બંધ ન્યુમોથોરેક્સ. ફેફસાના સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સના કારણો - પ્રથમ સહાય કેવી રીતે આપવી બંધ આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ

સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ એ પ્લ્યુરલ કેવિટી (ફેફસાને સુરક્ષિત કરતી જગ્યા) માં હવાના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ સ્થિતિ છે. કારણ સ્વયંસ્ફુરિત હોઈ શકે છે, જેમ કે ઈજા, અથવા તબીબી પ્રક્રિયાઓ. ન્યુમોથોરેક્સના મુખ્ય લક્ષણો છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ છે.

ચાલો આ પેથોલોજી અને સારવારની પદ્ધતિઓની વિશેષતાઓ જોઈએ જે તમને સામાન્ય જીવનમાં પાછા આવવા દે છે.

ન્યુમોથોરેક્સ શું છે

પદ ન્યુમોથોરેક્સપેથોલોજી સૂચવો જેમાં પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાનું અચાનક સંચય થાય છે.

પ્લ્યુરલ સ્પેસના સ્તરે હવાનું સંચય, જેમાં દબાણ વાતાવરણીય કરતા ઓછું હોવું જોઈએ, તે તરફ દોરી જાય છે. ફેફસાં પર દબાણ વધે છેઅને તેમની ક્ષમતાને મર્યાદિત કરે છે વિસ્તરણ, કૉલિંગ મજૂર શ્વાસઅને શ્વાસ લેવાની ક્રિયા દરમિયાન દુખાવો, સુધી ફેફસાંનું પતન.

જો કે આ ઘણા પરિબળો પર આધાર રાખે છે, વર્તમાન સંશોધન ન્યુમોથોરેક્સ અને ધૂમ્રપાન વચ્ચેની કડીની પુષ્ટિ કરે છે: જેઓ દરરોજ 20 થી વધુ સિગારેટ પીવે છે, તેમના માટે જોખમ 100(!) ગણું વધી જાય છે.

ન્યુમોથોરેક્સનું વર્ગીકરણ કારણ અને ઈજા પર આધારિત છે

ન્યુમોથોરેક્સને વિવિધ કેટેગરીમાં વિભાજિત કરી શકાય છે, તેનું કારણ શું છે અને તે કેવી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે તેના આધારે.

ન્યુમોથોરેક્સના વિકાસને શું ઉત્તેજિત કર્યું તેના આધારે:

• સ્વયંસ્ફુરિત: કોઈપણ આઘાત વિના, સ્વયંભૂ થાય છે. જન્મજાત અથવા રોગના કારણે હોઈ શકે છે. તે પ્રકૃતિમાં પુનરાવર્તિત છે, એટલે કે, પ્રથમ વખત પછી ફરીથી હુમલો થવાની 50% સંભાવના છે.
• આઘાતજનક: કારણ શારીરિક આઘાત છે જેના કારણે હવા પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવેશે છે.

સંબંધમાં સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સતમે વધારાના વિભાગ બનાવી શકો છો:

• પ્રાથમિક: આદિમ અથવા આઇડિયોપેથિક પણ કહેવાય છે રોગ અથવા ઈજાની હાજરી વિના, સ્વયંભૂ થાય છે. નાના હવાના પરપોટાના ભંગાણને કારણે થાય છે જે પ્લ્યુરલ કેવિટી અને ફેફસાં વચ્ચે સ્થિત હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, સ્વયંસ્ફુરિત ઉપચાર 10 દિવસમાં થાય છે. જ્યારે હવાનો પરપોટો તૂટે ત્યારે દર્દીને કોઈ લક્ષણોનો અનુભવ થતો નથી અથવા નાની "પ્રિક" લાગે છે. તે મુખ્યત્વે 18 થી 40 વર્ષની વયના પુરુષોને અસર કરે છે.
• માધ્યમિક: આ ન્યુમોથોરેક્સ વિકસે છે ચોક્કસ રોગોના પરિણામેશ્વસન માર્ગના રોગો જેમ કે ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ, એમ્ફિસીમા, ફેફસાના કેટલાક ગાંઠો, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, ઇન્ટર્સ્ટિશલ ફેફસાના રોગો અને કનેક્ટિવ પેશીના રોગો.
• નવજાત ન્યુમોથોરેક્સ: શ્વસન તકલીફ સિન્ડ્રોમ અથવા મેકોનિયમ એસ્પિરેશન સિન્ડ્રોમ જેવી પરિસ્થિતિઓને કારણે થઈ શકે છે. તે એસિમ્પટમેટિક છે અને તેથી બાળક માટે સંભવિત ઘાતક ખતરો છે.

IN સ્થાન પર આધાર રાખીનેઅમે બે પ્રકારના ન્યુમોથોરેક્સને અલગ પાડી શકીએ છીએ:

• એપિકલ: ફેફસાના શિખર પર થાય છે અને તેમાં ફેફસાના પેરેનકાઇમાના અન્ય ભાગો સામેલ નથી. ઘણીવાર સ્વયંસ્ફુરિત આઇડિયોપેથિક ન્યુમોથોરેક્સ સાથે સંકળાયેલ છે.
• દ્વિપક્ષીય સિંક્રનસ: બંને ફેફસાં પર વારાફરતી થાય છે.

વિવિધ પરિમાણોના આધારે ન્યુવોથોરેક્સના અન્ય વર્ગીકરણ છે:

• હાયપરટેન્સિવ: ન્યુમોથોરેક્સના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપોમાંનું એક. આ હવા બહાર નીકળવાની શક્યતા વિના પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાના સતત પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલ છે. પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં દબાણ સતત વધે છે, જે ફેફસાંના પતન અને શ્વસન નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.
• આયટ્રોજેનિક: સેન્ટ્રલ વેનસ કેથેટર મૂકતી વખતે અથવા પ્લ્યુરલ બાયોપ્સી કરતી વખતે પંચર જેવી તબીબી પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે. થોરાસેન્ટેસિસ અથવા સર્જરી પછી થઈ શકે છે.
• ખુલ્લા: જ્યારે બાહ્ય વાતાવરણ અને પ્લ્યુરલ કેવિટી વચ્ચે જોડાણ હોય ત્યારે થાય છે, ઉદાહરણ તરીકે શારીરિક અથવા યાંત્રિક આઘાત પછી. આ હવાના સતત સંચય તરફ દોરી જાય છે અને પ્લ્યુરલ કેવિટીની અંદરનું દબાણ વાતાવરણીય દબાણ જેટલું બને છે.
• બંધ: બાહ્ય વાતાવરણ સાથે જોડાણ વિના, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાના સહેજ સંચય દ્વારા નિર્ધારિત. આંશિક ન્યુમોથોરેક્સ પણ કહેવાય છે, કારણ કે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં દબાણ વાતાવરણીય દબાણ કરતા ઓછું રહે છે.
• હેમોથોરેક્સ: જ્યારે લોહી પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવેશે છે ત્યારે થાય છે. આ ઈજાને કારણે થઈ શકે છે. તેની તીવ્રતા સંચિત રક્તના જથ્થા સાથે સંબંધિત છે.
• માસિક: આ એક પ્રકારનો ન્યુમોથોરેક્સ છે જે એન્ડોમેટ્રિઓસિસના પરિણામે થાય છે અને સામાન્ય રીતે માસિક ચક્ર દરમિયાન અથવા માસિક સ્રાવની શરૂઆતના 72 કલાકની અંદર થાય છે.
• ઉપચારાત્મક: ન્યુમોથોરેક્સનો એક પ્રકાર કે જે ક્ષય રોગના દર્દીઓમાં થાય છે જ્યારે ક્ષય રોગના પોલાણને ઇરાદાપૂર્વક ઉપચાર પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવવા માટે નાશ કરવામાં આવે છે.

ન્યુમોથોરેક્સના લક્ષણો

ન્યુમોથોરેક્સ અચાનક દેખાય છે અને તે નીચેના લક્ષણો સાથે હોઈ શકે છે:

• મજૂર શ્વાસ: શ્વાસની હળવી તકલીફથી ફેફસાના પતન સુધી.
• છાતીનો દુખાવો: હળવા હોઈ શકે છે, જેમ કે પ્રાથમિક સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં, જેમાં દુખાવો નાની સોયના પંચર જેવો હોય છે, અથવા તીવ્ર અને તીક્ષ્ણ હોય છે, જેમ કે તૂટી ગયેલા ફેફસાના કિસ્સામાં.
• કાર્ડિયોપલમસ: (ટાકીકાર્ડિયા) ઓક્સિજનની અચાનક અભાવ (હાયપોક્સિયા) સાથે સંકળાયેલ છે.
• ઓછા ચોક્કસ લક્ષણો: આંદોલન, ગૂંગળામણની લાગણી, નબળાઇ, ઉધરસ, તાવ અને તીવ્ર પરસેવો.

