાસ કરીને સાચું છે. તે જ સમયે, સ્ત્રાવ અન્ય અવયવો (જઠરાંત્રિય માર્ગ) માં ગ્રંથીઓ છોડી દે છે અને તેને બદલી નાખે છે. અવયવો ઢીલા અને નિસ્તેજ બની જાય છે. ઝડપી મૃત્યુ થાય છે, અંગોની રચના પર ઉત્સેચકોની અસર વધુ મજબૂત થાય છે. વેદના જેટલી ટૂંકી ચાલે છે, શરીરને ઉત્સેચકોનો ઉપયોગ કરવા માટે ઓછો સમય મળે છે અને કેડેવરિક ફેરફારો ઝડપી વિકાસ પામે છે. ઑટોલિસિસને કારણે થતા તમામ ફેરફારો માત્ર ઑટોપ્સી દરમિયાન જ જોઈ શકાય છે.

વિદ્યાર્થીની પ્રતિક્રિયા.પ્રથમ દિવસ દરમિયાન, વિદ્યાર્થીઓ ચોક્કસ પ્રભાવને પ્રતિસાદ આપવાની ક્ષમતા જાળવી રાખે છે ફાર્માકોલોજીકલ પદાર્થો, આંખના અગ્રવર્તી ચેમ્બરમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. મૃત્યુના વધતા સમય સાથે પ્યુપિલરી પ્રતિક્રિયાની ઝડપ ઘટે છે. પાયલોકાર્પિનનો ઉપયોગ કર્યા પછી, 3-5 સેકંડ પછી વિદ્યાર્થીની સંકોચન મૃત્યુ પછી 3-5 કલાક, 6-15 સે - 6-14 કલાક પછી, 20-30 સે - 14-24 કલાક પછી થાય છે.

બેલોગ્લાઝોવની ઘટના.મૃત્યુ પછી 15-20 મિનિટ પછી, આંખની કીકીમાં ઇન્ટ્રાઓક્યુલર દબાણ ઘટે છે. તેથી, જ્યારે આંખની કીકી સંકુચિત થાય છે, ત્યારે વિદ્યાર્થી અંડાકાર આકાર લે છે. જીવંત લોકો પાસે આ નથી.

અંતમાં કેડેવરિક ફેરફારોનાટકીય રીતે શબના દેખાવમાં ફેરફાર કરો. પ્રારંભિક કેડેવરિક ફેરફારોના અભિવ્યક્તિના સમયગાળા દરમિયાન તેમની શરૂઆત નોંધવામાં આવે છે. પરંતુ બાહ્ય રીતે તેઓ પાછળથી દેખાય છે, કેટલાક 3 દિવસના અંત સુધીમાં, અન્ય મહિનાઓ અને વર્ષો પછી.

સેવ પર આધાર રાખે છે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓમાનવ અને શબને નુકસાન, અંતમાં કેડેવરિક ફેરફારો પ્રકારોમાં વહેંચાયેલા છે:

1) વિનાશક - સડો;

2) પ્રિઝર્વેટિવ્સ: ફેટ વેક્સ, મમીફિકેશન, પીટ ટેનિંગ, ફ્રીઝિંગ.

સંરક્ષણ દરમિયાન, દેખાવ બદલાય છે, પરંતુ અમુક હદ સુધી, વ્યક્તિગત લક્ષણો અને નુકસાન સચવાય છે.

સડો.સડો એ સુક્ષ્મસજીવો અને તેમના ઉત્સેચકોના પ્રભાવ હેઠળ કાર્બનિક સંયોજનોના વિઘટનની એક જટિલ પ્રક્રિયા છે. તેમની વસવાટ કરો છો પરિસ્થિતિઓ અનુસાર, સુક્ષ્મસજીવોને એરોબ અને એનારોબમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે (ઓક્સિજન સાથે અથવા વગર જીવતા). એરોબ વધુ સઘન રીતે વિનાશ પેદા કરે છે. એનારોબ્સ ધીમે ધીમે પેશીઓનો નાશ કરે છે, અપ્રિય ગંધ મુક્ત કરે છે.

સુક્ષ્મસજીવો પ્રોટીનને પેપ્ટોન્સ અને એમિનો એસિડમાં વિઘટન કરે છે. આગળ, વેલેરિક, એસિટિક, ઓક્સાલિક એસિડ, ક્રિઓસોલ, ફિનોલ, મિથેન, એમોનિયા, નાઇટ્રોજન, હાઇડ્રોજન, કાર્બન ડાયોક્સાઇડ, હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ, મિથાઇલ મર્કેપ્ટન, ઇથિલ મર્કેપ્ટન રચાય છે. બાદમાં છે દુર્ગંધ. જ્યારે સડો થાય છે, ત્યારે અસ્થિર પદાર્થો રચાય છે - પુટ્રેસિન, કેડેવરિન.

સડવા માટે શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ 30-40 °C છે. હવામાં સડોનો દર સૌથી વધુ છે. પાણીમાં પ્રક્રિયા ધીમી છે, જમીનમાં પણ ધીમી છે, શબપેટીઓમાં ખૂબ ધીમી છે. 1 °C અથવા તેનાથી ઓછા, 50 °C ડિગ્રી અથવા તેથી વધુ તાપમાને, સડો પ્રક્રિયા ઝડપથી ધીમી પડી જાય છે અને અટકી પણ જાય છે. જો મૃત્યુ લાંબા સમય સુધી યાતના (કોલોનના પેશી અવરોધનો ઝડપી વિનાશ) દ્વારા થાય તો સડો ઝડપી બને છે. પ્યુર્યુલન્ટ ચેપ, સેપ્સિસ.

મૃત્યુ પછી, સડો તરત જ મોટા આંતરડામાં થાય છે, જ્યાં જીવંત વ્યક્તિ હોય છે ચોક્કસ પ્રકારોબેક્ટેરિયા, જે એનારોબ છે, જેની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ વ્યક્તિના મૃત્યુ પછી પણ ચાલુ રહે છે. સુક્ષ્મસજીવો વાયુઓના નિર્માણમાં ફાળો આપે છે, ખાસ કરીને હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ. તે આંતરડાની દિવાલ અને તેની વાહિનીઓ દ્વારા લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે. લોહીમાં, હાઇડ્રોજન સલ્ફાઇડ હિમોગ્લોબિન સાથે મળીને સલ્ફોહેમોગ્લોબિન બનાવે છે, જેમાં લીલો રંગ. વાહિનીઓ દ્વારા ફેલાય છે, સલ્ફોહેમોગ્લોબિન ત્વચાના વેનિસ નેટવર્ક અને પેટની અગ્રવર્તી દિવાલ અને તેના હાઈપોગેસ્ટ્રિક પ્રદેશના સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે. આ બધું ત્વચાના લીલાશ પડતા રંગને સમજાવે છે જંઘામૂળ વિસ્તારોમૃત્યુ પછી 36-48 કલાક. વધુમાં, સલ્ફોહેમોગ્લોબિનની સાંદ્રતામાં વધારો અને આયર્ન સલ્ફાઇડ (લીલો-ગ્રે રંગ) ની રચનાને કારણે રંગ તીવ્ર બને છે.

આંતરડામાં વાયુઓના સંચયથી આંતરડા અને આખા પેટનું ફૂલવું થાય છે. આ દબાણ એટલું મજબૂત છે કે સગર્ભા સ્ત્રીઓને કસુવાવડ (જેને "પોસ્ટ-મોર્ટમ લેબર" કહેવાય છે) અને ગર્ભાશય વ્યુત્ક્રમનો અનુભવ થાય છે. ગેસ આખા શરીરના સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં પ્રવેશ કરે છે અને ચહેરા, હોઠ, સ્તનધારી ગ્રંથીઓ, ગરદન અને અંડકોશમાં સોજો લાવે છે. જીભ મોંમાંથી બહાર નીકળે છે. પેટ પર વાયુઓ દબાય છે, જે પોસ્ટ-મોર્ટમ ઉલટી તરફ દોરી જાય છે.

સલ્ફોહેમોગ્લોબિન અને આયર્ન સલ્ફાઇડ, વાસણોમાં ફેલાય છે, તેમને રંગ આપે છે, જે 3-5 દિવસ પછી ગંદા લીલા રંગના "પુટ્રેફેક્ટિવ વેનિસ નેટવર્ક" ના સ્વરૂપમાં નોંધવામાં આવે છે. 8-12 દિવસ પછી, સમગ્ર મૃતદેહની ચામડી ગંદા લીલા રંગની હોય છે. બાહ્ય ત્વચાની છાલ બંધ થાય છે, લોહિયાળ સામગ્રીવાળા ફોલ્લાઓ રચાય છે. વાળ 3 વર્ષ પછી રંગ બદલે છે. હાડકાંને નુકસાન, ચામડી અને તેની પેટર્ન પર બંદૂકના નિશાન અને કાર્ડિયોસ્ક્લેરોસિસના નિશાન પ્રમાણમાં લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે.

ચરબી મીણ.સમાનાર્થી: saponification, saponification of fats. રચના માટેની શરતો: હવાની ઍક્સેસ વિના ભેજવાળું વાતાવરણ. નોંધપાત્ર સબક્યુટેનીયસ ચરબી ધરાવતા લોકોમાં આ ઘટના સારી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવે છે.

પાણી ત્વચામાં પ્રવેશ કરે છે (મેકરેશનની ઘટના), પછી આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે અને તેમાંથી સુક્ષ્મસજીવો ધોઈ નાખે છે. સડો ઝડપથી નબળો પડે છે અને અટકી પણ જાય છે. ચરબીનું પાણી દ્વારા ગ્લિસરોલ અને વિઘટન થાય છે ફેટી એસિડ: ઓલીક, પામમેટિક, સ્ટીઅરીક, વગેરે. આ એસિડ આલ્કલી અને આલ્કલાઇન પૃથ્વી ધાતુઓ સાથે જોડાય છે, જે શરીરના પેશીઓમાં અને જળાશયોના પાણીમાં વિપુલ પ્રમાણમાં હોય છે. એક ચરબીનું મીણ રચાય છે, જેમાં ગંદા રાખોડી રંગ (પોટેશિયમ અને સોડિયમના સંયોજનો), અથવા ગ્રે-વ્હાઇટ રંગનો ગાઢ પદાર્થ (કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમના સંયોજનો) ની જિલેટીનસ સુસંગતતા હોય છે. આ પ્રક્રિયા સબક્યુટેનીયસ પેશીઓ, છાતી અને પેટના પોલાણમાં ચરબીના સંચય, મગજ અને યકૃતને અસર કરે છે. જો કે, વ્યક્તિગત લક્ષણો, અંગોનો આકાર અને પેશીઓ અને અવયવોને નુકસાનના નિશાન સાચવવામાં આવે છે.

