કાર્ડિયાક ઓસ્કલ્ટેશન માટે આઠનો નિયમ. હૃદયની ધ્વનિ

હૃદયે નીચેના નિયમોનું પાલન કરવું જોઈએ.

પદદર્દીદર્દીને વિવિધ સ્થિતિઓમાં સાંભળવું જરૂરી છે - ઊભી, આડી અને ડાબી બાજુ પર પડેલા. આ કરવું આવશ્યક છે, કારણ કે ધ્વનિની ઘટના જે હૃદયમાં વિવિધ વાલ્વ્યુલર હાર્ટ ખામીઓ સાથે થાય છે તે દર્દીની એક અથવા બીજી સ્થિતિમાં સાંભળી શકાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે દર્દીનું ધડ આગળ નમેલું હોય ત્યારે પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણનો ગણગણાટ હૃદયના પાયા પર વધુ સારી રીતે સંભળાય છે.

પદપેરામેડિકપેરામેડિક દર્દીની જમણી બાજુએ સ્થિત છે અને જેથી તે હૃદયને સાંભળવાના તમામ બિંદુઓ પર ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરવા માટે અનુકૂળ અને મફત છે.

હૃદય સાંભળવાના બિંદુઓ

• બિંદુmitralવાલ્વ- હૃદયની ટોચ (5મી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં મિડક્લેવિક્યુલર લાઇનથી ડાબી તરફ 1-2 સેમી અંદર);
• બિંદુમહાધમનીવાલ્વ- સ્ટર્નમ પર II ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા;
• બિંદુપલ્મોનરી ક્લિપધમનીઓ- સ્ટર્નમની ધાર પર ડાબી બાજુએ II ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા;
• પોઈન્ટtricuspidવાલ્વ- સ્ટર્નમની ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના પાયા પર;
• બિંદુબોટકીન(વી પોઈન્ટ) - ડાબી બાજુએ સ્ટર્નમ સાથે III-IV પાંસળીના જોડાણના પુલ પર, મિટ્રલ અને એઓર્ટિક વાલ્વમાંથી અવાજો (ગડબડ) અહીં પ્રસારિત થાય છે.

સામાન્ય રીતે, હૃદયના અવાજો સ્પષ્ટ (મોટેથી), લયબદ્ધ અને શુદ્ધ હોય છે.

ટોનહૃદયનબળા પડી શકે છે (મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે - I અવાજ) અથવા તીવ્ર થઈ શકે છે (હું મિટ્રલ સ્ટેનોસિસ સાથે હૃદયના શિખર પર અવાજ કરું છું).

હાયપોટેન્શન સાથે - એઓર્ટા ઉપર બીજા સ્વરની નબળાઇ.

વ્યવહારુ મહત્વ છે લાભIIટોનન તો<) aorકે- હાયપરટેન્શન અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ માટે; લાભઉપરપલ્મોનરીધમની- મિટ્રલ હૃદયની ખામી સાથે.

જો બીજો સ્વર એરોટા ઉપર વધુ સોનોરસ હોય, તો ઉચ્ચારIIટોનઉપરમહાધમની;જો પલ્મોનરી ધમનીના થડની ઉપર હોય તો - ઉચ્ચારIIટોનઉપરપલ્મોનરીધમની

ગંભીર મ્યોકાર્ડિયલ પેથોલોજીના કિસ્સામાં, બીજા સ્વરનું વિભાજન શક્ય છે - 3-સભ્ય હૃદયની લય દેખાય છે (લય પ્રભામંડળપા,ઝપાટાબંધ ઘોડાના અવાજની યાદ અપાવે તેવી લય).

ઓસ્કલ્ટેશન વિડિઓ

હૃદય દર

સામાન્ય રીતે, હૃદયના સંકોચનની સંખ્યા (HR) 60-80 પ્રતિ મિનિટ હોય છે. હૃદયના ધબકારા વધી શકે છે (તાહીકાર્ડિયા)અથવા ઘટાડો (બ્રેડીકાર્ડિયા).ટાકીકાર્ડિયા તંદુરસ્ત લોકોમાં દોડતી વખતે, શારીરિક કાર્ય, વધેલી ભાવનાત્મક સ્થિતિ (2-3 મિનિટ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે) અને વિવિધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ (તાવ, મ્યોકાર્ડિટિસ, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, એનિમિયા, રક્ત નુકશાન, વગેરે) દરમિયાન થઈ શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં હૃદય દર 100-120 અથવા વધુ પ્રતિ મિનિટ સુધી વધી શકે છે.

બ્રેડીકાર્ડિયા તંદુરસ્ત લોકોમાં (એથ્લેટ્સ, વેગોટોનિક) અને પેથોલોજીકલ કેસોમાં (એઓર્ટિક મોંનું સંકુચિત થવું, ટાઇફોઇડ તાવ, મેનિન્જાઇટિસ, ડિજિટલિસ દવાઓનો વધુ પડતો ડોઝ, વગેરે) માં જોવા મળે છે, નાડીમાં ઘટાડો (મિનિટમાં 40 ધબકારા કરતા ઓછો) છે. લયના વિક્ષેપના કિસ્સામાં અવલોકન કરવામાં આવે છે (સંપૂર્ણ એટ્રિઓવેન્ટ્રિક્યુલર બ્લોક).

સામાન્ય રીતે, હૃદયના ધબકારા સંપૂર્ણપણે પલ્સ રેટ સાથે એકરુપ હોય છે. ધમની ફાઇબરિલેશન (એટ્રીયલ ફાઇબરિલેશન) સાથે, હૃદયના નબળા સંકોચન લોહીને પરિઘમાં લઈ જતા નથી, તેથી પલ્સ રેટની ગણતરી ફક્ત પલ્સ તરંગો દ્વારા કરવામાં આવે છે જે આવ્યા છે, જેની સંખ્યા હૃદયના ધબકારા કરતા ઓછી છે. હૃદયના ધબકારા અને પલ્સ રેટ વચ્ચેના તફાવતને કહેવામાં આવે છે ખાધનાડી

જ્યારે હૃદયની નિષ્ફળતામાં હૃદયનું સંકોચનીય કાર્ય ઓછું થાય છે ત્યારે હૃદયના અવાજો મફલ અથવા મફલ્ડ (નબળા, ક્યારેક ભાગ્યે જ સાંભળી શકાય તેવા) હોઈ શકે છે.

હૃદયના અવાજો એરિધમિક (એરિથમિક) હોઈ શકે છે - હૃદયની વહન પ્રણાલીમાં અથવા મ્યોકાર્ડિયમમાં વિક્ષેપનો પુરાવો.

હૃદયના અવાજો અસ્પષ્ટ હોઈ શકે છે, અને અવાજોને બદલે ગણગણાટ સંભળાય છે.

ઓર્ગેનિકઅવાજોહૃદય અને હૃદયના વાલ્વના કાર્બનિક જખમને કારણે ઊભી થાય છે. તેઓ શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી રફ અને વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

કાર્યાત્મકઅવાજોહૃદયને કાર્બનિક નુકસાન વિના થાય છે: એનિમિયા, થાઇરોટોક્સિકોસિસ, નર્વસ ઉત્તેજના સાથે.