ન્યુમોથોરેક્સના કારણો: રોગો, ઇજાઓ અને પ્રક્રિયાઓ

ન્યુમોથોરેક્સ એ એક પેથોલોજી છે જે વિવિધ કારણો પર આધારિત છે, તેમાંના કેટલાક પ્રકૃતિમાં રોગવિજ્ઞાનવિષયક છે, અન્ય આઘાતજનક છે, અને અન્ય પ્રકૃતિમાં iatrogenic છે (તબીબી અથવા ફાર્માકોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ સંબંધિત).

ન્યુમોથોરેક્સના કારણોમાં આપણી પાસે છે:

• ફેફસાના રોગો: ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ, સાર્કોઇડોસિસ, સિસ્ટિક ફાઇબ્રોસિસ, એમ્ફિસીમા, પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ અને શ્વાસનળીના અસ્થમા.
• કનેક્ટિવ પેશીના રોગો: ફેફસાના જોડાયેલી પેશીઓના કેટલાક રોગો, જેમ કે વેજેનરના ગ્રાન્યુલોમેટોસિસ અથવા માર્ફન રોગ.
• ચેપ: કેટલાક વાઇરલ ઇન્ફેક્શન જેમ કે એચઆઇવી, અથવા બેક્ટેરિયલ ઇન્ફેક્શન જેમ કે ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ન્યુમોનિયા, પ્યુરીસી, બ્રોન્કાઇટિસ.
• જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ: ન્યુમોથોરેક્સ મોટેભાગે ફેફસામાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરતા સાર્કોમાસ તેમજ શ્વાસનળીના કેન્સર, ફેફસાના કેન્સર અને પ્રાથમિક મેસોથેલિયોમાસને કારણે થાય છે.
• તબીબી પ્રક્રિયાઓ: તબીબી પ્રક્રિયાઓ જે ક્યારેક ન્યુમોથોરેક્સ તરફ દોરી જાય છે તેમાં થોરાસેન્ટેસિસ, પ્લ્યુરલ બાયોપ્સી, યાંત્રિક વેન્ટિલેશન, પલ્મોનરી સર્જરી, વેનિસ કેથેટરની પ્લેસમેન્ટ અને થોરાસિક બાયોપ્સીનો સમાવેશ થાય છે.
• છાતીમાં ઇજાઓ: છાતીમાં ખંજવાળ સાથે સંકળાયેલ કોઈપણ યાંત્રિક અથવા શારીરિક આઘાત અથવા પ્લ્યુરલ કેવિટી અને બાહ્ય વાતાવરણ વચ્ચે વાતચીતની ચેનલ બનાવવાથી ન્યુમોથોરેક્સ થઈ શકે છે. ઉદાહરણોમાં બંદૂકની ગોળી અથવા છરા મારવાથી થયેલી ઇજાઓ, મોટર વાહન અકસ્માતો, એરબેગની જમાવટ અને કાર્યસ્થળે ઇજાઓનો સમાવેશ થાય છે.
• નોન-પેથોલોજીકલ હવાના પરપોટા: હવાના પરપોટાનું નિર્માણ, જે પછી ફૂટી શકે છે અને ન્યુમોથોરેક્સનું કારણ બની શકે છે, તે બિન-પેથોલોજીકલ કારણોને કારણે હોઈ શકે છે. ઉદાહરણ તરીકે, રોલર કોસ્ટર પર સવારી કરવી, ઊંચાઈએ (જેમ કે પહાડોમાં અથવા વિમાનમાં), આત્યંતિક રમતોની પ્રેક્ટિસ કરવી (જેમ કે ડાઇવિંગ), તીવ્ર શારીરિક પ્રવૃત્તિ (જેમ કે જીમમાં જવું).

ન્યુમોથોરેક્સની ગૂંચવણો અને પરિણામો

જો ન્યુમોથોરેક્સની તાત્કાલિક સારવાર કરવામાં ન આવે, તો તે ખતરનાક ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે જે દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.

જટિલતાઓમાં શામેલ હોઈ શકે છે:

• હાયપરટેન્સિવ ન્યુમોથોરેક્સપ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાના સતત સંચય સાથે સંકળાયેલ છે.
• શિક્ષણ ન્યુમોમેડિયાસ્ટિનમ, એટલે કે, મેડિયાસ્ટિનમના સ્તરે હવાનું સંચય.
• દેખાવ હેમોથોરેક્સ, એટલે કે, પ્લ્યુરલ કેવિટીના સ્તરે રક્તસ્ત્રાવ.
• રીલેપ્સ, એટલે કે, પુનરાવર્તિત ન્યુમોથોરેક્સની ઘટના.
• આ ગૂંચવણોના પરિણામો ગંભીર હોઈ શકે છે અને પરિણમી શકે છે શ્વસન નિષ્ફળતા, હૃદયસ્તંભતા અને વિષયનું મૃત્યુ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: દર્દીની તપાસ અને પરીક્ષણો

ન્યુમોથોરેક્સનું નિદાન ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા અને અન્ય રોગો સાથેના વિભેદક નિદાન પર આધારિત છે. પ્રથમ પગલું છે દર્દીની તપાસ, જેમાં તબીબી ઇતિહાસ અને છાતીનું શ્રવણ શામેલ છે.

પછી ડૉક્ટર ન્યુમોથોરેક્સને અલગ પાડવા માટે વિભેદક નિદાન કરે છે:

• પ્યુરીસી: પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહીનું સંચય.
• પલ્મોનરી એમબોલિઝમ: આ પલ્મોનરી ધમનીઓમાં અવરોધ છે, ઉદાહરણ તરીકે, હવાના પરપોટાને કારણે, અને ગૂંગળામણ અને હિમોપ્ટીસીસ જેવા લક્ષણો ધરાવે છે.

વિભેદક નિદાન ઉપરાંત, સંખ્યાબંધ ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવે છે:

• છાતીનો એક્સ-રે: ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં, છબી મિડિયાસ્ટિનમનું વિસ્થાપન દર્શાવે છે. વધુમાં, તમે ફેફસાના ઉપલા લોબમાં પ્લ્યુરલ એર વાલ્વ (એટલે ​​​​કે હવાનું સંચય) ની હાજરી જોઈ શકો છો.
• છાતીનો અલ્ટ્રાસાઉન્ડ: ઈજા પછી બંધ ન્યુમોથોરેક્સ શોધવા માટે વપરાય છે, કારણ કે તે આ કિસ્સામાં રેડિયોગ્રાફી કરતાં પરીક્ષાની વધુ સંવેદનશીલ પદ્ધતિ હોવાનું બહાર આવ્યું છે.

ન્યુમોથોરેક્સ માટે ડ્રગ ઉપચાર

ન્યુમોથોરેક્સની સારવાર માટે ડ્રગ થેરાપી રૂઢિચુસ્ત પ્રકારનું છે, કારણ કે તેમાં ફેફસાં અથવા તેના ભાગોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થતો નથી.

ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓ સંજોગો પર આધારિત છે:

• અવલોકન: આ એક વાસ્તવિક સારવાર નથી કારણ કે તેમાં તબીબી હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે કે કેમ તેનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે દર્દીને કેટલાંક કલાકો અને દિવસો સુધી મોનિટર કરવામાં આવે છે. એસિમ્પટમેટિક અથવા સ્થિર કેસોમાં, ફેફસાના વિસ્તરણને પ્રોત્સાહન આપવા માટે ઓક્સિજન ઉપચાર પૂરતો હોઈ શકે છે.
• પ્લેયુરોસેન્ટોસિસ: પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં એકઠા થઈ શકે તેવા પ્રવાહી અને હવાને બહાર કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે. તેનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે હાયપરટેન્સિવ ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં થાય છે, અને તેમાં છાતીના સ્તરે સોય નાખવાનો અને ત્યારબાદ પ્લ્યુરલ કેવિટીના સ્તરે સ્થિત પ્રવાહી અને હવાને બહાર કાઢવાનો સમાવેશ થાય છે.
• પ્લ્યુરલ ડ્રેનેજ: કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં અથવા જ્યારે ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણનું સ્તર ખૂબ ઊંચું હોય ત્યારે વપરાય છે. તેમાં પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ટ્યુબ નાખવાનો સમાવેશ થાય છે, જેનાથી વધારાની હવા બહાર નીકળી શકે છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

જો દવાની સારવાર પદ્ધતિઓ સુધારણા લાવતી નથી, ખાસ કરીને જો ડ્રેનેજનો ઉપયોગ કર્યાના એક અઠવાડિયા પછી પુનઃપ્રાપ્તિના કોઈ સંકેતો નથી.

આજે, સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓમાંની એક છે થોરાકોસ્કોપી, લેપ્રોસ્કોપી જેવી જ એક પદ્ધતિ છે, જે દર્દીની છાતી પર એકથી ત્રણ પંચર દ્વારા સર્જિકલ મેનિપ્યુલેશનને મંજૂરી આપે છે.

