હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાનું અપૂર્ણ અવ્યવસ્થા. એક્રોમિયલ ક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત (સંયુક્ત) ને નુકસાન

હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાના અવ્યવસ્થાને એકદમ સામાન્ય ઈજા ગણવામાં આવે છે. તમામ અવ્યવસ્થાના બંધારણમાં તેની ઘટનાની આવર્તન લગભગ 15% છે. સાહિત્યમાં તેનું બીજું નામ પણ છે: "એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સાંધાનું ભંગાણ." આ પેથોલોજી મધ્યમ વય વર્ગના પુરુષોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે.

એનાટોમિકલ અને શારીરિક લક્ષણો

હાંસડીનો એક્રોમિયલ છેડો સ્કેપુલાના એક્રોમિઅન સાથે સંયુક્ત બનાવે છે.

હાંસડી એ એસ આકારનું ટ્યુબ્યુલર હાડકું છે જે ધડને ઉપલા અંગ સાથે જોડે છે. તેના બે છેડા છે: સ્ટર્નલ અને એક્રોમિયલ. બાદમાં સ્કેપુલાના એક્રોમિઅન સાથે સંયુક્ત બનાવે છે. આ સંયુક્ત નિષ્ક્રિય છે, તેમાં ગાઢ તંતુમય પેશીઓનો સમાવેશ થતો એક કેપ્સ્યુલ છે જેમાં એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટ વણાયેલું છે. અન્ય અસ્થિબંધન જે સ્કેપુલા સાથે હાંસડીના ઉચ્ચારણને ધરાવે છે તે કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન છે. જો આમાંના એક અસ્થિબંધન (સામાન્ય રીતે એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન) ની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે, તો આ સંયુક્તમાં સબલક્સેશન થાય છે; જો બંને અસ્થિબંધનની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે, તો હાંસડીનું સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થા થાય છે.

શારીરિક દૃષ્ટિકોણથી, હાંસડી ખભાના સાંધા અને સ્ટર્નમ વચ્ચે એક પ્રકારના સ્પ્રિંગી સ્પેસર તરીકે કામ કરે છે. ખભાનો ટેકો અને હાંસડીના સાંધામાં પૂરતી ગતિશીલતા ખભાના સાંધા અને ખભાના કમરબંધની ગતિની સંપૂર્ણ શ્રેણી પૂરી પાડે છે.

ઇજાની પદ્ધતિ

ઈજાની પદ્ધતિ અપહરણમાં ખભાની ધરી ઉપરથી અથવા તેની સાથે સ્કેપુલાની એક્રોમિઅન પ્રક્રિયા તરફ નિર્દેશિત ભાર સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે.

હાંસડીનું અવ્યવસ્થા સામાન્ય રીતે આના પરિણામે થાય છે:

• વિસ્તરેલા હાથ પર પડવું;
• આગળના પ્લેનમાં ખભાના કમરપટ્ટોનું તીક્ષ્ણ સંકોચન;
• બહારથી ખભાના વિસ્તાર પર આઘાતજનક અસર.

લક્ષણો

ક્લેવિકલ ડિસલોકેશનવાળા દર્દીઓ નીચેની ફરિયાદો રજૂ કરે છે:

• ઈજાના સ્થળે સોજો;
• એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તના વિસ્તારમાં દુખાવો, હલનચલન દ્વારા વધે છે;
• ખભાના સાંધામાં હલનચલનની મર્યાદા.

સબલક્સેશન સાથે, હાંસડી એક હયાત અસ્થિબંધન દ્વારા સ્કેપુલા સાથે તેનું જોડાણ જાળવી રાખે છે, તેથી તેના અંતને ધબકવું લગભગ અશક્ય છે. જો કે, આ વિસ્તારની ધબકારા હંમેશા પીડાદાયક હોય છે. જો હાંસડીનું અવ્યવસ્થા પૂર્ણ થઈ જાય, તો પછી તેનો એક્રોમિયલ છેડો ત્વચાની નીચે સરળતાથી અનુભવી શકાય છે, અને જ્યારે સ્કેપ્યુલા ફરે છે, ત્યારે તે હંમેશા ગતિહીન રહે છે. આવા અવ્યવસ્થાની વિશિષ્ટતા એ છે કે તે સરળતાથી ઘટાડે છે, પરંતુ દબાણ દૂર થયા પછી, તે ઝડપથી ફરીથી બને છે. આ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટ (મુખ્ય ચિહ્ન) ના ભંગાણની વિશ્વસનીય નિશાની છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે ડિસલોકેશન સાથેના ઉપરોક્ત તમામ ચિહ્નો સબલક્સેશન કરતાં વધુ ઉચ્ચારણ છે.

જૂની ઇજા સાથે, અવ્યવસ્થાના સ્થળે સોજો અને વિકૃતિ વધુ સ્પષ્ટ રીતે દેખાય છે, પરંતુ તેને સંપૂર્ણપણે ઘટાડવું અશક્ય છે.

જો હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાના ડિસલોકેશનની શંકા હોય, તો એક ખાસ પરીક્ષણ કરી શકાય છે: ખભાને 90 ડિગ્રીથી દૂર કરો અને કોણીને મધ્યરેખાથી આગળ ખસેડો. દર્દીઓની આ શ્રેણીમાં, આનાથી પીડામાં તીવ્ર વધારો થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

"હાંસળીના એક્રોમિયલ છેડાનું ડિસલોકેશન" નું નિદાન આના આધારે સ્થાપિત થયેલ છે:

• ઇજા પછી લાક્ષણિક ફરિયાદો;
• પરીક્ષા ડેટા અને ઉદ્દેશ્ય સંશોધન;
• વધારાની ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓના પરિણામો.

અવ્યવસ્થાને ઓળખવા માટે એક્સ-રે પરીક્ષાનું વિશેષ મહત્વ છે. સૌથી વધુ માહિતીપ્રદ એ ખભાના કમરપટની રેડીયોગ્રાફી (એક જ સમયે જમણી અને ડાબી બાજુએ) એન્ટેરોપોસ્ટેરીયર પ્રોજેક્શન અને કાર્યાત્મક રેડિયોગ્રાફી તરીકે ગણવામાં આવે છે. સ્થાયી સ્થિતિમાં દરેક હાથ પર લગભગ 3-5 કિગ્રા વજનના ભારને ઠીક કર્યા પછી બાદમાં કરવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, હાંસડીની નીચેની ધાર અને તેના એક્રોમિયલ અંતના સ્થાનિકીકરણ પર ધ્યાન આપો. હાંસડીના અસ્થિબંધનને નુકસાનની હાજરી એક્રોમિયનના અનુરૂપ સમોચ્ચના સંબંધમાં તેના ઉપરની તરફના વિસ્થાપન દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે. જો તેમની વચ્ચેનું અંતર હાંસડીની અડધી જાડાઈથી વધુ ન હોય, તો દર્દીને કદાચ સબલક્સેશન હોય છે. સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થા સાથે, તે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

ક્લિનિકલ ડેટાના વધુ સચોટ મૂલ્યાંકન માટે, હાંસડીથી કોરાકોઇડ પ્રક્રિયા સુધીનું અંતર માપો. જો તે વિરુદ્ધ બાજુની તુલનામાં 5 મીમી વધે છે, તો કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધનનું ભંગાણ ધારણ કરવું જોઈએ.

સારવાર

હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાના અવ્યવસ્થા માટે કટોકટીની સંભાળમાં પીડા રાહત અને સ્કાર્ફનો સમાવેશ થાય છે.

જો કોલરબોન શંકાસ્પદ હોય, તો સ્કાર્ફ પટ્ટી સાથે એનેસ્થેસિયા અને સ્થિરતા પ્રી-હોસ્પિટલ સ્ટેજ પર કરવામાં આવે છે.

અવ્યવસ્થાની સારવાર રૂઢિચુસ્ત અને સર્જિકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવી શકે છે. મોટાભાગના નિષ્ણાતોનો અભિપ્રાય છે કે હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાના સબલક્સેશનની સારવાર રૂઢિચુસ્ત રીતે કરી શકાય છે, અને હાંસડીના અસ્થિબંધન ઉપકરણની અખંડિતતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સર્જરી દ્વારા સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થાની સારવાર કરી શકાય છે.

ઈજા પછીના પ્રથમ કલાકોમાં, અવ્યવસ્થિત હાંસડીને ઉલટાવવું ખાસ મુશ્કેલ નથી. પ્રારંભિક એનેસ્થેસિયા પછી, મેનિપ્યુલેશન્સની શ્રેણી કરવામાં આવે છે: અસરગ્રસ્ત બાજુના ઉપલા અંગને કોણી દ્વારા નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, ખભા સહેજ ઉપર અને પાછળ ખસેડવામાં આવે છે, અને દૂરના હાંસડી પર દબાણ લાગુ પડે છે. સારવારના આગલા તબક્કાનો ધ્યેય કોલરબોનને આ સ્થિતિમાં રાખવાનો છે. આ માટે અમે ઉપયોગ કરીએ છીએ:

• નરમ પેશી અને;
• ટાયર;
• પાયલોટ દ્વારા પૂરક વિશેષ ઉપકરણો.

મારે કયા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ?

પેથોલોજીની સારવાર ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા કરવામાં આવે છે. વધુમાં, તમારે ન્યુરોલોજીસ્ટ, તેમજ ફિઝિયોથેરાપિસ્ટ, મસાજ થેરાપિસ્ટ અથવા કસરત ઉપચાર નિષ્ણાતની મદદ લેવાની જરૂર પડી શકે છે.

નિષ્કર્ષ

આ પેથોલોજી માટે પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. આવી વ્યક્તિઓમાં, કામ કરવાની ક્ષમતા 7-8 અઠવાડિયા પછી સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. જટિલતાઓ દુર્લભ છે અને સ્થિરતાના અપૂરતા સમયગાળા અથવા સર્જિકલ તકનીકના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, ડિસલોકેશનનું રિલેપ્સ થાય છે.

મોસ્કો ડૉક્ટર ક્લિનિકના નિષ્ણાત વિસ્થાપિત કોલરબોન વિશે વાત કરે છે:

આ પ્રકારની ઈજા બહુ સામાન્ય નથી. આ હાડકાની શરીરરચનાની વિચિત્રતાને કારણે છે. તે ખૂબ જ ટૂંકું છે અને અસ્થિબંધનની મદદથી બંને બાજુના હાડકાં સાથે જોડાયેલું છે. પરંતુ કોલરબોનનું સ્થાન અને તે જે કાર્યો કરે છે તેના કારણે, આ અવ્યવસ્થાને ખતરનાક ઈજા માનવામાં આવે છે. સારવાર માટે ઘણીવાર સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડે છે, અને પુનર્વસન ઓછામાં ઓછા એક મહિના સુધી ચાલે છે.

ઇજાના લક્ષણો

જ્યારે તમે તમારા ખભા અથવા હાથ પર પડો છો, સ્ટર્નમને જોરદાર ફટકો લાગો છો અથવા તમારા ખભાને અચાનક ખસેડો છો ત્યારે મોટાભાગે અવ્યવસ્થિત કોલરબોન થાય છે. વોલીબોલ ખેલાડીઓ અને અન્ય રમતવીરોમાં આ સામાન્ય ઈજા છે. આ પ્રકારની ઈજા ઘણીવાર નવજાત બાળકમાં થાય છે. આ ઝડપી અથવા જટિલ શ્રમ દરમિયાન થાય છે. બાળકો માટે આવી ઇજા, પુખ્ત વયના લોકોથી વિપરીત, મુશ્કેલ માનવામાં આવતી નથી, કારણ કે પ્લાસ્ટર કાસ્ટ વિના પણ ડિસલોકેશનને ઠીક કરવું સરળ છે.

