અસ્થમાની સ્થિતિનો ત્રીજો તબક્કો હાયપોક્સિક કોમા છે - સમગ્ર ફેફસાના ક્ષેત્રમાં "મૌન" સિન્ડ્રોમની હાજરી સાથે ઊંડા શ્વસન નિષ્ફળતા, એડાયનેમિયા અને ચેતનાના નુકશાન અને આંચકી. બાળકની તપાસ કરતી વખતે, ત્વચા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું પ્રસરેલું સાયનોસિસ, ફેફસાંમાં શ્વસન અવાજોની ગેરહાજરી, સ્નાયુઓ અને ધમનીનું હાયપોટેન્શન અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો નોંધવામાં આવે છે.
અસ્થમાની સ્થિતિગ્લુકોકોર્ટિકોઇડની ઉણપના અભિવ્યક્તિઓ સાથે. તબીબી રીતે, હાયપોક્સિક ધીમે ધીમે અને ઝડપથી વિકસતા કોમાને અલગ કરી શકાય છે.
ધીમે ધીમે હાયપોક્સિક કોમા વિકસિત થવાથી મોટાભાગે ગંભીર અસ્થમાની સ્થિતિ સમાપ્ત થાય છે અને સંપૂર્ણ અવરોધને કારણે થાય છે શ્વસન માર્ગજાડા ચીકણું સ્પુટમ. ઝડપથી વિકાસશીલ હાયપોક્સિક કોમા પ્રકાર અનુસાર આગળ વધે છે એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઝડપથી વિકસતા બ્રોન્કોસ્પેઝમને કારણે.
તે ઝડપથી બનતી શ્વસન નિષ્ફળતાને કારણે ચેતનાના પ્રારંભિક નુકશાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
હાયપોક્સિક કોમાના આ પ્રકાર ઇન્હેલેશન અથવા પેરેન્ટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન દરમિયાન તાત્કાલિક એલર્જીક પ્રતિક્રિયાના અભિવ્યક્તિ તરીકે વિકસી શકે છે. વિવિધ એન્ટિબાયોટિક્સ, માદક દ્રવ્યોનું મિશ્રણ લેવું, અન્ય એલર્જન સાથે સંપર્ક કર્યા પછી, તેઓને અગાઉના ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાના કિસ્સામાં.
આવા બીમાર બાળકો થોડીવારમાં વિકાસ પામે છે તીવ્ર હુમલોફેફસાંમાં "મૌન" સિન્ડ્રોમના દેખાવ સાથે ગૂંગળામણ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો સાથે ચેતનાના અનુગામી નુકશાન.
"બાળકોમાં શ્વાસનળીના અસ્થમા", I.I. બાલાબોલકીન
બાળકોમાં એલર્જીક ઉત્પત્તિની વધેલી શ્વાસનળીની પ્રતિક્રિયાનું બીજું ક્લિનિકલ સ્વરૂપ અસ્થમાના બ્રોન્કાઇટિસ છે, જેને એક પ્રકાર તરીકે ગણી શકાય. શ્વાસનળીની અસ્થમા. વિકાસ અસ્થમાના શ્વાસનળીનો સોજોદ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે રોગપ્રતિકારક મિકેનિઝમ્સ, શ્વાસનળીના અસ્થમા તરીકે. મોટી હદ સુધી, તેની ઘટના એટોપિક વારસાગત વલણ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. અસ્થમાના શ્વાસનળીનો સોજો મુખ્યત્વે નાના બાળકોમાં જોવા મળે છે, પરંતુ તે વૃદ્ધોમાં પણ થઈ શકે છે...
શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા બાળકોમાં અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની સ્થિતિ આનુવંશિક પૂર્વજરૂરીયાતો અને રોગની અંતર્ગત એલર્જીક પદ્ધતિઓ બંને દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. અસંખ્ય પ્રાયોગિક અભ્યાસોએ રચનામાં હોર્મોન્સની ભાગીદારીની સંભાવનાને પુષ્ટિ આપી છે. એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ. છેલ્લા બે દાયકાઓમાં, બાળકોમાં શ્વાસનળીના અસ્થમાના વિકાસમાં અંતઃસ્ત્રાવી પરિબળોના નોંધપાત્ર મહત્વને દર્શાવતી વ્યાપક હકીકતલક્ષી સામગ્રી એકઠી થઈ છે. તબીબી રીતે, અસર...
અસ્થમાના બ્રોન્કાઇટિસની રચનામાં નોંધપાત્ર ભૂમિકા બેક્ટેરિયલ અને વાયરલ મૂળના શ્વસનતંત્રના વારંવાર બળતરા રોગો દ્વારા ભજવવામાં આવે છે [લસિટ્સા ઓ.આઇ., 1982]. ઇટીઓલોજિકલ માળખું ધ્યાનમાં લેતા, આ રોગના બિન-ચેપી-એલર્જિક, ચેપી-એલર્જિક અને મિશ્ર સ્વરૂપોને અલગ કરી શકાય છે. મૂળમાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓબાળકોમાં અસ્થમાના શ્વાસનળીનો સોજો, શ્વાસનળીના અસ્થમાની જેમ, શ્વાસનળીની પેટન્સીનું ઉલ્લંઘન છે, પરંતુ તેની સાથે શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી...
શ્વાસનળીના અસ્થમાના ચેપી-એલર્જિક સ્વરૂપમાં એડ્રેનલ કોર્ટેક્સના કાર્યાત્મક અનામતમાં ઘટાડો એ ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ્સની અસરો પ્રત્યે કેટલાક પેશીઓની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો સાથે છે, જે લિમ્ફોસાઇટ્સની કોર્ટિસોલ-પ્રતિરોધક વસ્તીમાં વધારો તરફ દોરી જાય છે, જે વધેલા સંશ્લેષણ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ન્યુક્લિક એસિડઅને, સંભવતઃ, એલર્જીક એન્ટિબોડીઝનું સંશ્લેષણ કરવાની અને સંવેદનશીલ લિમ્ફોસાઇટ્સ બનાવવાની ક્ષમતામાં વધારો થાય છે [પાયત્સ્કી V.I., 1976]. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે ગંભીર હુમલાના કિસ્સામાં...
અસ્થમાના બ્રોન્કાઇટિસનો તીવ્ર સમયગાળો દોઢ થી 3 - 4 અઠવાડિયા સુધી ચાલે છે. આ રોગમાં વારંવાર રિલેપ્સિંગ કોર્સ હોય છે. અસ્થમાના બ્રોન્કાઇટિસની તીવ્રતા વધુ વખત જોવા મળે છે પાનખર-શિયાળો સમયગાળો; માંદગીના કિસ્સામાં જ્યારે ઇટીઓલોજિકલ પરિબળપરાગ એલર્જન છે, વસંતમાં વધારો થઈ શકે છે અને ઉનાળાનો સમયગાળોસમય. એ નોંધવું જોઇએ કે પોલીવેલેન્ટ પરાગ સંવેદનાને કારણે અસ્થમાના બ્રોન્કાઇટિસના લાંબા કોર્સ તરફ વલણ છે...
નામ પરથી આવે છે ગ્રીક શબ્દ"કોમા" જેનો અર્થ થાય છે ગાઢ ઊંઘ. કોમા દરમિયાન, મગજમાં રક્ત પરિભ્રમણ વિક્ષેપિત થાય છે, જે કોર્ટેક્સ અને સબકોર્ટિકલ પ્રદેશોમાં આવેગ પસાર કરવાનું વધુ મુશ્કેલ અથવા બંધ બનાવે છે. કોમામાં રહેલી વ્યક્તિ ગતિહીન હોય છે, નિદ્રાધીન લાગે છે, પીડા, અવાજો અથવા ઘટનાઓ પર પ્રતિક્રિયા આપતી નથી.
કોમા સ્થિતિ તરત જ થઈ શકે છે અથવા કેટલાક કલાકોમાં વિકાસ કરી શકે છે. ઇજા, ચેપ અથવા અન્ય પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના પ્રભાવને કારણે હાયપોક્સિયાને કારણે તેની ઘટનાની મુખ્ય પદ્ધતિ મગજનો સોજો છે. કોમાનું કારણ નક્કી ન થાય ત્યાં સુધી વ્યક્તિને તાત્કાલિક સઘન સંભાળ, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસન તંત્રના સમર્થનની જરૂર હોય છે. મગજના નુકસાનના સ્વરૂપ અને તીવ્રતાના આધારે, કેટલાક કિસ્સાઓમાં પ્રક્રિયા ઉલટાવી શકાય તેવું હોઈ શકે છે અથવા મૃત્યુ તરફ દોરી શકે છે.
મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના સમર્થન સાથે, કોમેટોઝ સ્થિતિ વર્ષો અથવા દાયકાઓ સુધી ટકી શકે છે. 37 વર્ષીય કોમાનો કેસ નોંધવામાં આવ્યો હતો. જો મગજની પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત કરી શકાય છે, તો પછી વ્યક્તિ પોતે ચેતના પ્રાપ્ત કરે છે, પરંતુ મહત્વપૂર્ણ કાર્યોનું પુનરુત્થાન - મોટર, માનસિક અને અન્ય - હંમેશા થતું નથી. ઘણીવાર દર્દી વનસ્પતિની સ્થિતિમાં રહે છે, કેટલીક મૂળભૂત બાબતો જાળવી રાખે છે શારીરિક કાર્યો, પરંતુ બાહ્ય પરિબળોને વિચારવાની અને પ્રતિસાદ આપવાની ક્ષમતા ખોવાઈ ગઈ છે.
કારણો
કોમા મગજને નુકસાન, તેના કોષો અને પેશીઓના મૃત્યુને કારણે થાય છે. તે હેમરેજ, સોજો, હાયપોક્સિયા અને નશોને કારણે થઈ શકે છે.
કોમા ઉશ્કેરતા પરિબળો:
- મગજની આઘાતજનક ઇજાઓ.
- અને સેરેબ્રલ હેમરેજિસ.
- રક્ત ખાંડના સ્તરમાં તીવ્ર વધઘટ.
- મગજનો સોજો, એસ્ફીક્સિયા અથવા કાર્ડિયાક અરેસ્ટને કારણે હાયપોક્સિયા.
- ડિહાઇડ્રેશન, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું નુકસાન, મગજની ઓવરહિટીંગ.
- કેન્દ્રિય ચેપ નર્વસ સિસ્ટમઅને મગજ.
- માદક દ્રવ્યોના વ્યસનને કારણે નશો, ઉત્સર્જન અથવા શ્વસન તંત્રના રોગો.
- ઇલેક્ટ્રિક આંચકો.
- તબીબી કારણોસર કોમામાં ઇરાદાપૂર્વક ઇન્ડક્શન.
આ તમામ કારણો કોમાની શરૂઆતને ઉશ્કેરે છે, જે વિકાસ અલ્ગોરિધમ, મગજની પેશીઓને નુકસાનની ડિગ્રી, ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ અને કટોકટીની સંભાળના સિદ્ધાંતોમાં બદલાય છે.
વર્ગીકરણ
કોમા એક સ્વતંત્ર રોગ તરીકે વિકસિત થતો નથી; એક નિયમ તરીકે, તે સ્વયંસ્ફુરિત નથી. તે ક્યાં તો શરીરની પ્રતિક્રિયા તરીકે થાય છે વિનાશક અસરચોક્કસ પરિબળો, અથવા કોઈપણ ગંભીર બીમારીની ગૂંચવણ તરીકે.
રોગના આધારે કોમાના તફાવત:
- હાઈપોગ્લાયકેમિક - લોહીમાં શર્કરાના સ્તરમાં ગંભીર ઘટાડા સાથે વિકાસ થાય છે, તીવ્ર ભૂખની લાગણી સાથે, વ્યક્તિ જ્યારે પણ હોય ત્યારે છેલ્લા સમયખાધું
- ડાયાબિટીક - ત્યારે થાય છે જ્યારે ગ્લુકોઝનું સ્તર વધે છે, જ્યારે વ્યક્તિ નક્કી થાય છે તીવ્ર ગંધમોંમાંથી એસીટોન.
- મેનિન્જીયલ - મગજને નુકસાન થાય ત્યારે થાય છે મેનિન્ગોકોકલ ચેપ, લાક્ષણિક બાહ્ય અને આંતરિક ફોલ્લીઓ અને ગંભીર માથાનો દુખાવો સાથે.
- એપીલેપ્ટિક - સામાન્ય રીતે પછી વિકસે છે મરકીના હુમલા, એક નંબર ધરાવે છે વિશિષ્ટ લક્ષણો, જેમ કે શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ, તમામ પ્રતિક્રિયાઓનું દમન, અનૈચ્છિક આંતરડાની હિલચાલ.
- આઘાતજનક - આઘાતજનક મગજની ઇજાનું પરિણામ છે, સામાન્ય રીતે ઉલટી અને ચક્કર આવે છે.
- સેરેબ્રલ - મગજમાં ગાંઠો અથવા ફોલ્લાઓની હાજરીને કારણે. એક નિયમ તરીકે, તેનો વિકાસ ધીમે ધીમે થાય છે, લક્ષણોમાં સતત વધારો - માથાનો દુખાવો, સામાન્ય અસ્વસ્થતા, અશક્ત ગળી જવાની પ્રતિક્રિયા.
- ભૂખ્યા - ખોરાકમાં પ્રોટીનની અછતના પરિણામે, ડિસ્ટ્રોફીની આત્યંતિક ડિગ્રીને લીધે લગભગ તમામ શરીર પ્રણાલીઓમાં વિક્ષેપ દ્વારા પ્રગટ થાય છે.
- હાયપોક્સિક - કારણે ઓક્સિજન ભૂખમરોગૂંગળામણ, કાર્ડિયાક અરેસ્ટ અથવા સેરેબ્રલ એડીમાને કારણે મગજના કોષો.
- મેટાબોલિક - મુખ્યમાં ગંભીર નિષ્ફળતાને કારણે શરૂ થાય છે મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓશરીર
- ઝેરી ઝેર દ્વારા મગજના ઝેરને કારણે થાય છે - માદક, ચેપી, દારૂ.
- ન્યુરોલોજીકલ - દુર્લભ દૃશ્યકોમા, જેમાં માનવ શરીરનો લકવો થાય છે જ્યારે ચેતના સંપૂર્ણપણે સચવાય છે.
કોમાના વિકાસના તબક્કા:
- પ્રીકોમા એ કોમાની શરૂઆત પહેલાની સ્થિતિ છે.
- સ્ટેજ I - સુપરફિસિયલ.
- સ્ટેજ II - મધ્યમ.
- સ્ટેજ III - ઊંડા.
- સ્ટેજ IV - આત્યંતિક કોમા.
વધુમાં, ડોકટરો ઈરાદાપૂર્વક કોમાને પ્રેરિત કરી શકે છે; આ પ્રકારના કોમાને તબીબી રીતે પ્રેરિત કોમા કહેવામાં આવે છે. કોર્ટિકલ ઝોન પર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની અસરને ઘટાડવા માટે મગજના રક્તસ્રાવ અને સોજોના કિસ્સામાં આનો આશરો લેવામાં આવે છે. કૃત્રિમ કોમાને ગંભીર ઓપરેશનની શ્રેણી દરમિયાન એનેસ્થેસિયા તરીકે અને મુશ્કેલ કેસમાં દર્દીને વાઈમાંથી બહાર લાવવા માટે પણ ઉપયોગમાં લેવાય છે.
લક્ષણો
કોમાના લક્ષણો તીવ્રતામાં બદલાય છે અને કોમાના વિકાસના તબક્કા પર આધાર રાખે છે. કોમા જેટલો ઊંડો, લક્ષણો વધુ ગંભીર.
વિવિધ ડિગ્રીના કોમાના લક્ષણો:
- પ્રિકોમા. તે થોડી મિનિટો અથવા કેટલાક કલાકો સુધી ટકી શકે છે. મૂંઝવણ, સંકલનની ખોટ અને પ્રવૃત્તિ અને ઉત્તેજનાના સમયગાળામાં અચાનક ફેરફારો સાથે. બધા રીફ્લેક્સ, એક નિયમ તરીકે, સચવાય છે, પરંતુ હલનચલન સંપૂર્ણપણે સંકલિત નથી.
- કોમા હું ડિગ્રી. મૂળભૂત પ્રતિક્રિયાઓ જાળવી રાખતી વખતે તે પ્રતિક્રિયાઓ, મૂર્ખતા, સુસ્તીના અવરોધ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. દર્દી સાથેનો સંપર્ક જટિલ છે, વાણી નબળી છે, ચેતના મૂંઝવણમાં છે, વ્યક્તિ મૂર્ખાઈ અને ઊંઘમાં પડે છે. આંખો લોલકની જેમ લયબદ્ધ રીતે ડાબે અને જમણે ખસે છે અને સ્ક્વિન્ટ થઈ શકે છે.