થોરાકોસ્કોપીતે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા હેઠળ અને ચાર તબક્કામાં કરવામાં આવે છે:

• સ્ટેજ 1: પલ્મોનરી પેરેન્ચાઇમાની તપાસ. આ તબક્કાનો ઉપયોગ પ્રાથમિક આઇડિયોપેથિક ન્યુમોથોરેક્સ માટે થાય છે, જે ફેફસાના નુકસાન અથવા પેરેન્ચાઇમલ ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ નથી.
• સ્ટેજ 2: પ્લુરા અને ફેફસાં વચ્ચેના સંલગ્નતા માટે જુઓ, જે ઘણીવાર સક્રિય ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં થાય છે. આ પગલું વારંવાર રિકરન્ટ ન્યુમોથોરેક્સ માટે વપરાય છે.
• સ્ટેજ 3: નાના હવાના પરપોટાની શોધ કરો, જેનો વ્યાસ 2 સે.મી.થી વધુ ન હોય, જે ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે અને એમ્ફિસીમાનું વેસ્ક્યુલરાઇઝેશન કરે છે.
• સ્ટેજ 4: પરપોટાની શોધ કરો જેનો વ્યાસ 2 સે.મી.થી વધુ હોય. આ વારંવાર બ્રોન્કાઇટિસ અથવા બુલસ ડિજનરેશનથી પીડાતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે.

નવી ટેકનોલોજી છે ઓછા આક્રમકથોડા વર્ષો પહેલા ઉપયોગ કરતા હતા અને તેથી પુનઃપ્રાપ્તિ ખૂબ ઝડપી છે.

આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ એવી સ્થિતિ છે જે છાતીના આઘાત પછી થાય છે. જ્યારે તે થાય છે, ત્યારે પ્લ્યુરલ મેમ્બ્રેનની અખંડિતતાને નુકસાન થાય છે, જેના કારણે હવા પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, ફેફસાંને સ્ક્વિઝ કરે છે અને શ્વાસ દરમિયાન તેને ખોલતા અટકાવે છે.

શ્વસન નિષ્ફળતા થાય છે, જેની તીવ્રતા ફેફસાના સંકોચન અને પતનની ડિગ્રી પર આધારિત છે. પરિસ્થિતિની ગંભીરતા અને જરૂરી તબીબી સંભાળની માત્રા પણ આના પર નિર્ભર છે.

સામાન્ય રીતે, પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હંમેશા નકારાત્મક દબાણ હોય છે. શ્વાસની હિલચાલ દરમિયાન ફેફસાના સંપૂર્ણ વિસ્તરણ માટે આ જરૂરી છે. જ્યારે હવા આ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તેમાં દબાણ વધે છે.

પરિણામે, ફેફસાં સંકુચિત થાય છે અને વિસ્તરણ બંધ કરે છે. દબાણમાં વધુ વધારા સાથે, મેડિયાસ્ટિનલ અવયવો બાજુ તરફ જાય છે, અને મોટા જહાજો સંકુચિત થઈ શકે છે. આ બ્રોન્કોપલ્મોનરી સિસ્ટમમાં રક્ત પુરવઠામાં વધુ બગાડ અને પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં સ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે.

આ તમામ ફેરફારો હૃદય અને ફેફસાની નિષ્ફળતાના વિકાસને ઉશ્કેરે છે. સારવાર વિના, તમામ વિકૃતિઓ ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે અને દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.

કારણો

પહેલેથી જ નામ પરથી તે સ્પષ્ટ છે કે આ પેથોલોજીનું મુખ્ય કારણ ઇજા છે. તેઓ બે પ્રકારના હોઈ શકે છે:

• પેનિટ્રેટિંગ ઘા (બંદૂકની ગોળી, છરી, ખુલ્લી પાંસળીના અસ્થિભંગ, વગેરે);
• બંધ છાતીની ઇજાઓ (ફેફસા અને પ્લુરાનું આઘાતજનક ભંગાણ, તેમના અસ્થિભંગ દરમિયાન પાંસળીના ટુકડાઓ દ્વારા પ્લ્યુરાને નુકસાન, વગેરે).

પ્રથમ પ્રકારની ઇજાઓ સામાન્ય રીતે ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ તરફ દોરી જાય છે, જ્યારે બીજો પ્રકાર બંધ ન્યુમોથોરેક્સ તરફ દોરી જાય છે.

ન્યુમોથોરેક્સના પ્રકાર

ન્યુમોથોરેક્સ એ પ્લ્યુરાની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન છે, જે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાના પ્રવેશ અને ફેફસાના પતન તરફ દોરી જાય છે. આ હંમેશા ઇજાના પરિણામે થતું નથી; ઘણીવાર કારણ ફેફસાના પેશીઓના વિનાશક રોગોમાં રહેલું છે. પરંતુ હજુ પણ, આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ સૌથી સામાન્ય પરિસ્થિતિ છે. તે ખુલ્લું અથવા બંધ હોઈ શકે છે.

ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, પ્લ્યુરલ સ્પેસ અને પર્યાવરણ વચ્ચે સંચાર રચાય છે. આ ડિસઓર્ડરનું કારણ સામાન્ય રીતે છાતીના ઘૂસી જતા ઘાવમાં રહેલું છે. દરેક ઇન્હેલેશન સાથે, હવા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશે છે અને જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવે છે ત્યારે બહાર નીકળી જાય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઘા શરીરના અન્ય પેશીઓ દ્વારા બંધ થઈ જાય છે, અને શરીરમાં ગેસનો પ્રવાહ બંધ થઈ જાય છે.

બંધ ઇજાઓ સાથે, બંધ, આંતરિક, ન્યુમોથોરેક્સ રચાય છે. આ પેથોલોજી સાથે, પ્લુરા હેઠળ હવા વારાફરતી પ્રવેશે છે, અને પછી પરિસ્થિતિ કાં તો સ્થિર થાય છે અથવા દરેક શ્વાસ સાથે આગળ વધે છે.

સૌથી વધુ જીવલેણ પ્રકાર વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ છે. તે બાહ્ય અને આંતરિક બંને હોઈ શકે છે, એટલે કે, પ્લ્યુરલ સ્પેસ પર્યાવરણ સાથે વાતચીત કરી શકે છે, પરંતુ હંમેશા નહીં. આ ડિસઓર્ડર સાથે, હવા શ્વાસ સાથે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, પરંતુ રચાયેલા "વાલ્વ" ને કારણે શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે બહાર નીકળતી નથી.

તેઓ ઇજાગ્રસ્ત પેશીઓ હોઈ શકે છે જે શ્વાસ બહાર કાઢવા પર ખામીને બંધ કરે છે. આમ, પ્લ્યુરલ સ્પેસમાં હવાનું પ્રમાણ ધીમે ધીમે વધે છે, તેની સાથે દબાણ વધે છે અને ફેફસાં વધુ ને વધુ સંકુચિત થાય છે.

આ પરિસ્થિતિને તાત્કાલિક તબીબી સહાયની જરૂર છે. વિલંબની કિંમત પીડિતનું જીવન છે.

ન્યુમોથોરેક્સના તબક્કા

પૂરા પાડવામાં આવેલ હવાના જથ્થાના આધારે, નાના (મર્યાદિત), મધ્યમ અને મોટા (કુલ) ન્યુમોથોરેક્સને અલગ પાડવામાં આવે છે. જ્યારે તે નાનું હોય છે, ત્યારે ફેફસાં બિલકુલ ભાંગી પડતું નથી અથવા સહેજ તૂટી જાય છે (1/3 સુધી).

સરેરાશ સાથે, કમ્પ્રેશનની ડિગ્રી અંગના અડધા ભાગ સુધી પહોંચે છે. મોટા એક સાથે, મોટા ભાગના ફેફસાં તૂટી જાય છે, તેનું પ્રમાણ અડધાથી વધુ કદમાં ઘટે છે. આ રોગનું સૌથી ગંભીર સંસ્કરણ છે, કારણ કે અંગ શ્વસનતંત્રમાંથી સંપૂર્ણપણે બંધ છે.

ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અનુસાર, ત્યાં છે:

• વળતરનો તબક્કો (પેથોલોજીના કોઈ ચિહ્નો નથી);
• પેટા વળતરનો તબક્કો (શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન શ્વસન અને હૃદયની નિષ્ફળતાના ચિહ્નો);
• વિઘટનનો તબક્કો (બાકીના સમયે આરામમાં વિવિધ વિક્ષેપ).

કોષ્ટક 1. પેથોલોજીનું વર્ગીકરણ:

ક્લિનિકલ ચિત્ર

આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સના લક્ષણો તેના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. આવનારી હવાના નાના જથ્થા સાથે બંધ પેથોલોજી પોતાને એટલી સ્પષ્ટ રીતે પ્રગટ કરતી નથી અને કેટલીકવાર કોઈનું ધ્યાન જતું નથી.

ઓપન ન્યુમોથોરેક્સનું ક્લિનિકલ ચિત્ર હંમેશા ગંભીર વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો હવાના સેવન માટે વાલ્વ મિકેનિઝમ રચાય છે, તો સંપૂર્ણ પતન અને મૃત્યુ સુધી તમામ લક્ષણો ઝડપથી વધે છે.