શબના પેશીઓના સેપોનિફિકેશનના પ્રથમ સંકેતો 25 દિવસથી 3 મહિના સુધી જોવા મળે છે. સંપૂર્ણ સેપોનિફિકેશન પુખ્ત વયના લોકોના મૃતદેહો પર 6-12 મહિના કરતાં પહેલાં અને બાળકોના શબ પર ઝડપથી થાય છે.

શબપરીરક્ષણ.કુદરતી શબપરીરક્ષણ વિવિધ આજુબાજુના તાપમાને (સામાન્ય રીતે ઊંચા), ભેજનો અભાવ, સૂકી હવાની પહોંચ અને હિલચાલ અને શબમાંથી પ્રવાહી ઝડપથી બહાર નીકળવાથી થાય છે. મૃત્યુ પછીના પ્રથમ દિવસોમાં, સડો પ્રક્રિયાઓ શબમાં સઘન રીતે થાય છે. પેરેનકાઇમલ અવયવો (ફેફસા, યકૃત, કિડની અને અન્ય અવયવો) પ્રવાહી સમૂહમાં ફેરવાય છે જે વિઘટિત પેશીઓમાંથી વહે છે. પ્રવાહીનું પ્રમાણ ઘટાડવું સર્જન કરે છે પ્રતિકૂળ પરિસ્થિતિઓપુટ્રેફેક્ટિવ સુક્ષ્મસજીવોની મહત્વપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ માટે, જેના પરિણામે ધીમે ધીમે સડો અટકે છે અને શબ ઝડપથી સૂકવવાનું શરૂ કરે છે. એક નિયમ તરીકે, બાહ્ય ત્વચા વગરના વિસ્તારોમાં, ચામડીના મેસેરેટેડ વિસ્તારોમાં, ખુલ્લી આંખો સાથે - કોર્નિયા અને કોન્જુક્ટીવાના વિસ્તારમાં, હોઠ, આંગળીઓ વગેરે પર સૂકવવાનું શરૂ થાય છે. શબનું સંપૂર્ણ સૂકવણી સૌથી વધુ છે. ઘણીવાર સૂકા, છૂટક, સારી રીતે વેન્ટિલેટેડ અને સક્શન રૂમમાં જોવા મળે છે. જમીનની ભેજ, પર્યાપ્ત વેન્ટિલેશનવાળા રૂમમાં.

પાતળી અને ક્ષીણ વ્યક્તિઓના શબને સરળતાથી મમી કરવામાં આવે છે. સરેરાશ, શબનું શબપરીરક્ષણ 6-12 મહિના પછી થાય છે; કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પુખ્ત વ્યક્તિના શબને 2-3 મહિનામાં શબપિત કરી શકાય છે. મમીનું દળ મૂળ બોડી માસના 1/10 છે. ત્વચાનો રંગ ચર્મપત્ર, પીળો-ભુરો અથવા ઘેરો બદામી છે. આંતરિક અવયવો સુકાઈ જાય છે અને બની જાય છે સપાટ આકાર. પેશીઓ ગાઢ બને છે. શબપરીરક્ષણ દરમિયાન, વ્યક્તિનો દેખાવ વિવિધ અંશે સચવાય છે. તમે લિંગ, ઉંમર, એનાટોમિકલ લક્ષણો. શોટના નિશાન, તીવ્ર ઘા અને ગળું દબાવવાના ખાંચો બાકી છે.

પીટ ટેનિંગ.હ્યુમિક એસિડ સાથે પેશીઓ અને અવયવોનું ગર્ભાધાન અને ટેનિંગ, જે મૃત છોડના સડોના ઉત્પાદનો છે, પીટ બોગ્સમાં થાય છે. ત્વચા ડાર્ક બ્રાઉન અને ગાઢ બને છે. આંતરિક અવયવોમાં ઘટાડો થાય છે. ખનિજ ક્ષાર હાડકામાંથી ધોવાઇ જાય છે, તેથી હાડકાનો આકાર બદલાય છે. હાડકાં કોમલાસ્થિ જેવા દેખાય છે. તમામ નુકસાન સચવાય છે. આ સ્થિતિમાં, શબને લાંબા સમય સુધી સાચવી શકાય છે, કેટલીકવાર સદીઓ સુધી.

| |

ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુના ખ્યાલ અને કારણો. તફાવત, ચિહ્નો.

લોકો એવી રીતે જીવે છે કે જાણે તેમના મૃત્યુની ઘડી ક્યારેય નહીં આવે. દરમિયાન, ગ્રહ પૃથ્વી પરની દરેક વસ્તુ વિનાશને પાત્ર છે. દરેક વસ્તુ જે જન્મે છે તે ચોક્કસ સમયગાળા પછી મૃત્યુ પામે છે.

IN તબીબી પરિભાષાઅને વ્યવહારમાં, શરીરના મૃત્યુના તબક્કાઓનું ક્રમાંકન છે:

પ્રેડાગોનિયા
વેદના
ક્લિનિકલ મૃત્યુ
જૈવિક મૃત્યુ

ચાલો છેલ્લી બે શરતો, તેમના ચિહ્નો અને વિશિષ્ટ લક્ષણો વિશે વધુ વિગતવાર વાત કરીએ.

ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુનો ખ્યાલ: વ્યાખ્યા, ચિહ્નો, કારણો

ક્લિનિકલ મૃત્યુની સ્થિતિમાંથી લોકોના પુનર્જીવનનો ફોટો

ક્લિનિકલ મૃત્યુ છે સરહદી સ્થિતિજીવન અને જૈવિક મૃત્યુ વચ્ચે, 3-6 મિનિટ ચાલે છે. તેના મુખ્ય લક્ષણો હૃદય અને ફેફસાંની પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી છે. બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, ત્યાં કોઈ પલ્સ નથી, શ્વાસ લેવાની પ્રક્રિયા નથી, શરીરની પ્રવૃત્તિના કોઈ ચિહ્નો નથી.

તબીબી પરિભાષામાં, ક્લિનિકલ મૃત્યુના ચિહ્નોને કોમા, એસીસ્ટોલ અને એપનિયા કહેવામાં આવે છે.
તેની શરૂઆતના કારણો અલગ છે. સૌથી સામાન્ય છે વિદ્યુત ઇજા, ડૂબવું, રીફ્લેક્સ કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, પુષ્કળ રક્તસ્ત્રાવ, તીવ્ર ઝેર.

જૈવિક મૃત્યુ એ એક બદલી ન શકાય તેવી સ્થિતિ છે જ્યારે બધું જીવન પ્રક્રિયાઓશરીર બંધ થઈ ગયું છે, મગજના કોષો મરી રહ્યા છે. પ્રથમ કલાકમાં તેના લક્ષણો ક્લિનિકલ મૃત્યુ જેવા જ છે. જો કે, પછી તેઓ વધુ ઉચ્ચારણ બને છે:

હેરિંગ ચમકવા અને આંખોના મેઘધનુષ પર પડદો
શરીરના પડેલા ભાગ પર કેડેવરસ જાંબલી ફોલ્લીઓ
તાપમાનમાં ઘટાડો થવાની ગતિશીલતા - દર કલાકે ડિગ્રી દ્વારા
ઉપરથી નીચે સુધી સ્નાયુઓનું કડક થવું

જૈવિક મૃત્યુના કારણો ખૂબ જ અલગ છે - ઉંમર, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ, પુનર્જીવનના પ્રયાસો વિના ક્લિનિકલ મૃત્યુ અથવા તેમના મોડેથી ઉપયોગ, અકસ્માતમાં પ્રાપ્ત થયેલા જીવન સાથે અસંગત ઇજાઓ, ઝેર, ડૂબવું, ઊંચાઈ પરથી પડી જવું.

ક્લિનિકલ મૃત્યુ જૈવિક મૃત્યુથી કેવી રીતે અલગ પડે છે: સરખામણી, તફાવત

ડૉક્ટર કોમામાં રહેલા દર્દીના કાર્ડમાં નોંધ બનાવે છે

ક્લિનિકલ ડેથ અને જૈવિક મૃત્યુ વચ્ચેનો સૌથી મહત્વનો તફાવત એ રિવર્સિબિલિટી છે. એટલે કે, જો પુનરુત્થાન પદ્ધતિઓનો તાત્કાલિક આશરો લેવામાં આવે તો વ્યક્તિને પ્રથમ અવસ્થામાંથી જીવિત કરી શકાય છે.
ચિહ્નો. ક્લિનિકલ મૃત્યુ સાથે, શરીર પર કેડેવરિક ફોલ્લીઓ, કઠોરતા, વિદ્યાર્થીઓનું "બિલાડી જેવા" સુધી સંકુચિત થવું અને મેઘધનુષનું વાદળ દેખાતું નથી.
ક્લિનિકલ એ હૃદયનું મૃત્યુ છે, અને જૈવિક એ મગજનું મૃત્યુ છે.
પેશીઓ અને કોષો થોડા સમય માટે ઓક્સિજન વિના જીવતા રહે છે.

ક્લિનિકલ મૃત્યુને જૈવિક મૃત્યુથી કેવી રીતે અલગ પાડવું?

સઘન સંભાળ ડોકટરોની એક ટીમ ક્લિનિકલ મૃત્યુમાંથી દર્દીને પરત કરવા માટે તૈયાર છે

પ્રથમ નજરમાં, દવાથી દૂર વ્યક્તિ માટે મૃત્યુના તબક્કાને નિર્ધારિત કરવું હંમેશા સરળ નથી. ઉદાહરણ તરીકે, શરીર પર ફોલ્લીઓ, કેડેવરિક જેવા જ, અવલોકન કરેલ વ્યક્તિમાં તેના જીવનકાળ દરમિયાન રચના કરી શકે છે. કારણ રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, વેસ્ક્યુલર રોગો છે.

બીજી બાજુ, પલ્સ અને શ્વાસની ગેરહાજરી બંને જાતિઓમાં સહજ છે. આંશિક રીતે તે વિદ્યાર્થીઓની જૈવિક સ્થિતિથી ક્લિનિકલ મૃત્યુને અલગ પાડવામાં મદદ કરશે. જો, જ્યારે દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે તેઓ બિલાડીની આંખોની જેમ સાંકડી ચીરીમાં ફેરવાય છે, તો પછી જૈવિક મૃત્યુ સ્પષ્ટ છે.