આ નાનું હાડકું ખૂબ મહત્વનું છે, તેથી આવી ઈજા ગંભીર ગૂંચવણો તરફ દોરી શકે છે: સ્નાયુઓ, અસ્થિબંધન, રક્તવાહિનીઓ અથવા ચેતાને નુકસાન. હાંસડી નીચેના કાર્યો કરે છે:

• શરીરના હાડકાં સાથે ઉપલા અંગોને જોડે છે;
• હાથની મફત ચળવળ પ્રદાન કરે છે;
• થોરાસિક હાડપિંજરને મજબૂત બનાવે છે અને સ્કેપુલાને સ્ટર્નમ સાથે જોડે છે;
• મહત્વપૂર્ણ આંતરિક અવયવો, રક્તવાહિનીઓ અને ચેતા તંતુઓનું રક્ષણ કરે છે.

આ હાડકું હોલો અને એસ આકારનું છે. એક છેડો પાછળ વળાંક આવે છે અને સ્કેપુલા સાથે જોડાય છે - આ હાંસડીનો એક્રોમિયલ ભાગ છે. બીજો છેડો આગળ વક્ર છે અને સ્ટર્નમ સાથે જોડાય છે; તેને સ્ટર્નલ એન્ડ કહેવામાં આવે છે. આ હાડકા દરેક બાજુએ બે અસ્થિબંધન દ્વારા જોડાયેલ છે. હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાનું સૌથી સામાન્ય ડિસલોકેશન થાય છે.

અવ્યવસ્થાના લક્ષણો

હળવી ઇજા સાથે, જ્યારે કોલરબોનને પકડી રાખતા બે અસ્થિબંધનમાંથી એકને નુકસાન થાય છે, ત્યારે દર્દી તરત જ ડૉક્ટરને પણ જોઈ શકતો નથી. તે હળવો દુખાવો, ખભા પર થોડો પ્રતિબંધ અને હાથની શક્તિમાં ઘટાડો અનુભવે છે. આ એક કહેવાતા સબલક્સેશન છે, પરંતુ તે ખતરનાક પણ છે. વિલંબિત સારવાર જટિલતાઓ તરફ દોરી શકે છે. અને આવી જૂની ઈજા માત્ર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ સાથે સારવાર કરી શકાય છે.

તેથી, જો ઈજા પછી નીચેના લક્ષણો જોવા મળે તો તમારે તાત્કાલિક ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરવો જોઈએ:

• તીવ્ર દુખાવો, ખભાના સાંધામાં મર્યાદા, અથવા હાથને ખસેડવામાં અસમર્થતા;
• નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ત્વચાની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો;
• ત્વચાની તીવ્ર સોજો અને લાલાશ;
• વિકૃતિ જ્યાં કોલરબોન અન્ય હાડકાં સાથે જોડાય છે.

અવ્યવસ્થિત કોલરબોન ગંભીર પીડા, લાલાશ અને પેશીઓમાં સોજોનું કારણ બને છે.

ક્લેવિકલ ડિસલોકેશનનું વર્ગીકરણ

ઇજાના સ્થાન અને તીવ્રતાના આધારે, ઘણા પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે. હાંસડીના સંપૂર્ણ અને અપૂર્ણ અવ્યવસ્થા છે. સબલક્સેશનના કિસ્સામાં, લક્ષણો ઉચ્ચારવામાં આવતા નથી, અને વિકૃતિ બાહ્ય રીતે ખૂબ જ નોંધપાત્ર નથી. સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થા બંને અસ્થિબંધન અને કોલરબોનના અંતના પ્રોટ્રુઝનને નુકસાન પહોંચાડે છે. જ્યારે અસ્થિબંધન ભંગાણ સાથે આવી ઇજા થાય છે, ત્યારે હાડકા મજબૂત રીતે બહાર નીકળે છે, અને જો તમે હાથને નીચે ખેંચો છો, તો પ્રોટ્રુઝન વધુ નોંધપાત્ર બને છે.

જો અવ્યવસ્થા સ્કેપુલા સાથેના જંકશન પર થાય છે, તો તેને એક્રોમિયલ કહેવામાં આવે છે. અને અંદરથી ઈજાના કિસ્સામાં, તેઓ સ્ટર્નલ ડિસલોકેશનની વાત કરે છે. તેમની પાસે કેટલીક વિશેષતાઓ છે.

1. જ્યારે તમે તમારા ખભા અથવા તમારા હાથને પણ ખસેડવાનો પ્રયાસ કરો છો ત્યારે ગંભીર પીડા થાય છે. તેથી, તે ક્યારેક ખભાની ઇજા સાથે મૂંઝવણમાં છે. પરંતુ હાંસડીનું અવ્યવસ્થા ગંભીર સોજો અને હાડકાના એક્રોમિયલ છેડાના નોંધપાત્ર પ્રોટ્રુઝન સાથે છે. તે મોટાભાગે ઉપર અને પાછળની તરફ આગળ વધે છે.
2. હાંસડીના સ્ટર્નલ છેડાનું ડિસલોકેશનકોઈપણ વસ્તુ સાથે મૂંઝવણ કરવી અશક્ય છે. તે હાડકાના વિકૃતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, કેટલીકવાર ખભાના કમરની લંબાઈમાં ઘટાડો, ઊંડા શ્વાસ દરમિયાન દુખાવો અને ગંભીર સોજો. કોલરબોન આગળ, ઉપર અથવા પાછળ જઈ શકે છે. હાડકાંને અંદરની તરફ ખેંચવા સાથે આવા અવ્યવસ્થા ખાસ કરીને ખતરનાક છે કારણ કે તે આંતરિક અવયવો અને મોટા જહાજોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

હાડકાના એક્રોમિયલ છેડાનું અવ્યવસ્થા એ હાડકાના ઉપરની તરફ અને પાછળની તરફ પ્રસરણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

પ્રાથમિક સારવાર અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઈજા પ્રાપ્ત કર્યા પછી, નિદાન માટે પીડિતને શક્ય તેટલી વહેલી તકે ડૉક્ટર પાસે લઈ જવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. પ્રથમ સહાય તરીકે, તમે તેને મોં દ્વારા એનેસ્થેટિક આપી શકો છો, અને ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તારમાં ઠંડુ લાગુ કરી શકો છો. ઇજાની બાજુમાં અંગને ઠીક કરવું પણ મહત્વપૂર્ણ છે. તેને પટ્ટી અથવા સ્કાર્ફ પર લટકાવવામાં આવે છે, બગલમાં રોલર મૂકીને. કોઈ પણ સંજોગોમાં તમારે કોલરબોન જાતે ગોઠવવું જોઈએ નહીં, કારણ કે આ મહત્વપૂર્ણ અવયવોને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અવ્યવસ્થિત હાંસડીનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ છે. તેના કેટલાક લક્ષણો બંધ અસ્થિભંગ જેવા જ છે. અવ્યવસ્થાની લાક્ષણિકતા એ કહેવાતી "કી અસર" છે. જ્યારે તમે હાડકાની બહાર નીકળેલી ધાર પર દબાવો છો, ત્યારે તે સ્થાને સ્નેપ થાય છે, અને દબાણ બંધ થયા પછી, તે ફરીથી બહાર નીકળે છે. પરંતુ આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ભાગ્યે જ ઉપયોગ થાય છે, કારણ કે તે ગંભીર પીડાનું કારણ બને છે.

ડૉક્ટર દર્દીની તપાસ કરીને અને ઈજાના સંજોગો વિશે ડેટા એકત્રિત કરવાના આધારે પ્રારંભિક નિદાન કરી શકે છે. એક એક્સ-રે એ પુષ્ટિ કરવા માટે લેવામાં આવે છે કે હાંસડી ડિસલોક થઈ ગઈ છે. મોટે ભાગે, સરખામણી માટે ક્ષતિગ્રસ્ત અને તંદુરસ્ત બંને હાડકાંનો ફોટો જરૂરી છે. કેટલીકવાર ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી સ્કેન પણ કરવામાં આવે છે.

ડિસલોકેશનની સારવારની સુવિધાઓ

સચોટ નિદાન થયા પછી જ સારવાર શરૂ થાય છે. મોટેભાગે, આ બંધ ઘટાડો પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અવ્યવસ્થામાં ઘટાડો છે. આ પ્રક્રિયા ખૂબ પીડાદાયક છે, તેથી તે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. ભવિષ્યમાં, હળવી ઇજાઓ માટે, સ્થિરતા પર્યાપ્ત છે, ઉદાહરણ તરીકે, આકૃતિ-ઓફ-આઠ પટ્ટીનો ઉપયોગ કરીને. તે હાથને ચોક્કસ સ્થિતિમાં ઠીક કરે છે, ખભાના કમરપટો અને સ્ટર્નમમાંથી પસાર થાય છે.

અન્ય પ્રકારોનો પણ ઉપયોગ થાય છે: દેસો પાટો, થોરાકોબ્રાચીયલ પાટો, વોલ્કોવિચ પદ્ધતિ. પરંતુ કોઈ પણ સંજોગોમાં, પેલોટ્સનો ઉપયોગ કરવો જરૂરી છે - વિશિષ્ટ દાખલ જે અવ્યવસ્થાના સ્થળ પર દબાણ લાગુ કરે છે, અને બગલમાં ગાદી. સામાન્ય સ્થિતિસ્થાપક પટ્ટીઓ ઉપરાંત, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્લાસ્ટરનો ઉપયોગ થાય છે. હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાના હળવા અવ્યવસ્થા માટે, મેકકોનેલ પટ્ટીનો ઉપયોગ કરી શકાય છે - એક સ્થિતિસ્થાપક એડહેસિવ પ્લાસ્ટર સાથે હાડકાંને ઠીક કરવા.

ડિસલોકેશન ઘટાડ્યા પછી, ઇજાના સ્થળ પર દબાવતી પટ્ટીનો ઉપયોગ કરીને પાટો લાગુ કરવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની જરૂર નથી. કોલ્ડ કોમ્પ્રેસનો ઉપયોગ પ્રથમ દિવસોમાં દુખાવો અને સોજો દૂર કરવા માટે થાય છે. જો તમને ગંભીર પીડા હોય, તો તમે તમારા ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ અથવા પીડાનાશક દવાઓ લઈ શકો છો.

પરંતુ ઘણા કિસ્સાઓમાં, ડિસલોકેશનને ઉલટાવવું મુશ્કેલ છે. સમસ્યા એ છે કે કોલરબોન, ખાસ કરીને એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તના ક્ષેત્રમાં, યોગ્ય સ્થિતિમાં રાખવું લગભગ અશક્ય છે. વિવિધ પટ્ટીઓ અને સ્પ્લિંટ થોડી મદદ કરે છે, તેથી આ માટે શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ડિસલોકેશનની સર્જિકલ સારવાર

આ પ્રકારની ઈજા માટે સર્જરી એ સામાન્ય સારવાર છે. મોટેભાગે, તે હાંસડીના થોરાસિક છેડાના અવ્યવસ્થા માટે અથવા જૂની ઇજા માટે જરૂરી છે. જો રૂઢિચુસ્ત સારવાર બિનઅસરકારક હોય તો સર્જિકલ સારવાર પણ જરૂરી છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ફાટેલા અસ્થિબંધનને એકસાથે સીવવામાં આવે છે, અને હાડકાંને રેશમના દોરા, માઇલર રિબન, ગૂંથણકામની સોય અથવા વિશિષ્ટ ધાતુના માળખાથી સુરક્ષિત કરવામાં આવે છે. આ પછી, હાથ અપહરણની સ્થિતિમાં નિશ્ચિત છે. આ સ્થિરતા ઓછામાં ઓછા એક મહિના સુધી ચાલવી જોઈએ.