વિશિષ્ટચિહ્નોકાર્યાત્મકઅવાજમોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં કાર્યાત્મક ગણગણાટ સિસ્ટોલિક હોય છે અને હૃદયની ટોચ પર અને પલ્મોનરી ધમનીની ઉપર વધુ સારી રીતે સાંભળવામાં આવે છે. તેઓ હંમેશા નરમ, અસ્થિર હોય છે (શારીરિક પ્રવૃત્તિ પછી અદૃશ્ય થઈ શકે છે), ક્યાંય હાથ ધરવામાં આવતા નથી અને હૃદયના ધબકારા દરમિયાન શોધી શકાતા નથી, અને હૃદયના કદમાં વધારો સાથે નથી.

અવાજો છે સિસ્ટોલિક(પ્રથમ અને બીજા હૃદયના અવાજો વચ્ચે લાંબા વિરામ પછી થાય છે) અને ડાયસ્ટોલિક(II અને I હૃદયના અવાજો વચ્ચે લાંબા વિરામ દરમિયાન). બંને અવાજોનું સંયોજન શક્ય છે.

ઘોંઘાટને શ્રેષ્ઠ સાંભળવાનું સ્થાન નક્કી કર્યા પછી, સાંભળવાના બિંદુઓના મૂલ્યોને જાણીને, તમે તે સ્થાન નક્કી કરી શકો છો! પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા. ઉદાહરણ તરીકે, જો ગણગણાટ હૃદયની ટોચ પર શ્રેષ્ઠ રીતે સંભળાય છે, તો મિટ્રલ વાલ્વ પેથોલોજીની શંકા છે.

અવાજની પ્રકૃતિ નક્કી કર્યા પછી, અમે ધારીએ છીએ કે તે શું છે! આ એક પેથોલોજી છે. સિસ્ટોલિક ગણગણાટ - મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાસિસ્ટોલ તબક્કા દરમિયાન, વાલ્વ ચુસ્તપણે બંધ થતા નથી, અને કર્ણકમાં વાલ્વ ફ્લૅપ્સ વચ્ચે રચાયેલા ગેપ દ્વારા વેન્ટ્રિકલમાંથી પાછા વહેતા લોહીનો અવાજ સંભળાય છે. ડાયસ્ટોલિક મર્મર - ડાબી વેનસ ઓપનિંગનો સ્ટેનોસિસ (ડાયાસ્ટોલ તબક્કામાં સંકુચિત ઉદઘાટન દ્વારા, કર્ણકમાંથી લોહી અવાજ સાથે ડાબા વેન્ટ્રિકલમાં પ્રવેશ કરે છે).

અવાજ વાહકતા

વાલ્વ્યુલર હ્રદયની ખામીઓથી ઉદ્ભવતા ગણગણાટ ફક્ત સાંભળવાના બિંદુઓ પર જ નહીં, પણ તેમાંથી અમુક અંતરે પણ સાંભળી શકાય છે. તેઓ સામાન્ય રીતે તેમના મૂળ સ્થાનેથી રક્ત પ્રવાહ સાથે અથવા તેના સંકોચન દરમિયાન ગાઢ હૃદય સ્નાયુ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. આમ, એઓર્ટિક મોંના સ્ટેનોસિસ સાથેનો તીક્ષ્ણ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ પરિઘ સુધીના રક્ત પ્રવાહ સાથે ખૂબ જ વિસ્તરે છે અને કેરોટીડ સબક્લાવિયન ધમનીઓ, હાંસડી પર અને થોરાસિક સ્પાઇન પર સારી રીતે સાંભળી શકાય છે. મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાના કિસ્સામાં, અવાજ ડાબા એક્સેલરી પ્રદેશમાં કરવામાં આવે છે. એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતાનો ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ ડાબા વેન્ટ્રિકલ સુધી કરવામાં આવે છે અને ઘણીવાર બોટકીનના બિંદુ પર શ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવામાં આવે છે. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન દર્દીની સ્થિતિ મહત્વપૂર્ણ છે: મિટ્રલ ખામી સાથેનો ગણગણાટ દર્દીની પાછળ અને ડાબી બાજુએ, એઓર્ટિક ખામી સાથે - સીધી સ્થિતિમાં વધુ સારી રીતે સાંભળવામાં આવે છે.

એક્સ્ટ્રાકાર્ડિયાક મર્મર્સનો સમાવેશ થાય છે અવાજઘર્ષણપેરીકાર્ડતે પેરીકાર્ડિયમના રોગોમાં જોવા મળે છે, જેના પાંદડા ખરબચડી બને છે, હૃદયના અવાજો સાથે સંકળાયેલા નથી, રસ્ટલિંગ પેપરના અવાજ જેવા હોય છે, અને સ્ટર્નમની ડાબી ધાર પર શ્રેષ્ઠ રીતે સંભળાય છે (દર્દીને તેનો શ્વાસ પકડી રાખવા માટે કહો - એ પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાય છે). પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણનો અવાજ અસંગત હોય છે, અમુક સમયે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને જ્યારે સ્ટેથોસ્કોપને છાતી પર દબાવવામાં આવે છે ત્યારે તે તીવ્ર બને છે.

ઓસ્કલ્ટેશન એ ચોક્કસ અંગના કાર્ય દ્વારા બનાવેલ ધ્વનિ સ્પંદનોને સાંભળીને દર્દીની તપાસ કરવાની એક પદ્ધતિ છે. વિશિષ્ટ સાધનોની મદદથી આવા અવાજો સાંભળવા શક્ય છે, જેના પ્રોટોટાઇપ્સ પ્રાચીન સમયથી જાણીતા છે. તેમને સ્ટેથોસ્કોપ અને સ્ટેથોફોનેન્ડોસ્કોપ કહેવામાં આવે છે. તેમના ઓપરેશનનો સિદ્ધાંત ડૉક્ટરના સુનાવણી અંગમાં ધ્વનિ તરંગ ચલાવવા પર આધારિત છે.

પદ્ધતિના ફાયદા અને ગેરફાયદા

જ્યારે પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સ્ટડી કરવી શક્ય ન હોય ત્યારે હ્રદયનું ધ્વનિકરણ એ હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે પણ દર્દીની તપાસ કરવાની એક મૂલ્યવાન પદ્ધતિ છે. આ ટેકનિકને ખાસ સાધનોની જરૂર હોતી નથી અને તે માત્ર ડૉક્ટરના જ્ઞાન અને ક્લિનિકલ અનુભવના આધારે પ્રાથમિક નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

જો કે, અલબત્ત નિદાન કરતી વખતે ફક્ત ઓસ્કલ્ટેશન ડેટા પર આધાર રાખવો અશક્ય છે.શંકાસ્પદ કાર્ડિયાક પેથોલોજી ધરાવતા પ્રત્યેક દર્દીને એસ્કલ્ટેશન અનુસાર પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને વધુ તપાસ કરવી જોઈએ. તે જ ઓસ્કલ્ટેશન ફક્ત સૂચવવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં નિદાનની પુષ્ટિ અથવા બાકાત નથી.