- કોમા II ડિગ્રી. વ્યક્તિ શારીરિક ઉત્તેજના પર પ્રતિક્રિયા આપતો નથી - પીડા, પ્રકાશ, અવાજ, મૂર્ખમાં છે, તેની સાથે કોઈ સંપર્ક નથી. દબાણ ઘટે છે, હૃદયના ધબકારા વધે છે, વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત થાય છે. પ્રસંગોપાત, અંગોની અસ્તવ્યસ્ત મોટર પ્રવૃત્તિ, તેમજ સ્વયંસ્ફુરિત આંતરડાની હિલચાલ જોવા મળે છે.
- કોમા III ડિગ્રી. દર્દી ઊંડી ઊંઘમાં છે, બહારની દુનિયા પ્રત્યે કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી, ત્યાં કોઈ માનસિક પ્રવૃત્તિ નથી, અને સ્નાયુઓમાં સમયાંતરે ખેંચાણ થઈ શકે છે. વિદ્યાર્થીઓ મોટા થાય છે, શરીરનું તાપમાન ઓછું થાય છે, શ્વાસ ઝડપી અને છીછરા હોય છે. ગળી જવાની પ્રતિક્રિયાઓ ગેરહાજર છે, વ્યક્તિ ઉત્સર્જન પ્રક્રિયાઓને નિયંત્રિત કરતું નથી.
- કોમા IV ડિગ્રી. ટર્મિનલ સ્થિતિ જેમાં જીવન સહાયક ઉપકરણો દ્વારા સમર્થનની જરૂર હોય છે - કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન, પેરેંટલ પોષણ. રીફ્લેક્સ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી, સ્નાયુઓમાં કોઈ સ્વર નથી, લોહિનુ દબાણવિવેચનાત્મક રીતે ઘટાડો.
એક લાક્ષણિક પરિસ્થિતિ એ કોમાના એક ડિગ્રીનું બીજામાં સંક્રમણ છે, વધુ ગંભીર. છેલ્લો તબક્કોકોમા ઘણીવાર દર્દીના મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે.
ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
અસ્પષ્ટ ક્લિનિકલ ચિત્રને કારણે નિદાન કરવા માટે સૌથી મુશ્કેલ બાબત એ પ્રીકોમેટસ સ્થિતિ છે. વ્યક્તિની વર્તણૂક અને સ્થિતિમાં ખૂબ જ સ્પષ્ટ ફેરફારો કોઈનું ધ્યાન ન જાય, ખાસ કરીને અંતર્ગત રોગના લક્ષણોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઉદાહરણ તરીકે, ડાયાબિટીસ, હેપેટાઇટિસ, દવાઓ અથવા અન્ય દવાઓનો ઓવરડોઝ, વગેરે.
કોમાને અલગ પાડતી વખતે અને તેના વર્તમાન તબક્કાને નિર્ધારિત કરતી વખતે, ગ્લાસગો સ્કેલનો ઉપયોગ થાય છે. તેની સહાયથી, પેથોલોજીકલ સ્થિતિના વિકાસના દરેક તબક્કાની લાક્ષણિકતાના તમામ ચિહ્નો ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે: મોટર રીફ્લેક્સ, વાણી પ્રવૃત્તિ, મહત્વપૂર્ણ સંકેતો, પ્રકાશની પ્રતિક્રિયા, પીડા, વગેરે. આ તમામ પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન બિંદુઓ દ્વારા કરવામાં આવે છે, જેનો સરવાળો કોમાની ડિગ્રીની ગણતરી કરવાનું અને સચોટ નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે.
સચોટ નિદાન માટે, દર્દીની આસપાસના લોકોની મુલાકાત લેવાનું ખૂબ મહત્વનું છે. લક્ષણોની શરૂઆતનો ક્રમ અને ઝડપ અને તેમની તીવ્રતાની ડિગ્રી મહત્વપૂર્ણ છે.
ડોકટરો દર્દીના તબીબી ઇતિહાસનો કાળજીપૂર્વક અભ્યાસ કરે છે, જો કોઈ હોય તો, કોમાના ચોક્કસ કારણો શોધી કાઢે છે અને વ્યક્તિની અંતર્ગત બિમારી નક્કી કરે છે. પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસ હાથ ધરો.
કોમા માટે ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓ:
- બાયોકેમિકલ વિગતવાર રક્ત પરીક્ષણ;
- હોર્મોન્સ માટે રક્ત પરીક્ષણ;
- પેશાબનું વિશ્લેષણ;
- યકૃત પરીક્ષણો;
- મગજનું સીટી સ્કેન;
- માથાના એમઆરઆઈ;
- મગજ એન્સેફાલોગ્રામ;
- ગરદન અને કરોડના એક્સ-રે;
- સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી પંચર.
સારવાર
કોમાની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં કરવામાં આવે છે, અને દર્દીને શક્ય તેટલી વહેલી તકે હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ડોકટરોનું પ્રથમ કાર્ય દર્દીની સ્થિતિને સ્થિર કરવું અને વેન્ટિલેશન ઉપકરણો, કૃત્રિમ પરિભ્રમણ અને અન્યની મદદથી તેના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને ટેકો આપવાનું છે. આગળની સારવાર પ્રક્રિયાઓ કરવામાં આવેલ પરીક્ષણોના પરિણામો પર આધારિત છે.
કોમા સારવારની અસરકારકતા દ્વારા અસર થાય છે ચોક્કસ વ્યાખ્યાતેની ઘટનાના કારણો. તે જ સમયે, કોમાની શરૂઆતથી થતી ગૂંચવણોની સારવાર કરવામાં આવે છે.
વિવિધ પ્રકારના કોમા માટે ઉપચારની સુવિધાઓ:
- મગજની ગાંઠ દૂર કરવા માટે સર્જરી.
- એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર - મેનિન્જાઇટિસ અને અન્ય બળતરા માટે.
- એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ - એપીલેપ્સી માટે.
- એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટો, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ - તીવ્ર ઇસ્કેમિક રોગ માટે.
- શરીરનું બિનઝેરીકરણ - ઝેરના કિસ્સામાં લોહીનું શુદ્ધિકરણ.
- ઇન્સ્યુલિન ઉપચાર - સાથે વિવિધ પ્રકારોડાયાબિટીક કોમા.
કોમામાં વ્યક્તિની સંભાળ રાખવાનો એક મહત્વપૂર્ણ ઘટક એ બેડસોર્સની રોકથામ અને ત્વચાની સારવાર, તેમજ યોગ્ય પોષણ અને ખોરાક છે.
ગૂંચવણો
કોમા હંમેશા મગજની પેશીઓને નુકસાન સાથે હોય છે - સૌથી મહત્વપૂર્ણ નિયમનકારદરેકનું જીવન મહત્વપૂર્ણ પ્રક્રિયાઓસજીવ માં. તેથી, તે તાર્કિક છે કે કોમામાં રહેવાથી મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓ નોંધપાત્ર રીતે જટિલ બને છે, જે સંયુક્ત એન્સેફાલોપથીનું કારણ બને છે.
કોમાની સૌથી દુ:ખદ ગૂંચવણ મગજ મૃત્યુ છે. એક ફરજિયાત પ્રોટોકોલ છે જે મુજબ મગજના મૃત્યુની શરૂઆત નક્કી કરવામાં આવે છે; તેમાં દર્દીની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સંખ્યાબંધ ફરજિયાત પ્રક્રિયાઓ અને પરિમાણોનો સમાવેશ થાય છે. મગજના મૃત્યુનો અર્થ એ છે કે તેના પેશીઓનું સંપૂર્ણ મૃત્યુ જે તમામ કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરી શકાતું નથી. પરિણામે, વ્યક્તિનું રક્ત સંશ્લેષણ, રક્તવાહિની અને શ્વસનતંત્રની કામગીરી અને જઠરાંત્રિય માર્ગ વિક્ષેપિત થઈ શકે છે.
જો કે, દર્દી ઘણીવાર રહે છે સામાન્ય કામગીરીહૃદય અને અન્ય અવયવો, જીવન સહાયક પ્રક્રિયાઓને ઉપકરણોની મદદથી કૃત્રિમ રીતે ટેકો આપવામાં આવે છે. આવી વ્યક્તિને ફરી જીવંત કરવી અશક્ય છે, પરંતુ તે ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન માટે દાતા બની શકે છે સ્વસ્થ અંગોજે લોકોને તેની જરૂર છે. મગજના મૃત્યુ અંગેનો નિર્ણય ડોકટરોના કમિશન દ્વારા સંખ્યાબંધ માપદંડોના આધારે લેવામાં આવે છે.