સર્જિકલ સારવાર માટે નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે:

• વણાટની સોય સાથે ફિક્સેશન એ સૌથી સરળ અને સસ્તી પદ્ધતિ છે, પરંતુ બિનઅસરકારક છે, કારણ કે તેના પછી વારંવાર રીલેપ્સ થાય છે;
• સ્ક્રૂ સાથે ફિક્સેશન વધુ ટકાઉ છે, પરંતુ આ મર્યાદિત હાથ ગતિશીલતા તરફ દોરી જાય છે;
• સીવણ બટનોની પદ્ધતિમાં આ ગેરફાયદા નથી, પરંતુ આવા ફાસ્ટનર્સ નિશાન છોડી દે છે;
• સારવારની સૌથી અસરકારક પદ્ધતિ અસ્થિબંધન પ્લાસ્ટિક સર્જરી છે.

ક્લેવિકલ ડિસલોકેશનની સર્જિકલ સારવારનો ઉપયોગ લાંબા સમયથી થતી ઈજા અથવા જટિલ કેસોમાં થાય છે જ્યારે પરંપરાગત ફિક્સેશન બિનઅસરકારક હોય છે.

ઈજા પછી પુનર્વસન

સામાન્ય રીતે, ડિસલોકેશન પછી કામગીરી 1.5-2 મહિનામાં પુનઃસ્થાપિત થાય છે. આ માત્ર ઈજાની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિ પર જ નહીં, પણ દર્દીની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓ પર પણ આધાર રાખે છે. પુનર્વસવાટમાં વિશેષ શારીરિક વ્યાયામ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. કોલરબોન અને હાથના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આ જરૂરી છે. શરૂઆતમાં, ખભાના સાંધામાં હલનચલન પ્રતિબંધિત છે. ઇજાના 2-3 મહિના પછી અંગ પર સંપૂર્ણ ભારને મંજૂરી છે. જો ડૉક્ટરની ભલામણોનું પાલન કરવામાં ન આવે, તો વારંવાર ડિસલોકેશન શક્ય છે, જે સારવાર માટે વધુ મુશ્કેલ છે.

પોષણ પર ધ્યાન આપવું પણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, જે શરીરને તમામ જરૂરી વિટામિન્સ અને સૂક્ષ્મ તત્વો સાથે સપ્લાય કરે છે. કેલ્શિયમ અને કોલેજન ખાસ કરીને જરૂરી છે. વિવિધ ફિઝીયોથેરાપ્યુટિક પ્રક્રિયાઓ હાંસડીના કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવામાં મદદ કરે છે. આ ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, યુએચએફ, મસાજ, મેન્યુઅલ થેરાપી હોઈ શકે છે. અપૂર્ણ ડિસલોકેશનના કિસ્સામાં, તેનો ઉપયોગ ઝડપથી પુનઃપ્રાપ્ત કરવા માટે થઈ શકે છે. વધુ ગંભીર ઇજાઓને ઓછામાં ઓછા 2 મહિનાના પુનર્વસનની જરૂર છે.

અવ્યવસ્થિત કોલરબોન એટલી સરળ ઈજા નથી જેટલી તે લાગે છે. જો તમે સમયસર ડૉક્ટરની સલાહ લેતા નથી અથવા જો તમે તેમની ભલામણોને અનુસરતા નથી, તો તમે અશક્ત હાથની કામગીરી અથવા ચેતા અને રક્ત વાહિનીઓને નુકસાન અનુભવી શકો છો.

કોઈપણ ઉંમરે કોઈપણ વ્યક્તિ હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાના અવ્યવસ્થાથી રોગપ્રતિકારક નથી. આંકડા દર્શાવે છે કે ઉપલા અંગ પર થતા તમામ અવ્યવસ્થામાંથી 5% હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડે થાય છે.

અંગ્રેજી બોલતા દેશોમાં ડોકટરો આ ઈજાને ખભાના આંસુ તરીકે ઓળખે છે, જે મોટે ભાગે આ શબ્દના સદીઓ જૂના મૂળને કારણે છે. પ્રાચીન ગ્રીસમાં પણ, હિપ્પોક્રેટ્સે "ખભાના અવ્યવસ્થા" અને "હાંસળીના એક્રોમિયલ છેડાનું અવ્યવસ્થા" ની વિભાવના શેર કરી હતી; તેમની પહેલાં, તેઓને એક પ્રકારની ઇજા માનવામાં આવતી હતી. તેથી વાતચીતમાં બે અલગ અલગ આઘાત સમાન વ્યંજન ધરાવે છે.

ખભાના વિસ્તારમાં ઇજાઓના કિસ્સામાં, તમારે તાત્કાલિક નિષ્ણાતનો સંપર્ક કરવો જોઈએ; સ્વ-દવા અને નિદાન સખત પ્રતિબંધિત છે.

જમણી બાજુએ હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાના અવ્યવસ્થાનો દેખાવ

અવ્યવસ્થા હંમેશા ખભાના કમરપટમાં તીવ્ર પીડા સાથે હોય છે, કેટલીકવાર તે અસહ્ય બની જાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે હાથ ખસેડવાનો પ્રયાસ કરવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત વિસ્તાર બહાર નીકળે છે અને હકારાત્મક "કી" લક્ષણ સ્પષ્ટપણે વિઝ્યુઅલાઈઝ થાય છે.

"કી" લક્ષણને તેનું નામ એ હકીકતને કારણે મળ્યું છે કે તેને તપાસવું એ પિયાનો અથવા ગ્રાન્ડ પિયાનો પર કી દબાવવાની યાદ અપાવે છે. તેથી આ કિસ્સામાં, બહાર નીકળેલા વિસ્તાર પર દબાવવું, તે એક પ્રકારનું કી દબાવવાનું બહાર આવ્યું છે.

ઇજાના સ્થળ પર ગંભીર સોજો આવે છે, ઘણી વખત તે હેમેટોમા સાથે હોય છે, અને ઇજાગ્રસ્ત અંગને ખસેડવું અશક્ય છે. એક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને નુકસાનનું નિદાન કરી શકાય છે.

પ્રથમ સહાય તકનીક

કોઈ વ્યક્તિ ઘાયલ થયા પછી અને હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાના ડિસલોકેશનની શંકા હોય, તો પ્રથમ વસ્તુ એ છે કે ઇજાગ્રસ્ત અંગને સ્થિર કરવું. આ પટ્ટી અથવા સ્કાર્ફનો ઉપયોગ કરીને હાથને લટકાવીને કરી શકાય છે.

સાથેસ્કાર્ફ બનાવવો ખૂબ જ સરળ છે; આ માટે તમારે 1 x 1 મીટર માપના જાળી અથવા ફેબ્રિકના ટુકડાની જરૂર પડશે, અને તેને ત્રાંસા વાળો. પહોળો ભાગ હાથની નીચે મૂકવામાં આવે છે, અને તીક્ષ્ણ અંત કોણીની સામે છે. સ્કાર્ફની પૂંછડીઓ વ્યક્તિની ગરદન પાછળ ઉંચાઈ પર બાંધવામાં આવે છે જેથી હાથ આરામદાયક હોય અને નમી ન જાય.

ઈજા પછી, ઈજાના સ્થળે સોજો જોવા મળે છે; તેને ઘટાડવા માટે, કોલ્ડ કોમ્પ્રેસ લાગુ કરવું જરૂરી છે. ઠંડાના સંપર્કનો સમયગાળો અડધા કલાકના વિરામ સાથે 20 મિનિટથી વધુ ન હોવો જોઈએ. શરદીને કપડા અથવા ચીંથરામાં લપેટીને રાખવી જોઈએ, આ રીતે હિમ લાગવાનું જોખમ ઓછું છે.

તમારા પોતાના પર ડિસલોકેશનને સમાયોજિત કરવા માટે સંપૂર્ણપણે પ્રતિબંધિત છે, કારણ કે આ વ્યક્તિને ખૂબ નુકસાન પહોંચાડી શકે છે. પીડિતને હોસ્પિટલમાં લઈ જવા અને પેઈનકિલર ઈન્જેક્શન આપવા માટે તાત્કાલિક એમ્બ્યુલન્સ બોલાવવામાં આવે છે. .

સારવાર

ક્લેવિકલના એક્રોમિયલ છેડાના અવ્યવસ્થા માટે માત્ર બે સારવાર વિકલ્પો છે. પ્રથમ રૂઢિચુસ્ત છે, અને બીજું કાર્યરત છે.દરેક પાસે તેના પોતાના સંકેતો અને વિરોધાભાસ છે. આ અથવા તે પદ્ધતિનો સાર શું છે?

રૂઢિચુસ્ત સારવાર સાથે, ડૉક્ટર કાળજીપૂર્વક અવ્યવસ્થિત અંતને ઘટાડે છે, અને પછી તેને પ્લાસ્ટર સાથે ઠીક કરે છે. ડિસલોકેશન ઘટાડતા પહેલા, મેનીપ્યુલેશન સાઇટને એનેસ્થેટાઇઝ કરવામાં આવે છે, અને પછી ઇજાગ્રસ્ત ખભા હેઠળ જાળી અથવા કપાસના ઊનનો રોલ મૂકવામાં આવે છે. અંગ અક્ષ સાથે ખેંચાય છે અને તે જ સમયે ડૉક્ટર કોલરબોન પર દબાવો; બધું જ સ્થાને છે તે પછી, પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે.

આ પદ્ધતિ અગાઉ વ્યાપક હતી; ઘટાડા પછી, વ્યક્તિએ ભારે સ્થિર ઉપકરણો અને પ્લાસ્ટર પહેરવા પડતા હતા, જે તમામ કોલરબોનને યોગ્ય સ્થિતિમાં રાખે છે. આધુનિક ટ્રોમેટોલોજીમાં, આ તકનીકોએ તેમનું મહત્વ ગુમાવ્યું છે. આવા ઉપકરણને પહેરવું પીડાદાયક હતું, અને જ્યારે પાટો દૂર કરવામાં આવે ત્યારે 6-4 અઠવાડિયા પછી પણ અવ્યવસ્થા રહી શકે છે.

માત્ર અપૂર્ણ ડિસલોકેશન અથવા સબલક્સેશનને રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરી શકાય છે.

પછીની સ્થિતિમાં, પાટોનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, તે હળવા હોય છે અને 3 થી 5 અઠવાડિયા સુધી પહેરવાની જરૂર છે, સમયગાળો સખત રીતે વ્યક્તિગત છે અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલને નુકસાનની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે. કંટ્રોલ એક્સ-રે કર્યા પછી, ડૉક્ટરની વિવેકબુદ્ધિથી, પાટો દૂર કરી શકાય છે અને કસરતો શરૂ કરી શકાય છે.

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, રૂઢિચુસ્ત સારવાર ઇચ્છિત અસર આપતી નથી અને શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે. અવ્યવસ્થિત કોલરબોન માટે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની ઘણી પદ્ધતિઓ છે.વિશેષ બટનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, તેઓ ઝડપથી વ્યક્તિને સામાન્ય જીવનમાં પાછા ફરવામાં મદદ કરે છે, પરંતુ ફરીથી થવાની સંભાવના ઘણી વધારે છે.