બંધ ન્યુમોથોરેક્સ ક્લિનિક

બંધ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, દર્દીઓ છાતીમાં દુખાવો હાથ અથવા ગરદન સુધી ફેલાવાની ફરિયાદ કરે છે. જો હવા વારાફરતી અને ઓછી માત્રામાં પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, તો કોઈ વધારાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ થઈ શકશે નહીં. સમય પછી, ગેસ કોઈપણ ગંભીર સમસ્યાઓ સર્જ્યા વિના તેના પોતાના પર ઉકેલાઈ જશે.

જો ત્યાં ઘણી બધી હવા હોય, તો ફેફસાં સંકુચિત થાય છે, જે વિવિધ ડિગ્રીઓમાં શ્વસન નિષ્ફળતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. દર્દીઓ શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હવાના અભાવની લાગણી અને ગૂંગળામણનો ભય અનુભવે છે.

ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે, આંગળીઓ, નાક અને હોઠની ટીપ્સ વાદળી દેખાય છે. જો હવા પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવેશવાનું ચાલુ રાખે છે, તો સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા ધીમે ધીમે વિકસે છે.

ન્યુમોથોરેક્સ ક્લિનિક ખોલો

જ્યારે પ્લ્યુરલ કેવિટી પર્યાવરણ સાથે વાતચીત કરે છે, ત્યારે દરેક શ્વાસમાં હવા શરીરમાં પ્રવેશે છે અને પછી શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે સીટી સાથે બહાર આવે છે. રક્તસ્રાવ અથવા ફેફસાના પેશીઓને નુકસાનની હાજરીમાં, સીટી વગાડવાની સાથે ફીણવાળું લોહી (ઘણી વખત પ્રવાહમાં) બહાર આવે છે.

શ્વસન અને કાર્ડિયાક નિષ્ફળતાના ચિહ્નો ઉપરાંત, તીવ્ર હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર ઘૂસી જતા ઘાવમાં જોવા મળે છે. આંચકો ઘણીવાર માત્ર લોહીની ખોટને કારણે જ નહીં, પરંતુ ઘણા પ્લ્યુરલ રીસેપ્ટર્સની બળતરાને કારણે પણ થાય છે. આ પરિસ્થિતિનું પરિણામ સંપૂર્ણપણે તબીબી સંભાળની સમયસરતા પર આધારિત છે.

વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ ક્લિનિક

આ ન્યુમોથોરેક્સનો સૌથી ગંભીર પ્રકાર છે, કારણ કે તે ખૂબ જ ઝડપથી મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. આ પેથોલોજી સાથે, હવા દરેક ઇન્હેલેશન સાથે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે, પરંતુ શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે બહાર આવતી નથી.

પરિણામે, દબાણ ઝડપથી વધે છે અને ફેફસાને સંકુચિત કરે છે, જે શ્વાસની હિલચાલથી સંપૂર્ણપણે બંધ થઈ જાય છે. આ કિસ્સામાં, વિરોધાભાસી શ્વાસોચ્છવાસ થઈ શકે છે - ક્ષતિગ્રસ્ત ફેફસાંમાંથી તંદુરસ્તમાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડનું સંક્રમણ, જેનાથી હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર વધુ ઉશ્કેરે છે.

આવી સ્થિતિમાં આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સના પરિણામો ઉલટાવી ન શકાય તેવા હોઈ શકે છે અને દર્દીને તેનું જીવન ખર્ચી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

આ પેથોલોજીનું નિદાન ક્લિનિકલ ડેટા, એનામેનેસિસ, પરીક્ષા, પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના આધારે કરવામાં આવે છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્ર વ્યક્તિને ન્યુમોથોરેક્સ પર ઝડપથી શંકા કરવા દે છે. બંધ પેથોલોજીની તપાસ કરતી વખતે, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓની સરળતા અને શ્વાસ દરમિયાન છાતીની એક બાજુના અંતર તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે.

એક બોક્સ અવાજ પર્ક્યુસન સાંભળવામાં આવે છે. ઓસ્કલ્ટેશન નબળા પડી ગયેલા શ્વાસને દર્શાવે છે, અને ધબકારા એ અવાજના ધ્રુજારીના નબળા પડવા અને સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા સાથે લાક્ષણિક ક્રન્ચ દર્શાવે છે.

ઓપન પેથોલોજીના કિસ્સામાં, પરીક્ષાનું ચિત્ર ઈજાની પ્રકૃતિ અને તીવ્રતા પર આધારિત છે.

એક્સ-રે ડેટા દ્વારા નિદાનની પુષ્ટિ થાય છે. એક્સ-રે પર આ પેથોલોજી કેવું દેખાય છે તે નીચેના ફોટામાં સ્પષ્ટપણે બતાવવામાં આવ્યું છે.

શંકાસ્પદ કેસોમાં, પરિસ્થિતિના આધારે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી, પ્લ્યુરલ પંચર અને થોરાકોસ્કોપી કરવામાં આવે છે. લેબોરેટરી પરીક્ષણો ઓક્સિજનની વિકૃતિઓ અને રક્ત વાયુની રચનામાં ફેરફાર દર્શાવે છે.

પીડિતને કેવી રીતે મદદ કરવી

જો તમને પોસ્ટ-ટ્રોમેટિક ન્યુમોથોરેક્સ કોઈપણ પ્રકારની શંકા હોય, તો તમારે પહેલા એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જોઈએ. જ્યારે તેણી રાહ જોઈ રહી છે, ત્યારે દર્દીને આશ્વાસન આપવાની જરૂર છે, આરામદાયક સ્થિતિ લેવામાં મદદ કરવી અને તાજી હવાના પ્રવાહની ખાતરી કરવી જરૂરી છે.

ખુલ્લી ઈજાના કિસ્સામાં, જો શક્ય હોય તો, પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાના વધુ પ્રવેશને રોકવા માટે ઈજા પર એક ઓક્લુઝિવ ડ્રેસિંગ લાગુ કરવું જોઈએ. આ કેવી રીતે યોગ્ય રીતે કરવું તે અંગેની વિગતવાર સૂચનાઓ આ લેખમાંની વિડિઓમાં રજૂ કરવામાં આવી છે.

હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, ડૉક્ટર નુકસાનની હદ અને પ્રકાર નક્કી કરશે અને જરૂરી સારવાર સૂચવે છે.

ન્યુમોથોરેક્સ માટે તબીબી સંભાળ

બંધ પેથોલોજી માટે, સારવાર મોટેભાગે રૂઢિચુસ્ત અને રોગનિવારક હોય છે. ડોકટરો પેઇનકિલર્સ, હૃદયની દવાઓ અને ઓક્સિજન થેરાપી સૂચવે છે.

સંચિત હવા પ્લ્યુરલ પંચર દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. જો આ મદદ કરતું નથી, અને હવા પોલાણમાં વહેતી રહે છે, તો સીલબંધ બુલાઉ ડ્રેનેજ સ્થાપિત થાય છે.

ઓપન ન્યુમોથોરેક્સની સારવારમાં તેને બંધ સ્વરૂપમાં રૂપાંતરિત કરવામાં આવે છે, અને પછી સમાન ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. આ કરવા માટે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, તાત્કાલિક ઓપરેશન જરૂરી છે, જે દરમિયાન પ્લ્યુરામાં ખામીને ઓળખવામાં આવે છે અને તેને સીવવામાં આવે છે.

વાલ્વ નુકસાનના કિસ્સામાં, તાણ ન્યુમોથોરેક્સને દૂર કરવા માટે તાત્કાલિક પ્લ્યુરલ પંચર જરૂરી છે. પછી કટોકટી થોરાકોટોમી કરવામાં આવે છે, છાતીના પોલાણનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને ખામીને ઓળખવામાં આવે છે અને તેને સીવવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, ઓક્સિજન ઉપચાર ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ અને શ્વસન નિષ્ફળતાને દૂર કરવા માટે, તેમજ ચેપી ગૂંચવણોના વિકાસને રોકવા માટે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે.

ન્યુમોથોરેક્સ માટે પૂર્વસૂચન

પૂર્વસૂચન પેથોલોજીના પ્રકાર પર આધારિત છે. બંધ ઇજા સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, પ્રક્રિયા તેના પોતાના પર ઉકેલે છે.

ખુલ્લી ઈજા માટેનું પૂર્વસૂચન તેની હદ અને તમામ નુકસાનની હદ પર આધારિત છે. જો મહત્વપૂર્ણ અંગોને અસર ન થાય અને સમયસર શસ્ત્રક્રિયા કરવામાં આવે તો સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ શક્ય છે.

વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે; પેથોલોજીનું પરિણામ દર્દીને તબીબી સંભાળની સમયસર જોગવાઈ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ એ એક તીવ્ર પેથોલોજી છે જેને તાત્કાલિક લાયક તબીબી સંભાળની જરૂર છે. જો તે થાય, તો તમારે પીડિતને શક્ય તેટલી વહેલી તકે હોસ્પિટલમાં લઈ જવાની જરૂર છે. પીડિતાની પુનઃપ્રાપ્તિ અને જીવન આના પર નિર્ભર છે.