તેથી, અમે ક્લિનિકલ અને જૈવિક મૃત્યુ, તેમના ચિહ્નો અને કારણો વચ્ચેનો તફાવત જોયો. માનવ શરીરના બંને પ્રકારના મૃત્યુના મુખ્ય તફાવત અને આબેહૂબ અભિવ્યક્તિઓ સ્થાપિત કરવામાં આવી છે.

વિડિઓ: ક્લિનિકલ મૃત્યુ શું છે?

જૈવિક મૃત્યુના ભરોસાપાત્ર ચિહ્નો છે કેડેવરિક સ્પોટ્સ, સખત મોર્ટિસ અને કેડેવરિક વિઘટન.

શરીરના નીચેના વિસ્તારોમાં લોહીના પ્રવાહ અને સંચયને કારણે કેડેવેરિક ફોલ્લીઓ એ ત્વચાનો એક પ્રકારનો વાદળી-વાયોલેટ અથવા કિરમજી-વાયોલેટ રંગ છે. તેઓ કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ બંધ થયાના 2-4 કલાક પછી રચવાનું શરૂ કરે છે. પ્રારંભિક તબક્કો (હાયપોસ્ટેસિસ) - 12-14 કલાક સુધી: જ્યારે દબાવવામાં આવે ત્યારે ફોલ્લીઓ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પછી થોડી સેકંડમાં ફરીથી દેખાય છે. જ્યારે દબાવવામાં આવે ત્યારે રચાયેલા કેડેવરિક ફોલ્લીઓ અદૃશ્ય થઈ જતા નથી.

રિગોર મોર્ટિસ એ હાડપિંજરના સ્નાયુઓનું જાડું અને ટૂંકું થવું છે, જે સાંધામાં નિષ્ક્રિય હલનચલન માટે અવરોધ બનાવે છે. તે કાર્ડિયાક અરેસ્ટના 2-4 કલાક પછી દેખાય છે, 24 કલાક પછી મહત્તમ પહોંચે છે અને 3-4 દિવસ પછી ઠીક થઈ જાય છે.

કેડેવરિક વિઘટન - મોડું થાય છે, પેશીઓના વિઘટન અને સડો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વિઘટનનો સમય મોટે ભાગે પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

જૈવિક મૃત્યુની ખાતરી

જૈવિક મૃત્યુની ઘટનાની હકીકત ડૉક્ટર અથવા પેરામેડિક દ્વારા વિશ્વસનીય ચિહ્નોની હાજરીના આધારે અને તેમની રચના પહેલા નીચેના લક્ષણોના સંયોજનના આધારે સ્થાપિત કરી શકાય છે:

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી (મોટી ધમનીઓમાં પલ્સ નથી; હૃદયના અવાજો સાંભળી શકાતા નથી, બાયો નથી વિદ્યુત પ્રવૃત્તિહૃદય);

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરીનો સમય વિશ્વસનીય રીતે 25 મિનિટથી વધુ છે (સામાન્ય આસપાસના તાપમાને);

ગેરહાજરી સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ;

વિદ્યાર્થીઓનું મહત્તમ વિસ્તરણ અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયાનો અભાવ;

ગેરહાજરી કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ;

શરીરના ઢાળવાળા ભાગોમાં પોસ્ટમોર્ટમ હાયપોસ્ટેસિસની હાજરી.

મગજ મૃત્યુ

મગજના મૃત્યુનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. નીચેના માપદંડો છે:

ચેતનાની સંપૂર્ણ અને સતત અભાવ;

સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની સતત અભાવ;

બાહ્ય ખંજવાળ અને કોઈપણ પ્રકારના રીફ્લેક્સની કોઈપણ પ્રતિક્રિયાઓનું અદ્રશ્ય થવું;

તમામ સ્નાયુઓની એટોની;

થર્મોરેગ્યુલેશનની અદ્રશ્યતા;

મગજની સ્વયંસ્ફુરિત અને ઉત્તેજિત વિદ્યુત પ્રવૃત્તિની સંપૂર્ણ અને સતત ગેરહાજરી (ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામ ડેટા અનુસાર). મગજના મૃત્યુનું નિદાન અંગ પ્રત્યારોપણ માટે અસરો ધરાવે છે. એકવાર તેની ઓળખ થઈ જાય, પછી પ્રાપ્તકર્તાઓમાં પ્રત્યારોપણ માટે અંગો દૂર કરી શકાય છે.

આવા કિસ્સાઓમાં, નિદાન કરતી વખતે, તે વધુમાં જરૂરી છે:

મગજના વાહિનીઓની એન્જીયોગ્રાફી, જે લોહીના પ્રવાહની ગેરહાજરી અથવા તેનું સ્તર ગંભીર નીચું દર્શાવે છે;

નિષ્ણાતોના નિષ્કર્ષ: ન્યુરોલોજીસ્ટ, રિસુસિટેટર, ફોરેન્સિક તબીબી નિષ્ણાત, તેમજ હોસ્પિટલના સત્તાવાર પ્રતિનિધિ, મગજના મૃત્યુની પુષ્ટિ કરે છે.

મોટાભાગના દેશોમાં અસ્તિત્વમાં રહેલા કાયદા અનુસાર, "મગજ મૃત્યુ" એ જૈવિક મૃત્યુ સમાન છે.

પુનર્જીવન પગલાં

રિસુસિટેશન પગલાં એ ક્લિનિકલ મૃત્યુના કિસ્સામાં ડૉક્ટરની ક્રિયાઓ છે, જેનો હેતુ રક્ત પરિભ્રમણ, શ્વાસ લેવાની અને શરીરને પુનર્જીવિત કરવાના કાર્યોને જાળવવાનો છે.

એક રિસુસિટેટર

રિસુસિટેટર 2 શ્વાસ કરે છે, ત્યારબાદ છાતીમાં 15 સંકોચન થાય છે. આ ચક્ર પછી પુનરાવર્તિત થાય છે.

બે રિસુસિટેટર્સ

એક રિસુસિટેટર યાંત્રિક વેન્ટિલેશન કરે છે, બીજો કાર્ડિયાક મસાજ કરે છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસની આવર્તન અને છાતીના સંકોચનનો ગુણોત્તર 1:5 હોવો જોઈએ. પ્રેરણા દરમિયાન, બીજા રિસુસિટેટરે પેટમાંથી રિગર્ગિટેશનને રોકવા માટે સંકોચનને થોભાવવું જોઈએ. જો કે, એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબ દ્વારા યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની પૃષ્ઠભૂમિ સામે મસાજ કરતી વખતે, આવા વિરામ જરૂરી નથી; વધુમાં, પ્રેરણા દરમિયાન સંકોચન ફાયદાકારક છે, કારણ કે ફેફસાંમાંથી વધુ લોહી હૃદયમાં પ્રવેશે છે અને કૃત્રિમ પરિભ્રમણ વધુ અસરકારક બને છે.

રિસુસિટેશન પગલાંની અસરકારકતા

જરૂરી શરતપુનર્જીવનનાં પગલાં હાથ ધરવા એ તેમની અસરકારકતાનું સતત નિરીક્ષણ છે. બે વિભાવનાઓને અલગ પાડવી જોઈએ:

રિસુસિટેશનની અસરકારકતા,

કાર્યક્ષમતા કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસઅને રક્ત પરિભ્રમણ.

રિસુસિટેશનની અસરકારકતા

રિસુસિટેશનની અસરકારકતાનો અર્થ છે હકારાત્મક પરિણામદર્દીને પુનર્જીવિત કરવું. રિસુસિટેશન પગલાં અસરકારક ગણવામાં આવે છે જ્યારે સાઇનસ લયહૃદય સંકોચન, નોંધણી સાથે રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત લોહિનુ દબાણ 70 mm Hg કરતાં ઓછું નથી. કલા., વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન અને પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાનો દેખાવ, ત્વચાનો રંગ પુનઃસ્થાપિત કરવો અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ ફરી શરૂ કરવો (બાદમાં જરૂરી નથી).

કૃત્રિમ શ્વસન અને રક્ત પરિભ્રમણની કાર્યક્ષમતા

કૃત્રિમ શ્વસન અને રક્ત પરિભ્રમણની અસરકારકતા વિશે વાત કરવામાં આવે છે જ્યારે પુનરુત્થાનના પગલાં હજુ સુધી શરીરના પુનરુત્થાન તરફ દોરી ગયા નથી (સ્વયંસ્ફુરિત રક્ત પરિભ્રમણ અને શ્વાસ ગેરહાજર છે), પરંતુ લેવામાં આવેલા પગલાં કૃત્રિમ રીતે પેશીઓમાં ચયાપચયની પ્રક્રિયાઓને ટેકો આપે છે અને તેથી સમયગાળો લંબાય છે. ક્લિનિકલ મૃત્યુ.

કૃત્રિમ શ્વસન અને રક્ત પરિભ્રમણની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન નીચેના સૂચકાંકો દ્વારા કરવામાં આવે છે.

· વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન.

· કેરોટીડ (ફેમોરલ) ધમનીઓમાં પ્રસારિત ધબકારાનો દેખાવ (એક રિસુસિટેટર દ્વારા મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે જ્યારે અન્ય છાતીમાં સંકોચન કરે છે).

ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર (ઘટાડો સાયનોસિસ અને નિસ્તેજ).

જો કૃત્રિમ શ્વસન અને રક્ત પરિભ્રમણ અસરકારક હોય, તો સકારાત્મક અસર પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી પુનરુત્થાનનાં પગલાં અનિશ્ચિત સમય માટે ચાલુ રહે છે અથવા જ્યાં સુધી સૂચવેલા ચિહ્નો કાયમ માટે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, ત્યારબાદ 30 મિનિટ પછી રિસુસિટેશન બંધ કરી શકાય છે.

ખોપરીને નુકસાન. ઉશ્કેરાટ, ઉઝરડો, સંકોચન. પ્રથમ સહાય, પરિવહન. સારવારના સિદ્ધાંતો.

ખોપરી અને મગજની બંધ ઇજાઓ.

ખોપરીના નરમ પેશીઓમાં ઇજા અન્ય વિસ્તારોને થતા નુકસાનથી તેના અભ્યાસક્રમમાં લગભગ અલગ નથી. જ્યારે મગજને નુકસાન થાય છે ત્યારે તફાવતો દેખાય છે. ત્યાં ઉશ્કેરાટ, ઉઝરડા, મગજનું સંકોચન, તિજોરીના અસ્થિભંગ અને ખોપરીના આધાર છે.