અવ્યવસ્થાને સુરક્ષિત રીતે ઠીક કરવા માટે સ્ક્રૂનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી, રીલેપ્સ અત્યંત દુર્લભ છે. મોટેભાગે, ડોકટરો અવ્યવસ્થાને ઠીક કરવા માટે વણાટની સોયનો ઉપયોગ કરે છે. નાણાકીય દૃષ્ટિકોણથી વ્યક્તિ માટે આ વિકલ્પ સૌથી સ્વીકાર્ય છે.

પ્લાસ્ટિક સર્જરીની સૌથી મોટી અસર છે; તેના ઉપયોગ પછી, વ્યક્તિ ઝડપથી સ્વસ્થ થઈ જાય છે અને ઉપલા અંગનો સંપૂર્ણ ઉપયોગ કરી શકે છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો સાર એ અસ્થિબંધનને પ્લાસ્ટિસાઇઝ કરવાનો છે અને તેમને જૂનાની જગ્યાએ મૂકે છે, જે ઘણીવાર ફાટી જાય છે. પછીથી, એક કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે અને હાથને ચોક્કસ સ્થિતિમાં નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. તમારે ફિક્સેશન સાથે આ સ્થિતિમાં ઓછામાં ઓછા 1.5 મહિના પસાર કરવા પડશે.

વણાટની સોય સાથે ફિક્સેશન

વણાટની સોય સાથે ડિસલોકેશનને ઠીક કરવું

ઓપરેશન પોતે મોટી ઇજાઓનું કારણ નથી, અને તે ચીરો કર્યા વિના કરી શકાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિબંધનની પુનઃસંગ્રહના અભાવને કારણે, તકનીકનો ગેરલાભ તેની ઓછી સ્થિરતા છે. શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન નિષ્ફળતા દર 10-70% છે. પૂરી પાડવામાં આવેલ છે કે ફિક્સેશન સફળ છે, પિન 4-6 અઠવાડિયા પછી દૂર કરી શકાય છે; આ સમયગાળા દરમિયાન, ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિબંધન સંપૂર્ણ રીતે મટાડવું જોઈએ.

સ્ક્રુનો ઉપયોગ કરીને

સ્ક્રુનો ઉપયોગ કરીને વધુ ટકાઉ ફિક્સેશન પ્રાપ્ત કરી શકાય છે જે હાંસડીને સ્કેપુલાની કોરાકોઇડ પ્રક્રિયામાં સુરક્ષિત કરે છે. આ તકનીકનો ઉપયોગ કરીને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પણ નીચા સ્તરના આઘાત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સ્ક્રુને ઇન્સ્ટોલ કરવા માટે, ફક્ત 3 થી 5 સેન્ટિમીટરનો ચીરો બનાવવા માટે તે પૂરતું છે. ફિક્સેશન વિશ્વસનીય છે, પરંતુ સિક્કાની બીજી બાજુ છે, જે કોલરબોનની ગતિશીલતામાં ઘટાડો છે, જેના કારણે હાથની ગતિશીલતા સંપૂર્ણપણે પુનઃસ્થાપિત થઈ શકતી નથી.

બટનોનો ઉપયોગ

એક તકનીક જેમાં વાયર અથવા મજબૂત થ્રેડ અને બે મેટલ બટનોનો ઉપયોગ શામેલ છે તે કોલરબોનની સામાન્ય ગતિશીલતા જાળવવામાં મદદ કરશે. આ તકનીકને MINAR કહેવામાં આવે છે અને તેને કરવા માટે તમારે ફક્ત ત્રણ સેન્ટિમીટરના કાપની જરૂર પડશે. અંગ્રેજીમાંથી અનુવાદિત, પદ્ધતિ લઘુત્તમ આક્રમક એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર પુનઃનિર્માણ માટે વપરાય છે. પદ્ધતિનો સાર એ છે કે ફિક્સેટરને એવી રીતે સ્થિત કરવું કે તે ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિબંધન તંતુઓના સામાન્ય કોર્સને અનુરૂપ હોય. પહેલાં, તેઓ લવસન થ્રેડનો ઉપયોગ કરતા હતા, પરંતુ આજે ડોકટરો પાસે તેમના નિકાલ પર વધુ ટકાઉ સામગ્રી છે. એન્કર અને એન્કરનો ઉપયોગ પણ થઈ શકે છે અને આર્થ્રોસ્કોપી માર્ગદર્શન હેઠળ મૂકી શકાય છે.

પ્લેટનો ઉપયોગ

હૂક સાથે પ્લેટનો ઉપયોગ કરીને ફિક્સેશનનો પણ વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ વિશ્વસનીય છે, પરંતુ તેની ખામીઓ પણ છે. પ્રથમ નીચે મુજબ છે: પ્લેટ મૂકવા માટે, તમારે મોટા પેશી ચીરો (7 થી 10 સેન્ટિમીટર સુધી) ની જરૂર પડશે. બીજું એ છે કે પ્લેટમાં જે હૂક છે તે સ્કેપુલાના એક્રોમિઅન હેઠળ મૂકવામાં આવે છે, અને તે ખભાને ફેરવતા રજ્જૂની બાજુમાં સ્થિત છે, અને આ તેમને નકારાત્મક અસર કરી શકે છે.

આ સંજોગો પ્લેટને તેના પ્લેસમેન્ટના થોડા મહિના પછી દૂર કરવાની ફરજ પાડે છે, અને આ બીજી સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે. એવા કિસ્સાઓ છે કે જ્યાં પ્લેટ હેઠળ કોલરબોનનું ફ્રેક્ચર છે.

ક્રોનિક ડિસલોકેશનના કિસ્સામાં, હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાને આંશિક રીતે દૂર કરવાની જરૂર પડશે, અને પછી શરીરના બીજા ભાગમાંથી કલમનો ઉપયોગ કરીને અસ્થિબંધનની પ્લાસ્ટિક સર્જરી કરવી પડશે.

ગૂંચવણો

રૂઢિચુસ્ત સારવાર પછી, અસમપ્રમાણતા વિકસી શકે છે

ડિસલોકેશન સાથે, ગૂંચવણોની ઉચ્ચ સંભાવના છે, જેમાંથી સૌથી સામાન્ય કોલરબોનનું અસ્થિભંગ છે. જ્યારે ફરીથી ગોઠવવામાં આવે છે, ત્યારે અવ્યવસ્થા સંપૂર્ણપણે દૂર થઈ શકતી નથી અને હાડકાનો ભાગ તેની જગ્યાએ પાછો ન આવી શકે. કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ડાઘની રચનામાં સમાપ્ત થાય છે; તે સૌંદર્યની દૃષ્ટિએ આનંદદાયક દેખાતું નથી અથવા હાઇપરટ્રોફાઇડ બની શકે છે. જો ઘાની યોગ્ય રીતે કાળજી લેવામાં ન આવે તો, ચેપનું જોખમ ખૂબ ઊંચું છે.

અવ્યવસ્થા પછી, એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સાંધાના ક્ષેત્રમાં આર્થ્રોસિસ અથવા વૃદ્ધિ થઈ શકે છે, અને અંગમાં હલનચલન મર્યાદિત હોઈ શકે છે.

હાંસડી dislocations- આ સ્કેપ્યુલા અથવા સ્ટર્નમની પ્રક્રિયાના સંબંધમાં હાંસડીના એક્રોમિયલ અથવા સ્ટર્નલ છેડાનું સંપૂર્ણ વિસ્થાપન છે. ત્યાં દુખાવો અને સોજો છે, અવ્યવસ્થાના સ્થળે કોલરબોનના પ્રોટ્રુઝનમાં વધારો. અસરગ્રસ્ત બાજુના અંગોની હિલચાલ ગંભીર રીતે મર્યાદિત છે. નિદાન ક્લિનિકલ પરીક્ષાના પરિણામો, ઈજાના ઇતિહાસ અને રેડિયોગ્રાફિક ડેટા પર આધારિત છે. જો સૂચવવામાં આવે તો, એમઆરઆઈ અથવા સીટી વધુમાં સૂચવવામાં આવે છે. સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે (ખાસ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ્સનો ઉપયોગ કરીને) અથવા સર્જિકલ (હંસડીના સાંધાકીય છેડાને માયલર થ્રેડો સાથે ઠીક કરીને).

સામાન્ય માહિતી

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ક્લેવિકલ ડિસલોકેશનનો વારંવાર સામનો કરવો પડે છે અને ડિસલોકેશનની કુલ સંખ્યાના લગભગ 5% જેટલો હિસ્સો ધરાવે છે. મોટે ભાગે મધ્યમ વયના પુરુષો પીડાય છે. હાંસડી બે સાંધાઓની રચનામાં સામેલ હોવાથી (સ્કેપ્યુલાની એક્રોમિયલ પ્રક્રિયા અને સ્ટર્નમ સાથે), બે પ્રકારના અવ્યવસ્થા થઈ શકે છે: સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર અને એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તમાં. હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાનું ડિસલોકેશન લગભગ 5 ગણું વધુ સામાન્ય છે.

કારણો

આઘાતજનક ઇજાની ઘણી પદ્ધતિઓ છે:

• ખભા અથવા અપહરણ કરાયેલા હાથ પર પડવાના પરિણામે એક અવ્યવસ્થિત કોલરબોન થાય છે.
• સીધો ફટકો મારવાથી અથવા ખભાના કમરપટ પર ભારે ભાર પડે ત્યારે કોલરબોન વિખરાઈ જાય છે.
• ભાગ્યે જ, અવ્યવસ્થાનું કારણ ટ્રાંસવર્સ દિશામાં ખભાના કમરપટનું તીક્ષ્ણ સંકોચન છે.

ડાયરેક્ટ મિકેનિઝમ સામાન્ય રીતે નોંધવામાં આવે છે જ્યારે એક્રોમિયલ અવ્યવસ્થિત થાય છે, જ્યારે હાંસડીના સ્ટર્નલ છેડાને નુકસાન થાય છે ત્યારે પરોક્ષ પદ્ધતિ છે.

પેથોજેનેસિસ

હાંસડી એ એકમાત્ર હાડકું છે જે ઉપલા અંગના હાડકાંને ધડના હાડકાં સાથે જોડે છે. તેના સ્ટર્નલ એન્ડ સાથે તે સ્ટર્નમ સાથે જોડાયેલ છે. હાડકાનો એક્રોમિયલ છેડો સ્કેપુલાની એક્રોમિયલ પ્રક્રિયા સાથે જોડાય છે. બંને કિસ્સાઓમાં, સાંધા રચાય છે - હાડકાંના નીચા-ખસેડાતા જોડાણો, જેમાંથી દરેક મજબૂત અસ્થિબંધન દ્વારા મજબૂત બને છે. નુકસાન ત્યારે થાય છે જ્યારે અસ્થિબંધનની મજબૂતાઈ કરતાં વધી જાય તેવા આઘાતજનક બળના સંપર્કમાં આવે છે. જો એક અસ્થિબંધનની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે, તો સબલક્સેશન રચાય છે, અને જો બંને અસ્થિબંધન ફાટી જાય છે, તો સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થા થાય છે.