જ્યારે છાતીમાં ઈજા થાય ત્યારે આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ થાય છે. આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ બાહ્ય અથવા આંતરિક, બંધ અથવા ખુલ્લું હોઈ શકે છે. બાહ્ય ન્યુમોથોરેક્સને ખુલ્લું કહેવામાં આવે છે જો હવા, જ્યારે શ્વાસમાં લેવામાં આવે છે, ઘા દ્વારા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ચૂસવામાં આવે છે, અને જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે તે પાછું બહાર આવે છે. બંધ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, વારાફરતી પ્લ્યુરામાં પ્રવેશતી હવાની માત્રા સ્થિર રહે છે. અંતે, જો દરેક શ્વાસ સાથે હવા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં ચૂસવામાં આવે છે, પરંતુ શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે તેમાંથી બહાર આવતી નથી, તો ન્યુમોથોરેક્સને વાલ્વ્યુલર કહેવામાં આવે છે. આવા ન્યુમોથોરેક્સ સામાન્ય રીતે આંતરિક ન્યુમોથોરેક્સ સાથે થાય છે, પરંતુ બાહ્ય ન્યુમોથોરેક્સ સાથે પણ થાય છે.

છાતીમાં કોઈપણ ઘૂસણખોરીની ઇજા પ્યુર્યુલ પોલાણમાં હવાના કેટલાક જથ્થાના પ્રવેશ સાથે છે. જો કે, બંધ ન્યુમોથોરેક્સ હંમેશા તબીબી રીતે ઓળખાતું નથી, અને અંતિમ નિદાન ફક્ત પ્રારંભિક એક્સ-રે પરીક્ષા દ્વારા કરવામાં આવે છે. જો છાતીની દિવાલનો ઘા પેશીથી ઢંકાયેલો હોય અને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાનો પ્રવાહ બંધ થઈ ગયો હોય તો ખુલ્લું ન્યુમોથોરેક્સ બંધ થઈ શકે છે. જો શ્વાસમાં લેતી વખતે છાતીની દિવાલ અથવા શ્વાસનળીના ઘા દ્વારા હવા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશે છે, અને શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે ઘા વાલ્વની જેમ પેશીથી ઢંકાયેલો હોય છે, તો પ્લ્યુરલ પોલાણમાં દબાણ ધીમે ધીમે વધે છે, જે ફેફસાના સંપૂર્ણ પતન તરફ દોરી જાય છે અને મેડિયાસ્ટિનમનું નોંધપાત્ર વિસ્થાપન. ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ બમણું થઈ શકે છે જો એક પ્લ્યુરલ કેવિટી (V.I. Kolesov) માં બે ઘા હોય. દ્વિપક્ષીય ન્યુમોથોરેક્સ કાં તો બંને પ્લ્યુરલ પોલાણને ઇજાના પરિણામે અથવા છાતીના અડધા ભાગ અને મેડિયાસ્ટિનમને એક સાથે નુકસાનના પરિણામે થઈ શકે છે.

આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સની પેથોલોજીકલ ફિઝિયોલોજી નુકસાનની ડિગ્રી અને પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, જો ઘાના ઉદઘાટનનું કદ મુખ્ય શ્વાસનળીના વ્યાસ કરતા વધારે હોય, તો કહેવાતા વિશાળ ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ વિકસે છે, જેમાં ફેફસાંનું પતન થાય છે, અખંડ પ્લ્યુરલ પોલાણ તરફ મિડિયાસ્ટિનમનું વિસ્થાપન થાય છે, જે શ્વસન તંત્ર અને રક્તવાહિની પ્રવૃત્તિના એકંદર વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. વિશાળ ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં દબાણ વાતાવરણીય દબાણની નજીક આવે છે (વી.બી. દિમિત્રીવ અનુસાર, ધોરણ 30 થી 45 સેમી પાણીના સ્તંભ સુધી છે).

પ્લ્યુરલ કેવિટીના ઠંડક, હૃદયના મોટા જહાજોનું વળાંક અને પરિભ્રમણ, વેના કાવા સિસ્ટમમાં પૂરતા પ્રવાહમાં વિક્ષેપ (ખાસ કરીને જમણી બાજુવાળા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે), વગેરે સાથે સંકળાયેલી અસંખ્ય રીફ્લેક્સ અસરો ઉપરાંત, કુલ શ્વસનતંત્ર. ફેફસાંની સપાટી ઘટે છે. મિડિયાસ્ટિનમ માત્ર ક્ષતિગ્રસ્ત બાજુ તરફ જતું નથી, પણ ઓસિલેશન (ફ્લોટેશન) પણ થાય છે, ડાયાફ્રેમનું પર્યટન તીવ્રપણે ઘટે છે, અને વિરોધાભાસી શ્વાસ જોવા મળે છે - તૂટી ગયેલા ફેફસાંમાંથી કાર્બન ડાયોક્સાઇડથી સંતૃપ્ત હવાને તંદુરસ્ત વ્યક્તિ સુધી પમ્પિંગ કરે છે. પલ્મોનરી પરિભ્રમણમાં, તૂટી ગયેલા ફેફસામાં લોહીના મુશ્કેલ માર્ગ સાથે સંકળાયેલ વિકૃતિઓ થાય છે. પ્રેરણાની ઊંડાઈ 200 મિલી (M. N. Anichkov) સુધી ઘટી જાય છે. આ બધું ગેસ વિનિમયના ઉચ્ચારણ વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે.

બંધ ન્યુમોથોરેક્સમાં પેથોફિઝીયોલોજીકલ ફેરફારો ઓછા ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને તે મુખ્યત્વે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં ઘૂસી ગયેલી હવાની માત્રા અને ફેફસાના પતનની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. આ કિસ્સામાં, પલ્મોનરી વેન્ટિલેશનમાં ઘટાડો થાય છે, જે, એક નિયમ તરીકે, શ્વાસની ગંભીર સમસ્યાઓ તરફ દોરી જતું નથી.

આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સનો સૌથી ગંભીર પ્રકાર વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ છે, જેમાં શ્વાસ લેવાની પદ્ધતિમાં ઊંડી ખલેલ થાય છે.

આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ઇજાની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. બંધ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, શ્વાસની સાધારણ તીવ્ર તકલીફ (જુઓ), સાયનોસિસ (જુઓ), ટાકીકાર્ડિયા (જુઓ) વિકસે છે. છાતીના પર્ક્યુસન સાથે, એક બોક્સ અવાજ શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને એસ્કલ્ટેશન સાથે, નબળા શ્વાસની શોધ થાય છે.

ઓપન ન્યુમોથોરેક્સનું ક્લિનિકલ ચિત્ર ગંભીર સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, તેની સાથે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને ઉચ્ચારણ શ્વસન ક્ષતિ છે. સ્થિતિની ગંભીરતા આંચકાના વિકાસ પર આધાર રાખે છે (જુઓ), જેને પ્લુરોપલ્મોનરી કહેવામાં આવે છે કારણ કે અન્ય સ્થાનોની ઇજાઓમાં આંચકાથી પેથોજેનેસિસમાં તેના તફાવતને કારણે. પ્લ્યુરોપલ્મોનરી આંચકો પેરિએટલ અને વિસેરલ પ્લ્યુરામાં અસંખ્ય રીસેપ્ટર્સની બળતરા પર આધારિત છે.

છાતીની દિવાલના ઘાના વિસ્તારમાં ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સવાળા દર્દીની તપાસ કરતી વખતે (જો ઘા નહેર સાંકડી હોય), શ્વાસ લેતી વખતે "ચુસવાનો" અવાજ સંભળાય છે, જે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાના પ્રવેશ સાથે સંકળાયેલ છે. શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે અને ઉધરસ કરતી વખતે, તેનાથી વિપરિત, હવાને પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી બહાર ધકેલવામાં આવે છે, ઘણીવાર ફીણવાળા લોહી સાથે, કારણ કે ઇજાના પરિણામે, હેમોથોરેક્સ સામાન્ય રીતે વિકસે છે (જુઓ). છાતીની દિવાલની મોટી ખામીના કિસ્સામાં, હવા અવાજ વિના પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. ચામડીના નાના ઘાના કિસ્સામાં (બંદૂકની ગોળીનો ઘા, છાતીની દિવાલને વેધનના સાધનથી નુકસાન અથવા પાંસળીનો ટુકડો વગેરે), ફ્રેક્ચર્ડ પાંસળી, સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા (જુઓ) ને ઓળખવા માટે કાળજીપૂર્વક પેલ્પેશન કરવું જરૂરી છે. પેક્ટોરાલિસ મેજર સ્નાયુ અને સ્કેપુલાનું પેલ્પેશન નોંધપાત્ર મુશ્કેલીઓ રજૂ કરે છે, અને પાંસળીના અસ્થિભંગને ઓળખવું ખૂબ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા એ એક ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ લક્ષણ છે, જે જ્યારે એર સક્શન બંધ થઈ જાય ત્યારે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાત સૂચવે છે. સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમાની વૃદ્ધિ ફેફસાને નુકસાન સૂચવે છે, અને ખાસ કરીને ઝડપથી વધતી અને ફેલાતી એમ્ફિસીમા એ વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ (એસ. એલ. લિબોવ) ની લાક્ષણિકતા છે. સર્જરી પહેલા ફેફસાના નુકસાનની હદ નક્કી કરવી ખૂબ જ મુશ્કેલ છે. ફેફસાની ઇજાના મુખ્ય લક્ષણો હેમોપ્ટીસીસ, નોંધપાત્ર એમ્ફિસીમા અને હેમોથોરેક્સ છે. જો કે, ફેફસાના નુકસાન વિના ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે એમ્ફિસીમા અને હેમોથોરેક્સ પણ જોઇ શકાય છે.