ઉશ્કેરાટ ત્યારે વિકસે છે જ્યારે ખોપરી પર કોઈ પદાર્થ વડે અથડાવાથી અથવા પતન દરમિયાન તેને ઉઝરડાના પરિણામે નોંધપાત્ર બળ લાગુ કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં થતા ફેરફારોનો સાર એ નાજુક મગજની પેશીઓનો આંચકો અને કોષોના હિસ્ટોલોજીકલ સંબંધોમાં વિક્ષેપ છે.

લક્ષણો અને કોર્સ.

ઇજાના સમયે વિકસે છે તે ચેતનાની ખોટ એ ઉશ્કેરાટનું મુખ્ય લક્ષણ છે. તીવ્રતા પર આધાર રાખીને, તે ટૂંકા ગાળાના (થોડી મિનિટોમાં) અથવા ઘણા કલાકો અથવા દિવસો સુધી ચાલે છે. બીજું મહત્વપૂર્ણ લક્ષણકહેવાતા રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ છે, જે એ હકીકતમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે કે વ્યક્તિ, ચેતના પાછી મેળવે છે, ઇજા પહેલાં તરત જ શું થયું તે યાદ નથી.

પ્રાથમિક સારવારમાં આરામની ખાતરી કરવી અને મગજની સોજો અને સોજો ઘટાડવાના પગલાં લેવાનો સમાવેશ થાય છે. સ્થાનિક રીતે - શરદી, શામક દવાઓ, ઊંઘની ગોળીઓ, મૂત્રવર્ધક પદાર્થો.

ઉશ્કેરાટ સાથેના તમામ દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરીને આપવામાં આવવું જોઈએ બેડ આરામ. તીવ્ર માથાનો દુખાવો, ઉલટી, વગેરે દ્વારા પ્રગટ થયેલ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં તીવ્ર વધારો થવાના કિસ્સામાં, નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, કરોડરજ્જુનું પંચર સૂચવવામાં આવે છે, જે દબાણને નિર્ધારિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે. cerebrospinal પ્રવાહીઅને તેમાં લોહીનું પ્રમાણ (જે મગજની ઇજાઓ અને સબરાકનોઇડ હેમરેજ સાથે થાય છે). પંચર દરમિયાન 5-8 મિલી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને દૂર કરવાથી સામાન્ય રીતે દર્દીની સ્થિતિ સુધરે છે અને તે સંપૂર્ણપણે હાનિકારક છે.

ઈજા

મગજની ઇજા એ મર્યાદિત વિસ્તારમાં મગજની બાબતની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન છે. તે સામાન્ય રીતે આઘાતજનક બળના ઉપયોગના બિંદુએ થાય છે, પરંતુ ઇજાની વિરુદ્ધ બાજુ પર પણ અવલોકન કરી શકાય છે (પ્રતિ-અસરથી ઇજા).

આ મગજની પેશીઓના ભાગના વિનાશનું કારણ બને છે. રક્તવાહિનીઓ, આઘાતજનક એડીમાના અનુગામી વિકાસ સાથે હિસ્ટોલોજીકલ સેલ જોડાણો. આવા ઉલ્લંઘનનો વિસ્તાર બદલાય છે અને ઇજાની તીવ્રતા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સામાન્ય સેરેબ્રલ અસાધારણ ઘટના જોવા મળે છે, કહેવાતા. contusion-commotion સિન્ડ્રોમ: ચક્કર, માથાનો દુખાવો, ઉલટી, ધબકારા ધીમી, વગેરે. કેટલીકવાર તે તાપમાનમાં વધારો સાથે હોય છે. મગજની ઇજાને કેન્દ્રીય ચિહ્નો દ્વારા ઉશ્કેરાટથી અલગ પાડવામાં આવે છે: મગજના અમુક ભાગોનું કાર્ય ગુમાવવું. આમ, સંવેદનશીલતા, હલનચલન, ચહેરાના હાવભાવ, વાણી, વગેરે ક્ષતિગ્રસ્ત થઈ શકે છે. આ લક્ષણોના આધારે, દર્દીની ન્યુરોલોજીકલ તપાસ મગજના ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારનું ચોક્કસ સ્થાનિક નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

મગજની ઇજા માટે સહાય પૂરી પાડવી એ ઉશ્કેરાટ માટે સમાન છે, પરંતુ લાંબા સમય સુધી બેડ રેસ્ટ જોવા મળે છે.

મગજ સંકોચન, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવ.

મગજનું સંકોચન એ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવ અથવા હાડકાના ટુકડા અથવા ખોપરીના ફ્રેક્ચરથી મગજ પર બ્લડ પ્રેશરનું પરિણામ છે. મગજના પદાર્થને સંકુચિત કરતા હાડકાના ટુકડાઓનું નિદાન ખોપરીના એક્સ-રે દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે મગજની આઘાતજનક ઇજાના કિસ્સામાં ફરજિયાત છે. તેઓ વિષય છે સર્જિકલ દૂર કરવુંક્રેનિયોટોમી દરમિયાન.

મગજના સંકોચનને કારણે ઓળખવું વધુ મુશ્કેલ છે ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમેટોમા (લોહીની ગાંઠ). 30-40 મિલીલીટરના જથ્થા સાથે ક્રેનિયલ કેવિટીમાં હેમરેજ થવાથી દબાણ વધે છે, મગજનું સંકોચન થાય છે અને તેના કાર્યોમાં વિક્ષેપ પડે છે. લોહીનો સંગ્રહ ઘન ઉપર હોઈ શકે છે મેનિન્જીસ(એપીડ્યુરલ હેમેટોમા), ડ્યુરા મેટરની નીચે (સબડ્યુરલ હેમેટોમા) અથવા મગજની અંદર (ઇન્ટ્રેસેરેબ્રલ હેમેટોમા).

લક્ષણો અને કોર્સ.

લાક્ષણિક રાજ્યઇન્ટ્રાક્રેનિયલ રક્તસ્રાવ સાથે, તે ઇજા પછી તરત જ વિકસિત થતો નથી, પરંતુ કેટલાક કલાકો પછી, લોહીના સંચય અને મગજની પેશીઓના સંકોચન માટે જરૂરી છે, અને તેને "પ્રકાશ" ગેપ કહેવામાં આવે છે. વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના લક્ષણો: માથાનો દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી, મૂંઝવણ અને ચેતના ગુમાવવી, કર્કશ, તૂટક તૂટક શ્વાસ, ધીમી નાડી, એનિસોકોરિયા ( વિવિધ કદવિદ્યાર્થીઓ, સામાન્ય રીતે ઈજાની બાજુમાં પહોળા હોય છે અને પ્રકાશમાં સાંકડા થતા નથી).

અંગોમાં ચળવળ અને સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ ઇજાની વિરુદ્ધ બાજુ પર જોવા મળે છે.

મગજ કમ્પ્રેશન ક્લિનિકમાં, ત્રણ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: પ્રારંભિક, સંપૂર્ણ વિકાસઅને લકવાગ્રસ્ત. તબક્કા 1 માં, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણ અને ફોકલ જખમના પ્રારંભિક સંકેતો નોંધવામાં આવે છે. સામાન્ય સેરેબ્રલ અને ફોકલ લક્ષણોનો સંપૂર્ણ, આબેહૂબ વિકાસ બીજા તબક્કા માટે લાક્ષણિક છે. લકવાગ્રસ્ત તબક્કામાં તે વિકસે છે કોમા, સ્ફિન્ક્ટર, અંગો, વારંવાર અને નાની નાડીઓનું લકવો, તૂટક તૂટક, કર્કશ શ્વાસશ્વસન ધરપકડમાં સમાપ્ત થાય છે.

જો મગજનું સંકોચન હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં ચોક્કસ સ્થાન નક્કી કરવું ક્યારેક મુશ્કેલ હોય છે; આ માટે, સંપૂર્ણ ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા ઉપરાંત, વધારાની પદ્ધતિઓ (અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇકોલોકેશન, વેન્ટ્રિક્યુલોગ્રાફી, વગેરે) ની જરૂર છે.

છાતીમાં ઈજા. વર્ગીકરણ. ન્યુમોથોરેક્સ, તેના પ્રકારો. પ્રાથમિક સારવારના સિદ્ધાંતો. હેમોથોરેક્સ. ક્લિનિક. ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. પ્રાથમિક સારવાર. છાતીના આઘાત સાથે પીડિતોનું પરિવહન.

ઉશ્કેરાટ, ઉઝરડા, સંકોચન ઉપરાંત છાતીની દિવાલ, ફેફસાં અને હૃદય, પાંસળી અને અન્ય હાડકાંના ફ્રેક્ચર, છાતીના પોલાણના અંગોના બંધ ભંગાણ જોવા મળે છે. સામાન્ય રીતે, ઈજા પછી, દર્દીઓ વિકસે છે: કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો, શ્વાસની તકલીફ, નિસ્તેજ, સાયનોસિસ, ઠંડો પરસેવો, આંચકો અને ક્યારેક ચેતના ગુમાવવી.

સહાય પૂરી પાડતી વખતે, આરામ આપવો, બેડ રેસ્ટ, વોર્મિંગ, ઓક્સિજન ઉપચાર અને કાર્ડિયાક દવાઓનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે, આવી સારવાર પછી, બધા લક્ષણો ટૂંક સમયમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે (જો કોઈ હાડકાના અસ્થિભંગ અથવા અંગને નુકસાન ન હોય તો).

ફ્રેક્ચર પાંસળી, છાતીની દિવાલમાં રક્ત વાહિનીઓ ફાટવા અને પ્લુરા અને ફેફસામાં ઈજા સાથે છાતીમાં દુખાવો થઈ શકે છે. હૃદય, શરીરરચનાત્મક રીતે વધુ આશ્રિત અંગ તરીકે, ભાગ્યે જ નુકસાન થાય છે, અને અન્નનળીને પણ ઓછી વાર નુકસાન થાય છે.