વર્ગીકરણ

જો હાંસડીના સ્ટર્નલ અથવા એક્રોમિયલ છેડાના અવ્યવસ્થા પછી 3 દિવસ સુધીનો સમય પસાર થઈ ગયો હોય, તો આવા અવ્યવસ્થાને તાજી ગણવામાં આવે છે, 3 દિવસથી 3 અઠવાડિયા સુધી - વાસી, 3-4 અઠવાડિયાથી વધુ - જૂની. ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સમાં નુકસાનના સ્થાન અને ડિગ્રીના આધારે, નીચેનાને અલગ પાડવામાં આવે છે:

• હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાનું સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થા - કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન, કેપ્સ્યુલ અને એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તના અસ્થિબંધનને નુકસાન.
• એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તમાં અપૂર્ણ અવ્યવસ્થા - એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન ફાટી ગયું છે, કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન અકબંધ રહે છે.
• હાંસડીના સ્ટર્નલ છેડાનું સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થા - સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર અને કોસ્ટોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધનની અખંડિતતા વિક્ષેપિત થાય છે.
• સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તનું અપૂર્ણ અવ્યવસ્થા - સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધનને નુકસાન થાય છે, કોસ્ટોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન અકબંધ રહે છે.

હાંસડીનો સ્ટર્નલ છેડો ત્રણ દિશામાં અવ્યવસ્થિત થઈ શકે છે: ઉપરની તરફ (સુપ્રાસ્ટર્નલ ડિસલોકેશન), બેકવર્ડ (સબસ્ટર્નલ ડિસલોકેશન) અને ફોરવર્ડ (પ્રોસ્ટર્નલ ડિસલોકેશન). હાંસડીની અગ્રવર્તી સ્ટર્નલ ડિસલોકેશન મોટેભાગે જોવા મળે છે.

અવ્યવસ્થિત હાંસડીના લક્ષણો

હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાનું અવ્યવસ્થા

દર્દી ઇજાના વિસ્તારમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે. સોફ્ટ પેશીઓની સ્થાનિક સોજો જોવા મળે છે. હાંસડીનો એક્રોમિયલ છેડો ઉપરની તરફ અને સહેજ પાછળની તરફ ફેલાય છે. એક "કી" લક્ષણ દેખાય છે: જ્યારે તમે કોલરબોનના બહાર નીકળેલા છેડા પર દબાવો છો, ત્યારે તે સ્થાને આવી જાય છે, અને જ્યારે દબાણ બંધ થાય છે, ત્યારે તે ફરીથી વધે છે. ઈજાના સ્થળની પેલ્પેશન પીડાદાયક છે, હલનચલન મર્યાદિત છે.

હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાના પ્રોટ્રુઝનની ડિગ્રી ઈજાની ગંભીરતા પર આધારિત છે. હાંસડીના અપૂર્ણ અવ્યવસ્થા સાથે, પ્રોટ્રુઝન સહેજ અથવા સાધારણ રીતે વ્યક્ત થાય છે. જો દર્દીનો હાથ નીચે ખેંચાય છે, તો ખભાની સાથે કોલરબોન નીચે તરફ જશે, પરંતુ કોલરબોનની પ્રોટ્રુઝનની ડિગ્રી બદલાશે નહીં. હાંસડીના સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થા સાથે, દર્દીના હાથને નીચે ખેંચવાથી પ્રોટ્રુઝનમાં વધારો થાય છે.

હાંસડીના સ્ટર્નલ છેડાનું ડિસલોકેશન

દર્દી સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સાંધાના વિસ્તારમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે. સોજો અને વિરૂપતા દૃષ્ટિની રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. હાંસડીના અગ્રવર્તી સ્ટર્નલ ડિસલોકેશન સાથે, નુકસાનના વિસ્તારમાં પ્રોટ્રુઝન શોધી કાઢવામાં આવે છે, અને રેટ્રોસ્ટર્નલ ડિસલોકેશન સાથે, પાછું ખેંચવામાં આવે છે. સુપ્રાસ્ટર્નલ પ્રકારની ઇજામાં, હાડકાનો છેડો સ્ટર્નમની ટોચની ઉપર રહે છે. પેલ્પેશન પીડાદાયક છે, અને ત્યાં મર્યાદિત હલનચલન છે. રેટ્રોસ્ટર્નલ પ્રકારની ઇજા સાથે, એરવે કમ્પ્રેશનના લક્ષણો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે.

હાંસડી ના જૂના dislocations

અસ્થિના એક્રોમિયલ છેડાનું અપૂર્ણ ક્રોનિક ડિસલોકેશન વ્યવહારીક રીતે એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે. દર્દીઓની એકમાત્ર ફરિયાદ એ છે કે કેટલીકવાર એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તનું વિરૂપતા. સંપૂર્ણ ક્રોનિક એક્રોમિયલ ડિસલોકેશન સાથે, દર્દીઓ ઇજાના વિસ્તારમાં પીડા અને હાથની શક્તિમાં ઘટાડો વિશે ચિંતિત છે. જૂના સ્ટર્નલ ડિસલોકેશન્સ કોસ્મેટિક ખામીની રચના સાથે હોય છે અને સામાન્ય રીતે પીડા અથવા હલનચલનમાં વિક્ષેપ વિના થાય છે.

ગૂંચવણો

લાંબા ગાળાના સમયગાળામાં ગંભીર ગૂંચવણો અને ગંભીર અપંગતા અસ્પષ્ટ છે. કેટલાક દર્દીઓમાં, સમયસર ઘટાડા પછી પણ, ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધાની અસ્થિરતા અને અસ્થિબંધનમાં અપૂરતા ફ્યુઝન અને ડાઘ ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે દુખાવો જોવા મળે છે. એક્રોમિયલ ડિસલોકેશન સાથે, ખભાના સાંધાની મર્યાદિત ગતિશીલતા ભાગ્યે જ જોવા મળે છે (સામાન્ય રીતે નાના અથવા મધ્યમ) .

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ક્લેવિકલનું અવ્યવસ્થા, એક નિયમ તરીકે, લાક્ષણિક ક્લિનિકલ ચિત્રની હાજરીને કારણે શંકા પેદા કરતું નથી. ઇમરજન્સી રૂમ અથવા ઇમરજન્સી રૂમમાં ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ દ્વારા નિદાનની ચકાસણી હાથ ધરવામાં આવે છે. નીચેની પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• દ્રશ્ય નિરીક્ષણ. વ્રણ ખભા કમરપટો ટૂંકો છે. અસરગ્રસ્ત વિસ્તારમાં સોજો અને દૃશ્યમાન વિરૂપતા નક્કી કરવામાં આવે છે. પેલ્પેશન પીડાદાયક છે. એક્રોમિયલ ડિસલોકેશન સાથે, હાંસડીનો છેડો એક પગલાના રૂપમાં ખભાના સાંધાની ઉપર ઉભો થાય છે; જ્યારે ધબકારા મારતા હોય, ત્યારે તમે હાંસડી અને એક્રોમિયલ પ્રક્રિયા વચ્ચે આંગળી દાખલ કરી શકો છો. સ્ટર્નલ એન્ડને નુકસાનના કિસ્સામાં, એક અથવા બીજા પ્રકારના ડિસલોકેશનને અનુરૂપ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ નક્કી કરવામાં આવે છે.
• એક્સ-રે પરીક્ષા. પુષ્ટિ કરવા માટે, એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તનો એક્સ-રે અથવા સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તનો એક્સ-રે કરવામાં આવે છે. હાંસડીના અપૂર્ણ અવ્યવસ્થા સાથે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં બંને સાંધાના તુલનાત્મક એક્સ-રેની જરૂર પડે છે, કેટલીકવાર કાર્યાત્મક ભાર સાથે (દર્દી થોડો ભાર ઉઠાવે છે).

ક્લેવિકલ ડિસલોકેશનની સારવાર

રૂઢિચુસ્ત સારવાર

ટ્રોમેટોલોજીમાં, અપૂર્ણ એક્રોમિયલ ડિસલોકેશનને સામાન્ય રીતે રૂઢિચુસ્ત રીતે ગણવામાં આવે છે. હાડકાનું વિસ્થાપન ખભાને પાછળ ખસેડીને અને તે જ સમયે હાંસડીના બહાર નીકળેલા છેડા પર દબાવીને દૂર કરવામાં આવે છે. પછી એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત 2-3 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે સ્થિર થાય છે. ત્યારબાદ, ભૌતિક ઉપચાર અને ફિઝીયોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે: ઇલેક્ટ્રોફોરેસીસ, ચુંબકીય ઉપચાર, ઓઝોકેરાઇટ ઉપચાર.

જ્યારે સ્ટર્નલ છેડો અવ્યવસ્થિત થાય છે, ત્યારે ઘટાડો ખૂબ મુશ્કેલી વિના હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ કોલરબોનને સ્થાને રાખવું હંમેશા શક્ય નથી. સહાયક દર્દીના ખભાને પાછળ ખેંચે છે, જ્યારે ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ કોલરબોનની સ્થિતિને સ્ટર્નમની પાછળથી બહાર ખસેડીને અથવા દબાણ લાગુ કરીને સુધારે છે. એક ખાસ રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિ છે જેમાં, ઘટાડા પછી, આકૃતિ-ઓફ-આઠ પ્લાસ્ટર કાસ્ટ લાગુ કરવામાં આવે છે. દર્દીને કસરત ઉપચાર અને ફિઝીયોથેરાપી સૂચવવામાં આવે છે.

સર્જરી

સંપૂર્ણ એક્રોમિયલ ડિસલોકેશન સાથે, ઉચ્ચારણ પ્લાસ્ટિક સર્જરી ઘણીવાર સૂચવવામાં આવે છે, કારણ કે હાંસડીના અનિયંત્રિત એક્રોમિયલ છેડાને સ્થાને મૂકવું ખૂબ જ સરળ છે, પરંતુ આ વિસ્તારની શરીરરચનાત્મક રચનાને કારણે, તેને યોગ્ય સ્થિતિમાં રાખવું લગભગ અશક્ય છે. ઓપરેશન દરમિયાન, ઓર્થોપેડિક ટ્રોમેટોલોજિસ્ટ કોલરબોનને ફરીથી ગોઠવે છે અને તેને માયલર ટેપ અથવા સિલ્ક થ્રેડથી સુરક્ષિત કરે છે. કેટલીક સર્જિકલ તકનીકો પિન સાથે વધારાના ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કરે છે.

ક્લેવિકલના તાજા સબસ્ટર્નલ ડિસલોકેશન માટે, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે. અસ્થિબંધન પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, lavsanoplasty નો ઉપયોગ થાય છે. સામાન્ય રીતે સારવારના થોડા દિવસો પછી યોજના મુજબ ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. રેટ્રોસ્ટર્નલ ઇજાઓના કિસ્સામાં, ખાસ કરીને શ્વાસની તકલીફ સાથે, હસ્તક્ષેપ તાત્કાલિક ધોરણે કરવામાં આવે છે. હાંસડીના બંને છેડાના જૂના અવ્યવસ્થાને માત્ર શસ્ત્રક્રિયાની મદદથી જ દૂર કરી શકાય છે, જેના માટે સંકેતો પીડા અને હલનચલન વિકૃતિઓ તેમજ કોસ્મેટિક ખામી તરીકે ગણી શકાય.