મગજના મૃત્યુના લક્ષણો:
- પ્રકાશના કિરણ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયાની સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા;
- મુખ્ય પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી;
- મગજનો પરિભ્રમણ સમાપ્તિ.
નિદાનની પુષ્ટિ કરવા માટે, કેટલીકવાર દર્દીને બીજા 3 દિવસ માટે અવલોકન કરવામાં આવે છે અને એન્સેફાલોગ્રામ કરવામાં આવે છે. પરંતુ સામાન્ય રીતે, જો આ લક્ષણો 12 કલાકની અંદર બદલાતા નથી, તો મગજ મૃત્યુ જાહેર કરવામાં આવે છે.
કોમા પછીની બીજી ગૂંચવણ એ વનસ્પતિની સ્થિતિની શરૂઆત છે, જેમાં જીવન સહાયક ઉપકરણો શરીરના મૂળભૂત કાર્યોને ટેકો આપે છે, જેમ કે શ્વાસ, રક્ત પ્રવાહ, બ્લડ પ્રેશર, પરંતુ વ્યક્તિ સંપૂર્ણપણે સ્વસ્થ થતો નથી. દર્દી કેટલીકવાર તેની આંખો ખોલી શકે છે, તેના અંગોને સહેજ ખસેડી શકે છે અને પીડાને પ્રતિભાવ આપી શકે છે, પરંતુ તેની પાસે વાણી અને માનસિક પ્રવૃત્તિના કોઈપણ ચિહ્નોનો અભાવ છે. આ ક્ષણથી વ્યક્તિ સારી થઈ શકે છે.
બીજા દૃશ્યમાં, સતત વનસ્પતિની સ્થિતિ થાય છે, જે વર્ષો સુધી ટકી શકે છે. એક નિયમ તરીકે, વ્યક્તિ સંકળાયેલ ગૂંચવણોથી મૃત્યુ પામે છે - ન્યુમોનિયા, યુરોસેપ્સિસ, થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ.
નિવારણ
રોગની રોકથામ એ પરિસ્થિતિઓ અને પરિસ્થિતિઓને રોકવા માટે છે જે કોમાનું કારણ બની શકે છે.
કોમા ટાળવામાં શું મદદ કરશે:
- ક્રોનિક રોગોની પદ્ધતિસરની સારવાર - ડાયાબિટીસ, લીવર ફેલ્યોર, હ્રદય રોગ, ચેપ, અંગોને અસર કરે છે CNS.
- માથાની ઇજાઓ, ઇલેક્ટ્રિક આંચકા, ગૂંગળામણ, ઓવરહિટીંગ અને ડિહાઇડ્રેશન ટાળવું.
- નિમ્ન-ગુણવત્તાવાળા આલ્કોહોલિક પીણાં અને દવાઓનો ઉપયોગ ટાળવો.
પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પૂર્વસૂચન
જો કોમા થાય છે, તો પરિસ્થિતિના વિકાસની આગાહી કરવી ખૂબ મુશ્કેલ બની જાય છે. તે બધા કારણ, મગજના નુકસાનની ડિગ્રી અને માનવ શરીરની વ્યક્તિગત ક્ષમતાઓ પર આધારિત છે. શક્ય તેટલી વહેલી તકે પુનર્જીવનનાં પગલાં શરૂ કરવા અને કોમાના કારણને દૂર કરવા તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
વ્યક્તિ ગંભીર પરિસ્થિતિઓમાંથી સંપૂર્ણ સ્વસ્થ થઈ શકે છે અને પુનઃપ્રાપ્ત થઈ શકે છે, વિકલાંગ રહી શકે છે અથવા તેના બાકીના જીવન માટે વનસ્પતિની સ્થિતિમાં પડી શકે છે.
કોમા જેટલો લાંબો સમય ચાલે છે, સફળ પરિણામની શક્યતા ઓછી હોય છે. જો, કોમાની શરૂઆતના 6 કલાક પછી, દર્દીની આંખોના વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશ ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપતા નથી, તો મૃત્યુની સંભાવના 95% છે.
ભૂલ મળી? તેને પસંદ કરો અને Ctrl + Enter દબાવો
એનેમિક કોમા એ હાયપોક્સિક કોમાના પ્રકારોમાંથી એક છે, જે ગંભીર કિસ્સાઓમાં થઈ શકે છે. આ સ્થિતિ સેલ્યુલર શ્વસનમાં તીવ્ર બગાડ, પેશીઓમાં ઓક્સિજનની અછત અથવા શ્વસન ઉત્સેચકોના અવરોધને કારણે થાય છે.
કોમા એક અલગ રોગ નથી જે તેના પોતાના પર થાય છે. આ અત્યંત છે ગંભીર ગૂંચવણ, જે કોર્ટેક્સ, સબકોર્ટેક્સ અને મગજ સ્ટેમના કાર્યોને નુકસાન અને અવરોધના પરિણામે થાય છે.
એનેમિક કોમાના કારણો
કોમાના પેથોજેનેસિસમાં હાયપોક્સિયા અગ્રણી ભૂમિકા ભજવે છે. આ સ્થિતિના કારણો છે:- માં વિવિધ પ્રકારના ક્રોનિક એનિમિયા ગંભીર સ્વરૂપજે મગજ હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે;
- ટૂંકા ગાળામાં લોહીની મોટી ખોટ, જેના કારણે લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. પરિણામે, કોશિકાઓ વ્યવહારીક રીતે ઓક્સિજન સાથે પૂરી પાડવામાં આવતી નથી.
- . તે વિટામિન B12 ની અછતને કારણે રક્ત કોશિકાઓની રચનામાં વિક્ષેપને કારણે વિકસે છે. આ રાજ્યમાં માં મજ્જામોટી સંખ્યામાં અપરિપક્વ કોષો રહે છે. વિટામિનનો અભાવ લાલ રક્ત કોશિકાઓની પરિપક્વતાને અટકાવે છે, જે ફેફસામાં ઓક્સિજનથી સંતૃપ્ત થાય છે અને તેને આખા શરીરમાં વહન કરે છે.
- . આવા એનિમિયા સાથે, લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં સમાયેલ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર ઓછું થાય છે. ઓક્સિજન સાથે જોડાઈને, તે તેને લોહી સાથે સીધું પરિવહન કરે છે. તેથી, હિમોગ્લોબિનની ઉણપ સાથે, ઓક્સિજન ભૂખમરો થાય છે.
લક્ષણો, કોર્સ, નિદાન
કોમા રાજ્ય સાથે વિકાસ કરી શકે છે વિવિધ ઝડપે. જો કારણ ગંભીર રક્ત નુકશાન છે, તો કોમા ઝડપી અને અચાનક થઈ શકે છે.ક્રોનિક એનિમિયા સાથે, સ્થિતિ ધીમે ધીમે બગડે છે, વધતી તીવ્રતા સાથે. શરૂઆતમાં, દર્દી એનિમિક પ્રીકોમા (કોમાનો હાર્બિંગર) માં હોઈ શકે છે. વ્યક્તિ સભાનતા ગુમાવે તે પહેલાં, તેને અથવા તેણીને ઠંડી લાગે છે, તાપમાન વધે છે અને શ્વાસ ઝડપી થાય છે. પછી નીચેના લક્ષણો દેખાય છે:
- હિમોગ્લોબિનનું સ્તર ઝડપથી ઘટે છે;
- ત્વચા નિસ્તેજ અને પ્રાપ્ત થાય છે વાદળી રંગ;
- હુમલા વિકસી શકે છે;
- હાથપગ ઠંડા છે;
- પલ્સ ધીમો પડી જાય છે, બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે;
- એરેફ્લેક્સિયા, પેશાબની અસંયમ, ઉલટી દેખાય છે;
- શ્વાસ દુર્લભ છે.
કોઈપણ બાહ્ય લક્ષણો અને દર્દીની સ્થિતિના બગાડ માટે ગંભીર એનિમિયા, ખાસ કરીને બાળકોમાં, તાત્કાલિક ડૉક્ટર અથવા એમ્બ્યુલન્સને કૉલ કરવો જરૂરી છે.