કાર્ડિયાક ઓસ્કલ્ટેશન ક્યારે કરવામાં આવે છે?

સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર, બાળરોગ ચિકિત્સક, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, એરિથમોલોજિસ્ટ, પલ્મોનોલોજિસ્ટ અથવા અન્ય ચિકિત્સક દ્વારા પ્રારંભિક પરીક્ષા દરમિયાન કોઈપણ વયના દરેક દર્દી માટે કાર્ડિયાક ઑસ્કલ્ટેશન કરવામાં આવે છે. વધુમાં, શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાનગીરીઓ પહેલાં કાર્ડિયાક સર્જન, થોરાસિક (થોરાસિક) સર્જન અથવા એનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ દ્વારા ઓસ્કલ્ટેશન કરવામાં આવે છે.

ઉપરાંત, ડોકટરો અને કટોકટી તબીબી સહાયકો દર્દીની પ્રારંભિક તપાસ દરમિયાન હૃદયને "સાંભળવા" સક્ષમ હોવા જોઈએ.

ઓસ્કલ્ટેશન રોગો માટે માહિતીપ્રદ હોઈ શકે છે જેમ કે:

• . ધ્વનિની ઘટનામાં ઘોંઘાટ અને વધારાના ટોનનો સમાવેશ થાય છે, જેની ઘટના હૃદયના ચેમ્બરની અંદર હેમોડાયનેમિક્સ (રક્ત પ્રવાહ) ની એકંદર વિક્ષેપને કારણે થાય છે.
• (પેરીકાર્ડિયલ કોથળીની બળતરા). શુષ્ક પેરીકાર્ડિટિસ સાથે, પેરીકાર્ડિયલ ઘર્ષણનો અવાજ સંભળાય છે, જે સોજાવાળા પેરીકાર્ડિયલ પાંદડાઓના ઘર્ષણને કારણે થાય છે, અને હૃદયના અવાજના નબળા અને નીરસતા સાથે.
• અને હૃદય દર મિનિટે હૃદય દરમાં ફેરફાર દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
• (બેક્ટેરિયલ એન્ડોકાર્ડિટિસ) હૃદયના વાલ્વમાં દાહક ફેરફારોને કારણે હૃદયની ખામીની લાક્ષણિકતા અવાજો અને ટોન સાથે છે.

સંશોધન કેવી રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે?

હાર્ટ ઓસ્કલ્ટેશન એલ્ગોરિધમ નીચે મુજબ છે. ઓફિસમાં અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓમાં (સારી લાઇટિંગ, સંબંધિત મૌન), ડૉક્ટરે પ્રારંભિક ઇન્ટરવ્યૂ અને દર્દીની તપાસ કરવી જોઈએ, તેને કપડાં ઉતારવા અને તેની છાતી ખાલી કરવા કહ્યું. આગળ, પલ્મોનરી ફીલ્ડ્સના ઓસ્કલ્ટેશન પછી ફોનેન્ડોસ્કોપ અથવા સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, ડૉક્ટર હૃદયને સાંભળવાના મુદ્દાઓ નક્કી કરે છે. તે જ સમયે, તે પરિણામી ધ્વનિ અસરોનું અર્થઘટન કરે છે.

હાર્ટ ઓસ્કલ્ટેશન પોઈન્ટ્સ હાર્ટ ચેમ્બરમાં વાલ્વની સ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે અને છાતીની અગ્રવર્તી સપાટી પર પ્રક્ષેપિત થાય છે અને સ્ટર્નમની જમણી અને ડાબી બાજુની આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

તેથી, મિટ્રલ વાલ્વનું પ્રક્ષેપણ (1 બિંદુ)ડાબી સ્તનની ડીંટડી હેઠળ પાંચમી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં નિર્ધારિત (મિત્રલ વાલ્વ, “ એમ"છબી પર). સ્ત્રીઓમાં તેને સાંભળવા માટે, દર્દીને તેના હાથથી ડાબી સ્તનધારી ગ્રંથિને પકડી રાખવા માટે પૂછવું જરૂરી છે.

આગળ સાંભળવામાં આવશે એઓર્ટિક વાલ્વનું પ્રક્ષેપણ બિંદુ (બીજો બિંદુ), જે સ્ટર્નમની જમણી ધારથી બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં પ્રોજેક્ટ કરે છે (એઓર્ટિક વાલ્વ, “ એ"છબી પર). આ તબક્કે, ડૉક્ટર બે-ટોન હૃદયના ધબકારા પર ધ્યાન આપે છે.

પછી ફોનેન્ડોસ્કોપ ઇન્સ્ટોલ કરવામાં આવે છે પલ્મોનરી ધમની વાલ્વનું પ્રક્ષેપણ બિંદુ (3જી બિંદુ)સ્ટર્નમની ડાબી ધારની નજીકની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં (પલ્મોનિસ વાલ્વ, “ આર"છબી પર).

શ્રાવણનો ચોથો તબક્કો છે ટ્રિકસપીડ અથવા ટ્રિકસપીડ વાલ્વનો ઓસ્કલ્ટેશન પોઈન્ટ (4 પોઈન્ટ)- સ્ટર્નમની જમણી ધારની નજીક ચોથી પાંસળીના સ્તરે, તેમજ ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના પાયા પર (ટ્રિકુસ્પિડ વાલ્વ, “ ટી"છબી પર).

શ્રવણનો અંતિમ તબક્કો શ્રવણ છે બોટકીન-એર્બ ઝોન (5મો બિંદુ, આકૃતિમાં “E”), જે વધુમાં એઓર્ટિક વાલ્વમાંથી ધ્વનિ વહનને પ્રતિબિંબિત કરે છે. આ ઝોન સ્ટર્નમની ડાબી ધારથી ત્રીજા ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્થિત છે.

અંદર અને બહાર ઊંડો શ્વાસ લીધા પછી થોડી સેકન્ડો માટે તમારા શ્વાસને રોકીને દરેક વિસ્તારને સાંભળવું જોઈએ. ઉપરાંત, શરીરને આગળ વાળીને કે વગર, બેઠેલી અને ઊભી સ્થિતિમાં, શ્રાવણ બંને રીતે કરી શકાય છે.

પરિણામો ડીકોડિંગ

હૃદયની ધ્વનિ દરમિયાન સામાન્ય ધ્વનિ અસરો બેની હાજરી છે, જે એટ્રિયા અને વેન્ટ્રિકલ્સના વૈકલ્પિક સંકોચનને અનુરૂપ છે. ઉપરાંત, સામાન્ય રીતે કોઈ પેથોલોજીકલ હાર્ટ રિધમ્સ (ક્વેઈલ રિધમ, ગેલોપ રિધમ) ન હોવી જોઈએ.