પૂર્વસૂચન અને નિવારણ

સમયસર સારવાર સાથે, પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. જો અવ્યવસ્થિત હાંસડીને રૂઢિચુસ્ત રીતે સુધારી શકાતી નથી, તો ઓપરેશન કરવામાં આવે છે જે સારા સૌંદર્યલક્ષી અને કાર્યાત્મક પરિણામો આપે છે. સારવારની ગેરહાજરીમાં, વિકૃતિ જીવનભર ચાલુ રહે છે, તકલીફની ડિગ્રી મધ્યમ, નજીવી અથવા ગેરહાજર છે, સમયસર સારવાર કરાયેલ અવ્યવસ્થાની તુલનામાં ક્રોનિક પેઇન સિન્ડ્રોમ વિકસાવવાની સંભાવના વધે છે. નિવારક પગલાંમાં ઘરે અને કામ પર ઇજાઓ અટકાવવાનો સમાવેશ થાય છે.

ક્લેવિકલ (ક્લેવિક્યુલા) એ એકમાત્ર હાડકું છે જે શરીરના હાડપિંજર (અક્ષીય હાડપિંજર) સાથે ઉપલા અંગને જોડે છે. સ્કેપુલા સાથે, તે ઉપલા અંગોના કમરપટની રચનામાં ભાગ લે છે. કોલરબોન્સ અને ખભાના બ્લેડ, જો તમે તેમને ઉપરથી જુઓ અને આગળના સ્ટર્નમ અને પાછળના કરોડરજ્જુને ધ્યાનમાં લો, તો તે ખરેખર એક પ્રકારનો પટ્ટો જેવો દેખાય છે.

હાંસડી એ S આકારનું વક્ર હાડકું છે જેનું શરીર, એક્રોમિયલ અને સ્ટર્નલ છેડા આર્ટિક્યુલર સપાટીઓ સાથે હોય છે. પ્રથમ એક્રોમિઅન સાથે જોડાય છે, બીજી સ્ટર્નમ સાથે. હાંસડીનો એક્રોમિયલ છેડો, એક્રોમિઓન (સ્કેપ્યુલાના રિજનો બાહ્ય છેડો) સાથે જોડાઈને, એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત બનાવે છે. તે સપાટ સાંધા છે, તેની ગતિની શ્રેણી નાની છે, કેપ્સ્યુલ અને અસ્થિબંધન દ્વારા નિશ્ચિતપણે મજબૂત બને છે - એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન (આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલમાં વણાયેલ તંતુમય કોર્ડ) અને કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન, જેમાં બે ભાગો (ટ્રેપેઝોઇડ અને શંકુ અસ્થિબંધન) હોય છે. . સાંધાની અંદર તંતુમય કોમલાસ્થિની બનેલી આર્ટિક્યુલર ડિસ્ક છે.

હાંસડીનો સ્ટર્નલ છેડો સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત દ્વારા સ્ટર્નમ સાથે જોડાયેલ છે. તેમાં આર્ટિક્યુલર ડિસ્ક પણ છે. સંયુક્ત એક મજબૂત આર્ટિક્યુલર કેપ્સ્યુલથી ઘેરાયેલું છે, જે અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન (સંયુક્ત કેપ્સ્યુલનું જાડું થવું) દ્વારા મજબૂત બને છે. વધુમાં, કોલરબોન કોસ્ટોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટ (પ્રથમ પાંસળી પર જવાનું) અને ઇન્ટરક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટ દ્વારા સપોર્ટેડ છે, જે બંને ક્લેવિકલ્સને જોડે છે અને સ્ટર્નમના જ્યુગ્યુલર નોચને ભરે છે. આ સાંધામાં ગતિની શ્રેણી એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત કરતાં ઘણી વધારે છે. સંયુક્તમાં હલનચલન ધનુની ધરીની આસપાસ ઉપર અને નીચે થાય છે, અને ઊભી અક્ષની આસપાસ - આગળ અને પાછળ. આ રીતે, નાના ગોળાકાર હલનચલન શક્ય છે. હાંસડી મોટે ભાગે ઉપલા અંગની હિલચાલની સ્વતંત્રતા પૂરી પાડે છે, તેને પરિઘમાં ખસેડે છે અને સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તમાં ગતિશીલતાને કારણે.

હાંસડી બે સાંધા (એક્રોમિયો-ક્લેવિક્યુલર અને સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર) ની રચનામાં સામેલ હોવાથી, ત્યાં બે પ્રકારના હાંસડીના અવ્યવસ્થા છે: હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાનું અવ્યવસ્થા અને હાંસડીના સ્ટર્નલ છેડાનું અવ્યવસ્થા. એક જ સમયે બંને છેડાઓનું અવ્યવસ્થા જોવાનું અત્યંત દુર્લભ છે. હાંસડીના અસ્થિભંગ કરતાં હાંસડીનું અવ્યવસ્થા 6-7 ગણું ઓછું સામાન્ય છે. ક્લેવિકલ ડિસલોકેશનની આવર્તન નીચે મુજબ છે: 20 વર્ષ સુધી - આ ઉંમરે તમામ અવ્યવસ્થાના 1%, 20 થી 29 વર્ષ સુધી - 4.4%, 30 થી 39 - 6%, 40 થી 49 વર્ષ સુધી - 6.6%, થી 50 થી 59 વર્ષની ઉંમર - 7.6%, 60 થી વધુ - 2.3%. ક્લેવિકલ ડિસલોકેશન્સ મુખ્યત્વે પુરુષોમાં થાય છે.

હાંસડીની સૌથી સામાન્ય અવ્યવસ્થા તેના એક્રોમિયલ છેડાના અવ્યવસ્થા છે.

હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાનું અવ્યવસ્થા.

નુકસાનની પદ્ધતિ.

હિપ્પોક્રેટ્સ એ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સાંધાને નુકસાન અને તેની ઘટનાની પદ્ધતિનું વર્ણન કરનાર પ્રથમ વ્યક્તિ હતા.

મિકેનિઝમ અલગ હોઈ શકે છે: પ્રત્યક્ષ અને પરોક્ષ. સીધી મિકેનિઝમ સાથે, આઘાતજનક બળ ખભાના કમરપટના એક્રોમિયલ ભાગ પર ઉપરથી નીચેની દિશામાં કાર્ય કરી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, પતન અથવા ફટકો દરમિયાન. તે તદ્દન શક્ય છે કે ડિસલોકેશનની ક્ષણે, કોલરબોન પ્રથમ પાંસળી પર રહે છે.

પરોક્ષ મિકેનિઝમ એડક્ટેડ ખભા પર પતન દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે.

આઘાતજનક બળની તીવ્રતા અને તેની દિશાના આધારે, એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તને વિવિધ પ્રકારના નુકસાન થાય છે. પ્રથમ, એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન અને સંયુક્ત કેપ્સ્યુલને નુકસાન થાય છે. સતત હિંસા સાથે, કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધનને નુકસાન થાય છે. બળની નોંધપાત્ર માત્રા સાથે, સ્નાયુ જોડાણો ફાટી જાય છે: પ્રથમ, ડેલ્ટોઇડ (નીચેનું ચિત્ર), અને કેટલીકવાર ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ.

વર્ગીકરણ.

વર્ગીકરણમાં અસ્થિબંધન ઉપકરણ અને સ્નાયુઓને નુકસાનની ડિગ્રી, હાંસડીના વિસ્થાપનની તીવ્રતા અને દિશા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ.

હાંસડીના વિસ્થાપનની દિશા અનુસાર, તેઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: ક્લેવિકલનું સુપ્રાક્રોમિયલ ડિસલોકેશન (સબલુક્સેશન), સબએક્રોમિયલ, સબકોરાકોઇડ અને સુપ્રાસ્પિનેટસ.

સેજ અને સાલ્વાટોર (સેજ એફપી, સાલ્વાટોર JE: એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તની ઇજાઓ: 96 દર્દીઓમાં પરિણામોનો અભ્યાસ. સાઉથ મેડ જે 1963; 56:486.) દ્વારા 1963માં પ્રસ્તાવિત વર્ગીકરણનો મોટાભાગે ઉપયોગ થાય છે.

એક્રોમિયો-ક્લેવિક્યુલર ઇજાઓનું વર્ગીકરણ. પ્રકારઆઈ.એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટને આંશિક નુકસાન. કોરાકોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટ અકબંધ છે. કોઈ ડિસલોકેશન અથવા સબલક્સેશન થતું નથી. પ્રકારII.એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટ સંપૂર્ણપણે ફાટી ગયું છે. કોરાકોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટ અકબંધ રહે છે. હાંસડીનું થોડું સબલક્સેશન હોઈ શકે છે. પ્રકારIII.બંને અસ્થિબંધન ફાટી ગયા છે. કોલરબોન અવ્યવસ્થિત છે. પ્રકારIV.અસ્થિબંધન ફાટી જાય છે, અને હાંસડીનો દૂરનો છેડો પાછળથી ખસે છે અને ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ (સુપ્રાસ્પિનેટસ ક્લેવિકલ ડિસલોકેશન) ની નીચે અથવા તેના દ્વારા પણ પ્રવેશ કરે છે. પ્રકારવી.ડેલ્ટોઇડ (ક્યારેક ટ્રેપેઝિયસ) સ્નાયુઓના અસ્થિબંધન અને જોડાણ બિંદુઓનું ભંગાણ. હાંસડીનું નોંધપાત્ર વિસ્થાપન છે. પ્રકારVI.અસ્થિબંધન ફાટી જાય છે, અને હાંસડીનો દૂરનો છેડો કોરાકોબ્રાચીઆલિસ અને દ્વિશિર રજ્જૂના ટૂંકા માથાની પાછળની કોરાકોઇડ પ્રક્રિયા હેઠળ વિસ્થાપિત થાય છે (હંસળીનું સબકોરાકોઇડ ડિસલોકેશન). (રોકવૂડ સીએ જુનિયરમાંથી: ખભા વિશે સબલક્સેશન અને ડિસલોકેશન્સ. રોકવૂડ સીએ જુનિયર, ગ્રીન ડીપી, એડ: ફ્રેક્ચર્સ ઇન એડલ્ટ્સ, 2જી એડ, ફિલાડેલ્ફિયા, 1984, જેબી લિપિનકોટ.)

એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ઇજાઓના પ્રકાર IV અને VI ખૂબ જ દુર્લભ છે. પ્રકાર IV (સુપ્રાસ્પિનેટસ ડિસલોકેશન) હંમેશા સીધી હિંસાનું પરિણામ છે. તેનું પ્રથમ વર્ણન ડેવિસ, ગ્રોસમેન અને ક્લારનું છે. પ્રકાર VI (સબકોરાકોઇડ ડિસલોકેશન) વૃદ્ધાવસ્થામાં વધુ સામાન્ય છે અને દેખીતી રીતે અસ્થિબંધન અને સ્નાયુઓમાં આગામી ફેરફારો સાથે સંકળાયેલું છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર, નિદાન.

ક્લિનિકલ ચિત્ર એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ઇજાના પ્રકાર પર આધારિત છે. પરંતુ તમામ કિસ્સાઓમાં એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સાંધાના વિસ્તારમાં સોજો અને દુખાવો થાય છે. હલનચલન સાથે પીડા તીવ્ર બને છે, અને અંગ કાર્ય પીડાય છે.

એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન (પ્રકાર I) ને આંશિક નુકસાન સાથે, ક્લિનિકલ ચિત્ર આ સુધી મર્યાદિત છે. રેડિયોગ્રાફ્સ પર, એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તમાં સંબંધો સાચા છે.

પ્રકાર II સાથે પીડા અને સોજો વધુ ઉચ્ચારણ છે. સહેજ વિરૂપતા હોઈ શકે છે, જો કે મોટેભાગે તે સોજો દ્વારા છુપાયેલ હોય છે. રેડિયોગ્રાફ્સ પર, એક નિયમ તરીકે, આપણે હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાનું સબલક્સેશન જોઈએ છીએ, જે વિવિધ ડિગ્રીમાં વ્યક્ત થાય છે.