કોમા તીવ્રતામાં બદલાઈ શકે છે. હળવા ડિગ્રીથી, જ્યારે પ્રતિબિંબ સચવાય છે, મગજમાં રક્ત પરિભ્રમણ સામાન્ય છે, અને શ્વાસ સ્થિર છે - અત્યંત કોમા સુધી, જ્યારે મહત્વપૂર્ણ કાર્યોની પુનઃસ્થાપના લગભગ અશક્ય છે.
કોમાના નિદાન:
- ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા કરવી;
- વિશ્લેષણ સામાન્ય એનામેનેસિસરોગો
- મગજની પરીક્ષાઓ (MRI, EEG) સૂચવવી.
એનેમિક કોમા માટે કટોકટીની સંભાળ, સારવાર
દર્દીને એનિમિક કોમામાંથી બહાર લાવવા માટે, કટોકટીના પગલાં લેવામાં આવે છે:- રક્ત અથવા લાલ રક્ત કોશિકાઓના સ્થાનાંતરણ દ્વારા રક્તમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યા પુનઃસ્થાપિત કરો;
- ઓક્સિજન ઇન્હેલેશન કરવામાં આવે છે, અને, જો જરૂરી હોય તો, પલ્મોનરી ઇન્ટ્યુબેશન;
- ત્વચા હેઠળ ઇન્જેક્ટેડ: 10% કેફીન સોલ્યુશન (1 મિલી), 20% કપૂર સોલ્યુશન (2 મિલી);
- કોર્ડિઆમાઇન (1 મિલી) નું 25% સોલ્યુશન ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સંચાલિત થાય છે;
- વિટામિન B12 (500 - 1000 mcg) અને કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સના ઇન્જેક્શન સૂચવવામાં આવે છે.
જો દર્દી ઘરે કોમામાં સરી પડે છે, તો તેને ફક્ત સઘન સંભાળ વાહનમાં તેનું માથું જમણી તરફ વળેલી સુપિન સ્થિતિમાં લઈ જવાની જરૂર છે.
આગળની સારવારમાં તમામ મહત્વપૂર્ણ પ્રણાલીઓના કાર્યને સ્થિર કરવા અને કોમા થવાના કારણોને દૂર કરવાનો સમાવેશ થાય છે, એટલે કે એનિમિયાની સઘન સારવાર.
કોમા ત્યારે જ થઈ શકે છે જ્યારે ગંભીર સ્વરૂપોક્રોનિક એનિમિયા. આ સ્થિતિ સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે વિકસે છે, તેથી તેને અટકાવવાનું તદ્દન શક્ય છે. સક્ષમ અને સમયસર સારવારઅંતર્ગત રોગ જીવન માટેના આવા જોખમને વર્ચ્યુઅલ રીતે દૂર કરે છે.
કોમા એક સ્થિતિ છે સંપૂર્ણ ગેરહાજરીસભાનતા જ્યારે વ્યક્તિ કોઈ પણ વસ્તુ પર પ્રતિક્રિયા આપતી નથી. કોમેટોઝ અવસ્થામાં, કોઈ ઉત્તેજના (ન તો બાહ્ય કે આંતરિક) વ્યક્તિને તેની સંવેદનામાં લાવવા માટે સક્ષમ નથી. આ જીવન માટે જોખમી રિસુસિટેશન સ્થિતિ છે, કારણ કે, ચેતનાના નુકશાન ઉપરાંત, કોમા દરમિયાન મહત્વપૂર્ણ અવયવો (શ્વસન અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ) ની નિષ્ક્રિયતા હોય છે.
કોમામાં હોય ત્યારે વ્યક્તિને કંઈપણ ખબર હોતી નથી વિશ્વ, કે પોતે પણ.
કોમા હંમેશા કોઈપણ રોગ અથવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ (ઝેર, ઈજા) ની ગૂંચવણ છે. બધા કોમામાં તેમની ઘટનાના કારણને ધ્યાનમાં લીધા વિના સંખ્યાબંધ સામાન્ય લક્ષણો હોય છે. પરંતુ જ્યારે ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં પણ તફાવત છે વિવિધ પ્રકારોકોમ. કોમાની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં થવી જોઈએ. તે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવા અને મગજની પેશીઓના મૃત્યુને અટકાવવાનો હેતુ છે. આ લેખમાંથી તમે શીખી શકશો કે કોમા કયા પ્રકારનાં છે, તેઓ કેવી રીતે લાક્ષણિકતા ધરાવે છે અને કોમેટોઝ સ્ટેટ્સની સારવારના મૂળભૂત સિદ્ધાંતો શું છે.
કોમાનું કારણ શું છે?
કોમા બે પદ્ધતિઓ પર આધારિત છે:
- સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સને દ્વિપક્ષીય પ્રસરેલું નુકસાન;
- મગજના દાંડીના પ્રાથમિક અથવા ગૌણ જખમ તેમાં સ્થિત જાળીદાર રચના સાથે. જાળીદાર રચના મગજનો આચ્છાદનની સ્વર અને સક્રિય સ્થિતિને જાળવી રાખે છે. જ્યારે જાળીદાર રચના "સ્વિચ ઓફ" થાય છે, ત્યારે મગજનો આચ્છાદનમાં ઊંડો અવરોધ વિકસે છે.
ગાંઠની પ્રક્રિયા જેવી પરિસ્થિતિઓમાં મગજના સ્ટેમને પ્રાથમિક નુકસાન શક્ય છે. ગૌણ વિકૃતિઓમેટાબોલિક ફેરફારો દરમિયાન થાય છે (ઝેર, અંતઃસ્ત્રાવી રોગોઅને વગેરે).
કોમાના વિકાસની બંને પદ્ધતિઓનું સંયોજન શક્ય છે, જે મોટાભાગે જોવા મળે છે.
આ ઉલ્લંઘનોના પરિણામે, સામાન્ય ટ્રાન્સમિશન અશક્ય બની જાય છે ચેતા આવેગમગજના કોષો વચ્ચે. તે જ સમયે, તમામ માળખાઓની સંકલન અને સંકલિત પ્રવૃત્તિઓ ખોવાઈ જાય છે, તેઓ સ્વાયત્ત મોડ પર સ્વિચ કરે છે. મગજ આખા શરીર પર તેના સંચાલકીય કાર્યો ગુમાવે છે.
વર્ગીકરણ કોમ
કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ સામાન્ય રીતે વિવિધ માપદંડો અનુસાર વિભાજિત થાય છે. સૌથી શ્રેષ્ઠ બે વર્ગીકરણ છે: કારણભૂત પરિબળ અનુસાર અને ચેતનાના ડિપ્રેશનની ડિગ્રી (કોમાની ઊંડાઈ) અનુસાર.
કારણભૂત પરિબળ અનુસાર વિભાજન કરતી વખતે, તમામ કોમાને પરંપરાગત રીતે પ્રાથમિક ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર સાથે કોમામાં વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે (જ્યારે કોમાના વિકાસ માટેનો આધાર નર્વસ સિસ્ટમમાં જ પ્રક્રિયા હતી) અને ગૌણ ન્યુરોલોજીકલ વિકૃતિઓ(જ્યારે મગજને નુકસાન નર્વસ સિસ્ટમની બહારની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા દરમિયાન આડકતરી રીતે થયું હતું). કોમાના કારણને જાણવાથી તમે દર્દી માટે સારવારની વ્યૂહરચના યોગ્ય રીતે નક્કી કરી શકો છો.
તેથી, કોમાના વિકાસ તરફ દોરી જતા કારણને આધારે, આવા પ્રકારના કોમા છે: ન્યુરોલોજીકલ (પ્રાથમિક) અને ગૌણ ઉત્પત્તિ.
ન્યુરોલોજીકલ (પ્રાથમિક) ઉત્પત્તિ:
- આઘાતજનક (આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે);
- સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર (મગજમાં તીવ્ર વેસ્ક્યુલર રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ માટે);
- મરકી (પરિણામ);
- મેનિન્ગોએન્સફાલિટીક (મગજ અને તેના પટલના બળતરા રોગોનું પરિણામ);
- હાયપરટેન્સિવ (મગજ અને ખોપરીમાં ગાંઠને કારણે).