ઘોંઘાટ એ અવાજો છે જે વાલ્વને પેથોલોજીકલ નુકસાન સાથે દેખાય છે - વાલ્વના ખરબચડા (ડાઘ સાંકડા) સાથે અને નરમ, ફૂંકાતા (વાલ્વ ફ્લૅપ્સના અપૂર્ણ બંધ) સાથે. પ્રથમ અને બીજા બંને કિસ્સાઓમાં, અવાજ સંકુચિત અથવા તેનાથી વિપરીત, વિસ્તરેલ વાલ્વ રિંગ દ્વારા અયોગ્ય રક્ત પ્રવાહને કારણે થાય છે.

પેથોલોજીમાં લાક્ષણિક અવાજના ઉદાહરણો અને ટોન દ્વારા તેમના વિતરણ (1-4)

તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે ડાબા સ્તનની ડીંટડીની નીચે ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ (11 અને 1 ટોન વચ્ચે) સંભળાય છે, અને તે જ બિંદુએ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ (1 અને 11 ટોન વચ્ચે) મિટ્રલ વાલ્વની અપૂર્ણતાની લાક્ષણિકતા છે. જ્યારે જમણી બાજુની બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં સિસ્ટોલિક ગણગણાટ સંભળાય છે, અને એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતા સાથે, બોટકીન-એર્બ પોઈન્ટ પર ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ સંભળાય છે.

હૃદયમાં પેથોલોજીકલ લય બે મૂળભૂત ટોન વચ્ચેના અવાજોની ઘટનામાં સમાવિષ્ટ છે, જે સામાન્ય રીતે ચોક્કસ વ્યંજન આપે છે. ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયની ખામીના કિસ્સામાં, ગૅલપ લય અને ક્વેઈલ લય સંભળાય છે.

કોષ્ટક: ઓસ્કલ્ટેશન દ્વારા નોંધાયેલી સામાન્ય ઘટના

બાળકોમાં હૃદયની ધબકારા

યુવાન દર્દીઓમાં હૃદયને સાંભળવું એ પુખ્ત વયના લોકો કરતા ઘણું અલગ નથી. એસ્કલ્ટેશન એ જ ક્રમમાં અને વાલ્વના પ્રક્ષેપણના સમાન બિંદુઓ પર હાથ ધરવામાં આવે છે. સાંભળેલી ધ્વનિ અસરોનું માત્ર અર્થઘટન જ અલગ છે. ઉદાહરણ તરીકે, નવજાત બાળકના ધબકારા દરેક ધબકારા વચ્ચે વિરામની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને હૃદયના ધબકારા સામાન્ય લયમાં સંભળાતા નથી, પરંતુ તે લોલકના સમાન ધબકારા જેવું લાગે છે. કોઈપણ પુખ્ત દર્દી માટે અને બે અઠવાડિયાથી વધુ ઉંમરના બાળક માટે, આવા હૃદયની લય, જેને એમ્બ્રોકાર્ડિયા કહેવાય છે, તે પેથોલોજીની નિશાની છે - આંચકો, એગોનલ સ્ટેટ.

વધુમાં, બાળકોમાં, ખાસ કરીને બે વર્ષથી વધુ ઉંમરના, પલ્મોનરી ધમની પર બીજા સ્વરનો ભાર છે. જો શ્રવણ દરમિયાન સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટ ન થાય તો આ પેથોલોજી નથી.

બાદમાં જન્મજાત ખોડખાંપણવાળા નાના બાળકો (ત્રણ વર્ષ સુધી) અને ત્રણ વર્ષથી વધુ ઉંમરના બાળકોમાં - સંધિવા હૃદય રોગ સાથે જોઇ શકાય છે. કિશોરાવસ્થામાં, વાલ્વના પ્રક્ષેપણ બિંદુઓ પર ગણગણાટ પણ સાંભળી શકાય છે, પરંતુ તે મુખ્યત્વે શરીરના કાર્યાત્મક પુનર્ગઠનને કારણે થાય છે, અને હૃદયને કાર્બનિક નુકસાનને કારણે નહીં.

નિષ્કર્ષમાં, તે નોંધવું જોઈએ કે હૃદયને સાંભળતી વખતે એક સામાન્ય શ્રાવ્ય ચિત્ર હંમેશા સૂચવતું નથી કે દર્દીમાં બધું સામાન્ય છે.આ ચોક્કસ પ્રકારના પેથોલોજીમાં હૃદયના ગણગણાટની ગેરહાજરીને કારણે છે. તેથી, દર્દીમાં રક્તવાહિની તંત્રની સહેજ ફરિયાદો પર, તે કરવા માટે સલાહ આપવામાં આવે છે અને, ખાસ કરીને જ્યારે આપણે બાળકો વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ.

ઓસ્કલ્ટેશન (સાંભળવું) એ દર્દીની ક્લિનિકલ તપાસની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક છે, જેમાં શરીરમાં સ્વયંભૂ ઉદ્દભવતી ધ્વનિ ઘટનાઓ સાંભળવી શામેલ છે.

વ્યવહારમાં, બંને પ્રત્યક્ષ કે પ્રત્યક્ષ શ્રાવણ (દર્દીના શરીર સાથે જોડાયેલા કાન વડે સીધું સાંભળવું) અને સ્ટેથોસ્કોપ અથવા ફોનન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને પરોક્ષ શ્રાવણ કરવામાં આવે છે. સીધા અવાજ સાથે, સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરતી વખતે શ્રાવ્યતા ઘણી સારી છે, કારણ કે ઓસ્કલ્ટેડ અવાજો વિકૃત નથી; ઉદાહરણ તરીકે, નબળા શ્વાસનળીના શ્વાસ, એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં જુઓ, કેટલીકવાર ફક્ત આ રીતે જ પકડાય છે.

આડકતરી શ્રવણ માટે, લાકડામાંથી બનેલા નક્કર સ્ટેથોસ્કોપ, અથવા લવચીક બાઈનોરલ સ્ટેથોસ્કોપ, જેમાં ફનલ અને બે રબર ટ્યુબ, સ્ટેથોફોનેન્ડોસ્કોપ અને ફોનેન્ડોસ્કોપનો સમાવેશ થાય છે (ફિગ. 1-3) નો ઉપયોગ થાય છે. સ્ટેથોસ્કોપ એક બંધ એકોસ્ટિક સિસ્ટમ છે; તે ધ્વનિનું મુખ્ય વાહક છે, ખાસ કરીને લવચીક સ્ટેથોસ્કોપમાં; બહારની હવા સાથેના સંચારના કિસ્સામાં અથવા ટ્યુબનું લ્યુમેન બંધ હોય, તો શ્રાવણ લગભગ અશક્ય બની જાય છે. જ્યારે નક્કર સ્ટેથોસ્કોપ ઓરીકલમાં મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે હાડકાં દ્વારા ધ્વનિનું વહન થોડું મહત્વ ધરાવે છે. જ્યારે સ્ટેથોસ્કોપ વડે ઓસ્કલ્ટેશન કરવામાં આવે છે, ત્યારે રેઝોનન્સને કારણે અવાજો વધુ કે ઓછા વિકૃત થાય છે, પરંતુ નાના વિસ્તારમાં વિવિધ મૂળના અવાજોનું વધુ સારી રીતે ચિત્રણ સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયના અવાજ દરમિયાન); ઘોંઘાટ વધુ સ્પષ્ટ રીતે જોવામાં આવે છે.