પ્રકાર III માં, હાંસડીના સુપ્રાક્રોમીયલ ડિસલોકેશનનું સંપૂર્ણ ચિત્ર દૃશ્યમાન છે. જ્યારે ખભાના કમરપટ્ટાના વિસ્તારમાં તપાસ કરવામાં આવે છે, ત્યારે "પગલાં" ના રૂપમાં વિરૂપતા તરત જ નોંધનીય છે, જે હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાના ઉપર તરફના પ્રોટ્રુઝનને કારણે રચાય છે.

સ્કેપુલાની એક્રોમિયલ પ્રક્રિયા અને હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાની વચ્ચે એક અલગ ખાંચ છે જે આંગળી વડે ઘૂસી શકાય છે. એક્રોમિયલ ક્લેવિક્યુલર સંયુક્ત અને કોરાકોઇડ અસ્થિબંધનનું પેલ્પેશન પીડાદાયક છે. જ્યારે હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડા પર દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે અવ્યવસ્થા સરળતાથી ઘટી જાય છે; જ્યારે દબાણ બંધ થાય છે, ત્યારે તે ફરીથી થાય છે ("મુખ્ય લક્ષણ"). અગ્રવર્તી દિશામાં હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાની ગતિશીલતા પણ ઘણીવાર નક્કી કરવામાં આવે છે. અંગોની કામગીરી નબળી પડી છે. સુપિન પોઝિશનમાં અવ્યવસ્થાના ચિહ્નો નોંધપાત્ર રીતે સરળ છે તે ધ્યાનમાં લેતા, સમગ્ર પરીક્ષા સ્થાયી સ્થિતિમાં હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે. એક્સ-રે પરીક્ષા બંને એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સાંધાની બંને ઉપલા હાથપગમાં વજન સાથે થવી જોઈએ.

ટાઇપ V ઇજા સાથે, જ્યારે ડેલ્ટોઇડ સ્નાયુનું વિભાજન થાય છે, ત્યારે આપણે હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાની ત્વચા હેઠળ વધુ નોંધપાત્ર પ્રોટ્રુઝન જોઈએ છીએ.

પ્રકાર IV માં, હાંસડીનો એક્રોમિયલ છેડો, તપાસ પર, સ્કેપુલાના સુપ્રાસ્પિનસ પ્રદેશમાં તીક્ષ્ણ પ્રોટ્રુઝનના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે.

પ્રકાર VI માં, હાંસડીના બહારના છેડે ઊંડા ડિપ્રેશન તરફ ધ્યાન દોરવામાં આવે છે. એક્રોમિયન અને કોરાકોઇડ પ્રક્રિયાઓ સીધી ત્વચાની નીચે બહાર નીકળે છે. ખભાનો કમરબંધ કપાયેલો જણાય છે, તેની પહોળાઈ ઓછી થઈ ગઈ છે. અંગની ઉપર અને અંદરની હિલચાલ શક્ય નથી.

રેડિયોગ્રાફી નિદાનમાં મદદ કરે છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને એમઆરઆઈ નિદાનને સ્પષ્ટ કરી શકે છે, ખાસ કરીને આંશિક અને દુર્લભ ઇજાઓ સાથે.

સારવાર.

પ્રકાર Iઇજાઓ (એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધનને આંશિક નુકસાન) સફળતાપૂર્વક રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે. આમાં સામાન્ય રીતે બરફનો ઉપયોગ, હળવા પીડાનાશક દવાઓ, સહાયક પટ્ટી સાથે સ્થિરતા અને પ્રારંભિક કસરત ઉપચારનો સમાવેશ થાય છે કારણ કે દુખાવો ઓછો થાય છે.

મોટાભાગના સર્જનો એ વાત સાથે સહમત છે પ્રકાર IIઇજાઓની સારવાર એ જ રીતે કરી શકાય છે, જો કે એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તમાં કોઈ નોંધપાત્ર અસ્થિરતા ન હોય (ભારિત રેડિયોગ્રાફ્સ પર, હાંસડીનું વિસ્થાપન તેની અડધા જાડાઈથી વધુ ન હોય). 3 અઠવાડિયાના સમયગાળા માટે સમાન સ્થિરતા, શારીરિક ઉપચાર, રોગનિવારક કસરતો. સામાન્ય રીતે 6 અઠવાડિયા પછી સંપૂર્ણ વજન બેરિંગની મંજૂરી આપવામાં આવે છે.

આવી ઇજાઓની રૂઢિચુસ્ત સારવાર પછીના આઇસોકિનેટિક પરીક્ષણોએ દર્શાવ્યું છે કે ઇજાગ્રસ્ત અને ઇજાગ્રસ્ત બાજુઓ પર એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તની શક્તિ અને સહનશક્તિ તુલનાત્મક છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, કેટલાક એથ્લેટ્સ ભારે કસરત દરમિયાન પીડાની જાણ કરે છે. આ કિસ્સાઓમાં, હાંસડીના દૂરના છેડાના નાના ભાગને કોરાકોએક્રોમિયલ લિગામેન્ટને હાંસડીમાં સ્થાનાંતરિત કરીને, આવા દર્દીઓને પીડામાંથી રાહત મળે છે.

કેટલાક ક્લિનિક્સમાં અને III પ્રકારએક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ઇજાઓ રૂઢિચુસ્ત રીતે સારવાર શરૂ થાય છે, જો જરૂરી હોય તો પુનઃનિર્માણ દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં, 12 અઠવાડિયા પછી સંપૂર્ણ લોડની મંજૂરી છે.

અને હજુ સુધી આ દિવસોમાં III - V પ્રકારો(પ્રકાર III ચર્ચાનો વિષય રહે છે) વધુ વખત શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિઓ દ્વારા સારવાર કરવામાં આવે છે.

હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાનું અવ્યવસ્થા સરળતાથી ઘટાડી શકાય છે, પરંતુ હાંસડીના અવ્યવસ્થિત છેડાને તેની જગ્યાએ રાખવું મુશ્કેલ કાર્ય છે.

મોટી સંખ્યામાં સ્પ્લિન્ટ્સ અને પ્લાસ્ટર કાસ્ટ્સ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યા હતા (બેબીચ, સિનીલો, સ્વેર્ડલોવ, શિમ્બેરેસ્કી, વગેરે). પરંતુ તેઓ બધા કોલરબોનના અવ્યવસ્થિત છેડાને પકડી રાખવામાં અસમર્થ છે. પ્રખ્યાત કિવ સર્જન, પ્રોફેસર વોલ્કોવિચ, નિકોલાઈ માર્કિયાનોવિચ તેમના પુસ્તક "હાડકાં અને સાંધાઓની ઇજાઓ" (1928) માં અવ્યવસ્થિત હાંસડીની સારવારની અસામાન્ય પદ્ધતિનું વર્ણન કરે છે. તેણે હાથને ખભાના સાંધામાં ઊંચો કરીને માથા પર હાથ વડે કોણી તરફ વાળીને તેને આ સ્થિતિમાં મૂકવાનું સૂચન કર્યું. જેમ તે લખે છે, ઉત્તમ ઘટાડો અને સ્થિરતા પ્રાપ્ત થઈ હતી. સાચું, તે આગળ લખે છે કે તેમને દર્દીઓ તરફથી "સારી ઇચ્છા" મળી નથી (દર્દીઓએ આ પાટો ફાડી નાખ્યો). નિયમ પ્રમાણે, પટ્ટીને દૂર કર્યા પછી, સબલક્સેશન અથવા ડિસલોકેશન જોવા મળે છે, વિકૃત આર્થ્રોસિસ ઝડપથી વિકસે છે, પીડા દેખાય છે અને ઉપલા અંગના કાર્યની મર્યાદા વિકસે છે.

ક્લેવિકલના એક્રોમિયલ છેડાના અવ્યવસ્થા સાથેના દર્દીઓને સર્જિકલ સારવારની જરૂર છે. જો કે, અહીં પણ સમસ્યાઓ છે.

સર્જિકલ તકનીકો સાથે સંકળાયેલ મુશ્કેલીઓ અને સમસ્યાઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: (1) ચેપ; (2) એનેસ્થેટિકના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા જોખમો; (3) હેમેટોમા રચના; (4) ડાઘ (ડાઘ) ની રચના; (5) વિકૃતિનું પુનરાવર્તન; (6) મેટલ સ્ટ્રક્ચરનું અસ્થિભંગ, સ્થળાંતર, ફિક્સેશનનું નબળું પડવું; (7) પ્લાસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરતી વખતે સામગ્રીના ભંગાણ અથવા ફિક્સેશનનું નબળું પડવું; (8) હાંસડીના દૂરના છેડાનું અસ્થિવિચ્છેદન અથવા અસ્થિભંગ; (9) પોસ્ટઓપરેટિવ પીડા અને હલનચલનની મર્યાદા; (10) ફિક્સેટિવને દૂર કરવા માટે પુનરાવર્તિત પ્રક્રિયા જરૂરી છે; (11) પોસ્ટઓપરેટિવ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર આર્થ્રોસિસ; (12) સોફ્ટ પેશી કેલ્સિફિકેશન (સામાન્ય રીતે નાના).

સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિ તમને ઈજાના સ્થળની તપાસ કરવા અને ઘટાડા સાથે સંભવિત દખલને દૂર કરવા દે છે. તે શરીરરચનાત્મક ઘટાડા અને સુરક્ષિત ફિક્સેશન માટે પણ પરવાનગી આપે છે, જે સામાન્ય રીતે બંધ તકનીકો સાથે શક્ય હોય તેના કરતા વહેલા આંદોલનને ફરીથી શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાના ડિસલોકેશનની સર્જિકલ સારવારની ઘણી પદ્ધતિઓ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે. તેમને પાંચ મુખ્ય કેટેગરીમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: (1) હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડામાં ઘટાડો અને એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તનું ફિક્સેશન; (2) હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડામાં ઘટાડો, કોરાકોક્લેવિક્યુલર લિગામેન્ટની પુનઃસ્થાપના અને કોરાકોક્લેવિક્યુલર ફિક્સેશન; (3) પ્રથમ બે શ્રેણીઓનું સંયોજન; (4) હાંસડીના દૂરના છેડાનું રિસેક્શન; અને (5) સ્નાયુઓની હિલચાલ.

એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર ઇજાઓ માટે કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ ત્રણ આવશ્યકતાઓને પૂર્ણ કરે છે: (1) એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સાંધાનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ અને ક્ષતિગ્રસ્ત માળખાં (ફાટેલી ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ડિસ્ક)થી મુક્ત થવું જોઈએ; (2) કોરાકોક્લેવિક્યુલર અને એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધનનું સમારકામ કરવું આવશ્યક છે; (3) અવ્યવસ્થામાં સ્થિર ઘટાડો મેળવવો જોઈએ (એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તનું સ્થિર ફિક્સેશન).

હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાના તાજા અવ્યવસ્થાના કિસ્સામાં, અવ્યવસ્થામાં સંપૂર્ણ ઘટાડો અને વિશ્વસનીય ફિક્સેશન ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિબંધનને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેની પરિસ્થિતિઓ બનાવવા માટે પૂરતા છે.

કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ હાંસડીને ઠીક કરવા માટે થાય છે.