પાંસળીના અસ્થિભંગ માટે અને ફેફસાં ફાટવાન્યુમોથોરેક્સ અથવા હેમોથોરેક્સ વિકસી શકે છે. હવામાં સંચિત પ્લ્યુરલ પોલાણ, ફેફસાને સંકુચિત કરે છે અને મિડિયાસ્ટિનમને સ્વસ્થ બાજુએ ખસેડે છે. હૃદય અને શ્વાસના કાર્યમાં વિક્ષેપ કરીને, તે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં પણ પ્રવેશ કરે છે, પરિણામે સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમાનું નિર્માણ થાય છે. જો ઇન્ટરકોસ્ટલ અને છાતીની અન્ય નળીઓને નુકસાન થાય છે અથવા ફેફસાં ફાટી જાય છે, તો પ્લ્યુરલ પોલાણમાં રક્તસ્રાવ થાય છે અને હેમોથોરેક્સ રચાય છે. છેલ્લે, ગંભીર ઈજાને કારણે આંચકો વિકાસ થઈ શકે છે.

ન્યુમોથોરેક્સ એ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાનું સંચય છે. ત્યાં ખુલ્લા, બંધ અને વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ છે. પ્લુરામાં હવાના સંચય, જે છાતીની દિવાલમાં ઘા દ્વારા અથવા મોટા બ્રોન્ચસ દ્વારા વાતાવરણીય હવા સાથે વાતચીત કરે છે, તેને ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ કહેવામાં આવે છે. મુ બંધ ન્યુમોથોરેક્સપ્લ્યુરલ પોલાણની હવા બાહ્ય વાતાવરણ સાથે વાતચીત કરતી નથી.

જ્યારે ફેફસાં ફ્લૅપના રૂપમાં ફાટી જાય છે, ત્યારે વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ વિકસી શકે છે, જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો ત્યારે હવા પ્લ્યુરામાં પ્રવેશે છે, અને જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, ત્યારે તે શ્વાસનળી દ્વારા પ્લ્યુરલ કેવિટીને છોડી શકતું નથી, કારણ કે ફેફસાના ફ્લૅપ ક્ષતિગ્રસ્ત બ્રોન્ચસને આવરી લે છે. અને તેને પસાર થવા દેતા નથી. આમ, વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, પ્લ્યુરામાં હવાનું પ્રમાણ દરેક શ્વાસ સાથે વધે છે અને તેનું દબાણ વધે છે, તેથી જ તેને ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ પણ કહેવામાં આવે છે.

લક્ષણો અને કોર્સ.

પ્લ્યુરામાં થોડી માત્રામાં હવાનું સંચય સામાન્ય રીતે વિક્ષેપ પેદા કરતું નથી, અને જો તેનો વધુ પુરવઠો બંધ કરવામાં આવે તો તે ઉકેલાઈ જાય છે. હવાનું નોંધપાત્ર સંચય, ખાસ કરીને દબાણ હેઠળ (વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ), ફેફસાંનું સંકોચન, મેડિયાસ્ટિનમનું વિસ્થાપન, શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં ખલેલ પહોંચાડે છે. ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સનો ભય એ છે કે જ્યારે શ્વાસ લેવામાં આવે છે, ત્યારે હવા પ્લ્યુરામાં પ્રવેશ કરે છે અને છોડે છે, જે પ્લ્યુરાને ચેપ લગાડે છે અને મેડિયાસ્ટિનલ બેલેટિંગ, બળતરા તરફ દોરી જાય છે. ચેતા અંતઅને ફેફસાંની શ્વસન સપાટીમાં ઘટાડો. આ શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, સાયનોસિસ, હૃદયના ધબકારા વધવા અને મર્યાદિત તરીકે પ્રગટ થાય છે શ્વાસ પર્યટનછાતીની બાજુમાં દુખાવો, સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમાનો દેખાવ, પર્ક્યુસન દરમિયાન બોક્સી અવાજ અને નબળાઈ શ્વાસનો અવાજ. એક્સ-રે પ્લુરામાં હવાના સંચયને દર્શાવે છે અને પલ્મોનરી એટેલેક્ટેસિસ. ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ 60% થી વધુ દર્દીઓમાં આંચકા દ્વારા જટિલ છે.

સાથે મદદ કરે છે ઓપન ન્યુમોથોરેક્સહર્મેટિક (ઓક્લુઝિવ) ડ્રેસિંગ લાગુ કરવું જોઈએ. સારવાર સર્જિકલ છે. વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ માટે, હવાને દૂર કરવા માટે પાતળા ટ્રોકાર સાથે છાતીની દિવાલનું પંચર સૂચવવામાં આવે છે. જો પ્લુરામાંથી હવાને તાત્કાલિક દૂર કરવી બિનઅસરકારક છે અને તે ફરીથી એકઠા થાય છે, તો પ્લુરા ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે (પાણીની અંદર ડ્રેનેજ અથવા સતત આકાંક્ષા); જો આ પદ્ધતિઓ બિનઅસરકારક હોય, તો શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

સામાન્ય સ્થિતિઆવા દર્દીઓ સામાન્ય રીતે ગંભીર રીતે બીમાર હોય છે, તેમને એનિમિયા સામે લડવા અને મહત્વપૂર્ણ અવયવોના ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આરામની જરૂર હોય છે.

સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમાછાતીમાં ઇજાના કિસ્સામાં, તે બંધની બાહ્ય અભિવ્યક્તિ છે ફેફસાને નુકસાન. તેને પોતે ખાસ ઉપયોગની જરૂર નથી રોગનિવારક પગલાંવિકાસની મજબૂત ડિગ્રી સાથે પણ. જો ફેફસાં ફાટી જાય, તો સંકેતો અનુસાર શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. હવા સામાન્ય રીતે સબક્યુટેનીયસ પેશીમાંથી ઝડપથી ઓગળી જાય છે.

હેમોથોરેક્સ, એટલે કે. પ્લુરામાં લોહીનું સંચય, એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. IN બાદમાં કેસગૂંગળામણથી મૃત્યુનો ભય છે. એકપક્ષીય નાના હેમોથોરેક્સ ગંભીર વિક્ષેપ પેદા કરતું નથી અને લોહી થોડા દિવસો પછી ઠીક થઈ જાય છે. પ્લ્યુરામાં લોહીનું નોંધપાત્ર સંચય એ રક્ત નુકશાન, શ્વસન નિષ્ફળતા (ફેફસાનું સંકોચન) અને હૃદયના વિસ્થાપનને કારણે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિને કારણે તીવ્ર એનિમિયાના વિકાસ સાથે છે. આ કિસ્સાઓમાં, પ્લુરાના પુનરાવર્તિત પંચર લોહીને ખાલી કરવા અને ત્યારબાદ એન્ટિબાયોટિક્સનું સંચાલન કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

લોહીને ખાલી કરતી વખતે, હવા પ્લુરામાં પ્રવેશી ન જોઈએ, જેમાં છે મહાન મહત્વફેફસાને સીધા કરવા. આ કરવા માટે, સોયના જોડાણ પર રબરની નળી મૂકો, જે સિરીંજને દૂર કરતી વખતે ક્લેમ્પ્ડ હોય છે, અથવા નળ સાથે કેન્યુલાનો ઉપયોગ કરો. કટોકટીના સંકેતોની ગેરહાજરીમાં, ઇજાના 2-3 દિવસ પછી પંચર શરૂ થાય છે. પંકચરની આવર્તન પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં લોહીના સંચય દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ત્યાં નાના હેમરેજ (સાઇનસમાં લોહી), મધ્યમ (સ્કેપ્યુલાના કોણ સુધી લોહી), મોટા (સ્કેપ્યુલાના કોણથી ઉપર) છે. મોટા હેમરેજ માટે, સારવાર સર્જિકલ છે, રક્ત રિઇન્ફ્યુઝન શક્ય છે.

પેટમાં ઈજા. પેટના અંગો અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ જગ્યાને નુકસાન. ક્લિનિકલ ચિત્ર. આધુનિક પદ્ધતિઓનિદાન અને સારવાર. સંયુક્ત ઇજાના લક્ષણો.

પેટના અંગોને નુકસાન.

પેટના અવયવો અને રેટ્રોપેરીટોનિયલ અવકાશની સૌથી સામાન્ય બંધ ઇજાઓ હોલો અને પેરેનકાઇમલ અંગોના ભંગાણ છે.

સ્વાઇપ કરોપેટની દિવાલને આરામ કરતી વખતે અથવા તેનાથી વિપરિત, પેટને અથડાતી વખતે પેટ પર કોઈપણ વસ્તુ સાથે, નીચેસખત શરીર પર પડતી વખતે છાતી એ ઇજાની લાક્ષણિક પદ્ધતિ છે જ્યારે પેટના અંગો ફાટી જાય છે.

ઈજાની તીવ્રતા અસરના બળ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, આઘાતજનક એજન્ટ (ઘોડાના ખૂંખાર, કારના પૈડા, પડતી વસ્તુ, કામ કરતી મશીનનો એક ભાગ, જ્યારે ઊંચાઈથી પથ્થર, લોગ પર પડે છે, વગેરે) અને ઈજાના સમયે અંગની શરીરરચના અને શારીરિક સ્થિતિ. હોલો અંગોના વધુ વ્યાપક ભંગાણ થાય છે જો તેઓ અસર સમયે ભરાયેલા હોય. આંતરડાની આંટીઓ તૂટી જાય છે અને પેટ ભાગ્યે જ ફાટે છે. પેરેનકાઇમલ અંગોના ભંગાણ, બદલાયેલ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા(મેલેરીયલ બરોળ, હીપેટાઈટીસને લીધે લીવર, વગેરે.) નાના આઘાત સાથે પણ થઈ શકે છે.

જ્યારે તોડવું હોલો અંગ(આંતરડા, પેટ, વગેરે) મુખ્ય ખતરો પેટની પોલાણમાં તેની સામગ્રીઓ સાથે ચેપ અને ફેલાયેલા પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઇટિસનો વિકાસ છે. આંતરિક રક્તસ્રાવ અને તીવ્ર એનિમિયાના વિકાસ માટે પેરેનકાઇમલ અંગો (યકૃત, બરોળ, કિડની) ના ભંગાણ જોખમી છે. આ દર્દીઓ ઝડપથી વિકાસ કરી શકે છે પ્યુર્યુલન્ટ પેરીટોનાઈટીસચેપની હાજરીને કારણે (યકૃતનું ભંગાણ, કિડની, મૂત્રાશય) અને પોષક માધ્યમ - રક્ત.

લક્ષણો અને કોર્સ.

પેટના અંગોની બંધ ઇજાઓના ક્લિનિકને દેખાવ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે તીવ્ર દુખાવોક્ષતિગ્રસ્ત અંગના ક્ષેત્રમાં સૌથી વધુ તીવ્રતા સાથે સમગ્ર પેટમાં. પેટની દિવાલના સ્નાયુઓમાં તીવ્ર તાણ, આંતર-પેટના અવયવોના ભંગાણનું લાક્ષણિક લક્ષણ.