ફેફસાં, હૃદય અને રુધિરવાહિનીઓનું પરીક્ષણ કરવા, કોરોટકોફ મુજબ બ્લડ પ્રેશર માપવા અને આંતરડાના અવાજો નક્કી કરવા માટે એસ્કલ્ટેશન અસાધારણ મહત્વ ધરાવે છે.

ચોખા. 1. પ્લાસ્ટિક સ્ટેથોસ્કોપ. ચોખા. 2. બાઈનોરલ સ્ટેથોસ્કોપ. ચોખા. 3. સ્ટેથોસ્કોપ.

ઑસ્કલ્ટેશન (લેટિન ઑસ્કલ્ટેશન - સાંભળવું) એ ક્લિનિકલ સંશોધનની મુખ્ય પદ્ધતિઓમાંની એક છે, જેમાં શરીરમાં સ્વયંભૂ ઉદ્દભવતી ધ્વનિ ઘટનાઓને સાંભળવાનો સમાવેશ થાય છે.

કે. લેનેક દ્વારા ઓસ્કલ્ટેશનનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો અને તબીબી પ્રેક્ટિસમાં દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો. ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન શોધાયેલ એકોસ્ટિક ઘટનાની પ્રકૃતિ સ્પંદન કરતી સંસ્થાઓના ભૌતિક ગુણધર્મો (ઘનતા, તાણ, સમૂહ), શરીરરચનાત્મક માળખું અને અંગના કાર્યની તીવ્રતા પર આધારિત છે. શ્વસનની ક્રિયા, હૃદયના સંકોચન, પેટ અને આંતરડાની હિલચાલ દરમિયાન પેશીઓની રચનાના સ્પંદનો થાય છે; કેટલાક સ્પંદનો શરીરની સપાટી (ત્વચા) સુધી પહોંચે છે. શરીરની સપાટી પરનો દરેક બિંદુ એ બધી દિશામાં પ્રસરી રહેલા ધ્વનિ તરંગોનો સ્ત્રોત છે; જેમ જેમ તમે ધ્વનિ સ્ત્રોતથી દૂર જાવ છો તેમ, તરંગ ઊર્જા હવાના વધુને વધુ મોટા જથ્થામાં વિતરિત થાય છે, તેથી સ્પંદનોનું કંપનવિસ્તાર ઝડપથી ઘટે છે, અને અવાજ એટલો શાંત થઈ જાય છે કે તે કાન દ્વારા સમજી શકાતો નથી જે તેના સંપર્કમાં નથી. શરીર સ્ટેથોસ્કોપનું મુખ્ય મહત્વ, તેમજ કાનને શરીર પર સીધું લાગુ પાડવાનું છે, તે એ છે કે તે ઉર્જાનો વિસર્જન કરીને અવાજને ક્ષીણ થતો અટકાવે છે.

શરીરમાં થતા તમામ અવાજો ઘોંઘાટ છે, એટલે કે, વિવિધ ફ્રીક્વન્સીઝના અવાજોનું મિશ્રણ. કાન 2000 હર્ટ્ઝની આસપાસના અવાજો પ્રત્યે સૌથી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. જેમ જેમ આવર્તન ઘટે છે તેમ, સંવેદનશીલતામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે, જેથી તે જ તીવ્રતા પર, ઉચ્ચ-આવર્તન અવાજો ઓછી-આવર્તન અવાજો કરતાં વધુ મોટા લાગે છે. અવાજની તીવ્રતા કરતાં કાન આવર્તન અથવા પિચમાં થતા ફેરફારોને વધુ સરળતાથી શોધી શકે છે. મજબૂત અવાજ પછી નબળા અવાજને સમજવું મુશ્કેલ છે; આ ઉપરાંત, વિવિધ ફ્રીક્વન્સીના અવાજોના મિશ્રણમાં, એક ફ્રીક્વન્સીના મજબૂત કંપનો અન્ય ફ્રીક્વન્સીના નબળા સ્પંદનોને માસ્ક કરે છે.

ફેફસાં અને હ્રદયના ધ્વનિ સંભળાવવામાં આવતા અવાજની આવર્તન 1000 હર્ટ્ઝથી વધુ હોતી નથી. કાન હૃદય દ્વારા થતા સ્પંદનોમાંથી માત્ર 10% જ ઉપાડે છે (સામાન્ય હૃદય 5 થી 800 પ્રતિ 1 સેકન્ડની આવર્તન સાથે સ્પંદનોનો સ્ત્રોત છે.), કારણ કે કેટલાક સ્પંદનો ખૂબ ઓછી આવર્તનવાળા હોય છે (20 થી નીચે) , એટલે કે ધારણાના થ્રેશોલ્ડની નીચે (ઇન્ફ્રાસાઉન્ડ્સ) અને કેટલાક ઓછી તીવ્રતાના હોય છે. તેમ છતાં, શ્રાવણનું મહત્વ ખૂબ જ મહાન છે. ફોનોકાર્ડિયોગ્રાફિક અભ્યાસોએ ક્લિનિકલ ઓસ્કલ્ટેશન (ફોનોગ્રાફી જુઓ) દ્વારા સ્થાપિત હૃદયની લગભગ તમામ ધ્વનિ ઘટનાઓ (ટોન, અવાજો) માટે સ્પષ્ટતાની પુષ્ટિ કરી છે.

વ્યવહારમાં, પ્રત્યક્ષ અથવા પ્રત્યક્ષ બંને પ્રકારના શ્રાવણનો ઉપયોગ થાય છે, તેમજ સ્ટેથોસ્કોપ, ફોનન્ડોસ્કોપ વગેરેનો ઉપયોગ કરીને પરોક્ષ શ્રાવણનો ઉપયોગ થાય છે. ડાયરેક્ટ ઓસ્કલ્ટેશન સાથે, સ્ટેથોસ્કોપનો ઉપયોગ કરતી વખતે શ્રાવ્યતા વધુ સારી હોય છે, કારણ કે ઓસ્કલ્ટેડ અવાજો સીધા જ ઓરીકલ દ્વારા જોવામાં આવે છે અને વિકૃત નથી. ઉદાહરણ તરીકે, શ્વાસનળીના નબળા શ્વાસ અને એઓર્ટિક અપૂર્ણતામાં ડાયાસ્ટોલિક ગણગણાટ ક્યારેક માત્ર આ પદ્ધતિ દ્વારા જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. વી.પી. ઓબ્રાઝત્સોવે ગેલપ રિધમ દરમિયાન વધારાના સ્વરને ઓળખવા માટે ડાયરેક્ટ ઓસ્કલ્ટેશનની મૂળ પદ્ધતિનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો હતો. આશ્રવણની આ પદ્ધતિ માટે એક આવશ્યક સ્થિતિ એ છે કે હૃદયના વિસ્તારમાં કાનને ચુસ્તપણે દબાવવું, આ કિસ્સામાં બંધ હવાનું પોલાણ રચાય છે અને પ્રથમ હૃદયનો અવાજ અને ગૅલપ લયને કારણે રિંગિંગ અવાજનું પાત્ર પ્રાપ્ત થાય છે. છાતી સામે હૃદયનું દબાણ, કારણ કે ગૅલપ લય એ સ્વર-ધક્કો છે.