કેટલીકવાર વણાટની સોય સાથે ફિક્સેશનને વેબર અનુસાર વાયર બાંધવાની લૂપ સાથે પૂરક કરવામાં આવે છે.

ગૂંથણકામની સોય સાથેના ફિક્સેશનને 4-6 અઠવાડિયા માટે બાહ્ય સ્થિરતા અથવા સ્મિર્નોવ-વેઇન્સ્ટાઇન પ્લાસ્ટર કાસ્ટ અથવા આધુનિક ફિક્સિંગ પટ્ટીઓ સાથે પૂરક હોવું આવશ્યક છે. શસ્ત્રક્રિયાના 6-8 અઠવાડિયા પછી, વાયર ફ્રેક્ચર અને સ્થળાંતર ટાળવા માટે વાયર દૂર કરવા જરૂરી છે (લેખમાં વર્ણવ્યા પ્રમાણે "ડૉક્ટરની ભલામણો").

સિલ્ક, નાયલોન, લવસન ટેપ (બેનેલ, વોટકિન્સ, માલ્ટસેવ, સ્વેર્ડલોવ, વગેરે) વડે એક્રોમિયલ અથવા કોરાકોઇડ પ્રક્રિયામાં હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાનું ફિક્સેશન પોતાને ન્યાયી ઠેરવતું નથી.

ઘણી વાર, હાંસડીના ફિક્સેશનનો ઉપયોગ કોરાકોઇડ પ્રક્રિયામાં હાંસડીમાંથી પસાર થતા સ્ક્રૂ સાથે થાય છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી, લગભગ 2 અઠવાડિયા માટે સહાયક પટ્ટીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. 90 ડિગ્રીથી ઉપરના હાથનું અપહરણ અને સ્ક્રૂ દૂર ન થાય ત્યાં સુધી સખત કસરતો મર્યાદિત છે (સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા હેઠળ 6-8 અઠવાડિયા પછી). દર્દી 10 અઠવાડિયા પછી સંપૂર્ણ પ્રવૃત્તિ ફરી શરૂ કરી શકે છે.

હૂક આકારની પ્લેટોનો ઉપયોગ લોકપ્રિય છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં - 7-10 દિવસ માટે સહાયક પાટો. રચનાને 6-8 અઠવાડિયા પછી પણ દૂર કરી શકાય છે.

આપણા દેશમાં, Tkachenko-Yanchur બાંધકામનો ઉપયોગ કરવાની પદ્ધતિ વ્યાપક છે. પાતળા બોગદાનોવ સળિયામાંથી તમારી જાતને બનાવવા માટે ડિઝાઇન સરળ છે. ઓપરેશન પછી, સ્મિર્નોવ-વેઇન્સ્ટીન, દેસો પ્લાસ્ટર કાસ્ટ અથવા અન્ય આધુનિક (પરંતુ, કમનસીબે, ખર્ચાળ) ફિક્સિંગ પાટો 3-4 અઠવાડિયા માટે લાગુ કરવામાં આવે છે. પાટો દૂર કર્યા પછી, તે મસાજ, પેરાફિન બાથ અને ઉપચારાત્મક કસરતો સૂચવે છે. તમારે ફક્ત યાદ રાખવાની જરૂર છે કે એક્રોમિઅન અને કોલરબોન વચ્ચેના વર્ટિકલ ડાયસ્ટેસિસને જ નહીં, પણ આડી પણ દૂર કરવી જરૂરી છે.

તેથી, ટાકાચેન્કો-યાંચુર ડિઝાઇનના હૂક-આકારના ભાગને વધુ વિસ્તરેલ બનાવવા અને આ છેડાને એક્રોમિયનમાં નહીં, પરંતુ કોલરબોનમાં દાખલ કરવું વધુ સારું છે.

એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં, પ્રકાર I અને II ઇજાઓની સારવાર પછી, હલનચલન દરમિયાન દુખાવો રહે છે, મમફોર્ડ ઓપરેશનનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ થાય છે. આ ઓપરેશન દરમિયાન, હાંસડીના બાહ્ય છેડાના 2-2.5 સે.મી.ને સબપેરીઓસ્ટેલી રીતે અલગ કરવામાં આવે છે અને આ વિસ્તારને રિસેક્ટ કરવામાં આવે છે. બાકીના અંત પર પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે જેથી કોઈ તીક્ષ્ણ ધાર ન હોય. એક્રોમિયનની કાર્ટિલાજિનસ સપાટીને ખલેલ પહોંચાડવાની જરૂર નથી. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, લેખક વેલ્પેઉ-પ્રકારની પટ્ટીનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરે છે, અને પછી હલનચલન વિકસાવવાનું શરૂ કરે છે.

હું પુનરાવર્તન કરું છું કે આ ઓપરેશન પ્રકાર I અને II ઇજાઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે, જ્યારે કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધન અકબંધ રહે છે. અન્ય પ્રકારની ઇજાઓ માટે, આ અસ્થિબંધનનું પુનઃસંગ્રહ સૂચવવામાં આવે છે.

નેવિઆસરે એક તકનીકનું વર્ણન કર્યું જેમાં કોરાકોએક્રોમિયલ અસ્થિબંધનનો ઉપયોગ એક્રોમિયોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધનનું પુનર્નિર્માણ કરવા માટે થાય છે. જો કે, આ પદ્ધતિ કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધનને પુનઃસ્થાપિત કરતી નથી અને તેથી સબલક્સેશન સાથે હોઈ શકે છે.

દેવાર અને બેરિંગ્ટનએ એક ઓપરેશનનું વર્ણન કર્યું જેમાં કોરાકોઇડ પ્રક્રિયાના ભાગને તેના જોડાયેલ સ્નાયુ કંડરા સાથે હાંસડી પર ખસેડવામાં આવે છે જેથી તેને ઓછી સ્થિતિમાં રાખવામાં આવે. જો ચોક્કસ પરિસ્થિતિની જરૂર હોય, તો તેને હાંસડીના બાહ્ય છેડાના રિસેક્શન સાથે જોડી શકાય છે. આ ટેકનીક હાંસડીને ગતિશીલ હોલ્ડિંગ ફોર્સ પ્રદાન કરે છે, પરંતુ સ્થિર તાકાત નથી.

વીવર અને ડને એક ટેકનિકનો પ્રસ્તાવ મૂક્યો જેમાં કોરાકોએક્રોમિયલ લિગામેન્ટને એક્રોમિઅનમાંથી કાપીને ક્લેવિકલના બાહ્ય છેડા સુધી નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. તે કોરાકોક્લેવિક્યુલર અસ્થિબંધનના સ્થિર કાર્યનું પુનઃઉત્પાદન કરે છે.

અન્ય પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે, પરંતુ આ ભાગ્યે જ જરૂરી છે. સર્જિકલ (અથવા રૂઢિચુસ્ત) સારવારની પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે, સર્જને તમામ ઘોંઘાટ ધ્યાનમાં લેવી આવશ્યક છે: ઈજાની પ્રકૃતિ, ક્લિનિક, દર્દીનો વ્યવસાય, સહવર્તી પેથોલોજી અને દર્દીની ઉંમર.

વૃદ્ધ લોકોમાં, એક સરળ, સરળતાથી સહન કરી શકાય તેવા ઓપરેશનનો ઉપયોગ કરવો શ્રેષ્ઠ છે જે સંપૂર્ણપણે સંતોષકારક કાર્યાત્મક અને કોસ્મેટિક પરિણામ આપે છે, હાંસડીના એક્રોમિયલ છેડાનું ત્રાંસુ રિસેક્શન.

હાંસડીના સ્ટર્નલ છેડાનું ડિસલોકેશન.

હાંસડીના સ્ટર્નલ છેડાનું ડિસલોકેશન ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે અને પરોક્ષ આઘાતના પરિણામે વધુ વખત થાય છે. અભિનય બળના ઉપયોગ અને દિશાના આધારે, પ્રેસ્ટર્નલ, સુપરસ્ટર્નલ અને સબસ્ટર્નલ ડિસલોકેશન્સ જોવા મળે છે. એક કેપ્સ્યુલના નુકસાનમાં સબલક્સેશનનો સમાવેશ થાય છે, અને જ્યારે કેપ્સ્યુલ અને અસ્થિબંધન ફાટી જાય છે, ત્યારે સંયુક્તનું સંપૂર્ણ અવ્યવસ્થા હંમેશા જોવા મળે છે.

તબીબી રીતે, અવ્યવસ્થા સાથે, સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સંયુક્તના વિસ્તારમાં વિકૃતિ અને ગંભીર સ્થાનિક પીડા જોવા મળે છે. ખભા આગળ અને મધ્યરેખા તરફ ખસેડવામાં આવે છે. ખભાના સાંધામાં કાર્ય મર્યાદિત છે, ખભાની કમર થોડી ઓછી અને ટૂંકી છે. માથાની હલનચલન મર્યાદિત છે, તે આગળ અને અસરગ્રસ્ત બાજુ તરફ નમેલું છે. "સ્પ્રિંગી" ગતિશીલતાનું લક્ષણ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે.

રેટ્રોસ્ટર્નલ ડિસલોકેશન્સ સાથે, ગ્લેનોઇડ પોલાણની સાઇટ પર ડિપ્રેશન છે, ખભાના સંયુક્ત અને માથામાં હલનચલનની તીવ્ર મર્યાદા છે, ખાસ કરીને તેને પાછળ નમવું. કેટલીકવાર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ગળી જવાની સમસ્યા જોવા મળે છે, જે ક્લેવિકલ દ્વારા મેડિયાસ્ટિનલ અવયવોનું સંકોચન સૂચવે છે.

બંને સ્ટર્નોક્લેવિક્યુલર સાંધાના રેડિયોગ્રાફ્સનું તુલનાત્મક વિશ્લેષણ નિદાનની સુવિધા આપે છે. રેટ્રોસ્ટર્નલ ડિસલોકેશન્સ માટે, ટોમોગ્રાફી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, જે ક્લેવિકલના સ્ટર્નલ એન્ડનું સ્થાન અને તેની ઘટનાની ઊંડાઈ નક્કી કરવાનું શક્ય બનાવે છે.

અવ્યવસ્થાને ઘટાડવી મુશ્કેલ નથી, પરંતુ રૂઢિચુસ્ત સારવાર પદ્ધતિઓ (પ્લાસ્ટર કાસ્ટ્સ, સ્પ્લિન્ટ્સ) હાંસડીના સ્ટર્નલ છેડાને જાળવી રાખવાની ખાતરી આપતી નથી. તેથી, ક્લેવિકલ અને સ્ટર્નમ (માર્ક્સર, લોમેન ઓપરેશન) માં નહેરોમાંથી પસાર થતા રેશમ, નાયલોન અને લવસન થ્રેડોનો ઉપયોગ કરીને ક્લેવિક્યુલર-સ્ટર્નલ સંયુક્તનું ખુલ્લું ઘટાડો અને ફિક્સેશન જરૂરી છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, પ્લાસ્ટર સ્થિરીકરણ (સ્મિરનોવ-વેઇન્સ્ટીન પાટો) અથવા અન્ય ફિક્સિંગ પાટો 3-4 અઠવાડિયા માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે.

ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ અવયવોની નિકટતાને ધ્યાનમાં રાખીને, જો તેઓ ફ્રેક્ચર થાય તો સ્થળાંતર થવાની સંભાવનાને કારણે કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. મિડિયાસ્ટિનમમાં વાયરના ટુકડાઓનું સ્થળાંતર અને હૃદય, શ્વાસનળી અને અન્નનળીમાં ઇજાના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.