ગૌણ ઉત્પત્તિ:
- અંતઃસ્ત્રાવી (ડાયાબિટીસ સાથે ડાયાબિટીસ(ત્યાં ઘણા પ્રકારો છે), રોગોમાં હાઇપોથાઇરોઇડ અને થાઇરોટોક્સિક થાઇરોઇડ ગ્રંથિ, તીવ્ર મૂત્રપિંડ પાસેની અપૂર્ણતા માટે hypocorticoid, કફોત્પાદક હોર્મોન્સની કુલ ઉણપ માટે hypopituitary);
- ઝેરી (રેનલ અથવા યકૃતની નિષ્ફળતાના કિસ્સામાં, કોઈપણ પદાર્થો (દારૂ) સાથે ઝેરના કિસ્સામાં, દવાઓ, કાર્બન મોનોક્સાઇડ અને તેથી વધુ), કોલેરા માટે, ડ્રગ ઓવરડોઝ માટે);
- હાયપોક્સિક (ગંભીર હૃદયની નિષ્ફળતા સાથે, અવરોધક પલ્મોનરી રોગો, એનિમિયા સાથે);
- એક્સપોઝર પર કોમા ભૌતિક પરિબળો(ઓવરહિટીંગ અથવા હાયપોથર્મિયાના કિસ્સામાં થર્મલ, ઇલેક્ટ્રિક શોકના કિસ્સામાં);
- પાણી, ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ અને ખોરાકની નોંધપાત્ર ઉણપ સાથે કોમા (ભૂખ્યા, બેકાબૂ ઉલટી અને ઝાડા સાથે).
આંકડા અનુસાર, સૌથી વધુ સામાન્ય કારણકોમાના વિકાસ એ સ્ટ્રોક છે, બીજા સ્થાને ડ્રગ ઓવરડોઝ છે, ત્રીજા સ્થાને ડાયાબિટીસ મેલીટસની ગૂંચવણો છે.
બીજા વર્ગીકરણના અસ્તિત્વની જરૂરિયાત એ હકીકતને કારણે છે કે પોતે જ કારણભૂત પરિબળકોમામાં દર્દીની સ્થિતિની ગંભીરતાને પ્રતિબિંબિત કરતું નથી.
સ્થિતિની ગંભીરતા (ચેતનાના હતાશાની ઊંડાઈ) પર આધાર રાખીને, નીચેના પ્રકારના કોમાને અલગ પાડવાનો રિવાજ છે:
- હું ડિગ્રી (હળવા, સબકોર્ટિકલ);
- II ડિગ્રી (મધ્યમ, અગ્રવર્તી ટ્રંક, "હાયપરએક્ટિવ");
- III ડિગ્રી (ઊંડા, પશ્ચાદવર્તી ટ્રંક, "ફ્લેસીડ");
- IV ડિગ્રી (અસાધારણ, ટર્મિનલ).
કોમાની ડિગ્રીનું તીવ્ર વિભાજન ખૂબ મુશ્કેલ છે, કારણ કે એક તબક્કાથી બીજા તબક્કામાં સંક્રમણ ખૂબ જ ઝડપી હોઈ શકે છે. આ વર્ગીકરણ ચોક્કસ તબક્કાને અનુરૂપ વિવિધ ક્લિનિકલ લક્ષણો પર આધારિત છે.
કોમાના ચિહ્નો
કોમા હું ડિગ્રી
તેને સબકોર્ટિકલ કહેવામાં આવે છે, કારણ કે આ તબક્કે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની પ્રવૃત્તિને અટકાવવામાં આવે છે અને મગજના ઊંડા ભાગો, જેને સબકોર્ટિકલ ફોર્મેશન્સ કહેવાય છે, નિષેધ કરવામાં આવે છે. તે નીચેના અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
- દર્દી સ્વપ્નમાં છે તેવી લાગણી;
- સ્થળ, સમય, વ્યક્તિત્વમાં દર્દીની સંપૂર્ણ દિશાહિનતા (દર્દીને ઉત્તેજિત કરવું અશક્ય છે);
- પૂછાયેલા પ્રશ્નોના જવાબોનો અભાવ. શક્ય અસ્પષ્ટ મૂંગ, બહાર શું થઈ રહ્યું છે તેની સાથે જોડાણમાં વિવિધ અવાજો બનાવે છે;
- પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે સામાન્ય પ્રતિક્રિયાની ગેરહાજરી (એટલે કે, પ્રતિક્રિયા નબળી અને ખૂબ જ ધીમી હોય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે સોય દર્દીના હાથને પીછેહઠ કરે છે, ત્યારે દર્દી તેને તરત જ પાછો ખેંચી લેતો નથી, પરંતુ માત્ર થોડા સમય માટે તેને નબળી રીતે વાળે છે અથવા સીધી કરે છે. પીડાદાયક ઉત્તેજના લાગુ થયા પછી);
- સ્વયંસ્ફુરિત સક્રિય હલનચલન વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે. કેટલીકવાર ચૂસવું, ચાવવું અને ગળી જવાની હિલચાલ મગજના પ્રતિબિંબના અભિવ્યક્તિ તરીકે થઈ શકે છે, જે સામાન્ય રીતે મગજનો આચ્છાદન દ્વારા દબાવવામાં આવે છે;
- સ્નાયુ ટોન વધારો;
- ઊંડા પ્રતિબિંબ (ઘૂંટણ, એચિલીસ અને અન્ય) વધે છે, અને સુપરફિસિયલ (કોર્નિયલ, પગનાં તળિયાંને લગતું અને અન્ય) દબાવવામાં આવે છે;
- પેથોલોજીકલ હાથ અને પગના લક્ષણો શક્ય છે (બેબિન્સકી, ઝુકોવ્સ્કી અને અન્ય);
- પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા સચવાય છે (સંકોચન), સ્ટ્રેબિસમસ અને આંખની કીકીની સ્વયંસ્ફુરિત હિલચાલ જોઇ શકાય છે;
- પેલ્વિક અંગોની પ્રવૃત્તિ પર નિયંત્રણનો અભાવ;
- સામાન્ય રીતે સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ સચવાય છે;
- કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિના ભાગ પર, હૃદયના ધબકારા (ટાકીકાર્ડિયા) માં વધારો જોવા મળે છે.
કોમા II ડિગ્રી
આ તબક્કે, સબકોર્ટિકલ રચનાઓની પ્રવૃત્તિને અવરોધે છે. વિક્ષેપ મગજના સ્ટેમના અગ્રવર્તી ભાગો સુધી વિસ્તરે છે. આ તબક્કાની લાક્ષણિકતા છે:
- ટોનિક આંચકી અથવા સામયિક કંપનનો દેખાવ;
- વાણી પ્રવૃત્તિનો અભાવ, મૌખિક સંપર્ક અશક્ય છે;
- પીડાની પ્રતિક્રિયામાં તીવ્ર નબળાઇ (ઇન્જેક્શન લાગુ કરતી વખતે અંગની સહેજ હલનચલન);
- તમામ પ્રતિક્રિયાઓનું અવરોધ (બંને સુપરફિસિયલ અને ઊંડા);
- વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન અને પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની નબળી પ્રતિક્રિયા;
- શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
- વધારો પરસેવો;
- બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર વધઘટ;
- ગંભીર ટાકીકાર્ડિયા;
- શ્વાસની વિકૃતિઓ (વિરામ સાથે, સ્ટોપ સાથે, ઘોંઘાટ સાથે, પ્રેરણાના વિવિધ ઊંડાણો સાથે).
કોમા III ડિગ્રી
પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા સુધી પહોંચે છે. જીવન માટે જોખમ વધે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિ માટે પૂર્વસૂચન વધુ ખરાબ થાય છે. સ્ટેજ નીચેના ક્લિનિકલ ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે:
- પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓ સંપૂર્ણપણે ખોવાઈ જાય છે (દર્દી ઈન્જેક્શનના પ્રતિભાવમાં અંગને પણ ખસેડતો નથી);
- ત્યાં કોઈ સુપરફિસિયલ રીફ્લેક્સ નથી (ખાસ કરીને, કોર્નિયલ);
- અવલોકન કર્યું તીવ્ર ઘટાડોસ્નાયુ ટોન અને કંડરા રીફ્લેક્સ;
- વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી;
- શ્વાસ છીછરો અને લયબદ્ધ, ઓછો ઉત્પાદક બને છે. વધારાના સ્નાયુઓ (ખભાના કમરના સ્નાયુઓ) શ્વાસ લેવાની ક્રિયામાં સામેલ છે, જે સામાન્ય રીતે જોવા મળતું નથી;
- બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે;
- સામયિક આંચકી શક્ય છે.