પરોક્ષ શ્રાવણ માટે, લાકડા, પ્લાસ્ટિક અથવા લવચીક દ્વિસંગી સ્ટેથોસ્કોપમાંથી બનેલા નક્કર સ્ટેથોસ્કોપ્સ, જેમાં એક ફનલ અને બે રબર ટ્યુબનો સમાવેશ થાય છે, સ્ટેથોફોનેન્ડોસ્કોપ અને ફોનેન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ થાય છે.

સ્ટેથોસ્કોપ એ બંધ એકોસ્ટિક સિસ્ટમ છે, અને તેમાંની હવા અવાજનું મુખ્ય વાહક છે, ખાસ કરીને લવચીક સ્ટેથોસ્કોપમાં; બહારની હવા સાથેના સંચારના કિસ્સામાં અથવા ટ્યુબનું લ્યુમેન બંધ હોય, તો શ્રાવણ લગભગ અશક્ય બની જાય છે. જ્યારે ઓરીકલ પર નક્કર સ્ટેથોસ્કોપ મૂકવામાં આવે છે, ત્યારે ખોપરીના હાડકાં દ્વારા ધ્વનિનું વહન થોડું મહત્વ ધરાવે છે. સ્ટેથોસ્કોપ વડે ઓસ્કલ્ટેશન કરતી વખતે, પડઘોને કારણે અવાજો વધુ કે ઓછા વિકૃત થાય છે, પરંતુ નાના વિસ્તારમાં વિવિધ મૂળના અવાજોનું બહેતર સ્થાનિકીકરણ અને સીમાંકન સુનિશ્ચિત કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયના અવાજ દરમિયાન); ઘોંઘાટ વધુ સ્પષ્ટ રીતે જોવામાં આવે છે. સફળ શ્રવણ માટે જરૂરી શરત એ રૂમ અથવા ઓફિસમાં મૌન છે.

ઓસ્કલ્ટેશન એ ક્લિનિકલ સંશોધનની અનિવાર્ય પદ્ધતિ છે. ફેફસાં, હૃદય અને રક્તવાહિનીઓનું પરીક્ષણ, કોરોટકોફ બ્લડ પ્રેશર માપવા, આંતરડાના અવાજો નક્કી કરવા, સાંધાઓની તપાસ વગેરેમાં તે અસાધારણ મહત્વ ધરાવે છે.

ઑસ્કલ્ટેશન (સાંભળવું) એ માનવ શરીરમાં સ્વતંત્ર રીતે બનતી ધ્વનિની ઘટનાઓને ઓળખવા, સાંભળવા અને મૂલ્યાંકન પર આધારિત ડાયગ્નોસ્ટિક પરીક્ષા પદ્ધતિ છે. દવાઓમાં, રોગોની સમયસર ઓળખ અને પ્રારંભિક નિદાનની રચનાના હેતુ માટે લાંબા સમયથી વિવિધ પ્રકારના ઓસ્કલ્ટેશનનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. આ પદ્ધતિ તમને ફેફસાં, હૃદય, મોટા જહાજો અને આંતરડા જેવા અવયવોની સ્થિતિ નક્કી કરવા દે છે. તેથી, વધુ વિગતવાર સમજવું યોગ્ય છે કે ઓસ્કલ્ટેશન શું છે.

ઓસ્કલ્ટેશનના પ્રકારોમાં પ્રત્યક્ષ અથવા પ્રત્યક્ષ સમાવેશ થાય છે, જ્યારે દર્દીના શરીરની સપાટી પર કાન મૂકીને સાંભળવામાં આવે છે, અને સામાન્ય અથવા પરોક્ષ, જે ખાસ ઉપકરણ - ફોનોન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

પ્રત્યક્ષ પદ્ધતિના કેટલાક ફાયદા છે, જેમાં અમલીકરણની સંબંધિત સરળતા અને સંશોધકના સુનાવણીના અંગ સાથે અવાજોની નિકટતાનો સમાવેશ થાય છે. ખામીઓમાં, અસ્વચ્છ પરિસ્થિતિઓ, ધ્વનિ ઘટનાના ચોક્કસ સ્થાનિકીકરણને નિર્ધારિત કરવામાં મુશ્કેલીઓ અને ચોક્કસ ક્ષેત્રોને સાંભળવાની અક્ષમતા સૌથી નોંધપાત્ર માનવામાં આવે છે. આ ગેરફાયદાને ફોનેન્ડોસ્કોપ વડે ઓસ્કલ્ટેશન દ્વારા ઘટાડી શકાય છે. જો કે, આ કિસ્સામાં, અવાજની ઘટના કાનથી વધુ દૂર હશે અને સંભવતઃ અમુક અંશે વિકૃત થશે.

પદ્ધતિ

ફેફસાંના ઓસ્કલ્ટેશન માટેના નિયમોમાં ઘણી સુવિધાઓ છે, જે નીચે પ્રસ્તુત છે:

• જે ઓરડીમાં ઓસ્કલ્ટેશન કરવામાં આવે છે તે પૂરતું ગરમ ​​અને બહારના અવાજથી મુક્ત હોવું જોઈએ.
• જ્યારે દર્દી ઉભા હોય ત્યારે ફેફસાંની અગ્રવર્તી સપાટીને સાંભળે છે, ત્યારે સંશોધક તેની જમણી બાજુએ રહે છે, પાછળની સપાટી ડાબી તરફ. જો દર્દી નીચે પડેલો હોય, તો ચિકિત્સક હંમેશા જમણી બાજુએ હોય છે.
• ફોનોન્ડોસ્કોપ, જે અગાઉ હથેળીમાં ગરમ ​​કરવામાં આવે છે, દર્દીને પૂરતી ઘનતા સાથે લાગુ કરવામાં આવે છે.
• અભ્યાસ દરમિયાન, દર્દીને મોં ખોલીને શ્વાસ લેવાનું કહેવામાં આવે છે.
• 1-2 શ્વસન ચક્ર માટે સપ્રમાણ બિંદુઓ સાંભળો, આગળની સપાટીથી શરૂ કરીને, પછી બાજુ અને પાછળ, ધીમે ધીમે ફોનોન્ડોસ્કોપને ઉપરથી નીચે તરફ ખસેડો.
• બાજુની અને અક્ષીય વિસ્તારોનું ઓસ્કલ્ટેશન દર્દીના માથાની પાછળ હાથ વડે કરવામાં આવે છે. પાછળથી ફેફસાંને સાંભળવા માટે દર્દીના હાથને છાતી પર વટાવવું અને ધડને આગળ નમવું જરૂરી છે.

ઓસ્કલ્ટેશન પદ્ધતિમાં દર્દીને વિવિધ સ્થિતિમાં તપાસવાનો સમાવેશ થાય છે - ઉભા અને સૂવા બંને.

ફેફસાંને સાંભળવા માટેના અલ્ગોરિધમમાં શ્વાસના પ્રકારો, તેમનું સ્થાનિકીકરણ, ગુણાત્મક અથવા માત્રાત્મક ફેરફારો, વધારાના અવાજની હાજરી અને તેમની લાક્ષણિકતાઓનો સમાવેશ થાય છે.