દર્દીની સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર છે: નિસ્તેજ, ઠંડો પરસેવો, ઝડપી અને નાની નાડી, નીચાણવાળી સ્થિતિમાં તંગ સ્થિરતા, સામાન્ય રીતે પેટમાં હિપ્સ જોડાય છે, ક્ષતિગ્રસ્ત અંગના આધારે આઘાત અથવા તીવ્ર એનિમિયાનું ચિત્ર.

પેરેનકાઇમલ અંગને નુકસાન, આંતરિક રક્તસ્રાવ સાથે, ઝડપથી તીવ્ર એનિમિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે: નિસ્તેજ, ઝડપી અને નાની નાડી, ચક્કર, ઉલટી, બ્લડ પ્રેશરમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો વગેરે. પેટને પર્કસ કરતી વખતે, તેના નીચલા બાજુના ભાગોમાં નીરસતા નોંધવામાં આવે છે, જે શરીરની સ્થિતિમાં ફેરફાર સાથે આગળ વધે છે. કેટલીકવાર આંતર-પેટમાં રક્તસ્રાવ સાથે, ચેપ વિકસે તે પહેલાં, પેટની દિવાલ હળવી તંગ હોઈ શકે છે, પરંતુ, એક નિયમ તરીકે, ત્યાં સોજો અને ગંભીર લક્ષણોપેરીટોનિયમની બળતરા (શેટકીન-બ્લુમબર્ગ, મેન્ડેલ). પેરીટોનાઇટિસનો ઝડપી વિકાસ એ હોલો અંગોના ભંગાણની લાક્ષણિકતા છે.

જો હોલો અંગ ફાટવાની શંકા હોય તો પેટની પોલાણનો એક્સ-રે નિદાનને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરે છે, કારણ કે તમને તેમાં મફત ગેસની હાજરી નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે.

પેટના અવયવોની ઇજાઓને તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂર છે.

કિડનીના ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભંગાણના કિસ્સામાં, જ્યારે લોહી અને પેશાબ પેટની પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે ટ્રાંઝેક્શનનું કટોકટી ઓપરેશન સૂચવવામાં આવે છે, જે, કિડનીના વિનાશની તીવ્રતાના આધારે, તેને દૂર કરવામાં અથવા ઘાને સીવવા તરફ દોરી શકે છે. પેટની પોલાણમાંથી કિડનીને અલગ પાડવી અને વધારાના કટિ ચીરો દ્વારા ડ્રેનેજ.

કિડનીના એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભંગાણ મોટા રેટ્રોપેરીટોનિયલ હેમેટોમાના વિકાસ સાથે, કટિ પ્રદેશમાં સોજો, લોહિયાળ પેશાબનું પ્રકાશન અને તીવ્ર એનિમિયાના વિવિધ ડિગ્રીના વિકાસ સાથે છે. જો ત્યાં કોઈ ગંભીર તીવ્ર એનિમિયા ન હોય, તો આ દર્દીઓને રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર આપવામાં આવે છે: આરામ, નીચલા પીઠ પર શરદી, હિમોસ્ટેટિક દવાઓનો વહીવટ, રક્તના હિમોસ્ટેટિક ડોઝનું સ્થાનાંતરણ. રુધિરાબુર્દના સપ્યુરેશનને રોકવા માટે, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ પંચર કર્યા પછી તેને ખાલી કરવામાં આવે છે અને એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવે છે.

જો એનિમિયા વધુ ખરાબ થાય, તો શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. ક્ષતિગ્રસ્ત કિડનીને ખુલ્લી પાડવી (કટિ ચીરો દ્વારા) અને, ઈજાની તીવ્રતાના આધારે, તેને દૂર કરવી અથવા પછીના ડ્રેનેજ સાથે ઘાને સીવવું. જો કિડની દૂર કરવી જરૂરી હોય, તો સર્જને ખાતરી કરવી જોઈએ કે દર્દીની બીજી કાર્યકારી કિડની છે.

મૂત્રાશયનું ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભંગાણ પેશાબની સમાપ્તિ અને પેરીટોનાઇટિસના ઝડપી વિકાસ અને ગંભીર નશો સાથે છે. મૂત્રાશયના ઘાને બંધ કરવા અને પેશાબના પ્રવાહની ખાતરી કરવા માટે તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે.

મૂત્રાશયનું એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ ભંગાણ પ્યુબિસની ઉપર મોટી ઘૂસણખોરીની રચના દ્વારા પ્રગટ થાય છે, નાભિ સુધી પહોંચે છે, પેશાબની ગેરહાજરી અને પેશાબના શોષણના પરિણામે ગંભીર નશો.

ઇમરજન્સી ઑપરેશન જેમાં મૂત્રાશયને ખુલ્લું પાડવું (પેરીટોનિયમ ખોલ્યા વિના), તેના નુકસાનને સીવવું અને પેશાબના પ્રવાહની ખાતરી કરવી. કેટલીકવાર મૂત્રમાર્ગ દ્વારા દાખલ કરાયેલ મૂત્રનલિકા સાથે પેશાબની ડ્રેનેજ પ્રદાન કરવી શક્ય છે.

છાતી અથવા પેટને નુકસાન સાથે પીડિતોમાં, કહેવાતા થોરાકોએબડોમિનલ ઇજાઓ (એક સાથે છાતી અને પેટ) ની શક્યતા હંમેશા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

પેટની ઇજાઓ ડાયાફ્રેમના ભંગાણ અને પેટના અવયવોમાં પ્રવેશ સાથે હોઇ શકે છે છાતીનું પોલાણ. જ્યારે પાંસળીને જમણી બાજુએ ફ્રેક્ચર થાય છે, ત્યારે તમારે હંમેશા લીવર ફાટવાની સંભાવનાને ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ અને આ નુકસાનને ઓળખવાની દિશામાં પીડિતની તપાસ કરવી જોઈએ; ડાબી બાજુની પાંસળીને નુકસાન ઘણીવાર બરોળના ભંગાણ સાથે હોય છે.

ડિસલોકેશન્સ. ક્લિનિકલ ચિત્ર, વર્ગીકરણ, નિદાન. પ્રાથમિક સારવાર, મચકોડની સારવાર.

ડિસલોકેશન- એકબીજાના સંબંધમાં હાડકાની આર્ટિક્યુલર સપાટીઓનું સતત બિન-શારીરિક વિસ્થાપન.

અવ્યવસ્થાને સામાન્ય રીતે સાંધામાં પ્રવેશતા દૂરના હાડકાના નામ પરથી નામ આપવામાં આવે છે - ઉદાહરણ તરીકે, ખભાના સાંધામાં અવ્યવસ્થાને ખભાનું અવ્યવસ્થા કહેવામાં આવે છે (અપવાદો કરોડરજ્જુના અવ્યવસ્થા અને હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડા છે).

ઘણીવાર, અવ્યવસ્થા સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ અને તેના અસ્થિબંધનને પણ નુકસાન પહોંચાડે છે.

તમામ અવ્યવસ્થામાંથી 50% ખભાના અવ્યવસ્થા છે, ત્યારબાદ કોણી, હિપ, ઘૂંટણ અને પગની ઘૂંટી આવે છે. એક્રોમિયલ અને સ્ટર્નલ પ્રદેશોમાં હાંસડીનું અવ્યવસ્થા, ઢાંકણી, કાંડા, પગ અને નીચલા જડબાના હાડકાં જોઈ શકાય છે. કરોડરજ્જુના અવ્યવસ્થા ખૂબ જોખમી છે.

અવ્યવસ્થાના કારણો: સાંધાના વિકાસલક્ષી વિકૃતિઓ (સામાન્ય રીતે હિપ સંયુક્ત), આઘાત, અચાનક અચાનક હલનચલન, ગાંઠોને કારણે સાંધાકીય સપાટીઓનું વિભાજન, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, વગેરે.

વર્ગીકરણ.

સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થા – આર્ટિક્યુલર સપાટીઓબંને હાડકાં હવે સ્પર્શતા નથી.

અપૂર્ણ અવ્યવસ્થા(સબલુક્સેશન) - આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ આંશિક સંપર્ક જાળવી રાખે છે.

જન્મજાત, હસ્તગત

ઘટનાના સમય અનુસાર: તાજા (2 દિવસ સુધી), વાસી (3-4 અઠવાડિયા સુધી), જૂનું (4 અઠવાડિયાથી વધુ).

ઘટાડી શકાય તેવું, અફર કરી શકાય તેવું (નરમ પેશીઓના વિક્ષેપ સાથે, માત્ર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા સારવાર).

રૂઢિગત અવ્યવસ્થા - સાંધામાં પ્રાથમિક અવ્યવસ્થા પછી સતત પુનરાવર્તિત થવું (સામાન્ય રીતે ખભાનું અવ્યવસ્થા). કારણ આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલ અને અસ્થિબંધન ઉપકરણને ગંભીર નુકસાન છે.

જન્મજાત હિપ ડિસલોકેશન.

ફોર્મના ત્રણ સ્વરૂપો છે:

1. હિપ સાંધાના જન્મજાત ડિસપ્લેસિયા (પ્રી-ડિસ્લોકેશન) - ઉર્વસ્થિનું માથું સંરેખણમાં ખલેલ વિના સંયુક્તમાં છે.

2. હિપનું સબલક્સેશન - ઉર્વસ્થિનું માથું સંયુક્તમાં રહે છે પરંતુ તેનું સંરેખણ ખલેલ પહોંચે છે - બહાર અને ઉપરની તરફ વિસ્થાપિત થાય છે.

3. હિપ ડિસલોકેશન - ઉર્વસ્થિનું માથું સંયુક્તની બહાર વિસ્તરે છે.

જન્મજાત ડિસલોકેશનનું નિદાન.

બાળક મોડું ચાલવાનું શરૂ કરે છે.

એકપક્ષીય અવ્યવસ્થા સાથે, લંગડાપણું નોંધવામાં આવે છે, દ્વિપક્ષીય અવ્યવસ્થા સાથે, "ડક હીંડછા".

પ્રારંભિક લક્ષણો:

હિપ સંયુક્તમાં અપહરણની મર્યાદા - ઘૂંટણ અને હિપ સાંધાને વાળતી વખતે પગને અપહરણ કરીને જ્યારે બાળક તેની પીઠ પર સ્થિત હોય ત્યારે નક્કી થાય છે.