કોમા IV ડિગ્રી
આ તબક્કે, મગજની પ્રવૃત્તિના કોઈ ચિહ્નો નથી. આ દેખાય છે:
- તમામ પ્રતિક્રિયાઓની ગેરહાજરી;
- વિદ્યાર્થીઓનું મહત્તમ શક્ય વિસ્તરણ;
- સ્નાયુ એટોની;
- અભાવ સ્વયંસ્ફુરિત શ્વાસ(માત્ર કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન શરીરના ઓક્સિજન પુરવઠાને જાળવી રાખે છે);
- દવા વિના બ્લડ પ્રેશર શૂન્ય સુધી ઘટી જાય છે;
- શરીરના તાપમાનમાં ઘટાડો.
સ્ટેજ IV કોમામાં પહોંચતા મૃત્યુનું જોખમ વધારે છે, જે 100% સુધી પહોંચે છે.
એ નોંધવું જોઇએ કે કેટલાક લક્ષણો વિવિધ તબક્કાઓકોમાના કારણને આધારે કોમા અલગ અલગ હોઈ શકે છે. આ ઉપરાંત, અમુક પ્રકારના કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ હોય છે વધારાના સંકેતો, કેટલાક કિસ્સાઓમાં ડાયગ્નોસ્ટિક છે.
અમુક પ્રકારના કોમાના ક્લિનિકલ લક્ષણો
સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર કોમા
તે હંમેશા વૈશ્વિક વેસ્ક્યુલર આપત્તિ (ઇસ્કેમિક અથવા એન્યુરિઝમનું ભંગાણ) નું પરિણામ બને છે, તેથી તે ચેતવણી વિના, અચાનક વિકસે છે. સામાન્ય રીતે ચેતના લગભગ તરત જ ખોવાઈ જાય છે. તે જ સમયે, દર્દીનો ચહેરો લાલ હોય છે, કર્કશ શ્વાસ, હાઈ બ્લડ પ્રેશર, તીવ્ર પલ્સ. કોમેટોઝ રાજ્યની લાક્ષણિકતા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો ઉપરાંત, ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો(ઉદાહરણ તરીકે, ચહેરાની વિકૃતિ, શ્વાસ લેતી વખતે એક ગાલમાંથી ફુલાવવું). કોમાના પ્રથમ તબક્કામાં સાયકોમોટર આંદોલન હોઈ શકે છે. જો સબરાકનોઇડ હેમરેજ થાય છે, તો પછી હકારાત્મક મેનિન્જલ લક્ષણો(ગરદનના સ્નાયુઓની જડતા, કર્નિગ્સ, બ્રુડઝિન્સકીના લક્ષણો).
આઘાતજનક કોમા
કારણ કે તે સામાન્ય રીતે ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજાના પરિણામે વિકસે છે, તેથી દર્દીના માથા પર ત્વચાને નુકસાન થઈ શકે છે. નાક, કાનમાંથી રક્તસ્ત્રાવ (ક્યારેક સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીનું લિકેજ), આંખોની આસપાસ ઉઝરડા ("ચશ્મા"નું લક્ષણ) શક્ય છે. ઘણી વાર, વિદ્યાર્થીઓની જમણી અને ડાબી બાજુએ વિવિધ કદ હોય છે (એનિસોકોરિયા). ઉપરાંત, સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર કોમાની જેમ, ત્યાં પણ ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ ચિહ્નો છે.
એપીલેપ્ટીક કોમા
સામાન્ય રીતે તે એક પછી એક પુનરાવર્તિત વાઈના હુમલાનું પરિણામ છે. આ કોમા સાથે, દર્દીનો ચહેરો વાદળી રંગનો રંગ મેળવે છે (જો હુમલો ખૂબ જ તાજેતરનો હતો), વિદ્યાર્થીઓ પહોળા થઈ જાય છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી, હોઠ પર જીભના ડંખ, ફીણના નિશાન હોઈ શકે છે. જ્યારે હુમલાઓ બંધ થાય છે, ત્યારે વિદ્યાર્થીઓ હજી પણ પહોળા રહે છે, સ્નાયુઓનો સ્વર ઘટે છે, અને પ્રતિબિંબ પેદા થતા નથી. ટાકીકાર્ડિયા અને ઝડપી શ્વાસ થાય છે.
મેનિન્ગોએન્સફાલિટીક કોમા
અસ્તિત્વની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવે છે બળતરા રોગમગજ અથવા તેની પટલ, તેથી તે ભાગ્યે જ અચાનક થાય છે. શરીરના તાપમાનમાં હંમેશા વધારો થાય છે, વિવિધ ડિગ્રીની તીવ્રતા. શરીર પર સંભવિત ફોલ્લીઓ. લોહીમાં લ્યુકોસાઇટ્સ અને ESR ની સામગ્રીમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે, અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પ્રોટીન અને લ્યુકોસાઇટ્સની માત્રામાં વધારો થયો છે.
હાયપરટેન્સિવ કોમા
તે ક્રેનિયલ પોલાણમાં વધારાની રચનાની હાજરીમાં ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં નોંધપાત્ર વધારોના પરિણામે થાય છે. મગજના અમુક ભાગોના સંકોચન અને સેરેબેલર ટેન્ટોરિયમ નોચ અથવા ફોરેમેન મેગ્નમમાં તેના ફસાઈ જવાને કારણે કોમા વિકસે છે. આ કોમા બ્રેડીકાર્ડિયા (ધીમો ધબકારા), શ્વસન દરમાં ઘટાડો અને ઉલ્ટી સાથે છે.
હેપેટિક કોમા
હિપેટાઇટિસ અથવા યકૃતના સિરોસિસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ધીમે ધીમે વિકાસ થાય છે. દર્દી યકૃતની ચોક્કસ ગંધ બહાર કાઢે છે (ગંધ “ કાચું માંસ"). ત્વચા પીળી છે, સ્થળોએ પિનપોઇન્ટ હેમરેજ અને સ્ક્રેચમુદ્દે છે. કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો થાય છે અને આંચકી આવી શકે છે. બ્લડ પ્રેશર અને હૃદયના ધબકારા ઓછા છે. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે. દર્દીનું લીવર કદમાં મોટું થાય છે. ત્યાં ચિહ્નો હોઈ શકે છે પોર્ટલ હાયપરટેન્શન(ઉદાહરણ તરીકે, "જેલીફિશ હેડ" - પેટની સેફેનસ નસોનું વિસ્તરણ અને ટોર્ટ્યુસિટી).
રેનલ કોમા
તે પણ ધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે. દર્દીને પેશાબ (એમોનિયા) ની ગંધ આવે છે. ત્વચા શુષ્ક, નિસ્તેજ રાખોડી (જાણે ગંદી), ખંજવાળના નિશાન સાથે. કટિ વિસ્તારમાં સોજો છે અને નીચલા અંગો, ચહેરા પર સોજો. બ્લડ પ્રેશર ઓછું છે, કંડરાના પ્રતિબિંબ ઊંચા છે, વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા છે. અમુક સ્નાયુ જૂથોમાં અનૈચ્છિક સ્નાયુમાં ખેંચાણ શક્ય છે.
આલ્કોહોલ કોમા
આલ્કોહોલના દુરૂપયોગ અને ખૂબ મોટી માત્રા લેવાથી ધીમે ધીમે વિકાસ થાય છે. સ્વાભાવિક રીતે, આલ્કોહોલની ગંધ અનુભવાય છે (જો કે, તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે જો આ નિશાની હાજર હોય, તો કોમા અન્ય હોઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, આઘાતજનક. વ્યક્તિ ઈજા પહેલા દારૂ પી શકે છે). હૃદયના ધબકારા વધે છે અને બ્લડ પ્રેશર ઘટે છે. ત્વચા લાલ, પરસેવાથી ભીની છે. સ્નાયુ ટોનઅને પ્રતિક્રિયાઓ ઓછી છે. વિદ્યાર્થીઓ સાંકડા છે.
કાર્બન મોનોક્સાઇડ ઝેરને કારણે કોમા
આ કોમા લો બ્લડ પ્રેશર સાથે ટાકીકાર્ડિયા સાથે છે, છીછરા શ્વાસ(શક્ય શ્વસન લકવો). પ્રકાશની કોઈ પ્રતિક્રિયા વિના વિશાળ વિદ્યાર્થીઓ દ્વારા લાક્ષણિકતા. ખૂબ ચોક્કસ લક્ષણચહેરા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનો રંગ છે: ચેરી-લાલ (આ રંગ કાર્બોક્સિહેમોગ્લોબિન દ્વારા આપવામાં આવે છે), અંગો વાદળી હોઈ શકે છે.