છાતીના બંદૂકના ઘા સાથે, ગૌણ ન્યુમોથોરેક્સ વિકસી શકે છે, જે ઈજાના ઘણા દિવસો પછી થાય છે અને છાતીમાં બંદૂકની ગોળી વાગવાના ચેપી ગૂંચવણોનું પરિણામ છે. આ કિસ્સામાં, સોફ્ટ પેશીઓ અથવા લોહીના ગંઠાવાનું પ્યુર્યુલન્ટ ગલનને પરિણામે, જે ઇજાના સમયે ઘા નહેરને અવરોધિત કરે છે, સંચિત એક્સ્યુડેટ પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી બહાર આવે છે, હવા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે અને ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સનું ચિત્ર વિકસે છે. ગૌણ ન્યુમોથોરેક્સને ગૌણ ન્યુમોથોરેક્સથી અલગ પાડવું જોઈએ, જે ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ (છાતીના ઘાને સીવવા) નાબૂદ પછી ઘાના વિચલનના પરિણામે વિકસે છે. ગૌણ ન્યુમોથોરેક્સના કારણો ઘાના ચેપ અથવા ઘાની પ્રાથમિક સર્જિકલ સારવાર દરમિયાન તકનીકી ભૂલો હોઈ શકે છે.

વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સનું ક્લિનિકલ ચિત્ર શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, ઉચ્ચારણ સાયનોસિસ અને ટાકીકાર્ડિયા સાથે ઝડપથી વધી રહેલા શ્વસન અને કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર ડિસફંક્શન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પર્ક્યુસન પર, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર બોક્સ અવાજ જોવા મળે છે; કાર્ડિયાક નીરસતાની સીમાઓ નોંધપાત્ર રીતે અખંડ પ્લ્યુરલ કેવિટી તરફ ખસેડવામાં આવે છે. વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સના મુખ્ય લક્ષણોમાંનું એક સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા ઝડપથી આગળ વધી રહ્યું છે, જે ટૂંકા ગાળામાં આત્યંતિક ડિગ્રી સુધી પહોંચી શકે છે. જો ઈજા પછીના થોડા કલાકોમાં સર્જિકલ સારવાર આપવામાં ન આવે તો, સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા આખા શરીરમાં ફેલાઈ શકે છે. પીડિતનો ચહેરો ફૂલેલા બલૂનનો દેખાવ લે છે; આંખો, મોં, નસકોરા સાંકડી ચીરીઓમાં ફેરવાય છે.

સારવાર ન્યુમોથોરેક્સના પ્રકાર પર આધારિત છે. પ્લ્યુરલ પોલાણમાં થોડી માત્રામાં હવા સાથે બંધ ન્યુમોથોરેક્સને ખાસ સારવારની જરૂર હોતી નથી, કારણ કે સામાન્ય રૂઢિચુસ્ત પગલાં (આરામ, દવાની સારવાર) થોડા દિવસોમાં પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી હવાના રિસોર્પ્શન તરફ દોરી જાય છે.

ફેફસાના સંપૂર્ણ પતનના કિસ્સામાં, ફેફસાં સંપૂર્ણપણે વિસ્તરે ત્યાં સુધી મહત્તમ હવાના સક્શન સાથે પ્લ્યુરલ કેવિટીનું પંચર જરૂરી છે. પંચર સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા (0.25-0.5% નોવોકેઇન સોલ્યુશન) હેઠળ પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે VI-VIII ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસમાં થવું જોઈએ. પંચર દરમિયાન પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાને પ્રવેશતા અટકાવવા માટે, તમારે રબરની નળી સાથે જોડાયેલી સોયનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ, જે ક્લેમ્પ સાથે ક્લેમ્પ્ડ છે. પંમ્પિંગ માટે, કૃત્રિમ ન્યુમોથોરેક્સ અથવા જેનેટ સિરીંજ લાગુ કરવા માટેના ઉપકરણનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, તાત્કાલિક પગલાં જરૂરી છે. ફર્સ્ટ એઇડમાં વધુ હવાને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવેશતા અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે, જે એડહેસિવ પ્લાસ્ટર અથવા અભેદ્ય ફેબ્રિક (ઉદાહરણ તરીકે, વ્યક્તિગત ડ્રેસિંગ બેગનો શેલ) ની પટ્ટીઓમાંથી બનાવેલ કહેવાતા ઓક્લુઝિવ ડ્રેસિંગને લાગુ કરીને કરી શકાય છે. પેઇનકિલર્સ, એન્ટિટેટેનસ સીરમ (1500 AE), અને ખૂબ જ દૂષિત ઘાના કિસ્સામાં, એન્ટિગેંગ્રેનસ સીરમનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે. પીડિતને અર્ધ-બેઠકની સ્થિતિમાં અને ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન સાથે તબીબી સુવિધામાં પરિવહન કરવું વધુ સારું છે. પ્રથમ તબીબી સહાય સમયે, સર્વાઇકલ વેગોસિમ્પેથેટિક નોવોકેઇન નાકાબંધી કરવી જરૂરી છે (નોવોકેઇન નાકાબંધી જુઓ).

સર્જિકલ સારવારમાં પ્રાથમિક ઘાની સારવાર અને છાતીની દિવાલના ઘાને સીવવાનો સમાવેશ થાય છે. ઓપરેશન સ્થાનિક ઘૂસણખોરી એનેસ્થેસિયા અથવા એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા હેઠળ સ્નાયુઓમાં રાહત અને નિયંત્રિત શ્વાસનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. સામાન્ય એનેસ્થેસિયા વધુ તર્કસંગત છે, કારણ કે એન્ડોટ્રેકિયલ એનેસ્થેસિયા ફેફસાંનું સંપૂર્ણ વેન્ટિલેશન પૂરું પાડે છે, જે ખાસ કરીને ફેફસાની ઇજાના કિસ્સામાં મહત્વપૂર્ણ છે; વધુમાં, આ એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, શ્વાસનળીમાંથી લોહી અને લાળ ચૂસી શકાય છે. સ્નાયુઓ સહિત ઘાની કિનારીઓને કાપ્યા પછી, પ્લુરા, સ્નાયુઓ (ફિગ. 1) અને ફેસિયા પર બે- અથવા ત્રણ-પંક્તિમાં વિક્ષેપિત કેટગટ સિવેન લાગુ કરવામાં આવે છે. ત્વચાને સિલાઇ વગર છોડી દેવામાં આવે છે અથવા છૂટાછવાયા રેશમના ટાંકા નાખવામાં આવે છે. જો ફેફસાના નુકસાનના લક્ષણો હોય, તો પ્લ્યુરલ કેવિટીનું પુનરાવર્તન જરૂરી છે, જેના માટે વિશાળ થોરાકોટોમી કરવામાં આવે છે (જુઓ). ચીરોની પ્રકૃતિ ઘાના સ્થાન અને ઘા ચેનલની દિશા પર આધારિત છે. ફેફસાના નાના ઘા માટે, ફેફસાને સીવે છે, વધુ વ્યાપક ઇજાઓ માટે - સેગમેન્ટેક્ટોમી, લોબેક્ટોમી (ફેફસા, સર્જરી જુઓ). પશ્ચાદવર્તી એક્સેલરી લાઇન સાથે VIII-IX ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યામાં કાયમી ડ્રેનેજ દાખલ કરીને કામગીરી પૂર્ણ કરવામાં આવે છે. ડ્રેનેજ સહેજ નકારાત્મક દબાણ હેઠળ સતત આકાંક્ષા માટે ઉપકરણ સાથે જોડાયેલ છે અથવા એન.એન. પેટ્રોવ (જુઓ ડ્રેનેજ) અનુસાર પાણીની અંદર વાલ્વ ડ્રેનેજ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. છાતીની દિવાલની મોટી ખામીના કિસ્સામાં, પેડિકલ્ડ મસલ ફ્લૅપ, રિબ પેરીઓસ્ટેયમ, પેડિકલ્ડ ડાયાફ્રેમ ફ્લૅપ (ફિગ. 2), ન્યુમોપેક્સી - ફેફસાને છાતીની દિવાલ અથવા મધ્ય પ્લ્યુરામાં સીવવા - સાથે પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. .

વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં, કટોકટીના પગલાં જરૂરી છે, કારણ કે ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ દબાણમાં તીવ્ર વધારો ખૂબ જ ટૂંકા સમયમાં ગંભીર શ્વસન ક્ષતિ અને મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે. પ્રથમ સહાય, સામાન્ય પગલાં ઉપરાંત, પ્લ્યુરલ પંચરનો સમાવેશ થાય છે. વ્યાપક સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા સાથે, ઘણી જાડી સોય સાથે સબક્યુટેનીયસ પેશીનું પંચર પણ જરૂરી છે, જેમાં ગરદનના વિસ્તાર (મેડિયાસ્ટિનલ એમ્ફિસીમા)નો સમાવેશ થાય છે. બાહ્ય વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સની સર્જિકલ સારવારમાં છાતીની દિવાલના ઘાને કાપવા અને તેના પર અંધ સીવન મૂકવાનો સમાવેશ થાય છે. આંતરિક વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ માટે, ફેફસાના ઘાના થોરાકોટોમી અને સ્યુચરિંગ સૂચવવામાં આવે છે. જો દર્દીની ગંભીર સ્થિતિ થોરાકોટોમી કરવાની મંજૂરી આપતી નથી, તો પ્લ્યુરલ કેવિટીમાંથી ડ્રેનેજ અને 5-7 દિવસ માટે સતત સક્રિય આકાંક્ષાને ઉપશામક માપ તરીકે હાથ ધરી શકાય છે. દ્વિપક્ષીય વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં, 7-8 દિવસ માટે સતત સક્રિય આકાંક્ષા સાથે બંને પ્લ્યુરલ પોલાણમાંથી ડ્રેનેજ પણ જરૂરી છે. જો સક્રિય મહાપ્રાણ સ્થાપિત કરવું અશક્ય છે, તો પાણીની અંદર વાલ્વ ડ્રેનેજનો ઉપયોગ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં, હાયપોક્સિયા સામે લડવા માટે, ભેજયુક્ત ઓક્સિજન (નાકના કેથેટર અથવા માસ્ક દ્વારા), તેમજ બ્રોડ-સ્પેક્ટ્રમ એન્ટિબાયોટિક્સ અને સલ્ફોનામાઇડ દવાઓનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન જરૂરી છે.

ચોખા. 1. ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથેના ઘાને સીવવાની કામગીરી: 1 - સ્નાયુઓ સાથેના પ્લુરા પર સીવણની પ્રથમ પંક્તિ; 2 - સ્નાયુઓ પર ટાંકાઓની બીજી પંક્તિ.
ચોખા. 2. ડાયાફ્રેમ ફ્લૅપનો ઉપયોગ કરીને ખુલ્લા ન્યુમોથોરેક્સ સાથે છાતીની દિવાલની ખામીને બંધ કરવી.

આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સના લક્ષણો સ્વયંસ્ફુરિત ન્યુમોથોરેક્સ જેવા જ છે: અસરગ્રસ્ત બાજુ પર છાતીના વિસ્તારમાં અચાનક દુખાવો, હવાના અભાવની લાગણી, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, સૂકી હેકિંગ ઉધરસ.

ત્વચા વાદળી છે (સાયનોસિસ), હૃદયના ધબકારા ઝડપી છે, અને ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. પરીક્ષા પર, છાતીનો એક ભાગ શ્વાસ દરમિયાન પાછળ રહે છે. બાળકોમાં, અસરગ્રસ્ત છાતીના અડધા ભાગમાં મણકાની નોંધ લેવામાં આવે છે.

જો પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવાની થોડી માત્રા હોય, તો લક્ષણો હળવા હોય છે.

ઓપન અને બંધ ન્યુમોથોરેક્સ

બંધ ન્યુમોથોરેક્સ મોટા જથ્થામાં પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાના સંચય દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ગંભીર વેન્ટિલેશન વિકૃતિઓ અને ફેફસાંનું પતન થાય છે.

ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ ત્યારે થાય છે જ્યારે છાતીની દિવાલમાં ઘા છિદ્ર હોય છે. આ ઉદઘાટન દ્વારા પ્લ્યુરલ કેવિટી બાહ્ય વાતાવરણ સાથે વાતચીત કરે છે. આ કિસ્સામાં, શ્વાસ લેતી વખતે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવા ચૂસવામાં આવે છે, અને જ્યારે શ્વાસ બહાર કાઢે છે, ત્યારે તેને બહાર કાઢવામાં આવે છે. દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર છે, ફેફસાં ભાંગી પડે છે અને શ્વાસ લેવાની ક્રિયાથી બંધ થઈ જાય છે. દર્દીને સાયનોસિસ, પ્રતિ મિનિટ 40-50 શ્વાસ સુધી શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઝડપી પલ્સ અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. જ્યારે તમે ઉધરસ કરો છો, ત્યારે ઘામાંથી હવાના પરપોટા સાથે લોહી વહે છે.

વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સ ત્યારે થાય છે જ્યારે છાતીમાં બંધ થયેલી ઈજા હોય અથવા જ્યારે છાતીની દિવાલમાં ઘા ખોલીને સોફ્ટ પેશીથી ઢંકાયેલો હોય. દર્દીની સ્થિતિ અત્યંત ગંભીર છે. શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, ચહેરાની સાયનોસિસ, હૃદયના ધબકારા વધવા અને છાતી, પીઠ, ગરદન, ચહેરો, પેટ અને ક્યારેક હાથપગમાં સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા (પેશીઓમાં હવાનું સંચય) વધવું નોંધવામાં આવે છે.

આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સ માટે પ્રથમ સહાય

આઘાતજનક ન્યુમોથોરેક્સવાળા દર્દીને તાત્કાલિક ડૉક્ટર અથવા પેરામેડિકની સાથે હોસ્પિટલમાં લઈ જવામાં આવે છે.

બંધ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, જ્યારે પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાનું સંચય નજીવું હોય છે, ત્યારે તાત્કાલિક સારવારના પગલાંની જરૂર નથી. જો પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં મોટી માત્રામાં હવા હોય, તો પ્લ્યુરલ પંચર સૂચવવામાં આવે છે (હવા ખાલી કરવા).

ઓપન ન્યુમોથોરેક્સ માટે, પ્રાથમિક સારવારમાં એડહેસિવ પ્લાસ્ટરનો ઉપયોગ કરીને છાતીના ઘા પર તરત જ સીલબંધ (ઓક્લુઝિવ) પાટો લગાવવાનો સમાવેશ થાય છે. પાટો ગુંદર અને જાળી (પટ્ટી) વડે ઘાની કિનારીઓ પર નિશ્ચિત છે. ઘાયલ વ્યક્તિને ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન આપવામાં આવે છે, એનેસ્થેટિક અને એન્ટિબાયોટિક્સ આપવામાં આવે છે. તબીબી સંસ્થામાં, ઘાની સર્જિકલ સારવાર છાતીની દિવાલની ખામીને સીલ કરીને સીલ કરીને કરવામાં આવે છે.

વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ માટે જે બહારથી ખુલ્લું છે, ઘા પર સીલબંધ એડહેસિવ પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે. દર્દીને હોસ્પિટલમાં પહોંચાડો.

વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ કે જે અંદરની તરફ ખુલ્લું છે (ત્યાં છાતીની દિવાલમાં કોઈ ખામી નથી), તાત્કાલિક પ્લ્યુરલ પંચર સૂચવવામાં આવે છે. તે મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથે બીજી ઇન્ટરકોસ્ટલ સ્પેસના સ્તરે હાથ ધરવામાં આવે છે. હોસ્પિટલમાં પરિવહન દરમિયાન સોયને પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં છોડી દેવામાં આવે છે.

હોસ્પિટલમાં, પ્લ્યુરલ કેવિટી ડ્રેઇન કરવામાં આવે છે. ડ્રેનેજના મુક્ત અંતને એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશનમાં ડૂબવામાં આવે છે. ડ્રેનેજનું કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. દરરોજ એન્ટિસેપ્ટિક સોલ્યુશન બદલવું મહત્વપૂર્ણ છે.

- પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશતી હવાને કારણે ફેફસાંનું આંશિક અથવા સંપૂર્ણ પતન; આ કિસ્સામાં, પ્લ્યુરલ પોલાણ બાહ્ય વાતાવરણ સાથે વાતચીત કરતું નથી, અને શ્વાસ દરમિયાન ગેસનું પ્રમાણ વધતું નથી. તે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર છાતીમાં દુખાવો, હવાના અભાવની લાગણી, ત્વચાની નિસ્તેજ અને સાયનોસિસ, દર્દીની ફરજિયાત સ્થિતિ લેવાની ઇચ્છા અને સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમાની હાજરી તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. બંધ ન્યુમોથોરેક્સનું નિદાન ઓસ્કલ્ટેશન અને એક્સ-રે દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે. સારવારમાં પીડા રાહત, ઓક્સિજન ઉપચાર અને પ્લ્યુરલ પંચર અથવા ડ્રેનેજનો સમાવેશ થાય છે.