સામાન્ય રીતે, અપહરણની શક્યતા 90° હોય છે, 9 મહિનામાં તે ઘટીને 50° થઈ જાય છે.

ક્લિક સાઇન (માર્ક્સ-ઓર્ટોલાની) - જ્યારે પગ અપહરણ કરવામાં આવે છે, ત્યારે ડિસલોકેશન ઓછું થાય છે, તેની સાથે લાક્ષણિક ક્લિક (1 થી 3 મહિનાની ઉંમરે નક્કી કરવામાં આવે છે).

ચામડીના ગણોની અસમપ્રમાણતા એ પરોક્ષ સંકેત છે.

અંગોની વિકૃતિ (ટૂંકાવવું, બાહ્ય પરિભ્રમણ, મોટા ટ્રોકેન્ટરનું પ્રોટ્રુઝન)

રૂઢિચુસ્ત:

શારીરિક ઉપચાર, વિશાળ swaddling (પાંસળી અપહરણ સ્થિતિમાં). 4-5 મહિના સુધી ચાલુ રાખો.

ખાસ ટાયરનો ઉપયોગ.

સર્જિકલ સારવાર (અંતમાં નિદાન અને રૂઢિચુસ્ત સારવારની બિનઅસરકારકતાના કિસ્સામાં).

અવ્યવસ્થામાં ખુલ્લું ઘટાડો, પુનર્ગઠન કામગીરી, સંયુક્ત રિપ્લેસમેન્ટ.

આઘાતજનક dislocations.

સૌથી સામાન્ય ખભા ડિસલોકેશન છે (50-60% સુધી)

આઘાતજનક અવ્યવસ્થાના પ્રકારો:

ખુલ્લું (સંયુક્ત પોલાણ સાથે વાતચીત કરતી ત્વચાને નુકસાનની હાજરીમાં);

બંધ.

ઇજાના મિકેનિઝમ્સ:

વિસ્તરેલું અથવા વળેલું અંગ પર પડવું;

નિશ્ચિત અંગ સાથે અસર;

અતિશય સ્નાયુ સંકોચન.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ.

આઘાતનો ઇતિહાસ;

પીડા સિન્ડ્રોમ;

સંયુક્ત વિસ્તારમાં વિરૂપતા અને અંગની ધરીમાં ફેરફાર;

અંગની ફરજિયાત સ્થિતિ, લંબાઈમાં ફેરફાર (વધુ વખત ટૂંકી);

સંયુક્તમાં નિષ્ક્રિય હલનચલનની સક્રિય અને તીક્ષ્ણ મર્યાદાનો અભાવ;

- "સ્પ્રિંગ ફિક્સેશન", જ્યારે અપહરણ કરવાનો પ્રયાસ કરતી વખતે અંગ તેની મૂળ સ્થિતિ લે છે.

અવ્યવસ્થામાં ઘટાડો;

સ્થિરતા;

કાર્ય પુનઃસંગ્રહ.

પ્રાથમિક સારવાર:

પરિવહન સ્થિરતા;

એનેસ્થેસિયા.

અવ્યવસ્થામાં ઘટાડો.

ઘટાડો ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ (સામાન્ય રીતે એકસાથે) દ્વારા કરવામાં આવે છે.

અવ્યવસ્થામાં ઘટાડો મોટા સાંધાએનેસ્થેસિયા હેઠળ હાથ ધરવાનું વધુ સારું છે.

ખભાના અવ્યવસ્થાને ઘટાડવા માટેની પદ્ધતિઓ:

હિપ્પોક્રેટ્સ-કૂપર પદ્ધતિ.

કોચરની પદ્ધતિ.

Dzhanelidze ની પદ્ધતિ.

ડિસલોકેશનની સર્જિકલ સારવાર. સર્જિકલ સારવાર માટે સંકેતો:

ઓપન dislocations;

ઉલટાવી શકાય તેવું તાજા અવ્યવસ્થા (સોફ્ટ પેશીઓના આંતરવ્યવસ્થા દરમિયાન).

જૂના dislocations.

રીઢો dislocations.

કાર્ય અવ્યવસ્થાને દૂર કરવા, અસ્થિબંધન અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલને મજબૂત બનાવવાનું છે.

સ્થિરતા અને પુનર્વસન.

સ્થિરતાનો સમયગાળો 2-3 અઠવાડિયા છે. (પ્રથમ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ અથવા સ્પ્લિન્ટ્સ, પછી સ્કાર્ફ પાટો, વગેરે).

1-2 અઠવાડિયામાં. હળવા સ્થિરતા જાળવી રાખતી વખતે, સાંધામાં હલનચલન ધીમે ધીમે શરૂ થાય છે અને શારીરિક ઉપચારનો કોર્સ હાથ ધરવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ ઉપચાર 30-40 દિવસમાં થાય છે, સંપૂર્ણ લોડ 2-3 મહિનામાં શક્ય છે.

અસ્થિભંગ. વર્ગીકરણ, ક્લિનિકલ ચિત્ર. અસ્થિભંગનું નિદાન. અસ્થિભંગ માટે પ્રથમ સહાય.

અસ્થિભંગ એ હાડકાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન છે.

વર્ગીકરણ.

1. મૂળ દ્વારા - જન્મજાત, હસ્તગત.

જન્મજાત અસ્થિભંગ અત્યંત દુર્લભ છે (તે દરમિયાન થાય છે પ્રિનેટલ સમયગાળો). બાળજન્મ દરમિયાન થતા અસ્થિભંગને હસ્તગત તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

બધા હસ્તગત અસ્થિભંગને મૂળ દ્વારા બે જૂથોમાં વહેંચવામાં આવે છે - આઘાતજનક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક (કારણો: ઑસ્ટિયોપોરોસિસ, મેટાસ્ટેસિસ જીવલેણ ગાંઠ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, સિરીંગોમીલિયા, ઓસ્ટિઓમેલિટિસ, સિફિલિટિક ગુમા, વગેરે).

2. ત્વચાને નુકસાનની હાજરી અનુસાર - ખુલ્લું (ક્ષતિગ્રસ્ત ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન) અને બંધ.

અલગ જૂથ- બંદૂકની ગોળીથી ફ્રેક્ચર.

3. બળ લાગુ કરવાના સ્થળે:

ડાયરેક્ટ - બળના ઉપયોગના બિંદુએ અસ્થિભંગ થાય છે;

પરોક્ષ - બળના ઉપયોગના બિંદુથી ચોક્કસ અંતરે અસ્થિભંગ થાય છે.

4. અસરના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, અસ્થિભંગને તેના કારણે વિભાજિત કરવામાં આવે છે: બેન્ડિંગ, ટ્વિસ્ટિંગ (રોટેશન), કમ્પ્રેશન (કમ્પ્રેશન), અસર (બંદૂકની ગોળી સહિત), એવલ્શન ફ્રેક્ચર.

5. હાડકાના નુકસાનની પ્રકૃતિના આધારે, અસ્થિભંગ સંપૂર્ણ અથવા અપૂર્ણ હોઈ શકે છે.

અપૂર્ણ અસ્થિભંગમાં ફિશર, "ગ્રીન સ્ટીક" પ્રકારનાં બાળકોમાં સબપેરીઓસ્ટીલ ફ્રેક્ચર, છિદ્રિત, સીમાંત, ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ, કેલ્વેરિયમની આંતરિક પ્લેટના ફ્રેક્ચરનો સમાવેશ થાય છે.

6. અસ્થિભંગ રેખાની દિશા અનુસાર, તેઓને ત્રાંસી, ત્રાંસી, રેખાંશ, કમિનિટેડ, હેલિકલ, કમ્પ્રેશન અને એવલ્શન તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

7. અસ્થિ ટુકડાઓના વિસ્થાપનની હાજરીના આધારે, અસ્થિભંગ વિસ્થાપન વિના અથવા વિસ્થાપન સાથે હોઈ શકે છે. વિસ્થાપનને અલગ પાડવામાં આવે છે: પહોળાઈમાં, લંબાઈમાં, ખૂણા પર, રોટેશનલ.

8. ક્ષતિગ્રસ્ત હાડકાના વિભાગના આધારે, અસ્થિભંગ ડાયાફિસીલ, મેટાફિસીલ અને એપિફિસીલ હોઈ શકે છે.

મેટાફિસીલ ફ્રેક્ચર ઘણીવાર પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ ફ્રેગમેન્ટ્સ (પછાડેલા અથવા અસરગ્રસ્ત ફ્રેક્ચર) ના સંલગ્નતા સાથે હોય છે. જો હાડકાની અસ્થિભંગ રેખા સાંધામાં ઘૂસી જાય, તો તેને ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર કહેવામાં આવે છે. કિશોરોમાં, એપિફિસિસનું વિભાજન ક્યારેક જોવા મળે છે - એપિફિઝિયોલિસિસ.

9. અસ્થિભંગની સંખ્યા અનુસાર, તેઓ સિંગલ અથવા બહુવિધ હોઈ શકે છે.

10. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમને નુકસાનની જટિલતાને આધારે, સરળ અને જટિલ અસ્થિભંગને અલગ પાડવામાં આવે છે.

11. ગૂંચવણોના વિકાસ પર આધાર રાખીને, અવ્યવસ્થિત અને જટિલ અસ્થિભંગને અલગ પાડવામાં આવે છે.

12. જો ભિન્ન પ્રકૃતિની ઇજાઓ સાથે અસ્થિભંગનું સંયોજન હોય, તો તેઓ સંયુક્ત ઇજા અથવા પોલીટ્રોમાની વાત કરે છે.

અસ્થિભંગની ગૂંચવણો:

આઘાતજનક આઘાત;

આંતરિક અવયવોને નુકસાન;

રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન;

ચરબી એમબોલિઝમ;

સોફ્ટ પેશીઓની વિક્ષેપ;

ઘા ચેપ, ઑસ્ટિઓમેલિટિસ, સેપ્સિસ.

ટુકડાઓના વિસ્થાપનના પ્રકાર:

લંબાઈ ઓફસેટ;

બાજુની વિસ્થાપન;

એક ખૂણા પર ઓફસેટ;

રોટેશનલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ.