શ્વાસના પ્રકારો

શ્રાવ્ય પદ્ધતિ સામાન્ય રીતે વ્યક્તિને બે પ્રકારના શ્વાસોચ્છવાસ વચ્ચે તફાવત કરવાની મંજૂરી આપે છે: શ્વાસનળી અને વેસિક્યુલર.

શ્વાસનળીનો પ્રકાર શ્વસન માર્ગ (ઉદાહરણ તરીકે, ગ્લોટીસ) ના શરીરરચના સંકુચિતતા દ્વારા હવાના પ્રવાહના માર્ગ દ્વારા રચાય છે, જે સમગ્ર શ્વસન ચક્ર દરમિયાન જોવા મળે છે, અને કંઠસ્થાન, 7મી સર્વાઇકલ અને 3જી-4મી થોરાસિક વર્ટીબ્રેની ઉપર શ્રેષ્ઠ રીતે સાંભળવામાં આવે છે, ખભાના બ્લેડ, જ્યુગ્યુલર નોચ અને સ્ટર્નમની શરૂઆત વચ્ચે.

વેસીક્યુલર શ્વાસોચ્છવાસ દેખાય છે જ્યારે હવા તેમની દિવાલોને સીધી થવાને કારણે એલવીઓલી સુધી પહોંચે છે, સમગ્ર શ્વાસમાં અને ઉચ્છવાસની શરૂઆતમાં ફેલાય છે, અને છાતીની સમગ્ર સપાટી પર સંભળાય છે. સામાન્ય રીતે, આ પ્રકારના શ્વાસની નબળાઇ સારી રીતે વિકસિત સ્નાયુ સ્તર સાથે અથવા છાતીની દિવાલ જાડી થવાને કારણે સ્થૂળતા સાથે જોઇ શકાય છે. તેનાથી વિપરીત, પાતળી બિલ્ડ વ્યક્તિઓ અને બાળકોમાં વૃદ્ધિ સામાન્ય માનવામાં આવે છે.

પેથોલોજીકલ ફેરફારો

રોગવિજ્ઞાનવિષયક શ્વાસનળીના શ્વાસ તેના સામાન્ય શ્રાવ્ય સ્થાનોની બહાર દેખાય છે અને તે જ્યારે રચાય છે:

• ફેફસાના પેશીઓમાં ઘૂસણખોરી (લોબર ન્યુમોનિયાની ઊંચાઈ, પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ફેફસાના લોબનું પતન).
• પોલાણની રચનાની રચના (ફોલ્લો, પોલાણ, ફોલ્લો, શ્વાસનળીના વિસ્તરણ).

વેસિક્યુલર શ્વસનની તીવ્રતા આ સાથે ઘટે છે:

• એલવીઓલીની સંખ્યામાં ઘટાડો (લોબર ન્યુમોનિયાનો પ્રારંભિક તબક્કો, પલ્મોનરી એડીમા).
• તેમની દિવાલોની સ્થિતિસ્થાપકતામાં ફેરફાર (એમ્ફિસીમા, અવરોધક રોગો).
• હવાના વિતરણ અને વિતરણ માટે શારીરિક પરિસ્થિતિઓના ઉલ્લંઘનને કારણે (એટેલેક્ટેસિસ, હાઇડ્રો- અને ન્યુમોથોરેક્સ, પ્યુરીસી, માયોસિટિસ, વગેરે).

શ્વાસ બહાર કાઢવાને લંબાવવું, જેના પર તે શ્વાસમાં લેવાના લગભગ સમાન બની જાય છે, તે સખત શ્વાસ સૂચવે છે. સેકેડિક (તૂટક તૂટક) પ્રકારના શ્વાસનો દેખાવ શ્વસનતંત્રના સ્નાયુઓની સુસંગતતા પર આધાર રાખે છે.

ફેફસાંની શ્વસન સપાટીને સાંભળવાની પદ્ધતિ વધારાના અવાજોની પુષ્ટિ અથવા ખંડન કરવામાં મદદ કરે છે, જે નીચેની ધ્વનિ ઘટનાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે:

• ઘરઘર (ભીનું અને સૂકું).
• ક્રેપીટસ.
• પ્લ્યુરલ ઘર્ષણનો અવાજ.

ડ્રાય વ્હીઝીંગની રચનાની પદ્ધતિ એ છે કે ખેંચાણના કારણે શ્વાસનળીના વ્યાસમાં ઘટાડો, આંતરિક પટલનું જાડું થવું અને મોટી માત્રામાં ચીકણું ગળફામાં વધારો. તેમની મુખ્ય વિશિષ્ટ વિશેષતા એ સ્થાનિકીકરણમાં ફેરફાર, ઉચ્છવાસની ઊંચાઈએ દેખાવ અથવા ઉધરસ પછી તરત જ, અલગ ટિમ્બ્રે (સીટી, બઝ, વગેરે) છે.

ભેજવાળી રેલ્સ એલ્વેઓલી, બ્રોન્ચી અથવા પેથોલોજીકલ પોલાણમાં પ્રવાહી સામગ્રીને કારણે થાય છે. તેઓ વિવિધ કદના (નાના, મધ્યમ અથવા મોટા પરપોટા) ના ફૂટતા પરપોટા જેવા દેખાય છે. ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલસ ઘૂસણખોરી, ફોલ્લાઓ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, પલ્મોનરી પરિભ્રમણની ભીડનું નિદાન.

ઇન્હેલેશન તબક્કાના અંતે ક્રેપીટેશન સંભળાય છે, જ્યારે એલ્વેલીની ભેજવાળી દિવાલો સીધી થાય છે. કર્કશ જેવો અવાજ. પ્રારંભિક એડીમા, તીવ્ર ન્યુમોનિયા, હેમોરહેજિક પલ્મોનરી ઇન્ફાર્ક્શન, એટેલેક્ટેસિસ સાથે શક્ય છે.

એકબીજા સામે પ્લ્યુરલ સ્તરોના ઘર્ષણની શ્રાવ્ય તપાસ એ બરફ અથવા ચામડીના સ્ક્વિકિંગ જેવી જ છે, શ્વાસ લેવા અને બહાર કાઢવાની સમગ્ર અવધિ લે છે, દર્દીના ભાગ પર પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, અને જ્યારે ફોનેન્ડોસ્કોપ વધુ સખત દબાવવામાં આવે છે, અવાજ તીવ્ર બને છે. પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓ જે પ્યુર્યુલ ઘર્ષણના અવાજના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે તે છે શુષ્ક પ્યુરીસી (એક્સ્યુડેટીવ ઇફ્યુઝન વિના), ક્ષય રોગ, યુરેમિક નશો, પ્લ્યુરાના ગાંઠના જખમ.