ઊંઘની ગોળીઓ (બાર્બિટ્યુરેટ્સ) સાથે ઝેરને કારણે કોમા
કોમા ધીમે ધીમે વિકસે છે, ઊંઘની ચાલુ છે. બ્રેડીકાર્ડિયા (ઓછા ધબકારા) અને લો બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય છે. શ્વાસ છીછરો અને દુર્લભ બને છે. ત્વચા નિસ્તેજ છે. નર્વસ સિસ્ટમની રીફ્લેક્સ પ્રવૃત્તિ એટલી દબાવવામાં આવે છે કે પીડાની પ્રતિક્રિયા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર છે, કંડરાના પ્રતિબિંબને ઉત્તેજિત કરવામાં આવતું નથી (અથવા તે તીવ્ર રીતે નબળા પડી ગયા છે). લાળમાં વધારો.
દવાના ઓવરડોઝને કારણે કોમા
તે બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો, હૃદયના ધબકારામાં ઘટાડો, નબળા પલ્સ અને છીછરા શ્વાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હોઠ અને આંગળીઓ વાદળી રંગની છે, ત્વચા શુષ્ક છે. સ્નાયુ ટોન તીવ્ર રીતે નબળી પડી છે. કહેવાતા "પિનપોઇન્ટ" વિદ્યાર્થીઓ લાક્ષણિકતા છે, તેઓ એટલા સંકુચિત છે. ઇન્જેક્શનના નિશાન હોઈ શકે છે (જો કે આ જરૂરી નથી, કારણ કે ડ્રગના ઉપયોગની પદ્ધતિ, ઉદાહરણ તરીકે, ઇન્ટ્રાનાસલ હોઈ શકે છે).
ડાયાબિટીક કોમા
કોમા નહીં, પણ કોમા કહેવું વધુ યોગ્ય રહેશે. કારણ કે તેમાંના ઘણા ડાયાબિટીસ મેલીટસમાં હોઈ શકે છે. આ છે કેટોએસિડોટિક (લોહીમાં ચરબીના ચયાપચયના ઉત્પાદનોના સંચય અને ગ્લુકોઝના સ્તરમાં વધારો સાથે), હાઈપોગ્લાયકેમિક (ગ્લુકોઝના સ્તરમાં ઘટાડો અને વધુ ઇન્સ્યુલિન સાથે), હાયપરસ્મોલર (ગંભીર નિર્જલીકરણ સાથે) અને લેક્ટિક એસિડિક (વધુ લેક્ટિક એસિડ સાથે) રક્ત). આ દરેક જાતોની પોતાની છે ક્લિનિકલ ચિહ્નો. ઉદાહરણ તરીકે, કીટોએસિડોટિક કોમામાં, દર્દીને એસીટોનની ગંધ આવે છે, ત્વચા નિસ્તેજ અને શુષ્ક હોય છે, અને વિદ્યાર્થીઓ સંકુચિત હોય છે. હાઈપોગ્લાયકેમિક કોમામાં, દર્દીને કોઈ વિદેશી ગંધ અનુભવાતી નથી, ત્વચા નિસ્તેજ અને ભેજવાળી હોય છે, અને વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ હોય છે. અલબત્ત, ડાયાબિટીક કોમાના પ્રકારને નિર્ધારિત કરતી વખતે, મુખ્ય ભૂમિકા દ્વારા ભજવવામાં આવે છે વધારાની પદ્ધતિઓઅભ્યાસ (લોહીમાં ગ્લુકોઝનું પ્રમાણ, પેશાબમાં, પેશાબમાં એસિટોનની હાજરી, વગેરે).
કોમા માટે સારવારના સિદ્ધાંતો
કોમા એ એવી સ્થિતિ છે જેમાં શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને જાળવવા માટે મુખ્યત્વે તાત્કાલિક પગલાંની જરૂર હોય છે. કોમાનું કારણ શું છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના આ પગલાં લેવામાં આવે છે. મુખ્ય વસ્તુ દર્દીને મૃત્યુથી બચાવવા અને મગજના કોષોને શક્ય તેટલા નુકસાનથી બચાવવા માટે છે.
મહત્વપૂર્ણ ખાતરી કરવા માટે પગલાં લેવા મહત્વપૂર્ણ કાર્યોસજીવ સમાવેશ થાય છે:
- શ્વાસનો આધાર. જો જરૂરી હોય તો, વાયુમાર્ગોને તેમની ધીરજ પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે સેનિટાઈઝ કરવામાં આવે છે (વિદેશી સંસ્થાઓ દૂર કરવામાં આવે છે, ડૂબી ગયેલી જીભ સીધી કરવામાં આવે છે), એક હવા નળી સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, ઓક્સિજન માસ્ક સ્થાપિત કરવામાં આવે છે, અને કૃત્રિમ વેન્ટિલેશન કરવામાં આવે છે;
- રુધિરાભિસરણ તંત્રનો ટેકો (હાયપોટેન્શનના કિસ્સામાં બ્લડ પ્રેશર વધારતી દવાઓનો ઉપયોગ અને હાયપરટેન્શનના કિસ્સામાં ઘટાડો; દવાઓ કે જે હૃદયની લયને સામાન્ય બનાવે છે; રક્ત પરિભ્રમણનું સામાન્યકરણ).
હાલના વિકારોને દૂર કરવા માટે લાક્ષાણિક પગલાંનો પણ ઉપયોગ થાય છે:
- શંકાસ્પદ માટે વિટામિન B1 ની મોટી માત્રા દારૂનું ઝેર;
- હુમલાની હાજરીમાં;
- એન્ટિમેટિક્સ;
- આંદોલન માટે શામક દવાઓ;
- ગ્લુકોઝ નસમાં આપવામાં આવે છે (કોમાનું કારણ જાણી શકાયું ન હોય તો પણ, કારણ કે લો બ્લડ ગ્લુકોઝથી મગજને નુકસાન થવાનું જોખમ હાઈ બ્લડ ગ્લુકોઝ કરતાં વધારે છે. જ્યારે લોહીમાં શર્કરાનું પ્રમાણ વધારે હોય ત્યારે કેટલાક ગ્લુકોઝને ઇન્જેક્શન આપવાથી વધુ નુકસાન થશે નહીં);
- જો દવાઓ અથવા નબળી-ગુણવત્તાવાળા ખોરાક (મશરૂમ્સ સહિત) સાથે ઝેરની શંકા હોય તો ગેસ્ટ્રિક લેવેજ;
- શરીરનું તાપમાન ઘટાડવા માટેની દવાઓ;
- જો ત્યાં ચિહ્નો છે ચેપી પ્રક્રિયાએન્ટિબાયોટિકનો ઉપયોગ સૂચવવામાં આવે છે.
ઈજાના સહેજ શંકા પર સર્વાઇકલ પ્રદેશકરોડરજ્જુ (અથવા જો તેને બાકાત રાખવું શક્ય ન હોય તો), આ વિસ્તારનું સ્થિરીકરણ જરૂરી છે. સામાન્ય રીતે આ હેતુ માટે કોલર આકારની સ્પ્લિન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.
કોમાના કારણને સ્થાપિત કર્યા પછી, અંતર્ગત રોગની સારવાર કરવામાં આવે છે. પછી તે પહેલેથી જ સોંપાયેલ છે ચોક્કસ ઉપચારચોક્કસ રોગ સામે નિર્દેશિત. આમાં મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા માટે હેમોડાયલિસિસ, ડ્રગના ઓવરડોઝ માટે નેલોક્સોનનો વહીવટ અને શસ્ત્રક્રિયા (ઉદાહરણ તરીકે, સેરેબ્રલ હેમેટોમા માટે) શામેલ હોઈ શકે છે. સારવારના પગલાંનો પ્રકાર અને વોલ્યુમ સ્થાપિત નિદાન પર આધારિત છે.
કોમા એ સંખ્યાબંધ પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓની જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણ છે. તેને તાત્કાલિક સહાયની જરૂર છે તબીબી સંભાળકારણ કે તે જીવલેણ બની શકે છે. મોટી સંખ્યામાં પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓને કારણે કોમાના ઘણા પ્રકારો છે જે તેમના દ્વારા જટિલ બની શકે છે. કોમાની સારવાર સઘન સંભાળ એકમમાં કરવામાં આવે છે અને તેનો હેતુ દર્દીના જીવનને બચાવવાનો છે. તે જ સમયે, તમામ પગલાંએ મગજના કોષોની જાળવણીની ખાતરી કરવી આવશ્યક છે.