પ્રાથમિક વિસ્થાપન છે - ઇજાના સમયે થાય છે;

ગૌણ - ટુકડાઓની અપૂર્ણ સરખામણી સાથે અવલોકન:

હાડકાના ટુકડાને ઠીક કરવાની યુક્તિઓમાં ભૂલો;

અકાળ ઉપાડ હાડપિંજર ટ્રેક્શન;

ગેરવાજબી પ્રારંભિક પાળી પ્લાસ્ટર કાસ્ટ;

છૂટક પ્લાસ્ટર કાસ્ટ્સની અરજી;

ઇજાગ્રસ્ત અંગ પર અકાળ લોડ;

અસ્થિભંગમાં પેથોઆનાટોમિકલ ફેરફારોને ત્રણ તબક્કામાં વિભાજિત કરી શકાય છે:

1) ઇજાને કારણે નુકસાન;

2) કોલસની રચના;

3) હાડકાની રચનાનું પુનર્ગઠન.

પુનર્જન્મ અસ્થિ પેશી.

પુનર્જીવનના બે પ્રકાર છે:

શારીરિક (હાડકાની પેશીઓનું સતત પુનર્ગઠન અને નવીકરણ);

રિપેરેટિવ (તેની શરીરરચનાત્મક અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો હેતુ).

રિપેરેટિવ પુનર્જીવનના તબક્કાઓ.

1 લા તબક્કો - પેશીઓની રચનાનું અપચય, સેલ્યુલર તત્વોનું પ્રસાર.

2 જી તબક્કો - પેશી માળખાંની રચના અને તફાવત.

3જી - એન્જીયોજેનિક હાડકાની રચનાની રચના (હાડકાની પેશીઓનું પુનર્ગઠન).

ચોથો તબક્કો - સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિહાડકાની એનાટોમિકલ અને શારીરિક રચના.

કોલસના પ્રકાર.

કોલસના 4 પ્રકાર છે:

પેરીઓસ્ટીલ (બાહ્ય);

એન્ડોસ્ટીલ (આંતરિક);

મધ્યસ્થી;

પેરોસિયસ.

અસ્થિભંગના ઉપચારના પ્રકારો.

ફ્યુઝન પેરીઓસ્ટીલ અને એન્ડોસ્ટીયલ કોલસની રચના સાથે શરૂ થાય છે, જે અસ્થાયી રૂપે ટુકડાઓને ઠીક કરે છે. ભવિષ્યમાં, ફ્યુઝન બે રીતે કરી શકાય છે.

પ્રાથમિક ફ્યુઝન. શરતો - ટુકડાઓની સચોટ સરખામણી કરવામાં આવે છે અને સુરક્ષિત રીતે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, શક્તિશાળી હાડકાના કોલસની રચનાની જરૂર નથી.

ગૌણ ફ્યુઝન. શરૂઆતમાં, પુનઃજનન, ઉચ્ચારણ અસ્થિ કોલસ દ્વારા રજૂ થાય છે, તેને બદલવામાં આવે છે કોમલાસ્થિ પેશી, અને પછી અસ્થિ.

અસ્થિભંગનું નિદાન.

અસ્થિભંગના સંપૂર્ણ લક્ષણો.

1. લાક્ષણિક વિરૂપતા.

2. પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા.

3. બોન ક્રેપીટસ. (અપવાદ અસરગ્રસ્ત અસ્થિભંગનો છે, જ્યાં આ લક્ષણો હાજર ન હોઈ શકે).

અસ્થિભંગના સંબંધિત લક્ષણો.

પેઇન સિન્ડ્રોમ જે ચળવળ અને અક્ષીય લોડ સાથે વધે છે;

હેમેટોમા;

અંગનું શોર્ટનિંગ, તેની ફરજિયાત સ્થિતિ (અવ્યવસ્થા સાથે પણ થઈ શકે છે);

ક્ષતિગ્રસ્ત કાર્ય.

એક્સ-રે પરીક્ષા.

અસ્થિભંગની સારવાર. રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓસારવાર હાડકાના ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે કમ્પ્રેશન-વિક્ષેપ પદ્ધતિ. અસ્થિ ટુકડાઓના વિલંબિત એકત્રીકરણ સાથે અસ્થિભંગની સારવારના સિદ્ધાંતો. ખોટા સાંધા.

સારવાર પદ્ધતિઓ:

1. રૂઢિચુસ્ત સારવાર.

2. હાડપિંજર ટ્રેક્શન.

3. સર્જિકલ સારવાર (ઓસ્ટિઓસિન્થેસિસ).

સારવારના મુખ્ય ઘટકો:

હાડકાના ટુકડાઓનું સ્થાન;

સ્થિરતા;

અસ્થિ કોલસ રચનાની પ્રક્રિયાઓની પ્રવેગકતા.

રિપોઝિશનટુકડાઓનો (ઘટાડો) - તેમને શરીરરચનામાં મૂકવો સાચી સ્થિતિ. અસ્થિના વ્યાસના 1/3 સુધી પહોળાઈમાં વિસંગતતાઓને મિશ્રિત કરવાની મંજૂરી છે.

સ્થાન બદલવાના નિયમો:

એનેસ્થેસિયા;

કેન્દ્રિય એકના સંબંધમાં પેરિફેરલ ફ્રેગમેન્ટની સરખામણી;

રિપોઝિશન પછી એક્સ-રે નિયંત્રણ.

રિપોઝિશનના પ્રકાર:

ખુલ્લું, બંધ;

એક-તબક્કો, ક્રમિક;

મેન્યુઅલ, હાર્ડવેર.

જૈવિક મૃત્યુ

જૈવિક મૃત્યુ ક્લિનિકલ મૃત્યુ પછી થાય છે અને તે એક બદલી ન શકાય તેવી સ્થિતિ છે જ્યારે સમગ્ર શરીરનું પુનરુત્થાન હવે શક્ય નથી.

જૈવિક મૃત્યુ એ તમામ પેશીઓમાં નેક્રોટિક પ્રક્રિયા છે, જે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના ચેતાકોષોથી શરૂ થાય છે, જેનું નેક્રોસિસ રક્ત પરિભ્રમણ બંધ થયાના 1 કલાકની અંદર થાય છે, અને પછી 2 કલાકની અંદર તમામ આંતરિક અવયવોના કોષોનું મૃત્યુ થાય છે (નેક્રોસિસ ચામડીના થોડા કલાકો પછી જ થાય છે, અને કેટલીકવાર દિવસો પણ).

જૈવિક મૃત્યુની ખાતરી

કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની ગેરહાજરી (મોટી ધમનીઓમાં કોઈ પલ્સ નથી; હૃદયના અવાજો સાંભળી શકાતા નથી, હૃદયની કોઈ બાયોઈલેક્ટ્રિકલ પ્રવૃત્તિ નથી);

સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસનો અભાવ;

કોર્નિયલ રીફ્લેક્સની ગેરહાજરી;

શરીરના ઢાળવાળા ભાગોમાં પોસ્ટમોર્ટમ હાયપોસ્ટેસિસની હાજરી.

મગજ મૃત્યુ

મગજના મૃત્યુનું નિદાન કરવું ખૂબ મુશ્કેલ છે. નીચેના માપદંડો છે:

ચેતનાની સંપૂર્ણ અને સતત અભાવ;

સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસની સતત અભાવ;

તમામ સ્નાયુઓની એટોની;

થર્મોરેગ્યુલેશનની અદ્રશ્યતા;

આવા કિસ્સાઓમાં, નિદાન કરતી વખતે, તે વધુમાં જરૂરી છે:

પુનર્જીવન પગલાં

એક રિસુસિટેટર

બે રિસુસિટેટર્સ

રિસુસિટેશન પગલાંની અસરકારકતા

પુનર્જીવન પગલાં હાથ ધરવા માટે ફરજિયાત શરત એ તેમની અસરકારકતાનું સતત નિરીક્ષણ છે. બે વિભાવનાઓને અલગ પાડવી જોઈએ:

પુનર્જીવનની અસરકારકતા,

કૃત્રિમ શ્વસન અને રક્ત પરિભ્રમણની અસરકારકતા.

રિસુસિટેશનની અસરકારકતા

રિસુસિટેશનની અસરકારકતા દર્દીને પુનર્જીવિત કરવાના હકારાત્મક પરિણામ તરીકે સમજવામાં આવે છે. જ્યારે સાઇનસ હૃદયની લય દેખાય છે, રક્ત પરિભ્રમણ પુનઃસ્થાપિત થાય છે, અને બ્લડ પ્રેશર ઓછામાં ઓછું 70 mm Hg નોંધાય છે ત્યારે રિસુસિટેશન પગલાં અસરકારક માનવામાં આવે છે. કલા., વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન અને પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાનો દેખાવ, ત્વચાનો રંગ પુનઃસ્થાપિત કરવો અને સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ ફરી શરૂ કરવો (બાદમાં જરૂરી નથી).

કૃત્રિમ શ્વસન અને રક્ત પરિભ્રમણની કાર્યક્ષમતા

· વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન.

ત્વચાના રંગમાં ફેરફાર (ઘટાડો સાયનોસિસ અને નિસ્તેજ).

ખોપરી અને મગજની બંધ ઇજાઓ.

લક્ષણો અને કોર્સ.

ઇજાના સમયે વિકસે છે તે ચેતનાની ખોટ એ ઉશ્કેરાટનું મુખ્ય લક્ષણ છે. તીવ્રતા પર આધાર રાખીને, તે ટૂંકા ગાળાના (થોડી મિનિટોમાં) અથવા ઘણા કલાકો અથવા દિવસો સુધી ચાલે છે. બીજું મહત્વનું લક્ષણ કહેવાતા રેટ્રોગ્રેડ સ્મૃતિ ભ્રંશ છે, જે એ હકીકતમાં વ્યક્ત થાય છે કે વ્યક્તિ, ચેતના પાછી મેળવ્યા પછી, ઇજા પહેલાં તરત જ શું થયું તે યાદ રાખતું નથી.

ઉશ્કેરાટ સાથેના તમામ દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવા અને બેડ આરામ પર મૂકવા જોઈએ. તીવ્ર માથાનો દુખાવો, ઉલટી, વગેરે દ્વારા પ્રગટ થયેલા તીવ્ર ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણના કિસ્સામાં, નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, કરોડરજ્જુનું પંચર સૂચવવામાં આવે છે, જે મગજના પ્રવાહીના દબાણ અને તેમાં લોહીની સામગ્રી (જે થાય છે) નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે. મગજની ઇજાઓ અને સબરાકનોઇડ હેમરેજ સાથે). પંચર દરમિયાન 5-8 મિલી સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીને દૂર કરવાથી સામાન્ય રીતે દર્દીની સ્થિતિ સુધરે છે અને તે સંપૂર્ણપણે હાનિકારક છે.