હૃદયને ઓસ્કલ્ટ કરતી વખતે, વાલ્વને તેમના નુકસાનની આવર્તન ઘટાડીને ક્રમમાં ઓસ્કલ્ટ કરવા જોઈએ. સૌપ્રથમ, હૃદયના શિખર પરના મિટ્રલ વાલ્વને સાંભળો (1મું ઓસ્કલ્ટેશન પોઈન્ટ), પછી બીજી ઈન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં સ્ટર્નમની જમણી બાજુએ આવેલ એઓર્ટિક વાલ્વ (2જી ઓસ્કલ્ટેશન પોઈન્ટ), પછી બીજી ઈન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં પલ્મોનરી વાલ્વ સ્ટર્નમની ધાર પર ડાબી બાજુએ (3 જી ઓસ્કલ્ટેશન પોઇન્ટ), ટ્રીકસ્પિડ વાલ્વ - સ્ટર્નમની ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના પાયા પર (ઓસ્કલ્ટેશનનો 4થો બિંદુ), અને પછી એઓર્ટિક વાલ્વ - બોટકીન-એર્બ પોઇન્ટ (5મો બિંદુ) પર auscultation).

પોઈન્ટ્સ: 1 - સર્વોચ્ચ, મિટ્રલ વાલ્વ; 2 - જમણી બાજુએ સ્ટર્નમ પર એરોટા, II ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ; 3 - પલ્મોનરી ધમની, II ડાબી બાજુના સ્ટર્નમ પર ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ; 4 - ટ્રિકસપીડ વાલ્વ, સ્ટર્નમ પર અથવા તેની જમણી ધાર પર V-VI ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાનો આધાર; 5 - બોટકીન-એર્બ પોઈન્ટ, એઓર્ટિક વાલ્વ સાંભળવામાં આવે છે.

8. હૃદયના શિખર (મિટ્રલ વાલ્વ) અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાના આધાર (ટ્રિકસપીડ વાલ્વ)ને સાંભળતી વખતે હૃદયના અવાજની લાક્ષણિકતાઓ.

I અને II ના અવાજો હૃદયના સમગ્ર પ્રદેશમાં સંભળાય છે, પરંતુ તેમની સોનોરિટી I અથવા II ટોનની રચનામાં સામેલ વાલ્વની નિકટતાના આધારે બદલાય છે.

જ્યારે તંદુરસ્ત વ્યક્તિના હૃદયના શિખર (શ્રાણીનો 1મો બિંદુ) અને ઝિફોઇડ પ્રક્રિયાનો આધાર (શ્રાણીનો 4થો બિંદુ) સાંભળતી વખતે - 1 લી સ્વર 2 જી સ્વર કરતાં વધુ જોરથી હોય છે (2 વખતથી વધુ નહીં), પરંતુ ટ્રિકસપીડ વાલ્વના ઓસ્કલ્ટેશનના બિંદુએ તે ટોચની તુલનામાં કંઈક અંશે નબળું સંભળાય છે (કારણ કે જમણા વેન્ટ્રિકલનું સિસ્ટોલિક વોલ્ટેજ ડાબી બાજુ કરતા ઓછું છે).

પ્રથમ સ્વરનું પાત્ર બીજા સ્વર કરતાં નીચું, મોટેથી અને લાંબું છે.

બાળકો અને યુવાન પાતળા વિષયોમાં ઓસ્કલ્ટેશનના 1લા બિંદુએ, 1 લી અને 2 જી ટોન ઉપરાંત, 3 જી અને 4 થી અવાજો સાંભળી શકાય છે, અને પેથોલોજીની હાજરીમાં, મિટ્રલ વાલ્વની શરૂઆતની ક્લિક, સિસ્ટોલિક ક્લિક, અને પેરીકાર્ડટન.

બાળકો અને યુવાન પાતળા વિષયોમાં શ્રવણના 4 થી બિંદુએ, I અને II ટોન ઉપરાંત, III અને IV ટોન સંભળાય છે, અને પેથોલોજી, પેરીકાર્ડિયમની હાજરીમાં.

9. હૃદયના પાયા (એઓર્ટિક વાલ્વ અને પલ્મોનરી ધમની) સાંભળતી વખતે હૃદયના અવાજની લાક્ષણિકતાઓ.

હ્રદયના પાયાને ઓસ્કલ્ટ કરતી વખતે - એઓર્ટિક વાલ્વ (ઓસ્કલ્ટેશનનો બીજો બિંદુ, II - સ્ટર્નમની જમણી કિનારે ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ) અને પલ્મોનરી ધમની (ઓસ્કલ્ટેશનનો ત્રીજો બિંદુ, II - સ્ટર્નમની ડાબી ધાર પર ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસ ) સ્વસ્થ વ્યક્તિમાં, બે ટોન સંભળાય છે: I અને II ટોન, પરંતુ સ્વર II અહીં મોટેથી છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, મહાધમની ઉપર અને પલ્મોનરી ધમનીની ઉપરના બીજા સ્વરનું પ્રમાણ લગભગ સમાન સંભળાય છે. એઓર્ટિક વાલ્વ અને પલ્મોનરી વાલ્વની ઉપરના બીજા ધ્વનિના જથ્થાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, દર્દીને શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે તેનો શ્વાસ પકડી રાખવાનું કહેવું જરૂરી છે, આ સમયે સતત અને ઝડપથી બીજા અવાજને બીજા અને ત્રીજા બિંદુએ સાંભળો. . જો 2જી પોઈન્ટ પર 2જી ટોન 3જા પોઈન્ટ કરતા વધુ જોરથી સંભળાય છે, તો પછી એઓર્ટાની ઉપરના 2જા સ્વરની તીવ્રતા (ભાર) નોંધવામાં આવે છે. જો એરોટા ઉપરના બીજા ધ્વનિની તુલનામાં ધ્વનિના 3જા બિંદુ પરનો બીજો અવાજ વધુ જોરથી સંભળાય છે, તો પલ્મોનરી ધમનીની ઉપરના બીજા અવાજની તીવ્રતા (ભાર) નોંધવામાં આવે છે.

10. બોટકીન-એર્બ પોઈન્ટ (હાર્ટ ઓસ્કલ્ટેશનનો વી પોઈન્ટ): સ્થાનિકીકરણ, હેતુ.

બોટકીન-એર્બ પોઈન્ટ - ઓસ્કલ્ટેશનનો V પોઈન્ટ - એઓર્ટિક વાલ્વના ઓસ્કલ્ટેશનનો એક વધારાનો પોઈન્ટ - સ્ટર્નમની ડાબી કિનારે III અને IV કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના જોડાણની જગ્યાએ સ્થિત છે.

તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં, જ્યારે V બિંદુ સાંભળવામાં આવે છે, ત્યારે બંને ટોન લગભગ સમાન રીતે સંભળાય છે. V પોઈન્ટ પર ઓસ્કલ્ટેશન દરમિયાન ટોનની સોનોરિટીના ગુણોત્તરમાં ફેરફારનું કોઈ સ્વતંત્ર નિદાન મૂલ્ય નથી. V બિંદુ એઓર્ટિક વાલ્વની અપૂર્ણતામાં ડાયસ્ટોલિક ગણગણાટના અવાજ માટે બનાવાયેલ છે. આ તે છે જ્યાં અવાજ સૌથી વધુ ઉચ્ચારવામાં આવે છે.