સામાન્ય માહિતી

પેથોલોજીના વિકાસ માટે વલણ છે: અકાળે (પ્લુરા, મેડિયાસ્ટાઇનલ પેશીઓ, કનેક્ટિવ પેશી, બ્રોન્કો-એલ્વીયોલર ટ્રેક્ટ્સનો અવિકસિતતા), ધૂમ્રપાનનું વ્યસન, કનેક્ટિવ પેશી ડિસપ્લેસિયા, કૌટુંબિક ઇતિહાસ.

બંધ ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, ઇજા અથવા ફેફસાને નુકસાન સમયે હવા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે. વાલ્વ મિકેનિઝમની ગેરહાજરીમાં, ફેફસાના પેશીઓમાં ખામી ઝડપથી બંધ થઈ જાય છે, પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાનું પ્રમાણ વધતું નથી, તેમાં દબાણ વાતાવરણીય દબાણ કરતાં વધી જતું નથી, અને મિડિયાસ્ટિનમનું કોઈ ફ્લોટેશન નથી.

ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ, જે વાલ્વ્યુલર ન્યુમોથોરેક્સની ગૂંચવણ છે, તેને તેની પદ્ધતિમાં બંધ ગણી શકાય. પ્રથમ, છાતીની દિવાલ (બાહ્ય વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ) અથવા ક્ષતિગ્રસ્ત મોટી બ્રોન્ચી (આંતરિક વાલ્વ ન્યુમોથોરેક્સ) માં ઘા નહેર દ્વારા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાનું પ્રગતિશીલ ઇન્જેક્શન છે. જેમ જેમ પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં હવા અને દબાણનું પ્રમાણ વધે છે તેમ, ઘાની ખામી તૂટી જાય છે, જે ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સના વિકાસને ચિહ્નિત કરે છે. આ કિસ્સામાં, મેડિયાસ્ટિનલ સ્ટ્રક્ચર્સનું અવ્યવસ્થા, એસવીસીનું સંકોચન અને જીવલેણ શ્વસન અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ છે.

બંધ ન્યુમોથોરેક્સના લક્ષણો

બંધ ન્યુમોથોરેક્સનું ક્લિનિકલ ચિત્ર પીડા, શ્વસન નિષ્ફળતા અને રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જેની તીવ્રતા પ્લ્યુરલ પોલાણમાં હવાના જથ્થા પર આધારિત છે. આ રોગ મોટે ભાગે દર્દી માટે અચાનક, અણધારી રીતે પ્રગટ થાય છે, પરંતુ 20% કેસોમાં એટીપિકલ, સૂક્ષ્મ શરૂઆત થાય છે. હવાની થોડી માત્રાની હાજરીમાં, ક્લિનિકલ લક્ષણો વિકસિત થતા નથી, અને નિયમિત ફ્લોરોગ્રાફી દરમિયાન મર્યાદિત ન્યુમોથોરેક્સ શોધી કાઢવામાં આવે છે.

મધ્યમ અથવા સંપૂર્ણ બંધ ન્યુમોથોરેક્સના કિસ્સામાં, છાતીમાં તીક્ષ્ણ છરાબાજીનો દુખાવો દેખાય છે, જે ગરદન અને હાથ સુધી ફેલાય છે. શ્વાસની તકલીફ, સૂકી ઉધરસ, હવાની અછતની લાગણી, ટાકીકાર્ડિયા, હોઠની સાયનોસિસ, ધમનીનું હાયપોટેન્શન છે. દર્દી પથારી પર હાથ રાખીને બેસે છે, તેનો ચહેરો ઠંડા પરસેવાથી ઢંકાયેલો છે. સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમા ચહેરા, ગરદન અને ધડના નરમ પેશીઓ દ્વારા ફેલાય છે, જે સબક્યુટેનીયસ પેશીઓમાં હવાના પ્રવેશને કારણે થાય છે.

ટેન્શન ન્યુમોથોરેક્સ સાથે, દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર અથવા અત્યંત ગંભીર છે. દર્દી બેચેન હોય છે, ગૂંગળામણની લાગણીને લીધે ભયની લાગણી અનુભવે છે અને લોભથી હવા માટે હાંફતો હોય છે. હૃદયના ધબકારા વધે છે, ચામડી વાદળી રંગની બને છે, અને સંકુચિત સ્થિતિ વિકસી શકે છે. વર્ણવેલ લક્ષણો ફેફસાંના સંપૂર્ણ પતન અને તંદુરસ્ત બાજુમાં મિડિયાસ્ટિનમના વિસ્થાપન સાથે સંકળાયેલા છે. કટોકટીની સારવારની ગેરહાજરીમાં, તણાવ ન્યુમોથોરેક્સ એસ્ફીક્સિયા અને તીવ્ર રક્તવાહિની નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે.

બંધ ન્યુમોથોરેક્સનું નિદાન

ક્લિનિકલ પિક્ચર અને ઓસ્કલ્ટરી ડેટાના આધારે પલ્મોનોલોજિસ્ટ દ્વારા બંધ ન્યુમોથોરેક્સ પર શંકા કરી શકાય છે અને અંતે એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સના પરિણામો દ્વારા તેની પુષ્ટિ થાય છે. પરીક્ષા પર, ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યાઓની સરળતા નક્કી કરવામાં આવે છે, શ્વાસ દરમિયાન અસરગ્રસ્ત બાજુ પર છાતીના અડધા ભાગનું અંતર; અભિવ્યક્તિ દરમિયાન - શ્વસન અવાજોની નબળાઇ અથવા ગેરહાજરી; પર્ક્યુસન પર - ટાઇમ્પેનિટિસ; સબક્યુટેનીયસ એમ્ફિસીમાના લક્ષણો સાથે નરમ પેશીઓના ધબકારા પર - એક લાક્ષણિક ક્રંચ.

વિભેદક નિદાન

બંધ ન્યુમોથોરેક્સ આનાથી અલગ હોવા જોઈએ:

• જટિલ ફેફસાના કોથળીઓ

બંધ ન્યુમોથોરેક્સની અનુગામી સારવાર રૂઢિચુસ્ત અથવા સર્જિકલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. પ્રથમ પદ્ધતિમાં બુલાઉ ડ્રેનેજ અથવા ઇલેક્ટ્રીક વેક્યૂમ એક્ટિવ એસ્પિરેશન ડિવાઇસની મદદથી તાત્કાલિક હવા ખાલી કરાવવા અથવા પ્લ્યુરલ કેવિટીના ડ્રેનેજ સાથે પ્લ્યુરલ પંચર કરવાનો સમાવેશ થાય છે. ડ્રેનેજ ઇન્સ્ટોલેશન માટેનું વિશિષ્ટ સ્થાન એ મિડક્લેવિક્યુલર લાઇન સાથેની 2જી ઇન્ટરકોસ્ટલ જગ્યા છે.

પંચર-ડ્રેનેજ પદ્ધતિની બિનઅસરકારકતા અથવા બંધ ન્યુમોથોરેક્સની પુનરાવર્તિતતાના કિસ્સામાં, પેથોલોજીના મૂળ કારણને દૂર કરવાના ધ્યેય સાથે થોરાક્સોસ્કોપિક અથવા ઓપન હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવે છે. રોગના પુનરાવર્તિત કેસોને રોકવા માટે, પ્લ્યુરોડેસિસ કરવામાં આવે છે, જે પ્લ્યુરાના સ્તરો વચ્ચે સંલગ્નતાની રચના તરફ દોરી જાય છે અને પ્લ્યુરલ ફિશરને નાબૂદ કરે છે.

બંધ ન્યુમોથોરેક્સનું પૂર્વસૂચન

બંધ ન્યુમોથોરેક્સનું પૂર્વસૂચન તેના અંતર્ગત કારણ સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. તે નોંધવામાં આવ્યું છે કે આઇડિયોપેથિક ન્યુમોથોરેક્સ રોગનિવારક ન્યુમોથોરેક્સ કરતાં વધુ અનુકૂળ અભ્યાસક્રમ ધરાવે છે. સૌથી ખતરનાક તણાવ અને દ્વિપક્ષીય ન્યુમોથોરેક્સ છે, જે શ્વસન અને રક્તવાહિની નિષ્ફળતા તરફ દોરી જાય છે.

બંધ ન્યુમોથોરેક્સને જટિલ બનાવતી પરિસ્થિતિઓમાં રોગનો ફરીથી થવો, પ્યુર્યુરીસી, પ્લ્યુરલ એમ્પાયમા, ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ રક્તસ્રાવ અને કહેવાતા કઠોર ફેફસાંની રચનાનો સમાવેશ થાય છે. બંધ ન્યુમોથોરેક્સના અસ્પષ્ટ અથવા જાણીતા પરંતુ વણઉકેલાયેલા કારણ સાથે, 3 વર્ષથી વધુ સમયથી રિલેપ્સ જોવા મળે છે, કારણને દૂર કર્યા પછી - માત્ર 5% માં.